Iekšējā meniska aizmugurējā raga deģeneratīvi bojājumi. Sānu (ārējā) meniska aizmugurējā raga plīsuma ārstēšana. Meniska aizmugurējā raga plīsuma ārstēšana

aizmugurējais rags mediālais menisks" data-essbishovercontainer="">

Celis ir sarežģīta struktūra, kurā ietilpst ceļa skriemelis, augšstilba un stilba kauls, saites, meniski utt.

Meniski ir skrimšļa audu slānis, kas atrodas starp diviem kauliem. Kustoties, celis pastāvīgi iztur smagas kravas, tāpēc lielākā daļa traumu rodas šajā locītavā. Viens no šādiem ievainojumiem ir mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums.

Ceļa locītavas bojājumi ir sāpīgi un bīstami ar savām sekām.

Meniska aizmugurējā raga plīsums var notikt ikvienam. aktīvs cilvēks vai sportists, un vēlāk var izraisīt nopietnus bojājumus.

Kas ir menisks

Menisks ir locītavas daļa, kas ir izliekta šķiedru skrimšļa sloksne. Tie ir veidoti kā pusmēness ar iegarenām malām. Tie ir sadalīti vairākās daļās: ķermenī, aizmugurējos un priekšējos ragos.

Locītavā ir divi meniski:

• sānu (ārējais);
• mediāls (iekšējais).

To gali ir piestiprināti pie stilba kaula.

Mediālais atrodas ceļa iekšpusē un savienojas ar mediālo sānu saiti. Gar ārējo malu tas ir savienots ar kapsulu ceļa locītava, caur kuru iziet daļēja asinsrite.

Meniski veic svarīgas funkcijas:

• amortizēt locītavu kustības laikā;
• stabilizēt ceļu;
• satur receptorus, kas kontrolē kāju kustību.

Ja šis menisks tiek noņemts, saskares laukums starp kauliem ceļgalā kļūst par 50-70% mazāks, un saišu slodze kļūst par vairāk nekā 100% lielāka.

Simptomi

Ir divi periodi: hronisks, akūts.

Akūts periods ilgst apmēram mēnesi un atšķiras ar vairākiem sāpīgas pazīmes. Ar pašu ievainojumu ceļgala zonā cilvēks jūt stipras sāpes un skaņu, kas līdzīga krakšķošai skaņai. Uz ceļa ātri parādās pietūkums. Bieži notiek arī asiņošana locītavā.

Locītavu kustības ir stipri vai daļēji ierobežotas.

Mediālā meniska plīsuma raksturīgie simptomi

Šim traumu veidam ir vairākas raksturīgas pazīmes. Ja ir bojāts aizmugurējais rags iekšējais menisks Iekšpusē ceļa zonā parādās intensīvas sāpes. Palpējot, tas pastiprinās apgabalā, kur rags piestiprinās pie ceļa saites.

Šis ievainojums arī bloķē locītavas kustību.

To nosaka, mēģinot veikt fleksijas kustības, pagriežot apakšstilbu uz āru un iztaisnojot kāju, sāpes kļūst stiprākas un celis nevar normāli kustēties.

Pēc smaguma pakāpes bojājumi var būt nelieli, vidēji vai smagi.

Pārrāvuma veidi

Šīs daļas gareniskais pilnīgs vai daļējs pārrāvums tiek uzskatīts par ļoti bīstamu. Tas attīstās no aizmugurējā raga. Ar pilnīgu pārrāvumu daļa, kas ir atdalījusies, var pārvietoties starp locītavām un bloķēt to tālāku kustību.

Var būt arī plaisa starp aizmugurējā raga sākumu un meniska ķermeņa vidusdaļu.

Bieži vien ir gadījumi, kad šāda trauma ir kombinēta rakstura un kombinē dažādi veidi bojājumu. Tie attīstās vairākos virzienos vienlaikus.

No tā sāniem sākas aizmugurējā raga horizontālais plīsums iekšējā virsma un attīstās pret kapsulu. Tas aicina smags pietūkums locītavas telpas zonā.

Ārstēšana

Ārstēšanu var veikt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm.

Konservatīvā terapija tiek izmantota plaušu traumas vai mērena smaguma pakāpe.

Operāciju veic smagu traumu gadījumā, kas bloķē locītavas darbību un izraisa stipras sāpes.

Traumas rezultātā rodas sānu meniska vai tā priekšējā līdzinieka aizmugurējā raga plīsums. Tas notiek cilvēkiem šādās riska grupās:

• profesionāli sportisti (īpaši futbolisti);
• cilvēki, kuri piekopj ļoti aktīvu dzīvesveidu un iesaistās dažādi veidi Ekstrēmie sporta veidi;
• gados vecākiem vīriešiem un sievietēm, kas cieš no dažāda veida artrozēm un līdzīgām slimībām.

Kas ir iekšējā meniska priekšējā vai aizmugurējā raga bojājums? Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams vismaz vispārīgs izklāsts zināt, kas ir pats menisks. Vispārīgi runājot, tā ir īpaša skrimšļa struktūra, kas sastāv no šķiedrām. Tas ir nepieciešams triecienu absorbcijai ceļa locītavās. Līdzīgas skrimšļa struktūras pastāv arī citās cilvēka ķermeņa vietās – ar tām ir aprīkotas visas cilvēka ķermeņa daļas, kas ir atbildīgas par augšējo un apakšējās ekstremitātes. Bet sānu meniska aizmugurējā vai priekšējā raga bojājumi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem un visvairāk bieža trauma, kas, ja netiek nekavējoties ārstēts, var izraisīt dažādas komplikācijas un padarīt cilvēku invalīdu.

Īss meniska anatomiskais apraksts

Ceļa locītava veselīgu ķermeni satur šādus skrimšļainus ielaidumus:

• ārējais (sānu);
• iekšējais (mediāls).

Abas šīs struktūras ir veidotas kā pusmēness. Pirmā meniska blīvums ir lielāks nekā aizmugurējās skrimšļa struktūras blīvums. Tāpēc sānu daļa ir mazāk pakļauta traumām. Iekšējais (mediālais) menisks ir stingrs un visbiežāk traumas rodas, kad tas ir bojāts.

Pati šī orgāna struktūra sastāv no vairākiem elementiem:

• skrimšļainais meniska ķermenis;
• priekšējais rags;
• tā aizmugures līdzinieks.

Galveno skrimšļa audu daļu ieskauj un caurdur kapilāru asinsvadu tīkls, kas veido tā saukto sarkano zonu. Visai šai zonai ir palielināts blīvums un tā atrodas ceļa locītavas malā. Vidējā daļa satur plānāko meniska daļu. Tajā nav trauku, un to sauc par balto zonu. Sākotnēji diagnosticējot traumu, ir svarīgi precīzi noteikt, kura meniska zona ir bojāta un ieplīsusi. Iepriekš bija ierasts pilnībā noņemt menisku, ja tika diagnosticēts iekšējā slāņa aizmugurējā raga bojājums, kas it kā palīdzēja atbrīvot pacientu no komplikācijām un problēmām.

Bet pašreizējā medicīnas attīstības līmenī, kad ir precīzi konstatēts, ka iekšējais un ārējais menisks veic ļoti svarīgas funkcijas ceļa locītavas kauliem un skrimšļa audiem, ārsti traumu cenšas ārstēt, neizmantojot operāciju. Tā kā menisks pilda amortizatora lomu un aizsargā locītavu, tā noņemšana var izraisīt artrozes un citu komplikāciju attīstību, kuru ārstēšana prasīs papildu laiku un naudu. Meniska priekšējā raga bojājumi rodas reti, jo tā struktūrai ir palielināts blīvums un tā labāk iztur dažādas slodzes.

Šādiem ievainojumiem parasti tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana vai operācija, ja sānu meniska priekšējā raga bojājums ir izraisījis asiņu uzkrāšanos ceļa locītavā.

Skrimšļa audu plīsuma cēloņi

Mediālā meniska aizmugurējā raga bojājumus visbiežāk izraisa akūts ievainojums, jo spēcīga ietekme uz ceļa locītavu ne vienmēr izraisa skrimšļa audu plīsumu, kas ir atbildīgs par šīs zonas trieciena absorbciju. Ārsti identificē vairākus faktorus, kas veicina skrimšļa plīsumu:

• pārmērīgi aktīva lēkšana vai skriešana pa nelīdzenu reljefu;
• cilvēka ķermeņa sagriešanās uz vienas kājas, kad pēda neatstāj virsmu;
• bieža un ilgstoša tupēšana vai enerģiska staigāšana;
• ceļa locītavas deģenerācijas attīstība noteiktu slimību gadījumā un ekstremitāšu traumas šajā stāvoklī;
• iedzimtas patoloģijas klātbūtne, kurā ir slikta saišu un locītavu attīstība.

Ir dažādas meniska bojājuma pakāpes. To klasifikācija dažādās klīnikās ir atšķirīga, taču galvenais ir tas, ka tos visus nosaka vispārpieņemti kritēriji, kas tiks apspriesti turpmāk.

Iekšējā meniska aizmugurējā raga bojājuma simptomi

Šāda mediāla meniska bojājuma pazīmes ir šādas:

• Akūtas, asas sāpes rodas traumu gadījumā. To var sajust 3-5 minūtes. Pirms tam atskan klikšķis. Pēc sāpju pazušanas cilvēks varēs pārvietoties. Bet tas izraisīs jaunus sāpju uzbrukumus. Pēc 10-12 stundām pacients sajutīs asu dedzinošu sajūtu ceļgalā, it kā tur būtu iekļuvis ass priekšmets. Saliekot un iztaisnojot ceļa locītavu, sāpes pastiprinās, un pēc īsas atpūtas tās mazinās;
• ceļa nosprostojums (“iestrēgšana”) rodas, ja iekšējā meniska skrimšļa audi plīst. Tas var rasties, kad saplēsts meniska gabals tiek saspiests starp stilba kaulu un augšstilbu. Tas noved pie nespējas pārvietoties. Šie simptomi cilvēku nomoka arī tad, kad tiek bojātas ceļa locītavas saites, tāpēc precīzu sāpju sindroma cēloni var noskaidrot tikai tad, kad klīnikā tiek veikta diagnoze;
• Kad asinis iekļūst locītavā, var rasties traumatiska hemartroze. Tas notiek, kad sarkanajā zonā rodas meniska plīsums, kad tiek bojāti asinsvadi;
• pēc vairākām stundām no traumas brīža var parādīties ceļa locītavas pietūkums.

Lasi arī: Tuberkulozais artrīts: kas tas ir un kā tas izpaužas?

Ir skaidri jānošķir 2. pakāpes mediālā meniska aizmugurējā raga hronisks bojājums no akūtas traumas. Mūsdienās tas ir iespējams, izmantojot aparatūras diagnostiku, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt ceļa locītavas skrimšļa audu un šķidruma stāvokli. 3. pakāpes meniska plīsums izraisa asiņu uzkrāšanos ceļa iekšējās daļās. Šajā gadījumā klints malas ir gludas, un hroniskas slimības gadījumā šķiedras ir izkaisītas, ir pietūkums, kas rodas no blakus esošā skrimšļa bojājumiem, un iekļūšana šajā vietā un sinoviālā šķidruma uzkrāšanās tajā.

Iekšējā meniska aizmugurējā raga traumu ārstēšana

Ceļa locītavas audu plīsums jāārstē uzreiz pēc traumas, jo laika gaitā slimība var progresēt no akūtas stadijas uz hroniska slimība. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var attīstīties meniskopātija. Tas izraisīs izmaiņas ceļa locītavas struktūrā un skrimšļa audu degradāciju uz kaulu virsmām. Šāda situācija ir novērota pusē no iekšējā meniska aizmugurējā raga plīsuma gadījumiem pacientiem, kuriem dažādu iemeslu dēļ slimība progresēja un pēc medicīniskās palīdzības vērsās novēloti.

Plīsuma ārstēšanu var veikt, izmantojot šādas metodes:

• konservatīva metode;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc ražošanas precīza diagnoze Primāro meniska raga plīsumu ārsti novērš ar terapeitiskā kursa palīdzību. Vairumā gadījumu konservatīvā ārstēšana dod labus rezultātus, lai gan aptuveni trešdaļā šādu traumu gadījumu tas ir nepieciešams operācija.

Ārstēšana ar konservatīvām metodēm sastāv no vairākiem diezgan efektīviem posmiem (ja trauma nav progresējusi):

• manuālā terapija un vilkšana ar dažādu iekārtu palīdzību, kas ir vērsta uz repozicionēšanu, tas ir, ceļa locītavas pārkārtošanu, kad veidojas blokāde;
• pretiekaisuma līdzekļu lietošana, ko ārsti izraksta pacientam, lai novērstu ceļa pietūkumu;
• rehabilitācijas kurss, kurā tiek veikta ārstēšana, izmantojot ārstniecisko, atjaunojošo vingrošanu, fizioterapijas metodes un masāžu;
• pacientam izrakstot kursu, kurā tiek veikta ārstēšana ar hondroprotektoriem un hialuronskābi. Šis ilgstošais process var ilgt no 3 līdz 6 mēnešiem vairākus gadus, bet tas ir svarīgi meniska struktūras atjaunošanai;
• Tā kā meniska aizmugurējā raga ievainojumu pavada stipras sāpes, ārsti turpina ārstēšanu, izmantojot pretsāpju līdzekļus. Šim nolūkam parasti izmanto pretsāpju līdzekļus, piemēram, Ibuprofēnu, Paracetamolu, Indometacīnu, Diklofenaku un citas zāles. Tos var lietot tikai tā, kā noteicis ārstējošais ārsts, devā, ko nosaka terapijas kurss.

Ļoti bieži sportisti un cilvēki, kas pastāvīgi nodarbojas ar fizisku darbu, sūdzas par problēmām ar locītavām. Visbiežākais sāpju un diskomforta cēlonis ir meniska plīsums ceļgalā.

Ir pilnīgi iespējams tikt galā ar šo problēmu. Ārstēšana, ja tiek diagnosticēts ceļa locītavas meniska plīsums, tiek izteikta plaša spektra darbības: no ķirurģiskas iejaukšanās līdz tradicionālās metodesārstēšana mājās.

Kas ir menisks

Ceļa locītavas menisks ir skrimšļains veidojums, kam ir pusmēness forma un kas atrodas starp augšstilbu un apakšstilbu ceļa locītavā. Ceļa locītavas menisks veic stabilizējošu un triecienu absorbējošu funkciju, horizontālā skrimšļa sprauga mīkstina virsmu berzi, ierobežo locītavas kustīgumu, kas novērš traumas.

Kustības laikā menisks saraujas un stiepjas, mainot savu formu, kā redzams fotoattēlā. Locītavā ir divi meniski:

1. sānu menisks (ārējais),
2. mediālais menisks (iekšējais).

Sporta ārsti saka, ka traumas un sasitumi ir izplatīta problēma starp:

• slēpotāji,
• ātrslidotāji,
• daiļslidotāji,
• baletdejotāji,
• futbolisti.

Meniska slimības un nepieciešamība pēc operācijas nākotnē var rasties arī tiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu. Riska grupā ietilpst vīrieši vecumā no 17 līdz 45 gadiem.

Bērniem iekšējā meniska aizmugurējā raga plīsums vai pārvietošanās notiek ārkārtīgi reti. Līdz 14 gadu vecumam šis skrimšļainais veidojums ir ļoti elastīgs, tāpēc bojājumi praktiski nenotiek.

Galvenais amortizators ceļa locītavā

Dažreiz ceļa locītavas meniska plīsums vai tā sasitums rodas jau lielākā vecumā. Tātad 50-60 gadu vecumā stāvokli ietekmē deģeneratīvas izmaiņas locītavās.

Traumas dēļ rodas mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums. Īpaši tas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem un sportistiem. Osteoartrīts ir arī bieži sastopams meniska bojājumu cēlonis.

Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsumu vienmēr pavada saites, kas savieno menisku ar ceļa locītavu, bojājumi.

Tādējādi menisks mainās šādu faktoru ietekmē:

1. slodzes,
2. traumas,
3. deģeneratīvas ar vecumu saistītas izmaiņas,
4. iedzimtas patoloģijas, kas pakāpeniski bojā audus.

Turklāt dažas slimības, kas bojā statiku, arī veic savas negatīvas korekcijas.

Pārkāpumu seku piemērs ir plakanās pēdas.

Ortopēdi izšķir ceļa meniska traumas vairākos veidos:

• knibināšana,
• mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums un plīsums iekšējā meniska aizmugurējā raga rajonā,
• atdalīšana

Pēdējā gadījumā meniska ārstēšana ir vissarežģītākais process. Veidojumam jābūt pilnībā atdalītam no piestiprināšanas zonas. Šis tips ievainojumam nepieciešama operācija; tas ir diezgan reti.

Vairumā gadījumu tie tiek diagnosticēti:

1. ievainojums,
2. knibināšana,
3. asaru,
4. mediālā meniska plīsums
5. meniska aizmugurējā raga plīsums.

Šīs traumas raksturo asas sāpes ceļa rajonā, nespēja veikt kustības, nejutīgums, grūtības saliekt un iztaisnot locītavu. Pēc dažām stundām meniska plīsuma simptomi mazinās, kustīgums tiek atjaunots, un cilvēks var aizmirst par traumu.

Traumas sekas, ceļa locītavas meniska bojājumi ar laiku liek par sevi manīt, piemēram, atkal atgriežas sāpes. Mediālais meniska plīsums ir sarežģīts ievainojums, kas prasa iejaukšanos. Sāpju sindroma intensitāte ir atkarīga no bojājuma stipruma un rakstura.

Ir zināms Baikova simptoms: kad locītava ir saliekta 90 grādu leņķī, un pirksts tiek nospiests uz šīs locītavas vietas, lēnām pagarinot apakšstilbu, sāpes ievērojami palielinās.

Turklāt ir grūti uzkāpt vai nokāpt pa kāpnēm, ir sāpes, šķērsojot ekstremitātes un situācijas nejutīgums. Dažos smagi gadījumi sekas kļūst ārkārtīgi bīstamas, mēs runājam par apakšstilba un augšstilba muskuļu atrofiju.

Profesionāli sportisti bieži cieš no raksturīgām meniska mikrotraumām. Tas var būt zilums, saspiešana vai nelielas asaras.

Meniska bojājuma pakāpe un operācija

Kad skrimslis ir ievainots, slimība kļūst hroniska. Nav asu sāpju, locītava saglabā savu mobilitāti lielākā daļa laiks. Tomēr laiku pa laikam cilvēks sajūt diskomfortu ceļgalu rajonā. Tas var ietvert: vieglu tirpšanu, nejutīgumu vai klikšķi. Tiek reģistrēta augšstilba muskuļu atrofija.

Ceļa locītavas meniska plīsums smagos gadījumos ir saistīts ar tā kapsulas atdalīšanu, un ir nepieciešama operācija. Ieplīsušo meniska gabalu var daļēji vai pilnībā noņemt. Ja ir plīsums vai plīsums, pacientam var piedāvāt operācijas veidu, piemēram, šūšanu.

Operācijas veida izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa stāvokļa un traumas rakstura. Jo jaunāks cilvēks, jo ātrāk pāriet sekas, un atveseļošanās process.

Parasti atveseļošanās periods ilgst apmēram 4-6 nedēļas, kuru laikā persona paliek ambulatorā stāvoklī.

Lai atjaunotu locītavu kustīgumu, var ieteikt dūņu terapiju un atjaunojošu ārstniecisko vingrošanu.

Meniska konservatīva ārstēšana slimnīcā un mājās

Mikroplīsumiem, hroniskām traumām un ceļa locītavas meniska sadursmēm ieteicama mērenāka konservatīva ārstēšana.

Ja menisks ir saspiests, tad ir jāveic pārvietošana, tas ir, locītavas pārkārtošana. Procedūru veic traumatologs, manuālais terapeits vai ortopēds medicīnas iestādē.

Lai pilnībā iztaisnotu locītavu, būs nepieciešamas 3-4 procedūras. Ir vēl viens meniska atjaunošanas veids – ceļa locītavas trakcija jeb aparatūras vilkšana. Šis ilga procedūra, kas veikta stacionāros apstākļos.

Lai atjaunotu skrimšļa audus, ir nepieciešamas intraartikulāras hialuronskābi saturošu zāļu injekcijas. Ja ir pietūkums un pacients cieš no sāpēm, nepieciešamas intraartikulāras injekcijas:

• nimulida,
• Voltarens,
• kortikosteroīdi.

Pēc šiem pasākumiem ir indicēta ilgstoša zāļu terapija, lai atjaunotu nepieciešamo locītavu šķidruma daudzumu.

Visbiežāk tiek izrakstīts hondroitīna sulfāts un glikozamīns. Nav ieteicams pašārstēties, precīzu zāļu devu nosaka tikai ārsts.

Parasti atjaunojošās zāles jālieto katru dienu apmēram trīs mēnešus.

Līdztekus medikamentu lietošanai nepieciešams ķerties pie masāžas un ārstnieciskās vingrošanas, lai nebūtu nepieciešama operācija.

Meniska ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Īpaši efektīvas tiek uzskatītas dažādas berzes un kompreses. Tie samazina sāpes un atjauno locītavu normālu mobilitāti.

Pirms meniska slimības ārstēšanas mājās, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Jāņem vērā meniska traumas raksturs un individuālās īpašības. Piemēram, medus komprese var būt kontrindicēta, ja cilvēkam ir alerģija pret bišu produktiem.

Ārstēšanu var veikt, izmantojot svaigu dadzis lapu kompresi. Ceļa kauliņa laukums jāiesaiņo palagā un jāuzliek noturīgs pārsējs. Komprese jātur uz ķermeņa apmēram 4 stundas.

Procedūra jāveic katru dienu, kamēr sāp menisks. Ja jums nav svaigu dadzis, varat izmantot žāvētas lapas, vispirms iemērcot tās nelielā daudzumā karsta ūdens.

Izejvielas vienmērīgi jāsadala pa audiem, un pēc tam uz locītavas jāuzliek komprese. Komprese paliek uz bojātās locītavas 8 stundas.

Medus komprese uz ceļa palīdz mazināt sāpes ceļgala rajonā. Pēc kāda laika zaudētā locītavu kustīgums atgriežas.

Jums ir jāņem dabīgs vienādās proporcijās Bišu medus un attīrītu spirtu, samaisa un nedaudz uzsilda. Uzklājiet siltu maisījumu ceļgalu zonā, labi aptiniet to ar vilnas drānu un nostipriniet ar pārsēju.

Lai paātrinātu atveseļošanās procesu pēc meniska bojājumiem, 2 reizes dienā jātaisa medus komprese. Komprese jātur vismaz divas stundas.

Meniska slimības ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi parasti ilgst vairākus mēnešus.

Efektīvs līdzeklis pret ceļa locītavas menisku ir vērmeles tinktūra. Vajadzēs lielu karoti sasmalcinātas vērmeles, kuru nepieciešams apliet ar glāzi verdoša ūdens un atstāt uz 1 stundu.

Pēc tam šķidrumu filtrē un izmanto kompresēm. Uz bojātās locītavas pusstundu jāpieliek šķidrumā samērcēts audums. Traumatologs detalizēti pastāstīs par problēmām ar menisku šī raksta videoklipā.

Ceļa meniska ārstēšana bez operācijas

Ceļa locītavas mediālā meniska traumas un ārstēšana

Ja mēs jūtam sāpes ceļgalā, tad, kā likums, tas nozīmē, ka sāp menisks. Tā kā menisks ir skrimšļa slānis, tas ir visvairāk pakļauts plīsuma vai bojājumu riskam. Sāpes ceļgalos var liecināt par vairāku veidu meniska bojājumiem un disfunkciju. Starpmenisko saišu sastiepumu, hronisku traumu laikā, kā arī meniska plīsuma laikā, dažādi simptomi, un arī iespējas ar tām rīkoties ir dažādas.

• Bojājuma simptomi
• Meniska plīsums
  • Meniska aizmugurējā raga plīsums
  • Sānu (ārējā) meniska aizmugurējā raga plīsums
  • Pārrāvuma simptomi
• Kā ārstē plosītu menisku?

Bojājuma simptomi

Menisks ir skrimšļveida veidojums, kas atrodas ceļa locītavas dobumā un kalpo kā amortizators kustībām, kā arī stabilizators, kas aizsargā locītavas skrimšļus. Ceļā ir divi meniski, ārējais (sānu) un iekšējais (vidējais). Iekšējā meniska bojājumi rodas daudz biežāk, jo tā mobilitāte ir mazāka. Ceļa locītavas meniska bojājums izpaužas kā sāpes šajā zonā, ierobežotas mobilitātes, kā arī ilgstošās situācijās iespējama ceļa locītavas artrozes attīstība.

Locītavu pietūkums, asas griešanas sāpes, sāpīga kraukšķēšana un grūtības pārvietot ekstremitātes liecina, ka jums ir bojāts menisks. Šie simptomi parādās uzreiz pēc traumas un var liecināt par citiem locītavu bojājumiem. Vairāk smagi simptomi bojājums parādās vienu mēnesi pēc traumas. Ar šīm traumām cilvēks sāk izjust lokālas sāpes ceļa locītavas spraugā, parādās augšstilba ārējās virsmas muskuļu vājums, ceļa “bloķēšana”, šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā.

Precīzas mediālā meniska bojājuma pazīmes tiek identificētas, izmantojot dažādas pārbaudes. Ir speciāli testi ceļa locītavu pagarināšanai (Roche, Baikov, Landa u.c.), kad sāpju simptomi ir jūtami noteiktā ceļa pagarinājuma vietā. Rotācijas testu tehnoloģija balstās uz bojājumu noteikšanu ceļa rites kustību laikā (Shteiman, Bragard). Meniska bojājumus var noteikt arī, izmantojot MRI, mediolaterālos testus un kompresijas simptomus.

Mediālā meniska bojājums ietver dažādas ārstēšanas metodes, kurā ņemts vērā traumas veids un smagums. Izmantojot tradicionālo metodi, kā atbrīvoties no bojājumiem, mēs varam atšķirt galvenos ietekmes veidus, kas tiek izmantoti jebkādām traumām.

Pirmkārt, ir nepieciešams mazināt sāpes, tāpēc, pirmkārt, pacientam tiek veikta anestēzijas injekcija, pēc tam tiek veikta locītavas punkcija, no dobuma tiek izvadīts uzkrātais šķidrums un asinis, un, ja nepieciešams, tiek noņemta locītavu blokāde.

Pēc šīm procedūrām ceļgalam ir nepieciešama atpūta, kurai tiek uzlikta šina vai ģipsis. Parasti pietiek ar vienu imobilizācijas mēnesi, bet smagās situācijās periods dažreiz sasniedz 2 mēnešus. Šajā gadījumā ir nepieciešams piemērot vietējo aukstumu un nesteroīdās zāles lai atvieglotu iekaisumu. Laika gaitā varat pievienot dažādus fizikālās terapijas veidus, staigāšanu ar atbalsta ierīcēm un fizisko terapiju.

Operācija nepieciešama smagās situācijās, piemēram, veci ceļa locītavas meniska bojājumi. Viena no mūsdienās populārākajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm ir artroskopiskā ķirurģija. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir kļuvusi plaši izplatīta, pateicoties rūpīgai audu apstrādei. Intervence sastāv tikai no meniska bojātās vietas rezekcijas un defektu pulēšanas.

Par traumu, piemēram, meniska plīsumu, operācija tiek turēts slēgts. Izmantojot divas bedrītes, ceļa locītavā tiek ievietots artroskops ar instrumentiem bojājuma noteikšanai, pēc tam tiek lemts par meniska šūšanas iespēju vai daļēju tā rezekciju. Ārstēšana slimnīcā aizņem līdz aptuveni 4 dienām, jo ​​šāda veida operācijai ir maz traumu. Rehabilitācijas stadijā ir ieteicams ierobežot slodzi uz ceļgalu līdz vienam mēnesim. Īpašās situācijās ieteicams valkāt ceļgalu stiprinājumu un staigāt ar atbalstu. Jūs varat sākt tikai pēc 7 dienām ārstnieciskā vingrošana.

Meniska plīsums

Visbiežākais ceļa locītavas bojājums ir mediālā meniska plīsums. Ir deģeneratīvi un traumatiski meniska plīsumi. Pēdējie parasti parādās cilvēkiem vecumā no 18 līdz 45 gadiem un sportistiem, ja tie netiek savlaicīgi ārstēti, tie pārvēršas par deģeneratīviem plīsumiem, kas visbiežāk parādās gados vecākiem cilvēkiem.

Ņemot vērā bojājuma vietu, ir vairāki galvenie plīsumu veidi:

Tajā pašā laikā meniska plīsumus iedala pēc to formas:

• slīps;
• garenvirziena;
• šķērsvirziena;
• deģeneratīvas;
• apvienots.

Parasti parādās traumatiski plīsumi jaunībā un tie notiek vertikāli garenvirzienā vai slīpā virzienā. Kombinēta un deģeneratīva parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem. Laistīšanas kannas plīsumi vai vertikāli gareniski plīsumi var būt nepilnīgi vai pilnīgi un parasti sākas ar muguras raga bojājumu.

Meniska aizmugurējā raga plīsums

Šāda veida plīsumi rodas visbiežāk tāpēc, ka lielākā daļa vertikālo, garenisko un lejkannas plīsumu rodas aizmugurējā ragā. Ilgstošas ​​plīsuma laikā pastāv liela iespēja, ka daļa no saplēstā meniska apgrūtinās ceļa kustību un izraisīs stipras sāpes, pat bloķējot ceļa locītavu. Sastopamas kombinētā tipa plīsumi, kas aptver vairākas plaknes, un parasti veidojas meniska aizmugurējā ragā un pārsvarā parādās gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir deģeneratīvas izmaiņas.

Aizmugurējā raga bojājuma laikā, kas neizraisa skrimšļa pārvietošanos un garenisko atslāņošanos, cilvēks vienmēr izjūt locītavu bloķēšanas draudus, taču tas nekad nenotiek. Diezgan reti notiek ceļgala priekšējā raga plīsums.

Sānu (ārējā) meniska aizmugurējā raga plīsums

Šis plīsums notiek 8-10 reizes retāk nekā mediālais, taču tam ir ne mazāk negatīvas sekas. Stilba kaula iekšējā rotācija un tā pievienošana ir galvenie cēloņi, kas izraisa ārējā sānu meniska plīsumu. Galvenā jutība pret šīm traumām ir ārpusē pie aizmugurējā raga. Ārējā meniska arkas pārvietots plīsums, kā likums, rada kustību ierobežojumu pēdējā pagarinājuma stadijā un dažreiz var izraisīt locītavas blokādi. Ārējā meniska plīsumu nosaka raksturīga klikšķa skaņa, veicot rotācijas kustības uz ceļa locītavas iekšpusi.

Pārrāvuma simptomi

Ar ievainojumiem, piemēram, meniska plīsumu, simptomi atšķiras. Meniska plīsums var būt:

• vecs;
• hroniska;
• pikants.

Galvenā plīsuma pazīme ir ceļa locītavas bloķēšana, ja tā nav, akūtā periodā ir ļoti grūti noteikt laterālā vai mediālā meniska plīsumu. Pēc noteikta laika, agrīnā periodā, plīsumu var noteikt pēc lokālām sāpēm, infiltrācijas locītavas spraugas zonā, kā arī izmantojot sāpju testus, kas piemēroti jebkura veida traumām.

Izteikti plīsuma simptomi ir sāpīgas sajūtas vienlaikus palpējot ceļa locītavas spraugas līniju. Diagnozei ir īpaši testi, piemēram, Makmorija tests un Epleja tests. McMurry testu veic divos veidos.

Pirmajā gadījumā pacients tiek novietots uz muguras, kāja ir saliekta gūžas un ceļa locītavās taisnā leņķī. Tad viņi ar vienu roku satver ceļgalu, bet ar otru roku veic apakšstilba rotācijas kustības, vispirms uz āru un pēc tam uz iekšu. Ja ir krakšķoša vai klikšķoša skaņa, var uzskatīt, ka bojātais menisks ir saspiests starp locītavas virsmām, šis tests ir pozitīvs.

Otru metodi sauc par liekšanu. Tas tiek veikts šādā veidā: ceļgalu satver ar vienu roku, tāpat kā pirmajā variantā, pēc kura kāja ir pēc iespējas vairāk saliekta pie ceļa. Pēc tam stilba kauls tiek ārēji pagriezts, lai noteiktu plīsumu. Ja ceļa locītava ir lēni izstiepta līdz aptuveni 90 grādiem un apakšstilbs griežas, tad meniska plīsuma laikā pacients sajutīs sāpes locītavas virspusē muguras iekšējā pusē.

Epley testa laikā pacients tiek novietots uz vēdera un kāja ir saliekta ceļgalā, radot 90 grādu leņķi. Ar vienu roku jums jānospiež uz cilvēka papēža, bet ar otru jāpagriež apakšstilbs un pēda. Ja locītavu spraugā parādās sāpes, tests ir pozitīvs.

Kā ārstē plosītu menisku?

Plīsumu var ārstēt vai nu ķirurģiski (meniska rezekcija, vai nu daļēja un tā atjaunošana, vai pilnīga), vai konservatīvi. Līdz ar jauno tehnoloģiju parādīšanos meniska transplantācija kļūst arvien populārāka.

Konservatīvā ārstēšana parasti tiek izmantota nelielu aizmugurējā raga traumu ārstēšanai. Ļoti bieži šīs traumas pavada stipras sāpes, taču tās neizraisa skrimšļa audu saspiešanu starp locītavas virsmām un nerada ripošanas un klikšķināšanas sajūtu. Šāda veida bojājumi ir raksturīgi stiprām locītavām.

Ārstēšana sastāv no atbrīvošanās no sporta, kurā nevar iztikt bez pēkšņiem grūdieniem un kustībām, kas atstāj vienu kāju vietā, šīs aktivitātes pasliktina stāvokli. Gados vecākiem cilvēkiem šī ārstēšana dod labākus rezultātus, jo artrīts un deģeneratīvas asaras bieži ir viņu simptomu cēlonis.

Nepilngadīga gareniskā sprauga(mazāks par 1 cm), augšējās vai apakšējās virsmas plīsums, kas nešķērso visu skrimšļa biezumu, šķērsvirziena ievainojumi, kas nav lielāki par 2,5 mm, parasti sadzīst paši vai netraucē vispār.

Ir arī cita iespēja ārstēt plīsumu. Šuves no iekšpuses uz ārpusi. Šai ārstēšanas metodei tiek izmantotas garas adatas, kuras tiek ievietotas perpendikulāri plīsuma līnijai no locītavas dobuma līdz stiprās kapsulas zonas ārējai daļai. Turklāt šuves tiek veidotas diezgan cieši, viena pēc otras. Šī ir galvenā priekšrocība šo iespējuārstēšanu, lai gan tie palielina nervu un asinsvadu bojājumu risku adatas izņemšanas laikā no locītavas dobuma. Šī metode ir lieliska, lai ārstētu muguras raga bojājumus un plīsumus, kas iet no paša skrimšļa uz muguras ragu. Ja priekšējais rags ir bojāts, var rasties grūtības ar adatas pāreju.

Gadījumos, kad plīst priekšējais rags, vislabāk ir izmantot šūšanas metodi no ārpuses uz iekšu. Šī opcija ir drošāka asinsvadiem un nerviem; šajā gadījumā adata tiek izlaista caur spraugu ceļa locītavas ārpusē un pēc tam tās dobumā.

Attīstoties tehnoloģijām, pamazām popularitāti iegūst bezšuvju stiprinājums savienojuma iekšpusē. Pats process aizņem nedaudz laika un notiek bez tādu sarežģītu ierīču kā artroskopa līdzdalības, taču šobrīd tam vēl nav 75% izredzes uz veiksmīgu meniska sadzīšanu.

Galvenās operācijas indikācijas ir sāpes un izsvīdums, ko nevar novērst ar konservatīvām metodēm. Locītavu bloķēšana vai berze kustības laikā ir arī norādes uz operāciju. Meniska rezekcija (meniskektomija) savulaik tika uzskatīta par drošu procedūru. Bet ar jaunāko pētījumu palīdzību izrādījās, ka meniskektomija visbiežāk noved pie artrīta attīstības. Šis fakts ietekmēja galvenās aizmugurējā raga plīsuma ārstēšanas metodes. Mūsdienās ļoti populāra ir bojāto daļu slīpēšana un daļēja meniska noņemšana.

Atveseļošanās panākumi pēc traumām, piemēram, mediālas un sānu meniska plīsumiem, būs atkarīgi no daudziem faktoriem. Ātrai atveseļošanai svarīgi ir tādi faktori kā bojājuma vieta un ilgums. Pareizas ārstēšanas iespējamība samazinās, ja saišu aparāts. Ja pacienta vecums nepārsniedz 45 gadus, viņam ir lielākas izredzes atveseļoties.

Uzmanību, tikai ŠODIEN! Saite uz

27
okt
2014

Kas ir menisks?

Menisks ir skrimšļa spilventiņš, kas atrodas starp locītavām un darbojas kā amortizators.

Motoriskās aktivitātes laikā meniski var mainīt savu formu, padarot gaitu gludu un nebīstamu.

Ceļa locītava satur ārējos (sānu) un iekšējos (vidējos) meniskus.

Mediālais menisks ir mazāk kustīgs, tāpēc ir uzņēmīgs pret dažādām traumām, starp kurām jāatzīmē plīsumi.

Katru menisku var iedalīt trīs daļās: priekšējā ragā, aizmugurējā ragā un ķermenī.

Meniska aizmugurējais rags, kas ir iekšējā daļa, ko raksturo asinsrites sistēmas trūkums. Sinoviālā šķidruma cirkulācija ir atbildīga par uzturu.

Šajā sakarā mediālā meniska aizmugurējā raga bojājumi ir neatgriezeniski, jo audi nav paredzēti reģenerācijai. Traumu ir grūti diagnosticēt, un tāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir obligāta procedūra.

Kāpēc rodas meniska traumas?

Meniska traumas var izraisīt dažādas slimības un citi iemesli. Zinot visus iemeslus, kas palielina risku, jūs varat garantēt ideālas veselības saglabāšanu.

• Mehāniskas traumas var izraisīt ārēja mehāniska ietekme. Bīstamību izraisa bojājumu kombinētais raksturs. Vairumā gadījumu vienlaikus tiek ietekmēti vairāki ceļa locītavas elementi. Trauma var būt globāla un ietver ceļa locītavas saišu bojājumus, mediālā meniska aizmugurējā raga plīsumu, sānu meniska korpusa plīsumu un locītavas kapsulas lūzumu. Šādā situācijā ārstēšana jāsāk savlaicīgi un jābūt pārdomātai, jo tikai tādā gadījumā var izvairīties no nevēlamām komplikācijām un atjaunot visas funkcijas.
• Ģenētiskie cēloņi liecina par noslieci uz dažādām locītavu slimībām. Slimības var būt iedzimtas vai reprezentatīvas iedzimts traucējums. Daudzos gadījumos hroniskas ceļa locītavas slimības attīstās tāpēc, ka meniski ātri nolietojas, trūkst uztura, tiek traucēta asinsrite ceļa locītavā. Deģeneratīvi bojājumi var parādīties agri. Jaunībā var rasties skrimšļa saišu un menisku bojājumi.
• Locītavu patoloģijas, ko izraisījušas iepriekšējas vai hroniskas slimības, parasti tiek klasificētas kā bioloģiskais bojājuma veids. Tā rezultātā iedarbības dēļ palielinās traumu risks patogēni mikrobi. Meniska raga vai ķermeņa plīsumus, nobrāzumus un fragmentu atdalīšanu var pavadīt iekaisuma procesi.

Jāatzīmē, ka iepriekš minētais saraksts atspoguļo tikai galvenos iemeslus.

Meniska traumu veidi.

Kā minēts, daudzi cilvēki saskaras ar kombinētiem meniska ievainojumiem, kas ietver aizmugurējā vai priekšējā raga plīsumu vai avulsiju.

• Asaras vai meniska daļas parādīšanās ceļa locītavas kapsulā, kas norauta nobrāzuma vai bojājuma dēļ, ir viens no biežākajiem gadījumiem traumatoloģijā. Šāda veida bojājumi parasti ietver fragmenta veidošanos, noraujot daļu no meniska.
• Asaras ir traumas, kurās tiek plīsusi daļa no meniska. Vairumā gadījumu plīsumi rodas plānākajās daļās, kurām vajadzētu aktīvi piedalīties motoriskajā darbībā. Plānākās un funkcionālākās daļas ir menisku ragi un malas.

Meniska plīsuma simptomi.

- Traumatiski plīsumi.

Pēc šīs traumas cilvēks var sajust sāpes un pamanīt ceļa pietūkumu.

Ja jūtat sāpes, kāpjot pa kāpnēm, jums var būt aizdomas par plīsumu meniska aizmugurē.

Meniskam plīstot, var atdalīties viena daļa, pēc tam tā vaļīgi nokarās un traucēs pilnvērtīgi funkcionēt ceļa locītavai. Nelielas asaras var izraisīt kustības grūtības un sāpīgas klikšķināšanas skaņas ceļa locītavā. Liels plīsums noved pie ceļa locītavas blokādes, jo saplēstā un nokarenā meniska daļa virzās uz pašu centru un sāk traucēt dažādām kustībām.

Mediālā meniska meniska aizmugurējā raga bojājumi vairumā gadījumu aprobežojas ar ceļgala locītavas motoriskās aktivitātes traucējumiem un ceļa saliekšanu.

Traumas gadījumā reizēm sāpes ir īpaši intensīvas, kā rezultātā cilvēks nevar uzkāpt uz kājas. Citos gadījumos plīsums var izraisīt sāpes tikai veicot noteiktas kustības, piemēram, kāpjot augšā vai lejā pa kāpnēm.

- Akūts plīsums.

Šajā gadījumā cilvēks var ciest no ceļa pietūkuma, kas attīstās minimālā laikā un ir īpaši izteikts.

- Deģeneratīvi plīsumi.

Daudzi cilvēki pēc četrdesmit gadiem cieš no deģeneratīvām meniska plīsumiem, kas ir hroniski.

Pastiprinātas sāpes un ceļa pietūkumu ne vienmēr var noteikt, jo to attīstība notiek pakāpeniski.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pacienta veselības vēsturē ne vienmēr ir iespējams atrast norādes par gūto traumu. Dažos gadījumos meniska plīsums var rasties pēc normālas darbības veikšanas, piemēram, pieceļoties no krēsla. Šajā laikā var rasties ceļa locītavas bloķēšana. Jāpatur prātā, ka daudzos gadījumos hroniski plīsumi izraisa tikai sāpes.

Ar šo traumu var tikt bojāts menisks, un tā blakus esošie skrimšļi var aptvert stilba kaulu vai augšstilbu.

Hronisku meniska plīsumu pazīmes ir dažādas: sāpes ar noteiktu kustību vai izteikts sāpju sindroms, kas neļauj uzkāpt uz kājas.

Neatkarīgi no traumas veida, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Kā jāārstē plīsis meniska aizmugurējais rags?

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ir nepieciešams sākt ārstēšanu slimnīcas apstākļos.

Nelieliem plīsumiem nepieciešama konservatīva ārstēšana. Pacients lieto pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, tiek veikta manuālā terapija un fizikālā terapija.

Nopietniem bojājumiem nepieciešama operācija. Šajā gadījumā plīsušais menisks ir jāsašuj. Ja atjaunošana nav iespējama, menisks ir jānoņem un jāveic menisektomija.

Pēdējā laikā arvien populārāka kļūst artroskopija, kas ir invazīva tehnika. Ir svarīgi atzīmēt, ka artroskopija ir maztraumatiska metode, ko raksturo komplikāciju neesamība pēcoperācijas periodā.

Pēc operācijas pacientam kādu laiku jāpavada slimnīcā ārsta uzraudzībā. IN obligāts Lai veicinātu pilnīgu atveseļošanos, ir jānosaka rehabilitācijas ārstēšana. Rehabilitācija ietver ārstniecisko vingrošanu, antibiotiku un zāļu lietošanu, lai novērstu iekaisuma procesus.

Ķirurģiskās iejaukšanās iezīmes.

Ja nepieciešama operācija, tiek noteikta meniska šūšanas iespēja. Šī metode parasti tiek dota priekšroka, ja “sarkanā zona” ir bojāta.

Kāda veida operācijas parasti izmanto mediālā meniska raga savainošanai?

1. Artrotomija ir sarežģīta operācija, kas ietver bojāto skrimšļu noņemšanu. Viņi cenšas atteikties no šīs metodes, bet artrotomija ir obligāta, ja ceļa locītavas bojājums ir plašs.
2. Meniskatomija ir operācija, kas ietver pilnīgu skrimšļa noņemšanu. Paņēmiens agrāk bija izplatīts, bet tagad tas tiek uzskatīts par kaitīgu un neefektīvu.
3. Daļēja meniskektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta bojātā skrimšļa daļa, bet atlikušā daļa tiek atjaunota. Ķirurgiem ir jāapgriež skrimšļa mala, cenšoties panākt to vienmērīgā stāvoklī.
4. Endoprotezēšana un transplantācija. Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par šāda veida operācijām. Pacientam ir jāveic donora vai mākslīgā meniska transplantācija, un skartais menisks tiek noņemts.
5. Artroskopija ir atzīta par visvairāk moderns izskats operācijas. Šī metode raksturojas ar zemu traumu. Tehnika ietver divas nelielas punkcijas. Caur vienu punkciju jāievieto artroskops, kas ir videokamera. Sāls šķīdums nonāk locītavā. Vēl viena punkcija ir nepieciešama, lai veiktu dažādas manipulācijas ar locītavu.
6. Skrimšļa šūšana. Šo metodi var veikt, izmantojot artroskopu. Operācija var būt efektīva tikai biezajā zonā, kur ir liela skrimšļa saplūšanas iespēja. Operācija jāveic gandrīz uzreiz pēc plīsuma.

Labākā operācijas metode jāizvēlas pieredzējušam ķirurgam.

Rehabilitācijas periods.

Meniska ārstēšana obligāti ietver ceļa locītavas funkciju atjaunošanu. Ir svarīgi atcerēties, ka rehabilitācija jāveic stingrā rehabilitācijas speciālista vai ortopēda uzraudzībā. Ārstam jānosaka pasākumu kopums, kura mērķis ir uzlabot ceļa locītavas stāvokli. Rehabilitācijas pasākumi vajadzētu dot ieguldījumu ātra atveseļošanās. Ārstēšanas atveseļošanās stadiju var veikt mājās, taču ir nepieciešams apmeklēt klīniku. Ideālā gadījumā rehabilitācija būtu jāveic slimnīcā. Jāpiebilst, ka pasākumu klāstā ir fizikālā terapija, masāža, mūsdienīgas aparatūras metodes. Lai stimulētu muskuļus un attīstītu locītavu, slodzei jāatšķiras pēc devas.

Vairumā gadījumu, lai pilnībā atjaunotu ceļa locītavas funkciju, ir nepieciešami vairāki mēneši. Mēnesi pēc operācijas jūs varat vadīt normālu dzīvesveidu. Funkcijas tiks atjaunotas pakāpeniski, jo nopietnu problēmu izraisa intraartikulāra tūska. Lai novērstu tūsku, nepieciešama limfodrenāžas masāža.

Precīza diagnozes noteikšana un savlaicīga ārstēšana ļauj paļauties uz labvēlīgu prognozi. Konsultācija ar pieredzējušu ārstu nodrošinās, ka visas ar ceļa locītavu saistītās problēmas tiks novērstas, lai visas problēmas, kas saistītas ar ceļa locītavu. fiziskā aktivitāte, tiks likvidēts. Visu pieredzējuša ārsta ieteikumu ievērošana ļaus atjaunot ideālo veselības stāvokli.

Menisks ir skrimšļa spilventiņš, kas atrodas starp locītavām un darbojas kā amortizators.

Meniska kustības laikā spēj modificēt savu formu, kas nodrošina cilvēka gaitas vienmērīgumu.

Ceļa locītavā ir divi meniski, no kuriem viens ir ārējs vai sānu, otrs menisks iekšējs vai mediāls.

Mediālais menisks tās struktūrai ir mazāka mobilitāte, un tāpēc tā visbiežāk ir uzņēmīga pret dažāda veida bojājumiem, līdz audu plīsums.

Nosacīti menisks var iedalīt trīs komponentos:

— meniska priekšējais rags

— meniska aizmugurējais rags

- meniska ķermenis

Meniska aizmugurējais rags vai tās iekšējai daļai nav asins apgādes sistēmas, uzturs rodas locītavu sinoviālā šķidruma cirkulācijas dēļ.

Tieši šī iemesla dēļ meniska aizmugurējā raga bojājums neatgriezeniski, audiem nav spēju atjaunoties. Plaisa aizmugurējais menisks To ir ļoti grūti diagnosticēt, tāpēc, lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts parasti izraksta magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Pārrāvuma simptomi

Tūlīt pēc traumas cietušais sajūt asas sāpes, un celis sāk uzbriest. Gadījumos meniska aizmugurējā raga plīsums sāpes strauji pastiprinās, kad cietušais nokāpj pa kāpnēm.

Kad ir asara menisks noplēstā tā daļa karājas locītavas iekšpusē un traucē kustēties. Kad locītavā rodas nelieli plīsumi, parasti tiek novērotas sāpīgas klikšķināšanas skaņas.

Ja sprauga platība ir liela, tiek novērots aizsprostojums vai ķīļojums ceļa locītava.

Tas notiek tāpēc, ka saplēsta daļa menisks pārvietojas uz bojātās locītavas centru un bloķē ceļa kustību.

Aizmugurējā raga plīsuma gadījumā menisks Ceļa locīšana parasti ir ierobežota. Kad menisks plīst, sāpes ir diezgan spēcīgas.

Cietušais vispār nevar uzkāpt uz savainotās kājas. Dažreiz sāpes pastiprinās, saliekot ceļu.

Bieži var novērot deģeneratīvas asaras, kas rodas cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma ar vecumu saistītu skrimšļa audu izmaiņu rezultātā. Šādos gadījumos plīsums notiek pat ar parasto pēkšņu pacelšanos no krēsla, šādu plīsumu ir ļoti grūti diagnosticēt.

Ļoti bieži deģeneratīvās formas plīsumi kļūst ilgstoši un hroniski. Deģeneratīvas plīsuma simptoms ir blāvas klātbūtne sāpošas sāpes ceļa zonā.

maskava-ārsts.rf

Nedaudz anatomijas

Šādi darbojas ceļa locītava.

Katrā ceļa locītavā ir divi meniski:

• sānu (vai ārējo) - tā forma atgādina burtu C;
• mediāls (vai iekšējais) - ir regulāra pusloka forma.

Katrs no tiem ir sadalīts trīs daļās:

• priekšējais rags;
• ķermenis;
• aizmugurējais rags.

Meniski veidojas no šķiedru skrimšļa audiem un ir piestiprināti pie stilba kauls(priekšpusē un aizmugurē). Turklāt iekšējais menisks gar ārējo malu ar koronāro saiti ir piestiprināts pie locītavas kapsulas. Šis trīskāršais stiprinājums padara to nekustīgāku (salīdzinājumā ar ārējo). Šī iemesla dēļ iekšējais menisks ir vairāk pakļauts savainojumiem.

Normāls menisks galvenokārt sastāv no īpašām kolagēna šķiedrām. Lielākā daļa no tām atrodas apļveida (garumā), un mazākā daļa atrodas radiāli (no malas uz centru). Šādas šķiedras ir savienotas viena ar otru ar nelielu daudzumu perforējošu (t.i., nejaušu) šķiedru.

Menisks sastāv no:

• kolagēns – 60-70%;
• ekstracelulārās matricas olbaltumvielas – 8-13%;
• elastīns – 0,6%.

Meniskā ir sarkanā zona - zona ar asinsvadiem.

Menisku funkcijas

Iepriekš zinātnieki uzskatīja, ka meniski ir nefunkcionālas muskuļu paliekas. Tagad ir zināms, ka tie veic vairākas funkcijas:

• veicina vienmērīgu slodzes sadalījumu uz locītavas virsmas;
• stabilizēt locītavu;
• absorbēt triecienus, pārvietojoties;
• samazināt kontakta spriegumu;
• nosūtīt signālus smadzenēm par locītavas stāvokli;
• ierobežot skrimšļa kustību amplitūdu un samazināt dislokāciju iespējamību.

Plīsumu cēloņi un veidi

Atkarībā no meniska bojājuma cēloņiem ir:

• traumatiski plīsumi - parādās traumatiskas ietekmes rezultātā (neērts pagrieziens vai lēciens, dziļi pietupieni, pietupieni, rotācijas-locīšanas vai rotācijas kustības sporta laikā utt.);
• deģeneratīvi plīsumi - parādās sakarā ar hroniskas slimības locītavu, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas tās struktūrās.

Atkarībā no bojājuma vietas var rasties meniska plīsums:

• priekšējā ragā;
• ķermenis;
• aizmugurējais rags.

Atkarībā no formas meniska plīsums var būt:

• horizontāls - rodas cistiskās deģenerācijas dēļ;
• slīpi, radiāli, gareniski - rodas pie meniska vidējās un aizmugurējās trešdaļas robežas;
• kombinēts - rodas aizmugurējā ragā.

Pēc MRI speciālisti var spriest par meniska bojājuma apmēru:

• 0 – menisks bez izmaiņām;
• I – tiek fiksēts fokusa signāls meniska biezumā;
• II – tiek fiksēts lineārs signāls meniska biezumā;
• III – intensīvs signāls sasniedz meniska virsmu.

Simptomi

Traumatiski plīsumi

Traumas brīdī cilvēks sajūt akūtas sāpes skartajā zonā, pietūkst locītava, var veidoties hemartroze.

Traumas brīdī (lēciena, dziļa pietupiena u.c. laikā) pacientam rodas asas sāpes ceļa locītavā un mīksti audumi ceļi pietūkst. Ja bojājums rodas meniska sarkanajā zonā, tad asinis ieplūst locītavas dobumā un izraisa hemartrozes attīstību, kas izpaužas kā izspiedums un pietūkums virs ceļa kaula.

Sāpju intensitāte, ja ir bojāts menisks, var atšķirties. Dažreiz tā smaguma dēļ cietušais pat nevar uzkāpt uz kājas. Un citos gadījumos tas ir jūtams tikai veicot noteiktas kustības (piemēram, nokāpjot pa kāpnēm tas ir jūtams, bet ne kāpjot augšā).

Pēc iekšējā meniska traumas, mēģinot sasprindzināt kāju, cietušais sajūt asas šaušanas sāpes, un ekstremitātes saliekšana izraisa sāpes gar stilba kaula saiti. Pēc traumas ceļgalu nevar kustināt, un augšstilba priekšējās virsmas zonā tiek konstatēts muskuļu vājums.

Ja ārējais menisks ir bojāts, sāpes pastiprinās, mēģinot pagriezt apakšstilbu uz iekšu. Tas ir jūtams, kad ir sasprindzināts fibula nodrošinājuma saite un šauj pa to un savienojuma ārējā daļā. Augšstilba priekšējā daļā pacientam ir muskuļu vājums.

Pēc meniska plīsuma saplēstā daļa kustas un kavē kustību ceļa locītavā. Pie nelieliem savainojumiem var parādīties apgrūtinātas kustības un sāpīgi klikšķi, bet ar lieliem – locītavas blokāde, ko izraisa liela kustīga fragmenta pārvietošanās uz locītavas centru (t.i., šķiet. lai iestrēgtu locītavu). Parasti aizmugurējā raga plīsums izraisa ierobežotu kājas saliekšanu ceļgalā, un ķermeņa un priekšējā raga bojājumi apgrūtina ekstremitātes pagarināšanu.

Dažreiz meniska (parasti ārējā) plīsumu var apvienot ar priekšējās daļas bojājumu. krusteniskās saites. Šādos gadījumos ceļa pietūkums notiek ātrāk un ir nozīmīgāks nekā ar nesaistītu traumu.

Deģeneratīvas asaras

Parasti šādas traumas rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. To parādīšanās ne vienmēr ir saistīta ar traumatisku faktoru, un plīsums var rasties pēc ierasto darbību veikšanas (piemēram, pēc pacelšanās no krēsla, gultas, atzveltnes krēsla) vai ar nelielu fizisku ietekmi (piemēram, normāls pietupiens).

Pacientam rodas pietūkums un sāpes ceļa zonā, kas nenotiek akūti. Parasti ar to beidzas deģeneratīva meniska izpausmes, bet dažos gadījumos tās var pavadīt arī locītavas blokāde. Bieži vien ar šādiem meniska ievainojumiem tiek pārkāpta blakus esošā skrimšļa integritāte, kas aptver stilba kaulu vai augšstilbu.

Kā ar traumatiski ievainojumi, sāpju smagums deģeneratīvu plīsumu laikā var atšķirties. Dažos gadījumos tā dēļ pacients nevar uzkāpt uz kājas, citos sāpes rodas tikai veicot konkrētu kustību (piemēram, pietupoties).

Iespējamās komplikācijas

Dažreiz, ja nav nepanesamu sāpju, meniska bojājumus sajauc ar regulāru ceļa sasitumu. Cietušais var ilgu laiku nemeklējiet palīdzību pie speciālista, un sāpes laika gaitā var pilnībā izzust. Neskatoties uz šo atvieglojumu, menisks paliek bojāts un pārstāj pildīt savas funkcijas.

Pēc tam notiek locītavu virsmu iznīcināšana, kā rezultātā attīstās smaga komplikācija - gonartroze (deformējošā artroze). Šis bīstama slimība nākotnē tas var kļūt par norādi ceļa locītavas protezēšanai.

Ja iemesls ir ceļgala trauma piespiedu ārstēšana Sazinieties ar savu ārstu par šādiem simptomiem:

• pat vieglas sāpes ceļgalā, ejot pa kāpnēm;
• kraukšķīgas vai klikšķošas skaņas parādīšanās, saliekot kāju;
• ceļa bloķēšanas epizodes;
• pietūkums;
• traucējumu sajūtas, pārvietojoties ceļa locītavā;
• nespēja tupēt dziļi.

Ja parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, jums jāsazinās ar ortopēdu vai traumatologu.

Pirmā palīdzība

Uz ievainotā ceļa jāpieliek ledus.

Jebkura ceļgala traumas gadījumā cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība:

1. Nekavējoties izvairieties no slodzes uz ceļa locītavas un pēc tam izmantojiet kruķus, lai pārvietotos.


2. Lai mazinātu sāpes, pietūkumu un apturētu asiņošanu, uzklājiet aukstu kompresi uz traumas vietu vai aptiniet kāju kokvilnas drānā un uzklājiet uz tās ledus (noņemiet to ik pēc 15-20 minūtēm 2 minūtes, lai izvairītos no apsaldējuma) .
3. Ļaujiet cietušajam lietot pretsāpju līdzekli tablešu veidā (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen uc) vai veiciet intramuskulāru injekciju.
4. Dodiet savai kājai paceltu stāvokli.
5. Neaizkavējiet vizīti pie ārsta un palīdziet cietušajam nokļūt medicīnas iestāde vai traumu centrā.

Diagnostika

Pēc pacienta intervijas un izmeklēšanas ārsts veic virkni izmeklējumu, kas ļauj ar 95% precizitāti noteikt meniska bojājuma esamību:

• Steinmana rotācijas testi;
• pagarinājuma simptoma identificēšana, izmantojot Roche un Baikova testus;
• mediolaterālais tests, lai noteiktu saspiešanas simptomu.

Meniska plīsuma esamību var precīzi noteikt: papildu metodes izmeklējumi:

• ceļa locītavas MRI (precizitāte līdz 95%);
• Ultraskaņa (dažreiz izmanto);
• radiogrāfija (mazāk informatīva).

Rentgenogrāfijas informatīvā vērtība skrimšļa audu izpētē ir neliela, taču to vienmēr izraksta, ja ir aizdomas par meniska plīsumu, lai izslēgtu citu traumu (saišu plīsumu, lūzumu u.c.) klātbūtni.

Dažreiz diagnozes apstiprināšanai tiek veikta diagnostiskā artroskopija.

Ārstēšana

Meniska traumu ārstēšanas taktiku nosaka traumas smagums. Nelielus plīsumus vai deģeneratīvas izmaiņas var novērst ar konservatīvām metodēm, bet ievērojamiem ceļa locītavas plīsumiem un aizsprostojumiem pacientam jāveic ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvā terapija

Pacientam ieteicams maksimāli atpūsties ievainotajai ekstremitātei. Lai nodrošinātu locītavas nekustīgumu, pārsējs no elastīgs pārsējs, un, atrodoties gultā, ieteicama kājas pacelta pozīcija. Pirmajās dienās pēc traumas ievainotajai vietai jāpieliek aukstums. Pārvietojoties, pacientam jālieto kruķi.

Lai novērstu sāpes un iekaisumu, tiek noteikti antibakteriālie un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Pēc kausēšanas akūts periods pacientam tiek ieteikta rehabilitācijas programma, kas nodrošina vispilnīgāko ceļa locītavas funkciju atjaunošanu.

Ķirurģija

Iepriekš smagas meniska traumas gadījumā tika veikta operācija, lai to pilnībā noņemtu. Šādas iejaukšanās tika uzskatītas par nekaitīgām, jo ​​šo skrimšļa spilventiņu loma tika novērtēta par zemu. Taču pēc šādām radikālām ķirurģiskām operācijām 75% pacientu attīstījās artrīts, bet pēc 15 gadiem – artroze. Kopš 1980. gada šādas iejaukšanās ir atzītas par pilnīgi neefektīvām. Līdz tam laikam bija kļuvis tehniski iespējams veikt tādu minimāli invazīvu un efektīvu operāciju kā artroskopija.

Šo ķirurģisko iejaukšanos veic ar divām nelielām punkcijām (līdz 0,7 cm), izmantojot artroskopu, kas sastāv no optiskas ierīces, kas savienota ar videokameru, kas monitorā parāda attēlu. Pati ierīce tiek ievietota vienā no punkcijām, un instrumenti operācijas veikšanai tiek ievietoti caur otru.

Artroskopija tiek veikta ūdens vidē. Tādas ķirurģiskā tehnikaļauj sasniegt labus terapeitiskos un kosmētiskos rezultātus un būtiski samazina pacienta rehabilitācijas laiku pēc traumas. Izmantojot artroskopu, ķirurgs var sasniegt visattālākās locītavas daļas. Lai novērstu meniska bojājumus, speciālists uz tā uzstāda īpašus stiprinājumus (enkurus) vai uzliek šuves. Dažreiz, ja operācijas laikā menisks ir ievērojami pārvietots, tas tiek daļēji noņemts (tas ir, tā saplēstā daļa tiek nogriezta).

Ja artroskopijas laikā ārsts konstatē hondromalāciju (skrimšļa bojājumu), tad pacientam pēc operācijas var ieteikt intraartikulāri ievadīt speciālas zāles. Šim nolūkam var izmantot: Duralan, Ostenil, Fermaton utt.

Meniska plīsuma artroskopiskās iejaukšanās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no traumas smaguma pakāpes, traumas atrašanās vietas, pacienta vecuma un deģeneratīvu izmaiņu klātbūtnes audos. Lielāka labu rezultātu iespējamība tiek novērota jauniem pacientiem un mazāka iespējamība pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem vai smaga meniska bojājuma, horizontālas sadalīšanas vai pārvietošanas gadījumā.

Parasti šāda operācija ilgst apmēram 2 stundas. Jau pirmajā dienā pēc artroskopijas pacients var staigāt ar kruķiem, uzkāpjot uz operētās kājas, un pēc 2-3 dienām staigā ar spieķi. Tā pilnīga atveseļošanās ilgst apmēram 2 nedēļas. Profesionāli sportisti var atgriezties pie treniņiem un ierastajām slodzēm pēc 3 nedēļām.

Dažos gadījumos ar ievērojamu meniska bojājumu un pilnīgu tā funkcionalitātes zudumu pacientam var ieteikt ķirurģisku operāciju, piemēram, meniska transplantāciju. Saldētus (donoru un līķu) vai apstarotos meniskus izmanto kā transplantātu. Saskaņā ar statistiku, labāki rezultāti no šādas iejaukšanās tiek novēroti, izmantojot saldētu donoru meniskus. Ir arī potzari, kas izgatavoti no mākslīgiem materiāliem.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas programma pēc meniska traumas tiek sastādīta katram pacientam individuāli, jo tās apjoms ir atkarīgs no traumas sarežģītības un veida. Arī sākuma datumu katram pacientam nosaka ārsts. Lai atjaunotu ceļa locītavas zaudētās funkcijas, šādā programmā ietilpst ārstnieciskā vingrošana, masāža un fizioterapija.

Ceļa locītavas meniska bojājumus pavada šo skrimšļa "amortizatoru" integritātes pārkāpums. Šādi ievainojumi var atšķirties pēc smaguma pakāpes, un to ārstēšanas taktika ir atkarīga no traumas veida un sarežģītības. Meniska traumu ārstēšanā var izmantot gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja parādās sāpes, pietūkums un ceļa locītavas darbības traucējumi, jāsazinās ar traumatologu ortopēdu. Pēc pacienta apskates un intervijas ārsts veiks virkni diagnostisko izmeklējumu un, lai apstiprinātu meniska plīsuma diagnozi, izrakstīs ceļa locītavas MRI, rentgenu vai ultraskaņu.

Pirmais kanāls, raidījums “Dzīvo veselīgi” ar Jeļenu Mališevu, sadaļā “Par medicīnu” speciālists stāsta par ceļa locītavas meniska traumām un to ārstēšanu (no 32:20 min.):

Traumatologs Ju.Glazkovs stāsta par ceļa locītavas meniska traumu ārstēšanu:

myfamilydoctor.ru

Mazliet par meniskiem

Veselai ceļa locītavai ir divi skrimšļa ieliktņi, attiecīgi ārēji un iekšēji, sānu un mediāli. Abas šīs cilnes ir pusmēness formas. Sānu menisks ir blīvs un diezgan kustīgs, kas nodrošina tā “drošību”, tas ir, ārējais menisks ir mazāk ievainots. Kas attiecas uz iekšējo menisku, tas ir stingrs. Tādējādi mediālā meniska trauma ir visizplatītākā trauma.

Menisks pats par sevi nav vienkāršs un sastāv no trim elementiem - ķermeņa, aizmugurējā un priekšējā raga. Daļu no šī skrimšļa iekļūst kapilāru tīkls, kas veido sarkano zonu. Šī zona ir visblīvākā un atrodas malā. Vidū ir plānākā meniska daļa, tā sauktā baltā zona, kurā pilnībā nav asinsvadu. Pēc traumas ir svarīgi pareizi noteikt, kura meniska daļa tika saplēsta. Labāka atveseļošanās skrimšļa “dzīvā” zona ir pakļauta.

Bija laiks, kad eksperti uzskatīja, ka rezultātā pilnīga noņemšana bojāts menisks, pacients tiks atbrīvots no visām problēmām, kas saistītas ar traumu. Tomēr šodien ir pierādīts, ka gan ārējiem, gan iekšējiem meniskiem ir ļoti svarīgas funkcijas locītavu skrimšļiem un kauliem. Menisks amortizē un aizsargā locītavu, un tā pilnīga noņemšana novedīs pie artrozes.

Cēloņi

Šodien eksperti runā tikai par vienu acīmredzams iemeslsšādas traumas rašanās kā mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums. Šis cēlonis tiek uzskatīts par akūtu traumu, jo nekāda agresīva ietekme uz ceļa locītavu nevar izraisīt skrimšļa bojājumus, kas ir atbildīgi par locītavu trieciena absorbciju.

Medicīnā ir vairāki faktori, kas veicina skrimšļa bojājumus:

• enerģiski lekt vai skriešana uz nelīdzenas virsmas;
• pagriežot uz vienas kājas, nepaceļot ekstremitāti no virsmas;
• diezgan aktīva staigāšana vai ilga tupēšana;
• traumas, kas gūtas deģeneratīvu locītavu slimību klātbūtnē;
• iedzimta patoloģija locītavu un saišu vājuma formā.

Simptomi

Raksturīgi, ka ceļa locītavas mediālā meniska bojājums rodas locītavas daļu nedabiskas pozīcijas rezultātā noteiktā brīdī, kad notiek trauma. Vai arī plīsums rodas meniska saspiešanas dēļ starp stilba kaulu un augšstilbu. Pārrāvumu bieži pavada arī citi ceļgalu bojājumi, tāpēc diferenciāldiagnoze reizēm var būt grūti.

Ārsti iesaka cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, zināt un pievērst uzmanību simptomiem, kas liecina par meniska plīsumu. Iekšējā meniska ievainojuma pazīmes ir:

• sāpes, kas traumas brīdī ir ļoti asas un ilgst vairākas minūtes. Pirms sāpju parādīšanās var dzirdēt klikšķi. Pēc kāda laika akūtas sāpes var mazināties un jūs varēsiet staigāt, lai gan caur sāpēm to būs grūti izdarīt. Nākamajā rītā sajutīsiet sāpes ceļgalā, it kā tur būtu iesprūdusi nagla, un, mēģinot saliekt vai iztaisnot ceļgalu, sāpes pastiprināsies. Pēc atpūtas sāpes pakāpeniski mazināsies;
• ceļa locītavas “iesprostojums” jeb, citiem vārdiem sakot, aizsprostojums. Šis simptoms ir ļoti raksturīgs iekšējā meniska plīsumam. Meniska blokāde rodas, kad meniska plīstā daļa iespiežas starp kauliem, kā rezultātā tiek traucēta locītavas motoriskā funkcija. Šis simptoms ir raksturīgs arī saišu bojājumiem, tāpēc īstais iemesls Jūs varēsiet atpazīt sāpes tikai pēc ceļa diagnozes noteikšanas;
• hemartroze. Šis termins attiecas uz asiņu klātbūtni locītavā. Tas notiek, ja plīsums notiek “sarkanajā” zonā, tas ir, zonā, kurā iekļūst kapilāri;
• ceļa locītavas pietūkums. Parasti pietūkums neparādās uzreiz pēc ceļgala traumas.

Mūsdienās medicīna ir iemācījusies atšķirt akūtu mediālā meniska plīsumu no hroniska. Tas varētu būt saistīts ar aparatūras diagnostiku. Artroskopija pārbauda skrimšļa un šķidruma stāvokli. Nesenam iekšējā meniska plīsumam ir gludas malas un asiņu uzkrāšanās locītavā. Savukārt hroniskas traumas gadījumā skrimšļa audi ir daudzšķiedru, rodas pietūkums no sinoviālā šķidruma uzkrāšanās un nereti tiek bojāti arī blakus esošie skrimšļi.

Ārstēšana

Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums jāārstē uzreiz pēc traumas, jo laika gaitā neārstēti bojājumi kļūs hroniski.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, attīstās meniskopātija, kas bieži vien gandrīz pusē gadījumu noved pie locītavas struktūras izmaiņām un līdz ar to arī kaula skrimšļainās virsmas degradācijas. Tas savukārt neizbēgami novedīs pie ceļa locītavas artrozes (gonartrozes).

Konservatīvā ārstēšana

Meniska aizmugurējā raga primārais plīsums jāārstē ar terapeitiskām metodēm. Protams, traumas rodas, kad pacientam ir nepieciešama neatliekamā operācija, taču vairumā gadījumu ar to pietiek konservatīva ārstēšana. Terapeitiskie pasākumi šim kaitējumam, kā likums, ietver vairākus ļoti efektīvus posmus (protams, ja slimība nav progresējusi!):

• repozīcija, tas ir, ceļa locītavas pārkārtošana blokādes laikā. Manuālā terapija ļoti palīdz, kā arī aparatūras vilce;
• locītavu pietūkuma likvidēšana. Lai to izdarītu, speciālisti izraksta pacientam pretiekaisuma līdzekļus;
• rehabilitācijas pasākumi, piemēram, vingrošanas terapija, masāža, fizioterapija;
• Garākais, bet tajā pašā laikā vissvarīgākais process ir menisku atjaunošana. Parasti pacientam tiek noteikti hondroprotektoru un hialuronskābes kursi, kas tiek veikti 3-6 mēnešus gadā;
• Neaizmirstiet par pretsāpju līdzekļiem, jo ​​parasti tiek izraisīti meniska aizmugurējā raga bojājumi stipras sāpes. Šiem nolūkiem tiek izmantoti daudzi pretsāpju līdzekļi. To vidū, piemēram, ibuprofēns, paracetamols, diklofenaks, indometacīns un daudzas citas zāles, kuru devu nosaka tikai ārsts.

Dažreiz, kad menisks ir bojāts, tiek izmantots ģipsis. Ārsts izlemj, vai likt ģipsi vai nē. Parasti pēc locītavas manuālas samazināšanas ir nepieciešamas vairākas nedēļas, lai imobilizētos noteiktā leņķī. Ilgu laiku Vēlamo leņķi var saglabāt tikai ar stingru fiksāciju.

Ķirurģija

Galvenais princips, kas vadās ārstiem, veicot operāciju pēc meniska aizmugurējā raga bojājumiem, ir maksimāla orgāna un tā funkcionalitātes saglabāšana. Ja citas meniska plīsuma ārstēšanas metodes ir bezjēdzīgas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vispirms pārbauda saplīsušu menisku, vai to var salabot. Parasti šī metode ir svarīga, ja “sarkanā zona” ir bojāta.

Tāpat, ja ir bojāts mediālā meniska rags, tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

• artrotomija ir sarežģīta operācija bojāto skrimšļu noņemšanai. No šīs operācijas labāk izvairīties, turklāt lielākā daļa mūsdienu mūsdienu speciālistu ir pilnībā atteikušies no artrotomijas. Operācija patiešām ir indicēta, ja tiek diagnosticēts plašs ceļa locītavas bojājums;
• Meniskektomija ir pilnīga skrimšļa noņemšana. Mūsdienās tas tiek atzīts par kaitīgu un neefektīvu;
• daļēja meniskektomija ir operācija, kuras laikā tiek noņemta bojātā skrimšļa daļa un atjaunota atlikušā daļa. Ķirurgi apgriež skrimšļa malu, līdz tā ir vienmērīga;
• endoprotezēšana un transplantācija. Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par šāda veida operācijām un viņiem ir aptuvens priekšstats par to, kas tas ir. Pacients saņem donora menisku vai mākslīgu;
• modernākais izskats ķirurģiska ārstēšana locītavas, artroskopija tiek uzskatīta par mazāk traumējošu. Operācijas princips ir tāds, ka ķirurgs veic divas nelielas punkcijas celī un caur vienu ievieto artroskopu (videokameru). Tajā pašā laikā tur nonāk fizioloģiskais risinājums. Vēl viena punkcija tiek izmantota dažāda veida manipulācijām ar locītavu;
• bojātā skrimšļa šūšana. Šī metode tiek veikta, pateicoties iepriekš minētajam artroskopam. Operācija skrimšļa atjaunošanai būs efektīva tikai biezajā “dzīvajā” zonā, kur pastāv saplūšanas iespēja. Turklāt operācija tiek veikta tikai uz “svaiga” plīsuma.

moisustavy.ru

Ceļa skrimšļa audu anatomiskās īpatnības

Menisks ir ceļa skrimšļa audi, kas atrodas starp diviem krustojošiem kauliem un ļauj vienam kaulam slīdēt pāri otram, ļaujot netraucēti saliekt/paplašināt ceļgalu.

Ceļa locītavas struktūra ietver divu veidu meniskus:

1. Ārējais (sānu).
2. Iekšējais (mediāls).

Ārējais tiek uzskatīts par mobilāko. Tāpēc tā bojājumi ir daudz retāk sastopami nekā iekšējie bojājumi.

Iekšējais (mediālais) menisks ir skrimšļa spilventiņš, kas ar iekšējās puses sānu saiti savienots ar ceļa locītavas kauliem, ir mazāk kustīgs, tāpēc traumatoloģijā biežāk vēršas cilvēki ar mediālā meniska bojājumiem. Mediālā meniska aizmugurējā raga bojājumu papildina saites, kas savieno menisku ar ceļa locītavu, bojājumi.

Autors izskats tas izskatās kā mēness sirpis, kas izklāts ar porainu audumu. Skrimšļa spilventiņa korpuss sastāv no trim daļām:

• Priekšējais rags;
• Vidējā daļa;
• Aizmugurējais rags.

Ceļa skrimšļi veic vairākas būtiskas funkcijas, bez kura pilnvērtīga kustība nebūtu iespējama:

1. Amortizācija ejot, skrienot, lecot.
2. Ceļa stāvokļa stabilizācija miera stāvoklī.
3. Tie ir piepildīti ar nervu galiem, kas sūta signālus smadzenēm par ceļa locītavas kustību.

Meniska asaras

Ceļgalu traumas nav nekas neparasts. Šajā gadījumā traumas var gūt ne tikai cilvēki, kas piekopj aktīvu dzīvesveidu, bet arī tie, kuri, piemēram, ilgstoši sēž uz pietupieniem, mēģina griezties uz vienas kājas vai veic garus lēcienus. Audu iznīcināšana notiek laika gaitā, cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir pakļauti riskam. Bojāti ceļi jaunā vecumā beidzot sāk būt nelabojams raksturs slimības vecumā.

Bojājuma raksturs var atšķirties atkarībā no tā, kur tieši noticis plīsums un kāda tā forma.

Pārtraukumu formas

Skrimšļa plīsumi var atšķirties pēc bojājuma rakstura un formas. Mūsdienu traumatoloģija izšķir šādas iekšējo meniska plīsumu grupas:

• Garenvirziena;
• Deģeneratīvas;
• Slīpi;
• Šķērsvirziena;
• Aizmugurējā raga plīsums;
• Horizontāli;
• Priekšējā raga plīsums.

Muguras raga plīsums

Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums ir viens no visizplatītākajiem ceļa traumu veidiem. Tas ir visbīstamākais kaitējums.

Aizmugurējā raga plīsumi var būt:

1. Horizontāls, tas ir, gareniskais plīsums, kurā audu slāņi atdalās viens no otra, kam seko ceļa locītavas mobilitātes bloķēšana.
2. Radiāls, tas ir, tāds ceļa locītavas bojājums, kurā parādās skrimšļa audu slīpi šķērsvirziena plīsumi. Bojājuma malas izskatās pēc lupatām, kas, nokrītot starp locītavas kauliem, rada ceļa locītavā krakšķošu skaņu.
3. Kombinēts, tas ir, divu veidu (mediālā) iekšējā meniska bojājums - horizontālais un radiālais.

Mediālā meniska aizmugurējā raga traumas simptomi

Iegūtā trauma simptomi ir atkarīgi no tā, kādā formā tas izpaužas. Ja šī ir akūta forma, tad traumas pazīmes ir šādas:

1. Akūtas sāpes, kas rodas pat miera stāvoklī.
2. Asiņošana audos.
3. Ceļa locītavas fiksators.
4. Audiem artroskopijas laikā ir gludas malas.
5. Pietūkums un apsārtums.

Hroniska forma ( veca šķiršanās) raksturo šādi simptomi:

• Ceļa locītavas plaisāšana kustības laikā;
• Sinoviālā šķidruma uzkrāšanās;
• Artroskopijas laikā audi ir noslāņojušies, līdzīgi kā porains sūklis.

Skrimšļa bojājumu ārstēšana

Lai akūtā forma nekļūtu hroniska, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti, audi sāk ciest ievērojamus bojājumus, pārvēršoties lupatās. Audu iznīcināšana noved pie skrimšļa deģenerācijas, kas savukārt noved pie ceļa locītavas artroze un viņa nekustīgums.

Konservatīvās ārstēšanas posmi

Konservatīvā metode tiek izmantota akūtā neprogresējošā stadijā plkst agrīnās stadijas slimības gaita. Terapija, izmantojot konservatīvas metodes, sastāv no vairākiem posmiem.

• Iekaisuma, sāpju un pietūkuma mazināšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).
• Ceļa locītavas “iesprostošanas” gadījumos tiek izmantota repozīcija, tas ir, samazināšana manuālā terapija vai vilces.
• Fizioterapija.
• Masoterapija.
• Fizioterapija.

• Ārstēšana ar hondroprotektoriem.
• Locītavu ārstēšana ar hialuronskābi.
• Ārstēšana ar tautas līdzekļiem.
• Sāpju mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem.
• Ģipša uzlikšana (pēc ārsta ieteikuma).

Ķirurģiskās ārstēšanas posmi

Ķirurģiskā metode tiek izmantota tikai visvairāk ekstrēmi gadījumi kad, piemēram, audi ir bojāti neatjaunojami vai kad konservatīvas metodes nepalīdzēja.

Ķirurģiskās metodes saplēstu skrimšļu atjaunošanai sastāv no šādām procedūrām:

• Artrotomija – daļēja bojāta skrimšļa noņemšana ar plašu audu bojājumu;
• Meniskotomija - pilnīga skrimšļa audu noņemšana; Transplantācija – donora meniska pārvietošana uz pacientu;
• Endoprotezēšana – mākslīgā skrimšļa implantācija ceļgalā;
• Bojāta skrimšļa šūšana (tiek veikta nelieliem bojājumiem);
• Artroskopija – ceļgala punkcija divās vietās, lai veiktu turpmākas manipulācijas ar skrimšļiem (piemēram, šūšana vai endoprotezēšana).

Pēc ārstēšanas pabeigšanas neatkarīgi no tā, kā tā tika veikta (konservatīvi vai ķirurģiski), pacientam būs jāveic ilgs rehabilitācijas kurss. Pacientam ir jānodrošina pilnīga atpūta visā ārstēšanas periodā un pēc tās. Jebkurš fiziski vingrinājumi pēc terapijas pabeigšanas ir kontrindicēta. Pacientam jārūpējas, lai aukstums nenokļūtu līdz ekstremitātēm un lai celis netiktu pakļauts pēkšņām kustībām.

Secinājums

Tādējādi ceļgala trauma ir trauma, kas rodas daudz biežāk nekā jebkura cita trauma. Traumatoloģijā ir zināmi vairāki meniska traumu veidi: priekšējā raga plīsumi, aizmugurējā raga plīsumi un vidējās daļas plīsumi. Šādi ievainojumi var būt dažāda izmēra un formas, tāpēc ir vairāki veidi: horizontāli, šķērseniski, slīpi, gareniski, deģeneratīvi. Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums ir daudz biežāks nekā priekšējā vai vidējā daļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka mediālais menisks ir mazāk kustīgs nekā sānu, tāpēc kustības laikā spiediens uz to ir lielāks.

Ievainoto skrimšļu ārstēšana tiek veikta gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Kuru metodi izvēlēsies, to nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz to, cik nopietns ir bojājums, kādā formā (akūts vai vecs) ir bojājums, kādā stāvoklī ir ceļa skrimšļa audi, kāda konkrēta sprauga ir (horizontāla, radiāla). vai kombinēti).

Gandrīz vienmēr ārstējošais ārsts cenšas ķerties pie konservatīvas metodes un tikai tad, ja tā izrādās bezspēcīga, pie ķirurģiskas.

Skrimšļa audu traumu ārstēšana jāsāk nekavējoties, pretējā gadījumā hroniskā traumas forma var izraisīt pilnīgu locītavu audu iznīcināšanu un ceļa nekustīgumu.

Lai izvairītos no apakšējo ekstremitāšu savainojumiem, jāizvairās no pagriešanās, pēkšņām kustībām, kritieniem un lēcieniem no augstuma. Pēc meniska ārstēšanas fiziskās aktivitātes parasti ir kontrindicētas. Cienījamie lasītāji, šodienai tas arī viss, dalieties komentāros par savu pieredzi meniska traumu ārstēšanā, kā jūs atrisinājāt savas problēmas?

sustavlive.ru

Sveiki!
Sakiet, lūdzu, vai nepieciešama operācija? Ceļa locītavas MRI parādīja: MRI tomogrammu sērija, kas svērta ar T1 un T2 trīs projekcijās ar tauku nomākšanu, ieguva kreisās ceļa locītavas attēlus.

Traumatiskas kaulu izmaiņas netiek konstatētas. Locītavas dobumā ir izsvīdums. Kaulu audu struktūra nemainās. Locītavu sprauga nav sašaurināta, tiek saglabāta locītavu virsmu kongruence. Iekšējā meniskā, aizmugurējā ragā, tiek noteikts patoloģisks MR signāls no 3. pakāpes horizontālas traumas pēc Stollera. Tiek saglabāta krustenisko saišu integritāte. Neviendabīgs signāls no priekšējās krusteniskās saites. Pareiza ceļa kaula saite nav ievērojama. No mediālās kolateral saites ir sabiezējums un pastiprināts signāls.
Signāla intensitāte no kaulu smadzenes nav mainīts.
Locītavu hiacintes skrimslis ir normāla biezuma un viendabīgs.
Signāla intensitāte no Hofa šķiedras nav ievērojama.
Aiz mediālajām mums ir zīdi 15x13x60 mm. Nav marginālu osteofītu. Apkārtējie mīkstie audi ir bez redzamām patoloģijām.

Secinājums: MR attēls ar iekšējā meniska plīsumu, sinovītu, Beikera cistu, daļēju sānu saišu bojājumu.

Sveiki.

Spriežot pēc sniegtās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas interpretācijas, ir pilnīgs iekšējā meniska plīsums. Parasti šis stāvoklis prasa ķirurģisku iejaukšanos - artroskopiju, īpaši, ja tas noved pie aizsprostojumiem. Pacients vai nu pilnībā neizstiepj ceļa locītavu (statiskā blokāde), vai arī ejot, griežot kāju vai rumpi ar fiksētu kāju, locītava iesprūst vienā pozīcijā (dinamiskā blokāde).

Dinamiskā blokāde parasti tiek pavadīta ar asu sāpīga sajūta vai sāpīgs klikšķis. Blokādes laikā daļa saplēstā meniska nokļūst starp locītavu virsmām un neļauj kustēties. Attiecīgi cieš skrimšļainais segums, un ar laiku veidojas ceļa locītavas deformējošā artroze un tās stīvums.

Artroskopiskās attīrīšanas laikā tiek izgriezta daļa no meniska (šajā gadījumā tā aizmugurējais rags). Atlikušie audi turpina pildīt savu triecienu absorbcijas funkciju locītavā. Tāpat, saskaņā ar MRI, locītavā ir izsvīdums (sinovīts), t.i. iekaisuma šķidruma uzkrāšanās. Ja sinovīts netiek pienācīgi ārstēts, tas var kļūt hronisks. Tādas iekaisuma process kaitē locītavai, un Beikera cista popliteālajā dobumā var palielināties. Tā ir šķidruma uzkrāšanās locītavas aizmugurējās daļās. Veicot artroskopisku iejaukšanos, ķirurgs mazgā locītavu, noņemot izsvīdumu un visas bojātā skrimšļa daļiņas.

Ir vēl viena nianse. Ja ievainojums ir svaigs, pirms operācijas jāgaida, līdz mediālā sānu saite sadzīs. Lai to izdarītu, 2-3 nedēļas jānostiprina celis ar stingru ortozi vai ģipša šinu un pēc tam jāpiemēro ķirurģiska iejaukšanās. Artroskopija tiek veikta, izmantojot 2-3 mazas punkcijas gar ceļa priekšējo virsmu, izmantojot mikroinstrumentus un locītavā ievietotu miniatūru kameru. Pēcoperācijas atveseļošanās parasti ātri, īpaši, ja to uzrauga pieredzējis ortopēds.