Dzemdes kakla erozija - ko darīt, kā ārstēt? Biežākie dažādu veidu dzemdes kakla erozijas cēloņi

Viena no izplatītākajām slimībām ginekoloģijā ir dzemdes kakla erozija. Patoloģisks process ilgu laiku ir asimptomātiska. Sievietes par veselības problēmu esamību uzzina kārtējās apskates laikā pie ginekologa. Saskaņā ar statistiku, 50% daiļā dzimuma pārstāvju sastopas ar šo slimību, tāpēc ir svarīgi zināt, kādi ir slimības cēloņi.

Kas ir dzemdes kakla erozija

Tas ir patoloģisks process, ko pavada nelielu čūlu veidošanās uz gļotādas. Šādam maksts zonas plakanā epitēlija defektam, kas pamanāms ginekologa instrumentālās izmeklēšanas laikā, nepieciešama medicīniska uzraudzība. Starp riska faktoriem ārsti identificē reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesa gaitu, polipu veidošanos un cistiskos jaunveidojumus. Plkst pareiza ārstēšana nepaliek rētas erozija.

Dzemdes kakla erozijas cēloņi

Patoloģiskā procesa etioloģija joprojām nav skaidra. Ginekologi izceļ vairākas teorijas, kāpēc tā ir katrai otrajai sievietei reproduktīvais vecums tiek diagnosticēta dzemdes kakla erozija. Zemāk ir sērija iespējamie cēloņi:

  1. Iekaisuma process reproduktīvajā sistēmā. Šo patoloģiju pavada palielināta dzemdes kakla epitēlija dziedzeru sekrēcija, olnīcu vai piedēkļu iekaisums un cistīts progresē.
  2. Agrīna seksuālā dzīve. Pastāv liela sekundāras infekcijas iespējamība uz vēl nepilnīgi izveidojušās sievietes dzimumorgānu gļotādas fona (veidošanās process beidzas 20–23 gadu vecumā).
  3. Mehāniski bojājumi. Šajā gadījumā mēs runājam par iepriekšējiem abortiem, kiretāžu, dzemdībām ar plīsumiem, rupju dzimumkontaktu, biežām izmaiņām seksuālie partneri(maksts disbioze).
  4. Seksuālās infekcijas. Erozija attīstās uz paaugstinātas trihomonozes, gonokoku, HPV, ureaplazmas, hlamīdiju, toksoplazmas, kandidozes un dzimumorgānu herpes aktivitātes fona.
  5. Endokrīnās sistēmas traucējumi. Sieviete piedzīvo hormonālais disbalanss, steroīdu lietošanas dēļ tiek traucēts menstruālais cikls, akūts trūkums estrogēni, ar vecumu saistītas izmaiņas organismā, dishormonālie traucējumi.
  6. Samazināta imūnās atbildes reakcija sievietes ķermenis. Imūnsistēmas pavājināšanās ir saistīta ar vecumu saistītām īpašībām vai kļūst par sekām pagātnes slimība.
  7. Anatomiskās īpašības reproduktīvā sistēma. Sievietei var tikt diagnosticēta dzemdes kakla apakšējās daļas gļotādas patoloģiska inversija (ektropija).

Ginekologi identificē vairākus provocējošus faktorus, kas ir pirms slimības sākuma. Starp viņiem:

  • bieža douching, kas izjauc maksts mikrofloru;
  • nepareiza kontracepcijas līdzekļa implantācija;
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • iepriekšējā operācija, piemēram, polipu noņemšana;
  • papildu ierīču (“rotaļlietu”) izmantošana dzimumakta laikā;
  • hroniskas reproduktīvās sistēmas slimības, zemas pakāpes iekaisuma procesi.

Dzemdes kakla erozijas veidi

Atkarībā no epitēlija bojājuma pakāpes ārsti izšķir vieglu, vidēji smagu, smaga pakāpe slimības. Ņemot vērā patoloģiskā procesa stadiju un stāvokli, tiek dota šāda klasifikācija:

  1. Iedzimta erozija. Biežāk progresē pusaudža gados, pazūd pati no sevis bez papildu medicīniskas iejaukšanās. Ļoti reti tas deģenerējas ļaundabīgā audzējā. Slimības cēloņi paliek neskaidri, iespējams, ka tie sākās augļa (meitenes) intrauterīnās attīstības laikā.
  2. Patiesa erozija. Fizioloģisku un patoloģisku faktoru ietekmē epitēlijs tiek atslāņojies, un iekaisuma zona strauji progresē. Kad erozija tiek diagnosticēta, tai ir dziļi sarkana krāsa, tā asiņo un izraisa diskomfortu un sāpju uzbrukumu dzimumakta laikā.
  3. Pseidoerozija. Epitēliju aizstāj kolonnveida epitēlijs, kura robežas ir novirzītas ārpus ārējās rīkles. Vairumā klīnisko gadījumu patoloģijas simptomu nav, taču ārsti neizslēdz sāpes dzimumakta laikā un niezošu izdalīšanos no maksts.

Simptomi

Katrai pacientei ir svarīgi zināt dzemdes kakla erozijas cēloņus sievietēm, kuras nav dzemdējušas un dzemdējušas, lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanās risku. Ir svarīgi izpētīt slimības simptomus, lai pēc pirmajām izpausmēm jūs varētu izzust. visaptveroša diagnostika un sākt ārstēšanu:

  • strutojošu asiņaini jautājumi kas var parādīties pēc dzimumakta;
  • mokošas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • asiņaini izdalījumi;
  • dedzināšana, sāpes, nieze urinējot;
  • maksts sausums un diskomforts dzimumakta laikā.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla eroziju, ārsti izraksta visaptveroša pārbaude slimnīcā. Ir ļoti svarīgi pareizi diferencēt slimību un noteikt cēloni. Pirmkārt, ginekologs veic instrumentālo pārbaudi, novērtē epitēlija stāvokli un vizualizē čūlu klātbūtni. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts nosaka laboratorijas testus:

  • kolposkopija;
  • biopsijas, lai izslēgtu progresējošu onkoloģiju (vēzi);
  • maksts uztriepes izpēte, lai noteiktu patogēno floru;
  • laboratorijas pētījumi asinis;
  • PCR testi infekciju noteikšanai;
  • citoloģiskā izmeklēšana;
  • baktēriju floras kultūra.

Dzemdes kakla erozijas ārstēšana

Veselības problēmu pieeja ir visaptveroša. Lai novērstu cēloņus un ārstēšanu, tiek ņemts vērā pacienta vecums, patoloģiskā procesa stadija, sekundāro infekciju un iekaisuma procesu klātbūtne, hroniskas slimības, dzimuši bērni. Kompleksā terapijas shēma tiek noteikta, pamatojoties uz erozijas veidu:

  1. Iedzimtas erozijas nevar ārstēt. Pacients ir pakļauts riskam, tāpēc viņam regulāri jāuzrauga ginekologs. Iespējams, ka šī problēma drīz pazudīs pati no sevis.
  2. Patiesas erozijas un pseidoerozijas tiek ārstētas vienlaikus ar slimībām, kas provocē asiņojošu čūlu parādīšanos uz epitēlija. Citādi pozitīvas dinamikas nav.

Konservatīvā terapija

Ieslēgts sākuma stadija slimību var izārstēt izmantojot medicīniskās metodes, pamatojoties uz antiseptisku, brūču dzīšanas, pretiekaisuma līdzekļu, sistēmisku antibiotiku lietošanu. Galvenais ir identificēt un novērst erozijas cēloni. Shēma konservatīva ārstēšana:

  1. Iekaisuma procesa klātbūtnē kompleksā terapija Jābūt vērstai uz patogēna patogēna (kandidoze, hlamīdijas, papilomas, gonokoki utt.) iznīcināšanu. Citādi pozitīva dinamika ilgu laiku trūkst, un veselības problēma tikai pasliktinās.
  2. Erozija plkst akūts iekaisums tiek ārstēti alternatīvas metodes mājās. Piemēram, uzlabošanos nodrošina kursa izvietošana tamponiem ar zivju eļļa, smiltsērkšķu eļļa, sintomicīna emulsija, Solcoseryl ziede. Nav izslēgta lokāla antibiotiku lietošana aerosola veidā, piemēram, Levovinizol, Olazol.
  3. Lai stiprinātu imūnsistēma Ir nepieciešams lietot imūnstimulējošus līdzekļus un vitamīnu minerālu kompleksus. Ārsti papildus izraksta svecītes ar probiotikām, kas atjauno maksts mikroflora.
  4. Ja erozijas cēlonis ir sēnīšu raksturs, pacientam jālieto Metronidazols, Seknidazols, Azitromicīns, Flukonazols un citi. pretsēnīšu zāles iekšēji un vagināli.
  5. Dishormonālos traucējumus var novērst ar perorālie kontracepcijas līdzekļi, ko individuāli izvēlas ārstējošais ārsts. Lai atjaunotu hormonālo līdzsvaru, ieteicams lietot dabīgā progesterona un estrogēnu analogus.
  6. Sekundāru lomu spēlē fizioterapeitiskās procedūras, starp kurām ir jonoforēze ar zāles, mikrostrāvas un ozona terapija, ultravioletā un īsviļņu ultravioletā terapija, hēlija-neona lāzers.

Ķirurģija

Narkotiku ārstēšana pēc slimības pamatcēloņa noteikšanas ne vienmēr ir ļoti efektīva. Ārsti iesaka ķirurģisku iejaukšanos, kuras galvenie mērķi ir kolonnveida epitēlija iznīcināšana, ātra izņemšanas nodrošināšana un ievainotā epitēlija atjaunošanās paātrināšana. Invazīvo metožu veidi:

  1. Diatermokoagulācija. Būtībā tā ir erozijas cauterization elektrošoks. Procedūras ilgums 20-30 minūtes, papildu anestēzija nav nepieciešama.
  2. Krioterapija. Tā ir zemas temperatūras (šķidrais slāpeklis) ietekme uz patoloģijas avotu, kā rezultātā skartā zona sasalst.
  3. Lāzera koagulācija. Skarto zonu cauterizācija ar lāzeru. Rehabilitācijas periods ilgst 4-6 nedēļas, atkārtotu recidīvu risks ir minimāls.
  4. Ķīmiskā koagulācija. Tā ir īpašu medikamentu lietošana, kas, nonākot saskarē ar cilindrisko epitēliju, veicina ātru nāvi.
  5. Diatermokonizācija. Izmantojot īpašu cilpu, lai noņemtu aizaugušo kolonnu epitēliju. Rehabilitācija ilgst līdz 2 mēnešiem.

Komplikācijas

Ja patoloģijas cēlonis netiek savlaicīgi identificēts un novērsts, erozija palielinās, iekļūst veselos audos un noved pie neatgriezeniskām sekām sievietes reproduktīvajā sistēmā. Iespējamās komplikācijas:

  • deformācija ar turpmāku rētu veidošanos;
  • diagnosticēta neauglība;
  • sekundāras infekcijas pievienošana;
  • pārkāpums menstruālais cikls;
  • vēža rašanās (attīstība vēža šūnas);
  • piedēkļu, olnīcu iekaisuma procesi.

Video

Šodien mēs runāsim par:

Dzemdes kakla erozija (tulkojumā no latīņu valodas kā "korozija") ir patoloģiska parādība, kuras laikā no dzemdes kakla maksts zonas notiek epitēlija šūnu atslāņošanās.


Mūsdienās dzemdes erozija tiek uzskatīta par visizplatītāko sieviešu dzimumorgānu patoloģiju, ko apstiprina medicīniskā statistika. Ļoti bieži erozija tiek konstatēta sievietei, kura apmeklē ārstu citas dzimumorgānu slimības attīstības dēļ.

Kā darbojas dzemdes kakls?


Ārsti sadala dzemdes kaklu divās daļās: speciālists var pārbaudīt tā maksts daļu, izmantojot īpašu spoguli, ko ginekologs izmanto kārtējās apskates laikā. Dzemdes kakla supravaginālās daļas vidū iet tā sauktais dzemdes kakla kanāls (dzemdes kakla kanāls).

Dzemdes kakla maksts daļu klāj gluda gļotāda. Šo rozā krāsas apvalku veido stratificēts epitēlijs. Dzemdes kakla kanāla gļotāda pārklāj viena slāņa epitēlijs. Tādējādi kopumā dzemdes kakla gļotāda sastāv no diviem dažādiem epitēlija veidiem. Tas satur arī pārejas zona: Šī ir vieta, kur viena veida epitēlijs aizstāj citu. Šī zona atrodas dažādās vietās dažādu vecuma kategoriju sievietēm. Tātad ar vecumu tas pakāpeniski virzās dziļāk, dzemdes kakla kanāla virzienā.

Ja pacientam attīstās dzemdes kakla erozija, tās attīstības iemesli var būt dažādi. Tomēr visbiežāk virsmas epitēlija šūnas sāk atgrūst iepriekš attīstīta iekaisuma procesa dēļ.

Ļoti bieži erozijas rašanās ir saistīta ar mehānisku slodzi uz dzemdes kakla gļotādu. Sakarā ar noteiktiem fiziska ietekme noteiktā vietā tiek iznīcināts epitēlijs un attīstās iekaisuma process.

Sākotnējais erozijas cēlonis bieži ir seksuāli transmisīvas infekcijas slimības, jo mikroorganismu ietekmē tiek iznīcināta šūnu membrānu struktūra. Turklāt šādi mikroorganismi rada toksiskas vielas.

Speciālisti arī atzīmē faktu, ka erozija biežāk tiek diagnosticēta tām sievietēm, kuras ilgstoši cieš no hormonālās nelīdzsvarotības un menstruālā cikla.

Saskaņā ar imunoloģisko teoriju dzemdes kakla erozija attīstās sievietēm, kuras cieš no organisma aizsargfunkcijas traucējumiem. Diezgan bieži šādiem pacientiem var rasties cikla traucējumi, dzimumorgānu iekaisums un liels skaits abortu vēsture. Tā sauktajā “riska grupā” ietilpst arī tās sievietes, kuru seksuālo dzīvi nevar saukt par sakārtotu.

Ginekoloģijā ir divi dažādi termini: patiess dzemdes kakla erozija un pseidoerozija (ektopija). Patiesa erozija sievietēm tiek diagnosticēta salīdzinoši reti. Tas parasti dziedē apmēram divas nedēļas pēc tā rašanās. Dažreiz patiesa dzemdes kakla erozija rodas sievietēm, kuras tikko dzemdējušas pēc smaga darba procesa vai citām iejaukšanās, kas tiek veiktas intrauterīnā. Erozija var attīstīties arī plīsumu rezultātā.

Biežāk apzīmējumu “dzemdes kakla erozija” lieto, lai apzīmētu parādību, kas saistīta ar divu dažādu epitēlija slāņu pārvietošanos uz dzemdes kakla virsmu. Šajā gadījumā dzemdes kakla epitēlija šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar kolonnu epitēliju, kura robežas mainās. Pie noteiktiem dzīves periodi pseidoerozija ir konstatēta apmēram trešdaļai sieviešu.

Dzemdes kakla erozijas simptomi


Tā kā sievietei, attīstoties erozijai, pašsajūta krasi nemainās, dzemdes kakla erozijas simptomus nevar saukt par izteiktiem. Vairumā gadījumu pacienti ar eroziju pat nejūt diskomfortu vēdera lejasdaļā, kā tas dažkārt notiek ar iekaisuma slimībām. Tā kā uz dzemdes kakla nav jutīgu receptoru, sāpes neparādās arī dzimumakta laikā. Bet pēc dzimumakta beigām sieviete var pamanīt nelielu asiņainu vai asiņainu izdalījumu parādīšanos. Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties iziet pārbaudi pie ginekologa.

Ja dzemdes kakla erozijai tiek pievienota infekcijas slimība, simptomi kļūst izteiktāki. Jo īpaši izdalījumi var palielināties pēc dzimumakta, un periodiski parādās sāpes vēdera lejasdaļā.

Dzemdes kakla erozijas diagnostika


Ārsts var noteikt dzemdes kakla erozijas klātbūtni, veicot kārtējo dzemdes kakla izmeklēšanu, izmantojot ginekoloģisko spoguli. Ļoti bieži erozija tiek atklāta nejauši. Tas parādās kā mazs spilgti sarkans plankums uz dzemdes kakla.

Bet, lai iegūtu sīkāku informāciju par pacienta patoloģijas būtību, ir nepieciešams veikt kolposkopiju kā papildu pētījumu. Šīs izpētes metodes pielietošanas procesā tiek izmantota speciāla optiskā iekārta, kas ļauj attēlu palielināt aptuveni 25 reizes. Pateicoties tam, speciālists var detalizēti pārbaudīt visas skartās vietas un veikt precīzu diagnozi. Šī pārbaude ir nesāpīga un ilgst apmēram divdesmit minūtes.

Kolposkopija arī ļauj, ja nepieciešams, veikt dzemdes kakla zonas biopsiju, kurā tika konstatētas izmaiņas. Lēmumu par biopsijas veikšanu pieņem ārsts, pamatojoties uz aizdomīgas vietas atklāšanu uz dzemdes kakla.

Biopsija jāveic aptuveni 5.-7. menstruālā cikla dienā, tūlīt pēc menstruāciju pārtraukšanas. Ievācot materiālu izmeklējumam, makstī nedrīkst rasties iekaisuma procesi. Pēc nelielas audu daļas izgriešanas to nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai. Detalizēts pētījums ļauj ginekologam pieņemt pareizo lēmumu, kā ārstēt dzemdes kakla eroziju un pielietot efektīvu ārstēšanas taktiku. Turklāt diagnozes precizēšana ļauj izslēgt arī onkoloģiskā procesa attīstību.

Pirms pilnīgas slimības ārstēšanas uzsākšanas sievietei jāveic arī citoloģiskā izmeklēšana, jānoņem floras uztriepe, asins analīzes, kā arī pētījumi par seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtni.

Dzemdes kakla erozijas komplikācijas


Tas, ka dzemdes kakla erozijas simptomi sievietei nešķiet īpaši izteikti, nebūt neliecina, ka slimība nav jāārstē. Kad ap dzemdes kakla kanālu notiek pseidoerozija, parādās epitēlijs, kas nespēj aizsargāties pret infekciju no maksts uz dzemdi.

Atsevišķos gadījumos var attīstīties arī spontāna dzemdes kakla erozijas epitelizācija, kā rezultātā iespējama bojāta epitēlija veidošanās.

Ja pacientei ilgstoši ir dzemdes kakla erozija un nav adekvātas slimības ārstēšanas, var rasties neatgriezeniskas izmaiņas dzemdes kakla šūnās. Tā rezultātā ievērojami palielinās vēža attīstības risks. Deģenerācijas procesā parādās netipiskas šūnas, kas ir pirms pirmsvēža stāvoklis. Šūnu deģenerācijas procesu var pasliktināt seksuāli transmisīvo infekciju attīstība sievietēm, jo ​​īpaši papilomas vīrusiem, kombinācijā ar dzimumorgānu herpes vīrusiem.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, katrai sievietei ir jāvingro divas reizes gadā profilaktiskā vizīte pie ginekologa. Visām sievietēm diagnosticēta dzemdes kakla erozija, pastāvīgi jāuzrauga ārstējošam speciālistam.

Dzemdes kakla erozijas ārstēšana


Dzemdes kakla erozija Pirmkārt, ir svarīgi apzināties, ka dzemdes kakla erozijas ārstēšana jāsāk uzreiz pēc atbilstošas ​​diagnozes noteikšanas. Būtisks nosacījums veiksmīgai dzemdes kakla erozijas ārstēšanai ir integrēta pieeja terapijai. Sākotnēji iekaisums ir pilnībā jāizārstē. Līdz ar to identificētajai specifiskai infekcijai nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Ir svarīgi arī koriģēt hormonālo nelīdzsvarotību organismā. Dažreiz pēc šī ārstēšanas posma dzemdes kakla erozija pazūd pati. Bet, ja tas nenotiek, tad nākamais terapijas posms ir metodes, kas ļauj iznīcināt izmainīto epitēliju.

Bieži sievietēm ar dzemdes kakla eroziju tiek nozīmēta fizikālā terapija: ārstēšana, izmantojot zemas frekvences ultraskaņu un helioneona lāzeru.

Turklāt tiek praktizētas arī citas terapijas. Tiek izmantota dzemdes kakla erozijas cauterizācija ar elektrisko strāvu (diatermokoagulācijas metode), sasaldēšana ar šķidro slāpekli (kriodestrukcijas metode), lāzerterapija (ķirurģiskā lāzerkoagulācijas metode), kā arī ķīmiskā koagulācija, izmantojot medikamentus. Ķīmiskajai koagulācijai tiek izmantotas īpašas zāles, piemēram, Solkovagins. Šīs metodes izmantošanas rezultātā uz dzemdes kakla nerodas rētas, bet tā ir piemērota tikai ne pārāk lielu eroziju ārstēšanai. 3-5 procedūrās var izārstēt eroziju, kuras izmērs nepārsniedz 12 mm.

Cauterization tiek izmantota diezgan bieži, pateicoties metodes pieejamībai. Tomēr ir vairāki trūkumi, kas var būtiski ietekmēt sievietes stāvokli. Jo īpaši, cauterizing eroziju, sieviete jūt sāpes, un pēc cauterization var palikt rētas. Tā rezultātā dažreiz sievietei attīstās endometrioze. Tāpēc sievietēm, kas nav dzemdējušas, nevajadzētu veikt šo procedūru.

Pēc procedūru pabeigšanas erozijas vietā parādās atmirušo audu daļa, zem kuras pakāpeniski parādās jaunas veselas šūnas. Pēc kreveles atgrūšanas turpinās intensīva veselīgu šūnu veidošanās. Ir ļoti svarīgi, lai līdz erozijas vieta ir pilnībā sadzijusi, pacients atturētos no dzimumakta.

Ja pēc iepriekš minēto metožu praktizēšanas vēlamais efekts nenotiek, tad ir iespējams izmantot ķirurģisku metodi dzemdes kakla erozijas ārstēšanai. Tomēr sievietēm, kuras vēl nav dzemdējušas, nav ieteicams ārstēt šo slimību. ķirurģiski. Pēc ķirurģiskās operācijas pacientam ieteicams ievērot saudzīgu režīmu: nepārkarst, necelt smagus priekšmetus un kādu laiku izvairīties no dzimumakta. Dienās pēc operācijas ieteicams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma. Ķirurģiska iejaukšanās erozijai to veic tajās pašās dienās kā biopsija - ikmēneša cikla 5.-7.

Sievietes, kurām diagnosticēta dzemdes kakla erozija, bieži ārstē arī ar noteiktiem tradicionālās metodes. Jo īpaši tradicionālā medicīna iesaka lietot tamponus, kas iepriekš bagātīgi samitrināti ar smiltsērkšķu eļļu. Šādi tamponi tiek ievietoti makstī naktī. Vēlams veikt astoņas līdz divpadsmit procedūras pēc kārtas.

Improvizētus tamponus var izgatavot arī no ķirbja: tā mīkstumu ietin marlē. Šādi tamponi jāievieto makstī četras dienas pēc kārtas. Vates kociņus var arī iemērc alvejas sulā, līdz pusei sajaukt ar medu un uz nakti ievietot makstī uz nedēļu. Vēl viena iespēja ir sasmalcināt sīpolu un ietīt svaigo masu marlē. Šādus tamponus nepieciešams ievietot naktī uz nedēļu.

Douching var pagatavot arī dažus augu novārījumus. Šim nolūkam optimāli izmantot ozola mizu, asinszāli, vērmeles, platlapju bergēnijas.

Homeopātiskās zāles lieto arī dzemdes erozijas ārstēšanā. Turklāt eksperti runā par hormonālo kontracepcijas līdzekļu labvēlīgo ietekmi. Tie veicina erozijas intensīvāku dzīšanu.

Dzemdes kakla erozija un grūtniecība


Līdz dzemdes kakla erozija sastopams sievietēm reproduktīvā vecumā diezgan bieži, viens no visvairāk pašreizējās problēmas V šajā gadījumā Jautājums ir par to, kā tiek apvienota dzemdes kakla erozija un grūtniecība. Jo īpaši sievietes interesējas par to, vai erozija varētu kļūt par norādi uz grūtniecības pārtraukšanu.

Saskaņā ar speciālistu daudzu gadu novērojumiem, dzemdes kakla erozijas klātbūtne neietekmē grūtniecības attīstību un topošās mātes stāvokli. Dažos gadījumos erozijas laikā grūtniecei periodiski var rasties asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem. Bet šī parādība nav saistīta ar grūtniecības pārtraukšanu. Tomēr šajā gadījumā ir svarīgi, lai diagnoze tiktu apstiprināta, jo izdalījumi grūtniecības laikā var būt saistīti ne tikai ar eroziju, bet arī ar dažiem bīstamiem apstākļiem.

Tomēr dzemdību procesā nepatīkamas sekas var iestāties grūtniecība. Jo īpaši erozijas skartie audi izstiepjas mazāk labi un var plīst. Bet grūtniecības laikā tradicionālās metodesĀrsti nepraktizē ārstēšanu: grūtniecei tiek nozīmēta tikai atjaunojoša ārstēšana vai medikamentiem stingri saskaņā ar indikācijām. Visas procedūras, kas tiek praktizētas, lai efektīva terapija, lieto tikai tad, kad jaunai māmiņai atsāk menstruācijas.

Dzemdes kakla erozijas profilakse


Dzemdes kakla erozijas Lai novērstu šādas patoloģijas attīstību, speciālisti iesaka nodrošināt pareizs pielietojums kontracepcija, lai samazinātu nevēlamas grūtniecības risku. Ja sievietei ir vairāki seksuālie partneri, viņai noteikti jālieto prezervatīvs.

Tikpat svarīgs punkts ir regulāras profilaktiskas vizītes pie ārsta. Šis piesardzības pasākums ļaus savlaicīgi atklāt slimību un nodrošināt pareizu ārstēšanu. Satraucošu simptomu izpausme sievietei - sāpes, dedzināšana, izdalījumi no dzimumorgāniem - ir iemesls nekavējoties doties uz pārbaudi pie ginekologa.

Personīgā higiēna ir vēl viens svarīgs profilakses pasākums. Divas reizes dienā jums ir jāmazgā dzimumorgāni ar ziepēm. Tajā pašā laikā primārā nozīme ir arī seksuālā partnera higiēnai, jo seksuāla kontakta laikā vienmēr pastāv iekšēju bojājumu un attiecīgi infekcijas pārnešanas risks. Īpaši šim nolūkam: - http://vietne

Galvenie simptomi:

  • Sāpes dzimumakta laikā
  • Strutojoši gļotādas izdalījumi no maksts
  • Asiņaini izdalījumi dzimumakta laikā

Dzemdes kakla erozija ir patoloģiska, bet tajā pašā laikā labdabīgs process, kas izpaužas kā noapaļoti sarkani veidojumi, kas lokalizēti gļotādas kakla rajonā; šādu veidojumu diametrs var sasniegt apmēram divus centimetrus. Dzemdes kakla erozija, kuras simptomi izpaužas raksturīgu veidojumu veidā, var pastāvēt vairākos veidos, piemēram, iedzimta erozija, īsta erozija vai pseidoerozija.

vispārīgs apraksts

Pirmkārt, jāatzīmē, ka dzemdes kakla erozija ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu dzimumorgānu slimībām. Patoloģijas gaitu raksturo nomaiņa, ko izraisa viena vai cita veida normālas gļotādas epitēlija faktora ietekme apskatāmajā zonā ar dzemdes kakla kolonnveida epitēliju.

Parasti šī slimība nekādus būtiskus draudus nerada, ja nu vienīgi tāpēc, ka erozija pati par sevi ir labdabīgs process un attiecīgi var izraisīt nopietnas slimības, t.sk. audzēju procesi, viņa var retākajos gadījumos.

Šī slimība, kas tiek definēta arī kā dzemdes kakla ektopija, sastopama aptuveni pusei sieviešu reproduktīvā vecumā, savukārt sievietēm, kuras sasniegušas četrdesmit gadu vecumu, tā nenotiek. Runājot par viedokli par eroziju un jo īpaši tās kaitīgumu, lai gan tā ir diezgan izplatīta, lielākoties eksperti to saista ar vairākiem normāliem fizioloģiski mainīgiem apstākļiem. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt erozijas veidus, kurus mēs iepriekš atzīmējām.

Dzemdes kakla erozijas veidi

Erozija ir iedzimta. Iedzimta šķirne no šīs slimības sastāv no dzemdes kakla kolonnveida epitēlija pārvietošanas. Ir iedzimta erozija bērnība vai pusaudža gados, kamēr slimības simptomi pārsvarā nekādi neizpaužas. Erozijas noteikšana notiek, ja tiek konstatēts spilgti sarkans laukums, ko nevar iekrāsot ar Lugol šķīdumu. Jāatzīmē, ka iedzimta erozija savā gaitā neveicina turpmāku attīstību ļaundabīgos veidojumos, un tāpēc ārstēšana, kā likums, netiek nodrošināta.

Erozija ir taisnība. Ar patiesu eroziju tās raksturīgās izpausmes ir lokalizētas rīkles rajonā (tās ārējā pusē, dažos gadījumos aizmugurē); lokalizācija dzemdes kakla lūpas rajonā ir daudz retāk sastopama. Patiesa erozija izpaužas kā neliela noapaļota zona ar izteiktu krāsojumu, un dažreiz tiek atzīmēta asiņošana. Šāda veida erozijai raksturīga izpausme bieži endocervicīts, kā rezultātā var būt bojātā gļotādas daļa strutaini izdalījumi. Patiesās erozijas ilgums ir aptuveni 10-14 dienas, pēc tam dzemdes kakls ir pārklāts ar epitēlija šūnām, kas pieder blakus esošajām teritorijām. Pseidoerozija šajā gadījumā ir nākamais slimības attīstības posms.

Pseidoerozija. Tas parādās kā noapaļots laukums ar izteiktu sarkanu krāsu, dažos gadījumos tam nav noteiktas formas; diametrs var svārstīties no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Veidojuma virsmu var raksturot ar gļotādu izdalījumu veidošanos uz tās, kas atsevišķos gadījumos var būt strutojoši. Šāda veida erozijas ilgums var būt diezgan ilgs, ko nosaka, pamatojoties uz iekaisuma procesa īpašībām, kas to izraisīja. Pseidoerozijas briesmas slēpjas recidīva iespējamībā, attiecīgi šajā gadījumā pastāv augsts vēža attīstības risks, kas jāņem vērā ārstēšanā.

Papildus galvenajiem erozijas veidiem izšķir arī šādus variantus:

  • Ektropions. Šajā gadījumā mēs domājam sava veida dzemdes kakla gļotādas vērpšanu, kas rodas aborta rezultātā vai pēc dzemdībām.
  • dzemdes kakls. To raksturo dzemdes dobuma endometrija transplantācijas process uz dzemdes kakla virsmu.
  • . Raksturīga plakanā slāņveida epitēlija keratinizācija.
  • Polipi dzemdes kakla kanāls, dzemdes kakla polipi.
  • Dzimumorgānu kārpas.

Slimības cēloņi

  • Mehāniskas traumas parādās rupju un biežu dzimumaktu rezultātā, kā arī aborta un dzemdību laikā. Ar fizisku ietekmi stratificētais plakanšūnu epitēlijs sāk sabiezēt, kas izraisa turpmāku iekaisuma procesa veidošanos.
  • Seksuāli transmisīvās infekcijas. Tie ietver dzimumorgānu un citas slimības.
  • Nepareiza un savlaicīga dzimumorgānu infekciju ārstēšana.
  • Agrs seksuālās aktivitātes sākums, vēls seksuālās aktivitātes sākums.
  • Reti seksuāli kontakti vai, gluži pretēji, biežas partneru maiņas.
  • Pašreizējie hormonālā stāvokļa traucējumi, menstruālā cikla traucējumi.
  • Imunoloģiskās skalas izmaiņas (imunitātes samazināšanās).
  • Iekaisuma slimību klātbūtne, kas attiecas uz iegurņa orgāniem (u.c.).
  • Dažu iepriekš minēto iemeslu kombinācija.

Slimības rašanās gados vecākiem pacientiem ir iespējama, jo dzemdes gredzens spiedienu. Turklāt sievietēm ir arī “fizioloģiska” erozija jauns(līdz 25 gadiem), ar tendenci patstāvīgi izārstēties.

Dzemdes kakla erozija: simptomi

Lielākā daļa ziņoto sieviešu slimības gadījumu norāda, ka tā ārkārtīgi reti izpaužas specifisku klīnisku simptomu veidā, un tāpēc vairumā gadījumu slimības diagnoze tiek veikta nejauši. Tikmēr gadās arī, ka pacienti vēršas pie speciālista, pamatojoties uz šādu simptomu rašanos:

  • smērēšanās, kas nav saistīta ar menstruācijām, īpaši bieži parādās pēc dzimumakta;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • strutaini-gļotādas izdalījumi (kuru rašanās skaidrojama ar iekaisuma slimības pievienošanos erozijai, kā rezultātā pati slimība būtiski pasliktinās pēc savas gaitas īpatnībām), ko sievietes bieži vien patstāvīgi sajauc ar menstruāciju izdalījumiem, piena sēnīti vai priekšvēstnešiem. aborts grūtniecības gadījumā.

Dzemdes kakla erozijas diagnostika

Diagnozi var noteikt jau pirmajā vizītē pie ārsta. Tikmēr daudzos gadījumos vizuālā pārbaude ir tikai puse no kaujas slimības diagnosticēšanā. Tādēļ pacientiem būs jāveic šādi testi:

  • floras uztriepe;
  • paplašināta kolposkopija;
  • citoloģiskā izmeklēšana;
  • PCR diagnostika, kas vērsta uz galveno infekciju veidu noteikšanu (dzimumorgānu herpes, trichomoniāze, mikoplazmoze utt.);
  • asins analīzes hepatīta, HIV, sifilisa noteikšanai;
  • bakterioloģiskā kultūra;
  • biopsija (ja pacientam ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju).

Erozijas ārstēšana

Katram konkrētajam gadījumam piemērota ārstēšanas taktika tiek izstrādāta individuāli, balstoties uz erozijas veidu un tai raksturīgo lielumu, tajā skaitā uz vienlaicīgu infekciju esamību. Tādējādi iedzimta erozija prasa dinamisku novērošanu, kā rezultātā var atzīmēt tās neatkarīgu izzušanu. Kopumā ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, atkal pamatojoties uz slimības gaitas specifiskajām īpašībām.

Konservatīvā ārstēšana ietver eroziju izraisījušā cēloņa novēršanu. Tāpēc, pamatojoties uz to, kas tika atklāts pacientam vienlaicīga slimība, var izrakstīt antibiotikas, kurām ir visplašākais spektrs darbības. Turklāt var izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus un imūnmodulatorus.

Dzemdes kakls tiek ārstēts lokāli ar zālēm, kas izraisa ķīmisku koagulāciju skartajā zonā. Šīs zāles lieto tikai tad, ja labdabīga izglītība, tie ir vairāk piemēroti nedzemdējušām meitenēm, jo ​​ārstēšana neatstāj rētas dzemdes kakla rajonā, kas ir būtiska metodes priekšrocība. Tās trūkums ir iespējamais slimības recidīvs, taču tas ir piemērojams jebkura veida erozijai.

Ja ietekme uz konservatīvā terapija ir nenozīmīga vai vispār nav, tad tiek nozīmēta cauterization (kas šajā gadījumā ir ķirurģiskā metode). Turklāt var izmantot jebkuru no šīm metodēm:

  • elektroķirurģija;
  • krioķirurģija;
  • lāzera iznīcināšana;
  • radioķirurģija;
  • termokoagulācija.

Kas attiecas uz tik plaši izplatītiem priekšlikumiem par tautas līdzekļiem erozijas ārstēšanā, tad ekspertu attieksme pret tiem ir neviennozīmīga - neviena no erozijas ārstēšanas iespējām nav pierādīta. Starp netradicionālas metodes Dzemdes kakla erozijas ārstēšana visbiežāk parāda zināmu efektivitāti, izmantojot akupunktūru (akupunktūru) un fizioterapiju.

Ja parādās satraucoši simptomi, kas ir īpaši svarīgi pārsvarā asimptomātiskās dzemdes erozijas gaitas dēļ, jākonsultējas ar ginekologu.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Dzemdes kakla erozija nav slimības klīniska diagnoze. Šis termins ir tikai ginekologa paziņojums par izmaiņu esamību, kas ne vienmēr ir patoloģiska, bet prasa noteiktus diagnostikas pētījumus, lai precizētu diagnozi. Lai saprastu, ko nozīmē šis jēdziens un kāpēc dzemdes kakla erozija ir bīstama, jums ir jābūt vispārēja ideja par orgāna uzbūvi.

Īsa dzemdes anatomija

Dzemde parasti ir sadalīta daļās: fundus, ķermenis un dzemdes kakls. Savukārt pēdējā viņi atšķir augšējā daļa(supravagināls), kurā iziet dzemde, un apakšējā, kas atrodas makstī un ir pieejama ginekologa pārbaudei. Visā dzemdes kaklā ir šaurs dzemdes kakla (dzemdes kakla) kanāls, kas atveras ar iekšējo os dzemdē un ārējo os uz maksts.

Visi departamenti atšķiras pēc to funkcijām, histoloģiskās struktūras un attiecīgi slimībām. Dzemdes kakla kanāla gļotādas augšējais slānis ir attēlots ar kolonnu epitēliju, un dzemdes kakla virsma maksts pusē ir daudzslāņu plakana, nekeratinizējoša, kas nedaudz nonāk kanālā ārējās rīkles zonā. Robežu starp šiem epitēlija veidiem sauc par transformācijas zonu. Tieši šajā zonā veidojas erozija.

Kas ir erozija

Parasti transformācijas zona ir redzama tikai tad, ja to pārbauda ar ievērojamu optisko palielinājumu vai histoloģiskās izmeklēšanas laikā. Slimībās un pat dažos fizioloģiskos apstākļos robeža pāriet uz dzemdes kakla maksts virsmu un jau tiek noteikta vizuāli bez optiskā palielinājuma. Tas notiek, pateicoties dzemdes kakla kanāla kolonnveida epitēlija augšanai ārpus robežzonas.

Pašlaik šādas izmaiņas sauc par ektopiju (pārvietošanās, pārvietošanās neparasta vieta). Neskatoties uz izmaiņām terminoloģijā, iepriekšējais nosaukums (erozija) pacientiem, sazinoties ar ārstu, paliek pazīstamāks. Tajā pašā laikā ginekologu pareiza izpratne par šo terminu nozīmi un atšķirībām ietekmē viņu mērķtiecīgu patoloģiskā stāvokļa cēloņu noteikšanu un to, kā ārstēt dzemdes kakla eroziju - ar konservatīvām vai radikālām metodēm.

Bet vēl nesen visas redzamās izmaiņas sauca par eroziju, kas tika sadalīta patiesajā un nepatiesajā (pseidoerozija). Tomēr starp viņiem nav nekā kopīga. Patiesa erozija (korozija, iznīcināšana) var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • apdegumi sakarā ar kreveles noraidīšanu, kas veidojas pēc apstrādes ar ķīmiskām vielām, kriodestrukcija, elektriskā iznīcināšana;
  • iekaisuma procesi, kas pavada vaginītu (kolpītu) vai cervicītu - maksts gļotādas vai dzemdes kakla kanāla gļotādas iekaisums;
  • trofiski traucējumi (pasliktināta asins piegāde) pēcmenopauzes periodā, ar dzemdes prolapsu, pēc staru terapijas;
  • vēža audzēja sadalīšanās;
  • primārais sifiliss šankra veidošanās laikā uz dzemdes kakla.

Pirmajos divos gadījumos erozijas dzīšana parasti notiek pati par sevi ne ilgāk kā divu nedēļu laikā vai var pārvērsties pseidoerozijā (ektopija).

1. Dzemdes kakls bez patoloģijas
2. Dzemdes kakla ektopija

Ektopijas cēloņi

Meitenēm un jaunām sievietēm, kas jaunākas par 18 gadiem, erozija var būt iedzimta un atklāta pēc seksuālo attiecību sākuma. Daudziem speciālistiem ir ektopija ikvienam bezdzemdību sievietes klasificēts kā iedzimts. Meitenēm līdz 21 gada vecumam un sievietēm grūtniecības laikā, kā arī involūcijas periodā erozija tiek uzskatīta par hormonālo izmaiņu rezultātu. Šādos gadījumos izmaiņas bieži vien izzūd pašas un prasa tikai pārbaudi un novērošanu.

Tomēr ektopija rodas vairāk nekā 50% sieviešu ar dzemdes kakla patoloģiju un ir bīstama, jo tā var būt fons, tas ir, nespecifiska pirmsvēža slimību un seksuāli transmisīvo infekciju pazīme. Tāpēc tā tiek klasificēta kā “fona” grupa. patoloģiski apstākļi. Sieviešu dzimumorgānu vispārējās saslimstības struktūrā tā ir 9%, profilaktisko pārbaužu laikā tiek konstatēta dažādas formas vidēji 38,8%, no kuriem 17-22% ir jaunas sievietes, kas nav dzemdējušas.

Speciālisti dažādi virzieni identificētās un pārbaudītās zāles vairāki cēloņi dzemdes kakla erozijas parādīšanās, starp kurām ir gan eksogēni (ārēji), gan endogēni (pašā ķermenī). Pirmajā ietilpst:

  1. Agrīna seksuālā debija (dzimumakta sākums līdz 16-18 gadu vecumam).
  2. Agrīna pirmā grūtniecība (līdz 18 gadu vecumam).
  3. Seksuāls kontakts ar vairākiem partneriem vai bieža pēdējo maiņa.
  4. Atteikšanās izmantot barjeras kontracepcijas metodes.
  5. Disbakterioze, infekcijas, kas galvenokārt tiek pārnestas seksuāli - gonoreja, hlamīdijas, trichomoniāze, cilvēka papilomas vīruss, herpes vīruss. Šīs infekcijas vispirms izraisa iekaisuma procesus un pēc tam veicina pirmsvēža slimību veidošanos.
  6. Nosacīti izraisīts iekaisums patogēni mikroorganismi- Gardnerella vaginalis un kandidoze.
  7. Bieži aborti un dzemdes kakla bojājumi aborta vai sarežģītu dzemdību laikā, kā arī ķīmiskās vielas un daži medikamenti.
  8. Zems sociālais, kultūras un ekonomiskais dzīves līmenis.

Endogēni cēloņi:

  1. Hormonālas disfunkcijas pubertātes, grūtniecības, menopauzes, kā arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā.
  2. Disfunkcija endokrīnie dziedzeri - vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, olnīcas.
  3. Izmaiņas imūnais stāvoklisķermeni.
  4. Vielmaiņas traucējumi.

Dzemdes kakla erozijas simptomi

Dažkārt 2-6% gadījumu dzemdes kakla erozija nekādi neizpaužas un tiek diagnosticēta profilaktisko ginekoloģisko izmeklējumu vai ar dzemdes kakla patoloģiju nesaistītu izmeklējumu laikā. Visbiežāk sievietes sūdzas par:

  1. Izdalījumi dzeltenīgi vai balts(vidēji 80%).
  2. Kontakta asiņošana (6-10%).Tie sastāv no tā, ka asiņaini izdalījumi dzemdes kakla erozijas dēļ rodas dzimumakta laikā vai pēc tam. fiziskā aktivitāte uz vēdera muskuļiem.
  3. Dispareūnija ir apgrūtināta dzimumakta dēļ psiholoģiskie traucējumi vai sāpes pirms, pēc vai tās izpildes laikā.
  4. Menstruālā cikla pārkāpumi.
  5. Neizteiktas un periodiskas sāpes vai smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.

Diagnostika

Pārbaude, izmantojot spoguļu

Pārbaudot ginekologu, izmantojot spoguļus, ārējās rīkles zonā vizuāli tiek identificēts spilgti sarkans laukums ar nevienmērīgām kontūrām, kas, viegli pieskaroties, var nedaudz asiņot.

Kolposkopija

Ļoti informatīva, pieejama un nesāpīga diagnostikas metode ir vienkārša dzemdes kakla erozijas kolposkopija, kas ļauj, izmantojot 10-kārtīgu palielinājumu, aptuveni izpētīt un gūt priekšstatu par gļotādas, tās epitēlija un pamatā esošo asinsvadu stāvokli. Veselas gļotādas virsma ir spīdīga un rozā krāsā. Zemāk esošie trauki nav redzami.

Ārpusdzemdes zonās, atkarībā no procesa smaguma, ir ķekaru formas spilgti sarkanas iegarenas formas kopas vai sfēriskas papillas. Transformācijas zonā var redzēt ārpusdzemdes fragmentus un atvērtus dziedzerus tumšu punktu veidā ap ārējo rīkli, nenobriedušu epitēlija šūnu apgabalus “mēles”, pūslīšus ar dzeltenīgu saturu (aiztures cistas).

Skaidrāks attēls tiek parādīts paplašinātās kolposkopijas laikā, izmantojot vienkāršus papildu testus - acetoetiķskābes un Šillera. Pirmais ir tas, ka pēc apstrādes ar etiķskābi (3% šķīdums) neizmainītās dzemdes kakla gļotādas vietas kļūst gaišas. Šajā gadījumā papilu kopas kļūst stiklveida un pēc formas atgādina vīnogu ķekarus, un trauki ir strauji sašaurināti.

Veicot Šillera testu (eļļošana ar Lugola šķīdumu), nemainītās dzemdes kakla virsmas laukumi tiek krāsoti vienmērīgi. tumši brūnsšķīdumā esošā joda kombinācijas rezultātā ar epitēlija glikogēnu. Krāsas intensitāte ir atkarīga no pēdējās daudzuma šūnās. Transformācijas zona izpaužas kā skaidra, vienmērīga līnija. Ārpusdzemdes zonas nekrāsojas, ārstējot ar Lugola šķīdumu.

Nepieciešamie laboratorijas testi

Diagnozējot ektopiju, obligātie testi ietvers arī:

  • uztriepe bakterioloģiskai izmeklēšanai (florai);
  • uroģenitālo infekciju, HIV, RW, HBS un HCV hepatīta testi;
  • skrāpēšana citoloģiskai izmeklēšanai;
  • ja nepieciešams, dzemdes kakla biopsija.

Dzemdes kakla erozijas ārstēšana

Lēmumu par dinamiskās novērošanas vai ārstēšanas nepieciešamību un konservatīvās vai ķirurģiskās ārstēšanas metožu izvēli pieņem tikai pēc sievietes apskates pie ginekologa, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes, kā arī endokrinologa konsultācijas (ja nepieciešams).

Konservatīvā terapija

Dzemdes kakla erozijas konservatīvā ārstēšana sastāv no:

  • nespecifiskas pretiekaisuma terapijas veikšana;
  • ārstēšana ar zālēm, kas nomāc sēnīšu baktēriju augšanu un attīstību un vīrusu infekcija seksuāli transmisīvs (ja tiek atklāts);
  • hormonālo un imūno traucējumu korekcija;
  • fizioterapeitisko metožu izmantošana (reti) - maksts tamponi ar ārstnieciskajiem dubļiem, apūdeņošana minerālūdeņi, jonoforēze ar zāles, ultravioletā un īsviļņu ultravioletā terapija, mikrostrāvas un ozona terapija, hēlija-neona lāzers.

Dažos gadījumos dzemdes kakla erozijas noņemšana tiek veikta, izmantojot ķīmiskās vielas, kas noved pie ķīmiskais apdegums(ķīmiskā iznīcināšana). Viens no šādiem līdzekļiem ir Solkovagins. Viņš ir ūdens šķīdums cinka citrāts, slāpekļskābe, skābeņskābe un etiķskābe. Šķīdumam raksturīga selektīva koagulējoša iedarbība uz dzemdes kakla kanāla kolonnveida epitēliju, neiesaistot stratificēto plakanā nekeratinizējošo epitēliju. Gļotādas apstrādes rezultātā tas iekļūst 2,5 mm dziļumā un iedarbojas pēc vienas, kā pēdējo līdzekli dubultā procedūra.

Vēl viena zāle ir polikresulēna 36% ūdens šķīdums, kam ir cauterizing, antiseptiska un savelkoša iedarbība.

Ķirurģiskās metodes

Kriodestrukcija

Droša, viegli lietojama un viegli panesama ķirurģiska procedūra, kurai nav nepieciešama hospitalizācija, ir dzemdes kakla erozija ar šķidro slāpekli jeb kriodestrikcija. Tas ir balstīts uz audu nekrozes veidošanos ļoti zemas temperatūras ietekmē, kas rodas šķidrā slāpekļa straujas iztvaikošanas laikā. Tomēr iedarbības ietekme ir vāji kontrolēta un var sasniegt audu dziļumu līdz 5 mm vai vairāk, un tāpēc ir iespējama dzemdes kakla kanāla ārējās rīkles sašaurināšanās. Turklāt kriodestrukcijas procedūra bieži ir jāatkārto.

Lāzera iztvaikošana

Dažreiz tiek izmantota lāzerdestrukcija (iztvaicēšana) - dzemdes kakla erozijas noņemšana ar lāzeru, kam tiek izmantotas augstas enerģijas lāzera starojuma ierīces. Tas ietver rubīna, argona, oglekļa dioksīda un neona lāzerus. Šīs metodes priekšrocības ir spēja kontrolēt audu nekrozes laukumu un dziļumu, kā arī asiņošanas un iekaisuma procesu neesamība pēc procedūras. Trūkumi ir sāpes un augstās lāzerterapijas izmaksas.

Radioviļņu ķirurģija

Pašlaik plaši izplatīts medicīnas centri, pirmsdzemdību klīnikas un slimnīcas, kas saņemtas, izmantojot Surgitron aparātu. Metode ir kontrolēts, ierobežots audu griezums bez saskares ar tiem. Tas ir iespējams augstās siltumenerģijas dēļ, kas rodas, kad ierīces izstarotie radioviļņi tiek pakļauti gļotādas patoloģiskajai zonai. Koncentrētas enerģijas ietekmes rezultātā notiek šūnu iznīcināšana un iztvaikošana.

Priekšrocība ektopijas noņemšanai ar radioķirurģisko metodi ir gandrīz nesāpīgas (nervu galu koagulācijas efekta dēļ) procedūras ātrums, sāpju neesamība pēc operācijas, iedarbības precizitāte, asiņošanas neesamība, baktericīda iedarbība. un ātra dzīšana brūces bez rētu veidošanās, kas izraisa dzemdes kakla stīvumu un dzemdes kakla plīsuma iespējamību dzemdību laikā. Šī metode tiek veiksmīgi izmantota.

Atsevišķa konservatīvu vai ķirurģisku metožu izmantošana dažkārt neļauj sasniegt ilgstošus rezultātus. Tikai kompleksa ārstēšanaņemot vērā endogēnos un eksogēnos faktorus, veicot profilaksi un novērojot seksuālo attiecību kultūru, mūsdienīgu kontracepcijas metožu izmantošana ļauj novērst jaunas dzemdes kakla erozijas veidošanos.

Dzemdes kakla erozija ir dzemdes kakla patoloģija, ko izraisa aktīvs iekaisuma process. Erozīvo zonu ārēji attēlo defekts dzemdes kakla gļotādas sieniņā tās pārejas punktā makstī.

Šo defektu var raksturot kā brūces virsmu, kurā nav epitēlija šūnu.

Erozija var kļūt par infekcijas ieejas punktu augstākajos reproduktīvajos orgānos un izraisīt iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimību attīstību.

Kas ir dzemdes kakla erozija, kā šī patoloģija izpaužas un kā ar to cīnīties, tiks sīkāk aplūkots tālāk.

Dzemdes kakla erozijas cēloņi

Dzemdes kakla erozijas cēloņi ir diezgan dažādi. Priekšplānā izvirzās sekojošais:

  • akūtas un hroniskas reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības. Šo slimību izraisītāji var būt: stafilokoki, enterokoki , streptokoki, coli, . Sēnīšu infekcijas(kandidoze), īpaši hroniska forma var izraisīt arī erozijas procesa attīstību;
  • iepriekšēja iedarbība uz noteiktiem ķīmiskās vielas: intīmās higiēnas preces, lubrikanti;
  • traumatisks dzemdes kakla ievainojums šādu iemeslu dēļ:
    • veicot ginekoloģiskās diagnostikas, ārstnieciskās un citas manipulācijas - kiretāžu, abortu, dzemdības;
    • agresīvs dzimumakts.

Provocējoši faktori slimības attīstībai

Faktori, kas nav tieši etioloģiski cēloņi, bet būtiski palielina patoloģijas attīstības risku, ir:

  • agrīna tuvība, kad tā nenotika pilna veidošanās visas šūnu struktūras (nepilnīga gļotādas nobriešana), un hormonālais līdzsvars nav izveidots;
  • primārie un sekundārie imūndeficīti;
  • slimības, ko pavada hormonālā nelīdzsvarotība;
  • slikta dzimumorgānu higiēna.

Dzemdes kakla erozija, kuras cēloņi var būt gan ārēji (traumas), gan iekšēji (infekcijas), visbiežāk sastopama tām sievietēm, kuras ir visvairāk uzņēmīgas pret iepriekš minētajiem predisponējošiem faktoriem.

Dzemdes kakla erozijas simptomi

Šajā fotoattēlā varat redzēt, kā izskatās erozija

Dzemdes kakla erozijas pazīmēm var būt dažāda smaguma pakāpe. Dažām sievietēm neatkarīgi no vecuma pat nav aizdomas, ka viņām ir šī patoloģija, kopš klīniskie simptomi nav vai ir pilnīgi maz.

Citi izceļ spilgtus simptomus, kas raksturīgi reproduktīvās sistēmas slimībām.

Slimības klīniskie simptomi ir balstīti uz šādām parādībām:

  • izdalījumi no dzimumorgānu trakta ar raksturīgu brūnu vai dzeltenīgu nokrāsu piemaisījumiem, kas nav saistīti ar noteiktu cikla fāzi (skatīt fotoattēlu augstāk);
  • diskomforts, dažādas intensitātes pakāpes, nieze, dedzināšana, kas pavada urinēšanas procesu;
  • maksts sausums;
  • sāpes un diskomforts dzimumakta laikā;
  • šķidrums, pietiekami bagātīgi izdalījumi zaļa, dzeltena krāsa ar asu, diezgan nepatīkamu smaku, kā arī velkošas sāpes pār dzemdi parādās, ja erozijas cēlonis ir akūts iekaisuma process;
  • smērēšanās brūni izdalījumiārpus pašām menstruācijām, kas iepriekš nebija, tiek novērotas, kad iekaisums izplatās uz dzemdes sieniņu un piedēkļiem.

Arī tad, ja pacientam nav dzemdes kakla erozijas simptomu, bet izmeklējot ārsts atklāj spilgtas krāsas plankumu, kas būtiski atšķiras no apkārtējiem audiem, tad nepieciešamība pēc detalizētas izmeklēšanas ievērojami palielinās.

Klasifikācija

Ja ir priekšstats par to, kas ir erozīvs bojājums, uzmanība jāpievērš patoloģiskā procesa veidiem. Tātad, atkarībā no izskata un rakstura cēloņiem, visus dzemdes kakla gļotādas bojājumus var iedalīt 2 lielās grupās:

  • patiesa erozija- normāla epitēlija integritātes pārkāpums;
  • pseidoerozija vai ektopija– kam raksturīga patoloģiska (ne vienmēr patoloģiska) gļotādas epitēlija attīstība. Tas nozīmē, ka robežzonā starp epitēlija šūnām, kas pārklāj dzemdes kanālu (šeit tas ir vienslāņains) un epitēliju, kas atrodas uz dzemdes kakla maksts daļas virsmas (daudzslāņu), ir zināma nobīde. Daudzos gadījumos ektopija nav bīstama, bet ir normāls sieviešu fizioloģiskais stāvoklis dažādos dzīves periodos.

Dažreiz jūs varat saskarties ar jēdzienu iedzimta dzemdes kakla erozija. Šajā gadījumā mēs runājam arī par ektopiju, kurai nav nekādas ietekmes negatīva ietekme par sieviešu veselību.

Starp visām patiesajām erozijām var izdalīt arī vairākas patoloģisko procesu grupas, kuru cēloņi var atšķirties arī no hormonālā nelīdzsvarotība pirms tam mehāniski bojājumi. Tie ietver:

  • endometrioze– pārvietošanās ar dažādu citoloģisko struktūru dzemdes un dzemdes kakla kanāla šūnu pārklāšanos;
  • ektropions- epitēlija zonas pārvietošana, kas izklāj dzemdes kakla kanāla gļotādu maksts dobumā. Tās ir intensīvas mehāniskas iedarbības sekas (vēlīni aborti, smagi sarežģīti dzemdības);
  • leikoplakija- epitēlija sacietēšana jebkurā gļotādas zonā;
  • vīrusu izcelsmes polipi un kondilomas, lokalizēts dzemdes kakla kanāla rajonā.

Kas attiecas uz pseidoerozijām, tās klasificē pēc izskats atkarībā no augšanas veida:

  • dziedzeru;
  • papilārs;
  • cistiskā;
  • papilārs;
  • apvienots.

Dzemdes kakla erozijas pazīmes var atšķirties atkarībā no tā specifiskā apakštipa un atrašanās vietas rakstura.

Diagnostika

Maksts vai tai tuvākās dzemdes kakla daļas erozija - diagnozes, kuras ārsts vispirms var veikt pēc manuālas pārbaudes spoguļos.

Tomēr, lai noteiktu galīgo diagnozi, ginekologam nevajadzētu paļauties tikai uz ārējās pazīmes dzemdes kakla erozija un pacienta sūdzības.

Šīs slimības diagnostikas algoritms sastāv no tādu laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu veikšanas kā:

  • no maksts uztriepes pārbaude, lai noteiktu tās kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu. Tiek noteikts ne tikai patogēnās mikrofloras veids (ja tāda ir), bet arī aptuvenā kvantitatīvā vērtība. Turklāt, šī metodeļauj saskaitīt leikocītu skaitu uztriepes un aptuveni noteikt iekaisuma pakāpi un patoloģiskā procesa nolaidību;
  • no maksts ņemta materiāla citoloģiskā analīze - šūnu analīze, kas ņemta, nokasot no dažādām gļotādas daļām. Ar šo pētījumu var identificēt izmainītās šūnas;
  • pilna (plašā) kolposkopija - izmanto, lai identificētu erozijas procesa izmainītās šūnas, kā arī patoloģiskā fokusa robežas. Šajā metodē tiek izmantotas īpašas krāsvielas, kas maina krāsu atkarībā no tā, ar kādu vidi tie saskaras. Tas liek ārstam pieņemt noteiktu diagnozi. Kolposkopijas laikā plaši tiek izmantots joda un 3% šķīdums. etiķskābe. Šie šķīdumi rada diskomfortu un dedzinošu sajūtu tikai tad, ja tie nonāk vietās ar brūces virsmu vai čūlām. Kolposkopija ir obligāta diagnostikas pētījums nosakot audzēju vai iekaisuma procesus. Dzemdes erozija tiek noteikta, izmantojot histeroskopiju;
  • savāktā materiāla inokulācija, lai identificētu infekcijas izraisītāju un noteiktu tā rezistenci pret antibiotikām. To veic ar mērķi izrakstīt racionālāko terapiju ar šaura spektra antibakteriālu līdzekli;
  • , ELISA un RIF, lai identificētu infekcijas izraisītāju;
  • biopsija - biopsijas parauga ņemšana (skarto audu daļa), lai noteiktu tā šūnu sastāvu un identificētu netipiskas (vēža) šūnas;
  • histoloģija – ļauj novērtēt šūnu struktūru un, ja tā mainās, noteikt iespējamie iemesli to deģenerāciju, kā arī prognozēt tālāku patoloģiskā procesa attīstību.

Papildu pārbaude ir obligāta, jo dzemdes kakla erozijas simptomi nevar būt par pamatu galīgās diagnozes noteikšanai.

Dzemdes kakla erozijas ārstēšana

Dzemdes kakla erozijas ārstēšanu nosaka tikai kvalificēts speciālists. Ietekmes metodes katram konkrētam pacientam ir individuālas.

Pirms vienas vai otras iedarbības metodes izrakstīšanas ārsts noskaidro slimības cēloņus. Un tikai pēc tam viņš izlemj, vai šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, vai var izmantot konservatīvas metodes.

Turklāt vairumā gadījumu defektīvā zona, kuras izskatu izraisa traumatisks ievainojums gļotāda, kurai ir neliels iespiešanās dziļums, iet pati no sevis un neprasa agresīvas zāles.

Erozijas simptomi un ārstēšana ir 2 savstarpēji saistīti jēdzieni. Galu galā klīniskais attēls bieži nosaka patoģenētiskās un simptomātiskās terapijas virzienu.

Narkotiku terapija

Patiesas erozijas konservatīvā ārstēšana ir balstīta uz antibakteriālu zāļu lietošanu, kam infekcijas klātbūtnē ir kaitīga ietekme uz izolēto mikroorganismu.

Tiek uzskatīts, ka paralēla zāļu lietošana, kas atjauno dabisko mikrofloru, ir obligāta. Tie ietver produktus, kas satur lakto- un bifidobaktērijas.

Ķirurģiskā

Erozīvā procesa ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta laika periodā, kas atbilst pirmajai nedēļai pēc menstruāciju beigām. Tas ir tāpēc, ka jebkura darbība ir jāveic pēc iespējas tīrākajos apstākļos.

Pirms jebkuru ķirurģiska iejaukšanās uz dzemdes kakla (tāpat kā uz jebkuru citu reproduktīvās sistēmas orgānu) precizēšanai nepieciešams: izmainītās zonas labā kvalitāte, vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Galvenās slimības radikālas ārstēšanas metodes ir:

  • diatermokoagulācija- visefektīvākā metode, kas garantē pilnīgu erozijas noņemšanu (dažkārt pēc atkārtotām procedūrām). Tās būtība ir skartās gļotādas zonas cauterize ar elektrisko strāvu. Par diatermokoagulācijas trūkumiem tiek uzskatīta agresīva ietekme uz gļotādu, atstājot aiz sevis rētas izmaiņas, kas vēlāk var novērst grūtniecību un sarežģīt dzemdības. Dzemdes kakls zaudē fizioloģisko elastību, palielinās plīsuma risks;
  • ķīmiskā koagulācija– ar šo metodi erodētā vieta tiek kauterēta ar ķīmiski agresīvu vielu. Visbiežāk tiek izmantots Solkovagins. Šo koagulācijas veidu izmanto nelielām erozijām un galvenokārt jaunām sievietēm, kas nav dzemdējušas. Tehnikas trūkumi ir: 100% garantijas trūkums pilnīga atveseļošanās, kā arī ilgstošs ārstēšanas kurss, kas sastāv no vairākām procedūrām;
  • lāzerterapija ir viena no populārākajām ārstēšanas metodēm, kas ir prioritāte jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību nākotnē. Liela priekšrocība ir izmaiņu trūkums (rētas vai saaugumi) iedarbības vietā;
  • krioterapija– erozijas noņemšana, kauterējot to ar šķidro slāpekli. Manipulācija ir praktiski nesāpīga un var radīt tikai vieglu diskomfortu. Rehabilitācijas periods ilgst 1 mēnesi. Šajā laikā pacientam pilnībā jāizvairās no seksuāla kontakta un fiziskās aktivitātes;
  • radioviļņu starojums– maigākā iedarbības metode, kurai nav nepieciešams tiešs kontakts ar orgānu. Šajā gadījumā uz mainīto zonu tiek nosūtīts radio vilnis, kas pilnībā iztvaiko bojāto epitēlija šūnu slāni. Rehabilitācijas periods ilgst apmēram 1 mēnesi;
  • elektroekscīzija– pilnīga kakla izgriešana ar speciālu elektrisko nazi. To lieto tikai tad, ja slimība kļūst ļaundabīga.

Dzemdes kakla erozijas ķirurģiska ārstēšana reproduktīvā vecumā nedzemdējušām sievietēm, ja iespējams, jāatliek līdz grūtniecībai un dzemdībām.

Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc radikāla metode defekta iedarbība palielina sekundāras olvadu disfunkcijas, dzemdes kakla funkcionālās mazspējas un līdz ar to neauglības attīstības risku.

Arī rētu un deformāciju veidošanās uz dzemdes kakla erozijas noņemšanas vietā var būtiski traucēt grūtniecību.

Turklāt operēta maksts un dzemdes kakla erozija var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības pat grūtniecības laikā.

Netradicionālie (tautas aizsardzības līdzekļi)

Neatkarīgi no dzemdes kakla erozijas cēloņa katram pacientam jānosaka visaptveroša ārstēšana. Recepšu pielietošana tradicionālā medicīna iespējams arī pēc iepriekšēja konsultācija kvalificēts speciālists.

Pašlaik visplašāk izmantotie līdzekļi ir:

  • smiltsērkšķu eļļa, kas ir samitrināta ar marles tamponiem un ievietota dziļi maksts pirms gulētiešanas. Smiltsērkšķu eļļai piemīt izteikta pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība, kā arī novērš turpmāku bojātās vietas augšanu. Lietojiet līdzekli 1-1,5 nedēļas;
  • mumiyo, ko izmanto arī tamponu mērcēšanai un ievietošanai dzimumorgānu traktā. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas;
  • garšaugu maisījums - vienādās proporcijās samaisa ozola mizu, Černobiļas zāli, bērzu lapas, kumelīšu ziedus, eikalipta lapas. 2 ēd.k. Saberztā maisījuma karotes aplej ar 500 ml verdoša ūdens, zem vāka ļauj ievilkties 2 stundas, kārtīgi izkāš. Izmantojiet iegūto infūziju maksts skalošanai divas reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas.

Diēta

Runājot par diētisko uzturu erozijai, ieteicams izslēgt saldumus, miltu izstrādājumus, lipekli saturošus pārtikas produktus, marinādes un citrusaugļus.

Ikdienas uzturu vajadzētu bagātināt ar pārtiku, kas satur šķiedrvielas, biokefīru un jogurtus ar dzīvām pienskābes kultūrām.

Profilakse

Visi preventīvās darbības, kuru mērķis ir novērst dzimumorgānu slimības, ir balstīti uz:

  • regulāra pārbaude pie ginekologa - vismaz reizi gadā;
  • pastāvīgs seksuālais partneris;
  • ne tikai reproduktīvās sistēmas akūtu un hronisku slimību ārstēšana;
  • veikt imūnprofilaksi rudens-pavasara periodos;
  • aizsargājošu kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Dzemdes kakla erozija nav nāves spriedums, taču, tāpat kā jebkura cita slimība, to labāk novērst nekā ārstēt.

Prognoze pacientiem

Erozijas noteikšanas prognoze ir labvēlīga, ja tā tiek diagnosticēta tās attīstības sākumposmā un savlaicīgi ārstēta.

Erozija ir bīstama jebkura vecuma sievietēm, jo ​​tā ir labvēlīgs (provocējošs) faktors ļaundabīgo audzēju attīstībai šajā vietā.

Turklāt bojājuma vietā ļoti ātri veidojas cistas dobumi, rētas un polipi, kas nākotnē būtiski apgrūtina iespēju sasniegt vēlamo grūtniecību.

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties ārstēt eroziju pēc slimības noteikšanas.

Video par tēmu

Augstākā izglītība (kardioloģija). Kardiologs, terapeits, funkcionālās diagnostikas ārsts. Es labi pārzinu slimību diagnostiku un ārstēšanu elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmu. Beidzis akadēmiju (pilna laika), ar lielu darba pieredzi aiz muguras.

Specialitāte: kardiologs, terapeits, funkcionālās diagnostikas ārsts.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...