Zarnu aizsprostojums ir pilns ne tikai ar sāpēm un ķermeņa saindēšanos, bet arī apdraud bērna dzīvi kopumā. Ir ļoti svarīgi saprast, kā rīkoties, kad tas notiek, un spēt atpazīt pirmos slimības simptomus.Zarnu aizsprostojums var rasties pat zīdainim, kurš nevar pastāstīt mātei par savām problēmām. Vecākiem jāzina, kā palīdzēt savam mazulim.
Zarnu aizsprostojums var būt gan iegūts, gan iedzimts.Kas ir zarnu aizsprostojums un kādu iemeslu dēļ tā rodas bērniem?
Zarnu aizsprostojums ir daļējs vai pilnīgs sagremotas pārtikas kustības traucējums un fekālijām zarnās, kas saistītas ar neveiksmi motora funkcija zarnās vai ar mehānisku obstrukciju. Zarnu obstrukcija rodas:
- iedzimts - rodas zarnu trakta attīstības anomāliju dēļ;
- iegūta, kas, savukārt, ir sadalīta mehāniskajā un dinamiskajā.
Iedzimta zarnu aizsprostojums jaundzimušajiem ir saistīts ar patoloģisku augļa attīstību vai slimību. Galvenais simptoms ir izkārnījumu trūkums, jo tam vajadzētu parādīties mazulim tūlīt pēc piedzimšanas. Bērna zarnas dzemdē ir piepildītas ar šķidrumu, kas pēc mazuļa piedzimšanas izdalās primāro fekāliju – mekonija – veidā. Tad veidojas fizioloģiski izkārnījumi, kas izdalās pēc katras barošanas. Jaundzimušā vemšana, vēdera uzpūšanās un nemiers, kas liecina par sāpēm vēderā, liecina par obstrukciju.
Iegūtā forma ir raksturīga vecākiem bērniem, jo tā parādās iepriekšējo slimību rezultātā. Tas notiek pēkšņi, un bieži vien ir iespējams precīzi noteikt patoloģijas sākuma brīdi. Obstrukcija tiek pavadīta stipras sāpes, vēdera uzpūšanās (parasti asimetriska), vemšana.
Ir arī citi faktori, kas veicina patoloģijas rašanos:
- zīdaiņa diētas pārkāpums (agri vai pārāk vēlu papildinošu pārtikas produktu ieviešana), iekaisuma slimības zarnu trakts;
- svešķermeņa iekļūšana zarnās;
- izkārnījumu sacietēšana ar akmeņu veidošanos, ko izraisa nepareizs uzturs vai gremošanas traucējumi;
- ķirurģiskas iejaukšanās;
- volvulus.
Visus zarnu aizsprostojuma gadījumus pavada smagi simptomi. Ja rodas pirmās aizdomas par patoloģiju, jums jākonsultējas ar ārstu.
Patoloģijas veidi un simptomi dažāda vecuma bērniem
Jebkuras etioloģijas zarnu aizsprostojums apdraud mazuli ar nopietnām sekām. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, ir lietderīgi zināt, kādi simptomi liecina par tās klātbūtni bērnam līdz viena gada vecumam vai vecākam, kādas ir slimības formas un kā tās atšķiras.
Kā atšķirt zarnu struktūras defektus jaundzimušajam? Kādas slimības apdraud obstrukcijas attīstību vecākam bērnam? Vai ir iespējams novērst šo briesmīgo slimību?
Zarnu aizsprostojums bērniem visbiežāk rodas līdz 2 gadu vecumam. Vēlāk patoloģijas sākums ir reti.
Slimību klasificē pēc tās cēloņiem, bojājuma pakāpes, lokalizācijas un gaitas.
Pilnīga un daļēja
Daļējai zarnu obstrukcijai ir mazāk izteikti simptomi nekā pilnīgai zarnu aizsprostojumam. Tam ir vairāki posmi:
- Ieslēgts agrīnā stadijā diskomfortu parādās pēc 12 stundām: smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās, vemšana. Sāpes var palielināties un mazināties. Funkcionāla zarnu sašaurināšanās izraisa asas sāpju lēkmes, kas ilgst vairākas minūtes.
- Starpposmu pavada nerimstošas sāpes, intoksikācija, pietūkums un dehidratācija.
- Vēlais nāk pēc dienas. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, urinēšana ir traucēta. Bērnam ir apgrūtināta elpošana.
Pilnīga obstrukcija ir sekas iedzimta patoloģija, notiek pēc ķirurģiska iejaukšanās un vairākos citos gadījumos. To raksturo smagi simptomi, ne tikai fekāliju, bet arī gāzu izdalīšanās trūkums.
Iedzimta un iegūta
Gan iedzimtas, gan iegūtas formas var būt pilnīgas vai daļējas. Iedzimta obstrukcija tiek atklāta pirmajā dzīves gadā.
Tas izpaužas kā zarnu struktūras vai darbības defekti:
- jebkura zarnu segmenta pilnīga nosprostošanās, ko izraisa sekciju klātbūtne, kas nesazinās savā starpā (atrēzija), sekcijas, kas atdalītas ar membrānu (membranoza atrēzija) vai daļas nomaiņa. barības kanālsšķiedru aukla (šķiedru atrēzija);
- zarnu lūmena sašaurināšanās, kas izraisa grūtības pārvietot pārtiku;
- atsevišķu zonu saspiešana rotācijas trūkuma dēļ gremošanas trakts laikā intrauterīnā attīstība: zarnu saspiež citas nepareizā stāvoklī esošās zarnas daļas;
- nenormāli anatomiskā struktūra citi orgāni, kas izraisa zarnu zonas saspiešanu;
- zarnu aizsprostojums ar pārāk viskozu mekonija masu, novēršot to izeju.
Galvenie iedzimtas obstrukcijas simptomi ir izkārnījumu aizture, vemšana pirmajās dzīves dienās, žults piejaukums vemt, vēdera uzpūšanās. Šīm pazīmēm vajadzētu jūs brīdināt un palīdzēt savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju.
Iegūtā obstrukcija vairumā gadījumu parādās zīdaiņiem no 4 mēnešiem līdz gadam. Visbiežāk tā ir invaginācija. Tas nozīmē, ka zarnu daļas saliekas uz iekšu skartajā zonā. Pēkšņa sāpju un pietūkuma parādīšanās liecina par bīstama slimība. Iegūtās obstrukcijas cēloņi var būt: saaugumi, polipi zarnās, tārpi, trūces un jaunveidojumi.
Augsts un zems
Atkarībā no skartās zonas atrašanās vietas slimība tiek iedalīta augstajos un zemajos veidos:
- Augstu (tievo zarnu) obstrukciju pavada agrīna vemšana. Izkārnījumu izdalīšanās nenotiek, jo zarnas ir tukšas. Šķidruma uzsūkšanās process no zarnām tiek traucēts. Šķidrums, kas nāk no asinīm, uzkrājas. Tas noved pie peritonīta un gangrēnas.
- Apakšējās (resnās zarnas) obstrukciju pavada pieaugošs aizcietējums, sāpes vēderā un gāzu uzkrāšanās. Vemšana smaržo pēc fekālijām vai satur fekālijas.
Dinamisks un mehānisks
Dinamiskā forma rodas asinsrites vai centrālās sistēmas darbības traucējumu rezultātā nervu sistēma. Sadalīts spastiskā un paralītiskā:
- spastisku izskatu pavada sāpīgi uzbrukumi, reta vemšana;
- paralītiskais tips ir bīstamāks un rodas, kad samazinās zarnu tonuss un beidzas peristaltika.
Mehāniskā forma rodas zarnu aizsprostošanās rezultātā ar jaunveidojumiem vai fekāliju akmeņiem. To pavada stipras krampjveida sāpes, un tas ir pilns ar audu nāvi un peritonītu.
Akūts un hronisks
Akūtā slimības forma ir visbīstamākā. Sākas ar smagām sāpēm, tad iestājas intoksikācija un sāpes mazinās. Vēders ir pietūkušas, izkārnījumi un gāzes nepāriet. Simptomi tiek novēroti 12-36 stundas pēc slimības sākuma. Tad nāk termināla stadija ko raksturo dehidratācija, bojājumi iekšējie orgāni, nervu sistēma. Nepieciešama steidzama operācija.
Hroniska forma ko izraisa audzēju vai adhēziju klātbūtne. Simptomi ir mazāk izteikti, un sāpes pāriet pašas no sevis. Hroniskā forma var kļūt akūta.
Diagnostikas metodes
Lai veiktu provizorisku diagnozi, ārsts veic ārēju pārbaudi, apkopo informāciju par iepriekšējās slimības un pieņemts zāles. Galvenā diagnostikas metode ir fluoroskopija. Ar tās palīdzību tiek apstiprināta diagnoze un noteikta bojātās vietas atrašanās vieta. Attēls ļauj atšķirt mehānisko obstrukciju no paralītiskās obstrukcijas.
Turklāt to var piešķirt ultrasonogrāfija, kā arī asins analīzes. Dažreiz, lai noskaidrotu detaļas, tiek nozīmēta CT skenēšana.
Jaundzimušo un vecāku bērnu ārstēšanas iezīmes
Izvērstos gadījumus var izārstēt tikai ar operāciju. Bērni ar aizdomām par obstrukciju nekavējoties tiek hospitalizēti.
Iedzimtas obstrukcijas gadījumā nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās - tās agrīna ieviešana palielina jaundzimušā izredzes veiksmīgs iznākums. Citas slimības formas bieži var izārstēt konservatīvas metodes. Jebkura veida obstrukcijas gadījumā ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību pie pašiem pirmajiem simptomiem.
Konservatīvā terapija
Sākotnējās stadijās tiek izmantotas tādas ārstēšanas metodes kā kuņģa skalošana, klizmas, IV un pretsāpju līdzekļu ievadīšana. Ir iespējams izmantot nazogastrālo zondi, lai izņemtu saturu no zarnām un kuņģa.
Kādos gadījumos nepieciešama operācija?
Problēmu var novērst ar operāciju, bet dažreiz tā ir efektīva konservatīvā terapija. Jo lielāks ir aizsprostojums, jo grūtāka ārstēšana. Prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma.
Veidi
Zarnu aizsprostojums bērniem var būt iedzimts vai iegūts. Pirmajā gadījumā simptomi parādās jaundzimušajam pēc īsu laiku pēc dzimšanas. Slimības gaita ir atkarīga no bloķēšanas pakāpes.
Ja zarnu aizsprostojums bērnam netiek savlaicīgi diagnosticēts, tas var izraisīt zarnu plīsumu un peritonītu.
Iegūtā forma visbiežāk tiek diagnosticēta zīdaiņiem vecumā no 4 mēnešiem līdz vienam gadam.
Klasifikācija atkarībā no veidošanās mehānisma:
- Dinamisks. Rodas, ja tiek traucēta zarnu kustība un palēninās mezenteriskā cirkulācija. Tas var būt spastisks (ar ilgstošu zarnu spriedzi) un paralītisks (ar zarnu relaksāciju).
- Mehānisks. Notiek, kad fiziska bloķēšana zarnas, piemēram, svešķermenis, tārpi, audzējs.
Atkarībā no obstrukcijas pakāpes:
- Pilns. Rada draudus bērna dzīvībai. Bērnam nevar būt vēdera izeja, un ir nepieciešama ārkārtas operācija.
- Daļēja. Zarnu lūmenis nav pilnībā noslēgts.
Atkarībā no zarnu iesaistīšanās līmeņa:
- Zems. Bloķēšana notiek tievajās zarnās, ileumā vai resnajā zarnā.
- Augsts. Rodas, kad divpadsmitpirkstu zarnas sašaurinās.
Atkarībā no plūsmas veida:
- Pikants. Šai formai raksturīgi izteikti simptomi.
- Hronisks. Šī forma attīstās ar augstu obstrukciju. Simptomi palielinās lēni, sāpes ir nelielas.
Cēloņi
Iedzimtas zarnu aizsprostošanās cēloņi bērnam:
- zarnu anomālijas embrionālajā periodā;
- citu kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģijas.
Bloķēšana veidojas intrauterīnās attīstības stadijā.
Iegūtās zarnu obstrukcijas cēloņi bērnam:
- slikta cirkulācija zarnās;
- fekāliju stagnācija zīdaiņiem (mekonija ileuss);
- adhēziju veidošanās zarnās;
- zarnu aizsprostojums ar audzēju, svešķermeni, helmintiem, pārtikas gabaliņiem;
- zarnu divertikulas;
- trūces vēdera dobumā;
- zarnu sagriešanās vai saliekšana;
- invaginācija (stāvoklis, kurā zarnas saliekas pašas);
- pārēšanās ilgstošas badošanās dēļ;
- traucēta peristaltika kuņģa-zarnu trakta nenobrieduma dēļ;
- komplikācija pēc operācijas vēdera dobuma orgānos;
- ilgstoša medikamentu lietošana.
Simptomi
Zarnu obstrukcijas simptomi ir atkarīgi no gaitas rakstura un aizsprostojuma pakāpes. Priekš akūta forma Raksturīgi ir šādi simptomi:
- bērns jūt stipras sāpes vēderā, kas var ilgt no 2 līdz 12 stundām;
- pēc sāpīgas sajūtas nedaudz norimst, parādās kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas pazīmes (vēdera uzpūšanās, meteorisms, aizcietējums);
- pēc dienas sāpes kļūst nepanesamas, un bērna stāvoklis pasliktinās.
Pret hronisku zarnu aizsprostojumu krampjveida sāpes parādās pēc ēšanas. Mazuļus nomoka aizcietējums un bieža vemšana.
Bērniem līdz viena gada vecumam
Zīdaiņi nevar aprakstīt savas sūdzības, tāpēc vecākiem rūpīgi jāuzrauga mazuļa stāvoklis.
Zarnu obstrukcijas simptomi zīdaiņiem:
- Rodas asas sāpes un vēdera krampji. Bērns raud un sažņaudz kājas. Viņš nevar nosēdēt uz vietas, viņš cenšas ieņemt pozu, kurā sāpīgas sajūtas. Pēc kāda laika mazulis pēkšņi pārstāj raudāt. Uzbrukumi var atkārtoties pēc 15-30 minūtēm.
- Izkārnījumi sajaukti ar asinīm un gļotām. Evakuācija notiek pēc raudāšanas.
- Apetītes trūkums.
- Vemšana pēc uzbrukuma. Vemšana var būt sajaukta ar žulti.
- Uzpūšanās un izkārnījumu trūkums (ar pilnīgu zarnu bloķēšanu). Daļēja bloķēšana var izraisīt caureju.
Ja ārstēšana netiek vērsta nekavējoties, jaundzimušajiem var rasties drudzis.
Bērniem pēc gada
Izpausmes ir:
- krampjveida sāpju lēkmes;
- apetītes trūkums;
- slikta dūša un regulāra vemšana;
- izkārnījumu aizture, problēmas ar zarnu kustību.
Plkst bagātīga vemšana parādās dehidratācijas simptomi.
Kurš ārsts ārstē zarnu aizsprostojumu bērniem?
Jums ir jāsazinās bērnu gastroenterologs un ķirurgs.
Diagnostika
"Zarnu obstrukcijas" diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz šādu izmeklēšanu:
- Bērna apskate. Ārsts palpē vēderu. Palpācijas laikā tiek atklāts pietūkums un sāpes. Var būt jūtams kamols vēderā.
- Vēdera dobuma rentgens.
- Ultraskaņa. Beidzies informatīvā metode diagnostiku, nevis rentgenu.
- Gaisa vai bārija klizma. Taisnajā zarnā tiek ievadīts gaiss vai bārijs. Intussuscepcijas gadījumā šī metode ir ne tikai diagnostika, bet arī ārstēšana.
Ārstēšana
Zarnu aizsprostojums jaundzimušajiem vislabāk tiek ārstēts ķirurģijas nodaļā.
Pirms bērna piedzimšanas precīza diagnoze, nav jātaisa klizma, jādod caurejas līdzeklis vai jāskalo kuņģis.
Ārstēšana tiek veikta tikai pēc pilna pārbaude. Tas var būt konservatīvs vai operatīvs.
Ja nav komplikāciju, terapija sastāv no intoksikācijas simptomu likvidēšanas un zarnu aizsprostojuma likvidēšanas. Pasākumu kopums izskatās šādi:
- Lai novērstu zīdaiņa vemšanu deguna dobuma tiek ievietota zonde, lai novērstu stagnāciju augšējās sadaļas gremošanas trakts.
- Ar smagu peristaltiku mazulim tiek ievadīti spazmolīti.
- Ir noteikti pretsāpju līdzekļi un pretvemšanas līdzekļi.
- Atveseļošanās ūdens-sāls līdzsvarsšķīdumus ievada intravenozi.
- Invaginācijas gadījumā dienas laikā tiek veikta gaisa klizma. Šī procedūra ļauj atbrīvoties no zarnu aizsprostojuma jaundzimušajiem 50-90% gadījumu.
- Taisnās zarnas caurule var palīdzēt ārstēt volvulus.
Pilnīgas obstrukcijas gadījumā nevar izvairīties no operācijas. Tiek veikta zarnu rezekcija (skartā zona tiek noņemta).
Profilakse
Vairumā gadījumu nav iespējams novērst zarnu aizsprostojumu. Vienīgais preventīvs pasākums ir pareizu uzturu. Jāiekļauj mazuļa uzturā piena produkti, svaigi augļi un dārzeņi, žāvētas plūmes un ēdieni ar augsts satursšķiedra.
Prognoze ir labvēlīga, ja palīdzība mazulim tiek sniegta savlaicīgi. Ja tas netiek savlaicīgi diagnosticēts, zarnu aizsprostojums var izraisīt infekciju un mazuļa nāvi.
Noderīgs video par akūtu zarnu aizsprostojumu
Vecāki bieži saskaras ar problēmām ar saviem bērniem. Parasti diskomforts ātri pāriet pēc tam viegla masāža, taču jūs nevarat pret viņiem izturēties pārāk neuzmanīgi. Ja simptomi parādās bieži, tas var būt zarnu aizsprostojums bērniem - nopietna problēma kam nepieciešama ārstēšana.
Zarnu obstrukcijas klasifikācija bērniem
Ir dažādi slimību veidi. Zarnu obstrukcija bērniem tiek klasificēta šādi:
- Dinamisks. Tas attīstās sakarā ar reģionālās mezenteriskās cirkulācijas palēnināšanos un izmaiņām centrālajā nervu sistēmā, kas ir atbildīga par kuņģa-zarnu trakta funkcionalitāti.
- Līme.Šāds zarnu aizsprostojums bērniem kļūst par sekām traucējumiem, ko izraisa līmēšanas process vēdera dobumā. Šī slimības forma tiek uzskatīta par visizplatītāko.
- Iedzimta. Tas ir kuņģa-zarnu trakta attīstības patoloģiju sekas. Dažkārt dzemdē var attīstīties iedzimta obstrukcija.
- Iegādāts. Parasti to novēro bērniem no 4 līdz 5 mēnešiem līdz gadam.
- Pikants.Ļoti bīstamas sugas slimība. Ja akūtu zarnu aizsprostojumu bērniem nekādā veidā neārstē, tas var izraisīt traģiskas sekas.
- Pilns.Šāds šķērslis apdraud arī mazuļa dzīvību. Kad slimo, izkārnījumos dažādu iemeslu dēļ vispār nevar atstāt ķermeni.
- Daļēja. Daļēja zarnu aizsprostojums bērniem notiek šādi: zarnu lūmenis pilnībā neaizveras, un izkārnījumi var izdalīties, taču tie notiek ļoti lēni.
- Hronisks. Tas attīstās, ja aizdomīgi simptomi tiek ignorēti ilgu laiku.
- Nožņaugšanās.Šo zarnu aizsprostojumu bērniem raksturo zarnu sagriešanās ap garenisko asi.
- Obstruktīva. Ar šāda veida slimībām zarnu saturs pārvietojas ar grūtībām, bet mezentērijas saspiešana netiek novērota.
Zarnu obstrukcijas cēloņi bērniem
Iegūta, hroniska, iedzimta obstrukcija bērnu zarnas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Parasti slimība parādās šādu iemeslu dēļ:
Iedzimtu zarnu obstrukcijas sindromu bērniem var izraisīt vairāki faktori. Starp viņiem:
- zarnu stenoze vai atrēzija;
- enterocistoma;
- gredzenveida aizkuņģa dziedzeris;
- un citas zarnu sieniņu malformācijas;
- Ladda sindroms;
- midgut volvulus.
Iegūta zarnu aizsprostojums bērniem
Zarnu obstrukcija - simptomi bērniem
Katram slimības veidam ir savi simptomi, bet bērniem ir zarnu aizsprostojuma pazīmes, kas ir vienādas visu veidu slimībām. Tie ietver:
- Sāpes. Tam ir krampjveida raksturs. Kontrakcijas jāsakrīt ar peristaltisko ritmu. Zarnu obstrukcijas uzbrukuma laikā bērns ļoti skaidri parāda simptomus. Šī iemesla dēļ sāpes dažkārt kļūst tik spēcīgas, ka bērnam var rasties pat sāpju šoks.
- Vemt. Ja problēma skar tievo zarnu, tad vemšana var būt atkārtota un bagātīga. Atvieglojumu nav. Ar resnās zarnas bojājumiem tieksme parasti ir reta vai vispār nav.
- Izkārnījumu aizture un problēmas ar gāzu izvadīšanu. Ja resnā zarna ir nosprostota, gāzes var nebūt vairākas dienas. Sakāves gadījumā tievā zarnāšī parādība tiek klasificēta kā novēlota zīme.
Daļēja zarnu aizsprostojums bērniem
Ar šo slimības formu fekāliju kustības process palēninās atsevišķā zarnu trakta daļā. Tas notiek daļējas lūmena bloķēšanas dēļ. Tas ir, daži izkārnījumi joprojām nāk ārā vaļīgi izkārnījumi. Šādiem zarnu aizsprostojuma simptomiem bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem ir šādi:
- slikta dūša;
- sāpes;
- vēdera uzpūšanās.
Pilnīga zarnu aizsprostojums
Galvenās zarnu aizsprostojuma pazīmes bērniem:
- vēdera asimetrija;
- meteorisms (kopā ar vēdera lieluma palielināšanos);
- pilnīgs izkārnījumu trūkums;
- intoksikācijas simptomi (bālums, vājums, letarģija, drudzis).
Kāpēc zarnu aizsprostojums ir bīstams?
Šī problēma ir jārisina pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā var izraisīt dinamisku zarnu aizsprostojumu bērniem bīstamas komplikācijas, pārstāvot reāli draudi dzīve:
- Peritonīts. Tas sākas uz zarnu sieniņu perforācijas un infekcijas attīstības fona. Iekaisums vēdera dobumā var izraisīt sepsi.
- Orgānu skartās zonas nekroze. Ja asins plūsma noteiktā zarnu zonā apstājas, sāksies audu nāve, kas var izraisīt sieniņu perforāciju un satura izdalīšanos zarnās. vēdera dobums.
Zarnu obstrukcija - ko darīt?
Pie pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem vēlams meklēt kvalificētu palīdzību. Ja tiek diagnosticēta zarnu aizsprostojums, ārstēšanu nosaka speciālists. Pašārstēšanās ir ļoti nevēlama un var būt bīstama. Terapija ir atkarīga no slimības formas, nolaidības pakāpes, pacienta vecuma, viņa ķermeņa īpašībām un imūnsistēmas stāvokļa.
Zarnu obstrukcija - pirmā palīdzība
Lai pēc iespējas ātrāk uzlabotu bērna pašsajūtu, jums jāzina pirmās palīdzības sniegšanas pamatnoteikumi tādas problēmas kā, piemēram, lipīga zarnu aizsprostojuma gadījumā bērniem. Nekādā gadījumā nedodiet bērnam caurejas līdzekļus vai attīrošas klizmas. Tie ne tikai nesniegs atvieglojumus, bet arī pasliktinās stāvokli.
Ja diagnoze tiek apstiprināta, vairumā gadījumu mazais pacients tiek hospitalizēts, un pirms ārstu ierašanās jāveic šādas darbības:
- Izmēra spiedienu un temperatūru.
- Pārbaudiet savu pulsu un novērojiet sirdsdarbību.
- Nodrošiniet mazulim pilnīgu atpūtu.
- Regulāri dodiet viņam nelielu daudzumu ūdens.
Biežas un stipras sāpes vēderā bērnam ir iemesls konsultēties ar ārstu. Turklāt ieteicams to darīt pēc iespējas ātrāk, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu un novērstu komplikācijas. Tādām slimībām kā līmes obstrukcija bērniem, klīniskās vadlīnijas ir dažādas. Gan konservatīvā, gan ķirurģiska ārstēšana. Metodes izvēli ietekmē tādi faktori kā ārstēšanas laiks, obstrukcijas forma un citi.
Ķirurģiska iejaukšanās parasti ir nepieciešama iedzimtiem un adhezīviem slimības veidiem. Visvairāk smagi gadījumi zarnas ir jānogādā uz vēderplēves priekšējo daļu. Ja jūs kavējat doties uz slimnīcu un sāk attīstīties nekrotiskie procesi, jums ir jāizņem daļa no zarnas. Pacientiem ar peritonītu papildus tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, vitamīni un atjaunojošie līdzekļi.
Konservatīvā terapija tiek noteikta pēc savlaicīgas konsultācijas ar ārstu. Ārstēšana sastāv no gaisa sūknēšanas zarnās un invaginācijas iztaisnošanas. Lai pārliecinātos, ka zarnas darbojas pareizi, bērns vairākas dienas tiek atstāts speciālistu uzraudzībā slimnīcā. Liekais gaiss tiek noņemts cauri gāzes izplūdes caurule taisnajā zarnā.
Ja ir vērojama fekāliju izvadīšanas procesa palēnināšanās vai pilnīga tā pārtraukšana, ārsti saka, ka bērniem ir diagnosticēta zarnu aizsprostošanās. Slimība ir sarežģīta un daudzveidīga. Pārkāpuma iemesls dzimšanas defekti zarnu reģiona attīstība, orgāna motora disfunkcija, augoši audzēji. Patoloģijai nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, jo pastāv augsts attīstības risks smagas sekas līdz bērna vai jaundzimušā nāvei. Slimību ārstē ar medikamentiem, diētas terapiju un operāciju.
Patoloģijas apraksts
Zarnu aizsprostojums bērniem ir patoloģija, kas saistīta ar neveiksmi chyme (sadalīta pārtika ar gremošanas sulu) izstumšanas procesā cauri lūmenam. Bērniem pirmajā dzīves gadā slimību pavada stipras sāpes, krampji un vemšana. Pārsvarā lietots ķirurģiskā taktika patoloģijas likvidēšana, īpaši jaundzimušajiem. Vecāki bērni ir parakstīti konservatīva ārstēšana un diētu.
Zīdaiņiem slimība izraisa stipras krampjveida sāpes.
Bērnu zarnu aizsprostojums ir sava veida lūmena bloķēšana. Slimības sarežģītība un smagums ir atkarīgs no problēmas atrašanās vietas – jo augstāks ir aizsprostojums, jo smagāka būs slimība. Īpatnība ir īpaši strauju simptomu izpausme spilgtā formā. Pareiza un savlaicīga reakcija ārstēšanas veidā nosaka rezultātu. Ja hroniskā forma tiek likvidēta ar medikamentiem, tad akūto formu var likvidēt tikai ķirurģiski.
Zarnu obstrukcijas klasifikācija bērniem
Zarnu obstrukcija jaundzimušajiem un vecākiem pacientiem tiek klasificēta pēc ģenētikas, anatomiski fizioloģiskajiem un simptomātiskiem parametriem. Pareiza definīcija bloķēšanas veids ļauj piešķirt adekvāta ārstēšana, pielāgot veikto pasākumu intensitāti. Starptautiskā klasifikācija:
- Pamatojoties uz izcelsmi, tiek izšķirtas iedzimtas un iegūtas formas.
- Pēc veidošanās mehānisma - mehāniska, dinamiska.
- Pēc simptomu īpašībām - pilnīga, daļēja, akūta, hroniska.
- Saskaņā ar to asinsvadu saspiešanas raksturu, kas apgādā zarnu ar asinīm - nožņaugšanās, obstrukcija, sajaukta (ar saķerēm).
Iedzimta
Zarnu aizsprostojuma veidošanās var sākties jau dzemdē. Šī zarnu aizsprostojuma forma veidojas dzemdē uz augļa attīstības anomāliju fona, tāpēc jaundzimušais cieš no pirmajām stundām smagi simptomi disfunkcija. Ja slimība ir īpaši smaga, bērnam rodas žults vemšana un vēdera uzpūšanās. Vieglās slimības formās novēro aizcietējumus un vemšanu. Ja šī patoloģija tiek atklāta novēloti, palielinās zarnu plīsuma risks. Iedzimtas patoloģijas izpausmes ir stenoze (asinsvadu, lūmena sašaurināšanās), atrēzija (orgānu sienu saplūšana), iekaisums. Šī forma ir raksturīga jaundzimušajiem.
Iegādāts
Patoloģiju provocē ārēji vai iekšēji nelabvēlīgi faktori. Visbiežāk tas attīstās zīdaiņiem vecumā no 4 mēnešiem līdz gadam invaginācijas veidā (iekļūšana vienā zarnu daļā no citas) vai mehānisku traucējumu veidā. Saaugumi veidojas diezgan reti. Raksturīgās iezīmes slimība ir negaidīta, paroksizmāla sāpju sindroms, kas pārvēršas vemšanā, un izkārnījumos tiek konstatētas asinis un gļotas. Bērna slimība prasa tūlītēju bērna hospitalizāciju.
Galvenais obstrukcijas cēlonis ir fekāliju stagnācija uz zarnu muskuļu vājuma (atonijas) fona un līdz ar to peristaltika.
Dinamisks
Zarnu spiediena lēcieni provocē peritonītu. Šīs formas attīstību provocē apzarņa reģionālā asins piegādes pavājināšanās, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi un centrālās nervu sistēmas departamentu, kas atbild par kuņģa-zarnu trakta darbības koriģēšanu, disfunkcija. Tā rezultātā attīstās iekaisums. Saslimstība ir 10% no visiem reģistrētajiem gadījumiem. Klasifikācija apakšformās:
- paralītisks, kad atonijas problēma rodas operācijas fona apstākļos un to pavada parēze, intraintestinālā spiediena lēciens, kas ir pilns ar zarnu plīsumu un peritonītu;
- spastiskas patoloģijas, ko raksturo pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums, paroksizmālas sāpes vēders, temperatūra nepaaugstinās, nav vēdera uzpūšanās, bet ir iespējama vemšana.
Mehānisks
Šo patoloģiju var izraisīt adhēziju veidošanās organismā uz nepareizas brūču dzīšanas fona pēc iejaukšanās vēdera dobumā. Atkarībā no cēloņsakarības faktori Ir šādas apakšformas:
Zarnu obstrukcija jaundzimušajiem un vecākiem bērniem attīstās 3 posmos:
- Pirmkārt, sākuma stadija ilgst 3-12 stundas. Raksturīgi simptomi ir sāpes vēderā, spēcīga dārdoņa, meteorisms.
- Starpposms ir 13-36 stundas. Šajā periodā mazulim parādās iedomātas uzlabošanās pazīmes, kas raksturo ķermeņa intoksikācijas sākumu ar daļēju šķidruma zudumu.
- Pēdējā, terminālā stadija apsteidz mazuli ar strauju simptomu palielināšanos un citu orgānu bojājumiem.
Cēloņi
Biežākie provokatori zarnu aizsprostojuma attīstībai bērnībā ir šādi traucējumi un apstākļi:
Katrs no uzskaitītajiem zarnu aizsprostojuma veidiem zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir atšķirīgs raksturīgie simptomi, bet ir vispārīgas pazīmes tādas patoloģijas kā:
Atklājot
Bērnam pamanot pirmos slimības simptomus, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo akūtu gadījumā vēlīna diagnostika ir pilns ar komplikācijām līdz pat mazuļa nāvei.
Ārsta izmantotā diagnostikas taktika ir šāda:
- Bērna vēdera iztaujāšana, pārbaude, palpācija - lai noteiktu klīnisko ainu.
- Rentgena izmeklēšana. To var veikt ar bārija kontrastu, gaisa iesmidzināšanu - lai noteiktu sigmas sašaurināšanās, saplūšanas, saīsināšanas vai pagarināšanas vietas.
- Laparoskopija. Piemērojams in avārijas gadījumā- zarnu volvulus, lipīga obstrukcija.
- Ultraskaņa ir papildu izmeklēšanas metode.
Zarnu aizsprostojums bērniem ir viena no biežākajām slimību izpausmēm kuņģa-zarnu trakta. Kad līdzīgi simptomi Obligāti jāmeklē speciālista padoms. Agrīna atklāšana un savlaicīgi veselības aprūpe palīdzēs izvairīties no komplikācijām bērniem un novērsīs nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
Kāpēc ir grūti izkārnīties?
Zarnu aizsprostojums bērniem ir raksturīgs ar grūtībām pārvietot fekālijas caur zarnām taisnās zarnas virzienā. Tā rezultātā gremošanas trakta lūmenā notiek pārmērīga fekāliju un gāzu uzkrāšanās, un ar ilgstošu slimības gaitu to toksiskās sastāvdaļas sāk uzsūkties asinīs, izraisot smagu intoksikāciju.
Bērnam var būt viens vai vairāki zarnu aizsprostojuma cēloņi. Starp tiem ir šādi:
- Tārpu invāzija.
- Iedzimta patoloģija.
- Zarnu daļas volvulus.
- Svešķermeņi.
- Iekaisuma procesi.
- Augsta cecum mobilitāte.
- Adhezīva slimība.
- Žultsakmeņi vai fekāliju akmeņi.
- Nenobriedusi peristaltika.
Obstrukciju veidi un to raksturojums
Bērnam var izšķirt šādus zarnu aizsprostojuma veidus:
- Pēc kursa: akūta un hroniska. Bērniem akūta forma notiek biežāk.
- Pēc rašanās mehānisma: mehāniska vai dinamiska.
- Autors klīniskā aina: pilns vai daļējs.
- Atbilstoši nokārtošanas grūtības pakāpei: augsta vai zema.
- Pēc izcelsmes: iegūta zarnu aizsprostojums vai iedzimts.
Akūta obstrukcija bērnam attīstās ilgstošas iekaisuma process zarnu sieniņā vai tās apzarnā. Hroniskā forma attīstās nedēļu vai mēnešu laikā. Tad viņa iegūst akūts kurss, un simptomi kļūst izteiktāki.
Mehāniskās un dinamiskās formas norāda uz iegūto zarnu aizsprostojumu. Mehāniskā forma bērniem rodas, veidojot šķērsli fekāliju kustībai. Šo formu iedala nožņaugšanā (zarnu sieniņu nepietiekams uzturs), obstrukcijā (zarnu lūmena aizsērējumā vai saspiešanā no ārpuses ar trūcēm, svešķermeņi, saaugumi, žultsakmeņi), jaukta. Dinamisko formu raksturo zarnu motilitātes pavājināšanās. Tas var būt spastisks (paaugstināts sienas tonis) vai paralītisks (tonis ir ievērojami samazināts). Šādi šķēršļi bērniem var rasties sakarā ar infekcijas process, nieru mazspēja, asins receklis vēdera dobumā.
Iedzimta zarnu aizsprostojums ir kuņģa-zarnu trakta attīstības traucējumu sekas. Tā kā tas notiek pirmsdzemdību periodā, jaundzimušajam bērnam jau var būt slimības simptomi. Iegūtā forma ir daudz biežāka un vairumā gadījumu ir saistīta ar zarnu vājumu. Aizcietējumus šajā gadījumā izraisa vai nu lipīga slimība, vai vienas zarnu cilpas invaginācija citā. Līmes slimība ir daudz biežāka nekā citi iegūtie šķēršļu cēloņi bērnam.
Pilnīga obstrukcija bērniem ir dzīvībai bīstama un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tāpēc, ja parādās pirmie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Daļēja forma ir saistīta ar zarnu sieniņu tonusa pārkāpumu.
Augstu formu bērnam raksturo problēmas līmenī tievā zarnā un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tās cēlonis visbiežāk ir adhezīvā slimība. Zema obstrukcija ir saistīta ar traucētu fekāliju kustību resnajā zarnā.
Slimības izpausmes
Neskatoties uz dažādiem bērna obstrukcijas cēloņiem, simptomi lielā mērā ir līdzīgi. Starp tiem ir šādi:
- krampjveida sāpes vēderā;
- slikta apetīte;
- meteorisms;
- vēdera uzpūšanās;
- slikta dūša un vemšana;
- dehidratācija;
- aizcietējums;
- apgrūtināta defekācija.
Zīdaiņu lipīgajai slimībai var būt arī tādi simptomi kā asinis un gļotas izkārnījumos. Šajā gadījumā sāpes un vemšana ir smagas.
Ja bērnam ir iepriekš minētie simptomi, obligāti jākonsultējas ar speciālistu. Ārstēšana, kas netiek uzsākta laikā, var izraisīt dažādas komplikācijas bērniem, pat līdz nāvei.
Terapijas metodes
Lai izvēlētos nepieciešamo ārstēšanas metodi, ārstam jānosaka obstrukcijas veids un komplikāciju klātbūtne. Par iedzimtu zarnu aizsprostojumu bērniem tas ir indicēts operācija. Ja forma ir iegūta un nav komplikāciju, pirmajās sešās stundās pēc atklāšanas tiek veikts konservatīvu pasākumu kopums. Tas iekļauj:
- Diēta.
- Spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu pieņemšana.
- Intravenoza līdzekļu ievadīšana ūdens un sāls līdzsvara atjaunošanai.
- Klizmu lietošana.
- Elastīgas zondes intranazāla ievietošana, lai apturētu vemšanu.
Ja ir komplikāciju simptomi, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no cēloņa likvidēšanas, kas izraisīja fekāliju kustības traucējumus caur zarnām. Pirmajās 12 stundās pēc operācijas ēst ir aizliegts. Uzturs tiek nodrošināts ar injekciju palīdzību.
Tādējādi gremošanas trakta obstrukcijai bērniem ir raksturīga izteikta klīniskā aina, tāpēc pie pirmajiem slimības simptomiem ir jākonsultējas ar ārstu. Lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk.
Notiek ielāde...