Hidrokortizons intravenozai ievadīšanai. Hidrokortizona lietošana. Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Smagās alerģisko slimību formās, ko papildina aktīvs iekaisuma process, ārsti izraksta lokālus un sistēmiskus glikokortikosteroīdus. Labs efektsārstējot dermatītu, neirodermītu, ekzēmu, tiek piešķirts medikaments Hidrokortizons. Spēcīgu zāļu lietošana pret alerģijām nomāc negatīvos procesus uz ādas un ķermeņa iekšienē.

Kādas kortikosteroīdu formas ir paredzētas alerģiska rakstura slimībām? Kāds ir Hidrokortizona ziedes lietošanas kurss? Vai zāles var lietot bērnībā? Atbildes ir rakstā.

Sastāvs un darbība

Efektīvas hormonālās zāles aktīvā sastāvdaļa ir hidrokortizons. Aktīvajam komponentam ir pretalerģiska un pretiekaisuma iedarbība.

Aktīvā viela nomāc audu makrofāgu un leikocītu funkcijas, stabilizē lizosomu membrānas un nomāc iekaisuma mediatoru izdalīšanos. Aktīvās vielas ietekmē samazinās Pg sintēze un arahidonskābes metabolisms. Pēc histamīna atbrīvošanās asinsvadu caurlaidība atgriežas normālā līmenī.

Zāles samazina iekaisuma infiltrātu izmērus, novērš limfocītu un leikocītu migrāciju iekaisuma zonā, nomāc antivielu veidošanos pret kairinātājiem ķermeņa paaugstinātas jutības gadījumā. Ievērojot vienreizējo un dienas norma spēcīgs līdzeklis neizjauc hormonu ražošanu.

Atbrīvošanas forma

Iekļauts kompleksā terapija Alerģisku slimību gadījumā tiek noteikti daži kortikosteroīdu veidi:

Hidrokortizona ziede. Zāles ārējai lietošanai tiek piegādātas aptiekām mēģenēs (no 5 līdz 30 g). 1% koncentrācijas ziedi lieto, lai ārstētu iekaisušās ķermeņa vietas. 1% krēms (Nycomed) ir piemērots uzklāšanai uz sejas.
Hidrokortizons acu ziede. Zāles lieto, lai smaga forma alerģisks konjunktivīts. Hidrokortizona acetāta saturs ir 25 vai 10 mg uz 1 g ziedes acu ārstēšanai. Zāles ir iepakotas mēģenēs pa 3, 5 vai 10 g.
Hidrokortizona ampulas. Suspensija satur hidrokortizona acetātu (1 ml produkta satur 25 mg aktīvās sastāvdaļas). Zāles ampulās ir piemērotas intramuskulārai un intravenoza ievadīšana.
Hidrokortizona viela-pulveris pudelēs.Šo zāļu formu lieto arī akūtu alerģijas simptomu mazināšanai. Liofilizāts šķīduma pagatavošanai - 100 un 500 mg; atšķaidīšanai iepakojumā ir spirts ampulās. Hidrokortizona injekcijas pacientiem tiek nozīmētas IM un IV dažāda vecuma. Aktīvā viela ir hidrokortizona nātrija hemisukcināts.

Lietošanas indikācijas

difūzs;
psoriāze;
reibums pēc lapsenes, sirsenes vai bites dzēliena;

Kontrindikācijas

Ādas apstrāde ir aizliegta šādos gadījumos:

nepanesība pret galveno vielu vai papildu sastāvdaļām;
čūlas, brūces, mikroplaisas, skrambas uz sejas un ķermeņa, acs epitēlija bojājumi;
sēnīšu, baktēriju vai vīrusu infekcijasāda un acis;
rosacejas un vulgāru pūtīšu klātbūtne;
bērns vai pieaugušais nesen ir vakcinēts;
Dermatīts attīstās zonā ap muti.

Jāievēro piesardzība šādos gadījumos:

smagi bojājumi tuberkulozes dēļ;
dabiskās barošanas periods;
grūtniecība, īpaši pirmajā trimestrī;
cukura diabēts.

Ierobežojumi sistēmiskai lietošanai:

osteoporoze;
imūnās slimības: HIV, AIDS;
peptiskas čūlas;
smagas hipertensijas formas;
grūtniecība un zīdīšanas periods;
paaugstināta jutība pret hidrokortizonu;
smaga nieru mazspējas forma;
pacientam tika veikta endoprotezēšana;
Itsenko-Kušinga sindroms;
herpetisks drudzis;
mikozes;
divertikulīts;
myasthenia gravis;
nesen veikta operācija;
problēmas ar asinsvadiem, tendence veidot asins recekļus.

Lietošanas instrukcija

Suspensija intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai ir pieejama tikai pēc receptes, ārējai lietošanai paredzētie preparāti ir hormonālo zāļu bezrecepšu formas.

Terapijas laikā tiek kontrolēts asinsspiediens, kortizola un glikozes līmenis asinīs. Nepieciešama ierobežota nātrija diēta un palielināts saturs kālijs Ir svarīgi uzraudzīt urinēšanu un pacienta ķermeņa svaru. Ja rodas nevēlamas reakcijas, pārtrauciet terapiju un konsultējieties ar ārstu.

Svarīgs! Hidrokortizonu aizliegts lietot ilgāk par ārsta noteikto laiku: ja tiek pārkāpts noteikums, blakus efekti, ķermeņa darbības traucējumi.

Hidrokortizona ziede

Lietojuma iezīmes:

skarto zonu ārstēšana divas līdz trīs reizes dienā. Nepieciešams plāns slānis, uzklāts tikai uz skartajām vietām;
optimālais ārstēšanas ilgums ir no 6 līdz 14 dienām, ilgstošas slimības gadījumā ārsts var pagarināt kursu līdz 20 dienām;
terapijas laikā ir svarīgi saņemt palielināts daudzums olbaltumvielas, ierobežot nātrija uzņemšanu;
Okluzīvos pārsējus neizmanto bērniem, līdz divu gadu vecumam hormonālo līdzekļu lietošana ir aizliegta, Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 14 dienas.

Kortikosteroīds ampulās

Lietojuma iezīmes:

plkst akūta forma alerģiskām slimībām tiek nozīmēta hormonāla līdzekļa intravenoza ievadīšana. Šķīduma pagatavošanai izmantojiet ampulas ar suspensiju vai liofilizātu;
Sākotnējā deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, tilpums ir no 100 līdz 500 ml. Zāles ievada pēc ārstējošā ārsta ieskatiem: ik pēc 2, 4 vai 6 stundām, kurss - ne vairāk kā trīs dienas;
kad stāvoklis stabilizējas, vienreizējā un dienas deva tiek nekavējoties samazināta;
ja nepieciešams turpināt pretiekaisuma terapiju, ārsti izvēlas aizstājējus, kas nesatur nātriju organismā;
bērnībā deva ir mazāka - 25 mg.

Blakus efekti

Vietējai lietošanai:

hiperēmija;
epidermas depigmentācija;
kairinājums, dedzināšana zonā, kur tiek lietots hormonālais līdzeklis;
pūtītēm līdzīgi izsitumi;
pietūkums;
sausums, ādas lobīšanās;
sekundāri infekciozi apstrādāto zonu bojājumi;
strijas uz ķermeņa;
pastiprināta matu augšana zonā, kur tiek lietotas ziedes un krēmi;
dermatokonjunktivīts;
radzenes perforācija sklēras ārstēšanas gadījumā, pārkāpjot tās integritāti;
plakstiņu ekzēma;
katarakta;
ar ilgstošu lietošanu - sekundāra steroīdu glaukoma;
konjunktīvas apsārtums;
apstrādāto zonu atrofija.

Sistēmiskai lietošanai:

krampji;
samazināta imunitāte;
palielināta kālija izdalīšanās;
patoloģiski lūzumi, osteoporozes attīstība;
šķidruma un nātrija aizture;
steroīdu miopātija;
menstruālā cikla traucējumi;
orgānu gļotādu čūlaini bojājumi gremošanas trakts;
augšanas aizkavēšanās bērnībā;
biežuma palielināšanās sirdsdarbība;
augsta veiktspēja intrakraniālais spiediens;
nervu traucējumi;
sastrēguma sirds mazspēja;
hipokaliēmiskā alkaloze.

Pārdozēšana

Lietošanas noteikumu pārkāpšana, biežāka ādas apstrāde vai zāļu ievadīšana virs noteiktās normas izraisa nevēlamas reakcijas. Nevēlamās blakusparādības rodas, ja kursu pagarina un apstrādā lielas sejas un ķermeņa zonas. Vairumā gadījumu problēmas rodas ar sistēmisku hormonālo zāļu lietošanu.

Negatīvas reakcijas pārdozēšanas gadījumā:

hiperglikēmija;
arteriālā hipertensija;
ūdens un nātrija aizture;
hronisku patoloģiju pazīmju saasināšanās;
slikta dūša, vemšana;
virsnieru garozas nomākšana;
Itsenko-Kušinga sindroma attīstība.

Uzglabāšanas noteikumi un izmaksas

Ir svarīgi ievērot nosacījumus:

temperatūras režīms ziedei - no +5 līdz +15 grādiem, ampulām - līdz +25 grādiem;
Uzglabāt hormonālo līdzekli sausā vietā, sargāt ampulas no saules gaismas;
Zāles Hidrokortizona glabāšanas laiks: ārējai lietošanai - 36 mēneši, ampulas un pudeles - 5 gadi.

Aptiekām par pieņemamu cenu tiek piegādāts hormonālais produkts, kura pamatā ir hidrokortizons:

acu ziede - no 40 līdz 130 rubļiem (dažādi ražotāji);
ziede ārējai lietošanai, 10 un 20 g - attiecīgi 30 un 65 rubļi;
Hidrokortizona cena injekciju suspensijā Nr.10 ir 150 rubļu.

Dodieties uz adresi un skatiet atlasi efektīvas metodes alerģiska dermatīta ārstēšana uz sejas bērniem un pieaugušajiem.

Analogi

Citus zāļu veidus ar hidrokortizonu izvēlas ārstējošais ārsts. Ir aizliegts patstāvīgi iegādāties hormonālos preparātus sistēmiskām un vietējais pielietojums: Ir svarīgi ņemt vērā kontrindikācijas un izvēlēties optimālo devu individuāli.

Analogi:

šķīdums injekcijām Solpocort N;
pulveris injekcijām Solu-Cortef;
Cortef tabletes.

Ziedes uz hidrokortizona bāzes:

Latikorta.
Hioksizons.
Lokoid Lipocrem.
Courtade.

Saskaņā ar instrukcijām Hidrokortizonu lieto vairākos veidos. Lielāko daļu iekaisumu ārstēšanai nepieciešams lietot hormonālās zāles. Šīs zāles aktīvi lieto neinfekciozām patoloģijām.

Atrodi atbildi

Vai jums ir kādas problēmas? Veidlapā ievadiet “Simptomi” vai “Slimības nosaukums”, nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visas šīs problēmas vai slimības ārstēšanas metodes.

Lietošanas instrukcija

Zāļu zāļu formai ir plaša spektra lietojumprogrammas. Ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no ārsta noteiktās diagnozes.

Injekcijas ievada intravenozi (injekcijas vai pilinātāji). Dažreiz zāles injicē intramuskulāri, locītavu tuvumā.

Par akūtu vai skriešanas formas kaites gadījumā injekcijas šķīdumu pacientam injicē intravenozi ar palielinātu devu.

Saskaņā ar instrukcijām Hidrokortizonu ampulās lieto strutojošu procesu ārstēšanā deguna blakusdobumos. Bronhīta, laringotraheīta, astmas ārstēšanai. Inhalācijas tiek veiktas, izmantojot hidrokortizonu. Turklāt zāles plaši izmanto kā kompresi locītavu sāpēm, sasitumiem un sastiepumiem.

Zāļu Hidrokortizona lietošana ir pieļaujama tikai pēc speciālista pārbaudes!

Galvenās lietošanas indikācijas

Hidrokortizons ir kortikosteroīdu zāles, kas var izārstēt šādas slimības:

sinovīts (iekaisums un šķidruma uzkrāšanās locītavās);
osteoartrīts (skrimšļa audu bojājumi);
artrīts un osteoartrīts;
epikondilīts (audu deģenerācija elkoņa locītavā);
bursīts (bursa gļotādas iekaisums);
tenosinovīts (sinoviālās plēves iekaisums);
virsnieru hipoplāzija;
šoka stāvokļi;
nekroze;
ortostatiskais sabrukums;
īslaicīgs samaņas zudums;
insults (hemorāģisks);
aknu slimības;
bronhiālā astma;
asiņošana;
miksedēmas koma;
tireoidīts (vairogdziedzeris);
hepatīts.

Turklāt hidrokortizons ārstē pēctransfūzijas komplikācijas, ādas, neinfekcijas slimības un anēmiju.

Sākotnējās devas ir 100 ml, šķidruma ievadīšanas tilpums pakāpeniski tiek palielināts līdz 500 ml. Ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā trīs dienas, injekcija tiek veikta 3-4 reizes dienā atkarībā no slimības smaguma pakāpes un formas.

Terapija bērniem tiek veikta, ņemot vērā vecuma un svara barjeru. Aptuvenā dienas deva ir 25 mg.

Ārstnieciskās īpašības ķermenim

Iekaisuma procesiem organismā tiek izmantoti efektīvi kortikosteroīdi. Viņi ir tie, kas var dziedināt smagas formas slimības.

UZ ārstnieciskas īpašības zāles var ietvert:

Ātrs atbrīvojums no alerģiskiem simptomiem. Šī darbība notiek, pateicoties aktīvā sastāvdaļa acetāts, kas ir daļa no hidrokortizona.
Leikocītu un makrofāgu darbības nomākšana.
Membrānas stabilizācija, kas izraisa histamīna komponentu izdalīšanos.
Šūnu bāzes savienojumu aktivitātes un kolagēna veidošanās nomākšana.
Samazināta antivielu ražošana.

Turklāt Hidrokortizonam ir: antitoksiskas, pretniezes, pretšoka, imūnsupresīvas, pretalerģiskas un stabilizējošas ārstnieciskas īpašības.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Pirms uzsākt ārstēšanu ar hidrokortizonu ampulās, rūpīgi jāizlasa instrukcijās norādītās kontrindikācijas.

hroniska hipertensija;
plaši centrālās nervu sistēmas bojājumi;
cukura diabēts;
kuņģa čūla;
hroniska epilepsija;
AIDS;
ļaundabīgi audzēji;
paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;

Tāpat nav ieteicams lietot šķidro ārstniecisko līdzekli pacientiem ar ādas slimībām, kuras pavada plašas čūlas, pinnes un vaļējas brūces. Šīm kaitēm labāk lietot kādu citu medikamentu, kas organismam ir maigāk un nemanāmāk pielāgots un tieši ietekmē bojājumus.

Lai sasniegtu maksimālo ārstēšanas efektu, izmantojot hidrokortizona ampulas, speciālisti izraksta kompleksu terapiju, kurā ir iespējams blakus efekti.

Pacients var novērot:

pietūkums, kas raksturīgs ekstremitātēm;
svara pieaugums;
krampji;
menstruāciju pārkāpumi;
vizuālā uzmanības novēršana;
garīgi traucējumi;
bezmiegs.

Ir iespējamas ādas anomālijas, kas var izpausties pinnes, ekzēmas un kairinājuma veidā. Ja tādas būtu pamanītas blakus simptomi, Jums jāpārtrauc hidrokortizona ampulu lietošana.

Šajā situācijā labāk ir lietot Hidrokortizona ziedi. Tas ir drošāks un saudzīgāks pret skarto ķermeni. Lai būtu pārliecinātāks, apmeklējiet medicīnas iestādi, kur ārsts veiks atbilstošu pārbaudi un izrakstīs pareizu terapiju.

Izmantot ieelpošanai

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Hidrokortizons ampulās inhalācijām ir ļoti efektīvs. Iesniegtajām zālēm var būt terapeitiska iedarbība uz iekaisuma perēkļiem. Terapijas efektivitāte ir ļoti augsta.

Tikai dažas procedūras, un pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, izzūd sāpju simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, pietūkums, un iekaisuma process kļūst maigāks.

Plkst akūtā stadija bronhīta gadījumā inhalācijas, izmantojot šķidru hidrokortizonu, ir vienkārši nepieciešamas. Zāles spēj noņemt visus kairinātājus no trahejas un bronhu gļotādām.

Inhalācijas ar hidrokortizonu tiek uzskatītas par vienu no visvairāk efektīvi līdzekļi terapija. Dažos gadījumos ātrākai ārstēšanai galvenās zāles lieto kombinācijā ar lidokoīnu.

Tas darbojas kā lielisks sāpju mazināšanas elements. Pēc šādiem ieelpošanas procesiem pacients piedzīvo dziļš miegs, ievērojami samazinās sāpes un uzlabojas vispārējais stāvoklis.

Hormonālās zāles Hidrokortizons tiek lietotas tikai saskaņā ar speciālista norādījumiem. Prasmīgs medicīnas darbinieks noteiks slimības pazīmes, aprēķinās pareizu devu, ņemot vērā pacienta vecuma barjeras un iespējamās komplikācijas.

Video

Lietojiet uz deguna

Ja no deguna izdalās dzeltenzaļš šķidrums, galvenokārt biezas konsistences, tas var būt strutainas parādīšanās sākums. iekaisuma process deguna blakusdobumu

Uzrādītajai slimībai nepieciešama īpaša terapija, kas izpaužas preparātā kompleksi pilieni Hidrokortizona lietošana ampulās.

Apskatīsim ārstēšanas norādījumus:

deguna blakusdobumu skalošana ar jūras sāli un siltu ūdeni;
pievienot vienai hidrokortizona ampulai, tikpat daudz Mezaton un Dioxidine;
sakratiet suspensijas līdz gludai;
Iepiliniet iegūtās zāles katrā nāsī (divi pilieni).

Uzglabāts līdzeklis vēsā vietā, bērniem nepieejamā vietā. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt piecas dienas. Pirms šķidrā sastāva lietošanas to rūpīgi jāsakrata.

Hidrokortizonu ampulās bieži lieto sinusīta ārstēšanā. Papildus nazofarneksa instilācijai ārsti izraksta kompleksu terapiju.

Tas ietver augšžokļa deguna blakusdobumu skalošanu ar hidrokortizonu. Lai to izdarītu, sajauciet dioksidīna septisko tvertni, hidrokortizonu un adrenalīnu.

Šis risinājums ir diezgan efektīvs, ja citi līdzekļi ir bezspēcīgi. Tas spēj pārvarēt rinītu (alerģisku, vazomotoru), sinusīta sākotnējo stadiju.

Hidrokortizons, mijiedarbojoties ar piedāvātajām sastāvdaļām, iznīcina patogēnos organismus un novērš to vairošanos. Produktu iepilina degunā, 2-3 pilienus, vismaz piecas reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.

Pareiza injekciju ievadīšana

Ievadot hidrokortizona injekciju, tiek mazināti iekaisuma, pietūkuma, apsārtuma un sāpju simptomi. Injekcijas efektīvi pretojas artrītam, astmai un āda, nieru mazspēja, slimības, kas saistītas ar vairogdziedzeris Un zarnu trakta traucējumi. Injekcija samazina citu zāļu izraisītās blakusparādības.

Šķidrais hidrokortizons tiek injicēts muskuļu audos, vēnā, un to bieži pievieno intravenozai šķidrai sastāvam un ievada pacientam, izmantojot adatu vai katetru.

Zāļu deva pieaugušajiem svārstās no 1 līdz 100 mg. Tas viss ir atkarīgs no slimības pakāpes un smaguma pakāpes. Bērniem ir ierobežots līdz 10-30 mg zāļu, kas ir sadalīts vairākās devās.

Gados vecākiem pacientiem zāļu devu nosaka ārsts, jo šīs kategorijas cilvēkiem blakusparādības ir intensīvākas nekā jauniešiem.

Injekciju locītavu daļā veic ne vairāk kā trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2-3 dienas, pēc tam trīs nedēļu pārtraukums. Ārstējot locītavas, bieži tiek novērota negatīva hidrokortizona ietekme uz skrimšļiem (hialīnu). Tāpēc vienas locītavas terapija ir pieļaujama ne vairāk kā trīs reizes gadā.

Tendinīta gadījumā nav ieteicams šķīdumu injicēt tieši cīpslā, pareizā vieta ir cīpslas apvalks. Tādēļ injekcija jāveic medicīnas speciālistam.

Hidrokortizonu neizmanto tendinīta (Ahileja) ārstēšanai. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams konsultēties ar ārstu, rūpīgi izlasiet zāļu lietošanas instrukciju un ievērojiet visus norādījumus.

Ja ārsts ir nozīmējis regulāru zāļu lietošanu (stundu), bet ir neliela kavēšanās, zāles jāievada nekavējoties. Ja ir zaudēts vairāk laika un ir jāveic nākamā injekcija, rīkojieties saskaņā ar grafiku.

Nelietojiet dubultas devas, lai aizvietotu aizmirsto devu.

Hidrokortizons ampulās tiek uzglabāts plkst istabas temperatūras, prom no bērniem. Uzglabāšana karstos apstākļos ar augstu mitruma līmeni ir nepieņemama. Zāles nevar sasaldēt. Preces, kurām beidzies derīguma termiņš, tiks nekavējoties izmestas.

Instilācija ausīs

Pacienti bieži sūdzas par sāpīgas sajūtas ausu rajonā. Tas varētu būt vidusauss iekaisums, iekšējās, ārējās vai vidusauss iekaisums. Visizplatītākais veids, kā ārstēt šo slimību, ir ausu pilieni.

Tie spēj iekļūt tieši bojājumā. Kombinācijā ar pilieniem tiek izmantotas antibiotikas, starojums, ziedes un zāļu šķīdumi.

Ja ausu sāpes pavada alerģiskas reakcijas, ārsts izraksta hidrokortizona suspensiju. Dažreiz zāles pievieno antibiotikai vai var lietot atsevišķi. Viena deva pieaugušajam ir 50 mg.

Hidrokortizonu ampulās ieteicams izliet caur nāsīm. Pēc tam aģents tiek piegādāts infekcijas avotam. Šādas darbības ir saistītas ar bungādiņu, kas novērš tiešu zāļu pāreju un ievadīšanu.

Pilienus iepilina deguna blakusdobumos, kas atrodas pie sāpošās auss, bet galva tiek atmesta atpakaļ tajā pašā virzienā. Rezultātā suspensija viegli iekļūst mutē dzirdes caurule un uz iekaisuma vietu.

Savienojums

aktīvā sastāvdaļa: 1 ml suspensijas satur hidrokortizona acetātu 100% sausnas izteiksmē 25 mg;

palīgvielas: lropilēnglikols, benzilspirts, sorbīts (E 420), povidons, nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.

Apraksts

balta vai balta ar dzeltenīgu suspensiju

krāsas nokrāsa, nosēžas stāvot

farmakoloģiskā iedarbība"type="checkbox">

farmakoloģiskā iedarbība

Hidrokortizona acetāts pieder pie glikokortikosteroīdu grupas dabiska izcelsme Tam ir pretšoka, antitoksiska, imūnsupresīva, antieksudatīva, pretniezes, pretiekaisuma, desensibilizējoša, pretalerģiska iedarbība. Inhibē paaugstinātas jutības reakciju, proliferatīvos un eksudatīvos procesus iekaisuma zonā. Hidrokortizona acetāta darbība notiek caur specifiskiem intracelulāriem receptoriem. Pretiekaisuma iedarbība sastāv no visu iekaisuma fāžu inhibēšanas: šūnu un subcelulāro membrānu stabilizēšanas, proteolītisko enzīmu izdalīšanās samazināšanas no lizosomām, superoksīda anjonu un citu brīvo radikāļu veidošanās kavēšanas.Hidrokortizons kavē iekaisuma mediatoru, tostarp interleikīna- 1 (IL-1), histamīns, serotonīns, bradikinīns u.c., samazina arahidonskābes izdalīšanos no fosfolipīdiem un prostaglandīnu, leikotriēnu, tromboksāna sintēzi Samazina iekaisuma šūnu infiltrātus, samazina leikocītu un limfocītu migrāciju uz vietu, kur atrodas iekaisums. Inhibē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētaudu veidošanās intensitāti. Samazina summu tuklo šūnas, ražo hialuronskābe, kavē hialuronidāzes aktivitāti un palīdz samazināt kapilāru caurlaidību. Inhibē kolagenāzes veidošanos un aktivizē proteāzes inhibitoru sintēzi. Samazina sintēzi un uzlabo olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos. Stimulējot steroīdu receptorus, tas izraisa īpašas olbaltumvielu klases - lipokortīnu - veidošanos, kam ir prettūskas iedarbība. Tam ir pretsola iedarbība, paaugstinot glikogēna līmeni aknās, izraisot hiperglikēmijas attīstību.Aiztur nātriju un ūdeni organismā, tādējādi palielinot cirkulējošo asiņu apjomu un paaugstinot asinsspiedienu (pretšoka efekts). Stimulē kālija izdalīšanos, samazina kalcija uzsūkšanos no gremošanas trakta, samazina kaulu mineralizāciju.Tāpat kā citi glikokortikoīdi, hidrokortizons samazina T-limfocītu skaitu asinīs, tādējādi samazinot T-helleru ietekmi uz B-limfocītiem, inhibē. imūnkompleksu veidošanās, simptomu mazināšana alerģiskas reakcijas.

Farmakokinētika

Lokāli lietots hidrokortizons var uzsūkties un izrādīt sistēmisku iedarbību. Relatīvi lēni uzsūcas no injekcijas vietas.

Līdz 90% zāļu saistās ar asins olbaltumvielām (ar transkortīnu - 80%, ar albumīnu - 10%), apmēram 10% ir brīvā frakcija. Metabolisms notiek aknās. Atšķirībā no sintētiskiem atvasinājumiem neliels daudzums zāļu iekļūst placentā (līdz 67% tiek iznīcināti pašā placentā līdz neaktīviem metabolītiem). Hidrokortizona metabolīti tiek izvadīti galvenokārt caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

Osteoartrīts;

Dažādas monoartrozes (ceļa, elkoņa, gūžas locītavas); reimatoīdais artrīts un citas izcelsmes artrīts (izņemot

Tuberkulozais un gonorejas artrīts);

Humeroscapular periartrīts

Tenosinovīts;

pirms operācijas ankilozētās locītavās;

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, intraartikulāra, periartikulāra infekcija; grūtniecība; infekcijas slimības un sepse bez antibakteriālā terapija; Itsenko-Kušinga sindroms; Ahileja cīpslas cepšana; vakcinācijas periods; vakcinācija ar dzīvām vakcīnām; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas; osteoporoze; tendence uz trombemboliju; pielonefrīts un glomerulonefrīts ar nieru mazspēja; arteriālā hipertensija smaga gaita; herpes simplex; vējbakas; jostas roze; aktīva tuberkuloze; sifiliss; cukura diabēts; smaga ateroskleroze; alkoholisms; epilepsija; garīga slimība; trofiskās čūlas.

Grūtniecība un laktācija

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietošanas norādījumi un devas

Pirms lietošanas ampulas saturu sakratiet, līdz veidojas viendabīga suspensija.

Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 14 gadiem: vienreizēja deva atkarībā no locītavas izmēra un slimības smaguma pakāpes - 5-50 mg hidrokortizona locītavas dobumā un periartikulāri.24 stundu laikā pieaugušajiem var injicēt ne vairāk kā trīs locītavās Bērniem: viena hidrokortizona deva atkarībā no atkarībā no locītavas lieluma un slimības smaguma pakāpes - 5-30 mg locītavas dobumā un periartikulāri.

Zāļu intraartikulāras ievadīšanas terapeitiskais efekts rodas 6-24 stundu laikā un ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Atkārtota zāļu ievadīšana ir iespējama pēc 3 nedēļām.

Zāles nevar injicēt tieši cīpslās, tāpēc tendinīta gadījumā zāles jāinjicē cīpslu apvalkā.

Zāles nevar lietot sistēmiskai kortikosteroīdu terapijai.

Blakusefekts"type="checkbox">

Blakusefekts

Lietojot steroīdu medikamentu intraartikulāri, viena no blakusparādībām var būt pietūkums vai sāpes injekcijas vietā. Parasti šī parādība izzūd pati no sevis dažu stundu laikā pēc zāļu ievadīšanas. Ilgstoši un nekontrolēti lietojot hidrokortizonu acetāta suspensiju, var novērot nevēlamas reakcijas, kas raksturīgas visiem kortikosteroīdiem (sistēmiska iedarbība).

Ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi: nātrija un šķidruma aizture organismā; hipokaliēmija, hipokaliēmiskā alkaloze; sirds mazspēja, arteriālā hipertensija

Pārkāpumi ar muskuļu un skeleta sistēma: aseptiskā nekroze, steroīdu miopātija, osteoporoze, augšanas aizkavēšanās bērniem.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi: peptiska čūla ar iespējamu perforāciju un asiņošanu; kuņģa asiņošana, pankreatīts, ezofagīts, palielināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana.

Dermatoloģiski traucējumi: hipopigmentācija, aizkavēta brūču dzīšana,

ādas atrofija, strijas, pinnes, ādas nieze, folikulīts, kairinājums, sausums, retināšana un paaugstināta jutībaāda, ādas kapilāru paplašināšanās.

Vielmaiņas traucējumi: negatīvs slāpekļa līdzsvars.

Neiroloģiski traucējumi: paaugstināts intrakraniālais spiediens ar sprauslas pietūkumu redzes nervs(stagnējoša sprauslas simptoms); garīgi traucējumi, krampji, reibonis, galvassāpes, bezmiegs, uztraukums, eiforija, depresija. Endokrīnās sistēmas traucējumi: virsnieru funkcijas nomākums, īpaši ilgstošas lietošanas vai lielu devu lietošanas gadījumā, Kušinga sindroms, samazināta tolerance pret ogļhidrātiem un palielināta vajadzība pēc insulīna vai perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem; aizkavēta seksuālā attīstība bērniem, menstruālā cikla traucējumi, hirsutisms.

Oftalmoloģiskie traucējumi: paaugstināts acs iekšējais spiediens, glaukoma; eksoftalmoss; radzenes čūla; palielinās kataraktas attīstības iespējamība bērniem.

Pārdozēšana

Nav īpašību klīniskais sindroms hidrokortizona acetāta pārdozēšanas gadījumā.

Pārdozēšanas gadījumā var palielināties gan lokāls, gan sistēmisks nevēlamas reakcijas.

Aknas: simptomātiskas. Specifiska antidota nav.Nozīmīgas pārdozēšanas gadījumā var izmantot dialīzi.

Pārdozēšana var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, nātrija un ūdens aizturi, hiperglikēmiju un dažreiz kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Lai ārstētu pēdējo, tiek izmantots cimetidīns (200-400 mg intravenozi ik pēc 6 stundām) vai ranitidīns (50 mg intravenozi ik pēc 6 stundām).

Mijiedarbība ar citām zālēm

Jāizvairās no kombinācijas ar barbiturātiem, ārstējot pacientus ar Adisona slimību (var izraisīt krīzi).

Izrakstot zāles, jāievēro piesardzība:

Ar barbiturātiem, fenilbutazonu, fenitoīnu un rifampicīnu (var samazināties kortikosteroīdu iedarbība);

Ar perorāliem pretdiabēta līdzekļiem (nepieciešams mainīt to devu, ņemot vērā kortikosteroīdu hiperglikēmisko iedarbību);

ar antikoagulantiem (pastiprina vai vājina antikoagulanta efektu);

- (palielina hipokaliēmijas attīstības risku);

Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus (paaugstinās kortikosteroīdu koncentrācija asinīs);

Ar antihipertensīviem līdzekļiem (kortikosteroīdi samazina antihipertensīvo zāļu efektivitāti);

Ar mifepristonu (kortikosteroīdu efektivitāte ir samazināta).

Eritromicīns un ketokonazols var kavēt kortikosteroīdu metabolismu.

Ritonavīrs var palielināt hidrokortizona koncentrāciju plazmā.

Hidrokortizons vājina somatropīna augšanu stimulējošo iedarbību.

Vienlaicīga lietošana ar metotreksātu palielina kaulu smadzeņu bojājumus.

Pielietojuma iezīmes

Lietošana bērniem. Bērnu ārstēšanai augšanas periodā zāles lieto tikai saskaņā ar absolūtas indikācijas. Kortikosteroīdi izraisa augšanas aizkavēšanos zīdaiņa vecumā, bērnībā un pusaudža gados, šī ietekme var būt neatgriezeniska.

Ārstēšanas ilgums un hidrokortizona acetāta deva jāsamazina līdz minimumam. Zāles satur benzilspirtu, tāpēc tās nav ieteicamas lietošanai bērniem līdz 3 gadu vecumam. Lietojot prednizolona acetātu bērniem līdz 10 gadu vecumam, nepieciešams kontrolēt ķermeņa svaru, garumu, brīvā kortizola līmeni asinīs un urīnā, kā arī AKTH stimulācijas testa rezultātus.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem. Bieža kortikosteroīdu nevēlamā ietekme var izraisīt vairāk nopietnas sekas vecumdienās, piemēram, osteoporoze, hipertensija, hipokaliēmija, cukura diabēts, uzņēmība pret infekcijām un ādas retināšana. Lietojiet piesardzīgi Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar kustīgiem mehānismiem.

Ja ārstēšanas laikā ar zālēm tiek novērots reibonis, krampji utt., Jums jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un tādu darbu veikšanas, kuriem nepieciešama uzmanība.

Piesardzības pasākumi

Kortikosteroīdu intraartikulāra injekcija var palielināt iekaisuma procesu atkārtošanās iespējamību. Zāles var izraisīt locītavu bakteriālu infekciju, tāpēc hidrokortizona acetātu var ievadīt tikai aseptiskos apstākļos.

Ārstēšanas laikā ar hidrokortizonu vakcināciju nevajadzētu veikt, jo pastāv augsts neiroloģisko komplikāciju attīstības risks un antivielu veidošanās nomākums.Kortikosteroīdu terapijas laikā var samazināties organisma rezistence un spēja lokalizēt infekciju.

Ievadot parastās un lielas kortikosteroīdu devas, var palielināties asinsspiediens, palielina nātrija un ūdens aizturi organismā un stimulē kālija izvadīšanu no organisma. Visi kortikosteroīdi palielina kalcija izdalīšanos no organisma.

Latentas tuberkulozes gadījumā to var lietot tikai kopā ar tuberkulostatiskiem līdzekļiem.

Infekcijas slimībām lietot piesardzīgi un tikai kopā ar specifisku antibakteriālu terapiju.

Ārstējot ar hidrokortizona acetātu, ir jāpielāgo perorālo pretdiabēta līdzekļu un antikoagulantu devas.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, jāuzrauga elektrolītu metabolisms organismā

Ilgstoši lietojot, papildus jāparaksta kālija preparāti, lai novērstu hipokaliēmiju.

Bērnībā un pusaudža gados zāles jālieto īsāku laiku ar minimālo efektīvo devu, jo ir iespējama augšanas aizkavēšanās.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, indikatorus vispārīga analīze asinis un urīns, glikēmijas līmenis. Ārstēšana jāpabeidz, pakāpeniski samazinot hidrokortizona acetāta devu. Ja nepieciešams novērtēt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas stāvokli, veiciet AKTH stimulācijas testu.

Lietojot kopā ar salicilātiem, ja tiek samazināta kortikosteroīda deva, vienlaikus jāsamazina salicilāta deva.

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir psihoze, cukura diabēts (ieskaitot ģimenes anamnēzi), arteriāla hipertensija, glaukoma, steroīdu miopātija, epilepsija vai tuberkuloze anamnēzē.

Virsnieru garozas atrofija attīstās, kad ilgstoša terapija hidrokortizonu un var saglabāties daudzus gadus pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšana pēc ilgstošas terapijas jāveic pakāpeniski, vairāku nedēļu vai mēnešu laikā atkarībā no devas un ārstēšanas ilguma, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas.Iekaisuma un imūno reakciju nomākšana ar kortikosteroīdiem palielina uzņēmību pret infekcijām un to smagumu. protams, un var maskēt tādu nopietnu infekciju izpausmes kā sepse un tuberkuloze. Palielinās jaunu infekciju attīstības risks. Vējbakas rada īpašas bažas, jo šī parasti vieglā slimība var izraisīt nāvi pacientiem ar novājinātu imunitāti.Pacientiem vai bērnu vecākiem, kuri nav imūni pret vējbakām, jāizvairās no saskares ar pacientiem, kuriem ir herpes zoster vai vējbakas; Ja ir šāds kontakts un pastāv infekcijas risks, viņiem steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pacientiem, kuri saņem hidrokortizona injekcijas, jāizvairās no saskares ar cilvēkiem, kuriem ir masalas, un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja tas notiek.

Ar piesardzību hidrokortizona acetāts tiek parakstīts šādām pacientu kategorijām: ar osteoporozi (pēc menopauzes sievietes ir īpaši pakļautas riskam); ar sastrēguma sirds mazspējas izpausmēm;

ar smagiem afektīvie traucējumi(īpaši ar iepriekšējo vēsturi

steroīdu psihozes);

ar esošām peptiskām čūlām

ar aknu vai nieru mazspēju;

ar nesenu miokarda infarktu;

Ar hipotireozi.

Atbrīvošanas forma

2 ml stikla ampulās. 10 ampulas katrā kopā ar instrukcijām medicīniskai lietošanai un skarifikatoru, kas apstiprināts medicīniskai lietošanai, iepakots iepakojumā. Iesaiņojot ampulas ar krāsainu pārtraukuma gredzenu vai lūzuma punktu, skarifikatora iekļaušana ir izslēgta.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā no 8 °C līdz 15 °C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Saldēšana nav atļauta.

Hidrokortizona suspensija ir zāles, kas pieder pie glikokortikoīdu grupas. To galvenokārt lieto intramuskulārai (dažreiz intraartikulārai) ievadīšanai.

Aktīvā viela šo rīku(1 ml) hidrokortizona acetāts paliek 25 mg devā, ja to pārvērš sausā atlikumā. Papildu balasta sastāvdaļas paliek:

Propilēnglikols.
Benzilspirts.
Skūšanās

Ietver arī fizioloģiskais šķīdums un ūdens injekcijām.

Hidrokortizons ir pieejams baltas suspensijas veidā, kurai var būt nedaudz dzeltenīga nokrāsa. Stāvot mēdz nosēsties.

farmakoloģiskā iedarbība

Hidrokortizons ir viens no dabiski sastopamajiem glikokortikoīdiem. Ir vairāki unikālas īpašības. Starp viņiem:

Pretšoks.
Pretiekaisuma.
Organismam toksisko bojājumu samazināšana.
Imūnsistēmas nomākums.
Samazinātas alerģisko reakciju izpausmes.
Eksudācijas samazināšana parenhīmas un dobuma orgānos.

Pateicoties šiem efektiem, Hidrokortizons joprojām ir viens no populārākajiem, ko plaši izmanto medicīnas praksē. Tās darbība balstās uz tā ietekmi uz specifiskiem intracelulāriem receptoriem.

Hidrokortizona pretiekaisuma darbība ir saistīta ar šūnu membrānu stabilizāciju, samazinot enzīmu sekrēciju. Turklāt tas bloķē brīvo radikāļu izdalīšanos un lipīdu peroksidācijas (LPO) progresēšanu.

Hidrokortizona antialerģiskā iedarbība ir saistīta ar spēju samazināt iekaisuma mediatoru (bradikinīna, interleikīna-1 un citu) izdalīšanos. Tuklo šūnu membrāna tiek stabilizēta, un tiek nomākta alerģiju rašanos atbildīgo vielu aktīvā izdalīšanās. Turklāt samazinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, kas veicina tūskas regresiju bojātajā ķermeņa zonā.

Viens no svarīgiem gandrīz visu glikokortikoīdu darbības aspektiem ir saistaudu veidošanās samazināšanās. Tas izpaužas kā rētu veidošanās ātruma samazināšanās traumu un griezumu vietās.

Svarīgie hidrokortizona acetāta vielmaiņas efekti saglabājas ogļhidrātu metabolisms. Tas veicina palielinātu glikogēna nogulsnēšanos hepatocītos. Vienkārši sakot, tas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Runājot par ietekmi uz kardiovaskulārā sistēma, jums jāzina, ka hidrokortizona acetāts veicina nātrija sāļu aizturi organismā. Tā uzkrāšanās rezultāts ir asinsspiediena (BP) paaugstināšanās. Šis efekts ir ļoti svarīgs, ārstējot pacientus šoka stāvoklī, kad asinsspiediens nokrītas gandrīz līdz nullei.

Viens no svarīgākajiem hidrokortizona ietekmes aspektiem uz cilvēka ķermeni joprojām ir tā nomākšana imūnsistēma. Šī iemesla dēļ glikokortikoīdi ir izvēlēta ārstēšana autoimūnas slimības vai transplantācijas laikā, kad jāliek ķermenim aizmirst, ka transplantētais orgāns ir svešs.

Pēc vietējas hidrokortizona lietošanas tas uzsūcas asinīs un uzrāda sistēmisku iedarbību. Gandrīz visa aktīvā viela (apmēram 90%) saistās ar plazmas olbaltumvielām, lai transportētu visu ķermeni. Atlikušais hidrokortizona acetāts pastāv brīvu vielu veidā. Galvenās vielmaiņas reakcijas, lai modificētu zāles, notiek ķermeņa “bioķīmiskajā laboratorijā” - aknās. Lielākā daļa atkritumi metabolīti tiek izvadīti ar urīnu.

Neliela daļa hidrokortizona acetāta (apmēram 30%) var šķērsot placentas barjeru.

Lietošanas indikācijas

Hidrokortizona acetātu galvenokārt izmanto locītavu patoloģiju ārstēšanā:

Artrīts un artroze.
Sinovīts izsvīduma klātbūtnē locītavas kapsulā. Izņēmums ir slimības infekciozie varianti (tuberkuloze, gonorejas etioloģija utt.)
Reimatoīdais artrīts.
Plecu-roku sindroms.
Epikondilīts un tendovaginīts.

Kontrindikācijas hidrokortizona acetāta lietošanai

Situācijas, kurās hidrokortizona acetāta lietošana ir aizliegta, ir:

Individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Infekcijas klātbūtne locītavā.
Hidrokortizonu nedrīkst lietot grūtniecības laikā.

Infekcijas procesa progresēšana organismā bez adekvātas antibiotiku terapijas.
Ahileja cīpslas patoloģija.
Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino bojājumu klātbūtne.
Patoloģiska tendence veidot asins recekļus.
Nieru slimības ar atbilstošu mazspējas progresēšanu.
Smaga hipertensija.

Diabēts.
Nepietiekams kaulu minerālvielu stiprums (osteoporoze).
Infekcijas slimības (tuberkuloze, sifiliss, gonoreja, vējbakas un citi).
Psihiski traucējumi, epilepsija.
Progresējoša ateroskleroze.

Priekš intramuskulāra injekcija Hidrokortizona lietošanai ir daudz kontrindikāciju. Tomēr to nevar arī injicēt tieši locītavā iekšēju lūzumu, skartās vietas infekcijas, endoprotezēšanas anamnēzē vai “sausās locītavas” sindroma klātbūtnē.

Grūtniecība un laktācija

Hidrokortizons netiek lietots daiļā dzimuma pārstāvjiem grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Hidrokortizona lietošanas veids un devas

Tieši pirms injekcijas locītavā vai periartikulārajā zonā Hidrokortizons ampulā ir rūpīgi jāsakrata, līdz veidojas viendabīgs šķidrums. Produkta lietošanas instrukcija paredz hidrokortizona devas aprēķināšanu atkarībā no skartās locītavas lieluma un problēmas progresēšanas pakāpes. Pieaugušajiem var ievadīt no 5 līdz 50 mg, ja mēs runājam par intraartikulāru ceļu. Ja nepieciešams intramuskulāra injekcija devu palielina līdz 125-250 mg hidrokortizona dienā.

Bērniem var ievadīt no 5 līdz 30 mg hidrokortizona dienā. Viena deva intraartikulārai injekcijai svārstās no 25 līdz 75 mg atkarībā no pacienta vecuma. Ja nepieciešams ievadīt hidrokortizonu cīpslu iekaisuma procesu laikā, injekcija jāveic cīpslu apvalkā. Svarīgs hidrokortizona aspekts joprojām ir neiespējamība to izmantot sistēmiskai steroīdu terapijai.

Hidrokortizona acetāta blakusparādības

Hidrokortizona injekcija var izraisīt lokālu pietūkumu vai sāpīgas sajūtas. Šīs reakcijas ir raksturīgas jebkurai injekcijai. Ja hidrokortizona acetāta deva netiek ievērota un tiek lietota nepareizi, ir raksturīgas blakusparādības, kas raksturīgas visai glikokortikoīdu zāļu grupai.

No endokrīnās sistēmas puses ir ogļhidrātu metabolisma pārkāpums. Ja pacientam ir cukura diabēts, jāpalielina hipoglikēmisko līdzekļu deva. Progresē tā sauktais steroīdu diabēts. Ilgstoša hidrokortizona acetāta lietošana var izraisīt virsnieru dziedzeru patoloģiju ar izpausmēm raksturīgie simptomi Itsenko-Kušinga sindroma gadījumā.

No kuņģa-zarnu trakta tiek novēroti dispepsijas traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana un ievērojama apetītes palielināšanās. Bieži attīstās čūlainais bojājums kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, ko var saasināt asiņošana vai perforācija. Tiek novērota sirdsdarbības progresēšana arteriālā hipertensija. Kālija daudzums samazinās ar raksturīgu EKG attēlu. Var attīstīties sirds muskuļa mazspēja.

Traucējumi nervu sistēma izpaužas emocionālā labilitāte ar pārsvaru uzbudināmība un agresīva uzvedība. Var rasties murgi, halucinācijas un garīgi traucējumi. Retos gadījumos rodas smadzeņu tūska. Metabolisma procesā kopējā kālija koncentrācija samazinās, pārsvarā ir nātrijs. Palielinās bazālā vielmaiņa un svīšana. Aptaukošanās progresē.

Radzenes čūlas dēļ cieš redzes orgāns, var attīstīties katarakta. Asinsspiediena paaugstināšanās var izraisīt akūts uzbrukums glaukoma. Skelets un muskuļi. Osteoporoze progresē. Bērniem kaulu augšanas plāksnes var aizvērties pārāk agri. Muskuļu un saistaudu aseptiskā nekroze attīstās ārkārtīgi reti.

Imūnsistēma ir nomākta. Uz šī fona progresē dažādas infekcijas slimības, kuras normālos apstākļos neattīstītos. Uz ādas var parādīties dažāda veida izsitumi un nieze. Brūču dzīšana prasa daudz ilgāku laiku, kas ir saistīts ar saistaudu darbības traucējumiem.

Hidrokortizona acetāta lietošana jāapspriež ar savu ārstu. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties.

Pārdozēšana

Nav īpašu un raksturīgu simptomu kopuma, kas būtu piemērots pārmērīgai hidrokortizona ievadīšanai organismā. Būtībā ir vienkārši ievērojams blakusparādību pieaugums.

Hidrokortizona mijiedarbība ar citām zālēm

Ņemot vērā hidrokortizona metabolisma īpatnības, ir jāizslēdz iespēja kopīga lietošana hidrokortizona acetāts ar barbiturātiem. Turklāt to nav ieteicams lietot pacientiem ar cukura diabētu. Klātbūtnē ārkārtas, ir svarīgi pielāgot hipoglikēmisko līdzekļu devu, lai novērstu hipo- vai hiperglikēmisku komu.

Hidrokortizons jālieto piesardzīgi kopā ar antikoagulantiem un antihipertensīviem līdzekļiem. Arī hidrokortizona acetāta kombinācija ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir pretrunīga.

Antibakteriāls un pretsēnīšu zāles Eritromicīnam un ketokonazolam ir inhibējoša iedarbība uz hidrokortizona aktivitāti. Hidrokortizona acetāta vienlaicīga lietošana ar metotreksātu nav vēlama kaulu smadzeņu bojājumu pasliktināšanās dēļ.

Lietojumprogrammas funkcijas, ņemot vērā vecumu

Hidrokortizons bērniem jālieto ļoti piesardzīgi. Ilgstoši lietojot, tas palēnina augšanu un veicina seksuālo nenobriedumu. Ja iespējams, jums vajadzētu mēģināt saīsināt terapijas ilgumu un veikt to tikai tad, ja ir absolūtas indikācijas.

Gados vecākiem cilvēkiem hidrokortizons izraisa strauju osteoporozes progresēšanu, kas ir pilns ar patoloģiskiem lūzumiem. Turklāt tas pastiprina arteriālās hipertensijas gaitu. Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt asinsspiedienu un uzraudzīt pacienta darbību.

Piesardzības pasākumi

Terapijas laikā ar hidrokortizona acetātu ir vērts atcerēties vairākas iespējamās nepatīkamās sekas:

Hidrokortizona intraartikulāra ievadīšana var izraisīt pastiprinātu iekaisumu mehānisku traucējumu dēļ. Turklāt injekcijas procesā saglabājas mikrobu piesārņojuma risks.
Hidrokortizona acetāta ievadīšana izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un nātrija sāļu aizturi organismā.
Hidrokortizona lietošana ietekmē ogļhidrātu metabolismu. Nepārtraukta cukura līmeni pazeminošo medikamentu pielāgošana joprojām ir kvalitatīvas terapijas priekšnoteikums.
Lietojot pacientiem bērnībā un pusaudža gados, ir jācenšas pēc iespējas samazināt terapijas ilgumu.
Hidrokortizons jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri cieš no dažāda veida garīgiem traucējumiem.

Steroīdu zāļu lietošana vienmēr ir saistīta ar vairākām blakusparādībām. Pastāvīgi jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis.

Citas detaļas

Hidrokortizons ir pieejams ampulās pa 2 ml un 10 gabaliņiem iepakojumā. Tas jāuzglabā tumšā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā no 8 līdz 15 grādiem pēc Celsija. Nekādā gadījumā to nedrīkst sasaldēt. Pēc tam tas zaudē savu efektivitāti. Hidrokortizona acetātu var uzglabāt līdz trim gadiem. To var iegādāties aptiekā pēc ārsta receptes.

Papildus suspensijai ir arī citi hidrokortizona acetāta veidi:

Tabletes.
Acu pilieni.
Hidrokortizona emulsija.
Ziede.
Pulveris injekcijām.

Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas vienas vai otras hidrokortizona zāļu formas lietošana būs pamatota. Piemēram, tiek izmantoti acu pilieni dažādas formas uveīts, keratīts un citi redzes orgānu bojājumi, ko pavada iekaisums vai alerģiska reakcija. Tas pats attiecas uz citiem medikamentu veidiem.

Bibliogrāfija

Bessonovs P.P. Medicīniskā un darba pārbaude.
Rokasgrāmata neatliekamās palīdzības ārstiem. palīdzēt. Rediģēja V.A. Mihailovičs, A.G. Mirošņičenko. 3. izdevums. Sanktpēterburga, 2005. gads.
Iekšējās slimības 2 sējumos. Ed. A.I.Martynova M.: GEOTARD, 2004. (UMO zīmogs)
Artamonova V.G., Šatalovs N.N. Arodslimības. 3. izdevums, M., Medicīna. 1996. gads
Endokrinoloģijas noslēpumi: mācību grāmata. rokasgrāmata: trans. no angļu valodas – 2. izd., red. un papildu – M.: BINOM; Sanktpēterburga : Ņevska dialekts, 2001. – 464 lpp. : slim.

Hidrokortizons ir hormonālās zāles ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību, kas lieto muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai, elpošanas orgāni, asinis, kā arī akūtu alerģiska rakstura stāvokļu atvieglošana, piemēram, anafilaktiskais šoks. Hidrokortizona lietošanas instrukcija ziežu un ampulu veidā satur dažādas kontrindikācijas, tāpēc pirms lietošanas uzsākšanas rūpīgi jāizlasa instrukcija un stingri jāievēro lietošanas indikācijas.

Savienojums

Zāļu ražošanā hidrokortizonu izmanto acetāta formā. Viela attiecas uz glikokortikosteroīdu hormoniem – dabīgām vai sintētiskām vielām, kas farmakoloģiskās īpašības pieder pie virsnieru garozas hormonu apakšgrupas. Hidrokortizons tiek uzskatīts par ļoti aktīvu hormonu, jo vielas biopieejamība ir gandrīz par 40% augstāka nekā kortizonam, virsnieru garozas hormonam, kas cilvēka organismā tiek sintezēts nelielos daudzumos un ir atbildīgs par vielmaiņas procesu regulēšanu un limfoīdo audu nomākšanu.

Hidrokortizons acetāta formā pieder sintētisko esteru grupai, un tam pārsvarā ir pretiekaisuma iedarbība. Tas nomāc prostaglandīnu (iekaisuma mediatoru) sintēzi un kavē leikocītu ar fagocītiskām funkcijām pārvietošanos iekaisuma vietā.

Liela nozīme šoka un iekaisuma patoloģiju kompleksā ārstēšanā ir to šūnu augšanas aizkavēšanai, kas veido saistaudus un sintezē ārpusšūnu matricu.

Inhibīcija histamīna receptoriļauj kavēt histamīna izdalīšanos - alerģijas simptomu “provokatoru”. Lietojot sistēmiski un lokāli, Hidrokortizons samazina ķermeņa jutīgumu, novērš hiperēmijas izpausmes - stāvokli, kurā asinsvadi ir piepildīti ar asinīm (izpaužas ar ādas apsārtumu).

Hidrokortizona injekcija samazina eksudāta uzkrāšanos iekaisušos traukos, samazina kapilāru sieniņu caurlaidību un nomāc proteolītisko enzīmu aktivitāti.

paaugstina glikozes līmeni asinīs;
saglabā nātrija un kālija jonus organismā, novēršot sirds mazspējas attīstību;
stimulē glikozes sintēzi aknās, kas izraisa insulīna izdalīšanos;
pastiprina kalcija jonu izdalīšanos (ar urīnu);
ir pretšoka efekts;
ir imūnsupresīva darbība.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi saprast, ka atšķiras zāļu formas Hidrokortizonam ir dažādas aktīvās vielas aktivitātes pakāpes, tāpēc jūs nevarat mainīt izrakstītās zāles bez konsultēšanās ar ārstu.

Pacientiem jāzina, kādam nolūkam lieto Hidrokortizona ziedi un kādos gadījumos ir indicēta zāļu injekcija. Zāles ziedes veidā galvenokārt ir paredzētas alerģisku un pretiekaisuma slimību ārstēšanai, kā arī stāvokļiem, ko pavada pastiprināta eksudācija traukos un kapilāros.

Atbrīvošanas forma

Vietējais hidrokortizons ir 1% ziedes veidā. Acu ziede, kas paredzēta acs priekšējā segmenta patoloģiju korekcijai, satur mazāku hidrokortizona koncentrāciju - 0,5%.

Intraartikulārai un intramuskulārai ievadīšanai zāles ir pieejamas suspensijas veidā, kas satur 25 mg hidrokortizona acetāta. Vienas ampulas tilpums ir 2 ml, iepakojumā var būt 5 vai 10 ampulas.

Uzglabāšanas laiks un temperatūra ir:

ampulām - 5 gadi temperatūrā, kas nepārsniedz 25°;
ziedei - 3 gadi temperatūrā no 5° līdz 15°.

Aptiekās bez receptes ir pieejamas ārīgi lietojamas ziedes un acu ziedes. Lai iegādātos injekcijas, jums būs nepieciešama ārsta recepte.

Lietošanas indikācijas

Apturēšana. Suspensijas ievadīšana ir indicēta sistēmiska ārstēšana alerģiskiem, šoka stāvokļiem, kā arī iekaisuma slimības dažādu etioloģiju un lokalizācija. Zāles plaši izmanto kardioloģijā, lai sniegtu neatliekamo palīdzību kardiogēnām un traumatisks šoks, kā arī arteriālās hipotensijas kompleksai ārstēšanai – hroniska arteriālā vai venozā spiediena pazemināšanās līdz 110/70 un zemāk. Hidrokortizona intramuskulāra ievadīšana ir norādīta sastāvā reanimācijas pasākumi ar asu kritienu asinsspiediens Un akūts traucējums asins piegāde ir ļoti svarīga svarīgi orgāni ko izraisa Adisona slimība.

ceļa vai gūžas locītavas sinovīts, kas attīstās uz autoimūnu un vielmaiņas patoloģiju fona;
šķidruma iekaisums, kas aizpilda sinoviālo bursu, kas atrodas locītavas mīksto audu saskares vietā ar kaulu izvirzījumiem (akūts bursīts);
cīpslas pārklājošās aizsargplēves iekaisums (tenosinovīts);
reimatoīdais artrīts;
iekaisuma-deģeneratīvas audu izmaiņas elkoņa locītava(epikondilīts);
osteoartrīts;
karpālā tuneļa sindroms.

Sarežģītas terapijas ietvaros suspensiju var lietot siena drudža, sarkanās vilkēdes, anafilaktiskā šoka, aknu komas, nefrotiskā sindroma, bronhiālā astma(pacientiem ar astmas stāvokli). Hidrokortizona acetāta lietošana labi palīdz mazināt tūskas sindromu ar smadzeņu un elpošanas orgānu bojājumiem.

alerģisks ādas slimības, ar noslieci uz atkārtotu gaitu un ko raksturo akūts audu iekaisums (neirodermīts);
nervu un neiroendokrīno funkciju traucējumi tauku dziedzeri kas izraisa palielinātu sebuma sekrēciju (seboreju);
dermatīts, ko pavada nieze (psoriāze, ekzēma);
paaugstināta ādas jutība pret ultravioletie stari(fotodermatoze);
ādas pietūkums un nieze, ko izraisa kukaiņu un posmkāju kodumi.

Indikācija Hidrokortizona ziedes lietošanai var būt arī niezes mazināšana dzimumorgānu un anorektālajā zonā (piemēram, ar hemoroīda vēnu iekaisumu).

Hidrokortizona acu ziedes lietošanas instrukcija iesaka iekļaut zāles kombinētajās konjunktivīta, blefarīta, iridociklīta un citu acu slimību ārstēšanas shēmās, ko pavada acs komponentu iekaisums un alerģisku reakciju izpausmes. Hidrokortizona ziedes lietošana acīm ir indicēta pēc operācijas, kā arī traumām un apdegumiem (arī ķīmiskiem apdegumiem).

Kontrindikācijas

Hidrokortizonam ir liels skaits kontrindikācijas. Daudzas no šajā sarakstā iekļautajām slimībām attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 40-50 gadiem, tāpēc šai pacientu kategorijai zāles ir jāparaksta ļoti piesardzīgi pēc rūpīgas anamnēzes apkopošanas un bioloģiskā materiāla (urīna un asiņu) laboratorisko parametru izpētes.

Intravenoza un intramuskulāra hidrokortizona acetāta ievadīšana ir kontrindicēta cukura diabēts, arteriālā hipertensija (kad asinsspiediens paaugstinās līdz 150/100 un vairāk), akūta psihoze, sistēmiska organisma sēnīšu infekcija.

Tā kā aktīvās vielas metabolīti no organisma izdalās caur nierēm, zāles nedrīkst parakstīt personām ar smagām nieru sistēmas patoloģijām. Absolūta kontrindikācijaārstēšanai ir nefroze - distrofisks nieres parenhīmas bojājums, kam raksturīga orgānu kanāliņu un savienojošo struktūru deģenerācija.

progresējošas skeleta slimības, kam raksturīgs samazināts kaulu blīvums (osteoporoze);
epilepsija;
pastiprināta sālsskābes un pepsīna sekrēcija, kas izraisa lokālu gļotādu defektu veidošanos uz gremošanas trakta virsmas (peptiska čūla);
tuberkuloze (aktīvā forma);
imūndeficīta sindroms.

Hidrokortizona sistēmiska lietošana pēc vakcinācijas, kā arī bērniem līdz 1 gada vecumam un grūtniecēm nav atļauta.

Hidrokortizona ziede ir kontrindicēta jebkādām infekcijas ādas slimībām, sifilisam, vulgāram pinnes, ādas tuberkuloze, ādas integritātes pārkāpums (brūces, nobrāzumi, plaisas). Absolūta kontrindikācija hidrokortizona ziedes ārējai un vietējai lietošanai ir ādas jaunveidojumi un audzēji, kā arī periorāls dermatīts - ādas bojājums ap muti, kas rodas 1% pacientu.

Acu ziedes lietošana ir aizliegta strutojošu, baktēriju, sēnīšu un vīrusu acu infekcijām. Trahoma – hroniska acs gļotādas infekcija ar hlamīdiju – ir absolūts ierobežojums hidrokortizona ziedes lietošanai.

Blakus efekti

augsta riska

konvulsīvs sindroms;
asiņu uzkrāšanās asinsvados un artērijās (hiperēmija);
kuņģa-zarnu trakta un hepatobiliārās sistēmas orgānu slimības (pankreatīts, peptiska čūla, gastrīts);
sastrēguma sirds mazspēja, ko izraisa tūskas sindroms, kas attīstās uz nātrija un šķidruma aizturi organismā;
sirds ritma traucējumi;
garīgi traucējumi;
paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Hidrokortizona lietošana bērniem var nomākt fizisko augšanu, kavēt imūnsistēmas darbību un izraisīt psihoemocionālas un uzvedības izmaiņas. Sievietēm ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt menstruāciju traucējumus un no hormoniem atkarīgas sievietes reproduktīvās sistēmas slimības: endometrija hiperplāziju, endometrītu, endometriozi, dzemdes fibroīdus.

Lietojot ārīgi, iespējama pastiprināta pigmentācija, pietūkums, sausums un pastiprināta ādas lobīšanās. Ja ziede tika uzklāta uz vietām ar infekcijas procesa pazīmēm, var attīstīties sekundāra superinfekcija.

acs sklēras dedzināšana un apsārtums;
plakstiņu ekzēma;
acs ābola pārvietošanās, "izspiedušo acu" sindroms (eksoftalms);
katarakta;
sekundārā glaukoma (hronisks intraokulārā spiediena pieaugums) steroīdu tipa.

Ja radzenes integritāte ir bojāta, iespējama tās perforācija, tāpēc maksimālais acu ziedes lietošanas laiks ir ierobežots līdz divām nedēļām.

Lietošanas instrukcija

Ilgstoša Hidrokortizona lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas jāizlasa norādījumi.

Apturēšana

Suspensija ir paredzēta dziļai intramuskulārai injekcijai vai injekcijai locītavas dobumā. Zāles injicē intramuskulāri dziļi sēžamvietā. Pirms suspensijas lietošanas pudele jāsakrata, lai kompozīcija būtu viendabīga konsistence. Devu aprēķina individuāli, un tā var būt no 50 mg līdz 1-1,5 g hidrokortizona dienā.

Ja pacienta stāvoklis ir nopietns, indicēta zāļu piespiedu ievadīšana 100-150 mg devā ar 4 stundu intervālu. Trešajā ārstēšanas dienā intervāls starp lietošanas reizēm palielinās līdz 8-12 stundām. Šis režīms jāievēro, līdz tiek atbrīvots akūts stāvoklis.

Izrakstot zāles bērniem, jāņem vērā ne tikai viņu vecums, bet arī ķermeņa svars. Lai nodrošinātu neatliekamo palīdzību, suspensiju injicē muskulī ik pēc 4 stundām ar ātrumu 1-2 mg/kg. Dienas deva jebkura vecuma bērniem nedrīkst pārsniegt 9 mg/kg.

Gadījumos, kad hidrokortizonu lieto muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju ārstēšanai, ir indicēta suspensijas intraartikulāra ievadīšana. Deva ir atkarīga no galvenās diagnozes, blakuspatoloģijām, locītavas lieluma, iekaisuma procesa smaguma, pacienta vispārējā stāvokļa un var svārstīties no 5 līdz 50 mg hidrokortizona. Injekcijas jāveic reizi nedēļā. Standarta terapijas ilgums ir no 3 līdz 5 nedēļām.

Ampulas

Zāles ampulās ir liofilizāts šķīduma pagatavošanai. Tas jāatšķaida ar šķīdinātāju, kas piegādāts iepakojumā saskaņā ar instrukcijām. Sagatavotais šķīdums jāinjicē muskulī vai vēnā 1000-1500 mg dienas devā. Šo daudzumu ieteicams sadalīt 2 daļās un ievadīt zāles divas reizes dienā: no rīta un vakarā.

« Liofilizācija ir vielu mīkstas žāvēšanas metode, kurā izžāvētās zāles tiek sasaldētas un pēc tam ievietotas vakuuma kamerā, kur sublimējas šķīdinātājs. Wikipedia.»

neatliekamā palīdzība

anafilaktiskais šoks

100 mg 30 sekunžu laikā;
400-500 mg 10 minūšu laikā pēc pirmās devas;
atkārtojiet zāļu ievadīšanu (devā līdz 500 mg) pēc 2-4 stundām.

Ārstēšana ar ampulām nedrīkst ilgt ilgāk par 72 stundām. Klusošanai nopietns stāvoklisšķīdums jāievada ik pēc 4-6 stundām. Kritiskās situācijās zāles ievada ik pēc 2 stundām, bet dienas devu nedrīkst pārsniegt 1,5 g hidrokortizona.

Acu ziede

Oftalmoloģisko slimību ārstēšanai aiz apakšējā plakstiņa ievieto hidrokortizona ziedi, kas rūpīgi jāatvelk. Uzklājot ziedi, ir svarīgi nodrošināt, lai alumīnija caurule nesaskartos ar acs gļotādu. Ja tā notiek, zāles ir jāiznīcina, jo tās nav piemērotas lietošanai, jo ir liela infekcijas iespējamība mēģenē. Ziedes sloksnei jābūt apmēram 1-2 cm.Zāles jālieto 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums parasti ir 10-14 dienas. Ja zāles ir parakstītas grūtniecei, terapijas kurss tiek samazināts līdz 7-10 dienām.

Lietojot kombinētās ārstēšanas shēmas, kad pacientam tiek nozīmētas vairākas zāles, hidrokortizona ziede jālieto 15-20 minūtes pēc pārējo lietošanas. zāles. Ārstēšanas laikā ir aizliegts valkāt kontaktlēcas.

Cena

Hidrokortizons ir iekļauts vitāli svarīgo un būtisko zāļu sarakstā, tāpēc tā izmaksas tiek uzskatītas par sociāli orientētu un pieejamu visām pacientu kategorijām. Hidrokortizona oftalmoloģiskās ziedes cena aptiekās Sanktpēterburgā un Maskavā svārstās no 24 līdz 43 rubļiem (par Krievijā ražotu medikamentu). Polijas ražotāju hidrokortizona acu ziede 0,5% maksā vairākas reizes vairāk - no 120 līdz 141 rublim.

Maskavā - no 151 līdz 220 rubļiem;
Sanktpēterburgā - no 153 līdz 226 rubļiem.

Ziede ārējai lietošanai var iegādāties no 21 līdz 50 rubļiem.

Ukrainā Hidrokortizona izmaksas ir no 124 grivnām (ampulām un suspensijām).