Divdesmitā gadsimta otrā puse deva medicīnai fibrogastroduodenoskopiskās izpētes metodi (FGDS). Tas ļāva vizuāli pārbaudīt pacienta kuņģa-zarnu traktu no barības vada līdz sākotnējām sekcijām divpadsmitpirkstu zarnas.
Gastroenteroloģijas attīstībā ir atvērusies jauna ēra. Ārsti spēja identificēt un klasificēt dažādas formas slimības, stadijas un komplikācijas, diagnosticēt agrīnu preklīnisko gaitu ļaundabīgi audzēji, izmeklē miljoniem cilvēku ar iedzimtu patoloģiju, izraksta optimāla ārstēšana un savlaicīgi izmantot operāciju.
Pagaidām joprojām ir nepieciešama iespēja izmantot FGDS, lai ņemtu materiālu no aizdomīgām gļotādas vietām biopsijai un bakterioloģiskai analīzei. Aparatūras modernizācija ir devusi iespēju konstruēt fibrogastroskopus ar plānām endonasālajām zondēm (ievadāmas caur deguna ejām).
Tomēr 21. gadsimta zinātne nestāv uz vietas, un 2001. gadā metode tika sertificēta ASV kapsulas endoskopija, to sauc arī par kuņģa gastroskopiju, nenorijot zondi. Alternatīva FGDS ir reģistrēta arī Izraēlā, Eiropas Savienībā un Austrālijā.
Kā darbojas video kapsula?
Kapsulas endoskopijai nav nepieciešama ierīce ar optiskā ierīce un zonde. Radītāji iekļāva raidīšanas aprīkojumu un krāsu mikrokameru ar četriem gaismas avotiem videonovērošanai kapsulā, kuras izmēri ir 26 x 11 mm un sver 4 g. Visi materiāli ir droši cilvēkiem.
Iekšpusē ir četras optiskās sistēmas, kas parāda attēlu kamerā un veic ierakstu. Fotogrāfijas pabeidz attēlu un tiek uzņemtas ar frekvenci 3 kadri sekundē. Ierīce un radio raidītājs darbojas no iebūvētām baterijām vai no ārējais avots. Papildināts ar ārēju uztvērēju, kas savāc pārraidīto informāciju.
Pēc tam, kad pacients norijis kapsulu, tā dažu stundu laikā izzūd. gremošanas trakts, rada desmitiem tūkstošu attēlu un pārraida tos uz antenām, kas novietotas uz pētāmās personas ķermeņa. Viss tiek ierakstīts uztverošās ierīces atmiņā.
Svarīgs sasniegums ir tas, ka ar šādas kuņģa gastroskopijas palīdzību, nenorijot zondi, jūs varat pārbaudīt ne tikai iekšējā virsma kuņģi, bet arī tievās zarnas vietas, kas nav pieejamas fibrogastroskopijai. Šajā gadījumā pacientam nav diskomforta un sāpīgas sajūtas.
Pacientiem jau ir izstrādāti bezzondes endoskopu veidi, kas ļauj izmeklēt barības vadu un kuņģi, tievās un resnās zarnas
Kam ir indicēta gastroskopija?
Cilvēkiem, kuri nevar norīt zondi barības vada sašaurināšanās un spazmas dēļ vai baidās vai nevēlas to darīt, ieteicams pārbaudīt kuņģi ar endoskopisko kapsulu. Bet slimības simptomi prasa diagnozes precizēšanu.
- grēmas;
- slikta dūša un vemšana;
- apgrūtināta rīšana;
- aizrīšanās un klepus ēšanas laikā;
- pastāvīga vēdera uzpūšanās vēders;
- svara zudums;
- sāpes epigastrālajā zonā, kas saistītas vai nav saistītas ar pārtiku;
- trombu vai svaigu asiņu parādīšanās izkārnījumos un vemšanā;
- anēmija (anēmija) ar vājumu, reiboni.
Fibrogastroskopija noteikti tiek veikta:
- ja nepieciešams paņemt materiālu gļotādas morfoloģiskai izmeklēšanai (ņem no piecām sekcijām);
- noņemt polipus kuņģī;
- pie tvertnes gļotu analīze Helicobacter klātbūtnei;
- precīzi noteikt pacienta kuņģa sulas skābumu;
- ja nepieciešams apturēt asiņošanu no čūlas;
- lai uzraudzītu ārstēšanas kursa efektivitāti.
Fibrogastroskopijai ir kontrindikācijas, šajos gadījumos to var aizstāt tikai ar endoskopisku kapsulu. Ir grūti vai neiespējami izturēt zondi:
- audzējiem, kas būtiski sašaurinājuši barības vada un kuņģa lūmenu;
- izteikti defekti krūtis un mugurkaula;
- esošie divertikuli barības vada sieniņā;
- garīgi traucējumi pacients;
- aortas aneirisma, nozīmīga miokarda hipertrofija;
- hematopoētisko orgānu slimības ar traucētu koagulāciju un tendenci uz asiņošanu;
- smaga bronhiālās astmas forma.
Daži eksperti uzskata, ka bērnus iespējams izmeklēt jau no pusotra gada vecuma, taču kapsulas ievietošanai kuņģī būs nepieciešams gastroskops.
Gastroenterologi ar ilgu pieredzi darbā ar video kapsulām izšķir absolūtās un relatīvās indikācijas
UZ absolūtas indikācijas ir uzskaitīti obligātie pārbaudes nosacījumi: ilgstoša, bezcēloņa pastāvīgs vājums, asinis izkārnījumos, pozitīva Grēgersena reakcija (uz okultās asinis), svara zudums, vitamīnu deficīta simptomi ar atbilstošu uzturu.
Ar šīm pazīmēm pacientiem ir aizdomas par:
- anēmija - ar hemoglobīna līmeni asinīs zem 100 g/l, indikatoram vajadzētu būt īpaši satraucošam vīriešu kārtas pacientiem, jo sievietēm tas bieži ir saistīts ar smagas menstruācijas;
- slēpta kuņģa-zarnu trakta asiņošana - izpaužas ar anēmijas pazīmēm, reģistrāciju pozitīva reakcija Grēgersens vismaz divas reizes, ja fibrogastroskopijā un kolonoskopijā nav konstatētas patoloģijas, ir nepieciešama pārbaude, lai izslēgtu asiņošanas čūlas tievā zarnā vai audzēji;
- akūta kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ja nav acīmredzama avota, kad standarta izmeklējums liecina, ka nav eroziju, čūlu, audzēju, divertikulu, bet izkārnījumos ir asinis;
- Krona slimība ar tievās zarnas bojājumu - izmantotā kolonoskopija ļauj izmeklēt tievās zarnas lejasdaļu (apmēram 10-15 cm laukumu pirms pieslēgšanas resnajai zarnai), un ar Krona slimību izmaiņas var atrasties augstāk, tāpēc paslēpts no standarta pārbaudes;
- iedzimti sindromi, ko pavada polipveida izaugumi – tās parasti ir aizdomas bērniem, pusaudžiem, ja tādi jau ir ģimenē, tuviem radiniekiem.
UZ relatīvās norādes(vēlams, bet nav obligāts) ietver: aizdomas par celiakiju - traucētu gremošanu izraisa tievās zarnas kaļķakmens slāņa bojājums pārtikas produkti kas satur lipekļa proteīnu (glutēnu no kviešiem, miežiem, auzām, rudziem), savlaicīga diagnostikaļauj piešķirt pareiza diēta un pilnībā atjaunot pacienta gremošanu.
Tāpat kontrindikācijas ir nepieciešamība novērtēt zarnu bojājumu apmēru Krona slimības gadījumā un ārstēšanas rezultātus, ilgstošas pacientu sūdzības par sāpēm vēderā ar neskaidru iemeslu dēļ vai nozīmētās terapijas neefektivitāte, tas pats attiecas uz gastroenterologam nesaprotamu caureju, ja vaļīgi izkārnījumi turpinās līdz pat vairākām reizēm dienā.
Šādos gadījumos videokapsulas bezzondes endoskopija palīdz identificēt iepriekš nezināmu kuņģa un tievās zarnas bojājuma cēloni.
Mūsdienās labākās video kapsulas tiek uzskatītas par Izraēlas.
Vai ir kādas kontrindikācijas pētījumiem ar video kapsulu?
Īpašas kontrindikācijas video kapsulas ieviešanai ietver: grūtnieču izmeklēšanu jebkurā stadijā, aizdomas par zarnu sekciju nosprostojumu, epilepsiju pacientam, bērniem līdz 12 gadu vecumam, elektrokardiostimulatora klātbūtni pacientam.
Kādu attēlu var redzēt fotogrāfijās un no “videofilmas par kuņģa-zarnu traktu”?
Varat to skatīt pastāvīgā “kino” režīmā vai izvēlēties vajadzīgos apgabalus atbilstoši attēlos norādītajam laikam. Pētījumi palīdz:
- novērtēt barības vada, kuņģa, tievās zarnas gļotādas stāvokli;
- identificēt hiperēmijas, erozijas, čūlas zonas;
- atklāt traucēto orgānu struktūru;
- var pārbaudīt, vai vēnas barības vadā un uz vēdera izliekuma ir paplašinātas, kas apstiprina portāla hipertensijas esamību;
- labot traumatiski ievainojumi, svešķermeņi, tārpi.
Kā sagatavot pacientu procedūrai?
Ja video kapsulu paredzēts lietot, nenorijot fibrogastroskopa optisko zondi, pacients tiek brīdināts par nepieciešamību iepriekšēja sagatavošana. Tas sastāv no izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas izraisa palielināta gāzes veidošanās zarnās trīs dienas pirms pētījuma (kāposti, pākšaugi, gāzēts ūdens), apgrūtināts gremošanas procesam, kas spēj ilgstoši uzturēties kuņģī (cepti un trekni gaļas ēdieni, kūkas un krējuma pīrāgi), alkoholiskie dzērieni(ieskaitot alu).
Pacientam ieteicams pārtraukt smēķēšanu 3 dienas, kopš š.g slikts ieradums stimulē skābes veidošanos kuņģa sulā, žultī
Tiek noteikta diēta, kas sastāv tikai no vārītiem un biezenī gatavotiem ēdieniem. Pārbaudes rītā nav ieteicams ieturēt brokastis.
Kā tiek veikta procedūra?
Uz cilvēka ķermeņa tiek uzstādīti elektrodi (līdzīgi EKG pētījumam) un uztveršanas ierīce. Pacients norīt endokapsulu ārsta klātbūtnē un mazgā to ar ūdeni. Videonovērošanas un filmēšanas process ilgst 8 stundas. Šajā laikā kapsulai jāpārvietojas no barības vada līdz resnajai zarnai.
Nav nepieciešama ārsta uzraudzība, tāpēc pacients tiek palaists mājās un var doties savās darīšanās. Nepieciešams neveikt pēkšņas kustības, neiesaistīties fiziski vingrinājumi un sports.
Ārsts ieplāno otru tikšanos. Pēc video ierakstīšanas pabeigšanas elektrodi tiek noņemti no personas. Saņemto informāciju analizē ārsts un izsniedz slēdzienu gastroenterologam vai terapeitam. Varbūt diagnoze tiks noteikta precīzi vai būs nepieciešama papildu pētījumi. Pēc dažām dienām kapsula izdalīsies no zarnām kopā ar izkārnījumiem.
Kā speciālisti vērtē bezkameru gastroskopijas priekšrocības un trūkumus?
Priekšrocība ir: pacienta komforts, baiļu trūkums, diskomfortu, izmeklējuma objektivitāte un skaidrība, pieejamība atkārtotas kadru skatīšanās ierakstā (no 60 tūkstošiem uzņemto), ārstu kolektīva diskusija, sagatavošanas vienkāršība, metodes drošība (traumas un inficēšanās iespēja ir izslēgta, jo kapsula ir vienreizēja).
Trūkumi ietver:
- augstas izmaksas, attiecīgi zema pieejamība iedzīvotājiem (dažādās klīnikās no 50 tūkstošiem rubļu);
- dažu attēlu zema kvalitāte, īpaši kuņģa gļotādas kroku zonā;
- nespēja paņemt materiālu citoloģiskai un bakterioloģiskai analīzei un pH noteikšanai pacienta izmeklēšanas laikā kuņģa sula, papildu pārbaudes nepieciešamība;
- ārstnieciskām manipulācijām nākas ķerties pie fibrogastroskopijas.
IN medicīniskā literatūra Bija informācija par kapsulas nevēlamu aizturi cilvēka zarnā uz nenoteiktu laiku. Dažādi autori novērtē šo trūkumu ar lielām novirzēm no 0,5 līdz 21% no visiem video kapsulas novērojumiem.
Tika konstatēts, ka kavēšanās biežums ir saistīts ar indikāciju ievērošanu, nevis ar pacienta vēlmēm. Pārbaudīt veseliem cilvēkiem parādīja, ka ierīces diennakts uzturēšanās laiks nav pārsniegts.
1,5% gadījumu procedūru pavada, ja ir aizdomas par slēptu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
Ar lielu Krona slimības iespējamību šis rādītājs sasniedz 5%, un pacientiem ar pazīmēm zarnu aizsprostojums līdz 21%. Maksimālais reģistrētais kapsulas saglabāšanas laiks ir 4 gadi 5 mēneši un 21 diena.
Gadījumos ilga kavēšanās Atkarībā no līmeņa kapsula ir jānoņem, izmantojot fibrogastroskopu vai laparotomiju ( vēdera ķirurģija uz vēdera)
Kur var veikt bezkameru gastroskopiju?
Šobrīd sakarā ar augstas izmaksas Valsts ārstniecības iestādes nevar iegādāties ievestās kapsulas, tāpēc, piesakoties klīnikā pie gastroenterologa, ir jānoskaidro procedūras veikšanas iespēja un iespēja privātajās klīnikās.
Priekš pilna diagnostika Joprojām būs nepieciešami papildu pētījumi par izkārnījumiem, asinīm un urīnu. Rentgena diagnostikas metodei ar bārija kontrastvielu maisījuma uzņemšanu arī nav nepieciešama zonde. Ja to prasmīgi izmanto pieredzējis radiologs, tas sniedz pietiekamu informāciju diagnozes noteikšanai.
Varbūt pēc konsultēšanās ar gastroenterologu un iegūto datu analīzes pacientam vairs nebūs jātērē nauda. Lai izvēlētos kuņģa izmeklēšanas metodi, jāuzklausa speciālista, nevis draugu un paziņu viedoklis. Pieredze liecina, ka veselības aprūpes komercializāciju bieži pavada pacientu maldināšana.
Gastroskopija vai fibrogastroduodenoskopija (FGS vai FGDS) - izplatītas metodes endoskopiskā izmeklēšana orgāni gremošanas sistēma. Tomēr dažos gadījumos gastroskopiju nevar veikt, jo pacientam ir kontrindikācijas vai medicīnas iestāde Nav iespējas organizēt šādu procedūru. Šajā gadījumā ir nepieciešama alternatīva FGDS. Tas varētu būt kaut kas atsevišķs pētījums, un, iespējams, diagnostikas procedūru kopums, tostarp ultraskaņas izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai rentgena starojums. Metožu izvēle un to kombinācija katrā konkrētajā gadījumā ir atkarīga no paredzamās patoloģijas. Bet katrs no iespējamās metodes ir savas priekšrocības un trūkumi, kurus ir vērts apsvērt sīkāk.
Daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Vai gastroskopijai ir alternatīva?"
Alternatīvas FGDS metodes
Ja to nav iespējams veikt endoskopiskā izmeklēšana var izmantot kuņģa-zarnu trakta (GIT) orgānus šādus veidus izmeklējumi:
- Endoskopiskā video kapsula.
- Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
- Rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielas.
- Ultraskaņas metodes kuņģa izmeklēšanai.
Ultrasonogrāfija
Kuņģa ultraskaņa vai gastroskopija? Nav iespējams sniegt konkrētu atbildi par šo metožu izmantošanu, jo tās tiek izvēlētas stingri individuāli.
Svarīgi atzīmēt, ka diagnostiskā ziņā šie izmeklējumu veidi nav līdzvērtīgi un būtiski atšķiras viens no otra, kas uzliek zināmus ierobežojumus to lietošanai klīniskā prakse. Galīgā izvēle vienmēr jāveic ārstējošajam ārstam pēc pilnīgas pacienta izmeklēšanas un papildu diagnostikas procedūru izmantošanas.
Ultraskaņas izmantošana gremošanas sistēmas patoloģiju noteikšanai ir ierobežota, jo tā var noteikt tikai būtiskas izmaiņas kuņģī, piemēram, plašus audzēja bojājumus. Trūce var būt skaidri redzama arī ultraskaņā. pārtraukums diafragma, mainot pacienta ķermeņa stāvokli.
Ultraskaņas izmeklēšana ir nesāpīga un droša
Būtisks ultraskaņas trūkums, atšķirībā no endoskopijas, ir spēja atklāt tikai netiešas pazīmes. biežas slimības Kuņģa-zarnu trakts (čūlaini bojājumi, gastrīts utt.). Tik būtiska atšķirība starp ultraskaņu un citām metodēm ir novedusi pie tā, ka kuņģa ultraskaņa kā a diagnostikas procedūra gremošanas sistēmas slimībām to lieto ārkārtīgi reti.
Rentgena metodes
Rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielas - efektīva tehnika ar diezgan augstu diagnostikas precizitāti. Turklāt pat kārtējā rentgena izmeklēšana ļauj raksturot barības vada un kuņģa stāvokli, proti:
- Orgānu iekšējā slāņa reljefa iezīmes.
- To forma un kontūras.
- Īpatnības motora aktivitāte barības vads un kuņģis.
Tomēr kuņģa rentgenstari ir daudz efektīvāki, ja tos apvieno ar dubultkontrastēšanas metodi. Šajā gadījumā barības vads un kuņģis tiek kontrastēti ar gaisu un radiopagnētisku vielu, visbiežāk ar bārija sulfātu. Šāda veida fluoroskopija vairumā gadījumu ļauj redzēt izmaiņas orgānu sieniņās. Pateicoties šai procedūrai, var identificēt šādas patoloģiskas situācijas: čūlaini defekti ar un bez komplikācijām, labdabīgi un ļaundabīgi audzēju bojājumi, atsevišķi un vairāki polipi, kā arī iekaisuma izmaiņas kuņģa un barības vada sieniņā.
Tomēr kuņģa un barības vada rentgenogrāfijai ir vairāki būtiski trūkumi: ne vienmēr ir iespējams noteikt galīgo diagnozi, pētījumu nevar veikt grūtniecēm, kā arī, ja ir aizdomas par barības vada vai kuņģa perforāciju, vai pēc operācijas.
Nav iespējams vizuāli novērtēt gļotādu, izmantojot rentgenogrāfiju, un tāpēc šī metode nav labākais analogs fibrogastroskopija.
Endoskopiskās video kapsulas pielietojums
Endoskopija, izmantojot video kapsulu, ļauj ārstam redzēt kuņģa-zarnu trakta gļotādas stāvokli. Procedūras laikā tiek izmantota īpaša kapsula ar videokameru un gaismas avotu, kas ieraksta video, kad tas iet cauri iekšējie orgāni. Pēc tam informācija tiek pārsūtīta uz ārsta personālo datoru, kur tā kļūst pieejama medicīniskai analīzei.
Video kapsulas pētījums tiek veikts pacientiem ar līdzīgiem simptomiem kā endoskopijas laikā. Vai starp šīm divām metodēm ir būtiskas atšķirības? Jā, video kapsulu lietošanai ir vairāki būtiski trūkumi:
- Procedūra ir dārgāka, jo ir jāizmanto endoskopiskās video kapsulas.
- Ārstējošais ārsts nevar koncentrēties uz aizdomīgo gļotādas zonu, jo atšķirībā no situācijas, kad tiek izmantots elastīgs endoskops, nav iespējams kontrolēt video kapsulu.
- Veiciet biopsiju vai minimāli invazīvu ķirurģiskas procedūras kapsulas pārbaudes laikā nav iespējams.
- Ne vienmēr ir skaidrs, kur tieši tika konstatētas patoloģiskās izmaiņas zarnās.
CT un MRI izmantošana
Kas var aizstāt endoskopiju papildus iepriekš aprakstītajām procedūrām? Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai vai MRI ir zināms potenciāls. Šī metode nav saistīta ar radiācijas iedarbību uz pacientu, bet darbojas, radot spēcīgu magnētiskais lauks Ap viņu. Tas ļauj procedūru lietot grūtniecēm (2. un 3. trimestrī), kā arī bērniem ar labu diagnostisko efektu. Kuņģa MRI ļauj monitora ekrānā redzēt orgāna trīsdimensiju attēlu, kā arī pārbaudīt tā sienu milimetru griezumu līmenī.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
MRI ļauj aizsargāt pacientu no procedūru invazivitātes, kā arī no starojuma iedarbības uz ķermeni, kas kvalitatīvi atšķir šo diagnostikas procedūru.
Datortomogrāfija ir rentgena izmeklēšanas veids, kas ļauj slāni pa slānim izpētīt barības vada un kuņģa struktūru. Kurā šis pētījums var veikt, izmantojot radiopagnētiskie līdzekļi, kas uzlabo iegūto attēlu precizitāti.
Pieteikties datortomogrāfija bērniem aizliegts agrīnā vecumā un grūtniecēm, jo šī metode noved pie starojuma iedarbība uz ķermeņa.
CT un MRI ļauj iegūt kvalitatīvus kuņģa-zarnu trakta attēlus, tomēr gļotādas vizuālās izmeklēšanas trūkums un biopsijas veikšanas neiespējamība neļauj tiem kļūt par pilnvērtīgām aizstājējizmeklēšanas metodēm. augšējās sadaļas gremošanas sistēma.
Lielu skaitu pacientu interesē jautājums, kas ir labāks: FGDS vai kuņģa ultraskaņa? Kuru metodi man izvēlēties un vai tām ir alternatīva? Uz šiem jautājumiem nav iespējams sniegt viennozīmīgas atbildes, jo katrā konkrētajā klīniskajā situācijā labākā metode aptaujas var būt jebkura no iepriekš minētajām. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi uzklausīt savu ārstu, kurš izvēlēsies pareizo diagnostikas procedūru.
Kā pārbaudīt kuņģi bez gastroskopijas? Dažreiz FGDS procedūra ir kontrindicēta daudzu iemeslu dēļ, taču ir jāveic diagnostika. Nav iespējams veikt pārbaudi ar zondi, kad panikas bailes pacientam ierīces priekšā. Tiek zondēti ļoti mazi bērni un gados vecāki pacienti vispārējā anestēzija, taču šī metode ne vienmēr ir pamatota. Kas var aizstāt endoskopu?
Kuņģa diagnostikas metodes
Kuņģa gļotādas stāvokļa medicīniskai diagnostikai ir vairākas metodes:
- fiziska – tiek veikta ārsta kabinetā;
- laboratorija - pārbauda pacienta testus;
- aparatūra - izmantojot medicīnas ierīces.
Fizikālās metodes ir kārtējā pārbaude, ko veic ārsts. Ārsts detalizēti uzklausa personas sūdzības, vada sākotnējā pārbaude- mutes dobums, mēle, palpē limfmezgli un vēdera zona.
Laboratorijas izmeklējumi tiek veikti, lai noteiktu kuņģa patoloģijas cēloņus - ko pavadošās slimības varēja izraisīt slimību? Diagnozei tiek ņemtas asinis, fekālijas un urīns.
Aparatūras diagnostika ietver ultraskaņu un fluoroskopiju. Mūsdienu medicīnā tiek izmantota diagnostika - gastropanelis. Šī ir maksas alternatīva gastroskopijai - laboratorijas tests asinis.
Absolūta kontrindikācija kuņģa gastroskopijai ir pacienta tuvums nāvei. Diagnoze ir iespējama pat ar sirdslēkmi un klātbūtnē kuņģa asiņošana. Tomēr procedūrai ir kontrindikācijas:
- aortas plīsuma risks;
- sirds kaites - tās vispirms ārstē;
- hemofilija - pastāv audu ievainojumu risks;
- augsts asinsspiediens;
- kakla zonas slimības;
- anatomiskas novirzes pacienta ķermeņa struktūrā.
Ja gastroskopija nav iespējama, noteikšana kuņģa slimības uzstādīts, izmantojot alternatīvas metodes.
Alternatīva zondēšanai
Kā jūs varat pārbaudīt kuņģa slimību bez gastroskopijas? Mūsdienu medicīna piedāvā daudzus veidus, kā aizstāt gastroskopiju:
- kapsula zondes vietā;
- desmoid tests;
- radiācijas izpētes metodes;
- ultraskaņas metodes;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Diagnostika pēc kapsulas
Šī kuņģa izmeklēšanas metode ietver zondes aizstāšanu ar kapsulu, kuras iekšpusē ir videokamera. Kapsula paliek dobumā 8 stundas un reģistrē visus kuņģī notiekošos procesus. Pārbaudītais pacients neizjūt nekādu diskomfortu, tāpat kā FGDS laikā.
Pēc noteiktā laika pacients atgriežas klīnikā, un ārsts datora monitorā ieraksta videokameras sensora rādījumus. Pēc tam kapsula pati iziet no kuņģa, un cilvēks atjauno savu parasto dzīves ritmu.
Šīs metodes priekšrocības ir acīmredzamas: tā nerada diskomfortu, nerada bailes un sniedz plašu diagnostisko priekšstatu par kuņģa dobuma stāvokli. Gastroskopija ir zemāka šī metode pēc daudziem rādītājiem. Piemēram, ja pacients cieš no gastrīta, kapsulas metode netraumē gļotādu, kā ar zondēšanu. Šīs procedūras trūkums ir cena par kapsulu ar sensoriem.
Desmoid tests
Šī kuņģa pārbaude bez gastroskopijas ietver maisiņa norīšanu īpašs sastāvs. Šī metode nav dārga, tomēr piemērota tikai kuņģa sulas kvalitātes pētīšanai. Sulas aktivitāti nosaka no organisma izdalītās maisiņa pildvielas daudzums.
Ar šo metodi var diagnosticēt gastrītu. Ja daļa urīna kļūst zaļi zila, tas nozīmē, ka kuņģis ražo palielināts daudzums sālsskābes.
Radiācijas diagnostika
Rentgena pārbaude ļauj noteikt orgāna struktūras patoloģiju un tajā notiekošos procesus. Rentgena starojums var atklāt:
- gastrīts;
- audzēji;
- polipi;
- čūlas.
Diagnostika atklāj arī novirzes paša orgāna struktūrā, tā tilpumā un izmēros.
Kā tiek veikta kuņģa rentgena izmeklēšana? Pirms diagnozes noteikšanas pacients dzer īpašu biezu šķidrumu, ārsts uzņem attēlus ar stariem un veic diagnostiku, izmantojot rentgena starus. Pirms tam tiek veikts panorāmas pētījums, lai noteiktu:
- zarnu aizsprostojums;
- kuņģa-zarnu trakta perforācija.
Kontrindikācija fluoroskopijai ir bagātīga asiņošana un sākotnējais grūtniecības periods.
Ultraskaņas diagnostika
Papildus fluoroskopijai tiek izmantota MRI un ultraskaņas diagnostika. Šis modernas metodes Rentgena izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu. Gastroskopija ir sāpīga procedūra, fluoroskopija ir bīstama starojuma dēļ. Ultraskaņas izmeklējumi, piemēram, magnētiskie viļņi un radioviļņi, ir droši un efektīvi.
Ultraskaņu izmanto, lai pārbaudītu iekšējos audzējus un asiņošanu. Metode ir pilnīgi droša un ar to var izmeklēt jebkuru pacientu. Daudzos gadījumos ultraskaņa palīdz noskaidrot diagnozi.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
MRI - moderns veids diagnostika, ar kuras palīdzību var noteikt precīza diagnoze. MRI trūkums ir iekārtas augstā cena, tāpēc ne katrā klīnikā ir iekārta. Pētījuma precizitāte novērš jebkādas kļūdas – datu apstrādi veic datorprogramma.
Pirms procedūras pacienta asinīs tiek ievadīta īpaša viela, tāpēc MRI grūtniecēm ir kontrindicēta. Tāpat magnētiskās rezonanses attēlveidošanu nevar veikt, ja ķermenī ir implanti, protēzes un citi metāla elementi.
Apakšējā līnija
Kā noteikt gastrītu, audzēju vai polipu kuņģī bez FGS? To var izdarīt dažādos veidos moderna diagnostika. Tomēr tikai gastroskopija ļauj pārbaudīt gļotādas audu gabalus - tā ir tās nenoliedzamā priekšrocība salīdzinājumā ar citām metodēm. Tāpēc zondēšana joprojām ir viena no populārākajām un populārākajām metodēm kuņģa-zarnu trakta problēmu diagnosticēšanā.
Laboratorijas testi ne vienmēr sniedz ticamu priekšstatu par kuņģa-zarnu trakta slimībām. Šajā gadījumā izmantojiet instrumentālās metodes diagnostika Gastroskopija bez zondes norīšanas tiek uzskatīta par vienu no nesāpīgām un uzticamām procedūrām. Vēl pirms dažiem gadiem nebija iespējams veikt procedūru, nenorijot cauruli, bet modernās tehnoloģijas vienkāršots diagnostikas process.
Vai ir iespējama kuņģa gastroskopija, nenorijot zondi?
Gastroskopija ir zarnu, kuņģa un barības vada izmeklēšana, izmantojot īpašu aparātu. Manipulācijas ir nepieciešamas, lai novērtētu gremošanas sistēmas stāvokli un darbību. Ierīce ir elastīgas caurules formā ar optisko šķiedru. Viens ierīces gals tiek ievietots caur muti un barības vadu.
Pārbaudi veic sertificēti ārsti, jo tas ir saistīts ar grūtībām. Pirms zondes ievietošanas kakls ir samitrināts ar eļļainiem savienojumiem, lai mazinātu diskomfortu. Ar anestēziju pētījums tiek veikts bērniem, grūtniecēm un cilvēkiem ar neiroloģiskiem traucējumiem.
Neskatoties uz sāpēm, procedūru pieprasa gastroenterologi. Tas vizualizē pilnu slimības ainu un ļauj paņemt aizdomīgo audu paraugus, apturēt iekšēju asiņošanu un injicēt bojājuma vietā piemērotas zāles.
Alternatīva standarta procedūra metode – gastroskopija bez zondes (videokapsula). Procedūra ļauj izmeklēt cilvēkus, kuriem ir sāpīga reakcija uz tūbiņas norīšanu. Izmantojot bezkameru izmeklējumu, pārbauda arī kuņģa, tievās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli. Video kapsulas rezultātu precizitāte nav zemāka par gastroskopiju ar zondi. Ārsts saņem precīzus visu gremošanas sistēmas traktējamo daļu attēlus bez nepatīkamām sajūtām pacientam.
Alternatīva izpēte
Pārbaude vēdera dobums sākas ar palpāciju, lai noteiktu sāpju vietu. Nākamais posms ir laboratorijas un instrumentālās studijas. Gastroskopiju var aizstāt:
- FGS (fibrogastroendoskopija);
- FGDS;
- desmoīda testi;
- fluoroskopija;
FGS atšķiras no FGDS ar to, ka pirmajā pētījumā tiek analizēts kuņģa stāvoklis, bet otrajā - divpadsmitpirkstu zarnas. Ierīces procedūras veikšanai ir aprīkotas ar spuldzi beigās.
Lai noteiktu kuņģa sulas aktivitāti, izmanto desmoīdu testus. Pētījuma laikā pacients norij krāsainu vielu, kas pamazām uzsūcas asinīs un pēc 18-20 stundām izdalās no organisma. Galvenais kritērijs ir urīna iekrāsošanās pakāpe. Ja šķidrums iegūst zilganzaļus nokrāsas, eksperti diagnosticē "gastrītu ar augstu skābumu".
Var veikt fluoroskopiju ierobežots daudzums reizes, jo tas ir bīstams cilvēkiem. Procedūra tiek veikta ar īpašu aparātu pēc kontrastvielas - bārija suspensijas - uzņemšanas. Pārbaudē atklāj tikai būtiskus gremošanas sistēmas traucējumus, sarežģītām slimībām nepieciešamas papildu procedūras.
Cita veida gastroskopijas aizstāšana ir mazāk bīstama - MRI un ultraskaņa. Pēdējais pētījums tiek noteikts, lai apstiprinātu diagnozi, nevis kā a neatkarīga metodika slimības identificēšana. MRI var atklāt pat vismazākās novirzes, kas paliek nepamanītas. raksturīgie simptomi. MRI atklāj iekaisuma procesi, audzēji, orgānu strukturālās anomālijas un deģeneratīvie procesi audos. Galvenais procedūras trūkums ir tās augstās izmaksas.
Nosūtījumu uz procedūru var dot tikai speciālists, kopš specifiska slimība Ne visas verifikācijas metodes ir noteiktas. Piemēram, gastrīts netiek vizualizēts ar ultraskaņu.
Kā notiek procedūra?
- Elektrodi ir piestiprināti pie cilvēka vēdera. Izmantojot tos, pēc procedūras pabeigšanas video tiks nolasīts datorā. Ārsts aplūko attēlu sēriju un, pamatojoties uz tiem, izdara secinājumu.
- Pacientam tiek dota kapsula. To norij tāpat kā parastās tabletes. Video tablete iet caur barības vadu 2-3 minūtes. Kapsula paliek kuņģī 2 stundas, fotografējot. Pēc tam planšetdators pārvietojas tievā zarnā un fotografē šīs orgānas. Tablete dabiski iziet no organisma pēc 24 stundām – ar fekālijām. Nav nepieciešams to izņemt no izkārnījumiem, jo ārsts video saņems, izmantojot nolasīšanas ierīces - elektrodus.
Kapsulas darbības laikā pacientam jāizvairās no pārmērīgas fiziski vingrinājumi. Jums arī jāuzmanās no zonām ar magnētisko starojumu. Ikreiz, kad nepatīkami simptomi ej pie ārsta.
- diagnoze netika atklāta rīšanas laikā;
- izkārnījumos ir asiņošana;
- Tika diagnosticēta Krona slimība, kas skar resno un tievo zarnu;
- nav iespējams veikt pārbaudi, izmantojot kolonoskopiju;
- ir sūdzības par sliktu dūšu, pastāvīga atraugas, grēmas un kamola sajūta rīšanas laikā.
Priekšrocības un trūkumi
Starp kapsulas gastroskopijas priekšrocībām ir:
- Neinvazīvs. Pārbaudes laikā pacients nejūt diskomfortu sakarā ar to, ka zarnas var pārbaudīt bez zarnu norīšanas.
- Informācijas saturs. Pēc pārbaudes ārsts var precīzi noteikt diagnozi, neizmantojot papildu metodes.
- Spēja pārbaudīt grūti sasniedzamās gremošanas sistēmas vietas, kur zonde vai spuldze nevar iekļūt.
- Ir iespēja izveidot fotogrāfiju sēriju. Ja nepieciešams, ārsts var ritināt rāmi uz priekšu vai atpakaļ vai palēnināt tā skatīšanos.
- Drošība. Parastā gastroskopija rada kuņģa sieniņu bojājumu risku.
Starp kapsulu tehnikas trūkumiem ir:
- nespēja paņemt materiālu mikroskopiskai izmeklēšanai;
- nav iespējams noņemt labdabīgus veidojumus;
- nespēja pārbaudīt orgānu no visām pusēm, no dažādiem leņķiem;
- augstās planšetdatora izmaksas.
Kontrindikācijas
Kapsulas gastroskopiju, neskatoties uz tās ērtību, nevar veikt visiem pacientiem. Aizliegumu sarakstā ietilpst: traucēta rīšanas funkcija pacientam, zarnu aizsprostojums, iekšēja asiņošana, implantēts elektrokardiostimulators, strikulu klātbūtne zarnās.
Pēc kapsulas norīšanas pacientam jāievēro vairāki noteikumi:
- neiziet MRI diagnostiku;
- atrasties tālāk no rentgena un elektromagnētiskā starojuma avotiem.
Noteikumu neievērošana atspējo kapsulas elektroniku, un procedūra ir jāatsāk. Šie ierobežojumi ir spēkā 24 stundas, taču kapsulas stiprumu nevajadzētu pārbaudīt.
Kur veikt pārbaudi? Krievijā šāda procedūra tiek piedāvāta Maskavā. Pakalpojuma izmaksas ir 7000 rubļu.
Pateicoties mūsdienu zinātne un inovatīviem tehnoloģiskiem izgudrojumiem, kļuva iespējams ieviest endoskopijas procedūru jauns līmenis. Pašreizējā situācijā ikviens var iziet kuņģa-zarnu trakta pārbaudi, nenorijot zondi. Ir vairāki veidi. Pirms izmeklējuma veikšanas būtu ieteicams konsultēties ar savu ārstu un izvēlēties piemērotāko piemērota metode. Šajā rakstā tiks apspriests, kā un ar ko var aizstāt tradicionālo barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļas izmeklēšanas metodi.
Kapsulas tehnika
Par problēmām ar gremošanas sistēmu diagnostiskā pārbaude kontrindicēta. Alternatīva ir video kapsulas endoskopija. Procedūra tiek veikta, izmantojot vienreizējās lietošanas endoskopisko kapsulu, kas satur bioloģiski neaktīvu materiālu. Pateicoties tam, tas ir pilnīgi nekaitīgs cilvēka veselībai un praktiski nerada neērtības pārbaudes laikā. Procedūra ir kontrindicēta:
- sieviete stāvoklī;
- bērni līdz 12 gadu vecumam;
- pacienti, kas cieš no zarnu slimībām;
- ja pacientam ir elektrokardiostimulators.
Kā var pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta stāvokli, nenorijot zondi? Video kapsula ir maza izmēra un viegla (apmēram 4 g). Pateicoties krāsu kamerai un gaismas avotiem, ērģeļu attēli tiek uzņemti ar frekvenci trīs kadri sekundē. Tāpat kā klasiskā gastroskopija, pārbaude, izmantojot video kapsulu, tiek veikta agri no rīta. Pacients norij kapsulu un izdzer to lielas summasūdens. 5-8 stundu laikā tas ceļo pa cilvēka ķermeni un rada orgānu attēlus. Tehnikas priekšrocība ir tāda, ka procedūra ir nesāpīga, notiek bez zondes norīšanas šļūtenes veidā, un cilvēkam visu šo laiku nav jāatrodas slimnīcā. Viņš var strādāt birojā, būt mājās vai darīt jebko citu. Jums vienkārši jāsamazina ķermeņa fiziskais stress. Šajā laikā izmeklēto orgānu fotogrāfijas tiek pārsūtītas uz ārsta datoru, pamatojoties uz kuru tiek veikta diagnoze. Kapsula tiek izņemta no ķermeņa dabiski. Starp tehnikas trūkumiem jāatzīmē, ka pārbaudes laikā ārsts nevar veikt nekādas manipulācijas. Turklāt šī izmeklēšanas metode ir diezgan dārga.
Transnazālā fibrogastroskopija (FGDS caur degunu)
Iztikšana bez kuņģa gastroskopijas klasiskā veidā ir kļuvusi par realitāti. Medicīnas iestādes Viņi saviem pacientiem piedāvā dažādas tehnikas, starp kurām vadošo vietu ieņem gastroskopija caur degunu. Šī metode ievērojami vienkāršo pētījuma tehniku, samazina subjekta stresa līmeni un atvieglo atveseļošanās periods un samazina komplikāciju risku. FGDS caur degunu pilnībā novērš rašanos sāpes, pietūkums kaklā un balss izmaiņas.
Procedūra bija iespējama, pateicoties īpašam aprīkojumam - gastroskopam, kas sastāv no tievas caurules un aizmugurgaismotas kameras. Pacients guļ uz sāniem, ja nepieciešams, ārsts apstrādā deguna gļotādu ar pretsāpju līdzekļiem un, lai atvieglotu aparatūras ievietošanu, nāsī uzklāj noteiktu daudzumu gēla. Pēc šādām manipulācijām caur vienu no nāsīm tiek ievietots gastroskops. Attēls tiek pārraidīts uz monitoru reāllaikā un ļauj dažu minūšu laikā novērtēt kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli.
Virtuālā gastroskopija
Aizstāšana tradicionālā veidā gastroskopija tiek veikta, izmantojot tomogrāfu. Metode ļauj izmeklēt kuņģa-zarnu traktu rentgena staru ietekmē. Objektu ievieto instalācijā un apstaro. Tumšo audu zonu klātbūtne norāda uz polipu klātbūtni, gaišās zonas - gluži pretēji, to neesamību. Starp tehnikas kontrindikācijām var izcelt:
- grūtniecība;
- liekais svars;
- liela starojuma deva, kas 20 reizes pārsniedz devu, kas saņemta no rentgena stariem.
Būtisks trūkums ir tas, ka ārsts nevar pilnībā novērtēt vispārējais stāvoklis Kuņģa-zarnu trakts, jo nespēj atšķirt pietiekami mazus blīvējumus. Lai iegūtu skaidrākus rezultātus, cilvēkā tiek ievietota perforēta caurule un caur to gaiss tiek iespiests barības vadā. Tas var izraisīt orgānu plīsumu.
Secinājums
Daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā par to, ko vislabāk izmantot, diagnosticējot kuņģa-zarnu traktu un kādu tehniku izvēlēties. Uz jautājumu nav vienas pareizas atbildes. Tradicionālās gastroskopijas analogiem ir savas pozitīvās un negatīvās puses. Katra pacienta uzdevums ir izsvērt visus piedāvāto metožu plusus un mīnusus un izvēlēties visvairāk piemērots variants. Lai to izdarītu, pirms procedūras jākonsultējas ar savu ārstu, ieņemiet a nepieciešamos testus. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, katram pacientam tiek izvēlēts vispiemērotākais risinājums. labākais variants gastroskopija.
Notiek ielāde...