Pašlaik vīriešu kastrācija vairumā gadījumu tiek veikta saskaņā ar medicīniskās indikācijas. Dažās valstīs kā sods dzimumnoziedzniekiem tiek izmantota ķīmiskā kastrācija un dažreiz arī ķirurģiska sēklinieku noņemšana. Kastrētu vīriešu ķermeņos, lielas izmaiņas un var attīstīties vairākas komplikācijas, tāpēc jebkuru kastrācijas metodi var izmantot tikai tad, ja tam ir pārliecinoši iemesli un nav citu iespēju problēmas risināšanai.
Kā un kāpēc tiek veikta kastrācija?
Pirms vīriešu ķīmiskās vai ķirurģiskās kastrācijas procedūras izpētes ir jāsaprot, kas tas ir un kāda var būt kastrācija. Tādējādi tiek nošķirta daļēja un pilnīga kastrācija. Pēc daļējas kastrācijas vīriešiem pazūd vai nu endokrīnā, vai ģeneratīvā funkcija. Pilnīga noved pie abu funkciju pārtraukšanas.
Pieaugušie vīrieši tiek kastrēti, ja tiek atklāti divpusēji sēklinieku audzēji un prostatas vēzis. Ja pacientam ir indicēta olšūnu ķirurģiska izņemšana, šādu operāciju sauc par orhidektomiju. Pacientiem ar prostatas vēzi netiek izņemti visi sēklinieki, bet tiek veikta enukleācijas procedūra, kuras laikā tiek noņemti sēklinieki. Gan pilnīgu olšūnu izņemšanu, gan tikai sēklinieku parenhīmas izņemšanu var veikt tikai pēc prostatas vēža klātbūtnes apstiprināšanas, izmantojot biopsiju.
Kastrācija vīrieša ķermenī izraisa vairākas izmaiņas:
- Vīrieša zemādas taukaudi sāk aktīvi un diezgan ātri attīstīties, un viņš pieņemas svarā.
- Ir pieaugums matu līnija un tā sadalījums atbilstoši sieviešu tipam.
- Seksuālā vēlme strauji samazinās.
- Prostatas dziedzeris atrofējas.
Ja kastrācija tika veikta pirms pubertātes sākuma, zēns piedzīvo ievērojamas izmaiņas kaulu struktūrā, proti: 
- Viņa cauruļveida kauli pagarinās.
- Galvaskausa izmērs paliek salīdzinoši mazs.
- Ir izteikta uzacu izciļņu un žokļu attīstība.
Gan ķīmiskās kastrācijas rezultātā, gan pēc ķirurģiskas procedūras tiek traucēta endokrīnās sistēmas darbība vīrieša organismā.
Kastrācija medicīnisku iemeslu dēļ
Kā minēts, viena no kastrācijas indikācijām ir prostatas vēzis. Audzējs vairumā gadījumu sāk attīstīties testosterona un dihidrotestosterona ietekmē. Šie hormoni veicina normālu un patogēnu šūnu augšanu. Un tieši testosterona līmeņa pazemināšana ir viena no galvenajām prostatas vēža ārstēšanas iespējām.
Olu ķirurģiska izņemšana var samazināt testosterona koncentrāciju par 85-95%. Operāciju var veikt vispārējā, lokālā vai epidurālā (kad caur mugurkaulu muguras smadzenēs ievada anestēzijas līdzekli) anestēziju. Konkrēto variantu kopā izvēlas ārsts, anesteziologs un pacients.
Tomēr prostatas vēža ārstēšanas gadījumā pilnīga ķirurģiska olšūnu izņemšana vairumā gadījumu tiek aizstāta ar enukleācijas procedūru, kuras laikā tiek noņemta tikai to parenhīma.
Ķirurģiskās kastrācijas sagatavošana un veikšana
Pirms ķirurģiskas kastrācijas ārstam ir jāpārbauda vēža klātbūtne, izmantojot biopsiju. Turklāt pacientam tiek veiktas vairākas papildu pārbaudes un īpašas pārbaudes, proti: 
- Vispārējas urīna un asins analīzes.
- Bioķīmiskā asins analīze, kas ļauj noteikt bilirubīna, urīnvielas, kreatinīna, kopējā proteīna u.c.
- Asins analīze hepatīta noteikšanai dažādas formas, sifiliss, HIV/AIDS.
- Fluorogrāfija un elektrokardiogramma.
- Ja ir tāda nepieciešamība, vīrietis tiek nosūtīts uz konsultāciju pie terapeita un citiem ārstiem.
Kādu laiku pirms operācijas (parasti 1-2 nedēļas, ārsts pastāstīs konkrēto periodu) pacientam jāpārtrauc zāļu lietošana, kas ietekmē asinsreces procesus. Par citu uzņemšanas īpatnībām zāles un vispārējā dzīvē sagatavošanās periodā ārsts pastāstīs personīgās konsultācijas laikā, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un vajadzības.
Ķirurģiskā kastrācija ir salīdzinoši vienkārša procedūra. Pēc anestēzijas un citiem sagatavošanas darbībasārsts izdara griezumu āda Un zemādas audi sēklinieku maisiņa zonā, pēc tam izmežģī sēklinieku un spermatozoīdu vadu griezumā. Tiek veikta sēklinieku lejupejošās saites sašūšana, nosiešana un sadalīšana. Vasa izdalās pēc iepriekšējas izņemšanas no spermas vads pārsien un sagriež. Pēc tam ķirurgi veic atlikušo spermas vadu elementu sašūšanu, nosiešanu un sadalīšanu. Visbeidzot, tiek uzliktas šuves.
Ir arī sarežģītāks ķirurģiskas operācijas veids, kas ļauj saglabāt sēklinieku proteīna membrānu un nodrošina pieņemamāku kosmētisko rezultātu. Operācija aizņem nedaudz laika. Komplikācijas operācijas laikā praktiski neparādās. Vairumā gadījumu pacienti tiek nosūtīti mājās procedūras dienā. ķirurģiska iejaukšanās.
Ķīmiskās kastrācijas iezīmes
Ķīmiskā kastrācija ir sava veida alternatīva ķirurģiska procedūra. Ķīmiskās kastrācijas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā nenodara tik nopietnu kaitējumu cilvēka fiziskajai un garīgajai veselībai kā operācija. Šo paņēmienu visbiežāk izmanto, lai sodītu dzimumnoziedzniekus vai ja ir aizdomas, ka vīrieša seksuālā uzvedība var būt bīstama citiem cilvēkiem.
Ķīmiskās kastrācijas galvenais mērķis ir seksuālās funkcijas nomākšana. Pēc kāda laika seksuālā funkcija tiek atjaunota. Procedūra tiek veikta, ievadot vīrieša organismā zāles, kas satur modificētu testosterona formu. Šīs zāles gandrīz pilnībā samazina spermas ražošanu. Testosterona ražošana apstājas. Tā rezultātā ķīmiskā kastrācija izraisa seksuālās funkcijas samazināšanos, taču tā ir īslaicīga un mazāk radikāla nekā ķirurģiska iejaukšanās.
Komplikācijas pēc kastrācijas
Daudzi vīrieši attīstās tā sauktā pēc kastrācijas. pēckastrācijas sindroms. To izsaka vesels kompleksu saraksts. Tiek atzīmēti endokrīnās sistēmas, asinsvadu-veģetatīvie un neiropsihiski traucējumi.
Parādās kā dažādi simptomi, kuras raksturs un smagums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa un organisma kompensējošām reakcijām.
Tādējādi visbiežāk sastopamie veģetatīvi-asinsvadu traucējumi ietver t.s. karstuma viļņi, sirdsklauves, pārmērīga un bieža svīšana bez īpaša iemesla. Pēc kastrācijas šie simptomi sāk parādīties vidēji pēc 1 mēneša un sasniedz maksimumu 2-3 mēnešu laikā pēc operācijas. Turklāt viens no biežākajiem pēckastrācijas perioda simptomiem ir periodiskas galvassāpes, kas rodas galvenokārt deniņos un pakausī. Papildus galvassāpēm ir augsts asinsspiediens un sāpes sirdī.
Jāņem vērā fakts, ka pastāv vesels simptomu komplekss, ko dažreiz pat ārsti kļūdaini uzskata par citu slimību izpausmēm. Pēckastrācijas sindroma gadījumā šādas izpausmes ir sāpes sirdī, straujš svara pieaugums, sāpes locītavās, muguras lejasdaļā un galvā, ģībonis, reibonis u.c.
Pieaugušiem vīriešiem, kuriem veikta ķirurģiska kastrācija, bieži rodas nervu un garīgi traucējumi, gandrīz vienmēr attīstās hipertensija.
Daudzi vīrieši pastāvīgi jūtas vāji un noguruši, un viņiem bez iemesla var rasties fiziska un garīga spriedze. Vēl viens raksturīgs pēckastrācijas sindroma simptoms ir atmiņas traucējumi. Vīrietim kļūst grūtāk atcerēties aktuālos notikumus līdz tādam līmenim, ka viņš nespēs atcerēties notikumus no tikko izlasītās grāmatas vai noskatītās spēlfilmas. Daudzi pacienti periodiski piedzīvo depresiju, viņi kļūst vienaldzīgi pret to, kas viņiem bija interesants pirms kastrācijas. Dažiem vienaldzības stāvoklis sasniedz tiktāl, ka sāk parādīties domas par pašnāvību.
No vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumiem visbiežāk attīstās ateroskleroze un aptaukošanās. Turklāt mazinās matu izkrišana vai to augšanas sākums atbilstoši sievietes tipam, tauku nogulsnējumu parādīšanās atbilstoši sievietes tipam un dzimumtieksme.
Vairumā gadījumu vīriešiem ar pēckastrācijas sindromu viena veida traucējumi, kas raksturīgi šim stāvoklim, ir izteiktāki.
Pēckastrācijas sindroma ārstēšana
Pirmkārt, ārstam ir jāpārliecinās, vai esošo izpausmju cēlonis ir pēckastrācijas sindroms, nevis citas slimības. Lai to izdarītu, tiek pētīta pacienta slimības vēsture, un viņš var tikt nosūtīts uz pārbaudēm un papildu izmeklējumiem. Tas viss ir atkarīgs no vīrieša individuālajām īpašībām katrā konkrētajā gadījumā.
Pēckastrācijas sindroma ārstēšana obligāti ir visaptveroša. Tajā jāiekļauj uzņemšana zāles, palīdzot normalizēt noteiktu smadzeņu daļu darbību. Ārstēšanas secība var atšķirties. Kā likums, viss sākas ar nomierinošo un atjaunojošo līdzekļu kursu. Pacientam ir jāvingro Fizioterapija, iziet ūdens procedūru seansus, ultravioleto starojumu u.c. Turklāt kompleksā terapija obligāti ietver vitamīnus, trankvilizatorus un antipsihotiskos līdzekļus. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Var noteikt ilgstošu hormonālo terapiju. Jūs varat sākt lietot jebkādas zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Daudzi eksperti stingri iesaka pienācīgi psihoterapeitiski sagatavot vīrieti gaidāmajām izmaiņām jau pirms kastrācijas. Pacientam jāzina, kam viņam jābūt gatavam pēc šādas procedūras. Ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta, jo... Dažiem vīriešiem šajā stāvoklī ir domas par pašnāvību.
Pēckastrācijas sindroms ir traucējumu (vazomotoru, neiropsihisku, vielmaiņas) komplekss, kas rodas pēc olnīcu izņemšanas nobriedušai sievietei.
Pēckastrācijas sindroma būtība
Visizplatītākais un sāpīgākais pēckastrācijas sindroma simptoms ir plūdmaiņas, kas rodas straujas sejas un ķermeņa augšdaļas ādas asinsvadu paplašināšanās rezultātā. Papildus karstuma viļņiem neiroveģetatīvie traucējumi var izpausties kā svīšana, reibonis, galvassāpes, īpaši pakauša rajonā, un bezmiegs.
Pēckastrācijas sindroma biežums ir atšķirīgs , pēc autoru domām, 50-80% robežās. Dažām sievietēm tās simptomi izzūd bez terapeitiskas iejaukšanās divu gadu laikā pēc olnīcu izņemšanas, citās tas ilgst daudz ilgāk. Sindroma rašanās gadījumā nozīme ir to orgānu sākotnējam stāvoklim, kas regulē svarīgākos faktorus. dzīvības procesi nervu un endokrīno sistēmu, pacienta vecumu, kā arī aizsardzības un adaptīvo mehānismu spēju ātri pielāgoties jaunajiem organisma eksistences apstākļiem. Somatiskās slimības, kā arī faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē sievietes psihi, sarežģī postkastrācijas sindroma gaitu.
Sindroma simptomi parādās pēkšņi un iekšā atšķirīgs laiks pēc olnīcu izņemšanas. Visbiežāk tas notiek 2-3 nedēļas pēc operācijas.
Tās gaitas smagums zināmā mērā ir atkarīgs no kastrācijas cēloņa. Tātad, ar hronisku iekaisuma slimība dzemdes piedēkļiem, arī olnīcām, slimības simptomi ir mazāk izteikti. Dzemdes vai piena dziedzeru ļaundabīgo audzēju gadījumos, kad nav iesaistītas olnīcas patoloģisks process, to noņemšana izraisa sindroma vardarbīgāku izpausmi.
Tiek uzskatīts, ka jaunām sievietēm ir grūtāk izturēt kastrāciju. Pēc 40 gadu vecuma atsevišķos gadījumos pēckastrācijas sindromam raksturīgie traucējumi vispār nenotiek (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Visticamāk, ka kastrācija, kas veikta sievietēm reproduktīvā vecumā ar saglabātu menstruālo ciklu, izraisa straujāku estrogēna daudzuma samazināšanos organismā nekā sievietēm menopauze un menopauze. O. N. Savčenko (1964, 1967) pētījumi parādīja, ka operētām sievietēm 23-35 gadu vecumā ar urīnu izdalītā estrogēna daudzums ir tikai 4,6 mkg/dienā, bet 39-51 gada vecumā - 7,7 mcg/dienā. Būtiska atšķirība tika konstatēta arī atsevišķu estrogēnu frakciju sadalījumā: jaunām sievietēm dominēja estradiols un estrons, un estriols veidoja tikai 21,8%, savukārt sievietēm. vecākā grupa estriols veidoja 61% no kopējā estrogēnu daudzuma.
Vairāk viegls kurss novērota arī pēc kastrācijas, ko izraisa rentgena vai rādija stari. Tiek pieņemts, ka šādos gadījumos estrogēni var veidoties atretiskos un pirmatnējos folikulos, kas ir mazāk jutīgi pret radiācijas iedarbību nekā nobriedušie. To daļēji apstiprina rezultāti, kas liecina par estrogēnu ietekmi. Sievietēm, kurām veikta rentgena kastrācija, gonadotropīnu līmeņa paaugstināšanās notiek ne agrāk kā pēc 6-12 mēnešiem.
Pirmajos gados pēc kastrācijas dominē neiroveģetatīvie traucējumi, galvenokārt karstuma viļņi. Pēc tam attīstās trofiskas izmaiņas audos un neiro-endokrīnās korelācijas izmaiņas. Straujš estrogēna daudzuma samazinājums izraisa atrofiskus procesus reproduktīvajā sistēmā. Ar vecumu saistītā olnīcu funkcijas samazināšanās atrofiskas izmaiņas galvenokārt rodas ārējos dzimumorgānos un pakāpeniski izplatās iekšējos dzimumorgānos. Pēc ķirurģiskas kastrācijas dzemde vispirms atrofējas, un apgrieztās attīstības process vienlaikus izplatās uz miometriju un endometriju. Dzemdes kakls samazinās, iegūst konisku formu, dziedzeri pazūd, dzemdes kakla kanāls aizveras. Maksts satura citoloģiskā aina mainās: samazinās virspusējo šūnu, īpaši eozinofīlo, skaits, pēc sešiem mēnešiem tiek konstatētas starpposma un pat bazālās šūnas. Paaugstinās maksts vides pH, maksts sašaurinās, tās gļotāda kļūst sausa un viegli ievainojama. Pēc tam atrofijas process ietekmē arī ārējos dzimumorgānus. Dziedzeru audi Piena dziedzeri pakāpeniski tiek aizstāti ar tauku dziedzeriem.
Ir tendence uz sirds un asinsvadu slimības(Novotnijs un Dvoržāks, 1973). Tiek traucēti vielmaiņas procesi. Ķermeņa svars palielinās, galvenokārt tauku nogulsnēšanās dēļ vēderā un augšstilbos. I. G. Grigorjeva (1972), izmeklējot 177 sievietes, kas kastrētas reproduktīvā vecumā, ar laiku pēc kastrācijas 5-28 gadi, 74% gadījumu konstatēja hiperholesterinēmiju, 55% - aptaukošanos un 61% - hipertensiju. Sieviešu grupā vecumā no 40-54 gadiem hipertensijas biežums bija statistiski ticami augstāks (57,2%) nekā tāda paša vecuma personām. vecuma grupa ar dabisku menopauzi (17,9%). Viens no kastrācijas izraisīto vielmaiņas traucējumu veidiem ir osteoporoze - kaulu audu defektu veidošanās galvenokārt Div-Dvn skriemeļu rajonā.
Patoģenēze
Pēckastrācijas sindroma patoģenēze ir sarežģīta un vēl nav pilnībā izpētīts. Olnīcu noņemšana rada disonansi dziedzeru sistēmā iekšējā sekrēcija. Tas galvenokārt attiecas uz hipotalāma-hipofīzes reģionu. Kastrācijas rezultātā funkcionālais stāvoklis hipotalāma kodoli, kas piedalās hipofīzes tropisko hormonu veidošanā. Eksperimentālie pētījumi ir atklājuši hipofīzes priekšējās daivas palielināšanos un specifisku eozinofīlo šūnu parādīšanos tajā, ko sauc par "kastrācijas šūnām". To veidošanās ir izskaidrojama ar hipofīzes priekšējās daļas funkcijas palielināšanos, bet šūnas parādās ar nosacījumu, ka tiek saglabāta saikne starp adenohipofīzi un smadzeņu garozu, kas liecina par noteiktu attiecību esamību starp smadzeņu garozu un dzimumdziedzeriem.
Reaģējot uz ievērojamu estrogēna daudzuma samazināšanos organismā, palielinās FSH izdalīšanās. Pēc V. M. Dilmana (1968) domām, pēc divpusējas ooforektomijas gonadotropīnu izdalīšanās palielinās vairāk nekā 2 reizes. Czygan un Maruhn (1972) ziņoja par kastrācijas ietekmi uz seruma līmeni sievietēm. 2-4.dienā pēc dzemdes un piedēkļu ekstirpācijas un abpusējas ooforektomijas gan pirms, gan pēc sākuma FSH līmenis ievērojami paaugstinās, bet 6.-8. dienā LH līmenis. Saskaņā ar Aukin et al (1974) datiem, pieaugot laikam no kastrācijas brīža, gonadotropīnu izdalīšanās urīnā pakāpeniski palielinās. Tomēr vēl nav skaidrs, vai tās ir FSH pārprodukcijas sekas, vai pārpalikums veidojas tādēļ, ka olnīcas to vairs neizmanto. Ir bijuši gadījumi, kad, neskatoties uz augstu gonadotropīnu titru urīnā, pēckastrācijas sindroms neattīstījās un, gluži pretēji, pacientiem ar smagu sindroma formu urīnā tika konstatēts neliels gonadotropīnu daudzums. Pastāv pieņēmums, ka karstuma viļņi rodas ne tik daudz FSH izdalīšanās palielināšanās dēļ, bet gan LH daudzuma samazināšanās rezultātā. Ievads cilvēka horiona gonadotropīns(LH) ir iespējams panākt neiroveģetatīvo izmaiņu samazināšanos.
Iespējams, pēc kastrācijas tiek traucēta ne tikai gonadotropo, bet arī citu hipofīzes tropisko hormonu, tostarp adrenokortikotropo un vairogdziedzeri stimulējošo, izdalīšanās.
Bieži sastopamas pēckastrācijas sindroma izpausmes, piemēram, artroze un diabēts. Tiek ierosināts, ka var būt pārpalikums augšanas hormons un tās nozīme šo traucējumu patoģenēzē (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Dažām sievietēm ir tirotoksikoze, kas izskaidrojama ar palielinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanu adenohipofīzes bazofīlajās šūnās.
Ar daudzu darbu un klīnisko novērojumu palīdzību ir konstatēts ciešs savienojums starp olnīcām un virsnieru garozu, tāpēc kastrācija nevar neietekmēt virsnieru dziedzeru stāvokli. Viņu miza satur nelielu daudzumu steroīdu, kas pēc savas darbības ir līdzīgi dzimumhormoniem. Eksperimentālo dzīvnieku mātīšu ievadīšana izraisa kortikosteroīdu koncentrācijas palielināšanos asinīs (A. V. Antonichev, 1968). Zondek un Burstein (1952) atzīmēja cikliskumu kortikoīdu izdalīšanā ar urīnu jūrascūciņas, kas ir cieši saistīts ar astrālo ciklu; Estrus laikā palielinās kortikoīdu izdalīšanās. Pēc ovariektomijas tiek novērota zema un acikliska sekrēcija. Estrogēna ievadīšana izraisa kortikoīdu daudzuma palielināšanos urīnā gan neapstrādātām, gan kastrētām mātītēm. Autori uzskata, ka tie stimulē adrenokortikotropā hormona izdalīšanos no hipofīzes. Pēc olnīcu izņemšanas rodas virsnieru garozas hipertrofija. Sakarību starp tā funkcionālo stāvokli un pēckastrācijas sindroma smagumu parādīja I. A. Manuilova (1972). Sindroma attīstību pavada relatīva virsnieru garozas funkcijas samazināšanās un organisma kompensācijas reakciju pavājināšanās. Pacientiem, kuriem nav karstuma viļņu, kā arī ar apgrieztu pēckastrācijas sindroma attīstību, parasti tiek konstatēta virsnieru garozas, galvenokārt glikokortikoīdu, funkcijas palielināšanās.
Ja līdz ar vecumu saistītu olnīcu funkciju samazināšanos organisms pamazām pierod pie jauniem hormonālajiem apstākļiem, tad ķirurģiskas kastrācijas rezultātā raksturīgie simptomi aug ļoti ātri. Tāpēc homeostāzes nodibināšanā pēc kastrācijas tas ir īpaši liela nozīme ir aizsarg-adaptīvo mehānismu stāvoklis.
Simpātiskā-virsnieru sistēma aktīvi piedalās adaptācijas procesos. Varbūt pēckastrācijas traucējumu rašanās ir saistīta ar simpātiskās nervu sistēmas kairinājumu virsnieru smadzeņu hiperfunkcijas rezultātā (M. G. Futorny, I. V. Komissarenko, 1969). Šo pieņēmumu apstiprina I. A. Manuilova (1972) pētījumi, kas pētīja kateholamīnu (adrenalīna un norepinefrīna) izdalīšanos. Autore gandrīz visiem izmeklētajiem pacientiem konstatēja adrenalīna satura palielināšanos urīnā un norepinefrīna koncentrācijas samazināšanos, kas ir simpātiskās-virsnieru sistēmas aktivācijas indikators. Īpaši liels adrenalīna izdalīšanās skaits tika iegūts pacientiem ar smagu pēckastrācijas sindroma formu, kas, iespējams, ir saistīts ar vairāk smags kairinājums hipotalāma kodoli.
Daudzi autori par galveno pēckastrācijas sindroma cēloni uzskata estrogēnu daudzuma izzušanu vai ievērojamu samazināšanos, pamatojoties uz to, ka to eksogēnā ievadīšana novērš karstuma viļņus. Tomēr tā nav. Līdz ar olnīcu izņemšanu visām sievietēm strauji samazinās estrogēnu hormonu daudzums, un ne visos gadījumos attīstās pēckastrācijas traucējumi. Turklāt I. A. Manuilova (1972) neatrada stingru paralēlismu starp estrogēna līmeni un pēckastrācijas sindroma smagumu. Nebija arī nekādas saistības starp estrogēna izdalīšanās līmeni, maksts uztriepes citoloģiskā attēla raksturu un operācijas ilgumu.
Olnīcu izņemšana ietver izmaiņas centrālajā nervu sistēma, ko I. P. Pavlovs parādīja eksperimentā. B. A. Vartapetova un līdzautoru (1955) eksperimentos suņiem eksperimentāli izraisītās neirozes gaita pēc kastrācijas vienmēr pasliktinājās. Sievietēm olnīcu izņemšana ir saistīta ar izmaiņām augstākajā nervu darbība, kas izpaužas kā inhibējošo procesu vājināšanās un diferenciācijas procesu palēnināšanās.
Elektroencefalogrāfiskie pētījumi pacientiem ar smagu pēckastrācijas sindroma formu liecina par asu subkorteksa uzbudinājumu un retikulārā veidojuma aktivējošās ietekmes palielināšanos uz smadzeņu garozu, kā rezultātā tas ir iesaistīts arī patoloģiskajā procesā ( I. A. Manuilova, 1972).
Ne tikai divpusēja olnīcu izņemšana, bet arī vienpusēja oophorektomija dažos gadījumos izraisa veģetoneirozes, aptaukošanās un menstruāciju disfunkcijas attīstību (A. P. Galchuk, 1965; N. I. Egorova, 1966; F. E. Petersburgsky, 1968; A. E. 179delstam utt.). N.V.Kobozeva un M.V.Semendyaeva (1972) novēroja neiroendokrīnos traucējumus, kas radās pirmajos 6 mēnešos pēc operācijas gandrīz visām sievietēm, kurām tika veikta vienpusēja oophorektomija.
Ir daudz ziņojumu par traucējumiem, kas līdzīgi pēckastrācijas gadījumiem pacientiem pēc dzemdes izņemšanas ar olnīcu saglabāšanu. Šie traucējumi atšķiras pēc rakstura, rašanās laika, intensitātes un ilguma. To biežums, saskaņā ar literatūru, svārstās no 47 līdz 82%. Histerektomija izraisa izteiktāku funkcionālie traucējumi nekā supravagināla amputācija, ko daži autori skaidro ar eksudatīvo procesu, kas bieži attīstās pēc operācijas celmu zonā, kurā ir iesaistītas arī olnīcas, kā rezultātā tiek traucēta to darbība. Pēc M.L. Tsyrulnikova (1960) teiktā, funkcionālie traucējumi pēc supravaginālas dzemdes amputācijas rodas 40,9% sieviešu un pēc tās. pilnīga noņemšana- 75%.
Varbūt viens no iemesliem neiroveģetatīvs sindroms Pēc dzemdes izņemšanas zināma nozīme ir parasti pastāvošo ciešo attiecību pārtraukšanai starp olnīcām un dzemdi, kas ir dzimumhormonu darbības pielietojuma punkts. Iespējams, olnīcu hormonu ietekmes sfēras ierobežojums sakarā ar to patērējošā orgāna izņemšanu, kā arī lielāka vai mazāka interoreceptoru skaita atslēgšana izraisa zināmas nobīdes neiroendokrīnās attiecībās. Parādīta dzemdes nozīme hipofīzes gonadotropās funkcijas un reproduktīvā cikla regulēšanā. eksperimentālie pētījumi O. P. Lisogors (1955). Dzemdes gļotādas mehānisks kairinājums izraisa satura palielināšanos gonadotropie hormoni hipofīzē, palielināts estrus biežums un pagarinājums. Daudzām sievietēm pēc dzemdes kakla diatermokoagulācijas menstruālā cikla pirmajā pusē ievērojami palielinās pregnandiola saturs urīnā, kas izskaidrojams ar refleksu ietekmi uz adenohipofīzi un olnīcām (M. A. Pugovišņikova, 1954).
Olnīcu hormonu ietekme attiecas uz visām reproduktīvās sistēmas daļām, nodrošinot tām raksturīgās funkcijas. Reproduktīvā aparāta integritātes un interoceptīvo savienojumu pārkāpums jebkurā saitē var izraisīt funkcionālas izmaiņas ne tikai dzimumorgānos, bet arī citos orgānos un ķermeņa sistēmās. Šajā sakarā interesanti ir S. N. Davidova un S. M. Lipisa (1972) novērojumi. Viņi parādīja, ka ar vienpusēju tubektomiju 42,3% sieviešu attīstījās karstuma viļņi, svīšana, paaugstināta uzbudināmība, pēkšņas sirdsklauves un bezmiegs, un ar divpusēju tubektomiju līdzīgas parādības, tas ir, pēckastrācijas sindroma simptomi, tika novēroti 60% sieviešu. sievietes. Turklāt šiem pacientiem novēroja ķermeņa masas palielināšanos, difūzu pieaugumu vairogdziedzeris, sāpīga piena dziedzeru pietūkums pirmsmenstruālā periodā.
Ārstēšana
Pēckastrācijas sindroma ārstēšanas metodes ir dažādas un ietver dažādas ietekmes metodes atsevišķi orgāni, un uz visu ķermeni kopumā, lai palēninātu izmaiņu attīstību, kas neizbēgami rodas pēc olnīcu izņemšanas operācijas, un lai nodrošinātu kompensācijas mehānismi izlabojiet izjaukto līdzsvaru.
Pamatojoties uz mūsdienu priekšstatiem par pēckastrācijas sindroma patoģenēzi, ārstēšanai jābūt visaptverošai: atjaunojošiem un sedatīviem līdzekļiem, vitamīnu terapijai, hormonu terapijai. Viens no ārstēšanas elementiem ir ietekme uz pacienta psihi. Atsevišķos gadījumos labvēlīgi ietekmē situācijas maiņa, ievads parastajā darbā vai tā atsākšana. Īpaša uzmanība jāpiešķir higiēnisks režīms, ieskaitot vingrošanu un ūdens procedūras.
Vitamīnus plaši izmanto pacientu ar pēckastrācijas sindromu ārstēšanā. Ir ziņojumi, ka B1 vitamīns samazina FSH sekrēciju (M. Yules, I. Hollo, 1963). Be vitamīnam ir tāda pati iedarbība. Saņēma labu terapeitiskais efekts vitamīnu un PP ārstēšanas kursa rezultātā ar 2% novokaīna šķīdumu (K.N. Žmakins, I.A. Manuilova, 1966). Vitamīnus un novokaīnu ievada intramuskulāri vienā šļircē; Ārstēšanas ilgums - 25 dienas. Kombinācijā ar citām metodēm var izrakstīt multivitamīnu preparātus tablešu veidā.
I. A. Manuilova (1972) atzīmēja daudz ilgāku pēckastrācijas sindroma gaitu pacientiem, kuri tika ārstēti ar dzimumhormoniem. Ilgstoši lietojot gan estrogēnu, gan androgēnu, samazinās glikokortikoīdu un estrogēnu ražošana, kas var būt saistīta ar virsnieru garozas funkcionālās inerces attīstību.
Izrakstot hormonālo terapiju, jāņem vērā pacienta vecums un slimības raksturs, kas prasīja šādu ārkārtēju lietošanu. radikāla metodeārstēšana, piemēram, kastrācija. Ja tas tika veikts sakarā ar ļaundabīgs audzējs dzimumorgāni vai piena dziedzeri, tad hormonālā terapija ir kontrindicēta neatkarīgi no vecuma. Ja operācija veikta pēc citām indikācijām, tad sievietēm jauns(līdz aptuveni 38-39 gadiem) kā aizstājterapiju izmanto estrogēnu un progestīnu kombinācijas, ieviešot tās cikliski, līdz endometrijs zaudē spēju reaģēt menstruācijām līdzīgas asiņošanas veidā.
Aizstājterapija ietver endometrija cikla reproducēšanu, ievadot estrogēnus un progestīnus. Lai to izdarītu, vispirms tiek izmantoti estrogēni, lai radītu izmaiņas endometrijā, kas līdzīgas proliferācijas fāzei. Sekojošai progestīnu ievadīšanai jānodrošina endometrija sekrēcijas transformācijas. Pastāv dažādas iespējas dzimumhormonu terapijas shēmas. Izrakstiet 1 ml 0,1% estradiola dipropionāta reizi 3 dienās (kopā 5-6 injekcijas) vai 0,1% sinestrola šķīdumu vai 10 000 vienību folikulīna dienā. Pēc tam katru dienu 7 dienas ievada 10 mg progesterona. Ērtāki ir ilgstošas darbības preparāti - 1 ml 0,5% dietilstilbestrola propionāta reizi 7 dienās (kopā 2-3 injekcijas), pēc tam 2 ml 12,5% oksiprogesterona kapronāta. Izņemot olnīcas, saglabājot dzemdi, katru mēnesi ieteicams ievadīt 100 000 vienību estrogēna un 30-40 mg progesterona (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Pašlaik tiek izmantotas estrogēnu un progestīnu kombinācijas, tostarp ilgstošas darbības. Dažos gadījumos tas ļauj atjaunot ne tikai menstruālo ciklu, bet arī tā ritmu (Schneider, 1973), bet ilgtermiņa rezultātus attiecībā uz terapeitiskās iedarbības ilgumu, kas lielā mērā ir atkarīgs no endometrija spējas. reaģēt uz eksogēnu hormonālo stimulāciju, joprojām nav zināmi.
Pēc divpusējas ooforektomijas ar dzemdes izņemšanu ārstēšanas mērķis ir atvieglot vazomotoros traucējumus un novērst atrofisko procesu audos un osteoporozi. Šim nolūkam tiek izmantoti gan estrogēnie hormoni, gan to kombinācijas ar progestīniem vai androgēniem. Devas tiek izvēlētas individuāli.
Jaunām sievietēm ieteicams lietot ilgstošas darbības estrogēnu preparātus, lai novērstu vazomotorās komplikācijas. 2 ml 0,6% dimestrola šķīduma ievadīšanai ir terapeitiska iedarbība vairākus mēnešus. Ērtākā estrogēnu zāļu lietošana iekšķīgi tablešu veidā. Ārstēšana sākas ar nelielām devām: etinilestradiolu ordinē 0,01-0,02 mg; sinestrols - 0,5-1 mg / dienā; oktestrols - 1 mg; dietilstilbestrola deva ir divas reizes mazāka; sigetīnam ir vāja estrogēna iedarbība, kavē hipofīzes gonadotropo funkciju, to lieto iekšķīgi pa 0,01-0,05 g 2 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir 30-40 dienas.
Ohlenrots et al (1972), nosakot estrogēna saturu urīnā sievietēm, kurām pēc estriola ievadīšanas izņemtas olnīcas un dzemde, nonāca pie secinājuma, ka hormons jāievada 2 reizes dienā iekšķīgi 1-2 mg daudzumā. vai 1 reizi dienā intramuskulāri.
Ta-Jung Lin et al (1973) pētīja kolpocitoloģiskās izmaiņas kastrētām sievietēm ar atrofisku maksts uztriepes veidu estrogēnu zāļu (Premarin) ietekmē, kas tika ievadīta 1,25 mg devā dienā 21 dienu, kam sekoja 7 dienu pārtraukums. Ik pēc 2 mēnešiem bija viena mēneša pārtraukums. Karstuma viļņi pazuda otrajā dienā, bet atsākās uzreiz pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Maksts uztriepē pazuda bazālās šūnas, palielinājās starpšūnu skaits, un virsējā slāņa šūnas tika atrastas ļoti mazos daudzumos.
Autori nenoskaidroja saikni starp maksts satura raksturu un pēckastrācijas sindroma klīniskajām izpausmēm.
Estrogēnos hormonus plaši izmanto, lai ārstētu vielmaiņas traucējumus pēc kastrācijas. Rauramo (1973) ziņo par to labvēlīgo ietekmi uz ādas trofiku kastrētām sievietēm. Izmantojot autoradiogrāfiju, tika konstatēta epidermas retināšana un tās mitotiskās aktivitātes samazināšanās, kas attīstījās kastrācijas rezultātā. Estriola sukcināta un estradiola valerāta izmantošana noveda pie epidermas biezuma atjaunošanas un mitotisko procesu aktivizēšanas tajā. Atrofiskiem traucējumiem vulvas un maksts audos pēc 2-3 dienām tiek nozīmēts globulīns, kas satur 2000 vienības folikulīna, un folikulīna ziede (S. Milku, Danile-Muster, 1973).
Estrogēnu (agofollindepo Spof) ievadīšanai ir izteikta terapeitiskā iedarbība, ārstējot pacientus ar attīstītu pēc kastrācijas. koronāro aterosklerozi un dislipoproteinēmija. Seruma lipīdu, piemēram, holesterīna un 6-lipoproteīnu, saturs tiek normalizēts (Novotny Dvorak, 1973).
Kombinētā ārstēšana ar estrogēniem un androgēniem tiek izmantota attiecībā 1:20 un 1:10 - 1 ml 0,1% estradiola dipropionāta vai 10 000 vienību folikulīna kopā ar 2 ml 1% testosterona propionāta. Injekcijas veic reizi 3 dienās (3-5 injekcijas), un pēc tam intervālus palielina līdz 10-12 dienām. Šajā gadījumā pēc 2-3 mēnešiem pēckastrācijas sindroma parādības pilnībā izzūd (G. A. Kusepgalieva, 1972) un tiek novērota maksts epitēlija proliferācija atbilstoši vidējās folikulu fāzes veidam ar sākotnējo atrofisko uztriepes veidu.
Lielākajai daļai sieviešu pēc hormonu lietošanas pārtraukšanas ļoti ātri atkal rodas karstuma viļņi un citi pēckastrācijas traucējumi. Tāpēc hormonālā terapija jāveic ilgu laiku. Kristālisko estrogēnu implantācija subkutāni taukaudi, kura rezorbcija notiek aptuveni 4-6 mēnešu laikā, rada hiperplastisku procesu draudus endometrijā un. Šajā gadījumā nav iespējams apturēt turpmāku hormona uzsūkšanos.
Arī olnīcu transplantācijas funkcionē ierobežotu laiku (6-12 mēneši), un to lietošanas rezultāti ne vienmēr ir apmierinoši.Šobrīd tiek pētīta olnīcu audu transplantācijas iespēja. Lai samazinātu imunoloģisko reakciju intensitāti saņēmēja ķermenī, Yu. M. Lopukhin un I. M. Gryaznova (1973) izmantoja amnija membrānas kā daļēji caurlaidīgu membrānu. Transplantāts iesakņojās visiem pacientiem un aktīvi darbojās 6-10 mēnešus.
Neiro-autonomisko traucējumu ārstēšanai var lietot vairogdziedzera preparātus, kuriem ir sedatīvs un antigonadotrops efekts (S. Milku, Danile-Muster, 1973).
Ilgtermiņa hormonālā ārstēšana papildus organisma hormonālā līdzsvara uzraudzībai (galvenokārt izmantojot kolpocitoloģiskus pētījumus), nepieciešams arī periodiski noteikt aknu darbību, ķermeņa masu, asinsreces sistēmas stāvokli un asinsspiedienu.
Pēckastrācijas sindroms– stāvoklis, kas attīstās sievietei pēc olnīcu izņemšanas operācijas – tā sauktā ķirurģiskā menopauze. Jāpiebilst, ka pēckastrācijas sindroms attīstās sievietēm ar menstruāciju. Sievietēm, kurām ir menopauze, klīniskās izpausmes Pēckastrācijas sindromu kā tādu nav, jo menopauzes sindroma un pēckastrācijas sindroma simptomi ir ļoti līdzīgi.
Pēckastrācijas sindromu raksturo šādi ķermeņa traucējumi:
Visi šie simptomi atsevišķi un jo īpaši kopā ar otru izraisa ievērojamu dzīves kvalitātes pazemināšanos, darbaspējas un pašcieņas samazināšanos.
Pirmie slimības simptomi var parādīties dažas dienas pēc operācijas. Tas ir izskaidrots pēkšņa pārtraukšana izdalīšanās organismā sieviešu dzimuma hormoni - estrogēni, kas tiek ražoti olnīcās. Sieviete sāk izjust krampjus slikts garastāvoklis, aizkaitināmība, agresija, asarošana, uzmācīgas domas, ārkārtēja karstuma "karstuma viļņi", drebuļi, miega traucējumi, pārtraukumi iekšā sirdsdarbība vai sirdsklauves. Olnīcu funkcijas samazināšanās vesels cilvēks notiek pakāpeniski, tāpēc nepieciešamo hormonu deficīts nav tik spēcīgi jūtams. 1-5 gadus pēc operācijas var parādīties vēlīni simptomi pēckastrācijas sindroms.
Tie ietver:
Pēckastrācijas sindroma ārstēšanas izmaksas?
Vai ir iespējams izārstēt pēckastrācijas sindromu?
Pēc pacienta slimības vēstures pārbaudes un apkopošanas ārsts nosaka laboratoriskos izmeklējumus, lai noteiktu dzimumhormonu, vairogdziedzera hormonu, holesterīna un asins lipīdu līmeni. Tiek noteikti asins koagulācijas sistēmas parametri (koagulogramma). IN obligāts tiek veikta piena dziedzeru izmeklēšana (piena dziedzeru ultraskaņa, mammogrāfija), vairogdziedzera ultraskaņa. Lai identificētu traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas darbībā, tiek reģistrēta EKG. Būtu labi apmeklēt endokrinologu, mammologu un neirologu. Pēckastrācijas sindroma ārstēšanas shēma ietver hormonu aizstājterapiju, lai normalizētu traucēto hormonālais līmenisņemot vērā konstatētās veselības problēmas. Šī terapija novērš karstuma viļņus, stabilizē asinsspiedienu, uzlabo atmiņu un uzmanību, novērš dzimumorgānu gļotādu sausumu, atjauno libido un novērš urīna nesaturēšanu. Papildus iecelts nomierinoši līdzekļi, atjaunojošā terapija, vitamīnu terapija, minerālvielu un mikroelementu deficīta korekcija.Veiksmīgi cīņā pret nepatīkami simptomi slimības un dažas homeopātiskās zāles, tradicionālās medicīnas un kalcija preparāti uz augu bāzes. Taustāmus ieguvumus sniedz sports, relaksējoša masāža un vitamīnu un minerālvielu kompleksi. Ir svarīgi atcerēties, ka nevajadzētu pašārstēties!
Kā novērst pēckastrācijas simptomu saasināšanos?
Lai samazinātu pēckastrācijas sindroma izpausmju smagumu, katrai sievietei ieteicams veikt vairākus profilakses pasākumus:
Reģistrējieties pēckastrācijas sindroma ārstēšanai
Kur var ārstēt pēckastrācijas sindromu Maskavā?
Daudznozaru medicīnas centrā "DoctorStolet" jūs vienmēr varat iziet pēckastrācijas sindroma ārstēšanu. Mūsu medicīnas centrs atrodas starp metro stacijām Konkovo un Belyaevo (Maskavas dienvidrietumu administratīvais rajons Belyaevo, Konkovo, Teply Stan, Chertanovo, Yasenevo, Sevastopolskaya, New Cheryomushki metro stacijām un "Tirdzniecība" Savienība"). Šeit jūs atradīsiet augsti kvalificētu personālu un vismodernāko diagnostikas iekārtas. Mūsu klienti būs patīkami pārsteigti par mūsu diezgan pieņemamām cenām.
Nepieciešams nosacījums šī sindroma parādīšanās ir divu olnīcu pilnīga noņemšana. Pat ja jūs atstājat nelielu daļu no vismaz vienas olnīcas, pēckastrācijas sindroms neradīsies. Tas var tikai virzīties uz patoloģijas rašanos.
Pilnīga olnīcu izslēgšanās tiek novērota, ja:
- viņu nāve radiācijas iedarbības dēļ (audzēju staru terapijas laikā iegurņa zonā)
- olnīcu ķirurģiska noņemšana ļaundabīga procesa izraisītu bojājumu dēļ, strutains iekaisums dzemdes piedēkļi, pārmērīgs izmērs labdabīgi audzēji dzemde.
Kas notiek pēc spay noņemšanas?
Tā kā olnīcas ražo sieviešu dzimumhormonus estrogēnus, strauji samazinās to daudzums asinīs (hipoestrogēnēmija). Reaģējot uz strauju šo struktūru funkciju zudumu, hipofīze sāk ražot savus hormonus. lielos daudzumos. Parasti tie stimulē estrogēna līmeņa paaugstināšanos. Un, tā kā to ir daudz, tas izraisa traucējumus citu dziedzeru (galvenokārt virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera) un centrālās nervu sistēmas darbībā.
Zems estrogēna līmenis izraisa bioloģiskas sekrēcijas traucējumus aktīvās vielas smadzenēs. Tas noved pie novirzēm ķermeņa temperatūras regulēšanā, sirds un asinsvadu darbībā.
Hipoestrogēnijas dēļ notiek izmaiņas tajos orgānos, ar kuriem mijiedarbojas estrogēni. Tās galvenokārt ir struktūras uroģenitālā sistēma. IN muskuļu šķiedras un orgānu epitēlija pārklājums, rodas atrofija (retināšana), ievērojami pasliktinās asinsrite.
Tā kā estrogēni ir iesaistīti kalcija un vairogdziedzera hormonu metabolismā, kauli kļūst vāji un trausli. Tas viss noved pie osteoporozes.
Sievietēm pēckastrācijas sindroms bieži izpaužas kā traucējumi garīgā daba, kas izpaužas kā depresija, bieža nervozitāte, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas un paaugstināta uzbudināmība.
Pēckastrācijas sindroma simptomi
Zīmes ir sadalītas divās grupās - agrīnās un vēlās. Pirmie parādās 1-2 nedēļu laikā pēc olnīcu izņemšanas, otrie sāk apnikt pēc kāda laika (apmēram pēc 2-3 mēnešiem).
Agrīnās pazīmes:
- Veģetatīvās-asinsvadu distonijas pazīmes ir pēkšņa svīšana, drudzis, ātra sirdsdarbība, galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens. Tie rodas stresa faktora dēļ (emocionāli satricinājumi, raizes, aukstuma iedarbība).
- Psihoemocionālie traucējumi - bez iemesla pasliktinās garastāvoklis, tiek novērots depresīvs stāvoklis utt.
- Miega traucējumi, kas izpaužas kā pastāvīga pamošanās nakts vidū, biežie murgi un grūtības aizmigt.
Agrīnās pazīmes bieži izzūd dažu dienu laikā. Tas notiek tāpēc, ka cilvēka ķermenis pielāgojas hipoestrogēnēmijai. Tas ir, olnīcas vairs nespēj izdalīt dzimumhormonus. Tagad šīs funkcijas, lai gan daudz mazākā mērogā, veic virsnieru dziedzeri.
Starp vēlu pazīmes izcelt:
- Tauku vielmaiņas traucējumi paaugstināta holesterīna līmeņa veidā (parasti tiek atbalstīti estrogēni normāls līmenis holesterīns).
- Sirds un asinsvadu slimību pasliktināšanās, parādīšanās vai saasināšanās. Tas izpaužas kā tirpšanas vai dedzinoša sajūta sirds rajonā, augsta asinsspiediens paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ.
- Svara pieaugums tiek novērots galvenokārt uz sejas un vēdera.
- Seksuālās vēlmes izzušana laika gaitā.
- Asinsvadu bloķēšanas risks ar asins recekļu veidošanos palielinās, jo notiek asins sabiezēšana.
- Attīstās dažādas lokalizācijas asinsvadu ateroskleroze.
- Ir problēmas ar urīnpūslis bieža tualetes apmeklējuma veidā naktī.
- Seksuālā vēlme pazūd.
- Lūzumi bieži rodas tāpēc, ka kalcija līmenis asinīs ir zems.
- Atmiņa pasliktinās, mācīšanās spējas samazinās, un nav iespējams nekam koncentrēties.
Sieviešu pēckastrācijas sindromam nav obligāti jāietver visi iepriekš minētie simptomi. Ja tiek novērotas vismaz dažas no šīm pazīmēm, jums jāmeklē padoms pie speciālista.
Pēckastrācijas sindroms vīriešiem
Šī patoloģija notiek arī ar pilnīgu un pēkšņu sēklinieku iznīcināšanu. Tas var notikt šādu iemeslu dēļ:
- smagi bojājumi trieciena, kritiena dēļ;
- ķirurģiska noņemšana, jo tajās attīstās kopīgs ļaundabīgs process;
- sēklinieku iznīcināšana akūta strutojoša iekaisuma procesa dēļ;
- staru terapijas sekas.
Pirmie simptomi parādās pēc dažām dienām. Tas parādās:
- Neiropsihiski traucējumi (agresija, asarošana, pēkšņas garastāvokļa svārstības, depresija).
- Demaskulinizācijas pazīmes (kad attīstās vīrieši sieviešu īpašības). Tas ir samazinājums muskuļu masa, izmaiņas matu augšanas modeļos, augsta balss skaņa, tauku nogulsnes sānos, vēderā, sejā un krūšu augšanā.
- Pilnīgs seksuālās vēlmes zudums.
Pēckastrācijas sindroma diagnostika
Diagnozes noteikšana notiek vairākos posmos:
- Visas nepieciešamās informācijas apkopošana par pacientu (iepriekšējās operācijas, traumas dažādas pakāpes smagums, tur bija staru terapija). Informācija, ka veikta olnīcu operācija, lai tās izņemtu, ļauj aizdomām par šo sindromu.
- Ārsts jautā pacientam par menstruālais cikls(pirmā un pēdējā datuma laiks, regularitāte, raksturs utt.).
- Ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikta, lai novērtētu dzemdes kakla kanāla un dzemdes ķermeņa stāvokli, tās gļotādu un patoloģisku izmaiņu klātbūtni.
- Tiek pārbaudīta āda, novērtēts muskuļu tonuss un taukaudu līmenis. Tas viss ir nepieciešams, lai atklātu pēckastrācijas sindroma pazīmes.
- Piemērojams ultrasonogrāfija iegurņa orgāni - tiek noteikts olnīcu stāvoklis, proti, to klātbūtne, izmērs un forma. Parasti pēc olnīcu trūkuma konstatēšanas jau var noteikt diagnozi.
Izšķirošais solis šī sindroma diagnosticēšanā būs bioķīmiskā analīze asinis dzimumhormoniem, estrogēnu un progesteronu. Hipoestrogēnija norāda uz pēckastrācijas sindromu. Bet zems estrogēna līmenis var rasties ne tikai šī sindroma dēļ. Tāpēc vienlaikus tiek veikti hormonu testi:
- Vairogdziedzeris - lai novērtētu kalcija metabolismu kaulu audos.
- Virsnieru dziedzeri - augsts līmenis kortizols būs apstiprinājums estrogēna deficītam asinīs.
- Hipofīze - AKTH, gonadotropīns (tie ir atbildīgi par olnīcu estrogēna ražošanu). Tāpēc to skaita pieaugums liecina slikts darbs olnīcas.
Papildus tiek plānotas konsultācijas ar:
- endokrinologs (lai koriģētu endokrīno dziedzeru darbības traucējumus),
- kardiologs (sirds un asinsvadu sistēmas izmeklēšanai un ārstēšanai),
- mammologs (piena dziedzera izmeklēšanai onkoloģijas gadījumā),
- psihiatrs (psihisku traucējumu ārstēšana).
Pēckastrācijas sindroma ārstēšana
Pēckastrācijas sindromu var likvidēt gan vīriešiem, gan sievietēm ar medikamentozās un nemedikamentozās terapijas palīdzību. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.
Narkotiku terapija
Šodien tikai visaptverošs zāļu metode kas iekļauj:
- Aizstājterapija - dzimumhormonu (estrogēna vai testosterona) lietošana tablešu veidā, intravenozi, intramuskulāri vai caur intravaginālu spirāli.
- Kalcija piedevu lietošana, lai stiprinātu kaulus un novērstu osteoporozes attīstību.
- Lietošana nomierinoši līdzekļi garīgajam emocionāli traucējumi, kā arī bezmiegs.
- Mērķis acetilsalicilskābe lai uzlabotu asins plūsmu.
Tas viss normalizē vielmaiņu, nervu un hormonālo sistēmu darbību.
Nemedikamentoza terapija
Vispārējai ķermeņa nostiprināšanai un aktivitātes normalizēšanai tiek noteikti:
- Neirosedatīvā masāža.
- Ārstnieciskās augu vannas.
- Fizioterapija.
Pēckastrācijas sindroma profilakse un prognoze
Pēckastrācijas sindroma izpausmes var ievērojami samazināt ar savlaicīga ārstēšana. Mūsdienās, neskatoties uz to, ka nav olnīcu, sieviete var iestāties grūtniecība ar mākslīgās apaugļošanas palīdzību.
Pēc pilnīgas olnīcu izņemšanas sieviete atrodas ginekologa, endokrinologa un kardiologa uzraudzībā. Nepieciešama arī pastāvīga piena dziedzeru, holesterīna līmeņa, aknu stāvokļa un hormonu daudzuma asinīs uzraudzība ar ultraskaņu.
- simptomu komplekss, kas rodas vienlaicīgas olnīcu funkciju izslēgšanas rezultātā (to izņemšanas vai nāves rezultātā pēc folikulu aparāta apstarošanas ar rentgena vai gamma stariem). Parādās sievietēm reproduktīvais vecums vielmaiņas un neiropsihisku traucējumu veidā.
Apmēram 50–80% sieviešu pēc kastrācijas cieš no pēckastrācijas sindroma (PCS). Manifestācijas var rasties gan pirmajās nedēļās pēc olnīcu funkcijas izslēgšanas, gan divu līdz trīs mēnešu laikā. Jo jaunāks vecuma kategorija, jo retāk attīstās šis sindroms. Parasti vairumam pacientu sindroma izpausmes izzūd gada laikā, bet ceturtdaļai pacientu tas var ilgt līdz 2-3 gadiem.
PCD rašanos var saistīt ar straujš kritums estrogēna līmenis un dzimumdziedzeru funkcijas zudums. Bet jāatzīmē, ka ne visas sievietes ar zems līmenis Estrogēns un augsti gonadotropīni cieš no ACL. Kad tas notiek, svarīga ir palielināta hipotalāma-hipofīzes aktivitāte. Šis process aptver arī citus tropiskos hormonus (AKTH, TSH). Pēc hipotalāma-hipofīzes sistēmas aktivitātes palielināšanās tiek traucēta vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru - perifēro endokrīno dziedzeru darbība, un ir zināms, ka tie ir visaktīvākie adaptācijas un homeostāzes sistēmā. Tas bieži izskaidro ACL polisimptomus un to, ka tas nenotiek uzreiz pēc kastrācijas, bet pēc kāda laika, kura laikā attīstās sekundāras izmaiņas. Tāpēc daudzi uzskata, ka vecākām sievietēm ACL attīstās daudz agrāk nekā jaunām sievietēm, un tas ir saistīts ar ar vecumu saistītu paaugstinātu hipotalāma centru aktivitāti. Ja pievērš uzmanību šī sindroma gaitai, jaunām sievietēm tas ir daudz smagāks un sarežģītāks nekā vecākām sievietēm. Bet maksimums smagas formas tas izpaužas sievietēm, kuras iepriekš cieta no psihiskiem traucējumiem, hroniskām infekcijas slimībām, ķermeņa intoksikācijas.
Simptomi
IN klīniskā aina pēckastrācijas sindroms, dominē šādi traucējumi:
- apmēram 73% - veģetatīvi-asinsvadu traucējumi ( hipertensīvās krīzes, “karstuma viļņi”, aritmija, svīšana, sāpes sirdī, tahikardija);
- apmēram 15% - vielmaiņas-endokrīnie traucējumi (aptaukošanās, hiperglikēmija, hiperlipidēmija);
- apmēram 12% - psihoemocionāli traucējumi ( slikts sapnis, raudulība, aizkaitināmība, agresīvi-depresīvi stāvokļi, koncentrēšanās traucējumi).
Visus pēckastrācijas sindroma simptomus var nosacīti iedalīt pēc izpausmes perioda agrīnos (rodas divas līdz četras dienas pēc kastrācijas) un vēlīnās (rodas pēc 1-5 gadiem).
Agrīnie simptomi ir šādi:
- psihoemocionālie traucējumi - histērijas lēkmes, depresija, obsesīvas domas, domas par pašnāvību, klaustrofobija;
- veģetoneirotiski traucējumi (kad rodas traucējumi organisma reakcijās un iekšējo orgānu nervu regulācijā) - karstā laika nepanesamība, rāpošanas sajūtas, drebuļi, karstuma viļņi;
- miega traucējumi - bezmiegs, sekls miegs ar biežu pamošanos, satraucoši sapņi, miegainība;
- sirdsdarbības traucējumi - augsts asinsspiediens, neregulāra sirdsdarbība, sāpes sirds rajonā,
Kā likums, viss agrīnie simptomiīslaicīgi, ilgākais, var ilgt vairākus mēnešus. Šajā posmā organisms pielāgojas faktam, ka olnīcas pārstāj izdalīt dzimumhormonus, un estrogēna izdalīšanās funkcija (nedaudz mazākā apjomā) krīt uz virsnieru dziedzeriem (tieši nierēs ir endokrīnās sistēmas darbība). dziedzeri atrodas).
Vēlīnās pazīmes ietver:
- tieksmes uz aptaukošanos attīstība, holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs;
- aterosklerozes attīstība (tauku plāksnes nogulsnējas uz asinsvadu sieniņām un automātiski kļūst par šķērsli asins kustībai);
- paaugstināts asins recekļu veidošanās risks, asins sabiezēšana (asins recekļi, kas nonāk asinsvados, bloķē asins plūsmu);
- palielinās miokarda infarkta attīstības risks un koronārā slimība sirdis;
- augsts asinsspiediens;
- bieža urinēšana, iespējama urīna nesaturēšana (fiziskās aktivitātes laikā, smiekli);
- sāpes dzimumakta laikā, diskomforts, niezes un sausuma sajūta maksts zonā, ārējie dzimumorgāni, kas apgrūtina to seksuālā dzīve;
- osteoporoze - pazemināts līmenis kalcijs, palielina lūzumu risku;
- libido pazūd;
- uzmanības koncentrācija, informācijas satura asimilācija un atmiņa pasliktinās.
Diagnostika
Dati no pacienta dzīves vēstures un klīniskā attēla ir pamats ACL diagnozes noteikšanai. Pārbaudes laikā ginekologs nosaka atrofiskas izmaiņas maksts un vulvā. Visi procesi pēc pilnīgas oophorektomijas, kas notiek iegurnī, tiek uzraudzīti ginekoloģiskā ultraskaņa. Papildus pacientam tiek pārbaudīts hipofīzes hormonu (ACTK) līmenis, kaulu metabolisms (osteokalcīns, parathormons), glikozes līmenis asinīs, gonadotropīnu (LH, FSH), vairogdziedzera (TSH, T4, T3) līmenis.
Densitometrija tiek veikta, lai novērtētu osteoporozes smagumu. Ja tiek konstatētas izmaiņas kardiovaskulārā sistēma, tad tiek veikta EKG un EchoCG.
Pirms iecelt aizstājterapija tiek veikti hormoni, mammogrāfija, kolposkopija, uztriepes testi onkocitoloģijai, koagulogrammas, aknu testi, lipoproteīnu un holesterīna līmenis. Visas iepriekš minētās procedūras ir nepieciešamas, lai noteiktu kontrindikācijas.
Pacienti ar PCS noteikti jāpārbauda ginekologam-endokrinologam, neirologam, mammologam, kardiologam, urologam, endokrinologam.
Profilakse
Savlaicīga terapijas uzsākšana pēc kastrācijas var novērst un vismaz būtiski samazināt PCS izpausmes.
Pacienti pēc pilnīgas ooforektomijas ir jāuzrauga endokrinologam, ginekologam, mammologam, kardiologam un neirologam. Ja tomēr ir noteikta pēckastrācijas sindroma diagnoze, tad nepieciešama arī sistemātiska aknu caurulīšu, hemostāzes sistēmas, holesterīna, piena dziedzeru stāvokļa kontrole (ultraskaņa, mammogrāfija), densitometrija.
Ir vērts ievērot ārsta receptes un ieteikumus gan pēcoperācijas periodā, gan pēc tam ilgu laiku pēc kastrācijas. Cieniet principus racionāls uzturs(ierobežojiet treknu, pikantu, ceptu, sāļu ēdienu patēriņu, maksimāli patērējiet svaigus dārzeņus un augļus). Lietojiet pārtiku, kas bagāta ar kalciju (biezpiens, piens, siers) un papildus ārsta uzraudzībā lietojiet kalcija piedevas. Izvairieties no intensīva fiziska un psihoemocionāla stresa un pietiekami gulēt.
Ārstēšana
Pēckastrācijas sindroma smagumu nosaka koriģējošās terapijas un traucējumu profilakses uzsākšanas savlaicīgums, operācijas apjoms, vecums un pirmsslimības fons. Pirmsoperācijas ārstēšana jāsāk ar psihoterapeitisku sagatavošanos. Sievietei jāizskaidro operācijas būtība un iespējamie pēcoperācijas ieguvumi, jo tiks zaudētas tīri sievišķās funkcijas - menstruālās un reproduktīvās funkcijas.
Nemedikamentoza terapija – I posms:
- rīta vingrinājumi;
- vispārējā masāža;
- fizioterapija;
- pareizu uzturu;
- fizioterapeitiskā ārstēšana (elektroanalgezija, smadzeņu galvanizācija, apkakle ar novokaīnu, procedūras septiņas līdz astoņas reizes);
- Spa ārstēšana- radona vannas, balneoterapija, hidroterapija;
Nehormonāla zāļu terapija - II stadija:
- Vitamīni A, C, E - tie kalpos diencefalona stāvokļa uzlabošanai un pat var palīdzēt ar pirmajiem simptomiem;
- Neiroleptiskie līdzekļi ir fenotiazīna sērijas zāles - triftazīns, meterazīns, frenolons, etaprazīns. To darbība notiek intersticiālo smadzeņu līmenī uz subkortikālajām struktūrām; daži uzskata, ka tiem ir patoģenētiska iedarbība. Sākumā tiek lietotas nelielas devas, un pēc divām nedēļām tiek novērtēts efekts. Deva tiek pakāpeniski samazināta.
- trankvilizatori – elēns, diazepāms.
Hormonu terapija - III stadija.
Hormonu terapijas draudi:
- iespējama hiperplastiska procesa attīstība dzemdē;
- estrogēnu-gestagēnu zāles - galvenokārt lietoju reproduktīvā vecumā, tām var būt kontrindikācijas - trombembolijas traucējumi, cukura diabēts.
Ir iespējams aizvietot hormonterapiju, ja sieviete, kas slimo ar ACL, ir vecāka par 45 gadiem un viņai nav kontrindikāciju estrogēnu-histogēnām zālēm. Pēc menopauzes sākuma (parasti pēc piecdesmit gadiem) daudzas sievietes vienkārši nevēlas pagarināt mēnešreizes.
Notiek ielāde...