Kur ir prednizolons? Prednizolons - blakusparādības ir ļoti nopietnas

PREDNISOONE NYCOMED

(PREDNISOLON NYCOMED)

Glikokortikoīdu hormonālās zāles.

Zāļu ķīmiskais racionālais nosaukums. Pregna-1,4-diēn-3,20-dions,11,17,21-trihidroksi-,(11c).

PREDNISOONE NYCOMED – Šķīdums injekcijām – 25 mg/ml

Atbrīvošanas forma. Šķīdums injekcijām 25 mg/ml.

Apraksts. Caurspīdīgs, bezkrāsains šķīdums.

Savienojums. Katra 1 ml ampula satur 25 mg prednizolona.

Farmakoloģiskās īpašības. Prednizolons ir sintētisks glikokortikoīds. Tas ir ļoti aktīvs hidrokortizona atvasinājums, no kura to iegūst dehidrogenēšanas reakcijas rezultātā. Tam ir pretiekaisuma, pretalerģiska, pretšoka un imūnsupresīva iedarbība. Tā pretiekaisuma un pretalerģiskā aktivitāte ir 3-4 reizes lielāka nekā kortizona vai hidrokortizona aktivitāte. Ietekmē dažāda veida vielmaiņu: ir kataboliska iedarbība, paaugstina glikozes līmeni asinīs, veicina taukaudu pārdali, var izraisīt osteoporozi. Tam ir arī ietekme uz ūdens un elektrolītu līdzsvaru: tas izraisa nātrija un ūdens aizturi organismā. Prednizolons kavē AKTH sekrēciju hipofīzē, tādējādi kavējot glikokortikoīdu un androgēnu sintēzi virsnieru dziedzeros. Pēc iekšķīgas lietošanas prednizolons uzsūcas kuņģa-zarnu trakta. Bioloģiskā pieejamība ir 70-90%. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegts 1-2 stundu laikā. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 90-95%. Pusperiods ir 2-3,5 stundas. Metabolizējas aknās. Izdalās ar urīnu, galvenokārt neaktīvu metabolītu veidā.

Lietošanas indikācijas.

— Reimatiskas slimības: akūts reimatiskais drudzis, reimatiskais miokardīts un perikardīts, hroniska artrīta akūtas eksudatīvās fāzes, tendinīts.

— Kolagenozes: sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), dermatomiozīts, sklerodermija, mezglains periarterīts.

— Alerģiskas slimības: bronhiālā astma, siena drudzis, angioneirotiskā tūska, nātrene, zāļu alerģija, transfūzijas reakcija, anafilaktiskais šoks.

— Plaušu slimības: hronisks bronhīts (ar antibakteriālu aizsardzību), plaušu fibroze, sarkoidoze.

— Tuberkuloze: tuberkulozes meningīts, eksudatīvā plaušu tuberkuloze, eksudatīvs pleirīts (kombinācijā ar tuberkulozes statiskām zālēm).

— Sirds slimības: miokardīts, eksudatīvs perikardīts, pēcinfarkta sindroms ar perikardītu, samazināts uzbudinājuma slieksnis pacientiem ar sirds stimulatoriem.

— Hematoloģiski traucējumi: hemolītiskā anēmija, granulocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, disfunkcija kaulu smadzenes, hronisks limfadenīts ar autoimūnām parādībām.

— Aknu slimības: epidēmiskais hepatīts, seruma hepatīts, hronisks aktīvs hepatīts, intrahepatiskā holestāze.

— Kuņģa-zarnu trakta slimības: čūlainais kolīts, granulomatozais enterīts (Krona slimība): pastiprināta iekaisuma pazīmju gadījumā ārstēšanai jābūt pēc iespējas īsākai, un tā jāveic kombinācijā ar salazopurīnu; celiakija.

- Nieru un urīnceļu slimības: nefrotiskais sindroms, lipoīdu nefroze bērniem, uroģenitālā tuberkuloze (kombinācijā ar tuberkulozes statiskām zālēm), retroperitoneālā fibroze, urīnizvadkanāla striktūra.

— Ādas slimības: parastā ekzēma, erythema multiforme exudative, pemphigus vulgaris.

- Nervu sistēmas slimības: bakteriāls meningīts (palīgterapija), toksiska neiropātija; polineirīts un radikulīts ( alerģiska etioloģija), nodalījuma sindroms perifērie nervi; multiplā skleroze.

— Paliatīvā ārstēšana: infekcijas slimībām (kombinācijā ar antibiotikām) un audzējiem.

— Aizstājterapija: Adisona slimība, Voterhausa-Friderišena sindroms (meningoku septicēmija) un hroniska virsnieru mazspēja pēc adrenalektomijas, ar adrenogenitālo sindromu un ar hipofīzes priekšējās daļas mazspēju. Lietojiet stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, lai izvairītos no komplikācijām!

Kontrindikācijas.

- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;

- smaga osteoporoze;

- smaga miopātija (izņemot myasthenia gravis);

- vīrusu slimības ( vējbakas, acs herpes simplex);

— poliomielīts (izņemot bulbar-encefalīta formu);

— limfadenīts pēc BCG vakcinācijas;

— Sistēmiskā mikoze;

- Glaukoma;

— Intraartikulāras injekcijas: infekcijas injekcijas zonā;

— 14 dienu laikā pirms un pēc profilaktiskās imunizācijas.

- Grūtniecības un laktācijas periods. Grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī) to var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ. Ārstēšanas laikā ar prednizolonu zīdīšana jāpārtrauc.

Lietošanas veids un deva. PREDNISOONE NYCOMED injekcijām 25 mg/ml ir paredzēts intramuskulārai, intravenozai un intraartikulārai ievadīšanai (gatavs šķīdums).

Pieaugušie. Ārstēšanas kursa sākumā, atkarībā no pacienta vecuma, uzbūves un slimības gaitas, dienas deva ir 25-50 mg intravenozi vai intramuskulāri. Smagos gadījumos ir atļauts ievērojami palielināt norādīto devu.

Bērni. Bērni, kas jaunāki par 6 gadiem, jāārstē ar PREDNISOONE NYCOMED 5 mg tabletēm. Vidējā deva bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem ir 25 mg dienā intravenozi vai intramuskulāri, un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, vajadzētu ordinēt 25-50 mg dienā intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanu ar glikokortikoīdiem nedrīkst pēkšņi pārtraukt. Gadījumos, kad PREDNISOONE NYCOMED parenterāla ievadīšana nav nepieciešama, ieteicams turpināt un pabeigt ārstēšanu ar PREDNISOONE NYCOMED 5 mg tabletēm. Deva jāsamazina pakāpeniski.

Speciālas instrukcijas. Ārstēšanas laikā (īpaši ilgstoši) nepieciešams novērot oftalmologu, kontrolēt asinsspiedienu un ūdens-elektrolītu līdzsvaru, kā arī perifērās asinis un glikēmiskais līmenis. Lai samazinātu blakus efekti Jūs varat izrakstīt anaboliskos steroīdus, antibiotikas, antacīdus, kā arī palielināt kālija uzņemšanu organismā (diēta, kālija piedevas). Ilgstošas ​​​​ārstēšanas gadījumā ar glikokortikoīdiem ieteicams regulāri kontrolēt glikēmisko līmeni, asins recēšanu, mugurkaula rentgena pārbaudi un oftalmoloģisko uzraudzību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar glikokortikoīdiem, jums vajadzētu rūpīga pārbaude kuņģa-zarnu traktā, lai izslēgtu peptiska čūlas kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā. Cukura diabēta, tuberkulozes, akūtu un hronisku bakteriālu un amēbisku infekciju, hipertensijas, trombembolijas, sirds un. nieru mazspējaārstēšana ar glikokortikoīdiem jānosaka ļoti piesardzīgi, ja iespējama vienlaicīga pamatslimības ārstēšana (pretdiabēta līdzekļi, tuberkulostatiskie līdzekļi, ķīmijterapijas līdzekļi un antibiotikas, antikoagulanti utt.). Psihozes anamnēzē prednizolona terapija tiek veikta tikai veselības apsvērumu dēļ. Bērniem tas jāparaksta ļoti piesardzīgi. Ļoti retos gadījumos pēc prednizolona terapijas pabeigšanas rodas virsnieru mazspēja. Šādā gadījumā Jums nekavējoties jāatsāk prednizolona lietošana un jāsamazina deva ļoti lēni un piesardzīgi (piemēram, dienas deva jāsamazina par 2-3 mg 7-10 dienu laikā). Hiperkortizolisma riska rezultātā jauns kortizona terapijas kurss pēc iepriekšējas ilgstošas ​​terapijas ar prednizolonu vairākus mēnešus vienmēr jāsāk ar zemām sākuma devām (izņemot akūtus dzīvībai bīstamus apstākļus).

Mijiedarbība ir novērota, lietojot prednizolonu kombinācijā ar šādiem savienojumiem: Sirds glikozīdi: tiek pastiprināta glikozīdu iedarbība. Salurētiskie līdzekļi: palielina kālija izdalīšanos. Pretdiabēta līdzekļi iekšķīgai lietošanai: hipoglikēmiskā efekta pavājināšanās. Kumarīna atvasinājumi: samazināta antikoagulanta iedarbība. Rifampicīns: samazināta kortikoīdu aktivitāte. Salicilāti: palielināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks. Ja glikokortikoīdu ievada 8 nedēļu laikā pirms vai 2 nedēļu laikā pēc vakcinācijas, imunizācijas efekts samazināsies vai tiks pilnībā neitralizēts.

Blakusefekts. Lietojot prednizolonu, tiek novērotas blakusparādības, kas raksturīgas glikokortikoīdiem:

- kuņģa-zarnu trakta čūlu saasināšanās (kā arī veidošanās),

- paaugstināts infekcijas risks, strauja attīstība, mikozes saasināšanās, vīrusu vai citu infekciju (piemēram, tuberkulozes) attīstība,

- veca stāvokļa pasliktināšanās vai saasināšanās infekcijas procesi(piemēram, tuberkuloze),

- procesa palēnināšana brūču dziedēšana,

- garīgi traucējumi (piemēram, depresija),

- osteoporoze,

- miopātija,

- Kušinga sindroms,

- steroīdu diabēts,

- hipertensija,

- paaugstināts trombembolijas risks,

- katarakta,

- glaukoma.

Īpaši norādījumi pacientiem. PREDNISOONE NYCOMED ir spēcīgas zāles, un jums stingri jāievēro ārsta norādījumi. Pirmkārt, Jums jāpastāsta savam ārstam, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību – ja neesat to darījusi savam ārstam. Jums jāinformē ārsts par esošajām vai pagātnes saslimšanām ar tuberkulozi vai citām slimībām hroniskas infekcijas(piemēram, smaganu slimības, frontālais sinusīts, holecistīts), nesen veikta vakcinācija, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, cukura diabēts. Jums arī jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir drudzis vai kuņģa darbības traucējumi, nervu traucējumi vai kādi citi simptomi, kas rodas ārstēšanas laikā. Ja maināt ārstu (piemēram, operācijas gadījumā, ceļojuma laikā utt.), Jums jāinformē otrs ārsts, ka lietojat PREDNISOONE NYCOMED. Aprakstītās blakusparādības var pastiprināties. Ārstēšana ir simptomātiska.

Atbrīvošanas forma. Šķīdums injekcijām 25 mg/ml 1 ml ampulās. Iepakojumā 3, 5 un 25 ampulas.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt iepakojumā, sargāt no gaismas. telpas temperatūra ne augstāk par 25˚С! Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Labākais pirms datums. 5 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām!

Atvaļinājuma nosacījumi. Pēc ārsta receptes.

PREDNISOONE NYCOMED – 5 mg – tabletes

Apraksts. Tabletes ir baltas, apaļas, plakanas no abām pusēm.

Savienojums. 1 tablete satur 5 mg prednizolona.

Farmakoloģiskās īpašības. Prednizolons ir sintētisks glikokortikoīds. Tas ir ļoti aktīvs hidrokortizona atvasinājums, no kura to iegūst dehidrogenēšanas reakcijas rezultātā. Tam ir pretiekaisuma, pretalerģiska, pretšoka un imūnsupresīva iedarbība. Tā pretiekaisuma un pretalerģiskā aktivitāte ir 3-4 reizes lielāka nekā kortizona vai hidrokortizona aktivitāte. Ietekmē dažāda veida vielmaiņu: ir kataboliska iedarbība, paaugstina glikozes līmeni asinīs, veicina taukaudu pārdali, var izraisīt osteoporozi. Tam ir arī ietekme uz ūdens un elektrolītu līdzsvaru: tas izraisa nātrija un ūdens aizturi organismā. Prednizolons kavē AKTH sekrēciju hipofīzē, tādējādi kavējot glikokortikoīdu un androgēnu sintēzi virsnieru dziedzeros. Pēc iekšķīgas lietošanas prednizolons uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Bioloģiskā pieejamība ir 70-90%. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 1-2 stundu laikā. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām – 90-95%. Pusperiods ir 2-3,5 stundas. Metabolizējas aknās. Izdalās ar urīnu, galvenokārt neaktīvu metabolītu veidā.

Lietošanas indikācijas.

- reimatisks iekaisuma slimības(reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts),

— sistēmiskas slimības saistaudi (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, mezglains periarterīts, dermatomiozīts),

— alerģiskas slimības(siena drudzis, bronhiālā astma, nātrene, zāļu alerģijas),

- elpceļu slimības: hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (antibiotiku aizsegā), plaušu fibroze, sarkoidoze,

- iekaisīgas zarnu slimības (čūlainais ileīts/kolīts),

- autoimūnas izcelsmes nieru slimības,

- ādas slimības, piemēram, pemphigus vulgaris, eritrodermija,

- asins slimības,

- ļaundabīgi audzēji (kombinācijā ar ķīmijterapiju),

- aizstājterapija primārai virsnieru mazspējai un hipofīzes priekšējās daļas mazspējai.

Lietojiet stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, lai izvairītos no komplikācijām!

Kontrindikācijas.

- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

- Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.

- Smaga osteoporoze.

- Smagas miopātijas.

- Vīrusu infekcijas.

— Limfadenīts pēc BCG vakcīnas lietošanas.

- Sistēmiskas mikozes.

- Glaukoma.

— Grūtniecība un zīdīšana: grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, to var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ. Ārstēšanas laikā ar prednizolonu zīdīšana jāpārtrauc.

Lietošanas veids un deva. Zāļu devu nosaka individuāli.

Pieaugušie. Smagu akūtu slimību ārstēšanas kursa sākumā dienas deva parasti ir 50-75 mg prednizolona. Hronisku slimību gadījumā un mazāk smagos gadījumos sākotnējā deva ir 20-30 mg/dienā. Uzturošā deva ir 5-15 mg prednizolona dienā.

Bērni. Sākotnējā dienas deva ārstēšanai akūtas slimības ir 1-2 mg/kg ķermeņa svara. Dienas balstdeva ilgstošai ārstēšanai ir 0,25-0,5 mg/kg ķermeņa svara. Ārstēšanu ar glikokortikoīdiem nedrīkst pēkšņi pārtraukt. Deva jāsamazina pakāpeniski. Lietojiet tabletes, uzdzerot nedaudz ūdens. Lietojiet ļoti piesardzīgi un vienlaikus ārstējot pamatslimību cukura diabēta, tuberkulozes, hipertensijas, trombembolijas, sirdsdarbības un nieru mazspējas gadījumā. Ja anamnēzē ir bijusi psihoze, tad glikokortikoīdu terapiju veic tikai veselības apsvērumu dēļ. Ļoti retos gadījumos pēc prednizona terapijas beigām tiek novērota virsnieru mazspējas attīstība. Šādā gadījumā Jums nekavējoties jāatsāk prednizolona lietošana un lēnām un piesardzīgi jāsamazina deva (piemēram, dienas deva jāsamazina par 2-3 mg 7-10 dienu laikā). Hiperkortizolisma riska dēļ jauns kortizona terapijas kurss pēc iepriekšējas ilgstošas ​​terapijas ar prednizolonu vairākus mēnešus vienmēr jāsāk ar zemām sākuma devām (izņemot akūtus dzīvībai bīstamus apstākļus). Ārstēšanas laikā (īpaši ilgstoši) nepieciešama oftalmologa novērošana, asinsspiediena un ūdens-elektrolītu līdzsvara, kā arī perifēro asiņu un glikēmijas līmeņa kontrole. Lai mazinātu blakusparādības, varat izrakstīt anaboliskos steroīdus, antibiotikas, antacīdus, kā arī palielināt kālija uzņemšanu organismā (diēta, kālija piedevas). Ilgstoši ārstējot bērnus līdz 14 gadu vecumam, augšanas aizkavēšanās riska dēļ ik pēc 3 dienām nepieciešams veikt 4 dienu pārtraukumu (intermitējoša terapija).

Zāļu mijiedarbība.

— Sirds glikozīdi: tiek pastiprināta glikozīdu iedarbība.

— Salurētiskie līdzekļi: palielina kālija izdalīšanos.

- Pretdiabēta līdzekļi iekšķīgai lietošanai: samazināta hipoglikēmiskā iedarbība.

— kumarīna atvasinājumi: antikoagulanta efekta pavājināšanās.

- Rifampicīns: samazināta kortikoīdu aktivitāte.

- Salicilāti: palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

- Ja glikokortikoīds tiek nozīmēts 8 nedēļas pirms vakcinācijas vai 2 nedēļu laikā pēc vakcinācijas, imunizācijas efekts tiks samazināts vai pilnībā neitralizēts.

Blakusefekts.

- kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas saasināšanās vai rašanās,

- palielināts sēnīšu, vīrusu un bakteriālas infekcijas,

- novājināta imunitāte, lēna brūču dzīšana.

Ilgākai ārstēšanai:

- Kušinga sindroms,

- virsnieru garozas atrofija,

- steroīdu diabēts,

- nātrija aizture un tūskas attīstība,

Prednizolons - blakusparādības ir ļoti nopietnas

Prednizolons ir sintētisks glikokortikoīds, kam ir visas šīs grupas narkotiku priekšrocības un trūkumi. Tā blakusparādības palielinās, ilgstoši lietojot lielās devās, tāpēc prednizolons Prednizolons ir pret iekaisumu, alerģijām un sāpēm, bet ar komplikācijām Viņi cenšas izrakstīt tikai ārkārtas gadījumos un īsos kursos.

Prednizolons ietekmē visu veidu vielmaiņas procesus. Tās ietekmē olbaltumvielas tiek iznīcinātas, un to sadalīšanās produktus organisms izmanto glikozes ražošanai.

Glikozes daudzums palielina Glikoze: enerģijas avots asinīs, kas negatīvi ietekmē pacientus ar cukura diabētu. Pastiprina tauku sadalīšanos un tajā pašā laikā veidošanos, kas nogulsnējas audos, radot liekais svars un nepareiza figūras konfigurācija. Minerālu metabolisms tiek traucēta sakarā ar to, ka no organisma tiek izvadīts kālijs (samazinās miokarda kontraktilitāte) un kalcijs (veidojas osteoporoze - kaulu retināšana). Nātrijs un ūdens tiek saglabāti organismā - tas izraisa tūsku.

PREDNISOONE

Zāļu PREDNISOONE apraksts ir balstīts uz oficiāli apstiprinātām zāļu PREDNISOLE lietošanas instrukcijām speciālistiem un ražotāja apstiprinātas 2010. gada izdevumam.

farmakoloģiskā iedarbība

Sintētisks glikokortikoīds ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību. Tiek uzskatīts, ka 5 mg prednizolona pretiekaisuma iedarbības ziņā atbilst 4 mg metilprednizolona vai triamcinolona, ​​0,75 mg deksametazona, 0,6 mg betametazona un 20 mg hidrokortizona. Prednizolona mineralokortikoīdu iedarbība ir aptuveni 60% no hidrokortizona aktivitātes.

Prednizolons kavē iekaisuma simptomu attīstību, neietekmējot tā cēloni. Novērš makrofāgu, leikocītu un citu šūnu uzkrāšanos iekaisuma fokusa zonā. Inhibē fagocitozi, lizosomu enzīmu izdalīšanos, kā arī ķīmisko iekaisuma mediatoru sintēzi un izdalīšanos. Izraisa makrofāgu lokalizācijas kavēšanu, kapilāru paplašināšanās un caurlaidības samazināšanos, kā arī leikocītu adhēzijas samazināšanos kapilāru endotēlijā. Tas noved pie leikocītu migrācijas kavēšanas un tūskas veidošanās. Tiek pastiprināta lipomodulīna, fosfolipāzes A2 inhibitora, sintēze. atbrīvo arahidonskābi no fosfolipīdu membrānas, vienlaikus kavējot tās sintēzi.

Tam ir imūnsupresīva iedarbība, kuras mehānismi nav pilnībā izprotami, taču ir konstatēts, ka prednizolons var inhibēt šūnu imunoloģiskās reakcijas, kā arī specifiskus mehānismus, kas saistīti ar imunoloģisko reakciju. Samazina T-limfocītu, monocītu un acidofilo granulocītu skaitu. Tas arī samazina imūnglobulīnu piesaisti receptoriem uz šūnas virsmas un inhibē interleikīnu sintēzi vai izdalīšanos, samazinot T-limfocītu blastoģenēzi un samazinot agrīnās imunoloģiskās atbildes pastiprināšanos. Tas var arī kavēt imunoloģisko kompleksu iekļūšanu caur galvenajām membrānām un samazināt komplementa komponentu un imūnglobulīnu koncentrāciju.

Prednizolons . iedarbojoties uz distālajiem kanāliņiem, uzlabo nātrija reabsorbciju, kālija un ūdeņraža izdalīšanos, kā arī ūdens aizturi. Līdzīgā veidā ietekmē katjonu transportēšanu citās ekskrēcijas šūnās. Mazākā mērā ietekmē ūdens un elektrolītu izdalīšanos ar resno zarnu un sviedru un siekalu dziedzeri. Prednizolona gadījumā šis efekts nav pamats indikāciju noteikšanai.

Inhibē AKTH sekrēciju no hipofīzes, kas izraisa kortikosteroīdu un androgēnu ražošanas samazināšanos virsnieru garozā. Virsnieru mazspējas attīstība un laiks tās funkcijas atjaunošanai galvenokārt ir atkarīga no ārstēšanas ilguma un mazākā mērā no zāļu devas, lietošanas laika un biežuma, kā arī no T 1/2 aktīvā viela. Lietojot perorāli 20-30 mg prednizolona ekvivalentu, virsnieru mazspēja var attīstīties 5-7 dienu laikā, ar mazākām devām - apmēram pēc 30 dienām. Ja pārtraucat lietot zāles pēc īsas (līdz 5 dienām) lielas devas lietošanas, virsnieru funkcijas atjaunošanās var notikt aptuveni nedēļas laikā. Pēc ilgstošas ​​lietošanas lielās devās virsnieru darbība var atjaunoties aptuveni gada laikā vai dažiem pacientiem nekad.

Prednizolons uzlabo olbaltumvielu katabolismu un inducē enzīmus, kas iesaistīti aminoskābju metabolismā. Inhibē sintēzi un uzlabo olbaltumvielu sadalīšanos limfātiskajos, saistaudos, muskuļu un ādas audos. Ilgstoši lietojot, var rasties šo audu atrofija.

Prednizolons palielina glikozes pieejamību, inducējot glikoneoģenēzes enzīmus aknās, stimulējot proteīnu katabolismu (kas palielina glikoneoģenēzei pieejamo aminoskābju daudzumu) un samazinot glikozes izmantošanu perifērajos audos. Tas palielina glikogēna uzglabāšanu aknās, palielina glikozes koncentrāciju asinīs un palielina insulīna rezistenci.

Uzlabo lipolīzi un mobilizē taukskābes no taukaudiem, kas palielina koncentrēšanos taukskābes asins serumā. Ilgstoši ārstējot, var tikt traucēta tauku pārdale.

Izglītība ir nomācoša kaulu audi un uzlabo tā rezorbciju. Samazina kalcija koncentrāciju serumā, kas izraisa sekundāru hiperfunkciju epitēlijķermenīšu dziedzeri un vienlaicīga osteoklastu stimulēšana un osteoblastu inhibīcija. Tas var izraisīt kaulu augšanas kavēšanu bērniem un jauniešiem un osteoporozes attīstību visu vecumu pacientiem.

Pastiprina endo- un eksogēno kateholamīnu iedarbību.

Farmakoloģiskā iedarbība ilgst 30-36 stundas.

Farmakokinētika

Sūkšana

Prednizolona bioloģiskā pieejamība pēc perorālai lietošanai svārstās no 70 līdz 90%. Zāļu Cmax asins serumā tiek sasniegts 1-2 stundu laikā Pārtika palēnina prednizolona uzsūkšanos sākotnējā fāzē, bet neietekmē zāļu kopējo biopieejamību.

Izplatīšana

Koncentrācijā zem 200 ng/ml prednizolons saistās ar seruma olbaltumvielām par 90-95%, savukārt koncentrācijā virs 1 mg/ml - par aptuveni 70%. Tas galvenokārt saistās ar globulīniem un mazākā mērā ar albumīniem. Glikokortikoīdu saistīšanai ar globulīniem ir raksturīga augsta afinitāte, bet zema saistīšanās spēja, un otrādi ar albumīniem. Zāļu brīvās frakcijas Vd ir aptuveni 1,5 l/kg.

Iekļūst caur placentas barjeru. Mazāk nekā 1% no prednizolona devas izdalās mātes pienā.

Metabolisms un izdalīšanās

Prednizolons Metabolizējas galvenokārt aknās, mazākā mērā nierēs.

Prednizolona T1/2 no seruma ir 2,1-3,5 stundas, no audiem - 18-36 stundas Tas izdalās no organisma ar urīnu neaktīvu metabolītu veidā, nelielos daudzumos - neizmainītā veidā. prednizolons .

Indikācijas preparāta PREDNISOONE lietošanai

— endokrīnās slimības: primāra virsnieru mazspēja (Adisona slimība) un sekundāra virsnieru mazspēja (ieteicamie medikamenti ir hidrokortizons un kortizons, sintētiskos analogus var lietot ar mineralokortikoīdiem); adrenogenitālais sindroms (iedzimta, virsnieru hiperplāzija) - ārstēšana tiek noteikta, lai samazinātu virilizāciju, ko izraisa enzīmu deficīts, ko izraisa pārmērīga androgēnu ražošana virsnieru dziedzeros; ieteicama nātrija ievadīšana, dažiem pacientiem var būt nepieciešami arī mineralokortikoīdi; akūta virsnieru mazspēja; pirmsoperācijas periods smagām slimībām un traumām pacientiem ar virsnieru mazspēju; tireoidīts (nav strutojošs);

- smagas alerģiskas slimības, kas ir izturīgas pret citām ārstēšanas metodēm: kontaktdermatīts, atopiskais dermatīts, seruma slimība, paaugstinātas jutības reakcijas pret zāles, alerģisks rinīts (arī sezonāls), anafilaktiskas reakcijas (GCS jāizmanto kā papildu ārstēšana gadījumos, kad citas metodes nav efektīvas 1 stundas laikā, reakcijās, kurās nepieciešama elpošanas vai sirdsdarbības atjaunošana, vai ja ir paaugstināts risks recidīvs; ārstēšana jāsāk ar ātras darbības GCS ievadīšanu IV vai IM), angioneirotiskā tūska (GCS tiek izmantota kā papildu zāles, ārstēšana jāsāk ar ātras darbības GCS ievadīšanu IV vai IM), akūta neinfekcioza balsenes tūska (ieteicamās zāles ir epinefrīns, ja nepieciešama GCS ievadīšana, ārstēšana jāsāk ar ātras darbības zāļu IM vai IV ievadīšanu);

- kolagenoze (GCS ieteicama paasinājuma laikā vai atsevišķos gadījumos kā balstterapija): reimatisks vai nereimatisks miokardīts, dermatomiozīts (bērniem GCS var būt ieteicamās zāles), SLE, granulomatozs milzšūnu mezoarterīts, mezglains periarterīts, recidivējošais polihondrīts, reimatiskā polimialģija, sistēmisks vaskulīts;

— dermatoloģiskas slimības: atopiskais dermatīts, kontaktdermatīts, eksfoliatīvs dermatīts, bullozais herpetiformais dermatīts, smags seborejas dermatīts, smaga erythema multiforme forma (Stīvensa-Džonsona sindroms), mycosis fungoides, pemfigus, smaga psoriāze, smagas ekzēmas formas, pemfigoīds;

- kuņģa-zarnu trakta slimības (akūtā fāzē ilgstoša terapija nav ieteicama): čūlainais kolīts, Krona slimība, smaga celiakija;

- hematoloģiskas slimības: iegūta autoimūna hemolītiskā anēmija, iedzimta aplastiskā anēmija, anēmija selektīvās kaulu smadzeņu hipoplāzijas dēļ, sekundāra trombocitopēnija pieaugušajiem, idiopātiska trombocitopēniskā purpura (Verlhofa slimība) pieaugušajiem;

- aknu slimības (ir pretrunas attiecībā uz GCS lietošanu): alkoholiskais hepatīts ar encefalopātiju, aktīvs hronisks hepatīts, bezalkoholiskais hepatīts sievietēm, subakūta aknu nekroze;

- hiperkalciēmija ar ļaundabīgi audzēji vai sarkoidoze;

- nereimatiskas locītavu slimības (īslaicīgas, kā papildu ārstēšana paasinājumu laikā): akūts un subakūts bursīts, epikondilīts, nespecifisks akūts tendovaginīts, pēctraumatisks osteoartrīts;

- onkoloģiskās slimības (kā paliatīvā terapija, kopā ar specifisku pretaudzēju terapiju): akūta un hroniska limfoblastiskā anēmija, granulozes un agranulozes limfomas, krūts vēzis, vēzis prostatas dziedzeris, multiplā mieloma, drudzis, kas saistīts ar vēzis;

- nefrotiskais sindroms (GCS ir indicēts, lai izraisītu diurēzi vai panāktu remisiju proteīnūrijas gadījumā idiopātiskā nieru sindroma gadījumā bez urēmijas, vai lai uzlabotu nieru darbību pacientiem ar sarkano vilkēdi). Var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana, lai novērstu biežu idiopātiskā nefrotiskā sindroma recidīvu;

— neiroloģiskas slimības: tuberkulozais meningīts ar traucētu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu (ar vienlaicīgu antibakteriālo ārstēšanu), multiplo sklerozi akūtā fāzē, myasthenia gravis (ārstējot smagus gadījumus, kas ir rezistenti pret standarta terapiju; GCS var būt efektīvāka pēc timektomijas un pacientiem, kuri saslimst pēc vecuma). 40 gadi; var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana);

- acu slimības (smagi akūti un hroniski alerģiski un iekaisuma procesi: irīts, iridociklīts, horioretinīts, diseminēts aizmugurējais uveīts, redzes neirīts, simpātisks koroidīts, iekaisums priekšējā sadaļa acs ābols, alerģisks konjunktivīts, keratīts (nav saistīts ar herpes vīrusu vai sēnīšu infekciju), alerģiska perifēra radzenes čūla;

- mutes dobuma slimības (ko pavada stipras sāpes un izturīgas pret vietējā terapija; pirms ārstēšanas uzsākšanas jāizslēdz herpetiska infekcija: desquamative gingivīts (ja diagnozi apstiprina biopsija un imunofluorescence), mutes dobuma izmaiņas slimībās, kas pakļautas GCS terapijai, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, pemfigus, pemfigoīds, Stīvensa-Džonsona sindroms. , ķērpis planus;

- perikardīts (lai samazinātu iekaisuma procesa smagumu un drudzi);

- elpceļu slimības: bronhiālā astma, berilioze, Lēflera sindroms, simptomātiska sarkoidoze, aspirācijas pneimonija; fulminanta vai izplatīta plaušu tuberkuloze (kombinācijā ar prettuberkulozes terapiju), hroniska plaušu emfizēma (rezistenta pret terapiju ar aminofilīnu un beta-agonistiem);

- reimatiskas slimības (kā palīgterapija paasinājuma laikā): ankilozējošais spondilīts, psoriātiskā artropātija, reimatoīdais artrīts, juvenīlais reimatoīdais artrīts (ar rezistenci pret citām terapijas metodēm), akūts podagras artrīts, bursīts pacientiem ar osteoartrītu, Reitera slimību, reimatisko drudzi;

- transplantāta atgrūšanas profilaksei un ārstēšanai (kombinācijā ar citām imūnsupresīvām zālēm).

Devas režīms

Tie tiek noteikti individuāli atkarībā no indikācijām, terapijas efektivitātes un pacienta stāvokļa. Visu zāļu dienas devu ieteicams lietot 1 reizi / no rīta ēšanas laikā (saskaņā ar endogēno glikokortikoīdu sekrēcijas ikdienas ritmu), tomēr atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama biežāka zāļu lietošana.

Pēc vēlamā terapeitiskā efekta iegūšanas devu ieteicams samazināt līdz mazākajai efektīvajai. Pirms plānojat pārtraukt zāļu lietošanu, arī deva jāsamazina pakāpeniski.

Dienas deva par pieaugušie svārstās no 5 līdz 60 mg, maksimālais līdz 250 mg/

Plkst multiplā skleroze paasinājuma laikā zāles ordinē devā 200 mg/dienā 7 dienas, pēc tam 80 mg/dienā mēnesi.

Bērniem zāles tiek parakstītas devā no 140 mcg līdz 2 mg/kg ķermeņa masas/3-4 devās.

Ja esat izlaidis devu, lietojiet zāles pēc iespējas ātrāk vai ja tuvojas laiks nākamā tikšanās, izlaidiet šo devu.

Jūs nedrīkstat lietot zāles dubultā devā.

Blakusefekts

Īslaicīga prednizolona, ​​tāpat kā citu kortikosteroīdu, lietošana izraisa nevēlamas blakusparādības tikai izņēmuma gadījumos. Nevēlamo blakusparādību rašanās risks galvenokārt tiek novērots pacientiem, kuri lieto prednizolons Ilgā laikā.

No ūdens-elektrolītu līdzsvara puses: nātrija un šķidruma aizture, kālija zudums, hipokaliēmiskā alkaloze.

No sirds un asinsvadu sistēmas: asinsrites mazspējas simptomi, paaugstināts asinsspiediens, obliterējošs tromboflebīts.

No ārpuses muskuļu un skeleta sistēma: muskuļu vājums, steroīdu miopātija (biežāk sievietēm; parasti sākas gūžas jostas muskuļos un izplatās uz plecu un roku proksimālajiem muskuļiem; reti ietekmē elpošanas muskuļus), muskuļu zudums, osteoporoze, mugurkaula kompresijas lūzums, avaskulāra nekroze augšstilba kaula un pleca kauls, garu cauruļveida kaulu patoloģiski lūzumi.

No gremošanas sistēmas: peptiska čūla un tās sekas (perforācija, asiņošana), resnās vai tievās zarnas perforācija (īpaši pacientiem ar iekaisuma procesu zarnās), pankreatīts, meteorisms, čūlainais ezofagīts, gremošanas traucējumi, palielināta ēstgriba, slikta dūša.

Dermatoloģiskas reakcijas: atrofiskas svītras, pinnes, aizkavēta brūču dzīšana, ādas retināšana, petehijas, hematomas, eritēma, pastiprināta svīšana.

Alerģiskas reakcijas: alerģisks dermatīts, nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskas reakcijas.

No centrālās nervu sistēmas puses: paaugstināts intrakraniālais spiediens ar sastrēguma redzes nerva papilu (viltus smadzeņu audzējs - visbiežāk bērniem, parasti pēc pārāk straujas devas samazināšanas, simptomi - galvassāpes, redzes asuma samazināšanās vai redzes dubultošanās), krampji, reibonis, galvassāpes, garīgi traucējumi (visbiežāk parādās pirmajās 2 ārstēšanas nedēļās; simptomi var līdzināties šizofrēnijai, mānijai vai delīrijai; visbiežāk parādās, lietojot prednizolonu 40 mg devā /; sievietes un pacienti ar SLE ir visvairāk uzņēmīgi pret simptomu parādīšanos), miega traucējumi.

No endokrīnās sistēmas: sekundāra virsnieru garozas un hipofīzes mazspēja (lietojot devā > 5 mg/dienā, īpaši stresa situācijās, piemēram, slimības, traumas, operācijas), Itsenko-Kušinga sindroms, augšanas kavēšana bērniem, menstruālā cikla traucējumi, samazināta tolerance pret ogļhidrāti, cukura diabēta izpausme, paaugstināta vajadzība pēc insulīna un hipoglikēmiskiem līdzekļiem pacientiem ar cukura diabētu, hirsutisms.

No redzes orgāna puses: posterior subsurface katarakta (parasti izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas, bet var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana), paaugstināts acs iekšējais spiediens, glaukoma (parasti pēc ārstēšanas vismaz gadu), eksoftalmoss.

Citi: negatīvs slāpekļa līdzsvars, svara pieaugums, palielināta ēstgriba, slikta veselība.

No laboratorijas parametriem: leikocitoze (>20 000 uz 1 μl), limfopēnija, monocitopēnija, hiperglikēmija, glikozūrija, hiperkalciēmija, paaugstināts kopējā holesterīna, ZBL, triglicerīdu līmenis serumā, samazināta 17-hidroksisteroīdu un 17-ketosteroīdu koncentrācija urīnā, samazināta 9 marķētā kaula9 tehniskā T uzņemšana audu un smadzeņu audzēji, samazināta iezīmētā joda 123 J un 131 J uzņemšana vairogdziedzerī, pavājināta reakcija ādas alerģijas testos un tuberkulīna testā.

Zāļu lietošana kopā ar pārtiku var mazināt gremošanas sistēmas blakusparādības. Zāļu, kas neitralizē sālsskābi, efektivitāte, novēršot čūlu veidošanos un asiņošanu gremošanas trakts vai zarnu perforācija saistībā ar GCS lietošanu nav apstiprināta.

Steroīdu miopātijas gadījumā, ja glikokortikoīdu nevar pārtraukt, tā aizstāšana ar citu var mazināt simptomus. Sakarā ar palielinātu olbaltumvielu katabolismu ilgstošas ​​​​ārstēšanas laikā, var būt indicēta olbaltumvielu satura palielināšanās pārtikā. Osteoporozes risku, kas saistīts ar ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu, var samazināt, lietojot kalciju un D vitamīnu vai, ja pacienta stāvoklis atļauj, veicot atbilstošus fiziskos vingrinājumus.

Ja rodas psihoze vai depresija, deva jāsamazina vai, ja iespējams, lietošana jāpārtrauc. Ja nepieciešams, var izmantot fenotiazīna vai litija savienojumus. Tricikliskie antidepresanti ir kontrindicēti, jo tie var pastiprināt GCS izraisītos garīgos traucējumus.

Kontrindikācijas preparāta PREDNISOONE lietošanai

- sistēmiskas mikozes;

— paaugstināta jutība pret prednizolonu vai citu zāļu sastāvdaļu.

Zāļu PREDNISOONE lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

GCS izrakstīšana sievietēm reproduktīvā vecumā un grūtniecēm ir iespējama tikai tad, ja terapijas ieguvums mātei pārsniedz potenciālais risks auglim.

IN eksperimentālie pētījumi dzīvniekiem GCS lietošana izraisīja aukslēju šķeltnes, spontāno abortu, placentas nepietiekamības un augļa augšanas aizkavēšanās biežuma palielināšanos. Cilvēkiem nav pietiekami daudz kontrolētu novērojumu. Lai gan aizdomas par kortikosteroīdu teratogēno iedarbību uz cilvēkiem nav apstiprinātas, ir pierādījumi, kas liecina par paaugstinātu placentas mazspējas, zema dzimšanas svara un augļa nāves risku GCS lietošanas gadījumā grūtniecības laikā.

Prednizolons nelielos daudzumos izdalās mātes pienā. Tiek uzskatīts, ka mātes prednizolona lietošana devā līdz 5 mg zīdīšanas laikā bērnam neizraisa nevēlamas blakusparādības. Tomēr zāļu lietošana lielākās devās var izraisīt bērna augšanas kavēšanu vai virsnieru garozas endogēno hormonu sekrēcijas traucējumus. Ja zīdīšanas laikā nepieciešama ilgstoša zāļu lietošana, zīdīšana jāpārtrauc.

Speciālas instrukcijas

Prednizolons Kontrindicēts pacientiem ar sistēmiskām mikozēm un paaugstināta infekcijas riska dēļ. Lietojot sēnīšu infekciju ārstēšanai, amfotericīnu B dažreiz var lietot, lai mazinātu blakusparādības. pretsēnīšu zāles Tomēr šajos gadījumos var attīstīties asinsrites mazspēja un sirds izmēra palielināšanās, kā arī smaga hipokaliēmija.

Ja rodas dažādas stresa situācijas, pacientiem, kuri lieto GCS, jāievada ātras darbības GCS lielā devā.

Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt virsnieru mazspējas attīstību, tāpēc zāļu lietošana jāpārtrauc, pakāpeniski samazinot devu.

Prednizolons var maskēt simptomus infekcijas slimības, samazina organisma izturību pret infekcijām. Iespējama latentas amebiāzes izpausme. Personām, kas ierodas no tropiskām valstīm vai pacientiem ar nezināmu iemeslu izraisītu dizentēriju, pirms GCS izrakstīšanas jāizslēdz amēbiāze.

Ilgstoši lietojot prednizolonu, var rasties katarakta un glaukoma ar iespējamiem bojājumiem. redzes nervi, kā arī palielina sekundāro sēnīšu vai vīrusu infekciju attīstības risku.

Lietojot lielās devās prednizolons var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, ūdens un nātrija aizturi un palielinātu kālija izdalīšanos, šādos gadījumos var būt nepieciešams ierobežot nātriju un palielināt kālija daudzumu uzturā. Prednizolons arī izraisa palielinātu kalcija izdalīšanos.

Lietojot Prednizolons Vakcināciju ar dzīvām vīrusu vakcīnām nevajadzētu veikt, jo ir iespējama vīrusu replikācija un vīrusu slimību attīstība, kā arī antivielu ražošanas samazināšanās. Inaktivētu vīrusu vai baktēriju vakcīnu ievadīšana var neizraisīt paredzamo antivielu titra palielināšanos, izņemot gadījumus, kad tiek vakcinēti pacienti, kuri kā aizstājterapiju saņem kortikosteroīdus (piemēram, Adisona slimības gadījumā).

Zāļu lietošana pacientiem ar aktīvu tuberkulozi jāierobežo līdz izplatītas vai zibenīgas tuberkulozes gadījumiem un tikai ar vienlaicīgu specifisku prettuberkulozes terapiju. Pacienti ar latentu tuberkulozi vai pozitīvu tuberkulīna testu prednizolons . jāuzrauga tuberkulozes attīstības iespējamība, un ar ilgstošu GCS terapiju šādiem pacientiem jāsaņem profilaktiska prettuberkulozes terapija.

Zāļu lietošanas pārtraukšana pēc ilgstošas ​​lietošanas var izraisīt GCS abstinences sindroma attīstību (var būt tādi simptomi kā paaugstināta temperatūra, mialģija, artralģija, slikta veselība). Šie simptomi var parādīties pat gadījumos, kad nav attīstīta virsnieru mazspēja. Lai atvieglotu dažus GCS abstinences sindroma simptomus (nenomācot hipotalāma-hipofīzes-virsnieru asi), var ordinēt acetilsalicilskābi vai citus NPL.

Pacientiem ar hipotireozi vai aknu cirozi prednizolona iedarbība ir pastiprināta.

Plkst herpetiska infekcija acs prednizolons nozīmēt piesardzīgi, jo pastāv radzenes perforācijas risks.

Prednizolons jālieto minimālajās efektīvajās devās (ja iespējams samazināt devu, tā pakāpeniski jāsamazina).

Garīgi traucējumi (piemēram, eiforija, bezmiegs, pēkšņas izmaiņas garastāvoklis, personības izmaiņas, smaga depresija, psihozes simptomi), kā arī iepriekšēja emocionāla nestabilitāte vai tendence uz psihotiskām reakcijām ārstēšanas laikā var palielināties.

Izrakstiet piesardzīgi prednizolons kombinācijā ar acetilsalicilskābi pacientiem ar hipoprotrombinēmiju.

Zāles jāordinē piesardzīgi nespecifiska čūlainā kolīta gadījumā (ja pastāv perforācijas risks); abscesi vai citi strutainas infekcijas, zarnu divertikuloze, svaigas zarnu anastomozes, aktīvas vai latentas peptiskas čūlas, nieru mazspēja, arteriāla hipertensija, osteoporoze, myasthenia gravis, diabēts, aknu darbības traucējumi, glaukoma, sēnīšu vai vīrusu infekcijas, hiperlipidēmija, hipoalbuminēmija.

Jāņem vērā, ka kuņģa-zarnu trakta perforācijas gadījumā pacientiem, kuri lieto prednizolons lielās devās peritonīta simptomi var būt nelieli vai neparādīties vispār.

Lietojot zāles, jāpatur prātā, ka dažos gadījumos GCS var palielināt vai samazināt spermatozoīdu skaitu un kustīgumu.

GCS lietošana dažos gadījumos var būt noderīga noteiktu ar HIV infekciju saistītu slimību adjuvantā ārstēšanā. Tomēr, ņemot vērā smagu, pret ārstēšanu rezistentu infekciju un audzēju attīstības risku, lēmums par GCS lietošanu HIV inficētiem pacientiem un pacientiem ar progresējošu slimību klīniskā aina AIDS jālieto, rūpīgi izvērtējot ieguvuma un riska attiecību.

Lietošana pediatrijā

Ar ilgstošu lietošanu Prednizolons Pediatrijas praksē ir nepieciešama rūpīga bērnu augšanas un attīstības uzraudzība.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Tiek uzskatīts, ka zāles neizraisa psihofizisko funkciju samazināšanos un spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus.

Pārdozēšana

GCS lietošana pat ļoti lielās devās parasti neizraisa akūtas pārdozēšanas simptomus. Ilgstoša GCS lietošana var izraisīt daudz dažādu simptomiem. raksturīgi paaugstinātai virsnieru garozas hormonu aktivitātei, piemēram: garīgi traucējumi, aptaukošanās, nātrija un ūdens aizture, ķermeņa masas palielināšanās, pārmērīga matu augšana (medicīniskā hipertrichoze), aknes parādīšanās, strijas, paaugstināts asinsspiediens, samazināta rezistence pret infekcijas, osteoporoze, gremošanas trakta simptomi.

Ārstēšana: akūtas pārdozēšanas gadījumā ieteicams izraisīt vemšanu un izskalot kuņģi. Nav specifiska antidota. Pārdozēšanas ārstēšana balstās uz dzīvību uzturošo ķermeņa funkciju saglabāšanu.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot vienlaikus Prednizolons lietojot NPL un etanolu, palielinās erozīvu un čūlainu bojājumu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.

Lietojot kopā Prednizolons ar amfotericīnu B, karboanhidrāzes inhibitoriem, palielinās hipokaliēmijas, miokarda hipertrofijas un asinsrites mazspējas risks.

Lietojot vienlaikus Prednizolons Lietojot paracetamolu, palielinās hipernatriēmijas, perifērās tūskas, palielinātas kalcija izdalīšanās iespējamība, kā arī palielinās paracetamola hipokalciēmijas, osteoporozes un hepatotoksicitātes risks.

Lietojot kopā Prednizolons ar anaboliskajiem steroīdiem un androgēniem palielinās perifērās tūskas un pūtītes attīstības risks.

Lietojot vienlaikus Prednizolons lietojot antiholīnerģiskos līdzekļus (atropīnu), var paaugstināties acs iekšējais spiediens.

Lietojot kopā Prednizolons ar netiešajiem antikoagulantiem, heparīnu, streptokināzi un urokināzi, var mainīties pēdējo efektivitāte, kā arī palielinās erozīvu un čūlainu bojājumu un asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta. Deva jānosaka, pamatojoties uz hemostāzes parametriem (galvenokārt protrombīna laiku).

Tricikliskie antidepresanti var palielināt ar prednizolonu saistītos psihiskos traucējumus. Tos nedrīkst lietot šīs komplikācijas ārstēšanai.

Lietojot vienlaikus Prednizolons vājina perorālo hipoglikēmisko līdzekļu un insulīna hipoglikēmisko iedarbību (var būt nepieciešama devas pielāgošana atkarībā no glikozes koncentrācijas asins serumā).

Lietojot kopā Prednizolons un pretvairogdziedzera zāles un vairogdziedzera hormoni, var rasties vairogdziedzera funkcijas izmaiņas (var būt nepieciešama devas pielāgošana vai pretvairogdziedzera zāļu vai vairogdziedzera hormonu lietošanas pārtraukšana).

Prednizolons pastiprinās asparagināzes hiperglikēmiskā iedarbība.

Lietojot kopā ar perorālu hormonālie kontracepcijas līdzekļi satur estrogēnus, jāņem vērā, ka estrogēni var izmainīt prednizolona metabolismu un tā saistīšanos ar olbaltumvielām, kā rezultātā palielinās pusperiods un pastiprinās prednizolona iedarbība.

Lietojot vienlaikus Prednizolons un sirds glikozīdi palielina sirds aritmiju un citu ar hipokaliēmiju saistītu glikozīdu toksisko efektu attīstības risku.

Lietojot vienlaikus Prednizolons vājina diurētisko līdzekļu iedarbību, var attīstīties hipokaliēmija.

Efedrīns var paātrināt glikokortikoīdu metabolismu (var būt nepieciešama prednizolona devas pielāgošana).

Lietojot kopā ar Prednizolons Var būt nepieciešams palielināt folijskābes piedevu devu.

Aknu enzīmu induktori samazina GCS iedarbību.

Lietojot kopā Prednizolons un imūnsupresanti palielina infekciju, limfomu un citu limfoproliferatīvu slimību attīstības risku.

Lietojot vienlaikus Prednizolons un izoniazīds, ir iespējama prettuberkulozes zāļu koncentrācijas samazināšanās asins plazmā, galvenokārt cilvēkiem ar ātru acetilāciju (var būt nepieciešama devas pielāgošana).

Lietojot kopā Prednizolons un meksiletīnu, ir iespējams paātrināt biotransformāciju un samazināt meksiletīna koncentrāciju asins plazmā.

Mitotāns samazina virsnieru garozas aktivitāti, un tā lietošanas laikā parasti ir nepieciešams lietot kortikosteroīdus, bet lielākās devās nekā parasti, jo mitotāns maina glikokortikoīdu metabolismu.

Hipokalciēmija, kas saistīta ar prednizolona lietošanu, var pastiprināt sinaptisko blokādi, ko izraisa nedepolarizējoši muskuļu relaksanti, kā rezultātā palielinās elpošanas nomākuma un paralīzes ilgums.

Uz fona vienlaicīga ievadīšana Prednizolons palielinās salicilātu izdalīšanās un samazinās to koncentrācija asins plazmā, ko papildina čūlu veidošanās un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.

Lietojot organismā pārmērīgu nātrija uzņemšanu Prednizolons iespējama tūskas un arteriālās hipertensijas attīstība, tāpēc var būt nepieciešams ierobežot nātrija daudzumu uzturā un medikamentus ar. augsts saturs nātrijs Dažreiz GCS lietošanai nepieciešama papildu nātrija ievadīšana.

Ja vakcināciju ar dzīvām vīrusu vakcīnām veic GCS lietošanas laikā imūnsupresīvās devās, ir iespējama vīrusu slimību attīstība, kā arī vakcinācijas efektivitātes samazināšanās. Vakcinējot ar citām vakcīnām, palielinās neiroloģisko komplikāciju un antivielu ražošanas samazināšanās risks.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Zāles ir pieejamas ar recepti.

Injekcijas Prednizolons ir zāles, kas veido glikokortikosteroīdu hormonu grupu. Ir atļauts to lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo injekcijām ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Visbiežāk tie tiek nozīmēti gadījumos, kad nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana nav pieļaujama vai nav pierādījusi atbilstošu efektivitāti.

Darbības mehānisms

Prednizolons ir injekciju šķīdums, kam ir spēcīga pretiekaisuma, pretšoka, pretsāpju un imūnsupresīva iedarbība. Nokļūstot organismā, zāles veido glikokortikoīdu receptorus. Tas ātri iekļūst šūnas kodolā, kur mijiedarbojas ar gēniem. Šī iemesla dēļ proteīnu un RNS ražošanā notiek lielas izmaiņas. Prednizolons tiek novērtēts ar tā augsto pretiekaisuma iedarbību, ko nosaka šādi faktori:

• Aktīvās sastāvdaļas palielina lipokortīna veidošanos, kas novērš turpmāku fosfolipāzes veidošanos. Šī iemesla dēļ bojātie audi vairs nevar ražot arahidonskābi. Tas viss noved pie prostaglandīnu sintēzes neiespējamības.
• Aktīvās vielas novērš COX-2 gēnu apmaiņu, kas arī samazina prostaglandīnu veidošanos.
• Prednizolons aptur vielmaiņas procesus starp molekulām asinsvados, lai neitrofīli un monocīti neiekļūtu iekaisuma vietā.

Prednizolons ir zāles, kurām ir spēcīga pretiekaisuma, pretsāpju un imūnsupresīva iedarbība.

Lietošanas indikācijas

Prednizolons ir spēcīgas zāles, kuras drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Parasti eksperti to nosaka:

• Pēcoperācijas, traumatiskiem, toksiskiem un apdeguma šokiem.
• Akūtām un smagām alerģiju formām.
• Anafilaktiska vai asins pārliešanas šoka gadījumā.
• Par smadzeņu tūsku, ko izraisa staru terapija, galvas trauma vai audzējs.
• Smagās bronhiālās astmas formās.
• Nopietniem ādas bojājumiem: psoriāze, dermatīts, bullozs dermatīts, seboreja, Stīvensa-Džonsa sindroms.
• Pret alerģisku konjunktivītu.
• Par nopietniem traucējumiem un iedzimtām virsnieru anomālijām.
• Smaga uveīta, redzes neirīta gadījumā.
• Ar aknu komu.
• Tireotoksiskās krīzes laikā.
• Akūtam hepatītam.
• Pie nopietnām asinsrites un asinsrites sistēmas slimībām.
• Ar Lēflera sindromu, beriliozi.
• Pret multiplo sklerozi.
• Hiperkalciēmijai, ko izraisa ļaundabīgi audzēji.
• Kā preventīvie pasākumi par transplantēta orgāna atgrūšanu.
• Lai mazinātu iekaisumu.
• Cicatricial sašaurinājumu profilaksei.

Lietošanas veids

Prednizolona injekciju lietošanas instrukcijās teikts, ka zāļu lietošana ir pieļaujama tikai pēc konsultēšanās ar kvalificētu ārstu. Šīm zālēm ir liela ietekme uz organismu, tādēļ nepareizi izvēlētas terapijas dēļ pastāv augsts blakusparādību rašanās risks. Prednizolons injekciju veidā jāievada muskuļos, locītavās vai kā audu mērcēšana. Pirms procedūras ir ļoti svarīgi apstrādāt ādu ar alkoholu, lai iznīcinātu visus patogēnos mikroorganismus.

Locītavu sāpju mazināšanai lielajās jāinjicē 25-50 mg, mazās 10 mg. Ja sindroms ir izteikts, procedūru var atkārtot vairākas reizes. Pēc šādas terapijas ir ļoti svarīgi novērtēt terapeitisko efektu, lai nepieciešamības gadījumā palielinātu devu. aktīvā viela, vai nomainiet zāles. Lai zāles pareizi sadalītos pa visu locītavu, pēc ievadīšanas tās vairākas reizes jāsaliek un jāatloka. Losjoni no šķīduma arī palīdzēs mazināt sāpes - tos izmanto, lai apstrādātu nelielus skarto virsmu laukumus.

Samierinies ar dažādi veidi Konjunktivīta gadījumā palīdzēs zāļu injekcijas vai iepilināšana acīs. Tas jādara pa 1-3 pilieniem trīs reizes dienā 2 nedēļas. Lai terapija neradītu komplikācijas vai blakusparādības, regulāri jāmēra asinsspiediena līmenis un jāievada anaboliskās zāles. Ārstam arī jānosūta jūs reizi divās nedēļās veikt asins, izkārnījumu un urīna analīzes. Terapijas laikā ir nepieciešams uzraudzīt ūdens bilanci organismā, ja nepieciešams, lietojiet diurētiskos līdzekļus.

Jāpatur prātā, ka, ilgstoši lietojot, prednizolons var izraisīt kālija līmeņa pazemināšanos asinīs. Lai to novērstu, ieteicams ievērot īpaša diēta un lietojiet šo makroelementu tablešu veidā. Pretējā gadījumā pastāv liels risks saslimt ar osteoporozi – kaulu audu bojājumiem, kā rezultātā tie kļūst ārkārtīgi trausli.

Terapeitiskā deva

Lūdzu, ņemiet vērā, ka tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt Prednizolona terapeitisko devu, kā arī tā lietošanas ilgumu. Viņam vajadzētu iepazīties ar diagnostikas pētījumu rezultātiem un tikai pēc tam noteikt ārstēšanu. Injekcijas var ievadīt organismā ar pilienu vai strūklu, taču praksē vienā procedūrā tiek izmantotas uzreiz divas no šīm metodēm.

Slimība	Dozēšana	Ilgums
Akūta virsnieru mazspēja	100-200 mg	No 3 dienām līdz 2 nedēļām
Bronhiālā astma	75-675 mg	No 3 dienām līdz 2 nedēļām
Astmas krīze	150-1200 mg	Vienreiz
Tireotoksiskā krīze	200-300 mg	1 nedēļa
Saindēšanās ar toksīniem	75-400 mg	1-2 nedēļas
Elpošanas trakta un kuņģa-zarnu trakta apdegumi	120-350 mg	1 nedēļa
Visu veidu triecieni	300-1200 mg	1 nedēļa
Akūta nieru un aknu mazspēja	300-1500 mg	1 nedēļa
Reimatoīdais artrīts	75-100 mg	1 nedēļa
Akūts hepatīts	75-100 mg	10 dienas

Gadījumos, kad prednizolonu nav iespējams ievadīt asinsritē, ir pieļaujams to ievadīt intramuskulāri. Lai atvieglotu akūtus stāvokļus, ārsti izraksta šo zāļu tablešu formu. Lai izvairītos no abstinences sindroma, ārstēšanas beigās tiek samazināta terapeitiskā deva. Ir stingri aizliegts pēkšņi pārtraukt šo zāļu lietošanu - pastāv liels nopietnu komplikāciju risks.

Neskatoties uz vispārpieņemtajām devām, ārstēšanu ar prednizolonu drīkst nozīmēt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz progresīviem diagnostikas datiem.

Atcelšanas sindroms

Ilgstoši lietojot prednizolona injekciju šķīdumu, organisms sāk pierast pie sastāvdaļām. Turklāt zāles ietekmē un maina virsnieru dziedzeru darbību. Ja pēkšņi atsakāties no terapijas ar šīm zālēm, cilvēkam var rasties savārgums, paaugstināts nogurums un augsta ķermeņa temperatūra. Šādi stāvokļi izzūd bez papildu terapijas dažu dienu laikā. Tomēr, ja lielas prednizolona devas tiek pēkšņi pārtrauktas, pastāv hipoadrenalīna krīzes risks. To var atpazīt, palielinoties krampjiem, vemšanai un kolapsam. Ja personai savlaicīgi netiek sniegta medicīniskā palīdzība, akūtas sirds un asinsvadu mazspējas dēļ var rasties sirdsdarbības apstāšanās.

Kontrindikācijas

Lai samazinātu komplikāciju risku prednizolona lietošanas dēļ, vienmēr jāatceras kontrindikāciju klātbūtne. Pat avārijas gadījumāŠīs injekcijas ir aizliegts ievadīt, ja ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Jāņem vērā arī tas, ka zāles satur laktozi, ko dažiem cilvēkiem ir pastāvīga nepanesība. Ārstēšana ar prednizolonu ir pieļaujama ļoti piesardzīgi šādos gadījumos:

Prednizolons ir zāles, kurām ir daudz blakusparādību. Lai novērstu to rašanos, jums ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Visbīstamākās sekas ir:

• Samazināta glikozes tolerance ir īpaši bīstama cilvēkiem ar cukura diabētu. Vielas, kas nonāk organismā, palēnina aknu darbību, kā rezultātā tiek traucēta insulīna ražošana.
• Virsnieru darbības nomākšana - tas noved pie traucējumiem hormonālais līdzsvars. Tas arī kavē atkritumu un toksīnu izvadīšanu no ķermeņa.
• Itsenko-Kušinga sindroms ir stāvoklis, kas tiek novērots ar spēcīgām hormonālā līmeņa izmaiņām.
• Slikta dūša, vemšana, sāpīgas sajūtas vēdera rajonā.
• Asiņošanas veidošanās kuņģa-zarnu trakta iekšienē: erozīvs gastrīts, zarnu sieniņu perforācija, čūlas.
• Gremošanas traucējumi, kas izpaužas kā apetītes izmaiņas, aizcietējums un caureja, meteorisms.
• Sirds un asinsvadu patoloģiju saasināšanās.
• Ilgstošas ​​žagas parādīšanās.
• Izmaiņas nervu sistēmā: TIR, depresija, eiforija, paranoja, dezorientācija.
• Biežas krampju lēkmes, īpaši naktī.
• Galvassāpes un reibonis.
• Ievērojams spiediena pieaugums acīs.
• Paaugstināts acs iekšējais spiediens, radzenes struktūras trofiskās izmaiņas.
• Hiperhidroze, īpašas ķermeņa smakas parādīšanās.
• Ķermeņa svara zudums, muskuļu audu atrofija.
• Ilgstoša brūču dzīšana.
• Pinnes un striju veidošanās uz ķermeņa.
• Vietējās alerģiskas reakcijas.

Pārdozēšana

Ja neievērojat ārsta ieteikumus vai ilgstoši nelietojat prednizolonu, pārdozēšanas risks ir ārkārtīgi augsts. Šis bīstams stāvoklis, pieprasot neatliekamā palīdzība speciālists To var atpazīt pēc paaugstināta asinsspiediena, palielinātas perifērās tūskas un blakusparādību saasināšanās. Ja sākat tās pamanīt sevī, mēģiniet piezvanīt pēc iespējas ātrāk ātrā palīdzība. Veselības aprūpes darbinieki izskalos jūsu kuņģi, kā arī izrakstīs zāles, kas mākslīgi izraisa vemšanu. Mājās sev palīdzēt var, tikai dzerot daudz šķidruma. Ja nākotnē nav iespējams pārtraukt prednizolona lietošanu, ir jāsamazina zāļu terapeitiskā deva. Tas jādara speciālista uzraudzībā.

Paldies

Prednizolons ir sintētisks glikokortikoīds hormons(glikokortikosteroīds), kas pēc terapeitiskās darbības spektra ir līdzīgas tām, kuras cilvēka organismā parasti ražo virsnieru dziedzeri. Glikokortikosteroīdus, tostarp Prednizolonu, lieto iekšķīgi tablešu veidā, sistēmiski injekciju veidā un lokāli - ziedi uzklāj uz ādas un acīm.

Prednizolonam piemīt pretiekaisuma, pretalerģiska, pretšoka, antieksudatīva, antiproliferatīva, pretniezes un imūnsupresīva iedarbība. Šie efekti ir ļoti spēcīgi un izteikti, tāpēc Prednizolonu lieto tikai smagu slimību un stāvokļu ārstēšanai, kas rodas smags iekaisums, muskuļu spazmas(piemēram, bronhi utt.) un bagātīga eksudācija, kas potenciāli apdraud dzīvību.

Šīs zāles lieto tikai kā daļu no kompleksā terapija lai atvieglotu smagu iekaisumu, pietūkumu, niezi, eksudāciju un proliferāciju vaskulīta, reimatisma, artrīta, miokardīta, perikardīta, dermatomiozīta, sklerodermijas, periarterīta, bronhiālās astmas, Kvinkes tūskas, ankilozējošā spondilīta, zāļu alerģiju, šoka, ekzēmas, dermatīta gadījumā , glomerulonefrīts, multiplā skleroze, pemfigus, psoriāze, sistēmiskā sarkanā vilkēde, leikēmija, limfogranulomatoze, audzēji, acs iekaisuma patoloģijas un virsnieru mazspēja.

Prednizolona veidi, nosaukumi, izdalīšanās formas un sastāvs

Visi medikamentiem, kura nosaukumā ir vārds "Prednizolons", kā aktīvo vielu satur glikokortikoīds prednizolons.

Pašlaik ārsti, farmaceiti un pacienti ar nosaukumu “Prednizolons” apzīmē visu medikamentu komplektu, kas satur prednizolonu kā aktīvo vielu. Šīs zāles tiek pārdotas ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem, no kuriem daudzi ir reģistrēti NVS valstīs pēdējo 20 gadu laikā, jo pirms tam bija prakse ražot vienu un to pašu aktīvo vielu saturošus medikamentus dažādās farmaceitiskās rūpnīcās pilsētās un republikās. PSRS ar tādu pašu nosaukumu. Tas ir, piemēram, zāles, kas satur prednizolonu, tika ražotas farmācijas rūpnīcā Ņižņijnovgoroda, Samara, Tomska un citās pilsētās, bet vienmēr tika pārdots aptiekās ar tādu pašu nosaukumu “Prednizolons”.

Mūsdienās daudzas farmācijas rūpnīcas, vēloties aizsargāt ražotās zāles, reģistrē tās ar citu nosaukumu, piemēram, Prednisol, Medopred u.c. Tas tiek darīts, lai cilvēki, ārsti un farmaceiti ātri uzzinātu, kuru “prednizolonu” ražo kāds augs. Tas ir ērti, jo kāda subjektīva iemesla dēļ cilvēkiem dažas zāles var patikt vairāk nekā citas. Zinot šāda “labā” prednizolona komerciālo nosaukumu, varat to uzreiz iegādāties, nevis meklēt aptiekās noteikta auga ražotu “Prednizolonu”.

Mūsdienās prednizolonu saturošas zāles ražo un pārdod ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem:

• Decortin H20, Decortin H5 un Decortin H50;
• Medopred;
• Prednizols;
• Prednizolons;
• Prednizolona bufus;
• Prednizolons-Nycomed;
• Prednizolons-Ferīns;
• Prednizolona hemisukcināts;
• prednizolona nātrija metasulfobenzoāts;
• Prednizolona nātrija fosfāts;
• Prednizolona ziede;
• Solyu-Decortin N25, Solyu-Decortin H50 un Solyu-Decortin H250.

Raksta turpmākajā tekstā “Prednizolons” tiks minēts kā visi medikamenti, kas satur hormonu prednizolonu kā aktīvo vielu, neatkarīgi no to tirdzniecības nosaukuma.

Prednizolona zāles ir pieejamas piecās zāļu formās:

• Tabletes iekšķīgai lietošanai;
• Šķīdums intravenozām un intramuskulārām injekcijām;
• Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai;
• Ziede ārējai lietošanai;
• Pilieni vai suspensija acīm.

Tabletes satur 5 mg un 1 mg prednizolona, ​​šķīdums - 30 mg uz 1 ml un 15 mg uz 1 ml, pulveris - 30 mg pudelē, ziede - 0,5% un acu pilieni - arī 0,5%. Kā palīgkomponenti vienas zāļu formas zāles (piemēram, tabletes) var saturēt dažādas vielas, ja tās ražo dažādas rūpnīcas. Tāpēc detalizēts un precīzs palīgkomponentu sastāvs ir jāatrod uz iepakojuma vai lietošanas instrukcijā, kas pievienota konkrētajām zālēm.

Prednizolons - recepte

Prednizolona tablešu recepte ir šāda:
Rp.: Tab. Prednizoloni 0,001 (vai 0,005)
D.t. d. N 50 tabletes
S. 1 tablete 3 reizes dienā.

Prednizolona ziedes recepte ir šāda:
Rp.: Ung. Prednizoloni 0,5%
D.S. Uzklājiet uz skartajām vietām 1-2 reizes dienā.

Prednizolona acu pilienu recepte ir šāda:
Rp.: Sol. Prednizoloni 0,5%
D.S. Piedalieties konjunktīvas maisiņš 1-2 pilieni 2-3 reizes dienā.

Prednizolona injekciju šķīduma recepte ir šāda:
Rp.: Sol. Prednizolons 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Ievadīt intravenozi 1 – 2 reizes dienā.

Visās receptēs aiz burtiem "Rp." ir norādīts zāļu zāļu formas nosaukums (Sol - šķīdums, Ung - ziede, Tab - tabletes) un zāļu nosaukums ir rakstīts latīņu valodā (Prednisoloni). Pēc zāļu nosaukuma ir norādīta aktīvās vielas koncentrācija, tas ir, deva. Nākamajā rindā aiz burtiem "D. t." tas norāda, cik daudz zāļu cilvēkam jāievada (piemēram, Nr.50 tablete nozīmē, ka cilvēkam jāiedod 50 tabletes utt.). Pēc burta "S" ir norādīts, kā lietot zāles. Šī receptes rinda ir paredzēta personai, kura lietos Prednizolonu.

Prednizolona iedarbība (ārstnieciskā iedarbība)

Prednizolonam, lietojot sistēmiski (tabletes un injekcijas), lokāli (acu pilieni) un ārēji (ziede), ir šāda terapeitiskā iedarbība:

• Pretiekaisuma iedarbība, kas sastāv no ātras un efektīvas jebkuras lokalizācijas un intensitātes iekaisuma procesa atvieglošanas;
• Antialerģisks efekts, kas sastāv no straujas attīstības pārtraukšanas alerģiska reakcija un tās izpausmes, piemēram, spazmas, pietūkums, izsitumi uz ādas utt.;
• Pretšoka efekts, kas sastāv no šoka mazināšanas, lai novērstu nāvi;
• Antieksudatīvs efekts, kas sastāv no aktīvā eksudācijas procesa nomākšanas (iekaisuma šķidruma izdalīšanās no audiem);
• Antiproliferatīvs efekts, kas sastāv no šūnu aktīvās proliferācijas nomākšanas bojājumu zonā, kas novērš rētu sabiezējumu veidošanos orgānu sienās;
• Pretniezes efekts, kas sastāv no alerģisku vai iekaisuma reakciju izraisītas niezes sajūtas likvidēšanas;
• Imūnsupresīva iedarbība, kas sastāv no imūnsistēmas nomākšanas un mākslīga imūndeficīta radīšanas.

Klīniskajai lietošanai svarīga ir visa prednizolona iedarbība, izņemot imūnsupresīvo, ko drīzāk uzskata par blakusparādību. Terapeitiskā iedarbība attīstās ļoti ātri, kas ļauj zāles lietot kritiskās situācijās, kad burtiski 5–10 minūšu laikā nepieciešams normalizēt cilvēka stāvokli, pārtraucot tālākai attīstībai masīvs pietūkums, spazmas elpošanas orgāni un orgānu sienas iekaisuma infiltrācija.

Tā kā prednizolonam ir ļoti spēcīga iedarbība, to lieto tikai smagos gadījumos, kad citi medikamenti (piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antihistamīni u.c.) nedod vēlamo efektu. Ja iespējams, atbalstīt normāls stāvoklis un, lai novērstu slimības saasināšanos nevis ar Prednizolonu, bet ar citām, “vājākām” zālēm, tad tieši tā arī jādara. Prednizolona lietošana ir jāizmanto tikai gadījumos, kad citi līdzekļi ir neefektīvi vai ir radušies dzīvībai bīstami apstākļi (piemēram, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas u.c.), kas ļoti ātri jānovērš.

Papildus uzskaitītajiem terapeitiskajiem efektiem prednizolonam var būt šāda farmakoloģiska iedarbība:

• Palielina olbaltumvielu sadalīšanos, samazinot tā koncentrāciju asins plazmā un audos;
• Palielina olbaltumvielu sintēzi aknās;
• Nomāc bērnu aktīvo augšanu, palielinot olbaltumvielu sadalīšanos;
• Noved pie tauku pārdales, palielinot to nogulsnēšanos uz sejas un ķermeņa augšdaļas;
• Paaugstina glikozes līmeni asinīs;
• Saglabā ūdeni un nātriju organismā, kas veicina tūskas veidošanos;
• Izvada no organisma kāliju un samazina tā uzsūkšanos zarnās;
• Palielina smadzeņu uzbudināmību;
• Samazina konvulsīvās gatavības slieksni, kā rezultātā krampji cilvēkam var attīstīties biežāk, pakļaujoties salīdzinoši maza spēka stimuliem;
• Inhibē savu glikokortikosteroīdu sintēzi virsnieru dziedzeros;
• Inhibē vairogdziedzeri stimulējošā un folikulus stimulējošā hormona (TSH un FSH) sintēzi.

Šos farmakoloģiskos efektus gandrīz nekad neizmanto terapeitiskiem nolūkiem, bet, tā kā tās ir blakusparādību pamatā, tās vienmēr tiek ņemtas vērā, lai adekvāti novērtētu organisma stāvokli prednizolona lietošanas laikā.

Lietošanas indikācijas

Ziede, acu pilieni, tabletes un šķīdums Prednizolons tiek izmantots plaša spektra bīstamām un nopietnām slimībām, kas rodas ar smagu iekaisumu, alerģisku komponentu un ar izteiktu svīšanas infiltrāciju audos, kā arī skartā orgāna sieniņas sabiezēšanu. Katra zāļu forma ir paredzēta, lai atvieglotu tās pašas patoloģiskās reakcijas, kurām ir atšķirīga lokalizācija. Tātad, ziede tiek izmantota ādas slimības, pilieni - acu patoloģijām, un šķīdums un tabletes - iekšējo orgānu bojājumiem.

Prednizolons jebkurā formā ir paredzēts tikai simptomu mazināšanai, tāpēc tas jālieto kā daļa no sarežģītas terapijas, kuras mērķis ir izārstēt slimību vai panākt stabilu remisiju. Apsvērsim katras zāļu formas lietošanas indikācijas.

Indikācijas prednizolona šķīduma intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai

Indikācijas prednizolona šķīduma intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai ir šādas:

• Akūtas alerģiskas reakcijas ar smagu pietūkumu, spazmu un infiltrāciju (piemēram, Kvinkes tūska, bronhu spazmas, pietūkums un iekaisums pēc kukaiņu vai čūskas kodumiem, lieli, niezoši un sāpīgi ādas izsitumi utt.);
• Astmas stāvoklis;
• Bronhiālā astma (smagā formā);
• Tirotoksikozes un tirotoksiskās krīzes profilakse un ārstēšana;
• Šoks (apdegums, traumatisks, ķirurģisks, toksisks, kardiogēns, anafilaktisks, asins pārliešana);
• Anafilaktoīdas reakcijas;
• Smadzeņu pietūkums jebkura iemesla dēļ;
• Akūta virsnieru mazspēja;
• Akūts hepatīts;
• Akūta aknu mazspēja vai aknu koma;
• Saindēšanās ar cauterizing šķidrumu (piem etiķa esence, sārmi utt.).

Indikācijas prednizolona šķīduma intraartikulārai ievadīšanai

Indikācijas prednizolona šķīduma intraartikulārai ievadīšanai ir šādas:

• poliartrīts;
• Pēctraumatiskais artrīts;
• Lielo locītavu (gūžas, pleca, ceļa, elkoņa uc) osteoartrīts;
• Artroze.

Indikācijas prednizolona tablešu lietošanai un šķīduma intramuskulārai ievadīšanai

Prednizolona tablešu lietošanas un šķīduma intramuskulāras ievadīšanas indikācijas ir šādas:

• Sistēmiskas saistaudu slimības (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, dermatomiozīts, reimatoīdais artrīts utt.);
• Akūts un hronisks iekaisuma patoloģijas locītavas (artrīts, tostarp psoriātisks un podagra, poliartrīts, juvenīlais artrīts, osteoartrīts, glenohumerālais periartrīts, ankilozējošais spondilīts, bursīts, sinovīts, epikondilīts, tenosinovīts, Stilla sindroms pieaugušajiem);
• Reimatiskais drudzis;
• Akūts reimatisks kardīts;
• Smagas bronhiālās astmas pakāpes;
• Astmas stāvoklis;
• Akūtas un hroniskas alerģiskas slimības (alerģija pret zālēm un produktiem, seruma slimība, nātrene, rinīts, angioneirotiskā tūska, eksantēma, siena drudzis);
• Iekaisīgas ādas slimības (pemfigus, psoriāze, ekzēma, atopiskas, kontakta, eksfoliatīvas un herpetiformis dermatīts, nieze, neirodermīts, toksikoze, seborejas dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms);
• Smadzeņu pietūkums;
• Alerģiska radzenes čūla;
• Alerģisks konjunktivīts;
• Iekaisīgas acu slimības (simpātiska oftalmija, indolents uveīts, redzes neirīts);
• Virsnieru mazspēja, tostarp pēc orgāna noņemšanas;
• Iedzimta virsnieru hiperplāzija;
• Autoimūnas nieru slimības (akūts glomerulonefrīts, nefrotiskais sindroms utt.);
• Subakūts tireoidīts;
• Asins sistēmas slimības (autoimūna hemolītiskā anēmija, panmielopātija, agranulocitoze, leikēmija, limfogranulomatoze, trombocitopēniskā purpura, trombocitopēnija pieaugušajiem, eritroblastopēnija, iedzimta hipoplastiskā anēmija);
• Plaušu slimības (akūts alveolīts, fibroze, II-III pakāpes sarkoidoze);
• Tuberkulozais meningīts;
• Plaušu tuberkuloze;
• Aspirācijas pneimonija (ko izraisa svešķermeņu, krēpu, ūdens, audu sabrukšanas produktu u.c. nokļūšana plaušās);
• Berilijs;
• Lēflera sindroms;
• Plaušu vēzis;
• horeja;
• hepatīts;
• Gremošanas trakta patoloģija (čūlainais kolīts, Krona slimība, enterīts);
• Orgānu un audu atgrūšanas novēršana pēc transplantācijas;
• Paaugstināts kalcija līmenis asinīs vēža gadījumā;
• Slikta dūša un vemšana citostatisko līdzekļu lietošanas laikā;
• Multiplā mieloma;
• Addisona-Bērmera slimība;
• Androgenitālais sindroms.

Prednizolona ziedes lietošanas indikācijas

Prednizolona ziede ir indicēta lietošanai šādās slimībās:

• Nātrene;
• Atopiskais, seborejas, vienkāršs un alerģisks dermatīts;
• Lichen simplex chronicus;
• Ekzēma;
• Diskoidālā sarkanā vilkēde;
• Toksidermija;
• Eritrodermija;
• psoriāze;
• epikondilīts;
• Tenosinovīts;
• Bursīts;
• Humeroscapular periartrīts;
• Keloīdu rētas;
• Dupuitrena kontraktūra.

Indikācijas prednizolona acu pilienu lietošanai

Prednizolona acu pilieni ir indicēti lietošanai šādās slimībās:

• Neinfekciozas iekaisuma slimības dažādas daļas acis (irīts, iridociklīts, uveīts, episklerīts, sklerīts, konjunktivīts, keratīts, blefarokonjunktivīts, blefarīts);
• Alerģisks konjunktivīts;
• Iekaisuma process acī, ko izraisa traumas un ķirurģiskas iejaukšanās;
• Simpātiska oftalmija.

Lietošanas instrukcija

Attiecībā uz jebkura veida prednizolona lietošanu ir jāievēro šāds vienkāršs un nemainīgs noteikums - lietojiet zāles mazākajā efektīvajā devā un pēc iespējas īsākā laika periodā, kas ir pietiekams, lai atvieglotu akūtu stāvokli. Atcerieties, ka prednizolons ir "akūtu stāvokļu" zāles, un tas nav paredzēts ilgstošai lietošanai daudzu, ļoti bīstamu un smagu blakusparādību dēļ. Tāpēc pēc akūta stāvokļa atvieglošanas ar prednizolonu jums jāpāriet uz citu zāļu lietošanu, kas paredzētas kursa lietošanai.

Atsevišķi apsvērsim dažādu prednizolona zāļu formu lietošanas noteikumus.

Prednizolona tabletes - lietošanas instrukcijas

Tabletes nomazgā ar nelielu ūdens daudzumu, norij veselas, nekošļājot un nekožot. Prednizolona tabletes jālieto no rīta no 6-00 līdz 8-00, stingri pēc ēšanas. Ja šajā laikā nav iespējams lietot zāles, tas jādara pirms pulksten 12:00, jo tieši rīta stundās prednizolonam ir visizteiktākā terapeitiskā iedarbība. Ja jūs varat lietot visu zāļu dienas devu vienā reizē no rīta, tad jums tas jādara. Ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, tad lielākā daļa dienas devu(vismaz 2/3) jālieto no rīta, bet atlikušais daudzums – ap 12-00.

Ārstēšanas sākumā akūtu un smagu stāvokļu gadījumā jālieto 50–75 mg (10–15 tabletes) dienā, bet hronisku slimību gadījumā – 20–30 mg dienā (4–6 tabletes). Pēc stāvokļa normalizēšanas prednizolona devu samazina līdz 5-15 mg dienā un turpina lietot tabletes. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts un tas ir atkarīgs no vispārējais stāvoklis persona un terapijas efektivitāte.

Bērniem devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz ķermeņa svaru, pamatojoties uz attiecību 1–2 mg uz 1 kg svara, lai sāktu ārstēšanu, un 0,25–0,5 mg/kg balstdevai.

Prednizolona ampulas - lietošanas instrukcija

Šķīdumu var ievadīt intramuskulāri, intravenozi vai intraartikulāri. Prednizolona injekciju devu un ievadīšanas metodi ārsts nosaka individuāli katrā gadījumā, ņemot vērā patoloģijas veidu, skartā orgāna atrašanās vietu un iespējamo atslodzes periodu. smagi simptomi. Ārstēšanas laikā šķīduma deva un ievadīšanas metode var mainīties atkarībā no personas reakcijas uz terapiju.

Optimālais prednizolona šķīduma ievadīšanas veids ir intravenoza injekcija. Tas nozīmē, ka dažādu slimību un stāvokļu gadījumā izvēles metode šķīduma ievadīšanai ir intravenoza. Intramuskulāra ievadīšana Prednizolonu drīkst ievadīt tikai tad, ja intravenoza injekcija nav iespējama. Prednizolona intraartikulāra ievadīšana ir indicēta tikai slimībām un stāvokļiem, kas ietekmē audus locītavas iekšpusē.

Samazinoties pietūkumam, iekaisumam un eksudācijai locītavā, Prednizolona injekcijas var aizstāt ar tabletēm, kuras jālieto līdz stabilas remisijas attīstībai.

Tā kā parasti cilvēka organismā virsnieru dziedzeri glikokortikoīdus izdala asinīs no pulksten 6:00 līdz 8:00 no rīta, injekcijas jāveic vienlaikus. Tas ir, optimālais laiks šķīduma injicēšanai ir no 6:00 līdz 8:00 no rīta. Visu hormona devu ieteicams ievadīt vienā reizē no rīta. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams ievadīt visu Prednizolona dienas devu vienā reizē, tad lielākā daļa (vismaz 2/3) jāievada no rīta, bet atlikušais daudzums jāievada pusdienlaikā (plkst. 12-00). ).

Šoka gadījumā vienā reizē ievada 50–150 mg prednizolona (2–5 ml 3% (30 mg/ml) šķīduma). Pirmo 24 stundu laikā ik pēc 3 līdz 4 stundām ievada tādu pašu šķīduma daudzumu. Pēc tam ārsts nosaka, vai ir nepieciešams turpināt prednizolona injekcijas, vai tās var pārtraukt. Plkst akūta neveiksme virsnieru dziedzeri un aknas, kā arī alerģisku reakciju gadījumā ik pēc 8 stundām ievada 100–200 mg prednizolona. Statusa astmas gadījumā vienu reizi ievada 500–1200 mg prednizolona, ​​otrajā dienā devu samazina līdz 300 mg, trešajā dienā līdz 150 mg un ceturtajā dienā līdz 100 mg. 5.–6. dienā prednizolona lietošanu var pārtraukt, ja astmas stāvoklis neatkārtojas.

Bērniem dienas devu aprēķina individuāli, atkarībā no vecuma un ķermeņa svara:

• Bērni no 2 līdz 12 mēnešiem - 2 - 3 mg uz 1 kg svara;
• Bērni vecumā no 1 līdz 14 gadiem - 1 - 2 mg uz 1 kg.

Prednizolons norādītajās devās tiek ievadīts vienu reizi, un, ja 20–30 minūšu laikā nav efekta, ievada atkārtoti. Prednizolona ievadīšana nav atļauta ilgāk par 24 stundām.

Prednizolona devu intraartikulārai ievadīšanai nosaka pēc locītavas lieluma:

• IN lielas locītavas– 25 – 50 mg;
• Vidēja izmēra locītavās – 10 – 25 mg;
• Mazās locītavas – 5 – 10 mg.

Kā pareizi injicēt prednizolonu

Prednizolona intravenoza injekcija tiek veikta divos veidos - straumē un pilienu veidā ("pilinātājs"). Turklāt pirmajās stundās pēc akūta stāvokļa rašanās prednizolonu ievada kā strūklu, tas ir, tiek caurdurta vēna, tajā tiek ievietota adata un šķīdums tiek atbrīvots no šļirces. Šī šķīduma strūklas injekcija tiek turpināta tik ilgi, cik nepieciešams, lai iegūtu ļoti ātru efektu. Pēc daļējas personas stāvokļa normalizēšanas viņi pāriet uz prednizolona (“pilinātāju”) pilienveida ievadīšanu. Lai to izdarītu, nepieciešamo prednizolona šķīduma daudzumu sajauc ar fizioloģisko šķīdumu 250–500 ml tilpumā un ievada ar ātrumu 15–25 pilieni minūtē.

Intramuskulāra injekcija tiek veikta saskaņā ar vispārīgie noteikumi. Tas ir, šķīdumu injicē ārējā pusē augšējā daļa gurni, pleca augšējā trešdaļa vai vēders, ja cilvēks ir slaids. Pirms injekcijas injekcijas vietu noslauka ar antiseptisku līdzekli, pēc tam šķīdumu ievelk šļircē un adatu ievada dziļi audos perpendikulāri ādai. Nospiežot virzuli, šķīdums tiek izlaists muskuļos, adata tiek noņemta un āda atkal tiek noslaukta ar antiseptisku līdzekli.

Prednizolona devas dažādām slimībām

Prednizolona devas dažādām slimībām injekciju šķīduma veidā ir šādas:

• Akūta virsnieru mazspēja - vienreizēja deva 100 - 200 mg, dienas deva - 300 - 400 mg;
• Smagas alerģiskas reakcijas – 100 – 200 mg dienā 3 – 16 dienas;
• Bronhiālā astma - 25 - 35 mg dienā 3 - 16 dienas (ar smaga gaita saslimšana un nav uzlabojumu 2 dienu laikā, devu var palielināt līdz 50 – 70 mg dienā);
• Astmas stāvoklis – 500 – 1200 mg dienā;
• Tireotoksiskā krīze - 200 - 300 mg dienā (ja nepieciešams, devu palielina līdz 1000 mg) 2 - 6 dienas;
• Šoks – 50–150 mg ik pēc 4 stundām 1–2 dienas;
• Akūta nieru vai aknu mazspēja - 25 - 75 mg dienā;
• Reimatoīdais artrīts un sistēmiskā sarkanā vilkēde – 75–125 mg dienā 7–10 dienas;
• Akūts hepatīts – 75–100 mg dienā 7–10 dienas;
• Saindēšanās ar cauterizing šķidrumiem, kuņģa-zarnu trakta un elpošanas sistēmas apdegumi - 75 - 400 mg dienā 3 - 18 dienas.

Uzņemšanas sākums

Prednizolons jāsāk lietot jebkurā formā (tabletes un šķīdums) dažādu slimību ārstēšanai, izņemot dzīvībai bīstamus stāvokļus, ar minimālu iespējamo devu, kas, ja nav efekta, tiek palielināta par 25–50% dienā. Dzīvības apdraudējuma gadījumā Prednizolonu ievada nekavējoties vajadzīgajā devā.

Zāļu atcelšana

Ja zāles ir lietotas ilgāk par 5 dienām, tās jāpārtrauc pakāpeniski, lai neizraisītu abstinences sindromu. Parasti devu samazina par 3–5 mg ik pēc 2–3 dienām, palielinot to līdz 1–5 mg dienā. Pēc tam zāles lieto vēl 2–3 dienas un pilnībā pārtrauc.

Prednizolona ziede - lietošanas instrukcija

Ziede tiek uzklāta plānā kārtā uz skartajām ādas vietām 1 - 3 reizes dienā 6 - 14 dienas. Tiklīdz sasniegts terapeitiskais efekts, ziedes lietošana jāpārtrauc. Ziedi nav ieteicams lietot zem stingra pārsēja, jo tas var izraisīt liela daudzuma ziedes uzsūkšanos asinsritē, attīstoties sistēmiskām blakusparādībām. Ziedi nedrīkst lietot ilgāk par 14 dienām bez pārtraukumiem.

Prednizolona acu pilienu lietošanas noteikumi

Šķīdumu iepilina 1-2 pilienus konjunktīvas maisiņā, kas veidojas, pavelkot uz leju apakšējo plakstiņu. Pilienus lieto 3 reizes dienā, un akūtos apstākļos - ik pēc 2 līdz 4 stundām. Ja ir veikta acu operācija, tad Prednizolona pilienus var lietot tikai 3-5 dienas pēc operācijas. Terapija tiek pārtraukta, tiklīdz stāvoklis uzlabojas.

Lietojiet grūtniecības laikā

Prednizolonu grūtniecības laikā var lietot tikai tad, ja pastāv draudi mātes dzīvībai, jo prednizolonam ir teratogēna iedarbība. Eksperimenti ar žurkām un pelēm parādīja aukslēju šķeltnes attīstību mazuļiem, kas dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā saņēma prednizolonu.

Prednizolonu nedrīkst lietot arī zīdīšanas laikā, jo hormons nokļūst pienā un var ietekmēt bērna ķermeni. Tādēļ, ja ir nepieciešams lietot prednizolonu mātēm, kas baro bērnu ar krūti, bērns ir jāmaina uz mākslīgo maisījumu.

Speciālas instrukcijas

Prednizolonu tabletēs un šķīdumā optimāli ievada no pulksten 6 līdz 8, un šajās stundās ir jāizdzer visa vai lielākā daļa no dienas devas (vismaz 2/3). Ikreiz, kad stresa situācija cilvēkam, kurš lieto glikokortikoīdus, prednizolons jāievada, līdz šī stresa ietekme izzūd.

Ja persona agrāk ir cietusi no psihozes, tad lielas prednizolona devas drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā.

Visa Prednizolona terapijas kursa laikā reizi nedēļā jāapmeklē oftalmologs un jānodod asinis, lai noteiktu kālija, nātrija, kalcija, hlora un glikozes koncentrāciju plazmā, kā arī jāveic vispārēja asins analīze. Asinsspiediena līmenis jāuzrauga katru dienu, un bērniem papildus jāuzrauga augšanas un attīstības dinamika.

Lietojot pilienus, jāuzrauga acs iekšējais spiediens un radzenes stāvoklis. Prednizolona ziedi ieteicams lietot vienlaikus ar pretsēnīšu un antibakteriāliem līdzekļiem, lai novērstu ādas infekcijas slimības.

Prednizolona lietošana ilgāk par 5 dienām vienmēr jāpārtrauc pakāpeniski.

Prednizolona terapijas laikā cilvēka rezistence pret infekcijām samazinās, tādēļ, ja parādās slimības pazīmes, jākonsultējas ar ārstu un jālieto nepieciešamās antibiotikas, pretvīrusu un pretsēnīšu zāles.

Lai samazinātu prednizolona blakusparādību smagumu, varat lietot anaboliskos steroīdus, antacīdus un kālija piedevas.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Mijiedarbība ar citām zālēm tika novērota tikai tabletēm un šķīdumam. Ziede un acu pilieni nav tik nozīmīgas mijiedarbības ar citām zālēm, lai tās būtu klīniski nozīmīgas. Tātad, prednizolonam kombinācijā ar citām zālēm ir šāda iedarbība:

• Sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi (kāliju neaizturoši) - palielina kālija izdalīšanos;
• Pretdiabēta līdzekļi - samazina glikozes līmeņa pazemināšanas efektu;
• kumarīns – samazina antikoagulanta efektu;
• Rifampicīns - prednizolona aktivitātes samazināšanās;
• Acetilsalicilskābe - palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta.

Ja prednizolons tika lietots 8 nedēļas vai mazāk pirms un 14 dienu laikā pēc vakcinācijas, tad šāda imunizācija ir neefektīva. Vakcīna jāatkārto, kad ir pagājušas vismaz 8 nedēļas kopš pēdējās prednizolona devas.

Pārdozēšana

Ir iespējama prednizolona pārdozēšana, kas izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens, pietūkums un pastiprinātas blakusparādības. Lai ārstētu akūtu pārdozēšanu, tiek veikta kuņģa skalošana un sorbentu uzņemšana. Lai ārstētu hronisku pārdozēšanu, samaziniet prednizolona devu.

Prednizolons bērniem

Bērniem Prednizolonu lieto tikai steidzamos gadījumos, ja pastāv draudi dzīvībai vai nopietna slimība, ko nevar ārstēt ar citiem medikamentiem. Lietojot Prednizolona tabletes un šķīdumu bērniem līdz 14 gadu vecumam, jālieto intermitējoša shēma, kas sastāv no zāļu lietošanas 3 dienas, pēc tam tiek veikts 4 dienu pārtraukums utt. Šāds intermitējošais grafiks samazina risku apturēt bērna augšanu un attīstību. Lietojot ziedi, jūs nevarat veikt papildu pasākumus, kas uzlabo zāļu uzsūkšanos asinīs (piemēram, sildīšana, cieši pārsēji utt.). Pretējā gadījumā lietošanas noteikumi un piesardzības pasākumi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Ziedes devas un acu pilieni Prednizolons bērniem ir tāds pats kā pieaugušajiem. Un tablešu un šķīduma devu aprēķina individuāli atkarībā no ķermeņa svara un vecuma. Sākotnējo tablešu devu, ko bērns lieto 1-2 dienas, lai atvieglotu akūtu stāvokli, aprēķina pēc attiecības 1-2 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Šī deva ir sadalīta 4-6 devās dienā. Pēc tam, kad akūts stāvoklis ir normalizējies, bērns tiek pārnests uz prednizolona uzturošo devu, ko aprēķina proporcijā no 0,3 līdz 0,6 mg uz 1 kg svara dienā.

Šķīduma dienas devu aprēķina individuāli atkarībā no vecuma un ķermeņa svara:

• Bērni no 2 līdz 12 mēnešiem - 2 - 3 mg uz 1 kg svara;
• Bērni vecumā no 1 līdz 14 gadiem - 1 - 2 mg uz 1 kg;
• Vecāki par 14 gadiem - pieaugušo deva.

Pēc prednizona (pietūkums, liekais svars)

Pēc prednizolona lietošanas kursa pabeigšanas cilvēki ļoti bieži novēro pietūkumu uz sejas, lieko svaru vēderā, rokās, kaklā un sejā, kā arī augšstilbu un sēžamvietas muskuļu atrofiju. Diemžēl Prednizolons faktiski var izraisīt svara pieaugumu un muskuļu atrofiju, kas pēc tā lietošanas pārtraukšanas pati no sevis nepāriet un būs jāpieliek pūles, lai atjaunotu normālu formu. Jūs varat zaudēt svaru un trenēt muskuļus, regulāri trenējoties sporta zālē un pareizi ēdot. Nav cita veida, kā atgūt formu.

Ar pietiekamu neatlaidību ciemos sporta zāle un regulāri trenējoties, daudzi cilvēki atzīmē, ka pat prednizona lietošanas laikā viņi nepieņemas svarā. Vienīgais, ko nevar kontrolēt, ir tauku nogulsnēšanās uz sejas ar mēness formas veidošanos. Taču apturēt tauku nogulsnēšanos uz sejas tiešām ir gandrīz neiespējami, tāpēc ar to jāsamierinās. Kādu laiku pēc prednizolona lietošanas pārtraukšanas tauki no sejas pazudīs paši.

Kas attiecas uz tūsku, tās ir iespējamas tikai prednizolona terapijas laikā. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas cilvēku nedrīkst mocīt tūska, ja nav slimības, kas to varētu provocēt. Taču tauku nogulsnēšanās uz sejas prednizolona lietošanas laikā izraisa zemādas audu daudzuma palielināšanos vaigos, orbītās un citās daļās, kas miega laikā piepildās ar asinīm, kā rezultātā palielinās to masa un apjoms. nedaudz palielinās. Un tieši šo palielināto sejas mīksto audu apjomu cilvēki sajauc ar pietūkumu.

Dienas laikā no sejas taukaudiem gravitācijas ietekmē izplūst asinis, un šis “pietūkums” izzūd līdz pusdienām vai vakariņām. Daudzi cilvēki ir nobažījušies par šāda veida "pietūkumu", jo viņi domā, ka tas ir simptoms kāda veida problēmai organismā. Tomēr tā nav taisnība, un šāda zemādas tauku uzvedība uz sejas ir cena, kas jāmaksā par svarīgu ārstēšanu. Regulāri vingrojot un pareizi uzturoties, dažu mēnešu laikā notiks vispārējs svara zudums, un taukaudu apjoms samazināsies visās ķermeņa zonās, arī sejā. Un tikai pēc tam “pietūkums” sāks kristies.

Prednizolons alerģijām

Prednizolonu pret alerģijām lieto tikai gadījumos, kad cilvēka reakcija uz alergēnu ir spēcīga, dzīvībai bīstami vai normāla darbība orgāni un sistēmas, piemēram, bronhu spazmas, elpceļu pietūkums (Kvinkes tūska), pārmērīga asinsvadu caurlaidības palielināšanās, anafilaktiskais šoks utt. Šādās situācijās Prednizolons jālieto tabletēs vai jāievada intravenozi 1–2 reizes, 100–200 mg (3–6 ampulas vai 20–40 tabletes). Pēc stāvokļa normalizēšanās un alerģiskas reakcijas progresēšanas pārtraukšanas Jums jāpāriet uz citu pretalerģisku zāļu lietošanu, piemēram, antihistamīna līdzekļiem (

Prednizolons, kas ir pretiekaisuma līdzeklis, samazina organisma imūnsistēmas reakciju. Šī iemesla dēļ palielinās iespēja iegūt nevēlamu infekciju. Šajā gadījumā jums vajadzētu:

• . Izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kuriem ir saaukstēšanās vai klepus, īpaši ar gripu.
• . Bieži mazgājiet rokas, īpaši pirms ēšanas vai pieskaršanās sejai. Ja nelīdz ne ziepes, ne ūdens, izmantojiet spirtu saturošu roku dezinfekcijas līdzekli.
• . Saglabājiet ādu tīru, lai izvairītos no vietējās infekcijas, piemēram, furunkulozes, iegūšanas.
• . Palikt pie tā sabalansēts uzturs. Konsultējieties ar savu ārstu vai dietologu par papildu uztura bagātinātāju lietošanu, ja domājat, ka nesaņemat pietiekami daudz uzturvielu, kas jums nepieciešamas uzturā.
• . Centieties mazināt stresu, tas grauj jūsu imūnsistēmu.

Hipertensija

Dažiem cilvēkiem prednizolona lietošanas laikā rodas hipertensija (augsts asinsspiediens). Tiem, kuri cieta no šīs kaites pirms steroīdu lietošanas, prednizolons var pasliktināt stāvokli. Sāls patēriņa samazināšana uzturā, relaksācijas paņēmienu praktizēšana un vingrinājumi palīdzēs uzlabot stāvokli. Ēdiet vairāk ar kāliju bagātu pārtiku, piemēram, banānus, kartupeļus un melasi. Noderīgi ir arī pārtikas produkti, kas bagāti ar magniju. Daudz šīs vielas ir riekstos, sēklās un no tiem spiestās eļļās, veselos graudos, zivīs, avokado un lapu dārzeņos.

Uztura pamatā jābūt pārtikas patēriņam ar zems saturs tauki, tostarp augļi, dārzeņi un dažādi pārtikas produkti ar zemu tauku saturu. Ja jūsu asinsspiediens joprojām ir augsts, ārsts var izrakstīt papildu zāles.

Svara pieaugums un ūdens aizture

Daudzi cilvēki pieņemas svarā, lietojot prednizonu. Turklāt steroīds izraisa ūdens aizturi jūsu organismā.
Dažādas ķermeņa daļas var kļūt taukainas vai pietūkušas, bet visbiežāk tiek skarts kuņģis un seja. Kad redzat raksturīgo noapaļoto, pietūkušo seju (“mēness seju”), gandrīz vienmēr varat identificēt personu, kas lieto prednizolonu.

Sejas un svara izmaiņas ir dažas no vissarežģītākajām blakusparādībām. Cik spēcīga būs iedarbība, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no jūsu ķermeņa reakcijas uz steroīdu. Jebkurā gadījumā varat veikt dažas darbības, lai samazinātu prednizolona ietekmi:

• . Neierobežojiet šķidruma uzņemšanu. Tas šajā situācijā nepalīdzēs. Tas var pat pasliktināt pietūkumu. Ja ūdens nav pietiekami daudz, ķermenis centīsies to saglabāt. Paradoksāli, bet labāk dzert vairāk!
• . Ierobežojiet sāls patēriņu. Pirmajā zāļu lietošanas dienā samaziniet sāls patēriņu, tas novērsīs pietūkumu. Lielākā daļa gatavo ēdienu jau satur sāli. Vienmēr izlasiet sastāvdaļu etiķetes uz produkta iepakojuma, lai, vēlāk gatavojot, nepārsālītu to. Mēģiniet ēst arī svaigus, neapstrādātus vai viegli pagatavotus ēdienus, vienlaikus samazinot pievienoto sāli. Tomēr, ja jums ir izņemta resnā zarna, nav ieteicams ierobežot uzņemšanu. Ja neesat pārliecināts par optimālo sāls daudzumu ikdienas uzturā, konsultējieties ar savu ārstu.
• . Kad esat ļoti izsalcis, taukaini cepti ēdieni, piemēram, ātrās uzkodas, kas var jūs ātri piepildīt, šķitīs ļoti pievilcīgi. Tomēr mēģiniet to aizstāt ar veselīgāku pārtiku. Mēģiniet arī ēst lēnām un mazās ēdienreizēs vairākas reizes dienā. Šis paņēmiens samazina izsalkuma sajūtu un vēlmi daudz ēst no neveselīgas pārtikas.
• . Vingrojiet vai vingrojiet regulāri. Ja jums ir grūtības kontrolēt uzņemto pārtiku, mēģiniet pēc iespējas vairāk kustēties. Kardio un svara zaudēšanai paredzēti vingrinājumi palīdzēs sadedzināt papildu kalorijas.
• . Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Konsultējieties ar viņu, ja jūsu pietūkums nesamazinās vai svars nesamazinās, neskatoties uz iepriekšminētajām darbībām. Jūsu ārsts var izrakstīt diurētiskos līdzekļus, lai palīdzētu atbrīvoties no liekā ūdens organismā.
• Kā redzat, prednizolona lietošana var izraisīt daudzas blakusparādības. Par laimi, jaunas zāles, piemēram, bioloģiskās zāles (piemēram, infliksimabs), ko lieto Krona slimības, kolīta un artrozes ārstēšanai, samazina zāļu atkarību no prednizolona. Tomēr jauni medikamenti nav piemēroti visiem. Tāpēc daudzas cilvēku grupas joprojām lieto šo steroīdu. Apbruņojoties ar pareizo informāciju, jūs varat atbrīvoties no daudzām prednizolona blakusparādībām vai samazināt to smagumu.

Iekļauts preparātos

Mijiedarbība:

Salicilāti - palielina asiņošanas iespējamību.

Diurētiskie līdzekļi - elektrolītu metabolisma traucējumi.

Hipoglikemizējošie līdzekļi - samazina glikozes līmeņa pazemināšanās ātrumu asinīs.

Sirds glikozīdi - glikozīdu intoksikācijas risks.

Rifampicīns - rifampicīna iedarbības pavājināšanās.

Antihipertensīvie līdzekļi - samazina to efektivitāti.

Rifampicīns, barbiturāti un - samazināta zāļu iedarbība.

Samazināta zāļu iedarbība, ja to lieto kopā ar somatropīnu, antacīdiem līdzekļiem (samazināta uzsūkšanās).

Palielinās zāļu iedarbība, ja to lieto vienlaikus ar estrogēnu saturošiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem.

Acetilsalicilskābe - samazina salicilātu koncentrāciju asinīs.

Antipsihotiskie līdzekļi, - kataraktas attīstības risks.

M-antiholīnerģiskie līdzekļi, nitrāti - paaugstina acs iekšējo spiedienu.

Speciālas instrukcijas:

Ārstēšanas laikā nepieciešama oftalmologa novērošana, asinsspiediena un ūdens-elektrolītu līdzsvara, kā arī perifēro asiņu monitorings.

Psoriāzes gadījumā lietot stingrā ārsta uzraudzībā.

Cukura diabēta gadījumā lietot tikai tad, ja tas ir absolūti norādīts.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Instrukcijas