Veselas sievietes dzemdes dobuma iekšpuse sastāv no unikāla audu - endometrija. Atkarībā no sievietes menstruālā cikla fāzes endometrijs mainās: tas pakāpeniski aug, un menstruāciju laikā dzemde to atgrūž un izdalās.

Bet dažreiz endometrijs sāk parādīties ne tikai dzemdē, bet arī olnīcās, urīnpūslī, taisnajā zarnā, rētā pēc ķeizargrieziena un pat orgānos un audos, kas atrodas tālu no dzemdes. Šajā gadījumā šo orgānu darbs var tikt ievērojami traucēts.

Kā ārstēt endometriozi, kāpēc šī slimība parādās un kādi ir tās simptomi?

Endometrioze ir patoloģisks no hormoniem atkarīgs process, kurā ārpus tās, citos orgānos un audos: olnīcās, notiek dzemdes dziedzeru audu (proti, endometrija) proliferācija. olvados ah, dzemdes biezumā, urīnpūslī, vēderplēves virsmā, taisnajā zarnā utt. Endometrija fragmenti, kas aug citos orgānos, veic tādas pašas cikliskas izmaiņas kā endometrijs dzemdē, saskaņā ar fāzēm menstruālais cikls. Šīs izmaiņas endometrijā izpaužas kā sāpes, skartā orgāna apjoma palielināšanās, ikmēneša asiņošana no heterotopijas, menstruālā cikla traucējumi, izdalījumi no piena dziedzeriem un neauglība.

Endometrioze ir ļoti izplatīta iedzīvotāju vidū. Atbilstoši sastopamības biežumam starp ginekoloģiskā patoloģija to pārspēj tikai iekaisuma slimības un dzemdes mioma.

Lielākā daļa atklāto endometriozes gadījumu notiek reproduktīvā periodā. To diagnosticē arī aptuveni 10% meiteņu menstruālās funkcijas veidošanās laikā un 2-5% gadījumu sievietēm menopauzes laikā.

Endometriozes cēloņi

Diemžēl zinātnieki vēl nezina precīzus sieviešu endometriozes cēloņus, neskatoties uz daudzajiem pētījumiem un eksperimentiem šajā jomā. Parasti tā ir vāja imunitāte“ļauj” endometrijam nosēsties tur, kur tas nav vajadzīgs. Ārsti arī izseko saikni starp šo slimību un tādiem cēloņiem kā patoloģiskas dzemdības, atkārtoti ķirurģiski aborti, ķeizargrieziens, spirāļu uzstādīšana, erozijas cauterizācija, hroniski mazā iegurņa iekaisuma procesi.

Tomēr visbiežāk ginekologi sliecas uzskatīt, ka slimības cēlonis ir ģenētiska nosliece uz hormonālās nelīdzsvarotības fona. Galu galā slimība izpaužas tikai menstruāciju laikā. Ar menopauzes vai grūtniecības iestāšanos sāpīgs process apstājas un dažreiz pazūd pavisam.

Daudzi eksperti sliecas uz retrogrādu menstruāciju teoriju (vai implantācijas teoriju). Saskaņā ar šo teoriju dažām sievietēm ir menstruālo asiņu reflukss ar endometrija daļiņām vēdera dobumā un olvados. Dažos gadījumos endometrija šūnas, piestiprinoties dažādu orgānu audiem, turpina cikliski funkcionēt. Grūtniecības neesamības gadījumā menstruāciju laikā endometrijs tiek atgrūsts no dzemdes, savukārt citos orgānos rodas mikrohemorāģija, ko pavada iekaisuma procesa attīstība.

Paredzamie endometriozes faktori:

olvadu struktūras īpatnības,
imūnsupresija,
iedzimtība.

Iedzimtas predispozīcijas loma endometriozes attīstībā nav apšaubāma. Tāpēc tiek uzskatīts, ka šīs slimības pārnešanas iespēja no mātes meitai ir diezgan augsta.

Citas endometriozes attīstības teorijas, kas nav plaši izplatītas, tiek uzskatītas par vienu no iespējamie iemesli gēnu mutācijas, novirzes šūnu enzīmu funkcijās, receptoru reakcijas neveiksme attiecībā pret hormoniem.

Endometriozes simptomi

Endometriozes gaita var būt dažāda. Sākums parasti ir asimptomātisks. Tieši tāpēc tās klātbūtni var laikus konstatēt tikai ar regulārām medicīniskām pārbaudēm. Tomēr ir ticami simptomi, kas norāda uz endometriozes klātbūtni.

Iegurņa sāpes. Pavada endometriozi 16-24% pacientu. Sāpes var būt skaidri lokalizētas vai izkliedētas visā iegurnī, rasties vai pastiprināties tieši pirms menstruācijas, vai arī pastāvēt pastāvīgi. Bieži vien iegurņa sāpes izraisa iekaisums, kas attīstās endometriozes skartajos orgānos.

Sāpīgs dzimumakts (dispareūnija). Diskomforts un sāpes dzimumakta laikā ir īpaši izteikti, ja endometriozes perēkļi ir lokalizēti maksts, taisnās zarnas starpsienas sieniņā, uterosacral saišu zonā un dzemdes-rektālajā telpā.

Sāpes defekējot vai urinējot.

Menorāģija ir smagas un ilgstošas menstruācijas. To novēro 2-16% pacientu ar endometriozi. Bieži pavada adenomioze un pavadošās slimības: dzemdes fibroīdi, policistisko olnīcu sindroms utt.

Attīstība posthemorāģiskā anēmija. Rodas sakarā ar nozīmīgu hronisks asins zudums menstruāciju laikā. To raksturo pieaugošs vājums, ādas un gļotādu bālums vai dzeltenums, miegainība, nogurums, reibonis.

Endometriozes klasifikācija

Pamatojoties uz lokalizāciju, izšķir endometriozes dzimumorgānu un ekstragenitālās formas.

Endometriozes dzimumorgānu formā ir:

peritoneālā endometrioze - ar olnīcu, iegurņa vēderplēves un olvadu bojājumiem;
ekstraperitoneāla endometrioze, lokalizēta reproduktīvās sistēmas apakšējās daļās - ārējie dzimumorgāni, maksts, dzemdes kakla maksts segments, taisnās zarnas starpsiena utt.;
iekšējā endometrioze (adenomioze), kas attīstās dzemdes muskuļu slānī. Ar adenomiozi dzemde kļūst sfēriska, palielinoties līdz 5-6 grūtniecības nedēļām.

Endometriozes lokalizāciju var arī jaukt, ja slimība netiek savlaicīgi atklāta un ārstēta.

Endometriozes ekstraģenitālās formas gadījumā heterotopiju perēkļi parādās zarnās, plaušās, nierēs, nabas gredzenā un pēcoperācijas rētas.

Ir 4 endometriozes pakāpes, kas ir atkarīgas no endometrija fokālo izaugumu dziļuma un sadalījuma:

I pakāpe - endometriozes perēkļi ir virspusēji un izolēti;

II pakāpe - endometriozes perēkļi ir dziļāki, lielākā skaitā;

III pakāpe - dziļi vairāki endometriozes perēkļi, endometrioīdās cistas uz vienas vai abām olnīcām, atsevišķi saaugumi uz vēderplēves;

IV grāds - vairāki un dziļi endomeriozes perēkļi, divpusējas lielas endometrioīdu cistas uz olnīcām, blīvas adhēzijas, endometrija augšana maksts un taisnās zarnas sieniņās. IV endometriozes pakāpi raksturo bojājuma izplatība un smagums, un to ir grūti ārstēt.

Atkarībā no miometrija bojājuma pakāpes ir dzemdes adenomiozes klasifikācija ( iekšējā endometrioze), kuras izstrādē ir četri posmi:

I stadija – sākotnējais miometrija augšana;

II stadija – endometriozes perēkļu izplatīšanās uz pusi no dzemdes muskuļu slāņa dziļuma;

III stadija – dīgšana visā miometrija biezumā līdz dzemdes serozajai membrānai;

IV stadija – dzemdes sieniņu dīgšana ar endometriozes perēkļu izplatīšanos uz vēderplēvi.

Endometriozes bojājumi var būt dažāda izmēra un formas: no apaļiem veidojumiem, kuru izmērs ir vairāki milimetri, līdz bezveidīgiem izaugumiem vairāku centimetru diametrā. Tiem parasti ir tumša ķiršu krāsa, un tos no apkārtējiem audiem atdala bālgans saistaudu rētas.

Endometriozes perēkļi kļūst pamanāmāki menstruāciju priekšvakarā to cikliskās nobriešanas dēļ. Izplatās iekšējie orgāni un vēderplēves, endometriozes zonas var ieaugt dziļi audos vai atrasties virspusēji. Olnīcu endometrioze izpaužas kā cistu veidojumi ar tumši sarkanu saturu. Heterotopijas parasti atrodas grupās.

Endometriozes pakāpi vērtē ballēs, ņemot vērā diametru, dīgtspēju un bojājumu lokalizāciju. Endometrioze bieži izraisa saaugumi iegurnī, ierobežojot olnīcu, olvadu un dzemdes kustīgumu, izraisot menstruāciju traucējumus un neauglību.

Kādas ir endometriozes briesmas?

Bieži vien endometrioze var būt asimptomātiska, pakāpeniski izraisot neauglību. Daudzi saaugumi, kas veidojas endometriozes laikā, provocē olvadu nosprostojumu, kā rezultātā grūtniecība kļūst neiespējama. Statistika liecina, ka aptuveni puse neauglības gadījumu ir neārstētas endometriozes sekas.

Pacientiem ar endometriozi neauglība ir 25-40%. Pagaidām ginekoloģija nevar precīzi atbildēt uz jautājumu par neauglības attīstības mehānismu endometriozes gadījumā. Starp visvairāk iespējamie cēloņi neauglība, papildus izmaiņām olnīcās un caurulēs, ir: pārkāpums vispārējā un vietējā imunitāte, vienlaikus ovulācijas traucējumi.

Endometrioze krasi samazina bērna piedzimšanas iespējas un var izraisīt spontānu abortu, tāpēc grūtniecības vadība ar endometriozi jāveic pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Grūtniecības iespējamība pēc endometriozes ārstēšanas svārstās no 15 līdz 56% pirmajos 6-14 mēnešos.

Endometriozes komplikācijas

Asinsizplūdumi un rētu izmaiņas endometriozes gadījumā izraisa saaugumu veidošanos iegurnī un orgānos vēdera dobums. Uz citiem bieži sastopama komplikācija endometrioze ir endometrioīdu olnīcu cistu veidošanās, kas piepildīta ar vecām menstruālām asinīm (“šokolādes” cistas). Abas šīs komplikācijas var izraisīt neauglību. Nervu stumbru saspiešana var izraisīt dažādus neiroloģiskus traucējumus. Ievērojams asins zudums menstruāciju laikā izraisa anēmiju, vājumu, aizkaitināmību un asarošanu. Retāk notiek endometriozes perēkļu ļaundabīga deģenerācija.

Endometriozes diagnostika

Diagnozējot endometriozi, ir jāizslēdz citas dzimumorgānu slimības, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem. Ja ir aizdomas par endometriozi, nepieciešams apkopot sūdzības, anamnēzi, kurā ir indikatīvas sāpes, informāciju par iepriekšējām dzimumorgānu saslimšanām, operācijām, ginekoloģiskās patoloģijas klātbūtni tuviniekiem. Sievietes, kurai ir aizdomas par endometriozi, turpmāka pārbaude var ietvert:

ginekoloģiskā izmeklēšana (maksts, rektovagināla, spogulis) ir visinformatīvākā menstruāciju priekšvakarā;
kolposkopija un histerosalpingoskopija, lai noskaidrotu bojājuma vietu un formu un iegūtu audu biopsiju;
ultrasonogrāfija iegurņa orgāni, vēdera dobums, lai noskaidrotu lokalizāciju un dinamisko ainu endometriozes ārstēšanā;
spirāle datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse, lai noskaidrotu endometriozes būtību, lokalizāciju, saistību ar citiem orgāniem utt. Šo metožu rezultātu precizitāte endometriozei ir 96%;
laparoskopija, kas ļauj vizuāli pārbaudīt endometriozes perēkļus, novērtēt to skaitu, brieduma pakāpi un aktivitāti;
histerosalpingogrāfija ( rentgenstari olvados un dzemdē), histeroskopija (dzemdes dobuma endoskopiskā izmeklēšana), kas ļauj diagnosticēt adenomiozi ar 83% precizitāti;
pētījums par audzēju marķieriem CA 125, CEA un CA 19-9 un PO testu, kuru līmenis asinīs endometriozes laikā palielinās vairākas reizes.

Endometriozes ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no dažādi faktori: sievietes vecums, grūtniecības plāni, lokalizācija, endometriozes izplatība, grūtniecību skaits, dzemdības, citu iegurņa orgānu slimību klātbūtne.

Endometriozes ārstēšanas metodes iedala medikamentozās, ķirurģiskās (laparoskopiskās ar endometriozes perēkļu noņemšanu un orgāna saglabāšanu vai radikālā – olnīcu un dzemdes izņemšanu) un kombinētās.

Endometriozes ārstēšanas mērķis ir ne tikai likvidēt slimības aktīvās izpausmes, bet arī tās sekas (saaugumi, cistiski veidojumi, neiropsihiskas izpausmes utt.).

Endometriozes konservatīvas ārstēšanas indikācijas ir tās asimptomātiskā gaita, pacienta jaunais vecums, premenopauze un nepieciešamība saglabāt vai atjaunot reproduktīvo funkciju. Galvenā endometriozes medikamentozās ārstēšanas metode ir hormonterapija ar šādām zāļu grupām:

kombinētās estrogēna-gestagēnas zāles (Marvelon, Silest, Nonovlon utt.). Šīs zāles, kas satur nelielas gestagēnu devas, nomāc estrogēna veidošanos ar ovulāciju. Paredzēti endometriozes sākuma stadijā, jo tie nav efektīvi plaši izplatīta endometrioīdā procesa un olnīcu cistu gadījumos. Blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, starpmenstruālā asiņošana un piena dziedzeru jutīgums.

gestagēni (norkolut, uterozhestan, nemestran, duphaston). Norādīts jebkurā endometriozes stadijā, nepārtraukti - no 6 līdz 8 mēnešiem. Gestagēnu lietošanu var pavadīt starpmenstruālā asiņošana, depresija un piena dziedzeru sāpes.

antigonadotropās zāles (danazols, danogens, danols utt.). Nomāc gonadotropīnu veidošanos hipotalāma-hipofīzes sistēmā. Nepārtraukti lietots 6-8 mēnešus. Kontrindicēts iekšēja hiperandrogēnisma (androgēnu hormonu pārpalikuma) gadījumā. Blakusparādības ir svīšana, karstuma viļņi, svara pieaugums, balss padziļināšanās, pastiprināta ādas taukainība, pastiprināta matu augšanas intensitāte.

gonadotropo atbrīvojošo hormonu agonisti (triptorelīns, goserelīns utt.). Šīs grupas zāļu priekšrocība endometriozes ārstēšanai ir iespēja lietot zāles reizi mēnesī, nopietnu slimību neesamība. blakus efekti. Atbrīvojošie hormonu agonisti izraisa ovulācijas procesa un estrogēna līmeņa nomākšanu, izraisot endometriozes izplatības nomākšanu.

Papildus hormonālajiem līdzekļiem endometriozes ārstēšanā tiek izmantoti imūnstimulējoši līdzekļi un simptomātiska terapija: spazmolīti, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi.

Orgānu saglabājoša ķirurģiska ārstēšana ar heterotopiju noņemšanu ir indicēta vidēji smagai un smagai endometriozes stadijai. Ārstēšana ir vērsta uz endometriozes perēkļu likvidēšanu dažādi orgāni, endometrioīdās cistas, adhēziju sadalīšana. To veic, ja nav sagaidāmās zāļu terapijas ietekmes, ja nav kontrindikāciju vai zāļu nepanesības, ja ir bojājumi, kuru diametrs pārsniedz 3 cm, zarnu, urīnpūšļa, urīnvadu, nieru darbības traucējumi. Praksē to bieži apvieno ar narkotiku ārstēšana endometrioze. To veic ar laparoskopisku vai laparotomisku pieeju.

Endometriozes radikālā ķirurģiskā ārstēšana (histerektomija un piedēkļu noņemšana) tiek veikta pacientiem pēc 40 gadu vecuma ar aktīvu slimības progresēšanu un konservatīvo ķirurģisko pasākumu neefektivitāti. Diemžēl, radikāli pasākumiārstējot endometriozi, tas ir nepieciešams 12% pacientu. Operācijas tiek veiktas laparoskopiski vai laparotomiski.

Endometriozei ir tendence atkārtoties, kas dažkārt liek ķerties pie atkārtotas operācijas. Endometriozes recidīvi rodas 15-40% pacientu un ir atkarīgi no procesa izplatības, smaguma pakāpes, lokalizācijas un pirmās operācijas radikālā rakstura.

Reproduktīvā vecumā endometriozes ārstēšanas panākumus nosaka reproduktīvās funkcijas atjaunošana vai saglabāšana. Ar moderno ķirurģiskās ginekoloģijas līmeni un plaši pielietojot saudzīgās laparoskopiskās metodes, šādi rezultāti tiek sasniegti 60% pacientu ar endometriozi vecumā no 20 līdz 36 gadiem. Pacientiem ar endometriozi pēc radikālas operācijas slimība neatkārtojas.

Visbiežāk lietotās zāles un ķirurģiskā metode s kompleksā. Konservatīvā ārstēšana sastāv no hormonālo zāļu izrakstīšanas, kas nomāc olnīcu darbību, kā arī zāles, kas stiprina sievietes imūnsistēmu.

Jāoperē endometriozes olnīcu cistas, kā arī plaša endometrioze, ja tā tiek kombinēta ar dzemdes miomu. Operācija tiek veikta arī tad, ja konservatīvās ārstēšanas metodes ir neefektīvas, vai ja ārstēšanas laikā endometrioze progresē.

Endometriozes profilakse

Atpazīt agrīnas izpausmes Sieviete bieži vien var ārstēt endometriozi pati, ja viņa ir pietiekami uzmanīga pret sevi. Par slimību uz agrīnās stadijas var liecināt par menstruālā cikla traucējumiem, kā arī garastāvokļa izmaiņām, nervozitāti un galvassāpēm. Ikreiz, kad nepatīkami simptomi Labāk nav gaidīt, kad tas notiks stipras sāpes, un nekavējoties pieteikties medicīniskā aprūpe.

Mēģinājumi pašapstrāde jeb nogaidīšanas taktika attiecībā uz endometriozi absolūti nav attaisnojama: ar katru nākamo menstruāciju orgānos parādās jauni endometriozes perēkļi, veidojas cistas, progresē cicatricial un adhezīvie procesi, samazinās olvadu caurlaidība.

Galvenie endometriozes profilakses pasākumi ir:

specifiska izmeklēšana pusaudžu meitenēm un sievietēm ar sūdzībām par sāpīgām menstruācijām (dismenoreju), lai izslēgtu endometriozi;
pacientu novērošana, kuriem ir veikts aborts, citas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē, lai novērstu iespējamās sekas;
savlaicīgi, pilnībā izārstēt akūtu un hroniska patoloģija dzimumorgāni;
perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Endometriozes attīstības risks ir lielāks šādām sieviešu grupām:

tie, kuri atzīmē menstruālā cikla saīsināšanos;
cieš no vielmaiņas traucējumiem, aptaukošanās, liekā svara;
intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana;
pēc 30-35 gadu vecuma;
kam paaugstināts līmenis estrogēni;
tiem, kas cieš no imūnsupresijas;
kam ir iedzimta predispozīcija;
kurām ir veikta dzemdes operācija;
smēķējošas sievietes.

Endometrioze ir izplatīta slimība, kas ir diezgan ārstējama, ja tā tiek uzsākta agrīnā stadijā. Ja šī slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt vairākas smagas sekas, ieskaitot neauglību un onkoloģisko procesu attīstību. Tāpēc ir svarīgi sākt terapiju savlaicīgi. Kā ārstēt endometriozi? Tas ir apspriests šajā rakstā.

Sakļaut

Metodes

Endometrioze ir process, kurā endometrija šūnas aktīvi sadalās vienā vai otrā zonā. reproduktīvā sistēma, kā rezultātā notiek ievērojama audu proliferācija. Šis process ir atkarīgs no hormoniem, tas attīstās tikai ar nosacījumu augsts saturs estrogēns pacienta asinīs. Tāpēc slimību var ārstēt medicīniski (ietekmējot hormonu līmeni) vai ķirurģiski (tieši noņemot aktīvās audu augšanas fokusu).

Vai endometriozi var izārstēt? Parasti šī slimība diezgan labi reaģē uz terapiju. medikamentiem. Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas ārkārtīgi reti. Turklāt pēc 40 gadiem šī slimība netiek ārstēta vispār, jo menopauzes laikā estrogēna ražošana apstājas un aizaugušie audi noārdās paši, patoloģisks process apstājas.

Šīs slimības rašanās pēc 50 gadiem ir ļoti reta. Bet tieši šajā gadījumā to ir visgrūtāk izārstēt, jo hormonu iedarbība bieži vien jau ir bezjēdzīga.

Narkotiku ārstēšana

Kā ārstēt dzemdes endometriozi ar medikamentiem bez operācijas? Šādai terapijai tiek izmantotas viena vai otra veida hormonālās zāles. Pareizais medikamentu veids un īpašs līdzeklisĀrsts to izvēlas, pamatojoties uz pašreizējo hormonālo līdzsvaru un tā izmaiņām. Pašārstēšanās iekšā šajā gadījumā Tas ir ārkārtīgi bīstami, jo var vēl vairāk izjaukt hormonālo līdzsvaru, pasliktināt veselību un paātrināt slimības attīstību.

PAVĒT

Kombinēts perorālie kontracepcijas līdzekļi jeb COC ir zāles, kas satur divus galvenos sieviešu dzimuma hormonus – estrogēnu un gestagēnu. Kad tie nonāk organismā ieteicamās devās, hormonālais līdzsvars normalizējas un slimības attīstība apstājas. Turklāt tie aizsargā pret nevēlama grūtniecība. Tiek izmantotas šādas zāles:

Marvelon un tā pilnīgs analogs gan pēc sastāva, gan darbības principa - Regulon (apmēram 600 rubļu);
Janīna (apmēram 800 rubļu);
Yarina (apmēram 850 rubļi);
Diāna (apmēram 1100 rubļu) un citi līdzīgi.

Kā šādā veidā tiek ārstēta dzemdes endometrioze? Jums jālieto zāles, ievērojot vairākus noteikumus:

Lietojiet vienu tableti dienā vienā un tajā pašā laikā, vēlams no rīta;
Ja esat izlaidis tableti, ieņemiet to pēc iespējas ātrāk, bet, ja ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, labāk to nelietot vispār;
Nepārtrauciet tablešu lietošanu pēkšņi, jo tas var izraisīt asiņošanu;
Terapijas kursa ilgums ir vismaz trīs mēneši;
Lietojiet tabletes stingri tādā secībā, kas norādīta uz blistera, jo tām ir atšķirīgs hormonālais sastāvs;
Izņemiet pirmo tableti no iepakojuma menstruālā cikla pirmajā dienā;
Pēc paketes pabeigšanas paņemiet pārtraukumu uz menstruāciju laiku un pēc tam sāciet lietot nākamo iepakojumu.

Šādas zāles nevajadzētu lietot, ja ir aknu vai nieru darbības traucējumi, smadzeņu vai centrālās nervu sistēmas slimības vai tendence veidoties asins recekļiem. Blakusparādības ir migrēnas, sāpes vēderā un piena dziedzeros.

Progesterona analogi

Endometriozes medikamentozo ārstēšanu var veikt ar progesterona preparātiem. Šādas želejas un tabletes endometriozei tiek parakstītas, ja šī hormona saturs ir zems. Progesterons nomāc endometrija augšanu. Tiek izmantotas šādas zāles:

Krinon želeja (no 2000 rub.);
Duphaston (500 rub.);
Ingesta (300 rub.);
Utrozhestan (403 rubļi).

Daži pacienti šādu zāļu lietošanas laikā atzīmē piena dziedzeru palielināšanos.

AGnRH

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti izraisa mākslīgu menopauzi, pilnībā apturot estrogēna ražošanu. Visbiežāk lietotā narkotika ir Buserelīns, ko ievada injekcijas veidā. To var ievadīt reizi mēnesī. Parasti pietiek ar 3-4 injekcijām. Šo metodi neizmanto ļoti bieži. Produkta izmaksas ir 2500-3000 rubļu.

Ķirurģija

Šī iejaukšanās ir paredzēta gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Un arī tad, ja endometrioze rodas sievietēm pēc menopauzes, jo šajā gadījumā tā var nebūt hormonālais cēlonis. Ir tikai trīs veidu iejaukšanās:

Cauterizācija ar šķidro slāpekli ir piemērota visām sievietēm. Šo ārstēšanu veic endometriozei ar tās fokusa gaitu. Šajā gadījumā augšanas laukums ir tik mazs, ka to var kauterizēt. Šī ir salīdzinoši vienkārša un droša iejaukšanās, atveseļošanās periods pēc tam ne vairāk kā trīs nedēļas. Sekas ir tikai vienas – var veidoties rēta;
Endometrija kiretāža tiek veikta, izmantojot piekļuvi caur dzemdes kakla kanālu. Šī procedūra ir piemērota tikai sievietēm, kuras ir dzemdējušas. Tas ļauj izārstēt jebkura veida endometriozi, taču ir diezgan traumatisks. Var izraisīt rētu un saaugumu veidošanos;
Visvairāk smagi gadījumi un, ja pacients ir pēcreproduktīvs, var izmantot pilnīgu dzemdes (vai cita skartā orgāna) izņemšanu. Šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti, jo iejaukšanās ir diezgan smaga un izraisa saķeres veidošanos utt.

Endometriozes ārstēšanas metodes izvēlas ārsts, ņemot vērā mazākās invazivitātes un vislielākās efektivitātes apsvērumus. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota diezgan reti. Vai šādā veidā ir iespējams neatgriezeniski izārstēt dzemdes endometriozi? Nē, ja cēlonis netiek novērsts – ja saglabājas hormonālā nelīdzsvarotība, laika gaitā audi sāks atkal augt.

Laparoskopija endometriozes ārstēšanai

Tradicionālās metodes

Nehormonālas zāles endometriozei var pagatavot neatkarīgi. Bet jāņem vērā, ka šāda ārstēšana ir jāsaskaņo ar savu ārstu, jo tai var būt kontrindikācijas:

Vienādā daudzumā samaisiet serpentīna sakni, ganu maku (zāli), asinssakni, kalmju, nātru un nātru. Divas tējkarotes maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens un vāra piecas minūtes. Endometriozes ārstēšanas režīms ir vienkāršs - izdzeriet glāzi produkta dienā pusstundu pirms ēšanas, sadalot trīs devās;
Izmanto arī vara sulfātu. Vienu ēdamkaroti atšķaida ar litru verdoša ūdens un pagaidiet, līdz nogulsnējas. Un tad ēdamkaroti atšķaidītā sastāva bez nogulsnēm aplej ar vienu litru vārīta ūdens. Ar maisījumu pagatavo vannu apmēram 30 minūtes, periodiski pievienojot karstu ūdeni. Ārstēšanas ilgums ir viens mēnesis. Šīs zāles pret dzemdes endometriozi ir indīgas, un to lietošana jāapspriež ar savu ārstu.

Šādas zāles ir labas kā papildu līdzeklis, bet nevar būt galvenā ārstēšana.

Tamponi

Tamponi ir indicēti dzemdes kakla un maksts endometriozei, kā tas ir pozitīva ietekme, iedarbojoties tieši uz skartajām vietām. Dažas aptiekas pārdod ķīniešu tamponus ar augu ekstraktiem. Tās jāievieto makstī naktī un jāizņem no rīta. Šī ir alternatīvā medicīna, tāpēc šādas zāles endometriozes ārstēšanai jālieto piesardzīgi un pēc konsultēšanās ar ārstu.

Mājās gatavoti alvejas tamponi ir drošāki. Marles tamponu vajadzētu iemērc sulā un ievietot makstī. Izmantojiet to pašu, ko ķīniešu.

Diēta

Gan hormonālo, gan nehormonāla ārstēšana endometriozei nepieciešama rūpīga diētas ievērošana. Tas ir nepieciešams, jo daži pārtikas produkti satur fitoestrogēnus un var ietekmēt hormonālo līdzsvaru. Turklāt tas var samazināt audu proliferācijas ātrumu spēcīga imunitāte, tāpēc ir nepieciešams ēst pārtiku, bagāts ar vitamīniem un minerālvielas. Ir nepieciešams izslēgt no uztura sekojošiem produktiem, palielinot estrogēna līmeni:

Granātāboli un sula no tiem;
Lēcas, kvieši, kukurūza;
Alus, burbons, sarkanvīns, zaļā tēja.

Brokastis: putra, vistas ola, vāja tēja;
Otrās brokastis: augļi, kefīrs vai raudzēts cepts piens, vai tēja;
Pusdienas: dārzeņu vai gaļas zupa, neliels gabaliņš ceptas (nevis ceptas) gaļas ar dārzeņu vai graudaugu piedevu;
Pēcpusdienas uzkodas: biezpiens ar tēju un vai augļiem un kefīru;
Vakariņas: Dārzeņu salāti ar vārītu zivi un tēju.

Jūsu ārsts aprakstīs diētu sīkāk. Kā atbrīvoties no endometriozes? Diēta vien nepalīdzēs jums izārstēties, taču tā var ievērojami paātrināt atveseļošanos un padarīt ārstēšanu efektīvāku.

Fiziskie vingrinājumi

Sports šai diagnozei nav kontrindicēts. Ieteicamas mērenas fiziskās aktivitātes. Īpaši parādīta joga, intensīva sacīkšu soļošana, dejošana (bez lēkšanas). Tam nav tiešas ietekmes uz slimības gaitu, taču tas var novērst saaugumu veidošanos. Turklāt, sportojot, tiek ražoti endorfīni, kas darbojas kā pretsāpju līdzekļi.

Jums vajadzētu izvairīties no lēkāšanas, spēka vingrinājumiem un aktivitātēm, kas palielina asins plūsmu iegurņa orgānos.

Dūņu terapija

Dūņu terapiju var veikt mājās. Šim nolūkam tiek izmantots māls. Tīru mālu bez smiltīm izšķīdina ūdenī un iepilda nakti. No rīta maisījumu maisa un liek uz plīts vārīties. Tiklīdz tas uzvārās, noņem no uguns un liek uz pārtikas plēves. Atdzesējiet maisījumu un novietojiet to uz vēdera lejasdaļas. Turiet šo ceļu divas stundas.

Pirms lietojat šādas zāles endometriozes ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu.

Akupunktūra

Endometriozes akupunktūra ir pretrunīga alternatīvās medicīnas metode, kuras princips ir adatu uzstādīšana uz akupunktūras punktiem - iekšējo orgānu projekcijām. Tiek uzskatīts, ka šī metode paātrina dzīšanu, palielina grūtniecības iestāšanās iespējamību utt.. Tā aktivizē iegurņa orgānu asins piegādi, kas šādai diagnozei nav īpaši laba. No otras puses, tas atvieglo asins stagnāciju, kas arī var izraisīt šo slimību. Ir iespējams arī normalizēt olnīcu darbību, kā rezultātā normalizēt hormonālo līdzsvaru.

Alternatīva ārstēšana jāveic stingri speciālistam. Tās mērķis un sākums jāsaskaņo ar ginekologu. Ir svarīgi atcerēties, ka šādi produkti var radīt būtisku kaitējumu un nav droši.

Hirudoterapija

Vēl viena pretrunīga Austrumu medicīnas metode, ko dažreiz izmanto dzemdes endometriozei. Dēles, tāpat kā adatas, tiek uzstādītas uz akupunktūras punktiem - projekcijām. Darbības princips ir aptuveni tāds pats kā adatām. Bet dēles sekrēts papildus šķidrina asinis un uzlabo asinsvadu darbību. Tāpat kā adatu gadījumā, arī dēles jāizraksta ginekologam, jo nesankcionēta kursa uzsākšana var kaitēt veselībai. Dēļu uzstādīšanas procedūra jāveic speciālistam.

Endometrioze ir dishormonāla imunoloģiska patoloģija, kurā attīstās endometrija dzemdes gļotādas iekšējā slāņa šūnu ektopija. Šīs patoloģijas sastopamība ir diezgan augsta, vidēji 10% jauno sieviešu. reproduktīvais vecums. Ir arī pierādījumi par endometriozes tiešu ietekmi uz iespēju ieņemt bērnu. Apmēram 30% sieviešu ar endometriozi piedzīvo neauglību.

Endometrioze - kas tas ir, attīstības mehānisms

Katram cilvēka ķermeņa audam ir sava lokalizācija kādā orgānā vai ķermeņa daļā. Izmaiņas šajā vietā sauc par ektopiju. Tieši ektopija ir galvenais endometriozes attīstības patoģenētiskais mehānisms. Endometrijs ir iekšējais slānis dzemde, ko attēlo kolonnu epitēlijs. Endometrijs ir no hormoniem atkarīgi audi. Tas izpaužas kā šūnu augšana menstruālā cikla laikā, kam seko virspusējā slāņa izkrišana menstruāciju laikā. Ja notiek apaugļošanās, olšūna (zigota) pievienojas endometrijam (implantācijas process). Endometriozes gadījumā rodas endometrija ektopija, tās šūnas var atrasties citos orgānos. Turklāt citā vietā endometrija fokuss reaģē ar augšanu un atgrūšanu atkarībā no hormonālais līmenis sievietēm tāpat kā dzemdē.

Endometriozes cēloņi (etioloģija).

Precīzs endometrija ektopijas cēlonis joprojām nav zināms. Tiek uzskatīts, ka endometriozes attīstību var izraisīt vairāki provocējoši faktori:

Visi šie iemesli ir tikai hipotēzes. Ir zināms, ka endometriozei ir iedzimta predispozīcija. Tāpat tās attīstību nereti provocē nerealizēta reproduktīvā funkcija – vismaz vienas pirmās grūtniecības neesamība sievietei ilgāku laiku.

Endometriozes veidi

Atkarībā no ārpusdzemdes endometrija atrašanās vietas izšķir šādus galvenos endometriozes veidus:

Dzimumorgānu endometrioze - ārpusdzemdes bojājumi ir lokalizēti reproduktīvās sistēmas orgānos. Savukārt šis veids ir sadalīts iekšējā (endometrijs atrodas citos dzemdes sienas slāņos, jo īpaši muskuļu slānī - endometrijā, olvados un olnīcās) un ārējā (dominējošā lokalizācija maksts, kaunuma lūpās) endometrioze. Endometriozi ar ektopijas lokalizāciju miometrija sieniņā sauc arī par adenomiozi vai dzemdes endometriozi.
Extragenital - endometrija ektopijas perēkļi var atrasties jebkurā, pat attālā, orgānā.

Aprakstīts klīniskais gadījums ekstragenitāla endometrioze sievietei ar ārpusdzemdes endometrija lokalizāciju asaru dziedzerī. Tajā pašā laikā menstruāciju laikā no asaru kanāliem izdalījās arī asinis - “asiņainās asaras”.

Endometriozes pazīmes

Endometriozes attīstību raksturo patognomonisku simptomu trūkums. Ar šīs patoloģijas dzimumorgānu veidu var attīstīties šādi simptomi:

Hroniskas iegurņa sāpes - raksturīgas pastiprinātas sāpes menstruāciju laikā. Ilgstoša sāpju klātbūtne samazina sievietes dzīves kvalitāti, darba spējas un bieži vien palielina aizkaitināmību.
Dispareūnija ir sāpes dzimumakta laikā, kas rodas, kad ektopija ir lokalizēta maksts sieniņu zonā, galvenokārt sienā starp maksts un taisnās zarnas (rektvaginālā starpsiena).
Neauglība – ilgstoša nespēja ieņemt bērnu sešus mēnešus vai ilgāk var liecināt par iespējamu jebkura veida endometriozes klātbūtni sievietei.
Neliela asiņošana no dzimumorgānu trakta ārpus menstruācijas.

Ekstragenitālo endometriozi raksturo izskats asiņaini izdalījumi un sāpes menstruāciju laikā tajos orgānos vai ķermeņa daļās, kurās ir lokalizēts ārpusdzemdes endometrijs. Visbiežāk vēdera dobumā veidojas adhezīvs process, kad process ietekmē vēderplēvi. Nedaudz retāk endometrioze rodas urīnpūslī vai taisnajā zarnā (izpaužas ar periodisku asiņošanu no šiem orgāniem). Neatkarīgi no lokalizācijas endometriozes papildu izpausme var būt sievietes imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās.

Precīzi dzimumorgānu endometriozes sastopamības rādītāji joprojām nav zināmi, jo dažām sievietēm, kurām patoloģija attīstījās pēc bērna piedzimšanas, tai var nebūt simptomu.

Endometriozes diagnostika

Vadošā loma šī procesa diagnostikā pieder instrumentālās diagnostikas metodēm, izmantojot ultraskaņas izmeklēšana, skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Lai identificētu dzimumorgānu endometriozi, tiek izmantota kolposkopija un histeroskopija - endoskopiskās metodes maksts un dzemdes gļotādas izmeklēšanai.

Ārstēšana

Galvenā šīs slimības ārstēšanas metode ir ārpusdzemdes endometrija perēkļu radikāla noņemšana. Šim nolūkam dažādas ķirurģiskas metodes- no laparoskopiskās operācijas līdz lielai atvērtas piekļuves ķirurģijai. Metodoloģijas izvēle ķirurģiska iejaukšanās atkarīgs no procesa lokalizācijas. Endometrioze un tās ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem ir nesavienojamas lietas, tāpēc šādai terapijai nav absolūti nekādas ietekmes.

Jebkuras iegurņa orgānu patoloģijas ilgstošas pretiekaisuma ārstēšanas gadījumā bez rezultāta, ir vērts veikt papildu padziļinātu izpēti. iespējamā pieejamība endometrioze.

Konservatīvi tālāk sagatavošanās posms var tikt veikta hormonu terapija ar estrogēnu palīdzību un
progesterons. Tās mērķis ir normalizēt šo hormonu līdzsvaru sievietes ķermenī. Tiek uzskatīts, ka tiem ir arī ietekme uz ārpusdzemdes endometrija attīstību. Kombinētās zāles (Zhanine) šajā jomā ir sevi pierādījušas labi. Janīna un endometrioze ir labs terapeitiskais sākums, kas ļauj sasniegt rezultātus arī bez operācijas.

Endometrioze - ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Viens no efektīvākajiem nemedikamentozajiem, neķirurģiskajiem un efektīvas metodes Endometriozes ārstēšana ir grūtniecība. No citiem līdzekļiem etnozinātne iesaka ārstniecības augu novārījumu - strutene, cūku karaliene. Alternatīva medicīna, kas saista šīs patoloģijas attīstību ar noturības pārkāpumu iekšējā vide un homotoksīnu veidošanos sauc par homeopātiju. Šajā gadījumā endometriozi ierosināts ārstēt ar apšaubāmiem līdzekļiem, kas pat nav reģistrēti kā medikamentiem. To uzņemšana labākajā gadījumā vienkārši neietekmēs sievietes ķermeni. Sliktākais variants var būt komplikāciju attīstība vai tālāka ārpusdzemdes endometrija perēkļu izplatīšanās.

Pirms mēģināt lietot kādu tautas līdzekli vai homeopātiskās zāles Lai ārstētu endometriozi, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Kopumā endometriozes prognoze ir labvēlīga. Radikāla ārstēšana To veic tikai tad, ja ir izteikta sievietes dzīves kvalitātes pazemināšanās vai grūtniecība nav iespējama.

Norādes

Endometrioze

Endometrioze - no hormoniem atkarīga slimība labdabīgs raksturs, kurā endometrija audi (dzemdes dobumu izklājošā gļotāda) “iznāk” no ierastās dzīvotnes un sāk augt citos orgānos/audios, kur tiem nevajadzētu atrasties.

Saskaņā ar statistiku, slimība visbiežāk sastopama sievietēm reproduktīvā vecumā (25-45 gadi) 10-15% no visiem gadījumiem.

Endometriozes veidi un formas

Endometrioze ir grūti klasificējama slimība, jo to var klasificēt dažādos veidos.

Tradicionāli ir divi galvenie klīniskās formas, atkarībā no endometrija perēkļu atrašanās vietas:

Dzimumorgānu endometrioze. Visizplatītākā slimības forma (90% gadījumu)

Dzimumorgānu endometrioze savukārt ir sadalīta ārējā (ietver ārējos dzimumorgānus, maksts, starpenumu, dzemdes ķermeni) un iekšējā (endometrijs aug dzemdē (iekļūst miometrijā) un olvados).

Ārējo dzimumorgānu endometriozes formas:

Dzemdes kakla endometrioze;
Maksts endometrioze;
Olnīcu endometrioze;
Olvadu endometrioze;
Retrocervikālā endometrioze.

Ekstragenitālā endometrioze

Endometrija šūnu dīgtspēja notiek ārpus reproduktīvās sistēmas orgāniem (pūslis, nieres, zarnas un plaušas).

Olnīcu, dzemdes kakla, dzemdes ķermeņa endometrioze

Visizplatītākie slimību veidi ir olnīcu, dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa endometrioze.

Olnīcu endometrioze

Saistībā ar slimību ir skaidrs, ka šajā gadījumā endometrija audi iekļūst olnīcās. Parasti endometrija daļiņas jāiznīcina, tuvojoties olnīcām, taču dažādu negatīvu faktoru (piemēram, hormonālās nelīdzsvarotības) dēļ šūnas iekļūst olnīcu garozā un tajās parādās endometriozes audu perēkļi. No kuras savukārt var veidoties endometrioīdās cistas.

Ir divas olnīcu endometriozes formas:

Mazs. Fokālā forma– endometrija ieslēgumi olnīcā (viena vai abi). Izraisa regulāras "menstruācijas" ar iekaisuma reakciju, kas dod sāpīgas sajūtas;
Endometrioīdās cistas. Cistas oderes siena sastāv no endometrija audiem, un iekšējais saturs ir asins šķidrums. Atverot cistu, tās saturs var noplūst vēdera dobumā, kas ir pilns ar komplikācijām.

Olnīcu endometriozes stadijas:

1. posms. Nelieli endometriotiski virspusēji veidojumi;
2. posms. Maza vienpusēja endometrioīda cista;
3. posms. Cistas atrodas uz abām olnīcām, izteikti saaugumi, dziļi iekaisuma perēkļi, dzemdes endometrioze;
4. posms. Cistas ir lielas un tiek ietekmēti blakus esošie orgāni.

Olnīcu endometriozes ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa attīstības stadijas un var būt gan konservatīva (hormonālas, nespecifiskas pretiekaisuma un pretsāpju terapijas kurss), gan ķirurģiska (cistas noņemšana).

Dzemdes kakla endometrioze

Endometrijs aug dzemdes kakla kanāls apaļu vai daudzstūra formu veidā. Ja endometriozes bojājumi izvirzās dzemdes kakla kanālā, tie bieži izskatās kā polipi. Šajā gadījumā ir nepieciešama biopsija un histoloģiska izmeklēšana, lai apstiprinātu endometrija šūnu klātbūtni.

Menstruālā cikla progesterona fāzē (otrajā) patoloģiskie bojājumi iegūst zili violetu krāsu, kas ļauj tos viegli identificēt.

Galvenais simptoms ir menstruālā cikla traucējumi asiņošanas veidā pirms un pēc menstruācijām. Bet bieži vien dzemdes kakla endometrioze ir asimptomātiska, un slimība tiek diagnosticēta, apmeklējot ārstu cita iemesla dēļ.

Dzemdes ķermeņa endometrioze

Dzemdes ķermeņa endometrioze (adenomioze) ir ļoti izplatīta slimības forma, kurā endometrijs sniedzas ārpus gļotādas (muskuļu slānī).

Dzemdes ķermeņa endometriozes attīstības veidi (morfoloģiskās formas):

Izkliedēts. Vienmērīga endometrija augšana visā dzemdes dobumā ar "kabatu" veidošanos miometrijā;
Mezgls. Skartajās zonās mezgli parādās blīvas struktūras neoplazmu veidā, kas piepildītas ar asinīm;
Fokālais. Izkliedēti dzemdes sienas bojājumi endometrioīdu perēkļu veidā.

Adenomiozes stadijas

1. posms – sekls dīgšanas dziļums;
2. stadiju raksturo endometrija augšana līdz miometrija vidum;
3. stadijā endometrijs sasniedz serozo slāni (visu muskuļu sienu);
4. stadijā papildus dzemdei tiek ietekmēta vēderplēve un blakus esošie orgāni.

Galvenie dzemdes ķermeņa endometriozei raksturīgie simptomi ir spilgtas sāpīgas sajūtas menstruāciju laikā, smērēšanās pirms un pēc tām, menstruāciju traucējumi, sāpes dzimumakta laikā.

Deģenerācija ļaundabīgā audzējā

Savlaicīgas un kompetentas ārstēšanas trūkums var izraisīt komplikāciju attīstību - menstruāciju traucējumus, hroniska anēmija(biežas un smagas asiņošanas dēļ), neiroloģiski traucējumi, saaugumi iegurnī un vēdera dobumā.

Viena no biežākajām sievietēm, kurām diagnosticēta endometrioze, ir neauglība, ko var izraisīt ovulācijas procesa traucējumi, saaugumi, endometrija nesagatavotība (nepilnvērtība) u.c.

Fakts par endometriozes deģenerāciju uz ļaundabīgs audzējs arī nav izslēgts. Statistiski tas ir ļoti neliels procents (apmēram 1%), taču daudzos gadījumos vēl nav izdevies noteikt slimības primāro raksturu, tāpēc varam teikt, ka ļaundabīgo audzēju risks pastāv.

Endometrioze un grūtniecība

Endometrioze- katras piektās sievietes neauglības cēlonis. Ar ko tas ir saistīts un kāpēc endometrija augšana tik ietekmē apaugļošanās neiespējamību?

Galvenos iemeslus var iedalīt trīs grupās:

Hormonālas izmaiņas. Hormonālā nelīdzsvarotība principā var kļūt par šķērsli ieņemšanai, jo traucējumi ietekmē visu sievietes reproduktīvo sistēmu (piemēram, ovulācijas trūkums);
Fizioloģiskas izmaiņas. Endometrioze ir iekaisuma procesu cēlonis, cistu attīstība, saaugumi, patoloģiskas izmaiņas dzemdes gļotāda. Tas viss kopā vai atsevišķi nopietni samazina grūtniecības iestāšanās iespēju, jo pat apaugļota olšūna var “nenokļūt” dzemdē pa olvadām, kas piepildītas ar endometriju, un var nespēt pievienoties aizaugušajam dzemdes epitēlijam. ;
Imunoloģiskās izmaiņas. Ar endometriozi pastāv antispermas ķermeņu parādīšanās risks, kas kavē ieņemšanu.

Protams, ir precedenti, kad grūtniecība iestājusies ar endometriozi, taču šajā gadījumā pastāv spontāna aborta draudi (īpaši pirmajos trimestros), jo sievietes organismā ar šo slimību ir progesterona trūkums, kas nepieciešams, lai novērstu dzemdes kontrakcijas. . Grūtniecības situācijā ar endometriozi nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība un, ja nepieciešams, medicīniska (hormonāla, konservatīva, vielmaiņas) stāvokļa korekcija.

Tāpēc pirms grūtniecības plānošanas - lai novērstu ieņemšanu uz esošo problēmu (ieskaitot endometriozi) fona, ir jāveic pilna pārbaude. Ja tiek atklāta slimība, nepieciešamo ārstēšanu, pēc kura jūs varat palikt stāvoklī.

Ir svarīgi neaizmirst, ka endometrioze var atkārtoties, tādēļ arī pēc veiksmīgas grūtniecības ir nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība, lai savlaicīgi novērstu endometrija atkārtotu augšanu.

Endometriozes attīstības cēloņi

Endometriozes attīstībai nav viena iemesla – ir vesela virkne faktoru, kas var ietekmēt slimības rašanos. Kā likums, vairumā gadījumu nosaka īstais iemesls endometrioze nav iespējama.

Galvenie, biežākie iemesli, kas ietekmē slimības attīstību:

Implantācijas teorija. Tiek uzskatīts, ka menstruāciju laikā atraidītās endometrija daļiņas noteiktos apstākļos var iekļūt vēdera dobumā (olnīcās, olvados utt.), kur tās sāk savu “sagraujošo” darbību;
Dzemdes gļotādas ievainojums. Ir iespējama endometrija šūnu iekļūšana dzemdes sieniņas biezumā ginekoloģisko operāciju laikā ( C-sekcija, kiretāža, aborts utt.);
Hormonālie traucējumi. Gandrīz visiem endometriozes pacientiem tiek novērota hormonālā nelīdzsvarotība - pazemināts progesterona līmenis, paaugstināts estrogēna un prolaktīna līmenis;
Ģenētiskā predispozīcija. Ir identificēti specifiski ģenētiskie marķieri, kuru klātbūtne sievietēm rada noslieci uz endometriozes attīstību;
Imunitātes pasliktināšanās. Uz samazinātas imunitātes fona notiek endometrija augšanas process ārpus dzemdes - parasti ķermeņa aizsargspējas vienkārši neļaus tiem pastāvēt citā vietā.

Endometriozes attīstības simptomi

Endometriozes klīniskā aina ir ļoti dažāda, kas neļauj uzreiz aizdomām par saslimšanu – bet specifisku simptomu nav. Dažkārt simptomu nav vispār, un šajā gadījumā endometrioze tiek atklāta nejauši (visbiežāk, apmeklējot neauglības vai menstruāciju traucējumus). Bet, protams, ir pazīmes, kuru klātbūtnei vajadzētu brīdināt sievieti:

Sāpju sindroms. Parasti ar endometriozi sāpes ir ļoti intensīvas un var sasniegt nepanesamu raksturu. Parasti vissmagākās sāpes tiek novērotas pirmajās menstruāciju dienās (tās var izstarot arī cirkšņos un jostasvietā). Turklāt dzimumakta laikā var rasties sāpju simptomi;
Menstruālā disfunkcija. Smērēšanās izdalījumi tiek novēroti vairākas dienas pirms un pēc menstruācijas. Ir iespējams arī pagarināt menstruācijas, palielināt asins daudzumu un parādīties starpmenstruālā asiņošana;
Neauglība. Tās drīzāk ir endometriozes sekas, nevis pazīme, bet tas ir traucējums reproduktīvā funkcija ir kopīgs cēlonisārsta apmeklējums;
Nespecifiski simptomi. Palielināts asins zudums izraisa anēmiju, palielinātu bālumu āda, vājums.

Endometriozes diagnostika

Diagnozei nepieciešama visaptveroša pārbaude. Galvenās diagnostikas metodes ir:

Ultraskaņa. Ļauj novērtēt orgāna izmēru, redzēt bojājumu klātbūtni, identificēt olnīcu endometriozi (cistu klātbūtni), dzemdes ķermeni;
Hysterosalpingogrāfija. Ļauj noteikt olvadu caurlaidību diagnosticētas neauglības gadījumā un noteikt saaugumu esamību;
Histeroskopija. Viena no informatīvākajām neķirurģiskajām metodēm endometriozes diagnosticēšanai - izmantojot īpašu sensoru, kas ievietots caur maksts, jūs varat redzēt dzemdes virsmu, olvadu muti un identificēt endometrioīdu "ejas";
Laparoskopija. Izmantojot šo diagnostikas un ārstēšanas metodi, jūs varat ne tikai veikt precīzu diagnozi, bet arī veikt nepieciešamo ārstēšanu;
Laboratorijas diagnostika. Tiek veikta CA-125 (endometriozes marķiera) asins analīze, kuras līmenis slimības klātbūtnē bieži ir paaugstināts.

Katrā gadījumā tiek izvēlēta sava programma diagnostikas pasākumi– atkarībā no slimības formas un pakāpes var būt nepieciešama tikai ultraskaņas izmeklēšana vai laparoskopiska operācija.

Endometriozes ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, tās formas un vispārējais statuss pacientiem. Ārstēšana var būt konservatīva, ķirurģiska vai kombinēta.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Pamata konservatīva ārstēšana ir hormonālā terapija, un, tā kā endometrioze ir no estrogēnu atkarīga slimība, ārstēšanas mērķis ir samazināt estrogēnu līmeni (ovulācijas nomākšana) un līdz ar to arī endometrija atrofiju.

Galvenās hormonālo zāļu grupas:

Vienfāzes kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (vismaz 6-9 mēneši);
Norsteroīdu atvasinājumi;
Androgēnu atvasinājumi;
Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti;
Ilgstoša MPA (gestagēni).

Turklāt ir nepieciešams veikt simptomātiska ārstēšana sāpju mazināšanai (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi), anēmijas korekcija (dzelzs preparāti), kā arī vitamīnu terapija. Ja ir līmēšanas process, tiek noteikta fizioterapija.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ja nav atbildes reakcijas uz ārstēšanu ar konservatīvām metodēm (un dažās endometriozes formās), ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Operācijas mērķis ir novērst bojājumus (arī cistas).

Orgānu saglabāšanas operācijas

Endometriozes izvēles metode ir laparoskopija, kas ir orgānu saglabājoša operācija (nav nepieciešami plaši iegriezumi), kas ļauj maksimāli pareizi atbrīvoties no bojājumiem, saglabājot orgānu.

Dažos gadījumos (tikai konkrētiem medicīniskās indikācijas) tiek izmantotas minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, kuru izmantošana samazina audu traumatismu:

Elektrokoagulācija (izmantojot augstfrekvences strāvu);
Kriokoagulācija (ekspozīcija zemas temperatūras);
Lāzera koagulācija;
Ultraskaņas koagulācija.

Pēc laparoskopiskās operācijas samazinās komplikāciju risks un nav nepieciešams ilgstoši uzturēties slimnīcā (atlabšanas periods ir ļoti īss).

Lai veiktu orgānu taupīšanas operāciju, ir nepieciešams lieliska pieredze un augsta ķirurga prasme, jo, lai novērstu recidīvu, ir pilnībā jānoņem augšanas perēkļi, un tas ir daudz grūtāk nekā, piemēram, audzēja noņemšana. Tāpēc endometriozes ķirurģiska ārstēšana jāveic klīnikās, kur ir pilnīga ginekoloģiskā nodaļa, kurā strādā augsti kvalificēti speciālisti un kas aprīkots ar nepieciešamo aprīkojumu.

Visbiežāk laparoskopija ir indicēta pacientiem ar vidējo slimības attīstības stadiju.

Radikālas operācijas

Izvērstos gadījumos, kad endometrija augšanas apjoms ir ļoti liels (kā arī recidīva gadījumā), un ar minimāli invazīvām operācijām no tiem nevar atbrīvoties, ieteicams veikt histerektomiju ar abpusēju dzemdes piedēkļu izņemšanu, kā arī kā histerektomija. Kā likums, tāds radikālas operācijas tiek veiktas nobriedušām sievietēm ar bērniem. Šajā gadījumā pēc operācijas ir jānosaka hormonu aizstājterapija.

Kā izvairīties no saslimšanas

Viens no svarīgākajiem endometriozes profilakses postulātiem ir ikgadēja vizīte pie ginekologa, īpaši gadījumos, kad:

Endometriozes gadījumu klātbūtne ģimenē;
Ginekoloģisko operāciju vēsture;
Menstruālā cikla ilguma izmaiņas.

Tikai ārsts varēs noteikt slimības pazīmes agrīnākajās attīstības stadijās - šajā gadījumā ārstēšana būs visefektīvākā.

Katrai sievietei jābūt uzmanīgākai pret sevi - nekavējoties jāārstē dzimumorgānu iekaisuma un infekcijas slimības, jāuzrauga viņas veselība un jāpaliek novārtā veselīgā veidā dzīvi. vesels imūnsistēma un normāls hormonālais līmenis – tie ir jūsu galvenie sabiedrotie endometriozes profilaksē.

Saturs

Pareiza endometriozes ārstēšana, ko veic pieredzējis ārsts, ļaus sievietei atbrīvoties bīstama slimība, atjaunot normāla darbība dzemde un piedēkļi. Nepatīkama slimība var izraisīt neauglību un 80% gadījumu attīstās reproduktīvā vecumā pacientiem, kuri nav sasnieguši menopauzi. Uzziniet, vai endometriozi var izārstēt uz visiem laikiem un kādi terapijas veidi tiek praktizēti.

Kas ir endometrioze

Pirms ārstēšanas jums ir jāsaprot ginekoloģiskās slimības īpatnības. Cilvēka dzemde sastāv no ķermeņa, dzemdes kakla un caurulītēm, un iekšpusē tā ir izklāta ar īpašu slāni - endometriju. Tās galvenā funkcija ir reproduktīvā funkcija. Grūtniecības laikā audi aug iekšējā virsma dzemdē, olšūna iekļūst gļotādas biezumā un piestiprinās. Parādās trauki, kas ar placentas palīdzību nodrošina augļa dzīvībai svarīgo darbību. Ja grūtniecība nenotiek, dzemdes gļotāda nolobās un izdalās ar asinīm, tas ir, sievietei sākas mēnešreizes.

Slimība var rasties, kad asinis no dzemdes dobuma nonāk citos iegurņa orgānos. Endometrioze ir patoloģisks endometrija augšanas process. Ir divas slimības formas;

Dzimumorgānu endometrioze – skar dzemdi, olnīcas, maksts un dzemdes kaklu. Notiek 85% gadījumu.
Ārpus dzimumorgānu endometrioze - tiek skartas pēcoperācijas rētas, zarnas, urīnpūslis un iekšējie orgāni. Reta forma, tā rodas tāpēc, ka asins recekļi var iekļūt vēdera dobumā. Parasti tām vajadzētu atrisināties, bet gadās, ka endometrija šūnas iesakņojas ārpus dzemdes un sāk augt. Šīs slimības formas iespējamība ir 5-15%. Ārstēšanu var veikt tikai ķirurģiski.

Endometrioze izraisa iekšējo iekaisumu vēdera dobumā. Izmaiņas orgānu struktūrā izraisa traucējumus to darbībā. Ļoti bieži šī slimība tiek sajaukta ar miomu. Endometrioze noved pie dzemdes virsmas bojājumiem, mezglu parādīšanās un saauguma, kas var izraisīt embrija nespēju pievienoties, t.i. izraisa neauglību. Mūsdienu ginekoloģija nav pētījusi visus patoloģiskās slimības cēloņus. Visticamāk tie ir imūni un hormonālie traucējumi, iedzimts faktors, nervu traucējumi, stress.

Endometriozes simptomi

Mānīga slimība ir pilns ar simptomu parādīšanos tikai uz vēlīnā stadija. Pacients var ciest no slimības ilgu laiku, pat nezinot par to. Endometriozes simptomi:

Dzemdes palielināšanās līdz 5-6 grūtniecības nedēļām. Tas iegūst apaļu formu.
Smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.
Vēdersāpes. Tās var rasties menstruāciju, dzimumakta, defekācijas un urinēšanas laikā.
Neauglība.
Menstruālā cikla traucējumi (rašanās agrāk vai vēlāk nekā plānots). Izdalījumi kļūst bagātīgi un maina krāsu.

Cik ātri attīstās endometrioze?

Atkarībā no apkārtējiem faktoriem, ģenētiskā predispozīcija, vecums – katrai sievietei endometrioze attīstās savādāk. Plkst laba imunitāte dzemdes gļotādas šūnas neiesakņosies citā vidē vai arī tas notiks ilgu laiku. Grūtu dzemdību laikā, hormonālā nelīdzsvarotība Tomēr endometriozes attīstība var aizņemt mazāk nekā 6 mēnešus. Ginekologs spēs precīzi diagnosticēt, ārstēt slimību un uzraudzīt recidīvu rašanos. Pieredzējis ārsts endometriozes diagnosticēšanai noteiks šādas metodes:

Izmeklēšana un palpācija uz ginekoloģiskā krēsla. Ārsts var pamanīt palielinātu dzemdes un piedēkļu izmēru.
Ultraskaņa ir efektīva tikai vēlīnās stadijas slimības, kad ir skaidri redzami bojājumi. To var izmantot cistu identificēšanai.
Laparoskopija. Nesāpīga procedūra ļaus caur nelielu caurumu pārbaudīt endometriju, iegurņa orgānus un patoloģiskos veidojumus.

Kā ārstēt endometriozi

Endometriozes ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no pacienta slimības formas. Konservatīvā metode lieto sievietēm reproduktīvā vecumā. Tas ietver medikamentu lietošanu (hormonālie pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi). Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Operāciju veic liela asins zuduma, saauguma, sāpju sindroms. Vairāk par to, kā ārstēt dzemdes endometriozi ar medikamentiem vai operāciju, varat uzzināt pie sava ārsta.

Endometriozes ārstēšana ar zālēm

Jaunai sievietei ir svarīgi saglabāt reproduktīvo funkciju, tāpēc vecuma kategorija Endometriozes ārstēšana ar zālēm tiek izmantota 25-45 gadus. Sarežģīta pieeja, dažādas shēmas dod iespēju iegūt labs efektsīsā laika periodā. Papildus hormonālajām zālēm viņi lieto simptomātiska terapija. Ārstēšana sastāv no sāpju, sliktas dūšas un spazmu mazināšanas.

Hormonālās zāles

Tabletes endometriozei ļauj kontrolēt menstruālā cikla ilgumu un līdz ar to arī endometrija augšanu. Endometriozes ārstēšanai zāles tiek parakstītas pēc rūpīgas hormonālā līmeņa analīzes. Pareizi lietojot, tie neizraisīs negatīvās sekas. Lietošanas ilgumu un devu izvēlas ārsts individuāli. Hormonālie līdzekļi endometriozes ārstēšanai:

Vienfāzes KPKL (kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi). Tie ietver Janine, Femoden, Logest, Regulon.
Preparāti, kas satur vienu gestagēnu komponentu - Progesterons, Duphaston, Utrozhestan. Šī ārstēšana palīdz atjaunot reproduktīvo funkciju.
Intrauterīnās ierīces pamatojoties uz levonorgestrelu. Mirena ir populāra, to ievieto dažādiem periodiem (no 3 līdz 7 gadiem).
Preparāti, kas satur vīriešu hormoni androgēni (metiltestosterons).
Gonadotropās zāles (Danol, Danazol). Ar šo ārstēšanu organismā tiek nomākta savu dzimumhormonu ražošana.

Endometriozes ārstēšanas shēma

Pareiza endometriozes ārstēšanas shēma ir tāda, kādu noteicis Jūsu ginekologs pēc visaptverošas izmeklēšanas. Ārsts izvēlas visus līdzekļus individuāli, īpaši, ja runa ir par hormoniem. Shēma ietver ne tikai tablešu un injekciju lietošanu atbilstoši noteiktajam kursam, bet arī mazgāšanu, douching, īpašus tamponus, kompreses, tradicionālās metodes. Šīs metodes var ļaut sievietei atbrīvoties no problēmas. Vidēji ārstēšana ilgs no 6 līdz 9 mēnešiem.

Tamponi endometriozei

Tamponus ginekoloģijā izmanto endometriozes ārstēšanai. Tie ir īpaši efektīvi, ja slimība skar dzemdes kaklu un maksts. Tamponi ir rūpnīcā ražoti, piesūcināti ar augu ekstraktiem, hialuronskābi un pienskābi. Viņu darbība ir vērsta uz funkcionalitātes atjaunošanu un sāpju mazināšanu dzimumakta laikā. Tamponus var izgatavot arī pats. Lai to izdarītu, paņemiet vates rullīti un sterilu pārsēju, salokiet to 6-8 kārtās. Labi iemērc eļļā vai infūzijā. Atstājiet tamponu makstī nakti. Ārstēšanas kurss ir 5-6 nedēļas.

Douching

Douching lietošanu endometriozes gadījumā ārsts var nozīmēt, lai samazinātu endometrija augšanu dzemdē un ārpus tās, kā arī mazinātu iekaisuma procesus. Apstrādi veic, izmantojot šļirci apūdeņošanai vai parasto šļirci ar mīkstu galu. Lieto endometriozes ārstēšanai farmaceitiskās zāles(pulveri, gatavie šķīdumi: Tantum Rose, Furacilin) un ārstniecības augu novārījumi.

Ķirurģija

Radikāla ārstēšanas metode ir operācija. Viņa tiek iecelta pēc rūpīga pārbaude. Lai saglabātu reproduktīvās funkcijas iespējamību, plaši tiek izmantota laparoskopija. Endometriozes ķirurģiskā ārstēšana ar šo metodi ir minimāli invazīva un ietver ātra noņemšana endometrija audu un tam ir laba kosmētiskā iedarbība. Operācija ietver nelielus iegriezumus, caur kuriem ārsts var noņemt dzemdes un citu orgānu bojājumus. Vai arī tiek veikta kiretāža pēc aborta mehānikas.

Kā izārstēt endometriozi ar tautas līdzekļiem

Ārsti var pastāstīt, kā izārstēt endometriozi tautas aizsardzības līdzekļi. Sievietes baidās lietot hormonālās zāles, baidoties no blakusparādībām, palīgā nāk ārstniecības augi, dzīvnieku izcelsmes produkti un biškopība. Uzziniet, kā ārstēt dzemdes endometriozi mājās no sava ārsta ar vienkāršas receptes. Dažādu metožu apvienošana dod lielisks rezultāts un novērš recidīvus.

Ārstēšana ar augiem

Endometriozes ārstēšana ar ārstniecības augiem, kas pierādīta gadu gaitā, dod ilgstošu efektu. Daudzas augu izcelsmes zāles tiek lietotas ginekoloģisko traucējumu gadījumā. Līdzeklis no bora dzemdes un sarkanās otas tiek lietots iekšķīgi ārstniecības augu vai spirta pilienu veidā. Kolekcijas ar plūškoka, aveņu un kazeņu lapām palīdz novērst endometrija augšanu dzemdes dobumā.

Nātre

Nātru unikālās īpašības – asiņu attīrīšana no toksīniem un hormonālo traucējumu atjaunošana – ir zināmas jau sen. Zāli var lietot iekšēji un ārēji (douching, tamponi). Nātre mazina endometriozi sāpīgas sajūtas, samazina izdalījumu daudzumu. Apstrādājiet tikai ar svaigi pagatavotu novārījumu. Lai to izdarītu, 2 ēdamkarotes nātru aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz pusstundu.

Strutene

Skaistais strutene ir dabisks baktericīds un fungicīds dziednieks. Tas var kavēt audzēju veidošanos cilvēka organismā. Strutene endometriozes gadījumā jālieto piesardzīgi. Ja norādītā deva tiek pārsniegta, pacientam var attīstīties blakus efekti. Receptes ar strutene:

Iekšējā infūzija, lietot 50 ml 3 reizes dienā 7-14 dienas. Lai to pagatavotu, glāzē verdoša ūdens ir nepieciešams pagatavot 15 g strutene. Ļaujiet tai brūvēt apmēram 2 stundas termosā.
Douching infūziju lieto 2 reizes dienā 45-65 dienas. Lai to pagatavotu, ņem 20 g garšaugu un ielej ¾ tasi verdoša ūdens. Izkāš iegūto šķidrumu, lai noņemtu cietās daļiņas.

Ārstēšana ar propolisu

Kad tautas un medicīniskās metodes nepalīdz, endometriozes ārstēšana ar propolisu dod labu efektu. Šī biškopības produkta unikālais sastāvs palīdz palēnināt epitēlija vairošanos. Jebkura tā lietošana ir efektīva: tinktūras, kompreses, svecītes, tamponi. Propolisa tinktūru ar spirtu var nopirkt aptiekā un atšķaidīt (1 karote uz glāzi ūdens), lai nomazgātos un veidotu kompreses.

Profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, ir nepieciešams regulāri apmeklēt ginekologu. Endometriozes profilakse ietver šādas darbības:

Tautas līdzekļu un imunitāti paaugstinošu medikamentu pieņemšana.
Atteikšanās no seksa menstruāciju laikā.
Savlaicīga ārstēšana ginekoloģiskās slimības.
Pareiza izvēle kontracepcija, lai izvairītos no aborta.

Jānovēro pieredzējušam ārstam, kurš operatīvi atklās slimību, sniegs palīdzību, izrakstīs ārstēšanu. Slimība parādās arī sievietēm, kurām nav problēmu ar grūtniecību, dažreiz tā tiek atklāta pavisam nejauši. Ja menstruācijas ir sāpīgas, notiek biežāk nekā reizi mēnesī, bet biežāk vai retāk vai nav noteikta cikla, tas ir iemesls konsultēties ar ārstu.