Kapillært blodsyrenivå. Indikatorer for syre-base-tilstanden (ABS) i blodet. Hvordan systemene fungerer

I artikkelen vil vi vurdere normen for blodsyrebase.

Analyse av syre-base-tilstanden til blod og dets gasser er av ikke liten betydning ved diagnostisering av sykdommer innen kirurgi, anestesiologi og gjenopplivning, og spiller også en like viktig rolle i behandlingen. I hver moderne laboratorium det er et spesielt blod. Hvis du ønsker å overvåke nøkkelindikatorer i blodet, kan en elektrolyttanalysator gi data om dem.

Eventuelle endringer i syre-base-tilstanden til blodet indikerer utviklingen av en viss patologisk prosess. Blodgassprøver brukes vanligvis når en person mistenkes for å ha luftveissykdommer eller ved brudd metabolske prosesser. Resultatene av gjentatte studier gjør det mulig å spore dynamikken og evaluere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Men for dette må du kjenne normen for syre-basisk syre.

Hva viser denne studien?

Blod er et av hovedstoffene Menneskekroppen. Det sirkulerer konstant gjennom det, og leverer oksygen til alle vev og celler. I tillegg er det direkte involvert i å fjerne giftstoffer og skadelige forbindelser fra kroppen. Blodfornyelse er også en kontinuerlig prosess. Det er viktig å forstå at en blodprøve for syre-basebalanse er en analyse basert på resultatene som en spesialist kan evaluere funksjonen til kroppen som helhet.

Mest klinisk betydelig indikator er pH-nivået. Denne verdien må være stabil. Hvis det avviker i mindre eller større grad, kan en spesialist mistenke brudd i prosessene som er ansvarlige for dannelsen av en slik indikator.

Normen for syre-basebalanse hos voksne skiller seg fra denne indikatoren hos barn.

Når syre-base-balansen er forstyrret, opplever en person veldig rask aldring. Sammen med dette oppstår en betydelig svekkelse av kroppens beskyttende barrierer, som et resultat av at ulike sykdommer utvikler seg. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan det være alvorlige patologier som ofte ikke kan behandles.

Indikatorer

I tillegg til pH er hovedindikatorene for blodsyrebase:

рСО2 - denne verdien karakteriserer delspenningen karbondioksid i blod. Det bestemmes under forhold med mangel på lufttilgang. Basert på denne indikatoren kan vi snakke om graden av funksjon åndedrettsorganer.
PaO2 er en verdi som karakteriserer partialtrykket av oksygen som er tilstede i et gassformig miljø balansert med blod.
PAO2 - som finnes i alveolarluften.
TCO2 er en indikator som karakteriserer det totale nivået av karbondioksid, det vil si alle dets former og tilstander.
AB er en indikator på ekte bikarbonat. Et avvik av denne verdien i en eller annen retning observeres med luftveisforstyrrelser.
SB er en indikator på standard bikarbonat. Lar deg vurdere alvorlighetsgraden av forstyrrelser i metabolske prosesser.
BE er en indikator på overskudd eller mangel på ikke-karboksylsyrer. Denne verdien viser volumet til en sterk base som er nødvendig for å normalisere pH-verdier.
BE-ecf er verdien av baseoverskudd eller -mangel, som beregnes for ekstracellulær væske.
BB er den totale indikatoren for bikarbonationer og proteinanioner.
CaO2 er nivået av oksygenkapasitet i blodet.
CtO2 er en verdi som reflekterer det faktiske oksygeninnholdet i blodet.
DA-aO2 er en verdi basert på hvilken diffusjonskapasiteten til lungene og volumet av shuntblodstrøm kan vurderes.
SpO2 er en indikator som karakteriserer forholdet mellom den totale og oksygenerte fraksjonen av hemoglobin.

Hvis du mistenker forekomsten av visse patologiske prosesser i kroppen, foreskriver legen en laboratorietest for undersøkelse syre-base balanse.

Indikasjoner for forskrivning av studien

Lege bør kontaktes dersom visse alarmerende symptomer oppstår som indikerer organdysfunksjon Fordøyelsessystemet, lever, nyrer og lunger, samt hyppige forhold forverring av eksisterende kroniske sykdommer. Spesielt hvis en person opplever rask aldring, som ytre manifesterer seg i form av utseendet av tidlige rynker og slapp hud, indikerer dette avvik fra det normale blodsyre-basenivået.

Mål for analysen

Studiet av gasssammensetning er foreskrevet for følgende formål:

Påvisning av forskjellige patologier på det meste tidlige stadier deres utvikling.
Evaluering av effektiviteten til et tidligere etablert terapeutisk regime.

Når du vurderer resultatene av studien, kan spesialisten også bedømme den generelle tilstanden til pasientens kropp.

Forbereder til studiet

Ved forskrivning av en syrebaseanalyse forklarer spesialisten pasienten noen regler som må følges før man donerer biologisk materiale. Legen må informere pasienten om at når denne analysen utføres, utføres det i de fleste tilfeller punktering av arterien. Pasienten bør være forberedt på utseende av ubehag eller smertefulle opplevelser i punkteringsområdet blodåre. Før innsamling av biomateriale anbefales pasienten å hvile i 30 minutter. En stabil fysisk tilstand er nøkkelen til å oppnå de mest informative resultatene, spesielt for personer som lider av alvorlig respirasjonssvikt. Ingen justeringer av kosthold eller ernæring er nødvendig før studien.

Regler for innsamling av biomateriale

For å studere syre-basebalansen er det nødvendig med blod:

Venøs. KSH normer venøst blod Ph 7,26-7,36.
Lymfe - 7,35-7,40.
Arteriell. Normene for arteriell blodsyrebase pH er 7,35-7,45.
Intercellulær væske - 7,26-7,38.
Kapillær. Normer for kapillær blodsyrebase pH er 7,35-7,44.
Intraartikulær væske - 7.3.

Arterielt blod er det mest egnede biologiske materialet for å studere gasssammensetning. Dette forklares av det faktum at studien lar oss fullt ut vurdere graden av funksjon av organer luftveiene.

Typer kvittering:

Radial arteriepunktur. Denne teknikken anses som den enkleste. Etter implementeringen er sannsynligheten for hematomdannelse mindre enn 2%. Punktering av den radiale arterien kan ikke utføres hvis det er alvorlig åreforkalkning i dette området, samt hvis en negativ Allen-test oppnås. Sistnevnte gjøres som følger: pasienten må klemme og løsne hånden flere ganger til den blir blek. hud, hvoretter fartøyet klemmes. Hvis normal hudfarge gjenopprettes på mindre enn 5 sekunder, kan dette betraktes som normalt. En lengre prosess med gjenoppretting av skygge indikerer blodstrømsforstyrrelser.
Punktering femoral arterie. Ulempene med denne teknikken er høy risiko blodtap, trombose, okklusjon av blodkar, iskemi i armene, ulike komplikasjoner smittsom natur. Biomateriale tas ikke hvis det er vaskulær protese i dette området, tar antikoagulantia, med aneurismer og lokal trombose. Kompleksiteten til denne metoden for å utføre forskning ligger i det faktum at det ikke alltid er mulig å punktere arterien på første forsøk.

Nivået av karbondioksid, som er sluttproduktet av metabolske prosesser i vev, er litt høyere i venøst blod enn i arterielt blod. I dette tilfellet er volumet av oksygen tvert imot lavere. Hvis du utfører en studie av syrebasenivået i venøst blod, er det mulig å vurdere indikatorene for systemisk metabolisme. Biologisk materiale tas ekstremt sjelden fra perifere kar, siden resultatet av en slik studie ikke anses som klinisk signifikant.

I de fleste tilfeller utføres en slik analyse ved punktering lungearterien. Når du tar blod, hvis det tas fra et kar av en lem, brukes som regel ikke en tourniquet. Dette skyldes det faktum at på bakgrunn av endringer i lokal blodsirkulasjon, er resultatene av studien betydelig forvrengt og blir uinformative. Hvis biomateriale tas med et kateter installert i sentral vene, bør legen unngå kanalen som glukose og elektrolytter administreres gjennom. Blodsyrebase i i dette tilfellet kan også betraktes som lite informativ på grunn av falskt forhøyede indikatorer.

Når det gjelder gassinnhold, er kapillært bindevev nært arterielt vev. Klinikere anser imidlertid studien hennes som den minst informative. Kapillærblod samles som regel i tilfeller der det er nødvendig å evaluere hovedindikatorene for syre-basebalansen i blodet hos nyfødte babyer.

Så, hva er normen for syre-basisk syre?

Tolking av resultater

Normen for blodsyrebase er av interesse for mange. Først av alt analyserer eksperter pH-nivået. Dette forklares av det faktum at denne verdien er den viktigste blant alle klinisk signifikante. Leger som hematologer og terapeuter er involvert i å tyde det normale blodsyrebasenivået hos voksne. Normalt resultat det vurderes om denne indikatoren er i området 7,37-7,44. Med et lite avvik til en mindre eller større retning er det vanlig å snakke om visse forstyrrelser i kroppens funksjon. Hvis denne indikatoren øker eller reduseres betydelig, opplever personen vanligvis døden.

Hos barn utføres tolkningen av blodsyrebasenivået av en barnelege og en hematolog. Resultatet av normen for barn er verdier fra 7,30 til 7,37.

Normene for syre-basebalanse hos nyfødte er presentert i tabellen.

I tillegg diagnostisk viktige indikatorer er:

Delvis spenning av karbondioksid. I dette tilfellet tas arterielt blod oftest. Den normale syre-base-balansen for barn kan vurderes fra 27 til 39 mm Hg. Art., for kvinner - fra 31 til 44 mm Hg. Art., for menn - fra 34 til 49 mm Hg. Kunst. Hvis det biologiske materialet var venøst blod, vil slike indikatorer være høyere med 5-6 enheter, noe som ikke er et avvik.
Standard bikarbonater. Det normale syre-basiske syrenivået for helarterielt blod er fra 17 til 24 mmol/l, for venøst plasma - fra 21 til 30 mmol/l. Når disse indikatorene reduseres, er det vanlig å snakke om utviklingen av acidose, og når de øker, oppstår alkalose.

Nå er det klart hva syre-base balanse er. Betydningen av normen er beskrevet ovenfor.

Faktorer som har negativ innvirkning på syre-basebalansen

Hvis en spesialist i prosessen med å tolke en blodprøve for syre-basebalanse oppdager visse avvik, er han forpliktet til å avklare om pasienten donerte biologisk materiale i rolig tilstand, og også å finne ut hvilke andre faktorer som kan ha forårsaket forvrengningen av resultatene.

Negativ påvirkning på nøkkelindikatorer denne studien kan gi:

ubalansert kosthold, overforbruk hurtigmat;
bor i områder med ugunstige miljøforhold;
hyppig bruk alkoholholdige drinker;
langvarig stresstilstand;
røyking;
feil modus dag.

Hvis slike faktorer er til stede, kan spesialisten foreskrive en gjentatt studie av blodsyrebase hos barn og voksne.

Bestem syre-base status selv

Det er ekstremt viktig å forstå at informasjonsinnholdet i forskning i et spesialisert laboratorium er så høyt som mulig. Det utføres ved hjelp av moderne automatiserte analyser av blodgasser, elektrolytter, glukose og syre-basebalanse. Hvis en pasient av visse grunner ofte trenger å donere biologisk materiale, kan han kjøpe en spesiell enhet og bruke den til regelmessig å evaluere pH-verdier.

Driftsprinsipp av denne enheten er som følger: enheten har to elektroder som er plassert i en bloddråpe. I dette tilfellet oppstår en elektromotorisk kraft. Etter å ha analysert pH-måleren (innen ett minutt), viser enheten nøyaktige resultater. En slik enhet kan være digital eller analog. Analoge modeller anses som utdaterte, så de brukes ekstremt sjelden av pasienter i praksis. Digitale pH-målere er de mest moderne enhetene, med et brukervennlig grensesnitt, innebygd minne og et promptsystem, så det er ikke nødvendig å registrere resultatene av studien på papir hver gang.

Bærbare og stasjonære enheter kan kjøpes på apotek og medisinsk utstyrsbutikker. Dermed kan en person installere en pH-måler hjemme. Det finnes mobilversjoner av denne enheten.

Det er ikke vanskelig å tyde det normale blodsyrebasenivået.

Alkalose og acidose

Det er vanlig å snakke om slike forhold i tilfeller der legen oppdager avvik ved dechiffrering av syre-basebalansen. Alkalose er en sykdom som er preget av en økning i nivåene av grunnleggende indikatorer. Denne tilstanden fører til følgende konsekvenser:

forstyrrelse av matfordøyelsesprosesser;
underskudd mineraler;
inntreden i blodet av et stort volum av giftige forbindelser.

Over tid gitt patologisk prosess begynner å utvikle seg. Mangel på behandling fører til organpatologier fordøyelseskanalen, tungt allergiske reaksjoner, dermatologiske problemer. I tillegg, hvis en person har kroniske sykdommer, på bakgrunn av alkalose, begynner de raskt å bli mer kompliserte. Årsakene til økningen i pH er:

forstyrrelser i funksjonen til hjertet og blodårene;
langsiktig stressende situasjoner;
sykdommer der hyppige episoder med oppkast er observert;
overvektig;
ubalansert kosthold.

Hvis det under studiet av syre-basebalansen avsløres et avvik i indikatorene i en mindre retning, indikerer dette acidose. Denne tilstanden anses som svært livstruende, og denne trusselen ligger i det faktum at innledende stadier sykdommen er ikke ledsaget alarmerende symptomer. Etter hvert som det skrider frem, oppstår følgende fenomener:

økt blodsukker;
episoder med kortpustethet;
kvalme;
sjokktilstand.

Hvis analyseindikatorene reduseres betydelig, blir blodet surt. På utidig behandling døden er uunngåelig.

Vi så på dekoding og normer for blodsyrebase hos barn og voksne.

Priser for Acid-Base State

Teste nivået av karboksyhemoglobin i blodet RUB 500.
Teste nivået av methemoglobin i blodet RUB 500.
KSH 1100 gni.

Studie av syre-base tilstand (ABC) eller syre-base status (ABS) er viktig ved diagnostisering og behandling av ulike nødssituasjoner, inkludert kirurgiske.

Surhet og alkalitet betyr konsentrasjonen av frie hydrogenioner (H +) i en løsning, dvs. Blodets pH. For effektiv funksjon av vitale prosesser må konsentrasjonen av frie hydrogenioner (H +) være innenfor strenge grenser. Faktisk inkluderer studiet av syre-base-balansen, sammen med måling av pH, bestemmelse av fysiologisk viktige gasser som finnes i blodet (oksygen - O 2 og karbondioksid - CO 2) og rundt 20 andre parametere. Alle disse indikatorene og deres verdier er nært knyttet til hverandre.

Pasienter på intensivavdeling og operasjonsstue kan oppleve betydelige endringer i disse indikatorene over korte tidsperioder. Forskning på syre-basisk syre, i motsetning til alle andre typer laboratorietester, utført på arterielle blodprøver.

Til normal funksjon Alle celler i kroppen trenger oksygen (O 2). Den avgjørende rollen i transporten av oksygen til vev tilhører hemoglobinet i røde blodlegemer. Begrepet "hemoglobin" refererer til flere former for hemoglobin som er tilstede i menneskelig blod, både normalt og i patologi. Mer enn 98 % av oksygenet som absorberes av lungene fra innåndingsluften overføres til kroppens celler i blodet i form av oksyhemoglobin. Normalt er det små mengder hemoglobinfraksjoner i blodet som ikke er i stand til å bære O2 - dishemoglobin (sulfhemoglobin, methemoglobin, karboksyhemoglobin).

Methemoglobin dannes konstant som et resultat av normal metabolisme av kroppsceller. Methemoglobin inneholder jern(III) og er ikke i stand til å transportere oksygen! Når det dannes betydelige mengder methemoglobin, blir blodets transportfunksjon kraftig forstyrret. Kroppen har en mekanisme for å regulere nivået av methemoglobin i blodet, som opprettholder andelen av denne fraksjonen ikke høyere enn 1,0 - 1,5% av total hemoglobin.

Karboksyhemoglobin- en sterk forbindelse av hemoglobin (Hb) og karbonmonoksid (CO). Karboksyhemoglobin dannes veldig raskt, siden karbonmonoksids evne til å feste seg til hemoglobin er omtrent 200 ganger høyere enn oksygen. Karboksyhemoglobin er ikke i stand til å frakte oksygen til kroppens vev, derfor kan døden raskt oppstå i en person i tilfelle karbonmonoksidforgiftning. Karboksyhemoglobin dannes i store mengder under forgiftning karbonmonoksid, og i små er det alltid til stede i blodet til alle røykere og innbyggere i store byer.

Indikasjoner:

ABL-analyse er nødvendig

· For å stille en diagnose Blodgassanalyse er en integrert del av diagnostisering av respirasjonssvikt og primær hyperventilering. Den oppdager også metabolsk acidose og alkalose.

· For å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen

· For å overvåke effektiviteten av behandlingen En slik analyse er svært viktig for å velge oksygen (O2)-behandling for pasienter med kronisk respirasjonssvikt type 2 og for å optimalisere ventilatorinnstillingene.

En økning i methemoglobin (FMetHb) i blodet utvikler seg når:

· forgiftning med nitritter, nitrater, nitrosoforbindelser, anilin, sulfonamider, acetanilid, klorider, bromider, etc.

arvelig mangel på NADH-methemoglobinreduktase: lav enzymaktivitet manifesterer seg tidlig barndom. Som regel har denne sykdommen ingen kliniske konsekvenser, og manifesterer seg som en mindre kosmetisk defekt.

tilstedeværelse av unormale varianter av hemoglobin, betegnet hemoglobin M

En økning i karboksyhemoglobin (FCOHb) i blodet utvikler seg når:

· karbonmonoksidforgiftning. Når FСOHb-nivåer er over 30 %, observeres alvorlig hodepine, generell svakhet, oppkast, kortpustethet, takykardi, og på et nivå på 50% - kramper, koma; over 70 % forekommer respirasjonssvikt og mulig død.

Metodikk:

Bestemmelse av blodgasser, syre-basestatus, oksymetriparametere utføres på ABL 800 FLEX-analysatoren fra RADIOMETR, Danmark, bestemmelse av opptil 50 parametere.

En reduksjon eller økning i en indikator - blodets pH - indikerer acidose eller alkalose, men gir ikke et omfattende svar på spørsmålet om hvilken komponent av syrebasen som er forstyrret: respiratorisk eller metabolsk.

Hvis to indikatorer tolkes (pH og pCO2), blir det mulig å bestemme forrangen til syre-basebalanseforstyrrelsen (tabell 1).

Tabell 1. Bestemmelse av forrangen til syre-basebalanseforstyrrelsen

Arteriell blod pH (norm 7,35 - 7,45)	рС0 2 (normal 35 -45 mm Hg)	Primært brudd
Redusert	Økt	Respiratorisk acidose
Redusert	Normal eller redusert	Metabolsk acidose
Forfremmet	Økt eller normal	Metabolsk alkalose
Økt	Redusert	Respiratorisk alkalose
Norm	Nedgradert	Blandet form respiratorisk alkalose og metabolsk acidose
Norm	Økt	Blandet form respiratorisk acidose og metabolsk alkalose

Syre-base homeostase av blodet er preget av følgende indikatorer:

pH er en indikator på den aktive reaksjonen til blodet; reflekterer oppsummert funksjonell tilstand respiratoriske og metabolske komponenter og endres hvis evnene til alle overskrides buffersystemer(normalt 7.35 - 7.45).

pCO 2 (mm Hg) - karbondioksidspenning i blodet; den eneste respiratoriske indikatoren for COG, som gjenspeiler den funksjonelle tilstanden til luftveiene, endres med patologien og som et resultat av kompenserende reaksjoner under metabolske endringer (normalt 35-45 mm Hg i arterielt blod).

AB (mmol/l) - ekte blodbikarbonater (faktisk bikarbonat); konsentrasjon av karbonsyreioner, HCO 3 - at fysisk tilstand blod i blodet, dvs. bestemt uten kontakt med luft ved en temperatur på 38 ° C (normalt 21,8-27,2 mmol/l).

SВ (mmol/l) - standard bikarbonat (standard bikar-bonat); konsentrasjon av bikarbonationer (HC0 3 -, målt under standardforhold: рС0 2 - 5,3 kPa (40 mm Hg), ved en temperatur på 38 ° C og fullstendig metning av hemoglobin med oksygen. Karakteriserer forskyvningen av ioner av bikarbonatsystemet.

Denne indikatoren anses som mer verdifull diagnostisk enn ekte bikarbonat, siden den kun gjenspeiler metabolske endringer (normalt 21,6-26,9 mmol/l).

BB (mmol/l) - bufferbaser av blod (bufferbase); total konsentrasjon av bufferioner bikarbonater, proteiner, hemoglobin i fullt oksygenert blod. Den diagnostiske verdien av denne indikatoren er liten, fordi den varierer avhengig av pC0 2, hemoglobinkonsentrasjon (normalt 43,7-53,5 mmol/l).

BE (mmol/l) - overskudd eller mangel på bufferbaser (baseoverskudd). Karakteriserer skiftet av ioner i alle buffersystemer og indikerer arten av forstyrrelser i syre-base homeostase. En negativ BE-verdi reflekterer en basemangel eller et syreoverskudd. Ved metabolske skift i blod COG vil BE-skiftet være mer uttalt enn ved luftveislidelser (normalt BE = -3 - + 3 mmol/l).

AP - anionforskjell. Den kliniske bruken av AR-indikatoren er basert på antakelsen om at enhver løsning, inkludert plasma, må være elektrisk nøytral, dvs. summen av kationer er lik summen av anioner. Plasmaet inneholder ett hovedmålbart kation Na+ og to hovedmålbare anioner CI - og HCO 3 - . Bidraget fra andre umålte anioner (NA) og kationer (NC) er lite (tabell 2). Det følger av dette at summen av målte og umålte anioner er lik summen av målte og umålte kationer:

HA + (CI - + NSO h -) = NK + Na +

Tabell 2.

Ved å bruke tabelldataene kan du beregne AR:

AR = NA - NK = 23 - 11 = 12 mekv/l

AR = NA - NK = Na+ - (CI - + HCO3 -)

I tilfeller med økende H+ vil forskjellen mellom de målte plasmakonsentrasjonene av kationer og anioner overstige normalområdet på 9 - 13 mEq/L.

AP-verdien kan være nyttig for å identifisere etiologien til metabolsk acidose.

Som regel, jo høyere AR, jo lettere er det å fastslå årsaken til acidose.

Høy AR er karakteristisk for laktacidose forårsaket av anaerob glykolyse. Diabetisk ketoacidose og uremi er også ledsaget av en økning i AR. Hvis laktat-, keton- og kreatininnivåene er normale med høy AR, er den mest sannsynlige årsaken til acidose giftig inntak (metanol, paraldehyd, etanol, etylenglykol, medisiner). Høy level salisylater i plasma er ledsaget av en betydelig økning i AR.

Klassifisering av brudd på syre-basebalansen

1. Enkle brudd:

Acidose:
- metabolsk
- luftveiene
Alkalose:
- metabolsk
- luftveiene

2. Blandede brudd:

2.1 Enveis: metabolsk og respiratorisk acidose og alkalose
2.2 Flerveis:

Metabolsk acidose og respiratorisk alkalose
- metabolsk alkalose og respiratorisk acidose

Etter kompensasjonsgrad:

1. Kompensert.

pH-verdier holder seg innenfor normale grenser (pH = 7,35 - 7,45), innholdet av bikarbonater og CO 2 endres avhengig av retningen på metabolske og respiratoriske endringer.

2. Subkompensert.

I tillegg til endringer i innholdet av bikarbonater og CO 2 endres også pH, men innenfor ubetydelige grenser + 0,04 (pH = 7,31 - 7,49)

3. Ukompensert.

RN< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

pH > 7,50 - ukompensert alkalose.

Metabolsk acidose

Metabolsk acidose oppstår på grunn av en betydelig reduksjon i bikarbonatnivåer i kroppen.

Fører til:

1. Økt produksjon av ikke-flyktige syrer.

Økt produksjon av sure metabolitter (såkalte ketosyrer - (3-hydroksybutyrat og acetoacetat) er en av karakteristiske trekk ukontrollert eller dårlig kontrollert insulinavhengig diabetes. I denne tilstanden, kalt diabetisk ketoacidose, er mengden bikarbonat i blodet betydelig redusert på grunn av bruken til å nøytralisere overflødige syrer.

I celler som i stor grad er fratatt oksygen og derfor ikke kan metabolisere (oksidere) glukose, samler det seg laktat. Denne betydelige akkumuleringen av laktat i blodet i tilstrekkelige mengder til å forårsake metabolsk acidose oppstår hvis vevene er utilstrekkelig perfusert med blod og derfor utilstrekkelig oksygenert.

Den mest åpenbare årsaken til laktacidose når vevsperfusjon er svekket er hypovolemisk sjokk. I tillegg kan laktacidose oppstå med nyre- eller leversvikt, diabetes, sepsis og leukemi.

2. Økt basetap.

Bikarbonat skilles ut i hulrommet tynntarmen for fordøyelsen og absorberes i de nedre delene mage-tarmkanalen. Hvis reabsorpsjon ikke skjer, går det tapt i avføringen.

Enhver sykdom i fordøyelseskanalen (for eksempel alvorlig diaré) kan føre til tap av bikarbonat fra kroppen i tilstrekkelige mengder til å utvikle metabolsk acidose.

Tap av bikarbonat kan også være assosiert med nyresvikt (proksimal tubulær acidose - nyreacidose type II). Forringelse av Na+ reabsorpsjon fører til utseendet alkalisk reaksjon urin. I tillegg er proksimal tubulær acidose preget av en reduksjon i urat, fosfat og kalium i blodserum, glukosuri og aminoaciduri.

Ved å bruke AR-verdien er det mulig å skille tap av HCO3 - under diaré fra tap av HCO3 - forårsaket av renal tubulær acidose. 3.

Tabell 3. Anionforskjell i henhold til (P. Marino, 1998)

3. Økt inntak av syrer i kroppen utenfra.

Misbruk av sur mat, inntak av saltsyre, injeksjon av store mengder gammelt hermetisk blod

4.Redusert utskillelse av H+-ioner gjennom nyrene.

Under normale forhold skiller nyrene ut H+ i form av titrerbar syre (fosfater, sulfater) og ammoniakk. Denne mekanismen kan være svekket ved nyresykdom, binyrebarksvikt, distal renal tubulær acidose og hyperaldosteronisme. Ved nyresvikt er en reduksjon i antall fungerende nefroner, tilstrekkelig filtrering og utskillelse av H + fraværende.

Ved type I nyreacidose (distal tubulær acidose) er H+-sekresjonen i distale tubuli svekket. Siden H + utskillelse i de distale tubuli avhenger av Na + utveksling, bidrar en reduksjon i væskevolum til en økning i acidose. Gjennom den samme mekanismen assosiert med en reduksjon i tilførselen av Na + til nyretubuli, fører binyrebarksvikt og selektiv hypoaldosteronisme også til en forverring av H + utskillelse. I dette tilfellet er metabolsk acidose kombinert med andre former forser: hyperkalemi, hyponatremi, hyperkalsemi.

Kompenserende reaksjoner

Nedgangen i nivået av HCO 3 - i blodplasmaet (metabolsk acidose), som først og fremst forekommer, kompenseres av en økning i lungeventilasjon og en reduksjon i pC0 2, mens forholdet mellom pC0 2 /HCO 3 - forblir uendret.

Økningen i syreinnhold bufres av en bikarbonatbuffer:

HC1 + H 2 C0 3 /NаHC0 3 ↔ Na Сl+ H 2 C0 3

C02 + H2O

Diagnostiske kriterier:

1. Med redusert pH, normal eller redusert nivå pCO 2 indikerer primær metabolsk acidose;

2. Ved normal pH-verdi indikerer et redusert nivå av pCO 2 en blandet form for respiratorisk alkalose og metabolsk acidose;

3. Ved normal pH normalt nivå pCO 2 kan tyde på at syre-basisk syre nivåer er innenfor normale grenser, men muligheten for blandet metabolsk alkalose/acidose kan ikke utelukkes.

I disse tilfellene bestemmes AR og endringer i syre-basebalansen bedømmes av denne indikatoren.

4. Base mangel - AB, BE, BB, SV.

Kliniske former acidose

Laktat - acidose

Etiopatogenese.

1. Redusert vevsoksygenering - vevshypoksi. Høyeste verdi forårsake sirkulasjonsforstyrrelser (kardiogent, septisk, hypovolemisk sjokk). Tilstedeværelsen av alle former for hypoksi bidrar teoretisk til utviklingen av laktacidose. Hjertestans er ledsaget av anaerob metabolisme og laktacidose;

2. Nedsatt leverfunksjon reduserer dens evne til å omdanne melkesyre til glukose og glykogen.

3. Mangel på tiamin (vitamin B1) hos pasienter som misbruker alkohol fører til hemming av pyruvatoksidasjon i mitokondrier og fremmer akkumulering av melkesyre.

4. Økt høyredreiende isomer av melkesyre (D-melkeacidose), ikke kan påvises med standard laboratoriemetoder. Denne isomeren dannes som et resultat av virkningen av mikroorganismer som bryter ned glukose i tarmen. Oppstår oftest hos pasienter etter omfattende operasjoner på tarmene, med dysbakteriose, gastrointestinal dysfunksjon. Tilsynelatende er dette det vanligste bruddet på syre-basebalansen, men det blir ofte ikke diagnostisert (P. Marino, 1998);

5. Muligheten for laktacidose ved langtidsinfusjoner av adrenalin og andre vasokonstriktorer kan ikke utelukkes.

6. Laktacidose kan utvikles ved bruk av natriumnitroprussid, hvis metabolisme produserer cyanider som kan forstyrre prosessene med oksidativ fosforylering.

Diagnose av laktacidose:

Tilstedeværelsen av metabolsk acidose assosiert med økt AR;

Markert basemangel;

AP>30 mEq/L, mens andre årsaker til acidose (ketoacidose, nyresvikt, introduksjon av giftige stoffer), fraværende;

Nivået av melkesyre i venøst blod overstiger 2 mEq/L. Denne indikatoren gjenspeiler intensiteten av laktatdannelse i vev.

Behandling:

Eliminerer årsaken til laktacidose.

Administrering av natriumbikarbonat er indikert ved pH<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

HCO3-mangel - (mmol) = 0,3 * kroppsvekt (kg) * BE = ml 8,5 % brusløsning

For 3 % brus: BE*0,8*kroppsvekt

For 4 % brus: BE*0,6*kroppsvekt

For 5 % brus: BE*0,5*kroppsvekt

Først elimineres halvparten av den identifiserte HCO3-mangelen ved intravenøs administrering av løsningen i 30 minutter. Deretter, under kontroll av HCO3-innholdet i blodserumet, fortsettes korreksjonen i 4 til 6 timer.

I dette tilfellet er pH under normal - referert til som ukompensert acidose. Deretter evaluerer vi gasssammensetningen i blodet: nivået av pO 2 for arterielt blod er litt økt, men pCO 2 reduseres. Med tanke på basemangel og økt laktat kan vi konkludere med at dette er metabolsk laktacidose, hvor umiddelbar kompensasjon er inkludert i form av hyperventilering.

Ketoacidose.

Etiopatogenese

Under tilstander med alvorlig insulinmangel blokkeres tilførselen av glukose til muskler og fettvev, nivået av glukose i cellene synker, og vevene opplever "energisult". Dette fører til hypersekresjon av kontrainsulære hormoner - somatotropin, glukagon, kortisol, adrenalin. Under påvirkning av disse hormonene stimuleres glykogenolyse, glukoneogenese og lipolyse. Som et resultat av lipolyse brytes fett ned til frie fettsyrer, som blir en kilde til energi og ketonlegemer. Under tilstander med insulinmangel oppstår overdreven dannelse av ketonlegemer og ketoacidose utvikler seg.

Diagnostikk

Kliniske symptomer:

Svakhet, tørste, kvalme;

diabetisk prekom;

Diabetisk koma.

Laboratoriedata:

Hyperglykemi

Glukosuri

Metabolsk acidose (reduksjon i pH, HCO3, pCO 2, alvorlig basemangel)

Aceton i plasma

Acetonuri

Plasma hyperosmolaritet > 300 mOsm/L

Behandling

Startdosen insulin er 10 enheter IV. Påfølgende infusjon av insulin i isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning utføres med en hastighet på 0,1 U/kg/time.

Mangelen på ekstracellulær og intracellulær væske i ketoacidose kan nå 10 % av kroppsvekten. Behandlingen bør begynne med administrering av isotoniske løsninger som inneholder Na + og CI -. Faren for overadministrasjon av krystalloider ligger ikke bare i volumoverbelastning, men også i ubalanse mellom natrium- og glukosekonsentrasjoner. Derfor er dynamisk overvåking av disse stoffene og, om nødvendig, rettidig korreksjon nødvendig.

K+-tap under ketoacidose når 200 - 700 mmol og fortsetter etter hvert som acidosen går over. Når du korrigerer hypokalemi, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare mangelen, men også behovet. Formelen for å beregne K+-mangelen er presentert:

Kaliummangel (mmol) = pasientvekt (kg) x 0,2 x (4,5 - K + plasma)

Det anbefales å administrere natriumbikarbonat når pH synker.< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

Alkoholisk ketoacidose

Fører til:

Omdannelse av etanol under metabolisme i leveren til acetaldehyd med dannelse av NAD-H, som fremmer produksjonen av ketonlegemer;

Samtidig faste, ledsaget av økt ketogenese og ketonemi;

Dehydrering som fører til oliguri og redusert urinutskillelse av ketonlegemer.

Diagnostikk.

Alkoholisk ketoacidose utvikler seg vanligvis 1 til 3 dager etter overdreven drikking. Som regel øker ikke nivået av glukose og ketonlegemer særlig mye.

Behandling.

Intravenøs administrering av isotonisk natriumkloridløsning og 5 % glukose er indisert.

Glukose hemmer dannelsen av ketonlegemer i leveren, og saltvannsoppløsninger øker utskillelsen i urinen. Kaliumkorreksjon utføres i henhold til innholdet i blodserumet. natriumbikarbonat er bare aktuelt hvis pH< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

Tolkning av analysen begynner med pH. I dette tilfellet er pH under normalen og betegnes som ukompensert acidose. Deretter evaluerer vi gasssammensetningen i blodet: nivået av pO 2 for venøst blod er normalt, men det er umulig å trekke en konklusjon om tilstedeværelsen av hypoksemi; for dette er det nødvendig å bestemme pO 2 i arterielt blod. Men tatt i betraktning det normale laktatnivået kan vi konkludere med at det ikke er O 2 -mangel, aerob glykolyse pågår. Opprinnelsen til acidose er metabolsk, og denne konklusjonen kan gjøres basert på nivået av basemangel.

En reduksjon i bikarbonatnivåer kan være assosiert med metabolsk acidose eller utviklet nyresvikt, dette kan sies under hensyntagen til anamnestiske og kliniske data.

Metabolsk alkalose

Fører til:

Tap av ikke-flyktige syrer

Alvorlig og langvarig oppkast av magesaft (den er sur) fører til tap av HCI fra kroppen. Dette er årsakene til metabolsk alkalose assosiert med pylorusstenose, en tilstand der det er vanskelig for mageinnholdet å bevege seg inn i tynntarmen.

Tap av H+ ioner

Hypokalemi øker proksimal tubulær reabsorpsjon av HCO3 og øker distal tubulær H+ sekresjon. Økende albdosteronnivåer øker H+-sekresjonen.

Overdreven administrering av natriumbikarbonat.

I dette tilfellet utvikles alkalose med ukontrollert administrering av bikarbonat, sitrat, laktat eller acetat.

Kompenserende mekanismer:

Økt HCO3-innhold i blodplasma (metabolsk alkalose), forekommer primært, kompenseres av en reduksjon i lungeventilasjon ogen økning i pCO 2. Som regel er det ikke alvorlig respiratorisk acidose utvikler. Ved alvorlig metabolsk alkalose er det imidlertid risiko for hypoventilering og hyperkapni.

NaOH + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ 2 NaHC0 3 + H 2 O

Diagnostikk.

NSOz i arterielt blod er mer enn 25 mmol/l, i venøst blod - mer enn 30 mmol/l;

pH er høyere enn normalt;

PCO2 er normalt eller økt, i de mest alvorlige tilfellene kan det være redusert;

Ved hypokloremisk alkalose - CI mindre enn 100 mmol/l;

Hypokalemi er vanlig.

Behandling.

1. Eliminering av hovedårsaken til alkalose;

2. Påfyll av mangelen: CI-mangel (mol/l) = 0,27 * kroppsvekt (kg) * (100 - faktisk CI-innhold)

Det nødvendige volumet av isotonisk natriumkloridløsning kan bestemmes av formelen: NaСI (l) = CI-mangel / 154, hvor 154 er innholdet av CI (mol/l) i 1 liter 0,9 % natriumkloridløsning;

3.Hvis HCI går tapt, kreves en IV-løsning av HCI. En forutsetning for bruken er normalt væskeinnhold i kroppen og normal konsentrasjon av K+ i blodserumet. Hydrogenmangel bestemmes av følgende formel:

H+-mangel = 0,5 * kroppsvekt (kg) *
(faktisk HC0 3 innhold - ønsket HC0 3 innhold)

1 liter 0,1 normal HC0 3-løsning inneholder 100 mmol H+. administrasjonshastigheten for HCI-løsningen er 0,2 mmol/kg/time.

Maksimal daglig dose av HCI-løsning = 100 mmol.

Ph-blod, dens norm for en sunn person er tydelig indikert, er en viktig laboratorietest. Ph er nivået av syre-basebalanse og er en viktig indikator på menneskelig blodhelse. Dette er konsentrasjonen av hydrogen i kroppen. Hvis innholdet ikke overstiger normen, fungerer alle systemer og organer i den nødvendige modusen. Når balansen er forstyrret, oppstår en feil: det kan føre til utvikling av alvorlige patologiske prosesser som til og med kan true livet. Når syre-basebalansen kan bli forstyrret, hvilke konsekvenser kan dette få?

Hva er Ph-nivå og dets norm

Denne indikatoren indikerer helsen til kroppen og normal immunitet. Derfor er det tilrådelig å opprettholde syre-base-balansen og regelmessig gjennomgå en analyse av nivået. Bare hvis kroppen har en tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler, vil den ikke raskt eldes og bli syk.

Disse indikatorene kan bli negativt påvirket av:

dårlig ernæring;
ugunstig miljøsituasjon;
alkoholmisbruk, røyking;
konstant stress;
feil daglig rutine.

Disse faktorene fører til en blodprøve som viser lav Ph. Noen av dem kan påvirkes av mennesker. Du kan for eksempel balansere kostholdet ditt og overvåke kvaliteten på maten.

Hvis syre-basebalansen er forstyrret, kan problemer som:

forstyrrelse av fordøyelsessystemet;
forringelse av funksjonen til lungene og nyrene, som renser luften og stoffene som kommer inn i kroppen;
det viktigste reguleringsorganet - leveren - begynner å fungere dårlig;
kroniske patologier utvikles.

Alt dette påvirker en persons utseende negativt. Han begynner å bli fort eldre.

Hvis hydrogenioner er i kroppen i normale mengder, så har kroppen det bra. Lungene, leveren og nyrene er ansvarlige for syre-base-tilstanden. Disse organene fjerner giftige stoffer og opprettholder den nødvendige konsentrasjonen av syrer og alkalier. Det er veldig viktig å overvåke nivået for å legge merke til utviklingen av alvorlige sykdommer i tide.

Hvordan bestemmes humant blods pH og avvik?

Under en forebyggende undersøkelse anbefaler leger vanligvis at pasienten bestemmer surheten i blodet. Dette vil hjelpe spesialisten med å vurdere personens helsestatus og identifisere patologi. Hydrogeninnholdet bestemmes også hjemme. Alle kan kjøpe en spesiell enhet for dette.

Laboratorieundersøkelser utføres ved hjelp av den elektrometriske metoden. Kapillærblod brukes til studien. Den inneholder et stabilt syre-base miljø. Derfor kan du få nøyaktig informasjon uten feil. Mengden hydrogen bestemmes av spesielle glasselektroder. Samtidig tar de også hensyn til hvor mye karbondioksid som er i blodcellene.

Å bestemme Ph i laboratorieforhold vil gi mer informasjon, og spesialister kan tyde resultatet. Hvis det ikke er mulig å besøke sykehuset, kan du kjøpe en spesiell enhet på apoteket som viser tilstanden til blodet.

Alkalose

Denne tilstanden fører til forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen.

Årsakene er:

langvarig oppkast, som frigjør magesyre;

misbruk av mat med høyt innhold av alkaliske forbindelser;
konstant stress;
overflødig kroppsvekt;
patologier i det kardiovaskulære systemet.

Du kan bare bli kvitt problemet ved å eliminere årsakene som påvirket Ph.

Vanligvis er pusteøvelser og ulike løsninger foreskrevet for å øke nivået. Du kan ikke behandle deg selv; medisiner og deres dosering bør kun foreskrives av en lege.

Acidose

En mild form for acidose hos voksne kan bare oppdages etter testing.

Et progressivt problem kan gjøre seg gjeldende:

tegn på diabetes;
mangel på oksygen i kroppen og de resulterende konsekvensene;
konstant kvalme og oppkast;
pusteproblemer;
sjokktilstand i nærvær av andre kroniske patologier.

Alvorlig acidose krever øyeblikkelig legehjelp, da denne tilstanden kan være livstruende. Du kan eliminere symptomene på sykdommen ved å drikke et glass vann med brus.

Hvordan normalisere surhet

Du kan kontrollere syre-base-miljøet ditt ved å bruke følgende regler:

Følg prinsippene for riktig ernæring. Det er visse produkter som vil bidra til å opprettholde normale nivåer av syrer og alkalier. Dette er grønnsaker, frukt, noen frokostblandinger, nøtter, tørket frukt og mineralvann.

Hvitløk, potetjuice og noen typer medisinske urter (kamille, mynte) bidrar til å normalisere Ph.
Det er nødvendig å gi opp fet, stekt og røkt mat, drikke mindre koffein- og alkoholholdige væsker og slutte å røyke. Alt dette fører til akkumulering av stoffer som er skadelige for kroppen og deres avsetning på veggene i blodårene.
Å eliminere Negativ påvirkning Disse produktene er nødvendige for å rense kroppen.

Det er nyttig å drikke spesielt alkalisk vann, som beriker kroppen med ioner, bidrar til å styrke immunforsvaret og fjerner avfall og giftstoffer fra kroppen. Du kan lage te av dette vannet eller bruke det til å tilberede førsteretter. Hvis medisiner er foreskrevet for å øke syre-base-miljøet, må det tas en pause på flere timer mellom å ta dem og drikkevann.

I tillegg er det verdt å lede en sunn livsstil, normalisere fysisk aktivitet og ikke glemme tilstrekkelige perioder med søvn og hvile.

Syre-basebalansen eller pH i blodet har en viktig funksjon i kroppen. Hvis det observeres avvik fra normen i en eller annen retning, vil dette få alvorlige konsekvenser for menneskers helse. PH-verdien i menneskeblod kalles hydrogenindeksen, ettersom den er oversatt fra latin som "kraften til hydrogen."

Hvis vi snakker om normal pH i blodet, varierer det avhengig av karene. For vener kan det variere fra 7,32-7,42, hvis vi snakker om arterier, her varierer det fra 7,376-7,43.

I medisinsk praksis anses tilstander når blodets pH er under 6,8 eller over 7,8 dødelige for mennesker.

Hvis denne indikatoren er normal, er den nødvendige mengden hydrogenioner i blodet. Da fungerer alle kroppens systemer, som luftveiene og urinveiene, normalt og bidrar til å fjerne avfallsstoffer fra kroppen.

Tegn på et alvorlig avvik i blodets pH fra normalen er:

Forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
Patologier i funksjonen til åndedrettsorganene (respiratorisk arytmi, etc.), nyrer.
Leverhemangiom og andre anomalier.

I dette tilfellet kan en person bli diagnostisert med en kronisk sykdom, og utseendet hans vil forverres.

Effekter av pH på helse

Denne prosedyren er foreskrevet for pasienter som har visse abnormiteter. Hvordan gjøres en pH-test i blodet? Det er å foretrekke å bruke arterielt blod for prosedyren, som anses som rent og gir det mest nøyaktige resultatet. En pH-test i blodet innebærer å identifisere nivået av hydrogen og generell surhet i kroppen.

Denne testen for syre-basebalanse utføres på tom mage, og blod tas fra kapillærene. Laboratorieanalyseprosedyren utføres ved hjelp av den elektrometriske metoden. Dette krever pH-elektroder i glass. Nivået av karbondioksid i blodet måles, samt mengden hydrogenioner.

Tolkningen av blodets pH-test utføres av en laboratorieassistent som er ekspert på sitt felt.

Ved å bruke denne prosedyren kan følgende sies om menneskers helse:

Et resultat på 7,4 indikerer at balansen er lett alkalisk og personens tilstand er normal.
Hvis pH i blodet er høy, er det mye alkali i kroppen, noe som fører til en tilstand som kalles alkalose.
Hvis nivået er mye lavere enn normalt, kalles denne tilstanden "surt blod" og indikerer en økning i surhet. I medisinske termer kalles denne patologien acidose.

Enhver unormalitet bør behandles nøye. Både oksidasjon og alkalisering av blod har en dårlig effekt på menneskekroppen. Derfor er det nødvendig å ta spesielle medisiner som gjenoppretter normal balanse i blodet.

De vanligste årsakene til alkalose er:

Ved stress og depresjon kan alkalose utvikles.
Kan oppstå som et resultat av hjerte- og karsykdommer.
Hvis pasienten er overvektig.
Hvis pasienten tidligere har hatt langvarige oppkast, som følge av at han har mistet mye syre.
Hvis en person ofte spiser meieriprodukter, samt noen grønnsaker og frukt.

Stress er en av årsakene til alkalose

Med alkalose er metabolsk funksjon svekket, som et resultat av at fordøyelsen av mat er betydelig svekket og giftstoffer kommer inn i blodet.

Som et resultat opplever pasienten følgende anomalier:

Allergi, allergisk vaskulitt.
Ulike hudsykdommer kan forekomme.
Sykdommer i mage og tarm.
Ulike patologiske tilstander i leveren.

Slike sykdommer blir oftest kroniske og opplever ofte perioder med forverring.

Denne sykdommen observeres oftere enn alkalose. Acidose kan være forårsaket av alkoholisme eller komplikasjoner av diabetes.

Vanligvis har denne sykdommen ikke uttalte symptomer. Men i noen tilfeller kan du observere:

Konstant halsbrann.
Regelmessig kvalme.
Og i noen tilfeller oppkast.
Alle symptomer på diabetes.
Økt tretthet og svakhet.
Problemer med luftveiene og merkbar mangel på oksygen.

Som et resultat av det faktum at oksygen tilføres i utilstrekkelige mengder til vev og organer, kan det utvikles mangel på mikroelementer som magnesium, kalium i blodet og natrium, noe som vil føre til unormale tilstander:

Overvekt.
Tumorformasjoner.
Svakheter i kroppen.
Sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
Nyre- og leverproblemer.
Bein blir sprø.
Diabetes kan utvikle seg.
Smerter i vener, ledd, muskler.
Immuniteten avtar.

Mange pasienter har et spørsmål: hvordan bestemme blodets pH hjemme? For å gjøre dette kjøpes en spesiell enhet på apoteket, med hvilken en punktering gjøres og den nødvendige mengden blod tas. Denne enheten analyserer data ved hjelp av en mikroprosessor og viser resultatet digitalt på skjermen.

PH-måler for blod

Men i alle fall kan du ikke diagnostisere deg selv, så du må kontakte enhver medisinsk institusjon for å utføre denne prosedyren i et spesielt laboratorium.

Kroppens syre-basebalanse kan være unormal avhengig av flere faktorer:

Hvis byen har et dårlig miljø.
Menneskelig eksponering for stress.
Uregelmessig og usunt kosthold.
Tobakksrøyking.
Hyppig drikking av alkohol.
Arbeids- og hvileplaner er ikke sammenfallende.

Syre-base-balanse er en svært viktig indikator på menneskers helse. Hvis selv mindre avvik i blodets pH fra normen oppdages, kan dette føre til ødeleggelse av celler i kroppen, enzymer mister sine grunnleggende funksjoner, noe som til og med kan føre til død. Derfor er det viktig å forhindre denne patologien i tide. pH i en persons blod er en veldig viktig indikator for livet hans, så du må alltid være klar over hva det er, fordi det minste avvik fra normen kan føre til døden.

Har du spørsmål? Spør dem til oss på VKontakte

Del din erfaring i denne saken Avbryt svar

Finner du en feil i teksten, velg den og trykk Shift + Enter eller klikk her så prøver vi å rette feilen raskt.

Meld deg på vårt nyhetsbrev

Takk for meldingen. Vi vil fikse feilen snart.

Indikatorer for ABS - syre-base-tilstand - gjenspeiler det nære forholdet mellom syre-base, oksygen og vann-elektrolyttmetabolisme. En ubalanse i en av dem medfører alltid skarpe forstyrrelser i de to andre og i det normale løpet av fysiologiske reaksjoner av homeostase generelt.

For å forstå betydningen av CBS-regulering, la oss vurdere et enkelt eksempel.

Hypoksi er ledsaget av forstyrrelser i CBS og vann-elektrolyttbalanse av følgende art: - hovedkationen i den ekstracellulære væsken kommer i store mengder inn i cellene og med hver mmol Na, introduseres 6 ml H2O i cellen, som medfører cellehevelse og samtidig kunstig hypovolemi . Dette forårsaker igjen en økning i plasmaosmolalitet og fører til en økning i sekresjon med en reduksjon i urinproduksjon.

En reduksjon i sirkulerende blodvolum er ledsaget av økt sekresjon og retensjon av Na og væske i kroppen. Det vil si at kroppens kompenserende mekanismer, destabilisert av hypoksi, ikke bare klarer ikke å takle, men forhindrer også fjerning av overflødig væske fra kroppen. Som et resultat av omfordelingen av vann i kroppen, oppstår en falsk "hypoksisk hypovolemi" på grunn av celleutstrømning. Terapeutiske tiltak fra klinikere i dette tilfellet er rettet mot å eliminere hypoksi. Transfusjon av væsker til en pasient for å fylle opp volumet av sirkulerende blod mot bakgrunnen av alvorlig hypoksi kan bare forverre pasientens tilstand på grunn av økt cellulært og intraorganødem.

blod pH

Gir informasjon om innholdet av H+ ioner i blodet.

Normalt: i arterielt blod pH = 7,36-7,42, i venøst blod pH = 7,26-7,36, i kapillært blod pH = 7,35-7,44. Det bør huskes at en normal pH-verdi ikke alltid indikerer fravær av brudd på CBS, siden det i dette tilfellet er umulig å utelukke kompensert acidose eller.

PCO2 i fullblod

Partialtrykk av karbondioksid i blodet.

Normal: i arterielt blod 35-45 mm Hg. Art., i venøst blod - 46-58 mm Hg. Kunst. En økning eller reduksjon i pCO2 sammenlignet med det normale nivået er et tegn på respirasjonssvikt i luftveiene.

Fullblodsbufferbaser (WB)

Dette er summen av anionene til alle svake syrer, hvorav de viktigste er bikarbonater og proteinanioner i blod fullstendig mettet med O2. Normale nivåer er 42-52 mmol/l. Denne indikatoren endres ikke med endringer i pCO2. Derfor kan man ut fra verdien av eksplosiver bedømme tilstedeværelsen av ikke-respiratoriske forstyrrelser i luftveiene forbundet med endringer i innholdet av ikke-flyktige syrer i blodet.

Normale bufferbaser (NBB)

Normale bufferbaser (NBB) - summen av alle basiske (anioniske) buffere i pasientens blod, men redusert til standardbetingelser (pH = 7,38; pCO2 = 40 mm Hg; 38 °C; HbO2 = 100%).

Buffer Base Offset

Skift av bufferbaser (BE - baseoverskudd) i forhold til standardforhold.

BE = BB - NBB.

Den tillatte skjevhetsgrensen er ±2,0 mmol/L. Indikatoren endres med ikke-respiratoriske lidelser ved CBS. I dette tilfellet er det mangel på bufferbaser på grunn av deres binding med ikke-flyktige syrer - negativ BE. Ved alkalose øker bufferbaser på grunn av en reduksjon i ikke-flyktige syrer - positiv BE.

Nåværende blodbikarbonat

Faktisk blodbikarbonat (AB - Faktisk bikarbonat) gjenspeiler konsentrasjonen av bikarbonater (HCO3-) i blodplasma under fysiologiske forhold. Normalt er det 21-26 mmol/l.

Standard bikarbonat

Standard bikarbonat (SB - Standard bikarbonat) - konsentrasjonen av bikarbonat i blodplasma, redusert til standardbetingelser. Normalt er det 20-26 mmol/l. Ved forskjellen mellom standard og faktiske bikarbonater, så vel som ved pCO2, kan man bedømme tilstedeværelsen av luftveislidelser i CBS ved at hoveddelen av HCO3-ioner transporteres i form av karbondioksid. Videre, hvis SB = AB - er det ingen brudd; hvis SB > AB - ; hvis SB< АВ - .

Totalt CO2-innhold

Normalt er det 52-73 % eller 23-53 mmol/l.

PO2 - partialtrykk av oksygen

Det er en indikator på oksygentilførsel til vev. Normalt er det 38-40 mmHg i venøst blod. Art., i arterielt blod - 80-108 mm Hg. Kunst. En reduksjon i denne indikatoren indikerer oksygenmangel i vevene - hypoksi. Det er imidlertid beskrevet tilfeller når pO2 holdt seg innenfor normale grenser eller var over normalen for en rekke patologiske forhold organisme (uttales).

Brukes som en indikator på tilstedeværelse eller fravær av hypoksi hos pasienter. Laktat er et nedbrytningsmiddelprodukt. Dens fullstendige oksidasjon skjer når kroppen er tilstrekkelig mettet med oksygen gjennom omdannelse til pyruvat og deretter gjennom resyntese av glykogen i leveren eller nedbrytning til CO2 og H20. Normalt overstiger ikke laktatinnholdet i arterielt blod 1 mmol/l, og i venøst blod - ikke mer enn 2 mmol/l. Hvis pasienten ikke har alvorlig diabetes, tolkes en økning i laktat i blodet - hyperlactic acidemi som en indikator på oksygenmangel i kroppen.

Innhold av gjenværende (rest - R) anioner i blodet

Denne indikatoren er informativ for å vurdere brudd på CBS forårsaket av akkumulering av underoksiderte metabolske produkter i kroppen. Resterende anioner inkluderer anioner av ikke-flyktige (organiske og uorganiske) syrer.

Normalkonsentrasjonen av R-anioner er i gjennomsnitt 12 mmol/l. En signifikant korrelasjon ble notert mellom laktat og R-anioner i blodet. Derfor, hvis det er umulig å bestemme melkesyre i laboratoriet, kan R-anioner tjene som et pålitelig kriterium for å vurdere laktatinnhold. En økning i R-anioner tilsvarer en økning i laktatinnhold i blodet og, i kombinasjon med andre indikatorer på CBS, lar oss bekrefte hypoksi som årsak til metabolske forstyrrelser.

Laboratorieindikatorer for syre-base-tilstanden i blodet ble sist endret: 23. oktober 2017 av Maria Saletskaya