Skulderluksasjon

Skulderluksasjon er det vanligste problemet som påvirker muskel- og skjelettsystemet. Årsaken er et unikt design som gir det største bevegelsesområdet til ethvert ledd i kroppen vår. I denne artikkelen vil vi se på hvordan man gjenkjenner skulderluksasjoner og symptomene på sykdommen. Forebygging og behandling hvordan viktige hendelser for å forebygge og bli kvitt konsekvensene av denne typen skader vil også bli beskrevet i det presenterte materialet.

Hva er en dislokasjon?

Vi kaller en dislokasjon tap av kontakt mellom leddflater med hverandre. Skader oppstår oftest under idretts- eller trafikkulykker. Personer som driver med volleyball, hockey, håndball og vintersport er spesielt utsatt for dette. Skulderskader krever riktig diagnose.

En av de mest komplekse typene skulderskade er en skulderluksasjon. Årsakene og behandlingen bestemmes av legen etter en nøye undersøkelse av offeret. Ytterligere terapi består i å gjenopprette funksjonen til leddet og forhindre komplikasjoner.

Hvorfor oppstår dette problemet?

De vanligste årsakene til skulderluksasjon er skader under fysisk aktivitet, fall på den ytre (side) delen av armen. Problemet kan være forårsaket av et kraftig slag. Noen ganger oppstår skaden som følge av fall fra høyde, for eksempel under arbeid på en byggeplass. Når et støt oppstår, forskyves hodet på skulderbeinet. Avhengig av retningen den har beveget seg i, kan skulderluksasjoner deles inn i:

Fremre skulderluksasjon. Dette er den vanligste typen dislokasjon og skyldes vanligvis et fall på en utstrakt arm eller skulder.
Bakre skulderluksasjon. Denne typen forskyvning kan være forårsaket av et direkte slag eller skarpe rotasjoner av skulderen.

Symptomer på problemet

En skulderluksasjon kan forårsake skade på andre strukturer i skulderområdet. Hvordan identifisere problemet og hva skal jeg gjøre etter en diagnose av skulderluksasjon? Symptomer og behandling (førstehjelp) avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.

Tegn på skulderluksasjon:

Plutselige, svært sterke smerter i skulderområdet.
Stor hevelse eller hematom.
Begrensning av leddmobilitet.
Forvrengning av omrisset av leddet, fraværet av hodet på humerus føles, som beveger seg til armhuleområdet.
Smertene øker når man prøver å bevege leddet (slik at pasienten holder armen nærmere kroppen).
Besvimelse og forhøyet temperatur kropper.

Terapeutiske tiltak og diagnostikk

Et forskjøvet skulderledd regnes som en svært alvorlig skade. Førstehjelp og medisinsk intervensjon– forutsetninger for rask rehabilitering og pasientens tilbakevending til en normal livsstil. Anestesi av skulderleddet er nødvendig, som utføres under generell anestesi, for å forhindre andre skader under legens arbeid. Behandlingen er basert på manuelle faktorer og røntgen.

Etterpå legges en gips på skulderen (der skulderbladsleddene er) ved hjelp av en bandasje. Denne lemmobiliseringen varer vanligvis ca. 4 uker. Etter å ha fjernet gipsbandasjen og undersøkt røntgenbildet, hvis re-dislokasjon av skulderleddet ikke observeres, blir rehabilitering en nødvendig betingelse for å gjenopprette funksjonen til den såre skulderen. Det anbefales også å avstå fra fysisk aktivitet i ytterligere to til tre måneder.

Noen ganger, for å behandle en leges diagnose av "vanlig dislokasjon av skulderleddet", er kirurgi en nødvendig del av gjenopprettingsprosessen, da andre problemer kan identifiseres, for eksempel:

brudd på skulderbenene;
muskel- eller leddkapselskader;
skade på blodårer eller nerver.

Vanligvis utføres artroskopi. Kirurgen gjør svært små vevssnitt som kameraet og instrumentene settes inn gjennom. Hvis pasienten har flere armskader og vanlig forskyvning av skulderleddet, blir operasjonen en ganske vanskelig oppgave for kirurgen, hvoretter pasienten må unngå å bevege overekstremiteten i lang tid (6 uker).

Rehabilitering

Rehabilitering er nødvendig for videre behandling. Du må også vurdere følgende nyanser:

Unngå plutselige bevegelser i skulderleddet i kort tid etter at gipsen er fjernet.
Bruk kalde kompresser for å redusere hevelse.
Farmakologisk behandling, som består i å ta betennelsesdempende legemidler. Hvis smertene er intense, kan du be legen din om å foreskrive smertestillende midler. Legemidlet "Nurofen Plus" må tas hver 6. time, 15 ml.
Utfør terapeutiske prosedyrer. De fremmer smertestillende og antiinflammatoriske effekter (kryoterapi), restaurering av skadet bløtvev (magnetisk terapi, laserterapi, ultralyd), øker muskelmasse og styrke (elektrisk stimulering), forbedrer blodtilførselen og vevsnæring (boblebad for overekstremitetene). ).
Massering av vevet ved siden av leddet lindrer spenninger og forbedrer også blodsirkulasjonen og ernæringen.
Mobilisering av skulderleddet.

Utfør terapeutiske øvelser i det første stadiet rehabilitering er best med en psykoterapeut. Det er nødvendig å velge lette manipulasjoner uten stress på det såre leddet, for eksempel: isometriske øvelser og strekkoppgaver som stimulerer det nevromuskulære vevet. Styrkeøvelser introduseres gradvis for å styrke muskelstyrken og forbedre stabiliteten og elastisiteten til bløtvev. Det siste stadiet av behandlingen bruker øvelser for hele overekstremiteten for å øke styrke, kontrollere bevegelse og funksjon, og forbedre dynamikken i skulderleddet.

Kinesiterapi innebærer å pakke leddet med spesielle elastiske bandasjer. De har en sensorisk effekt og forbedrer funksjonen til leddene. Plaster som påføres skulderbladsleddene gir stabilitet, forbedrer helingsprosesser og reduserer risikoen for skade under trening.

Komplikasjoner

Dessverre er diagnosen "dislokasjon av skulderleddet" ganske alvorlig. Rehabilitering og behandling uten nøyaktig diagnose kan føre til mange komplikasjoner. Disse inkluderer:

ledd ustabilitet;
skade på perifere nerver (prikkende følelse, følsomhetsforstyrrelser i hele overekstremiteten);
begrenset bevegelsesområde i leddet;
tilbakefall selv etter en banal skade;
degenerative forandringer i skulderleddet.

Måter å behandle skulderskader hjemme

En viss lindring kan komme fra å påføre en kald kompress på det skadede området hvis skulderleddet har gått av ledd. Behandling hjemme for alvorlige skader er umulig uten kvalifisert medisinsk behandling. Offeret skal føres til lege, som vil iverksette nødvendige tiltak etter fullføring røntgenstråler. Under transport må armen sikres: den kan bøyes litt i albuen, presses til brystet og pakkes inn i en bandasje til kroppen.

For å lindre smerte bør du gi et smertestillende eller ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (Nurofen Plus eller Ibuprofen, 15 ml hver 6. time). Gjenoppretting tar vanligvis 3-6 uker.

Da anbefales det å utføre tøyningsøvelser for musklene i arm og skulder. Etter en rekke slike aktiviteter, når lemmen er fullt funksjonell, kan du gå tilbake til sport, men bare i spesielle klær, slik at det i tilfelle fall vil forhindre forskyvning av skulderleddet. Behandling hjemme og rehabilitering etter skade er mulig med systematiske tøyningsøvelser slik at musklene blir elastiske og mindre utsatt for skader. Hvis musklene dine blir overanstrengte, for eksempel etter en intens treningsøkt, kan du legge is på skulderen.

Dette er en alvorlig skade forbundet med manglende evne til å bevege armen på grunn av forskyvning av skulderleddet. Behandling hjemme (førstehjelp): ta smertestillende i dosen som er angitt i instruksjonene, bind armen til kroppen din, og besøk deretter en ortoped eller traumatolog snarest. Slik skade er en svært alvorlig skade som kan føre til død av nerver og blodårer.

Seneforstuing

Hva skal jeg gjøre hvis det oppstår en skulderforstuing eller forvridning? Behandling hjemme involverer bruk av en kald kompress (påført i en halv time), medisiner med smertestillende og anti-inflammatoriske effekter (geler, salver). De påføres i et tynt lag på det skadede området flere ganger om dagen. Det er også nødvendig å gi hånden en hvile, det vil si begrense bevegelsen.

Skulderkontusjon

Oppstår vanligvis som et resultat av et plutselig fall, som fører til bløtvevsskade. Tegn på et blåmerke: gradvis økende smerte, hematom, hevelse. Det er nødvendig å raskt påføre is på skadestedet. Dette vil begrense hematom og hevelse i bløtvevet, med mindre leddet selvfølgelig har gått av ledd.

Og behandling med folkemessige rettsmidler i dette tilfellet vil ikke være overflødig: flere ganger om dagen i 20 minutter, bruk kjølekompresser eller isbiter pakket inn i folie eller pakket inn i klut. Lindring kommer også fra salver med smertestillende og anti-inflammatorisk effekt. De påføres flere ganger om dagen. Men hvis smertene vedvarer bør du oppsøke ortoped, da skaden kan være mye mer alvorlig enn du tror.

Folkemidler

Det er mange hjemmemedisiner for å eliminere konsekvensene forbundet med en diagnose av "leddsluksasjon." Behandling med folkemedisin er rettet mot å lindre smerte. Det anbefales å bruke kompresser laget av varm melk: det må varmes opp, bandasjer skal bløtlegges i det og påføres det såre leddet. Finhakket løk eller en "deig" laget av et glass mel og en skje eddik hjelper mye. De må påføres det skadede området og stå i en halv time.

Skulderluksasjon er en patologi der kontakten mellom leddflatene til skulderbenet og skulderbladet går tapt.

Denne tilstanden kan være ledsaget av ruptur av leddbånd og leddkapsel i det berørte området.

Hvis det oppstår symptomer på en lidelse, bør du kontakte en spesialist som skal rette opp leddet.. Etter dette kan du behandle et forvridet skulderledd hjemme.

Klassifisering

Avhengig av egenskapene til skaden, kan hodet på humerus skifte i forskjellige retninger fra glenoidhulen. Basert på denne funksjonen skilles følgende typer dislokasjoner ut:

Front– forekommer i 80 % av tilfellene og er et resultat av et fall på en strak arm som trekkes bakover. Hvis hodet er alvorlig forskjøvet, kan det oppstå brudd i skulderbladet eller separasjon av den større tuberositeten til humerus.
Nedre– står for omtrent 18 % av patologiene og er et resultat av skader på den horisontale stangen. Problemet kan også oppstå hos et barn når voksne løfter ham i hånden. I dette tilfellet beveger beinhodet seg inn armhule. Det kan merkes ved palpasjon.
Bak– utgjør ikke mer enn 2 % og oppstår som følge av en direkte påvirkning. I dette tilfellet beveger hodet på humerus seg mot scapulaen. Ofte er denne tilstanden ledsaget av et brudd kirurgisk livmorhals skulderbein.

Symptomer

Før du behandler et dislokert skulderledd, må du analysere det kliniske bildet av denne patologien. De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer følgende:

Deformitet i skulderleddet, forbundet med fjerning av hodet på humerusbenet utenfor glenoidhulen.
Begrensning av fysisk aktivitet. I dette tilfellet kan hånden springe, men rettede bevegelser er helt utelukket.
Akutt smerte i det affiserte området ved primær dislokasjon og mindre ubehag ved vanlig dislokasjon. Spesielt ofte oppstår det ved palpasjon eller forsøk på å gjøre en bevegelse.
Nedsatt følsomhet av lemmen. Noen ganger kan nummenhet eller prikking forekomme. Disse symptomene er forårsaket av nerveskade.

Førstehjelp

Førstehjelp for et forvrengt skulderledd består i å redusere motorisk aktivitet i det berørte området, eliminere den traumatiske faktoren og umiddelbart søke hjelp fra en lege.

Hvis du mistenker en dislokasjon, må du ta følgende tiltak:

Sørg for leddhvile– helt forlate fysisk aktivitet. For dette formål brukes en spesiell bandasje for forskyvning av skulderleddet.
Påfør is eller annen kulde– dette vil bidra til å redusere betennelse og hevelse i vev.
Ring en lege.

I tillegg kan dette tiltaket forårsake skade på muskler, blodårer og nerver som befinner seg i dette området.

Generelle behandlinger

Hva skal du gjøre hvis du har en skulder forstuet? Vanligvis behandling denne staten inkluderer å utføre følgende handlinger:

Lokalbedøvelse– hjelper til med å eliminere smerte. For å gjøre dette, administrerer legen Lidocaine eller Novocaine. Dette stadiet kan absolutt ikke ignoreres, siden reduksjon er ledsaget av alvorlig smerte. Du bør ikke prøve å rette leddet selv eller ved hjelp av kjære. Dette kan føre til ødeleggelse og til og med brudd.
Reposisjonering av armen. Dette er et vanskelig og smertefullt stadium. Det finnes flere reduksjonsmetoder. Legen må velge en bestemt metode, ellers er det fare for ubehagelige konsekvenser.
Kirurgisk inngrep. Denne metoden Den brukes hvis det ikke er mulig å rette opp skjøten ved bruk av vanlig metode. I en slik situasjon festes den med suturer og strikkepinner. Denne intervensjonen utføres under generell anestesi.
Immobilisering av leddet. Dette vil bidra til å eliminere risikoen for tilbakefall og sikre rask helbredelse. En skinne påføres det berørte området. Du må bruke enheten i 1-2 måneder - alt avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.
Rehabilitering. Det er forbudt å ignorere dette stadiet, siden det lar deg styrke og gjenopprette leddet, samt forhindre ny skade. Til dette formål brukes gymnastikk, massasje og andre terapeutiske prosedyrer.

Etter fullstendig bedring må det utvises forsiktighet. For å gjøre dette, bør du unngå å legge stress på den skadde armen og prøve å eliminere situasjoner der du kan bli skadet.

Rehabilitering

Rehabilitering etter skulderluksasjon inkluderer treningsterapi. Restitusjonsperioden er delt inn i flere stadier:

gradvis økning i volumet av motorisk aktivitet av skuldermusklene - 3-4 uker;
normalisering av normal ytelse av skulderleddet – 2-3 måneder;
gjenoppretting av full skulderfunksjon – opptil seks måneder.

For å immobilisere området med dislokasjon, påfør en bandasje og ortose på det berørte området.. En gipsavstøpning brukes bare i de vanskeligste tilfellene.

I enkle situasjoner er en forsterket bandasje i form av et hodeskjerf tilstrekkelig. Denne enheten er laget av mykt og elastisk materiale, som lar deg sove og dusje med den.

For å forhindre dislokasjoner under idrettsaktiviteter anbefales det å bruke en myk skulderstøtte.. Det gir svak fiksering av skulderen og reduserer praktisk talt ikke volumet av motorisk aktivitet.

Samtidig masserer produktet skånsomt muskelvev og har en varmende effekt. Med en slik bandasje kan du utføre en rekke øvelser etter en skulderluksasjon.

I vanskelige tilfeller er det nødvendig å bruke en stiv skulderortose. Den fester bein og skulder sikkert. Denne enheten er laget av en metallramme og er supplert med en rekke bevegelsesregulatorer.

Legen vil fortelle deg hvordan du skal utvikle en arm etter en dislokasjon. Anbefales vanligvis enkle øvelser, som ikke forårsaker smerte, men gir forbedring i strukturen til muskelvev.

Det er veldig viktig å styrke biceps-, trapezius- og deltoidmusklene. Dette vil forhindre re-dislokasjon.

Innledende øvelser utføres allerede på immobiliseringsstadiet. Takket være dette vil det være mulig å forberede musklene for påfølgende arbeid og utføre mer komplekse bevegelser. De lar deg normalisere metabolismen, stabilisere funksjonene til hjertet, blodårene og luftveiene.

En person må hele tiden gjøre bevegelser med hånden og fingrene på hånden som festeanordningen er plassert på. Det er veldig viktig å spenne musklene i hånd, skulder og underarm.

Etter immobilisering bør gymnastikk være rettet mot å gjenopprette bevegelighet i muskler og ledd. Ved å øke kompleksiteten til øvelsene bidrar de til å eliminere spenninger, takle kontrakturer og utvikle utholdenhet.

På dette stadiet er det nyttig å gjøre følgende bevegelser:

bøy og rett ut fingre, albue;
løft den skadde armen og støtt den med det friske lemmet;
flytt en eller begge hender til siden;
utføre rotasjonsbevegelser;
flytt hånden bak ryggen;
gjør pumpende bevegelser med hendene.

Det er veldig viktig å utføre gymnastikk ikke bare med den såre armen, men også med den friske. Takket være dette vil det være mulig å gjenopprette normal koordinering av bevegelser.

Tradisjonelle metoder

Hjemmeoppskrifter brukes til å lindre smerte. De hjelper også med å gjenopprette mobiliteten til det berørte leddet og takle hevelse.

Det er veldig viktig å bruke folkemessige rettsmidler systematisk. Ellers vil det ikke være mulig å oppnå de ønskede resultatene.

De mest effektive hjemmemidlene inkluderer følgende:

Ta bryoniarot, tørk og mal. Hell en halv skje i 500 ml vann og sett på komfyren. Kok i et kvarter, avkjøl og sil av buljongen. Tilsett en stor skje av det resulterende produktet til et halvt glass solsikkeolje. Denne sammensetningen er ideell for å gni det berørte området.
For å gjenopprette skuldermobilitet, bør du bruke reinfann. For å gjøre dette anbefales det å ta 3 spiseskjeer av blomstene til denne planten. Det anbefales å blande dem med kokende vann og la stå i 1 time. Deretter skal sammensetningen filtreres og brukes til våte kompresser.
Kornblomst har en god smertestillende effekt. For å lage en nyttig sammensetning, må du ta 3 små skjeer med blomster, bland med 500 ml kokende vann og la stå i 1 time. Sil og avkjøl buljongen. Det kan tas oralt et halvt glass 3 ganger om dagen. Dette bør gjøres før måltider.
En salve regnes som et godt middel, som ofte brukes i restitusjonsstadiet. For å forberede det du bør ta 100 g propolis og vegetabilsk olje. Bland ingrediensene og varm i et dampbad. Slå av etter at propolis er oppløst. Påfør det avkjølte produktet på de berørte områdene. Denne sammensetningen kan lagres i ikke mer enn 90 dager.
Hjelper med å takle vanlig skulderluksasjon sammensetning basert på berberisrot og bark. Disse ingrediensene skal knuses og blandes grundig. Ta 1 liten blanding, bland med et glass melk og kok opp. Ta 1 liten skje tre ganger om dagen. Sammensetningen har en uttalt styrkende effekt.
Har en utmerket effekt alkohol tinkturer. De kan inneholde en rekke ingredienser. Så, du kan forberede en tinktur av fjellet arnica. For å gjøre dette anbefales det å ta 20 g planteblomster og tilsette 200 ml alkohol. La trekke i en uke, og sil deretter. Ta en halv liten skje to ganger om dagen.
Et godt middel er sammensetning basert på sukker og løk. Denne grønnsaken bør brukes fersk eller bakt. For fremstilling av medisinsk sammensetning Du trenger 1 løk og 10 små skjeer sukker. Ingrediensene må blandes og brukes som kremer. Det anbefales å skifte dressing hver 5.-6. time.
Elecampane rot har en utmerket effekt. Råvarene skal knuses, tilsett et glass kokende vann og la trekke i en halv time. Bruk det resulterende avkoket til kompresser og lotioner.
En tinktur av ficusblader regnes som et godt middel.. For å lage det, må du kutte 1 blad av planten og hell i 250 ml vodka. La trekke i et par uker. Dette bør gjøres på et mørkt og kjølig sted. Ha 1 stor skje honning og en eggeplomme i den silte blandingen. Gni den resulterende sammensetningen inn i det berørte området før du legger deg. Deretter anbefales det å pakke den berørte skulderen med et varmt skjerf. Behandlingsforløpet bør fortsette i 2 uker og deretter ta en pause. Om nødvendig kan behandlingen gjentas.

Ernæringsmessige egenskaper

Når et skulderledd er forskjøvet, bidrar et næringsrikt og balansert kosthold til å fremskynde restitusjonen.. Det bør være rettet mot å styrke beinvev, leddbånd og ledd.

Menyen bør inneholde tilstrekkelig mengde proteiner, fett og karbohydrater. Du bør også være sikker på å ta vitaminer og mineraler.

Proteiner er nødvendige for bygging av nytt vev. Det er spesielt nyttig å spise meieriprodukter, som sikrer restaurering av brusken som omslutter leddene i beinene.

Melkeprotein er svært fordøyelig. I tillegg inkluderer slike produkter mye kalsium, som er nødvendig for å styrke beinvev.

Menyen bør inneholde magert kjøtt og fisk. Det er også veldig sunt å spise bokhvete, bønner og linser. Å spise disse produktene kokt, bakt eller stuet vil bidra til å forbedre absorpsjonen av proteiner.

Det er også nyttig å spise gelé og gelékjøtt. Disse matvarene inkluderer kollagen, som gir utmerket styrke til brusk og bein.

For at kroppen skal få nok energi, er det nødvendig å spise karbohydrater.. Det er viktig å spise mat som inneholder komplekse karbohydrater. Disse inkluderer grønnsaker, frukt og korn.

Kostholdet bør også inneholde fett, som er nødvendig for det normale forløpet av metabolske prosesser.. Preferanse bør gis smør og vegetabilsk fett.

Ildfast fett som finnes i kjøtt forstyrrer blodstrømmen og fører til utseendet til kolesterolplakk på veggene i blodårene.

Når du oppretter en meny, må du følge disse reglene:

Produktene skal forbedre metabolske prosesser.
Det anbefales å spise kjøtt og fisk kokt.
Du bør ikke spise supper med sterk kjøttkraft, siden den inneholder mye purinbaser. Disse stoffene påvirker leddenes tilstand negativt.
For å normalisere vann-saltmetabolismen er gresskar- og zucchini-retter nyttige. Du må også spise grønt, vannmeloner, tørkede aprikoser og svisker.
Rå mat bør inntas 3 ganger mer enn de som har blitt varmebehandlet.
For å normalisere tarmfunksjonen må du spise fiber. Det finnes i frokostblandinger, grønnsaker, frukt, grovt brød.
I stedet for vanlig te, må du drikke tørket fruktkompott eller avkok av nype. Å drikke urtete er også veldig gunstig.

Komplikasjoner

Hvis behandlingen ikke startes i tide, er det fare for farlige komplikasjoner.

Disse inkluderer følgende:

ledd ustabilitet;
skade på perifere nerver;
redusert motorisk aktivitet av leddet;
tilbakefall av dislokasjon selv etter enkle skader;
degenerative prosesser i skuldrene.

En skulderluksasjon er en alvorlig skade som krever akutt legehjelp.. Spesialisten vil justere det berørte leddet og gi anbefalinger for utvinning.

Hjemme må du gjøre terapeutiske øvelser og bruke effektive folkemedisiner.

Disse materialene vil være av interesse for deg:

Lignende artikler:

Hvordan behandle artrose i skulderleddet? Artrose i skulderleddet er inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i henhold til koden...
Hva bør du gjøre hvis du forstuer skulderleddet? Skulderforstuing regnes som en av de vanligste husholdningsskadene ...
Behandling av epikondylitt albue ledd hjemme Albueleddet opplever en enorm mengde stress hver dag. Det er ingen overraskelse at...

De mest bevegelige leddene i menneskekroppen er skulderleddene. Takket være deres design kan vi løfte hånden, flytte den til en eller annen side og nå bakhodet eller hodet med hånden. Det er deres fantastiske mobilitet som i stor grad bidrar til de forskjellige funksjonene til hendene våre, som gjør oss i stand til å utføre mange handlinger og tilegne oss en rekke ferdigheter.

Bevegelse i skulderleddet kan utføres i tre plan. Imidlertid må dette leddet betale for en slik spesiell hypermobilitet med sin lave stabilitet. Den er utformet på en slik måte at kontaktområdet mellom glenoidhulen i scapula og hodet på humerus er lite, og til og med tilstedeværelsen av en bruskleppe som omgir den og øker kontaktområdet litt. mellom leddkomponentene gir ikke skulderleddet tilstrekkelig stabilitet. Det er grunnen til at stabiliteten til denne delen av muskel- og skjelettsystemet ofte blir forstyrret og en person opplever en forskyvning av skulderen (eller hodet på humerus, skulderleddet). I følge statistikk utgjør en slik skade omtrent 55% av alle traumatiske dislokasjoner.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg til hovedårsakene, typene, symptomene og metodene for å diagnostisere og behandle skulderluksasjoner. Denne informasjonen vil hjelpe deg med rettidig mistanke om tilstedeværelsen av en slik skade, gi riktig hjelp til offeret og ta den riktige avgjørelsen om behovet for å kontakte en traumatolog.

Litt historie

I 2014, i Injury magazine, kunne publikum lære om en interessant vitenskapelig faktum forbundet med skulderluksasjon. En gruppe italienske forskere ledet av M. Bevilacqua gjennomførte en studie av likkledet i Torino. Eksperter har lagt merke til at det er en betydelig asymmetri mellom nivået på skulderbeltene, skuldrene og underarmene av avtrykket av Kristi kropp, og ryggraden er ikke avviket til siden. Dette arrangementet av bein kan bare observeres med anterior-inferior dislokasjon av hodet på humerus fra leddet. Mest sannsynlig ble en slik skade mottatt av den korsfestede i det øyeblikket han ble tatt ned fra korset.

Litt anatomi

Skulderleddet er dannet av tre bein:

glenoid hulrom av scapula;
hodet på humerus;
leddhulen i kragebenet.

Det skal bemerkes at glenoidhulen i kragebenet ikke er anatomisk forbundet med skulderleddet, men dets tilstedeværelse påvirker funksjonaliteten betydelig.

Formen på hodet på humerus sammenfaller med formen på glenoidhulen i scapulaen, langs kanten av hvilken det er en pute laget av bruskvev- leddlabrum. Dette elementet holder i tillegg leddhodet til beinet i leddet.

Generelt er skulderleddets kapsel dannet av en tynn kapsel og et system av leddbånd som vokser tett sammen med den og fortykker den. Leddkapselen består av bindevev som fester hodet på humerus i glenoidhulen. Skulderleddet støttes av følgende leddbånd:

bestående av tre bunter (øvre, midtre og nedre) leddbånd;
coracohumeral ligament.

Musklene rundt det gir ekstra stabilitet til skulderleddet:

liten runde;
infraspinatus;
subscapular.

Musklene og senene skaper rotatormansjetten rundt skulderleddet.

Fører til

Den vanligste årsaken til skulderluksasjon er traumer. Normalt utføres bevegelser av vridende eller krengende karakter i dette leddet, og overskridelse av deres amplitude fører til utgang av leddhodet fra leddhulen i scapula. En slik skade kan være forårsaket av et fall på hånden, en plutselig, intens og mislykket bevegelse.

Noen tilleggsfaktorer kan bidra til forekomsten av skulderluksasjon:

Hyppig tilbakevendende forstuinger av leddbånd og leddkapsel. Denne predisponerende faktoren er spesielt karakteristisk for idrettsutøvere som er involvert i tennis, håndball, volleyball, kasting, svømming og lignende idretter, eller personer med visse yrker, arbeidsaktivitet som er forbundet med gjentakelse av en rekke overdrevne bevegelser. Hyppige og gjentatte traumer til leddbåndene i skulderleddet fører til en betydelig reduksjon i stabiliteten, og dislokasjon kan oppstå med enhver mindre traumatisk bevegelse.
Dysplasi av glenoidhulen i scapula. Hos noen mennesker, fra fødselen, er glenoidhulen i scapulaen for grunt, har en dårlig utformet nedre del (med hypoplasi), eller vippes forover eller bakover. Slike avvik fra normen og noen andre sjelden observert anatomiske trekk struktur eller plassering fører til økt risiko for skulderluksasjon.
Generalisert leddhypermobilitet. Dette avviket fra normen er observert hos 10-15% av mennesker og kommer til uttrykk i et overdreven bevegelsesområde i leddet.

Typer dislokasjoner

Skulderluksasjon kan være:

ikke-traumatisk – frivillig eller kronisk (patologisk);
traumatisk – forårsaket av en traumatisk påvirkning.

Traumatisk dislokasjon kan være ukomplisert eller komplisert (i nærvær av ytterligere skader: brudd, brudd på hudens integritet, senerbrudd, store kar eller nerver).

Avhengig av varigheten av eksponeringen for den traumatiske faktoren, kan en skulderluksasjon være:

fersk - ikke mer enn 3 dager har gått siden skaden;
foreldet – opptil 5 dager har gått siden skaden;
gammel – mer enn 20 dager har gått siden skaden.

I tillegg kan en dislokasjon av skulderleddet være:

primær traumatisk;
tilbakevendende (patologisk kronisk).

Avhengig av plasseringen okkupert av leddets bein etter skade, skilles følgende typer dislokasjoner:

Fremre dislokasjon (subcoracoid og subclavian). Slike skader er observert i 75% av tilfellene. Med en subcoracoid anterior dislokasjon avviker hodet av humerus fremover og ser ut til å strekke seg utover coracoid-prosessen, lokalisert på scapula. Med en subclavia anterior dislokasjon avviker beinhodet ytterligere og strekker seg under kragebeinet. Fremre skulderluksasjoner er ledsaget av den såkalte Bankrat-skaden - under skaden river beinhodet av leddleppen til den fremre delen av scapulaens glenoidhule. I alvorlige tilfeller kan slike skader være ledsaget av brudd på leddkapselen.
Bakre dislokasjon (infraspinatus og subakromial). Slike skader observeres svært sjelden - bare i 1-2% av tilfellene. De oppstår vanligvis når du faller på en utstrakt arm. Med slike dislokasjoner river beinhodet av leddleppen i den bakre delen av scapulaens glenoidhule.
Aksellær (eller nedre) dislokasjon. Slike skader forekommer i 23-24 % av tilfellene. Med slike dislokasjoner beveger hodet på humerus seg ned. På grunn av dette kan pasienten ikke senke den skadde armen og holder den konstant over kroppen.

Symptomer

Når knoklene er forskjøvet, opplever offeret skarpe og intense smerter i skulderleddet. Umiddelbart etter dette blir armens funksjoner svekket på grunn av forskyvning av hodet. Leddet mister sin vanlige glatthet, og overekstremiteten og skulderen kan avvike til siden. Når du palperer skadeområdet, er hodet på humerus ikke plassert på sitt vanlige sted.

Etter en dislokasjon kan skulderen bli deformert og stivne, og når man sammenligner de skadde og friske skulderleddene, avsløres deres asymmetri i forhold til ryggraden. I tillegg er det en betydelig eller fullstendig svekkelse av leddbevegelighet.

Hvis nervene er skadet, kan en forskjøvet skulder være ledsaget av forstyrrelser i følsomheten og motoriske funksjoner til andre deler av armen - fingrene og hånden. I noen tilfeller, med slike skader, er det en svekkelse av pulsen i området radial arterie. Dette symptomet er forårsaket av det faktum at det forskjøvede hodet på humerus komprimerer karet.

De viktigste symptomene på en skulderluksasjon:

skarp smerte under forskyvning av leddflater og stikkende smertefulle opplevelser av varierende intensitet etter skade, intensivere med bevegelse;
hevelse av bløtvev;
blødninger under huden i skadeområdet;
ledddeformitet;
betydelig reduksjon i mobilitet;
tap av følsomhet i underarmen eller andre deler av hånden.

Når en dislokasjon oppstår, lider også tilstanden til leddkapselen. Hvis den ikke behandles, øker antallet fibrøse formasjoner i den, og den mister sin elastisitet. Musklene som ligger rundt leddet, fungerer ikke på grunn av skade, gradvis atrofi.

I noen tilfeller er forskyvning av skulderleddet ledsaget av skade på integriteten til bløtvevet. Som svar på slike skader opplever pasienten intens smerte, men ved gamle eller ofte gjentatte skader er de smertefulle følelsene ikke så uttalte eller helt fraværende.

Førstehjelp

Å gi førstehjelp vil lindre pasientens tilstand når en skulder er forskjøvet.

For å redusere smerte og forhindre forverring av en skulderluksasjon, bør offeret gis førstehjelp:

Ro pasienten og plasser den skadde armen i den mest komfortable posisjonen.
Fjern klærne forsiktig.
La pasienten ta et bedøvelsesmiddel (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol, etc.) eller utføre en intramuskulær injeksjon.
Hvis det er sår, behandle dem antiseptisk løsning og påfør en steril bandasje.
Immobiliser det skadede leddet med et skjerf (et stykke stoff i form av en likebenet trekant). Den kan lages av tilgjengelige materialer. For en voksen bør dimensjonene være fra 80/80/113 cm eller mer. Underarmen er plassert på skjerfet slik at dens sentrale hjørne strekker seg litt utover albuen. Kantene på bandasjen løftes og knyttes bak halsen slik at bandasjen støtter armen bøyd i albuen. Stoffstykket som henger fra siden av albuen festes med en nål på skulderbeltet. I tilfelle av en aksillær dislokasjon er det umulig å bruke en slik immobiliserende bandasje, siden offeret ikke kan senke armen. Ved slike skader skal pasienten transporteres så skånsomt som mulig til et medisinsk institusjon.
For å redusere smerte og redusere hevelse, påfør is på skadeområdet. Den bør fjernes hvert 15. minutt i 2 minutter for å forhindre frostskader. Husk at ved forstuinger og andre skader kan du ikke påføre varme på det skadede området de første dagene.
Du bør ikke prøve å rette ut en dislokasjon selv. Denne prosedyren kan kun utføres av en spesialist.
Ring en ambulanse eller transporter offeret forsiktig i sittende stilling til et traumesenter eller legevakt så snart som mulig medisinsk institusjon. Ikke utsett legebesøk, selv om smertene har blitt mindre alvorlige. Husk at skulderluksasjoner må reduseres innen de første timene etter skaden. Jo mer tid som har gått siden den traumatiske situasjonen, desto vanskeligere er det i ettertid å gjennomføre reduksjonen.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Hvis du opplever skarpe smerter i skulderleddet ved skade, hevelse eller dysfunksjon i armen, bør du konsultere en ortopedisk traumatolog de første timene. Etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten, vil legen bestille røntgenbilder i to projeksjoner. Ved behov kan undersøkelsen suppleres med MR.

Diagnostikk

For å identifisere en skulderluksasjon, intervjuer og undersøker legen pasienten. Ved å palpere skadeområdet, kan en spesialist oppdage forskyvning av humerushodet fra det vanlige stedet. I tillegg utfører legen en rekke tester for å bestemme tilstedeværelsen av skade på nerver og store kar.

For å bekrefte diagnosen, avklare detaljene om skaden og identifisere mulige samtidige skader (for eksempel et brudd), er røntgenstråler foreskrevet i to projeksjoner. Ved kroniske dislokasjoner kan MR av skulderleddet anbefales.

Behandling

Behandlingstaktikker for skulderluksasjoner bestemmes i stor grad av arten av detaljene i skaden, som bestemmes på røntgen. I utgangspunktet forsøkes lukket reduksjon av overarmshodet, men hvis de er ineffektive, kan pasienten bli anbefalt å gjennomgå kirurgisk inngrep.

Det skal bemerkes at i de første timene etter skade reduseres dislokasjoner mye lettere. Deretter trekker musklene seg sammen, og det blir mye vanskeligere å reparere skaden, siden de hindrer leddhodet i å gå tilbake til leddoverflaten.

Lukket reduksjon av dislokasjon

Ulike metoder kan brukes for å redusere et forstuet skulderledd:

ifølge Kocher;
ifølge Dzhanelidze;
ifølge Hippokrates;
ifølge Mukhin-Kot;
ifølge Rockwood et al.

I første omgang, for å redusere en forstuet skulder, forsøker man å eliminere forskyvningen av beinene pga. lokalbedøvelse. Metoden for reduksjon bestemmes av legen individuelt og avhenger av klinisk bilde forskyvning av leddflater.

Hvis et forsøk på lukket reduksjon under lokalbedøvelse forblir mislykket, gjentas det etter intravenøs anestesi, noe som sikrer tilstrekkelig muskelavslapping. Denne effekten kan oppnås ved å administrere spesielle medisiner - muskelavslappende midler.

Etter vellykket reduksjon av skulderleddet, som alltid skal bekreftes ved kontrollrøntgen, immobiliseres det. Tidligere, for disse formålene, ble pasienten gitt en gipsbandasje i henhold til Deso eller Smirnov-Weinstein. Men å bruke dem i lang tid forårsaket mye ulempe for en person, og som det viste seg senere, var en slik total immobilisering unødvendig. Praktiske og komfortable seil kan nå brukes til å stabilisere skulderleddet på en pålitelig måte. Varigheten av å bruke dem er omtrent 3-4 uker.

Som regel, etter at hodet på humerus er redusert på plass, blir smerten ubetydelig, og etter noen dager kan den forsvinne helt. Fraværet av smertefulle opplevelser fører ofte til at pasienten frivillig nekter å bruke en immobiliserende enhet, og deretter kan manglende overholdelse av legens anbefalinger føre til re-dislokasjon. Dens forekomst forklares av det faktum at den skadede delen av leddkapselen ikke har tid til å "overvokse" nok til å sikre stabilitet i skulderleddet.

I noen tilfeller, etter reduksjon av en dislokasjon, brukes et abdfor å immobilisere skulderleddet. Denne teknikken er mindre praktisk for pasienten enn en slyngebandasje, men den lar en oppnå spenning i den fremre kapselen og presse labrum som er revet av i den fremre delen til beinet. Under slik immobilisering øker sannsynligheten for tilstrekkelig "vekst" av leddlabrum, og sjansene for gjentatte dislokasjoner reduseres.

Etter at reduksjonen er utført, for å eliminere smerte og redusere betennelse, foreskrives pasienten ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

Meloksikam;
Nurofen;
Ortofen;
Paracetamol;
Nimesulide et al.

I løpet av de første 2-3 dagene bør kulde påføres skadeområdet, noe som bidrar til å redusere smerte og hevelse.

Etter å ha fjernet den immobiliserende bandasjen, anbefales pasienten å gjennomgå et rehabiliteringsprogram.

Kirurgi

Hvis forsøk på lukket reduksjon fortsatt mislykkes, gjennomgår pasienten en kirurgisk operasjon som består av åpning av leddet og åpen reduksjon, etterfulgt av fiksering av leddflatene ved hjelp av Mylar-suturer eller strikkepinner.

Behandling for gjentatte skulderluksasjoner

Etter en skulderluksasjon er det alltid en risiko for å gjenta samme skade i fremtiden, selv med minimal belastning på leddet. Slike dislokasjoner kalles gjentatte (vanlige) eller et mer moderne begrep brukes - "kronisk ustabilitet i skulderleddet." Utviklingen av denne tilstanden forklares av det faktum at strukturene som holder humerus etter skaden ikke var i stand til å komme seg fullstendig og ble ute av stand til å utføre funksjonene sine fullt ut.

Oftere vises gjentatte dislokasjoner hos personer under 30 år, og hvis den første skaden skjedde i en mer moden alder, observeres slike gjentatte skader i fremtiden sjeldnere. Imidlertid, hvis en dislokasjon oppstår i voksen alder, kan alvorlighetsgraden øke, og deretter kan en person utvikle fraktur-dislokasjoner.

Som regel, hvis en andre skulderdislokasjon oppstår, blir den nesten alltid fulgt av en tredje, fjerde osv. I mangel av behandling som er passende for denne tilstanden, kan antallet nå imponerende tall. Bare en rettidig operasjon kan forhindre deres utseende.

Kirurgisk stabilisering av skulderleddet kan utføres ved hjelp av ulike teknikker. Bankart-operasjonen anses imidlertid å være gullstandarden for slike intervensjoner. Nå kan det utføres ved artroskopi og uten å lage et klassisk snitt. For å utføre det er det nok å lage 2-3 punkteringer på 1-2 cm hver, hvori artroskopet og de nødvendige instrumentene skal settes inn. Den samme intervensjonen kan utføres ikke bare for kronisk ustabilitet i leddet, men også for primære dislokasjoner (for eksempel for idrettsutøvere for å sikre en mer stabil utvinning av skulderleddet).

Målet med Bankart kirurgi er å skape et nytt labrum. Til dette formål brukes en rulle laget av leddkapselen, som er suturert med ankerklemmer (absorberbare eller ikke-absorberbare). Den nye labrum kan sys forfra (hvis dislokasjonen skjer anteriort) eller bakfra (hvis beinet er forskjøvet bakover). Om nødvendig, under intervensjonen kan kirurgen reparere rupturer supraspinatus muskel eller langsgående rifter i labrum.

For å fikse den nye labrum er vanligvis 3-4 fiksatorer tilstrekkelig. Ikke-absorberbare ankerfiksatorer har form av en skrue og er laget av titanlegeringer. De settes inn i beinkanalen og forblir der for alltid. Som regel tolereres fiksatorer laget av moderne legeringer godt av pasienter, og deres tilstedeværelse er ikke ledsaget av utvikling av komplikasjoner. I tillegg er de i stand til å gi mer pålitelig fiksering.

Polymelkesyre brukes til å lage absorberbare fikseringsmidler. De kan ha form av en skrue eller kile som, når den er snudd, festes til beinet. Etter å ha blitt introdusert i beinet, løses slike fikseringsmidler opp i løpet av noen få måneder og erstattes av beinvev.

Valget av en eller annen type ankerfiksering bestemmes av operasjonskirurgen og avhenger av det kliniske tilfellet. Etter dette skal legen informere pasienten om sitt valg. Etter at Bankart-operasjonen er fullført, får pasienten en immobiliserende bandasje, og etter at den er fjernet, anbefales et rehabiliteringskurs.

I noen sjeldnere tilfeller utføres andre kirurgiske inngrep for å eliminere vanlige skulderluksasjoner (for eksempel korrigerende osteotomi for dysplasi acetabulum, osteosyntese for et brudd i skulderbladet, eliminering av bendepresjon ved å transplantere et implantat fra hoftekammen, etc.). Den mest hensiktsmessige typen intervensjon i slike kompliserte situasjoner bestemmes av den behandlende legen.

Rehabilitering

Restitusjonsprogrammet etter en skulderluksasjon inkluderer fysioterapi (amplipulsbehandling, parafinpåføring, elektroforese, elektrisk muskelstimulering osv.), massasje og terapeutiske øvelser. Rehabiliteringskurset starter etter fjerning av immobiliserende bandasje og består av følgende perioder:

aktivering av funksjonaliteten til muskler som er skadet og "stillestående" under immobilisering - ca 3 uker;
restaurering av skulderleddfunksjoner - ca 3 måneder;
Den endelige gjenopprettingen av leddfunksjonen tar omtrent seks måneder.

Pasienten må forberede seg på at gjenoppretting av funksjonaliteten til skulderleddet etter dislokasjon vil ta lang tid. Denne varigheten av rehabiliteringen forklares av det faktum at det skadde leddet krever en lang "hvile" for å komme seg helt.

Alle fysioterapiøvelser må utføres under tilsyn av en erfaren lege eller instruktør. Kun milde belastninger kan legges på leddet, og bevegelser bør utføres så forsiktig som mulig.

I de første ukene av rehabiliteringen vil det være nok for pasienten å utføre 10 fleksjoner og forlengelser av armen ved albueledd og hånd. I tillegg kan øvelser utføres for å løfte armene fremover og spre dem til sidene. I de første stadiene kan den skadde hånden få hjelp av den friske.

Etter to uker kan du legge til dette settet med øvelser abduksjon av armene bøyd i albueleddene til sidene og vekselvis heving og senking av skuldrene. Videre kan pasienten tillates rotasjonsbevegelser av armene og deres bortføring bak ryggen, øvelser med gymnastikk, etc.

Huske! Hvis det oppstår smerter når du øker belastningen, bør du slutte å trene en stund og oppsøke lege.

Skulderluksasjon er en vanlig skade og kan være ledsaget av ulike komplikasjoner. I fremtiden kan slik skade forårsake kronisk ustabilitet i skulderleddet, som krever kirurgi. Det er derfor utseendet til en skulderluksasjon alltid bør være en grunn til å umiddelbart konsultere en lege for riktig behandling og et fullstendig rehabiliteringsforløp.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva," i delen "Om medisin", en samtale om den vanlige forskyvningen av skulderen:

Vanlig dislokasjon av skulderen. Hvordan sette skulderen tilbake på plass

Ortopedisk traumatolog I. Zasadnyuk snakker om en vanlig skulderluksasjon:

En spesialist fra Moscow Doctor-klinikken snakker om en forstuet skulder.

Skulderluksasjon er en av typene skader hvor fullstendig separasjon av leddflatene til beinene oppstår. Skulderleddet er mest utsatt for dislokasjon på grunn av visse anatomiske egenskaper:

intensiteten av bevegelser i leddet;
stor felles bursa;
liten overflate for beinartikulasjon.

En annen årsak til hyppige skader er hyppige skader på skulderbeltet ved fall.

Skulderluksasjoner er klassifisert i fremre og bakre. Anterior er preget av forskyvning av hodet på humerus fremover. Dette skjer ofte ved fall, hvis slaget faller på hånden eller albuen.

Den bakre er preget av at brusklaget i kapselen beveger seg tilbake. Denne situasjonen oppstår ved fall på strake utstrakte armer.

Symptomer på skulderluksasjon

Akutt smerte i leddområdet. Utviklingen av smerte er forbundet med strekking av kapselen, som inneholder et stort nummer av Nerveender. Komprimering av endene fører til smerte. Smertene merkes spesielt hvis skulderleddet har blitt skadet for første gang.
Begrensning av bevegelsesområde. Dette skyldes at leddflatene ikke lenger berører og bevegelse i leddet ikke forekommer. Dette er nettopp grunnen til at offeret ikke kan gjøre sine vanlige bevegelser.
Positivt symptom fjærende motstand. Dette skiltet er knyttet til muskelsammentrekning som svar på smertefull stimulering. Det vil si at legen, når han trykker på leddets akse, merker motstanden mot noen av dens bevegelser.
Endring i leddform og hevelse. Deformasjon er direkte relatert til utviklingen av ødem eller hematom. Det vil si at leddet er utvendig endret i forhold til den friske halvdelen.
Utvikling av hevelse. Forekomsten av ødem er direkte relatert til inflammatorisk reaksjon som svar på skade. Det oppstår på grunn av virkningen av inflammatoriske mediatorer, nemlig vasopressorer og vasodilatorer. Plasmaet passerer langs en gradient inn i leddrommet.
Tvunget positur. Det som her menes er at den forskjøvede skulderen, nemlig armen på siden av skaden, ikke er i en naturlig stilling. Det vil si stillingen der smertene blir mindre.

Alle disse symptomene indikerer skade på skulderleddet. I tillegg til subjektive klager, utfører leger en røntgenundersøkelse for å bestemme en nøyaktig diagnose.

Hva skal du gjøre hvis du har en skulderluksasjon?

Ved mistanke om skulderleddskade bør du ringe ambulanse. Før hennes ankomst er førstehjelp for en forstuet skulder som følger:

det er nødvendig å sikre fullstendig hvile for offeret;
påfør is på det skadede området;
hvis du har ferdighetene til å redusere skulderen, prøv å sette den på plass, dette vil gi betydelig lettelse for offeret;
uten reduksjon bør du ikke bruke et skjerfbandasje;
gi smertestillende i form av smertestillende.

Metode for å redusere skulderleddet ved hjelp av Chaklin-metoden:

det er nødvendig å plassere offeret på ryggen;
hånden må plasseres langs kroppen;
da bør du forsiktig trekke offerets arm og samtidig løfte den opp parallelt med kroppen;
Når du løfter den opp, skal det være et karakteristisk klikk som indikerer at skjøten er justert på nytt.

Denne metoden er den minst traumatiske av alle teknikkene som finnes for å reversere en dislokasjon.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til kraften som skulderen reduseres med. Bevegelsene må være jevne og ikke grove, ellers vil det senere utvikles tilbakefall av skulderleddsluksasjon.

Påføring av et skjerfbandasje

Etter reduksjon må en bandasje påføres for å immobilisere lemmen som følger:

bøy armen ved albuen;
ta skjerfet med bunnen av trekanten ned i begge hender;
plasser offerets underarm på et skjerf slik at trekanten er bak albuen;
så må du knytte de frie kantene rundt offerets hals.

Etter påføring av skjerfet bør smertestillende gis og offeret transporteres til sykehuset.

Det er viktig å huske på en slik skade som et brudd på skulderbeltet. En annen artikkel vil fortelle om det.

Vanlig skulderluksasjon

Denne patologien oppstår på grunn av feil og rettidig behandling skulderleddskader. Av denne grunn skjer ikke restaurering av muskelvev, da det er nødvendig. Arrforandringer utvikles på overflaten deres. Disse patologiske ødeleggelsene fører til svekkelse av det muskel-ligamentøse apparatet og utvikling av leddsvikt. Det vil si at støtteapparatet til skjøten ikke støtter det tilstrekkelig. Dette fører til utvikling av nye skader.

Vanlig skulderluksasjon er preget av forekomsten av nye skader selv i fravær av fysisk aktivitet.

Skulderluksasjon hos et barn

Ledd hos barn har større elastisitet sammenlignet med voksne. På grunn av dette oppstår håndskade hos et barn svært sjelden, bare når sterke påvirkninger.

Symptomer på en forstuet skulder hos et barn er som følger:

akutt smerte på skadestedet;
hevelse og utvikling av ødem;
begrensning av bevegelser på grunn av smerte;
hånden inntar en merkelig, unaturlig posisjon.

Hvis barnet er lite, er det vanskelig å forklare ham hva som gjør vondt. Derfor bør taktikken være slik:

bør vurderes generell tilstand barn, en økning i temperaturen er mulig;
du må inspisere den skadede delen og sammenligne den med den andre siden;
på den berørte siden vil det være hevelse og deformasjon, det vil si at det vil være skarpt forskjellig fra den sunne halvdelen;
Det er nødvendig å være oppmerksom på posisjonen til barnets hånd; det vil være i feil posisjon, kanskje det vil bli trukket tilbake eller til siden.

Mer detaljert informasjon Du kan lese om symptomene på en forstuet arm hos et barn i den følgende artikkelen.

Symptomer og behandling av skulderluksasjon

I visse tilfeller har skade alvorlige konsekvenser. Disse inkluderer nevrovaskulær buntskade, skulderbrudd og bløtvevsskade.

Symptomer på komplisert skulderluksasjon inkluderer følgende:

intense smerter som ikke forsvinner over lang tid kan være tegn på brudd på leddkapselen. Denne tilstanden krever rask løsning.
hvis den er skadet, kan det oppstå en kollisjon av humerus med leddet. Dette fører til tilstedeværelsen av krepitasjon, dvs. knasing.
alvorlig skarp smerte, patologisk mobilitet, deformasjon, crepitus - alt dette er typisk for et brudd i beinene over skulderbeltet. Denne komplikasjonen er ganske mulig med en forskjøvet skulder.
skade på nerven som passerer gjennom området av overekstremiteten er ledsaget av en følelse av nummenhet i deltamuskelen. Dette indikerer skade på aksillær nervefiber.
skader ulnar nerve ledsaget av tap av følsomhet langs fibrene. Dette er ledsaget av nummenhet i musklene i underarmen og skulderen.

Disse symptomene er typiske for komplikasjoner av skulderskade. Noen konsekvenser krever langvarig medikamentell behandling.

Skader på bløtvev på grunn av skade på skulderbeltet er ofte ledsaget av forstuinger. Den følgende artikkelen inneholder informasjon om dette.

Terapeutiske tiltak

Behandling av skade på øvre lemmer avhenger av hver spesifikk situasjon. Hvis dislokasjonen kan reduseres ved innleggelse på sykehuset, påføres gipsgips etter reduksjon i flere uker. Hvis dislokasjonen ikke kan reduseres, utføres kirurgisk behandling.

Det er mange måter å justere en skulder på. Mindre traumatisk metode ifølge Chaklin. Den brukes som den første metoden for skulderreduksjon. Enhver reduksjon er ledsaget av anestesi.

Kirurgisk behandling brukes ved vanemessig dislokasjon og ustabilt hode i skulderleddet. Takket være kirurgisk inngrep gjenopprettes ligamentkomplekset, tilstanden til leddkapselen forbedres, og vanlig dislokasjon elimineres.

En av operasjonene er åpen reduksjon. På grunn av visse anatomiske hindringer er det ikke mulig å redusere det ved hjelp av Chaklin-metoden eller andre metoder. I dette tilfellet, ty til en slik operasjon. Det utføres under narkose. Etter operasjonen påføres en thoracobrachial bandasje. Etter en uke kan du allerede utføre passive bevegelser.

Rehabilitering

Etter immobilisering bør bevegelse av skulderleddet unngås. Men for å redusere muskelatrofi, må du utføre følgende bevegelser:

roterende og sirkulære bevegelser av hånden;
knytte og unclenching en knyttneve;
kortvarig muskelspenning i overekstremiteten.

En måned etter skaden kan du utføre bevegelser som fleksjon og ekstensjon i leddet.

I tillegg til terapeutiske øvelser er fysioterapi mye brukt.

Dette inkluderer:

magnet terapi;
kryoterapi, eksponering for lave temperaturer;
gjørme terapi;
parafinpåføring.

Fysioterapi har følgende effekt:

reduksjon av hevelse av bløtvev;
reduksjon av smerte;
forbedring av vevvaskularisering;
akselerasjon av regenerative prosesser.

Rehabilitering er et av de viktige punktene i behandling av skader. Siden muskler og leddbånd atrofier på grunn av langvarig immobilitet, krever de restaurerende prosedyrer. Det er derfor terapeutiske øvelser brukes så mye. Muskelrammen styrkes, og leddet blir stabilisert i leddkapselen. En annen fordel med rehabilitering er forebygging av vanemessig dislokasjon.

Skulderleddet er ganske mobilt, og derfor er det utsatt for dislokasjoner og andre skader. En forskyvning av humerus er en forskyvning av hodet på humerus i forhold til glenoidhulen. Denne skaden blir ofte diagnostisert hos personer involvert i idrett.

Det kan forårsake alvorlige komplikasjoner, så hvis det oppstår en skade i skulderområdet, må du umiddelbart kontakte en traumatolog som kan stille en nøyaktig diagnose og foreskrive passende behandling.

Vanlige årsaker til skulderluksasjon

Etiologiske faktorer, det vil si årsakene til denne skaden, har lenge blitt studert. I begge tilfeller oppstår overeksponering. fysisk styrke både direkte og indirekte på leddet.

TIL vanlige årsaker gitt patologisk tilstand inkludere:

Et fall av en person fra hvilken som helst høyde, der landingen skjer på utstrakte strake armer;
Sport aktiviteter. Utføre øvelser som aktivt involverer skulderleddene (for eksempel vektløfting, sport og gymnastikk og så videre). I dette tilfellet er det en gradvis strekking av leddkapselen og ligamentapparatet som holder leddet i anatomisk riktig posisjon. Som et resultat fører enhver vanskelig bevegelse til dislokasjon;
Direkte slag mot skulderområdet. Oftest skjer dette i slagsmål;
Veitrafikkulykker. Denne etiologiske faktoren kan føre til enhver skade, inkludert dislokasjon av humerus;
Sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (tuberkulose, leddgikt, artrose, osteomyelitt, osteodystrofi).

Klassifisering av skulderluksasjoner og subluksasjoner

I traumatologi er alle skulderluksasjoner delt inn i følgende grupper:

Medfødt. De er assosiert med forstyrrelse av den intrauterine utviklingen av fosterets osteoartikulære system;
Kjøpt. De oppstår under påvirkning av forskjellige patologiske faktorer. Denne gruppen av dislokasjoner er på sin side delt inn i: traumatiske og ikke-traumatiske.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten av patologien, skilles dislokasjoner:

Frisk - den patologiske tilstanden oppsto i nær fremtid. Dislokasjonen varer ikke lenger enn 72 timer;
Foreldet – skaden har allerede eksistert i 3 til 21 dager;
Gammel – skaden skjedde for mer enn 3 uker siden.

Avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, er dislokasjoner:

Ukomplisert;
Komplisert. I tillegg til luksasjon oppdages også brudd, ruptur av leddbånd og muskler, skader på nerver og blodårer.

Klassifisering basert på plasseringen av humerushodet i forhold til leddoverflaten:

Front. Denne typen av denne patologiske tilstanden forekommer oftere enn andre, i mer enn 70% av tilfellene;
Bakre skulderluksasjon diagnostiseres ekstremt sjelden, ikke mer enn i 1 – 2 % av tilfellene;
Nedre (aksillær). Dette er den nest vanligste typen skulderluksasjon.

Det er også vanlig å skille mellom:

Fullstendig dislokasjon, i dette tilfellet er leddflatene helt atskilt;
Ufullstendig dislokasjon eller subluksasjon. Leddflatene mister ikke kontakten med hverandre.

Diagnose av skade

For å stille en riktig diagnose, må du vite hvilke symptomer som følger med skaden. Imidlertid er det ofte nødvendig å ty til ytterligere forskningsmetoder, siden forskyvning av skulderleddet kan være ledsaget av en rekke komplikasjoner.

Diagnostiske metoder som brukes for å avklare diagnosen i dette tilfellet:

Avhør og fysisk undersøkelse av pasienten. Det er nødvendig å finne ut årsakene til skaden;
Røntgenundersøkelse. Denne diagnostiske metoden utføres for alle pasienter som kontakter en traumatolog med patologi i skulderleddet. Det hjelper å nøyaktig bestemme typen skade og eksisterende komplikasjoner;
Computertomografi (CT). I dette tilfellet mottar legen klarere og lag-for-lag bilder av skadestedet. CT utføres når røntgenmetoden viser seg å være uinformativ, så vel som når pasienten forberedes til operasjon;
MR (magnetisk resonansavbildning) hjelper til med å avklare typen skade på bløtvev, nerver og blodkar;
Det er tilrådelig å gjennomføre en ultralydundersøkelse ved mistanke om utvikling av hemartrose (opphopning av blod i leddkapselen).

Lignende artikler

Førstehjelp

Hvis en person forskyver en skulder, er det nødvendig å gi riktig førstehjelp. Det bør huskes at leddet kun kan reduseres av en traumatolog. Selvreduksjon bidrar til en betydelig forverring av pasientens tilstand og kan provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Du kan lære om førstehjelp for en skulder som har gått av ledd.

Først av alt, må du ringe en ambulanse. Før hun kommer, bør førstehjelp utføres for offeret:

Pasienten transporteres i sittende stilling. Du kan ta ham til sykehuset ikke bare med ambulanse, men også selv.

Reduksjonsmetoder

Reduksjon av en dislokasjon utføres først etter en grundig diagnose og tilstrekkelig smertelindring. For disse formålene brukes vanligvis en 2% løsning av Promedol, og novokainblokkering av skulderleddet utføres også. Ved hjelp av disse medisinene oppnås den nødvendige avslapningen av muskelvev, det vil si muskelavslapning.

Det er mange skuldre i traumatologi:

Dzhanelidze-metoden. Denne metoden er mindre traumatisk, og derfor brukes den oftere enn andre. Pasienten er i liggende stilling på en hard overflate. Det skadde overekstremiteten henger ned. Under påvirkning av medikamenter oppstår muskelavslapping, noe som fører til at beinhodet og glenoidhulen beveger seg nærmere hverandre. Spontan ufrivillig reduksjon kan ofte observeres. Ellers utføres reduksjonen av en spesialist;
Hippokratisk metode. Dette er den eldste metoden for å redusere et forvridet skulderledd. Pasienten ligger på ryggen, legen vender mot ham på siden av skaden. Underarmen til det syke lemmet er knyttet sammen med hendene, mens legen hviler foten (pasientens skadde arm med samme navn) i armhulen til offeret. Samtidig strekkes armen ut;
For bedervede skader brukes den Kocher metode. Dette er den mest traumatiske måten. I dette tilfellet er hjelp fra en assistent nødvendig;

Shulyak metode. Reduksjon av dislokasjonen i dette tilfellet utføres av to spesialister. En av dem utfører reduksjonen, og den andre assisterer;
Cooper metode. Offeret setter seg på en stol, legen fører kneet inn i pasientens armhule. Ta det berørte lemmet med begge hender. Samtidig trekker han armen ned og hviler kneet på hodet av humerus;
Åpen reduksjon utføres hvis det er skade på leddkapselen eller vanlig dislokasjon.

Behandling og restitusjon etter dislokasjon

Hvis det er skade på bløtvev, blodårer eller nerver, er kirurgi indisert. I andre tilfeller utføres konservativ terapi.

Etter reduksjon er immobilisering av lemmen indikert, det vil si en gipsbandasje. Varigheten av dette stadiet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, fra 3 uker til 2-3 måneder.

Anestesi utføres i flere dager etter reduksjon og postoperativ periode. NSAIDs er foreskrevet for å lindre betennelse.

Antibiotisk behandling er indisert dersom kirurgisk behandling er utført. Antibakterielle legemidler er foreskrevet for å forhindre utvikling av sekundær infeksjon.

Etter fjerning av den immobiliserende bandasjen, er gjenopprettende tiltak indikert:

Treningsterapi forhindrer utvikling av muskelvevsatrofi, forbedrer blodsirkulasjonen og ernæring av leddet. I løpet av immobiliseringsperioden gjør jeg øvelser for hånden, og går deretter videre til å utvikle selve leddet;
Fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi) bidrar til å forbedre blodstrømmen og regenerere skadet vev, samt redusere hevelse;
Massasje. Denne utvinningsmetoden brukes til å forbedre tonus og ernæring av muskelvev.

Du kan lese mer om restitusjon etter en luksasjon.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved å søke medisinsk hjelp i tide, kan utviklingen av alvorlige konsekvenser av skade unngås.

Komplikasjoner som oppstår med skulderluksasjon:

Ligamentruptur. Dette er en alvorlig komplikasjon som forhindrer effektiv reduksjon og krever umiddelbar kirurgisk behandling;
Benbrudd i området for feste av ligamentapparatet. Slike brudd behandles kun kirurgisk;
Brudd eller kompresjon av blodårer. Denne tilstanden fører til underernæring av vevet i lemmet, massiv blødning og utvikling av hemartrose;
Skade på store nerver I dette tilfellet kan det oppstå lammelse av hele armen eller dens individuelle deler.

Konsekvensen av utidig kontakt med spesialist eller mangelfull behandling er utvikling av leddkontraktur. Hans fysisk aktivitet er kraftig forstyrret. I alvorlige tilfeller er det manglende evne til å heve armen eller flytte den til siden.

Du kan finne svar på populære spørsmål om skulderluksasjon.

Skulderluks eller luksasjon er en ganske vanlig skade, spesielt blant idrettsutøvere. Oftest faller det ut øverste del skulder fremover, så vender armen utover og til siden. Denne dislokasjonen kalles fremre dislokasjon av skulderleddet; den forekommer i 90 % av tilfellene av dislokasjon.

Noen traumatologer mener at forskyvning av skulderleddet er en helt enkel reversibel skade, men dessverre kan den i mange tilfeller oppstå. alvorlige problemer og komplikasjoner. Dette kan føre til skade eller ødeleggelse av det tilstøtende beinet, og forårsake skade på omkringliggende leddbånd, sener, nerver og blodårer.

Dislokasjon av skulderleddet kan være bakre, nedre, øvre og intrathorakale; disse alternativene er mindre vanlige, men kan forårsake alvorlige komplikasjoner, skade omkringliggende vev og organer, muskler og sener. En bakre dislokasjon av humerus kan forårsake et fall på en utstrakt arm (som på bildet nedenfor).

Skulderleddene er spesielt utsatt for dislokasjon på grunn av deres høye bevegelighet.

En egen type dislokasjon er den vanlige dislokasjonen av skulderen, der skulderleddet er i en ekstremt ustabil tilstand, og dislokasjon kan oppstå selv under lette belastninger. Etter en primær dislokasjon på grunn av skade, med feil behandling og påfølgende utvinning, kan et kronisk stadium av sykdommen utvikle seg.

Skulderluksasjon: symptomer og årsaker

Hovedårsaker skulderluksasjon Det kan være direkte slag mot skulderleddet, fall på en utstrakt arm, eller rotasjonsbevegelser av armene med påføring av kraft. Imidlertid er humerusdislokasjon et betydelig problem under konstant styrketrening og kan gjentas mange ganger under benkpress, pull-ups og andre typer øvelser som involverer skulderleddet.

Når diagnostisert med en forstuet skulder, kan symptomene inkludere følgende:

plutselig angrep akutt smerte, og følelsen av at skulderen er i en unaturlig stilling,
skulderleddet ser unaturlig skarpt ut og som om det var falt ned,
offeret presser hånden mot kroppen,
Hvis nerver er påvirket eller blodårer er skadet, kan smerten være stikkende, armen kan føles nummen, og det kan være blåmerker i leddområdet.

Skulderluksasjon: behandling

Når en skulder er forskjøvet, utføres behandlingen i flere påfølgende stadier. Først av alt gis førstehjelp, hvis du ikke er lege, ikke prøv å forstyrre pasienten, det beste er å ringe og vente på en ambulanse eller umiddelbart ta ham til sykehuset.

Førstehjelp for en forstuet skulder, som kan gjøres før den undersøkes av en lege, inkluderer:

kald kompress på skulderen, kanskje is,
opphør av skulderbevegelse
ring lege umiddelbart,
feste strømpebånd.

Etter bekreftelse av diagnosen foreskrives behandling i henhold til alvorlighetsgrad. Noen ganger er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for sterke smerter. Når nødvendig tid immobilisering avsluttes, et utvinningskur er foreskrevet.

Reduksjon av skulderlukt kan kun utføres av en kvalifisert spesialist under anestesi eller generell anestesi. Du bør aldri gjøre dette selv, da du kan skade leddet alvorlig. Men hvis du fortsatt setter skulderen selv, søk råd fra en traumatolog for å utelukke muligheten for brudd eller andre komplikasjoner.

I beste fall, umiddelbart etter et besøk til en traumatolog, tar offeret et røntgenbilde, som bestemmer typen dislokasjon.

For å forhindre muligheten for re-dislokasjon, er det nødvendig å styrke leddbåndene som støtter skulderleddet. For å gjøre dette anbefales en rekke øvelser med lette manualer og en ekspander.

Skulderluksasjonsoperasjon

For å forhindre re-dislokasjon av leddet, er det noen ganger nødvendig Kirurgisk inngrep. Også direkte intervensjon, nemlig operasjon av skulderluksasjon, utføres når alvorlig skade muskler, sener og ledd. Operasjonen utføres umiddelbart etter skaden.

Hvis det er risiko for å utvikle den kroniske variasjonen, kan kirurgi stabilisere og styrke leddbåndsapparat. Som regel, når skulderleddet er forskjøvet, fører kirurgi ikke til en reduksjon i mobilitet, noe som er veldig viktig for idrettsutøvere.

Etter operasjonen går personen gjennom flere stadier av rehabilitering og går lett tilbake til en normal livsstil.

Rehabilitering og restitusjon etter en skulderluksasjon foregår vanligvis i fire hovedtrinn. Det er i pasientens beste å gå gjennom dem alle.

Umiddelbart etter reduksjon eller kirurgi i det innledende stadiet:

Immobilisering av skulderen i opptil 7 dager,
Oppvarmingsøvelser med håndledd og hånd for normal blodstrøm til den ubevegelige delen av kroppen,
Kalde kompresser for å redusere smerte og hevelse.
Anti-inflammatoriske legemidler.

På neste andre trinn:

Første lette skulderbevegelser 2-4 uker,
Hvis det ikke er smerte, kan du begynne oppvarmingsøvelser for leddmobilitet,
Det er forbudt! Utfør kombinerte bevegelser, som å bortføre armene til sidene eller vri skulderen utover - dette kan føre til re-dislokasjon av leddet,
Bandasjen kan fjernes
Etter trening, bruk is hvis det er hevelse.

Den tredje fasen gir:

Full mobilitet av skulder og skulderledd 4-6 uker,
Hvis det ikke er smerte, kan du begynne å bevege armen til siden,
Fortsett øvelser for å utvikle mobilitet,
Prøv å oppnå hele bevegelsesområdet.

På det siste fjerde stadiet av utvinning etter en skulderluksasjon, oppstår en retur til normale aktiviteter. Det er allerede mulig å løfte lette vekter, og idrettsutøvere kan begynne å jobbe med styrkeutstyr, og gradvis øke belastningen.

Video av programmet "Live Healthy" om den vanlige forskyvningen av skulderen og dens reduksjon:

I følge statistikk får et stort antall pasienter som lider av skulderluksasjon ikke full medisinsk behandling. Dette skyldes det faktum at en person etter en skade føler smerte i skulderen og feilaktig tilskriver det et vanlig blåmerke. Som et resultat forsvinner smertene over tid, men motoriske funksjoner er ikke fullstendig gjenopprettet.

Vanlig skulderluksasjon
Subluksasjon av skulderleddet
Hvordan justere en skulder

Av denne grunn er det nødvendig å ha en god forståelse av ikke bare hvordan man behandler et forskjøvet skulderledd, men også for å diagnostisere denne typen skade.

Vanlig skulderluksasjon

Med denne patologien er det ødeleggelse av bruskstrukturen, noe som provoserer dislokasjon ved den minste belastningen på leddet. Som oftest, kronisk form skader oppstår på grunn av utidig behandling, kroniske skader eller samtidige sykdommer. Primær forskyvning av skulderen minner seg selv om en konstant trussel om forskyvning.

Konstant traume på leddkapselen fører til deformasjon av bruskvevet og som regel manglende evne til å forbli i riktig posisjon. På tidlige stadier Behandling av vanlig skulderluksasjon utføres uten kirurgi, men etter hvert som den skrider frem, blir kirurgi nødvendig for å gjenopprette normal funksjon av leddet.

I følge medisinsk praksis observeres gjentatt dislokasjon i 16% av tilfellene. Skadefrekvensen er ca. 6 måneder. Intensiteten øker hele tiden, og tiden mellom dislokasjoner avtar.

Å se en kirurg på grunn av skade mer enn 2 ganger i løpet av 1 år er absolutt indikasjonå utføre en kirurgisk operasjon. Behandling uten kirurgi er rettet mot å styrke muskelkorsettet og gjenopprette full mobilitet i skulderkroppen.

Subluksasjon av skulderleddet

Alvorlighetsgraden av skaden i dette tilfellet er betydelig lavere enn ved en traumatisk eller vanemessig dislokasjon. Av denne grunn legger pasienten ofte ikke vekt på slike skulderskader. Det er ikke overraskende at kronisk subluksasjon er registrert hos nesten en tredjedel av pasientene som søker hjelp for ubehag i skulderkroppen, flere måneder etter selve skaden.

Årsaker og symptomer på skulderluksasjon

Behandling av et dislokert skulderledd er nødvendig for pasienter der, som følge av et skarpt rettet slag under et fall eller dytt, samt på grunn av patologiske forandringer, forstyrres den anatomisk korrekte plasseringen av de artikulerte beinene. Benhodet kommer ut av leddkapselen med samtidig ødeleggelse av kapselen og skade på bløtvevet.

Etiologien til skader lar oss dele alle dislokasjoner i to grupper:

Vanlig eller kronisk - det kan være mange årsaker til patologien: fødselstraumer, dysplasi, dårlig gitt omsorg for primær dislokasjon, medfølgende sykdommer og metabolske forstyrrelser.
Traumatisk - begynner utelukkende på grunn av slag, støt og eksponering for stor fysisk kraft. Behandling etter skulderreduksjon som følge av skade krever lang tid. I 20 % av tilfellene blir det kronisk.

Eksterne tegn på skulderluksasjon er:

Smertesyndrom. Intensiteten av smertene er ofte så alvorlig at pasienten kan miste bevisstheten. Ofte observeres mørkere øyne og oppkast.
Begrensninger i mobilitet. Posisjonen til hodet på humerus under dislokasjon tillater ikke selv enkle bevegelser. Ruptur av vevet som følger med skaden fører til blødning og hevelse.
Lemstilling. En person presser intuitivt hånden mot kroppen og prøver å immobilisere leddet. Lemmen henger. Etter en dislokasjon reiser ikke armen seg opp.

Hva skal man gjøre med en skulder som har gått av ledd

Det er forbudt å justere skulderen selv. Dette kan forårsake alvorlig skade på leddbånd og vev. Som et resultat vil rehabilitering av skulderleddet etter en luksasjon ta lengre tid. Offeret skal gis førstehjelp og fraktes til kirurgisk eller traumeavdeling.

Siden komplikasjoner etter dislokasjon er ganske vanlige, anbefales det å følge følgende regler:

Førstehjelp for en skulder som har gått av ledd. En festebandasje påføres. Offeret kan få smertestillende og is lagt på skadestedet.
Transport immobilisering. For å redusere sannsynligheten for ny skade, påføres en fikseringsbandasje for å immobilisere armen fullstendig.

Hvis skulderleddet er forskjøvet, må personen umiddelbart tas til et spesialisert medisinsk anlegg. Leger vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse, bestemme type skade og om nødvendig utføre ytterligere prosedyrer.

Hvordan justere en skulder

I dag brukes to hovedreduksjonsteknikker. Før du starter prosedyren, injiseres personen intramuskulært med promedol, og leddet blir bedøvet med en løsning av novokain. Dette tiltaket lar deg slappe av muskelvevet og utføre manipulasjoner på den mest smertefrie og effektive måten.

Kocher-reduksjon av en skulderluksasjon er en av de vanskeligste teknikkene. Det er fylt med konsekvenser og en vanskelig restitusjonsperiode etter inngrepet. Kocher-metoden brukes når andre metoder ikke har gitt positive resultater.
Reduksjon av skulderluksasjon ifølge Dzhanelidze er den mest effektive og enkle teknikken. Lar deg oppnå ønsket effekt i 80-90% av tilfellene. Det er nødvendig at det er tilstrekkelig smertelindring av skulderkroppen og følgelig riktig muskelavslapping. Bare i dette tilfellet vil Janelidzes teknikk være vellykket.

Etter prosedyren gjentas prosedyren røntgenundersøkelse. Basert på resultatene påføres skulderleddet en skinne som gjør at du kan holde skulderen i riktig anatomisk posisjon gjennom hele rehabiliteringsperioden.

Varigheten av utvinning, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, er 2-3 måneder. Fiksering av skulderleddet etterlates i en periode på 7 til 14 dager.

Skuldergjenoppretting etter dislokasjon

Etter hvert som vevet gror, får pasienten foreskrevet øvelser for å styrke skulderen. Til å begynne med inkluderer klasser bevegelser med liten amplitude. Under restitusjonsprosessen blir øvelsene vanskeligere, og belastningen legges til og økes gradvis.

Formålet med gymnastikk er følgende:

Styrk muskelkorsettet og unngå at leddet faller ut av posen igjen.
Gjenopprett full funksjonalitet.
Gjenopprett tapte husholdningsfunksjoner.

Øvelser for å utvikle og gjenopprette skulderleddet etter dislokasjon utvikles for hver pasient, under hensyntagen til hans egenskaper. Alder, helse og samtidige sykdommer tas i betraktning. Terapeutisk trening hjelper til med å takle kontraktur og fullstendig gjenopprette tapt leddhelse.

Metoder tradisjonell medisin ved forskyvning av skulderleddet, er de rettet mot å forhindre gjenskade. I de fleste tilfeller kan stabil remisjon oppnås.

ponchikov.net

Anatomi av skulderleddet: hvorfor oppstår dislokasjon?

Et trekk ved skulderleddet anses å være det mest komplette bevegelsesområdet for alle menneskelige beinledd i alle mulige plan, som oppstår på grunn av:

en relativt flat og bred overflate av scapulas glenoidhule, begrenset bare av en spesiell utstikkende brusk (labrum) langs kantene;
klar avrundet form av hodet på humerus;
elastisiteten til leddkapselen, hermetisk begrenser leddhulen fra omkringliggende vev.

Dette gjør det mulig:

utføre rotasjon i leddet i forskjellige akser og volumer;
adduktere og abducere humerus i forhold til kroppen;
utføre fleksjon og ekstensjon.

Imidlertid har ulempen med evnen til å utføre slike bevegelser blitt større ustabilitet i skulderleddet, noe som under visse forhold fører til separasjon av de kommuniserende overflatene til beinene med påfølgende dislokasjon.

Kravebenet (ikke direkte inkludert i skulderleddet, men plassert i umiddelbar nærhet av leddkapselen ovenfra), samt ligament- og muskelapparatet som dekker skulderleddet fra fremre, øvre og bakre side, reduserer ustabiliteten kraftig og tjener som en kraftig beskyttelse mot dislokasjon ved mindre og normale belastninger eller bevegelser.

Årsaker til utvikling av dislokasjon i skulderleddet

Bevegelser utover de normale grensene for et rotasjonsledd (rundt en akse)

Oftest oppstår de under påvirkning av ytre krefter, for eksempel når du roterer en tung gjenstand holdt av hånden eller vrider hånden, som utføres av en ekstern kraft.

Det oppstår oftest ved fall på en utstrakt arm eller fra et direkte slag direkte i skulderleddet.

Rutinemessige, gjentatte bevegelser som gjentas over lang tid fra dag til dag ved grensene av leddet, ledsaget av strekking av kapselen.

De finnes i enkelte yrker som krever betydelig fysisk aktivitet i skulderbeltet. Det er også en vanlig idrettsskade blant kastende idrettsutøvere, svømmere og tennisspillere.

Medfødte anatomiske trekk i leddet som gir overdreven mobilitet

Endringer i scapulas glenoidhule i form av en flatere overflate uten tilstedeværelse av begrensninger på periferien i form av leddleppen (scapulær dysplasi).
Underutvikling (hypoplasi) av den nedre tredjedelen av scapula glenoid fossa, kombinert med underutvikling (umodenhet) av kapselen i skulderleddet.
Endret stilling av scapula i form av avvik tilbake eller fremover.
Underutvikling og svakhet i rotatorcuff-muskelen.

Alvorlige leddsmerter umiddelbart etter traumatisk påvirkning

Det skyldes:

skade på senekapselen langs hele diameteren av hodet på humerus;
brudd på leddbåndene rundt leddet;
skade på muskelsystemet;
kompresjon eller brudd på blodkar;
klemming av store nerver og dens sensoriske avslutninger.

Når det oppstår en luksasjon for første gang, er smertene så sterke at offeret kan besvime med kvalme og oppkast, og han kan også miste bevisstheten.

Som en manifestasjon av alvorlighetsgraden av smertesyndromet kan hemodynamiske parametere endres (fall eller økning i blodtrykket, endringer i pulsmønsteret).

Med gjentatte (vanlige) dislokasjoner, som vanligvis oppstår på grunn av utilstrekkelig behandling av den første, er smertesyndromet mindre uttalt, eller til og med helt fraværende.

Begrensning av bevegelser i leddet

Det er oftest observert når hodet på humerus prolapser under den artikulære overflaten av scapula (inferior dislokasjon).

I dette tilfellet kan pasienten ikke senke armen til siden på grunn av forekomsten av fjærende bevegelser og skarp smerte. Med sin andre, friske hånd støtter han henne i den bortførte posisjonen.

Ved bakre og fremre dislokasjon oppstår bevegelsesbegrensninger i andre plan, og i ulike variasjoner.

Endring i utseende av skulderleddet

Den avrundede formen på skulderen går tapt, og i stedet vises en liten fordypning med et fremspring av korakoidprosessen til scapulaen over den. Hodet på humerus er identifisert på et atypisk sted for det, for eksempel i armhulen.

Det myke vevet som omgir leddet blir hovent og kan bli blødende (blåmerker vises).

I tilfeller der hodet på humerus krenker stammen til en stor nerve, utvikles noen lidelser følsomhet i overekstremiteten.

Parestesi (følelse av "krypende gåsehud").
Sterke smerter langs hele nerven fra skulder til hånd.
Fullstendig mangel på håndfølsomhet for ulike stimuli.

Disse symptomene gjør det mulig å diagnostisere en skulderluksasjon med høy grad av sikkerhet.

Imidlertid bør det huskes at dislokasjoner ofte kan være ledsaget av brudd. Og hvis et brudd på humerus er lett å bestemme ved den særegne "slipingen" av fragmentene som offeret klager over, kan skade på skulderblad (den vanligste) ikke oppdages uten ytterligere forskningsmetoder.

Derfor, før medisinsk behandling (spesielt i tilfeller der dislokasjonen skjedde for første gang), kreves strålingsbekreftelse av diagnosen.

En enkel røntgenundersøkelse er ganske tilstrekkelig i de fleste tilfeller.
Ved mistanke om skade på store kar og nerver brukes CT og MR.

Førstehjelp ved forstuing

På prehospitaliseringsstadiet er det viktig å gi førstehjelp riktig medisinsk behandling til offeret. Dette vil gjøre det lettere for ham å tåle transport og beskytte ham mot mulig ytterligere skade på leddet og omkringliggende vev.

Du bør ikke endre tvangsposisjonen til lemmet.
Hvis dislokasjonen tillater det, etter å ha plassert en bomullsgasrulle i armhulen, Lemmen festes til kroppen ved hjelp av bandasje. Dette gjøres for å immobilisere leddet.

Til dette formålet kan du bruke lange metallstigestenger. De har en funksjon i form av muligheten for individuell modellering av deres kontur. I dette tilfellet skapes konturen ved å spore den halvbøyde kurven til albuen og skulderleddet til det berørte lemmet sammen med det motsatte skulderleddet.

Skinnen som er modifisert på denne måten påføres den skaddes kropp og festes med bandasjer.

Bruke tilgjengelige midler (bandasje, skjerf, yttertøy) hånden og underarmen til den forskjøvede armen er hengt opp fra motsatt skulderbelte.
Hvis det er mulig, hvis det ikke er andre skader (hode med tap av bevissthet eller skader på bryst og bukhuler), bør offeret gis smertestillende i tablettform eller ved injeksjon.
Hvis du har tilgang til kulde, kan du dekk leddet med is, etter å ha pakket isbitene på forhånd med et håndkle eller et klesplagg (skjerf, t-skjorte, etc.) for ikke å forårsake lokale frostskader.

Dette vil bidra til å lindre hevelse, stoppe indre blødninger og redusere smerte betydelig. Til dette formålet kan du også bruke avkjølt vann i plastflasker fra kjøleskapet.

Les også: Symptomer på cervikal osteokondrose

Hvordan behandle?

Beslutningen om behandlingsmetoden tas av en spesialist, en traumatolog, som offeret må tas til.

Behandling for en skulder forstuet innebærer en rekke trinn.

1 . Reduksjon av dislokasjon

Det utføres både konservativt og ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling består av manuell reduksjon av dislokasjonen.

Under operasjonen festes leddet i en fysiologisk stilling instrumentelt (ved hjelp av spesielle pinner).

Indikasjoner for kirurgisk behandling bli til:

gjentatte gjentatte dislokasjoner;
komplekse dislokasjoner ledsaget av brudd i hodet på humerus og scapula;
kroniske dislokasjoner (når det ikke var manuell behandling innen 2-3 uker etter skaden).

2. Immobilisering

Det utføres etter at dislokasjonen er redusert ved ytterligere fiksering av leddet med spesielle bandasjer eller gips.

Gjennomsnittlig varighet av immobilisering vil være 3-6 uker.

3. Medikamentell behandling

Det består av å ta betennelsesdempende og smertestillende midler (otrofen, ibuprofen, pentalgin, etc.), samt legemidler som forbedrer lokal blodsirkulasjon og lindrer hevelse.

Medisininntaket er begrenset til tre til fire dager etter at dislokasjonen er redusert.

4. Restaurering (rehabilitering) og bevaring av funksjonaliteten til det skadede skulderleddet

Dette gjøres ved hjelp av metoder fysioterapi, fysioterapeutiske prosedyrer og massasje i kombinasjon, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til skaden.

Rehabiliteringen starter allerede de første dagene av immobilisering ved å aktivere musklene i den berørte armen slik at de beholder funksjonaliteten til bandasjen fjernes.

De første øvelsene er foreskrevet for fingrene og håndleddet.
Det neste trinnet er påvirkningen på selve leddet, leddkapselen og musklene som dekker det. Hensikten med disse handlingene er å slappe av musklene som spaserer den første tiden etter fjerning av bandasjen og forbedre bevegeligheten i leddet ved hjelp av en mild belastning og massasje i henhold til et spesielt program.

Ytterligere gjenstander brukes i øvelsene - en ball, en pinne, manualer. Denne perioden varer til kl tre måneder fra skadeøyeblikket.

Fullstendig gjenoppretting av funksjonen til leddet med mulighet for å motta de samme belastningene er ganske gjennomførbart seks måneder etter reduksjonen av dislokasjonen.

Uavhengig (eller ved hjelp av utenforstående) reduksjon av et forvrengt skulderledd er kun mulig i tilfeller der pasienten tidligere har møtt en slik forvrengning mer enn én gang, og det er for øyeblikket umulig å søke profesjonell hjelp.

Oftest forekommer slike (vante) dislokasjoner selv med en liten belastning på leddet. Hyppigheten deres, som oppstår seks måneder etter forrige reduksjon, øker til et dusin per år, og når i noen situasjoner (vasking, riper) opptil flere ganger om dagen.

Denne tilstanden krever obligatorisk kirurgisk korreksjon av defekten for å forhindre dislokasjoner i fremtiden.

Selvreduksjon er mulig på ulike måter, og hver pasient velger sitt eget

Ved å klemme hånden til den skadde armen mellom knærne, vipper overkroppen tilbake.
Han strekker ut armen med den friske hånden.
Uavhengig roterer og bortfører armen i ønsket retning (motsatt til plasseringen av det dislokerte hodet på humerus).

MED hjelp utenfra Du kan rette ut en dislokasjon hvis du følger en bestemt prosedyre (Hippokrates metode).

Pasienten ligger på ryggen, gjerne på en bakke (benk, bord).
Personen som gir assistanse nærmer seg fra siden av skaden og tar godt tak i offerets hånd med egne hender og strekker det skadde lemmet.
Samtidig plasserer han hælen på foten i pasientens armhule og presser på hodet av humerus som har forskjøvet seg nedover.

Dette er ofte nok for reduksjon, som er preget av en "klikk"-følelse.

Bevegelser skal være jevne, og i ingen tilfeller bør uventede rykk tillates, noe som bare vil forverre dislokasjonen.

Treningsterapi eller terapeutiske øvelser

I løpet av immobiliseringsperioden inkluderer et sett med øvelser:

passive (ved hjelp av en sunn hånd) og aktive bevegelser av fingrene med påfølgende overføring av belastningen til håndleddsleddet4
sekvensielle, etter hverandre, spenninger i håndmusklene de første dagene etter skade, supplert med spenninger i underarmsmuskulaturen i slutten av den første uken etter skade og skuldermuskulaturen i de neste to til tre ukene.

Overgangen til belastningen på neste ledd i den dislokerte armen eller muskelgruppen avbryter ikke i det hele tatt settet med øvelser som ble startet tidligere, men utfyller dem bare.

I perioden etter immobilisering, etter fjerning av gips, er visse øvelser inkludert i rehabiliteringen av leddet.

Lette gyngende bevegelser av lemmen frem og tilbake.
Abduksjon av armen bøyd i albuen til siden.
Heve, først ved hjelp av den friske, og deretter uten den, den skadde armen fremover.
Målt trykk med fingertuppene til en utrettet hånd på en horisontal (bord) og lateral (vegg) overflate.
Rotasjon av håndflaten til en fritt hengende hånd.
Bringe begge skulderbladene sammen og spre fra hverandre.
Løft armen opp (eller plasser armen bak ryggen).

Generelle prinsipper for fysioterapi for skulderluksasjon

Sammenkoblede og samtidige øvelser med den sunne hånden.
Gradvis økning i tempo og antall øvelser og tilnærminger til dem.
Tilgjengelighet av visuell kontroll av leddet og bevegelser ved hjelp av et stort speil.
Etter 4 uker etter skaden er det nødvendig å inkludere ekstra sportsutstyr i klassene dine: gymnastikkstokk, mace, ball, manualer, expander.

I tillegg til fysiske øvelser, utvikles egenomsorgsferdigheter på hvert trinn.

Etter hvert som restitusjonen skrider frem, bør pasienten involveres i lekser.

Massasje og fysioterapeutiske prosedyrer (hydroterapi, UHF, magnetisk terapi) anses også som viktige komponenter i rehabilitering. De foreskrives allerede de første dagene etter konservativ eller kirurgisk behandling. Målet deres er å lindre smerte og forbedre blodtilførselen i dislokasjonsområdet.

Grunnleggende prinsipper for massasje av det berørte lemmet

Egenskaper av vanlig dislokasjon av skulderleddet og dets kirurgiske behandling

Hovedtrekket ved vanlig dislokasjon av skulderleddet, som utvikler seg på grunn av feil manuell reduksjon av den forrige eller underlegenhet av leddflatene, er en økende økning i dens ustabilitet etter hver episode med gjentatt prolaps av hodet på humerus.

I tilfeller der dislokasjonen allerede har skjedd gjentatte ganger, er det kun kirurgi som kan stoppe denne skadekjeden. Fysisk trening, som pasienten begynner å utføre for å styrke leddet etter gjentatte dislokasjoner, vil ikke lenger øke stabiliteten i operasjonen og kan tvert imot forårsake påfølgende dislokasjoner med ytterligere ødeleggelse av leddet.

Det er mange kirurgiske alternativer. Men med den utbredte introduksjonen av endoskopiske, minimalt invasive teknologier i praksis, har den vanligste manipulasjonen blitt Bankart drift.

Under kontroll av optiske (artroskop) enheter settes kirurgiske instrumenter inn gjennom hull som er punktert i leddveggen.
Med dens hjelp brukes plastiske metoder for å lage en ny leddlabrum langs periferien av den artikulære overflaten av scapulaen for å erstatte den tapte etter mange skader eller helt fraværende.
For lepperekonstruksjon brukes spesielle innskruede små nåler (fiksatorer), som kan være metall, forbli for alltid eller laget av materiale som løses opp over tid.

Hver type fiksator har sine egne indikasjoner for bruk, og deres valg er gjort av en traumekirurg.

I tillegg til bruken av et artroskop, operasjoner kan utføres åpent , når leddkapselen åpnes og alle manipulasjoner utføres under direkte visuell tilsyn av en lege.

Den siste fasen av begge typer leddoperasjoner er handlinger for å direkte styrke sener og muskler som dekker det.

Positive resultater av kirurgisk behandling med fullstendig fravær etter det kan gjentatte dislokasjoner oppnås i 85-92% av tilfellene.

Livet etter operasjonen: rehabilitering og restitusjon

I henhold til metodene og tidspunktet for rehabilitering etter kirurgisk korreksjon av vanlig skulderluksasjon, faller håndteringen av pasienten etter operasjonen fullstendig sammen med periodene beskrevet ovenfor etter manuell skulderreduksjon.

Den eneste spesielle egenskapen er kanskje den spesielle omsorgen postoperative suturer og intraartikulær drenering, som kan stå i noen tid etter operasjonen for ytterligere kontroll og administrering av medisiner som akselererer reparative prosesser.

Suturer fjernes 7-9 dager etter operasjonen.

Les også: Typer og grader av skoliose i medisinsk klassifisering

www.operabelno.ru

Definisjon og generelle kjennetegn ved skulderluksasjon av høyre eller venstre hånd

Begrepene "skulderluksasjon" eller "skulderluksasjon" brukes også ofte for å referere til skulderluksasjon. Alle tre begrepene er synonyme og refererer til den samme patologiske tilstanden i skulderleddet.

Skulderluksasjon forstås som en tilstand der det er en divergens av overflatene på hodet på humerus og glenoidhulen i scapulaen, som normalt er ganske nær hverandre. Hvis det normalt bare er et lite gap mellom overflatene på hodet på humerus og scapulas glenoidhule, som tillater fri bevegelse i leddet, blir dette lille gapet mye større med dislokasjon. Som et resultat reduseres rekkevidden av bevegelser i leddet betydelig, siden feil posisjon av leddflatene hindrer dem i å bli utført. Tross alt, i et ledd er alle overflater i form og størrelse nøye tilpasset hverandre, og hvis deres relative posisjon endres enda litt, slutter leddleddet å fungere normalt.

Denne definisjonen av dislokasjon er klassisk og gjenspeiler fullt ut generell essens patologisk tilstand av leddet. Men for å ha en god og klar ide om hva en dislokasjon av skulderleddet er, må du kjenne dens anatomiske struktur.

Så skulderleddet er dannet av to overflater - hodet på humerus og glenoidhulen i scapulaen. Hodet på humerus er en sfærisk formasjon i en av endene, og scapulaen er et avrundet hakk. Dessuten tilsvarer størrelsen og formen på hakket på scapulaen til hodet på humerus. På grunn av den matchende formen og størrelsen, passer hodet på humerus perfekt inn i scapulas glenoidhule, som en kule i et lager (se figur 1), og kan derfor utføre en rekke bevegelser.

Bilde 1– Strukturen i skulderleddet.

For å kunne bevege seg er hodet på humerus og leddoverflaten av scapula ikke tett forbundet; mellom dem er det et smalt gap fylt med en spesiell væske som fungerer som et slags fysiologisk smøremiddel. Leddet forsterkes av leddbånd og sener som holder de artikulerende overflatene på hodet og hakket i ønsket posisjon.

Men hvis, av en eller annen grunn, hodet på humerus og glenoidhulen i scapula divergerer i forskjellige retninger og gapet mellom dem øker, mister leddet evnen til å bevege seg normalt. Dette er akkurat den tilstanden som kalles dislokasjon (se figur 2).

Figur 2– Dislokasjon av skulderleddet (bildet til høyre viser normal struktur ledd, og til venstre - dets dislokasjon).

Siden venstre og høyre skulderledd er konstruert på nøyaktig samme måte, dannes også dislokasjoner i dem på samme måte. Dessuten er dislokasjoner av høyre og venstre skulderledd ikke forskjellige fra hverandre og har ingen spesielle funksjoner, så vi vil vurdere dem sammen.

Skulderluksasjoner forekommer hos voksne i halvparten av tilfellene av alle registrerte dislokasjoner, noe som skyldes leddets strukturelle egenskaper og det store spekteret av bevegelser i det.

Skulderluksasjon - foto

Dette fotografiet viser utseendet til en høyre forstuet skulder.

Klassifisering og korte karakteristikker av ulike typer skulderluksasjoner

Avhengig av årsakene, arten og tilstedeværelsen av komplikasjoner, er hele settet med dislokasjoner av skulderleddet klassifisert i følgende typer:
1. Medfødte skulderluksasjoner;
2. Ervervede skulderluksasjoner:

Ervervede skulderluksasjoner er delt inn i:
1. Traumatiske dislokasjoner:

Ukompliserte dislokasjoner;
Kompliserte dislokasjoner.

2. Ikke-traumatiske dislokasjoner (vanemessig):

Frivillig dislokasjon;
Kronisk patologisk dislokasjon.

Medfødte skulderluksasjoner er relativt sjeldne og er et resultat av en fødselsskade mottatt av et barn mens de passerer gjennom symphysis pubis. Diagnose og behandling av medfødte skulderluksasjoner utføres direkte på fødestuen umiddelbart etter fødselen av en neonatolog eller pediatrisk traumatolog.

Ervervede skulderluksasjoner, sammenlignet med medfødte, utgjør en makeløs større gruppe, siden de er mer vanlige og skyldes ulike faktorer, og ikke bare fødselsskader. Det er ervervede dislokasjoner som utgjør omtrent 80 % av alle tilfeller, og de resterende 20 % er medfødte.

Ervervede dislokasjoner, i sin tur, avhengig av arten av faktoren som provoserte dem, er delt inn i to store grupper - traumatiske og ikke-traumatiske. Ikke-traumatiske inkluderer frivillige og patologiske (kroniske) skulderluksasjoner. Og traumatiske er delt inn i to typer - kompliserte og ukompliserte skulderluksasjoner. Følgelig representerer ukompliserte dislokasjoner en isolert skade i skulderleddet, der de omkringliggende vev og anatomiske strukturer ikke er skadet, noe som gjør at problemet kan elimineres ved enkel reduksjon. Kompliserte dislokasjoner utgjør en mye mer mangfoldig gruppe, som inkluderer dislokasjoner som er kombinert med skade på omkringliggende vev og strukturer, som gjør enkel reduksjon umulig. Følgende mulige alternativer er således klassifisert som kompliserte traumatiske skulderluksasjoner:

Åpen dislokasjon med skade på nerver og blodårer;
Dislokasjon med seneskade;
Dislokasjon med brudd på bein eller brusk (bruddluksasjon);
Patologiske gjentatte dislokasjoner;
Gammel dislokasjon;
Vanemessig dislokasjon.

Avhengig av varigheten av skaden, er dislokasjoner delt inn i tre typer:
1. Ny dislokasjon (skaden skjedde i løpet av de neste tre dagene);
2. Foreldet dislokasjon (skaden ble mottatt i løpet av de neste tre ukene);
3. Gammel luksasjon (skaden skjedde for mer enn tre uker siden).

Avhengig av plasseringen og divergensretningen til leddflatene, er skulderdislokasjoner delt inn i følgende tre typer:
1. Fremre dislokasjon(notert i 90% av tilfellene) er en forskyvning av hodet på humerus mot kragebenet og dypt under skulderbladet. Siden hodet på humerus i denne typen dislokasjon strekker seg under coracoid-prosessen av scapula, kalles det ofte subcoracoid. Men hvis hodet på humerus flytter seg mer mot kragebensområdet og ikke under scapulaen, kalles denne typen skade en subclaviask dislokasjon. Med en slik dislokasjon trekkes skulderen litt tilbake til siden.
2. Bakre dislokasjon(oppstår i 2 % av tilfellene) er en separasjon av overarmsbenets hode fra leddbånd og sener som holder det i normal posisjon, og en forskyvning samtidig oppover (mot hodet) og bakover. Denne typen dislokasjon oppstår vanligvis når du faller på en utstrakt arm. Med denne dislokasjonen blir skulderen bortført, bøyd og litt rotert utover.
3. Nedre dislokasjon(oppstår i 8 % av tilfellene) er en forskyvning av hodet på humerus nedover, mot bena. Med en slik dislokasjon kan en person ikke senke armen ned og blir tvunget til å holde den over hodet. Med en lavere dislokasjon blir armen bortført fra kroppen, og personen vipper overkroppen litt mot den, og holder den med den friske armen.

La oss vurdere Kort beskrivelse ulike typer dislokasjoner i skulderleddet.

Traumatisk skulderluksasjon

En traumatisk skulderluksasjon er alltid forårsaket av en skadelig faktor, for eksempel et fall på en strak arm, et slag mot skulderleddet fra ryggen eller brystet, etc. Som et resultat av eksponering for en skadelig faktor, brister leddkapselen med påfølgende dislokasjon.

Primær skulderluksasjon

En primær skulderluksasjon er en skade som oppstår for første gang i livet. I dette tilfellet spiller typen av dislokasjon (traumatisk eller ikke-traumatisk) ingen rolle, men bare dens forekomst for første gang.

Gammel skulderluksasjon

En kronisk skulderluksasjon er en skade som oppsto for mer enn tre uker siden og som ikke har blitt ordentlig reparert. Faktisk refererer kronisk skulderluksasjon til en tilstand som har utviklet seg en stund etter dislokasjon uten påfølgende reduksjon. Med andre ord, hvis en person har en forskjøvet skulder og ikke setter den, vil smerten etter noen uker avta, musklene og leddbåndene vil atrofiere, lemmen vil ta en tvungen stilling, og mobiliteten vil være betydelig begrenset. Denne tilstanden kalles kronisk skulderluksasjon.

Vanlig skulderluksasjon

En tilbakevendende skulderluksasjon er gjentatt, hyppig luksasjon av et ledd som tidligere har vært skadet. Vanlig dislokasjon av skulderen utvikler seg vanligvis med skade på den nevrovaskulære bunten, brudd i glenoidhulen, sprekk i leddlabrum, etc. Også ofte er årsaken til vanlig dislokasjon feil behandling av den primære traumatiske dislokasjonen, som et resultat av at kapsel, muskler og leddbånd leges med dannelse av arr som forstyrrer den normale anatomiske strukturen og forholdet mellom leddstrukturer. Resultatet av et slikt brudd på leddets normale anatomi er utviklingen av dens ustabilitet med vanlige dislokasjoner.

Vanlige dislokasjoner eksisterer i lang tid- i løpet av måneder og år. Dessuten, jo oftere de forekommer, jo mindre kraft kreves det for å danne en påfølgende dislokasjon. Samtidig er metoden for reduksjonen deres også forenklet.

Åpen dislokasjon med skade på nerver og blodårer eller sener

Med slike dislokasjoner river knoklene som raskt divergerer til sidene nerver, blodårer og sener. En dislokasjon med slike komplikasjoner må utelukkende elimineres gjennom kirurgi, hvor legen vil gjenopprette integriteten til alt revet vev og gi leddet den riktige anatomiske posisjonen.

Dislokasjon med brudd i bein eller brusk (frakturluksasjon)

Bruddluksasjon er relativt sjelden og er en alvorlig skade. I slike tilfeller er det nødvendig å ty til reduksjon av dislokasjonen og samtidig sammenligning av brukne bein eller brusk. Hvis vellykket, utføres disse manipulasjonene uten kirurgi. Men hvis utvinning riktig posisjon ledd og ødelagte deler av bein eller brusk gjennom huden og musklene er umulig, da tyr de til kirurgi.

Patologiske gjentatte dislokasjoner

Patologiske gjentatte dislokasjoner er vanligvis forbundet med en slags sykdom i bindevev, bein eller ledd, som er årsakene til dens ustabilitet. I dette tilfellet, etter å ha reposisjonert det dislokerte leddet og fullstendig gjenoppretting av vevsstrukturen, får de ikke riktig styrke og elastisitet, noe som er årsak til dannelsen av re-dislokasjon når en tilsvarende støt oppstår, for eksempel en skarp svingning bevegelse med stor amplitude, et fall på en utstrakt arm, etc. .

Frivillig dislokasjon

Frivillig dislokasjon er en ikke-traumatisk skade på et ledd forårsaket av vanlige handlinger eller bevegelser. I dette tilfellet er årsakene til dislokasjon ulike faktorer som gjør leddet ustabilt, for eksempel forstuede leddbånd, sprukne bein, etc.

Kronisk patologisk dislokasjon

Kronisk patologisk dislokasjon dannes på bakgrunn av skade på vevet i skulderleddet på grunn av sykdommer, for eksempel svulster, osteomyelitt, tuberkulose, osteodystrofi, etc.

Symptomer på skulderluksasjon

Til tross for det ganske brede spekteret av typer skulderluksasjoner, er symptomene deres nesten alltid de samme. Det er visse forskjeller i symptomer bare mellom nylige og gamle dislokasjoner. Derfor vil vi dele symptomene på en skulderluksasjon i to store grupper – med nyere og med gamle skader.

Enhver fersk eller nylig skulderluksasjon er ledsaget av smerte av varierende grad av intensitet, som er et obligatorisk symptom på skade. Dessuten, jo større skade på leddvevet, desto sterkere er smerten som en person opplever under en dislokasjon. På grunn av smerten prøver personen å holde armen på siden av skaden, prøver å fikse den i en lett bortføring fra kroppen samtidig som den avviker fremad.

De andre mest karakteristiske tegnene på en skulderluksasjon er begrenset funksjon og deformitet. Et deformert ledd kan ta annen form– konveks, nedsunket, kantet, etc. Utseendet til leddet er unormalt, forskjellig fra en intakt skulder, som er merkbar for det blotte øye. Imidlertid er den vanligste deformasjonen av skulderen under dislokasjon dens utflating i anteroposterior retning med samtidig kraftig fremspring av skulderbladet med en depresjon under den. Denne deformasjonen gir skjøten et meget karakteristisk utseende.

Når en skulder er forskjøvet, kan en person ikke gjøre noen bevegelser av armen knyttet til dette leddet. Hvis du prøver å gjøre enkle passive bevegelser, vil en karakteristisk fjærende motstand dukke opp.

Oppsummerer vi det ovenfor, kan vi si det de mest karakteristiske symptomene på en skulderluksasjon er følgende tegn:

Smerter i skulder, arm, skulderblad og kragebeinet;
Hevelse i skulderleddet;
Begrensning av bevegelser i leddet (en person kan bare gjøre fjærende bevegelser som er små i volum og amplitude);
Et deformert utseende på skulderleddet som er forskjellig fra den andre uskadde skulderen;
Hevelse i leddområdet;
Hvis nervene kommer i klem eller skades, kan det oppstå stikkende smerter, nummenhet i hånden og blåmerker i umiddelbar nærhet av leddet;
Tap av følelsen i hånden, skulderen og underarmen på armen koblet til det dislokerte leddet.

Med en gammel dislokasjon tykner leddkapselen, som et resultat av at vevene blir tykkere og tettere, og mister sin elastisitet. I tillegg er ikke-redusert dislokasjon en kilde til kronisk, treg inflammatorisk prosess, som et resultat av at et stort antall fibrøse ledninger dannes i leddhulen. Disse snorene ser ut til å vokse over overflatene av beinene som danner skulderleddet og danner en tett sammensmelting av hele indre hulrom leddkapsel. Som et resultat av sammensmelting av beinene som danner leddet, mister den fullstendig funksjonene sine og festes i feil anatomisk stilling. En slik gammel dislokasjon gjør ikke lenger vondt, men tillater ikke normale bevegelser i leddet. Derfor er hovedtegnene på kronisk dislokasjon deformasjon av leddet og begrensning av bevegelser i det. I tillegg kan en slik dislokasjon ikke korrigeres uten kirurgi, siden det er dannet et stort antall fibrøse ledninger som hindrer beinene i å bevege seg til sin normale anatomiske stilling.

Årsaker til skulderluksasjon

Årsakene til enhver form for dislokasjon kan være som følger:

Traumer (for eksempel et slag, et fall på hånden, etc.);
Sykdommer i leddene som oppstår med ødeleggelse av leddflatene til artikulerende bein;
Medfødte anomalier i bein og ledd, for eksempel hypermobilitet, grunt skulderbladshulrom, etc.;
Feil reduksjon av dislokasjon.

Smerter etter en skulderluksasjon

Smerten etter en skulderluksasjon kan være ganske sterk, akutt, men lokalisert i leddområdet og sprer seg praktisk talt ikke til omkringliggende vev. Smertene forsterkes når du prøver å gjøre noen bevegelser med armen eller skulderen.

Direkte under prosessen med å redusere en dislokasjon, kan en person føle veldig sterk, akutt og nesten uutholdelig smerte, så det anbefales å utføre denne manipulasjonen ved å bruke anestesi. Dersom narkose ikke brukes, så pga kraftig smerte personen vil instinktivt spenne musklene, og reduksjonen av dislokasjonen kan bli ufullstendig eller feil, noe som vil skape forutsetninger for vanemessige dislokasjoner i fremtiden.

Etter at dislokasjonen er redusert, vil smerten avta, men vil avta helt først etter 2 til 4 måneder. Dessuten smertefull følelse vil avta gradvis, sakte forsvinne. Etter at dislokasjonen er redusert, er de resterende smertene forbundet med forstuede leddbånd og sener. Og inntil disse strukturene, som styrker og holder leddet i normal stilling, ikke er redusert til normal størrelse, vil smerte føles av personen. Det vil si at etter et forstuet ledd vil smertene være de samme som etter en muskel- eller leddbåndsforstuing.

Hvordan identifisere en skulderluksasjon (diagnose)

Diagnose av skulderluksasjon er basert på resultatene av undersøkelse, palpasjon og røntgen av det skadede leddet. I tvilsomme tilfeller brukes datatomografi og magnetisk resonansavbildning for å avklare dislokasjonen.

Under undersøkelsen identifiserer legen en synlig deformasjon av skulderleddet og prøver å finne ut hvor delene er plassert. Etter en visuell undersøkelse begynner traumatologen å forsiktig palpere det forskjøvede skulderleddet for å bestemme plasseringen av hodet til humerus. Hodet har en avrundet sfærisk form, så det er godt synlig og følbart under hud. Ved enhver dislokasjon kan hodet på humerus flyttes til baksiden under skulderbladet, til brystet under kragebeinet eller ned.

Så tar legen hånden med det skadede leddet og prøver å gjøre en liten bevegelse med den. Ved forskyvning vil fjærmotstand merkes. Når du prøver å gjøre en sirkulær bevegelse mot klokken med armen rett ned langs kroppen, oppstår det samtidig en rotasjon av det utstående, forskjøvede hodet på overarmsbenet. Bevegelser i fingrene og i albueleddet lider ikke når skulderen er forskjøvet og bevares i sin helhet.

Når du diagnostiserer en skulderluksasjon, sørg for å sjekke responsen på bevegelse og hudfølsomhet, siden en slik skade ofte er komplisert av nerveskade. I tillegg er det nødvendig å føle pulsen på arterien til underarmen i umiddelbar nærhet av håndflaten og bestemme dens styrke. Hvis pulsen er svakere enn i den friske armen, tyder dette på skade på blodårene, som også ofte oppstår ved skulderluksasjoner.

Dermed er tegnene som lar deg gjenkjenne en forstuet skulder følgende:

Deformert skulderledd;
Karakteristisk fjærmotstand når du prøver å gjøre en bevegelse i et forskjøvet ledd;
Rotasjon av hodet på humerus samtidig med rotasjon av den utstrakte og rette armen rundt sin akse;
Bevaring av bevegelser i fingrene og albueleddet.

For å avklare diagnosen av en skulderluksasjon etablert på grunnlag av tegnene ovenfor, er det imidlertid nødvendig å ta et røntgenbilde, som i tillegg til å bekrefte den diagnostiske antagelsen, vil tillate deg å nøyaktig se plasseringen av beinene. i forhold til hverandre. Dette vil igjen tillate legen å bestemme den mest effektive og minst traumatiske taktikken for påfølgende reduksjon av dislokasjonen.

Med vanlig skulderdislokasjon er leddets konfigurasjon som regel ikke deformert, men bevegelsene i den er betydelig begrenset. Tegn på vanlig dislokasjon er ulike bevegelsesbegrensninger i skulderleddet, kalt Weinstein, Babich og Stepanov symptomer.

Weinstein-symptomet er at en person blir bedt om å heve begge armene til sidene med 90 o, og deretter bøye dem i albuene i rett vinkel. Personen blir deretter bedt om å prøve å heve underarmen så høyt som mulig. Med en vanlig skulderluksasjon er bevegelsesområdet mindre enn på den uskadde siden. Babichs symptom er at når en lege prøver å gjøre bevegelser med en persons hånd, gjør han motstand og prøver å kontrollere dem på egen hånd. Stepanovs tegn er sjekket med personen som ligger på ryggen. Pasienten blir bedt om å strekke armene langs kroppen og plassere dem med håndflatene på overflaten av sofaen. Deretter ber de personen snu hendene slik at håndryggen berører overflaten av sofaen. Hvis det er en vanlig forskyvning av skulderen, kan personen ikke nå baksiden håndflatene til sofaen.

I tillegg, med en vanlig skulderluksasjon, vil en lege eller annen person lett kunne senke armen hevet til siden, til tross for aktive forsøk på å gjøre motstand. En arm med et sunt skulderledd kan ikke senkes ned til kroppen hvis en person aktivt motstår dette.

For å bekrefte en skulderluksasjon mistenkt basert på de oppførte tegnene, er det nødvendig å ta et røntgenbilde.

Generelle prinsipper for behandling

Behandling for en skulderluksasjon er rettet mot å gjenopprette den normale strukturen i skulderleddet. Dette behandlingsmålet kan oppnås ved ulike metoder for å redusere dislokasjonen eller ved kirurgisk inngrep, derfor er hele settet med behandlingsmetoder for skulderluksasjoner delt inn i to store kategorier - konservativ og kirurgisk. Konservative metoder inkluderer flere måter å redusere en dislokasjon på, og operative metoder inkluderer forskjellige typer plastisk kirurgi, hvor legen fjerner overflødig skadet eller betent vev og danner et normalt ledd fra de gjenværende.

Etter reduksjon eller kirurgi, når skulderleddet har fått sin normale anatomiske struktur, er det nødvendig å begrense bevegelsene til fullstendig helbredelse og restaurering av alt vev, noe som tar fra 4 til 6 uker. For å immobilisere leddet (begrense mobiliteten), gis en person en Turner-skinne eller et skjerfbandasje i 3 til 6 uker, og for rask vevsrestaurering foreskrives et kurs med fysioterapi (UHF, elektroforese med anestetika, fysioterapi, etc.).

La oss vurdere metoder for å reversere en dislokasjon, utføre en kirurgisk operasjon og påfølgende rehabilitering i separate seksjoner.

Reduksjon av skulderluksasjon

En forstuet skulder bør reduseres så snart som mulig etter at den har utviklet seg. Reduksjon av en dislokasjon må utføres ved bruk av anestesi. Avhengig av personens tilstand, kan generell eller lokal anestesi brukes.

Den enkleste og effektiv metode smertelindring for reduksjon av en dislokert skulder er ledningsanestesi ifølge Meshkov. For å produsere det, blir en person satt på en stol, bedt om å snu hodet mot den sunne skulderen og finne et punkt under den nedre kanten av kragebeinet ved grensen til dens midtre og ytre tredjedeler. Novocaine-løsning injiseres i dette punktet, vent 5-10 minutter til anestesi setter inn, hvoretter de begynner å redusere dislokasjonen med en hvilken som helst tilgjengelig metode.

Det er mer enn ti måter å redusere en forstuet skulder på, blant dem de enkleste, minst traumatiske og mest effektive er følgende:

Kochers metode. Først tar legen tak i den skadde armen i den nedre tredjedelen av skulderen og håndleddet, bøyer den i albuen i rett vinkel, og trekker den deretter samtidig langs skulderens akse og presser den mot kroppen. Assistenten må holde personens skulder mens han utfører bevegelsen slik at den ikke reiser seg. Deretter snur legen underarmen bøyd ved albuen utover, slik at albuen rettes mot magen. Etter dette, snu armen igjen slik at albuen er rettet fremover (foran magen). Til slutt snus armen igjen slik at albuen er nær magen.
Dzhanelidzes metode. Personen blir bedt om å ligge på kanten av en sofa, bord eller seng, eller sitte på en stol slik at den skadde armen henger fritt over kanten. I denne posisjonen må en person ligge i 10–15 minutter for å slappe av musklene, hvoretter legen bøyer armen ved albuen i rett vinkel og trekker den ned, samtidig som han trykker på underarmen og dreier den vekselvis innover og ytre.
Mukhin-Mota-metoden gjelder for alle typer dislokasjon. Personen blir satt på en stol eller lagt på en sofa, hvoretter skulderbladet på siden av det skadede leddet bindes med et håndkle til ryggen, kastes over armhulen. Deretter bøyer legen armen ved albuen og løfter den til siden til skuldernivå. I denne posisjonen trekker legen hånden forsiktig langs skulderens akse, mens den rister lett og roterer den fra side til side.
Hippokrates metode. Personen legges på ryggen, legen griper hånden på siden av det skadede leddet i hånden og hviler benet mot armhulen. Deretter trekker han samtidig i armen og skyver hodet på humerus mot leddet med hælen.

Reduksjon av skulderluksasjon ifølge Kocher - video

Reduksjon av skulderluksasjon ifølge Hippokrates - video

Skulderluksasjonsbandasje

Etter reduksjon av dislokasjonen må armen i en posisjon bortført til siden av kroppen med 30-45 o festes med en Turner gipsskinne (Figur 3) eller et skjerfbandasje (Figur 4). Før du legger på en bandasje eller skinne, legges en bomullsbindrull i armhulen.

Figur 3– Longueta ifølge Turner.

Figur 4- Pannebånd.

Skinne eller bandasje påføres i minimum 4 uker hos voksne og i 3 uker hos eldre (over 65 år) og barn under 12 år. Eldre og barn anbefales å bruke skjerf i stedet for skinner i 10 til 14 dager.

Etter å ha fjernet skinnen eller skjerfet, er det viktig å utføre spesielle øvelser som tar sikte på å styrke ledd og muskler, noe som vil forhindre skulderluksasjoner i fremtiden.

Vanlig skulderluksasjon: årsaker, symptomer, tester, behandling (reduksjon), bandasje - video

Kirurgisk behandling av skulderluksasjon

I tilfelle en traumatisk luksasjon av skulderen i alle aldre, er det ikke alltid mulig å redusere den konservativt, og i dette tilfellet tyr legen til kirurgi, som består i å åpne leddkapselen, returnere beinene til deres plass og deretter suturere det revne vevet. Denne operasjonen er ikke komplisert, men utføres først etter at et forsøk på konservativ reduksjon av dislokasjonen ikke har vært vellykket.

En helt annen type operasjon er behandling av vanlig leddluksasjon, siden kirurgen i løpet av forløpet må omforme den normale leddkapselen ved å matche overflatene på beinene, fjerne betent vev, fibrøse ledninger og dannede utvekster og revne sting. leddbånd, sener og brusk.

Operasjoner for å behandle tilbakevendende skulderluksasjon

Operasjoner for å behandle vanlig skulderluksasjon er rettet mot å eliminere årsaken. For eksempel, hvis en person har en for stor og strukket kapsel i skulderleddet, blir den delvis skåret ut og suturert. Når leddbånd strekkes, forkortes de og nye dannes av eksisterende i umiddelbar nærhet. Hvis det er fibersnorer og fortykkelser som hindrer beinene i å komme nærme nok hverandre, kutter og fjerner legen dem.

Oftest, for å eliminere vanlig dislokasjon, utføres operasjoner på skulderkapselen, hvor overflødig vev fjernes, etterfulgt av krymping og suturering. Den nest mest populære er kirurgi for å lage nye sener og leddbånd som styrker hodet på humerus og hindrer leddet i å gå av ledd. I dette tilfellet kutter legen små biter av leddbånd og sener fra nærliggende muskler og syr dem til de nødvendige punktene i skulderleddet.

Det tredje vanlige alternativet for operasjoner for å behandle vanlig skulderluksasjon er Eden- eller Andin-teknikken, basert på å gi beinene en ny form med en rekke vektpunkter som forhindrer luksasjon av leddet.

Dessverre har alle operasjoner for behandling av vanlig skulderluksasjon ulemper og risiko for tilbakefall, så hver person bør være mentalt forberedt på at de må gjennomgå kirurgisk inngrep mer enn én gang. Minimum antall tilbakefall ble notert for Boychev-M operasjonen.

Etter en forstuet skulder – rehabilitering

Rehabilitering etter en skulderluksasjon skjer over tre stadier, tilsvarende en sekvensiell endring i behandlingsmetoder, og består i å utføre visse øvelser og fysioterapeutiske prosedyrer.

På det første stadiet som fortsetter den første uken etter reduksjon av dislokasjonen, må følgende rehabiliteringshandlinger utføres:

Begrensning av eventuelle bevegelser i skulderleddet;
Varm opp hendene og håndleddene for å sikre normal blodstrøm i dem;
Kalde kompresser på leddet for smertelindring;
Tar medikamenter fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak, etc.);
Elektroforese med Novocaine.

På andre trinn rehabilitering, som varer fra 2 til 4 uker etter dislokasjonen, inklusive, må følgende handlinger utføres:

Lette og jevne oppvarmingsbevegelser av skulderen;
Hvis du ikke føler smerte under oppvarmingsbevegelser med skulderen, kan du jevnt bevege leddet i forskjellige retninger;
Etter å ha utført øvelsene, anbefales det å bruke kaldt på leddet.

På dette stadiet er det strengt forbudt å utføre noen kombinerte bevegelser, som for eksempel å abducere armene fremover, til sidene og bakover og vri skulderen utover, da dette kan provosere en re-dislokasjon.

Tredje stadium av rehabilitering begynner 3–4 uker etter reduksjon av dislokasjonen. Det er i denne perioden at bandasjen eller skinnen fjernes og følgende handlinger begynner:

Tilbaketrekking av armer til sidene;
Jevne oppvarmingsbevegelser av skulderen i forskjellige retninger.

Øvelser på tredje trinn bør være rettet mot å gjenopprette hele bevegelsesområdet i leddet, slik at de begynner å utføres etter fjerning av skinnen eller bandasjen og fortsetter å gjøre det i 2 til 3 måneder.

Rehabilitering etter en skulderluksasjon består ikke bare i å utføre et visst sett med øvelser rettet mot å styrke musklene og leddbåndene som holder leddet, men også i å stoppe den inflammatoriske prosessen og gi betingelser for den beste og raskeste gjenopprettingen av strukturen til skadet vev. Derfor, i tillegg til øvelser, anbefales det å gjennomføre kurs med følgende typer fysioterapeutisk rehabilitering:

Galvanisering av musklene i skulderen og underarmen;
Elektroforese av Novocaine;
Ozokerite;
Laserterapi;
Magnetoterapi.

De oppførte metodene for fysioterapi kan brukes vekselvis eller selektivt etter anbefaling fra en rehabiliteringslege.

Øvelser etter en skulderluksasjon

Settet med øvelser er rettet mot å gjenopprette sirkulære bevegelser og skulderabduksjon, slik at de begynner å bli utført på det tredje stadiet av rehabilitering, det vil si etter å ha fjernet bandasjen eller skinnen. Det anbefales å velge komplekset individuelt, under tilsyn av en fysioterapeut, men du kan også bruke standardversjonen, som inkluderer følgende øvelser:

Trekker på skuldrene;
Bøy overkroppen fremover mens du samtidig sprer armene til sidene;
Heve armene til sidene i stående stilling;
Heve armene foran deg i stående stilling;
Abduksjon av armene, bøyd i rett vinkel ved albuen, til sidene;
Abduksjon av armene, bøyd i albuen i rett vinkel, oppover;
Rotasjon av armer fremover;
Roter armene bakover.

Hver øvelse må gjentas 20 ganger. Dette komplekset bør utføres hver dag i 2-3 måneder.

Skulderluksasjon - førstehjelp

Dislokasjonen må rettes opp så snart som mulig, men dette må gjøres av traumatolog eller kirurg. Derfor, hvis en skulder er forskjøvet, er det nødvendig å ringe en ambulanse, eller å levere den skadde personen til nærmeste medisinske anlegg ved å bruke dine egne ressurser og ressurser.

Inntil en person blir ført til et medisinsk anlegg, bør det gis førstehjelp til ham, som, i tilfelle en forvrengt skulder, består i å immobilisere leddet med et skjerf. Det er optimalt å bare legge på et skjerfbandasje, som vist i figur 5.

Rett ut skulder Forstuet albuebehandling hjemme