Akutt urinretensjon (ICD-10-kode - R33) er nødsituasjon, preget av manglende evne til å drenere urin fra en overfylt blære. Denne lidelsen er en følgesvenn til en rekke sykdommer. Denne tilstanden ble tatt med i det internasjonale registeret for lenge siden, men ikke alt er kjent om den den dag i dag. Akutt urinretensjon diagnostiseres når en slik lidelse utvikler seg plutselig og ikke tidligere er observert hos pasienten. Menn er mer sannsynlig å lide av lidelsen, pga anatomisk struktur urinveien. Utviklingen av denne lidelsen krever umiddelbar medisinsk behandling, siden det er høy risiko for blæreruptur, nyreskade og andre like farlige komplikasjoner.
Årsaker til utvikling denne staten kan variere betydelig mellom menn og kvinner. Representanter for det rettferdige kjønn er mindre sannsynlig å støte på dette problemet. Oftest er et brudd på utstrømningen av urin hos kvinner forbundet med tumorformasjoner i kjønnsorganene, som mekanisk komprimerer urinrøret, noe som gjør det vanskelig å fjerne væske. I tillegg lignende patologisk tilstand kan oppstå under graviditet, så vel som når blæren prolapser. Det er ekstremt mange faktorer som kan forårsake akutt urinretensjon hos menn. De vanligste årsakene til patologi inkluderer:
- forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet;
- prostata adenom;
- urolithiasis;
- sklerose i blærehalsen;
- tumorformasjoner;
- blodpropp;
- alvorlig forgiftning;
- alvorlig stress;
- akutt prostatitt.
Blant annet kan et brudd på utstrømningen av urin være et resultat av eksisterende genitourinære infeksjoner. I noen tilfeller utvikler en slik patologisk tilstand som en komplikasjon av tidligere utført kirurgiske inngrep på endetarmen og organer som ligger i bekkenet. Hos mannlige barn, mest vanlig årsak akutt lidelse vannlating er phimosis, det vil si innsnevring av kjøttet. Hos jenter blokkerer utstrømningen av væske fra Blære er ekstremt sjeldne. I de fleste tilfeller foregår de mot bakgrunnen systemiske sykdommer Indre organer. Den internasjonale klassifiseringen tar ikke hensyn til årsakene til utviklingen av slik patologi hos representanter for begge kjønn.
Brudd på urindrenering fra blæren manifesteres som regel av svært alvorlige symptomer som ikke kan ignoreres. Hovedsymptomet på lidelsen er skarp smerte. Hos menn ubehag kan stråle inn i penis. I tillegg er det en konstant vannlatingstrang, men det er ikke mulig å tømme blæren. Mislykkede forsøk fører til økt smerte. TIL karakteristiske trekk utvikling akutt forsinkelse urin kan tilskrives:
- økende angst;
- oppblåsthet;
- peritoneal irritasjon;
- redusert appetitt;
- avføringsforstyrrelse;
- oppkast og kvalme;
- alvorlig svakhet;
- søvnløshet;
- svimmelhet;
- flatulens;
- økning i kroppstemperatur.
I noen tilfeller er det et utseende smerte i korsryggen. Dette indikerer en funksjonsfeil i nyrene på grunn av manglende evne til å fjerne akkumulert urin fra dem. Rask økning i intensitet symptomatiske manifestasjoner, som regel tvinger pasienten til å ringe legevakt.
Du kan ikke iverksette tiltak på egen hånd for å forbedre utstrømningen av urin fra blæren, da dette kan forverre situasjonen. For eksempel, med sterkt trykk på magen, er brudd på organveggen mulig. Helsearbeidere bør iverksette tiltak for å eliminere akutt urinretensjon. Stille diagnose og gjennomføre primæromsorg Ambulanseleger har ansvaret. Tatt i betraktning at en full blære kan sprekke når den transporteres til sykehuset, utføres prosedyrer for å fjerne væske hjemme hos pasienten. Kateterisering utføres vanligvis for å fjerne urin fra blæren. Dette medisinsk prosedyre innebærer å installere et silikonrør med svært liten diameter i urinrøret.
Kateteret lar deg lindre muskelspasmer, og skyver også veggene i den naturlige åpningen slik at urinen kan slippes ut i urinalen. I sjeldne tilfeller, når det er kontraindikasjoner for kateterisering hjemme, tas pasienten til kirurgisk avdeling, hvor akkumulert urin fjernes gjennom et rør satt inn i blæren gjennom bukveggen. Denne minimalt invasive operasjonen utføres vanligvis under en generalkommissær.
Det installerte røret fjernes ikke før årsaken til problemet er identifisert og rettet. Hvis båten må installeres over lengre tid for å hindre infeksjon, vaskes blæren med spesielle blæreskyllinger på sykehuset. antiseptiske løsninger. I noen tilfeller kan generell orale antibiotika anbefales.
Etter å ha eliminert urin fra en full blære og iverksatt tiltak for å forhindre at komplikasjoner utvikler seg, utfører leger omfattende undersøkelse for å bestemme hovedårsaken Problemer. Hovedterapien er rettet mot å eliminere den identifiserte sykdommen. Det gunstige resultatet avhenger av alvorlighetsgraden og egenskapene til forløpet av den eksisterende primære patologien.
Akutt urinretensjon er manglende evne eller mangel på spontan tømming av en full blære med en smertefull trang til å urinere.
ETIOLOGI OG PATOGENESE
Etiologi.
Akutt urinretensjon kan være forårsaket av mekaniske, nevrogene og funksjonelle årsaker, samt å ta visse stoffer.
■ Mekanisk:
□ adenom og kreft prostatakjertel;
□ akutt prostatitt;
□ sklerose i blærehalsen;
□ fremmedlegeme blære og urinrør;
□ neoplasma i nedre urin vei;
□ livmorprolaps.
■ Nevrogen:
□ skade ryggmarg;
□ brokk mellomvirvelskive;
□ multippel sklerose og så videre.
■ Funksjonell (refleksdysfunksjon i blæren):
□ smerte;
□ spenning;
□ lav temperatur miljø og så videre.
■ Tar noen medisiner:
□ narkotiske analgetika;
□ adrenerge agonister;
□ benzodiazepiner;
□ antikolinerge legemidler;
□trisykliske antidepressiva;
□ antihistaminer og så videre.
Patogenese.
Mekaniske og dynamiske faktorer er involvert i patogenesen av akutt urinretensjon.
■ Hos eldre menn, som respons på gradvis økende intravesikal obstruksjon (mekanisk faktor), endres nervereguleringen - tonen i de glatte muskelcellene i m.detrusor vesicae øker og detrusorhypertrofier. Den histomorfologiske strukturen til blæreveggen endres gradvis: muskelelementer erstattes bindevev, utvikler trabekularitet. Volumet av blæren øker. Prosessen går inn i dekompensasjonsstadiet - hypotensjon av detrusor glatte muskelceller utvikler seg (dynamisk faktor). I en slik situasjon kan enhver provoserende faktor (hypotermi, drikke alkohol, spise krydret mat, langvarig sittestilling, forstoppelse) årsaker venøs stase i det lille bekkenet utvides venene i blærehalsen, hevelse i prostata oppstår, noe som igjen fører til deformasjon og kompresjon av den prostatiske delen av urinrøret (mekanisk komponent). På bakgrunn av eksisterende patologiske endringer detrusor, utvikler seg akutt urinretensjon.
■ Ofte oppstår akutt urinretensjon hos eldre mennesker etter injeksjon av krampestillende midler på grunn av en reduksjon i detrusortonus, oftere med en eksisterende urologisk sykdom(for eksempel prostataadenom).
■ Refleks akutt urinretensjon observeres oftere etter operasjoner, spesielt hos barn, på grunn av et brudd nervøs regulering detrusor og ekstern lukkemuskel urinrør, bestående av tverrstripet muskelfibre. I tillegg kan refleks akutt urinretensjon oppstå ved skader i perineum, bekken og nedre lemmer, med sterk følelsesmessig uro, drukkenskap, frykt og hysteri.
KLINISK BILDE
Akutt urinretensjon er preget av:
■ smertefull trang til å urinere;
■ pasientens angst;
■ kraftig smerte V suprapubisk region(kan være mindre med langsomt utviklende urinretensjon);
■ metthetsfølelse i nedre del av magen.
KOMPLIKASJONER
Hos eldre menn kan akutt urinretensjon utvikle seg til kronisk form og ring:
□ infeksjon i urinveiene (infeksjonsmidler kan også introduseres under kateterisering av blæren);
□ skarp og kronisk blærebetennelse og pyelonefritt;
□ akutt prostatitt, epididymitt og orkitt;
□ steindannelse i blæren;
□ bilateral ureterohydronefrose;
□ kronisk nyresvikt.
DIFFERENSIALDIAGNOSTIKK
Akutt urinretensjon er differensiert fra anuri og paradoksal ischuri.
■ Anuri: blæren er tom, det er ingen trang til å urinere, palpasjon av det suprapubiske området er smertefritt.
■ Paradoksal ischuria: blæren er full, pasienten kan ikke tisse på egen hånd, men urin frigjøres ufrivillig i dråper. Etter å ha tømt blæren urinrørskateter urinlekkasje stopper til blæren blir full igjen.
RÅD TIL INNRINGER
■ Forsikre pasienten.
■ Reduser væskeinntaket til et minimum.
■ Før ambulansens ankomst, klargjør medisinene som pasienten tar.
TILTAK
Diagnostikk
OBLIGATORISKE SPØRSMÅL
■ Hvor lenge har pasienten gått uten å tisse?
■ Hvordan urinerte pasienten før akutt urinretensjon? Hvilken farge hadde urinen?
■ Hva gikk forut for akutt urinretensjon: hypotermi, drikking av alkohol, spising av krydret mat, langvarig tvangsstilling (sittende), forstoppelse eller diaré, klyping og betennelse hemoroider?
■ Har pasienten tatt legemidler som fremmer akutt urinretensjon [diazepam, amitriptylin, difenhydramin (for eksempel difenhydramin*), atropin, platyfyllin, klorpyramin (for eksempel suprastin*), indometacin, etc.]?
■ Har du tidligere hatt episoder med akutt urinretensjon? Hva sluttet du med?
■ Blir pasienten oppsøkt av en urolog?
■ Har du prostataadenom eller andre urinveissykdommer?
INSPEKSJON OG FYSISK UNDERSØKELSE
■ Evaluering generell tilstand og livsviktig viktige funksjoner: bevissthet, pust, blodsirkulasjon.
■ Pulsundersøkelse, måling av hjertefrekvens og blodtrykk.
■ Visuell undersøkelse: identifisere tegn på skade og betennelse i de ytre kjønnsorganene.
■ Identifisering av symptomer på akutt urinretensjon.
□ "Ball"-symptom: fremspring i den suprapubiske regionen hos pasienter med astenisk kroppsbygning.
□ Palpasjon i det suprapubiske området bestemmer dannelsen av en rund form, elastisk eller tett elastisk konsistens.
Palpasjon er smertefullt på grunn av sterk trang til å urinere.
□ Matt lyd når du slår det suprapubiske området (en mer følsom metode enn palpasjon).
Behandling
■ Hastetømming av blæren ved kateterisering med elastisk kateter.
□ Kateteriseringsteknikk.
— Streng overholdelse av reglene for asepsis: bruk sterile gummihansker, steril pinsett, utfør forbehandling perineum og området av den ytre åpningen av urinrøret med en bomullsdott fuktet desinfiserende løsning (0,02% klorheksidinløsning eller nitrofural (for eksempel furatsilin"), 2 % borløsning syrer osv.).
— Kateterisering utføres skånsomt. Det er nødvendig å smøre det sterile kateteret sjenerøst med steril glyserol eller Vaseline olje. Innføringen av kateteret bør være forsiktig og ikke-voldelig. Hvis kateterisering utføres riktig, bør det ikke være det minste tegn på blødning på det fjernede kateteret, samt i lumen i urinrøret.
— Hos kvinner er det å foretrekke å bruke et hunnkateter av metall med et gummirør festet til enden. Kateterisering utføres med pasienten i stilling med hoftene spredt og hevet. Kateteret føres gjennom den rette korte kvinnelige urinrøret til en dybde på 5-8 cm inntil urin er hentet fra lumen.
Akutt urinretensjon oppstår som et resultat av kompresjon av urinveiene (adenom eller prostatakreft, cicatricial striktur i urinrøret, prostatitt) med en reduksjon i kontraktiliteten til den muskulære veggen i blæren. Ved prostataadenom av I - II grad fremmes akutt urinretensjon av hyperemi bekkenorganer(drikking av alkohol, hypotermi, tretthet, langvarig oppbevaring av vannlating, langvarig sittende eller liggende), sjeldnere - forskrivning av diuretika. Enhver av disse disponerende faktorene fører til overdistensjon av blæren og tap av detrusorfunksjon.
Kode av internasjonal klassifisering sykdommer ICD-10:
- R33- Urinretensjon
Symptomer, selvfølgelig
Smerter i nedre del av magen, trang til å urinere. Ved palpasjon over pubis bestemmes en pæreformet, lite smertefull dannelse av tett elastisk konsistens.Urinretensjon: Diagnose
Diagnose
avklart under kateterisering av blæren.Urinretensjon: Behandlingsmetoder
Behandling
Enkel eller kontinuerlig kateterisering av blæren inntil funksjonen er gjenopprettet. Etter å ha eliminert akutt urinretensjon, er det nødvendig å undersøke pasienten og behandle den underliggende sykdommen som førte til utviklingen.Komplikasjoner
kateterisering: skade på veggen i urinrøret, akutt orchiepididymitis, urinveisinfeksjon.Prognose
avhenger av den underliggende sykdommen.Diagnosekode i henhold til ICD-10. R33
Tagger:
Har denne artikkelen hjulpet deg? Ja - 0 Nei - 0 Hvis artikkelen inneholder en feil Klikk her 140 Vurdering:
Klikk her for å legge til en kommentar til: Urinretensjon(Syddommer, beskrivelse, symptomer, folkeoppskrifter og behandling)
Akutt urinretensjon oppstår som et resultat av kompresjon av urinveiene (adenom eller prostatakreft, cicatricial striktur i urinrøret, prostatitt) med en reduksjon i kontraktiliteten til den muskulære veggen i blæren. Ved prostataadenom av I - II grad lettes akutt urinretensjon av hyperemi i bekkenorganene (alkoholforbruk, hypotermi, overarbeid, langvarig oppbevaring av vannlating, langvarig sitte eller liggende), og sjeldnere - resept av diuretika. Enhver av disse disponerende faktorene fører til overdistensjon av blæren og tap av detrusorfunksjon.
Kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:
Akutt prostatitt oppstår ofte i ung alder. Ubehandlet eller dårlig behandlet prostatitt er ofte ledsaget av dysuriske symptomer. For å stille en diagnose er generelle symptomer på betennelse viktige: feber, frysninger, smerter i perineum. En digital undersøkelse av prostatakjertelen avslører ofte abscessdannelse. Akutt urinretensjon er ofte det første symptomet på cicatricial urethral striktur. En nøye innsamlet anamnese hjelper til med diagnosen. Nevrogen blæredysfunksjon kan også være ledsaget av en økning i resturin opp til akutt retensjon. Nevrogen dysfunksjon skyldes ryggmargsskade, bekkenkirurgi, generell anestesi, spinalbedøvelse og medisiner som påvirker innerveringen av blæren, proksimale urinrøret eller den ytre lukkemuskelen. Hos kvinner utvikler seg vanligvis akutt urinretensjon som et resultat av nevrogene og psykogene faktorer eller kompresjon av urinrøret av en kreftsvulst, arrforsnevring, etc.Symptomer, selvfølgelig. Smerter i nedre del av magen, trang til å urinere. Ved palpasjon over pubis bestemmes en pæreformet, lite smertefull dannelse av tett elastisk konsistens.
Diagnostikk
Diagnose avklart under kateterisering av blæren.
Behandling
Behandling. Enkel eller kontinuerlig kateterisering av blæren inntil funksjonen er gjenopprettet. Etter å ha eliminert akutt urinretensjon, er det nødvendig å undersøke pasienten og behandle den underliggende sykdommen som førte til utviklingen.
Komplikasjoner kateterisering: skade på veggen i urinrøret, akutt orchiepididymitis, urinveisinfeksjon.
Prognose avhenger av den underliggende sykdommen.
Diagnosekode i henhold til ICD-10. R33
Laster inn...