Akıl hastası insanların yüzde kaçı? Rusya, akıl hastası sayısında başı çekiyor. Çukotka Özerk Okrugu

Hayat, Rusya'nın çılgınlığının haritasını çizdi. Bu sıralamada Moskova, zihinsel açıdan en sağlıklı bölgeler arasında sondan beşinci sırada yer aldı. Yalnızca Kafkas cumhuriyetleri başkenti atladı.

Sağlık Bakanlığı ve ülkenin ana psikiyatri enstitüsü - Araştırma Merkezi Psikiyatri ve Narkoloji adını almıştır. Başkan Yardımcısı Serbsky - Life'a Rusların ruh sağlığına ilişkin istatistikler sağladı. Mevcut en son veriler 2015 sonuçlarıdır; 2016 sonuçları bu baharda özetlenecek, ancak önde gelen bölgeler yıldan yıla neredeyse hiç değişmeden kalıyor. Başvuru yapan Ruslardan bahsediyoruz psikiyatrik yardım ve çalışmanın sonuçlarına göre aşağıda çeşitli teşhislerle dispanser gözlemi.

Daha önce buna "psikiyatrik kayıt" deniyordu, ancak tıbbi ortamda açıkça olumsuz bir Sovyet çağrışımına sahipti - o zaman kayıt ömür boyu sürüyordu ve herhangi bir vatandaşın psikiyatrik durumu aslında halka açıktı. “Psikiyatrik Bakıma Dair…” kanuna göre, benzer bir kavram artık “dispanser gözlem” olarak adlandırılıyor ve zorunlu olarak reçete edilebiliyor (hastanelerde yatarak tedavi gibi).

Uzak bölgelerde ruh sağlığı daha kötü: Altay, Çukotka, Yamal-Nenets Özerk Okrugu ile Perm ve Krasnoyarsk bölgelerinde. Rusya'nın Avrupa kısmında Tver ve Ivanovo bölgeleri eksi işaretiyle öne çıkarken, "ciddi" Çelyabinsk sakinleri yedinci sırada yer aldı.

Kafkas bölgelerinin ruh sağlığı alanında lider olduğu ortaya çıktı ve Moskova (akıl hastası kişilerin mutlak sayısında lider, 212 bin), federal öneme sahip başka bir şehir olan Sevastopol'un yanında, alttan onurlu bir beşinci sırayı aldı. St. Petersburg ise 100 bin kişiye düşen 2 bin 618 akıl hastası oranıyla listenin ortasında yer aldı. Her bölgenin konumunu gösteren derecelendirme notun sonundadır.

Rusya'nın çılgınlığının haritası

Sırp Merkezi'ndeki psikiyatrinin epidemiyolojik ve organizasyonel sorunları bölüm başkanı Boris Kazakovtsev, Life ile yaptığı görüşmede, “güneyde, Kafkasya'da zihinsel morbiditenin 3-4 kat daha düşük olduğunu belirtti. orta şerit Rusya ve Kuzey." Çünkü güneyde psikiyatriste gitmek alışılagelmiş bir şey değil: tüm köyün ayıbı mı? Hayır, Kazakovtsev şöyle cevap veriyor: "Benzer bir eğilim yalnızca psikiyatride değil, aynı zamanda güneylilerin sağlığına ilişkin birçok göstergede de görülebilir."

Çılgın insanların genel sayısı 10 yıl önce zirveye ulaştı. O zamanlar 4,25 milyonun biraz üzerinde insanda akıl hastalığı kaydedildi. O zamandan bu yana Rusya'da akıl hastası kişilerin sayısı azaldı ve 2015 yılı sonunda 4,04 milyon kişi vardı.

Önceki yıllarda, yani 2006'dan bu yana, genel insidans oranları yıllık olarak %0,2 ila 1,6 aralığında azalmıştır. Bunun nedeni, 2005'ten bu yana ruhsal bozuklukların birincil görülme sıklığındaki azalmadır. Bu dinamiğin nedeni şu anda inceleniyor

Boris Kazakovtsev. 16 yıl boyunca Sağlık Bakanlığı'nın baş psikiyatristi olarak görev yaptı.

Ruhsal bozuklukların dörtte biri, yani 1,1 milyon kişi psikoz ve demans hastası (bunlardan 500 binden fazlası şizofreni hastası), hastaların diğer dörtte biri (900 bin) " zeka geriliği ve 2 milyon insanda psikotik olmayan, “şiddet içermeyen” bozukluklar var.

4 milyon kişi din değiştirenlerden oluşuyor. Ama aslında yabancı veriler de dahil olmak üzere bazı verilere göre, hafif zihinsel bozukluklar ve uyuşturucu bağımlılığı dahil olmak üzere yaklaşık 14 milyon akıl hastası insanımız var. Bozukluk şiddetli olduğunda, öyle ya da böyle onunla başa çıkmak zorundasınız.

Boris Kazakovtsev

Sağlık Bakanı'nın eski yardımcısı olan Narkoloji Araştırma Enstitüsü müdürü Tatyana Klimenko, üçüncü taraf kuruluşların (mahkemeler, soruşturmacılar ve tıbbi kurumlar hariç) akıl sağlığıyla ilgili soruşturma yapmasının yasak olduğunu, aksi takdirde tıbbi gizliliğin ihlal edileceğini söylüyor. Ruh sağlığı sertifikalarının vatandaşlara ruh sağlığı merkezleri tarafından verildiğini, işverenlerin bu tür sertifikaları yalnızca Sağlık Bakanlığı'nın 302-N sayılı Kararındaki meslek temsilcilerinden (öğretmenler, eğitimciler, doktorlar, asansör operatörleri, vinçler) isteyebileceğini belirtti. operatörler, denizaltıcılar, madenciler, catering, ulaşım, güvenlik görevlileri, kurtarıcılar vb.).

Rosstat'ın “Rusya'da Sağlık Hizmetleri - 2015” (iki yılda bir yayınlanan) koleksiyonundan aşağıdaki gibi dispanserlere kayıtlı Rusların sayısı şu anda yaklaşık 1,5 milyon kişidir.

Ruh sağlığını en çok ne etkiler? Zihinsel açıdan en sağlıklı bölgelerin derecelendirmesi kısmen ayıklık derecelendirmesiyle örtüşüyor:

Birçok akıl hastası kişinin alkol ve uyuşturucuyla sorunları vardır ve alkol ve uyuşturucu kullananların birçoğunun da doğal olarak sıklıkla zihinsel sorunları vardır. Genel olarak birçok araştırmacı, alkol ve uyuşturucuyla ilgili sorunların çoğunlukla ikincil olduğuna ve bir tür zihinsel bozukluğun sonucu olduğuna inanıyor. Bu mutlaka şizofreni değildir; psikopati veya başka biçimler olabilir. Sonuçta herkes içer ama herkes alkolizm geliştirmez. Elbette organizmanın psikolojik ve biyolojik özelliklerinin üzerine sosyal bir arka plan da eklenir. Stresli durumlar patolojiyi ağırlaştırır, bu yüzden daha fazla sosyal problemler, daha önceden gizlenmiş olan zihinsel bozukluklar- alkol ve uyuşturucu kullanımı dahil. Ve böylece çember kapanıyor

Tatyana Klimenko

Akıl hastası insan sayısındaki artış dünya çapında doktorları endişelendiriyor. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre 2020 yılına kadar zihinsel bozukluklar engelliliğe yol açan ilk beş hastalık arasında yer alacak.

Ancak Rusya'da durum, zorlu iç durum nedeniyle daha da kötüleşiyor. Yoksulluk, alkolizm ve sürekli stres iş yerinde yurttaşlarımızın ruhunu Batı ülkelerinin sakinlerinden çok daha savunmasız hale getiriyorlar.

Uzmanlar şunu belirtiyor: 90'lı yıllara kıyasla Rusya'daki psikiyatri kliniklerinin müşteri sayısı neredeyse iki katına çıktı. Bu kadar ciddi hastalıktan muzdarip olan insan sayısı zihinsel hastalıkŞizofreni, manik-depresif psikoz ve epilepsi gibi. A nevrotik bozukluklar ve depresyon yaygın bir statü kazandı. Zaten kardiyovasküler hastalıklardan sonra “onurlu” ikinci sırayı aldılar.

Psikoterapist Alexander Poleev'e göre dünyada bu hastalıktan muzdarip insanların sayısı her yıl %0,1 artıyor. Ve bu, gezegen ölçeğinde çok fazla. Rusya'da durum daha da kötü. Rusya Bağımsız Psikiyatri Derneği genel müdürü Lyubov Vinogradova, Novye Izvestia'ya "Şu anda dünya nüfusunun %15-20'sinin psikiyatristlerin ve psikoterapistlerin yardımına ihtiyacı var" dedi. “Rusya'da bu rakam yüzde 20-25'e ulaşıyor.”

Ah zamanlar, ah ahlak!

Bu toplum için son derece hayal kırıklığı yaratan bir eğilim. Yükseklik psikolojik bozukluklar engelli ve sosyal faaliyetlere katılamayan kişilerin sayısının artmasıyla doğrudan ilişkilidir. emek faaliyeti. Aynı zamanda psikiyatristler önümüzdeki yıllarda bu dinamiği durdurmanın mümkün olmayacağını belirtiyor. Bunun nedeni ülkedeki zor sosyo-politik durumda yatmaktadır.

“Akıl hastalığı sorununun somut bir boyutu var. Tarihsel arka plan, - sektör başkanı NI'ye söyledi sosyal felsefe Rusya Bilimler Akademisi Felsefe Enstitüsü'nde Valentina Fedotova. – Rusya küresel bir komünizm sonrası travma yaşadı, bir bilinç değişimi, bir değişim Halkla ilişkiler. Ve şu ana kadar nüfus, içinde yaşadığımız hayatın ritmine uyum sağlayamadı. Ülkemizde artık gelenekselleşmiş olan alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı gibi faktörler durumu daha da kötüleştirmektedir. Gıda zehirlenmesi, kitlesel yoksulluk, iş eksikliği. Ruslar aynı zamanda geleceğe yönelik güven eksikliğiyle de karakterize ediliyor. Bütün bunlar birlikte ruhun zayıflamasına yol açıyor.”

Sürekli geliştirilen düşman imajı toplumda da gergin bir durum yaratıyor. Ruslar her yerde düşman görmeye başlıyor: Kafkasya ve Asya'dan gelen insanlar ve diğer bölgelerden gelen ziyaretçiler arasında. Bay Poleev NI'ye şöyle konuştu: "Gerçek şu ki, pek çok akıl hastası insan kendilerini siyasette buluyor veya aşırılıkçı örgütlerin liderleri oluyor." “Onlar da düşman imajını geliştirmeye başlıyorlar. Onlara bitişik sağlıklı insanlar bu fikirlerden etkilenenler.”

Kitlesel nevrotiklik aynı zamanda artan felaket ve terör saldırıları sıklığıyla da ilişkilidir. Bay Poleev NI'ye "Örneğin kapalı alan korkusu olan hastaların sayısı gözle görülür şekilde arttı" dedi. – Artık her sekiz Moskovalıdan biri metroya binmekten korkuyor ve her on iki kişiden biri asansörü kullanmaktan korkuyor. Bu korkular doğrudan terör saldırılarıyla ilgilidir. Bu nedenle, 2006 yazında, alevlenmelerin zirvesi geleneksel olarak sonbahar - ilkbaharda olmasına rağmen, psikiyatristleri görmek için kuyruklar oluştu. Bu dönemde Irkutsk yakınlarında ve Donetsk yakınlarında iki büyük uçak kazasının meydana geldiği ortaya çıktı. Çok sayıda insanın öldüğü kazalar ve terör saldırıları her zaman ruhsal bozuklukların ağırlaşmasına yol açmaktadır.”

Bir tekerlekteki sincaplar

Nesnel olarak tarihsel olanlara ek olarak, zihinsel bozuklukların büyümesinin daha küresel nedenleri de vardır. 10-15 yıl içinde dünyada, daha önce yüzyıllardır yapılan keşiflerin sayısı kadar keşif yapılıyor. Bu durum insan psikolojisine büyük bir yük getiriyor. Yaşamın dinamik ritmi, sorumluluk ve birçok bilgiyi özümseme ihtiyacı doğrudan zihinsel bozuklukları tetikler.

Psikiyatrist Dmitry Danilin, NI'ye "Bugün, esasen düzensiz yaşam ritmi nedeniyle hasta sayısı artıyor" dedi. – Buna bazen “yönetici sendromu” denir. Dünyamızda bir şeyin ancak sağlığa zararlı çabalarla elde edilebileceği bakış açısıyla her şey yanlış düzenlenmiştir. Çoğu zaman hastalar bana çeşitli şikayetlerle gelirler. depresif bozukluklar. Çalışmak bu bakımdan pek çok insanı “öldürür”.

Hayatın giderek hızlanan ritmi, uzun bir ruble peşinde koşmak, garip bir şekilde, en çok çocukları etkiliyor. Bir öğretmen NI'ye "Beş yaşın altındaki çocuklar bu açıdan en savunmasız olanlar" dedi. Lise psikanaliz ve psikoteknolojiler Vladislav Kotlyarov. – Rusya'daki bebeklerin %70-80'inin çeşitli türde akıl hastalıklarıyla doğduğunu gösteren istatistikler var. Daha sonra çocukların büyüdüğü ve yetiştirildiği elverişsiz ortamın bir sonucu olarak gelişirler. Kadınlar çok çabuk çalışmaya başlıyor ve bebeklerini anaokuluna gönderiyor ya da dadıların bakımına bırakıyorlar. Bir çocuk için bu koşulsuz bir strestir, çünkü okul öncesi yaşözellikle ebeveynlerinin bakımına ihtiyacı var. Sonuç olarak korkular, fobiler ve yalnızlık korkusu ortaya çıkıyor. Bu gerçekten korkutucu bir sorun."

Neredesiniz Doktor Freud?

Eksiklik nedeniyle durum daha da kötüleşiyor gerekli sayı nitelikli psikiyatristler. "Sovyet psikolojik okul Araştırma Enstitüsü'nden bir psikolog NI'ye, "çöktü ve yenisi henüz yaratılmadı" dedi. sosyal Psikoloji ve kişilik gelişimi psikolojisi Yulia Zotova. – Yeterli sayıda uzmanın olmadığı ortaya çıktı. Rusya'da hayat devrim niteliğinde bir hızla değişiyor ve nüfusun buna uyum sağlayacak kaynakları yok. Hastalıkların sayısı artıyor, doktor ve psikologların sayısı azalıyor. Trend devam ettiği ve devlet düzeyindeki durum değişmediği için Rusya'nın halk sağlığı açısından geleceği oldukça şüpheli."

Paradoksal olarak, psikiyatrinin başarıları bir dereceye kadar insanlığın aleyhine dönmüştür. “Sadece birkaç on yıl önce, ciddi sorunları olan insanlar psikiyatrik hastalıklar Bay Poleev NI'ye "Bir aile kurma ve çocuk sahibi olma fırsatımız olmadı" dedi. – Bu hastalıklar sürekli alevlenme ataklarıyla geçer. Artık yeni ilaçların icadıyla kişiyi oldukça yeterli bir durumda tutabiliyoruz. Bu nedenle tedavisi mümkün olmayan kişiler zihinsel hastalık Artık çalışabilir ve bir aile kurabilirler. Ama böyle ciddi hastalıklarŞizofreni gibi sadece kalıtım yoluyla bulaşır. Buna göre biz de hasta insan sayısının artmasına neden oluyoruz.”

Labirentten çıkış

Psikiyatrik hastalıkların yayılmasını önlemek neredeyse imkansızsa, geriye sadece sonuçlarıyla uğraşmak kalır. Böylece, Ocak ayı başlarında Devlet Sosyal ve Adli Psikiyatri Bilimsel Merkezi'nin müdürü onun adını verdi. Serbsky Tatyana Dmitrieva her klinikte bir psikoterapist ofisi kurulmasını önerdi. Bu tür önlemler, hastalığın erken aşamalarda tanınmasına ve dedikleri gibi "başlatmamaya" yardımcı olacaktır.

Bağımsız Psikiyatri Derneği'nin genel müdürü Lyubov Vinogradova, NI'ye "Terapistlere hastalığın doğasını tanımayı öğretmek daha da iyi" dedi. – Hasta mümkün olduğunca nazik ve dikkatli bir şekilde psikoterapiste yönlendirilmelidir. Görüntü oluşturma tehdidi psikolojik yardım hala birçok Rus'u korkutuyor. Orada bir kişinin "ölü muamelesi göreceği" şeklindeki stereotip hâlâ güçlü.

İçerideyken büyük şehirlerÜst düzey yöneticiler bile akıl hastanesinde tedavi görmekten çekinmiyor; bölgelerde herkes hala bir psikoterapistten randevu almaya karar vermiyor. Bayan Vinogradova, ruh sağlığı sisteminin gelişmesiyle eş zamanlı olarak toplumu eğitmek için ciddi programların geliştirilmesi gerektiğine inanıyor. İnsanlar psikiyatriste gitmekten çekinmemeli.

Nina Vazhdaeva

En çok ait ciddi sorunlar tüm ülkelerle karşı karşıyayız, çünkü yaşamda bir anda bu tür sorunlar ortaya çıkıyor en azından her dördüncü kişi. Avrupa Bölgesi'nde ruh sağlığı sorunlarının yaygınlığı oldukça yüksektir. DSÖ'ye (2006) göre Avrupa Bölgesi'nde yaşayan 870 milyon insanın yaklaşık 100 milyonu kaygı ve depresyon yaşamakta; 21 milyondan fazla kişi alkol kullanım bozukluklarından muzdariptir; 7 milyondan fazla - Alzheimer hastalığı ve diğer demans türleri; yaklaşık 4 milyon - şizofreni; 4 milyonu bipolar duygudurum bozukluğu ve 4 milyonu panik bozukluğundan muzdarip.

Ruhsal bozukluklar hastalık yükünün (kalp-damar hastalıklarından sonra) ikinci en önemli nedenidir. Engellilik nedeniyle kaybedilen tüm yaşam yıllarının %19,5'ini oluştururlar (DALY'ler - hastalık ve erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları). Üçüncü önde gelen neden olan depresyon, tüm DALY'lerin %6,2'sini oluşturur. Kendine zarar verme, DALY'lerin yüzde 2,2'sini oluştururken, on birinci sırada yer alan kendine zarar verme, DALY'lerin yüzde 1,9'unu ise on dördüncü önde gelen neden olan Alzheimer hastalığı ve diğer demanslar oluşturuyordu. Nüfus yaşlandıkça bu tür rahatsızlıklara sahip kişilerin sayısının artması muhtemeldir.

Zihinsel bozukluklar aynı zamanda tüm vakaların %40'ından fazlasını oluşturur. kronik hastalıklar. Engellilik nedeniyle sağlıklı yaşam yıllarının kaybının önemli bir nedenidir. En önemli tek neden depresyondur. Hastalık yükünü etkileyen on beş ana faktörden beşi ruhsal bozukluklardır. Birçok ülkede devamsızlıkların %35-45'i ruh sağlığı sorunlarından kaynaklanmaktadır.

Ruhsal bozuklukların en trajik sonuçlarından biri intihardır. Dünyada intihar oranının en yüksek olduğu 10 ülkeden 9'u Avrupa Bölgesi'nde bulunuyor. Son verilere göre her yıl yaklaşık 150 bin kişi gönüllü olarak ölüyor, bunların %80'i erkek. İntihar - sunucu ve gizli sebep Genç ölümlerinde ikinci sırada yer alıyor yaş grubu 15-35 yıl (trafik kazalarından sonra).

V.G. Rothstein ve ark. 2001 yılında, tüm zihinsel bozuklukların şiddeti, doğası, süresi ve nüksetme riski açısından farklılık gösteren üç grupta birleştirilmesini önerdiler.

Hastaları yaşamları boyunca psikiyatrist tarafından takip edilmeye zorlayan bozukluklar: Kronik psikozlar; paroksismal psikozlar sık saldırılar ve hareket etme eğilimi sürekli akış: kronik psikotik olmayan durumlar ( Düşük dereceli şizofreni ve buna yakın durumlar, ICD-10 çerçevesinde, süreci tatmin edici bir şekilde stabilize etme eğilimi olmaksızın “şizotipal bozukluk” veya “olgun kişilik bozukluğu” olarak teşhis edilmiştir. sosyal uyum; demans durumları; Orta ve şiddetli zihinsel gerilik türleri.
Hastalığın aktif döneminde gözlem gerektiren bozukluklar; uzun süreli remisyon oluşumu ile paroksismal psikozlar; süreci tatmin edici bir sosyal uyumla stabilize etme eğilimi olan kronik psikotik olmayan durumlar (yavaş şizofreni, psikopati); oligofreninin nispeten hafif çeşitleri; nevrotik ve somatoform bozukluklar; belli belirsiz ifade edilmiş duygusal bozukluklar(siklotimi, distimi); AKP.
Sadece adet döneminde gözlem gerektiren bozukluklar akut durum: akut ekzojen (psikojenik dahil) psikozlar, reaksiyonlar ve uyum bozuklukları.

Psikiyatrik bakıma ihtiyacı olan hasta popülasyonunu belirleyen V.G. Rothstein ve ark. (2001), ülke nüfusunun yaklaşık %14'ünün aslında ruh sağlığı hizmetlerine ihtiyacı olduğunu buldu. Verilere göre ise resmi istatistikler yalnızca %2,5'i bu yardımı alıyor. Bu bakımdan psikiyatrik bakımın organizasyonunda önemli bir görev bakımın yapısının belirlenmesidir. Ruh sağlığı bakımına ihtiyaç duyan kişilerin gerçek sayısı, bu grupların sosyo-demografik ve klinik-epidemiyolojik yapısı hakkında güvenilir verilere sahip olmalı, yardım türleri ve hacimleri hakkında fikir vermelidir.

Yardıma muhtaç hasta sayısı yeni bir gösterge, “mevcut akıl hastası insan sayısı”. Bu göstergenin belirlenmesi, ruh sağlığı hizmetlerinin iyileştirilmesini amaçlayan uygulamalı epidemiyolojik araştırmaların ilk görevi olmalıdır. İkinci görev, "mevcut akıl hastası insan sayısına" dayanarak ve ilgili birliğin klinik yapısına ilişkin bir çalışmaya dayanarak, tedavi ve teşhis programlarının iyileştirilmesi için bir temel elde etmek, tedaviyi planlamaktır. Psikiyatri hizmetlerinin geliştirilmesi ve bunun için gerekli personelin hesaplanması, Para ve diğer kaynaklar.

Bir popülasyondaki "mevcut hasta insan sayısını" tahmin etmeye çalışırken, yaygın olarak kullanılan göstergelerden hangisinin en yeterli olduğuna karar vermek gerekir. Tüm ruh sağlığı sorunları için tek bir gösterge seçmek uygun değildir. Her bir bozukluk grubu için, ciddiyet, seyir ve nüksetme riski bakımından benzer vakaları birleştirerek farklı bir gösterge kullanılmalıdır.

Belirlenen grupların özellikleri dikkate alınarak “ruhsal bozukluğu olan kişilerin mevcut sayısını” belirlemek için göstergeler önerilmiştir; yaşam yaygınlığı, yıl yaygınlığı, nokta yaygınlığı, anketin yapıldığı tarihte belirli bir hastalıktan muzdarip olan kişilerin sayısını yansıtır.

Birinci gruptaki hastalar için yaşam yaygınlığı, yaşamlarının herhangi bir döneminde bu bozukluğu yaşayan kişilerin sayısını yansıtmaktadır.
Üçüncü gruptaki hastalar için yıl yaygınlığı, geçen yıl içinde bozukluğun kaydedildiği kişi sayısını yeniden üretmektedir.
İkinci grup bozuklukları olan hastalar için yeterli göstergenin seçimi daha az belirgindir. Prytovoy E.B. ve ark. (1991) şizofreni hastaları üzerinde bir çalışma yürüttüler; bu çalışma, hastalığın yeni bir atağı riskinin yeni bir hastalık vakası riskiyle aynı hale gelmesinden sonraki süreyi belirlemeyi mümkün kıldı. Teorik olarak hastalığın aktif döneminin süresini belirleyen bu dönemdir. Pratik açıdan bu süre caydırıcı derecede uzundur (25-30 yıl). Şu anda aktif dispanser gözlemi Paroksismal şizofrenide remisyon süresi 5 yıl ise durun. Yukarıdakilerin yanı sıra deneyimler de dikkate alınarak psikiyatri kurumları ikinci grupta yer alan diğer (şizofrenik olmayan) bozuklukları olan hastaların gözlem süresinde son 10 yıldaki yaygınlık (10 yıllık yaygınlık) bunun için tatmin edici bir gösterge olarak seçilebilir.

Ruhsal bozukluğu olan kişilerin mevcut sayısını tahmin etmek için, toplumdaki ruhsal bozukluğu olan kişilerin toplam sayısına ilişkin yeterli bir tahmin gerekliydi. Bu tür çalışmalar iki ana sonuca yol açmıştır.

Nüfustaki hasta sayısının psikiyatri servislerindeki hasta sayısından kat kat fazla olduğu kanıtlanmıştır.
Hiçbir anketin ülkedeki tüm hastaları tanımlayamayacağı, dolayısıyla hastaların tam sayısının ancak teorik bir tahmin yoluyla elde edilebileceği tespit edilmiştir. Bunun materyali güncel istatistikler, spesifik epidemiyolojik çalışmaların sonuçları vb.'dir.

Rusya'da akıl hastalığının yaygınlığı

DSÖ materyallerini, ulusal istatistiksel ve klinik-epidemiyolojik materyalleri analiz eden O.I. 1998 yılında Shchepin, Rusya Federasyonu'nda akıl hastalığının yayılmasındaki eğilimleri ve kalıpları belirledi.

İlk (ana) model, Rusya'daki tüm akıl hastalıklarının yaygınlık oranlarının son 45 yılda 10 kat artmasıdır.
İkinci model nispeten düşük seviye ve psikoz prevalansında hafif bir artış (aslında zihinsel veya psikotik bozukluklar: 20. yüzyılın tamamı boyunca yalnızca 3,8 kat artış veya 1900-1929'da 1000 kişi başına 7,4 vakadan 1970-1995'te 28,3'e). En çok yüksek seviyeler yaygınlık ve büyüme oranları nevrozların (61,7 kat artışla veya 1 bin kişi başına 2,4 vakadan 148,1 vakaya) ve alkolizmin (58,2 kat artış veya 1 bin kişi başına 0,6 vakadan 34,9 vakaya) karakteristiktir.
Üçüncü model, zihinsel az gelişmişlik prevalansındaki yüksek oranlardaki artıştır (30 kat veya 1000 kişi başına 0,9 ila 27 vaka) ve bunaklık psikozları(20 kez veya 0,4 ila 7,9-8 vaka).
Dördüncü model yaygınlık seviyelerindeki en büyük artıştır zihinsel patoloji 1956-1969'da not edildi. Örneğin: 1900-1929 - 1 bin kişi başına 30,4 vaka. 1930-1940 - 42.1 vaka; 1941-1955 - 66,2 vaka; 1956-1969 - 108,7 vaka ve 1970-1995 - 305,1 vaka.
Beşinci kalıp, akıl hastalıklarının yaygınlığının her iki ekonomik ülkede de hemen hemen aynı olmasıdır. Gelişmiş ülkeler Batı'da ve Sovyet Sosyalist Cumhuriyetler Birliği'nde (1930-1995'te 7,2 ve 8 kat büyüme). Bu kalıp, toplumun sosyo-politik yapısından bağımsız olarak, zihinsel patolojinin evrensel insan özünü yansıtır.

Ruhsal bozuklukların sayısındaki artışın temel nedenleri modern dünya Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarına göre - nüfus yoğunluğunun artması, kentleşme, doğal çevrenin tahrip edilmesi, üretim ve eğitim teknolojilerinin karmaşıklaşması, bilgi baskısında çığ benzeri bir artış, ortaya çıkma sıklığında artış acil durumlar(acil durum). bozulma fiziksel sağlık. üreme, beyin yaralanmaları ve doğum yaralanmalarının sayısında artış, nüfusun yoğun yaşlanması dahil.

Yukarıdaki nedenler tamamen Rusya ile ilgilidir. Toplumun kriz durumu keskin ekonomik değişiklikler insanların yaşam standartlarının düşmesi, değerlerde ve ideolojik fikirlerde değişiklikler, etnik gruplar arası çatışmalar, nüfus göçüne neden olan doğal ve insan yapımı felaketler, yaşam stereotiplerinin kırılması, yaşam kalıplarının kırılması ile birlikte insanların yaşamlarını önemli ölçüde etkilemektedir. zihinsel durum Toplumun üyeleri stres, hayal kırıklığı, kaygı, güvensizlik ve depresyona neden olur.

İÇİNDE yakın bağlantı bunlarla birlikte ruh sağlığını etkileyen sosyo-kültürel eğilimler de vardır:

aile ve komşuluk bağlarının ve karşılıklı yardımlaşmanın zayıflaması;
yabancılaşma hissi Devlet gücü ve kontrol sistemleri;
tüketici odaklı bir toplumun artan maddi ihtiyaçları;
cinsel özgürlüğü yaymak;
Sosyal ve coğrafi hareketliliğin hızlı artışı.

Ruh sağlığı nüfusun durumunun parametrelerinden biridir. Ruhsal bozuklukların yaygınlığını karakterize eden göstergeleri kullanarak zihinsel sağlığın durumunu değerlendirmek genel olarak kabul edilir. Bazı sosyal analizlerimiz önemli göstergeler dinamiklerinin bir takım özelliklerini belirlemeyi mümkün kıldı (1995-2005 yıllarında Rusya Federasyonu psikiyatri hizmetinin hastane dışı kurumlarına başvuran hasta sayısına ilişkin verilere dayanarak).

Rusya Federasyonu'nun tedavi ve önleyici kurumlarından alınan istatistik raporlarına göre, psikiyatrik yardıma başvuran toplam hasta sayısı 3,7'den 4,2 milyona (%13,8 oranında) çıktı; ruhsal bozuklukların genel görülme oranı 100 bin kişi başına 2502,3'ten 2967,5'e (%18,6) yükseldi. Hayatında ilk kez ruhsal bozukluk tanısı alan hastaların sayısı da yaklaşık aynı oranlarda arttı: 491,5'ten 552,8 bin kişiye (%12,5 oranında). Birincil görülme oranı 10 yılda 100 bin nüfus başına 331,3'ten 388,4'e (%17,2) yükseldi.
Aynı zamanda hastaların yapısında da oldukça önemli değişiklikler meydana gelmiştir. sosyal özellikler. Böylece, çalışma çağındaki ruhsal bozukluğu olan kişilerin sayısı 1,8 milyondan 2,2 milyon kişiye (%22,8), bu tür hastaların sayısı da 100 bin kişi başına 1209,2'den 1546,8'e (%27,9) yükseldi. Ancak aynı dönemde çalışan akıl hastası kişilerin mutlak sayısı 884,7'den 763,0 bin kişiye (%13,7), çalışan akıl hastası sayısı ise 100 bin kişi başına 596,6'dan 536,1'e (%10,1) düştü. .
Bu dönemde akıl hastalığı nedeniyle engelli hastaların sayısı çok önemli bir artış gösterdi: 725,0'dan 989,4 bin kişiye (%36,5 oranında), yani. 2005 yılında tüm hastalar arasında neredeyse her dört kişiden biri akıl hastalığı nedeniyle engelliydi. 100 bin kişiye düşen engelli sayısı ise 488,9'dan 695,1'e (%42,2) çıktı. Aynı zamanda, ruhsal hastalıklara bağlı birincil engellilik oranında 1999 yılında başlayan düşüş, 2005 yılında kesintiye uğramış, yeniden artmaya başlamış ve 2005 yılında 100 bin kişi başına 38,4 olarak gerçekleşmiştir. Çalışan engellilerin payı ise yüzde 6,1'den yüzde 4,1'e düştü. Hayatında ilk kez engelli olarak kabul edilen toplam akıl hastası sayısı içinde çocukların payı yüzde 25,5'ten yüzde 28,4'e yükseldi.
Akıl hastası kişilerin toplam sayısındaki oldukça ılımlı bir artışla birlikte, hastaneye kaldırılan hastaların sayısında da hafif bir artış oldu. Mutlak olarak: 659,9'dan 664,4 bin kişiye (%0,7 oranında) ve 100 bin nüfus başına - 444,7'den 466,8'e (%5,0 oranında). Aynı zamanda hastaneye yatırılan hasta sayısındaki artış yalnızca psikotik olmayan ruhsal bozukluğu olan hastalardan kaynaklandı.
Kamu suçları işleyen akıl hastası kişilerin sayısı arttı. tehlikeli eylemler: 1995'te 31.065'ten 2005'te 42.450'ye (%36,6 artış).

Böylece, 1995-2005 yılları arasında başvuran ruhsal bozukluğu olan toplam hasta sayısında orta düzeyde bir artış olmuştur. uzman yardımı, hasta popülasyonunun kendisi "daha ağır" hale geldi: hem akıl hastalığına bağlı engelli hastaların sayısındaki önemli artış nedeniyle, hem de çalışan akıl hastası kişilerin sayısındaki önemli azalma nedeniyle.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre şu anda dünyada 450 milyona yakın zihinsel engelli ve engelli insan var. Uzmanlara göre demans hastası olan kişilerin sayısı önümüzdeki yıllarda benzeri görülmemiş bir oranda artacak.

Tahminlere göre, dejeneratif beyin hastalıklarının gelişmesi nedeniyle gelecek yıl 35 milyondan fazla kişinin tıbbi yardıma ihtiyacı olacak. Ve bu sayının her 20 yılda bir ikiye katlanması bekleniyor. Bu nedenle, 2030 yılına kadar bu tür hastaların sayısı 65,7 milyona, 2050'de ise 115,4 milyon kişiye ulaşabilir.

Bu insan kitlesinin yalnızca küçük bir kısmı gerekli tedaviyi görebilecek.

Önümüzdeki yıllarda artan akıl hastalıkları sorunu, düşük ve orta gelirli ülkelerde en şiddetli şekilde yaşanacak. Bu durum kalifiye eleman eksikliği ile açıklanabilir. sağlık personeli ve uzmanlaşmış klinikler.

“Bagnet”, dünya istatistiklerinin Ukrayna için ne kadar doğru olduğunu ve ülkemizde akıl hastası sayısının artıp artmadığını kontrol etmeye karar verdi.

Ülkenin ana psikonöroloji kliniğinde - adını taşıyan başkentin hastanesi. Pavlova - Ukrayna'da akıl hastası insan sayısının zaten olduğunu söylediler uzun zamandır aynı seviyede kalıyor. Bu yaklaşık 1 milyon 200 bin kişi demek.

“Şaşırtıcı bir şekilde yatarak tedavi ünitelerinde tedavi küresel krizÖnceki yıllara göre yüzde 5-7 daha az hasta kabul ediliyor. Görünüşe göre mantığa göre her şey tam tersi olmalı. Gelecekte hastanelerde giderek daha az tedavi olacağını bekliyoruz. daha az insan. Ve ruhsal bozukluğu olan hastaların çoğunluğu "sıradan dünyada" yaşıyor ve yaşayacak. Bu onların hızlı iyileşmesine katkıda bulunuyor," diye açıkladı Kiev Şehri 1 Nolu Psikonöroloji Hastanesi başhekim yardımcısı Mikhail Ignatov Bagnet'e.

Ona göre, gezegende yaşayan akıl hastası insanların sayısına ilişkin resmi DSÖ verileri hafife alınıyor.

“Aslında şu ya da bu zihinsel bozukluktan muzdarip insanların sayısı tüm dünya nüfusunun %10'udur. Bu resmi verilerden çok daha fazlası. Sadece birçok kronik hasta insan hastalıklarının farkında değil, tedavi olmak istemiyor vb.," diye düşünüyor Ignatov.

Bölgesel akıl hastanelerindeki işçiler temas kurma konusunda isteksizdi. Örneğin Kharkov ve Zhytomyr bölgesel klinik psikiyatri hastanelerinde Bagnet muhabirine, basına yorum ve röportaj vermenin gelenekleri olmadığı söylendi.

Transcarpathian bölgesel akıl hastanesi Ignatov'un bilgisini doğruladı - hasta sayısı "istikrarlı" bir seviyede kalıyor. Her yıl yaklaşık 3 bin hasta tedavi için yerel hastanelere kabul ediliyor. Genel olarak ruhsal bozukluğu olan yaklaşık 33 bin vatandaş kalıcı olarak kayıtlıdır.

Kırım Cumhuriyet Kliniği Başhekimi Psikiyatri Hastanesi 1 Nolu Mihail Yuryev, Kırım'daki hasta sayısının "olağan" olduğunu ve deli sayısında artış olduğuna dair bir şey duymadığını söyledi.

Bay Yuryev, mesleği nedeniyle kendisine yakın olduğu anlaşılan Honduras hakkında tüm açıklayıcı sorulara garip argümanlarla yanıt verdi.

“Görüşmenin” durdurulması gerekiyordu.

2017 yılında Rusya'da ruhsal bozukluğu olan toplam hasta sayısı 3.960.732 kişi – ülke nüfusunun neredeyse %3’ü. Rağmen Genel olarak tedavi durumu iyiye gidiyor, görülme oranının rekor düzeyde yüksek olduğu bölgeler var.

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın raporuna göre 1996'dan beri hasta sayısı belirlenmiş teşhis psikonörolojik kuruluşlar tarafından dispanser gözlem altına alınan (yani hastaneye kaldırılan), yarı yarıya azaldı: 137.635 kişiden 59.338 kişiye. Belki de bu, tıbbın gelişmesinden ve yeni tedavi türlerinin araştırılmasından veya daha fazlasından kaynaklanmaktadır. şiddetli formlar hastalıkların yerini daha hafif olanlar aldı.

90'ların sonu ve 2000'lerin başında Ruslar arasındaki zihinsel bozuklukları aktif olarak teşhis etmeye başladılar. Psikiyatristlerden (tıbbi muayene olmaksızın) ilk kez yardım isteyenlerin sayısı en yüksek seviyeye 2004 yılında ulaştı. O zamandan beri sayıları giderek azaldı. Fakat 2017'de yine bir sıçrama yaşandı. Yeni hasta sayısı 367,5 bin kişiye yükseldi.

Bölgelerdeki duruma gelince, ruhsal bozukluğu olan yeni kayıtlı hastaların sayısı artıyor. 2016 ile karşılaştırıldığında, Rusya Federasyonu'nun 65 bölgesinde dispanser gözlemine alınan kişi sayısı arttı akıl hastalığı ile bağlantılı olarak.

Akıl hastası sayısında önde gelen bölgeler (tıklanabilir harita)

açısından önde gelen bölgeler toplam sayısı akıl hastası, mavi - 2017'de ilk kez tıbbi açıdan hasta akıl hastası olan bölgelerde lider

Haritada gösterilen sayılara toplam nüfus dahil değildir. Akıl hastası ve sağlıklı insanların yüzdesine baktığınızda tablo değişiyor. Nüfusu 55 binin biraz üzerinde olan Chukotka'daki en zor durumlardan biri, zihinsel bozukluğu olan hasta sayısı 2566'dır (ve sırasıyla 100 binde 5150,3). Ayrıca bu gösterge (nüfus dikkate alındığında) Yamal ve Altay Bölgesi'nde yüksektir. Ve Kuzey Kafkasya'da akıl sağlığı ile ilgili en iyi şey en çok buradadır düşük performans Rusya'nın her yerinde.

St. Petersburg, zihinsel bozukluğu olan ve ilk kez yardım arayan kişi sayısında liderlerden biriydi ve olmaya da devam ediyor. 2017 yılında bu tür hastaların sayısı 4606 (yani 100 bin nüfus başına 87,2) oldu. Ve örneğin Kırım'da - 1632 kişi, ancak 100 bin başına rakam da yüksek - 85,3.

Ancak Sverdlovsk bölgesi ortada kalıyor. İşte ilk kez psikiyatristlere başvuranların göstergeleri: yatarak tedavi Ve Toplam akıl hastası insanlar - Rusya için ortalama. Böylece geçen yıl ilk kez Orta Urallarda yaşayan 1.333 kişide (veya 100 bin nüfus başına 30,8 kişide) ruhsal bozukluk tanısı konuldu. 2016'da bunlardan daha azı vardı: 1282 veya 100 binde 29,6, yani Ural sakinleri arasında zihinsel sağlık durumu yavaş ama kötüleşiyor. Toplam Sverdlovsk bölgesi Hastalıklarla yaşayan 109.977 kişi var.

Rusya Ulusal Araştırmaları'nın açıkladığı verilere göre hatırlayalım. Medikal üniversite adını N.I. Pirogov'a göre Rusların %20 ila %25'i çeşitli psikopatolojilerden muzdarip. En yaygın sorun anksiyete ve depresif bozukluklar olmaya devam ediyor. En çok nadir hastalık- şizofreni. Nüfusun %1'ini etkiliyor ve rakam zamanla değişmiyor, bu istatistiklerle de doğrulanıyor.

Sverdlovsk bölgesinin baş psikoterapisti Mikhail Pertsel, Rusların yüzde 40'ının depresif bozukluklardan muzdarip olduğunu ve bunların çoğu durumda nitelikli eğitim almadığını veya alamadığını iddia ediyor. Tıbbi bakım. Bu nedenle resmi raporlarda bunların dikkate alınması mümkün değildir.