Vajina, serviks, rahim ve ilgili organların etrafındaki kas, bağ ve fasya ağı, pelvik organları normal pozisyonda tutarak cinsel ilişki, idrara çıkma, bağırsak hareketleri, hamilelik ve doğum sırasında hareketli kalmalarını sağlayan karmaşık bir yapıdır. Bu destek sisteminin çeşitli bileşenleri, travma ve artan karın içi basınca uzun süre maruz kalma nedeniyle tehlikeye girebilir ve bu da sonuçta aşağıdakilere yol açabilir: pelvik organların prolapsusu.
Sarkma (iniş) pelvik organlar rahim, rektum, mesane gibi organların, üretra(üretra), ince bağırsak veya vajinanın kendisi tamamen düşene kadar vajinadan çıkışa doğru normal konumundan sapmaya başlayabilir (Şekil 1).
Pirinç. 1. Pelvik organların prolapsusu: prolapsus uterus, kısmen ön vajinal duvar Mesane, rektumun bir kısmı ile vajinanın arka duvarı.
Belirtiler bunun sonucu pelvik organ sarkması genellikle cinsel işlevi etkiler, akış ve defekasyon bozukluğuna yol açar. Ek olarak, kadınlar genital fissürden rahatsızlık, ağrı, çıkıntı hissi yaşarlar. Bütün bunlara genellikle önemli psiko-duygusal bozukluklar eşlik eder.
Pelvik organ prolapsusu türleri nelerdir:
- rektosel(rektal prolapsus). Bu tip sarkma, vajinanın arka kısmının (rektovajinal fasya) sarkmasını içerir. Bu fasya zayıfladığında rektal duvar vajina duvarına doğru iterek bir çıkıntı oluşturur. Bu kalınlaşma özellikle bağırsak hareketleri sırasında fark edilebilir hale gelebilir (Şekil 1).
- sistosel(mesanenin prolapsusu). Bu, vajinanın ön duvarı (puboservikal fasya) yırtıldığında (genellikle doğumun bir sonucu olarak) meydana gelebilir. Mesane zayıflamış vajina ön duvarına baskı yapar ve sarkmasına neden olur (Şekil 1). Genellikle buna üretranın prolapsusu eşlik eder ( üretrosel). Bazen üretranın (subüretral bağ) altında bulunan puboservikal fasyada bir kusur ile üretranın hipermobilitesi (anormal hareketlilik) oluşur ve bu da (öksürme, hapşırma veya egzersiz sırasında idrar kaçağına) yol açar.
- enterosel(fıtık ince bağırsak). Vajinanın üst (apikal) destek yapılarının zayıflaması bu tip sarkmaya neden olabilir. Genellikle bu tip sarkma rektosel ile birleştirilir ve rektoenterosel olarak adlandırılır (Şekil 2).
Pirinç. 2. Enterosel
- Rahim sarkması (metrosel)... Periservikal halkayı (sakro-uterin, kardinal bağlar) oluşturan bağ grubunun zayıflaması nedeniyle oluşur. Bu, genellikle hem ön hem de karın prolapsusu ile birlikte olan uterusun prolapsusuna yol açar. arka duvarlar vajina (Şekil 1).
- Vajinal forniks sarkması (apikal prolapsus)... bir seçenek enterosel(rahmin alınmasından sonra) meydana gelir. Rahim üst vajinaya destek sağladığı için bu ameliyat bir dereceye kadar sarkma ile sonuçlanır. apikal prolapsus... V Sunum dosyaları vajina olduğu gibi ters çevrilir ve genital yarıktan 10 santimetre veya daha fazla dışarı çıkar (Şekil 3).
Pirinç. 3. Histerektomi sonrası apikal prolapsus
Pelvik organ sarkmasının dereceleri nelerdir?
var büyük miktar Pelvik organ prolapsusunun sınıflandırılması. Ama, içinde klinik uygulama daha sık olarak aşağıda sunulan basit sınıflandırmayı kullanırız (şekil 4).
- Sıfır sarkma: Rahim vajinanın üst üçte birlik kısmındadır.
- Birinci derece sarkma: Rahim vajinanın orta üçte birlik kısmında bulunur.
- İkinci derece prolapsus: Rahim, genital yarıktan çıkışa ulaşır.
- Üçüncü derece sarkma: Rahim, genital boşluğun ötesine uzanır, ancak %100 değildir.
- Evre 4 prolapsus: Rahmin tamamı vajinanın dışındadır. Bu derece de denir procidentia, veya uterusun tam prolapsusu.
Pirinç. 4. Genital prolapsus sınıflandırması (Baden-Walker'a göre)
Bilimsel bir amaç için, uzmanlar arasında - ürojinekologlar, elbette, daha karmaşık, ancak örneğin POP-Q gibi doğru sınıflandırmalar yaygındır.
Kadınların yaklaşık %30-40'ında yaşamları boyunca, genellikle menopoz, doğum veya histerektomiden sonra bir dereceye kadar pelvik organ sarkması olacaktır. Çoğu kadın için prolapsus semptomları 40 yaşından sonra ortaya çıkar ve menopozdan sonra daha hızlı ilerler. Sarkma semptomları olan birçok kadın, utanma veya başka nedenlerle tıbbi yardım aramaz. Pelvik organ sarkması olan bazı kadınlarda herhangi bir semptom görülmez.
Pelvik organ sarkması tedavisi
şüphesiz, operasyonel yöntem tedavi Ameliyatlar için birçok farklı seçenek içeren pelvik organların sarkması en mükemmel olanıdır, çünkü genital ve bitişik organların anatomisini ve işlevselliğini "orijinal formlarında" geri yüklemenizi sağlar. Ancak operasyonların anesteziye bağlı kendi riskleri vardır, cerrahi komplikasyonlar ve hastalığın tekrarlaması.
Kadınlarda pelvik organların prolapsusunu tedavi etme yöntemi uzun zamandır bilinmektedir ve alaka düzeyini kaybetmemiştir ve ayrıca peser kullanımı.
Geçmiş referansı
Modern operatif jinekoloji çağından önce peserler semptomları olan kadınlar için tek uygun tedavi seçeneğiydi pelvik organların prolapsusu... Modern jinekologlar, peser kullanımı konusunda şüpheci olma eğilimindedir ve esas olarak bu patolojinin cerrahi tedavisine güvenirler. Peser kullanımını öğretmek için pratikte hiçbir okul yoktur. Bu tutum, peser kullanmanın etkililiğini ve güvenliğini sıklıkla hafife alan hastalara aktarılamazdı. rahim ve vajina duvarlarının prolapsusu... Bu durumda en az rol, yakın zamana kadar Ukrayna pazarında çeşitli şekil ve boyutlarda peserlerin fiili yokluğu ve bir jinekolog randevusunda seçim metodolojisi tarafından oynandı.
peserler vardı parçası bin yılı aşkın süredir kadınlarda pelvik organ prolapsusu tedavisi için bir cephanelik. Literatürde papirüslerde uterus prolapsusu ile ilgili referanslar vardır. Antik Mısır 2000 yılına kadar uzanıyor. Genital prolapsus tedavisine ilişkin günümüze ulaşan en eski tıbbi metin Soranus'a (MS 98-138) aittir. Kadın Hastalıkları adlı kitabında, sarkma tedavisini, bir kadını 1 gün baş aşağı asmak gibi anlatmıştır (Şekil 5).
Pirinç. 5. Pelvik organ sarkmasının baş aşağı asılarak tedavisi
O yüzyıllarda ikinci ilginç tedavi yöntemi, aromatik maddelerin ağız yoluyla kullanılmasıydı. O zamanın doktorları, bir hayvan gibi rahmin hoş bir koku "kokusuna" geri döneceğine inanıyordu.
Başka bir teknik, uterusu "korkutma" ve doğru konumuna "kaçma" umuduyla düşmüş rahme ölü bir kemirgen veya kertenkele bağlamaktan oluşuyordu.
Bu ve diğer ütopik yaklaşımlar Soranus tarafından ağır bir şekilde eleştirildi. Buna karşılık, vajinaya batırılmış yün tamponlarla tamponlamayı önerdi. zeytin yağı... Rahim böyle bir tamponla yeniden konumlandırıldıktan sonra kadının bacakları birbirine bağlandı ve 3 gün yattı.
Sauranus'tan sonra birçoğu da önerdi farklı seçenekler modern peserlerin prototipi haline geldi. Peser kullanımını teşvik eden bilim adamlarından biri, büyük Fransız cerrah Ambroa Paré (1510-1590) idi. Paré, pirinç veya ahşaptan oval şekilli vajinal peserler yaptı, mumlu ve zımparalandı.
Modern peserlerin prototipi, kanıtlayan Hendrick Van Deventer'ın (1651-1724) ürünleriydi. peser kullanımıİle bilimsel nokta görüş (Şekil 6).
Pirinç. 6. Pesaries Deventer - modern prototipler
Modern sahne
Bugün Ukrayna'da, modern peserlerin ortaya çıkması nedeniyle fırsatlar önemli ölçüde genişledi. farklı formlar ve boyutlar (şekil 7). Modern silikon peserler şunlar için tasarlanmıştır: etkili tedaviçeşitli genital prolapsus ve üriner inkontinans formları. Pesserler uzun yıllardır kullanılmaktadır. konservatif tedavi genital prolapsus ve üriner inkontinans. V son yıllar Bu tedavi yöntemi ikinci bir gençlik yaşıyor. Peserlerin canlanması, modern çelik ürünlerin özel bir malzemeden - tıbbi silikon kauçuktan yapılmış olmasından kaynaklanmaktadır. Elastik, hipoalerjenik silikon kullanımı, komplikasyon riskini en aza indirmeyi ve hasta için rahat ve etkili peser türleri yaratmayı mümkün kılmıştır.
Pirinç. 7. Modern peserlerin çeşitliliği
Modern jinekolojide peser kullanımı için endikasyonlar:
- Aşağıdaki durumlarda, değişen derecelerde komplike ve komplike olmayan genital prolapsus:
- hasta ameliyat olmak istemiyor;
- cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar vardır (somatik patoloji, yaş);
- cerrahi tedaviyi ertelemek gerekir (serviksin dekübital ülseri, somatik patoloji için alt tazminat);
- örneğin stres üriner inkontinans ile ameliyattan ne gibi bir etki bekleyeceğinizi görmeniz gerekir.
Önemli noktalar:
- Pesserler bireysel kullanım için tasarlanmıştır.
- Peser steril olmayan bir şekilde sağlanır.
- Kullanmadan önce dezenfeksiyon gereklidir.
- Peser ılık suyla yıkanabilir musluk suyu deterjanlar kullanarak.
- Peser, buhar (134ºC / 3,8 bar) veya sıcak hava (250ºC) ile sterilize edilebilir.
- Malzemenin özellikleri, ürünün birkaç kez dezenfekte edilmesini sağlar. Peserlerin kaynatılarak sterilize edilmesi önerilmez.
Modern peserler hakkında bazı gerçekler
- Yaşlı kadınların ameliyat yerine peser tedavisini seçmesi ve başarılı olursa peser takmaya devam etmesi daha olasıdır.
- Tedavi olarak peser prolapsusu seçen hastaların dörtte üçüne kadarı başarılı bir kullanım deneyimine sahiptir.
- Peser kullanma başarısını olumsuz etkileyen faktörler:
- vajinal cerrahi sonrası tekrarlayan prolapsus
- kısa vajina
- çok geniş vajinal açıklık
- çok önemli derecede ihmal
- Hastaların pesserden memnuniyeti genellikle yüksektir, ancak devam etmesi veya yeniden ortaya çıkması çoğu zaman cerrahi lehine tedavinin kesilmesine neden olur.
- Prolapsus derece III'ü geçmiyorsa halka peserler başarıyla kullanılabilir. IV ihmal derecesi ile, kübik peserler daha uygulanabilir.
- En yaygın komplikasyonlar arasında vajinal sıyrıklar (kanama, rahatsızlık), kötü koku bulunur.
- Peser kullanmanın mevcut uygulaması, doktorun soruna karşı tutumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişmektedir.
Peser çeşitleri nelerdir?
Peser silikon "halka"
Açıklama: Peser halka şeklindedir ve dahili bir elastik eleman ile donatılmıştır.
Silikon peser: halka aşağıdaki boyutlarda (dış çap) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm olarak tedarik edilir.
Bu peser modeli çoğunlukla vajinal duvarların hafif sarkmasını düzeltmek için kullanılır.
Peser silikon "kalın halka"
Açıklama: silikon peser: kalın halka halka şeklindedir.
Ürün aşağıdaki ebatlarda (dış çap) tedarik edilmektedir: 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Silikon peser: Vajinal duvarların hafif sarkmasını düzeltmek için kalın bir halka kullanılır ve orta ciddiyet.
.jpg)
Pesser silikon kap ve delikli kap
Açıklama: silikon peser: kap ve silikon peser: delikli kap, büyük bir merkezi deliğe sahip bir kap şeklindedir. Çevre boyunca delikli bir peser kabında, daha küçük çaplı delikler yapılır.
Silikon peserler: kap ve delikli kap aşağıdaki boyutlarda (dış çap) sağlanır: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Kupa peserleri, hafif ila orta dereceli pelvik prolapsus vakalarında kullanılır.
Silikon üretral peser
Açıklama: silikon peser: üretral peser bir halka şeklindedir, halkanın kenarında oval şekilli bir kalınlaşma vardır. Kalınlaştırma, üretranın ek fiksasyonu için tasarlanmıştır. Halka elastik bir eleman ile güçlendirilmiştir.
Silikon peser: üretral aşağıdaki boyutlarda (dış çap) sağlanır: 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Hafif sistoselleri tedavi etmek ve düzeltmek için üretral peserler kullanılır.
Silikon peser kap-üretral
Açıklama: silikon peser: kup-üretral, oval şekilli kalınlaşma ve geniş bir merkezi açıklığa sahip bir kase şeklindedir. Kalınlaştırma, üretranın ek fiksasyonu için tasarlanmıştır.
Silikon peser: kup-üretral aşağıdaki boyutlarda (dış çap) sağlanır: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Cup üretral peserler, hafif ve hafif pelvik prolapsusları düzeltmek için kullanılır. ılıman ile kombine.
Silikon peser Hodge
Tanım: Hodge silikon peser, deforme olabilen bir elemanla güçlendirilmiş elastik biyolojik olarak inert silikondan yapılmış bir halkadır.
Hodge silikon peser şu boyutlarda sağlanır: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Peser tasarımı, ürüne herhangi bir şekil vermenizi sağlar. Bu, hastanın anatomik özelliklerinin geleneksel peser kullanımına izin vermediği durumlarda Hodge peser kullanımına izin verir. En sık kullanılan peser şiddetli dereceler vajina duvarlarının sarkması.
Peser silikon servikal delikli
Açıklama: silikon peser: delikli servikal, büyük bir merkezi delik ve çevre çevresinde daha küçük çaplı çok sayıda delik bulunan derin bir kase şeklindedir.
Bu peser modeli, orta şiddette vajinal duvarların sarkmasını düzeltmek ve önlemek için kullanılır. erken doğum kısa bir serviks ile.
Peser silikon kübik
Açıklama: silikon peser: kübik ve silikon peser: delikli kübik, içbükey kenarlı bir küp şeklindedir. Modelde peser silikon kübik olup yanlarda delikli vajinal akıntının dışarı akması için delikler bulunmaktadır. Çıkarma kolaylığı için küp peserlerde bir iplik bulunur.
Silikon peser: küp ve küp delikli şu boyutlarda gelir: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.
Kübik peserler şiddetli prolapsus için kullanılır. Bu peser modeli kısa süreli kullanım için tasarlanmıştır (6-12 saatten fazla değil, gündüz giriş ve gece çıkarma).
Silikon mantar peser
Açıklama: Mantar peser, bir sap üzerinde bir kase şeklindedir. Bacağın tabanında bir kalınlaşma yapılır. Peserin bacağı, vajinada mümkün olduğunca derin tutmak için tasarlanmıştır.
Silikon peser: Mantar şeklindeki şu boyutlarda mevcuttur (dış çap): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Mantar peser ile tedavi, diğer peser türlerinin etkili olmadığı durumlarda reçete edilir. Bu peser modeli kısa süreli kullanım için tasarlanmıştır (6-12 saatten fazla değil, gündüz giriş ve gece çıkarma).
Peser tipinin ve boyutunun seçimi şunlara bağlıdır: anatomik özellikler hasta, sarkmanın şiddeti ve varlığı veya yokluğu komorbid bozukluklar idrara çıkma (Şekil 8).
Peserin boyutu, deneme halkaları kullanılarak vajinanın kapasitesinin objektif muayenesi ve değerlendirmesinin sonuçlarına göre belirlenir (Şekil 9). Tedavi için, prolapsus belirtilerini ortadan kaldıran / azaltan en küçük çaplı bir peser kullanılmalıdır. Doğru boyutta peser ile, ürün ile vajinal duvar arasında küçük bir boşluk kalmalıdır (10-15 mm, parmak falanksının genişliği). Doğru uyum kas gerilimi ile değerlendirilmelidir. karın(örneğin öksürme, ıkınma) ve hareket halindeyken. Peser, ıkınma sırasında düşmemeli, idrar yapmada güçlük çekmemeli ve acı verici hisler vajinada.
Pirinç. 9. Peser boyutu seçimi * en sık kullanılan peser boyutları.
İki peserin aynı anda kullanılması uygulaması açıklanmaktadır. İki peser (farklı çaplarda iki kalın halka, üretral + kalın halka veya diğer kombinasyonlar) kullanılarak destekleyici ve dolgun etkilerin bir kombinasyonu elde edilir. Bu vakalar izole edilmiştir, ancak bu teknik zor vakaların tedavisine yardımcı olabilir.
Bir Cuzco spekulumu kullanılarak vajinal kapasitenin değerlendirilmesi aşağıda sunulmuştur (Şekil 10)
Pirinç. 10. Cuzco spekulumu kullanarak vajinal kapasitenin değerlendirilmesi
Peserlerin sürekli kullanım süresi
Bir peser ile tedavi süresi, birçok faktörün (vajinal mikrobiyosenozun stabilitesi, östrojen eksikliğinin derecesi) bir kombinasyonuna bağlıdır ve bu nedenle çok bireyseldir. Ortalama olarak bir hasta 30 - 40 gün boyunca (kübik ve mantarlı peserler hariç) peser kullanabilir.
Peser seçimi ve kurulumundan sonra 10-14 gün sonra kontrol muayenesi önerilmelidir. Kontrol muayenesi sırasında tedavinin etkinliği ve vajinal mukozanın durumu değerlendirilir. Bir sonraki muayenenin 30 ila 40 gün sonra yapılması önerilir. Peserin 6-8 aydan uzun süredir başarılı sürekli kullanımı vakaları tanımlanmıştır.
Hatırlanmalı ve anlaşılmalı! Pesser seçimi oldukça zahmetli bir süreçtir. Bazen, doktor belirli bir hastanın anatomisinin tüm özelliklerini dikkate alsa bile, farklı şekil veya boyutta başka bir peser satın almaya ihtiyaç vardır. Bu seçeneği kabul etmiyorsanız, bu tür bir yardım istemeyin.
Pelvik organ sarkması ve buna eşlik eden idrar kaçırma ciddi bir tıbbi, sosyal ve ekonomik sorundur. 45-70 yaşlarındaki her üç kadından biri, bir dereceye kadar vajina ve uterusun belirgin bir prolapsusuna sahiptir. Her 11 hasta bu hastalık için ameliyat edilir, vakaların üçte birinde doktorlar tekrarlayan cerrahi müdahaleye başvurmak zorunda kalır.
Vajina ve uterusun prolapsusu ve prolapsusu, bu organların genital yarığın ötesinde aşağı doğru yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Aynı zamanda, cinsel organlarla birlikte mesane ve rektum da yerlerini değiştirebilir ve bu da dışkılama bozukluğuna ve idrar kaçırmaya neden olur.
Cinsel organların sarkma derecesine bağlı olarak 4 derece sarkma vardır. Birinci, ikinci ve hatta üçüncü derece prolapsus konservatif tedaviye uygundur, davranışsal terapi, diyet tedavisi, perine kaslarının eğitimi ve jinekolojik (ürojinekolojik) peserlerin kullanımını içerir. Geçen yıl, Rusya Sağlık Bakanlığı, pelvik organ prolapsusu tedavisinde uterus ve vajinal peserlerin kullanılmasını resmi olarak tavsiye etti. son derece etkili yöntem,önlemeye izin vermek Daha fazla gelişme hastalık ve güçlendirme pelvik taban.
Jinekolojik (ürojinekolojik) bir peser kullanımı için öneriler:
Genital prolapsus derecesi 1-3 tedavisi;
konservatif tedavi reddetme durumunda 3-4 derece prolapsus cerrahi tedavi, şiddetli hastalığı olan yaşlı hastalarda cerrahiye kontrendikasyon olması durumunda eşlik eden hastalıklar;
gizli idrar kaçırma teşhisi;
stres üriner inkontinans tedavisi;
tahmin sonuçları cerrahi tedavi(rahim halkası ile örnek).
bugün var amaca göre bölünebilir iki büyük gruba ayrılır:
Üriner inkontinans ile komplike olmayan sarkma problemlerini çözmek için tasarlanmış jinekolojik peserler (vajina ve rahim sarkması olan halkalı peserler ve cup peserler);
üretral peserler (ürojinekolojik) - idrar kaçırma için önerilen peserler.
Bu bölünme çok keyfidir, çünkü jinekolojik peserler stres üriner inkontinans problemini çözebilir ve üretral olanlar pelvik organlar için oldukça etkili destek sağlar. Bu durumda, bir veya başka bir peser modelinin seçildiğine göre baskın semptomatolojiden bahsediyoruz.
Etki mekanizmasına göre, jinekolojik (ürojinekolojik) peserler genellikle ayrılır:
1. destekleyici, yani servikse sabitlenir, böylece pelvik organlara ek destek sağlar:
Rahim halkaları veya halka peserleri;
levatorlu halkalar (üretral peser);
fincan peserleri;
peserler-şeritler;
"çörek" tipi peserler.
2. dolgu vajinal boşluğu dolduran, böylece uterusun sarkmasını, üretra ve rektumun "sarkmasını" önleyen peserler:
Çörek tipi peserler;
kübik peserler;
şişme peserler;
mantar peser.
Rahim ve vajina sarkması için peser seçimi doktor tarafından yapılır. kadının cinsel organının durumunu değerlendirdikten sonra. Hafif prolapsus için genellikle uterin halka peserleri önerilir. Belirgin prolapsus ile, uterusu peserin merkezi açıklığında "itme" ve sıkıştırma riski nedeniyle kullanılmazlar. Bu durumda, şekli pelvik tabanın durumu ve ürünü yerinde tutma kabiliyeti ile belirlenen bir fincan peser veya bir doldurma peserinde seçim durdurulur.
Üretral peser (idrar kaçırma için), üretrovezikal açıyı değiştiren, üretra için destek sağlayan, uzunluğunu artıran ve mesane hiperaktivitesini azaltan ek bir çıkıntıya (levator) sahiptir.
| boyut, mm | satıcı kodu | boyut, mm | satıcı kodu |
| 50 | 700/300/050 | 74 | 700/300/074 |
| 53 | 700/300/053 | 77 | 700/300/077 |
| 56 | 700/300/056 | 80 | 700/300/080 |
| 59 | 700/300/059 | 85 | 700/300/085 |
| 62 | 700/300/062 | 90 | 700/300/090 |
| 65 | 700/300/065 | 95 | 700/300/095 |
| 68 | 700/300/068 | 100 | 700/300/100 |
| 71 | 700/300/071 | 110 | 700/300/110 |
Portex rahim halkaları, termoplastik implantasyon-toksik olmayan polivinil klorürden yapılmıştır (vücut sıcaklığının etkisi altında halka daha yumuşak hale gelir, şeklini değiştirir, bireysel anatomik özelliklere uyum sağlar ve bu hasta için maksimum konfordur).
Fiyat 1 adet içindir.
Rahim halkalarının avantajı fincan şeklindeki peserlerle karşılaştırıldığında, duvarların genişliği küçüktür. Bu tasarım özelliği, vajinal mukoza ile daha küçük bir temas alanı sağlar ve salgıların çıkışını engellemez.
Portex rahim halkaları rahim sarkması ve vajina ve rahim duvarlarının sarkmasının konservatif tedavisi için kullanılır.
Rahim sarkması, ön karın boşluğunun gevşekliği nedeniyle ortaya çıkan bir hastalıktır. karın duvarı ve pelvik taban. Rahim sarkmasına sıklıkla mesane veya rektum duvarlarının tutulumu ile birlikte vajina duvarlarının sarkması eşlik eder. Uterusun pelvis ekseni boyunca aşağı doğru yer değiştirmesi vardır, bu da hastalığın gelişmesiyle birlikte uterusun genital yarık ötesine uzanmasına neden olur - uterusun prolapsusu ve uterus halkaları serviksi destekler ve aşağı kaymasını önleyin.
Boyut ayrı ayrı seçilir.
Katılan jinekolog tarafından belirlenmelidir. Halka bir doktor tarafından takılmalıdır.
Yüzüğün sürekli olarak takılması, yerel halkaların gelişmesine yol açabileceğinden Tahrik edici cevap, yatak yaraları, erozyonlar, fistüller ve diğer komplikasyonların oluşumu, periyodik olarak çıkarılmalı, tedavi edilmeli ve değiştirilmelidir. Komplikasyonları zamanında tespit etmek için periyodik olarak bir doktora gitmek gerekir.
İlk kez, yüzüğü haftada en az 1 kez, ardından üç ayda en az 1 kez kullanın. Doktor, vajinal mukozanın durumunu ve test sonuçlarını (vajinal smear) değerlendirerek yüzüğün durumunun ne zaman olduğunu belirlemelidir.
Rahim halkası (peser) steril olmayan ayrı ambalajlarda teslim edilir.
Eşleşen yüzük ölçüleri Rus üretimi ve Portex:
- 62, 65, 68
- 71, 74 77
- 80 85
Üretici: Smith Medical, tıbbi ekipman ve sarf malzemelerinin önde gelen küresel üreticisidir.
Tıbbi ve sağlık ürünlerinin çevrimiçi mağazası "MedMag24", sizi Portex Rahim Halkalarını tanımaya ve bunları cazip ve en uygun fiyata satın almaya davet ediyor!
Senin soruların var? Bunları yanıtlamaktan ve seçiminizde size yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız. Arayın ve sipariş verin!
Makale taslağı
Yetişkinlikte kadınlarda meydana gelen yaşa bağlı değişikliklerin yanı sıra çeşitli kadın Hastalıkları rahmin pozisyonunda bir değişikliğe, alçaltılmasına ve vajinadan çıkışa, doğal geçişe ve dışarıya doğru hareketine katkıda bulunabilir. Bu sakıncalıdır ve çeşitli görünümlerle doludur. bulaşıcı hastalıklar... Rahim sarkması için iyi bir çözüm rahim halkasıdır.
Rahim sarkması ve sarkması - nedir bu?
sınıflandırma
Jinekolojide kullanılır Farklı türde peserler. Teşhis edilen prolapsus şekline, yapının bireysel anatomik özelliklerine bağlı olarak farklılık gösterirler. iç organlar kadınların yanı sıra eşlik eden üriner problemler.
Birkaç tür peser vardır - halka ve halka kalın. Bu tür hafif ila orta derecede kullanılır, rahim gövdesinin sarkmasını etkili bir şekilde düzeltmeye yardımcı olan bir iç elastik elemana sahiptir.
Kupa ve bardak delikli peser Hafif ila orta dereceli prolapsus için kullanılır.
üretralüretrayı destekleyen özel bir cihaza sahiptir. Rahim sarkmasının neden olduğu idrar kaçırma için kullanılır.
Kupa-üretral peser Hafif ila orta dereceli prolapsus için kullanılır. Bir kase şeklindedir ve üretranın korunmasına ve idrar kaçırma sorununun giderilmesine yardımcı olur.
Hodge'un kötülüğü- normal araçları kullanmanın mümkün olmadığı durumlarda elastik bir cihaz yardımcı olur. Bir kadının yapısının anatomik özelliklerini tanımlarken uterusun şiddetli prolapsusu için kullanılır. İçinde, yapıya gerekli şekli değiştirmenize ve vermenize izin veren elastik bir takviye bulunan bir halka şeklinde yapılır.
Peser servikal delikli derin bir kase şeklinde yapılmıştır. Bir daire içinde büyük bir ana delik ve küçük delikler vardır. Cihaz, uterus gövdesinin prolapsusunu orta derecede düzeltmeye yardımcı olur ve aynı zamanda aktif olarak kullanılır. profilaktiküzerinde doğumu önlemek için erken tarihler kısa serviksli kadınlarda.
Peser kübik ve kübik delikli küp şeklinde yapılmış, ancak keskin köşeleri olmayan. Çıkış delikleri mevcut vajinal akıntı... Cihazın vajinal boşluktan uygun şekilde çıkarılması için güçlü bir iplik sağlanır. Bu modeller şiddetli prolapsus için kullanılır ve Kısa bir zaman(6 ila 12 saat arası).
mantar peser mantar benzeri bir konfigürasyona sahiptir. Bacağın tabanında bir kalınlaşma var. Vajinaya mümkün olan en derin yerleştirme için tasarlanmıştır. Bu tür bir cihaz, geleneksel formların uygulanmasının mümkün olmadığı durumlarda kısa bir süre için kullanılır. üzerine kuruludur gündüz ve gece için bırakır.
Tüm tasarımların çok önemli ve ayrı ayrı seçilen bir boyutu vardır. Vajinal kapasitenin klinik hesaplamaları sonucunda elde edilen parametreler dikkate alınır. Özel bağlantı halkaları kullanılarak gerçekleştirilir. Boyutun kendi kendine belirlenmesi, bu cihazın kullanımının verimsizliğini ve etkisizliğini vaat eden sonuçlarla doludur.
Kullanım endikasyonları
Sarkma için halkayı hastalığın ilk evresinde kullanmaya başlamak gerekir. İşlemden önce bir analiz yapılır. Varlığı için bir smear alınır çeşitli enfeksiyonlar... Bir doktorun bulunduğu durumlar vardır. zorunlu fikstür kullanımını atar. Bu:
- hastanın ameliyatı kategorik olarak reddetmesi;
- ameliyattan önce bir ön hazırlık yapma ihtiyacı;
- uterusun belirgin prolapsusu veya prolapsusu;
- idrar kaçırma görünümü;
- ameliyat sonrası analiz ihtiyacı;
- hamileliği sürdürmek için ideal bir yol.
Kontrendikasyonlar
Kadına mükemmel özelliklere ve önemli yardıma rağmen, rahim halkalarının bazı kontrendikasyonları vardır. Aşağıdakiler için önerilmezler:
- genital organların gelişiminin patolojisi;
- serviksin erozyonu;
- kolpitis;
- serviksin iltihabı;
- küçük pelviste çeşitli oluşumlar;
- bilinmeyen nedenlerle kanama;
- akut bulaşıcı hastalıklar.
Ürünü kullanırken, olabilir yan etki... Sonuç olarak temas noktalarında idrar yollarında veya vajina duvarlarında iltihaplanma meydana gelebilir.
nasıl doğru kullanılır
Bir doktor veya gözetimi altındaki bir hasta, ilk kez bir jinekolojik yüzüğü takmalı ve çıkarmalı, bir cihaz seçmelidir. Kötülüğün ana görevi uterusu içeride tutmaktır. doğru pozisyon... Bu bağlamda, giyerken rahatsızlık ve rahatsızlık olmamalıdır. Prosedürün aşamaları:
- Halkalar steril olmadığı için ürünü kullanmadan önce sabun ve suyla iyice yıkamanız gerekir. Bu, her uygulamadan önce ve sonra yapılır;
- yaralanmayı önlemek ve önlemek için iç hasar armatürü yağlamak gerekiyor özel formülasyonlar kaymayı kolaylaştırmak;
- ajanın tanıtılmasından önce pozisyonu değişen organ doğal pozisyonuna geri döner. Hasta jinekolojik sandalyede, işlemin klinikte yapıldığı ve evde sırt üstü yattığı durumlarda;
- halka vajinaya sıkıştırılır. İçini açar. Cihazın kesmemesi, servikse sıkıca dokunması önemlidir. Sadece tüm eylemleri tamamladıktan sonra yukarı çıkabilirsiniz.
Bir kadın anne olmaya hazırlanırken ne gibi zorluklarla karşılaşacağını bilemez. Tabii ki, çoğu hamilelik sorunsuz ve komplikasyonsuzdur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, anne adaylarının acil ihtiyacı vardır. sağlık hizmeti... Sadece bu durumda bebeği taşıma ve zamanında doğurma şansı vardır. Bu makale, hamilelik sırasında bir peserin ne için kullanıldığını size söyleyecektir. Bu aksesuarın ne zaman ve nasıl kullanılması gerektiğini öğreneceksiniz.
Hamilelik sırasında peser: endikasyonlar
Bu cihaz, serviksin dikilmesine mükemmel bir alternatiftir. İskemik-servikal yetmezlik denilen bir patolojisi olan kadınlar için gereklidir. Birçok anne adayı, yalnızca bir jinekologla bir sonraki randevuda, vücutlarında problemler olduğunu öğrenir.
Servikal kanalı erken yumuşatmaya veya kısaltmaya başlayan kadınlar için hamilelik sırasında bir peser gereklidir. Bu durumda evreleme acil veya planlı olabilir. Ayrıca, bu cihazın çoğul ve yüksek su içeren gebeliklerde kullanılması önerilir, ancak her durumda değil. Beşinci veya daha fazla kez doğum yapacak çok çocuğu olan anneler için bir rahim peseri gerekebilir.
Boşaltma halkasını ayarlamak için herhangi bir kontrendikasyon var mı?
Hamilelik sırasında peser planlı bir evreleme yöntemine sahipse, geçici bir kontrendikasyon olabilir. inflamatuar süreç... Bu durumda kadının öngörülen tedaviyi en kısa sürede gerçekleştirmesi ve boşaltma halkasını takması gerekir.
Rahim kötülüğünün acilen verilmesi gerektiğinde (acil olarak), herhangi bir kontrendikasyon yoktur. İşlemi etkileyebilecek ve engelleyebilecek tek faktör aşırı kısalma ve açılmadır. servikal kanal.
Cihaz neye benziyor ve maliyeti ne kadar?
Peser halkası silikon veya plastikten yapılmıştır. Bu durumda cihazın tüm kenarları düzleştirilir ve boşluk olmaz. Bu, vajina ve serviksin mukoza zarına zarar vermemek için gereklidir.
Cihaz, birkaç halkanın daha takıldığı bir daire şeklindedir. En büyük taban tam olarak servikse konur. Kalan elementler mesaneyi ve rektumu boşaltmak için gereklidir.
Bir hamilelik peser ücretsiz olarak verilebilir. Ancak, bu gerektirir acil durum endikasyonları... Çoğu zaman, serviksin yumuşadığını gören doktorlar, "pesser" adı verilen tıbbi bir cihazı kendi başlarına çekmemeyi ve satın almamalarını önerir. Bir yüzüğün fiyatı 500 ruble ile birkaç bin arasında değişebilir. Her şey seçilen üreticiye, malzemeye ve cihazın boyutuna bağlıdır.
Boşaltma aksesuarının ayarlanması
Hamilelik sırasında bir peser kurulumu, bir tıbbi kurumun duvarları içinde gerçekleşir. Böyle bir manipülasyonu kendi başınıza yapamazsınız. Doktor eğitim verirken hasta jinekolojik sandalyeye oturur.
Rölyef halkasının montajı steril koşullar altında yapılmalıdır. Çoğu zaman, doktorlar bunun için tek kullanımlık eldivenler kullanır. Obstetrik peser, petrol jölesi veya gliserin merhemi ile yağlanır ve vajinaya yerleştirilir. Doktor rahim ağzını arar ve üzerine bir yüzük koyar. Cihazı kurduktan sonra kadın birkaç dakika daha doktor gözetiminde tutulduktan sonra eve gidebilir.
Rölyef yüzüğü nasıl takılır?
Hamilelik sırasında peser çıkarılmamalıdır. Özel Talimatlar giyerken, hayır. Ancak anne adayı böyle bir cihazla, varlığı için daha sık smear almanız gerekir. bakteriyel enfeksiyon... Nadir durumlarda, bir peser, patolojik bakteriler için üreme alanı olabilir.
Boşaltma halkasının kişisel hijyen ürünü olduğunu ve başka kadınlar tarafından tekrar kullanılamayacağını belirtmekte fayda var. Eğer peser değiştiyse Doğru yer, o zaman sadece bir jinekolog onu geri verebilir. Cihaz tamamen düşerse yeni bir cihaz kullanılmalıdır. Ancak, mümkün olan en kısa sürede yeniden yüklemeniz gerekir.
Yüzüğü taktıktan sonra birçok kadın doğum uzmanı ve jinekolog dikkatli bir şekilde ilerlemenizi tavsiye ediyor. Bu nedenle, anne adayının cinsel ilişkiyi tamamen dışlaması gerekir. Tonda bir artışla, halka basitçe uçabilir ve bu da geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar.
Ayrıca izin verilmez fiziksel egzersiz... Adil seks bile vazgeçmeli hafif jimnastik ve havuzda yüzmek. Yüzüğü taktıktan sonra banyo yapmayın. Tercih verilmeli hijyen prosedürleri duşta.
Peser kurulumu acilen yapılmışsa, anne adayı reçete edilebilir. yatak istirahati... Bu durumda kadın, çoğu yalan söyleme zamanı. Sadece tuvalete veya duşa giderken kalkabilirsiniz.
Boşaltma halkası ne zaman çıkarılır?
Bir kadının vajinasından peser çıkarma prosedürü kesinlikle yapılır. tıbbi kurum... Manipülasyon, hamileliğin 38. haftasından daha erken gerçekleşmez. Ancak planlanırsa sezaryen, daha sonra operasyondan hemen önce halka çıkarılır.
Yükleniyor ...