İkinci doğumda planlı sezaryen hangi aşamada yapılır? Tekrar planlı sezaryen ne zaman yapılır, ameliyat nasıl yapılır?

Hala oldukça sık doğum öncesi klinikleri sonrasında tekrarlanan doğumları duyabilirsiniz sezaryen aynı senaryoyu takip edecek doğal doğum bu durumda hariç tutulur. Ancak aslında doğum yapma şansının gerçek olması nedeniyle bu uygulama giderek daha fazla terk ediliyor. doğal olarakÖnceki doğum ameliyatla sonuçlanmış olsa bile.

Günümüzde ikinci bir sezaryen sadece sıkı kurallara göre yapılmaktadır. tıbbi endikasyonlar. Ve eğer ikinci hamilelik de birincisi gibi sezaryenle biterse, kadına tam kısırlaştırma teklif edilir. İkinci sezaryen sonrası üçüncü hamilelik son derece istenmeyen bir durum olduğundan, sadece sağlık açısından değil, anne ve çocuğun hayatı için de tehlikeli hale gelir.

İkinci sezaryen ne zaman endikedir?

Bir kadının ikinci doğum sırasında sezaryen yapması durumunda diyabet, yüksek tansiyon miyopi, retina dekolmanı, yakın zamanda geçirilmiş travmatik beyin hasarı.

Ayrıca kadında böyle bir durum varsa ikinci planlı sezaryen operasyonu da yapılır. anatomik özellikler, Nasıl dar leğen kemiği, pelvisteki kemik çıkıntıları, çeşitli deformasyonları. Çoğul gebeliklerde tekrar sezaryen olma ihtimali yüksektir.

İlk sezaryenin sonucu büyük rol oynuyor: Ameliyat komplikasyonlarla tamamlandıysa, sonraki yara izi yetersizse, o zaman ikinci doğum sezaryen kullanılarak gerçekleştirilecektir.

Ameliyattan 2 yıl sonra tekrar hamile kalanlar ve önceki sezaryen ile bu hamilelik arasında kürtaj yapmış olanlar da risk altındadır. Rahim küretajının yara izi oluşumu üzerinde son derece olumsuz etkisi vardır.

İlk sezaryen sonrası uzunlamasına dikiş atılan ve yara izinde plasenta previa bulunan kadınlarda tekrarlayan ameliyattan kaçınılamaz. Ayrıca yara izinde kas yerine bağ dokusu hakimse.

İkinci sezaryen tehlikeli midir?

İkinci bir planlı sezaryen doğumu düşünüyorsanız, bunun ilkinden daha büyük riskler taşıdığını anlamalısınız. Tekrarlanan sezaryenler sıklıkla yaralanma gibi komplikasyonlara neden olur Mesane, bağırsaklar, üreterler. Bunun nedeni, sezaryen ve diğer şerit operasyonlarına sık sık eşlik eden yapıştırma işlemlerinden kaynaklanmaktadır.

Ayrıca anemi, pelvik venlerin tromboflebiti ve endometrit gibi komplikasyonların sıklığı da artar. Ve bazen açılan ve durdurulamayan hipotonik kanama nedeniyle doktorların bir kadının rahmini çıkarmak zorunda kaldığı bir durum ortaya çıkar.

Ancak ameliyatın acısını çeken sadece anne değil. Bir çocuk için ikinci bir sezaryen doğum, engellilik gibi risklerle ilişkilidir. beyin dolaşımı Hipoksi, anestezinin etkisi altında daha uzun süre kalmanın bir sonucudur. Nitekim ikinci sezaryen sırasında fetüsün kadının karın boşluğuna girip çıkarılması ilk sefere göre çok daha fazla zaman alır.

İkinci sezaryen nasıl yapılır?

Tekrar sezaryen için kesi mevcut sütür boyunca yapılır. Yani eski dikiş eksize edilir. Bu ilk ameliyata göre biraz daha zor ve daha uzun. Ve iyileşme süresi artar. Bir kadın ameliyat sonrası ağrıyı daha uzun süre hissedecektir.

İkinci sezaryen sonrası dikişin oluşması ilk sezaryene göre biraz daha uzun sürer. Bu süreç mümkün olduğu için kontrol gerektirir. çeşitli komplikasyonlar tip yapıştırma işlemleri, süpürasyon ve diğer hoş olmayan anlar.

Ancak önceden üzülmeye gerek yok. Muhtemelen doktorunuz son kez sezaryenin nedenini dikkate alarak ikinci ameliyat olasılığını ortadan kaldırmak için her şeyi yapmaya çalışacak ve bebeği doğal olarak doğuracaksınız.

Çocuk doğurmak, doğası gereği kadının doğasında olan bir işlevdir. Ancak bazen anne ve bebeğin sağlığını (bazen de hayatını!) kurtararak bu sürece en ısrarcı şekilde müdahale etmeniz gerekebilir. Bu önlemlerden biri de sezaryendir. acil durum ama yine de bir tür trajedi değil ve sona ermiyor üreme sistemi kadınlar.

Bir sonraki hamileliğim için ikinci bir sezaryen gerekli midir?

Böyle bir durumda herhangi bir cerrahi müdahale Kompleks sistem, Nasıl insan vücudu, belli bir iz bırakır. Sezaryen sadece bir istisna değil, aynı zamanda anlamlı bir örnektir. Ve mesele üst dokularda ve ciltte bir yara izi bile değil, esas olarak uterusun bütünlüğünün bozulmasıdır. Rahim duvarlarının doğal olarak gerildiği tekrarlanan hamilelik, dikiş yırtılmasına ve trajik sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle sezaryen sonrası ikinci doğum yapmayı planlıyorsanız, bunu ameliyattan en az iki (hatta üç) yıl sonra planlamanız çok tavsiye edilir. Bu süre zarfında rahim iyileşmeli ve duvarlarını güçlendirmelidir. Ameliyattan sonra çok kısa bir süre geçmişse ikinci bir sezaryen yapılmasına karar verilir.

Popüler inanışın aksine, temel kurallara uyarsanız, bir kadının doğal yollarla çocuk doğurma şansı yüksektir. Yani önceki hamilelikte bağımsız doğum yapamaması, annenin mutlaka ikinci bir sezaryen yaptırması gerektiği anlamına gelmez. Doktor, birçok faktörün analizine dayanarak gerçek doğum yöntemine karar verir ve giderek daha fazla uzman, mümkün olduğunca doğal doğumu tercih eder.

İkinci sezaryen için endikasyonlar

Gerçekten o kadar çok yok ciddi nedenler Doktorların ikinci kez sezaryen reçetesi vermesine rağmen hiçbiri hafife alınmaya tahammül edemiyor. En yaygın endikasyonlar:

  • Tehdit oluşturan hastalıklar ve durumlar: Diyabet, astım, görme sorunları, hipertansiyon (yüksek tansiyon), yakın zamanda geçirilmiş travmatik beyin hasarı, kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemi bozuklukları gergin sistem onkoloji;
  • Aşırı dar veya deforme olmuş pelvis;
  • İlk sezaryen ameliyatının sonucu öncelikle dikişin durumu ve yeridir;
  • Fetüsün özellikleri - elverişsiz pozisyon, büyük boy ve çoklu doğum;
  • Postmatürite, zayıf emek faaliyeti;
  • Sezaryen sonrası yaşanan kürtajlar;
  • Hamilelikler arasında kısa bir ara;
  • 30-35 yıl sonra annenin yaşı.

Nihai karar hakkı kadındadır ancak suiistimal edilmemelidir. Doktorlar hiçbir şekilde hastanın hayatına yönelik bir tehditle ilgilenmezler ve bu nedenle doğum yapan kadın için en güvenli seçeneğe başvurmaya çalışırlar.

Yeniden çalışmanın özellikleri

İkinci kez sezaryenin hamile kadına herhangi bir sürpriz getirmesi pek mümkün değildir, ancak yine de bazı farklılıklar vardır. Kesi tüm cilt boyunca değil, daha pürüzlü bir alan boyunca - eski dikiş boyunca - yapıldığından tekrarlanan ameliyatlar genellikle daha uzun sürer. Ayrıca ikinci bir sezaryen, artan riskler nedeniyle daha dikkatli olmayı gerektirir. Dolayısıyla anestezi de daha güçlü olacaktır.

İkinci sezaryenin bir diğer özelliği de yapıldığı dönemdir. Çoğu zaman zor bir hamilelik, anneyi veya bebeğini tehdit eden riskleri ortadan kaldırmak için mümkün olduğu kadar erken tamamlanmaya çalışılır. Rahim duvarları ne kadar uzun ve güçlü bir şekilde gerilirse rahim yırtılması olasılığı da o kadar yüksek olur. Ancak belirgin bir endişe nedeni yoksa operasyon planlandığı gibi 37-39. haftalarda, hatta daha sonra gerçekleştirilir. Genellikle hamile bir kadına, güvenliğini sağlamak için doğum hastanesine biraz erken gitmesi teklif edilir.

İkinci sezaryenin sonuçları

Vücudun iyileşmesi ilk sezaryen sonrasına göre biraz daha uzun sürecektir, aynı durum dikiş için de geçerlidir. Tekrarlanan ameliyatlar kadının üreme sistemine önemli ölçüde zarar verebilir. İhlaller sıklıkla gözlemleniyor adet döngüsü ve hatta gelecekte hamile kalmanın imkansızlığı, yani. kısırlık. Ancak bazı kadınlar vücutlarını korumayı başarıyor üreme fonksiyonu Bu da ne yazık ki bir tehlike de teşkil ediyor.

İkinci sezaryen sonrası hamilelik, kadının ve fetüsün sağlığı ve yaşamı için bir takım ciddi risklerle ilişkilidir. Bu nedenle doktorlar, böyle bir geçmişi olan hastalara tekrar çocuk sahibi olmayı planlamadıkları gibi, ikinci sezaryen sonrası kısırlaştırmayı da önermektedir. Bu tür endişeler ve bunlara ilişkin önlemler, haklı olmasına rağmen hâlâ zorunlu değildir. Annelerin hem üçüncü hem de dördüncü “Sezaryen” i oldukça güvenli bir şekilde doğurduğu örnekler var. Ancak adil olmak gerekirse, tüm kadınların bu kadar gerçekten iyi bir sağlığa sahip olamayacağını belirtmekte fayda var. Risk elbette asil bir amaçtır, ancak kendini zaten doğmuş çocuklar için korumak belki de daha yüksek bir görevdir.

Doğal doğum, doğanın sağladığı olağan doğum şeklidir. Ancak bazen çeşitli nedenlerden dolayı doğal yollarla doğum yapmak kadının ve çocuğunun hayatı ve sağlığı açısından tehlikeli olabilir. Bu durumda doktorlar sorunu çözer cerrahi olarak ve planlı sezaryen gibi bir yönteme başvuruluyor. Bu, yaygın olarak kullanılan bir teslimat işleminin adıdır. doğum pratiği. Anlamı, rahimde yapılan bir kesi ile çocuğun alınmasıdır. Sık sık yapılmasına ve binlerce çocuğun hayatını kurtarmasına rağmen sonrasında komplikasyonlar da ortaya çıkmaktadır.

Bazen operasyon acil olarak gerçekleştirilir. Doğal doğum sırasında komplikasyon ortaya çıkması durumunda acil cerrahi doğuma başvurulur, hayati tehlike ve çocuğun veya annenin sağlığı.

Planlı sezaryen, hamilelik sırasında reçete edilen bir ameliyattır. Sadece ciddi endikasyonlar için gerçekleştirilir. Planlı sezaryen ne zaman reçete edilir, operasyon ne zaman yapılır ve komplikasyonlardan nasıl kaçınılır?

Endikasyonlar mutlak, yani kendiliğinden doğum olasılığının dışlandığı ve göreceli olarak ikiye ayrılır.

Mutlak endikasyonların listesi:

  • ağırlığı 4.500 g'ı aşan meyveler;
  • önceki servikal cerrahi;
  • rahimde iki veya daha fazla yara izinin bulunması veya bunlardan birinin başarısızlığı;
  • deformasyon pelvik kemiklerönceki yaralanmalar nedeniyle;
  • ağırlığı 3600 g'ı aşarsa fetüsün makat sunumu;
  • fetüslerden biri makat pozisyonunda ise ikizler;
  • fetus enine pozisyondadır.

Göreceli endikasyonların listesi:

  • rahim miyomları;
  • yüksek miyopi;
  • diyabet;
  • kötü huylu veya iyi huylu tümörlerin varlığı;
  • zayıf emek faaliyeti.

Kural olarak planlı sezaryen kararı en az bir doğumun mevcut olması halinde verilmektedir. mutlak okuma veya akraba olanların bir koleksiyonu. Endikasyonlar sadece göreceli ise, ameliyat riski ile doğal doğum sırasında oluşabilecek komplikasyon riskini tartmak gerekir.

Operasyon ne zaman yapılıyor?

Planlı sezaryenin ne zaman yapılacağına her vaka için doktor karar verir, ancak yine de önerilen bazı limitler vardır. Son adet tarihini, fetüsün kaç haftada geliştiğini, plasentanın hangi durumda olduğunu karşılaştırmak gerekir.

Bu bilgilere dayanarak teslimatın tam olarak ne zaman başlayacağına karar verirler.

Bazen doğum hastanesindeki doktorlar, bir hasta tarafından planlı sezaryen ameliyatının ne zaman yapılacağı sorulduğunda, ilk hafif kasılmalar başlayana kadar beklemenin tavsiye edildiği cevabını verirler. Bu durumda kadın, doğumun başlangıcını kaçırmamak için önceden doğum hastanesine yatırılır.

Hamilelik 37 haftaya ulaştığında tam süreli olarak kabul edilir. Bu nedenle bu saatten önce ameliyatın gerçekleştirilmesi için henüz çok erkendir. Öte yandan 37. haftadan sonra kasılmalar her an başlayabilir.

Planlı sezaryen tarihini, beklenen doğum tarihine mümkün olduğunca yaklaştırmaya çalışırlar. Ancak dönemin sonunda plasenta yaşlanıp işlevlerini daha kötü yerine getirmeye başladığından, fetusta oluşmasını önlemek için ameliyat 38-39 hafta süreyle reçete edilir.

Şu anda kadın doğum öncesi bölümünde hastaneye kaldırılıyor. Doğumevi Ameliyattan önce gerekli tüm testlerin yapılması.

Cerrahi doğum yöntemi tekrarlanan gebelikler için bir kontrendikasyon değildir. Ancak bir kadının rahimde zaten bir yara izi varsa, bu ikinci çocuğun da aynı şekilde doğacağı anlamına gelir. Bu durumda hamile kadının izlenmesi özellikle dikkatlidir.

38-39. haftalarda ikinci planlı sezaryen de yapılır ancak doktorun ilk izinin kıvamı konusunda şüphesi varsa hastayı daha erken ameliyat etmeye karar verebilir.

Sezaryen için hazırlanıyor

Bir bebeğin gelişine bu alışılmadık şekilde hazırlanmak gerekir. Genellikle planlı sezaryen yapıldığında hamile kadın beklenen doğum tarihinden birkaç hafta önce hastaneye yatırılır.

Ondan idrar ve kan testleri alacaklar, kan grubunu ve Rh faktörünü belirleyecekler ve vajinal yaymanın saflığını kontrol edecekler. Fetüsün durumunu izlemek de gereklidir. Bu amaç için, ultrasonografi ve kardiyotokografi (CTG). Bu çalışmalara dayanarak, çocuğun rahimdeki refahı hakkında sonuçlar çıkarılmaktadır.

Operasyonun kesin tarihi ve saati, tüm test ve çalışmaların sonuçlarının elinde bulunan doktor tarafından belirlenir. Genellikle planlanan tüm operasyonlar günün ilk yarısında gerçekleştirilir. Belirlenen tarihten bir gün önce anestezi uzmanı hastayla buluşarak ne tür anestezi kullanılacağını tartışır ve kadının herhangi bir ilaca alerjisi olup olmadığını öğrenir.

Sezaryen arifesinde diyet hafif olmalı ve 18-19 saat sonra sadece yemek yemek değil, içmek de yasaktır.

Sabahları temizleyici lavman yapılır ve saç çizgisi pubis üzerinde. Derin ven trombozunu önlemek için dikkatli olunmalıdır. Bu amaçla bacaklar bandajlanır. elastik bandaj ya da doğum yapan kadının özel kıyafetler giymesini istiyorlar.

Hasta sedyeyle ameliyathaneye götürülür. Ameliyat masasında üretra iyileşme odasında bir kateter takılır ve çıkarılır. Alt karın tedavi edilir antiseptik solüsyon, düzeyinde göğüs kadının ameliyat alanını görmesini engelleyen özel bir ekran takılır.

Operasyonun ilerlemesi

Ameliyat öncesi kaygıyı azaltmak için planlı sezaryenin nasıl yapıldığını bilmek faydalıdır. Anestezi uygulandıktan sonra cerrah iki kesi yapar. İlk kesi karın duvarı, yağ ve bağ dokusunun kesilmesidir. İkinci kesi rahimdir.

Kesi iki tipte olabilir:

  • Enine (yatay). Pubisin biraz üzerinde üretilir. Bu kesi yönteminde neşterin bağırsaklara veya mesaneye dokunma ihtimali düşüktür. İyileşme süresi daha kolay olur, fıtık oluşumu en aza indirilir ve iyileşen dikiş oldukça estetik görünür.
  • Boyuna (dikey). Bu kesi kasık kemiğinden göbeğe kadar uzanır ve iyi erişim sağlar. iç organlar. Karın Operasyonun acilen yapılması gerekiyorsa uzunlamasına kesin.

Planlı sezaryen, ne kadar süreyle yapılırsa yapılsın, fetüsün hayati tehlikesi olmadığı sürece daha sık olarak yatay kesi kullanılarak gerçekleştirilir.

Cerrah plasentayı rahimden çıkarır ve kesi sentetik malzemeler kullanılarak dikilir. Aynı şekilde bütünlük yeniden sağlanır karın duvarı. Alt karın bölgesinde kozmetik dikiş kalır. Daha sonra dezenfekte edilir ve koruyucu bandaj uygulanır.

Cerrahın çalışması sırasında herhangi bir komplikasyon gelişmediği takdirde operasyon 20 ila 40 dakika kadar sürüyor ve sonrasında hasta derlenme odasına naklediliyor.

Olası komplikasyonlar ve bunların önlenmesi

Cerrahi doğum sırasında ve ameliyat sonrası dönem komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Planlı sezaryenin yapıldığı döneme bağlı değildirler.

Yaygın komplikasyonlar şunlardır:

  • Büyük kan kaybı. Bir kadın kendi başına doğum yapıyorsa kabul edilebilir kan kaybı 250 ml kan dikkate alınır ve cerrahi doğum sırasında bir kadın bir litreye kadar kan kaybedebilir. Kan kaybı çok fazla ise transfüzyon gerekli olacaktır. Bunun en tehlikeli sonucu ağır kanama durdurulamayan - rahmin çıkarılması ihtiyacı.
  • Yapışıklıkların oluşumu. Bu maddeden yapılan mühürlere verilen addır. bağ dokusu Bir organı diğeriyle, örneğin uterusu bağırsaklarla veya bağırsak halkalarını birbiriyle "birleştiren". Karın müdahalesi sonrasında hemen hemen her zaman yapışıklıklar oluşur ancak bunların çok fazla olması durumunda yapışıklıklar oluşur. kronik ağrı karın bölgesinde. Yapışıklıklar oluşursa fallop tüpleri dış gebelik gelişme riski artar.
  • Endometrit, patojenik bakterilerin içine girmesinin neden olduğu uterus boşluğunun iltihaplanmasıdır. Endometrit belirtileri hem ameliyattan sonraki ilk günde hem de doğumdan sonraki 10. günde kendini gösterebilir.
  • Dikişe giren enfeksiyon nedeniyle dikiş bölgesindeki inflamatuar süreçler. Eğer zamanında başlamazsan antibakteriyel tedavi gerekli olabilir cerrahi müdahale.
  • Dikiş farklılaşması. Ağır ağırlıkları (4 kilogramın üzerinde) kaldıran bir kadın tarafından tetiklenebilir ve dikişin açılması, içindeki enfeksiyonun gelişmesinin bir sonucudur.

Komplikasyonları önlemek için doktorlar operasyonlar başlamadan önce önlem alırlar. Endometrit gelişimini önlemek için kadına ameliyattan önce antibiyotik enjeksiyonu yapılır.

Antibakteriyel tedavi birkaç gün daha devam eder. Fizik tedaviye katılarak ve özel jimnastik yaparak yapışıklık oluşumunu önleyebilirsiniz.

Iyileşme süresi

Doğumdan sonra rahim 6-8 hafta sonra eski durumuna döner. Ancak sonrasında iyileşme dönemi cerrahi doğum doğal olanlardan daha uzun sürer. Sonuçta rahim yaralanmıştır ve dikiş her zaman güvenli bir şekilde iyileşmez.

İyileşme süresi birçok yönden planlanan sezaryenin nasıl geçtiğine ve ne kadar başarılı bir şekilde yapıldığına bağlıdır.

Ameliyat bitiminde hasta derlenme odasına veya servise alınır. yoğun bakım. Oluşmasını önlemek için bulaşıcı komplikasyonlar, antibakteriyel tedavi uygulayın.

Ağrıyı hafifletmek için anestezik enjeksiyonlar yapılır. Hem genel hem omurilik anestezi bağırsak fonksiyonunu yavaşlatır, bu nedenle müdahaleden sonraki ilk 24 saat içinde sadece su içilmesine izin verilir.

Ancak zaten ikinci günde kraker, kefir ve yoğurtlu tavuk suyunu katkı maddesi olmadan yiyebilirsiniz. 6-7 gün boyunca herhangi bir diyetten sonra olduğu gibi diyeti takip etmelisiniz. karın cerrahisi: Yağlı, kızartılmış, baharatlı yiyecekler yasaktır. Bu sürenin sonunda normal beslenme düzeninize dönebilirsiniz.

Kabızlık son derece istenmeyen bir durumdur. Müshil ürünlerinin kullanılması tavsiye edilir, ancak bu işe yaramazsa müshil kullanımına başvurmanız gerekecektir. Bir kadın emziriyorsa açıklama, emzirme döneminde kullanıldığını belirtmelidir. Emzirme izin verilmiş.

Bir kadın doğum hastanesindeyken ameliyat sonrası dikişleri günlük olarak tedavi edilir.

Deşarjdan sonra hidrojen peroksit ve parlak yeşil yardımıyla bunu kendiniz yapmaya devam etmeniz gerekir. Dikiş iltihaplanırsa, dikişler çıkarsa veya şiddetli ağrılar ortaya çıkarsa, bunu doktora bildirmeniz gerekir.

Planlı sezaryenin gerekli olup olmadığına ve bunu hangi zamanda yapmanın en iyi olduğuna karar vermeden önce doktor, anne ve çocuktan gelen tüm belirtileri analiz etmeli ve ayrıca kadın sağlığı açısından olası olumsuz sonuçları da dikkate almalıdır.

Bu operasyon birçok kadın için basit görünse de, operasyonun iyi gitmesi için doktorun son derece nitelikli olması ve doğum yapan kadının doğumla ilgili tüm tavsiyelere uyması gerekmektedir. Iyileşme süresi.

Planlı sezaryen hakkında faydalı video

Yanıtlar

Rahimde yara iziyle doğum yapmak her zaman güvenli olmadığından sezaryen sıklıkla tekrarlanır. Ancak doğal doğum da mümkündür. Doğru, onları kabul etmeyi kabul edecek bu tür uzmanları bulmak kolay değil. Tekrar sezaryen ameliyatının gerçekleştirilmesi teknik olarak zor değildir. Ancak bundan sonraki komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı ilkinden daha fazladır. Ancak elbette bu, ikinci, üçüncü ve hatta bazen dördüncü çocuk doğurmak isteyen ameliyatlı kadınları durdurmuyor.

Tekrarlanan sezaryenin tehlikeleri ve komplikasyonları şunları içerir: yüksek risk ağır kanama Ameliyat sırasında ve sonrasında uterusun yavaş kasılması, akut endometrit(rahim iltihabı), venöz tromboz ( kompresyon çorabı daha uzun süre giyilmesi gerekir), peritonit ve diğerleri. Bu nedenle ikinci sezaryen ameliyatı için de ilk ameliyatta olduğu gibi kesin endikasyonlara ihtiyaç vardır. Bu bir heves değil. Ve böyle bir doğum yapacağına karar veren kadın değil, operasyonun tüm faydalarını ve risklerini karşılaştıran doktorlardır.

Bir kadın, böyle bir doğumun kendisi için büyük olasılıkla doğal doğumdan daha zor olduğunu anlamalıdır. Ağır doğum sonrası dönem ve çok muhtemel problemler bir sonraki hamilelik bunun da 2 yıldan daha erken planlanmaması tavsiye edilir. Büyük olasılıkla doğum yine doğal olmayacak. Her ne kadar bazı durumlarda deneyimli doktorların varlığında gerekirse acil ameliyat imkanı olsa da, özellikle kadın ameliyattan önce başarılı bir spontan doğum yapmışsa, sezaryen sonrası doğal bir tekrar doğum önerebilirler.

Bir kadının kendi başına doğum yapmasına izin verilebileceği bazı durumlar şunlardır:

  • fetüsün rahimdeki pelvik veya enine konumu (bir sonraki hamilelikte de yanlış konumlandırılacağı bir gerçek değildir);
  • plasentanın erken ayrılması veya tam plasenta sunumu;
  • şiddetli gestoz şekli (genellikle bir sonraki hamilelik sırasında tekrarlanır, ancak her zaman değil);
  • göbek kordonu halkalarının kaybı veya çocuğun ölümünü tehdit eden başka bir durum;
  • doğumun uyarılmasının imkansız olduğu veya sonuç vermediği dönem sonrası hamilelik;
  • emeğin zayıflığı;
  • uzun susuz dönem.

Tekrar planlı sezaryen ne zaman yapılır ve bunun için kesin endikasyonlar nelerdir? Aşağıdaki durumlarda operasyon beklenen doğum tarihine mümkün olduğu kadar yakın bir zamanda gerçekleştirilir:

  • kadının anatomik olarak daralmış bir pelvisi var (operasyon, ultrasonla tahmin edilen çocuğun ağırlığına ve uterusun büyüklüğüne bakılmaksızın gerçekleştirilecektir);
  • büyük bir rahim miyomu var;
  • ağır var kardiyovasküler hastalıklar;
  • Çok zayıf görüş vesaire.

Hamileliğin 40. haftasından daha kısa bir sürede veya kadın kendiliğinden doğuma başlamışsa acilen ikinci kez sezaryen yapılır. Bir yandan bu durum iyidir, çünkü çocuk, bedeni ve doğası tarafından belirlenen “kendi” zamanında doğmuştur. Ancak acil durum operasyonları her zaman planlananlardan daha büyük risk içerir. Ve eğer acil bir durumsa, tekrarlanan sezaryenin sonuçları genellikle daha şiddetli olur. Bir kadının planlandığı gibi doğum hastanesine girmesi daha iyidir. Beklenen doğum tarihinden 1-2 hafta önce. Orada her şeyi veriyor gerekli testler, ultrason, EKG geçirir, herhangi bir hastalığı varsa anestezi uzmanına ve diğer uzmanlık doktorlarına danışır.

Ancak doktorlar ikinci ameliyatın daha güvenli olduğunu düşünse bile endişelenmenize gerek yok. kozmetik kusurlar. Büyük olasılıkla tekrar sezaryen dikişi ilk dikişin üzerinde olacaktır, yani iki iz kalmayacaktır.

Operasyonun zamanında ve başarılı bir şekilde gerçekleşmesi için anne ve çocuğu tehdit edecek bir durum söz konusu olmadığında, ilk operasyonun üzerinden en az 2 en fazla 5 yıl geçmiş olması tavsiye edilir. Sezaryen sonrası hamilelik, ancak doktorun uterus skarının (iç) tutarlılığını doğrulayacağı ultrason muayenesinden sonra tekrar planlanmalıdır. Bu, hamilelik sırasında ayrılmayacağının bir nevi garantisidir.

Doğum sırasında koşullar her zaman iyi sonuçlanmaz. Bir çocuğun doğal olarak doğamadığı durumlar vardır. Ve sonra doktorlar, Doğa Ana'nın değişmez yasalarına müdahale etmek ve annenin ve bebeğin hayatını kurtarmak için mümkün olan ve olmayan her şeyi yapmak zorundadır. Özellikle ameliyatın yardımıyla.

Bütün bunlar sonuçsuz kalmaz ve sıklıkla ikinci hamilelikte, rahim duvarındaki sütürün yırtılma riskini ortadan kaldırmak için ikinci bir sezaryen planlanması gerekir. Ancak sanılanın aksine bu durumda ameliyat herkese endike değildir.

Doktor, ancak hamileliğe eşlik eden çok çeşitli faktörlerin kapsamlı bir analizinden sonra ikinci bir ameliyata karar verir. Burada her şey önemli, kadının ve çocuğun hayatı ve sağlığı tehlikede olduğundan hatalar kabul edilemez. Doğum sırasında genellikle cerrahi müdahaleyle sonuçlanan ikinci sezaryen için en yaygın endikasyonları burada bulabilirsiniz.

Kadının sağlık durumu:

  • diyabet, hipertansiyon, astım gibi hastalıklar;
  • ciddi görme sorunları;
  • yakın zamanda geçirilmiş travmatik beyin hasarı;
  • onkoloji;
  • kardiyovasküler veya merkezi sinir sistemlerinin patolojik bozuklukları;
  • çok dar, deforme olmuş pelvis;
  • 30 yaş sonrası yaş.
  • ilk sezaryen sırasında yerleştirilen uzunlamasına dikiş;
  • sapma tehlikesi varsa dikişin durumu sorgulanabilir;
  • skar bölgesinde bağ dokusunun varlığı;
  • ilk sezaryen sonrası kürtaj.
  • yanlış sunum veya fetüsün büyüklüğü;
  • çoklu doğum;
  • İlk ameliyattan sonra çok az zaman geçti: 2 yıla kadar;
  • zayıf emek faaliyeti;
  • olgunluk sonrası.

Yukarıdaki faktörlerden en az birinin oluşması durumunda ikinci kez sezaryen kaçınılmazdır. Diğer durumlarda doktor kadının doğal yolla doğum yapmasına izin verebilir. Yeniden ameliyat endikasyonlarından bazıları önceden bilinmektedir (aynı durum kronik hastalıklar) ve genç anne tekrarlanan ameliyatlardan kaçınamayacağını biliyor. Bu durumda her şeyin önüne geçebilmek için böylesine kritik bir ana hazırlık yapması gerekir. tehlikeli sonuçlar ve riskleri minimuma indirin.

Eğer atandıysanız planlanan ikinci sezaryen (yani performansına ilişkin endikasyonlar hamilelik sırasında belirlendi), bu zor ameliyata nasıl hazırlanacağınızı bilmelisiniz. Bu sakinleşmenize, başarılı bir sonuç için kendinizi hazırlamanıza ve kendi bedeninizi ve sağlığınızı düzene koymanıza olanak sağlayacaktır.

Bu çok önemlidir, çünkü vakaların% 90'ında genç bir annenin tekrarlanan ameliyatlara karşı dikkatsiz ve aşırı anlamsız tutumu korkunç sonuçlara yol açmaktadır. İkinci bir CS geçireceğinizi öğrendiğiniz anda aşağıdaki adımları uyguladığınızdan emin olun.

  1. Özellikle sezaryen doğumlarına odaklanan doğum öncesi derslerine katılın.
  2. Gelecek olana hazır olun uzun zaman hastanede kal. Bu süre zarfında büyük çocuklarınızı, evcil hayvanlarınızı ve evinizi kime bırakacağınızı önceden düşünün.
  3. Eşinizin doğumu konusunu düşünün. Eğer sana bunu yaparlarsa lokal anesteziİkinci sezaryen sırasında uyanık olacaksınız, şu anda eşiniz yanınızda olursa daha rahat olabilirsiniz.
  4. Düzenli olarak jinekoloğunuzun önerdiği muayenelerden geçin.
  5. İlgilendiğiniz tüm soruları doktorlara sorun (hangi testler reçete edilir, ikinci planlı sezaryen ne zaman yapılır, size hangi ilaçlar reçete edilir, herhangi bir komplikasyon olup olmadığı vb.). Utangaç olmayın.
  6. İkinci sezaryen sırasında bir kadının çok fazla kan kaybettiği durumlar vardır (plasenta previa, koagülopati, şiddetli preeklampsi vb. nedeniyle). Bu durumda bir bağışçıya ihtiyaç duyulacaktır. Onu yakın akrabalarınız arasından önceden bulmak güzel olurdu. Bu özellikle sahip olanlar için geçerlidir. nadir grup kan.
  1. Planlanan tarihe kadar hastanede değilseniz, hastane için gerekli eşyaları hazırlayın: kıyafetler, tuvalet malzemeleri, gerekli evraklar.
  2. İkinci sezaryenden iki gün önce katı gıdalardan vazgeçmeniz gerekecektir.
  3. İyi bir uyku çek.
  4. 12 saat boyunca yemek yiyip içemezsiniz; bunun nedeni sezaryen sırasında kullanılan anestezidir. Anestezi altındayken kusarsanız midenizin içeriği akciğerlerinize kaçabilir.
  5. İkinci sezaryenden bir gün önce banyo yapın.
  6. Size ne tür anestezi verileceğini öğrenin. Bebeğinizin doğduğu anı kaçırmak istemiyorsanız ve bu süre zarfında uyanık kalmak istiyorsanız lokal anestezi isteyin.
  7. Makyajı ve ojeyi çıkarın.

İkinci sezaryene hazırlık aşaması kadının kendi vücuduna odaklanmasına ve sağlığının düzene girmesine yardımcı olması açısından oldukça önemlidir. Bu genellikle şunlara yol açar: başarılı sonuç doğum Anne adayı, hem işlem sırasında şaşırmamak hem de doktorların önerdiği her şeye yeterince yanıt verebilmek için, kendi huzuru için bu operasyonun nasıl yapıldığını önceden öğrenebilir.

Genellikle ikinci sezaryene giden kadınlar bu operasyonun nasıl geçeceğini sormazlar çünkü tüm bunları zaten deneyimlemişlerdir. Prosedürler birbirinden çok az farklıdır, dolayısıyla herhangi bir sürprizden veya doğaüstü herhangi bir şeyden korkmanıza gerek yoktur. Ana adımlar aynı kalır.

  1. Tıbbi konsültasyon: Doktor, ikinci bir sezaryenin reçete edilmesinin nedenlerini, avantajlarını, dezavantajlarını, risklerini, sonuçlarını bir kez daha tartışmalı ve ayrıca tüm sorularınızı yanıtlamalıdır.
  2. Sizden özel bir bornoz giymeniz istenecek.
  3. Hemşire mini bir muayene yapacaktır: Annenin kan basıncını, nabzını, ateşini, solunum hızını ve bebeğin kalp atışını kontrol edecektir.
  4. Bazen mideyi boşaltmak için lavman da yapılır.
  5. Ameliyat sırasında kusmayı önlemek için antiasitli bir içecek içmeyi öneriyorlar.
  6. Hemşire kasık bölgesini hazırlayacak (tıraş edecektir). Bu, iltihaplanma sürecini tetikleyebileceğinden, ameliyat sırasında saçın karın içine girmemesini sağlamak için gereklidir.
  7. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotiklerin (sefotaksim, sefazolin) vücuda gireceği ve dehidrasyonu önlemek için sıvının gireceği bir damlanın yerleştirilmesi.
  8. Üretraya Foley kateterinin yerleştirilmesi.
  1. Pek çok kişi, ikinci sezaryen sırasında kesiğin nasıl yapıldığı sorusuyla ilgilenmektedir: tam olarak ilk kez yapılan dikiş boyunca.
  2. Kan kaybını önlemek için doktor yırtık yeri dağlar. kan damarları, rahimden amniyotik sıvıyı emer, bebeği dışarı çıkarır.
  3. Bebek muayene edilirken doktor plasentayı çıkarır, rahim ve cildi diker. Bu yaklaşık yarım saat sürer.
  4. Dikişin üzerine bandaj uygulanması.
  5. İlacın uygulanması daha iyi azalma rahim.

Bundan sonra size sakinleştirici verilebilir. uyku hapı böylece vücut stres yaşadıktan sonra dinlenip güç kazanabilir. Bu süre zarfında bebeğe profesyonel ve deneyimli sağlık personeli tarafından bakılacaktır.

Herhangi bir cerrahi müdahalenin birçok faktöre bağlı olduğu, dolayısıyla her birinin diğerlerinden farklı olarak kendi yolunu izleyebileceği unutulmamalıdır. Yine de bu ameliyatın bazı özellikleri var: Doğum yapan bir kadının ikinci sezaryen hakkında bilgi sahibi olması önemli olan nedir?

Kadının ilk hamileliği sırasında sezaryenin tüm aşamalarını geçmiş olmasına rağmen, ikinci ameliyatın önceden bilinmesi daha iyi olan kendine has özellikleri vardır. Ameliyatın ne kadar süreceği, ne zaman yapılacağı (zamanlama), önceden hastaneye gitmenin gerekli olup olmadığı, hangi anestezinin kabul edileceği - tüm bunlar ameliyattan 1-2 hafta önce doktorla tartışılır. Bu kaçınacaktır hoş olmayan sonuçlar ve iyileşme süresini kısaltın.

İkinci sezaryen, kesi kaba bir alan olan ve tam olmayan eski dikiş boyunca yapıldığı için birinciden daha uzun sürer. cilt kaplama, daha önce olduğu gibi. Ayrıca yeniden ameliyatçok daha fazla dikkat gerektirir.

Hangi anestezi kullanılıyor?

İkinci sezaryen sırasında ağrıyı gidermek için daha güçlü ilaçlar kullanılır.

Bunu yapmak ne kadar zaman alır?

En çok önemli özellikİkinci kez planlanan sezaryen - ikinci planlanan sezaryenin kaç haftada gerçekleştirileceği zamanlaması. Riskleri en aza indirmek için önemli ölçüde değişiyorlar. Doğum yapan kadının karnı ne kadar büyükse, fetüs de o kadar büyük olur, rahim duvarları o kadar güçlü olur ve sonunda çok uzun süre beklerseniz dikiş yerinden yırtılabilir. Bu nedenle operasyon 37-39 hafta civarında gerçekleştirilir. Ancak bebeğin ağırlığı azsa doktor dikişin durumundan oldukça memnunsa daha fazla reçete yazabilir. geç tarihler. Her durumda anne adayı ile planlanan tarih önceden konuşulur.

Ne zaman hastaneye gitmelisiniz?

Çoğu zaman ikinciden 1-2 hafta önce Sezaryenli kadınÖngörülemeyen durumlardan kaçınmak için koruma amacıyla hastaneye kaldırılırlar. Ancak bu her zaman uygulanmamaktadır. Anne ve bebeğin durumu endişe yaratmıyorsa, Son günler Doğum yapmadan önce evde geçirin.

İyileşmesi ne kadar sürer?

İkinci sezaryen sonrası iyileşmenin hem daha uzun sürdüğünü hem de çok daha zor olduğunu unutmamak gerekir. Deri yine aynı yerden kesildiği için iyileşmesi ilk sefere göre daha uzun sürecektir. Dikiş 1-2 hafta boyunca ağrıyabilir ve sızabilir. Rahim ayrıca daha uzun süre kasılacak ve hoş olmayan, rahatsız edici hislere neden olacaktır. İkinci sezaryen sonrası göbek bile ancak 1,5-2 ay sonra küçük doğumla alınabilecektir. fiziksel egzersiz(ve sadece doktorun izniyle). Ancak önerileri takip ederseniz her şey daha hızlı ilerleyecektir.

Doğum yapan kadının kendisini sakin ve kendinden emin hissetmesi için, ikinci sezaryenin yukarıda sıralanan özelliklerinin bilinmesi gerekir. Doğum yapmadan önceki ruh hali çok önemlidir. Bu sadece operasyonun sonucunu değil aynı zamanda iyileşme süresinin süresini de etkileyecektir. Bir diğer önemli nokta ise tekrarlanan ameliyatlara bağlı risklerdir.

Doktorlar her zaman söylemezler anne adayınaİkinci bir sezaryenin neden tehlikeli olduğunu anlatarak bu ameliyatın olası istenmeyen sonuçlarına hazırlıklı olmasını sağlayın. Bu nedenle bunu önceden kendiniz öğrenmeniz daha iyi olacaktır. Riskler farklılık gösterir ve annenin sağlık durumuna bağlıdır. rahim içi gelişim bebek, hamilelik seyri, ilk sezaryenin özellikleri.

  • Menstrüel düzensizlikler;
  • dikiş bölgesinde yapışıklıklar, iltihaplanma;
  • bağırsaklarda, mesanede, üreterlerde yaralanma;
  • kısırlık;
  • ikinci sezaryen sonrası tromboflebit (çoğunlukla pelvik damarlar), anemi, endometrit gibi komplikasyonların sıklığı artar;
  • şiddetli kanama nedeniyle uterusun çıkarılması;
  • Bir sonraki hamilelikte yüksek komplikasyon riski.
  • serebrovasküler kaza;
  • Anesteziye uzun süre maruz kalma nedeniyle hipoksi (ikinci sezaryen birinciden daha uzun sürer).

İkinci sezaryen sonrası doğum yapmanın mümkün olup olmadığı sorulduğunda herhangi bir doktor bunun tavsiye edilmediğini söyleyecektir çünkü büyük miktar komplikasyonlar ve Olumsuz sonuçlar. Hatta birçok hastane, gelecekteki gebelikleri önlemek için kadınlara kısırlaştırma prosedürleri bile sunuyor. Elbette, “Sezaryenlerin” üçüncü ve hatta dördüncü kez doğduğu mutlu istisnalar vardır, ancak bunların odaklanmanız gerekmeyen izole durumlar olduğunu anlamalısınız.

İkinci sezaryen ameliyatı olacağınızı öğrendiniz mi? Paniğe kapılmayın: Doktorunuzla yakın işbirliği içinde, onun tüm tavsiyelerine uyarak ve uygun hazırlık operasyon komplikasyonsuz gerçekleşecektir. Önemli olan, kurtarmayı ve küçük adama vermeyi başardığınız hayattır.

Konut kompleksinde gözlemlenmiyorsanız bana söyleyin. Planlanacak mı yoksa gerçekleşecek mi?

Olesya, iyi günler. Lütfen bana hamileliğin nasıl gittiğini söyler misin? Ne kadardır? 2 sezaryenim var, ilk sezaryenim yüksek basınç ve ikinci olarak plasenta çıktı. Şimdi iki oğlumuz var ama gerçekten bir kızımız istiyoruz =) ama çok korkuyorum ((

Ve bu benim 3. sezaryen doğumum, ikincisinde plasentanın ayrılması oldu. Üçüncü kez korkuyorum.

İkinci kez hamileyim! İlki acil bir CS'ydi! İkincisi planlanmalı! PDR 11 Eylül! Doktor, 38,3 hafta olan 30 Ağustos'ta hastaneye yatış planladı ancak ameliyatın kesin tarihini söylemedi! Bebeği gerçekten görmek istiyorum! Son %'ye kadar sürmesinden korkuyorum ve uzun süre hastanede kalmak istemiyorum! Ruh hali neşeli olsa da bilinmezlik ağır basıyor =-O

İkinci planlı sezaryen. İkizler. Zaten 28 hafta oldu, endişeleniyorum).

Yükleniyor...Yükleniyor...