” №4/2011 04.08.11
Elbette her kadının hayali hızlı ve sorunsuz bir doğumdur. Ancak hızlı doğumun ikinci, daha az parlak bir yanı vardır.
Elbette arkadaşlarınızdan, tanıdıklarınızdan ve hatta doktorlardan bazılarının o kadar hızlı doğum yaptığını ve neler olduğunu anlamak için zamanlarının olmadığını duymuşsunuzdur. Kıskanmak için acele etmeyin ve kendinize bunu dileyin. hızlı bırakma"hamileliğin yükünden". Aslında, hızlı teslimat yol açabilecek bir komplikasyondur. ciddi sakatlıklar anneler ve hatta bebeğin hayatı için bir tehdit.
Hızlı emek belirtileri
Genellikle hızlı tanır hızlı emek zaten baştan yapabilirsin genel aktivite aniden ve çok şiddetli bir şekilde başlar. Bu durumda, doğum yapan kadın oldukça aktiftir, nabzı çok daha hızlı olur ve kan basıncı yükselir.
Ancak, başlangıçta işgücünde bir zayıflık olduğunda ve daha sonra (genellikle ilaç stimülasyonundan sonra) birbiri ardına gelen güçlü kasılmalar aniden başladığında, serviksin çok hızlı ve tam bir açıklanmasına katkıda bulunan bir varyant mümkündür. Doğum kanalının dokularının doğal direncini önemli ölçüde aşan aşırı güçlü ve sık uterus kasılmalarının bir sonucu olarak, fetüs, koşullara uyum sağlamak için zamanı olmayan, hızla annenin vücudundan zorla dışarı itilir. Çevre.
Primiparlarda 5-7 saat, multiparlarda 3-5 saat süren doğum hızlı kabul edilir.
Hızlı doğumun nedenleri
Hızlı emeğin birkaç nedeni vardır:
1.Genetik eğilim. Yani anneanneniz, anneniz ve diğer anne akrabalarınız hızlı doğum yaptıysa, vücudunuzun “en hızlı doğum için aile rekorunu kırmaya” karar verme olasılığı yüksektir.
2. Çeşitli jinekolojik hastalıklar. Herhangi bir iltihap, endişe yaratmasa bile tedavi edilmelidir!
3. Önceki doğumun seyri. Sık tekrarlayan emek ve önceki emeğin hızlı seyri, hızlı emeğin tekrarına katkıda bulunabilir.
4. Hormonal bozukluklar Hamilelikten önce ortaya çıkan endokrin bezlerinin hastalıkları (örneğin, adrenal hormonların üretiminin artması ve tiroid bezi) sizi riske sokar.
5. Hamilelik patolojisi. Geç ve şiddetli gestoz, böbrek hastalığı vb.
6. Durum gergin sistem: psikozlar, nevrozlar, histeri ve sadece endişe Doğum yapan kadınlar, hızlı doğumun bir başka nedeni olabilir.
7. Doğum yapan kadının yaşı genellikle doğum sırasında kritik bir rol oynar. Bu nedenle, 18 yaşından önceki ve 30 yaşından sonraki yaş genellikle doğumun hızlı seyrini belirler. Bunda bir gizem yok. Çok basit: 18 yaşından önce, sinir sistemi henüz hamilelik ve doğum için hazır değil ve 30 yıl sonra, bir kadın, kural olarak, pelvik organların birden fazla enflamatuar hastalığına sahiptir, bazıları kronik hastalıklar ve iç organların çalışmalarındaki ihlaller.
8. Tıbbi personel tarafından emeğin aşırı uyarılması.Çok sık olarak, aşırı ilaç stimülasyonunun bir sonucu olarak başlangıçta zayıf emek faaliyetinden sonra, "zayıf" kategorisindeki emek faaliyeti aniden "hızlı emek" kategorisine girer.
Anne için hızlı doğum tehlikeleri
Bir kadın için, hızlı doğum tehlikesi, her şeyden önce, yumuşak doğum kanalına (perine, serviks, vajina yırtılması) ve ayrıca uterusun yırtılması tehlikesine zarar verme tehlikesinden oluşur - bir zaten kadının hayatının bir sorunu olduğu bir komplikasyon.
Erken plasental abruption da hızlı doğumun çok sık eşlik eden bir arkadaşıdır. Bu durumda acil sezaryen sorunu çözülür.
Pelvik kemiklerin kasık simfizinde ayrışmasına şiddetli ağrı eşlik eder ve tam bir iyileşme için uzun süreli hareketsiz bir pozisyon (1-2 ay) gerektirir.
Doğumun son ve doğum sonrası dönemlerindeki komplikasyonlar formda görünmektedir. eksik geri çekilme doğumdan sonraki ilk 2 saat içinde plasenta ve kanama.
Bebek için hızlı doğumun sonuçları
Çoğu zaman, hızlı doğum sonucu doğan bebekler hipoksiden (oksijen eksikliği) muzdariptir. Bu durum bebek için çok tehlikelidir ve acil canlandırma önlemleri gerektirir.
Ayrıca, bir çocukta tehlikeli bir komplikasyon, omurga, köprücük kemiği, humerus dan beri Bebeğin başının doğumundan sonra yuvarlanacak zamanı yoktur ve eğik bir boyutta doğar.
İhlaller serebral dolaşım ve hatta beyin hücrelerinin ölümü (inmeler, artan kafa içi basınç) sinir sisteminin işleyişinde bozulmalara neden olur ve Sunum dosyaları hayatı tehdit edici ve sakatlayıcı.
Hızlı doğum ile ne yapmalı?
Emek faaliyetini yavaşlatmak mümkün ve gereklidir. Hastane personeli, doğum yapan kadının çok şiddetli olduğundan şüphelenirse, düz kasları gevşeten ve doğumu yavaşlatan özel ilaçların devreye girmesiyle doğum kendi tarafında gerçekleştirilir.
Bebeğin durumunu izlemek için CTG (kardiyotokografi) kullanılır. Bu, bebeğin kalp atışını, rahim kasılmalarının gücünü ve sıklığını kontrol etmenizi sağlar.
Bazı durumlarda, örneğin erken plasental abruption ile sezaryen yapılması konusuna karar verilir.
Doğumdan sonra, olası komplikasyonları hızlı ve tamamen ortadan kaldırmak için doğum kanalının yırtılmalar için kapsamlı bir muayenesi yapılır.
Hızlı doğum nasıl önlenir?
Hızlı doğumu önlemek için hamile kadının risk altında olup olmadığını belirlemek önemlidir. Özel dikkat Daha önce patolojik doğum yapmış kadınlara verilir. Şiddetli doğum olasılığı varsa, bir kadının önceden hastaneye gitmesi önerilir.
Ayrıca, doğum için uygun bir psiko-duygusal ruh hali oluşturmak için, risk altındaki hamile kadınların bir psikolog ile psikolojik eğitim almaları önerilir.
İtibaren ilaç yöntemleri hızlı emeği önlemek için, bu tür ilaçlar yaygın olarak kullanılır: no-shpa, courantil, vb. Bu ilaçlarla korunma, doğuma kadar gerçekleştirilir.
Aniden hızlı doğum riskiyle karşı karşıya kalırsanız üzülmeyin. Modern tıp seviyesi, hemşirelik personeli ve sizin olumlu davranış her durumda doğum mucizesinin gerçekleşmesine yardımcı olacak sağlıklı bebek... Sizin için kolay iş!
Uzmanımız Shestopalova Nadezhda Borisovna, Interdistrict kadın doğum uzmanı-jinekolog Perinatal Merkez Togliatti
Hızlı doğum, doğum sırasında uterusun kasılma aktivitesinin ihlali ile ilişkilidir. Primiparlarda doğum süresi 4-6 saat, multiparlarda 2-4 saattir. Hızlı emek, "fırtınalı bir başlangıç" ile karakterizedir. Bu durumda, ilk kasılmalar ağrılı, uzun süreli ve çok sıktır. Kasılmaların hemen çağrılması durumunda yüksek derece 10 dakika veya daha kısa aralıklarla rahatsızlık duyuyorsanız, hemen en yakın hastaneye gitmelisiniz!
Hızlı doğuma genellikle hem anneden kaynaklanan komplikasyonlar (doğum kanalının yırtılması, erken plasental ayrılma, art arda kanama ve doğum sonrası dönem) ve fetüs (hipoksi, sefalohematomlar, beyin ve omurilik yaralanmaları).
Fetüsün hızlı ve hızlı doğum sonrası adaptasyon (iyileşme) süresi 5-7 güne kadar uzayabilir, bu da memeye tutunma olasılığını, aşılama ve taburcu olma zamanlamasını etkiler. Doğumu normalleştirmek için doktorlar rahim kaslarını gevşeten ve doğumu yavaşlatan ilaçlar kullanırlar.
Bir "tanıdık arkadaşının" sadece 4-5 saat nasıl doğum yaptığını duyduğumuzda - elbette, çılgınca kıskanıyoruz! Yine de bazı günler doğuruyorlar ama burada her şey çok hızlı ve renkli. Ama bu kadar mutlu olmamalısın... Gerçek şu ki, hızlı bir doğum genellikle hem annenin hem de bebeğin sağlığını etkiler. Sonuçta, doğum, doğa tarafından tasarlanan fizyolojik bir süreçtir ve her şey tam olarak senaryosuna göre gitmelidir. Ve hızlı (primiparlarda 5-7 saat ve tekrarlayan kadınlarda 3-4 saat) veya hızlı (primiparlarda 5 saatten az ve tekrarlayanlarda 3 saatten az) doğum sırasında, gerekli tüm fizyolojik süreçler gerektiği gibi gitmek için zamanları yok. Ve elbette, bu her zaman farkedilmeden gitmez.
Hızlı emeğin nedenleri
Kim risk altında? Hızlı emeğin bilinen birkaç nedeni vardır:
sık yeniden doğum;
Önceki hızlı teslimat deneyimi;
Kalıtım (büyükannesi, annesi veya teyzesi de hızlı doğum yapan bir kadında hızlı doğumun meydana gelebileceği bir versiyon vardır);
Doğum yapan bir kadında sinir sisteminin artan uyarılabilirliği (nevroz, psikoz vb. dahil);
Gebeliğin ikinci yarısında fesih tehdidi;
Çeşitli hormonal, bulaşıcı hastalıklar, kardiyovasküler sistem hastalıkları, anemi vb. İle gebeliğin komplikasyonu;
Şiddetli geç toksikoz;
Uyuşturucu durumu veya sarhoşluk emeğin başında;
İstmik-servikal yetmezlik (serviks ve istmusun yükle baş edemediği ve erken açıldığı bir durum).
Hızlı işçilik seçenekleri
Hızlı doğum türleri nelerdir? Sadece 4 ana tipi vardır: hızlı doğum, spontan hızlı doğum, spastik doğum ve hızlı doğum. Onların arasındaki fark ne? Her şeyden önce, diğer tüm özelliklerin ilişkilendirileceği zamanla.
Hızlı doğum, nulliparda 5 saatten, yeniden doğumda 3 saatten az sürer. Bu doğum hızı, doğum kanalının doğal kasılmalarıyla önemli ölçüde çelişen tüm uterus kaslarının artan kasılmasının bir sonucudur. Bu nedenle, bebek aslında birkaç dakika içinde rahim tarafından dışarı itilir! Tabii ki, bunun hem bebek üzerinde (rahim içindeki, vajinadaki ve çıkıştaki basınç farkı onlarca, hatta yüzlerce kez farklılık gösterir!) Ve anne üzerinde (olasılığı) olumsuz bir etkisi olamaz. doğum kanalındaki yaralanma artar).
Spontan hızlı doğum 4-5 saat sürer, özellikleri doğumun her aşamasının hızlanmasıdır. Örneğin kasılmaların 1'den 2-3'e çıkması 5 dakikada gerçekleşir! Daha sık bu, doğum kanalının elastik kasları olan kadınlarda olur - örneğin, çok doğum yapan kadınlarda veya fazlalığı olan kadınlarda kadın hormonları... Bu tür doğumların bir başka nedeni de istmik-servikal yetmezlik olabilir.
Bu tür doğum, özellikle erken, oldukça büyük veya herhangi bir patolojisi varsa, bir çocuk için çok tehlikelidir.
3 saatten az süren spastik doğum eylemi, en başından itibaren kasılmaların doğası gereği tanınabilir: bunlar çok sıktır, doğum yapan kadının pratikte dinlenme fırsatı yoktur. Kelimenin tam anlamıyla ilk dakikalardan itibaren, 10 dakika içinde yaklaşık 5 dövüş gerçekleşir! Bir süre sonra kasılmalar arasındaki aralık tamamen kaybolur, üst üste binerler, doğum yapan kadının sıcaklığı ve basıncı yükselebilir, mide bulantısı başlayabilir ve kalp atışı artabilir. Genellikle, böyle bir doğum sırasında, erken bir su dökülmesi meydana gelir (emek başlangıcından önce bile). Bu tür emek faaliyetinin bir sonucu olarak, sıklıkla serviks, vajina ve bazen uterusun kendisinde yırtılmalar meydana gelir. Çocuk genellikle serviksin açılmasından hemen sonra 1-2 denemede doğar.
Bu tür doğumlar hem anne hem de bebek için hayati tehlike arz eder. Yenidoğan doğum travması, deri altı kanama ve beyin kanaması ile doğabilir.
Hızlı emek, önceki emek türlerinden farklıdır. Gerçek şu ki, 5-7 saat süren hızlı bir doğumla, sürelerindeki ilk iki dönem, normal doğumdaki dönemlerle hemen hemen aynıdır. Erken ve “hızlandırılmış modda” (birkaç dakika içinde) meydana gelen fetüsün atılmasıdır. Bu genellikle normal boyutunda fetüsün düşük ağırlığı ile ortaya çıkar. büyük bedenler kemik pelvis doğum yapan veya makul olmayan tıbbi uyarı durumunda kadınlar.
Bu tür doğumların bir sonucu olarak, anne önemli perine yırtıkları ve fetüs - omurilik ve beyin yaralanmaları yaşayabilir.
Hızlı doğumun sonuçları
Sonuç ne? Hızlı doğumun sonuçları neler olabilir?
Doğum kanalında yaralanma ve bazen annede uterusun yırtılması - bu durumda başlar bol kanama ve operasyon hemen gerçekleştirilir;
Kasık eklemi alanındaki pelvik kemiklerin ayrılması - bu durumda, 1-1,5 ay boyunca tam dinlenme reçete edilir;
Prematüre plasental abruption - anne ve fetüs için çok tehlikelidir ve planlı bir doğumun doğrudan göstergesidir. sezaryen;
Plasentada kan dolaşımının ihlali - bebeğin hipoksisine (oksijen açlığına) yol açabilir;
Doğumun son aşamasında plasenta ayrılmasının ihlali - bu durumda anestezi altında plasenta kalıntıları manuel olarak çıkarılır;
Aşırı yüklenme nedeniyle uterustan hipotonik kanama - bu durumda anneye kan transfüzyonu yapılır ve gerekli ilaçlar verilir;
Bebekte yumuşak doku yaralanmaları;
Bir bebekte köprücük kemiği, humerus ve omurga yaralanmaları;
Bir çocukta kafatası kemiklerinin periostunun altındaki kanama;
Yenidoğanın iç organlarında kanama;
Bir bebekte serebral dolaşımın ihlali ve serebral damarların spazmı;
Hipoksi veya fetal asfiksi - bu durumda yenidoğana resüsitasyon önlemleri verilir.
Hızlandırılmış emekten nasıl kaçınılır?
Genel olarak, hızlı doğumdan kaçınmak için tek bir tavsiye vardır - şunlara uyulmalıdır: erken tarihler jinekologda doğum öncesi Kliniği ve sağlığınızı izleyin. Ve eğer risk faktörleriniz varsa, doktorunuza danışmanız ve bu riski nasıl azaltacağınıza karar vermeniz gerekir. Genellikle doktor, hızlı emeği önlemek için özel ilaçlar reçete eder.
Genel olarak, asıl şey doktorunuza güvenmek ve tüm tavsiyelerine uymaktır. Ve her şey seninle iyi olacak!
- nulliparlarda 6 saatten az, multiparlerde 4 saatten az süren doğum. Sinir sisteminin artan uyarılabilirliği, metabolik bozukluklar, bazı somatik ve endokrin hastalıklar, çoklu doğumlar, hastalıklar ile ortaya çıkarlar. üreme sistemi ve hamileliğin karmaşık seyri. Hızlı emek kendini gösterir hızlandırılmış ifşa boyun, kasılmaların sıklığı ve yoğunlaşması ve kasılmalar arasındaki aralıklarda azalma. Anne ve bebeğin sağlığını tehdit edebilir. Anamnez, obstetrik muayene verileri ve kardiyotokografi sonuçları temelinde teşhis konur. Tedavi - rahim aktivitesini azaltmayı amaçlayan farmakoterapi.
Genel bilgi
Hızlı emek, primiparalarda süresi 6 saatten az, multiparlarda - 4 saatten az olan hızlandırılmış bir emek sürecidir. Bu patolojinin bir varyasyonu, primiparda 4 saatten, multiparda 2 saatten az süren hızlı doğumdur. Çeşitli kaynaklara göre hızlı ve hızlı doğum %0.4-2.1'dir. toplam doğum. Bu tür doğum, anne ve çocuk için yüksek komplikasyon riski nedeniyle kadın doğum ve jinekolojide patolojik olarak kabul edilir. Bunlara cinsel organların yırtılması, kanama, kasık kemiklerinin tutarsızlığı, erken plasental abrupsiyon, doğum travması ve fetal asfiksi eşlik edebilir. Hızlı doğum sırasında komplikasyon gelişme olasılığı, doğrudan emeğin hızlanma derecesine bağlıdır.
Hızlı emeğin nedenleri
Bazı genetik özellikler, sinir sisteminin artan uyarılabilirliği, karmaşık bir hamilelik süreci, olumsuz bir obstetrik ve jinekolojik öykü, çoklu doğumlar, ani değişiklikler hormonal arka plan, biraz somatik ve endokrin hastalıkları... Bazı kadınlarda, birkaç nesil boyunca hızlı doğum tespit edilir. Bu, vücudun genetik olarak belirlenmiş özelliklerinden kaynaklanmaktadır - miyometriumun artan uyarılabilirliği (uterus hücreleri normal uyaranlara çok güçlü tepki verir) veya fonksiyonel istmik-servikal yetmezlik (bağ ve kas dokusu arasındaki oranın ihlali veya artan hassasiyet hormonal düzeylerdeki değişikliklere kas dokusu).
Hızlı doğum, sinir sisteminin uyarılabilirliği artmış hastalarda (anksiyete bozuklukları, nevrozlar, histeri ile) ve ayrıca hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıklar, anemi ve bulaşıcı hastalıklar... Uzmanlar, tüm bu vakalarda, hızlı teslimatın nedeninin sinir sisteminin işleyişindeki bir rahatsızlık olduğuna inanıyor - beyne uterus reseptörlerinden giren afferent uyarıların hızlanması veya yetersiz işlenmesi ve sonraki bozukluklar sinir düzenlemesi jenerik aktivite. Hızlı doğum olasılığını artıran bir diğer faktör, metabolik süreçlerin hızlanmasının eşlik ettiği tirotoksikoz olabilir.
Üreme sisteminin patolojisi ile ilişkili hızlı emeğin nedenlerinin listesi, uterus, inflamatuar ve non-inflamatuar gelişimdeki anormallikleri içerir. iltihaplı hastalıklar, cerrahi müdahaleler, önceki kürtaj ve hızlı doğum, adet düzensizlikleri ve düşük. Gebelikte hızlı doğum için risk faktörleri arasında geç gestoz, polihidramnios, çoğul gebelik, iri fetüs, plasenta yerleşiminin ihlali, term gebelik, kan grubu uyumsuzluğu ve Rh faktörü sayılabilir. Bazen hızlı emek kışkırtır ani değişiklik hormon seviyeleri nedeniyle uzun süreli sıkma fetüsün başı ile serviks veya amniyotik sıvının polihidramnios ile eşzamanlı deşarjı.
doğum dönemleri
Üç doğum dönemi vardır: birincisi (serviksin genişlemesi), ikincisi (fetüsün çıkarılması veya gerilmesi) ve üçüncüsü (sıralı). İlk dönem en uzundur, süresi toplam çalışma süresinin 2/3'ü kadardır. Normal doğum sırasındaki kasılmaların sıklığı, adetin başlangıcında yarım saat içinde bir kasılmadan, adetin ortasında 5 dakika içinde bir kasılmaya kadar değişir. Süre sonunda emeğin yoğunluğu azalır. Yavaş yavaş yoğunlaşan ve sık kasılmalar, obstetrik farenksin düzgün açılmasına neden olur. Rahim ve serviks duvarları zarar görmez, bebeğin kafasındaki basınç orta düzeyde kalır. Farinksin açılmasından sonra ilk periyot sona erer.
İkinci dönemde, fetüs doğum kanalı boyunca hareket etmeye başlar. İlerleme de sorunsuz ve kademeli olarak gerçekleştirilir, bu da fetal yaralanmaları, servikse ve annenin vajinasına zarar gelmesini önler. İkinci dönem çocuğun doğumundan sonra sona erer. Üçüncü dönemde, doğum sonrası doğar - plasenta ve fetal mesanenin kalıntıları. Bu süre en kolay ve en kısa olanıdır. Ortalama süre normal teslimat primiparous'ta 11-12 saattir. İlk periyot yaklaşık 9 saat, ikincisi yaklaşık 2 saat, üçüncüsü yaklaşık 30 dakika sürer.
Hızlı emek
Hızlı emeğin seyri için çeşitli seçenekler vardır. Spontan hızlı doğum genellikle çoklu doğum öyküsü olan kadınlarda ve ayrıca istmik-servikal yetmezlik ve hiperöstrojenizm olan hastalarda görülür. Hızlı doğumun nedeni, doğum kanalı dokularının hızla büyüyen yoğun kasılmalara karşı direncinin azalmasıdır. İlk dönemde kasılmalar 5 dakika içinde hızla 2-3'e çıkar. Spontan hızlı doğum 4-5 saatten fazla sürmez ve genellikle serviks ve vajinaya ciddi hasar eşlik etmez. Fetusta komplikasyon gelişme riski aşağıdakilerle artar: büyük meyve, prematürite, konjenital malformasyonlar ve intrauterin hipoksi.
Spastik emek - kasılma sıklığında keskin bir artışla kendini gösteren hızlı emek (emeğin başlangıcından itibaren her 2 dakikada bir 1'e kadar). Kasılmalar ağrılıdır, uzun sürelidir, neredeyse dinlenme dönemleriyle ayrılmaz. Hasta huzursuz. Hipertermi, artan kan basıncı, artan kalp hızı, bulantı ve kusma sıklıkla görülür. Suyun erken dökülmesi karakteristiktir. Böyle hızlı bir doğumla, anne ve bebekten kaynaklanan komplikasyon olasılığı yüksektir. Olası erken plasental ayrılma, kanama, hipoksi ve travmatik yaralanma fetüs. Doğum süresi yaklaşık 3 saattir, fetüs obstetrik farenksin açılmasından hemen sonra 1-2 denemede doğar.
Hızlı doğum - bir özelliği, emeğin birinci ve ikinci aşamalarının süresi arasındaki oranın ihlali olan hızlı doğum. İlk adetin süresi pratikte değişmez veya normal doğumla karşılaştırıldığında biraz azalır, ikinci dönemin süresi birkaç dakikaya düşer. Böyle hızlı bir doğum genellikle fetal yetersiz beslenme, hastanın geniş bir kemik pelvisi veya makul olmayan reçete ile ortaya çıkar. ilaçlar... Annenin doğum kanalında yaralanma, omurilik yaralanması ve intrakraniyal fetal yaralanma olasılığı yüksektir.
Hızlı doğumun sonuçları
Anne için hızlı bir doğumun olası olumsuz sonuçları arasında perine, vajina ve servikste hasar bulunur. Özellikle ciddi komplikasyon rahim gövdesinin yırtılmasıdır, hayati tehlike ve acil cerrahi gerektiren hastalar. Hızlı doğum ile, şiddetli doğum sürecinde uterusun aşırı çalışması nedeniyle hipotonik kanama daha sık gelişir. Kasık artikülasyonunun sapma olasılığı vardır. Hem anne hem de bebek için tehdit oluşturan erken plasental ayrılma meydana gelebilir. Plasentada bir gecikme olabilir. Doğum sonrası dönemde bazı hastalarda mastitis ve emzirme sorunları yaşanır.
Hızlı doğum, fetal komplikasyon riskini artırır. Sık ve şiddetli kasılmalar normal plasenta kan akışını engelleyebilir ve hipoksiye neden olabilir. Ağır vakalarda, plasentaya kan akışının ihlali ve fetüsün doğum kanalından hızlı ilerlemesi asfiksiye neden olur. Listede olası hasar hızlı doğum sırasında fetüs - deri altı hematomlar, sefalohematomlar, iç organlarda kanamalar, omurilik yaralanmaları, humerus veya klavikula kırıkları. Beyindeki kanamalar ve artan kafa içi basıncı, merkezi sinir sisteminin işleyişinde müteakip rahatsızlıklarla dolu olabilir.
Hızlı emek teşhisi
Hızlı bir doğumla, hasta genellikle özel bir hastanede kalır. tıbbi kurum prognozu kötüleştiren ve komplikasyon olasılığını artıran bir gecikme ile. Bu nedenle, kadın doğum uzmanlarının görevlerinden biri, emeğin hızlanması olasılığının yüksek olduğunu gösteren faktörlerin erken tanımlanmasıdır. hamile yüksek risk hızlı emeğin gelişmesi önceden hastaneye yatırılır ve gözlem altına alınır.
Acil hastaneye yatış durumunda, kasılmaların doğası, süresi, gücü ve sıklığı, servikal açılma hızı ve fetüsün doğum kanalı boyunca hareketi dikkate alınarak "hızlı doğum" tanısı yapılır. Uzman genel ve jinekolojik muayene yapar, bir kronometre kullanarak kasılma süresini ve kasılmalar arasındaki dinlenme süresini ölçer ve aynı zamanda elini hastanın karnına koyarak rahim tonundaki değişikliği değerlendirir. Doğumun doğasını ve fetüsün durumunu netleştirmek için kardiyotokografi kullanılır.
Hızlı işgücü yönetimi
Hasta hastaneye kaldırılır, emeği normalleştirmek için önlemler alınır. Lavman yapmayın. Kadın hemen bir sedyeye yerleştirilir, bölüme nakledilir ve fetüsün pozisyonunun karşısındaki yatağa yatırılır. Kalkmaları yasaktır. Myometriumun kasılma aktivitesini azaltmak ve plasenta-uterin kan akışını iyileştirmek için tokolitik gruptan ilaçlar intravenöz olarak enjekte edilir.
Tokolitiklerin kullanımına kontrendikasyonlar varsa (hipertansiyon, tirotoksikoz, diabetes mellitus, kalp-damar hastalığı) kalsiyum antagonistleri kullanın. Gerekirse, doğum için epidural anestezi yapın. Hızlı doğum lateral pozisyonda alınır, doğumun üçüncü aşamasının bitiminden sonra doğum kanalı yırtıklar için incelenir ve plasentanın olası kalıntılarını belirlemek için uterusun manuel muayenesi yapılır. Doğumdan sonra hastaya oksitosin ve metilergometrin reçete edilir.
Hızlı doğum sırasında uterus rüptürü tehdidi ve erken plasental abrupsiyon sezaryen için endikasyonlardır. Kasık artikülasyonunun tutarsızlığı ile atayın yatak istirahati 1-1.5 aylık bir süre boyunca bir kalkan kullanarak (sert bir yüzey oluşturmak için). Plasenta veya kalıntıları gecikirse manuel ayırma yapılır. Kanama durumunda, uterusun kasılmasını artıran ilaçlar verilir, kan ve kan ikameleri transfüze edilir. Hızlı doğum sonucu fetüsün hipoksisi ve asfiksi ile resüsitasyon önlemleri gerçekleştirilir.
Birçoğumuz sadece birkaç saat içinde gerçekleşen doğum hakkında bir kereden fazla duyduk. Hamile anneler çemberinde, doğumla ilgili böyle bir hikaye coşkuyla algılanıyor. Bununla birlikte, kıskanmak için acele etmeyin: böylesine hızlı bir doğum, çoğu zaman genç annenin durumunu ve yenidoğanın sağlığını olumsuz etkiler.
Hızlı ve hızlı doğum, normal doğum düzenlemesinin ihlali sonucu gelişen bir komplikasyondur. Böyle bir "acele" nin sonucu, doğum kanalında ciddi yırtılmalar, rahim kanaması ve hatta bebek için komplikasyonlar olabilir.
"Yüksek hızlı" emeğin gelişmesinin nedenini anlamak için, emek aktivitesinin hangi aşamalardan oluştuğunu ve bu en önemli sürecin düzenlenmesinden annenin vücudunun hangi sistemlerinin sorumlu olduğunu hatırlamak gerekir.
Doğum, rahim kaslarının düzenli aralıklarla tekrarlanan ve birkaç saniye süren ritmik kasılmalarıdır. Normalde kasılmalar düzenlidir, yani aynı süreden sonra meydana gelirler, aynı süre ve kasılma yoğunluğuna sahiptirler. Doğum geliştikçe, kasılmalar giderek yoğunlaşır: süreleri ve güçleri artar ve kasılmalar arasındaki duraklama azalır. Tüm doğumlar sırasında, kasılmalar arasındaki aralık bir dinlenme süresi olarak kalır: Rahim gevşer ve annenin vücudu bir sonraki kasılma için güç biriktirir.
doğum dönemleri
Genel aktivite üç ana aşamaya ayrılmıştır - dönemler.
Doğumun ilk aşaması, düzenli emeğin başlamasıyla, yani kasılmaların ortaya çıktığı andan itibaren hemen başlar. Doğumun bu aşamasına "servikal dilatasyon dönemi" denir. Gerçekten de, bu dönemdeki kasılmaların sonucu, uterusun alt segmentindeki - serviks veya obstetrik farenks - açıklığın kademeli olarak artmasıdır. Doğumun ilk aşamasının sonu, serviksin tamamen genişlemesi, yani fetüsün en büyük kısmını geçebilen böyle bir açıklığın oluşumu - kafa.
İlk dönem, tüm emek süresinin yaklaşık 2 / 3'ü kadardır. Artan kasılmaların etkisi altında obstetrik farenksin kademeli, düzgün gerilmesi, doğum kanalının ve rahim duvarının bütünlüğünü korumanıza ve bebeğin başını aşırı basınçtan kurtarmanıza olanak tanır.
Doğumun ikinci aşaması, serviksin tamamen açıldığı andan itibaren başlar ve bebeğin doğumuyla sona erer. Doğumun bu aşamasına "fetüsün atılma dönemi" denir. Rahim ağzı tamamen açıldıktan sonra, rahim duvarının her kasılması, fetüsü doğum kanalı boyunca "çıkışa" doğru iter. Pelvisin yumuşak dokularının gerilmesi ve kasılma sırasında vajinanın yanında bulunan rektumun yer değiştirmesi nedeniyle doğum yapan kadın itme isteği duyar. Dolayısıyla bu dönemin ikinci adı - çekme.
İkinci dönem ilkinden çok daha kısadır. Kalıcı dönemde, bebek nazikçe, milimetre milimetre, annenin doğum kanalının dokularını iter. Fetüsün kademeli, düzgün hareketi vajina ve perine dokularının bütünlüğünü sağlar, çocuğun doğum kanalının duvarlarından gelen önemli basınca uyum sağlamasına izin verir ve fetüsün intrakraniyal kanama riskini azaltır.
Doğumun üçüncü aşamasına "ardışık" denir. Gerçekten de, bu aşamada, fetüs meydana geldikten sonra rahimde kalan her şeyin doğumu - doğum sonrası. Plasenta kavramı, bir çocuğun yerini (plasenta), zarların kalıntılarını (cenin mesanesinin duvarları) ve göbek kordonunu içerir. Doğumun üçüncü aşaması bebeğin doğumundan sonra başlar ve plasentanın dışarı çıkmasıyla sona erer. Üçüncü dönem, doğum yapan bir kadın için en kısa ve en fark edilmeyen dönemdir; genellikle birkaç dakika sürer ve bir kasılma eşlik eder. Komplikasyon ve tıbbi uyarı olmadan ilerleyen ilk doğum ortalama 11-12 saat kadar sürer. Bu sürenin yaklaşık 9 saati, plasentanın doğumu için serviksin açılması için 2 saatten fazla - fetüsün atılma süresi için ve 30 dakikadan fazla olmamak üzere - harcanır.
Doğumun düzenlenmesi, annenin vücudunun en önemli iki sisteminin - sinir ve hormonal - etkileşimi yoluyla gerçekleştirilir. Kadın cinsiyet hormonları - östrojenler, prostaglandinler - pişirilir doğum kanalı ve doğum başlangıcında anne ve fetüsün sinir sistemi kasılmalara neden olur. Doğumun zamanında başlamasıyla (emeğin gelişimini düzenleyen sinir hücrelerinin birikmesi) zaman içinde jenerik bir baskınlığın oluştuğu serebral korteks, doğum sürecinin dinamiklerini kontrol eder.
Doğum yapan kadının hormonal ve sinir sistemlerinin etkileşimi bozulursa, çeşitli komplikasyonlar hızlı ve aceleci emek dahil emek faaliyeti.
patoloji seçenekleri
Hızlı doğum, ilk kez doğum yapan bir kadında 5 ila 7 saat arasında, yeniden doğum yapan bir kadında ise 3 ila 5 saat arasında süren bir doğum eylemidir. Primiparlarda hızlı doğum, 3 saatten az olmak üzere 5 saatten az sürer. Doğum sürecinin bu kadar yüksek bir oranı, doğum kanalının dokularının doğal direncini önemli ölçüde aşan, uterusun aşırı güçlü ve sık kasılmaları ile sağlanır. Bu "doğum baskısının" bir sonucu olarak, fetüs kelimenin tam anlamıyla annenin vücudundan dışarı itilir, aniden değişen çevresel koşullara (rahim, vajina ve doğum kanalından çıkıştaki baskı) uyum sağlamak için zamanı olmaz. önemli ölçüde farklıdır), annenin doğum kanalında travma bırakarak.
Hızlı hızlı doğum için risk faktörleri
- sık tekrarlanan doğum (multipar kadınlar);
- önceki emeğin hızlı ve hızlı seyri;
- kalıtsal faktör (anneler, büyükanneler, teyzeler, kız kardeşler - doğum yapan bir kadının hızlı ve yakın akrabalarına ilişkin veriler);
- hamileliğin ikinci yarısında fesih tehdidi;
- istmik-servikal yetmezlik (hamilelik sırasında uterin farinksin eksik kapanması, yumurtayı tutmak için yetersiz);
- ağır kurs Gebe kadınların geç toksikozu (gestoz) (genellikle bir artışla karakterize edilen komplikasyonlar tansiyon, ödem görünümü, idrarda protein): tedaviye uygun olmayan yüksek tansiyon rakamları, böbreklerin, karaciğerin, hamile kadının diğer organlarının ve sistemlerinin işleyişinde önemli bozulma, önemli fetal ıstırap;
- kan basıncında kalıcı bir artışın eşlik ettiği anne hastalıkları;
- hormonal metabolizmanın ihlali ile birlikte annenin hastalıkları (tiroid bezinin, adrenal bezlerin, yumurtalıkların, hipofiz bezinin artan işlevi); - -keskin bulaşıcı hastalıklar merkezi sinir sistemine zarar veren anneler;
- zihinsel hastalık ve annenin borderline nöropsişik durumları (akut psikoz, histeri, nevrozlar);
- doğum eyleminin nöro-hormonal düzenlemesini bozan diğer hastalıklar ve durumlar veya normal oran doğum güçleri ve doğum kanalının direnci.
Hızlandırılmış emek süreci için çeşitli seçenekler vardır.
Hem anne hem de bebek için oldukça zorlu olan hızlı doğum komplikasyonlarının çoğunun gelişmesi önlenebilir.
Spontan hızlı doğum, serviksin genişlemesinden başlayarak tüm emek sürecinin düzgün bir şekilde hızlanması ile karakterize edilir. Bu durumda doğumun birinci ve ikinci aşamalarının hızlandırılmış seyri, doğum kanalı dokularının - serviks, vajina duvarları ve perine dokularının artan uzayabilirliği ile ilişkilidir. Doğumun hızlı seyrinin ana nedeni, artan kasılma kuvvetine göre doğum kanalı dokularının düşük direncidir. Bu hızlı ve hızlı doğum seçeneği, multipar kadınlarda, hiperöstrojenizm (doku elastikiyetinden sorumlu kadın hormonlarının fazlalığı) olan anne adaylarında ve ayrıca istmik-servikal yetmezlikte - hamilelik sırasında servikal kanalın eksik kapanmasında bulunur. Spontan hızlı emeğin gelişimi, kasılmaların gücünde ve süresinde yetersiz hızlı bir artış ile karakterize edilir: doğum başlangıcından sonraki ilk saat içinde, kasılmalar 5 dakika içinde 2-3'e kadar daha sık hale gelir. Bu senaryoda doğum, genellikle doğum kanalına önemli bir zarar vermeden 4-5 saat sürer. Böyle bir doğum süreci, özellikle erken doğum, büyük beden veya herhangi bir patolojinin (hamilelik sırasında fetüsün oksijen eksikliği, fetal büyüme geriliği sendromu, düşük adaptif yetenekler) varlığında bebek için daha tehlikelidir. doğuştan kusurlar gelişim). Bu tür fetal patolojiler ne zaman tespit edilir ultrason muayenesi, bir Doppler muayenesinin sonuçlarına göre hamilelik sırasında en az üç kez gerçekleştirilir - fetüsün kalp atışlarının izlenmesinin sonuçlarına göre fetüsün damarlarındaki kan dolaşımının incelenmesi - bir kardiyotografik çalışma.
Hızlı ve hızlı doğum eylemi sırasındaki spastik doğum, pratik olarak dinlenme aralıklarından yoksun, yetersiz sıklıkta, uzun süreli ve ağrılı kasılmaların eşzamanlı gelişimi ile karakterize edilir. Doğum, 10 dakika içinde 5 veya daha fazla kez meydana gelen şiddetli ve uzun süreli kasılmalarla hemen başlar. İş gücünün böyle bir gelişimi ile, doğumun başlangıcından itibaren doğum yapan bir kadın, önemli rahatsızlıklar yaşar, huzursuz davranır, kasılmalarda şiddetli ağrıdan ve dinlenme sürelerinin olmamasından şikayet eder. Genellikle, bu tür doğumlara, suyun erken dökülmesi (emeğin başlangıcından önce su dökülür), mide bulantısı, kusma, artan terleme, taşikardi (çarpıntı). Bu durumda, doğum hızı, rahim kasının spastik (keskin, yetersiz güçlü ve çok sık) kasılmaları ile ilişkilidir, buna serviks, vajinal duvarlar, perine ve bazen uterusun kendisinin önemli yırtılmaları eşlik eder. Doğum sırasında erken, bozulmuş plasental kan akışı gibi tehlikeli komplikasyonlar ve rahim kanaması... Fetusta, spastik doğum sancıları, yaralanmalar, deri altı kanamalar (periosteum altındaki kanamalar - kafatası kemiklerinin örtüsü) ve beyin kanamaları oluşur. Bu komplikasyonların çoğu son derece tehlikelidir, çoğu annenin ve fetüsün hayatını tehdit eder. Bu durumda, doğum 3 saatten fazla sürmez, bir bebeğin doğumu, serviksin tam olarak açıklanmasının hemen ardından 1-2 denemede gerçekleşir.
Fetüsün ağırlıklı olarak hızlı doğumuyla karakterize edilen hızlı doğum, sürecin önceki iki hızlanma türünden farklıdır. Ana fark, emeğin birinci ve ikinci aşamalarının süresinin rahatsız oranında yatmaktadır. Doğum seyrinin bu varyantı ile, zaman içinde açılma süresi normal doğumdan önemli ölçüde farklı olmayabilir veya biraz hızlandırılabilir ve fetüsün atılma süreci sadece birkaç dakika içinde gerçekleşir. Önceki normal açıklama döneminden sonra bir bebeğin bu kadar hızlı doğumu, erken doğum, fetüsün yetersiz beslenmesi (normal uzunlukta düşük ağırlık), doğum yapan bir kadının kemikli pelvisinin büyük boyutları ve ayrıca makul olmayan durumlarla daha sık görülür. ilaç rodostimülasyonu. Kalıcı dönemin bu seyri ile anne, vajina ve perine yumuşak dokularında (önemli yırtılmalar, hematomlar) ciddi kusurlar geliştirir. Fetüs için hızlı bir doğum, omurilik ve beyin yaralanmalarının gelişmesi nedeniyle tehlikelidir.
Hızlı doğumun sonuçları
Ne yazık ki, vakaların ezici çoğunluğunda, hızlandırılmış doğum süreci, anne ve fetüste ciddi, bazen yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine neden olur.
Bir anne için, aşağıdaki komplikasyonların gelişmesi nedeniyle hızlı bir doğum süreci tehlikelidir:
- Doğum kanalının yumuşak dokularında yaralanmalar (rahim ağzının yırtılması, vajina duvarları ve kemerleri, perine), rahim gövdesinin yırtılması - doğum yapan bir kadının yaşamının masif nedeniyle tehlikede olduğu bir komplikasyon kanama: Bu durumda doğum her zaman bir ameliyatla sona erer.
- Kasık ekleminde pelvik kemiklerin ayrılması: komplikasyona şiddetli ağrı sendromu eşlik eder. Tedavi, semptomlar ortadan kalkana kadar (genellikle 1-1.5 ay) sert bir yüzey üzerinde sabit bir sırtüstü pozisyonu korumaktan oluşur.
- Prematüre plasental abrupsiyon, anne ve fetüsün yaşamı için son derece tehlikeli bir komplikasyondur; bu durumda annenin ve fetüsün hayatını kurtarmak için, Acil durum operasyonu sezaryen.
- Aşırı aktif uterus nedeniyle plasental kan akışının ihlali, kışkırtan bir durumdur. oksijen açlığı fetüs (akut hipoksi).
- Doğumun üçüncü aşamasında plasentanın ayrılmasının ihlali, plasenta lobülünün tutulması, uterus boşluğunda zarlar. Bu durumda, altında intravenöz anestezi plasentanın veya kalıntılarının manuel olarak ayrılmasını sağlar.
- Çocuğun doğumundan sonraki ilk 2 saat içinde hipotonik (doğum sırasında "aşırı çalışan" uterusun düşük kasılmasından kaynaklanan) kanama. Böyle bir komplikasyonun gelişmesiyle, kanamayı durdurmak için acil önlemler alınır: uterusun kasılmasını artıran ilaçların (pituitrin, metilergometrin), kan ve kan ikamelerinin değiştirilmesi. Gerekirse, kaslarının kasılmasına katkıda bulunan uterusun manuel muayenesi yapılır. Hızlı ve hızlı doğum sırasında bebek için en sık görülen komplikasyonlar: Yumuşak doku yaralanmaları (deri altı dokusunda kanamalar).
- Klavikula yaralanmaları, humerus: Bebeğin başın doğumundan sonra dönüşü tamamlamak için zamanı yoktur ve omuzlar eğik bir boyutta doğar.
- Sefalohematomlar (kafatası kemiklerinin periosteumunun altındaki kanamalar).
- Organ içi kanamalar (karaciğer, böbrekler, adrenal bezler).
- Serebral dolaşımın ihlali ve beyin damarlarının spazmı veya kanama (inmeler, mikro vuruşlar), kafa içi basıncının artması, daha sonra merkezi sinir sisteminden rahatsızlıklara neden olması, en kötü durumda - hayatı tehdit eden veya sakatlığa neden olan beyin hücrelerinin ölümü.
- Omurga yaralanması.
- Doğum sırasında fetüsün akut hipoksisi (oksijen açlığı), bebeğin hayatı için tehlikeli bir durumdur. Çoğu zaman, aceleci girişimlerle, bebek boğulma durumunda doğar, yani. bozulmuş solunum fonksiyonu ile. Bu durumda, yenidoğana canlandırma önlemleri verilir.
Biraz daha yavaş...
Hem anne hem de bebek için oldukça zorlu olan hızlı doğum komplikasyonlarının çoğunun gelişmesi önlenebilir. Bunu yapmak için, anne adayının geçmişinde predispozan faktörleri belirlemek için zamanında (önceden, doğum öncesi kliniğinde gözlem süresi boyunca), doğumda "hızlanma" geliştirme olasılığının yüksek olduğunu belirtmek gerekir. Yüksek derecede risk tespit edilirse (artmış, fetal büyüme geriliği sendromu, bozulmuş plasental kan akışı ve doğum öncesi kliniğinde ele alınamayan diğer sorunlar), anne adayına gebelik patolojisi bölümünde planlı doğum öncesi yatış reçete edilir. Doğumevi... Bu durumda, emeğin gelişiminin en başında doktorlar, emeğin hızını "yavaşlatmak", emeğin seyrini normal zamana yaklaştırmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için tüm önlemleri alabilecektir.
Anne ve bebeğin doğum sonrası koğuşta birlikte kalması, doğum stresini ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
İlk 20-30 dakikada kasılma sıklığının açıkça arttığı durumda, emek faaliyetinin çok hızlı gelişmesi tehdidinden şüphelenmek mümkündür. Örneğin, emek aktivitesinin normal dinamikleri ile, ilk kasılmalar yaklaşık 10 saniye sürer, genellikle en az 20 dakikalık aralıklarla serpilir ve duraklama 1-1.5 saat sonra 15 dakikaya düşer. "Hızlandırılmış versiyon" ile, ilk kasılma anından itibaren yarım saat içinde, aralık 4-5 dakikaya düşürülecek ve kasılmaların yoğunluğu belirgin şekilde artacaktır. Bu durumda, en yakına gitmeniz gerekir. Doğumevi: daha erken gelecekteki anne ve bebek doktorların gözetimi altında olacak, doğumu düzeltme ve komplikasyonları önleme olasılığı daha yüksektir.
Hızlı doğum, “fırtınalı bir başlangıç” ile karakterizedir. Bu durumda, ilk kasılmalar ağrılı, uzun süreli ve çok sıktır. Kasılmaların hemen yüksek derecede rahatsızlığa neden olması ve 10 dakika veya daha kısa bir ara ile birbirinden ayrılması durumunda hemen en yakın kadın doğum hastanesine gidilmelidir.
Hızlı ve aceleci emeğin gelişmesi durumunda tedavi edici önlemler emeğin yoğunluğunu azaltmayı, yani kasılmaları azaltmayı ve kısaltmayı amaçlar. V kabul departmanı anne adayı sedyeye konur; kalkmak ve yürümek yasaktır. Hızlı doğum teşhisi konulurken temizleme lavmanı yapılmaz, çünkü bu prosedürün rodostimülasyon etkisi vardır. Doğum yapan kadın sedyeye teslim edilir. Doğumevi ve yatağın üzerine koyun, bebeğin sırt pozisyonunun karşı tarafına yerleştirin. Kadının doğumdaki bu konumu, mümkün olduğu kadar doğum süresini uzatır.
Doğum eyleminin hızlı gelişiminin tıbbi olarak düzeltilmesi, hamile anneye uterusun kasılma aktivitesini azaltan ilaçların verilmesinden oluşur. Bu amaçla ilaçlar ginipral, partusisgen kullanılır. bricanil, nifedipin, verapamil vb. azaltmak için ağrı sendromu, kan basıncını stabilize etmek ve merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltmak için magnezyum, atenolol atayın. Gerekirse, doğumun hem birinci hem de ikinci aşamaları epidural anestezi altında gerçekleştirilir (anestezi, girişi lomber vertebra seviyesinde omuriliğin üstündeki alana enjekte edilir, alt gövde uyuşturulur). Doğum sırasında bozulmuş plasental kan akışının ve akut fetal hipoksinin gelişmesini önlemek için, bebeğin kan akışını iyileştiren ilaçlar - pentoksifilin, vb.
Doğum, aynı zamanda, doğum yapan kadının pozisyonunda, fetüsün arkasının bulunduğu yere doğru uzanır. Plasentanın ayrılmasından hemen sonra, doğum kanalının dokularının kapsamlı bir incelemesi yapılır, plasenta lobülü, zarlar veya uterus duvarının yırtılması şüphesi varsa, uterus boşluğunun manuel muayenesi yapılır.
Doğum sonrası erken dönemde, genç bir anneye uterusun involüsyonunu iyileştiren ilaçlar reçete edilir (geri dönüşü normal boyutlar), - metilergometrin, oksitosin.
Fetüsün hızlı ve hızlı doğum sonrası adaptasyon (iyileşme) süresi 5-7 güne kadar uzayabilir, bu da memeye tutunma olasılığını, aşılama ve taburcu olma zamanlamasını etkiler.
Anne ve bebekte komplikasyon olmaması durumunda doğum sonrası serviste birlikte kalmaları önerilir. Bu mod, bebeğin memeye sık sık bağlanma olasılığı nedeniyle doğum stresini, uterusun hızlı bir şekilde değişmesini ve zamanında emzirme başlangıcını ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
Elizaveta Novoselova, doğum uzmanı-jinekolog, Moskova
Tartışma
Bugün Moskova'daki Doğumevi 4'e girmemin üzerinden tam bir ay geçti. Ve yarın, tam bir ay, oğlumuz Sasha bu doğum hastanesinin doktorlarının ihmali nedeniyle öldü. Her gün ağlıyorum, kocam Soruşturma Komitesine döndü, bir kontrol yapılıyor. Oğul doğdu, tam süreli, 3300 gr Ağırlık, herhangi bir patoloji olmadan - uzman morgda söyledi. Onun sözleri - tüm organlar bir ders kitabında gibi. Bu makale bana ölüm nedenleri hakkında cevaplar verdi. Bu kadar hızlı veya hızlı bir doğumun sonuçları hakkında hiçbir şey bilmiyordum ve bunun için çok para ödedim.
Beni konut kompleksinden hastaneye getirdiler, çünkü Bebeğin hareket sıklığında azalmadan şikayet ettim, doğum hastanesine vardığımda oğullarım hareket etmeye başladı ve sakinleştim. Ben müşahede altına yatacağımı düşündüm, teslime 7 gün kaldı. Doğumun başladığına dair hiçbir belirtim bile yoktu. Ne yazık ki benim için Cuma akşamıydı. Herkesin acelesi vardı. Ultrason ve CTG yaptım. İşler iyi. Jinekolog Kiriya söyledi. Daha önce doğum yaptınız, şimdi hızlı bir şekilde doğum yapacaksınız, size amniyotik sıvının bir delinmesi - stimülasyon için bir amniyotomi yapacağız. İlk başta reddettim, kocamı aradım. Doktorları dinlememi söyledi ve ikna ederek kabul ettim. Rahim hiç açılmamışsa bunu yapamazsınız. İleride kasılmalarım başladı. Bir adam, bir doktor, bir Gürcü Georgy Davidovich eliyle geldi, bir şeyi uyardı, kasılmalar daha da güçlendi. Bana hiçbir şey yapmadılar, herhangi bir engelleyici ilaç enjekte etmediler. Ebe ve doktorlar hiç ilgilenmediler. İlk başta bir CTG cihazım vardı, ancak doğumhanede kaldırıldı. Şimdi çocuğun akut hepoksi yaşadığını anlıyorum - boğuluyordu. Hiçbir işlem yapılmadı. 2 denemede 3 saat sonra doğum yaptım. Bu doktor bir yere gitti ve kafa ortaya çıktığında ortaya çıktı. Çocuk nefes almadı, koştular, çığlık atmaya başladılar, ciğerlerinden dışarı pompaladılar, sonra çığlıklar duydum: Kalp durması, adrenalin. Yoğun bakım ünitesine alındılar. 24 saat yanında durdu, tüpün ağzındaki sapı tutmalarına izin verildi - akciğerlerin havalandırılmasını sağladılar Koca geldi, içeri aldılar, çocuğun ayrıldığını söyledi. Oğlumuzu kolundan tutarak onunla birlikte durduk ve ikimiz de hıçkıra hıçkıra ağladık. Sonny bir keresinde gözlerini açtı ve baktı. Hatta kendi başlarına nefes almaya çalıştıklarını söylediler. Bana hemen uyku ilacı iğnesi yaptılar, kendini yoramazsın diyorlar, 2 saat sonra öldü. Koca, hazırladığı beşiği sokağa çekti, çünkü Onu göremedim. En büyük kızı (6 yaşında) gördü, ona söylemek zorunda kaldım. Küçük kardeşini dört gözle bekliyordu. Öyle hıçkırdı. Herkes çocuk bezi, bebek karyolası ile uğraşıyor ve kocam ve ben ritüel aksesuarlar alıyoruz. Arabanın yanında arka koltukta küçük bir tabutla mezarlığa gittim ve böylece yola koyulduk. O çok yakışıklı - sıkı küçük bir adam, babanın bir kopyası. Kocam benden daha çok endişeleniyor. Bu nasıl olabilirdi, neden bizimle. Tüm hamilelikte tek bir sapma yok. Kalbi sonuna kadar atmasına rağmen otopsi tanısı asfiksi idi. CTG çıkarılmamış olsaydı, belki kalp atışlarında bir azalma olduğunu fark edecek ve acilen ilgileneceklerdi, ama umursamadılar. Makale bana nedenlerini anlama fırsatı verdi. Böyle bir korku. İnsanlara nasıl böyle davranabilirsin, bütün ailenin mutluluğuna, çok dikkatsizce alıp kedere daldılar. Bu olay orada olurken, bu doğum hastanesinin 4 tarafını dolaşın.
Negatif için üzgünüm. Bu dokunuşu okuyanlardan kimse kalmasın. Bunu tam da bu amaçla yazdım, bilsinler, o da oluyor.
İlk çocuğumu 8 saatte doğurdum. Ayrıca oksitosin de verildi. Bebeğim doğduktan sonra çok huzursuzdu. Çok ağladı. 6-7 saat kesintisiz ağlayabilir. Bir nöropatoloğa gittik ve bıngıldak küçük olduğunu söyledik. Sadece noofen verdim, samazin de verdim. Çok huysuz bir çocuk. Ne yapacağımı bile bilmiyorum ((
17.10.2018 21:06:50, CihanBunu daha önce bilmemiş olmam ne büyük lütuf!!! Bebeğimi 7 saatten daha kısa bir sürede (Apgar için 8 puan) vahşi bir rahatsızlık, benim ve bebeğim için her türlü talihsizlik olmadan doğurdum. Doğru, bazı sorunlar vardı pelvik kemikler, ama her şey 2 hafta geçti, böyle bir doğum uğruna hayatta kalabilir. Binada tek bir semptom yoktu. Yorucu dönemde oksitosin uygulandı. Böyle bir doğum yaptığım için mutluyum ve bu süreçte hiçbir şey için endişelenmedim, Yaradan her şeyi sağladı !!! Ve bu doğru. Her şey için Tanrı'ya şükürler olsun!
13.02.2009 14:08:18, OLENAMakale sağlam bir pozitif))) renkleri ağırlaştırabilir ve kalınlaştırabiliriz ... elbette, her şey bireyseldir, ancak bu makale birçok (hepsine değil) jinekologlara çok benzer.Daha kısa sürede iki ikiz doğurdum. 5 saat, termin 36 hafta oldu ve her şey yolunda gitti, yoğun bakıma ve kreşe bile sevk edilmedik sonra olması gerektiği gibi yatıp eve gittik.Doğum sırasında bir yırtılma oldu ama bence bu tamamen kadın doğum uzmanının hatası olacak ... kendim kırıldığını hissettiğimde bana söyledi ... şimdi çocuklar zaten beş yaşında, her şey vızıldıyor))) ve bir anda tam bir dönemden daha iyi gelişti ve normal doğum seyri ile doğanlar 10-11 ayda gidip 2 yaşında konuşmaya başladılar.okumaya değmez.
17.12.2008 20:04:59, deikiriMAKALE HAMİLE KADINI KORKUTABİLİR AMA BU BİLGİYİ HİÇ FAYDALI DÜŞÜNMEM. İKİNCİ ÇOCUK 3 SAATTEN DAHA KISA BİR ZAMANDA DOĞDU, KÜÇÜK BİR "HIZLI" OTOMOBİL VERMEDİĞİM. 7/8 APGAR'DA, BEBEK NORMAL TÜRDE, ŞİMDİ 3,5 AYLIK. NEDEN BU KADAR HIZLI DOĞUM OLDU BENİ ÇOK İLGİLENDİRDİM. MAKALEDE CEVAPLARI BULUNDU (OLASI NEDENLER).
GENEL OLARAK, MAKALE GEBELİK, DOKTOR GÖRÜŞME VE MUAYENELER KONUSUNDA CİDDİ OLMAK ÜZERE YAPILMAKTADIR - BU BAĞLANTI KESİLMEMELİDİR. HİÇBİR DURUMDA DOKTOR GEBELİK HAKKINDA HAMİLE BİR KADINDAN DAHA FAZLA BİLİYOR.
DILIENT DOKTORLAR DA KARŞILAŞIR.
İkinci doğumum da 4 saatten az sürdü, kızım 4500, 9-10 APGAR, sorunsuz doğdu, ayrıca "hızlı" doğumlarla ilgili hiçbir problemim olmadı. Makaleyi titreyerek ve biraz iğrenerek okudum - hamile bir kadının ruh halini gerçekten bozabilir.
05.12.2008 19:57:43, Tatyanaİlk çocuğunu (6 yaşında bir erkek çocuğu) 3 saat 20 dakikada doğurdu. Aralık sonuna kadar ikincisini bekliyorum. Aslında makale korkutucu olabilir, ancak kadınların fizyolojisi bireyseldir, vücudun özelliklerini ve kalıtımı dikkate almak gerekir. Bana göre hızlı doğum tanımı doğru ama ürkütücü olan, aslında alacağınız ebeye, onun profesyonelliğine bağlı olmanız. Ve eğer karşılaştırırsanız uzun doğum 10-15 saat boyunca, 3 saat içinde yönetmek daha iyidir, asıl mesele hastaneye gitmek için zamana sahip olmaktır.
05.12.2008 09:47:06, Anna2 saat sonra ikinci çocuğumu (kız) doğurdum. En büyük oğlu 1 yıl 7 aylıktı. Az önce tüm bu dehşetleri okudum - ve hiçbir sorunumuz olmadı. Kızım şu an 2,5 aylık. 9-10 Apgar'da doğdu, bütün gece uyuyor, sakin, iyi kilo alıyor. Ve Rodzala'dan koğuşa kendim yürüdüm .... Yine de, doğa bazen bizden daha akıllıdır. Litvanya'da yaşıyorum ve orada hiçbir şeyi yavaşlatmadılar, doğruca doğum yerine gittim, bana yardım ettiler, bana herhangi bir ilaç vermediler, doğum yaptıkları için yanımda değil sırtımda doğurdum. burada söyle. Genel olarak, kendimi kıskanıyorum :))
12/04/2008 14:39:43, TemmuzBeni endişelendiren de bu: Doktorun boynumu "elle" açtığından şüphelendim. Bu şüphe içeri sızdı çünkü doğum günü hafif kasılmalarla hastaneye geldiğimde muayene sırasında beni çok ama çok incitti ve hemen ardından şiddetli kasılmalar başladı. Acaba doktor konusunda şanssız mıyım yoksa hastayı bilgilendirmeden bunu yapmaya gerçekten hakları var mı?
Kurbağa prenses hakkında Rus peri masalı,
Prens süreci hızlandırmak istedi ve ardından durumu "düzeltmek" için "on demir çizme" eskitmek zorunda kaldı. Ve kurbağanın istediği gibi 3 gün beklerdim - tüm bu zaman boyunca evde oturur, sevgili karımla eğlenirdim. Görünüşe göre bu peri masalında bir doğum ipucu, bilime değil, kökene daha yakın - her türlü uyarıcıyı kastediyorum ...
İlk doğum 11 saat, ikincisi 5.5, üçüncüsü 3 saat sürdü. Makaledeki bilgilere inanıyorsanız, ikinci ve üçüncü çocuklar zayıf, acı verici olmalı ve gerçek şu ki, sadece ilk çocuk erken çocukluk Doğum "bir kitap gibi" olmasına rağmen çok hastaydım.
Birincisi 7 saat, ikincisi ve üçüncüsü - yaklaşık 5. Doğum yaptı. Yani, yazara göre: "Vakaların ezici çoğunluğunda, hızlandırılmış doğum seyri ciddi, bazen hayatı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine neden olur. " -Artık katı bir engelli ailemiz var. Bunu daha önce bilmediğim iyi oldu! Yoksa çocuklarımı asla bir fizik ve matematik okuluna göndermez, onları okula yazdırmazdım. spor bölümleri(bu arada, madalya da alırlar).
Makalenin, doktorların beceriksiz eylemlerini önceden haklı çıkarmak için yazıldığı ve bunun sonucunda komplikasyonların meydana geldiği görülüyor. Teorik olarak, bir sonraki makale sizi uzun süreli doğumun dehşetiyle ilgili hikayelerle korkutmalı - ve sonra beceriksiz kadın doğum uzmanları-jinekologlar her yönden ele alınmaktadır!
Ve ne istiyorsun - yanlış bir şey doğurdun, çok hızlı (veya çok yavaş)!
Hızlı ve hızlı doğum, doğum sırasında uterusun kasılma fonksiyonunun ihlali ile ilişkilidir. Bu tür doğum başlangıçta uzayabilir: servikal dilatasyon süreçleri yavaşlar, fetüsün sunum kısmı (baş prezentasyonunda baş ve pelvik sunumda kalçalar) uzun süre küçük pelvisin girişine karşı basılı kalır ve sonra doğum kanalından hızla geçer. Toplam emek süresi aşağıdakilere karşılık gelebilir: normal performans(10-12 saat), ancak sınır dışı etme süresi (bir çocuğun hemen doğumu) keskin bir şekilde kısalır. Başka bir seçenek de mümkündür: tüm doğum süreleri keskin bir şekilde kısaltılır. Bu durumda, hızlı doğum, 6 saatten az primipar, multipar - 4 saatten az; hızlı emek - sırasıyla 4'ten az ve 2 saatten az.
NEDENLERİ
1. Genetik (doğuştan) patoloji Kas hücreleri(miyositler), uyarılabilirliklerinin keskin bir şekilde arttığı, yani uterus kaslarının kasılmasını uyarmak için normalden daha az potansiyele ihtiyaç vardır. Daha önce de belirtildiği gibi, bu neden genetik olduğundan, kalıtsal olabilir. Bu nedenle anne veya anne tarafından en yakın akrabalar (teyzeler, ablalar) hızlı veya hızlı bir doğum yaptıysa, bunların tekrarını varsayabiliriz.
2. Sinir sisteminin artan uyarılabilirliği. Yokluk psikolojik hazırlık doğum için aşırı güçlü emeğin oluşumunu etkileyebilir.
3. Metabolik bozukluklar, bir kadının hamilelikten önce sahip olduğu endokrin bezlerinin hastalıkları, örneğin tiroid hormonlarının, adrenal hormonların üretiminin artması.
4. Sözde yüklenen obstetrik ve jinekolojik öykü, yani kadınlarda inflamatuar veya önceki gibi jinekolojik hastalıkların varlığı patolojik doğumözellikle ilk doğum hızlıysa, anne ve bebek için travmatik.
5. Aşırı güçlü emeğin predispozan faktörlerinden biri, 18 yaşına kadar veya 30 yaşın üzerindeki ilkel yaştır. Bunun nedeni, 18-20 yaşına kadar olgunlaşmamışlık, sinir sistemi yapılarının hamilelik ve doğum için hazırlıksızlığı olmasıdır. 30 yaşın üzerindeki kadınlar, kural olarak, bu yaşta pelvik organların herhangi bir enflamatuar hastalığından muzdariptir, kronik hastalıkları, endokrin bezlerinin hastalıkları vardır.
6. Hamilelik patolojileri: şiddetli gestoz (toksikoz), böbrek hastalığı vb.
7. Yaratılan durumlar sağlık çalışanıözellikle mantıksız veya aşırı kullanım rodstimüle edici ilaçlar.
BU NASIL OLUYOR
Hızlı veya aceleci doğum sırasındaki emek faaliyeti genellikle aniden ve şiddetle başlar - ya doğum güçlerinin zayıflığı gerçekleştikten sonra ya da başlangıçta. Bu durumda, çok güçlü kasılmalar, kısa aralarla birbiri ardına gelir ve hızla rahim ağzının tam olarak ortaya çıkmasına neden olur. Doğum aniden ve şiddetli bir şekilde başladığında, yoğun ve neredeyse sürekli kasılmalarla ilerlediğinde, doğum yapan kadın, artan bir şekilde ifade edilen bir heyecan durumuna girer. motor aktivitesi, artan kalp hızı ve solunum, kan basıncında artış.
Girişimler de şiddetli, acelecidir, 1-2 denemede fetüs doğar, ardından sonuncusu gelir.
Güçlü kasılmaların, yalnızca aşırı derecede güçlü değil, aynı zamanda, kasılmaların yoğunluğuna rağmen, serviksin bir alanda kapalı kaldığı, düzensiz emek aktivitesini de gösterebileceği belirtilmelidir.
Multipar kadınlarda hızlı doğum, birkaç dakika içinde bile sona erebilir. Genellikle bir kadını uygun olmayan bir ortamda, örneğin ulaşımda veya başka bir halka açık yerde bulurlar, bu nedenle yüksek enfeksiyon olasılığı ve tıbbi bakım sırasında sağlanmayan diğer sonuçlar.
OLASI KOMPLİKASYONLAR
Hızlı doğum sonuçsuz geçebilir, ancak hem fetüs hem de anne için komplikasyonlar göz ardı edilmez.
Aşırı doğum eylemi, anneyi bebek doğmadan önce plasenta dekolmanı tehlikesiyle tehdit eder. Bunun nedeni, uterus kaslarının neredeyse sürekli bir kasılma durumunda olması, uteroplasental damarların sıkışması, uterus ile plasenta arasındaki kan dolaşımının bozulmasıdır. Zamanında bir kadın sağlamazsanız tıbbi yardım(ve bu durumda saniyeler için sayar), daha sonra kanamaya neden olabilir ciddi sonuçlar... Aynı zamanda, plasentanın pul pul dökülmüş kısmı ile rahim arasında kan birikirse, rahim sürekli olarak ayrılma bölgesinden gelen kanla dolarsa, rahim kasları bu kanla "doyur" ve kaybeder. kasılma yetenekleri, bunun sonucunda kanama durdurulamaz. Bu gibi durumlar uterusun çıkarılmasıyla doludur. Bir bebek için, akut hipoksi (oksijen eksikliği) ile erken plasental abruption tehdit edilebilir.
Doğum kanalında hızlı bir ilerleme ile, cenin başının yapılandırmak için zamanı yoktur - dikişler ve fontaneller (yumuşak eklemler) bölgesindeki kafatasının kemiklerinin birbirini bulması gibi küçülür. zona hastalığı. Normalde bebeğin dikişleri ve bıngıldakları kapalıdır. bağ dokusu Bu, bebeğin başının annenin pelvik kemiklerinden geçecek şekilde adapte olmasını sağlar. Hızlı veya hızlı doğum sırasında, fetal kafa, yaralanmasına ve intrakraniyal kanamaya yol açabilecek hızlı ve güçlü bir sıkıştırmaya maruz kalır ve bu da çeşitli nedenlere neden olabilir. Olumsuz sonuçlar: geri dönüşümlü parezi ve felçten fetal ölüme.
Çocuğun doğum kanalından hızlı ilerlemesi genellikle doğum kanalında oldukça ciddi yaralanmalara neden olur: serviks, vajina, perine derin yırtılmaları.
Rahmin hızlı boşalması, doğumdan sonra kaslarının zayıf kasılmasına neden olabilir ve bu da doğum sonu kanamaya neden olabilir.
HIZLI DOĞUM TAKTİKLERİ
Hamile bir kadın doğum hastanesine girdiğinde, servikal dilatasyonun küçük (2-3 cm), doğum aktivitesinin çok hızlı geliştiği ve 2-3 saat içinde serviksin tamamen açılması durumunda, doğum yatar pozisyonda gerçekleştirilir. tarafında konumlandırın. Bu durumda rahim kaslarını gevşeten ve doğumu yavaşlatan ilaçlar ve ajanlar kullanılır. Doğumu uyaran ilaçların uygulanmasının hızlı doğuma neden olduğu durumlarda, bu ilaçların uygulanması derhal durdurulur.
Aşırı güçlü doğum ile bebeğin durumu üzerinde sürekli kardiyak izleme yapılır (özel bir aparat yardımıyla fetal kalp atışı kaydedilir). Bunun için doğum yapan kadının midesine bir sensör takılır ve her saniye değişen fetal kalp atışı sayısı cihazın ekranına yansıtılır. Bu cihazlardan bazıları, yalnızca fetüsün kalp aktivitesini değil, aynı zamanda uterus kasılmalarının gücünü de kontrol etmenizi sağlar. Kardiyotokografi, gebeliğin üçüncü trimesterinde ultrason ve Doppler incelemesi ile birlikte ek bir tanı yöntemi olarak kullanılır. Doğumdan sonra, travmatik lezyonları teşhis etmek ve zamanında düzeltilmesi için doğum kanalının kapsamlı bir incelemesi yapılır. Derin ve geniş yırtıkların varlığında, doğum kanalının muayenesi ve restorasyonu operasyonu genel anestezi arka planına karşı gerçekleştirilir, sıklıkla intravenöz anestezi kullanılır.
Anne ve fetüs için komplikasyon olasılığı göz önüne alındığında, doğal doğum kanalından doğumun rasyonelliği ile ilgili soru ortaya çıkmaktadır. Ancak yukarıda sıralanan bazı hazırlayıcı faktörlerin varlığında bile, doğumun aşırı derecede güçlü bir doğumla devam edip etmeyeceğini kesin olarak söylemek mümkün değildir. Mutlak göstergeler operatif doğum için, normal olarak yerleştirilmiş plasentanın erken ayrılması ve bu durumun neden olduğu kanamanın yanı sıra akut fetal hipoksi (bu komplikasyonun varlığı, fetal kalp atışlarının sayısındaki bir değişiklik ile belirlenir).
ÖNLEME
Hızlı doğumun önlenmesinde önemli bir rol oynar. erken teşhis predispozan faktörler. Hamile kadının herhangi bir risk faktörü varsa, özellikle ikinci doğum geliyorsa ve ilki hızlıysa, beklenen doğum tarihinden önce hastaneye gitmek daha iyidir. Doğum eylemi anormallikleri, özellikle aşırı güçlü doğum geliştirme riski taşıyan kadınlar, otomatik eğitim teknikleri, kas gevşetme teknikleri eğitimi ve uterus kaslarının tonusu üzerinde kontrol kullanarak doğum için psikoprofilaktik hazırlık yapmalıdır. Hamile bir kadının psiko-duygusal rahatlık durumunda olması, buna ikna olması önemlidir. başarılı sonuç doğum. Akılcı bir günlük rejim ve diyet önemli bir rol oynar. Hamilelik sırasında, hamile annenin fizyoloji ile tanışacağı hamile kadınlar için bir okula gitmesi tavsiye edilir. genel hareket, başarılı bir doğum için fiziksel potansiyelinizi rasyonel bir şekilde kullanmak için doğum sırasında nasıl doğru davranmanız gerektiğini size öğretecektir. Gelecekteki ebeveynlerin yaklaşan doğumla ilgili endişeleri varsa (örneğin, geçmiş deneyimlerden kaynaklanan), hamilelik okulunda bir psikolog görebilirler. Bütün bunlar birlikte olumlu bir psiko-duygusal arka plan oluşturacak ve anne adayı kendini daha güvende hissedecektir.
Hamilelik sırasında aşırı güçlü emeğin önlenmesi için ilaçlardan, antispazmodik (rahim kaslarını gevşetici) ilaçlar, no-shpa gibi ilaçların yanı sıra uteroplasental kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar (trental, curantil) kullanılır. İlaç profilaksisi, sadece uterusun kasılma aktivitesinin patolojisini geliştirme riski taşıyan kadınlar için doğuma kadar gerçekleştirilir.
Yükleniyor ...