السل البقري. الكشف عن ثقافة السل البقري. العلاجات الشعبية لمرض السل

هو مرض مزمن مع آفات موضعية في معظم الأعضاء الداخلية. كل من الحيوانات والبشر عرضة لذلك. مرجع تاريخي. أدلة قديمة جدًا تؤكد وجود آفات درنية في المومياوات المصرية. يصف أبقراط نفث الدم، والنزيف الرئوي المرتبط بالاستهلاك (السل)، ويقترح مدى قابليته للعدوى. وحتى قبل اكتشاف العامل المسبب لمرض السل، أشار فيلمين عام 1865 إلى أن المرض معدي واكتشف طرق انتقاله من الحيوان إلى الإنسان ومن حيوان إلى آخر.

السل هو واحد من أكثر التهابات خطيرةعلى الأرض. وتكمن خطورة هذه العدوى في ارتفاع نسبة الوفيات والعجز، والتي بدورها تنتج عن المقاومة العالية لمسبب مرض السل الأدويةووجود مقاومة للأدوية المتعددة وعدم وجود وسائل فعالة للوقاية.
وفي الهيكل العام للوفيات الناجمة عن جميع الأمراض المعدية، يعد السل أحد الأسباب الرئيسية. وفي روسيا يموت نحو 68 شخصا يوميا بسبب مرض السل. وفي موسكو عام 2012، تم تسجيل 169 شخصًا. مات من مرض السل.
نظرًا لارتفاع نسبة الإعاقة والأضرار الاقتصادية الكبيرة والوفيات، يعتبر السل عدوى ذات أهمية اجتماعية.
في معظم الأحيان، يؤثر مرض السل على الأعضاء الجهاز التنفسي(الرئتين، القصبات الهوائية، غشاء الجنب)، لكن الأعضاء الأخرى قد تتأثر أيضًا. في ضوء ذلك، على أساس التوطين، يتم التمييز بين السل الرئوي والسل خارج الرئة (الأمعاء والعظام والجلد، وما إلى ذلك).

مسببات الأمراض، خزان مسببات الأمراض، طرق انتقالها وإفرازها. وينجم هذا المرض عن مسببات مرض السل المتفطرة السلية. هناك الأنواع الرئيسية التالية من مسببات الأمراض المسببة للأمراض للإنسان والحيوان. أثبتت البيانات العلمية الحديثة أن العامل المسبب لمرض السل يمكن أن يصيب الحيوانات ليس فقط من الأنواع التي تكيفت معها، ولكن أيضًا من العديد من الأنواع الأخرى.

وبالتالي، فإن العامل الممرض من النوع البشري، بالإضافة إلى البشر، يمكن أن يصيب الكلاب والقطط والخنازير والقرود والببغاوات، وبين حيوانات المختبر، خنازير غينيا. العامل المسبب لمرض السل البقري، بدوره، بالإضافة إلى الماشية، يمكن أن يصيب البشر والقطط والخنازير والماعز والأغنام والكلاب والأرانب البرية. العامل المسبب لمرض السل الطيور يؤثر على الخنازير والخيول والقطط، وكما ثبت في مؤخرا، في كثير من الأحيان شخص.

الإصابة بمرض السل
جميع الحيوانات المريضة (بغض النظر عن نوع العامل الممرض) تشكل خطراً على صحة الإنسان. في وفي المقابل، يعد الشخص المصاب بمرض السل مصدرًا للعوامل المعدية للحيوانات، والتي يمكن أن يصاب بها الأشخاص الأصحاء الآخرون. وصف توميسكو (1942) العديد من حالات السل من النوع البشري في القرود من إحدى حدائق الحيوانات. كل ما سبق يشير إلى ضرورة المكافحة الشاملة لمرض السل لدى الإنسان وجميع أنواع الحيوانات المعرضة للإصابة بالسل.

بعد وقت قصير من اكتشاف العامل المسبب لمرض السل من قبل روبرت كوخ، ثبت أن الإصابة بمرض السل البقري يشكل خطرا على البشر وخاصة الأطفال. لذلك، في عام 1933 توصل جيرفوا (فرنسا) إلى أنه من بين 17.045 حالة من حالات السل الموصوفة في الأدبيات الطبية، فإن 11.2% منها كانت ناجمة عن مسببات الأمراض البقرية. في بولندا، يبلغ معدل تكرار حالات السل البقري لدى البشر، وفقًا لمولاك (1962)، 17.5-19.2%. ومن المثير للاهتمام أن نسبة حالات السل البقري ترتبط بعمر المرضى. وتتراوح وتيرة مثل هذه الحالات، على سبيل المثال عند الأطفال، حسب إحصائيات مختلفة، بين 16 و36%، وتصل حتى إلى 41%. وكما يشير ويلسون، فإن مرض السل البقري في إنجلترا يصيب في أغلب الأحيان الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة. وبشكل عام يعتبر العمر الأكثر خطورة هو من 2 إلى 4 سنوات. وفقًا لبارك وكرومويد، تصل نسبة حالات السل البقري حتى سن 5 سنوات إلى 26.5%، وفي سن 5-15 عامًا - 25%، وفي سن أكثر من 15 عامًا - 1.5%.

لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن الإصابة بمرض السل البقري في المناطق الريفية أكثر شيوعًا منه في المدن. وجد سيجوردسون (1945) مُمْرِضًا من النوع البقري في 3.6% من المرضى في مدن أساسيهالدنمارك 27.5% في مدن أخرى و40% في قرى هذا البلد. وبالنسبة للمناطق الريفية، يشير جيرتلر أيضًا إلى نسبة 40%. وكما أظهرت دراسات خاصة، ينبغي إعادة النظر في الفكرة السائدة القائلة بأن السل الناجم عن المتفطرات البقرية نادراً ما يكون موضعياً في الرئتين؛ وقد وجد لينداو أنه في السويد 60% من المرضى الذين يعانون من السل الناجم عن المتفطرات البقرية لديهم شكل رئوي، ويقدر كريستيانسن أن الشكل الرئوي في المناطق الريفية هو 60.8% عند النساء و 76.9% عند الرجال. بعد فحص 607 مزرعة لعصية كوخ المعزولة من الناس، آل. ووجد بوب (1969) أن 9.06% منهم كانوا من نوع الثور. كما أظهر مايسنر، في ألمانيا، من بين 4784 ثقافة تمت دراستها، ينتمي 10% إلى النوع البقري، بما في ذلك 5% في الشكل الرئوي، و19% في توطينات أخرى، خاصة عند الأطفال.

العامل المسبب لمرض السل
العامل المسبب لمرض السل البقري يسبب المرض بشكل رئيسي بين العاملين في مزارع الماشية الذين يعيشون بالقرب من أماكن تربية الحيوانات، وفي الأطفال الذين يستهلكون حليب الأبقار المصابة بالسل. كما يمكن أن يصاب عمال المسالخ بمرض السل. في أغلب الأحيان، تدخل مسببات أمراض السل البقري إلى جسم الإنسان من خلاله السبيل الهضميإلا أن إمكانية دخولهم من خلالها الخطوط الجوية(العدوى الهوائية)؛ وفي هذه الطريقة الثانية، يصاب العاملون في مزرعة الماشية بالعدوى عن طريق استنشاق مسببات مرض السل في هواء الحظيرة. الحليب هو منتج غذائي يلعب دورا هاما في التوزيع الميكروبات المسببة للأمراض. يتناسب محتوى مسبب مرض السل في الحليب مع درجة إصابة الحيوان الذي تم الحصول عليه منه. إن خلط إنتاج الحليب من عدة أبقار يؤدي إلى إصابة كمية كبيرة من الحليب.

تعتبر منتجات الألبان التي يتم تحضيرها باستخدام الحليب غير المسلوق متساوية في الخطورة على صحة الإنسان إن لم تكن أكثر خطورة. وبعضها كالقشطة والحامضة تحتوي على بكتيريا السل أكثر من الحليب بسبب ظاهرة التعويم. في منتجات الألبان يظل العامل الممرض قابلاً للحياة لفترة طويلة: في سمنة-21 يومًا، في الجبن الفلاحي 50-60 يومًا، في الجبن السويسري والأجبان الأخرى التي تنضج ببطء 30-240 يومًا. ونظرًا لأن منتجات الألبان لا يتم استهلاكها محليًا، ولكنها تدخل إلى سلسلة البيع بالتجزئة، فإنها تصبح عاملاً في انتشار العامل الممرض عبر مسافات طويلة. وفقا لبعض المؤلفين، فإن السل الناجم عن مسببات الأمراض من النوع البقري هو أكثر خطورة وغالبا ما يكون مصحوبا بالتعميم من السل الناجم عن مسببات الأمراض من النوع البشري (Bundeteanu and Ionica، 1967).
عدد الأشخاص الذين تم شفاؤهم بين مرضى السل من النوع البشري أعلى مرتين من عدد المرضى الذين يعانون من السل من النوع البقري. ومن بين 35 حالة من حالات السل الرئوي الناجمة عن أحد مسببات الأمراض البقرية، أصيبت أعضاء أخرى في 15 حالة. 9 مرات أثناء العلاج تم اكتشاف المرض بشكل غير متوقع سحايا المخ، 7 مرات - مرض السل المزمن في الكلى، بالإضافة إلى وجود حالة واحدة من مرض السل في مفصل الركبة والأمعاء والحنجرة. وفي مجموعة مماثلة من المرضى المصابين بالسل البشري، تم العثور على آفات الكلى في حالتين فقط. يدعي المؤلفون المذكورون أنه مع الشكل الرئوي لمرض السل البقري، كان عدد الوفيات أكبر (ما يقرب من 3 مرات)، على الرغم من أن كلا المجموعتين كانت متشابهة من حيث مراحل تطور المرض وأن جميع المرضى يعيشون في المناطق الريفية.
انتشار مرض السلويحدث هذا المرض بشكل رئيسي بين العاملين في مزارع الماشية الذين يعيشون بالقرب من أماكن تربية الحيوانات، وبين الأطفال الذين يستهلكون حليب الأبقار المصابة بالسل. كما يمكن أن يصاب عمال المسالخ ببعض أنواع مرض السل. في أغلب الأحيان، تدخل مسببات أمراض السل البقري إلى جسم الإنسان عبر الجهاز الهضمي، ولكن لا يمكن استبعاد إمكانية انتشار مرض السل عبر الجهاز التنفسي (العدوى الهوائية)؛ وفي هذه الطريقة الثانية، يصاب العاملون في مزرعة الماشية بالعدوى عن طريق استنشاق مسببات الأمراض في هواء الحظيرة.

الحليب هو منتج غذائي يلعب دورا كبيرا في انتشار مرض السل وأنواع العدوى الأخرى. يتناسب محتوى العامل الممرض في الحليب مع درجة إصابة الحيوان الذي تم الحصول عليه منه. إن خلط إنتاج الحليب من عدة أبقار يؤدي إلى إصابة كمية كبيرة من الحليب. تعتبر منتجات الألبان التي يتم تحضيرها باستخدام الحليب غير المسلوق متساوية في الخطورة على صحة الإنسان إن لم تكن أكثر خطورة.

وبعضها كالقشطة والحامضة تحتوي على بكتيريا السل أكثر من الحليب بسبب ظاهرة التعويم. في منتجات الألبان، يظل العامل الممرض قابلا للحياة لفترة طويلة: في الزبدة - 21 يوما، في جبن الفلاحين - 50-60 يوما، في السويسرية وغيرها من الجبن النضج ببطء - 30-240 يوما. ونظرًا لأن منتجات الألبان لا يتم استهلاكها محليًا، بل ينتهي بها الأمر في شبكة التجارة، فإنها تصبح عاملاً في انتشار مرض السل عبر مسافات طويلة.

وفقا لبعض المؤلفين، فإن السل الناجم عن مسببات الأمراض من النوع البقري هو أكثر خطورة وغالبا ما يكون مصحوبا بالتعميم من السل الناجم عن مسببات الأمراض من النوع البشري (Bundeteanu and Ionica، 1967). عدد الأشخاص الذين تم شفاؤهم بين مرضى السل من النوع البشري أعلى مرتين من عدد المرضى الذين يعانون من السل من النوع البقري. ومن بين 35 حالة من حالات السل الرئوي الناجمة عن أحد مسببات الأمراض البقرية، كانت 15 حالة تتعلق بأعضاء أخرى. 9 مرات أثناء العلاج، تم اكتشاف مرض السحايا بشكل غير متوقع، 7 مرات - مرض السل المزمن في الكلى، بالإضافة إلى حالة واحدة من مرض السل في مفصل الركبة والأمعاء والحنجرة.

وفي مجموعة مماثلة من المرضى المصابين بالسل البشري، تم العثور على آفات في الكلى في حالتين فقط في بؤرة طبيعية واحدة للمرض. يدعي المؤلفون المذكورون أنه مع الشكل الرئوي لمرض السل البقري، كان عدد الوفيات أكبر (ما يقرب من 3 مرات)، على الرغم من أن كلا المجموعتين كانت متشابهة من حيث مراحل تطور المرض وأن جميع المرضى يعيشون في المناطق الريفية.

أشكال مرض السل
يمكن أن تصاب الخنازير بمرض السل البقري والطيري والبشري. ويرتبط حدوث المرض في الخنازير بانتشار مرض السل بين الماشية والدواجن. مصدر العامل المعدي هو الحيوانات المريضة التي يتم الاحتفاظ بها بالقرب من الخنازير، وكذلك فضلات الطعام المصابة المستخدمة في التغذية. هذا هو حليب الأبقار المريضة أو مخلفات معالجتها ومخلفات الطعام من مستشفيات السل والمصحات التي لم تخضع للمعالجة الحرارية. وبالتالي، فإن الطريق الرئيسي لدخول العامل الممرض إلى جسم الخنزير هو الجهاز الهضمي.

يتجلى المرض بطرق مختلفة، اعتمادا على شكل السل. في الشكل الرئوي من مرض السل، يحدث المرض على خلفية حالة محمومة ويصاحبه السعال وفشل الجهاز التنفسي وفقدان الوزن. إذا أصيبت الغدد الليمفاوية، فإنها تزداد في الحجم، وبعد الذبح توجد تغيرات درنية فيها. عندما تكون موضعية في الأمعاء، يتطور المرض كما التهاب مزمنأمعاء. يتم وصف هذه الحالة بمزيد من التفصيل عند النظر في مرض السل الطيور.

سل الطيور.يحدث مرض السل في الدواجن بسبب شكل من أشكال مرض السل لدى الطيور، ولكنها أيضًا عرضة لأنواع أخرى من البكتيريا الدقيقة. الطيور التي يتم الاحتفاظ بها في شقة شخص مصاب بالسل قد تصاب بالسل البشري أو البقري. تحدث العدوى بشكل أقل عن طريق الوسائل الهوائية وفي كثير من الأحيان عن طريق الجهاز الهضمي، حيث أن العامل الممرض يأتي مع الحبوب، والتي يمكن زراعتها في تركيز طبيعي على التربة المخصبة بفضلات الطيور المريضة. يحدث مرض السل في الطيور بشكل معمم. تتمثل الآفات في عقيدات دخنية في جميع الأعضاء (صغيرة الحجم جدًا)، وهي نتيجة لتجرثم الدم. الطيور المائية مقاومة جدًا لهذه الأنواع من العدوى ونادرًا ما تمرض، لكن رئتي الأفراد المرضى تتأثر أكثر بكثير من رئتي الدجاج. مرض السل في الأغنام والماعز. في الأغنام والماعز، يأخذ المرض شكلاً رئويًا من السل، يتميز بمسار تقدمي طويل. تفقد الحيوانات وزنها وتفقد شهيتها بسبب الحمى وضيق التنفس والسعال. عادة لا توجد خلايا بكتيريا السل في الغدة الثديية.
السل في الكلاب والقطط.يحدث المرض في شكل رئوي أو معوي. تصاب الحيوانات بالاكتئاب، وترفض الطعام، وينقص وزنها، وتسعل، وتكون إفرازاتها غنية بمسببات الأمراض. تميل الكلاب إلى الإصابة بالسل البشري، وبالتالي تصبح خطرة على البشر. تم اكتشاف السل لدى 41 (11.6%) من أصل 354 شخصًا تم فحصهم والذين كانوا على اتصال بـ 41 كلبًا ماتوا بسبب مرض السل. حيث أن مرض السل عند القطط غالبا ما يؤثر على الأمعاء والرئتين، وأحيانا جلد، يمكن أن تكون أيضًا مصدرًا للأمراض المسببة للأمراض للإنسان، والتي تكون شديدة جدًا في بعض الأحيان. وهكذا، لاحظ لويس جونسون طفلاً يبلغ من العمر 3 سنوات تعرض للعض من قبل قطة؛ نشأ مجمع أولي في موقع اللدغة، يليه التعميم والتهاب السحايا والموت.

السل عند البشر. أعراض
تمت دراسة مرض السل البشري الذي ينتقل من الحيوانات لفترة طويلة. وقد جرت محاولات متكررة لتصنيف أشكال مرض السل لدى البشر المصابين من الحيوانات في بؤر طبيعية مختلفة حسب المظهر والطبيعة. وفي هذه الحالات يمكن تمييز مرحلتين في تطور المرض: المرض الأولي والثانوي، أو مرض السل في أي عضو. بغض النظر عن كيفية دخول العامل الممرض إلى الجسم - بالهواء أو الطعام، يتميز مرض السل الأولي بتكوين مركب أولي. إذا حدثت العدوى بهذا النوع من العدوى من خلال طريق هوائي، فإن المجمع الأساسي يشتمل على واحدة أو أكثر من العقيدات السلية السنخية والغدد الليمفاوية الإقليمية الملتهبة.

يتطور المجمع الأساسي في التوطين الرئوي بالتزامن مع انتهاك الحالة العامة. يعاني المريض من حمى منخفضة الدرجة، وسعال خفيف، وفقدان الوزن، والوهن، وقلة الشهية. يتطور السل المعوي البشري الأولي، والذي يحدث نتيجة لدخول عدد كبير من مسببات الأمراض إلى الجهاز الهضمي (في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين يتناولون حليب الأبقار المريضة)، ببطء ويصاحبه حمى خفيفة، ووهن، وآلام خفيفة في البطن، والإسهال. في الأطفال الصغار والرضع، يمكن أن يظهر مرض السل الأولي المعوي في شكل التهاب الصفاق، التهاب الصفاق السلي مع مسار شديد للغاية. في بعض الأحيان، اعتمادا على نوع المناعة، يتم توطين المجمع الأساسي في اللوزتين.

يتطور تركيز مرض السل الأولي بشكل إيجابي حتى يتم علاجه عن طريق الارتشاف والتكلس، أو على العكس من ذلك، ينتشر حتى يظهر السل الثانوي أو عملية موضعية في أي عضو. المظاهر السريرية للسل الثانوي تعتمد على الموقع عملية معدية. في الشكل الرئوي ، يُلاحظ اضطراب في الحالة العامة ، وفقدان الوزن ، وقلة الشهية ، ودرجة الحرارة الطبيعية أو تحت الحمى ، والتنفس الشديد ، وضيق التنفس ، والسعال مع البلغم الغزير المشبع بمسببات الأمراض ، وأحيانًا بالدم ؛ مع فقدان الدم الكبير، يسمى هذا الشكل من المرض بالهيموفثيا.

يتميز تلف الرئة بتكوين العقيدات والتجاويف. يظهر سل الجهاز الهضمي على شكل شكل معوي، ويتميز بحالة عامة مضطربة من خلال آلام منتشرة في البطن، وانتفاخ، وغثيان، وإسهال. التغيرات في الأمعاء تؤدي إلى تضيق. في الأشخاص المعرضين للأمراض المهنية إذا كان مرض السل لدى البشر ناتجًا عن مسببات الأمراض البقرية، فغالبًا ما يتم ملاحظة أشكال خارج الرئة، مثل التهاب السحايا أو التهاب المفاصل أو السل العقدي، خاصة عند الأطفال.

الوقاية من مرض السل
تتضمن الوقاية من مرض السل تحديد وإزالة المصادر الحيوانية لمسببات الأمراض، مما يقلل من حدوث مرض السل لدى الإنسان بنسبة 10٪ تقريبًا. وفي بعض البلدان التي تم فيها القضاء على مرض السل الحيواني، انخفض خطر إصابة الإنسان بالسل، لكن المرضى بدأوا يشكلون خطراً كمصدر للعوامل المعدية للحيوانات. تعتبر مزارع الحيوانات غير المتأثرة بمرض السل خطيرة بسبب تعدد مصادر هذه الأنواع من العدوى للإنسان (الأبقار والخنازير والدواجن والقطط والكلاب).

يمكن أن تحدث العدوى البشرية في بؤرة طبيعية للمرض من خلال الاتصال المباشر بالحيوانات ومن خلال المنتجات المستهلكة ذات الأصل الحيواني، لذلك يجب أن تهدف الوقاية من مرض السل إلى تحديد الحيوانات المريضة من خلال الفحص الدوري للماشية بحثًا عن رد فعل تجاه السل. يجب إرسال الحيوانات المريضة للذبح. يتم إرسال لحومها للتخلص الفني وللاستهلاك الطازج - فقط بعد المعالجة الحرارية في الأوتوكلاف وبشرط أن تكون الحالة العامة للحيوانات قبل الذبح جيدة. أماكن الثروة الحيوانيةويتم تطهير المعدات والآلات المستخدمة في تغذية الحيوانات بمبيض 20% أو 2% صودا كاوية. يتم حرق السماد والقش والبراز. وفي بيوت الدواجن، يتم إجراء التطهير بشكل متكرر، خاصة في التربة التي يتواجد فيها مسبب أمراض الطيور.

يجب تزويد العاملين في فريق التطهير بملابس واقية. يجب على الأشخاص الذين يحتفظون بالكلاب والقطط في المنزل تجنب الاتصال الوثيق بهذه الحيوانات، وإذا حدث ذلك، يجب عليهم اتخاذ تدابير صحية جادة. وتشمل الوقاية من مرض السل أيضًا الفحص البيطري لجميع المنتجات الغذائية ذات الأصل الحيواني. كما يتم فحص الماشية للتأكد من وجود أمراض حيوانية معدية لاستبعادها من القطيع العام. الحليب صالح للاستهلاك بعد البسترة المناسبة، ويجب غلي البيض الذي يتم الحصول عليه من الطيور المريضة في الماء المغلي لمدة 20 دقيقة. يخضع العاملون في رعاية الحيوان والعاملون البيطريون بشكل دوري لفحوصات طبية لمرض السل. في الوقاية من مرض السل، فإن العمل الصحي والتعليمي بين الأشخاص الذين قد يصابون به له أهمية كبيرة.

السل هو مرض معد ومزمن يصيب جميع أنواع الحيوانات والبشر، ويتميز بتكوين مختلف الأجهزةعقيدات محددة تخضع لنخر جبني وتكلس.

مرجع تاريخي. لقد عرف مرض السل للبشرية منذ العصور القديمة. وصف أبقراط (القرن الرابع قبل الميلاد) العلامات السريرية لمرض السل لدى البشر وطرق العلاج الموصى بها. تم استخدام مصطلح "السل" لأول مرة من قبل الطبيب الفرنسي لينيك (1819) في عام 1869. وقد أثبت فيلمين مدى عدوى مرض السل.
تم اكتشاف العامل المسبب للمرض بواسطة ر. كوخ في عام 1882. وفي عام 1890، أنتج عقار التوبركولين التشخيصي.

في عام 1924 وأنتج كالميت وس. غيرين لقاح BCG للوقاية المحددة من مرض السل لدى البشر.
يتم تسجيل مرض السل في العديد من دول العالم. في روسيا، انتشار مرض السل بين الحيوانات ضئيل.
يعد استئصال مرض السل مشكلة خطيرة وملحّة بشكل خاص لأن المرض حيواني المنشأ وإنساني المصدر.

الضرر الاقتصادي. ويتسبب السل في أضرار اقتصادية جسيمة للإنتاج الحيواني، وهو ما يرتبط بانخفاض الإنتاجية، والذبح المبكر وتسليم الحيوانات للذبح، واتخاذ تدابير طويلة ومكلفة لمكافحة الأوبئة الحيوانية، وتكاليف مادية أخرى.

العامل المسبب للمرض- المتفطرة السلية، وهي عبارة عن قضيب يتراوح طوله من 0.5 إلى 8 ميكرومتر، وغالبًا ما يكون منحنيًا بزاوية، ويظهر أحيانًا على شكل حبيبات تقع في خط واحد. الميكروب هو هوائي صارم، غير متحرك، لا يشكل جراثيم، مقاوم للأحماض، وأيضا مقاوم للكحول ومضادات المورفين. يتم استخدام الثبات الحمضي لعصية السل لتمييزها عن البكتيريا الأخرى غير المقاومة للأحماض. تحتوي عصية السل على شمع دهني، وبالتالي لا تقبل الطلاء جيدًا، ولكن بسبب تلوينها بالكاربولفوكسين عند تسخينها، فإنها تحتفظ بهذا الطلاء بشكل أفضل من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. عند معالجة المسحات حل ضعيفمع حامض الكبريتيك، لا يتغير لون بكتيريا السل (يتم تلوينها باللون الأحمر الأرجواني)، ولكن يتغير لون الميكروبات الأخرى (طريقة زيل-نيلسن). في المسحات تقع منفردة أو في مجموعات.

هناك ثلاثة أنواع معروفة من عصيات السل: الإنسان (humanus)، البقري (البقري)، الطيور (avium)، وهي أصناف من نفس النوع. في ظل ظروف معينة، يمكن أن تتغير في بعض الأحيان، وتتحول إلى أنواع أخرى. غالبًا ما يكون هناك انتقال من نوع الثور إلى النوع البشري. في عام 1937، عزل ويلز نوعًا خاصًا من البكتيريا من فأر الحقل، أطلق عليه اسم سلالة أكسفورد. هذه السلالة قريبة من النوع البقري. ويعتبره علماء آخرون النوع الرابع من عصية السل - الفأر.

والفرق الرئيسي بين الأنواع هو عدم تكافؤها في الفوعة بالنسبة للأنواع الفردية من الحيوانات والبشر.

المتفطرة السلية (النوع البشري) تسبب مرض السل لدى البشر. ل هذا النوعالخنازير والقطط والكلاب والماشية والحيوانات التي تحمل الفراء معرضة أيضًا للإصابة بالبكتيريا الفطرية، لكن الطيور (باستثناء الببغاوات) ليست عرضة للإصابة بالبكتيريا.

المتفطرة البقرية (أنواع الأبقار) تسبب مرض السل في جميع أنواع الحيوانات الزراعية والبرية، بما في ذلك الحيوانات ذات الفراء، وكذلك الإنسان. الطيور ليست عرضة لهذا النوع من المتفطرات.

المتفطرة الطيرية (نوع من الطيور) تسبب مرض السل في الطيور الداجنة والبرية، والخنازير معرضة لهذا النوع من المتفطرة؛ ونادرا ما تصاب الحيوانات من الأنواع الأخرى والبشر بالعدوى.
في الطبيعة (في الخث والتربة) هناك فطريات انتهازية غير نمطية ورمائية، والتي في خصائصها المورفولوجية والثقافية قريبة من فطريات الطيور.

يمكن للحيوانات المصابة بهذه المتفطرات أن تتفاعل مع السل للثدييات، والذي يستخدمه الأطباء البيطريون العمليون عند تنفيذ التدابير المضادة للأوبئة الحيوانية المخطط لها، مما يسبب صعوبات معينة عند إجراء تشخيص الحساسية لمرض السل.

عصية السل بسبب محتواها من عناصر الشمع الدهنية مقاومة للغاية بيئة خارجيةوالتعرض للمطهرات. وفي الأجزاء المجففة بالهواء من الرئتين المصابة، تظل الميكروبات ضارة لمدة 200 يوم، وفي التربة والسماد تظل قابلة للحياة لمدة تصل إلى 4 سنوات، وفي الطيور لمدة تصل إلى 10 سنوات. ضوء الشمسيطهر البكتيريا الموجودة في البلغم فقط بعد 72 ساعة. في المنتجات التي تم الحصول عليها من الحيوانات المريضة، يستمر مسبب مرض السل: في الحليب لمدة تصل إلى 19 يومًا، في الزبدة لمدة تصل إلى 300 يوم، في الجبن لمدة 145-200 يوم، في اللحوم المجمدة لمدة تصل إلى سنة واحدة، في اللحوم المملحة لمدة 60 يومًا أيام. في جثث الماشية والطيور، تستمر المتفطرات من 3 إلى 12 شهرا.
الحرارة لها تأثير ضار على بكتيريا السل. تسخين الحليب إلى 55 درجة يقتلها بعد 4 ساعات، وإلى 85 درجة يقتلها بعد 30 دقيقة، وعندما يغلي الحليب تموت الفطريات بعد 3-5 دقائق.

المواد الكيميائية لها تأثير ضار على البكتيريا على مدى فترات زمنية طويلة نسبيًا: محلول حمض الكاربوليك بنسبة 5٪ - بعد 24 ساعة، ومحلول الفورمالديهايد بنسبة 5٪ - بعد 12 ساعة، ومحلول يحتوي على 5٪ من الكلور النشط - بعد 3 ساعات.
الأفضل المطهراتعبارة عن محلول قلوي 3% من الفورمالديهايد (التعرض لمدة ساعة واحدة)، ومعلق مبيض يحتوي على 5% كلور نشط، ومحلول 10% من أحادي كلوريد اليود، ومعلق 20% من الجير المطفأ الطازج، ومحلول 5% من هيبوكلوريد الكالسيوم، 1 محلول % من الجلوتارالدهيد ومستحضرات أخرى.

البيانات الوبائية. أكثر من 55 نوعا من الحيوانات الأليفة والبرية وحوالي 25 نوعا من الطيور معرضة للإصابة بمرض السل. وأكثر الحيوانات عرضة للإصابة هي الأبقار والخنازير، والحيوانات ذات الفراء هي المنك، والدجاج من بين الطيور. وفي حالات أقل شيوعًا، تصاب الماعز والكلاب والطيور والبط والإوز بمرض السل. نادرًا ما تمرض الأغنام والخيول والقطط.
المصدر الرئيسي للعوامل المعدية لمرض السل هي الحيوانات المريضة. تفرز البكتيريا في البراز والبلغم والحليب، وفي حالة إصابة الجهاز البولي التناسلي، في السائل المنوي. في الماشية المصابة بالسل الرئوي، قد يكون هناك ما يصل إلى 100000 بكتيريا السل في 1 جرام من البلغم. عند السعال يتطاير جزء من البلغم في الهواء، وجزء تبتلعه الحيوانات ويخرج مع البراز. البقرة المصابة بالسل قادرة على إخراج ما متوسطه 37 مليون بكتيريا السل يوميًا في البراز. إن إفرازات الحيوانات المريضة بالسل تلوث البيئة: المباني، وساحات المشي، والمراعي، وأماكن الري.

يمكن أن تكون عوامل انتقال العامل المعدي هي العلف والماء والفراش والسماد وما إلى ذلك.

تحدث الإصابة بمرض السل في كثير من الأحيان خلال فترة المماطلة عندما يتم الاحتفاظ بالحيوانات في ظروف مزدحمة. تصاب الحيوانات الصغيرة بالعدوى بشكل رئيسي من خلال الحليب والحليب منزوع الدسم الذي يتم الحصول عليه من الحيوانات المريضة. من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم في العجول. يمكن أن تصاب الحيوانات بالعدوى من خلال الاتصال بأشخاص مصابين بمرض السل، وخاصة الحلابات والعجول التي لا تخضع لفحوصات طبية سنوية. في المراعي، تكون العدوى أقل شيوعًا، حيث تموت البكتيريا تحت تأثير أشعة الشمس، ولكن إذا كان الصيف ممطرًا وباردًا، فمن الممكن إعادة الإصابة الجماعية للحيوانات في المراعي. خلال فترة المماطلة، تصاب الماشية البالغة بالعدوى بشكل رئيسي عن طريق الوسائل الهوائية، بينما تصاب في المراعي بالوسائل الغذائية؛ تصاب الخنازير بالعدوى عن طريق إطعامها نفايات المطبخ غير المطهرة من المستشفيات أو مستوصفات السل أو عن طريق الاتصال بالطيور المريضة. الكلاب والقطط - للأشخاص الذين يعانون من مرض السل المفتوح أو من تناول الحليب واللحوم من الأبقار المريضة.

إن الظروف المعيشية السيئة والتغذية غير الكافية والاستغلال المفرط تقلل من مقاومة الحيوانات لمرض السل. التحولات المفاجئة من ظروف معيشية إلى أخرى، واستبدال الأعلاف، وعدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في الهواء الطلق، والغرف المزدحمة والرطبة وغيرها من الظروف غير الصحية لتربية الحيوانات لها أيضًا تأثير سلبي.

في أبقار الأبقار التي يتم الاحتفاظ بها في السهوب، يكون معدل الإصابة بمرض السل ضئيلًا. ومع ذلك، بمجرد حرمان الماشية من الظروف التي اعتادت عليها، تنخفض مقاومة الماشية لمرض السل وتمرض الماشية.

وفي القطعان، عادة ما ينتشر مرض السل ببطء، مع حدوث إعادة إصابة واسعة النطاق للماشية على مدى عدة أشهر. ويفسر الانتشار البطيء نسبيا لمرض السل، من ناحية، بمدته فترة الحضانةومن ناحية أخرى، فإن الحيوانات المريضة ليست كلها تفرز البكتيريا النشطة.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف عدد معين (أحيانًا كبيرًا) من الحيوانات المريضة في فصل الربيع، عندما تقوم الخدمة البيطرية بإجراء عملية روتينية لمرض السل في المزارع، ولكن في بعض الأحيان تصاب الماشية مرة أخرى في المراعي، خاصة إذا كان الصيف رطبًا وباردًا.

طريقة تطور المرض. بعد اختراق جسم الحيوان بالهواء المستنشق أو من خلال الجهاز الهضمي، تدخل بكتيريا السل إلى الرئتين أو الأعضاء الأخرى من خلال الطرق اللمفاوية والدموية. في موقع توطين بكتيريا السل، فإنه يتطور العملية الالتهابيةمع التكوين اللاحق للعقيدات السلية - درنات بحجم حبة العدس، رمادية اللون، مستديرة الشكل. في وسط الحديبة، يتم تحويل الخلايا الميتة إلى كتلة مجعدة تحت تأثير السموم الفطرية.
اعتمادا على مقاومة الكائن الحي وضراوة البكتيريا، يمكن أن تكون عملية السل حميدة أو خبيثة.

في الكائن المقاوم، تكون بكتيريا السل محاطة بخلايا ظهارية، والتي تتشكل منها فيما بعد خلايا عملاقة. هذه المجموعة بأكملها من الخلايا محاطة بحلقة من الخلايا الليمفاوية. تترسب الإفرازات بين الخلايا ويتخثر الفيبرين. يتم تغليف الحديبة السلية اللاوعائية النامية (الورم الحبيبي). تموت خلايا الأنسجة في الحديبة بسبب نقص تدفق العناصر الغذائية، وتحت تأثير السموم البكتيرية، يتم تشكيل كتلة مجعدة، مشربة بأملاح الجير. مع مثل هذا المسار الحميد للمرض، في مثل هذا التركيز المغلف، يمكن أن تموت بكتيريا السل في النهاية ويتوقف تطوير العملية المعدية.

في الماشية، لوحظ في كثير من الأحيان مرض السل في الأغشية المصلية (غشاء الجنب، الصفاق) - "المحار اللؤلؤي" - في هذا الشكل من المرض، يكون الالتهاب منتجًا منذ البداية. تخضع الدرنات السلية لانحطاط ليفي وتتحول إلى نمو كثيف ولامع.

في الجسم ذو المقاومة المنخفضة، يتم التعبير عن عملية ترسيم وتوطين مسبب مرض السل بشكل ضعيف. بسبب عدم كفاية التغليف، يحدث ذوبان جدران العقيدات السلية. تدخل المتفطرات إلى الأنسجة السليمة، مما يؤدي إلى تكوين عقيدات صغيرة جديدة (الدخنية). تندمج الأخيرة مع بعضها البعض وتشكل بؤرًا درنية كبيرة. إذا تم إطلاق الكتلة الجبنية من هذه البؤر، على سبيل المثال في الرئتين من خلال القصبات الهوائية، يتم تشكيل التجاويف. ينتشر العامل الممرض عبر الأوعية اللمفاوية. وعندما يدخل إلى الدورة الدموية، يحدث تجرثم الدم في جسم الحيوان. وتنتشر البكتيريا في جميع أنحاء الجسم، وتعم العملية، وتتأثر العديد من الأعضاء (الكبد والكلى والطحال وغيرها).

لا تعتمد مقاومة جسم الحيوان على حالته الأولية فحسب، بل تعتمد أيضًا على الظروف التي يوجد فيها. إذا كانت هناك ظروف تغذية وإسكان مواتية في المزرعة تزيد من مقاومة الجسم، فقد يتأخر ظهور عملية السل في مرحلة معينة. حتى بؤر السل الكبيرة يمكن أن تخضع للتغليف والتكلس في جسم الحيوانات. إن تحصين العامل المسبب لمرض السل إما يؤدي إلى قمع تكاثره، أو ينتهي بموت العامل الممرض، ومن ثم يتعافى جسم الحيوان المريض.

في حالة تعميم عملية السل وتلف الرئة على نطاق واسع، يتم انتهاك تبادل الغازات، وتقلل سموم بكتيريا السل من تكوين الكريات الحمر، مما يسبب فقر الدم. وإذا صاحب ذلك آفات معوية مصحوبة بضعف امتصاص العناصر الغذائية، فإن الحيوان يعاني من الإرهاق والموت.

مسار وأعراض المرض. تتراوح مدة فترة حضانة مرض السل من أسبوعين إلى ستة أسابيع. السل في الحيوانات مزمن أو كامن، لذلك قد تظهر العلامات السريرية للمرض بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من الإصابة.

يتم تحديد ظهور مرض السل في الحيوانات في قطع الأراضي المنزلية الخاصة ومزارع الفلاحين والمؤسسات الزراعية خلال الاختبارات التشخيصية الروتينية لمرض السل (السل) من قبل المتخصصين البيطريين على أساس وجود ردود فعل تحسسية إيجابية.
عندما يتم إرسال الحيوانات التي تتفاعل بشكل إيجابي للذبح التشخيصي، وأثناء فحص الأعضاء والغدد الليمفاوية بعد الوفاة، يتم العثور على علامات مميزة لمرض السل.

تقليديًا، يتم التمييز بين السل النشط أو المفتوح، عندما يتم إطلاق بكتيريا السل مع مخاط الشعب الهوائية أو البراز أو الحليب، والسل الكامن، عندما تكون البكتيريا معزولة جدًا في بؤرة السل بحيث لا يتم إطلاقها في الخارج.

عندما تتأثر الأمعاء والضرع والرحم، تكون عملية السل مفتوحة دائما، وعندما تتأثر الرئتان - ليس دائما، ولكن في كثير من الأحيان. بناءً على موقع العملية المرضية، يتم تمييز أشكال مرض السل الرئوي والأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، تعاني الحيوانات أيضًا من آفات في الضرع والجلد المصلي (بلح البحر اللؤلؤي) والشكل التناسلي والسل المعمم. مسار المرض في الحيوانات الفردية متشابه بشكل عام، ولكن هناك بعض الخصائص.

في الماشيةالسل هو في الغالب مزمن أو كامن. في الحيوانات الصغيرة - حادة وتحت الحادة. العلامات السريرية للمرض هي: ارتفاع درجة حرارة الجسم (39.5-40 درجة مئوية)، السعال الرطب، وخاصة في الصباح. يحتوي المخاط الذي يتم إطلاقه عند السعال أحيانًا على قطع من الأنسجة الميتة. تعاني الحيوانات المريضة من ضيق في التنفس. على التسمع صدرنكتشف الصفير الرطب أو الجاف في منطقة الرئة. إذا تأثر غشاء الجنب لدى الحيوان بعملية السل، فإن الحيوان سيشعر بالألم عند الضغط بين الضلوع. الحيوان المريض يفقد الوزن. يصبح الجلد جافًا ويفقد مرونته.

مع مرض السل المعمم، تتضخم الغدد الليمفاوية (تحت الفك السفلي، خلف البلعوم، النكفية، عنق الرحم، أمام الكتف، الأربية، طية الركبة، فوق الرحم). عند الجس، تكون العقد الليمفاوية المصابة كثيفة، ومتكتلة أحيانًا، ومؤلمة. يؤدي تضخم العقد المنصفية إلى ضغط المريء، وهذا يعطل عملية التجشؤ ويسبب تورم الكرش المزمن.

إذا تأثر ضرع الحيوانات المصابة بالسل، فإن جزءًا منه، عادة ما يكون الظهر، يتضخم، ويصبح مؤلمًا وقاسيًا. يتم عصر الحليب الممزوج بالدم أو الكتلة الرائبة من الحلمتين.

عندما تتأثر الأمعاء، يلاحظ في البداية الإسهال المتقطع، والذي يصبح بعد ذلك ثابتا. يصاب الحيوان المريض بالدنف. يصاحب تلف الرحم والمهبل الإجهاض والشهوة والعقم. يتم خروج إفرازات زجاجية ممزوجة بالقيح من المهبل. إن تلف الأعضاء التناسلية في الثيران معقد بسبب التهاب الخصية. يمكن التعرف على محار اللؤلؤ الموجود على غشاء الجنب عن طريق التسمع.

عادة ما تتقدم عملية السل ببطء. يمكن أن يستمر المرض لسنوات عديدة. تتعافى بعض الحيوانات المريضة، وفي الحالات التي يصبح فيها المركب الأولي عقيمًا، يفقد الحيوان حساسيته تجاه السل. معظم الحيوانات مصابة بمرض السل مظهرو الحالة العامةلا يختلف عن الأشخاص الأصحاء. آفات السل لا توجد إلا عند الذبح.

خيلنادرًا ما يعانون من مرض السل، خاصة في المزارع التي تعاني فيها الماشية من مرض السل، وغالبًا ما يحدث المرض بشكل خفي. إذا كانت عملية السل شديدة، يلاحظ الهزال الشديد للحيوان، على الرغم من أن الشهية قد تستمر لفترة طويلة. عندما تتأثر الرئتين، يظهر سعال ضعيف، وسرعان ما يتعب الحصان من العمل. في بعض الحالات، كانت هناك حالات تلف في الغشاء المخاطي للأنف مع وجود عقيدات وتقرحات.

الخيول الصغيرة تعاني من مرض السل في الأمعاء والغدد الليمفاوية المساريقية. وفي هذه الحالة نلاحظ ضعف الشهية وظهور المغص. يتناوب الإمساك اسهال حاد. يتميز مرض السل الخيلي بالبوال، حيث تزيد كمية البول المفرزة 3-4 مرات.

مرض السل الخنازيرلوحظ في المزارع التي توجد فيها أبقار أو دواجن مصابة بالسل. المرض في الخنازير هو في الغالب بدون أعراض. العلامات السريرية الأكثر تميزًا هي تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والخلفي البلعومي وعنق الرحم. في بعض الأحيان تتشكل الخراجات في هذه العقد، وبعد فتحها تبقى النواسير، والتي يتم إطلاق كتلة قيحية مجعدة منها. وإذا تأثرت الرئتان لوحظ السعال والقيء وصعوبة التنفس، وإذا تأثرت الأمعاء يحدث الإسهال. الخنازير المريضة تفقد الوزن بسرعة.

في الأغنام والماعزيحدث مرض السل بشكل أساسي بنفس الطريقة التي يحدث بها في الماشية. في كثير من الأحيان يكون المرض بدون أعراض. مع عملية السل الواضحة للغاية، يعاني المرضى من السعال وإفرازات الأنف والهزال. في الماعز، يتميز تلف الضرع بتكوين تورمات صلبة ومتكتلة، تصل في بعض الأحيان إلى حجم كبير.

سل الطيور. يمرض الدجاج في كثير من الأحيان، والأوز والبط الرومي أقل بكثير. المرض مزمن مع علامات سريرية غير واضحة للغاية. يصبح الدجاج المريض خاملًا ويفقد الوزن مع الحفاظ على شهيته. تصبح القمة شاحبة ومتجعدة، ويصبح الطائر غير نشط، وينخفض ​​إنتاج البيض، وضمور العضلات الصدرية. ويصاحب تعميم عملية السل أضرار المسالك المعوية. ويلاحظ القيء والإسهال مما يسبب إرهاقا شديدا للطائر. وفي بعض الأحيان تتأثر العظام والمفاصل، ويلاحظ العرج. يصاب الطائر المريض بفقر الدم: ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء إلى مليون، ومحتوى الهيموجلوبين إلى 35٪.

السل الكلابي. في الكلاب، يتميز مرض السل بحمى منخفضة الدرجة، وانخفاض الشهية، والخمول، والهزال التدريجي للحيوان. هناك سعال وإفرازات من الأنف. إذا تأثرت الأمعاء، يحدث الإسهال. بسبب مرض السل، قد تصاب الكلاب بالتهاب الغشاء المفصلي وتشوه هشاشة العظام. الموت يحدث من الإرهاق الكامل.

سل الجمل. تتأثر الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي. هناك سعال وزيادة التعرق والتعب السريع.

من الحيوانات ذات الفراءالثعالب الفضية السوداء والمنك والجوز عرضة للإصابة بالسل. تمرض الحيوانات الصغيرة في كثير من الأحيان. المرض مزمن في الغالب. ويلاحظ الضعف والخمول والهزال التدريجي. وعندما تتأثر الرئتان يلاحظ السعال وصعوبة التنفس وسرعة التنفس. إذا تأثرت الأمعاء، يظهر الإسهال، وبشكل أقل شيوعًا، الإمساك. قد يصاحب تلف الكبد اليرقان. تصاب الثعالب أحيانًا بقرح غير قابلة للشفاء على جلد أعناقها.

التغيرات المرضية. في الماشية الكبيرة والصغيرة، غالبا ما يؤثر مرض السل على الرئتين والغدد الليمفاوية القصبية المنصفية.

وفقًا لـ بي. كوكوريتشيف (1950)، العقد الليمفاوية لدى مريض ماشية مصاب بالسل تجويف الصدرتتأثر بنسبة 100%، والرئتين في 99% من الحالات؛ الأعضاء الأخرى - نادراً: الكبد - 8٪، الطحال - 5٪، الضرع - 3٪، الأمعاء - 1٪.

عند فتح الرئتين، تظهر بؤر كثيفة ذات لون رمادي محمر أو اللون مصفر. محتويات الآفات جبني أو كلسي. في بعض الأحيان تبدو الآفات وكأنها بؤر قيحية محاطة بكبسولة رقيقة من النسيج الضام. حول هذه البؤر توجد عقيدات متناثرة ذات أحجام مختلفة، من رأس الدبوس إلى حبة الدخن. ومن المميزات أيضًا وجود تجاويف محاطة بكبسولة كثيفة. يمكن اكتشاف بؤر السل، على الرغم من أنها أقل تكرارًا، في أماكن أخرى أيضًا أعضاء متني، الخامس نخاع العظموالعظام. ويتأثر غشاء الجنب أيضًا، ويُلاحظ أحيانًا اندماج أوراقه. يتميز ما يسمى بلح البحر اللؤلؤي بتكوينه على الأغشية المصلية للصدر و تجاويف البطنعقيدات درنية صغيرة مع تكاثر متزامن للنسيج الضام. مجموعة من العقد الكثيفة تشبه القرنبيط. في جزء من الغدد الليمفاوية المتضررة من مرض السل، تم اكتشاف انحطاط مجعد. على الغشاء المخاطي للبلعوم والأمعاء الدقيقة والأعور، يتم ملاحظة درنات وتقرحات فردية بأحجام مختلفة، ذات قاع صلب، ومغطاة بكتلة جبني جافة.

عند تشريح جثث الخيول البالغة التي ماتت بسبب مرض السل، تم العثور على التغييرات بشكل رئيسي في الرئتين، وغالبًا ما تكون على شكل عملية دخنية. في المهرات، لوحظ تلف الغدد الليمفاوية المساريقية. يتم تكبير هذه الأخيرة، ويوجد فيها العديد من البؤر القيحية الجبنية. تم العثور على العقد والقروح على الغشاء المخاطي في الأمعاء. إذا تأثر الكبد والطحال بعملية السل فمن الممكن أن يتضخما عدة مرات. ويلاحظ أيضًا في الخيول تلف الأغشية المصلية (المحار اللؤلؤي).

عند تشريح الطيور التي ماتت بسبب مرض السل، غالبا ما توجد آفات محددة في الكبد والطحال في الدجاج، وفي الرئتين في الأوز والبط.
عادة ما يتضخم الكبد والطحال بشكل حاد، ويكون لهما اتساق مترهل ويحتويان على درنات عديدة تقع في الأعماق وعلى طول محيط العضو. توجد بؤر السل بأحجام مختلفة أحيانًا بأعداد كبيرة في الأمعاء الدقيقة والغليظة، حيث توجد في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية. قد تكون هناك تقرحات بأحجام مختلفة على الغشاء المخاطي. تتضخم العقد الليمفاوية للمساريق وتحتوي على كتل متجبنة. وفي حالات نادرة، توجد آفات درنية في الكلى والعظام.

تشخبصيتم تشخيص مرض السل بشكل شامل، مع الأخذ في الاعتبار البيانات الوبائية والعلامات السريرية ونتائج الدراسات التحسسية والمرضية والنسيجية والبكتريولوجية والبيولوجية.

طريقة التشخيص السريري ذات قيمة محدودة، لأنه فيما يتعلق أنواع كبيرةتمكنت الحيوانات التي تستخدم هذه الطريقة من عزل عدد قليل جدًا من مرضى السل.

الطريقة الرئيسية لتشخيص مرض السل أثناء الحياة هي الحساسية. يسمح لك بتحديد المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال مرض السل، بغض النظر عما إذا كان الحيوان لديه علامات سريرية للمرض أم لا.

لتشخيص مرض السل في الأبقار والجاموس والخنازير والماعز والأغنام والخيول والإبل والكلاب والقرود والحيوانات ذات الفراء، يتم استخدام السلين - وهو مرشح معقم للثقافات المقتولة لمسببات مرض السل من نوعين: جاف منقى (PPD) السلين للثدييات و PPD - السلين للطيور. يتم تحضير Tuberculin PPD للطيور من العامل المسبب لمرض السل مثل العصافيرويستخدم لتشخيص مرض السل في الطيور والخنازير.

الطريقة الرئيسية أثناء الحياة لتشخيص مرض السل في الحيوانات هي اختبار السلين التحسسي داخل الأدمة. يتم إجراء التشخيص في الخيول والجمال والجاموس بطريقة العين(اختبار العيون). إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبار العيون أيضًا في الماشية بالتزامن مع الاختبار داخل الأدمة.

يخضع علاج السل إلى:

• الماشية (الجاموس) مرتين في السنة: في الربيع، قبل المراعي، وفي الخريف، قبل وضع الماشية لصيانة الشتاء، والماشية الصغيرة من عمر شهرين، وماشية مجموعات التسمين - مرة واحدة في السنة؛
• الخيول والبغال والحمير والأغنام والماعز - اعتمادًا على الحالة الوبائية؛
• جميع الخنازير البالغة، وكذلك صغار الحيوانات بعد الفطام في جميع مزارع التربية - مرة واحدة في السنة، وفي مزارع الخنازير الأخرى - اعتمادًا على الحالة الوبائية الحيوانية؛
• الطيور البالغة (أكثر من عامين) من السلالات الأصلية وأسراب الأجداد في مصانع التربية ومحطات تربية الدواجن - مرة واحدة في السنة.

الحيوانات المملوكة للمواطنين الذين يعيشون في أراضي المزارع أو بشكل منفصل المناطق المأهولة بالسكان، يتم فحصهم بحثًا عن مرض السل بالتزامن مع الإصابة بالسل في المزرعة.

مع طريقة السل داخل الأدمة ، يتم حقن السلين في منتصف رقبة الماشية والجاموس والزيبو والغزلان (الغزلان) في منتصف الرقبة ، في الثيران - تحت طية الذيل ، في الإبل - في منطقة ​​السطح الخارجي للأذن 2 سم من قاعدتها، في الماعز - في سمك الجفن السفلي؛ الكلاب والقرود والحيوانات ذات الفراء (ما عدا المنك) - إلى المنطقة السطح الداخليتجعد الفخذ أو الكوع. المنك - داخل الجفن الجفن العلوي; للقطط - في منطقة السطح الداخلي للأذن، للدجاج - في اللحية. للديوك الرومية - في القرط تحت الفك السفلي؛ للأوز والبط - في الطية تحت الفك السفلي؛ الدراج - ذكور - في الأجسام الكهفيةرؤساء. الطاووس، الببغاوات، الحمام، الرافعات، مالك الحزين، اللقالق، طيور النحام - في منطقة الجانب الخارجي من أسفل الساق 1...2 سم فوق مفصل الكاحل.

قبل إعطاء التوبركولين، يتم تشذيب الفراء (الشعر) في موقع الحقن (نتف الريش)، ومعالجة الجلد بالكحول الإيثيلي بنسبة 70٪.

يتم إجراء قراءة رد الفعل على الحقن داخل الأدمة من السل في الماشية والجاموس وأبقار الزيبو والإبل والغزلان في 72 ساعة; في الماعز والأغنام والخنازير والكلاب والقطط والقرود والحيوانات ذات الفراء في 48 ساعة; في طائر في 30-36 ساعة. وفي المناطق غير المتأثرة بمرض السل، يُسمح للماشية والإبل بإعادة حقن السلين بعد 72 ساعة من تناوله لأول مرة وبنفس الجرعة وفي نفس المكان. يتم تسجيل الاستجابة للإدارة المتكررة وتقييمها بعد 24 ساعة.

عند الأخذ في الاعتبار التفاعل داخل الأدمة، يتم جس موقع حقن السلين في كل حيوان قيد الدراسة، ويتم مقارنة جفون العين اليسرى واليمنى بصريًا في المنك.

إذا تم اكتشاف سماكة الجلد أثناء القراءة في موقع حقن السلين في الماشية والجاموس وأبقار الزيبو والجمال والغزلان، فإننا نأخذ مقياسًا ونقيس سمك الطية بالملليمتر ونحدد حجم سماكتها، مقارنتها بسمك ثنية الجلد غير المتغيرة بالقرب من موقع حقن السلين.

تعتبر الحيوانات مستجيبة للسل:

• الماشية (باستثناء الثيران)، الجاموس، الزيبو، الجمال، الغزلان، الغزلان، الظباء - مع سماكة طية الجلد بمقدار 3 ملم أو أكثربغض النظر عن طبيعة التورم (تورم، ألم، زيادة في درجة الحرارة المحلية)؛
• الثيران والأغنام والماعز والفيلة ووحيد القرن وأفراس النهر والخنازير والكلاب والذئاب وغيرهم من ممثلي الحيوانات آكلة اللحوم والطيور والدلافين والقطط – عندما يتشكل التورم في مكان حقن السلين.

اختبار السلين داخل الأدمة - رد فعل محدد للغاية لمرض السل. وفي الوقت نفسه، يعتمد ذلك على النشاط المناعي العام للجسم. في الحيوانات القديمة والحوامل، وفي الحيوانات ذات السمنة المنخفضة، وكذلك في مرض السل المعمم، قد يتم التعبير عن رد الفعل تجاه مرض السل بشكل ضعيف أو غائب تمامًا (الغضب).

يجب على المتخصصين البيطريين الذين يقومون بإجراء علاج السل أن يضعوا في اعتبارهم أنه في بعض الأحيان تكون ردود الفعل غير المحددة (شبه والحساسية الزائفة) تجاه السل في الثدييات ممكنة، وذلك بسبب حساسية الجسم بواسطة فطريات الطيور، ومسببات أمراض نظير السل، والبكتيريا غير النمطية، بالإضافة إلى أسباب أخرى. للتمييز بين التفاعلات غير المحددة، يتم استخدام اختبار الحساسية المتزامن، والذي يتم إجراؤه في وقت واحد مع السلين للثدييات ومسببات الحساسية المعقدة من البكتيريا غير النمطية (CAM). إذا، عند قراءة التفاعل، إذا كان التفاعل داخل الأدمة لإدارة CAM أكثر شدة من السل في الثدييات، فإن المتخصصين البيطريين يعتبرون التفاعل غير محدد؛ يتم فحص المواد من هذه الحيوانات بحثًا عن مرض السل باستخدام الطرق المختبرية.
يتم استخدام طريقة السل عن طريق العين (اختبار العيون) لتشخيص مرض السل لدى الخيول وغيرها من ممثلي الخيليات.

في الماشية، لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في وقت واحد مع اختبار السلين داخل الأدمة لتحديد إضافي للحيوانات المصابة في المزارع غير المتأثرة بالسل أو عند اختيار الحيوانات للذبح التشخيصي. يتم تأكيد تشخيص مرض السل أثناء الفحص المرضي في أغلب الأحيان في الحيوانات التي تتفاعل في وقت واحد عند فحصها في كل عينة.

يتم إجراء السل العيني مرتين بفاصل 5-6 أيام بين الإدارات. يتم تطبيق السلين بكمية 3-5 قطرات باستخدام ماصة أو حقنة بدون إبرة على ملتحمة الجفن السفلي أو على سطح القرنية مع تراجع الجفن السفلي.

الحيوانات التي استجابت للحقنة الأولى من التوبركولين لا تُعطى الدواء مرة أخرى.

يتم تسجيل نتائج اختبار العيون بعد 6،9،12، و 24 ساعةبعد الأول و 3،6،9 و 12 ساعةبعد التناول المتكرر للتيوبركولين. يتميز التفاعل الإيجابي بتكوين إفراز مخاطي أو قيحي يتراكم في كيس الملتحمة أو يتدفق على شكل حبل من الزاوية الداخلية للعين، واحتقان الدم وتورم الملتحمة. عند الأخذ بعين الاعتبار التفاعل، من الضروري سحب الجفن السفلي وفحص كيس الملتحمة، حيث قد يقتصر التفاعل على تكوين إفراز قيحي على المدى القصير على شكل حبيبات.

يتم تقييم احتقان الدم على المدى القصير والتمزق مع تكوين كمية صغيرة من الإفراز المخاطي، وكذلك عدم وجود أي تغييرات، على أنها رد فعل سلبي.

إذا تم تحديد الحيوانات التي تتفاعل مع السلين لأول مرة، أثناء عملية السل الروتينية في مزرعة مزدهرة، فمن أجل توضيح التشخيص، وتحت إشراف متخصصين من الشبكة البيطرية الحكومية، يتم إجراء ذبح تشخيصي لـ 3-5 حيوانات مع ردود الفعل الأكثر وضوحا على السل ويتم فحص الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية. إذا تم اكتشاف تغيرات مرضية نموذجية لمرض السل في واحد على الأقل من الحيوانات المقتولة، فإن التشخيص يعتبر ثابتًا.

إذا لم يتم العثور على تغيرات في الأعضاء والأنسجة المميزة لمرض السل في الحيوانات المقتولة، يتم أخذ المادة للفحص البكتريولوجي باستخدام اختبار حيوي. عندما يتم عزل المتفطرة السلية في الأبقار أو الأنواع البشرية من المواد المأخوذة من الحيوانات المقتولة أو من خلال اختبار حيوي إيجابي، يعتبر التشخيص ثابتًا أيضًا؛

الحصانة والوقاية المحددة.

يصاحب ظهور وتطور عملية السل تهيج الجهاز المركزي الجهاز العصبي. وهذا يسبب زيادة في حساسية الجسم المحددة لبكتيريا السل وسمومها. يتم اكتشاف فرط الحساسية أو الحساسية بعد عدة أيام أو أسابيع من دخول البكتيريا إلى الجسم ولا تمثل بداية العملية المعدية فحسب، بل تمثل أيضًا بداية تكوين درجة معينة من المناعة غير المعقمة.
في مرض السل، نادرًا ما تكتمل عملية البلعمة، حيث تتكاثر البكتيريا في العدلات والبلاعم. تلعب الراصات والرواسب والأجسام المضادة المثبتة للمكملات أيضًا دورًا ثانويًا في المناعة. في عملية التطور، طور الجسم القدرة على عزل (immine) العامل الممرض في الأورام الحبيبية السلية. درجة هذه القدرة، اعتمادا على عوامل كثيرة، بما في ذلك ضراوة العامل الممرض، يمكن أن تكون مختلفة، وهذا يحدد نتيجة المرض. وتستمر العدوى (المناعة غير المعقمة) ما دامت بكتيريا السل موجودة في الجسم؛ ومع إطلاق سراحهم أو وفاتهم تنتهي الحصانة أيضًا.

للوقاية المحددة من مرض السل في الممارسة الطبيةلقاح BCG، الذي صنعه كالميت وغيرين (1924) من ثقافة المتفطرات البقرية، يستخدم على نطاق واسع.

الوقاية المحددة من مرض السل باستخدام لقاحات بي سي جيأمر ممكن، ولكن في معظم البلدان لا يتم تطعيم حيوانات المزرعة ضد مرض السل.

وقاية. يتم تنفيذ تدابير الوقاية والسيطرة على مرض السل وفقًا للقواعد الصحية الحالية (SP 3.1 093-96) والقواعد البيطرية (VP 13.3 1325-96).

يلتزم أصحاب الحيوانات ومديرو المزارع، بغض النظر عن شكل ملكيتهم، وأصحاب المزارع الفلاحية وغيرهم بما يلي:

• إذا كان لديك حيوانات أو اشتريتها، فقم بتسجيلها في مؤسسة بيطرية، واحصل على رقم تسجيل على شكل علامة ومراقبة سلامتها؛
• الشراء والبيع والذبح والمراعي والوضع في المراعي وجميع الحركات الأخرى وإعادة تجميع الحيوانات، يجب أن يتم بيع المنتجات الحيوانية فقط بمعرفة وإذن من سلطات الخدمة البيطرية الحكومية؛
• تجهيز المرافق البيطرية والصحية اللازمة؛
• اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند إعداد الأعلاف لمنع العدوى؛
• عزل الحيوانات الوافدة حديثًا لمدة 30 يومًا لإجراء الأبحاث والعلاج البيطري؛
• إبلاغ الخدمة البيطرية على الفور بجميع حالات المرض في الحيوانات المشتبه في إصابتها بالسل (فقدان السمنة، وعلامات الالتهاب الرئوي، وتضخم الغدد الليمفاوية السطحية)؛
• توفير جميع المعلومات اللازمة، بناء على طلب الأطباء البيطريين، عن الحيوانات المشتراة وتهيئة الظروف لفحصها والبحث عنها وعلاجها؛
• الامتثال لمتطلبات صحة الحيوان والبيطرة عند نقل الحيوانات وحفظها وإطعامها، وبناء مرافق الثروة الحيوانية؛
• تنفيذ تسليم الحيوانات المريضة في الوقت المناسب أو القضاء التام على جميع الماشية غير المواتية وفقًا لتوجيهات الأخصائيين البيطريين؛
• ضمان تنفيذ التدابير التقييدية والتنظيمية والاقتصادية والخاصة والصحية المنصوص عليها في هذه القواعد للوقاية من مرض السل في الحيوانات، وكذلك القضاء على تفشي الأوبئة الحيوانية في حالة حدوثه، مع تخصيص المواد اللازمة والتقنية و الموارد المالية.

علاج. يتم إرسال الحيوانات المصابة بالسل للذبح. في القطعان، في المزارع، في المناطق المأهولة بالسكان حيث تم بالفعل اكتشاف المرض، يتم التعرف على الحيوانات التي تتفاعل مع السل على أنها مصابة بالسل ويتم إرسالها للذبح في غضون أسبوعين.

حاليًا، من الضروري التمييز بين 5 أنواع من مسببات مرض السل: الإنسان (النوع البشري)، البقري (النوع البقري)، الطيور (النوع avium s.gallinaceum)، نوع الحيوان ذوات الدم البارد، أو السمك (النوع الحوت)، والفأر ( نوع موريوم). إن العدوى المتبادلة بين البشر والحيوانات مع أنواع مسببات الأمراض البشرية والأبقار والطيور معترف بها من قبل العديد من الباحثين. لكن إمكانية التحول مستبعدة أنواع مختلفةفي جسم الحيوانات والبشر مع اكتساب المورفولوجية و الخصائص الفسيولوجيةمن نوع أو آخر، اعتمادًا على نوع الكائن الحي الذي يوجد فيه مسبب مرض السل.

إن الانتشار الكبير لمرض السل الرئوي بين الناس الناجم عن النوع البقري من مسببات الأمراض أمر لا شك فيه. في المرضى في المناطق الريفية، يحدث العامل الممرض البقري عدة مرات أكثر من سكان المدن المرضى. وفقًا لـ N. Lellhuber (مقتبس من M.K. Yuskovets، 1963)، فقد وجد أنه لدى 60.8% من النساء و76.9% من الرجال الذين يعانون من السل الرئوي.

لا شك أن التدابير الصارمة لمكافحة مرض السل في الحيوانات كان لها تأثيرها نتائج إيجابية. في الوقت نفسه، في المناطق التي تم القضاء فيها تقريبًا على مرض السل بين الماشية، هناك حالات إصابة بالسل لدى الأشخاص بسبب المتفطرات البقرية. والسبب هو أن البشر يصابون بهذا النوع من مسببات الأمراض من الماعز والخنازير. كما ثبت دور الحيوانات الأليفة (القطط والكلاب) في إصابة الأشخاص بالبكتيريا الفطرية من النوع البقري.

إن مشكلة مرض السل الناجم عن المتفطرات من نوع الطيور، والتي تسبب الأمراض ليس فقط للطيور والبشر، ولكن أيضًا للخنازير والماشية، لم تفقد أهميتها العملية (A.I. Kagramanov، 1968؛ Ya.A. Blagodarny، 1972). وبالتالي، فإن مصدر هذا النوع من العدوى يمكن أن يكون الطيور والخنازير والماشية (M.K. Yuskovets، 1963).

السل الناجم عن أنواع البقري والطيور من المتفطرات، في معظم الحالات لديه توطين خارج الرئة. المكانين الأولين تشغلهما آفات الجلد (29.2٪) والغدد الليمفاوية (18.7٪)، وتم العثور على التهاب السحايا والآفات العظمية المفصلية. ينتبه العديد من المؤلفين إلى التطور البطيء لمرض السل والظهور بدون أعراض وهيمنة الظواهر الإنتاجية. تختلف المتفطرات من أنواع الأبقار والطيور عن البشر في المقاومة الكبيرة للأدوية المثبطة للسل، وخاصة السلسلة الأولى (الستربتوميسين، التوبازيد، الفتيفازيد، PAS، إلخ).

إن مشكلة مكافحة مرض السل البقري والطيور لدى البشر لها سمات وصعوبات كبيرة. ولسوء الحظ، لم يتم تحديد أنواع المتفطرات لدى مربي الماشية المصابين بالسل والمقاومة للعلاج. لهذا السبب، من المستحيل تحديد ليس فقط العلاقة بين المرض والمهنة، ولكن أيضًا وصف العلاج الفعال.

وفيما يتعلق بما سبق، يصبح تحديد نوع العامل المسبب لمرض السل الرئوي لدى سكان الريف، وخاصة مربي الماشية، ذا أهمية عملية كبيرة. من خلال تحديد النوع، يمكن حل مسألة ارتباط المرض بالمهنة. ولهذا فإن الوضع الوبائي في مزارع الماشية ليس له أهمية كبيرة. كما هو مذكور أعلاه، مع مسار طويل من المرض، يمكن أن يتغير نوع العامل الممرض ويكتسب سمات مميزة للإنسان. غالبًا ما يكون هناك مزيج من نوعين من مسببات الأمراض - الإنسان والأبقار. إن الجمع بين النوع البقري من مسببات مرض السل الرئوي لدى مربي الماشية مع الوضع الوبائي غير المواتي هو دليل لا شك فيه على الطبيعة المهنية للعدوى (المرض). إن تحديد النوع الحيواني من مسببات الأمراض (الأبقار والطيور) دون وجود مؤشرات واضحة على وجود مرض السل في تربية الماشية يتطلب إجراء تحقيق أكثر شمولاً للمصدر الرئيسي للعدوى (الحيوانات الأليفة). يشير الاتصال بالحيوانات المريضة في حالة عدم الاتصال بالأشخاص المصابين بالسل إلى الإصابة المهنية وفي الحالات التي يكون فيها نوع العامل الممرض للسل الرئوي إنسانيًا (على ما يبدو، حدث تحول في نوع العامل الممرض).

يتم تحديد نوع العامل الممرض من خلال خصائصه المورفولوجية والبيولوجية. يتم تغيير المتفطرات من النوع البشري المتوسطة الزرقاء مع بروموكيسولوربور إلى اللون الأخضر- المتفطرات من النوع البقري لا تغير لون الوسط. خنازير غينيا هي الأكثر حساسية للنوع البشري، في حين أن الأرانب هي الأكثر حساسية لأنواع الأبقار والطيور. بالإضافة إلى ذلك، هناك حساسية أكبر للسل من النوع الذي يسبب المرض في هذه الحالة (من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى المختلطة).

تلعب عدة عوامل دورًا في زيادة نسبة فطريات الأبقار والطيور في أمراض السل لدى الإنسان. من بينها، يجب إعطاء المقام الأول للفعالية العالية إلى حد ما للأدوية المضادة للسل بالنسبة للنوع البشري والمنخفضة للأبقار والطيور.

السل الجلدي هو مثال نموذجيعدوى السل الخارجية، والتي تتطور في أغلب الأحيان في مربي الماشية. يمكن للبكتيريا المتفطرة أن تخترق الجلد من خلال السطح التالف، وتتكيف هناك وتسبب آفات درنية. يؤدي هذا الطريق من الاختراق إلى الجسم دائمًا إلى ظهور مرض السل الجلدي الثؤلولي. التوطين الرئيسي للسل المهني هو ظهر اليدين والأصابع، والطيات بين الأصابع، وفي حالات أقل بكثير، الساعدين، وراحتي اليدين والقدمين. المؤخرقف. لا يمكن استبعاد إمكانية التوطين على جلد الأرداف والرقبة والوجه ومناطق أخرى. ومع ذلك، هناك حالات لا توجد فيها معلومات موثوقة حول العدوى التي يتم إدخالها من الخارج. لذلك، في مسببات هذا النوع من مرض السل، لا يمكن استبعاد الطريق الداخلي لاختراق العامل الممرض في الجلد.

ل الصورة السريريةيتميز مرض السل الجلدي الثؤلولي بوجود لوحة، في وسطها يمكن ملاحظة نمو حليمي كثيف متشقق، وعناصر الالتهاب القيحي أقرب إلى المحيط، ثم قشور كثيفة رمادية على خلفية حمراء داكنة ومنطقة احتقان مع حواف دائرية ومتعددة الحلقات . بعد رفض الحليمات والقشور أثناء عملية الشفاء، يبدو سطح الجلد غير متساوٍ. ويصاحب الشفاء تكوين ندبة أو ضمور. قد تشمل العلامات المصاحبة لمرض السل الجلدي الثؤلولي آفات مميزة لمرض السل الجلدي التجميعي. هذا النوع من السل الجلدي حميد نسبيًا ويمكن علاجه.

يمكن تحديد المسببات المهنية لمرض السل الجلدي عندما تؤكد خصائص ظروف العمل الاتصال بالمواد السلية ووجود عوامل تلحق الضرر بالبشرة.

يتضمن شكل السل الثؤلولي في الجلد أيضًا الحديبة الجثثية، أو الحديبة التشريحية (verruca necrogeneca). وهو مظهر موضعي في موقع أي ضرر يلحق بالبشرة بسبب المواد المصابة. يحدث في الأشخاص الذين لديهم الموقف المهنيإلى مصادر الإصابة بمرض السل (جثث الحيوانات). يمكن أن يكون هؤلاء الأطباء البيطريين والعاملين في المختبرات البكتريولوجية والمرضية. عادة ما تكون الدرنات الجثثية موضعية على الأصابع في منطقة المفاصل بين السلاميات. على الرغم من أن الحديبة الجثثية لا تختلف سريريًا عن السل الجلدي الثؤلولي الميزة المورفولوجيةإنه فرط التقرن الواضح الذي يسود على الارتشاح السلي. يعتمد التشخيص على الصورة السريرية النموذجية للمرض، مع الأخذ في الاعتبار المعلومات المتعلقة به النشاط المهنيمريض. يمكن أن تكون نتائج اختبارات السلين بمثابة أداة تشخيصية، على الرغم من أنها أقل وضوحًا من الذئبة الشائعة. يعتبر علاج السل الجلدي الفيروسي أسرع وأسهل من الأنواع الأخرى من هذا المرض.

تتمثل الوقاية في زيادة مقاومة الجسم لعدوى السل، والقضاء على الأضرار التي لحقت بالبشرة عند العمل مع المواد المصابة، وتشحيم الجروح والخدوش بسائل نوفيكوف.

معلومات مفيدة:

السل (من السل اللاتيني - السل) - عدوى، مما يؤثر على رئتي الإنسان مع تطور الالتهاب العام.

ويتسبب هذا المرض عن طريق ثلاثة أنواع من المتفطرات - البشرية والبقرية والمتوسطة.

السل مرض لا يؤثر على البشر فحسب، بل يؤثر أيضًا على الحيوانات - الماشية (الأبقار والماشية الأخرى) والخنازير والدجاج.
تاريخيا، كان لمرض السل اسم مختلف - في البيئة الناطقة باللغة الروسية كان يسمى الاستهلاك. كان هذا المرض غير قابل للشفاء حتى بداية القرن العشرين، وكان المرضى يموتون لفترة طويلة، "يضيعون" تدريجيًا، وتتفاقم حالتهم باستمرار.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالسل اليوم هم الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أو عدم تطويرها بشكل كافٍ - الأطفال والمسنين والنساء. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من 35٪ من سكان العالم يحملون البكتيريا الفطرية.

واليوم، أصبح مرض السل قابلاً للشفاء، ولكن ما يصل إلى مليوني شخص يموتون بسبب هذا المرض كل عام. وكقاعدة عامة، تحدث الوفاة في الحالات التي لا يعلم فيها المريض بمرضه، أو يرفض العلاج، أو يعيش في منطقة لا يتطور فيها الطب بما فيه الكفاية، أو لا يمكن للمرضى الوصول إليها لأسباب اقتصادية.

أسباب تطور مرض السل

تم تحديد السبب الرئيسي لتطور مرض السل - المتفطرات، وكذلك الثانوية (الظروف البيئية وحالة الطب).

لذلك، غالبًا ما يحدث مرض السل بسبب:

• المتفطرات من النوع البشري.
• المتفطرات البقرية.
• المتفطرات من النوع المتوسط.
• المتفطرات من الأنواع الأخرى التي تعيش في البيئة (يوجد أكثر من 70 نوعاً، وفي معظمها ليس لها أهمية وبائية، وتصبح عدوانية تجاه الإنسان فقط في الحالات التي يضعف فيها الجسم نفسه، وتساهم الظروف البيئية في التطور النشط ميكروب).

بالنسبة لسكان الريف، السبب الأكثر شيوعًا للإصابة هو M. Avium، وهي بكتيريا بقرية. وكقاعدة عامة، يؤثر مرض السل على المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة.

العامل المسبب لمرض السل هو عصية كوخ، التي سميت على اسم الباحث الذي وصف البكتيريا وتأثيرها على الإنسان لأول مرة. يتكون جدار الخلية من عصية كوخ من السكريات، والتي بفضلها تكون المتفطرة قادرة على تحمل حتى أكثر الظروف الخارجية غير المواتية، وكذلك الحفاظ على حجم ثابت. لا تستطيع المتفطرات التحرك بشكل مستقل لأنها تفتقر إلى الأسواط.

تحتوي عصية كوخ على السلين (بروتينات السل، بروتينات محددة ذات وظيفة مستضدية). إنها الوظيفة المستضدية التي توفر حساسية متزايدة لتأثيرات هذا البروتين، ويضيف جزء الدهون مقاومة للبيئات الحمضية والقلوية.

طرق الإصابة بمرض السل

المسارات الرئيسية:

• هوائي (المحمولة جوا) ؛
• الاتصال (عن طريق الاتصال المباشر)؛
• غذائي (لاضطرابات وظيفة الامتصاص الجهاز الهضميبشكل عام، وعلى وجه الخصوص، الأمعاء)؛
• المشيمة.

إذا كان جسم الإنسان يتمتع بصحة جيدة، فإن عناصر الجهاز التنفسي توفر الحماية من آثار أي التهابات، بما في ذلك عصيات كوخ. ومع ذلك، فإن أدنى أمراض الجهاز التنفسي أو انخفاض في وظيفة الحماية (على سبيل المثال، نتيجة للتأثيرات السامة) يؤدي إلى الإصابة. تصيب المتفطرات القصيبات الهوائية والحويصلات الهوائية وما إلى ذلك، وتتغلب على الحواجز الواقية الطبيعية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.

مراحل تطور مرض السل

وهكذا حصلت المرحلة الأولى على تعريف الميكروبية الكامنة. يمكن لأي شخص أن يبقى في هذه المرحلة لفترة طويلة – في بعض الأحيان سنوات. في الوقت نفسه، إذا لم يتم تشكيل الاستجابات المناعية لتأثيرات المتفطرات في هذه المرحلة، فهذا يؤدي إلى زيادة حادة في عدد المتفطرات.

المرحلة الثانية يتم تحديدها من خلال انتشار عصيات كوخ في أوعية لمفاويةمنها - إلى الغدد الليمفاوية، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. وتسمى هذه المرحلة المتفطرات الأولية. في هذه المرحلة، الأعضاء المستهدفة هي الرئتان، والغدد الكظرية، وأعضاء الجهاز التناسلي، والعقد الليمفاوية، والمشاشات والمكردوس في العظام، أي جميع الأعضاء والأنسجة ذات نظام متطوردوران الأوعية الدقيقة في الليمفاوية والدم. تتطور البلعمة في المواقع المصابة.

الكريات البيض متعددة النوى هي أول من يعاني، والبلاعم هي الثانية. يموت الأول بسبب ضعف الحماية من مبيد الجراثيم، ويفقد الأخير حيويته بسبب عوامل الفوعة. بعد هزيمة البلاعم، تبدأ مرحلة البلعمة غير المكتملة - تدخل عصية كوخ إلى الفضاء بين الخلايا، مما يزيد من عدد الإنزيمات المحللة للبروتين هناك.

إذا كانت البلعمة غير فعالة، تبدأ المتفطرات في التكاثر بشكل مكثف وبطريقة غير محدودة. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض الكثافة، وتسييل الأنسجة، ونتيجة لذلك، تطور المرض. في هذه المرحلة، تتشكل بالفعل الأورام الحبيبية السلية، وتنمو من بؤر النخر الجبني. هذا بالفعل - علامات محددةمرض الدرن.

أعراض مرض السل

في المراحل الأولى، قد لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال، قد تمر فترة طويلة في غياب أعراض محددة. أو قد يتبين أن الأعراض "غير واضحة" ويكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص صحيح دون تشخيص دقيق.

الاكثر انتشارا أعراض غير محددةمرض الدرن:

• علامات التسمم العام للجسم:
  • ارتفاع في درجة الحرارة مع الحفاظ عليها لفترة طويلة عند مستوى مرتفع قليلا (عادة حوالي 37 درجة مئوية)؛
  • زيادة التعرق، وخاصة أثناء الراحة الليلية.
  • مظاهر وهنية مختلفة.
• فقدان الوزن التدريجي.
• اعتلال عقد لمفية (محدود أو معمم)، أي تضخم الغدد الليمفاوية، وألم في الغدد الليمفاوية المتضخمة.

في مزيد من التطويرالأمراض، يتم تجديد قائمة الأعراض بالسعال مع إنتاج البلغم، وألم في منطقة الصدر (في بعض الأحيان يصاحب الألم السعال)، وأعراض النزلة.

تشمل مجموعات المخاطر، مثل الخبراء ما يلي:

• على أساس مهني:
  • العاملون في المجال الطبي؛
  • عمال صناعة الأغذية؛
• على أساس الأمراض المزمنة، المرضى الذين يعانون من تأكيد:
  • السكري؛
  • حالات نقص المناعة
  • وكذلك أولئك الذين يعالجون بمثبطات المناعة (مثبطات الخلايا والجلوكوكورتيكويدات).

تشخيص مرض السل

تشخيص مرض السل هو نتيجة فحص شامل: أولا وقبل كل شيء، تقييم الصورة السريرية والمخبرية و دراسات مفيدة. أول ما يتم فحصه هو السوائل البيولوجية، وخاصة البلغم الذي يتم إطلاقه عند السعال.

يتم استخدام الطرق التالية لفحص البلغم:

• البكتريولوجية.
• البيولوجيا الجزيئية؛
• مصلية.

أثناء المختبر البحوث الميكروبيولوجيةيتم تحديد المتفطرات وتحديد حساسيتها للأدوية التي تستخدم عادة لعلاج مرض السل. هذا الأخير مهم بشكل خاص لأولئك المرضى الذين شاركوا في العلاج الذاتي للأعراض لبعض الوقت، وبالتالي لديهم مقاومة لعدد من الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية.

بالإضافة إلى البلغم، يتم استخدام الماء من القصبات الهوائية والمعدة (الذي يتم الحصول عليه عن طريق غسل الأخير)، ومسحات من الحنجرة، والسائل الجنبي للتحليل. يعد غسل الشعب الهوائية إجراءً مزعجًا للغاية، لذلك يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي (وفي بعض الحالات، العام). خلال هذا الإجراء، يتم حقن المحلول الملحي في القصبات الهوائية.

أصبحت تشخيصات PCR واسعة الانتشار أيضًا في المراكز الطبية الكبيرة اليوم. هذا النوع البحوث المختبريةيعتمد على تحديد الحمض النووي المتفطري المعزول من العينات السوائل البيولوجية. تتيح لك طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل الحصول على النتائج بسرعة - بعد خمس إلى ست ساعات، وفي نفس الوقت - بأقل تكلفة. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لم يتم استخدامها على نطاق واسع بعد بسبب طبيعتها المبتكرة.

تُستخدم اختبارات الأجهزة التالية لتشخيص مرض السل:

• الفحص الفلوري (الطريقة الرئيسية للتشخيص الأولي لمرض السل)؛
• فحص الأشعة السينية.
• خزعة الرئة.
• خزعة الجنبي.
• تنظير القصبات.
• الاشعة المقطعية.

إذا تم اكتشاف تغيرات في الرئتين أثناء الفحص الفلوري، يتم إرسال المريض لإجراء فحص إضافي، حيث يتم الكشف عن توطين الأنسجة المتغيرة، ويتم تأكيد أو دحض تشخيص مرض السل. كقاعدة عامة، المرحلة الثانية من الفحص التشخيصي للأجهزة هي تصوير الصدر بالأشعة السينية.

باستخدام الأشعة السينية، يمكن الكشف عن العناصر المرضية نفسها والتليف الرئوي وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات. بالإضافة إلى ذلك، تم اكتشاف بؤر متكلسة لمرض السل الذي عانى منه سابقًا أو غير النشط. سيوفر التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر معلومات أكثر تفصيلاً عن المريض.

تشخيص السلين (اختبار مانتو)

تم تحضير أول السلين في التاريخ باستخدام مستخلص مائي من المتفطرات المزروعة صناعيا في المختبر. لقد تم تصنيعه بواسطة كوخ نفسه، من المتفطرات من السلالات البشرية والأبقار. اليوم، يتم إنشاء السلين مماثلة في مرق الجلسرين في تركيزات من 0.00002 ملغ (PPD-S) إلى 0.00006 ملغ (PPD-L). وتمثل هذه القيمة 1 TU، أي الوحدة الدولية للتوبركولين، والتي تعطي ردود فعل إيجابية لدى 80 بالمائة أو أكثر من المصابين بالسل، دون التسبب في ردود فعل قوية للغاية. كقاعدة عامة، يتضمن اختبار Mantoux 2TE، أي وحدتين دوليتين من السلين، ولكن يتم استخدام جرعات أخرى أيضًا، بالإضافة إلى طرق أخرى لاختبار حساسية السلين.

على وجه الخصوص، هذه هي:

• اختبار كوخ تحت الجلد
• اختبار الجلد المتدرج
• اختبار البروتين السلين.
• اختبار السلين اليوزيني.
• تحليل عيار السلين، الخ.

يعتمد تشخيص السلين أساسًا على نظير رد الفعل التحسسي. بالمعنى الدقيق للكلمة، اختبار مانتو هو رد فعل تحسسي متأخر ناتج عن ملامسة مستضد (البروتين السلي) مع الخلايا الليمفاوية (الخلايا الجهاز المناعي). بعد إدخال السلين، يتم إرسال الخلايا الليمفاوية إلى موقع تراكم مسببات الحساسية، والتي، عند التفاعل مع السلين، تخلق مواد نشطة بيولوجيا، أو ببساطة، تشكل عملية التهابية في منطقة التفاعل. في السابق، كان يعتقد أن العملية الالتهابية التي تحدث مع اختبار المانتوكس الإيجابي (الذي يشبه الحطاطة في المظهر) تشبه الالتهاب في بؤر مرض السل، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، لا يحدث التهاب سل محدد مع المانتوكس امتحان.

يتم إجراء اختبار مانتو عادة في الثلث الأوسط أو العلوي من الساعد، على السطح الأمامي. يكتمل تطور تفاعل الجلد مع التوبركولين بشكل أساسي بعد 48 ساعة، وبعد 72 ساعة يكتمل تمامًا. وبالتالي، إذا لم يتم التخطيط للتشخيص المتكرر، فمن الأفضل إجراء الفحص بعد ثلاثة أيام من الاختبار.

يحدث تطور تفاعل المانتوكس بهذه الطريقة. بالفعل بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من الاختبار، يتم ملاحظة ظهور "قشر الليمون" - ارتشاف مجال السلين تحت الجلد، وبعد نصف ساعة أخرى يتم تشكيل بقعة وردية - أول رد فعل للجلد. بعد أربع إلى ثماني ساعات، يصاب معظم المرضى بحطاطات وردية اللون مائية وناعمة. بعد 12 ساعة يصلون أكبر حجم. بعد 14-20 ساعة، تتمايز الحطاطة المبكرة، وتبرز الحطاطة الرئيسية من حيث اللون والكثافة (حاليًا على شكل ضغط صغير في المركز). يعتمد على النقطة الرئيسية التي سيكون من الممكن فيما بعد تقييم عينة مانتو. بعد يوم واحد، تم الانتهاء من عملية التمايز بالكامل، وبعد يومين من اختبار Mantoux، يمكن رؤية بقعة مشرقة من فرط الدم مع حطاطة مرئية بوضوح في المركز بسهولة في جميع المرضى الذين تم تشخيصهم.

بعد ثلاثة أيام تبدأ عملية تصغير حجم الحطاطة، وبعد 96 ساعة تتقلص تدريجياً. تختفي الحطاطة نفسها تمامًا بعد أسبوع، لكن العلامة الموجودة على الجلد الناتجة عن التصبغ تبقى لعدة أسابيع (عادة من ثلاثة إلى أربعة)، اعتمادًا على الخصائص الفردية لجلد المريض، وكذلك على طبيعة التفاعل نفسه.

إذا كان من الضروري تكرار اختبار Mantoux، فسيتم إجراؤه في مكان مختلف، وإلا فإن رد الفعل الواضح قد يؤدي إلى أخطاء في التشخيص. في الحالات التي يحدث فيها التفاعل بسرعة ويستمر لعدة أسابيع ("التهاب التفاعل")، فمن المرجح أن نتحدث عن حقيقة أن إدخال السلين حدث في نفس المكان الذي تم فيه إجراء تشخيص السلين سابقًا.

ويقدر قطر الحطاطة بالملليمتر. إذا كان الحجم 5 ملم أو أكثر، تعتبر العينة إيجابية. إذا كان قطر الحطاطة على الحدود، ويتراوح من ثلاثة إلى أربعة ملليمترات، فيمكن إجراء اختبار متكرر على الساعد الآخر، بمحلول أكثر تركيزًا (على سبيل المثال، إذا تضمنت العينة الأولية 1 TE، فإن العينة الثانوية) واحد - 2 تي). يتضمن تحديد عتبة حساسية الجلد تجاه السل - المعايرة - عدة عينات من المانتوكس بالتناوب على ساعدين مختلفين لتحديد الجرعة الدنيا التي يتم عندها الحصول على تفاعل إيجابي، أي حطاطة يبلغ قطرها خمسة ملليمترات أو أكثر.

إذا كانت عتبة الحساسية لعينة تحتوي على كمية من السلين 1TE هي 19 ملم أو أكثر، وبالنسبة لـ 2TE - أكثر من 22 ملم، ناهيك عن مظاهر مثل التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية والحويصلات، فإنها تشير إلى فرط الحساسية، أي زيادة حساسية السلين . عند المراهقين، يتضح ذلك من خلال حجم الحطاطات التي يزيد حجمها عن 17 ملم. في المقابل، تسمى أحجام الحطاطات التي تصل إلى 19 ملم في 1TE ومن 8 إلى 22 ملم في 2TE نورميرجيك.

للتشخيص الشامل في الممارسة المحلية، عادة ما تستخدم الحلول التي تحتوي على 2TE السلين.

يمكن أيضًا أن تتأثر نتائج اختبار Mantoux بالعوامل الخارجية والداخلية العوامل الداخلية. وهكذا، عادة ما تكون نتيجة رد الفعل أكثر وضوحًا عند النساء (خاصة في فترة ما بعد الولادة، وكذلك عند النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو المعرضات للسمنة)، ومع التقدم في السن يحدث هذا زيادة الحساسيةإلى السلين يتناقص ببطء شديد. ولكن أثناء الحيض والحمل، يتم قمع رد فعل مانتو. في المقابل، عند تشخيص الرجال، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن تفاعلات الجلد لديهم تكون أضعف وتنخفض بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. مع تقدم العمر، تقل تفاعلية الجلد (أكثر عند الرجال)، ويتناقص دور التأثير المستضدي الداعم للعدوى لديهم.

وفقا لعدد من الباحثين، تزداد الحساسية للسل بشكل ملحوظ فترة الربيعويقل في الخريف . التغيرات في الحساسية تجاه السل لها أيضًا أسباب مهنية. وهكذا، فإن الكيميائيين وعمال النسيج والمتخصصين الذين يتعاملون مع المطاط الصناعي والرصاص والكروم يظهرون ردود فعل أكثر وضوحًا.

يحدث انخفاض في تفاعل التوبركولين بسبب:

• سوء التغذية؛
• الحروق الكيميائية والحرارية.
• بؤر الالتهاب على الجلد.
• المظاهر الجلدية (الصدفية، حَبُّ الشّبَابوإلخ.)؛
• جلد جاف؛
• احتقان وريدي.
• قصور الغدة الدرقية؛
• إدمان الكحول.
• مرض الحصبة؛
• نقص الفيتامينات (وخاصة نقص فيتامين C)؛
• طويلة الأمد حرارةجثث؛
• التشعيع بالأشعة السينية بجرعات متوسطة وعالية؛
• استخدام عدد من المستحضرات الصيدلانية (نورسولفازول، البنسلين، اليود، مضادات الهيستامين، البيريدوكسين، روتين، البروم، بوتاديون، حمض الحديد الاسكوربيك، الجلايكورتيكويدويدات)؛

علاج مرض السل

يتم علاج مرض السل فقط الأطباء المؤهلينوفي مستشفى أنبوبي متخصص.

نظام العلاج، اعتمادا على شدة المرض، يشمل إلى حد أكبر أو أقل الكتل التالية:

• الروتين اليومي و وضع المحرك (راحة على السرير، الوضع اللطيف أو وضع التدريب)؛
• التغذية والنظام الغذائي.
• علاج بالعقاقير؛
• العلاج الطبيعي الطبيعي والفعال.
• خصوصاً الحالات الشديدة- جراحة.

يتيح لك العلاج الدوائي المضاد للسل تحقيق تأثير مثبط للسل، أو بمعنى آخر، تقليل نشاط المتفطرات وضراوتها، وقمع تكاثرها. من المهم بشكل خاص إجراء العلاج بشكل شامل وعقلاني، ليس فقط القضاء على أعراض المرض، ولكن أيضا علاجه. ويمكن لسياسة العلاج غير المدروسة أن تؤدي بدورها إلى نقل مرض السل إلى شكل مزمن.

الأدوية الرئيسية المضادة للسل (السل):

• الإيزونيازيد ومشتقاته.

تعتمد مدة العلاج على عمر المريض ووزنه وحالته. عادة ما يتم وصف الحد الأدنى للجرعة اليومية الفعالة من الدواء – 0.3 جرام – للمرضى المسنين، وكذلك المرضى الذين يقل وزنهم عن 55 كجم. كقاعدة عامة، الجرعة اليومية من هذا الدواء هي 0.6 غرام. يُستخدم أيزونيازيد (توبازيد) في الغالبية العظمى من الحالات مع أدوية أخرى، والاستثناء الوحيد هو المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أدوية أخرى متخصصة مضادة للسل.

• الستربتوميسين ومشتقاته.

تستخدم على نطاق واسع الأدوية المضادة للسل المعقدة القائمة على الستربتوميسين لعلاج المرضى من أي عمر ووزن. الحد الأدنى للجرعة اليومية الفعالة من الدواء هو 0.5 جرام (للمرضى المسنين والمرضى الذين يقل وزنهم عن 55 كجم)، للأشخاص في منتصف العمر والأكثر إثارة للإعجاب - من 1 جرام يوميًا. يتم استخدامه كعامل عضلي وكهباء للاستنشاق (على أساس المحلول الملحي).

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى أن الستربتوسالوسايد هو دواء معقد في حد ذاته ويجمع بين الستربتومايسين والسلوزيد. كقاعدة عامة، لا يتطلب هذا الدواء إدراجًا إضافيًا في نظام علاج الأدوية الأخرى.

• باسك؛

لا تستخدم أدوية PAS كعلاج وحيد - فقط بالاشتراك مع أيزونيازيد أو الستربتوميسيدات.
- الأدوية المركبة.

أدوية إضافية مضادة للسل:

• كاناميسين.
• إيثيوناميد.
• السيكلوسيرين.
• إيثامبوتول.
• ريفامبيسين

هذا المضاد الحيوي شبه الاصطناعي، الذي يعمل بشكل خاص على البكتيريا الفطرية - مما يقلل من نشاطها، ويمنع تكاثرها - يُفرز بسهولة في بول المريض، وبالتالي يستخدم في علاج مرض السل الرئوي والجهاز البولي التناسلي. الجرعة اليومية لكل كيلوغرام من وزن المريض هي 10 ملغ.
العلاج المركب، الذي يشمل أدوية من مجموعات علاجية مختلفة، يحل العديد من المشاكل في وقت واحد. ويشمل ذلك مراقبة تناول الدواء للمريض (وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يتجنبون العلاج)، وتقليل مقاومة المتفطرات للأدوية، وإبطاء نموها، وتحقيق تأثير علاجي إيجابي بشكل عام.

طرق إعطاء معظم الأدوية هي العضل، داخل الجنبة، الاستنشاق، القصبة الهوائية.