حالة الصمامات الهلالية أثناء الانقباض الأذيني. انقباض. انقباض سابق لأوانه في بطينات القلب. انكماش

الخيار 1.

1. ما وظيفة لا تؤدي نظام الدورة الدموية؟ أ) الدعم والحركة ب) النقل ج) الجهاز التنفسي د) التنظيمي.

2. فيه الأوعية الدمويةيحدث تبادل الغازات؟ أ) في الأوردة ب) في الشرايين ج) في الشعيرات الدموية.

3. ما هو أبطأ وعاء دموي؟ أ) في الشرايين ب) في الأوردة ج) في الشعيرات الدموية.

4. من أين تبدأ الدورة الدموية الرئوية؟ أ) في البطين الأيمن ب) في البطين الأيسر ج) في الأذين الأيمن د) في الأذين الأيسر.

5- جزء من القلب به جدار عضلي سميك أ) الأذين الأيمن ب) الأذين الأيسر ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

6- ما هي حالة صمامات القلب أثناء انقباض الأذين؟ أ) كلها مفتوحة ب) كلها مغلقة ج) القمرية مفتوحة والأخرى مغلقة د) القمرية مغلقة والأخرى مفتوحة.

7- أجزاء من القلب ، حيث يحدث الاسترخاء عند دفع الدم إلى خارج القلب: أ) الأذين الأيسر ب) الأذين الأيمن ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

8. في أي وعاء دموي يتدفق الدم الوريدي؟ أ) في عروق الدائرة الصغيرة ب) في عروق الدائرة الكبيرة ج) في الشريان الأورطي د) في شرايين الدائرة الكبيرة.

9. ما يسمى الدم الشرياني؟ أ) فقير في الأكسجين ب) غني بالأكسجين ج) الذي يتدفق عبر الشرايين.

10- كيف تتغير القوة ومعدل ضربات القلب عندما النشاط البدني؟ أ) يبطئ ويضعف ب) يكثف ويبطئ ج) يتكثف ويصبح أكثر تكرارا د) يضعف ويصبح أكثر تكرارا.

الخيار 2.

1- ما هي الدورة الدموية؟ أ) إمداد الجسم بالأكسجين ب) تدفق مستمرالدم من خلال نظام الأوعية الدموية المغلق ج) نقل كريات الدم الحمراء من الرئتين إلى الأنسجة د) التذبذبات الإيقاعية في جدران الأوعية الدموية.

2. ما يسمى الدم الوريدي؟ أ) فقير بالأكسجين ب) غني بالأكسجين ج) الذي يتدفق عبر الأوردة.

3. ما هو النبض؟ أ) التذبذبات المنتظمة لجدران الشرايين ب) ضغط الدم على جدران الأوعية ج) تقلص الأذينين د) تقلص البطينين.

4. ما هي أسماء الأوعية التي بها صمامات؟ أ) الشعيرات الدموية ب) اللمفاوية ج) الشرايين د) الأوردة.

5. من أين تبدأ دائرة كبيرةالدورة الدموية؟ أ) في البطين الأيمن ب) في البطين الأيسر ج) في الأذين الأيمن د) في الأذين الأيسر.

6. أين تنتهي الدورة الرئوية؟ أ) في الأذين الأيمن ب) في البطين الأيمن ج) في الأذين الأيسر د) في البطين الأيسر.

7. في أي وعاء دموي يتدفق الدم الشرياني؟ أ) في شرايين الدائرة الصغيرة ب) في عروق الدائرة الصغيرة ج) في عروق الدائرة الكبيرة د) في الشريان الرئوي.

8.0 أجزاء من القلب يحدث فيها انقباض عند دفع الدم خارج القلب. أ) الأذين الأيمن ب) الأذين الأيسر ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

9- ما هي حالة صمامات القلب عندما يرتخي؟ أ) كلها مفتوحة ب) كلها مغلقة ج) القمرية مفتوحة والأخرى مغلقة د) القمرية مغلقة والأخرى مفتوحة.

10. كيف تتغير القوة ومعدل ضربات القلب عند التعرض للأدرينالين؟ أ) يبطئ ويضعف ب) يكثف ويبطئ ج) يتكثف ويصبح أكثر تكرارا د) يضعف ويصبح أكثر تكرارا.

الخيار 3.

1. الأوعية التي يصير فيها الدم الوريدي شرايين؟ أ) في الأوردة ب) في الشرايين ج) في الشعيرات الدموية.

2. ما الأوعية الدموية التي لديها أدنى ضغط دم؟ أ) في الشرايين ب) في الشعيرات الدموية ج) في الأوردة.

3- ما الأوعية الدموية التي لديها أعلى ضغط دم؟ أ) في الشرايين ب) في الشعيرات الدموية ج) في الأوردة.

4. أين تنتهي الدائرة العظمى؟ أ) الأذين الأيسر ب) الأذين الأيمن ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

5. أين الشعيرات الدموية ذات الدائرة الصغيرة؟ أ) في الجهاز الهضميب) في الكلى ج) في الرئتين د) في القلب.

6- في أي عروق يتدفق الدم الشرياني؟ أ) في الأوردة الرئوية ب) في الوريد الأجوف ج) في أوردة الأطراف د) في الوريد البابي للكبد.

7. أي حجرة في القلب تستقبل الدم من الدورة الرئوية؟ أ) الأذين الأيسر ب) الأذين الأيمن ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

8. ما هي الصمامات الموجودة بين الأذينين والبطينين في القلب؟ أ) الهلالية ب) الصمام ج) الوريدي.

9. ما هي حالة صمامات القلب أثناء انقباض البطينين؟ أ) كلها مفتوحة ب) كلها مغلقة ج) القمرية مفتوحة والأخرى مغلقة د) القمرية مغلقة والأخرى مفتوحة.

10. كيف تتغير القوة ومعدل ضربات القلب عند التعرض لأسيتيل كولين؟ أ) يبطئ ويضعف ب) يكثف ويبطئ ج) يتكثف ويصبح أكثر تكرارا د) يضعف ويصبح أكثر تكرارا.

الخيار 4.

1. أين يبدأ الدوران الجهازي: أ) الأذين الأيمن ب) الأذين الأيسر ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن؟

2. أين ينتهي الدوران الجهازي: أ) البطين الأيمن ب) الأذين الأيمن ج) الأذين الأيسر د) البطين الأيسر؟

3. أين تبدأ الدورة الدموية الرئوية: أ) الأذين الأيمن ب) الأذين الأيسر ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن؟

4. أين تنتهي الدورة الرئوية: أ) الأذين الأيسر ب) الأذين الأيمن ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن؟

5. أين يتم تبادل الغازات في الدائرة الصغيرة: أ) المخ ب) الرئتان ج) الجلد د) القلب؟

6. ما هي السمات التي تتميز بها الشرايين: أ) الجدران السميكة ب) وجود الصمامات ج) الضغط العالي د) التفرع إلى الشعيرات الدموية؟

7. ما الدم الذي يتدفق عبر الوريد الرئوي: أ) شرياني ب) وريدي ج) مختلط؟

8. ما هي العضلات التي تشكل جزءًا من عضلة القلب: أ) ملساء ب) مخططة ج) قلبية مخططة؟

9. أي حجرة في القلب تستقبل الدم من الدورة الدموية الجهازية؟ أ) الأذين الأيمن ب) الأذين الأيسر ج) البطين الأيسر د) البطين الأيمن.

10. ما الصمامات التي تقع في قاعدة الشرايين الكبيرة للقلب؟ أ) الهلالية ب) الصمام ج) الوريدي.

الإجابات: 1 var: a؛ الخامس؛ الخامس؛ أ؛ الخامس؛ ز. أ ، ب ؛ ب؛ ب؛ الخامس. الخيار 2: ب ؛ أ ؛ ز. ب؛ الخامس؛ ب؛ ج ، د ؛ ز. الخامس. 3 فار: في ؛ الخامس؛ أ؛ ب؛ الخامس؛ أ؛ أ؛ ب؛ الخامس؛ أ. 4 فار: ج ؛ ب؛ ز. أ؛ ب؛ أ ، ب ؛ أ؛ الخامس؛ أ؛ أ.

هيكل القلب

في البشر والثدييات الأخرى ، وكذلك في الطيور ، قلب مخروطي الشكل من أربع غرف. يقع القلب في النصف الأيسر تجويف الصدر، في الجزء السفلي من المنصف الأمامي على مركز وتر من الحجاب الحاجز ، بين اليمين واليسار التجويف الجنبي، مثبتة على أوعية دموية كبيرة ومغلقة في كيس التامور مصنوع من النسيج الضامحيث يتواجد السائل باستمرار ، يرطب سطح القلب ويضمن حرية تقلصه. يقسم الحاجز الصلب القلب إلى نصفين أيمن وأيسر ويتكون من الأذينين الأيمن والأيسر والبطينين الأيمن والأيسر. وهكذا يتميّز القلب الأيمن والقلب الأيسر.

يتواصل كل الأذين مع البطين المقابل له عبر الفتحة الأذينية البطينية. تحتوي كل فتحة على صمام وريقي ينظم اتجاه تدفق الدم من الأذين إلى البطين. الصمام الورقي عبارة عن بتلة نسيج ضام ، وهي متصلة بجدران الفتحة التي تربط البطين والأذين بحافة واحدة ، وتتدلى بحرية في تجويف البطين مع الأخرى. ترتبط خيوط الأوتار بالحافة الحرة للصمامات ، والتي تنمو في جدران البطين في الطرف الآخر.

مع الانقباض الأذيني ، يتدفق الدم بحرية إلى البطينين. وعندما ينقبض البطينان ، يرفع الدم بضغطه الحواف الحرة للصمامات ، ويلامسان بعضهما البعض ويغلقان الفتحة. تمنع خيوط الأوتار الوريقات من الابتعاد عن الأذينين. أثناء تقلص البطينين ، لا يدخل الدم إلى الأذينين ، بل يتم إرساله إلى الأوعية الدموية الشريانية.

في الفتحة الأذينية البطينية للقلب الأيمن ، يوجد صمام ثلاثي الشرف (ثلاثي الشرف) ، في اليسار - صمام ثنائي الشرف (تاجي).

بالإضافة إلى ذلك ، في الأماكن التي يخرج فيها الشريان الأورطي والشريان الرئوي من بطينات القلب السطح الداخليهذه الأوعية قمرية ، أو جيب (على شكل جيوب) صمامات. كل رفرف به ثلاثة جيوب. الدم المتدفق من البطين يضغط الجيوب على جدران الأوعية الدموية ويتدفق بحرية عبر الصمام. أثناء استرخاء البطينين ، يبدأ الدم من الشريان الأورطي والشريان الرئوي بالتدفق إلى البطينين ، ويغلق الصمامات الجيبية بحركته العكسية. بفضل الصمامات ، يتحرك الدم في القلب في اتجاه واحد فقط: من الأذينين إلى البطينين ومن البطينين إلى الشرايين.

يتدفق الدم إلى الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي والسفلي والأوردة التاجية للقلب نفسه (الجيوب التاجية) ، وتتدفق أربعة عروق رئوية إلى الأذين الأيسر. ينتج البطينان الأوعية الدموية: الشريان الأيمن - الشريان الرئوي ، الذي ينقسم إلى فرعين ويحمل الدم الوريدي إلى الرئتين اليمنى واليسرى ، أي. في الدورة الدموية الرئوية يؤدي البطين الأيسر إلى ظهور القوس الأبهري ، والذي من خلاله يدخل الدم الشرياني الدورة الدموية الجهازية.

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات:

داخلي - شغاف ، مغطاة بالخلايا البطانية
وسط - عضلة القلب - عضلي
خارجي - النخاب ، يتكون من نسيج ضام ومغطى بظهارة مصلية

في الخارج ، يُغطى القلب بغشاء من النسيج الضام - كيس التامور ، أو التامور ، والذي يُبطن أيضًا بظهارة مصلية من الداخل. بين النخاب والجراب هو تجويف مملوء بالسوائل.

يكون سمك جدار العضلات أكبر في البطين الأيسر (10-15 ملم) والأصغر في الأذينين (2-3 ملم). سمك جدار البطين الأيمن 5-8 مم. هذا بسبب كثافة العمل غير المتكافئة. أقسام مختلفةالقلب لدفع الدم. يقوم البطين الأيسر بإخراج الدم إلى دائرة كبيرة تحتها ضغط مرتفعوبالتالي لها جدران عضلية سميكة.

خصائص عضلة القلب

تختلف عضلة القلب - عضلة القلب ، من حيث الهيكل والخصائص ، عن عضلات الجسم الأخرى. يتكون من ألياف مخططة ، ولكن على عكس ألياف العضلات الهيكلية المخططة أيضًا ، فإن ألياف عضلة القلب مرتبطة ببعضها البعض من خلال العمليات ، لذلك يمكن أن تنتشر الإثارة من أي جزء من القلب إلى كل شيء ألياف عضلية... هذا الهيكل يسمى syncytium.

تكون تقلصات عضلة القلب لا إرادية. لا يمكن لأي شخص أن يكون بمفردهميوقف القلب أو يغير معدل ضربات القلب.

يمكن للقلب الذي يتم إزالته من جسم حيوان ووضعه في ظروف معينة منذ وقت طويلعقد إيقاعي. هذه الخاصية تسمى الأتمتة. يعود السبب التلقائي للقلب إلى حدوث الإثارة بشكل دوري في خلايا القلب الخاصة ، والتي يقع تراكمها في جدار الأذين الأيمن ويسمى مركز أتمتة القلب. ينتقل الإثارة التي تحدث في خلايا المركز إلى جميع خلايا عضلات القلب وتسبب انقباضها. في بعض الأحيان يفشل مركز الأتمتة ، ثم يتوقف القلب. حاليا في مثل هذه الحالات يتم زرع منبه الكتروني مصغر للقلب والذي يرسل بشكل دوري للقلب النبضات الكهربائية، ويتقلص في كل مرة.

عمل القلب

عضلة القلب بحجم قبضة اليد وتزن حوالي 300 جرام ، وتعمل بشكل مستمر طوال الحياة ، وتتقلص حوالي 100 ألف مرة في اليوم وتضخ أكثر من 10 آلاف لتر من الدم. هذا الأداء العالي يرجع إلى زيادة تدفق الدم إلى القلب ، مستوى عالعمليات التمثيل الغذائي التي تحدث فيه والطبيعة الإيقاعية لانقباضاتها.

ينبض قلب الإنسان بشكل إيقاعي بمعدل 60-70 مرة في الدقيقة. بعد كل انقباض (انقباض) يحدث ارتخاء (انبساط) ، ثم وقفة ، يستريح خلالها القلب ، ثم ينقبض مرة أخرى. الدورة القلبيةيستمر 0.8 ثانية ويتكون من ثلاث مراحل:

تقلص الأذين (0.1 ق)
انقباض البطين (0.3 ثانية)
ارتخاء القلب مع وقفة (0.4 ثوان).

مع زيادة معدل ضربات القلب ، ينخفض وقت كل دورة. ويرجع ذلك أساسًا إلى قصر فترة توقف القلب بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، من خلال الأوعية التاجية ، وأثناء عضلة القلب عمل عادييتلقى القلب حوالي 200 مل من الدم في الدقيقة ، وعند الحمل الأقصى ، يمكن أن يصل تدفق الدم التاجي إلى 1.5-2 لتر / دقيقة. من حيث 100 جرام من كتلة الأنسجة ، هذا أكثر بكثير من أي عضو آخر باستثناء الدماغ. كما أنه يزيد من كفاءة وإرهاق القلب.

أثناء تقلص الأذينين ، يتم إلقاء الدم منه في البطينين ، وبعد ذلك ، تحت تأثير تقلص البطينين ، يتم دفعه إلى الشريان الأورطي و الشريان الرئوي... في هذا الوقت ، يتم استرخاء الأذينين ويمتلئان بالدم المتدفق عبر الأوردة. بعد استرخاء البطينين أثناء التوقف ، تمتلئ بالدم.

يدفع كل نصف من قلب شخص بالغ ، في انقباض واحد ، حوالي 70 مل من الدم إلى الشريان ، وهو ما يسمى حجم الجلطة في الدم. في دقيقة واحدة ، يتخلص القلب من حوالي 5 لترات من الدم. يمكن حساب العمل الذي يقوم به القلب بضرب حجم الدم الذي يطرده القلب بالضغط الذي يتم تحته بإلقاء الدم في الأوعية الدموية (أي 15000 - 20000 كجم / يوم). وإذا قام الشخص بعمل بدني شاق للغاية ، فإن الحجم الدقيق للدم يرتفع إلى 30 لترًا ، وبالتالي يزداد عمل القلب أيضًا.

يصاحب عمل القلب مظاهر مختلفة... لذلك ، إذا وضعت أذنًا أو منظارًا صوتيًا على صدر شخص ما ، فيمكنك سماع الأصوات الإيقاعية - أصوات القلب. هناك ثلاثة منهم:

تحدث النغمة الأولى مع الانقباض البطيني وتحدث بسبب اهتزازات خيوط الأوتار وانغلاق صمامات النشرة ؛
تحدث النغمة الثانية في بداية الانبساط نتيجة لإغلاق الصمامات ؛
النغمة الثالثة - ضعيفة جدًا ، ولا يمكن التقاطها إلا بمساعدة ميكروفون حساس - تحدث أثناء ملء البطينين بالدم.

تصاحب تقلصات القلب أيضًا عمليات كهربائية ، والتي يمكن اكتشافها على أنها فرق جهد متغير بين نقاط متناظرة على سطح الجسم (على سبيل المثال ، على اليدين) وتدوينها أجهزة خاصة... تسجيل أصوات القلب - مخطط صوت القلب والجهود الكهربائية - يظهر مخطط كهربية القلب في الشكل. تستخدم هذه المؤشرات في العيادة لتشخيص أمراض القلب.

تنظيم القلب

ينظم عمل القلب الجهاز العصبي ، بالاعتماد على التأثيرات الداخلية و بيئة خارجية: تركيز أيونات البوتاسيوم والكالسيوم ، هرمون الغدة الدرقيةأو حالة الراحة أو عمل بدني، ضغط عاطفي.

العصبي و التنظيم الخلطينشاط القلب ينسق عمله مع احتياجات الجسم في كل منهما هذه اللحظةبغض النظر عن إرادتنا.

يعصب الجهاز العصبي اللاإرادي القلب ، مثله مثل أي شخص آخر اعضاء داخلية... أعصاب قسم متعاطفزيادة وتيرة وقوة تقلصات عضلة القلب (على سبيل المثال ، أثناء العمل البدني). في حالات الراحة (أثناء النوم) ، تصبح ضربات القلب أضعف تحت تأثير الأعصاب السمبتاوي (المبهم).
يتم إجراء التنظيم الخلطي لنشاط القلب بمساعدة مستقبلات كيميائية خاصة متوفرة في الأوعية الكبيرة ، والتي تكون متحمسة تحت تأثير التغيرات في تكوين الدم. تؤدي زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى تهييج هذه المستقبلات وتكثيف عمل القلب بشكل انعكاسي.
من الأهمية بمكان بهذا المعنى هو الأدرينالين ، الذي يدخل مجرى الدم من الغدد الكظرية و مسببة الآثار، على غرار تلك التي لوحظت مع تهيج المتعاطفين الجهاز العصبي... يسبب الأدرينالين زيادة في الإيقاع وزيادة في اتساع تقلصات القلب.
دور مهم في حياة طبيعيةالقلب ينتمي إلى الشوارد. التغيرات في تركيز أملاح البوتاسيوم والكالسيوم في الدم لها تأثير كبير جدا على أتمتة وعمليات الإثارة والتقلص للقلب.
فائض من أيونات البوتاسيوم يثبط جميع جوانب نشاط القلب ، ويعمل بشكل سلبي على كرونوتروبي (يقلل من معدل ضربات القلب) ، مؤثر في التقلص العضلي (يقلل من اتساع انقباضات القلب) ، ويؤثر على حركة القلب (يعيق توصيل الإثارة في القلب) ، ويقلل من استثارة عضلة القلب). مع وجود فائض من أيونات K + ، يتوقف القلب في حالة الانبساط. تحدث أيضًا انتهاكات حادة لنشاط القلب مع انخفاض محتوى أيونات K + في الدم (مع نقص بوتاسيوم الدم).
يعمل الفائض من أيونات الكالسيوم في الاتجاه المعاكس: مؤثر في التقلص الزمني بشكل إيجابي ، مؤثر في التقلص العضلي ، و dromotropic و batmotropic. مع وجود فائض من أيونات الكالسيوم 2+ ، يتوقف القلب في الانقباض. مع انخفاض محتوى أيونات الكالسيوم 2+ في الدم ، تضعف تقلصات القلب.

جدول. التنظيم العصبي الرئوي لنظام القلب والأوعية الدموية

عامل	قلب	أوعية	مستوى ضغط الدم
الجهاز العصبي الودي		يضيق	يعزز
الجهاز العصبي السمبتاوي		يتوسع	يخفض
الأدرينالين	يسرع الإيقاع ويزيد من التقلصات	يقيد (باستثناء أوعية القلب)	يعزز
أستيل كولين	يبطئ الإيقاع ويضعف التقلصات	يتوسع	يخفض
ثيروكسين	يسرع الإيقاع	يضيق	يعزز
أيونات الكالسيوم	زيادة الإيقاع وإضعاف التقلصات	تضييق	تخفيض
أيونات البوتاسيوم	يبطئ الإيقاع ويضعف التقلصات	وسعت	تخفيض

يرتبط عمل القلب أيضًا بنشاط الأعضاء الأخرى. إذا تم نقل الإثارة إلى الجهاز العصبي المركزي من الأعضاء العاملة ، ثم من الجهاز العصبي المركزي تنتقل إلى الأعصاب التي تعزز وظيفة القلب. هذه هي الطريقة التي يتم بها إنشاء المراسلات بين الأنشطة مختلف الهيئاتوعمل القلب.

عمل القلب

يتكون عمل القلب من الضخ المنتظم للدم في أوعية الدورة الدموية. يدفع البطينان الدم إلى الدورة الدموية بقوة كبيرة حتى يتمكن من الوصول إلى أجزاء الجسم الأبعد عن القلب. لذلك ، لديهم جدران عضلية متطورة ، وخاصة البطين الأيسر.

مع كل انقباض في البطين الأيسر ، يضرب الدم بقوة ضد الجدران المرنة للشريان الأورطي ويمدها. تنتشر موجة الاهتزازات المرنة التي تنشأ في هذه الحالة بسرعة على طول جدران الشرايين. تسمى هذه التذبذبات الإيقاعية لجدران الأوعية نبض... تتوافق كل نبضة مع نبضة واحدة نبض القلب... عن طريق حساب النبض ، يمكنك تحديد عدد تقلصات القلب في دقيقة واحدة. متوسط معدل ضربات القلب (HR)في حالة الشخص في حالة راحة ، تبلغ حوالي 75 نبضة في الدقيقة.

يمكن الشعور بالنبض على سطح الجسم في تلك الأماكن التي توجد فيها الأوعية الكبيرة بالقرب من سطح الجسم: على الصدغين وعلى الصدغين. في داخلالرسغين على جانبي العنق.

عمل القلب على ضخ الدم هو عمل دوري. يسمى انقباض القلب انقباضوالاسترخاء انبساط.

واحد الدورة القلبية(تسلسل العمليات التي تحدث في نبضة قلب واحدة ( انقباض) ، والاسترخاء اللاحق ( انبساط) ، يستمر 0.8 ثانية (ثلاث مراحل):

0.1 ثانية يأخذ انقباض (انقباض) الأذين (المرحلة الأولى) ،
0.3 ثانية - انكماش (انقباض) البطينين (المرحلة الثانية) ،
0.4 ق - الاسترخاء العام (الانبساط) للقلب كله - وقفة عامة (المرحلة الثالثة).

شاهد الفيديو عن عمل القلب

مع كل انقباض في الأذينين ، يمر الدم منه إلى البطينين ، وبعد ذلك يبدأ انقباض البطينين. في نهاية انقباض الأذين ، تغلق الصمامات الورقية ، وعندما ينقبض البطينين ، لا يمكن للدم العودة إلى الأذينين. يتم دفعه عبر الصمامات الهلالية المفتوحة من البطين الأيسر (على طول الشريان الأورطي) إلى الدائرة الكبيرة ، ومن اليمين (عبر الشريان الرئوي) إلى الدورة الدموية الرئوية. ثم يرتاح البطينان ، وتغلق الصمامات الهلالية وتمنع الدم من التدفق مرة أخرى من الشريان الأورطي والشريان الرئوي إلى بطيني القلب.

يصاحب عمل القلب نفخات تسمى نغمات القلب... في حالة حدوث اضطرابات في عمل القلب ، تتغير هذه النغمات ، ومن خلال الاستماع إليها يمكن للطبيب التشخيص.

أتمتة القلب

عضلة القلب لها خاصية خاصة - تلقائي... إذا تمت إزالة القلب من صدر، يستمر في الانخفاض لبعض الوقت ، حيث لا علاقة له بالجسم. النبضات التي تجعل القلب ينبض بشكل إيقاعي تحدث في مجموعات صغيرة خلايا العضلاتالذين يدعون عقد الأتمتة.

تقع العقدة الرئيسية للأتمتة في عضلة الأذين الأيمن ، وهو الذي يحدد إيقاع ضربات القلب في الشخص السليم.

تنظيم عمل القلب والدورة الدموية

ينظم عمل القلب والأوعية الدموية بطريقتين: متوترو الخلطية.

التنظيم العصبييتم تنفيذ القلب بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي.
التنظيم الخلطييحدث عند التعرض لمختلف مواد كيميائيةجلبت إلى القلب عن طريق مجرى الدم.

يعمل القلب بشكل دوري - يتم استبدال مرحلة الانقباض (الانقباض) بمرحلة الاسترخاء (الانبساط). مجموع الفترات الانقباضية والانبساطية تشكل فترة الانقباض T = t s + t d ، ويطلق على مقلوب الفترة معدل ضربات القلب. في ظل الظروف العادية ، يكون متوسط التردد f = 75 1 / min. لذلك فترة عمل القلب:

T = 1 / f = 1 دقيقة / 75 = 60 ثانية / 75 = 0.8 ثانية

الانقباض 0.3 ثانية ، الانبساط 0.5 ثانية.

يبدأ انقباض القلب بانقباض أذيني. نتيجة لانخفاض حجم هذه الغرف ، يزداد الضغط ويتدفق الدم عبر الصمامات الأذينية البطينية في التجويف البطيني. مع تقلص عضلة القلب البطيني ، عندما يصبح الضغط أكبر من الأذينين ، تغلق هذه الصمامات ويزداد الضغط في البطينين بسرعة. عندما يتجاوز الضغط في نظام الشرايين، يتم فتح صمامات الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، والتي من خلالها يدخل الدم إلى الدوائر الكبيرة والصغيرة للدورة الدموية. يُطلق على الوقت الذي يتطور فيه توتر البطينين مع إغلاق الصمامات مرحلة التوتر متساوي القياس للقلب. في هذه الحالة ، لا يتغير حجم غرف البطين.

في أحد الانقباضات ، يقذف كل بطين 70-100 مل (70-100 سم 3) من الدم في الشرايين. يسمى هذا الجزء من Vc بالحجم الانقباضي للقلب. نظرًا لأن تواتر الانقباض هو f = 75 1 / min ، يتم تعريف الحجم الدقيق للقلب (كثافة تدفق الدم ، السرعة الحجمية) على أنه ناتج الحجم الانقباضي بالتردد:

Q = V مع f = 70-75 = 5250 مل / دقيقة = 5.25 لتر / دقيقة

عندما تكون هناك حاجة لزيادة كثافة إمداد الجسم بالدم (على سبيل المثال ، عند القيام بعمل بدني شاق) ، يمكن أن يزيد الحجم الدقيق 3-4 مرات في الأفراد غير المدربين و 5-7 مرات في الرياضيين. على النحو التالي من الصيغة أعلاه ، هذا ممكن عن طريق زيادة معدل ضربات القلب f والحجم الانقباضي Vc. يتم لعب الدور الحاسم في هذا من خلال الآلية الأولى - يمكن أن يزيد تكرار الانقباضات 3-3.5 مرات ، ويصل حجم الدقيقة في الحالات القصوى إلى 200 مل. تعتمد القوة التي تكتسبها عضلة القلب على حجم وشكل القلب. مع بعض التقريب ، يمكن افتراض أن البطينين كرويان. مما لا شك فيه أن مثل هذا الافتراض يؤدي إلى حدوث خطأ في نتائج الحسابات الإضافية. في تجاويف البطينين ، تؤثر القوة الكاملة على الدم: F = PS ، حيث S هي مساحة السطح. نظرًا لأنه من المفترض أن يكون هذا السطح كرويًا ، فإن S = 4пr 2 ، وحجم التجويف V = 4пr 3/3 (r هو نصف قطر التجويف البطيني). في ظل الظروف العادية ، يختلف حجم البطينين من V 1 = 95 سم 3 في بداية الانقباض إلى 25 سم 3 في النهاية. سيساوي نصف قطر البطين قبل الانقباض:

ص 1 = = 2.83 سم

في نهاية الانقباض:

ص 2 = = 1.81 سم

مساحات السطح المقابلة هي:

S 1 = 4пr 1 2 = 43.148 = 100 سم 2 ؛ S 2 = 4пr 2 2 = 43.143.3 = 41 سم 2

حجم القوة في بداية الانقباض (عند ضغط 70 مم زئبق = 9.3 كيلو باسكال) يساوي F 1 = 93.3 نيوتن ، وفي النهاية (عند ضغط 120 مم زئبق = 16 كيلو باسكال) F 2 = 66 ن. التغيير في الأبعاد الهندسية لغرف القلب هو أنه في بداية الانقباض ، تتطور قوة كبيرة.

يقوم القلب بعمل ميكانيكي ، والذي ينفق على زيادة الطاقة الميكانيكية للدم المتدفق عبر القلب الأيمن والأيسر (انظر الشكل 73).

بعد مرور الدم عبر القلب الأيمن (الأذين الأيمن والبطين الأيمن) ، زادت الطاقة الميكانيكية بمقدار E 1 = E 1 "- E 1" ، وبعد القلب الأيسر - بمقدار E 2 = E 2 "- E 2" . عمل القلب ينفق عليه تغيير عامالطاقة أ = 1 + Е 2. تظهر الحسابات أن عمل القلب الأيمن AP أقل بحوالي 6 مرات من عمل AL الأيسر ، وبالتالي كل العمل: A = AP + AL = AL + AL = 7A L / 6 = 7 (E 2) / 6.

يمكن تمثيل التغيير في الطاقة الميكانيكية كزيادة في الطاقة الكامنة والحركية: Е 2 = Е P2 + K2. تعود الزيادة في الطاقة الكامنة إلى تأثير القوى الميكانيكية على الدم من جدران غرف القلب: يضخ البطين الأيسر.

إذا أخذنا في الاعتبار انكماشًا واحدًا ، فإن V = V С (V С - الحجم الانقباضي). نظرًا لأن ضغط الدم في الشريان الأورطي (متوسط 100 مم زئبق) أعلى بكثير منه في الأوردة الرئوية (2-4 مم زئبق) ، يمكن إهمال قيمة P "V C ، ثم التغيير في الطاقة الكامنة E P2 = P "V ج.زيادة الطاقة الحركية:

Е К2 = (mW ") 2/2 - (mW") 2/2 = (m / 2) [(W ") 2 - (W") 2]

هنا W "، W" - على التوالي ، سرعة الدم في الشريان الأورطي والأوردة الرئوية. سيكون التغيير الناتج في الطاقة الميكانيكية للدم الذي يمر عبر القلب الأيسر مساويًا لـ:

Е 2 = Р "V С + (م / 2)  [(W") 2 - (W ") 2]

التعبير عن الكتلة من حيث كثافتها وحجمها الانقباضي: m = V С ، يمكن تمثيل كل العمل الذي يقوم به القلب بانقباض واحد:

دعونا نعطي القيم المقابلة للكميات المدرجة في صيغة العمل: متوسط ضغط الدم P "= 13 كيلو باسكال ، V = 70 مل ، كثافة الدم  = 10 كجم / م 3 ، سرعة الدم في الشريان الأورطي W" = 0.5 م / ث ، عروق بترتيب 0.2 م / ث. باستبدال جميع القيم المعطاة ، نجد أنه في تقلص واحد ، يعمل القلب A بمقدار 1.1 J. ليوم واحد ، سيكون عمل القلب مساويًا لـ: A st = NA ، حيث N هو عدد تساوي تقلصات القلب خلال اليوم نسبة مدة اليوم إلى فترة الانقباضات N = 243600: 0.8 = 1.110 5. لذلك ، A st = 1.110 5 1.1 = 1.2110 5 J. يظهر حساب بسيط أنه بالنسبة لمتوسط عمر الإنسان 75 عامًا ، يؤدي القلب عملاً يساوي تقريبًا 3.310 9 J منذ المدة من الانقباض هو ts = 00.3 s ، فإن القوة التي يطورها القلب ستكون مساوية لـ: N = A / ts = 1.1: 0.3 = 3.7 W.

دعونا نلاحظ ظرفًا أكثر أهمية. ينفق عمل القلب على زيادة الطاقة الحركية (زيادة السرعة) والطاقة الكامنة للدم (انضغاطه الحجمي). يُظهر الحساب أن تكاليف الطاقة لحركة الدم تبلغ حوالي 1٪ من إجمالي التغيير في إجمالي الطاقة ، و 99٪ يتم إنفاقها على زيادة الطاقة الكامنة. هذا يعني أن العمل الرئيسي للقلب لا ينفق على الحركة ، ولكن على الضغط الحجمي للدم.

أثناء عمل القلب ، عندما يدخل الدم من البطينين إلى الشرايين ، تتأرجح صمامات القلب وجدران الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتم إنتاج الأصوات ، والتي تسمى أصوات القلب. في الواقع ، يشير طيف هذه الأصوات وفقًا للتصنيف أعلاه إلى الضوضاء. إذا كان هناك تضيق في الفتحات التي يدخل الدم من خلالها إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، يزداد معدل تدفق الدم ، ويتجاوز الفتحة الحرجة ، وتظهر ضوضاء مضطربة. كما تُلاحظ ظاهرة مماثلة في حالة عدم إغلاق صمامات القلب بإحكام أثناء الانبساط ، وعندما يرتاح البطينان ، يتدفق الدم من الشرايين إلى القلب. هذه الحالة تسمى فشل الصمام. يعتبر تدفق الدم العائد عبر الصمامات السائبة مضطربًا ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث ضوضاء. لذلك ، فإن الاستماع إلى الأصوات فوق القلب (التسمع) يسمح لك باكتشاف التغيرات المرضية في القلب.

الدورة القلبية

المكونات الرئيسية لدورة نشاط القلب هي انقباض (انكماش) وانبساط (تمدد) الأذينين والبطينين. حتى الآن ، لا يوجد إجماع حول مراحل الدورة ومعنى مصطلح "الانبساط". يطلق بعض المؤلفين على الانبساط فقط عملية استرخاء عضلة القلب. يدرج معظم المؤلفين في الانبساط كلاً من فترة استرخاء العضلات وفترة راحة (وقفة) ، من أجل

بنات هذه هي فترة الملء. من الواضح أنه يجب التمييز بين الانقباض والانبساط والراحة (وقفة) الأذينين والبطينين ، لأن الانبساط ، مثل الانقباض ، هو عملية ديناميكية.

تنقسم دورة نشاط القلب إلى ثلاث مراحل رئيسية ، لكل منها فترات.

انقباض الأذيني - 0.1 ثانية (حشو البطينين الإضافي بالدم).

انقباض بطيني - 0.33 ثانية.فترة الجهد هي 0.08 ثانية (مرحلة الانكماش غير المتزامن هي 0.05 ثانية ومرحلة الانكماش متساوي القياس 0.03 ثانية).

فترة طرد الدم هي 0.25 ثانية (مرحلة الطرد السريع 0.12 ثانية ومرحلة الطرد البطيء 0.13 ثانية).

وقفة عامة للقلب - 0,37 مع (فترة الاسترخاء هي انبساط البطينين وراحتهم ، متزامنة مع نهاية الراحة الأذينية).

فترة الاسترخاء البطيني هي 0.12 ثانية (البروتوداسول 0.04 ثانية ومرحلة الاسترخاء متساوي القياس 0.08 ثانية).

فترة الملء الرئيسي للبطينين بالدم هي 0.25 ثانية (مرحلة الملء السريع 0.08 ثانية ومرحلة الملء البطيء 0.17 ثانية).

تستمر الدورة الكاملة لنشاط القلب 0.8 ثانية بتواتر تقلصات 75 لكل دقيقة. إن انبساط البطينين وتوقفهم عند معدل ضربات القلب هذا هو 0.47 ثانية (0.8 ثانية - 0.33 ثانية = 0.47 ثانية) ، آخر 0.1 ثانية يتزامن مع الانقباض الأذيني. تظهر الدورة بيانياً في الشكل. 13.2.

ضع في اعتبارك كل مرحلة من مراحل دورة القلب.

A. الانقباض الأذينييوفر إمدادًا إضافيًا بالدم إلى البطينين ، ويبدأ بعد توقف عام للقلب. في هذه المرحلة ، يتم استرخاء عضلات الأذينين والبطينين بالكامل. تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة ، وتتدلى في البطينين ، وترتخي العضلة العاصرة ، وهي العضلات الحلقية الأذينية في المنطقة التي تدخل فيها الأوردة الأذينين وتعمل كصمامات.

نظرًا لارتخاء عضلة القلب العاملة بالكامل ، يكون الضغط في تجاويف القلب صفرًا. يتم إغلاق الصمامات الهلالية بسبب تدرج الضغط في تجاويف القلب والجهاز الشرياني.

تبدأ الإثارة ، وبالتالي ، موجة تقلص الأذينين في منطقة التقاء الوريد الأجوف ، وبالتالي ، بالتزامن مع تقلص عضلة القلب العاملة في الأذينين ، عضلات المصرات ، التي تعمل كصمامات ، تنقبض أيضًا - تنغلق ، ويبدأ الضغط في الأذين في الزيادة ، ويدخل جزء إضافي من الدم (تقريبًا VS من الحجم الانبساطي بالطبع) إلى البطينين.

أثناء الانقباض الأذيني ، لا يعود الدم منها إلى الوريد الأجوف والأوردة الرئوية ، حيث يتم إغلاق العضلة العاصرة. بحلول نهاية الانقباض ، يزداد الضغط في الأذين الأيسر إلى 10-12 ملم زئبق ، في اليمين - ما يصل إلى 4-8 ملم زئبق. يتم إنشاء نفس الضغط في نهاية الانقباض الأذيني في البطينين. وهكذا ، أثناء الانقباض الأذيني ، يتم إغلاق المصرات الأذينية ، وتكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة. نظرًا لارتفاع ضغط الدم في الشريان الأورطي والشريان الرئوي خلال هذه الفترة ، فإن الصمامات الهلالية ، بالطبع ، لا تزال مغلقة. بعد نهاية الانقباض الأذيني ، يبدأ الانقباض البطيني والانبساط الأذيني والراحة بعد 0.007 ثانية (الفاصل الانقباضي). تدوم الأخيرة 0.7 ثانية ، بينما تمتلئ الأذين بالدم (وظيفة خزان الأذينين). تكمن أهمية الانقباض الأذيني أيضًا في حقيقة أن الضغط الناتج يوفر تمددًا إضافيًا لعضلة القلب البطينية والزيادة اللاحقة في تقلصاتها أثناء الانقباض البطيني.

الانقباض البطينييتكون من فترتين - التوتر والنفي ، كل منهما تنقسم إلى مرحلتين. في مرحلة الانكماش غير المتزامن (غير المتزامن)ينتشر إثارة ألياف العضلات إلى كلا البطينين. يبدأ الانكماش من أقسام عضلة القلب العاملة الأقرب إلى نظام التوصيل القلبي (العضلات الحليمية ، الحاجز ، قمة البطينين). بحلول نهاية هذه المرحلة ، تشارك جميع الألياف العضلية في الانكماش ، لذلك يبدأ الضغط في البطينين في الزيادة بسرعة ، ونتيجة لذلك تغلق الصمامات الأذينية البطينية وتبدأ مرحلة الانكماش متساوي القياس.تعمل العضلات الحليمية المتقلصة مع البطينين على شد خيوط الأوتار وتمنع الصمامات من التحول إلى الأذينين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرونة وتمدد

خيوط الرفع تخفف من تأثير الدم على الصمامات الأذينية البطينية ، مما يضمن متانتها. السطح الكلي للصمامات الأذينية البطينية أكبر من مساحة الفتحة الأذينية البطينية ، لذلك يتم ضغط الشرفات بإحكام ضد بعضها البعض. نتيجة لذلك ، تغلق الصمامات بشكل موثوق حتى مع التغيرات في حجم البطين ولا يعود الدم أثناء انقباض البطين مرة أخرى إلى الأذينين. خلال مرحلة الانكماش متساوي القياس ، يتراكم الضغط البطيني بسرعة. في البطين الأيسر يزداد إلى 70-80 ملم زئبق ، في اليمين - ما يصل إلى 15-20 ملم زئبق. بمجرد أن يكون الضغط في البطين الأيسر أكبر من الضغط الانبساطي في الشريان الأورطي (70-80 ملم زئبق) ، وفي البطين الأيمن - أكثر من الضغط الانبساطي في الشريان الرئوي (15-20 ملم زئبق) ، تفتح الصمامات الهلالية وتبدأ فترة النفي.

ينقبض كلا البطينين في وقت واحد ، وتبدأ موجة انقباضهما في قمة القلب وتنتشر لأعلى ، دافعة الدم من البطينين إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي. خلال فترة الطرد ، ينخفض طول ألياف العضلات وحجم البطينين ، وتغلق الصمامات الأذينية البطينية ، لأن الضغط في البطينين مرتفع ، وفي الأذينين يكون صفراً. خلال فترة الطرد السريع ، يصل الضغط في البطين الأيسر إلى 120-140 ملم زئبق. (الضغط الانقباضي في الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة للدائرة الكبرى) ، وفي البطين الأيمن - 30-40 ملم زئبق. خلال فترة الطرد البطيء ، يبدأ الضغط في البطينين في الانخفاض. لم تتغير حالة صمامات القلب بعد - فقط الصمامات الأذينية البطينية مغلقة ، والصمامات الهلالية مفتوحة ، والمصرات الأذينية مفتوحة أيضًا ، لأن عضلة القلب الأذينية بأكملها مسترخية ، والدم يملأ الأذينين.

خلال فترة طرد الدم من البطينين ، تتحقق عملية امتصاص الدم من الأوردة الكبيرة إلى الأذينين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مستوى "الحاجز" الأذيني البطيني ، الذي يتكون من الصمامات المقابلة ، ينزاح نحو قمة القلب ، في حين أن الأذينين ، اللذين يكونان في حالة استرخاء ، يمتدان ، مما يساهم في مليء بالدم.

بعد مرحلة الطرد ، يبدأ انبساط البطينين وتوقفهما (السكون) ، والذي يتزامن فيه توقف الأذين جزئيًا ، لذلك يُقترح أن تسمى هذه الفترة من نشاط القلب بالتوقف العام للقلب.

ب- وقفة عامة للقلبإبتدئ ب المؤيد للانبساط -هذه هي الفترة من بداية ارتخاء عضلات البطين إلى إغلاق الصمامات الهلالية. يصبح الضغط في البطينين أقل قليلاً منه في الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، لذلك تغلق الصمامات الهلالية. مرحلة الاسترخاء متساوي القياسالصمامات الهلالية مغلقة بالفعل ، والصمامات الأذينية البطينية لم تفتح بعد. مع استمرار استرخاء البطينين ، ينخفض الضغط فيها ، مما يؤدي إلى فتح الصمامات الأذينية البطينية بواسطة كتلة الدم المتراكمة في الأذينين أثناء الانبساط. يبدأ فترة ملء البطينين ،يتم توفير التوسع من خلال عدة عوامل.

1. يحدث ارتخاء البطينين وتوسيع حجرتهما بشكل رئيسي بسبب جزء من الطاقة التي يتم إنفاقها أثناء الانقباض للتغلب على القوى المرنة للقلب (الطاقة الكامنة). أثناء انقباض القلب ، له هيكل مرن للنسيج الضام وألياف عضلية ، والتي لها اتجاه مختلففي طبقات مختلفة. يمكن مقارنة البطين في هذا الصدد بالبصلة المطاطية ، التي تأخذ شكلها السابق بعد الضغط عليها ، ويكون لتمدد البطينين بعض تأثير الشفط.

2. يصبح البطين الأيسر (الأيمن - بدرجة أقل) أثناء مرحلة الانقباض متساوي القياس مستديرًا على الفور ، وبالتالي ، نتيجة لتأثير قوى الجاذبية لكل من البطينين والدم بداخلهما ، فإن الأوعية الكبيرة التي يتواجد عليها القلب "توقف" تمتد بسرعة. في هذه الحالة ، يتم إزاحة "الحاجز" الأذيني البطيني قليلاً إلى أسفل. عندما ترتخي عضلات البطينين ، يرتفع "الحاجز" الأذيني البطيني مرة أخرى ، مما يساهم أيضًا في توسع غرف البطينين ، ويسرع امتلائها بالدم.

3. في مرحلة الملء السريع ، يسقط الدم المتراكم في الأذينين على الفور في البطينين المريحين ويعزز توسعهما.

4. يتم تسهيل استرخاء عضلة القلب البطيني عن طريق ضغط الدم في الشرايين التاجية ، والذي يبدأ في هذا الوقت بالتدفق بشكل مكثف من الشريان الأورطي إلى عضلة القلب ("الهيكل الهيدروليكي للقلب").

5. يتم إجراء شد إضافي لعضلات البطين بسبب طاقة انقباض الأذين (زيادة الضغط في البطينين أثناء انقباض الأذين).

6. الطاقة المتبقية الدم الوريدي، يتم توصيلها إليها عن طريق القلب أثناء الانقباض (يعمل هذا العامل في مرحلة الملء البطيء).

وهكذا ، أثناء توقف الأذينين والبطينين العام ، يستريح القلب ، وتمتلئ حجراته بالدم ، ويتم إمداد عضلة القلب بالدم بشكل مكثف ، وتتلقى الأكسجين والمواد المغذية. هذا مهم للغاية ، لأنه أثناء الانقباض ، يتم ضغط الأوعية التاجية بواسطة عضلات الانقباض ، بينما لا يوجد عمليًا تدفق دم في الأوعية التاجية.