Esmaabi külmakahjustuse korral. Meetodid tõhusa esmaabi andmiseks külmakahjustuse korral. Peamised põhjused, mis põhjustavad külmumist

Enamik inimesi on sellest hästi teadlikud kõrgendatud temperatuurid avaldada kahjulikku mõju naha katmine. Kuid vähesed inimesed teavad külma hirmu.

Lõppude lõpuks, see talvine lõbu, suusatamine ja lumelauasõit – mis siis, kui käed külmetavad. Tegelikult on külmumine raske protsess, sama ohtlik kui põletused.

See dermise kahjustus nõuab sageli erakorralist haiglaravi ja võib kergesti lõppeda surmaga.

Seetõttu on juba enne kiirabi saabumist oluline esmaabi andmine külmakahjustuse korral - meetmete komplekt, mille eesmärk on taastada verevool ja vältida tüsistuste teket.

See termin viitab dermise ja kudede kahjustustele, mis ilmnevad madalate temperatuuride mõjul.

IN meditsiinipraktika kasutavad tavaliselt sõna külmakahjustus. Tavaliselt mõjutab see protsess keha väljaulatuvaid elemente. Näiteks kõrvad, nina, sõrmed ja varbad.

Samal ajal levib külma patoloogiline mõju järk-järgult jäsemetelt kaitstumatesse struktuuridesse, mis on tulvil tõsiseid tagajärgi kuni surmani.

Seetõttu peaks esmaabi külmakahjustuse korral olema kiire ja õige. Lõppude lõpuks võivad sobimatud tegevused patsiendi seisundit ainult süvendada.

Arvestada tuleb, et külmakahjustusi võib tekkida ka plusstemperatuuri korral, eeldusel, et õhuniiskus on suurenenud ja puhub tugev tuul.

See aitab kaasa külma tungimisele dermise kaudu ja pehmete kudede hävitamisele. Nende protsessidega võib kaasneda nekroos ja septilise šoki teke.

Arstid on välja töötanud küllaltki ulatusliku külmakahjustuste klassifikatsiooni, sest esimene samm abistamisel on kahjustuse ulatuse tuvastamine.

Olenevalt mõju tüübist madalad temperatuurid, meditsiiniline klassifikatsioon tuvastab järgmised protsessitüübid:

Äge lüüasaamine. See lokaalne kahjustus.
Külmutamise protsess. Lüüakatted siseorganid(räägime tugevast üldisest hüpotermiast kuni külmumiseni) või viib pehmete kudede nekroosini.
Krooniline kokkupuude külmaga. Sageli põhjustab külmutamine selliste vaevuste teket nagu neurovaskuliit või külmavärinad.

Sõltuvalt kahjustuse keerukusest eristatakse 4 kraadi totaalne lüüasaamine:

Valgus.
Nahal on kahvatu, tsüanootiline toon. Patsient tunneb külmavärinaid, kõne on raske. Südamelöögid on aeglased (60–66 lööki minutis). BP on normaalne või veidi tõusnud hingamisfunktsioon pole katki. Ka patsiendi kehal võib leida kerge külmakahjustusega piirkondi.
Keskmine.
Temperatuur langeb 29-32 °C-ni. Patsient tahab magada, meel on segaduses, pilk on elutu. Dermis on külm, selle varjund on tsüanootiline, marmor. Südamelöögid aeglustusid veelgi (50 - 60 lööki minutis), vererõhk langes veidi. Ilmuvad hingamishäired: see on aeglane (8-12 hingetõmmet minutis) ja pindmine. Võite märgata erineva raskusastmega dermise külmumise märke. See juhtub raske hüpotermiaga, mis võib lõppeda surmaga.
Raske.
Patsient ei tule teadvusele, millega kaasnevad krambid, oksendamine. Pärisnahk on sinaka varjundiga ja äärmiselt külm, kuni jäätumiseni. Temperatuur ei ületa 31 ° C ja südamelihase kokkutõmbed on vähenenud 36 löögini 60 sekundi jooksul. Arteriaalne rõhk järsult vähenenud, hingamine on nõrk ja praktiliselt puudub (mitte rohkem kui 3-4 hingetõmmet minutis). Patsient on kaetud tugevate külmakahjustuste ja jäätumisega piirkondades.
Keelekümblus.
See on eriline külmakahjustus, mis mõjutab jalgu. Standardne meditsiiniline klassifikatsioon seda ei sisalda. See tekib siis, kui õhumasside temperatuur ületab 0°C. Optimaalsed tingimused selle arenguks on suurenenud niiskus ja pikaajaline kokkupuude niiskusega. Sümptomid võivad ulatuda punetusest ja tuimusest punaste villide ja gangreenini.

Sõltuvalt patoloogia ilmnemise põhjustest eristatakse veel 2 tüüpi:

kontakt;
mis saadakse külma õhuga kokkupuutel tekkinud hüpotermia tagajärjel.

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse veel 4 kraadi külmakahjustust:

Hüpotermia on külmakahjustuse ohtlik kaaslane. See toob kaasa mitmete sisemiste protsesside arengu, mis on sageli pöördumatud.

Külmakahjustuse ja alajahtumise korral on oluline jõuda võimalikult kiiresti haiglasse või saada esmaabi. Lõppude lõpuks võib õigete toimingute puudumine põhjustada gangreeni, sepsise ja isegi patsiendi surma.

Esmaabi külma käes kannatanutele

kõige poolt oluline sammÜks asi, mida peaksite tegema, kui leiate külmakahjustusega inimese, on kutsuda kiirabi.

Lõppude lõpuks on enne soojendamist raske hinnata külmakahjustuse astet. Kui arstide saabumine ei ole kiire, tasub välja selgitada külmakahjustuse aste ja asuda abi osutama.

Patsienti abistavate meetmete hulk on otseselt seotud kahjustuse raskusastmega. Lõppude lõpuks erineb 1. astme külmakahjustuse esmaabi oluliselt sarnased toimingud 3-4 taseme lüüasaamisega.

Ohvri leidmisel tuleks siiski teha järgmised toimingud:

Viige see lähimasse sooja ruumi, vältides jätkuvat kokkupuudet külmaga.
Eemaldage külmunud riidekapi esemed (jalatsid, kindad, sokid).
Soojendage kahjustatud piirkonda. Kui tegemist on esimese astme kahjustusega (villid puuduvad, tursed ei ole tekkinud või on kerged), siis soojendus seisneb soojade kätega hõõrumises, massaažis ja villaste kangastega hõõrumises. See taastab vereringe ja soojendab jäseme. Pärisnaha vigastuste korral 2–4 kraadi on need toimingud sobimatud, seetõttu peaksite sel juhul selle sammu vahele jätma.
Kandke kahjustatud alale soojusisolatsiooniga side. See võib olla marli, vatt vms, kaetud õliriide või tiheda materjaliga, eelistatavalt kummeeritud.
II-IV astme külmakahjustuse korral on vaja ka kahjustatud piirkonnad isoleerida, kasutades selleks papist rehvi, plaate - mis tahes tahkeid improviseeritud materjale. Need on sõna otseses mõttes sidemega kahjustatud piirkonda, täites tühimikud mis tahes soojusisolatsioonimaterjalidega: vatt, marli, vill jne.
Üldine keha soojenemine. Oluline on anda kannatanutele juua sooja teed, puljongit või sooja toitu.
Samuti peaksite andma Analgin (1 t.), Aspirin (1 t.), No-Shpu (2 t.) Ja Papaverine (2 t.).

Vigastuste (nt külmumine) korral ärge kunagi hõõruge kannatanut lumega ega kasutage soojendamiseks tuld, soojenduspatju või muid sarnaseid seadmeid.

Samuti ärge mingil juhul hõõruge kahjustatud piirkonda õli, rasva, alkoholi ega koort, see süvendab kahjustust.

Teades neid lihtsad reeglid, tunnete kergesti ära külmakahjustuse ja saate määrata selle ligikaudse astme.

Peaasi on meeles pidada, et kui leiate ohvri, helistage kiiresti kiirabi. Lõppude lõpuks võivad kvalifitseeritud arstid tema elu päästa!

Külmal aastaajal on külmumisoht. See on naha, keha, jäsemete kahjustused madala temperatuuriga kokkupuutel. Seda on kahte tüüpi:

kudede ja veresoonte kahjustused, mis on põhjustatud kahjustatud kehaosa vereringe aeglustumisest (-10, -20 kraadi juures);
kehaosa kahjustus kuni selle täieliku nekroosini (temperatuuril -20 ja kõrgemal).

Õigesti antud esmaabi külmakahjustuse korral võib kaitsta puude eest ja päästa inimese elu.

Külmakahjustuse tunnused

Kokku on külmakahjustusi neli kraadi. Igal neist on oma sümptomid:

Esimene kraad. Kahjustatud kohas on sügelus, põletustunne, punetus. Võib esineda verevalumeid ja turset.
Teist astet iseloomustab surm ülemised kihid nahka. Ilmuvad villid, mis sisaldavad selge vedelik. Selle tulemusena nahk taastub, armid tekivad ainult enneaegse abiga.
Kolmandas astmes toimub naha ja nahaaluskoe äratõukereaktsioon. Eksudaati sisaldavad villid moodustuvad. Pärast ravi toimub kudede paranemine, armid jäävad.
Neljas aste on kõige raskem. Mitte ainult naha, vaid ka luude, kõhrede ja liigeste nekroos. Järgmise 2–3 kuu jooksul eralduvad külmunud kuded elavatest kudedest. Nende kokkupuutejoonel moodustub granuleerimisvõll, mis aitab kaasa surnud alade tagasilükkamisele.

Raske külmumine toob kaasa jäsemete amputatsiooni, kõrvade kaotuse, gangreeni. Nendega kaasnevad haigused, mis on põhjustatud keha pikaajalisest ülejahtunud olekus viibimisest: kopsupõletik, tonsilliit, võivad tekkida infektsioonid.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Kerge soojendav massaaž külmakahjustuse korral.

Kõigepealt peate hindama koekahjustuse astet. Kui kannatanu ei veetnud palju aega külmas ja täheldatakse ainult naha tuimust, turset ja punetust või sinakust, tuleb teha järgmised toimingud:

viia kannatanu sooja kohta;
soojendage kahjustatud piirkonda hingeõhu või kehasoojuse abil;
teha kerge soojendav massaaž;
võite kahjustatud jäseme vette lasta, mitte üle 20 ° C, ja järk-järgult täiendada soe vesi viige see temperatuurini 40 ° C;
mähi külmast kahjustatud piirkond villase salliga või lihtsalt pehme riie;
pane ohver magama;
juua teed sidruniga;
alates ravimid on vaja võtta tablett Aspirin ja No-shpy.

Pärast kõiki neid toiminguid peaks külmunud piirkonnas olema tunda kipitust ja kerget valu, mis on märgid vereringe normaliseerumisest. Sel juhul võib tagajärgedest oodata vaid kerget naha koorumist, mis möödub jäljetult. Ise saate koekahjustuse astme valesti määrata, nii et peate ikkagi kodus arsti kutsuma.

Olukorras, kus inimesel on kaua aega külmaga ja teise, kolmanda või isegi neljanda astme tunnused on nähtavad, on esmaabi andmine järgmine:

Võimalusel viige kannatanu sooja ruumi.
Katke kahjustatud koht soojust isoleeriva sidemega. Võite võtta puuvilla - marli või teha seda ise. See peaks koosnema 7 kihist, millest igaüks on pindalalt suurem kui eelmine.
Katke soojust isoleeriv side õliriidega.
Mähkige kahjustatud jäseme ümber soe villane sall või riie.
Kutsuge kiirabi või viige see kohale raviasutus.

On vaja tagada, et külmunud jäse uuesti ei jahtuks, nii et mähkige see teki või improviseeritud vahenditega (näiteks jope, kampsun).

Mida ei saa külmakahjustusega teha?

Kahjustatud nahapiirkonda ei saa lumega hõõruda.

Mõned tegevused võivad patsiendi seisundit halvendada. Esmaabi andmisel tuleb juhinduda põhimõttest: “Ära tee kahju!”. Keelatud:

Hõõruge kahjustatud piirkonda tugevalt. See võib põhjustada mehaanilised kahjustused kudesid ja veresooni.
Hõõru nahka lume, alkoholi, rasvaga. See põhjustab infektsiooni ja vigastusi.
Proovin jäsemeid sisse soojendada kuum vesi, kamina või pliidi ääres. Seega lisandub külmakahjustusele termiline põletus.
Ära võta tänaval jalanõusid jalast külmunud jalaga! Sa ei saa turse tõttu hiljem saabast ega saabast tagasi panna ja tekib korduv jäseme alajahtumine!
Paku kannatanule end soojendada tooniku ja alkohoolsete jookidega.

Kahjustatud kohtade hõõrumine või masseerimine külmas on ohtlik. Proovige kannatanu võimalikult hoolikalt meditsiiniasutusse toimetada. Soojendavatest jookidest võib pakkuda vaid magusat teed või ravimtaimede keetmine. Samuti on keelatud kannatanu suitsetamine, kuna nikotiin ahendab veresooni ja vähendab jäsemete verevarustust.

Ennetavad meetmed

Kehaosade ja kudede külmumine tekib keha hüpotermia tõttu. See ei nõua ilmtingimata nullist madalamat temperatuuri tänaval või ruumis. Suure õhuniiskuse korral +4 kuni +8 on võimalik ka keha märkimisväärne hüpotermia. Järgmised olukorrad põhjustavad külmumist:

Pikaajaline viibimine külmal aastaajal tänaval või kütmata ruumis.
Kasutage enne väljaminekut niisutajat.
Hooajavälised riided ja jalanõud.
Püsi kaua peal värske õhk võimeline alkoholimürgistus külmal aastaajal.
Niisked kitsad jalatsid koos õhutemperatuuriga 0 ja alla selle põhjustavad jalgade külmumist, mida nimetatakse "kraavijalaks".
Väga külmade metallesemete puudutamine põhjustab kohese nahakahjustuse, mis sarnaneb põletusega.

Esiteks kannatavad avatud kehapiirkonnad ja jäsemed: käed, jalad, sõrmed, nina, kõrvad. Järgmised ettevaatusabinõud aitavad teil külmumist vältida:

veenduge, et ruumi temperatuur on +18 kraadi ja üle selle;
ära viibi pakaselistel päevadel pikka aega väljas;
sügisel, talvel ja kevade keskpaigani kandke kindlasti mütsi, salli, kindaid, soojasid ülerõivaid, saapaid või saapaid;
kandke riiete all termopesu;
osta kvaliteetsed talvejalatsid poole numbri võrra suuremad, jalg peaks vabalt tundma;
joobeseisundis kutsuda takso, mitte minna jalgsi koju;
ärge jooge külma aastaajal alkoholi väljas;
lumetormis lumetorm, kõva pakaneärge lahkuge majast;
talvel kasuta näo- ja kätenahale kaitsvat õlist kreemi ning soovitavalt hanerasva või seapekki;
ärge kasutage enne väljaminekut niisutavaid kreeme.

Kui tunned, et külmetad, liiguta sõrmi ja varbaid, liigu ringi, et vereringet tõsta ja sooja hoida. Pärast külmast koju tulekut joo kuuma teed sidruniga või ürdise keetmisega. Talvel ja sügisel eelista kuumi kaloririkkaid toite, nii on kehal kergem hüpotermiaga toime tulla.

Külmumine võib põhjustada närvilõpmete atroofiat, põhjustada jäsemete osalist või täielikku amputatsiooni ja isegi surma. Pea meeles! Vältida aitab õigeaegne esmaabi külmakahjustuse korral ja kannatanu hoolikas transportimine haiglasse rasked tagajärjed!

Madalate temperatuuride pikaajaline mõju Inimkeha sageli lõppeb külmakahjustusega. See juhtub peamiselt siis, kui pakane on alla -10 °C, kuid kõrge õhuniiskus koos tugeva tuulega võib nahka kahjustada rohkem kui kõrge temperatuurõhku. Naha struktuuris esinevad rikkumised sõltuvad külmas viibimise kestusest ja kirjaoskusest, millega külmakahjustuse korral esmaabi osutati. Pikaajalisel tänaval viibimisel võib kannatada igaüks, kelle riietus ei vasta ilmastikutingimustele.

Külmumise põhjused

Statistika järgi, enamik külmakahjustusi saanud inimene oli joobeseisundis. Muud tegurid, mis võivad selliseid tagajärgi põhjustada, on järgmised:

halb enesetunne, füüsiline väsimus ja nälg;
südame-veresoonkonna süsteemi kroonilised haigused;
märjad riided, liigne higistamine keha;
vigastused, mis põhjustavad tõsist verekaotust;
pikaajaline viibimine ühes asendis ilma liikumiseta.

Külmumine põhjustab spasmi väikesed laevad, mille järel vereringe aeglustub, koeensüümide töö seiskub ja toimub rakusurm.

etapid

Esmaabi osutamiseks on oluline õigesti määrata koekahjustuse aste. Külmumine jaguneb mitmeks etapiks.

Vigastuse astet on algstaadiumis võimatu täpselt öelda. Raskust on võimalik kindlaks teha mõne päeva pärast, pärast esimeste külmumisnähtude ilmnemist ja kudede hõrenemist.

Kõigepealt on vaja läbi viia vajalike erakorraliste soojendamismeetmete komplekt ja seejärel kindlasti toimetada kannatanu kirurgi või traumatoloogi juurde.

Vältimatu abi osutamine

Ohvri pakkumine erakorraline abi, peate meeles pidama, et te ei saa proovida inimest soojendada kuum vesi. See meede toob kaasa asjaolu, et kitsendatud anumad ei saa kiiresti laieneda ja kuumutatud kuded vajavad suuremat hapnikumahtu ega saa seda vastu.
Nõutav toimingute algoritm on järgmine:

vii kannatanu külmast välja sooja ruumi;
keha soojendamiseks on soovitatav juua sooja teed, kohvi;
võtke üks ravimitest: Papaverine, No-Shpa, Aspirin;
käte, kõrvade, nina või põskede kerge külmakahjustuse korral tuleb neid hõõruda käe või pehme lapiga, kuni algab kipitus ja punetus, lund ei saa kasutada;
raskete külmakahjustuste korral tuleb kahjustatud kehaosale kanda marliside, mille sees on paks vatikiht, mis mähitakse pealt villase salliga, jäsemete raskete kahjustuste korral tuleb kinnitada improviseeritud vahenditega, peale kantakse soojusisolatsioonikihiga side; tugeva valu korral tuleb kannatanule anda valuvaigisteid;
vajadusel vaheta märjad riided kuivade vastu.

Esmaabi andmine ei sõltu mitte ainult külmakahjustuse staadiumist, vaid ka keha jahtumisastmest.

Valgus. Kehatemperatuur ei ole madalam kui 32 °C. Naha nahk on kahvatu, sinakas, esineb "hanenahkade" sündroom. Pulss 60-66 lööki minutis. BP - normaalne või veidi tõusnud. Hingamine ei ole raske. Külmavärinad ja kõneraskused.
Keskmine. Sooja on 29 kuni 32 °C. Nahk on kahvatu tsüanootiline marmorvõrguga, külm. Südame löögisagedus 50-60 lööki minutis. BP on oluliselt vähenenud. Hingamine on pinnapealne, keskmiselt 10 hingetõmmet minutis. Esineb depressiivne seisund, uimasus, hajutatud pilk.
Raske. Temperatuur langeb alla 29 °C. Nahk on külm, tsüanootiline. Pulss mitte rohkem kui 36 lööki/min, nõrgalt palpeeritav. BP on oluliselt vähenenud. Hingamine kuni 5 korda minutis, pindmine. Ohver on sageli teadvuseta, võimalikud krambid, oksendamine.

Kell kerge külmakahjustus arst võib soovitada soojendamist soojas vannis, tõstes vee temperatuuri järk-järgult 24-lt 36-37 ° C-ni. Muudel juhtudel tuleb külmetushaige kiiresti haiglasse toimetada.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Traditsiooniline meditsiin oma arsenalis on suur hulk tähendab, mida on lubatud kasutada külmumise korral.

Tüsistuste ennetamine

Esmaabi põhieesmärk pärast külmumist on soojusülekande ja vereringe taastamine kahjustatud kehaosas. Need tegevused vähendavad soovimatute tagajärgede tõenäosust.

hõõrdumine hanerasv, mägra või karu rasv on tõhusad ainult siis, kui madal aste külmakahjustusi ja neid ei soovitata hõõruda villidesse.

Külmakahjustuse ajal on keelatud massaaži ja hõõrumine, kiire soojendamise meetodite kasutamine ja alkoholi joomine, kuna see võib kahjustada kahjustatud kudesid.

Külmumine (külmakahjustus) on madalal temperatuuril (tavaliselt alla -10 ºС) tekkiv koekahjustus. Võib täheldada isegi nulltemperatuuril keskkond- juhtudel, kui on suured soojuskaod ajaühiku kohta.

Allikas: depositphotos.com

Esiteks puutuvad väljaulatuvad ja ebapiisavalt kaitstud kehaosad kokku agressiivse tegevusega: kõrvaklapid, nina, põsed, käed, jalad. Seejärel areneb keha üldine hüpotermia koos kehatemperatuuri langusega kriitiliste numbriteni.

Riskitegurid, mis vähendavad termoregulatsiooni efektiivsust ja aitavad kaasa külmumise tekkele:

tõhustatud soojuse hajumine (karm tuul, kõrge õhuniiskus, kerge riietus);
lokaalne mikrotsirkulatsiooni rikkumine (pingulised kingad, pikaajaline liikumatus, keha sundasend);
kaasuvad seisundid, mis nõrgendavad organismi vastupanuvõimet äärmuslikele mõjudele (vigastus, verekaotus, füüsiline või emotsionaalne kurnatus, stress);
veresoonte haigused.

Statistika järgi on kõige suurem külmumisoht inimestel, kes on alkoholijoobes (raske või keskmine aste gravitatsioon). Selle põhjuseks on osaline või täielik desorientatsioon, aeglane reaktsioon stiimulitele, spetsiifiline vegetatiivne taust.

Sõltuvalt agressiivse kokkupuute kestusest ja intensiivsusest, samuti koekahjustuse olemusest eristatakse 4 kraadi külmakahjustust.

Esialgsed ilmingud on kõigil juhtudel sarnased (mis ei võimalda usaldusväärselt määrata külmakahjustuse astet esimestel tundidel pärast vigastust):

naha kahvatus ja külmetus;
vähenenud tundlikkus.

Pärast esimese ilmumist tavalised sümptomid tekivad sümptomid, mis on iseloomulikud iga külmakahjustuse astmele:

Seda iseloomustab naha kerge valulikkus, pärast soojendamist täheldatakse intensiivset punetust ja kerget turset, kahjustatud piirkondade koorimine on võimalik ilma nekroosi tekketa. 5-7 päeva pärast naha ilmingud täielikult kaduda.
Villid tekivad kahjustatud nahapiirkondadele 24-48 tunni jooksul erineva suurusega täidetud läbipaistva (seroosse) sisuga. Valu intensiivne, mida iseloomustab sügelus, vigastatud naha põletustunne. Nõuetekohase ravi korral taastub naha seisund 7-14 päeva pärast, cicatricial deformatsioonid vigastuskohas puudub.
Kahjustatud nahal tekib nekroos, mis viib tundlikkuse kaotuseni ja massilise naha moodustumiseni. valulikud villid lillakas-sinaka põhjaga, täidetud verise sisuga. Seejärel muutuvad villid nekrootiliseks ja eralduvad armide ja granulatsioonide moodustumisega. Armide tekkimine võib kesta kuni kuu ja tekib ka küüneplaatide tagasilükkamine, mõnikord pöördumatu.
See avaldub mitte ainult naha, vaid ka selle all olevate pehmete kudede (kuni luude ja liigeste) täielikus nekroosis. Vigastatud nahapiirkonnad on sinakad, pärast soojendamist tekib järsult suurenev turse, villid puuduvad, naha tundlikkus pärast soojenemist ei taastu, seejärel areneb gangreen. Mõjutatud piirkonnad on amputeeritud.

Pikaajalisel madalal temperatuuril viibimisel on võimalik üldine hüpotermia, mida tõendab kehatemperatuuri langus 34 ºС ja alla selle (kuni 29-30 ºС). rasked juhtumid). Olenevalt raskusastmest avaldub seisund hingamis-, südame- ja veresoonkonna aktiivsuse pärssimises närvisüsteemid erineva intensiivsusega kuni kooma ja surmani.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Mis tahes intensiivsusega lüüasaamisega on kõigepealt vaja niipea kui võimalik vii kannatanu sooja tuppa. Korduva külmakahjustuse võimaluse korral ei tohi lasta vigastatud kehaosal üles sulada; vastasel juhul tuleks see hoolikalt katta. Edasised toimingud sõltuvad külmakahjustuse astmest.

Külmakahjustuse I aste nõuab:

soojendage kahjustatud nahapiirkondi (hingades, õrnalt hõõrudes pehme villase lapiga või kätega);
kandke mitme kihina soojendav vati-marli side.

II-IV astme külmakahjustuse korral vajate:

välistada kiire soojenemine (massaaž, hõõrumine);
kandke soojust isoleeriv side (side ja vatt mitmes kihis, võite kasutada salle, villast kangast, salle);
fikseerida külmunud jäse;
kutsu kiirabi arstiabi.

Mida ei saa külmakahjustusega teha?

hõõruge külmunud pinda lume, kõva lapiga (on suur vigastuste tõenäosus ja sellele järgnev kahjustatud naha nakatumine);
jätke külmumiskoht tugeva kuumuse kätte (kasutades kuum vann, soojenduspadjad, küttekeha jne);
kahjustatud naha hõõrumine õli, rasva, alkoholiga, kuna see võib haiguse kulgu raskendada;
iseseisvalt avage villid ja eemaldage nekrootiline kude.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kodus on võimalik ravida ainult I astme külmumist; kõikidel muudel juhtudel peate otsima spetsialisti abi.

II astme külmakahjustuse korral tehakse villide avamine ja töötlemine tingimustel kirurgiline tuba. Nakkuse vältimiseks kantakse aseptiline side ja määratakse sobiv ravi.

III-IV astme külmakahjustusega haiglas eemaldatakse nekrootilised kuded, viiakse läbi põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi.

Talve tulekuga kõnede arv raviasutused, mille puhul olulise osa moodustavad külmakahjustused: külmumine (üldjahutus) ja üksikute kehaosade külmumine. Sageli on külmakahjustused väga tõsised, põhjustades puude ja mõnikord isegi surma. Raskete tagajärgede tekkimine sõltub suurel määral külmakahjustuse eest hoolitsemise kvaliteedist.

Shulepin Ivan Vladimirovitš, traumatoloog-ortopeed, kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

Kogu töökogemus on üle 25 aasta. 1994. aastal lõpetas ta Moskva Meditsiini- ja Sotsiaalse Rehabilitoloogia Instituudi, 1997. aastal residentuuri erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia" I. I. nimelises traumatoloogia ja ortopeedia keskinstituudis. N.N. Prifova.

Külmumist tuleks mõista kui eluskoe rakkude surma pikaajalise temperatuuri languse tõttu, mille korral ainevahetus on võimatu. Külmaga kokku puutudes juhtub järgmine:

Esiteks laienevad jahtunud piirkonnas veresooned, näiteks külmaga punetavad põsed. see - kaitsemehhanism mille eesmärk on soojendada verevoolu suurendamise kaudu.
Jätkuv jahutamine toob kaasa languse üldine temperatuur keha, mis on väga ohtlik.
Temperatuuri langusele reageerides lülitatakse taas sisse kaitsereaktsioon, mis on juba suunatud tõsisema probleemi lahendamisele - kehatemperatuuri säästmisele. Veresooned kahjustatud piirkonnas kitsas, soojusvarustus peatub.
Külmunud piirkonnas peatus eluprotsessid, tekib kudede surm – nekroos.

Keha ise aga pikaajalise kokkupuutega toime ei tule, selle varud on piiratud. Kui see sündmusteahel katkestatakse kohe alguses abi osutamisega, saab tõsiseid tagajärgi vältida.

Külmakahjustuse teket soodustavad tegurid

Miks võib mõni inimene pikka aega ilma tagajärgedeta külmas olla, teine aga põsed, nina, sõrmed kergesti ära külmetada? Koekahjustuse määr külmutamise ajal sõltub keha vanusest ja seisundist.

Kõige vastuvõtlikumad külma mõjudele on lapsed, eakad ja erinevate haigustega inimesed.

Lastel on põhjuseks liiga õhuke nahk, sellel kaitsva rasvmäärdeaine puudumine ja ka ebapiisav täiustatud süsteem termoregulatsioon. Eakatel on ateroskleroosi taustal vereringe häiritud, ainevahetusprotsessid aeglustuvad, kehaline aktiivsus. Inimesed, kes kannatavad südame-veresoonkonna, endokriinsete, metaboolsete ja põletikulised haigused, võib kudedes ainevahetusprotsesside vähenemise tõttu kergesti külmuda nägu või jäsemeid.

Erirühma kuuluvad inimesed joobeseisundis, just nemad moodustavad enamiku külma käes kannatanutest. Alkohol on veresoonte mürk, mis põhjustab generaliseerunud häire ringlus. Lisaks aeglustab see ajuprotsesse, vähendab üldist tundlikkust, aistinguid ning purjus inimene ei suuda külmumist õigel ajal tuvastada.

Eelsoodumuslikud tegurid ka alatoitumus, beriberi, suitsetamine, sobimatud või kitsad riided, jalatsid, liiga pikaajaline külma käes viibimine, kõrge õhuniiskus ja tuul.

Sümptomid ja märgid

Külmuda võib nii avatud kehapiirkondi (põsed, nina, huuled, kõrvad) kui ka suletud piirkondi (jalad, käed). Sümptomid arenevad järk-järgult, paralleelselt koekahjustuse sügavusega. Esimesed märgid on punetus ja torkiv valu nahas, nagu oleks see lõhenenud. Kui keha soojenemist ei toimunud, omandab nahk sinakas varjund, tekivad valged laigud, mis viitavad vasospasmile ja sügavamale kahjustusele.

Areneb edasi tuimus, tuimus ja kudede turse. Seal on epidermise irdumine tumepruuni vedelikuga villide kujul. Pikema kokkupuute korral on tumenevad alad kudede surma tõttu. See seisund on ohtlik, tekib keha mürgistus, kehatemperatuur tõuseb.

Alguses esinevad jäsemete külmumise märgid erinevad vähe teistes kehaosades ilmnevatest ilmingutest, kuid patoloogiline protsess areneb kiiremini. Selle põhjuseks on vereringe eripära, hargnenud veresoonte väiksem arv. Seetõttu tekivad pärast villide tekkimist kiiresti tumenevad piirkonnad, areneb gangreen: sõrmed ja sageli osa jalast või käest võivad muutuda mustaks, muutuda tundetuks.

Külmakraadid

Külmakahjustuse klassifikatsioon sõltub koekahjustuse sügavusest, sellel on 4 kraadi:

1. - kõige lihtsam, kui naha pindmised kihid on mõjutatud ja muutused on pöörduvad, väljenduvad blanšeerimises ja seejärel naha punetuses, põletustundes ja tuimuses, võib esineda kudede kerge turse, kõik nähtused kaovad nädala jooksul;
2. - naha sügavamate kihtide kahjustus, iseloomulik on läbipaistva sanious sisuga valulike villide ilmumine, paranemine kestab kuni 2 nädalat ja möödub jäljetult;
3. - hävib kogu naha paksus, villid omandavad tumedat värvi, nende alla tekivad nekroosipiirkonnad, valu intensiivistub, täielik paranemine toimub kuu jooksul, nahaarmid jäävad;
4. - nahk on kahjustatud, nahaalune kude ja sügavamates kudedes muutub piirkond siniseks, väga valulikuks ja pärast toasoojenemist jääb see külmaks, tugev turse, valu, gangreen areneb kätele ja jalgadele.

Kuidas aidata ja ravida külmumist?

Esmaabi külmakahjustuse korral on vajalik, olenemata selle staadiumist. Esimese asjana tuleb kiiresti välistada külma mõju, toimetada kannatanu sooja ruumi. Edasi toimingute algoritm on:

eemaldada külmunud riided, jalanõud, riietuda soojalt ja katta patsient;
anna kuuma jooki (tee, kohv, piim, puuviljajook), sööda, täiskasvanule võib anda väikese koguse alkoholi;
vajadusel anda valuvaigisteid;
mõõta kehatemperatuuri;
kutsuge "kiirabi";
teha kerge massaaž kahjustatud piirkonnad, kui need on ilma villideta ja tumedad laigud, tugev turse;
kandke kahjustatud nahapiirkondadele kuiv steriilne side.

Soojendage järk-järgult ümbritseva õhu temperatuur tuba ja soojad pehmed riided.

Soojenduspadja, kuumade kompresside paigaldamine on keelatud.

"Tühjenemise" märgid on valu ja põletustunne naha tuimastes piirkondades, roosa värvi välimus.

Külmakahjustusega lapsel on peaaegu alati üldine hüpotermia, seetõttu tuleb ta lahti riietada ja panna pooleks tunniks sooja vanni, hoides veetemperatuuri 37–37,5 kraadi juures, anda sooja jooki (piim, taimetee).

Kui laps kaebab naha põletust, nutmist, võite tuimestada mõne mittesteroidse põletikuvastase ravimiga ( indometatsiin, ibuprofeen, paratsetamool) soovitatavas annuses. Igal juhul peab laps konsulteerima arstiga.

Täiendava ravi määrab arst olenevalt külmumise astmest ja iseloomust. Esmaabi ülesanneteks on vereringe taastamine, ainevahetusprotsesside normaliseerimine, joobeseisundi eemaldamine. Kiireloomulised meetmed võivad osutuda vajalikuks ka siis, kui patsiendi seisund on häiritud. Kasutatakse veresoonte preparaate, lahuste intravenoosseid infusioone, hapnikravi.

Punetuse ja turse staadiumis kasutatakse toitvaid aineid. taastavad salvid või kreemid sisaldavad pantenooli, vitamiine. Villide olemasolul avab need osakonna kirurg. Nekroosi piirkonnad eemaldatakse ja pärast selle täielikku tagasilükkamist haavade paranemise salvid(levomekool, metüüluratsiil, solkoserüül). Mädanemise korral määratakse antibiootikumid, haavu ravitakse vesinikperoksiidiga, kasutatakse antiseptilisi lahuseid ja antimikroobseid salve.

ravida raske aste külmakahjustus on võimalik ainult haiglatingimustes.

Ettevaatusabinõud

Ebaõige esmaabi võib kannatanu seisundit halvendada. Peate olema ettevaatlik ja õppima hästi, mida te ei saa teha järgmistel juhtudel:

rikkuda toimingute järjestust;
hõõruge külmunud kohti tänaval, kasutage samal ajal lund;
hõõruda jämedalt külmunud kohti;
määrige nahka rasvaste kreemidega;
ravige alkoholi sisaldavate vedelikega.

Järeldus

Külma aastaajal on vaja võtta ennetavaid meetmeid, et kaitsta end madalate temperatuuride mõjude eest. Ja kui külmumist ei õnnestunud vältida, aitab õige esmaabi andmine vältida tõsiste tagajärgede teket.

Kuidas vältida külmumist ja mida teha, kui see siiski juhtus