Préparer une dent pour une couronne. Connaissances de base. Avantages de la technologie laser

L’une des procédures courantes en matière de prothèses est la préparation (le meulage) des dents. Il est réalisé sous des placages et d'autres types de structures amovibles ou non amovibles.

Certains patients veulent savoir à l’avance à quoi ça ressemble. cette procédure et ce à quoi vous devez vous préparer mentalement avant de vous rendre chez le dentiste. Nous parlerons des nuances du grincement de dents saines et sans pulpe et des différentes exigences de ce processus.

Ce que c'est?

Lors d'un traitement orthodontique, il est parfois nécessaire de broyer une partie des tissus durs afin de créer la forme de dent souhaitée, d'égaliser la surface et de l'adapter à la couronne. Ce n'est que lorsqu'une bonne jonction entre le naturel et matériaux artificiels un ajustement serré de la structure est obtenu et une protection normale de la dent contre les dommages et les infections est assurée.

Jusqu'à récemment, cette procédure provoquait la panique chez les patients, car elle était trop douloureuse, prenait beaucoup de temps et demandait beaucoup de travail. Aujourd'hui, les derniers développements, des instruments de haute précision et de haute qualité pour le travail du médecin, ainsi que de bons analgésiques sont disponibles en dentisterie. Tout cela réduit considérablement le temps de manipulation et offre au patient un confort relatif.

La préparation dentaire doit être réalisée dans les cas suivants :

lors de l'installation d'une couronne ;
pour fixer des prothèses amovibles;
dans le but de fixer le « pont » ;
pour les facettes ;
à ;
pour fixer des languettes spéciales, etc.

Mais chacune de ces options a ses propres exigences et caractéristiques de la procédure, dont le médecin doit être conscient. La chose la plus importante pour le patient est le choix bon spécialiste qui sait sélectionner adéquatement la méthode de tournage, effectue des manipulations avec haute précision et est capable de prévenir l'apparition de complications après la procédure.

Séparément, il convient de mentionner les sensations douloureuses. Si une anesthésie est utilisée pendant le processus de préparation et que le patient ne ressent rien, une fois l'anesthésie dissipée, vous pouvez rencontrer les problèmes suivants :

Lorsqu'ils traitaient l'unité vitale, c'est-à-dire l'unité vivante, avec la pulpe, ils pouvaient retirer trop de tissu, c'est pourquoi les dents faisaient mal après la préparation. Ils réagissent douloureusement au chaud, au froid et aliments aigres en raison de la formation. Pour éliminer ces symptômes, vous devez consulter un médecin et il installera un capuchon temporaire pour protéger la dent traitée.
Parfois, pour améliorer l'accès pendant le travail, un spécialiste recule les gencives avec des fils spéciaux. En conséquence, après l'intervention, le patient se plaint d'un gonflement de sa muqueuse, d'un gonflement et d'une douleur. Ceci est considéré comme normal et disparaît tout seul en un à deux jours. Pour soulager la maladie, vous pouvez rincer à la maison avec des décoctions d'herbes ou une solution saline.
La situation suivante s'avère beaucoup plus grave : lorsque la douleur apparaît plusieurs jours après l'intervention. Une telle douleur indique l'apparition d'une pulpite ou d'une parodontite. Par conséquent, vous devez consulter un médecin pour obtenir l’aide d’un professionnel dès que possible.

Méthodes de préparation des dents

Il existe différentes options pour traiter la surface de l'émail de la prothèse installée :

Échographie - le principe principal de cette méthode est la présence de vibrations à haute fréquence de l'instrument et l'absence de contact direct avec les tissus durs de la dent. Dans ce cas, la pointe n'exerce aucune pression sur l'émail, ne le surchauffe pas et n'affecte en rien la pulpe. L’ensemble de la procédure est indolore et sans danger pour le patient. L'apparition d'éclats ou de microfissures est également exclue.
Le laser est considéré comme l'un des plus les meilleurs moyens influences dues aux impulsions d'un appareil spécial. Tout se passe comme suit : sous l'influence d'un faisceau laser, l'eau contenue dans les tissus dentaires se réchauffe et détruit progressivement l'intégrité de l'émail en petits volumes. Et un mélange eau-air spécial refroidit immédiatement les particules brisées, ce qui assure la sécurité de la procédure, mais permet d'obtenir des résultats rapides. L'appareil fonctionne silencieusement et ne nuit pas au patient. inconfort. Grâce à la méthode sans contact, il est possible d'éviter les dommages à l'émail, l'apparition d'éclats et de fissures, ainsi que l'échauffement des couches profondes des tissus. Ce qui est particulièrement intéressant, c'est que l'instrument fonctionne silencieusement et n'effraie pas les patients anxieux.
Tournage de tunnel - dans ce cas, un dispositif à turbine spécial est utilisé, avec lequel vous pouvez régler la précision maximale de la préparation. Dans ce cas, la pointe en diamant ou en métal fonctionne à des vitesses différentes, permettant d'enlever un minimum d'émail, laissant la majeure partie des tissus protéger la pulpe. Mais ici, vous devez surveiller l'état de l'appareil, car à mesure qu'il s'use, il commence à surchauffer la dent, lui causant des dommages. Si les actions du médecin sont analphabètes et imprudentes, la membrane muqueuse est également endommagée.
Préparation aéro-abrasive - due à un mélange de poudre abrasive alimenté sous haute pression, la dent est meulée jusqu'à formulaires requis et tailles. Une destruction mineure des tissus due à cette poussière se produit en toute sécurité et sans sensations douloureuses. De plus, grâce à cela, vous pouvez conserver un grand volume de surfaces saines, en évitant les dommages, les éclats, les fissures et la surchauffe. La procédure se déroule en peu de temps et est assez simple pour le dentiste.
Exposition chimique - dans laquelle ils sont utilisés substances actives, principalement des acides qui peuvent détruire les tissus durs en peu de temps. Le médecin ne peut retirer que les parties ramollies et donner à la dent la forme souhaitée. Certes, pour le patient, cette méthode s'avère longue en termes d'attente, mais absolument indolore. Dans ce cas, il n'y a pas de surchauffe, pas d'exposition à des outils effrayants, pas de dommages mécaniques des surfaces que beaucoup de gens aiment plus que toutes les autres méthodes disponibles. Même l'anesthésie ou l'anesthésie n'est pas utilisée, car elle n'est pas nécessaire.

Pour assurer une fixation de haute qualité de la couronne, vous devez retirer cavité carieuse et d'autres types de tissus détruits. Et seulement après cela, donnez à la dent restante la forme correcte, souvent biseautée et lisse, pour un ajustement précis du futur produit.

Types de rebords pendant le tournage

Pour une fixation fiable et de haute qualité de la couronne pendant une longue période, le médecin doit non seulement formulaire pratique la dent en cours de préparation, mais aussi pour créer certains rebords. Ils constituent une condition préalable aux unités de tournage et peuvent être divers types:

Le tranchant est le plus courant, dont la largeur est de 0,3 à 0,4 mm. Il est le plus souvent utilisé pour traiter la surface en vue de la pose d'une couronne métallique solide et nécessite une certaine inclinaison de la dent.
Une forme rainurée et arrondie (chanfrein) – de 0,8 à 1,2 mm de large, permet de préserver au maximum les tissus naturels sains. Il est choisi pour les produits céramo-métalliques.
Le rebord de l'épaule (épaule) – est usiné sur une largeur d'au moins 2 mm et il est en même temps nécessaire de procéder à une dépulpation. Il s'avère qu'il ne s'agit pas du type de tournage le plus économique, dans lequel l'unité est détruite autant que possible. Mais de cette manière, des indicateurs esthétiques élevés sont obtenus lors de la fixation de structures.

Si le médecin oublie de réaliser le rebord nécessaire, la couronne ne s'adaptera pas parfaitement à la surface de la dent, ce qui entraînera le développement rapide de caries secondaires et d'autres maladies. En effet, dans ce cas, il reste un écart, un espace entre le produit et l'émail. Les morceaux d'aliments obstrués qui ne peuvent pas être nettoyés rapidement entraînent une infection des tissus, ce qui provoque la destruction des dents, et la structure devra quand même être retirée pour être retraitée.

Se tourner pour les couronnes

Il agit comme un capuchon protecteur pour la dent affectée, prévient le développement de caries, empêche l'infection de pénétrer dans les tissus affaiblis et restaure complètement l'intégrité et la fonctionnalité du sourire. Les types de couronnes suivants sont populaires en dentisterie moderne :

métal - coulé, estampé ou métal-céramique basé sur un cadre durable, mais avec une doublure esthétique assortie à la couleur des tissus naturels ;
céramique, porcelaine - la plus précise et la plus agréable apparence, répétez complètement la série naturelle ;
– des structures particulièrement solides et durables ;
plastique - moins fiable, mais le moins cher, plus approprié comme mesure temporaire ;
composite métallique - options combinées où les éléments en plastique sont utilisés uniquement pour la partie avant visible.

Il existe les caractéristiques suivantes lors du tournage des dents pour les couronnes :

Afin de ne pas endommager les unités adjacentes, le traitement des produits métalliques solides commence par les surfaces latérales et enlève jusqu'à 0,3 mm.
S'il est nécessaire d'installer de la céramique métallique, en plus de la préparation, une dépulpation est également nécessaire. L'élimination des tissus s'effectue jusqu'à 2 mm de chaque côté et le rebord est sélectionné en fonction du type et de la forme de la structure sélectionnée. Très point important est la présence de rugosités sur la surface principale, qui garantira un ajustement solide du produit.
Lors de la fixation d’une couronne en porcelaine, vous devez meuler la dent pour lui donner la forme d’un cylindre ou d’un cône. Le rebord doit être arrondi et immergé dans la gencive de 1 mm. C’est le seul moyen d’obtenir une installation solide et fiable pendant une longue période.
Lors de la préparation d'un produit en zirconium, il est nécessaire de créer une limite claire d'un épaulement ou d'un épaulement arrondi. Les unités antérieures sont traitées jusqu'à un maximum de 0,3 mm et le côté occlusal nécessite un retrait de tissu jusqu'à 0,6 mm.

Pour les facettes

Un type distinct de tournage est le traitement des dents pour l'installation de facettes - des superpositions esthétiques qui couvrent uniquement la face avant. partie visible des sourires. Le plus souvent, ils sont choisis pour leur fabrication, qui remplit pleinement ses fonctions esthétiques.

Dans ce cas, une préparation correcte influence grandement la densité et la fiabilité de la fixation de chaque élément. Après avoir payé une somme importante pour un produit de haute qualité, aucun patient ne souhaite qu’il se détache simplement à cause des actions analphabètes du dentiste.

Ici, l'ordre suivant est respecté : d'abord, la surface vestibulaire est traitée, puis les parties latérales de la dent sont meulées, et seulement en cas de besoin urgent, le bord tranchant et la zone palatine sont préparés, bien qu'en général cela ne soit pas nécessaire. .

Lors du retrait des tissus durs de la face antérieure, il est important de prendre en compte la taille des futures plaques. Pour maintenir avec précision les volumes requis, le médecin réalise des empreintes et, lors du broyage complet, se concentre sur elles, nivelant en conséquence toute la zone traitée.

Dans ce procédé également, les côtés méritent une attention particulière : dans la première option, les points de contact interdentaires sont préservés, il est alors possible de préserver l'intégrité globale de la rangée et sa stabilité ; la deuxième méthode de traitement consiste à déplacer les limites des rebords vers le côté lingual, c'est-à-dire le côté interne, ce qui permet d'obtenir de meilleurs résultats esthétiques lors de l'installation des produits.

Onglets

Ce sont des prothèses partielles qui sont nécessaires si vous avez gros défauts tissus durs. On distingue les formes suivantes :

incrustation – les cuspides des dents restent intactes et ne sont pas endommagées ;
onlay – remplacer les pentes internes ;
superposition (Overlay) – recouvre complètement au moins un des tubercules ;
Pinlay – caractérisé par un élément supplémentaire – une épingle et affecte toutes les saillies ;
inlays de moignon – utilisés pour soutenir une dent gravement endommagée, ils se présentent sous la forme d’une épingle métallique.

Pour une bonne fixation du produit, il est nécessaire de créer des parois latérales parallèles entre elles. Ils aident à insérer la structure finie, à la fixer uniformément et avec précision à la profondeur requise.

Le médecin doit respecter les règles suivantes lors des manipulations :

La cavité est préparée de manière à obtenir une forme optimale avec des parois lisses. Les angles et les pentes sont inacceptables, sauf dans une mesure minimale.
Les parties latérales des surfaces pénètrent dans le fond selon un angle uniforme. Il est nécessaire d'obtenir une répartition uniforme de la charge de mastication pour une meilleure stabilité et un fonctionnement à long terme du produit.
Il est important de maintenir des dimensions suffisantes du tissu restant qui recouvre la pulpe dentaire. Chez les patients adultes, cette valeur est d'au moins 0,6 mm et chez les enfants, de 1,4 mm. C'est la seule façon de parler d'une protection complète des terminaisons nerveuses contre les influences extérieures agressives.
Si la création d'une cavité complexe pour un inlay est prévue, il est alors conseillé de préparer en plus les points de fixation pour le fixer fermement.
Pour maintenir un contact marginal de haute qualité de la prothèse métallique avec les tissus dentaires, un biseau est formé à un angle de 45⁰ et d'au moins 0,5 mm de large.
Mais lors de l'utilisation de matériaux fragiles, par exemple la céramique, de tels biseaux ne sont pas du tout prévus.

Prothèses

En orthodontie, le meulage des dents est également nécessaire pour une fixation solide de diverses prothèses. Certains d'entre eux sont amovibles (nylon), d'autres sont permanents (bridges, implants). La préparation n'est nécessaire qu'en cas d'installation d'options de type pont. Tous les autres impliquent d’autres systèmes de fixation qui ne nécessitent pas le retrait de tissus sains.

Étant donné que les « ponts » ressemblent beaucoup aux couronnes, sauf qu'ils sont conçus pour restaurer un plus grand nombre d'unités affectées d'affilée, le broyage des tissus durs s'effectue de la même manière que pour les couronnes.

Lors d'une attelle

L'attelle consiste à sécuriser les dents pour éviter qu'elles ne se déchaussent. Il est nécessaire pour les formes chroniques de maladies parodontales et d’autres maladies des gencives, lorsque des dents saines peuvent tomber. En dentisterie, les options suivantes pour leur fixation sont utilisées :

– constitués de matériaux métalliques, et immergés verticalement dans des tissus durs ;
poutres - fixées aux dents extérieures à l'aide de couronnes et ressemblant à constructions métalliques, posé dans des rainures sur la partie linguale du rang ;
les pneus incrustés - constitués de ruban polymère, sont également fixés sur les surfaces internes.

Pour l'attelle, il est nécessaire de préserver autant que possible les tissus sains, le tournage est donc effectué avec un retrait minimal de l'émail. Parfois, cependant, la dépulpation d’unités individuelles est nécessaire.

Préparation dans l'enfance

Pour traiter les dents de lait, les dentistes tentent d'éviter les manipulations inutiles qui endommagent l'émail fin. De plus, les enfants ont très peur des divers appareils et instruments avec lesquels la dissection est effectuée. Il existe également des caractéristiques anatomiques dans la structure des dents des enfants que le médecin doit prévoir lorsqu’il décide de meuler ou non une couronne.

Le plus souvent, ils essaient d’utiliser des méthodes de traitement alternatives afin de ne pas blesser les tissus durs qui ne sont pas complètement formés, ainsi que le psychisme de l’enfant.

Si le meulage et l'installation d'une couronne sur une dent de lait sont nécessaires, ils essaient alors de choisir l'option la moins douloureuse - une option de traitement chimique. Dans ce cas, il suffit de supprimer uniquement la zone touchée par la carie.

Vidéo : procédure de préparation des dents.

Questions supplémentaires

Est-il possible de se passer de tourner ?

Malheureusement, peu importe la hauteur technologies modernes Cependant, il n’est toujours pas possible de supprimer l’étape de préparation lors de la pose de couronnes et autres structures dentaires. Les médecins n'ont trouvé aucune alternative pour fixer fermement ces produits.

Coût des procédures

Combien coûte l’étape de meulage des dents ? Le prix dans chaque cas différera en fonction des manipulations envisagées. Dans la plupart des cliniques, il est inclus dans le prix procédures générales sur la préparation de la dentition pour les prothèses ou la pose de facettes.

Préparation d'une dent ou meulage d'une dent pour une installation ultérieure dessus couronne céramo-métallique signifie couper les coques dures spéciales de la dent, représentées par les tissus minéralisés - la dentine et l'émail.

Pourquoi cette technique est-elle nécessaire ?

Le meulage spécifique des dents pour les prothèses céramo-métalliques présente des caractéristiques uniques à cette méthode.

Avant d’installer une nouvelle prothèse, il est nécessaire de couper une partie du tissu dentaire minéralisé. Afin de réaliser ce travail, il est nécessaire d'engourdir autant que possible la zone où ces procédures seront effectuées. Les dents à pulpe complexe ont particulièrement besoin d’une anesthésie.

Afin d'engourdir la zone souhaitée, la dentisterie moderne utilise plusieurs méthodes d'anesthésie, ainsi que certains types d'anesthésiques. La méthode d'anesthésie réalisée le long du tronc nerveux, ainsi que l'injection d'un anesthésique avec une aiguille spéciale dans les parties muqueuses des gencives, sont très populaires.

Ces types d'anesthésie nécessitent une attention particulière de la part d'un spécialiste, ainsi que le strict respect de toutes les précautions nécessaires. Ceci est nécessaire pour ne pas infecter le patient, ainsi que pour prévenir l'infection par divers types de infections virales transmis par le sang - virus de l'hépatite ou virus de l'immunodéficience.

Lors de la réalisation de mesures de soulagement de la douleur, plusieurs types de solutions sont utilisées :

« Lidocaïne » ;
« Xylocytine » ;
« Artikain » ;
« Ubistezin » ;
"Ultracaïne".

Solution "Lidocaïne"

Le plus efficace parmi les anesthésiques médicinaux mentionnés ci-dessus est l’Ultracaïne. Ce médicament gèle parfaitement la partie de la gencive à traiter et la maintient congelée pendant longtemps.

Il arrive aussi que le patient se sente anxieux et n'arrive pas à se ressaisir avant les interventions. A cet effet, une prémédication est prévue, qui consiste à administrer au patient de petites doses de tranquillisants pour soulager les symptômes d'anxiété. La prémédication est administrée 30 à 45 minutes avant l'anesthésie.

Pour la prémédication, certains médicaments de la liste suivante sont donnés :

« Phénibut » ;
"Mébicar" ;
« Tazépam » ;
"Élénium" ;
"Diazépam."

"Élénium"

DANS techniques modernes Afin d'augmenter considérablement l'effet des anesthésiques, l'ajout de médicaments vasoconstricteurs est utilisé. Ces substances sont capables de provoquer des vaisseaux spasmodiques le long de la circulation sanguine, situés à la périphérie. Cela conduit au fait que les locaux manque d'oxygène au site d'injection. Cela réduit l'excitabilité et la conductivité des fibres nerveuses.

Il a été prouvé que l'utilisation de vasoconstricteurs dans les méthodes modernes de procédures dentaires entraîne une diminution de l'effet des substances toxiques contenues dans l'anesthésique. Et l'analgésique lui-même est plusieurs fois moins nécessaire.

Médicaments vasoconstricteurs utilisés dans cabinet dentaire, est:

une hormone produite par le cortex surrénalien - l'adrénaline ;
une hormone produite par l'hypophyse - la vasopressine.

Il arrive aussi qu’une anesthésie générale totale soit nécessaire. Cette technique est assez rarement utilisée et est nécessaire pour les indications suivantes :

intolérance du patient à l’anesthésie locale ou absence totale effet analgésique;
maladies associées à système nerveux conduisant à des contractions convulsives (chorée, hyperkinésie).

Pour utilisation anesthésie générale Ils utilisent le médicament "Rotilan", il a un effet assez prononcé, mais en même temps doux. Il est également important que le spécialiste ne perde pas le contact avec le patient.

Afin d'éviter de toucher les tissus mous lors du meulage des parties dures d'une dent, le spécialiste doit bien savoir quelle est la profondeur maximale pour une certaine partie de chaque dent.

Caractéristiques du tournage

Lors de la manipulation, vous devez vous rappeler certaines fonctionnalités. La principale caractéristique est la création d'un rebord spécial - circulaire ou vestibulaire. Ce rebord est nécessaire pour créer ultérieurement le bord de la partie couronne, nécessaire au recouvrement de la partie céramique de la couronne. De plus, grâce au rebord pré-créé, le bord de la couronne installée et fixée ne blessera pas ni ne blessera une partie des tissus mous des gencives avec lesquels elle entrera en contact.

Vidéo - Tourner avec un rebord

La manipulation ultérieure et la création d'un rebord spécial dépendent des faits manifestations cliniques, tel que:

le degré de destruction de la dent souhaitée ;
placement de la cavité dentaire;
hauteur de la couronne céramo-métallique créée ;
l'âge du patient.

L'utilisation d'accessoires spéciaux vous permet de contrôler l'épaisseur du bord du tissu minéralisé en cours de broyage. À l'aide de ces accessoires, vous pouvez créer des rainures de marquage spéciales, qui serviront plus tard de guide au spécialiste. Le fond de la rainure doit être au même niveau que le bord de la gencive, cela signifie que la partie nécessaire de la dent a déjà été coupée et que d'autres manipulations peuvent commencer.

Les dents doivent être préparées pour l'installation ultérieure de couronnes céramo-métalliques. Cela se fait avec des buses spécialisées recouvertes de diamant ou de carborundum. Ces types de buses peuvent avoir la forme d’une aiguille ou d’une flamme.

De fortes différences dans les surfaces qui doivent être en contact rendent impossible la pose d'une couronne céramo-métallique. Sinon, un contact fort aggrave le processus de fixation de la couronne, ce qui peut entraîner des blessures au tissu lâche et fibreux de la dent.

Après avoir retiré les tissus inutiles entre les dents, plusieurs attaches fines et spéciales, cylindriques ou coniques, sont utilisées et toute la surface qui sera en contact est traitée. Ensuite, un rebord spécial sera formé.

Avant de procéder à la formation du rebord nécessaire, le spécialiste doit décider lequel conviendra dans ce cas. Il en existe plusieurs variétés, à savoir :

un rebord arrondi avec une rainure est l'option la plus couramment utilisée. La plupart des spécialistes utilisent cette option pour créer un rebord avant d'installer une structure métallo-céramique. La largeur d'un tel rebord varie de 0,7 à 1,3 mm, ce qui préservera par la suite les tissus durs de la dent - émail et dentine ;
un rebord en forme de couteau est bonne option pendant l'installation couronnes solides, ainsi que les dents qui ont des pentes. La largeur d'un tel rebord est plus étroite qu'arrondie. Elle varie de 0,4 à 0,5 mm ;
le type de corniche à épaulement est le type le moins efficace, mais le plus esthétique. Il atteint 2 mm de largeur.

Vidéo - Préparation dentaire pour une couronne

La nécessité de créer un rebord

Les spécialistes ne font pas toujours un rebord lors du meulage d'une dent avant de placer des couronnes céramo-métalliques. Il y a plusieurs raisons à cela:

Le temps de retournement, qui s'effectue sans rebord spécial, est plusieurs fois réduit.
Lors de la création du rebord nécessaire, vous devez disposer d'un ensemble spécialisé de matériaux et d'outils, ainsi que d'une expérience de travail avec eux.
Afin de préparer une dent et de créer le rebord souhaité, il est nécessaire de disposer d'un fil spécialisé posé dans l'espace entre les gencives et les dents. Cette technique est nécessaire pour protéger les gencives lorsque vous travaillez avec des accessoires spéciaux et créez le rebord nécessaire. Pour placer ce fil, vous avez besoin d'un outil spécialisé.
Disponibilité d'un matériau coûteux à partir duquel l'impression sera réalisée.
Il faut une masse à partir de laquelle ce qu'on appelle « l'épaule » sera formée à l'avenir.

Il convient de noter qu'une dent préparée sans rebord peut s'infecter et que la dent elle-même peut être détruite. Cela peut provoquer une inflammation des gencives et de nombreuses complications à l’avenir.

Vous trouverez ci-dessous des méthodes populaires pour meuler les dents pour les couronnes céramo-métalliques.

Méthodologie	avantages	Inconvénients
Tournage à l'aide d'un équipement à ultrasons	Les tissus dentaires durs ne peuvent pas être chauffés. Sans douleur. Aucune pression n’est créée. Il n'y a pas de dégâts mineurs.
Tournage laser	Cela fonctionne presque silencieusement. La rapidité de la procédure est élevée. Il n'y a aucun risque d'infection des tissus dentaires du patient. Les tissus ne chauffent pas. Il n'y a pas d'éclats ni de fissures dans la dent. Cette procédure est absolument sûre.
Méthode de préparation du tunnel	L’avantage de cette technique est le contrôle de l’élimination du tissu dentaire.	Blessure pulpaire due à une technique de broyage inappropriée. Le risque de surchauffe dentaire, ainsi que la présence douleur si l'anesthésique n'agit pas comme prévu. Présence d'éclats et de fissures en cas de panne de l'outil.
Préparation des dents par la méthode aéro-abrasive	Aucune compétence particulière requise. La vitesse de broyage est assez élevée. Il n'y a aucune sensation d'inconfort ni de douleur, ni de surchauffe des tissus. Les vibrations sont éliminées. Préservation de la majeure partie de l’émail des dents.	Si le mélange entre en contact avec les tissus durs de la dent, il commence à les détruire.
Méthode utilisant des produits chimiques	Élimine l'effet de surchauffe. Aucune anesthésie préalable n’est nécessaire. La violation de la structure est exclue. La procédure est absolument silencieuse.	Le mélange met beaucoup de temps à sortir de la bouche.

Il arrive souvent qu'après la pose de couronnes céramo-métalliques, le patient ressente une gêne et des douleurs au niveau de la nouvelle prothèse. Les raisons peuvent être :

violation de la procédure de broyage des tissus minéralisés.
inflammation de la partie apicale de la dent et processus d'étiologie inflammatoire dans tissus mous dent

Dans toutes les conditions pathologiques possibles, il est nécessaire de contacter au plus vite un spécialiste pour corriger ces erreurs. Sinon, des complications pourraient survenir.

Vidéo - Préparation des dents. Prothèses dentaires avec couronne

Règles de préparation d'une dent pour une couronne en plastique, solide ou métallique.

Plastique : Tranchant – 0,5-1 mm, surfaces de contact – 1 mm, surface vestibulaire – 1,5 mm, surface buccale – 0,5 mm. Cône – 3-5°

Modèle solide : Tranchant – 1,5-2 mm, surfaces de contact – 1 mm, surface vestibulaire – 1,5 mm, surface buccale – 0,5 mm. Cône - pour le groupe frontal de dents 5-7°, pour le groupe latéral 7-12°, en outre, un rebord de 0,5 à 2 mm de large est formé dans la zone cervicale.

Céramique métallique : Tranchant – 1,5-2 mm, surfaces de contact – 1 mm, surface vestibulaire – 2 mm, surface buccale – 0,5 mm. Cône - pour le groupe frontal de dents 5-7°, pour le groupe latéral 7-12°, en outre, un rebord de 0,5 à 2 mm de large est formé dans la zone cervicale.

Lors de la préparation des dents pour les inlays, les règles suivantes sont respectées :

1. Tous les murs extérieurs doivent diverger légèrement, c'est-à-dire la partie d'entrée de la cavité doit être légèrement plus large que son fond, ou les parois de la cavité préparée peuvent être parallèles au fond ou perpendiculaires à celui-ci

2. Une cavité en forme de boîte est créée à partir de laquelle le modèle en cire de l'inlay ne peut être retiré que dans une seule direction.

3. La paroi côté pulpe doit avoir une épaisseur suffisante pour la protéger des influences thermiques du métal de l'insert

4. des éléments de fixation supplémentaires sont créés dans les tissus dentaires sains de manière à empêcher le déplacement et le renversement de l'inlay sous l'action de forces de pression verticales et transversales

5. Lors de la formation de caries dans les zones proximales difficiles d'accès, une coupe est effectuée, puis la partie en contact de la dent est retirée, après quoi le libre accès à la cavité dentaire est fermé et sa formation est facilitée

6. Pour éviter le développement de caries secondaires, une expansion préventive de la cavité est réalisée et un biseau (feuillure) est créé le long du bord de l'émail, meulé à un angle de 450 par rapport à l'axe de la dent, environ 1/3 de la épaisseur de la couche d'émail (pour les incrustations métalliques)

7. La cavité doit être asymétrique ou comporter des évidements supplémentaires qui servent de guide lors de l'insertion de la languette.

8. La cavité doit avoir une profondeur suffisante, s'enfoncer dans la dentine et ne pas bouger sous l'influence de la pression de mastication.

9. Le processus de formation de la cavité doit être indolore, ce qui dépend dans une certaine mesure de la netteté des instruments, de la précision et de la vitesse de leur rotation, du refroidissement air-eau, de l'utilisation d'analgésiques et, surtout, de techniques de travail douces.

3. Exigences cliniques pour l'IR (estampillé, solide, plastique). Méthodologie d’ajustement des IR uniques. Critères d'évaluation de la qualité du CI. Règles et séquence de fixation IR.

Exigences cliniques pour l'IR :

1. L'IR doit restaurer la forme anatomique de la dent typique à un âge donné

2. Le bord de l'IR doit recouvrir étroitement le col de la dent.

H. Le bord de l'IR doit être immergé au minimum dans la poche parodontale (chez les individus jeune de 0,1 à 0,2 mm, chez les personnes âgées de 0,3 à 0,5 mm).

4. Le bord de l'IR doit suivre le relief des gencives autour de la dent.

5. L'IR doit restaurer les contacts interocclusaux avec les dents antagonistes dans les occlusions centrales et glissantes).

Étapes de montage :

Étape 1 - évaluation de la qualité de fabrication.

Étape 2 : application sur les dents piliers

Étape 3 - vérification des contacts interocclusaux à l'aide de papier carbone

Méthodologie d’ajustement des IR uniques.

Étape 1 - évaluation de la qualité de fabrication (restauration correcte forme anatomique dent, la surface doit être lisse, uniforme, sans plis ni bosses et recouvrir étroitement le col de la dent).

Étape 2 - au fur et à mesure que la couronne bouge et plonge avec une sonde, la relation entre le bord de la couronne coulée et la gencive et la précision de l'ajustement au rebord sont soigneusement vérifiées. L'IR doit passer en douceur dans la racine de la dent. La couronne ne doit en aucun cas chevaucher le rebord et ne pas avoir de « visières », sinon une blessure du parodonte marginal est possible. Si le bord de la couronne dans une zone quelconque n'atteint pas le rebord, mais coïncide exactement avec celui-ci sur le modèle, une erreur peut avoir été commise lors de l'obtention de la tache ou du moulage du modèle. Dans de tels cas, il est nécessaire de reprendre les empreintes et de réaliser une nouvelle couronne coulée entièrement en métal. Lorsque le bord de la couronne répond pleinement aux exigences cliniques, nous commençons à évaluer les niveaux de surface occlusale par rapport aux dents antagonistes et la précision de la restauration de la forme anatomique de la couronne. Faites attention à la restauration des contacts interdentaires.

Étape 3 - les supercontacts sont identifiés avec du papier articulé et éliminés par meulage à l'aide de couteaux métalliques. Les contacts occlusaux de l'IR avec les dents antagonistes sont vérifiés en position CO, puis lors des occlusions antérieures et latérales.

Règles et séquence de fixation IR.

Avant la fixation avec du ciment, vous devez évaluer la couronne finie : la qualité du polissage, le respect de toutes les exigences nécessaires. Ensuite, la couronne est traitée avec de l'alcool et séchée à l'air. La dent sur laquelle la couronne est fixée est recouverte de cotons-tiges et traitée avec un coton-tige imbibé d'alcool et séchée à l'air. Ensuite, de la poudre de ciment et du liquide sont appliqués sur le verre. La poudre est ajoutée au liquide par petites portions et soigneusement mélangée avec une spatule jusqu'à formation d'une masse homogène. Ensuite, la couronne artificielle est remplie de ciment en U2 de telle sorte que toutes les parois intérieures de la couronne soient recouvertes de ciment. Après avoir posé la couronne, il est demandé au patient de fermer ses dents pour vérifier l'étanchéité de la fermeture. Le ciment correctement préparé est uniformément expulsé sur le bord de la couronne sous la forme d'un rouleau autour de la dent. L'extrusion du durcissement dépend du type de ciment et est en moyenne de 7 à 10 mils. Ensuite, les cotons-tiges sont retirés et l'excédent de ciment est éliminé à l'aide d'instruments dentaires (sonde, lisseur, excavatrice). Lors de la fixation d'un cadre embouti, il ne faut pas vérifier immédiatement la nature des congacs occlusaux dans les occlusions latérales. Cela peut provoquer un déplacement de la couronne et une malocclusion. Ce n'est qu'après le durcissement complet du ciment qu'il est nécessaire de vérifier l'exactitude de la restauration de la relation occlusale. Le ciment restant est soigneusement retiré de la surface du cortex et des dents adjacentes. Un soin particulier doit être apporté à l'élimination du ciment qui a rempli l'espace interdentaire ; le mouvement de l'instrument doit être dirigé de la gencive vers le bord tranchant ou la surface de mastication. Vous ne devriez pas faire beaucoup d'efforts, ce qui peut être causé par des écorces crémeuses. Après avoir retiré le ciment restant, il est conseillé au patient de ne pas manger pendant 1 à 2 heures jusqu'à ce que le matériau de fixation ait complètement durci.

Étapes cliniques et de laboratoire de fabrication d'une couronne emboutie.

Clinique:

1. Préparation dentaire, prise d'empreintes

2. Définition du CO

3.Vérification de la qualité de la vache fabriquée, adaptée à la cavité buccale.

4. Faxer les couronnes sur le ciment.

Laboratoire:

1. Modèles de mâchoires à point de coulée

2. Couronne estampillée fabriquée

3. Meulage et polissage de la couronne.

Étapes cliniques et de laboratoire de fabrication d'une couronne en plastique.

Clinique.

1. Préparation de la dent pour une couronne en plastique. Prendre une impression. Définition de la couleur du plastique.

2. Définition du CO

H. Pose d'une couronne en plastique dans la cavité buccale

4. Fixation de la couronne avec du ciment.

Laboratoire.

1 Obtention de modèles en plâtre.

2. Fabriquer une couronne en plastique.

H. Comparaison des modèles de mâchoires.

4. Meulage et polissage de la couronne en plastique.

Étapes cliniques et de laboratoire de fabrication d'une seule pièce moulée couronnes métalliques.

Clinique:

1. Préparation des dents, prise d'empreintes (de travail et auxiliaires)

2. Vérification de la qualité de la vache fabriquée. Ajustement dans la cavité buccale.

Z. Fixation de la vache sur ciment.

Laboratoire:

1. Obtention d'un modèle en plâtre pliable de la mâchoire. Modélisation et coulée de tout métal

2. Meulage et polissage de la couronne entièrement métallique.

Perte partielle des dents. Caractéristiques de l'examen. Classification des défauts dentaires. Justification de l’utilisation de structures de pont. Séquence des étapes cliniques et de laboratoire de fabrication des MP. Antécédents médicaux ambulatoires.

Causes de la perte des dents :

H. Blessures

Plaintes

'Sur troubles fonctionnels:

2. Changement de couleur

H. défaut de la couronne

II. données d'anamnèse.

III. Dates de l'examen objectif

Contrôle externe :

insignifiant)

Examen oral:

III. Combiné

UI. défauts dans les dents omniocalement préservées.

Justification de l’utilisation de structures de pont :

Lors du choix des structures de pont, vous devez considérer :

Longueur du défaut dentaire

État parodontal des dents de support

Hauteur couronnes cliniques dents piliers

Utiliser des dents qui remplissent une fonction (mordre ou écraser les aliments) comme support. L'exception est le croc.

Déterminez correctement le nombre de dents utilisées comme support.

Étapes cliniques et de laboratoire de fabrication d'un bridge en fonte massive :

Clinique:

1. Inspection et sélection des structures, préparation des dents, retrait des modèles.

2. Définition et fixation du CO

3. Préparation finale des dents piliers avec création d'un rebord circulaire dans la zone cervicale, pose de couronnes plastiques provisoires et fixation avec de la pâte.

4. Retrait du joint double couche (après 2,3 jours)

5. Mise en place du cadre de pont en fonte massive dans la cavité buccale et détermination de la couleur

b. Mise en place de la prothèse buccale méga-céramique finie

7. Fixation du pont fini avec du ciment

Laboratoire:

2. Réalisation de couronnes provisoires en plâtre.

3. Réalisation d'un modèle pliable en supergypse, modelage d'une reproduction en cire de l'armature de la prothèse de pont, remplacement de la chaussette par du métal, traitement de l'armature.

4.Application du revêtement céramique de la prothèse

5. Glaçage du revêtement céramique de la prothèse

Exigences relatives aux modèles en cire et aux crêtes occlusales.

1. Le VS doit reposer fermement sur le modèle et correspondre aux limites du lit prothétique

2. La largeur des crêtes occlusales au niveau des dents latérales doit être égale à 1 cm, au niveau des dents frontales - un peu moins

3. Les crêtes occlusales doivent être situées au milieu de la crête alvéolaire

4. Les crêtes occlusales doivent être 1 à 2 mm plus hautes que les dents naturelles restantes

5. La base du gabarit doit être renforcée avec du fil

b. Modèles sans zones de dommages aux égreneuses.

Méthodologie de détermination du CO dans 1 variante clinique.

L'occlusion est fixe, les dents antagonistes sont conservées en trois points : frontales et

deux latérales, la hauteur de la partie inférieure du visage est déterminée par la fermeture des dents naturelles. DANS

Dans ce cas, les modèles peuvent être comparés en position CO en se concentrant sur la fermeture des dents antagonistes.

Méthodologie de détermination du CO dans la variante clinique 2.

Il y a 2 options :

Lorsqu'il n'est pas réalisé pour 1 seule mâchoire (s'il existe une dentition préalablement conservée ou restaurée sur la mâchoire opposée)

Lorsqu'il n'est pas fait pour les deux mâchoires.

Option 1 - la base de cire avec les crêtes occlusales doit être traitée avec de l'alcool. Introduisez-le ensuite dans la cavité buccale et invitez le patient à fermer soigneusement ses dents. Lorsque les dents opposées se séparent, les crêtes doivent être taillées. Si les dents sont fermées et qu'il y a une séparation au niveau des crêtes, de la cire est appliquée sur ces dernières jusqu'à ce que le contact se produise entre les dents et les crêtes. Après avoir obtenu un contact étroit entre les dents antagonistes et les vases occlusaux et les dents de la mâchoire opposée, nous procédons à la fixation de la position du CO. Pour ce faire, vous devez coller une bande de chaussette sur la surface oculaire des rouleaux de revêtement, la ramollir avec une spatule chaude, l'insérer dans la cavité buccale et demander de fermer les dents. Sur la chaussette ramollie, il devrait y avoir des empreintes de dents sans antagonistes, qui constituent une ligne directrice pour l'élaboration d'un modèle dans le CO après avoir retiré le VS de la cavité buccale.

Option 2 - dans la deuxième option, lorsque les VS sont réalisés pour les deux mors, on commence également par évaluer la qualité de fabrication des VS. Étape 2 - mise en place du VS dans la cavité buccale. Nous commençons l'ajustement à partir de la mâchoire supérieure. Nous traitons la mâchoire supérieure avec de l'alcool. Nous l'introduisons dans la cavité buccale et demandons au patient de fermer soigneusement ses dents. Lorsque les dents opposées sont séparées, nous coupons l'excédent d'orteil sur les crêtes occlusales, obtenant ainsi un contact entre les dents restantes. Ensuite, nous commençons à former le plan occlusal en nous concentrant sur la ligne naso-auriculaire (ou ligne tragoneuse) dans la partie latérale et sur la ligne pupillaire dans la partie antérieure. Nous utilisons 2 expéditeurs. Nous appliquons 1 sur la surface occlusale du VS et l’autre sur le repère anatomique (c’est-à-dire la ligne naso-auriculaire ou auriculaire). Nous réalisons le parallélisme entre les spatules. Dans le même temps, nous nous souvenons que lorsque les dents de devant supérieures manquent, la crête occlusale dépasse d'environ 1 à 2 mm sous le bord inférieur du bord rouge de la lèvre supérieure (chez les jeunes), ou est en même temps au niveau de celui-ci (chez les personnes âgées). Orimiasov VSH supérieur. Après cela, nous procédons au montage du VSh inférieur, en l'ajustant au supérieur. Après traitement à l'alcool, le VS inférieur est introduit dans la cavité buccale et il est demandé au patient de fermer soigneusement ses dents. Lorsque les dents-ayatagoims sont séparées, l'excédent de chaussette est coupé en haut en bas, et si les hanches sont séparées, de la cire est appliquée sur ces dernières. En corrigeant le VS inférieur, nous obtenons un contact étroit entre les dents agonistes et entre les surfaces occlusales du VS supérieur et inférieur.

Étape 3 - fixation de la position du centre central à l'aide du VSh. Pour ce faire, sur le rouleau occlusal du gabarit en cire supérieur, nous faisons des encoches qui ne sont pas parallèles les unes aux autres (en forme de chiffre romain cinq), et sur le rouleau occlusal du gabarit en cire inférieur, nous superposons des bandes de chaussette. , ramollissez-les avec un tschatel chaud, insérez-les dans la cavité buccale et demandez au patient de fermer les dents. S'il n'y a pas de dents dans la région frontale, des repères anatomiques sont tracés sur la crête supérieure : la ligne centrale, la gauche des canines (le long du bord externe de l'aile du nez) et la ligne du sourire. Que. sur la surface occlusale du NS inférieur, il y a des empreintes des coupes du HS supérieur. En le refroidissant dans un ballon avec de l'eau froide, vous pourrez facilement comparer les modèles des mâchoires supérieure et inférieure à l'état CO. Ensuite, le prothésiste dentaire place les modèles dans un obturateur ou un articulateur et modélise ensuite la structure prothétique.

Méthodologie de détermination du CO dans la troisième variante clinique.

Étape 1 - évaluation de la qualité de production du VSh. Déterminez la hauteur du tiers inférieur du visage. pour cela on met 2 points avec un crayon. Le premier point se situe à la base du nez, le deuxième point se situe sur la partie saillante du menton. On mesure la hauteur du tiers inférieur du visage à l'aide d'une règle. Soustrayez 2 à 4 mm du résultat obtenu. Que. nous avons déterminé la hauteur interalvéolaire.

Étape 2 : mise en place du nsh dans la cavité buccale. Nous commençons l'ajustement à partir de la mâchoire supérieure. Nous traitons la mâchoire supérieure avec de l'alcool. Nous l'introduisons dans la cavité buccale et demandons au patient de fermer soigneusement ses dents. Dans ce cas, on se concentre sur la hauteur interalvéolaire préalablement déterminée. Si cela dépasse, nous coupons alors l'excédent de chaussette sur les crêtes occlusales. On procède ensuite à la formation du plan prothétique en se concentrant sur le naso-oreille - dans la partie latérale, sur la pupillaire - dans la coupe frontale. Dans ce cas, 2 spatules sont utilisées. On applique le premier sur la surface occlusale du nez, et l'autre sur le repère anatomique. Nous réalisons le parallélisme entre les spatules. Dans le même temps, on se souvient qu'en l'absence de dents de devant supérieures, la crête occlusale dépasse sous le bord inférieur du bord rouge de la lèvre supérieure d'environ 1 à 2 mm (chez les jeunes), ou est en même temps au niveau de celui-ci (chez les personnes âgées). Le gabarit de cire supérieur est fourni. Après cela, nous procédons au montage du VSh inférieur, en l'ajustant au supérieur. Après avoir traité avec le sternum, le sternum inférieur est introduit dans la cavité buccale et il est demandé au patient de serrer soigneusement les dents. Encore une fois, nous nous concentrons sur une certaine hauteur interalvéolaire. Si c'est plus, alors nous le coupons, si c'est moins, alors de la cire est appliquée sur les rouleaux.

Étape 3 - fixation de la position du centre central à l'aide du VSh. Pour ce faire, sur le bord occlusal du VS supérieur, nous faisons des encoches parallèles les unes aux autres (en forme de chiffre romain froissé), et sur le bord occlusal, nous superposons des bandes de chaussette. On les ramollit avec une spatule chaude, on les insère dans la cavité buccale et on demande au patient de fermer les dents. S'il n'y a pas de dents dans la région frontale, des repères anatomiques sont appliqués sur la crête supérieure :

la ligne centrale, la ligne canine (le long du bord externe du nez) et la ligne du sourire. Que. sur la surface occlusale du VS inférieur, il y a des empreintes des coupes du VS supérieur.

Arc facial- utilisé pour déterminer la position spatiale de la mâchoire supérieure par rapport à l'ATM.

Articulateur- un appareil qui simule, dans une certaine mesure, le mouvement mâchoire inférieure.

Articulation selon Katz- ce sont toutes les positions et mouvements possibles de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure, réalisés grâce aux muscles masticateurs.

6. Caractéristiques de la préparation des dents piliers dans la fabrication d'une prothèse de pont. Critères d'évaluation de la qualité de la préparation dentaire. Méthodologie d'obtention d'impressions et critères de leur évaluation. Pose de couronnes artificielles céramo-métalliques, règles de pose. Erreurs et méthodes de correction. Vue de la partie intermédiaire des éléments porteurs et du corps du pont. Types de pièce intermédiaire. Exigences cliniques pour eux. Erreurs et complications lors des prothèses avec ponts. Antécédents médicaux ambulatoires.

Caractéristiques de la préparation des dents piliers lors de la fabrication de MP :

Il est nécessaire de s'assurer que toutes les parois similaires des moignons des couronnes dentaires sont parallèles les unes aux autres.

Il est nécessaire de déterminer l'axe principal d'insertion de la prothèse et de traiter les parois des dents par rapport à celle-ci (généralement l'axe le plus vertical est pris comme base dent debout)

Méthode d'obtention d'une impression:

1. Sélection du porte-empreinte

4. Formation des bords de l'impression

Absence partielle dents. Classification des défauts dentaires. Caractéristiques des méthodes d'examen et de laboratoire pour étudier les patients présentant des indications de prothèses amovibles. Préparation aux prothèses.

Causes de la perte des dents :

1. Complications carieuses (pulpite, parodontite)

2. Maladie des tissus parodontaux (parodontite, maladie parodontale)

H. Blessures

4. Chirurgies des mâchoires pour enlever les tumeurs (si la dent est située dans la tumeur).

Plaintes

« Pour les troubles fonctionnels :

1. Difficulté à mâcher des aliments en raison d'une perte partielle de dents ou d'un dentier cassé

2. L’impossibilité de manger en l’absence de dents

II. Pour les violations esthétiques :

1. Anomalies en nombre, taille, forme, position

2. Changement de couleur

H. défaut de la couronne

4. Perte de 1 à 2 dents dans la zone frontale.

III. .Pour les violations phonétiques

Troubles de la parole après perte. extraction des dents frontales ou après prothèse.

II. données d'anamnèse.

1). Développement de la maladie actuelle :

1. Déterminer l'étiologie et la pathogenèse

2. Reçu précédemment soins dentaires, y compris orthopédique.

2).Maladies antérieures et concomitantes :

1. Découvrez les maladies infectieuses et dentaires passées, les plaies, les blessures et les opérations.

2. Mode de vie et mauvaises habitudes.

III. Dates de l'examen objectif

(inspection, palpation, sondage, percussion. Verser dans formule dentaire ou odoitoparodomtogramme)

Contrôle externe :

1. La présence d'asymétrie du visage, des lèvres, des joues, des coins de la bouche, du nez, de la zone du corps, des mâchoires.

II. Forme du visage : cône, cône inversé, carré

III. La gravité des sillons nasogéniens et mentonniers (importante,

insignifiant)

IV. La hauteur de la partie inférieure du visage par rapport au milieu (réduit, augmenté)

V. Palpation des glandes salivaires parotides, sous-maxillaires (douloureuses, indolores, leur consistance est molle, dense)

VI. L'état des relations maxillaire (type cricus) : orthognathique, droit, opisthognathique, etc., aiomal et pathologique.

VII. Etat de l'ATM : ouverture (libre, difficile), nature du mouvement des têtes (doux, saccadé, avec décalage vers la droite, la gauche).

Examen oral:

1. État de la muqueuse (couleur, humidité, présence de formations pathologiques à caractère inflammatoire, taille, consistance, douleur à la palpation, localisation)

II. État dents individuelles(couleur, nombre, taille, forme, position)

III. État de l'appareil de soutien des dents : mobilité selon Eitin, exposition des racines selon Kurlyandsky, état de la partie cortique - défaut cortical selon Black

IV. État de la dentition (forme des arcades dentaires - semi-élis, semi-élis, carré, trapèze). La présence de trois, diastèmes.

V. État des processus alvéolaires édentés : degré d'atrophie (significatif, mineur) ; localisation de l'atrophie; forme de la crête alvéolaire (pointue, arrondie) ; mobilité de la crête alvéolaire.

Classification des défauts dentaires par longueur :

1. Petit (pas plus de 3 dents manquantes)

2. Moyen (4 dents manquantes)

Z. Grand (dents absentes ou plus).

Classification Kennedy des défauts dentaires :

Classe 1 - prairies dentaires avec défauts terminaux bilatéraux

Classe II - dentition avec défauts terminaux unilatéraux

Classe III - dentition avec défauts inclus dans la section latérale

Classe I - comprend les défauts de la partie antérieure de la crête dentaire.

Classification des défauts dentaires selon Gavrilov :

1. Mettre fin aux défauts unilatéraux et bilatéraux

II. Défauts latéraux (unilatéraux et bilatéraux) et antérieurs inclus

III. Combiné

UI. défauts dans des dents isolées conservées.

La préparation de la cavité buccale est divisée en assainissement de la cavité buccale et préparation spéciale de la cavité buccale pour les prothèses.

Assainissement de la cavité buccale :

1. Activités de santé

2. Enlever le tartre

H. Traitement des maladies OM

4. Traitement des caries et de ses complications

5. Ablation des racines et des dents qui ne peuvent être traitées.

Entraînement spécial la cavité buccale pour les prothèses comprend la préparation orthopédique, thérapeutique et chirurgicale.

Préparation orthopédique de la cavité buccale pour prothèses.

1. Restauration de la forme anatomique et de la taille de la dent avec un inlay ou une couronne

2. Restauration de la hauteur de morsure

H. Alignement de la surface occlusale des dents individuelles faisant saillie verticalement en les raccourcissant

4. Attelle des dents restantes avec aschiarata de support affecté avant la réalisation de la prothèse principale

5. Alignement orthodontique des surfaces occlusales étendues verticalement et horizontalement.

Préparation chirurgicale cavité buccale pour prothèses :

1. Approfondissement de la voûte du vestibule buccal

2. Excision et chirurgie plastique de la crête alvéolaire

H. Élimination des racines et des cicatrices

4. Ablation des exostoses, alvéolotomie, ablation du tore et de la ligne oblique interne aiguë

5. Excision de la crête alvéolaire mobile

6. Élimination formes graves déformations dento-alvéolaires

7. Replantation d'implants métalliques sous-périostés et endo-osseux

8. Effectuer des opérations de résection de l'apex de la racine

9. Gingivectomie et gingivotomie

Préparation thérapeutique de la cavité buccale

1. Dépulpation des dents avec douleur intense lors de la préparation qui ne peut être retirée anesthésie locale

2. En cas d'hyperhégésie persistante et croissante après préparation dentaire pour demi-couronnes, couronnes en porcelaine, couronnes en plastique et céramo-métalliques

H. Lorsqu'il y a une inclinaison importante de la dent (molaire), lorsqu'il est nécessaire de créer un parallélisme des parois lors du regroupement

4. S'il est nécessaire de raccourcir la couronne d'une dent avancée (phénomène Popov-Godon)

9. Indications pour la fabrication de prothèses amovibles. Stades cliniques fabrication de prothèses amovibles. Méthode de prise d'empreintes dans la fabrication de modèles en plâtre. Exigences pour les impressions et les modèles. Éléments structurels de la coentreprise. Bordures de la prothèse en plaque sur la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure.

Indications pour la fabrication de prothèses amovibles :

1 Défaut d'extrémité double face

2. Défaut terminal unilatéral en l'absence de 3 dents ou plus

H. Défaut inclus dans la région latérale en présence de maladie parodontale

4. Défaut inclus dans la région antérieure en l'absence de plus de 4 dents

Laboratoire.

1. Coulage de modèles et réalisation de gabarits en cire

2. Plâtrage de modèles dans un obturateur ou un articulateur et mise en place de dents artificielles

H. Remplacement de la composition de cire par du plastique et traitement final de la prothèse (meulage, polissage)

Méthode d'obtention d'une impression:

1. Sélection du porte-empreinte

2. Préparation de la masse d'empreinte et mise en place sur le porte-empreinte

H. Insertion du porte-empreinte avec la masse dans la cavité buccale, centrage et immersion

4. Formation des bords de l'impression

5. Retrait de l'empreinte de la cavité buccale et évaluation de sa qualité.

Critères d'évaluation de la qualité de l'impression :

1. Absence de relief maculé en raison de la qualité du matériau ou de la pénétration de salive ou de mucus

2. L'empreinte doit correspondre aux futurs reliefs du lit prothétique/

H. Les bords de l'impression doivent être clairement définis et exempts de pores.

Phases d'adaptation aux prothèses.

Il existe trois phases d'adaptation à la tyrothèse dentaire.

La première phase est l’irritation. Elle s'observe dès le premier jour d'application de la prothèse et se caractérise par une augmentation de la salivation, une diminution de l'efficacité de la mastication et des modifications de la parole.

La deuxième phase est le freinage partiel. Chez la plupart des patients, elle dure de 3 à 7 jours et se caractérise par une salivation modérée, une restauration de la diction, une disparition des tensions des tissus mous et une restauration de l'efficacité de la mastication.

La troisième phase est une inhibition complète, durant de 7 à 30 jours. Le patient ne ressent aucune gêne liée à la prothèse. Autrement dit, s'habituer à une prothèse est un processus neuro-réflexe complexe, composé de :

Inhibition de la réaction de la prothèse comme à un stimulus normal

Formation de nouveaux mouvements de la langue et des lèvres lors de la prononciation des sons

Adaptations de l'activité musculaire à la nouvelle hauteur interalvéolaire

Une restructuration réflexe de l'activité des muscles et des articulations, dont le résultat final est le développement de mouvements fonctionnellement appropriés de la mâchoire inférieure.

Règles d'utilisation du ChSPP :

1. Vous pouvez manger des plats chauds et froids

2. Évitez de manger des aliments solides qui nécessitent des efforts importants.

3. Lors de la première utilisation d'une prothèse dentaire, le patient ressentira une gêne. Il peut y avoir de la douleur sous la prothèse. À douleur sévère Il est recommandé de retirer la prothèse le soir et de la mettre en place 3 à 4 heures avant votre rendez-vous chez le médecin.

4. Des troubles de la parole peuvent apparaître dans les premiers jours suivant la pose de la prothèse. Il est recommandé d'entraîner la fonction en lisant à haute voix.

Dans les premiers jours, on observe une augmentation de la salivation et une envie de vomir, provoquées par une stimulation mécanique des récepteurs de la racine de la langue ou du palais mou. Au fil du temps, la réponse à l’irritation commence à s’atténuer. En cas de vomissements associés à une irritation du palais mou, les bords de la prothèse sont raccourcis (si possible).

6. Nettoyez régulièrement la prothèse (au moins 2 fois par jour). Après chaque dose, agitez prothèse amovible doit être retiré de la bouche et soigneusement lavé avec de l’eau, du savon et une brosse. Nettoyez votre prothèse deux fois par jour avec du dentifrice ou de la poudre dentaire et une brosse dure. Vous devez vous brosser les dents séparément.

7. En cas de fissures, fractures, etc. N'essayez pas de réparer la prothèse vous-même. Vous devez l'emmener chez le médecin.

8. Il n'est pas recommandé de faire des pauses après le port de la prothèse pendant plus de 1,5 à 2 semaines, car cela peut entraîner la réapparition de l'inconfort initial et rendre difficile la mise en place exacte de la prothèse. Si une prothèse n’est pas utilisée pendant plus d’un mois, elle ne convient généralement plus et il faut en fabriquer une nouvelle.

Matériaux de base.

I. Matériaux de base

A) Plastiques acryliques (éthacrylique, Ortoplast)

B) Plastiques carbonylés (Carbodent)

2. Matériaux de base métalliques KHS (alliage cobalt-chrome)

Matériaux d'empreinte

E) Masses d'empreinte en alginate

B) Matériaux d'empreinte en silicone

D) Matériaux d'empreinte Thiokol

e) Matériaux d'empreinte thermoplastiques 2. Matériaux de modelage

A) Cire de base

B) Cire à modeler

B) Cire de fermoir

D) Cire rentable

e) La cire est collante

3. Matériaux de moulage

A) Gypse

B) Phosphates

B) Silicate

4.Abrasifs

A) Matériaux abrasifs naturels (diamant, caruide, émeri, pierre ponce)

B) Matériaux abrasifs artificiels (électrocorindon, carbure de silicium, bore)

Polymères.

Les polymères sont des substances dont les molécules sont constituées de grand nombre liens répétitifs.

Les polymères sont à la base des plastiques, des fibres chimiques, du caoutchouc, des matériaux de peinture et des adhésifs.

Il existe 2 mécanismes principaux pour produire des polymères :

Réaction de polyaddition.

Réaction de polycondensation

Les polymères ont les propriétés suivantes :

1. Physique et mécanique – résistance aux chocs, rupture, flexion, tension, compression, etc. ; correspondant à la couleur des tissus dentaires durs ou de la muqueuse buccale, à la dureté, à la résistance à l'abrasion.

2. Chimique - force de liaison avec du, teneur minimale en momomère résiduel

Z. Technologique - simplicité, commodité et fiabilité du traitement.

4. Thermophysique - stabilité thermique, dilatation thermique et conductivité thermique.

Différents composants entrent dans la composition des polymères :

Remplisseurs

Plastifiants

Stabilisateurs

Colorants

Agents de couture

Agents antimicrobiens

Des charges sont introduites pour améliorer les propriétés physiques et mécaniques, réduire le retrait, augmenter la résistance aux milieux biologiques (farine de quartz, gels de silice, etc.) Les plastifiants confèrent aux polymères des propriétés élastiques et une résistance aux rayons UV.

Classification des polymères :

I.Par origine :

Naturels ou biopolymères (protéines, acides nucléiques, caoutchouc naturel)

Synthétiques (polyéthylène, polyamides, résines époxy) ii. Par nature :

Organique

Organoélément

Inorganique

2. Selon la forme des molécules :

Linéaire (« éthacrylique »)

Polymères réticulés (oAcrel")

Copolymères greffés (Ftorax, Akroyali)

3.À des fins :

1 Les principaux utilisés pour les champs dentaires amovibles et non amovibles :

Polymères basiques (rigides)

Polymères élastiques ou élastomères (masses de résines silicone, thiokol et polyester)

Polymère IZ

Polymères pour remplacer les défauts des tissus dentaires durs, c'est-à-dire matériaux pour obturations, épingles à dents et inlays.

Matériaux polymères pour prothèses fixes provisoires

Face aux polymères

Polymères de restauration

2. Auxiliaire (messes de secours)

3. Clinique.

Polymères de base rigides.

Utilisé pour les bases amovibles et les alimentations.

Plastiques- les matériaux à base de polymères, qui sont dans un état visqueux ou hautement élastique lors de la formation des produits, et dans un état vitreux ou cristallin pendant le fonctionnement.

Les plastiques de base sont classés selon :

1 niveaux de dureté

Matières plastiques dures (pour les bases de gyrothèse et leur restauration)

Les plastiques sont souples ou élastiques (attelles de boxe ou rembourrage souple)

2. Régime de température de polymérisation :

Plastiques durcissant à chaud

Plastiques durcissant « à froid » 3 Disponibilité des colorants :

Plastiques "roses"

Le niveau moderne de la technologie des prothèses permet de conserver et même d'améliorer les avantages des couronnes de suture, réduisant considérablement le temps consacré à leur fabrication. En utilisant des méthodes de moulage de précision utilisant de la cire perdue ou des modèles réfractaires, il est possible de couler des couronnes à partir d'alliages peu coûteux qui couvriront le col clinique, rétabliront les contacts approximaux avec les diastèmes et auront une surface occlusale d'une épaisseur donnée.

Il est conseillé d'utiliser des couronnes unitaires sur mâcher des dents avec un mordant décroissant, ainsi que des supports pour ponts solides.

Les couronnes solides peuvent être recouvertes de porcelaine et de plastique.

Les interventions cliniques pour couronnes solides présentent certaines caractéristiques.

La préparation dentaire pour une couronne coulée doit garantir :

a) la forme d'un cône tronqué de la couronne dentaire naturelle ;
b) la présence d'un rebord dans la zone du cou clinique jusqu'à 0,3 mm de profondeur ;
c) l'écart entre la surface occlusale de la dent en préparation et les surfaces de mastication des dents antagonistes est d'au moins 0,4 mm.

Lors de l'exécution de ce travail, vous devez respecter la séquence suivante.

1. Préparez les surfaces de contact de manière à ce qu'elles présentent une pente légère mais uniforme en direction de la surface occlusale et que des rebords jusqu'à 0,3 mm de profondeur (épaulements approximatifs) se forment dans les espaces interdentaires au niveau des gencives.

2. Une dépression de 0,3 mm est réalisée avec un calcul lentiforme sur les côtés buccal et vestibulaire le long du col clinique. À partir de cette dépression, une préparation supplémentaire est réalisée le long de l'axe longitudinal de la dent des tissus qui la surplombent à l'aide de pierres cylindriques. Ceci termine la préparation provisoire du rebord et de toutes les surfaces de la dent, à l'exception de celle à mâcher.

3. Lorsque vous commencez à préparer la surface de mastication, vous devez décider de son épaisseur. L'épaisseur de cette partie de la couronne dépend des caractéristiques anatomiques de la dent, de la douleur lors de la préparation et de la relation de la dent prothétique avec le plan prothétique.

Sur les incisives, il n'est pas nécessaire d'épaissir les surfaces occlusales de plus de 0,3 à 0,35 mm, tandis que sur les dents à mâcher, l'épaisseur des facettes occlusales est ajustée à 0,4 à 0,45 mm. La préparation des dents dévitalisées, s'il n'y a pas de phénomènes inflammatoires dans les tissus périapicaux, est moins douloureuse et la surface de mastication peut donc être facilement meulée jusqu'à 0,5-0,7 mm, ce qui allonge considérablement le temps d'utilisation de la couronne.

Étant donné que les couronnes coulées sont plus denses que les couronnes estampées et ne ressortent pratiquement pas, toutes les surfaces préparées doivent être soigneusement poncées avec du papier abrasif, car même les bavures invisibles à l'œil peuvent devenir un obstacle à la pose d'une couronne coulée.

4. La dernière et très importante étape de la préparation des dents pour les couronnes coulées est l'approfondissement du rebord dans la poche physiologique. Dans une couronne coulée, les bords ne recouvrent pas le col de la dent, mais reposent contre l'épaulement cervical, ce qui garantit une grande précision marginale. C'est cette circonstance qui permet, dans des limites acceptables, sans risque de blesser le ligament rond, d'approfondir le rebord cervical, qui est une sorte de fondation pour les couronnes coulées.

Les couronnes sur rebord en retrait se fondent harmonieusement dans l'alvéole dentaire, ce qui est très bénéfique sur le plan esthétique, et leur grande précision marginale sans contact avec la muqueuse a avantages cliniques. De telles couronnes ne blessent pas les gencives, sont solidement fixées sur les dents naturelles et empêchent les aliments de pénétrer dans la poche physiologique.

L'approfondissement et la formation finale du rebord sont réalisés à l'aide de fraises spéciales qui ont une encoche de travail uniquement à l'extrémité (fraises d'extrémité). De telles fraises ne blessent pas la membrane muqueuse surplombant le rebord. Pour plus de sécurité, avant de préparer le rebord, la muqueuse doit être humidifiée avec du chlorhydrate d'adrénaline ou la gencive doit être éloignée du col clinique de la dent avec une ligature. Pour éviter que la fraise ne glisse du rebord, le travail est effectué sur des chiffons secs avec des outils bien centrés.

L'option classique pour obtenir une empreinte après une préparation d'épaule implique l'utilisation d'un anneau et d'une masse thermoplastique sur mesure (voir « Empreintes d'anneau »). Dans ce cas, il est possible d'obtenir une empreinte précise à partir du rebord situé au plus profond de la poche physiologique.

Les composés d'empreinte en silicone modernes peuvent simplifier considérablement cette manipulation. En les utilisant, vous pouvez obtenir de bons résultats avec des impressions d'épreuves. Lorsqu'il devient nécessaire de prendre une empreinte de plusieurs dents adjacentes ou séparées, il est préférable d'utiliser des empreintes à deux couches (stens, sielast).

Les empreintes obtenues doivent montrer clairement le rebord et les autres surfaces de la dent prothétique. Lors de la prise d'empreintes occlusales Attention particulière devrait prêter attention à la relation correcte des dents antagonistes dans l'état occlusion centrale.

La qualité de l'ajustement d'une couronne coulée dépend en grande partie de la propreté et de la précision du moulage. surface intérieure. Alors qu'à l'extérieur, vous pouvez meuler relativement sans douleur le métal qui empêche la couronne de s'adapter à l'occlusion, il est dangereux de le faire à l'intérieur de la couronne, car vous pouvez perturber la précision de son ajustement au rebord. Par conséquent, seules les saillies clairement visibles peuvent être meulées à l'intérieur, ce qui est une conséquence évidente d'un mauvais moulage.

À tous autres égards, la pose et la fixation des couronnes coulées sont réalisées selon le même schéma et en tenant compte des mêmes exigences cliniques que pour les couronnes estampées.

Une particularité de la préparation dentaire dans la fabrication de couronnes coulées tout métal et combinées (métal-céramique, métal-plastique) est qu'un broyage plus important des tissus dentaires durs est effectué que dans la fabrication de couronnes embouties, c'est-à-dire au moins 1 mm. de tous les côtés. Cela s'explique par le fait qu'une couronne coulée est plus épaisse qu'une couronne estampée (par exemple, l'épaisseur minimale de l'armature d'une couronne céramo-métallique dans la zone du cou est de 0,2 à 0,3 mm ; sur la surface vestibulaire ou coupante - 0,5 -0,8 mm) Lors de la préparation des dents pour couronnes moulées, le volume de préparation varie : dans la zone du cou - 0,3 - 0,5 mm dans la zone de la partie coronale réelle de la dent - 0,5 - 1,2 mm, le long de la surface occlusale - 1,0 à 2,5 mm selon le matériau à partir duquel la future couronne artificielle sera fabriquée. Le moignon dentaire a une forme légèrement conique, mais pas plus de 5 à 7°.

Quatre formes de préparation sont considérées comme classiques, dont l'efficacité fonctionnelle a été confirmée expérience clinique et des recherches spéciales. Il s'agit notamment des formes de préparation : tangentielle, avec un épaulement semi-circulaire, avec un épaulement circulaire rectangulaire et avec un épaulement biseauté à un angle de 135. Pour les obtenir, 180 normes ont été élaborées pour des forets qui assurent des formes de préparation appropriées et une répartition optimale ultérieure des matériaux d'empreinte et de modelage, des ciments, etc.

Dans la pratique, dans notre pays, la préparation sans rebord (tangentielle) est principalement utilisée, car elle est plus facile à réaliser, elle est plus familière à la plupart des médecins ambulatoires et, en plus, elle nécessite moins d'instruments, c'est-à-dire qu'elle est plus économique. , ou la formation du symbole dit de rebord est réalisée lorsque le volume des tissus durs de la dent en cours de préparation est insuffisant, par exemple les incisives inférieures.

Lors de la préparation des dents pour différents types de couronnes solides, il est possible de créer un rebord dans la zone cervicale. Il existe de nombreux types de corniches, mais les plus courants dans la pratique quotidienne sont la corniche biseautée à 135° et la corniche demi-lunaire.

Pour former un rebord biseauté à un angle de 135°, des fraises en forme de torpille sont en outre nécessaires, et pour un rebord semi-lunaire, des fraises cylindriques en forme de cône avec une extrémité arrondie. Le rebord peut être situé en supragingival (au-dessus du niveau de la gencive), au niveau du bord gingival et en sous-gingival (sous la gencive).

La préparation doit être programmée, c'est-à-dire que l'élimination d'une quantité donnée de tissus durs doit être effectuée conformément aux zones de sécurité (selon A.G. Abolmasov) sous contrôle radiologique.

Le meulage doit être effectué avec des outils diamantés (il est possible d'utiliser des fraises modernes en carbure). Pendant le processus de préparation, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les précautions pour éviter la surchauffe des tissus dentaires. A cet effet, une technique de préparation intermittente est utilisée, et le refroidissement air-eau est obligatoire, notamment lors de travaux sur des unités à turbine. La préparation des dents commence à partir des surfaces proximales à l'aide d'un disque de séparation ou d'une fraise diamantée à pointe fine (voir Leçon 4).

Si une préparation avec un épaulement est prévue, lors de la séparation, les surfaces de contact sont meulées du bord tranchant jusqu'au sommet des papilles interdentaires pour former un épaulement préliminaire de 0,3 à 1,0 mm de large à angle droit par rapport à l'axe longitudinal de la dent. Dans le même temps, les surfaces proximales sont effilées vers le bord tranchant avec l'angle de convergence des parois par rapport à l'axe longitudinal de la dent (pour les couronnes métalliques pleines - 5 - 7° ; pour les couronnes pleines avec facette - 6 - 8 °). Plus la hauteur de la partie coronale de la dent est petite, plus l'angle de convergence est petit, car une surface suffisante du moignon dentaire préparé doit être prévue pour une meilleure rétention.

Ensuite, la dent est raccourcie le long de la surface de mastication ou du bord tranchant pour obtenir une séparation des dents antagonistes d'environ 0,7 à 1,0 mm avec une couronne pleine ou avec une couronne combinée (métal-céramique, métal-plastique), lorsque la facette est non appliqué sur la surface occlusale. Lors de la fabrication d'une couronne combinée (métal-céramique, métal-plastique) - de 1,5 à 2,5 mm (en moyenne de 1/5 de la hauteur de la couronne). La ligne directrice principale est la présence d'un espace (1,5 à 2,5 mm) entre les surfaces occlusales de la dent préparée et les dents antagonistes. Dans ce cas, pour les dents frontales supérieures et les premières prémolaires, une inclinaison est créée à un angle de 20 -15 de la surface de coupe ou de mastication du sol vers la surface palatine, et pour les dents inférieures du groupe frontal I, la même inclinaison est donné vers la surface vestibulaire (avec une morsure orthognathique)

L'étape suivante de la préparation est le broyage final des tissus dentaires durs dans la zone cervicale et la formation finale du rebord. Une attention particulière est portée à la création d'un rebord. L'emplacement et la forme du rebord dépendent du type de couronnes, de l'état des tissus parodontaux et de l'âge du patient.

DANS Dernièrement Dans la littérature, il existe une obligation de respecter la limite de préparation supragingivale, considérée comme optimale du point de vue de la sécurité, c'est-à-dire de l'absence de complications. De plus, la position supragingivale du bord de préparation simplifie la prise d'empreinte et permet un meilleur contrôle de l'ajustement marginal du bord de la couronne. Parallèlement, d'autres auteurs notent la nécessité de localiser le bord de préparation et le bord de la couronne dans la zone de fixation de l'épithélium gingival à la dent, c'est-à-dire en sous-gingival, pour des raisons de prévention des caries.

L'expérience montre qu'il est suffisamment sûr de réaliser la limite de préparation de manière modérément sous-gingivale, en tenant compte des paramètres géométriques de la crevasse gingivale, aussi bien sous forme tangentielle que lors de la création d'un rebord-biseau à un angle de 115°. Il faut cependant noter que la préparation sous-gingivale tangentielle oblige le médecin à utiliser ultérieurement une guirlande buccale et vestibulaire ou à réduire à néant le bord de la couronne céramo-métallique. Dans ce cas, le bord de préparation peut atteindre le milieu de la crevasse gingivale, c'est-à-dire que le bord de la couronne artificielle ne doit pas toucher son fond (attache épithéliale). Cette forme de préparation permet d'obtenir des résultats assez stables. traitement orthopédique grâce à des structures métal-céramique et métal-plastique moulées et à l'absence de développement de lésions carieuses des tissus dentaires durs.

Lors de la fabrication de couronnes solides uniques sur la surface buccale de la couronne, une rainure est préparée depuis la surface occlusale jusqu'au bord de la gencive, de 0,5 mm de profondeur. Cela permet de créer un point de rétention supplémentaire et simplifie la mise en place du cadre en fonte.

Le rebord, en règle générale, est créé de manière uniforme en largeur. Sa largeur inégale est autorisée en l'absence de conditions sous forme de rétrécissement des surfaces latérales.

Après avoir formé le rebord, toutes les surfaces du moignon dentaire préparé doivent être lissées.

Pour fixer le rapport correct de la dentition en position d'occlusion centrale, des blocs de plâtre ou de silicone sont utilisés.

S'il est nécessaire de déterminer la relation centrale des mâchoires, des bases en cire avec des crêtes occlusales sont réalisées.

Lorsqu'on travaille avec des dents à pulpe vitale, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic électroodontique : avant le début de la préparation, au plus tôt trois jours après la préparation et avant de fixer la structure fixe avec du ciment permanent. Ceci est nécessaire pour éviter des dommages traumatiques (thermiques) à la pulpe. S'il y a des signes de dommages pulpaires, le problème de l'élimination de la pulpe est résolu.

Les dents préparées pour les couronnes sont protégées par des couronnes provisoires (alignements), qui peuvent être réalisées aussi bien en clinique qu'en laboratoire dentaire. Lorsque des protège-dents provisoires sont fabriqués, ils sont installés et, si nécessaire, repositionnés et fixés avec du ciment provisoire.

Pour prévenir le développement de processus inflammatoires dans les tissus parodontaux marginaux, une thérapie régénérative anti-inflammatoire est prescrite, comprenant un rinçage de la bouche avec de la teinture d'écorce de chêne, ainsi que des infusions de camomille et de sauge. Si nécessaire - candidatures solution d'huile vitamine A ou d'autres agents qui stimulent l'épithélialisation.