En médecine moderne, la compatibilité des groupes sanguins est grande valeur. La transfusion sanguine est une procédure indispensable pour le traitement des maladies. Mais le mystère de la compatibilité sanguine a tourmenté plus d'une génération de médecins. Des expériences de transfusion sont menées depuis de nombreuses années. Les scientifiques ne pouvaient pas comprendre pourquoi, dans un cas, le sang transfusé sauve une personne, mais dans un autre, il tue en quelques secondes. Des centaines de vies ont été sauvées, mais d’innombrables personnes sont mortes sur l’autel de la science.
Lors de la planification d'une grossesse, le groupe sanguin est d'une grande importance. La compatibilité des parents sur cette base rendra le déroulement de la grossesse favorable et évitera d'éventuelles complications.
Les origines des idées sur les groupes sanguins remontent au XVIIe siècle. En 1628, W. Harvey découvre le phénomène de circulation des fluides dans le corps. Le médecin anglais a initié de nombreuses expériences de transfusion.
Pendant de nombreuses années résultat positifétait absent. Avec plus ou moins de succès, la procédure s'est terminée avec succès, mais cela s'explique par la chance et non par un modèle. Jusqu’au XXe siècle, la procédure de transfusion sanguine était aléatoire. Ils y ont eu recours au cas où urgence lorsque la vie du patient était en jeu.
Le pionnier dans ce domaine fut K. Landsteiner. Après avoir mené une série d'expériences avec les globules rouges et le plasma, il publie en 1901 un article « Sur les phénomènes d'agglutination sang normal personne." Il a décrit aujourd'hui trois des principaux groupes. Le quatrième groupe fut découvert par son élève un peu plus tard. Une découverte relativement récente a permis de résoudre un problème avec lequel plusieurs générations se sont battues sans succès.
La découverte de Landsteiner n'a pas été appréciée dans la société. Cela a conduit à la « découverte » de groupes sanguins à plusieurs reprises. Il y avait une confusion dans la nomenclature et la terminologie. La classification généralement acceptée « AB0 » a été adoptée lors d'un congrès à Paris en 1937.
Le groupe sanguin est un trait génétique contrôlé par des gènes non sexuels. La classification est basée sur les différences entre les antigènes présents à la surface des globules rouges et les anticorps présents dans le plasma. Les autoantigènes sont des molécules réceptrices situées à la surface de chaque cellule du corps. Les anticorps et les antigènes sont « enregistrés » dans code génétique et se transmettent par héritage. Les antigènes propres au corps ne doivent pas être confondus avec les antigènes pathogènes qui pénètrent dans le corps humain de l'extérieur.
Il existe trois groupes d'antigènes différents présents sur les globules rouges : hétérophiles, spécifiques à une espèce et spécifiques. Ce sont des antigènes spécifiques et leurs différences qui déterminent l’appartenance d’une personne à un certain groupe sanguin.
Il y a 500 antigènes dans le sang. Environ la moitié d’entre eux se trouvent sur les globules rouges. Par souci de simplicité, les antigènes sont combinés en systèmes. Il s’avère qu’il y en a environ 40. En médecine, les systèmes antigéniques cellulaires ne jouent aucun rôle ;
Il existe de nombreux systèmes antigéniques dans le sang humain, par exemple : AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNSs, Lutheran, etc.
En transfusiologie sanguine, les systèmes de facteurs AB0 et Rh sont les plus importants.
Groupes sanguins selon le système AB0
Il comprend les antigènes (agglutinogènes) A et B et les anticorps (agglutinines) α et β. Ils ne peuvent pas être présents dans l’organisme en même temps ; cela entraînerait la destruction des globules rouges.
Classification:
- 0 (I) – les deux antigènes sont absents, les anticorps α et β ;
- A (II) – antigène A, les anticorps β sont présents ;
- B (III) – antigène B, les anticorps α sont présents ;
- AB (IV) – les deux antigènes sont présents, pas d'anticorps.
Groupes sanguins selon le système du facteur Rh
Il n'y en a que deux. Le premier groupe (Rh+) est caractérisé par la présence de l’antigène Rh0(D), le second (Rh-) – par son absence. Cette classification sera discutée plus en détail ci-dessous.
Transfusion sanguine selon le groupe : complications
Comme n'importe quel autre procédure médicale, la transfusion sanguine a ses contre-indications. Une technique incorrecte et des recherches insuffisantes avant la chirurgie peuvent entraîner des complications mortelles.
Tableau. Complications post-transfusionnelles
| Taper | Nom | Quelles sont les raisons pour | Symptômes |
| Non spécifique | Choc toxique bactérien, embolie gazeuse, thromboembolie | Contamination bactérienne du milieu de perfusion, modifications de ses paramètres physico-chimiques, violation de la technique de perfusion. | Inflammation, fièvre, frissons, évanouissement, embolie vasculaire, formation d'hématome. |
| Spécifique | Choc transfusionnel | Caractéristiques immunitaires du sang du donneur et du receveur. | Anxiété, excitation système nerveux, essoufflement, diminution pression artérielle, cyanose, douleurs musculaires, lombaires, mal de tête, vomissements, insuffisance cardiovasculaire et, dans les cas graves, décès. |
Caractéristiques des complications
Même après la transfusion sang compatible Des réactions locales post-transfusionnelles peuvent survenir. Ils ne mènent pas à violations graves fonctions vitales, par opposition aux complications. Ce sont des allergies et des réactions pouvant provoquer de la fièvre. Ils se développent 30 à 60 minutes après la transfusion. Leurs symptômes : fièvre, faiblesse, démangeaisons, gonflement des muqueuses, faiblesse.
La complication la plus importante de la transfusion sanguine est le choc transfusionnel. Cela se produit lorsqu’un receveur reçoit une transfusion de sang antigéniquement incompatible. Parlant en mots simples, il s'agit d'une réaction de collage des globules rouges, conduisant à leur destruction ultérieure. Elle est basée sur la réaction d'agglutination.
Cela se produit en raison de l'adsorption d'agglutinines à la surface des érythrocytes, qui interagissent avec les agglutinogènes du même nom. Pour éviter le développement de cette complication et d’autres complications, des tests minutieux de compatibilité sanguine sont nécessaires avant la perfusion.
Compatibilité des groupes sanguins lors d'une transfusion
La transfusion est réalisée en tenant compte du système AB0. La cause de l'incompatibilité sont les antigènes. L’agglutination se produit si les mêmes antigènes et anticorps α et β sont trouvés dans le corps du receveur. Cette réaction nécessite une concentration suffisante d'anticorps dans le sérum. Il existe une règle particulière à cet égard.
La règle d'Ottenberg est la suivante. Les globules rouges sont agglutinés don de sang, car le plasma du receveur a un niveau suffisant d'anticorps, et les anticorps du donneur pendant la transfusion sont fortement dilués par le sérum sanguin du receveur, et ils ne sont pas suffisants pour que les globules rouges se collent les uns aux autres.
Selon cette règle, compte tenu du facteur Rh, toute personne peut recevoir une transfusion du premier groupe, puisqu'elle ne contient pas d'agglutinines. Et les porteurs du quatrième groupe peuvent recevoir en toute sécurité des transfusions sanguines des trois autres, car il ne contient pas d'anticorps.
Avec une perfusion massive, la concentration d'anticorps du donneur peut augmenter et une hémolyse des globules rouges se produira. Par conséquent, selon la règle d'Ottenberg, il est utilisé pour les transfusions allant jusqu'à un demi-litre de sang.
Compatibilité du groupe 1 avec le reste
Les personnes du premier groupe ne sont donneurs universels que selon la règle d’Ottenberg, si le volume de sang transfusé est d’environ un demi-litre. 500 ml par situation d'urgence peut être transféré à des représentants d’autres groupes. Mais si un volume de transfusion plus important est nécessaire, le premier groupe ne conviendra pas, car son plasma contient les deux agglutinines. Le plasma du premier groupe sanguin est transfusé uniquement au groupe du même nom.
Compatibilité du groupe 2 avec le reste
Ce sang peut être transfusé à votre groupe. Plasma - pour les receveurs du groupe 1.
Compatibilité de 3 groupes avec le reste
Idem avec le deuxième groupe.
Compatibilité de 4 groupes avec le reste
Considéré comme un destinataire universel. En raison du manque d’anticorps, n’importe quel groupe sanguin peut être transfusé. Le plasma du quatrième groupe peut être transfusé à tous les receveurs.
La compatibilité Rh sera discutée ci-dessous.
Par règle moderne la transfusion sanguine est effectuée uniquement au sein d'un groupe avec une valeur Rh unique.
La décision d'avoir un enfant - étape importante pour chaque paire. Pour éviter les conséquences indésirables, les complications et les perturbations pendant la grossesse, il est important de connaître le groupe sanguin et la compatibilité des parents. Dans la compatibilité des groupes sanguins pour concevoir un enfant, le système du facteur Rh joue un rôle majeur.
Tout ce qu’il faut savoir sur le facteur Rh
Le système du facteur Rh comprend 6 antigènes - D, d, C, c, E, e. L'antigène D possède les propriétés antigéniques les plus fortes, c'est pourquoi deux groupes sanguins se distinguent en fonction de sa présence ou de son absence. 85 % de la population est Rh positif, 15 % est Rh négatif.
Si le sang Rh+ pénètre dans le sang Rh-négatif, le corps humain commencera à produire des anticorps contre l’antigène Rh. Dans un premier temps ce seront des anticorps IgM, ils n’auront pas d’effet sur la santé. Mais lors du contact répété de l'antigène avec le sang d'une personne sensibilisée, des IgG sont produites, ce qui entraîne un conflit immunitaire.
Dans les cas graves, le receveur subit un choc transfusionnel et, chez les femmes enceintes, une fausse couche. C’est la base du conflit Rh.
Conflit rhésus pendant la grossesse. Ce qu'il faut faire?
Ce problème est causé par l’incompatibilité des groupes sanguins de la mère et du fœtus, lorsque le sang du bébé est Rh positif et celui de la femme est Rh négatif. Les anticorps traversent la barrière hémoplacentaire avec la circulation sanguine et détruisent les globules rouges du fœtus, ce qui entraîne des malformations et la mort. Il est important de comprendre qu'il n'existe pas de groupes sanguins incompatibles pour concevoir un enfant, tous les problèmes possibles peuvent être résolus avec succès. médecine moderne. Il vous suffit de contacter un spécialiste à temps.
Il existe deux types de traitement pour résoudre les conflits rhésus.
| Traitement préventif non spécifique | ||
| Exemples | Que comprend-il | Effet obtenu |
| Thérapie hormonale | Progestérone | Réduit le risque de fausse couche. |
| Régime | Il est recommandé de manger du foie insuffisamment cuit | Renforce la barrière hémoplacentaire, améliore l'état du fœtus, réduit les symptômes maladie hémolytique les nouveau-nés. |
| Fortification | Vitamine C en solution avec 40% de glucose et vitamines B | |
| Physiothérapie | Irradiation ultraviolette, oxygénothérapie, diathermie | |
| Thérapie médicamenteuse | Extraits de foie, hépatoprotecteurs, métaboliques et antihistaminiques, préparations contenant du fer et du calcium | |
| Traitement spécifique | ||
| Exemples | Que comprend-il | Effet obtenu |
| Césarienne précoce | Interruption de grossesse après 36 semaines | Réduire le risque de maladie hémolytique du nouveau-né. |
| Prolongation de la grossesse | Administration de médicaments qui améliorent l'apport sanguin au fœtus et au placenta | Stabilisation du fœtus, amélioration de son état. |
| Transfusion sanguine intra-utérine au fœtus | Infusion de globules rouges « purs » chez le fœtus | Prévention de l'anémie et de l'hypoxie chez l'enfant. |
| Plasmaphérèse | Purifier le sang de la mère des anticorps | Réduit l'hémolyse des globules rouges fœtaux. |
Le plus de manière fiable la prévention est le choix par la femme d’un partenaire qui est le même partenaire Rh négatif. L’apparition d’un conflit Rh est alors totalement exclue. Si cela n'est pas possible, les mesures suivantes doivent être prises.
- Prévenir le développement d’anticorps anti-Rhésus :
- lors de la transfusion de sang Rh+ à une femme ;
- pendant l'avortement;
- lors de la première grossesse.
À cette fin, des immunoglobulines anti-Rhésus sont utilisées. Il détruit les globules rouges fœtaux Rh+ dans le corps de la femme, empêchant ainsi la production d’anticorps contre ceux-ci. L'injection est réalisée par voie intramusculaire. La condition principale est d’administrer le médicament 24 à 72 heures après la perfusion de sang Rh+, avant le début de la réponse immunitaire. Il est souvent administré avant le début du travail.
- Avant chaque grossesse, subir obligatoirement examen médical pour la présence des premiers symptômes d'un conflit en développement :
- Dopplerométrie ;
- cardiotocographie;
- amniocentèse;
- cordocentèse;
- test sanguin pour la présence d'anticorps.
Déterminer le groupe sanguin de l'enfant à naître
Cette question intéresse de nombreux couples. Pour déterminer le groupe sanguin d’un enfant, il faut savoir si ses parents appartiennent à un groupe ou à un autre. Vous n’avez pas besoin d’être généticien ; vous pouvez utiliser les tableaux ci-dessous.
Selon le système AB0
| Groupe sanguin de maman et papa | Groupe sanguin probable de l'enfant (%) | |||
| je | II | III | IV | |
| je+je | 100 | 0 | 0 | 0 |
| I+II | 50 | 50 | 0 | 0 |
| I+III | 50 | 0 | 50 | 0 |
| I+IV | 0 | 50 | 50 | 0 |
| II+II | 25 | 75 | 0 | 0 |
| II+III | 25 | 25 | 25 | 25 |
| II+IV | 0 | 50 | 25 | 25 |
| III+III | 25 | 0 | 75 | 0 |
| III+IV | 0 | 25 | 50 | 25 |
| IV+IV | 0 | 25 | 25 | 50 |
Selon le système du facteur Rh
| Facteur Rh de la mère | Facteur Rh de papa | Facteur Rh de l'enfant | ||
| Rh+(DD) | Rh+(Dd) | Rh-(jj) | ||
| Rh+(DD) | Rh+ | Rh+ | Rh+ | |
| Rh+(Dd) | Rh+ | Rh+ (50%) | Rh+ (50%) | |
| Rh-(jj) | Rh+ | Rh+ (50%) | Rh- | |
Les colonnes Rh+(Dd) sont utilisées si l'un des époux avait des parents de groupes sanguins opposés selon le facteur Rh.
Conclusion
La découverte des groupes sanguins a fait progresser la médecine nouveau niveau. Grâce à cela, il a pris forme nouvelle science– transfusiologie. Elle est devenue une nouvelle spécialité médicale. Les connaissances accumulées en matière de transfusion sanguine sauvent de nombreuses personnes de la mort - dans les domaines des brûlures, de la gynécologie, des traumatismes, des maladies infectieuses et de nombreux autres services cliniques.
La compatibilité des groupes sanguins est également importante pour déterminer les caractéristiques de l'enfant et exclure ces état dangereux, comme un conflit Rh.
Tout le monde connaît les facteurs Rh positif et Rh négatif. Elle est déterminée par la présence de protéines spécifiques dans le sang. À la surface des globules rouges se trouve l'antigène Rh D et ses propriétaires sont des personnes ayant un facteur Rh positif. 85 % de tous les Européens en sont atteints. Parmi Race négroïde et pour les Asiatiques, le pourcentage est légèrement plus élevé – un peu plus de 90 %. Si l'antigène D n'est pas détecté dans le sang, alors la personne appartient à une minorité de l'humanité et possède un facteur Rh négatif.
Le facteur Rh revêt une importance significative pendant la grossesse, c'est-à-dire pour déterminer la relation entre la future mère et le fœtus, et après la naissance, il est nécessaire à la poursuite de l'existence normale de l'enfant. La plupart combinaison favorable circonstances - lorsque les deux parents ont les mêmes facteurs Rh. Même si le père est Rh négatif, il n'y a également aucun danger pour le développement de l'enfant à naître, car il n'y a généralement pas d'antagonisme entre le bébé et la mère.
Le développement peut se dérouler de manière défavorable si la mère a un facteur Rh négatif et que l'enfant a un facteur positif (l'enfant hérite du facteur Rh du père).
Et même alors, ils ne surviennent pas toujours Problèmes sérieux. Dans de tels cas, il est important de savoir de quel type de grossesse il s'agit, ainsi que de savoir si des anticorps sont produits dans le corps de la future mère. Le sang du bébé, s'il pénètre dans le sang de la mère, est perçu par le système immunitaire comme quelque chose d'étranger. En conséquence, la formation d'anticorps dirigés contre le corps de l'enfant. Ce processus est appelé sensibilisation Rh.
Compatibilité sanguine par groupes et facteur Rh des parents
Une incompatibilité des groupes sanguins peut survenir si une femme a le premier groupe sanguin (0) et qu'un homme a le deuxième groupe (présence d'anticorps contre la protéine A), le groupe 3 (contre la protéine B) et le groupe quatre (contre les deux antigènes) . Si une femme a le groupe 2 (A) et qu'un homme a 3 (B) ou 4 (AB), des anticorps contre l'antigène B apparaîtront. Dans le cas du groupe 3 (B), la femme en a 2 (A) ou 4. (AB) et l'homme en a 2 (A) ou 4 (AB) - des anticorps contre l'antigène A apparaîtront.
Il n’y a donc pas d’incompatibilité basée sur le facteur Rh ou le groupe sanguin, et les facteurs Rh opposés n’empêchent pas de tomber enceinte et de mener un enfant à terme.
Tableau de compatibilité des groupes sanguins
| groupe sanguin | 0(I)a+b | A(II)B | B(III)a | AB(IV)0 |
| 0(I)a+b | compatible | compatible | compatible | compatible |
| A(II)B | incompatible | compatible | incompatible | compatible |
| B(III)a | incompatible | incompatible | compatible | compatible |
| AB(IV)0 | incompatible | incompatible | incompatible | compatible |
Héritage du groupe sanguin par un enfant. Tableau
| Maman + Papa | Options de groupe d'enfants possibles (%) | |||
|---|---|---|---|---|
| je+je | Je (100%) | — | — | — |
| I+II | Je (50%) | II (50%) | — | — |
| I+III | Je (50%) | — | III(50%) | — |
| I+IV | — | II (50%) | III(50%) | — |
| II + II | Je (quart%) | II (75%) | — | — |
| II + III | Je (quart%) | II (trimestre%) | III(trimestre%) | IV (trimestre%) |
| II + IV | — | II (50%) | III(trimestre%) | IV (trimestre%) |
| III+III | Je (quart%) | — | III(75%) | — |
| III + IV | — | Je (quart%) | III(50%) | IV (trimestre%) |
| IV + IV | — | II (trimestre%) | III(25%) | IV (50%) |
Rh positif pendant la grossesse
Lors de la planification d'une grossesse, il est très important de connaître le Rh d'une femme. Ce sera très bien si la future mère a du sang Rh positif. Elle ne se souciera pas du type de Rh de son père : positif ou négatif. Cela n’entraînera pas de conflit Rh problématique.
Si la mère est Rh positive et que le père est à l'opposé, l'enfant peut avoir les deux facteurs Rh. Il est peu probable que le bébé soit exposé au sang et produise des anticorps.
Le développement des événements dans les domaines suivants options possibles Parents rhésus :
- Maman et papa sont Rh positif = fœtus Rh positif. La grossesse se déroulera sans complications.
- Maman et papa sont Rh positif = fœtus Rh négatif. Le corps de la mère connaît toutes les protéines de son enfant, ils parlent donc également de la compatibilité du facteur Rh.
- Maman est Rh positif et papa est Rh négatif = le fœtus est Rh positif. Le rhésus de la mère et de l'enfant est le même, il n'y aura donc pas de conflit.
- Maman est Rh positif et papa est Rh négatif = le fœtus est Rh négatif. Malgré les différents Rhésus de la mère et de l'enfant, il n'y a pas de conflit entre eux.
Le corps humain possède un système immunitaire qui combat diverses maladies. L'essence de ce processus est la destruction de toutes les protéines étrangères (antigènes) par les protéines humaines. Ainsi, si le sang de la mère est Rh négatif, le Rh positif de l’enfant risque d’être détruit. Mais cela ne se produira pas si la mère est enceinte pour la première fois et qu'elle n'a jamais eu d'avortement ou de fausse couche auparavant. Même si le bébé hérite du facteur Rh positif de son père, rien de grave ne se produira. Après tout, le sang n’a pas encore commencé à créer des anticorps, car il n’a jamais rencontré de globules rouges étrangers. Cette union mère-bébé sera favorable.
En cas de naissances répétées, des complications peuvent survenir en raison de la présence d'antigènes dans le sang de la mère. Ils ont été conservés dans le corps de la mère lors de la grossesse précédente. Maladie hémolytique du fœtus - complication grave pour le fœtus, ce qui peut survenir s’il y a encore des anticorps dans le sang de la mère. La probabilité, ainsi que le degré de son développement, dépendront de la classe d'anticorps et de leur nombre total. Leur croissance peut être provoquée par des maladies maternelles telles que diabète, les maladies gestationnelles et même les contractions actives de l'utérus.
Si le sang de la mère n'est pas Rh positif, elle devrait éviter connexions aléatoires et d'éventuels avortements. À la première occasion, il est recommandé d’accoucher sous contrôle médical. Après l'accouchement, vous devrez recevoir une injection d'immunoglobuline dans les trois jours, ce qui augmentera considérablement les chances d'éviter un conflit Rh lors d'une grossesse ultérieure.
Bien sûr, l’option idéale est lorsque les deux parents ont du sang Rh négatif. Dans ce cas, vous pouvez avoir autant d’enfants que vous le souhaitez sans mettre en danger la santé et la vie de l’enfant.
Le conflit Rh est la réponse immunitaire d’une mère Rh négatif aux antigènes d’un enfant Rh positif. En conséquence, des anticorps anti-Rhésus se forment. Ces derniers provoquent la dégradation des globules rouges, ce qui provoque la formation d'un ictère hémolytique chez le nouveau-né.
Grâce à l'échographie, une hypertrophie des organes du fœtus peut être détectée : foie, cœur, rate. Il peut souffrir d'anémie, de réticulocytose et, dans cas sévères- ictère ou érythroblastose. Les complications graves peuvent inclure le syndrome d'œdème ou l'anasarque fœtal, qui peuvent entraîner la mort de l'enfant à la naissance.
Dans la plupart des cas, le conflit Rh entre la mère et l'enfant peut être évité en administrant par voie intramusculaire des immunoglobulines PRO D (anticorps anti-D) à la mère Rh négatif. Il est injecté pendant la grossesse et après l'accouchement (ou un autre événement) pendant trois jours. L’effet des immunoglobulines se caractérise par le fait que les globules rouges d’un fœtus positif à l’intérieur du corps de la mère commencent à se décomposer jusqu’au moment où son système immunitaire commence à y répondre. Les anticorps eux-mêmes sont détruits en un mois.
Aujourd’hui, l’immunoglobuline D est administrée à toutes les femmes enceintes Rh négatif à 28 et 34 semaines de grossesse.
Si une femme a l'intention de porter à nouveau un enfant, elle doit subir un test de dépistage des anticorps avant la grossesse et être régulièrement administrée tout au long des 28 semaines de grossesse.
Ce qu'il faut faire?
Le nombre d’anticorps peut augmenter ou diminuer. Dans ce dernier cas, ils ont peut-être été absorbés par l’organisme du bébé et ses globules rouges ont été détruits. Dans tous les cas, si une femme a des anticorps, on lui prescrit des médicaments antiallergiques, une cure de vitamines et une plasmaphorèse, qui lui permettent d'éliminer les anticorps du sang. Il existe également une méthode de transfusion sanguine intra-utérine de l'enfant, mais elle comporte certains risques.
En cas de suspicion d'évolution maladie hémolytique L'enfant a, à la future maman Vous devez constamment être sous la surveillance de médecins et surveiller le niveau d'anticorps. Tôt ou trop tôt est dangereux travail tardif. Temps optimal naissance - 35-37 semaines.
Les médecins déterminent si l'enfant à naître présente un risque de maladie hémolytique. Pour ce faire, certaines informations sont collectées : les antécédents médicaux de la femme enceinte, des informations sur les maladies chroniques, naissances et avortements antérieurs, informations sur les maladies pouvant déclencher la production d'anticorps. Examen échographique effectué sur demande. Seulement complexe complet procédures de diagnostic permettra de confirmer ou d'infirmer ce diagnostic.
Avant d'accoucher, les médecins effectuent des tests pour déterminer la date d'accouchement appropriée. Dans certains cas, le liquide amniotique est examiné, ce qui permet de détecter la présence d'anticorps, de connaître le taux de bilirubine et d'autres indicateurs nécessaires.
Il est impossible de prédire si un nouveau-né souffrira d’une maladie hémolytique avant l’accouchement. Cette maladie peut survenir au cours du développement dans l’utérus ou pendant ou après l’accouchement. En une heure, le néonatologiste connaîtra le facteur Rh du bébé, son taux de bilirubine et la quantité d’anticorps dans le sang. Ce n'est qu'alors que le médecin pourra déterminer diagnostic précis. Malgré tout, cette pathologie grave a déjà été traitée avec succès.
Selon les scientifiques, lors de la planification d'un enfant et de sa naissance normale, ce n'est pas le groupe sanguin des parents qui joue un rôle, mais leur facteur Rh. Il est souhaitable que les facteurs Rh des futurs parents soient les mêmes. Cela vous aidera à éviter les problèmes problèmes possibles pendant la grossesse.
Par conséquent, si une femme est porteuse de sang Rh négatif, il est préférable que le père soit également porteur de Rh négatif. Et pour une femme Rh-positive, afin d'éviter des problèmes de grossesse, un homme Rh-positif est souhaitable.
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Le sang représente environnement interne corps, formé de tissu conjonctif liquide. Le sang est constitué de plasma et éléments façonnés: leucocytes, érythrocytes et plaquettes. Le groupe sanguin est la composition de certaines caractéristiques antigéniques des globules rouges, qui sont déterminées en identifiant des groupes spécifiques de protéines et de glucides qui composent les membranes des globules rouges. Il existe plusieurs classifications des groupes sanguins humains, dont les plus importantes sont la classification ABO et le facteur Rh. Le plasma sanguin humain contient des agglutinines (α et β), les globules rouges humains contiennent des agglutinogènes (A et B). De plus, une seule des protéines A et α peut être contenue dans le sang, ainsi que les protéines B et β. Ainsi, seules 4 combinaisons sont possibles pour déterminer le groupe sanguin d’une personne :
- α et β déterminent le groupe sanguin 1 (0) ;
- A et β déterminent le groupe sanguin 2 (A) ;
- α et B déterminent le groupe sanguin 3 (B) ;
- A et B déterminent le groupe sanguin 4 (AB).
Facteur Rh – antigène spécifique(D), situé à la surface des globules rouges. Les termes « Rh », « Rh-positif » et « Rh-négatif » largement utilisés font spécifiquement référence à l'antigène D et expliquent sa présence ou son absence dans le corps humain. La compatibilité des groupes sanguins et la compatibilité Rh sont des concepts clés qui identifient individuellement le sang humain.
Compatibilité des groupes sanguins
La théorie de la compatibilité des groupes sanguins est née au milieu du 20e siècle. L'hémotransfusion (transfusion sanguine) est utilisée pour restaurer le volume de sang circulant dans le corps humain, remplacer ses composants (érythrocytes, leucocytes, protéines plasmatiques), pour restaurer la pression osmotique, en cas d'aplasie hématopoïétique, d'infections, de brûlures. Le sang transfusé doit être compatible tant par groupe que par facteur Rh. La compatibilité des groupes sanguins est déterminée par la règle principale : les globules rouges du donneur ne doivent pas être agglutinés par le plasma du receveur. Ainsi, lorsque les agglutinines et les agglutinogènes du même nom (A et α ou B et β) se rencontrent, la réaction de sédimentation et de destruction ultérieure (hémolyse) des globules rouges commence. Étant le principal mécanisme de transport de l’oxygène dans le corps, le sang cesse de remplir sa fonction respiratoire.
On pense que le premier groupe sanguin 0(I) est universel et peut être transfusé à des receveurs de n’importe quel autre groupe sanguin. Le quatrième groupe sanguin AB(IV) est un receveur universel, c'est-à-dire que ses propriétaires peuvent recevoir du sang de n'importe quel autre groupe. En règle générale, dans la pratique, ils sont guidés par la règle de compatibilité exacte des groupes sanguins, en transfusant du sang d'un groupe, en tenant compte du facteur Rh du receveur.
Groupe sanguin 1 : compatibilité avec d'autres groupes
Les titulaires du premier groupe sanguin 0(I) Rh– peuvent devenir donneurs pour tous les autres groupes sanguins 0(I) Rh+/–, A(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/ –. En médecine, il était d'usage de parler de donneur universel. Dans le cas d'un don 0(I) Rh+, les groupes sanguins suivants peuvent en devenir les receveurs : 0(I) Rh+, A(II) Rh+, B(III) Rh+, AB(IV) Rh+.
Actuellement, le groupe sanguin 1, dont la compatibilité avec tous les autres groupes sanguins a été prouvée, est utilisé pour la transfusion sanguine à des receveurs d'un groupe sanguin différent dans des cas extrêmement rares dans des volumes ne dépassant pas 500 ml. Pour les receveurs du groupe sanguin 1, la compatibilité sera la suivante :
- avec Rh+, 0(I) Rh– et 0(I) Rh+ peuvent devenir donneurs ;
- avec Rh–, seul 0(I) Rh– peut devenir donneur.
Groupe sanguin 2 : compatibilité avec d'autres groupes
Le groupe sanguin 2, dont la compatibilité avec les autres groupes sanguins est très limitée, peut être transfusé aux receveurs A(II) Rh+/– et AB(IV) Rh+/– en cas de facteur Rh négatif. En cas de facteur Rh positif Rh+ groupe A(II), il ne peut être transfusé qu'à des receveurs A(II) Rh+ et AB(IV) Rh+. Pour les personnes du groupe sanguin 2, la compatibilité est la suivante :
- avec son propre A(II) Rh+, le receveur peut recevoir le premier 0(I) Rh+/– et le deuxième A(II) Rh+/– ;
- avec son propre A(II) Rh–, le destinataire ne peut recevoir que 0(I) Rh– et A(II) Rh–.
Groupe sanguin 3 : compatibilité transfusionnelle avec les autres groupes
Si le donneur est propriétaire du groupe sanguin 3, la compatibilité sera la suivante :
- avec Rh+, les receveurs deviennent B(III) Rh+ (troisième positif) et AB(IV) Rh+ (quatrième positif) ;
- en Rh–, les receveurs deviennent B(III) Rh+/– et AB(IV) Rh+/–.
Si le receveur est propriétaire du groupe sanguin 3, la compatibilité sera la suivante : 
- pour Rh+, les donneurs peuvent être 0(I) Rh+/–, ainsi que B(III) Rh+/– ;
- en cas de Rh–, les détenteurs de 0(I) Rh– et B(III) Rh– peuvent devenir donneurs.
Groupe sanguin 4 : compatibilité avec d'autres groupes
Les porteurs du groupe sanguin AB(IV) Rh+ positif sont appelés receveurs universels. Ainsi, si le receveur est de groupe sanguin 4, la compatibilité sera la suivante :
- pour Rh+, les donneurs peuvent être 0(I) Rh+/–, A(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/– ;
- pour Rh–, les donneurs peuvent être 0(I) Rh–, A(II) Rh–, B(III) Rh–, AB(IV) Rh–.
Une situation légèrement différente est observée lorsque le donneur a le groupe sanguin 4, la compatibilité sera la suivante :
- avec Rh+ il ne peut y avoir qu'un seul receveur AB(IV) Rh+ ;
- avec Rh–, les receveurs peuvent devenir propriétaires de AB(IV) Rh+ et AB(IV) Rh–.
Compatibilité des groupes sanguins pour concevoir un enfant
L'une des principales significations de la compatibilité des groupes sanguins et des facteurs Rh est de concevoir un enfant et de mener une grossesse à terme. La compatibilité des groupes sanguins des partenaires n'affecte pas la probabilité de concevoir un enfant. La compatibilité des groupes sanguins pour la conception n'est pas aussi importante que la compatibilité des facteurs Rh. Cela s’explique par le fait que lorsqu’un antigène (facteur Rh) pénètre dans un organisme qui n’en possède pas (Rh négatif), une réaction immunologique commence dans laquelle l’organisme du receveur commence à produire des agglutinines (protéines destructrices) du facteur Rh. Lorsque les érythrocytes Rh-positif réintègrent le sang d'un receveur Rh-négatif, des réactions d'agglutination (collage) et d'hémolyse (destruction) des érythrocytes résultants se produisent.
Le conflit Rh est l’incompatibilité des groupes sanguins de la mère Rh négatif Rh– et du fœtus Rh+, qui entraîne la dégradation des globules rouges dans le corps de l’enfant. En règle générale, le sang du bébé ne pénètre dans le corps de la mère que pendant l'accouchement. La production d'agglutinines pour l'antigène de l'enfant au cours de la première grossesse se produit assez lentement et, à la fin de la grossesse, elle n'atteint pas une valeur critique dangereuse pour le fœtus, ce qui rend la première grossesse sans danger pour l'enfant. Les conditions de conflit Rh au cours de la deuxième grossesse, lorsque les agglutinines sont préservées dans le corps de la mère Rh, se manifestent par le développement d'une maladie hémolytique. Pour les femmes Rh négatif après leur première grossesse, il est recommandé d'administrer des globulines anti-Rhésus afin de briser la chaîne immunologique et d'arrêter la production de corps anti-Rhésus.
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Toutes les personnes sont divisées en 4 types selon la composition sanguine, généralement appelés groupes sanguins 1, 2, 3 et 4 (BG). Ils diffèrent par la présence/absence certains types protéines présentes sur la membrane cellulaire des globules rouges (cellules sanguines). Valeur la plus élevée ces informations sont disponibles lorsqu'une transfusion est nécessaire pour la victime (destinataire), que du sang est nécessaire de toute urgence pour un don à des parents et amis, pour concevoir un enfant et cours normal grossesse.
Transfusion sanguine
Le sang, par mutations et croisements, a évolué du premier au quatrième, obtenu en fusionnant les deuxième et troisième groupes. Le 4e GC n'est représenté que par 5 à 7 pour cent des personnes, il est donc important de connaître sa compatibilité avec les autres groupes.
Le sang est liquide tissu conjonctif, qui contient des cellules sanguines - globules rouges, plaquettes et leucocytes. C'est la présence de certains antigènes sur les membranes (coquilles) des globules rouges qui est le facteur selon lequel le sang est divisé en 4 groupes. Ce sont des composés protéiques et glucidiques appelés agglutinogènes et agglutinines.
La division du sang en groupes est classée selon le système AB0. Pour avoir une idée des caractéristiques antigéniques des membranes érythrocytaires, il faut savoir que le sang est caractérisé par la présence d'agglutinines α et β, et d'érythrocytes - d'agglutinogènes A et B. Un globule rouge ne peut contenir qu’un seul des éléments α ou A (respectivement β ou B). Par conséquent, seules 4 combinaisons sont obtenues :
- Le 1er groupe (0) contient α et β ;
- Le groupe 2 (A) contient A et β ;
- Le groupe 3 (B) contient α et B ;
- Le groupe 4 (AB) contient A et B.
Les porteurs du 1er groupe constituent la majorité - 41% de l'humanité, et le 4ème - une minorité - 7%. Non seulement le type de sang qui peut être transfusé dépend de l'appartenance au GC, mais aussi caractéristiques physiologiques corps (en particulier le tractus gastro-intestinal), traits psychologiques.
Important! Vous pouvez hériter du quatrième groupe sanguin de parents qui ont le deuxième, le troisième ou le quatrième HA, c'est-à-dire ceux dont la membrane cellulaire érythrocytaire contient les antigènes A et B. Par conséquent, si l'un des parents est porteur du premier groupe, l'enfant n'aura jamais AB (IV ).
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Histoire du 4ème groupe
Les avis des scientifiques concernant l'apparition relativement récente (pas avant le XIe siècle après JC) du 4e Code civil sont partagés. Mais il existe trois théories principales :
- Mutation des 2e et 3e groupes en 4e suite au mélange de races : indo-européennes et mongoloïdes, caractérisées par des caractéristiques individuelles apparues sur une longue période processus évolutif. Ce brassage a commencé récemment, ce qui explique la jeunesse du quatrième groupe.
Mariage mixte de races indo-européennes et mongoloïdes - Autre version : l’émergence du 4ème groupe est associée à l’opposition de l’humanité aux virus qui menaçaient la destruction complète de la population terrestre. La réponse à de telles attaques a été le développement d’anticorps appropriés combinant A et B.
- Selon la troisième théorie, le quatrième groupe de jeunes s’est formé comme moyen de défense du corps au cours de l’évolution de la culture de l’alimentation. À mesure que les méthodes de transformation des aliments devenaient plus complexes, le besoin s’est fait sentir de combiner les antigènes A et B, qui devraient protéger l’organisme des préférences alimentaires non naturelles.
Des désaccords concernant la véracité de la théorie de l'origine du 4ème groupe existent toujours dans la communauté scientifique. Mais il y a une unité quant à la rareté de ce sang.
Intéressant! Les porteurs de différents HA présentent des agglomérations caractéristiques. Les premier et deuxième groupes sont caractéristiques des habitants de l'Afrique et de l'Europe, et le troisième de l'Asie et de la Sibérie. La 4ème GC est caractéristique des habitants Asie du sud est, le Japon et l'Australie. Trouvé des traces d'AB (IV) sur le Suaire de Turin.
L'importance du Rh pour les personnes avec 4 BG
Pas moins problème important lors d'une transfusion sanguine ou de la conception d'une progéniture, le facteur Rh apparaît, qui divise chaque GC en deux sous-groupes : négatif et positif.
Nous parlerons de l'antigène D supplémentaire, qui est également un produit protéique et se situe sur la membrane érythrocytaire. Sa présence est enregistrée chez les personnes Rh-positives, et son absence chez les personnes Rh-négatif. L'indicateur est d'une grande importance pour déterminer la compatibilité sanguine.
Les personnes qui ne possèdent pas l'antigène Rh ont des réactions de défense immunitaire plus prononcées, par exemple des rejets d'implants ou des allergies surviennent plus souvent.
Prévalence des personnes par BG et facteur Rh 4 groupes sanguins positifs et 4 groupes sanguins négatifs : compatibilité transfusionnelle
Ce n’est qu’au milieu du 20e siècle que la base théorique de la combinaison des GC s’est formée. Selon celui-ci, le besoin de transfusion (transfusion sanguine) survient lorsque :
- restauration du volume sanguin à son état d'origine en raison d'une perte de sang importante ;
- renouvellement de la composition sanguine - cellules sanguines;
- restauration de la pression osmotique;
- reconstitution des éléments sanguins, dont la carence est causée par une applasie de l'hématopoïèse;
- renouvellement du sang dans le contexte de lésions infectieuses graves ou de brûlures.
Le sang du donneur perfusé doit correspondre au groupe et au facteur Rh du receveur. Le sang du receveur ne doit pas agglutiner les globules rouges du donneur : les mêmes agglutinines et agglutinogènes ne doivent pas se produire (A avec α, ainsi que B avec β). Sinon, la sédimentation et l'hémolyse (destruction) des globules rouges, qui constituent le principal moyen de transport de l'oxygène vers les tissus et les organes, sont provoquées, cette situation est donc lourde de dysfonctionnements respiratoires du corps.
Les personnes atteintes du 4ème GK sont des receveurs idéaux. Plus de détails:
- 4 groupe positif le sang est idéalement compatible avec d'autres groupes - les donneurs peuvent être porteurs de n'importe quel groupe avec n'importe quel rhésus ;
- groupe sanguin 4 négatif - compatibilité totale, comme avec les autres groupes ayant un Rh négatif.
Il est important de savoir qui convient au quatrième groupe sanguin si une transfusion est nécessaire :
- la compatibilité des groupes sanguins 4 et 4 n'est assurée que si le receveur et le donneur sont Rhésus positifs, c'est-à-dire que AB (IV) Rh (+) ne peut être transfusé qu'avec AB (IV) Rh (+) ;
- La compatibilité 4 groupes sanguins positifs et 4 négatifs ne se produit que si le donneur est Rh négatif et que le receveur est du même groupe, mais avec n'importe quel facteur Rh, en d'autres termes : 4Rh (-) peut être perfusé sous forme de 4 Rh (+ ) , et 4Rh (-).
Pour résumer : n'importe quel sang convient au propriétaire du groupe 4, la seule condition est que le donneur ait un Rh négatif et le receveur ait le même. Et seuls les détenteurs du même groupe sanguin peuvent donner leur sang pour une transfusion.
Avant la transfusion, un test de compatibilité est réalisé. Résultat négatif est lourd d'agglutination (coagulation) du sang conduisant à choc transfusionnel, puis à mort.
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Tableau de compatibilité GK Groupe sanguin 4 : compatibilité avec d'autres groupes pendant la grossesse
Lors de la planification d'un enfant pour des personnes du groupe sanguin 4, la compatibilité n'a d'importance que s'il n'y a pas de protéine déterminant le Rh (Rh (-)). Cela s’applique davantage au sexe féminin, mais est également important pour le sexe masculin.
Une femme atteinte de AB (IV) Rh (-) ne court un risque de complications de grossesse qu'en portant un fœtus Rh positif qui a hérité du sang de son père. Dans ce cas, le corps de la femme enceinte perçoit l’embryon comme corps étranger et essaie de s'en débarrasser. Il y a un conflit Rh ou une sensibilisation - une réponse prononcée système immunitaire aux irritants étrangers (allergènes), ce qui implique la production d’anticorps qui inhibent l’hématopoïèse de l’enfant. Cela se heurte à :
- la survenue de difficultés (parfois insurmontables) lors de la conception ;
- fausses couches;
- pathologies dans développement intra-utérin embryon jusqu'à la mortinatalité.
Les difficultés décrites ci-dessus surviennent vers la fin de la première grossesse et, au cours des suivantes, les manifestations négatives s'intensifient. Ceci est indépendant de la résolution" situation intéressante"(accouchement ou avortement), car après le premier contact du sang de la mère et de l'enfant et à chacun des suivants, la concentration d'anticorps dans corps féminin augmente, attaquant le fœtus et provoquant son rejet.
La médecine moderne permet d'éviter de telles évolutions ; à cet effet, une femme enceinte (pour la première fois) reçoit des immunoglobulines anti-Rhésus un mois avant l'accouchement et dans les 72 heures qui suivent. Le médicament inhibe les anticorps, favorisant ainsi la naissance bébé en bonne santé et en passant prochaines grossesses sans complication.
Intéressant! DANS pratique médicale Il existe des cas où des femmes Rh négatif portant des enfants Rh positif ont une protéine Rh apparaissant sur leurs globules rouges (c'est-à-direRH(-) changé enRH(+)), ce qui s'explique par les mécanismes de protection fœtale.
Les hommes avec AB (IV) Rh (-) doivent être prudents lorsqu'ils planifient des enfants avec des femmes Rh-positives. Si un enfant hérite du Rh du père, un conflit avec le sang de la mère peut survenir, ce qui peut entraîner des fausses couches et des pathologies du développement.
Chaque personne possède un ensemble individuel de sang facteurs immunitaires. Pour les futurs parents qui souhaitent donner naissance à un enfant, la compatibilité des groupes sanguins pour la conception est d'une grande importance, car une grossesse sans complication et la naissance d'un bébé en bonne santé en dépendent.
Le plus important est le facteur Rh : si les époux ont un écart, alors le risque complications dangereuses augmente à chaque grossesse. L'incompatibilité de groupe est rare et n'entraîne pas de complications graves, mais si un conflit survient, cela sera nécessaire Traitement spécial pour un nouveau-né.
Que peut avoir le fœtus ?
Le bébé reçoit de ses parents un ensemble complet de gènes et de facteurs qui déterminent son individualité et son caractère unique.
Tableau. Variantes du groupe sanguin fœtal en fonction des facteurs de groupe des parents
| Futur père | Future maman | |||
| 0 (je) | A (II) | B (III) | AB (IV) | |
| 0 (je) | D'abord | Première seconde | Premier, troisième | N'importe laquelle des options |
| A (II) | Première seconde | Deuxième | Sauf le 1er | 2-4 |
| B (III) | Premier, troisième | Sauf le 1er | Troisième | 2-4 |
| AB (IV) | N'importe laquelle des options | Tous sauf moi | Tous sauf moi | Sauf 0(I) |
Les personnes ayant un facteur Rh positif ont près de 50 % de chances d'avoir un gène dominant ou récessif, ce qui affecte grandement la compatibilité du sang pour la conception. Si une femme est Rh- et un homme Rh+, une incompatibilité est possible dans la moitié des cas.
Si le groupe et Rh sont incompatibles entre la mère et le fœtus au cours d'une grossesse, le risque de complications et de pathologies chez l'enfant est extrêmement faible, mais à chaque grossesse ultérieure, le risque augmente.
Qu’est-ce qui pourrait aggraver la situation ?
Des anticorps apparaîtront dans la circulation sanguine d'une femme ayant du sang Rh dans les cas suivants :
- grossesse tubaire;
- mort d'embryons;
- avortement spontané;
- interruption artificielle à tout moment ;
- fausse couche tardive;
- méthodes de diagnostic traumatique pendant la grossesse (amniocentèse, cordocentèse, biopsie des villosités choriales) ;
- naissance prématurée;
- rupture du placenta;
- gestose avec augmentation de la pression artérielle;
- naissances multiples.
Toute complication pendant la grossesse et l'accouchement peut provoquer des réactions immunitaires avec formation d'anticorps Rh, qui ne disparaîtront nulle part et affecteront certainement le déroulement des grossesses futures.
Complications dues à une incompatibilité
Des problèmes pendant la grossesse et des maladies chez le nouveau-né surviennent en cas d'incompatibilité des facteurs.
Tableau. Variantes de combinaison pathologique des facteurs de groupe et Rh des parents
L'option la plus désagréable est lorsqu'une femme appartient au premier groupe et est Rh négatif. Dans ce cas, il est nécessaire de réaliser un test de compatibilité des partenaires pour la conception. Le futur papa doit se faire tester et connaître son groupe et son affiliation Rh. En fonction du Rh du futur papa, vous pouvez calculer le risque pour le bébé. L'option idéale est 0 (I) Rh-. Dans tous les autres cas, vous devez être prudent les complications suivantes pendant la grossesse et après la naissance d'un enfant :
anémie hémolytique chez le fœtus (l'incompatibilité parentale crée des conditions propices à l'émergence d'anticorps chez la mère, conduisant à une pathologie chez l'enfant);
- jaunisse chez un nouveau-né (les produits de destruction cellulaire perturbent les processus métaboliques, ce qui affecte une forte augmentation de la bilirubine et l'apparition d'une jaunisse cutanée);
- hydrops fetalis (gonflement sévère de tous les organes et systèmes de l'enfant avec risque élevé mort intra-utérine).
Généralement complications graves ne surviennent chez les femmes Rh qu'après 3 à 4 grossesses (quelle que soit la façon dont elles se sont terminées - accouchement, interruption de grossesse ou fausse couche). Par conséquent, les avortements artificiels ne peuvent pas être pratiqués et toute grossesse doit être souhaitée.
La prévention
Pour les femmes ayant un Rh négatif, il est très important de suivre les règles suivantes : 
- utilisation obligatoire de méthodes contraceptives pour prévenir les avortements provoqués ;
- au stade de la préparation prénatale, il faut connaître le groupe et le facteur Rh du futur papa ;
- s'il existe un risque d'incompatibilité, tout doit être mis en œuvre pour maintenir et mener à bien la première grossesse ;
- à 28 semaines, toutes les mères Rh négatif (avec un père Rh positif), en l'absence d'anticorps à l'analyse, doivent recevoir une injection d'immunoglobuline anti-Rhésus.
Lors de la première grossesse, le risque de développer des anticorps contre le facteur ou le groupe Rh est possible chez 10 % des femmes. À chaque grossesse ultérieure, le risque de pathologie augmente, donc pour les conjoints atteints rhésus différent Si vous souhaitez avoir 3 enfants ou plus, il est conseillé de créer un maximum de conditions pour éviter des problèmes à l'enfant.
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