लोहा सबसे महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों में से एक है और कई मौलिक आंतरिक प्रक्रियाओं में शामिल है। लोहे के प्रमुख कार्य ऑक्सीजन को बाध्य करने के लिए कम हो जाते हैं, इसके बाद ऊतकों को इसकी डिलीवरी होती है और आंतरिक अंग... इसके अलावा, लोहा रक्त निर्माण की बुनियादी प्रक्रियाओं में शामिल होता है।

वी मानव शरीरविचाराधीन वस्तु भोजन के साथ आती है। आत्मसात करने के लिए जिम्मेदार ग्रहणी... कुछ जीवन काल के दौरान, मानव शरीर को अधिक मात्रा में आयरन की आवश्यकता होने लगती है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, सक्रिय विकास आदि। और अगर यह पर्याप्त नहीं है, तो एनीमिया विकसित हो सकता है।

नीचे दी गई जानकारी को पढ़ने के बाद, आप जानेंगे कि एनीमिया की उपस्थिति में उपयोग के लिए कौन सी आयरन युक्त दवाएं इंगित की जाती हैं और उनके उपयोग की विशेषताओं पर विचार करें।

ध्यान! अधिक जानकारी सूचना के उद्देश्यों के लिए सख्ती से प्रदान की जाती है। अनियंत्रित स्व-दवा अस्वीकार्य है और प्रतिकूल जटिलताओं से भरा है।

बुनियाद प्रतिस्थापन चिकित्साइलाज में आयरन की कमी लोहे की कमी से एनीमियालोहे की तैयारी हैं। वर्तमान में, लौह की तैयारी के दो समूहों का उपयोग किया जाता है - लौह और लौह लौह युक्त। इस तथ्य के कारण कि अधिकांश आधुनिक लौह युक्त तैयारी से लोहा आंत में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, अधिकांश मामलों में इसका उपयोग करना संभव है दवाओंअंदर लोहा। पैरेंट्रल आयरन की तैयारी केवल विशेष संकेतों के लिए निर्धारित है।

से खुराक की अवस्थाइसमें निहित 10-12% से अधिक लोहा अवशोषित नहीं होता है। लोहे की गंभीर कमी के साथ, लोहे के अवशोषण की दर तीन गुना तक बढ़ सकती है।

लोहे की जैव उपलब्धता में वृद्धि एस्कॉर्बिक की उपस्थिति से सुगम होती है और स्यूसेनिक तेजाब, फ्रुक्टोज, सिस्टीन और अन्य त्वरक।

आयरन सप्लीमेंट का मुख्य संकेत आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है। ऐसी स्थितियों में, सबसे पहले, उन कारणों को खत्म करने के लिए कार्रवाई की जाती है जिनके कारण रोग की शुरुआत हुई। उसके बाद, मुख्य फोकस रिकवरी पर है सामान्य एकाग्रताग्रंथि।

मौखिक तैयारी

गोली और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

उपयोग की विशेषताएं

लोहे की विशिष्ट खुराक की गणना डॉक्टर द्वारा की जाती है। औसत रोज की खुराकरोगी के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए 2 मिलीग्राम लोहे के स्तर पर बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। दवाओं को भोजन के साथ लिया जाता है - इस तरह उनका अधिकतम प्रभावी प्रभाव सुनिश्चित किया जाता है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी आयरन युक्त दवाओं के तर्कसंगत उपयोग का एक अनिवार्य घटक है। उपचार के पहले दिनों में, व्यक्तिपरक संवेदनाओं का आकलन किया जाता है, 5-8 वें दिन, रेटिकुलोसाइटिक संकट (प्रारंभिक मूल्य की तुलना में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में 2-10 गुना वृद्धि) निर्धारित करना आवश्यक है। . तीसरे सप्ताह में, हीमोग्लोबिन में वृद्धि और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या का आकलन किया जाता है। रेटिकुलोसाइटिक संकट की अनुपस्थिति या तो दवा के गलत नुस्खे, या अपर्याप्त रूप से छोटी खुराक की नियुक्ति को इंगित करती है।

हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्यीकरण आमतौर पर उपचार के पहले महीने के अंत तक होता है (दवाओं की पर्याप्त खुराक के साथ)। हालांकि, डिपो को संतृप्त करने के लिए, अन्य 4-8 सप्ताह के लिए आयरन युक्त तैयारी की आधी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

संभावित नकारात्मक के बीच दुष्प्रभावटैबलेट और इनकैप्सुलेटेड आयरन युक्त तैयारी लेते हुए, निम्नलिखित प्रावधानों पर ध्यान दिया जा सकता है:

• अपच संबंधी विकार (एनोरेक्सिया, धात्विक स्वादमुंह में, पेट में परिपूर्णता की भावना, अधिजठर में दबाव, मतली, उल्टी);
• कब्ज, कभी-कभी दस्त;
• दाँत तामचीनी का भूरा धुंधलापन;
• मल का गहरा धुंधलापन।

पर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनलोहे की तैयारी, प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं:

• स्थानीय - फेलबिटिस, शिरापरक ऐंठन, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का काला पड़ना, इंजेक्शन के बाद के फोड़े;
• सामान्य - हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द, बुखार;
• ओवरडोज के मामले में, हेमोसिडरोसिस के विकास के साथ लोहे की अधिकता संभव है।

लोकप्रिय उपायों की समीक्षा

धारणा में अधिक आसानी के लिए, लोकप्रिय आयरन युक्त गोलियों और कैप्सूल की जानकारी तालिका के रूप में प्रस्तुत की जाती है।

टेबल। लोकप्रिय आयरन सप्लीमेंट

दवाओं की सूची	मूलभूत जानकारी
	यह फेरस सल्फेट के आधार पर बनाया जाता है। गोली के रूप में बेचा जाता है।
	यह लंबे समय तक कार्रवाई की विशेषता है। फेरस आयरन के अलावा, दवा में एस्कॉर्बिक एसिड और म्यूकोप्रोटीज शामिल हैं। एक गोली में आयरन की मात्रा 80 मिलीग्राम होती है।
	के बीच में यह उपकरण- फेरस ग्लूकोनेट। प्रत्येक टैबलेट में 35 मिलीग्राम फेरस आयरन होता है।
	प्रत्येक टैबलेट में 100 मिलीग्राम फेरस आयरन होता है।
	फ्यूमरिक एसिड कैप्सूल। प्रत्येक कैप्सूल में 100 मिलीग्राम आवश्यक पदार्थ होता है।
	संयुक्त कार्रवाई दवाओं की संख्या को संदर्भित करता है। आयरन के अलावा, इसमें फ्रुक्टोज, पोटेशियम सोर्बेट और विभिन्न विटामिन होते हैं।
	थायमिन, यीस्ट, फ्रुक्टोज के अतिरिक्त समावेश के साथ आयरन सप्लीमेंट, एस्कॉर्बिक अम्लऔर दूसरे उपयोगी घटक... प्रत्येक कैप्सूल में 45 मिलीग्राम 2-वैलेंट आयरन होता है।

पैरेंट्रल उपयोग के लिए आयरन की तैयारी

इन्हें इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है।

उपयोग की विशेषताएं

निम्नलिखित बिंदुओं की उपस्थिति में नियुक्त किया गया:

• कुअवशोषण के साथ आंतों की विकृति की उपस्थिति (गंभीर आंत्रशोथ, कुअवशोषण सिंड्रोम, उच्छेदन) छोटी आंतऔर आदि।);
• ड्रग्स लेने पर भी मौखिक रूप से (मतली, उल्टी) लेने पर लोहे की तैयारी के लिए पूर्ण असहिष्णुता विभिन्न समूहआगे के उपचार को रोकना;
• लोहे के साथ शरीर की तेजी से संतृप्ति की आवश्यकता, उदाहरण के लिए, जब लोहे की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों को सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाई जाती है;
• एरिथ्रोपोइटिन वाले रोगियों का उपचार, जिसमें प्रभावशीलता का सीमित कारक भंडार और परिसंचारी लोहे की अपर्याप्त मात्रा है।

प्रत्येक मामले में इंजेक्शन के माध्यम से लोहे के प्रशासन की व्यवहार्यता और आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराकइंजेक्शन के रूप में लोहा - 100 मिलीग्राम।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, contraindications की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है। अपर्याप्त तैयारी के साथ, इस तरह के इंजेक्शन विभिन्न जटिलताओं की एक पूरी श्रृंखला को भड़का सकते हैं, अर्थात्:

• अधिक वज़नदार एलर्जी;
• घुसपैठ और फोड़े का गठन;
• फेलबिटिस की घटना;
• आयरन ओवरडोज।

लोकप्रिय उपायों की समीक्षा

लोकप्रिय की सूची पैरेंट्रल ड्रग्सतालिका में दिया गया है।

टेबल। लोकप्रिय पैरेंट्रल आयरन सप्लीमेंट

दवाओं	मूलभूत जानकारी
	इस एजेंट का आधार ट्रिटेंट आयरन-हाइड्रॉक्साइड सुक्रोज कॉम्प्लेक्स द्वारा दर्शाया गया है। 5 मिलीलीटर ampoules में बेचा जाता है। अंतःशिरा में पेश किया। ऐसे प्रत्येक ampoule में 100 mg आयरन होता है।
	के लिए तैयारी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन... 2 मिमी ampoules में बेचा गया। इस तरह के प्रत्येक ampoule में ऊपर वर्णित के समान मात्रा में लोहा होता है।
	प्रभावी आयरन सोर्बिटोल कॉम्प्लेक्स। इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश किया गया। दवा के प्रत्येक मिलीलीटर में 50 मिलीग्राम लौह लोहा होता है।
	यह उत्पाद सोडियम-लौह ग्लूकोनेट कॉम्प्लेक्स पर आधारित है। इसे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
	इस उत्पाद की संरचना को कार्बोहाइड्रेट समाधान, लौह सुक्रोज और कोबाल्ट ग्लूकोनेट द्वारा दर्शाया गया है। दवा को अंतःशिरा प्रशासन के लिए डिज़ाइन किया गया है। उत्पाद के प्रत्येक मिलीलीटर में 20 मिलीग्राम लौह लोहा होता है।
	आयरन हाइड्रॉक्साइड के रूप में आधार के साथ एक तैयारी। इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश किया गया। दवा के प्रत्येक 2 मिलीलीटर में 100 मिलीग्राम आयरन होता है।

गर्भवती रोगियों द्वारा आयरन युक्त दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

एनीमिया गर्भावस्था की एक सामान्य जटिलता है। इस दौरान आयरन युक्त उत्पादों के उपयोग की प्रक्रिया जीवनकालसामान्य परिस्थितियों में उपचार कार्यक्रम से बहुत अलग नहीं है।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं को प्रोफिलैक्सिस के लिए आयरन निर्धारित किया जाता है। में खुराक यह मामलानिर्धारित किया जाता है, सबसे पहले, हीमोग्लोबिन की सामग्री के संकेतकों के साथ-साथ रोग के निदान के समय, अर्थात्। गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान, या इस तरह की किसी समस्या का न होना।

यदि किसी महिला में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की प्रवृत्ति नहीं है, तो तीसरी तिमाही के दौरान, उसे लेने की सिफारिश की जाएगी संयोजन दवाएंविटामिन सहित अपेक्षाकृत कम लौह सामग्री (30-50 मिलीग्राम) के साथ फोलिक एसिडऔर विटामिन बी 12. यदि रोग की प्रवृत्ति होती है, तो चिकित्सा 12-15, साथ ही 21-25 सप्ताह तक की जाती है। एनीमिया की स्थिति में, सामान्य रोगियों के साथ स्थितियों में उपचार शायद ही अलग होगा। किसी भी परिस्थिति में दवाओं की आवश्यक खुराक का चयन चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

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Catad_tema आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया - लेख

Carboxymaltose आयरन (Ferinject) - आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के लिए एक नई अंतःशिरा दवा

एस.वी. मोइसेव
चिकित्सा और व्यावसायिक रोग विभाग पहला एमजीएमयूउन्हें। I.M.Sechenov, संकाय के आंतरिक चिकित्सा विभाग मौलिक चिकित्सामॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी एम.वी. लोमोनोसोव

चर्चा की जा रही है नई दवाके लिये अंतःशिरा प्रशासन- आयरन कार्बोक्सिमाल्टोस, जो लोहे की कमी को जल्दी से बहाल करता है, डेक्सट्रान युक्त तैयारी की विशेषता अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को प्रेरित नहीं करता है, और लोहे की धीमी गति से रिलीज प्रदान करता है, जो जोखिम को कम करता है विषाक्त प्रभाव.

खोजशब्द।आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, उपचार, आयरन कार्बोक्सिमल्टोज, अंतःशिरा।

एनीमिया उनमें से एक है वैश्विक समस्याएंआधुनिक स्वास्थ्य सेवा। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, दुनिया में लगभग 1.6 अरब लोग या कुल आबादी का 24.8% लोग एनीमिया से पीड़ित हैं। एनीमिया की घटना सभी समूहों में अधिक थी और प्रीस्कूल में 25.4-47.4% थी और विद्यालय युग, गर्भवती महिलाओं में 41.8%, गैर-गर्भवती महिलाओं में 30.2% प्रजनन आयुबुजुर्गों में 23.9% और पुरुषों में 12.7%। यद्यपि वयस्क आबादी में, एनीमिया सबसे अधिक बार गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, फिर भी, जनसंख्या में, एनीमिया के अधिकांश रोगी प्रजनन आयु की गैर-गर्भवती महिलाएं (468 मिलियन लोग) थे। द्वारा कम से कमआधे मामलों में, आयरन की कमी एनीमिया का कारण होती है, जिसका परिणाम हो सकता है पुरानी रक्त हानि(मासिक धर्म और अन्य कारण), भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन (उदाहरण के लिए, साथ .) पुरानी शराब), बढ़ी हुई आवश्यकता (बच्चों और . के लिए) किशोरावस्था, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि), कुअवशोषण। आयरन की कमी न केवल पूर्ण है, बल्कि कार्यात्मक भी है। उत्तरार्द्ध तब होता है जब शरीर में पर्याप्त या यहां तक ​​​​कि बढ़ी हुई कुल लौह सामग्री एरिथ्रोपोएसिस की उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्थि मज्जा की आवश्यकता में वृद्धि के साथ अपर्याप्त होती है। लोहे के चयापचय के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका हेक्सिडिन द्वारा निभाई जाती है, एक हार्मोन जो यकृत में बनता है, फेरोपोर्टिन (एक प्रोटीन जो लोहे का परिवहन करता है) के साथ बातचीत करता है और आंत में लोहे के अवशोषण को रोकता है, साथ ही डिपो से इसकी रिहाई को रोकता है। और मैक्रोफेज। सूजन से जुड़े हेक्सिडिन के बढ़े हुए स्तर को एनीमिया का मुख्य कारण माना जाता है जीर्ण रोग... इसके अलावा, क्रोनिक किडनी रोग में हेक्सिडिन का स्तर बढ़ जाता है और नेफ्रोजेनिक एनीमिया के विकास और एरिथ्रोपोएटिक उत्तेजक के प्रतिरोध में योगदान देता है। एरिथ्रोपोइटिन की क्रिया के तहत एरिथ्रोपोएसिस की वृद्धि के साथ, अस्थि मज्जा की बढ़ी हुई आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए डिपो से लोहे की लामबंदी की दर अपर्याप्त हो जाती है। प्रोलिफ़ेरेटिंग एरिथ्रोब्लास्ट्स को आयरन की बढ़ती मात्रा की आवश्यकता होती है, जिससे लैबाइल आयरन पूल का ह्रास होता है और सीरम फेरिटिन के स्तर में कमी आती है। हेमोसाइडरिन से लोहे को जुटाने और भंग करने में एक निश्चित समय लगता है। नतीजतन, प्रवेश करने वाले लोगों की मात्रा अस्थि मज्जालोहा, जो इसकी कार्यात्मक कमी के विकास की ओर जाता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण के बावजूद, इसके उपचार की मुख्य विधि पूर्ण या कार्यात्मक आयरन की कमी को समाप्त करना है। इस प्रयोजन के लिए, लोहे की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसे मौखिक रूप से या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जा सकता है। यद्यपि मौखिक दवाएं पैरेन्टेरल दवाओं की तुलना में अधिक सुविधाजनक होती हैं, वे धीमी गति से काम करती हैं, कुअवशोषण सिंड्रोम में अप्रभावी होती हैं, और अक्सर पक्ष से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। जठरांत्र पथ(10-40%) जो उपचार के पालन को कम करते हैं। तदनुसार, लोहे की तैयारी का अंतःशिरा प्रशासन उन मामलों में उचित है जहां प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, अधिक गंभीर एनीमिया के साथ, विशेष रूप से हृदय रोगों से पीड़ित या कीमोथेरेपी से गुजरने वाले रोगियों में), खराब सहनशीलतामौखिक प्रशासन या उनकी अप्रभावीता के लिए दवाएं (मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, पुरानी लोहे की हानि, इसके प्रतिस्थापन की दर से अधिक, आदि)। इसके अलावा, अंतःशिरा लोहे के प्रशासन को दवाओं के उपचार के लिए पसंद का तरीका माना जाता है जो रोगियों में एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करता है पुरानी बीमारीगुर्दे की बीमारी (सीकेडी), सूजन आंत्र रोग, घातक ट्यूमर.

कुछ लोहे की खुराक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है, हालांकि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदर्दनाक, फीका पड़ा हुआ और सार्कोमा के विकास से जुड़ा हुआ ग्लूटस पेशी... कुछ लेखकों के अनुसार, लोहे की तैयारी के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को छोड़ दिया जाना चाहिए।

Carboxymaltose iron (Ferinject®) एक नई अंतःशिरा लौह तैयारी है (चित्र 1)। यह आपको लोहे की कमी को जल्दी से भरने की अनुमति देता है, शायद ही कभी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है जो डेक्सट्रान युक्त दवाओं की विशेषता है, और लोहे की धीमी गति से रिलीज प्रदान करता है, जो विषाक्त प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

चित्र एक। लौह कार्बोक्सिमल्टोज की संरचना

अंतःशिरा प्रशासन के लिए लोहे की तैयारी

रूस में अंतःशिरा प्रशासन के लिए, आयरन कार्बोक्सिमाल्टोज़ (फेरिजेक्ट®), आयरन सैकरेट (वेनोफ़र), आयरन ग्लूकोनेट (फेर्लेसाइट) और आयरन डेक्सट्रान (कॉस्मोफ़र) का उपयोग किया जाता है, जो गोलाकार आयरन-कार्बोहाइड्रेट कोलाइड होते हैं। कार्बोहाइड्रेट खोल जटिल स्थिरता देता है, लोहे की रिहाई को धीमा कर देता है और कोलाइडयन निलंबन में गठित रूपों को बनाए रखता है। दक्षता और सुरक्षा अंतःशिरा दवाएंलोहा उनके आणविक भार, स्थिरता और संरचना पर निर्भर करता है। कम . के साथ परिसर आणविक वजन, जैसे कि आयरन ग्लूकोनेट, कम स्थिर होते हैं और प्लाज्मा में अधिक तेजी से आयरन छोड़ते हैं, जो मुक्त रूप में प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के गठन को उत्प्रेरित कर सकते हैं जो लिपिड पेरोक्सीडेशन और ऊतक क्षति का कारण बनते हैं। खुराक का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इसी तरह की दवाएंदवा लेने के बाद पहले 4 घंटों में गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है और एरिथ्रोपोएसिस के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। यद्यपि लौह डेक्सट्रान की तैयारी में उच्च आणविक भार और स्थिरता होती है, लेकिन उनका नुकसान होता है बढ़ा हुआ खतराएलर्जी। फेरस कार्बोक्सिमाल्टोज़ उच्च आणविक भार वाले लोहे के परिसरों के सकारात्मक गुणों को जोड़ता है, लेकिन डेक्सट्रान (छवि 2) युक्त तैयारी के उपयोग के साथ देखी गई अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है, और, सैकरेट और फेरस ग्लूकोनेट के विपरीत, उच्च खुराक पर प्रशासित किया जा सकता है।

चावल। 2. अंतःशिरा लोहे की तैयारी के उपयोग के साथ विषाक्त प्रभाव और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का जोखिम

आयरन कार्बोक्सिमाल्टोज के उपयोग से एक जलसेक (15 मिनट से अधिक अंतःशिरा में जलसेक) में 1000 मिलीग्राम तक लोहे का प्रशासन करने की अनुमति मिलती है, जबकि अधिकतम खुराकसैकरेट के रूप में आयरन 500 मिलीग्राम है और इसे 3.5 घंटे में प्रशासित किया जाता है, और आयरन डेक्सट्रान जलसेक की अवधि 6 घंटे तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, पिछले दो मामलों में, जलसेक शुरू करने से पहले दवा की एक परीक्षण खुराक को प्रशासित किया जाना चाहिए। लोहे की एक बड़ी खुराक का प्रशासन आवश्यक संख्या में संक्रमण और उपचार की लागत को कम कर सकता है। उपयोग में आसानी के अलावा, लोहे के कार्बोक्सिमाल्टोज के महत्वपूर्ण गुण कम विषाक्तता और ऑक्सीडेटिव तनाव की अनुपस्थिति हैं, जो कि कार्बोहाइड्रेट के साथ एक स्थिर परिसर से लोहे की धीमी और शारीरिक रिहाई से निर्धारित होते हैं, जो संरचनात्मक रूप से फेरिटिन के समान है।

Ferinject® को एक बोलस (अधिकतम खुराक 4 मिली, या 200 मिलीग्राम आयरन, सप्ताह में तीन बार से अधिक नहीं) या ड्रिप (अधिकतम खुराक 20 मिली, या 1000 मिलीग्राम आयरन, सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं) के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ) उपचार शुरू करने से पहले, दवा की इष्टतम संचयी खुराक की गणना की जानी चाहिए, जिसे पार नहीं किया जाना चाहिए। रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करने और शरीर में लोहे के भंडार को फिर से भरने के लिए आवश्यक संचयी खुराक की गणना गैंज़ोनी सूत्र का उपयोग करके की जाती है:
संचयी लोहे की कमी (मिलीग्राम) = शरीर का वजन [किलो] x (लक्ष्य एचबी - वास्तविक एचबी) [जी / डीएल] x 2.4 + जमा लोहा [मिलीग्राम], जहां शरीर के वजन वाले व्यक्ति में लक्ष्य हीमोग्लोबिन (एचबी) स्तर<35 и?35 кг = 13 г/дл (8,1 ммоль/л) и 15 г/дл (9,3 ммоль/л), соответственно, депо железа у человека с массой тела <35 кг и?35 кг = 15 мг/кг и 500 мг. Для перевода уровня гемоглобина из ммоль/л в г/дл показатель следует умножить на 1,61145.

100 मिलीग्राम की खुराक पर दवा के प्रशासन के बाद लोहे के वितरण का आकलन करने के लिए पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके आयरन कार्बोक्सिमाल्टोज़ के फेरोकाइनेटिक्स का अध्ययन किया गया था। यह दिखाया गया है कि दवा तेजी से यकृत और प्लीहा में वितरित की जाती है, और फिर मुख्य रूप से अस्थि मज्जा में प्रवेश करती है। सभी रोगियों में, एरिथ्रोसाइट्स द्वारा लोहे के उपयोग का स्तर 6-9 दिनों के भीतर तेजी से बढ़ा, और फिर धीरे-धीरे बढ़ता रहा। 2-3 सप्ताह के बाद, आयरन की कमी वाले एनीमिया के रोगियों में आयरन के उपयोग की डिग्री 91-99% और कार्यात्मक आयरन की कमी वाले रोगियों में 61-84% थी।

नैदानिक ​​शोध

आर मूर एट अल। 14 यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण किया गया जिसमें 2348 रोगियों को विभिन्न संकेतों (नेफ्रोजेनिक एनीमिया, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी स्थितियों में एनीमिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, आदि) के लिए प्रति सप्ताह 1000 मिलीग्राम तक की खुराक पर आयरन कार्बोक्सिमाल्टोज प्राप्त हुआ। . तुलना समूहों में मरीजों को मौखिक लौह पूरकता (एन = ८३२), प्लेसीबो (एन = ७६२), या अंतःशिरा लौह सुक्रोज (एन = ३८४) प्राप्त हुआ। उपचार की अवधि 1 से 24 सप्ताह तक थी। मौखिक दवाओं की तुलना में, अंतःशिरा आयरन कार्बोक्सिमाल्टोस के परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन के औसत स्तर (समूह 0.48 ग्राम / डीएल के बीच का अंतर), फेरिटिन (अंतर 163 माइक्रोग्राम / एल) और ट्रांसफ़रिन संतृप्ति (अंतर 5.3%) में अधिक वृद्धि हुई। अंतःशिरा दवा से हीमोग्लोबिन में प्रोटोकॉल-विशिष्ट वृद्धि प्राप्त करने और हीमोग्लोबिन के स्तर को लक्षित करने की अधिक संभावना थी। आयरन कार्बोक्सिमाल्टोस समूह में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (क्रमशः 13% और 32%) की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी, कब्ज (3% और 13%), मतली / उल्टी (3% और 10%) और दस्त (2%) शामिल हैं। और 5%)। कुल मिलाकर, मेटा-विश्लेषण के परिणामों ने मौखिक लौह तैयारी की तुलना में लौह कार्बोक्सिमाल्टोज़ की उच्च प्रभावकारिता और बेहतर सहनशीलता की पुष्टि की।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए आयरन कार्बोक्सिमल्टोज का उपयोग किया जा सकता है, जब एक या किसी अन्य कारण से अंतःशिरा लोहे का प्रशासन उचित होता है। इसकी नियुक्ति के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेत सूजन आंत्र रोगों और पुरानी दिल की विफलता, नेफ्रोजेनिक एनीमिया, एंटीकैंसर कीमोथेरेपी के कारण होने वाले एनीमिया में एनीमिया माना जाता है, क्योंकि ऐसे मामलों में अंतःशिरा लोहे की तैयारी का मौखिक लोगों पर लाभ होता है।

सूजन आंत्र रोग में एनीमिया

सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) के रोगियों में एनीमिया आम है और अक्सर लोहे की कमी (90% मामलों तक) के कारण होता है, हालांकि पुरानी एनीमिया भी आम है। सीरम फेरिटिन के स्तर में कमी सूजन आंत्र रोग के रोगियों में लोहे की कमी के निदान के लिए मानदंड हैं।<30 мкг/л (у пациентов с высокой воспалительной активностью <100 мкг/л) и степени насыщения трансферрина <16% . У пациентов с уровнем ферритина >100 μg / L और भड़काऊ गतिविधि, हीमोग्लोबिन में कमी संभवतः पुरानी बीमारियों के एनीमिया से जुड़ी है। लोहे की कमी श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन से पुरानी रक्त हानि, ग्रहणी और जेजुनम ​​​​को नुकसान से लोहे के अपर्याप्त अवशोषण, या कम लोहे के सेवन के कारण हो सकती है। रोगियों में सूजन संबंधी बीमारियांआंतों की लोहे की तैयारी को अधिमानतः अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, क्योंकि उनका मौखिक प्रशासन अक्सर चल रहे रक्त के नुकसान की भरपाई करने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, अधिकांश अंतर्ग्रहण लोहा अवशोषित नहीं होता है और स्थानीय ऑक्सीडेटिव तनाव का कारण बन सकता है, सूजन आंत्र परिवर्तन में वृद्धि और, तदनुसार, रोग के लक्षणों में वृद्धि। अंतःशिरा दवाएं तेजी से और अधिक स्पष्ट प्रभाव देती हैं, बेहतर सहन की जाती हैं और जीवन की गुणवत्ता में काफी हद तक सुधार करती हैं। गंभीर एनीमिया (हीमोग्लोबिन स्तर<10 г/дл), плохую переносимость или неэффективность пероральных препаратов железа, высокую активность основного заболевания, лечение эритроэпоэтином или желание пациента .

एक बहुकेंद्रीय, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण में, लोहे की कमी वाले एनीमिया के 200 रोगियों में सूजन आंत्र रोग से जुड़े लोहे कार्बोक्सिमाल्टोस की प्रभावकारिता का अध्ययन किया गया था। दवा को सप्ताह में एक बार 1000 मिलीग्राम आयरन की खुराक पर प्रशासित किया गया था। तुलना समूह के मरीजों को दिन में दो बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से आयरन सल्फेट प्राप्त हुआ। 12 सप्ताह में, दो समूहों में औसत हीमोग्लोबिन एकाग्रता समान थी, लेकिन रोगियों ने अंतःशिरा लौह पूरकता के लिए तेजी से प्रतिक्रिया व्यक्त की। इसलिए, 2 सप्ताह के बाद, जिन रोगियों में हीमोग्लोबिन का स्तर कम से कम 2 g / dl बढ़ा, उनका अनुपात मुख्य समूह में तुलनात्मक समूह (p = 0.0051) की तुलना में काफी अधिक था। इसी तरह के परिणाम 4 सप्ताह (पी = 0.0346) के बाद प्राप्त किए गए थे। इसके अलावा, लोहे की तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन ने लोहे के भंडार को बहुत तेजी से भरना संभव बना दिया। पहले से ही 2 सप्ताह के बाद, अध्ययन समूह में सीरम फेरिटिन का औसत स्तर 5.0 से बढ़कर 323.5 μg / L हो गया। हालांकि बाद में यह कम हो गया, आयरन सल्फेट उपचार के साथ, 12 सप्ताह के बाद फेरिटिन के स्तर में केवल मामूली वृद्धि 6.5 से 28.5 μg / L तक नोट की गई। आयरन कार्बोक्सिमाल्टोज समूह में, उन रोगियों का अनुपात जिनके फेरिटिन का स्तर लक्ष्य मूल्य (100-800 μg / L) तक बढ़ गया, तुलना समूह की तुलना में सभी यात्राओं में अधिक था। प्रतिकूल घटनाओं की समग्र घटना दो समूहों में तुलनीय थी, हालांकि, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण, मौखिक दवा (क्रमशः 1.5% और 7.9%) की तुलना में आयरन कार्बोक्सिमाल्टोज के साथ उपचार कम बार बंद कर दिया गया था। इसके अलावा, मुख्य समूह (5.8% और 14.2%) में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की आवृत्ति कम थी, हालांकि मौखिक लोहे की तैयारी के लिए ज्ञात असहिष्णुता वाले रोगियों को अध्ययन से बाहर रखा गया था।

इस प्रकार, सूजन आंत्र रोगों और लोहे की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों में आयरन कार्बोक्सिमाल्टोस के अंतःशिरा प्रशासन ने हीमोग्लोबिन के स्तर में तेजी से वृद्धि की और लोहे के भंडार की भरपाई की, और सहनशीलता के मामले में मौखिक तैयारी पर भी फायदे थे।

क्रोनिक किडनी रोग में एनीमिया

एनीमिया सीकेडी की मुख्य जटिलताओं में से एक है, और इसकी आवृत्ति बढ़ जाती है क्योंकि किडनी का कार्य बिगड़ जाता है। PRESAM महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, 69% रोगियों में एनीमिया का पता चला था, जिन्होंने पहले डायलिसिस केंद्र में आवेदन किया था। एरिथ्रोपोइटिन की कमी नेफ्रोजेनिक एनीमिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, लेकिन लोहे की कमी इस स्थिति के रोगजनन में महत्वपूर्ण योगदान देती है। एनएचएएनईएस जनसंख्या-आधारित अध्ययन में, 58-59% पुरुषों और 70-73% महिलाओं में सीकेडी के साथ लोहे की कमी (सीरम फेरिटिन या ट्रांसफ़रिन संतृप्ति में कमी) के लक्षण पाए गए। सीकेडी में आयरन की कमी के कारणों में डायलिसिस के दौरान या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से खून की कमी, अपर्याप्त आहार आयरन का सेवन और सूजन शामिल है, जिसके साथ लीवर द्वारा हेक्सिडिन का स्राव बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध आंत में लोहे के अवशोषण और मैक्रोफेज से इसकी रिहाई को रोकता है। सीकेडी के रोगियों में लोहे की कमी के निदान के लिए मुख्य मानदंड सीरम फेरिटिन के स्तर में कमी माना जाता है।< 100 нг/мл (<200 нг/мл при лечении гемодиали­зом) и степени насыщения трансферрина <20%. При заместительной терапии препаратами железа целевые значения этих показателей составляют 200-500 нг/мл и 30-50%, соответственно . Если сывороточный уро­вень ферритина превышает 500 нг/мл, то введение пре­паратов железа не рекомендуется, хотя в исследовании DRIVE у 134 диализных пациентов с высоким уровнем ферритина (500-1200 нг/мл) и низкой степенью насы­щения трансферрина (<25%), у которых сохранялась анемия несмотря на введение высоких доз эритропоэтина, внутривенное введение препарата железа привело к значительному увеличению уровня гемоглобина по сравнению с контролем . В руководстве Британ­ского национального института здоровья (NICE) 2011 года у преддиализных пациентов с нефрогенной анеми­ей, у которых имеются признаки абсолютного или функционального дефицита железа, рекомендуется скорректировать эти изменения перед назначением препаратов, стимулирующих эритропоэз . При лече­нии эритроэпоэтином необходимо поддерживать пока­затели обмена железа на целевых уровнях. В рекомендациях Национального почечного фонда 2006 г. указано, что больным терминальной почечной недоста­точностью, получающим лечение гемодиализом, препараты железа следует вводить внутривенно, в то время как у преддиализных пациентов и больных, которым проводится перитонеальный диализ, можно выбрать как внутривенный, так и пероральный путь введения препаратов железа .

कोक्रेन सहयोग समूह के विशेषज्ञों ने सीकेडी के रोगियों में मौखिक और अंतःशिरा लौह पूरकता के परिणामों की तुलना करते हुए 28 अध्ययनों (एन = 2098) का मेटा-विश्लेषण किया। मौखिक प्रशासन की तुलना में अंतःशिरा लौह पूरकता के परिणामस्वरूप औसत हीमोग्लोबिन (समूह 0.90 ग्राम / डीएल के बीच का अंतर), सीरम फेरिटिन स्तर (मतलब अंतर 243.25 माइक्रोग्राम / एल) और ट्रांसफ़रिन संतृप्ति (माध्य अंतर 10. बीस%) में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। डायलिसिस रोगियों में लोहे की तैयारी के अंतःशिरा उपयोग के साथ, एरिथ्रोपोइटिन की खुराक में उल्लेखनीय कमी देखी गई। लोहे की तैयारी के मौखिक प्रशासन के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट की घटनाएं अधिक थीं, जबकि धमनी हाइपोटेंशन और एलर्जी प्रतिक्रियाएं अंतःशिरा प्रशासन के साथ अधिक आम थीं।

एक बहुकेंद्रीय अध्ययन में, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के 163 रोगियों में आयरन कार्बोक्सिमाल्टोस की प्रभावकारिता का अध्ययन किया गया, जिन्होंने हेमोडायलिसिस उपचार प्राप्त किया। 73.6% रोगियों में एरिथ्रोपोइटिन थेरेपी की गई। उपचार की प्रतिक्रिया दर (हीमोग्लोबिन स्तर में कम से कम 1 ग्राम / एल की वृद्धि) 61.7% थी। प्रतिकूल घटनाओं के कारण, केवल 3.1% रोगियों ने उपचार बंद कर दिया।
डब्ल्यू कुनिबिल एट अल। 255 प्री-डायलिसिस में फेरस कार्बोक्सिमाल्टोसेट (15 मिनट से अधिक अंतःशिरा 1000 मिलीग्राम + 2-सप्ताह के अंतराल पर दो अतिरिक्त 500 मिलीग्राम खुराक) और फेरस सल्फेट (56 दिनों के लिए रोजाना तीन बार मुंह से तीन बार) की तुलना में एक यादृच्छिक परीक्षण। सीकेडी और आयरन की कमी वाले एनीमिया के रोगी जिन्हें एरिथ्रोपोइटिन की एक स्थिर खुराक मिली। अध्ययन के दौरान किसी भी समय जिन रोगियों का हीमोग्लोबिन स्तर> 1 g / dl बढ़ा, उनका अनुपात दो समूहों में क्रमशः 60.4% और 34.7% था (p<0,001). Через 42 дня у больных, кото­рым препарат железа вводили внутривенно, выявили более значительное увеличение среднего уровня гемоглобина (р=0,005), ферритина (р<0,001) и степени насыщения трансферрина (р<0,001). При применении карбоксимальтозата железа частота нежелательных явлений была достоверно ниже, чем в группе сравнения (2,7% и 26,2%, соответственно; р<0,0001).
इस प्रकार, लोहे की कमी वाले एनीमिया वाले प्रीडायलिसिस रोगियों में, फेरस कार्बोक्सिमाल्टोस प्रभावकारिता और सहनशीलता दोनों में मौखिक फेरस सल्फेट से काफी बेहतर था।

एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी-प्रेरित एनीमिया

कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले घातक ट्यूमर वाले 3/4 रोगियों में एनीमिया विकसित होता है। एरिथ्रोपोइटिन का उपयोग कीमोथेरेपी-प्रेरित एनीमिया के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन लगभग 50% रोगी उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं। जैसा कि ऊपर बताया गया है, एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करने वाली दवाओं की प्रभावशीलता में कमी का मुख्य कारण कार्यात्मक लोहे की कमी है। कैंसर के अध्ययन और उपचार के लिए यूरोपीय संगठन (ईओआरटीसी) दिशानिर्देशों से संकेत मिलता है कि एरिथ्रोपोइटिन निर्धारित होने से पहले लोहे की कमी वाले एनीमिया का इलाज किया जाना चाहिए। यद्यपि कीमोथेरेपी-प्रेरित एनीमिया वाले रोगियों में आयरन कार्बोक्सिमाल्टोसेट के अध्ययन के परिणाम प्रकाशित नहीं किए गए हैं, फिर भी, कई यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि अंतःशिरा लोहे के पूरक ने एरिथ्रोपोइटिन के साथ उपचार की प्रतिक्रिया दर को 25-70% से बढ़ाकर 68-93% कर दिया है। ... वहीं, ऐसे मरीजों में मौखिक दवाओं का बहुत कम या कोई असर नहीं होता था। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, प्लेसबो या मौखिक लोहे के सहवर्ती उपयोग के साथ एरिथ्रोपोइटिन की प्रतिक्रिया दर क्रमशः २५% और ३६% थी, और दूसरे में, ४१% और ४५%। उसी अध्ययन में, अंतःशिरा लोहे के पूरक ने एरिथ्रोपोइटिन की प्रतिक्रिया दर को क्रमशः 68% और 73% तक बढ़ा दिया। अंतःशिरा लोहे की तैयारी के उपयोग से एरिथ्रोपोएसिस को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं की खुराक में कमी और रक्त आधान की आवश्यकता के कारण उपचार की लागत कम हो सकती है।

प्रसूति और स्त्री रोग स्थितियों में एनीमिया

तीन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने प्रसवोत्तर लोहे की कमी वाले एनीमिया (हीमोग्लोबिन) वाली महिलाओं में आयरन कार्बोक्सिमल्टोज की प्रभावकारिता का अध्ययन किया<10 г/дл в течение 10 дней после родов) . При внутривенном введении препарата железа частота ответа на лечение (увеличение уровня гемоглобина >12 ग्राम / डीएल या 2.0 ग्राम / डीएल से अधिक) 85% से अधिक हो गया। दो अध्ययनों में, यह लोहे के मौखिक प्रशासन की तुलना में अधिक था, जबकि तीसरे अध्ययन में, 12 सप्ताह के बाद औसत हीमोग्लोबिन स्तर लोहे के कार्बोक्सिमल्टोज और फेरस सल्फेट के उपयोग के साथ तुलनीय डिग्री में बढ़ गया। तीनों अध्ययनों में, अंतःशिरा लौह पूरकता ने सीरम फेरिटिन के स्तर में तेजी से और निरंतर वृद्धि की, जबकि मौखिक फेरिक सल्फेट महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला। डी वैन विक एट अल। आयरन कार्बोक्सिमाल्टोज (क्रमशः अध्ययन और नियंत्रण समूहों में 6.3% और 24.4%; पी) के साथ उपचार के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी का पता चला।<0,001). Кумулятивная доза желе­за при внутривенном введении была значительно меньше, чем при пероральном применении. Например, в исследовании C.Breymann и соавт. она в среднем составила 1,3 и 16,8 г, соответственно. Как отмечено выше, для введения указанной дозы (1,3 г) требуется всего две 15-минутных инфузии карбоксимальтозата железа с интервалом в одну неделю.

एक अन्य बड़े यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ 454 महिलाओं में आयरन कार्बोक्सिमाल्टोस की प्रभावकारिता का अध्ययन किया गया था जो गर्भाशय रक्तस्राव की पृष्ठभूमि पर विकसित हुई थी। रोगियों को दो समूहों में यादृच्छिक किया गया और अंतःशिरा लौह कार्बोक्सिमाल्टोसेट (खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की गई) या मौखिक लौह सल्फेट (6 सप्ताह के लिए दिन में 325 मिलीग्राम 3 बार) प्राप्त की गई। जिन रोगियों के हीमोग्लोबिन स्तर में कम से कम 2 ग्राम / डीएल की वृद्धि हुई, उनका अनुपात मुख्य समूह में नियंत्रण समूह (क्रमशः 82% और 62%: पी) की तुलना में काफी अधिक था।<0,001). Сходные результаты были получены при анализе частоты увеличения уровня гемоглобина по край­ней мере на 3,0 г/дл (53% и 36%; р<0,001) и нормализации уровня гемоглобина (>12 ग्राम / डीएल; 73% बनाम 50%; आर<0,001). Кроме того, введение карбоксимальтоза­та железа привело к более выраженному улучшению качества жизни (р<0,05). У 86% пациенток основной группы для введения необходимой дозы железа потре­бовалось всего 2 инфузии препарата, в то время как в остальных случаях были выполнены 1 или 3 инфузии. Таким образом, как и в других исследованиях, внутри­венное введение карбоксимальтозата железа было не только более эффективным, чем пероральное примене­ние препарата железа, но и позволяло ввести необходимую дозу железа за короткий срок (у подавляющего большинства пациентов - две инфузии с интервалом в 1 неделю).

दिल की विफलता में एनीमिया

यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशों में, एनीमिया को पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में मृत्यु और अन्य प्रतिकूल परिणामों के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक माना जाता है। इन रोगियों में एनीमिया आयरन की कमी, हेमोडायल्यूशन, गुर्दे की शिथिलता, कुपोषण, पुरानी सूजन, अस्थि मज्जा की शिथिलता और कुछ दवाओं के कारण हो सकता है। हालांकि आयरन की कमी या आयरन की कमी वाले एनीमिया को ठीक करना पुरानी हृदय विफलता के उपचार का एक अनिवार्य घटक नहीं माना जाता है, इस दृष्टिकोण का समर्थन करने के लिए अध्ययन प्रकाशित किए गए हैं। FAIR-HF अध्ययन में कार्यात्मक वर्ग II-III क्रोनिक दिल की विफलता वाले 459 रोगियों को शामिल किया गया, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी, आयरन की कमी (फेरिटिन)< 100 мкг/л или 100-299 мкг/л при степени насыщения трансферрина <20%) и уровнем гемоглоби­на от 95 до 135 г/л . Пациентов рандомизировали на две группы (2:1) и вводили карбоксимальтозат железа (200 мг железа) или физиологический раствор. Через 24 недели значительное или умеренное улучшение было отмечено у 50% и 28% пациентов двух групп, соответ­ственно. Доля пациентов с I-II функциональным клас­сом к этому сроку составила 47% в основной группе и 30% в группе плацебо. Внутривенное введение препара­та железа привело к улучшению толерантности к физи­ческой нагрузке (проба с 6-минутной ходьбой) и качества жизни. Результаты лечения были сходными у пациентов, страдавших и не страдавших анемией.

निष्कर्ष

विभिन्न मूल के आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार में अंतःशिरा आयरन सप्लीमेंट की सुरक्षा और प्रभावकारिता को देखते हुए, इस स्थिति में ओरल आयरन सप्लीमेंट की भूमिका का पुनर्मूल्यांकन किए जाने की आवश्यकता है। लोहे की तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन को न केवल गंभीर एनीमिया या मौखिक दवाओं के प्रति खराब सहनशीलता में लोहे की कमी को ठीक करने के लिए पसंद का तरीका माना जाता है, बल्कि उन दवाओं के उपचार में भी होता है जो नेफ्रोजेनिक एनीमिया या कीमोथेरेपी-प्रेरित एनीमिया वाले रोगियों में एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करते हैं। आयरन कार्बोक्सिमाल्टोज़ (फेरिजेक्ट®) एक अंतःशिरा लोहे की तैयारी है जो एक उच्च आणविक भार और स्थिर आयरन-कार्बोहाइड्रेट कॉम्प्लेक्स है। इसमें डेक्सट्रान नहीं होता है, जिससे गंभीर एलर्जी हो सकती है। रूसी संघ में पंजीकृत अन्य अंतःशिरा लोहे की तैयारी पर आयरन कार्बोक्सिमाल्टोसेट का लाभ लोहे की एक बड़ी खुराक (15 मिनट में 1000 मिलीग्राम) के एकल प्रशासन की संभावना है, जो आपको लोहे की कमी (2-3 जलसेक) को जल्दी से भरने की अनुमति देता है। और मौखिक दवाओं के लंबे समय तक सेवन से बचें, जो अक्सर जठरांत्र संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

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जब एक रोगी को लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान किया जाता है, तो उसे विभिन्न एजेंटों का एक सेट निर्धारित किया जाता है, जिसमें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन में लोहे की तैयारी शामिल हो सकती है। और निवारक उद्देश्यों के लिए लोहे की तैयारी की भी सिफारिश की जाती है। ये फंड ट्रेस तत्व की कमी के लिए जल्दी और कुशलता से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम हैं। आधुनिक दवा उद्योग काफी बड़ी संख्या में औषधीय उत्पादों का उत्पादन करता है जिनमें धातु होती है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए लोहे की तैयारी

चिकित्सा प्रक्रियाओं के प्रयोजन के लिए, एक विशेषज्ञ रोगी के परीक्षण मापदंडों, उसकी उम्र, साथ ही साथ इन औषधीय दवाओं की सहनशीलता के अनुसार, अंतःशिरा प्रशासन के लिए आयरन युक्त दवाओं को लिख सकता है। किसी विशेष औषधीय उत्पाद में यह तत्व कितना मौजूद है और इसकी पैकेजिंग की मात्रा के आधार पर दवा की खुराक की गणना की जाती है।

लोहे की खुराक का अनियंत्रित रूप से उपयोग करने की सख्ती से सलाह नहीं दी जाती है, खासकर डॉक्टर के पर्चे के बिना। इंट्रामस्क्युलर लोहे के इंजेक्शन निम्नलिखित मामलों में इंगित किए जाते हैं:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग पर बड़े ऑपरेशन के बाद, पेट के हिस्से को हटाने या उसके व्यापक उच्छेदन के बाद।
2. गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने के दौरान, आंत्रशोथ के दौरान, पुरानी अग्नाशयशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस (चूंकि पाचन तंत्र से लोहे का अपर्याप्त अवशोषण होता है)।
3. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के मामले में।
4. शरीर को धातु से संतृप्त करने की तत्काल आवश्यकता के मामले में - गंभीर विकृति के कारण व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले।
5. आंतरिक रूप से लेने पर आयरन युक्त दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए लोहे की तैयारी के नाम केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जो इन औषधीय तैयारियों के उपयोग को भी नियंत्रित करता है। हाल ही में, लौह युक्त दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले अधिक बार सामने आए हैं। अंतःशिरा लोहे की तैयारी की यह सूची सबसे अधिक बार उपयोग की जाती है: माल्टोफ़र ampoules, Argeferr समाधान, Venofer ampoules, Likferr, Cosmofer, Ferkoven।

वेनोफर एक आयरन युक्त दवा है जो अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। 5 मिलीलीटर ampoules में उपलब्ध है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए Ampoules Ferkoven लोहे के सुक्रोज का एक यौगिक है, कार्बोहाइड्रेट और कोबाल्ट ग्लूकोनेट का एक समाधान है।

अपेक्षाकृत हाल ही में, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक नई आयरन युक्त दवा दिखाई दी है - सफ़र। जो लंबे समय से विदेशों में पहचानी जाती है। चिकित्सा के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, धीरे-धीरे सभी नैदानिक ​​​​लक्षण कम होने लगते हैं - चक्कर आना, बेहोशी, मांसपेशियों में कमजोरी, त्वचा का पीलापन।

लोहे के इंजेक्शन

इंजेक्शन में लोहे की तैयारी केवल कुछ मामलों में उपयोग की जाती है:

1. पाचन तंत्र के पुराने विकार, जिसमें लोहे के अवशोषण में कमी होती है।
2. इस ट्रेस तत्व के लवण के प्रति असहिष्णुता।
3. एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ अतिसंवेदनशीलता।

आवश्यक ट्रेस तत्व के साथ रोगी के शरीर को संतृप्त करने के लिए आवश्यक होने पर लोहे के इंजेक्शन निर्धारित और उपयोग किए जाते हैं। खासकर जब सर्जरी की योजना बनाई गई हो। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इंजेक्शन द्वारा 100 मिलीग्राम से अधिक की लोहे की तैयारी को इंजेक्ट करना सख्त मना है, क्योंकि ऐसी खुराक एक वयस्क का दैनिक मानदंड है।

मामले में जब इंजेक्शन द्वारा लोहे के साथ तैयारी की जाती है, तो ज्यादातर मामलों में, रोगियों को कुछ साइड इफेक्ट्स का अनुभव होता है: इंजेक्शन स्थल पर थोड़ा सा संकेत, शिरापरक दीवार की सूजन, फोड़े, तीव्र एलर्जी अभिव्यक्तियाँ, ड्रग ओवरडोज। दवाओं का उपयोग गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, इसलिए उनका उपयोग किसी विशेषज्ञ द्वारा कड़ाई से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

फेरम लेक इन्जेक्शन लोहे के साथ एक तैयारी है जिसे शरीर में इंजेक्ट किया जाता है. यह दो मिलीलीटर (एक सौ मिलीग्राम लोहे के बराबर), इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के ampoules के रूप में निर्मित होता है। मुख्य सक्रिय यौगिक आयरन हाइड्रॉक्साइड और डेक्सट्रान हैं। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अन्य आयरन युक्त तैयारियों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: ज़ेक्टोफ़र (2 मिली ampoules), फेरलेसाइट (एक 5 मिली ampoule), Ferbitol (1 ml ampoules)।

औषधीय प्रयोजनों के लिए आयरन युक्त तैयारी करना, साथ ही आयरन की कमी वाले एनीमिया की उपस्थिति को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि, दवाओं का स्वतंत्र उपयोग और नुस्खा पूरी तरह से अस्वीकार्य है - केवल उपस्थित चिकित्सक ही प्रशासन की खुराक और अवधि निर्धारित करता है। चूंकि बहुत कुछ किए गए परीक्षणों और रोगी के अन्य विकृति के संकेतकों पर निर्भर करता है।

आयरन मानव शरीर के लिए आवश्यक है। यह सभी कोशिकाओं का एक अभिन्न अंग है, और कई सेलुलर प्रक्रियाओं में भी भाग लेता है। उदाहरण के लिए, आयरन (प्रोटीन हीमोग्लोबिन के हिस्से के रूप में) फेफड़ों से ऑक्सीजन को सभी अंगों तक पहुंचाता है। हीमोग्लोबिन का कम होना एनीमिया का संकेत देता है। एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जहां पर्याप्त स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं। लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन को ऊतकों तक ले जाती हैं। एनीमिया कई प्रकार का होता है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया तब होता है जब शरीर में आयरन का स्तर कम होता है।

एनीमिया का सबसे आम प्रकार है.

स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा द्वारा निर्मित होती हैं। शरीर के अंग, जैसे प्लीहा, "पुरानी" रक्त कोशिकाओं को हटा देते हैं। आयरन लाल रक्त कोशिकाओं का एक प्रमुख घटक है। इसके बिना, रक्त ऑक्सीजन को कुशलतापूर्वक ले जाने में सक्षम नहीं होगा। एक व्यक्ति आमतौर पर भोजन के माध्यम से लोहा प्राप्त करता है और कभी-कभी "पुरानी" लाल रक्त कोशिकाओं से लोहे का पुन: उपयोग करता है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया तब विकसित होता है जब लोहे के भंडार कम चल रहे हैं.

• शरीर जितना पुनरुत्पादित कर सकता है उससे अधिक आयरन खो रहे हैं;
• शरीर लोहे का चयापचय नहीं करता है;
• शरीर लोहे को अवशोषित करता है, लेकिन आप इसे भोजन से पर्याप्त नहीं पाते हैं;
• गर्भावस्था, स्तनपान।

रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है लोहे की हानि... रक्तस्राव के सबसे आम कारण हैं:

• महिलाओं में: लंबे समय तक या लगातार मासिक धर्म;
• अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत, बृहदान्त्र का कैंसर;
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस के कारण;
• पेप्टिक अल्सर की बीमारी।

आयरन का अवशोषण नहीं होता है:

• क्रोहन रोग;
• सीलिएक रोग (आंत्र रोग);
• गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी;

कैल्शियम युक्त बड़ी मात्रा में एंटासिड लेते समय।

नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान के डॉक्टर से अपना प्रश्न पूछें

अन्ना पोनयेवा। निज़नी नोवगोरोड मेडिकल अकादमी (2007-2014) और रेजीडेंसी इन क्लिनिकल एंड लेबोरेटरी डायग्नोस्टिक्स (2014-2016) से स्नातक किया।

शाकाहारी और वरिष्ठ भी वे जोखिम में हैं.

लक्षण

अक्सर हल्के, धीरे-धीरे विकसित हो रहे हैं। हो सकता है कि शामिल हो:

• कमजोरी, थकान, थकान में वृद्धि;
• सिरदर्द;
• एकाग्रता की समस्या।
• जैसे-जैसे एनीमिया बढ़ता है, लक्षण बिगड़ते जाते हैं:
• नीली आंखें;
• नाज़ुक नाखून;
• हल्का चक्कर आना;
• पीला त्वचा का रंग;
• साँसों की कमी;
• आपके मल में गहरा मल या खून;
• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव
• पेटदर्द;
• वजन घटना।

इलाज

आयरन युक्त दवाएं लेने के लिए दवा कम कर दी जाती है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को आयरन सप्लीमेंट और सप्लीमेंट लेने चाहिए।

2 महीने की चिकित्सा के बाद हेमटोक्रिट सामान्य हो जाता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, हेमटोलॉजिस्ट अस्थि मज्जा में लोहे की कमी की भरपाई के लिए 6 से 12 महीने के थोड़े लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं।

दवाओं

इस प्रकार के एनीमिया के लिए सबसे किफायती और प्रभावी चिकित्सा उपचार लोहे के लवण का मौखिक प्रशासन है। फेरस सल्फेट को सबसे अधिक बार उपयोग किया गया है। गर्भावस्था के दौरान कार्बोनिल आयरन दवाओं का अधिक उपयोग किया जाता है।

पैरेंट्रल थेरेपी का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जो ओरल आयरन लेने में असमर्थ होते हैं। और उन रोगियों में भी जिन्होंने मौखिक दवाओं का जवाब नहीं दिया है। यह कई contraindications के साथ उपचार का एक महंगा तरीका है।

वीडियो किस मामले में दवाओं का उपयोग करने का तरीका अधिक सुविधाजनक है

ध्यान!वरीयता देने के लिए कौन सी दवा, साथ ही साथ किस चिकित्सा पद्धति का चयन करना है, यह केवल आपके उपस्थित चिकित्सक (चिकित्सक, हेमेटोलॉजिस्ट) द्वारा तय किया जा सकता है।

मौखिक तैयारी

सॉर्बिफर ड्यूरुल्स (हंगरी)	संयोजन दवा, एक आयरन सप्लीमेंट, का उपयोग आयरन के निम्न स्तर (एनीमिया के लिए, गर्भावस्था के दौरान भी) के इलाज / रोकथाम के लिए किया जाता है। लौह की कमी वाले रोगियों के इलाज के लिए फेरस सल्फेट सबसे बुनियादी, सबसे आम और सस्ती दवा है। ये फेरस आयरन पर आधारित 50-60 मिलीग्राम की गोलियां हैं। सोरबिफर मौखिक समाधान बाल चिकित्सा उपयोग के लिए उपलब्ध हैं। आयरन सल्फेट को खाली पेट सबसे अच्छा अवशोषित किया जाता है (भोजन से 1 घंटा (या आधा घंटा) पहले या 2 घंटे बाद लिया जाना चाहिए)। यदि अपच के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा को भोजन के साथ लिया जा सकता है। शिशुओं के लिए तरल बूंदों के रूप में भी उपलब्ध है। इसके उपयोग के दौरान, इसे लेने से पहले या बाद में 2 घंटे तक एंटासिड, डेयरी उत्पाद, चाय या कॉफी लेने से बचना महत्वपूर्ण है, वे इसकी प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। दुष्प्रभाव न्यूनतम हैं, इसमें मतली, कब्ज, दस्त शामिल हो सकते हैं। गोलियों की कीमत 30 पीसी। 320 मिलीग्राम 300 से 500 रूबल तक।
टोटेमा (लौह ग्लूकोनेट) (फ्रांस)	आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया (गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ बच्चों, किशोरों, महिलाओं और प्रसव उम्र की लड़कियों, बुजुर्गों में) की रोकथाम / उपचार के लिए आयरन युक्त दवा। इसकी संरचना में किसी भी घटक के साथ-साथ हेमोक्रोमैटोसिस में एलर्जी होने पर गर्भनिरोधक। आयरन ग्लूकोनेट खाली पेट बेहतर अवशोषित होता है, लेकिन असुविधा होने पर भोजन के साथ लिया जा सकता है। कुछ खाद्य पदार्थ (अंडे, अनाज, डेयरी उत्पाद, कॉफी, चाय) इसकी प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। साइड इफेक्ट्स में अक्सर काला (कभी-कभी हरा, जो दुर्लभ होता है) मल शामिल होता है। यह सामान्य है और चिंता का कारण नहीं है। खुजली, दाने, पित्ती सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया शायद ही कभी विकसित हो सकती है। 10 मिलीलीटर के 10 ampoules के समाधान के लिए मूल्य: 300-500 रूबल।
टार्डिफेरॉन (फ्रांस)	फेरस सल्फेट के साथ एक तैयारी, इसके लिए संकेत दिया गया है: - लोहे के नुकसान की प्रतिपूर्ति (मासिक धर्म चक्र को बहाल करने के लिए, जठरांत्र संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप रक्तस्राव के साथ); लोहे के स्तर में वृद्धि (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था, स्तनपान, दान, यौवन के दौरान) दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं और इसमें शामिल हैं: एलर्जी, सांस की तकलीफ, जीभ में सूजन, पेट खराब, गहरे रंग का मल (कभी-कभी काला), दांतों का अस्थायी धुंधलापन। टार्डिफेरॉन लेने से पहले या बाद में 2 घंटे के भीतर कोई भी अन्य मल्टीविटामिन या खनिज उत्पाद लेने से बचें। इससे खनिज अधिक मात्रा में हो सकता है और गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। टार्डिफेरॉन लेने से 2 घंटे पहले या बाद में एंटीबायोटिक्स लेने से बचें। 30 गोलियों की कीमत: 180-230 रूबल।
फेरोप्लेक्स (हंगरी)	लौह लौह पर आधारित लौह पूरक, फोलेट और लौह के स्तर को बढ़ाने के लिए प्रयोग किया जाता है। मतभेद: यदि आप गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, या स्तनपान करते समय, फेरोप्लेक्स लेने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें। आंत्र रोगों (कोलाइटिस, क्रोहन रोग, आंतों में रुकावट, डायवर्टीकुलिटिस, डायवर्टीकुलोसिस), कुछ रक्त रोगों (त्वचीय पोरफाइरिया, थैलेसीमिया) में विपरीत। दुष्प्रभाव: कब्ज, काला मल, मतली, दस्त, अपच। 30 गोलियों की कीमत: 200-350 रूबल। यह दवा फार्मेसियों में मिलना मुश्किल है, इसलिए इसे अक्सर सोरबिफर ड्यूरुल्स से बदल दिया जाता है।
नोवाफेरम (यूएसए)	आयरन सप्लीमेंट। NovaFerrum में एक आयरन पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स होता है। दवा शरीर में आयरन की कमी को प्रभावी ढंग से पूरा करती है। अंतर्विरोधों में 6 वर्ष तक की आयु शामिल है (ऐसे उद्देश्यों के लिए, शिशुओं के लिए एक विशेष प्रकार का नोवाफेरम पीडियाट्रिक ड्रॉप्स जारी किया गया है), और गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है। आयरन कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है और इसे अन्य आहार पूरक के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। अनुशंसित खुराक से अधिक न करें जब तक कि अन्यथा आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित न किया जाए। साइड इफेक्ट की पहचान नहीं की गई है, जैसे कि कब्ज, मतली दुर्लभ हैं। 50 मिलीग्राम टैबलेट (तीन महीने का कोर्स) की कीमत लगभग 700-900 रूबल होगी।
Feozol (FeoSol) (यूएसए)	कार्बोनिल आयरन पर आधारित एक आयरन युक्त तैयारी, जिसका उपयोग फेरस सल्फेट के प्रतिस्थापन के रूप में किया जाता है। यह अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और एक अधिक महंगी दवा है। बच्चों द्वारा निगला जाने पर धीमा अवशोषण विशेष रूप से अच्छा होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए कम विषाक्त। मतभेद: किसी भी घटक से एलर्जी, अगर रोगी को लोहे के अवशोषण (जैसे, हेमोसिडरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस) या रक्त में लोहे के उच्च स्तर की समस्या है। गोलियों के लिए मूल्य 45 मिलीग्राम / 60 मिलीग्राम 120 पीसी। लगभग 700 रूबल।
हेमोफर प्रोलंगटम (पोलैंड)	हीमोफर एक प्राकृतिक खनिज पूरक है। इसका उपयोग आयरन की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम / उपचार के लिए किया जाता है, सामान्य प्रतिरक्षा में सुधार करता है। इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान, साथ ही 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, शिशुओं के लिए किया जा सकता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दान के दौरान, यौवन के दौरान उपयोग के लिए संकेत दिया गया। मतभेद: हेमोलिटिक एनीमिया, थैलेसीमिया, हेमोसाइडरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, लेड एनीमिया साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, लेकिन इसमें मतली, पेट दर्द, खूनी मल, खांसी खून या उल्टी, और कमजोर नाड़ी, पीली त्वचा, नीले होंठ, आक्षेप शामिल हो सकते हैं। गोलियों या सिरप के रूप में उपलब्ध है। गोलियों (ड्रेजेज) की कीमत 325 मिलीग्राम 10 पीसी: 100-200 रूबल।
माल्टोफ़र (स्विट्जरलैंड)	यह एक दवा है जिसका उपयोग लौह लौह असहिष्णुता वाले रोगियों में लोहे की कमी के इलाज के लिए किया जाता है। इसमें फेरिक आयरन (पॉलीमाल्टोज हाइड्रॉक्साइड) होता है। इसका उपयोग आयरन के स्तर को बढ़ाने और फोलेट की कमी को कम करने के लिए किया जाता है और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है। व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। कई दवाएं (एंटीबायोटिक्स, अन्य विटामिन और भोजन की खुराक) लेने के दौरान दवा अवशोषित नहीं होती है। साइड इफेक्ट कम हैं, और बहुत दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से मतली, कब्ज और दस्त। चबाने योग्य गोलियों, बूंदों या सिरप के रूप में उपलब्ध है। कीमतें: गोलियाँ 30 पीसी ।: 300-350 रूबल; बूँदें 50mg 30ml: 250-300 रूबल; सिरप 150 मिली: 300-350 रूबल।
फेरेटैब (ऑस्ट्रिया)	लौह की कमी वाले एनीमिया का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला लौह फ्यूमरेट, असंतुलित आहार, गंभीर रक्तस्राव के साथ भी। संभावित दुष्प्रभाव: मल का काला पड़ना (जो हानिरहित है), दांतों का धुंधला होना (इस मामले में, आपको दवा की प्रत्येक खुराक को पानी या फलों के रस के साथ मिलाना चाहिए, या टूथपेस्ट में थोड़ी मात्रा में बेकिंग सोडा मिलाना चाहिए), कब्ज, अपच। गोली के रूप में उपलब्ध है। इस दवा को भोजन से कम से कम 1 घंटे पहले या 2 घंटे बाद खाली पेट लेना चाहिए।कोई विशेष मतभेद नहीं है। लेकिन आंतों की सूजन, क्रोहन रोग, पाचन समस्याओं, अल्सर, या यदि आपको फेरस सल्फेट से एलर्जी है, तो सावधानी बरतनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान लेने के लिए सुरक्षित। 30 गोलियों की कीमतें: 300-400 रूबल।

कुछ उपयोगी टिप्स:

• आयरन सप्लीमेंट लें एक खाली पेट पर;
• एंटासिड के साथ आयरन सप्लीमेंट न लें। नाराज़गी के लक्षणों से राहत देने वाली दवाएं लोहे के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकती हैं;
• विटामिन सी आयरन के अवशोषण में सुधार करता है।

पैरेंट्रल थेरेपी

ओरल आयरन थेरेपी अधिक बेहतर और सुरक्षित, लेकिन कई रोगियों को गंभीर दुष्प्रभाव का अनुभव होता है (उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग से)। मौखिक चिकित्सा पर मरीजों को अक्सर ऐसी चिकित्सा के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। पैरेंट्रल उपचार जल्दी प्रतिक्रिया करता है और कुछ नैदानिक ​​सेटिंग्स में आयरन की कमी को पूरा करने में बेहतर होता है। कुछ समय पहले तक, इसका उपयोग गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं (विशेषकर उच्च आणविक भार वाले आयरन डेक्सट्रान वाली दवाओं का उपयोग करते समय) के महत्वपूर्ण जोखिम से सीमित था। वर्तमान में उपलब्ध दवाओं की नई पीढ़ी में गंभीर प्रतिक्रियाओं की घटना बहुत कम है।

पैरेंट्रल थेरेपी निर्धारित करने के लिए सामान्य संकेत:

• सूजन आंत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लोहे की कमी से एनीमिया, जब मौखिक चिकित्सा ने अपनी अप्रभावीता दिखाई है;
• यह हेमोडायलिसिस (तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ) के रोगियों के लिए संकेत दिया गया है;
• रक्त आधान के विकल्प के रूप में जब हीमोग्लोबिन में तेजी से वृद्धि की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, देर से गर्भावस्था या प्रसवोत्तर एनीमिया में गंभीर एनीमिया)।

नई पीढ़ी की दवाएं काफी महंगी हैं।

जरूरी!गर्भावस्था के पहले तिमाही में अंतःशिरा लौह प्रशासन को contraindicated है।

इंजेक्शन की तैयारी

वेनोफर (स्विट्जरलैंड)	फेरिक आयरन, एक सुक्रोज कॉम्प्लेक्स का उपयोग गुर्दे की बीमारी के रोगियों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया (एरिथ्रोपोइटिन के संयोजन में) के इलाज के लिए किया जाता है। उनमें आयरन की कमी डायलिसिस के दौरान खून की कमी के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग से आयरन के अपर्याप्त अवशोषण के कारण होती है। वेनोफर 20 मिलीग्राम / एमएल को 2-5 मिनट (कभी-कभी ड्रॉपर का उपयोग करके) के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। कोई विशिष्ट contraindications नहीं हैं। साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: मांसपेशियों में ऐंठन, मुंह में अजीब स्वाद, दस्त, कब्ज, सिरदर्द, खांसी, जोड़ों का दर्द, चक्कर आना या हाथों / पैरों की सूजन, इंजेक्शन स्थल पर दर्द, सूजन या लालिमा। पहली तिमाही में उपयोग के लिए निषिद्ध . मूल्य 20 मिलीग्राम / एमएल 5 मिलीलीटर ampoule: 1500-2500 रूबल।
कॉस्मोफर (डेनमार्क)	CosmoFer डेक्सट्रान और आयरन का एक संयोजन है। अंतर्विरोधों में शामिल हैं: डेक्सट्रान के लिए अतिसंवेदनशीलता, यकृत रोग, हेपेटाइटिस, पुरानी बीमारी (नस के माध्यम से प्रशासन बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण को बढ़ा सकता है), गुर्दे की बीमारी। गर्भावस्था के दौरान कॉस्मोफर उपचार केवल दूसरी या तीसरी तिमाही में किया जा सकता है। दुष्प्रभाव: मतली, पेट दर्द, बुखार, बुखार, आक्षेप, एलर्जी की प्रतिक्रिया। मूल्य 50 मिलीग्राम / एमएल 2 मिलीलीटर: 3000-4000 रूबल।
फेरिंजेक्ट (फ्रांस)	लोहे की कमी के उपचार के लिए फेरिजेक्ट का संकेत दिया जाता है। मतभेद: आयरन कार्बोक्सिमाल्टोज, माइक्रोसाइटिक एनीमिया के लिए अतिसंवेदनशीलता। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में प्रतिबंधित. साइड इफेक्ट्स में उल्टी, चक्कर आना, सिरदर्द शामिल हैं। 50 मिलीग्राम / एमएल 5 बोतलों में / समाधान के लिए मूल्य: 4000-5000 रूबल।
जेक्टोफर, एक्टोफर (तुर्की)	जेक्टोफर - आयरन सोर्बिटोल साइट्रिक एसिड, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है। हेमोक्रोमैटोसिस, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप में विपरीत। साइड इफेक्ट: एलर्जी, त्वचा का पीला पड़ना (त्वचा का भूरा होना), चक्कर आना, मुंह में धातु का स्वाद गर्भावस्था की पहली तिमाही में वर्जित। शीशियों की कीमत / 2 मिली: 2000-2500 रूबल
फेरम लेक (स्लोवेनिया, स्विट्जरलैंड)	लौह लोहा। उपयोग के लिए संकेत: लोहे की कमी से एनीमिया, गर्भावस्था के दौरान भी। निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों में निषिद्ध: दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता, हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोसाइडरोसिस, साइडरोबलास्टिक एनीमिया। साइड इफेक्ट्स में काला मल, पीली त्वचा, टैचीकार्डिया शामिल हैं। इसका उपयोग केवल गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (13-14 सप्ताह से) से किया जा सकता है। सिरप और चबाने योग्य गोलियों के रूप में भी उपलब्ध है। ampoules 2ml 100mg 20 पीसी की कीमत: 7000-8000 रूबल।
मोनोफ़र (जर्मनी)	आयरन हाइड्रॉक्साइड III। यह आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। मतभेद: सक्रिय पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता, लौह उत्पादों के लिए अतिसंवेदनशीलता, हेमोलिटिक एनीमिया, अतिरिक्त लोहा, हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोसिडरोसिस, यकृत सिरोसिस, हेपेटाइटिस। साइड इफेक्ट्स में मतली शामिल है, शायद ही कभी: पेट दर्द। इंजेक्शन समाधान की कीमत 100 मिलीग्राम 2 मिली: 15000-16000।
इंफेड (कनाडा)	आयरन डेक्सट्रान (INFeD), अस्थि मज्जा में आयरन की कमी को पूरा करता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण बन सकता है। दुष्प्रभाव: चेतना की हानि, सांस लेने में कठिनाई, पित्ती, सूजन या आक्षेप, निम्न रक्तचाप, चक्कर आना, बुखार, पसीना। दवा की दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम (2 मिली) से अधिक नहीं होनी चाहिए। गैर-लौह की कमी वाले एनीमिया के साथ-साथ गुर्दे की बीमारी, अस्थमा, हृदय रोगों के उपचार में contraindicated है। दवा की कीमत (50 मिलीग्राम / 2 मिली 2 ampoules) 15,000 रूबल प्रति ampoule से अधिक है। अक्सर इसे मोनोफर या कॉस्मोफर दवाओं से बदल दिया जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता

आयरन सप्लीमेंट लेना और भोजन में पर्याप्त आयरन प्राप्त करना लक्षण बहुत जल्दी दूर हो जाते हैं... सुधार कुछ दिनों (2-3 दिन) में होता है। लेकिन, भले ही रोगी बेहतर महसूस करे, उपचार का कोर्स पूरी तरह से पूरा किया जाना चाहिए। आमतौर पर कोर्स 6 महीने तक चलता है।

गर्भावस्था और आयरन सप्लीमेंट

• अपने दैनिक आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करें;
• अपने आहार में विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें विटामिन सी आयरन के अवशोषण और अवशोषण को बढ़ावा देता है;
• लीन रेड मीट, पोल्ट्री और मछली खाएं। ऐसे खाद्य पदार्थों से आयरन पौधों के खाद्य पदार्थों से आयरन की तुलना में बेहतर अवशोषित होता है;
• किसी भी आयरन युक्त दवा का उपयोग करने से पहले, एक चिकित्सक, रुधिर विशेषज्ञ और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान ऐसी दवाएं लेना सबसे अधिक बार खतरनाक नहीं होता है, जबकि पैरेंट्रल थेरेपी तभी शुरू की जानी चाहिए जब मां के लिए जोखिम बच्चे के लिए जोखिम से अधिक हो, और केवल दूसरी तिमाही से।

लोहे के निम्न स्तर की रोकथाम। आहार

निम्नलिखित चुनकर एनीमिया के जोखिम को कम करना संभव है:

• लाल मांस;
• सुअर का मांस;
• घरेलू पक्षी;
• समुद्री भोजन;
• हरी पत्तेदार सब्जियां (पालक)
• फलियां;
• सूखे मेवे (किशमिश, सूखे खुबानी, प्रून, खजूर);
• आयरन-फोर्टिफाइड अनाज, ब्रेड और पास्ता।

शाकाहारियों को आयरन युक्त पौधों के खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाने की आवश्यकता होगी। यह:

• दलिया;
• टोफू;
• मसूर की दाल;
• पालक;
• साबुत गेहूँ की ब्रेड;
• मूंगफली का मक्खन;
• भूरे रंग के चावल।

आयरन के अवशोषण के लिए विटामिन सी। में है:

• ब्रॉकली;
• चकोतरा;
• कीवी;
• साग;
• खरबूजे;
• संतरे;
• बल्गेरियाई काली मिर्च;
• स्ट्रॉबेरी;
• कीनू;
• टमाटर।

मददगार सलाह:एनीमिया की रोकथाम के लिए दिन में एक गिलास संतरे या अंगूर का रस पीना उपयोगी होता है।

खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें जैसे:

• चाय और कॉफी;
• कैल्शियम - डेयरी उत्पादों में पाया जाता है;
• साबुत अनाज - जबकि वे लोहे का एक अच्छा स्रोत हैं, उनमें फाइटिक एसिड भी होता है, जो लोहे के अवशोषण को धीमा कर सकता है।

उपचार के दौरान आहार प्रतिबंधों के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

आयरन और इसकी कमी के बारे में तथ्य

• आयरन की कमी - एनीमिया का मुख्य कारण;
• लोहे की कमी अक्सर शरीर की लोहे की आवश्यकता में वृद्धि या लोहे के अवशोषण में कमी के साथ जुड़ी होती है;
• लोहे की कमी का निदान पर आधारित है;
• संतुलित आहार, आयरन सप्लीमेंट आहार और सही दवाओं से आयरन की कमी को ठीक किया जा सकता है।

वयस्कों और बच्चों में कम हीमोग्लोबिन के साथ आयरन की तैयारी एक सामान्य चिकित्सा नुस्खा है। फार्मेसी में आकर, एक व्यक्ति दवाओं की प्रचुरता से खो जाता है। वे प्रशासन की विधि (मौखिक - गोलियाँ) में लोहे के यौगिक (कार्बनिक - ग्लूकोनेट्स, मालेट्स, सक्सीनिलेट्स, केलेट रूपों और अकार्बनिक - सल्फेट्स, क्लोराइड्स, हाइड्रॉक्साइड्स) के प्रकार में लोहे (द्विसंयोजक या त्रिसंयोजक) की वैधता में भिन्न होते हैं। बूँदें, सिरप और पैरेंट्रल - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप)।

यदि कोई डॉक्टर एनीमिया के इलाज के लिए सबसे अच्छे आयरन सप्लीमेंट की सिफारिश करता है, तो रक्त में आयरन के भंडार को बढ़ने से रोकने के लिए, आपको अक्सर विविधता की इस सारी कुरूपता का पता खुद ही लगाना पड़ता है। हम उन दवाओं के विश्लेषण से निपटेंगे जो आयरन की कमी के लिए प्रभावी हैं।

आयरन की कमी के विकास के कारण

शरीर में 3 से 5 ग्राम आयरन होता है। इसमें से अधिकांश (75-80%) एरिथ्रोसाइट्स में है, मांसपेशियों के ऊतकों में भाग (5-10%), लगभग 1% शरीर में कई एंजाइमों का हिस्सा है। अस्थि मज्जा, प्लीहा और यकृत आरक्षित लोहे के भंडारण स्थल हैं।

आयरन हमारे शरीर की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में शामिल है, इसलिए इसके सेवन और नुकसान के बीच संतुलन बनाए रखना इतना महत्वपूर्ण है। जब लोहे के उत्सर्जन की दर सेवन की दर से अधिक होती है, तो विभिन्न लोहे की कमी वाले राज्यों का विकास होता है।

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो हमारे शरीर से आयरन का निष्कासन नगण्य है। आंत में आयरन के अवशोषण के स्तर को बदलकर आयरन की मात्रा को काफी हद तक नियंत्रित किया जाता है। भोजन में, लोहे को दो रूपों में प्रस्तुत किया जाता है: Fe III (त्रिसंयोजक) और Fe II (द्विसंयोजक)। पाचन तंत्र में प्रवेश करने पर, अकार्बनिक लोहा घुल जाता है, आयन और लोहे के केलेट बनते हैं।

लोहे के चेलेटेड रूपों को सबसे अच्छा अवशोषित किया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड आयरन केलेट्स के निर्माण में योगदान देता है। इसके अलावा, फ्रुक्टोज, स्यूसिनिक और साइट्रिक एसिड, और अमीनो एसिड (उदाहरण के लिए, सिस्टीन, लाइसिन, हिस्टिडीन) केलेट आयरन की मदद करते हैं।

लोहे की कमी के प्रकट होने के कारण:

• पाचन तंत्र में लोहे के अवशोषण की दक्षता में कमी (पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन के पारित होने की दर में वृद्धि, आंतों में सूजन की उपस्थिति, आंतों और पेट पर सर्जिकल हस्तक्षेप, पाचन विकार, आदि);
• लोहे के लिए शरीर की आवश्यकता में वृद्धि (गहन विकास, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, आदि के दौरान);
• आहार संबंधी आदतों (एनोरेक्सिया, शाकाहार, आदि) के कारण आयरन का सेवन कम होना;
• तीव्र और पुरानी रक्त हानि (अल्सर के साथ पेट से खून बह रहा है, आंतों में खून बह रहा है, गुर्दे, नाक, गर्भाशय और अन्य स्थानीयकरण);
• ट्यूमर रोगों के परिणामस्वरूप, लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• लौह परिवहन प्रोटीन के संश्लेषण में कमी (जैसे ट्रांसफरिन);
• लोहे के बाद के नुकसान के साथ रक्त कोशिकाओं का विनाश (हेमोलिटिक एनीमिया);
• शरीर में कैल्शियम का बढ़ा हुआ सेवन - 2 ग्राम / दिन से अधिक;
• ट्रेस तत्वों (कोबाल्ट, तांबा) की कमी।

मल, मूत्र, पसीना, बाल, नाखून और मासिक धर्म के दौरान शरीर में लगातार आयरन की कमी होती है।

पुरुष शरीर प्रति दिन 0.8-1 मिलीग्राम आयरन खो देता है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में आयरन की कमी अधिक होती है। एक महीने के लिए, महिलाएं अतिरिक्त 0.5 मिलीग्राम आयरन खो देती हैं। 30 मिली खून की कमी से शरीर 15 मिलीग्राम आयरन खो देता है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में आयरन की खपत काफी बढ़ जाती है।

2 मिलीग्राम / दिन से अधिक आयरन की कमी से आयरन की कमी का विकास होता है। चूंकि शरीर प्रति दिन 2 मिलीग्राम से अधिक आयरन की पूर्ति नहीं कर पाता है।

आयरन की कमी अक्सर महिलाओं में भी होती है क्योंकि वे पुरुषों की तुलना में आयरन को 3 गुना कम स्टोर करती हैं। और आने वाला लोहा हमेशा लागत को कवर नहीं करता है।

रूस में, कुछ क्षेत्रों में अव्यक्त लोहे की कमी 50% तक पहुँच जाती है। प्रसव उम्र की लगभग 12% लड़कियों में आयरन की कमी की स्थिति होती है। गर्भवती महिलाओं के सभी रक्ताल्पता में से 75-95% आयरन की कमी के कारण होते हैं। गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से प्रसव में कमजोरी, गर्भपात, बच्चे के जन्म के दौरान अधिक खून की कमी, स्तनपान में कमी और नवजात शिशुओं के वजन में कमी का खतरा हो सकता है।

तीसरी तिमाही में एनीमिया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए गर्भवती महिलाओं में आयरन सप्लीमेंट का उपयोग उचित है, और बच्चे के जन्म के बाद 2-3 महीने तक इसका सेवन जारी रखा जाता है। पहले 3 महीनों में पूर्ण अवधि के शिशुओं को आयरन के अतिरिक्त स्रोत नहीं दिए जाते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों को आयरन की खुराक पहले दी जाती है।

लड़कों में आयरन का आवश्यक दैनिक सेवन 0.35-0.7 मिलीग्राम / दिन है। लड़कियों में, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले 0.3-0.45 मिलीग्राम।

आहार में आयरन का सेवन क्या कम कर सकता है:

• भोजन में अतिरिक्त फॉस्फेट;
• कुछ पौधों में ऑक्सालिक अम्ल पाया जाता है;
• टैनिन, जो तीखा स्वाद देता है, लोहे के अवशोषण को कम करता है;
• चाय में आयरन की मात्रा 60%, कॉफी में 40% की कमी होती है;
• गेहूं की भूसी, चावल, मेवा और मक्का में पाया जाने वाला फाइटेट;
• भोजन में अत्यधिक फाइबर सामग्री;
• पदार्थ जो पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं - एंटासिड;
• अंडे का सफेद भाग, सोया और दूध प्रोटीन;
• EDTA जैसे कुछ संरक्षक।

आयरन सप्लीमेंट लेने के नियम

लोहे की कमी के जोखिम को कम करने के साथ-साथ एनीमिया की जटिल चिकित्सा में लोहे की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

परंपरागत रूप से, उपचार मौखिक गोलियों से शुरू होता है। उन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जो साइड इफेक्ट के कम जोखिम के साथ रक्त में हीमोग्लोबिन में तेजी से वृद्धि कर सकती हैं।

आमतौर पर वे लोहे की उच्च खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू करते हैं: 100-200 मिलीग्राम / दिन। आयरन की समान मात्रा हीमोग्लोबिन की आवश्यक मात्रा के निर्माण के लिए शरीर की लागत की भरपाई करने में सक्षम है। जब खुराक 200 मिलीग्राम / दिन से अधिक हो जाती है, तो साइड इफेक्ट बहुत अधिक बार देखे जाते हैं।

यदि दवा का चयन सही ढंग से किया जाता है, तो हीमोग्लोबिन 15-30 दिनों के भीतर सामान्य हो जाता है। जब रक्त की मात्रा वांछित मूल्यों तक पहुंच जाती है, तो लोहे के भंडार (अस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा में) को फिर से भरने के लिए लोहे के पूरक को कम से कम 2 महीने तक जारी रखा जाता है।

आयरन सप्लीमेंट्स को सही तरीके से कैसे लें:

• भोजन से पहले या भोजन के दौरान। जैव उपलब्धता दिन के समय पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन शाम को लेने की सिफारिशें हैं;
• इसे साफ पानी के साथ पीने की सलाह दी जाती है;
• अवशोषण में कमी के कारण आप दूध, कॉफी, चाय नहीं पी सकते;
• दवाओं के साथ मौखिक लोहे की तैयारी के सेवन को संयोजित न करें जो उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं या हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को बेअसर करते हैं: एंटासिड (बेकिंग सोडा, फॉस्फालुगेल, अल्मागेल, गैस्टल, रेनी, आदि), प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल) आदि।);
• लोहे की तैयारी कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई को प्रभावित करती है, इसलिए इन दवाओं के सेवन को 2 घंटे के समय में अलग कर देना चाहिए;
• आयरन सप्लीमेंट का सेवन शराब के साथ संगत नहीं है। शराब लोहे के अवशोषण को बढ़ाती है और लोहे के नशे के विकास के जोखिम को बढ़ाती है;
• मैग्नीशियम (मैग्नीश बी6, मैगनेलिस, कार्डियोमैग्निल, मैग्नीशियम केलेट) से आयरन का अवशोषण प्रभावित नहीं होगा, लेकिन 2 ग्राम या अधिक कैल्शियम की अत्यधिक खुराक इसे कम कर सकती है।

लोहे की तैयारी की विशेषताएं

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के मामले में, दो (Fe II) और ट्रिवेलेंट (Fe III) आयरन की तैयारी की जाती है। Fe II की तैयारी में त्रिसंयोजक की तुलना में अधिक जैवउपलब्धता होती है। इन तैयारियों में आणविक लोहा कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिकों में संलग्न है, जो उनकी जैव उपलब्धता और सहनशीलता (दुष्प्रभावों की आवृत्ति) में भी भिन्न है।

I. लौह लौह के अकार्बनिक लवण

Fe II की तैयारी में एक अकार्बनिक लौह यौगिक का सबसे आम प्रतिनिधि लौह सल्फेट है। यह अपेक्षाकृत कम जैवउपलब्धता (10% तक) और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की जलन से जुड़े लगातार दुष्प्रभावों की विशेषता है।

ऐसी लोहे की तैयारी आमतौर पर लागत में अपने समकक्षों की तुलना में सस्ती होती है। सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि जो फार्मेसियों में पाए जा सकते हैं: सोरबिफर ड्यूरुल्स, एक्टिफेरिन, एक्टिफेरिन कंपोजिटम, फेरो-फोलगामा, फेनुल्स, टार्डिफेरॉन, फेरोप्लेकट... लोहे की जैव उपलब्धता बढ़ाने के लिए, एस्कॉर्बिक और फोलिक एसिड को अक्सर संरचना में शामिल किया जाता है।

यदि आप फेरिक क्लोराइड के साथ आयरन सप्लीमेंट खरीदना चाहते हैं तो फ़ार्मेसी आपको काफी मामूली विकल्प देगी। लौह लोहा, जो अकार्बनिक नमक का हिस्सा है, 4% की जैव उपलब्धता के साथ खुश नहीं होगा, और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। प्रतिनिधि: हेमोफर।

द्वितीय. कार्बनिक लौह लवण

वे Fe II और कार्बनिक लवणों की उच्च बोली-उपलब्धता को मिलाते हैं, जैव उपलब्धता 30-40% तक पहुंच सकती है। आयरन सप्लीमेंट के उपयोग से जुड़े कम आम दुष्प्रभाव। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। विपक्ष में, आप इन दवाओं की उच्च लागत लिख सकते हैं।

• लौह, तांबा और मैंगनीज ग्लूकोनेट के कार्बनिक लवणों का संयोजन फ्रांसीसी तैयारी टोटेम में प्रस्तुत किया गया है, जो एक समाधान के रूप में उपलब्ध है।
• फेरस फ्यूमरेट और फोलिक एसिड का संयोजन ऑस्ट्रियाई मूल के एक कैप्सूल - फेरेटैब में छिपा हुआ है।
• आयरन ग्लूकोनेट, एस्कॉर्बिक एसिड, हर्बल सिनर्जिस्ट के chelated रूपों की एक जटिल संरचना - अमेरिकी निर्मित आहार पूरक में पाई जा सकती है। यह एक दवा नहीं है, लेकिन यह आसानी से पचने योग्य लोहे का एक उत्कृष्ट स्रोत है जिसका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है।

III. अकार्बनिक फेरिक यौगिक

उन्हें लोहे के इन रूपों (10% तक) की कम जैव उपलब्धता की विशेषता है। रिलीज के सबसे सामान्य रूप इंजेक्शन योग्य हैं।

दवाओं का यह रूप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की जलन से जुड़े दुष्प्रभावों की समस्या को हल करता है। लेकिन यह दवा प्रशासन की पूर्ति और संबंधित दुष्प्रभावों और जटिलताओं के लिए आवश्यक कई शर्तें जोड़ता है। वे एनीमिया के गंभीर रूपों के लिए पसंद की दवाएं हैं, पाचन तंत्र के विकृति के लिए, जिससे लोहे के अवशोषण में कमी आती है।

प्रशासन का मार्ग (पैरेंट्रल - अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, मौखिक - गोलियां, ड्रॉप्स, सिरप या घोल) किसी भी तरह से लोहे की उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। सुरक्षित - संकेत के अनुसार मौखिक, पैरेंट्रल निर्धारित है।

सक्रिय संघटक लौह हाइड्रॉक्साइड के साथ जटिल है। फोलिक एसिड का उपयोग एक सहायक के रूप में किया जाता है। लोकप्रिय प्रतिनिधि: फेरम लेक, माल्टोफर, माल्टोफर फोल, बायोफर, फेरिजेक्ट, फेरोक्साइड, फेरोपोल, वेनोफर, कॉस्मोफर, लिकफेर, मोनोफर.

चतुर्थ। कार्बनिक फेरिक यौगिक

उन्हें दो संशोधनों में स्पेनिश दवा फेरलाटम द्वारा दर्शाया गया है: फोलिक एसिड के साथ और बिना। मौखिक समाधान के रूप में उपलब्ध है।

वयस्कों और बच्चों के लिए कम हीमोग्लोबिन के लिए आयरन सप्लीमेंट की सूची

नाम / उत्पादक	फार्म रिहाई	कीमतों ($)	यौगिक ग्रंथि	मात्रा ग्रंथि	सहायक पदार्थों
अकार्बनिक Fe II लवण
सॉर्बिफर ड्यूरुल्स / (हंगरी)	टैब। 320 मिलीग्राम / №30/50	4.5- 15.5	सल्फेट	100 मिलीग्राम / टैब।	विटामिन सी
एक्टिफेरिन / (जर्मनी)	टोपी। 300 मिलीग्राम / №20/50	2.33- 8.5	सल्फेट	34.5 मिलीग्राम / कैप्स।	एल सेरीन
	बूँदें / 30 मिली	3.33- 8.42		9.48 मिलीग्राम / एमएल
	सिरप / १०० मिली	2.33- 5.82		6.87 मिलीग्राम / एमएल
एक्टिफेरिन संयुक्त / (जर्मनी)	टोपी / №30	5.9		34.5 मिलीग्राम / कैप्स।	एल-सेरीन, फोलिक एसिड, Cyanocobalamin
फेरो-फोल्गामा / (जर्मनी)	टोपी। / №20/50	4.17- 14.82	सल्फेट	37 मिलीग्राम / कैप्स।	एस्कॉर्बिक, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन,
सौंफ / (भारत)	टोपी। / №10/30	1.67- 7.32	सल्फेट	45 मिलीग्राम / कैप्स।	एस्कॉर्बिक, पैंटोथैनिक एसिड, राइबोफ्लेविन, थायमिन, ख़तम
फेरोप्लेक्स / (जर्मनी)	ड्रेजे / №100	—	सल्फेट	50 मिलीग्राम / ड्रेजे	एस्कॉर्बिक अम्ल
टार्डिफेरॉन / (फ्रांस)	टैब। / №30	3.17- 7.13	सल्फेट	80 मिलीग्राम / टैब।	—
गीनो-टार्डिफेरॉन / (फ्रांस)		16.33			फोलिक एसिड
फेरोग्राडुमेट / (सर्बिया)	टैब। / №30	—	सल्फेट	105 मिलीग्राम / टैब।	—
फेरोपलेक्ट / (यूक्रेन)	टैब / №50	1.46- 1.65	सल्फेट	10 मिलीग्राम / टैब।	एस्कॉर्बिक अम्ल
हेमोफर / (पोलैंड)	बूँदें / №30	1.19- 1.63	क्लोराइड	44 मिलीग्राम / एमएल	—
कार्बनिक Fe II लवण
कुलदेवता / (फ्रांस)	समाधान / №10	6.67- 12.81	ग्लूकोनेट	50 मिलीग्राम / 10 मिली	कॉपर ग्लूकोनेट्स और मैंगनीज
फेरेटैब / (ऑस्ट्रिया)	टोपी। / №30/100	4.17- 16.46	fumarate	50 मिलीग्राम / कैप।	फोलिक एसिड
	टैब। / №180	14.52	चेलेट, ग्लूकोनेट	25 मिलीग्राम / टैब।	एस्कॉर्बिक अम्ल, कैल्शियम केलेट, सहक्रियात्मक जड़ी बूटियों का संग्रह
अकार्बनिक Fe III यौगिक
फेरम लेक / (स्लोवेनिया)	इंजेक्शन के लिए समाधान / №5/50	10.5- 67	हीड्राकसीड	100 मिलीग्राम / 2 मिली	—
	सिरप / १०० मिली	2.12- 9.07		50 मिलीग्राम / 5 मिली	—
	टैब। चबाना / №30/50/90	4.33- 14.48		100 मिलीग्राम / टैब	—
माल्टोफ़र / (स्विट्जरलैंड)	टैब। / №10/30	4.33- 9.3	हीड्राकसीड	100 मिलीग्राम / टैब।	—
	सिरप / १५० मिली	4.03- 9.17		10 मिलीग्राम / एमएल
	इंजेक्शन के लिए समाधान / №5	13.33- 23.3		100 मिलीग्राम / 2 मिली
	बूँदें / 30 मिली	3.67- 5.08		50 मिलीग्राम / एमएल
माल्टोफ़र फ़ाउल / (स्विट्जरलैंड)	टैब। / №10/30	6.67- 14.72		100 मिलीग्राम / टैब।	फोलिक एसिड
बायोफर / (भारत)	टैब। / №30	4.63- 7.22	हीड्राकसीड	100 मिलीग्राम / टैब।	फोलिक एसिड
फेरिंजेक्ट / (जर्मनी)	इंजेक्शन के लिए समाधान / 2/10 मिली	20.45- 66.67	हीड्राकसीड	50 मिलीग्राम / एमएल	—
फेरोक्साइड / (बेलारूस)	इंजेक्शन के लिए समाधान / №5/10	8.23- 16	हीड्राकसीड	100 मिलीग्राम / 2 मिली	—
फेरोपोल / (पोलैंड)	बूँदें / 30 मिली	6.30- 7	हीड्राकसीड	50 मिलीग्राम / एमएल	—
वेनोफर / (जर्मनी)	अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान / №5	43.46- 58.95	हीड्राकसीड	100 मिलीग्राम / 5 मिली	—
कॉस्मोफर / (जर्मनी)	इंजेक्शन के लिए समाधान / №5	31.67- 78.45	हीड्राकसीड	100 मिलीग्राम / 2 मिली	—
लिकफेरर / (भारत)	अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान / №5	25- 58.33	हीड्राकसीड	100 मिलीग्राम / 5 मिली	—
मोनोफर / (जर्मनी)	अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान / №5	180.21- 223	हीड्राकसीड	200 मिलीग्राम / 2 मिली	—
Fe III के कार्बनिक लवण
फेरलाटम / (स्पेन)	समाधान / №10	9.71- 23.37	सक्सीनिलेट	40 मिलीग्राम / 15 मिली	—
फेरलाटम फाउल / (स्पेन)	समाधान / №10	8.72- 17.62	सक्सीनिलेट	40 मिलीग्राम / 15 मिली	कैल्शियम फोलेट