ग्रसनी के विदेशी शरीर- विदेशी वस्तुएं, भोजन के हिस्से या जीवित जीव जो गलती से गले में प्रवेश कर जाते हैं। ग्रसनी के विदेशी शरीर इसके श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, संक्रमण का कारण बन सकते हैं और ऊपरी हिस्से में रुकावट पैदा कर सकते हैं श्वसन तंत्रश्वासावरोध के विकास के साथ। ग्रसनी में विदेशी वस्तुएं गले में गंभीर दर्द, गले में खराश, विदेशी शरीर की अनुभूति, निगलने में कठिनाई, लार में वृद्धि और उल्टी करने की इच्छा से प्रकट होती हैं। साँस लेने में कठिनाई और श्वासावरोध हो सकता है। ग्रसनी में विदेशी निकायों का निदान एनामेनेस्टिक डेटा, ग्रसनीदर्शन और एक्स-रे परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। उपचार की रणनीतिइसमें ग्रसनी से विदेशी निकायों को निकालना शामिल है सहज रूप मेंया शल्य चिकित्सा.
सामान्य जानकारी
गला कार्य करता है बाधा समारोह, इसमें प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों को श्वसन पथ में आगे जाने से रोकना या पाचन नाल. यह ग्रसनी की मांसपेशी दबानेवाला यंत्र के संकुचन के कारण होता है, जो श्लेष्म झिल्ली के संवेदनशील रिसेप्टर्स द्वारा एक विदेशी शरीर की धारणा के जवाब में होता है। यदि ग्रसनी में प्रवेश करने वाली कोई वस्तु इसके सुरक्षात्मक अवरोध को पार कर जाती है, तो अन्नप्रणाली का एक विदेशी शरीर या स्वरयंत्र का एक विदेशी शरीर उत्पन्न होता है। मजबूत के साथ खांसी का आवेगकिसी विदेशी वस्तु को ग्रसनी से अंदर फेंका जा सकता है नाक का छेदनाक में एक विदेशी वस्तु के गठन के साथ।
विदेशी वस्तुओं के गले में जाने का सबसे आम कारण खाने के दौरान असावधानी बरतना, खाते समय हंसना और बात करना है। घर की छोटी-छोटी वस्तुएँ भोजन के साथ गले में जा सकती हैं या होठों से पकड़ने पर गलती से फिसल सकती हैं। छोटे बच्चों में, ग्रसनी में विदेशी वस्तुएँ वयस्कों की उपेक्षा के कारण उत्पन्न होती हैं। वृद्ध लोगों में जिनके पास हटाने योग्य डेन्चर है, नींद के दौरान डेन्चर ग्रसनी गुहा में गिर सकता है। त्रुटियाँ चिकित्सा कर्मिमौखिक या नाक गुहा में हेरफेर करते समय, भाग गले में प्रवेश कर सकते हैं चिकित्सा उपकरण, रुई के फाहे आदि जीवित जीव बिना उबाले गले में प्रवेश कर जाते हैं पेय जल, रोगी की आंतों से साँस द्वारा या प्रतिगामी रूप से ली गई हवा।
वर्गीकरण
में शारीरिक संरचनाग्रसनी के 3 भाग होते हैं: ऊपरी वाला - नासोफरीनक्स, मध्य वाला - ऑरोफरीनक्स और निचला वाला - लैरींगोफरीनक्स। ग्रसनी में विदेशी निकायों को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि वे ग्रसनी के किस भाग में स्थित हैं। एक नियम के रूप में, ऑरोफरीनक्स और हाइपोफरीनक्स के विदेशी शरीर पाए जाते हैं। नासॉफरीनक्स में एक विदेशी शरीर का स्थानीयकरण दुर्लभ मामलों में देखा जाता है और आमतौर पर पक्षाघात से जुड़ा होता है मुलायम स्वाद, जिसका कारण मस्तिष्क स्टेम (इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, सीरिंगोमीलिया, ट्यूमर, न्यूरोसाइफिलिस, आदि) में रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।
उनकी प्रकृति से, ग्रसनी में विदेशी शरीर घरेलू, भोजन, आईट्रोजेनिक या जीवित हो सकते हैं। ग्रसनी में सबसे आम विदेशी वस्तुएँ भोजन के हिस्से हैं: मछली और मांस की हड्डियाँ, जिन्हें अच्छी तरह से चबाया नहीं जाता है मांस के टुकड़े. ग्रसनी में घरेलू विदेशी निकायों में, नाखून, पेंच, सिलाई सुई, बटन, हेयरपिन, डेन्चर, सिक्के, कांच या लकड़ी के टुकड़े, छोटे खिलौने या उनके हिस्से आमतौर पर देखे जाते हैं। ग्रसनी में आईट्रोजेनिक विदेशी निकाय कपास झाड़ू, दंत ड्रिल, चिकित्सा सुइयों के टुकड़े और दंत चिकित्सा, ओटोलरींगोलॉजी और सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपकरण हो सकते हैं। दांत निकालने, क्षय उपचार, दंत प्रोस्थेटिक्स, ग्रसनी और नाक गुहा के सौम्य ट्यूमर को हटाने, एडेनोटॉमी, टॉन्सिल्लेक्टोमी और अन्य ऑपरेशन के दौरान ग्रसनी में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश संभव है। ग्रसनी के जीवित विदेशी निकायों में आंतों से प्रवेश करने वाले राउंडवॉर्म, जोंक जो तैरते या पीते समय खुले जलाशयों से पानी के साथ ग्रसनी में प्रवेश करते हैं, साथ ही विभिन्न कीड़े भी शामिल हैं जिन्हें एक व्यक्ति गलती से हवा के साथ अंदर ले लेता है। ग्रसनी के विदेशी निकायों को पैलेटिन टॉन्सिल के क्रिप्ट की केसियस सामग्री के कैल्सीफिकेशन द्वारा गठित पेट्रीफिकेट्स भी माना जाता है (फुफ्फुसीय तपेदिक में हिलर लिम्फ नोड्स में पेट्रीफिकेट्स के समान)।
उनकी उत्पत्ति के आधार पर, ग्रसनी में विदेशी निकायों को बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है। ग्रसनी के बहिर्जात विदेशी शरीर मुंह या नाक के माध्यम से बाहर से इसमें प्रवेश करते हैं। ग्रसनी के अंतर्जात विदेशी निकाय सीधे इसमें बनते हैं या आरोही तरीके से ग्रसनी में प्रवेश करते हैं। इनमें पेट्रीफिकेट्स शामिल हैं जो पैलेटिन टॉन्सिल के क्रिप्ट में बनते हैं, और राउंडवॉर्म जो पेट और अन्नप्रणाली के माध्यम से आंतों से ग्रसनी में चले जाते हैं। ग्रसनी के ऊतकों में प्रवेश की गहराई के अनुसार, ओटोलरींगोलॉजी में ग्रसनी के सतही और गहराई से प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों को विभाजित करने की प्रथा है।
ग्रसनी में विदेशी निकायों के लक्षण
ग्रसनी में विदेशी निकायों की नैदानिक तस्वीर उनके आकार, प्रकार, आकार और स्थान के साथ-साथ उनके ग्रसनी में प्रवेश करने के बाद बीते समय पर निर्भर करती है। सामान्य लक्षणहैं: गले में खराश, विदेशी शरीर की अनुभूति, गले में खराश, खांसी, निगलने में कठिनाई, लार में वृद्धि। दर्द कान या स्वरयंत्र तक फैल सकता है। जब कोई विदेशी वस्तु ऑरोफरीनक्स में स्थानीयकृत हो जाती है, तो उल्टी करने की इच्छा होती है। कुछ मामलों में, गले में फंसी कोई वस्तु ग्रसनी या स्वरयंत्र में चली जाती है, जिससे ग्रसनी म्यूकोसा को नुकसान पहुंचता है, जो दर्द और गले में खराश के रूप में भी प्रकट होता है।
नुकीली वस्तुएं आमतौर पर ऑरोफरीनक्स में स्थानीयकृत होती हैं, जो तालु टॉन्सिल या जीभ की जड़ के टॉन्सिल के मेहराब और लैकुने में फंस जाती हैं। ग्रसनी में तीव्र विदेशी निकायों का कारण स्पष्ट होता है दर्द सिंड्रोम. दर्द काटने या छुरा घोंपने जैसा होता है, बात करने, निगलने या निगलने से भी बढ़ जाता है साँस लेने की गतिविधियाँ. ग्रसनी में तीव्र विदेशी वस्तुएँ ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन पैदा कर सकती हैं, और इसलिए रोगी निगलने में असमर्थ होता है, और इसलिए, खाने और पानी पीने में असमर्थ होता है। गंभीर दर्द या मांसपेशियों में ऐंठन के कारण निगलने में कठिनाई इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लार निगल नहीं जाती है, बल्कि मुंह से बाहर निकल जाती है, जिससे होंठों में सड़न और सूजन हो जाती है।
कुंद ग्रसनी विदेशी निकाय अक्सर हाइपोफरीनक्स में विस्तारित होते हैं और स्वरयंत्र या अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होते हैं। इस स्थान के बड़े विदेशी पिंड स्वरयंत्र के लुमेन को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे सांस लेने में समस्या हो सकती है। स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार में पूर्ण रुकावट के कारण श्वासावरोध होता है - श्वसन पथ में हवा का प्रवाह बंद हो जाता है। श्वासावरोध अक्सर ग्रसनी के लोचदार विदेशी निकायों (उदाहरण के लिए, मांस भोजन के कण) के कारण होता है, जो ठोस वस्तुओं के विपरीत, स्वरयंत्र को भरते समय, अंतराल नहीं छोड़ते हैं जिसके माध्यम से हवा गुजर सकती है।
ग्रसनी में विदेशी निकायों की जटिलताएँ
ग्रसनी के किसी विदेशी शरीर द्वारा श्लेष्म झिल्ली को मामूली आघात भी विकास की ओर ले जाता है सूजन संबंधी प्रतिक्रियादर्द सिंड्रोम के बिगड़ने के साथ, हाइपरमिया और एडिमा की घटना। गंभीर सूजन स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के लुमेन को संकीर्ण कर देती है और सांस लेने और निगलने में कठिनाई पैदा करती है। ग्रसनी के विदेशी शरीर जिनके नुकीले कोने या छेदने वाले हिस्से होते हैं, वे ग्रसनी के ऊतकों (ग्रसनी आघात) को गहरी और महत्वपूर्ण क्षति पहुंचा सकते हैं। वे घायल ग्रसनी वाहिकाओं से रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।
ग्रसनी में विदेशी वस्तुएँ संक्रमण का स्रोत हो सकती हैं। परिणामस्वरूप, पार्श्व ग्रसनी फोड़ा, पैराटोनसिलर या रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा का निर्माण और गर्दन के कफ का विकास संभव है।
ग्रसनी में विदेशी निकायों का निदान
ग्रसनी के विदेशी निकाय, इसके मध्य भाग में स्थित - ऑरोफरीनक्स, का निदान आमतौर पर बिना किसी कठिनाई के किया जाता है, क्योंकि वे परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और ग्रसनी की डिजिटल परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। ग्रसनी में छोटे विदेशी शरीर या श्लेष्म झिल्ली की परतों में गहराई से जमी हुई वस्तुएं खराब दिखाई देती हैं। देखना भी कठिन है विदेशी संस्थाएंस्वरयंत्र-ग्रसनी के क्षेत्र में, विशेष रूप से जब वे एरीटेनॉइड सिलवटों के क्षेत्र में, एपिग्लॉटिस और जीभ की जड़ के बीच, पाइरीफॉर्म साइनस में स्थानीयकृत होते हैं। ग्रसनी में विदेशी निकायों के बेहतर दृश्य के लिए, ग्रसनीदर्शन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, वे कार्यान्वित होते हैं एक्स-रे परीक्षा. यदि नाक गुहा, स्वरयंत्र या अन्नप्रणाली में किसी विदेशी शरीर के प्रवास का संदेह है, तो राइनोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी और कंट्रास्ट के साथ अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी का संकेत दिया जाता है।
लगभग आधे मामलों में, जब रोगी ग्रसनी में विदेशी निकायों के लिए परामर्श करते हैं, तो उनका पता नहीं चलता है। इस मामले में, ग्रसनी पर आघात के निशान आमतौर पर प्रकट होते हैं, जो एक विदेशी शरीर को हटाने के प्रयासों के कारण होता है, जिसे निगल लिया जा सकता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। ग्रसनी में गैर-मौजूद विदेशी निकायों के बारे में शिकायतें सूजन प्रक्रियाओं (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ), ग्रसनी के ट्यूमर, मनोविश्लेषक विकारों और रोगी की अत्यधिक संदेह के कारण हो सकती हैं। कुछ मामलों में, ग्रसनी में एक विदेशी शरीर की संवेदनाएं ग्रीवा कशेरुकाओं (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस) में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बढ़ने और न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की शिथिलता से जुड़ी होती हैं।
ग्रसनी विदेशी निकायों को हटाना
ग्रसनी में विदेशी निकायों को हटाया जाना चाहिए। यदि वे अच्छी तरह से देखे जा सकते हैं और आसानी से सुलभ हैं, तो उनका निष्कासन एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा एक आउट पेशेंट हेरफेर कक्ष में किया जाता है। ऐसे ग्रसनी विदेशी निकायों को चिमटी, ब्रूनिंग्स संदंश या नाक संदंश का उपयोग करके हटा दिया जाता है। विदेशी शरीर को हटाने के बाद, ग्रसनी का इलाज लूगोल के घोल से किया जाता है, रोगी को नरम भोजन खाने और एंटीसेप्टिक घोल से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।
स्वरयंत्र भाग में स्थित ग्रसनी के विदेशी निकायों को निकालना अधिक कठिन होता है। के तहत उनकी जब्ती की कार्रवाई की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण, हटाने से पहले लार को कम करने के लिए, एट्रोपिन प्रशासित किया जाता है। एक स्वरयंत्र वीक्षक और विशेष स्वरयंत्र संदंश का उपयोग किया जाता है। लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके कठिन-से-पहुंच वाले विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। ग्रसनी के विदेशी शरीर, कोमल ऊतकों में घुसे हुए, या गंभीर सूजन के कारण निकालना मुश्किल होता है, अक्सर प्राकृतिक रूप से नहीं हटाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, उत्पादन करें शल्य क्रिया से निकालनाग्रसनी को खोलकर - ग्रसनी-उच्छेदन।
ग्रसनी में विदेशी वस्तुएँ ले जाती हैं स्पष्ट उल्लंघनश्वास और श्वासावरोध, जीवन के लिए खतरारोगी को तत्काल हटाने की आवश्यकता है। इसे घटना स्थल पर तुरंत फिंगर विधि का उपयोग करके किया जाता है।
ग्रसनी विदेशी निकाय विदेशी वस्तुएं, जीवित जीव या भोजन के हिस्से हैं जो गलती से ग्रसनी में प्रवेश कर जाते हैं। विदेशी निकायों के प्रभाव में, ग्रसनी श्लेष्मा क्षतिग्रस्त हो जाती है। वे अक्सर ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट और संक्रमण का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्वासावरोध होता है। ग्रसनी में विदेशी वस्तुएं खराश, गंभीर गले में खराश, उल्टी करने की इच्छा, अहसास से प्रकट होती हैं विदेशी वस्तु, बढ़ी हुई लार, निगलने में कठिनाई। साँस लेने में गड़बड़ी देखी जाती है। ग्रसनी विदेशी निकायों का निदान एक्स-रे परीक्षा, इतिहास संबंधी डेटा और ग्रसनीदर्शन के परिणामों पर आधारित है। उपचार का सार ग्रसनी से शल्य चिकित्सा या प्राकृतिक रूप से विदेशी वस्तुओं को निकालना है।
ग्रसनी एक महत्वपूर्ण अवरोधक भूमिका निभाती है, जिसके कारण विदेशी शरीर पाचन तंत्र या श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करेंगे। यह प्रतिवर्ती स्तर पर ग्रसनी की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है। श्लेष्मा झिल्ली के संवेदनशील रिसेप्टर्स इसमें भूमिका निभाते हैं।
ग्रसनी में घरेलू विदेशी निकाय सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं:
- तालु टॉन्सिल में;
- साइड बोल्स्टर्स;
- ऑरोफरीनक्स की पिछली दीवार;
- सुप्राग्लॉटिक फोसा;
- पाइरीफॉर्म साइनस;
- भाषिक टॉन्सिल.
ये मुख्य रूप से वस्तुएं और हड्डियां हैं जो भोजन के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकती हैं। विदेशी वस्तुओं के प्रवेश का एक अन्य कारण खाते, हंसते या बात करते समय असावधानी है। इसके अलावा, छोटी वस्तुएं जैसे पिन, कीलें, स्क्रू आदि होठों में रखने पर मुंह में चली जाती हैं। छोटे बच्चों में, वयस्कों की असावधानी के कारण एक निश्चित वस्तु स्वरयंत्र या नाक में जा सकती है। वृद्ध लोगों में जिनके डेन्चर हटाने योग्य हैं, उनका कुछ हिस्सा गले में भी जा सकता है।
गलतियाँ अक्सर विदेशी वस्तुओं के गले में चले जाने का कारण बनती हैं चिकित्साकर्मीकुछ जोड़तोड़ करते समय। तो, ये रुई के फाहे, चिकित्सा उपकरणों के हिस्से और इसी तरह की अन्य चीज़ें हो सकती हैं। यदि हम जीवित जीवों के बारे में बात करते हैं, तो वे रोगी की आंतों से, साँस की हवा के साथ और बिना उबाले पीने के पानी के साथ, प्रतिगामी रूप से ग्रसनी में प्रवेश कर सकते हैं।
ग्रसनी के विदेशी निकायों का वर्गीकरण
ग्रसनी के विदेशी निकायों को इस आधार पर विभाजित किया जाता है कि वे ग्रसनी के किस भाग में स्थित हैं। तो, ग्रसनी के तीन भाग हैं:
- ऊपरी - नासोफरीनक्स;
- मध्य - ऑरोफरीनक्स;
- निचला - स्वरयंत्र।
सबसे आम विदेशी निकाय हाइपोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स हैं। नासॉफरीनक्स में विदेशी वस्तुएं बहुत कम ही स्थानीयकृत होती हैं; इस भाग में उनका प्रवेश नरम तालू के पक्षाघात के कारण होता है। यह घटनामस्तिष्क स्टेम (रक्तस्रावी और) की रोग प्रक्रियाओं के प्रभाव में होता है इस्कीमिक आघात, सीरिंगोमीलिया, न्यूरोसाइफिलिस, ट्यूमर, आदि)।
ग्रसनी में विदेशी वस्तुएँ भोजन-जनित, घरेलू, सजीव या आईट्रोजेनिक प्रकृति की हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, ग्रसनी में विदेशी निकाय होते हैं, जो भोजन के हिस्से होते हैं - मांस और मछली की हड्डियाँ, मांस के खराब चबाए गए टुकड़े, और इसी तरह। ग्रसनी में घरेलू विदेशी निकायों में, पेंच, नाखून, सिलाई सुई, पिन, बटन, डेन्चर, कांच या लकड़ी के टुकड़े, छोटे खिलौने या उनके हिस्से और सिक्के आमतौर पर देखे जाते हैं। ग्रसनी के आईट्रोजेनिक विदेशी निकाय दंत ड्रिल, टैम्पोन, चिकित्सा सुइयों के टुकड़े और दंत चिकित्सा, ओटोलरींगोलॉजी और सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपकरण हैं।
एक नियम के रूप में, विदेशी वस्तुओं का गले में प्रवेश तब संभव है जब:
- क्षय का उपचार;
- दांत उखाड़ना;
- दंत प्रोस्थेटिक्स;
- टॉन्सिल्लेक्टोमी और दूसरा ऑपरेशन;
- निष्कासन सौम्य ट्यूमरनाक और ग्रसनी गुहाएँ;
- एडेनोटॉमी करना।
यदि हम जीवित विदेशी निकायों की बात करें तो इनमें शामिल हैं:
- राउंडवॉर्म (आंतों से प्रवेश करते हैं);
- जोंक (खुले पानी में तैरते समय या पानी पीते समय वे पानी के साथ गले में चले जाते हैं);
- विभिन्न कीड़े जो एक व्यक्ति सांस लेते समय गलती से अंदर ले लेता है, कभी-कभी वे अन्नप्रणाली में भी प्रवेश कर सकते हैं।
ग्रसनी में विदेशी निकायों को भी पेट्रीफिकेट्स माना जाता है, जो पैलेटिन टॉन्सिल के क्रिप्ट की केसियस (दही) सामग्री के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया के दौरान बनते हैं।
इसके अलावा, ग्रसनी के विदेशी निकायों को उनकी उत्पत्ति के आधार पर बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित किया गया है। अंतर्जात विदेशी पिंड ग्रसनी में ऊपर की ओर प्रवेश करते हैं या सीधे उसमें बनते हैं। ये राउंडवॉर्म हैं, जो आंतों से पेट और अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रसनी में चले जाते हैं, और पेट्रीफिकेट्स, जो पैलेटिन टॉन्सिल के क्रिप्ट में बनते हैं। ग्रसनी के बहिर्जात विदेशी शरीर नाक या मुंह के माध्यम से बाहर से इसमें प्रवेश करते हैं। ओटोलरींगोलॉजी में, ग्रसनी के गहरे मर्मज्ञ और सतही विदेशी निकायों को ग्रसनी के ऊतकों में प्रवेश की गहराई के अनुसार विभाजित किया जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक प्रकार का विदेशी शरीर अलग-अलग तरीके से प्रकट होता है।
ग्रसनी में विदेशी निकायों के लक्षण
ग्रसनी में विदेशी निकायों के लक्षण सीधे उनके आकार, आकार, स्थान, प्रकार और ग्रसनी में बिताए गए समय पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षण हैं: गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास, गले में खराश, लार में वृद्धि, खराश, निगलने में कठिनाई, गंभीर खांसी। स्वरयंत्र या कान में भी दर्द का विकिरण होता है। उल्टी करने की इच्छा तब देखी जाती है जब कोई विदेशी वस्तु ऑरोफरीनक्स में स्थानीयकृत हो जाती है। ग्रसनी में फंसी कोई वस्तु, कुछ मामलों में, स्वरयंत्र या अन्नप्रणाली में चली जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह ग्रसनी म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है, जो गले में खराश और खराश के साथ होता है।
ज्यादातर मामलों में, नुकीली वस्तुएं ऑरोफरीनक्स में केंद्रित होती हैं। वे जीभ की जड़ के टॉन्सिल, लैकुने और तालु टॉन्सिल के ब्रैकेट में फंस जाते हैं। ग्रसनी में विदेशी निकायों के लिए इस प्रकार काएक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम देखा जाता है। इसमें छुरा घोंपने या काटने का दर्द भी होता है, जो निगलने, सांस लेने और बात करने के साथ तेज हो जाता है। अक्सर, तेज विदेशी पिंड ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी निगलने, पानी पीने या खाना खाने में असमर्थ होता है। गंभीर ऐंठनमांसपेशियों और दर्द से निगलने में परेशानी होती है। इसके अलावा, लार को निगला नहीं जाता है, बल्कि मौखिक गुहा से बाहर निकाला जाता है, जो होंठों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, धब्बे और सूजन होती है।
इसके अलावा, कुंद विदेशी निकाय जो अन्नप्रणाली या स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होते हैं, ऑरोफरीनक्स में प्रवेश करते हैं। यदि हम समान स्थानीयकरण के ग्रसनी के बड़े विदेशी निकायों के बारे में बात करते हैं, तो वे स्वरयंत्र के लुमेन को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में समस्या हो सकती है। स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार की पूर्ण रुकावट श्वासावरोध को भड़काती है; हवा श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करती है। श्वासावरोध का सबसे आम कारण ग्रसनी के लोचदार विदेशी शरीर हैं, जो जब स्वरयंत्र में प्रवेश करते हैं, तो अंतराल नहीं छोड़ते हैं, इसलिए हवा नहीं गुजरती है।
यदि कोई बाहरी वस्तु बच्चे के गले में चली जाए तो आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। यह संभव है कि वह कब काजो हुआ उसके बारे में किसी को नहीं बताऊंगा. इसलिए, आपको भूख की कमी, निष्क्रियता, बिगड़ा हुआ लार, निगलने के दौरान अप्रिय मुंह और नियमित उल्टी पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
ग्रसनी में विदेशी निकायों का निदान
एक नियम के रूप में, ऑरोफरीनक्स में स्थानीयकृत ग्रसनी विदेशी निकायों का जटिलताओं के बिना निदान किया जाता है। ग्रसनी में छोटे विदेशी निकायों या श्लेष्म झिल्ली की परतों में वस्तुओं की पहचान करना अधिक कठिन है। यह लैरींगोफरीनक्स क्षेत्र में विदेशी निकायों पर भी लागू होता है, खासकर यदि वे एरीटेनॉइड सिलवटों के क्षेत्र में, पाइरीफॉर्म साइनस में या एपिग्लॉटिस और जीभ की जड़ के बीच स्थित होते हैं।
ग्रसनी में विदेशी निकायों के निदान के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए, ग्रसनीदर्शन का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो एक्स-रे परीक्षा की जाती है। रेडियोग्राफी का उपयोग पैथोलॉजी का स्थान निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
यदि नाक गुहा, स्वरयंत्र या अन्नप्रणाली में किसी विदेशी शरीर के प्रवास का खतरा है, तो निम्नलिखित संकेत दिया गया है:
- लैरींगोस्कोपी;
- राइनोस्कोपी;
- कंट्रास्ट के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे;
- ग्रासनलीदर्शन।
मौजूदा आँकड़ों के अनुसार, जब मरीज़ ग्रसनी में विदेशी निकायों का इलाज चाहते हैं, तो उनमें से लगभग आधे का पता नहीं चल पाता है। किसी विदेशी वस्तु को स्वतंत्र रूप से हटाने के प्रयासों के कारण कई ग्रसनी चोटें बहुत आम हैं। ऐसी शिकायतें ग्रसनी के ट्यूमर, सूजन प्रक्रियाओं (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ), रोगी की अत्यधिक शंका और न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों के कारण हो सकती हैं। ये बात भी लागू होती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनग्रीवा कशेरुक (स्पोंडिलोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस), न्यूरोमस्कुलर प्रणाली की शिथिलता, स्टाइलॉयड प्रक्रिया का लंबा होना।
ग्रसनी में विदेशी निकायों की जटिलताएँ
यहां तक कि किसी विदेशी वस्तु द्वारा ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली को मामूली आघात भी एक सूजन प्रतिक्रिया, दर्द में वृद्धि, एडिमा और हाइपरमिया की उपस्थिति के साथ होता है। विदेशी वस्तुएँ ग्रसनी के ऊतकों को गहरी और महत्वपूर्ण क्षति भी पहुँचा सकती हैं।
ग्रसनी में विदेशी वस्तुएँ अक्सर संक्रमण का स्रोत होती हैं, जो पार्श्व ग्रसनी फोड़ा, रेट्रोग्रसनी फोड़ा या पेरिटोनसिलर फोड़ा का कारण बन सकती हैं।
ग्रसनी विदेशी निकायों को हटाना
किसी भी ग्रसनी विदेशी शरीर को हटा दिया जाना चाहिए। यदि यह आसानी से सुलभ है और अच्छी तरह से देखा जा सकता है, तो ओटोलरींगोलॉजिस्ट इसे क्लिनिक में हटा सकता है। ऐसा करने के लिए, चिमटी, नाक संदंश या ब्रूनिंग्स संदंश का उपयोग करें। विदेशी शरीर को हटा दिए जाने के बाद, ग्रसनी का इलाज लूगोल के घोल से किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को एंटीसेप्टिक समाधानों से कुल्ला करने और केवल नरम भोजन खाने की सलाह दी जाती है।
ग्रसनी में विदेशी निकाय, जो स्वरयंत्र भाग में स्थानीयकृत होते हैं, बहुत अधिक परेशानी का कारण बनते हैं। उन्हें हटाने के लिए, लार को कम करने के लिए सबसे पहले एट्रोपिन दिया जाता है। यह ऑपरेशन लोकल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। विशेष स्वरयंत्र संदंश और स्वरयंत्र वीक्षक का उपयोग किया जाता है।
लैरिंजोस्कोपी दुर्गम विदेशी निकायों को हटाने के लिए उपयुक्त है। ग्रसनी के विदेशी निकाय स्थित हैं मुलायम ऊतक, प्राकृतिक रूप से हटाया नहीं जा सकता। यह उन मामलों पर भी लागू होता है जहां सूजन किसी विदेशी शरीर के प्रभाव में होती है। ऐसी स्थितियों में, ग्रसनी को खोलकर सर्जिकल निष्कासन किया जाता है।
जब कोई विदेशी वस्तु दम घुटने का कारण बनती है और सांस लेने में बाधा उत्पन्न करती है, तो तत्काल निष्कासन आवश्यक है। यह मानव स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा है, इसलिए हटाने में देरी नहीं की जानी चाहिए। रोगी की जांच करने और विदेशी शरीर को हटाने का प्रयास करने की सिफारिश की जाती है। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी शांत रहे और चिंतित न हो, अन्यथा विदेशी शरीर आगे बढ़ सकता है।
आधुनिक ईएनटी अभ्यास में, ग्रसनी में एक विदेशी शरीर की घटना अक्सर होती है, और बच्चे और किशोर इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और पेंशनभोगियों और वयस्कों के प्रभावित होने की संभावना कम होती है। जैसा कि आप जानते हैं, एक विदेशी वस्तु एक विदेशी घरेलू वस्तु है जो गलती से या लापरवाही से गिर जाती है श्वसन प्रणालीऔर वहीं फंस गये.
यदि समय रहते समाधान नहीं किया गया चारित्रिक समस्या, श्वासावरोध के विकास के साथ ऊपरी श्वसन पथ में अत्यंत अवांछनीय रुकावट उत्पन्न होती है। तदनुसार, ऐसी स्थिति पहले से ही अप्रत्याशित मौत में समाप्त हो सकती है, जिसे किसी भी परिस्थिति में अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
जैसा कि ज्ञात है, ग्रसनी ऐसी नैदानिक तस्वीर में कार्य करती है सुरक्षात्मक कार्य, अर्थात्, जब कोई विदेशी वस्तु प्रवेश करती है, तो यह अपनी सिकुड़न प्रदर्शित करती है और इस प्रकार, इसके गहराई में प्रवेश को रोकती है पाचन तंत्र. हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि समस्या बिल्कुल भी मौजूद नहीं है, इसलिए तत्काल स्थिरीकरण के लिए चिकित्सीय और पुनर्जीवन उपायों की एक श्रृंखला को तुरंत लागू करना आवश्यक है। सामान्य हालतमरीज़।
यदि हम विशेषता के एटियलजि के बारे में बात करते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह की पैठ कई रोगजनक कारकों से पहले होती है:
- माता-पिता की लापरवाही और असावधानी जो बच्चों की मौज-मस्ती को उचित ध्यान दिए बिना छोड़ देते हैं;
- पेंशनभोगियों की अनुपस्थिति, जो पूरक है ख़राब नज़रऔर आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
- किशोर अपने स्वास्थ्य के साथ प्रयोग करते हैं;
- ख़राब ढंग से तैयार किया गया भोजन;
- खतरनाक उत्पादन;
- ख़राब तरीके से निष्पादित चिकित्सा प्रक्रियाओं, एक विकल्प के रूप में - एक दंत चिकित्सक।
सभी विदेशी निकाय, जो किसी न किसी कारण से, ग्रसनी में प्रवेश करते हैं, उन्हें मोटे तौर पर निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- जीवित (खराब पका हुआ भोजन, बेरी के बीज, मछली की हड्डियाँ, मांस के बड़े टुकड़े, गोले, तराजू);
- जैविक (दांत या डेन्चर);
- अकार्बनिक (बटन, छोटे हिस्से, बैज);
- धातु (पिन, बोल्ट, स्क्रू, स्प्लिंटर्स और चिकित्सा उपकरणों के टुकड़े)।
चिकित्सीय प्रभाव, साथ ही पुनर्जीवन उपायों की सफलता, इस विशेषता पर निर्भर करती है। यही कारण है कि यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि वास्तव में कौन सी वस्तु निगली गई है और किसी विशेषज्ञ के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।
लक्षण
पहली चीज़ जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए वह है गले में एक अप्रिय खराश, साथ में ऐसा महसूस होना कि कोई बाहरी वस्तु सामान्य साँस लेने और निगलने में बाधा डाल रही है। एक नियम के रूप में, निगलते समय और कुछ मामलों में दर्द सिंड्रोम अधिक तीव्र हो जाता है नैदानिक चित्रऔर आपकी सांस को पूरी तरह से रोक देता है, जिससे चक्कर आने का दौरा पड़ता है। यदि हवा की कमी का एहसास बढ़ता है, तो दम घुटने से अप्रत्याशित मौत से इंकार नहीं किया जा सकता है।
यदि किसी बच्चे ने कोई विदेशी वस्तु निगल ली है तो संभव है कि वह अपने कृत्य को लंबे समय तक छिपाए रखेगा। ऐसे बचपन के रहस्य को त्रासदी में ख़त्म होने से बचाने के लिए उसकी स्थिति पर नज़र रखना ज़रूरी है। ऐसा करने के लिए, निष्क्रियता, भूख की कमी, बिगड़ा हुआ लार, उल्टी करने की नियमित इच्छा और निगलने के दौरान अप्रिय मुंह बनाने पर ध्यान दें। यदि विशिष्ट विसंगतियाँ मौजूद हैं, तो यह आपके बच्चे के साथ दिल से दिल की बात करने का समय है।
जब समस्या का सार स्पष्ट हो जाए तो विस्तृत निदान में भी देरी नहीं करनी चाहिए, अन्यथा इस मामले में देरी से मानव जीवन की कीमत चुकानी पड़ सकती है।
निदान
अधिकांश नैदानिक चित्रों में, अंतिम निदान करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है, खासकर जब से अधिकांश रोगियों को पता होता है कि यह किस प्रकार का विदेशी शरीर है और यह शरीर में कब प्रवेश करता है। इस तरह के मामलों में अतिरिक्त निदानइसकी बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, और तुरंत उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।
यदि चिंतित माता-पिता को यह उत्तर देना मुश्किल हो जाता है कि उनके बच्चे ने क्या निगल लिया है, और युवा रोगी स्वयं एक पक्षपाती की तरह चुप रहता है, तो डॉक्टर सलाह देते हैं नैदानिक परीक्षणविदेशी शरीर, इसकी संरचना और प्रकृति, साथ ही पाचन अंगों में स्थानीयकरण का फोकस निर्धारित करने के लिए।
सबसे प्रभावी निदान विधियों में निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:
- एक विदेशी शरीर की कल्पना करने के लिए ग्रसनीदर्शन;
- पैथोलॉजी के स्रोत को निर्धारित करने के लिए रेडियोग्राफी;
- लैरींगोस्कोपी, राइनोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी केवल उन नैदानिक स्थितियों में उपयुक्त हैं जहां एक विदेशी शरीर पाचन अंगों के माध्यम से यात्रा करता है।
कभी-कभी ऐसा होता है कि कोई मरीज गले में किसी विदेशी वस्तु की मौजूदगी की शिकायत करता है, लेकिन गहन जांच के बाद डॉक्टर को किसी विशिष्ट क्षेत्र में कोई वस्तु नहीं मिलती है। लेकिन ग्रसनी पर चोट स्पष्ट है, जो स्व-दवा के प्रयास का संकेत देती है। यदि ऐसी वस्तु पहले ही निगल ली गई है, तो ऐसे "अखाद्य भोजन" के परिणाम सबसे अप्रत्याशित हैं।
एक नियम के रूप में, ऐसे उपाय अंतिम निदान करने के लिए काफी पर्याप्त हैं, लेकिन डॉक्टर को परीक्षा के परिणामों का अध्ययन करके और अधिकतम सटीकता के साथ विशेषता बीमारी को अलग करने में सक्षम होना चाहिए।
रोकथाम
इस बीमारी को रोकना संभव है, लेकिन इसके लिए जोखिम वाले रोगियों के लिए अधिक सतर्कता की आवश्यकता है। बच्चों के शरीर के मामले में, छोटे हिस्से को मुंह में डालना और यहां तक कि प्रचलित उम्र के अनुसार खिलौने खरीदना भी निषिद्ध है। यदि यह स्पष्ट है कि बच्चा बहुत सक्रिय है। फिर दिन भर उस पर अपना पूरा ध्यान रखें।
कम दृष्टि वाले वयस्क रोगियों और पेंशनभोगियों को चश्मा पहनने, भोजन के बारे में विशेष रूप से सतर्क रहने और डेन्चर पहनने के बारे में भी सतर्क रहने की सलाह दी जाती है। ये सभी क्रियाएं सूजन प्रक्रिया को और तेज करने के साथ शरीर में विदेशी निकायों के प्रवेश को रोकने में मदद करती हैं।
यदि कोई समस्या होती है, तो आपको गले से किसी विदेशी वस्तु को निकालने के लिए तेज वस्तुओं, चिमटी या संदंश का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि एक अयोग्य हरकत गले की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती है। ईएनटी विशेषज्ञ के साथ समय पर संपर्क करने से कई रोगियों को अपने जीवन का विस्तार करने और श्वासावरोध का शिकार होने से बचने में मदद मिलती है।
इलाज
इसलिए, यदि गले में कोई विदेशी वस्तु है, तो उसे केवल हटाया जा सकता है शल्य चिकित्सा. इस मामले में सतही स्व-दवा अनुचित है, इसलिए किसी ओटोलरींगोलॉजिस्ट से योग्य सहायता लेना बेहद जरूरी है।
यदि विदेशी वस्तु गहराई से प्रवेश कर गई है, तो ईएनटी अतिरिक्त अस्पताल में भर्ती किए बिना दृश्य परीक्षा के दौरान इसे हटा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, विशेष चिकित्सा उपकरणों जैसे चिमटी, ब्रुएनिंग्स संदंश या नाक संदंश का उपयोग किया जाता है। इसके बा अप्रिय प्रक्रियाडॉक्टर एक विशेष लुगोल समाधान के साथ गले को चिकनाई देते हैं, और पहले दिनों के लिए विशेष रूप से तरल भोजन खाने की सलाह देते हैं।
यदि विदेशी शरीर अन्नप्रणाली में गहराई से प्रवेश कर गया है, तो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में लैरिंजियल स्पेकुलम और संदंश का उपयोग किया जाता है, और लैरिंजोस्कोपी का उपयोग करके अन्नप्रणाली को मुक्त किया जाता है।
असाधारण मामलों में गला खोलना आवश्यक है, लेकिन प्राप्त हुआ यह कार्यविधिनाम ग्रसनी-ग्रसनी है, जो संकेतों के अनुसार और उसके आधार पर सख्ती से किया जाता है विस्तृत निदान. अधिकांश भाग के लिए, नैदानिक परिणाम काफी अनुकूल है, और तत्काल सहायता प्राप्त होने पर रोगी को सांस लेना बहुत आसान हो जाता है। समस्या को अपने तरीके से हावी होने देना मना है, अन्यथा बिगड़ी हुई श्वासावरोध मृत्यु में परिणत हो जाएगी।
विदेशी वस्तुओं का गले में जाना असामान्य नहीं है। आवृत्ति की दृष्टि से मछली की हड्डियाँ विदेशी पिंडों के रूप में प्रथम स्थान पर पाई जाती हैं। अक्सर, जल्दबाजी में खाने और अपर्याप्त चबाने, दांतों की कमी, चबाने वाले तंत्र के रोगों और श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता में कमी के कारण विदेशी शरीर भोजन के साथ ग्रसनी में प्रवेश करते हैं। मुंह. नशा और हटाने योग्य डेन्चर पहनने से गले में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश में योगदान होता है। बुरी आदतेंविभिन्न वस्तुओं को मुंह में रखने से - पिन, ऑफिस स्टेपल, जूते की कीलें, विभिन्न हुक, माचिस के टुकड़े, घास आदि, जिसके कारण वे निगल जाती हैं और कभी-कभी गले में फंस जाती हैं। ग्रसनी के विदेशी शरीर अक्सर अपर्याप्त पर्यवेक्षण वाले बच्चों में पाए जाते हैं। गर्म जलवायु में, विदेशी वस्तुएं जोंक हो सकती हैं जो जलाशयों से पीने के पानी के साथ गले में प्रवेश करती हैं। दुर्लभ मामलों में, राउंडवॉर्म ग्रसनी में भी प्रवेश कर जाते हैं।
नुकीले परिचय के लिए पसंदीदा स्थान मछली की हड्डियां, बाल खड़े, छोटी नुकीली मांस की हड्डियाँ होती हैं टॉन्सिल, पश्च और पूर्वकाल मेहराब, जीभ जड़ क्षेत्र और पाइरीफॉर्म फोसा। दर्द, खांसी, गले में घुटन, प्रचुर मात्रा में स्रावग्रसनी में विदेशी निकायों वाले रोगियों की सबसे आम शिकायत लार है। ग्रसनी में घुसे हुए विदेशी शरीर या हटाए गए अवशेषों की उपस्थिति सूजन प्रतिक्रिया के रूप में जटिलताओं का कारण बनती है, जिसमें कफ और फोड़े का निर्माण भी शामिल है।
हालाँकि, घर्षण या खरोंच के कारण विदेशी शरीर को हटाने के बाद भी मरीजों को गले में खराश की शिकायत हो सकती है। लेकिन ऐसे मरीज़ भी हैं, जो किसी विदेशी शरीर को निगलने के बाद लंबे समय (कई महीनों या वर्षों) तक इसकी उपस्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं।
निदान इतिहास और ग्रसनीदर्शन के अनुसार स्थापित किया जाता है। ऑरोफरीनक्स में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति परीक्षा के दौरान निर्धारित की जाती है। छोटी, पतली मछली की हड्डियाँ और विशेष रूप से टूथब्रश के बाल खोजने के लिए ग्रसनी की जांच में विशेष देखभाल और स्थिरता की आवश्यकता होती है। जब टॉन्सिल में किसी विदेशी वस्तु का संदेह होता है, तो एक स्पैटुला के साथ पूर्वकाल चाप को स्थानांतरित करना आवश्यक होता है और, टॉन्सिल को थोड़ा विस्थापित करके, इसकी कमी की जांच करें जहां विदेशी वस्तुएं छिपी हो सकती हैं। निचले ग्रसनी में विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए लैरींगोस्कोपी और हाइपोफैरिंजोस्कोपी आवश्यक हैं। ग्रसनी में धात्विक विदेशी पिंडों को एक्स-रे का उपयोग करके अपेक्षाकृत आसानी से पहचाना जा सकता है।
तत्काल देखभाल. ग्रसनी और ग्रसनी में पाए जाने वाले विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए। उन्हें (मछली की हड्डियाँ, जई के दाने, आदि) हटाने का काम चिमटी या घुमावदार संदंश से किया जा सकता है, जिसके जबड़े एक-दूसरे को कसकर छूते हैं। संदंश या युरैश संदंश का उपयोग करके नासॉफिरिन्क्स से विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, जिसके लिए आपको नरम तालु को ऊपर उठाने की आवश्यकता होती है। किसी विदेशी वस्तु के संपर्क में आने से श्लेष्मा झिल्ली पर खरोंचें और खरोंचें बन सकती हैं लंबे समय तकअपनी उपस्थिति का दिखावा करते हैं और रोगियों को चिंता में डालते हैं। ग्रसनी से विदेशी वस्तुओं को निकालने के लिए कभी-कभी एनेस्थीसिया का सहारा लेना आवश्यक होता है। सांस की तकलीफ के लक्षण वाले ग्रसनी में विदेशी निकायों वाले मरीजों को तुरंत सर्जिकल या ओटोलरींगोलॉजिकल अस्पताल भेजा जाना चाहिए।
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