Kista koloid ventrikel ketiga - disembriogenetik pendidikan yang ramah dengan lapisan epitel dan kandungan koloid (Gbr. 1830, 1831), kadang-kadang dengan kecenderungan meningkat dan, sebagai akibatnya, oklusi foramen Monroe dengan perkembangan hidrosefalus.
Gambar 1830, 1831
Epidemiologi
1-3% dari semua formasi intrakranial. Usia puncak deteksi adalah 30-40 tahun.
Morfologi dan lokalisasi
Kista koloid ventrikel ketiga berbentuk bulat pendidikan yang luas dengan kontur yang jelas, selalu terletak di ventrikel ketiga di foramina Monroe. Kista koloid mengandung musin, turunan darah, kolesterol, yang bergantung pada kandungan zat ini, menentukan sinyal pada MRI (↓T1, serta ↓or → T2 dan Flair) dan kepadatan pada CT (biasanya).
Beras. 1834, 1835 dan 1836. Formasi bulat dengan kontur bening, kapsul dan isi cairan homogen (kepala panah pada Gambar 1834), terletak di ventrikel ketiga di foramen Monro, memiliki sinyal MR di T2 dan ↓ di T1 ( panah pada Gambar. 1835 ), sedikit lebih tinggi dari intensitas sinyal MR dari cairan serebrospinal, menyebabkan hidrosefalus obstruktif dan dilatasi ventrikel lateral (panah pada Gambar. 1836). Pada CT scan, terdapat kista koloid kepadatan tinggi(panah pada Gambar 1836). Perhatikan penurunan kepadatan materi putih periventrikular (panah pada Gambar 1836) karena impregnasi transependimal cairan serebrospinal karena peningkatan tekanan cairan serebrospinal intraventrikular dengan latar belakang gangguan aliran keluar yang disebabkan oleh kista.
Saat menggunakan PI T1 dengan penekanan sinyal dari lemak, tidak ada perubahan intensitas sinyal dari kista koloid. Setelah peningkatan IV, tidak ada akumulasi kontras, namun kontras pada vena subependymal yang berdekatan dapat meniru akumulasinya di dinding kista.
Kista koloid pada ventrikel ketiga selalu diidentifikasi di lokasi khasnya - di ventrikel ketiga, di foramen interventrikular Monroe (panah pada Gambar 1837, 1839). Jika ada sinyal MR darinya di sepanjang T1 (panah pada Gambar 1838), yang disebabkan oleh sifat isinya, ia mempertahankan sinyal yang sama bahkan ketika penekanan lemak gradien ditambahkan (panah pada Gambar 1838).
Perbedaan diagnosa
Ependymoma
Gambar 1840-1842
Ependymoma di lumen tanduk anterior kanan ventrikel lateral(panah pada Gambar 1840), memiliki lokalisasi yang tidak seperti karakteristik kista koloid ventrikel ketiga, intensitas sinyal MR mirip dengan otak, dan juga mengakumulasi zat kontras (kepala panah pada Gambar 1841, 1842 ) setelah peningkatan intravena.
Metastasis ke septum pellucidum
Metastasis sangat kontras dan disertai dengan edema perifokal. Jika dicurigai adanya kerusakan otak metastatik, pemeriksaan prioritas harus dilakukan: paru-paru, ginjal, kulit, kandung kemih, kelenjar susu dan saluran pencernaan. Juga untuk mencari sumber dan menilai generalisasi proses tumor Sebaiknya tentukan skintigrafi atau PET-CT.
Gambar 1843-1845
Pembentukan di area septum transparan (panah pada Gambar 1843), disertai edema perifokal di sekitar otak (kepala panah pada Gambar 1843). Setelah intravena peningkatan kontras formasi ini secara intensif mengumpulkan kontras (panah pada Gambar 1844, 1845).
Astrositoma sel raksasa
Hamartoma dari tuberositas abu-abu
Lipoma
Di daerah tanduk anterior dan foramen Monroe ventrikel lateral, pada penyakit Bourneville-Pringle, astrositoma ditemukan pada 17% kasus, sementara ada perubahan otak lain yang merupakan karakteristik tuberous sclerosis.
Heterotopia abnormal pada daerah tuberositas abu-abu (hamartoma), isointens terhadap otak pada IP manapun. Lipoma di daerah tersebut struktur garis tengah memiliki sinyal MR perubahan karakteristik lemak.
Gambar 1846-1848
Nodus astrositoma subependymal sel raksasa (kepala panah pada Gambar 1846), hamartoma hipotalamus di area badan papiler (panah pada Gambar 1847), serta lipoma dengan sinyal MRI T1 di area chiasmatic-sellar (kepala panah pada Gambar 1848) .
Astrositoma pilositik
Gambar 1849-1851
Formasi yang menempati ruang, diwakili oleh astrositoma pilositik, dalam bentuk struktur heterogen terdeteksi di ventrikel ketiga (kepala panah pada Gambar 1849), yang secara intensif mengumpulkan zat kontras (panah pada Gambar 1851). Perhatikan kista besar di ganglia basalis di sebelah kanan (tanda bintang pada Gambar 1850).
Gambaran klinis, pengobatan dan prognosis
Pada sebagian besar kasus, kista koloid tidak menunjukkan gejala dan ditemukan secara tidak sengaja. Posisinya di atap ventrikel ketiga, yang berbatasan langsung dengan foramen Monro, dapat menyebabkan hidrosefalus obstruktif mendadak, dan dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala dan kehilangan kesadaran. Sakit kepala cenderung bergantung pada lokasi massa, dan pasien mungkin mengetahui cara meredakan gejala (pemosisian paksa). Pertumbuhan pendidikan lambat.
Kista koloid di daerah foramen interventrikular kiri (panah pada Gambar 1852), menyebabkan perluasan ventrikel lateral kiri (kepala panah pada Gambar 1852). Kista koloid ventrikel ketiga (panah pada Gambar 1853, 1854), membesar selama kehamilan, dengan komplikasi hidrosefalus (panah pada Gambar 1854).
Perawatan terdiri dari operasi pengangkatan. Kraniotomi osteoplastik dilakukan dan formasi dihilangkan melalui dinding ventrikel lateral. Tidak ada kekambuhan pasca operasi.
Penutupan salah satu atau kedua foramina Monroe menyebabkan peningkatan tekanan cairan serebrospinal di rongga ventrikel lateral, yang menyebabkan pelebarannya, yang dapat dinilai pada CT atau MRI.
literatur
- Gaidar B.V., Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Parfenov V.E. Diagnostik radiasi tumor otak dan sumsum tulang belakang. panduan praktis. - Sankt Peterburg. Folio,
- - 336 hal.
- Kornienko V. N., Pronin I. N. Neuroradiologi diagnostik: dalam 3 volume. - T. 3. - M., 2009. - 462 hal.
Kista koloid pada ventrikel ketiga merupakan sekitar 1% dari seluruh tumor otak dan ditemukan di seluruh tumor otak kelompok umur dan tidak memiliki preferensi seksual. Neoplasma ini terletak di daerah dorsal anterior atap ventrikel ketiga dan (secara makroskopis) berupa formasi bulat dengan kapsul padat dan isi abu-abu kehijauan. Kapsul adalah jaringan ikat yang dilapisi Permukaan dalam epitel bersilia kolumnar berlapis semu. Isi kista merupakan produk sekresi sel. Dasarnya Gambaran klinis kista koloid pada ventrikel ketiga adalah gejala hipertensi intrakranial.
Kista koloid ventrikel ketiga pertama kali dijelaskan oleh H. Wallman pada tahun 1858. Pada tahun 1910, Sjovall mengemukakan bahwa kista koloid merupakan sisa parafisis, yang selanjutnya merupakan bagian permanen dari embrio manusia dan terletak di bagian rostral. dari atap otak tengah. Sedang berlangsung perkembangan normal paraphysis menghilang dan tidak ada pada orang dewasa ( tumor III ventrikel termasuk dalam kelompok tumor supratentorial garis tengah).
Biasanya, kista koloid pada ventrikel ketiga patologi bawaan, muncul di tahun-tahun pertama kehidupan, lebih jarang - di masa remaja, bahkan lebih jarang - di masa dewasa (kemunculan terlambat gejala klinis, mungkin terkait dengan karakteristik metabolisme dan sirkulasi cairan serebrospinal di sistem saraf pusat [pada pasien tertentu], yang dekompensasinya mungkin terkait, misalnya, dengan cedera otak traumatis, yang bertindak sebagai faktor pemicu yang menyebabkan kegagalan sirkulasi cairan serebrospinal dan perkembangan hipertensi intrakranial).
Kista koloid muncul dengan tiga gejala utama:
■ gejala pertama terjadi secara tiba-tiba sakit kepala, yang disebabkan oleh oklusi akut pada jalur cairan serebrospinal; sakit kepala ini disertai mual, kelemahan umum, dan dapat mengakibatkan pingsan dan kehilangan kesadaran;
■ gejala kedua adalah sakit kepala yang diikuti dengan tidak adanya sakit kepala dalam jangka waktu lama; sakit kepala ini berhubungan dengan pergerakan kista dan gangguan sementara aliran cairan serebrospinal melalui foramen interventrikular;
■ Gejala ketiga adalah munculnya demensia yang berhubungan dengan perkembangan bertahap hidrosefalus.
Diagnostik Kista koloid kini dapat diatasi dengan menggunakan CT dan MRI. CT scan menunjukkan adanya lesi berbentuk bulat di area foramen interventrikular, isodens atau hiperdens dibandingkan dengan jaringan otak. MRI menunjukkan sinyal tinggi pada gambar T1 dan T2 karena konten tinggi protein dalam bahan kental.
Perlakuan. Penting untuk dicatat bahwa [ !!! ] kebanyakan pasien dengan hidrosefalus tanpa koreksi bedah pelanggaran dinamika minuman keras meninggal. Oleh karena itu, prioritas di sini tidak dapat disangkal. Operasi bertujuan untuk menghilangkan tumor dan mengatasi hidrosefalus akibat menghilangkan oklusi saluran cairan serebrospinal. Untuk menghilangkan kista koloid, digunakan pendekatan transventrikular, transventrikular-transkortikal, transcallosal, transventrikular-subchoroidal dan transcallosal-interfornical. Pendekatan transfrontal paling nyaman dilakukan dengan adanya hidrosefalus dan, menurut beberapa penulis, pada 5% kasus menyebabkan kejang setelah operasi. Lesi fornix dapat menyebabkan gangguan memori jangka pendek. Akses transcallosal mudah dilakukan tanpa adanya hidrosefalus, namun dapat dipersulit dengan infark vena akibat tekanan berkepanjangan dari retraktor. Operasi endoskopi mengenai pengangkatan kista koloid dapat dianggap sebagai metode pilihan dalam pembedahan untuk patologi otak ini, tanpa melupakan kemungkinan melakukan prosedur bedah gabungan.
literatur:
artikel “Kista koloid ventrikel ketiga pada anak-anak” Verbova L.N., Shaversky A.V.; Institut Bedah Saraf dinamai menurut namanya. acad. AP Romodanova Akademi Ilmu Kedokteran Ukraina, Kyiv, Ukraina (Jurnal Bedah Saraf Ukraina, No. 2, 2005) [baca];
artikel “Neuroendoskopi intraventrikular kista koloid ventrikel ketiga” oleh V.A. Byvaltsev, I.A. Stepanov, S.L. Antipina (Irkutsk Pusat Sains bedah dan traumatologi, Negara Bagian Irkutsk Universitas kedokteran, Jalan Rumah Sakit klinis di stasiun Irkutsk-Passazhirsky); Jurnal Kedokteran Pasifik, 2015, No. 4 [baca];
artikel “Perawatan bedah kista koloid pada sistem ventrikel otak” Listratenko A.I., Kardash A.M., Gyulyameryants V.A., Gaidarenko O.A., Vinnikov Yu.M., Pristromsky A.V.; Klinik Bedah Saraf, Asosiasi Medis Teritorial Klinis Regional Donetsk, Ukraina (Ukrainian Journal of Minimally Invasive and Endoscopic Surgery, 2011, Vol. 15; 4: 9>13) [baca].
Baca juga:
artikel “Kista koloid ventrikel ketiga” (www.mosmedportal.ru) [baca];
artikel “Kista koloid ventrikel ketiga” Shkarubo M.A., Lembaga Penelitian Bedah Saraf dinamai N.N. Burdenko (www.nsi.ru) [baca];
artikel “Kista koloid otak yang ketiga ventrikel serebral» Katenev V.L. (portal ahli radiologi radiomed.ru, 22/03/2008) [baca].
© Laesus De Liro
Para penulis materi ilmiah yang saya gunakan dalam pesan saya! Jika Anda melihat ini sebagai pelanggaran terhadap “Undang-undang Hak Cipta Rusia” atau ingin materi Anda disajikan dalam bentuk yang berbeda (atau dalam konteks yang berbeda), maka dalam hal ini tulislah kepada saya (di alamat surat: [dilindungi email]) dan saya akan segera menghilangkan segala pelanggaran dan ketidakakuratan. Tetapi karena blog saya tidak memiliki tujuan (atau dasar) komersial apa pun [bagi saya pribadi], tetapi hanya memiliki tujuan pendidikan (dan, sebagai aturan, selalu memiliki tautan aktif ke penulis dan miliknya risalah), jadi saya akan berterima kasih atas kesempatan untuk membuat beberapa pengecualian untuk postingan saya (bertentangan dengan yang sudah ada norma hukum). Hormat kami, Laesus De Liro.
Postingan dari Jurnal Ini dengan Tag “kista”.
Kista septum pelusida
Kista pineal (epifisis)
Relevansi masalah “kista pineal” (PGC) saat ini dikaitkan, di satu sisi, dengan meningkatnya jumlah kasus deteksi...
Kista neuroenterogenikKista neuroenterogenik (NEC) - jarang terjadi penyakit bawaan pusat sistem saraf, terjadi baik secara mandiri maupun bersamaan dengan...
Kista cakram pada tulang belakang lumbal
Memperluas kemampuan metode neuroimaging modern telah memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis formasi saluran tulang belakang tambahan yang dapat…
-
Ketika ditemukan kista berukuran 3 cm, bagaimana perasaan Anda, apakah Anda sangat kesal atau tidak? Besar atau kecil, apakah perlu dioperasi? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini tidak hanya bergantung pada diameter gelembung. Yang tidak kalah pentingnya adalah:
- lokasi;
- asal;
- adanya komplikasi.
Ukuran 3 cm tanpa adanya komplikasi untuk semua jenis neoplasma tidak dianggap kritis dan memerlukan intervensi bedah segera. Pengamatan dengan pemantauan ultrasonografi secara teratur harus dilakukan sesuai dengan parameter tersebut. Perawatan tergantung pada karakteristik kasus klinis.
Kista ovarium 30 mm – bagaimana prognosisnya?
DI DALAM kelenjar wanita Beberapa jenis kista fungsional dan patologis dapat terbentuk. Struktur ukuran kecil hingga 2 cm tidak selalu terdeteksi. Tetapi bahkan jika seorang spesialis USG yang berpengalaman telah melihat titik tersebut, titik tersebut hanya diamati atau diobati secara konservatif. Biasanya, kista hingga ukuran 20 mm tidak muncul dengan sendirinya.
Kista ovarium kanan lebih sering terjadi dibandingkan kista ovarium kiri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar kanan suplai darah lebih aktif, karena arteri perut lewat di dekatnya. Ini berlaku untuk semua jenis neoplasma, terutama pada kista dermoid dan korpus luteum.
Diameter neoplasma adalah 2-3 cm dan memerlukan perhatian lebih. Batas di mana masuk akal untuk membicarakan pelepasan adalah 25 mm. Hal ini lebih berlaku pada kista patologis dibandingkan kista fungsional. Yang patologis adalah:
- endometrioid,
- paraovarian,
- dermoid
Mereka tidak menghilang dengan sendirinya. Bagian mereka di jumlah total kasus klinis sekitar 10%.
Perbedaan utama kista fungsional, luteal dan folikular karena:
- dengan ukuran sampai 3 cm, kadang sampai 6 atau lebih, bisa pecah sendiri;
- biasanya merespon dengan baik terhadap pengobatan hormonal.
Diameter neoplasma dari 3 cm hingga 5 cm merupakan indikasi untuk observasi, dan terkadang untuk terapi hormonal yang kompleks. Pembedahan dilakukan hanya untuk komplikasi.
Ukuran jenis yang berbeda kista ovarium
Jenis kista Asal Ukuran Folikuler – 70% dari semua kasus klinis Dari folikel yang tidak pecah saat ovulasi Dari 2,5 hingga 10 cm, rata-rata 6-8 cm. Bisa hilang dalam 1-2 bulan. Amati hingga 8 cm, jika tidak ada komplikasi. Untuk diameter yang lebih besar, pembedahan diindikasikan. Disarankan juga untuk menghilangkannya sebesar 5-8 cm, jika pengobatan selama 3 bulan belum menyebabkan penurunan. Corpus luteum (luteal) – 5% Terbentuk di lokasi pecahnya folikel dari korpus luteum kehamilan Bisa 2,5-8 cm, sering 3 cm, jarang sampai 10 cm biasanya tidak dioperasi - bisa hilang sendiri dalam 1-3 siklus. Dermoid – sekitar 20% Pelanggaran perkembangan embrio, termasuk struktur kulit Hingga 15 cm kaki panjang, yang dapat dengan mudah menjadi bengkok. Dihapus di wajib dengan reseksi atau bersamaan dengan seluruh ovarium. Paraovarian Di epididimis Mereka terdeteksi pada ukuran 2,5 cm, seringkali 3 cm dan tumbuh hingga 12-20 cm. Dilepaskan setelah terdeteksi, biasanya dengan diameter 5 cm. endometrioid Dari mukosa rahim yang bermigrasi Pada jarak 2-3 cm amati saja. Ukuran biasa 4-20 cm Perlu dilepas. Lebih baik melakukan ini sebelum gelembung tumbuh hingga 10 cm; lebih sering dilakukan pada 6-7 cm. Perawatan wajib diperlukan, berapapun ukurannya, untuk kista ovarium yang menyebabkan gejala berikut:
- menyakitkan menstruasi tidak teratur;
- perasaan tertekan di perut bagian bawah;
- deformasi yang nyata;
- peningkatan pertumbuhan rambut tubuh;
- peningkatan kelemahan dan kelelahan;
- gangguan saluran kemih;
- nyeri pada kelenjar susu.
Jika gadis itu kurus, tumor superfisial berukuran 30 mm mungkin sudah terlihat pada pemeriksaan visual. Untuk ukuran gelembung seperti itu, komplikasi yang dapat terjadi pada struktur lebih dari 40 mm tidak mungkin terjadi - torsi pedikel, pecah, nanah, degenerasi. Meski dalam kasus yang jarang terjadi, dengan ukuran 3 cm hal ini juga bisa dilakukan. Oleh karena itu, jika muncul tanda-tanda perut akut:
- sakit parah di daerah ovarium;
- muntah dan mual;
- otot perut yang keras dan tegang;
- suhu;
- denyut nadi di atas 90 denyut selama satu menit,
perlu menelepon pertolongan darurat. Mungkin ketegangan yang kuat atau gerakan tiba-tiba menyebabkan pecah atau terpelintir, dan ini berbahaya. Pendarahan di dalam dan peritonitis.
Bagaimana tumor ovarium berukuran 3 cm mempengaruhi kehamilan?
Mungkinkah hamil dengan kista ovarium berukuran 3 cm? Kista folikel dan endometrioid membuat pembuahan menjadi sulit. Sejak yang pertama muncul karena gangguan hormonal, yang kedua – sebagai manifestasi endometriosis. Kista korpus luteum juga bisa menyertai infertilitas. Semua neoplasma ini bergantung pada hormon, dan jika berhasil pengobatan hormonal kehamilan mungkin terjadi.
Bila ukuran kista endometrioid 2-3 cm, jika tidak terlalu mengganggu latar belakang hormonal, bahkan prosedur IVF dapat diterima.
Kista dermoid dan paraovarium tidak mencegah kehamilan; mereka mempersulit kehamilan dan bahkan dapat menyebabkan perlunya penghentian kehamilan. Oleh karena itu, ketika merencanakan seorang anak, lebih baik untuk menghapusnya terlebih dahulu.
Kista payudara 3 cm - besar atau tidak?
Dari 20 hingga 30 mm adalah ukuran tumor payudara yang biasa. Dengan diameter seperti itu dan durasi patologi yang singkat, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi gelembung dengan pemeriksaan sendiri, karena kapsulnya lunak dan tipis. Struktur seperti itu dapat tumbuh hingga 10 cm, dan lebih mudah dideteksi, karena tidak hanya mudah diraba, tetapi juga terlihat jika dilihat di cermin.
Kista payudara yang berukuran hingga 1,5 cm, terkadang hingga 2,5 cm, dapat dihilangkan dengan menggunakan terapi hormon. Dengan diameter 30 mm hal ini tidak mungkin terjadi. Reseksi sektoral, yaitu pengangkatan sebagian payudara, hanya diindikasikan dalam kasus di mana:
- kista multilokular;
- ada nanah;
- biopsi menunjukkan adanya sel-sel yang mengalami degenerasi;
- dengan penyakit polikistik.
Jika tidak ada faktor penyulit dan isinya hanya cair, tanpa partikel padat, dengan ukuran kista payudara 3 cm, dapat dilakukan dengan tusukan - penyedotan isinya dan selanjutnya direkatkan pada dinding yaitu sklerotisasi. Hal ini tidak mengganggu fungsi kelenjar dan tidak akan mengganggu menyusui jika wanita itu kemudian melahirkan seorang anak.
Pertumbuhan baru berukuran 3 cm di ginjal
Kista ginjal tanpa komplikasi yang berarti diangkat dari ukuran 5 cm, selalu bila tumbuh hingga 10 cm dengan diameter 30 mm, pembedahan jarang dianjurkan, namun pengobatan diperlukan untuk menghindari pertumbuhan struktur kistik.
Jika isinya tidak bernanah, bisa dikeluarkan dengan cara ditusuk. Tetapi dalam 80% kasus, pertumbuhan vesikel yang kosong berlanjut jika sklerotisasi tidak dilakukan - mencuci rongga dengan alkohol yang dicampur dengan antibiotik atau antiseptik.
Untuk kista dari lokasi dan asal mana pun, ukuran 3 cm tidak penting, sehingga memerlukan intervensi bedah segera. Namun ukuran ini tidak terlalu kecil sehingga bisa diabaikan. Tentu saja, kista berukuran 30 mm tidak dapat dibiarkan tanpa observasi; dalam banyak kasus, pengobatan konservatif harus dimulai.
Operasi elektif sebesar ini merupakan isu kontroversial. Dokter dapat menggoda Anda untuk melakukan hal yang tidak perlu, dengan niat egois mereka sendiri, jika ini adalah prosedur bedah yang dibayar mahal. Oleh karena itu, tidak perlu terburu-buru, lebih baik mencari tahu pendapat sebanyak mungkin spesialis sebelum membuat keputusan yang bermakna dan tepat mengenai intervensi bedah atau penolakan.
Kista retensi ovarium. Formasi ini bukan milik tumor sejati; mereka sering disebut formasi mirip tumor. Mereka dapat terjadi di dalam rahim pada janin dan bayi perempuan yang baru lahir. Namun, kista retensi lebih sering terjadi pada anak perempuan selama masa pubertas dan dapat disebabkan oleh pelanggaran regulasi fungsi ovarium subtalamus (hipotalamus) - hipofisis.
Kista retensi ovarium folikuler dan luteal biasanya tidak besar dan diameternya tidak melebihi 3-4 cm.
Kistadenoma , atau cystoma - tumor ovarium sejati - formasi menempati ruang dengan kapsul yang jelas, lapisan epitel; tidak seperti kista ovarium, kista ini mampu berproliferasi dan tumbuh secara blastoma (keganasan).
4. Kista retensi ovarium
Kista ovarium sebagian besar penyimpanan. Mereka berkembang dari folikel dan corpora lutea.
Ada dua teori utama terjadinya kista retensi ovarium.
Teori pertama menjelaskan kemunculannya melalui perubahan yang terkait dengan peradangan pada pelengkap rahim (51,6% kasus). Hiperemia kongestif pada organ panggul dan perkembangan periooforitis sangat penting. Selain itu, hiperemia diamati dalam kondisi fisiologis karena siklus menstruasi(ovulasi, fase perkembangan korpus luteum), selama kehamilan, persalinan, masa nifas dan menyusui; alasannya mungkin terputusnya hubungan seksual , kegagalan mencapai orgasme dengan gairah seksual yang kuat, serta tumor rahim (fibroid) pada 34,2% kasus.
Teori kedua adalah hormonal – ketidakseimbangan hormonal dalam tubuh pasien.
Perkembangan kista bisa terjadi melalui berbagai cara. Pada beberapa kasus terjadi pelanggaran hubungan antara LH dan FSH, peningkatan FSH, gangguan ovulasi dengan kista folikular (kekurangan hormon luteinizing dalam tubuh), dan kista. korpus luteum berkembang dengan kelebihan produksi hormon luteinizing oleh kelenjar pituitari. Dalam kasus lain, kista muncul dengan latar belakang hiperemia kongestif, dalam kasus ketiga, tunika albuginea ovarium menebal, akibatnya folikel matang tidak dapat terbuka.
Menyorot:
Kista folikel.
Kista korpus luteum.
Kista paraovarium.
Kista teka lutein.
Kista endometrioid.
5. Klinik, diagnosis dan prinsip pengobatan kista ovarium
Kista ovarium folikular
Ini adalah formasi bilik tunggal, yang muncul karena folikel Graaf tidak terbuka; rongganya diisi dengan cairan bening, yang merupakan produk aktivitas vital sel granulosa
Adanya kista folikel tidak mengganggu proses pematangan sel telur dan ovulasi pada folikel yang tersisa.
Kista folikular paling sering diamati. Bila ukurannya kecil, tidak bergejala, bisa mencapai ukuran diameter hingga 10 cm, berbentuk bulat, bilik tunggal, permukaan halus, konsistensi elastis rapat, berdinding tipis, mobile, tidak nyeri pada palpasi, memiliki tangkainya, dapat pecah secara spontan dan seringkali pecah pada pemeriksaan bimanual.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan data pemeriksaan ultrasonografi bimanual (formasi hipoekoik berdinding tipis berukuran 3 hingga 10 cm divisualisasikan di ovarium).
Kista korpus luteum
Kista korpus luteum, tidak seperti kista folikuler, lebih jarang terjadi. Perkembangannya disebabkan oleh fakta bahwa setelah ovulasi, rongga folikel tidak mengempis dan tidak terisi seluruhnya dengan sel luteal, seperti biasanya, namun tetap ada dan diregangkan dengan cairan serosa. Dinding kista terdiri dari beberapa baris sel luteal dan sel thecaluteal. Saat kista tumbuh, terjadi atrofi sel luteal dan elemen kistik pada dinding bagian dalam. Kista Corpus luteum tidak aktif secara hormonal.
Kista biasanya unilateral, berukuran kecil - diameter 3-4 cm, konsistensi elastis rapat, tidak menimbulkan rasa sakit. Bagian tersebut menunjukkan warna kuning atau oranye bergerigi. Jaringan luteal pada kista mengalami perubahan siklik yang biasa terjadi pada korpus luteum. Dalam hal ini, selama fase vaskularisasi korpus luteum, terjadi perdarahan ke dalam rongga kista. Biasanya, kista muncul dan membesar pada fase ke-2 siklus menstruasi.
Gejala terjadi tanggal awal kehamilan - keterlambatan menstruasi, pembengkakan kelenjar susu; Selama pemeriksaan vagina, terjadi peningkatan ukuran rahim dan munculnya keluarnya darah dari saluran genital. Pada tahap ini perlu dilakukan diagnosis banding dengan kehamilan, baik uterus maupun ektopik. Diagnosis diklarifikasi dengan tes urin untuk hCG, yang tidak terdeteksi pada kista korpus luteum. Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan bimanual dan USG biasanya cukup.
Taktik menunggu. Biasanya, kista korpus luteum dan kista folikel mengalami perkembangan terbalik. Jika hal ini tidak diperhatikan dalam 2-3 bulan atau ada kecenderungan kista membesar, operasi diindikasikan di mana reseksi ovarium dilakukan di dalam jaringan sehat. Kista korpus luteum, seperti kista folikel, bisa kambuh.
Kista teka lutein
Kista teka lutein terbentuk di bawah pengaruh efek stimulasi human chorionic gonadotropin, yang mengandung sejumlah besar hormon luteinizing, pada kebocoran folikel. Mereka bilateral, mencapai ukuran raksasa, dan merupakan penyakit pendamping seperti penyakit trofoblas. Saat penyakit yang mendasarinya diobati, kista lutein teka akan hilang dan oleh karena itu tidak dapat diobati melalui pembedahan.
Kista paraovarium
Kista paraovarium terbentuk dari epioforon - pelengkap supraovarium (paraovarium), sisa dari saluran mesonefrik.
Kista paling sering berbentuk bilik tunggal, berdinding tipis, terletak di interligamen, isinya transparan, cair, miskin protein, dan tidak mengandung musin. Dari segi volume, kista paraovarium bisa berdiameter beberapa sentimeter hingga seukuran kepala bayi baru lahir. Bentuknya bulat atau bulat telur. Ovarium tidak terlibat dalam proses patologis; tuba falopi paling sering menyebar di permukaan kista. Dinding kista paraovarium terdiri dari jaringan ikat, permukaan bagian dalam halus, dilapisi dengan epitel kolumnar atau skuamosa satu lapis.
Biasanya terjadi pada usia 20-30 tahun dan menyumbang sekitar 10% dari semua tumor dan formasi mirip tumor pada ovarium. Jika kistanya kecil, ia tidak akan muncul dengan sendirinya. Dengan ukuran yang signifikan, gejala muncul - nyeri di perut bagian bawah dan sakrum, disuria. Kista berkembang perlahan, keganasan sangat jarang terjadi. Pemeriksaan bimanual menunjukkan adanya formasi kistik dengan mobilitas terbatas karena letaknya yang intraligamenter. Di kutub bawah kista, terkadang ovarium dapat dipalpasi. Diagnosis dikonfirmasi oleh pemeriksaan USG(pembentukan hypoechoic (cair) seperti tumor terdeteksi di sebelah ovarium).
Perlakuan
Perawatan kista adalah pembedahan, karena kista parovarian tidak mengalami perkembangan terbalik. Operasi ini melibatkan pengangkatan kista. Tuba fallopi dan ovarium dipertahankan. Tidak ada kekambuhan kista paraovarium. Prognosisnya baik.
Yang dimaksud dengan “kista koloid ventrikel ke-3” adalah neoplasma berbentuk bulat yang terletak di rongga ventrikel ke-3 otak. Pendapat bahwa neoplasma ini bermetastasis atau mampu tumbuh adalah keliru. Bagi pasien, ada bahaya hanya jika, akibat berkembangnya sindrom hidrosefalik, jalur sirkulasi tersumbat.
Dengan ukuran kecil, sikat koloid ventrikel ketiga tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, sedangkan pertumbuhan progresifnya dapat ditandai dengan serangan mendadak sakit kepala, yang pada beberapa situasi tertentu bahkan disertai muntah atau tinitus. Mau bilang, kadang disertai dengan melemahnya dan gangguan penglihatan. Adapun proses pengobatan segera, intinya terletak pada penghapusan segera seluruh kista dan pemulihan cairan serebrospinal selanjutnya. Omong-omong, diagnosisnya dibuat melalui gambar CT dan MRI.
Alasan utama munculnya kista koloid pada ventrikel ke-3
Meskipun ada perkembangan pengobatan modern, masih tetap alasan yang tidak diketahui, yang menyebabkan munculnya sikat koloid pada ventrikel ke-3. Ada beberapa asumsi dasar. Misalnya, beberapa peneliti percaya bahwa pembentukannya terjadi sebagai akibat gangguan perkembangan sistem saraf pada masa prenatal.
Masalahnya adalah embrio manusia, bahkan sebelum pembentukan belahan otak, memiliki pertumbuhan khusus, yang oleh beberapa peneliti juga disebut sebagai kelainan jaringan saraf. Selama perkembangan individu penyakit ini berangsur-angsur hilang dan hancur total pada saat janin lahir. Proses perkembangan otak yang normal dapat terganggu oleh berbagai faktor.
Mungkin yang paling penting adalah ekologi yang buruk, kebiasaan buruk ibu hamil, stres, bahkan terkadang terjadinya apa yang disebut konflik Rhesus pada awal kehamilan. Sebagai hasil dari semua ini, sebagian jaringan embrionik tetap ada, sel-selnya secara bertahap mulai menghasilkan cairan seperti jeli, yang pertama-tama dibatasi oleh membran jaringan ikat padat, dan kemudian sepenuhnya berkontribusi pada pembentukan sikat koloid. dari ventrikel ke-3.Sejak awal, ukuran neoplasma tidak melebihi beberapa milimeter. Namun, pada akhirnya, karena pengaruh faktor-faktor pemicu di atas, kista koloid ventrikel ke-3 secara bertahap meningkat.
Bagaimana pengobatannya?
Untuk menghilangkan masalah saat ini, di departemen neurologi, selama perawatan koloid ventrikel ke-3, mereka mencoba untuk mematuhi urutan tindakan yang sudah dikenal dan oleh karena itu cukup standar, yang terdiri dari tahapan berikut:
- Jika kita berbicara tentang formasi berukuran kecil, maka tanpa adanya gejala yang sesuai, tidak ada dokter yang menghargai diri sendiri yang akan melakukan perawatannya. DI DALAM sebagai upaya terakhir, Anda akan dikirim untuk MRI atau CT scan tahunan Anda. Dipandu olehnya, spesialis akan dapat menentukan ukuran formasi, serta kecenderungannya untuk tumbuh.
- Jika keadaan telah berkembang sedemikian rupa sehingga diperlukan operasi, maka dalam situasi seperti itu, tujuan utamanya adalah pengangkatan tangan secara menyeluruh dan segera, pelepasan jalur minuman keras selanjutnya, yang dengan demikian akan menghilangkan sindrom tersebut. Yang paling umum adalah: teknik bedah, seperti kraniotomi atau biasa penghapusan endoskopi.
Ini perlu mendapat perhatian khusus kranitopia. Prosedur ini tidak hanya berupa pembukaan tengkorak, tetapi juga operasi lanjutan pada otak terbuka. Dengan bantuannya, pertama-tama dimungkinkan untuk menghilangkan tumor yang muncul sepenuhnya, dan kemudian, setelah pemeriksaan pertama rongga ventrikel ketiga, memulihkan semua jalur cairan serebrospinal yang diperlukan.
Ada banyak keuntungan dari pengangkatan endoskopi dan juga kerugiannya. Kerugian yang paling signifikan adalah trauma yang lebih besar, dan juga bukan dampak yang paling positif cacat kosmetik, yang akan terasa beberapa waktu kemudian. Masalahnya adalah pengangkatan kista koloid secara endoskopi dapat dilakukan secara eksklusif melalui lubang kecil di tulang tengkorak, yang kemudian mungkin akan menarik perhatian Anda.
Memuat...