Lekukan arteri karotis berbentuk S. Cara mengobati liku-liku arteri vertebralis

Tortuositas patologis dan pemanjangan bagian ekstrakranial arteri utama otak pada 15-20% kasus merupakan penyebab sirkulasi di daerah karotis dan vertebrobasilar.

Tortuositas patologis arteri

Ada beberapa sudut pandang berbeda tentang asal mula liku-liku patologis. Dalam kasus di mana pemanjangan dan liku-liku arteri terdeteksi pada usia muda, asumsi tentang sifat bawaan dari patologi lebih dapat diandalkan, terutama karena dikombinasikan dengan kelainan pembuluh darah otak (aneurisma, hipoplasia, struktur abnormal lingkaran). dari Willis). Dalam 25% kasus, arteri vertebralis yang berliku-liku dikombinasikan dengan pilihan perkembangan dalam bentuk keluarnya mereka dari lengkung aorta, masuknya tinggi (pada tingkat vertebra C3-C5) ke dalam kanal tulang, dan perpindahan lateral dari lubang tersebut. . Dalam hal ini, pemanjangan arteri vertebralis yang berlebihan kadang-kadang diamati, akibatnya tercipta kondisi untuk kekusutan atau kompresi oleh otot leher.

Namun, dalam banyak kasus, perubahan ini didapat. Hal ini sudah dibuktikan oleh fakta bahwa patologi ini lebih sering terjadi pada orang tua. Peran utama dalam kemunculannya rupanya dimainkan oleh perubahan terkait usia pembuluh darah, terutama bila dikombinasikan dengan hipertensi arteri yang sudah berlangsung lama.

Bentuk-bentuk liku-liku patologis

Menurut angiografi, ada tiga bentuk utama tortuositas patologis:

  • Ekstensi berbentuk “C” dan “S”;
  • perulangan;
  • kekusutan.

Ada klasifikasi oleh M. Ciccone yang didasarkan pada perbedaan sudut antara sumbu teoritis kapal dan arah sebenarnya:

  • 45–89 derajat - berliku-liku (membungkuk);
  • 90–120 derajat - kekusutan (pembentukan lingkaran);
  • lebih dari 120 derajat - melingkar (membungkuk pada sudut lancip).

Adanya pembengkokan yang signifikan, liku-liku pembengkokan pada sudut yang lancip dapat menghambat aliran darah melalui pembuluh secara langsung, serta akibat terjadinya turbulensi (turbulensi) pada daerah pembengkokan tersebut sehingga mengakibatkan terbentuknya fungsional. stenosis. Tingkat penyumbatan aliran darah berubah dengan posisi kepala yang berbeda, serta dengan perubahan tingkat tekanan darah, penurunan yang dapat meningkatkan tingkat infleksi. Biasanya, beberapa arteri berliku-liku dalam satu atau lain bentuk.

Gambaran klinis penyakit ini

Gambaran klinis penyakit ini biasanya ditentukan oleh:

  • lokalisasi tortuositas (wilayah karotis atau vertebrobasilar);
  • signifikansi hemodinamiknya;
  • keadaan sirkulasi agunan.

Diagnostik

Sampai saat ini, satu-satunya cara untuk mendiagnosis liku-liku patologis adalah angiografi radiokontras. Penerapan metode yang luas pemeriksaan USG dalam praktik klinis memungkinkan untuk mendeteksi patologi ini secara non-invasif. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi liku-liku dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melacak jalannya arteri sepanjang keseluruhannya dalam satu bidang; dalam hal ini, diskontinuitas konturnya dan perubahan spektrum dalam bentuk turbulensi adalah biasanya diamati. Keuntungan khusus DS adalah metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi plak aterosklerotik, yang perkembangannya dirangsang oleh turbulensi aliran darah di zona pembengkokan maksimum arteri. Kandungan informasi dari metode ini terutama meningkat ketika menggunakan mode aliran warna. Di area tikungan arteri jangka panjang, stenosis septum dapat terbentuk karena fiksasi dinding arteri di dalam tikungan.

Kombinasi metode visualisasi dan analisis spektral pergeseran frekuensi Doppler memungkinkan untuk menilai sifat aliran darah dan signifikansi hemodinamik patologi. Tanda-tanda liku-liku lokal yang signifikan secara hemodinamik harus dipertimbangkan:

  • peningkatan kecepatan puncak (frekuensi) aliran darah;
  • mengubah bentuk kurva spektrum Doppler;
  • perluasan spektral yang nyata di daerah belok, turbulensi aliran;
  • memperlambat laju aliran darah distal tikungan.

Tidak adanya tanda-tanda ini menunjukkan bahwa patologi tersebut tidak memiliki signifikansi hemodinamik.

Untuk menilai signifikansi sistemik dari tortuositas (pada tingkat lingkaran Willis), ditentukan ada tidaknya penurunan kecepatan linier aliran darah di MCA ipsilateral. Kerugian dari DS adalah kesulitan, dan terkadang ketidakmungkinan, dalam mendiagnosis liku-liku patologis ICA, yang terletak tinggi di pintu masuk tengkorak.

Perkembangan diagnostik ultrasonografi penyakit pembuluh darah otak telah mengubah pemahaman tentang prevalensi dan pentingnya tortuositas patologis (PI) arteri karotis sebagai alasan pelanggaran sirkulasi otak. Sebagai penyebab kecelakaan serebrovaskular pada orang dewasa, tortuositas patologis pada arteri karotis interna (ICA) menempati urutan kedua setelah lesi aterosklerotik dalam hal prevalensi.

Ciri diagnosis liku-liku patologis ICA adalah kemungkinan deteksi selama pemeriksaan ultrasonografi standar.

Saat ini, tidak ada terminologi yang diterima secara umum untuk menunjukkan pelanggaran terhadap kelurusan ICA. Dalam literatur domestik, istilah yang paling banyak digunakan adalah “tortuositas patologis arteri karotis”, yang dikemukakan oleh E.V. Schmidt pada tahun 1975. Penunjukan pelanggaran kelurusan ICA ini memiliki dasar klinis dan patofisiologis yang mendalam, karena mencirikan berbagai varian deformasi ICA dari sudut pandang signifikansi klinisnya. Penggunaan istilah ini menyiratkan tidak hanya penunjukan geometri ICA yang terganggu, tetapi juga pentingnya perjalanan ICA yang salah dalam pembentukan gangguan hemodinamik serebral dengan gambaran klinis tertentu.

Tidak ada klasifikasi tortuositas patologis ICA yang diterima secara umum. Klasifikasi bentuk patologis ICA yang paling luas, diusulkan oleh J. Weibel dan W. Fields. Penulis membedakan tiga jenis deformasi ICA, menetapkannya sebagai berliku-liku, melingkar, dan tertekuk. Tortuositas dipahami sebagai deformasi ICA berbentuk S atau C (Gbr. 1, 2) tanpa sudut tajam dan gangguan aliran darah yang terlihat. Para penulis menganggap kelainan ICA jenis ini bersifat bawaan dan tidak signifikan secara hemodinamik.

Beras. 1. Tortuositas arteri karotis interna (ICA) berbentuk C dalam mode warna pemindaian dupleks(CD).




Beras. 2. Tortuositas ICA berbentuk C dalam mode B (a) dan CD (b).

Looping (“coiling”) ditandai dengan kelainan bentuk melingkar bawaan dengan pembentukan loop (Gbr. 3), yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi serebral.



Beras. 3. Tortuositas berbentuk lingkaran di kiri (a) dan kanan (b) ICA dalam mode CD.

Kinking dipahami sebagai angulasi ICA yang didapat dan signifikan secara hemodinamik dengan stenosis lumennya (Gbr. 4).




Beras. 4. Tortuositas ICA berbentuk lingkaran dengan kekusutan dalam mode CDS (a) dan secara skematis (b).

Pemindaian dupleks warna (CDS) memungkinkan tidak hanya menilai bentuk arteri karotis yang berliku-liku, tetapi juga mengkarakterisasi keadaan hemodinamik secara rinci. Sesuai dengan hal tersebut, segala jenis pelanggaran kelurusan ICA dapat dibagi menjadi “signifikan secara hemodinamik” dan “signifikan secara hemodinamik”.

Implementasi di praktek klinis Metode diagnostik ultrasonografi modern menunjukkan tingginya prevalensi liku-liku patologis ICA. Menurut F.Koskas dkk. , perjalanan arteri karotis yang berliku-liku terjadi pada 10-43% kasus pada pasien dengan kecelakaan serebrovaskular. Penting bahwa frekuensi deteksi liku-liku patologis ICA pada orang dewasa menempati peringkat kedua setelah aterosklerosis arteri karotis. Sebuah penelitian yang dilakukan oleh V.P. Kulikov dkk. menunjukkan bahwa di antara pasien yang liku-liku patologis arteri karotisnya diidentifikasi berdasarkan hasil CDS, terdapat sedikit lebih banyak wanita (56,1%) dibandingkan pria (43,9%), liku-liku patologis ICA kanan lebih sering didiagnosis (42,3 %) Dibandingkan dengan kelompok kiri (25,1%), 32,6% mengalami liku-liku bilateral. Dengan demikian, ditunjukkan bahwa liku-liku patologis ICA adalah patologi umum tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada populasi.

Etiologi tortuositas patologis ICA belum diketahui secara pasti. Saat ini, ada dua sudut pandang tentang penyebab liku-liku patologis ICA - baik patologi bawaan maupun didapat.

Asal usul bawaan didukung oleh ditemukannya kelainan arteri karotis pada pasien muda dengan tidak adanya proses aterosklerotik pada pembuluh darah, sering terjadi kerusakan bilateral pada arteri karotis.

Sifat deformasi patologis ICA yang didapat mungkin didukung oleh tingginya frekuensi deteksi patologi ini seiring bertambahnya usia dan ketergantungan tingkat keparahan tikungan arteri karotis pada usia dan tingkat tekanan darah.

Tortuositas patologis ICA dalam manifestasi klinisnya menyerupai gejala stenosis aterosklerotik ICA dan dimanifestasikan oleh tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular. Paling sering, deformasi arteri karotis dikombinasikan dengan hipertensi arteri dan aterosklerosis. Umumnya manifestasi klinis liku-liku patologis ICA tidak terlalu spesifik. Tanda-tanda lokal dari tortuositas patologis memiliki beberapa kekhususan, termasuk denyut patologis di leher, tanda-tanda kompresi saraf hipoglosus, aksesori dan vagus.

Namun, sebagian besar gejala dan sindrom tidak spesifik. Tortuositas patologis ICA yang paling umum adalah gangguan motorik, penglihatan kabur, sakit kepala, gangguan bicara, pusing, kehilangan kesadaran, kebisingan dan telinga berdenging, nyeri di leher, dan kejang epileptiform.

Kurangnya spesifik tanda-tanda klinis liku-liku patologis ICA secara signifikan mempersulit identifikasi patologi ini berdasarkan hasil pemeriksaan klinis.

Deteksi liku-liku patologis ICA sehubungan dengan manifestasi klinis spesifik rendahnya hanya mungkin dilakukan dengan bantuan spesialis. metode instrumental diagnostik Mengingat keterbatasan angiografi radiokontras dan angiografi resonansi magnetik, metode utama untuk mendeteksi deformitas ICA adalah CD. Metode ini menggabungkan kemampuan memvisualisasikan pembuluh darah dan aliran darah di dalamnya dengan studi tentang sifat dan parameter kuantitatif aliran darah.

Kriteria USG untuk gangguan hemodinamik pada tortuositas patologis ICA dicatat dengan metode Doppler secara lokal - di zona tortuositas pembuluh darah. Pelanggaran ini dapat dicatat menggunakan pilihan yang berbeda dan masuk .

Gambaran khas liku-liku patologis ICA berbagai bentuk dalam mode CDS ditunjukkan pada Gambar. 3-6. Metode CDS memungkinkan untuk mengkarakterisasi secara rinci bentuk tortuositas, lokalisasinya dan mengidentifikasi disorganisasi aliran darah. Kriteria signifikansi hemodinamik lokal dari tortuositas patologis ICA adalah: gradien kecepatan puncak aliran darah sistolik antara bagian proksimal dan distal pembuluh darah sehubungan dengan lokasi tortuositas dengan penurunan kecepatan ke arah distal sebesar 20% atau lebih; peningkatan kecepatan puncak di lokasi angulasi dibandingkan dengan bagian proksimal ICA sebesar 30% atau lebih; disorganisasi aliran darah di zona berliku-liku, yang dimanifestasikan oleh peningkatan ekspansi spektral dan gangguan pola aliran darah dalam mode; adanya asimetri pada kecepatan puncak aliran darah di bagian distal arteri berliku-liku dibandingkan dengan bagian yang sama dari ICA kontralateral yang tidak berubah. Dengan demikian, dari data yang disajikan di atas dapat disimpulkan bahwa salah satu kaitan patogenesis gangguan peredaran darah otak pada tortuositas patologis ICA adalah gangguan hemodinamik lokal pada zona tortuositas dengan penurunan aliran darah ke arah distal.


Beras. 5. Tortuositas berbentuk lingkaran dengan kekusutan dari mulut dan tortuositas ICA berbentuk S dataran tinggi dalam mode CDS.




Beras. 6. Tortuositas patologis ICA berbentuk S dalam mode CD (a, b).

Analisis retrospektif terhadap rekam medis 36 pasien di klinik dengan tortuositas patologis ICA yang kemudian didiagnosis berdasarkan data CDS menunjukkan bahwa ahli saraf di pengaturan rawat jalan diagnosis klinis kecelakaan serebrovaskular kronis ditegakkan pada 18,9% kasus, kecelakaan serebrovaskular akut - pada 6,7%, angiodystonia serebral - pada 16,4%, osteochondrosis serviks - pada 10,1%, konsekuensi dari cedera otak traumatis, hipertensi intrakranial, cephalalgia, penyakit hipertonik- dalam 18,2% kasus. Pasien dirujuk untuk pemeriksaan tanpa diagnosis klinis, di mana liku-liku patologis arteri karotis ditemukan selama CDS, berjumlah 29,7%.

Selain itu, untuk menilai keinformatifan CD dalam mendiagnosis liku-liku patologis ICA, kami menganalisis rekam medis dari 9 pasien yang menjalani angiografi dan perawatan bedah. Kesesuaian hasil mengenai adanya liku-liku patologis ICA tercatat pada 100% kasus. Namun, ditemukan juga ketidaksesuaian dalam penilaian bentuk dan lokasi tortuositas. Jelas, alasan perbedaan ini adalah kurangnya klasifikasi tortuositas patologis ICA yang diterima secara umum dan kriteria penilaian yang jelas untuk bentuk dan lokalisasi tortuositas.

Saat ini, liku-liku patologis ICA dapat menjadi penyebab kecelakaan serebrovaskular sementara dan persisten. Dengan peralatan USG modern, mendiagnosis liku-liku patologis ICA secara teknis tidak sulit dan metode utamanya adalah CD.

literatur

  1. Penyakit pembuluh darah sistem saraf/ Ed. EV. Schmidt. M.: Kedokteran, 1975. 663 hal.
  2. Weibel J., Bidang W.S. Tortuositas, melingkar dan tertekuknya arteri karotis interna. I Etiologi dan anatomi radiografi // Neurologi. Minneap, 1965.V.15.Hal.7-18.
  3. Koskas F., Kieffer A., ​​​​Kieffer E. dkk. Lingkaran dan lipatan arteri karotis dan vertebralis: indikasi untuk pembedahan // J. Malad. pembuluh darah. 19 Tambahan. A.1994.Hal.51-54
  4. Kulikov V.P., Khoreyev N.G., Gerasimenko I.N. dan lain-lain. Pemindaian dupleks warna pada pembuluh darah dalam diagnosis liku-liku patologis arteri karotis // Echography. 2000. N 2. S. 147-154.

Dalam kebanyakan kasus, liku-liku arteri vertebralis merupakan faktor keturunan. Kapal seperti itu cepat rusak. Mendiagnosis penyakit ini sulit, karena... itu tersembunyi di bawah gejala penyakit lain.

Tortuositas arteri vertebralis. Diagnosa. Perlakuan

Seringkali, pasien yang menderita tekanan darah tinggi dan gangguan fungsi neurosirkulasi tidak mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh liku-liku arteri vertebralis atau karotis. Masalah patologis ini dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya stroke sebesar 30% akibat sirkulasi darah yang tidak tepat pada pembuluh utama tubuh. Hal ini bahkan dapat mengakibatkan terganggunya fungsi otak dan seluruh sistem saraf pusat.

Pada dasarnya penyakit pembuluh darah tulang belakang ini diturunkan dan terbentuk ketika jaringan arteri lebih banyak terdiri dari serat elastis daripada kolagen. Hal ini menyebabkan kerusakan cepat pada dinding pembuluh darah, menjadi tipis dan mulai berubah bentuk.

Situasi ini dapat diperburuk dengan aterosklerosis, ketika plak menumpuk di dinding, sehingga mengurangi patensi arteri secara keseluruhan. Dan ini menyebabkan suplai darah yang tidak tepat ke otak dan organ vital lainnya. Seringkali, tikungan tersebut tidak menunjukkan gejala apa pun, dan seiring berjalannya waktu, suplai darah ke otak pasien akan mulai terganggu. Akibatnya, risiko stroke meningkat jika diagnosis tidak dilakukan tepat waktu.

Tortuositas patologis pada arteri vertebralis

Kebetulan penyakit ini ditemukan selama pemeriksaan kesehatan sederhana. Dan kemudian Anda harus segera mulai menangani masalah pada pembuluh karotis dan tulang belakang.

Arteri karotis (CA) berasal dari dalam dada. Totalnya ada dua. Yang kanan dimulai di batang bahu, dan yang kiri dimulai di lengkung aorta. Lebih dekat ke leher, mereka dibagi menjadi SA internal dan eksternal. Ini terjadi ganda, ketika struktur kedua pembuluh darah rusak, dan hanya bagian dalam.

Ada beberapa jenis patologi:

  • seperti S. Alasan munculnya tikungan baru adalah bertambahnya panjang pembuluh darah. Pada awalnya, hal ini mungkin tidak berdampak negatif pada kesehatan Anda. Namun seiring berjalannya waktu, tikungan tersebut dapat semakin parah dan berubah menjadi kekusutan. Dan ini merupakan masalah yang dapat mempengaruhi sirkulasi darah. Ini seperti selang dengan air yang mengalir melaluinya. Jika bengkok di beberapa tempat, aliran air normal akan terganggu.
  • Ketegaran. Ini adalah tikungan tajam arteri dengan sudut yang sangat lancip. Patologi ini paling sering memanifestasikan dirinya sejak lahir, dan pada bayi usia dini mulai mengalami masalah dengan sirkulasi otak normal. Tapi itu bisa menjadi akibat dari tikungan berbentuk S setelah hipertensi berkepanjangan atau sklerosis vaskular. Gejala utama penyakit ini adalah: muntah hebat, mual terus-menerus, badan lemas, pusing dan nyeri. Selain itu, suara bising juga terdengar di rongga telinga. Mari kita perhatikan sekali lagi hal itu alasan utama- Ini adalah gangguan suplai darah ke otak.
  • Melingkar. Terbentuknya tortuositas yang berbentuk lingkaran. Arteri membengkok dengan cara khusus, menciptakan tikungan tajam. Di tempat seperti itu, aliran darah menurun secara signifikan dan kecepatannya menurun. Gejala mulai muncul secara tidak terduga, berupa serangan.

Penyakit ini ditandai dengan manifestasi berikut:

  1. perasaan berat di dalam kepala, telinga berdenging atau bersuara;
  2. rasa sakit yang parah dan tajam;
  3. "mengambang" di depan mata dan bahkan pingsan jangka pendek;
  4. hilangnya keseimbangan dan koordinasi gerakan yang buruk;
  5. kelemahan di lengan;
  6. disfungsi bicara.

Diagnosis liku-liku arteri vertebralis

Mendiagnosis penyakit ini tidak mudah karena gejalanya mirip dengan banyak penyakit lainnya sistem kardiovaskular S.

Untuk mengidentifikasi tortuositas, yang paling banyak teknologi modern – diagnostik dupleks dan pemindaian radioisotop. Inti dari metode ini adalah penggunaan USG. Radiografi kontras dapat digunakan pada tahap akhir penyakit. Jenis penelitian ini membantu untuk melihat tingkat deformasi pembuluh darah. Jika liku-liku arteri karotis yang signifikan terdeteksi, intervensi bedah segera diperlukan.

Peran pembuluh darah ini tidak kalah pentingnya dalam proses penyediaan darah ke otak. Diketahui bahwa di setiap tulang belakang terdapat saluran yang dilalui kumpulan ujung saraf dan pembuluh darah. Mereka terkena pengaruh negatif yang menyembunyikan penyakitnya.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini bersifat keturunan. Dan seseorang beradaptasi dengannya selama bertahun-tahun. Namun ini tidak berarti Anda harus menghabiskan seluruh hidup Anda tanpa memikirkan pengobatan. Yang paling berbahaya adalah aterosklerosis, di mana plak terbentuk. Patogen ini mengganggu sirkulasi darah normal dan memperburuk kondisi pasien.

Tortuositas pembuluh darah otak

Masalah patologis dapat timbul tidak hanya pada PA dan SA, tetapi juga pada sistem pembuluh darah yang terletak di otak. Hal ini dapat menyebabkan kelainan pada fungsi banyak organ vital. tubuh manusia. Alasan pelanggaran serupa dengan yang disebutkan di atas dalam artikel ini. Paling sering, kerusakan pada arteri yang terletak di dasar otak diamati. Terkadang, tortuositas disertai dengan stenosis, dan tempat di mana tikungan tersebut menjadi “surga” bagi pembekuan darah. Akibatnya, iskemia bisa terjadi dan stroke bisa terjadi.

Masalah lain yang bisa terjadi di otak adalah pelanggaran struktur vena.

Artinya, terjadi aliran darah yang tidak tepat, stagnasi dan perkembangan mungkin terjadi karenanya berbagai patologi dan penyakit.

Mendiagnosis cedera seperti itu sangat sulit karena gejalanya mirip dengan penyakit lainnya. Namun keputusan yang tepatlah yang akan menjadi kunci pengobatan berkualitas dan pemulihan yang cepat.

Tortuositas patologis pada arteri vertebra serviks dan intrakranial

Tortuositas arteri vertebralis menyebabkan penurunan lumen pembuluh darah. Akibatnya, laju aliran darah melambat dan otak menerima lebih sedikit oksigen dari darah.

Seringkali, tikungan dapat terbentuk di dasar saluran tempat masuknya arteri. Dan jika tikungan berada di antara proses tulang belakang, maka kemungkinan kompresi dan stenosis meningkat.

Situasi yang paling umum adalah ketika tortuositas terjadi di area vertebra serviks pertama dan kedua. Di sini, pembentukan loop, aneurisma, dan kekusutan lainnya mungkin terjadi.

Dan jika ada kerusakan pada arteri vertebralis akibat manifestasi aterosklerotik, maka lumen pembuluh darah berkurang secara signifikan, begitu pula patensinya. Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu menggunakan serangkaian tindakan diagnostik. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari kebingungan antara patologi PA dengan penyakit lain dengan gejala serupa.

Nyeri akibat liku-liku arteri: pengobatan dan pencegahan

Deformasi bentuk pembuluh darah hanya bisa diobati dengan metode bedah. Keputusan diambil jika terjadi perubahan signifikan dalam geodinamika SA internal. Ini adalah operasi kompleks yang dilakukan oleh spesialis di pusat profesional yang menangani masalah pembuluh darah. Pengalaman seorang dokter yang dapat melakukan pekerjaan yang berkualitas sangatlah penting. prosedur operasi dan dengan probabilitas tinggi menjamin hasil yang positif.

Tugas ahli bedah adalah meluruskan tikungan dan menghilangkan masalah yang mengganggu patensi pembuluh darah - akibat stenosis atau plak aterosklerotik.

Ada situasi ketika kompleksitas operasi tidak signifikan. Namun lebih sering, perlu dilakukan penggantian bagian arteri tertentu. Hal ini terjadi bila ada patologi umum SA. Untuk memerangi stenosis, kateter tipe balon digunakan, yang memperluas area yang diinginkan. Stent logam juga digunakan, yang dipasang secara permanen di dalam pembuluh darah, mencegahnya menyempit lagi.

Seringkali semuanya Konsekuensi negatif kekurangan oksigen di otak hilang segera setelah operasi. Perlu dicatat bahwa ada risiko bagi pasien, tetapi risikonya sama sekali tidak signifikan. Yang terpenting adalah membuat diagnosis yang tepat waktu dan akurat, mengidentifikasi penyebab penyakit dan membuktikan bahwa tortuositas merupakan salah satu faktor gangguan peredaran darah.

Jika survei membuktikan sebaliknya, maka lakukanlah metode konservatif menghilangkan penyakit tersebut. Dan pasien, dalam hal ini, harus terdaftar di apotik, dan mereka terus diawasi oleh dokter yang merawat.

KE intervensi bedah dilakukan hanya jika ada ancaman stroke akibat deformasi segmen pertama arteri. Dalam semua kasus lain, pengobatan ditentukan dengan menggunakan metode pengobatan konservatif, tergantung pada gejala yang muncul. Esensinya adalah untuk mengurangi tekanan darah dan menghilangkan konsekuensi gangguan pada alat vestibular. Tentu saja, kerusakan pembuluh darah tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, namun hidup pasien akan jauh lebih mudah. Dalam hal ini, akan dimasukkan kontraindikasi berikut: Jangan mengangkat beban, memijat area yang rusak, atau memutar kepala dengan tajam.

Untuk menghindari manifestasi patologi seperti itu pada sistem peredaran darah, Anda perlu melakukan langkah-langkah berikut:

  • Pantau terus jumlah kolesterol, hindari makanan asin dan berlemak;
  • Berhenti merokok sesegera mungkin. Masalahnya adalah kecanduan nikotin dampak negatif di dinding arteri dan menyebabkan munculnya “plak” dan stenosis;
  • Pantau berat badan Anda dan cegah obesitas. Untuk mencapai tujuan ini, mereka digunakan Latihan fisik untuk bagian tulang belakang;
  • Anda tidak dapat mengangkat beban berat, menggunakan jasa terapis pijat, atau membatasi pelatihan olahraga profesional. Juga tidak disarankan untuk melakukan gerakan kepala secara tiba-tiba.
1

Tortuositas patologis arteri karotis interna (PI ICA) adalah anomali umum dan terjadi pada 26,9% anak-anak. Deformasi ini menyebabkan sakit kepala, kecelakaan serebrovaskular sementara, dan infark serebral masa kecil. Gangguan hemodinamik pada PI ICA merupakan faktor penentu yang mempengaruhi keadaan fungsional otak anak. Pelanggaran alam keadaan fungsional otak pada PI ICA pada anak adalah: perubahan difus ritme kortikal selama perekaman EEG, penurunan rangsangan neuron motorik di korteks serebral, konduksi eksitasi yang lebih lambat sepanjang saluran piramidal, disfungsi jalur visual sesuai dengan potensi bangkitan visual. Dalam sebagian besar kasus pada anak-anak dengan PI ICA diamati berbagai kombinasi gangguan keadaan fungsional otak yang disebutkan di atas.

Kata kunci: liku-liku patologis

arteri karotis interna

1. Voevoda M.I., Kulikov V.P., Kulikov I.V., Maksimov V.N., Smirnova Yu.V. Asosiasi polimorfisme gen Sp4 dengan liku-liku patologis arteri karotis interna // Kardiologi. - 2009. - T. 49. - No.7-8. - hal.46-49.

2. Kazanchyan P. O., Valikov E. A., Lobov M. A. Kelainan bawaan arteri karotis pada anak-anak // Jurnal Pediatri Rusia. - 2008. - No. 6. - Hal. 17-21.

3. Kulikov V.P., Khorev N.G., Smirnova Yu.V. Pemindaian dupleks warna dalam diagnosis liku-liku patologis arteri karotis interna // Diagnostik USG Doppler di klinik / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. - Ivanovo: Rumah Penerbitan "MIK", 2004. - Hal.196-214.

4. Lisovsky E.V., Evtushenko O.S., Yavorskaya O.L., Moskalenko M.A., Evtushenko S.K. USG Doppler dalam diagnosis liku-liku patologis arteri brakiosefalika dengan kelemahan bawaan jaringan ikat pada anak-anak // Buletin fisioterapi dan balneologi. - 2005. - T.11. - Hal.31.

5. Lobov M. A., Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. E. Tortuositas patologis bawaan dari arteri karotis interna // Jurnal Pediatri Rusia. - 2006. - Nomor 3. - Hal.50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shultz T.E. Gangguan sirkulasi serebral dengan liku-liku patologis arteri karotis interna pada anak-anak // Jurnal Neurologis. - 2007. - T. 12. - No. 2. - Hal. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Apakah arteri karotis yang tertekuk dan melingkar bersifat bawaan atau didapat? // Angiologi. - 2010. - Jil. 61. - No. 1. - Hal. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Kinking dan stenosis arteri karotis terkait dengan infark otak iskemik homolateral pada pasien yang diobati dengan siklosporin A // Eur. J.Pediatr. - 1998. - Jil. 157. - No.7. - Hal.599-601.

Dalam beberapa tahun terakhir, karena pengenalan luas ke dalam neurologi klinis metode penelitian ultrasonografi yang sangat informatif, banyak perhatian diberikan pada masalah anomali vaskular pada anak-anak, khususnya tortuositas patologis (PI) dari arteri karotis internal (ICA). Ini patologi bawaan, cacat embriogenesis. Dalam literatur modern terdapat publikasi tentang kemungkinan kecenderungan turun-temurun terhadap terjadinya anomali ini. Terdapat informasi mengenai hubungan gen faktor transkripsi Sp4 dengan BCA PI. PI ICA pada masa kanak-kanak dianggap sebagai penyebab sakit kepala, kondisi asthenic, penurunan kecerdasan, sinkop, serangan iskemik transien dan stroke iskemik. Lesi iskemik otak dengan tortuositas patologis ICA disebabkan oleh penurunan atau penghentian aliran darah di area distal arteri dari tikungan dan, sebagai akibatnya, penurunan aliran darah otak. Namun, semua informasi yang dipublikasikan tidak berisi informasi tentang prevalensi patologi ini di masa kanak-kanak, observasi klinis tidak disusun berdasarkan usia, dan pertanyaan tentang pengaruh patologi ini pada keadaan fungsional otak yang matang masih belum terselesaikan. Semua ini menentukan tujuan pekerjaan ini: untuk mempelajari prevalensi, manifestasi klinis dari liku-liku patologis arteri karotis interna dan pengaruhnya terhadap aliran darah otak dan fungsi otak anak.

Untuk mendiagnosis PI ICA pada anak-anak, kami menggunakan metode pemindaian dupleks warna, yang merupakan cara diagnosis ultrasonografi penyakit pembuluh darah yang paling informatif. Pemindaian dupleks warna pada pembuluh darah leher dilakukan pemindai USG Spectra Masters (Diasonics, USA) sesuai dengan metode standar. 2520 anak usia 1 bulan sampai 15 tahun diperiksa ( umur rata-rata 10,25±3,30 tahun). PI ICA terdeteksi pada 678 anak, terhitung 26,9% kasus. Kebanyakan pasien mengalami lika-liku Bentuk S, anomali berbentuk lingkaran diamati pada 17,7% anak-anak. Tortuositas berbentuk C dipindai hanya pada 1,8% kasus. Anomali bilateral ditemukan pada separuh pasien. Tortuositas dianggap patologis jika gangguan hemodinamik lokal berupa turbulensi dan perluasan spektrum frekuensi Doppler tercatat pada lokasi angulasi maksimum. Anak-anak yang gangguan ICA-nya tidak disertai gangguan hemodinamik lokal dimasukkan ke dalam kelompok dengan deformasi ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik dan membentuk kelompok kontrol (usia rata-rata 11,0±3,40). Kami juga memeriksa 120 anak sehat yang tidak memiliki keluhan dan tidak memiliki tanda-tanda patologi pada sistem saraf atau kardiovaskular. Kelompok-kelompok tersebut dibandingkan berdasarkan usia dan jenis kelamin. Pasien yang memiliki kelainan perjalanan penyakit, hipoplasia, dan gangguan aliran darah di vena dikeluarkan dari kelompok. arteri vertebralis. Pemrosesan statistik dari hasil dilakukan dengan menggunakan program aplikasi STATISTIK, menggunakan uji-t Student, χ². Analisis korelasi dilakukan dengan menghitung koefisien korelasi Pearson.

Kompleks gejala klinis yang diidentifikasi pada pasien PI ICA dibandingkan dengan kelompok kontrol disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1 Keluhan utama yang dilontarkan oleh anak-anak dan orang tuanya pada kelompok yang diteliti (%)

PI VSA n-140

GND VSA n-120

Sehat n-120

Sakit kepala

Kelelahan, perhatian berkurang

Gangguan emosi dan perilaku

Penundaan tempo perkembangan bicara

Penurunan prestasi sekolah

Penurunan ketajaman penglihatan

Gangguan tidur paroksismal

Dari hasil yang disajikan dalam tabel, jelas bahwa pada kelompok pasien dengan PI ICA, dibandingkan dengan kelompok kontrol, gejala insufisiensi serebrovaskular lebih banyak, yang penulis lain catat pada anomali vaskular arteri brakiosefalika. Selain itu, cephalgia persisten, terutama di daerah frontotemporal, terjadi pada 100% pasien dengan PI ICA. Jelas bahwa semua keluhan yang disampaikan pada kelompok anak-anak dengan PI ICA berbeda secara signifikan secara statistik dengan kelompok kontrol. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol. Pengecualiannya adalah gejala berikut: kelelahan, penurunan perhatian, gangguan pada lingkungan emosional dan perilaku, yang lebih sering terjadi pada anak-anak dengan kelainan hemodinamik ringan.

Menarik untuk dicatat bahwa manifestasi insufisiensi serebrovaskular yang disebabkan oleh PI ICA pada kelompok prasekolah dan usia sekolah, memiliki ciri khas tersendiri. Pada anak kecil kelompok usia Debut penyakit ini terdiri dari gejala-gejala berikut: keterlambatan perkembangan bicara, keterlambatan pembentukan keterampilan perawatan diri, gangguan adaptasi dalam tim, rangsangan dan lekas marah. Pada usia 5-6 tahun, sakit kepala mulai terjadi. Di usia sekolah gejala awal adalah - cephalgia (pertama sakit kepala kekhawatiran sepulang sekolah, kemudian di pagi hari), kecemasan, kelelahan terutama saat membaca, penurunan kinerja, gangguan perilaku, penurunan perhatian yang kemudian berkembang, dalam waktu 2-3 tahun, gangguan kognitif.

Setiap 10 pasien dengan PI ICA menderita gerakan obsesif berupa berbagai “grima”, batuk, kedutan pada kepala dan bahu. Pada 15% kasus, terjadi sindrom hipotalamus, yang dimanifestasikan oleh obesitas, demam ringan yang berasal dari pusat, disfungsi otonom, pubertas tertunda.

Pada 4,3% kasus pada anak usia sekolah dengan PI ICA berbentuk lingkaran, terdapat manifestasinya patologi vaskular otak dalam bentuk kecelakaan serebrovaskular sementara. Pertama masuk Gambaran klinis Gejala serebral umum mendominasi - sakit kepala berkepanjangan, mual, muntah tak terkendali. Kemudian, dalam 2-3 jam, gejala fokal muncul, yang berlangsung tidak lebih dari 5 jam: mati rasa pada lidah dan langit-langit mulut, afasia, paresis sementara pada lengan dan hemiparesis dicatat pada sisi kontralateral, relatif terhadap arteri yang berubah, short- istilah kehilangan penglihatan di satu mata - di sisi lingkaran . Saat melakukan pencitraan resonansi magnetik, pada 5 kasus anak-anak dengan PI ICA berbentuk lingkaran, perubahan fokus pada inti kaudat dan lenticular yang berasal dari pembuluh darah terdeteksi. Penting untuk dicatat bahwa pada kelompok anak-anak dengan deformasi arteri karotis interna yang tidak signifikan secara hemodinamik dan pada kelompok anak-anak yang sehat, tidak ada kecelakaan serebrovaskular sementara yang diamati. Data pemeriksaan klinis anak penderita PI ICA disajikan pada Tabel 2.

Tabel 2 Frekuensi gejala klinis dan sindrom yang diidentifikasi selama pemeriksaan pada anak-anak dengan PI ICA dan kelompok kontrol (%)

PI VSA n-140

GND VSA n-120

Sehat n-120

Perkembangan neuropsikik yang tertunda

Hipermobilitas sendi

Deformitas tulang belakang skoliosis

Hipotonia otot difus

Tortikolis otot

Revitalisasi tendon

refleks

Insufisiensi piramidal

Kelemahan konvergensi

Refleks hemiparesis

Catatan: PI ICA - liku-liku patologis arteri karotis interna; ICA ICA - deformasi arteri karotis interna yang tidak signifikan secara hemodinamik; n - jumlah pasien; p - signifikansi perbedaan.

Dari hasil yang disajikan pada tabel terlihat jelas bahwa keterlambatan perkembangan neuropsik, kelemahan konvergensi dan refleks hemiparesis hanya terjadi pada kelompok dengan PI ICA. Kombinasi PI ICA dengan hipermobilitas sendi, deformitas tulang belakang skoliosis, hipotonia otot difus, dan tortikolis merupakan manifestasi dari sindrom kelemahan jaringan ikat bawaan pada anak. Perlu dicatat bahwa terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok kontrol dalam hal tanda-tanda berikut: kelainan bentuk skoliosis tulang belakang, hipotonia otot, revitalisasi refleks tendon, insufisiensi piramidal. Pada kelompok anak-anak dengan GND ICA, sindrom ini dianggap sebagai fenomena sisa lesi perinatal Sistem saraf pusat atau akibat displasia jaringan ikat.

Tiga anak laki-laki usia sekolah dengan PI ICA sisi kiri menjalani operasi stroke iskemik, diverifikasi oleh neuroimaging - pencitraan resonansi magnetik. Berdasarkan anamnesis diketahui bahwa sebelum terjadinya kecelakaan serebrovaskular akut, anak telah mengeluh lemas, mudah lelah, sakit kepala, dan penurunan prestasi sekolah selama 2-3 tahun. Keadaan ini dianggap sebagai penyakit serebrovaskular tanpa memerlukan pemeriksaan tambahan dan, sebagai konsekuensinya, - pengobatan yang memadai, yang kemudian menyebabkan “bencana” otak. Pelanggaran akut sirkulasi serebral pada anak-anak dimulai dengan sakit kepala yang semakin parah, pusing dan mual, diikuti dengan muntah yang tidak terkendali, yang tidak memberikan kesembuhan. Setelah 2-3 jam, terjadi kebingungan dan halusinasi. Dengan latar belakang ini, gejala fokal muncul - hemiparesis sisi kanan, afasia, hemianopsia homonim. Dissirkulasi serebrovaskular akut pada pasien ini menyebabkan gangguan fungsi otak yang persisten berupa gejala fokal sisa dan gangguan kognitif dalam masa tindak lanjut 5 tahun. Pencitraan resonansi magnetik dinamis mengungkapkan atrofi substansi otak di belahan homotopik. Sejumlah peneliti juga mengaitkan stroke pada masa kanak-kanak dengan PI ICA. Kompleks gejala di atas yang diidentifikasi dalam PI ICA harus mengarahkan ahli saraf pediatrik untuk menyingkirkan anomali kongenital pembuluh darah di zona brakiosefalika untuk mencegah kemungkinan perubahan difus dan struktural yang persisten pada fungsi otak organisme yang matang.

120 anak penderita PI ICA usia 7 hingga 14 tahun menjalani pemeriksaan mendalam. 83 anak dengan kelainan hemodinamik tidak signifikan masih menjadi kelompok kontrol. Dalam semua kasus, liku-liku patologis arteri karotis interna dikonfirmasi dengan angiografi radiokontras atau pencitraan resonansi magnetik dalam mode angiografi. Kesimpulan dari pemindaian dupleks warna bertepatan dengan “standar emas” dalam 100% kasus. Pemeriksaan mendalam meliputi: pemindaian dupleks transkranial pembuluh darah dengan pengukuran indikator kecepatan aliran darah (puncak sistolik - Vps, akhir diastolik - Ved, rata-rata waktu kecepatan maksimum aliran darah - TAMX) di arteri serebral tengah dan vertebralis; electroencephalography (EEG) dengan tes fungsional (fotostimulasi ritmik dan hiperventilasi) dengan susunan elektroda standar menurut sistem “10-20” pada electroencephalograph DG32 (Medelec, UK); stimulasi magnetik transkranial (TCMS) menggunakan stimulator magnetik Magstim-200 (Magstim, UK), yang disinkronkan dengan elektromiograf Sapphire 2M (Medelec, UK); membangkitkan potensi visual ke pola catur terbalik (RSEP) menggunakan perangkat Sapphire Premiere 4ME (Medelec, UK).

Pengukuran parameter aliran darah pada arteri serebral tengah (MCA) menggunakan color duplex scanning menunjukkan penurunan indikator kecepatan rata-rata sebesar 32,90±2,8%, Ved sebesar 16,80±2,41% dan TAMX sebesar 21,41±2,0% dibandingkan dengan anak yang memiliki deformasi ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik (hal<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Pada PI unilateral terjadi asimetri kecepatan aliran darah linier interhemispheric dengan penurunan pada sisi tortuositas rata-rata 39,80±5,7 (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

Aktivitas bioelektrik otak pada anak-anak dengan PI ICA berubah pada 78% kasus. Varian utama dari gangguan ini adalah perubahan ritme kortikal yang menyebar. Dengan patologi unilateral, asimetri interhemispheric patologis tercatat pada 10% pasien yang diperiksa. Dalam 3 kasus atrofi substansi otak, perlambatan regional yang berkelanjutan terdeteksi. Deformasi ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik disertai dengan perubahan aktivitas bioelektrik dalam jumlah kasus yang jauh lebih kecil (20%), hanya dalam bentuk perubahan ringan yang menyebar. Pada kelompok anak sehat, tidak ada perubahan patologis yang tercatat pada EEG.

Hasil TCM yang paling signifikan pada anak dengan PI ICA adalah peningkatan ambang eksitabilitas neuron motorik di korteks serebral rata-rata 30% (p<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). Pada pasien PI ICA, pada 53% kasus terjadi peningkatan waktu konduksi motorik sentral rata-rata 10% dari nilai parameter yang diperoleh pada anak sehat (p<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Data tentang lateralisasi dan tidak adanya perubahan deformasi ICA yang tidak signifikan secara hemodinamik memungkinkan untuk menghubungkan gangguan hemodinamik pada MCA (penurunan aliran darah) dengan gangguan yang diamati pada keadaan fungsional saluran piramidal. Dengan demikian, indikator waktu konduksi motorik sentral sepanjang saluran piramidal, dengan tortuositas patologis ICA, dikaitkan dengan korelasi terbalik kekuatan rata-rata dengan nilai kecepatan puncak aliran darah sistolik menurut rata-rata. arteri serebral(r=-0,63, hal<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak dengan PI ICA mengalami disfungsi jalur penglihatan yang ditunjukkan dengan peningkatan periode laten puncak P100 rata-rata sebesar 10% dan penurunan tingkat amplitudo puncak positif sebesar rata-rata 60% di sisi arteri yang diubah (hal<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Hasil analisis korelasi menunjukkan adanya hubungan kekuatan sedang antara parameter PVSP dan indikator hemodinamik serebral pada PI ICA. Dengan demikian, nilai Vps pada MCA berkorelasi terbalik dengan periode laten puncak P100 (r = -0.62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Dengan demikian, liku-liku patologis arteri karotis interna adalah patologi umum pada masa kanak-kanak dan terjadi pada 26,9% anak-anak, dan merupakan salah satu penyebab insufisiensi serebrovaskular, kecelakaan serebrovaskular sementara, dan infark serebral pada masa kanak-kanak. Gangguan hemodinamik pada PI ICA merupakan faktor penentu yang mempengaruhi keadaan fungsional otak anak. Gangguan alami pada keadaan fungsional otak pada PI ICA pada anak adalah: perubahan ritme kortikal yang menyebar, penurunan rangsangan neuron motorik di korteks serebral, konduksi eksitasi yang lebih lambat sepanjang saluran piramidal, disfungsi jalur penglihatan sesuai dengan rangsangan visual. potensi. Dalam sebagian besar kasus, anak-anak dengan PI ICA mengalami berbagai kombinasi gangguan fungsi otak yang disebutkan di atas.

Peninjau:

  • Kulikov V.P., Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala. Departemen Patofisiologi, PD dan USG Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi Universitas Kedokteran Negeri Kementerian Kesehatan dan Sosialis-Revolusioner Federasi Rusia, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi Universitas Kedokteran Negeri Rusia Federasi, Departemen Patofisiologi, PD dan USG, Barnaul.
  • Belousov V.A., MD, Wakil Kepala Dokter Rawat Jalan Rumah Sakit Anak Klinis Regional Altai, Barnaul.

Tautan bibliografi

Smirnova Yu.V., Graf E.V. PERAN TORTULUSITAS PATOLOGIS ARTERI KARTOTID INTERNAL DALAM ANGIONEUROLOGI ANAK // Masalah sains dan pendidikan modern. – 2012. – Nomor 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (tanggal akses: 23/03/2019). Kami menyampaikan kepada Anda majalah-majalah yang diterbitkan oleh penerbit "Academy of Natural Sciences"

Arteri karotis interna (ICA) adalah salah satu pembuluh darah penting yang memberikan nutrisi ke otak. Pembuluh darah ini memiliki liku-liku tertentu, yang dalam batas normal tidak mempengaruhi aliran darah. Namun, kekusutan yang kuat dan liku-liku patologis pada arteri karotis interna dapat menyebabkan gangguan serius pada suplai darah ke struktur intrakranial.

Struktur arteri karotis

Arteri ini berpasangan; arteri umum dibagi menjadi dua - kiri dan kanan. Arteri karotis kiri dimulai dari lengkung aorta, dan kanan - di batang brakialis. Mereka dibagi lagi menjadi arteri karotis eksterna dan arteri karotis interna. Tempat ini disebut bifurkasi. Segera setelah percabangan, perluasan tertentu terbentuk di arteri karotis interna, yang disebut sinus karotis, yang merupakan zona refleksogenik penting dengan banyak sel saraf. Sel-sel ini berperan dalam menjaga tekanan darah, mengatur fungsi jantung, komposisi darah dan ketersediaan oksigen.

Perkembangan liku-liku patologis arteri

Faktor penting dalam perkembangan tortuositas ICA adalah faktor keturunan dan perubahan bawaan yang terkait dengan dominasi serat elastis di atas serat kolagen di jaringan pembuluh darah. Hal ini berkontribusi terhadap keausan dinding pembuluh darah besar, penipisan dan deformasi.

Perkembangan patologi mungkin disebabkan oleh beban berlebihan pada arteri, yang terjadi dengan hipertensi dan aterosklerosis, ketika plak aterosklerotik yang menempel di dinding pembuluh darah mengurangi lumen pembuluh darah dan menyebabkan gangguan aliran darah. Kemungkinan ada alasan lain yang memicu patologi ini, namun kejelasan lengkap mengenai masalah ini belum ada.

Sementara itu, berdasarkan pemeriksaan preventif, manifestasi liku-liku arteri karotis mencakup hingga 25% populasi.

Jenis liku-liku vaskular

Jenis liku-liku patologis pembuluh darah yang paling umum adalah:

  • S-crimp adalah kurva mulus yang dapat terjadi di satu atau lebih tempat. Tikungan seperti itu tidak berdampak signifikan terhadap kesejahteraan seseorang dan hanya muncul selama pemeriksaan preventif. Namun, penyakit ini dapat berkembang, menyebabkan kekusutan dan, karenanya, menyebabkan gangguan serius pada aliran darah.
  • Kinking adalah membengkokkan kapal pada sudut yang tajam. Dalam beberapa kasus, patologi ini bisa bersifat bawaan dan menyertai seseorang dengan gangguan peredaran darah otak sejak kecil. Penyakit ini juga dapat berkembang dari bentuk S yang berliku-liku, diperburuk oleh hipertensi dan aterosklerosis. Manifestasi yang menyertai Kinking adalah gangguan serebrovaskular dan gejala khasnya.
  • Melingkar adalah arteri yang berliku-liku seperti lingkaran. Meskipun jenis patologi arteri ini tidak membentuk tikungan tajam, namun tetap mempengaruhi aliran darah, memperlambatnya secara signifikan. Intensitas gejala tergantung pada tingkat tekanan darah, posisi pasien dan faktor lainnya.

Gejala

Tortuositas patologis pada arteri karotis interna paling sering tidak menunjukkan gejala, namun seiring dengan perkembangan patologis pasien, ia mulai diganggu oleh fenomena yang disebabkan oleh kecelakaan serebrovaskular, yang memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:

  • sering pusing;
  • sakit kepala dari berbagai lokalisasi;
  • pelanggaran koordinasi gerakan;
  • kebisingan di telinga;
  • gangguan bicara berkala;
  • kehilangan kesadaran jangka pendek;
  • gangguan memori;
  • menurunnya kemampuan bekerja.

Diagnostik

Diagnosis liku-liku patologis arteri karotis tidak dapat dilakukan hanya berdasarkan indikator gejala, karena manifestasi ini juga merupakan karakteristik jenis penyakit pembuluh darah lainnya. Oleh karena itu, hasil penelitian yang dilakukan di klinik merupakan tambahan yang wajib dimiliki.

Ini termasuk:

  1. pemindaian gema dengan ultrasonografi Doppler dan analisis spektral dari sinyal yang diterima;
  2. tomografi komputer spiral;
  3. Angiografi kontras sinar-X.

Alat diagnostik ini memungkinkan untuk menilai parameter hemodinamik aliran darah di area tortuositas, mengidentifikasi adanya displasia arteri karotis interna distal tortuositas, dan menentukan sifat deformasi pembuluh darah. Perubahan patologis signifikan yang diidentifikasi berdasarkan alat diagnostik yang kompleks menjadi indikasi pengobatan melalui koreksi bedah.

Perlakuan

Pengobatan liku-liku patologis arteri karotis hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan. Jenis operasi ini dilakukan di pusat bedah vaskular khusus. Bagian pembuluh darah yang mengalami stenosis atau terkena aterosklerosis diperpendek, sehingga patensi arteri dapat dipulihkan. Jika terjadi kerusakan parah pada arteri karotis, mereka menggunakan prostetik pada bagian kapal.

Jika arteri karotis yang berliku-liku disertai dengan stenosis, kateter balon dan stent logam digunakan untuk memperluas area arteri, yang tertinggal di dalam pembuluh untuk mencegah penyempitan kembali. Masa pemulihan setelah operasi tidak lebih dari 7 hari. Setelah pengobatan, gejala kekurangan oksigen di otak hilang sama sekali.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut dapat digunakan untuk mencegah penyakit arteri karotis:

  • menjaga kadar kolesterol darah dalam tingkat yang disyaratkan, tidak termasuk makanan berlemak, asin dan diasap dari makanan dan memperkayanya dengan sayuran dan buah-buahan segar;
  • pengobatan hipertensi arteri;
  • penghentian total merokok, yang merupakan salah satu faktor paling berbahaya yang mempengaruhi perkembangan perubahan patologis pada dinding pembuluh darah;
  • pengendalian berat badan;
  • melakukan latihan fisik dengan tingkat stres sedang;
  • pengecualian aktivitas fisik yang berat, gerakan kepala yang tiba-tiba, dan olahraga di tingkat profesional.

Selain itu, jika gejala kecelakaan serebrovaskular muncul, penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani tes yang ditentukan olehnya.

Kepatuhan terhadap semua tindakan ini juga relevan bagi orang yang telah menjalani operasi.

Memuat...Memuat...