Laboratorinis seminaras apie žmogaus anatomiją, fiziologiją ir higieną. Kapiliarų papildymo greitis Kapiliarų papildymo greitis gyvūnams

Niekas nenori būti laikomas įtartinu ekscentriku. Todėl kartais laukiame, kol mums priekaištingai pasakys: „Kur tu buvai anksčiau?“ Tačiau būna situacijų, kai negali dvejoti, kai skaičiuoji ne valandas, o minutes ir net sekundes. Be to, deja, ligos ir nelaimingi atsitikimai kartais gali užklupti jūsų augintinius lauke, kur sunku nedelsiant suteikti veterinarinę pagalbą.

Taigi, svarbu ne tik nepasimesti, adekvačiai įvertinti situaciją, suteikti pirmąją pagalbą prieš apsilankant pas gydytoją, bet ir pasinaudoti turimomis priemonėmis išgelbėti savo šuns gyvybę. Šio straipsnio tikslas – išnagrinėti įvairias ekstremalias situacijas, padėti įgyti pirmosios pagalbos teikimo įgūdžius, kurie padės laimėti laiko prieš atvykstant. veterinarijos klinika ir galbūt išgelbėsite savo augintinio gyvybę.

Atminkite, kad šis vadovas nepakeičia apsilankymo pas gydytoją. Daugeliu atvejų tai būtina papildoma diagnostika(rentgeno spinduliai, ultragarsas, kraujo tyrimai ir kt.), o tai įmanoma tik klinikinėje aplinkoje, taip pat hospitalizavimas ir tolesnis gydymas.

Kokia situacija turėtų būti laikoma ekstremalia?

Daugelis savininkų į savo augintinius žiūri kaip į savo šeimos narius. Todėl jie rūpinasi savo pareigų gerove ir ypač atidžiai stebi viską, kas susiję su sveikata.

Savininkas turi mokėti įvertinti, ar jo augintiniui reikia medikų pagalbos, kai jis pamato blogos sveikatos požymius. Žinoma, patyrę specialistai suteiks Jūsų šuniui profesionalią pagalbą, tačiau tik tuo atveju, jei Jūs, šeimininkas, sugebėsite atpažinti ligos požymius.

Suformuluokite aiškų apibrėžimą avarinė situacija gana sunku. Pagrindinė taisyklė yra tokia: jei manote, kad jūsų augintiniui reikalinga veterinarinė priežiūra, kreipkitės į ją.

Šunų gyvybiniai požymiai yra normalūs. Be jokios abejonės, kiekvienas savininkas turi turėti idėją apie įprastus savo augintinio gyvybinius parametrus. Turėdami šias žinias galėsite pastebėti nukrypimus Ankstyva stadija. Bet kurio rodiklio nukrypimas nuo normos gali būti avarinė situacija.

Elgesys ir protinė veikla yra normalūs. Kiekvienas savininkas yra susipažinęs su įprastu savo šuns aktyvumo lygiu ir elgesio modeliais. Bet koks nukrypimas nuo normos gali reikšti avarinę situaciją.

Kvėpavimo takų praeinamumas. Ramybės būsenoje sveiki šunys kvėpuoja užsimerkę, nekelia triukšmo. Šunys su plokščiu snukiu (brachicefalinės veislės, pvz., anglų buldogai, mopsai ir pekinai) kvėpuodami, ypač miegant, paprastai švokščia arba skleidžia „šnirpščiančius“ garsus.

Kvėpavimas

Paprastai gyvūno kvėpavimas nereikalauja didelių pastangų.

Normalus kvėpavimo dažnis ramybės būsenoje priklauso nuo gyvūno dydžio:

Mažoms veislėms (Čihuahua, Jorkšyro terjeras) šis rodiklis yra įkvėpimai per minutę;

Vidutinėms veislėms (Australijos aviganis, bokseris): įkvėpimai per minutę;

Didelėms veislėms (labradoro, vokiečių aviganis): įkvėpimai per minutę;

Skirta milžiniškoms veislėms (Danų dogai, Malamutai, Airijos vilkšunis): 8-20 įkvėpimų per minutę;

Karštu oru ar fizinio aktyvumo metu sveiko šuns kvėpavimo dažnis gali padidėti iki 200 įkvėpimų per minutę. 8-10 savaičių amžiaus šuniukai ramybės būsenoje kvėpuoja kvėpavimo dažniu per minutę.

Širdies ritmas. Norint suskaičiuoti širdies dūžių skaičių (ŠSD), reikia padėti delnus ant gyvūno krūtinės iš abiejų pusių (vidutinių ar didelių veislių šunims) arba vienu delnu suglausti krūtinę iš apačios (mažų veislių šunims). , padėdami delną iškart už nugaros alkūnės sąnariai.

Mažoms ir žaislinėms veislėms (pudeliui, čihuahuai, Jorkšyro terjerui) dūžių per minutę;

Vidutinių veislių (Australijos aviganis, Bokseris) dūžių per minutę;

Stambių veislių (labradoro retriveris, vokiečių aviganis, auksaspalvis retriveris) dūžių per minutę;

Milžiniškų veislių (Danų dogų, Airijos vilkšunių, malamutų) dūžių per minutę.

Atletiškų šunų širdies susitraukimų dažnis gali būti šiek tiek mažesnis nei nurodyta. Šuniukų iki 8-10 savaičių amžiaus širdis plaka dūžių per minutę greičiu.

Pulsas

Patogiausia pulsą skaičiuoti apčiuopiant jį ant šlaunikaulio arterijos. Jis yra vidiniame užpakalinės galūnės paviršiuje, arčiau pilvo. Kairiosios rankos delnu suimkite priekinę gyvūno kairės užpakalinės galūnės dalį, nykštį padėkite į išorę, o kitus keturis pirštus – į vidinę šlaunies pusę. Tą pačią procedūrą galima atlikti su dešine ranka, tikrinant dešinės užpakalinės galūnės pulsą. Atsargiai pajuskite pulsą (arterijos pulsavimą) rodomojo, vidurinio ir bevardžio pirštų galiukais, išdėliodami juos iš eilės.

Širdies susitraukimų ir pulso dermė.

Paprastai pulso dažnis yra lygus širdies ritmui.

Gleivinių spalva ir.

Gleivinėse gausu kraujagyslių. Gleivinių spalva leis suprasti jų kraujo tiekimo kokybę. Gleivinių spalvą lengviausia įvertinti apžiūrint dantenas ir vidinį vokų paviršių. Sveikų šunų gleivinės spalva yra šviesiai rausva. Kai kuriems šunims juoda pigmentacija ant dantenų ir vidinių lūpų yra normalu. Šiuo atveju sunku įvertinti kraujo tiekimą.

Kūno temperatūra. Šunims temperatūra matuojama rektaliniu būdu naudojant elektroninį arba gyvsidabrio termometrą.

Patepkite termometro galą vazelinu ir atsargiai įkiškite į gyvūno tiesiąją žarną maždaug 2,5 cm. Rezultatą įvertinkite po 1-3 min.

Normali šunų temperatūra svyruoja nuo 37,8 iki 39,2 C.

Avariniai kriterijai

Elgesio ir veiklos nukrypimas.

Visų pirma, galite pastebėti bendros augintinio būklės nukrypimus – sumažėjusį aktyvumą (depresiją, mieguistumą) ar neįprastą elgesį. Dažniausias simptomas skubi situacija– bendra depresija, nuovargis po lengvo ar vidutinio fizinio krūvio, nenorintys judesiai. Galva nuleista, uodega užkišta. Vietoj priespaudos gali būti jaudulys. Agresija ar baimė dažnai rodo, kad gyvūnui skauda.

Kvėpavimo takų obstrukcija.

Šunims, kurie nėra brachicefalinių veislių (kurių „suplotas snukis“), kvėpavimas neturėtų būti triukšmingas nei su atvira, nei užmerkta burna.

Jei girdite savo augintinio kvėpavimą, gali būti, kad jam užsikimšę viršutiniai kvėpavimo takai, pavyzdžiui, dėl svetimkūnio užsikimšimo, patologinės masės (pvz., naviko), ryklės ar gerklų patinimo.

Matomos pastangos įkvėpimo ir (arba) iškvėpimo metu rodo avarinę būklę, ypač jei gyvūnas kvėpuoja atidaręs burną.

Kvėpavimo sutrikimai dėl kvėpavimo sistemos ligų gali būti ne tokie akivaizdūs. Pavyzdžiui, galite pastebėti tik greitą kvėpavimą, be ypatingų pastangų.

Bet kokius kraujotakos sutrikimus dažniausiai lydi kelių organizmo parametrų pokyčiai. Pavyzdžiui, vienu metu galima stebėti gleivinės spalvos, pulso, širdies susitraukimų dažnio ir kapiliarų prisipildymo dažnio pokyčius.

Širdies plakimas gali būti pernelyg dažnas arba, atvirkščiai, retai. Nustatyti, ar yra kokių nors nukrypimų, galite tik žinodami įprastą savo augintinio širdies ritmą. Daugeliu atvejų širdies plakimo pagreitėjimas ar sulėtėjimas derinamas su bendros gyvūno būklės, gleivinių spalvos ir kapiliarų papildymo laiko pasikeitimu.

Pulsas taip pat gali būti greitas arba per retas. Be to, jis gali būti nuolat silpnas arba skirtis kraujagyslių užpildymui.

Esant kraujotakos sutrikimams, pulsas dažniausiai atsilieka nuo širdies susitraukimų, tai galima nustatyti vienu metu stebint pulsą ir širdies plakimus.

Padidėjęs kapiliarų užpildymo laikas rodo kraujotakos pablogėjimą. Jei kapiliarų papildymo laikas viršija 2 sekundes, gyvūną reikia parodyti veterinarijos gydytojui. Mažesnis nei 1 sekundės rodiklis šunims su intensyviai rausvomis gleivinėmis taip pat gali rodyti patologiją, kurią reikia ištirti.

Paprastai kapiliarų papildymo laiko padidėjimas derinamas su greitu arba lėtu širdies plakimu.

Jei gyvūno gleivinės atrodo per blyškios arba baltos, gyvūną reikia parodyti veterinarijos gydytojui.

Gyvūnui, kurio veikla, kvėpavimas ar kraujotaka sutrikusi, reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą ir vežti pas veterinarą.

Bendrosios būklės sunkumo kategorijos

Kritinėse situacijose atliekamas vadinamasis pacientų skirstymas pagal jų būklės sunkumą.

Saugos priemonės

Teikdami pirmąją pagalbą gyvūnui, pirmiausia turite užtikrinti savo saugumą. Sergantis gyvūnas gali nenuspėjamai elgtis net su žmogumi, kuris bando jam padėti. Turėkite omenyje, kad jei jus įkando ar stipriai subraižys, negalėsite padėti gyvūnui, kuriam reikia pagalbos. Atminkite: „saugumas yra raktas į sėkmę“.

Atsargiai suvaržykite gyvūną. Neatidėliotinos situacijos atveju jūsų tikslas yra suteikti pagalbą nesukeliant žalos. Neteisingos ar grubios manipuliacijos gali pakenkti gyvūnui. Prieš pasikonsultavę su veterinaru, neduokite jokių vaistų.

Nukentėjusiojo pervežimas

Geriausia, ką galite padaryti sergančiam ir ypač sužalotam gyvūnui – nuvežti jį į veterinarijos kliniką.

Suteikite aukai maksimalią ramybę ir komfortą. Beglobius šunis vežkite ypač atsargiai. Tokie gyvūnai, kaip taisyklė, nėra pripratę prie žmonių, priėjus visi, o ypač sužeistieji, patirs didelę baimę. Kaip neštuvus galite naudoti fanerą ar kitą kietą medžiagą. Pritvirtinkite šunį prie neštuvų virve arba lipnia juosta. Maži šunys gali būti vežami dėžėse, išklotose audiniu.

Klinikinė mirtis

Pagrindas tam širdies ir plaučių gaivinimas yra akivaizdžių ženklų buvimas klinikinė mirtis(taip vadinamas regimas gyvybinių organizmo funkcijų nutrūkimas).

Klinikinės mirties pradžią lemia vienas ar keli iš šių požymių:

Visiškas kvėpavimo sustojimas

Neaptinkamas širdies plakimas ir pulsas

Gleivinės lieka mėlynos

Nuolatinis sąmonės netekimas

Būna situacijų, kai gyvūnas kvėpuoja, plaka ir pulsas, tačiau pacientas yra be sąmonės. Jei bandysite jam atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, o tuo metu gyvūnas staiga atgauna sąmonę, rizikuojate rimtais įkandimais!

Kvėpavimo sustojimas/širdies sustojimas

Pirminės gaivinimo priemonės turi būti pradėtos gyvūnui praradus sąmonę. Dirbtinis kvėpavimas yra svarbiausias būdas išlaikyti gyvybę, nes dažniausia gyvūnų mirties priežastis yra kvėpavimo sustojimas.

Įsitikinkite, kad gyvūno kvėpavimo takai yra laisvi;

Viena ranka suspauskite šuns burną, kad išvengtumėte oro nutekėjimo priverstinio įkvėpimo metu. Kita ranka lengvai suspauskite abi trachėjos puses, kad oras nepatektų į skrandį, o ne į plaučius;

Švelniai pūskite orą į gyvūno šnerves (1-1,5 sekundės vienu metu);

Kuo mažesnis šuo, tuo mažesnė jėga turėtų būti pučiamas oras;

Dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas kvėpavimo dažniu per minutę.

Kraujotakos palaikymas

Širdies ir plaučių gaivinimo metu kraujotaka palaikoma ritmiškais krūtinės paspaudimais, dar vadinamais krūtinės ląstos paspaudimais.

Gyvūnams, kuriems yra akivaizdžių krūtinės sužalojimų, negalima daryti krūtinės spaudimo.

Jūsų tikslas yra užtikrinti pakankamą kraujo tekėjimą į širdį ir smegenis, kad palaikytų jų veiklą. Masažo technikos pasirinkimas priklauso nuo pagalbą teikiančių žmonių skaičiaus ir gyvūno dydžio.

Kraujo apytakos palaikymas turėtų būti derinamas su dirbtiniu kvėpavimu:

Teikdami vien tik pagalbą, du kartus iš eilės įkvėpkite penkis krūtinės paspaudimus

Jei gaivinimą atlieka du žmonės, vienas žmogus atlieka tik dirbtinį kvėpavimą (15-20 įkvėpimų per minutę). Antrasis atlieka krūtinės masažą, kaip aprašyta toliau:

Maži šunys (100 paspaudimų per minutę):

Vienu arba abiem delnais apgniaužia krūtinę iš apačios arba viršaus, o gyvūnas turi gulėti ant šono

Krūtinė suspausta centre, nebūtinai aukščiau širdies

Sukoncentruokite spaudimą į vieną tašką. Šiurkštus spaudimas gali sulaužyti šonkaulius. Būkite atsargūs ir per daug nesuspauskite krūtinės dėl nerimo.

Vidutinis arba dideli šunys(100 paspaudimų per minutę):

Paguldykite gyvūną ant šono ir atsistokite už jo. Masažo metu galite paspausti gyvūną koja ar šlaunimis, kad užtikrintumėte jo nejudrumą.

Ištieskite rankas, suglauskite abiejų delnų pirštus ir padėkite delnus ant krūtinės. Atminkite, kad spaudimas ant krūtinės prie širdies nėra toks efektyvus, kaip suspausti krūtinę ten, kur ji yra plačiausia;

Pradėkite masažą 100 paspaudimų per minutę tempu;

Nespauskite ląstelės daugiau nei pusės jos tūrio. Šonkauliai gali būti sulaužyti!

Pagrindines gaivinimo technikas reikia atlikti pakeliui į veterinarijos kliniką, nes toliau reikės specialių gaivinimo priemonių ir palaikomojo gydymo, kurie galimi tik klinikos sąlygomis.

Reikia suprasti, kad net ir tais atvejais, kai gaivinimas atliekamas laiku ir teisingai, pasitaiko, kad jo metodų nepakanka smegenų gyvybei palaikyti ir mirties prevencijai, net jei įmanoma atkurti širdies ir kvėpavimo veiklą.

Viršutinių kvėpavimo takų, gerklų, trachėjos ligos

Viršutinių kvėpavimo takų, gerklų ir trachėjos ligų simptomai skiriasi nuo kitų kvėpavimo sistemos dalių ligų dėl triukšmingo kvėpavimo. Daugiausia įkvėpus.

Įkvėpus tokių pacientų krūtinės ir pilvo raumenys sunkiai dirba, kad oras patektų į plaučius. Išsiplėtus krūtinė pastebimai padidėja apimtis, o sienos pilvo ertmė„įkristi į vidų“.

Įkvėpdamas šuo gali atidaryti burną ir patirti akivaizdžių kvėpavimo sunkumų. Gyvūnas atrodo neramus. Dėl sutrikusios termoreguliacijos gali padidėti temperatūra. Padidėjusi temperatūra savo ruožtu pablogina dusulį. Dantenos blyškios, baltos arba melsvos.

Svetimkūnis viršutiniuose kvėpavimo takuose, ryklėje ar trachėjoje.

Šunys mėgsta žaisti su svetimkūniais, kuriuos patogu laikyti burnoje. Žaidimo metu toks objektas gali įslysti į gerklę ir užblokuoti jo spindį. Ši būklė yra pavojinga gyvybei. Reikalinga skubi pagalba.

Jei ryklės spindyje matomas svetimkūnis:

Nebandykite išimti daikto pirštais;

Būtina taikyti Heimlicho manevrą:

Jei šuo sąmoningas: nuo gyvūno nugaros apkabinkite rankas aplink juosmenį. Viena ranka suimkite kumštį ir padėkite nykštį ant pilvo, per vidurį, tiesiai virš bambos. Kita ranka tvirtai suspauskite kumštį. Toliau, staigiais abiejų rankų trūkčiojančiais judesiais, kelis kartus iš eilės reikia paspausti pilvo sritį. Jei technika efektyvi ir svetimkūnis pateko į burnos ertmę, išgirsite gilus įkvėpimas ir konvulsinis kosulys.

Atkreipkite dėmesį, kad Heimlicho manevras turėtų būti naudojamas tik tada, kai matomas svetimkūnis;

Taikymas šis metodas esant kitoms priežastims, pasunkėjęs kvėpavimas gali pakenkti gyvūnui;

Netinkamas vykdymas gali pakenkti šuniui;

Šiuo metodu pašalinus svetimkūnį, gyvūną būtina parodyti gydytojui.

Jei pastangos nesiseka, gyvūnas netenka sąmonės, pradeda mėlynuoti gleivinės, reikia nedelsiant apversti gyvūną per sulenktą kelį, nuleisti galvą ant pilvo ir delnu pataikyti į tarpkapulinę sritį. ranką kelis kartus. Jei pašalinis objektas patenka į burnos ertmę, pašalinkite jį (jei matote!)

Teikdami pagalbą, turite paskambinti veterinarijos gydytojui arba kreiptis į veterinarijos kliniką.

Gerklų paralyžius

Ši būklė būdinga vyresniems didelių veislių šunims (pvz., labradorams, auksaspalviai retriveriai). Ligos esmė ta, kad gerklų spindis, esantis už ryklės ir prieš trachėją, įkvėpus praranda galimybę plėstis. Gerklos nustoja atsidaryti ir oro srautas negali prasiskverbti pro vamzdelį.

Ankstyvas ligos požymis yra lojimo tembro pasikeitimas, kai kuriais atvejais šuo visiškai praranda gebėjimą loti. Kvėpavimas tampa sunkus ir labai triukšmingas.

Gerklų paralyžius dažnai nustatomas gyvūnams, kuriems sunku kvėpuoti po intensyvaus ar vidutinio fizinio krūvio. Kartais paralyžius ryškiau pasireiškia pasikeitus orams (atšilus), todėl galima nustatyti diagnozę. Šiai ligai būdingas ir stiprus kvėpavimo sutrikimas antsvorį turintiems šunims karštu, drėgnu oru.

Kai atsiranda tokių nusiskundimų, svarbu neįtraukti pasiutligės simptomų. Ši liga yra mirtina žmonėms ir gyvūnams.

Ar gyvūnas buvo paskiepytas nuo pasiutligės ne daugiau kaip prieš 12 mėnesių?

Ar jūsų šuo buvo įkandęs kitų gyvūnų bent 2 mėnesius?

Ar gyvūnas laikomas vietose, kur buvo pasiutligė?

Įtarus pasiutligę, būtina kreiptis į vietinę valstybinę veterinarijos kliniką! Pirmoji pagalba pasunkėjus kvėpavimui dėl paralyžiaus:

Sudrėkinkite šuns krūtinę ir pilvą vėsiu arba saltas vanduo;

Sumažinti streso veiksnių poveikį;

Nemėginkite įkišti rankų ar kokių nors instrumentų į šuns burną, nebent matote svetimkūnį šuns gerklėje, kai jis kvėpuoja atidaręs burną;

Nedelsdami nuveskite savo šunį į kliniką.

Trachėjos kolapsas

Trachėjos kolapsas (vėjo vamzdis) yra dažna liga, būdinga vyresniems mažų ir žaislinių veislių šunims (Pomeranijos, pudelio, Jorkšyro terjero, maltiečių).

Su amžiumi trachėjos minkštieji audiniai praranda savo elastingumą, dėl to trachėjos sienelės griūva, taigi ir jos spindis susiaurėja įkvėpimo metu.

Dauguma trachėjos kolapso atvejų atsiranda nutukusiems šunims. Poodinės riebalų sankaupos gerklės ir kaklo srityje apsunkina problemą. Kai trachėja griūva, pastebimi stipraus, sauso kosulio priepuoliai, primenantys „žąsies verksmą“. Pasunkėjęs kvėpavimas dažniausiai sukelia kūno temperatūros padidėjimą.

Pirmoji pagalba trachėjos kolapsui:

Sudrėkinkite šuns krūtinę ir pilvą vėsiu arba šaltu vandeniu;

Sumažinkite streso veiksnių poveikį.

Kuo greičiau nuvežkite gyvūną pas veterinarą.

AtšauktiPridėti komentarą

Užsiregistruoti galima tik telefonu. Palikite savo kontaktinius duomenis ir mes perskambinsime.

Spustelėdami mygtuką „Susitarti“ sutinkate su asmens duomenų tvarkymo taisyklėmis.

Būtinai perskambinsime kuo greičiau.

/ ŪMUS KRAUJAGYSLIŲ NUTRAUKIMAS. MOKYMOSI VADOVAS

Šokas išsivysto dėl intravaskulinio tūrio trūkumo, jo pasiskirstymo sutrikimo ir dėl miokardo funkcijos pažeidimo. Įvairiais etapais septinis šokas yra panašus į hipovoleminį, paskirstomąjį ir kardiogeninį šoką. Būdingas yra ankstyvas ląstelių metabolizmo sutrikimas, po kurio išsivysto kraujotakos nepakankamumas. Audinių pažeidimas esant septiniam šokui atsiranda dėl tiesioginio patogenų poveikio, atsako į endotoksiną ir imuninės sistemos atsako pasekmių. Visi šie mechanizmai sukelia periferinių kraujagyslių išsiplėtimą ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimą, kuris yra neatskiriama ir ankstyva septinio šoko reakcijos sudedamoji dalis.

Kompensuotai septinio šoko stadijai būdingas kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas, kompensacinis širdies išstūmimo padidėjimas, tachikardija, šiltos galūnės ir pakankama šlapimo gamyba. Dekompensacijos stadijoje toliau mažėja intravaskulinis tūris, progresuoja miokardo susitraukimo slopinimas. Kliniškai tai pasireiškia letargija, sumažėjusia kūno temperatūra, anurija ir kvėpavimo sutrikimu. Kraujagyslių pasipriešinimas smarkiai didėja ir mažėja širdies išeiga. Klinikinis vaizdas progresuoja ir ištinka negrįžtamas šokas, kurio metu giliai pažeidžiamas miokardas.

Klinikiniu požiūriu periferinė hipoperfuzija, atsirandanti reaguojant į intravaskulinio tūrio sumažėjimą, pasireiškia kūno temperatūros (šaltų galūnių) ir kapiliarų prisipildymo greičio sumažėjimu (akrocianozė), inkstų hipoperfuzija (oligurija) ir centrinės perfuzijos sumažėjimu. nervų sistema(sutrikusi sąmonė). Hipovolemijos sunkumą rodo dehidratacijos požymiai. Ankstyvas simptomasšokas yra tachikardija. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams širdies susitraukimų dažnis padažnėja prieš kraujospūdžio pokyčius. Sumažėjęs kraujospūdis yra vėlyvas vaikų hipovolemijos pasireiškimas. Sistolinio spaudimo lygis lėtai krenta, arteriolių tonuso padidėjimas palaiko diastolinį spaudimą. Tuo pačiu metu sumažėja pulso slėgis ir veninis grįžimas, o insulto tūris yra antrinis. Ilgainiui išsivysto dekompensuota arterinė hipotenzija (sistolinė ir diastolinė). Šis etapas rodo reikšmingą hemodinamikos sutrikimą. Pirminės acidozės požymiai nustatomi anksti.

Jų stimuliacija sukelia tachipnėją, hiperpnėją ir hiperventiliaciją, sukeliančią kvėpavimo alkalozę. Deguonies kiekis ir anglies dioksido įtampa arteriniame kraujyje padeda įvertinti plaučių ventiliacijos pakankamumą.

Amerikos chirurgų koledžo (Rogers M., Helfair M.) pasiūlyta šoko klasifikacija pagal laipsnį gali būti naudojama terapijai parinkti, sunkumui įvertinti ir įvairioms šoko sąlygoms standartizuoti (2 lentelė).

Vaikus, kuriems gresia šokas, reikia stebėti, kad būtų galima įvertinti fiziologinę būklę ir terapinių intervencijų rezultatus. Šoko atveju būtina stebėti pokyčius: periferinę perfuziją, odos ir gleivinių spalvą, cianozės paplitimą ir pobūdį, pulso dažnį ir pulso bangą, kraujospūdį, kvėpavimo parametrus, sąmonės lygį.

Stebėjimas apima: EKG, pulsoksimetriją, kūno temperatūros matavimą, kraujospūdžio matavimą (invazinis, jei aukšti laipsniaišokas), atsižvelgiant į skysčių suvartojimą ir išleidimą, registruojant diurezę. Diurezė mažesnė nei 1 ml/kg/h rodo inkstų hipoperfuziją ir homeostatinių vandens ir natrio išsaugojimo mechanizmų aktyvavimąsi. šoko būsenoje. Šoko būsenos oligurija dažniausiai pasireiškia anksti, dar prieš sumažėjus kraujospūdžiui ar neišsivystant reikšmingai tachikardijai.

Vaikų šoko būklių gydymas skirtas užtikrinti tinkamą vainikinių arterijų, smegenų ir inkstų kraujotaką, užkirsti kelią arba koreguoti ląstelių hipoperfuzijos metabolines pasekmes. Atliekamos gaivinimo priemonės, kuriomis siekiama užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir patekimą į veninę lovą, koreguoti hipoksemiją, užtikrinant tinkamą ventiliaciją ir deguonies tiekimą, bei užtikrinti tinkamą hemodinamiką. Hemodinamikos sutrikimų korekcija apima priemones, skirtas padidinti išankstinį krūvį, padidinti miokardo susitraukimą ir sumažinti pokrūvį.

Padidinus išankstinį krūvį ir papildant intravaskulinį tūrį, daugeliu atvejų normalizuojasi šoką patyrusių vaikų kraujospūdis ir periferinė perfuzija. Infuzinė terapija atliekama ml/kg per dieną greičiu. Tūrio pakeitimas atliekamas atidžiai įvertinus skysčių suvartojimą ir išleidimą. Naudojami kristaloidų, kraujo produktų (hemoglobino kiekiui ir krešėjimo faktoriams palaikyti) ir koloidų – albumino ir hidroksikrakmolo (koloidiniam onkotiniam slėgiui palaikyti) deriniai.

Koreguojant rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimus galima pagerinti tiek miokardo, tiek kitų ląstelių funkciją, sumažinti sisteminį ir plaučių kraujagyslių pasipriešinimą bei sumažinti metabolinės acidozės kvėpavimo takų kompensavimo poreikį. Metabolinei acidozei koreguoti naudojamas natrio bikarbonatas. Vaistas suleidžiamas lėtai į veną kartotinio boliuso 1-2 mmol/kg doze. Kad išvengtumėte naujagimių, naudokite 0,5 mmol/ml (1,3%) koncentracijos tirpalą ūminis pokytis kraujo osmoliariškumas, kuris gali komplikuotis intraventrikuliniu kraujavimu smegenyse. Jei natrio bikarbonatas nepašalina acidozės, būtina atlikti peritoninę dializę, kad būtų pašalintas rūgščių, laktatų, fosfatų ir protonų perteklius, būtų galima gydyti hipernatremiją ir toliau vartoti bikarbonatą.

Padidėjo 10-20 proc.

Daugiau nei 150 dūžių/min

Kapiliarų papildymo greitis

Sumažėjęs sistolinis ir pulsinis spaudimas; ortostatinė hipertenzija didesnė nei mmHg. Art.

Letargija, šalta ir drėgna galūnių oda, vėmimas

Miokardo susitraukiamumas padidėja vartojant katecholaminų vaistus. Dažniausiai naudojami dopaminas ir dobutaminas. Dėl didelio kiekio epinefrino ir norepinefrino naudojimas yra ribotas šalutiniai poveikiai. Vieno iš šių vaistų vartojimas būtinas kardiogeniniam šokui, taip pat kitų tipų šoko dekompensacijos stadijoje, kai yra širdies raumens pažeidimo požymių, pasireiškiančių sumažėjusiu širdies tūrio ir kraujo sumažėjimu. spaudimas.

Dopaminas yra dažniausiai vartojamas vaistas šokui gydyti. Dopaminas stimuliuoja alfa, beta ir dopaminerginius simpatinius receptorius ir turi įvairų nuo dozės priklausomą poveikį. Mažomis dozėmis – 0,5-4,0 mcg/kg/min., jis pirmiausia sukelia inkstų ir kitų vidaus organų vazodilataciją, todėl veikia kaip diuretikas ir apsaugo inkstų perfuziją. Vartojant 4-10 mcg/kg/min dozę, jo inotropinis poveikis pasireiškia padidėjus insulto tūriui ir širdies tūriui.

Dobutaminas yra katecholaminerginis vaistas, turintis ryškų inotropinį poveikį be neigiamo izadrino poveikio. Jis padidina insultą ir širdies išstūmimą, sumažina bendrą periferinių ir plaučių kraujagyslių pasipriešinimą, sumažina skilvelių užpildymo slėgį, padidina vainikinių arterijų kraujotaką ir pagerina miokardo aprūpinimą deguonimi. Be to, vartojant dobutaminą, pagerėja inkstų perfuzija, padidėja natrio ir vandens išsiskyrimas. Vaistų vartojimo greitis ir trukmė nustatomi individualiai ir koreguojami atsižvelgiant į paciento reakciją ir hemodinamikos parametrų dinamiką. Infuzijos greitis, reikalingas širdies tūriui padidinti, yra 2,5-10 mcg/kg/min. Galima padidinti vartojimo greitį iki 20 mcg/kg/min. Retais atvejais naudojamas iki 40 mcg/kg/min infuzijos greitis.

Santykinai naujas vaistas inotropiniam ir chronotropiniam palaikymui yra amrinonas. Amrinonas yra III tipo fosfodiesterazės inhibitorius, kuris lėtina miokardo ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) skaidymąsi. Tai padidina miokardo susitraukimą ir širdies išstūmimą, sumažina kairiojo skilvelio galutinį diastolinį spaudimą ir plaučių kapiliarų pleištinį spaudimą. Amrinonas taip pat atpalaiduoja kraujagyslių lygiuosius raumenis. Kadangi jo veikimo mechanizmas skiriasi nuo katecholaminų veikimo, amrinoną galima vartoti kartu su jais. Norėdami dar labiau padidinti širdies tūrį ir sumažinti pokrūvį.

Vaikams, sergantiems kardiogeniniu šoku pooperaciniu laikotarpiu, sergantiems miokarditu ar koronarine širdies liga, labai svarbu sumažinti antrinį krūvį. Vėlyvosios septinio šoko stadijos, didelis sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas, prasta periferinė perfuzija ir sumažėjusi sieros išeiga taip pat gali būti kompensuojami sumažinus antrinį krūvį. Vaistai, naudojami pokrūviui sumažinti, yra nitroprussidas ir nitroglicerinas. Jie skatina endotelį atpalaiduojančio faktoriaus – azoto oksido (NO) – susidarymą.

Natrio nitroprussidas veikia tiek arterijas, tiek venas, kad sumažintų bendrą periferinį pasipriešinimą ir venų grįžimą į širdį. Padidina širdies tūrį, sumažina išankstinį ir pokrūvį bei miokardo deguonies poreikį. Kai kuriais atvejais tai sukelia refleksinę tachikardiją. Suleidus į veną, hipotenzinis poveikis pasireiškia pirmiausia 2- 5 minutes ir 5-15 minučių po vartojimo pabaigos kraujospūdis grįžta į pradinį lygį. Sušvirkšti į veną 1-1,5 mcg/kg/min greičiu; jei reikia, vartojimo greitis palaipsniui didinamas iki 8 mcg/kg/min. Trumpalaikei infuzijai dozė neturi viršyti 3,5 mg/kg.

Visų formų šoko atveju etiotropinis gydymas yra privalomas. Išorinį ar vidinį kraujavimą reikia sustabdyti ir pakeisti kraujo netekimą. Jei reikia, nurodomas chirurginis gydymas. Jei šoko priežastis yra sepsis, būtina nustatyti ir sunaikinti etiologiškai reikšmingą mikroorganizmą.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Darbo sauga ir sveikata

Kraujotakos nepakankamumo diagnozė

Hemodinaminė būklė ir širdies susitraukimų dažnis

Normalus širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) vaikams pateiktas 7.2 lentelėje. Šoko metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis, kurį sukelia citokinų išsiskyrimas ir siekiama kompensuoti sumažėjusį širdies smūgio tūrį. Vaikų, ypač kūdikių, širdies susitraukimų dažnis gali labai padidėti (daugiau nei 220 per minutę).

7.2 lentelė. Širdies susitraukimų dažnis įvairaus amžiaus vaikams

Širdies susitraukimų dažnis, dūžiai/min

Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 60 kartų per minutę arba greitas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas kartu su sutrikusia sistemine perfuzija yra laikomas bradikardija. Tai pregonalinis simptomas.

Impulsinis užpildymas

Kadangi kraujospūdis palaikomas normalus, kol šokas tampa stiprus, perfuziją galima įvertinti lyginant centrinių ir periferinių arterijų impulsus. Pulso susilpnėjimas centrinėse kraujagyslėse ir nebuvimas periferinėse yra rimtas progresuojančio šoko simptomas ir visada rodo arterinę hipotenziją. Kylantis arba hiperpildantis pulsas atsiranda padidėjus širdies tūriui (pvz., sepsiui), arterioveniniam šuntavimui (pvz., atviram arteriniam latakui) arba hiperkapnijai.

Kapiliarų papildymo laikas

Kapiliarų prisipildymo laikas tikrinamas 5 sekundes paspaudžiant odą centrinėje krūtinkaulio dalyje ir tada įvertinant laiką, per kurį blyškios dėmės spalva grįžta. Paprastai kapiliarų papildymo laikas yra 2-3 s. Lėtesnis odos spalvos atsigavimas po slėgio rodo sumažėjusią audinių perfuziją. Tai svarbus diagnostinis požymis ankstyvose septinio šoko stadijose, kai išvaizda Kūdikis netrukdomas, jo galūnės šiltos.

Hipertermija pacientams, sergantiems hipovolemija, nepablogina šio simptomo jautrumo, t.y. pailgėja kapiliarų prisipildymo laikas, priešingai nei aušinant, kai pailgėja kapiliarų prisipildymo laikas, todėl atvėsusiems pacientams trauminiai sužalojimaišį simptomą reikia interpretuoti atsargiai. Kapiliarų papildymo laiko pailgėjimas ir pulso prisipildymo pokyčiai nėra specifiniai ir jautrūs kūdikių ir vaikų šoko kriterijai, tačiau kartu su kitais aprašytais simptomais yra svarbūs klinikiniai šoko požymiai. Kiekvienas iš šių simptomų atskirai neturėtų būti naudojamas kaip šoko kriterijus arba kaip požymis, pagal kurį galima įvertinti atsaką į gydymą.

Vaikams, kurių oda yra pigmentuota, sunku įvertinti kapiliarų papildymo laiką. Šiuo atveju simptomas nustatomas ant nagų guolio arba mažiems vaikams ant pado.

Arterinis spaudimas

Normalios vaikų kraujospūdžio reikšmės pateiktos 7.3 lentelėje. Tikėtiną vaiko sistolinio kraujospūdžio lygį galima apskaičiuoti pagal formulę: kraujospūdis = 80 + (amžius per 2 metus). Patikimai nustatyti kraujospūdžio lygį galima tik naudojant vaiko amžių atitinkantį tonometro manžetą. Tai taikoma ir auskultatiniams, ir oscilometriniams prietaisams. Manžetės plotis turi būti didesnis nei 80 % pečių ilgio, o oro kameros plotis – daugiau nei 40 % pečių apimties.

7.3 lentelė. Kraujospūdis įvairaus amžiaus vaikams

Sistolinis slėgis, mm Hg.

Arterinė hipotenzija yra vėlyvas ir priešagoninis kraujotakos nepakankamumo simptomas. Nukritus vaiko kraujospūdžiui, gresia širdies sustojimas. Hipertenzija gali būti komos ar intrakranijinės hipertenzijos priežastis arba pasekmė.

Kraujotakos nepakankamumo poveikis kitiems organams

Tachipnėja, padidėjus potvynio tūriui, bet neatsitraukiant krūtinės sienelei, atsiranda dėl metabolinės acidozės, antrinės dėl kraujotakos nepakankamumo.

Vėsi, blyški ir marga oda yra sutrikusios audinių perfuzijos rodiklis. Progresuojant kraujotakos nepakankamumui, vis daugiau centrinių kūno paviršiaus vietų tampa vėsu liesti.

Būdingas kraujotakos nepakankamumo simptomas yra susijaudinimas, kuris progresuodamas užleidžia vietą mieguistumui ir sąmonės prislėgimui. Taip yra dėl smegenų perfuzijos sumažėjimo. Tėvų žodžiais tariant, mažas vaikas gali atrodyti „ne pats“.

Mažesnis nei 1 ml/kg/h šlapimo išsiskyrimas vaikams ir mažesnis nei 2 ml/kg/h kūdikiams rodo, kad dėl šoko sumažėjusi inkstų perfuzija. Būtina įvertinti, ar vaikas serga oligurija ar anurija.

Šie simptomai gali rodyti širdies priežastis kvėpavimo takų sutrikimas:

Cianozė, kuri neišnyksta taikant deguonies terapiją
Tachikardija, netinkama kvėpavimo nepakankamumo sunkumui
Padidėjęs veninis spaudimas jugulinėje venoje
Šuolio ritmas arba triukšmas
Kepenų padidėjimas
Pulso nebuvimas šlaunikaulio arterijose

Darbo sauga ir sveikata

Teisės aktai ir RD

Kapiliarų papildymo greitis yra normalus

Jei pakėlus gyvūno lūpą lengvai pirštu paspausite dantenas, ji laikinai pablyšk.

Šis poveikis paaiškinamas tuo, kad dėl slėgio kraujas išstumiamas iš mažų kraujagyslių, vadinamų kapiliarais.

Praėjus 1–2 sekundėms po to, kai ištrauksite pirštą, blyški vieta turėtų atgauti pradinę spalvą.

Šis laikotarpis vadinamas kapiliarų papildymo greičiu.

Pagal kapiliarų prisipildymo laiką galima spręsti, kaip sėkmingai širdis ir kraujagyslės aprūpina kraują į kūno audinius.

Nagų guolio indų užpildymo greičio matavimas 4 sekundes. Nago plokštelės išmatavimai yra 2 centimetrai. Nustatykite laiką, per kurį nago dugno indas prisipildys.

Atsakymai ir paaiškinimai

Laboratorinis darbas Nr.11.

Nago guolio kapiliarų aprūpinimo krauju nustatymas

Laboratorinis darbas Nr.7.3. Kraujo tėkmės greičio matavimas nago guolio induose.

Nagų guolio kraujagyslėse yra ne tik kapiliarai, bet ir mažytės arterijos, vadinamos arteriolėmis. Norint nustatyti kraujo tėkmės greitį šiose kraujagyslėse, reikia išsiaiškinti kelio ilgį - 5, kurį kraujas nukeliaus nuo nago šaknies iki jo viršūnės, ir laiką - t, kurio jis užtruks. už tai. Tada, naudodami formulę V = S/t, galime sužinoti vidutinį kraujo tekėjimo greitį nago guolio induose.

Išmatuokime nago ilgį nuo pagrindo iki viršaus, neįskaitant permatomos nago dalies, kuri dažniausiai nupjaunama: po juo nėra indų.

Nustatykime, kiek laiko kraujas įveikia šį atstumą. Norėdami tai padaryti, rodomuoju pirštu paspauskite nykščio nago plokštelę, kad ji taptų balta. Tokiu atveju kraujas bus išstumtas iš nago guolio kraujagyslių. Dabar galite sužinoti indų pripildymo krauju laiką. Atleidžiame suspaustą miniatiūrą ir išmatuojame laiką, per kurį ji pasidaro raudona. Ši akimirka parodys mums laiką, per kurį kraujas nukeliavo iki galo.

Po to pagal formulę apskaičiuojame kraujo tėkmės greitį. Palyginkite gautus duomenis su kraujo tekėjimo aortoje greičiu.

Užduotis: Raštu paaiškinkite skirtumą, kurį nustatėte.

Dehidratacija katėje: ką daryti namuose: simptomai ir gydymas

Padidėjęs vandens netekimas ir naudingų mikroelementų organizme vadinamas dehidratacija. Deja, taip dažnai nutinka ir mūsų mažesniems broliams, ypač katėms.

Normalus vandens kiekis katės kūne

60% sveikos katės kūno yra vanduo!

Vandens lygio kritimas penkiais ar daugiau procentų yra dehidratacijos požymis, rimta priežastis kreiptis į veterinarą. Bet koks delsimas gali baigtis pražūtingai jūsų augintiniui.

Trys dehidratacijos tipai

Yra trys dehidratacijos tipai:

silpnas - iki penkių procentų;
vidutinio sunkumo - apie penkis ar dešimt;
sunkus – nuo dešimties ir daugiau.

Lengva dehidratacija yra beveik besimptomė. Atrodo nedidelis gyvūno silpnumas paprastas nuovargis po aktyvių žaidimų ar medžioklės. Todėl prasidėjusios dehidratacijos pastebėti beveik neįmanoma.

Lipnios seilės rodo vidutinį dehidrataciją.

Vidutinio srauto metu ryškiausias ir būdingas bruožas- seilių lipnumas.

Sunkiais atvejais katė nusilpusi, nuolat guli, nekontaktuoja, atsisako maisto ir vandens. Gydytojas turėtų nustatyti priežastis. Pats išsiaiškinus tik užvilkinsite laiką ir pabloginsite esamą ligą.

Dehidratacijos simptomai (testai)

Standartinis dehidratacijos testas.

Namuose atliekami odos elastingumo ir kapiliarų užpildymo laiko tyrimai padės patikrinti, ar nėra dehidratacijos.

Odos elastingumas tikrinamas traukiant odą prie pakaušio. Paprastai oda turi nedelsiant grįžti į pradinę padėtį. Sergantis gyvūnas kurį laiką būna ištemptas. Laikas, per kurį oda nusistovi į pradinę padėtį, rodo dehidratacijos sunkumą.

Kapiliarų papildymo greitis

Kapiliarų papildymo greitis nustatomas atitraukiant viršutinę lūpą ir paspaudžiant dantenas. Naudodami chronometrą galite išmatuoti laiką, per kurį slėgio sritis praranda balkšvą žymę ir grįžta į pradinę išvaizdą.

Paprastai grąžinimo procesas trunka iki dviejų sekundžių. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kraujotaką, širdies nepakankamumo ar šoko buvimą.

Veterinarijos apžiūra

Biocheminis kraujo tyrimas gali daug pasakyti apie jūsų katės sveikatą.

Be namų testų, turėtumėte nuvežti katę pas gydytoją. Klinikoje vyks šie renginiai:

Svarbiausi tyrimai yra hematokritas ir kraujo baltymų kiekis.

At padidėjęs hematokritas ir baltymų buvimas organizme, nustatoma beveik šimtaprocentinė dehidratacija.

Vizualiniai katės dehidratacijos požymiai

Dehidratacija katėje

Dehidrataciją galima nustatyti pagal kai kuriuos matomus požymius.

Katė vangi, atrodo pavargusi, sunkiai judina letenas. Liečiant jaučiasi sausos ir lipnios dantenos, akys įdubusios.

Ilgai negali eiti į kraiko dėžę, sunkiai išsituština, užkietėja viduriai. Jei klausotės, galite išgirsti greitą širdies plakimą.

Priežastys

Jei katė ilgai būna lauke ir jai trūksta gėlo vandens, ji gali patirti šilumos smūgį ir išsausėti.

Dehidratacijos priežastys gali būti gana įvairios.

Ligos, kurioms būdingi tokie simptomai kaip viduriavimas ir vėmimas: ligos Virškinimo sistema, intoksikacija, užsikrėtimas kirmėlėmis.
Gyvūno kūno patologijos, sukeliančios dažną šlapinimąsi – endokrininiai sutrikimai: diabetas, inkstų nepakankamumas.
Ilgas buvimas lauke esant dideliam karščiui arba tvankioje, uždaroje patalpoje yra šilumos smūgis.
Negalėjimas prieiti prie šviežio, švaraus vandens.
Šoko ir streso sąlygos: neseniai atliktos operacijos, skausmingi medicininiai įvykiai, judėjimas uždaroje erdvėje.
Patologijos ar sužalojimai kartu su dideliu kraujo netekimu.
Karščiuojančios sąlygos.
Be to, bet kokia skausminga būklė, pasireiškianti kūno temperatūros padidėjimu – traumos, uždegiminiai procesai – gali išprovokuoti dehidrataciją. Gyvūnės organizmas tokiais atvejais yra prislėgtas, ji atsisako valgyti ir gerti, o tai apsunkina ligos eigą ir bendrą būklę.

Dehidratacijos gydymas

Dehidratacijos gydymo namuose principas yra nedelsiant papildyti prarastą skystį.

Į vandenį įpilkite konservuotų kačių sulčių!

Gyvūną reikia patalpinti vėsioje, tamsioje patalpoje ir aprūpinti pakankamai vandens. Kartais rekomenduojama gėrimą papildyti skysčiu iš konservuotų maisto produktų, pagardintu vandeniu su mėsos kvapu ir elektrolitų buvimu.

Jei augintinis atsisako gerti vandenį pats, turėtumėte priversti jį gerti naudodami švirkštą.

Skysčio suleidimas po oda

Taip pat nurodomas skysčio švirkštimas po oda. Norėdami tai padaryti, paimkite švirkštą su adata ir Ringerio tirpalu. Gyvūno oda pakeliama keteros srityje ir suleidžiamas tirpalas. Suleidžiamo tirpalo dozę nustato veterinarijos gydytojas.

Jei augintinis neatsisako maisto, verta sausą ir kietą maistą pakeisti skystu. Nurodyta naudoti lašintuvus su gliukozės tirpalu.

Kačių dehidratacijos gydymas vaistais

Gydymą vaistais skiria gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais ir nustatytomis patologijomis, kurios sukėlė dehidrataciją. Neturėtumėte dvejoti, jei atsiranda pavojingų simptomų, tokių kaip viduriavimas ir vėmimas. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į kliniką.

Prevencija

Įsitikinkite, kad vanduo jūsų katės dubenyje visada yra šviežias.

IN prevenciniais tikslais Būtina kontroliuoti augintinio prieigą prie vandens.

Vasarą, dažnai mankštinantis lauke, gyvūnui turėtų būti įrengta nedidelė pastogė. Jei katė turi lėtinės ligos ar genetinių patologijų, turėtumėte atidžiai stebėti jos būklę, nuotaikos pokyčius, elgesį, įpročių pokyčius.

Mityba turi būti subalansuota ir turėti pakankamai skysčių. Kambaryje, kuriame laikomas augintinis, neturėtų būti tvanku.

Mano katinas visą laiką pamiršdavo gerti vandenį, todėl jį kankino vidurių užkietėjimas. Dabar visame bute turiu dubenėlius su gėlu vandeniu, kad žaisdama katė atsitrenktų į juos ir atsigertų vandens. Šis metodas tikrai veikia, katė pradėjo gerti daug daugiau.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Katės dantų valymas namuose: patarimai, ką ir kaip taisyklingai valytis - 2017-03-20
Dantų akmenų šalinimas katėms namuose: profilaktika ir valymas - 2017-03-20
Mokytis teisingai naudoti Royal Canin matavimo taurelę katėms - 2017-03-07

Katės ir šunys valdo

Kiekvienam iš mūsų pažįstamos dvejonės, ar nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei kas nors trukdo, ar palaukti dar šiek tiek. Niekas nenori būti laikomas įtartinu ekscentriku. Todėl kartais laukiame, kol mums priekaištingai pasakys: „Kur tu buvai anksčiau?“ Tačiau būna situacijų, kai negali dvejoti, kai skaičiuoji ne valandas, o minutes ir net sekundes. Be to, deja, ligos ir nelaimingi atsitikimai kartais gali užklupti jūsų augintinius lauke, kur sunku nedelsiant suteikti veterinarinę pagalbą.

Taigi, svarbu ne tik nepasimesti, adekvačiai įvertinti situaciją, suteikti pirmąją pagalbą prieš apsilankant pas gydytoją, bet ir pasinaudoti turimomis priemonėmis išgelbėti savo šuns gyvybę. Šio straipsnio tikslas – apžvelgti įvairias ekstremalias situacijas, padėti įgyti pirmosios pagalbos įgūdžių, kurie padės sugaišti laiko iki apsilankymo veterinarijos klinikoje ir galbūt išgelbėti jūsų augintinio gyvybę.

Atminkite, kad šis vadovas nepakeičia apsilankymo pas gydytoją. Daugeliu atvejų reikalinga papildoma diagnostika (rentgeno spinduliai, ultragarsas, kraujo tyrimai ir kt.), o tai įmanoma tik klinikinėje aplinkoje, taip pat hospitalizavimas ir tolesnis gydymas.

Kokia situacija turėtų būti laikoma ekstremalia?

Daugelis savininkų į savo augintinius žiūri kaip į savo šeimos narius. Todėl jie rūpinasi savo pareigų gerove ir ypač atidžiai stebi viską, kas susiję su sveikata.

Gana sunku suformuluoti aiškų ekstremalios situacijos apibrėžimą. Pagrindinė taisyklė yra tokia: jei manote, kad jūsų augintiniui reikalinga veterinarinė priežiūra, kreipkitės į ją.

Šunų gyvybiniai požymiai yra normalūs. Be jokios abejonės, kiekvienas savininkas turi turėti idėją apie įprastus savo augintinio gyvybinius parametrus. Turėdami šias žinias, galėsite pastebėti nukrypimus ankstyvoje stadijoje. Bet kurio rodiklio nukrypimas nuo normos gali būti avarinė situacija.

Kvėpavimas

Paprastai gyvūno kvėpavimas nereikalauja didelių pastangų.
Normalus kvėpavimo dažnis ramybės būsenoje priklauso nuo gyvūno dydžio:
. mažoms veislėms (Čihuahua, Jorkšyro terjeras) šis skaičius yra 15-30 įkvėpimų per minutę;
. vidutinėms veislėms (Australijos aviganis, bokseris): 10-25 įkvėpimai per minutę;
. didelių veislių (labradoro, vokiečių aviganių) šunims: 10-20 įkvėpimų per minutę;
. milžiniškoms veislėms (didis danas, malamutas, airių vilkšunis): 8-20 įkvėpimų per minutę;

Karštu oru ar fizinio aktyvumo metu sveiko šuns kvėpavimo dažnis gali padidėti iki 200 įkvėpimų per minutę. 8-10 savaičių amžiaus šuniukai ramybės būsenoje kvėpuoja 60-100 įkvėpimų per minutę greičiu.

Širdies ritmas. Norint suskaičiuoti širdies dūžių skaičių (ŠSD), reikia padėti delnus ant gyvūno krūtinės iš abiejų pusių (vidutinių ar didelių veislių šunims) arba vienu delnu suglausti krūtinę iš apačios (mažų veislių šunims). ) padėdami delną iškart už alkūnių sąnarių.

Šunų širdies susitraukimų dažnis paprastai priklauso nuo gyvūno dydžio:
. mažoms ir žaislinėms veislėms (pudeliui, čihuahuai, Jorkšyro terjerui) 80-120 dūžių per minutę;
. vidutinėms veislėms (Australijos aviganis, bokseris) 60-120 dūžių per minutę;
. didelių veislių (labradoro retriveris, vokiečių aviganis, auksaspalvis retriveris) 60-110 dūžių per minutę;
. milžiniškoms veislėms (Danų dogas, Airijos vilkšunis, malamutas) 50-100 dūžių per minutę.

Atletiškų šunų širdies susitraukimų dažnis gali būti šiek tiek mažesnis nei nurodyta. Šuniukams iki 8-10 savaičių širdis plaka 150-200 dūžių per minutę greičiu.

Pulsas

Trumpaplaukių šunų pulsą galima rasti apatinėje uodegos dalyje ties pagrindu.

Širdies susitraukimų ir pulso dermė.

Paprastai pulso dažnis yra lygus širdies ritmui.

Gleivinių spalva ir kapiliarų pasipildymo greitis.

Kapiliarų prisipildymo laikas – tai laikotarpis, per kurį dantenų gleivinė (ar bet kuri kita gleivinė), paspaudus ją pirštu, atkuria pirminę spalvą. Šis poveikis paaiškinamas tuo, kad spaudžiant kraujas išstumiamas iš mažų kraujagyslių, vadinamų kapiliarais. Paprastai kapiliarų pasipildymo greitis yra 1-2 sekundės.

Kūno temperatūra. Šunims temperatūra matuojama rektaliniu būdu naudojant elektroninį arba gyvsidabrio termometrą.

Patepkite termometro galą vazelinu ir atsargiai įkiškite į gyvūno tiesiąją žarną maždaug 2,5 cm. Rezultatą įvertinkite po 1-3 min.

Normali šunų temperatūra svyruoja nuo 37,8 iki 39,2 C.

Avariniai kriterijai

Elgesio ir veiklos nukrypimas.

Visų pirma, galite pastebėti bendros augintinio būklės nukrypimus – sumažėjusį aktyvumą (depresiją, mieguistumą) ar neįprastą elgesį. Dažniausias simptomas kritinėje situacijoje yra bendra depresija, nuovargis po lengvo ar vidutinio sunkumo fizinio krūvio, nenorintys judesiai. Galva nuleista, uodega užkišta. Vietoj priespaudos gali būti jaudulys. Agresija ar baimė dažnai rodo, kad gyvūnui skauda.

Kvėpavimo takų obstrukcija.

Šunims, kurie nėra brachicefalinių veislių (kurių „suplotas snukis“), kvėpavimas neturėtų būti triukšmingas nei su atvira, nei užmerkta burna.

Matomos pastangos įkvėpimo ir (arba) iškvėpimo metu rodo avarinę būklę, ypač jei gyvūnas kvėpuoja atidaręs burną.
Kvėpavimo sutrikimai dėl kvėpavimo sistemos ligų gali būti ne tokie akivaizdūs. Pavyzdžiui, galite pastebėti tik greitą kvėpavimą, be ypatingų pastangų.
. Kraujotakos sutrikimai.

Pulsas taip pat gali būti greitas arba per retas. Be to, jis gali būti nuolat silpnas arba skirtis kraujagyslių užpildymui.
Esant kraujotakos sutrikimams, pulsas dažniausiai atsilieka nuo širdies susitraukimų, tai galima nustatyti vienu metu stebint pulsą ir širdies plakimus.

Paprastai kapiliarų papildymo laiko padidėjimas derinamas su greitu arba lėtu širdies plakimu.
Jei gyvūno gleivinės atrodo per blyškios arba baltos, gyvūną reikia parodyti veterinarijos gydytojui.
Gyvūnui, kurio veikla, kvėpavimas ar kraujotaka sutrikusi, reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą ir vežti pas veterinarą.

Bendrosios būklės sunkumo kategorijos

Saugos priemonės

Nukentėjusiojo pervežimas

Geriausia, ką galite padaryti sergančiam ir ypač sužalotam gyvūnui – nuvežti jį į veterinarijos kliniką.
Suteikite aukai maksimalią ramybę ir komfortą. Beglobius šunis vežkite ypač atsargiai. Tokie gyvūnai, kaip taisyklė, nėra pripratę prie žmonių, priėjus visi, o ypač sužeistieji, patirs didelę baimę. Kaip neštuvus galite naudoti fanerą ar kitą kietą medžiagą. Pritvirtinkite šunį prie neštuvų virve arba lipnia juosta. Maži šunys gali būti vežami dėžėse, išklotose audiniu.

Klinikinė mirtis

Širdies ir plaučių gaivinimo pagrindas yra akivaizdžių klinikinės mirties požymių buvimas (vadinamasis matomas gyvybinių kūno funkcijų nutrūkimas).

Klinikinės mirties pradžią lemia vienas ar keli iš šių požymių:
. Visiškas kvėpavimo sustojimas
. Neaptinkamas širdies plakimas ir pulsas
. Gleivinės lieka mėlynos
. Nuolatinis sąmonės netekimas

Kvėpavimo sustojimas/širdies sustojimas

Dirbtinis kvėpavimas:
. įsitikinkite, kad gyvūno kvėpavimo takai yra laisvi;
. Viena ranka suspauskite šuns burną, kad priverstinio įkvėpimo metu nepratekėtų oras. Kita ranka lengvai suspauskite abi trachėjos puses, kad oras nepatektų į skrandį, o ne į plaučius;
. švelniai pūskite orą į gyvūno šnerves (1-1,5 sekundės vienu metu);
. kuo mažesnis šuo, tuo mažesnė jėga turėtų būti pučiamas oras;
. dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas 15-20 įkvėpimų per minutę greičiu.

Kraujotakos palaikymas

Širdies ir plaučių gaivinimo metu kraujotaka palaikoma ritmiškais krūtinės paspaudimais, dar vadinamais krūtinės ląstos paspaudimais.
Gyvūnams, kuriems yra akivaizdžių krūtinės sužalojimų, negalima daryti krūtinės spaudimo.

Kraujo apytakos palaikymas turėtų būti derinamas su dirbtiniu kvėpavimu:
. vien tik suteikdami pagalbą, du kartus iš eilės įkvėpkite penkis krūtinės paspaudimus
. jei du žmonės atlieka gaivinimą, vienas žmogus atlieka tik dirbtinį kvėpavimą (15-20 įkvėpimų per minutę). Antrasis atlieka krūtinės masažą, kaip aprašyta toliau:

Maži šunys (100 paspaudimų per minutę):
. vienu arba abiem delnais apgniaužia krūtinę iš apačios arba viršaus, o gyvūnas turi gulėti ant šono
. krūtinė suspausta centre, nebūtinai aukščiau širdies
. sutelkti spaudimą į vieną tašką. Šiurkštus spaudimas gali sulaužyti šonkaulius. Būkite atsargūs ir per daug nesuspauskite krūtinės dėl nerimo.

Vidutiniai ir dideli šunys (100 smūgių per minutę):
. Paguldykite gyvūną ant šono ir atsistokite už jo. Masažo metu galite paspausti gyvūną koja ar šlaunimis, kad užtikrintumėte jo nejudrumą.
. Ištieskite rankas, suglauskite abiejų delnų pirštus ir padėkite delnus ant krūtinės. Atminkite, kad spaudimas ant krūtinės prie širdies nėra toks efektyvus, kaip suspausti krūtinę ten, kur ji yra plačiausia;
. masažą pradėkite 100 paspaudimų per minutę tempu;
. nespauskite ląstelės daugiau nei pusės jos tūrio. Šonkauliai gali būti sulaužyti!

Pagrindines gaivinimo technikas reikia atlikti pakeliui į veterinarijos kliniką, nes toliau reikės specialių gaivinimo priemonių ir palaikomojo gydymo, kurie galimi tik klinikos sąlygomis.

Viršutinių kvėpavimo takų, gerklų, trachėjos ligos

Viršutinių kvėpavimo takų, gerklų ir trachėjos ligų simptomai skiriasi nuo kitų kvėpavimo sistemos dalių ligų dėl triukšmingo kvėpavimo. Daugiausia įkvėpus.

Įkvėpus tokių pacientų krūtinės ir pilvo raumenys sunkiai dirba, kad oras patektų į plaučius. Plečiantis krūtinė pastebimai padidėja, o pilvo ertmės sienelės „krenta į vidų“.

Jei ryklės spindyje matomas svetimkūnis:
. nemėginkite nuimti daikto pirštais;
. Būtina taikyti Heimlicho manevrą:
Jei šuo sąmoningas: nuo gyvūno nugaros apkabinkite rankas aplink juosmenį. Viena ranka suimkite kumštį ir padėkite nykštį ant pilvo, per vidurį, tiesiai virš bambos. Kita ranka tvirtai suspauskite kumštį. Toliau, staigiais abiejų rankų trūkčiojančiais judesiais, kelis kartus iš eilės reikia paspausti pilvo sritį. Jei technika efektyvi ir svetimkūnis pateko į burnos ertmę, išgirsite gilų kvėpavimą ir konvulsinį kosulį.

Atkreipkite dėmesį, kad Heimlicho manevras turėtų būti naudojamas tik tada, kai matomas svetimkūnis;
. šio metodo naudojimas esant kitoms kvėpavimo pasunkėjimo priežastims gali pakenkti gyvūnui;
. Netinkamas vykdymas gali pakenkti šuniui;
. Šiuo metodu pašalinę svetimkūnį, turite parodyti gyvūną gydytojui.
. Jei pastangos nesiseka, gyvūnas netenka sąmonės, pradeda mėlynuoti gleivinės, reikia nedelsiant apversti gyvūną per sulenktą kelį, nuleisti galvą ant pilvo ir delnu pataikyti į tarpkapulinę sritį. ranką kelis kartus. Jei pašalinis objektas patenka į burnos ertmę, pašalinkite jį (jei matote!)
. Teikdami pagalbą, turite paskambinti veterinarijos gydytojui arba kreiptis į veterinarijos kliniką.

Gerklų paralyžius

Ši būklė būdinga vyresniems didelių veislių šunims (pvz., labradorams, auksaspalviams retriveriams). Ligos esmė ta, kad gerklų spindis, esantis už ryklės ir prieš trachėją, įkvėpus praranda galimybę plėstis. Gerklos nustoja atsidaryti ir oro srautas negali prasiskverbti pro vamzdelį.

Ankstyvas ligos požymis yra lojimo tembro pasikeitimas, kai kuriais atvejais šuo visiškai praranda gebėjimą loti. Kvėpavimas tampa sunkus ir labai triukšmingas.

Atsiradus tokiems nusiskundimams svarbu išskirti pasiutligės simptomus!!! Ši liga yra mirtina žmonėms ir gyvūnams.

Svarbu atsižvelgti į:
. Ar gyvūnas buvo paskiepytas nuo pasiutligės ne daugiau kaip prieš 12 mėnesių?
. Ar jūsų šuo buvo įkandęs kitų gyvūnų bent 2 mėnesius?
. Ar gyvūnas laikomas vietose, kur buvo pasiutligė?

Įtarus pasiutligę, būtina kreiptis į vietinę valstybinę veterinarijos kliniką! Pirmoji pagalba pasunkėjus kvėpavimui dėl paralyžiaus:
. sudrėkinkite šuns krūtinę ir pilvą vėsiu arba šaltu vandeniu;
. sumažinti streso veiksnių poveikį;
. Nebandykite kišti šuns rankų ar kokių nors instrumentų į burną, nebent matote svetimkūnį šuns gerklėje, kai jis kvėpuoja atvira burna;
. Nedelsdami nuveskite savo šunį į kliniką.

Trachėjos kolapsas

Trachėjos kolapsas (vėjo vamzdis) yra dažna liga, būdinga vyresniems mažų ir žaislinių veislių šunims (Pomeranijos, pudelio, Jorkšyro terjero, maltiečių).

Su amžiumi trachėjos minkštieji audiniai praranda savo elastingumą, dėl to trachėjos sienelės griūva, taigi ir jos spindis susiaurėja įkvėpimo metu.

Pirmoji pagalba trachėjos kolapsui:
. Sudrėkinkite šuns krūtinę ir pilvą vėsiu arba šaltu vandeniu;
. Sumažinkite streso veiksnių poveikį.
. Kuo greičiau nuvežkite gyvūną pas veterinarą.

Šokas. Trauma ir trauminis šokas
Šokas gali būti traumų ir lydinčių reiškinių (kraujavimo, nudegimų, skausmo, šautinių žaizdų, elektros šoko, kaulų pažeidimo, kitų gyvūnų įkandimų), širdies nepakankamumo, saulės ir karščio smūgio, diabeto, apsinuodijimo, alergijos (įskaitant vabzdžių įkandimus) ir daug kitų ligų.
Ankstyvosios stadijos šoko požymiai: dažnas kvėpavimas ir širdies plakimas, blyškiai arba šviesiai rausvos dantenos, neramus ar nerimastingas elgesys, lėtas (daugiau nei 2 sekundės) kapiliarų prisipildymo greitis*, normali arba šiek tiek žemesnė nei normali temperatūra, gyvūnas nusilpęs.
Vėlyvosios stadijos šoko požymiai: kvėpavimas paviršutiniškas ir lėtas, širdies plakimas nereguliarus, dantenos labai blyškios arba mėlynos, kapiliarai prisipildo labai lėtai (daugiau nei 4 sekundes), kūno temperatūra žemesnė nei 35°C, šuo nereaguoja, gyvūnas yra nusilpęs arba be sąmonės.
Dažniausia šunų šoko priežastis yra sužalojimas. Galvos sužalojimus gali lydėti sąmonės netekimas ir kraujavimas iš ausies ar nosies. Krūtinės sužalojimai gali sukelti širdies ir kvėpavimo sustojimą. Galūnių paralyžius rodo stuburo ir didelių nervų kamienų pažeidimus. Dėl traumos gali būti pažeisti pilvo organai. Tokios žalos požymiai yra pilvo pūtimas, greitas pulsas ir blyškios dantenos. Galūnės deformacija, taip pat nenormalus judrumas normaliai galūnei neįprastose vietose ir kryptimis rodo uždaras lūžis. Esant atviram lūžiui, iš žaizdos išsikiša kaulo fragmentai. Galūnės sutrumpėjimas kartu su sąnario formos pasikeitimu ir jo judrumo sumažėjimu rodo dislokaciją.
Pirmoji pagalba
Paprastai bet kokį sužalojimą lydi šoko būsena. Todėl pirmoji pagalba apima šias veiklas:
- antišoko terapija;
- priklausomai nuo traumos tipo: kraujavimo stabdymas, žaizdų gydymas ir kt.;
- paruošti gyvūną gabenimui į artimiausią veterinarijos ligoninę.
Antišoko terapija
Šokas kelia rimtą grėsmę šuns sveikatai ir gyvybei, todėl savalaikė ir teisinga pagalba gali būti labai svarbi norint išgelbėti gyvybę.Pirmoji pagalba trauminiam šokui:
1. Paguldykite šunį ant šono (ne ant sužeisto), ištiesdami kaklą ir pakeldami galvą, išvalykite burnos ertmę nuo gleivių, putų ir pašalinių daiktų. 2. Pakelti atgal kūno, naudojant pagalves, kuprines, drabužius ir kitas turimas priemones (jei nėra stuburo pažeidimo).
3. Jei reikia, atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Suleisti po oda 0,5 - 2 ml kordiamino; 0,5 - 1 ml lobelino.
4. Sustokite sunkus kraujavimas naudojant tvirtą tvarstį ar turniketą. Esant kraujavimui iš nosies, ant kaktos ir nosies tiltelio užlašinkite šalto ir iš ampulės į kiekvieną šnervę įlašinkite 2-3 lašus adrenalino.
5. Pašalinkite skausmą. Norėdami tai padaryti, viename švirkšte į raumenis suleiskite analginą (1–4 ml) su relaniu (1–3 ml) arba difenhidraminu (1–4 ml). Dėl lūžių skausmo malšinti analginu nepakanka, todėl į hematomą tarp kaulų fragmentų galite papildomai suleisti 10–20 ml 2% novokaino tirpalo. Sušvirkškite į raumenis antistresinio hormono – prednizolono (1–2 ml) ir po oda 100–400 ml fiziologinio tirpalo. Po to šuo turėtų nusiraminti ir jo dantenos pasidarys rausvos. Dabar gyvūną galima nuvežti į kliniką.
6. Jei šokas nėra saulės ar šilumos smūgio pasekmė, uždenkite šunį antklode ar patalyne, kad kūnas neatvėstų.
7. Nuvežkite šunį į artimiausią veterinarijos ligoninę.Neduokite savo šuniui maisto ar vandens ir neleiskite jam vaikščioti.
Jei šokas yra alerginis, tai yra, sukeltas vabzdžių įkandimų, vaistų, maisto, pagalba šuniui reiškia šiuos veiksmus.
1. Užtikrinti oro patekimą į kvėpavimo takus.
2. Jei dėl edemos šuns plaučiai prisipildo skysčių, kvėpuodamas jis skleis gurgiančius garsus. Pabandykite išvalyti kvėpavimo takus 10 sekundžių laikydami šuns užpakalines kojas aukštyn kojomis.
3. Įveskite antihistamininiai vaistai(suprastinas, tavegilis, difenhidraminas - 1-4 ml)
4. Jei reikia, atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą.
5. Suleisti į raumenis furozemido - 1 - 2 ml arba duoti po 0,5 - 1 tabletę per burną, po oda kordiamino 1 - 2 ml arba per burną širdies lašus (5 - 15 lašų), po oda adrenalino 0,5 - 1 ml.
6. Kreipkitės pagalbos į veterinarą.Šunų, turinčių stuburo, galvos ir galūnių sužalojimus, vežimo ypatybės
Esant minėtiems sužalojimams, gyvūnas turi būti paimamas iš įvykio vietos labai atsargiai, kad nepasislinktų slanksteliai, perkeliant jį ant kietos lentos ir vežant ant lentos ant šono. Smegenų edemai sumažinti, be antišoko terapijos, būtina į raumenis suleisti 1-3 ml Lasix (furozemido). Gyvūnas turi būti pristatytas į kliniką ne vėliau kaip per 24 valandas nuo sužalojimo momento, nes po ilgo laiko neįmanoma tikėtis palankaus rezultato.
*Kapiliarų papildymo greitis: jei dantenos rausvos, paspauskite jas pirštu ir atleiskite. Normalus: kraujas grįžta į pabalusią vietą ne ilgiau kaip per dvi sekundes.
Žaizdų gydymas
Žaizda - mechaninis audinių pažeidimas su odos vientisumo pažeidimu, kartu su skausmu ir kraujavimu.
Pirmoji pagalba žaizdai su gausiu kraujavimu:
1. Norėdami sustabdyti kraujavimą, turite suspausti žaizdą. Galite naudoti bet kokią švarią sugeriančią medžiagą (rankšluostį, servetėlę, tvarstį). Neišimkite krauju permirkusios medžiagos; tai išstums išdžiūvusį kraujo krešulį ir vėl pradės kraujuoti. Nenaudokite antiseptikų ar dezinfekavimo priemonės. Užtepkite tvarstį.
2. Jei įmanoma, pakelkite pažeistą vietą virš širdies. To daryti nereikėtų, jei įtariamas lūžis.
3. Nuvežkite šunį į veterinarijos ligoninę arba kvieskite gydytoją į namus.
Žaizdų gydymas be stipraus kraujavimo
1. Smulkias žaizdeles išskalaukite 3% vandenilio peroksidu, druskos tirpalu arba švariu geriamuoju vandeniu.
2. Iš žaizdos pašalinkite nešvarumus ir kitus svetimkūnius, išskyrus didelius daiktus, kuriuos pašalinus gali prasidėti kraujavimas. Nuplaukite odą ir kailį aplink žaizdą muilu ir vandeniu.
3. Nukirpkite visus plaukus, kurie patenka į žaizdą, kol jie neišdžiūvo ++ tada juos bus lengva pašalinti.
4. Po valymo ir paviršinės dezinfekcijos nusausinkite žaizdą, patepdami ją švaria šluoste. Netrinkite atvirų žaizdų! Į žaizdą galite įdėti streptocido ar kito antibiotiko. Užtepkite tvarstį.
Venkite nuvertinti mažas atviras žaizdas, nes po ja gali būti gilių ir pavojingų pažeidimų. Nepamirškite apie infekcijos pavojų. Tai ypač pasakytina apie kiauras žaizdas, padarytas vielos, spyglių ar kitų gyvūnų ilčių. Žaizdos paviršius mažas, greitai perauga, infekcija patenka giliai į audinį, todėl susidaro fistulės. Įkandimo žaizdos visada užterštos gyvūnų dantų mikroflora, todėl blogai gyja. Jei negydoma, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip abscesai ir sepsis (kraujo apsinuodijimas).
Suteikę pirmąją pagalbą, kuo greičiau kreipkitės į veterinarijos gydytoją.Jei jūsų šuo serga, kuo greičiau kreipkitės į kvalifikuotą veterinarijos gydytoją. Negaiškite laiko bandydami patys nustatyti tikslią diagnozę. Jokiomis aplinkybėmis nesigydykite, vadovaudamiesi „patyrusių ir išmanančių“ kaimynų patarimais, kurie teigia, kad jų giminaičio šuo „turėjo tą patį, ką ir jūsų šuo“. Tokie veiksmai geriausiu atveju tiesiog nepadės, blogiausiu – sukels baisių pasekmių. Be to, prarandamas brangus laikas, kai šuns organizme įvyksta negrįžtami pokyčiai, keliantys rimtą grėsmę šuns gyvybei. Todėl, siekiant išvengti tragedijos, sergantį šunį turi prižiūrėti veterinarijos gydytojas, kuris paskirs gydymo režimą, atsižvelgdamas į visas individualias gyvūno savybes.
Tačiau vis dar pasitaiko situacijų, kai šunų šeimininkams tenka suteikti pirmąją pagalbą sergančiam augintiniui. Pavyzdžiui, šuo susirgo būdamas vasarnamyje. Arba nelaimingas atsitikimas miške, medžiojant... Veterinarijos šalia nėra, iki artimiausios veterinarijos ligoninės kelios valandos, bet reikia nedelsiant veikti, kitaip po 20 - 30 minučių nebus kam gelbėti. Todėl labai svarbu, kad šeimininkas gebėtų suteikti pirmąją pagalbą savo šuniui. Pirmosios pagalbos tikslas – išsaugoti šuns gyvybę prieš atvykstant veterinarijos gydytojui ar vežant jį į veterinarijos ligoninę, užkirsti kelią tolesniam sužalojimui, sumažinti gyvūno skausmą ir kančias, neleisti būklei pablogėti, taip pat daryti viską, kas įmanoma, kad faktinis šuns išvežimas iš įvykio vietos, padarė kuo mažiau žalos. Savininko veiksmų sėkmė labai priklauso nuo sugebėjimo įvertinti savo šuns būklę ekstremalioje situacijoje. Todėl šunų šeimininkai privalo turėti pagrindinių žinių ir pagrindinių įgūdžių teikdami pirmąją pagalbą.Pagrindiniai sveikų šunų fiziologiniai rodikliai:
- kūno temperatūra 37,5 - 39 °C;
- pulsas 60-160 dūžių/min (priklausomai nuo amžiaus ir veislės);
- kvėpavimo dažnis 12 24/min.
Vertinant gyvūno būklę ekstremalioje situacijoje, atkreipiamas dėmesys į: sąmonę (išsaugotą ar ne, susiaurėję ar išsiplėtę vyzdžiai, jų reakciją į šviesą), kraujotaką (dantenų spalvą, pulsą), pagrindinius fiziologinius rodiklius. Kuo didesnis nukrypimas nuo normos, tuo sunkesnė šuns būklė. Norint teisingai įvertinti gyvūno būklę ir apsispręsti dėl tolesnių veiksmų, sveikam šuniui būtina atlikti šiuos pratimus: suvaržyti šunį, tikrinti kvėpavimo dažnį ir ritmą, pulsą, nustatyti vyzdžio būklę, šoko požymiai, kūno temperatūros matavimas.Kaip ir kokiais atvejais atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą
Šuns smegenys bus nepataisomai pažeistos, jei per kelias minutes negaus deguonies dėl kvėpavimo ar širdies sustojimo. Tokiu atveju tik skubi ir teisinga pirmoji pagalba gali išgelbėti jos gyvybę. Jei šuniui sustojo širdis ir jis nekvėpuoja, būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą (burna į nosį arba burna į burną) ir širdies masažą – dvi procedūras, kuriomis siekiama išgelbėti gyvybę. Jie yra veiksmingi, jei atliekami tuo pačiu ritmu. Šios procedūros atliekamos, kai tampa akivaizdu, kad šuo yra be sąmonės ir be Jūsų pagalbos nugaišta. Indikacijos dirbtiniam kvėpavimui: gyvūno sąmonės netekimas dėl uždusimo, elektros šokas, įkvėpus dūmus, smegenų sukrėtimas, šokas, diabetas, apsinuodijimas, kraujo netekimas, širdies aritmija ir nepakankamumas; Šuo skendo, nukentėjo nuo automobilio, nukrito iš didelio aukščio. Pagalba turėtų būti suteikta nedelsiant, nes ji veiksminga tik 1–3 minutes po širdies ir kvėpavimo sustojimo.Dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo technika
Padėkite šunį dešinėje pusėje ant lygaus, kieto paviršiaus. Šluoste nuvalykite šuns burną, tada ištraukite liežuvį, kad matytųsi gerklė. Giliai įkvėpkite, stipriai prispauskite lūpas prie gyvūno burnos, delnais uždenkite oro išleidimo angą burnos šonuose ir pūskite orą. Dirbtinis kvėpavimas kaitaliojamas su netiesioginiu širdies masažu. Tai atliekama spaudžiant gyvūno krūtinę širdies srityje 60 kartų per minutę ritmu. Tuo pačiu metu vyksta dirbtinė plaučių ventiliacija, nes spaudimui nustojus jie suspaudžiami ir išsiplečia kartu su krūtine. Netiesioginis širdies masažas neturėtų būti pertrauktas ilgiau nei 5 sekundes. Jei pagalbą teikia vienas asmuo, po dviejų oro injekcijų reikia padaryti 10–15 spaudimų krūtinėje su 1–2 sekundžių intervalu.
Teikiant pagalbą, šuo turi būti periodiškai traukiamas už ausų, liežuvio, pirštais veržiamas už nosies.
Krūtinės ląstos suspaudimų ir plaučių ventiliacijos efektyvumą rodo pulso atsiradimas šlaunikaulio arterijoje kiekvieną kartą paspaudus ranką. Pagerėjimo požymiai yra vyzdžio susiaurėjimas, jo reakcijos į šviesą atsiradimas, rausvos dantenų spalvos atstatymas, savarankiškas kraujagyslių pulsavimas, kvėpavimo atsiradimas. Jei po 10 minučių nepertraukiamo širdies masažo vyzdys nesusiaurėja, tai reiškia, kad prasideda biologinė mirtis. Tokiu atveju gaivinimo priemonės nutraukiamos.Kvėpavimo jaudulys
Vartojamas trumpalaikio kvėpavimo sustojimo atvejais, kai sutrinka kraujotaka (taip nutinka vartojant narkotines medžiagas). Norėdami tai padaryti, turite atlikti tris aštrius smūgius delnu į krūtinę. Audinių kratymas skatina diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų darbą. Poveikio efektyvumą liudija dantenų rausvos spalvos išsaugojimas ir spontaniško kvėpavimo atsinaujinimas. Jei reikia, stimuliaciją galima pakartoti.Išlaikyti smegenis gyvas
Ši procedūra reikalinga trumpam sutrikus smegenų aprūpinimui krauju, sustojus kvėpavimui ir kraujotakai (elektros šokas, saulės ar šilumos smūgis). Šuo turi būti pakeltas aukštyn kojomis už užpakalinių kojų, kad būtų užtikrintas kraujo tekėjimas į galvą, tuo pačiu tiekiant deguonį į smegenis. Jei šuo didelis ir sunkus, paguldykite galvą žemyn, pakelkite užpakalines kojas. Ši technika atliekama keletą sekundžių, kol šuo pradeda kvėpuoti pats ir aktyviai judėti. Veiksmų efektyvumo rodiklis yra siauro vyzdžio spindžio palaikymas.Skubi pagalba apsinuodijus
Apsinuodijimą sunku gydyti dėl to, kad ne visada žinoma, kuo tiksliai gyvūnas apsinuodijo: nekokybišku maistu, buitine chemija, vaistais ar apsinuodijusiu graužiku. Dažnai galima išgirsti labai panašias skirtingų šunų šeimininkų istorijas apie tai, kaip pasivaikščiojimo metu šalia jų einantis šuo staiga pakyla ir dingsta. Patyręs savininkas, kaip taisyklė, žino savo kaimynystėje esančių šiukšlynų išdėstymą ir pradeda juos metodiškai šukuoti ieškodamas savo šuns. Pakeliui jis sutinka kitus savininkus, kuriems rūpi panaši problema. Galbūt vienas iš jų yra matęs savo šunį ir gali pasakyti, kuriame šiukšlyne jis pietauja. Šis momentas. Anksčiau ar vėliau visi šunys surandami ir grįžta namo. Natūralu, kad šuo tikrai turės laiko iš ko nors pasipelnyti, net jei tai bus rasta per dešimt minučių. Tačiau šio laiko pakanka, kad šuo apsinuodytų. Apsinuodijimo pasekmės gali būti skirtingos. Kažkas gali išsisukti su lengva liga, kažkam teks kelis kartus „papildomai“ išvykti į gatvę, kažkas kelias dienas gulės po IV, o kažkam apsilankymas šiukšlynuose gali baigtis tragiškai. To galima išvengti, jei atidžiai stebėsite šuns elgesį po tokio pasivaikščiojimo ir, jei yra kokių nors nukrypimų nuo normos, pradėsite teikti pirmąją pagalbą.
Apsinuodijimo simptomai priklauso nuo nuodų rūšies. Bendrieji simptomai bet koks apsinuodijimas yra: silpnumas, depresija, vandens ir maisto atsisakymas, o šiek tiek vėliau - vėmimas, viduriavimas. Pirmoji pagalba apsinuodijus – tai absorbuotų ir neįsisavintų nuodų pašalinimas, taip pat pagrindinių gyvybines funkcijas. Šuns savininkas turėtų kuo greičiau pašalinti neįsisavintus nuodus, skalaudamas žarnyną arba sukeldamas vėmimą, atsižvelgiant į tai, kiek laiko praėjo nuo apsinuodijimo. Jei apsinuodijimas įvyko daugiau nei prieš dvi valandas, būtina praskalauti žarnyną, jei šuo neseniai ką nors suvalgė, pirmiausia reikia sukelti vėmimą. Vėmimą galima sukelti šuniui davus prisotinto tirpalo. Valgomoji druska(4 arbatiniai šaukšteliai stiklinėje šiltas vanduo). Jo priverstinai įšvirkščiama šuniui 4-20 ml, priklausomai nuo gyvūno svorio. Po vėmimo šuniui užpilama 1-3 litrai silpno (rausvo) kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalo ir vėl sukeliamas vėmimas. Tada galite skalauti žarnas. Jis nuplaunamas įprasta valymo klizma vėsiu vandeniu, kurio kiekis yra 0,5–3 litrai. Švirkšto galas sutepamas vazelinu arba aliejumi. Viena ranka reikia patraukti šuns uodegą aukštyn, o kita ranka įkišti švirkštą giliai į tiesiosios žarnos spindį ir išspausti vandenį. Šią procedūrą reikia kartoti keletą kartų, kol išeis skaidrus vanduo. Išplovus žarnas, šuniui reikia duoti aktyvintos anglies (5 - 20 tablečių) ir vazelino mišinio (3 ml suspensijos 1 kg svorio). Anglis sugeria nuodus, ir Vazelino aliejus kaip vidurius laisvinantis vaistas skatina greitą nuodų pasišalinimą su išmatomis.
Tolesnis šuns gydymas priklauso nuo nuodų rūšies, jo poveikio visam organizmui ir jo atskiri organai ir atliekama prižiūrint veterinarijos gydytojui. Apsinuodijimo simptomai
Šios rekomendacijos tinka, kai tiksliai žinote, kuo šuo apsinuodijo.
Paracetamolis
Simptomai : silpnumas, gleivinės, lūpos, dantenos yra aneminės su melsvu atspalviu.
Pirmoji pagalba:
- sukelti vėmimą duodant 3% vandenilio peroksido arba geriamosios sodos tirpalo;
- duoti vitamino C per burną;
- Nedelsdami kreipkitės į veterinarijos gydytoją.
Aspirinas
Apsinuodijimas atsiranda dėl perdozavimo.
Simptomai: skrandžio spazmai, vėmimas, silpnumas, judesių koordinacijos stoka.
Pirmoji pagalba:
- sukelti vėmimą šuniui duodant kepimo sodos tirpalo, kuris susilpnina toksinį aspirino poveikį.
Žiurkių nuodai
Apsinuodijimas įvyksta, jei šuo suėda užnuodytus graužikų masalus arba patį užnuodytą graužiką.
Simptomai: vėmimas, silpnumas, aneminės dantenos, mėlynės ant odos.
Pirmoji pagalba:
- jei šuo ką tik suėdė graužiką, sukelkite vėmimą ir tada duokite aktyvintos anglies;
- priešnuodis - vitamino K (vicasol) injekcijos;
- antišoko terapija (jei šuo ištiktas šoko);
- šuns pristatymas į veterinarijos ligoninę.
Apsinuodijimas šarmais
Šarmai yra buitinės chemijos dalis.
Apsinuodijus šarmais duoti kiaušinio baltymą arba citrinos sulčių. Jei burnoje ar odoje yra nudegimų, lašinkite ant jų acto.
Apsinuodijimas rūgštimi
Apsinuodijus rūgštimi, duokite šuniui kiaušinių baltymų, anglies miltelių arba alyvuogių aliejaus per burną. Nudegimus burnoje patepkite natrio bikarbonatu ( kepimo soda). Nudegusią odą laistykite švariu tekančiu vandeniu bent 15 minučių.
Dėmesio!Prarijus medžiagą, kurioje yra šarmų ar rūgščių, vėmimo sukelti nereikia.

Padidėjęs vandens ir naudingų mikroelementų netekimas organizme vadinamas dehidratacija. Deja, taip dažnai nutinka ir mūsų mažesniems broliams, ypač katėms.

60% sveikos katės kūno yra vanduo!

Vandens lygio kritimas penkiais ar daugiau procentų yra dehidratacijos požymis, rimta priežastis kreiptis į veterinarą. Bet koks delsimas gali baigtis pražūtingai jūsų augintiniui.

Trys dehidratacijos tipai

Yra trys dehidratacijos tipai:

silpnas - iki penkių procentų;
vidutinio sunkumo - apie penkis ar dešimt;
sunkus – nuo dešimties ir daugiau.

Silpna dehidratacija yra praktiškai besimptomis. Nedidelis gyvūno silpnumas atrodo kaip paprastas nuovargis po aktyvių žaidimų ar medžioklės. Todėl prasidėjusios dehidratacijos pastebėti beveik neįmanoma.

Lipnios seilės rodo vidutinį dehidrataciją.

Per vidutinio kurso ryškiausias ir būdingiausias požymis – seilių lipnumas.

At sunki eiga Katė nusilpusi, nuolat guli, nekontaktuoja, atsisako maisto ir vandens. Gydytojas turėtų nustatyti priežastis. Pats išsiaiškinus tik užvilkinsite laiką ir pabloginsite esamą ligą.

Dehidratacijos simptomai (testai)

Standartinis dehidratacijos testas.

Jūsų namai gali padėti patikrinti, ar nėra dehidratacijos. odos elastingumo ir kapiliarų papildymo laiko tyrimai.

Odos elastingumas patikrinama atitraukiant odą nuo pakaušio. Paprastai oda turi nedelsiant grįžti į pradinę padėtį. Sergantis gyvūnas kurį laiką būna ištemptas. Laikas, per kurį oda nusistovi į pradinę padėtį, rodo dehidratacijos sunkumą.

Kapiliarų papildymo greitis nustatoma atitraukus viršutinę lūpą ir paspaudus dantenas. Naudodami chronometrą galite išmatuoti laiką, per kurį slėgio sritis praranda balkšvą žymę ir grįžta į pradinę išvaizdą.

Paprastai grąžinimo procesas trunka iki dviejų sekundžių. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kraujotaką, širdies nepakankamumo ar šoko buvimą.

Veterinarijos apžiūra

Dehidrataciją galima nustatyti pagal kai kuriuos matomus požymius.

Ilgai negali nueiti į kraiko dėžę, sunku ištuštinti. Jei klausotės, galite išgirsti greitą širdies plakimą.

Priežastys

Jei katė ilgai būna lauke ir jai trūksta gėlo vandens, ji gali patirti šilumos smūgį ir išsausėti.

Dehidratacijos priežastys gali būti gana įvairios.

Ligos , kurioms būdingos tokios apraiškos kaip: virškinimo sistemos ligos, intoksikacija, užsikrėtimas kirmėlėmis.
Patologijos gyvūno organizme, kuriame dažnas šlapinimasis – endokrininiai sutrikimai: cukrinis diabetas, .
Ilgą laiką buvimas lauke esant dideliam karščiui arba tvankioje uždaroje patalpoje - šilumos smūgis .
Negalėjimas prieiti šviežias švarus vanduo .
Šoko ir streso sąlygos : neseniai atliktos operacijos, skausmingi medicininiai įvykiai, judėjimas uždaroje erdvėje.
Patologijos ar pažeidimai kartu su dideliu kraujo netekimu.
Karščiuojančios būsenos .
Be to, bet kokia skausminga būklė, pasireiškianti kūno temperatūros padidėjimu, gali išprovokuoti dehidrataciją - traumos, uždegiminiai procesai . Gyvūnės organizmas tokiais atvejais yra prislėgtas, ji atsisako valgyti ir gerti, o tai apsunkina ligos eigą ir bendrą būklę.

Dehidratacijos gydymas

Dehidratacijos gydymo namuose principas yra nedelsiant papildyti prarastą skystį.

Į vandenį įpilkite konservuotų kačių sulčių!

Jei augintinis atsisako gerti vandenį pats, turėtumėte priversti jį gerti naudodami švirkštą.

Skysčio suleidimas po oda

Jei augintinis neatsisako maisto, verta sausą ir kietą maistą pakeisti skystu. Nurodyta su gliukozės tirpalu.

Kačių dehidratacijos gydymas vaistais

Gydymą vaistais skiria gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais ir nustatytomis patologijomis, kurios sukėlė dehidrataciją. Neturėtumėte dvejoti, jei atsiranda tokių pavojingų simptomų. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į kliniką.

Prevencija

Įsitikinkite, kad vanduo jūsų katės dubenyje visada yra šviežias.

Prevenciniais tikslais būtina kontroliuoti savo augintinio prieigą prie vandens.

Vasarą, dažnai mankštinantis lauke, gyvūnui turėtų būti įrengta nedidelė pastogė. Jei katė turi lėtinių ligų ar genetinių patologijų, reikėtų atidžiai stebėti jos būklę, nuotaikos, elgesio pokyčius, įpročių pokyčius.

Mityba turi būti subalansuota, turi būti pakankamai skysčio. Kambaryje, kuriame laikomas augintinis, neturėtų būti tvanku.

Širdies sustojimas (nėra pulso, negirdimas širdies plakimas)

Blyškios gleivinės

Lėtas laikas kapiliarų papildymas (> 2 sekundės)

Silpnas, sriegiuotas arba jo nėra

Ūmus kraujavimas

Gleivinės yra plytų raudonumo, kapiliarų pasipildymo laikas< 1 секунды, напряженный пульс

Tachikardija (šunys > 180, katės > 250)

Bradikardija (šunys)< 60, кошки < 150)

Pulso trūkumas, aritmijos

Kvėpavimo sistemos būklės

Dažnas paviršutiniškas kvėpavimas

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija

Pasunkėjęs kvėpavimas, uždusimas, kvėpavimas išsižiok

Auskultuojant, girdimas traškėjimas ir švokštimas plaučiuose

Krūtinės trauma – lūžo šonkauliai, skverbiasi krūtinės žaizdos, kabančios krūtinės ląstos

Neurologinės būklės

Priepuoliai arba traukulių istorija

koma

Galvos trauma

Toksiškos medžiagos patekimo į organizmą istorija

Ūminė paraparezė/paraplegija

Urologinės sąlygos

Nesugebėjimas šlapintis

Etilenglikolio nurijimo istorija

Palpuojant didelė, skausminga šlapimo pūslė

Po traumos apčiuopiamo nebuvimas Šlapimo pūslė

Kita

Hipertermija (T > 105 0 F), šilumos smūgis

Distocija

Gyvatės įkandimas

Apsinuodijimas

Gausus vėmimas ar viduriavimas

Lūžiai

Sužalojimai kelyje

Kritimas iš aukščio

Siūlės išskyrimas po pilvo operacijos

Nušalimas

Skendimas

Dūmų įkvėpimas

Elektros sužalojimas

Organų prolapsas

Pilvo išsiplėtimas

Oftalmologinės skubios situacijos – glaukoma, proptozė

Neseniai patekęs į organizmą toksiškos medžiagos

11. Gyvybei pavojingų būklių nustatymas: pirminė apžiūra

A. Pirminė apžiūra, kvėpavimo ir gyvybinių funkcijų įvertinimas

1. Kai paguldytas traumos ar skubios pagalbos pacientas, atlikite greitą kvėpavimo įvertinimą, ypatingą dėmesį skirdami ABC (kvėpavimo takų, kvėpavimo, kraujotakos) modeliui.

a. Šio tyrimo tikslas – nustatyti patologijas, kurios gali kelti tiesioginę grėsmę paciento gyvybei (1-1 lentelė).

b. Gyvybei pavojingus sutrikimus būtina nedelsiant stabilizuoti.

c. Antrinis, išsamesnis fizinis ir laboratorinis tyrimas gali būti atliktas stabilizavus gyvybei pavojingas sąlygas (žr. langelį 7 puslapyje).

d. Mažiau išsamūs tyrimai turi būti kartojami reguliariais intervalais, kad būtų galima stebėti paciento būklės pokyčius. Tai, kad kai kas nebuvo problema, kai paskutinį kartą buvote apžiūrėtas, nereiškia, kad dabar tai nėra problema.

1-2 lentelė Pirmenybinis gydymas pacientams, kuriems yra neatidėliotinos būklės A – Kvėpavimo takai – Kvėpavimo takų ir arterijų kraujavimas Suteikti prieigą prie kvėpavimo takai ligonis, 100% O 2 Paspausti vietą, kurioje yra aktyvus kraujavimas B- Kvėpavimas – Kvėpavimas Krūtinės auskultacija, kvėpavimo tipo nustatymas Pagal indikacijas atliekama toracentezė arba skubi tracheotomija. C- Cirkuliacija – Kraujotakos atkūrimas Įrengiamas intraveninis kateteris, paimamas mėginys hematokritui/bendrai kietosioms dalelėms, karbamidui, gliukozei, Na, K, kraujo dujoms matuoti ± krešėjimo tyrimai ir kraujo tepinėlis, šlapimo analizė. Gydykite šoką, jei širdies nepakankamumas buvo atmestas kaip prastos perfuzijos priežastis. Šoko skysčių terapija Kristaloidų pakeitimas – hipovoleminis šokas. Šunims, 90 ml/kg/val. – duoti didinant tūrį 25 % ir įvertinti paciento atsaką. Katėms – 60 ml/kg/val. – duoti taip, kaip aprašyta aukščiau. Ūmus kraujo netekimas, hematokritas< 20 %. Проводят переливание свежей цельной крови, 20 мл/кг. Шок, сопровождающийся травмой головы или контузией легких. Вводят минимальное количество кристаллоидов, максимум 10 – 20 мл/кг в/в. 7,5 % гипертонический солевой раствор, 5 мл/кг в/в. Реанимация малыми объемами кристаллоидов. Вводят 5 мл/кг Hetastarch или декстрана 70 каждые 5-10 минут до тех пор, пока не улучшится ЧСС, цвет слизистых оболочек, пульс и кровяное давление (в общем до 20 мл/кг). Повторное исследование гематокрита/общего сухого остатка у травмированных пациентов проводят каждые 20-30 минут. Накладывают компрессионный бандаж, если падение уровня гематокрита указывает на внутреннее кровотечение. Переливание ± оперативное вмешательство при неконтролируемом кровотечении. D – Оценка недееспособности Неврологическое обследование Головной мозг, спинной мозг, периферические нервы. Исключают поражения, дающие плохой прогноз. Лечат травму головы или nugaros smegenys. Skeleto-raumenų sistemos apžiūra Antibiotikai, žaizdos valymas, sanitarija esant atviram lūžiui. Įtvaro taikymas, distalinių galūnių lūžių stabilizavimas. Tvarsčio uždėjimas, plėšytų žaizdų sanitarinė priežiūra. Po stabilizavimo atliekamas rentgeno tyrimas. E – Jie nustato pilvo organų pažeidimus, šlapimo pūslės pažeidimus ir oliguriją. Abdomiocentezė, diagnostinis pilvaplėvės plovimas, rentgenografija, ultragarsas. Kontrastinės radiografijos tyrimai. Diurezės stebėjimas.

2. Nustatykite, ar gyvūnas bando kvėpuoti.

a. Jei ne, išvalykite kvėpavimo takus, intubuokite ir vėdinkite 100% deguonies.

b. Jei nėra galimybės gyvūno intubuoti, atliekama skubi tracheotomija (p. 118).

c. Apnėja yra centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimo arba periferinės nervų ir raumenų perdavimo problemos požymis.

3. Jei gyvūnas kvėpuoja, ar jis kvėpuoja efektyviai?

a. Įveskite papildomo deguonies (115 psl.), kol baigsis fizinis patikrinimas.

b. Nustatykite kvėpavimo tipą (žr. langelį 6 puslapyje)

c. Įprastas kvėpavimo dažnis yra 16–30 įkvėpimų per minutę. Jei sunku kvėpuoti, kvėpavimo garsai nėra arba padidėja, arba gyvūnui yra cianozė arba tachipnozė, žr. „Neatidėliotinos kvėpavimo sistemos situacijos“ (115 psl.).

d. Jei sergate gyvybei pavojingu kvėpavimo nepakankamumu, galite turėti vieną iš šių požymių:

1) Ortopedinė laikysena – pailginta galva ir kaklas.

3) Neramumas arba susijaudinimas.

4) Kvėpavimas atvira burna; uždusimas.

5) Cianozė.

6) Raso 2 virš 80 mmHg.

7) Rao 2 žemiau 60 mmHg. (21 % įkvėpto deguonies jūros lygyje)

a) Sa O 2 žemiau 90 (matuojant pulsoksimetru)

b) Rao 2 santykis su įkvėpto deguonies procentine dalimi< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.

Kvėpavimo tipų charakteristikos (6 psl. langelis) Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija: triukšmingas kvėpavimas, įkvėpimo dusulys - Žemo dažnio knarkimas kvėpavimas (didžiųjų kvėpavimo takų obstrukcija) Aukšto dažnio girgždantis švokštimas (labai stiprus didelių kvėpavimo takų obstrukcija). Ribojamoji arba pleuros erdvės liga: greitas, paviršutiniškas kvėpavimas, duslūs širdies garsai. Apatinių kvėpavimo takų ligos: iškvėpimo dusulys, pilvo įtampa - Vidutinio dažnio švokštimas Kosulio istorija Parenchiminės plaučių ligos: traškantis švokštimas, švokštimas, sunku įkvėpti ir iškvėpti – Krepitacija – skysčių kaupimasis alveolėse Drėgnieji triukšmai – didelio skysčių kiekio susikaupimas apatiniuose kvėpavimo takuose. Antrinė: tachipnėja: dažnas kvėpavimas, normalūs plaučių garsai – skausmas, neramumas, trauma, karščiavimas, anemija, acidozė.

Ryžiai. 1-1 Sprendimo dėl skysčių skyrimo priėmimo algoritmas.

Ar gyvūnas hipovolemija?

Hematokritas< 20-25 %?

Kraujo perpylimas Ar reikia krešėjimo faktorių?

Plazmos perpylimas Bendras baltymas< 3,4 –4,5 %?

10-20 ml/kg SOP< 15 %

Izotoninis švirkščiamas Dirbtinis švirkščiamas

Kristaloidai, koloidai

20-100 ml/kg 10-40 ml/kg

4. Atkūrus kvėpavimo takus ir sunormalėjus kvėpavimą, įvertinami kiti gyvybiniai požymiai.

A. Nustatykite gleivinės spalvą

1) Blyškios gleivinės gali atsirasti dėl anemijos, šoko, skausmo ar prastos kraujotakos.

2) Melsvos gleivinės rodo cianozę, kuri gali pasireikšti esant kvėpavimo nepakankamumui, methemoglobinemijai (apsinuodijimui acetaminofenu, nitratais), šuntu ar įgimtas defektasširdis (žr. „Cianozė“, 155 psl.)

3) Apsinuodijus sepsiu arba apsinuodijus acetaminofenu (katėms) gali atsirasti „debesuotų“ arba rudų gleivinių.

4) Hiperemijos (plytų raudonumo) gleivinės gali būti stebimos esant hiperdinaminiam šokui, apsinuodijus cianidu ar anglies monoksidu, esant šilumos smūgiui ar kitoms hipermetabolinėms sąlygoms (feochromocitomai, „tirotoksinei krizei“).

b. Nustatykite kapiliarų užpildymo greitį (CRF)

1) Norėdami nustatyti SNK, spauskite burnos gleivinę, kol susidarys blyški dėmė, po to skaičiuojamas sekundžių skaičius, kol grįš rausva spalva. Šį testą geriausia atlikti dantenoms, o ne lūpoms, nes lūpų elastingumas gali turėti įtakos kapiliarų prisipildymo laikui. Sunku arba neįmanoma atlikti bandymo su gyvūnais, kurių dantenos labai pigmentuotos.

2) SNK nustatymas leidžia apytiksliai įvertinti hidratacijos būseną ir periferinę perfuziją.

3) Normalus SNK = 1,0–1,5 sekundės.

4) Greitas SNK (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).

5) Lėtas SNK (> 1,5 sekundės) atsiranda dėl prastos perfuzijos – su dehidratacija, hipovolemija, širdies ligomis, periferiniu kraujagyslių susiaurėjimu, hipotermija, skausmu, eksogeninių katecholaminų skyrimu, hipoksija ar šoku. SNR > 3 sekundės rodo stiprų periferinį vazokonstrikciją ir prastą perfuziją.

Su. Nustatykite pulso kokybę

1) Jei apčiuopiant šlaunikaulio arteriją jaučiamas pulsas, tai reiškia, kad kraujospūdis yra ne mažesnis kaip 50 mmHg. Jei pulsas jaučiamas priekinėje žandikaulių pusėje, tai reiškia, kad sistolinis kraujospūdis yra ne mažesnis kaip 80 mmHg. Art.

2) Esant hiperdinaminiam/ankstyvam šokui, stebimas stiprus, įtemptas pulsas.

3) Silpnas, į siūlą panašus pulsas stebimas esant dekompensuotam šokui, pneumotoraksui ir perikardo efuzijai.

4) Pulso trūkumas – auskultacijos metu girdimas širdies susitraukimų dažnis neatitinka pulso periferinėse arterijose. Aritmijai nustatyti atliekama elektrokardiograma (EKG) (161 psl.).

a) Priešlaikiniai skilvelių susitraukimai ir skilvelinė tachikardija yra dažnos pulso trūkumo priežastys pacientams, kuriems yra kritinės būklės, tokios kaip hipoksija, skausmas, trauma, širdies sumušimas, šokas, elektrolitų anomalijos ir skrandžio išsiplėtimas/volvulusas.

b) Prieširdžių virpėjimas yra dažna pulso trūkumo priežastis šunims, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu.

5) Nėra pulso

a) Jei širdies plakimas negirdimas, pradėkite CPR (žr. 26 psl., C priedą 419 psl.).

b) Jei girdimas širdies plakimas, bet nėra pulso, atmeskite tromboemboliją (p. 179).

d.Išmatuokite širdies susitraukimų dažnį (jei jis nenormalus, žr. „Neatidėliotinos širdies ir kraujagyslių sistemos sąlygos“, 160 psl.).

1) Tachikardija: > 160 (šunys didelių veislių), > 180 (mažų veislių šunims), > 200 (šuniukams), > 220 (katėms).

a) Dažniausios tachikardijos priežastys yra hipovolemija, skausmas, hipoksemija, sepsis, anemija, stresas, hipertiroidizmas ir širdies nepakankamumas.

2) Bradikardija:< 60 (собаки), < 80 (кошки).

a) Tai atsitiktinis radinys stresą patiriantiems skubios pagalbos pacientams.

b) Neįtraukti hiperkalemijos, šlaplės obstrukcijos, hipoadrenokorticizmo, apsinuodijimo organiniais fosfatais, sunkios hipotermijos ir vaistų (opoidų) perdozavimo.

c) Kitos priežastys yra galvos trauma, sutrikęs atrioventrikulinis laidumas ir padidėjęs makšties tonusas.

e. Matuojama kūno temperatūra.

1) Hipertermija.

a) Temperatūra iki 104 0 F gali būti normalus atsakas į infekciją ir nereikalauja specialaus gydymo.

b) Jei kūno temperatūra viršija 106 0 F, jai sumažinti būtinas aktyvus vėsinimas.

c) Kūno temperatūra > 108 0 F gali sukelti fermentinių sistemų dekompensaciją ir daugelio organų nepakankamumą.

2) Hipotermija

a) Aktyvus šildymas yra būtinas, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 94 0 F ir sumažėja smegenų veikla.

b) Kūno temperatūra< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.

c) Hipotermija būdinga katėms, kurių kraujotaka bloga (smarki dehidratacija, šlaplės obstrukcija, kardiomiopatija, ketoacidozė). Kadangi išorinis šildymas sukelia plėtimąsi periferiniai indai, pacientams, kuriems yra hipovolemija, negalima kaitinti, kol nepradėtas tūrio atkūrimo gydymas (geriausia šilti intraveniniai tirpalai).

d) Hipotermija būdinga mažiems šuniukams ir kačiukams, todėl ją reikia ištaisyti prieš bandant juos šerti.

e) Delta T (D T) arba skirtumas tarp kūno temperatūros ir temperatūros tarp pirštų, > 8 0 F, rodo stiprų periferinį kraujagyslių susiaurėjimą.

5. Norėdami atlikti, naudokite AGRŪDŽIO PLANO schemą pilnas tyrimas pacientas (žr. langelį žemiau).

6. Pirminės apžiūros metu, naudojant skirstymo sistemą, veterinarijos gydytojo padėjėjas arba gydytojas turi surinkti iš savininko trumpą istoriją, kurioje yra:

a. Tikri skundai?

b. Kada gyvūnui atsirado sutrikimo požymių? Simptomų trukmė?

c. Surinkite trumpą informaciją apie organų sistemų būklę (pavyzdžiui, kosulys, švokštimas, poliurija, išmatų konsistencija).

d. Ar kiti gyvūnai turi panašių klinikinių požymių?

e. Gyvūnas šiuo metu vartoja vaistus arba jam anksčiau buvo nustatyta diagnozė medicininė liga?

7. Išorinis arba vidinis kraujavimas turi būti kontroliuojamas.

a. Ant kraujuojančios žaizdos uždedamas spaudžiamasis tvarstis.

b. Apsvarstykite galimybę pritaikyti laikiną turniketą (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.

c. Jei dėl nuolatinio kraujavimo lūžio srityje nuolat didėja patinimas, uždėkite spaudžiamąjį tvarstį.

d. Intratorakalinis kraujavimas gali būti susijęs su kvėpavimo sutrikimu ir gali prireikti toracentezės (žr. 130).

e. Apsvarstykite nuolatinio kraujavimo iš pilvo galimybę pacientams, kurių negalima stabilizuoti į veną leidžiamais skysčiais ir kurių hematokritas sumažėja.

1) Kraujo šalinimas iš pilvo ertmės paprastai nerekomenduojamas.

a) Jis reabsorbuojamas (raudonieji kraujo kūneliai nepažeisti).

b) 40% per dieną.

2) Trys indikacijos kraujo pašalinimui iš pilvo ertmės.

a) Kai susikaupusio kraujo tūris yra pakankamas, kad sutriktų kvėpavimas.

b) Kai pacientui reikia perpilti kraują, pilvo kraujas yra vienintelis kraujo šaltinis.

c) Kai laparoskopijos metu būtina išvalyti chirurginį lauką vizualizacijai.

3) Galite pritaikyti prigludusią " pilvo tvarstis" apriboti besitęsiantį kraujavimą iš pilvo, nes jis nespaudžia diafragmos ir netrukdo kvėpuoti, tačiau jis draudžiamas pacientams, sergantiems diafragmos išvarža.

f. Jei pastebimi petechialiniai kraujavimai ir (arba) kraujavimas iš kelių vietų, reikia įtarti koagulopatiją (žr. 279 psl.).

B. Atlikite avarinę situaciją laboratorinė diagnostika– Kraujas paimamas per keturis ar penkis kapiliarinius vamzdelius, o į veną įdedamas kateteris pradiniam kraujo skaičiui gauti.

1. Hematokritas, bendras kietųjų medžiagų kiekis: leidžia gydytojui atskirti anemiją nuo prastos perfuzijos gyvūnams su blyškiomis dantenomis. Pateikite pradinę padėtį, kad galėtumėte stebėti progresą (pvz., besitęsiantį kraujavimą, dehidratacijos korekciją). Iš pradžių tyrimas kartojamas kas 20–30 minučių šoko ar traumos patyrusiems pacientams, kuriems duodama skysčių, kol parametrai normalizuojasi.

2. Kraujo karbamido azotas, gliukozės kiekis kraujyje: šiuos rodiklius galima gauti naudojant bandymo juosteles arba namų analizatorius. Šie tyrimai padeda nustatyti nespecifinių simptomų, tokių kaip anoreksija ir vėmimas, priežastį, rodančių inkstų nepakankamumą ar cukrinį diabetą, o ne pirminę virškinimo trakto ligą. Hipoglikemija gali būti gyvybei pavojinga stuporo ar komos priežastis, taip pat gali rodyti generalizuotą sepsį. Ankstyva diagnozė leidžia nedelsiant ištaisyti hipoglikemiją.

3. Serumo elektrolitai (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): šie duomenys gali būti naudojami koreguojant gyvybei pavojingus elektrolitų sutrikimus, tokius kaip hiperkalemija, hipokalcemija, hiperkalcemija, ir natrio/kalio santykį diagnozuojant hipoadrenokorticizmą (žr. „Avarinės sąlygos dėl elektrolitų disbalanso“). Šių rodiklių duomenų naudojimas padeda gydytojams pasirinkti tinkamą skysčių terapiją.

4. Kraujo dujos (žr. „Arterinės kraujo dujos“).

a. Nukrypimų nustatymas ir koregavimas padeda išvengti paciento dekompensacijos ir galimo širdies sustojimo (žr. „Neatidėliotinos situacijos dėl elektrolitų pusiausvyros sutrikimo“).

b. Paprastai alkalozę reikia gydyti 0,9 % fiziologiniu tirpalu, o acidozę – buferiniais tirpalais (pvz., Ringerio laktato tirpalu).

6. Vietiniai krešėjimo tyrimai apima aktyvuoto krešėjimo laiką (AKT), vitamino K trūkumo baltymą (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) ir ACT, protrombino laiką (PT) ir aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką (aPTT). (SCA 2000) , Synbiotics Corp., San Diegas, CA). Šie testai gali būti naudojami nustatant pagrindinius krešėjimo sutrikimus, tokius kaip diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC) arba apsinuodijimas antikoaguliantais žiurkėmis.

7. Elektrokardiograma padeda nustatyti, ar prasta perfuzija atsirado dėl aritmijos ar pagrindinės širdies ligos.

8. Šlapimo tyrimas: prieš skiriant skysčius reikia paimti šlapimo mėginį (jei įmanoma), kad būtų galima įvertinti gyvūno gebėjimą koncentruoti šlapimą. Ištirkite šlapimo nuosėdas ir naudokite bandymo juosteles, kad aptiktumėte gipsus, šlapimo takų infekcijos požymius, hematuriją, glikozuriją, ketonuriją ir proteinemiją.

111. Antrinis paciento ištyrimas, įskaitant pilną fizinį patikrinimą, turi būti atliktas netrukus po kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimo.

A. Neurologinis tyrimas

1. Pacientas tiriamas, ar nėra rimtų neurologinių smegenų sutrikimų.

A. Ieškokite galvos traumos požymių.

1) Epistaksė, kraujas arba smegenų skystis (CSF) ausies kanale.

2) Galvos pakreipimas, nistagmas, žvairumas.

3) Jautrumo atbukimas, sumažėjęs protinis aktyvumas.

4) Anisocoria.

5) nebuvimas arba uždelsta vyzdžių reakcija į šviesą.

6) Sumažėjęs arba visai nevykęs grėsmės refleksas, delno, ragenos ar nosies refleksai.

b. Įvertinkite sąmonės lygį (AVPU)

1) A: Gyvumas.

3) R: reaguoti tik į skausmingus dirgiklius.

4) U: Komos būsena, nereaguoja į išorinius dirgiklius.

Su. Galvos traumos atveju būklė vertinama pagal šiuos požymius, atsižvelgiant į traumos sunkumą ir prastėjančią prognozę (tai yra nuo geriausios iki blogiausios):

1) Normalus vyzdžio dydis ir vyzdžio refleksas

2) Lėtas vyzdžio refleksas

3) Dvišalė miozė, reakcija į šviesą.

4) Vyzdžiai stipriai suspausti, nėra reakcijos.

5) Abipusė midriazė, reakcijos nėra.

d. Smegenų kamieno pažeidimo prognozė yra labai prasta ir jam būdinga:

1) Nesąmoninga būsena.

2) Į šviesą nereaguojančių vyzdžių dvišalis išsiplėtimas arba susitraukimas.

3) Trūksta kamščio, rijimo ir ryklės refleksų.

4) Žvairumas.

5) Fiziologinio nistagmo nebuvimas; spontaninis arba pozicinis nistagmas.

6) Nereguliarus ritmas kvėpavimas/apnėja.

7) Decerebrinis rigidiškumas.

e. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), jei įmanoma, padės atskleisti intrakranijinių patologijų pobūdį ir mastą bei nustatyti kandidatus operacijai.

f. Įvertinti galima naudoti smegenų kamieno klausos sukeltus potencialus klausos takai smegenų kamienas. Elektroencefalografija buvo naudojama žievės funkcijai įvertinti, tačiau ją sunku interpretuoti.

2. Ištirti pacientą, ar nėra rimtų neurologinių nugaros smegenų ir periferinių nervų sutrikimų.

a. Palpuojant nustatomas stuburo skausmas ir slankstelių poslinkis.

b. Patikrinkite visų gyvūnų, kuriems įtariamas stuburo pažeidimas, stuburo refleksų būseną, pannicular atsaką, valingus motorinius judesius ir visų galūnių jautrumą skausmui.

c. Darant rentgeno spindulius arba transportuojant pacientą, stuburas visada turi būti stabilizuotas.

d. Atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, tikrinama, ar nėra dubens lūžio, išangės sfinkterio tonusas, uodegos tonusas.

e. Gyvūnų jautrumas giliam skausmui tikrinamas suspaudus pirštą, įvertinamas tiesiklių kryžminis refleksas.

f. Prieš tvarstant galūnių lūžį, turi būti įvertinta periferinių nervų funkcija (žr. „Neurologinis tyrimas“, 87-88 str.).

3. Gyvūnams, turintiems šiuos požymius, reikia atlikti serijinį neurologinį tyrimą:

a. lėta vyzdžio reakcija į šviesą arba jos nebuvimas,

b. Anisocoria.

c. Sutrikusi sąmonė – depresija, stuporas ar koma.

d. Galvos trauma – kraujavimas tiriant ausis.

e. Sumažėję stuburo refleksai – motoriniai ir sensoriniai.

f. Ūminiai nugaros smegenų pažeidimai.

4. Prieš atliekant brangias diagnostines, gydomąsias ir chirurgines procedūras, kuo greičiau informuokite savininkus, ar gyvūnui nėra neurologinių pažeidimų, kurių prognozė yra bloga. Šie pažeidimai rodo blogą prognozę:

a. Decerebriniam rigidiškumui būdingas sąmonės netekimas ir visų keturių galūnių tiesiklių standumas. Tai siejama su sunkiu trauminiu smegenų pažeidimu, kuris dažniausiai sukelia negrįžtamus pokyčius. Jis turi būti atskirtas nuo smegenėlių pažeidimų, kai gyvūnai turi visų keturių galūnių tiesiamuosius raumenis, bet yra sąmoningi. Smegenėlių ligos prognozė yra daug geresnė.

b. Schiff-Sherington sindromui būdingas priekinių galūnių tiesiklių standumas ir suglebęs užpakalinių galūnių paralyžius. Ši padėtis rodo sunkų nugaros smegenų pažeidimą T2–L4 lygyje.

c. Esant stipriai vidurinio smegenų traumai, pastebimi fiksuoti ir išsiplėtę arba pusiau išsiplėtę vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą.

d. Sunkaus nugaros smegenų pažeidimo atveju pastebimas gilaus skausmo jautrumo ir tiesiklių kryžminių refleksų nebuvimas.

e. Hipertermija arba kvėpavimo slopinimas po sunkaus neurologinio pažeidimo gali rodyti hematomieliją (stuburo smegenų nekrozę).

f. Išangės sfinkterio ar šlapimo pūslės tonuso praradimas, nors paprastai nerodo pavojingos gyvybei būklės, gyvūnas gali tapti nepageidaujamas dėl nevalingo išmatų ir šlapimo išsiskyrimo. Savininkai gali nuspręsti užmigdyti gyvūną.

B. Skubus atvirų žaizdų ir lūžių gydymas.

1. Nustatomos ir gydomos atviros žaizdos ir lūžiai. Neįgalumo nustatymo metu gyvūnui uždengiamas antsnukis, kad veterinaras nesusižalotų. Geriau naudoti grotelių antsnukius, nes jie netrukdo kvėpuoti, laikyti burną užmerktą.

A. Kraujavimo kontrolė

1) Geriausia tiesioginį spaudimą ant žaizdos per švarų rankšluostį arba marlę.

2) Geriau vengti žnyplės.

3) Kraujuojančias arterines kraujagysles gali tekti užspausti, kol gyvūnas pakankamai stabilizuosis, kad kraujagyslę būtų galima perrišti ir nuolat kontroliuoti kraujavimą.

b. Tolesnio užteršimo prevencija.

1) Žaizdos visada turi būti uždengtos, kad būtų išvengta užteršimo atspariomis hospitalinėmis bakterijomis, net jei pirminis tvarstis tepamas tik laikinai.

2) Pašalinę ir užterštą medžiagą geriausia pašalinti gausiai nuplaunant steriliu druskos tirpalu. Esant dideliam žaizdos užteršimui, galima naudoti gausų drėkinimą vandentiekio vandeniu.

a) Jei žaizdos yra labai užterštos, į skalavimo tirpalus galima įpilti povidono jodo (1:9) arba chlorheksidino (1:40).

b) Valymas turi būti atliekamas esant slėgiui, naudojant 35 ml švirkštą ir 18 dydžio adatą. Greitas užpildymas gali būti pasiektas naudojant trijų krypčių uždarymo čiaupą ir ilginamąjį vamzdelį, vedantį į sūrymo rezervuarą.

c) Išsamios sanitarijos svarbos negalima per daug pabrėžti.

d) Laikiną valymą galima atlikti greitosios pagalbos skyriuje, suvyniojus žaizdą marlės pagalvėlėmis, suvilgytais viename iš aukščiau nurodytų tirpalų, nukirpus plaukus aplink juos ir uždedant steriliu tvarsčiu. Drėgni tvarsčiai keičiami kas 8 valandas, kol žaizda visiškai susiuvama taikant bendrąją nejautrą.

e) Kuo greičiau išvalykite žaizdą, kad pašalintumėte negyvus arba negyvybingus audinius, kad išvengtumėte bakterijų augimo ir užteršimo.

f) Užterštoms žaizdoms arba atviri lūžiai, galima gauti bakterijų kultūrą ir pradėti empirinį gydymą antibiotikais, tokiais kaip natrio cefalotinas, 20–40 mg/kg IV kas 8 valandas, kol laukiama pasėlio rezultatų.

Su. Galūnės lūžio imobilizavimas.

1) Nervų ir audinių tolesnio traumavimo kaulų fragmentais prevencija, kraujavimo kontrolė, skausmo mažinimas.

2) Laikinus įtvarus galima pasidaryti iš žurnalų, laikraščių, kartono, pagaliukų ir kt.

3) Stabilizuoti lūžius žemiau alkūnės ir kelio sąnarys naudokite Roberto Joneso apsiūtą tvarstį.

4) Proksimalinių galūnių ar dubens lūžių atveju yra daugiau minkštųjų audinių, kaip „pagalvė“, ir dažnai jų gydymas yra susijęs su ląstelių poilsiu.

5) Koksito tvarstis yra proksimalinis Robert Jones tvarsčio pratęsimas ant peties ar klubo ir gali būti naudojamas klubo ar peties lūžiams stabilizuoti.

C. Pilvo ir šlapimo takų apžiūra

1. Progresuojantis pilvo pūtimas gali rodyti išsiplėtimą – skrandžio volvulą arba kraujavimą iš pilvo. Kai kraujas kaupiasi pilvo ertmėje, dažnai pastebima mėlynė bambos srityje.

2. Pilvo punkcija 4 kvadrantuose nurodoma šiais atvejais:

a. Šokas, skausmingas pilvas: parodys peritonitui būdinga citologija didelis skaičius neutrofilai, tarpląstelinės bakterijos ir galbūt augalinės skaidulos.

b. Bukas pilvo trauma, hematokrito sumažėjimas: skysčio hematokritas, palyginti su hematokritu periferinis kraujas. Operacijos dažnai galima išvengti stabilizuojant gyvūną perpilant kraują ir uždedant tvarstį ant pilvo.

c. Pilvo skysčio tankis: Tiriamas skystis, siekiant nustatyti, ar tai transudatas, modifikuotas transudatas, eksudatas ar kraujavimas. Taip pat reikia nustatyti kreatinino ir bilirubino kiekį skystyje.

d. Azotemija arba nesugebėjimas vizualizuoti šlapimo pūslės po sužalojimo gali rodyti šlapimo pūslės plyšimą, ypač šunų patinams. Kreatinino, kalio ir karbamido kiekis pilvo ertmės skystyje bus didesnis nei kraujyje.

3. Jei abdominocentezės rezultatai yra neigiami, gali būti atliekamas diagnostinis pilvaplėvės plovimas (191 psl.) arba ultragarsu valdoma adatos aspiracija.

4. Šlapimo takų trauma

A. Šlapimo pūslės plyšimą reikėtų įtarti pacientams, kuriems per 24–48 valandas po sužalojimo jaučiamas pilvo jautrumas, pilvo mėlynės ir vėmimas.

1) Dažniausiai randama šunų patinuose.

2) Tai galima dubens lūžių komplikacija.

3) Teigiama kontrastinė cistografija (p. 227) patvirtina diagnozę.

b. Šlaplės plyšimas sukelia stiprų užpakalinių kojų ir dubens patinimą ir mėlynes. Diagnozė patvirtinama naudojant teigiamą kontrastinę uretrografiją. Nekiškite viso kateterio į šlapimo pūslę, kitaip galite nepastebėti pažeidimo.

c. Pažeidus inkstus ar šlapimtakius gali atsirasti nugaros skausmas, padidėjęs retroperitoninio skysčio tankis ir azotemija. Diagnozė patvirtinama intravenine urografija arba ultragarsinis tyrimas pilvo ertmė.

5. Šlapimo pūslės apčiuopa, diurezės stebėjimas.

a. Oligurija (šlapimo susidarymas< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные реанимационные мероприятия, острую почечную недостаточность, постренальную обструкцию или разрыв мочевого пузыря.

b. Radiografiniu tyrimu nustatykite pagrindinę oligurijos priežastį, kontrasto tyrimai, ultragarsinis tyrimas, kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas ir kraujospūdžio matavimas.

c. Reikia koreguoti hiperkalemiją, acidozę, dehidrataciją ir uremiją.

Greitosios pagalbos kambario įranga

1. Pasirengimo svarba

A. Personalas ir įranga visada turi būti pasirengę atlikti gaivinimą.

1. Reikalinga įranga, vaistai ir medžiagos visą laiką turi būti toje pačioje vietoje.

2. Įranga turi veikti tinkamai.

3. Visas personalas turi būti apmokytas veikti kaip viena gelbėjimo komanda.

a. Priešgaisrinės pratybos turėtų būti atliekamos periodiškai.

b. Įprastą skubios pagalbos skyriaus įrangą sudaro:

1) deguonies šaltinis

2) Gurnė ligoniams vežti.

3) Elektrokardiografas

4) Intraveninių kateterių rinkinys.

5) Intraveninės infuzijos tirpalai ir prietaisai.

6) Šilumos šaltinis.

B. Ligoninėje turi būti skirta skubios pagalbos pacientų priėmimo zona, kurioje turėtų būti didelis praustuvas ir kanalizacija hiperterminiams gyvūnams drėkinti arba toksinėms medžiagoms pašalinti iš kūno paviršiaus.

C. Ligoninėje taip pat turi būti specialiai įrengtas „izoliatorius“ su įtaisu sunkiai sergantiems gyvūnams vežti, aparatas su deguonies tiekimo bloku ir veikiančiais monitoriais.

Rekomenduojama įranga skubios pagalbos klinikoms

Deguonies tiekimo įranga Deguonies srauto matuoklis Deguonies šaltinis Veido kaukės Laringoskopo ir skalpelio rinkinys Endotrachėjos vamzdelių rinkinys Tracheotomijos vamzdeliai Nosies kateteriai Burbulinis drėkintuvas AmBU maišelis Anestezijos aparatas Šiukšliadėžė Chirurginis chalatas Įtraukikliai – su reketu arba be jo Rentgeno aparatas ir automatinis procesorius Centrifugos dangtelis biocheminiai tyrimai Otoskopas Oftalmoskopas Priedai mėginiams kultūros tyrimams paimti Gramo dėmės, Diff-Quick dažai Tirpalo šildytuvas Endoskopas/bronchoskopas Įranga tiesioginiam ir netiesioginiam kraujospūdžio matavimui Hemoglobinometras Refraktometras Bandymo juostelės gliukozės ir karbamido analizei Siurbimo aparatas ir didelis išorinis kateteris ir vidiniai elektrodai Skrandžio zondelių ir skrandžio pompų rinkinys

Teigiamo slėgio ventiliatorius Elektrokardiografas Stetoskopas Stemplės stetoskopas Žibintuvėlis Burnos plečiamasis slėginis skysčio cilindras Žirklės ir skalpeliai Dulkių siurblys plaukų šalinimui Antklodė su cirkuliuojančiu šiltu vandeniu; konvekcinio tipo šildymo prietaisas (sudarytas iš šildomo įrenginio ir įvairių antklodžių, į kurias žarna tiekiamas šildomas oras) Dujų analizatorius Pulso oksimetras Elektrolitų analizatorius Osmometras Koloidinis onkotinio slėgio analizatorius Laktato analizatorius Koaguliacijos tyrimo rinkinys Infuzijos siurblys Švirkštas pompa Ventiliatorius Mikroskopas Ophthalmoscope Nebulonici Sterilūs chirurginiai instrumentai ir rankšluosčiai – didelis ir mažas chirurginis rinkinys Operacinės lemputės Operacinis stalas Prietaisų stovas Naujagimių inkubatorius Dekstrometras Termometrai

Rekomenduojami ištekliai skubios pagalbos klinikoms

Pilnas švirkštų ir adatų komplektas, stuburinės adatos su stiletais, intrakaulinės adatos Pilnas komplektas periferiniai kateteriai ir jungo venų kateteriai Adatinis kateteris periferinėms venoms: 2,5 colio, 18 ir 20 gabaritų Adatinis kateteris mažoms periferinėms venoms: 1,75 colio, 22 ir 24 dydžių. Adatinis kateteris laikinam krūtinės ir pilvo drenavimui, trachėjos kateteriams, jungo venų, šlaunikaulio arterijų ar venų kateteriams, pilvaplėvės plovimui arba perikardiocentezei (5,5 colio, 14 ir 16 gabaritų). Kateteris su adata jungo venoms arba trachėjos kateteriams, 8 ir 12 colių; 17, 19 ir 21 dydžiai. Butterfly kateteriai: 19, 21 ir 23 dydžiai. Visas tirpalų rinkinys Ekstraląstelinio skysčio keitimo tirpalai Ringerio laktatas Plasmalit 148 Normosol R 0,9% fiziologinis tirpalas 5% dekstrozės vandenyje Palaikomieji tirpalai Plasmalit 56 Normosol M 0,45% NaCl ir 2,5% dekstrozės Platus koncentratų pasirinkimas (Kalis chloridas, natrio chloridas, fosfatas 7 %) Natrio bikarbonatas 50% dekstrozės vandenyje Manitolis Koloidiniai tirpalai Dekstranas 70 ® Hetastarch ® Oxyglobin ® Viso kraujo ir plazmos šaltinis Perpylimo sistemos - įprastinės ir vaikų kraujo filtrų rinkiniai Graduuota biuretė Prailginimo vamzdelių rinkinys Trijų krypčių vožtuvai Kateterio dangteliai T formos vamzdelis drenažo instrumentų įvedimas į krūtinės ertmę Šlapimo kateteriai: raudonų guminių vamzdelių rinkinys ir Foley kateteris Uždaryti šlapimo maišeliai Nosies kateteriai ir stemplės vamzdeliai Tvarsčiai, vata, marlė ir kiti tvarsčiai Patikrintos vilnos pagalvėlės Gipso medžiaga, įtvaro sritis riešas/metacarpus aliuminio strypas Smėlio maišai montavimui Drenažo sistema skysčiams pašalinti iš krūtinės ertmė Siuvimo rinkinys Sterilios pirštinės, latekso tyrimo pirštinės Šlapimo analizės tyrimo juostelės Centrinio veninio slėgio manometras Skaidrės Hematokrito vamzdeliai Aktyvuoti krešėjimo laiko vamzdeliai Lancetas kraujavimo iš žando laikui nustatyti Kraujo grupavimo plokštelės FeLV/ diagnostikos rinkiniai FIV Etilenglikolio tyrimo rinkiniai Gliukozės tyrimo juostelės Azostix Stapler Test Strip Super Glue Ureal & Staples inhaliatorius Vaikų astmos kvėpavimo maišelis

Rekomenduojami vaistai greitosios pagalbos ligoninėms

Epinefrinas (adrenalinas) Atropinas Natrio bikarbonatas Dopaminas Dobutaminas Fenilefrinas Norepinefrinas Niroprusidas Nitroglicerino tepalas Hidralazinas Kalcis (gliukonatas arba chloridas) Skaitmeninė medžiaga Heparinas Lidokainas Prokainamidas Amiodaronas Bretilinas Naapaminas Dezaminolasas Naapafilas Esmoloksonas Esmoloksonas Esmoloksonas dnizolono natrio sukcinatas Furosemidas manitolis Vandenilio peroksidas Apomorfinas Ipekako tinktūra Cimetidinas, ranitidinas arba famotidinas Aktyvuota anglis Pralidoksimas (nuo apsinuodijimo organiniais fosfatais) Kalcio dinatrio edetatas (Ca-EDTA) – apsinuodijus švinu Mercaprol (nuo apsinuodijimo arsenu) Natrio nitritas ir natrio tiosulfatas

Diltiazemas Nifedipinas Oksimorfinas arba hidromorfinas Fentanilis Morfinas Butorfanolis Buprenorfinas Domitor Antisedanas Propofolis Ketaminas Diazepamas Acepromazinas 50% dekstrozės Akių tepalas Metoklopramidas (cerukalis) Prochlorperazinas K vitaminas Pentobarbitalis Succmo Šarminis Neutralus Metokarbaris Fenobaras bio plataus spektro agentas Difenhidraminas Aminofilinas 4-metilpirazolas (Fomepazolas) Imidokarbas Terbutalinas Albuterolas Acetilcisteinas B vitaminai, tiaminas Etanolis Įprastas insulinas Eutanazijos tirpalas

Širdies ir plaučių bei smegenų gaivinimas

1. Apibrėžimas

A. Širdies ir plaučių sustojimas – tai veiksmingos perfuzijos ir ventiliacijos nutraukimas.

11. Predisponuojantys veiksniai

A. Širdies sustojimą gali sukelti bet kokia liga, pasiekusi kritinę stadiją. Provokuojantys veiksniai yra šie:

1. Hipoksija

2. Rūgščių-šarmų būsenos pažeidimas, vanduo-elektrolitas pusiausvyrą.

3. Autonominės nervų sistemos sutrikimas (pvz., makšties stimuliacija).

4. Reakcija į vaistus ar perdozavimą.

5. Širdies liga arba aritmija.

6. Trauma.

111. Klinikiniai požymiai

A. Užkirsti kelią širdies sustojimui visada sėkmingiau nei jį gydyti. Artėjančio širdies sustojimo požymiai:

1. Agoninis kvėpavimas.

2. Cianozės, pilkos arba blyškios gleivinės.

3. Nereaguojantys išsiplėtę vyzdžiai.

4. Silpnas, vos apčiuopiamas pulsas.

5. Išskiriamo kraujo patamsėjimas.

6. Nekraujuoja chirurginė žaizda.

A. Turimais duomenimis, gaivinimo priemonės sukelia „spontaniško ritmo sugrįžimą“ 30–60% atvejų. Tačiau iš žmonių, kuriems sustoja širdis, išgyvena tik 2–14 proc. Taip pat šunų ir kačių skaičius. Deja, daugelis šių pacientų yra atgaivinami esant nuolatinei vegetacinei būsenai arba esant dideliems neurologiniams sutrikimams.

B. Gaivinimo priemonės nerekomenduojamos visais širdies sustojimo atvejais. Sprendimas atsisakyti gaivinimo turėtų būti priimtas iš anksto kiekvienu konkrečiu atveju ir pasikonsultavus su savininku.

C. Širdies ir plaučių gaivinimo (CPR) schema arba operacijos protokolas turi būti paskelbtas „CPR kambaryje“, kad būtų užtikrinta, jog atliekant gaivinimo pastangas nebūtų praleisti visi reikalingi elementai.

1. CPR protokolas taip pat visada turi būti paruoštas ir užpildytas kiekvieno gaivinimo metu.

D. Gaivinimo pastangos turėtų trukti mažiausiai 20 minučių, bet ne ilgiau kaip 30 minučių.

V. Gydymas

A. Neatidėliotinos gyvybę palaikančios priemonės apima ABC (kvėpavimo takų, kvėpavimo, cirkuliacijos) sistemą.

1. Kvėpavimo takai – nustatykite kvėpavimo takus: palaikykite kvėpavimo takus endotrachėjine intubacija ir du kartus ilgai įkvėpkite gyvūną.

2. Kvėpavimas – kvėpavimo atstatymo pradžia: pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją 100% deguonimi esant teigiamam slėgiui, jei spontaniškas kvėpavimas neatsistatė. Kartais kvėpavimą galima paskatinti įkišus 25 dydžio adatą į nosies lataką ir ją pasukant.

a. Vieną įkvėpimą turi lydėti maždaug trys ar penki krūtinės paspaudimai.

b. Šiandien žmonėms atliekant CPR rekomenduojama atlikti dirbtinę ventiliaciją tarp krūtinės ląstos sienelės suspaudimų, nenutraukiant suspaudimo. Tačiau tyrimai su gyvūnais parodė, kad širdies tūris pagerėjo, kai kompresai daromi kartu su mechanine ventiliacija.

1) Dirbtinė ventiliacija ir krūtinės ląstos suspaudimai nerekomenduojami kaip pirmosios eilės terapija, nes gali sukelti barotraumą ir pneumotoraksą, ypač mažiems pacientams.

2) Galbūt veiksmingesnis gyvūnams su statinėmis ir dideliems gyvūnams, jei sunku efektyviai padidinti intratorakalinį spaudimą naudojant įprastą suspaudimą.

Su. Jei gaivinimo priemones atlieka vienas žmogus, tai po 15 krūtinės ląstos paspaudimų daromi du dirbtiniai įėjimai. Tyrimai su kiaulėmis parodė, kad vien suspaudimas (be dirbtinės ventiliacijos) buvo veiksmingas.

d. Dirbtinės ventiliacijos tikslas – užtikrinti vidutinę hiperventiliaciją.

e. Rekomenduojamas įkvėpimo slėgis yra 15 cm H 2 O (katėms) ir 20 cm H 2 O (šunims). Didesnis slėgis (20-30 cm H 2 O) reikalingas tuo pačiu metu atliekant dirbtinę ventiliaciją ir krūtinės ląstos suspaudimą, esant pleuros skysčiui ar plaučių edemai.

f. Įkvėpimo laikas neturi viršyti 1,5 sekundės. Tarp suspaudimų iškvėpimo slėgis turi sumažėti iki 0 cmH 2 O.

3. Cirkuliacija – Apyvartos atkūrimas

A. Išorinis krūtinės ląstos suspaudimas.

1) Išoriniai krūtinės ląstos suspaudimai turėtų būti spaudžiami tiesiai virš širdies srities 80–120 kartų per minutę. Krūtinės ląstos skersmuo suspaustas iki 25–30%.

2) Pacientas paguldomas ant šono arba nugaros.

3) Suspaudimas turi būti palaikomas siekiant maksimaliai padidinti kraujo išmetimą iš širdies ir krūtinės, o slėgis turi būti visiškai atleistas tarp suspaudimų.

4) Tarp suspaudimų būtina daryti trumpas pertraukėles, kad skilvelių diastolinis prisipildymas būtų pakankamas.

5) Specifinė technika, kuri užtikrins efektyvų kraujo tekėjimą į priekį, kiekvienam pacientui labai skiriasi.

a) Jei po pirminių gaivinimo pastangų pulsas nepasireiškia arba gleivinių spalva išlieka nepakitusi, Doplerio kraujotaka nenustatoma arba pulso oksimetro rodmenys nepagerėja, reikia imtis alternatyvių gaivinimo priemonių.

Suspaudimo jėgą reikia padidinti arba sumažinti.

Suspaudimo greitį reikia padidinti arba sumažinti.

Reikėtų pailginti sistolės trukmę.

Gyvūno padėtis turi būti pakeista.

Gydytojo rankų padėtis turi būti pakeista.

Suspaudimą atliekantis asmuo turi būti pakeistas.

Dirbtinis įkvėpimas gali būti atliekamas vienu metu su kas trečiu-penktu spaudimu.

b. Kačių ir gyvūnų kraujotakos mechanizmas egzotiškos rūšys Ir maži šunys (< 10 кг) во время проведения СЛР объясняется теорией сердечной помпы.

1) Skilvelių suspaudimas sukelia kraujo išspaudimą iš skilvelių į aortą.

2) Atvirkštiniam kraujo tekėjimui neleidžia užsidaryti atrioventrikuliniai vožtuvai.

Su. Kraujo tekėjimo mechanizmas šunims, sveriantiems > 10–15 kg CPR metu, paaiškinamas krūtinės pompos teorija.

1) Bendras padidėjimas intratorakalinis spaudimas sukelia kraujo tekėjimą iš širdies ir aortos.

2) Grįžtamam kraujo tekėjimui trukdo didelių venų kolapsas, dėl kolapso, kurį sukelia spaudimas krūtinėje, ir dėl venų vožtuvų buvimo.

3) Keletas toliau aptartų kardiopulmoninio šuntavimo metodų yra pagrįsti krūties siurblio teorija.

d. Augmentacijos metodai

1) Įterptas pilvo kompresas padeda sutraukti pilvo ertmę, neleidžiant jai išsiplėsti ir sumažinant diafragmos užpakalinį poslinkį, kai suspaudžiama krūtinė.

a) padidina bendrą krūtinės ląstos spaudimą, padidina bendrą intratorakalinį spaudimą ir apsaugo nuo išorinio krūtinės ląstos suspaudimo susidariusio intratorakalinio spaudimo išsisklaidymo per pilvo ertmę ir pagerina širdies tūrį bei kraujo tiekimą į smegenis.

b) Įterptas pilvo suspaudimas gali padidinti diastolinį arterinį kraujospūdį išorinio krūtinės ląstos suspaudimo metu iki 20 mmHg.

c) Įterptinį pilvo suspaudimą gali atlikti asistentas, naudodamas smėlio maišus arba didelę knygą.

d) Pertraukiamus pilvo suspaudimus reikia nutraukti krūtinės ląstos paspaudimais, kad padidėtų diastolinis širdies užpildymas. Vienalaikis pilvo ir širdies suspaudimas gali sukelti kepenų pažeidimą, nes suspaudimo metu kepenys stumdomos į krūtinę, todėl periodinis pilvo spaudimas yra saugesnis nei nuolatinis pilvo spaudimas.

2) Pastebėta, kad šoko kelnės pagerina sisteminį kraujospūdį.

a) Grąžinant nedidelį kiekį kraujo iš periferinio baseino į centrinę kraujotaką.

b) Užkertant kelią centrinio kraujo tūrio nutekėjimui į periferiją.

c) Antišokines kelnes galima imituoti užpakalį ir uodegą apvyniojus elastiniu tvarsčiu arba rankšluosčiais.

d) Nevyniokite pilvo per toli į priekį, nes dėl to pilvo organai gali pasislinkti į priekį, todėl krūtinė gali plyšti, o suspaudus krūtinę gali prasidėti kraujavimas iš pilvo.

3) Paprastas tvarstis ant skrandžio gali būti toks pat veiksmingas kaip antišokinės kelnės.

a) Virvė, diržas arba marlė gali būti uždėta aplink pilvo nugarą, priešais dubenį.

b) Tvarstis turi būti pakankamai tvirtas, kad suspaustų besileidžiančią aortą.

c) Tvarstį ir turniketą galima nuimti praėjus 10–20 minučių po širdies atsigavimo; hemodinamikai stabilizavus.

Tvarstis ir turniketas nuimami lėtai.

Staigus kraujo perskirstymas vos atkurtoje širdies ir kraujagyslių sistemoje į hipoksinius audinius, kurių kraujagyslės išsiplėtusios uodegos link arba po tvarsčiu, gali sukelti sunkią hipotenziją.

e. Tiesioginis širdies masažas yra susijęs su geresne širdies tūriu, kraujospūdžiu, smegenų ir vainikinių arterijų kraujotaka, miokardo ir periferinių audinių aprūpinimu krauju, didesnėmis mišraus veninio kraujo Po 2 reikšmėmis, mažesne arterijų ir mišrių venų acidoze. kraujas, mažesnė laktato koncentracija mišraus veninio kraujo, didesnė Pco 2 mišraus veninio kraujo ir pasibaigus iškvėpimui bei ilgesnis išgyvenamumas su geresniu neurologiniu atsigavimu nei su krūtinės ląstos paspaudimais.

1) Suspaudus krūtinę, labai sunku atkurti vainikinę kraujotaką. Kai slėgis didėja aortoje ir dešiniajame prieširdyje yra vienodas, širdyje nėra slėgio gradiento, taigi ir vainikinių kraujagyslių kraujotaka. Miokardo kraujotaka atsiranda tik tada, kai slėgis dešiniajame prieširdyje krinta greičiau nei aortos slėgis tarp krūtinės ląstos paspaudimų.

2) Jei per 5 minutes po širdies sustojimo nėra efektyvios kraujotakos ir audinių perfuzijos požymių, atliekama torakotomija.

a) Torakotomija turi būti atliekama po 10 minučių, jei efektyvi širdies veikla neatsistato.

b) Torakotomija taip pat nurodoma esant atviram pneumotoraksui, uždaram pneumotoraksui, krūtinės ląstos traumai su šonkaulių lūžiais, diafragminės išvaržos, pleuros efuzijos atveju arba kai krūtinės ląstos dydis ar forma trukdo veiksmingai atlikti krūtinės ląstos kompresus.

3) Papildomi torakotomijos privalumai.

a) Tarp kiekvieno suspaudimo galima pasiekti tinkamą diastolinį užpildymą. Širdis turi būti užpildyta taip greitai, kaip ji išleidžiama. Jei tai neįvyksta, tai yra objektyvus venų grįžimo trūkumo ir skysčio boliuso ar α receptorių agonisto poreikio rodiklis.

b) perikardo maišelyje gali būti matomas skysčių arba kraujo sankaupa. Perikardo maišelį galima atidaryti, kad gaivinimo metu arba po jo neatsirastų širdies tamponada.

c) Nusileidžiančiąją aortą galima suspausti kitos rankos rodomuoju pirštu arba suimti spaustuku, nukreipiant reikiamą kraujotaką į smegenis ir širdį. Atliekant visas gaivinimo pastangas, indas yra prispaustas. Jį galima išleisti (palaipsniui per 10–20 min.) tik stabilizavus kraujotaką ir kvėpavimo parametrus.

d) Tiesioginis vizualinis patikrinimas gali atskleisti virpėjimą, o tiesioginė defibriliacija gali būti veiksmingesnė nei išorinė defibriliacija.

e) Suglebimą galima įvertinti tiesiogine vizualizacija ir palpacija.

4) Torakotomiją turėtų atlikti tik gerai įrengtoje centrinėje klinikoje gerai apmokytas personalas.

5) Nors laikas ribotas, torakotomija vis tiek turi būti atliekama saugiai, kad nesukeltų papildomų gyvybei pavojingų komplikacijų.

a) Uždaryti žaizdą labai padeda plaukų juostelės iškirpimas išilgai numatyto pjūvio linijos penktojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje dešinėje pusėje.

b) Plaukus ir nešvarumus galima pašalinti greitai nuvalius tamponu, suvilgytu antiseptiniame tirpale (arba vandenyje).

c) Pjūvis daromas per vidurį tarp šonkaulių iki pleuros, jos nepjaunant. Venkite didelių tarpšonkaulinių kraujagyslių, esančių šonkaulių kaudaliniame krašte.

d) Pleuros ertmė atidaroma pirštu arba hemostatu (tarp dirbtinio kvėpavimo su teigiamu slėgiu). Jei pjūvis skalpeliu, galite pažeisti plaučius.

e) Tada žirklėmis pjūvis pratęsiamas aukštyn ir žemyn, stengiantis neliesti krūtinės arterijos, kuri eina išilgai 1 cm į krūtinkaulio šoną.

f) Širdies suspaudimai palengvinami išimant širdį iš perikardo maišelio. Sternoperikardo raištis plyšta, kai pirštai spaudžia širdį, ir širdis švelniai nuleidžiama pas gydytoją. Perikardo maišelis atidaromas, išvengiant stuburo ir makšties nervų pažeidimo, pašalinama širdis.

g) Širdis suspaudžiama tarp pirštų pagalvėlių ir delno, stengiantis jos nepaslinkti ir nepasukti iš natūralios padėties.

Mažą širdelę galima suspausti tarp dviejų rodomųjų pirštų ir nykščio.

Didelė širdis gali būti suspausta tarp delno ir priešingos krūtinės sienelės.

Nenaudokite pirštų galiukų, nes jie gali lengvai pradurti prieširdžių ar skilvelių sienelę.

Širdis turi būti suspausta nuo viršaus iki pagrindo, tarp paspaudimų pristabdant užpildymą.

B. Tolesnis gyvybės palaikymas apima administravimą vaistai, defibriliacija, elektrokardiografija, siekiant pagerinti kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą ir kraujotaką.

1. Skysčiai

a. Širdies sustojimas yra skausmingas procesas, lydimas greitas kraujagyslių išsiplėtimas, antrinis dėl audinių anoksijos. Šis didėjantis kraujagyslių pajėgumas turi būti užpildytas išoriniais skysčiais, kad būtų išlaikytas efektyvus centrinės cirkuliacijos tūris.

b. Nepaisant anemijos ar hipoproteinemijos, izotoniniai kristaloidai turi būti greitai suleidžiami į veną, kad būtų atkurtas ekstraląstelinis skystis maždaug 10–40 ml/kg alikvotinėmis dalimis šunims ir 10–20 ml/kg katėms.

1) Šį boliuso tūrį gali tekti periodiškai kartoti gaivinimo metu, jei reikia, kad būtų išlaikytas veiksmingas cirkuliacinis tūris.

2) Perteklinis skysčių kiekis skatina plaučių edemos atsiradimą, todėl jo reikėtų vengti.

Su. Esant tokiai situacijai, gali būti veiksmingiau leisti hipertoninį fiziologinį tirpalą, pavyzdžiui, 6 ml/kg 7,5 % natrio chlorido tirpalo arba 5–10 ml/kg 20–25 % manitolio tirpalo, nei izotoninius tirpalus. .

d. Koloidinių tirpalų, pvz., 6% dekstrano 70 arba 6% herstarch dozės 10 ml/kg, skyrimas taip pat gali būti veiksmingesnis, nes jie kraujagyslėje išlieka ilgiau nei kristaloidiniai tirpalai.

2. Simpatomimetikai

A. Epinefrinas (adrenalinas) yra veiksmingiausias katecholaminas širdies sustojimui (3-1 lentelė).

1) Įprasta epinefrino dozė yra 0,01–0,02 mg/kg; 1 ml epinefrino, praskiedus 1:1000, sumaišomas su 9 ml fiziologinio tirpalo, kad būtų praskiedimas santykiu 1:10 000, ir skiriama 1 ml dozė 10-20 svarų (5-10 kg).

2) Didesnės epinefrino dozės (0,2 mg/kg) gali būti veiksmingesnės, nes padidina smegenų kraujotaką, pagerina slėgio gradientą tarp aortos ir dešiniojo skilvelio diastolinio spaudimo ir pacientų, kurie vėl atgaivina, procentą (1 ml/20 svarų). neskiesto epinefrino, praskiedimo santykiu 1:1000).

a) Didelės dozės taip pat yra susijusios su didesniu skilvelių aritmijų ir skilvelių virpėjimo dažniu.

b. Taip pat galite naudoti katecholaminus, kurie selektyviai veikia a-adrenerginius receptorius (fenilefrinas) arba a- ir šiek tiek b-adrenerginius receptorius (norepinefrinas) arba dopaminą. Norepinefrino ir fenilefrino skyrimas gali būti svarstomas tais atvejais, kai norima periferinių vazokonstrikcijų, nepažeidžiant širdies beta adrenerginių receptorių.

c.Izoproterenolio ir dobutamino vartoti nerekomenduojama dėl jų gebėjimo išplėsti periferines kraujagysles.

d.Venokonstrikcija (a-adrenerginiai receptoriai) perskirsto kraują iš veninių kraujagyslių į aktyvią cirkuliaciją arterinėse kraujagyslėse.

e.Arterinių kraujagyslių (a-adrenerginių receptorių) susiaurėjimas lemia arterinio kraujospūdžio padidėjimą ir sumažina arterinio kraujo tūrio praradimą į periferiją.

f) b-adrenerginių receptorių stimuliavimas padidina širdies stimuliatoriaus aktyvumą ir padidina miokardo susitraukimą (kai plaka širdis).

g. Vazopresinas ir angiotenzinas 11 gali būti veiksmingi didinant miokardo kraujotaką ir atkuriant širdies funkciją. Vazopresino dozė CPR yra 0,4–0,8 V/kg IV (0,1–0,2 ml/10 svarų IV).

3. Nedidelių vaistų kiekių vartojimo būdai širdies ir plaučių gaivinimo bei smegenų gaivinimo metu.

a. Yra šeši būdai, kuriais galima leisti nedidelius gelbėjimo vaistus: per periferines venas, centrinės venos, intrakaulinis, poliežuvinis, intrakardinis ir intratrachėjinis.

b. Reanimacijos metu dažniausiai galima leisti vaistus per periferines venas.

1) Vaistų pristatymas į širdį vėluoja.

2) Vaistą reikia suleisti į veną, esančią arčiausiai širdies.

3) Dažnai reikia atlikti venesekciją, norint įvesti kateterį.

4) Jei kateteris dar neįdėtas, vaistus reikia leisti kitu būdu (po liežuviu, intrakauliniu ar intratrachėjiniu), kol atliekama venesekcija.

c. Priekinė tuščioji vena per jungo venos kateterį yra idealus būdas leisti nedidelius gelbėjimo vaistus, nes ji yra arčiausiai širdies ir išsprendžia problemas, su kuriomis susiduriama kitais vartojimo būdais.

d. Intrakardinis vaistų vartojimas yra susijęs su daugybe problemų.

1) Akla intrakardinė injekcija gali būti susijusi su plaučių, vainikinės arterijos, dešiniojo arba kairiojo prieširdžio pažeidimu.

2) Intramiokardinis epinefrino depas gali sukelti ugniai atsparų skilvelių virpėjimą.

3) Kelios miokardo injekcijos sukelia sužalojimą ir gali sukelti priešlaikinį skilvelio susitraukimą arba skilvelių virpėjimą.

4) Atliekant intrakardines injekcijas, injekcijos metu reikia nutraukti krūtinės ląstos paspaudimus.

5) Jo įgyvendinimas yra techniškai sudėtingas, nes nėra viršūninio smūgio.

6) Tai yra pasirinkimo būdas atliekant tiesioginį širdies masažą, nes nėra pavojaus patekti į vainikines kraujagysles.

e. Rekomenduojamas intratrachėjinis vartojimo būdas, tačiau vaisto absorbcija visiškai priklauso nuo vietinės kraujotakos, todėl yra nenuspėjama ir nepatikima. Vartojant intratrachėjiškai, vaistą reikia praskiesti natrio chlorido tirpalu, o jo dozę padvigubinti, kad būtų pagreitinta absorbcija. Tokiu būdu galite įeiti toliau išvardytus vaistus: epinefrinas, atropinas, vazopresinas ir lidokainas.

f. Gyvūnams, kuriems sunku uždėti intraveninį kateterį, vaistus ir tirpalus galima leisti į kaulą (žr. „Neatidėliotinos situacijos šuniukams ir kačiukams“).

g. Skubios pagalbos vaistai gali būti leidžiami po liežuviu – suleidžiami į liežuvio raumenis. Šiuo atveju vaistai greitai absorbuojami dėl pirmenybės kraujo tiekimo į galvą.

4. Anticholinerginiai vaistai

A. Padidėjęs makšties tonusas ir idioventrikulinio (pabėgimo) ritmo nebuvimas gali sukelti ir išlaikyti asistolę.

1) Mažos atropino dozės gali sukelti centrinį makšties tonuso padidėjimą.

2) Didelės dozės, ypač vartojamos po epinefrino, gali sukelti sinusinę tachikardiją arba skilvelių virpėjimą.

b. Atropino dozė yra 0,04 mg/kg kūno svorio (0,5-1,0 ml/20 svarų (10 kg)).

Su. Siekiant išvengti sunkios tachikardijos gyvūnams su kvėpavimo sustojimu ir bradikardija, naudojamos mažos atropino dozės (0,1 ml/10 svarų (5 kg)).

5. Natrio bikarbonatas

a. Siekiant kovoti su metaboline acidoze, kuri išsivysto dėl audinių perfuzijos stokos, rekomenduojama šarminė terapija.

b. Šunims per 15–20 minučių po širdies sustojimo ir gaivinimo išsivysto vidutinio sunkumo ar sunki mišri mišri veninio kraujo ir smegenų audinio acidozė. Kontroliuojant metabolinę acidozę, gaivinimas vyksta greičiau, o neurologinis atsigavimas per 24 valandas yra geresnis.

c. Keletas galimų problemų yra susijusios su natrio bikarbonato skyrimu (3-2 lentelė). Labai svarbu jų vengti.

3-2 lentelė Galimos problemos, susijusios su natrio bikarbonato skyrimu
Problema	Jos sprendimas
Metabolinė alkalozė	Negalima skirti daugiau kaip 0,5 mekv/kg per 5 minutes
Hiperkapnija dėl anglies rūgšties pusiausvyros	Negalima užkirsti kelio CO 2 susidarymui; pasirūpinkite, kad gyvūnas būtų gerai vėdinamas, kad išsiskirtų CO 2
Intraląstelinė acidozė / smegenų skysčio acidozė dėl greitos tarpląstelinės difuzijos ir anglies rūgšties pusiausvyros pokyčių	Įsitikinkite, kad gyvūnas yra gerai vėdinamas – tai pirmiausia apsaugo nuo hiperkapnijos
Hipokalemija dėl tarpląstelinio persiskirstymo dėl H+ sumažėjimo	Pacientams, sergantiems hipokalemija, kartu būtina skirti kalio papildus.
Jonizuoto kalcio kiekio sumažėjimas dėl padidėjusio prisijungimo prie albumino	Pacientams, sergantiems hipokalcemija, kartu būtina skirti kalcio.
Hipernatremija; hiperosmoliškumas.	nesukelia problemų; gyvūnui išsivystys alkalozė, kol hipernatremija taps problema.

d. Yra keletas alternatyvių šarminimo tirpalų.

1) Trometaminas (THAM) tiesiogiai jungiasi su vandenilio jonu, kuris sumažina, o ne padidina anglies dioksido kiekį.

2) Karbikarbas yra ekvimolinis natrio karbonato ir natrio bikarbonato derinys, todėl susidaro mažiau CO 2.

3) Dichloracetatas sustiprina piruvatdehidrogenazės ir pieno rūgšties metabolizmo aktyvumą.

4) Iki šiol nebuvo įrodyta, kad natrio bikarbonatas yra blogas arba kad alternatyvūs agentai yra pakankamai geri, kad būtų pagrindas pakeisti pirmąjį vaistą antruoju.

e. Šarminių medžiagų skyrimas gali būti neveiksmingas esant trumpalaikiam širdies sustojimui, tačiau gali pagerinti išgyvenamumą, kai širdis sustoja ilgai. Intraląstelinės acidozės kontrolė taip pat pagerina miokardo funkciją.

f. Šiandien natrio bikarbonatą rekomenduojama skirti ne anksčiau kaip po 5-10 minučių po širdies sustojimo 0,5 mEq/kg doze per 5 minutes. Jei žinoma arba įtariama, kad prieš širdies sustojimą buvo metabolinė acidozė, reikia nedelsiant pradėti vartoti natrio bikarbonatą.