Traukulių agonija prieš mirtį tęsiasi kiek ilgai. Agonija. Agoninė būsena. Agoninės būsenos (agonijos) klinika (požymiai). Galutinės būsenos: priešagonija, agonija, klinikinė mirtis. Biologinės mirties požymiai. Gaivinimo priemonės.

Paskutinė mirties stadija vadinama agonija. Agoninei būklei būdinga tai, kad jie pradeda aktyviai dirbti kompensaciniai mechanizmai... Tai kova su paskutinių gyvybinių organizmo jėgų išnykimu.

Terminalo būsenos

Negrįžtami smegenų audinio pokyčiai, kurie prasideda dėl hipoksijos ir pokyčių rūgščių-šarmų balansas vadinamos galinėmis būsenomis. Jiems būdinga tai, kad organizmo funkcijos nublanksta, tačiau tai vyksta ne iš karto, o palaipsniui. Todėl kai kuriais atvejais gydytojai gali padėti juos atkurti

Terminalo būsenos apima šiuos taškus:

• stiprus šokas (kalbame apie šoko būsenoje IV laipsnis);
• koma IV laipsnis (ji taip pat vadinama transcendentine);
• žlugimas;
• preagonija;
• kvėpavimo judesių nutraukimas - galutinė pauzė;
• agonija;
• klinikinė mirtis.

Agonijai kaip galutinės būsenos stadijai būdinga tai, kad slopinamos visos paciento gyvybinės funkcijos, nors padėti jam vis tiek galima. Bet tai galima padaryti tais atvejais, kai organizmas dar neišnaudojo savo galimybių. Pavyzdžiui, galite atkurti gyvybingumą, jei mirtis įvyksta dėl kraujo netekimo, šoko ar uždusimo.

Visos ligos klasifikuojamos pagal TLK. Agoninė būsena vadinama R57 kodu. Tai šokas, kuris kitur neapibrėžiamas. Pagal šį kodą TLK apibrėžia daugybę terminių sąlygų, įskaitant išankstinę agoniją, agoniją ir klinikinę mirtį.

Predagonija

Problemos prasideda sutrikus centrinės nervų sistemos veiklai. Pacientas praranda sąmonę. Kai kuriais atvejais sąmonė išsaugoma, bet sumišusi. Tuo pačiu metu smarkiai krenta kraujospūdis – jis gali nukristi žemiau 60 mm Hg. Art. Lygiagrečiai su tuo padažnėja pulsas, jis tampa panašus į siūlą. Jį galima apčiuopti tik ant šlaunikaulio ir miego arterijų, periferinėse jo nėra.

Kvėpavimas predagonijos būsenoje yra negilus, sunkus. Paciento oda tampa blyški. Agoninė būsena gali prasidėti iš karto pasibaigus šiam laikotarpiui arba po vadinamosios terminės pauzės.

Šio laikotarpio trukmė tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė nurodyto patologinio proceso pradžią. Jei pacientui staigus širdies sustojimas, šio laikotarpio praktiškai nėra. Tačiau kraujo netekimas, trauminis šokas gali sukelti priešagoninės būsenos vystymąsi, kuri truks kelias valandas.

Terminalo pauzė

Priešagonalinė ir agoninė būsenos ne visada yra neatskiriamos. Pavyzdžiui, netekus kraujo, daugeliu atvejų yra vadinamasis pereinamasis laikotarpis – galutinė pauzė. Tai gali trukti nuo 5 sekundžių iki 4 minučių. Jam būdingas staigus kvėpavimo sustojimas. Prasideda bradikardija. kai širdies susitraukimų dažnis ženkliai sumažėja, kai kuriais atvejais atsiranda asistolija. Taip vadinamas širdies sustojimas. Vyzdžiai nustoja reaguoti į šviesą, plečiasi, išnyksta refleksai.

Esant tokiai būklei, elektroencefalogramoje išnyksta bioelektrinis aktyvumas, atsiranda negimdiniai impulsai. Galutinės pauzės metu suintensyvėja glikolitiniai procesai, slopinami oksidaciniai procesai.

Agonijos būsena

Dėl staigaus deguonies trūkumo, kuris atsiranda priešagonijos ir galutinės pauzės būsenoje, visos kūno funkcijos yra slopinamos. Jo pagrindinis simptomas yra kvėpavimo sutrikimas.

Agoninei būklei būdingas skausmo jautrumo nebuvimas, pagrindinės odos, sausgyslių, ragenos išnykimas). Galiausiai sustoja ir širdies veikla. Šis procesas gali skirtis priklausomai nuo to, kas sukėlė mirtį.

Esant skirtingam agonijos trukmei, gali labai skirtis. Pavyzdžiui, dėl trauminio šoko ar kraujo netekimo paskutinė mirties stadija trunka nuo 2 iki 20 minučių. Su mechaniniu tai truks ne ilgiau kaip 10 minučių. Sustojus širdžiai, agoninis kvėpavimas gali išlikti 10 minučių net ir sustojus kraujotakai.

Ilgiausia agonija atsiranda, kai mirtis įvyksta dėl ilgalaikio apsinuodijimo. Tai gali būti su peritonitu, sepsiu, vėžio kacheksija. Paprastai tokiais atvejais terminalo pauzės nėra. O pati agonija gali trukti kelias valandas. Kai kuriais atvejais tai trunka iki trijų dienų.

Tipiškas klinikinis vaizdas

Pradinėse stadijose suaktyvėja daugelis smegenų struktūrų. Paciento vyzdžiai išsiplečia, gali padažnėti pulsas, atsirasti motorinis susijaudinimas. Kraujagyslių spazmas gali sukelti aukštą kraujospūdį. Jei ši būklė trunka ilgą laiką, padidėja hipoksija. Dėl to suaktyvėja subkortikinės smegenų struktūros – dėl to didėja mirštančiojo susijaudinimas. Tai pasireiškia traukuliais, nevalingu žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštėjimu.

Lygiagrečiai paciento agoninei būklei būdinga tai, kad venose sumažėja kraujo tūris, kuris grįžta į širdies raumenį. Tokia situacija susidaro dėl to, kad bendras kraujo tūris pasiskirsto periferiniuose kraujagyslėse. Tai trukdo normaliai nustatyti slėgį. Pulsas jaučiamas miego arterijose, negirdimas.

Kvėpavimas agonijoje

Su mažos amplitudės judesiais jis gali susilpnėti. Tačiau kartais pacientai smarkiai įkvepia ir iškvepia. Per minutę jie gali atlikti nuo 2 iki 6 tokių kvėpavimo judesių. Prieš mirtį į procesą įtraukiami viso kamieno ir kaklo raumenys. Iš išorės atrodo, kad toks kvėpavimas yra labai efektyvus. Juk pacientas giliai įkvepia ir visiškai išleidžia visą orą. Tačiau iš tikrųjų toks kvėpavimas agoninėje būsenoje leidžia labai silpnai vėdinti plaučius. Oro tūris neviršija 15% normalaus.

Nesąmoningai su kiekvienu įkvėpimu pacientas atmeta galvą atgal, jo burna plačiai atsiveria. Iš šono atrodo, kad jis bando nuryti maksimali suma oro.

Tačiau agoninę būseną lydi galutinė plaučių edema. Taip yra dėl to, kad pacientas yra ūminės hipoksijos būsenoje, kai padidėja kapiliarų sienelių pralaidumas. Be to, žymiai sumažėja plaučių kraujotakos greitis, sutrinka mikrocirkuliacijos procesai.

Apibrėžimas pagal TLK

Žinant, kad visas ligas lemia tarptautinė klasifikacija ligų (TLK), daugelis domisi agoninių būsenų kodu. Jie išvardyti R00-R99. Čia yra surinkti visi simptomai ir požymiai, taip pat nukrypimai nuo normos, kurie nebuvo įtraukti į kitas antraštes. R50-R69 pogrupyje yra bendrųjų požymių ir simptomų.

R57 derina visų tipų amortizatorius, neklasifikuojamas kitur. Tarp jų yra šiluminės sąlygos. Tačiau verta paminėti atskirai, jei mirtis įvyksta dėl kokių nors kitų priežasčių, tai yra atskiri klasifikavimo tipai. R57 apima staigų kraujotakos ir kvėpavimo nutrūkimą, įvykusį veikiant išoriniams ar vidinių veiksnių... Šiuo atveju klinikinė mirtis taip pat bus įtraukta į šį skyrių.

Todėl reikia suprasti priežastis, dėl kurių išsivystė agoninė būsena. TLK 10 rodo, kad norint nustatyti šiluminius požymius, svarbu išmatuoti kraujospūdį. Jei jis viršija 70 mm Hg. Art., tada gyvybiškai svarbūs organai yra santykinai saugūs. Bet kai jis nukrenta žemiau 50 mm Hg lygio. Art. prasideda mirties procesai, pirmiausia nukenčia širdies raumuo ir smegenys.

Antraštėje aprašyti ženklai

Medicininė klasifikacija leidžia tiksliai nustatyti požymius, pagal kuriuos diagnozuojama šiluminė ir agoninė būsena. TLK kodas 10 R57 rodo, kad pastebimi šie simptomai:

• bendra letargija;
• sąmonės pažeidimas;
• slėgio sumažėjimas žemiau 50 mm Hg. Art.;
• stipraus dusulio atsiradimas;
• pulso trūkumas periferinėse arterijose.

Taip pat buvo pastebėti kiti klinikiniai agonijos požymiai. Po jų atsiranda klinikinės mirties požymių. Ji priklauso tai pačiai sekcijai kaip ir agoninė būsena. TLK kodas R57 apibrėžia visus simptomus, kuriuos turi žinoti gydytojas, kad nustatytų gyvybės išnykimą.

Klinikinė mirtis

Pirminiai simptomai atsiranda per 10 sekundžių nuo to momento, kai sustoja kraujotaka. Pacientas netenka sąmonės, jo pulsas dingsta net pagrindinėse arterijose, prasideda traukuliai.

Antriniai požymiai gali prasidėti per 20–60 sekundžių:

• mokiniai nustoja reaguoti į šviesą;
• kvėpavimas sustoja;
• veido oda tampa žemiškai pilka;
• atsipalaiduoja raumenys, įskaitant sfinkterius.

Dėl to gali prasidėti nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis.

Gaivinimo priemonės

Turėtumėte žinoti, kad šiluminės sąlygos, apimančios agoniją ir galutinę stadiją – klinikinę mirtį, laikomos grįžtamomis. Organizmui šią būseną galima padėti įveikti, jei jis dar neišnaudojo visų savo funkcijų. Pavyzdžiui, tai galima padaryti mirštant nuo asfiksijos, kraujo netekimo ar trauminio šoko.

Gaivinimo metodai apima krūtinės ląstos suspaudimą ir dirbtinį kvėpavimą. Tokią pagalbą teikiantį asmenį nepriklausomas gali suklaidinti kvėpavimo judesiai pacientą ir nereguliarios širdies veiklos požymius. Būtina tęsti gaivinimo priemones tol, kol žmogus bus pašalintas iš agonijos būsenos, kol būklė visiškai stabilizuosis.

Jeigu šių priemonių neužtenka, tuomet galima naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus ir atlikti trachėjos intubaciją. Jei tai neįmanoma, jie tai daro nuo burnos iki nosies ar burnos. Tais atvejais, kai terminė plaučių edema jau prasidėjo, intubacija yra būtina.

Kai kuriais atvejais krūtinės ląstos suspaudimų fone agoninė būsena tęsiasi. Jo požymiai yra šiame kūne. Tokiu atveju reikia naudoti elektrinį defibriliatorių. Taip pat svarbu atlikti kraujo perpylimą į arteriją ir būtinus plazmos pakaitalus, jei miršta dėl kraujo netekimo ar trauminio šoko.

Būklė po gaivinimo

Dėl savalaikių ir išsamių priemonių paciento gyvybei atkurti, dažnai įmanoma pašalinti agoninę būseną. Po to pacientui reikalingas ilgalaikis stebėjimas ir intensyvi priežiūra... Šių priemonių poreikis išlieka, net jei nurodytos šiluminės būklės priežastis buvo greitai pašalinta. Galų gale, tokio paciento kūnas yra linkęs kartotis agonijos vystymuisi.

Svarbu visiškai pašalinti hipoksiją, kraujotakos sutrikimus ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Būtina užkirsti kelią galimam septinių ir pūlingų komplikacijų vystymuisi. Ventiliacijos ir transfuzijos gydymas turi būti tęsiamas tol, kol išnyks visi simptomai kvėpavimo takų sutrikimas, o cirkuliuojančio kraujo tūris nebesunormalės.

Gyvūnų agonija

Mūsų mažesnieji broliai taip pat turi situacijų, kai jie yra ant ribos tarp gyvybės ir mirties. Pagal klinikinius požymius gyvūno agoninė būsena nedaug skiriasi nuo to, kas nutinka panašioje situacijoje su žmogumi.

Eksperimentai su žiurkėmis parodė, kad sustojus jų širdžiai smegenų veikla padidėjo 30 sekundžių. Kartu dažnėjo iš jo sklindančios aukšto dažnio bangos, išsiskyrė neurotransmiteriai. Tai buvo nustatyta įvertinus smegenų veiklą elektroencefalografu ir elektrokardiografu. Žiurkių mirtis įvyko dėl uždusimo.

Beje, būtent tokią smegenų veiklą mokslininkai aiškina vizijas, apie kurias mėgsta kalbėti klinikinę mirtį patyrę žmonės. Jie tai paaiškina tik karščiuojančia šio organo veikla.

Paprastai mirtis neatsiranda savaime, ją sukelia tam tikri reiškiniai – liga, senėjimas, žmogžudystė ir nelaimingas atsitikimas. Po mirties gyvos būtybės kūnas pradeda irti, vyksta negrįžtami procesai.

Daugelį amžių žmogaus mirtis lėmė kažko mistiško įspaudą. Mirtis kartais buvo ir yra už žmogaus suvokimo ribų, nes turi nenuspėjamumo, netikėtumo ir neišvengiamumo principą.

Kaip žmonės miršta

Atsakymas į klausimą, kaip miršta žmogus, nėra vienareikšmis. Žmogus gali mirti arba vykstant organizme vykstantiems procesams, arba dėl nelaimingo atsitikimo. Apskritai skirstomi keli mirties tipai.

• Klinikinė mirtis. Tai susiję su kvėpavimo ir širdies sustojimu, tačiau su tokia mirtimi biologinis žmogaus kūnas gali būti atkurtas per valandą.
• Biologinė mirtis. Tai smegenų mirtis, po šios mirties išduodamas pažymėjimas. Šio reiškinio metu kai kurios kūno ląstelės mirė, o kai kurios tebėra gyvos. Taip pat išsaugoma smegenų ląstelių ryšių struktūra, kuri veikia kaip pagrindas ilgalaikė atmintis asmuo. Yra prielaida, kad ateityje medicina sugebės ištraukti žmogų iš biologinės mirties per kelias valandas.
• Informacinė mirtis. Prisiima galutinę mirtį, kai visiškai prarandama informacija apie gaivinimą.

Pažiūrėjome, kaip žmonės miršta. Be to, žmogui mirus, jo organizme vyksta tam tikri procesai. Jie skirstomi į keletą valstybių.

1. Prieš agoniją. Šiai būklei būdingas kūno refleksinės funkcijos atlikimas, kurio tikslas – „palengvinti kančias“. Taip yra dėl to, kad pažeistas biologinis kūnas. Ši būklė sukelia sąmonės praradimą ir jautrumo skausmui praradimą. Preagonalinei būklei būdingas pagrindinių centrinės nervų sistemos funkcijų pažeidimas, ši būsena vadinama koma. Kvėpavimas sutrinka, kartais tampa dažnas ir nereguliarus. Tokios būsenos trukmė gali būti labai skirtinga, o sergant kai kuriomis ligomis jos visiškai nėra.
2. Agonija. Šiai būklei būdingas organizmo bandymas išnaudoti paskutines galimybes išgyventi. Šios būsenos pradžioje atsigauna. širdies ritmas, kvėpavimas pagreitėja, sąmonės atkūrimas įjungtas trumpam laikui... Dėl deguonies trūkumo audiniuose gali kauptis nedeoksiduoti produktai. Tokia būklė trunka 5 minutes, kartais 30 minučių, vėliau sumažėja kraujospūdis, nustoja susitraukinėti širdis, sustoja kvėpavimas.
3. Klinikinė mirtis. Ši būsena prasideda nuo to momento, kai sustoja širdies veikla. Jei audiniuose visiškai nėra deguonies, miršta smegenų žievė, po kurios neįmanoma atkurti kūno. Šios mirties trukmė prasideda nuo širdies sustojimo iki gaivinimo proceso pradžios. Trukmė įprastomis sąlygomis yra 5 minutės. Tačiau trukmei įtakos turi daugybė veiksnių, tokių kaip amžius, mirusiojo sveikatos būklė, mirties sąlygos ir pan.
4. Diagnostika. Diagnozuojant atliekama daugybė patikrinimų, kuriais siekiama užtikrinti kvėpavimo saugumą, širdies veiklą, centrinę nervų sistemą.

Taigi, kodėl žmonės miršta, nėra aiškaus atsakymo į klausimą, bet bet koks poveikis turi savo priežastį.

Artėjančios mirties požymiai

Žinoma, niekas negali numatyti mirties momento, tačiau gydytojai, turėję reikalų su sunkiais ligoniais, nurodo ženklus, apibūdinančius mirties artėjimą. Visų pirma, dingsta apetitas, nes sumažėja energijos poreikis. Visų pirma, atsisakoma mėsos, nes nusilpęs organizmas sunkiai gali virškinti šį produktą. O vėliau net ir patys mylimiausi gaminiai nekelia buvusio malonumo. Taip pat galite atskirti artėjančios mirties požymius:

• Mieguistumas ir nuovargis. Žmogus pradeda pavargti net nuo vaikščiojimo po namus, jis nori daug miego, o pažadinti jį labai sunku.
• Silpnumas. Žmogus labai dažnai jaučiasi silpnas, jam tiesiog neužtenka energijos atlikti net paprasčiausius ir žinomiausius veiksmus.
• Dezorientacija. Žmogus pradeda blogai orientuotis, taip yra dėl to, kad kenčia jo smegenys.
• Sunkus kvėpavimas. Jis tampa netolygus.
• Žmogus atrodys izoliuotas, jis gali prarasti susidomėjimą tuo, kas vyksta aplinkui.
• Išskyrimo funkcijos pažeidimas.
• Patinimas, veninės dėmės.

Jei žmogus miršta nuo ligos, patyrusiam specialistui nebus sunku numatyti mirties pradžią. Ir net šeima bei draugai gali pastebėti, kad ši akimirka artėja.

Kaip jie miršta nuo senatvės

Klausimas, kaip žmonės miršta nuo senatvės, laikomas labai dažnu klausimu. Tačiau verta žinoti, kad žmogus miršta ne nuo senatvės kaip tokios, o nuo jos sukeltų ligų. Juk net ir geros sveikatos žmogus, kuris sapne miršta senatvėje, iš tikrųjų miršta nuo kokios nors ligos. Faktas yra tas, kad mūsų kūnas yra tam tikras mechanizmas. Jo krumpliaračiai – mūsų organizmo ląstelės, kurios jaunystėje greitai atsinaujina, o senatvėje – lėtai. Kiekvienais metais kyla didesnė rizika susirgti tam tikromis ligomis, nes kaip ir bet kuris mechanizmas, žmogaus organizmas yra nusidėvėjęs, o tik klausimas, kada būtent liga ateina. Ir tai priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip žmogaus gyvenimo būdas, klimatas ir aplinka, kurioje jis gyvena ir pan. Todėl jei jaunystėje organizmas lengvai susidoroja su dar rimtesnėmis ligomis, tai senatvėje to gali ir nenutikti, o tam tikros sistemos atsisako veikti, o tai veda į mirtį. Be to, yra sąrašas mirtinų ligų, kurios žmogui nutinka tik senatvėje.

Ką žmogus jaučia prieš mirtį

Šis klausimas yra aktualus, ir niekas negali į jį tiksliai atsakyti. Kažkas mato šviesą tunelio gale ir su šypsena palieka savo biologinį kūną, kažkas visiškai nesupranta, kas su juo vyksta, o kažkas patiria panišką mirties baimę. Tai grynai individualus klausimas, todėl nėra aiškaus atsakymo.

Daugelis mokslininkų teigia, kad žmogaus jausmai prieš mirtį skiriasi priklausomai nuo to, kaip jis buvo pasiruošęs tokiai baigčiai. Jei žmogus miršta nuo nelaimingo atsitikimo, ir tai įvyksta akimirksniu, greičiausiai žmogus tiesiog nesuvokia, kas jam nutiko. Jei jis miršta nuo sunkios ligos, kurią sužinojo likus maždaug metams iki mirties, tada jis turėjo laiko „užbaigti reikalus“ žemėje ir pasiruošti mirčiai. Tai, ką žmogus jaučia prieš mirtį, yra asmeniška, ir tiksliai atsakyti neįmanoma.

Faktai apie tai, kaip žmogus miršta

Žmogaus jausmai prieš mirtį gali būti labai įvairūs, ir šiuo atveju daug kas priklauso nuo mirties priežasties. Tačiau gydytojai bandė apibūdinti bendrus žmogaus nusiskundimus prieš mirtį, agonijos būsenoje.

• Krūtinės skausmas. Žmogui darosi sunku kvėpuoti, todėl jis patiria nepakeliamas skausmas krūtinėje.
• Galvos svaigimas. Žmogus iš dalies ar visiškai netenka sąmonės, negali atsakyti už savo veiksmus.
• Baimė. Baimė atsiranda smegenyse, ir nepaisant to, kad smegenų darbas šiuo metu atrodo pasyvus, baimės jausmas yra.
• Šiluma. Kai kurie žmonės karščiuoja, jaučiasi taip, tarsi visas kūnas degtų.

Įdomu: kūno funkcijos, kurios nenustoja veikti po mirties

Nuo ko žmonės miršta dažniau

Yra bendra pasaulinė žmonių mirties priežasčių statistika. Taigi daugiau nei 60% mirčių lemia neužkrečiamos ligos. Tai tokios ligos kaip vėžys, koronarinė širdies liga ir kitos širdies ligos, diabetas, plaučių ligos. Daugybė širdies ligų yra viena iš pagrindinių mirtinų ligų. Pastaruoju metu nuo jų kenčia ne tik pagyvenę žmonės, bet ir jaunimas

23% mirčių yra dėl infekcinių ligų, motinos, per maistą plintančių ligų. Ir tik 9% mirčių įvyksta dėl nelaimingų atsitikimų.

Taigi, mes atsakėme į klausimą, nuo ko žmonės miršta, ir tam yra daug priežasčių.

Daugiau statistikos

Mirčių statistika pasaulyje ir atskirose šalyse turi rodiklį, vadinamąjį mirtingumo rodiklį. Tai mirčių skaičius per tam tikrą laikotarpį, padalytas iš asmens metų skaičiaus. Didžiausias mirtingumas stebimas Trečiojo pasaulio šalyse, būtent Afrikoje – Mozambike, Zambijoje, Zimbabvėje, jis svyruoja tarp 21-22 val. Be to, dauguma mirčių kyla iš užkrečiamos ligos... Tokiose šalyse kaip Jordanija, Jungtiniai Arabų Emyratai, Kataras yra mažiausias mirtingumas, čia koeficientas yra 2-3. Skaičius skaičiuojamas 1000 žmonių.

Rusijoje kasmet miršta apie milijonas žmonių, statistiniais duomenimis, 60% jų kenčia nuo širdies ligų, vėžio ir kvėpavimo takų ligų. Likusieji miršta nuo kitų ligų. Pastaruoju metu padidėjo mirtingumas nuo kepenų cirozės. Mirčių skaičius šiauriniuose Rusijos regionuose yra šiek tiek didesnis nei kituose regionuose.

Pasaulyje per metus miršta apie 0 žmonių, dauguma jų serga vėžiu, 18% miršta nuo rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Kasdien planetoje miršta žmogus, aukštos ekonomikos šalyse miršta vyresni nei 70 metų žmonės, o skurdesnėse šalyse miršta jaunesnės amžiaus grupės. Tik 10% mirusiųjų miršta nenatūralia mirtimi.

Išvada

Taigi, galime daryti išvadą, kiek žmonių miršta kasdien ir net kas valandą, o mirties priežastys labai įvairios. Ateityje kai kurių ligų galima išvengti, tačiau jei žmogus pats nestebi savo gyvenimo kokybės, tada medicina yra bejėgė.

Vėžiu sergančio paciento neišvengiamos mirties požymiai

Susidūrę su sunkia liga jaučiasi atsidūrę sunkioje situacijoje. Sunkiai išgyvena ir jo draugus bei pažįstamus. Žinoma, šiuolaikinė medicina yra aukšto lygio, tačiau kai kurias situacijas galima pakeisti per tabletes, operacijas ir pan. jau nerealu.

Pasitaiko, kad vėžiu sergantis ligonis nujaučia savo mirtį, mąsto, galbūt sapnuoja ir gali tiksliai nustatyti laiko intervalą, kada įvyks nepataisoma, niekam nesakęs, kad dar labiau nenuliūdintų.

Kad būtų galima asmeniškai stebėti būklę, artimiesiems ir draugams pravartu žinoti ne tik gresiančios vėžiu sergančiojo mirties požymius, bet ir tai, kas slepiasi už puošnių aptarnaujančio personalo pasisakymų.

Vėžiu sergančio paciento neišvengiamos mirties ženklai – kas tai?

Medicinos specialistai žino, kad net ir taikant iš pažiūros sėkmingą gydymą, kuris nesukelia dažno vėžio, pacientas miršta. Netgi inovatyvūs vaistai nuo vėžio, kurie yra gaminami ir gaminami šalyse, kuriose yra pažangi medicina, tampa nenaudingi atsispiriant žiauriai ligai.

Būklės pablogėjimą, taip pat galimą gresiančią sunkiai sergančio žmogaus mirtį galima atsekti šiais veiksniais (dažniausiai jie stebimi kartu):

• apetito pablogėjimas;
• nuovargis;
• neįtikėtina apatija (moralinė ir fizinė);
• nervų priepuoliai;
• kvėpavimo sutrikimas;
• staigūs svorio svyravimai;
• užtikrinti savo izoliaciją;
• Sunku šlapintis
• kraujagyslių veiklos pažeidimas;
• greitas užšalimas.

Kiekvienas iš jų aptariamas atskirai. Pirmenybė teikiama sunkumams naudojant maistą. Atsisakymas arba labai netikėtas įpročių praradimas. Dabar jam patinka žuvis, o po dienos visiškai nuo jos nusisuka.

Tai paaiškinama tuo, kad prarandamas maisto poreikis, išeikvojama vis mažiau energijos, kurią sveikas žmogus įpratęs gauti iš maisto. Mėsa pašalinama iš dietos. Faktas yra tas, kad sunkios ligos nusilpusiam organizmui jį sunku suvirškinti. Dėl šios priežasties daugelis gydytojų paverčia javais ir padidina skysčių: sulčių, sultinių, kompotų naudojimą. Tuo metu, kai pacientas nebegali pats nuryti to, kas yra burnoje, artimieji, deja, gali pasiruošti blogiausiai pabaigai.

Nuovargis, silpnumas ir gedimai gali būti sudėti ir surinkti į vieną aspektą, nes jie formuojasi vienu metu, o tai yra gana natūralu. Sukelta nieko daugiau, kaip išsekimas. Likusi dalis vystosi remiantis tuo. Ligoniui sunku judėti net nedideliais atstumais. Apibrėžiamasis pirmiau minėtų reiškinių vystymosi etapas yra centrinės nervų sistemos sutrikimas. Prarandama erdvė, kai mirštantis žmogus ne kartą pamiršta žmones ir vietą, kurioje jis buvo.

Mirštantis žmogus pasiduoda ir pats priima sprendimą, kad nėra priežasties ir jėgų susitvarkyti. Nuo to momento jungiasi neurologas ir psichologas, kurių darbas nukreiptas į motyvaciją ir tolesnę kovą su liga. Jei nesiimsite šių veiksmų, sunkiai sergantis pacientas tikrai pasiduos.

Kalbant apie kvėpavimo problemas, reikia ištirti Cheyne-Stokes sindromą. Taigi jie rodo, kad jie turi galvoje nutrūkstamus ir paviršutiniškus įkvėpimus ir iškvėpimus, kurie pagilėja, o vėliau grįžta į pradinį pobūdį. Šis ciklas kartojasi ne vieną kartą. Tada jis komplikuojasi, atsirandantis švokštimas ir įgauna nuolatinę išvaizdą.

Svorio pokyčiai yra būdingi ir gana logiški vien dėl iškylančių sunkumų. Todėl jie retai sustoja šioje vietoje. Pagirtinos kitų pastangos aprūpinti jų įrengimą gėrimu. Tačiau turi būti supratimas, kad visi vėžiu sergančio paciento mirties požymiai yra susiję.

Kuo arčiau neišvengiama baigtis, tuo labiau sergantis žmogus siekia pabūti vienas su savimi ir kuo daugiau išsimiegoti. Tai gali jaustis normalu. Taip yra dėl psichologinių ir fizinių priežasčių. Jis nenori, kad jo šeima matytų jį silpną. Nesinori kažkam sukelti gailesčio ar pasipiktinimo dėl būtinybės organizuoti priežiūrą.

Šlapimas įgauna keistą spalvą – raudoną arba tamsiai rudą. Taip yra dėl to, kad į organizmą praktiškai nepatenka skysčių, o inkstai, kurie tarnauja kaip filtras, lėtina jų veiklą.

Kraujagyslių problemos atsispindi įprastose edemose ir mėlynose dėmėse, kurios paprastai vadinamos veninėmis. Oda tampa blyški, todėl lengvai atsiranda venų ir net mažų kapiliarų. Patinimas atsiranda dėl to, kad kūnas praranda natūralų filtraciją.

Paskutiniu pasiuntiniu laikomas kūno temperatūros sumažėjimas. Kraujas pradeda veržtis į širdį ir gyvybiškai svarbius organus, kad padidintų ilgaamžiškumą. Kai per sekundę atšąla pėdos ir pirštai, galas jau arti.

Ką mes turime daryti?

Žinoma, artimieji nesutinka su tokia baigtimi. Nors vaistai ne visada gali galutinai susidoroti su tragedija, vis dar yra būdų.

Kalbant apie susidomėjimo maistu praradimą, globėjas turės būti kantrus. Draudžiama naudoti prievartos jėgą, rodyti irzlumą ir priešiškumą – juo labiau. Retkarčiais galite pasiūlyti vandens, vaisių gėrimų, šviežių sulčių ir pan. Į tai išmintinga atkreipti dėmesį, kad lūpos neišsausėtų. Kol žmogus atsisako gerti, jį reikia bent patepti balzamu ar drėgnu skudurėliu.

Patarimas dėl nuovargio yra maždaug toks pat. Negalima trikdyti miego, priverstinai žadinti ligonio, dirbtinai neilginti būdravimo laikotarpio.

Nuovargis taip pat nepasiduoda smurtiniam poveikiui. Neverta nerimauti žmogaus veltui. Vis dėlto to priežastis nėra. Viskas, ką galima padaryti, tai padidinti komfortą ir stengtis suteikti jam poilsį, padidinti džiugių emocijų dozę ir sutvarkyti gerą aplinką.

Padidėjęs nervų sistemos jautrumas reikalauja specialaus požiūrio. Tikslinga pasikviesti patyrusį psichologą. Jis turi būti draugiškas. Susitikimai su žmonėmis, kurie sugebėjo nugalėti vėžį, jam bus orientaciniai. Svarbiausia – sugebėti motyvuoti tęsti kovą, kuri tikrai baigsis sėkme. O su dezorientacija galima išspręsti šitaip – ​​lankantis pas rūpestingą žmogų reikia kartoti savo vardą, nedemonstruoti agresijos ir stengtis išreikšti save pernelyg švelniai. Tas pats pasakytina ir apie norą izoliuotis – nesikišti ir įnešti papildomo negatyvo. Švelnios ir ramios intonacijos padės pamažu sugrąžinti pacientą į socialinę aplinką.

Kvėpavimas bus atkurtas specialius pratimus... Juos prižiūri profesionalus pagalbinis darbuotojas. Racionalus pozicijos keitimas. Apversti ant šono - geresnis pašalinimas Problemos.

Į vieną sąrašą galima įtraukti kraujagyslių disfunkciją, edemą ir greitą užšalimą. Su jais kovojama masažu arba šilta antklode.

Tačiau artimieji turėtų žinoti, kad visa tai, deja, yra neišvengiamos vėžiu sergančio paciento mirties požymiai ir kovojant su jais ne visada įmanoma laimėti.

Svarbu žinoti:

komentaras 4

Sveiki, musu tėtis serga prostatos vėžiu, dabar serga, 10 dienų nieko nevalgo (tik vanduo ir arbata 2 kartus per dieną), šlapimas teka savaime (nejaučia, kad šlapinasi), juodos išmatos dusulys (plaučiuose buvo vandens, išsiurbtas sausį), žarnyne stiprus ūžesys(kaip pats sako, lyg sodos į žarnyną buvo pilama), vemia 2-4 kartus per dieną su tulžimi, veido spalva blyškiai geltona, daug svorio neteko... Gydytojai atsisako ateiti. .Atsakykite, kiek jis dar kentės? Jis atsisako tablečių.

Sveiki! Mano dukrytei 9 metai, jai yra galvos smegenu auglys ir metastaziu pilvo ertme. Taip pat vėmimas, juodos išmatos. Geriau dabar. Susisiekta alternatyvioji medicina, geriame vaistažolių tinktūras ir specialų vandenį. Internete ieškokite daktaro Tai, Petro Aleksejevičiaus Šablino. Jei kas rašykit man paštu

alkoholio tinktūros?

Burokėlių klizmos. Žolelių nuovirai. Šviežiai spaustos morkų sultys

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Kategorijos:

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais! Nerekomenduojama naudoti aprašytų metodų ir receptų gydant vėžį savarankiškai ir nepasitarus su gydytoju!

Agonija - kas tai? Agonijos požymiai

Kas yra agonija? Rusų kalboje šis žodis buvo pasiskolintas iš prancūzų kalbos XIX amžiaus pradžioje. Anksčiau jis buvo naudojamas XVI a. Kokia žinoma žodžio „agonija“ reikšmė? Tai reiškia „kovą“, „paskutines gyvenimo akimirkas“, „būseną prieš mirtį“. Medicininis apibrėžimas agoniją kaip kūno būseną savo raštuose aprašė Hipokratas, gyvenęs 360 m. pr. Kr.

Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma, kaip atsiranda ši būklė ir kokie yra jos simptomai.

Medicinos interpretacija

Kas yra agonija medicinos požiūriu? Paskutinė gyvenimo akimirka prieš negrįžtamą mirtį. Egzistuoja toks dalykas kaip mirtina žmogaus būsena, kai dar įmanoma gaivinti. Jei tai nepavyksta, prasideda kančia. Šiuo atveju klinikinė mirtis tampa biologine. Kitas agonijos pavadinimas yra mirtis.

Esant tokiai būsenai, žmogui sutrinka kraujotaka ir labai apsunkinamas kvėpavimas, dėl to atsiranda deguonies badas, hipoksija. Dėl pablogėjusios kraujotakos sulėtėja širdies veikla, o ateityje ji visiškai sustoja. Agonijos trukmę lemia veiksniai, sukėlę šį procesą. Jie skirtingi. Pažvelkime į juos dabar. Agonija, kurią sukėlė kokia nors trauma ūminės ligos, trunka labai trumpą laiką, iki kelių sekundžių.

Kai kuriais atvejais tai gali trukti iki kelių valandų, dar rečiau dienų, sukeldama žmogui siaubingą kančią.

Ženklai

Priklausomai nuo to, kas sukėlė šią būklę, agonijos požymiai gali būti labai skirtingi. Bet taip pat yra bendrieji rodikliai kas vyksta kūne šiais momentais.

Pagrindinis atonalios būsenos simptomas yra aritmijos atsiradimas. Žmogaus kvėpavimas tampa greitas, pertraukiamas ir paviršutiniškas. Kitas aritmijos pasireiškimas agonijos metu yra retas kvėpavimas su ilgalaikiu švokštimu. Tokiu atveju mirštančiojo galva atlošiama, burna plačiai atsiveria. Jis kvėpuoja oru. Tačiau tokioje būsenoje jis negauna reikiamo oro kiekio, nes atsiranda plaučių edema.

Atsiranda širdies veiklos slopinimas. Tai paskutinė agonijos akimirka. Kai kuriais atvejais pagreitėja širdies plakimas, pakyla kraujospūdis, žmogus labai trumpam atgauna sąmonę. Per šias paskutines sekundes jis gali pasakyti ką nors kita. Ši būklė rodo, kad gaivinimas bus nenaudingas.

Kitas agoninės būsenos požymis yra smegenų nepakankamumas. Smegenų požievė tampa visų sistemų reguliatoriumi. Šiomis akimirkomis kūnas dirba primityviu lygiu, tai lemia kvėpavimo ir širdies darbą agonijos metu.

Kiti ženklai

Kiti agonijos požymiai, priklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių:

1. Mechaninė asfiksija, paprastais žodžiais tariant, uždusimas. Tokiu atveju pastebimas staigus kraujospūdžio šuolis ir kartu sulėtėjęs širdies plakimas (bradikardija). Tokiu atveju viršutinės kūno dalies oda tampa cianotiška, atsiranda nevalingi traukuliai, krenta liežuvis, nevalingai ištuštėja šlapimo pūslė ir tiesioji žarna.
2. Agoninė būsena esant širdies nepakankamumui: smarkiai krenta kraujospūdis, sutrinka širdies ritmas (tachikardija), susilpnėja pulsas, organizmas tampa visiškai cianotiškas, tinsta veidas, atsiranda mirties spazmai.

Agonijos būsena

Ši žmogaus būsena trunka nuo kelių sekundžių. Kai kuriais atvejais jo trukmė siekia tris ar daugiau valandų. Žmogaus priešagoninė būsena gali trukti iki kelių dienų. Šiuo laikotarpiu žmogų gali ištikti koma. Perėjimas iš priešagonalinės būsenos į agoniją vadinamas galutine pauze. Jo trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki dviejų iki keturių minučių.

Kartais agonijos metu žmogus, kovodamas už gyvybę, ateina į sąmonę. Kaip aprašyta aukščiau, kūno funkcijų kontrolė iš aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių perkeliama į antrines. Šiuo metu organizmas aktyviai bando palaikyti gyvybę, sutelkdamas likusias jėgas. Bet tai atsitinka labai trumpalaikis sekė mirtis.

Pirmieji simptomai

Kaip prasideda agonija? Pasikeičia žmogaus kvėpavimas. Tampa pertraukiamas. Kai smegenys išsijungia, kvėpavimas tampa dažnesnis, o kvėpavimas tampa gilesnis. Agonija trunka neilgai. Tai trumpalaikis procesas. Pasibaigus agonijai, sustoja kvėpavimas, tada apsisuka širdis, po – smegenys. Agonija baigiasi visiškai nutrūkus smegenų, kvėpavimo ir širdies veiklai.

Klinikinė mirtis

Po agonijos įvyksta klinikinė mirtis. Taip sakant, „tiltas“ tarp gyvenimo ir mirties. Medžiagų apykaitos procesai organizme vis dar veikia primityviu lygiu. Klinikinė mirtis gali būti grįžtama. Kai laiku medicininė intervencija yra galimybė sugrąžinti žmogų į gyvenimą. Atgaivinimas, atliekamas per kitas 5-7 minutes, leidžia paleisti širdį ir taip užtikrinti kraujo tekėjimą į smegenų audinius. Smegenų audiniai, negaunantys deguonies iš kraujotakos, miršta per dvi ar tris minutes. Jei gaivinimas nepavyksta, įvyksta biologinė mirtis ir žmogus miršta. Patologas registruoja mirties laiką.

Kai kuriais atvejais mirtis įvyksta akimirksniu, be agonijos. Taip atsitinka, kai patiriami sunkūs ir dideli kaukolės sužalojimai, kai kūnas akimirksniu suskaidomas įvykus nelaimei, kai anafilaksinis šokas, sergant kai kuriomis širdies ir kraujagyslių ligomis. Kraujo krešulys, kuris išsiskiria nuo kraujagyslės sienelės, gali užkimšti veną ar arteriją. Šiuo atveju mirtis įvyksta akimirksniu. Be to, smegenų ar širdies kraujagyslės plyšimas gali sukelti greitą mirtį.

Medicinos terminas „įsivaizduojama mirtis“ yra tada, kai žmogaus procesai taip silpnai išreikšti, kad jis painiojamas su mirusiu žmogumi. Kvėpavimas ir širdies plakimas nėra ypač ryškūs. Tai atsitinka su kai kuriomis ligomis. Kai kuriais momentais gali būti sunku nustatyti, ar žmogus mirė, ar vis dar gyvas. Tik medicinos specialistas konstatuoja mirtį. Tokios būklės žmogui reikia kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą, kad būtų išvengta klinikinės mirties.

Taigi, kas yra agonija? Šį trumpalaikį procesą galima apibūdinti kaip kovą už gyvybę.

Kaip palengvinti žmogaus agoniją

Šiuolaikinė medicina galintis palengvinti žmonių kančias vaistais. Daugelis pacientų sutinka eutanaziją, kad išvengtų mirties kančios. Šis klausimas gana prieštaringas ir jautrus. Kažkas negali daryti kompromisų dėl moralės principų, kažkam to neleidžia religija. Šį pasirinkimą labai sunku padaryti.

Agonijos metu žmogus visiškai praranda kontrolę savo kūną... Prie tokio sprendimo žmones verčia mirties kančių baimė. Vartodamas jį, žmogus turi būti visiškai sąmoningas.

Gyvenimas po mirties

Yra žinoma daug faktų, kai žmonės grįžo „iš ano pasaulio“. Tai yra, jie grįžo į gyvenimą, patyrę klinikinę mirtį.

Gana dažnai po to žmonių gyvenimas kardinaliai pasikeičia. Kartais jie įgyja neįprastų sugebėjimų. Pavyzdžiui, tai gali būti aiškiaregystė. Taip pat kartais atsiranda galimybė gydyti įvairius negalavimus.

Mokslininkai skiriasi daugeliu atžvilgių, tačiau kai kurie vis dar mano, kad tai įmanoma.

Išvada

Dabar žinote, kas yra agonija, kokie jos požymiai. Tikimės, kad ši informacija jums buvo įdomi ir naudinga.

niekas negali atsakyti! kas yra mirties kančia ir kokiais atvejais ji pasireiškia?

Agonijos klinikai būdingi gyvybiškai svarbių dalykų priespaudos simptomai svarbias funkcijas organizmas, kurį sukelia sunki hipoksija. Išnyksta skausmo jautrumas, stebimas sąmonės netekimas, vyzdžių išsiplėtimas, blėsta vyzdžių reakcija į šviesą, išnyksta ragenos, sausgyslių, odos refleksai. Agoninis kvėpavimas gali pasireikšti silpnais, retais mažos amplitudės kvėpavimo judesiais arba trumpais maksimaliais įkvėpimais ir greitais pilnais iškvėpimais su didele amplitude ir 2–6 įkvėpimų per minutę dažniu. Ekstremalioje agonijos stadijoje kvėpavime dalyvauja kaklo ir liemens raumenys – galva atsukta atgal, burna plačiai atmerkta, tačiau, nepaisant akivaizdaus tokių kvėpavimo judesių aktyvumo, kvėpavimo efektyvumas yra labai žemas. Agonijos būsenoje būdinga galutinė plaučių edema, kurią sukelia sunki hipoksija, padidėjęs alveolių sienelių pralaidumas, susilpnėjusi kraujotaka ir mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Po galutinės pauzės padidėja širdies susitraukimų efektyvumas, pakyla kraujospūdis, sinuso ritmas, negimdinis aktyvumas sustoja. Sąmonė atsistato trumpam. Agonijos pabaigoje pulsas silpnas, 20-40 dūžių per minutę dažnis, sumažėja kraujospūdis. Su trauminiu šoku ir kraujo netekimu agonijos metu pastebimi: vaškiškai blyški odos ir gleivinių spalva, smaili nosis, ragenos drumstumas, išsiplėtę vyzdžiai, bradikardija nuo 2–3 priešširdinių susitraukimų per minutę. Esant mechaninei asfiksijai - padidėjęs kraujospūdis, refleksinis širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas, daugybinės ekstrasistolės, tada staigus slėgio kritimas, cianozė, traukuliai, sfinkterio paralyžius. Agonijos trukmė šiuo atveju gali būti 5-6 minutės, o esant deguonies trūkumui įkvepiamame ore, jos dominuoja. Tamponuojant širdies marškinių ertmę, kraujospūdis laipsniškai mažėja, o agonijos būsenoje jis nepadidėja. Yra staigus širdies sustojimas (asistolija, skilvelių virpėjimas), greitai besivystanti ir ryškiai išreikšta veido ir kaklo, kartais viso kamieno cianozė. Galimas veido paburkimas, traukuliai. Nutraukus kraujotaką, kvėpavimas tęsiasi dar 5-10 minučių.

atsiminimai. Tik mirštantis žmogus

kuris buvo apalpęs, staiga greitai prasideda

Greitai pirštais braukite lapą,

judinkite juos, bandydami ką nors pasakyti.

Pasidaro mėlyna, tada nasolabialinis trikampis pasidaro baltas.

Neišvengiamos paciento mirties požymiai

Mūsų laikais garsiai kalbėti apie mirtį nėra įprasta. Tai labai jautri tema ir toli gražu ne silpnaširdžiai. Tačiau pasitaiko atvejų, kai žinios labai praverčia, ypač jei namuose yra vėžiu sergantis ligonis ar lovoje gulintis senolis. Juk tai padeda mintyse pasiruošti neišvengiamai pabaigai ir laiku pastebėti vykstančius pokyčius. Kartu aptarkime paciento mirties požymius ir atkreipkime dėmesį į pagrindinius jų bruožus.

Dažniausiai gresiančios mirties požymiai skirstomi į pirminius ir antrinius. Kai kurie išsivysto kaip kitų pasekmė. Logiška, kad jei žmogus pradėjo daugiau miegoti, jis valgo mažiau ir pan. Mes apsvarstysime juos visus. Tačiau atvejai gali būti skirtingi ir leidžiamos taisyklių išimtys. Taip pat normalaus išgyvenamumo vidurkio variantai, net esant baisių paciento būklės pasikeitimo požymių simbiozei. Tai savotiškas stebuklas, nutinkantis bent kartą per šimtmetį.

Kokius mirties požymius žinai?

Miego ir budrumo pasikeitimas

Diskutuojant, pradiniai požymiai artėjant mirčiai, gydytojai sutaria, kad pacientas turi vis mažiau laiko pabusti. Jis dažniau paniręs į paviršutinišką miegą ir tarsi snūduriuojantį. Tai taupo brangią energiją ir sukelia mažiau skausmo. Pastarasis nublanksta į antrą planą, tapdamas tarsi fonu. Žinoma, labai nukenčia emocinė pusė. Trūkumas išreikšti savo jausmus, izoliacija savyje, noras daugiau tylėti nei kalbėti, palieka pėdsaką santykiuose su aplinkiniais. Dingsta noras klausti ir atsakyti į bet kokius klausimus, domėtis kasdienybe ir aplinkiniais žmonėmis.

Dėl to pažengusiais atvejais pacientai tampa apatiški ir atitrūkę. Jie miega beveik 20 valandų per parą, jei nėra ūmaus skausmo ar rimtų dirginančių veiksnių. Deja, toks disbalansas gresia sustingusiais procesais, psichinėmis problemomis ir pagreitina mirtį.

Paburkimas

Labai patikimi mirties požymiai yra patinimas ir dėmės ant kojų ir rankų. Mes kalbame apie inkstų veiklos sutrikimus ir kraujotakos sistema... Pirmuoju atveju, sergant onkologija, inkstai neturi laiko susidoroti su toksinais ir nuodija kūną. Tokiu atveju sutrinka medžiagų apykaitos procesai, kraujas kraujagyslėse pasiskirsto netolygiai, susidaro dėmės. Ne veltui sakoma, kad jei atsiranda tokių žymių, kalbame apie visišką galūnių disfunkciją.

Klausos, regos, suvokimo problemos

Pirmieji mirties požymiai yra klausos, regos pokyčiai ir normalus jausmas, kas vyksta aplinkui. Tokie pokyčiai gali būti stipraus skausmo, onkologinių pažeidimų, kraujo stagnacijos ar audinių mirties fone. Dažnai prieš mirtį galima pastebėti reiškinį su vyzdžiais. Slėgis akyje krenta, o paspaudus matosi, kaip vyzdys deformuojasi kaip katės.

Kalbant apie klausą, viskas yra reliatyvu. Jis gali atsigauti Paskutinės dienos gyvybę ar net apsunkinti, bet tai yra daugiau kančios.

Maisto poreikio mažinimas

Kai vėžiu sergantis ligonis būna namuose, mirties požymius pastebi visi artimieji. Ji palaipsniui atsisako maisto. Pirmiausia dozė sumažinama nuo lėkštės iki ketvirtadalio lėkštutės, o vėliau pamažu išnyksta rijimo refleksas. Reikia maitinti per švirkštą ar vamzdelį. Pusėje atvejų sistema su gliukozės ir vitaminų terapija yra prijungta. Tačiau tokios paramos veiksmingumas yra labai mažas. Kūnas stengiasi išnaudoti savo riebalų atsargas ir sumažinti atliekų kiekį. Dėl to pablogėja bendra paciento būklė, atsiranda mieguistumas ir dusulys.

Šlapinimosi sutrikimas ir natūralių poreikių problemos

Manoma, kad problemos, susijusios su nuėjimu į tualetą, taip pat yra artėjančios mirties požymiai. Kad ir kaip juokingai tai atrodytų, iš tikrųjų čia yra visiškai logiška grandinė. Jei tuštinasi ne kas dvi dienas arba tokiu reguliarumu, prie kurio žmogus yra įpratęs, tada išmatos kaupiasi žarnyne. Gali susidaryti net akmenys. Dėl to iš jų pasisavinami toksinai, kurie rimtai nuodija organizmą ir mažina jo darbingumą.

Su šlapinimu istorija panaši. Inkstams sunkiau dirbti. Jie įleidžia vis mažiau skysčių ir dėl to šlapimas išsiskiria prisotintas. Jame yra didelė rūgščių koncentracija ir net kraujas. Norint palengvinti, galima įrengti kateterį, tačiau tai nėra panacėja, atsižvelgiant į bendrą nemalonių pasekmių foną lovos pacientui.

Termoreguliacijos problemos

Natūralūs požymiai prieš paciento mirtį yra termoreguliacijos pažeidimas ir agonija. Galūnės pradeda šalti. Ypač jei pacientą paralyžiuoja, tuomet galime kalbėti net apie ligos progresą. Sumažėja kraujotakos ratas. Kūnas kovoja už gyvybę ir stengiasi palaikyti pagrindinių organų veiklą, taip atimdamas galūnes. Jie gali išblyškti ir netgi tapti cianotiškais su veninėmis dėmėmis.

Kūno silpnumas

Neišvengiamos mirties požymiai kiekvienam gali būti skirtingi, priklausomai nuo situacijos. Tačiau dažniausiai kalbame apie stiprų silpnumą, kūno svorio netekimą ir bendrą nuovargį. Prasideda saviizoliacijos laikotarpis, kurį apsunkina vidiniai intoksikacijos ir nekrozės procesai. Pacientas negali net pakelti ar atsistoti dėl natūralių poreikių ant anties. Šlapinimosi ir tuštinimosi procesas gali atsirasti spontaniškai ir net nesąmoningai.

Neryški sąmonė

Daugelis mato artėjančios mirties požymius ir įprastą paciento reakciją į pasaulis... Jis gali tapti agresyvus, nervingas arba atvirkščiai – labai pasyvus. Dėl to dingsta atmintis ir gali atsirasti baimės priepuolių. Pacientas ne iš karto supranta, kas vyksta ir kas yra šalia. Smegenyse už mąstymą atsakingos sritys miršta. Ir gali pasirodyti akivaizdus netinkamumas.

Predagonija

Tai visų gyvybiškai svarbių organizmo sistemų gynybinė reakcija. Dažnai tai pasireiškia stuporu ar koma. Pagrindinis vaidmuo tenka nervų sistemos regresijai, kuri ateityje sukelia:

Sumažėjęs metabolizmas

Nepakankamas plaučių vėdinimas dėl kvėpavimo sutrikimų arba greito kvėpavimo pakaitomis su sustojimu

Sunkus organų audinių pažeidimas

Agonija

Agonija paprastai vadinama akivaizdžiu paciento būklės pagerėjimu organizme vykstančių destruktyvių procesų fone. Tiesą sakant, tai yra paskutinės pastangos, kad būtų išsaugotos tolimesniam egzistavimui reikalingos funkcijos. Galima pažymėti:

Klausos gerinimas ir regėjimo grąžinimas

Kvėpavimo ritmo nustatymas

Širdies susitraukimų normalizavimas

Paciento sąmonės atkūrimas

Raumenų aktyvumas pagal priepuolių tipą

Sumažina jautrumą skausmui

Agonija gali trukti nuo kelių minučių iki valandos. Paprastai tai tarsi pranašauja klinikinę mirtį, kai smegenys vis dar gyvos, o deguonis nustoja tekėti į audinius.

Tai tipiški mirties lovoje požymiai. Tačiau neturėtumėte per daug prie jų pasilikti. Juk gali būti ir kita medalio pusė. Pasitaiko, kad vienas ar du iš šių rodiklių yra tiesiog ligos pasekmė, tačiau tinkamai prižiūrint, jie yra gana grįžtami. Net ir beviltiškai gulinčiam ligoniui prieš mirtį visų šių požymių gali nebūti. Ir tai nėra rodiklis. Taigi sunku kalbėti apie privalomumą, taip pat skirti mirties nuosprendžius.

Neišvengiamos lovos paciento mirties požymiai

Žmogaus mirtis daugeliui žmonių yra labai opi tema, bet, deja, kiekvienam iš mūsų vienaip ar kitaip tenka su ja susidurti. Jei šeimoje yra gulinčių senyvo amžiaus ar onkologinėmis ligomis sergančių artimųjų, būtina ne tik pačiam globėjui psichiškai pasiruošti artėjančiai netekčiai, bet ir žinoti, kaip padėti bei palengvinti paskutines mylimojo gyvenimo minutes.

Visą gyvenimą prikaustytas prie lovos žmogus nuolat patiria psichinę kančią. Būdamas sveiko proto, jis supranta, kokius nepatogumus atneša kitiems, įsivaizduoja, ką jam teks išgyventi. Be to, tokie žmonės jaučia visus pokyčius, vykstančius jų kūne.

Kaip miršta sergantis žmogus? Norėdami suprasti, kad žmogui liko gyventi keli mėnesiai / dienos / valandos, turite žinoti pagrindinius lovos paciento mirties požymius.

Kaip atpažinti artėjančios mirties požymius?

Gulinčio paciento mirties požymiai skirstomi į pirminius ir tiriamuosius. Tuo pačiu metu vieni yra kitų priežastis.

Pastaba. Bet kuris iš šių simptomų gali būti ilgalaikės ligos pasekmė ir gali būti panaikintas.

Kasdienės rutinos keitimas

Nejudančio lovoje gulinčio paciento paros režimas susideda iš miego ir budrumo. Pagrindinis ženklas, kad mirtis arti, yra tai, kad žmogus nuolat paniręs į paviršutinišką miegą, tarsi snūduriuotų. Tokio buvimo metu žmogus mažiau jaučia fizinį skausmą, tačiau rimtai pasikeičia jo psichoemocinė būsena. Jausmų raiška tampa menka, pacientas nuolat atsitraukia į save ir tyli.

Odos patinimas ir spalvos pasikeitimas

Kitas patikimas ženklas, kad mirtis greitai neišvengiama, yra galūnių patinimas ir įvairių dėmių atsiradimas ant odos. Prieš mirtį šie požymiai atsiranda mirštančio gulinčio paciento organizme dėl kraujotakos sistemos ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimų. Dėmės atsiranda dėl netolygaus kraujo ir skysčių pasiskirstymo kraujagyslėse.

Jutimo problemos

Vyresnio amžiaus žmonės dažnai turi problemų su regėjimu, klausa ir lytėjimo pojūčiais. Gulintiems ligoniams visos ligos paūmėja dėl nuolatinio stipraus skausmo, organų ir nervų sistemos pažeidimo, dėl kraujotakos sutrikimų.

Gulinčio paciento mirties požymiai pasireiškia ne tik psichoemociniais pokyčiais, bet ir išorinis žmogaus įvaizdis tikrai pasikeis. Dažnai galima pastebėti vyzdžių deformaciją, vadinamąją " katės akis“. Šis reiškinys yra susijęs su staigiu akispūdžio kritimu.

Apetito praradimas

Dėl to, kad žmogus praktiškai nejuda ir didžiąją paros dalį praleidžia sapne, atsiranda antrinis artėjančios mirties požymis – gerokai sumažėja maisto poreikis, išnyksta rijimo refleksas. Šiuo atveju, norint pamaitinti pacientą, naudojamas švirkštas ar zondas, gliukozė ir skiriamas vitaminų kursas. Dėl to, kad gulintis ligonis nevalgo ir negeria, pablogėja bendra organizmo būklė, atsiranda kvėpavimo, virškinimo sistemos, „ėjimo į tualetą“ problemos.

Termoreguliacijos pažeidimas

Jei pacientui pasikeičia galūnių spalva, atsiranda cianozė ir venų dėmės – mirtina baigtis neišvengiama. Kūnas praleidžia visas savo energijos atsargas, kad palaikytų pagrindinių organų veiklą, sumažina kraujotakos ratą, o tai savo ruožtu sukelia parezę ir paralyžių.

Bendras silpnumas

Paskutinėmis gyvenimo dienomis lovoje gulintis ligonis nevalgo, jaučia didelį silpnumą, negali savarankiškai judėti ir net atsikelti, kad patenkintų natūralų poreikį. Jo kūno svoris smarkiai sumažėja. Daugeliu atvejų tuštinimosi ir tuštinimosi procesai gali atsirasti savanoriškai.

Pakitusi sąmonė ir atminties sutrikimai

Jei pacientui išsivysto:

• atminties problemos;
• staigus nuotaikos pokytis;
• agresijos priepuoliai;
• depresija – tai reiškia smegenų dalių, atsakingų už mąstymą, pažeidimą ir mirtį. Žmogus nereaguoja į aplinkinius ir vykstančius įvykius, atlieka netinkamus veiksmus.

Predagonija

Predagonia – tai organizmo gynybinės reakcijos pasireiškimas stuporo ar komos pavidalu. Dėl to sumažėja medžiagų apykaita, atsiranda kvėpavimo sutrikimų, prasideda audinių ir organų nekrozė.

Agonija

Agonija – mirštanti kūno būsena, laikinas paciento fizinės ir psichoemocinės būklės pagerėjimas, sukeltas visų organizme vykstančių gyvybės procesų sunaikinimo. Prieš mirtį gulintis lovoje pacientas gali pastebėti:

• klausos ir regėjimo gerinimas;
• normalizavimas kvėpavimo procesai ir širdies plakimas;
• aiški sąmonė;
• skausmo mažinimas.

Šį aktyvavimą galima stebėti visą valandą. Agonija dažniausiai pranašauja klinikinę mirtį, o tai reiškia, kad organizmas nebegauna deguonies, tačiau smegenų veikla dar nėra sutrikusi.

Klinikinės ir biologinės mirties simptomai

Klinikinė mirtis yra grįžtamas procesas, kuris atsiranda staiga arba po sunkios ligos ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Klinikinės mirties požymiai, pasireiškiantys pirmosiomis minutėmis:

Jei žmogus yra komos būsenoje, prijungtas prie ventiliatoriaus, o vyzdžiai išsiplėtę dėl veiksmo vaistai, tuomet klinikinę mirtį galima nustatyti tik pagal EKG rezultatus.

Laiku suteikę pagalbą, per pirmąsias 5 minutes galite sugrąžinti žmogų į gyvenimą. Jei vėliau suteiksite dirbtinę paramą kraujotakai ir kvėpavimui, galite sugrąžinti širdies ritmą, tačiau žmogus niekada neatgaus sąmonės. Taip yra dėl to, kad smegenų ląstelės miršta anksčiau nei neuronai, atsakingi už gyvybinę organizmo veiklą.

Mirštančiam lovoje gulinčiam pacientui prieš mirtį požymių gali nebūti, tačiau klinikinė mirtis bus registruojama.

Biologinė arba tikroji mirtis – tai negrįžtamas organizmo funkcionavimo nutrūkimas. Biologinė mirtis įvyksta po klinikinės mirties, todėl visi pirminiai simptomai yra panašūs. Antriniai simptomai atsiranda per 24 valandas:

• kūno vėsinimas ir standumas;
• gleivinės išdžiūvimas;
• lavoninių dėmių atsiradimas;
• audinių irimas.

Mirštančio paciento elgesys

Paskutinėmis gyvenimo dienomis mirštantys žmonės dažnai prisimena savo praeitį, visomis spalvomis ir smulkmenomis pasakoja ryškiausias savo gyvenimo akimirkas. Taigi žmogus nori artimųjų atmintyje palikti kuo daugiau gero. Teigiami sąmonės pokyčiai lemia tai, kad gulintis žmogus bando kažką daryti, nori kur nors eiti, tuo pačiu piktinasi, kad jam liko labai mažai laiko.

Tokie teigiami nuotaikų svyravimai pasitaiko retai, dažniausiai mirštantys patenka į gilią depresiją, demonstruoja agresyvumą. Medikai aiškina, kad nuotaikų kaita gali būti siejama su stipraus veikimo narkotinių nuskausminamųjų vaistų vartojimu, greitu ligos vystymusi, metastazių atsiradimu ir kūno temperatūros šuoliu.

Gulintis pacientas prieš mirtį ilgas laikas prikaustytas prie lovos, bet sveiku protu apmąsto savo gyvenimą ir veiksmus, įvertina, ką teks išgyventi jam ir jo artimiesiems. Tokie apmąstymai lemia emocinio fono ir psichinės pusiausvyros pasikeitimą. Vieni iš šių žmonių praranda susidomėjimą tuo, kas vyksta aplinkui ir gyvenimu apskritai, kiti tampa uždari, treti praranda sveiką protą ir gebėjimą protingai mąstyti. Nuolatinis sveikatos pablogėjimas lemia tai, kad pacientas nuolat galvoja apie mirtį, prašo palengvinti jo padėtį eutanazija.

Kaip palengvinti mirštančio žmogaus kančias

Labiausiai tikėtina, kad stiprų skausmą patiria pacientai, kurie yra prikaustyti prie lovos, žmonės po insulto, traumų ar sergantys vėžiu. Norėdami užblokuoti šiuos pojūčius, gydantis gydytojas skiria labai veiksmingus skausmą malšinančius vaistus. Daugelį skausmą malšinančių vaistų galima įsigyti tik pateikus receptą (pvz., morfijaus). Siekiant išvengti priklausomybės nuo šių lėšų atsiradimo, būtina nuolat stebėti paciento būklę ir, pagerėjus, keisti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.

Sveikos nuotaikos mirštančiam žmogui labai reikia bendravimo. Svarbu suprasti paciento prašymus, net jei jie atrodo juokingi.

priežiūros problemos Kiek gali gyventi lovoje gulintis pacientas? Nė vienas gydytojas nepateiks tikslaus atsakymo į šį klausimą. Prie lovos gulintį pacientą slaugantis giminaitis ar slaugytojas turi būti su juo visą parą. Norint geriau prižiūrėti ir palengvinti paciento kančias, reikėtų naudoti specialias priemones – lovas, čiužinius, sauskelnes. Norėdami atitraukti paciento dėmesį, prie jo lovos galite pastatyti televizorių, radiją ar nešiojamąjį kompiuterį, taip pat turėtumėte turėti augintinį (katę, žuvį).

Dažniausiai giminaičiai, sužinoję, kad artimiesiems reikia nuolatinės priežiūros, jo atsisako. Tokie gulintys ligoniai patenka į slaugos namus ir ligonines, kur visos slaugos problemos krenta ant šių įstaigų darbuotojų pečių. Toks požiūris į mirštantį žmogų ne tik sukelia jo apatiją, agresiją ir izoliaciją, bet ir pablogina jo sveikatą. Gydymo įstaigose ir pensionuose galioja tam tikri priežiūros standartai, pavyzdžiui, kiekvienam pacientui skiriamas tam tikras kiekis vienkartinių gaminių (sauskelnių, sauskelnių), o gulintiems ligoniams praktiškai atimamas bendravimas.

Slaugant gulintį giminaitį svarbu pasirinkti veiksmingą kančios malšinimo būdą, aprūpinti jį viskuo, ko reikia ir nuolat rūpintis savo gerove. Tai vienintelis būdas sumažinti jo psichines ir fizines kančias, taip pat pasiruošti neišvengiamai mirčiai. Negalite visko spręsti už žmogų, svarbu paklausti jo nuomonės apie tai, kas vyksta, suteikti pasirinkimą tam tikruose veiksmuose. Kai kuriais atvejais, kai liko gyventi tik kelios dienos, galite atšaukti daugybę sudėtingų narkotikų, sukeliantys nepatogumų gulinčiam pacientui (antibiotikai, diuretikai, kompleksiniai vitaminų kompleksai, vidurius laisvinantys ir hormoniniai preparatai). Būtina palikti tik tuos vaistus ir trankviliantus, kurie malšina skausmą, neleidžia atsirasti traukuliams ir vėmimui.

Smegenų reakcija prieš mirtį

Paskutinėmis žmogaus gyvenimo valandomis sutrinka jo smegenų veikla, atsiranda daugybė negrįžtamų pakitimų dėl deguonies bado, hipoksijos ir neuronų žūties. Žmogus gali matyti haliucinacijas, kažką išgirsti arba jaustis taip, lyg kažkas jį liestų. Smegenų procesai trunka keletą minučių, todėl pacientas paskutinėmis savo gyvenimo valandomis dažnai patenka į stuporą arba praranda sąmonę. Dažnai asocijuojasi su vadinamosiomis žmonių „vizijomis“ prieš mirtį praeitas gyvenimas, religija ar neišsipildžiusias svajones. Iki šiol nėra tikslaus mokslinio atsakymo apie tokių haliucinacijų atsiradimo pobūdį.

Kokie yra mirties prognozės, pasak mokslininkų

Kaip miršta sergantis žmogus? Remdamiesi daugybe mirštančių pacientų stebėjimų, mokslininkai padarė keletą išvadų:

1. Ne visi pacientai vystosi fiziologiniai pokyčiai... Kas trečias miręs žmogus neturi akivaizdžių mirties simptomų.
2. Likus valandai iki mirties, dauguma pacientų praranda reakciją į žodinius dirgiklius. Jie nereaguoja į šypseną, nereaguoja į globėjo gestus ir veido išraiškas. Yra balso pasikeitimas.
3. Likus dviem dienoms iki mirties, padidėja gimdos kaklelio raumenų atsipalaidavimas, t. y. ligoniui sunku išlaikyti galvą pakeltoje padėtyje.
4. Lėtas vyzdžių judėjimas, taip pat pacientas negali sandariai užmerkti vokų, užsimerkti.
5. Taip pat galite stebėti akivaizdžius virškinamojo trakto pažeidimus, kraujavimą viršutinėse jo dalyse.

Neišvengiamos gulinčio paciento mirties požymiai pasireiškia įvairiai. Remiantis gydytojų pastebėjimais, tam tikru laikotarpiu galima pastebėti akivaizdžius simptomų pasireiškimus ir kartu nustatyti apytikslę žmogaus mirties datą.

Vaizdo įrašas

2 komentarai

Naudingas straipsnis, bet tikiuosi, kad jis niekada nebus naudingas

Sveika Viktorija. Faktas, kad kiekvienas iš mūsų kada nors tapsime „istorijomis“, prisiminimais ar fotografijų rinkiniu šeimos albume (elektroniniame archyve). Ir neduok Dieve, kad šis straipsnis nebūtų naudingas. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo situacijos, kai straipsnyje iškeltos problemos tampa aktualios.

Daugelis žmonių stebisi, kas yra agonija ir kaip ji pasireiškia. Kai kurie simptomai, tokie kaip skausmas ir dusulys, siaubą pacientus, o kiti, pavyzdžiui, triukšmingas švokštimas, labai sutrikdo artimiausią paciento aplinką.

Paliatyvios slaugos specialistai aiškina, kad visi šie simptomai būdingi mirties kančios fazei ir kad juos vis tiek galima kontroliuoti, kad būtų išvengta nereikalingų kančių.

Galutinės ligos stadijos agonija yra labai trumpalaikė fazė, kuri atsiranda paskutinėmis gyvenimo dienomis prieš biologinę mirtį. Kliniškai jį aptikti labai lengva, nes šioje paskutinėje stadijoje atsiranda ryškūs simptomai.

Kas yra agonija

Šis procesas gali užtrukti kelias minutes ar mėnesius, priklausomai nuo to, kas vyksta žmogaus kūne. Kūno fizinių, jutiminių ir psichinių funkcijų nutrūkimas yra susijęs su tuo, kas yra agonija.

Kai esate šalia žmogaus, kuris yra arti mirties, turite tiksliai žinoti jo fizinius požymius, kad suprastumėte, kas vyksta.

Mirties agonija trunka dvi ar tris dienas, tačiau išskirtiniais atvejais gali trukti iki penkių dienų.

Dauguma pavojingi simptomai prieš mirtį: skausmas ir dusulys.

Prieš mirtį paciento sąmonė laipsniškai pablogėja, nors kai kurie iš jų išlieka aiškūs iki pat pabaigos. Atsiranda dusulys, skausmas, atsisakymas valgyti ir gerti, psichologiniai sutrikimai.

Skausmui malšinti yra opioidinio vaisto morfino dariniai, tačiau šių vaistų vartojimo nereikėtų painioti su eutanazija.

Sedacija ir eutanazija nėra sinonimai. Vaistas skiriamas tokiomis dozėmis, kurių pakanka skausmui sustabdyti, bet ne paspartinti mirtį.

Jei pacientas yra namuose arba tiesiogiai ligoninėje, skausmui malšinti galima skirti morfino. Tas pats bus užtikrintas, jei mirtis įvyktų ligoninėje ar kitur gydymo įstaiga.

Kognityvinis sutrikimas ir sąmonės netekimas prieš mirtį yra gynybos nuo agonijos mechanizmas ir gydymo nereikia.

Paliatyviosios slaugos tikslas – išvengti bereikalingų kančių, susidoroti su simptomais naudojant daugiausia stiprūs vaistai.

Du simptomai, kurie labiausiai rūpi mirštančio paciento šeimai, yra pažinimo sutrikimai (susiję su sąmoninga veikla). Kognityvinis sutrikimas ir sąmonės netekimas yra gynybos mechanizmai nuo šios nepakeliamos situacijos, todėl jų nereikėtų spręsti, net jei šeimai sunku.

Taip yra todėl, kad mirštantys pacientai turi specifinį nepakankamumą smegenų veikla... Jie kenčia nuo klaidingų prisiminimų, paranojos, o jų būklė svyruoja nuo susijaudinimo ir įtampos iki atsipalaidavimo.

Šis reiškinys atsiranda dėl smegenų nepakankamumo: kaip ir nesubrendusios nepaguodžiamai verkiančio vaiko smegenys nepajėgia moduliuoti sąmoningo atsako.

Jie gali būti susijaudinę ir dažniausiai jų judėjimas turi būti ribotas. Pacientas yra dezorientuotas ir nežino, kur jis yra, kokia diena ir paros metas.

Kiti gali turėti haliucinacijų, jos susijusios su tuo, kad agonija yra toks pat biocheminis procesas organizme kaip ir bet kuri kita liga.

Šiuos sutrikimus sukelia kelios priežastys: cheminis disbalansas organizme, inkstų nepakankamumas, infekcijos arba sumažėjęs smegenų aprūpinimas deguonimi (hipoksija).

Artėjant mirčiai žmogus gali užmigti letargišką miegą, kai prireikia nemažai pastangų jį pažadinti. Gali atsirasti koma. Pacientas vis tiek girdi, net jei yra komos būsenos.

Šiame etape kraujospūdis sumažėja. Galūnės tampa vėsios, kai į jas nustoja cirkuliuoti kraujas. Nutirpsta rankos ir kojos.

Sumažėjus širdies susitraukimų dažniui ir kraujospūdžiui, paciento oda tampa blyškesnė, padengta melsvomis dėmėmis.

Kvėpavimas keičiasi

Dažnai stebimi mirštančio žmogaus kvėpavimo ritmo pokyčiai. Užuot reguliariai giliai kvėpavęs, kvėpavimas tampa netaisyklingas, kai kvėpuojama ilgai, o vėliau trumpai ir dažnai. Kvėpavimo dažnis yra nereguliarus, o greito kvėpavimo periodai kaitaliojasi su lėtesniais. Kai kuriems žmonėms išsivysto Cheyne-Stokes kvėpavimo ritmas greitai įkvėpus, o vėliau visiškai nustoja kvėpuoti.

Taip pat padidėja gleivių išsiskyrimas kvėpavimo takuose. Galiausiai tai sukelia plaučių edemą ir galiausiai mirtį.

Fizinės mirties stadijos

Visos gyvybiškai svarbios organizmo sistemos palaipsniui sugenda. Širdis nebesiurbia pakankamai kraujo, todėl sumažėja kraujospūdis, o į rankas ir kojas, taip pat į tokius organus kaip inkstai patenka mažiau cirkuliuojančio kraujo.

Kai į vidų patenka mažiau kraujo, inkstai nustoja veikti, todėl sumažėja šlapimo gamyba. Šlapimas tampa tamsesnis. Į smegenis patenka mažiau kraujo, o tai skatina psichinius pokyčius artėjant mirčiai.

Dėl silpnumo ir (arba) nuovargio žmogus negali daug judėti lovoje.

Paskutinėmis gyvenimo valandomis sumažėja apetitas ir troškulys.

Kai kurie vaistai, kuriuos žmonės vartoja paskutiniai etapai mirtina liga – pavyzdžiui, opioidiniai vaistai nuo skausmo, gali sukelti pykinimą ir (arba) vėmimą, o tai sumažina apetitą.

Kitas agonijos požymis – šlapimo ir išmatų nelaikymas, ypač tiems žmonėms, kurie anksčiau nesirgo šlapimo nelaikymu.

Ką daryti, kur eiti

Jei mirtis įvyks namo sienose, turėsite susisiekti su atitinkamais žmonėmis dėl artimojo kūno pervežimo.

Šias detales svarbu žinoti iš anksto, nes vėliau nebūsite geriausios būklės ieškoti reikalingos informacijos.

Galutinių fizinių mirties kančių etapų supratimas nereiškia, kad po netekties nejausite skausmo. Draugai ir šeimos nariai, netekę mylimo žmogaus, jaučia skausmą ir sielvartą, kai susiduria su netektimi.

Būtinai gaukite reikiamą paramą ir pagalbą, jei ką tik netekote mylimo žmogaus. Naudokite turimus išteklius, pvz., paramos grupes ar paramą šeimai, kad padėtumėte susidoroti su savo praradimu.

Medicinos interpretacija

Kas yra agonija medicinos požiūriu? Paskutinė gyvenimo akimirka prieš negrįžtamą mirtį. Egzistuoja toks dalykas kaip mirtina žmogaus būsena, kai dar įmanoma gaivinti. Jei tai nepavyksta, prasideda kančia. Šiuo atveju klinikinė mirtis tampa biologine. Kitas agonijos pavadinimas yra mirtis.

Kiti ženklai

Priklausomai nuo to, kas sukėlė šią būklę, agonijos požymiai gali būti labai skirtingi. Tačiau yra ir bendrų rodiklių, kas šiais momentais vyksta organizme.

Pagrindinis atonalios būsenos simptomas yra aritmijos atsiradimas. Žmogaus kvėpavimas tampa greitas, pertraukiamas ir paviršutiniškas.

Kitas aritmijos pasireiškimas agonijos metu yra retas kvėpavimas su ilgalaikiu švokštimu. Tokiu atveju mirštančiojo galva atlošiama, burna plačiai atsiveria.

Jis kvėpuoja oru. Tačiau tokioje būsenoje jis negauna reikiamo oro kiekio, nes atsiranda plaučių edema.

Atsiranda širdies veiklos slopinimas. Tai paskutinė agonijos akimirka. Kai kuriais atvejais pagreitėja širdies plakimas, pakyla kraujospūdis, žmogus labai trumpam atgauna sąmonę. Per šias paskutines sekundes jis gali pasakyti ką nors kita. Ši būklė rodo, kad gaivinimas bus nenaudingas.

Kitas agoninės būsenos požymis yra smegenų nepakankamumas. Smegenų požievė tampa visų sistemų reguliatoriumi. Šiomis akimirkomis kūnas dirba primityviu lygiu, tai lemia kvėpavimo ir širdies darbą agonijos metu.

Kiti agonijos požymiai, priklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių:

1. Mechaninė asfiksija, paprastais žodžiais tariant, uždusimas. Tokiu atveju pastebimas staigus kraujospūdžio šuolis ir kartu sulėtėjęs širdies plakimas (bradikardija). Tokiu atveju viršutinės kūno dalies oda tampa cianotiška, atsiranda nevalingi traukuliai, krenta liežuvis, nevalingai ištuštėja šlapimo pūslė ir tiesioji žarna.
2. Agoninė būsena esant širdies nepakankamumui: smarkiai krenta kraujospūdis, sutrinka širdies ritmas (tachikardija), susilpnėja pulsas, organizmas tampa visiškai cianotiškas, tinsta veidas, atsiranda mirties spazmai.

Deja, vėžys yra liga, kuri prieš paciento mirtį dažniausiai sukelia gana skausmingus pojūčius tiek nuo gydymo, tiek nuo pačios ligos. Pasireiškimai gali būti skirtingi, priklausomai nuo to, kuris organas yra pažeistas iš pradžių ar dėl vėlesnių metastazių, tačiau yra atskiras artėjančios mirties požymių rinkinys. Jie yra vienodi visiems vėžiu sergantiems pacientams.

1. Dažniausi mirties nuo vėžio požymiai yra nuolatinis mieguistumas ir nuovargis. Žmogus nebeturi jėgų budėti. Taip yra dėl medžiagų apykaitos sulėtėjimo. Kadangi organizmui trūksta reikiamos mitybos, jis tarsi pereina į žiemos miegą.
2. Apetito praradimas. Vėžys labai dažnai ligoniams trukdo net atsigerti vandens. Kūnas yra toks nusilpęs, kad jam tiesiog neužtenka energijos virškinti maistą.
3. Sunkus ir užkimęs kvėpavimas. Tai gražu dažnas simptomas artėja mirtis nuo vėžio.
4. Labai stiprus silpnumas. Kartais mirštantis ligonis net neturi jėgų apsiversti ant šono.
5. Visiškas arba dalinis dezorientacija. Mirtis arti. Organai pradeda gesti, smegenys miršta.
6. Šąla galūnės. Prieš mirtį nuo vėžio kraujas veržiasi į gyvybiškai svarbius organus, paliekant periferiją.
7. Pacientas praranda susidomėjimą jį supančiu pasauliu ir beveik visiškai pasitraukia į save.
8. Jei yra metastazių, bet toliau pažengusios vėžio stadijos jų būna beveik visiems ligoniams, pacientas pradeda jausti labai stiprų kaulų skausmą.
9. Veninių dėmių atsiradimas perspėja apie neišvengiamą mirtį. Kartais gali išsivystyti net gangrena. Be to, problemos, susijusios su kraujodaros funkcija, gali sukelti anemiją ar net insultą.
10. Labai dažnai žmonėms, kurie miršta nuo vėžio, prieš pat mirtį paralyžiuoja galūnės.
11. Vėmimas, haliucinacijos ir didelis svorio kritimas gali būti ankstyvos mirties nuo vėžio požymiai. Bet labai tikėtina, kad jie yra šalutiniai poveikiai agresyvus gydymas.

Galutinės stadijos plaučių vėžio simptomai

Prieš mirtį stebimas ryškiausias klinikinis vėžio vaizdas, todėl paskutines gyvenimo dienas pacientas praleidžia agonijoje. Kadangi plaučių pažeidimas prisideda prie audinių deguonies bado, sutrinka centrinės nervų sistemos funkcijos.

Net ir nesant metastazių smegenyse, atsiranda sumišimas, dažnai žmogus nustoja atpažinti artimuosius, nesuvokia, kur yra ir kas vyksta.

Užspringimą sergant plaučių vėžiu sukelia augantis navikas, blokuojantis bronchų spindį. Nes nuolatinis pykinimas pacientai atsisako maisto ir vandens, o tai sukelia disfunkciją išskyrimo sistema.

Inkstų nepakankamumą gali palengvinti ir daugybiniai jų pažeidimai. Šią būklę lydi šlapinimosi trūkumas.

Kūno apsinuodijimas medžiagų apykaitos produktais ir naviko irimas prisideda prie komos.

Kaip žmonės miršta nuo plaučių vėžio? Šis klausimas domina beveik visus žmones, kurie susiduria su šia problema. Plaučių vėžys prisideda prie laipsniško gyvybinių organizmo funkcijų nutraukimo. Yra 4 mirštančios būsenos etapai:

1. Predagonia yra būklė, kurią lydi centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimas. Jai būdingas fizinio ir psichinio aktyvumo trūkumas, odos cianozė, kraujospūdžio kritimas. Taikant palaikomąją priežiūrą, šis etapas trunka ilgai.
2. Agonija yra laikotarpis prieš mirtį nuo vėžio. Šiame etape slopinamos visų organų ir sistemų funkcijos, audiniai netolygiai prisotinami deguonimi. Šis laikotarpis baigiasi sustojus kvėpavimui ir kraujotakai. Sergant vėžiu, agonija gali trukti ilgiau nei 3 valandas.
3. Klinikinė mirtis yra visų organizmo funkcijų nutraukimas, šiame etape galima konstatuoti mirtį. Gaivinimo priemonės galutinėse vėžio stadijose neatliekami. Šiai fazei būdingas minimalus medžiagų apykaitos procesų buvimas ląstelėse.
4. Biologinės mirties pradžia fiksuojama, kai miršta smegenų audinys ir atsiranda negrįžtamų pokyčių visame kūne.

Tai labiausiai paplitęs tipas. onkologiniai navikai... Mirtis nuo plaučių vėžio yra bene pirmoji tarp visų mirčių nuo vėžio. Faktas yra tas, kad ši liga yra praktiškai besimptomė ir dažnai ją galima nustatyti tik paskutinėse stadijose, kai jau per vėlu ir praktiškai nieko negalima padaryti.

Kvėpuodamas pacientas jaučia stiprų skausmą. Ir kuo arčiau pabaigos, tuo labiau apčiuopiami šie skausmai. Negalėjimas kvėpuoti, sunkus kiekvienas kvėpavimas. Ateina sekinantis kosulys ir nuolatinis pojūtis dusulys, galvos skausmas, galvos svaigimas ir netgi galimas epilepsijos priepuoliai... Pasitaiko, kad pradeda skaudėti nugaros ir klubų kaulus.

Vėžys daugiausia gydomas chemoterapija, spinduline terapija ir chirurgija, taip pat šių trijų deriniu. Yra daug alternatyvių gydymo būdų, tačiau jų veiksmingumas neįrodytas.

Kas yra agonija

Vėžiu sergantiems žmonėms dažnai perpilamas kraujas, nes organizmas gali netekti daug kraujo. Tačiau trombocitai reikalingi krešėjimui davė kraujo nepajėgia išgelbėti paciento, nes imuninė sistema pradeda kovoti su sveikais kraujo kūneliais, painiodama jas su kenksmingomis.

Siekiant išvengti dažnų vėmimo priepuolių, nukreiptiems pacientams įdedamas vamzdelis skrandžio sulčių... Ir tai ne visas baisių įvykių, kuriuos turi išgyventi nepagydomai sergantys pacientai, sąrašas.

Kai kurie nustoja tikėti medicina ir kreipiasi į šarlatanus ir tradiciniai gydytojai... Taip dažnai nutinka, kai vėžiu sergantiems pacientams vaistai nuo skausmo nepadeda.

Daugelis supranta, kad mirtis neišvengiama, tačiau nori išsigelbėti nuo kančių ir mirti sveiki. Deja, stebuklų nebūna.

Tik vaistai sugeba bent šiek tiek nuslopinti stipriausius skausmus, atsirandančius paskutinėse ligos stadijose.

Liūdna apie tai rašyti, bet Rusijoje kovoti su vėžiu daug sunkiau nei užsienyje. Operacijos, chemoterapija ir skausmą malšinantys vaistai kainuoja daug pinigų.

O norint gauti narkotikus nemokamai, reikia stovėti eilėje ir vaikščioti po biurus. Norėčiau tikėti, kad artimiausiu metu viskas pasikeis, ir visi vėžiu sergantys pacientai turės galimybę gauti gydymą ir reikalingus vaistus.

Aukščiau išvardytų artėjančios mirties simptomų ir požymių negalima vadinti privalomais, viskas yra grynai individualu. Jei gydytojas jums diagnozavo vėžį, turite susikaupti ir kovoti už savo gyvybę.

Šiuolaikinė medicina nuolat ieško būdų, kaip kovoti su šia liga. Nepraraskite vilties, išbandykite visus gydymo būdus ir gydymo būdus.

Jeigu nutiko taip, kad Jūsų mylimasis ar mylimasis susirgo vėžiu ir gydytojas pateikė nuviliančią prognozę, tuomet pasisemkite jėgų ir kantrybės, būkite šalia paciento, palaikykite jį iki galo. Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais.

Ši žmogaus būsena trunka nuo kelių sekundžių. Kai kuriais atvejais jo trukmė siekia tris ar daugiau valandų. Žmogaus priešagoninė būsena gali trukti iki kelių dienų. Šiuo laikotarpiu žmogų gali ištikti koma. Perėjimas iš priešagonalinės būsenos į agoniją vadinamas galutine pauze. Jo trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki dviejų iki keturių minučių.

Kartais agonijos metu žmogus, kovodamas už gyvybę, ateina į sąmonę. Kaip aprašyta aukščiau, kūno funkcijų kontrolė iš aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių perkeliama į antrines. Šiuo metu organizmas aktyviai bando palaikyti gyvybę, sutelkdamas likusias jėgas. Bet tai atsitinka labai trumpą laiką, po kurio įvyksta mirtis.

Šiuolaikinė medicina gali palengvinti žmonių kančias vaistų pagalba. Daugelis pacientų sutinka eutanaziją, kad išvengtų mirties kančios. Šis klausimas gana prieštaringas ir jautrus. Kažkas negali daryti kompromisų dėl moralės principų, kažkam to neleidžia religija. Šį pasirinkimą labai sunku padaryti.

Agonijos metu žmogus visiškai praranda savo kūno kontrolę. Prie tokio sprendimo žmones verčia mirties kančių baimė. Vartodamas jį, žmogus turi būti visiškai sąmoningas.

Šiai fazei būdingas centrinės nervų sistemos funkcionalumo sutrikimas, fizinio ir emocinio aktyvumo slopinimas, odos blanšavimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Ši sąlyga, esant medui.

pagalba gali trukti ilgai. Agonija apskritai yra paskutinė mirties fazė.

Agonijos metu yra disbalansas gyvybines funkcijas, dėl ko audinių komponentai netolygiai aprūpinami deguonimi. Deguonies trūkumas sukelia kvėpavimo sustojimą ir kraujotaką, o tai yra pagrindinė mirties priežastis, agonija gali trukti apie 3 valandas.

Šis procesas gali užtrukti kelias minutes ar mėnesius, priklausomai nuo to, kas vyksta žmogaus kūne. Kūno fizinių, jutiminių ir psichinių funkcijų nutrūkimas yra susijęs su tuo, kas yra agonija.

Kai esate šalia žmogaus, kuris yra arti mirties, turite tiksliai žinoti jo fizinius požymius, kad suprastumėte, kas vyksta.

Mirties agonija trunka dvi ar tris dienas, tačiau išskirtiniais atvejais gali trukti iki penkių dienų.

Pavojingiausi simptomai prieš mirtį yra skausmas ir dusulys.

Prieš mirtį paciento sąmonė laipsniškai pablogėja, nors kai kurie iš jų išlieka aiškūs iki pat pabaigos. Atsiranda dusulys, skausmas, atsisakymas valgyti ir gerti, psichologiniai sutrikimai.

Skausmui malšinti yra opioidinio vaisto morfino dariniai, tačiau šių vaistų vartojimo nereikėtų painioti su eutanazija.

Sedacija ir eutanazija nėra sinonimai. Vaistas skiriamas tokiomis dozėmis, kurių pakanka skausmui sustabdyti, bet ne paspartinti mirtį.

Jei pacientas yra namuose arba tiesiogiai ligoninėje, skausmui malšinti galima skirti morfino. Tas pats bus suteiktas, jei mirtis įvyktų ligoninėje ar kitoje gydymo įstaigoje.

Kognityvinis sutrikimas ir sąmonės netekimas prieš mirtį yra gynybos nuo agonijos mechanizmas ir gydymo nereikia.

Paliatyvios slaugos tikslas – išvengti nereikalingų kančių, simptomus gydant galingiausiais vaistais.

Du simptomai, kurie labiausiai rūpi mirštančio paciento šeimai, yra pažinimo sutrikimai (susiję su sąmoninga veikla). Kognityvinis sutrikimas ir sąmonės netekimas yra gynybos mechanizmai nuo šios nepakeliamos situacijos, todėl jų nereikėtų spręsti, net jei šeimai sunku.

Taip yra dėl to, kad mirštantys pacientai patiria specifinį smegenų veiklos sutrikimą. Jie kenčia nuo klaidingų prisiminimų, paranojos, o jų būklė svyruoja nuo susijaudinimo ir įtampos iki atsipalaidavimo.

Šis reiškinys atsiranda dėl smegenų nepakankamumo: kaip ir nesubrendusios nepaguodžiamai verkiančio vaiko smegenys nepajėgia moduliuoti sąmoningo atsako.

Jie gali būti susijaudinę ir dažniausiai jų judėjimas turi būti ribotas. Pacientas yra dezorientuotas ir nežino, kur jis yra, kokia diena ir paros metas.

Kiti gali turėti haliucinacijų, jos susijusios su tuo, kad agonija yra toks pat biocheminis procesas organizme kaip ir bet kuri kita liga.

Šiuos sutrikimus sukelia kelios priežastys: cheminis disbalansas organizme, inkstų nepakankamumas, infekcijos arba sumažėjęs smegenų aprūpinimas deguonimi (hipoksija).

Artėjant mirčiai žmogus gali užmigti letargišką miegą, kai prireikia nemažai pastangų jį pažadinti. Gali atsirasti koma. Pacientas vis tiek girdi, net jei yra komos būsenos.

Šiame etape kraujospūdis sumažėja. Galūnės tampa vėsios, kai į jas nustoja cirkuliuoti kraujas. Nutirpsta rankos ir kojos.

Sumažėjus širdies susitraukimų dažniui ir kraujospūdžiui, paciento oda tampa blyškesnė, padengta melsvomis dėmėmis.

Pirmieji simptomai

Yra keletas požymių, pagal kuriuos galite nustatyti neišvengiamą paciento mirtį. Žinoma, metastazės skirtinguose organuose sukelia skirtingus simptomus. Pavyzdžiui, vėžys, navikai smegenyse gali sukelti haliucinacijas ir atminties praradimą, sergant skrandžio vėžiu galimas vėmimas krauju ir kt.

Kaip prasideda agonija? Pasikeičia žmogaus kvėpavimas. Tampa pertraukiamas. Kai smegenys išsijungia, kvėpavimas tampa dažnesnis, o kvėpavimas tampa gilesnis. Agonija trunka neilgai. Tai trumpalaikis procesas. Pasibaigus agonijai, sustoja kvėpavimas, tada apsisuka širdis, po – smegenys. Agonija baigiasi visiškai nutrūkus smegenų, kvėpavimo ir širdies veiklai.

Yra bendras simptominis vaizdas, kuriame aprašoma, kaip miršta vėžiu sergantis pacientas.

Klinikinė mirtis

Po agonijos įvyksta klinikinė mirtis. Taip sakant, „tiltas“ tarp gyvenimo ir mirties.

Medžiagų apykaitos procesai organizme vis dar veikia primityviu lygiu. Klinikinė mirtis gali būti grįžtama.

Laiku įsikišus į gydytoją, yra galimybė sugrąžinti žmogų į gyvenimą. Atgaivinimas, atliekamas per kitas 5-7 minutes, leidžia paleisti širdį ir taip užtikrinti kraujo tekėjimą į smegenų audinius.

Smegenų audiniai, negaunantys deguonies iš kraujotakos, miršta per dvi ar tris minutes. Jei gaivinimas nepavyksta, įvyksta biologinė mirtis ir žmogus miršta.

Patologas registruoja mirties laiką.

Kai kuriais atvejais mirtis įvyksta akimirksniu, be agonijos. Taip atsitinka, kai patiriate stiprius ir didelius kaukolės sužalojimus, kai nelaimių metu akimirksniu suskaidomas kūnas, sergate anafilaksiniu šoku, kai kuriomis širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kraujo krešulys, kuris išsiskiria nuo kraujagyslės sienelės, gali užkimšti veną ar arteriją. Šiuo atveju mirtis įvyksta akimirksniu.

Be to, smegenų ar širdies kraujagyslės plyšimas gali sukelti greitą mirtį.

Klinikinė mirtis nebėra atsakymas į klausimą "kaip žmonės miršta nuo 4 stadijos vėžio?" šios fazės metu organizmo funkcionalumas yra slopinamas, todėl pacientas jau gali būti laikomas mirusiu. Duota mirtis būdingas minimalus medžiagų apykaitos procesai ląstelių komponentų viduje.

Esant kitoms patologijoms, aprašyta būklė yra koreguojama (jei priemonių imamasi per 6-8 minutes), tačiau onkologijoje neišvengiamas perėjimas prie visavertės mirties.

Prieš agoniją atsiranda preagonalinė būsena, kurios metu dominuoja hemodinamikos ir kvėpavimo sutrikimai, sukeliantys hipoksijos vystymąsi. Šio laikotarpio trukmė labai skiriasi ir priklauso nuo pagrindinio patologinio proceso, taip pat nuo kompensacinių mechanizmų saugumo ir pobūdžio. Taigi, staigiai sustojus širdžiai dėl skilvelių virpėjimo (pavyzdžiui, sergant koronarine širdies liga, elektros šoku), preagonalinio periodo praktiškai nėra. Priešingai, mirštant nuo kraujo netekimo, trauminio šoko, progresuojančio įvairios etiologijos kvėpavimo nepakankamumo ir daugelio kitų patologinių būklių, tai gali trukti daug valandų. Pereinamasis etapas nuo priešagonalinės būsenos iki agonijos yra vadinamoji galutinė pauzė, kuri ypač išryškėja mirštant nuo kraujo netekimo. Galutinei pauzei būdingas staigus kvėpavimo sustojimas po staigios tachipnėjos. Šiuo metu elektroencefalogramoje išnyksta bioelektrinis aktyvumas, išnyksta ragenos refleksai, elektroencefalogramoje atsiranda negimdiniai impulsai. Oksidacijos procesai slopinami ir sustiprėja glikolitiniai. Terminalo pauzė trunka nuo 5-10 sekundžių iki 3-4 minučių, po kurios apima agonija.

Klinikinis agonijos vaizdas

Klinikinis agonijos vaizdas susideda iš gilaus gyvybinių organizmo funkcijų slopinimo dėl sunkios hipoksijos simptomų. Tai apima skausmo jautrumo išnykimą, sąmonės netekimą, midriazę, vyzdžių, ragenos, sausgyslių ir odos refleksų išnykimą. Svarbiausia savybė agonija yra kvėpavimo nepakankamumas. Agoniniam kvėpavimui būdingi silpni, reti mažos amplitudės kvėpavimo judesiai, arba, atvirkščiai, trumpas maksimalus įkvėpimas ir greitas pilnas iškvėpimas su didele kvėpavimo judesių amplitude ir 2–6 kartų per minutę dažniu. Ekstremaliose mirties stadijose įkvėpimo veiksme dalyvauja kaklo ir liemens raumenys. Su kiekvienu įkvėpimu galva pakrypsta atgal, burna plačiai atsiveria, mirštantis žmogus tarsi ryja orą. Su akivaizdžiu aktyvumu, efektyvumu išorinis kvėpavimas labai žemas agonijos metu. Minimalus plaučių ventiliacijos tūris yra apie 15% pradinio.

Būdingas agonijos požymis yra vadinamoji galinė plaučių edema. Tikriausiai tai susiję ne tik su hipoksija, didinančia alveolių sienelių pralaidumą, bet ir su plaučių kraujotakos susilpnėjimu, taip pat su mikrocirkuliacijos pažeidimu juose.

Širdies veiklos išnykimas laikomas „paskutiniu gyvenimo akordu“ ir skiriasi priklausomai nuo mirties tipo.

Iš karto po galutinės pauzės širdies susitraukimų efektyvumas šiek tiek padidėja, todėl šiek tiek padidėja kraujospūdis (iki 20-50 mm Hg, kartais net didesnis). Elektrokardiogramoje atsistato sinusų automatika, padažnėja ritmas, visiškai arba iš dalies sustoja negimdinis aktyvumas. Kraujo apytakos centralizacija ir tam tikras kraujospūdžio padidėjimas gali trumpam (kelioms sekundėms, o kartais ir minutėms) sukelti sąmonės atkūrimą. Šie požymiai, taip pat gilus agoninis kvėpavimas, jokiu būdu nerodo paciento būklės pagerėjimo, palyginti su priešagoniniu laikotarpiu. Priešingai, jie rodo agonijos pradžią ir yra neatidėliotinos gaivinimo priemonių indikacija.

Agonijos pabaigoje širdies susitraukimų dažnis sulėtėja iki 40-20 per minutę, sumažėja kraujospūdis (20-10 mm Hg). Elektrokardiogramoje pastebimi atrioventrikulinio ir intraventrikulinio laidumo pažeidimai, atsiranda ir didėja negimdinis aktyvumas. Nepaisant to, sinusinis ritmas gali išlikti ne tik agonijos laikotarpiu, bet ir pirmosiomis klinikinės mirties minutėmis. Tokiu atveju pradinė elektrokardiogramos skilvelio komplekso dalis reikšmingų pokyčių nepatiria. Natūralu, kad laipsniškas elektrinės sistolės trumpėjimas, kuris, kartu ilgėjant PQ intervalui, lemia simetrišką P ir T bangų išsidėstymą bangos R atžvilgiu. Agonijos metu, ypač paskutinėje jos fazėje, decerebrinis rigidiškumas ir dažnai stebimi bendri tonizuojantys traukuliai. Dažnas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Kūno temperatūra paprastai nukrenta.

At skirtingi tipai miršta, agonijos trukmė ir jos pasireiškimai gali skirtis.

Mirstant nuo trauminio šoko, kraujo netekimo, oda ir matomos gleivinės tampa vaškiškai blyškios, nosis paaštrėja, akių ragena praranda skaidrumą, smarkiai išsiplečia vyzdžiai, būdinga tachikardija. Agonijos laikotarpis trunka nuo 2-3 iki 15-20 minučių.

Esant mechaninei asfiksijai pradiniu mirties laikotarpiu, padidėjusiam kraujospūdžiui ir refleksiniam širdies ritmo sulėtėjimui, būdingos kelios ekstrasistolės. Elektrokardiogramoje greitai atsiranda laidumo sutrikimas, tam tikra skilvelio komplekso galinės dalies deformacija ("milžiniškos T bangos"). Kraujospūdis kritiškai nukrenta prieš pat nutrūkus širdies veiklai. Oda tampa smarkiai cianotiška, išsivysto traukuliai, sfinkterio paralyžius. Agonijos laikotarpis dažniausiai būna trumpas – 5-10 minučių.

Mirus dėl širdies tamponados, kraujospūdis laipsniškai mažėja, o agonijos metu jo padidėjimo dažniausiai nepastebima. Elektrokardiogramoje smarkiai sumažėja skilvelio komplekso pradinės dalies dantų amplitudė, atsiranda jų deformacija ir T bangos inversija, kuri įgauna lašo pavidalo išvaizdą.

Staigiai sustojus širdžiai (asistolijai ar skilvelių virpėjimui), greitai išsivysto aštri veido ir kaklo odos, o vėliau ir viso kūno cianozė. Veidas tampa paburkęs. Galimi traukuliai. Agoninis kvėpavimas gali tęstis 5-10 minučių po kraujotakos nutraukimo.

Mirtant nuo užsitęsusios intoksikacijos (vėžinės kacheksijos, sepsio, peritonito ir pan.), agonija vystosi palaipsniui, dažnai be galutinės pauzės ir gali trukti ilgai – nuo ​​kelių valandų iki 2-3 dienų, atskirais stebėjimais.

Kai miršta anestezijos metu, taip pat labai nusilpusiems pacientams, klinikinių agonijos požymių gali nebūti.

Vienas iš svarbiausių agonijos vystymosi veiksnių yra aukštesnių smegenų dalių, ypač jos žievės (neokortekso) funkcijų išjungimas, o kartu – ir žemiau esančios filo- ir ontogenetiškai senesnės sužadinimas. smegenų kamieno struktūros. Dėl apsauginio slopinimo išsivystymo žievėje ir subkortikinėse dariniuose neurofiziologinių funkcijų reguliavimą agoniniu periodu vykdo bulbariniai vegetatyviniai centrai, kurių veikla dėl smegenų žievės koordinuojančio poveikio nebuvimo yra primityvi, chaotiška. , ir netvarkinga. Jų veikla lemia trumpalaikį jau aprašytų beveik išnykusių kvėpavimo ir kraujotakos funkcijų suintensyvėjimą, o kartais ir sąmonės atkūrimą vienu metu.

Elektroencefalograma ir elektrokortikograma rodo biopotencialų nebuvimą smegenų žievėje ir subkortikiniuose dariniuose agoniniu periodu („bioelektrinė tyla“). Smegenų žievės elektrinis aktyvumas išnyksta vienu metu arba likus kelioms sekundėms iki biopotencialų išnykimo subkortikiniuose ir mezenencefaliniuose dariniuose. Stabilesnis smegenų kamieno tinklinio darinio, ypač jo uodegos srities ir migdolinio kūno (archipallium) branduolių bioelektrinis aktyvumas. Šiose dariniuose bioelektrinis aktyvumas palaikomas iki agonijos pabaigos. Kvėpavimo ritmo žievės svyravimai, stebimi elektroencefalogramoje, išlaiko fiziologinį pobūdį ir atsiranda dėl sužadinimo apšvitinimo iš pailgųjų smegenų į subkortikinius darinius ir smegenų žievę. Tai reikėtų vertinti kaip natūralų reiškinį, kuris pasireiškia stiprios agonijos atvejais, kai pailgosios smegenys kartais gali tarsi pažadinti smegenų žievę. Tačiau aukščiau minėto kraujospūdžio padidėjimo vis dar nepakanka aukštesnių smegenų dalių gyvybinėms funkcijoms palaikyti. Vegetatyviniai pailgųjų smegenėlių dariniai, o ypač tinklinis darinys, esant žemam kraujospūdžiui gali veikti daug ilgiau. Nyksta elektrinis aktyvumas pailgosios smegenys yra klinikinės mirties pradžios arba artumo požymis. Pagrindinių gyvybinių organizmo funkcijų – kvėpavimo ir kraujotakos – pažeidimai turi agonijai būdingų diskoordinacijos bruožų.

Agoninis kvėpavimas susidaro dėl pailgųjų smegenų autonominių mechanizmų ir nepriklauso nuo viršutinių smegenų dalių įtakos. „Gusėjimo centras“, dėl kurio agonijos laikotarpiu atliekami kvėpavimo judesiai, nereaguoja į aferentinius impulsus iš plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų receptorių. Kvėpavimo raumenų elektrinio aktyvumo tyrimas parodė, kad pirmuosiuose agoniniuose įkvėpimuose dalyvauja įkvėpimo raumenys ir pagalbiniai kvėpavimo raumenys (kaklo, burnos dugno, liežuvio raumenys). Iškvėpimo raumenys nedalyvauja kvėpuojant. Vėlesnių agoninių įkvėpimų metu iškvėpimo raumenys susitraukia vienu metu su įkvėpimo ir pagalbiniais raumenimis – sutrinka abipusis įkvėpimo ir iškvėpimo centrų ryšys.

Jei agonijos metu laikinai pakyla kraujospūdis, dėl kurio atsistato ragenos refleksai, o elektroencefalogramoje vėl atsiranda polimorfinės delta bangos, kitaip tariant, atrodo, kad kūnas grįžta į priešagonalinį periodą, atsiranda abipusis ryšys tarp ragenos centro. atstatomas įkvėpimas ir iškvėpimas, o iškvėpimo fazėje sumažėja iškvėpimo raumenys. Ilgai mirštant per visą agonijos laikotarpį, iškvėpimo raumenys nedalyvauja kvėpuojant.

Agonijos metu kvėpavimo raumenų biologinių srovių svyravimų amplitudė yra kelis kartus didesnė nei pradinė, o tai paaiškinama stipriu įkvėpimo centro susijaudinimu. Iškvėpimo raumenų susitraukimas kartu su įkvėpimo raumenimis yra sužadinimo švitinimo iš įkvėpimo centro į iškvėpimo centrą rezultatas. Agonijos metu sužadinimas iš įkvėpimo centro taip pat spinduliuoja į kitų skeleto raumenų motorinius neuronus.

Ilgai mirštant agonijos metu, pasikeičia kvėpavimo raumenų susitraukimo pobūdis – nenutrūkstamas tetaninis susitraukimas yra padalintas į eilę kloninių iškrovų, kurios atkuria svyravimų ritmą blyksniais tinkliniame pailgųjų smegenų darinyje. Agonijai gilėjant, ateina momentas, kai tinklinio darinio protrūkiai išlieka ir yra paskutinis kvėpavimo centro veiklos atspindys. Tuo pačiu metu nėra kvėpavimo raumenų veiklos požymių.

Pasibaigus agonijai, iš kvėpavimo takų pirmiausia išjungiami iškvėpimo raumenys, tada (60% atvejų) vienu metu sustoja diafragminis ir šoninis kvėpavimas, o 40% atvejų pirmiausia išnyksta šoninis kvėpavimas, vėliau. diafragminis kvėpavimas... Kaklo raumenys 60% atvejų išjungiami nuo įkvėpimo kartu su diafragma ir 40% atvejų po jo. Mažą ventiliacijos efektyvumą agonijos metu galima paaiškinti tuo, kad iškvėpimo raumenys (priekinės pilvo sienelės raumenys), susitraukdami kartu su įkvėpimo raumenimis, trukdo judėti diafragmai.

Pradiniame mirties nuo kraujo netekimo etape, kaip taisyklė, sparčiai mažėjančio kraujospūdžio fone smarkiai padidėja sinusų automatika. Ši kompensacinė reakcija yra susijusi su simpatinės antinksčių sistemos aktyvavimu reaguojant į streso veiksnį. Be to, prasideda staigus širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimo laikotarpis - galutinė pauzė, kurios kilmė atsiranda dėl pailgųjų smegenų nervų branduolių sužadinimo. Šiuo metu elektrokardiogramoje randama dalinė ar visiška atrioventrikulinė blokada, mazginis ar idioventrikulinis ritmas. Prieširdžių dantys, jei jie yra išsaugoti, dažniausiai seka ryškesniu ritmu nei skilvelių kompleksai, taip pat yra iškraipyti.

Agonijos periodui iškart po galutinės pauzės būdingas tam tikras širdies veiklos ir kvėpavimo suaktyvėjimas. Šis paskutinis gyvybinės organizmo veiklos protrūkis taip pat yra kompensacinio pobūdžio ir atsiranda dėl klajoklių nervų centro priespaudos. Tuo pačiu metu stebimas savitas kraujo tėkmės pasiskirstymas - vainikinių kraujagyslių ir pagrindinių arterijų, pernešančių kraują į smegenis, išsiplėtimas, spazmai. periferiniai kraujagyslės ir laivai Vidaus organai(kraujo apytakos centralizavimas).

Elektrokardiografinių duomenų analizė leidžia nustatyti momentą, kada kraujotaka sustoja (jei tai yra prieš kvėpavimą) tik tada, kai atsiranda skilvelių virpėjimas arba visiškai sustoja. bioelektrinis aktyvumasširdyse. Išlaikant vieno ar kito automatikos centro veiklą, tik po kelių minučių galima patikimai spręsti apie agonijos pasibaigimo ir klinikinės mirties pradžią tik pagal bendrą skilvelio komplekso vaizdą. sustojus kraujotakai, susiformuojant dvifaziams ar vienfaziams nukrypimams ("mirštančios širdies kompleksams") ...

Biocheminiai pakitimai.

Kaip minėta pirmiau, priešagonalinėje būsenoje organizmas vis tiek susidoroja su deguonies badu, naudodamas visų sistemų kompensacinius mechanizmus, užtikrinančius deguonies tiekimą į audinius. Tačiau mirštant ir artėjant agonijai, kompensacinės galimybės išsenka ir išryškėja hipoksinės medžiagų apykaitos ypatybės. Iš kraujo, lėtai tekančio kraujagyslėmis, audiniai turi laiko paimti beveik visą deguonį. Veniniame kraujyje lieka tik jo pėdsakai. Kūno deguonies suvartojimas smarkiai sumažėja, o audiniai patiria deguonies badą. Esant ūminiam kraujo netekimui, arterinis kraujas, priešingai nei kiti mirštantys, pavyzdžiui, asfiksija, išlieka gerai prisotintas deguonimi, nes pasikeičia plaučių ventiliacijos ir plaučių kraujotakos santykis. Arterinis-veninis deguonies skirtumas yra 2-3 kartus didesnis nei pradinis. Nepaisant to, į audinius patenka vis mažiau deguonies, nes dėl kraujo netekimo mažėja kraujo kiekis organizme. Kartu sutrinka mikrocirkuliacija.

Tokiomis sąlygomis oksidacinis angliavandenių panaudojimo būdas, kuris yra pagrindinis energijos šaltinis, pakeičiamas glikolitiniu (anoksiniu), kai naudojant tą patį substrato kiekį audiniai gauna žymiai mažiau energijos. Tai neišvengiamai veda prie to, kad pradeda smarkiai mažėti angliavandenių kiekis, o tai ypač svarbu – smegenyse ir kepenyse. Tuo pačiu metu išsenka ir kiti energijos šaltiniai – daug energijos turintys fosfatiniai ryšiai. Perėjimas prie glikolitinio metabolizmo kelio žymiai padidina pieno rūgšties koncentraciją kraujyje ir bendrą organinių rūgščių kiekį. Dėl deguonies trūkumo angliavandenių oksidacija Krebso ciklo metu (iki CO2 ir vandens) tampa neįmanoma. Išsekus angliavandenių atsargoms, mainuose dalyvauja ir kiti energijos šaltiniai, pirmiausia riebalai. Atsiranda ketonemija.

Dėl rūgščių kaupimosi kraujyje išsivysto metabolinė acidozė, kuri savo ruožtu turi įtakos deguonies patekimui į audinius. Metabolinė acidozė dažnai siejama su kvėpavimo alkaloze. Tuo pačiu metu kalio jonų kiekis kraujyje didėja dėl jo išsiskyrimo iš formos elementai, sumažėja natrio jonų kiekis, aukštas lygis karbamidas.

Smegenų audinyje sumažėja gliukozės ir fosfokreatino kiekis, daugėja neorganinio fosforo. Adenozino trifosfato, universalaus energijos donoro, kiekis mažėja, o adenozino difosfato ir adenozino monofosfato kiekis didėja. Energijos apykaitos sutrikimas agonijos metu sukelia glutamino sintezės sutrikimą ir jo kiekio mažėjimą didėjant amoniako kiekiui. Taip pat stebimi baltymų molekulių fizikinių ir cheminių savybių pokyčiai (be reikšmingų jų struktūros pokyčių). Smegenų audinio subląstelinėse frakcijose suaktyvėja rūgštinės hidrolazės, padidėja proteolitinis aktyvumas, rūgštinės fosfatazės ir audinių plazminogeno aktyvatoriaus aktyvumas. Šie lizosomų fermentų aktyvumo pokyčiai tam tikrame etape gali būti laikomi kompensacine reakcija, tačiau toliau gilėjant agonijai, jie prisideda prie ląstelės sunaikinimo. Agonijos metu jie dažnai randami gilūs pažeidimai hemokoaguliacijos procesai.

Subtilesni biocheminiai pokyčiai agonijos laikotarpiu priklauso nuo pastarosios trukmės ir mirties pobūdžio.

Gaivinimo priemonės.

Agonija priklauso vadinamųjų galinių būsenų kategorijai ir yra grįžtama mirties stadija. Kai organizmas miršta neišnaudojęs visų savo funkcinių galimybių (pirmiausia vadinamosios ūmios mirties nuo kraujo netekimo, šoko, asfiksijos ir pan. atvejais), būtina padėti jam įveikti agoniją.

Atsiradus klinikiniams agonijos požymiams, būtina nedelsiant taikyti visą gaivinimo priemonių kompleksą, visų pirma dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis masažasširdyse. Nepaisant likusių savarankiškų paciento kvėpavimo judesių ir širdies veiklos požymių (dažnai nereguliaraus), šios priemonės turi būti atliekamos energingai ir pakankamai ilgai – kol kūnas visiškai pašalintas iš agonijos ir stabilizuosis būsena. Jei nepriklausomi kvėpavimo judesiai neleidžia užtikrinti visavertės dirbtinės plaučių ventiliacijos specialiais „Ambu“ tipo rankiniais prietaisais, reikia naudoti raumenų relaksantus. trumpa vaidyba po to atliekama trachėjos intubacija. Jei intubacija neįmanoma arba nėra tam sąlygų, būtina atlikti dirbtinę ventiliaciją burna į burną arba burna į nosį metodu. Išsivysčius terminalinei plaučių edemai, būtina trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija esant pastoviam teigiamam slėgiui.

Esant skilvelių virpėjimui, vykstančio širdies masažo fone nurodoma elektrinė defibriliacija. Jei agonija atsiranda dėl trauminio šoko ar kraujo netekimo, kartu su intraveniniu perpylimu, būtinas kraujo ir plazmą pakeičiančių skysčių perpylimas į arteriją.

Visos chirurginės manipuliacijos agonijos metu turėtų būti atliekamos tik esant absoliučioms gyvybiškai svarbioms indikacijoms (gerklų užsikimšimas). svetimas kūnas, arterinis kraujavimas); jie turi būti atliekami greitai ir minimalaus tūrio (uždėti žnyglį ant galūnės ar spaustuką ant kraujuojančios kraujagyslės, o ne ieškoti pastarojo žaizdoje; operacijos metu spausti pilvo aortą, o ne šalinti pažeistas organas; konikotomija, o ne tracheostomija ir pan.). Atsiradus agonijai operacijos metu, pastaroji turi būti nedelsiant sustabdyta. Operacija gali būti baigta tik visiškai likvidavus. grėsminga būklė ir gyvybinių funkcijų (kvėpavimo, pulso, kraujospūdžio ir kt.) stabilizavimas.

Draudžiama vartoti stimuliuojančius vaistus agonijoje - analeptinių ir adrenomimetikų, nes jie gali sukelti visišką ir negrįžtamą gyvenimo nutraukimą.

Pacientui, išvestam iš agonijos būsenos, reikia atidžiai stebėti ir intensyviai gydyti ilgą laiką, net jei būtų pašalinta pagrindinė priežastis, sukėlusi galutinės būsenos išsivystymą. Agoniją patyręs organizmas yra itin labilus, o galutinės būsenos atsinaujinimas gali atsirasti dėl pačių įvairiausių priežasčių. Reikalingas pataisymas medžiagų apykaitos sutrikimai, visiškas hipoksijos ir kraujotakos sutrikimų pašalinimas, pūlingų ir septinių komplikacijų prevencija. Metabolinė acidozė, kuri dažniausiai išsivysto po agonijos, turi būti kuo greičiau pašalinta. Dirbtinės plaučių ventiliacijos ir transfuzijos terapijos negalima nutraukti tol, kol visiškai išnyks kvėpavimo nepakankamumo požymiai ir nebus normalizuotas cirkuliuojančio kraujo tūris, centrinė ir periferinė kraujotaka.

Gaivinimo agonijoje sėkmė priklauso nuo priežasčių, lėmusių galutinę būsenos išsivystymą, mirties trukmės, taip pat nuo gydymo savalaikiškumo ir teisingumo. Tais atvejais, kai gydymas atidedamas, o agonija trunka ilgai, išsenka funkcinės organizmo ir, visų pirma, centrinės nervų sistemos galimybės, o atstatyti blėstančias gyvybines funkcijas tampa sunku ir net neįmanoma.

Ar esate visiškai nepatenkintas galimybe negrįžtamai išnykti iš šio pasaulio? Ar norite gyventi dar vieną gyvenimą? Pradėti viską iš naujo? Ištaisyti šio gyvenimo klaidas? Išpildyti neišsipildžiusias svajones? Sekite šią nuorodą: