Pirmosios pagalbos teikimas nušalus. Veiksmingos pirmosios pagalbos teikimo būdai nušalus. Pagrindinės nušalimo priežastys

Dauguma žmonių tai puikiai žino pakilusios temperatūros turėti neigiamą poveikį odos danga. Tačiau mažai žmonių yra susipažinę su šalčio baime.

Juk ši žiemos pramogos, slidinėjimas ir snieglenčių sportas – o ką daryti, jei rankos sušalusios. Tiesą sakant, nušalimas yra rimtas procesas, toks pat pavojingas kaip nudegimai.

Dėl šio dermos pažeidimo dažnai reikia skubios hospitalizacijos ir ji gali būti mirtina.

Todėl dar prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui svarbu, kad būtų suteikta pirmoji pagalba nušalus – priemonių rinkinys, skirtas kraujotakai atkurti ir komplikacijų prevencijai.

Šis terminas reiškia dermos ir audinių pažeidimus, atsirandančius veikiant žemai temperatūrai.

IN Medicininė praktika Dažniausiai vartojamas žodis nušalimas. Paprastai šis procesas paveikia išsikišusius kūno elementus. Pavyzdžiui, ausys, nosis, pirštai ir kojų pirštai.

Šiuo atveju patologinė šalčio įtaka palaipsniui plinta iš galūnių į labiau apsaugotas struktūras, o tai yra kupina rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Todėl pirmoji pagalba nušalus turėtų būti skubi ir teisinga. Galų gale, netinkami veiksmai gali tik pabloginti paciento būklę.

Verta atsižvelgti į tai, kad nušalti gali ir esant aukštesnei nei nulinei temperatūrai, jei oro drėgmė yra didelė ir pučia stiprus vėjas.

Tai skatina šalčio prasiskverbimą per dermą ir minkštųjų audinių sunaikinimą. Šiuos procesus gali lydėti nekrozė ir septinio šoko išsivystymas.

Gydytojai yra sukūrę gana plačią nušalimų klasifikaciją, nes pirmas žingsnis teikiant pagalbą – nustatyti žalos mastą.

Priklausomai nuo įtakos tipo žemos temperatūros, medicininė klasifikacija išskiria šiuos proceso tipus:

Ūmus pralaimėjimas. Tai vietinis pažeidimas.
Užšalimo procesas. Nugalėti viršelius Vidaus organai(kalbame apie sunkią bendrą hipotermiją, iki nušalimo) arba sukelia minkštųjų audinių nekrozę.
Lėtinis šalčio poveikis. Sušalimas dažnai sukelia ligų, tokių kaip neurovaskulitas ar šaltkrėtis, vystymąsi.

Priklausomai nuo pažeidimo sudėtingumo, yra 4 laipsnių visuotinis pralaimėjimas:

Lengva.
Oda turi blyškų, melsvą atspalvį. Pacientas jaučia šaltkrėtį, sunku kalbėti. Širdies susitraukimų dažnis yra lėtas (60–66 dūžiai per minutę). Kraujospūdis yra normos ribose arba šiek tiek padidėjęs, kvėpavimo funkcija nesulaužytas. Taip pat ant paciento kūno galite rasti vietų su lengvu nušalimu.
Vidutinis.
Temperatūra nukrenta iki 29–32 °C. Pacientas nori miego, jo sąmonė sutrikusi, žvilgsnis negyvas. Derma šalta, jos atspalvis melsvas, marmurinis. Širdies ritmas dar labiau sulėtėjo (50 – 60 k./min.), nežymiai sumažėjo kraujospūdis. Atsiranda kvėpavimo sutrikimai: lėtas (8 – 12 įkvėpimų per 1 min.) ir paviršutiniškas. Galite pastebėti įvairaus laipsnio dermos nušalimo požymius. Tai atsitinka su sunkia hipotermija, kuri gali būti mirtina.
Sunkus.
Pacientas neatgauna sąmonės, kurį lydi traukuliai ir vėmimas. Derma turi melsvą atspalvį ir yra labai šalta, iki apledėjimo. Temperatūra neviršija 31 °C, o širdies raumens susitraukimai sumažėjo iki 36 dūžių per 60 sekundžių. Arterinis spaudimas smarkiai susilpnėja, kvėpavimas silpnas ir praktiškai nėra (ne daugiau kaip 3–4 įkvėpimai/min.). Pacientas yra padengtas stipraus nušalimo ir apledėjimo vietose.
Panardinimas.
Tai specifinis nušalimo tipas, pažeidžiantis pėdas. Standartinėje medicininėje klasifikacijoje jo nėra. Tai atsiranda, kai oro masės temperatūra viršija 0°C. Optimalios sąlygos Jo vystymuisi yra didelė drėgmė ir ilgalaikis drėgmės poveikis. Simptomai gali būti įvairūs: nuo paraudimo ir tirpimo iki raudonų pūslių ir gangrenos.

Atsižvelgiant į patologijos priežastis, išskiriami dar 2 tipai:

kontaktas;
atsiradusius dėl hipotermijos dėl šalto oro poveikio.

Priklausomai nuo pažeidimo gylio, yra dar 4 nušalimo laipsniai:

Pavojingas nušalimo palydovas yra hipotermija. Dėl to vystosi daugybė vidinių procesų, kurie dažnai yra negrįžtami.

Nušalus ir nušalus, svarbu kuo skubiau nuvykti į ligoninę arba suteikti pirmąją pagalbą. Galų gale, teisingų veiksmų trūkumas gali sukelti gangreną, sepsį ir net paciento mirtį.

Pirmoji pagalba nukentėjusiems nuo šalčio

Labiausiai svarbus žingsnis Radus nušalusį žmogų, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Juk prieš apšilimą sunku įvertinti šalčio pažeidimo laipsnį. Jei medikų atvykimas vėluoja, verta nustatyti nušalimo laipsnį ir pradėti teikti pagalbą.

Priemonių, kurios padės pacientui, spektras yra tiesiogiai susijęs su pažeidimo sunkumu. Juk pirmosios pagalbos teikimas 1 laipsnio nušalimui gerokai skiriasi nuo panašių veiksmų su 3–4 lygio pažeidimais.

Tačiau atradus auką reikia imtis šių veiksmų:

Perkelkite jį į artimiausią šiltą kambarį, kad išvengtumėte nuolatinio šalčio.
Nusiimkite sušalusius drabužių elementus (batus, pirštines, kojines).
Šildykite paveiktą vietą. Jei tai pirmojo laipsnio pažeidimas (pūslių nėra, patinimas neatsirado arba yra lengvas), tada apšilimas susideda iš trynimo šiltomis rankomis, masažo ir trynimo vilnonėmis medžiagomis. Tai atkurs kraujotaką ir sušildys galūnę. 2–4 laipsnio odos pažeidimams šie veiksmai netinka, todėl šiuo atveju turėtumėte praleisti šį veiksmą.
Pažeistą vietą uždėkite izoliuojančiu tvarsčiu. Tai gali būti marlė, vata ir pan., padengta aliejumi arba tankia medžiaga, geriausia gumuota.
Esant II-IV laipsnio nušalimui, pažeistas vietas taip pat reikia izoliuoti uždedant įtvarą iš kartono, lentų ar bet kokios po ranka esančios kietos medžiagos. Jie tiesiogine prasme sutvarstomi prie pažeistos vietos, tuštumos užpildomos bet kokiomis šilumą izoliuojančiomis medžiagomis: vata, marle, vilna ir kt.
Bendras kūno atšilimas. Nukentėjusiesiems svarbu duoti šiltos arbatos, sultinio ar karšto maisto.
Taip pat turėtumėte duoti Analgin (1 t.), Aspirin (1 t.), No-Shpu (2 t.) ir Papaverine (2 t.).

Sužalojimų, pvz., nušalimo, atveju jokiu būdu negalima trinti nukentėjusiojo sniegu arba šildyti ugnį, kaitinimo pagalvėles ar panašius prietaisus.

Taip pat jokiu būdu netrinkite paveiktos vietos aliejaus, riebalų, alkoholio ar grietinėlės, nes tai pablogins pažeidimą.

Žinant šiuos paprastos taisyklės, nesunkiai atpažinsite nušalimą ir galėsite nustatyti apytikslį jo mastą.

Svarbiausia atsiminti, kad radę auką nedelsdami skambinkite greitoji pagalba. Juk kvalifikuoti gydytojai gali išgelbėti jo gyvybę!

Šaltuoju metų laiku kyla nušalimų pavojus. Tai yra odos, kūno ir galūnių sričių pažeidimas dėl žemos temperatūros poveikio. Jis būna dviejų tipų:

audinių ir kraujagyslių pažeidimas, sulėtėjus kraujotakai pažeistoje kūno vietoje (esant –10, –20 laipsnių šalčio);
kūno dalies pažeidimas iki visiškos nekrozės (esant –20 ir aukštesnei temperatūrai).

Teisingai suteikta pirmoji pagalba nušalus gali apsaugoti nuo negalios ir išgelbėti žmogaus gyvybę.

Nušalimo požymiai

Iš viso yra keturi nušalimo laipsniai. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus:

Pirmas laipsnis. Pažeistoje vietoje atsiranda niežulys, deginimas ir paraudimas. Galimas mėlynos spalvos pakitimas ir patinimas.
Antrajam laipsniui būdinga mirtis viršutiniai sluoksniai oda. Pasirodo pūslelės, kuriose yra skaidrus skystis. Dėl to oda atkuriama, randai susidaro tik laiku nesuteikus pagalbos.
Trečiuoju laipsniu atsiranda odos ir poodinio audinio atmetimas. Lizdinės plokštelės, kuriose yra eksudato. Po gydymo įvyksta audinių gijimas, paliekant randus.
Ketvirtasis laipsnis yra pats sunkiausias. Nekrozė pasireiškia ne tik odoje, bet ir kauluose, kremzlėse, sąnariuose. Per ateinančius 2–3 mėnesius nušalę audiniai atsiskiria nuo gyvų audinių. Išilgai jų sąlyčio linijos susidaro granuliavimo velenas, kuris skatina negyvų vietų atmetimą.

Sunkus nušalimas sukelia galūnių amputaciją, ausų praradimą ir gangreną. Juos lydi ligos, kurias sukelia ilgalaikis organizmo hipotermijos būvis: plaučių uždegimas, tonzilitas, galimas infekcijų išsivystymas.

Pirmoji pagalba nušalus

Lengvas šildantis masažas nušalus.

Pirmiausia turite įvertinti audinių pažeidimo mastą. Jei nukentėjusysis mažai laiko praleido šaltyje ir yra tik odos tirpimas, patinimas ir paraudimas arba pamėlynavimas, turite atlikti šiuos veiksmus:

perkelti nukentėjusįjį į šiltą vietą;
sušildykite pažeistą vietą kvėpavimu arba kūno šiluma;
atlikti lengvą šildantį masažą;
galite panardinti sužalotą galūnę į vandenį, ne daugiau kaip 20°C, ir palaipsniui pridėti šiltas vanduo pašildykite iki 40 ° C;
vilnone skarele apvyniokite šalčio paveiktą vietą arba tiesiog minkštas audinys;
paguldykite nukentėjusįjį į lovą;
gerti arbatą su citrina;
iš vaistai Turite išgerti Aspirino ir No-shpa tabletę.

Po visų šių veiksmų nušalusioje vietoje turėtų būti jaučiamas dilgčiojimas ir nedidelis skausmas – tai kraujotakos normalizavimo požymiai. Vienintelės pasekmės, kurių galima tikėtis šiuo atveju, yra nedidelis odos lupimasis, kuris praeis be pėdsakų. Savarankiškai galite neteisingai nustatyti audinių pažeidimo laipsnį, todėl vis tiek turite paskambinti gydytojui į namus.

Situacijoje, kai žmogus išleido ilgas laikas esant šalčiui ir matomi antrojo, trečio ar net ketvirto laipsnio požymiai, pirmoji pagalba yra tokia:

Jei įmanoma, nukentėjusįjį perkelkite į šiltą patalpą.
Pažeistą vietą uždenkite šilumą izoliuojančiu tvarsčiu. Galite paimti vatą ar marlę arba pasidaryti patys. Jį turėtų sudaryti 7 sluoksniai, kurių kiekvienas plotas didesnis nei ankstesnis.
Termoizoliacinį tvarstį uždenkite aliejumi.
Apvyniokite pažeistą galūnę šiltu vilnoniu skara ar audeklu.
Kvieskite greitąją pagalbą arba važiuokite patys gydymo įstaiga.

Reikia pasirūpinti, kad nušalusi galūnė vėl netaptų hipotermija, todėl apvyniokite ją antklode ar improvizuotomis priemonėmis (pavyzdžiui, švarku, megztiniu).

Ko nereikėtų daryti nušalus?

Netrinkite sniego pažeistos odos vietos.

Kai kurie veiksmai gali pabloginti paciento būklę. Teikiant pirmąją pagalbą reikia vadovautis principu: „Nedaryk žalos! Draudžiama:

Energingai įtrinkite paveiktą vietą. Tai gali sukelti mechaniniai pažeidimai audinius ir kraujagysles.
Įtrinkite odą sniegu, alkoholiu ir riebalais. Tai sukels infekciją ir sužalojimą.
Stengiasi sušildyti galūnes karštas vanduo, prie židinio ar krosnelės. Taigi prie nušalimo bus pridėtas terminis nudegimas.
Nenuimkite batų nuo nušalusių pėdų lauke! Negalėsite vėl užsidėti batų dėl patinimo ir vėl susirgsite galūnės hipotermija!
Pasiūlykite nukentėjusiajam sušilti tonikais ir alkoholiniais gėrimais.

Šaltyje pažeistas vietas trinti ar masažuoti pavojinga. Stenkitės kiek įmanoma atidžiau nugabenti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą. Vieninteliai šildantys gėrimai, kuriuos galite pasiūlyti, yra saldi arbata arba žolelių nuoviras. Aukai taip pat draudžiama rūkyti, nes nikotinas sutraukia kraujagysles ir mažina galūnių aprūpinimą krauju.

Prevencinės priemonės

Kūno dalių ir audinių nušalimas atsiranda dėl kūno hipotermijos. Tam nebūtina, kad lauke ar viduje temperatūra būtų žemesnė nei nulis. Nuo +4 iki +8 esant didelei drėgmei, taip pat galima reikšminga kūno hipotermija. Šios situacijos sukelia nušalimą:

Šaltuoju metų laiku ilgai buvimas lauke arba nešildomoje patalpoje.
Prieš išeidami į lauką, naudokite drėkinamąjį kremą.
Drabužiai ir batai ne sezono metu.
Ilgas buvimas grynas oras galintis apsinuodijimas alkoholiušaltuoju metų laiku.
Drėgni, aptempti batai kartu su 0 laipsnių ir žemesne oro temperatūra sukelia pėdų nušalimą, vadinamą „tranšėjos pėda“.
Palietus labai šaltus metalinius daiktus, akimirksniu pažeidžiama oda, panaši į nudegimą.

Pirmiausia pažeidžiamos atviros kūno ir galūnių vietos: rankos, pėdos, pirštai, nosis, ausys. Šios atsargumo priemonės padės išvengti nušalimo:

įsitikinkite, kad kambario temperatūra yra +18 laipsnių ar aukštesnė;
šaltomis dienomis ilgai nebūkite lauke;
rudenį, žiemą ir iki pavasario vidurio būtinai dėvėkite kepurę, šaliką, pirštines, šiltus viršutinius drabužius, batus ar batus;
po drabužiais dėvėkite termo apatinius drabužius;
pirkite perpus didesnius kokybiškus žieminius batus, pėdos turėtų jaustis laisvai;
Jei esate neblaivus, kvieskite taksi ir nevaikščiokite namo;
šaltuoju metų laiku nevartokite alkoholio gatvėje;
sniego audroje, sniego audra, stiprus šalnas neišeik iš namų;
žiemą naudokite apsauginį riebų kremą veido ir rankų odai, o dar geriau – žąsų taukus ar lašinius;
Prieš išeidami į lauką, nenaudokite drėkinamųjų priemonių.

Jei jaučiate, kad darosi šalta, pajudinkite rankų ir kojų pirštus ir judėkite, kad kraujas tekėtų ir sušiltų. Grįžę po šalčio išgerkite karštos arbatos su citrina arba žolelių užpilu. Žiemą ir rudenį pirmenybę teikite karštam, kaloringam maistui, tai padės organizmui lengviau susidoroti su hipotermija.

Nušalimas gali sukelti nervų galūnių atrofiją, dalinį ar visišką galūnių amputaciją ir net mirtį. Prisiminti! Laiku suteikta pirmoji pagalba nušalus ir kruopštus nukentėjusiojo transportavimas į ligoninę padės to išvengti sunkios pasekmės!

Ilgalaikis žemos temperatūros poveikis Žmogaus kūnas dažnai baigiasi nušalimu. Tai dažniausiai nutinka esant žemesnei nei -10 °C temperatūrai, tačiau esant aukštai temperatūrai, didelė drėgmė kartu su stipriais vėjais gali pažeisti odą. aukštos temperatūros oro. Odos struktūros sutrikimai priklauso nuo šalčio poveikio trukmės ir raštingumo, su kuriuo buvo suteikta pirmoji pagalba nušalus. Jei ilgai praleidžiate lauke, gali nukentėti visi, kurių apranga neatitinka oro sąlygų.

Nušalimų priežastys

Pagal statistiką, dauguma nušalusių žmonių buvo neblaivūs. Kiti veiksniai, galintys sukelti šias pasekmes, yra šie:

negalavimas, fizinis nuovargis ir alkis;
lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
šlapi drabužiai, per didelis prakaitavimas kūnai;
sužalojimai dėl didelio kraujo netekimo;
buvimas vienoje padėtyje ilgą laiką nejudant.

Sušalimas sukelia spazmus maži laivai, po to sulėtėja kraujotaka, sustoja audinių fermentų darbas, įvyksta ląstelių mirtis.

Etapai

Norint suteikti pirmąją pagalbą, svarbu teisingai nustatyti audinių pažeidimo laipsnį. Nušalimas skirstomas į kelis etapus.

Pradiniame etape neįmanoma tiksliai nustatyti sužalojimo laipsnio. Sunkumą galima nustatyti po kelių dienų, atsiradus pirmiesiems nušalimo požymiams ir pradėjus plėšytis audiniams.

Visų pirma, turite atlikti būtinų avarinių atšilimo priemonių rinkinį, o tada būtinai pristatykite auką chirurgui ar traumatologui.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas

Pagalbos suteikimas aukai skubi pagalba, reikia atsiminti, kad nereikėtų stengtis sušildyti žmogaus karštas vanduo. Ši priemonė lems tai, kad susiaurėję indai negalės greitai išsiplėsti, o šildomiems audiniams reikės didesnio deguonies kiekio ir jie jo negaus.
Reikalingas veiksmų algoritmas yra toks:

išneškite nukentėjusįjį iš šalčio į šiltą kambarį;
Kūnui sušildyti rekomenduojama gerti šiltą arbatą ir kavą;
vartokite vieną iš vaistų: Papaverine, No-Shpa, Aspirin;
nesunkiai nušalus rankas, ausis, nosį ar skruostus, jas reikia trinti ranka arba minkštu skudurėliu, kol prasidės dilgčiojimas ir paraudimas, sniego nenaudoti;
esant stipriam nušalimui, ant pažeistos kūno dalies reikia uždėti marlės tvarstį su storu vatos sluoksniu viduje, kuris ant viršaus apvyniojamas vilnoniu skara, o esant dideliam galūnių pažeidimui, jos turi būti tvirtinamas improvizuotomis priemonėmis, ant viršaus uždedamas tvarstis su šilumą izoliuojančiu sluoksniu, esant stipriam skausmui, nukentėjusiajam turi būti suteiktos priemonės nuskausminantiems;
Jei reikia, šlapius drabužius reikia pakeisti sausais.

Pirmosios pagalbos suteikimas priklauso ne tik nuo nušalimo stadijos, bet ir nuo kūno atšalimo laipsnio.

Lengva. Kūno temperatūra ne žemesnė kaip 32 °C. Oda blyški, melsva, pastebimas „žąsų gumbų“ sindromas. Širdies ritmas 60-66 k/min. Kraujospūdis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Kvėpuoti nėra sunku. Šaltkrėtis ir sunku kalbėti.
Vidutinis. Temperatūra nuo 29 iki 32 °C. Oda blyškiai melsva su marmuriniu tinkleliu, šalta. Širdies ritmas 50-60 dūžių/min. BP smarkiai sumažėja. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, vidutiniškai 10 įkvėpimų per minutę. Yra prislėgta būsena, mieguistumas ir abejingas žvilgsnis.
Sunkus. Temperatūra nukrenta žemiau 29 °C. Oda šalta, melsva. Pulsas ne didesnis kaip 36 dūžiai/min., silpnai apčiuopiamas. BP smarkiai sumažėja. Kvėpavimas iki 5 kartų per minutę, negilus. Nukentėjusysis dažnai būna be sąmonės, galimi traukuliai ir vėmimas.

At lengvas nušalimas gydytojas gali rekomenduoti sušilti šiltoje vonioje, palaipsniui didinant vandens temperatūrą nuo 24 iki 36-37 ° C. Kitais atvejais atšalusį žmogų reikia skubiai vežti į ligoninę.

Tradicinės medicinos metodai

Tradicinė medicina turi savo arsenale didelis skaičius reiškia, kad gali būti naudojamas nušalus.

Komplikacijų prevencija

Pagrindinis pirmosios pagalbos po nušalimo tikslas – atkurti šilumos mainus ir kraujotaką pažeistoje kūno vietoje. Šios priemonės sumažina nepageidaujamų pasekmių atsiradimo tikimybę.

Trynimas žąsų taukai, barsuko ar lokio lašiniai yra veiksmingi tik tada, kai silpnas laipsnis nušalus ir nerekomenduojama trinti į pūsles.

Nušalus draudžiama masažuoti ir trinti, naudoti greito atšilimo būdus, gerti alkoholinius gėrimus, nes tai gali pakenkti pažeistiems audiniams.

Nušalimas (nušalimas) yra audinių pažeidimas, atsirandantis žemoje temperatūroje (dažniausiai žemesnėje nei –10 ºC). Galima stebėti net esant nulinei temperatūrai aplinką– tais atvejais, kai per laiko vienetą atsiranda dideli šilumos nuostoliai.

Šaltinis: depositphotos.com

Visų pirma, išsikišusios ir nepakankamai apsaugotos kūno dalys yra veikiamos agresyvaus poveikio: ausis, nosis, skruostai, rankos, pėdos. Vėliau išsivysto bendra kūno hipotermija, kai kūno temperatūra sumažėja iki kritinio lygio.

Rizikos veiksniai, mažinantys termoreguliacijos efektyvumą ir prisidedantys prie nušalimo atsiradimo:

padidėjęs šilumos perdavimas (aštrus vėjas, didelė drėgmė, lengvi drabužiai);
vietinis mikrocirkuliacijos sutrikimas (ankšta avalynė, užsitęsęs nejudrumas, priverstinė kūno padėtis);
lydinčios sąlygos, kurios susilpnina organizmo atsparumą ekstremaliam poveikiui (trauma, kraujo netekimas, fizinis ar emocinis išsekimas, stresas);
kraujagyslių ligos.

Didžiausias pavojus nušalti, pagal statistiką, yra neblaiviems (stipriai ar vidutinio laipsnio gravitacija). Taip yra dėl dalinės ar visiškos dezorientacijos, lėtesnės reakcijos į dirgiklius ir specifinio vegetatyvinio fono.

Atsižvelgiant į agresyvaus poveikio trukmę ir intensyvumą, taip pat nuo audinių pažeidimo pobūdžio, išskiriami 4 nušalimo laipsniai.

Pradinės apraiškos visais atvejais yra panašios (tai neleidžia patikimai nustatyti nušalimo laipsnio per pirmąsias valandas po traumos):

blyški ir šalta oda;
sumažėjęs jautrumas.

Po pirmojo bendri simptomai Kiekvienam nušalimo laipsniui būdingi simptomai:

Jam būdingas lengvas odos skausmas; po atšilimo pastebimas intensyvus paraudimas ir nedidelis patinimas; pažeistų vietų lupimasis galimas be nekrozės. Per 5-7 dienas odos apraiškos visiškai išnykti.
Pūslelės ant pažeistų odos vietų atsiranda per 24-48 valandas skirtingų dydžių užpildytas skaidriu (seroziniu) turiniu. Skausmingi pojūčiai intensyvus, kuriam būdingas pažeistos odos niežėjimas ir deginimas. Tinkamai gydant, odos būklė atkuriama per 7-14 dienų, randų deformacijos Svetainėje pažeidimų nėra.
Atsiranda pažeistos odos nekrozė, dėl kurios prarandamas jautrumas ir susidaro masyvi skausmingos pūslelės su purpuriniu melsvu pagrindu, užpildytu kruvinu turiniu. Vėliau pūslelės nekrozuoja ir yra atmetamos, susidaro randai ir granulės. Randai gali trukti iki mėnesio, taip pat atsiranda nago plokštelių atmetimas, kartais negrįžtamai.
Tai pasireiškia ne tik odos, bet ir minkštųjų audinių (iki kaulų ir sąnarių) nekrozė. Pažeistos odos vietos yra cianotiškos, atšilus susidaro smarkiai didėjantis patinimas, nelieka pūslių, po atšilimo neatsistato odos jautrumas, vėliau vystosi gangrena. Pažeistos vietos yra amputuojamos.

Ilgai veikiant žemai temperatūrai, galima bendra hipotermija, kurią liudija kūno temperatūros sumažėjimas iki 34 ºС ir žemiau (iki 29–30 ºС). sunkūs atvejai). Priklausomai nuo sunkumo, būklė pasireiškia kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemosįvairaus intensyvumo iki komos ir mirties.

Pirmoji pagalba nušalus

Esant bet kokio intensyvumo pažeidimams, pirmiausia būtina kuo greičiau nuneškite nukentėjusįjį į šiltą kambarį. Jei yra pakartotinio nušalimo galimybė, pažeistai kūno vietai negalima leisti atitirpti; kitu atveju turėtumėte jį atsargiai uždengti. Tolesnės priemonės priklauso nuo nušalimo laipsnio.

Dėl pirmojo laipsnio nušalimo jums reikia:

pašildykite pažeistas odos vietas (kvėpuodami, švelniai trindami minkštu vilnoniu skudurėliu ar rankomis);
keliais sluoksniais užtepkite šildantį vatos-marlės tvarstį.

Dėl II-IV laipsnio nušalimo reikia:

neįtraukti greito atšilimo (masažas, trynimas);
užtepkite šilumą izoliuojančią tvarstį (tvarstį ir vatą keliais sluoksniais, galite naudoti šalikus, vilną, skaras);
pataisyti nušalusią galūnę;
kviesti greitąją pagalbą Medicininė priežiūra.

Ko nereikėtų daryti nušalus?

nušalusį paviršių įtrinkite sniegu arba kietu skudurėliu (didelė tikimybė susižeisti ir vėliau užkrėsti pažeistą odą);
nušalimo vietą laikykite stipriai šiluma (naudodami karšta vonia, šildymo padas, šildytuvas ir kt.);
pažeistą odą patrinkite aliejumi, riebalais, alkoholiu, nes tai gali apsunkinti ligos eigą;
patys atidarykite pūsles ir pašalinkite nekrozinį audinį.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Namuose galima gydyti tik pirmojo laipsnio nušalimą; visais kitais atvejais būtina kreiptis specializuotos pagalbos.

Antrojo laipsnio nušalimo atveju pūslių atidarymas ir gydymas atliekamas tokiomis sąlygomis chirurginis kambarys. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, taikomas aseptinis tvarstis ir paskiriamas tinkamas gydymas.

Esant III-IV laipsnio nušalimui, nekrozinis audinys pašalinamas ligoninėje ir skiriamas priešuždegiminis bei antibakterinis gydymas.

Prasidėjus žiemai iškvietimų skaičius į gydymo įstaigos, kurioje didelę dalį sudaro šalčio pažeidimai: nušalimas (bendras atšalimas) ir atskirų kūno dalių nušalimai. Peršalimo sužalojimai dažnai būna labai rimti, sukeliantys negalią, o kartais ir mirtį. Sunkių pasekmių išsivystymas labai priklauso nuo nušalimo priežiūros kokybės.

Shulepinas Ivanas Vladimirovičius, traumatologas-ortopedas, aukščiausios kvalifikacijos kategorija

Bendra darbo patirtis virš 25 metų. 1994 m. baigė Maskvos medicinos ir socialinės reabilitacijos institutą, 1997 m. Centrinio Traumatologijos ir ortopedijos mokslo instituto vardu pavadintame „Traumatologijos ir ortopedijos“ specialybės rezidentūrą. N.N. Prifova.

Nušalimas turėtų būti suprantamas kaip gyvų audinių ląstelių mirtis dėl ilgalaikio temperatūros sumažėjimo, kai metabolizmas neįmanomas. Veikiant šalčiui, nutinka:

Pirma, atvėsintoje vietoje išsiplečia kraujagyslės, pavyzdžiui, šaltyje parausta skruostai. tai - gynybos mechanizmas, skirtas sušildyti didinant kraujotaką.
Nuolatinis aušinimas sumažina bendra temperatūra kūnai, o tai labai pavojinga.
Reaguojant į temperatūros kritimą, vėl įsijungia apsauginė reakcija, tačiau šį kartą siekiama išspręsti rimtesnę problemą – taupyti kūno temperatūrą. Kraujagyslės pažeistoje vietoje jie susiaurėja ir šilumos tiekimas nutrūksta.
Nušalusioje vietoje jie sustoja gyvenimo procesai, įvyksta audinių mirtis – nekrozė.

Tačiau organizmas pats negali susidoroti su ilgalaikiu poveikiu, jo atsargos yra ribotos. Jei šią įvykių grandinę nutrauksite pačioje pradžioje suteikdami pagalbą, galite išvengti rimtų pasekmių.

Veiksniai, prisidedantys prie nušalimo atsiradimo

Kodėl vieni gali ilgai išbūti šaltyje be pasekmių, o kiti gali lengvai nušalti skruostus, nosį, pirštus? Nušalimo sukelto audinių pažeidimo laipsnis priklauso nuo organizmo amžiaus ir būklės.

Labiausiai šalčio poveikiui jautrūs vaikai, pagyvenę žmonės, sergantys įvairiomis ligomis.

Vaikams priežastis yra per plona oda, apsauginio riebalinio tepalo trūkumas, taip pat nepakankamas. sukurta sistema termoreguliacija. Vyresnio amžiaus žmonėms aterosklerozės fone sutrinka kraujotaka, sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, fizinė veikla. Žmonės, kenčiantys nuo širdies ir kraujagyslių, endokrininių, medžiagų apykaitos ir uždegiminės ligos, gali lengvai nušalti veidą ar galūnes dėl sumažėjusių medžiagų apykaitos procesų audiniuose.

Į specialią grupę įeina žmonės neblaivus, jie sudaro didžiąją dalį nuo šalčio nukentėjusių asmenų. Alkoholis yra kraujagyslių nuodas, sukeliantis generalizuotas sutrikimas kraujo cirkuliacija Be to, jis slopina smegenų procesus, mažina bendrą jautrumą ir pojūčius, o girtas žmogus negali laiku pastebėti nušalimų.

Predisponuojantys veiksniai taip pat yra mitybos trūkumas, vitaminų trūkumas, rūkymas, netinkami ar aptempti drabužiai, avalynė, per didelis buvimas šaltyje, didelė drėgmė ir vėjas.

Simptomai ir požymiai

Nušalti gali tiek atviros kūno vietos (skruostai, nosis, lūpos, ausys), tiek uždaros (kojos, rankos). Simptomai vystosi palaipsniui, lygiagrečiai audinių pažeidimo gyliui. Pirmieji požymiai yra paraudimas ir veriantis skausmas odoje, tarsi suskeldėjusi. Jei kūnas nesušilo, oda tampa melsvas atspalvis, atsiranda baltos dėmės, kurios rodo kraujagyslių spazmą ir gilesnius pažeidimus.

Toliau vystosi jutimo praradimas, sustingęs jausmas ir audinių patinimas. Epidermio atsiskyrimas atsiranda pūslelių pavidalu su tamsiai rusvu skysčiu. Ilgiau eksploatuojant jie atsiranda tamsėjimo sritys dėl audinių nekrozės. Ši būklė pavojinga, išsivysto organizmo intoksikacija, pakyla kūno temperatūra.

Galūnių nušalimo požymiai pačioje pradžioje mažai skiriasi nuo kitų kūno dalių, tačiau patologinis procesas vystosi greičiau. To priežastis – kraujotakos ypatumai, mažesnis išsišakojusių kraujagyslių skaičius. Todėl atsiradus pūslėms greitai formuojasi patamsėjimo sritys, vystosi gangrena: pirštai, o dažnai ir dalis pėdos ar plaštakos gali pajuoduoti ir tapti nejautrūs.

Nušalimo laipsniai

Nušalimų klasifikacija priklauso nuo audinių pažeidimo gylio, yra 4 laipsniai:

1 - lengviausia, kai pažeidžiami paviršiniai odos sluoksniai, o pakitimai yra grįžtami, pasireiškia odos blyškumu, o vėliau paraudimu, deginimo pojūčiu ir tirpimu, gali būti nedidelis audinių patinimas, visi reiškiniai išnyksta viduje. savaitė;
2-asis - gilesnių odos sluoksnių pažeidimas, kuriam būdingas skausmingų pūslių su skaidriu choro turiniu atsiradimas, gijimas trunka iki 2 savaičių ir praeina be pėdsakų;
3-as - sunaikinamas visas odos storis, pūslelės įgauna tamsią spalvą, po jomis susidaro nekrozės sritys, skausmas sustiprėja, pilnas sugijimas vyksta per mėnesį, lieka odos randai;
4 – pažeista oda, poodinis audinys ir gilesniuose audiniuose ta vieta tampa mėlyna, labai skausminga, o sušilus patalpoje lieka šalta, stiprus patinimas, skausmas, gangrena išsivysto ant rankų ir kojų.

Kaip padėti ir gydyti nušalimą?

Suteikti pirmąją pagalbą nušalus būtina, nepaisant jo stadijos. Pirmiausia reikia greitai pašalinti šalčio padarinius ir nuvežti nukentėjusįjį į šiltą patalpą. Toliau veiksmų algoritmas yra toks:

nuimti sušalusius drabužius ir avalynę, šiltai apsirengti ir uždengti pacientą;
duoti karšto gėrimo (arbatos, kavos, pieno, vaisių sulčių), pamaitinti, suaugusiam žmogui galima duoti nedidelį kiekį alkoholio;
jei reikia, duoti skausmą malšinančių vaistų;
matuoti kūno temperatūrą;
iškviesti greitąją pagalbą;
daryti lengvas masažas paveiktose vietose, jei nėra pūslių ir tamsios dėmės, stiprus patinimas;
Pažeistas odos vietas užtepkite sausu steriliu tvarsčiu.

Sušilti reikia palaipsniui aplinkos temperatūra kambarys ir šilti minkšti drabužiai.

Nedėkite kaitinimo pagalvėlės ar karštų kompresų.

"Išvykimo" požymiai yra skausmo ir deginimo atsiradimas nutirpusiose odos vietose bei rausvos spalvos atsiradimas.

Nušalusį vaiką beveik visada būna bendra hipotermija, todėl jį reikia nurengti ir pusvalandžiui paguldyti į šiltą vonią, palaikant 37-37,5° vandens temperatūrą, duoti šilto gėrimo (pieno, žolelių arbatos).

Jei kūdikis skundžiasi odos deginimu ar verkia, skausmą galite malšinti vienu iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ( indometacinas, ibuprofenas, paracetamolis) rekomenduojama doze pagal amžių. Bet kokiu atveju vaikas turi kreiptis į gydytoją.

Gydytojas paskirs tolesnį gydymą, atsižvelgdamas į nušalimo laipsnį ir pobūdį. Pirmosios pagalbos uždaviniai – atkurti kraujotaką, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, palengvinti intoksikaciją. Taip pat gali prireikti skubių priemonių, jei paciento būklė yra sutrikusi. Naudojami vaistai nuo kraujagyslės, intraveninės tirpalų infuzijos ir deguonies terapija.

Paraudimo ir patinimo stadijoje naudojamos maitinamosios priemonės atkuriamieji tepalai ar kremai kurių sudėtyje yra pantenolio, vitaminų. Jei yra burbuliukų, juos atidaro skyriaus chirurgas. Nekrozės sritys pašalinamos, o po visiško atmetimo užtepamos žaizdas gydantys tepalai(levomekolis, metiluracilis, solkoserilas). Jei atsiranda pūlių, skiriami antibiotikai, žaizdos gydomos vandenilio peroksidu, antiseptiniais tirpalais, antimikrobiniais tepalais.

išgydyti sunkus laipsnis nušalimas galimas tik ligoninėje.

Atsargumo priemonės

Netinkama pirmoji pagalba gali pabloginti nukentėjusiojo būklę. Turite būti atsargūs ir gerai suprasti, ko nedaryti šiais atvejais:

sutrikdyti veiksmų seką;
įtrinti nušalusias vietas lauke, naudojant sniegą;
Grubiai patrinkite nušalusias vietas;
ištepkite odą riebiais kremais;
gydyti skysčiais, kuriuose yra alkoholio.

Išvada

Šaltuoju metų laiku, norint apsisaugoti nuo žemos temperatūros poveikio, būtina imtis prevencinių priemonių. O jei nušalimų nepavyko išvengti, tinkamas pirmosios pagalbos suteikimas padės išvengti rimtų pasekmių.

Kaip išvengti nušalimo ir ką daryti, jei taip atsitiko