Tularemija yra natūraliai atsirandanti zoonozė infekcinė liga graužikų, kai kurių rūšių naminių gyvūnų, paukščių ir žmonių, kuriuos sukelia tularensis bakterija. Liga pasižymi intoksikacija, karščiavimu, limfadenitu ir pažeidimais Vidaus organai(blužnis, kepenys ir plaučiai).

Tularemija stebima žmonėms ir gyvūnams daugelyje šalių, esančių šiauriniame pusrutulyje, vietose, kur graužikai yra labai jautrūs tuliaremijos sukėlėjui.

Ekonominė žala. Kai kuriais metais tuliaremija padarė didelių nuostolių avių, kiaulių ir kailių ūkiams. Ekonominę žalą sudaro mirtingumas ir produktyvumo praradimas gyvūnai.

Ligos sukėlėjas. Tularemijos sukėlėjas yra maža gramneigiama kokokobakterija Francisella tularensis. Šios rūšies viduje aiškiai išskiriami trys porūšiai: Nearktinis, Vidurinės Azijos ir Holarktinis. Rusijoje plačiai paplitęs holarktinis porūšis F. tularensis subsp. Holarctctica Ols., Mesh., 1982 (su dviem biovarais I Erys ir II EryR), kurių cirkuliacija daugiausia vykdoma per graužikai ir kiškiniai gyvūnai, ir ixodid erkės ir per vandenį. Tularemijos sukėlėjas turi didelį atsparumą išorinė aplinka, ypač kai žemos temperatūros. IN upės vanduo 1 oC temperatūroje ligos sukėlėjas išsilaiko iki 9 mėn., užšalusiame vandenyje (-5 oC) iki 10,5 mėn. Žiemą mažų tekančių rezervuarų vandenyje – mažiausiai 5 mėn. Drėgnoje dirvoje, 4 °C temperatūroje, išsilaiko ilgiau nei 4 mėnesius, o 23-25 ​​°C temperatūroje – iki 2,5 mėn. IN rūgštus pienas o varškėje mikrobai gyvybingi išlieka iki 2 dienų, šaldytame piene – iki 104 dienų, mėsoje – 93 dienas; ant vandens pelėnų, pelių ir jūrų kiaulyčių odos – 26-40 dienų. Mažas atsparumas aukšta temperatūra(60°C temperatūroje žūsta per 5-10 min., 100°C – per 1-2 min.), iki saulės, ultravioletiniai spinduliai Ir dezinfekavimo priemonės(Lizolio, baliklio, chloramino tirpalai sukėlėją sunaikina per 3-5 minutes).

Epizootijos duomenys. IN gamtinės sąlygos daugiausia jautrūs šiai ligai kiškiai, laukiniai triušiai, ondatros, bebrai, vandens žiurkės, žiurkėnai ir burundukai. Tarp ūkio gyvūnų jie yra jautriausi ir gali kliniškai nukentėti ryškūs ženklai jaunų gyvūnų (ėriukų, paršelių, viščiukų) ligos. Atsparūs kalakutai, žąsys ir antys Tularemijos infekcijai. Šunys ir katės nėra labai jautrūs Tularemijos sukėlėjui.

Žmonės labai imlūs Tularemija dažniausiai užsikrečia medžiotojai, medžiojantys vandens žiurkių ir goferių kailius.

Pagrindinis šaltinis Infekcijos sukėlėjai – graužikai ir sergantys ūkio gyvūnai, perdavimo veiksniai – kraują siurbiantys vabzdžiai, užkrėsti vandens šaltiniai, pašarai ir dirvožemis. Infekcijaūkio ir naminių gyvūnų Vyksta daugiausia maistingas, aerogeninis ir perduodamas būdai už įkandimus kraujasiurbiai vabzdžiai (arkliai, uodai, blusos, ixodid ir gamas erkės). Galima intrauterinis perdavimas patogenas. Medžiotojų šunys užsikrečia valgydami užkrėstus kiškių, kačių ir kiaulių gaišenas – valgydami užkrėstas žiurkių ir pelių gaišenas.

Ūkinių gyvūnų liga dažniausiai būna besimptomė. Sporadiniai ligos protrūkiai gali pasireikšti dideliais kiekiais galvijai, arkliai, kiaulės, avys, šiaurės elniai, kupranugariai, triušiai, paukštiena ir katės. Tularemijos protrūkiams būdingas pavasario-vasaros (ganyklos) ir rudens-žiemos (gardo) laikotarpiai, kuri yra susijusi su padidėjęs aktyvumas kraujasiurbių vabzdžių ir aktyvesnė graužikų migracija į gyvulininkystės pastatus ir pašarų saugyklas. Natūralūs tuliaremijos židiniai išlieka aktyvūs iki 50 metų ir ilgiau.

Patogenezė. Patekęs į organizmą su maistu, vandeniu, oru arba įkandus kraują siurbiantiems vabzdžiams, patogenas pradeda daugintis patekimo vietoje. Iš pirminės lokalizacijos vietos per kraują ir limfą patenka į regioninius limfmazgius, kur, daugindamasi, sukelia pūlingą. uždegiminis procesas, todėl regiono dydis padidės limfmazgiai, sukietėjimas, tada minkštėjimas ir atidarymas. Limfmazgius supantys audiniai tampa hiperemiški ir patinsta. Vėliau bakterijos iš paveiktų mazgų prasiskverbia į kraują ir per kraują pasklinda po visą kūną (bakteriemija) – blužnyje, kepenyse, plaučiuose ir kt., sukeldamos naujų opų susidarymą ir pažeidžiamos parenchimos ląstelės. Visa tai galiausiai veda sepsio išsivystymą ir gyvūno mirtį.

Ligos eiga ir simptomai.

Tularemijos protrūkį tarp laukinių gyvūnų galite įtarti padidėjęs žiurkių ir pelių mirčių dažnis. Sergantys kiškiai ir voverės praranda baimę žmogui, nebėga, leidžiasi lengvai pagauti.

Inkubacinis (paslėptas) laikotarpis su ūkinių gyvūnų tuliaremija trunka nuo 4 iki 12 dienų, ir priklausomai nuo gyvūno rūšies, veislės ir amžiaus liga gali pasireikšti ūminis, poūmis ir lėtinis, pasirodys tipiškas arba netipiškas(ištrintas, besimptomis) forma.

Avyse, ypač ėriukuose, kai ūminis Ligos eigoje stebima depresinė būsena (suaugusios avys ir ėriukai stovi žemai nulenkę galvas, o kartais guli, blogai reaguodami į išorinius dirgiklius), ganydami atsilieka nuo bandos, netvirta eisena. yra stebimas. Staigiai padažnėja kvėpavimas (iki 90 dūžių per minutę), pulsas iki 160 dūžių. per 1 minutę. Kūno temperatūra pakyla iki 40,5-41°C, išsilaiko 2-3 paras, po to staigiai nukrenta iki normos ir vėl pakyla 0,5-0,6 laipsnio. Sergantiems gyvūnams būdingi konjunktyvito ir rinito požymiai; padidėję submandibuliniai ir prieš mentės limfmazgiai, tankus ir skausmingas. Sergantys ėriukai rodo atsipalaidavimą ir parezę užpakalinės galūnės, viduriavimas, matomų gleivinių blyškumas (dėl staigus nuosmukis hemoglobino kiekis kraujyje). Liga trunka 8-15 dienų. Tularemijos dažnis ėriukams siekia 10-50%, o iki 30% susirgusiųjų miršta.

At ištrinta forma susirgus (dažniausiai suaugusioms avims) yra lengvas depresija, kūno temperatūra pakyla 0,5 laipsnio. Po 2-3 dienų minėti simptomai išnyksta ir gyvūnas pasveiksta.

Paršeliuose liga pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu iki 42 ° C, depresija, atsisakymu maitinti, greitu pilvo kvėpavimu ir kosuliu. Pastebėjus gausus prakaitavimas, todėl oda tampa nešvari ir sudirginta. Limfmazgiai yra padidėję. Aukšta kūno temperatūra trunka 7-10 dienų, o jei ligos nelydi plaučių uždegimas, atsigauna lėtai. Dauguma sergančių paršelių išsenka ir miršta. U galvijai tuliaremija daugeliu atvejų yra besimptomė ir nustatoma serologiniais kraujo tyrimais. Kai kurios karvės trumpai karščiuoja, mastitas ir padidėję limfmazgiai. Vingiems gyvūnams praėjus 50 dienų po užsikrėtimo galimi abortai. Arkliuose tuliaremija pasireiškia lengvomis ir besimptomėmis formomis ligos, kurios nustatomos alerginių ir serologinių tyrimų metu. U nėščios kumelės pasireiškia tuliaremija masiniai abortai 4-5 nėštumo mėnesį, be vėlesnių komplikacijų. Kupranugariai Pagrindinis tularemijos klinikinis požymis yra šaltkrėtis, kosulys, didelis karščiavimas, dažnas kvėpavimas, padidėję poodiniai limfmazgiai ir riebalų praradimas. Viščiukai, fazanai, balandžiai dažniau serga besimptomė, viščiukams pastebimas mitybos būklės pablogėjimas, liežuvio šaknies, ryklės ir uždegiminis procesas. kazeozinių masių kaupimasis. U triušiai ir kailiniai gyvūnai pastebėtas rinitas, poodinių limfmazgių abscesai, išsekimas. Liga gali trukti nuo 5-6 dienų iki 1 mėnesio ar ilgiau. Dauguma sergančių gyvūnų miršta. U upių bebrai su tuliaremija, yra apetito praradimas, depresija, požymiai bendras silpnumas, sumažėjęs atsakas į išorinius dirgiklius. Vyksta prieškapulinių limfmazgių padidėjimas. Šunyse liga pasireiškia įvairiais klinikiniais požymiais. Šunims būdinga prislėgta būsena (letargija, gyvūnai slepiasi šešėlyje, guli nejudėdami), apetito praradimas, gleivinės konjunktyvitas ir stiprus svorio kritimas. At klinikinis tyrimasšunys randa būdingas bruožas ligos - kirkšnies, popliteal ir apatinio žandikaulio limfmazgių padidėjimas.Šunims stebima užpakalinių galūnių parezė ir paralyžius. Liga gali būti kartu su gastroenteritu. Ligos pabaigoje šuo jaučia stiprų silpnumą, širdies veiklos sumažėjimą ir anemiją. Katėse Pastebėjus galvos ir kaklo limfmazgių laisvumas ir patinimas, vėmimas, išsekimas ir mirtis.

Patologiniai pokyčiai. Nugaišusių gyvūnų lavonai išsekę. Oda pažasties srityje yra išopėjusi ir nekrozuota. Įjungta viduje odos ir poodinio audinio, suspausti žirnio dydžio pažeidimai su kraujavimais. Padidėję tonzilės, gimdos kaklelio, ryklės, prieškakliniai limfmazgiai, dažnai prieinama pūlingas uždegimas . Ėriukai ir paršeliai serga fibrininiu pleuritu ir židinine serozine-fibrinine pneumonija, stazine hiperemija ir nekroziniais židiniais kepenyse. Ant epikardo ir antinksčių yra ryškūs kraujavimai.

Viščiukams daugeliu atvejų, be išsekimo, nustatoma blužnies ir kepenų padidėjimas ir hiperemija, putpelių kepenyse taip pat yra nedidelių nekrozinių židinių.

Graužikų pažeidimai yra panašūs į patologiniai pokyčiai pastebėta sergant pseudotuberkuliu.

Diagnozė.

Diagnozė nustatoma remiantis epizootinių, klinikinių, patologinių duomenų analize, atsižvelgiant į bakteriologinių, serologinių (RA, RP, RIGA, RN) ir alerginių (intraderminis tularino vartojimas) tyrimų rezultatus. Veterinarijos specialistas turėtų įtarti tuliaremiją, kai masinis graužikų mirtingumas.

Bakteriologiniam tyrimui į veterinarijos laboratoriją siunčiami sveiki graužikų ir smulkių gyvūnų palaikai, iš stambių gyvūnų lavonų siunčiami tirti kepenys, inkstai, širdis, pažeisti limfmazgiai.

Diferencinė diagnostika. Turi būti pašalintas, ir (atliekant bakteriologinius, serologinius ir alerginius tyrimus).

Imunitetas, specifinė profilaktika. Dėl tuliaremijos gyvūnai gamina įsitempęs imunitetas. Pasveikusiems gyvūnams antikūnai prieš tuliaremiją ir atsiranda jautrinimas kūnas. Iki šiol siūloma imunizuoti žmones nuo tuliaremijos gyva vakcina vakcinuojant gyvūnus paaiškėjo, kad jis buvo silpnai imunogeniškas Gyvūnai nėra skiepijami nuo tuliaremijos.

Prevencijos ir kontrolės priemonės.

Prevencinių priemonių sistemoje pagrindinė vieta skiriama priemonėms neutralizuoti infekcijos sukėlėjo šaltinį, perdavimo veiksnius ir sukėlėjo nešėjus.

Esant enzootiniams natūraliems tuliaremijos židiniams, būtina nuolat stebėti į peles panašių graužikų dauginimąsi; antropologinį dėmesį turėtų atlikti veterinarijos tarnyba kartu su Rospotrebnadzor institucijomis visapusiškas darbas graužikams naikinti: gyvenamosiose patalpose atsiskaitymas, grūdų sandėliuose, maisto ir pašarų padaliniuose, gyvulininkystės pastatuose ir kt.

Lavonaiūkio gyvūnai ir graužikai, mirusieji nuo tuliaremijos sunaikinami bioterminėse duobėse.

Dezinfekcija birių pašarų, užterštų tuliaremijos sukėlėju, atsiranda skirtingu laiku, priklausomai nuo aplinkos temperatūros: 8-14 o C temperatūroje - po 60 dienų, 15-20 o C temperatūroje - po 40 dienų, 20-25 o C temperatūroje - po 35 dienos (preliminariai negyvi graužikai pašalinami iš pašaro). Maistiniai ir pašariniai grūdai dezinfekuojami karščio gydymas grūdų džiovyklose 70°C temperatūroje 10 min. Norint visiškai garantuoti grūdų apdorojimo laiką, būtina jį pratęsti iki 30 minučių. Sėkliniai grūdai purškiami formaldehido tirpalas 1:90 arba 1:150 koncentracijoje, dvi valandas laikant po brezentu ir po to 24 valandas lauke.

Graužikų skaičiaus mažinimas žemės ūkio įmonėse pasiekiamas spaudžiant šieną ir šiaudus į ryšulius; kokybiškas šieno ir šiaudų šluotų apdorojimas amoniaku, stambaus pašaro transportavimas po derliaus nuėmimo į gerai įrengtas saugyklas. Nerekomenduojama palikti šieno ir šiaudų šluotų daubų pakraščiuose ar miško pakraščiuose.

Iksodidinių erkių skaičių palengvina vėlyva ganymo pradžia pavasarį, natūralių pievų plotų mažinimas, gyvulių ganymas dirbtinėse ir kultūrinėse ganyklose, erkių užkrėstų gyvulių gydymas.

Žemės ūkio įmonių vadovai ir specialistai privalo imtis priemonių, kad gyvulių augintojai neužsikrėstų. Išvežti gyvulius iš nepalankių ūkių leidžiama Armėnijos Respublikoje ištyrus kraujo serumą ir apdorojus gyvulius nuo ganyklų erkių.

Priemonės, skirtos sumažinti natūralių tuliaremijos židinių potencialą.

Natūralių židinių charakteristikos tuliaremija.

Aktyvus natūraliais židiniais reikėtų laikyti tuos, kuriuose fiksuojami žmonių susirgimų atvejai, iš graužikų ir nariuotakojų išskiriamos tuliaremijos sukėlėjo kultūros; aplinkos objektai arba tuliaremijos antigenas reguliariai aptinkamas paukščių granulėse arba plėšriųjų žinduolių išmatose.

Neaktyvus Yra židinių, kuriuose žmonių susirgimų tuliaremija neužfiksuojama, tačiau aplinkos objektuose randama retų sukėlėjo ar tularemijos antigeno radinių.

Natūralių tuliaremijos židinių epizootinio tyrimo taktika.

Visi žinduoliai, susiję su tuliaremija, yra suskirstyti į 3 grupes:

1) labai jautrūs ir labai jautrūsžinduoliai (graužikai, kiškiniai gyvūnai ir vabzdžiaėdžiai);

2) labai jautrūs, bet nejautrūsžinduoliai (lauko pelės, visų rūšių žiurkės ir goferiai, voverės, burundukai, ežiai, bebrai ir kiti žinduoliai);

3) mažo jautrumo ir praktiškai nejautrusžinduoliai (dauguma mėsėdžių ir ūkinių gyvūnų).

Atliekant protrūkio epizootologinį tyrimą, pirmiausia reikia ištirti 1, vėliau 2 ir 3 grupių žinduolius. Tarp nariuotakojų yra iksodidinės erkės, utėlės, blusos, gamasidinės ir raudonosios erkės bei kraują siurbiančios dvisparnės.

Epizootinio tyrimo rezultatų analizė ir epizootinės situacijos prognozavimas dėl tuliaremijos.

Kartografuojama ir analizuojama informacija apie žinduolių ir kraują siurbiančių nariuotakojų foninių rūšių paplitimą, populiacijos dinamiką, patogenų kultūrų išskyrimą ar tularemijos antigeno atradimą aplinkos objektuose. Teritoriniai Rospotrebnadzor centrai turi būti informuoti apie visus naujai nustatytus natūralius tuliaremijos židinius.

Priemonės patogeno šaltiniui, perdavimo faktoriams ir patogeno nešiotojams neutralizuoti.

Renginiai vyksta du pagrindinės kryptys:

• žmonių užsikrėtimo sąlygų pašalinimas (sanitarinės ir higienos priemones, įskaitant sanitarinį auklėjamąjį darbą);
• natūralių židinių kenkėjų potencialo mažinimas (priemonės infekcijų sukėlėjo nešiotojams ir pernešėjams naikinti).

Bendrosios sanitarinės priemonės turi savo ypatybes, kai skirtingi tipai sergamumas. Užkrato pernešėjų pernešamomis infekcijomis per kraują siurbiančius dviračius, naudojami repelentai ir apsauginiai drabužiai, ribojamas neskiepytų gyventojų patekimas į nepalankias teritorijas, ypatingi atvejai vykdyti vandens telkinių dezinfekciją.

Dėl pramoninių infekcijų prevencija gyvūnų medžioklės vietose ir odų laikymo sandėliuose vykdyti sanitarinių ir antiepideminių priemonių kompleksą.

Dėl vandens protrūkių nustoti maudytis ir naudoti vandenį iš užteršto rezervuaro, gerti būtina naudoti tik virintą vandenį, o jei šulinio vanduo užterštas, imtis priemonių šuliniui išvalyti nuo graužikų lavonų ir vandenį dezinfekuoti. Norint išvengti užsikrėtimo žiemos lauko darbų metu natūraliuose židiniuose, nepriimtina į darbą įtraukti neskiepytus žmones. Atliekama grūdų ir stambiųjų pašarų dezinfekcija.

At buitinės infekcijos užtikrinti gyvenamųjų ir buitinių patalpų atsparumą graužikams, deratizaciją ir šlapią valymą naudojant dezinfekavimo priemones.

At pramoninės ir maisto infekcijos atlikti sanitarines ir kovos su epidemija priemones įmonėse ar sandėliuose, įskaitant užkrėstų žaliavų ir produktų dezinfekciją termiškai. Mėsos perdirbimo įmonėse sunaikinti ixodid erkes ant perdirbti gautų gyvulių.

Ant medžioklės Būtina dezinfekuoti rankas po kiškių, ondatros, kurmių ir vandens žiurkių odos nulupus ir išdarinėtus.

Gydymas. Konkrečios priemonės Gyvūnų tuliaremija nėra gydoma. Sergantiems gyvūnams skiriami antibiotikų terapijos kursai ( streptomicinas, chloramfenikolis, oletetrinas, tetraciklinas, chlortetraciklinas, dihidrostreptomicinas), vartokite sulfonamido ir nitrofurano vaistus pagal jų vartojimo instrukciją.

Epizootologija

125 rūšių stuburiniai gyvūnai ir 101 bestuburių rūšis yra jautrūs tuliaremijai. Natūraliomis sąlygomis tuliaremija dažniausiai serga kiškiai, laukiniai triušiai, pelės, vandens žiurkės, ondatros, bebrai, žiurkėnai ir burundukai. Buvo pranešta apie įvairių rūšių paukščių susirgimo atvejus. Natūralūs židiniai gali būti aktyvūs 50 ir daugiau metų. Iš ūkinių gyvūnų, jaunesnių nei 2...4 mėnesių amžiaus ėriukų ir paršelių, tuliaremijos sukėlėjui jautriausi yra galvijai, arkliai ir asilai, kurie gali susirgti kliniškai ryškiais ligos požymiais. Buivolai, kupranugariai, šiaurės elniai ir triušiai taip pat yra jautrūs infekcijai. Suaugusios avys yra atsparesnės nei jauni gyvūnai, o ožkos turi didesnį atsparumą nei avys. Iš naminių paukščių viščiukai (ypač viščiukai) yra jautriausi. Kalakutai, antys ir žąsys yra labai atsparūs infekcijoms. Šunys ir katės yra mažiau jautrūs patogenui. Labiausiai jautrūs tarp laboratorinių gyvūnų jūrų kiaulytės ir baltos pelės.

Pagrindinis patogeno šaltinis yra sergantys gyvūnai. Jo rezervuaras aplinką Aukščiau išvardytų laukinių gyvūnų rūšių populiacijos yra perdavimo veiksniai – kraują siurbiantys vabzdžiai, užkrėsti vandens šaltiniai, maistas ir dirvožemis.

Žemės ūkio ir naminių gyvūnų užkrėtimas, kai jie yra įtraukti į epizootinį procesą, vykstantį tarp laukinių gyvūnų, dažniausiai užsikrečiama mitybos, aerogeniniais ir pernešėjų plintančiomis priemonėmis. Bakterijos gali patekti į organizmą net nepažeistos oda, junginės ir kvėpavimo organų gleivinės. Galimas patogeno perdavimas į gimdą. Šunys dažniausiai užsikrečia valgydami užkrėstus kiškių ir triušių lavonus (sumedžiotus daiktus), o katės, kaip ir kiaulės, valgydamos žiurkių ir pelių lavonus.

Dėl vyraujančios latentinės (besimptomės) ligos pasireiškimo, nedidelio organų užterštumo ir aktyvaus bakterijų išskyrimo nebuvimo ūkiniai gyvūnai nedalyvauja ligos sukėlėjo cirkuliacijoje, todėl nėra abipusio pakartotinio užsikrėtimo organizme. banda.

Tularemijos protrūkiai stebimi tiek pavasario-vasaros (ganyklos), tiek rudens-žiemos (garde) laikotarpiais, kurie atitinkamai susiję su padidėjusiu kraują siurbiančių vabzdžių aktyvumu ir intensyvesne graužikų migracija į gyvulininkystės pastatus ir pašarų laikymo vietos tam tikrais metų laikais.

Patogenezė

Patekęs į gyvūno organizmą per maistą, vandenį, orą arba per kraują siurbiančių nariuotakojų ir graužikų įkandimus, patogenas pradeda daugintis patekimo vietoje. Tada jis limfiniais latakais nunešamas į regioninius limfmazgius, kur toliau daugindamasis sukelia pūlingą-uždegiminį procesą. Šį procesą lydi reikšmingas limfmazgių dydžio padidėjimas, jų sukietėjimas, o vėliau minkštėjimas ir atidarymas. Aplinkiniai audiniai hiperemija ir edema. Iš paveiktų mazgų mikrobai greitai prasiskverbia į kraują ir per kraują pasklinda (bakteriemija) visame kūne, nusėda kituose limfmazgiuose, blužnyje, kepenyse, plaučiuose ir kt., todėl susidaro naujos pustulės ir pažeidžiamos parenchimos ląstelės ( išsivysto septicemija). Gyvūnų mirtis įvyksta nuo apsinuodijimo, kai bakterijų koncentracija kraujyje pasiekia galutinę fazę.

Tularemija- graužikų (kiškių, triušių, goferių, vandens žiurkių), kai kurių rūšių naminių gyvūnų ir paukščių, taip pat žmonių užkrečiama liga, kurią sukelia specifinis sukėlėjas - b. tularense. Liga yra septicinio pobūdžio arba progresuoja lėčiau, su limfmazgių patinimu ir sūriu degeneracija, blužnies padidėjimu ir uždegiminių-nekrozinių mazgelių susidarymu kepenyse, blužnyje ir plaučiuose.

Istorinė apžvalga. 1911 m. Tulare provincijoje (Kalifornija) mikrobų kultūra pirmą kartą buvo išskirta iš negyvų voverių; jam buvo suteiktas vardas b. tularense.

Po 10 metų daugelis ligų buvo identifikuotos su tuliaremija, kurią skyrė skirtingi autoriai įvairių pavadinimų(„triušių karštinė“ ir kt.); Buvo aprašytas klinikinis žmonių tularemijos vaizdas ir įrodytas žmogaus infekcijos šaltinis.

Vėlesni tyrimai nustatė tulareminę vadinamojo avių erkių paralyžiaus etiologiją, sukėlusį masinį mirtingumą.

Paplitimas. Jungtinėse Valstijose ši liga buvo užregistruota tarp žmonių ir graužikų 44 valstijose. Didelis avių tuliaremijos dažnis buvo pastebėtas Mop-tano būsenoje. Tularemija taip pat buvo nustatyta Kanadoje, Britų Kolumbijoje, saloje. Java, Japonijoje, SSRS, Norvegijoje, Švedijoje, Suomijoje, Italijoje, Turkijoje, Tunise, Austrijoje, Čekoslovakijoje, Aliaskoje.

Etiologija. Tularemijos sukėlėjas yra nejudri, gramneigiama, aerobinė, sporų nesudaranti ir nesuskystinanti želatina, labai polimorfiška lazdelė su gležne katsula. Kietoje terpėje užaugintų kultūrų tepinėliuose jis atrodo kaip kokosas arba kokosobakterija; skystoje terpėje mikroorganizmai yra dvipoliai, išlenkti, kartais formuojantys siūlus, suapvalintais galais. Mikrobas gerai nudažytas, bet tik ilgai veikiant Giemsa dažais ir Ziehl karbolfuksinu. Mikrobo matmenys - 0,2x0,3 - 0,7 (A. Būdingas bruožas manoma, kad jis gali prasiskverbti pro filtrų poras dribsnių pavidalu), ascito agare su gliukoze, 10% kraujo agaru, ant Loeffler's koaguliuoto serumo, pusiau skystas agaras. Trečiadienių papildymas parenchiminiai organai(kepenys, blužnis) gerina pasėlių augimą. Kolonijos ant McCoy ir Chapin terpės (60 dalių kiaušinio trynio ir 40 dalių druskos tirpalas; krešėjimas 80°C temperatūroje 30 minučių) yra gleivinių lašelių, smulkiagrūdžių, drėgnų, blizgių. Šioje terpėje augimas atsiranda po 2 - 7 dienų, kartais 34 dieną po sėjos.

Ant Francis terpės (cistino-gliukozės agaro) kolonijų didesnio dydžio nei ant trynio vidutinio, pieno baltumo, drėgnas, susiliejantis. Mišių praktikoje bakteriologiniai tyrimai Nustatyti patogeno augimo ant įprasto agaro ir svogūnėlių atvejų. Ligos sukėlėjas skaido cukrų, sudarydamas rūgštis (gliukozę, gliceriną, manitolį, levulozę, maltozę).

Vandenilio sulfidas susidaro terpėje, kurioje yra cistino. Pasėliai gamina toksiną, kuris yra mirtinas jūrų kiaulytėms. Optimali temperatūra 37°C; mikrobas labai jautrus nedideliems temperatūros svyravimams.

Tvarumas. Tularemijos sukėlėjas yra gana patvarus. Vandenyje išsilaiko iki 88 dienų, ant vandens žiurkių, pelių ir jūrų kiaulyčių odos - 35 - 45 dienas, paukščių (viščiukų, žvirblių, gaubtinių varnų) organuose - 25 - 40 dienų, lervose ir erkių nimfos – iki 240 dienų. Arkliai infekciją perduoda 2 dienas po kraujo išsiurbimo. Sukėlėjas išlieka uoduose ir perduodamas 23–50 dienų. Sergančių triušių organai (kepenys ir blužnis) užkrečiami nuo 3 iki 8 dienų, o raumenys – iki 35 dienų.

Tiesiogiai saulės šviesa Ligos sukėlėjas žūva per 30 minučių, išsibarsčiusiuose – per 3 dienas. Kaitinant kultūrą iki 56 - 58°, ji žūva per 30 minučių; kaitinimas iki 60° – per 5 minutes; 0,1% formalino žudo b. tularense per 24 valandas, 0,1% trikrezolio - per 30 minučių, 0,5% - per 2 minutes; 50% alkoholio – per 5 minutes.

Įvairių rūšių gyvūnų jautrumas. Tularemija, kaip spontaninė infekcija, dažniausiai stebima graužikų kategorijos gyvūnams. Infekcijos nešiotojai SSRS teritorijoje yra vandens žiurkės, goferiai ir į peles panašūs graužikai. Be to, pilkosios žiurkės, ondatros, žiurkėnai, kiaunės, posumai, jerboos, mediena ir naminė pelė, smiltpeles, peliukų jauniklius ir jų plėšrūnus – žebenkštis, šeškus, kurmius.

Natūrali epizootinio pobūdžio infekcija pastebėta laukiniams triušiams ir kiškiams, taip pat avims. Atrodo, kad ožkos yra mažiau jautrios infekcijai nei avys, nes imunizacija virulentiškomis kultūromis nesukėlė jokių ligos simptomų, o avys nugaišo 23 ir 31 dieną po viruso suleidimo. Vietose, kur liga pažeidžia į peles panašius graužikus, masyvi ligų atvejų ir kačių mirtingumas. Pavieniai tuliaremijos atvejai buvo pastebėti paršeliams, šunims, lapėms ir vilkams. Kupranugariai, asilai ir kiaulės yra jautrūs eksperimentinei infekcijai, tačiau liga nėra mirtina. Tularemija užkrėstose vietovėse esantys galvijai ir arkliai į šią infekciją reaguoja serologiškai.

Žmonės labai imlūs; jais užsikrečiama daugiausia žvejojant vandens žiurkių ir goferių kailius. Eksperimentiškai užsikrėtus beždžionėms išsivysto tuliaremija.

Iš imlių paukščių pastebimos naminės vištos, mėlynosios kurapkos, putpelės, žvirbliai, varnos, šarkos.

Iš laboratorinių gyvūnų jautriausios yra jūrų kiaulytės ir baltosios pelės, mažiau jautrios – triušiai ir baltosios žiurkės.

Eksperimentais ir natūraliomis sąlygomis įrodyta, kad šios ligos erkėmis įskiepytas avis ir smulkūs gyvūnai. Erkės infekciją perduoda transovarialiniu būdu (per kiaušinėlį). Arkliai, uodai, rudeninės musės, pelės utėlės, blusos taip pat yra infekcijos nešiotojai.

Žmonės užsikrečia gerdami vandenį iš užkrėstų upelių, šulinių ir šaltinių. Kai kuriuose vandens šaltiniuose, įskaitant šaltinius, virusas buvo ilgą laiką (3–5 mėnesius). Infekcija vandens šaltiniai prisideda prie intensyvių pelių ir vandens žiurkių tuliaremijos epizootijų.

Neatmetama galimybė užsikrėsti naminiais gyvuliais ganyklose ir vartojant stambią pašarą, užterštą sergančiais graužikais. Yra buvę atvejų, kai žmonės susirgo žemės ūkio darbų metu (rūšiuojant šiaudus, juos vežant ir pjaunant, rūšiuojant ir džiovinant grūdus).

Pastebėjimai ir eksperimentiniai tyrimai parodė, kad z-arazės perkėlimas galimas ir kitais būdais – odiniu, junginės, poodinio, intraperitoninio.

Patogenezė. Tularemija yra tipiška bakteriemija su pažeidimais kraujagyslių sistema, be selektyvios lokalizacijos organuose, bet su vyraujantis pralaimėjimas plaučiai, blužnis ir limfmazgiai. Užsikrėtus per tiesioginį sąlytį su užkrėsta medžiaga arba per vabzdžių įkandimą, infekcija pirmiausia lokalizuojama „įėjimo vartų“ vietoje; Tuo pačiu metu patogenas patenka į limfmazgius ir kraują. Ateityje b. tularense - kraujyje neaptikta; tai sutampa su susidariusios opos granuliacijos pradžia. Tularemijos mirties priežastis yra septicemija, kurią sukelia patogeno atsiradimas (antrinis) kraujyje.

Tularemija- natūrali židininė gyvūnų ir žmonių infekcinė liga. Jai būdinga karščiavimas, viduriavimas, išsekimas, padidėję limfmazgiai, taip pat juodieji reiškiniai ir persileidimai gyvūnams, žmonėms – karščiavimas, kvėpavimo takų, limfmazgių, išorinio dangalo pažeidimai.

Ligos sukėlėjas yra labai mažas, dažnai kokoidinės formos mikrobas plona kapsulė. Nejudantis, nesudaro ginčo. Sudėtyje yra antigenų, su kuriais susijęs jo patogeniškumas. Tularemijos sukėlėjas priklauso bruceliozės bakterijų genties šeimai Francisella.

Mikrobas neatsparus aukštai temperatūrai (60 "C temperatūroje žūva per 5 - 10 min., 100 C - per 1 - 2 min.), tačiau 0 - 4 "C temperatūroje vandenyje ir dirvožemyje išsilaiko nuo 4 iki 9 mėn., grūduose ir pašaruose 0 °C temperatūroje išgyvena iki 6 mėn., 8 - 12 °C temperatūroje – iki 2 mėn.; 20 - 30 °C temperatūroje - iki 3 sav.; graužikų, mirusių nuo tuliaremijos 8 °C temperatūroje, odoje išlieka gyvybingas iki 1 mėnesio, 30 °C temperatūroje - iki 1 savaitės. Mikrobas neatsparus džiovinimas, ultravioletiniai spinduliai, dezinfekavimo priemonės: Lizolio tirpalai, chloraminas, baliklis užmuša per 3 - 5 minutes.

GYVŪNŲ TULAREMIJA

Tularemijos atradimo ir tyrimo istorija yra įdomi. Tularemija pirmą kartą buvo nustatyta 1911 m. Kalifornijoje, Tulare rajone, laukiniams graužikams. SSRS 1926 m. iš vandens pelėnų išskyrė tuliaremijos sukėlėjo kultūrą, iš ūkio ir medžiojamųjų gyvūnų – 1927 m. Šiuo metu liga registruota visame pasaulyje. Šiaurės Amerika, iš dalies Vidurio ir Eurazijos žemyne. Dažniausiai fiksuojama slėniuose didelės upės vandens žiurkės paplitimo vietose, taip pat stepių teritorijose aktyvaus graužikų veisimosi metais. Iš esmės patogeno rezervuaras yra daugybė graužikų, vabzdžiaėdžių ir plėšrūnų rūšių, tačiau pagrindinės rūšys, užtikrinančios tuliaremijos bakterijų egzistavimą gamtoje, yra paprastieji pelėnai, vandens žiurkės, ondatros, kiškiai ir žiurkėnai, iš kurių gyvena naminiai graužikai. užsikrėsti. Daugelio rūšių erkės (ypač iksodidinės erkės), uodai ir arkliai taip pat yra patogeno rezervuarai.

Ūkiniai gyvūnai nejautrūs tuliaremijai. Jie užsikrečia nuo sergančių graužikų natūraliuose šios ligos židiniuose. Tularemija juose dažniau pasireiškia latentiškai, kartu su nedideliu audinių užteršimu bakterijomis, kraujyje ir sekrete mikrobų dažniausiai nerandama, todėl ūkiniai gyvūnai nedalyvauja natūralioje ligos židinio mikrobo apytaka.

ŽMOGUS TULAREMIJA

Žmogus dažniau užsikrečia nuo užsikrėtusių erkių, uodų, arklinių musių įkandimų; užsikrėsti galima patogenui prasiskverbus per odos sužalojimus dėl užsikrėtusių graužikų įkandimo, nulupus odą, pjaunant skerdenas ir pan.; Užsikrėsti galima per vandenį ir maistą, užterštą graužikų išskyromis, taip pat per ore esančias dulkes, tai yra įkvėpus patogenu užterštas dulkes.

Natūralus žmonių jautrumas yra labai didelis. Buvusi liga dažniausiai formuoja visą gyvenimą trunkantį imunitetą.

Žmonių sergamumo didėjimas stebimas tais metais, kai didėja graužikų skaičius. Pasitaiko sporadinių atvejų ir epidemijų protrūkių, kuriems dažniausiai būdingas vieno iš patogeno perdavimo būdų vyravimas. Dažniausiai šia liga suserga kaimo gyventojai, užsikrėtę buitinėmis (dažniausiai vartodami patogenu užterštą vandenį ar maistą) arba pramoninėmis (profesinės infekcijos kuliant graužikų užterštus grūdus, perdirbant daržoves, transportuojant šiaudus) sąlygomis, taip pat medžioklės ir žvejybos metu. , kur yra pernešėjų platinamos infekcijos rizika. Taip pat žinomos laboratorinės infekcijos su tuliaremija.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 dienos iki 3 savaičių, dažniausiai 3 – 7 dienos.

Pagrindinis Klinikiniai požymiai: ūminė pradžia. Kūno temperatūra pakyla iki 38 - 39 "C ir po to išlieka 2 - 3 savaites. Šalta ir stiprus galvos skausmas, raumenų skausmas, kartais pykinimas ir vėmimas. Veidas ir junginė parausta. Padidėja kepenys ir blužnis. Klinikinė forma ligą daugiausia lemia patogeno perdavimas, tai yra jo įėjimo vartai: užkrečiamą ir kontaktinę infekciją lydi buboninė (įvairių limfmazgių padidėjimas) arba opinė-buboninė forma; vandens ir maisto maršrutas sukelti angininę-buboninę arba žarnyno (pilvo) formą; aspiracinė infekcija sukelia plaučių formos vystymąsi su bronchų ar plaučių pažeidimu. Ši parinktis yra ilga ir sunki eiga. Esant masinei infekcijai, taip pat susilpnėjusiems asmenims, galima pirminė septinė arba generalizuota forma.

Prevencinės priemonės: graužikų naikinimas, jų naikinimas sandėliuose, tvartuose, namuose, sandėlių ir gyvulininkystės pastatų apsauga nuo graužikų prasiskverbimo.

Įprasta gyventojų vakcinacija nuo tularemijos enzootinėse vietovėse atliekama sausa gyva tuliaremijos vakcina. Dėl to imuninis sluoksnis turi būti ne mažesnis kaip 90 proc. Vakcinacija atliekama vieną kartą odos metodu ant peties vidurinio trečdalio išorinio paviršiaus. Rezultatas tikrinamas 5-7 dieną po vakcinacijos, o jei reakcijos nėra, 12-15 dieną. Revakcinacija atliekama pagal epidemiologines indikacijas praėjus 5 metams po vakcinacijos.

Patogenas: Francisella tularensis aptiktas 1912 m. McCoy ir Sh. Chepin Tulare rajone. Tularemijos bakterijos yra labai mažos kokoidinės ir lazdelės formos, sporų nesudarančios, nejudrios ląstelės, G~. Bakterijoms būdingas polimorfizmas. Jie gali turėti svarelių formą, labai mažus kokus; aerobinis, neauga ant paprasto maistinės terpės, gerai vystosi esant 37°C aplinkoje, kurioje gausu vitaminų, pavyzdžiui, trynio terpėje.

Sukėlėjas išlieka gyvybingas vandenyje 3 mėnesius, mėsoje – 93 dienas, piene – 104 dienas. Saulės spinduliai užmuša per 30 minučių, kaitinant 60°C – per 5-10 minučių.

Epizootologija. Kursas ir simptomai. Dažniausiai kenčia graužikai. Žmonės yra labai jautrūs tuliaremijai. Ūkiniai gyvūnai mažai jautrūs tuliaremijos sukėlėjui, užsikrečia natūraliuose židiniuose. Buvo pranešta apie pavienius atvejus tarp avių, galvijų, arklių, kiaulių, šiaurinių elnių, kupranugarių, kačių ir naminių paukščių.

Jauni gyvūnai yra jautresni. Infekcija atsiranda dėl mitybos, oro lašeliniu būdu ir dėl nariuotakojų vabzdžių įkandimų - erkių, blusų, uodų, arklienų. Perdavimo kelias infekcija lemia pavasario-vasaros-rudens ligos sezoniškumą; patogeno išsaugojimą išorinėje aplinkoje palengvina ilgalaikis bakterijų pernešimas įvairių tipųžinduoliai ir nariuotakojai.

Inkubacinis laikotarpis: 4-12 dienų. Galvijams padidėję limfmazgiai, mastitas, abortai, o kai kuriais atvejais gali pasireikšti paralyžius ir mirtina baigtis. Kiaulės, kupranugariai ir buivolai patiria apetito praradimą, šaltkrėtis, kosulį, greitą kvėpavimą, padidėjusius poodinius limfmazgius ir paršelių prakaitavimą. Ėriukams pastebima depresija, karščiavimas, padažnėjęs pulsas ir kvėpavimas, gleivinės blyškumas, o vėliau – parezė ir galūnių raumenų standumas. Arkliams kartu su kliniškai ryškia forma (abortas 4-5 mėnesius) stebimas lengvas ir besimptomis eiga, nustatoma agliutinacijos reakcija.

Patologiniai ir anatominiai pokyčiai. Užmuštos avys ūminė stadija susirgimai, pakitimai randami odos vidinėje pusėje erkių įkandimo vietose, ten atsiranda permatomos žirnio dydžio vietos, kartais su nedideliu kraujavimu ir audinių sutankinimu, taip pat pastebimos odos išopėjimo ir nekrozinės vietos, ypač pažasties srityje. . Poodinis audinys hiperemija, joje pastebimi mazgeliai, kurie dažnai suyra. At lėtinė forma sergančios avys yra išsekusios. Mazgeliai, tokie kaip infekcinės granulomos, pastebimi plaučiuose, kepenyse, blužnyje, serozinis fibrininis pleuritas arba pneumonija be pleurito, stiprus venų sąstingisšvirkščiant kraujagysles į vidinę odos pusę, taip pat į plaučius, kepenis, blužnį ir žarnas. Širdis pripildyta tamsaus, silpnai krešėjusio kraujo, širdies raumuo suglebęs, o po epikardu dažnai atsiranda smailių kraujavimų. Kiaulėms, daugiausia paršeliams, aptinkami pleuropneumonijos požymiai, kai kuriais atvejais pūlingi procesai poodiniuose ir paausiniuose limfmazgiuose.

Diagnostika. Į laboratoriją siunčiamas padidėjusių limfmazgių, abortuoto vaisiaus ar viso vaisiaus taškas, šlapimas, išmatos. Po mirties – kepenys, inkstai, blužnis, nuo stambių gyvūnų padidėję limfmazgiai, graužikų lavonai.

Atlikti tepinėlių mikroskopiją, bakteriologinius ir serologiniai tyrimai, alergijos diagnostika, biologinis tyrimas.

Diferencinė diagnostika. Avims tuliaremija turėtų būti atskirta nuo listeriozės ir kitų ligų, susijusių su galūnių paralyžiumi ir koma, o paršeliams - nuo hemoraginės septicemijos.

Prevencija ir gydymas. Gydymas: skiriami antibiotikai (gentamicinas, tetraciklinas), vakcina, pagaminta iš nužudytų tularemijos bakterijų.

Prevencija: susideda iš bendrų kovos su epidemijų priemonių vykdymo protrūkių metu ir žmonių imunizavimo. Specifinė prevencija atliekama su gyva GaiskyElbert vakcina, taip pat inaktyvuota vakcina paruoštas iš apsauginio antigeno. Vakcina gaminama sausoje formoje. Tepkite ant odos vieną kartą. Imuniteto po vakcinacijos trukmė yra 3-6 metai.

Veterinarinė ir sanitarinė apžiūra. Sergančių gyvulių skersti neleidžiama. Skerdimo atveju visi produktai turi būti sunaikinti. Produktai, kurie liečiasi su tuliaremija sergančių gyvūnų skerdenomis, organais ar krauju, verdami. Patalpos, kuriose buvo sergančių gyvūnų skerdenos ar organai, dezinfekuojamos karštu 2% kaustinės sodos tirpalu. Darbinis įrankis 30 minučių virinamas 5% sodos tirpale. Užteršti chalatai ir kiti apsauginiai drabužiai sterilizuojami autoklavuose 1,5 atm - 20 min.