Periodiškas nuotaikos pablogėjimas yra normalu. Tas pats pasakytina ir apie emocinės būsenos gerinimą po krizės. Tačiau kai kuriais atvejais depresija, po kurios seka aktyvus džiaugsmas, rodo patologiją. Seniems laikams ši liga vadinama maniakine-depresine psichoze. Kas tai yra? Kokie požymiai būdingi ligai? Kaip tai gydyti?
Manijos-depresijos psichozė yra...?
Afektinis pamišimas - psichinis sutrikimas, o tai reiškia alternatyvų afektinių būsenų (manijos ir depresijos) pasireiškimą. Jie vadinami fazėmis arba epizodais. Jie yra atskirti „šviesiais“ intervalais - pertraukomis arba tarpfazėmis, kurių metu psichikos būklė normalizuojama.
Šiandien terminas „bipolinis“ vartojamas patologijai apibūdinti. afektinis sutrikimas(BAR)". Pavadinimo pakeitimas įvyko 1993 m. ir buvo susijęs su psichiatrų noru teisingiau apibūdinti ligą:
- tai ne visada siejama su psichoziniais sutrikimais, o tai reiškia, kad žodis „psichozė“ gali būti netinkamas;
- tai ne visada reiškia maniją ir depresiją, dažnai apsiriboja tik vienu dalyku, todėl kombinacijos „maniakinis-depresinis“ vartojimas gali būti neteisingas.
Ir nors koncepcija bipolinis sutrikimas taip pat nėra pati tiksliausia (pavyzdžiui, yra monopoliarinė jo forma, kuri iš esmės prieštarauja vardo reikšmei), dabar jie mieliau vartoja šį konkretų terminą.
Manijos-depresijos psichozė: priežastys
Vis dar nėra tiksliai aišku, kodėl žmonėms išsivysto depresinė-manijos psichozė. Vadovaudamiesi naujausiais tyrimais, ekspertai padarė išvadą, kad sutrikimo priežastys pirmiausia yra šiose srityse:
- Genetinių faktorių įtaka. Jų poveikis vertinamas 70–80 proc. Manoma, kad genetinis sutrikimas sukelia psichozę.
- Asmeninių savybių įtaka. Žmonės, kurie sutelkia dėmesį į atsakomybę, tvarką ir nuoseklumą, dažniau patiria bipolinę psichozę.
- Aplinkos veiksnių įtaka. Pagrindinį vaidmenį atlieka šeima. Jei tėvai turėjo psichikos sveikatos problemų, vaikas gali jas priimti ne tik genetiniu, bet ir elgesio lygmeniu. Stresas, psichologinės traumos, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais taip pat neigiamai veikia žmogų.
Manijos-depresijos sutrikimas pasireiškia abiem lytims. Vyrai dažniau kenčia nuo bipolinės patologijos formos, moterys - nuo vienpolio. Psichozės tikimybė didėja po gimdymo depresijos ir kitų psichikos epizodų, pastebėtų po nėštumo, fone. Jei per dvi savaites po gimdymo moteris patiria kokį nors psichikos sutrikimą, tikimybė susirgti maniakine-depresine psichoze padidėja keturis kartus.
Manijos-depresijos sutrikimas: tipai
Priklausomai nuo to, ar pacientas serga manija, depresija ar abiem, yra penki pagrindinės rūšys sutrikimai:
- Monopolinė (vienpolinė) depresinė forma. Pacientas patiria tik depresijos paūmėjimus.
- Monopolinė manijos forma. Pacientas patiria tik manijos priepuolius.
- Bipolinis sutrikimas, kuriame vyrauja depresinės būsenos. Vyksta fazių kaita, tačiau pagrindinis „akcentas“ yra depresija – jos dažnesnės ir intensyvesnės nei manija (ji paprastai gali vykti vangiai ir nesukelti didelių rūpesčių).
- Bipolinė psichozė su vyraujančia manija. Manijos priepuoliai yra aiškiai matomi, depresija yra gana lengva ir pasireiškia rečiau.
- Išskirtinis bipolinis sutrikimo tipas. Manijos ir depresijos fazės kaitaliojasi „pagal taisykles“ be reikšmingo šališkumo viena kryptimi.
Dažniausiai ligos eiga būna reguliariai protarpinė, tai maniją pakeičia depresija, depresiją – manija, tarp jų stebimos pertraukos. Kartais tvarka susipainioja: po depresijos vėl prasideda depresija, po manijos – manija; tada jie kalba apie neįprastai judančią ligą. Jei tarp fazių nėra pertraukų, tai yra apskrito sutrikimo vystymosi tipas.
Maniakinė-depresinė psichozė: simptomai
Pagrindiniai maniakinės-depresinės psichozės simptomai yra „susieti“ su manijos ar depresijos apraiškomis. Atkreipkite dėmesį į:
- Manijos simptomai. Juos vienija trys „temos“ – pakili nuotaika, protinis ir kalbos susijaudinimas bei motorinis susijaudinimas. Ženklai atsiranda nepriklausomai nuo situacijos (pavyzdžiui, pacientas net laidotuvėse palaiko linksmą nuotaiką).
- Depresijos simptomai. Jie savo prigimtimi yra manijos priešingybė. Klasikinė triada – tai nuolat prislėgta nuotaika, lėtas mąstymas ir lėti judesiai.
Viena fazė trunka nuo pusantros savaitės iki poros metų, o depresijos epizodai ilgainiui ilgėja. Manijos būsena laikoma mažiau pavojinga, nes būtent depresijos laikotarpiu žmogus linkęs nutraukti socialinius ryšius, nutraukti profesinę veiklą ar nusižudyti.
Įprasti maniakinės-depresinės psichozės požymiai skirtingiems pacientams gali pasireikšti skirtingai. Pavyzdžiui, kartais žmogus išgyvena vieną fazę per visą savo gyvenimą ir daugiau niekada nepatiria šio sutrikimo. Tada kalbama apie ilgalaikę pertrauką, besitęsiančią dešimtmečiais (tai teoriškai turėtų įvykti psichozės epizodas, bet žmogus dėl amžiaus to nepergyvena).
Manijos psichozė: simptomai
Yra penkios maniakinės psichozės stadijos. Kiekvienas iš jų pasižymi šiek tiek skirtingomis savybėmis:
| Scena manijos psichozė | Būdingi simptomai |
| Hipomaniškas |
|
| Sunki manija |
|
| Manijos įniršis |
|
| Motorinė sedacija |
|
| Reaktyvus |
|
Kai kuriais atvejais maniakinė psichozė apsiriboja tik pirmąja, hipomanijos stadija.
Depresinė psichozė: simptomai
Paprastai depresinei psichozei būdingi paros nuotaikos svyravimai: vakare emocinė būklė pacientas gerėja. Epizodas eina per keturis vystymosi etapus. Jie pasižymi šiomis savybėmis:
| Depresinės psichozės stadija | Būdingi simptomai |
| Pradinis |
|
| Auganti depresija |
|
| Sunki depresija |
|
| Reaktyvus |
|
Kartais depresiją lydi haliucinacijos. Labiausiai paplitę yra vadinamieji „balsai“, kurie įtikina žmogų situacijos beviltiškumu.
Maniakinė-depresinė psichozė: gydymas
Psichozės gydymas yra sudėtingas ir negarantuoja visiško išgydymo. Jos tikslas – pasiekti ilgalaikės remisijos būseną. Praktikuojamas:
- Gydymas vaistais. Vartojami ličio preparatai, lamotriginas, karbamazepinas, olanzapinas, kvetiapinas. Produktai padeda stabilizuoti nuotaiką.
- Psichoterapija. Pacientas mokomas kontroliuoti sutrikimo simptomus. Kai kuriais atvejais šeimos terapija yra aktuali.
- Omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių vartojimas. Tyrimai parodė, kad jie padeda normalizuoti nuotaiką ir išvengti atkryčių. Medžiagų yra linų sėmenų, kupranugarių ir garstyčių aliejuose, špinatuose, jūros dumblių, riebios jūros žuvys.
- Transkranijinė magnetinė stimuliacija. Metodas apima neinvazinį poveikį smegenų žievei magnetiniais impulsais.
Gydymas pertraukų metu nenutraukiamas. Jei pacientas turi kitų sveikatos problemų (pavyzdžiui, sutrikęs Skydliaukė), jis turėtų pradėti gydymą, nes daugelis ligų neigiamai veikia nuotaiką.
Norėdami susidoroti su maniakine-depresine psichoze, turite pasiekti kuo ilgesnę remisiją. To pakanka norint grįžti į normalų gyvenimą.
Irzlumas ir nerimas gali būti ne tik sunkių padarinių darbo savaitė ar kokių nors gedimų Asmeninis gyvenimas. Tai gali būti ne tik nervų problemos, kaip daugelis žmonių nori galvoti. Jeigu žmogus ilgą laiką be reikšmingos priežasties jaučia dvasinį diskomfortą ir pastebi keistus elgesio pokyčius, tuomet vertėtų kreiptis pagalbos į kvalifikuotą psichologą. Galbūt psichozė.
Dvi sąvokos – viena esmė
Įvairiuose šaltiniuose ir skirtingai medicininė literatūra skirta psichikos sutrikimams, galima susidurti su dviem sąvokomis, kurios iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti visiškai priešingos savo prasme. Tai yra maniakinė-depresinė psichozė (MDP) ir bipolinis afektinis sutrikimas (BD). Nepaisant skirtingų apibrėžimų, jie išreiškia tą patį dalyką ir kalba apie tą pačią psichinę ligą.
Faktas yra tas, kad nuo 1896 iki 1993 m. psichikos liga, išreikšta reguliariu manijos ir depresijos fazių kaita, buvo vadinama maniakiniu-depresiniu sutrikimu. 1993 m., pasaulio medicinos bendruomenei peržiūrint Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK), TIR buvo pakeista kita santrumpa - BAR, kuri Šis momentas ir naudojamas psichiatrijoje. Tai buvo padaryta dėl dviejų priežasčių. Pirma, bipolinį sutrikimą ne visada lydi psichozė. Antra, MDP apibrėžimas ne tik išgąsdino pačius ligonius, bet ir atstūmė nuo jų kitus žmones.
Statistiniai duomenys
Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos sutrikimas, kuris pasireiškia maždaug 1,5% pasaulio gyventojų. Be to, bipolinė liga dažniau pasireiškia moterims, o monopolinė – vyrams. Apie 15% pacientų, kuriems taikomas gydymas psichiatrijos ligonines, kenčia būtent nuo maniakinės-depresinės psichozės.
Pusei atvejų liga diagnozuojama pacientams nuo 25 iki 44 metų, trečdaliu - vyresniems nei 45 metų, o vyresniems žmonėms pastebimas poslinkis į depresinę fazę. Gana retai MDP diagnozė patvirtinama jaunesniems nei 20 metų žmonėms, nes šiuo gyvenimo laikotarpiu greiti nuotaikos pokyčiai, vyraujant pesimistinėms tendencijoms, yra norma, nes paauglio psichika formuojasi.
TIR charakteristikos
Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos liga, kai dvi fazės – maniakinė ir depresinė – keičiasi viena su kita. Manijos sutrikimo fazės metu pacientas patiria didžiulį energijos antplūdį, jis jaučiasi puikiai, energijos perteklių jis stengiasi nukreipti į naujus pomėgius ir pomėgius.
Po manijos fazės, kuri trunka gana trumpai (apie 3 kartus trumpiau nei depresinė fazė), seka „lengvasis“ periodas (pertrauka) – psichikos stabilumo laikotarpis. Pertraukos metu pacientas nesiskiria nuo psichinio sveikas žmogus. Tačiau vėliau neišvengiamas ir maniakinės-depresinės psichozės depresinės fazės formavimasis, kuriam būdinga prislėgta nuotaika, sumažėjęs domėjimasis viskuo, kas atrodė patrauklu, atitrūkimas nuo išorinio pasaulio, minčių apie savižudybę atsiradimas.
Ligos priežastys
Kaip ir daugelio kitų psichikos ligų atveju, MDP priežastys ir raida nėra visiškai suprantamos. Yra daugybė tyrimų, įrodančių, kad ši liga perduodama iš motinos vaikui. Todėl tam tikrų genų buvimas ir paveldimas polinkis yra svarbūs ligos pradžios veiksniai. Taip pat svarbų vaidmenį kuriant TIR vaidina gedimai endokrininė sistema, būtent hormonų kiekio disbalansas.
Dažnai toks disbalansas pasireiškia moterims menstruacijų metu, po gimdymo, menopauzės metu. Štai kodėl maniakinė-depresinė psichozė dažniau stebima moterims nei vyrams. Medicinos statistika taip pat rodo, kad moterys, kurioms po gimdymo buvo diagnozuota depresija, yra jautresnės MDP atsiradimui ir vystymuisi.
Tarp galimų psichikos sutrikimo vystymosi priežasčių yra pati paciento asmenybė ir pagrindiniai jos bruožai. Žmonės, priklausantys melancholiškam ar statotiminiam asmenybės tipui, yra labiau linkę į MDP nei kiti. Jų išskirtinis bruožas – judri psichika, kuri išreiškiama padidėjusiu jautrumu, nerimu, įtarumu, nuovargiu, nesveiku tvarkos troškimu, taip pat vienatve.
Sutrikimo diagnozė
Daugeliu atvejų bipolinę maniakinę-depresinę psichozę itin lengva supainioti su kitais psichikos sutrikimais, pvz. nerimo sutrikimas arba kai kurių tipų depresija. Todėl psichiatrui reikia šiek tiek laiko, kad užtikrintai diagnozuotų MDP. Stebėjimai ir tyrimai tęsiami bent tol, kol bus aiškiai nustatytos paciento manijos ir depresijos fazės bei mišrios būsenos.
Anamnezė renkama naudojant emocionalumo, nerimo testus ir klausimynus. Pokalbis vyksta ne tik su pacientu, bet ir su jo artimaisiais. Pokalbio tikslas – apsvarstyti klinikinį ligos vaizdą ir eigą. Diferencinė diagnozė leidžia pašalinti pacientą psichinė liga kuriems yra simptomai ir požymiai, panašūs į maniakinės-depresinės psichozės (šizofrenija, neurozės ir psichozės, kiti afektiniai sutrikimai).
Diagnostika apima ir tokius tyrimus kaip ultragarsas, MRT, tomografija, įvairūs kraujo tyrimai. Jie yra būtini siekiant pašalinti fizines patologijas ir kitus biologinius kūno pokyčius, galinčius sukelti jų atsiradimą psichiniai sutrikimai. Pavyzdžiui, tai yra endokrininės sistemos sutrikimas, vėžiniai navikai, įvairios infekcijos.
Depresinė MDP fazė
Depresinė fazė paprastai trunka ilgiau nei manijos fazė ir jai pirmiausia būdinga simptomų triada: prislėgta ir pesimistinė nuotaika, lėtas mąstymas ir judesių bei kalbos slopinimas. Depresinės fazės metu dažnai stebimi nuotaikų svyravimai – nuo depresijos ryte iki teigiamų vakare.
Vienas iš pagrindinių maniakinės-depresinės psichozės požymių šioje fazėje yra staigus svorio kritimas (iki 15 kg) dėl apetito stokos – maistas pacientui atrodo blankus ir neskanus. Taip pat sutrinka miegas – jis tampa pertraukiamas ir paviršutiniškas. Žmogus gali patirti nemigą.
Didėjant depresinėms nuotaikoms, stiprėja ligos simptomai ir neigiamos apraiškos. Moterims maniakinės-depresinės psichozės požymis šioje fazėje gali būti net laikinas menstruacijų nutraukimas. Tačiau simptomų padidėjimas labiau tikėtinas paciento kalbos sulėtėjimas ir mąstymo procesas. Žodžius sunku rasti ir sujungti vienas su kitu. Žmogus pasitraukia į save, atsisako išorinio pasaulio ir bet kokių kontaktų.
Tuo pačiu metu vienišumo būsena sukelia tokį pavojingą maniakinės-depresinės psichozės simptomų rinkinį kaip apatija, melancholija ir itin prislėgta nuotaika. Dėl to paciento galvoje gali kilti minčių apie savižudybę. Depresijos fazės metu žmogui, kuriam diagnozuota MDP, reikia profesionalios pagalbos. sveikatos apsauga ir artimųjų palaikymas.
MDP manijos fazė
Skirtingai nuo depresijos fazės, manijos fazės simptomų triada yra tiesiogiai priešinga. Tai pakili nuotaika, audringa protinė veikla ir judėjimo bei kalbos greitis.
Manijos fazė prasideda pacientui pajutus jėgų ir energijos antplūdį, norą kuo greičiau ką nors padaryti, kažkuo save realizuoti. Kartu žmogui atsiranda naujų pomėgių, pomėgių, plečiasi jo pažinčių ratas. Vienas iš maniakinės-depresinės psichozės simptomų šioje fazėje yra energijos pertekliaus jausmas. Pacientas yra be galo linksmas ir linksmas, jam nereikia miego (miegas gali trukti 3-4 valandas), optimistiškai planuoja ateitį. Manijos fazės metu pacientas laikinai pamiršta praeities nuoskaudas ir nesėkmes, tačiau prisimena filmų ir knygų pavadinimus, adresus ir vardus, telefono numerius, kurie buvo pamesti atmintyje. Manijos fazės metu efektyvumas didėja Trumpalaikė atmintis– žmogus prisimena beveik viską, kas jam nutinka konkrečiu laiko momentu.
Nepaisant iš pirmo žvilgsnio iš pažiūros produktyvių manijos fazės apraiškų, jos visiškai nepatenka į paciento rankas. Taigi, pavyzdžiui, žiaurus noras realizuoti save kažkuo nauja ir nežabotas aktyvios veiklos troškimas dažniausiai nesibaigia kažkuo geru. Manijos fazės metu pacientai retai ką nors užbaigia. Be to, hipertrofuotas pasitikėjimas savo jėgomis ir išorine sėkme šiuo laikotarpiu gali priversti žmogų imtis neapgalvotų ir pavojingų veiksmų. Tai yra dideli lošimų statymai, nekontroliuojamas finansinių išteklių leidimas, palaidojimai ir netgi nusikaltimas, siekiant įgyti naujų pojūčių ir emocijų.
Neigiamos manijos fazės apraiškos dažniausiai iš karto matomos plika akimi. Šios fazės maniakinės-depresinės psichozės simptomai ir požymiai taip pat apima itin greitą kalbą su žodžių rijimu, energinga veido išraiška ir šluojančiais judesiais. Netgi drabužių pageidavimai gali pasikeisti – jie tampa patrauklesni, ryškesnės spalvos. Kulminacinėje manijos fazės stadijoje pacientas tampa nestabilus, energijos perteklius virsta ekstremaliu agresyvumu ir dirglumu. Jis nemoka bendrauti su kitais žmonėmis, jo kalba gali priminti vadinamąjį žodinį maišą, kaip šizofrenijos atveju, kai sakiniai suskaidomi į kelias logiškai nesusijusias dalis.
Maniakinės-depresinės psichozės gydymas
Pagrindinis tikslas Psichiatro tikslas gydant pacientą, kuriam diagnozuota MDP, yra pasiekti stabilios remisijos laikotarpį. Jam būdingas dalinis arba beveik visiškas esamo sutrikimo simptomų susilpnėjimas. Norint pasiekti šį tikslą, reikia tiek naudoti specialius vaistus (farmakoterapiją), tiek kreiptis į specialias sistemas psichologinis poveikis apie pacientą (psichoterapija). Priklausomai nuo ligos sunkumo, pats gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje.
- Farmakoterapija.
Kadangi maniakinė-depresinė psichozė yra gana rimtas psichikos sutrikimas, jos gydymas neįmanomas be vaistų. Pagrindinė ir dažniausiai vartojama vaistų grupė gydant pacientus, sergančius bipoliniu sutrikimu, yra nuotaikos stabilizatorių grupė, kurios pagrindinė užduotis – stabilizuoti paciento nuotaiką. Normalizatoriai skirstomi į keletą pogrupių, tarp kurių išsiskiria tie, kurie dažniausiai naudojami druskų pavidalu.
Be ličio preparatų, psichiatras, atsižvelgdamas į pacientui pastebėtus simptomus, gali skirti vaistų nuo epilepsijos, raminamasis poveikis. Tai valproinė rūgštis, karbamazepinas, lamotriginas. Bipolinio sutrikimo atveju, vartojant nuotaikos stabilizatorius, visada kartu vartojami neuroleptikai, kurie turi antipsichozinį poveikį. Jie slopina nervinių impulsų perdavimą tose smegenų sistemos, kur neurotransmiteris yra dopaminas. Antipsichoziniai vaistai pirmiausia naudojami manijos fazėje.
Gana problemiška gydyti pacientus, sergančius MDP, nevartojant antidepresantų kartu su nuotaikos stabilizatoriais. Jie naudojami paciento būklei palengvinti depresinės vyrų ir moterų maniakinės-depresinės psichozės fazės metu. Šie psichotropiniai vaistai, įtakojantys serotonino ir dopamino kiekį organizme, mažina emocinę įtampą, neleidžia vystytis melancholijai ir apatijai.
- Psichoterapija.
Šios rūšies psichologinė pagalba, kaip psichoterapija, susideda iš reguliarių susitikimų su gydančiu gydytoju, kurio metu pacientas išmoksta gyventi su savo liga, kaip dažnas žmogus. Įvairūs mokymai ir grupiniai susitikimai su kitais pacientais, kenčiančiais nuo panašaus sutrikimo, padeda asmeniui ne tik geriau suprasti savo ligą, bet ir įgyti specialių įgūdžių kontroliuoti bei palengvinti neigiamus sutrikimo simptomus.
Ypatingą vaidmenį psichoterapijos procese vaidina „šeimos intervencijos“ principas, kurį sudaro pagrindinis šeimos vaidmuo siekiant psichologinio komforto pacientui. Gydymo metu itin svarbu namuose sukurti komforto ir ramybės atmosferą, vengti kivirčų ir konfliktų, nes jie kenkia paciento psichikai. Jo šeima ir jis pats turi priprasti prie minties apie sutrikimo apraiškų neišvengiamumą ateityje ir vaistų vartojimo neišvengiamumą.
Prognozė ir gyvenimas su TIR
Deja, ligos prognozė daugeliu atvejų nėra palanki. 90% pacientų, prasidėjus pirmiesiems MDP apraiškoms, afektiniai epizodai kartojasi. Be to, beveik pusė žmonių, ilgą laiką kenčiančių nuo šios diagnozės, tampa neįgalūs. Beveik trečdaliui pacientų šiam sutrikimui būdingas perėjimas iš manijos fazės į depresinę fazę be „ryškių intervalų“.
Nepaisant atrodančios beviltiškos ateities su MDP diagnoze, žmogui suteikiama galimybė su juo gyventi normalų gyvenimą. normalus gyvenimas. Sistemingas nuotaikos stabilizatorių ir kitų psichotropinių vaistų vartojimas leidžia atidėti neigiamos fazės pradžią, padidinant „šviesaus laikotarpio“ trukmę. Pacientas gali dirbti, išmokti naujų dalykų, į ką nors įsitraukti, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, karts nuo karto gydantis ambulatoriškai.
Daugeliui žmonių buvo diagnozuotas MDP garsios asmenybės, aktoriai, muzikantai ir tiesiog žmonės, vienaip ar kitaip susiję su kūryba. Tai garsūs šių laikų dainininkai ir aktoriai: Demi Lovato, Britney Spears, Jimas Carrey, Jeanas-Claude'as Van Damme'as. Be to, tai yra iškilūs ir pasaulinio garso menininkai, muzikantai, istorinės asmenybės: Vincentas van Gogas, Ludwigas van Bethovenas ir, galbūt, net pats Napoleonas Bonapartas. Taigi MDP diagnozė nėra mirties nuosprendis, su juo visiškai įmanoma ne tik egzistuoti, bet ir gyventi.
Bendra išvada
Maniakinė-depresinė psichozė – psichikos sutrikimas, kai depresinės ir maniakinės fazės pakeičia viena kitą, susikerta su vadinamuoju šviesos periodu – remisijos periodu. Manijos fazei būdingas paciento jėgų ir energijos perteklius, nepagrįstai pakili nuotaika ir nevaldomas noras veikti. Depresinei fazei, priešingai, būdinga prislėgta nuotaika, apatija, melancholija, kalbos ir judesių atsilikimas.
Moterys kenčia nuo MDP dažniau nei vyrai. Taip yra dėl endokrininės sistemos sutrikimų ir hormonų kiekio pokyčių organizme menstruacijų, menopauzės metu, po gimdymo. Pavyzdžiui, vienas iš moterų maniakinės-depresinės psichozės simptomų yra laikinas menstruacijų nutraukimas. Liga gydoma dviem būdais: vartojant psichotropinius vaistus ir taikant psichoterapiją. Sutrikimo prognozė, deja, nepalanki: beveik visi pacientai po gydymo gali patirti naujų afekto priepuolių. Tačiau tinkamai atkreipdami dėmesį į problemą, galite gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą.
Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingi ryškūs afektiniai sutrikimai. Medicinos terminologijoje terminas „bipolinis afektinis sutrikimas“ taip pat vartojamas kalbant apie MDP. Šis psichikos sutrikimas pasireiškia kintančia manija ir depresija. Dažnai būna tik manijos arba, atvirkščiai, depresijos priepuoliai, taip pat leidžiamos ir vidutinės, ir sudėtingos būklės.
Deja, šiandien medicina negali atsakyti į šio sutrikimo priežastį. Pasak ekspertų, ši problema apima genetinis polinkis Ir Asmeninė charakteristika. Pažiūrėkime, kas yra MDP ir kaip gydyti šį psichikos sutrikimą.
Maniakinė-depresinė psichozė yra liga, pasireiškianti periodiškai pasikartojančiomis depresijos ir manijos fazėmis
Maniakinė-depresinė psichozė – psichikos sutrikimas, pasireiškiantis periodiškais manijos ir depresijos priepuoliais. Dažnai šioms ligoms būdingi simptomai susimaišo vienas su kitu, todėl kyla problemų nustatant ligą. TIR kaip ligą pirmą kartą aprašė prancūzų mokslininkas Baillargeris tūkstantis aštuoni šimtai penkiasdešimt keturi. Nepaisant to, liga buvo oficialiai pripažinta tik po keturiasdešimties metų, kai vokiečių mokslininkas Emilis Kraepelinas paskelbė savo tyrimus šia tema.
Terminas „manijos-depresinė psichozė“ buvo naudojamas kaip diagnozė iki devyniolikos devyniasdešimt trijų. Šiandien terminas „bipolinis afektinis sutrikimas“ vartojamas kalbant apie šią ligą. Pavadinimo pakeitimas paaiškinamas ankstesnio pavadinimo ir ligai būdingo klinikinio vaizdo neatitikimu. Be to, žodžio „psichozė“ buvimas diagnozės pavadinime dažnai lemia aplinkinių požiūrio į patį pacientą pasikeitimą. Šiandien MDP gali būti sėkmingai gydomas naudojant kompleksinė terapija, remiantis medikamentiniu gydymu ir psichokorekcija.
TIR plėtros mechanizmas
Iki šiol nėra tikslių duomenų apie TIR plėtros priežastis. Pasak psichiatrijos srities ekspertų, ši liga yra daugiafaktorinė, o tai rodo, kad ne tik vidinė, bet ir išoriniai veiksniai. Viena iš pagrindinių maniakinės-depresinės psichozės išsivystymo priežasčių yra paveldimumo įtaka. Tačiau kaip tiksliai perduodamas šis psichikos sutrikimas, vis dar nežinoma. Pakartotiniais tyrimais nepavyko nustatyti, kiek genų yra susiję su ligos perdavimu. Egzistuoja teorija, pagal kurią kai kurios nagrinėjamos ligos formos perduodamos per kelis genus, o kitos – tik per vieną.
MDP yra endogeninė liga, pagrįsta paveldimu polinkiu Pažvelkime į pagrindinius rizikos veiksnius:
- Melancholiškas asmenybės modelis – padidėjęs jautrumas kartu su santūrumu reiškiant savo emocijas, lydimas greitas praradimas spektaklis.
- Statotiminis asmenybės modelis– pasižymintis pedantiškumu, atsakomybe ir padidėjusiu tvarkos poreikiu.
- Šizoidinis asmenybės modelis– pasireiškia emocine monotonija, polinkiu į vienatvę ir racionalizaciją.
Be to, tarp rizikos veiksnių ekspertai nustato pernelyg didelį įtarumą, dažną nerimą ir psichoemocinės pusiausvyros sutrikimus.
Taip pat mokslininkai neturi atsakymo apie šios ligos ryšį su paciento lytimi. Pasenusiais duomenimis, moterims MDP išsivysto kelis kartus dažniau nei vyrams, tačiau naujausi tyrimai šia tema visiškai paneigia šią teoriją.
Psichikos sutrikimus tiriančių specialistų teigimu, bipoliniais sutrikimais dažniau serga vyrai, o moterys kenčia nuo vienpolių patologijų. Rizika, susijusi su MDP išsivystymu moterims, kelis kartus padidėja dėl pažeidimų hormonų lygis sukelta B&R, gedimų mėnesinių ciklas arba menopauzė. Be to, dėl psichikos sutrikimų gimdymo metu gali išsivystyti maniakinė-depresinė psichozė.
Šio psichikos sutrikimo paplitimą taip pat sunku įvertinti, nes mokslininkai taiko skirtingus kriterijus. Remiantis statistika, XX–XXI amžių sandūroje šia liga sirgo tik pusė procento gyventojų. Rusijos mokslininkai teigia, kad šis skaičius yra daug mažesnis ir pastebi, kad tik trisdešimt procentų sunkiomis psichozinėmis ligomis sergančių pacientų gauna tokią diagnozę. Naujausiais PSO pateiktais duomenimis, šiandien maniakinei-depresinei psichozei būdingi simptomai aptinkami maždaug vienam procentui mūsų planetos gyventojų.
Gana sunku kalbėti apie ligos paplitimą tarp vaikų, nes nėra galimybės naudoti standartą diagnostikos metodai. Dažnai liga, patirta vaikystėje ar brendimo metu, niekada nepasireiškia. Dažniau, klinikiniai simptomai, būdingas bipoliniam psichikos sutrikimui, pasireiškia nuo dvidešimt penkerių iki keturiasdešimt penkerių metų. Vyresnio amžiaus žmonėms tokios patologijos pasireiškia daug rečiau.
MDP pacientai sudaro 3-5% visų psichiatrijos klinikose hospitalizuojamų pacientų Klasifikavimo metodai
Maniakinei-depresinei psichozei sisteminti naudojama klasifikacija, pagrįsta atsižvelgiant į tai, kuris afektinio sutrikimo variantas yra būdingesnis pacientui (depresija ar manija). Tuo atveju, kai pacientas turi tik vieno tipo afektinį sutrikimą, nustatoma unipolinio MDP diagnozė. Unipolinei MDP formai būdinga periodinė depresija ir manija. Psichiatrija suskirsto bipolinę MDP formą į keturias kategorijas:
- Dvigubas– vieną afektinę būseną pakeičia kita, po kurios įvyksta ilgalaikė remisija.
- Apvalus– pacientas turi tam tikrą afektinių būsenų kaitos tvarką, o remisijos stadijos visiškai nėra.
- Teisingai įsiterpęs– pacientas patiria tvarkingą afektinių būsenų kaitą, kurias skiria remisija.
- Neteisingai pakaitomis - sergant šia ligos forma chaotiškai keičiasi afektinės būsenos, kurias skiria šviesos intervalas.
Svarbu pažymėti, kad priklausomai nuo individualių paciento psichikos savybių, afektinių būsenų periodų skaičius gali skirtis. Kai kuriems pacientams tokie simptomai gali pasireikšti tik vieną kartą per visą gyvenimą, o kitiems – daugiau nei keliasdešimt kartų. Vidutinė trukmė ūminė forma liga nežinoma. Specialistų teigimu, vieną iš afektinių būsenų galima stebėti savaitę ar kelerius metus. Psichiatrai taip pat pastebi, kad depresijos priepuoliai trunka ilgiau ir pasitaiko daug dažniau.
Be to, dažnai pasireiškia mišri afektinė būsena, kuri yra būdingų simptomų mišinys skirtingi laikotarpiai. Remisijos stadijos trukmė taip pat priklauso nuo individualių paciento savybių ir gali trukti nuo trejų iki dešimties metų.
Klinikinis vaizdas
MDP yra sudėtingas psichikos sutrikimas, kurio klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Kiekvienai ligos formai būdingi tokie simptomai kaip emocinis pakilimas, pagreitėjęs mąstymas ir padidėjęs jaudrumas. nervų sistema.
Lengva ligos forma (hipomanija) pasireiškia emociniu pakilimu ir padidėjusiu socialiniu aktyvumu. Pacientas demonstruoja tiek fizinį, tiek protinį produktyvumą. Perteklinė energija kartu su veikla gali sukelti abejingumą ir užmaršumą. Daugeliui pacientų padidėja lytinis potraukis ir sumažėja nuovargis. Dažnai šią būklę lydi padidėjęs dirglumas ir agresijos priepuoliai. Vidutinė epizodo trukmė yra apie penkias dienas.
Liga pasireiškia atskirai pasireiškiančiomis arba dvigubomis fazėmis - manijos ir depresijos. Vidutinė manija (nelydi psichozės simptomų) pasižymi staigiu nuotaikos pakilimu, dėl kurio padidėja fizinis aktyvumas. Daugelis pacientų tampa budrūs po kelių dienų nemiegojimo. Paciento emocinė būsena smarkiai kinta nuo džiaugsmo iki įniršio, nuo susijaudinimo iki irzlumo. Neblaivumas ir susikaupimo problemos verčia pacientą pasitraukti į savo pasaulį. Dažnai šiame fone atsiranda didybės kliedesiai. Vidutinė epizodo trukmė svyruoja nuo vienos savaitės iki dešimties dienų. Priepuolio metu pacientas praranda darbingumą ir bendravimo gebėjimus.
Sunki maniakinė-depresinė psichozė turi šiuos simptomus:
- polinkis į smurtą;
- ryškus nervų sistemos stimuliavimas;
- nenuoseklus, spazminis mąstymas.
Atsižvelgiant į pirmiau minėtus simptomus, atsiranda haliucinacijų priepuoliai ir kliedesinės idėjos. Pagrindinis skirtumas tarp maniakinės depresinės psichozės ir šizofrenijos yra kliedesinių idėjų pobūdis. Dažniausiai tokios idėjos yra neutralios arba pagrįstos paciento didybės kliedesiais. Tokie priepuoliai rodo produktyvius simptomus, o tai rodo ligos progresavimą.
Reikia pažymėti, kad depresijos būsenos metu klinikinis vaizdas yra visiškai priešingas manijos būsenai. Pacientas nenori valgyti, todėl greitai krenta svoris. Daugeliui pacientų sumažėja lytinis potraukis, o daugumai moterų menstruacijos visiškai nutrūksta. Tuo atveju lengva forma Depresijai būdingi periodiniai nuotaikos pokyčiai visą dieną. Šios afektinės būklės klinikinio vaizdo sunkumas pasireiškia visu ryškumu ryto valandomis.
Ši afektinė bipolinio psichikos sutrikimo būsena gali būti šių penkių formų: anestezinė, kliedesinė, paprasta, susijaudinusi ir hipochondrinė. Paprastą depresiją lydi depresinė triada, kai kitų simptomų nėra. Hipochondrinės formos požymiai išreiškiami kliedesinėmis idėjomis apie „įsivaizduojamą ligą“, keliančią grėsmę paciento gyvybei. Susijaudinusiai depresijos formai būdingas motorinio atsilikimo nebuvimas. Esant anestezinei ligos formai, pacientas jaučia vienišumo jausmą ir ūmų emocinių išgyvenimų trūkumą.
Emocijų trūkumas verčia pacientus jaustis nepilnaverčiais ir kaltinti save dėl emocinio atitrūkimo.
Būdingas šios psichozės bruožas yra lengvų tarpfazių tarpų (pertraukų) buvimas. Diagnostikos ir gydymo metodai
Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia dokumentuoti vieną ar daugiau nuotaikos sutrikimo epizodų. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad vienas iš šių epizodų turi būti manijos arba mišrus. Paprastai per diagnostinis tyrimas, gydytojas atsižvelgia į tokius veiksnius kaip paciento gyvenimo analizė ir individualios jo kūno savybės. Afektinės būsenos sunkumą galima nustatyti naudojant specialią techniką. Labai svarbu per diagnostinės priemonės diferencijuoti psichogeninę depresiją ir kitas afektines būsenas, kurias sukelia įvairių veiksnių įtaka.
Prieš nustatydamas galutinę diagnozę, gydytojas turi atmesti šizofreniją, neurozes, psichopatiją ir kitas psichozės formas, kurias sukelia somatinių ar neurologinių ligų komplikacijos.
Sunkios maniakinės-depresinės psichozės gydymas atliekamas tik klinikinėje aplinkoje. Sergant lengvesnėmis šios ligos formomis, leidžiamas paciento gydymas namuose. Pagrindinis terapijos tikslas – normalizuoti paciento psichoemocinę būseną, prailginant remisijos stadiją. Šiuo tikslu stiprus vaistai. Konkrečius vaistus pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į psichikos sutrikimo sunkumą. Gydant MDP, naudojami nuotaikos stabilizatoriai, antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai.
Manijos psichozė yra psichikos sutrikimas, kuriam būdinga pakili nuotaika, mąstymo ir kalbos pagreitėjimas kartu su kliedesiais ir haliucinacijomis.
Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Yra keletas teorijų, rodančių patologijos atsiradimą:
Genetinės ir konstitucinės savybės gali atsirasti be provokuojančių veiksnių, kurie yra:
- miego ir pabudimo sutrikimas;
- įvairaus pobūdžio stresas;
- hormoniniai pokyčiai organizme paauglystės ir menopauzės metu;
- smegenų pažeidimai ir navikai;
- infekcinė, medicininė, narkotinė, alkoholio intoksikacija.
Paplitimas
Remiantis statistika, 0,5-0,8% pasaulio gyventojų kenčia nuo patologijos. Tikslios statistikos apie ligos paplitimą nėra, nes iki 10% ligonių nesikreipia pagalbos, neguldo į ligoninę, o psichozės dažniau pasitaiko kitose nozologijose.
Remiantis PSO tyrimų rezultatais, už pastaraisiais metais atvejų procentas išaugo 14 šalių. Užregistruotų ligų skaičius tarp besigydančių pacientų stacionarinis gydymas, yra 3–5 proc. 30% buvo gydomi ligoninėje vieną kartą.
Tikimybė susirgti psichoze kiekvienam žmogui yra 2–4 proc. Moterims ši liga pasireiškia 3–4 kartus dažniau. Aiškus klinikinis vaizdas stebimas 25–45 metų pacientams (46,5%).
klasifikacija
Manijos psichozė išskiriama kaip savarankiška liga, kaip maniakinio-depresinio sutrikimo (MDP) dalis ir šizoafektinių sutrikimų rėmuose.
Manijos epizodas. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10, liga patenka į afektinių sutrikimų kategoriją, skyriuje „Manijos epizodas. Manija su psichozės simptomais“ F30.2.
Psichiniai simptomai gali būti:
- atitinkantis nuotaiką;
- ne pagal nuotaiką;
- manijos stuporas.
Manijos psichozė pagal MDP diagnozuojama, jei prieš ją buvo bent vienas manijos, depresijos, hipomanijos epizodas arba mišrus epizodas. Pasikartojantys manijos epizodai laikomi ne savarankiška nozologija, o MDP dalimi. Pagal TLK – bipolinis afektinis sutrikimas, dabartinis manijos su psichoziniais simptomais epizodas. F31.2.
- ryškaus manijos ir šizofrenijos vaizdo derinys. Neįmanoma išskirti vienos diagnozės. TLK kodas – F25.0. Yra:
Simptomai
Manijos psichozės simptomus ir požymius atpažinti nesunku. Maniakiška asmenybė į akis krenta visu savo elgesiu.
Esant ūminei maniakinei psichozei, pacientas skuba, daro chaotiškus rankų judesius, yra nepaprastai susijaudinęs, jo akys blizga, žvilgsnis apsiniaukęs, kalba nerišli ir skubota. Žmogus yra nepasiekiamas kontaktas, jis tarsi yra savo pasaulyje, pasinėręs į mintis su savimi. Klaidingos idėjos yra parafreniškos – fantastiški pareiškimai apie savo didybę ir visagalybę. Pacientas girdi balsus, kalbasi su jais, emociškai reaguoja ir intensyviai gestikuliuoja.
Didybės kliedesiai gali būti stebimi pakilusios nuotaikos, atitinkančios paranojos (kongruencijos) turinį fone - žmogus kuria rožinius planus, įsivelia į įvairius nuotykius, pervertina savo fizines ir finansines galimybes, yra euforijoje, mano, kad „ jūra jam iki kelių“.
Kai kliedesiai nesuderinami, pasikeitus nuotaikai išreiškiamos visagalybės idėjos (nevaldomo džiaugsmo protrūkius pakeičia melancholija, melancholija, dažnai agresija).
Būdinga klasikinė triada – pakili nuotaika, fizinė veikla, pagreitinta kalba. Pacientai miega labai mažai – iki 3-4 valandų per parą. Atsiranda instinktų slopinimas – rijumas, padidėjęs lytinis potraukis. Pacientai patikina kitus, kad yra nepralenkiami ir unikalūs. Palaipsniui šios idėjos virsta kliedesinėmis. Atsiradus haliucinacijoms, diagnozuojamas maniakinis-haliucinacinis-kliedesinis sindromas.
Psichozė prasideda sulaukus 20 metų, simptomai didėja lėtai – iki 3-4 mėnesių. Po manijos fazės iš karto be pertrūkių seka depresijos fazė. Tokios dvejopos fazės stebimos ligos pradžioje.
Kai jis progresuoja, jis tampa mažiau patvarus ir ryškesnis. Manijos fazės išėjimas gali užtrukti 3–5 savaites. Priepuolių dažnis mažėja ir pasiekia kartą per pusantrų metų.
Manijos tipo šizoafektiniam sutrikimui būdingi kintantys periodai be emocinės apraiškos su manijos fazėmis. Emocinio skurdo nėra. Nuotaikoje vyrauja disforija. Į šizofreniją panašūs simptomai yra laikini, nestabilūs, trunka mažiau nei 6 mėnesius, todėl šizofrenijos diagnozė nenustatoma. Pagrindinis simptomas yra paranojinis kliedesys.
Manijos stuporas yra staigus manijos būsenos pasikeitimas į nejudrumą. Pacientas nereaguoja į adresuotą kalbą. Būklė trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tai pasireiškia MDP, o rečiau - šizoafektinės psichozės fone.
Ką galima pasakyti apie maniakinę psichozę apsvaigimo fone? Jai būdingas į sapną panašus apsvaigimas, haliucinacijos – oneirinė būsena. Pacientas yra pasinėręs į savo pasaulį, nepasiekiamas kontaktas, sutrinka orientacija, sutrinka mąstymas. Manija išreiškiama matomu aktyvumu, šurmuliu ir chaotiškais atspalviais. Oneirinė manija taip pat pasireiškia su MDP.
Diagnostika
Diagnozė atliekama remiantis:
- išsami ligos istorija, atsižvelgiant į paveldimą polinkį, konstitucines ypatybes, elgesį, maniakinės psichozės priepuolių dažnumą ir pobūdį;
- objektyvus tyrimas priepuolio metu;
- specialūs afektinių sutrikimų testai ir klausimynai (Young Mania Rating Scale, Altman Scale, Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, Rorschach testas).
Gydymas
Psichozės gydymas atliekamas tik ligoninėje. Taktikos pasirinkimas priklauso nuo etiologijos, tipo, ligos trukmės, paciento amžiaus ir individualių savybių. Naudojami vaistai ir psichoterapija.
Medikamentais siekiama sustabdyti priepuolį, stabilizuoti afektą ir sumažinti haliucinacinius bei kliedesinius simptomus.
Skiriamos šios vaistų grupės:
Gydymas yra ilgalaikis, dozės parenkamos individualiai kiekvienam pacientui. Jei psichozė išsivysto apsvaigimo fone, atliekama detoksikacinė terapija.
Ligoninėje pacientas guli iki 3 mėnesių, būklei nusistovėjus, išleidžiamas namo, kur tęsiama terapija palaikomosiomis dozėmis, tačiau pagrindinis vaidmuo šiame etape tenka psichoterapijai.
Psichoterapija
Psichoterapija atliekama atsigavus po psichozės. Jis prasideda ligoninėje, o po išrašymo pacientai ateina į seansus. Psichoterapija turi šiuos tikslus:
- Siekti, kad pacientas suprastų savo būklę, suprastų priežastis, lėmusias ligą; ugdyti jame norą atsikratyti ir išvengti pasekmių (kognityvinis).
- Padėkite pacientui normalizuoti santykius su aplinkiniais, rasti išeitį iš stresinių situacijų (tarpasmeninių).
- Prisidėti prie santykių šeimoje (šeimos) gerinimo.
Psichoterapija gali trukti metus ar ilgiau.
Būklės pavojai
Manijos (MP) psichozė yra pavojinga liga: esant patologiniam afektui, priepuolio įkarštyje pacientai gali pakenkti sau ir kitiems.
Bet pavojingiausia, kai išbristi iš manijos būsenos, kai viskas taip rožinė ir gražu, grįžti į realų pasaulį ir pasinerti į gili depresija. Dažnai tai baigiasi savižudybe. Laiku teikiama medicininė pagalba ir artimųjų palaikymas padeda išvengti liūdnų pasekmių.
Kaip gyventi su MP
Kaip tai pasireiškia paaugliams?
Manijos psichozė (MP) paaugliams – kas tai? Šiame amžiuje šizoafektinė psichozė yra dažnesnė nei MDP. Prasideda liga, aistros priepuolis tęsiasi žiauriai, paauglys nesutramdomas, nemandagiai elgiasi, nešvankiai juokauja, pokalbyje neišlaiko atstumo, kuria grandiozinius ateities planus, planuoja studijuoti prestižiniuose universitetuose, dirbti didelėse pareigose. .
Jis imasi kelių dalykų vienu metu, bet nebaigia nė vieno. Haliucinacinis kliedesinis sindromas išnyksta į antrą planą ir pasireiškia psichozės įkarštyje. Vyrauti afektiniai sutrikimai ir noro sutrikimai. Paauglys yra riebus, labai mažai miega ir turi padidėjusį libido.
Šizoafektinės psichozės priepuoliai gali sekti vienas po kito, po kurių įvyksta remisija.
Paciento gyvenimo kokybė labiau priklauso nuo artimųjų požiūrio. Todėl artimieji turi žinoti ir laikytis šių dalykų:
- Turėkite informacijos apie tai, kas yra maniakinė psichozė, kodėl ji vystosi, kokios gali būti pasekmės, ką artimieji gali padaryti, kad palengvintų būklę.
- Priepuolio metu nemėginkite daryti spaudimo ar pasipriešinimo. Skubiai reikia skambinti psichiatrų komanda Greitoji pagalba.
- Po išrašymo iš ligoninės ir priepuolių metu kurkite ramią aplinką, stenkitės nevesti bendravimo su ligoniu į konfliktines situacijas, suprasti ir palaikyti jį visose, net ir beprotiškiausiose, pastangose, kurioms taip ir nelemta išsipildyti. .
- Pacientui išėjus iš maniakinės fazės, stenkitės padidinti jo savigarbą, priversti jį tikėti savimi ir žinoti, kad gyvenimas tęsiasi. Norėdami tai padaryti, leiskite jam atlikti įmanomas užduotis namuose ir paskatinkite jo sėkmę.
- Kad išvengtumėte bandymų nusižudyti, kuo dažniau bendraukite su ligoniu, būk jo draugas, kad jis matytų gimininga dvasia, kuriam galite pasakyti viską. Kilus menkiausiam įtarimui apie savižudybės galimybę ar prasidėjusį paūmėjimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Griežtai stebėkite visų gydytojo nurodymų įgyvendinimą, nes staigus vaistų atšaukimas gali sukelti dar vieną priepuolį.
- Stebėkite dienos režimo laikymąsi, užtikrinkite geras miegas, tinkama mityba, pasivaikščiojimai po atviru dangumi.
Laiku gydant ir visapusiškai padedant artimiesiems, remisijos trukmė gali siekti 10–15 metų.
Paprastai pacientas tam tikru momentu išgyvena tik vieną iš depresinės psichozės fazių, o tarp jų gali būti pertrauka (kartais gana ilga), kurios metu pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą.
Medicinoje ši patologija taip pat vadinama bipolinis afektinis sutrikimas, o jo ūminės fazės yra psichozės epizodai. Lengvesnė ligos forma, kurios pagrindiniai simptomai yra mažesni, psichiatrijoje vadinama ciklotimija.
Ši liga turi sezoninę priklausomybę (paūmėjimai dažniausiai būna pavasarį ir rudenį). Tai gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje, pradedant nuo paauglystė. Ir galiausiai jis susidaro, kaip taisyklė, pacientams, sulaukusiems 30 metų.
Kaip rodo statistika, Šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia moterims. Bendras patologijos paplitimas tarp gyventojų yra 7 atvejai 1000 žmonių. Pažymėtina, kad beveik 15 proc psichiatrijos ligonines yra diagnozuota maniakinė-depresinė psichozė.
Pirmieji psichikos sutrikimų pasireiškimai šiems pacientams yra menkai suprantami, jie dažnai painiojami su amžiaus žmonėms būdingomis problemomis. brendimas(kas atitinka paauglystė) arba būti asmenybės formavimosi fazėje (tai stebima 21-23 m.).
Priežastys
Maniakinė-depresinė psichozė laikoma menkai suprantama liga. Todėl psichiatrams sunku aiškiai paaiškinti patologijos priežastis.
Manoma, kad viena iš aprašytos ligos priežasčių yra šeimos istorija. Liga vaikui perduodama iš motinos. Iki tam tikro laiko patologiniai pokyčiai gali niekaip nepasireikšti, tačiau dėl stresinės situacijos, sunkaus moters gimdymo ar ilgo buvimo sunkiomis gyvenimo sąlygomis gali išprovokuoti staigus ligos vystymasis.
Kita priežastis vadinama konkretaus žmogaus nervų sistemos veikimo ypatumai. Tai yra, jei atsižvelgsime į ligos vystymosi mechanizmą, tai išprovokuoja nervinių impulsų perdavimo sutrikimai neuronų sistemoje, esančioje pagumburio ir kitose bazinėse smegenų dalyse. Šiuos sutrikimus savo ruožtu sukelia veiklos pokyčiai cheminių medžiagų(ypač norepinefrino ir serotonino), atsakingų už informacijos perdavimą tarp neuronų.
Visos bipolinio sutrikimo priežastys skirstomos į 2 tipus:
- psichosocialinis;
- fiziologinis.
Pastarieji apima skydliaukės veiklos sutrikimai Arba kitas hormoninės problemos, galvos traumų, smegenų auglių ar kraujavimų, priklausomybės nuo narkotikų ir sunkus apsinuodijimas kūnas.
Psichosocialinės priežastys slypi žmogaus poreikyje „apsaugoti“ nuo stresinės būsenos. Norėdami tai padaryti, jis paprastai bando pasinerti į darbą arba tyčia linksminasi, lydimas palaidų seksualinių santykių, neapgalvotų veiksmų ir kt. Dėl to, kai jo kūnas pradeda jausti nuovargį, žmogų apima depresinė būsena.
klasifikacija
Praktika rodo, kad dažniausiai tarp pacientų yra unipolinis sutrikimo tipas – depresinis. Tuo pačiu metu pacientas pasineria tik į vieną būseną - gilų nusivylimą.
Maniakinė-depresinė psichozė skirstoma į 2 bipolinius tipus:
- klasika, kurioje pacientas turi šviesų sunkūs simptomai ir aiškiai apibrėžtos nuotaikos pokyčių fazės;
- antrasis tipas pasireiškia silpnai ir pasirodo, kad jį gana sunku diagnozuoti; dėl to, kad ligos fazės yra nereikšmingos, ji dažnai painiojama su klinikinėmis ar sezoninė depresija ir melancholija.
Ženklai, kuriais apibūdinamas maniakinis-depresinis sindromas, paprastai skirstomi į dvi grupes:
- būdingas manijos sutrikimui;
- būdinga depresinei ligos fazei.
Simptomai
Medicinoje visus požymius, susijusius su bipolinio sutrikimo apraiškomis, vienija bendras pavadinimas: „simpatikotoninis sindromas“.
Šios ligos maniakinės fazės pacientai gali būti atskirti pagal padidėjusį jaudrumą ir judrumą. Paprastai jie yra:
- kalbus;
- pernelyg pasitikintis savimi;
- turėti išraiškingą veido išraišką;
- daug gestikuliuoti;
- lengvai susierzina ir skausmingai reaguoja į kritiką;
- linkęs būti agresyvus;
- jų akių vyzdžiai išsiplėtę;
- padidėjęs kraujospūdis.
Šie žmonės mažai prakaituoja, o jų veido oda linkusi į hiperemiją. Pacientai skundžiasi karščio pojūčiu, tachikardija, sunkumu skrandyje, polinkiu į vidurių užkietėjimą ir nemiga.
Šiems pacientams psichikos sutrikimų nepastebėta.
Šios fazės pacientai yra linkę rizikuoti bet kokia forma – nuo lošimo iki nusikaltimo (pavyzdžiui, vagystės). Jiems būdingas nepateisinamas optimizmas, verčiantis tikėti savo pasirinkimu ir ypatinga sėkme. Dėl to pacientai lengvai investuoja pinigus į abejotinas įmones, paskutines santaupas atiduoda loterijai, būdami šventai tikėdami, kad laimės milijoną ir pan.
Esant depresinei ligos formai pacientas tampa apatiškas, kalba tyliai, praktiškai nereikšdamas jokių emocijų. Jo judesiai lėti, veide sustingsta liūdna išraiška. Pacientai skundžiasi spaudimo jausmu krūtinėje ir kvėpavimo sutrikimais. Ypač sunkūs atvejai Pacientai netgi gali prarasti pagrindinius būtiniausius švaros, maisto ir gėrimų poreikius.
Pacientai, sergantys depresine psichoze linkę į mintis apie savižudybę, kurie nesireklamuoja ir demonstruoja rafinuotą išradingumą bandydami įgyvendinti savo planus iki galo.
Diagnostika
Kaip minėta anksčiau, bipolinį sutrikimą sunku diagnozuoti, nes jo simptomai gali būti panašūs į kitus simptomus. patologinės būklės psichika.
Paprastai, norėdami nustatyti ligos istoriją, naudojasi specialistai apklausiant pacientus ar jų artimuosius. Jos metu išsiaiškinama ir paveldimo polinkio į patologiją galimybė.
Pacientui atliekami specialūs tyrimai, kurio rezultatai rodo jo emocinę būseną, priklausomybių buvimą, nerimą ir dėmesio trūkumą.
Pacientai, kuriems įtariama maniakinė-depresinė psichozė, taip pat tiriami naudojant smegenų rentgenografiją, EEG ir MRT. Tai daroma siekiant atmesti galimybę organiniai pažeidimai dėl navikų, traumų ar apsvaigimo pasekmių.
Kai tik nustatomas visas klinikinis ligos vaizdas, pacientui skiriamas gydymas.
Gydymas
Bipolinis sutrikimas yra gana išgydomas gydymas vaistais. Už tai vartojami antidepresantai ir nuotaiką stabilizuojančių vaistų.
Tai apima ličio druską. Jis yra vaistuose - Mikalitas, ličio karbonatas arba ličio hidroksibutiratas ir pan. Tačiau pacientams, kurių inkstų ir virškinimo trakto funkcija sutrikusi, taip pat tiems, kurie linkę į hipotenziją, šie vaistai gali būti kontraindikuotini.
Kai kuriais atvejais pacientams skiriami trankviliantai ir vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, finlepsinas, topiramatas ir kt.). Taip pat įrodytas neuroleptikų (Aminazin, Galaperidol, taip pat tioksanteno darinių) vartojimo efektyvumas.
Be to, siekiant sustiprinti poveikį vaistų terapija pacientas turėtų papildomai dirbti su psichoterapeutu. Šios pamokos prasideda po to, kai nustatoma paciento nuotaikos stabilizacija.
Įjungta psichoterapijos seansai Specialistas padeda pacientui suprasti savo būklę, formuoja elgesio strategijas paūmėjimo atveju, stiprina emocijų valdymo įgūdžius. Paciento artimieji dažnai kviečiami į užsiėmimus, kad išmoktų užkirsti kelią naujiems aprašytos psichozės priepuoliams.
Prevencija
Kad neatsirastų naujų psichozės epizodai, žmogui pirmiausia reikia švelnaus emocinio fono, apsaugos nuo stresinių situacijų ir galimybės aptarti sunkias savo gyvenimo akimirkas. Be to, siekiant atitolinti ūminės ligos fazės pradžią, paciento prašoma toliau vartoti tam tikrus vaistus (dažniausiai ličio druskas), kurių dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į būklę ir eigos ypatybes. konkretaus paciento liga.
Tačiau, deja, dažnai sėkmingai palengvėjus ūminei fazei, pacientai atsisako vartoti vaistus, kurie provokuoja ligos vystymąsi, kartais net ir sunkesnėmis apraiškomis. Jei priemonės vartojamos teisingai, afektinė fazė gali niekada ir nepasireikšti. Verta žinoti, kad vartojamų vaistų dozės gali nesikeisti daugelį metų.
Prognozė
Visiškai pasveikti nuo maniakinės-depresinės psichozės vis dar neįmanoma, nes žmogus, susidūręs su šia patologija, išlieka labai didelė naujos paūmėjimo fazės rizika.
Tačiau, kad remisijos stadija tęstųsi – dažnai ilgus metus – priklauso ir gydytojams, ir pačiam pacientui. Svarbiausia, kad tiek pacientas, tiek jo artimieji griežtai laikytųsi specialisto patarimų ir vykdytų jo nurodymus.
Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
Įkeliama...