Lengva psichinė liga. Kaip atpažinti psichinę ligą

Visame pasaulyje kenčia nuo įvairių psichikos ligų. Kitų šaltinių duomenimis, vienas iš penkių pasaulio gyventojų turi psichikos ar elgesio sutrikimų.

Iš viso yra apie 200 kliniškai diagnozuotų ligų, kurias sąlyginai galima suskirstyti į penkis tipus: nuotaikos sutrikimus, nerimo būsenas, šizofrenijas ir psichozinius sutrikimus, valgymo sutrikimus ir demenciją.

Depresija yra labiausiai paplitusi psichinė liga. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, iki 2020 m. depresija taps antra pagal dažnumą neįgalumo priežastimi visame pasaulyje širdies ir kraujagyslių ligos... Šiek tiek rečiau pasitaiko bendras nerimas, bipolinis sutrikimas, šizofrenija ir anoreksija bei nevalgomų daiktų valgymas.

Kaip atpažinti pirmuosius ligos požymius

Tai yra gerai. Tačiau kai tik emocijos pradeda gadinti gyvenimą, jos tampa problema, kuri rodo galimą psichikos sutrikimą.

Psichikos ligos požymius pastebėti gana lengva. Kai jaučiame tokį nerimą, kad negalime nueiti į parduotuvę, paskambinti ar kalbėti be panikos priepuolių. Kai taip liūdna, kad dingsta apetitas, nekyla noras keltis iš lovos, neįmanoma susikaupti paprasčiausioms užduotims.

Simonas Wessely, Karališkojo psichiatrų koledžo prezidentas ir Londono Karaliaus koledžo lektorius

Per ilgai žiūrint į save veidrodyje, manija dėl savo išvaizdos taip pat gali byloti apie sveikatos problemas. Ne mažiau rimtas signalas turėtų būti apetito pokyčiai (ir didėja, ir mažėja), miego režimai, abejingumas įdomiai pramogai. Visa tai gali rodyti depresiją.

Balsai jūsų galvoje yra daug rimtesnių problemų požymis. Ir, žinoma, ne visi, sergantys psichikos ligomis, juos girdi. Ne visi, kurie serga depresija, verks. Simptomai visada skiriasi ir gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Kai kurie žmonės gali nepastebėti pokyčių savyje. Bet jei apie ligą bylojantys pokyčiai aplinkiniams akivaizdūs, tuomet verta kreiptis į psichiatrą.

Kas sukelia psichikos ligas

Psichikos ligų priežastys sujungia natūralias ir socialiniai veiksniai... Tačiau kai kurios ligos, tokios kaip šizofrenija ir bipolinis asmenybės sutrikimas, gali išsivystyti dėl genetinio polinkio.

Po to psichikos ligos pasireiškia dvigubai dažniau stichinės nelaimės ir nelaimės. Tam įtakos turi ir pokyčiai gyvenime bei fizinė sveikata asmuo. Tačiau nedviprasmiškos sutrikimų atsiradimo priežastys šiuo metu nežinomos.

Kaip nustatyti diagnozę

Žinoma, galite atlikti savidiagnostiką ir ieškoti problemų aprašymo internete. Tai gali būti naudinga, tačiau turėtumėte būti labai atsargūs dėl tokių rezultatų. Geriausia kreiptis į specialistą dėl kvalifikuotos pagalbos.

Medicininė diagnostika gali užtrukti labai ilgai, gal net metus. Diagnozės nustatymas yra pradžia, o ne pabaiga. Kiekvienas atvejis vyksta individualiai.

Kaip gydytis

Psichikos ligos samprata laikui bėgant keičiasi. Šiandien elektroterapija, kaip ir daugelis kitų gydymo formų, yra uždrausta, todėl pacientams stengiamasi padėti vaistais, psichoterapija. Tačiau terapija nėra panacėja, o vaistai dažnai yra nepakankamai ištirti dėl mažo finansavimo ir nesugebėjimo atlikti masinių tyrimų. Tokių ligų gydyti pagal šabloną neįmanoma.

Ar įmanoma išgydyti

Taip. Žmonės gali visiškai pasveikti po ūmios ligos ir išmokti įveikti lėtines ligas. Diagnozė gali pasikeisti, o gyvenimas gali pagerėti. Po visko pagrindinis tikslas gydymas – suteikti žmogui galimybę gyventi tokį gyvenimą, kokio jis nori.

Šiame skyriuje apžvelgiamos dažniausios moterų psichikos sveikatos problemos, įskaitant jų epidemiologiją, diagnostiką ir gydymo metodus (28-1 lentelė). Psichikos sutrikimai yra labai dažni. Mėnesio dažnis tarp suaugusiųjų amerikiečių yra daugiau nei 15%. Sergamumo dažnis visą gyvenimą yra 32%. Dažniausiai moterys patiria didžiąją depresiją, sezoninius afektinius sutrikimus, maniakinę-depresinę psichozę, valgymo sutrikimus, panikos sutrikimus, fobijas, generalizuoto nerimo sutrikimus, somatizuotus psichikos sutrikimus, skausmo būsenas, ribinius ir isterinius sutrikimus, bandymus nusižudyti.

Be to, moterys daug dažniau patiria nerimą ir depresiniai sutrikimai, jie yra atsparesni vaistų terapijai. Tačiau dauguma tyrimų ir klinikinių tyrimų atliekami su vyrais, o vėliau rezultatai ekstrapoliuojami moterims, nepaisant metabolizmo, jautrumo vaistams skirtumų, šalutiniai poveikiai... Šie apibendrinimai lemia 75 proc. psichotropiniai vaistai skirti moterims, todėl joms dažniau pasireiškia rimtas šalutinis poveikis.

Visi gydytojai turi žinoti simptomus psichiniai sutrikimai, pirmoji pagalba jiems ir galimi psichinės sveikatos palaikymo būdai. Deja, daugelis psichikos ligų atvejų nediagnozuojami ir negydomi arba gydomi nepakankamai. Tik nedidelė jų dalis pasiekia psichiatrą. Daugumą pacientų stebi kiti specialistai, todėl tik 50% psichikos sutrikimų atpažįstami pirmojo apsilankymo metu. Dauguma pacientų kreipiasi į somatinius nusiskundimus ir nesikreipia į psichoemocinius simptomus, o tai vėlgi sumažina ne psichiatrų šios patologijos diagnozavimo dažnumą. Visų pirma, nuotaikos sutrikimai labai dažni pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Bendrosios praktikos gydytojų pacientų sergamumas psichikos ligomis yra dvigubai didesnis nei gyventojų, o sunkiai sergančių ligonių ir dažnai besikreipiančių į medikus – dar didesnis. Neurologiniai sutrikimai, tokie kaip insultas, Parkinsono liga ir Menjero sindromas, yra susiję su psichikos sutrikimais.

Negydoma didžioji depresija gali pabloginti sveikatos būklės prognozę ir padidinti reikalingos medicininės priežiūros kiekį. Depresija gali pasunkinti ir padidinti somatinių nusiskundimų skaičių, sumažinti skausmo slenkstį ir padidinti funkcinę negalią. Tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, kuriems dažnai buvo teikiama medicininė priežiūra, 50% jų nustatė depresiją. Funkcinė veikla pagerėjo tik tiems, kuriems per stebėjimo metus sumažėjo depresijos simptomų sunkumas. Depresijos simptomai (prasta nuotaika, beviltiškumas, nepasitenkinimas gyvenimu, nuovargis, susilpnėjusi koncentracija ir atmintis) trukdo motyvacijai ieškoti priežiūros. Ankstyva lėtinių pacientų depresijos diagnozė ir gydymas gali pagerinti prognozę ir gydymą.

Psichikos ligų socialinė ir ekonominė kaina yra labai didelė. Apie 60 % savižudybių atvejų sukelia tik nuotaikos sutrikimai, o 95 % yra derinami su psichikos ligų diagnostiniais kriterijais. Apskaičiuota, kad gydymo, mirties ir negalios dėl kliniškai diagnozuotos depresijos išlaidos Jungtinėse Valstijose kasmet siekia daugiau nei 43 mlrd. Kadangi daugiau nei pusė žmonių, turinčių nuotaikos sutrikimų, arba negydomi, arba gauna nepakankamą gydymą, šis skaičius yra daug mažesnis už bendrą depresijos kainą visuomenei. Šios nepakankamai gydomos populiacijos, kurių dauguma yra moterys, mirtingumas ir negalia yra ypač liūdni, nes 70–90 % depresija sergančių pacientų reaguoja į gydymą antidepresantais.
28-1 lentelė
Pagrindiniai moterų psichikos sutrikimai

1. Valgymo sutrikimai

Nervinė anoreksija

Nervinė bulimija

Rimtumo priepuoliai
2. Nuotaikos sutrikimai

Didžioji depresija

Prisitaikymo sutrikimas su prislėgta nuotaika

Afektinis sutrikimas po gimdymo

Sezoninis afektinis sutrikimas

Afektinis pamišimas

Distimija
3. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir priklausomybė nuo alkoholio

4. Seksualiniai sutrikimai

Libido sutrikimai

Seksualinio susijaudinimo sutrikimai

Orgastiniai sutrikimai

Skausmingi seksualiniai sutrikimai:

Vaginizmas

Dispareunija
5. Nerimo sutrikimai

Specifinės fobijos

Socialinė fobija

Agorafobija

Panikos sutrikimas

Generalizuoto nerimo sutrikimai

sindromas obsesijos

Potrauminis stresas
6. Somatoforminiai sutrikimai ir klaidingi sutrikimai

Klaidingi sutrikimai:

Modeliavimas

Somatoforminiai sutrikimai:

Somatizacija

Konversija

Hipochondrija

Somatoforminis skausmas
7. Šizofreniniai sutrikimai

Šizofrenija

Parafrenija
8. Deliriumas
Psichikos liga moters gyvenime

Moters gyvenime yra tam tikrų laikotarpių, kai jai kyla didesnė rizika susirgti psichikos ligomis. Nors pagrindiniai psichikos sutrikimai – nuotaikos ir nerimo sutrikimai – gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tam tikrais amžiaus laikotarpiais dažniau pasitaiko įvairios provokuojančios sąlygos. Šiais kritiniais laikotarpiais gydytojas turi pateikti konkrečius klausimus, kad nustatytų psichikos sutrikimus, rinkdamas anamnezę ir tirdamas paciento psichinę būklę.

Mergaitėms kyla didesnė mokyklos fobijų, nerimo sutrikimų, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo ir mokymosi sutrikimų rizika. Paaugliams kyla didesnė valgymo sutrikimų rizika. Menstruacijų metu 2% mergaičių išsivysto priešmenstruacinė disforija. Po brendimo rizika susirgti depresija smarkiai padidėja, o moterims ji dvigubai didesnė nei to paties amžiaus vyrų. Priešingai, vaikystėje mergaitės rečiau arba tiek pat serga psichikos ligomis, kaip ir jų amžiaus berniukai.

Moterys yra linkusios į psichikos sveikatos problemas nėštumo metu ir po jo. Moterys, sirgusios psichikos ligomis, planuodamos nėštumą dažnai atsisako vaistų, o tai padidina pasikartojimo riziką. Dauguma moterų po gimdymo patiria nuotaikų kaitą. Dauguma jų turi trumpą „baby blues“ depresijos laikotarpį, kuriam nereikia gydymo. Kitiems pasireiškia sunkesni depresijos simptomai laikotarpis po gimdymo, nedidelė dalis moterų suserga psichoziniais sutrikimais. Santykinė vaistų vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu rizika apsunkina gydymo pasirinkimą, kiekvienu atveju gydymo naudos ir rizikos santykio klausimas priklauso nuo simptomų sunkumo.

Vidutinio amžiaus laikotarpis yra susijęs su nuolat didele nerimo ir nuotaikos sutrikimų, taip pat kitų psichikos sutrikimų, tokių kaip šizofrenija, rizika. Moterys gali turėti seksualinės funkcijos sutrikimų, o jei jos vartoja antidepresantus nuo nuotaikos ar nerimo sutrikimų, joms kyla didesnė šalutinio poveikio rizika, įskaitant susilpnėjusią lytinę funkciją. Nors nėra aiškių įrodymų, kad menopauzė yra susijusi su padidėjusia depresijos rizika, dauguma moterų šiuo laikotarpiu patiria didelių gyvenimo pokyčių, ypač šeimoje. Daugumos moterų aktyvų vaidmenį vaikų atžvilgiu pakeičia pagyvenusių tėvų globėjų vaidmuo. Vyresnio amžiaus tėvais beveik visada rūpinasi moterys. Norint nustatyti galimus gyvenimo kokybės pažeidimus, būtina stebėti šios grupės moterų psichinę būklę.

Moterims senstant didėja demencijos ir psichinių komplikacijų, tokių kaip insultas, rizika. Kadangi moterų gyvenimo trukmė ilgesnė nei vyrų, o rizika susirgti demencija didėja su amžiumi, dauguma moterų suserga demencija. Vyresnio amžiaus moterims, turinčioms daugybę sveikatos sutrikimų ir vartojančioms daug vaistų, yra didelė kliedesio rizika. Moterims yra didesnė rizika susirgti parafrenija, psichozinis sutrikimas, paprastai po 60 metų. Dėl ilgos gyvenimo trukmės ir didelio įsitraukimo į tarpasmeninius santykius moterys vis dažniau patiria artimųjų netektis, o tai taip pat padidina riziką susirgti psichikos ligomis.
Psichiatrinio paciento apžiūra

Psichiatrija tiria afektinius, pažinimo ir elgesio sutrikimus, atsirandančius išlaikant sąmonę. Psichiatrinė diagnostika ir gydymo parinkimas vadovaujasi ta pačia istorijos, ištyrimo, diferencinės diagnostikos ir gydymo planavimo logika kaip ir kitose klinikinėse šakose. Psichiatrinė diagnozė turi atsakyti į keturis klausimus:

1) psichikos liga (kuo serga pacientas)

2) temperamento sutrikimas (koks yra pacientas)

3) elgesio sutrikimai (ką veikia pacientas)

4) sutrikimai, atsiradę tam tikromis gyvenimo aplinkybėmis (su kuriais pacientas susiduria gyvenime)
Psichinė liga

Psichikos ligų pavyzdžiai yra šizofrenija ir didžioji depresija. Jie yra panašūs į kitas nosologines formas – jų pradžia, eiga, klinikiniai simptomai gali būti aiškiai apibrėžti, kad jų yra arba nėra kiekvienam atskiram pacientui. Kaip ir kitos nozologijos, jos yra genetinių ar neurogeninių organo sutrikimų pasekmė tokiu atveju- smegenys. Su akivaizdžiais nenormaliais simptomais – klausos haliucinacijomis, manijomis, sunkiomis obsesijomis – psichikos sutrikimą diagnozuoti lengva. Kitais atvejais gali būti sunku atskirti patologinius simptomus, pvz., prastą nuotaiką esant didžiajai depresijai, nuo įprastų liūdesio ar nusivylimo jausmų, kuriuos sukelia gyvenimo aplinkybės. Būtina sutelkti dėmesį į žinomų stereotipinių psichikos ligoms būdingų simptomų kompleksų nustatymą, o kartu prisiminti dažniausiai moterims būdingas ligas.
Temperamento sutrikimai

Paciento asmenybės supratimas pagerina gydymo efektyvumą. Asmeniniai bruožai, tokie kaip perfekcionizmas, neryžtingumas, impulsyvumas, vienaip ar kitaip kiekybiškai išreiškiami žmonėms, taip pat ir fiziologiniai – ūgis ir svoris. Skirtingai nuo psichikos sutrikimų, jie neturi aiškių savybių – „simptomų“ ir „normalios“ reikšmės. individualūs skirtumai populiacijoje yra normalūs. Psichopatologija arba funkciniai asmenybės sutrikimai atsiranda tada, kai bruožai įgauna kraštutinumų pobūdį. Kai temperamentas lemia profesinio ar tarpasmeninio funkcionavimo sutrikimą, to pakanka, kad tai būtų galima kvalifikuoti kaip galimą asmenybės sutrikimą; šiuo atveju jums reikia sveikatos apsauga ir bendradarbiavimas su psichiatru.
Elgesio sutrikimai

Elgesio sutrikimai stiprina save. Jiems būdingos kryptingos, nenugalimos elgesio formos, dominuojančios visose kitose pacientų veiklos rūšyse. Valgymo sutrikimai ir piktnaudžiavimas yra tokių sutrikimų pavyzdžiai. Pirmieji gydymo tikslai – pakeisti paciento aktyvumą ir dėmesį, sustabdyti probleminį elgesį ir neutralizuoti provokuojančius veiksnius. Išprovokuoti veiksniai gali būti gretutinės psichikos sutrikimai, tokie kaip depresija ar nerimo sutrikimai, nelogiškos mintys (anorektikų nuomonė, kad „jei per dieną suvalgysiu daugiau nei 800 kalorijų, tapsiu storas“). Grupinė terapija gali būti veiksminga gydant elgesio sutrikimus. Paskutinis gydymo etapas yra atkryčio prevencija, nes atkrytis yra įprasta elgesio sutrikimų eiga.
Paciento gyvenimo istorija

Stresą sukeliantys veiksniai, gyvenimo aplinkybės, socialinės aplinkybės yra veiksniai, galintys keisti ligos sunkumą, asmenybės bruožus ir elgesį. Įvairūs gyvenimo laikotarpiai, įskaitant brendimą, nėštumą ir menopauzę, gali būti susiję su padidėjusia tam tikrų ligų rizika. Socialinės sąlygos ir lyčių vaidmenų skirtumai gali padėti paaiškinti padidėjusį specifinių simptomų kompleksų dažnį moterims. Pavyzdžiui, žiniasklaidos dėmesys idealiai Vakarų visuomenės figūrai yra provokuojantis veiksnys moterų valgymo sutrikimų vystymuisi. Tokie prieštaringi moterų vaidmenysšiuolaikinėje Vakarų visuomenėje, kaip „atsidavusi žmona“, „beprotiškai mylinti mama“ ir „sėkminga verslininkė“ prideda streso. Gyvenimo anamnezės rinkimo tikslas – tikslesnis į vidų orientuotos psichoterapijos metodų parinkimas, „gyvenimo prasmės“ suradimas. Gydymo procesas palengvinamas, kai pacientas pradeda suprasti save, aiškiai atskirti savo praeitį ir pripažinti dabarties prioritetą ateičiai.

Taigi psichiatrijos atvejo pareiškime turėtų būti atsakymai į keturis klausimus:

1. Ar pacientas serga liga, kurios pradžios laikas yra aiškus, tam tikra etiologija ir atsakas į farmakoterapiją.

2. Kokios pacientės asmenybės savybės įtakoja jos sąveiką su aplinka ir kaip.

3. Ar pacientas turi tikslinių elgesio sutrikimų?

4. Kokie įvykiai moters gyvenime prisidėjo prie jos asmenybės formavimosi ir kokias išvadas ji padarė iš jų.
Valgymo sutrikimai

Iš visų psichikos sutrikimų tik valgymo sutrikimai pasireiškia beveik išimtinai moterims: anoreksija ir bulimija. Kiekvienai 10 moterų, kenčiančių nuo jo, tenka tik vienas vyras. Šių sutrikimų dažnis ir dažnis didėja. Didžiausią riziką susirgti anoreksija ar bulimija turi jaunos baltos moterys ir merginos iš vidurinio ir aukštesnio Vakarų visuomenės sluoksnio – 4 proc. Tačiau šių sutrikimų dažnis ir kitose amžiaus, rasinėse ir socialinėse ekonominėse grupėse didėja.

Kaip ir piktnaudžiavimas, valgymo sutrikimai formuluojami kaip elgesio sutrikimai, atsirandantys dėl alkio, sotumo ir maisto įsisavinimo reguliavimo sutrikimų. Elgesio sutrikimai, susiję su nervine anoreksija, yra maisto vartojimo ribojimas, valymo manipuliacijos (vėmimas, piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais ir diuretikais), alinantis fizinis aktyvumas ir piktnaudžiavimas stimuliatoriais. Šios elgesio reakcijos yra įkyrios, palaikomos psichologinio požiūrio į maistą ir svorį. Šios mintys ir elgesys dominuoja visuose moters gyvenimo aspektuose, sutrikdo fizines, psichologines ir socialines funkcijas. Kaip ir piktnaudžiavimo atveju, gydymas gali būti veiksmingas tik tuo atveju, jei pacientas nori pakeisti situaciją.

Remiantis psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM-IV), nervinė anoreksija apima tris kriterijus: savanorišką badavimą atsisakant išlaikyti daugiau nei 85 % svorio; psichologinis požiūris su nutukimo baime ir nepasitenkinimu savo svoriu ir kūno formomis; endokrininiai sutrikimai vedantis į amenorėją.

Nervinei bulimijai būdinga ta pati nutukimo baimė ir nepasitenkinimas savo kūnu, kaip ir nervinei anoreksijai, kurią lydi persivalgymo priepuoliai, o vėliau – kompensacinis elgesys, kuriuo siekiama išlaikyti mažą kūno svorį. DSM-IV anoreksiją ir bulimiją pirmiausia išskiria per mažą svorį ir amenorėją, o ne elgesį, kuris kontroliuoja svorį. Kompensuojamas elgesys apima protarpinį badavimą, alinantį pratimą, vidurius laisvinančius vaistus, diuretikus, stimuliatorius ir vėmimą.

Besaikio valgymo sutrikimai nuo nervinės bulimijos skiriasi tuo, kad nėra kompensuojamojo elgesio, kuriuo siekiama išlaikyti kūno svorį, dėl ko šiems pacientams išsivysto nutukimas. Kai kuriems pacientams per gyvenimą vienas valgymo sutrikimas keičiasi į kitą; dažniausiai pokytis krypsta nuo ribojančio nervinės anoreksijos tipo (kai elgesyje dominuoja maisto vartojimo ribojimas ir per didelis fizinis krūvis) link nervinės bulimijos. Nėra vienos valgymo sutrikimų priežasties, jie laikomi daugiafaktoriais. Žinomi rizikos veiksniai gali būti skirstomi į genetines, socialines ir temperamentines nuostatas.

Tyrimai parodė didesnį identiškų dvynių suderinamumą su anoreksija sergančiais dvyniais. Vienas šeimos tyrimas parodė, kad moterų giminaičių anoreksijos rizika yra dešimt kartų didesnė. Priešingai, bulimijos atveju nei šeimos, nei dvynių tyrimai neparodė paveldimo polinkio.

Temperamento ir asmenybės bruožai, kurie prisideda prie valgymo sutrikimų vystymosi, yra uždarumas, perfekcionizmas ir savikritika. Anoreksija sergantys pacientai, kurie valgo ribotą maistą, bet nedalyvauja valymo procedūrose, greičiausiai vyraus nerimaujantys, sulaikantys juos nuo gyvybei pavojingo elgesio; sergančiųjų bulimija pasižymi tokiais asmenybės bruožais kaip impulsyvumas, naujumo ieškojimas. Moterys, kenčiančios nuo persivalgymo ir vėlesnio apsivalymo, gali turėti kitokį impulsyvų elgesį, pvz., prievartą, seksualinį išlaidumą, kleptomaniją ir savęs žalojimą.

Valgymo sutrikimų vystymuisi palankios socialinės sąlygos siejamos su šiuolaikinėje Vakarų visuomenėje paplitusiu lieknos androginiškos, per mažo svorio figūros idealizavimu. Dauguma jaunų moterų laikosi ribojančių dietų, o tai padidina joms riziką susirgti valgymo sutrikimais. Moterys lygina savo išvaizda vieni su kitais, taip pat su visuotinai priimtu grožio idealu ir stenkitės būti į jį panašūs. Šis spaudimas ypač ryškus paaugliams ir jaunoms moterims, nes brendimo metu endokrininiai pokyčiai padidina riebalinio audinio kiekį moters organizme 50%, o paauglių psichika kartu įveikia tokias problemas kaip asmenybės formavimasis, atsiskyrimas nuo tėvų ir brendimas. Per pastaruosius kelis dešimtmečius jaunų moterų valgymo sutrikimų dažnis išaugo, tuo pat metu žiniasklaidoje vis daugiau dėmesio skiriama lieknumui kaip moterų sėkmės simboliui.

Kiti rizikos veiksniai, lemiantys valgymo sutrikimų atsiradimą, yra konfliktas šeimoje, praradimas reikšmingas asmuo pvz., tėvai, fizinė liga, seksualiniai konfliktai ir traumos. Santuoka ir nėštumas taip pat gali būti provokatoriai. Kai kurios profesijos reikalauja išlaikyti harmoniją – balerinoms ir modeliams.

Svarbu atskirti pagrindinius rizikos veiksnius, kurie sukelia patologinis procesas, iš tų, kurie palaiko jau esamą elgesio sutrikimą. Valgymo sutrikimai periodiškai nutrūksta priklausomai nuo to, kas juos sukėlė etiologinis veiksnys... Pagalbiniai veiksniai yra nenormalių mitybos įpročių atsiradimas ir savanoriškas badavimas. Anoreksija sergantys pacientai pradeda laikytis dietos. Juos dažnai skatina pradinis svorio metimas, sulaukia komplimentų už išvaizdą ir savidiscipliną. Laikui bėgant, mintys ir elgesys, susiję su valgymu, tampa dominuojančiais ir subjektyviais tikslais, kurie vieninteliai mažina nerimą. Pacientai vis labiau pasineria į šias mintis ir elgesį, kad išlaikytų savo nuotaiką, nes alkoholikai padidina alkoholio dozę, kad sumažintų stresą, o kitus iškrovimo būdus paverčia alkoholio vartojimu.

Valgymo sutrikimai dažnai yra nepakankamai diagnozuojami. Pacientai slepia simptomus, susijusius su gėdos jausmu, vidiniu konfliktu, teismo baime. Fiziologiniai požymiai apžiūrint galima pastebėti valgymo sutrikimų. Be sumažėjusio kūno svorio, badavimas gali sukelti bradikardiją, hipotenziją, lėtinį vidurių užkietėjimą, uždelstą skrandžio ištuštinimą, osteoporozę, sutrikimus. mėnesinių ciklas... Valymo procedūros sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimus, dantų problemas, paausinių seilių liaukų hipertrofiją ir dispepsinius sutrikimus. Hiponatremija gali sukelti širdies priepuolį. Tokių nusiskundimų atveju gydytojas turėtų atlikti įprastą pokalbį, įskaitant minimalų ir maksimalus svoris pacientai visą pilnametystę, Trumpa istorija mitybos įpročius, tokius kaip kalorijų ir riebalų gramų skaičiavimas dietoje. Tolesnė apklausa gali atskleisti persivalgymo priepuolių buvimą, kompensuojamųjų priemonių svoriui atkurti dažnumą. Taip pat būtina išsiaiškinti, ar pati pacientė, jos draugai ir šeimos nariai mano, kad ji kenčia nuo valgymo sutrikimų – ir ar tai ją vargina.

Anoreksija sergantiems pacientams, kuriems atliekamos valymo procedūros, kyla didelė rizika rimtų komplikacijų... Nuo anoreksijos mirštamumas yra didžiausias iš visų psichikos ligų – daugiau nei 20% anorektikų miršta sulaukus 33 metų. Mirtis dažniausiai įvyksta dėl fiziologinių badavimo komplikacijų arba dėl savižudybės. Sergant nervine bulimija, mirtis dažnai būna hipokaleminės aritmijos arba savižudybės pasekmė.

Psichologiniai valgymo sutrikimų požymiai yra laikomi antriniais arba kartu su psichikos diagnoze. Su badavimu gali būti siejami depresijos ir obsesinės-kompulsinės neurozės simptomai: prasta nuotaika, nuolatinės mintys apie maistą, sumažėjusi koncentracija, ritualinis elgesys, sumažėjęs lytinis potraukis, socialinė izoliacija. Sergant nervine bulimija, gėdos jausmas ir noras slėpti persivalgymo priepuolius ir apsivalymo procedūras sukelia didesnę socialinę izoliaciją, savikritiškas mintis ir demoralizaciją.

Daugumai pacientų, turinčių valgymo sutrikimų, yra didesnė kitų psichikos sutrikimų, dažniausiai didžiosios depresijos, nerimo sutrikimų, prievartos ir asmenybės sutrikimų, rizika. Kartu didžioji depresija ar distimija buvo pastebėta 50-75% anoreksija ir 24-88% pacientų, sergančių bulimija. Obsesinės neurozės per savo gyvenimą sutiko 26% anorektikų.

Valgymo sutrikimų turintiems pacientams būdinga socialinė izoliacija, bendravimo sunkumai, intymaus gyvenimo ir profesinės veiklos problemos.

Valgymo sutrikimų gydymas vyksta keliais etapais, pradedant nuo patologijos sunkumo įvertinimo, susijusių psichinių diagnozių nustatymo ir pokyčių motyvacijos nustatymo. Būtina konsultuotis su dietologu ir psichoterapeutu, kurio specializacija yra valgymo sutrikimų turinčių pacientų gydymas. Reikia suprasti, kad pirmiausia reikia stabdyti patologinį elgesį, o tik jį suvaldžius, bus galima skirti gydymą, nukreiptą į vidinius procesus. Galima vesti paralelę su abstinencijos pirmenybe gydant piktnaudžiavimą, kai gydymas kartu su nuolatiniu alkoholio vartojimu yra neveiksmingas.

Gydymas pas bendrosios praktikos gydytoją psichiatro yra mažiau pageidautinas gydymo motyvacijos palaikymo požiūriu, gydymas specialiose stacionarinėse įstaigose, pavyzdžiui, sanatorijose, yra efektyvesnis – tokių įstaigų pacientų mirtingumas mažesnis. Grupinė terapija ir griežta slaugos personalo maisto vartojimo bei tualeto naudojimo stebėjimas šiose įstaigose sumažina atkryčio tikimybę.

Pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais, naudojamos kelios psichofarmakologinių vaistų klasės. Dvigubai akli, placebu kontroliuojami tyrimai parodė plataus spektro antidepresantų veiksmingumą mažinant persivalgymo dažnį ir vėlesnius valymo būdus nuo nervinės bulimijos. Imipraminas, desipraminas, trazodonas ir fluoksetinas sumažina šių priepuolių dažnį, neatsižvelgiant į tai, ar kartu yra depresija, ar ne. Vartojant fluoksetiną, veiksmingesnė dozė yra 60 mg, nei paprastai vartojama depresijai gydyti. Monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai ir buproprionas yra santykinai kontraindikuotini, nes vartojant MAO inhibitorius reikia laikytis mitybos apribojimų, o bupropriono ir bulimijos fone padidėja širdies priepuolio rizika. Apskritai, gydant bulimiją, kartu su psichoterapija turėtų būti bandoma vartoti triciklius antidepresantus arba selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI).

Nervinės anoreksijos gydymui kontroliuojamų tyrimų metu nebuvo įrodyta, kad jokie svorio didinimo vaistai būtų veiksmingi. Išskyrus atvejus, kai pacientas serga sunkia depresija arba akivaizdžių obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymių, dauguma gydytojų rekomenduoja stebėti pacientų psichinę būklę remisijos metu, o ne skirti vaistus, kol svoris dar nepriauga. Dauguma depresijos simptomų, ritualinio elgesio ir obsesijų išnyksta, kai svoris artėja prie normalaus. Kai priimamas sprendimas skirti antidepresantų, saugiausias pasirinkimas yra mažos SSRI dozės, atsižvelgiant į galima rizikaširdies aritmija ir hipotenzija vartojant triciklius antidepresantus, taip pat apskritai didesnė šalutinio vaistų poveikio rizika per mažo svorio žmonėms. Neseniai atliktas dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas fluoksetino veiksmingumo sergant nervine anoreksija tyrimas parodė, kad vaistas gali būti naudingas siekiant išvengti svorio mažėjimo pasiekus normalų lygį.

Yra nedaug tyrimų, tiriančių neuromediatorių ir neuropeptidų kiekį pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais ir pasveikusiems pacientams, tačiau jų rezultatai rodo centrinės nervų sistemos serotonino, noradrenerginių ir opiatų sistemų disfunkciją. Šėrimo elgsenos tyrimai su gyvūnų modeliais duoda tuos pačius rezultatus.

Serotonerginių ir noradrenerginių antidepresantų veiksmingumas sergant bulimija taip pat patvirtina šio sutrikimo fiziologiją.

Tyrimų su žmonėmis duomenys yra nenuoseklūs, ir lieka neaišku, ar valgymo sutrikimų turinčių pacientų neuromediatorių kiekio sutrikimai yra susiję su šia būkle, atsiranda kaip reakcija į badavimą ir persivalgymo priepuolius, ar yra prieš psichikos sutrikimą ir yra asmenybės bruožai. imlus asmuo.nusiminęs pacientas.

Nervinės anoreksijos gydymo efektyvumo tyrimai rodo, kad tarp hospitalizuotų pacientų po 4 stebėjimo metų 44 proc. buvo geras rezultatas, atkurtas normalus kūno svoris ir mėnesinių ciklas; 28% turėjo laikiną rezultatą, 24% - ne ir 4% mirė. Nepalankūs prognostiniai veiksniai yra anoreksijos eigos variantas su persivalgymo ir apsivalymo priepuoliais, mažas minimalus svoris ir gydymo neveiksmingumas praeityje. Daugiau nei 40% anorektikų ilgainiui išsivysto bulimiškas elgesys.

Ilgalaikė bulimijos prognozė nežinoma. Epizodinių atkryčių tikimybė yra didesnė. Bulimijos simptomų sunkumo sumažėjimas stebimas 70% pacientų, kuriems yra trumpas stebėjimo laikotarpis po gydymo vaistais kartu su psichoterapija. Kaip ir anoreksijos atveju, bulimijos simptomų sunkumas turi įtakos prognozei. 33% pacientų, sergančių sunkia bulimija, po trejų metų neturėjo jokių rezultatų.

Valgymo sutrikimai yra sudėtingas psichikos sutrikimas, kuris dažniausiai paveikia moteris. Jų atsiradimo dažnis Vakarų visuomenėje auga, jie derinami su dideliu sergamumu. Psichoterapinių, edukacinių ir farmakologinių metodų naudojimas gydymui gali pagerinti prognozę. Nors pradiniame etape specialios pagalbos gali ir neprireikti, nesėkmingam gydymui reikalinga ankstyva psichiatro konsultacija. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti moterų dominavimo tarp pacientų priežastis, įvertinti realius rizikos veiksnius ir sukurti efektyvų gydymą.
Afektiniai sutrikimai

Nuotaikos sutrikimai yra psichinė liga, kurio pagrindinis simptomas – nuotaikų kaita. Kiekvienas savo gyvenime patiria nuotaikų svyravimus, tačiau jų kraštutines išraiškas – afektinius sutrikimus – patiria nedaugelis. Depresija ir manija yra du pagrindiniai nuotaikos sutrikimai, pastebėti esant nuotaikos sutrikimams. Šios ligos apima didžiąją depresiją, maniakinę-depresinę psichozę, distimiją ir sutrikusią adaptaciją su prislėgta nuotaika. Hormoninės būklės ypatumai gali būti rizikos veiksniai afektiniams sutrikimams moters gyvenime išsivystyti, paūmėjimai siejami su menstruacijomis ir nėštumu.
Depresija

Depresija yra vienas iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų ir dažniau ja serga moterys. Daugumos tyrimų duomenimis, moterų depresija yra dvigubai didesnė nei vyrų. Šį modelį iš dalies galima paaiškinti tuo, kad moterys geriau prisimena buvusius depresijos epizodus. Šios būklės diagnozę apsunkina daugybė simptomų ir specifinių požymių ar laboratorinių tyrimų nebuvimas.

Diagnozuojant sunku atskirti trumpalaikius liūdnos nuotaikos periodus, susijusius su gyvenimo aplinkybėmis, ir depresiją kaip psichikos sutrikimą. Diferencialinės diagnostikos raktas yra atpažinti tipinius simptomus ir stebėti jų dinamiką. Žmogus be psichiniai sutrikimai paprastai nėra savigarbos sutrikimų, minčių apie savižudybę, beviltiškumo jausmo, neurovegetacinių simptomų, tokių kaip miego sutrikimai, apetitas, gyvybinė energija savaites ir mėnesius.

Didžiosios depresijos diagnozė pagrįsta anamneze ir psichinės būklės įvertinimu. Pagrindiniai simptomai yra prasta nuotaika ir anhedonija – noro ir gebėjimo mėgautis įprasta gyvenimo veikla praradimas. Be depresijos ir anhedonijos, trunkančios mažiausiai dvi savaites, didžiosios depresijos epizodams būdingi bent keturi iš šių neurovegetacinių simptomų: didelis svorio kritimas arba padidėjimas, nemiga arba padidėjęs mieguistumas, psichomotorinis atsilikimas arba atgaivinimas, nuovargis ir jėgų praradimas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir priimti sprendimus. Be to, daug žmonių kenčia nuo padidėjusios savikritikos su beviltiškumo jausmu, per dideliu kaltės jausmu, mintimis apie savižudybę, jaučiasi tarsi našta savo artimiesiems ir draugams.

Simptomai, trunkantys ilgiau nei dvi savaites, padeda atskirti didžiosios depresijos epizodą nuo trumpalaikio prisitaikymo sutrikimo su prasta nuotaika. Prisitaikymo sutrikimas yra reaktyvioji depresija, kai depresijos simptomai yra atsakas į akivaizdų streso veiksnį, yra ribotas ir reaguoja į minimalų gydymą. Tai nereiškia, kad didelės depresijos epizodo negali sukelti stresą sukeliantis įvykis arba jis negali būti gydomas. Didžiosios depresijos epizodas skiriasi nuo adaptacijos sutrikimo simptomų sunkumu ir trukme.

Kai kuriose grupėse, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, klasikiniai depresijos simptomai, tokie kaip pablogėjusi nuotaika, dažnai nepastebimi, todėl tokiose grupėse depresijos dažnis neįvertinamas. Taip pat yra įrodymų, kad kai kuriose etninėse grupėse depresija yra ryškesni somatiniai simptomai nei klasikiniai simptomai. Vyresnio amžiaus moterų skundus dėl socialinio nenaudingumo jausmo ir būdingų somatinių nusiskundimų reikia vertinti rimtai, nes jiems gali prireikti antidepresantų. Nors diagnozei nustatyti buvo pasiūlyti kai kurie laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui, deksametazono tyrimas, jie nėra specifiniai. Didžiosios depresijos diagnozė išlieka klinikinė ir atliekama kruopščiai įvertinus istoriją ir psichinę būklę.

Vaikystėje berniukų ir mergaičių sergamumas depresija yra vienodas. Skirtumai tampa pastebimi brendimo metu. Angola ir Worthman mano, kad šių skirtumų priežastis yra hormoninė ir daro išvadą, kad hormoniniai pokyčiai gali būti depresijos epizodo paleidimo mechanizmas. Pradedant menarche, moterims padidėja priešmenstruacinės disforijos rizika. Šiam nuotaikos sutrikimui būdingi didžiosios depresijos simptomai, įskaitant nerimą ir nuotaikos labilumą, kurie atsiranda paskutinę menstruacinio ciklo savaitę ir baigiasi pirmosiomis folikulinės fazės dienomis. Nors priešmenstruacinis emocinis labilumas pasireiškia 20-30% moterų, sunkios jo formos pasitaiko gana retai – 3-5% moterų populiacijos. Neseniai atliktas daugiacentris, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas sertralino 5–150 mg tyrimas parodė reikšmingą simptomų pagerėjimą gydant. 62 % moterų tiriamojoje grupėje ir 34 % placebo grupėje reagavo į gydymą. Daugiacentrio, placebu kontroliuojamo tyrimo duomenimis, 20–60 mg fluoksetino paros dozė taip pat sumažina priešmenstruacinių sutrikimų sunkumą daugiau nei 50 % moterų. Moterims, sergančioms didžiule depresija, taip pat ir maniakine-depresine psichoze, psichikos sutrikimai paūmėja priešmenstruaciniu laikotarpiu – neaišku, ar tai vienos būklės paūmėjimas, ar dviejų sutapimas (pagrindinis psichikos sutrikimas ir priešmenstruacinė disforija).

Nėščioms moterims stebimas visas afektinių simptomų spektras tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo. Didžiosios depresijos dažnis (apie 10 %) yra toks pat kaip ir ne nėščioms moterims. Be to, nėščiosioms gali pasireikšti ne tokie sunkūs depresijos, manijos simptomai, psichozės su haliucinacijomis periodai. Vaistų vartojimas nėštumo metu vartojamas tiek paūmėjus psichinei būklei, tiek siekiant išvengti atkryčių. Nutraukus vaistų vartojimą nėštumo metu moterims, turinčioms psichikos sveikatos problemų, labai padidėja paūmėjimų rizika. Norint priimti sprendimą dėl gydymo vaistais, būtina palyginti riziką galima žala vaisiui skirti vaistai, keliantys ligos pasikartojimo riziką tiek vaisiui, tiek motinai.

Neseniai atliktoje apžvalgoje Altshuler ir kt. aprašė esamas terapines gaires, kaip gydyti įvairias psichikos sveikatos problemas nėštumo metu. Apskritai pirmąjį trimestrą, jei įmanoma, reikėtų vengti vartoti vaistus dėl teratogeninio poveikio. Tačiau jei simptomai yra sunkūs, gali prireikti gydymo antidepresantais arba nuotaikos stabilizatoriais. Pradiniai fluoksetino vartojimo tyrimai parodė, kad SSRI yra gana saugūs, tačiau patikimų duomenų apie šių naujų vaistų poveikį gimdoje kol kas nėra. Triciklių antidepresantų vartojimas nesukelia didelės įgimtų anomalijų rizikos. Elektrokonvulsinė terapija yra dar viena santykinai saugus metodas sunkios depresijos gydymas nėštumo metu. Ličio vaistų vartojimas pirmąjį trimestrą padidina riziką įgimtos anomalijosširdies ir kraujagyslių sistemos. Antiepilepsiniai vaistai ir benzodiazepinai taip pat yra susiję su padidėjusia įgimtų anomalijų rizika, todėl, jei įmanoma, jų reikėtų vengti. Kiekvienu atveju būtina individualiai įvertinti visas indikacijas ir riziką, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Psichiatro konsultacija reikalinga norint palyginti negydomos psichikos ligos riziką ir farmakologinių komplikacijų riziką motinai ir vaisiui.

Daugelis moterų po gimdymo patiria nuotaikos sutrikimų. Simptomų sunkumas svyruoja nuo „baby blues“ iki sunkios didelės depresijos ar psichozės epizodų. Daugumai moterų šie nuotaikos pokyčiai pasireiškia per pirmuosius šešis mėnesius po gimdymo, šio laikotarpio pabaigoje visi disforijos požymiai išnyksta savaime. Tačiau kai kurioms moterims depresijos simptomai išlieka mėnesius ar metus. Tyrime, kuriame dalyvavo 119 moterų po pirmojo gimdymo, pusė moterų, gavusių vaistus po gimdymo, per ateinančius trejus metus atsinaujino. Ankstyvas apibrėžimas simptomai ir adekvatus gydymas yra būtinas tiek mamai, tiek kūdikiui, nes depresija gali turėti įtakos mamos gebėjimui tinkamai prižiūrėti kūdikį. Tačiau žindančių motinų gydymas antidepresantais reikalauja atsargumo ir lyginamojo rizikos įvertinimo.

Nuotaikos pokyčiai menopauzės metu žinomi jau seniai. Tačiau naujausi tyrimai nepatvirtino aiškaus ryšio tarp menopauzės ir nuotaikos sutrikimų. Apžvelgdami šį klausimą, Schmidt ir Rubinow rado labai mažai paskelbtų tyrimų išvadų, patvirtinančių šį ryšį.

Nuotaikos pokyčiai, susiję su hormoniniais pokyčiais menopauzės metu, gali išnykti naudojant PHT. Daugumai moterų PHT yra pirmasis gydymo etapas prieš psichoterapiją ir antidepresantus. Jei simptomai yra sunkūs, nurodomas pradinis gydymas antidepresantais.

Dėl ilgesnės moterų gyvenimo trukmės, palyginti su vyrais, dauguma moterų nerimauja dėl savo sutuoktinių, o tai sukelia stresą vyresniame amžiuje. Šiame amžiuje būtina stebėti sunkios depresijos simptomus. Vyresnio amžiaus moterų anamnezės ir psichikos būklės tyrimai turėtų apimti somatinių simptomų atranką ir nereikalingumo jausmo nustatymą, asmeninę naštą artimiesiems, nes senyvo amžiaus žmonių depresija yra nedažna, kai depresija yra pagrindinis nusiskundimas. Vyresnio amžiaus žmonių depresijos gydymą dažnai apsunkina mažas antidepresantų toleravimas, todėl jų reikia skirti minimaliomis dozėmis, kurias vėliau galima palaipsniui didinti. SSRI šiame amžiuje yra nepageidaujami dėl jų anticholinerginio šalutinio poveikio – sedacijos ir ortostazės. Pacientui vartojant kelis vaistus, būtina stebėti vaistų kiekį kraujyje dėl abipusės įtakos medžiagų apykaitai.

Nėra vienos depresijos priežasties. Pagrindinis demografinis rizikos veiksnys yra priklausymas moteriška lytis... Gyventojų duomenų analizė rodo, kad rizika susirgti didžiąja depresija padidėja išsiskyrusiems, vienišiems ir bedarbiams. Psichologinių priežasčių vaidmuo aktyviai tiriamas, tačiau iki šiol šiuo klausimu nėra pasiektas sutarimas. Šeimos tyrimai parodė padidėjusį afektinių sutrikimų dažnį artimiausiems probando giminaičiams. Dvynių tyrimai taip pat patvirtina kai kurių pacientų genetinės polinkio idėją. Ypač stiprus paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį maniakinės-depresinės psichozės ir didžiosios depresijos genezėje. Tikėtina priežastis yra serotoninerginės ir noradrenerginės sistemos veikimo pažeidimas.

Įprastas terapinis požiūris į gydymą yra farmakologinių priemonių – antidepresantų – ir psichoterapijos derinys. Naujos kartos antidepresantai, turintys minimalų šalutinį poveikį, padidino depresijos sergančių pacientų gydymo galimybes. Naudojami 4 pagrindiniai antidepresantų tipai: tricikliai antidepresantai, SSRI, MAO inhibitoriai ir kiti – žr. lentelę. 28-2.

Pagrindinis antidepresantų vartojimo principas yra tinkamai juos vartoti – mažiausiai 6-8 savaites kiekvienam vaistui terapine doze. Deja, daugelis pacientų nustoja vartoti antidepresantus prieš pasireiškiant jų poveikiui, nes pirmąją savaitę jie nepagerėja. Vartojant triciklius antidepresantus, vaistų stebėjimas gali padėti patvirtinti, kad buvo pasiektas pakankamas terapinis kiekis kraujyje. Sergant SSRI šis metodas yra mažiau naudingas, jų terapinis lygis labai skiriasi. Jei pacientas neišgėrė viso antidepresantų kurso ir toliau jaučia didžiosios depresijos simptomus, reikia pradėti naują gydymo kursą kitos klasės vaistais.

Visi pacientai, gydomi antidepresantais, turi būti stebimi, ar neatsiranda manijos simptomų. Nors to užtenka reta komplikacija vartojant antidepresantus, tai vis tiek pasitaiko, ypač jei šeimoje ar asmenyje yra buvę maniakinės-depresinės psichozės. Manijos simptomai yra sumažėjęs miego poreikis, padidėjęs energijos kiekis ir susijaudinimas. Prieš skirdami gydymą, pacientai turi kruopščiai surinkti anamnezę, kad nustatytų manijos ar hipomanijos simptomus, o jei yra arba jų šeimoje yra buvę maniakinės-depresinės psichozės, psichiatro konsultacija padės pasirinkti gydymą nuotaikos stabilizatoriais – ličiu, valproiniu. rūgštis, galbūt kartu su antidepresantais.
Sezoniniai afektiniai sutrikimai

Kai kuriems žmonėms depresijos eiga yra sezoninė, paūmėja žiemą. Klinikinių simptomų sunkumas labai skiriasi. Esant vidutinio sunkumo simptomams, žiemos mėnesiais kiekvieną rytą pakanka 15-30 minučių eksploatuoti viso spektro ne UV šviesą (fluorescencinės lempos – 10 tūkst. liuksų). Jei simptomai atitinka didžiosios depresijos kriterijus, prie šviesos terapijos reikia pridėti gydymą antidepresantais.
Bipoliniai sutrikimai (manijos depresinė psichozė)

Pagrindinis skirtumas tarp šios ligos ir didžiosios depresijos yra depresijos ir manijos epizodų buvimas. Depresijos epizodų kriterijai yra tokie patys kaip ir didžiosios depresijos. Manijos epizodams būdingi pakilios, irzlios ar agresyvios nuotaikos priepuoliai, trunkantys mažiausiai savaitę. Šiuos nuotaikų pokyčius lydi šie simptomai: padidėjęs savigarba, sumažėjęs miego poreikis, garsi ir greita kalba, šokinėjančios mintys, susijaudinimas, minčių pliūpsniai. Tokį gyvybinės energijos padidėjimą dažniausiai lydi perdėtas elgesys, kuriuo siekiama gauti malonumą: didelių švaistymas pinigų sumos, narkomanija, pasileidimas ir hiperseksualumas, rizikingi verslo projektai.

Yra keletas manijos-depresijos sutrikimų tipų: pirmasis tipas yra klasikinis, antrasis tipas apima depresijos ir hipomanijos epizodų pokyčius. Hipomanijos epizodai yra lengvesni nei klasikinės manijos, pasireiškia tokiais pačiais simptomais, tačiau netrikdo paciento socialinio gyvenimo. Kitos bipolinio sutrikimo formos yra nuotaikos svyravimai ir mišrios būklės, kai pacientas turi ir manijos, ir depresijos požymių tuo pačiu metu.

Pirmosios eilės vaistai nuo visų formų bipolinio sutrikimo yra nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip ličio ir valproato. Pradinė ličio dozė yra 300 mg vieną ar du kartus per parą, vėliau ji koreguojama, kad kraujyje būtų palaikoma 0,8–1,0 mekv/l. bipolinis sutrikimas pirmasis tipas. Valproato kiekis kraujyje, kuris yra veiksmingas šioms ligoms gydyti, nėra tiksliai nustatytas, galima sutelkti dėmesį į rekomenduojamą epilepsijos gydymui: 50-150 μg / ml. Kai kuriems pacientams depresijos simptomams gydyti reikalingas nuotaikos stabilizatorių ir antidepresantų derinys. Ūminės manijos simptomams kontroliuoti naudojamas nuotaikos stabilizatorių ir mažų antipsichozinių vaistų dozių derinys.
Distimija

Distimija yra lėtinė depresinė būklė, trunkanti mažiausiai dvejus metus, kurios simptomai yra ne tokie sunkūs nei didžiosios depresijos. Simptomų sunkumas ir skaičius nėra pakankami, kad atitiktų didžiosios depresijos kriterijus, tačiau jie kenkia socialiniam funkcionavimui. Simptomai dažniausiai yra apetito sutrikimai, sumažėjusi energija, prasta koncentracija, miego sutrikimai ir beviltiškumo jausmas. Įvairiose šalyse atlikti tyrimai teigia, kad moterų distimijos paplitimas yra didelis. Nors yra nedaug pranešimų apie šio sutrikimo gydymą, yra įrodymų, kad gali būti naudojami SSRI, tokie kaip fluoksetinas ir sertralinas. Kai kuriems pacientams, sergantiems distimija, gali pasireikšti didelės depresijos epizodai.
Kartu egzistuojantys afektiniai ir neurologiniai sutrikimai

Yra daug įrodymų, kad neurologiniai sutrikimai yra susiję su nuotaikos sutrikimais, dažniau su depresija nei su bipoliniu sutrikimu. Didžiosios depresijos epizodai yra dažni Huntingtono chorėjos, Parkinsono ir Alzheimerio ligos atveju. Depresijos epizodai pasireiškia 40% pacientų, sergančių parkinsonizmu – pusė serga didžiule depresija, o pusė – distimija. Tyrime, kuriame dalyvavo 221 pacientas, sergantis išsėtinė sklerozė, 35 % buvo diagnozuota didžioji depresija. Keletas tyrimų parodė ryšį tarp kairės priekinės skilties insulto ir didžiosios depresijos. AIDS sergantiems pacientams išsivysto depresija ir manija.

Neurologiniai pacientai, turintys afektinio sutrikimo kriterijus atitinkančių požymių, turėtų būti gydomi vaistais, nes psichikos sutrikimų gydymas vaistais pagerina pagrindinės neurologinės diagnozės prognozę. Jeigu klinikinis vaizdas neatitinka afektinių sutrikimų kriterijų, pakanka psichoterapijos, padedančios pacientui susidoroti su sunkumais. Kelių ligų derinys padidina skiriamų vaistų skaičių ir jautrumą jiems, taigi ir kliedesių riziką. Pacientams, vartojantiems didelius vaistų kiekius, antidepresantų dozę reikia pradėti vartoti mažomis dozėmis ir palaipsniui didinti, stebint galimus kliedesio simptomus.
Piktnaudžiavimas alkoholiu

Alkoholis yra dažniausiai piktnaudžiaujama narkotikais Jungtinėse Amerikos Valstijose – 6% suaugusių moterų rimtų problemų su alkoholiu. Nors moterų piktnaudžiavimas alkoholiu yra mažesnis nei vyrų, moterų priklausomybė nuo alkoholio ir su juo susijęs sergamumas bei mirtingumas yra žymiai didesnis. Alkoholizmo tyrimai yra orientuoti į vyrų populiaciją, todėl šių duomenų ekstrapoliacijos į moterų populiaciją pagrįstumas yra abejotinas. Diagnozei jie dažniausiai naudoja klausimynus, kuriuose nustatomos teisės ir užimtumo problemos, kurios moterims pasitaiko daug rečiau. Moterys dažniau geria vienos ir rečiau patenka į pykčio priepuolius būdamas neblaivus. Vienas pagrindinių moters alkoholizmo išsivystymo rizikos veiksnių yra alkoholiką turinčios pacientės partneris, kuris įkalbinėja ją išgerti ir neleidžia kreiptis pagalbos. Moterims alkoholizmo požymiai yra ryškesni nei vyrams, tačiau gydytojai moterims jį nustato rečiau. Visa tai leidžia manyti, kad oficialus moterų alkoholizmo dažnis yra neįvertintas.

Su alkoholizmu susijusios komplikacijos (riebalų kepenų liga, cirozė, hipertenzija, kraujavimas iš virškinimo trakto, anemija ir virškinimo sutrikimai) moterims išsivysto greičiau ir vartojant mažiau alkoholio nei vyrams, nes moterų skrandžio alkoholio dehidrogenazės lygis yra mažesnis. Priklausomybė nuo alkoholio, taip pat nuo kitų medžiagų – opiatų, kokaino – moterims išsivysto po trumpesnio vartojimo laiko nei vyrams.

Yra įrodymų, kad po 1950 m. gimusių moterų alkoholizmas ir su juo susijusios sveikatos problemos didėja. Menstruacinio ciklo fazėse alkoholio apykaitos pokyčių organizme nepastebima, tačiau geriančios moterys dažniau patiria menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą. Nėštumo metu dažniausiai būna tokia komplikacija kaip alkoholio sindromas vaisius. Sergamumas ciroze smarkiai išauga po menopauzės, o alkoholizmas padidina vyresnio amžiaus moterų alkoholizmo riziką.

Moterims, sergančioms alkoholizmu, padidėja susijusių psichikos diagnozių, ypač priklausomybės nuo narkotikų, nuotaikos sutrikimų, nervinės bulimijos, nerimo ir psichoseksualinių sutrikimų, rizika. Depresija serga 19% alkoholikų ir 7% alkoholiu nepiktnaudžiaujančių moterų. Nors alkoholis laikinai atpalaiduoja, jis pablogina jautrių žmonių psichikos sutrikimų eigą. Norint pasiekti remisiją, reikia kelių savaičių nutraukimo. Moterys, kurių šeimoje yra buvęs tėvų alkoholizmas, nerimo sutrikimas ir priešmenstruacinis sindromas, antroje ciklo fazėje geria daugiau, galbūt bandydamos sumažinti nerimo ir depresijos simptomus. Moterims, kurios yra alkoholikės, kyla didelė bandymų nusižudyti rizika.

Išsigelbėjimo nuo alkoholizmo moterys dažniausiai ieško ratu, kreipiasi į psichoanalitikus ar bendrosios praktikos gydytojus su skundais dėl šeimos problemų, fizinių ar emocinių nusiskundimų. Į alkoholio gydymo centrus jie kreipiasi retai. Dėl dažno neadekvatumo ir sumažėjusio gėdos jausmo alkoholikams pacientams reikalingas specialus požiūris.

Nors beveik neįmanoma šių pacientų tiesiogiai paklausti apie jų išgeriamo alkoholio kiekį, patikrinimas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu neturėtų apsiriboti netiesioginiai ženklai, pvz., anemija, padidėjęs kepenų fermentų ir trigliceridų kiekis. Klausimas „ar jūs kada nors turėjote problemų su alkoholiu“ ir CAGE klausimynas (28-3 lentelė) suteikia greitą atranką, kurios jautrumas yra didesnis nei 80% daugiau nei dviejų teigiamų atsakymų atveju. Pagalba, paaiškinimai ir aptarimas su gydytoju, psichologu ir anoniminiais alkoholikais padeda pacientui laikytis gydymo. Nutraukimo laikotarpiu galima skirti pradinę 10-20 mg diazepamo dozę, palaipsniui didinant po 5 mg kas 3 dienas. Stebimi vizitai turi būti ne rečiau kaip du kartus per savaitę, įvertinamas abstinencijos simptomų (prakaitavimas, tachikardija, hipertenzija, tremoras) sunkumas ir koreguojama vaisto dozė.

Nors moterys piktnaudžiauja alkoholiu rečiau nei vyrai, jo žala moterims, atsižvelgiant į susijusį sergamumą ir mirtingumą, yra žymiai didesnė. Norint išsiaiškinti ligos eigos seksualinių savybių patofiziologiją ir psichopatologiją, reikalingi nauji tyrimai.
28-3 lentelė
CAGE anketa

1. Ar kada nors jautėte, kad jums reikia gerti mažiau?

2. Ar žmonės kada nors vargino jus kritikuodami jūsų suvartojamą alkoholio kiekį?

3. Ar kada nors jautėtės kaltas dėl alkoholio vartojimo?

4. Ar yra nutikę taip, kad alkoholis buvo vienintelė priemonė, padedanti ryte tapti linksmam (atmerkite akis)
Seksualiniai sutrikimai

Seksualinė disfunkcija turi tris nuoseklius etapus: troškimo, susijaudinimo ir orgazmo sutrikimus. DSM-IV seksualinio skausmo sutrikimą laiko ketvirtąja seksualinės disfunkcijos kategorija. Troškimo sutrikimai dar skirstomi į sumažėjusį seksualinį potraukį ir iškrypimą. Skausmingi seksualiniai sutrikimai yra vaginizmas ir dispareunija. Kliniškai moterys dažnai turi kelių seksualinių sutrikimų derinį.

Lytinių hormonų ir menstruacijų sutrikimų vaidmuo reguliuojant lytinį potraukį lieka neaiškus. Dauguma mokslininkų daro prielaidą, kad endogeniniai estrogeno ir progesterono svyravimai nedaro reikšmingos įtakos reprodukcinio amžiaus moterų seksualiniam potraukiui. Tačiau yra aiškių įrodymų, kad moterų, sergančių chirurgine menopauze, potraukis sumažėja, o tai gali būti atkurta skiriant estradiolio arba testosterono. Susijaudinimo ir orgazmo ryšio su cikliniais hormonų svyravimais tyrimai neduoda vienareikšmių išvadų. Buvo aiški koreliacija tarp oksitocino lygio plazmoje ir psichofiziologinės orgazmo vertės.

Moterims po menopauzės padaugėja seksualinių problemų: sumažėjęs makšties tepimas, atrofinis vaginitas, sumažėjęs aprūpinimas krauju, kurios efektyviai išsprendžiamos pakaitinės estrogenų terapijos pagalba. Testosterono papildai padeda padidinti seksualinį potraukį, nors nėra aiškių įrodymų, kad androgenai palaiko kraujotaką.

Psichologiniai veiksniai, bendravimo problemos vaidina daug svarbesnį vaidmenį moterų seksualinių sutrikimų vystymuisi nei organinė disfunkcija.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas psichiatrijos pacientų vartojamų vaistų įtakai visoms lytinės funkcijos fazėms. Antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai- dvi pagrindinės vaistų klasės, susijusios su panašiu šalutiniu poveikiu. Vartojant SSRI, stebima anorgazmija. Nepaisant klinikinių ataskaitų apie ciproheptadino pridėjimo ar pagrindinio vaisto vartojimo nutraukimo savaitgalį veiksmingumą, priimtinesnis sprendimas yra pakeisti antidepresantų klasę į kitą, kurios šalutinis poveikis šioje srityje būtų mažesnis, dažniausiai į buproprioną ir nefazodoną. Be šalutinio psichofarmakologinių vaistų poveikio, pats lėtinis psichikos sutrikimas gali sukelti seksualinio susidomėjimo sumažėjimą, taip pat fizines ligas, kurias lydi lėtinis skausmas, žema savigarba, išvaizdos pokyčiai, nuovargis. Depresijos istorija gali būti sumažėjusio seksualinio potraukio priežastis. Tokiais atvejais seksualinė disfunkcija atsiranda prasidėjus nuotaikos sutrikimui, tačiau nepraeina ir epizodui pasibaigus.
Nerimo sutrikimai

Nerimas yra normali prisitaikanti emocija, kuri išsivysto reaguojant į grėsmę. Tai veikia kaip signalas, suaktyvinantis elgesį ir sumažinantis fizinį bei psichologinį pažeidžiamumą. Sumažinti nerimą pasiekiama arba įveikiant provokuojančią situaciją, arba vengiant jos. Patologinės nerimo būsenos skiriasi nuo įprasto nerimo sutrikimo sunkumu ir chroniškumu, provokuojančiais dirgikliais arba adaptyvia elgesio reakcija.

Nerimo sutrikimai yra plačiai paplitę, per mėnesį moterų pasitaiko 10 proc. Vidutinis amžius, kai išsivysto nerimo sutrikimai, yra paauglystė ir paauglystė. Daugelis pacientų dėl to niekada nesikreipia pagalbos arba su skundais kreipiasi į ne psichiatrus somatiniai simptomai susijęs su nerimu. Per didelis vaistų vartojimas ar nutraukimas, kofeino, svorio mažinimo vaistų, pseudoefedrino vartojimas gali sustiprinti nerimo sutrikimą. Medicininė apžiūra turėtų apimti išsamų anamnezės rinkimą, įprastinius laboratorinius tyrimus, EKG, šlapimo toksikologinius tyrimus. Kai kurias neurologinės patologijos rūšis lydi nerimo sutrikimai: judėjimo sutrikimai, smegenų augliai, sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju, migrena, epilepsija. Somatinės ligos, kurias lydi nerimo sutrikimai: širdies ir kraujagyslių sistemos, tirotoksikozė, sisteminė raudonoji vilkligė.

Nerimo sutrikimai skirstomi į 5 pagrindines grupes: fobijas, panikos sutrikimus, generalizuotą nerimo sutrikimą, obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir potrauminio streso sindromą. Išskyrus obsesinį-kompulsinį sutrikimą, kuris vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims, nerimo sutrikimai dažniau pasitaiko moterims. Moterys tris kartus dažniau serga specifinėmis fobijomis ir agorafobija, 1,5 karto dažniau - panika su agorafobija, 2 kartus dažniau - generalizuotu nerimo sutrikimu, 2 kartus dažniau - potrauminio streso sindromu. Persvaros priežastys trikdančius pažeidimus būtent moterų populiacijoje hormoninės ir sociologinės teorijos nežinomos.

Sociologinė teorija orientuojasi į tradicinius lyčių vaidmenų stereotipus, nurodančius moteriai būti bejėgei, priklausomai ir vengti aktyvaus elgesio. Jaunos mamos dažnai nerimauja, ar pavyks išlaikyti savo kūdikius saugius, nenoras pastoti ir nevaisingumas – visos šios sąlygos gali paaštrinti nerimo sutrikimus. Didelis skaičius motinos, žmonos, namų šeimininkės ir sėkmingos darbuotojos lūkesčiai ir prieštaringi vaidmenys taip pat didina moterų nerimo sutrikimų dažnį.

Hormoniniai svyravimai sustiprina nerimo sąlygas priešmenstruaciniu laikotarpiu, nėštumo metu ir po gimdymo. Progesterono metabolitai veikia kaip daliniai GABA agonistai ir galimi serotonerginės sistemos moduliatoriai. Alfa-2 receptorių jungimasis taip pat keičiasi viso menstruacinio ciklo metu.

Sergant nerimo sutrikimais, derinys su kitomis psichiatrinėmis diagnozėmis yra didelis, dažniausiai – nuotaikos sutrikimai, priklausomybė nuo narkotikų, kiti nerimo sutrikimai ir asmenybės sutrikimai. At panikos sutrikimas ah, pavyzdžiui, derinys su depresija pasireiškia dažniau nei 50%, o su priklausomybe nuo alkoholio - 20-40%. Socialinė fobija yra susijusi su panikos sutrikimu daugiau nei 50 proc.

Bendrasis nerimo sutrikimų gydymo principas yra farmakoterapijos derinimas su psichoterapija – šio derinio efektyvumas yra didesnis nei šių metodų taikymas atskirai. Gydymas vaistais veikia tris pagrindines neurotransmiterių sistemas: noradrenerginę, serotoninerginę ir GABAerginę. Veiksmingos yra šios vaistų grupės: antidepresantai, benzodiazepinai, beta adrenoblokatoriai.

Visus vaistus reikia pradėti vartoti nuo mažų dozių, o vėliau palaipsniui padvigubinti kas 2–3 dienas ar rečiau, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis. Pacientai, sergantys nerimo sutrikimais, yra labai jautrūs šalutiniam poveikiui, todėl laipsniškas dozės didinimas padidina atitiktį gydymui. Pacientams reikia paaiškinti, kad dauguma antidepresantų yra veiksmingi po 8-12 savaičių, kalbėti apie pagrindinius šalutinius poveikius, padėti tęsti vaisto vartojimą reikiamą laiką, paaiškinti, kad dalis šalutinių poveikių laikui bėgant praeina. Antidepresanto pasirinkimas priklauso nuo paciento nusiskundimų ir šalutinio poveikio. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems nemiga, geriau pradėti nuo raminamųjų antidepresantų, tokių kaip imipraminas. Jei veiksmingas, gydymą reikia tęsti nuo 6 mėnesių iki metų.

Gydymo pradžioje, prieš išsivysčius antidepresantų poveikiui, naudinga pridėti benzodiazepinų, kurie gali labai sumažinti simptomus. Reikia vengti ilgalaikio benzodiazepinų vartojimo dėl priklausomybės, tolerancijos ir abstinencijos rizikos. Skiriant benzodiazepinus, būtina įspėti pacientą apie jų šalutinį poveikį, su ilgalaikiu vartojimu susijusią riziką ir būtinybę juos vertinti tik kaip laikiną priemonę. Klonazepamas 0,5 mg du kartus per parą arba 0,5 mg lorazepamas keturis kartus per dieną ribotą 4–6 savaičių laikotarpį gali pagerinti pradinį gydymo antidepresantais atitiktį. Jei benzodiazepinai vartojami ilgiau nei 6 savaites, gydymą reikia nutraukti palaipsniui, kad sumažėtų nerimas, susijęs su galimu nutraukimu.

Nėščioms moterims anksiolitinius vaistus reikia vartoti atsargiai, dažniausiai saugūs vaistaišiuo atveju tricikliai antidepresantai. Benzodiazepinai gali sukelti hipotenziją, kvėpavimo distreso sindromą ir mažus Apgar balus naujagimiams. Klonazepamas turi minimalų potencialų teratogeninį poveikį; šį vaistą galima atsargiai vartoti nėščioms moterims, turinčioms sunkių nerimo sutrikimų. Pirmiausia reikėtų išbandyti nemedikamentinį gydymą – pažinimo (mokymosi) ir psichoterapiją.
Fobiniai sutrikimai

Yra trys fobinių sutrikimų tipai: specifinės fobijos, socialinė fobija ir agorafobija. Visais atvejais provokuojančioje situacijoje kyla nerimas ir gali išsivystyti panikos priepuolis.

Konkrečios fobijos yra neracionalios konkrečių situacijų ar objektų baimės, dėl kurių jos vengia. Pavyzdžiui, aukščio baimė, skrydžio baimė, vorų baimė. Paprastai jie atsiranda jaunesniems nei 25 metų amžiaus, moterims pirmiausia išsivysto gyvūnų baimė. Šios moterys retai kreipiasi į gydymą, nes daugelis fobijų netrukdo jų įprastam gyvenimui ir jų dirgiklių (pvz., gyvačių) lengva išvengti. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, skraidymo baimė, fobijos gali trukdyti karjerai, tokiu atveju nurodomas gydymas. Paprastas fobijas galima nesunkiai susidoroti su psichoterapiniais metodais ir sistemine desensibilizacija. Be to, vienkartinė 0,5 arba 1 mg lorazepamo dozė prieš skrydį padeda sumažinti šią specifinę baimę.

Socialinė fobija (visuomenės baimė) yra baimė dėl situacijos, kai asmuo yra prieinamas kitų žmonių dėmesiui. Provokuojančių situacijų vengimas su šia fobija smarkiai apriboja darbo sąlygas ir socialinė funkcija... Nors socialine fobija dažniau serga moterys, joms lengviau išvengti provokuojančios situacijos ir atlikti namų ruošos darbus, todėl klinikinėje psichiatrų ir psichoterapeutų praktikoje socialine fobija serga vyrai. Motorinės veiklos sutrikimai ir epilepsija gali būti derinami su socialine fobija. Tiriant Parkinsono liga sergančius pacientus, socialinės fobijos buvimas buvo atskleistas 17 proc. Farmakologinis socialinės fobijos gydymas grindžiamas beta adrenoblokatorių vartojimu: 20–40 mg propranololio, likus valandai iki nerimą keliančio pasireiškimo, arba 50–100 mg atenololio per parą. Šie vaistai blokuoja autonominės sistemos aktyvavimą nervų sistema dėl nerimo. Taip pat gali būti naudojami antidepresantai, įskaitant triciklius vaistus, SSRI, MAO blokatorius – tokiomis pat dozėmis kaip ir depresijai gydyti. Pageidautinas farmakoterapijos ir psichoterapijos derinys: trumpalaikis benzodiazepinų arba mažų klonazepamo ar lorazepamo dozių vartojimas kartu su kognityvine terapija ir sistemine desensibilizacija.

Agorafobija – žmonių susibūrimo vietų baimė ir vengimas. Dažnai kartu su panikos priepuoliais. Tokiu atveju labai sunku išvengti provokuojančių situacijų. Kaip ir socialinė fobija, agorafobija dažniau serga moterys, tačiau vyrai dažniau kreipiasi pagalbos, nes jos simptomai trukdo jų asmeniniam ir socialiniam gyvenimui. Agorafobijos gydymas susideda iš sisteminės desensibilizacijos ir kognityvinės psichoterapijos. Antidepresantai taip pat yra veiksmingi dėl didelio jų ryšio su panikos sutrikimu ir didžiąja depresija.
Panikos sutrikimas

Panikos priepuolis – tai staigus stipraus baimės ir diskomforto priepuolis, trunkantis keletą minučių, praeinantis palaipsniui ir apimantis bent 4 simptomus: diskomfortą krūtinėje, prakaitavimą, drebulį, karščio bangas, dusulys, parestezija, silpnumas, galvos svaigimas, širdies plakimas, pykinimas. nusivylimo išmatos, mirties baimė, savikontrolės praradimas. Panikos priepuoliai gali pasireikšti sergant bet kokiu nerimo sutrikimu. Jie yra netikėti ir lydimi nuolatinės baimės sulaukti naujų išpuolių, o tai keičia elgesį ir nukreipia jį į tai, kad naujų atakų rizika būtų kuo mažesnė. Panikos priepuoliai taip pat pasireiškia daugeliu apsinuodijimo ir tam tikrų ligų, tokių kaip emfizema, atvejais. Nesant terapijos, panikos sutrikimo eiga tampa lėtinė, tačiau gydymas yra veiksmingas, o farmakoterapijos derinys su kognityvine-elgesio psichoterapija daugeliui pacientų sukelia dramatišką pagerėjimą. Antidepresantai, ypač tricikliai, SSRI ir MAO inhibitoriai, kurių dozės yra panašios į vartojamas depresijai gydyti (28-2 lentelė). Imipramino arba nortriptilino vartojimas pradedamas maža 10–25 mg per parą doze ir didinama po 25 mg kas tris dienas, kad būtų sumažintas šalutinio poveikio sunkumas ir sustiprintas atitikimas. Nortriptilino koncentracija kraujyje turi būti 50–150 ng/ml. Taip pat gali būti naudojamas fluoksetinas, fluvoksaminas, tranilciprominas arba fenelzinas.
Generalizuotas nerimo sutrikimas

DSM-IV apibrėžia generalizuotą nerimo sutrikimą kaip nuolatinį, gausų, blogai kontroliuojamą nerimą, susijusį su kasdiene veikla, tokia kaip darbas, mokykla, trukdantis gyvenimui ir neapsiribojantis kitų nerimo sutrikimų simptomais. Yra bent trys iš šių simptomų: nuovargis, prasta koncentracija, dirglumas, miego sutrikimai, nerimas ir raumenų įtampa.

Gydymas apima vaistus ir psichoterapiją. Pirmos eilės vaistas gydant generalizuotą nerimo sutrikimas yra buspironas. Pradinė dozė yra 5 mg du kartus per parą, ji palaipsniui didinama per kelias savaites iki 10-15 mg du kartus per parą. Alternatyva yra imipraminas arba SSRI (sertralinas) (žr. 28-2 lentelę). Trumpalaikis ilgai veikiančių benzodiazepinų, tokių kaip klonazepamas, vartojimas gali padėti suvaldyti simptomus per pirmąsias 4–8 savaites, kol pradės veikti pagrindinis gydymas.

Psichoterapiniai metodai, naudojami generalizuoto nerimo sutrikimo gydymui, apima kognityvinę elgesio terapiją, palaikomąją terapiją ir į vidų orientuotą metodą, kuriuo siekiama padidinti paciento nerimo toleranciją.
Paėmiau jį čia: http://www.mariamm.ru/doc_585.htm

Mūsų psichika gana subtili ir sudėtinga sistema... Ekspertai tai priskiria prie objektyvios tikrovės žmogaus aktyvaus refleksijos forma, kuri atsiranda individui sąveikaujant su išoriniu pasauliu ir reguliuoja jo elgesį bei veiklą. Gana dažnai gydytojams tenka susidurti su patologiniais nukrypimais nuo normali būsena kuriuos jie vadina psichikos sutrikimais. Yra daug psichikos sutrikimų, tačiau kai kurie yra dažnesni. Pakalbėkime apie tai, kas yra žmogaus psichikos pažeidimas, pakalbėkime apie tokių sveikatos problemų simptomus, gydymą, rūšis ir priežastis.

Psichikos sutrikimų priežastys

Psichikos sutrikimus galima paaiškinti įvairiais veiksniais, kuriuos apskritai galima suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius. Pirmieji yra išorinės įtakos veiksniai, pavyzdžiui, pavojingų toksinių medžiagų vartojimas, virusiniai negalavimai ir trauminiai pažeidimai... A vidinių priežasčių pristatyta chromosomų mutacijos, paveldimų ir genetinių negalavimų, taip pat sutrikimų psichinis vystymasis.

Individo atsparumą psichikos sutrikimams lemia ir specifiniai fizinės savybės, ir bendras vystymasis psichika. Juk skirtingi subjektai skirtingai reaguoja į psichinę kančią ir visokias problemas.

Tipiškos psichikos sutrikimų priežastys yra neurozės, neurastenija, depresinės būklės, agresyvus cheminių ar toksinių elementų poveikis, taip pat trauminės galvos traumos ir paveldimas veiksnys.

Psichikos sutrikimas – simptomai

Esant psichikos sveikatos sutrikimams, gali atsirasti įvairių simptomų. Dažniausiai jie pasireiškia psichologiniu diskomfortu ir sutrikusia veikla įvairiose srityse. Tokių problemų turintys pacientai turi skirtingus fizinio ir emocinio pobūdžio simptomus, taip pat gali atsirasti pažinimo ir suvokimo sutrikimų. Pavyzdžiui, žmogus gali jaustis nelaimingas ar superlaimingas nepaisant įvykusių įvykių rimtumo, taip pat gali patirti nesėkmių kuriant loginius santykius.

Klasikinėmis psichikos sutrikimų apraiškomis laikomas per didelis nuovargis, greiti ir netikėti nuotaikų svyravimai, nepakankama adekvati reakcija į įvykius, dezorientacija erdvėje ir laike. Taip pat specialistai susiduria su sutrikusiu pacientų suvokimu, jiems gali trūkti adekvataus požiūrio į savo būseną, stebimos nenormalios reakcijos (arba jų nebuvimas), išgąstis, sumišimas (kartais haliucinacijos). Užteks dažnas simptomas psichikos sutrikimai tampa nerimu, miego sutrikimais, užmigimu ir pabudimu.

Kartais psichikos sveikatos sutrikimus lydi manijos, persekiojimo manija ir įvairios fobijos. Tokie pažeidimai dažnai sukelia vystymąsi depresinės sąlygos, kurį gali nutraukti pašėlę emociniai protrūkiai, kuriais siekiama įgyvendinti neįtikėtinus planus.

Daugelį psichikos sutrikimų lydi savimonės sutrikimai, kuriuos sukelia sumišimas, depersonalizacija ir derealizacija. Tokių problemų turinčių žmonių atmintis dažnai susilpnėja (o kartais jos visai nėra), stebima paramnezija ir sutrikimai. mąstymo procesas.

Kliedesys laikomas dažnu psichikos sutrikimų, kurie gali būti pirminiai, jausminiai ir afektiniai, palydovu.

Kartais psichikos sutrikimai pasireiškia valgymo problemomis – persivalgymu, kuris gali sukelti nutukimą, arba, atvirkščiai, atsisakymu valgyti. Piktnaudžiavimas alkoholiu yra dažnas reiškinys. Daugelis pacientų, turinčių šias problemas, kenčia nuo seksualinių sutrikimų. Jie taip pat dažnai atrodo aplaistyti ir netgi gali atsisakyti higienos procedūros.

Psichikos sutrikimų tipai

Yra nemažai psichikos sutrikimų klasifikacijų. Mes apsvarstysime tik vieną iš jų. Tai apima būsenas, kurias išprovokuoja įvairios organinės smegenų ligos – traumos, insultai ir sisteminės ligos.

Gydytojai taip pat atskirai gydo nuolatinius ar vaistams atsparius pacientus.

Be to, galima išskirti sutrikimus psichologinis vystymasis(debiutuoja ankstyvoje vaikystėje) ir aktyvumo, koncentracijos ir hiperkinetiniai sutrikimai (dažniausiai registruojami vaikams ar paaugliams).

Psichikos sutrikimas – gydymas

Tokio pobūdžio problemų terapija atliekama prižiūrint psichoterapeutui ir kitiems siauriems specialistams, o gydytojas atsižvelgia ne tik į diagnozę, bet ir į paciento būklę bei kitus esamus sveikatos sutrikimus.

Taigi gana dažnai ekspertai naudojasi raminamieji vaistai, kurios turi ryškų raminamąjį poveikį. Galima naudoti ir trankviliantus, kurie efektyviai mažina nerimą, nuima emocinę įtampą. Jie taip pat mažina raumenų tonusą ir turi lengvą migdomąjį poveikį. Labiausiai paplitę raminamieji vaistai yra chlordiazepoksidas ir.

Taip pat psichikos sutrikimai gydomi antipsichoziniais vaistais. Šie vaistai laikomi populiariausiais nuo tokių ligų, jie gerai mažina protinį susijaudinimą, mažina psichomotorinį aktyvumą, mažina agresyvumą ir slopina emocinę įtampą. Populiarūs šios grupės vaistai yra propazinas, pimozidas ir flupentiksolis.

Antidepresantai vartojami gydant pacientus, kuriems yra visiška mąstymo ir jausmų depresija, sunki depresinė nuotaika. Tokie vaistai gali padidinti skausmo slenkstį, pagerinti nuotaiką, palengvinti apatiją ir mieguistumą, gerai normalizuoja miegą ir apetitą, taip pat padidina protinę veiklą. Kvalifikuoti psichoterapeutai dažnai vartoja piritinolį ir kaip antidepresantus.

Kitas psichikos sutrikimų gydymas gali būti atliekamas naudojant normotikinius vaistus, kurie yra skirti reguliuoti netinkamas emocijų apraiškas ir turi antikonvulsinį poveikį. Šie vaistai dažnai naudojami bipoliniam sutrikimui gydyti. Tai apima ir kt.

Saugiausi vaistai psichikos sutrikimams gydyti yra nootropai, kurie teigiamai veikia pažinimo procesus, gerina atmintį ir didina nervų sistemos atsparumą įvairių stresų poveikiui. Dažniausiai pasirenkami vaistai tampa Aminalon.

Be to, pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, skiriama korekcinė psichoterapija. Jiems pravers migdomieji vaistai, pasiūlymai ir kartais NLP metodai. Svarbų vaidmenį atlieka autogeninės treniruotės technikos įvaldymas, be to, jūs negalite išsiversti be artimųjų palaikymo.

Psichikos sutrikimas – alternatyvus gydymas

Specialistai tradicinė medicina teigia, kad kai kurie vaistai, pagaminti iš žolelių ir improvizuotų priemonių, gali padėti pašalinti psichikos sutrikimus. Bet jūs galite juos naudoti tik susitarę su gydytoju.

Taigi tradiciniai vaistai gali būti puiki alternatyva kai kuriems raminamiesiems vaistams. Pavyzdžiui, norint pašalinti nervinį susijaudinimą, dirglumą ir nemigą, gydytojams patariama sumaišyti tris dalis susmulkintų valerijono šaknų, tiek pat pipirmėtės lapų ir keturias dalis dobilų. Šaukštą tokių žaliavų užplikykite stikline tik virinto vandens. Reikalaukite vaisto dvidešimt minučių, tada nukoškite ir išspauskite augalines medžiagas. Paruoštą antpilą gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną ir prieš pat miegą.

Taip pat esant nervų sistemos dirglumui, nemigai ir nerviniam susijaudinimui, galite sumaišyti dvi dalis valerijono šaknų su trimis dalimis ramunėlių žiedų ir trimis dalimis kmynų. Užvirinkite ir paimkite tokią priemonę taip pat, kaip ir ankstesniame recepte.

Norėdami susidoroti su nemiga, galite naudoti paprastą užpilą apynių pagrindu. Porą šaukštų susmulkintų šio augalo spurgų užpilkite puse litro vėsaus, iš anksto virinto vandens. Reikalaukite nuo penkių iki septynių valandų, tada nukoškite ir gerkite po valgomąjį šaukštą tris ar keturis kartus per dieną.

Raudonėlis taip pat yra puiki raminanti priemonė. Porą šaukštų šios žolės užplikykite puse litro verdančio vandens. Reikalaukite pusvalandį, tada nukoškite ir gerkite po pusę stiklinės tris ar keturis kartus per dieną prieš pat valgį. Šis vaistas puikiai pašalina miego problemas.

Kai kurie tradiciniai vaistai gali būti naudojami depresijai gydyti. Taigi gerą efektą duoda vaistų, kurių pagrindą sudaro cikorijos šaknis, vartojimas. Dvidešimt gramų tokių susmulkintų žaliavų užplikykite stikline verdančio vandens. Virkite gaminį ant silpnos ugnies dešimt minučių, tada nukoškite. Paruoštą sultinį gerkite po šaukštą penkis-šešis kartus per dieną.

Jei depresiją lydi stiprus energijos praradimas, paruoškite rozmarino pagrindu pagamintą vaistą. Dvidešimt gramų susmulkintų tokio augalo lapų užplikykite stikline verdančio vandens ir virkite ant minimalios galios ugnies penkiolika – dvidešimt minučių. Gatavą vaistą atvėsinkite, tada nukoškite. Užtepkite po pusę arbatinio šaukštelio pusvalandį prieš valgį.

Užpilas, kurio pagrindą sudaro paprastieji dygliuokliai, taip pat suteikia nuostabų poveikį sergant depresija. Porą šaukštų šios žolės užplikykite puse litro verdančio vandens. Reikalaukite pusvalandį, tada nukoškite. Gerkite mažomis porcijomis visą dieną.

Psichikos sutrikimai yra gana rimtos būklės, reikalaujančios atidaus dėmesio ir tinkamos korekcijos prižiūrint specialistams. Taikymo galimybės liaudies gynimo priemonės taip pat verta pasitarti su gydytoju.

Tipiški psichikos sutrikimo požymiai yra elgesio pokyčiai ir mąstymo sutrikimai, kurie peržengia esamas normas ir tradicijas. Iš esmės šie požymiai yra susiję su visišku ar daliniu žmogaus beprotiškumu ir daro žmogų nepajėgų atlikti socialinių funkcijų.

Panašūs sutrikimai gali pasireikšti bet kokio amžiaus vyrams ir moterims, nepriklausomai nuo tautybės.

Daugelio psichikos sutrikimų patogenezė nėra visiškai aiški, tačiau mokslininkai priėjo prie išvados, kad jų formavimuisi įtakos turi socialinių, psichologinių ir biologinių veiksnių derinys.

Žmogaus, kuris jaučia ankstyvi simptomai ligos, rūpesčiai, kaip suprasti, kad turi psichikos sutrikimą? Tokiu atveju reikėtų atlikti kelių dalykų testą ir gauti profesionalaus psichoterapeuto nuomonę. Į klausimus turi būti atsakyta kuo nuoširdžiau ir atviriau.

Ligai progresuojant pasireiškia simptomai, pastebimi jei ne pačiam ligoniui, tai jo artimiesiems. Pagrindiniai psichikos sutrikimo požymiai yra šie:

• emociniai simptomai ();
• fiziniai simptomai(skausmas, nemiga);
• elgesio simptomai (piktnaudžiavimas narkotikais, agresija);
• suvokimo simptomai (haliucinacijos);
• kognityviniai simptomai (atminties praradimas, nesugebėjimas suformuluoti minties).

Jei pirmieji ligos simptomai yra nuolatiniai ir trukdo mankštintis rutininės veiklos, tuomet rekomenduojama atlikti diagnostiką. Yra ribinės asmenybės psichinės būsenos, kurios yra daugelyje psichinių ir somatinės ligos arba įprastas pervargimas.

Astenija

Asteninis sindromas pasireiškia nerviniu išsekimu, greitas nuovargis, mažas efektyvumas. Moters psichika yra pažeidžiamesnė, todėl tokie sutrikimai labiau būdingi dailiajai lyčiai. Jie turi padidėjusį emocingumą, ašarojimą ir nuotaikų nestabilumą.

Vyrų psichika į asteninį sindromą reaguoja susierzinimo protrūkiais, savitvardos praradimu dėl smulkmenų. Su astenija taip pat galimi stiprūs galvos skausmai, mieguistumas ir sutrikęs nakties miegas.

Manijos

Tai būklė, kai suaugęs žmogus nuolat kenčia nuo įvairių baimių ar abejonių. Jis negali atsikratyti šių minčių, nors ir suvokia problemą. Pacientas, turintis psichikos patologiją, gali valandų valandas ką nors tikrinti ir perskaityti, o jei ritualo metu blaškosi, pradėti skaičiuoti iš naujo. Šiai kategorijai taip pat priklauso klaustrofobija, agorafobija, aukščio baimė ir kt.

Depresija

Šiai bet kuriam žmogui skausmingai būklei būdingas nuolatinis nuotaikos kritimas, depresija, depresija. Liga gali būti aptikta Ankstyva stadija, tokiu atveju būklę galima greitai normalizuoti.

Sunkius depresijos atvejus dažnai lydi mintys apie savižudybę ir reikia gydyti ligoninėje.

Šios savybės laikomos būdingomis:

• kaltės jausmas, nuodėmingumas;
• beviltiškumo jausmas;
• miego sutrikimai.

Šią būklę gali lydėti nenormalus širdies ritmas, per didelis prakaitavimas, slėgio šuoliai, apetito praradimas, svorio kritimas, dispepsiniai sutrikimai. Lengvos ligos formos gerai reaguoja į gydymą, o jei pasireiškia sunki depresija, pacientas turi kreiptis į gydytoją.

Manija

Šiam neuropsichiatriniam sutrikimui būdingi miego sutrikimai: paprastai šiuo sutrikimu sergantys suaugusieji gali miegoti 4-6 valandas ir jaustis budrūs. V Pradinis etapas(hipomanija) žmogus pastebi gyvybingumo padidėjimą, efektyvumo padidėjimą, kūrybinį pakilimą. Pacientas mažai miega, bet tuo pačiu daug dirba ir yra labai optimistiškas.

Jeigu hipomanija progresuoja ir virsta manija, tai prie šių požymių prisijungia ir asmenybės pasikeitimas, nesugebėjimas susikaupti. Pacientai yra nervingi, daug kalba, nuolat keičia laikyseną ir energingai gestikuliuoja.

Tipiški suaugusiųjų manijos simptomai yra padidėjęs apetitas, padidėjęs lytinis potraukis ir sudėtingas elgesys. Gera nuotaika gali staiga pakeisti dirginimu. Paprastai su manija prarandamas sveikas protas, o pacientai nesupranta, kad jų būklė yra patologinė.

Haliucinacijos

Tai ūmus psichikos sutrikimas, kai pacientas suvokia, mato ar girdi dalykus, kurių realybėje nėra. Haliucinacijos gali atsirasti dėl alkoholio vartojimo arba progresuojančios psichikos ligos.

Haliucinacijos yra:

• klausos (balsai);
• lytėjimo (niežulys, skausmas, deginimas);
• vizualinis (regėjimas);
• kvapiosios medžiagos;
• uoslė (uoslės) ir kt.

Tačiau gali būti ir taip, kad sergantis žmogus vienu metu jaučia keletą jų. Pavojingos imperatyvios haliucinacijos, kai „balsai“ paciento galvoje liepia atlikti tam tikrus veiksmus (kartais nusižudyti arba ką nors nusižudyti). Tokios sąlygos yra farmakoterapijos ir nuolatinio stebėjimo indikacija.

Kliedesiniai sutrikimai

Šie sutrikimai yra psichozės simptomas. Klaidingi įsitikinimai neatitinka tikrovės, tačiau paciento tuo įtikinti neįmanoma. Klaidingos idėjos pacientui yra nepaprastai svarbios ir turi įtakos visiems jo veiksmams.

Deliriumas turi įvairų turinį:

• baimė dėl persekiojimo, žalos, apsinuodijimo, materialinės žalos ir kt .;
• tikėjimas savo didybe, dieviška kilme, įvairios išmonės;
• savęs kaltinimo ir savęs neigimo idėjos;
• meilės ar erotinio pobūdžio idėjos.

Dažnai išvaizda beprotiškos idėjos prieš tai buvo depersonalizacija ir derealizacija.

Katatoniniai sindromai

Tai sąlygos, kai išryškėja judėjimo sutrikimai: visiškas ar dalinis slopinimas, arba, priešingai, susijaudinimas. Esant katatoniniam stuporui, pacientas yra visiškai imobilizuotas, tylus, raumenys yra geros formos. Pacientas sustingsta neįprastoje, dažnai juokingoje ir nepatogioje padėtyje.

Katatoniniam susijaudinimui būdingas bet kokių judesių kartojimas su šauktukais. Katatoniniai sindromai stebimi ir esant nuobodu, ir su skaidria sąmone. Pirmuoju atveju tai rodo galimą palankią ligos baigtį, o antruoju – paciento būklės sunkumą.

Sąmonės debesuotumas

Nesąmoningoje būsenoje iškreipiamas tikrovės suvokimas, sutrinka sąveika su visuomene.

Yra keletas šios būklės tipų. Juos vienija bendri simptomai:

• Dezorientacija erdvėje ir laike, depersonalizacija.
• Atitrūkimas nuo aplinkos.
• Prarandamas gebėjimas logiškai suvokti situaciją. Kartais minčių nenuoseklumas.
• Sumažėjusi atmintis.

Kiekvienas iš šių požymių kartais pasireiškia suaugusiam žmogui, tačiau jų derinys gali rodyti sąmonės aptemimą. Paprastai jie išnyksta atkūrus sąmonės aiškumą.

Demencija

Esant šiam sutrikimui, mažėja arba prarandamas gebėjimas mokytis ir taikyti žinias, sutrinka prisitaikymas prie išorinio pasaulio. Atskirkite įgimtą (oligofrenija) ir įgytą intelekto nuosmukio formas, pasireiškiančias vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, sergantiems progresuojančių psichikos sutrikimų formomis.

Psichozė yra rimtas psichikos sutrikimas, toks gilus psichinių, emocinių ir emocinių komponentų pažeidimas yra laikomas gana pavojingu pacientams.

Liga pasireiškia staigiu paciento elgesio pasikeitimu, adekvataus požiūrio į gyvenimą ir aplinkinius praradimu, nesant noro suvokti esamą tikrovę. Tuo pačiu metu jie trukdo suvokti šių pačių problemų buvimą, žmogus negali pats jų pašalinti.

Dėl emocinio komponento, hormonų sprogimų ir jautrumo moterims ir kiti psichikos sutrikimai yra dvigubai dažniau nei (atitinkamai 7 ir 3%).

Kokios yra priežastys ir kam kyla didžiausias pavojus?

Pagrindinės moterų psichozės vystymosi priežastys yra šios:

Viena iš pagrindinių priežasčių – padidėjęs emocinis susijaudinimas arba panašios ligos buvimas moters šeimoje, motinoje, seseryje, tai yra genetinis komponentas.

Kam gresia pavojus

Pagrindinė psichozės atsiradimo priežastis dažnai yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir vėlesnis organizmo apsinuodijimas. Dažniausiai alkoholizmui jautriausi vyrai, todėl moteriška lytis alkoholizmu serga daug rečiau ir greičiau bei lengviau jį toleruoja.

Tačiau yra ir tik moterims būdinga priežastis, kuri padidina ligos riziką. Tai yra nėštumas ir gimdymas. Fiziniai psichozės atsiradimo veiksniai šiuo atveju yra toksikozė, vitaminų trūkumas, sumažėjęs visų kūno sistemų tonusas, įvairių ligų arba komplikacijos dėl sunkaus nėštumo ir gimdymo.

Psichologinės apima – baimė, nerimas, padidėjęs emocinis jautrumas, nenoras tapti mama. Tuo pačiu metu psichikos sutrikimas po gimdymo pasireiškia dažniau nei nėštumo metu.

Elgesio bruožai

Psichikos sutrikimų turinčiai moteriai būdingi tokie elgesio ir aktyvumo pokyčiai (be to, simptomai matoma tik iš išorės, pati pacientė ir nežino, kad serga):

• pasipriešinimo trūkumas, kuris dažnai sukelia skandalus;
• noras atsiriboti nuo bendravimo su kolegomis, draugais ir net artimaisiais;
• atsiranda potraukis kažko nerealaus, antgamtiško, domimasi magiškomis praktikomis, šamanizmu, religija ir panašiomis tendencijomis;
• įvairių baimių, fobijų atsiradimas;
• susilpnėjusi koncentracija, sulėtėjusi protinė veikla;
• jėgų praradimas, apatija, nenoras rodyti bet kokią veiklą;
• staigus nuotaikos pokytis be aiškios priežasties;
• miego sutrikimai, gali pasireikšti kaip per didelis mieguistumas ir nemiga;
• sumažinti arba visiškas nebuvimas noras valgyti.

Jei moteris pati galėjo aptikti psichozės požymius arba juos pastebėjo jos artimieji, būtina skubiai kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Įvairios psichikos anomalijos

Psichozes sąlygiškai galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

1. Ekologiškas... Tokiais atvejais tai yra fizinės ligos pasekmė, antrinis sutrikimas po centrinės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų darbo sutrikimų.
2. Funkcinis... Tokie pažeidimai iš pradžių atsiranda dėl psichosocialinio veiksnio ir polinkio į jų atsiradimą. Tai apima mąstymo ir suvokimo proceso sutrikimus. Tarp kitų, labiausiai paplitusi: šizofrenija,.

Atskirai galima išskirti, kad pirmaisiais mėnesiais po vaiko gimimo pasireiškia 1-3% moterų, priešingai nei dažniau pasitaikanti pogimdyminė depresija, psichozinis nukrypimas savaime nepraeina ir reikalauja gydymo pagal kvalifikuota specialistų priežiūra.

Simptomai:

• sumažėjęs apetitas ir greitas svorio kritimas;
• nuolatinis nerimas, staigūs nuotaikų svyravimai;
• izoliacijos troškimas, atsisakymas bendrauti;
• savigarbos lygio pažeidimas;
• minčių apie savižudybę.

Simptomai pasireiškia individualiai, vieni pasireiškia per dieną po gimdymo, kiti – per mėnesį.

Šio tipo psichozinio sutrikimo priežastys gali būti įvairios, tačiau mokslininkai jų iki galo nesupranta. Patikimai žinoma, kad pacientai, turintys genetinį polinkį, yra tam jautrūs.

Psichinį žlugimą gali lydėti įvairios sąlygos, kurios išprovokuoja viso moters kūno darbo sutrikimus.

Dietos, aktyvumo ir poilsio pažeidimas, emocinė įtampa, vaistų vartojimas. Šie veiksniai „nukenčia“ nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo ir endokrinines sistemas. Gretutinių ligų pasireiškimas yra individualus.

Į ką turėtumėte kreiptis pagalbos?

Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra kontraindikuotinas. Taip pat nereikėtų susisiekti su pažįstamais įvairių specialybių gydytojais, psichologais ar tradiciniais gydytojais. Gydymą turi atlikti tik valstybinis arba privatus gydytojas – aukštos kvalifikacijos psichoterapeutas!

Deja, psichoze serganti moteris pati negali ieškoti pagalbos, nes nepastebi ligos požymių. Todėl atsakomybė tenka mamos artimiesiems ir draugams. Kuo anksčiau kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Specialistas apžiūrės pacientą, nusiųs papildomiems tyrimams ir pagal jų rezultatus paskirs gydymą bei reikiamus vaistus.

Gydymas gali būti atliekamas ligoninėje, dalyvaujant medicinos personalui, arba namuose. Gydant namuose, privaloma saugumo priemonė bus kūdikio priežiūra kuo mažiau mamos įsikišimo (esant pogimdyminiam psichikos sutrikimui). Auklė ar artimieji turėtų perimti šiuos rūpesčius, kol išnyks paciento simptomai.

Gydymas paprastai susideda iš komplekso, kuris apima:

• vaistai, dažniausiai tai,;
• psichoterapija – reguliarūs užsiėmimai su psichoterapeutu ir šeimos psichologu;
• socialinė adaptacija.

Pacientė toli gražu ne iš karto gali suvokti, priimti savo būklę iki galo. Artimieji ir draugai turi būti kantrūs, kad padėtų moteriai grįžti į įprastą gyvenimą.

Terapijos nebuvimo pasekmės yra labai nepalankios. Pacientė praranda ryšį su realybe, jos elgesys tampa neadekvatus ir pavojingas ne tik jos pačios, bet ir aplinkinių gyvybei bei sveikatai.

Asmuo nusižudo, gali tapti smurto auka ar priežastimi.

Kaip išvengti psichikos sutrikimo?

Prevencinės priemonės apima:

Pirmenybė turėtų būti teikiama prevencijai, ypač toms moterims, kurios yra linkusios į emocinį suirimą arba turi paveldimą polinkį į psichozinius sutrikimus.