Sąlygos, kuriomis sergantis žmogus yra, labai svarbios ligų eigai ir baigčiai. Visų pirma palatoje būtina laikytis paprastų asmens higienos ir švaros taisyklių, taip pat būtina tinkamai ir laiku maitinti pacientą. Pacientui lovoje turi būti patogi vieta, patalynė turi būti švari, o čiužinys – plokščias, jei lova turi tinklelį, tada jis turi būti įtemptas. Sergantiems šlapimo nelaikymu ir sunkiai sergantiems ligoniams po paklode ant čiužinio viršaus būtina pakloti aliejinį šluostę. Moterims, kurių išskyros yra gausios, sauskelnes būtina uždėti ant šluostės, kurią reikia keisti bent du kartus per savaitę.
Sunkiai sergantys paguldomi ant funkcinių lovų, kur pritaikomos galvos atramos. Pacientui duodama antklodė su antklodės užvalkalu ir 2 pagalvės. Lovą reikia keisti reguliariai: prieš miegą ir pabudus. Patalynė ir apatiniai drabužiai turi būti keičiami bent kartą per savaitę po kiekvienos maudymosi.
Labai svarbu pasirūpinti sunkiai sergančio paciento oda.
Oda sukurta atlikti keletą funkcijų; reguliavimo, analitinės, apsaugos ir šalinimo. Šlapimo rūgštis, kalis, natris, karbamidas, vanduo ir daugelis kitų medžiagų išsiskiria per odą ir prakaito liaukas. At normali temperatūra ramybės būsenoje per parą išskiriama apie litrą prakaito, o karščiuojant – iki 10 litrų ir daugiau.
Išgaruojant prakaitui, odoje pasilieka medžiagų apykaitos produktai, kurie odą veikia destruktyviai. Atsižvelgiant į tai, oda turi būti švari, o tam būtina dažnai keisti skalbinius, nuvalyti odą odekolonu, dezinfekuojančiomis servetėlėmis, nuvalyti odą švariu sausu rankšluosčiu.
Ypač atidžiai reikia stebėti moterų odą kirkšnies srityje, pažastyse, po krūtimis. Tarpvietei būtinas kasdienis plovimas. Sunkiai sergančius pacientus reikia nuplauti po kiekvieno ištuštinimo, kad būtų išvengta uždegiminiai procesai oda. Taip pat sunkiai sergantiems pacientams gali atsirasti pragulų, kurios yra minkštųjų audinių nekrozė, atsirandanti dėl išemijos.
Dažniausiai pragulos atsiranda ant menčių, alkūnių, kulnų, kryžkaulio. Pirma, atsiranda skausmas ir paraudimas, tada susidaro pūslelės. Esant gilioms spaudimo opoms, atsiranda sausgyslių ir raumenų. Susidaro opos, kartais pasiekiančios kaulą. Infekcija praeina per žaizdas, todėl apsinuodijimas krauju ir pūliavimas.
Jei atsiranda pragulų, tai reiškia, kad sunkiai sergančio asmens asmens higiena atliekama nepakankamai.
Jei atsiranda odos paraudimas, ją reikia nuvalyti kamparo tirpalu du kartus per dieną, šlapias rankšluostis... Susidarius praguloms reikia jas patepti kalio permanganato tirpalu, uždėti tvarstį Višnevskio tepalu ir kt.
Taip pat būtina rūpintis burnos ertme, nes to reikia kiekvienam žmogui ir tame nėra nieko sunkaus.
Pakanka po valgio praskalauti burną vandeniu ir valytis dantis du kartus per dieną, ryte ir prieš miegą.
Būtina pasirūpinti savo akimis. Norint pašalinti pūlingus darinius, būtina išskalauti akis boro rūgšties, kalio permanganato ar rivanolio tirpalu su marlės tamponu. Esant uždegiminiams procesams akyse, reikia lašinti vaistus arba įtrinti akių tepalus.
Taip pat sunkiai sergančiam ligoniui reikia du-tris kartus per savaitę valyti ausis, kad nesusidarytų sieros kamščiai, mažinantys klausą, tokiais atvejais būtina praplauti klausos landą.
Būtina pašalinti pluteles nuo nosies.
Reikia pasirūpinti, kad sunkiai sergančių pacientų plaukuose nesusidarytų pleiskanų. Norėdami tai padaryti, kartą per savaitę turite gerai nuplauti galvą šampūnu ir tualetiniu muilu. Sunkiai sergantys žmonės plauna galvą tiesiog lovoje. Šiai procedūrai reikia padėti dubenį prie lovos galvūgalio, o pacientas turi atmesti galvą per dubenį. Jam reikia labai gerai išskalauti plaukus, išmuilinant galvą, tada nuplauti šiltu vandeniu, sausai nušluostyti ir gerai iššukuoti. Po šios procedūros užsiriškite ant galvos rankšluostį ar šaliką.
Kiekvieną dieną reikia šukuoti plaukus, reikia naudoti asmenines dažnas šukas, pamirkytas acto tirpale. Taigi pleiskanos puikiai iššukuojamos. Būtina, kad šukutės būtų švarios, būtina jas nuvalyti spiritu ir nuplauti karštu vandeniu su soda. Tada slaugytoja apkarpo kojų ir rankų nagus.

Orenburgo transporto institutas -

Valstybinės biudžetinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos filialas

Samaros valstybinis transporto universitetas

Orenburgo medicinos koledžas

PM.04, PM.07 Darbo atlikimas pagal profesiją

Jaunesnioji slaugytoja

MDK 04.03, MDK 07.03

Paciento problemų sprendimas per slaugą.

Specialybė 060501 Slauga

Specialybė 060101 Bendroji medicina

3.4 tema. Paciento asmens higienos paskaita

Parengė mokytoja

Marycheva N.A.

Sutiko

CMC posėdyje

protokolas Nr. ___

Iš „___“ ___________ 2014 m

CMC pirmininkas

Tupikova N.N.

Orenburgas – 2014 m

Pamoka numeris 4 Paskaita

3.4 tema. Asmeninė paciento higiena

Studentas turi turėti idėją apie:

dėl pacientų priežiūros rūšių, dėl spaudimo opų išsivystymo laipsnio nustatymo, spaudimo opų ir vystyklų bėrimo profilaktikos ir gydymo metodikos.

Mokinys turi žinoti:

Higienos priežiūros principai;

Paciento asmeninės higienos svarba;

Ligoninės patalynės režimas (patalynės reikalavimai);

Nešvarių skalbinių surinkimo ir transportavimo taisyklės;

Priežiūros daiktų dezinfekcijos režimas

Slėgio opos rizikos veiksniai;

Vietos, kuriose gali susidaryti opos;

Pragulų susidarymo etapai.

Paskaitos planas

Įvadas.

Pacientų priežiūros rūšys.

Higienos priežiūros principai.

Paciento asmeninės higienos svarba.

Ligoninės patalynės režimas (reikalavimai patalynei).

Nešvarių skalbinių surinkimo ir transportavimo taisyklės.

Priežiūros daiktų dezinfekcijos režimas.

Galimos pragulų susidarymo vietos.

Slėgio opų susidarymo rizikos veiksniai.

Slėgio opų išsivystymo laipsnio nustatymo metodas.

Pragulų susidarymo etapai.

Spaudimo opų ir vystyklų bėrimo profilaktika ir gydymas.

Įvadas.

Paciento priežiūra yra neatsiejama gydymo dalis. Kasdieniame gyvenime slauga suprantama kaip pagalba pacientui patenkinti įvairius jo poreikius.Medicinoje sąvoka „paciento priežiūra“ aiškinama plačiau. Priežiūra suprantama kaip visas kompleksas gydomųjų, prevencinių, higieninių ir sanitarinių-higieninių priemonių, kuriomis siekiama palengvinti paciento kančias, greitai pasveikti ir užkirsti kelią ligos komplikacijoms.

Sergančiam žmogui dažnai prireikia padėti asmens higienai: praustis, skustis, prižiūrėti burnos ertmę, plaukus, nagus, praustis, išsimaudyti, taip pat išnešant atliekas. Šioje priežiūros dalyje slaugytojo rankos tampa paciento rankomis. Tačiau padedant pacientui reikia kuo labiau siekti jo savarankiškumo ir skatinti šį norą.

Pacientų priežiūros rūšys.

Pacientų priežiūra skirstoma į bendrąją ir specialiąją.

Bendra priežiūra apima veiklą, kurios reikia bet kuriam pacientui, neatsižvelgiant į ligos pobūdį. Visiems ligoniams reikia vaistų, pakeisti patalynę ir pan.

Ypatinga priežiūra apima priemones, kurios taikomos tik tam tikrai pacientų kategorijai (pavyzdžiui, šlapimo pūslės plovimas pacientui, sergančiam Urogenitalinių organų ligomis).

Priežiūros komponentai:

Paciento sauga

Gimnastika

Infekcijos kontrolė

Vaistų vartojimo stebėjimas

Paciento stebėjimas
Pacientų švietimas
Gydymo procedūros
Bendrosios priežiūros procedūros
Reabilitacija
Paciento režimai
Jūsų pačių saugumas

Priežiūros principai.

saugumo(paciento traumų prevencija);

konfidencialumą(asmeninio gyvenimo detalės neturėtų būti žinomos pašaliniams asmenims);

pagarba pojučiai orumo(visas procedūras atliekant paciento sutikimu, prireikus suteikiant privatumą);

bendravimas (paciento ir jo šeimos narių vieta pokalbiui, būsimos procedūros eigos ir viso priežiūros plano aptarimui);

nepriklausomybę(kiekvieno paciento skatinimas būti nepriklausomu);

infekcinis saugumo(atitinkamų priemonių įgyvendinimas).

Tikslas padėti kantrus- asmeninės higienos laikymasis, komforto, švaros ir saugumo užtikrinimas.

Paciento asmeninės higienos svarba.

Asmeninė higiena kantrus turi didelę reikšmę jo gydymo procese. Visų pirma, reikėtų suprasti, kad švaros samprata kiekvienam pacientui yra individuali. Todėl medicinos personalas turi jo paklausti apie savo asmens priežiūros įpročius, taip pat įvertinti, kaip pacientas gali savarankiškai laikytis higienos taisyklių, kurios leis jam efektyviausiai atlikti gydymą.

Viena iš svarbiausių dalių paciento asmeninė higiena yra jo odos priežiūra. Kad oda būtų švari, reikia ryte ir vakare prausti veidą ir kartą per savaitę išsimaudyti higieninėje vonioje. Žinoma, tai taikoma tiems pacientams, kurie dėl sveikatos gali patys atlikti higienos procedūras. Nepamirškite apie burnos ertmės priežiūrą, dantis reikia valyti du kartus per dieną, atkreipiant dėmesį į liežuvio ir dantenų švarą.

Sunkiai sergančio paciento asmeninė higiena

Kadangi sergant daugeliu ligų žmogus negali pats savimi pasirūpinti, sunkiai sergančio paciento asmeninė higiena seselė užsiima. Verta paminėti, kad nesugebėjimo atlikti asmens higienos procedūrų priežastis gali būti ne tik sunki fizinė, bet ir psichinė būklė, pavyzdžiui, depresija. Odos priežiūra sunkiems pacientams, kuriems taikomas lovos režimas ligoninėje, turi keletą savybių. Kad išvengtumėte infekcijos pavojaus dėl odos užteršimo, kasdien reikia nušluostyti muiluotu vandeniu, naudojant kempinę ar servetėles. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į vietas, kur kaupiasi prakaito liaukų išskyros. Tokie pacientai turėtų valytis dantis du kartus per dieną. Be to, burnos ertmė apdorojama vatos tamponu, suvilgytu kalio permanganato arba boro rūgšties tirpale. Taip pat į medicinos personalo pareigas įeina sunkios būklės pacientų akių, ausų ir nosies ertmės priežiūra.

Paciento asmeninė higiena ligoninėje

Vieta, kurioje pacientas praleidžia didžiąją laiko dalį gydantis gydymo įstaiga, yra jo lova. Štai kodėl, be pagrindinių taisyklių paciento asmeninė higiena ligoninėje būtina pasirūpinti patalynės švara. Jį reikia keisti susitepus, o gulintiems ligoniams atsargiai ištiesinti visas raukšles, nes net mažiausios iš jų gali pakenkti odai. Tokių pacientų paklodės ant lovų turi būti labai minkštos, be randų ir siūlių, nes dėl ligos dažnai būna padidėjęs jautrumas.

Ligoninės patalynės režimas (reikalavimai patalynei).

Medicinos organizacijos turėtų būti aprūpintos pakankamai patalynės.

Skalbinių surinkimas, transportavimas ir sandėliavimas

Ligoninėse ir klinikose centriniai sandėliukai įrengti švariems ir nešvariems skalbiniams. Mažos galios medicinos organizacijose švarūs ir nešvarūs skalbiniai gali būti laikomi atskirose spintelėse, įskaitant įmontuotas. Švaraus skalbinių sandėliukas turi stelažus su drėgmei atspariu paviršiumi šlapiam valymui ir dezinfekcijai.

„Nešvariose“ patalpose (nešvarių skalbinių išardymo ir laikymo patalpose) apdaila reiškia, kad per visą jų aukštį užtikrinamas atsparumas drėgmei. Grindys turi būti padengtos vandeniui atspariomis medžiagomis. Leidžiama įrengti pakabinamas, pakabinamas, apsiūtas ir kitokio tipo lubas, kurios užtikrina paviršiaus lygumą ir galimybę jas valyti šlapiu būdu ir dezinfekuoti.

Švarūs skalbiniai iš skalbinių ir nešvarūs skalbiniai į skalbinius turi būti vežami supakuoti (konteineriuose) specialiai tam skirtomis transporto priemonėmis. Negalite vežti švarių ir nešvarių skalbinių tame pačiame konteineryje. Audinių indų (maišelių) skalbimas atliekamas kartu su skalbiniais.

Nešvarūs skalbiniai surenkami į uždarą tarą (alpaletinius ar plastikinius maišelius, specialiai įrengtus ir pažymėtus skalbinių vežimėlius ar kitus panašius prietaisus) ir perkeliami į centrinį sandėliuką nešvariems skalbiniams. Laikinas nešvarių skalbinių laikymas skyriuose (ne ilgiau kaip 12 valandų) leidžiamas nešvarių skalbinių patalpose su vandeniui atsparia paviršiaus apdaila, kuriose yra kriauklė ir oro dezinfekcijos prietaisas.

Skalbiniams laikyti skirtuose sandėliukuose turi būti lentynos su higienine danga šlapiam valymui ir dezinfekcijai.

Patalynės išdavimas ir keitimas pacientams

Patekus į ligoninę, pacientui įteikiamas švarių apatinių drabužių komplektas, pižama/ chalatas, šlepetės. Asmeninius drabužius ir avalynę pacientai palieka specialiose pakuotėse su pakabomis (plastikiniai maišeliai, užvalkalai iš tankaus audinio) pacientų daiktų saugojimo patalpoje arba atiduoda artimiesiems (draugams). Leidžiama likti ligoninėse su namų drabužiais. Infekcinio profilio pacientų asmeniniai drabužiai sanitarinių taisyklių nustatytais atvejais turi būti dezinfekuojami. Patalynė pacientams keičiama susitepus, reguliariai, bet ne rečiau kaip 1 kartą per 7 dienas. Prieš priimant pacientą, pakeičiama patalynė (čiužinys, pagalvė, antklodė), lova uždengiama švariu patalynės komplektu (paklodė, pagalvės užvalkalas, antklodės užvalkalas). Užterštus skalbinius reikia nedelsiant pakeisti. Patalynę mamos turėtų keisti kas 3 dienas, apatinius ir rankšluosčius – kasdien, apatinius – bent 4-5 kartus per dieną ir pagal poreikį. Leidžiama naudoti pramonines tarpines.

Prieš pacientui grįžtant į palatą po operacijos, atliekamas privalomas patalynės keitimas. Pooperaciniu laikotarpiu patalynė pacientams turėtų būti keičiama sistemingai, kol nutrūks išskyros iš žaizdų.

Operacinėse, akušerijos ligoninėse (gimdymo palatose, taip pat naujagimių palatose) naudojami sterilūs baltiniai. Naujagimiams sauskelnės leidžiamos.

Atliekant medicinines ir diagnostines manipuliacijas, ypač poliklinikoje, pacientui suteikiamas individualus apatinių drabužių komplektas (paklodė, įklotas, servetėlė, batų užvalkalai), įskaitant vienkartinį.

Slaugos drabužiai

Medicinos personalas turėtų būti aprūpintas keičiamų drabužių, chalatų, kepurių ir keičiamų batų komplektais. Darbuotojai chirurgijos ir akušerijos skyriuose keičiami kasdien ir jiems susitepus. Terapinio profilio įstaigose ji atliekama 2 kartus per savaitę ir susitepus. Daugkartines servetėles, jei neįmanoma naudoti vienkartinio audinio, būtina išplauti.

Darbuotojų drabužiai skalbiami centralizuotai ir atskirai nuo pacientų drabužių. Jie skalbia drabužius specialiose skalbyklose arba skalbyklose kaip medicinos organizacijos dalis. Skalbinių plovimo būdas turi atitikti galiojančias higienos taisykles. Neplaukite darbo drabužių namuose.

Skalbinių dezinfekcija

Išskyromis ir biologiniais skysčiais užterštos tekstilės gaminių (apatinių drabužių, patalynės, rankšluosčių, medicinos personalo kombinezonų ir kt.) dezinfekcija atliekama skalbyklose, prieš skalbimą mirkant dezinfekcinių medžiagų tirpaluose arba skalbimo metu naudojant dezinfekavimo priemones. leidžiama šiems tikslams.priemonės praleidžiamojo tipo skalbimo mašinose pagal programą Nr.10 (90°С) pagal skalbinių apdorojimo medicinos organizacijose technologiją. Naujagimio baltiniai traktuojami taip pat, kaip ir užkrėsti.

Išrašant pacientus, taip pat jiems išsipurvinus, čiužiniai, pagalvės, antklodės turi būti dezinfekuojami kameroje. Jei čiužiniams naudojami užvalkalai iš medžiagos, leidžiančios šlapiai dezinfekuoti, apdorojimas kameroje nereikalingas. Jei ant čiužinių ir pagalvių yra užvalkalai iš drėgmei nepralaidžių medžiagų, jie dezinfekuojami dezinfekuojančiu tirpalu šluostydami. Medicinos organizacija turi turėti patalynės mainų fondą, kurio laikymui numatytas specialus kambarys.

Patalpos ir įranga skalbykloms valyti, sandėliukai, skirti laikinai laikyti skalbinius, plaunami ir dezinfekuojami kasdien. Valymo priemonės (vežimėliai, šluostės, konteineriai, skudurai, šluostės) turi būti aiškiai pažymėtos arba spalvomis pagal funkcinę paskirtį ir laikomos tam skirtoje patalpoje. Spalvų kodavimo schema patalpinta atsargų saugojimo zonoje.

Valymo vežimėlių surinkimo vietose įrengiamos skalbimo mašinos šluostėms ir kitiems skudurams plauti. Panaudota valymo įranga dezinfekuojama dezinfekcinės priemonės tirpale, po to nuplaunama vandenyje ir išdžiovinama.

Patalynė medicinos įstaigose skalbiama vadovaujantis SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, vykdančioms medicininę veiklą“ ir MU 3.5.736-99 „Skalbinių apdorojimo medicinos įstaigose technologija“.

Priežiūros daiktų dezinfekcijos režimas.

Įranga: kombinezonai, naudota priežiūros priemonė; dezinfekavimo priemonė, patvirtinta naudoti Rusijos Federacijoje (pagrindinių dezinfekavimo priemonių sąrašas ir jų charakteristikos pateiktos „Medicininių priemonių dezinfekcijos, valymo prieš sterilizaciją ir sterilizavimo metodinėse instrukcijose“, patvirtintose Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos gruodžio 30 d. 1998, Nr. MU-287-113) (tirpalo koncentracija, ekspozicija ir apdorojimo būdas parenkami atsižvelgiant į paciento kraujo ir biologinių sekretų buvimą ant slaugos objektų); skudurai - 2 vnt.; indas dezinfekcijai su dangteliu ir žymenimis. Būtina sąlyga: priežiūros priemonės iš karto po naudojimo dezinfekuojamos.

Pasiruošimas procedūrai

Užsidėti kombinezoną, pirštines.

Paruoškite įrangą.

Į indą supilkite reikiamos koncentracijos dezinfekcinį tirpalą.

Procedūrą atlikite naudodami priežiūros priemonę.

Visiško panardinimo dezinfekcijos atlikimas:

Visiškai panardinkite priežiūros daiktą, užpildydami jo ertmes dezinfekuojančiu tirpalu).

Nuimkite pirštines.

Pažymėkite dezinfekcijos pradžios laiką.

Atlaikyti 60 min (arba reikiamo laiko dezinfekcijos procesas su šia priemone).

Mūvėkite pirštines.

Procedūros pabaiga

Dezinfekavimo tirpalą supilkite į kriauklę (kanalizaciją).

Laikykite priežiūros priemonę specialiai tam skirtoje vietoje.

Dvigubo valymo būdas:

Du kartus paeiliui nuvalykite priežiūros objektą dezinfekuojančiu tirpalu su 15 minučių intervalu (žr. „Dezinfekavimo priemonės naudojimo metodinės instrukcijos“).

Įsitikinkite, kad priežiūros srityje nėra neapdorotų spragų.

Leiskite išdžiūti.

Priežiūros daiktą nuplaukite po tekančiu vandeniu naudodami ploviklius ir išdžiovinkite.

Procedūros pabaiga

Supilkite dezinfekavimo tirpalą į kriauklę (išleiskite).

Laikykite priežiūros priemonę tam skirtoje vietoje.

Nuimkite kombinezoną, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Slėgio opų susidarymo rizikos veiksniai.

Kad tinkamai veiktų, oda turi būti švari. Odos užteršimas riebalinių ir prakaito liaukų išskyromis, dulkėmis ir ant odos nusėdančiais mikrobais gali sukelti pustulinį bėrimą, lupimąsi, vystyklų išbėrimą, išopėjimą, pragulas.

Intertrigo - odos uždegimas raukšlėse, atsirandantis trinant šlapius paviršius. Jie vystosi po pieno liaukomis, tarpslankstelinėje raukšlėje, pažastyse, tarp pirštų padidėjus prakaitavimui, kirkšnies raukšlėse. Jų atsiradimą palengvina perteklinė sebumo sekrecija, šlapimo nelaikymas, išskyros iš lytinių organų. Dažniau pasitaiko karštuoju metų laiku nutukusiems žmonėms, netinkamai prižiūrimiems kūdikiams. Esant vystyklų bėrimui, oda parausta, jos raginis sluoksnis išmirksta ir plyšta, atsiranda nelygių kontūrų ašarojančios vietos, odos raukšlės gilumoje gali susidaryti įtrūkimai. Dažnai vystyklų bėrimas komplikuojasi pustuline infekcija ar pūlingomis ligomis. Norint išvengti vystyklų bėrimo, būtina reguliariai higieniškai prižiūrėti odą ir gydyti prakaitavimą.

Jei turite polinkį į vystyklų bėrimą, po plovimo ir kruopštaus džiovinimo rekomenduojama odos raukšles nuvalyti virintu augaliniu aliejumi (arba kūdikių kremu) ir pabarstyti talko milteliais.

Pragulos- Tai minkštųjų audinių nekrozė, kuri išsivysto dėl ilgalaikio jų suspaudimo, poslinkio ar trinties dėl vietinės kraujotakos ir nervų trofizmo pažeidimo.

Ilgalaikis (daugiau nei 1-2 val.) slėgio poveikis sukelia kraujagyslių obstrukciją, nervų ir minkštųjų audinių suspaudimą. Virš kaulų išsikišimų esančiuose audiniuose sutrinka mikrocirkuliacija ir trofizmas, išsivysto hipoksija, vėliau – slėgio opos.

Minkštųjų audinių trinties pažeidimas atsiranda, kai pacientas pajudinamas, kai oda glaudžiai liečiasi su šiurkščiu paviršiumi. Trintis pažeidžiama ir oda, ir gilesni minkštieji audiniai.

Šlyties pažeidimai atsiranda, kai oda nejuda ir pasislenka gilesni audiniai. Tai sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimą, išemiją ir odos pažeidimus, dažniausiai dėl papildomų slėgio opų išsivystymo rizikos veiksnių.

Galimų pragulų vietos.

Priklausomai nuo paciento padėties (nugaroje, šone, sėdint kėdėje), slėgio taškai keičiasi. Paveiksluose pavaizduotos labiausiai ir mažiausiai pažeidžiamos paciento odos vietos. (6)

Gulint - šlaunies, kryžkaulio ir uodegikaulio gumbų srityje, menčių srityje, alkūnės sąnarių užpakaliniame paviršiuje, rečiau virš krūtinės slankstelių stuburo ataugų ir stuburo slankstelių srityje. išorinis pakaušio iškilimas.

Padėtyje ant „skrandžio“ – priekiniame kojų paviršiuje, ypač virš priekinių blauzdikaulio kraštų, girnelės, viršutinių priekinių klubinių stuburų srityje, šonkaulių lankų krašte.

Šoninėje padėtyje - šoninės kulkšnies, šlaunikaulio šlaunikaulio ir didžiojo trochanterio srityje, apatinių galūnių vidiniame paviršiuje tose vietose, kur jie yra arti vienas kito.

Priverstinėje sėdimoje padėtyje - sėdmenų gumbų srityje. Norint nustatyti, ar pacientui gresia slėgio opos, reikia nustatyti visus rizikos veiksnius.

Slėgio opų susidarymo rizikos veiksniai.

Slėgio opos rizikos veiksniai gali būti grįžtami (pvz., dehidratacija, hipotenzija) ir negrįžtami (pvz., amžius), vidiniai ir išoriniai.

8.1.1. Higieninio dušo vedimas

Kontraindikacijos: sunki paciento būklė.
Įranga: suoliukas arba vonios sėdynė, šepetys, muilas, šluostė, pirštinės, vonios procedūros.
Manipuliacijos atlikimas:
- užsimauti pirštines;
- išplauti vonią šepetėliu ir muilu, išskalauti 0,5% baliklio tirpalu arba 2% chloramino tirpalu, išskalauti vonią karštas vanduo(galite naudoti valymą ir dezinfekciją buities gaminiai);
- padėkite į vonią suoliuką ir pasodinkite pacientą;

- padėti pacientui nusausinti rankšluosčiu ir apsirengti;
- nusimauti pirštines;

8.1.2. Higieninės vonios atlikimas

Indikacijos: odos užteršimas, utėlių atsiradimas.
Kontraindikacijos: rimta būklė serga.
Įranga: šepetys, muilas, šluostė, pirštinės, kojų atrama, vonios procedūros.
Manipuliacijos atlikimas:
- užsimauti pirštines;
- išplauti vonią (73 pav.) šepetėliu ir muilu, išskalauti 0,5 % baliklio tirpalu arba 2 % chloramino tirpalu, išskalauti vonią karštu vandeniu (galite naudoti buitines valymo ir dezinfekavimo priemones);
- pripildykite vonią šiltas vanduo(vandens temperatūra 35-37 ° С);
- padėti pacientui užimti patogią padėtį vonioje (vandens lygis turi pasiekti xiphoid procesą);
- nuplauti pacientą skalbimo šluoste: pirmiausia galvą, paskui kūną, viršutinę ir apatinės galūnės, kirkšnis ir tarpvietė;
- padėti pacientui išlipti iš vonios, nusausinti rankšluosčiu ir apsirengti;
- nusimauti pirštines;
- palydėti pacientą į palatą.
Vonios trukmė ne ilgesnė kaip 25 minutės.

Galimos komplikacijos: sveikatos pablogėjimas – širdies skausmas, širdies plakimas, galvos svaigimas, pakitusi odos spalva. Atsiradus tokiems požymiams, būtina nustoti maudytis, vežti ligonį į palatą, suteikti reikiamą pagalbą.

Personalo darbui palengvinti yra specialūs prietaisai, kurie palengvina paciento paguldymą į vonią (74 pav.).

8.1.3. Sunkiai sergančio paciento odos priežiūra

Pacientams, kuriems nustatytas lovos režimas arba griežtas lovos režimas, higieniška vonia ar dušas yra kontraindikuotinas dėl būklės sunkumo ir didelė rizika komplikacijų vystymasis. Tačiau šios kategorijos pacientų odos higiena taip pat būtina. Tokiems pacientams bent du kartus per dieną nuvalykite odą tamponu arba rankšluosčio galu, suvilgytu šiltu vandeniu arba antiseptikų tirpalu (10% kamparo alkoholio tirpalas, acto tirpalas - 1 valgomasis šaukštas stiklinei vandens, 70 proc. etilo alkoholis, sumaišytas per pusę su vandeniu, 1% salicilo alkoholis). Tada nušluostytos vietos nušluostomos sausai.
Slaugytoja nuplauna ligonį (veidą, kaklą, rankas) šiltame vandenyje suvilgyta kempine. Tada jis nusausina odą rankšluosčiu. Paciento pėdos plaunamos 2-3 kartus per savaitę, dedant praustuvą ant lovos, po to, jei reikia, nukerpami trumpi nagai. Netinkamai prižiūrint odą, gali atsirasti vystyklų bėrimas, opos ir kitos komplikacijos, kurios pablogina jų būklę.
Moterims (ypač nutukusioms) ypač būtina nuplauti ir išdžiovinti odos raukšles po pieno liaukomis, pažastys, kirkšnies raukšlės, nes kitu atveju yra didelė rizika išsivystyti vystyklų bėrimui. Kartu sumažėja apsauginės odos savybės, pro pažeistą odą geba prasiskverbti mikroorganizmai. Norint išvengti vystyklų bėrimo, būtina kasdien apžiūrėti odos raukšles po pieno liaukomis, pažastis, kirkšnies raukšles. Po plovimo ir džiovinimo šios odos vietos turi būti papudruotos pudra.

8.1.4. Kojų plovimas lovoje

Įranga: guminė šluostė, praustuvas, šiltas 34-37°C vanduo, šluostė, muilas, rankšluostis, vazelinas arba minkštinamasis kremas.
Manipuliacijos atlikimas:
- užsimauti pirštines;
- ant čiužinio uždėkite aliejinę šluostę;
- uždėkite kriauklę ant aliejinio audinio;
- įpilkite vandens į pusę baseino;
- nuleiskite paciento kojas į dubenį su minimaliu paciento fiziniu aktyvumu;
- gerai išmuiluoti kojas, ypač tarpupirščius;
- nuplauti paciento kojas svarus vanduo pakelti juos virš dubens;
- nusausinkite kojas rankšluosčiu;
- sutepkite padus ir kulnus kremu;
- nuimkite šluostę;
- patogu kojas pasitiesti ant lovos ir uždengti antklode;
- Nusiplauk rankas.

8.1.5. Ligonių plovimas

Pacientai, kurie gali apsitarnauti, plaunasi virintu vandeniu ir muilu kasdien, geriausia ryte ir vakare.
Sunkiai serga, ilgai guli lovoje ir negali reguliariai gerti higieninė vonia, reikia nuplauti po kiekvieno tuštinimosi ir šlapinimosi. Pacientus, sergančius šlapimo nelaikymu, reikia prausti kelis kartus per dieną, nes tarpvietėje ir kirkšnies raukšlėse besikaupiantis šlapimas ir išmatos gali sukelti vystyklų bėrimą, spaudimą ar infekciją.
Indikacija: tarpvietės higiena.
Įranga: 8-16 medvilninių tamponų, aliejinis audinys, valtis, žnyplės, ąsotis, Esmarch puodelis su guminiu vamzdeliu, segtuku ir antgaliu, antiseptinis tirpalas (mažas kalio permanganato tirpalas arba furatsilino tirpalas 1:5000).
Manipuliacijos atlikimas:
- užsimauti pirštines;
- paguldykite pacientą ant nugaros, jo kojos turi būti sulenktos per kelius ir išsiskyrusios;
- po ligoniu pakloti aliejinį audinį ir padėti laivą;
- Dešinėje rankoje paimkite žnyplę servetėle arba medvilniniu tamponu, o kaire ranka - ąsotį su šiltu antiseptiniu tirpalu arba 30–35 °C temperatūros vandeniu. Vietoj ąsočio galite naudoti Esmarch puodelį su guminiu vamzdeliu, segtuku ir antgaliu;
- užpilkite tirpalo ant lytinių organų ir servetėle (tamponu) atlikite judesius nuo lytinių organų iki išangės (iš viršaus į apačią).
Pirmiausia nuplaunamos mažosios lytinės lūpos (dviem skirtingais tamponais arba vienu dideliu, bet skirtingų pusių), po to didžiosios lytinės lūpos, kirkšnies raukšlės, galiausiai išplaunama išangės sritis, kaskart keičiant tamponus;
- džiovinkite ta pačia seka, nuolat keisdami tamponus;
- procedūros pabaigoje nuimkite indą ir audeklą;
- Nusiplauk rankas.

8.2. Burnos priežiūra

Burnos priežiūra yra būtina procedūra visiems pacientams, nes ten kaupiasi mikroorganizmai, sukeliantys blogą burnos kvapą ir sukeliantys uždegiminius pokyčius dantyse, burnos ertmės gleivinėje, šalinimo takuose. seilių liaukos... Tokios priežiūros pagalba turėtų būti teikiama pacientams, kurie patys to padaryti negali.
Pacientai turi kruopščiai valytis dantis, ypač šalia dantenų, 2-3 kartus per dieną, geriausia po kiekvieno valgio. Jei to padaryti neįmanoma, po valgio praskalaukite burną šiek tiek pasūdytu vandeniu (* / 4 arbat. Valgomoji druska stiklinei vandens) arba kepimo sodos tirpalu (U2 arbatinio šaukštelio stiklinei vandens). Ši procedūra reikalinga ir tiems, kurie neturi dantų.
Sunkiai sergantiems pacientams, kurie negali patys išsivalyti dantų, slaugytoja turi išvalyti burnos ertmę po kiekvieno valgio. Pacientai skalauja burną. Po to dantenos švelniai ir kruopščiai nuvalomos medvilniniu tamponu arba marlės servetėle, tvirtinamos segtuku ar žnyplėmis ir sudrėkinamos antiseptiniu tirpalu.
Taikymas- tai yra sterilių marlės servetėlių uždėjimas ant gleivinės, mirkomos bet kokiame dezinfekuojančiame tirpale (0,1% furacilino tirpalas) 3-5 minutes. Ši procedūra kartojama kelis kartus per dieną. Galima taikyti skausmą malšinančius vaistus.
Pacientai, kuriems sutrikęs kvėpavimas per nosį ir beveik visiškai kvėpuoja per burną, dažnai kenčia nuo lūpų ir burnos džiūvimo. Po kurio laiko jų burnos kampučiuose atsiranda įtrūkimų, kurie gali būti skausmingi, ypač kalbant, žiovaujant ar valgant. Ligonį reikia išmokyti neliesti šių žaizdų rankomis ir plačiai neatverti burnos. Lūpos atsargiai nuvalomos tamponu, sudrėkintu furacilino tirpalu santykiu 1:4000, o po to sutepamos augaliniu, alyvuogių ar vazelino aliejumi, šaltalankių aliejumi.
Kad nesusidarytų įtrūkimų ir neišsausėtų lūpos, komos ištiktiems pacientams su dirbtine ventiliacija užtepama furacilino tirpalu vidutiniškai suvilgyta marlinė servetėlė, kuri džiūstant pakeičiama.
Sergantiesiems aukšta temperatūra, virusine infekcija ar šiurkštus pažeidimas kraujotaka, kartais išsivysto aftinis stomatitas, kurio metu iš burnos jaučiamas aštrus kvapas. Norint atsikratyti šio kvapo, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą. Būtinai skalauti burną dezinfekuojančiomis priemonėmis (0,2 % natrio bikarbonato tirpalu, 1 % natrio chlorido tirpalu arba dantų eliksyru).
Jei pacientas nakčiai turi išimamus protezus, jie išimami, kruopščiai nuplaunami tekančiu vandeniu ir laikomi sausoje stiklinėje. Prieš uždedant, jie dar kartą išskalbiami.

8.2.1. Burnos ertmės gydymas

Burnos ertmės priežiūros algoritmas

Indikacija: reguliari burnos priežiūra.
Įranga: mentelė, vatos rutuliukai, spaustukas arba pincetas, padėklas, anksčiau išvardintų antiseptikų tirpalai, pirštinės.
Pasiruošimas procedūrai:
- prisistatykite pacientui, paaiškinkite būsimos procedūros eigą (jei jis sąmoningas);
- viską paruošti reikalinga įranga;
- Padėkite pacientą vienoje iš šių pozicijų:
- ant nugaros daugiau nei 45 ° kampu, jei tai nėra kontraindikacija,
- guli ant šono,
- gulint ant pilvo (arba nugaros), pasukant galvą į šoną;
- užsimauti pirštines;
- apvyniokite rankšluosčiu ant paciento kaklo.
Manipuliacijos atlikimas:
- paruoškite minkštą dantų šepetėlį (be dantų pastos) dantims valyti. Paprašykite paciento plačiai atverti burną. Sudrėkinkite šepetį paruoštame antiseptiniame tirpale. Jei neturite dantų šepetėlio, galite naudoti marlės pagalvėlę, pritvirtintą prie segtuko ar pinceto;
- valykite dantis, pradedant nuo galinių dantų, nuosekliai valykite vidinį, viršutinį ir išorinį paviršių, atlikdami judesius aukštyn ir žemyn kryptimi nuo galinių dantų iki priekinių. Pakartokite tuos pačius veiksmus kitoje burnos pusėje. Procedūra kartojama bent du kartus;
- sausais tamponais ištrinkite paciento burnos ertmę, kad pašalintumėte skysčių likučius ir išskyras iš burnos ertmės;
- paprašykite paciento iškišti liežuvį. Jei jis negali to padaryti, tuomet reikia apvynioti liežuvį sterilia marlės servetėle ir kaire ranka atsargiai ištraukti iš burnos;
- nuvalykite liežuvį servetėle, suvilgyta antiseptiniame tirpale, pašalindami apnašas, kryptimi nuo liežuvio šaknies iki galiuko. Atleiskite liežuvį, pakeiskite servetėlę;
- antiseptiniame tirpale pamirkyta servetėle nuvalykite vidinį skruostų paviršių, tarpą po liežuviu, paciento dantenas;
- jei liežuvis sausas, sutepkite jį steriliu glicerinu;
- nuosekliai apdorokite viršutinę ir apatinė lūpa plonu vazelino sluoksniu (kad nesusidarytų įtrūkimų ant lūpų).
Procedūros pabaiga:
- nuimkite rankšluostį. Patogu paguldyti pacientą;
- Surinkti priežiūros priemones ir pristatyti į specialią patalpą tolesniam apdorojimui;
- nusimaukite pirštines, įdėkite jas į dezinfekavimo indą;
- nusiplaukite rankas, gydykite jas antiseptiku arba muilu;
- atlikti atitinkamą įrašą apie atliktą procedūrą medicininėje dokumentacijoje.
Šios manipuliacijos metu kruopščiai apžiūrima burna, liežuvis ir dantenos. Esant uždegiminiams burnos ertmės pakitimams, skalauti, gydyti dantenas furacilino 1 tirpalu; 5000, 2% boro rūgšties tirpalas. Kartais jie tepa aplikacijas su tais pačiais tirpalais, pašalindami jas po 1-2 valandų. Gydymas atliekamas vadovaujant odontologui.
Kaip pirmąją pagalbą, gleivinės uždegimo vietas galima gydyti briliantinės žalios spalvos tirpalu. Ši procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną. Ankstyvosiose stadijose ji kartais leidžia pacientui visiškai išgyti prieš atvykstant odontologo konsultantui.
Ilgai gulintiems ir mažai vitaminų vartojantiems ligoniams gali išsivystyti stomatitas: ant raudonos gleivinės atsiranda apvalių opų. Tada jie pagelsta, atsiranda skausmas burnoje. Kartais opos atsiranda palei liežuvio kraštą, ant dantenų, vidinės lūpų ir skruostų pusės. Vietinis gydymas – naudojamos burnos ertmės aplikacijos arba drėkinimas anksčiau išvardintais antiseptiniais tirpalais. Opos tepamos specialiai paruoštais tepalais arba augaliniu aliejumi.

8.2.2. Burnos ertmės drėkinimas

Indikacijos: stomatito simptomai.
Įranga: mentelė, vatos rutuliukai, spaustukas arba pincetas, padėklas, antiseptiniai tirpalai, pirštinės, šluostė, kriaušės formos balionas arba Žanos švirkštas. Manipuliacijos atlikimas:
- užsimauti pirštines;
- į kriaušės formos balionėlį arba į švirkštą į Jeanne įtraukite šilto antiseptinio tirpalo;
- kad tirpalas nepatektų Kvėpavimo takai, paciento galva turi būti pasukta ant šono (jei įmanoma, pasodinti pacientą);
- ligoniui ant krūtinės ir kaklo uždėkite aliejinę šluostę (arba vystyklą), po smakru padėkite padėklą;
- mentele atitraukite burnos kamputį, įkiškite galiuką į burnos išvakarę;
- vidutinio slėgio skysčio srove pakaitomis praplaukite kairįjį ir dešinįjį skruostus.
Burnos drėkinimo manipuliavimas sunkiai sergantiems pacientams nenaudojamas dėl pavojaus skysčiui patekti į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

8.3. Ausų priežiūra

Bendrojo režimo pacientai patys plauna ausis rytinio kasdieninio tualeto metu. Pacientams, kuriems taikomas lovos režimas, reikia periodiškai tualetuoti išorinius klausos kanalus.

8.3.1. Purvo ir sieros kamščio pašalinimas

Manipuliacijos atlikimas:
- užsimauti pirštines;
- pasodinti pacientą;

- į ausį lašinkite kelis lašus 3% vandenilio peroksido tirpalo (tirpalas turi būti šiltas);
- atsitraukti ausies kaklelis atgal ir aukštyn bei sukamaisiais judesiais įkiškite vatą į išorinį klausos landą;
- pakeitę turundą, pakartokite manipuliavimą.
Norėdami pašalinti vašką iš ausų, nenaudokite kietų daiktų, kad nepažeistumėte ausies būgnelio.

8.3.2. Tepalo įdėjimas į ausį

Manipuliacijos atlikimas:
- užsimauti pirštines;
- pasodinti pacientą;
- pakreipkite paciento galvą priešinga kryptimi;
- Sterilią vatą ištepkite reikiamu kiekiu tepalo;
- patraukite ausį atgal ir aukštyn ir sukamaisiais judesiais įkiškite turundą su tepalu į išorinį klausos kanalą.

8.3.3. Lašinti lašus į ausis

Manipuliacijos atlikimas:
- užsimauti pirštines;
- pasodinti pacientą;
- pakreipkite paciento galvą priešinga kryptimi;
- į pipetę įlašinkite reikiamą skaičių lašų (jie turi būti šilti);
- patraukite ausies kaušelį atgal ir į viršų ir įlašinkite lašus į išorinį klausos landą;
- procedūros pabaigoje į išorinį klausos landą įkiškite vatos tamponėlį.

8.4. Nosies priežiūra

Vaikščiojantys pacientai rytinio tualeto metu savarankiškai rūpinasi nosimi. Sunkiai sergančius pacientus, negalinčius stebėti nosies higienos, būtina kasdien išlaisvinti iš nosies takų sekreto ir plutos. Slaugytoja turėtų tai daryti kasdien.

8.4.1. Nosies takų gydymas

Manipuliacijų atlikimas
- užsimauti pirštines;
- gulimoje arba sėdimoje padėtyje (priklausomai nuo paciento būklės), šiek tiek atloškite paciento galvą atgal;
- sudrėkinkite vatos kamuoliukus vazelinu arba augaliniu aliejumi arba glicerinu;
- sukamaisiais judesiais įkiškite turundą į nosies kanalą ir palikite ten 2-3 minutes;
- nuimkite turundą ir pakartokite manipuliavimą.

8.4.2. Lašų įlašinimas į nosį

Kitas būdas išvalyti sergančio žmogaus nosį – lašinti lašus. Šiuo atveju naudojama sterili pipetė. Pacientai yra sėdimoje arba gulinčioje padėtyje (priklausomai nuo būklės), galva pasvirusi į priešingą petį ir šiek tiek atmesta atgal. Slaugytoja turi patikrinti, ar lašai atitinka gydytojo receptą, pasodinti pacientą ir ištraukti reikiamą skaičių lašų į pipetę. Lašai pirmiausia užkasami viename, o po 2-3 minučių – kitame nosies kanale, prieš tai pakeitus galvos padėtį.

8.4.3. Atleidimas nuo kraujavimo iš nosies

Kraujavimo iš nosies priežastys yra įvairios. Jie gali būti vietinių pakitimų (traumos, įbrėžimų, nosies pertvaros opų, kaukolės lūžių) pasekmė, taip pat atsirasti sergant įvairiomis ligomis (kraujo ligomis, užkrečiamos ligos, gripas, hipertenzija ir kt.).
Kraujuojant iš nosies kraujas patenka ne tik į išorę per nosies angas, bet ir į ryklę bei burnos ertmę. Tai sukelia kosulį, dažnai vėmimą (prarijus kraują). Pacientas tampa neramus, todėl padidėja kraujavimas.
Manipuliacijos atlikimas:
- pasodinti arba paguldyti pacientą ir nusiraminti;
- nerekomenduojama mesti galvos atgal, kad nenurytumėte kraujo ir nepatektų į nosiaryklę;
- prispauskite nosies sparnus prie nosies pertvaros;
- ant pertvaros uždėkite šaltą kompresą arba ledo paketą;
- jei kraujavimas nesiliauja, į nosies ertmes įkiškite vatos gumulėlių (sausų arba suvilgytų 3 % vandenilio peroksidu);
- jei kraujavimas iš nosies kartojasi arba kraujavimas yra masinis, nurodoma gydytojo otorinolaringologo konsultacija.

8.5. Akių priežiūra

Pacientai, vaikštantys per rytinį tualetą, savo akimis rūpinasi patys. Sunkiai sergantiems pacientams dažnai atsiranda išskyros iš akių, sulimpa blakstienos ir trukdo žiūrėti. Tokiems pacientams akis reikia kasdien nušluostyti sterilia marle arba vatos tamponėliais, suvilgytais dezinfekuojančiais tirpalais. Reikia atsiminti, kad kiekvienai akiai imamas atskiras sterilus tamponas. Po manipuliavimo paciento akimis sesuo turi kruopščiai nusiplauti rankas su muilu ir nuvalyti jas alkoholiu.

8.5.1. Trina akis

Indikacija: akių higiena.
Įranga: sterilus padėklas, sterilūs marlės rutuliukai, antiseptiniai tirpalai, pirštinės.
Manipuliacijos atlikimas:
- užsimauti pirštines;
- į sterilų dėklą įdėkite 8-10 sterilių rutuliukų ir sudrėkinkite juos antiseptiniu tirpalu (furacilino tirpalas 1:5000, 2% tirpalas
soda, 2% boro rūgšties tirpalas, 0,5% kalio permanganato tirpalas), 0,9% natrio chlorido tirpalas arba virintas vanduo;
- lengvai suspauskite tamponą ir trinkite juo blakstienas kryptimi nuo išorinio akies kampučio iki vidinio;
- pakartokite trynimą 3-4 kartus;
- nuvalykite likusį tirpalą sausais tamponais;
- Nusiplauk rankas.

8.5.2. Akių skalavimas

Indikacijos: junginės maišelio dezinfekcija, gleivių, pūlių pašalinimas iš jo, pirmoji pagalba nudegus akį chemikalais. Įranga:
- padėklas;
- sterili guminė skardinė;
- antiseptiniai tirpalai, pirštinės.
Manipuliacijos atlikimas:
- užsimauti pirštines;
- paguldyti pacientą į lovą;
- šiek tiek pakreipkite paciento galvą atgal;
- pakeiskite padėklą iš šventyklos šono;
- paimkite antiseptinį tirpalą į guminį indelį;
- kairiosios rankos nykščiu ir smiliumi atstumkite abu akių vokus;
- skalaukite akį srove iš skardinės, nukreipdami nuo smilkinio į nosį;
- Nusiplauk rankas.
Sunkiai sergantiems pacientams, kurių akių vokai dėl vienokių ar kitokių priežasčių miego metu neužsimerkia, būtina patepti šiltu sudrėkintomis marlinėmis servetėlėmis. fiziologinis tirpalas ant akių (kad neišsausėtų junginė).
Manipuliacijos atlikimas:
- užsimauti pirštines;
- pasodinti ar paguldyti pacientą;
- paimkite tepalą ant sterilaus stiklo lazdelės taip, kad jis padengtų visą kaukolę;
- mesti atgal paciento galvą;
- už apatinio voko uždėkite mentelę su tepalu taip, kad tepalas būtų nukreiptas akies obuolys, o laisvas paviršius iki voko;
- nuleiskite apatinį voką ir paprašykite paciento užmerkti vokus;
- ištraukite mentelę iš po užmerktų vokų ir tada lengvai prispauskite tepalą prie akies obuolio;
- tepalo perteklių pašalinkite vatos tamponu;
- Nusiplauk rankas.

8.5.3. Kitos akių priežiūros manipuliacijos

8.5.3.1. Viršutinio voko išvertimas

Indikacijos:
- įvairios etiologijos (bakterinės, virusinės, alerginės) junginės ligos (75 pav.);

Prieinamumas svetimas kūnas;
- kontaktinių lęšių nešiojimas. Kontraindikacijos:
- ryškūs vokų junginės sukibimai su akies obuolio jungine;
- traumų pasekmės;
- nudegimų pasekmės.

Įranga:
- stalo lempa;
- stiklo strypas;
- 20x didintuvas;
- žiūroninė lupa (jei reikia). Rekomendacijos pacientui prieš procedūrą: apversdami ir apžiūrėdami viršutinio voko junginę, žiūrėkite žemyn į kelius.

Manipuliacijos atlikimas:
1-as metodas. Viršutinio voko piršto sukimas. Subjektas žiūri žemyn. Gydytojas:
- nykštys kairė ranka pakelia viršutinį voką (76A pav.);
- dešinės rankos nykščiu ir smiliumi užfiksuoja voką už krašto ir blakstienas, traukdamas žemyn ir į priekį (76B pav.);
- kairės rankos nykščiu arba smiliumi perkelia viršutinį kremzlės kraštą žemyn (76B pav.);
- pasuktas vokas blakstienomis prispaudžiamas prie viršutinio akiduobės krašto ir laikomas tokioje padėtyje iki tyrimo pabaigos (76D pav.).
2-as būdas. Viršutinio voko apvertimas stikline lazdele.
Visi etapai atliekami taip pat, kaip ir pirmuoju metodu, tik atliekant tašką „B“ naudojama stiklinė lazdelė, ant kurios apverčiamas viršutinis vokas. Norint ištirti viršutinės pereinamosios raukšlės junginę nuvertu viršutiniu voku, reikia per apatinį voką lengvai paspausti akies obuolį. Tokiu atveju galima apžiūrėti viršutinės pereinamosios raukšlės junginę, laisvai sujungtą su apatiniais audiniais. Rekomendacijos pacientui po procedūros: ne.
Galimos komplikacijos:
- junginės ertmės infekcija;
- jei procedūra atliekama grubiai, galima ragenos erozija.

8.5.3.2. Akių lašų įlašinimas

Indikacijos:
- gydymas;
- diagnostika;
- anestezija įvairių manipuliacijų metu. Kontraindikacijos: vaistų netoleravimas.
Skausmo malšinimo metodai: nebūtina.
Įranga:
- palaidotas tirpalas;
- pipete;
- medvilnės arba marlės rutulys.
Rekomendacijos pacientui prieš procedūrą:
- pakelkite smakrą;
- nukreipkite žvilgsnį į viršų ir į vidų.
Manipuliacijos atlikimas:
Mūvėkite pirštines. Atsisėskite arba paguldykite pacientą. Prieš pat procedūrą patikrinkite vaisto teisingumą. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal ir pažvelgti į viršų. Kaire ranka paimkite vatos gumulėlį, uždėkite ant apatinio voko odos ir, laikydami nykščiu vatą, patraukite apatinį voką žemyn, o tos pačios rankos rodomuoju pirštu laikykite viršutinį voką. Neliesdami pipetės galiuko prie blakstienų ir vokų kraštų, vieną lašą tirpalo įlašinkite į tarpą tarp vokų ir akies obuolio, arčiau vidinio vokų plyšio kampo (77 pav.). Vatos tamponėliu pašalinkite dalį iš akių ištekančio vaisto. Lašelius galite lašinti ant viršutinės akies obuolio pusės – ištraukus viršutinį voką ir kai pacientas žiūri žemyn. Į akis lašinant stiprius vaistus (pavyzdžiui, atropiną) pav. 77. Įlašinimas, kad jų nepatektų į nosies ertmę ir sumažėtų akių lašų. po bendro veiksmo rodomasis pirštas
1 minutę spauskite ašarų kanalėlių sritį. Procedūros pabaigoje nusiplaukite rankas.

Rekomendacijos pacientui po procedūros: užmerkite akis ir švelniai paspauskite vidinį akies kamputį 3-5 minutes.
Galimos komplikacijos:
- alerginė reakcija į vaistą;
- junginės pažeidimas;
- ragenos pažeidimas neatsargiai manipuliuojant.

8.5.3.3. Akių tepalo tepimas

Indikacijos: švelnaus vaisto įvedimas į junginės maišelį įvairios etiologijos uždegiminėms akies priekinio segmento ligoms gydyti.
Kontraindikacijos:
- vaistų netoleravimas;
- įtarimas dėl prasiskverbiančio akies obuolio sužalojimo.
Skausmo malšinimo metodai: nebūtina.
Įranga:
- naudojamas tepalas;
- sterilus stiklinis strypas;
- vata.

Rekomendacijos pacientui prieš procedūrą:
- pakelkite smakrą;
- nukreipti žvilgsnį į viršų.
Manipuliacijos atlikimas:
Mūvėkite pirštines. Atsisėskite arba paguldykite pacientą. Ant sterilaus stiklinio pagaliuko paimkite tepalą taip, kad jis apimtų visą mentelę ir laikydami lygiagrečiai vokams, pagaliuko galiuką užkiškite už apatinio voko su tepalu prie akies obuolio, o laisvą paviršių – prie voko. Po to, kai pacientas užmerkia akis, išimkite lazdelę nuo voko plyšio. Tada vatos tamponu atlikite sukamąjį užmerktų vokų glostymą, kad tepalas tolygiai pasiskirstytų ant akies. Pašalinkite tepalo perteklių vatos tamponu. Tepalą galima švirkšti tiesiai iš specialiai pagamintos tūbelės. Procedūros pabaigoje (78 pav.) nusiplaukite rankas.
Galimos komplikacijos: žr. 8.5.3.2 pastraipą.

8.5.3.4. Paviršinių svetimkūnių pašalinimas iš junginės

Indikacijos: ragenos ar junginės svetimkūnis.
Kontraindikacijos: ne.
Skausmo malšinimo būdai:
- pašalinant svetimkūnį iš junginės, anestezija nereikalinga;
- pašalinus iš ragenos - instaliacinė anestezija 0,25% dikaino tirpalu (ar kitu anestetiku).
Įranga:
- anestezijos tirpalas;
- vatos tamponėlis;
- injekcinė adata arba ietis;
- plyšinė lempa arba žiūroninė lupa.
Rekomendacijos pacientui prieš procedūrą: gydytojo prašymu fiksuokite žvilgsnį. Manipuliacijos atlikimas:
Svetimkūnių pašalinimas iš junginės atliekamas naudojant nedidelę medvilninę „vonelę“, suvilgytą bet kokiais dezinfekuojančiais akių lašais.
Norėdami pašalinti svetimkūnius, esančius ant viršutinio voko junginės, pirmiausia turite jį išsukti. Pašalinus svetimkūnį, į junginės maišelį įlašinamas 0,25 % levomicetino tirpalas. Atsiradus ragenos svetimkūniui, į akį įlašinamas vietinio anestetiko tirpalas. Paviršutiniškai gulintys svetimkūniai pašalinami drėgnu vatos tamponu. Svetimkūniai, įterpti į paviršinius ragenos sluoksnius, pašalinami injekcine adata arba ietimi (procedūrą atlieka gydytojas).
Galimos komplikacijos: žr. 8.5.3.2 skyrių ir reakciją į anestetiką.

8.5.3.5. Svetimkūnis junginės maišelyje

Svetimkūnio paieška turėtų prasidėti atitraukiant apatinį voką. Jei randama, galima nuimti medvilniniu tamponu. Jei už apatinio voko nėra svetimkūnio, tada jo reikia ieškoti viršutinio voko vidiniame paviršiuje; tam pirmiausia reikia atsukti. Svarbu atsiminti, kad svetimkūnio junginės maišelyje reikia ieškoti be išankstinės anestezijos. Pašalinus svetimkūnį, į pažeistą akį įlašinami lašai, kuriuose yra antibiotikų.

8.5.4. Cheminiai akių nudegimai

Jei į vokus patenka miltelių pavidalo cheminė medžiaga, būtina ją pašalinti sausu „bannych“ ir tik tada pradėti skalauti akį. Esant skystiems cheminiams nudegimams, akis reikia pradėti skalauti kuo greičiau. Skalauti geriausia silpna vandens srove 10-15 minučių. Jei nudegimas atsirado dėl šarmo, skalavimui naudojamas 2% boro rūgšties tirpalas arba 0,1% tirpalas. acto rūgštis... Rūgščių nudegimų atveju naudojamas 2% natrio bikarbonato tirpalas arba izotoninis natrio chlorido tirpalas. Jokiu būdu neturėtumėte apsiriboti 1–2 minučių skalavimu, ypač nudegus chemikalais miltelių pavidalu. Po drėkinimo apdegusi akių vokų ir veido oda sutepama antibiotikų turinčiu tepalu: 1% tetraciklino tepalu, 1% eritromicino tepalu, 10-20% natrio sulfacilo tepalu. Į junginės maišelį įlašinamas 0,25 % dikaino arba 3 % trimekaino tirpalas, uždedamas antibiotikų turintis tepalas. Po oda suleidžiama 1500-3000 TV serumo nuo stabligės. Esant 2, 3 ir 4 laipsnio nudegimams, būtina skubi hospitalizacija.
Specifiniai priešnuodžiai:
- kalkės, cementas - 3% etilendiaminotetraacto rūgšties (EDTA) dinatrio druskos tirpalas;
- jodas - 5% natrio hiposulfito tirpalas:
- kalio permanganatas - 10% natrio tiosulfato tirpalas arba 5% tirpalas askorbo rūgštis:
- anilino dažikliai - 5% tonino tirpalas;
- fosforas - 0,25-1% vario sulfato tirpalas:
- dervos - žuvies riebalai, daržovių aliejus.

8.5.5. Šiluminiai akių nudegimai

Nudegimą sukėlusi medžiaga pincetu arba vandens srove atsargiai pašalinama nuo veido odos, vokų ir akių gleivinės. Konjunktyvo maišelis išplauti vandeniu, į akį lašinama 3 % trimikaino tirpalo, 0,25 % dikaino tirpalo, 20 % natrio sulfacilo tirpalo, 0,25 % levomicetino tirpalo. Akių vokams tepamas 1% tetraciklino arba eritromicino tepalas. Jei ant odos yra pūslių, jas reikia nupjauti, o žaizdos paviršių gausiai patepti antibiotikų turinčiais tepalais. Serumas nuo stabligės (1500-3000 ME) švirkščiamas po oda. Ant akies uždedamas aseptinis tvarstis.

Testo užduotys:

1. Gydant akis:
a. Jie naudoja skirtingus tamponus.
b. Judesiai atliekami iš šonų į centrą.
c. Tamponai turi būti sterilūs.
2. Atliekamas paciento trynimas:
a. Šiltas vanduo ir muilas.
b. Šiltas vanduo be muilo.
c. Šiltas furacilino tirpalas.
d. Bent 1 kartą per savaitę arba užteršimo atveju.
3. Atliekamas tarpkojo apdirbimas:
a. Judesiai nuo lytinių organų iki išangės.
b. Judesiai nuo išangės iki lytinių organų.
4. Burnos ertmės gydymas:
a. Ją pacientas atlieka savarankiškai.
b. Jei nurodyta, tai atlieka slaugytoja.
5. Prižiūrint ausis, į išorinį klausos landą lašinama:
a. Salicilo rūgšties tirpalas.
b. 70% alkoholio.
c. Sterilus glicerino tirpalas.
d. 3% vandenilio peroksido tirpalas.
6. Paciento plovimas ligoninėje turėtų būti atliekamas:
a. Kiekvieną dieną.
b. Mažiausiai kartą per savaitę.
c. 1 kartą per 10 dienų.
d. 1 kartą per mėnesį.
e. Kas 3 dienas.
7. Apdorodami nosies ertmę naudokite:
a. Sausas turundas.
b. Turundas suvilgytas furacilino tirpalu.
c. Turundas suvilgytas natrio bikarbonato tirpalu.
d. Turundas suvilgytas vazelino aliejumi.
e. Valgomoji druska.
8. Esant kraujavimui iš nosies būtina:
a. Mesti atgal paciento galvą.
b. Paguldykite arba pasodinkite pacientą.
c. Jei kraujavimas kartojasi, kvieskite otorinolaringologą.
d. Atlikite skubų nosies takų endoskopinį tyrimą.
e. Užsidėk nosies pertvara ledo paketas.

Asmeninė paciento higiena

Mokinys turi žinoti:

Paciento padėtis lovoje.

Paciento motorinės veiklos būdai.

Slėgio opų susidarymo rizikos veiksniai.

Galimo slėgio opų susidarymo vietos, jų susidarymo stadija.

Naudotos skalbinių surinkimo ir transportavimo taisyklės.

Galimos paciento problemos: odos vientisumo pažeidimas: vystyklų bėrimas, pragulos, pragulų rizika; infekcija; skausmas ir kt.

Slaugos intervencijos.

Studentas turi sugebėti:

Nustatykite slėgio opų riziką kiekvienam pacientui.

Gydykite odą, jei yra pragulų.

Mokyti sunkiai sergančio paciento artimuosius spaudimo opų profilaktikos namuose elementų.

Sukurkite reikiamą paciento padėtį lovoje, priklausomai nuo ligos, naudodami funkcinę lovą ir kitus prietaisus.

Paruoškite pacientui lovą.

Pakeiskite apatinius ir patalynę.

Atlikti slėgio opų prevencijos priemones.

Gydyti natūralias odos raukšles, užkirsti kelią vystyklų bėrimui.

Atlikite paciento rytinį tualetą.

Nuplaukite pacientą lovoje.

Gydykite paciento akis.

Gydyti paciento burnos ir nosies ertmes.

Išvalykite paciento išorinį klausos kanalą.

Nusiplaukite kojas lovoje ir nukirpkite kojų ir rankų nagus.

Plaukite plaukus lovoje.

Pateikite indą, šlapimo maišelį.

Rūpinkitės vyrų ir moterų išoriniais lytiniais organais.

Savarankiško darbo klausimai

Slaugos sunkiais ligoniais ypatumai.

Pozicija, kurią pacientas gali užimti lovoje.

Pagrindinė funkcinės lovos paskirtis.

Padėtys, kurias galima sukurti pacientui lovoje naudojant funkcinę lovą ir kitus prietaisus.

Reikalavimai patalynei.

Apatinių ir patalynės keitimo būdai sunkiai sergančiam pacientui.

Pagrindinės apatinių ir patalynės keitimo taisyklės sunkiai sergančiam pacientui.

Lovos paruošimas sunkiai sergančiam pacientui.

Plaukų priežiūra.

Indo ir šlapimo surinkimo maišelio pristatymas pacientams (vyrams ir moterims).

Paciento plovimo technika (vyrams ir moterims).

Vystyklų bėrimas, priežastys, lokalizacija, atsiradimo prevencija.

Prausimasis, dantų valymas pacientui lovoje.

Įtrinkite paciento odą lovoje.

Paciento kojų plovimas lovoje.

Paciento rankų ir kojų nagų kirpimas.

Paciento veido skutimas.

Slėgio opos, rizikos veiksniai, lokalizacija.

Slėgio opų rizikos nustatymas pagal Waterlow lentelę.

Slėgio opų prevencijos priemonės.

Pragulų vystymosi taktika.

Gleivių ir plutų pašalinimas iš paciento nosies ertmės.

Akių priežiūra sunkiai sergančiam pacientui.

Išorinio klausos kanalo valymas.

Burnos ertmės priežiūra.

Etinė ir deontologinė pagalba

Slaugytoja be papildomų priminimų turėtų atlikti asmens higienos priemones sunkiai sergančio paciento lovoje, nes tai yra jos tiesioginė atsakomybė. Ji turi įtikinti pacientą priimti jos pagalbą. Iš tiesų, gerai priežiūrai reikia ne tik žinių ir įgūdžių, bet ir jautrumo, takto, gebėjimo daryti psichologinę įtaką, gebėjimo įveikti padidėjusį paciento dirglumą. Santūrus, tolygus ir ramus požiūris į pacientą padeda įgyti jo pasitikėjimą ir gauti sutikimą atlikti tam tikras asmens higienos priemones. Tam ne mažiau svarbu iš anksto informuoti pacientą apie tikslą ir jų įgyvendinimo eigą.

Kadangi pacientai dažnai susigėdo, kai atlieka intymias manipuliacijas (nusiplauna, duoda kraujagysles ir pan.), slaugytoja turėtų:

taktiškai įtikinti pacientą, kad nėra jokios priežasties gėdytis;

uždenkite pacientą ekranu;

paprašyti kitų pacientų palikti palatą, jei būklė leidžia – pateikus kraujagyslę ar šlapimo maišelį, palikti ligonį kurį laiką ramybėje.

Žodynėlis

terminas

Formuluotė

Apatija

Skausmingas abejingumas, abejingumas viskam

Hemiplegija

Vienašalis galūnių raumenų paralyžius

Depresija

Prispaustas psichinė būklė

Pragulos

Minkštųjų audinių (odos, poodinių riebalų, raumenų, sausgyslių ir kitų audinių) mirtis (nekrozė).

Teorinė dalis

Saugumo taisyklės

Slaugytojas, siekdamas išvengti pacientų ir medicinos personalo traumų, savo darbe turi žinoti ir mokėti taikyti biomechanikos taisykles. (Žr. „Saugus ligoninės aplinka... Racionalaus fizinio aktyvumo būdas. Biomechaninės taisyklės pacientui ir medicinos personalui “).

Nepamirškite dėvėti apsauginių drabužių!

Dėmesio! Prisiminkite saugos taisykles dėl sąlyčio su paciento gleivine, kad išvengtumėte AIDS ir hepatito (žr. temą „ŽIV infekcijos prevencija“).

Higienos priežiūros tikslas

Užtikrinkite maksimalų paciento komfortą, švarą ir saugumą.

Higienos priežiūros principai

1 . Saugumas (paciento fizinių ir psichologinių sužalojimų prevencija).

2. Infekcinio saugumo principo laikymasis.

3. Konfidencialumas (neatskleisdamas paciento paslapčių).

4. Bendravimas pacientas turi būti linkęs į save, prieš kiekvieną manipuliavimą informuoti pacientą:

1) manipuliacijos tikslas;

2) kaip pasiruošti manipuliacijai;

3) kokie pojūčiai bus manipuliacijos metu ir kaip elgtis;

4) ką daryti po manipuliavimo;

5) kokie pojūčiai bus po manipuliacijos;

6) kokie gali būti nepageidaujami pojūčiai ir ką daryti, jei

atsiras.

5) pagarba jausmams orumo pacientas.

6. Paciento savarankiškumo ir savarankiškumo skatinimas.

Darbo pareigos sargybos (palatos) slaugytoja:

(priklausomai nuo skyriaus profilio)

taikyti žinias apie sveikatos priežiūros sistemą ir politiką, įstatymų ir teisės pagrindus Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros srityje biudžetinio draudimo medicinos kontekste;

supažindinti su vadybos slaugos pagrindais;

saugoti medicininius įrašus;

stebėti, kaip laikomasi sanitarinio-epideminio režimo skyriuje;

stebėti jaunesniojo medicinos personalo darbą;

organizuoja pacientų slaugą:

a) organizuoti bendroji priežiūra,

b) organizuoti diferencijuotą priežiūrą,

c) organizuoti intensyvią pacientų priežiūrą;

teikti slaugą pacientams pagal slaugos procesą:

a) įvertinti būklę pagal anamnezės duomenis, objektyvius paciento duomenis;

b) suformuluoti slaugos diagnozę,

c) nustatyti pažeistą paciento poreikius,

d) sudaryti paciento priežiūros planą,

e) įgyvendinti planą slaugos priežiūra,

f) įvertinti slaugos efektyvumą, kokybės standartus

priežiūra, slaugos efektyvumo kriterijai;

taikyti slaugos pedagogikos ir komunikacijos žinias įgyvendinant visus slaugos proceso etapus;

teikti paliatyviąją slaugą;

taikyti tradicinės ir alternatyviosios medicinos metodus gydant, slaugant ir reabilituojant pacientus farmakoterapija, Sveikas maistas, vaistažolių preparatai, naudojant įvairius masažo tipus, kineziterapijos pratimai, psichoterapijos metodai.

Medicininiai įrašai gydymo skyrius

Pareigų priėmimo ir pristatymo registras.

Porcijos reikalavimas.

Temperatūros lapas.

Reikalavimas vaistinei.

Vaistų reikalavimas vyriausiajai slaugytojai.

Pacientų judėjimo santrauka.

Sąsiuviniai medicininiams susitikimams.

Narkotinių ir stiprių vaistų registras.

Paskyrimo lapai.

Paskyrimų sąsiuviniai.

Paciento padėtis lovoje

Ligos atveju pacientas lovoje užima skirtingas pozicijas.

Išskirti:

Aktyvi padėtis - pacientas lengvai ir laisvai atlieka valingus (aktyvius) judesius.

Pasyvi padėtis – pacientas negali atlikti valingų judesių, išlaiko jam skirtą padėtį (pavyzdžiui, netekus sąmonės arba gydytojas uždraudė juos atlikti, pavyzdžiui, pirmosiomis valandomis po infarkto).

Priverstinė padėtis – pacientas jį vartoja pats, kad sumažintų skausmą, kosulį ir kitus patologinius simptomus.

Funkcinė padėtis - padėtis, kurią skiria gydytojas, kad greičiau pasveiktų arba nepakenktų.

Paciento padėtis lovoje ne visada sutampa su gydytojo paskirtu motoriniu režimu.Priverstas paciento padėtis lovoje taip pat ne visada sutampa su funkcine, pavyzdžiui, sergant pustulinėmis plaučių ligomis (plaučių pūliniu), pacientui reikia gulėti ant sveikoji pusė, nes tokia padėtis skatina pūlių nutekėjimą. Bet ištekėjus pūliams kosėja, o nuo kosulio skauda, ir ligoniui lengviau guli ant skaudamo šono, tokia padėtis jam kenkia.

Paciento motorinės veiklos režimas

Bendra (nemokama) - pacientas lieka skyriuje neribodamas fizinio aktyvumo ligoninės viduje ir

ligoninės teritorija. Koridoriumi leidžiama vaikščioti nemokamai,

lipti laiptais, vaikščioti po ligoninę.

Palata (puslova) - pacientas daug laiko praleidžia lovoje, palatoje leidžiamas laisvas vaikščiojimas, palatoje vykdomos visos asmens higienos priemonės.

Lova - pacientas neišeina iš lovos, gali pasisukti, sėdėti, bet negali atsikelti. Visas asmens higienos priemones medicinos personalas atlieka lovoje.

Griežta patalynė - pacientui griežtai draudžiami aktyvūs judesiai lovoje, net negalima pasisukti iš vienos pusės į kitą.

Lovos ir apatinių drabužių keitimas

Yra du būdai pakeisti patalynę.

Pirmasis būdas vartojamas, jei pacientas pastebilovos poilsis gavus leidimą pasisukti lovoje (žr. algoritmus).

Antras būdas taikyti, jei laikomasi reikalavimųgriežtas lovos režimas kuriems taikomas draudimas pacientui atlikti aktyvius judesius lovoje (žr. algoritmus).

Patalynės keitimo ir transportavimo taisyklės.

Paciento galva neturėtų gulėti ant pliko čiužinio.

Nekratykite skalbinių prie paciento lovos, ypač nešvarių.

Nedėkite nešvarių skalbinių ant grindų, nedelsdami sudėkite į vandeniui atsparų maišelį.

Atsargiai suvyniokite švarius skalbinius, kad jie nesiliestų prie grindų.

Patalynę į skyrių vežkite tik vandeniui atspariuose maišeliuose.

Rūšiuokite nešvarius skalbinius tik specialiose patalpose.

Keisdami apatinius, pacientas, slaugytoja dėvėkite apsauginius drabužius (prijuostę, pirštines).

Prisiminti! Pacientai patalynę keičia bent kartą per 7-10 dienų, sunkiai sergančiam pacientui – kaip susitepa, bet ne rečiau kaip kas 7 dienas 1 kartą. Norint pakeisti sunkiai sergančio paciento patalynę, būtina pasikviesti 1 - 2 padėjėjus.

Laivo pristatymas

Slaugant ligonį, kuris laikosi griežtos lovos ir lovos režimo, jei reikia ištuštinti vidurius ir šlapimo pūslę, į lovą dedamas indas ar šlapimo maišelis, moterys dažnai naudojasi indu šlapinantis. Naudojami metaliniai, emaliuoti, plastikiniai ar guminiai indai. Pateikiant indą, laikomasi infekcijų saugos taisyklių, užtikrinamas konfidencialumas šlapinimosi ir tuštinimosi metu, paciento savarankiškumas ir asmens higiena (žr. algoritmus).

Prisiminti! Laivas visada aptarnaujamas dezinfekuoti ir šiltas, o išmatų ar šlapimo paėmimui analizei ir plovimui - sausas, kitais atvejais prieš patiekiant į indą įpilama šiek tiek vandens.

Šiuo metu sauskelnės, skirtos sunkiai sergantiems ligoniams, naudojamos esant šlapimo nelaikymui. Juos reikia keisti kaskart4 valandos ir stebėti odos būklę, patepti odą apsauginiais kremais (pavyzdžiui, „kūdikiui“).

Sauskelnių keitimo algoritmas sunkiai sergančiam pacientui

Komplektacija: nesterilios pirštinės, apsauginė plėvelė (sauskelnė), švarios servetėlės, indelis su šiltu vandeniu, maišelis panaudotiems skalbiniams, švarus vystyklas, odos antiseptikas.

I. Pasiruošimas procedūrai.
1. Paaiškinkite pacientui procedūros eigą ir tikslą (jei įmanoma), gaukite jo sutikimą.
2. Rankas gydykite higieniškai, nusausinkite.
3. Paruoškite švarų vystyklą ir apsauginį paklodę, įsitikinkite, kad lovoje nėra asmeninių paciento daiktų.
4. Užmaukite pirštines.
II. Procedūros atlikimas.
5. Nuleiskite turėklus, įvertinkite paciento padėtį ir būklę.
6. Apverskite pacientą ant šono, šiek tiek sulenkite kelius.

7. Neperšlampamą vystyklą susukite į vamzdelį iki pusės išilgai ilgosios pusės ir paguldykite po paciento nugara taip, kaip keičiant patalynę.

8. Atsegkite naudotą vystyklą, išimkite ją iš po paciento. Sudėkite į atliekų maišą. Atlikti paciento intymios zonos priežiūrą.

9. Išimkite iš pakuotės švarią vystyklą, pakratykite ir užtraukite už galiukų, kad sugeriantis sluoksnis susipūkuotų, o šoniniai apsauginiai raukšlės užimtų vertikalią padėtį.

10. Apverskite pacientą ant šono, šiek tiek sulenkdami kelius, o vystyklą padėkite po nugara taip, kad Velcro užsegimai būtų galvos šone, o užpildymo indikatorius (užrašas sauskelnės išorėje jo centre dalis, nukreipta išilgai vystyklų) yra išilgai stuburo linijos ...

11. Pasukite pacientą ant nugaros, jo kojos turi būti šiek tiek sulenktos per kelius.

12. Atsargiai paskleiskite sauskelnes po paciento nugara.

13. Ištempkite sauskelnių priekinę dalį tarp paciento kojų ant pilvo ir ištiesinkite.

14. Nuleiskite paciento kojas.

15. Užsegti Velcro: pirmiausia nuosekliai pritvirtinkite apatinį Velcro, pirmiausia dešinįjį, tada kairįjį, arba atvirkščiai, sandariai uždengdami kojas, nukreipdami Velcro per paciento kūną, šiek tiek aukštyn; tada pritvirtinkite viršutinius Velcro dirželius per paciento kūną.

III. Procedūros pabaiga.
16. Pasirūpinkite, kad pacientui būtų patogu gulėti lovoje.

17. Nuimkite pirštines, įdėkite jas į indą dezinfekcijai
18. Rankas gydykite higieniškai, nusausinkite.
19. Įgyvendinimo rezultatus tinkamai įrašyti medicininiuose dokumentuose.

Sauskelnes keiskite bent tris kartus per dieną: ryte, per pietus ir prieš miegą.
Užteršimo išmatomis atveju nedelsdami pakeiskite sauskelnes ir atlikite paciento odos higieną bei gydymą.Jei gresia opos, sauskelnes keiskite kas 4 valandas

Paciento kojų plovimas lovoje

Pėdos lovoje plaunamos šiltu vandeniu kas 3 dienas (žr. algoritmus).

Kojų plovimas lovoje

Pragulos

Pragulos ( decubitus ) - tai gilūs odos ir minkštųjų audinių pažeidimai iki mirties dėl ilgo suspaudimo. Veiksniai, prisidedantys prie slėgio opų susidarymo, yra sutrikusi vietinė kraujotaka, inervacija ir audinių mityba. Slėgio opos gali susidaryti visur, kur yra kaulinių išsikišimų. Kai pacientas guli, tai kryžkaulis, kulnai, pečių ašmenys, kartais pakaušis ir alkūnės, retai – išilgai stuburo slankstelių ataugų. Sėdint tai yra sėdmenų gumbai, pėdos, pečių ašmenys. Gulint ant pilvo tai yra šonkauliai, keliai, kojų pirštai su nugaros pusė, klubakaulio keteros. Gulint ant šono, tai yra išgaubtos sąnarių dalys (kelio, alkūnės, peties, čiurnos)

Dažniausios vietos Labiausiai pažeidžiamos vietos

slėgio opų lokalizacija (pažymėta taškais)

Išskirti šių tipų pragulos:

egzogeninis , tai yra, sukelia mechaniniai veiksniai, sukeliantys išemiją ir audinių nekrozę. Šiais atvejais, pašalinus pragulą sukėlusias priežastis, vystosi atkuriamieji (atkuriamieji) procesai ir jo gijimas;

endogeninis , kurio vystymąsi lemia gyvybinės organizmo veiklos pažeidimas, lydimas neurotrofinių audinių pokyčių. Tokių pragulų gijimas įmanomas pagerėjus bendrai organizmo būklei ir audinių mitybai.

Buvo nustatyti trys pagrindiniai veiksniai, lemiantys slėgio opų susidarymą: slėgis, šlyties jėga ir trintis.

Slėgis - veikiant paties kūno svoriui, audiniai suspaudžiami paviršiaus, ant kurio guli žmogus, atžvilgiu. Kartu mažėja kraujagyslių skersmuo, todėl į audinius tiekiama mažiau kraujo, t.y. maistinių medžiagų ir deguonies. Kai pilnai suspaustas uždu susidarė valandosnekrozė. Pažeidžiamų audinių suspaudimą dar labiau sustiprina sunki patalynė, stori tvarsčiai ir drabužiai.

"kirpti" - veikiant netiesioginiam slėgiui atsiranda audinių sunaikinimas ir mechaniniai pažeidimai. Tai atsiranda dėl audinių poslinkio atraminio paviršiaus atžvilgiu. Sutrinka mikrocirkuliacija apatiniuose audiniuose, audiniai miršta dėl deguonies trūkumo. Poslinkis įvyksta, kai pacientė „nuslysta“ lova arba prisitraukia prie galvos.

Trintis - yra „kirpimo jėgos“ komponentas, sukelia raginio sluoksnio atsiskyrimą ir jo paviršiaus išopėjimą. Trintis didėja, kai oda drėkinama. Labiausiai jautrūs šiam poveikiui yra pacientai, sergantys šlapimo nelaikymu, padidėjęs prakaitavimas, drėgnuose, nesugeriančius apatinius.

Veiksniai, turintys įtakos slėgio opų vystymuisi: lytėjimo pojūčio pažeidimas; nugaros smegenų ir galvos smegenų traumos ir ligos; karščiavimas ir prakaitavimas; šlapimo ir išmatų nelaikymas; nešvari oda; trupiniai ir smulkūs daiktai lovoje; klostės, siūlės, sagos ant lino; sumažėjusi mityba ir gėrimų trūkumas; dietos ypatybės, antsvoris ir išsekimas; širdies ir kraujagyslių ligos; diabetas; alerginė reakcija į odos priežiūros produktus; amžiaus.

Pragulų požymiai yra blyškus odos plotas, tada cianotiškai raudona spalva be aiškių ribų, tada epidermis nusileidžia, susidaro burbuliukai. Be to, atsiranda audinių nekrozė, plinta giliai į audinius ir į šonus. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į audinių pažeidimo laipsnį.

Rizikos veiksniai

Vidiniai veiksniai rizika

Grįžtamasis

Negrįžtama

Išeikvojimas

Senatvė

Ribotas mobilumas

Anemija

Nepakankamas baltymų, askorbo rūgšties suvartojimas

Dehidratacija

Hipotenzija

Šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas

Neurologiniai sutrikimai (jutimo, judėjimo)

Periferinės kraujotakos pažeidimas

Suplonėjusi oda

Nerimas

Sumišęs protas

koma

Išoriniai veiksniai rizika

Grįžtamasis

Negrįžtama

Prasta higieninė priežiūra

Raukšlės ant patalynės ir (arba) apatinių drabužių

Platus chirurginė intervencija trunkantis daugiau nei 2 valandas

Lovos turėklai

Paciento fiksacija reiškia

Stuburo, dubens kaulų, organų traumos pilvo ertmė

Žala nugaros smegenys

Citostatinių vaistų vartojimas

Neteisinga paciento judėjimo lovoje technika

Prisiminti ! Slėgio opų lengviau išvengti nei išgydyti!

Laipsnis 1 - apsiriboja epidermio ir dermos sluoksniais. Oda nesulaužyta. Yra stabili hiperemija su cianotiškai raudonomis dėmėmis, kuri neišnyksta nustojus slėgiui. Konservatyvus gydymas:

1 laipsnio pragulų

1 laipsnio pragulų gydymas

Atkurti kraujotaką pažeistoje odos vietoje.

Norėdami tai padaryti, pacientą reikia apversti, atlaisvinant paraudimo vietą nuo spaudimo (jei pacientas guli ant nugaros, jį reikia apversti kas 2 valandas ir fiksuoti kūno padėtį pirmiausia dešinėje, po to kairėje, neįskaitant paciento padėties ant nugaros).

Tepkite paraudusią vietą Menalinda profesionalus – tonizuojantis skystismasažuojamaisiais judesiais, kol visiškai susigers bent 3 kartus per dieną

Stiprinti slėgio opų prevencijos priemones.

Laipsnis 2 – negilūs paviršiniai odos vientisumo pažeidimai, besitęsiantys iki poodinio riebalų sluoksnio. Išlieka nuolatinė hiperemija su cianotiškai raudonomis dėmėmis. Atsiranda epidermio atsiskyrimas - atsiranda pūslių, užpildytų seroziniu skysčiu. Konservatyvus gydymas:

Dėmesio! Ant kulnų pragulų susidarymas gali vykti nepastebimai dėl storo minkštųjų audinių sluoksnio. Pragulų formavimosi pradžios signalas yra baltos dėmės buvimas!

informuoti gydytoją;

stiprinti slėgio opų profilaktikos priemones;

Neatidarykite burbulų!

atidarant burbulus, uždedamas biologiškai okliuzinis tvarsliava;

pagal gydytojo receptą - tvarsčiai su solcoseryl tepalu

Žaizdų dezodoravimas aktyvuotos anglies servetėlėmis;

kambario dezodoravimas dezodorantu, kuriame yra chlorofilo

slėgio opos skalavimas fiziologiniu tirpalu arba steriliu vandeniu;

sauso aseptinio tvarsčio uždėjimas.

2 laipsnių pragulos

3 laipsnis - visiškas odos sunaikinimas visame jos storyje iki raumenų sluoksnio, prasiskverbiant į patį raumenį.

4 laipsnis - visų minkštųjų audinių pažeidimas. Ertmių ("kišenių") susidarymas su apatinių audinių (sausgyslių, iki kaulo) pažeidimu.

Trečio ir ketvirto laipsnio pragulas gydo chirurgas.

3 laipsnių pragulos 4 laipsnių pragulos

Pacientų priežiūros ypatumai

Paciento paguldymas ant funkcinės lovos (stacionarinėje aplinkoje). Iš abiejų pusių turi būti turėklai ir įtaisas lovos galvūgaliui pakelti. Pacientas neturėtų būti guldomas ant lovos, kurioje yra lova arba senų spyruoklinių čiužinių. Lovos aukštis turi būti globėjo šlaunų viduryje.

Judantis ar sėdintis ant kėdės pacientas turi gulėti ant kintamo aukščio lovos, kuri leistų savarankiškai, kitų turimų priemonių pagalba, pakilti iš lovos.

Čiužinio nuo išgulimo pasirinkimas priklauso nuo slėgio opų rizikos ir paciento kūno svorio. Jei rizika nedidelė, gali pakakti 10 cm putplasčio čiužinio. Jei rizika didesnė arba jei yra skirtingų stadijų slėgio opos, reikalingi skirtingi čiužiniai. Paguldant pacientą į kėdę (neįgaliojo vežimėlį), po sėdmenimis ir už nugaros dedamos 10 cm storio putplasčio pagalvėlės.Po pėdomis dedami ne mažesnio kaip 3 cm storio putplasčio pagalvėlės (įtikinamas įrodymas B).

Patalynė - medvilnė. Antklodė lengva.

Po pažeidžiamomis vietomis reikia padėti putplasčio volelius ir pagalves.

Keiskite kūno padėtį kas 2 valandas, įsk. naktį, pagal grafiką: žema padėtis
Fowleris, padėtis „ant šono“, „Sims“ padėtis, padėtis „ant pilvo“ (susitarus su gydytoju). Fowlerio padėtis turėtų sutapti su valgymo laiku. Kiekvieną kartą judėdami apžiūrėkite rizikos zonas. Ekspertizės rezultatai turi būti įrašyti į antidepresantų registravimo sąrašą (įtikinami įrodymai B).

Atsargiai judinkite pacientą, išvengdami audinių trinties ir šlyties, keldami jį virš lovos arba naudodami atraminį paklodę.

Neleiskite pacientui gulėti tiesiai ant šono šoninėje padėtyje didelė nerija klubų.

Saugokite vietas, kuriose gali kilti trinties pavojus. Viso kūno masažas, įsk. šalia rizikos zonų (ne mažiau kaip 5 cm spinduliu nuo kaulo išsikišimo), atlikti po to, kai odą gausiai užtepę maitinamuoju (drėkinančiu) kremu (įtikinami įrodymai B).

Norėdami nuplauti odą be trinties, naudokite skystą muilą. Po to kruopščiai nusausinkite odą
plovimas blotinginiais judesiais (įtikinami įrodymai C).

Naudokite vandeniui atsparias sauskelnes ir sauskelnes, kad sumažintumėte per didelę drėgmę.

Maksimaliai padidinkite paciento aktyvumą: išmokykite jį savipagalbos, kad sumažintumėte spaudimą atramos taške.

Skatinkite jį pakeisti padėtį: pasukite, naudodami lovos turėklus, patraukite. Išmokykite giminaičius ir kitus globėjus, kaip sumažinti audinių pažeidimo riziką dėl sąlyčio su
slėgis:

reguliariai keisti kūno padėtį;

naudoti slėgį mažinančius prietaisus (pagalves, poroloną, tarpiklius);

laikytis kėlimo ir judėjimo taisyklių: neįtraukti audinių trinties ir poslinkio;

apžiūrėti visą odą bent 1 kartą per dieną, o su kiekvienu judesiu – rizikos zonas;

tinkamai maitintis ir vartoti pakankamai skysčių;

teisingai atlikti higienos procedūras: neįtraukti trinties.

Venkite per didelės drėgmės ar odos išsausėjimo: esant perteklinei drėgmei – sausai naudoti
pudros be talko, esant išsausėjimui - drėkinti kremu (įtikinamas įrodymas C).

Nuolat palaikykite patogią lovos būseną: nukratykite trupinius, ištiesinkite klostes.

Mokykite pacientą kvėpavimo pratimų ir skatinkite juos daryti kas 2 valandas.

Rekomenduojami priežiūros planai dėl slėgio opų atsiradimo pavojaus gulinčiam ir sėdėti galinčiam pacientui pateikti priede Nr. speciali forma(žr. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo 2002-04-17 N 123 priedą N 2).

6.1.8 Dietos receptų ir apribojimų reikalavimai

Dietoje turi būti ne mažiau kaip 120 g baltymų ir 500–1000 mg askorbo rūgšties per dieną (įtikinami įrodymai C). Norint išlaikyti idealų paciento kūno svorį, dienos racione turi būti daug kalorijų.

Pacientas turi turėti informacijos apie:

slėgio opų išsivystymo rizikos veiksniai;

visų prevencinių priemonių paskirtis;

būtinybė atlikti visą prevencinę programą, įskaitant. paciento ir (arba) jo artimųjų atliekamos manipuliacijos;

visos prevencijos programos nesilaikymo pasekmės, įskaitant. gyvenimo kokybės sumažėjimas.

Pacientas turi būti apmokytas:

Kūno padėties plokštumoje keitimo technika naudojant pagalbines priemones (lovos turėklus, kėdžių porankius, paciento pakėlimo įtaisus)

Kvėpavimo pratimų technika.

Papildoma informacija artimiesiems:

pragulų susidarymo vietos;

judesio technika;

išdėstymo įvairiose pozicijose ypatumai;

mitybos ir gėrimo režimas;

higienos procedūrų technika;

vidutinės odos drėgmės stebėjimas ir palaikymas;

paciento stimuliavimas judėti savarankiškai kas 2 valandas;

skatinant pacientą atlikti kvėpavimo pratimus.

Pastaba: Kartu su paciento ir (arba) jo artimųjų mokymu turi būti demonstruojami ir komentuojami brėžiniai iš OST 91500.11.0001-2002 10 punkto.

Duomenys apie paciento sutikimo informavimą registruojami specialioje formoje (žr. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2002-04-17 įsakymo N123 2 priedą).

6.1.10 Papildoma informacija pacientams ir šeimos nariams

Paciento atmintinė

Prevencija - geriausias gydymas... Kad padėtų mums išvengti slėgio opų atsiradimo, turėtumėte:

Vartoti pakankamą kiekį skysčio (ne mažiau 1,5 litro) raštu (skysčio tūrį reikia pasitikrinti pas gydytoją) ir ne mažiau kaip 120 g baltymų; 120 g baltymų reikėtų „surinkti“ iš įvairaus, mėgstamo maisto, kaip gyvūnas,taip ir augalinės kilmės... Taigi, pavyzdžiui, 10 g baltymų yra:

72,5 g

riebios varškės

51,0 g

liesa vištiena

50,0 g

neriebi varškė

51,0 g

kalakutų

62,5 g

minkšta dietinė varškė

57,5 g

jautienos kepenys

143 g

kondensuotas pienas, be cukraus, sterilizuotas

64,0 g

plekšnės

42,5 g

Olandiškas sūris

62,5 g

karpių

37,5 g

sūris iš Kostromos, Poshekhonsky, Jaroslavlio

54,0 g

upės ešeriai

47,5 g

Rusiškas sūris

53,0 g

otas

40,0 g

šveicariškas sūris

59,0 g

Baltijos silkė

68,5 g

avies pieno sūris

56,5 g

Atlanto silkių taukai

56,0 g

sūris, pagamintas iš karvės pieno

55,5 g

neriebi Ramiojo vandenyno silkė

78,5 g

vištienos kiaušinis

55,5 g

skumbrės

48,0 g

liesa aviena

54,0 g

stauridė

49,5 g

Liesos jautienos

52,5 g

vokelis

48,5 g

triušiena

57,5 g

menkė

68,5 g

kiauliena

60,0 g

jūrų lydeka

51,0 g

Veršiena

53,0 g

lydeka

55,0 g

Chur

Baltymų taip pat yra augaliniame maiste. Taigi, 100 g produkto yra skirtingas baltymų kiekis:

kvietinė duona

6,9 g

manų kruopos

8,0 g

makaronai, makaronai

9,3 g

Ryžiai

6,5 g

grikiai

8,0 g

Žalieji žirneliai

5,0 g

Suvartoti ne mažiau kaip 500-1000 mg askorbo rūgšties (vitamino C) per dieną;

judėti lovoje, įskaitant nuo lovos iki kėdės, išskyrus trintį;

naudoti pagalbines priemones;

naudokite čiužinį nuo gulėjimo ir (arba) kėdės pagalvėlę;

stenkitės rasti patogią padėtį lovoje, bet nedidinkite spaudimo pažeidžiamoms vietoms (kaulams
iškyšos);

keiskite savo padėtį lovoje kas 1–2 valandas arba dažniau, jei galite sėdėti;

vaikščiokite, jei galite; daryti pratimus sulenkiant ir atlenkiant rankas, kojas;

kas valandą atlikite 10 kvėpavimo pratimų: giliai, lėtai įkvėpkite per burną, iškvėpkite per nosį;

aktyviai dalyvauti rūpinantis jumis;

Jei turite kokių nors problemų, užduokite klausimus slaugytojai.

Bendras slėgio opų gydymo režimas

Pradinis bendros situacijos įvertinimas:

pragulos atsiradimo vieta, sunkumo laipsnis, bendra būklėžaizdos;

paciento būklės įvertinimas.

Etiologinė terapija: pilna

spaudimo ant pragulos pašalinimas

prieš išgydant.

Gydymas

Vietinė terapija:

tinkama žaizdų priežiūra ir gydymas.

Taip: terapijos kontrolė ir tęsimas

pagal gydymo planą.

Ar užgijo pragula?

Ne: griežta kokybės kontrolė

atlikta veikla,

ypač streso mažinimas.

Atmintinė artimiesiems

Su kiekvienu judesiu, pablogėjus ar pasikeitus būklei, reguliariai apžiūrėkite odą kryžkaulio, kulnų, kulkšnių, menčių, alkūnių, pakaušio, didžiojo šlaunikaulio trochanterio, kelių sąnarių vidinio paviršiaus srityje.

Nesaugokite pažeidžiamų kūno vietų nuo trinties. Pažeidžiamas vietas plaukite bent 1 kartą per dieną, jei reikia laikytis įprastų asmens higienos taisyklių, taip pat esant šlapimo nelaikymui, gausiai prakaituojant. Naudokite švelnų ir skystą muilą. Įsitikinkite, kad ploviklis nuplaunamas, ir nusausinkite odos plotą. Jei jūsų oda per sausa, naudokite drėkinamąjį kremą. Nuplaukite odą šiltu vandeniu.

Jei nurodyta, naudokite apsauginius kremus.

Negalima masažuoti išsikišusių kaulų išsikišimų.

Keiskite paciento padėtį kas 2 valandas (net ir naktį): Fowlerio padėtis; Simso padėtis; "kairėje pusėje"; „dešinėje pusėje“; „ant skrandžio“ (gydytojui leidus). Padėčių tipai priklauso nuo konkretaus paciento ligos ir būklės. Aptarkite tai su savo gydytoju.

Pakeiskite paciento padėtį, pakeldami jį virš lovos.

Patikrinkite lovos būklę (sulenkimai, trupiniai ir pan.).

Venkite odos sąlyčio su kieta lovos dalimi.

Dėkle naudokite putų gumą (vietoj medvilnės marlės ir guminių apskritimų), kad sumažintumėte odos spaudimą.

Sumažinkite spaudimą pažeistose odos vietose. Naudokite tinkamus įrankius.

Nuleiskite lovos galvūgalį iki žemiausio lygio (kampas ne didesnis kaip 30 laipsnių). Pakelkite galvūgalį trumpam laikui atlikti bet kokią manipuliaciją.

Neleiskite pacientui gulėti tiesiai ant didžiojo šlaunies trochanterio šoninėje padėtyje.

Nesėdėkite nuolat kėdėje arba neįgaliųjų vežimėlis... Priminti kas valandą keisti padėtį, savarankiškai keisti kūno padėtį, prisitraukti, apžiūrėti pažeidžiamas odos vietas. Patarkite jam kas 15 minučių atleisti spaudimą sėdmenims: pasilenkite į priekį, į šoną, pakilkite, atsiremdami į kėdės rankas.

Sumažinkite audinių pažeidimo dėl slėgio riziką:

reguliariai keisti kūno padėtį;

naudoti prietaisus, mažinančius kūno spaudimą;

laikytis kėlimo ir perkėlimo taisyklių;

apžiūrėti odą bent kartą per dieną;

Tinkamai maitinkitės ir vartokite pakankamai skysčių.

Stebėkite maisto ir skysčių kokybę ir kiekį, įskaitant šlapimo nelaikymą.

Kiek įmanoma plėskite savo globotinio veiklą. Jei jis gali vaikščioti, skatinkite jį vaikščioti kas valandą.

Dėl šlapimo nelaikymo naudokite vandeniui atsparias sauskelnes, sauskelnes (vyrams – išorinius šlapimo maišelius).

6.1.11 Reikalavimų keitimo protokolo vykdymo metu ir protokolo reikalavimų nutraukimo taisyklės

Protokolo reikalavimai nustoja galioti, jei nėra slėgio opų rizikos pagal Waterlow skalę.

II ... Lapas slaugos įvertinimas slėgio opų išsivystymo rizika ir stadija

vardas

N p / p

Kūno masė

Odos tipas

Grindys

Amžius

Specialūs rizikos veiksniai

Šlapimo nelaikymas

Mobilumas

Apetitas

Neurologiniai sutrikimai

Didelė operacija žemiau juosmens / trauma

Daugiau nei 2 valandos ant stalo 5

Vaistų terapija

Nurodymai: apibraukite skaičių, atitinkantį Waterlow skalės taškus

Iš viso taškų -

Rizika: ne, taip, didelė, labai didelė (pabraukti, jei reikia) Spaudimo opos: taip, ne (pabraukti, jei reikia)

1,2,3,4 etapas.

Sutiko su gydytoja

(Gydytojo parašas) ______________________

Rekomenduojamas slėgio opų, kuriems gresia pavojus, priežiūros planas (gulinčiam pacientui)

Slaugos intervencijos

Daugybė

1. Dabartinis slėgio opų išsivystymo rizikos įvertinimas bent 1 kartą per dieną (ryte) pagal Waterlow skalę

Kasdien 1 kartą

2. Paciento padėties keitimas kas 2 valandas:

- 8 - 10 valanda - Fowlerio padėtis;

- 10 - 12 valanda - padėtis "kairėje pusėje";

- 12 - 14 valandų - padėtis "dešinėje pusėje";

- 14 - 16 valandų - Fowlerio padėtis;

- 16 - 18 valandų - Simso pozicija;

- 18 - 20 valandų - Fowlerio padėtis;

- 20 - 22 valandos - padėtis "dešinėje pusėje";

- 22-24 valandos - padėtis "kairėje pusėje";

- 0 - 2 valandos - Sims pozicija;

- 2 - 4 valandos - padėtis "dešinėje pusėje";

- 4 - 6 valandos - padėtis "kairėje pusėje";

– 6 – 8 valanda – Simso padėtis

Kasdien 12 kartų

Kasdien 1 kartą

Kasdien 12 kartų

5. Ligonio artimųjų mokymas taisyklingo judėjimo technikos (keliant virš lovos)

Pagal individualią programą

6. Suvalgyto maisto kiekio nustatymas (baltymų kiekis ne mažesnis kaip 120 g, askorbo rūgštis 500 - 1000 mg per dieną)

4 kartus per dieną

7. Užtikrinti ne mažiau kaip 1,5 litro skysčių suvartojimą per dieną:

nuo 9.00 - 13.00 - 700 ml;

nuo 13.00 - 18.00 - 500 ml;

nuo 18.00 - 22.00 - 300 ml

Per dieną

3. Putplasčio trinkelių naudojimas rizikos zonose, išskyrus odos spaudimą

Per dieną

9. Dėl šlapimo nelaikymo:

Per dieną

- šlapimas - sauskelnių keitimas kas 4 valandas,

10. Jei skausmas sustiprėja, kreipkitės į gydytoją

Per dieną

11. Paciento mokymas ir skatinimas keisti padėtį lovoje (slėgio taškus) naudojant strypus, turėklus ir kitus prietaisus

Per dieną

12. Odos masažas šalia rizikos zonų

4 kartus per dieną

13. Paciento kvėpavimo pratimų mokymas ir skatinimas juos daryti

Per dieną

14. Odos drėgmės stebėjimas ir vidutinio drėgnumo palaikymas

Per dieną

Padėties pasirinkimas ir jų kaitaliojimas gali skirtis priklausomai nuo ligos ir paciento būklės.

Rekomenduojamas spaudimo opų priežiūros planas (pacientas, kuris gali sėdėti)

Slaugos intervencijos

Daugybė

Atlikite dabartinį slėgio opų išsivystymo rizikos vertinimą bent 1 kartą per dieną (ryte) pagal Waterlow skalę

Kasdien 1 kartą

Keiskite paciento padėtį kas 2 valandas:

8 - 10 valandų - sėdimoji padėtis;

10 - 12 valanda - padėtis "kairėje pusėje";

12 - 14 valandų - padėtis "dešinėje pusėje";

14 - 16 valandų - sėdimoji padėtis;

16 - 18 valandų - Sims pozicija;

18 - 20 valandų - sėdimoji padėtis;

20 - 22 valandos - padėtis "dešinėje pusėje";

22 - 24 valandos - padėtis "kairėje pusėje";

0 - 2 valandos - Sims pozicija;

2 - 4 valandos - padėtis "dešinėje pusėje";

4 - 6 valandos, - padėtis "kairėje pusėje";

6 - 8 valandos - Sims pozicija;

Jei pacientą galima pajudinti (arba savarankiškai judėti pagalbinių priemonių pagalba) ir kėdėje (neįgaliojo vežimėlyje), jis gali būti sėdimoje padėtyje ir lovoje.

Kasdien 12 kartų

3. Užterštų odos vietų plovimas

Kasdien 1 kartą

4. Lovos būklės tikrinimas keičiant padėtį (kas 2 val.)

Kasdien 12 kartų

Mokyti paciento artimuosius taisyklingo judėjimo technikos (keliant virš lovos)

Pagal individualią programą

Paciento mokymas savarankiškai judėti lovoje naudojant kėlimo įrenginį

Pagal individualią programą

Paciento mokymas saugiai pereiti nuo lovos ant kėdės kitomis priemonėmis

Pagal individualią programą

. .

Suvalgyto maisto kiekio nustatymas (baltymų kiekis ne mažesnis kaip 120 g, askorbo rūgštis 500 - 1000 mg per dieną)

4 kartus per dieną

Užtikrinkite, kad sunaudotų mažiausiai 1,5 litro. skysčių

per dieną:

Per dieną

nuo 9.00 - 13.00 - 700ml; nuo 13.00 - 18.00 - 500 ml; nuo 18.00 - 22.00 - 300 ml

Naudokite putplasčio pagalvėles, kurios apsaugotų nuo odos slėgio rizikos vietose, įskaitant. paciento sėdimoje padėtyje (po kojomis).

Per dieną

Nelaikymo atveju: - šlapimas - sauskelnių keitimas kas 4 val.

- išmatos – sauskelnių keitimas iš karto po tuštinimosi ir švelnios higienos procedūros

Per dieną

Jei skausmas sustiprėja, kreipkitės į gydytoją

Per dieną

Paciento mokymas ir skatinimas keisti padėtį lovoje (slėgio taškai), naudojant strypus, turėklus ir kitus prietaisus.

Per dieną

Odos masažas šalia rizikos zonų

4 kartus per dieną

Waterlow skalė, skirta įvertinti slėgio opų atsiradimo riziką

Kūno tipas: svoris, palyginti su ūgiu

Rezultatas

Odos tipas

Rezultatas

Lytis Amžius, metai

Rezultatas

Specialūs rizikos veiksniai

Rezultatas

Vidutinis

Sveikas

Patinas

Odos mitybos sutrikimas,

Virš vidurkio

Cigarečių popierius

Moteris

pvz., terminalinė kacheksija

Nutukimas

14 - 49

Žemiau vidurkio

Sausas

50 - 64

Edematinis

65 - 74

Lipnus (padidėjęsT° - kūnai)

75–81 virš 81

4 5

Širdies nepakankamumas

Spalvos pasikeitimas

Ligos periferiniai kraujagyslės

Įtrūkimai, dėmės

Anemija

Rūkymas

Šlapimo nelaikymas

Rezultatas

Mobilumas

Rezultatas

Apetitas

Rezultatas

Neurologiniai sutrikimai

Rezultatas

Pilna kontrolė

Pilnas

Vidutinis

pvz diabetas

Neramūs

Blogai

daugkartinis

per kateterį

Įkyrus

Maitinimas

per zondą

sklerozė, insultas

Periodinis

Apatiškas

Tik skysčiai

motorinė / sensorinė, paraplegija

per kateterį /

Ribotas mobilumas

Anoreksija

išmatų nelaikymas

Inertiška

Ne per burną (anoreksija)

Išmatos ir šlapimas

Prirakintas prie kėdės

Didelė chirurginė trauma

Rezultatas

Ortopedinis - žemiau juosmens, stuburas;

Daugiau nei 2 valandos ant stalo

Vaistų terapija

Rezultatas

Citostatiniai vaistai

Didelės steroidų dozės

Priešuždegiminis

Waterlow balai sumuojami, o rizikos laipsnis nustatomas pagal

šios sumos:

– jokios rizikos

– yra rizika

– aukštas laipsnis rizika

– labai didelė rizika

– 1-9 taškai,

– 10 taškų,

– 15 taškų,

– 20 taškų.

vystyklų bėrimas ( Intertrigo )

Odos raukšlės uždegiminis pažeidimas, atsirandantis veikiant odos sekrecijos produktams ir besiliečiančių odos paviršių trinčiai. Sauskelnių bėrimas stebimas tarppirštinėse kojų raukšlėse, rečiau rankose, kirkšnies-šlaunikaulio ir tarpslankstelinėse raukšlėse, nutukusiems pacientams – pilvo ir kaklo raukšlėse, prastai prižiūrimoms moterims – po pieno liaukomis. Sauskelnių bėrimo priežastys: padidėjęs prakaitavimas ir odos klosčių sebumo išsiskyrimas, leukorėja, šlapimo nelaikymas, išskyros iš fistulių, Hemorojus, nepakankamas odos klosčių išsausėjimas po maudynių.

Vystyklų bėrimas pasireiškia eritemos pavidalu, kuris be aštrių ribų patenka į sveiką odą. Raukšlės gylyje susidaro paviršiniai nekraujuojantys įtrūkimai. Pažengusiais atvejais raginis sluoksnis maceruojamas ir atmetamas – atskleidžiamas neryškių kontūrų įbrėžimas. Pašalinus dirginančius veiksnius ir gydant abejingais priešuždegiminiais vaistais, greitai išgydoma.

Tačiau vystyklų bėrimas gali tęstis chroniškai, kartais atkakliai užsitęsti metų metus, o tai yra susiję su infekcija (infekcinis vystyklų bėrimas); streptokokai (dažniau) sukelia tarptrigininę streptodermiją, į mieles panašius grybus (rečiau) – tarptrigininę kandidozę (žr.), kartais derinami infekciniai sukėlėjai. Infekcinio vystyklų bėrimo klinikiniam vaizdui būdingas eriteminių, kartais infiltruotų židinių susidarymas, apsuptas siauru besisluoksniuojančio odos raginio sluoksnio apykakle su aiškiais stambiais šukuotais kontūrais. Pažeidimai gali padidėti išilgai periferijos, jų paviršius yra verksmingas arba padengtas sluoksniuotomis plutelėmis ir žvyneliais; giliai raukšlėse yra paviršinių, nekraujuojančių įtrūkimų. Subjektyviai – niežulys, rečiau skausmas, deginimas.
Vystyklų bėrimo gydymas: losjonai ir šlapiai džiūstantys tvarsčiai su 0,1% vario sulfato arba cinko sulfato tirpalu; tepimas vandeniu ir alkoholio tirpalai, pastos ir tepalai, kurių sudėtyje yra 2% gencijono violetinio, lokakorteno, oksikorto, geokortono. Užbaikite gydymą 2-5% deguto pastomis ir tepalais. Užsispyrusiais atvejais – rentgeno terapija. Pašalinus pažeidimus, raukšlių odą reikia nuvalyti 2% salicilo alkoholiu ir dulkes talko milteliais, kuriuose yra 1% vario sulfato (vario sulfato).

Profilaktika: padidėjusio prakaitavimo priežasčių šalinimas - vegetacinės neurozės, nutukimo gydymas, rekomenduoti dėvėti racionalius (kvėpuojančius) drabužius ir avalynę, dažnai maudytis higieninėse voniose. Būtina atkreipti dėmesį į teisingą kūdikių maitinimą ir rūpestingą jų odos priežiūrą: dažniau keisti sauskelnes, kasdien daryti vonias su silpnu kalio permanganato tirpalu, po to odos raukšles ir pažeistas vietas patepti virintomis. saulėgrąžų arba migdolų aliejus, žuvų taukai.

Namų darbai:

Sudaryti apytikslį lovoje gulinčių pacientų, kuriems kyla pavojus susirgti slėgio opomis, priežiūros planą (savarankiškas darbas).

Paskaitos.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Praktinis dalyko vadovas „Slaugos pagrindai“, 154 - 224.

Slaugos pagrindų studijų vadovas, 325 - 360 p.

Papildoma informacija

Kasdienė paciento priežiūra

Kasdieninė paciento priežiūra ryte ir vakare

Jie prasideda nuo plovimo, kuris atliekamas keliais etapais:
1.paciento akių gydymas
2.paciento nosies ertmės gydymas
3.Ausų gydymas
4.paciento burnos ertmės gydymas
5.veido odos priežiūra
Plaukų priežiūra;
Kasdienakių gydymas– Tai fiziologinių išskyrų ar pūlingų plutų pašalinimas iš akių, nešvarumų pašalinimas. Įprastinė higieninė priežiūra turėtų būti atliekama 1-2 kartus per dieną, jei reikia, dažniau. Tinkamos priežiūros trūkumas gali sukelti akių gleivinės uždegimą, konjunktyvitą ir odos aplink akis uždegimą.
Paruoškite:
* indelis su skysčiu (virintas vanduo, ramunėlių nuoviras, medetkų nuoviras, seni arbatos lapeliai, furacilino tirpalas 1:500);
* vatos tamponėlių (4 vnt ir daugiau);
* minkštų rankšluosčių arba marlės servetėlių;
* indelis arba plastikinis maišelis nešvariems tamponams;
* vystyklą, apsauginį seilinuką ar rankšluostį.
Norėdami gydyti akis, turėtumėte:
1. nusiplauk rankas;
2. patogu paguldyti ar pasodinti pacientą ir uždengti paciento pagalvę ir/ar krūtinę sauskelne, apsauginiu seilinuku ar rankšluosčiu;
3. įdėkite keletą vatos gumulėlių į indą su skysčiu;
4.Jei ant blakstienų yra išsausėjusių pluteles, tuomet užsidėkite užmerktomis akimis keletą minučių medvilniniai tamponai, gausiai sudrėkinti skysčiu, kad pluta sumirktų, o vėliau jų pašalinimas būtų neskausmingas;
5. gydymą pradėkite švaresne akimi;
6. Sausu tamponu šiek tiek atitraukite apatinį voką, o skysčiu suvilgytais tamponais vienu judesiu praplaukite akį nuo išorinio akies krašto link vidinės;
7. Išdžiovinkite blotinginiais judesiaisoda aplink akis marlės servetėlėmis arba rankšluosčiu;
8. nuimti įrangą, išmesti panaudotus vatos tamponėlius, nusiplauti rankas;
Skysčio indą laikykite atskirai nuo kitų indų švarioje vietoje, prieš naudojimą nuplaukite verdančiu vandeniu.
Kasdiennosies ertmės gydymasbūtina, nes ant nosies gleivinėsrimtai sergantis kaupiasi daug gleivių, dulkių, kurios apsunkina kvėpavimą ir apsunkina paciento būklę.
Paruoškite:
* siauri vatos tamponai-turunda (ne mažiau kaip keturi);
* vazelinas arba bet koks augalinis aliejus, pašildytas iki 38 °C, be stipraus kvapo;
* medvilniniai rutuliukai arba marlės servetėlės;
* konteinerį arba plastikinį maišelį panaudotai medžiagai;
* esant skystoms išskyroms iš nosies – nedidelis kriaušės formos balionėlis minkštu antgaliu, vadinamasis „švirkštas“.
Norėdami išvalyti nosies ertmę, turite:
1.Patogiai paguldykite pacientą;
2. Vieną vatos tamponą-turundą pamirkykite šiltame aliejuje, šiek tiek išspauskite ir sukamuoju judesiu įkiškite dešine ranka, kaire ranka laikant nosies galiuką viename nosies kanale 1 min., tada sukamuoju judesiu išimkite. judesiai. Pakartokite su sausu tamponu, kad pašalintumėte likusį aliejų ir minkštas pluteles iš nosies kanalo. Pakartokite manipuliavimą su kitu nosies kanalu;
3. esant skystoms išskyroms iš nosies, būtina kriaušės formos balionu išsiurbti gleives iš nosies takų ir sausais tamponais pašalinti gleivių likučius;
4. vatos tamponu ar marle nuvalykite odą aplink nosies takus nuo gleivių ir aliejaus;
5. Išmeskite panaudotas medžiagas, uždenkite ir pašalinkite aliejų, nusiplaukite rankas.
6. Sausame patalpų ore patartina periodiškai laistyti nosies ertmę vandeniu arba „Aquamaris“ tipo lašais.
Kasdienausų gydymas(išoriniai klausos takai) būtina, nes jame nuolat išsiskiria siera – gelsvai ruda masė. Susikaupus tokioms išskyroms gali susidaryti sieros kamščiai, kurie gali sukelti klausos praradimą.
Jums reikės: 3% vandenilio peroksido tirpalas, medvilnės turundas.
Pirmiausia ausies kaušeliai ir šalia ausies esantis tarpas apdorojamas paciento plovimo priemone, po to kaire ranka traukiant ausį, kad ištiesintumėte išorinį klausos kanalą, dešine ranka švelniai įšvirkščiama turunda, sudrėkinta 3% vandenilio peroksido tirpalu. su sukimosi judesiais. Tai leidžia ištirpti sieros dariniams. Procedūra kartojama su kita ausimi.
Priežiūraperburnos ertmė
Burnos ertmėje kaupiasi daug mikrobų, kurie, nusilpus organizmui, gali sukelti ligas ir pabloginti bendrą žmogaus būklę.
Turirimtai sergantis dažnai išsivysto stomatitas – burnos gleivinės uždegimas. Skausmas valgant, atsiranda seilėtekis, pakyla temperatūra. Kartais pacientams išsausėja lūpos, skausmingi įtrūkimai burnos kampučiuose.Rimtai sergantis pacientas turi apdoroti burnos ertmę po miego, kiekvieno valgio ir vėmimo. Pacientai, turintys protezus, turėtų juos nuimti nakčiai, gerai nuskalauti dantų šepetėliu ir pasta ir laikyti švarioje stiklinėje iki ryto, ryte nuplauti tekančiu vandeniu ir užsidėti. Kartą per savaitę apdorokite Corega arba Protefix tabletes specialiu tirpalu. 1 tabletę ištirpinti pusėje stiklinės vandens. Įdėkite protezus į tirpalą 15 minučių, išvalius protezus bus sunaikinti visi kvapai ir mikrobai. Tada protezai nuplaunami tekančiu vandeniu ir vėl uždedami.
Priežiūra Už burnos ertmės galima suskirstyti į:
1. burnos ertmės gleivinės (lūpų, skruostų gleivinės) priežiūra;
2. liežuvio paviršiaus priežiūra;
3. dantų priežiūra.
Burnos priežiūrai reikia naudoti labai minkštą dantų šepetėlį, silpniems pacientams – marlės tamponus. Jei pacientas sugeba gerai išskalauti burną, galima naudoti dantų pastą. Pavalgius naudinga praskalauti burną šiltu vandeniu arba ramunėlių, šalavijų, jonažolių nuovirais.
Silpniems geriau naudoti dantų eliksyrą arba antiseptinius tirpalus:
furacilino tirpalas (2 tabletės 400 ml vandens);
sodos tirpalas (1 / 2-1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens);
boro rūgšties tirpalas (1-2% tirpalas);
šiek tiek rausvas kalio permanganato tirpalas (1: 5000);
ramunėlių nuoviras;
ąžuolo žievės nuoviras (su kraujuojančiomis dantenomis).
Jums reikės:
dantų šepetėlis ir pasta
marlės tamponai,
marlės servetėlės,
spaustukas
konteineris su antiseptiniu tirpalu;
kriaušės formos balionas - tiems, kurie negali išlaikyti vandens burnoje arba stiklinės;
Indas spjaudymuisi (inksto formos padėklas, įprastas dubuo ar mažas dubuo);
mentele (jei jos nėra, galite naudoti šaukšto kotą) - atstumti skruostą ir paspausti liežuvį;
pirštinės, geresnis lateksas;
vazelinas, kakavos sviestas arba lazdelė.
Norėdami gydyti burnos ertmę, turite:
1.suteikti pacientui patogią sėdėjimo ar gulėjimo padėtį
padėti gulinčiam ligoniui pasukti galvą į vieną pusę, kaklą ir krūtinę uždengti apsauginiu seilintuvu, po smakru padėti padėkliuką;
2. nusiplaukite rankas, nusausinkite, užsimaukite pirštines;
3. Paprašykite paciento užsidaryti dantis arba padėti išimti dantų protezus
4. Mentele atstumkite kairįjį paciento skruostą
5.Pincetu suvilgytu marlės tamponu, suvilgytu antiseptiniu tirpalu arba dantų šepetėliu iš išorės, kiekvieną dantį gydyti nuo dantenų, pradedant nuo krūminių dantų iki smilkinių;
6. Išmeskite panaudotą tamponą į dėklą, paruoškite naują ir apdorokite ta pačia seka dešinėje.
7. Dantų šepetėlio judesiai atliekami išilgai danties ašies (aukštyn ir žemyn), užfiksuojant dalį dantenų.
8. Paprašykite paciento atidaryti burną. Pincetu su nauju marlės tamponu, sudrėkintu antiseptiku arba dantų šepetėliu iš vidaus, apdirbkite kiekvieną dantį nuo dantenų, pradedant nuo krūminių dantų iki smilkinių.
Nerekomenduojama valyti dantų judesiais skersai dantų ašies, nes tai gali lemti emalio ištrynimą danties kaklelio srityje;
9. Paskutinį kartą nuvalykite liežuvį. Jei nelaikysite liežuvio, jį bus sunku išvalyti, todėl apvyniokite marlės audinį ir traukite link savęs. Šalindami apnašas nespauskite liežuvio šaknies, kad netyčia nesukeltumėte vėmimo;
10. paprašykite paciento gerai išskalauti burną arba išskalaukite ją antiseptiniu tirpalu iš kriaušės formos baliono, tai yra, mentele patraukite už burnos kampučio ir pakaitomis srovele praskalaukite kairįjį ir dešinįjį skruosto tarpą. žolelių tirpalas arba nuoviras;
11. sausos lūpos ir oda aplink burną;
12. patepti lūpas vazelinu arba higieniniais lūpų dažais, labai gerai drėkina, gydo ir apsaugo lūpas kakavos sviestu;
13. nuimti įrangą; nusimauti pirštines, nusiplauti rankas.
Veido odos priežiūra:
Kai pacientas tvarkėsi, jis galėjo nusiprausti su muilu ir vandeniu bei patepti veidą maitinamuoju kremu. Dabar jo odos būklė visiškai priklauso nuo gydymo metodo. Veidą prausti galite su Menalind Detergent Lotion, No-Rinse servetėle ar Aqua mitt, tačiau geriausiai tiks Bel Premium Wet Cosmetic Discs, kurie kokybiškai valo ir drėkina veido odą. Paimkite šlapią diską ir nuvalykite veidą: kaktą nuo centro iki smilkinių, nosį nuo viršaus į apačią, skruostus nuo nosies iki ausų, smakrą.
Plaukų priežiūra:
Individuali higieninė plaukų priežiūra, plovimas riebūs plaukai atliekamas kartą per 5 dienas, o sausas - kartą per 10 dienų. Plaukų plovimo procedūrą skaitykite Paciento higienos gairėse.
Kasdien šukuoti plaukus būtina. Trumpi plaukai šukuojami nuo šaknų iki galiukų, o ilgus plaukus reikia padalyti į mažas sruogas ir švelniai šukuoti nuo galiukų iki šaknų, atsargiai, kad neišsitrauktų. Šukuokite plaukus šukomis su retais plastikiniais dantukais bukais galais. Norint efektyviau iššukuoti pleiskanas ir nešvarumus, šukas galima suvilgyti acto tirpalu.
Ilgų plaukų savininkėms reikia specialios šukuosenos, kad plaukai nesiveltų ir nesutemptų galvos: geriau juos supinti į dvi silpnas kasas, pradedant nuo parietalinių gumbų. Kasetes geriau tvirtinti vatine juostele ar pynute, o ne elastine juostele, kurią galima pamesti. Galima pinti ir vieną pynę; pradėti reikia nuo viršugalvių, kad gulint nepakliūtų po galva ir nespaustų galvos odos. Dėl tos pačios priežasties plaukams laikyti geriausia nenaudoti segtukų, segtukų ar kitų kietų daiktų. Supintus plaukus lengva išnarplioti, sušukuoti ir vėl supinti – tai užtrunka šiek tiek laiko, palyginti su išnarpliojimu.
Ilgų plaukų šukavimo taisyklės:
1.plaukus padalinti į mažas sruogas;
2. pradėti šukuoti dalį plaukų nuo galiukų;
3.šukuoti plaukus pakaušyje lovos pacientas, tiesiog pasukite galvą į šoną.

Aplinka, kurioje yra ligonis, vaidina svarbų vaidmenį ligų eigoje ir baigtyje. Visų pirma, tai yra asmeninės higienos ir higienos taisyklių laikymasis palatoje, laiku ir tinkamos paciento mitybos užtikrinimas. Kuriant palankias sąlygas palatoje pagrindinis vaidmuo skiriamas viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui. Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, palaikyti švarą lovoje ir palatoje. F. Nightingale'as rašė: „... Ką, tiesą sakant, supranta higienos sąlygos? Tiesą sakant, jų labai mažai: šviesa, šiluma, švarus oras, sveikas maistas, nekenksmingas geriamasis vanduo, švara...“. Štai kodėl, norint veiksmingai gydyti, būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, palaikyti švarą lovoje ir palatoje.

Paciento padėtis lovoje turi būti patogi, patalynė – švari, čiužinys – lygi; jei lova turi tinklelį, ji turi būti ištempta. Sunkiai sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems šlapimo ir išmatų nelaikymu, ant čiužinio viršaus po paklode uždedamas tepalas. Moterims, turinčioms gausių išskyrų, ant aliejinės šluostės uždedamas vystyklas, kuris keičiamas susitepus, bet ne rečiau kaip 2 kartus per savaitę. Sunkiai sergantys pacientai paguldomi į funkcines lovas, naudojamos galvos atramos. Pacientui suteikiamos dvi pagalvės ir antklodė su antklodės užvalkalu. Lova klojama reguliariai prieš ir po miego. Apatiniai rūbai ir patalynė keičiami bent kartą per savaitę po išsimaudymo, taip pat atsitiktinai užteršus.

Patalynės keitimo taisyklės

Pirmas būdas pakeisti patalynę(6-1 pav.)

1. Susukite nešvarią paklodę į volelį kryptimi nuo lovos galvos ir pėdų galų iki paciento juosmens srities.

2. Atsargiai pakelkite pacientą ir nuimkite nešvarią paklodę.

3. Taip pat susuktą švarų paklodę padėkite po paciento apatine nugaros dalimi ir ištiesinkite.

Antras būdas pakeisti patalynę(6-2 pav.) 1. Perkelkite pacientą ant lovos krašto.

Ryžiai. 6-1. Patalynės keitimas sunkiai sergančiam pacientui (pirmas būdas)

2. Laisvą nešvarios paklodės dalį sukite voleliu nuo lovos krašto link paciento.

3. Ant laisvos vietos užtieskite švarią paklodę, kurios pusė lieka susukta voleliu.

4. Perkelkite pacientą ant ištiestos švarios paklodės pusės, nuimkite nešvarią paklodę ir ištiesinkite švarią.

Apatinių drabužių keitimas

1. Padėkite ranką po paciento nugara, pakelkite marškinių kraštą iki pažasties sritis ir pakaušio.

2. Nuimkite marškinius nuo paciento galvos (6-3 pav., a), o tada nuo rankų (6-3 pav., b).

Ryžiai. 6-2. Patalynės keitimas sunkiai sergančiam pacientui (antrasis būdas)

Ryžiai. 6-3. Apatinių drabužių keitimas sunkiai sergančiam pacientui: a - marškinių nusivilkimas ant paciento galvos; b - marškinių rankovių nuėmimas nuo paciento rankų

3. Marškinius apsivilkite atvirkštine tvarka: iš pradžių užsimaukite rankoves, tada permeskite marškinius pacientui per galvą ir ištiesinkite po nugara.

4. Pacientą, kuris laikosi griežto lovos režimo, apsivilkite marškinius-liemenę.

ODOS PRIEŽIŪRA IR LOVAČIŲ PREVENCIJA

Oda atlieka keletą funkcijų: apsauginę, analitinę (odos jautrumą), reguliuojančią (kūno temperatūros reguliavimas: šilumos perdavimas per prakaitą sveikam žmogui sudaro 20% viso šilumos perdavimo per parą, o karščiuojantiems – daug daugiau), šalinimo. Per odą ir jos prakaito liaukas išskiriamas vanduo, karbamidas, šlapimo rūgštis, natris, kalis ir kitos medžiagos. Ramybės būsenoje, esant normaliai kūno temperatūrai, per parą išskiriama apie 1 litras prakaito, o karščiuojantiems – iki 10 litrų ir daugiau.

Išgaravęs prakaitas ant odos palieka medžiagų apykaitos produktus, kurie ardo odą. Todėl oda turi būti švari, kuriai būtina dažniau keisti patalynę, nuvalyti odą odekolonu, vandeniu su 96% alkoholiu (santykiu 1:1), dezinfekuojančiomis servetėlėmis ar tirpalais (pvz., 1 stiklinė vandens + 1 valgomasis šaukštas acto + 1 valgomasis šaukštas l. kamparo), nuvalykite odą sausu švariu rankšluosčiu.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kirkšnies srities, pažastų, moterims – srities po pieno liaukomis odos būklei. Tarpvietės odą reikia kasdien plauti. Sunkiai sergančius pacientus reikia prausti po kiekvieno tuštinimosi akto, o esant šlapimo ir išmatų nelaikymui – kelis kartus per dieną, kad būtų išvengta maceracijos* ir odos uždegimų kirkšnyje bei tarpvietės raukšlėse. Moterys plaunamos dažniau.

Sunkiai sergantiems pacientams gali susidaryti pragulos. Pragulos (lat. decubitus; sin. - dekubitalinė gangrena) - minkštųjų audinių nekrozė (nekrozė) (odos su pažeidimu). poodinis audinys, tuščiavidurio organo ar kraujagyslės sienelės ir kt.), atsirandantys dėl išemijos, kurią sukelia ilgalaikis nuolatinis mechaninis spaudimas joms. Pragulos dažniausiai atsiranda ant kryžkaulio, menčių, kulnų, alkūnių dėl ilgo odos ploto suspaudimo ir kraujotakos joje sutrikimo (6-4 pav.). Pirmiausia atsiranda paraudimas ir skausmingumas, tada epidermis (paviršinis odos sluoksnis) nusilupa ir susidaro burbuliukai. Esant gilioms praguloms, atsidengia raumenys, sausgyslės, periostas

Ryžiai. 6-4. Vietos, kuriose dažniausiai susidaro slėgio opos

* Maceracija (lat. maceratio- mirkymas, minkštinimas) - audinių minkštėjimas ir atsipalaidavimas dėl ilgalaikio skysčio poveikio.

tsa. Vystosi nekrozė ir opos, kartais prasiskverbiančios iki kaulo. Infekcija prasiskverbia į pažeistą odą, dėl kurios atsiranda pūlinys ir apsinuodijimas krauju (sepsis).

Kai atsiranda vietinis odos paraudimas, nuvalykite ją 10% kamparo tirpalu, drėgnu rankšluosčiu ir 2 kartus per dieną apšvitinkite kvarco lempa. Jei susidarė pragulų, būtina jas patepti 5% kalio permanganato tirpalu, užtepti tvarstį Višnevskio tepalu, sintomicino linimentu ir kt.

Slėgio opų prevencijos priemonės

Kas 1,5-2 valandas reikia keisti paciento padėtį.

Būtina ištiesinti klostes ant lovos ir patalynės.

Nuvalykite odą dezinfekuojančiu tirpalu.

Nedelsdami pakeiskite šlapius arba nešvarius skalbinius.

Turėtų būti naudojami atraminiai guminiai diskai, įdedami į dangtelį arba uždengti vystyklu. Apskritimas dedamas taip, kad pragulos vieta būtų virš apskritimo skylutės ir nesiliestų prie lovos; taip pat naudokite specialius pripučiamus čiužinius su gofruotu paviršiumi.

Būtina laiku nuplauti ir nuplauti pacientus.

Šiuo metu slėgio opų profilaktikai sukurta vadinamoji anti-decubitus sistema, kuri yra specialiai sukurtas čiužinys. Automatinio kompresoriaus dėka čiužinio ląstelės užpildomos oru kas 5-10 minučių, dėl to pasikeičia paciento audinių suspaudimo laipsnis. Audinių masažas keičiant slėgį paciento kūno paviršiuje palaiko juose normalią kraujo mikrocirkuliaciją, aprūpindama odą ir poodį maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

INDŲ IR ŠLAPIMO IMTUVIŲ TAIKYMAS

Jei reikia, pacientams, kuriems taikomas griežtas lovos režimas

poreikis šlapintis – šlapimo maišelis (moterys dažniausiai naudojasi indu šlapinantis, o vyrai – vadinamąją antį). Laivai metaliniai su emalio danga, plastikiniai ir guminiai. Guminis indas naudojamas nusilpusiems pacientams, taip pat esant praguloms, esant išmatų ir šlapimo nelaikymui.

Prieš duodami pacientui šlapimo maišelį, pastarąjį reikia nuplauti šiltu vandeniu. Pasišlapinus, išpylus jo turinį, šlapimo maišelį dar kartą perplauti šiltu vandeniu.

Ligonių plovimas (moterys)

Reikalinga įranga: ąsotis su šiltu (30-35 °C) silpnu kalio permanganato tirpalu (antiseptikas) arba vandeniu, žnyplės, servetėlė, audinys, valtis, pirštinės (6-5 pav.).

Procedūros eiga:

1. Padėkite pacientui atsigulti ant nugaros; kojos turi būti šiek tiek sulenktos per kelius ir atskirtos.

2. Patieskite aliejinį šluostę ir padėkite ant jos laivą, padėdami po paciento sėdmenimis.

3. Atsistokite paciento dešinėje ir, kaire ranka laikydami ąsotį, o dešinėje – žnyples su servetėle, užpilkite antiseptinio tirpalo ant lytinių organų ir nuvalykite juos servetėle, atlikdami judesius išilgai.

Ryžiai. 6-5. Ligonių plovimas

Ryžiai. 6-6. Laivo pristatymas

kryptis nuo lytinių organų iki išangės, t.y. iš viršaus žemyn.

4. Sausu skudurėliu ta pačia kryptimi nusausinkite tarpvietės odą.

5. Nuimkite laivą ir šluostę. Laivo pristatymas

Reikalinga įranga: laivas, šluostė, ekranas, dezinfekcinis tirpalas.

Jei sunkiai sergančiam žmogui kyla noras tuštintis ar šlapintis, būtina (6-6 pav.):

1. Atskirkite jį širma nuo aplinkinių, po ligonio praustuvu pakiškite šluostę.

2. Išskalaukite valtį šiltu vandeniu, palikdami šiek tiek vandens.

3. Kairę ranką patraukite į šoną po ligonio kryžkauliu, padėkite jam pakelti dubens sritį (kojos turi būti sulenktos per kelius).

4. Dešine ranka pakiškite kraujagyslę po paciento sėdmenimis taip, kad tarpvietė būtų virš kraujagyslės angos.

5. Uždenkite pacientą antklode ir kurį laiką palikite ramybėje.

6. Išpilkite indo turinį į tualetą, išskalavę indą karštu vandeniu.

7. Nuplaukite ligonį, nusausinkite tarpvietę, nuimkite aliejinę šluostę.

8. Dezinfekuokite indą dezinfekuojančiu tirpalu.

Burnos ertmės priežiūra

Kiekvienas asmuo turi laikytis pagrindinių burnos priežiūros taisyklių:

Po kiekvieno valgio praskalaukite burną vandeniu;

Valykite dantis naktį ir ryte, nes naktį burnos ir dantų gleivinės paviršius pasidengia minkšta apnaša, susidedančia iš epitelio ląstelių, gleivių ir mikroorganizmų.

Pacientams apnašų susidarymas pagreitėja, nes per burnos ertmės gleivinę pradeda išsiskirti medžiagų apykaitos produktai: azotinės medžiagos su inkstų nepakankamumas, gliukozė sergant cukriniu diabetu, gyvsidabris apsinuodijus gyvsidabriu ir kt. Šios medžiagos užteršia gleivinę ir dažnai sukelia intensyvų mikroorganizmų dauginimąsi. Sunkiai sergančių pacientų burnos ertmės priežiūra turėtų būti atidesnė; atlieka jo slaugytoja.

Apžiūra žodžiu

Pacientas atidaro burną. Slaugytoja mentele nuplėšia paciento lūpas ir skruostus. Tiriant gomurines tonziles ir galinė siena ryklė spaudžiama mentele ant liežuvio šaknies ir paciento prašoma ištarti garsą „A-A-A“. Tiriant burnos ertmę, tonziles ir ryklę, reikalingas sustiprintas apšvietimas, kuriam galima naudoti reflektorinę lempą.

Burnos skalavimo skystis

Po kiekvieno valgio pacientui patariama išskalauti burną 0,5 % natrio bikarbonato tirpalu (kepimo sodos tirpalu) arba 0,9 % natrio chlorido tirpalu (fiziologiniu tirpalu). Po to nušluostomas liežuvis: ant liežuvio galiuko uždedama sterili marlinė servetėlė, kaire ranka liežuvio galiukas ištraukiamas iš burnos ertmės, o dešine ranka įsegamas drėgnas vatos tamponas. pincetas nuimamas nuo liežuvio paviršiaus ir liežuvis sutepamas glicerinu.

Burnos skalavimas

Burnos ertmė skalaujama naudojant švirkštą, guminį balioną, Esmarch puodelį * su guminiu vamzdeliu ir stikliniu antgaliu. Užtepkite silpnus tirpalus: 0,5% natrio bikarbonato, 0,9% natrio chlorido, 0,6% vandenilio peroksido, kalio permanganato (1:10 000) ir kt. Pacientas sėdimas arba pusiau sėdimas, šiek tiek pakreipęs galvą, kad skystis ištekėtų. nepateko į kvėpavimo takus. Kaklas ir krūtinė padengiami aliejumi, o po smakru padedamas dubuo ar padėklas. Pacientui, gulinčiam ant nugaros, reikia pasukti galvą; esant galimybei, pats ligonis pasukamas į vieną pusę. Burnos kampas mentele atitraukiamas atgal ir vidutinio slėgio vandens srove nuplaunama pirmiausia prie burnos ertmės prieangio, o po to – pati burnos ertmė. Jei sunkiai sergantis pacientas turi išimamus protezus, juos reikia išimti (ir nuplauti) prieš procedūrą.

Burnos ir dantų trynimas

Reikalinga įranga: mentele, vatos kamuoliukais, pincetu, antiseptiniu tirpalu (2 % natrio bikarbonato tirpalu, silpnu kalio permanganato tirpalu) arba šiltu virintu vandeniu.

* Esmarch's puodelis yra specialus puodelis klizmoms ir dušams. Siūloma vokiečių gydytojas Friedrichas fon Esmarchas (1823-1908).

Procedūros tvarka:

2. Apvyniokite liežuvį steriliu marlės tamponu ir kaire ranka švelniai ištraukite jį iš burnos.

3. Pincetu į dešinę ranką paimkite vatos gumulėlį, suvilgykite jį antiseptiniu tirpalu ir, pašalinę apnašas, nuvalykite liežuvį.

4. Atleiskite liežuvį, pakeiskite tamponą ir nuvalykite dantis iš vidaus ir išorės.

5. Paprašykite paciento išsiskalauti burną (jei jis gali).

Burnos ertmės skalavimas (drėkinimas).

Reikalinga įranga: Esmarch puodelis su stikliniu antgaliu ir guminiu vamzdeliu (arba kriaušės formos balionu arba Janet švirkštu *), audeklu, inksto formos padėklu, mentele, antiseptiniu tirpalu.

Procedūros tvarka:

1. Pasiruoškite procedūrai: išdėliokite reikiamą įrangą, užsimaukite pirštines.

2. Surinkite šiltą antiseptinį tirpalą į Esmarch puodelį ir pakabinkite 1 m virš paciento galvos.

3. Pasukite ligonio galvą į vieną pusę (kitaip jis gali užspringti!), Kaklą ir krūtinę uždenkite aliejumi, padėkliuką pritraukite prie smakro.

4. Mentele nuplėškite burnos kamputį, įkiškite galiuką į burnos prieangį ir vidutinio spaudimo skysčio srove išskalaukite.

5. Po vieną išskalaukite kairįjį, tada dešinįjį skruosto tarpą (mentele patraukite skruostą).

6. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Burnos ertmės tepimas

Burnos ertmės tepimas skiriamas sergant burnos gleivinės ligomis.

* Janet's švirkštas – švirkštas plovimui, pasižymintis nemaža talpa (100-200 ml); Patogumui strypo gale ir ant žiedo, kuris supa stiklinę švirkšto cilindrą, yra lituoti žiedai. Pasiūlė prancūzų urologas J. Janet (1861-1940).

Reikalinga įranga: virta mentelė ir pincetas, keli sterilūs vatos gumuliukai, sterilus padėklas, vaistai, plokščias stiklinis indas.

Procedūros tvarka:

1. Pasiruoškite procedūrai: išdėliokite reikiamą įrangą, užsimaukite pirštines.

2. Nedidelį kiekį vaisto iš buteliuko supilkite į plokščią stiklinį indą.

3. Paprašykite paciento atidaryti burną.

4. Paimkite vatos tamponą su pincetu, suvilgykite jį vaistais.

5. Mentele prispauskite vatos gumulėlį prie pažeistos gleivinės vietos.

6. Tada paimkite šviežią vaisto rutulį ir užtepkite juo kitą pažeidimo vietą.

7. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

Tampono paėmimas iš burnos, nosies ir gerklės gleivinės

Naudojamas sterilus metalinis skutimosi šepetėlis (vatos tamponėlis, pritvirtintas ant vielos ir per kamštį perleidžiamas į sterilų mėgintuvėlį). Sėjai dažniausiai imamos opų ar apnašų išskyros iš tonzilių, gomurio lankų ir burnos gleivinės. Pacientas pasodinamas priešais šviesos šaltinį, jo prašoma plačiai atverti burną. Mentele kairėje rankoje paspauskite paciento liežuvio šaknį, dešine ranka už išorinės kamštelio dalies nuimkite skutimosi šepetėlį iš mėgintuvėlio ir atsargiai, nieko neliesdami, pasiekite apnašą, nuimkite apnašą. arba nusausinkite skutimosi šepetėliu. Norint paimti tamponą iš nosies, skutimosi šepetėlis labai atsargiai, neliečiant išorinio nosies paviršiaus, iš pradžių įšvirkščiamas į vieną, o paskui į kitą nosies ertmę ir paimama medžiaga skiepijimui. Paėmus tepinėlius, juos nedelsiant reikia siųsti į laboratoriją su paciento pavarde, pavarde, jo amžiumi, kambario numeriu, skyriaus pavadinimu, data, medžiagos pavadinimu ir tyrimo tikslu.

Gerklės tepinėlio paėmimas

Reikalinga įranga: sterilus metalinis skutimosi šepetys stikliniame mėgintuvėlyje su kamščiu, mentele. Procedūros tvarka:

1. Pasiruoškite procedūrai: išdėliokite reikiamą įrangą, užsimaukite pirštines.

2. Pasodinkite pacientą priešais šviesos šaltinį, paprašykite plačiai atverti burną.

3. Mentele kairėje rankoje paspauskite paciento liežuvio šaknį.

4. Dešine ranka išimkite tamponą iš mėgintuvėlio už išorinės kamštelio dalies ir, neliesdami burnos ertmės gleivinės, perbraukite tamponu išilgai lankų ir gomurinių tonzilių.

5. Atsargiai, neliesdami išorinio mėgintuvėlio paviršiaus, įkiškite inokuliato tamponą į mėgintuvėlį.

6. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

7. Užpildykite siuntimą (pavardė, vardas, paciento patronimas, „Gerklės tepinėlis“, tyrimo data ir tikslas, gydymo įstaigos pavadinimas).

8. Mėgintuvėlį nusiųsti į laboratoriją (su siuntimu).

AKIŲ PRIEŽIŪRA

Norėdami pašalinti pūlingas išskyras, akys plaunamos 3% boro rūgšties tirpalu, rivanolio tirpalu arba silpnu kalio permanganato tirpalu (turinčio rausvą spalvą) iš guminės skardinės arba marlės tampono. Tekančiam skysčiui surinkti naudojamas padėklas, kurį pats pacientas laiko po smakru. Esant uždegiminėms akių ligoms, lašinami vaistai arba įtrinami akių tepalai.

Rytinis akių tualetas

Reikalinga įranga: sterilūs tamponai (8-10 vnt.), antiseptinis tirpalas (0,02% nitrofuralo tirpalas, 1-2% natrio bikarbonato tirpalas), sterilus padėklas.

Procedūros tvarka:

1. Kruopščiai nusiplaukite rankas.

2. Įdėkite tamponus į dėklą ir užpilkite antiseptiniu tirpalu.

3. Tamponą šiek tiek suspauskite ir juo nuvalykite paciento blakstienas ir vokus kryptimi nuo išorinio akies kampučio iki vidinio; išmeskite tamponą.

4. Paimkite kitą tamponą ir pakartokite trynimą 4-5 kartus (su skirtingais tamponais).

5. Sausu tamponu nuvalykite likusį tirpalą paciento akių kampučiuose.

Akių skalavimas

Reikalinga įranga: specialus stiklinis puodelis su koteliu, medicininis tirpalas.

Procedūros tvarka:

1. Vaistinį tirpalą supilkite į stiklinę ir padėkite ant stalo priešais pacientą.

2. Paprašykite paciento dešine ranka paimti stiklinę už kojos, pakreipkite veidą taip, kad vokai būtų stiklinėje, prispauskite stiklinę prie odos ir pakelkite galvą (kol skystis neturi ištekėti).

3. Paprašykite paciento dažnai mirksėti 1 minutę, neatitraukiant stiklinės nuo veido.

4. Paprašykite paciento padėti stiklinę ant stalo neatitraukiant stiklinės nuo veido.

5. Supilkite šviežią tirpalą ir paprašykite paciento pakartoti procedūrą (8-10 kartų).

Lašelių įlašinimas į akis

Reikalinga įranga: sterilus lašintuvas, buteliukas su akių lašais.

Procedūros eiliškumas (6-7 pav.):

1. Patikrinkite gydytojo paskirto lašų pavadinimo konsistenciją.

2. Surinkite reikiamą skaičių lašų (po 2-3 lašus į kiekvieną akį).

3. Paciento sėdimoje ar gulimoje padėtyje paprašykite atmesti galvą atgal ir pažvelgti į viršų.

4. Atitraukite apatinį voką ir, neliesdami blakstienų (pipetės nepriartinkite prie akies arčiau nei 1,5 cm), lašinkite lašus į vienos, o paskui kitos akies junginės raukšlę.

Reikalinga įranga: akių tepalo tūbelė. Procedūros eiliškumas (6-8 pav.):

2. Nykščiu atitraukite paciento apatinį voką.

3. Laikydami tūbelę prie vidinio akies kampučio ir pastumdami taip, kad tepalo „cilindras“ išsidėstytų palei visą voką ir tęstųsi už išorinės vokų sukibimo vietos, išspauskite tepalą iš tūbelės ant junginės. apatinis vokas išilgai ribos su akies obuoliu.

Ryžiai. 6-7. Akių lašų įlašinimas

Ryžiai. 6-8. Akių tepalo tepimas iš tūbelės

4. Norėdami atlaisvinti apatinį voką: tepalas prispaus akies obuolį.

5. Nuimkite tūbelę nuo vokų.

Akių tepalo tepimas stikline lazdele

Reikalinga įranga: sterilus stiklinis pagaliukas, akių tepalo buteliukas.

Procedūros tvarka:

1. Pasodinkite pacientą priešais save ir paprašykite šiek tiek pakreipti galvą atgal ir pažvelgti į viršų.

2. Paimkite tepalą iš buteliuko ant pagaliuko taip, kad jis padengtų visą mentelę.

3. Padėkite pagaliuką horizontaliai šalia akies taip, kad mentelė su tepalu būtų nukreipta į nosį.

4. Patraukite apatinį voką ir už jo padėkite mentelę su tepalu iki akies obuolio, o laisvą paviršių - prie voko.

5. Atleiskite apatinį voką ir paprašykite paciento be pastangų užmerkti vokus.

6. Ištraukite mentelę iš po užmerktų akių vokų link smilkinio.

AUSŲ PRIEŽIŪRA

Kad nesusidarytų sieros kamšteliai, pacientui reikia valyti ausis 2-3 kartus per savaitę. Siera iš ausies iškrenta gumulėlio pavidalu.

Ryžiai. 6-9. Janet švirkštas

Ryžiai. 6-10. Ausies kanalo plovimas

kovų ar trupinių. Jie gali kauptis ausies kanale ir sudaryti sieros kamščius; tuo pačiu metu smarkiai susilpnėja klausa. Tokiais atvejais praplaunamas ausies kanalas.

Ausies kanalo plovimas

Reikalinga įranga: Janet švirkštas (6-9 pav.), kurio talpa 100-200 ml, vanduo (36-37 °C), inksto formos padėklas, vata, glicerino lašai.

Procedūros eiliškumas (6-10 pav.):

1. Įtraukite vandens į Janet švirkštą.

2. Pasodinkite pacientą priešais save šonu, kad šviesa kristų į ausį.

3. Paciento rankose duokite padėklą, kurį pacientas turi prispausti prie kaklo po ausimi.

4. Kaire ranka patraukite ausies kaušelį aukštyn ir atgal, o dešine ranka įkiškite švirkšto galiuką į išorinę klausos landą. Siurbti skysčio srovę trūkčiojimais išilgai viršutinės-užpakalinės ausies kanalo sienelės.

5. Ausies kanalas po skalavimo nusausinkite vata.

6. Jei kamščio nepavyksta pašalinti, suminkštinkite jį sodos-glicerino lašais. Per 2-3 dienas į ausies landą reikia įlašinti po 7-8 pašildytus lašus 2-3 kartus per dieną. Būtina įspėti pacientą, kad po lašų suleidimo klausa kurį laiką gali kiek pablogėti.

Ryžiai. 6-11. Lašų lašinimas į ausį

Lašų lašinimas į ausį

Reikalinga įranga: pipetė, buteliukas su ausų lašai, sterili vata.

Procedūros eiliškumas (6-11 pav.):

1. Pakreipkite paciento galvą į priešingą pusę nei ausis, į kurią bus lašinami lašai.

2. Kaire ranka patraukite paciento ausies kaušelį atgal ir į viršų, o dešinėje – pipete lašinkite lašus į ausies kanalą.

3. Siūlykite pacientui 15-20 minučių išbūti pakreiptą galvą (kad skystis neištekėtų iš ausies), tada nuvalykite ausį sterilia vata.

NOSIES PRIEŽIŪRA

Tampono paėmimas iš nosies

Reikalinga įranga: sterilus metalinis tamponas stikliniame mėgintuvėlyje, mentele. Procedūros tvarka:

1. Pasodinkite pacientą (galva turi būti šiek tiek atlenkta).

2. Paimkite mėgintuvėlį į kairę ranką, dešine ranka išimkite skutimosi šepetėlį iš mėgintuvėlio.

3. Kaire ranka pakelkite paciento nosies galiuką, dešine – lengvais sukamaisiais judesiais įkiškite skutimosi šepetėlį į apatinį nosies kanalą iš vienos pusės, paskui iš kitos pusės.

Ryžiai. 6-12. Nosies plutos pašalinimas

4. Atsargiai, neliesdami išorinio mėgintuvėlio paviršiaus, įkiškite inokuliato tamponą į mėgintuvėlį.

5. Užpildykite siuntimą (pavardė, vardas, paciento patronimas, „Tepalas iš nosies“, tyrimo data ir tikslas, gydymo įstaigos pavadinimas).

6. Nusiųskite mėgintuvėlį į laboratoriją.

Nosies plutos pašalinimas

Reikalinga įranga: nosies zondas, vata, Vazelino aliejus(arba glicerinas). Procedūros eiliškumas (6-12 pav.):

1. Aplink zondą apvyniokite vata, suvilgyta vazelino aliejuje.

2. Įkiškite zondą į paciento nosies kanalą, tada sukamaisiais judesiais pašalinkite pluteles.

Lašų įlašinimas į nosį

Reikalinga įranga: pipetė, buteliukas su nosies lašais. Procedūros tvarka:

1. Pakreipkite paciento galvą į šoną, priešingą nosies kanalui, į kurį bus lašinami lašai.

2. Įlašinkite lašus į nosies kanalą.

3. Po 1-2 minučių lašinkite lašus į kitą nosies kanalą.

PLAUKŲ PRIEŽIŪRA

Būtina užtikrinti, kad pacientų plaukuose nesusidarytų pleiskanų. Norėdami tai padaryti, kartą per savaitę plaukite plaukus šampūnu ir tualetiniu muilu. Sunkiai sergantys žmonės plauna galvą lovoje. Tam lovos galvūgalyje dedamas praustuvas, o pacientas atmeta galvą atgal, kad ji būtų virš praustuvo. Turėtumėte gerai suputoti galvos odą, tada plaukus, išskalauti šiltu vandeniu, nusausinti ir iššukuoti. Po skalbimo ant galvos užrišamas rankšluostis ar skarelė.