Išplėstinė gimdos kaklelio kolposkopija. Ginekologinė kolposkopija: kas tai yra ir kaip jai pasiruošti

Kolposkopija (iš "colpos" - susijusi su makštimi ir "skopiya" - tyrimas naudojant prietaisą) diagnostinis testas, kurioje specialiu mikroskopu – kolposkopu tiriama makštis ir gimdos kaklelis. Pati procedūra yra neinvazinė ir nereikalauja jokių dūrių ar skausmingų manipuliacijų. pagrindinis tikslas kuri yra ištirti patologines sritis. Jei šios procedūros metu gydytojas įtaria vėžinius ar ikivėžinius pakitimus, jis gali iš karto atlikti kai kuriuos tyrimus, o jei diagnozė vis dar abejoja, nedelsiant atliekama srities biopsija.

Už gavimą tikslius rezultatus Kolposkopija reikalauja paprasto pasiruošimo. Po tyrimo taip pat yra keletas niuansų.

Metodo esmė

Kolposkopija atliekama naudojant instrumentą, vadinamą kolposkopu. Tai specialus mikroskopas su apšvietimo sistema, leidžiančia gauti stereofoninį tiriamų objektų vaizdą. Prietaisas niekur neįkištas: jo optinė galvutė nėra priartinta prie makšties, anksčiau praplėsta įprastais speneliais. Toliau šviesa nukreipiama į makšties ertmę, kuri tolygiai apšviečia makšties sieneles ir gimdos kaklelį. Išsamesnis mažiausių reprodukcinių organų struktūrų tyrimas pasiekiamas parenkant keičiamą okuliarą su didesniu padidinimo laipsniu.

Kolposkopija leidžia vizualizuoti minimalius epitelio pokyčius, nustatyti tikslią jų vietą, formą ir ribas.

Jei per tokį mikroskopą gydytojas mato epitelio sritis, kurios skiriasi nuo įprastų šiai sričiai, jis gali jas gydyti jodo tirpalu. „Gerosiose“ ląstelėse yra medžiagų, kurios pasisavins jodą ir nusidažys, o vėžiniame audinyje tokių medžiagų nėra, todėl jo plotas bus baltas.

Yra ir kitų ikivėžinių ir vėžinių būklių nustatymo tyrimų, tačiau jei įtarimas jų pagalba neišsisklaido, tuomet, pagydžius gimdos kaklelį anestetikais, galima nedelsiant atlikti biopsiją.

Kolposkopijos indikacijos

Diagnostinė procedūra turėtų būti atliekama šiais atvejais:

1. Eilinės ginekologinės apžiūros metu buvo nustatyta;
2. Išskyros iš makšties;
3. Skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
4. Bet kokio kraujo kiekio išleidimas iš makšties, kuris atsiranda ne menstruacijų metu;
5. „Blogo“ rezultato gavimas iš citologiškai ištirto tepinėlio;
6. Iškrova po sekso;
7. diskomfortas lytinių santykių metu;
8. Įtarimas dėl gimdos kaklelio uždegimo;
9. Genitalijų karpos arba karpos;
10. Įtarimas dėl tokių ikivėžinių būklių kaip: ektropionas, eritro- ir leukoplakija, polipai
11. Planuojama – kartą per metus moterims nuo 40 metų;
12. Siekiant stebėti gydymo veiksmingumą.

Procedūrų rūšys

Gimdos kaklelio tyrimas kolposkopu gali būti atliekamas taip:

1. Paprasta kolposkopija, kuri apima įprastą reprodukcinių organų tyrimą;
2. Išplėstinis metodas - kai tyrimas papildomas atliekant bandymą su acto rūgštimi arba su Lugolio tirpalu;
3. Spalvos metodas, kai kaklas nudažytas žaliai arba mėlynai, siekiant nustatyti įtartinas vietas;
4. Skaitmeninis tyrimas: gauti duomenys apie gimdos kaklelio epitelio struktūrą apdorojami kompiuteriu ir siunčiami į monitorių. Tai leidžia padidinti vaizdą daugiau nei 50 kartų;
5. Liuminescencinė kolposkopija: gimdos kaklelis apdorojamas dažais, kurie šviečia skirtingai - vėžiniai vienos spalvos, sveiki kitos. Patikrinimas atliekamas naudojant ultravioletinius spindulius.

Kolposkopija neturi kontraindikacijų. Jis gali būti atliekamas bet kurią dieną, išskyrus menstruacijų atsiradimą. Nėštumo metu, jei yra indikacijų, galima atlikti paprastą kolposkopiją.

Kurią ciklo dieną atliekama diagnozė?

Tyrimą kolposkopu galima atlikti bet kurią ciklo dieną, bet ne menstruacinio kraujavimo metu. Optimalus vykdymui Šis tyrimas yra 5-7 dienos, tai yra antra ar trečia diena po menstruacijų pabaigos. Būtent šiuo laikotarpiu gleivinė dar nebuvo pakankamai atnaujinta, todėl bus matomas tikras vaizdas (atipinės ląstelės neatnaujinamos menstruacijų metu).

Kaip pasiruošti procedūrai

Kad kolposkopijos duomenys būtų tinkamai interpretuojami, likus 1-2 dienoms iki procedūros būtina laikytis šių taisyklių:

• Neįtraukti seksualinis gyvenimas;
• nesiprausti;
• nenaudokite makšties formų vaistų.

Prieš manipuliavimą nereikia laikytis dietos ar išvalyti žarnyno. Su savimi reikia pasiimti higieninį įklotą.

Metodika

Procedūra atliekama be anestezijos, nes skausmas yra identiškas įprastinei ginekologinei apžiūrai. Reikės nusirengti nuo juosmens ir atsigulti ant kėdės. Gydytojas į makštį įves spenelius (jaučiasi kaip šalta), tada uždeda juos kolposkopu. Tada, naudodamas ilgą spaustuką, gydytojas į makštį įdės marlės tamponą, kuris išvalys gimdos kaklelį nuo išskyrų. Visai neskauda, ​​bet vis tiek jauti.

Jei gydytojas mato eroziją ar kitą patologiją, jis atliks tyrimą su jodu ar kitais dažais. Tokio manipuliavimo metu vidus gali dilgčioti arba šiek tiek degti. Jei tai būtina atlikti, gydytojas būtinai paprašys paciento sutikimo ir padarys viską būtinų priemonių kad praeitų neskausmingai.

Po apžiūros

Jei moteriai buvo atlikta paprasta kolposkopija, be tyrimų ir biopsijos, tai po procedūros įprasto gyvenimo būdo keisti nereikia. Jei buvo atlikta biopsija, per savaitę negalite:

1. būti seksualiai aktyviam;
2. eiti į pirtį ar sauną;
3. kilnoti svorius;
4. pumpuoti pilvo raumenis, apatinės galūnės arba daryti sunkų fiziniai pratimai;
5. naudoti tamponus;
6. dušas.

Per 2-3 dienas po procedūros yra visiškai normalu, jei:

• nedidelis rudos arba raudonos spalvos kraujo išskyros be krešulių;
• gelsvos arba rusvos gleivės (po jodo tirpalo);
• žalsvos išskyros(po acto rūgštis);
• nestiprus varginantis skausmas pilvo apačioje.

Kreiptis į ginekologą būtina, kai:

1. turite pakeisti daugiau nei 1 įklotą 4 lašams per valandą (su sąlyga, kad tai negali būti menstruacijos);
2. turi makšties išskyrų Blogas kvapas;
3. temperatūra pakilo;
4. man labai skauda pilva.

Procedūra nėštumo metu

Laikas, kai vystosi moters gimda naujas gyvenimas, nėra kontraindikacija paprastajai kolposkopijai: taip galima sužinoti gimdos kaklelio kanalo, paties gimdos kaklelio būklę, sužinoti natūralaus gimdymo galimybę.

Šiuo laikotarpiu dažų testai nenaudojami. Biopsija atliekama tik tada, kai kyla klausimas vėžinis navikas- tik ši manipuliacija gali išprovokuoti kraujavimą ar priešlaikinį gimdymą (paprasta kolposkopija nedaug kuo skiriasi nuo apžiūros veidrodyje).

Taigi kolposkopija yra neskausminga ir saugi procedūra, reikalingas moterų sveikata. Tai jaučiasi šiek tiek nemaloniau nei įprastai ginekologinė apžiūra, tačiau jo vertė diagnostikai daug kartų didesnė. Pagrindinis šio tyrimo tikslas – nustatyti pokyčius, kurie gali išsivystyti į vėžį pačioje pradinėje stadijoje.

Kolposkopija laikoma gana paprastu ir labai paplitusiu būdu daugeliui gimdos kaklelio ligų nustatyti. Tačiau jis pasižymi gana aukštas laipsnis subjektyvumas, nes jo veiksmingumą daugiausia lemia gydytojo raštingumas. Taip pat nepaprastai svarbu suprasti, kurią dieną atlikti kolposkopiją, kad ji būtų kuo informatyvesnė. Pakalbėkime apie tai vėliau šiame straipsnyje.

Optimalus laikas tyrimams atlikti

Kiekviena moteris tikrai turėtų rūpintis savo sveikata ir reguliariai tikrintis pas ginekologą. Atlikdami tokius profilaktinius tyrimus, gydytojai dažnai skiria pacientams kolposkopiją.

Analizė

Kad analizės rezultatai būtų kuo tikslesni ir padėtų operatyviai nustatyti gimdos kaklelio ligą, jei ji yra, procedūrą geriau atlikti tam tikru laiku. mėnesinių ciklas moterys.

Juk ne kiekvieną ciklo dieną tiriant vulvos kaklelio epitelį kolposkopu bus gauti tinkami rezultatai. Todėl moteris šio fakto tikrai turėtų pasiteirauti ginekologo konsultacijos metu.

Studijuoti

Optimalus laikas šis metodas vulvos gimdos kaklelio tyrimas yra pirmoji dailiosios lyties menstruacinio ciklo pusė. Kvalifikuoti specialistai šią analizę paskiria 3 dieną po atlikimo mėnesinės.

Ši procedūra neturėtų būti atliekama menstruacijų metu, nes kraujo buvimas ir atmestos vulvos gleivinės plotai užtems gydytojo žvilgsnį. Dėl nepakankamo makšties sienelių ir gimdos kaklelio matomumo kolposkopija gali būti nenaudinga.

Kitąkart

O jei 2-3 dienos po menstruacijų pabaigos praleistos, ar moteriai kolposkopiją galima atlikti kitu metu?

Tai galima padaryti ir po ovuliacijos. Šiuo metu gimdos kaklelio kanalas yra užpildytas dideliu kiekiu gleivių, o tai trukdo analizei. Dėl to jo rezultatai yra iškraipomi ir negali būti laikomi tiksliais.

Be to, dailiosios lyties atstovė neturėtų atlikti procedūros antroje menstruacinio ciklo pusėje, nes šiuo metu jos pasekmės bus šiek tiek sudėtingesnės. Faktas yra tas, kad organo gleivinė po ovuliacijos gyja ilgiau dėl lėto regeneracijos procesų tempo.

Kokie yra apribojimai?

Iš esmės gimdos kaklelio gleivinės tyrimas kolposkopu neturi jokių apribojimų. Tačiau pacientas, kuriam ketinama atlikti, vis tiek turėtų atsižvelgti į kai kuriuos dalykus Šis tipas ekspertizės.

Įtakoja menstruacinį ciklą lydintys dailiosios lyties atstovių kūno fiziologiniai pokyčiai dėl procedūros informacijos turinio. Todėl, jei jie yra, neturėtumėte sutikti atlikti šios analizės. Svarstomi tokie pakeitimai:

• menstruacinis kraujavimas: šiuo metu moteriai nerekomenduojama daryti jokių manipuliacijų, nes gleivinė gys labai lėtai. Be to, kraujas trukdys bet kokiai operacijai;
• ovuliacijos laikotarpis: didelio tūrio gleivių buvimas gimdos kaklelio kanale iškraipo kolposkopijos rezultatus. Faktas yra tas, kad gleivės yra pokyčių pasekmė hormonų lygis. Šiuo metu jo klampumas didėja, todėl analizės informacijos turinys sumažinamas iki nulio.

Moteriai gavus, vulvos kaklo kolposkopija neturėtų būti atliekama vietinis gydymas uždegiminis procesas. Taip pat verta atidėti analizę, jei nuo to laiko praėjo labai mažai laiko panašus gydymas baigėsi. Dieną prieš tyrimą neturėtumėte maudytis ar nusiprausti. Priešingu atveju jo informacijos kiekis bus mažas.

Kaip pasiruošti analizei

Dailiosios lyties atstovė, apsilankiusi pas ginekologą, turėtų kuo išsamiau pasiteirauti specialisto, kokia yra optimali diena tokio tipo tyrimams atlikti. Būtina nustatyti menstruacijų pradžios dieną ir suskaičiuoti 7 ciklo dieną. Jei moters ciklas yra per didelis arba, atvirkščiai, per mažas, gydytojas turėtų atsižvelgti į šį faktą ir nustatyti tinkamiausią dieną analizei.

Kolposkopija yra viena iš diagnostinių instrumentiniai metodai tyrimai, plačiai naudojami ginekologijoje. Su pagalba specialus prietaisas gydytojas po kolposkopu didelis padidinimas tiria makšties ir gimdos kaklelio gleivines. Šis tyrimas leidžia ginekologui įvertinti moters lytinių organų būklę, nustatyti gimdos kaklelio erozijas, atskirti gerybines ir. piktybiniai procesai ir aptikti kitas patologijas. Tyrimo metu, jei reikia, atliekama tikslinė audinių biopsija.

Kaip atliekama kolposkopija?

Šiandien beveik visi turi kolposkopus. nėščiųjų klinikos V didieji miestai. Visos manipuliacijos atliekamos ant įprastos ginekologinės kėdės. Siekdamas pateikti apžvalgą, gydytojas į paciento makštį įveda specialius instrumentus – spenelius. Tada kolposkopas su optinėmis ir apšvietimo sistemomis yra tam tikru atstumu nuo makšties, o gydytojas pradeda tyrimą tiesiogiai.

Šiuolaikiniai kolposkopai yra aprūpinti vaizdo kamera ir perduoda informaciją į kompiuterio ekraną, todėl gydytojas turi galimybę ne tik pats apžiūrėti pacientą, bet ir nusiųsti vaizdo įrašą kolegoms, jei prireikia papildomos konsultacijos. Senesni kolposkopų modeliai primena įprastą mikroskopą, leidžiantį gydytojui tiesiog matyti tiriamus organus dideliu padidinimu (be procedūros vaizdo įrašo).

Kolposkopija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, vidutiniškai 15-20 minučių.

Išplėstinė kolposkopija

Kartais norint nustatyti tikslią diagnozę vizualinio apžiūros neužtenka, tuomet gydytojas tyrimo proceso metu atlieka tyrimus su reagentais. Metodo esmė ta, kad sveikų ir patologinių audinių sritys skirtingai reaguoja į įvairių medžiagų naudojimą.

• Gydymas 3% acto rūgšties tirpalu leidžia aiškiau pamatyti gleivinių struktūrinius sutrikimus, nes jo įtakoje jie susiaurėja. kraujagyslės o tiriamos vietos aprūpinimas krauju sumažėja.
• Įtartinų vietų gydymas Lugolio tirpalu vadinamas Šilerio testu. Jo esmė slypi tame, kad sveikose ląstelėse, formuojančiose į kolposkopo matymo lauką patenkančias gleivines, yra glikogeno, kuris sugeria jodą ir yra ryškiaspalvis. Jei ląstelėse yra patologija, glikogeno kiekis sumažėja, todėl dažytos Lugolio tirpalu jos lieka blyškios.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šis tyrimas skiriamas šiais atvejais:

• lėtinis uždegiminės ligos makšties ir;
• diferencinė diagnostika gerybiniai ir piktybiniai navikai(polipai, papilomos ir kt.);
• diagnostika;
• tyrimas dėl erozijos buvimo ant gimdos kaklelio;
• diferencinė diagnostika dėl įtariamos pseudoerozijos (ektopija);
• įtarimas;
• gydymo kontrolę.

Griežtų kontraindikacijų kolposkopijai nėra. Tačiau procedūra turėtų būti atidėta šiais atvejais:

• gimdos (įskaitant mėnesines), gimdos kaklelio ar kitoks kraujavimas;
• aštrus uždegiminis procesas tyrimų srityje;
• pirmuosius 2 mėnesius po gimimo ir chirurginės operacijos ant išorinių lytinių organų, makšties ar gimdos kaklelio;
• praėjus mėnesiui po aborto.

Jei esate alergiškas šioms medžiagoms, bandymai su acto rūgštimi ir Lugolio tirpalu yra draudžiami. Tokiais atvejais atliekama įprastinė kolposkopija ir renkama medžiaga histologiniam tyrimui.

DUK

Ar nėštumo metu atliekama kolposkopija?

Nėštumas nėra kontraindikacija kolposkopijai, tačiau šiuo laikotarpiu šis tyrimas atliekamas tik pagal griežtas indikacijas (pavyzdžiui, jei įtariamas vėžys).

Nėštumas bet kuriame etape nėra tolygus santykinė kontraindikacija kolposkopijai. Tačiau nėščiosioms ši procedūra atliekama tik esant įtarimui dėl lytinių organų gleivinės pakitimų piktybinio pobūdžio. Kitais atvejais tyrimas gali būti atidėtas vėlesniam laikui.

Ar skausminga darytis kolposkopiją?

Bet kokios ginekologinės procedūros, ypač naudojamos įvairios Medicininiai prietaisai, daugeliui moterų sukelia nepagrįstą baimę. Tiesą sakant, kolposkopija yra viena neskausmingiausių procedūrų, apžiūros metu moteris gali patirti nedidelį diskomfortą dėl makštyje įtaisytų spenelių. Medžiagos biopsijai rinkimo procedūra gali sukelti nedidelį skausmą, atliekant tyrimą su acto rūgšties tirpalu gali būti nedidelis deginimo pojūtis, kuris labai greitai praeina. Apskritai kolposkopijos metu nereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų.

Kaip pasiruošti kolposkopijai?

Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia. Norėdami atlikti procedūrą, turėtumėte pasirinkti menstruacinio ciklo dienas, kuriomis nebus kraujavimo. Likus porai dienų iki kolposkopijos, norint išsaugoti natūralią makšties florą, patartina vengti lytinių santykių, nenaudoti tamponų, žvakučių, dušo, vonių.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Norėdami atlikti kolposkopiją, turėtumėte susisiekti pas patyrusį ginekologą, kuris gali gerai atpažinti patologinis procesas ir paimkite biopsiją iš visų reikalingų sričių. Ateityje gali tekti pasikonsultuoti su venerologu ar onkologu.

Pirmasis Odesos miesto televizijos kanalas, Medicininis sertifikatas tema „Kolposkopija“:

Turinys

Beveik kiekvienai moteriai kasmet atliekama kolposkopijos procedūra. Šis neinvazinis ir lengvai naudojamas diagnostikos metodas skiriamas esant menkiausiam įtarimui dėl gimdos kaklelio patologijos, todėl metodą galima vadinti rutininiu. Idealiu atveju visų pacientų, kurių citologinis tyrimas, rezultatas skiriasi nuo normos, taip pat teigiamas rezultatasŽPV spektro tyrimams turi būti atlikta kolposkopijos procedūra. Pagrindinis tyrimo tikslas: nustatyti ikivėžinius pokyčius pradinėje stadijoje.

Kaip diagnostikos metodas ginekologinės ligos, yra vienas iš foninių ir ikivėžinių pokyčių gimdos kaklelio paviršiuje nustatymo etapų. Kiekvienais metais mergina ar moteris profilaktinė apžiūra ginekologas paima kelis privalomos procedūros: gimdos ir priedų apčiuopa ant kėdės, tepinėlis florai ir citologijai nuo gimdos kaklelio kanalas. Jei tepinėlyje nustatoma leukocitozė arba 3-4 makšties švarumo laipsnis, atliekama lytiniu keliu plintančių infekcijų analizė. PGR metodas. Procedūra apima tyrimus apie patogeninių bakterijų ir virusai.

Didelės onkogeninės rizikos žmogaus papilomos viruso nustatymas ir aptikimas citogramoje netipinės ląstelės, uždegiminė reakcija yra priežastis atlikti kolposkopijos procedūrą. Vizualiai vertinant gimdos kaklelį, neįmanoma padaryti išvadų apie patologijos buvimą.

Kolposkopijos procedūra atliekama galimas įvertinimasšių gimdos kaklelio struktūrų būklė:

• plokščias ir stulpelinis epitelis;
• transformacijos zona - perėjimo iš vienos rūšies audinio į kitą sritis;
• laivai;
• liaukos;
• formacijų buvimas - polipai, cistos, kondilomos, endometriozės židiniai.

Gimdos kaklelis yra pagrindinis bakterijų ir virusų, patenkančių į gimdos ertmę, taikinys. Rūgšti aplinka makštis, normalus veikimas kiaušidės estrogenų gamybos požiūriu, gali apsaugoti gimdos kaklelio gleivės dengiantis epitelį gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo, tokiu būdu atliekant barjero funkcija gimdos ertmės atžvilgiu. Tačiau absoliučiai sveikų moterų, neturinčių problemų su reprodukcine sistema, šiandien pasitaiko retai. Todėl įvairios patologinės būklės gimdos kaklelis gana dažnai diagnozuojamas tiek mergaitėms, tiek brandaus amžiaus moterims.

Kolposkopijos procedūra vis dažniau tampa būtina kasmetiniam patikrinimui. Makštyje matomą gimdos kaklelio dalį dengiančio daugiasluoksnio plokščiojo epitelio struktūros pokyčiai tampa matomi panaudojus ginekologinį mikroskopą, tas pats pasakytina ir apie išorinės ryklės cilindrinį epitelį bei vizualizuojamą gimdos kaklelio kanalo dalį. Kolposkopijos procedūra leidžia ankstyva diagnostika pavojingų ligų gimdos kaklelio, kartu su Pap testu, klasikine citologija ir PGR diagnostika. Šie metodai leidžia laiku nustatyti ikivėžines patologijas ir vėžį.

Didžiausią pavojų gimdos kaklelio epiteliui kelia virusai: ŽPV ir herpesas. Tačiau izoliuota forma jie nedaro žalos. Bakterinių lytiniu keliu plintančių infekcijų (chlamidijų, mikoplazmozės, vaginozės) fone susidaro erozija, o tada ektopija - transformacijos vieta. epitelinio audinio. Tokių procesų fone ŽPV ir herpeso papildymas sukelia gimdos kaklelio displazijos vystymąsi - ikivėžinė būklė. Šią patologiją pirmiausia reikia atmesti kolposkopijos procedūros metu.

Pagrindinės sąlygos, dėl kurių gimdos kaklelis tampa jautrus ligoms, yra ektopija, erozija, polipai, kondilomos, cervicitas, ektropija. Ikivėžinė - displazija, eritroplakija, leukoplakija.

Kolposkopijos procedūra apima gimdos kaklelio tyrimą daugkartinis padidinimas: 6-40 kartų. Gimdos kaklelio paviršiaus būklei įvertinti ginekologas naudoja du būdus:

• paprastas;
• išplėstinė kolposkopija.

Tyrimo pradžioje atliekama paprasta procedūra: mažas ir vidutinis padidinimas. Jei gydytojas pastebi menkiausius nukrypimus nuo normos, jis, naudodamas specialius testus, sudaro išplėstinę versiją. Rezultatų įvertinimą specialistas nurodo stenogramoje.

Kai rasta patologiniai pokyčiai Kolposkopijos procedūros metu atliekama biopsija gimdos kaklelio audiniuose su histologiniu medžiagos tyrimu. Po to pasirenkama gydymo taktika.

Indikacijos ir laikas

Kolposkopijos procedūros pagrindas yra šios sąlygos ir sąlygos:

• ribinių branduolio anomalijų nustatymas citogramoje (netipiniai plokščiojo epitelio ląstelių elementai) kartu su teigiamu ŽPV testu;
• diskariozė citogramoje (plokščios epitelio ląstelės branduolio struktūros pokytis neproporcingai padidėjus branduoliui, palyginti su citoplazma);
• bet kokie įtartini ląstelių struktūrų pokyčiai citologijoje;
• gimdos kaklelio kanalo liaukų patologija;
• teigiamas ŽPV testas moterims, kurioms anksčiau buvo atlikta gimdos kaklelio konizacijos procedūra dėl displazijos;
• kraujingos išskyros iš lytinių takų, ypač vyresnėms nei 40 metų moterims;
• išoriniai gimdos kaklelio paviršiaus pokyčiai (įtarimas dėl kondilomų, polipų, endometriozės), leukoplakijos židinių buvimas, todėl kolposkopijos procedūra yra privaloma;
• uždegiminis citogramos pobūdis.

Prieš atliekant kolposkopiją, kruopščiai surenkama moters ligos istorija. Jie išsiaiškina paskutinių menstruacijų datą, menstruacijų pobūdį, reguliarumą, tarpmenstruacinio kraujavimo buvimą, kontracepcijos metodą, nėštumų ir gimdymų skaičių, gydymo kursų ir atliktų procedūrų pobūdį.

Optimalus laikas atlikti kolposkopijos procedūrą 9–13 ciklo dienos laikomos dėl skaidrumo ir mažiausio gimdos kaklelio gleivių klampumo priešovuliaciniu laikotarpiu. Jei reikia, manipuliavimas atliekamas iškart pasibaigus menstruacijoms. Jei gydytojas įtaria vėžį, kolposkopija atliekama bet kurią dieną.

Išgydžius diagnostinių procedūrų metu nustatytą ligą, pakartotinė kolposkopija turi būti atliekama po 3 mėnesių. Paprastai tokio laiko pakanka įvertinti organo būklės dinamiką ir terapijos efektyvumą. Jeigu mikroskopinis tyrimas gimdos kaklelis neatskleidė patologijos ir nebuvo pradėtas gydyti, tyrimas, įskaitant citologiją, atliekamas po 6-12 mėnesių, o kolposkopija - nustačius anomalijų.

Norėdami atlikti kolposkopiją, turite pasiruošti procedūrai:

• kaip nurodė gydytojas, nustokite vartoti žvakutes ir nesiprauskite likus kelioms dienoms iki procedūros;
• tris dienas prieš kolposkopiją neįtraukti intymių santykių;
• tyrimo išvakarėse atsisakykite įdėti tamponus.

Išorinių lytinių organų higiena prieš procedūrą turėtų būti atliekama kaip įprasta, neplaunant makšties ir naudojant šiurkščius plovikliai, sutrikdantis gleivinės pH.

Procedūros eiga

Manipuliavimo algoritmas priklauso nuo ginekologijos kabineto įrangos. Šiuolaikiniai kolposkopai aprūpinti vaizdo rodymo įrenginiais. Vaizdas rodomas monitoriuje ir išsaugomas kompiuterio atmintyje, atspausdinamas kaip nuotrauka ir įrašomas į laikmeną. Tai leidžia atlikti diagnostinę procedūrą su maksimali nauda kalbant apie suteiktą gydymą. Taigi dinamika stebima per visą ligos istoriją.

Kolposkopijos procedūra yra visiškai neskausmingas, nesant skausmo receptorių gimdos kaklelio paviršiuje, manipuliavimas yra beveik nepastebimas. Be to, atliekant gimdos kaklelio mikroskopiją, nereikia atlikti jokių invazinių intervencijų. Gydytojas atlieka tik cheminius tyrimus.

Kolposkopijos technika apima kelis nuoseklius etapus.

1. Pirmiausia pacientė apžiūrima ant kėdės, apčiuopiama gimda ir priedai. Įvertinamas gimdos kaklelio dydis ir konsistencija bei įrašoma į procedūros protokolą. Gydytojas paaiškina moteriai kolposkopijos procedūrą, skiria išorinius lytinius organus antiseptikais.
2. Įkišamas makšties veidrodis, o prietaisas įrengiamas priešais įėjimą į makštį kelių centimetrų atstumu. Norint atlikti patikrinimą, įjungiamas foninis apšvietimas.
3. Prieš pradėdami kolposkopijos procedūrą, jei reikia, galite atlikti citologinį tyrimą. Bet esant jau nustatytai patologijai, papildomi tyrimai neatliekami, kad nebūtų sutrikdytas gimdos kaklelio vientisumas ir neiškreiptas rezultatas.
4. Gimdos kaklelis gydomas fizine terapija. tirpalas sekretams pašalinti.
5. Kad gydytojas padarytų pirmines išvadas ir įvertintų cheminių tyrimų poreikį, gimdos kaklelis tiriamas mažu padidinimu. Jei procedūros metu aptinkami menkiausi pakitimai, atliekamas maksimalus padidinimas ir testavimas. Šiame etape specialistas daro išvadas apie leukoplakijos, nabotinių cistų, polipų, endometriozės židinių buvimą.
6. Įjungiamas žalias filtras kraujagyslių modeliui įvertinti.
7. Gimdos kaklelis yra apdorojamas acto rūgšties tirpalu, todėl jis tampa blyškus. Jei organas sveikas, gleivinė šiek tiek pabals ir greitai atgaus šviesiai rausvą spalvą. Esant nuolatiniam ir ryškiam blanšavimui, ginekologas daro išvadą apie patologijos buvimą, pažymėdamas ataskaitoje apie acetobalto epitelio atradimą kolposkopijos metu.
8. Norint įvertinti, ar nėra punkcijos ir mozaikos – kraujagyslių anomalijų, kurios fiksuojamos esant įvairioms patologijoms, reikia atlikti acto tyrimą. Punkcija ir mozaika gali būti smulkios arba stambios. Švelnus reiškia, kad procedūros metu nustatomi nedideli kraujagyslių pokyčiai, šiurkštus - ryškūs pažeidimai, pavyzdžiui, „trinkelių“ tipo laivai.
9. Gydytojas įvertina kraujagyslių reakciją į actą: netipinės kraujagyslės, veikiamos acto, nespazmuoja. Tai būdinga sunkiai displazijai ar vėžiui. Procedūros metu fiksuojami kablelio, kamščiatraukio ir vingiuoti indai – jų netipinis pobūdis.
10. Ištyrus, ar nėra acetobalto epitelio, atliekama Šilerio reakcija. Gimdos kaklelio dalis yra apdorojama jodu. Sveikas gimdos kaklelio audinys bus spalvotas tamsiai ruda spalva. Gydytojas detaliai apžiūri visas nedažytas vietas maksimalus padidinimas. Tokį tyrimą būtina atlikti norint nustatyti pažeidimus, kurių nepadengtas plokščiasis epitelis. Tik šio tipo audiniai gali nusidažyti dėl savo glikogeno kiekio. Stulpelinis epitelis, kuris paprastai iškloja gimdos kaklelio kanalą, lieka nepažeistas. Jo buvimas makšties gimdos kaklelio dalies paviršiuje suteikia gydytojui teisę padaryti išvadą apie galimą patologiją.
11. Transformacijos zonos įvertinimas yra paskutinis kolposkopijos procedūros etapas. Pereinamoji zona- Tai sąlyginė eilutė, ribojantis endocervix koloninį epitelį ir plokščiasis epitelis makšties gimdos kaklelio dalis. Ši organo dalis yra labiausiai pažeidžiama vystymosi požiūriu įvairios patologijos, ypač displazija ir vėžys. Paprastai mergaitėms jis pastebimas gimdos kaklelio paviršiuje: gydytojas daro tokias išvadas, jei išorinės ryklės srityje yra jodu nenuspalvintas ratas. Tuo pačiu metu gimdos kaklelio kraujagyslės ir liaukos yra normalios. Taip pat netipiška transformacijos zonos vieta būdinga nėščiosioms ir moterims, vartojančioms kontraceptikus. Jei tokia zona nenustatyta, greičiausiai pacientas jau yra premenopauzėje. Suaugusiam žmogui sveika moteris pereinamasis plotas vos matomas prie įėjimo į endocerviksą. Tačiau kiti kolposkopijos parametrai yra normalūs.
12. Nustačius patologiją, gydytojas atlieka tikslinę pažeistos vietos biopsiją. Biopsijos procedūrą lydi nedidelis diskomfortas ir nedidelis kiekis kruvinos išskyros per dieną, po to kraujingos išskyros.

Išvados, kad ligonis sveikas galima daryti, jei gimdos kaklelis blyškiai rausvos spalvos, lygus ir blizgus paviršius, nėra kraujagyslių pakitimų, procedūros metu laistant jodu yra vienoda tamsiai ruda spalva ir šiek tiek blanširuojantis visas paviršius ištepus acto tirpalu. .

Kolposkopijos procedūros trukmė – 10-20 minučių, po kurios pacientas išleidžiamas, prieš tai paskelbus rezultatus. Ginekologas, atlikęs tyrimus, padaro išvadas ir nusprendžia dėl konizacijos reikalingumo. Kartais konizacija yra ir gydomoji, ir diagnostikos procedūra, kuris leidžia pašalinti displazinių pokyčių paveiktus audinius ir kartu atlikti jų histologinį tyrimą. Dažniausiai tai daroma, kai kolposkopijos rezultatai yra neigiami.

Rezultatų įvertinimas

Ginekologas, remdamasis kolposkopijos rezultatais, gali padaryti preliminarias išvadas apie gimdos kaklelio būklę. Galutinis sprendimas priimamas po kombinuoto požiūrio į diagnozę. Įvertinami mikroskopinio tyrimo rezultatai, histologiniai ir citologiniai.

Acetobaltas epitelis rodo, kad yra patologijų, tokių kaip infekcinis uždegimas(cervicitas, endocervicitas), displazija, eritroplakija, leukoplakija, plokščios kondilomos, vėžys.

Jodo neigiamos zonos – sritys, kurios nebuvo nudažytos, rodo stulpelio epitelio buvimą paviršiuje, metaplaziją ar transformacijos zoną. Rezultatas gali būti vertinamas visapusiškai.

• Jei yra pseudoerozija kartu su teigiami testai sergant LPI, šis simptomas vertinamas kaip liga ir gali būti patologinės išskyros, subtilus taškinys ir mozaika, nedideli pažeidimai su acetobaltu epiteliu, nedažyta linija neryški.
• Esant aiškiai nedažytai išorinei sienelei, nesant infekcijų ir kitų nerimą keliančių kolposkopijos požymių, daroma išvada apie įgimtą ektopiją arba šis požymis laikomas individualia norma, kuri laikui bėgant stebima.
• Nėščioms moterims, mergaitėms ir pacientams, vartojantiems OC, šis požymis gali rodyti metaplaziją – sritį, kurioje stulpelio epitelis pakeičiamas plokščiu epiteliu. Yra subtili mozaika ir nedidelis acetobalto epitelio kiekis. Galutinės išvados daromos po biopsijos.
• Didelės jodo neigiamos sritys su šiurkščiais pradūrimais ir mozaikomis, netipiškais kraujagyslėmis ir acetobaltu epiteliu gali rodyti displaziją ir vėžį, eritroplakiją ir menopauzės atrofiją.

Tokios ligos kaip endometriozė ir gimdos kaklelio kanalo polipai nereaguoja, kai laistomi acto ar jodo tirpalu.

Kolposkopijos procedūra laikoma absoliučiai saugiu būdu ligų diagnostika dauginimosi sistema moterims ir gali būti naudojamas nėštumo metu.

Kolposkopija iš anglų kalbos verčiama kaip makšties tyrimas. Ši procedūra atstovauja diagnostinis tyrimas, per kurį specialiu instrumentu – kolposkopu – tiriama makšties ertmė ir gimdos kaklelis. Šio tyrimo indikacija yra ginekologo įtarimai dėl anomalijų ir patologijų išsivystymo. Norint patikrinti patologijos buvimą arba paneigti įtarimus, moteriai reikia atlikti kolposkopijos procedūrą. Tyrimo procedūra yra visiškai saugi ir neskausminga, tuo įsitikinusios moterys, baigusios tyrimą. Medžiagoje mes apsvarstysime, koks yra tyrimas, kada geriau atlikti kolposkopiją, kurią ciklo dieną, taip pat apribojimų buvimą.

Metodo ypatybės

Pažymėtina, kad tyrimo rezultatų tikslumui įtakos turi ne tik tyrimą atliekančio gydytojo patirtis, bet ir teisingas paciento paruošimas procesui. Kolposkopija atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris primena mikroskopą. Iš esmės šis prietaisas yra mikroskopas, tik papildomai įrengtas apšvietimo sistema ir modifikuota konstrukcija. Moteris turi sėdėti ant ginekologinės kėdės, o po to gydytojas išplečia makšties ertmę, naudodamas įprastus spenelius. Po to įjungiamas prietaisas, kuris apšviečia makšties ertmę ir leidžia vizualiai apžiūrėti. Priklausomai nuo tiriamos ertmės, gydytojas keičia okuliarus, o tai leidžia sufokusuoti vaizdo kokybę.

Jei apžiūrėjus makšties ar gimdos kaklelio sieneles aptinkama nuo įprastos skiriasi epitelio sritys, tuomet gydytojas papildomai tepa jodo tirpalu. Jodo pagalba apdorojamos įtartinos epitelio sritys, o jei odos ląstelės keičia spalvą, tai rodo, kad nėra patologijos. Jei epitelio ląstelės ar sritys yra nudažytos balta spalva, tai rodo buvimą vėžys. Nustačius patologiją, reikia imtis atitinkamų gydymo priemonių.

Kada geriausia atlikti kolposkopiją?

Kolposkopijos tyrimo poreikis moterims iškyla ne tik tuomet, kai ginekologas įtaria nukrypimus. Kiekviena moteris turėtų žinoti, kad kolposkopinis tyrimas reikalingas jei ne reguliariai, tai bent jau, periodiškai. Tai atliekama prevencinių tyrimų tikslais, per kuriuos galima patikrinti, ar moterims yra patologijų ar ne.

Norint gauti tikslius rezultatus, procedūra turi būti atliekama tam tikru moters menstruacinio ciklo metu. Makšties ertmės ir gimdos epitelio tyrimas reikalauja ypatingo tikslumo ir kruopštumo. Tokį tikslumą galima gauti tik atliekant tyrimus tam tikro mėnesinių ciklo metu, apie kurį gydytojas turi iš anksto įspėti pacientą.

Vulvos kaklo kolposkopija turėtų būti atliekama tiesiogiai pirmoje menstruacinio ciklo pusėje. Tyrimą atliekantys gydytojai savo pacientus informuoja optimalus laikas kolposkopija yra trečią dieną po menstruacijų pabaigos. Šis laikotarpis yra atskaitos laikotarpis, nes būtent trečią menstruacijų dieną galima atlikti tyrimą maksimaliai tiksliai ir gauti patikimus rezultatus.

Kolposkopija menstruacijų metu yra griežtai draudžiama, nes šis laikotarpis yra būdingas sunkus kraujavimas ir atmestų gleivių išsiskyrimas. Menstruacijos trukdo gydytojui atlikti tyrimus, todėl būtina procedūrą perkelti kitam kartui. Jei makšties ir gimdos kaklelio sienelės yra nepakankamai matomos, gydytojas gali išprovokuoti skausmas kolposkopinio tyrimo metu.

Kada dar galima atlikti tyrimą?

Sužinojome, kada geriau daryti kolposkopiją ir kurią ciklo dieną. Trečia diena po menstruacijų yra atskaitos diena, tačiau šią dieną ne visada pavyksta patekti pas gydytoją. Gimdos kaklelio tyrimą galite atlikti po ovuliacijos. Ovuliacijos metu gimdos kaklelio kanalas prisipildo dideliu kiekiu gleivių, kurios trukdo tirti.

Norint gauti gerų ir tikslių rezultatų, moteriai rekomenduojama atlikti tyrimą pirmoje ciklo pusėje. Kolposkopija nerekomenduojama antroje ciklo pusėje, dėl komplikacijų išsivystymo. Tyrimai po ovuliacijos gali sukelti skausmą, nes po ovuliacijos makšties ertmė užgyja ilgai. Jei antroje ciklo pusėje fizinis poveikis atliekamas atliekant kolposkopinį tyrimą, tai gali sukelti skausmą ir komplikacijų atsiradimą.

Apribojimų prieinamumas

Svarbu suprasti, kad tyrimo rezultatų tikslumas priklauso nuo mėnesinių ciklo. Kolposkopija gali būti atliekama paskutinę menstruacijų dieną, tačiau gleivinės išskyros kartu su krauju neleis gauti tikslesnio vaizdo.

Yra dvi kontraindikacijos, dėl kurių kolposkopija nerekomenduojama, todėl moteris turėtų atsisakyti:

1. Menstruacijų laikotarpis su sunkiomis menstruacinis kraujavimas. Menstruacinio kraujavimo tyrimas iš viso neatliekamas, nes bet koks manipuliavimas padidins gleivinės gijimo laiką.
2. Ovuliacijos stadija. Ovuliacijos metu, kiaušinėliui patekus į gimdą, susidaro didelis kiekis gleivių. Šios gleivės, kaip ir mėnesinių išskyros, iškraipo tyrimo rezultatus, todėl kalbėti apie jų tikslumą apskritai nėra prasmės.

Suprasdami klausimą, kurią menstruacinio ciklo dieną galima atlikti kolposkopiją, reikia atkreipti dėmesį į parengiamąjį procesą.

Kolposkopijos pasekmės

Norėdami sužinoti, kada tinkamiausias laikas atlikti kolposkopiją, galite pasiteirauti savo gydytojo, kuris išduos siuntimą tyrimui. Kai diriguoja paprastas tyrimas, pasekmių negali kilti. Kai atliekama plati kolposkopija, moteris gali patirti pasekmių, pasireiškiančių tamsių išskyrų forma. Tokios išskyros yra išprovokuota reakcija naudojant įvairius vaistinius reagentus, tarp kurių yra jodas.

Tyrimo pabaigoje moteriai iš makšties 2-3 dienas gali atsirasti kruvinų išskyrų, primenančių menstruacijas. Šios išskyros taip pat yra normalios ir greitai praeina.

Nėštumo metu kolposkopijos ir biopsijos pasekmės gali sukelti persileidimą arba priešlaikinis gimdymas. Nėštumo metu gali būti paskirta kolposkopija ankstyvosios stadijos arba po vaiko gimimo. Po tyrimo procedūros rekomenduojama 2 savaites vengti lytinių santykių, taip pat nenaudoti tamponų ir dušo, kurie gali prisidėti prie komplikacijų išsivystymo.