17 puslapis iš 26
6 pacientus nuo 26 iki 46 metų dėl stipraus skausmo sindromo ir komplekso neefektyvumo išsiuntėme į neurochirurgijos skyrių. konservatyvi terapija, operacijos metu buvo aptiktas hipertrofuotas geltonas raištis ir pašalintas nesant disko išvaržos. Visiems pacientams liga pasireiškė be akivaizdi priežastis. Ligos trukmė svyravo nuo 9 mėnesių. iki 6 metų, o laikino neįgalumo trukmė buvo nuo 1 iki 3 mėnesių. 3 ir daugiau žmonių
mėnesį 3 val.
Gydymas analgetikais, vitaminų B1 ir Bi2 injekcijos, ultravioletinis švitinimas, elektroforezė su novokainu buvo neveiksminga. Purvo terapija sukėlė vieną pacientą staigus pablogėjimas.
Pacientai skundėsi Aštrus skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kojoje (arba tik kojoje, arba apatinėje nugaros dalyje ir abiejose kojose). Visiems pacientams pasireiškė įvairūs stuburo konfigūracijos pokyčiai – ryški juosmens kifozė, skoliozė ir juosmens lordozės nebuvimas. Tai lydėjo raumenų įtampa juosmens srityje, ribotas judesių diapazonas juosmens sritis stuburas.
Kernigo požymis buvo ryškiai teigiamas 5 ligoniams iš abiejų pusių, bet daugiau iš skausmingos pusės, 1 ligoniui vienodai ryškus iš abiejų pusių. Visiems pacientams buvo ryškūs Lasegue simptomai ir nusileidimai. 2 pacientams buvo pastebėta lengva pėdos nugarinių lenkiamųjų dalių parezė, 3 - sėdmenų srities, šlaunies ir blauzdos raumenų išsekimas. Jautrumo sutrikimai buvo lokalizuoti Ly šaknies srityje 3 pacientams, Lv ir Si - 2 pacientams, Lv, Si, Sn - 1 pacientui. Vienam pacientui nebuvo Achilo reflekso, o vienam pacientui buvo sumažėjęs Achilo refleksas. Kelio reflekso sumažėjimas buvo pastebėtas 2 pacientams. Atlikus juosmeninės stuburo dalies rentgenogramą, 3 žmonėms nustatytas tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimas (2 Lv - Si lygyje, 1 - Liv - Lv lygyje), 1 - deformuojanti spondilozė.
Ištyrėme 4 pacientus cerebrospinalinis skystis; 2 buvo padidėjęs baltymų kiekis (0,59, 1,36%).
Operacijos metu vienu atveju buvo pašalintas hipertrofuotas geltonasis raištis Liv - Ly ir Lv - Si, dėl kurio buvo suspaustos uodeginės uodegos šaknys ir kartu išsivystė arachnoiditas. Likusiems pacientams buvo pašalintas hipertrofuotas raištelis Lm-Liv (1 pacientas), Liv - Lv (3 pacientai), Lv - Si (1 pacientas).
2 atvejais hipertrofuota ligamentum flavum sukėlė vienos šaknies, išnyrančios per apatinę tarpslankstelinę angą, suspaudimą. Taigi, esant ligamentum flavum hipertrofijai Liii - Liv srityje, buvo nustatytas Liv šaknies suspaudimas, o Liv - Ly srityje - ligamentum flavum hipertrofija - Ly šaknies suspaudimas. 3 atvejais hipertrofuotas ligamentum flavum sukėlė kietojo maišelio ir cauda equina šaknų suspaudimą, kurios buvo susiliejusios.
Visais atvejais skausmo lokalizacija ir jutimo sutrikimai padėjo teisingai nustatyti pažeidimo lygį. Rentgenografijos būdu nustatytas tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimas buvo lokalizuotas pažeidimo lygyje 2 iš 3 atvejų.
Aiškus būklės pagerėjimas po chirurginis gydymas buvo pastebėta visiems pacientams.
Pacientas L., 39 m., vairuotojas, skundžiasi stipriais skausmais apatinėje nugaros dalyje ir kairėje blauzdoje (šlaunies nugaroje ir blauzdoje), kairiojo sėdmenų srityje, kuris sustiprėja judant, einant, kosint. Skausmas kojoje pirmą kartą atsirado likus 4 metams iki patekimo į ligoninę, be jokios aiškios priežasties. Per 3 mėnesius Prieš patenkant į ligoninę, kojos skausmas smarkiai padidėjo. Po ambulatorinės ir stacionarinis gydymas(vitamino B1 injekcijos, promedolis, masažas, fizioterapija) pagerėjimo nepastebėta. Buvo laikinai neįgalus 2 mėn.
Apžiūros ligoninėje metu juosmens srityje buvo nustatyta lengva kifozė ir skoliozė, liemens pakrypimas į dešinę, aštrus apribojimas judesių diapazonas juosmeninėje stuburo dalyje, staigus teigiamas simptomas Keringas iš abiejų pusių, daugiau kairėje, Lasegue ir Matskevich simptomai iš abiejų pusių, sodinimo simptomas, suglebę kairiojo sėdmens srities, blauzdos, kairės šlaunies raumenys, sumažėjęs Achilo refleksas kairėje. Atlikus stuburo rentgenogramą, nustatytas Lv-Si tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimas. Diagnozė: kairiojo lumbosakralinio radikulinio sindromas dėl išvaržos tarpslankstelinis diskas Lv-Si lygyje.
6 Dėl skausmo stiprumo ir ankstesnio gydymo neefektyvumo buvo pasiūlyta operacija, kurios pacientas atsisakė. Gydymas: vitamino B12 injekcijos, novokaino elektroforezė. Gydymo laikotarpiu pacientas yra laikinai neįgalus. Po gydymo skausmas kiek sumažėjo.Laikinai perkelsime dirbti mechaniku. Po 2 savaičių išsiųstas į kurortą (Saki). Po purvo terapijos būklė smarkiai pablogėjo; grįžo su lydinčiu asmeniu.2 savaites gydėsi ambulatoriškai, po to pradėjo dirbti vairuotoju. Po savaitės jogos skausmas smarkiai sustiprėjo, dėl skausmo negalėjau užmigti ir buvau priverstas griebtis narkotinių medžiagų. Jis vėl buvo išsiųstas į ligoninę dinaminiam stebėjimui. Palyginti su ankstesniu tyrimu, padidėjo kifozė (31 ir 32 pav.), ryškesni Kernig, Lasegue ir sodinimo simptomai, kairės kojos raumenų išsekimas, hiperestezija išilgai kairės šlaunies išorinio ir užpakalinio paviršiaus. ir kairiosios kojos, Achilo reflekso kairėje nebuvo. Spinalinė punkcija: skysčio slėgis 200 mmH2O. Art., Kvekeishtedt testas - 250 mm vandens. Art., baltymai 1,36%, citozė 1.
Diagnozė: tarpslankstelinio disko išvarža Lv - Si su sunkiu kairiojo lumbosakralinio radikulinio sindromu. Dėl nuolatinio skausmo buvo rekomenduojama operacija; Gydymo laikotarpiu pacientas yra laikinai neįgalus. Buvo pašalintas hipertrofuotas ligamentum flavum Lv-Si. Tarpslankstelinio disko išvarža nenustatyta. Po operacijos pacientės būklė ženkliai pagerėjo, liko tik protarpiniai skausmai apatinėje nugaros dalyje ir kairėje kojoje.
Po 28 dienų buvo išrašytas iš neurochirurgijos skyriaus. Po 1 mėn po operacijos būklė gana patenkinama, kifozės nėra (33 pav.), išlieka nedidelis judesių ribos juosmeninėje stuburo dalyje, silpnas. sunkūs simptomai Keringas, Lasègue ir nusileidimas, nedidelis kairės kojos raumenų išsekimas, nežymi hipoestezija Si šaknies srityje kairėje, Achilo reflekso nebuvimas kairėje. 3 metus po operacijos jo būklė patenkinama, dirba vairuotoju, su šia liga į polikliniką nesikreipia.
Šis pastebėjimas rodo, kad keičiasi nervų sistema su geltonojo raiščio hipertrofija juosmens srityje turi daug bendro su tarpslankstelinio disko išvaržos pokyčiais.
Mūsų duomenimis, ligamentum flavum hipertrofija be disko išvaržos pasižymi laipsniškas vystymasis radikuliniai simptomai, anamnezėje nėra lumbago požymių, taip pat aiškūs duomenys apie ligų ryšį su sužalojimu. Iš objektyvių raiščių hipertrofijos simptomų, mūsų nuomone, būdinga juosmens srities kifozė, juosmens lordozės nebuvimas arba ryškus išlyginimas. Atrodo, kad tokie stuburo konfigūracijos pokyčiai padeda sumažinti šaknies traumą, suspaustą hipertrofuoto raiščio tarpslankstelinėje angoje arba kietojo maišelio.
Nustatyti darbingumą pašalinus hi-
61. Geltonosios Lv-Si jungties hipertrofija. Sunki kifozė juosmens srityje. Pacientas L.
Dėl pertrofuotų raiščių, nesant disko išvaržos, sveikatos būklę ir faktinį darbingumą išsiaiškinome 10 pacientų iš operuotų neurochirurgijos skyriuje. Tarp jų buvo 8 vyrai ir 2 moterys nuo 26 iki 59 metų amžiaus. 5 asmenys atliko darbą, susijusį su dideliu fiziniu krūviu, 5 – protinį ar lengvas fizinis darbo.
Ligos trukmė svyravo nuo 2 mėnesių. prieš
metų, paskutinio nedarbingumo pažymėjimo prieš operaciją trukmė buvo 1 1/2 mėn. per 2 žmones, 3 mėn. – per 1 372 mėn. - 3, 4 mėn. - 4 žmonės; buvimas ligoninėje po operacijos - nuo 22 dienų iki 1 1/2 mėnesio. Po operacijos darbingi buvo 2 asmenys, III invalidumo grupė nustatyta 1, II grupė - 7 asmenims. Laikinojo neįgalumo trukmė po operacijos prieš pradedant dirbti arba iki II grupės invalidumo nustatymo buvo: 1 mėn. 1 asmenyje, 1 1/2 mėn. 4 mėn., 2, 3 mėn. 2,3 1/2 mėn. 1 pacientui.
Ryžiai. 32. Tas pats pacientas. Iš šono. 
Grįžo į Ankstesnis darbas elektrikas ir apsaugos darbuotojas; Mechanikas pradėjo dirbti nekeldamas svarmenų (III invalidumo grupė).
Iš 7 asmenų, po operacijos gavusių 2 grupės invalidumą, po 6 mėn. Buvo 3 III grupės neįgalieji ir 1 darbingas pagal specialybę. 1 asmeniui (inžinieriui), pradėjusiam dirbti praėjus 1 metams po operacijos, II grupės invalidumas buvo panaikintas tik praėjus 2 metams po operacijos. Nepraėjus nė metams po operacijos, 2 asmenys turėjo II invalidumo grupę. Mūsų nuomone, kaip ir disko išvaržos atveju, šiems pacientams po operacijos nebuvo pagrindo priskirti II invalidumo grupę.
Pavyzdys būtų toks pastebėjimas.
Pacientas S., 48 m., fotografas. Jam buvo atlikta operacija, siekiant pašalinti hipertrofuotą raištį. Disko išvaržos nenustatyta. 
Ryžiai. 33. Tas pats pacientas po operacijos. Kifozės nėra.
Praėjus mėnesiui po operacijos jam buvo suteikta II invalidumo grupė. Po 11 mėnesių pastebi tik periodinį apatinės nugaros ir kairės kojos skausmą. Juosmens lordozė Išreikšti patenkinamai, Kernig ir Lasègue simptomai, nusileidimai yra neigiami. Judesiai juosmeninėje stuburo dalyje neribojami. Nedidelė kairiosios kojos išorinio paviršiaus hipestezija, nesukeliamas kairėje pusėje esantis Achilo refleksas.
IN tokiu atveju II grupės neįgalumo nustatymas negali būti laikomas teisingu pacientui, jei jis nėra išreikštas skausmo sindromas.
Manome, kad po raiščio hipertrofijos operacijos be tarpslankstelinio disko išvaržos laikinas neįgalumas, kaip ir disko išvaržos atveju, yra 1 1/2-2 1/2 mėn. Nustatant darbingumą, būtina vadovautis skausmo buvimu ir stiprumu; nesant ar nežymiai sunkūs refleksiniai-toniniai simptomai, pacientai gali dirbti nekeldami svorio ir didelio fizinio streso, netekę ar pažeminę kvalifikaciją, siunčiami į VTEC.
Stuburo raiščiai– labai svarbi atsarginė sistema, jungianti atskirus stuburo segmentus. Jie kartu su kaulų sąnariais ir raumenimis kontroliuoja stuburo judesius ir, jei reikia, riboja. Svarbiausi yra geltonieji, tarpslanksteliniai ir viršstuburo raiščiai, kurie sudaro užpakalinį raiščių aparatas. Jie sukuria sustiprintų pluoštinių virvelių grandinę, jungiančią kaulų struktūros užpakalinis stuburo kompleksas ir stiprėjantys kapsuliniai raiščiai. Visa sistema įsijungia, kai bandome ką nors pakelti.
Ligamentum flavum yra storas, trumpas raištis, dengiantis kiekvieno segmento fasetinių sąnarių priekinę dalį. Jo lygus paviršius yra išklotas atgal stuburo kanalas, kuriame yra subtilus nervinis audinys.
Sveikame ligamentum flavum yra daug daugiau raumenų audinio (80% elastino) nei pluoštiniame audinyje (20% kolageno), tai reiškia, kad tai labai "raumeningas" raištis. Fasetinius sąnarius iš priekio dengia raištis, o nugaroje – daugiakampis raumuo. Šie „raumenys“ užtikrina ir kontroliuoja segmento judėjimą į priekį. Jie taip pat apsaugo briauninius sąnarius nuo tempimo – pačias stuburo struktūras, kurios dažniausiai sugenda. Raiščiai, kaip sargybiniai, stovi priekyje ir užpakalyje, sprendžiant, kiek galima leisti sąnariams pasislinkti, kad nugara pasilenktų.
Abu šie raiščiai yra vienodai svarbūs lenkimui: per sąnarius jie suspaudžia tarpą tarp slankstelių iš užpakalio, suspaudžia diską. Tai paruošia diską įtempimui ir taip apsaugo nuo nepageidaujamo segmento klibėjimo judant stuburui. Tai labai svarbi funkcija. 4 skyriuje papasakosiu, kokių gedimų yra. Jei nugara pradeda lenkti anksčiau, nei daugiapakopis raumuo neišvysto pakankamai sulaikomosios jėgos – kaip atsitinka, kai pasilenkiame atsipalaidavę pilvo raumenys ir tiesia (neapvalinta) nugara – slankstelis gali iššokti iš sąnario.
Tarpstuburo ir viršstuburo raiščių funkcijos nėra tokios reikšmingos. Jų vaidmuo yra sukurti tvirtą raištinį prisirišimą išilgai užpakalinio stuburo komplekso, kai apatinė stuburo dalis yra sulenkta. Štai kodėl svarbu mokėti taisyklingai kelti svorius. Tarpslankstelinis raištis yra tarp stuburo slankstelių ataugų, o jo skaidulos išsidėsčiusios taip, kad neleidžia slanksteliams atitrūkti. Viršutinis raištis eina išilgai stuburo ataugų viršūnių ir neleidžia jiems pasisukti į išorę. Tarp slankstelių nuo L5 iki S1 nėra viršstuburo raiščio, galbūt todėl, kad jo funkcijas atlieka galingas klubo sąnario raištis.
Iliopsoas raištis užtikrina stuburo pagrindo tvirtinimą. Tai plati ir gana stora pluoštinė žvaigždės formos juosta, besitęsianti nuo kiekvienos dubens pusės vidinės pusės iki žemiausių slankstelių, prisitvirtinanti prie dviejų didžiulių skersinių ataugų, kurios link jos vingiuoja tarsi dramblio iltys.
Verta paminėti, kad L5 slankstelio skersiniai procesai yra piramidės formos su plačiu pagrindu; prie jų pritvirtintos dvi galingos klubo sąnario raiščio virvelės, taip sustiprinant stuburo pagrindo ryšį su kryžkauliu. Nors tai labai patogu tvirtinant raištį, toks pagrindas šiek tiek persidengia per tarpslankstelinių angų skersmenį – po kiekvieno segmento skersiniais ataugais du nedideli plyšiai, pro kuriuos praeina nervinės šaknys. Jei prisiminsime, kad L5 slankstelio šaknys yra storiausios, tuomet nesunku suprasti, kodėl jos yra tokios jautrios uždegiminiams ir patologiniams procesams, paveikiantiems priekinį ar užpakalinį stuburo kompleksą (o kartais ir abu) juosmens-kryžmens lygyje.
Ilgas stuburo slankstelis, susidedantis iš stuburo kūnelių, primenančių siūlų rites, priekyje ir gale yra sustiprintas dviem į diržą panašiais raiščiais – priekiniais ir užpakaliniais išilginiais raiščiais. Priekinis išilginis raištis yra galingiausias mūsų nugaroje; jungiantis priekinius stuburo kūnų paviršius, neleidžia stuburui per daug išlinkti. Tai taip pat neleidžia apatinei stuburai pernelyg pasilenkti į priekį į lordozę, kai keliame sunkius daiktus.
Užpakalinis išilginis raištis eina išilgai užpakalinių slankstelių kūnų dalių, jungiantis užpakalinius paviršius tarpslanksteliniai diskai dėl pluoštų kryžminio pynimo, kuris juos sustiprina galinės sienos. Reikėtų pažymėti, kad tai gali būti paveikta esant disko išvaržai. Šis raištis, skirtingai nei kiti, yra gerai inervuotas ir itin jautrus tempimui, kurį sukelia ekstruzinė medžiaga. tarpslankstelinis diskas.
Ligamentum flavum hipertrofija yra būklė, kai atsiranda degeneracinių arba uždegiminių pakitimų raištyje, todėl pastebimas sustorėjimas, kurį galima pamatyti atliekant MRT. Ligamentum flavum hipertrofija taip pat vadinama ligamentum flavum sustorėjimu. Daugeliu atvejų ši būklė nėra priežastis, tačiau kai kuriose konkrečiose situacijose raiščių hipertrofija pacientams gali sukelti simptomus, dažniausiai kartu su ja.
Anatomija ir patologija
Ligamentum flavum yra audinys, jungiantis atskirus slankstelius. Jis yra slankstelių viduje ir sudaro užpakalinę stuburo kanalo sieną. Nugaros kanalas yra tuščiaviduris vamzdelis, sudarytas iš slankstelių lankų, kuriame yra nugaros smegenys ir iš jų besitęsiančios šaknys stuburo nervai. Taigi, sustorėjus ligamentum flavum, sumažėja laisvos vietos stuburo kanale. Paprastai tai nėra problema, tačiau tais atvejais, kai pacientas jau turi reikšmingą įgimtą ar įgytą stuburo kanalo susiaurėjimą, ši būklė gali sukelti suspaudimą. nugaros smegenys ir veda prie pasirodymo rimtų simptomų, iki galūnės paralyžiaus ir šlapinimosi bei tuštinimosi funkcijų kontrolės praradimo.
Diagnostika
Jei pacientui MRT nustatoma raiščio hipertrofija, tačiau tame pačiame stuburo lygyje nėra reikšmingo stuburo kanalo susiaurėjimo, būklė laikoma nekenksminga. Retais atvejais gydytojas gali laikyti raiščio hipertrofiją nugaros skausmo priežastimi, tačiau ši diagnozė beveik visada yra neteisinga.
Gydymas
Jei jums buvo diagnozuota stuburo stenozė, kurią sukėlė ar pablogėjo raiščio raiščio hipertrofija, sužinokite daugiau apie šią būklę prieš nuspręsdami dėl gydymo. Gana dažnai pacientai, turintys šią diagnozę, galvoja apie chirurginė intervencija. Prisiminti, kad chirurginis gydymas visada reikėtų vengti, nebent neturite kito pasirinkimo.
Raiščiai stuburas , Ligg. columnae vertebralis, gali būti skirstomi į ilgus ir trumpus.
Ilgųjų stuburo raiščių grupė apima:
1. Priekinis išilginis raištis, lig. longitudinale anterius, eina išilgai priekinio paviršiaus ir iš dalies išilgai šoninių slankstelių kūnų paviršių nuo priekinio atlaso gumburo iki kryžkaulio, kur jis netenka I ir II kryžkaulio slankstelių perioste.
Priekinis išilginis raištis apatinėse stuburo dalyse yra daug platesnis ir stipresnis. Jis laisvai jungiasi su slankstelių kūnais ir sandariai su tarpslanksteliniais diskais, nes yra įaustas į juos dengiantį perichondrumą (perichondrumą); Slankstelių šonuose jis tęsiasi į jų periostą. Šio raiščio ryšulių gilieji sluoksniai yra kiek trumpesni nei paviršiniai, dėl to jie tarpusavyje jungia gretimus slankstelius, o paviršiniai ilgesni ryšuliai guli virš 4 slankstelių. Priekinis išilginis raištis riboja per didelį stuburo išplėtimą.
2. Užpakalinis išilginis raištis, lig, longitudinale posterius, yra stuburo kanalo stuburo kūnų užpakaliniame paviršiuje. Jis kilęs iš ašinio slankstelio užpakalinio paviršiaus, o dviejų viršutinių kaklo slankstelių lygyje tęsiasi į integumentinę membraną, tetbrapa tectoria. Žemiau raištis pasiekia pradinę sakralinio kanalo dalį. Užpakalinis išilginis raištis, priešingai nei priekinis raištis viršutinė dalis stuburas platesnis nei apatinis. Jis yra tvirtai sujungtas su tarpslanksteliniais diskais, kurių lygyje jis yra šiek tiek platesnis nei stuburo kūnų lygyje. Jis laisvai jungiasi su slankstelių kūnais ir sluoksniu jungiamasis audinys yra tarp raiščio ir stuburo kūno veninis rezginys. Paviršiniai šio raiščio ryšuliai, kaip ir priekinis išilginis raištis, yra ilgesni nei gilieji.
Stuburo trumpųjų raiščių grupė yra sindesmozė.
Tai apima šias nuorodas:
1. Ligamentum flavum, ligg. flava, užpildykite tarpus tarp slankstelių lankų nuo ašinio slankstelio iki kryžkaulio. Jie keliauja iš vidinis paviršius o viršutinio slankstelio lanko apatinis kraštas iki išorinio paviršiaus ir viršutinis apatinio slankstelio lanko kraštas ir jų priekiniai kraštai riboja tarpslankstelines skyles iš užpakalio.
Geltonieji raiščiai susideda iš vertikaliai einančių elastinių ryšulių, suteikiančių jiems geltona. Didžiausią išsivystymą jie pasiekia juosmens srityje. Geltonieji raiščiai yra labai elastingi ir elastingi, todėl ištiesus liemenį jie sutrumpėja ir veikia kaip raumenys, išlaikydami liemenį išsitiesimo būsenoje ir mažindami raumenų įtampą. Lankstantis raiščiai tempiami ir taip sumažinama tiesiosios pilvo dalies įtampa (žr. „Nugaros raumenys“). Tarp atlaso lankų ir ašinio slankstelio nėra raiščio. Čia ištempiama integumentinė membrana, kuri savo priekiniu kraštu iš užpakalio riboja tarpslankstelinę angą, pro kurią išeina antrasis kaklo nervas.
2. Tarpslanksteliniai raiščiai, ligg. interspinalia - plonos plokštelės, užpildančios tarpus tarp dviejų gretimų slankstelių stuburo ataugų. Jie pasiekia didžiausią galią juosmeninėje stuburo dalyje ir yra mažiausiai išvystyti kaklo slanksteliai. Priekyje jie yra sujungti su geltonaisiais raiščiais, o už nugaros, stuburo ataugos viršūnėje, susilieja su viršstuburo raiščiu.
3. Viršutinis raištis, tig.supraspinale, yra ištisinė virvelė, einanti išilgai slankstelių stuburo ataugų viršūnių juosmens ir krūtinės ląstos srityse. Žemiau jis prarandamas ant kryžkaulio slankstelių stuburo ataugų, viršuje išsikišusio slankstelio (CVII) lygyje pereina į pradinį kaklo raištį.
4. Kaklo raištis. lig. nuchae - plona plokštelė, susidedanti iš elastingų ir jungiamojo audinio ryšulių. Jis nukreipiamas iš išsikišusio slankstelio (CVII) stuburo ataugų išilgai kaklo slankstelių stuburo ataugų aukštyn ir, šiek tiek išsiplėtęs, prisitvirtina prie išorinio pakaušio keteros ir išorinio pakaušio iškilumo; turi trikampio formą.
Stuburas yra raumenų ir kaulų sistemos pagrindas, vienu metu užtikrinantis mobilumą ir stabilumą, apsaugantis nugaros smegenis nuo pažeidimų.
Pagrindinis vaidmuo Atliekant šias užduotis, kartu su slanksteliais ir tarpslanksteliniais sąnariais, svarbų vaidmenį atlieka raiščių aparatas. Jį sudaro išilginiai, skersiniai ir geltoni raiščiai. Pastarųjų savybės ir ligos bus aptariamos šiame straipsnyje.
Kas tai yra - pagrindinės savybės
Raištinio aparato pažeidimai, jų priežastys ir simptomai
Dėl traumų ir uždegiminių procesų gali būti pažeisti geltonieji raiščiai. Simptomus gali lydėti stiprus skausmas arba jie gali būti nematomi ir ištrinti. Štai ligos, pažeidžiančios geltonuosius stuburo raiščius ir raištinį audinį:
- patempimai, rečiau plyšimai;
- hipertrofija;
- kalcifikacija (kalcifikacija).
Tempimas
Jei esate silpnas, stuburo patempimo rizika yra didelė stuburo raumenys ir presas, nes jie atlieka stuburo palaikymo ir apsaugos funkciją.
Jei jie nėra pakankamai treniruojami, raiščių aparatas patiria daug streso, o esant tam tikram apkrovimui jie išsitempia, o kartais ir plyšta.
Pagrindiniai veiksniai yra sėslus gyvenimo būdas gyvybei ar staigioms jėgos apkrovoms, pavyzdžiui, su profesiniai užsiėmimai sporto. Stuburo patempimo simptomai:
- skausmas atsiranda iškart po traumos ir pasiekia maksimumą po 1-2 dienų;
- raiščių pažeidimo vietos raumenys yra įtempti;
- jei ruožas mažas, tada skausmingi pojūčiai praeina savaime per 3-4 dienas;
- skausmas sustiprėja judant ir nurimsta ramybėje.
Šie požymiai padės atskirti patempimus nuo pirmųjų degeneracinių patologijų apraiškų – artrito, spondilito, artrozės. Jų simptomai vystosi lėtai, skausmas iš pradžių yra skausmingas ar kankinantis, gali stiprėti ne tik su fizinė veikla, bet ir poilsio metu bei ryte. 
Hipertrofija
Ligamentum flavum yra jautresnis tokio tipo pažeidimams, labiau nei išilginis ir skersinis.
Hipertrofija yra pluoštinio jungiamojo audinio sustorėjimas.
Pagrindinė priežastis yra uždegiminis procesas sergant artritu, spondiloartritu, osteochondroze arba sukeltas traumos ar su amžiumi susiję pokyčiai.
Tuo pačiu metu slanksteliai tampa mobilūs ir pradeda judėti vienas kito atžvilgiu. Dėl šios priežasties raiščių audinys sustorėja, tai yra, hipertrofuojasi. Tokiu būdu organizmas bando kompensuoti su uždegimu ar sužalojimu susijusį slankstelių nestabilumą. IN patologinis procesas Dažnai pažeidžiamas ir šalia esantis užpakalinis išilginis stuburo raištis.
Įjungta ankstyvosios stadijos hipertrofija nėra lydima skausmo. Bet kadangi geltoni raiščiai yra greta stuburo nugaroje ir šonuose, dėl tolesnio jų storėjimo suspaudžiamos nugaros smegenys ir susiaurėja stuburo kanalo spindis, o tai sukelia skausmą. Sergant osteochondroze, situaciją apsunkina mažos išvaržos ir kaulų ataugos (osteofitai), kurios susiformuoja laikui bėgant. 
Geltonųjų raiščių hipertrofijos pasekmės:
- Apatinės galūnės yra prastai aprūpinami krauju, dėl to atsiranda spūstis, venų varikozė, sumažėja raumenų tonusas ir motorinė veikla, jautrumas.
- Jei atvejis yra pažengęs, skausmas tampa stiprus ir plinta visame pasaulyje nervų takaiį šlaunis, sėdmenis ar kitas kūno dalis, priklausomai nuo pažeistos stuburo dalies.
Įjungta vėlyvieji etapai sutrinka inervacija ir aprūpinimas krauju Vidaus organai. Su raiščių hipertrofija krūtinės ląstos Tai Kvėpavimo sistema o širdis pralaimėjusi gimdos kaklelio sritis– rankos ir smegenys. Jei kenčia apatinė stuburo dalis, tuomet problemos kyla dubens organuose – sutrinka šlapinimasis ir tuštinimasis, atsiranda reprodukcinės sistemos sutrikimai (nevaisingumas, sumažėjęs lytinis potraukis).
Dėl nugaros smegenų ir iš jų kylančių nervinių skaidulų suspaudimo ar pažeidimo tarpslankstelinė išvarža ir hipertrofuoti geltoni raiščiai, gali išsivystyti visiškas arba dalinis galūnių paralyžius. Retais atvejais pasireiškia arachnoiditas – stuburo membranų uždegimas.
Kalcifikacija
Geltonųjų raiščių uždegimas gali sukelti ligamentozę. Tai distrofiniai pokyčiai lėtinis raiščių audinys, dėl kurio atsiranda šie reiškiniai:
- kalcifikacija – kalcio druskų nusėdimas jungiamajame audinyje;
- Sukaulėjimas – raiščių ar sausgyslių kaulėjimas jų prisitvirtinimo prie kaulo paviršiaus vietoje.
Dėl to jungiamasis audinys praranda savo stiprumą, stuburas tampa jautrus traumoms, atsiranda nugaros skausmai. Kalcifikacija ir kaulėjimas yra negrįžtami. Jei šie procesai nesustabdomi, stuburo mobilumas yra ribotas ir visiškai prarandamas.
Kalcifikacija visada pažeidžia ne vieną, o kelis geltonus raiščius. Neatsižvelgiant į šį procesą, kremzliniai diskai sunaikinami, o gretimi slanksteliai gali susilieti ir sukelti (Bechterevo ligą). 
Stuburo jungiamojo audinio ligų diagnostika ir gydymas
Ką daryti, jei atsiranda geltonųjų raiščių patologija? Pirmiausia reikia susitarti su chirurgu ar traumatologu. Be išorinio tyrimo, nusiskundimų ir ligos istorijos ištyrimo, gydytojas paskirs diagnostinės procedūros:
- radiografija būklei nustatyti kaulinis audinys ir stuburo sąnariai;
- Kompiuterizuota tomografija, kuri rodo raiščio pakitimus ir kt minkštieji audiniai ankstyvosiose stadijose;
- nustatyti kraujo ir šlapimo tyrimai uždegiminis procesas ir imunograma, siekiant pašalinti autoimunines pažeidimo priežastis (reumatoidinį, psoriazinį artritą);
- Stuburo magnetinio rezonanso tomografija ir ultragarsas ne visada skiriami, jie parodo minkštųjų audinių būklę.
Norint gydyti raiščių uždegimą ir hipertrofiją, skiriamas priemonių rinkinys, įskaitant priėmimą vaistai, gimnastika ar visiškas poilsis (esant traumoms ar pažengusiems uždegimams), masažas, akupunktūra ir fizioterapija.
Naudojami šie vaistai:
- skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai (Diklofenakas, Meloksikamas, Ketoprofenas);
- adresu stiprus skausmas novokaino blokados arba gliukokortikosteroidų injekcijos (deksametazonas, hidrokortizonas);
- raumenų relaksantai, skirti palengvinti raumenų įtampa ir kraujotakos gerinimas (Trental, Mydocalm);
- B grupės vitaminai (Kombilipen) ir kt.
Tarp veiksmingų fizinių procedūrų yra magnetinė terapija, purvo terapija, elektroforezė su novokainu, smūginės bangos terapija, gydomosios vonios(radonas, vandenilio chloridas).
Chirurginė intervencija nurodoma esant tarpslankstelinio disko išsikišimui ar prolapsui, peraugusiems osteofitams, blokuojantiems tarpslankstelines angas.
Vaizdo įrašas
Stuburo jungtis
Kaip išvengti patologijų
Ligos, sukeliančios stuburo geltonųjų raiščių hipertrofiją, yra susijusios su daugybe veiksnių, tačiau pagrindinis iš jų yra nepakankamas fizinis aktyvumas.
Įkeliama...