Dantų implantacijos etapų aprašymas. Visų klasikinio dantų implantavimo metodo etapų subtilybės Kas yra vienpakopė dantų implantacija

Mūsų dienų odontologijos technologijos nustebintų drąsiausią mokslinės fantastikos rašytoją.

Vos per vieną vizitą pas gydytoją galite atsisveikinti su probleminiu dantimi ir gauti naują gražų.

Implantacija vienu metu yra unikali procedūra, turinti ir privalumų, ir spąstų. Daugiau apie tai vėliau.

Trumpa informacija

Dantų implantacija – tai prarasto danties atkūrimo technika. Vietoj šaknies implantuojamas implantas (sraigtas), ant kurio tvirtinamas vainikėlis (tam naudojamos įvairios medžiagos). Tradiciškai tai yra ilgalaikis procesas, reikalaujantis kelių chirurginės intervencijos.

Vieno etapo implantacija (taip pat vadinama greita arba momentine) apima metalinio varžto įkišimą iš karto po to, kai pašalinama danties šaknis.

Dantenų audinys susiuvamas ir laukiama visiško gijimo laikotarpio.
Be implanto, jam padedami ir specialūs dantenų formuotojai tinkamas atsigavimas. Karūnėlės montavimas prasideda po to, kai audinys išgydomas.
Karūnėlė iš karto uždedama kartu su varžtu.

Kokį metodą naudoti, pirmiausia turėtų nuspręsti gydantis gydytojas. Tam įvertinama bendra burnos ertmės būklė, paciento kaulų ir minkštųjų audinių savybės.

Skirtumai nuo klasikinio metodo

Implantacija vienu metu yra palankesnė palyginus su procedūra, atliekama keliais važiavimais. Galite aiškiai įvertinti visus jo pranašumus naudodami lyginamąją lentelę.

Charakteristika	Klasikinė technika	Express metodas
Sužalojimo laipsnis	aukštas	eilės tvarka mažesnė, nes chirurginių intervencijų sumažėjo
Chirurginių operacijų skaičius	2	1
Atkūrimo laikotarpių skaičius	2	1
Laikas nuo danties ištraukimo iki implanto įdėjimo	mažiausiai pusantro mėnesio	viskas vyksta per vieną operaciją
Kaulų pažeidimo galimybė	aukštas	minimumas
Laikas, kurio reikia, kad varžtas visiškai įsitvirtintų	2-4 mėn	4 mėnesiai
Paciento komforto lygis	trumpas	pakankamai aukštas

Indikacijos

Greitasis implantų montavimas skiriamas šioms indikacijoms:

reikšmingas danties sunaikinimas, neįtraukiant galimybės jį atkurti naudojant mažiau traumuojančius metodus;
danties pažeidimas giliai dantenose;
pašalinimo poreikis dėl praeities ligos dantenos;
priekinių vienetų, susijusių su šypsena, praradimas;
taikymo neįmanoma tradiciniais būdais protezavimas.

Kai yra nurodytos indikacijos, įvertinama daugybė kriterijų, siekiant išsiaiškinti tolesnį gydymo režimą.

Vieno etapo operacija nebus atliekama, jei:

kaulinis audinys yra labai pažeistas, jo nepakanka arba vyksta atrofinis procesas;
minkštieji audiniai, esantys šalia pašalinimo vietos, yra uždegę;
pašalintoje šaknyje buvo uždegiminis procesas;
sunaikinama daugiašaknio danties pertvara tarp šaknų;
skylė, susidariusi pašalinus šaknį, viršija reikiamą technologinę skylę varžtui sumontuoti.

Kontraindikacijos

Kadangi implantacija yra chirurginė procedūra, yra gana platus dviejų tipų kontraindikacijų spektras.

Pirmuoju atveju operacija neįmanoma, antruoju – būtinas paruošiamasis laikotarpis problemoms pašalinti.

Absoliučios kontraindikacijos

Ligos kraujotakos sistema, turinčios įtakos kraujo krešėjimo greičiui.
Aktyvus žandikaulio kaulinio audinio atrofinis procesas.
Naudotų medžiagų ir vaistų netoleravimas, alerginio šoko atsiradimo galimybė.
Ligos endokrininė sistema, Pavyzdžiui, diabetas, skydliaukės patologija.
Tuberkuliozė atviroje fazėje.
AIDS, lytiniu keliu plintančios ligos.
Osteoporozė.
Periodonto liga.
Sunkūs psichikos sutrikimai.
Onkologinės ligos.
Žymus bendro imuniteto sumažėjimas, prevencija natūralus procesas gijimas.
Hipertoniškumas kramtymo raumenys.

Santykinės kontraindikacijos

Prasta burnos sveikata dėl nepakankama higiena(didelės apnašos ir akmenys).
Uždegiminiai procesai dantenose (gingivitas, periodontitas).
Daugybė karieso elementų.
Žandikaulio sąnario artritas ir (arba) artrozė.
Patologiniai įkandimo pokyčiai.
Nėštumas.
Laktacijos laikotarpis.
Prieinamumas blogi įpročiai(piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkomanija).
Bet kokia liga ūminėje fazėje.

Technika

Dantų implantacija, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, prasideda pasiruošimu prieš operaciją. Pacientas turi atlikti visus veiksmus:

išsamus gydančio odontologo tyrimas, kurio metu išsiaiškinami visi būsimos procedūros aspektai, galima alerginės reakcijos pacientas, nurodytos norimos naudoti medžiagos;
instrumentiniai tyrimai: Rentgeno spinduliai ir ortopontomografija, kai kuriais atvejais Kompiuterizuota tomografijažandikauliai;
laboratoriniai tyrimai: bendras ir biocheminė analizė kraujo, šlapimo tyrimas.

Jei kontraindikacijų nenustatoma, nustatoma operacijos data. Laikas parenkamas atsižvelgiant į procedūros trukmę (apie 1 val.) ir pageidaujamą švelnaus režimo laikymąsi pirmosiomis valandomis po procedūros.

Pati operacija prasideda nuo bendrų paruošiamųjų manipuliacijų – dezinfekcijos priemonių, vietinės nejautros skyrimo.

Veikimo etapai:

Pasiekęs anesteziją, gydytojas pašalina probleminį dantį arba kelis vienetus, jei reikia.
Per susidariusią skylę, pašalinus šaknis, atsiveria prieiga prie kaulinio audinio. Į jį išgręžiama įduba, reikalinga implantui sumontuoti.
Gręžimas atliekamas nuolat stebint kaulų šildymą, kad nebūtų išprovokuotas uždegiminis procesas. Aušinimas pasiekiamas skalaujant druskos tirpalu.
Jei kaulinis audinys nėra pakankamai storas, jis kaupiamas specialiomis plokštelėmis, natūralia ar dirbtine kaulų mase.
Toliau į paruoštą angą įdedamas metalinis implantas.

Šiame etape gydytojas gali pasirinkti keletą variantų:

dantenas galima tiesiog susiūti, kad minkštieji audiniai būtų atstatyti ir būtų paruošti vėlesniam vainiko įrengimui;
Po implantu galima papildomai prisukti dantenų formuotoją, kad dantenos įgautų tinkamą formą tolesniam protezavimui. Tada guma taip pat susiuvama. Abiem atvejais išorinė varžto dalis lieka atvira;
pastarasis variantas apima karūnos įrengimą. Tam ant implanto prisukamas specialus adapteris – atrama. Ant jo jau pritvirtinta karūna.
Priklausomai nuo naujam dantukui pasirinktos medžiagos, atramos forma gali skirtis. Dėl to vainikas yra įsukamas arba uždedamas ant cemento. Operacija baigiama susiuvus dantenas.

Pilna procedūra vienalaikis implantavimas gali trukti 2-3 valandas ir reikalauja maksimalios gydytojo koncentracijos.

Vaizdo įraše specialistė kalbės apie greitos dantų implantacijos naudą.

Privalumai

Greitojo dantų implantų montavimo pranašumai yra šie:

palyginti trumpalaikis gydymas;
mažiausiai traumuojantis, nes nebereikia iš naujo atidaryti dantenų;
nėra audinių atrofijos problemų, nes po vainiko įrengimo žandikauliai iškart apkraunami;
sumažintas bendras atsigavimo laikas – per vieną ciklą, o ne du kartus, kaip taikant tradicinę implantaciją;
ekonomiškumas, nes sumažėja būtinų manipuliacijų ir apsilankymų pas odontologą skaičius;
gana aukštas komforto lygis pacientui – skausminga procedūra atliekama vieną kartą;
greitas estetinis pasitenkinimas – nereikia ilgam laikui vaikščioti su skylute burnoje;
mažesnis neigiamas anestetikų poveikis organizmui;
ilgas naujo danties tarnavimo laikas (daugiau nei 20 metų).

Trūkumai

Net patys efektyviausi metodai turi savo trūkumų. Vienalaikiam implantavimui jie yra:

apribojimų ir kontraindikacijų sąrašas yra gana platus;
visada yra implanto atmetimo rizika;
buvimo odontologijos klinikoje laikas operacijos dieną gali būti gerokai pailgintas;
aukšti reikalavimai burnos priežiūrai po operacijos.

Galimos komplikacijos

Chirurginės procedūros visada turi komplikacijų riziką. Šiuo atveju galimi šie neigiami aspektai:

Užsitęsęs skausmas. Tai laikoma normalia priežiūra skausmas iki trijų dienų po operacijos. Jei ketvirtą dieną jaučiate stiprų skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte uždegimo ar nervų pažeidimo.
Edema. Minkštieji audiniai gali būti patinę ne ilgiau kaip savaitę.
Mėlynės, kurios linkusios išsivystyti į hematomas. Būtina gydytojo priežiūra.
Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio. Jei rodmuo viršija 37,5, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.
Nutirpimas ilgiau nei 5 valandas po operacijos- veido nervo pažeidimo simptomas.
Siūlės išsiskyrimas– itin retas atvejis.

Sunkiausia komplikacija yra implanto atmetimas. Tai daugiausia kyla dėl medicininės klaidos operacijos metu ir paciento pažeidžiant sveikimo laikotarpio taisykles.

Pooperacinis laikotarpis

Patartina keletą dienų po operacijos gerti skausmą malšinančius vaistus, kad sumažintumėte skausmo sindromas. Taip pat skiriami vaistai, apsaugantys nuo uždegimo išsivystymo – antibiotikai Platus pasirinkimas ir priešuždegiminiai vaistai.

Tolimesnė burnos higiena turi būti ypač atidi, kad būtų išvengta dantų ligų.

Kainos

Dantų implantacija nėra pati pigiausia procedūra. Į jo kainą įeina kelios prekės:

pašalinti probleminį įrenginį(800...1500 rublių);
implantacija(10...35 tūkst. rublių - kaina nustatoma pagal konstrukcijos tipą, gamintojo lygį);
laikino plastikinio vainiko įrengimas(600...1000 rublių);
nuolatinio protezo įdėjimas(3...25 tūkst. rublių, priklausomai nuo vainiko medžiagos).

Taigi, pasirinkus implantą iš ekonominio segmento, o karūnėlės medžiaga brangesnė, vienas dantis kainuos apie 40 tūkst.

Jei norite įdiegti prabangų implantą ir karūnėlę, kaina viršys 70 tūkstančių rublių.

Vaizdo įrašas pristato Papildoma informacija straipsnio tema.

Vieno etapo implantacijos su greitu funkciniu apkrovimu koncepcija

Tęsiami moksliniai ir techniniai tyrimai gydymo plano kūrimo, implantų projektavimo, įvairių chirurginių technikų, medžiagų naudojimo ir gydymo sėkmės prognozavimo srityse reabilitaciją be dantų pavertė realybe. klinikinių atvejų. Implantologijos raidos aušroje operacijos dieną ar pirmomis dienomis po jos implantai buvo apkraunami laikinąja konstrukcija, o po kurio laiko – nuolatine konstrukcija. Dažniausiai buvo atmetami implantai arba įvyko implanto fibro-osseointegracija su kauliniu audiniu. Gedimų priežastys slypėjo medžiagų netinkamume, kuris dėl savo biomechaninių ir cheminės savybės neprisidėjo prie implanto osseointegracijos. Paskutinius dvidešimt XX amžiaus metų vyravo Branemarko dogma, pagal kurią implantacijos sėkmė priklauso nuo fazės, vadinamos osseointegracija, kuri vyksta po gleivinės dangalu, neužteršiant mikrobais ir be funkcinės apkrovos. Šio etapo pasiekimo laikotarpis pagrįstas moksliniais argumentais ir ilgalaikiu klinikinių rezultatų. Tačiau kai kurios implantų sistemos, siūlančios vieno etapo koncepciją, taip pat pasiekia didelį sėkmės rodiklį be visiško implanto panardinimo, kai yra sveika burnos gleivinė. Branemark protokolas apibrėžiamas kaip „klasikinis osseointegracijos protokolas“ ir reiškia 2 etapų implantų montavimo techniką, kai pirmajame etape įrengiamas fiksatorius, susiuvama gleivinė, o antrasis etapas įvyksta po 3–6 mėn. ant žandikaulio, o tik po to – funkcinis krūvis. Uždelstas apkrovimas biologiškai inertinėmis medžiagomis, implanto ir protezo konstrukcijos pagrindimas leido žymiai sumažinti gedimo dažnį. Kaulinės integracijos pasiekimo būdas yra gerai žinomas, koncepcija jau niekas neabejoja. Osteointegracijos pasiekimas tapo gaminių kokybės rodikliu – gamintojų „prekės ženklu“. Šiuolaikinėje rinkoje yra daugybė kaulų integruotų implantų tipų, kurių visų sėkmės procentas yra didelis. Praktikuojantiems gydytojams nelengva suprasti tokią gausą. Funkcijų pasikeitimas sukelia anatominius ir struktūrinius organų ir audinių pertvarkymus (Volfo transformacijos dėsnis). Funkcija lemia kaulinio organo formą, struktūrą ir jo sandarą. Struktūrinė kaulo pertvarka esant funkcinei apkrovai yra kompensacinė osteogenezė. Jei kaulo apkrova dozuojama ir kaitaliojama su pakankamu poilsiu, tada jis turi laiko atstatyti ir prisitaikyti prie naujų sąlygų. Ankstyvas funkcinis krūvis stimuliuoja reparacinius procesus kauliniame audinyje ir skatina kramtymo raumenų readaptaciją. Esant neatidėliotinai funkcinei apkrovai, dozuotos vertikalios jėgos, spaudžiančios implantą, skatina kaulinio audinio augimą, tačiau bet kokios šoninės jėgos buvimas kenkia implanto stabilumui. Svarbu, kad tinkamai nedelsiant implantuojant ir laikinai atstačius burnos gleivinę susidarytų kryptingai, sukuriant optimalias sąlygas proceso metu pasiekti estetinių rezultatų pooperacinė reabilitacija, kuris palengvina pacientų gyvenimą. Vieno žingsnio koncepcija leidžia sumaniai panaudoti kūno fiziologiją, siekiant stabilių, nuspėjamų ir ilgalaikių rezultatų, atsižvelgiant į visus estetinius reikalavimus.

Vieno etapo implantacija negalima, jei pacientui reikalinga osteoplastika (kaulo augmentacija).

Problemos, kylančios naudojant 2 etapų implantaciją

Pavėluotas implanto gedimo nustatymas
- Kartais gydytojas kaulų integracijos trūkumą nustato tik antrajame etape chirurginis gydymas 3-6 mėnesius po operacijos. Pavėluotas gedimo nustatymas apsunkina ir gydymą, ir paciento bei gydytojo santykius.
Kaulų ir gleivinių praradimas po ekstrahavimo
- Taikant 2 etapų implantaciją, ne visada lengva atkurti pradinį gleivinės profilį (papilę).
Kaulų praradimas ir periimplanto kraterio susidarymas gimdos kaklelio lygyje
- Iš karto po funkcinės apkrovos atsiranda kaulų retėjimas, kai implanto ir atramos sandūroje susidaro krateris. Gamintojai tam neteikia ypatingos reikšmės, o kai kurie autoriai tai laiko norma. Klinikinis ir radiologinis tyrimas rodo tarpkaulinį netekimą ir gleivines kišenes. Peri-implanto kišenės yra bakterijų kolonizacijos ir dauginimosi terpė, apsunkinančios gydymą.
Laukiama gijimo laiko
- Nešioti išimamas protezas yra akivaizdus nepatogumas pacientui, o laikinas atstatymas (danties ar dantų atstatymas) gijimo metu yra daugybės pacientų apsilankymų ir pooperacinių dirginimų priežastis.

Neatidėliotinos implantacijos privalumai

Neatidėliotinas restauravimas po vieno etapo implanto įdiegimo pašalina visas šias problemas.

Šis esminis šiuolaikinės implantologijos atradimas suteikia galimybę iš karto po implanto įdėjimo (be gijimo laikotarpio) sumontuoti laikiną arba nuolatinį protezą.
Leidžia gydytojui vieno vizito metu išspręsti implantacijos ir protezavimo problemą.
Suteikia pacientui komfortą ir moralinį pasitenkinimą.

Vieno etapo koncepcijos privalumus galima suskirstyti į chirurginius, ortopedinius, fiziologinius, psichologinius ir ekonominius:

Nereikia laukti kelių mėnesių, kad po ekstrahavimo būtų pasiektas alveolių kaulėjimas ir alveolių keteros susidarymas tiek, kiek reikia dviejų etapų implantacijai.
Gebėjimas reguliuoti alveolių keteros atrofijos sumažėjimą.
Galimybė numatyti alveolių keteros struktūrą po implantacijos.
Galimybė numatyti minkštųjų audinių (papilių) būklę ir struktūrą.
Sumažinti chirurginių intervencijų etapus ir apimtį ir dėl to sumažinti anestezijos ir prevencinės vaistų terapijos kiekį bei kiekį.
Adentijos laikotarpių nėra arba jie žymiai sumažėja.
Nėra psichologinio „bedanties komplekso“.
Kramtymo efektyvumas praktiškai nesikeičia.
Visuotinių daugybinių neuroraumeninių pokyčių, susijusių su tarpiniais dviejų etapų implantacijos etapais, nebuvimas.
Jokių išorinių veido kontūrų pokyčių, susijusių su dviejų etapų implantacija.
Iki minimumo sumažinkite osteopakeitimo medžiagų naudojimą.
Bendras komfortas ir nesumažėjęs pacientų našumas gydymo metu.
Monolitinė kaklo struktūra ir implanto inkarinė dalis pagaminta iš titano.
Nėra prisitaikymo prie laikino išimamo protezo laikotarpio, taip pat jo korekcijos.
Nereikia atlikti papildomo rentgeno tyrimo, taigi ir papildomos radiacijos poveikio pacientui.
Sumažinti paciento gydymo išlaidas.

Vienpakopio implanto konstrukcijos ypatybės leidžia reguliuoti alveolių keteros atrofiją užpildant susidariusią alveolių erdvę po ištraukimo inkarine implanto dalimi. Greito pakrovimo protokolas apima implantavimą vienu etapu ir švelnų funkcinį apkrovą. Vieno etapo implantų montavimas į ištraukimo lizdą leidžia gauti:

puikus pirminis stabilumas bet kokio tipo kaulams,
panaikinti pacientų laukimo laiką, kol bus sumontuoti fiksuoti protezai,
žymiai sutrumpinti reabilitacijos laiką ir sumažinti paciento gydymo išlaidas,
išlaikyti kramtymo efektyvumą nenaudojant išimamų protezų,
didelis implantacijos gydymo su tiesiogine apkrova rezultatų nuspėjamumas, nesant kaulo atrofijos ir išsaugoma natūrali implantą supančios gleivinės struktūra,
aukšti pacientų gyvenimo kokybės indekso rodikliai dėl vienos chirurginės intervencijos poreikio.

Vieno etapo implantacijos istorija

Vieno etapo implantavimo koncepcija grindžiama galimybe nedelsiant apkrauti ir laikinai palaikyti protezavimą, vėliau laikinąjį protezą pakeičiant nuolatiniu. Šią koncepciją patvirtina mokslinė literatūra, kuri įrodo, kad funkcinė kaulo stimuliacija, pasiekiama nedelsiant apkraunant, lemia kaulo sijų restruktūrizavimą, taip pat kaulo trabekuliacijos fiziologijos kryptingą orientaciją. Vieno etapo implantacijos protokolą pasiūlė ITI (International Team for Oral Implantology) sistema ir jam būdingas didelis sėkmės rodiklis: 1981 Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. 1991 m. Buseris įdėjo 54 ITI implantus 38 pacientams, kurių sėkmės rodiklis buvo 96,2%. Šie rezultatai įnešė į disertaciją abejonių dėl išskirtinai 2 etapų koncepcijos galimybės. Akivaizdu, kad dviejų pakopų protokolas nėra panacėja norint pasiekti osseointegraciją. Nuo 1985 m. naujo greito implanto įdėjimo protokolo tyrimai (technika, forma, medžiagos) davė palankių rezultatų nedelsiant implantuojant (Anneroth, 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh, 1979; Putter 19; Denissen, Groot, 1979; Block, Kent, 1988; Brose, 1984; Todescan, 1993). Šie straipsniai buvo pagrįsti eksperimentų su gyvūnais (Barzilay, 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren, 1992), taip pat su pacientais (Lazarra, 1989; Lundgren, 1992; Werbitt, Goldberg, 1992; Gelb, 1993; Lang Becker, 1993; 1994). Visi šie tyrimai įtikina mus vieno etapo implantacijos pagrįstumu. Brunskis 1993 m. pažymėjo, kad galima nedelsiant įkelti implantus, jei galima kontroliuoti mikrojudesius. Salama 1995 kritikuoja Branemarko protokolo nepatogumus. Tas pats autorius siūlo dvišalį kelių implantų derinį pirminiam stabilumui stabilizuoti, taip pat optimalią švelnaus apkrovimo schemą. Tarnow 1997 m. rašo, kad greitas kelių implantų įkėlimas derinant yra patikimas gydymo metodas.

Prieš implantaciją visada paruošiamasis etapas. Pacientas apžiūrimas ir pašalinamos problemos, galinčios sukelti komplikacijų po operacijos. Taip pat nustatomas implantavimo būdas ir montuojamų implantų dydis.

Burnos ertmės diagnostika, dantų ir dantenų gydymas

KT leidžia odontologui preliminariai ištirti paciento kaulinio audinio tankį, dantų būklę ir paslėptą uždegimą.

Ištyrimas: sąkandžio, dantų ir periodonto ligų, bruksizmo diagnostika.
Aparatinė dantų, dantenų, žandikaulio diagnostika. Paskirta:

ortopantomograma – tyrimas, kurio metu nustatomas kaulinio audinio tūris ir struktūra;
kompiuterinė tomografija - trimatis vaizdas, leidžiantis suprasti žandikaulio kaulo tūrį ir tankį;
rentgenografija – tai tyrimas, tiriantis netoliese esančių kaulų ir dantų šaknų būklę.

Atliekant testus:

klinikinis kraujo tyrimas;
kraujo biochemija;
Kraujo gliukozė;
antikūnai prieš ŽIV, hepatitą, sifilį;
bendra šlapimo analizė.

Kitų specialistų konsultacijos pagal indikacijas.
Burnos ertmės sanitarija, kuri apima keletą dantų procedūrų:

profesionalus higieninis valymas nuo dantų apnašų, akmenų;
dantų ir dantenų gydymas;
neteisingai išsidėsčiusių, pažeistų dantų šalinimas;
anksčiau sumontuotų karūnėlių restauravimas.

Būtina išsami paciento diagnostika, nes kai kuriais atvejais, nustačius problemų burnos ertmėje, implantuoti draudžiama.

Implantacijos metodo ir dantų implantų pasirinkimas

Kiekviename konkrečią situaciją reikalingas pasirinkimas geriausias būdas implantacija. Įvairių implantų egzistavimas lemia daugybę skirtumų, kurie atsiranda montavimo proceso metu.

Intrakauliniai implantai(sraigtiniai, cilindriniai) naudojami dažniau nei kiti, jie dedami į kaulą žemiau dantenų. Implantacija vyksta keliais etapais. Pirmajame etape implantas implantuojamas į kaulą, o po montavimo dantenos susiuvamos. Gydymas ir audinių regeneracija užtrunka, atrama dedama po gijimo laikotarpio.

Operacija yra kontraindikuotina, jei danties ištraukimas buvo trauminis, pažeistos dantenos ir žandikaulis. Pasitaiko, kad pašalinus dantį atrandama cista, dėl kurios iš karto neįmanoma įdiegti implantų.

Indikacijos nedelsiant implantuoti:

visiškas danties ar šaknies praradimas;
vainikas sugriuvo, o gretimuose audiniuose nėra uždegimo;
trūksta priekinių dantų;
ligos, kurioms reikalingas danties ištraukimas;
reikšmingi danties vainiko pokyčiai.

Implantacija vienu žingsniu gali būti atliekami laikantis tam tikrų sąlygų:

pakankamas kaulų tankis ir tūris;
reikšmingo kaulinio audinio sunaikinimo nebuvimas implantacijos srityje;
sveikų dantenų buvimas implantavimo vietoje;
audinių atrofijos nebuvimas;
tarpšaknies pertvaros išsaugojimas šalinant daugiašaknį dantį.

Vienu metu atliekama implantacija, kuri užtikrina greitą pasveikimą. Galima atlikti Skirtingi keliai. Jų skirtumai yra po danties ištraukimo atliekami veiksmai:

Pirmasis metodas apima dantenų audinio susiuvimą įdėjus strypą. Tolesnės manipuliacijos atliekamos dantenoms sugijus antrajame etape.
Antrasis – implanto sujungimas su pirmuoju. Jie naudojami, kai reikia pagerinti dantenų estetiką ir suteikti joms natūralią formą.
Trečiajam būdingas implanto įsodinimas ir iš karto įrengiamas laikinas vainikas. Tokiu atveju padidėja komplikacijų rizika. Tai reiškia, kad implantas apkraunamas, kuris dar nebuvo osseointegracijos proceso.

Pirmojo dantų implantavimo etapo Maskvoje kaina

Paslaugos pavadinimas	Kaina, rub.
Kaulinės medžiagos augmentacija
Danties įdubos osteoplastika	nuo 4300
Osteolaidžioji medžiaga 1 danties srityje	nuo 10900
Apsauginė membrana 1 dantis	nuo 12700
Uždaras sinuso pakėlimas	nuo 17700 m
Atviras sinuso pakėlimas	nuo 36700
Implantų montavimas
Mini implantas	nuo 11700
Klasikinis vienas dantis	nuo 25 000
Express implantacija viename 1 danties etape	nuo 27000
Išgydyti buvusį
Gydomosios atramos įrengimas	nuo 3000
Atramos
Standartinis	nuo 7900
Individualus	nuo 12 000
Iš cirkonio oksido	nuo 21900
Pagaminta iš specialaus lydinio	nuo 29800

Implantacija yra vienintelis metodas, leidžiantis visiškai atkurti dantį. Labiausiai paplitęs šios procedūros variantas yra klasikinis implantų įdėjimo būdas.

Klasikinė implantacija apima du pagrindinius etapus: pirma, dirbtinė šaknis, o tada, po kelių mėnesių, tai atliekama protezavimas. Proceso trukmę kompensuoja šypsenos grožis ir pilnas restauravimas kramtymo funkcijos.

Parengiamasis

Teoriškai implanto montavimas yra chirurginė operacija, kai į žandikaulį įvedamas svetimkūnis, todėl reikia kruopštaus pasiruošimo. Dažnai norint nustatyti, ar implantacija įmanoma, reikia iki kelių savaičių.

Paprastai parengiamąjį etapą sudaro šios procedūros:

vizualinis patikrinimas odontologas;
egzaminą atliko terapeutas, įskaitant bendrųjų testų išlaikymą;
Atsižvelgiant į terapeuto nustatytus skundus ar problemas, pacientas gali būti nukreiptas papildomai konsultacijai pas kitus specialistus: alergologas, endokrinologas, neurologas, kardiologas;
atstačius viršutinę dantų eilę, būtinas vizitas otorinolaringologas;
aparatūra tyrimas: rentgenas, ortopantomograma ir kt.;
reorganizacija burnos ertmė.

Bendras kūno tyrimas būtinai turi būti įtrauktas į parengiamąjį laikotarpį, nes laiku nenustatyta liga vėliau gali sukelti komplikacijų, pvz. chirurginiai veiksmai, ir po šaknies įskiepijimo.

rūkymas ir alkoholio vartojimas sukelia viršutinės implanto dalies atidengimą, o tai provokuoja vystymąsi periosto uždegimas;
dalyvaujant piktybinis formavimas, implantacija provokuoja naviko augimas;
gali sukelti kraujodaros sistemos problemų kraujavimas operacijos metu;
sumažėjęs imunitetas ir kai kurios somatinės patologijos padidins audinių regeneracijos laikotarpį ir implanto atmetimas;
anatominiai pakitimai ir kaulų patologijos operuojamoje vietoje, neleis kokybiškai fiksuoti.

Remdamasis surinktais duomenimis, gydytojas odontologas įvertina bendrą paciento būklę, žandikaulio kaulo kokybę ir parengia išsamų gydymo planą, kuriame nurodo jo vykdymo trukmę. Parengiamojo laikotarpio trukmė tiesiogiai priklauso nuo burnos sveikata paciento ir prieinamumo dažnos ligos.

Nesant jokių kontraindikacijų, paruošimo procesas neviršija vienos savaitės. Jei reikia šalinti dantis, stadija gali būti pratęsta iki 2 mėnesių. Jei reikia sukurti kaulinį audinį, reikės pasiruošimo mažiausiai 4 mėnesius.

Diagnostika

Identifikuoti anatominė struktūra kaulas ir jo kokybė, odontologijoje taikomi šie diagnostikos metodai:

rentgenografija– tai detali operuotos vietos nuotrauka, leidžianti ištirti kaulų ir šaknų, gretimų dantų būklę;
ortopantomograma. Tai panoraminis žandikaulio srities vaizdas, leidžiantis detaliai suprasti kaulinio audinio tūrį ir struktūrą;
KT skenavimas yra trimatis vaizdas, su kuriuo galite išsamiau nustatyti ne tik žandikaulio kaulo tūrį, bet ir tankį.

Kaulinio audinio augmentacija

Žandikaulio kaulo plastinė chirurgija yra būtina procedūra, jei jo tūrio neužtenka implantui įdiegti. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, naudojamas vienas iš šių metodų:

Vadovaujama regeneracija naudojant natūralius ir dirbtinė medžiaga, papildyti kaulų tankį. Implantas įdedamas maždaug po 4 mėnesių.
Kaulų bloko persodinimas, paimta iš kitos kūno vietos. Naudojamas kaulų rezorbcijai. Implantas implantuojamas po 5 mėn.
Sinuso pakėlimas. Naudojamas, kai dantų šoninių segmentų alveolės keteros aukštis yra nepakankamas. Implantas montuojamas vidutiniškai praėjus 5 mėnesiams po procedūros.

Kaulinio audinio formavimo metodai

Kad būtų aiškiau, kas yra sinuso pakėlimas, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Chirurginis

Implanto montavimo procedūra paprastai neužtrunka daug laiko. Vidutiniškai reikia implantuoti dirbtinę šaknį nuo 30 iki 50 minučių. Visas procesas atliekamas keliais etapais, kurių kiekvieną išsamiai apsvarstysime.

Kaulinio audinio paruošimas

Norėdami tai padaryti, odontologas skalpeliu arba lazeriu įpjauna dantenų audinį ir periostą ir nulupa, atidengdamas kaulo dalį. Toliau paruošiama atvira dalis ir šioje vietoje gydytojas rutulio formos pjaustytuvu padaro žymę implanto lovos formavimas.

Tam tikrais atvejais kaulinio audinio gydymas gali būti nereikalingas, pakanka tik nulupti gleivinę.

Atsargų gręžimas

Pirma, stomatologas gamina gręžimas siauras kanalas, ne didesnis kaip 2 mm, tiksliai atitinkantis implanto ilgį. Gautas ilgis tikrinamas gylio matuokliu, po kurio kanalas palaipsniui plečiamas naudojant grąžtus.

Kiekvieno paskesnio grąžto plotis turėtų padidėti ne daugiau kaip 0,5 mm. Norint kuo tiksliau suformuoti lovą, dažnai naudojamas specialus, iš anksto sumodeliuotas šablonas. Gavę reikiamą plotį, naudokite čiaupus nukirpti siūlą, tiksliai atitinkantis implanto siūlą.

Skaitykite populiarių gamintojų kainų pasirinkimą.

Metalo keramikos kaina: kiek kainuoja dantis?

Ką daryti, jei po danties ištraukimo skauda dantenas, aprašyta nuorodoje, o šiame straipsnyje rasite pacientų, susidūrusių su panašia situacija, atsiliepimus.

Implanto įsukimas

Montavimui naudojamas specialus įrenginys. Prie jo pritvirtinama metalinė šaknis, kuri tada įsuktasį suformuotą skylę, 0,5 mm žemiau kraigo alveolinis kaulas.

Po to prietaisas atsukamas, ir implantas užsidaro užsukamas kamštis. Jis neleidžia aplinkiniams audiniams įaugti į metalinio strypo ertmę.

Dantenų susiuvimas

Įsukus kamščių elementą, gleivinės ir periostas atvartas grąžinamas į savo vietą taip, kad visiškai uždengtų implanto paviršių. Žaizdos audinys susiuvama paprastas mazgas chirurginiai siūlai.

Chirurginės stadijos manipuliacijos

Apgyvendinimas

Vidutiniškai implantas užgyja nuo 2 iki 6 mėnesių. Įjungta implantacija viršutinis žandikaulis užtrunka nuo 3 iki 6 mėnesių, žemesniame lygyje – nuo 2 iki 4.

Pradžioje gali būti patinimas ir jautrumas operuotos vietos, kurios išnyksta per 5 dienas. Kol dygsniai nebus pašalinti, tai būtina neįtraukti miltų ir kieto maisto.

Kol minkštieji audiniai visiškai neatsigaus, verta vengti kramtytišioje pusėje.

Be apdorojimo vaistai, reikėtų vengti veiksnių, galinčių pakenkti implanto gijimui. Turėtų Neįtraukti sunkus fizinis krūvis, lankymasis pirtyje, pažeidžiama žaizda.

Diskomfortas lydi pacientą tik tol, kol pašalinamos siūlės. Ateityje, kad žmogus nepatirtų psichologinio streso dėl išsiskiriančių metalinių elementų, plastiko ar metalo keramikos laikini protezai.

Dantenos kitą dieną po manipuliavimo

Jeigu implantas neįsišaknija

Jeigu ten yra stiprus skausmas ar patinimas, prasidėjo kraujavimas implantacijos srityje, tai gali būti vienas iš šaknų atmetimo požymių.

Daugeliu atvejų dizainas ištrintas, po kurio atliekamas gydymas siekiant pašalinti uždegimo priežastį. Pakartotinė implantacija galima tik visiškai atkūrus kūną. Paprastai šis laikotarpis trunka apie 8 savaites.

Gydomosios atramos įrengimas

Gumos formuotojas yra elementas, būtinas sukurti natūralus kontūras dantenų audinys, kuris vėliau apjuos karūną. Šis elementas yra sraigtinis titano cilindras, kuris įsukamas į implantą.

Vairuotojas įdiegtas per 3-5 mėnesius po implantacijos. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir atrodo taip:

Odontologas gamina dantenų iškirpimas virš kištuko.
Išima standartinį kištuką ir varžtai buvusiame.
Toliau, daktare deda siūles, paliekant dantenų formuotoją atvirą virš gleivinės paviršiaus.

Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip 30 minučių. Po 2 savaičių aplink titano elementą susidaro tankus sluoksnis. natūrali dantenų audinio pagalvė, kuris suteiks normalus funkcionavimas dirbtinis dantis.

Pirmosiomis dienomis po procedūros galite jausti skausmą ir nedidelį kraujavimą, kuris praeina po 4 dienų.

Abutmento montavimas

Atrama yra tarpinis elementas, jungiantis šaknį su vainiku. Atrama parenkama atsižvelgiant į situaciją. Jie yra skirtingų dydžių ir formų. Tvirtinimo procedūra atliekama tik dviem pagrindiniais etapais ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių:

Pašalinimas formuotojas.
Prisukimas jo vietoje atrama.

Abutmento fiksacija yra paskutinis implanto montavimo etapas.

Protezavimas

Per Pora savaičių Sumontavus atramą galima atlikti protezavimą. Jo tikslas – visiškai atkurti dantų anatominį vientisumą, atkuriant kramtymo funkciją. Šiame etape žingsnis po žingsnio atliekamas implantologo ir ortopedo bendradarbiavimas.

Ant implantų galima montuoti įvairių tipų protezus:

nuimamas;
kombinuotas;
fiksuotas;
sąlyginai nuimamas.

Imtis įspūdžių

Iš nasrų imami įspūdžiai, kurio pagrindu bus kuriamos dirbtinės karūnėlės. Gamybos proceso metu kartojama montavimas protezavimas, o prireikus ir jo koregavimas. Protezo gamyba vidutiniškai trunka nuo 2 iki 4 savaičių.

Konstrukcijos tvirtinimas

Ši procedūra priklauso nuo pasirinkto vainiko tipo. Viena versija ir nedideli tilteliai montuojami ant atramos naudojant specialų lipni medžiaga.

Keičiant dizainą visiškas nebuvimas dantų ar daugumos jų, fiksaciją galima atlikti naudojant specialius proteze įmontuotos spynos.

Pigesnis būdas apima montavimą naudojant varžtai, įsukami į implantus per protezo skylutes, kurios vėliau užmaskuojamos kompozitine medžiaga.

Reabilitacija

Implanto ir protezo įdėjimas – tai procedūros, kurioms vėliau reikalingas reabilitacijos laikotarpis. Dažnai reikia mažiausiai 5 mėnesius. Visą šį laiką turite laikytis tam tikrų taisyklių:

lankantis pas odontologą profilaktinis patikrinimas turėtų būti reguliarus;
higieninis valymas turi būti atliekami ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius;
Valymui naudokite šepetį su šereliais vidutinio sunkumo;
burnos ertmės valymas atliekamas atsargiais judesiais su minimaliu spaudimu dantenoms implantacijos srityje;
dėl burnos higienos verta įjungti vaškuotas dantų siūlas ir aseptinius skalavimus;
turėtų apriboti labai kieto maisto vartojimą.

Šeši mėnesiai po operacijos

Reabilitacijos laikotarpiu pagrindinis tikslas – griežtai kontroliuoti burnos ertmėje vykstančius procesus.

Implantų montavimas adresu aukštas lygis plėtra šiuolaikinė odontologija ne sunkesnis už paprastą danties ištraukimą. Priklausomai nuo žandikaulio kaulinio audinio būklės, klinikiniai rodikliai ir bendra būklė Pacientui gali būti atliekama vienos ar dviejų etapų implantacija.

Odontologijos praktika rodo, kad dažniausiai naudojama kelių lygių technika, kuri apima pagrindinį standartinių žingsnių rinkinį.

Planavimas ir pasiruošimas

Šio etapo tikslas yra visiškai nustatyti galimos kontraindikacijos ir sukurti išsamų klinikinį vaizdą. Norėdami tai padaryti, atliekami keli tyrimai:

Kompiuterizuota tomografija;
rentgenografija;
Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.

Po to odontologas parengia tolesnių procedūrų planą ir atlieka gydymą. gretutinės ligos Ir .

Žandikaulio kaulo defekto kompensacija

Nuotrauka: sinuso pakėlimo schema

Po išsamaus atnaujinimo, burnos ertmė paruoštas implanto (smeigtuko) montavimui. Didelė svarba, montuojant dirbtinę šaknį, turi žandikaulio kaulo būklę ir kokybę.

Visaverčiai implantai gali būti montuojami tik į standartinio tankio ir dydžio kaulą. Jei trūksta šaknies ilgas laikas, tada dalis alveolinis procesas tampa plonesnis.

Tokiu atveju nurodomas kaulinio audinio atkūrimas vienu iš šių metodų:

audinių regeneracija (sinuso pakėlimas). Jis gaminamas į alveolių ertmę įvedant sintetinį kaulo pakaitalą. Rodomas tik viršutiniam žandikauliui. Kaiščio montavimas šiuo atveju galimas ne anksčiau kaip po 5 mėnesių;
autogeninio transplantato transplantacija (kaulų drožlės arba blokai). Tai yra labiausiai efektyvus metodas kaulų atstatymui. Dirbtinė šaknis įrengiama tik po 6 mėnesių;
žandikaulio kaulo suskaldymas, kad jis praplatėtų. Šis metodas leidžia iš karto po plastinės operacijos implantuoti metalinę šaknį.

Kai kuriais atvejais žandikaulio kaulo atstatymas gali užtrukti ilgiau nei planuota (nuo 8 mėnesių iki 1 metų).

Yra implantų, kurie gali būti montuojami be papildomo alveolinio kaulo priauginimo, net jei jo plotis siekia vos 4 mm.

Klasikinė technika

Klasikinis dirbtinės šaknies implantavimo metodas atliekamas keliais etapais ir skiriasi atliekamų procedūrų sudėtingumu. Tačiau nepaisant to ši technika yra populiarus, nes leidžia montuoti kaiščius net ir vieną kartą keičiant daugiašaknius dantis.

Implanto įsodinimas šiuo metodu yra ilgas procesas, trunkantis nuo 3 iki 6 mėnesių. Protezuoti galima tik visiškai implantavus metalinę šaknį.

Implantų montavimo etapas

Smeigtuko implantacija atliekama odontologo kabinete ir trunka apie 40–60 min.. Norėdami įdiegti, naudokite dviejų etapų procesą. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama bendroji anestezija.

Taip procedūra yra visiškai neskausminga ir nesukelia jokio diskomforto. Implantų montavimas susideda iš keturių etapų:

1. Dantenų ir perioste ekscizija

Prieš ekscizijos procedūrą atliekamas kruopštus aseptinis burnos paviršiaus apdorojimas. Pirmiausia minkštas audinys Dantenos alveolių ketera įpjaunama kratinio metodu.

Tada nulupama gleivinė ir periostinis audinys, atidengiant žandikaulio kaulą. Dažnai minkštiesiems audiniams pjauti naudojamas įprastas skalpelis, tačiau pageidautina iškirpti lazeriu. Šis metodas yra mažiau trauminis ir pašalins kraujo netekimą.

2. Lovos formavimas

Priklausomai nuo naudojamos technologijos, norint sukurti lizdą, gali tekti pažymėti implanto vietą. Norėdami tai padaryti, rutuliniu pjaustytuvu ant atviros kaulo dalies uždedamas ženklas.

Pagal nustatytą ženklą 2 mm grąžtu giliai į kaulą įgręžiamas metalinio strypo aukščiui lygus ilgis. Gręžimo gylis valdomas gylio matuokliu.

Pasiekus reikiamą ilgį, laipsniškas lovos išplėtimas, sėjamosios skersmuo padidinamas ne daugiau kaip 0,5 mm. Galiausiai ant kanalo sienelių suformuojami siūlai, kurie užtikrins implanto prilipimą prie kaulo.

Sraigtiniams modeliams naudojami čiaupai, o cilindriniam - freza arba slankiklis.

Pateikti didelis tikslumas gręžimo odontologas naudoja pasirinktinius šablonus, kurie yra iš anksto pagaminti naudojant gipso modelį. Suformuota lova kruopščiai išvaloma, išdžiovinama ir apdorojama aseptiniu tirpalu.

3. Implantų montavimas

Cilindriniai implantai montuojami šiek tiek įtempiant specialiu įrankiu ir chirurginiu plaktuku. Sraigtiniai modeliai montuojami į paruoštą sandėlį naudojant prisukimo įtaisą.

Smeigtukas montuojamas žemiau alveolės keteros krašto bent 0,5 mm. Po to instrumentas nuimamas, o ant dirbtinės šaknies dantų atsuktuvu prisukamas kamštis. Tai neleis audiniui įaugti į sumontuoto kaiščio ertmę.

Jei montavimo vietoje susidaro tarpas, jis užpildomas osteoindukcine arba osteolaidžia medžiaga. Kai kuriais atvejais naudojamos ir pirmos, ir antros rūšies medžiagos.

Po to galima uždėti membraną, kuri pašalinama maždaug po 20 dienų.

Kai kuriose odontologijos klinikos Implantai apdorojami specialia danga, kurioje yra vaistinis komponentas. Tai padeda sumažinti aplinkinių audinių uždegimą ir metalo bei kaulų susiliejimą.

4. Minkštųjų audinių susiuvimas

Nuotrauka: įsukamas implantas prieš dantenų siuvimo procedūrą

Įsukus kamštį antkaulio ir gleivinio audinio atvartai dedami į atvirkštinę padėtį, visiškai uždengiant implantą kamščiu. Žaizdos paviršius sandariai susiuvamas pertrauktomis chirurginėmis siūlėmis, kurios pašalinamos maždaug po savaitės.

Implantas gali būti montuojamas iš karto po chirurginio danties ištraukimo į natūralią lovą. Tai pašalins papildomą dantenų audinio traumą.

Gydomosios atramos įrengimas

Šis elementas yra svarbi visos struktūros dalis, nes su jo pagalba dantenos įgyja natūrali išvaizda. Dantenų formuotojas montuojamas tik visiškai suliejus metalinę šaknį su žandikaulio kaulu.

Nes apatinis žandikaulis turi didesnį kaulų tankį, tada osseointegracija vyksta greičiau, bet ne anksčiau kaip po poros mėnesių. Viršutiniame žandikaulyje įaugimas vyksta mažiausiai 3 mėnesius. Kartais šie laikotarpiai skiriasi ir implantacija gali trukti apie 6 mėnesius ar ilgiau.

Prieš įsukdamas pirmąjį, odontologas rentgeno spinduliu nustato kaiščio implantacijos kokybę. Implanto padėtis tikrinama specialiu zondu arba vizualiai, kai atsiskiria gleivinis audinys.

Tvarkyklės įdiegimas atliekamas keliais etapais:

dantenų skiauterės minkštųjų audinių pjūvis su perforatoriumi;
gleivinių atvartų atsiskyrimas, kai atsiskleidžia viršutinis implanto kraštas;
kištuko atsukimas dantų atsuktuvu;
dantenų formuotojo įsukimas;
minkštųjų audinių susiuvimas.

Sumontavus pirmąją, per 1-2 savaites guma aplink ją suformuoja kišenę su iškiliais natūraliais kraštais. Dėl to tolesnio montavimo metu dirbtinis vainikas, natūraliai atrodo dantenų krašto susiliejimas su apatine danties dalimi.

Yra implantų, kurie montuojami iš karto su atrama, tad nereikia buvusio.

Abutmento montavimas

Praėjus dviem savaitėms po buvusio įsukimo, atrama įrengiama. Diegimo procedūra yra gana paprasta: buvęs atsukamas, o jo vietoje įrengtas atramas.

Po to baigiamas pagrindinis dirbtinės šaknies įrengimo darbas ir belieka atlikti protezavimo vainikėlius, kurie montuojami tiesiai ant atramos – tai paskutinis visos procedūros ortopedinis etapas.

Bazinė technika

Bazinė (vieno etapo) implantacija, priešingai nei klasikinė technika, trunka tik keli vizitai su 2-4 dienų intervalu. Šiuo atveju implantas ir atrama naudojami kaip vientisa konstrukcija.

Po išsamaus tyrimo padaromi individualūs implantai ir laikini vainikėliai. Montavimas naudojant bazinį metodą priklauso nuo implantuojamų kaiščių tipo.

Strypo implantų montavimo procedūra:

ant alveolių keteros specialiu instrumentu atliekama punkcija dantenų ir žandikaulio audiniuose. Įduba pasiekia bazinius (gilius) kaulinio audinio sluoksnius ir yra valdoma gylio matuokliu;
Į gautą kanalą įkišamas metalinis strypas, paliekant atramą virš dantenos paviršiaus.

T formos implantų montavimo procedūra:

Implantacijai pjūvis padaromas dantenos šone;
sukelti gleivinės ir periostinio audinio atsiskyrimą, atveriant kaulinę dalį;
specialiu įrankiu modeliuoti smeigtuko formą giliai kaule;
įdiegti implantą;
Atvartas grąžinamas į vietą ir uždedamos pertrauktos chirurginės siūlės.

At bazinis metodas laikinos karūnėlės įrengiamos po 3-5 dienų. Po to visiškai atkuriama kramtymo funkcija, dėl ko paspartėja implantacija.

Ši technika leidžia įdiegti implantus restauravimui didelis kiekis dantų.

Nepaisant kai kurių panašumų, implantavimo metodai skiriasi. Jų skirtumas yra ne tik kaina, bet ir implanto montavimo bei gijimo laikas.

Tik odontologas padės jums nuspręsti dėl metodo, išsamiai išnagrinėjęs visas kontraindikacijas ir indikacijas.

Šiame vaizdo įraše išsamiai parodyta greitojo dantų implantavimo su uždaru sinusiniu pakėlimu procedūra:

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.