Starp ārpus slimnīcas ambulatorās formas pneimonijas gadījumā dominē pneimokoku izraisīta pneimonija, ko bieži izraisa Gr+ streptococcus pneumoniae (pneimokoku), ko var konstatēt augšējos elpceļos, īpaši pavasarī.
Šajā sugā ir 84 apakštipi ar dažādu patogenitāti. Lielākā daļa smaga gaita ko izraisa I, II, III tipi.
Pneimokoku pneimonija Atkarībā no makroorganisma reaktivitātes tas var izpausties kā:
Lobar (vai ar divu segmentu bojājumiem), ar tipisku procesa izplatīšanos uz pleiru (pleiropneimonija), smagu akūtu elpošanas mazspēju un smagu intoksikāciju. Iepriekš tas tika neprecīzi apzīmēts kā lobāra pneimonija. Šī pneimonija prasa pacienta hospitalizāciju.
Mirstība ar to ir 20-40%, un komplikācijas rodas 20-25% pacientu;
Fokālā pneimonija (bronhopneimonija).
Jāatceras, ka lobāra pneimoniju var izraisīt arī Klebsiella un retāk mikoplazmas, stafilokoki un legionellas.
Pneimokoku pneimonija (sastāda 25% no visām pneimonijām) visbiežāk rodas vīriešiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem uz predisponējošu faktoru fona: iepriekšēja vīrusu infekcija(vairāk nekā puse pacientu), hipotermija, hronisks alkoholisms, saistīts hroniskas slimības(piemēram, koronāro artēriju slimība, hipertensija).
Šobrīd pneimokoku (lobārā) pneimonija ir nedaudz “izmainījusies”: tā ir kļuvusi segmentāla, nevis lobāra (ja ārstēšana tiek uzsākta pirmajās 1-2 dienās), drudža ilgums un smagas pakāpes periods. klīniskās izpausmes, hemoptīze un kolapss tiek novērotas reti, bet biežāk novērojams ilgstošs kurss.
Lobāra pneimokoku pneimonija:
Lobārajai pneimonijai raksturīgs pēkšņums (rašanās pilnas veselības vidū) ar īsu drebuļu, bet ne vairāk kā 1-3 stundas (80% pacientu); galvassāpju klātbūtne. Vēlāk 85% gadījumu parādās nemainīga veida drudzis (38-39 ° C) (bet veciem cilvēkiem un nogurušiem pacientiem ķermeņa temperatūra bieži ir normāla); pleiras sāpes krūtīs, skartajā pusē, kas saistītas ar parapneimoniskā pleirīta attīstība slimības pirmajā dienā (80%); klepus sākotnēji ir sauss, pēc tam produktīvs ar viskozām krēpām, mukopuruļots (biežāk) vai “rūsains” (35%); elpas trūkums, kā arī plaušu tilpuma bojājumu vai sirds patoloģiju gadījumā - un miera stāvoklī (60%); herpetiski izsitumi uz lūpām, deguna tuvumā 2-4 Bo-II dienā (25%); cianoze un dažāda smaguma intoksikācijas simptomi, galvassāpes, vispārējs smags vājums (60%).
Gados vecāki un novājināti cilvēki, alkoholiķi bieži tiek nogādāti slimnīcā ar apziņas traucējumiem ( akūts traucējums smadzeņu darbība), un alkoholiķiem var attīstīties pat somatogēnas izcelsmes psihoze. Tas viss apgrūtina pneimonijas diagnozi.
“Sarūsējušu” krēpu un herpes labialis klātbūtne tiek reģistrēta diezgan reti, un to nevar uzskatīt par lobāra pneimokoku pneimonijas patognomonisku pazīmi. Ja iekšā klīniskā ainaŠajā pneimonijā dominē nevis plaušu, bet citu orgānu bojājumi, jāmeklē cita patoloģija vai komplikācijas. Plkst smagas formasŠī pneimonija var izraisīt ikterisku ādas, acu sklēras un gļotādu krāsas maiņu paaugstināta līmeņa asinīs dēļ kopējais bilirubīns(līdz 25-30 mg/l). Pacientiem ar hroniskas slimības plaušās vai sirdī, šī pneimonija var būt sarežģīta ar akūtu elpošanas mazspēju, sirds mazspēju vai izpausties kā smaga septicēmiska slimība.
Objektīvā izmeklēšanā pacientam ar lobāru pneimokoku pneimoniju tiek konstatēta tahikardija un tahipneja; infiltrācijas parādības - pastiprināšanās balss trīce un bronhofonija (60-90%), kas var vairākas stundas pirms perkusijas blāvuma parādīšanās (70-100% gadījumu). Plaušu skaņas blāvums var netikt konstatēts, ja blīvējuma fokuss atrodas dziļāk par 4 cm.
2-3 dienā sāk atskanēt krepīts (kas rodas alveolās un tiek dzirdams pie maksimālās iedvesmas, nepazūd un nemaina raksturu klepojot) un pleiras berzes troksnis (30-60%). 65-90% pacientu). Pēdējais notiek abās elpošanas fāzēs, un krepīts tikai iedvesmas beigās. Imitējot elpošanu (krūškurvja kustības), krepits nav dzirdams. Uzklausa pat vēlāk bronhu elpošana(30-40% gadījumu) visā skartajā zonā. Bronhiālo elpošanu izraisa alveolu piepildīšanās ar eksudātu (gaiss tajās neiekļūst), labāka blīvāko gaisa audu vadītspēja caur bronhiem. Dažreiz elpošana var būt skarba (trešdaļai pacientu) vai novājināta vezikulāra (30-60% pacientu). Virs skartās vietas elpošana parasti ir novājināta, ir dzirdami mitri, bieži blāvi (retāk skanīgi) smalki burbuļojoši raļļi.
Kopumā fiziski atklājumi atbilst plaušu infiltrāta izplatībai un pleiras iesaistīšanai. Ar agrīnu antibiotiku izrakstīšanu klīnisko un radioloģisko simptomu parādīšanās pietvīkuma stadijā ir īslaicīga, ir nepieciešama rūpīga fiziska meklēšana. Letālas pneimonijas gadījumos rodas smaga akūta elpošanas mazspēja un asinsrites kolapss. Klausoties sirdsdarbību, tiek atzīmēta tahikardija (vairāk nekā 120 minūtē), sirds skaņu trulums (20-40%), var būt 2. toņa akcents virs plaušu artērijas.
Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām mēs varam atšķirt:
- 1. centrālā formašī pneimonija, kurā process ir lokalizēts dziļi plaušu parenhīmā. Ar šo pneimoniju plaušu simptomi ir viegli: tie mainās maz sitaminstrumentu skaņa, krepits un sēkšana var nebūt dzirdama, bet vispārējie simptomi ir skaidri izteikti;
- 2. augšējās daivas pneimonija, kurai raksturīga smaga gaita, augsts drudzis, smags elpas trūkums, centrālās nervu sistēmas un hemodinamikas traucējumi. Tajā pašā laikā fizisko datu ir maz, bieži vien tikai iekšā paduses reģions dzirdama bronhu elpošana un krepīts;
- 3. apakšējās daivas pneimonija, kurā bieži tiek skarta diafragmas pleira, kam seko pseidoattēls. akūts vēders" Drebuļi, drudzis un “rūsas” krēpas palīdz diagnosticēt pneimoniju.
Rentgena izmeklēšanas rezultāti ir atkarīgi no izmeklēšanas laika. Slimības sākumā tie ir minimāli: palielināts plaušu modelis skartajā zonā, saknes struktūras trūkums skartajā pusē. Pēc tam (4-6.dienā) 3/4 pacientu pulmonālo lauku perifērijā konstatē viendabīgus segmentālus infiltrācijas perēkļus. Smagas pneimonijas gadījumā var strauji palielināties blīvējums plaušu audi neskatoties uz ārstēšanu ar antibiotikām. Biežāk skartas augšējā daiva labā plauša (16-32% gadījumu) un kreisās plaušas apakšējā daiva (12-24%). 1/3 pacientu tiek atklāts parapneimonisks pleirīts, lai gan ar mērķtiecīgu meklēšanu tas tiek konstatēts pusē gadījumu. Ar atbilstošu un agrīna ārstēšana 1/3 pieaugušo pacientu infiltrācijas rezorbcija notiek 7-8 dienā, un ar novēlotu ārstēšanu ar antibiotikām, uz hronisku obstruktīvu slimību fona, tā palēninās (līdz 30-40 dienām). Parastais laiks plaušu modeļa radioloģiskās normalizēšanai ir 20-30 dienas. Lobar pneimonijas ilgstoša izzušana notiek 30-50% pacientu.
IN perifērās asinis 95% gadījumu tiek novērota leikocitoze 15-25 x 10 9 /l) ar formulas nobīdi pa kreisi, neitrofilu toksiskā granularitāte, hiperfibrinogēnēmija, palielināts ESR. Ļoti smagos pneimonijas gadījumos leikocitozes var nebūt, bet tiek konstatēta leikopēnija (mazāk par 3H10 9 /l).
Lobāro pneimokoku pneimoniju var sarežģīt abscesa veidošanās, neliels parapneimonisks pleirīts, retāk - meningīts, endokardīts ar bojājumiem aortas vārsts. Gados vecākiem, novājinātiem pacientiem var attīstīties šoks, sirds un elpošanas mazspēja un delīrijs.
Šīs pneimonijas prognoze bez komplikācijām ir laba jauniem, ārstētiem cilvēkiem. Bet ir augsta riska mirstība (15-20%) vairākiem gados vecākiem pacientiem ar liela sakāve plaušu audi, smagas blakusslimības (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, sirds patoloģijas, aknu ciroze, onkoloģiskās slimības) uz zemas vai augsta leikocitozes fona (attiecīgi mazāk nekā 4 × 10 9 / l un vairāk nekā 20 × 10 9 / l leikocītu) un šīs pneimonijas bakteriēmiskās formas parādīšanos ar ekstrapulmonāru bojājumu attīstību (meningītu, endokardīts).
Pneimokoku augstā jutība pret penicilīniem un cefalosporīniem ļauj izmantot šīs antibiotikas kā diagnostikas līdzekli. To ievadīšana 2/3 pneimokoku pneimonijas gadījumu noved pie ķermeņa temperatūras normalizēšanās 3 dienu laikā, straujš kritums intoksikācija un leikocitoze perifērajās asinīs. 1/3 pacientu šāda ārstēšana ir neefektīva, ķermeņa temperatūra normalizējas tikai pēc 6-7 kakliņiem. To parasti novēro, ja tiek skarta vairāk nekā viena plaušu daiva vai cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma vai blakus slimībām (koronārā sirds slimība, hroniska obstruktīva plaušu slimība, hepatīts).
Diezgan bieži (līdz 50% gadījumu) lobāra pneimonija dzīves laikā netiek atpazīts vai pacienti tiek hospitalizēti vēlu (līdz 60%). Parasti lobāra pneimokoku pneimoniju raksturo:
- · attīstība uz dažādu patoloģiju fona (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, sirds išēmiskā slimība, cukura diabēts, tuberkuloze, hronisks alkoholisms, onkoloģiskās slimības) un makroorganisma vispārējās reaktivitātes samazināšanās;
- · augsts drudzis (88 %);
- · zāļu krīze (laba, “pārtraucoša” iedarbība) ar strauju temperatūras normalizēšanos divu dienu laikā no penicilīna, cefalosporīnu terapijas sākuma (75% gadījumu);
- · plaušu blīvēšanas simptomi (60%);
- · krepitācija (65%);
- · pleiras berzes troksnis (30-60%).
IN mūsdienu apstākļosšīs pneimonijas klīniskā aina joprojām var būt dažāda, neskaidra un neatbilst iepriekš minētajam klasisks apraksts. To nosaka ne tikai patogēns, bet arī pacienta reaktivitāte.
Pneimokoku pneimonija ir pneimokoku izraisīts plaušu iekaisums (70% no visiem gadījumiem). Viens vai otrs šīs baktērijas veids ir atrodams katrā organismā. Tas dzīvo augšējos elpceļos. Slimība sākas, ja mikroorganisms nokrīt zemāk, kad imūnsistēma ir novājināta. Parasti viens plaušu segments kļūst iekaisis (retāk vairāki). Slimība ir bīstama invaliditātes vai nāves iespējamības dēļ, ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti. Tomēr vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga.
Pneimokoku pneimonija rodas vairākos gadījumos:
- visbiežāk kā ARVI un bronhīta komplikācija;
- infekcija ar gaisa pilienu (šķaudot, klepojot, runājot) gan no pacientiem, gan no baktēriju nesējiem. Uzliesmojumi bieži notiek bērnudārzos vai ģimenēs;
- notiek infekcijas pārnešana no grūtnieces uz augli.
Baktērija iekļūst apakšējā Elpceļi un izraisa iekaisumu. Pēc tam daļa no plaušu alveolām (mazi burbuļi, kas apmainās ar skābekli un oglekļa dioksīds Ar asinsvadi) piepilda ar šķidrumu un pārstāj darboties. Visjutīgākie pret šo procesu ir:
- bērni vecumā no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem, ar noslieci uz biežām akūtām elpceļu infekcijām. No dzimšanas mazuļa organismā ir mātes antivielas, kuru skaits pēc sešu mēnešu vecuma ievērojami samazinās, un viņa paša imunitāte vēl nespēj pārvarēt slimības izraisītāju;
- cilvēkiem ar dažādām hroniskām slimībām, kas samazina aizsardzības funkcijasķermenis (elpceļu slimības, sirds un asinsvadu sistēmu, cukura diabēts, HIV infekcija, onkoloģija un citi);
- vecāka gadagājuma cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, kuru imunitāte vecuma dēļ ir novājināta;
- pakļauti ilgstošam stresam (hipotermija, garīgais stress, nepietiekams uzturs);
- cilvēki ar sliktiem ieradumiem (atkarība no tabakas un alkohola).
Simptomi
Slimība attīstās ātri: inkubācijas periods ir no vienas līdz trim dienām. Simptomu intensitāte ir atkarīga no plaušu bojājuma zonas. Lobāra pneimonija sākas pēkšņi un smagi progresē, skarot trešdaļu plaušu. Fokāls, plaši izplatīts nelielā apgabalā, ir vieglāk panesams, taču tas ilgst ilgāk. Visbiežāk tas notiek uz ARVI fona. Slimības simptomi ir:
- augsta temperatūra (līdz 40 grādiem);
- smags vājums, galvassāpes, apetītes zudums, bezmiegs;
- elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, drebuļi un svīšana;
- sauss klepus, kas pakāpeniski pārvēršas mitrā klepus ar strutas;
- sāpes krūtīs skartajā pusē.
Diagnostika
Pēc pacienta pārbaudes un intervijas ārsts veic provizorisku diagnozi. Pneimonija beidzot tiek noteikta, pamatojoties uz laboratorijas un Rentgena pētījumi. Ārsts nosaka šādas pārbaudes:
- Bakterioloģiskā krēpu kultūra, lai noteiktu pneimokoku baktēriju klātbūtni.
- Asins un urīna mikroskopiskās pārbaudes, lai noteiktu iekaisuma pazīmes.
- Radiogrāfija krūšu zona, un datortomogrāfija izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (vēzis, tuberkuloze).
Ārstēšana
Pneimokoku izraisītas pneimonijas ārstēšana jāsāk nekavējoties. To bieži veic, pirms ir pieejami pētījumu rezultāti. IN smagi gadījumi pacients tiek hospitalizēts.
Galvenā metode, kā atbrīvoties no slimības, ir antibakteriālā terapija. Tomēr ne visas antibiotikas var tikt galā ar šo baktēriju: pneimokoks ir attīstījis rezistenci pret dažām (īpaši pret penicilīna, tetraciklīna un hloramfenikola grupām).
Lai atvieglotu stāvokli, tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana:
- mukolītiskie līdzekļi (plānas krēpas) un bronhodilatatori (mazina bronhu spazmas);
- pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai skartajās plaušās;
- pretdrudža līdzekļi;
- imūnmodulatori, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību;
- inhalācijas un terapija ar mitrinātu skābekli (izmantojot īpašu ierīci).
Jāseko cilvēkam, kas slimo ar pneimoniju gultas režīms. Viņa kontakts ar veseliem cilvēkiem. Veikt dezinfekcijas tīrīšanu, jo pneimokoki nav izturīgi pret ārējā vide un ātri nomirs no īpašiem līdzekļiem. Izņēmums šeit ir žāvētas krēpas. Tur baktērijas saglabā dzīvotspēju līdz diviem mēnešiem.
Nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos. Kad parādās pirmās pneimokoku pneimonijas pazīmes, nekavējoties dodieties pie ārsta. Slimības gaita ir ātra – pāris dienas. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, pastāv liels nāves risks.
Komplikācijas
Šāda veida pneimonija var izraisīt sirds un elpošanas mazspēju, kā arī smadzeņu garozas iekaisumu (meningītu) un sirds apvalku (perikardītu). Ar sepsi (asins saindēšanos ar pneimokokiem) pusē gadījumu iestājas nāve.
Profilakse
Turklāt vispārīgie noteikumi atbilstība veselīgs tēls dzīve un savlaicīga ārstēšana ARVI, nepieciešams vakcinēties pret pneimokoku pneimoniju. Šī procedūra tiek veikta reizi dzīves laikā. Atkārtoti pēc 5 - 10 gadiem cilvēki, kuriem ir paaugstināti riski saslimt.
Vakcinējieties pret pneimokoku pneimoniju. Tas aizsargā pret divām trešdaļām pneimokoku infekciju (meningīts, otitis, pleirīts un citas). Ļoti reti blakus efekti drudzis, sāpes injekcijas vietā, alerģiskas reakcijas.
Pneimokoku pneimonija - bīstama slimība, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt nāvi. Visjutīgākie pret tās ietekmi ir mazi bērni, veci cilvēki un cilvēki, kas cieš no dažādām hroniskām slimībām. Kad parādās pirmie bakteriāla plaušu bojājuma simptomi, konsultējieties ar ārstu.
Pneimonija (pneimonija) - akūta infekcija baktēriju, sēnīšu vai vīrusu etioloģija. To raksturo plaušu parenhīmas bojājumi un elpceļu iekaisums.
Komplikācijas
Komplikācijas attīstās smagās pneimonijas formās. Ārstēšanas neesamības vai nepietiekamas terapijas gadījumā sekas var rasties arī parastās fokālās pneimonijas gadījumā.
Iespējamās komplikācijas:
- abscesa veidošanās;
- obstrukcija;
- pneimotorakss;
- pneimoskleroze - alveolārā dobuma aizstāšana ar saistaudiem;
- plaušu tūska;
- miokardīts, endokardīts, perikardīts;
- infekciozi toksisks šoks (ITSH);
- sepse.
Hospitalizācija vai ārstēšana mājās
Pēc ražošanas precīza diagnoze“pneimonija” ārsts noteiks slimības veidu un smagumu, pamatojoties uz to, viņš iesaka ambulatoro vai ārstēšana slimnīcā pneimonija.
Izvēloties zāles un ārstēšanas vietu, ārsts ņem vērā šādus nelabvēlīgus faktorus (komplikāciju riska faktorus):
- bērnu vai vecāka gadagājuma vecums(riska grupā ietilpst pacienti līdz trīs gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem);
- hronisku slimību (HOPS, cukura diabēts, sirds mazspēja un citi) un imūndeficīta klātbūtne;
- smēķēšana;
- alkoholisms;
- zems sociālais statuss;
- grūtniecība un barošana ar krūti;
- hospitalizāciju klātbūtne kārtējā gadā.
Slimības gaitu ietekmē arī patogēna veids: piemēram, smagāko pneimonijas gaitu provocē Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus un Klebsiella. Plaušu iekaisums, ko izraisa pneimokoku, mikoplazmu, legionellas un hlamīdijas, labāk reaģē uz pretmikrobu terapiju.
Ja pacients ir pakļauts riskam, vairumā šādu gadījumu slimība būs smaga, un maz ticams, ka atveseļošanās notiks ātri. Tomēr jauni, fiziski spēcīgi cilvēki bez slikti ieradumi bez blakus slimībām anamnēzē. American Thoracic Society ir formulējusi galvenās smagas pneimonijas pazīmes:
- elpošanas mazspēja (elpas trūkums);
- asinsvadu mazspēja (zems asinsspiediens);
- augsta ķermeņa temperatūra (virs 38 grādiem);
- vājums, miegainība, telpiskā dezorientācija, stupors;
- leikopēnija vai leikocitoze (mazāk nekā 4 tūkstoši/µl vai vairāk nekā 30 tūkstoši/µl);
- hematokrīts mazāks par 30%;
- nieru mazspēja;
- vairāku plaušu daivu bojājumi uzreiz, abscesu veidošanās.
Ja nav iepriekš minēto simptomu, komplikāciju riska faktoru un sociālo indikāciju (un slimība atbilst nesmagas slimības kritērijiem), varat parakstīt ambulatorā ārstēšana ar obligātu ārsta uzraudzību. Ja pneimonija nav smaga, ārstēšanu veic vispārējais ārsts (pediatrs, ģimenes ārsts, terapeits). Pacienti iekšā smagā stāvoklī jāhospitalizē slimnīcā.
Vieglas pneimonijas ārstēšanas periods ir aptuveni 7-10 dienas. Smagas pneimonijas gadījumā kurss ir 14-21 diena. Ja attīstās komplikācijas (piemēram, abscesa veidošanās, encistēts pleirīts), ārstēšanas periodu var palielināt līdz 1,5 mēnešiem. Šajā gadījumā ir jānošķir ārstēšanas ilgums un pilnīgas atveseļošanās periods. Pilnīga atveseļošanās tiek uzskatīts par prombūtni klīniskie simptomi un pneimonijas radioloģiskās pazīmes, kas ārstēšanas kursa beigās joprojām var būt atlikušo efektu vai izzušanas stadijas veidā.
Ja jūs laikus nevēršaties pēc palīdzības vienlaicīgu slimību klātbūtnē, pastāv smagas pneimonijas attīstības risks. Šo diagnozi var veikt, ja ir kāda no šīm pazīmēm (absolūtie EPO kritēriji uzņemšanai ICU):
- nepieciešamība mākslīgā ventilācija plaušas, trahejas intubācija;
- septisks šoks, vairāku orgānu mazspēja;
- koma.
Faktiski pacientiem ar šo slimības gaitu ir nepieciešams reanimācijas pasākumi. Lai izvairītos no nāves iespējamības, šādu pacientu ārstēšana var būt ļoti ilga, bieži vien ar nestandarta antibiotiku shēmām (ilgst vairāk nekā mēnesi). Atveseļošanās laiks svārstās no 30 dienām līdz vairākiem mēnešiem.
Atveseļošanās ātrumu papildus labvēlīgiem vai nelabvēlīgiem faktoriem pacienta slimības vēsturē ietekmē vairāk agrs sākums antibiotiku ievadīšana un adekvāta terapija.
Antibiotikas
Pretmikrobu terapija, izmantojot antibiotikas, palīdzēs izārstēt pneimoniju. Parasti pneimonijas antibiotiku terapija ir empīriska, jo pacientam nav laika gaidīt jutīguma kultūras rezultātus. Starp daudzveidību antibakteriālas zāles piešķirt zāles pēc izvēles, rezerves un alternatīvi līdzekļi. Katrā individuāls gadījumsārsts iesaka jebkuras zāles no šīm grupām. Jūs varat lasīt vairāk par antibiotikām pneimonijai.
Pret iedarbību izturīgi patogēni mikroorganismi pretmikrobu līdzekļi, noteikt smagāku un ilgstošāku pneimonijas gaitu. Mikroorganismu rezistence pret daudzām antibiotikām ir raksturīga nozokomiālās pneimonijas gadījumā, cilvēkiem ar imūndeficītu un cilvēkiem, kuri bieži slimo. Zāļu efektivitāti ārsts novērtē divas līdz trīs dienas pēc to lietošanas sākuma, pamatojoties uz temperatūras pazemināšanos un labklājības uzlabošanos.
Minimālais antibiotiku kurss ir 7-10 dienas. Pat ja pacienta stāvoklis uzlabojas, jūs nevarat apstāties pretmikrobu terapija agrāk: neārstēta pneimonija var izraisīt nopietnas komplikācijas, slimība ir pilnībā jāizārstē.
Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tas ir arī nepieciešams simptomātiska terapija. Pacientam tiek nozīmētas mukolītiskas un atkrēpošanas zāles, lai šķidrinātu gļotas un atvieglotu krēpu izdalīšanos. Ja ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 39 grādiem, tiek noteikti pretdrudža līdzekļi.
Lai pēc iespējas ātrāk atveseļotos, pacientam atkarībā no slimības smaguma ir jāievēro gultas režīms, pagarināts gultas režīms (stacionārā – palātā) un brīvais atpūta.
Ambulatorajiem pacientiem ir atļautas plaušas fiziski vingrinājumi(ja veselība atļauj un temperatūra saglabājas normas robežās), var veikt tādus vingrinājumus kā viegla pastaiga 15 minūtes, ejot pa kāpņu pakāpieniem, dažādi vingrinājumi visām muskuļu grupām dozētos apjomos: roku pacelšana sēdus un stāvus, kāju pacelšana un pagarināšana guļot gultā, sienāža atspiešanās, pietupieni.
Stacionāriem pacientiem ar gultas režīmu ieteicams ierobežot fiziskā aktivitāte, tomēr šādi pacienti var biežāk mainīt pozu gultā, periodiski piecelties, kā arī tiek rādīti viegli statiski vingrinājumi, kas ietekmē mazās muskuļu grupas, un īpaša masāža.
Stacionāriem pacientiem ar pagarinātu gultas režīmu un brīvu atpūtu ieteicams veikt enerģiskākus vingrinājumus, lai ātrāk atveseļotos. Viņiem var ieteikt staigāt uz vietas un staigāt pa palātu, savukārt pacientam pakāpeniski jāpalielina slodze, iekļaujot vispārējus tonizējošus vingrinājumus visām viņa kompleksa muskuļu grupām.
Lai saglabātu spēku, pacientiem ar pneimoniju ieteicams ēst viegli sagremojamu, bet pietiekami augstu kaloriju pārtiku. Ir nepieciešams izslēgt taukainus, ceptus un pikantus ēdienus, uzturā jābūt pietiekami daudz olbaltumvielu un kompleksie ogļhidrāti: Jums var būt tvaicēti gaļas ēdieni, graudaugi, dārzeņi, zupas ar gaļu, augļi.
Izdzertā šķidruma daudzumam jābūt vismaz diviem litriem dienā, ieteicams dzert bieži aptuveni 200 ml tilpumā.
Neapšaubāmi ir jāievēro visi ārsta norādījumi: lietojiet visus izrakstītos medikamentus pa stundām, ievērojiet ieteikto. motora režīms, diētas, atmest smēķēšanu un alkoholu, neatsakieties no noteiktajām procedūrām. Ārstējot pneimoniju, ļoti svarīga ir augsta atbilstība, tas ir, visu ārstējošā ārsta norādījumu ievērošana, no tā atkarīgs ārstēšanas iznākums, īpaši smaga slimības gaita.
Pacientiem ar pneimoniju ir indicēta īpaša fizioterapija: var izmantot inhalāciju, izmantojot smidzinātāju vai ultraskaņas inhalatorus, elektroforēzi, UHF terapiju, magnētisko terapiju, krūškurvja UV apstarošanu, krūškurvja vibrācijas un perkusijas masāžu.
Elpošanas vingrinājumi
Ātri atveseļoties palīdzēs arī speciāli elpošanas vingrinājumi, kurus var veikt pat akūtā slimības gaitā. Daži vienkārši vingrinājumi:
- Pacients, cik vien iespējams atvieglots, guļ uz muguras. Lēnām ieelpojiet caur degunu, trīs sekundes turiet gaisu plaušās un piecas sekundes lēni izelpojiet caur cieši saspiestām lūpām. Atkārtojiet 20 reizes.
- Guļot uz muguras, izstiepiet rokas gar ķermeni. Lēnām paceliet rokas uz augšu - ieelpojiet. Mēs nolaižam rokas - izelpojiet, dariet to četras līdz sešas reizes.
- Ieelpojot, pacients paceļas no guļus stāvokļa kreisā kāja, izelpot - pazeminās. Atkārtojiet ar labā pēda. Vingrinājuma temps ir vidējs.
Lieliski elpošanas vingrinājumi ir balona piepūšana, caur sulas salmiņu iepūšot gaisu glāzē ūdens (veidojas burbuļi, kurus bērniem ļoti patīk pūst). Īpašas metodes ietver elpošanu saskaņā ar Buteyko un Strelnikova.
Primārā kontrole tiek veikta divas līdz trīs dienas no ārstēšanas sākuma. Galvenie kritēriji šobrīd būs temperatūras pazemināšanās un pacienta elpas trūkuma samazināšanās, vispārēja pašsajūtas uzlabošanās un intoksikācijas samazināšanās.
Ir nepieciešamas septiņas dienas no ārstēšanas sākuma vispārīga analīze asinis, lai novērtētu terapijas efektivitāti. Rentgena kontrole tiek veikta piektajā līdz septītajā dienā (ar normālu antibiotikas un terapijas efektivitāti kopumā), pēc tam 10-14 un pēc tam atkarībā no slimības dinamikas.
Cik ātri pneimonijas slimnieks atveseļojas, ir atkarīgs gan no ārsta, gan pacienta kopīgiem centieniem. Ārstējot mājās, ārsts noteikti uzrauga arī noteiktās terapijas efektivitāti. Kursa beigās, kad simptomi ir novērsti un labas analīzes Atveseļotajiem ieteicams saudzīgs darba režīms: vēl vairākas nedēļas organisms būs novājināts un uzņēmīgs pret infekcijām.
Redaktors
Pulmonologs
Pneimokoku pneimonija ir tipisks variants (70-90% no visiem gadījumiem), ko izraisa baktērija Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). Šī baktērija ir pārstāvis normāla mikroflora cilvēkiem un dzīvo augšējos elpceļos, kur to satur vietējās imunitātes spēki.
Kad vājina imūnā aizsardzība Organismā patogēns brīvi nolaižas apakšējos elpceļos un izraisa slimības. Streptokoku iecienītākie biotopi ir rīkle, deguns un kakls.
ICD-10 kods: J13 Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) izraisīta pneimonija.
Infekcijas mehānisms
Kā minēts iepriekš, šī baktērija ir lielākajai daļai cilvēku normālas mikrofloras pārstāvis. Parasti gandrīz 100% pneimokoku pārnēsāšanas tiek novērotas organizētās bērnu un pieaugušo grupās. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai vienkāršs baktēriju nesējs. Ir vairāki infekcijas izplatīšanās veidi:
- (visbiežāk šķaudot, klepojot, runājot);
- (ja nazofarneksa saturs nonāk apakšējos elpceļos);
- hematogēns(izplatās ar asinsriti no cita infekcijas avota).
Ja pacients inkubācijas perioda sākumā lietojis pretiekaisuma tabletes pavisam cita iemesla dēļ, piemēram, zobu ārstēšanā, pneimokoku pneimonijas simptomi, visticamāk, parādīsies vēlāk.
Attīstības stadijas
Pneimokoku pneimonijai ir četri patoloģiski attīstības posmi:
- Paisuma posms(12-72 stundas) – šajā posmā baktērijas aktīvi vairojas alveolos, veidojoties liels daudzums serozs eksudāts un tā izplatīšanās caur porām alveolārajos maisiņos (Kona poras) visā plaušu audos. Šajā gadījumā notiek asins plūsma uz plaušām (plaušu pārpilnība).
- Sarkano aknu stadija(1-3 dienas) – skartās alveolas ir pilnībā piepildītas ar eksudātu, kas satur lielu daudzumu fibrīna un sarkano asins šūnu. Tajā pašā laikā skartā plaušu zona kļūst blīva un iegūst brūnu krāsu (līdzīgi aknām).
- Pelēkās hepatizācijas stadija(2-6 dienas) - šajā periodā tiek novērota sarkano asins šūnu hemolīze (sairšana) un liela skaita leikocītu izdalīšanās alveolos, kā rezultātā skartās plaušu zonas krāsa mainās. mainās uz pelēku.
- Izšķiršanas posms(var pastāvēt ļoti ilgu laiku) – alveolas tiek attīrītas no eksudāta un atjauno to struktūru un funkcijas.
Secīgas izmaiņas patoloģiskajos posmos netiek novērotas visiem pacientiem.
Pneimokoku pneimonijas simptomi
Pneimokoku pneimonijai raksturīga pēkšņa un akūts sākums. Visbiežāk tas notiek lobāra formā. To raksturo četri galvenie sindromi: 
- apreibinošs(asa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 o C, galvassāpes, drebuļi, muskuļu sāpes, vājums, apetītes zudums);
- vispārējs iekaisums(drudzis, leikocitoze, paaugstināts ESR, izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē);
- bronhopulmonārs(klepus, vispirms sauss, pēc tam ar lielu krēpu daudzumu, elpas trūkums, krēpās tiek konstatēts pneimokoks);
- pleiras(vietējas sāpes skartajā zonā, pastiprinās ar dziļa elpa un klepus).
Līdz 10 līdz 5 KVV/ml streptokoku var atrast uz cilvēka gļotādām un neizraisīt iekaisuma procesu.
Diagnostika
Diagnoze sākas ar vispārējā pārbaude un anamnēzes apkopošana. Pacients sūdzas par simptomiem, kas viņam traucē, un ārsts objektīvi novērtē viņa stāvokli. Auskultācijā tas tiek dzirdams grūta elpošana ar smalkiem burbuļojošiem raļiem vai krepītu var dzirdēt arī pleiras berzes troksni (ar sausu pleirītu).
Ja iekšā pleiras dobums ir sakrājies eksudāts (eksudāta pleirīts, attīstās pēc sausa pleirīta), tad elpas skaņas būs novājināta vai nedzirdama. Perkusijas laikā skartajā zonā ir blāvi skaņa. Vēl vienu raksturīga iezīme uz vaiga (skartajā pusē) ir sārtums.
Pēc pārbaudes ārsts izraksta papildu pētījumi lai precizētu diagnozi:
- Rentgena izmeklēšana (noteikt iekaisuma avotu) - attēli tiek uzņemti frontālās un sānu projekcijās;
- fluoroskopija;
- Datortomogrāfija;
- Pleiras ultraskaņa;
- vispārējā un bioķīmiskie testi asinis (leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi, palielināts ESR, C-reaktīvais proteīns un tā tālāk.);
- krēpu analīze, lai noteiktu patogēna klātbūtni un tā jutīgumu pret antibiotikām (krēpās tiek konstatēts Streptococcus pneumoniae).
Pēc visiem pētījumiem ārsts noteica galīgo diagnozi. Ārstēšanu var sākt pirms pilnīgas diagnozes noteikšanas.
Ārstēšana
Streptokoku pneimonija, tāpat kā citi pneimonijas veidi, nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Etiotropā (ietekmē slimības cēloni) terapija ir, jo tikai tās iznīcina baktēriju un noved pie tās ietekmes uz ķermeni pārtraukšanas.
Svarīgs! Antibiotiku terapija jāsāk uzreiz pēc diagnozes noteikšanas.
Pirms jutības noteikšanas patogēns mikroorganisms pret antibiotikām ( empīriskā terapija) tiek nozīmētas antibiotikas plaša spektra darbības:
- penicilīni;
- cefalosporīni 2-3 paaudzes;
- makrolīdi;
- fluorhinoloni;
- aminoglikozīdi;
- karbapenēmi.
Ja 48 stundu laikā nav pozitīvas dinamikas, zāles tiek aizstātas. Pēc baktērijas jutības noteikšanas ārstēšana tiek koriģēta, pamatojoties uz iegūtajiem datiem.
Turklāt tos izmanto ārstēšanā, kas ir simptomātiski vai patoģenētiskā terapija un veicināt ātru atveseļošanos:
- mukolītiskie līdzekļi un krēpu izvadīšanas līdzekļi(uzlabo bronhu drenāžas funkciju un veicina to attīrīšanos);
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(NPL) - samazina temperatūru un samazina iekaisumu);
- imūnmodulējoša terapija ().
Arī pneimonijas ārstēšanā liela nozīme ir kvalitatīva un pacietīga, kas veicina organisma atjaunošanos.
Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, varat sākt fizikālo terapiju un vingrošanas terapiju:
- ieelpošana;
- vibrācijas masāža;
- UHF terapija;
- elpošanas vingrinājumi.
Visas šīs procedūras un vingrinājumi palīdz uzlabot mukociliāro klīrensu (krēpu izdalīšanos) un atjaunot plaušu darbību.
Rehabilitācija
Rehabilitācija sākas ārstēšanas laikā un ietver:
- fizioterapija;
- ārstnieciskie un elpošanas vingrinājumi;
- pro- un prebiotiku lietošana (zarnu mikrofloras atjaunošana pēc antibiotiku lietošanas);
- atjaunojošā terapija (vitamīni);
- diēta (pareizs un barojošs uzturs);
- Spa ārstēšana.
Ir nepieciešami rehabilitācijas pasākumi ātra atveseļošanās elpošanas funkcija skartās plaušu vietas.
Noderīgs video
Uzziniet vairāk par pneimokoku infekciju šajā videoklipā:
Uzziņas materiāli (lejupielādēt)
Noklikšķiniet uz atlasītā dokumenta, lai lejupielādētu:
Secinājums
Pneimokoku pneimonija parasti ir sabiedrībā iegūta, kas nozīmē, ka tā labi reaģē uz ārstēšanu. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību, nevis pašārstēšanos, lai nepasliktinātu situāciju. Ārstēšana visbiežāk tiek veikta ambulatorā veidā, un pēc 7-10 dienām pacients būs pilnīgi vesels.
Pneimokoku pneimonija ir bakteriālas pneimonijas etioloģisks veids, ko izraisa pneimokoki. Slimības klīniskajā attēlā dominē febrila intoksikācija un bronhopulmonārais sindroms. Bojājumi ķermenim pneimokoku infekcija var provocēt meningītu un iekaisumu LOR orgānos. Smaga pneimonija, visticamāk, izraisa bīstamu slimību attīstību.
Pneimokoku iekaisumu izraisa grampozitīvas pneimokoku baktērijas. To avoti ir nesēji vai inficēti cilvēki. Pārvadāšana ir raksturīga ceturtajai daļai pieaugušo iedzīvotāju un pusei bērnu, kas apmeklē izglītības iestādes.
Turklāt liels pārvadāšanas procents ir vērojams medicīnas darbinieku, lielo ražošanas uzņēmumu un nometnēs vai kazarmās dzīvojošo cilvēku vidū. Visbiežāk pneimokoku izraisītā patoloģija skar bērnus līdz piecu gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēkus. Gados vecākiem cilvēkiem šī slimība var būt letāla. Riska grupā ietilpst pacienti ar hroniskām aknu, sirds, plaušu slimībām, imūndeficītu un pēc transplantācijas operācijas.
Infekcija notiek kontakta ceļā vai ar gaisā esošām pilieniņām. Aukstā laikā pēdējā iespējamība palielinās vairākas reizes. Faktori, kas pasliktina pneimokoku pneimonijas diagnozes prognozi, ir:
- plaši plaušu bojājumi;
- smēķēšana;
- alkoholisms;
- darbs bīstamā ražošanā;
- sirds un asinsvadu patoloģijas ar stagnāciju plaušu cirkulācijā;
- hroniskas elpošanas sistēmas slimības;
- hronisks nogurums;
- vāja imunitāte;
- bērniem līdz 2 gadu vecumam.
Klīniskais kurss
Pneimokoku pneimonija progresē ļoti ātri, inkubācija ilgst tikai 1 līdz 3 dienas. Simptomu smagums ir atkarīgs no bojājuma lieluma un iekaisuma formas:
- ietekmē nelielu platību, ir viegli panesams ar savlaicīgu terapijas organizēšanu;
- ietekmē trešdaļu orgāna - sākas pēkšņi un to raksturo smaga gaita;
- lobāra pneimokoku pneimonija - skar plaušu daivu vai vairākas daivas - visbīstamākā forma.
- augsta ķermeņa temperatūra līdz 39-40 grādiem;
- vājums, galvassāpes, miega traucējumi un apetītes trūkums;
- elpas trūkums, ātrs pulss, spēcīga svīšana un drebuļi;
- sauss klepus, kas pamazām pārvēršas mitrā klepus, kas sajaukts ar strutas;
- sāpes krūtīs skartajā pusē.
Klīniskā aina attīstās 4 posmos:
1. Sākotnējais – raksturojas ar tūskas veidošanos un eksudāta uzkrāšanos.
2. Sarkans zīmogs.
3. Brūns zīmogs.
4. Atļaujas.
Svarīgs! Bērnam ir raksturīga smaga infekcija ar smagu intoksikāciju, kad nevar izvairīties no hospitalizācijas.
Pneimonijas sākotnējā stadija
Pneimokoku pneimonija sākas akūti, strauji, un to pavada:
- temperatūras paaugstināšanās nekavējoties līdz 38 - 40 grādiem;
- sāpes krūtīs;
- neproduktīvs klepus;
- vienreizēja atdzišana.
Sākotnējais slimības periods ir 12-72 stundas.
Sarkanā zīmoga stadija
Šis posms ilgst apmēram tikpat: 12 – 72 stundas. Tajā pašā laikā daudzas sarkanās asins šūnas nonāk alveolu lūmenā, kas piepildīts ar eksudātu. Sakarā ar to eksudāts kļūst bezgaisa un blīvs. Iepriekšējā posma simptomus papildina šādi:
- pastiprināta elpošana;
- aizdusa;
- produktīvs klepus;
- gļoturulentu krēpu izdalīšanās ar asins svītrām;
- progresējoši intoksikācijas simptomi - vājums, muskuļu sāpes, sāpes visā ķermenī un apetītes trūkums.
Papildus alveolām patoloģija skar pleiru, videnes, Limfmezgli, intersticiālie audi.
Brūna blīvēšanas stadija
Šis posms ir visilgākais – tas aizņem 2 – 7 dienas. To raksturo leikocītu iekļūšana eksudātā. Sarkanās asins šūnas sadalās un mainās krēpu krāsa. Simptomi ir tādi paši kā iepriekšējā posmā.
Atļauja
Šis posms ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Notiek iegrimšana patoloģiskie procesi organismā eksudāts pamazām uzsūcas makrofāgu ietekmē, samazinot sāpīgas sajūtas un mazina elpas trūkuma lēkmes.
Diagnostika
Pneimokoku pneimonijas diagnostika uz baktēriju proliferācijas fona ir sarežģīta un nepieciešama rūpīga pārbaude. Šim nolūkam tiek organizētas laboratorijas, instrumentālās un klīniskās metodes.
Pneimokoku iekaisumu var noteikt tikai ar krēpu paraugu kultivēšanu un pēc tam precīzu patogēna diagnostiku.
Ar auskulāciju ārsts diagnosticē sēkšanu, vājināšanos un dažreiz pilnīgu plaušu elpošanas trūkumu maksimālā iekaisuma vietā. Raksturīga iezīme Crepitus tiek uzskatīts par patoloģiju.
Rentgenā redzams visas plaušu daivas tumšums. Veicot diagnostiku, datorizētā spirāltomogrāfija vizualizē dažāda apjoma atelektāzi.
Pneimokoku pneimonijas ārstēšana
Pēc slimības un tās etioloģijas noteikšanas ārsts nosaka nepieciešamību pēc hospitalizācijas. Ārstēšanu slimnīcā veic bērniem līdz 6 gadu vecumam un dažām citām pacientu grupām ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- vienlaicīgas hroniskas slimības;
- imūndeficīts;
- apziņas traucējumi;
- aizdomas par vemšanas vai cita šķidruma aspirāciju;
- smaga tahikardija;
- šoka stāvoklis;
- 2 vai vairāku plaušu daivu bojājumi;
- bez rezultāta pēc antibiotiku terapijas 3 dienas.
Terapija tiek organizēta visaptveroši un obligāti ietver šādas metodes:
- ārstēšanas režīma ievērošana;
- diēta;
- antibiotiku lietošana;
- patoģenētiskā ārstēšana;
- simptomu atvieglošana;
- vienlaicīgu patoloģiju un komplikāciju ārstēšana;
- fitoterapeitiskās procedūras, vingrošanas terapija un masāžas.
Režīms un uzturs pneimokoku pneimonijai
Drudža gadījumā pacientam jāievēro stingrs gultas režīms. Telpai jābūt vēdinātai, pēc vajadzības tiek veikta mitrā tīrīšana un kvarcēšana.
Īpaša uzmanība jāpievērš dzeršanas režīmam - pacientam dienā jālieto vismaz 3 litri šķidruma. Tas novērsīs dehidratāciju, ko izraisa smaga intoksikācija.
Uzturā jāiekļauj svaigi augļi, dārzeņi, olbaltumvielas un viegli sagremojami tauki.
Antibiotiku terapija pneimokoku pneimonijai
Antibakteriālo līdzekļu ievadīšanas metode, precīza deva un kursa ilgums atbilst bojājuma smagumam. Pneimokoki ir īpaši jutīgi pret šādām zālēm:
- no penicilīniem – Oksacilīns, Ampicilīns;
- no fluorhinoloniem – Ciprofloksacīns;
- no cefalosporīniem – Cefazolīns, ;
- no karbapenēmiem – Meropenēms.
Pneimonijas patoģenētiskā terapija
Patoģenētiskā ārstēšana atbilst iekaisuma smagumam un simptomu smagumam. Tas ietver šādas narkotiku grupas:
- bronhodilatatori - Berodual, Atrovent;
- atkrēpošanas līdzekļi – Lazolvan;
- mukolītiskie līdzekļi - Mukaltīns;
- antioksidanti – E vitamīns, multivitamīnu kompleksi, rutīns, C vitamīns;
- imūnmodulatori - Dekaris, Timalin;
- bronhodilatatori - eufilīns.
Patoģenētiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot bronhu darbību, jo bez eksudāta noņemšanas atveseļošanās stadija nesāksies. Ja jums ir neproduktīvs klepus, tas jāpārvērš mitrā klepus.
Svarīgs! Antioksidantu terapija ne mazāk svarīgi, jo daudzi brīvie radikāļi, kas parādās iekaisuma laikā, bojā alveolu un asinsvadu membrānu.
Detoksikācija
Detoksikācija ir dažādu toksīnu izvadīšana no organisma. To veic, izmantojot zāļu infūziju - fizioloģisko šķīdumu, hemodezu, Ringeru, liposkābi utt. Tajā pašā laikā tiek īstenota urīna kontrole. Smagas intoksikācijas gadījumā ir nepieciešama plazmaferēze un asins attīrīšana no toksīniem, izmantojot sorbentus.
Simptomātiska ārstēšana
Simptomātiskā terapija ietver smagu simptomu novēršanu, kas izraisa diskomfortu un sāpes. Šim nolūkam tiek piešķirti:
- pretklepus zāles smagam sausam klepus - Libexin, Codterpin;
- NPL pret sāpēm krūtīs, lai samazinātu intersticiālo audu pietūkumu - Paracetamols, Aspirīns;
- sirds zāles, lai normalizētu kontraktilās funkcijas sirds muskulis – kordiamīns, kampara eļļa.
Ārstēšana bez narkotikām
Atveseļošanās stadijā tiek noteiktas fizioterapijas ārstēšanas metodes. Tas palīdz paātrināt eksudāta rezorbciju, atjaunot mikrocirkulāciju un aktivizēt imūnās funkcijas. Uz pašu efektīvas procedūras attiecas:
- aerojonoterapija;
- ieelpošana; ar Bioparox;
- elektroforēze ar magnija sulfātu vai kalcija hlorīdu;
- UHF, mikroviļņu krāsns;
- induktotermija;
- dubļu, parafīna aplikācijas;
- akupunktūra.
Vingrojumu terapija ir atļauta 2-3 dienas pēc normalizācijas temperatūras režīms. Nodarbības tiek atjaunotas vitālās spējas plaušas, normalizē ventilāciju un bronhu drenāžu, atjauno mikrocirkulāciju.
Masāža ir atļauta jebkurā slimības stadijā, taču tās tehnikas atšķirsies. Šī iemesla dēļ manipulācijas drīkst veikt tikai profesionālis. Masāža atjauno bronhu drenāžu un mikrocirkulāciju plaušu audos.
Pneimokoku pneimonija - bīstama slimība, kas bez nepieciešamās pareizas ārstēšanas var būt letāls. Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki ar dažādiem hroniskiem ķermeņa traucējumiem ir uzņēmīgi pret patoloģijas attīstību. Jau pie pirmajiem simptomiem ir jāsazinās ar speciālistu, kavēšanās izraisa komplikācijas.
Notiek ielāde...