Pneimonija bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana. Tradicionālie līdzekļi pneimonijas ārstēšanai. Krūšu pneimonija bērniem

- pikants infekcijas process plaušu parenhīmā, iesaistot visas plaušu elpošanas daļas strukturālās un funkcionālās vienības iekaisumā. Pneimonija bērniem rodas ar intoksikācijas pazīmēm, klepu, elpošanas mazspēju. Pneimonijas diagnoze bērniem balstās uz raksturīgo auskultatīvo, klīnisko, laboratorisko un Rentgena attēls... Bērnu pneimonijas ārstēšanai nepieciešama antibiotiku terapijas, bronhodilatatoru, pretdrudža, atkrēpošanas, antihistamīna līdzekļu iecelšana; izšķirtspējas stadijā - fizioterapija, vingrošanas terapija, masāža.

Galvenā informācija

Pneimonija bērniem ir akūts infekciozs plaušu bojājums, ko papildina infiltratīvas izmaiņas radiogrāfijā un apakšējo elpceļu bojājumu simptomi. Pneimonijas izplatība ir 5-20 gadījumi uz 1000 bērniem agrs vecums un 5–6 gadījumi uz 1000 bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Sezonālās gripas epidēmijas laikā bērnu pneimonijas biežums katru gadu palielinās. Starp dažādas sakāves elpošanas ceļi bērniem, pneimonijas īpatsvars ir 1-1,5%. Neskatoties uz sasniegumiem diagnostikas un farmakoterapijas jomā, bērnu saslimstības, komplikāciju un mirstības rādītāji no pneimonijas joprojām ir nemainīgi augsti. Tas viss padara bērnu pneimonijas izpēti par aktuālu jautājumu pediatrijā un bērnu pulmonoloģijā.

Cēloņi

Pneimonijas etioloģija bērniem ir atkarīga no bērna vecuma un infekcijas apstākļiem. Jaundzimušo pneimonija parasti ir saistīta ar intrauterīnu vai nozokomiālu infekciju. Iedzimtu pneimoniju bērniem bieži izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīruss, vējbakas, citomegalovīruss, hlamīdijas. Starp slimnīcā esošajiem patogēniem vadošā loma pieder B grupas streptokokiem, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Priekšlaicīgi dzimušiem un pilngadīgiem jaundzimušajiem vīrusu etioloģiskā loma ir liela - gripa, RSV, paragripa, masalas utt.

Pirmā dzīves gada bērniem sabiedrībā iegūtās pneimonijas galvenais izraisītājs ir pneimokoks (līdz 70-80% gadījumu), retāk-Haemophilus influenzae, moraxella uc Tradicionālie patogēni bērniem pirms tam skolas vecums pasniedz hemofilo bacili, colibacillus, proteus, klebsiella, enterobaktērijas, pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus... Skolas bērniem kopā ar tipisks iekaisums plaušās, palielinās netipiskas pneimonijas skaits, ko izraisa mikoplazma un hlamīdiju infekcija. Faktori, kas predisponē pneimonijas attīstībai bērniem, ir priekšlaicīga dzemdība, nepietiekams uzturs, imūndeficīts, stress, atdzišana, hroniski infekcijas perēkļi (zobu kariess, sinusīts, tonsilīts).

Infekcija iekļūst plaušās galvenokārt ar aerogēniem līdzekļiem. Intrauterīna infekcija kombinācijā ar aspirāciju amnija šķidrumā izraisa intrauterīnu pneimoniju. Maziem bērniem aspirācijas pneimonija var attīstīties nazofarneksa sekrēciju mikroaspirācijas, parastās pārtikas aspirācijas dēļ regurgitācijas, gastroezofageālā refluksa, vemšanas un disfāgijas dēļ. Iespējama patogēnu hematogēna izplatīšanās no infekcijas ekstrapulmonālajiem perēkļiem. Infekcija ar slimnīcas floru bieži notiek trahejas aspirācijas un bronhu -alveolāru skalošanas, ieelpošanas, bronhoskopijas, mehāniskās ventilācijas laikā.

"Vadīt" bakteriāla infekcija parasti parādās vīrusi, kas inficē elpceļu gļotādu, izjauc epitēlija barjeru funkciju un gļotādas attīrīšanos, palielina gļotu veidošanos, samazina vietējo imunoloģisko aizsardzību un atvieglo patogēnu iekļūšanu terminālajos bronhiolos. Notiek intensīva mikroorganismu pavairošana un iekaisuma attīstība, kas ietver blakus esošās plaušu parenhīmas zonas. Klepojot, inficētie krēpas tiek izmesti lielajos bronhos, no kurienes tie nonāk citos elpošanas bronhiolos, izraisot jaunu iekaisuma perēkļu veidošanos.

Iekaisuma fokusa organizēšanu veicina bronhu obstrukcija un plaušu audu hipoventilācijas zonu veidošanās. Sakarā ar traucētu mikrocirkulāciju, iekaisuma infiltrāciju un intersticiālu tūsku, tiek traucēta gāzes perfūzija, attīstās hipoksēmija, elpošanas acidoze un hiperkapnija, ko klīniski izsaka pazīmes elpošanas mazspēja.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē izmantotā klasifikācija ņem vērā infekcijas apstākļus, rentgena morfoloģiskās pazīmes dažādas formas pneimonija bērniem, smagums, ilgums, slimības etioloģija utt.

Saskaņā ar apstākļiem, kādos bērns bija inficēts, bērniem ir sabiedrībā iegūta (mājās), hospitalizēta (slimnīca) un iedzimta (intrauterīna) pneimonija. Kopienā iegūta pneimonija attīstās mājās, ārpus medicīnas iestādes, galvenokārt kā ARVI komplikācija. Tiek uzskatīts, ka hospitalizēta pneimonija rodas 72 stundas pēc bērna hospitalizācijas un 72 stundu laikā pēc bērna izrakstīšanas. Bērnu slimnīcas pneimonijai ir vissmagākā gaita un iznākums, jo slimnīcas flora bieži attīsta rezistenci pret lielāko daļu antibiotiku. Atsevišķa grupa ir iedzimta pneimonija, kas attīstās bērniem ar imūndeficītu pirmajās 72 stundās pēc dzimšanas, un jaundzimušo pneimonija pirmā dzīves mēneša bērniem.

Ņemot vērā rentgenstaru morfoloģiskās pazīmes, pneimonija bērniem var būt:

• Fokusa(fokusa-saplūstošs)-ar infiltrācijas perēkļiem ar diametru 0,5-1 cm, kas atrodas vienā vai vairākos plaušu segmentos, dažreiz divpusēji. Plaušu audu iekaisumam ir katarāls raksturs, veidojot serozu eksudātu alveolu lūmenā. Fokusa-saplūstošā formā atsevišķas infiltrācijas sadaļas saplūst, veidojot lielu fokusu, bieži vien aizņemot veselu daļu.
• Segmenta- ar visa plaušu segmenta iesaistīšanos iekaisumā un tā atelektāzē. Segmentu bojājumi bieži rodas ilgstošas ​​pneimonijas veidā bērniem ar plaušu fibrozi vai deformējošu bronhītu.
• Krupis- ar hipererģisku iekaisumu, kas iet cauri karstuma viļņiem, sarkanai hepatikai, pelēkai hepatikai un izšķirtspējai. Iekaisuma procesam ir lobara vai sublobara lokalizācija, iesaistot pleiru (pleuropneimonija).
• Iespiestā reklāma- ar plaušu intersticiālu (saistaudu) audu infiltrāciju un proliferāciju, kam ir fokāls vai izkliede. Intersticiālu pneimoniju bērniem parasti izraisa pneimocistas, vīrusi un sēnītes.

Atkarībā no kursa smaguma izšķir nekomplicētas un sarežģītas pneimonijas formas bērniem. Pēdējā gadījumā var attīstīties elpošanas mazspēja, plaušu tūska, pleirīts, plaušu parenhīmas iznīcināšana (abscess, plaušu gangrēna), ekstrapulmonāli septiski perēkļi, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi utt.

Starp pneimonijas komplikācijām, kas rodas bērniem, ir infekciozi toksisks šoks, plaušu audu abscesi, pleirīts, pleiras empiēma, pneimotorakss, sirds un asinsvadu mazspēja, elpošanas distresa sindroms, vairāku orgānu mazspēja, izplatīta intravaskulāra koagulācija.

Diagnostika

Bērnu pneimonijas klīniskās diagnostikas pamats ir vispārēji simptomi, auskultatīvas izmaiņas plaušās un radiogrāfijas rezultāti. Fiziski pārbaudot bērnu, tiek noteikts saīsinājums perkusijas skaņa, elpošanas pavājināšanās, smalkas burbuļojošas vai krepējošas rales. Plaušu radiogrāfija joprojām ir "zelta standarts" pneimonijas noteikšanai bērniem, ļaujot atklāt infiltratīvas vai intersticiālas iekaisuma izmaiņas.

Etioloģiskā diagnoze ietver viroloģisko un bakterioloģiskie pētījumi gļotas no deguna un rīkles, krēpu kultūra; ELISA un PCR metodes intracelulāro patogēnu noteikšanai.

Hemogramma atspoguļo iekaisuma rakstura izmaiņas (neitrofilo leikocitozi, palielinātu ESR). Bērniem ar smagu pneimoniju jāveic asins bioķīmisko parametru (aknu enzīmu, elektrolītu, kreatinīna un urīnvielas, CBS) pētījums, pulsa oksimetrija.

Mūsdienās pediatrijā jautājums par to, cik strukturāli un konsekventi būtu jāņem terapeitiskie pasākumi ja bērnam ir pneimonija. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi sākt ārstēt bērnības pneimoniju, kā arī to ārstēt pietiekami ātri un efektīvi, lai novērstu sarežģītu slimības gaitu.Ir vairākas narkotiku grupas, kas ir piemērotas slimu bērnu ārstēšanai. Katrā no šīm grupām ir līdzekļi, kuriem bērnības pneimonijas ārstēšanai tiek dota priekšroka salīdzinājumā ar citām. Ārstējot slimību, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai konkrēto patogēna mikroorganismu un pret to lietot antibakteriālas zāles, bet arī atvieglot vispārējais stāvoklis bērnam, lietojot citas zāles.

Pneimonija vai pneimonija bērniem ir akūta infekcija, kuras mērķis ir bērna plaušu audi. Bērnības pneimonijas izraisītājs mikroorganisms parasti ir baktēriju šūna, piemēram, pneimokoku vai Haemophilus influenzae. Ar pneimoniju tiek ietekmētas plaušu elpošanas daļas - alveolu maisiņi un ejas, kurās var veidoties eksudācija. Eksudācija ir svīšana caur elpošanas maisiņu sienām to dobumā un apkārtējie audi plaušu olbaltumvielām bagāts šķidrums kopā ar dažiem asins šūnu elementiem.

Visa bērnības pneimonija parasti tiek sadalīta sabiedrībā iegūtā un slimnīcā. Bērnu inficēšanās ar pēdējo notiek tieši medicīnas iestāde 72 stundas pēc bērna ievietošanas slimnīcā.

Pēc skarto plaušu audu tilpuma un tam atbilstošā attēla ir ierasts atšķirt bērna rentgena staros šādus veidus pneimonija:

• Fokusa;
• Fokusa drenāža;
• Lobārs vai krupis;
• Segmenta;
• Intersticiāls, kas arī nopietni ietekmē saistaudus starp alveolāriem maisiņiem vai intersticiju.

Savukārt lejtecē ir ierasts atšķirt īpašu ilgstošas ​​pneimonijas grupu. Ilgstošu slimību sauc par slimību, kurā bērnam praktiski nav pozitīvas dinamikas 1,5-6 mēnešus.

Kā slimība progresē?

Parasti pneimonija bērniem izpaužas ar šādiem raksturīgiem simptomiem:

1. Biežums elpošanas kustības bērniem līdz 3 mēnešu vecumam tas var pārsniegt 60 minūtē.
2. Elpošanas ātrums bērniem līdz 12 mēnešu vecumam var pārsniegt 50 minūtē.
3. Elpošanas ātrums bērniem līdz 5 gadu vecumam var pārsniegt 40 minūtē.

Kādas var būt komplikācijas?

Ja pneimonija bērniem kļūst smaga, var attīstīties komplikācijas, pat dzīvībai bīstamas. Lielākā daļa biežas komplikācijas Bērnu pneimonija jāapsver šādi:

Lai nebūtu jāārstē smagas bērnības pneimonijas komplikācijas, bērns savlaicīgi jā hospitalizē - jānovieto specializētā slimnīcā, kur nākamajā solī būs jāizvēlas pareizā ārstēšana un efektīvi jācīnās pret slimību.

Dziedināšanas procesa principi

No nemedikamentozās ārstēšanas režīms ir svarīgs. Bērniem ar pneimoniju shēmai jābūt stingri gultai.

Bērnu pneimonijas ārstēšanas galvenais virziens ir zāļu terapija.

Pēdējais tiek izplatīts šādos virzienos:

1. Etiotropiska terapija. Vārds "etiotropisks" nozīmē, ka šajā ārstēšanas sadaļā izmantotās zāles ir vērstas tieši pret patogēnu mikroorganismu. Šīs zāles sauc par antibakteriālām. Antibakteriālās zāles var iznīcināt pašu patogēnu, kā arī var traucēt pēdējā reprodukcijas procesu. Tas bija ar antibakteriāla terapija ir ierasts sākt ārstēt bērnu.
2. Sindromiska un simptomātiska ārstēšana. Šajā ārstēšanas sadaļā izmantotās zāles ir paredzētas, lai atvieglotu bērna stāvokli to lietošanas laikā. Tas ir, katra no izmantotajām zālēm ir vērsta uz to, lai samazinātu jebkādu izpausmes patoloģisks sindroms vai tāds simptoms kā mikrocirkulācijas traucējumu sindroms vai sāpju simptoms.
3. Ķirurģija. Pēdējais ietver pleiras punkciju, kuras indikācijas parasti rodas sarežģītā slimības gaitā.
   Sīkāk apsvērsim bērnu pneimonijas antibakteriālo un simptomātisko ārstēšanu.

Antibakteriāla terapija

Parasti bērnu pneimonijai tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. plaša spektra darbības penicilīns: ampicilīns un amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi, kas aizsargā zāļu - beta -laktāma gredzena - ķīmisko struktūru no iznīcināšanas ar penicilīnu izturīgiem mikroorganismiem.

Klavulanāta kombināciju ar amoksicilīnu sauc par amoksiklavu.

Bieži tiek nozīmēti arī otrās paaudzes cefalosporīni: cefazolīns un cefuroksīms. Bieži vien bērniem ar pneimoniju tiek izrakstītas arī antibakteriālas zāles no makrolīdu grupas: roksitromicīns un azitromicīns.

Ja bērna pneimonija ir pietiekami smaga vai slimība ir saistīta ar smagām blakus slimībām, tad bērnu ārstē ar tādām antibakteriālu līdzekļu kombinācijām kā amoksicilīns ar aminoglikozīdiem vai trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīni, piemēram, cefotaksīms, ceftriaksons vai cefepime.

Alternatīvas zāles, kas parakstītas, ja bērnam ir destruktīvs process plaušu audos, var būt linezolīds, vankomicīns un karbapenēmi, piemēram, meropenēms.

Pēc krēpu klīniskās analīzes un slimības patogēna izolēšanas no tā konkrētam pacientam ir iespējams veikt inokulāciju uz Petri trauciņa un diagnosticēt, pret kādām antibakteriālajām zālēm šis konkrētais patogēns ir jutīgs. Lai to izdarītu, Petri trauciņā kopā ar patogēnu ievieto īpašas apaļas plāksnes - diskus, kas satur dažādas antibakteriālas zāles. Kad mikroorganismu kolonijas aug pēc divām līdz trim dienām, jūs varat skaidri redzēt un izmērīt "tukšās" vietas ap antibiotikām, pret kurām mikroorganisms bija jutīgs.

Metode ļauj izrakstīt zināmu efektīvu antibakteriālu ārstēšanu. Tomēr tā lietošana prasa laiku, un ārstam nekavējoties jāizraksta antibiotika. Biežāk metode ar šādiem antibakteriāliem diskiem tiek izmantota, lai apstiprinātu noteiktās terapijas pareizību, vai arī palīdz aizstāt zāles ar efektīvāku, ja jau izrakstīto antibakteriālo zāļu efektivitāte ir zema.

Īpaša pieeja antibakteriālai ārstēšanai jāpraktizē, ja bērnam ir slimnīcas pneimonija vai pneimonija rodas uz iedzimta imūndeficīta fona.

Bērnu pneimonijas simptomātiska un sindroma terapija

No zāles lieto ārstēšanai un likvidēšanai patoloģiski simptomi un sindromiem bērnam ar pneimoniju bieži lieto šādas zāles:

Ir svarīgi saprast, ka, neraugoties uz dažādajiem informācijas avotiem pieejamām gatavām bērnu pneimonijas ārstēšanas shēmām, nekādā gadījumā nav iespējams ārstēt bērnu mājās. Ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar medicīnas iestādi, lai apstiprinātu diagnozi un izvēlētos atbilstošu terapiju konkrētam pacientam. Ārstēt bērnu mājās ir iespējams tikai ar ārsta atļauju.

Video: kā diagnosticēt pneimoniju? - Ārsts Komarovskis

Frāze "pneimonija" vecākiem ir ļoti biedējoša. Tajā pašā laikā nav nozīmes tam, cik gadus vai mēnešus bērns ir, šī slimība starp mātēm un tēviem tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām. Vai tas tiešām tā ir, kā atpazīt pneimoniju un kā to pareizi ārstēt? bērnu ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselība Jevgeņijs Komarovskis.

Par slimību

Pneimonija (tā ārsti sauc to, ko tautā sauc par pneimoniju) ir ļoti izplatīta slimība, plaušu audu iekaisums. Saskaņā ar vienu jēdzienu ārsti nozīmē vairākas slimības vienlaikus. Ja iekaisums nav infekciozs, ārsts uz kartes uzraksta "pneimonīts". Ja tiek skartas alveolas, diagnoze skanēs savādāk - "alveolīts", ja tiek skarta plaušu gļotāda - "pleirīts".

Iekaisuma procesu plaušu audos izraisa sēnītes, vīrusi un baktērijas. Ir dažādi iekaisumi - piemēram, vīrusu -baktēriju.

Kaites iekļautas jēdzienā "pneimonija" medicīnas uzziņu grāmatas tiek klasificēti kā diezgan bīstami, jo no 450 miljoniem cilvēku no visas pasaules, kas ar tiem saslimst gadā, aptuveni 7 miljoni mirst nepareizas diagnozes, nepareizas vai novēlotas ārstēšanas dēļ, kā arī no slimības ātruma un smaguma. slimība. Mirušo vidū aptuveni 30% ir bērni līdz 3 gadu vecumam.

Atkarībā no iekaisuma fokusa atrašanās vietas visu pneimoniju iedala:

• Fokusa;
• Segmenta;
• Pašu kapitāls;
• Drenāžas;
• Kopā.

Arī iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs, ja tiek ietekmēta tikai viena plauša vai tās daļa. Diezgan reti pneimonija ir neatkarīga slimība, biežāk tā ir citas slimības - vīrusu vai baktēriju - komplikācija.

Visbīstamākā pneimonija tiek uzskatīta par bērniem līdz 5 gadu vecumam un vecākiem cilvēkiem, starp šādiem pacientiem sekas ir neparedzamas. Saskaņā ar statistiku, viņiem ir visaugstākais mirstības līmenis.

Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka elpošanas orgāni parasti ir visneaizsargātākie pret dažādām infekcijām. Tas caur augšējiem elpceļiem (degunu, mutes gļotādu, balseni) nonāk bērna ķermenī un iekļūst Lielākā daļa mikrobi un vīrusi.

Ja mazuļa imunitāte ir novājināta, ja apkārtējā vide, kurā viņš dzīvo, ir nelabvēlīgi, ja mikrobs vai vīruss ir ļoti agresīvs, tad iekaisums neuzkavējas tikai degunā vai balsenē, bet grimst zemāk bronhos. Šo stāvokli sauc par bronhītu. Ja to nevar apturēt, infekcija izplatās vēl zemāk - plaušās. Parādās pneimonija.

Tomēr infekcijas ceļš pa gaisu nav vienīgais. Ja mēs ņemam vērā, ka plaušas papildus gāzu apmaiņai veic vēl vairākas svarīgas funkcijas, kļūst skaidrs, kāpēc dažreiz slimība parādās, ja nav vīrusu infekcijas. Daba ir uzticējusi cilvēka plaušām misiju mitrināt un sasildīt ieelpoto gaisu, attīrot to no dažādiem kaitīgi piemaisījumi(plaušas veic filtra funkciju), kā arī filtrē cirkulējošās asinis tādā pašā veidā, izvadot no tām daudzas kaitīgas vielas un tās neitralizējot.

Ja mazulim tika veikta operācija, viņš salauza kāju, apēda kaut ko nepareizi un kļuva stiprs saindēšanās ar ēdienu, sadedzināts, sagrieziet sevi, asinīs nonāk dažādās koncentrācijās noteikts daudzums toksīnu, asins recekļi utt. Plaušas tiek pacietīgi neitralizētas vai izņemtas ar aizsardzības mehānisms- klepus. Tomēr atšķirībā no mājsaimniecības filtriem, kurus var tīrīt, mazgāt vai izmest, plaušas nevar mazgāt vai nomainīt. Un, ja kādu dienu kāda šī "filtra" daļa neizdodas, kļūst aizsērējusi, sākas pati slimība, ko vecāki sauc par pneimoniju.

Pneimonijas izraisītāji var būt dažādas baktērijas un vīrusi.... Ja bērns slimnīcā saslimst ar citu slimību, tad ar lielu varbūtību viņam būs bakteriāla pneimonija, ko sauc arī par slimnīcu vai slimnīcu. Šī ir smagākā pneimonija, jo slimnīcas sterilitātes apstākļos, lietojot antiseptiskus līdzekļus un antibiotikas, izdzīvo tikai spēcīgākie un agresīvākie mikrobi, kurus nav tik viegli iznīcināt.

Visbiežāk bērniem ir pneimonija, kas radusies kā jebkuras vīrusu infekcijas (ARVI, gripa uc) komplikācija.Šādi plaušu iekaisuma gadījumi veido aptuveni 90% no atbilstošajām bērnu diagnozēm. Tas nav pat saistīts ar faktu, ka vīrusu infekcijas ir "biedējošas", bet gan ar to, ka tās ir ārkārtīgi plaši izplatītas, un daži bērni ar tām saslimst līdz pat 10 reizēm gadā vai pat vairāk.

Simptomi

Lai saprastu, kā sāk attīstīties pneimonija, jums ir jābūt labai idejai par to, kā elpošanas sistēma kopumā darbojas. Bronhi pastāvīgi izdala gļotas, kuru uzdevums ir bloķēt putekļu daļiņas, mikrobus, vīrusus un citus nevēlamus priekšmetus, kas nonāk elpošanas sistēmā. Bronhu gļotām ir noteiktas īpašības, piemēram, viskozitāte. Ja tas zaudē dažas savas īpašības, tad tā vietā, lai cīnītos pret svešu daļiņu iebrukumu, tas pats sāk radīt daudz "nepatikšanas".

Piemēram, pārāk biezas gļotas, ja bērns elpo sausu gaisu, aizsprosto bronhus, traucē normālu ventilāciju. Tas savukārt noved pie sastrēgumiem dažās plaušu daļās - attīstās pneimonija.

Bieži pneimonija rodas, kad bērna ķermenis strauji zaudē šķidruma rezerves, bronhu gļotas sabiezē. Dažādas pakāpes dehidratācija var notikt ar ilgstošu caureju bērnam, ar atkārtotu vemšanu, paaugstinātu drudzi, drudzi, ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu, īpaši ņemot vērā iepriekš minētās problēmas.

Vecākiem var būt aizdomas par bērna pneimoniju vairāku pazīmju dēļ:

• Klepus ir kļuvis par galveno slimības simptomu... Pārējie, kas bija klāt iepriekš, pamazām pāriet, un klepus tikai pastiprinās.
• Pēc uzlabošanās bērns pasliktinājās... Ja slimība jau ir atkāpusies un pēkšņi mazulis atkal jutās slikti, tas var liecināt par komplikācijas attīstību.
• Bērns nevar dziļi elpot. Katrs mēģinājums to darīt izraisa vardarbīgu klepus uzbrukumu. Elpošanu pavada sēkšana.
• Pneimonija var izpausties ar smagu ādas bālumu.ņemot vērā iepriekš uzskaitītos simptomus.
• Bērnam ir elpas trūkums un pretdrudža zāles, kas agrāk vienmēr ātri palīdzēja, vairs nav devušas efektu.

Ir svarīgi neiesaistīties pašdiagnostikā, jo ir simtprocentīgi jānosaka tās klātbūtne iekaisums viegls tas nav pat pats ārsts, bet plaušu rentgenogramma un krēpu baktēriju kultūra, kas dos ārstam precīzu priekšstatu par to, kurš patogēns ir iekaisuma procesa cēlonis. Asins analīze parādīs antivielu klātbūtni pret vīrusiem, ja iekaisums ir vīrusu, un fekālijās konstatētā Klebsiella radīs domu, ka pneimoniju izraisa šis ļoti bīstamais patogēns. Mājās ārsts noteikti klausīsies un uzsitīs neliela pacienta plaušas, ieklausīsies sēkšanas dabā elpošanas un klepus laikā.

Vai pneimonija ir lipīga?

Lai kāds būtu pneimonijas cēlonis, tas gandrīz visos gadījumos ir lipīgs citiem. Ja tie ir vīrusi, tie ir viegli pārnēsājami citiem ģimenes locekļiem pa gaisu, ja baktērijas - saskarē un dažreiz ar gaisā esošām pilieniņām. Tāpēc bērnam ar pneimoniju vajadzētu nodrošināt atsevišķu trauku, dvieli, gultas veļu.

Ārstēšana saskaņā ar Komarovski

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izlems, kur bērns tiks ārstēts - mājās vai slimnīcā. Šī izvēle būs atkarīga no tā, cik vecs ir bērns un cik smaga ir viņa pneimonija. Pediatri cenšas hospitalizēt visus bērnus līdz 2 gadu vecumam, jo ​​viņu imunitāte ir vāja, un tāpēc medicīnas personālam nepārtraukti jāuzrauga ārstēšanas process.

Visi obstrukcijas gadījumi pneimonijas laikā (pleirīts, bronhu aizsprostojums) ir pamats jebkura vecuma bērnu hospitalizācijai, jo tas ir papildu riska faktors, un atveseļošanās no šādas pneimonijas nebūs viegla. Ja ārsts saka, ka jums ir nekomplicēta pneimonija, tad viņš, visticamāk, ļaus jums to ārstēt mājās.

Visbiežāk pneimoniju ārstē ar antibiotikām, lai gan nemaz nav nepieciešams veikt daudzas slimas un briesmīgas injekcijas.

Ārsts, pamatojoties uz baktēriju kultūras krēpu testa rezultātiem, noteiks antibiotikas, kas var ātri un efektīvi palīdzēt.

Divas trešdaļas pneimonijas gadījumu, pēc Jevgeņija Komarovska teiktā, lieliski ārstē ar tabletēm vai sīrupiem. Turklāt tiek noteikti atklepošanas līdzekļi, kas palīdz bronhiem pēc iespējas ātrāk notīrīt uzkrāto gļotu. Bērna ārstēšanas pēdējā posmā tiek parādīta fizioterapija un masāža. Arī bērniem, kuriem tiek veikta rehabilitācija, tiek rādītas pastaigas un vitamīnu kompleksu lietošana.

Ja ārstēšana notiek mājās, ir svarīgi, lai bērns neatrastos karstā telpā, nedzertu pietiekamišķidrs, noderīgs vibrācijas masāža, veicinot bronhu sekrēciju izdalīšanos.

Vīrusu pneimonijas ārstēšana būs līdzīga, izņemot antibiotiku lietošanu.

Profilakse

Ja bērns ir slims (ARVI, caureja, vemšana un citas problēmas), jums jāpārliecinās, ka viņš dzer pietiekami daudz šķidruma. Dzērienam jābūt siltam, lai šķidrums varētu ātrāk uzsūkties.

Slimam bērnam vajadzētu elpot tīru, mitru gaisu. Lai to izdarītu, jums ir jāvēdina telpa, jāsamitrina gaiss ar īpašu mitrinātāju vai ar to palīdzību, kuri ir apkārt pie dzīvokļa. mitri dvieļi... Nedrīkst pieļaut, ka telpā ir karsts.

2013. gada novembris

Atslēgas fakti

• Pneimonija ir galvenais iemesls bērnu mirstība visā pasaulē.
• Pneimonija katru gadu nogalina aptuveni 1,1 miljonu bērnu, kas jaunāki par pieciem gadiem. Tas ir vairāk nekā AIDS, malārija un masalas kopā.
• Vīrusi, baktērijas un sēnītes var izraisīt pneimoniju.
• Pneimoniju var novērst, veicot imunizāciju, pienācīgu uzturu un novēršot vides faktorus.
• Baktēriju izraisītu pneimoniju var ārstēt ar antibiotikām, bet tikai aptuveni 30% bērnu ar pneimoniju saņem nepieciešamās antibiotikas.

Pneimonija ir akūtas elpceļu infekcijas forma, kas ietekmē plaušas. Plaušas veido mazi maisiņi, ko sauc par alveolām, kas piepildās ar gaisu, kad vesels cilvēks elpo. Ar pneimoniju alveolas piepildās ar strutas un šķidrumu, padarot elpošanu sāpīgu un ierobežojot skābekļa piegādi.

Pneimonija ir vienīgais lielākais bērnu nāves cēlonis visā pasaulē. Tas katru gadu nogalina aptuveni 1,1 miljonu bērnu, kas jaunāki par pieciem gadiem. Tā ir atbildīga par 17,5% no visiem nāves gadījumiem bērniem līdz piecu gadu vecumam visā pasaulē. Pneimonija ir visuresoša, taču bērnus un ģimenes šī slimība visvairāk skar Dienvidāzijā un Subsahāras Āfrikā. Pneimoniju var novērst, veicot vienkāršus pasākumus, un to var pareizi ārstēt ar vienkāršām, lētām zālēm.

Cēloņi

Pneimoniju izraisa dažādi infekcijas izraisītāji, tostarp vīrusi, baktērijas un sēnītes. Visizplatītākie ir:

• streptokoku pneimonija- biežākais bakteriālās pneimonijas cēlonis bērniem;
• b tipa haemophilus influenzae (Hib)- otrs biežākais bakteriālās pneimonijas cēlonis;
• elpceļu sincitiālais vīruss ir bieži sastopams vīrusu pneimonijas cēlonis;
• HIV inficētiem bērniem viens no biežākajiem pneimonijas cēloņiem ir pneimocystis jiroveci... Šie mikroorganismi ir atbildīgi par vismaz ceturto daļu no visiem pneimonijas nāves gadījumiem ar HIV inficētiem bērniem.

Infekcijas pārnešana

Ir vairāki pneimonijas izplatīšanās veidi. Vīrusi un baktērijas, kas parasti atrodamas bērna degunā vai rīklē, var inficēt plaušas, ja tās ieelpo. Tās var arī izplatīties ar gaisā esošām pilieniņām klepojot vai šķaudot. Turklāt pneimoniju var pārnest caur asinīm, īpaši dzemdību laikā vai tūlīt pēc tās. Ir nepieciešams vadīt papildu pētījumi pētīt dažādus patogēnos mikroorganismus, kas izraisa pneimoniju, un to pārnešanas ceļus, jo tas ir būtiski ārstēšanai un profilaksei.

Simptomi

Vīrusu un baktēriju pneimonijas simptomi ir līdzīgi. Tomēr vīrusu pneimonijas simptomi var būt daudzveidīgāki nekā bakteriālās pneimonijas simptomi.

Bērniem līdz piecu gadu vecumam ar klepus simptomiem un / vai elpas trūkumu, ar augstu drudzi vai bez tās, pneimonija tiek diagnosticēta, ja ir strauja elpošana vai apakšējās krūškurvja ievilkšanās, ja krūtis ievelkas vai ievelkas ieelpošanas laikā ( veselam cilvēkam, ieelpojot, krūtis izplešas). Sēkšana biežāk novēro ar vīrusu infekcijām.

Zīdaiņi ar ļoti smaga gaita slimības var nespēt ēst vai dzert, kā arī var būt samaņas zudums, hipotermija un krampji.

Riska faktori

Lai gan lielākā daļa veselīgu bērnu spēj tikt galā ar infekciju ar savu aizsardzību, bērniem ar novājinātu imūnsistēmu ir lielāks pneimonijas attīstības risks. Imūnsistēma bērnu var novājināt nepietiekama vai nepareiza uztura dēļ. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem. zīdaiņa vecumā ne tikai ar krūti.

Jau esošās slimības, piemēram, simptomātiskas HIV infekcijas un masalas, arī palielina pneimonijas risku bērniem.

Bērna uzņēmību pret pneimoniju palielina arī šādi vides faktori:

• iekštelpu gaisa piesārņojums, ko izraisa ēdiena gatavošana un apkurei izmantojama biodegviela (piemēram, malka vai mēsli);
• dzīvo pārpildītos mājokļos;
• smēķējošie vecāki.

Ārstēšana

Baktēriju izraisītu pneimoniju var ārstēt ar antibiotikām. Tos parasti izraksta veselības centrā vai slimnīcā, taču vairumā gadījumu bērnu pneimoniju var efektīvi ārstēt mājās, izmantojot lētas perorālās antibiotikas. Hospitalizācija ir ieteicama bērniem līdz divu mēnešu vecumam un ļoti smagos gadījumos.

Profilakse

Bērnu pneimonijas profilakse ir galvenā bērnu mirstības samazināšanas stratēģijas sastāvdaļa. Visvairāk tiek veikta imunizācija pret Hib, pneimokoku, masalām un garo klepu efektīvs veids pneimonijas profilakse.

Atbilstošs uzturs ir svarīgs, lai palielinātu bērna ķermeņa aizsardzību, sākot tikai ar barošana ar krūti pirmajos sešos dzīves mēnešos. Tas ir arī efektīvs, lai novērstu pneimoniju un saīsinātu slimības ilgumu.

Vides faktoru, piemēram, iekštelpu gaisa piesārņojuma, risināšana (piemēram, izmantojot cenas ziņā pieejamas, videi draudzīgas krāsnis) un higiēnas apstākļu radīšana pārpildītās mājās arī samazina bērnu skaitu ar pneimoniju.

Lai samazinātu pneimonijas risku, HIV inficētiem bērniem katru dienu tiek ievadīta antibiotika kotrimoksazols.

Ekonomiskās izmaksas

Ārstēšanas ar antibiotikām izmaksas visiem bērniem ar pneimoniju 66 valstīs, kuras uzrauga mātes, jaundzimušā un bērna izdzīvošanu, izmantojot iniciatīvu “Atpakaļskaitīšana līdz 2015. gadam”, ir aptuveni 109 miljoni ASV dolāru gadā. Ārstēšanas cenā ir iekļautas antibiotiku izmaksas un pneimonijas diagnostika.

PVO aktivitātes

PVO un UNICEF 2013. gadā uzsāka globālu rīcības plānu pneimonijas un caurejas apkarošanai. Tās mērķis ir pastiprināt cīņu pret pneimoniju, veicot kombinētus pasākumus bērnu aizsardzībai pret pneimoniju, tās profilaksi un ārstēšanu, tostarp šādus pasākumus:

• aizsardzību bērni no pneimonijas, tostarp veicinot ekskluzīvu zīdīšanu un roku mazgāšanu, un samazinot iekštelpu gaisa piesārņojumu;
• profilakse pneimonija ar vakcināciju;
• ārstēšana pneimonija: pareizas ārstēšanas nodrošināšana katram bērnam - vai nu ar kopienas veselības aprūpes darbinieka palīdzību, vai smagas slimības gadījumā medicīnas iestāde kā arī atjaunošanai nepieciešamo antibiotiku un skābekļa nodrošināšana.

Viens no visvairāk nopietnas slimības elpošanas sistēma bērnībā, protams, ir pneimonija. Vecāki ļoti baidās no šīs diagnozes, uzskatot to par gandrīz teikumu. Es steidzos jūs mierināt - kad savlaicīgi tiek atpazīta pneimonija, atveseļošanās notiek pietiekami ātri. Un pati pneimonija pāriet bez pēdām. Un tagad es pie visa pakavēšos sīkāk.

Pneimonija ir akūts infekcijas un iekaisuma process, kas galvenokārt skar plaušu audu elpošanas daļu, ko parasti izraisa baktērijas, un izpaužas dažādās simptomu smaguma pakāpēs:
- ķermeņa vispārējā reakcija uz infekciju (intoksikācijas pazīmes - vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, apetīte, drudzis utt.);
- lokālas izmaiņas plaušās mazuļa izmeklēšanas laikā (perkusijas tonusa saīsināšana, elpošanas pavājināšanās, sēkšana);
- infiltratīva tumšāka radiogrāfija, ko izraisa alveolu piepildīšana ar eksudātu (iekaisuma šķidrumu);
- klepus (zīdaiņiem var nebūt);
- elpošanas mazspēja - DN (elpas trūkums, palīg muskuļu iesaistīšanās elpošanas darbībā utt.).

Pneimonijas biežums gadā ir aptuveni 15-20 uz 1000 bērniem pirmajos trīs dzīves gados un aptuveni 5-6 gadījumi uz 1000 bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Prenozējoši faktori pneimonijas attīstībai maziem bērniem ir perinatālā patoloģija, aspirācijas sindroms vemšanas un regurgitācijas sindroma rezultātā, iedzimti sirds defekti, rahīts, citi hipovitaminozes un deficīta apstākļi, ieskaitot imūndeficītu. Faktors, kas tieši predisponē pneimonijas attīstībai, ir bērna atdzišana.

Pneimonijas cēloņi.

Šīs slimības izraisītāji ir atšķirīgi dažādu vecuma grupu bērniem. Tie atšķiras arī bērniem ar izmainītu imunitāti, novājinātiem pacientiem un stacionāriem.
Lielākā daļa sabiedrībā iegūtās ("mājas", "ielas") pneimonijas ir nazofarneksa endogēnās (pašu) baktēriju floras aktivācijas rezultāts, lai gan ir iespējama arī eksogēna infekcija. Ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI), dzesēšanu vai citu stresa faktoru iedarbību šo floru var "aktivizēt", izraisot pneimonijas attīstību.
Visbiežāk sastopamie pneimonijas izraisītāji bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem, kuri saslimst mājās, ir pneimokoki un Haemophilus influenzae. Epidēmijas sezonās (augusts-novembris) palielinās mikoplazmas kā pneimonijas izraisītāja nozīme agrīnā pirmsskolas un skolas vecuma bērniem. Pusaudžiem jāapsver iespējamā hlamīdiju pneimonijas kā slimības izraisītāja loma.

Vīrusi ir svarīgi pneimonijas attīstībā galvenokārt pirmā dzīves gada bērniem.
Vājinātiem bērniem ar kuņģa satura regurgitāciju un aspirāciju, ar cistisko fibrozi, pneimonijas cēlonis bieži ir Escherichia coli, Staphylococcus aureus, retāk Moraxella (Branchamella) catharalis. Pneimonija, ko izraisa Legionella mikroorganisms, bērniem nav izplatīta.
Jāpatur prātā un sēnīšu vai mikobaktēriju tuberkulozes izraisītās formas.

Atsevišķi ir liela nozokomiālās pneimonijas grupa, kas bērniem attīstās hospitalizācijas laikā citu slimību dēļ. Šādu pneimoniju izraisa vai nu "slimnīcas" patogēnu celmi, kas parasti ir ļoti izturīgi pret antibiotikām (stafilokoki, Klebsiella, Pseudomonas - Pseudomonas aeruginosa, Proteus), vai arī paša pacienta autoflora. Viņu attīstību veicina pacientam veikta antibiotiku terapija, jo tā nomāc parasto plaušu mikrofloru, pret kuru bērnam ir viena vai otra imunitātes pakāpe. Tā rezultātā "paveras ceļš" uz apakšējo elpceļu kolonizāciju ar svešām baktērijām.

Pneimonijas attīstības mehānisms.

Visbiežāk patogēni iekļūst plaušās caur ieelpoto gaisu - aerogēnā ceļā. Pirms akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un slimībām, kas noved pie bērna imūnsistēmas pavājināšanās, ir nosliece uz mikrobu nokļūšanu uz bronhu gļotādas. SARS ir svarīga loma bakteriālas pneimonijas attīstībā. Vīrusu infekcija palielina gļotu veidošanos augšējos elpceļos un samazina to baktericīdu iedarbību; izjauc mucociliary (cilpiņas uz bronhu virsmas) aparāta darbu, iznīcina epitēlija šūnas, samazina vietējo imunoloģisko aizsardzību, tādējādi atvieglojot baktēriju floras iekļūšanu apakšējos elpceļos un veicinot iekaisuma izmaiņu attīstību plaušās.

Inficējoties attīstās mazā elpceļu bronha iekaisuma tūska. Tas noved pie ventilācijas traucējumiem un gaisa plūsmas ierobežošanas alveolās, kur notiek skābekļa apmaiņa un oglekļa dioksīds... Notiek atelektāze (alveolu sabrukums) un plaušu audu iekaisums. Gāzu apmaiņas procesu pārkāpuma dēļ attīstās visu orgānu skābekļa bads.

Pilnīga atgriezeniskā izmaiņu attīstība nekomplicētā iekaisuma gaitā notiek 3 nedēļu laikā. Atelektāze vai strutains process plaušu iekaisuma zonā izšķīst 4-6 nedēļas. Atveseļošanos pleiras bojājumu klātbūtnē var atlikt līdz 2-3 mēnešiem.

Visi slimo, bet pirmo dzīves gadu bērni ir biežāk.

Kāpēc? Tā kā mūsu mazuļu ķermenim ir vairākas pazīmes, kas atvieglo slimības sākšanos un veicina hronisku pneimonijas gaitu. Kā mazāks vecums bērns, jo izteiktākas šīs pazīmes, jo lielāks risks saslimt ar pneimoniju, un jo smagāka būs tā gaita.
Pirmkārt, elpošanas sistēma. Tāpat kā vairums mazuļa ķermeņa orgānu un sistēmu, tas ir veidošanās stadijā. Zīdaiņiem, īpaši pirmajos dzīves mēnešos un gados, plaušu audi ir nenobrieduši, elpceļi ir salīdzinoši mazāki, tie ir šaurāki. Tas kalpo infekcijas izraisītāja "rokās", jo tas noved pie gāzu apmaiņas samazināšanās organismā.

Zīdaiņu elpceļu gļotādas ir maigas, bagātas ar asinsvadiem, bet infekcijas gadījumos tās uzbriest pārāk ātri, pasliktinot ventilāciju. Skropstu epitēlijs, kas, tāpat kā paklājs, aptver visu elpošanas ceļu gļotādu, joprojām ir nenobriedis, trausls, tas ļoti viegli zaudē savu galveno funkciju - flegma noņemšanu iekaisuma procesu laikā. Zīdaiņu pašas plaušas ir mazāk gaisīgas. Tas ievērojami atvieglo infekcijas attīstību. Un arī vēdera elpošanas veids (ar aktīvu vēdera priekšējās sienas līdzdalību), kas raksturīgs jaunākajiem bērniem, rada savas problēmas: visas problēmas vēderā (vēdera uzpūšanās, palielinātas aknas, gaisa klātbūtne kuņģī) ) sarežģīt gāzu apmaiņu un palielināt pneimonijas smagumu.

Tāpēc diezgan bieži infekcija, kas iekļuvusi bērna ķermenī, gandrīz nejūtot nekādus šķēršļus, ātri izplatās un rezultātā noved pie plaušu audu bojājumiem līdz ar pneimonijas rašanos.
Imunitāte, cigarete un pat ... jūsu izglītība! Šķiet, ka tās ir dažādas lietas, taču, kā liecina statistika, tās arī nosaka iespēju saslimt jūsu bērnam. Ir zināms, ka bērniem, īpaši zīdaiņiem, imunobioloģiskās aizsargreakcijas ir nepilnīgas. Un izraisa nelielu elpošanas ceļu gļotādas ievainojamību un visas mūsu uzskaitītās elpošanas orgānu iezīmes paaugstināta jutība plaušu audus pret vīrusiem un mikrobiem. Pneimonija rodas biežāk un ir smagāka zīdaiņiem, kuri barojas ar mākslīgo vai jaukto barošanu, cieš no rahīta, hipotrofijas un eksudatīvas diatēzes. Kāpēc? Tā kā visas šīs slimības pavada bronhu barjeras funkcijas pasliktināšanās, faktoru satura samazināšanās imūnā aizsardzība un vielmaiņas procesu pārkāpums kopumā. Pasīvā smēķēšana, tas ir, gaisa ieelpošana kopā ar cigarešu dūmiem, izņemot tiešo toksiska iedarbība uz elpošanas orgāniem, palīdz samazināt skābekļa piegādi ķermenim. Runājot par pieaugušo izglītību, ir acīmredzams, ka no tā ir atkarīgs mazuļu aprūpes apjoms un kvalitāte un, protams, zināšanas par bērna ķermeni un spēja organizēt videi draudzīgu dzīvi jūsu mājās.

Pneimonijas simptomi.

Slimības pazīmes.
Pēc infekcijas, attīstoties patogēnai mikroflorai plaušās, sākas iekaisums, to papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Atšķirībā no parastajām elpceļu slimībām, kurās drudzis pazeminās jau otrajā vai trešajā dienā, ar pneimoniju, temperatūra saglabājas ilgāk par trim dienām, aptuveni 37-38 grādos (tā sauktā "plaušu" temperatūra). Dažreiz paaugstinātas ķermeņa temperatūras pazemināšanās pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas tiek uzskatīta par labu pneimonijai.
Precīzu diagnozi var noteikt ar rentgena staru, bet ir ārējās pazīmes slimības:
- nasolabiskā trijstūra bālums un cianoze;
- deguna spārnu uzpūšanās; ātra elpošana (piedaloties krūškurvja palīg muskuļiem);
-ļoti ātra noguruma sajūta;
- nepamatota svīšana;
- bērna atteikšanās ēst.

Raksturīgais "pneimoniskais" klepus neeksistē, tas var būt viegls, virspusējs, tā var vispār nebūt, un tas var būt smags, paroksizmāls kā garā klepus. Krēpu izdalīšana pneimonijas gadījumā nav raksturīga, šķiet, ja iekaisums ir skāris ne tikai plaušas, bet arī bronhu.

Pneimonijas diagnozi, kā likums, veic pediatrs pie slima bērna gultas, jo ir plaušu intoksikācijas pazīmes un elpošanas mazspēja. Ir teiciens, ka bērniem, īpaši maziem bērniem, pneimonija “ir labāk redzama nekā dzirdama.” Tas nozīmē, ka tādi simptomi kā bālums un nasolabiskā trijstūra cianoze, ātra elpošana, piedaloties krūšu kurvja palīg muskuļiem, pietūkums. deguna spārni, ļoti ātra noguruma sajūta, nepamatota svīšana, bērna atteikšanās ēst var liecināt par pneimoniju, pat ja pediatrs klausoties vēl neatklāj izmaiņas virs plaušu virsmas.

Iesaistoties procesā, parādās pleiras stipras sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanu un klepu. Bieži vien šāda pneimonija tiek kombinēta ar raksturīgiem izsitumiem un rodas ar visas plaušu daivas bojājumu vai segmentu ar pleiras reakciju, un tos sauc par "krupiem" (no skotu grupas - plānas membrānas).
Pneimonijas ekstrapulmonālie simptomi ir arī tahikardija (paātrināta sirdsdarbība), dzelte, caureja, muskuļu sāpes, izsitumi uz ādas, apziņas apjukums. Maziem bērniem dažreiz attīstās krampji pret augstu ķermeņa temperatūru.

Ar auskultāciju (klausoties plaušas) ārsts atklāj pneimonijai raksturīgas izmaiņas - sava veida sēkšana iedvesmas augstumā (krepīts) vai dažādas slapjas sēkšanas. Ļoti bieži pirmā auskultatīvā pneimonijas pazīme var būt elpošanas pavājināšanās skartajā zonā, nevis sēkšanas klātbūtne.
Ar hlamīdiju pneimoniju bieži tiek konstatētas rīkles izmaiņas un dzemdes kakla limuzīnu mezglu palielināšanās. Netipiska mikoplazmas pneimonija var rasties ar nelielu neproduktīvu klepu, aizsmakumu, zemu drudzi.

Pneimonijas klasifikācija bērniem

Fokusa. Bojājumi biežāk ir 1 cm vai vairāk.
- fokusa -saplūstošas ​​- infiltratīvas izmaiņas vairākos segmentos vai visā plaušu daivā, uz kuru fona redzamas blīvākas infiltrācijas un / vai iznīcināšanas dobumu vietas.
- Segmentāls - viss segments ir iesaistīts procesā, kas, kā likums, atrodas hipoventilācijas, atelektāzes stāvoklī.
Plaušu iekaisums var izraisīt plaušu komplikācijas (pleirīts, abscess un plaušu audu baktēriju iznīcināšana), bronhu obstruktīvs sindroms; akūta elpošanas mazspēja (plaušu tūska). Ārpus plaušu komplikācijas ir akūtas cor pulmonale, infekciozs toksisks šoks, nespecifisks miokardīts, endokardīts, perikardīts; sepse (biežāk ar pneimokoku pneimonija); meningīts, meningoencefalīts; DIC sindroms, anēmija.

Pneimonijas diagnostika.

Vispārējā simptomatoloģija ir pamats pneimonijas klīniskajai diagnostikai, ņemot vērā faktu, ka maziem bērniem pneimonijas priekšplānā izvirzās DN pazīmes, intoksikācija, un vietējās fiziskās izmaiņas plaušās bieži parādās vēlāk.
Izplatības datu analīze dažādi simptomi ar pneimoniju ļāva mums piedāvāt šādu diagnostikas shēmu pirmajā pacienta pārbaudē ar akūtu slimību elpošanas ceļu slimība(ARI).

Ja, skatoties no bērna, neatkarīgi no temperatūras līmeņa un ja nav šķēršļu, ir:
- paātrināta elpošana (pirmajos dzīves mēnešos bērniem - 60 minūtē, bērniem 2 - 12 mēnešu vecumā - 50 minūtēs, bērniem 1 - 4 gadu vecumā - 40 minūtē);
- starpribu telpas ievilkšana;
- vaidoša (ņurdoša) elpošana;
- nasolabiskā trijstūra cianoze;
- toksikozes pazīmes ("slims" izskats, atteikšanās ēst un dzert, miegainība, traucētas komunikācijas prasmes, smaga bālums paaugstinātā ķermeņa temperatūrā), tad stāvoklis tiek uzskatīts par smagu ar lielu pneimonijas iespējamību.

Šiem pacientiem jānosaka antibiotika un jānogādā slimnīcā.

Ja bērnam nav iepriekš norādīto pazīmju, bet ir:
- temperatūra 38 ° C ilgāk par 3 dienām;
- lokālas pneimonijas fiziskās pazīmes;
- sēkšanas asimetrija,
tad jāpieņem pneimonijas klātbūtne. Šiem pacientiem ir jāveic asins analīze, jānosūta uz rentgenu; ja to nav iespējams izdarīt, izrakstiet antibiotiku. Pacienti ar elpošanas mazspējas pazīmēm tiek hospitalizēti
Ja bērnam ar akūtām elpceļu infekcijām un bronhu obstrukcijas pazīmēm ir:
- sēkšanas asimetrija;
- "iekaisuma" hemogramma,

Šajā gadījumā ir jāizslēdz pneimonija, jānosaka rentgena izmeklēšana. Pacienti ar elpošanas mazspējas pazīmēm tiek hospitalizēti.

Ja bērnam ir drudža temperatūra 1-2 dienas, ja nav iepriekš minēto pazīmju, tad viņš jānovēro mājās kā pacients ar akūtām elpceļu infekcijām bez pneimonijas.

Papildus shēmā uzskaitītajām indikācijām hospitalizācijai jāņem vērā tādi faktori kā premorbid fons (hipotrofija, konstitucionālās anomālijas utt.), Zems ģimenes statuss, psiholoģiskās īpašības vecāki.
Papildus klīniskajam pneimonijas diagnozi apstiprina rentgena dati. Plkst akūta pneimonija atklāj tipiskas radioloģiskas pazīmes.

Bērns ... rentgens? Vai esat pārsteigts un satraukts? Vai jūsu bērnam ir jāveic šī pārbaude? Vai varbūt labāk to darīt ar citām diagnostikas metodēm?

Rentgena metode ir īpaši svarīga bērnu elpošanas ceļu slimību diagnostikā. Tāpēc, ja pēc neliela pacienta pārbaudes ārsts ir aizdomas akūts iekaisums plaušas, viņš, cita starpā laboratoriskie izmeklējumi, noteikti izrakstīs krūšu kurvja rentgenu. Kāpēc? Lai izrakstītu adekvātu ārstēšanu, ir jāapstiprina pneimonijas diagnoze. Pārbaudes laikā iegūtais attēls fiksēs precīzu iekaisuma procesa lokalizāciju: labajā, kreisajā vai abās pusēs. Tas ir īpaši nepieciešams, ja bērnam jau ir bijusi pneimonija. Šajā gadījumā ārstam ir svarīgi reģistrēt, vai bojājuma lokalizācija sakrīt ar iepriekšējo iekaisuma gadījumu. Ja tas tā ir, tad maksimāla uzmanība jāpievērš ārstēšanai, jo pastāv hroniskas pneimonijas veidošanās risks, ar kuru ir daudz grūtāk tikt galā.

Bakterioloģiskos un viroloģiskos pētījumos par rīkles, deguna, krēpu gļotām parasti tiek izolētas vīrusu-baktēriju asociācijas, tas ir, dažādu kombinācija. elpceļu vīrusi un baktērijas. Mikoplazmas vai hlamīdiju infekcijas diagnosticēšanai izmanto fermentu imūnanalīzes, imūnfluorescējošās un DNS polimerāzes metodes.

Asins analīzēs par pneimoniju tiek konstatēts leikocītu skaita pieaugums ar formulas nobīdi pa kreisi (iekaisuma pazīmes), neitrofilu toksiskā granularitāte, paātrināta ESR. Tomēr iekaisuma izmaiņu neesamība asins skaitļos neizslēdz pneimonijas klātbūtni bērnam.

Pārbaudot funkciju ārējā elpošana biežāk tiek reģistrēts tā saucamais "ierobežojošais" ventilācijas traucējumu veids, kas saistīts ar plaušu audu elastības samazināšanos. Ar vienlaicīgu bronhītu var dominēt "obstruktīvs" traucējumu veids, ko izraisa obstrukcija ( bronhu aizsprostojums) ar krēpu gabaliņiem.

Sarežģīta pneimonijas kursa gadījumā tiek reģistrētas EKG novirzes aknu un nieru darbības ziņā.

Pneimonijas ārstēšana.

Pneimonija ir mānīga slimība, un tai nepieciešama pastāvīga uzraudzība, jebkurā brīdī bērna stāvoklis var pasliktināties, tāpēc nevajadzētu riskēt ar bērna veselību. Bērni līdz trīs gadu vecumam visbiežāk tiek hospitalizēti, lai pastāvīgi uzraudzītu stāvokli un izvairītos no komplikāciju attīstības. Vecākus bērnus var atstāt mājās, ja vecāki stingri ievēro visus ieteikumus.
Antibakteriālās pneimonijas pamatprincipi ir šādi:
- antibiotikas pret noteikta diagnoze vai plkst smags stāvoklis pacients tiek izrakstīts nekavējoties, ja rodas šaubas par diagnozi nesmagam pacientam, lēmums tiek pieņemts pēc radiogrāfijas;
- nekomplicētas un smagas pneimonijas gadījumā priekšroka jādod zāļu izrakstīšanai iekšķīgi, pārejot uz parenterālu ievadīšanu, kad slimība pasliktinās;
- ja terapija tika uzsākta parenterāli, pēc temperatūras pazemināšanas un pacienta stāvokļa uzlabošanas vajadzētu pāriet uz perorālai lietošanai antibiotika;
- pēc antibiotiku terapijas kursa ieteicams izrakstīt bioloģiskos produktus.

Šodien ārstu rīcībā ir aptuveni 200 antibakteriālu zāļu, kas tiek pārdotas ar vairāk nekā 600 zīmolu nosaukumiem. Šādā situācijā, izvēloties zāles, jāvadās papildus gaidāmajai efektivitātei un iespējamajai toksicitātei bērnam, lietošanas ērtumam pacientam un izmaksām.

Indikācijas antibiotiku izrakstīšanai bērniem ar elpceļu patoloģiju ir smaga intoksikācija, augsta ķermeņa temperatūra ilgāk par 3 dienām, pneimonijas klīniskās pazīmes, bērna agrīnais vecums (pirmais dzīves gads) un ilgstoša iekaisuma procesa gaita.
Vairumā gadījumu antibiotika tiek izrakstīta, pirms tiek atklāts patogēns. Tāpēc pirmās zāles izvēle tiek veikta empīriski (pēc pieredzes). Šī ir tā sauktā sākuma empīriski izvēlētā terapija.

Pacientam ievadīto zāļu efektivitātes novērtējums ir vienīgais veids, kā izlemt, vai ir jēga turpināt ārstēšanu ar empīriski izvēlētajām zālēm vai arī tās ir jāmaina. Ar labu efektu jau pēc 24-48 stundām temperatūra pazeminās, uzlabojas vispārējais stāvoklis, samazinās pneimoniskas izmaiņas vai, saskaņā ar vismaz, nepalieliniet (sēkšanas gadījumu skaits var palielināties). Šādos gadījumos zāļu nomaiņa nav nepieciešama. Ja terapija tika sākta ar injekcijas forma antibiotiku, tad to var aizstāt ar perorālu. Vairumā gadījumu nelielu pneimoniju ārstē ar antibiotikām 4 līdz 6 dienas un mājās.
Efekta trūkums - temperatūras saglabāšana un plaušu infiltrācijas palielināšanās saskaņā ar rentgena datiem ļauj izslēgt iemeslu, ko ārsts ieteica, izvēloties sākuma zāles, un noteikt alternatīvu shēmu. Ja antibakteriāls līdzeklis ir jāaizstāj vai vismaz jāpievieno, tas jāveic pēc 36–48 stundām (un ārkārtīgi smagu infekciju gadījumā - pēc 24 stundām), ja nav terapeitiskā efekta.

Bērnu pneimonijas ārstēšanā tiek izmantotas trīs galvenās antibiotiku grupas: penicilīns un pussintētiskie penicilīni (ampicilīns, amoksicilīns, amoksiklavs utt.), Cefalosporīni dažādas paaudzes(cefaleksīns, cefuroksīms, ceftriaksons, cefoperazons), makrolīdi (eritromicīns, rovamicīns, azitromicīns uc). Smagas pneimonijas gadījumā tiek izmantoti aminoglikozīdi, imipenēmi (tienāms) un dažādu grupu zāļu kombinācija, ieskaitot zāles, kas satur sulfonamīdus vai metronidazolu. Ar leģionellas pneimoniju ir norādīts rifampicīns. Sēnīšu pneimonijai nepieciešams flukonazols (Diflucan) vai amfotericīns B.

Citas ārstēšanas metodes.

Atkarībā no pneimonijas gaitas īpatnībām katrā konkrētā gadījumā ārsts izlemj par papildu zālēm: atkrēpošanas līdzekļiem, bronhodilatatoriem, pretalerģiskiem līdzekļiem, vitamīniem utt.
Gultas režīms ir norādīts visam drudža periodam. Uzturam jābūt atbilstošam vecumam un pilnvērtīgam. Šķidruma daudzums bērniem līdz vienam gadam, ņemot vērā mātes pienu vai piena maisījumus, ir 140-150 ml / kg ķermeņa svara. Ieteicams dot 1/3 no ikdienas šķidruma daudzuma glikozes-sāls šķīdumu (rehydron, oralit) vai augļu, dārzeņu buljonu veidā. Uztura ierobežojumus (ķīmiski, mehāniski un termiski labdabīgu pārtiku) nosaka atkarībā no apetītes un izkārnījuma rakstura.

Telpā, kurā atrodas bērns, jābūt vēsam (18 - 19 ° C), mitrinātam gaisam, kas palīdz samazināt un padziļināt elpošanu, kā arī samazina ūdens zudumu.
Pretdrudža zāles netiek sistemātiski parakstītas, jo tas var sarežģīt antibiotiku terapijas efektivitātes novērtējumu. Izņēmums ir bērni, kuriem ir priekšlaicīgas indikācijas temperatūras pazemināšanai (drudža krampji).
Drudzis daudzu klātbūtnē infekcijas slimības, ieskaitot akūtu elpceļu infekcijas, jāuzskata par faktoru, kas stimulē ķermeņa aizsardzību. Daudzas baktērijas un vīrusi mirst ātrāk paaugstinātā temperatūrā, uz tā fona organisms izdala pilnvērtīgu imūnreakciju. Nepamatota un bieža tikšanās narkotikas jebkura temperatūras paaugstināšanās var izraisīt dažādas komplikācijas.

Ar sāpīgu vai pastāvīgu klepu pacientiem ar pneimoniju plaši tiek izmantoti mukoregulācijas līdzekļi: atvieglojot krēpu (atkrēpošanas) un retinošo (mukolītisko) līdzekļu evakuāciju.
Atkrēpošanas līdzekļi palielina krēpu šķidrā komponenta sekrēciju un uzlabo krēpu transportēšanu, palielinot bronhu kustīgumu. Izrakstot atkrēpošanas līdzekļus, ir jānodrošina pietiekama hidratācija (dzeršana), jo ūdens zudums palielina krēpu viskozitāti. Uzklājiet maisījumus, kuru pamatā ir zefīra saknes infūzija, pievienojot nātrija benzoātu, kālija jodīdu un amonjaka anīsa pilienus. Pie atkrēpošanas līdzekļiem pieder arī tādas zāles kā bronchicum, "Doctor Mom".
Mukolītiskie līdzekļi palīdz plānas krēpas ķīmiskais uzbrukums uz vienu mucīna (gļotu) molekulu. Apakšējo elpceļu slimības gadījumā, veidojot biezu viskozu krēpu, ieteicams lietot zāles, kas satur acetilcisteīnu (ACC, mukomist, fluimucil, mukobēns). Alkaloīda vazicīna atvasinājumiem - bromheksīnam, bisolvonam, gļotādā - ir mukolītiska iedarbība. Šīs zāles samazina sekrēcijas viskozitāti, atjauno mukocilāru klīrensu un stimulē endogēnās virsmaktīvās vielas sintēzi.

Karbocisteīniem (mucodin, mukopront, broncatar) ir gan gļotādu regulējoši, gan mukolītiskais efekts... Šīs grupas zāļu iedarbībā bronhu gļotāda atjaunojas, tiek atjaunota tās struktūra, samazinās kausu šūnu skaits, tiek atjaunota IgA sekrēcija un uzlabojas mukocilārais klīrenss.
Noderīgas garšaugu (planšetes, nātres, māllēpes, ipekakuanas saknes, anīsa augļi, lakrica saknes u.c.) uzlējumi vai to zāļu formas - eikabāls, mukaltīns.
Ieelpošana silts ūdens vai 2% nātrija bikarbonāta šķīdums ir labi mukolītiski līdzekļi, un to efektivitāte nav daudz zemāka par mukolītiskajām zālēm.
Antihistamīna līdzekļi un klepus nomācoši līdzekļi nav norādīti.
Bankas un sinepju plāksteri pašlaik netiek izmantoti mazu bērnu ar pneimoniju ārstēšanā.
Fizioterapija.

V akūts periods parāda mikroviļņu krāsns iecelšanu (5-7 sesijas), induktotermiju; elektroforēze ar 3% kālija jodīda šķīdumu (10 sesijas).
Masāža un vingrošanas terapija ir ieteicama tūlīt pēc tam, kad temperatūra ir normalizējusies.

Atgūšana.

Zīdaiņiem šis kurss ilgs 3 ​​mēnešus un vecākiem bērniem 2 mēnešus. Ienākt kompleksā labsajūtas ārstēšana jāietver fizioterapija - inhalācijas, siltuma terapija, skābekļa kokteiļi ar zaļumiem un sulām. Vispārējā masāža un fizioterapija... Ir iespējams paaugstināt bērna vitalitāti, izmantojot biostimulantus (Eleutherococcus tinktūras, žeņšeņs, ehinaceja), vitamīnus un stiprinātus dzērienus ar zāļu novārījumiem. Un, protams, svaigs gaiss. Pastaigai vajadzētu būt galvenajam rehabilitācijas brīdim. Tos var apvienot ar pakāpenisku sacietēšanu.

Vēlreiz pārskatiet bērna veselības stāvokli. Un, ja bērnam ir hroniski infekcijas perēkļi (tonsilīts, sinusīts, zobu kariess), noteikti tos likvidējiet.

Kopumā visas šīs darbības ir iekļautas tā saucamā bērna ambulances novērošanas sistēmā. Pēc akūtas pneimonijas ciešanas vietējais pediatrs 10-12 mēnešus intensīvi uzraudzīs mazuļa veselību. Tas nozīmē, ka ik pēc 1,5-2 mēnešiem būs vispārēja analīze asinis, un, ja ir aizdomas par hroniska procesa veidošanos plaušās, tiks noteikta atkārtota krūškurvja rentgena izmeklēšana. Dispečeru novērošanas sistēmā būs obligāti sistemātiski jāuzrauga ķermeņa stāvoklis, ko veic citi speciālisti, piemēram, alergologs, imunologs, pulmonologs, ENT.

Labākais ir neslimot! Atbalstiet šo devīzi savā ģimenē. Uzraugiet mazuļa veselību. Labāk ir novērst raheti, anēmiju, hroniskus ēšanas traucējumus, diatēzi bērnam, savlaicīgi izārstēt hroniskus infekcijas perēkļus, nekā tad panikā meklēt labākos līdzekļus pret iekaisumu. Izvēlieties sacietēšanas sistēmu, kas piemērota jūsu mazulim, veidojiet bērnā izturību, dziediniet savu dzīvi. Un telpās nedrīkst smēķēt! Visu ģimenes locekļu un jo īpaši bērna uzturam jābūt pilnvērtīgam un jāatbilst ar vecumu saistītām ķermeņa vajadzībām. Tāpēc rūpējieties par sava bērna veselību un rūpējieties par viņu.

Lai novērstu B tipa hemophilus gripas izraisītas infekcijas, ir izstrādāta vakcīna, ko var lietot bērniem no 2 mēnešu vecuma. Ir arī pneimokoku vakcīna.
Pēc pneimonijas ciešanas bērniem nepieciešama pediatra un bērnu pulmonologa uzraudzība. Ar tendenci uz plaušu iekaisuma procesa recidīvu ir nepieciešama detalizēta pārbaude plaušu centra apstākļos, lai izslēgtu anomālijas elpošanas sistēmas attīstībā un imūndeficīta stāvokļus, iedzimtu un iedzimtas slimības(cistiskā fibroze, alfa-1-antitripsīna deficīts utt.).

Tradicionālās pneimonijas ārstēšanas metodes

Pneimonijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, jābūt visaptverošai un jāveic obligātā ārsta uzraudzībā.

Pacienta hospitalizācija slimnīcā ir obligāta. Ārstēšanu mājās var organizēt tikai tad, ja tiek ievēroti visi režīma noteikumi un tiek nodrošināta atbilstoša aprūpe. Pacienti, kuriem ir reāla slimība uz fona hroniskas vai akūtas slimības bronhi vai plaušas (piemēram, uz bronhīta fona), kā arī pacienti ar smagām vienlaicīgām slimībām, kas pasliktina pneimonijas gaitu, vecāka gadagājuma cilvēki un bērni ir jā hospitalizē. Atbilstība šim nosacījumam ir nepieciešama, jo novēlota, neatbilstoša pat vieglu pneimonijas formu ārstēšana var izraisīt tās ieilgušo gaitu un komplikāciju rašanos.

Gultas režīms jāievēro visā slimības periodā, īpaši ar drudzi un smagu intoksikāciju. Bet pacientam ir atļauts periodiski mainīt stāvokli, apsēsties un izklepot flegmu. Šie pasākumi ir svarīgi, lai nodrošinātu pietiekamu plaušu aizplūšanu un ventilāciju. Krēpas jāsavāc majonēzes burciņā un jāpārklāj ar vāku.

Pacienta istabai jābūt regulāri vēdinātai un katru dienu jāveic mitra tīrīšana.

Īpaša nozīme ir rūpīgai mutes un ādas kopšanai.

Pacienta uzturam vajadzētu būt daudz kaloriju, bagātam ar vitamīniem, mikroelementiem. Pie augstām temperatūrām un smagiem intoksikācijas simptomiem ēdiens jāsniedz biezeni, šķidrā vai pusšķidrā veidā. Šķidrumam jāiekļūst ķermenī buljonu, sulu un minerālūdens veidā.

Obligāti jāārstē pacienti ar pneimoniju, izrakstot antibiotikas. Tomēr pirms zāļu izrakstīšanas ir nepieciešams inokulēt krēpu, lai noteiktu konkrētu patogēna veidu. Bet šī analīze nebūs gatava nekavējoties, un ārstēšana ir jānosaka nekavējoties. Lai to izdarītu, izmantojiet plaša spektra antibiotiku iecelšanu, kas ietekmē jebkuru mikrobu floru. Ārstēšana jāveic laboratorijas kontrolē, jo mikrobi ļoti ātri kļūst nejutīgi noteikta veida narkotika. Un, ja tas notiek, antibiotika ir jāmaina. Antibakteriālie līdzekļi jālieto tādās devās un ar tādiem intervāliem, lai asinīs un plaušu audos saglabātu līdzekļa devu, kam ir terapeitiska iedarbība.
Antibakteriālo zāļu deva un skaits ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma pakāpes (šis kritērijs tiek noteikts klīniski, ņemot vērā tādus simptomus kā drudzis, intoksikācija, elpas trūkums, klepus, krēpu klātbūtne) un procesa izplatību. , ko nosaka rentgenoloģiski.

Antibiotiku terapija jāapvieno ar pretiekaisuma un desensibilizējošu zāļu iecelšanu ( askorbīnskābe, kalcija hlorīds, kalcija glikonāts, antihistamīni).

Ar lēnu infiltrāta rezorbciju, nosmakšanas simptomu klātbūtni, ņemot vērā kontrindikācijas, tiek noteikts īss kurss hormonālas zāles... Glikokortikosteroīdus lielās devās ordinē pacientiem ar smagām slimības formām, ar plašiem infiltrātiem plaušu audos un to neesamības gadījumā. pozitīvs efekts no notiekošās terapijas.

Citi svarīgi ārstēšanas aspekti ir bronhu drenāža un caurlaidības atjaunošana. bronhu koks... Šim nolūkam pacientiem tiek izrakstītas bronholītiskas, atkrēpošanas zāles. Šīm īpašībām piemīt zefīra sakne, acetilcisteīns, termopsis, planšetes lapa, karsts piens ar soda un medu. Šie līdzekļi labi sašķidrina krēpu. Ar neproduktīvu obsesīvu klepu tiek noteikti pretklepus līdzekļi.

10. Smagas pneimonijas gadījumā ar elpas trūkumu, cianozi, pacientiem ir indicēta hiperbariska skābekļa terapija.

Skābekļa terapija ir paredzēta arī pacientiem ar smagām vienlaicīgām plaušu slimībām, kas var izraisīt smaga komplikācija- elpošanas mazspēja. Šīs slimības ietver plaušu emfizēmu, ilgstošu bronhītu ar biežiem paasinājumiem, pneimoklerozi.

Pacientiem ar pneimoniju ir svarīgi atjaunot ķermeņa aizsardzību. Lai to izdarītu, viņiem injicē gamma globulīnu. Lai sasniegtu to pašu mērķi, pacientiem tiek izrakstīti arī vitamīni (īpaši šajā situācijā ir svarīgi C, B vitamīni). Tiek izmantoti arī biogēni stimulanti un adaptogēni - alveja, žeņšeņa sakne, citronzāle u.c.

Lai atvieglotu sāpju sindromu, kas dažkārt ir vadošais šīs slimības klīnikā, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.

Gados vecākiem pacientiem kardiovaskulāras zāles tiek parakstītas, lai novērstu sirds un asinsvadu mazspēju.

Tiek izmantota arī uzmanības novēršanas terapija: sinepju plāksteri, ietīšanas.

Fizioterapiju plaši izmanto, lai paātrinātu infiltrātu rezorbciju un novērstu komplikācijas.

Ārstēšanas kontrole un rentgenstūris obligāti tiek veikta ar saskaņotiem noteikumiem.

Pēc atveseļošanās vēlams veikt spa procedūru.

Pneimonija. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem, Vangas receptes

Mātes un pamātes lapas-2 tējk

Skaista marinēta zāle - 2,5 tējk

Purva rāpojošā zāle - 4 tējk

Calendula ziedi - 2,5 tējk

Kumelīšu ziedi - 2,5 tējk

Kazenes lapas ar pelēku - 2 tējk

Auzu sēklas - 5 tējk

Upeņu lapas - 2,5 tējk

Vilkābeles augļi - 5 tējk

Asiņu zāle - 2 tējk

Saldā āboliņa zāle - 1,5 tējk

Parastās priežu pumpuri - 1,5 tējk.

Maija maijpuķītes ziedi - 1,5 tējk

Elecampane ziedi - 2 st

Nātru zāle - 2 tējk

Brūkleņu lapas - 2,5 tējk

Purva rāpojošā zāle - 5 tējk

Planšetes lapas - 2 tējk

Lakrica saknes kailas - 1,5 tējk

Plaušu zāles - 3 tējk

Trīs lapu pulksteņu zāle - 1h

Upeņu augļi - 5 st

Mežrozīšu augļi - 5 tējk

Auzu sēklas - 5 tējk

Saldā āboliņa zāle - 2 tējk

Jauktās maksas. Divas ēdamkarotes maisījuma aplej ar 500 ml verdoša ūdens un atstāj uz vienu stundu siltā vietā. Jūs varat pievienot medu un citronu. Uzklājiet 1/2 tase siltu 5-6 reizes dienā. Lietojot infūziju, ieteicams neiet ārā.

Eikalipta tinktūru lieto iekšķīgi, 20-30 pilienus uz 1/4 tase vārīta atdzesēta ūdens 3 reizes dienā. Lokāli tinktūru izmanto skalošanai un ieelpošanai.

Lai pagatavotu skalošanu no 20 g biezas lapas dibena saknes glāzē verdoša ūdens. Ir lietderīgi lietot šo infūziju iekšpusē, 5-10 pilienus 3 reizes dienā.

Paņemiet māteres infūziju 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā no 20 g garšaugu glāzē verdoša ūdens. Jūs varat lietot aptiekas tinktūru 10 pilienus 3 reizes dienā.

Vanga ieteica auzu novārījumu, kas pagatavots šādi: 2 ēdamkarotes auzu sajauc ar tādu pašu daudzumu rozīņu un ielej 1,5 litrus auksta vārīta ūdens. Vāra uz lēnas uguns vai vāra uz lēnas uguns cepeškrāsnī zem vāka, līdz puse šķidruma iztvaiko. Nedaudz atdzesē, izkāš, saspiež, izteiktajam šķidrumam pievieno 1 ēdamkaroti medus un kārtīgi samaisa. Ņem 1 ēdamkaroti vairākas reizes dienā. Šo līdzekli ieteicams lietot bērniem.

Ielejiet mazgātās auzas pannā par 2/3 un ielejiet pienu, neaizpildot 2 pirkstus līdz pannas augšai, aizveriet vāku un ievietojiet cepeškrāsnī uz lēnas uguns. Pievienojiet pienu, kamēr tas vārās, līdz sākotnējam tilpumam, līdz auzas ir vārītas. Atdzesējiet buljonu, izkāš, izspiediet caur marli. Iegūtajam šķidrumam 2: 1 pievienojiet pusi medus tilpuma, samaisiet un paņemiet 1 ēdamkaroti 3 - 5 reizes dienā.

Paņem svaigu, neapstrādātu karpu, kas sver vienu mārciņu (450 gramus), nogriež galvu un asiņo krūzītē. Pacientam ar pneimoniju šis šķidrums jāizdzer, pirms tas sabiezē. Atgrieziet pārējās zivis, ietiniet audumā un novietojiet uz krūtīm. Katru pusstundu mēra ķermeņa temperatūru. Kad tas kļūst normāls (pēc apmēram 5-6 stundām), noņemiet plāksteri.

Pneimonijas gadījumā uz krūtīm jāuzklāj losjons, kas izgatavots no mīklas, kas sajaukts ar mājās gatavotu raugu, pievienojot 100 g etiķa, 100 g dārzeņu eļļa un 100 g vīna.

Pacientam vajadzētu izģērbties kailam, ietīties palagā un vairākas reizes dienā divdesmit minūtes gulēt uz karstām smiltīm.

Lai izklepinātu biezu krēpu, varat izmantot izspiestu kāpostu sulu un tādu pašu daudzumu medus. Pēc tam vāra šo maisījumu, līdz tas sabiezē zemā siltumā un patērē iekšā.

Par spēcīgām zālēm tiek uzskatīts sekojošais: ņem nātru un sinepju sēklas, izspiestu traku gurķu sulu, anīsu vienādos daudzumos. To visu sajauc ar medu un dod pacientam.

Ņem 60 g mātītes, 45 g linu sēklu, tikpat daudz lēcveida vīķa, 60 g vārītas lakricas sulas. To visu sajauc ar mandeļu eļļu un medu un dod pacientam 3 reizes dienā.

Jūs varat arī ņemt baltas vīģes, rozīnes, kauliņus, lakrica saknes un veneriskos matus. Pagatavojiet visu šo sastāvu līdz mīkstam un dodiet pacientam dzērienu naktī.

Uz pacienta krūtīm var novietot bankas, kuras dažreiz novieto pat ar griezumu.

Piemērots ēdiens pneimonijas laikā ir mieži un kviešu ūdens, savvaļas malvas buljons, pupiņu sula, kā arī rozīnes (rozīnes), īpaši slimības beigās. Slimības augstumā slimnieku ēdienam jābūt ūdenī izmērcētai maizei, mīksti vārītām olām, priežu riekstiem, saldām mandelēm.

Pneimonijas ārstēšanā ieteicams lietot visas vielas, kas attīra, noņem stīvumu un mīkstina. Tas, piemēram, lakricas saknes infūzija, vijolīšu, gurķu serdes, cigoriņu sēklu, cidoniju sēklu gļotu infūzija.

Reizi divās dienās pacientam ieteicams dot šāda sastāva zāles: ņem 50 g caureju veicinošas kasijas un rozīnes bez sēklām, ielej tajā apmēram 200 g ūdens un vāra, līdz sastāvs ir uz pusi samazināts. Pēc tam noņemiet maisījumu no uguns un pievienojiet 100 g naktstauriņu sulas. Visu šo daudzumu vienā reizē var dot pacientam, kura spēks nav pārāk izsmelts, un puse no šīs summas ir ieteicama vājam un novājētam pacientam.

Izmantojiet ārstnieciskos pārsējus un kompreses, kas pagatavotas no miežu miltiem, saldā baltvīna, datumiem, sausām vīģēm.

Ja pacienta slimību pavada spēcīgs drudzis, tad viņam tiek dots ar medu saldināts ūdens ar miežu sulu. Ja siltums ir zems, tad ieteicams izopa novārījums, kurā tika pagatavots timiāns, parastā šandra un vīģes.

Ņem zefīra, malvas, gurķu, melones, ķirbju, blīvi vārītas lakricas sulas sēklas, smaržīgas skriešanās ziedkopas, ziedkopu ārstnieciski saldais āboliņš un arī violets. No visa tā pagatavojiet kūkas, pievienojiet linu sēklu gļotas un dodiet pacientam dzērienu ar vīģu sulu.

Ielej 1 ēdamkaroti mātes un pamātes ar 1 glāzi verdoša ūdens. Uzstājiet 30 minūtes. Ņem atdzesētu 5 reizes dienā. 4 ēdamkarotes priežu skuju (Sibīrijas egles) ielej 2,5 tases verdoša ūdens, atstāj uz 3 dienām. Ņem 3 ēdamkarotes 5 reizes dienā.

Samaļ alveju, 1 tējkaroti sāls, ļauj nostāvēties ūdenī. Ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas 1 stundu.

50 g nekausēta dzintara ielej 0,75 g vīnogu degvīna, atstāj uz 10 dienām, periodiski sakratot saturu, nefiltrē. Izmantojiet krūšu un muguras berzēšanai augstā temperatūrā. Kad tinktūra beigusies, to pašu dzintara daļu var izmantot vēlreiz, pēc dzintara sasmalcināšanas un atkal piepildīšanas ar degvīnu. No rīta pievienojiet 2 - 3 pilienus šīs tinktūras garšaugu novārījumiem.

Althea sakņu infūzija (1 tējkarote uz 1 glāzi ūdens) ņem 1 ēdamkaroti pēc 2 stundām.

Lai nomierinātu klepu, pēc 2 stundām jālieto zefīra saknes (1 ēdamkarote), māllēpes lapu (1 ēdamkarote), oregano zāles (1 tējkarote) uzlējums.

Infūzijas sakneņi un saknes elecampane (1 ēdamkarote uz 1 tasi verdoša ūdens) ņem 3 - 5 ēdamkarotes dienā.

Timiāna zāles (1 ēdamkarote), trīskrāsu violetas zāles (1 ēdamkarote), priežu pumpuru (1 ēdamkarote), planšētu lapas (1 tējkarote), purva zāles (1 tējkarote) novārījums, ņem siltā veidā,% stikla 4 - 5 reizes dienu pirms ēšanas.

Lietojiet žeņšeņa infūziju 20 pilienus 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Pneimonija. Augu un mājas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļi pneimonijas ārstēšanai

Mājas aizsardzības līdzekļi pneimonijas ārstēšanai

Ar pneimoniju labi palīdz ķiploku sinepju plāksteri. Izklājiet smalki sagrieztus ķiplokus uz lupatām, kas iepriekš ieeļļotas ar augu eļļu, un novietojiet tos uz krūtīm vai muguras. Ja jūsu āda ir jutīga, vispirms uz ķermeņa vajadzētu uzlikt ar augu eļļu samitrinātu drānu, un pēc tam uzlikt ķiploku sinepju apmetumu. Ir nepieciešams saglabāt šādus sinepju plāksterus 15-20 minūtes, lai nebūtu nepatīkamu sajūtu un pārmērīga uzbudinājuma.

Lielisks sviedrēšanas līdzeklis ar spēcīgu baktericīdu, pretiekaisuma iedarbību: 5 krustnagliņu pumpuri (garšvielas), 4 ķiploka daiviņas, 1 ēdamkarote granulēta cukura ielej 0,3 litrus ūdens un 0,3 litrus sarkanvīna, piemēram, "Cahors". Pagatavojiet noslēgtā traukā uz lēnas uguns, līdz paliek puse šķidruma. Celms. Dzeriet infūziju pēc iespējas karstāk, dodieties gulēt ar sildīšanas spilventiņu un labi ietiniet sevi. Veselības portāls www.site

Ņem 300 g ķiploku, sasmalcinātu biezputrā, uzstāj cieši noslēgtā traukā 30 minūtes. No apakšas savāc 200 g nosēdušās putras, ielej 1 litru Cahors vīna, atstāj uz 2 nedēļām, periodiski sakratot saturu, notecina. Lietojiet karstu 1 ēdamkaroti katru stundu pneimonijas gadījumā. Tajā pašā laikā 1-2 reizes dienā berzējiet šo tinktūru krūtīs un mugurā.

Ielejiet 1 glāzi auzu graudu un 1 sasmalcinātu ķiploku galvu ar 2 litriem piena un vāriet 1,5-2 stundas cepeškrāsnī vai cepeškrāsnī, noteciniet. Pirms gulētiešanas izdzeriet 1 glāzi lēni, pieļaujami karstu. Infūzijai ir labs atkrēpošanas līdzeklis, pretklepus līdzeklis, stiprinoša darbība... Ieteicams arī novājinātiem pacientiem.

Sajauc 100 g ķiploku biezputras ar 500 g zosu tauki... Uzliek vārīties ūdens vanna... Hroniskas un smagas pneimonijas gadījumā maisījumu biezā kārtā uzklāj uz pergamenta papīra un piestiprina pie krūtīm, rūpīgi sasienot ar vilnas šalli. Uzlieciet kompresi uz nakti. Pirms gulētiešanas izdzer 1 glāzi panesami karstu auzu-ķiploku-piena maisījumu. Lai to sagatavotu, ielej 1 glāzi auzu un 1 sasmalcinātu ķiploku galvu 2 litrus piena un ievieto krāsnī 1-2 stundas. Celms. Uzklājiet kompreses katru dienu 2 nedēļas. Pēc tam paņemiet pārtraukumu 1 nedēļu. Ja nepieciešams, turpiniet ārstēšanas kursus līdz pilnīgai atveseļošanai.

Paņemiet 4 vidēji kartupeļus, nomazgājiet, izgrieziet acis, bet nemizojiet, sagrieziet kubiņos, pievienojiet 2 ēdamkarotes linu sēklu, ķiploku galvu, sasmalcinātu biezputrā, ielejiet 1 litru ūdens, pagatavojiet noslēgtā traukā uz lēnas uguns uz 20 minūtēm. Pēc atdzesēšanas līdz 30 ° C klizmai izmantojiet novārījumu. Ielieciet klizmu 2 reizes dienā līdz pilnīgai atveseļošanai.

Redīsā izgrieziet caurumu un ielejiet tajā 2 ēdamkarotes šķidra medus. Ielieciet redīsus bļodā, pārklājiet ar vasku papīru vai grieztu virsu, ļaujiet nostāvēties 3 stundas. Smaga klepus gadījumā lietojiet 1 tējkaroti sulas vairākas reizes dienā pirms ēšanas.

Pievienojiet 3-4 pilienus egles eļļas emaljētā katlā ar verdošu ūdeni, ieelpojiet tvaiku, pārklājot galvu. Pēc ieelpošanas berzējiet krūtis ar eļļu un pārklājiet ar siltu segu. Inhalācijām varat izmantot arī Mahold inhalatoru.

Sajauciet sīpolu sulu proporcijā 1: 1 ar medu un lietojiet 1 tējkaroti 3-4 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas pneimonijas gadījumā.

Smalki sagrieziet pusi sīpolu, vāriet 1 glāzi piena, atstājiet, ietin, 4 stundas, noteciniet. Ņem 1 ēdamkaroti ik pēc 3 stundām. Smaga klepus gadījumā ņem 2 sīpolus uz 1 glāzi piena.

Lai izārstētu pneimonijas klepu, uzvāra 1 glāzi svaiga nepasterizēta piena ar 2 kaltētām baltām vīģēm. Dzeriet karstu 2 reizes dienā, 1 glāzi pēc ēšanas ar pneimoniju.

Berzējiet krūtīs vai mugurā šādu ziedi: sasmalciniet un samaisiet 1 daļu vaska un 4 daļas zosu taukus (to var aizstāt ar vistas taukiem vai speķi), līdz tiek iegūta bieza ziede.

Mandeļu eļļu lieto pneimonijai, tai ir dzesēšanas efekts. Pacientiem jādod 1 ēdamkarote eļļas 3-4 reizes dienā.

Paralēli galvenajai apstrādei ieteicams kartupeļu ietīšana: šujiet maisu, ielieciet tajā mizā svaigi vārītus kartupeļus, iepriekš sasmalciniet un sajauciet ar 1 ēdamkaroti augu eļļas, 1 ēdamkaroti spirta un 1 ēdamkaroti sinepju. Piestipriniet maisu pēc iespējas karstāk pie slimības fokusa (apejot sirds zonu, kā visās termiskās ārējās procedūrās), ietiniet to celofānā, pārklājiet ar siltu apģērbu un pārsēju uz augšu. Novietots naktī, šāda komprese būs karsta līdz rītam.

Garšaugi un maksa par pneimonijas ārstēšanu

Pagatavojiet 1 ēdamkaroti efejas budras ar 3 glāzēm verdoša ūdens un atstājiet 1 stundu. Dzeriet budra zāles infūziju, 2 ēdamkarotes 4 reizes dienā, 2 stundas pirms ēšanas ar pneimoniju.

Uzmanību! Nepārsniedziet devu, lai izvairītos no Budra toksiskās iedarbības.

Brūvēt ar 1 glāzi verdoša ūdens 2 tējkarotes stārķa zāles un uzstāt, ietin, 1 stundu. Dzert 0,5 tases 2-4 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas ar pneimoniju.

Viburnum parastās ogas uzstāj uz karstu medu 6-7 stundas. Ielej 1 ēdamkaroti ogu ar 1 glāzi verdoša ūdens, uzstāj, ietin, 2 stundas, notecina. Paņemiet siltu infūziju 0,3 tases vairākas reizes dienā ar spēcīgu klepu, sēkšanu. Veselības portāls www.site

Sajauc 1 daļu priežu pumpuru, 2 daļas smaržīgas violetas saknes un 4 daļas Islandes sūnu. 4 tējkarotes maisījuma ielej ar 1 glāzi auksta ūdens, atstāj uz 2 stundām, vāra 4 minūtes, atdzesē un nokāš. Dzeriet infūziju siltu 3 reizes dienā. > Pneimonijas gadījumā ņem mātes masas infūziju: 1 ēdamkaroti garšaugu uz 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 30 minūtēm, nokāš. Dzert 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā. Lietojiet aptiekas tinktūru 10 pilienus 3 reizes dienā pneimonijai.

Ņem vienādi anīsa, zefīra saknes, lakricas saknes, priežu pumpurus, salvijas augļus. 1 tējkaroti kolekcijas tvaicē 1 glāzē verdoša ūdens, atstāj uz 20 minūtēm, izkāš caur marli un ņem 1 glāzi ik pēc 3 stundām pret pneimoniju.

Ņem 2 daļas liepu ziedu, 3 daļas deviņvīru spēka ziedus, meža malvas ziedus un plaušu zāles. 40 g maisījuma ielej 1 litrā verdoša ūdens, atstāj uz nakti, izkāš. Dzeriet 0,25 tases katru stundu ar sausu, novājinošu klepu.

Paņemiet pa 3 daļām griķu ziedu, samoseyka magoņu ziedu, rūgtās naktssveces dzinumus, pa 4 daļām savvaļas malvas ziedu, māllēpju lapu, plaušu zāles, asinszāles un deviņvīru spēka ziediem, pa 2 daļām plūškoka ziedu, liepu ziedu un prīmulas ziedu . 4 ēdamkarotes maisījuma ielej 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz 8-10 stundām, izkāš, uzlējumu dzer siltu dienas laikā nelielos malciņos ar pneimoniju.

Ņem 20 g alvejas lapas, melleņu lapas, brūkleņu lapas, sakneņus ar savvaļas rozmarīna saknēm, 20 ml biešu sulas, rutabaga sulas. Ielejiet kolekciju 1 litrā degvīna, atstājiet 10-12 dienas, pievienojiet medu un sviests un dzer 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā pneimonijas gadījumā.

Ņem vienādās daļās anīsa augļus, fenheļa augļus, šķeltas saknes, lakricas saknes, timiāna zāles, priežu pumpurus. Uzstājiet 4 tējkarotes kolekcijas 1 glāzē ūdens 2 stundas un uzvāra. Dzert 1 dienu 3 dalītās devās pneimonijas gadījumā.

Ņem 6 daļas savvaļas malvas ziedu, 1 daļu griķu ziedu, samoseyka magoņu ziedus, māllēpju ziedus, plaušu zāles. 50 g maisījuma ielej ar 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz nakti, izkāš un dzer 5 reizes dienā ar sausu klepu.

Ņem 2 daļas fenheļa un deviņvīru spēka ziedu, 8 daļas zefīra saknes, 3 daļas lakricas saknes, 4 daļas māllēpes lapas. Uzstājiet 1 ēdamkaroti maisījuma 2 stundas uz 1 glāzi auksta ūdens, vāriet 10 minūtes, pēc atdzesēšanas izkāšiet un infūziju dzeriet siltu 1 dienu vairākās devās pret pneimoniju.

Ņem 2 daļas anīsa augļus un deviņvīru spēka ziedus, 4 daļas māllēpes lapas, 8 daļas zefīra saknes, 3 daļas lakricas saknes, 10 daļas kalmes sakneņus. 1 ēdamkaroti maisījuma uzvāra ar 2 glāzēm verdoša ūdens, atstāj uz 20 minūtēm, izkāš caur marli un pēc 3 stundām ņem 0,5 tases pneimonijas gadījumā.

Ņem vienādās daļās anīsa, avenes, vītolu mizas, liepu ziedus un māllēpes augļus. Uzvāra 1 ēdamkaroti maisījuma ar 2 glāzēm verdoša ūdens, vāra 5-10 minūtes un izkāš caur marli. Dzeriet kā tēju, karstu pret pneimoniju.

Ņem 2 daļas avenes un māllēpes lapas, 1 daļu oregano zāles. 1 ēdamkaroti maisījuma ielej ar 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 20 minūtēm, izkāš un dzer siltu nakti ar pneimoniju.