Pacientiem, kuri sūdzas par biežu asinsspiediena paaugstināšanos, var diagnosticēt sekundāro arteriālo hipertensiju. . Ar šo slimību parasti saskaras gados vecāki vīrieši un sievietes. Tomēr ārsti iekšā Nesen Viņi sāka pamanīt, ka tās pazīmes parādījās jaunākiem cilvēkiem.
Ar bojājumiem tiek novērota sekundāra vai simptomātiska arteriālā hipertensija iekšējie orgāni un sistēmas. Veicināšana asinsspiediens bieži notiek uz hronisku slimību fona, kas laiku pa laikam liek par sevi manīt. Primāro hipertensiju ir grūti diagnosticēt. To pašu nevar teikt par sekundārā forma slimības. To izraisošie faktori ātri kļūst acīmredzami.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir informācija par simptomātisku hipertensiju. Tā ICD 10 kods ir I15.
Simptomi
Hipertensīvā slimības forma sirds un asinsvadu sistēmu viegli atpazīt pēc kāpuma asinsspiediens. Šis simptoms tiek novērots visu veidu patoloģijās. Sekundārā hipertensija Detalizēts apraksts ko var atrast ICD 10, atpazīst pēc šādām pazīmēm:
- Reibonis;
- Melni plankumi acu priekšā;
- Galvassāpes;
- Troksnis ausīs;
- Ātrs pulss;
- Ekstremitāšu pietūkums, īpaši pēc pamošanās;
- Trauksmes un aizkaitināmības sajūta;
- Vājums;
- Slikta dūša.
Simptomi atšķiras
Sekundārās arteriālās hipertensijas gadījumā ne visi simptomi parādās. Dažkārt klīniskā aina Slimību ierobežo tikai asinsspiediena paaugstināšanās. Visizteiktākie simptomi tiek novēroti pacientiem, kuri cieš no neirogēnas slimības. Šajā gadījumā viņiem papildus attīstās tahikardija, svīšana un krampji.
Ja hipertensiju izraisa problēmas ar nierēm, tad pacientam būs grūti izvairīties no redzes pasliktināšanās un galvassāpēm.
Pašā attīstības sākumā patoloģiskais process var nebūt jūtams. Cilvēks izjutīs tikai nelielu diskomfortu, ko daudzi attaisno kā banālu nogurumu. Lai gan patiesībā tas norāda uz izcelsmi bīstama slimība, kuras ārstēšanu vēlams sākt nekavējoties.
Ja cilvēkam ir hroniskas slimības, viņam ir jāpārzina simptomi, kas raksturīgi simptomātiskai hipertensijai. Pateicoties tam, viņš varēs pasargāt sevi no iespējamām komplikācijām, kas izraisa biežus paaugstināta asinsspiediena gadījumus.
Ir ļoti svarīgi atšķirt arteriālās hipertensijas primāro un sekundāro formu. Pēdējā gadījumā tiks pamanītas šādas funkcijas:
- Nav iespējams samazināt asinsspiedienu, izmantojot tradicionālās zāles;
- Asinsspiediena paaugstināšanās notiek pēkšņi;
- Augsts asinsspiediens ir noturīgs;
- Traucējumi tiek novēroti jauniešiem, kas vecāki par 20 gadiem vai vecākiem vīriešiem un sievietēm pēc 60 gadiem;
- Notiek simpato-adrenalīna krīzes.
Precīzi diagnosticēt pacientu ar sūdzībām par stāvokļa pasliktināšanos vispārējais stāvoklis veselība būs iespējama viņa pārbaudes laikā ārsta kabinetā.
Svarīga sekundārās hipertensijas iezīme ir nespēja pazemināt asinsspiedienu ar antihipertensīviem līdzekļiem.
Cēloņi
Ārsti nosacīti iedala sekundārās hipertensijas cēloņus vairākās grupās. Tie visi ir atkarīgi no tā, kura orgāna slimība izraisīja asinsspiediena paaugstināšanos.
| Hipertensijas veids | Cēloņi |
| Nieres | · Slikta vienas vai divu nieru cirkulācija; · Šķidruma aizture organismā; · Artēriju sašaurināšanās. |
| Endokrīnās sistēmas | · Virsnieru dziedzeru slimības; · Slimības vairogdziedzeris kas rodas hipotireozes vai hipertireozes fona apstākļos; · Akromegālija. |
| Neirogēns | · Insults; · Traumas; · Paaugstināts intrakraniālais spiediens; · Smadzeņu audzējs; · Encefalīts. |
| Sirds un asinsvadu | · Iedzimti vai iegūti sirds defekti; · Sirdskaite; · Aortas bojājumi. |
| Zāļu | · Antidepresantu lietošana; · Ļaunprātīga izmantošana perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnus; · Ilgstoša lietošana glikokortikoīdi. |
Diezgan bieži sekundārās formas arteriālā hipertensija attīstās cilvēkiem, kuri regulāri patērē alkoholiskie dzērieni. Tāpēc viens no attīstības iemesliem patoloģisks process Var apsvērt arī hronisku alkoholismu.
Alkoholiķi ir apdraudēti
Klasifikācija
Ir dažādi veidi, kuros sekundārā hipertensija ir sadalīta. Tās var atšķirties viena no otras pēc simptomiem un ārstēšanas metodēm.
Nieru hipertensija
Šāda veida sekundārā hipertensija ir visizplatītākā. Tas notiek 80% gadījumu. Šis traucējums attīstās uz iegūto vai iedzimtu nieru vai artēriju, kas tos baro, struktūras bojājumu fona.
Hipertensijas smagums ir atkarīgs no tā, cik ātri notiek nieru artērijas bloķēšana un kā tieši progresē pati slimība, kas kļuva par tās galveno cēloni. Parasti ļoti agrīnā nieru patoloģijas attīstības stadijā pacientiem asinsspiediens nepaaugstinās. Hipertensija izpaužas tikai pēc ievērojama ekskrēcijas orgāna audu bojājuma.
Īpaši jāuzmanās no sekundāras arteriālās hipertensijas pacientiem, kuriem diagnosticēts pielonefrīts. Ar nieru iegurņa iekaisuma procesiem asinsspiediena problēmu risks ir visaugstākais.
Cita slimība, ko sauc par glomerulonefrītu, arī noved pie šāda iznākuma. Tas ir arī infekciozs raksturs. Bieži šī patoloģija darbojas kā komplikācija pacientiem, kuri cieš no tonsilīta.
Nieru hipertensija ir izplatīta jauniem pacientiem. Ja nesāksit to ārstēt, izvairīsieties no attīstības nieru mazspēja tas būs ļoti grūti. Ir vērts atzīmēt, ka tad, kad infekcijas slimībaļaundabīgas hipertensijas risks ir 12%.
Ja cilvēkam ir problēmas ar dziedzeriem iekšējā sekrēcija, tad viņam var attīstīties endokrīnā hipertensija. Šis nosacījums bieži diagnosticē pacientiem, kuriem diagnosticēta tirotoksikoze. Tā sauc vairogdziedzera slimību, kas izpaužas kā pastiprināta hormona tiroksīna sekrēcija asinīs. Ar šādiem traucējumiem palielinās sistoliskais spiediens. Šajā gadījumā diastoliskais asinsspiediens paliek normāls.
Endokrīnā hipertensija attīstās šādās slimībās:
- Feohromocitoma. Hipertensija tiek uzskatīta par galvenais simptoms virsnieru audzēji. Feohromocitomas gadījumā paaugstināts asinsspiediens ir stabils vai paroksizmāls;
- Conn sindroms. Simptomātiska patoloģija in šajā gadījumā ko raksturo pastiprināta hormona aldosterona ražošana. Pateicoties tam, nātrijs tiek saglabāts organismā. Rezultātā mikroelementa daudzums asinīs kļūst pārmērīgs;
- Itsenko-Kušinga sindroms. Apmēram 80% pacientu ar šo slimību cieš no hipertensijas. To atpazīst pēc īpašām izmaiņām organismā. Piemēram, cilvēka rumpis var kļūt blīvāks vai viņa seja var iegūt elsojošu formu. Šajā gadījumā ekstremitātes paliek normālā stāvoklī;
- Kulminācija. Sieviešu slimība ko izraisa seksuālās funkcijas samazināšanās. Šajā stāvoklī bieži rodas asinsspiediena paaugstināšanās.
Endokrīnā hipertensija, tāpat kā citi slimību veidi, labi reaģē uz ārstēšanu, ja tā tiek uzsākta savlaicīgi.
Pārkāpumi in Endokrīnā sistēma var izraisīt arī augstu asinsspiedienu
Neirogēna hipertensija
Slimību izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi. Augsts asinsspiediens nav vienīgais simptoms, kas norāda uz neirogēnu hiperplāziju. To atpazīst arī šādas īpašības:
- Svīšana;
- Reibonis;
- Izsitumi uz ādas;
- Krampji;
- Tahikardija;
- Sāpes galvā.
Piedāvātā neirogēnas hipertensijas ārstēšana balstās uz smadzeņu bojājumu likvidēšanu.
Hemodinamiskā hipertensija
Hemodinamiskā tipa sekundārā vai simptomātiskā arteriālā hipertensija attīstās uz lielu artēriju un sirds bojājumu fona. Tie ietver:
- Ateroskleroze;
- Aortas sašaurināšanās;
- Mitrālā vārstuļa slimība;
- Sirdskaite;
- Sistoliskā hipertensija.
Parasti neviena no šīm slimībām nav vienīgais sekundārās hipertensijas cēlonis. Tas attīstās uz 2 patoloģisku procesu fona, piemēram, hronisks pielonefrīts un stenoze nieru artērijas.
Sekundārās arteriālās hipertensijas attīstību var izraisīt nepareiza medikamentu lietošana. Konkrēta grupa medikamentiem ir savā sarakstā blakus efekti un šī sāpīgā stāvokļa komplikācijas.
Zāļu izraisītas hipertensijas gadījumā asinsspiediena paaugstināšanās var būt paroksizmāla vai ilgstoša. Parasti šādas reakcijas rodas šādu zāļu lietošanas rezultātā medicīniskiem nolūkiem:
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi;
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- "Ciklosporīns."
Ja pacients turpina lietot zāles, kas pasliktina viņa stāvokli, viņam var attīstīties plašas smadzeņu patoloģijas.
Hipertensija var būt zāļu blakusparādība
Diagnostika
Simptomātiskas arteriālās hipertensijas diagnoze sastāv no vairākiem standarta procedūras. Šo traucējumu atpazīst pēc sistoliski-diastoliskā vai sistoliskā trokšņa, kas dzirdams epigastrālajā reģionā.
Šī zīme parasti norāda uz nieru artērijas stenozes klātbūtni.
Lai izmērītu pašreizējos asinsspiediena rādījumus, ārsts lūgs pacientam ieņemt stāvus un pēc tam guļus stāvokli. Mērījumus veic miera stāvoklī un pēc pabeigšanas fiziskā aktivitāte. Pateicoties spiediena vērtību atšķirībai, speciālists varēs noteikt diapazonu sekundārie sindromi kas rodas šajā hipertensijas formā.
Būs nepieciešams pētīt artērijas stāvokli sekundāras arteriālās hipertensijas gadījumā, kas cieš no nieru patoloģijām. Obligāti jāveic ekskrēcijas orgānu ultraskaņa, kas papildināta ar scintigrāfiju, doplerogrāfiju un angiogrāfiju ar iepriekšēju kontrastu.
Ja ārstam ir aizdomas par nefrogēnas hipertensijas attīstību, viņš vadīs pilna pārbaude pacients, izmantojot instrumentālo un laboratorijas metodes diagnostika Pacientam tiks veiktas vispārējas urīna un asins analīzes, kā arī baktēriju kultūra, lai noteiktu bakteriālas infekcijas klātbūtni organismā.
Sakarā ar to, ka var būt vairāki iemesli, kas izraisa sekundāras hipertensijas parādīšanos, diagnozi papildina CT un MRI metodes. Ja organismā ir audzējs, ir nepieciešama biopsija.
Katrs pacients, kuram ir aizdomas par sekundāru hipertensijas formu, tiek nosūtīts pārbaudei pie oftalmologa. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība var izraisīt tīklenes bojājumus. Tāpēc ir ļoti grūti iztikt bez konsultēšanās ar augsti specializētu speciālistu.
Ārstēšana
Ārstēšana simptomātiska forma hipertensija nav standarta. Ārsts nevarēs piedāvāt pacientam medikamentus, kas palīdz samazināt asinsspiedienu. Tie nedos lielus rezultātus. Šajā gadījumā ir īpaši jānovērš galvenais cēlonis, kas izskaidro pastāvīgo asinsspiediena paaugstināšanos.
Sekundārās hipertensijas terapija var būt divu veidu. Nekomplicētas slimības gaitas gadījumā ieteicams aprobežoties ar medikamentu kursu. Ja tā efektivitāte ir nepietiekama, jums ir jāvēršas pie vairāk radikālas metodesārstēšana.
Medikamenti
Ārstēšana ar zālēm ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus. Tāpēc ieteicams to apvienot ar ķirurģisko terapiju. Kopā šīs metodes palīdz samazināt hipertensijas lēkmju skaitu, normalizē asinsspiedienu un paildzina remisiju.
Ārsti iesaka intensīvo terapiju papildināt ar visaptverošu antihipertensīvu ārstēšanu. Tas prasa vairāku dažādu farmakoloģisko grupu medikamentu lietošanu:
- Antihipertensīvie līdzekļi - moksonidīns;
- AKE inhibitori - Enalaprils, Fosinoprils, Captoprils;
- Antagonisti kalcija kanāli– “Cordafen”, “Verapamils”;
- Diurētiskie līdzekļi - "Indapamīds", "Furosemīds";
- Beta blokatori - Pindolols, Timolols.
Zāles vislabāk iedarbojas savā starpā kombinācijā. Tāpēc nav pareizi lietot tikai vienu medikamentu.
Hipertensijai parasti tiek nozīmētas vairākas zāles ar atšķirīgu iedarbību
Ķirurģija
Operāciju veic, ja diagnozes laikā pacientam konstatēti labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kas ir paaugstināta asinsspiediena cēlonis.
Ķirurģisko procedūru veidu katram pacientam nosaka individuāli. Tas viss ir atkarīgs no primārās slimības, pacienta vecuma, patoloģiskā procesa rakstura un tā smaguma pakāpes.
Profilakse
Preventīvie pasākumi, kas palīdz samazināt sekundārās hipertensijas attīstības iespējamību, ir kopīgi visiem pacientiem. Šo noteikumu ievērošana palīdzēs uzlabot vispārējo pašsajūtu un izvairīties no biežas asinsspiediena paaugstināšanās:
- Ir nepieciešams regulāri staigāt svaigā gaisā;
- Jāizvairās no stresa situācijām;
- Svaru vēlams normalizēt, ja cilvēkam ir tendence uz lieko svaru;
- Jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem;
- Ieteicams ierobežot ikdienas sāls patēriņu.
Ja nepieciešams, kā profilakses līdzekli ārsts pacientam izrakstīs vairākus medikamentus, kas palīdzēs saglabāt viņa veselību.
Ja paaugstināts asinsspiediens rodas sirds, asinsvadu, nieru,. endokrīnās sistēmas traucējumi, patoloģijas nervu regulēšana, tad šādu hipertensiju sauc par sekundāru. Ir zināmas vairāk nekā 50 slimības, kurās palielinās sistēmiskais spiediens. Šādiem apstākļiem ir raksturīga smaga gaita un vāja ietekme no tradicionālajiem antihipertensīvā terapija, agrīna komplikāciju attīstība. Ārstēšanai nepieciešams novērst hipertensijas cēloni.
Sekundārā hipertensija veido aptuveni 10% no visiem konstatētajiem asinsspiediena paaugstinājumiem. Visbiežāk sastopamie šīs patoloģijas cēloņi ir:
- nervu sistēmas slimības - smadzeņu satricinājums, neiropātija, audzējs, meningoencefalīts, insults;
- nieru bojājumi - strukturālas anomālijas, asinsvadu sašaurināšanās vai saspiešana, pielo- vai glomerulonefrīts, nefroskleroze, policistiska slimība; augsts asinsspiediens provocē amiloīda nogulsnēšanos audos, asinsvadu iekaisumu, tai skaitā autoimūnu izcelsmi, nieru prolapsu vai to izvadīšanu;
- pārkāpums hormonālais līmenis ar menopauzi, vairogdziedzera patoloģiju un epitēlijķermenīšu dziedzeri, hipofīzes vai virsnieru dziedzeri;
- hemodinamikas izmaiņas ar aortas vārstuļiem vai to nepietiekamība, smadzenes apgādājošo artēriju sašaurināšanās;
- medikamentu lietošana - kortikosteroīdi, kontracepcijas tabletes, Tiroksīns, Indometacīns, antidepresanti.
Klasifikācija
Sekundārā hipertensija var būt pārejoša. Šajā gadījumā spiediens nedaudz un sporādiski palielinās. Pamatā nav izmaiņu, nav kreisā kambara miokarda palielināšanās. Labilā formā šīs izpausmes ir vieglas, un spiediens ir vidēji augsts, samazinās tikai pēc zāļu lietošanas.
Atlase klīniskās formas arteriālo hipertensiju visērtāk var veikt etioloģiskais faktors, jo diagnostika un ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības cēloni.
Kreisā kambara hipertrofija ir sekundāras hipertensijas cēlonis Arteriālā hemodinamika
Rodas, kad aortas lūmenis sašaurinās. Viens no šādiem asinsrites šķēršļiem ir koarktācija.Šī ir iedzimta attīstības anomālija, kurā ir segmentāla šaura zona.
Pārbaude atklāj šādas novirzes:
- vāja augšstilba artēriju pulsācija,
- palielināts apikālais impulss,
- sistoliskais troksnis sirds pamatnē, virsotnē un kakla traukos.
Plaušu hipertensija
Paaugstināts spiediens plaušu asinsvadu sistēmā var būt autoimūna procesa, sirds slimību, hronisku bronhu slimību un asinsvadu trombozes izpausme. Zonā augsta riska ir HIV inficēti cilvēki, kuri lieto zāles, ēstgribas nomācošas zāles centrālā darbība, kontracepcijas līdzekļi.
Plaušu hipertensijas izpausmes in agrīnās stadijas-Šo palielināts nogurums, apgrūtināta elpošana, ātra sirdsdarbība zem nelielas slodzes un pēc tam miera stāvoklī. Palielinoties hipoksijai, tiek novēroti ģībonis, aritmija, klepus ar nosmakšanas lēkmēm, asiņu parādīšanās krēpās, sāpes labajā hipohondrijā un kāju pietūkums. Smagas pavada.
Nieres
Ar iekaisuma procesiem nieru audos, nefropātiju podagras vai cukura diabēta dēļ, policistiskā hipertensija ir vēlīna komplikācija. Ja tiek konstatēts augsts asinsspiediena līmenis, var rasties aizdomas par nieru patoloģiju jaunībā, sirds un smadzeņu darbības traucējumu trūkums.
Atšķirīga šādu slimību iezīme ir nieru mazspējas strauja progresēšana, sejas un kāju pietūkuma parādīšanās un urinēšanas traucējumi.
Nieru artēriju bojājumi (renovaskulāra hipertensija) sākas pēkšņi, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, un zāles asinsspiediena pazemināšanai praktiski nedarbojas. Ceturtdaļai pacientu ir ļaundabīga gaitas pazīmes. Galvenais iemesls -.
Feohromocitoma
Virsnieru audzējam ir spēja ražot kortikālos hormonus - adrenalīnu, norepinefrīnu un dopamīnu. Augstu asinsspiedienu pavada intensīvas galvassāpes, roku trīce, pastiprināta svīšana, biežas un spēcīga sirdsdarbība, krīzes ar panikas lēkmēm. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, var sasniegt 38-39 grādus.
Primārais aldosteronisms
Rodas ar virsnieru garozas adenomu. Ir nātrija un šķidruma aizture ar vienlaicīgu kālija zudumu. Tradicionālās zāles nepazemina asinsspiedienu, tiek novērots muskuļu vājums, konvulsīvs sindroms, ārkārtējas slāpes, pārsvars nakts urinēšana. Hipertensīvas krīzes var izraisīt sirds astmas lēkmes, tūsku plaušu audi, samazināta sirds kontraktilitāte, insults.
Itsenko-Kušinga sindroms
Izraisa palielināta glikokortikoīdu ražošana virsnieru dziedzeros. Paaugstināts asinsspiediens ir stabils augsts līmenis, nav krīžu, pacienti nereaģē uz antihipertensīviem līdzekļiem.
Diagnozi palīdz noteikt tipiskais izskats - mēness formas seja, aptaukošanās, hirsutisms, violetas strijas uz vēdera un augšstilbu ādas.
Medikamenti
Preparātiem, kas provocē augstu asinsspiedienu, ir vazokonstriktora iedarbība, tās saglabā šķidrumu organismā un palielina asins blīvumu. Galvenās šādas grupas ir:
- adrenerģiskie un simpatomimētiskie līdzekļi – Efedrīns, Pseidoefedrīns (lieto pilienos un tabletēs pret saaukstēšanos);
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - kavē prostaglandīnu veidošanos, kas paplašina artēriju lūmenu;
- sieviešu dzimuma hormonu analogi, ieskaitot kontracepcija– stimulē renīna-angiotenzīna sistēmu, saglabā šķidrumu organismā;
- antidepresanti, īpaši tricikliskie, stimulē aktivitāti simpātiskā nodaļa nervu sistēma, šauras artērijas;
- glikokortikoīdi saglabā nātriju un palielina jutību pret vazokonstriktoriem.
Neirogēns
Notiek, kad iekaisuma process, smadzeņu audzēji, traumatiskas smadzeņu traumas, išēmiskas lēkmes. Papildus hipertensijai ir smaga galvassāpes, periodiskas reiboņa lēkmes un ģībonis, krampji, nestabilitāte ejot, traucēta kustību koordinācija, redze, runa.
Noskatieties video par hipertensiju un tās ārstēšanu:
Sekundāras simptomātiskas hipertensijas diagnostika
Par sekundāru asinsspiediena paaugstināšanos var aizdomas, pamatojoties uz šādām pazīmēm:
- pacients ir jaunāks par 20 gadiem vai vecāks par 65 gadiem;
- akūts sākums ar lielu skaitu;
- kurss ir ļaundabīgs;
- Ātri palielinās komplikācijas (insults, sirdslēkme, plaušu tūska, tīklenes atslāņošanās);
- krīžu attīstība ar augstu simpātiskās sistēmas aktivitāti;
- slimību klātbūtne, kas provocē hipertensiju;
- zema reakcija uz .
Diagnostikas metodes atšķiras dažādi veidi sekundāra hipertensija. Visinformatīvākie ir:
- aortas koarktācijai un plaušu hipertensijai tiek veikta rentgenogrāfija krūtis, ultraskaņa un;
- nieru slimībām - urīna pārbaude (olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas, ģipsi, leikocīti, zems blīvums), Nieru ultraskaņa (iekaisumi, cistas, parenhīmas neviendabīgums, paplašināts iegurnis), paaugstināts slāpekļa savienojumu līmenis asinīs; filtrācijas kapacitātes noteikšanai izmanto renogrammu, urogrammu, angiogrāfiju, nieru MRI vai CT un biopsiju;
- ja urīnā ir palielināts kateholamīnu daudzums, ultraskaņā vai virsnieru MR, hormonu sintēzes un metastāžu aktivitātes noteikšanai var izmantot radioizotopu diagnostiku;
- ar aldosteronismu ir paaugstināts aldosterona un nātrija līmenis asinīs, zems kālija, hlorīda jonu līmenis, radioizotopu skenēšana palīdz vizualizēt audzēju, virsnieru garozas paplašināšanās pakāpi;
- Itsenko-Kušinga slimībai - augsts 17-hidroksiketosteroīdu līmenis asinīs, hidrokortizons; ja ir grūti noteikt diagnozi, tiek nozīmēta ultraskaņa, virsnieru dziedzeru CT vai MRI vai to skenēšana pēc radioizotopu zāļu ievadīšanas;
- neirogēna hipertensija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz smadzeņu CT un MRI, galvas asinsvadu ultraskaņu un angiogrāfiju.
Slimības ārstēšana
Tā kā vairumā gadījumu medikamenti būtiski neietekmē sekundārās arteriālās hipertensijas gaitu, tie tiek parakstīti. ķirurģiska ārstēšana. Tās izvēli nosaka patoloģijas veids un esošās komplikācijas. Operāciju ieteicams veikt pirms pastāvīgu negatīvu izmaiņu veidošanās plaušās, sirdī, smadzenēs un nierēs.
Veicot aortas koarktāciju, tiek veikta tās ķirurģiskā rekonstrukcija, izgriežot sašaurināto vietu un izšujot vai protezējot, kā arī izveidojot apvedceļus asins plūsmai. Operācija tiek noteikta tikai agrīnā stadijā.
Ja paaugstināta asinsspiediena cēlonis ir, tad indicēti antikoagulanti un skābekļa inhalācijas, sirds defektu gadījumā nepieciešama to savlaicīga likvidēšana.
Nefrīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus un diurētiskos līdzekļus. Vasorenālajai hipertensijai nepieciešama šāda veida ķirurģiska iejaukšanās:
- artēriju plastiskā ķirurģija
- stentu uzstādīšana,
- nieru artēriju rekonstrukcija,
- izveidojot savienojumu (anastomozi), lai apietu sašaurināšanos.
Ir jānoņem virsnieru dziedzera, hipofīzes vai smadzeņu audzēji. Neirogēnu hipertensiju ārstē, izmantojot zāles, kas samazina smadzeņu audu hipoksijas un išēmijas izpausmes.
Slimību attīstības novēršana
Primārs preventīvie pasākumi simptomātiskas hipertensijas gadījumā tie ir paredzēti, lai novērstu sirds un asinsvadu anomālijas, novērstu stresa un toksisku ietekmi uz ķermeni, izvairoties no pārmērīgas saules iedarbības, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, normalizējot uzturu un dzīvesveidu. Medikamentu lietošana tiek veikta tikai pēc receptes vai vienošanās ar kardiologu.
Lai apturētu slimību progresēšanu, nepieciešama savlaicīga vizīte pie ārsta un jāveic pilns izmeklējumu komplekss, lai atklātu paaugstināta asinsspiediena cēloni. Zāļu lietošana, kā arī ķirurģiska ārstēšana agrīnā stadijā ļauj izvairīties no tik smagas, dažreiz letālas komplikācijas hipertensija, piemēram, sirds astma, plaušu tūska, sirdslēkme, insults, nieru mazspēja.
Sekundārā hipertensija rodas uz asinsvadu, nieru, plaušu slimību fona, endokrīnie orgāni, nervu sistēma. Šī slimību grupa izceļas ar smaga gaita un tradicionālās antihipertensīvās terapijas zemā efektivitāte.
Lai noteiktu simptomātiskas hipertensijas cēloni, ir nepieciešams iziet diagnostikas pētījumi, sarežģītos gadījumos var noteikt CT, MRI un radioizotopu skenēšanu. Ārstēšana tiek veikta, ietekmējot pamata patoloģiju, visbiežāk tiek norādītas ķirurģiskas iejaukšanās.
Izlasi arī
Ja tiek diagnosticēts plaušu hipertensija, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Zāles sekundārai vai augstai hipertensijai tiek nozīmētas visaptveroši. Ja metodes nepalīdz, prognoze ir nelabvēlīga.
Arteriālo hipertensiju raksturo paaugstināts asinsspiediens (virs 140 līdz 90). Mūsdienās tā ir visizplatītākā hroniskā slimība.
Ir primārā un sekundārā arteriālā hipertensija. Pirmajā gadījumā cēloni nevar noteikt. Sekundārā arteriālā hipertensija (simptomātiska) vienmēr ir saistīta ar spiediena regulēšanas procesos iesaistīto orgānu patoloģijām.
Tas nez kāpēc attīstās, un, to identificējot, ir iespējams normalizēt asinsspiedienu un.
Dažreiz pastāvīgs augsts asinsspiediens izraisa sekundāras nefropātijas attīstību, ko raksturo nieru darbības traucējumi. Patoloģisks stāvoklis ko izraisa asinsvadu, glomerulārā aparāta un parenhīmas bojājumi.
Sekundārā nefropātija arteriālās hipertensijas gadījumā bieži noved pie nieru saraušanās (izmēra samazināšanās). Izvērstos gadījumos tie pārstāj darboties, un tad attīstās dzīvībai bīstams stāvoklis.
Klasifikācija
Sekundārā arteriālā hipertensija pavada vairāk nekā 50 slimības. Pastāv hipertensijas klasifikācija (atkarībā no attīstības cēloņa). Parasti ir 5 sekundārās arteriālās hipertensijas formas:
- Neirogēns;
- hemodinamikas;
- Zāļu;
- Endokrīnās sistēmas;
- Nefrogēns.
Hipertensijas neirogēnās formas cēlonis ir asinsvadu slimības, perifērās un centrālās nervu sistēmas bojājumi (smadzeņu audzēji). Hemodinamisko formu izraisa miokarda bojājumi, lieliski kuģi: sirds slimība (iegūta, iedzimta), aortas, vārstuļu patoloģija. Devas forma Hipertensija attīstās pēc noteiktu medikamentu lietošanas: glikokortikoīdus, antidepresantus, kontracepcijas līdzekļus u.c.
Ir vairākas formas, kas attīstās kaut kādu iemeslu dēļ endokrīnā slimība. Sekundārās hipertensijas hipofīzes formu izraisa palielināta augšanas hormona sekrēcija no hipofīzes. Virsnieru dziedzeri rodas, kad virsnieru dziedzeri izdala hormonus, kas paaugstina asinsspiedienu.
Hiperparatireozi izraisa palielināta parathormona sekrēcija, kas regulē kalcija līmeni. Endokrīnā slimības forma attīstās arī virsnieru dziedzeru un citu orgānu audzēju dēļ, kad palielinās kortikosteroīdu līmenis. Audzēji izraisa paaugstinātu asinsspiedienu:
- Aldosteronoma (augsts aldosterona līmenis);
- Feohromocitoma (augsts adrenalīna norepinefrīna līmenis).
Diezgan bieži tiek konstatēta simptomātiska hipertensija, kas attīstās nieru bojājumu dēļ. Ir nefrogēnas hipertensijas formas: parenhimāla un renovaskulāra. Pirmajā gadījumā pastāvīgs spiediena pieaugums pavada nefropātiju, policistisku slimību, pielonefrītu, glomerulonefrītu un nieru tuberkulozi.
Šādas slimības raksturo orgānu audu struktūras pārkāpums. Renovaskulāra (vasorenāla) hipertensija parādās, ja ir traucēta asins plūsma (parasti ar skleroziskiem asinsvadu bojājumiem).
Simptomi
Raksturīgs simptoms sekundāra hipertensija – augsts asinsspiediens.To papildina šādas klīniskas izpausmes:
- Galvassāpes;
- Biežs pulss;
- Reibonis;
- Vājums;
- Troksnis ausīs;
- Sejas un ekstremitāšu pietūkums;
- "Pludiņi" acu priekšā;
- slikta dūša;
- Aizkaitināmība;
- Trauksme.
Profilakse
Arteriālās hipertensijas profilakse ir galvenā prioritāte cilvēkiem ar iedzimtu tendenci un tiem, kuru asinsspiediens ir normas galējās robežās. Tas novērsīs slimības attīstību vai tās komplikācijas.
Arteriālās hipertensijas profilakse var būt primāra un sekundāra. Primārais ietver metodes, kas ļaus izvairīties no slimības attīstības. Tie ietver:
Ja jums ir aptaukošanās, ir svarīgi zaudēt svaru. Tas jādara pakāpeniski, zaudējot ne vairāk kā 3-4 kg mēnesī.
Hipertensijas profilakses pasākumi ietver sabalansēta diēta. Uzturā nevajadzētu pieļaut lieko tauku daudzumu (vairāk nekā 50-60 g dienā). Dzīvnieku taukiem jābūt ne vairāk kā 1/3 no noteiktās normas.
Jāierobežo ātrie ogļhidrāti: cukurs, saldumi, milti Uzturā jāiekļauj pietiekamā daudzumā olbaltumvielas (zema tauku satura zivis, mājputni, piena produkti un utt.). Ir labi ēst pārtiku, kas satur daudz kalcija, magnija, kālija:
- Bietes;
- Cepts kartupelis;
- Pupiņas;
- Žāvētas aprikozes;
- Žāvētas plūmes;
- Rozīne.
Nemedikamentoza terapija atbilst iepriekš norādītajiem primārajiem profilakses pasākumiem. Ir nepieciešams regulāri kontrolēt asinsspiedienu, mērot to vismaz divas reizes dienā. Jums jāievēro ārsta ieteikumi un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja jūsu stāvoklis pasliktinās.
Kardiologs
Augstākā izglītība:
Kardiologs
Nosaukta Kabardino-Balkārijas Valsts universitāte. HM. Berbekova, Medicīnas fakultāte(KBSU)
Izglītības līmenis – Speciālists
Papildus izglītība:
"Kardioloģija"
Čuvašijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas valsts izglītības iestāde "Medicīnas padziļināto studiju institūts"
Biedējoši augsti skaitļi asinsspiediena mērītājā jau sen vairs nav bijuši gados vecāku cilvēku īpašība. Hipertensija kļūst jaunāka ne tāpēc, ka asinsvadi agri nolietojas. Augsta asinsspiediena cēloni arvien biežāk izraisa orgānu patoloģijas, kas tieši ietekmē asinsspiediena līmeni. Šajā gadījumā tā palielināšanās ir citu slimību simptoms, tas ir, tas ir sekundārs.
Esenciālā un sekundārā hipertensija - kāda ir atšķirība?
Būtisks, primārs, idiopātisks — tā viņi to sauc hipertoniskā slimība kad asinsspiediena līmenis pastāvīgi pārsniedz 140/90 mmHg. Termins “būtisks” nozīmē patiesu, tas ir, nav etioloģiski saistīts ar citām slimībām. No milzīgās hipertensijas pacientu “armijas” tā veido 90%.
Tās galvenā atšķirība no sekundārās (simptomātiskās) hipertensijas ir tā, ka asinsspiediena līmenis tiek veiksmīgi pielāgots ar antihipertensīviem līdzekļiem. Ja jūs to uzturat mērķa parametru robežās, tad tas reti kad notiek ļaundabīgi.
Sekundārā hipertensija ir to orgānu disfunkcijas sekas, kas tieši ietekmē asinsspiedienu:
- nieres;
- virsnieru dziedzeri;
- endokrīnie dziedzeri.
Tas ietver arī neirogēnus un hemodinamikas traucējumus. Ja primārās hipertensijas ārstēšanā galvenā vieta ir antihipertensīviem līdzekļiem, tad sekundārajā formā tā ir vērsta uz pamatslimības ārstēšanu.
Ārstam sekundārās hipertensijas noteicošā pazīme ir reakcijas trūkums uz asinsspiedienu pazeminošu zāļu lietošanu. Dažkārt diagnoze speciālistam ir neapšaubāma jau pirmajā pieņemšanā un balstās uz izmeklējumu rezultātiem, kad primāro patoloģiju izsaka ne tikai paaugstināts spiediens, bet arī citas diagnostikas pazīmes.
Vēl viena sekundārās hipertensijas iezīme ir tās ļaundabīgā gaita. Ja sistoliskā spiediena rādītāji pārsniedz 200 mm un tos ir grūti samazināt, tas ir signāls ārstam diferenciāldiagnozei.
Papildu pazīmes, kas var liecināt par simptomātisku hipertensiju:
- paaugstināts asinsspiediens jaunībā;
- pēkšņa smagas hipertensijas parādīšanās (nav pakāpeniskas sindroma palielināšanās);
- paaugstinātu asinsspiedienu pavada panikas lēkmes.
Katram sekundāras hipertensijas veidam ir simptomātiski “marķieri”. Nieru ģenēzi raksturo palielināšanās zemāks spiediens. Endokrīno dziedzeru slimības izraisa gan augšējā, gan apakšējā spiediena paaugstināšanos, un asinsrites traucējumi bieži paaugstina augšējo.
Hipertensijas nieru izcelsme
Sekundārā arteriālā hipertensija (SAH) ir divu veidu: renovaskulāra, kas rodas, ja ir traucēta asins piegāde nierēm. Parasti tam ir smaga gaita un slikta prognoze. Otrs veids ir renoparenhimāla hipertensija, ko izraisa hroniskas slimības nieru audi (parenhīma).
Visbiežāk renovaskulāro (vasorenālo) hipertensiju izraisa aterosklerozes izmaiņas nieru traukos. Otrajā vietā ir artēriju fibromuskulārā displāzija. Abi būtiski pasliktina asins plūsmu nierēs. Citi iemesli:
- vaskulīts;
- traumas;
- iedzimtas nieru asinsvadu aneirismas;
- audzēji, cistas, angiomas.
Reaģējot uz uztura trūkumu, nieres sāk ražot enzīmu renīnu. Renīns, izmantojot bioķīmisko reakciju kaskādi, veido hormonu angiotenzīnu, kas sašaurina asinsvadus un uztur stabilu augstu asinsspiedienu.
Ateroskleroze ir raksturīga gados vecākiem vīriešiem. Gandrīz pusei pacientu ir divpusēji bojājumi. Fibromuskulārā displāzija kā renovaskulāras hipertensijas cēlonis ir raksturīga sievietēm līdz 30 gadu vecumam.
Hipertensija sākas ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos bez atbildes reakcijas uz antihipertensīviem līdzekļiem. Turklāt pacienti piedzīvo:
- tendence pazemināt spiedienu, ieņemot vertikālu stāvokli;
- Stabili paaugstināts asinsspiediens bez hipertensīvām krīzēm;
- sistoliskais troksnis, klausoties nieru artērijas;
- nieru darbības traucējumi.
Konservatīvā ārstēšana tiek veikta, ja bojājums ir vienpusējs vai neliels pieaugums spiedienu. Citos gadījumos tas tiek veikts operācija ar apvedceļa asinsvadu rekonstrukciju asins plūsmai (apvedceļa operācija).
Sekundārā arteriālā hipertensija rodas gandrīz pusei pacientu ar nieru slimībām:
- pielonefrīts;
- glomerulonefrīts;
- policistiska slimība.
Simptomātiska hipertensija attīstās līdzīgi visām slimībām:
- intraglomerulārā spiediena palielināšanās eferento arteriolu sašaurināšanās dēļ;
- plazmas tilpuma palielināšanās sakarā ar traucētu šķidruma izvadīšanu no ķermeņa;
- paaugstināta renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) aktivitāte nefropātijā;
- pastiprināta endotelīna 1 sintēze, kam ir izteikta vazokonstriktora iedarbība;
- samazināta orgāna depresīvā funkcija.
Pielonefrīta un glomerulonefrīta hroniskā gaita var izpausties tikai augsts asinsspiediens. Policistiskās slimības gadījumā hipertensija attīstās uz cistu skarto nieru audu išēmijas fona.
Simptomātisku nieru hipertensiju ārstē medicīniski, izmantojot AKE inhibitorus, diurētiskos līdzekļus un sartānus (angiotenzīna II receptoru blokatorus), kuriem ir arī nefroprotektīva iedarbība.
Endokrīnā simptomātiskā hipertensija
Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi noved pie hormonālā nelīdzsvarotība. Spiediena līmeni ietekmē:
- Itsenko-Kušinga slimība, kas visbiežāk skar sievietes hormonālo izmaiņu laikā (pubertāte, menstruācijas, dzemdības, menopauze, aborts un tā tālāk);
- feohromacitoma;
- Con slimība;
- hipertireoze, hiperparatireoze.
Kušinga sindroms
Paaugstinātu asinsspiedienu Itsenko-Kušinga slimības gadījumā izraisa palielināta ražošana adrenokortikotropais hormons hipofīzes vai virsnieru garozas adenomas rezultātā. Hipertensijai ir sistoliski diastoliskā forma, tās gaita parasti ir labdabīga, spiediens nepaaugstinās līdz augstiem skaitļiem.
Kušinga sindroms dod pacientam raksturīgu izskatu - stumbra aptaukošanos ar plānām ekstremitātēm. Sievietēm sāk pastiprināties matu augšana, vīriešiem pasliktinās seksuālā funkcija. Spiediena paaugstināšanās ir saistīta ar:
- palielināta kortizola sintēze, kas aktivizē centrālo nervu sistēmu;
- palielināta asinsvadu jutība pret adrenalīna un norepinefrīna vazokonstriktoriem;
- šķidruma un sāls aizture organismā;
- palielināta angiotenzīna II sintēze.
Ārstēšana sastāv no audzēja izņemšanas, kas ir galvenais hipertensijas cēlonis. Ja operāciju nav iespējams veikt, tiek nozīmēta operācija konservatīva ārstēšana lai samazinātu kortizola sintēzi. Asinsspiedienu koriģē ar AKE inhibitoriem.
Feohromocitoma
Feohromacitoma ir virsnieru garozas hormonāls jaunveidojums, kas sastāv no šūnām, kas aktīvi ražo kateholamīnus, kas ietekmē asinsspiediena līmeni. Ja audzējs atrodas virsnieru dziedzera ārpusē, palielinās norepinefrīna sintēze. Kad tas ir iekšēji lokalizēts, tiek izdalīts adrenalīns un dopamīns.
Hipertensijas gaitas varianti ir atkarīgi no neoplazmas atrašanās vietas:
- virsnieru audzējs provocē hipertensīvās krīzes uz normāla spiediena fona;
- Norepinefrīna feohromacitoma izraisa stabilu, pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos.
Palielināta norepinefrīna ražošana klīniski izpaužas kā zemāka spiediena palielināšanās. Adrenalīns sniedz priekšstatu par sistolisko hipertensiju ar tahikardiju, pastiprināta svīšana un trīsas. Straujš spiediena pieaugums ar feohromacitomu izraisa pacienta uzbudinājumu, trīci, smaga slikta dūša ar vemšanu.
Temperatūra var paaugstināties līdz 39°C, raksturīga tahiaritmija. Krīzes sākas spontāni, dažreiz naktī. Apmēram ceturtdaļas stundas laikā viņi aiziet paši. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts gandrīz 90% gadījumu. Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, spiedienu samazina ar medikamentu palīdzību - “lēno” kalcija kanālu blokatoriem, centrālas darbības zālēm, adrenerģiskiem blokatoriem.
Conn slimība
Conn slimība attīstās, ja ir virsnieru garozas audzējs. Tas ir sindroms, ko papildina pastiprināta aldosterona sekrēcija, minerālkortikosteroīdu hormons, kas aiztur ūdeni organismā. Tas veicina no tilpuma atkarīgas arteriālās hipertensijas parādīšanos. Augšējais un apakšējais spiediena līmenis palielinās vienmērīgi; hipertensija reti ir smaga un izraisa komplikācijas. Papildu zīmes:
- pazemināts kālija līmenis asinīs, kas izraisa krampjus;
- iespējama tahikardija, ekstrasistoles.
Ārstēšanas izvēle - konservatīva vai ķirurģiska - ir atkarīga no audzēja. Adenomas vai karcinomas gadījumā tiek veikta operācija. Difūzai augšanai vislabākie rezultāti tiek sasniegti ar narkotiku ārstēšanu.
Operācija ne vienmēr izārstē hipertensiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažiem pacientiem vienlaikus ir esenciāla hipertensija. Narkotiku terapija ir balstīta uz narkotiku lietošanu - aldosterona blokatoriem.
Vairogdziedzera slimības
Hiperparatireoze ir epitēlijķermenīšu darbības traucējumi, kas atrodas uz vairogdziedzera. Tie ražo parathormonu. Tās pārpalikums negatīvi ietekmē kaulu audu veidošanos, izskalojot no tā kalciju. Tad tā koncentrācija asinīs palielinās. Šo procesu izraisa vairogdziedzera audzējs.
Pārmērīgs parathormona daudzums negatīvi ietekmē nieres, kas izraisa parathormona hipertensīvā faktora veidošanos. 70% pacientu ar šo diagnozi cieš no arteriālās hipertensijas.
Ar hipertireozi palielinās hormonu sintēze, kas paātrina vielmaiņu. Tajā pašā laikā sirds darbs paātrinās, palielinās sirds izvade, kas noved pie arteriālās hipertensijas sistoliskā varianta - augšējais spiediens paceļas, un apakšējā var pat nedaudz nokrist.
Ja asinsspiediena paaugstināšanās ir saistīta ar audzēja klātbūtni, to lieto operācija. Tas pilnībā novērš VAG cēloni.
Arteriālajai hipertensijai, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem, ir vairāki iemesli:
- Aortas koarktācija ir iedzimta patoloģiska kuģa sašaurināšanās;
- ateroskleroze;
- vārstu defekti.
Visos gadījumos patoloģijas pavada paaugstināts asinsspiediens. Ar koarktāciju hipertensija norit vienmērīgi, bez krīzes sarežģījumiem. Augšējais un apakšējais spiediens paaugstinās vienmērīgi. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
Sekundārā aterosklerotiskā hipertensija parasti izpaužas kā izolēta sistoliskā hipertensija. Iemesls ir aortas elastības zudums aterosklerozes nogulšņu un kalcifikācijas rezultātā. Šis VAG variants ir raksturīgs vecākiem cilvēkiem - pēc 55-60 gadiem. Ar aortas vārstuļa nepietiekamību attīstās arī sistoliskā hipertensija.
Neirogēns VAG
Neirogēna simptomātiska hipertensija attīstās, ja tiek ietekmētas smadzeņu daļas, kas kaut kā ietekmē asinsspiedienu. Tā var būt:
- jebkuras izcelsmes audzēji;
- traumas (satricinājumi un smadzeņu sasitumi);
- infekcioza un neinfekcioza rakstura iekaisums.
Ja redzes talāma zonā attīstās audzējs, hipertensija kļūst ļaundabīga. To sauc par Penfīlda sindromu. To pavada nepanesamas galvassāpes, biežas krīzes ar sliktu dūšu, vemšanu, krampjiem un redzes traucējumiem līdz pat tās zudumam.
Neirogēnas izcelsmes VAG var būt saistīta ar traucējumiem smadzeņu cirkulācija. Palielināts intrakraniālais spiediens, insults vai tromboze, kas skar smadzeņu apgabalus, tieši ietekmē asinsspiediena regulēšanas procesu. Hipertensija var būt paroksizmāla vai pastāvīga.
Neirogēno VAH parasti pavada palielināta sirdsdarbība, galvassāpes, pastiprināta siekalošanās, reibonis. Ārstēšanai jābūt visaptverošai - tās mērķis ir likvidēt pamata slimību un samazināt asinsspiedienu. Antihipertensīvā terapija tiek izvēlēta pēc tādiem pašiem principiem kā esenciālajai hipertensijai.
Stress vai nervu hipertensija
Šis termins nozīmē asinsspiediena paaugstināšanos, reaģējot uz stresa situācija. Tās attīstības mehānisms ir balstīts uz oksidantu uzkrāšanos neironos. Brīva lipīdu oksidēšana šūnās iegarenās smadzenes un smadzeņu garoza ietekmē neirotransmiteru jutīgumu. Tā rezultātā mainās asinsspiediena regulēšanas procesi. Un tas var izraisīt tā pastāvīgu pieaugumu.
Stresa reakcija izraisa virkni bioķīmisku reakciju, kas palielina renīna un angiotenzīna veidošanos. Rezultātā paaugstinās adrenalīna un norepinefrīna līmenis un attiecīgi arī asinsspiediens.
Sākotnējā stadijā stresa hipertensiju koriģē, mainot uzturu un dzīvesveidu. Diēta, alkohola atturība, aktīvs dzīvesveids, aromterapija, elpošanas vingrinājumi parasti dod labus rezultātus. Ja nepieciešama medikamentu lietošana, tos izvēlas tāpat kā primārās hipertensijas gadījumā.
Sekundārās hipertensijas prognoze
Slimības gaita un prognoze ir atkarīga no primārās patoloģijas rakstura. Ja to neārstē, tas ir negatīvs jebkura veida HAV. Nieru hipertensija ir ļaundabīga gaita ar sliktu prognozi.
Jebkurā gadījumā tiek novērota smaga gaita, attīstoties hipertensijas komplikācijām, kas ietekmē smadzeņu un sirds traukus. Tas vienlīdz attiecas uz primāro un sekundāro hipertensiju.
Labvēlīgs iznākums tiek novērots hemodinamiskajā formā un VAH, ko izraisa Itsenko-Kušinga slimība.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Pirmais ārsts, ar kuru jāsazinās ar paaugstinātu asinsspiedienu, ir ģimenes ārsts vai kardiologs. Viņu uzdevums ir izpildīt primārā diagnoze un, ja ir aizdomas par sekundāru hipertensiju, vērsieties pie atbilstoša speciālista.
Nieru hipertensiju ārstē nefrologs, hemodinamisko hipertensiju – kardiologs, neirogēno un nervu hipertensiju – neirologs, endokrīno dziedzeru darbības traucējumi ir endokrinologa pārziņā.
Ja paaugstinās asinsspiediens, katrai personai rūpīgi jāseko savai veselībai, jāsazinās ar viņu, lai veiktu izmeklējumus un izmeklējumus, un, ja nepieciešams, nekavējoties jāsāk. adekvāta ārstēšana.
Parasti pēc pacienta pārbaudes tiek konstatēta primārā vai sekundārā arteriālā hipertensija.
Precīza diagnoze atkarīgs no patoloģijas izpausmēm.
Mūsu lasītāju vēstules
Temats: Vecmāmiņas asinsspiediens ir normalizējies!
No: Kristīna ( [aizsargāts ar e-pastu])
Kam: Vietnes administrācija
Kristīna
Maskava
Manas vecmāmiņas hipertensija ir iedzimta - visticamāk, man būs tādas pašas problēmas, pieaugot.
- vispārējs pētījums asinis un urīns;
- glikozes, kreatinīna, holesterīna līmeņa noteikšana asinīs;
- kālija un nātrija daudzuma noteikšana asinīs;
- urīna paraugs saskaņā ar Zimnitsky, Nechiporenko;
- fundus stāvokļa pārbaude.
Kad ārsts ir saņēmis visus datus, tie tiek analizēti, izmeklēti un sniegta detalizēta intervija ar pacientu. Ja tiek atzīmēti simptomi, kas raksturīgi sekundārajai hipertensijai, tiek veikta turpmāka diagnostika.
Pazīmes, kas nosaka slimību, ir:
- vecums līdz 20 gadiem, kā arī virs 60 gadiem;
- strauja slimības attīstība;
- pēkšņa veselības stāvokļa pasliktināšanās, augstu tonometra rādījumu klātbūtne;
- etioloģiskie traucējumi;
- simpatoadrenālas krīzes;
- uzņemšanas neefektivitāte antihipertensīvie līdzekļi.
Ja tiek konstatēta sekundāra hipertensija, tiek novērtēta orgānu funkcionēšanas un struktūras traucējumu klātbūtne. Šim nolūkam var nepietikt ar standarta pētījumiem. Šādā situācijā var noteikt papildu rentgenstaru, ultraskaņu vai CT vai MRI. Ja tiek atklāta slimība, kurai raksturīgs asinsspiediena paaugstināšanās, tiek veikta diagnoze un atbilstoša terapija.
Pēc sarežģītas patoloģijas cēloņa noteikšanas tiek izvēlēta ārstēšana. Terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un pamatslimību, zāļu veidu un nepieciešamās procedūras. Kontrindikācijas tiem tiek ņemtas vērā.
Ja tiek konstatēta infekcija, iekaisuma perēkļi nierēs, policistiska slimība, ir nepieciešami pretiekaisuma, antibakteriālie līdzekļi, lai atjaunotu līmeni. ūdens-sāls metabolisms. Sarežģītos gadījumos tiek veikta starpenes izmeklēšana vai hemodialīze.
Vārstu defektiem un nieru artēriju anomālijām, aortas koarktācijas gadījumā tiek praktizēta ķirurģiska iejaukšanās. Ļaundabīgi hipofīzes, nieru un virsnieru dziedzeru audzēji ir nekavējoties jānoņem.
Ja hipertensiju nosaka smadzeņu darbības izmaiņas, tās papildus lieto,. pretkrampju līdzekļi. Ja ir audzējs un rodas asiņošana, izmantojiet ķirurģiskas metodes.
Papildus tiek nozīmēta antihipertensīvā terapija, kad tiek izvēlēti medikamenti, kas samazina tonometra rādījumus. Tajos ietilpst: Enalaprils, Amlodipīns, Metoprolols, Furosemīds, Diakarbs, Veroshpiron, Sermion un Pentoxifylline.
Terapeits izraksta ārstēšanu pēc visaptveroša pārbaude un tādu ārstu slēdzienus kā endokrinologs, ķirurgs, darbā piedalās arī neirologs un kardiologs. Kaut kāda veida vispārējā shēma Tajā pašā laikā tos nav iespējams izcelt, jo katrs pacients ir individuāls, ņemot vērā visas īpašības, un tiek nozīmētas procedūras un zāles, kurām ir savas kontrindikācijas.
Papildus zāļu terapijai un ķirurģiska iejaukšanās(ja nepieciešams) eksperti iesaka arī mainīt. Šajā gadījumā būs vieglāk izsekot rādījumu izmaiņām. Ieteicams ievērot principus. Ir svarīgi samazināt sāļa ēdiena daudzumu, atmest smēķēšanu, zaudēt svaru, sākt.
Šo pasākumu kompleksa mērķis ir atbrīvoties no simptomātiskas arteriālās hipertensijas, samazināt spiediena līmeni un stabilizēt tos. Normāls asinsspiediena līmenis ir:
- mazāks par 150/90 mm Hg. Art. 60 gadus vecs vai vairāk;
- mazāks par 140/90 mm Hg. Art. jaunāki par 60 gadiem.
Spiediens zem 140/90 mm Hg. Art. tiek ievērots, ja pastāv išēmijas attīstības risks, hroniskas patoloģijas nieru slimība sirds artērija, diabēts.
Pēc starta tiek veikta regulāra situācijas uzraudzība, lai nepieciešamības gadījumā to laikus labotu un izvairītos no iespējamām zāļu blakusparādībām. Panākumi tiek novēroti, ja asinsspiediens vienmērīgi pazeminās 3-6 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Šajā gadījumā to var turpināt.
Lai novērstu simptomātiskas sistēmiskas hipertensijas rašanos, jāņem vērā vairāki ieteikumi:
- uzturēt ikdienas rutīnu;
- Miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām;
- izvairīties no stresa un trauksmes;
- aktīvi nodarboties ar sportu;
- atmest smēķēšanu, likvidēt vai samazināt patērētā alkohola daudzumu;
- samazināt dienā patērēto daudzumu (ne vairāk kā 6 g);
- tikt vaļā no liekais svars, tas jādara pakāpeniski, mēnesī zaudējot ne vairāk kā 3-4 kg.
Vēlams arī pārskatīt uzturu, dienas laikā uzņemt ne vairāk kā 50-60 g tauku, un dzīvnieku taukiem jābūt 1/3 robežās no šī daudzuma.
Ieteicams samazināt vai pilnībā atteikties no cukura, saldumu un miltu izstrādājumu lietošanas, bagātinot uzturu ar sastāvdaļām ar augstu olbaltumvielu saturu (raudzētie piena produkti, zema tauku satura šķirnes gaļa, zivis, citi). Ir lietderīgi lietot pārtiku, kas satur kāliju, magniju un kalciju (pupas, žāvētas aprikozes, ceptus kartupeļus, kā arī žāvētas plūmes un rozīnes).
Īpaši svarīgi ir ievērot šos padomus tiem, kam ir iedzimta tieksme uz augsts asinsspiediens.
Šie ieteikumi attiecas uz primārajām profilakses metodēm, ar to palīdzību jūs varat pilnībā izvairīties no veselības problēmām, pret kurām attīstās simptomātiska arteriālā hipertensija. Ja tas notiek, tas tiek veikts sekundārā profilakse. Tās mērķis ir novērst komplikāciju rašanos augstu tonometra rādījumu dēļ. Starp tās aktivitātēm:
- Medikamenti. Tie ietver antihipertensīvo zāļu lietošanu, tie palīdz samazināt asinsspiedienu un izvairīties no patoloģijas komplikācijām.
- Neārstniecisks. Tie ietver ieteikumus primārajai profilaksei. Turklāt jāuzrauga asinsspiediens, to mēra vismaz divas reizes dienā.
Ja iespējams, savlaicīga konsultācija ar ārstu diskomfortuļaus nekavējoties atklāt hipertensiju, noskaidrot cēloni un novērst to, izvairoties no sarežģījumiem.
(Vēl nav neviena vērtējuma)
Ja jums ir kādi jautājumi vai vēlaties dalīties ar savu viedokli vai pieredzi, rakstiet komentāru zemāk.
Notiek ielāde...