Pretsāpju zāles. Lekcija. Pretsāpju līdzekļi. Kombinētie pretsāpju līdzekļi: grūti, bet efektīvi

Zinātājs cilvēku dvēseles Fjodors Mihailovičs Dostojevskis reiz teica, ka sāpes ir nepieciešamas "plašai apziņai un dziļai sirdij". Klasiķa vārdus nevajag uztvert burtiski. Neārstētas sāpes ir nopietns trieciens veselībai un psihei. Turklāt ārsti ir iemācījušies ar to tikt galā: viņu arsenālā ir desmitiem dažādu pretsāpju līdzekļu.

Akūtas sāpes rodas pēkšņi un ilgst ierobežotu laiku. To izraisa audu bojājumi – kaulu lūzumi, sastiepumi, traumas iekšējie orgāni, kariess un daudzas citas slimības. Parasti ar akūti uzbrukumi pretsāpju līdzekļi tiek galā labi, un tā neapšaubāmi ir pozitīva parādība, kas dod cerību uz atvieglojumu.

Hroniskas sāpes ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un, visticamāk, ir saistītas ar hronisku slimību. Osteoartrīts, reimatisms, podagra un ļaundabīgi audzēji liek sevi manīt ar smagiem, novājinošiem lēkmēm, kas ir izturīgas pret ārstēšanu. Ilgstošas ​​sāpes ir ne tikai bojātu audu rezultāts, bet bieži vien arī bojātu nervu sekas.

Gan akūtas, gan hroniskas sāpes var būt tik spēcīgas, ka persona, kas piedzīvo tās, dažkārt kļūst dziļi nomākta. Lai cik skumji tas nebūtu, no hroniskas sāpes tiek ietekmēti līdz 80% pasaules iedzīvotāju - šis skaitlis tika iegūts lielu epidemioloģisko pētījumu rezultātā. Un tāpēc ārsti nekad nenogurst pētīt šo parādību un meklēt jaunus veidus, kā ar to cīnīties. Tātad, kas tie ir, pretsāpju līdzekļi?

Pretsāpju līdzekļu daudzveidīgā pasaule

Dodoties uz aptieku pēc pretsāpju līdzekļiem, šķiet, ka tavā lūgumā nav nekā sarežģīta. Un tikai tad, kad farmaceits sāk uzdot daudzus papildu jautājumus, kļūst skaidrs: patiesībā viss nav tik vienkārši.

Farmakoloģijā - zinātnē par zālēm - ir daudz pretsāpju līdzekļu grupu, no kurām katra tiek izmantota noteikta veida sāpēm.

Tātad visus pretsāpju līdzekļus parasti iedala:

• pirazoloni un to kombinācijas;
• kombinēti pretsāpju līdzekļi, kas vienlaikus satur vairākas sastāvdaļas;
• pretmigrēnas zāles, kas indicētas migrēnas galvassāpju ārstēšanai;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
• COX-2 inhibitori;
• narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• specifiski pretsāpju līdzekļi.

Apskatīsim katru no šīm grupām atsevišķi un uzzināsim, kādus pretsāpju līdzekļus izvēlēties šajā vai citā gadījumā.

Pirazoloni un to kombinācijas: tradicionālie pretsāpju līdzekļi

Tipiski pretsāpju līdzekļu pārstāvji ir pirazoloni. Šajā grupā ietilpst visu pretsāpju līdzekļu “tēvs”, kurš kļuvis par sāpju ārstēšanas “zelta standartu”, Viņa Majestāte Analgin.

Analgin

Analgin jeb metamizola nātrija sāls ir ne tikai pretsāpju efekts. Tam ir arī neliela pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Neskatoties uz to, analgin ieguva plašu popularitāti un pat slavu kā zāles pret daudzu veidu sāpēm.

Analgin negatīvā puse nav visaugstākā drošība. Bieža ilgstoša lietošana metamizola nātrijs izraisa būtiskas izmaiņas asins ainā, tāpēc ieteicams to lietot “reti un precīzi”. Ieslēgts Krievijas tirgus Metamizola nātriju ražo ar tradicionālo nosaukumu Analgin. Turklāt Krievijas Federācijā ir reģistrētas Maķedonijā ražotās Indijas zāles Baralgin M un Metamizole sodium.

Bulgārijas uzņēmuma Sopharma ražotais kompleksais pretsāpju līdzeklis Analgin-hinīns satur divus komponentus: metamizola nātriju un hinīnu. Galvenais uzdevums, ko hinīns veic šajā kompleksā, ir samazināt paaugstināta temperatūraķermeņi. Spēcīgā pretdrudža hinīna un pretsāpju metamizola kombinācijas dēļ Analgin-hinīns ir lieliska izvēle drudža un saaukstēšanās izraisītu locītavu sāpju gadījumā. Turklāt zāles lieto arī zobu, locītavu, periodiskām un cita veida sāpēm.

Baralgetas, Spazmalgon

Abas zāles ir vieni no populārākajiem kombinētajiem pretsāpju un spazmolītiskiem līdzekļiem mūsu valstī. Tie satur vienu un to pašu kombināciju: metamizola nātrijs, pitofenons, fenpivirīnija bromīds.

Katrs no komponentiem uzlabo viens otra iedarbību. Metamizols ir klasisks pretsāpju līdzeklis, pitofenonam ir spazmolītiska iedarbība uz gludajiem muskuļiem, bet fenpivirīnija bromīds papildus atslābina gludos muskuļus. Pateicoties ļoti veiksmīgajai kombinācijai, Baralgetas un Spazmolgon tiek izmantoti visplašākajām indikācijām pieaugušajiem un bērniem. Mēs uzskaitām galvenos:

• dažāda veida sāpes, ko izraisa asinsvadu vai gludo muskuļu orgānu spazmas: galvassāpes, periodiskas, urētera spazmas, nieru, aknu, žults kolikas, kolīts;
• drudzis.
  Baralgetas un Spazmolgon injekciju veidā ir ārkārtas zāles ļoti augstas ķermeņa temperatūras gadījumā, kad tradicionālie pretdrudža līdzekļi ir bezspēcīgi. Zāles pat lieto, lai mazinātu drudzi bērniem, tostarp bērniem līdz viena gada vecumam. Katram dzīves gadam lietojiet 0,1 ml Baralgetas (Spazmolgon) injekciju šķīduma;
• augsts asinsspiediens.
  Atslābinoši spazmotiski asinsvadi, pretsāpju līdzekļi medikamentiem Baralgin un Spazmolgon palīdz ar nepilngadīgo augsts asinsspiediens(10-20 mmHg virs normas);
• paaugstināts dzemdes tonuss grūtniecības laikā.
  IN pēdējie gadi Pretsāpju līdzekļi Baralgetas (Spazmolgon) grūtniecības laikā arvien vairāk tiek lietoti, lai samazinātu paaugstināts tonis dzemde. Tajā pašā laikā tiem ir zināma priekšrocība salīdzinājumā ar citu spazmolītisku līdzekli, ko tradicionāli lieto dzemdes atslābināšanai - drotaverīnu. Nesen tika atklāts, ka pēc 20 grūtniecības nedēļām drotaverīns var palīdzēt mīkstināt dzemdes kaklu. Tas ir ārkārtīgi nevēlami, īpaši sievietēm, kuras cieš no istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības. Bet tieši šai pacientu kategorijai vairāk nekā citiem ir nepieciešami spazmolīti, kas samazina dzemdes tonusu.

Atšķirībā no drotaverīna, Baralgetas (Spazmolgon) neietekmē dzemdes kaklu, un to var droši lietot jebkurā grūtniecības stadijā.

Papildus Baralgetas un Spazmolgon tie ir reģistrēti Krievijas tirgū Ukrainas ekvivalents- Renalgan tabletes.

Slavenās tabletes, kas pārklātas ar pavasarīgi zaļu pārklājumu, ir zināmas kopš tā laika Padomju savienība. Pretsāpju līdzeklis, ko daudzus gadu desmitus konsekventi ražo Bulgārijas uzņēmums Sopharma, satur divas aktīvās sastāvdaļas: metamizola nātriju (analgin) un triacetonamīna-4-toluolsulfonātu. Pēdējam ir tā sauktā anksiolītiskā iedarbība, kas mazina trauksmi, spriedzi un uzbudinājumu. Turklāt tas palielina analgin iedarbību.

Tam tiek izmantots Tempalgin un tā analogs Tempanginol sāpju sindroms mērena un vāja smaguma pakāpe.

Kombinētie pretsāpju līdzekļi: grūti, bet efektīvi

Vairumā kombinēto pretsāpju līdzekļu galvenā sastāvdaļa parasti ir paracetamols. Drošam medikamentam, kas dažkārt kļūdaini tiek klasificēts kā nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, ir vairākas iedarbības: vidēji stiprs pretsāpju un pretdrudža līdzeklis, kā arī ārkārtīgi vājš pretiekaisuma līdzeklis. Paracetamols tīrā veidā ir diezgan spēcīgs pretsāpju līdzeklis, bet, pievienojot tam papildu sastāvdaļas tās īpašības tiek uzlabotas. Parasti saaukstēšanās sāpju mazināšanai tiek izmantoti kombinēti pretsāpju līdzekļi, kas ietver paracetamolu. Pāriesim pie specifikas.

Vicks Active SymptoMax un Vicks Active SymptoMax Plus

Vicks Active SymptoMax satur paracetamolu kombinācijā ar fenilefrīnu. Pēdējam ir vazokonstriktora iedarbība, tāpēc zāles ne tikai efektīvi mazina saaukstēšanās gadījumam raksturīgās locītavu un muskuļu sāpes, bet arī mazina deguna nosprostojumu.

Papildus paracetamolam un fenilefrīnam Vicks Active SymptoMax Plus satur arī guaifenezīnu – vielu, kas palīdz šķidrināt deguna sekrēciju.

Zāles ar diezgan izteiktu pretsāpju un pretiekaisuma darbību. Brustan un Ibuklin satur paracetamolu un vienu no spēcīgākajiem pretdrudža un pretsāpju nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem - ibuprofēnu. Turklāt abu komponentu koncentrācija ir diezgan augsta (paracetamols 325 mg un ibuprofēns 400 mg devā). Pateicoties efektīvai kombinācijai un liela deva Brustanam un Ibuklinam ir izteikta pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Ibuklin Junior ir paredzēts sāpju un drudža mazināšanai bērniem, un tas ir pieejams disperģējamā veidā (mutes dobumā šķīstošu tablešu veidā).

Brustan analogos ietilpst arī plaši reklamētās zāles Next, kas satur 400 mg ibuprofēna un 200 mg paracetamola, kā arī Nurofen MultiSymptom (400 mg + 325 mg).

Austrijas zāles, kas satur kofeīnu, paracetamolu un propifenazonu - zāles no pirazolonu grupas, kurām ir mērena pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Kombinēto pretsāpju līdzekļu sastāvā kofeīnam ir ļoti nozīmīga loma – tas paplašina asinsvadus un pastiprina galveno pretsāpju līdzekļu komponentu iedarbību. Gevadal ieteicams lietot mērenu galvassāpju, muskuļu un periodisku sāpju gadījumā.

Dolarēns

Gan pirmajā, gan otrajā tabletē ir tāds pats sastāvs, tostarp paracetamols un miotropais spazmolītiskais dicikloverīns, kas mazina gludo muskuļu orgānu spazmas. Pateicoties dicikloverīna saturam, Dolospa un Trigan diezgan efektīvi mazina sāpes, ko izraisa nieru, žults un zarnu kolikas, ieskaitot urolitiāzi. Turklāt tos var lietot pret spastisku aizcietējumu un citas izcelsmes spazmām kuņģa-zarnu traktā.

Kofetīna līnija

Caffetin līnija ir ļoti populāra arī kombinēto pretsāpju līdzekļu vidū. Tas ietver trīs zāles, kas atšķiras gan pēc sastāva, gan indikācijām:

• Caffetin Cold satur klasisku pretsaaukstēšanās kombināciju;
• Kofetīns ir īsts kombinēts pretsāpju līdzeklis tabletēs, tostarp kodeīns, kofeīns, paracetamols un propifenazons.
  Kodeīns ir dabisks narkotisks pretsāpju līdzeklis, kas bloķē opiātu receptorus. Pārējām zāļu sastāvdaļām (izņemot kofeīnu, par kuru mēs jau runājām) ir spazmolītiskas un vispārējas pretsāpju īpašības. Pateicoties bagātīgajam sastāvam, kofetīns mazina zobu un galvassāpes, tostarp migrēnas, un muskuļu sāpes. dažādas izcelsmes, locītavu, kā arī periodiskas sāpes sievietēm. Sakarā ar kodeīna iekļaušanu Caffetin tiek pārdots tikai pēc receptes;
• Caffetin Light.
  Pretsāpju līdzekļa “viegla” variācija, kas satur paracetamolu, propifenazonu un kofeīnu. Pretsāpju zāles Caffetin Light var iegādāties bez receptes un lietot dažādi veidi vieglas līdz mērenas sāpes.

Diezgan spēcīgu pretsāpju līdzekļu sarakstu papildina labi pazīstamais krievu kombinētais pretsāpju līdzeklis tabletēs. Komponentu skaits ir “paslēpts” zāļu nosaukumā: “penta” tulkojumā no grieķu valodas nozīmē “pieci”. Tātad Pentalgin ietver:

• drotaverīns - miotropisks spazmolītisks līdzeklis;
• kofeīns;
• naproksēns ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis;
• paracetamols;
• Feniramīna maleāts ir sastāvdaļa, kurai ir pretalerģiska iedarbība.

Pentalgin ir diezgan efektīvs galvassāpēm, drudzim, kā arī stiprām sāpēm, ko pavada neiralģija.

Migrēna: sāpes, kuras nav viegli novērst

Migrēnas sāpes ir pastāvīgas un smaga gaita. Migrēnas lēkmes nav viegli apturēt. Patoloģiskā ķēde, kas noved pie pēkšņas un būtiskas asinsvadu sašaurināšanās, jau ir sākusies un ir grūti pārraujama. Parastie pretsāpju līdzekļi bieži ir bezspēcīgi, un palīgā nāk pretmigrēnas pretsāpju līdzekļi, kas paplašina asinsvadus.

Sumatriptāns ir aktīvā viela (un zāles), kas mazina migrēnas sāpes. Tas sāk darboties 30 minūtes pēc lietošanas. Sumatriptāna standarta deva ir 50 mg, un, ja tā ir neefektīva, varat lietot divas tabletes dienā (kopā 100 mg). Maksimums dienas devu 300 mg.

Sumatriptānu saturošas zāles ir Amigrenin, Imigran, Migrepam, Rapidmed, Sumamigren, Trimigren.

Zolmitriptāns

Zāles, kas darbojas līdzīgi sumatriptānam. Oriģinālo medikamentu zolmitriptānu ražo britu korporācija Astra Zeneca ar nosaukumu Zomig un Zomig Rapimelt.

Eletriptāns

Efektīvs pretsāpju līdzeklis, ko lieto migrēnas, tostarp stipru sāpju, ārstēšanai. Eletriptāns uzrāda vislabākos rezultātus, ja to lieto pašā migrēnas lēkmes sākumā, taču efektivitāte saglabājas jebkurā laikā. Mūsdienās Krievijā ir reģistrēts tikai viens eletriptāna medikaments - oriģinālais Relpax, ko ražo amerikāņu supergigants Pfizer.

Frovatriptāns

Vēl viena aktīvā viela, kas efektīvi paplašina asinsvadus un palīdz pret migrēnu. Iesniedz Vācijā ražotas zāles Frovamigran.

NPL - efektīva sāpju mazināšana

Īpaša vieta Starp pretsāpju līdzekļiem tas neapšaubāmi pieder pie nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Un, lai gan gandrīz visiem no tiem ir pretsāpju efekts, mēs pieminēsim tikai tos, kas izceļas ar visizteiktāko pretsāpju darbību.

Ibuprofēns

Viens no drošākajiem NPL, kam piemīt pretdrudža un pretsāpju īpašības. Ibuprofēna drošību uzsver fakts, ka zāles ir apstiprinātas sāpju mazināšanai un drudža mazināšanai pat jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Zāles ir pieejamas tablešu, sīrupu, svecīšu veidā, kā arī lokālās formās (ziedes un želejas) sāpju mazināšanai locītavās un muskuļos. Pieaugušo deva, kas ir pietiekama mērenu sāpju mazināšanai, ir 400 mg. Slavenākie ibuprofēna preparāti: Dolgit, Ibuprom, Ipren, Nurofen.

Aspirīns

Neskatoties uz zināmu pretsāpju iedarbību, aspirīnu sāpju mazināšanai neizmanto tik bieži. Tas ir saistīts ar lielu devu agresivitāti acetilsalicilskābe- Aspirīna aktīvā sastāvdaļa - saistībā ar gremošanas trakta gļotādu. Tomēr Bayer ražo aspirīna putojošo un tablešu formu, kas paredzēta sāpju mazināšanai un drudža mazināšanai.

Naproksēns

NPL pārstāvis, kas kopā ar ibuprofēnu galvenokārt tiek izmantots kā pretsāpju līdzeklis. Tāpat kā visas citas zāles nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupā, naproksēna zāles tiek lietotas piesardzīgi gremošanas trakta slimībām. Naproksēnu visbiežāk izraksta zobu, galvassāpju, periodisku un reimatisko sāpju mazināšanai. Turklāt naproksēnu var izmantot kā efektīvu modernu pretsāpju līdzekli kaulu lūzumu vai mīksto audu traumu gadījumos.

IN Krievijas aptiekas naproksēnu pārdod ar tirdzniecības nosaukumiem: Apranax, Nalgesin un Nalgesin forte, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox.

Ketorolaks

Ketorolaks ir visspēcīgāko pretsāpju līdzekļu sarakstā. Tās pretsāpju īpašības ir salīdzināmas ar dažu opioīdu narkotisko pretsāpju līdzekļu efektivitāti. Tomēr ketorolaka preparātus drīkst lietot tikai ekstrēmi gadījumi kad citi līdzekļi nelīdz. Tas ir saistīts ar blakusparādībām, kas rodas, regulāri vai ilgstoši mazinot sāpes. Ārstēšanu ar ketorolaku pavada kuņģa gļotādas kairinājums (13% gadījumu), slikta dūša (12% gadījumu), sāpes vēderā un pat caureja (attiecīgi 12 un 7% pacientu). Turklāt ketorolaks var izraisīt galvassāpes (17% pacientu), reiboni (7%) un miegainību (6%). Pacientiem, kuri ilgstoši lietojuši ketorolaku, ir bijuši smagi kuņģa bojājumi, tostarp perforācija un sekojoša asiņošana, kā arī aknu un nieru mazspēja.

Tomēr spēcīgais ketorolaks var būt neaizstājams pret stiprām sāpēm, ko izraisa lūzumi un ievainojumi, kā arī kā zāles sāpju mazināšanai vēža laikā un pēc operācijas. Starp citu, tam nav pretiekaisuma vai pretdrudža iedarbības. Vietējā tirgū ir vairāki tirdzniecības nosaukumi, tostarp Dolak, Dolomin, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketofril, Toradol, Torolak un citi.

Droši pretsāpju līdzekļi COX-2 inhibitori jeb koksibi

Šīs zāles ir klasificētas kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tomēr īpašais darbības mehānisms un ar to saistītā īpašā efektivitāte un, pats galvenais, drošība dod pamatu tos klasificēt kā atsevišķu pretsāpju līdzekļu apakšgrupu.

COX-2 inhibitori, atšķirībā no citiem NPL, nebloķē COX-1, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Tāpēc tie nav agresīvi pret kuņģa-zarnu trakta orgāniem, un tos var lietot cilvēki, kuriem anamnēzē ir kuņģa čūlas. Tomēr lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka šādos gadījumos koksibi jālieto piesardzīgi.

Ārstēšanas laikā ar COX-2 inhibitoriem pacientiem ar peptiskām čūlām vai kuņģa asiņošanu agrāk ieteicams lietot protonu sūkņa inhibitorus. Šie līdzekļi bloķē sālsskābes veidošanos un tādējādi aizsargā kuņģa gļotādu.

Mēs piebilstam, ka vispazīstamākie protonu sūkņa inhibitori ir Omeprazols, Lanzoprazole, Esomeprazole un Pantoprazole.

Celekoksibs

Pirmie no Krievijā reģistrētajiem koksiba tipa pretsāpju līdzekļiem. Lieliski mazina iekaisumu un mazina sāpes. Lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta, ankilozējošā spondilīta u.c. reimatiskas slimības, tostarp tiem, kam ir stipras sāpes.

Celekoksibs ir pieejams ar tirdzniecības nosaukumiem Dilaxa, Coxib, Celebrex - oriģinālās zāles, ko ražo Pfizer.

Rofekoksibs

Vēl viens koksibu pārstāvis, kas paredzēts sāpju un iekaisuma mazināšanai akūta un hroniska osteoartrīta, jebkuras izcelsmes sāpju sindroma gadījumā. Tas ir pieejams Krievijas aptiekās ar nosaukumu Vioxx suspensijas un tablešu veidā. Zāļu ražotājs ir Nīderlandes uzņēmums Merck.

Parekoksibs

Šīs zāles ieņem īpašu vietu starp pretsāpju līdzekļiem - tām ir parenterāla, tas ir, injekcijas izdalīšanās forma. Parekoksibam ir mazāk izteikta pretiekaisuma iedarbība, taču šo trūkumu vairāk nekā kompensē tā augstās pretsāpju spējas. Krievijā parekoksibu pārdod ar nosaukumu Dynastat. To ražo Lielbritānijas uzņēmums Pharmacia liofilizēta pulvera veidā, no kura tieši pirms lietošanas pagatavo šķīdumu intramuskulārai vai intramuskulārai injekcijai. intravenozas injekcijas.

Dynastat tiek plaši izmantots kā spēcīgs pretsāpju līdzeklis injekciju veidā pret stiprām sāpēm, tostarp pēc operācijas vai diezgan jutīgām sāpēm. diagnostikas pētījumi(piemēram, kolonoskopija), kā arī sāpes no lūzumiem un traumām. Turklāt Dynastat dažreiz tiek parakstīts sāpju mazināšanai vēža slimniekiem, lai samazinātu narkotisko pretsāpju līdzekļu devu.

Etorikoksibs

Viens no modernākajiem koksibiem, kurā organiski apvienota pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Zāles lieto osteoartrīta, osteohondrozes, reimatoīdā artrīta un citu locītavu slimību simptomātiskai, tas ir, pretsāpju terapijai. Etorikoksibu tirgo Pfizer ar nosaukumu Arcoxia.

Rezerves zāles - narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi bloķē opioīdu receptorus un tādējādi kavē sāpju impulsu pārnešanu. Turklāt tie samazina sāpju emocionālo novērtējumu un reakciju uz tām, kā arī izraisa eiforiju un garīga komforta sajūtu. Lai izvairītos no atkarības veidošanās, narkotiskos pretsāpju līdzekļus lieto tikai ārkārtējos gadījumos, piemēram, akūtu sāpju mazināšanai. Turklāt opioīdu pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti anestezioloģijā tā sauktajai premedikācijai – pacienta sagatavošanai pirms epidurālās un spinālās anestēzijas ieviešanas.

Krievijas Federācijā reģistrētie narkotiskie pretsāpju līdzekļi ietver kodeīna, fentanila, morfīna un dažus citus preparātus.

Kodeīna satura dēļ opioīdu narkotisko pretsāpju līdzekļu grupā kombinācijā ietilpa arī diezgan labi zināmās zāles Nurofen Plus un Sedalgin Neo.

Nurofen Plus

Narkotikas no Nurofen līnijas, ko ražo Lielbritānijas uzņēmums Reckit Healthcare, satur ibuprofēnu 200 mg devā un 10 mg kodeīna. Nurofen Plus tabletes efektīvi mazina galvassāpes un zobu sāpes, migrēnas sāpes, periodiskas sāpes sievietēm, muguras sāpes, muskuļu un locītavu sāpes, neiralģijas izraisītas sāpes un mugurkaula trūces. Turklāt zāles ir labas pret drudzi un sāpēm, kas raksturīgas saaukstēšanās un gripas slimībām. Nurofen Plus nedrīkst lietot bērni, kas jaunāki par 12 gadiem.

Kombinēto opioīdu pretsāpju līdzekļu grupā ietilpa arī jau sen zināmais Activis Sedalgin Neo ražotais bulgāru pretsāpju līdzeklis. Sedalgin Neo satur piecu aktīvo sastāvdaļu kombināciju, tostarp kodeīnu, kofeīnu, metamizola nātriju, paracetamolu un fenobarbitālu. Sakarā ar pēdējo, zālēm ir ne tikai pretsāpju, bet arī nomierinoša iedarbība. Sedalgin Neo ir efektīvs neiralģijas, neirīta, migrēnas, kā arī dažādas izcelsmes sāpju, tai skaitā reimatisku, galvassāpju, stomatoloģisko, fantoma, pēcapdeguma, traumatisko, pēcoperācijas un periodisko sāpju gadījumā. Turklāt zāles var lietot drudža un sāpju gadījumā ARVI un gripas laikā.

Miotropiski spazmolīti: gan sāpes, gan spazmas

Miotropiskie spazmolītiskie līdzekļi var samazināt aktīvā kalcija plūsmu gludo muskuļu šķiedru šūnās. Rezultātā paplašinās gludie muskuļi un asinsvadi, samazinās spiediens, kas nodrošina zālēm spazmolītisku un pretsāpju efektu.;

proktīts;

nieru kolikas;

smadzeņu asinsvadu spazmas.

Turklāt drotaverīns vājina dzemdes kontrakcijas un tiek izmantots dzemdniecībā, lai samazinātu tonusu, kā arī mazinātu dzemdes kakla spazmas dzemdību laikā.

Dažreiz drotaverīnu lieto augstā ķermeņa temperatūrā pret spazmas fona perifērie trauki. Šādos gadījumos pacientam ir stiprs drudzis un kontrastējoši aukstas ekstremitātes.

Lai efektīvi normalizētu ķermeņa temperatūru perifēro asinsvadu spazmas laikā, tradicionālos pretdrudža līdzekļus - paracetamolu vai ibuprofēnu - lieto kombinācijā ar drotaverīnu.

Vietējā tirgū tiek pārdoti desmitiem drotaverīna analogu. Mēs uzskaitīsim populārākos no tiem: Vero-Drotaverin, Droverin, Drotaverin-Teva, No-shpa, No-shpa forte (80 mg deva), Spasmol un citi.

Dicetelis

Zāles, ko ražo franču uzņēmums Abbott, kā aktīvo vielu satur pinaverija bromīdu. Tas, tāpat kā drotaverīns, mazina gludo muskuļu šķiedru un asinsvadu spazmas. Dicetel tabletes lieto, lai mazinātu sāpes no spastiskām zarnu kontrakcijām, ieskaitot kairinātu zarnu sindromu un žults ceļu diskinēziju.

Duspatalin

Tas pats Abbott uzņēmums ražo vēl vienu miotropisku spazmolītisku līdzekli Duspatalin. Tas satur mebeverīnu, kam ir spazmolītiska un pretsāpju iedarbība.

Duspatalin ir oriģināla zīmola zāles. Ir arī tā analogi, kuru cena ir ekonomiskāka. Tajos ietilpst Mebeverīna hidrohlorīds, Niaspasm, Sparex.

Kombinētie spazmolīti

Neliela zāļu grupa, kurā ietilpst tikai dažas zāļu kompozīcijas.

Oriģinālās franču zāles no Sanofi Aventis satur trīs aktīvās sastāvdaļas: drotaverīnu, kodeīnu un paracetamolu. Efektīva kombinācija nodrošina vairākus efektus. Paracetamols samazina sāpju smagumu un pazemina temperatūru, drotaverīns mazina spazmas, bet kodeīns vēl vairāk pastiprina pretsāpju efektu.

No-shpalgin lieto dažādas izcelsmes galvassāpēm: spriedzes galvassāpēm, asinsvadu galvassāpēm, kā arī sāpēm pārmērīga darba vai stresa dēļ. Indijas No-shpalgin Unispaz analogam ir tāds pats sastāvs un izdevīgāka cena.

Nomigrēna

Ļoti interesanti zāļu kombinācija ir zāles Nomigren, ko ražo Bosnijā un Hercegovinā. Tas satur piecas sastāvdaļas: propifenazonu, kofeīnu, kamilofīna hlorīdu, mekloksamīna citrātu un ergotamīna tartrātu.

Zāļu Nomigren aktīvās sastāvdaļas, pastiprinot viena otras iedarbību, ir spēcīga pretsāpju iedarbība pret migrēnu un asinsvadu galvassāpēm. Zāles uzrāda vislabākos rezultātus, ja tās lieto pašā uzbrukuma sākumā.

Īpašas pretsāpju zāles

Šī narkotiku grupa ir netieši saistīta ar pretsāpju līdzekļiem, un cilvēki, kas ir tālu no medicīnas un farmakoloģijas, diez vai radīs analoģiju starp tiem un pretsāpju līdzekļiem. Oficiāli specifiski pretsāpju līdzekļi pieder pretkrampju līdzekļu grupai. Un pat lietošanas instrukcijā ailē “Farmakoloģiskā grupa” melnbaltā krāsā ir rakstīts “Pretepilepsijas līdzeklis” vai “Pretkrampju līdzeklis”. Tomēr, ņemot vērā zināmu pretkrampju efektu, šīs grupas zāles efektīvi mazina smagas pēcoperācijas un cita veida sāpes. Turklāt tie samazina jutību smagu brūču gadījumā, piemēram, pēc krūšu noņemšanas operācijām un citām invazīvām nopietnām procedūrām, kurām raksturīgi bojājumi perifērie nervi un ar to saistīta paaugstināta jutība pēcoperācijas brūce.

Gabapentīns

Gabapentīns efektīvi bloķē neirotransmiteru izdalīšanos, kam ir ierosinošs efekts. Lieli klīniskie pētījumi ir pierādījuši gabapentīna lomu hronisku un neiropātisku sāpju ārstēšanā. Tas ir saistīts ar zāļu spēju samazināt muguras smadzeņu jutīgumu, arī pēc operācijas vai traumatisks ievainojums audumi.

Gabapentīnu ieteicams parakstīt pacientiem pēc ķirurģiska iejaukšanās, tostarp ar mērķi samazināt narkotisko pretsāpju līdzekļu devas. Ir pierādīts, ka gabapentīna zāles ir ļoti efektīvas sāpju mazināšanai smagu saspringuma galvassāpju gadījumā, kā arī sāpēm, kas saistītas ar smadzeņu asinsvadu spazmām.

Iekšzemes aptiekās gabapentīnu pārdod ar nosaukumiem Gabagamma, Gapentek, Catena, Neurontin, Tebantin, Egipentin un citiem.

Pregabalīns

Zāles, kuru īpašības ir līdzīgas gabapentīnam. Galvenā atšķirība ir garāks pussabrukšanas periods, un tāpēc pregabalīns tiek uzskatīts par izvēles līdzekli akūtu sāpju ārstēšanai, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Pregabalīna lietošanas indikācijas ir neiropātiskas sāpes, fibromialģija un pēcoperācijas sāpes. Oriģinālo pregabalīnu ražo amerikāņu koncerns Pfizer ar nosaukumu Lyrica. Turklāt tirgū ir pieejami arī ģenēriskie medikamenti: Algerica, Prabegin, Pregabalin Zentiva, Pregabalin-Richter un Pregabalin Canon.

Kā redzat, ir ļoti daudz dažādu pretsāpju līdzekļu, kas ietver gan recepšu, gan bezrecepšu, tablešu un injicējamus, spēcīgus un ne tik spēcīgus, modernus un laika pārbaudītus medikamentus. No šīs šķirnes nav nemaz tik vienkārši izvēlēties tieši šobrīd nepieciešamās zāles, tāpēc labāk paļauties uz ārsta un farmaceita zināšanām. Paļaujieties un dzīvojiet bez sāpēm.

Pretsāpju līdzekļi(Analgetica; no grieķu negatīvā prefiksa an- un algos - sāpes) - tās ir neirotropiskas vielas centrālā darbība, galvenais efekts kas sastāv no selektīvas sāpju jutības nomākšanas, nenomācot citu veidu jutīgumu, bez samaņas zuduma. Pretsāpju līdzekļu pretsāpju iedarbība nav atkarīga no dažiem no tiem piemītošā hipnotiskā efekta. Pamatojoties uz darbības veidu, pretsāpju līdzekļus iedala divās grupās.
1. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi (morfīna grupa) ietver: fenantrēna atvasinājumus - morfīnu (skat.), Tekodīnu (skat.), hidrokodonu (sk.), Heroīnu (PSRS neizmanto toksicitātes un augstas atkarības spēju dēļ). Tas ietver arī opiju un tā narkotikas, kuru galvenā aktīvā viela ir morfīns; fenilpiperidīna atvasinājumi - promedols (sk.), izopromedols, lidols (PSRS neizmanto, jo aizstāts ar promedolu, kas pēc darbības ir līdzīgs un kam ir priekšrocības); heptanona atvasinājums - fenadons.

2. Pie nenarkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem (pretsāpju un pretdrudža) pieder pirazola atvasinājumi – amidopirīns (sk.), analgins (sk.), antipirīns (sk.), butadiēns (sk.); anilīna atvasinājums - fenacetīns (sk.); salicilskābes atvasinājumi (salicilāti) - nātrija salicilāts, acetilsalicilskābe; cinhofēns, pēc darbības līdzīga salicilātiem.

Pretsāpju līdzekļi no morfīna grupas ir visspēcīgākie pretsāpju līdzekļi. Atbilstošās devās tie var nomākt vai krasi vājināt sāpīgas sajūtas gandrīz jebkura intensitāte un jebkura izcelsme, ieskaitot sāpes, kas saistītas ar iekšējo orgānu slimībām, kas tos atšķir no ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem. Vislielākā pretsāpju iedarbība ir fenadonam, kas šajā ziņā ir vairākas reizes pārāks par morfiju un citām zālēm. Morfīna grupas pretsāpju līdzekļu pretsāpju iedarbība ir saistīta ar to inhibējošo iedarbību uz smadzeņu aferentajām sistēmām. Galvenā loma ir talamokortikālo projekcijas sistēmu disfunkcijai, iesaistot talāmu asociatīvos un nespecifiskos kodolus un to savienojumus ar smadzeņu garozu. Ir daļas aizsprostojums aferentie ceļi un iekšā zemākās nodaļas smadzenes Paralēli sāpīgajām sajūtām morfīna grupas pretsāpju līdzekļi nomāc arī citas fizisku (nogurums, izsalkums, karstums u.c.) vai garīgu (bailes, trauksme, depresija) izraisītas negatīvas sajūtas un emocijas, radot savdabīgu eiforijas stāvokli – sajūtu. fizisko un garīgo komfortu, labklājību. Šī morfīna grupas pretsāpju līdzekļu īpašība rada draudus attīstīt sāpīgu atkarību no tiem - narkotiku atkarību. Šīs grupas narkotikas nepārprotami ietekmē cilvēka intelektuālo sfēru. Lietojot mērenas devas, var atdzimt fantāzija un uztvere, atvieglojot vienkārša garīga darba veikšanu. Tajā pašā laikā apgrūtina domu spriedzi un uzmanības koncentrēšanos, un paškontrole tiek vājināta. Lietojot lielas devas, attīstās augstākas nervu darbības depresija. Visām morfīna grupas pretsāpju zālēm ir vienā vai otrā pakāpē hipnotisks efekts, kas dod pamatu šo vielu grupu apzīmēt arī ar terminu narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Morfīna grupas pretsāpju līdzekļiem ir tieša inhibējoša iedarbība uz elpošanas centru, kas galvenokārt izpaužas kā elpošanas samazināšanās. Elpošanas dziļums ar mērenām pretsāpju līdzekļu devām parasti nesamazinās vai tikai nedaudz palielinās, tāpēc plaušu ventilācija būtiski neizmainās. Ar pieaugošām devām, kā arī rezultātā intravenoza ievadīšana Elpošanas minūšu apjoms samazinās, jo samazinās tā dziļums un straujš palēninājums. Šī īpašība ir visizteiktākā morfīnam un fenadonam, kas padara to lietošanu nevēlamu pacientiem ar apdraudētu elpošanas mazspēju un sāpju mazināšanai dzemdību laikā augļa asfiksijas riska dēļ. Šādos gadījumos vēlams izrakstīt citus šīs grupas pretsāpju līdzekļus - promedolu, tekodīnu. Morfīna grupas pretsāpju līdzekļi samazina klepus centra uzbudināmību. Saskaroties ar šīm vielām, var rasties bradikardija, kas saistīta ar klejotājnervu tonusa palielināšanos. Šo blakusparādību var ārstēt ar atropīnu. Diezgan nemainīgs centrālais efekts ir acu zīlīšu sašaurināšanās, kam ir diagnostiska nozīme akūtu un hronisku saindēšanos. Vēl viena centrālā blakusparādība, kas bieži tiek novērota, ir slikta dūša un vemšana.

Visiem morfīna grupas pretsāpju līdzekļiem ir izteikta, kaut arī nevienlīdzīga ietekme uz gludajiem muskuļiem. Fenantrēna atvasinājumi pastiprina žults ceļu, bronhu, dzemdes, urīnpūšļa sfinkteru un kuņģa-zarnu trakta muskuļu kontrakcijas. Pēdējais, apvienojumā ar gremošanas dziedzeru sekrēcijas kavēšanu un zarnu motilitātes pavājināšanos, izraisa aizcietējumus. Fenilpiperidīna atvasinājumu tiešā iedarbība uz gludajiem muskuļiem ir to kontrakciju vājināšanās, kas ir īpaši izteikta uz spazmu fona (spazmolītiskā iedarbība). Promedol dzemdību laikā atslābina dzemdes kakla muskuļus, izraisot šīs darbības paātrināšanos. Fenadona tiešā relaksējošā iedarbība uz zarnu gludajiem muskuļiem parasti tiek maskēta ar centrogēnu efektu: klejotājnervu centra stimulēšana izraisa palielinātu peristaltiku.

Narkotisko pretsāpju līdzekļu atkārtotas lietošanas apstākļos ir skaidri izteikta atkarības parādība, kas izpaužas kā organisma rezistences (tolerances) attīstība pret šo vielu iedarbību. Pretsāpju līdzekļi un hipnotisks efekts s no lietotās devas, elpošanas nomākuma un klepus centra. Lai sasniegtu sākotnējo efektu, pakāpeniski jāpalielina deva. Tiek novērots savstarpējas atkarības fenomens: tolerances rašanās ne tikai pret lietotajām zālēm, bet arī pret citām tās pašas grupas zālēm.

Indikācijas morfīna grupas pretsāpju līdzekļu lietošanai galvenokārt ir dažādas izcelsmes sāpes - traumatiskas, saistītas ar ķirurģisku iejaukšanos, ļaundabīgi audzēji, slimības, ko pavada gludo muskuļu (zarnu, nieru, aknu kolikas) spazmas, sāpju sindroms miokarda infarkta laikā, smagas. neiralģija. Šīs grupas zāles plaši izmanto sāpju mazināšanai dzemdību laikā un kā prenarkotiskas zāles. Tie ir daļa no tā sauktajiem lītiskajiem kokteiļiem. Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana pirms operācijas mazina garīgo stresu, pacientu trauksmi un bailes no sāpēm. Šīs zāles lieto salīdzinoši reti, lai novērstu elpas trūkumu, kas saistīts ar pārmērīgi paaugstinātu elpošanas centra uzbudināmību (sirds astma, plaušu tūska), un tikai izņēmuma gadījumi- kā pretklepus līdzeklis. Pret zarnu slimībām (peritonīts, zarnu sieniņu bojājumi, neliela caureja) zarnu motilitātes mazināšanai izmanto morfīna grupas pretsāpju līdzekļus - galvenokārt opija preparātus. Izvēloties narkotiskos pretsāpju līdzekļus, jāvadās no atsevišķu šīs grupas pārstāvju individuālajām īpašībām, to relatīvās pretsāpju aktivitātes, blakusparādību klātbūtnes, kas izteiktas dažādas zāles dažādās pakāpēs (skatīt rakstus par atsevišķām zālēm). Viens no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē praktiska izmantošana pretsāpju līdzekļiem šajā grupā kopumā ir to raksturīgā spēja izraisīt atkarību. Šajā sakarā visi narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir bīstami, un jo lielāka ir zāļu pretsāpju iedarbība, jo lielāka ir bīstamība. Narkotiku atkarības profilakse prasa ārstam ievērot noteiktus noteikumus, izrakstot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Šos līdzekļus vajadzētu izmantot tikai gadījumos, kad visi citi sāpju novēršanas pasākumi nav pietiekami efektīvi. Jāizvairās no regulāras zāļu ievadīšanas (vienās stundās), tiecoties pēc iespējami lielākiem intervāliem. Ieteicams neinformēt pacientu par to, kādas zāles viņš saņem. Nepieciešams stingri ievērot īpašus norādījumus par narkotisko pretsāpju līdzekļu uzglabāšanu, transportēšanu un izsniegšanu. Vispārējas kontrindikācijas morfīna grupas pretsāpju līdzekļu lietošanai ir: vecums, vispārējs izsīkums, elpošanas mazspēja. Šīs zāles nav parakstītas bērniem līdz divu gadu vecumam.

Akūtu saindēšanos ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem raksturo komas attīstība, kolapss un pēkšņa elpošanas nomākums, acu zīlīšu sašaurināšanās, kam seko to paplašināšanās asfiksijas laikā. Ārstēšana sastāv no kuņģa skalošanas (vēlams, pievienojot kālija permanganātu, aktivēto ogli), sāļu caurejas līdzekļu ievadīšanu un analeptisko līdzekļu (korazola, kordiamīna, kofeīna, kampara) izrakstīšanu. Īpaši vērtīgs ir nalorfīns (sk.), narkotisko pretsāpju līdzekļu fizioloģiskais antagonists, pēc ķīmiskās struktūras līdzīgs morfīnam. Ļoti efektīva ir skābekļa terapija un mākslīgā elpināšana. Ieteicams sasildīt pacientu, mainīt ķermeņa stāvokli un kateterizēt urīnpūsli.

Hroniska saindēšanās ar pretsāpju līdzekļiem – skat. Narkotiku atkarība.

Nenarkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem ir salīdzinoši vāja (salīdzinājumā ar morfīna grupas zālēm) pretsāpju iedarbība. Turklāt tie ir efektīvi galvenokārt muskuļu, locītavu, galvassāpēm, neiralģijai utt., Un tie ir neefektīvi pret sāpēm, kas saistītas ar ievērojamiem ievainojumiem un iekšējo orgānu slimībām. Šīs grupas vielu darbība acīmredzot ir vērsta uz sāpju jutīguma centriem redzes talāmā. Nenarkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem nav hipnotisks efekts, neietekmē intelektuālo un emocionālā sfēra un tādējādi tiem nav eiforiskas iedarbības. Viņiem trūkst arī visu citu centrālo efektu, kas raksturīgs narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, un tie neietekmē gludos muskuļus. Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi iedarbojas uz termoregulācijas centriem, kā rezultātā palielinās siltuma pārnese un pazeminās ķermeņa temperatūra. Šis efekts, lietojot terapeitiskās devās, tiek novērots tikai drudža apstākļos.

Visplašāk izmantotais praktiskais pielietojums ir ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu pretsāpju efekts. Lai panāktu labāku efektu, bieži tiek lietotas kombinētās zāles, tostarp vairākas šīs grupas vielas, dažreiz kombinācijā ar barbiturātiem un kofeīnu. Šo pretsāpju līdzekļu kā pretdrudža līdzekļu lietošana ir ierobežota; Temperatūras pazemināšana ar viņu palīdzību tiek uzskatīta par ieteicamu tikai gadījumos, kad febrilas parādības iegūst pārmērīgu intensitāti, kas ir bīstama ķermenim. Salicilātiem un pirazola atvasinājumiem ir pretreimatiskas un pretiekaisuma īpašības, un tos plaši izmanto akūta locītavu reimatisma ārstēšanai. Šīs zāles, īpaši butadions, ir efektīvas arī infekcijas un podagras artrīta ārstēšanā.

Ilgstoši lietojot ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus, īpaši lielās devās, var rasties dažāda veida blakusparādības: āda alerģiskas reakcijas, dispepsijas simptomi, sāpes kuņģī, asinsizplūdumi (lietojot salicilātus, butadionu), dzirdes zudums, troksnis ausīs, halucinācijas (no salicilātiem), methemoglobinēmija (no fenacetīna). Visbīstamākā toksiskā iedarbība ir granulocitopēnija un agranulocitoze bojājumu dēļ kaulu smadzenes- dažreiz tiek novērots, lietojot pirazola atvasinājumus.

Ārstējot ar šīm zālēm, nepieciešama medicīniska uzraudzība un asins analīzes (lietojot butadionu - ik pēc 5-7 dienām).

Pēc operācijas, migrēnas lēkmes, ļaundabīga audzēja vai lūzuma - var rasties nepanesamas sāpes dažādu iemeslu dēļ. Šādā situācijā nebūs pietiekami daudz analgīna un tautas līdzekļu, lai sāpju sindroms izzustu, ir jāizvēlas spēcīgākie pretsāpju līdzekļi.

Tabletes palīdzēs ar smagām sāpēm

Tablešu formas priekšrocības

Pretsāpju līdzekļu priekšrocības tabletēs salīdzinājumā ar citām zāļu formām ir to lietošanas vienkāršība.

Vēl viens plus ir vietēju reakciju trūkums: apsārtums, dedzināšana, nieze vai izsitumi.

Tabletes ir lētākas - zāļu tablešu formas izmaksas ir nedaudz augstākas, to kompensē tas, ka nav jāiegādājas šļirces, injekciju šķīdums un jāmaksā par medmāsas pakalpojumiem.

Kad tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi?

Pretsāpju līdzekļi tiek parakstīti cilvēkiem, kuriem ir stipras sāpes. Vispirms ārsts veic pārbaudi, un testa rezultāti palīdz noteikt, kas izraisa sāpes.

Pretsāpju līdzekļus var izrakstīt bez apskates vai pārbaudes, ja kāda ķirurģiska iejaukšanās, vai tā būtu apendektomija, mežģījuma samazināšana vai vienkārša zoba izraušana.

Sāpes, kurām nepieciešami pretsāpju līdzekļi, var rasties šādu iemeslu dēļ:

• periodā pēc operācijas;
• muskuļu sāpēm, muguras sāpēm;
• – gan rokās, gan kājās;
• lūzumiem, sasitumiem un smagiem sastiepumiem;
• onkoloģijai;
• pret neiralģiju;
• (dismenoreja).

Plkst sāpīgas menstruācijas tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi un ibuprofēna atvasinājumi, vēlākās vēža stadijās palīdz tikai opioīdu pretsāpju līdzekļi.

Pretsāpju līdzekļus izmanto, lai apkarotu muskuļu sāpes

Pretsāpju līdzekļu klasifikācija

Visi esošās sugas pretsāpju līdzekļus iedala 2 lielās grupās: narkotiskajos un ne-narkotiskajos. Pirmais virziens, kurā ietilpst 7 dažādi veidi, ir kļuvis plašāk izplatīts.

Pirazoloni un to kombinācijas

"Vienkāršie pretsāpju līdzekļi" ietver zāles, kuru pamatā ir pirazoloni, kas ietver labi zināmo Analgin. Otrais grupas nosaukums ir pamatots – pirazoloni patiešām ir vienkārši un tirgū ļoti izplatīti, taču tie ne vienmēr palīdz atbrīvoties no sāpēm.

Analgin ir slavenākais pretsāpju līdzeklis

Kombinētie pretsāpju līdzekļi

Kombinētie pretsāpju līdzekļi apvieno vairāku pretsāpju līdzekļu grupu īpašības. Zāļu pamatā ir paracetamols, kas apvienots ar citām aktīvajām sastāvdaļām. Kombinētā pretsāpju līdzekļa īpašības nosaka grupas, kuras tas apvieno: pretsāpju, pretiekaisuma vai spazmolītiska iedarbība.

Kombinēto pretsāpju līdzekļu pamatā ir paracetamols

Pretmigrēnas zāles

NPL lieto osteohondrozes ārstēšanā

COX-2 inhibitori

Šīs grupas preparāti ietver NPL, bet ar svarīgu atšķirīgu iezīmi: tie nekaitē kuņģa-zarnu traktam un, gluži pretēji, pat aizsargā kuņģa gļotādu. Inhibitorus izraksta cilvēkiem ar peptiskām čūlām, kuņģa eroziju un citām slimībām, kuru gadījumā medicīnisku iemeslu dēļ nav iespējams lietot parastos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Kuņģa čūlas gadījumā tiek noteikti inhibitori

Spazmolītiskie līdzekļi

Spazmolītisko pretsāpju līdzekļu grupa palīdz mazināt sāpes, paplašinot asinsvadus un atslābinot gludos muskuļus. Zāles palīdz pret jebkāda rakstura spazmatiskām sāpēm: menstruāciju, migrēnas vai.

Spazmolītiskie līdzekļi palīdz mazināt sāpes menstruāciju laikā

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Opioīdu jeb narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir spēcīgas zāles, kuru lietošana ir attaisnojama tikai akūtu un nepanesamu sāpju gadījumos. Zāles nomāc sāpju impulsa pārnešanu, un cilvēka smadzenes pārstāj uztvert sāpju sindromu, piepildoties ar eiforiju un komfortu. Tā kā narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir atkarīgi, tos pārdod tikai pēc receptes un izraksta tikai tad, ja citu grupu pretsāpju līdzekļi ir neefektīvi.

Efektīvu pretsāpju tablešu saraksts

Lielākajai daļai vienas grupas zāļu darbības princips ir līdzīgs, taču tiem var būt pilnīgi atšķirīga ietekme uz ķermeni.

Iesniegtajā pretsāpju līdzekļu sarakstā varat atrast gan dārgas, gan ļoti lētas zāles. Lielāko daļu šo produktu vietējā aptiekā var iegādāties bez receptes.

Pret iekaisuma sāpēm

Novērst galvassāpes, zobu sāpes un stipras sāpes muskuļos, kaulos un locītavās. Tie ir efektīvi arī sāpju mazināšanai pēc traumām un operācijām. Šāda rakstura sāpju sindromus vislabāk var ārstēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī kombinētās grupas pretsāpju līdzekļiem.

Zāles no NPL grupas, kas izveidotas uz ibuprofēna bāzes. Nurofēns ir populārākais no visiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, kuru darbības mehānisms ir bloķēt prostaglandīnu – sāpju mediatoru, kas atbalsta iekaisuma reakciju organismā, sintēzi. Nurofen palīdz ar jebkādām iekaisuma rakstura sāpēm, kā arī ar migrēnu, dismenoreju un neiralģiju.

Nurofen tiek galā ar iekaisuma sāpēm

Kontrindikācijas: vecums līdz 6 gadiem, grūtniecības 3. trimestris, smaga sirds mazspēja, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, nieru mazspēja, čūlas un kuņģa erozija.

Cena: 90-130 rubļi.

Zilas tabletes no NPL grupas, lieto muskuļu un skeleta sistēmas slimību, neiralģijas un mialģijas, zobu un tonsilīta, otīta un drudža ārstēšanai. Tāpat kā citas nesteroīdās zāles, Nalgesin mazina sāpes, bloķējot prostaglandīnu sintēzi.

Nalgesin - efektīvs līdzeklis sāpēs

Kontrindikācijas: kuņģa erozija vai čūla, iekaisums zarnās, nieru vai aknu mazspēja, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, paaugstināta jutība uz zālēm, grūtniecība un zīdīšanas periods, vecums līdz 12 gadiem.

Cena: 180-275 rubļi.

Kombinētas zāles, kuru pamatā ir paracetamols un ibuprofēns, to lieto galvassāpēm un zobu sāpēm, adnexīta, bursīta, traumu un artrīta, kā arī drudža ārstēšanai. Lietojot Ibuklin, sāpes un drudzis pazūd cikloksigenāzes inhibīcijas un prostaglandīnu daudzuma samazināšanās dēļ.

Ibuklin ir kombinētas zāles

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, kuņģa čūlas, kuņģa asiņošana, vecums līdz 12 gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods.

Cena: 100-140 rubļi.

Jaunas zāles no NPL grupas, apstiprinātas ilgstošai lietošanai. Tāpat kā iepriekšējie līdzekļi, tas mazina drudzi, sāpes un iekaisumu, samazinot prostaglandīnu daudzumu organismā. To lieto dažāda veida iekaisuma sāpēm, kā arī neiralģijas un migrēnas gadījumā.

Movalis mazina sāpes un iekaisumu

Kontrindikācijas: vecums līdz 16 gadiem, grūtniecība, zīdīšanas periods, kuņģa čūla, aknu un nieru kolikas.

Cena: 550-750 rubļi.

Pret spazmatiskām sāpēm

Spaztiskas sāpes var rasties dažādu iemeslu dēļ: tie ir migrēna, kuņģa-zarnu trakta slimības, algodismenoreja un daži citi apstākļi. Ar šādu sāpju sindromu palīdzēs spazmolītiskie līdzekļi un kompleksi pretsāpju līdzekļi ar spazmolītisku darbību.

Lētas un efektīvas tabletes no spazmolītisko līdzekļu grupas, kas ir efektīvs krievu analogs No-shpa. To uzņemšanas efekts tiek panākts, paplašinot asinsvadu un iekšējo orgānu gludos muskuļus. To lieto gastroduodenīta, čūlu, holecistīta, aknu un nieru koliku, žultsceļu diskinēzijas, kolīta un proktīta, zarnu koliku un meteorisms, dismenorejas, kā arī smagu dzemdību sāpju gadījumā.

Drotaverīns pieder spazmolītisko līdzekļu grupai

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, smaga sirds mazspēja, vecums līdz 12 gadiem, arteriāla hipotensija.

Cena: 40-80 rubļi.

Spazmolītisks līdzeklis, ko lieto pret sāpēm menstruāciju laikā, migrēnu, kā arī pret kuņģa-zarnu trakta spazmām, zarnu un žults ceļu kolikām. Apstiprināts ilgstošai lietošanai un praktiski nav kontrindikāciju. Šis līdzeklis mazina sāpes, izdalot gludās muskulatūras šūnās jonizētu kalciju, kas paplašina gludos muskuļus un aptur spazmas.

Sparex ir apstiprināts ilgstošai lietošanai

Kontrindikācijas: vecums līdz 12 gadiem, paaugstināta jutība.

Cena: 300-370 rubļi.

Sarežģīts pretsāpju līdzeklis, kas sastāv no NPL, spazmolītiskā līdzekļa un pastiprinošas vielas. Pretsāpju efekts tiek panākts, inhibējot prostaglandīnus un samazinot kalcija izdalīšanos gludās muskulatūras šūnās. Pēc iespējas īsākā laikā novērš spazmas sāpes, lieto kuņģa-zarnu trakta slimību, algodismenorejas un pielonefrīta gadījumos.

Spazmalgon ir sarežģītas zāles

Kontrindikācijas: nieru un aknu mazspēja, prostatas adenoma, glaukoma un tahiaritmija, anēmija, leikopēnija.

Cena: 190-255 rubļi.

Par onkoloģiju

Vēlākos attīstības posmos ļaundabīgs audzējs sāpes var kļūt nepanesamas. Atbrīvoties no tā var tikai spēcīgākie pretsāpju līdzekļi, kurus nevar iegādāties bez ārsta receptes.

Gludas zaļas tabletes, kas pieder NPL klasei. Ketanovs ir spēcīgākais pretsāpju līdzeklis starp nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, kuru iedarbība tiek panākta, pateicoties straujš kritums prostaglandīnu daudzumu organismā, un tas ir salīdzināms ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Zāles lieto pēcoperācijas, pēcdzemdību un zobu sāpēm, artrozes, onkoloģijas un traumu gadījumos.

Ketanovs ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis

Kontrindikācijas: vecums līdz 16 gadiem, kuņģa un zarnu čūlas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, bronhiālā astma, nieru slimības, vienlaicīga ievadīšana ar citiem NPL.

Izmaksas: 80-145 rubļi.

Promedols

Centrāli iedarbīgs narkotisks pretsāpju līdzeklis. Tas traucē sāpju impulsu pārraidi un arī maina sāpju uztveri smadzenēs. To aktīvi lieto ne tikai onkoloģiskām slimībām, bet arī pēc operācijām, peptisku čūlu un hronisks pankreatīts, miokarda un plaušu infarkts, prostatīts, nieru un aknu kolikas, neirīts, apdegumi un traumas.

Zāļu Promedol īpašības

Kontrindikācijas: vecums līdz 2 gadiem, aritmija, hipertireoze, paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, alkoholisms, krampji, astma.

Cena: 180-220 rubļi.

Opioīdu pretsāpju tipa zāles. Zāles ar spēcīgu un ātra darbība, mazina sāpes dažu minūšu laikā. Tramal pretsāpju efekts ir saistīts ar sāpju impulsu vadīšanas bloķēšanu un ar sāpju emocionālās uztveres izkropļojumu. To lieto traumu gadījumos, pēc operācijām un citām sāpīgām medicīniskajām procedūrām, sāpēm miokarda infarkta laikā un onkoloģijā.

Tramal ir opioīdu pretsāpju līdzeklis.

Kontrindikācijas: vecums līdz 16 gadiem, grūtniecība, zīdīšanas periods, nieru mazspēja, epilepsija.

Izmaksas: 350-420 rubļi.

Pretsāpju līdzekļi grūtniecības laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā jums rūpīgi jāizvēlas pretsāpju līdzeklis negatīva darbība Zāles neietekmēja augli. Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir apstiprināti daži pretsāpju līdzekļi, jo liels saraksts blakus efekti.

Ir 2 drošas aktīvās sastāvdaļas, kuras var izmantot sāpju mazināšanai šajā periodā:

1. Paracetamols un mūsdienu medikamenti, kas izveidoti uz tā pamata. Ir atļauts lietot trīs tabletes dienā, maksimālais lietošanas ilgums ir 3 dienas.
2. Drotaverīns un No-shpa. Jūs varat lietot ne vairāk kā 1 tableti dienā un ne ilgāk kā 3 dienas pēc kārtas.

No-shpa var lietot grūtniecības laikā

Pretsāpju tabletes bērniem

Bērnu organisms ir ļoti jutīgs pret zāļu blakusparādībām, tāpēc, izvēloties pretsāpju līdzekļus bērniem, jābūt īpaši uzmanīgiem. Nav absolūti nekaitīgu pretsāpju līdzekļu, taču ir labi un efektīvi pretsāpju līdzekļi, kurus var lietot jau jaunībā.

Bērniem apstiprināto pretsāpju līdzekļu saraksts:

1. Paracetamols un tā atvasinājumi. Vēlams šķīstošu putojošo tablešu veidā.
2. Preparāti, kuru pamatā ir ibuprofēns: Nurofen, Ibufen, MIG un citi. Tikai tad, ja bērnam nav hroniskas slimības Kuņģa-zarnu trakta.
3. Spazmolītiskie līdzekļi un kombinētas zāles, kuru pamatā ir ibuprofēns un drotaverīns. Nav vairāk tablešu dienā.
4. Preparāti, kuru pamatā ir nimesulīds, piemēram, Nimesil, Nimulid un Nimegesic, ja bērnam ir vairāk nekā divpadsmit gadu.

Pretsāpju līdzekļi palīdz cīnīties ar sindromu, bet nespēj iznīcināt galveno cēloni. Lai atbrīvotos no sāpēm uz visiem laikiem, jums ir jāsaprot, kāpēc tās rodas, un jāveic nepieciešamais ārstēšanas kurss. Pretsāpju līdzekļi ir labi palīgi sāpju ārstēšanā, taču uz tiem vien paļauties nevar.

Saturs

Kad cilvēks piedzīvo jebkādas fiziskas ciešanas, viņš vēlas pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no sāpēm. Pacients steidzas uz tuvējo aptieku, lai izvēlētos iedarbīgu pretsāpju līdzekli, taču mūsdienu medikamentu klāsts ir tik milzīgs, ka zāles atrast ir ļoti grūti.

Pretsāpju līdzekļi - zāļu saraksts

Pretsāpju līdzekļi ir pretsāpju līdzekļi, kas var novērst vai samazināt sāpes. Viņu ietekme nav saistīta ar pārkāpumu motora funkcija vai apziņas izslēgšana. Šos pretsāpju līdzekļus iedala narkotiskajos (satur morfiju) un ne-narkotiskajos. Otrā pretsāpju līdzekļu grupa ir sadalīta vairākās apakšgrupās:

1. Salicilskābes atvasinājumi. Tajos ietilpst: , Nātrija salicilāts.
2. Pirazolona atvasinājumi. Tas ir Analgin, Amidopyrin.
3. Propionskābes atvasinājumi. Tie ietver tādas zāles kā ketoprofēns, ibuprofēns.
4. Antranilskābes atvasinājumi. Tās ir mefenamīnskābe, flufenamīnskābe.
5. Etiķskābes atvasinājumi. Populārākie: indometacīns, triptofāns.
6. Anilīna atvasinājumi (anilīdi). Tas ir fenacetīns, paracetamols.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Šī ir zāļu grupa ar pretsāpju iedarbību, kas samazina veģetatīvo sāpju pavadoni, bet izraisa atkarību no narkotikām. Narkotiskais pretsāpju līdzeklis var sastāvēt no dabīga alkaloīda (kodeīna, morfīna) vai sintētiska savienojuma (fentanils, promedols). Visefektīvākie pretsāpju līdzekļi šajā grupā ir:

1. . Ilgstošas ​​darbības sintētiskais alkaloīds. Izmanto kā pretsāpju līdzekli un opiātu vai heroīna atkarības ārstēšanā.
2. Omnopon. Opioīdu kombinētas zāles, kas ir pieejamas ampulās šķīduma veidā. Lieto jebkuras izcelsmes stipru sāpju sindromam.
3. Morfīns. Spēcīgs narkotiskā viela. Izlaists šķīduma veidā. Izrakstīts smagu traumu, sirdslēkmes, stenokardijas un citu stipru sāpju izraisītu stāvokļu gadījumos.
4. Promedols. Daļēji sintētisks opiāts. Šķīdums un tabletes ir paredzētas stiprām un mērenām sāpēm. Tas ātri izraisa atkarību.

Lētas pretsāpju tabletes

Daudzi cilvēki nevar atļauties iegādāties zāles par augstu cenu. Jebkura aptieku ķēde piedāvā lētu pretsāpju līdzekļu izvēli, kas arī efektīvi mazina dažādas etioloģijas sāpes. Tie ietver:

1. (Mig, Nurofen). Samazina iekaisuma procesa simptomus, samazina paaugstināta temperatūraķermeņi. Tas ir īpaši efektīvs locītavu notirpināšanai.
2. Paracetamols (Efferalgan, Panadol). Ir izteikta pretdrudža iedarbība. Lieliski palīdz pret galvassāpēm un zobu sāpēm.
3. Ortofēns (diklofenaks). Samazina tūsku, locītavu sāpes, ātri mazina iekaisumu pēc traumām.

Spēcīgs

Spēcīgākie pretsāpju līdzekļi ir narkotiskā grupa. Ņemot vērā atkarības risku, to patstāvīga lietošana ir stingri aizliegta. Pieejams un drošas zāles sāpju mazināšanai spēcīga darbība:

1. . NPL (prettrombocītu līdzeklis). Tas uzrādīja lieliskus rezultātus sāpju mazināšanā sirdslēkmes un stenokardijas laikā. Parakstīts pret vīrusu infekcijām.
2. Voltarens. Nesteroīdas zāles ar izteiktu pretiekaisuma, pretdrudža, pretsāpju iedarbību.
3. Ibufēns. Nenarkotisks pretsāpju līdzeklis. Plaši izmanto akūtu vīrusu infekciju, gripas un pediatrijas praksē.

Bez receptēm

Farmācijas uzņēmumi piedāvā daudzas pretsāpju zāles, kuras var iegādāties bez receptes. Jāatceras, ka pašārstēšanās nav droša, jo zāles neārstē pamatslimību, bet tikai mazina simptomus. Bezrecepšu medikamenti ietver spazmolītiķus un NSPL, kas tiek pārdoti par dažādām cenām. Spēcīgākie bezrecepšu pretsāpju līdzekļi:

1. Meloflex. Risinājums priekš intramuskulāras injekcijas. Neietekmē slimības progresēšanu. Paredzēts iekaisuma mazināšanai, sāpju mazināšanai.
2. Ketorols. To lieto, lai nomāktu jebkuras lokalizācijas sāpju sindromu.
3. Papaverīns. Labs pretsāpju līdzeklis pret galvassāpēm. Tam ir izteikta spazmolītiska iedarbība, tāpēc tas ātri mazina sāpju sindromus menstruāciju laikā, cistītu un pankreatītu.

Mūsdienu pretsāpju līdzekļi

Pēdējos gados medicīnā plaši tiek izmantotas jaunās paaudzes zāles. Tie ietver selektīvu NPL medikamentu grupu. To priekšrocība ir fakts, ka tiem ir selektīva iedarbība un tie nekaitē veseliem orgāniem. Mūsdienu pretsāpju līdzekļu nosaukumi:

1. . To veiksmīgi lieto muguras sāpju ārstēšanai, mazina iekaisumu un hiperēmiju.
2. Flamax. Tam ir pretdrudža, pretiekaisuma, antiagregācijas iedarbība. Paredzēts dažādas izcelsmes sāpju sindromiem.
3. . Paredzēts muguras sāpēm, pēcoperācijas, muskuļu un skeleta sistēmas un citiem sāpju sindromiem.

Pretiekaisuma

Nesteroīdo zāļu grupa pretsāpju līdzekļu reitingā tiek uzskatīta par visnekaitīgāko. Zāles ir spēcīgas pretiekaisuma un pretdrudža iedarbības. Nosaukums “nesteroīds” uzsver, ka atšķirībā no glikokortikoīdiem tie nesatur sintētiskos steroīdu hormonus. Zināmo pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

1. Metindols. NPL, kas ir efektīvāks mugurkaula, locītavu sāpju sindromiem, pēc traumām vai operācijām.
2. Nalgesin. Ātri samazina iekaisuma hormonu līmeni asinīs. Izrakstīts dažāda veida sāpju sindromu: mialģija, vīrusu slimības, radikulīts un citi.
3. . NPL. Norādīts, kad čūlainais kolīts, Krona slimības saasināšanās.

Pret locītavu sāpēm

IN kompleksa ārstēšana Locītavu sāpēm tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Sāpes muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā bieži vien ir nepanesamas, tāpēc bez medikamentiem iztikt nav iespējams. Visefektīvākie pretsāpju līdzekļi locītavu sāpēm ir farmakoloģiskā grupa NPL:

1. Koksib. Pieejams kapsulās. Zāles vislabāk darbojas osteoartrīta un artrīta ārstēšanā.
2. Arcoxia. Izrakstīts osteoartrīta, ankilozējošā spondilīta, podagras artrīta simptomātiskai ārstēšanai. Zāles ir efektīvas pēc zobu operācijas.
3. Brufen. Paredzēts cīpslu un saišu bojājumiem, dažādas izcelsmes locītavu iekaisumiem, drudža stāvokļiem, lumbago, pēc sporta traumām un negadījumiem.

Pret muguras sāpēm

AR sāpīgas sajūtas katrs cilvēks saskaras ar seju aizmugurē. Mūsdienu farmācijas rūpniecība nestāv uz vietas, un katru gadu tā ražo visefektīvākos medikamentus, kas palīdz cīnīties ar sāpēm. Populāri pretsāpju līdzekļi muguras sāpēm:

1. Revmadors. Spēcīgs pretsāpju līdzeklis no ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu grupas. Lieto, ja mugurkaula un locītavu deģeneratīvas slimības pavada sāpes.
2. Finalgel. Klasifikācija – NPL. Paredzēts lokālai lietošanai locītavu un muguras iekaisuma slimību, sastiepumu, muskuļu un skeleta sistēmas traumu (slēgtu) laikā.
3. Fentatīns. Narkotisks līdzeklis, ko lieto ārstēšanai nepanesamas sāpes. Pieejams kristāliska pulvera veidā. Paredzēts subkutānām injekcijām.

Par onkoloģiju

Vēža slimībām tiek parakstītas zāles, kas var mazināt sāpes, ko izraisa audzēja augšana vai vēža ārstēšana. Sāciet terapiju ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, pēc tam pārejiet uz vājiem vai (ja nepieciešams) spēcīgiem opionātiem. Galvenie pretsāpju līdzekļi onkoloģijā:

• pretiekaisuma līdzekļi: Aspirīns, ;
• steroīdi: deksametazons, prednizolons;
• 2. tipa inhibitori: celekoksibs, rofekoksibs;
• opiāti: morfīns, hidromorfons.

Pretsāpju līdzekļu lietošana

Jums nevajadzētu lietot tabletes katram sāpju sindromam. Nereti bez medikamentiem var iztikt, piemēram, ja pēc miega sāp galva vai mēnešreižu laikā ir viegli vēderā. Pretsāpju līdzekļu lietošana ir attaisnojama, ja cēloni nav iespējams novērst, jo tiem ir īslaicīga iedarbība. Nekontrolēta medikamentu lietošana izraisa vai nu veselības problēmas, vai atkarību. Ja ārsts ir izrakstījis pretsāpju līdzekļus, tad tie jālieto saskaņā ar viņa norādīto shēmu.

Cena

Zāles, kas mazina sāpes, tagad ir viegli atrodamas jebkurā aptiekā. Cita lieta, ja jums ir vajadzīgas dārgas un ne pārāk populāras zāles. Pēc tam jūs varat tos pasūtīt no kataloga un iegādāties tiešsaistes veikalā. Šajā gadījumā zāles var būt pat lētākas. Pretsāpju līdzekļu aptuvenā cena:

Vārds	Daudzums	Ražotājs	Cena rubļos
Analgin tablete. 500 mg
Ketorola šķīdums 3% 1 ml.
Voltaren tablete 50 mg		Slovēnija
Arcoxia cilne. 90 ml

Kā izvēlēties pretsāpju līdzekļus

Ne vienmēr ticēt reklāmai un pirkt dārgas zāles. Bieži vien laika pārbaudītas zāles ir daudz efektīvākas. Pirms zāļu iegādes jums jāizlasa lietošanas instrukcija. Ja zāles ir paredzētas locītavu sāpju mazināšanai, tās nepalīdzēs migrēnas gadījumā. Jautājums par to, kurš pretsāpju līdzeklis ir labāks, nav pareizs, jo katrs zāļu veids novērš noteiktu problēmu. Turklāt jebkāda veida pretsāpju līdzekļus nevajadzētu lietot ilgu laiku vai bieži. Tas noved pie kuņģa čūlas un zarnu problēmām.

Medicīnas termini: onkoloģiskās slimības, neiroleptanalgēzija, podagra, radikulīts, miozīts, reimatisms, stenokardija, miokarda infarkts, aknu un nieru kolikas, keratīts, irīts, katarakta, reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, tromboflebīts.

Sāpīgas sajūtas rodas no destruktīviem kaitīgiem kairinājumiem un ir briesmu signāli, un traumatiska šoka gadījumā tās var izraisīt nāvi. Sāpju likvidēšana vai samazināšana palīdz uzlabot pacienta fizisko un garīgo stāvokli un uzlabot viņa dzīves kvalitāti.

Cilvēka ķermenī nav sāpju centra, bet ir sistēma, kas uztver, vada sāpju impulsus un veido reakciju uz sāpēm - nociceptīva (no lat. Tāpēc- kaitīgs), tas ir, sāpīgs.

Sāpīgas sajūtas uztver īpaši receptori - nociceptori. Ir endogēnas vielas, kas veidojas audu bojājumu gadījumā un kairina nociceptorus. Tajos ietilpst bradikinīns, histamīns, serotonīns, prostaglandīni un viela P (polipeptīds, kas sastāv no 11 aminoskābēm).

Sāpju veidi

Virspusējas epikritiskas sāpes, īslaicīgas un akūtas (rodas ādas un gļotādu nociceptoru kairinājuma gadījumā).

Dziļas sāpes, ir dažādi ilgumi un spēja izplatīties uz citām zonām (rodas muskuļos, locītavās un šķiņķī esošo nociceptoru kairinājuma gadījumā).

Viscerālas sāpes rodas iekšējo orgānu sāpju receptoru - vēderplēves, pleiras, asinsvadu endotēlija, smadzeņu apvalku kairinājuma laikā.

Antinociceptīvā sistēma izjauc sāpju uztveri, sāpju impulsu vadīšanu un reakciju veidošanos. Šajā sistēmā ietilpst endorfīni, kas tiek ražoti hipofīzē, hipotalāmā un nonāk asinīs. to sekrēcija palielinās stresa apstākļos, grūtniecības laikā, dzemdību laikā, slāpekļa oksīda, fluorotāna, etanola ietekmē un ir atkarīga no augstākās nervu sistēmas stāvokļa (pozitīvās emocijas).

Nociceptīvās sistēmas nepietiekamības gadījumā (ar pārmērīgi izteiktu un ilgstošu kaitīgu iedarbību) sāpju sajūtas tiek nomāktas ar pretsāpju līdzekļu palīdzību.

Pretsāpju līdzekļi (no grieķu val. Algos- sāpes hap- negācija) ir zāles, kas ar rezorbtīvu efektu selektīvi nomāc sāpju jutīgumu. Tiek saglabāti citi jutīguma veidi, kā arī apziņa.

Pretsāpju līdzekļu klasifikācija

1. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi (opioīdi): opija alkaloīdi- morfīns, kodeīns, omnopons

Sintētiskie morfīna aizstājēji: etilmorfīna hidrohlorīds, promedols, fentanils, sufentanils, metadons, dipidolors (piritra-med), estocīns, pentazocīns, tramadols (tramal), butorfanols (moradols), buprenorfīns, tilidīns (valorons)

2. Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi:

Salicilāti- acetilsalicilskābe, acelizīns (aspirīns), nātrija salicilāts

Pirazolona un indoloctīnskābes atvasinājumi: indometacīns (metinodols), butadions, analgīns (metamizola nātrijs) para-aminofenola atvasinājumi: paracetamols (Panadol, Lecadol) alkānskābes atvasinājumi: ibuprofēns, diklofenaka nātrijs (Voltaren, Ortofen), naproksēns (naproksija) - mefenamīnskābe, nātrija mefenamāts, piroksikāms, meloksikāms (movalis) Kombinētās zāles: Reopirīns, sedalgīns, tempalgīns, baralgins, citramons, citropaks, tsnklopaks, askonārs, para vit

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi- tās ir zāles, kas rezorbcijas laikā selektīvi nomāc sāpju jutīgumu un izraisa eiforiju, atkarību un garīgu un fizisku atkarību (narkotiku atkarību).

Narkotisko pretsāpju līdzekļu un to antagonistu farmakoloģisko iedarbību izraisa mijiedarbība ar opioīdu receptoriem, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā un perifērajos audos, kā rezultātā tiek kavēts sāpju impulsu pārnešanas process starp neironiem.

Atbilstoši pretsāpju iedarbības stiprumam narkotiskos pretsāpju līdzekļus var sakārtot šādā secībā: fentanils, sufentanils, buprenorfīns, metadons, morfīns, omnopons, promedols, pentazocīns, kodeīns, tramadols.

Farmakoloģiskā iedarbība:

- Centrālā: pretsāpju līdzeklis; elpošanas nomākums (pakāpe ir atkarīga no oshoidiv devas) depresija klepus reflekss(šo efektu izmanto klepus, ko pavada sāpes vai asiņošana – brūču, ribu lūzumu, abscesu u.c. gadījumā); nomierinoša iedarbība; hipnotisks efekts; eiforija - nepatīkamu emociju, baiļu un spriedzes sajūtu izzušana; slikta dūša un vemšana, ko izraisa dopamīna receptoru aktivācija sprūda zonā (rodas 20-40% pacientu, reaģējot uz pirmo opioīdu injekciju);pastiprināti mugurkaula refleksi (ceļa refleksi utt.); mioze (zīlīšu sašaurināšanās) - sakarā ar paaugstinātu okulomotorā centra kodola tonusu;

- Perifērijas: aizcietējuma efekts, kas saistīts ar sfinkteru spastisku kontrakciju rašanos, peristaltikas ierobežojumi; bradikardija un arteriāla hipotensija, ko izraisa paaugstināts vagusa nerva kodola tonuss; paaugstināts urīnpūšļa un sfinktera gludo muskuļu tonuss urīnizvadkanāls(var rasties nieru darbības traucējumi kolikas un urīna aizture, kas ir nevēlama pēcoperācijas periodā); hipotermija (tāpēc pacients ir jāsasilda un bieži jāmaina ķermeņa stāvoklis gultā).

Morfīna hidrohlorīds- opija galvenais alkaloīds, kuru 1806. gadā izolēja V.A. Serturners un nosaukts grieķu miega dieva Morfeja vārdā (opijs ir kaltēta sula no miegazāles magoņu galvām, satur vairāk 20 alkaloīdi). Morfīns ir galvenā narkotisko pretsāpju līdzekļu grupa. To raksturo spēcīga pretsāpju iedarbība, izteikta eiforija, un ar atkārtotu ievadīšanu ātri rodas atkarība no narkotikām (morfinisms). Raksturīga ir elpošanas centra nomākums. Zāļu lietošana mazās devās izraisa elpošanas kustību palēnināšanos un dziļuma palielināšanos, lielās devās tas veicina turpmāku palēnināšanos un elpošanas dziļuma samazināšanos. Patēriņš toksiskās devās izraisa elpošanas apstāšanos.

Morfīns ātri uzsūcas gan iekšķīgi, gan subkutāni ievadot. Darbība notiek 10-15 minūtes pēc subkutāna ievadīšana un 20-30 minūtes pēc norīšanas un ilgst 3-5 stundas. Labi iekļūst GBD un placentā. Metabolisms notiek aknās un izdalās ar urīnu.

Lietošanas indikācijas: kā pretsāpju līdzeklis pie miokarda infarkta, pirms un pēcoperācijas periodā, pie traumām un onkoloģiskām saslimšanām. Izrakstīts subkutāni, kā arī iekšķīgi pulveros vai pilienos. Bērni līdz 2 gadu vecumam nav parakstīti.

Kodeīnu lieto kā pretklepus vai sausu klepu, jo tas mazākā mērā nomāc klepus centru.

Etilmorfīna hidrohlorīds(dionīns) - pārspēj kodeīnu ar pretsāpju un pretklepus iedarbību. Ievadot konjunktīvas maisiņš uzlabo asins un limfas cirkulāciju, normalizē vielmaiņas procesus, palīdz novērst sāpes un novērst eksudātus un infiltrātus acu audu slimību gadījumā.

Lieto pret klepu un sāpēm, ko izraisa bronhīts, bronhopneimonija, pleirīts, kā arī keratīts, irīts, iridociklīts, traumatiska katarakta.

Omnopon satur opija alkaloīdu maisījumu, tostarp 48-50% morfīna un 32-35% citi alkaloīdi. Zāles ir zemākas par morfīna pretsāpju iedarbību un nodrošina spazmolītisku efektu (satur papaverīnu).

Lieto šādos gadījumos, piemēram, morfīnu, bet omnopona ir efektīvāka spastiskas sāpes. Injicē subkutāni.

Promedols- sintētisks pretsāpju līdzeklis. Pretsāpju efekts ir 2-4 reizes zemāks par morfiju. Darbības ilgums ir 3-4 stundas.Retāk nekā morfīns izraisa sliktu dūšu un vemšanu, mazākā mērā nomāc elpošanas centru. Samazina gludo muskuļu tonusu urīnceļu un bronhos, paaugstina zarnu un žults ceļu tonusu. Stiprina ritmiskās miometrija kontrakcijas.

Lietošanas indikācijas: kā pretsāpju līdzeklis traumu gadījumos, pirms un pēcoperācijas periodā. Izrakstīts pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, stenokardiju, miokarda infarktu, zarnu, aknu un nieru kolikām un citiem spastiskiem stāvokļiem. Dzemdniecībā to lieto sāpju mazināšanai dzemdību laikā. Izrakstīts subkutāni, intramuskulāri un iekšķīgi.

Fentanils- sintētiska narkotika, kuras pretsāpju efekts ir 100-400 reizes pārāks par morfiju. Pēc intravenozas ievadīšanas maksimālais efekts tiek novērots pēc 1-3 minūtēm, kas ilgst 15-30 minūtes. Fentanils izraisa izteiktu (līdz elpošanas apstāšanās), bet īslaicīgu elpošanas centra nomākumu. Paaugstina skeleta muskuļu tonusu. Bieži rodas bradikardija.

Lietošanas indikācijas: neiroleptanalgēzijai kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem (talamonāliem vai inovāriem). Zāles var lietot akūtu sāpju mazināšanai miokarda infarkta, stenokardijas, nieru un aknu kolikas laikā. Nesen transdermālās fentanila sistēmas tika izmantotas hronisku sāpju sindromam (derīga 72 stundas).

Pentazocīna hidrohlorīds- noved pie mazākas garīgās atkarības, paaugstina asinsspiedienu.

Butorfanols(moradols) autors farmakoloģiskās īpašības tuvu pentazocīnam. Izrakstīts pie stiprām sāpēm, pēcoperācijas periodā, vēža slimniekiem, ja nieru kolikas, traumas. Ievadiet 2-4 mg 0,2% šķīduma intramuskulāri vai 1-2 mg 0,2% šķīduma intravenozi.

Tramadols- spēcīgs centrālās darbības pretsāpju līdzeklis. Ir divi darbības mehānismi: tas saistās ar opioīdu receptoriem, kā rezultātā tiek vājināta sāpju sajūta, kā arī nomāc norepinefrīna atpakaļsaisti, kā rezultātā tiek kavēta sāpju impulsu pārnešana uz smadzenēm. muguras smadzenes. Tramadols nenomāc elpošanu un neizraisa disfunkciju sirds un asinsvadu sistēmu. Darbība notiek ātri un ilgst vairākas stundas.

Lietošanas indikācijas: stipras sāpes dažādas izcelsmes (traumas dēļ), sāpes pēc diagnostiskām un terapeitiskām procedūrām.

Blakusparādības, lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus, un pasākumi to novēršanai:

Elpošanas nomākums, kā arī elpošanas centra nomākums auglim (nabas vēnā - naloksons)

Slikta dūša, vemšana (pretvemšanas līdzekļi - metoklopramīds)

Paaugstināts gludo muskuļu tonuss (lieto kopā ar atropīnu)

Hiperēmija un ādas nieze (antihistamīni)

Bradikardija

Aizcietējums (caurejas līdzeklis - sennas lapas)

Tolerance;

Garīgā un fiziskā atkarība.

Akūtas saindēšanās gadījumā ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem tiek nomākta centrālās nervu sistēmas darbība, ko raksturo samaņas zudums, elpošanas palēnināšanās līdz apstājas, asinsspiediena un ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Āda ir bāla un auksta, gļotādas ir cianotiskas. Raksturīgās iezīmes ir Cheyne-Stokes tipa patoloģiska elpošana, cīpslu refleksa saglabāšana un izteikta mioze.

Ārstēšana pacientiem ar akūta saindēšanās narkotiskie pretsāpju līdzekļi:

Kuņģa skalošana neatkarīgi no ievadīšanas veida ar 0,05-0,1% kālija permanganāta šķīdumu;

Ņemot 20-30 g aktīvās ogles

Sāls skalošana;

Antagonista naloksona (Narcan) intravenoza un intramuskulāra ievadīšana. Zāles iedarbojas ātri (1 minūte), bet neilgst (2-4 stundas). Ilgstošai darbībai nalmefēns jāievada intravenozi (derīga 10 stundas);

Var būt nepieciešama mākslīgā elpināšana;

Sildiet pacientu.

Ja nāve nenotiek pirmajās 6-12 stundās, tad prognoze ir pozitīva, jo lielākā daļa zāļu ir inaktivēta.

Ilgstoši lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus, attīstās opioīdu tipa narkotiku atkarība, kurai raksturīga tolerance, garīgā un fiziskā atkarība, kā arī abstinences sindroms. Tolerance parādās pēc 2-3 nedēļām (dažreiz agrāk), kad zāles lieto terapeitiskās devās.

Pēc opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošanas pārtraukšanas dažu dienu laikā samazinās tolerance pret eiforiju un elpošanas nomākumu. Garīgā atkarība ir eiforija, kas rodas, lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus un ir galvenais nekontrolētas narkotiku lietošanas cēlonis; īpaši ātri tā rodas pusaudžiem. Fiziskā atkarība ir saistīta ar atcelšanas sindroms(abstinences sindroms): asarošana, hipertermija, pēkšņas izmaiņas asinsspiediens, muskuļu un locītavu sāpes, slikta dūša, caureja, bezmiegs, halucinācijas.

Hroniska opioīdu lietošana izraisa hronisku saindēšanos, kas samazina garīgo un fizisko veiktspēju, spēku izsīkumu, slāpes, aizcietējumus, matu izkrišanu utt.

Ārstēšana narkotiku atkarība no opioīdiem ir sarežģīts. Tās ir detoksikācijas metodes, opioīdu antagonista - naltreksona ieviešana, simptomātiskas zāles un tādu pasākumu īstenošana, lai atkarīgais nesaskartos ar savu ierasto vidi. Tomēr nelielā daļā gadījumu tiek panākta radikāla ārstēšana. Lielākajai daļai pacientu rodas recidīvi, tāpēc svarīgi ir profilakses pasākumi.

Farmaceitiskā drošība:

– Jāatceras, ka narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir A saraksta indīgie medikamenti, tie būtu jāparaksta īpašas formas, uz tiem attiecas kvantitatīvā uzskaite. Ekstrakts un uzglabāšana ir regulēta;

- Par ļaunprātīgu izmantošanu, ļaunprātīgu izmantošanu - kriminālatbildība;

- Morfīns nav saderīgs vienā šļircē ar hlorpromazīnu;

- Promedol nav saderīgs ar antihistamīna līdzekļi, tubokurarīns, trazikors;

- Injekcijas forma tramadols nav saderīgs ar diazepāma, flunitrozenāma, nitroglicerīna šķīdumiem;

- Pentazocīnu un barbiturātus nevar ievadīt vienā šļircē;

- Opija zāles kavē zarnu motoriku un var aizkavēt citu iekšķīgi izrakstīto zāļu uzsūkšanos;

- Kodeīns kompleksos preparātos praktiski neizraisa anaūriju un atkarību.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Zāļu nosaukums		Atbrīvošanas forma		Lietošanas veids		Lielākas devas un uzglabāšanas apstākļi
Morfīna hidrohlorīds (Mogrpi pi hidrohlorīds)		Pulverveida 1% šķīdums 1 ml ampulās un šļirču mēģenēs (10 mg/ml)		Iekšķīgi 0,01-0,02 g pēc ēšanas subkutāni, intramuskulāri 1 ml 1% šķīduma, intravenozi (lēni)		VRD - 0,02 g, VDD - 0,05 g A saraksts No gaismas aizsargātā vietā
Kodeīns (Codeinum)		Pulveris, tabletes 0,015 g		Iekšķīgi 0,01-0,02 g 3-4 reizes dienā pirms ēšanas		VRD-0,05 g, VDD-0,2 B saraksts No gaismas aizsargātā vietā
Kodeīna fosfāts (Codeini phosphas)		šķīstošs		Iekšķīgi 0,01-0,02 g 2-3 reizes pulveros, maisījumos		VRD-0.1, VDTs-0, Zg B saraksts No gaismas aizsargātā vietā
Etilmorfīns hidrohlorīds (Etilmor- phini hidrohlor-		Pulveris, tabletes 0,01; 0,015 g		Iekšķīgi 0,01-0,015 g 2-3 reizes dienā; 1-2% šķīdums, 1-2 pilieni konjunktīvas spraugā		VRD-0,03 g, VDD-0,1 A saraksts No gaismas aizsargātā vietā
Promedols (Promedolum)		Pulvera tabletes 0,025 g 1 (10 mg/ml) un 2% šķīdums ampulās un šļirču mēģenēs 1 ml (20 mg/ml)		Iekšķīgi 0,025 g pirms ēšanas subkutāni 1 ml 1 vai 2% šķīduma		A saraksts Cieši noslēgtā traukā
Fentanils (Fentanils)		0,005% šķīdums 2 un 5 ml ampulās (0,05 mg/ml)		Intramuskulāri un intravenozi 1-2 ml (0,00005-0,0001 g)
Narkotisko pretsāpju līdzekļu antagonists
Naloksons hidrohlorīds	0,04% šķīdums 1 ml ampulās (0,4 mg/ml)		Subkutāni, intramuskulāri, intravenozi, L2 ml (0,0004-0,008 g)

Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi

Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi-pretdrudža līdzekļi) ir zāles, kas mazina sāpes iekaisuma procesi un nodrošina pretdrudža un pretiekaisuma iedarbību.

Iekaisums ir universāla organisma reakcija uz dažādu (kaitīgu) faktoru (infekcijas izraisītāju, alerģisku, fizikālu un ķīmisku faktoru) darbību.

Pildīšanas procesā tiek iesaistīti dažādi šūnu elementi (tuklās šūnas, endotēlija šūnas, trombocīti, monocīti, makrofāgi), kas izdalās bioloģiski. aktīvās vielas: prostaglandīni, tromboksāns AZ, prostaciklīns - iekaisuma mediatori. Ciklookeināzes (COX) enzīmi arī veicina iekaisuma mediatoru veidošanos.

Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi bloķē COX un kavē prostaglandīnu veidošanos, izraisot pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbību.

Pretiekaisuma iedarbība ir ka iekaisuma eksudatīvās un proliferatīvās fāzes ir ierobežotas. Efekts tiek sasniegts pēc dažām dienām.

Pretsāpju efekts novērota pēc dažām stundām. Zāles galvenokārt ietekmē sāpes iekaisuma procesu laikā.

Pretdrudža iedarbība izpaužas ar hiperpireksiju pēc dažām stundām. Tajā pašā laikā palielinās siltuma pārnese perifēro trauku paplašināšanās dēļ un palielinās svīšana. Ķermeņa temperatūras samazināšana līdz 38 "C nav vēlama, jo zemas pakāpes drudzis- tā ir ķermeņa aizsargreakcija (palielinās fagocītu aktivitāte un interferona ražošana utt.).

Salicilāti

Acetilsalicilskābe(aspirīns) ir pirmais ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu pārstāvis. Zāles lieto kopš 1889. gada. Tās ir pieejamas tabletēs un ir daļa no tādām kombinētās zāles, piemēram, citramons, sedalgīns, kofitils, alkaseltzers, jaspirīns, tomapirīns utt.

Lietošanas indikācijas: kā pretsāpju un pretdrudža līdzekli (pret drudzi, migrēnu, neiralģiju) un kā pretiekaisuma līdzekli (reimatisma, reimatoīdā artrīta gadījumā); zāles ir antiagregācijas efekts, tās ir paredzētas trombotisko komplikāciju profilaksei pacientiem ar miokarda infarktu, cerebrovaskulāriem traucējumiem un citām sirds un asinsvadu slimībām.

Blakusefekts kuņģa gļotādas kairinājums, sāpes vēderā, dedzināšana, čūlains efekts (kuņģa čūlu veidošanās), Reja sindroms.

Šķīstošā aspirīna forma - acelizīns.

To ievada intramuskulāri un intravenozi kā anestēzijas līdzekli pēcoperācijas periodā, reimatisku sāpju un vēža gadījumā.

Nātrija salicilāts Kā pretsāpju un pretdrudža līdzekli to ordinē iekšķīgi pēc ēšanas pacientiem ar akūtu reimatismu un reimatoīdo endokardītu, dažreiz ievadot intravenozi.

Pirazolona un indoloctīnskābes atvasinājumi

Analgin(metamizola nātrijs) - ir izteikta pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība.

Lietošanas indikācijas: pret dažādas izcelsmes sāpēm (galvassāpes, zobu sāpes, traumu izraisītas sāpes, neiralģija, radikulīts, miozīts, drudzis, reimatisms). Izrakstīts iekšķīgi pēc ēšanas pieaugušajiem, kā arī ievadīts intramuskulāri un intravenozi.

Blakusefekts pietūkums, paaugstināts asinsspiediens, toksiska ietekme uz hematopoēzi (asins formulas izmaiņas).

Butadions(fēns un pieres un zonas) - ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Butadiona pretiekaisuma iedarbība ir izteiktāka nekā salicilātiem.

Izrakstīts dažādu etioloģiju artrīta, akūtas podagras gadījumā. Lietojiet iekšķīgi ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 5 nedēļām. Virspusējo vēnu tromboflebīta gadījumā tiek izmantota butadiona ziede, taču, ņemot vērā lielo blakusparādību skaitu, mūsu laikā butadiona lietošana ir ierobežota.

Indometacīns(metindols) - ir izteikta pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Izrakstīts pacientiem reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, podagra, tromboflebīts. Lieto iekšķīgi, akūtu un hronisku poliartrītu un radikulītu gadījumā ierīvē indometacīna ziedi.

Para-aminofenola atvasinājumi

Paracetamols(Panadol, Efferalgan, Tylenol) - pēc ķīmiskās struktūras tas ir fenacetīna metabolīts un dod tādu pašu iedarbību, bet ir mazāk toksisks salīdzinājumā ar fenacetīnu. Lieto kā pretdrudža un pretsāpju līdzekli. Ārzemēs paracetamolu ražo dažādās zāļu formās: tabletes, kapsulas, maisījumi, sīrupi, putojošie pulveri, kā arī daļa no tādām kombinētajām zālēm kā coldrex, solpadeine, dol-extra.

Alkānskābes atvasinājumi

Diklofenaks nātrijs (ortofēns, voltarēns) ir aktīvs pretiekaisuma līdzeklis. Tam ir izteikta pretsāpju iedarbība, kā arī pretdrudža iedarbība. Zāles labi uzsūcas no gremošanas trakta un gandrīz pilnībā saistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Izdalās ar urīnu un žulti metabolītu veidā. Diklofenaka nātrija toksicitāte ir zema, zāles raksturo ievērojams terapeitiskās darbības plašums.

Lietošanas indikācijas: reimatisms, reimatoīdais artrīts, artroze, spondiloartroze un citas iekaisīgas un deģeneratīvas locītavu slimības, pēcoperācijas un posttraumatiskā tūska, neiralģija, neirīts, sāpju sindroms dažādas izcelsmes Kā palīdzībuārstējot personas ar dažādām akūtām infekcijas un iekaisuma slimībām.

Ibuprofēns(brufen) - prostaglandīnu sintēzes bloķēšanas dēļ ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Pacientiem ar artrītu tas samazina sāpju un pietūkuma smagumu, palīdz palielināt kustību amplitūdu.

Lietošanas indikācijas: reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, podagra, iekaisuma slimības muskuļu un skeleta sistēma, sāpju sindroms.

Naproksēns(naproksija) ir zāles, kuru pretiekaisuma iedarbība ir zemāka par diklofenaka nātriju, bet ir labāka par tā pretsāpju iedarbību. Tam ir ilgstošāks efekts, tāpēc naproksēnu ordinē 2 reizes dienā.

Ķīmiskie preparāti

Ketorolaks(ketanov) ir izteikta pretsāpju iedarbība, ievērojami pārspējot citu ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu aktivitāti. Mazāk izteikta ir pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Zāles bloķē COX-1 un COX-2 (ciklooksigenāzi) un tādējādi novērš prostaglandīnu veidošanos. Izrakstīts iekšķīgi pieaugušajiem un bērniem no 16 gadu vecuma traumu, zobu sāpju, mialģijas, neiralģijas, radikulīta, izmežģījumu gadījumos. Ievada intramuskulāri sāpēm pēcoperācijas un pēctraumatiskā periodā, traumām, lūzumiem, mežģījumiem.

Blakus efekti: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, aknu darbības traucējumi, galvassāpes, miegainība, bezmiegs, paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves, alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas: grūtniecības un laktācijas periods, bērnība līdz 16 gadiem. Piesardzīgi izrakstīt zāles pacientiem ar bronhiālā astma, aknu darbības traucējumi, sirds mazspēja.

Mefenamīnskābe- kavē mediatoru (serotonīna, histamīna) veidošanos un novērš iekaisumu no audu depo, nomāc prostaglandīnu biosintēzi utt. Zāles palielina šūnu izturību pret kaitīgo iedarbību, novērš akūtu un hronisku zobu sāpes un sāpes muskuļos un locītavās; uzrāda pretdrudža efektu. Atšķirībā no citiem pretiekaisuma līdzekļiem, tai gandrīz nav čūlas iedarbības.

Nātrija mefenamināts- pēc darbības līdzīga mefenamīnskābei. Lietojot lokāli, tas palīdz paātrināt brūču un čūlu dzīšanu.

Lietošanas indikācijas: čūlainais stomatīts, periodonta slimība, zobu sāpes, radikulīts.

Piroksikāms- pretiekaisuma līdzeklis ar pretsāpju un pretdrudža iedarbību. Kavē visu iekaisuma simptomu attīstību. Tas labi uzsūcas no gremošanas trakta, saistās ar asins plazmas olbaltumvielām, un tam ir ilgstoša iedarbība. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm.

Lietošanas indikācijas: osteoartrīts, spondiloartroze, reimatoīdais artrīts, radikulīts, podagra.

Meloksikāms(movalis) - selektīvi bloķē COX-2, enzīmu, kas veidojas iekaisuma vietā, kā arī COX-1. Zāles ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība, kā arī novērš lokālus un sistēmiskus iekaisuma simptomus neatkarīgi no atrašanās vietas.

Lietošanas indikācijas: simptomātiskai ārstēšanai pacientiem ar reimatoīdo artrītu, osteoartrītu, artrozi ar stiprām sāpēm.

Pēdējos gados ir radītas zāles ar lielāku selektīvo efektu nekā meloksikams. Tādējādi zāles celekoksibs (Celebrex) bloķē COX-2 simtiem reižu aktīvāk nekā COX-1. Līdzīgas zāles, rofekoksibs (Vioxx), selektīvi bloķē COX-2.

Nenarkotisko pretsāpju līdzekļu blakusparādības

Gremošanas trakta gļotādas kairinājums, čūlains efekts (īpaši, lietojot acetilsalicilskābi, indometacīnu, butadionu)

Pietūkums, šķidruma un elektrolītu aizture. Rodas 4-5 dienas pēc zāļu lietošanas (īpaši butadiona un indometacīna)

Reja sindroms (hepatogēnā encefalopātija) izpaužas kā vemšana, samaņas zudums un koma. Var rasties bērniem un pusaudžiem, jo ​​acetilsalicilskābi lieto gripas un akūtu elpceļu slimību ārstēšanai;

Teratogēns efekts (acetilsalicilskābi un indometacīnu nedrīkst ordinēt grūtniecības pirmajā trimestrī)

Leikopēnija, agranulocitoze (īpaši pirazolona atvasinājumu gadījumā)

Retinopātija un keratopātija (sakarā ar indometacīna nogulsnēšanos tīklenē)

Alerģiskas reakcijas;

Paracetamola hepatotoksicitāte un nefrotoksicitāte (ilgstoši lietojot, īpaši lielās devās);

Halucinācijas (indometacīns). Piesardzīgi izrakstīt zāles pacientiem ar garīgi traucējumi, ar epilepsiju un parkinsonismu.

Farmaceitiskā drošība:

- Ir nepieciešams izskaidrot pacientam, ka nekontrolēta narkotiku lietošana, kas ir spēcīgas vielas, kaitīgs organismam;

- Lai novērstu zāļu kaitīgo ietekmi uz gļotādām, pacientam jāmāca pareizi lietot medikamentus (ar ēdienu, pienu vai pilnu glāzi ūdens) un atpazīt kuņģa čūlas pazīmes (nesagremot pārtiku kuņģī). , vemšana “kafijas biezumi”, darvas izkārnījumi);

- Lai novērstu agranulocitozes attīstību, jākontrolē asins analīzes, jābrīdina pacients par nepieciešamību informēt ārstu, ja parādās agranulocitozes simptomi (aukstuma sajūta, drudzis, iekaisis kakls, savārgums)

- Lai novērstu nefrotoksicitāti (hematūriju, oligūriju, kristalūriju), nepieciešams kontrolēt izdalītā urīna daudzumu, brīdināt pacientu par to, cik svarīgi ir informēt ārstu, ja parādās kādi simptomi.

- Atgādiniet pacientam, ka, ja pēc indometacīna lietošanas rodas miegainība, nevadiet automašīnu un neapkalpojiet bīstamas iekārtas;

- Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi nav saderīgi ar sulfonamīdu zālēm, antidepresantiem, antikoagulantiem;

- Salicilātus nedrīkst ordinēt kopā ar citiem neparanotiskiem pretsāpju līdzekļiem (paaugstināta čūlas iedarbība) un antikoagulantiem (novērš asiņošanu).