Žultspūšļa polips ir labdabīgs audzējs. Lokalizēts žultspūšļa iekšējā sienā (GB). Viņiem ir apaļš vai ovāls izskats, dažiem no tiem ir kāts, ar kuru tie ir piestiprināti pie ērģeļu sienas.
Saskaņā ar statistiku 6% iedzīvotāju ir šīs vietas polips. Visbiežāk tiek skartas sievietes, kas vecākas par 35 gadiem. Pacientu vidū viņu skaits saskaņā ar statistiku sasniedz 80%. Polipu raksturs vīriešiem un sievietēm atšķiras. Holesterīna tipa polipi ir biežāk sastopami vīriešiem, bet hiperplastiskie - sievietēm.
Saskaņā ar ICD-10, žultspūšļa polips ir atzīmēts ar kodu K82.
Mazliet vēstures
1857. gadā šī patoloģija tika aprakstīts vācu patologa Rūdolfa Virhova darbos. Pēc tam, detalizēti izpētot šīs neoplazmas, zinātnieki atklāja, ka to veidošanās cēlonis ir lipīdu metabolisma pārkāpums. Ārsti nejauši atklāja polipus citu orgānu operāciju laikā. Rentgena starus izmantoja kā diagnostikas aprīkojumu.
Vadošās klīnikas Izraēlā
Polipu veidi un to rašanās cēloņi
Apsvērsim, kādi žultspūšļa polipu veidi pastāv mūsdienās, kāpēc tie veidojas, vai tas ir bīstami un ko darīt, ja tie tiek atklāti.
Eksperti iedala polipus īstajos polipos un pseidopolipos. Īstie polipi aug no epitēlija audi. Šāda veida polipi ietver adenomatozos polipus un. Šāda veida polipi var kļūt ļaundabīgi. Polipi ir lokalizēti plašā orgāna daļā vai uz tā kakla.
Pseidopolipi veidojas no holesterīna uzkrāšanās, kā arī iekaisuma procesu dēļ. Patiesais polipu parādīšanās iemesls nav noskaidrots. Apskatīsim faktorus, kas ietekmē polipu veidošanos:
- Ģenētiskā predispozīcija. Ja kāds no jūsu ģimenes locekļiem ir cietis no šīs slimības, iespējams, ka tā būs kādam no ģimenes locekļiem. Bet tikai iedzimtie faktori nevar izraisīt slimību. Ne pilnībā izārstēts iekaisums, piemēram, kas noved pie stagnācijas žults, un ģenētiskā predispozīcija var būt nozīme polipu veidošanā. No tā varam secināt, ka polipu veidošanos var ietekmēt vairāki faktori. Tiek uzskatīts, ka adenomatozo polipu un papilomu rašanās ir saistīta ar ģenētisku noslieci;
- Iekaisuma procesi žultspūslī. Visbiežāk akūts un hronisks holecistīts, žultsakmeņi, pankreatīts, žultsceļu diskinēzija ir stimuls polipu attīstībai. Iekaisuma laikā tiek traucēta žults aizplūšana, kā rezultātā tiek traumētas, iekaisušas un deformētas orgāna sienas. Šajās vietās veidojas pseidopolipi;
- Vielmaiņas slimība. Žults satur holesterīnu. Tās pārpalikums nosēžas uz žultspūšļa sieniņām un veidojas izaugumi, kas pēc tam veido polipus. Bet polipus ne vienmēr izraisa pārmērīgs holesterīna daudzums žultī. Visbiežāk, kā minēts iepriekš, šo procesu var veicināt vairāki iemesli. Žults, kas ilgstoši stagnē žultspūslī, var izraisīt holesterīna nogulsnēšanos. Un mēs aplūkojām stagnācijas iemeslus. Polipus, ko veido holesterīns, sauc par holesterozi, un vairumā gadījumu tie nepārsniedz 5 mm.
- Žultsceļu diskinēzija kad polipu veidošanās cēlonis ir fizioloģiskas izmaiņas žultspūslī. Ja ir pārmērīgs vai nepietiekams šī orgāna kontrakciju skaits, žults nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā tādā ātrumā, kāds nepieciešams, kā rezultātā rodas gremošanas traucējumi un tiek traucēta vielmaiņa.
Atsevišķi mēs atzīmējam adenomatozos polipus, jo polipi šāda veida var kļūt ļaundabīgs. Adenomatozie polipi sastāv no epitēlija šūnām, šķiedru šķiedrām, ar cistiskiem implantiem. Šāda veida polipiem ir asinsvadi un nervi. Iekaisuma polipiem un holesterīna tipa polipiem to nav. Asins piegāde ir skaidri vizualizēta ar Dopleru. Visbiežāk šīs etioloģijas polipi tiek noņemti, jo šādi polipi nevar izzust, pat lietojot spēcīgas zāles. Viens adenomatozo polipu veids tiek uzskatīts par hiperplastisku holecistopātiju. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem, jo hormonālie traucējumi, proti, ar augstu estrogēna līmeni.
Slimības simptomi
Slimība ilgu laiku var nelikt par sevi manīt. Slimības pazīmju izpausmes ir atkarīgas no polipu atrašanās vietas un to lieluma. Cilvēkam rodas sāpes žults kolikas veidā, ko pavada slikta dūša un vemšana gadījumos, kad polips atrodas žults ceļā un tā augšana bloķē žults aizplūšanu. Ar šiem sāpju cēloņiem diskomforts ir jūtams labajā pusē hipohondrijā. Sāpes ir blāvas un paroksizmālas.
Ja polipu veidošanās cēlonis ir holecistīts un citi holelitiāzes veidi, tad polipu klātbūtnes pazīmes ir līdzīgas šo slimību simptomiem, proti, rūgtums mutē, slikta dūša no rīta, sausa mute.
Ar iespaidīgu polipu izmēru pasliktinās žults aizplūšana. Žults stagnē žultsvados. Šī iemesla dēļ asinsritē parādās pārmērīgs bilirubīna daudzums, tāpēc ādas un sklēras krāsa iegūst dzeltenu nokrāsu.
Slimības diagnostika
Neskatoties uz šķietamo slimības nekaitīgumu, ārsta apmeklējums ir nepieciešamo procedūru lai pasargātu sevi no komplikācijām. Parasti šis ārsts ir gastroenterologs un, ja nepieciešams, onkologs. Pirms nosūtīšanas uz diagnostiku, izmantojot modernās tehnoloģijas, ārsts izmeklēs pacientu, veiks aptauju par galvenajiem punktiem, pēc tam palpēs žultspūsli un aknas, lai novērtētu orgānu stāvokli un sāpju esamību noteiktā vietā.
Ir vairāki diagnostikas veidi - ultraskaņas un endoskopiskās metodes, datortomogrāfija un holangiogrāfija.
Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir medicīnas standarts, un to ļoti efektīvi izmanto žultspūšļa polipu diagnostikā. Kāda veida polips pieder, tā struktūru nosaka tā sauktās atbalss zīmes. Balts plankums ultraskaņā ir raksturīgs holesterīnam vai iekaisuma polipiem. Ar adenomatozu polipu plankumam ir tumšāks izskats.
Endoskopiskā ultrasonogrāfija žultspūšļa polipozes diagnostikā kombinācijā ar ultraskaņu un endoskopu spēj noteikt polipu uzbūvi un atrašanās vietu, iekļūstot divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.
Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses holangiogrāfija kā papildu diagnostikas metodes var identificēt mazākos audzējus un pat noteikt audzēja veidu, ļaundabīgo vai labdabīgo audzēju, kā arī to, pie kādiem traucējumiem tie noveduši. Vienīgais šo pētījumu metožu trūkums ir to augstās izmaksas.
Papildus iepriekš minētajām diagnostikas metodēm viņi arī izmanto laboratorijas pētījumi Kā:
- Asins bioķīmija, lai noteiktu bilirubīna saturu, holesterīna līmeni un sārmainās fosfatāzes līmeni;
- urīna analīze bilirubīna klātbūtnei;
- Izkārnījumu analīze sterkobilīna klātbūtnei.
Ārstēšana
Tā kā polipi var veidoties ļaundabīgi (c), ārsti, visticamāk, piedāvās pacientam izņemt žultspūšļus kopā ar polipiem.
Daudzi baidās no operācijas un sāk ķerties pie visdažādākajām alternatīvās medicīnas metodēm, neieklausoties speciālistu viedokļos. Saskaņā ar statistiku, 33% gadījumu polipi attīstās ļaundabīgā audzējā. Tie ir ievērojami skaitļi, un tiem vajadzētu brīdināt cilvēkus, kuriem diagnosticēta šī slimība.
Neatkarīgi no tā, vai žultspūslis ir jāizņem kopā ar polipiem un kā to ārstēt, izlemj ārsts. Polipu holesterozes gadījumā ir iespējama konservatīva ārstēšana bez operācijas, ja polipa izmērs nav lielāks par 1 cm un to skaits nepārsniedz piecus.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir absolūts rādītājs šādās situācijās:
- Polipa izmērs pārsniedz 1 cm;
- Ar vairākām polipozēm;
- Žultspūšļa sieniņu bojājumi dažādās pakāpēs;
- Izkliedēts polipu sadalījums visā žultspūšļa sieniņā;
- Polipa vēlme augt vismaz 2 mm gadā;
- Aizdomas par ļaundabīgu audzēja transformāciju.
Operāciju polipu noņemšanai žultspūslī sauc par holecistektomiju. Ir divas metodes: atvērtā holecistektomija un lielākā daļa moderna metode- laparoskopija. Ar laparoskopisko žultspūšļa noņemšanas metodi ir minimāls ievainojumu risks. Ja pacientam ir liekais svars vai viņam ir daudz žultsakmeņu, ārsti var ķerties pie tā parastā metode operācija caur griezumu.
Endoskopiskā polipektomija ir daudzsološa ķirurģiska metode. Tās būtība ir tāda, ka ērģeļu integritāte tiek saglabāta, ievietojot ērģelēs īpašus instrumentus. Bet tā izmantošana vēl nav plaši izplatīta.
Izvēloties konservatīva metodeĀrstēšanas laikā pacientam jāievēro noteikti noteikumi. Pirmkārt, jums regulāri jāveic pārbaudes. Parasti pirmos divus gadus pēc slimības atklāšanas jums jāveic ultraskaņas kontrole ik pēc 6 mēnešiem, pēc tam reizi gadā. Ja polipi ir adenomatozi, ārsta apmeklējums ir nepieciešams 4 reizes gadā ar tādu pašu laika periodu.
Vai vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārvalstīs?
* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.
Polipu veidošanās galvenokārt ir saistīta ar dzīvesveidu un uztura kvalitāti. Šīs kategorijas pacientiem tiek nodrošināta noteikta diēta polipiem, ierobežojot taukainu un miltu pārtiku. Ēdienreizēm jābūt daļējām. Priekšroka jādod produktiem, kas satur šķiedrvielas un ir bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem. Speciāli izstrādātās diētas šai pacientu kategorijai sīki apspriež, ko ēst, kādos daudzumos un apjomos. Daktere Mališeva savos rakstos un raidījumos nenogurst atkārtot kvalitatīva uztura nozīmi patoloģiju ārstēšanā kuņģa-zarnu trakta.
Žultspūšļa polipiem, ko saasina iekaisuma slimības, holecistīts, ir atļauts izrakstīt noteiktus medikamentus (spazmolītiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi utt.). Zāles neiznīcina polipus, bet novērš iekaisumu un sāpes. Dažas zāles var izšķīdināt mazus žultsakmeņus. Holesteroīdu polipiem tiek izrakstītas zāles, piemēram, Ursosan, Ursofalk, Henofalk, kas var samazināt to izmēru un pat izšķīdināt. Var ieteikt Hofitolu, kam piemīt choleretic īpašības.
Ja grūtniecības laikā tiek atklāti polipi, ārsts nosaka ārstēšanas taktiku. Ja polipu izmērs ir mazs un nerada nekādu apdraudējumu organismam, ārsts iesaka tikai periodisku gastroenterologa novērošanu, lai novērstu jebkādas komplikācijas. Bet, ja pacientam ir sāpes un ultraskaņa atklāj, ka ir bloķēts žultsvads, ārsti ir spiesti izņemt orgānu ar holecistektomiju. Tā kā šī nosacījuma ignorēšana draud apreibināt ķermeni un nodarīt milzīgu kaitējumu nedzimušā bērna un mātes veselībai.
Ideālā gadījumā sievietei, kas plāno grūtniecību, jāizslēdz visas slimības, tostarp žultspūšļa polipoze, jo grūtniecība pastiprina daudzu slimību gaitu.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem un homeopātiju nav aizliegta, taču jāņem vērā, ka pilnībā atbrīvoties no polipiem vai izārstēt tos šādā veidā nav iespējams.
Cilvēki bieži jautā, vai cilvēkus ar šo slimību uzņem armijā. Tas viss ir atkarīgs no slimības gaitas. Šo jautājumu var izlemt tikai ārsts. Šī slimība attiecas uz Slimību saraksta 10. panta “b” punktu.
Šo stāvokli nekad nevajadzētu ignorēt, labākajā gadījumā tas novedīs pie patoloģijām tuvējos orgānos, proti, aizkuņģa dziedzerī un aknās. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt polipu ļaundabīgu deģenerāciju.
Polips ir dobu orgānu gļotādas labdabīgs audzējs, tam ir sfēriska forma un kātiņš, kas piestiprināts pie iekšējās sienas. Visticamākais to rašanās cēlonis tiek uzskatīts par ģenētiskām izmaiņām. Tā kā polipi ir daudz biežāk sastopami sievietēm, tas liecina par saistību starp to izskatu un hormona estrogēnu.
Polipu veidi
Ir četri polipu veidi:
- Iekaisīgs, veidojas uz vietas iekaisuma process.
- Holesterīns, kad šūnas satur liels skaits holesterīns.
- Papiloma ir audzējs ar labdabīgiem izaugumiem un parādās kā cilvēka papilomas vīrusa izpausme.
- Adenomatozais polips veidojas no dziedzeru audi orgāns.
Polipu diagnostika un simptomi
Parasti polipus var identificēt ultraskaņas metode pētījumi un rentgena holecistogrāfija. Pēdējā metode ir efektīva, ja parādās lieli polipi. Nepieciešama arī asins analīze.
Galvenie polipu simptomi ir līdzīgi vispārējiem aknu un žultspūšļa bojājumu simptomiem. Tie ir slikta dūša, vemšana, rūgta garša, ādas dzeltēšana, aizcietējums un vēdera uzpūšanās, atraugas. Pirmie simptomi ir jānošķir no citām aknu slimībām. Ja nepieciešams, ārsts, kas veic diagnozi, noteiks efektīvu C hepatīta vai citu identificētu traucējumu ārstēšanu.
Polipu veidošanās risks
Polipi kavē žults atteci, kas var izraisīt bilirubīna uzkrāšanos (tātad dzeltensāda), kas apdraud smadzeņu šūnas.
Tā kā orgānā pakāpeniski uzkrājas žults, tas izraisa tā patoloģisku izplešanos, kas var tikai izraisīt iekaisuma procesu rašanos. Dažos gadījumos polipi var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.
Polipu ārstēšana
Šīs slimības terapija jāveic ārsta uzraudzībā. Jebkuras tradicionālās medicīnas lietošana ir jāsaskaņo ar speciālistu un jāpapildina ar konservatīvu zāļu ārstēšanu. Zāles ir paredzētas, lai atvieglotu aknu darbību, kas palīdz atvieglot pacienta stāvokli. Var izrakstīt arī zāles nepatīkamu simptomu mazināšanai.
Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama tikai gadījumos, ja polipu izmērs pārsniedz 1 cm, kā arī gadījumos, kad notiek strauja izaugsme īsā laikā (par 2 mm gada laikā). Tikai ārsts, pamatojoties uz detalizētiem pētījumiem, var noteikt, vai ir nepieciešama operācija.
Sievietēm ir svarīgi atcerēties, ka polipi žultspūslī ir šķērslis grūtniecībai. Straujš dzimumhormonu skaita pieaugums var izraisīt polipa lieluma palielināšanos. Ja plānojat grūtniecību, polipi ir jānoņem bez kļūdām.
Polipu noņemšanas operācija tiek veikta, izmantojot pēc iespējas maigākās metodes. Parasti tiek izmantots endoskops (ļoti plāna zonde ar videokameru). Tas ļauj ķirurgam ārkārtīgi precīzi kontrolēt operācijas gaitu un izvairīties no komplikācijām.
Pēc izņemšanas orgāna stāvoklis tiek pakļauts medicīniskai uzraudzībai vismaz reizi gadā.
Kā nokļūt klīnikā:
Norādes, Mitino
Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt
Žultspūšļa polipozi sauc par orgāna gļotādas epitēlija slāņa daudzkārtēju labdabīgu augšanu ar veidojumiem - polipiem, kuru izmērs ir vidēji 3-10 mm.
Slimības diagnostika ir sarežģīta, un efektīva ārstēšana ir iespējama ar veidojumu ķirurģisku izņemšanu. Agrīnā stadijā polipozi var ārstēt ar tradicionālām metodēm.
Slimības izplatība ir diezgan augsta - no 2,5 līdz 4% cilvēku ir polipi žultspūslī, un 80% pacientu ir sievietes.
Cēloņi
Polipu rašanās ir polietioloģiska slimība, kas rodas vairāku iemeslu dēļ vienlaikus:
- Iedzimta predispozīcija un ģenētiskas novirzes tiek uzskatītas par pastiprinošiem faktoriem, kas, kad noteiktiem nosacījumiem izraisīt slimības attīstību;
- Iekaisuma slimību klātbūtne izraisa orgānu sieniņu sabiezēšanu un deformāciju, žults stagnāciju, kas veicina polipu veidošanos;
- Metabolisma procesu pārkāpums noved pie holesterīna nogulšņu veidošanās uz orgānu gļotādas sieniņām. Laika gaitā nogulsnes pārkaļķojas (tajos nogulsnējas kalcija sāļi), kas veicina polipu veidošanos;
- Žultsceļu diskinēzijas attīstība, ko raksturo pārmērīgas vai nepietiekamas žultspūšļa kontrakcijas un attiecīgi nelīdzsvarotība žults ieplūdē zarnās.
Vispārēji slimības simptomi
Žultspūšļa polipozes klīniskā aina ir saistīta ar polipu atrašanās vietu. Visbīstamākā veidojumu atrašanās vieta ir orgāna vai tā kanāla kaklā, jo apgrūtināta žults pārvietošanās zarnās. Tas bieži noved pie sekundāras slimības - obstruktīvas dzelte - attīstības.
Gadījumā, ja veidojumi atrodas citās orgāna daļās, simptomi bieži netiek izteikti.
Pastāv vairākas galvenās žultspūšļa polipozes izpausmes:
Polipozes veidi
Žultspūšļa polipu veidu klasifikācija balstās uz to iedalījumu pseidopolipos un patiesajās polipu formās:
Patiesie polipi bieži izpaužas ļaundabīgā formā.
Slimības diagnostika
Žultspūšļa polipozes klātbūtne tiek analizēta, izmantojot instrumentālās metodes - ultraskaņu un endoskopiju.
Papildus instrumentālajai diagnostikai, kas ļauj noteikt polipu klātbūtni, tiek veiktas tradicionālās laboratorijas pārbaudes.
- Asins ķīmijaļauj identificēt galvenos holestāzes simptomus (žults stagnācijas rašanos): augsts bilirubīna, enzīma sārmainās fosfatāzes un holesterīna līmenis (aknu lipīds);
- Urīna analīze palīdz noteikt bilirubīna izskatu, kura parasti nav, un urobilinogēna (bilirubīna samazināšanas produkta) koncentrācijas samazināšanos;
- Izkārnījumu pārbaude lai analizētu žults pigmenta sterkobilīna samazināšanos vai pilnīgu izzušanu.
Polipozes ārstēšana
Slimības ārstēšana balstās uz veidojumu ķirurģisku izņemšanu medikamentu metožu neefektivitātes dēļ.
Narkotikas
Medikamentu lietošana tiek veikta tikai vienlaicīgu slimību - polipu cēloņu - ārstēšanai. Tāpat tiek izmantoti medikamenti (spazmolītiskie līdzekļi, choleretic zāles), lai atvieglotu nepatīkamās polipozes izpausmes.
- No-shpa, kam piemīt spazmolītiskas īpašības, lieto 1-2 kapsulas sāpīgiem uzbrukumiem;
- Pieteikums Gepabeneļauj normalizēt žults sekrēciju un novērst žultspūšļa spazmas. Ieteicamā deva: 1 kapsula 3 reizes dienā;
- Narkotiku Holyver novērš holestāzes simptomus, stimulē žults veidošanos un žultspūšļa peristaltiku. Deva ir 2 tabletes 3 reizes dienā. Zāles nevar lietot, ja žultsvadi ir pilnībā bloķēti ar polipu.
Ārstējot holesterīna polipus, tiek izmantotas zāles, kas izšķīdina nogulsnes.Zālēm ir šāds efekts Ursolfaq, palielinot holesterīna šķīdību. Zāļu deva ir 10 mg/kg ķermeņa, un to nosaka, pamatojoties uz pacienta svaru.
līdzīgi raksti
749 0
923 0
427 0
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Ja sešu mēnešu laikā nav terapeitiskās ārstēšanas efekta, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.
Ir noteiktas norādes par žultspūšļa polipu izņemšanu:
- Veidojumu izmērs ir lielāks par 1 centimetru;
- Vienlaicīgu hronisku patoloģiju klātbūtne;
- Polipu izmēra un skaita palielināšanās;
- Žultsakmeņu klātbūtne;
- Žults aizplūšanas pasliktināšanās;
- Vēža risks.
Polipu noņemšanas operācija (holecistektomija) tiek veikta endoskopiski (ar punkciju palīdzību) vai klasiski, un tā ietver visa žultspūšļa izgriešanu.
Tradicionālās ārstēšanas metodes
Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ārstēšanu var sākt ar tautas līdzekļiem.
Komplikācijas
Ja polipozi neārstē, var rasties vairākas nozīmīgas komplikācijas:
- Aknu ciroze— patoloģiskas izmaiņas audu struktūrā;
- Dzelte - dzeltenīga ādas un gļotādu krāsa;
- Osteoporoze - zems blīvums kaulu audi;
- Aknu un nieru mazspēja (samazināta funkcionalitāte).
Diēta slimībām
Žultspūšļa polipozes gadījumā ir jāievēro pārtikas uzņemšana, pamatojoties uz noteiktiem noteikumiem.
Jāatceras, ka, ārstējot polipozi, ir svarīgi veikt savlaicīga diagnostika un ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus. Pastāvīga žultspūšļa kontrole palīdzēs izvairīties no polipozes attīstības un visām tās iespējamām komplikācijām.
Žultspūslis ir audzējam līdzīgs veidojums dažādu etioloģiju (cēloņiem), kas lokalizējas uz žultspūšļa iekšējās sienas un ieaug tā lūmenā.
Saskaņā ar dažādu autoru apkopotajiem datiem, 6 procenti no kopējā iedzīvotāju skaita cieš no žultspūšļa polipiem. Starp pacientiem ar šo patoloģiju 80 procenti ir sievietes, kas vecākas par 35 gadiem. Cilvēka dzimums ietekmē ne tikai polipu izplatību, bet arī polipu veidojumu raksturu. Tātad vīriešiem visbiežāk tiek diagnosticēti holesterīna polipi, savukārt sievietēm dominē hiperplastiski žultspūšļa veidojumi.
Interesanti fakti
Pirmais, kurš atklāja patoloģiskas nogulsnes žultspūšļa gļotādā, bija vācu patologs Rūdolfs Virčovs 1857. gadā. Tajā pašā gadā šī parādība tika detalizēti pētīta, izmantojot mikroskopisko metodi, un to aprakstīja cits zinātnieks. Svarīgs punkts pētījumā par žultspūšļa polipiem tika pieņemts pieņēmums par saikni starp žultspūšļa polipu veidojumiem un tauku vielmaiņas traucējumiem. 1937. gadā tika publicēts pirmais medicīnas darbs par šo tēmu.
Kā galveno faktoru, kas provocē viena no polipu veidiem, raksta autore identificēja lipīdu metabolisma patoloģiju. Deviņpadsmit gadus vēlāk Pasaules gastroenteroloģijas kongresā tauku vielmaiņas traucējumi tika identificēti kā vienas kategorijas žultspūšļa polipu cēlonis.
Visi tā laika darbi par šīs patoloģijas izpēti bija aprakstošāki. Gļotādas polipu augšanas izpētes pamatā galvenokārt bija nejauši atklājumi operāciju vai autopsijas laikā. Rentgenstari tika izmantoti arī, lai identificētu žultspūšļa polipus.
Ultraskaņas skenēšanas ieviešana medicīnas praksē ir paplašinājusi iespējas diagnosticēt žultspūšļa polipus.
Žultspūšļa anatomija
Žultspūslis ir dobs, maisiņam līdzīgs hepatobiliārās sistēmas orgāns, kas kalpo kā žults rezervuārs. Žults, kas ražota no aknām, plūst pa žultsvadiem un uzkrājas žultspūslī.Žultspūslis atrodas bedrē ( vai gulta) žultspūšļa, kas atrodas starp aknu labo un kreiso daivu. Šķiedru membrāna, kas aptver aknas, šajā brīdī saplūst tieši ar žultspūsli. Tādējādi burbulis, šķiet, ir pilnībā pārklāts ar aknām, atstājot tikai nelielu ekstrahepatisku segmentu. Šis segments tiek projicēts uz vēdera priekšējās sienas 10. ribas un taisnās vēdera muskuļa ārējās malas krustpunktā.
Žultspūslis ir bumbierveida un tumši zaļganā krāsā. Šī orgāna garums svārstās no 9 līdz 15 centimetriem, bet tilpums no 40 līdz 60 kubikcentimetriem. Žultspūšļa struktūra ir sadalīta vairākās sadaļās.
Žultspūšļa daļas ir:
- apakšā– platākā daļa, kas projicēta uz vēdera priekšējo sienu;
- žultspūšļa ķermenis, kas sašaurinās līdz žultspūšļa kaklam;
- žultspūšļa kakls, kas pakāpeniski sašaurinās, pāriet cistiskā kanālā, kas pēc tam savienojas ar kopējo aknu kanālu.
Žultspūšļa sieniņu struktūra
Žultspūšļa sienas ir salīdzinoši plānas, kas sastāv no trim slāņiem - serozas, muskuļu un gļotādas.Ārējā serozā membrāna
Žultspūšļa serozo membrānu veido irdeni saistaudi.
Muskuļu slānis
Muscularis propria veido gludie muskuļu audi, kas atšķirībā no skeleta muskuļiem brīvprātīgi nesaraujas. Muskuļu šķiedru kūļi ir sakārtoti apļveida, slīpā un gareniskā slānī. Šis slānis dažādās žultspūšļa daļās ir attīstīts nevienmērīgi. Tātad, žultspūšļa dibena zonā muskuļu šķiedras ir vāji attīstīti, un tā kakla rajonā muskuļu slānis ir visintensīvāk attīstīts. Cistiskā kanāla muskuļu slānis ir līdzīgi labi attīstīts. Pateicoties šī žultspūšļa sienas slāņa attīstībai, pats žultsvads spēj sarauties, tādējādi nodrošinot žults kustību.
Gļotāda
Žultspūšļa gļotādas slānis veido daudzas krokas. Tas ir izklāts ar viena slāņa epitēliju, kura biezumā ir dziedzeri.
Asins apgāde un žultspūšļa inervācija
Žultspūslis saņem arteriālās asinis no labās aknu artērijas atzara, ko sauc par cistisko artēriju. Venozo asiņu aizplūšana nonāk portāla vēnas zaros. Limfātisko sistēmu attēlo limfmezgli un kanāli, kas ir lokalizēti gar portāla vēnu. Uzkrātais šķidrums tiek novadīts limfātiskajos kanālos.Inervāciju veic nervu šķiedras, kas stiepjas no celiakijas pinuma. Šīs šķiedras atrodas gar aknu artēriju. Žultspūslis saņem arī inervāciju no vagusa nerva. Tas kontrolē žultspūšļa kontraktilitāti.
Žultspūšļa fizioloģija
Žults plūst no aknām caur žultsvadiem žultspūslī. Žults ir šķidrums, ko izdala aknu šūnas ( hepatocīti). Šis šķidrums satur daudzus fermentus un skābes, kas nepieciešami gremošanai. Žults, ko ražo hepatocīti, uzkrājas žultspūslī, no kurienes tā pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Žultspūslī notiek ne tikai šī šķidruma uzkrāšanās, bet arī tā koncentrācija.Iepriekš tika uzskatīts, ka žults uzkrājas žultspūslī starp ēdienreizēm, bet žults ieplūšana zarnās notiek ēdienreižu laikā. Tomēr šodien daudzi pētījumi ir atklājuši, ka gan žults uzkrāšanās, gan tās iekļūšana zarnās ir nepārtraukts process. Tas tiek regulēts hormona holecistokinīna un mehāniskā faktora ( žultspūšļa pilnības pakāpe).
Tādējādi pārtikas uzņemšana un tās sagremošana divpadsmitpirkstu zarnā izraisa hormona holecistokinīna sekrēciju. Šī hormona receptori ir iestrādāti žultspūšļa sieniņu biezumā. Kad holecistokinīns tiek atbrīvots, tas stimulē receptorus, izraisot žultspūšļa kontrakciju. Saraujoties, žultspūslis izraisa žults pārvietošanos pa cistisko kanālu kopējā žultsvadā un no turienes divpadsmitpirkstu zarnā. Žults plūsmu regulē Oddi sfinktera kontrakcija vai relaksācija. Kad sfinkteris atslābinās, divpadsmitpirkstu zarnā nonāk žults plūsma. Kad tas saraujas holecistokinīna un citu ietekmē humorālie faktori, žults plūsma apstājas.
Žults sastāvs un tās funkcijas
Žults sastāv no ūdens, organiskiem lipīdiem ( tauki) un elektrolītus. Organiskie lipīdi ietver žults sāļus un skābes, holesterīnu un fosfolipīdus. Īpaša loma gremošanas procesā ir žultsskābēm – holiskajai un henodeoksiholiskajai. Šīs skābes ir iesaistītas tauku emulgācijas procesā, tādējādi nodrošinot to uzsūkšanos. Emulģēšanas process nozīmē, ka lielas tauku molekulas tiek sadalītas mazākās daļiņās. Fosfolipīdi ietver lecitīnu un taurīnu.Citas žults funkcijas ir:
- tauku uzsūkšanās;
- aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu aktivizēšana;
- taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās A, E, D, K) un kalcija sāļi;
- zarnu motilitātes stimulēšana.
Polipu cēloņi
Pirms noskaidrot polipu veidošanās iemeslus, jums ir jāsaprot, kādi polipi pastāv. Tādējādi tiek izdalīti īstie polipi un pseidopolipi. Īstie polipi ir tie, kas ir epitēlija audu izaugumi. Tie ietver adenomatozi polipi un papilomas žultspūšļa. Pseidopolipi ietver tā sauktos holesterīna polipus, kas ir nekas vairāk kā holesterīna nogulsnes uz žultspūšļa gļotādas. Pseidopolipi ietver arī iekaisuma etioloģijas polipus. Žultspūšļa polipu cēloņi ir:
- ģenētiskās anomālijas un iedzimtie faktori;
- iekaisuma slimībasžultspūšļa;
- vielmaiņas traucējumi;
- žultsceļu diskinēzija un citas hepatobiliārās sistēmas slimības.
Ģenētiskās anomālijas un iedzimtie faktori
Ir konstatēts, ka iedzimtajam faktoram ir liela nozīme žultspūšļa polipu rašanās gadījumā. Tas galvenokārt attiecas uz adenomatozajiem polipiem un žultspūšļa papilomām. Tā kā tiek ņemti vērā gan adenomatozi polipi, gan papilomas labdabīgi audzēji, tad iedzimtības faktors šajā gadījumā spēlē maksimālo lomu. Pat ja radinieku vidū bija citu orgānu audzējiem līdzīgi veidojumi, palielinās žultspūšļa polipu attīstības risks.Iedzimtajam faktoram ir liela nozīme arī slimībās, pret kurām var attīstīties polipi. Tādējādi ir konstatēta ģenētiska nosliece uz žults ceļu diskinēzijas attīstību.
Tomēr šodien polipi tiek uzskatīti par polietioloģisku slimību, kas nozīmē, ka to veidošanā vienlaikus piedalās vairāki faktori. Tādējādi, ņemot vērā polipu apgrūtinātu ģimenes vēsturi, citu ienākošo faktoru ietekmē ( piemēram, žults stagnācija) var veidoties polipi.
Žultspūšļa iekaisuma slimības
Pirmkārt, šādas slimības ietver akūtu un hronisku holecistītu. Šos apstākļus pavada žults stagnācija žultspūslī, un tie ir polipu attīstības riska faktors. Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir sāpes. Sāpes ir lokalizētas hipohondrijā labajā pusē un var izstarot uz dažādām ķermeņa daļām ( piemēram, lāpstiņā). Sāpju sindroma būtība ir blāvi un paroksizmāla. Parasti sāpes parādās pēc īpaši taukainas pārtikas ēšanas. Dažreiz sāpes var būt ļoti intensīvas un iegūt aknu kolikas raksturu. Šādu sāpju augstumā var rasties vienreizēja vemšana.Periodā starp sāpēm pacientus nomoka rūgta satura atraugas, rīta nelabums tukšā dūšā, ko izraisa žults stagnācija. Žultspūšļa iekaisuma procesa laikā tā siena sabiezē un deformējas. Tā rezultātā rodas žults stagnācija, kas ir iepriekš minēto simptomu cēlonis.
Kā reakcija uz iekaisuma procesu uz žultspūšļa sieniņām aug granulācijas audi. Tādējādi veidojas iekaisuma pseidopolipi.
Vielmaiņas traucējumi
Šis iemesls ir galvenais holesterīna polipu rašanās faktors ( vai drīzāk pseidopolipi). Šo polipu veidu gadījumā holesterīna nogulsnes tiek novērotas žultspūšļa gļotādā. Laika gaitā šādas nogulsnes aug un pārkaļķojas ( tajos nogulsnējas kalcija sāļi). Iemesls tam visam ir lipīdu vielmaiņas traucējumi, kuru gadījumā asinīs ir paaugstināts holesterīna saturs. Holesterīns ir organisks savienojums, kas sastāv no lipīdiem. Cilvēka asinīs holesterīns ir saistīts ar olbaltumvielām. Šos holesterīna un olbaltumvielu kompleksus sauc par lipoproteīniem. Paaugstināts holesterīna saturs izraisa tā nogulsnēšanos plāksnīšu veidā uz asinsvadu sieniņām un žultspūšļa. Tā kā holesterīns atrodas žultī, tā stagnāciju var pavadīt tā nogulsnēšanās uz urīnpūšļa sieniņām pat bez paaugstinātas koncentrācijas. Ja pacientam jau ir augsts holesterīna līmenis ( vairāk par 5,0 milimoliem litrā), tad žults stagnācija tikai paātrina holesterīna pseidopolipu veidošanās procesu.Šis polipu veids ir visizplatītākais. Ilgu laiku tie nekādā veidā neapgrūtina pacientu, kas ir iemesls ilgstošai ārsta apmeklējumam. Tas savukārt izraisa plašu holesterīna nogulsnēšanos.
Žultsceļu diskinēzija un citas hepatobiliārās sistēmas slimības
Ar žultsceļu diskinēziju tiek atzīmēti funkcionālie traucējumi, ja nav strukturālu izmaiņu. Ar diskinēziju tiek novērota vai nu pārmērīga žultspūšļa kontrakcija, vai arī nepietiekama kontrakcija. Ir zināms, ka parasti atbilstoša kontraktilitāte nodrošina žults ieplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Ja kāda iemesla dēļ tiek traucēta žultspūšļa kontrakcija, tad gremošanas procesā rodas nelīdzsvarotība starp žults piegādi un tās nepieciešamību. Visbiežāk tiek novērota hipokinēzija, kurā ir nepietiekama žultspūšļa kontrakcija un līdz ar to žults trūkums zarnās. Tā kā žults ieņem galveno daļu tauku gremošanu un uzsūkšanos, pacientam ar šo problēmu rodas tādas sūdzības kā slikta dūša un vemšana pēc taukainas pārtikas, stipras sāpes un svara zudums.Ar paaugstinātu tonusu tiek novērotas pārmērīgas žultspūšļa kontrakcijas. Sāpes ir asākas un krampjīgākas, un to izraisa spēcīgas kontrakcijas. Tiek traucēta arī žults aizplūšana, kas izraisa tādus simptomus kā rūgta satura atraugas un smaguma sajūta pēc ēšanas.
Visbiežāk žultspūšļa polipi rodas vairāku iemeslu dēļ. Tā ir gan iedzimtu faktoru, gan dažādu vielmaiņas traucējumu mijiedarbība.
Žultspūšļa polipa simptomi
Žultspūšļa polipu klīniskā aina ir atkarīga no to atrašanās vietas. Visbīstamākā situācija ir tad, kad polips ( vai polipi) atrodas žultspūšļa kaklā vai tā kanālā. Šajā gadījumā šis veidojums kavē žults plūsmu no urīnpūšļa uz zarnām, izraisot obstruktīvas dzeltes attīstību. Ja polips atrodas citās žultspūšļa daļās, tad tā simptomi bieži ir izplūduši un neizpausti.
Žultspūšļa polipa simptomi ir:
- sāpju sindroms;
- dzelte;
- aknu kolikas;
- dispepsijas simptomi - rūgta garša mutē, slikta dūša, gadījuma vemšana.
Sāpju sindroms
Sāpes ar žultspūšļa polipiem ir urīnpūšļa sieniņu pārstiepuma rezultāts ar stagnējošu žulti vai tā biežu kontrakciju sekas. Visbiežāk augošs polips bloķē žults aizplūšanu, kas noved pie tā uzkrāšanās žultspūslī. Sastrēgumi izraisa urīnpūšļa pārmērīgu izstiepšanos un daudzu receptoru kairinājumu tā serozajā membrānā. Sāpes var rasties arī biežu un intensīvu žultspūšļa kontrakciju dēļ.Sāpes atrodas labajā hipohondrijā un pēc būtības ir blāvas. Tās reti ir nemainīgas un biežāk tām ir krampjveida raksturs. Sāpes izraisa trekna un bagātīga pārtika, alkoholiskie dzērieni, dažkārt arī stresa situācijas.
Dzelte
Dzelte ir ādas un redzamo gļotādu, proti, sklēras, krāsas maiņa. Šis sindroms ir paaugstināta žults pigmenta līmeņa sekas ( bilirubīns) asinīs. Tātad parasti tā saturs nedrīkst pārsniegt 17 mikromolus uz litru asiņu. Tomēr, kad žults stagnē žultspūslī, tās sastāvdaļas sāk noplūst asinīs. Tā rezultātā bilirubīns un žultsskābes parādās paaugstinātā koncentrācijā asins plazmā.Pirmkārt, mainās ādas un sklēras krāsa - tie iegūst ikterisku nokrāsu, kuras smagums ir atkarīgs no pacienta ādas sākotnējās krāsas. Tātad, ja pacientam ir tumšs ādas tonis, tad tas kļūst tumši oranžs, ja pacients ir gaišs, tad tas kļūst spilgti dzeltens. Ja pacientam ir ļoti tumša āda, tad dzelti var noteikt tikai pēc sklēras krāsas.
Dzelti pavada arī tādi simptomi kā nieze, slikta dūša un vemšana. Ādas nieze rodas žultsskābju izdalīšanās rezultātā asinīs. Tā kā žults aizplūšana no žultspūšļa ir bloķēta, tajā esošā žults sāk uzkarst. Uzkrāšanās līdz noteiktam laikam ( pamatojoties uz sākotnējo žultspūšļa izmēru), žults sāk meklēt izeju. Tas iekļūst caur žultspūšļa sieniņām un nonāk tieši asinīs ( kur parasti tam nevajadzētu būt). Cirkulējot ādas traukos, žultsskābes kairina nervu galus, tādējādi izraisot niezi. Skrāpējumu pēdas bieži ir redzamas uz ādas pacientiem no stiprs nieze. Āda ir ļoti sausa un saspringta. Ādas nieze ar dzelti ir ģeneralizēta un tai nav skaidras lokalizācijas. Slikta dūša un vemšana ar dzelti ir žults stagnācijas sekas.
Arī ar dzelti urīns kļūst tumšs, parādās sāpes locītavās un muskuļos. Nelabvēlīgs simptoms ir drudzis.
Aknu kolikas
Aknu kolikas ir sindroms, kam raksturīga pēkšņa, akūta un krampjveida sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā. Parasti kolikas ir holelitiāzes izpausme un parādās, kad tiek pilnībā traucēta žults aizplūšana. Ar žultspūšļa polipu izņēmuma gadījumos parādās aknu kolikas. Tas var parādīties, ja tiek diagnosticēts polips ar ļoti garu kātiņu. Atrodoties žultspūšļa kakla rajonā, polipa kāja var tikt saspiesta un izraisīt aknu kolikas.Kātains polips ir polipu veids, kas ir veidots kā sēne. Tās struktūra ietver kātu un pašu vāciņu. Polipa kāts var būt ļoti garš un plāns. Tāpēc tas var viegli sagriezties un saspiesties, ja polips atrodas urīnpūšļa kaklā. Kad burbulis saraujas, tas var saspiest vai nu visu polieti, vai tā kustīgo kātu. Šis brīdis provocē asu, asu un krampjveida sāpes atkarībā no aknu kolikas veida.
Ļoti intensīvas sāpes parādās strauji un pēkšņi. Pacients nevar sēdēt vienā vietā un pastāvīgi steidzas apkārt. Palielinās sirdsdarbība ( pulss), var paaugstināties arī asinsspiediens. Āda kļūst bāla un pārklāta ar sviedriem.
Atšķirīga aknu kolikas iezīme no citas etioloģijas sāpju sindroma ir tā, ka pacients atrodas šis stāvoklis nevar atrast piemērotu pozīciju. Parasti citas etioloģijas sāpēm pacients atrod stāvokli, kurā sāpes nedaudz mazinās. Piemēram, ar pleirītu cilvēks apguļas uz sāpīgās puses, lai vājinātu krūškurvja kustību un tādējādi mazinātu sāpes. Tas netiek novērots ar aknu kolikām.
Dispepsijas izpausmes
Šī simptomatoloģija izpaužas visbiežāk ar žultspūšļa polipiem. Tas var būt ļoti intensīvs vai, gluži pretēji, izdzēsts.Dispeptiskā sindroma izpausmes ar žultspūšļa polipu ir:
- rūgta garša mutē;
- slikta dūša, īpaši no rīta;
- periodiska vemšana, īpaši pēc lielas ēdienreizes.
Savukārt rūgto garšu mutē var izskaidrot ar žults atteci no divpadsmitpirkstu zarnas ( ) kuņģī. Tas notiek sakarā ar traucētu žultspūšļa kontraktilitāti, ko novēro arī ar polipiem. Parasti rūgta garša mutē ir izskaidrojama ar hiperkinēziju ( palielināta fiziskā aktivitāte) žultspūšļa.
Polipu klasifikācija žultspūslī
| Holesterīna polips | Iekaisuma polips | Adenomatozais polips | Papiloma |
| Tas nav īsts polips, bet gan pseidoveidojums. To veido holesterīna nogulsnes uz žultspūšļa gļotādas. | Pieder arī pseidoaudzēju kategorijai. Tā ir pārmērīga gļotādas epitēlija augšana, reaģējot uz iekaisuma reakciju. | Tas attīstās no epitēlija dziedzeriem, kas aptver žultspūšļa gļotādu. Biežāk nekā citi polipi pārvēršas ļaundabīgā formā. | Labdabīgs veidojums ar daudziem papilāru izaugumiem. Arī sliecas pāriet uz onkoloģiju. |
Žultspūšļa polipu diagnostika
Žultspūšļa polipa diagnoze ir saistīta ar ultraskaņu un endoskopisku izmeklēšanu. Polipu ultraskaņas diagnostika
Šī diagnoze ir balstīta uz lietošanu skaņas viļņi, kuras frekvence ir virs 20 000 herciem. Šie viļņi spēj mainīt savas īpašības, šķērsojot dažādas vides, tostarp ķermeņa vidi. Atstarojoties no jebkura šķēršļa ( orgāns), vilnis atgriežas, un to uztver tas pats avots, kas to radīja. Tādējādi atšķirība ( vai koeficients) starp vilni, kas sākotnēji iznāca, un to, kas tika atspoguļots. Šo atstarojumu uztver īpašs sensors un pārvērš grafiskā attēlā.Ultraskaņā žultspūslis parādās kā tumšs ovāls veidojums, ko ieskauj gaiša, plāna siena. Siena parasti ir plāna un gluda. Urīnpūšļa dobumam parasti ir vienāda krāsa. Kad polips atrodas uz tumša fona, tiek diagnosticēts gaišs veidojums, kas aug no sienas dobumā. Šī gaišās krāsas veidojuma formu nosaka polipa forma - ja tas ir kātains polips, tad tajā izceļas kāts un cepurīte. Ja polipu ir daudz, tad uzreiz tiek konstatēti vairāki gaiši veidojumi, kas aug no sienas tumšajā dobumā. Polipu krāsa ultraskaņā ir neviendabīga. Ja tas ir holesterīna vai iekaisuma polips, tad ultraskaņā veidojums ir pilnīgi balts. Ja tas ir adenomatozs polips, tad uz gaiša fona ir ēnas.
Ultraskaņas diagnostikas veikšana
Pirms ultraskaņas veikšanas iepriekšēja sagatavošanās nav nepieciešama. Tomēr, ja pacientam ir smaga gāzu veidošanās ( vēdera uzpūšanās), tad 2–3 dienas pirms diagnozes ieteicams izslēgt gāzu veidojošos produktus. Tieši izmeklējuma dienā ieteicamas vieglas brokastis vai pusdienas, lai nepārslogotu gremošanas sistēmu.
Vieta, kurai tiks piestiprināts sensors, tiek apstrādāta ar želeju. Tas novērš gaisa nokļūšanu starp sensoru un ādu. Labākai vizualizācijai ārsts var lūgt pacientam apgulties labajā pusē. Atšķirība starp žultspūšļa polipu un citiem tā veidojumiem ir tāda, ka polips nerada akustisku celiņu, piemēram, kā ar žultspūšļa akmeni. Vēl viena iezīme ir tā, ka tā nepārvietojas, mainoties ķermeņa stāvoklim.
Endoskopiskā ultrasonogrāfijas metode
Šī metode apvieno gan endoskopisko metodi, gan ultraskaņu. Tas ietver ultraskaņas zondes vadīšanu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, izmantojot endoskopu. Atrodas zarnu dobumā, sensors skenē apkārtējos audus 12 centimetru attālumā. Tā kā žultspūslis un divpadsmitpirkstu zarnas atrodas tiešā tuvumā, atrodoties zarnu dobumā, ultraskaņas sensors vizualizē urīnpūsli. Šīs metodes priekšrocība ir ultraskaņas izmantošana augsta frekvence. Tādējādi tiek sasniegta augsta attēla kvalitāte, kas ļauj detalizēti izpētīt un izpētīt polipu.Priekš šī metode diagnostikā tiek izmantotas miniatūras ultraskaņas zondes, kuras ievada vispirms kuņģī un no turienes divpadsmitpirkstu zarnā.
Endoskopiskās ultrasonogrāfijas veikšana
Procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Arī vakariņām iepriekšējā dienā jābūt vieglām, lai nenoslogotu vēderu. Procedūras dienā pacients ( ja viņš ir ļoti nervozs) intramuskulāri ievada diazepāma injekciju. Orofaringijas dobumu apstrādā ar lidokaīna šķīdumu, ko injicē kā aerosolu.
Pacientam tiek lūgts atvērt muti, un, kad endoskops tiek ievietots orofarneksā, viņš veic rīšanas kustību. Norīšanas brīdī endoskopa caurule tiek iestumta barības vadā un no turienes kuņģa dobumā. No kuņģa dobuma endoskops, kura galā piestiprināts ultraskaņas sensors, nonāk divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, no kurienes tiek skenēti apkārtējie audi. Pateicoties ultraskaņas viļņa augstajai frekvencei, tiek iegūts žultspūšļa attēls ar augstu izšķirtspēju. Tas ļauj diagnosticēt pat ļoti mazus polipus.
datortomogrāfija
Datortomogrāfija ir papildu metode diagnostika Šīs metodes priekšrocība ir tās augstā izšķirtspēja ( ļauj redzēt pat ļoti mazus polipus), neinvazivitāte ( nav audu bojājumu), nav nepieciešams īpaša apmācība. Būtisks trūkums ir metodes izmaksas.Izmantojot šo diagnostikas metodi, tiek noteikta polipa struktūra un lokalizācija, kā arī ar to saistītās žults ceļu anomālijas. Ja datortomogrāfiju veic, izmantojot kontrastviela, tad ir iespējams novērtēt arī šīs vielas uzkrāšanos polipā. Tomogrāfijas metode bieži palīdz noteikt polipu veidošanās cēloni. Tātad, tās var būt žults ceļu patoloģijas un dažādas to anomālijas.
Papildus instrumentālajām diagnostikas metodēm, kas ļauj identificēt pašu polipu, standarta laboratorijas testi.
Metodes laboratorijas diagnostika kuras lieto žultspūšļa polipiem
| Metodes nosaukums | Kas atklāj |
| Asins ķīmija | Apņēmīgs sekojošām zīmēm holestāze(žults stagnācija):
|
| Urīna analīze |
|
| Izkārnījumu analīze | Fekāliju sterkobilīns ir samazināts vai vispār nav. |
Žultspūšļa polipu ārstēšana
Žultspūšļa polipa ārstēšana ietver tā ķirurģisku izņemšanu. Polipu ārstēšana ar narkotikām nav efektīva. To lieto tikai pamatslimību ārstēšanai, tas ir, tām, pret kurām ir izveidojušies polipi. Tiek izmantota arī simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst polipu simptomus žultspūslī. Piemēram, stipru sāpju gadījumā tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi, bet žults stagnācijas gadījumā - choleretic zāles. Holesterīna polipu gadījumā tiek izmantotas zāles, kas palīdz izšķīdināt holesterīna nogulsnes. Zāles, kas paredzētas žultspūšļa polipa simptomu mazināšanai
| Zāļu nosaukums | Darbības mehānisms | Lietošanas veids |
| Holyver | Stimulē žults izdalīšanos un žultspūšļa peristaltiku. Novērš holestāzes simptomus ( žults sekrēcijas pārkāpums). Kontrindicēts pilnīgas obstrukcijas gadījumā ( pārklājas) žultspūšļa polips. | Pirms ēšanas, 2 tabletes trīs reizes dienā. |
| Gepabene | Normalizē hepatocītu žults sekrēciju, kā arī novērš žultspūšļa spazmas. Tādējādi tas atvieglo žults plūsmu zarnās, kur tā piedalās gremošanu. | Zāles ieteicams lietot ēdienreizes laikā ar nelielu daudzumu ēdiena, vienu kapsulu trīs reizes dienā. |
| No-shpa | Ir relaksējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem iekšējie orgāni, ieskaitot žultspūšļa muskuļus. Tā rezultātā tiek izvadīts žultspūšļa spazmas. | Viena vai divas kapsulas sāpju lēkmēm. |
| Simvastatīns | Samazina holesterīna un lipoproteīnu līmeni. | Ņem vienu reizi dienā. Vakarā viena kapsula dienā, ārstēšanas kursu nosaka individuāli. |
| Ursofalks | To lieto, lai iznīcinātu holesterīna nogulsnes. Zāles palielina holesterīna šķīdību žults sistēmā, kas izraisa holesterīna polipu izšķīšanu. | Zāļu devu nosaka, pamatojoties uz personas ķermeņa masu. Tātad vidēji dienas deva ir 10 mg uz 1 kg svara. Ja pacients sver 60 kg, tad viņam vajag 2 kapsulas dienā. Zāles lieto katru dienu vakarā 3 līdz 6 mēnešus. |
Ja pacients ar žultspūšļa polipiem tiek ārstēts ar Ursofalk vai citām šīs grupas zālēm, tad ieteicams periodiski veikt ultraskaņas izmeklējumus. Tātad reizi trijos mēnešos tiek veikta ultraskaņa, kuras laikā tiek vizualizēts holesterīna polipu lielums. Ja tie samazinās ( tas ir, zāles ir efektīvas), tad ārstēšana turpinās. Ja pēc 6 mēnešiem vai ilgāk rezultāts nav redzams, tad tiek veikta žultspūšļa ķirurģiska noņemšana.
Ķirurģija
Tā ir galvenā žultspūšļa polipu ārstēšanas metode. Parasti polips žultspūslī tiek noņemts endoskopiski. Tas ietver visa žultspūšļa izņemšanu un šo iespēju Operāciju sauc par holecistektomiju.
Indikācijas par ķirurģiska ārstēšanaŽultspūšļa polipi ir:
- polipa izmērs pārsniedz vienu centimetru;
- ja polips veidojas uz cita fona hroniska patoloģija, piemēram, uz holecistīta fona;
- ja polips pastāvīgi aug un palielinās;
- ja ir vairāki žultspūšļa polipi;
- ja ir papildu žultsakmeņi;
- ja ģimenes anamnēzē ir vēzis.
Vai žultspūšļa polipu gadījumā ir nepieciešama operācija?
Žultspūšļa polipa operācija tiek veikta, ja pastāv iespēja, ka jaunveidojums pārveidosies par vēža audzēju. Par tendenci pāriet uz vēzi liecina tādi faktori kā polipa lielums ( vairāk nekā 10 milimetru diametrā), intensīva izaugsme ( palielināt līdz 20 milimetriem), daudzums ( vairāk nekā viens polips).Vēl viena operācijas indikācija ir akmeņu un citu neoplazmu klātbūtne žultspūslī papildus polipiem. Tāpat tiek noņemti tie polipi, kas rada diskomfortu un negatīvi ietekmē pacienta veselību. Savlaicīga operācija ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām. veids ķirurģiska ārstēšana nosaka ārsts, pamatojoties uz datiem par pacienta vispārējo stāvokli un polipu raksturu.
Iemesli, kāpēc ir nepieciešams noņemt žultspūšļa polipu, ir:
- polipu pārveide par vēzi;
- aknu kolikas uzbrukumi;
- žultspūšļa sieniņu iekaisums;
- strutains holecistīts;
- žults aizplūšanas pasliktināšanās;
- paaugstināts bilirubīna līmenis.
Polipu pārveide par vēzi
Ļaundabīgo audzēju biežums ( deģenerācija vēzī) žultspūšļa polipi svārstās no 10 līdz 35 procentiem. Deģenerācijas iespējamību par ļaundabīgu audzēju lielā mērā ietekmē audzēja lielums. Tādējādi polipi, kuru diametrs pārsniedz 20 milimetrus, pusei pacientu pārvēršas par vēzi.Sākotnējā slimības stadijā pacients nenovēro nekādus simptomus, kas ievērojami sarežģī diagnozi un ārstēšanu. Kad ļaundabīgais audzējs aug, tas sāk izpausties tādi simptomi kā vispārējs fizisks vājums, apetītes zudums un trulas sāpes labajā hipohondrijā. Patoloģiskajam procesam progresējot, pacienti sāk sūdzēties par niezi, vemšanu, sliktu dūšu un ādas dzeltenumu. Bieži vēža audzēja klātbūtni žultspūslī pavada izkārnījumu krāsas gaišums un urīna tumšums.
Žultspūšļa vēža prognoze ir nelabvēlīga. Pēc diagnozes noteikšanas pacienta vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 3 mēneši. Ne vairāk kā 15 procenti pacientu izdzīvo līdz vienam gadam. Tāpēc, ja tiek atklāti polipi ar lielu ļaundabīgo audzēju iespējamību, tiek noteikta operācija.
Aknu kolikas uzbrukumi
Polipam augot, tas var bloķēt žultspūšļa lūmenu, izraisot akūtu aknu kolikas lēkmes. Šo stāvokli raksturo stipras sāpes, kas lokalizējas zem labās rindas ribām. Sāpes var izstarot ( izplatība) labajā plecā vai lāpstiņā, mugurā, kaklā. Dažreiz sāpes aptver visu vēderu. Šādi uzbrukumi vairumā gadījumu attīstās pēkšņi naktī un var ilgt no vienas līdz vairākām stundām. Retos gadījumos aknu kolikas neizzūd 24 stundu laikā. Sāpes sasniedz maksimumu iedvesmas laikā un tad, kad pacients guļ uz kreisā sāna.Citas žultspūšļa polipa izpausmes ir:
- smaga slikta dūša;
- bieža vemšana, kas neizraisa atvieglojumu;
- bāla un mitra āda;
- ādas un acu gļotādu dzeltenums;
- sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās;
- temperatūras paaugstināšanās;
- urīna tumšums.
Žultspūšļa iekaisums
Žultspūšļa polipus bieži pavada iekaisuma procesi, kas ietekmē šī orgāna sienas. Pieaugot vai palielinoties polipu veidojumu skaitam, iekaisums kļūst izteiktāks un sāk pacientam radīt smagu diskomfortu. Bieži iekaisuma procesa aktivizēšanās simptomi ir sāpes labajā hipohondrijā, aizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās, vemšana un slikta dūša. Pēc taukainas un ceptas pārtikas ēšanas pacientam palielinās diskomforts un sāpes.Strutains holecistīts
Žultspūšļa iekaisumam progresējot, tas var pāraugt strutainā holecistītā. Šai iekaisuma formai raksturīga smagāka gaita, pastāvīgas sāpes un krasa pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Strutainie žultspūšļa bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas, no kurām daudzām ir slikta prognoze un kas izraisa nāvi.Savlaicīgas žultspūšļa polipa noņemšanas sekas ir:
- Gangrenozs holecistīts- pārstāv nākamais posms strutojošu holecistītu un to pavada nekroze ( nekroze) žultspūšļa sienas. Šī stāvokļa sekas var būt šī orgāna plīsums.
- Aknu abscess- dobuma veidošanās aknu audos, kas ir piepildīta ar strutojošu saturu. Abscess var ielauzties vēdera dobumā un izraisīt vispārēju ķermeņa infekciju.
- Peritonīts– iekaisuma process vēderplēves dobumā, kas attīstās strutojoša satura izkļūšanas rezultātā vēderplēvē. Šī komplikācija ko raksturo augsts mirstības līmenis.
- Holangīts- žults ceļu iekaisums, kas var izraisīt sepsi ( asins saindēšanās).
Žults aizplūšanas pasliktināšanās
Lieli polipi var izraisīt traucētu žults plūsmu. Tas noved pie žults stagnācijas, ko pavada daudzas patoloģiskas izmaiņas pacienta veselības stāvoklī. Holestāze ( žults aizplūšanas un tās stagnācijas pārkāpums) izpaužas ar rūgtumu un nepatīkamu smaku no mutes, sliktu apetīti, aizcietējumiem. Labā hipohondrija rajonā pacients sajūt asas sāpes, smaguma sajūtu un vispārēju diskomfortu. Pacienti izjūt pastāvīgu vājumu, fiziskās un garīgās aktivitātes samazināšanos, reiboni. Palielinās izdalītā urīna daudzums, kas kopā ar nepietiekamu uzturu izraisa vitamīnu deficītu. Nepietiekams vitamīnu daudzums izraisa neskaidru redzi, sausu gļotādu un ādu, kā arī muskuļu vājumu. Viena no traucētas žults plūsmas pazīmēm ir dzeltena nokrāsa uz acu un ādas gļotādām. Šajā gadījumā sāpes var parādīties krūtīs, elkoņos un mugurā. tumši plankumi. Smags ādas nieze ir arī bieži sastopams šī traucējuma simptoms. Slikta žults plūsma palielina tauku saturu izkārnījumos. Sakarā ar to izkārnījumi iegūst mīkstu struktūru un to krāsa kļūst gaišāka. Uz ilgu laiku no šīs slimības var attīstīties nopietnas negatīvas sekas.Žultspūšļa polipu komplikācijas ir:
- aknu ciroze ( patoloģiskas izmaiņas aknu audu struktūrā);
- dzelte ( acs sklēras un ādas dzeltena krāsa);
- osteoporoze ( blīvuma samazināšanās kaulu audi );
- aknu-nieru mazspēja ( šo orgānu funkciju samazināšanās).
Paaugstināts bilirubīna līmenis
Žults stagnācija polipu dēļ žultspūslī izraisa bilirubīna daudzuma palielināšanos asinīs. Šī viela veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā un tai ir toksiska iedarbība. Bilirubīns izdalās kopā ar žulti, tāpēc, samazinoties žults aizplūšanai, tas sāk uzkrāties asinīs. Pārmērīgā daudzumā šis savienojums izraisa ķermeņa intoksikāciju un visu svarīgo orgānu funkcionalitātes pasliktināšanos. Smadzeņu šūnas ir visjutīgākās pret bilirubīna iedarbību. Sākotnējās šīs vielas pārpalikuma pazīmes ir ikteriska ādas krāsa, tumšs urīns un vispārējs vājums. Vēlāk parādās tādi simptomi kā atmiņas pasliktināšanās, miega traucējumi un garīgās aktivitātes samazināšanās. Viena no šī stāvokļa komplikācijām ir neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrā.Žultspūšļa polipu operāciju veidi
Žultspūšļa polipu operāciju sauc par holecistektomiju. Tas nozīmē, ka pats žultspūslis tiek noņemts kopā ar polipiem. Šāda veida operācijas var veikt endoskopiski vai parastajā klasiskajā veidā. 90 procentos gadījumu šī iejaukšanās tiek veikta, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju. Laparoskopiskā holecistektomija
Šīs operācijas mērķis ir noņemt žultspūšļus, izmantojot endoskopiskās metodes. Lai to izdarītu, vēdera priekšējā sienā tiek veiktas punkcijas, caur kurām tiek ievietoti instrumenti vēdera dobumā. Šie instrumenti, ko sauc arī par trokāriem, ir dobas caurules ar vārstu ierīcēm galā. Trokāri neveic papildu iegriezumus, bet tikai izspiež audus. Tālāk caur ievietotajiem trokāriem vēdera dobumā tiek ievadīti darba instrumenti, piemēram, laparoskops un okulārs ar videokameru.Pirms operācijas pacientam tiek veiktas visas nepieciešamās darbības klīniskās pārbaudes. Nepieciešama atkārtota ultraskaņas izmeklēšana, vispārēja asins analīze un koagulogramma ( ietver trombocītu, protrombīna, fibrinogēna testēšanu).
Anestēzija
Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, izmantojot muskuļu relaksantus.
- tiek veikti četri nelieli iegriezumi, caur kuriem tiek ievietoti trokāri;
- ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā caur trokāriem;
- tiek veikts audits ( pārbaude) vēdera dobuma orgāni;
- ir hepatoduodenāla saite, no kuras iziet cistiskā artērija un cistiskais kanāls;
- artērija un kanāls ir sasieti un krustoti ( medicīnas valodā tie ir apcirpti);
- Žultspūslis tiek atbrīvots un atdalīts no aknu gultnes. Visbiežāk tiek izmantots elektrokoagulators, kas gan sadala, gan koagulē audus;
- Žultspūslis tiek izņemts no vēdera dobuma ar punkciju palīdzību.
- īslaicīgas un mērenas sāpes pēcoperācijas periodā;
- minimāla uzturēšanās slimnīcā pēcoperācijas periodā ( līdz 5 dienām);
- zems komplikāciju procents, piemēram, saaugumi, pēcoperācijas trūces, pēcoperācijas brūču infekcija;
- Tūlīt pēc operācijas pacients var parūpēties par sevi.
Atvērta holecistektomija
Šī operācija ietver žultspūšļa izņemšanu nevis caur punkcijām, bet ar pilniem iegriezumiem. Tiek veikta laparotomija - iegriezums vēdera sienā, kas ļauj piekļūt aknām un žultspūslim. Ir vairākas laparotomijas iespējas, bet žultspūšļa polipiem tiek veikta slīpā laparotomija. Šajā gadījumā tiek veikts slīps iegriezums gar krasta arkas malu, kas nodrošina piekļuvi aknām un žultspūslim.Operācija sastāv no šādām darbībām:
- sākotnējā griezuma lauks tiek apstrādāts ar antiseptiķiem;
- tad ar skalpeli izdara 10-15 centimetru griezumu;
- audus sagriež slāni pa slānim;
- nākamā ir hepatoduodenālā saite, pēc kuras tiek nogriezta artērija un kanāls;
- žultspūslis tiek izņemts no gultas, pārsējs un noņemts;
- reģionālie limfmezgli tiek noņemti;
- griezumu arī sašuj slāņos, bet apgrieztā secībā.
Ar atvērtu holecistektomiju tā tiek veikta vispārējā anestēzija ar trahejas intubāciju un muskuļu relaksantu lietošanu. Šuves tiek noņemtas 6.–7. dienā. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients var dzert ūdeni, bet otrajā dienā ēst. Celšanās pēc atklātas laparotomijas ir atļauta no 3 līdz 4 dienām. Rehabilitācijas perioda ilgums ir apmēram divas nedēļas.
Rehabilitācija pēc žults polipu operācijas
Rehabilitācija pēc žultspūšļa polipa ķirurģiskas ārstēšanas sastāv no vairākiem pasākumiem, kuru mērķis ir atjaunot ķermeņa funkcijas un novērst pēcoperācijas komplikācijas. Posma ilgums no operācijas brīža līdz atgriešanās normālā dzīvē ir atkarīgs no pacienta vecuma un stāvokļa. Rehabilitācijas ilgumu ietekmē arī veiktās operācijas raksturs. Veicot laparoskopisku holecistektomiju ( operācijas caur punkciju vēderplēvē) pacienta darba spējas tiek atjaunotas 2–3 nedēļu laikā. Kad atvērtā operācija Pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams 1-2 mēnešu periods. Rehabilitācijas process ietver 3 posmus. Pirmais rehabilitācijas posms ( agrīna stacionāra stadija)
Šis posms ilgst 2–3 dienas no operācijas brīža un prasa rūpīgu pacienta stāvokļa uzraudzību. Novērošana ir nepieciešama, jo šajā periodā ķirurģiskas iejaukšanās izraisītās izmaiņas ir visizteiktākās.Pēc laparoskopiskās holecistektomijas pacients uz 2 stundām tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, kur tiek veikti nepieciešamie pasākumi pacienta atveseļošanai no anestēzijas. Veicot atklātu operāciju vai ja rodas komplikācijas, uzturēšanās laiks šajā nodaļā palielinās. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz vispārējo palātu. Rehabilitācija šajā posmā sastāv no diētas ievērošanas un darīšanas fiziski vingrinājumi. Ja nav komplikāciju, pirmais rehabilitācijas posms beidzas ar pacienta izrakstīšanu no slimnīcas.
Uzturs pirmajam rehabilitācijas posmam
Pirmajās 4 līdz 6 stundās operētajai personai ir aizliegts ēst vai dzert. Pēc tam 10–15 stundas mazās porcijās jādzer tikai negāzēts ūdens. Pēc dienas pacienta diētā var sākt ieviest šķidru un pusšķidru pārtiku.
Atļautie ēdieni pirmajā rehabilitācijas posmā ir:
- kefīrs, jogurts;
- auzu un griķu biezputra;
- kartupeļu, cukini, ķirbju biezenis;
- dārzeņu zupas;
- banānu biezenis;
- cepti āboli;
- liesas gaļas suflē.
Rehabilitācijas pirmā posma fiziskie vingrinājumi
Pacientam jāpaliek horizontālā stāvoklī pirmās 5–6 stundas pēc iznākšanas no anestēzijas. Mēģinājumi piecelties no gultas jāveic tikai ar ārsta atļauju un klātbūtnē medicīnas personāls. Tas nepieciešams, lai izvairītos no ģīboņa, kas var attīstīties ilgstošas gulēšanas un medikamentu iedarbības dēļ.
Svarīga šīs rehabilitācijas fāzes sastāvdaļa ir vingrinājumu sērijas veikšana. Fiziskās aktivitātes mērķis ir aktivizēt elpošanu, lai noņemtu anestēzijas līdzekli no elpošanas trakta. Vingrošana ir nepieciešama arī, lai normalizētu asins un limfas cirkulāciju. Ja nav komplikāciju, vingrinājumi jāsāk pildīt uzreiz pēc anestēzijas izbeigšanās. Jums jāsāk ar elpošanas vingrinājumiem, kas sastāv no lēnas dziļas elpas un asas izelpas. Ir nepieciešams atkārtot ieelpas un izelpas pārmaiņus 2–3 minūtes, vienlaikus turot pēcoperācijas brūci ar roku.
Pēc tam 2-3 minūtes jāveic ekstremitāšu saliekšana un pagarināšana, kā arī to izkliedēšana uz sāniem un nogādāšana sākotnējā stāvoklī. Pēc tam, kad pacientam ir atļauts piecelties, vingrošana jāpapildina ar vairākiem vingrinājumiem.
Pirmā rehabilitācijas posma fiziskie vingrinājumi ir:
- ceļos saliekto kāju izplatīšana guļus stāvoklī;
- ķermeņa noliekšana uz sāniem, sēžot uz krēsla;
- staigāšana vietā, pārmaiņus paceļot labo un kreiso ceļgalu;
- ripināšana no papēžiem uz pirkstiem un muguru.
Otrais rehabilitācijas posms pēc žultspūšļa polipa noņemšanas
Otrais posms ilgst 30 - 40 dienas, un tā mērķis ir atgriezt visas funkcijas normālā stāvoklī un normalizēties. vispārējais stāvoklisķermeni.Otrā posma rehabilitācijas virzieni ir:
- fiziskās aktivitātes režīma ievērošana;
- diētas terapija;
- pēcoperācijas brūču higiēna;
- komplikāciju izsekošana.
Veicot laparoskopisku žultspūšļa polipu operāciju, pacientu stāvoklis vairumā gadījumu ir apmierinošs jau 3-4 dienas pēc operācijas. Neskatoties uz to, pacientiem ieteicams nedēļu neiet ārā un novērot gultas režīms. Turklāt visā posmā jums ir jāizslēdz jebkādas fiziskās aktivitātes un vingrinājumi, kas prasa vēdera spriedzi. Tāpat jāizvairās no priekšmetu celšanas, kas sver vairāk par 3–4 kilogramiem. Tas nepieciešams, lai operācijas laikā traumētā vēdera siena ātrāk sadzītu.
Diētas terapija
Atbilstība noteiktiem principiem, izvēloties un gatavojot ēdienus, ir svarīgs posmsžultspūšļa polipu veidojumu ķirurģiskas ārstēšanas rehabilitācija.
Produktu sagatavošanas un patēriņa noteikumi ir šādi:
- Diēta jāsadala un jāēd ik pēc 3 stundām;
- pēc ēšanas nevajadzētu būt pārēšanās sajūtai;
- Gatavošanas procesā ēdiens ir jāsasmalcina vai jāsasmalcina biezenī;
- Termiskai apstrādei ieteicams izmantot vārīšanu, tvaicēšanu vai cepšanu cepeškrāsnī;
- gatavus ēdienus garšo ar sviestu un augu eļļu;
- patērētās pārtikas temperatūrai jābūt vidējai;
- 1,5 - 2 stundu laikā pēc ēšanas jāizvairās no fiziskām aktivitātēm;
- Jaunu produktu ieviešana jāveic pakāpeniski, uzraugot ķermeņa reakciju.
| Vārds | Atļautie ēdieni | Neatļauti ēdieni |
| Miltu izstrādājumi |
|
|
| Pirmā maltīte |
|
|
| Gaļas ēdieni |
|
|
| Zivju produkti |
|
|
| Graudaugi |
|
|
| Uzkodas, mērces |
|
|
| Augļi un ogas |
|
|
| Dārzeņi |
|
|
| Piena |
|
|
| Dzērieni |
|
|
| Deserts |
|
|
Pēcoperācijas brūču higiēna
Pēc operācijas brūcēm tiek uzklāti speciāli plāksteri. Atkarībā no uzlīmju veida tās var noņemt vai nenoņemt pirms ūdens procedūru veikšanas. Ja plāksteris ir jānoņem, pēc dušas brūce jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un jāuzlīmē jauna uzlīme. Peldēties, peldēties baseinā, ezerā vai citā ūdenstilpē ir aizliegts līdz šuvju noņemšanai un 5 dienas pēc to noņemšanas.
Trases sarežģījumi
Jebkāda veida operāciju žultspūšļa polipu gadījumā var pavadīt komplikācijas. Lai savlaicīgi veiktu pasākumus negatīvo seku novēršanai, pacientam jāuzrauga ķermeņa stāvoklis. Ja pamanāt veselības izmaiņas, jums jākonsultējas ar ārstu.
Komplikāciju simptomi pēc žultspūšļa polipa operācijas ir:
- pēcoperācijas brūču apsārtums, strutošana;
- sāpīgu gabalu parādīšanās brūces zonā;
- izsitumi, ādas apsārtums;
- vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā;
- slikta dūša, vemšana;
- muskuļu un locītavu sāpes.
Trešais rehabilitācijas posms pēc žultspūšļa polipa noņemšanas
Ilgstoša rehabilitācija sastāv no pacienta dinamiskas novērošanas, lai novērstu recidīvu ( atkārtota parādīšanās slimības). Mēnesi pēc operācijas nepieciešams veikt vispārēju urīna analīzi un vispārējo un bioķīmisko asins analīzi. Dažos gadījumos ir ieteicams arī iziet ultraskaņas izmeklēšanu. Pēc tam gada laikā pēc operācijas pacientam jāveic izmeklējumi ik pēc 3 mēnešiem.Žultspūšļa polipu profilakse
Žultspūšļa polipu veidojumu profilakse sastāv no to faktoru ietekmes samazināšanas, kas provocē polipu veidošanos. Galvenie šīs patoloģijas cēloņi ir iedzimta predispozīcija, tauku vielmaiņas traucējumi, holestāze ( aizplūšanas pasliktināšanās un žults stagnācija). Polipu attīstību ietekmē arī pacienta dzīvesveids. Norādījumi, lai novērstu žultspūšļa gļotādas polipu augšanu, ir šādi:
- ārsta dinamiska novērošana iedzimtai predispozīcijai;
- žults stagnācijas novēršana ( holestāze);
- savlaicīga žultspūšļa iekaisuma ārstēšana;
- tauku metabolisma normalizēšana.
Dinamiska ārsta novērošana iedzimtai predispozīcijai
Iedzimtība ir viens no galvenajiem faktoriem, kas palielina žultspūšļa polipu veidojumu attīstības iespējamību. Zinātnieki to skaidro ar to, ka tuviem radiniekiem ir līdzīga vielmaiņa un gļotādas struktūra. Tāpēc cilvēki, kuru vecāki cieta no šīs slimības, ir sistemātiski jāpārbauda. Vadošā metode polipu veidojumu diagnosticēšanai mūsdienās ir vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņas skenēšana var atklāt 90 līdz 95 procentus no visiem polipiem. Tiek izmantota arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana.Savlaicīga žultspūšļa iekaisuma ārstēšana
Iekaisuma process ( holecistīts) žultspūslī noved pie patoloģiskām izmaiņām šī orgāna parametros un struktūrā. Šī stāvokļa sekas ir polipiem līdzīgu veidojumu veidošanās uz gļotādas. Holecistīta cēlonis visbiežāk ir dažādi patogēni zarnu mikroorganismi, kas provocē infekcijas procesu. Infekcija no zarnām iekļūst žultspūslī kopā ar asinīm vai limfu.Žultspūšļa iekaisuma procesa attīstības pazīmes ir:
- trulas sāpes zem labās rindas ribām;
- pietūkušs vēders;
- gremošanas sistēmas disfunkcija;
- slikta dūša, vemšana;
- ādas un acu sklēras iekrāsošanās dzeltenā krāsā.
Ja tiek atklātas šīs iekaisuma izpausmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Ārsts izrakstīs ārstēšanu, kas novērsīs iekaisuma polipu veidošanos žultspūslī.
Žults stagnācijas novēršana ( holestāze)
Žults aizplūšanas traucējumi noved pie tā, ka šī viela sāk toksiski iedarboties uz žultspūšļa gļotādu. Tā rezultātā uz šī orgāna sienām sāk veidoties polipu veidojumi. Apstākļi, kas veicina žults stagnāciju, var ietvert dažādus iekšējos un ārējie faktori. Viens no izplatītākajiem iemesliem ir uztura kultūras trūkums ( bieža našķošanās, gari pārtraukumi starp ēdienreizēm, sausā barība). Patērētā pārtikas kvalitāte var izraisīt arī holestāzi. Taukskābju pārtika ar minimālu šķiedrvielu daudzumu veicina šo slimību. Endokrīnās sistēmas disfunkcija un hroniskas gremošanas trakta slimības izraisa arī žults stagnāciju un līdz ar to polipu veidošanos žultspūslī. Traucējumi nervu sistēma un mazkustīgs dzīvesveids var izraisīt arī žults aizplūšanas traucējumus un žultspūšļa polipu veidošanos.Pasākumi, kas palīdzēs novērst žultspūšļa polipus, ir:
- režīma ievērošana, ēdot pārtiku;
- augu produktu ar šķiedrvielām iekļaušana uzturā;
- dzīvnieku tauku patēriņa kontrole;
- aktīva dzīvesveida saglabāšana;
- savlaicīga gastrīta, čūlu, pankreatīta ārstēšana;
- adekvāta zarnu infekcijas slimību ārstēšana;
- savlaicīga ārsta konsultācija nervu sistēmas darbības traucējumu gadījumā.
Tauku metabolisma normalizēšana
Ja ir tauku metabolisma pārkāpums ( lipīdi) holesterīns sāk uzkrāties uz žultspūšļa sieniņām ( tauku sadalīšanās produkts), kas izraisa polipu veidošanos. Galvenais faktors, kas izraisa lipīdu metabolisma sistēmas nelīdzsvarotību, ir nepareizs uzturs. Turklāt fiziskā neaktivitāte veicina tauku vielmaiņas pasliktināšanos ( muskuļu tonusa pavājināšanās mazkustīga dzīvesveida dēļ), slikti ieradumi. uz endogēnu ( iekšējais) lipīdu vielmaiņas traucējumu cēloņi ietver vairākas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas izraisa tauku uzsūkšanās pasliktināšanos.Lai novērstu žultspūšļa polipus, jums jāievēro noteiktu režīmu un uztura kvalitāti un pielāgot savu dzīvesveidu. Nepieciešams arī operatīvi ārstēt gremošanas sistēmas slimības, neļaujot tām kļūt hroniskām.
Pasākumi tauku metabolisma normalizēšanai ir:
- patērēto tauku kvalitātes un daudzuma kontrole;
- palielināt patērēto šķiedrvielu daudzumu;
- ogļhidrātu līdzsvara kontrole uzturā;
- cīņa pret fizisko aktivitāti;
- savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana.
Patērēto tauku kvalitātes un daudzuma kontrole
Pārmērīga tauku uzņemšana organismā noved pie tā, ka aknas vairs nespēj tikt galā ar to apstrādi, kas noved pie lipīdu metabolisma pasliktināšanās. Šo traucējumu attīstības iespējamību ietekmē gan patērēto tauku daudzums, gan kvalitāte. Visus cilvēku uzņemtos taukus var iedalīt divās grupās – veselīgajos un kaitīgajos. Noderīgie ietver nepiesātinātie tauki, kas galvenokārt ir ietverti augu produkti. Piesātinātie un modificētie tauki ir kaitīgi. Galvenā atšķirība starp vienu kategoriju un citu ir fakts, ka kad telpas temperatūra neveselīgie tauki saglabā cietu konsistenci. Lai novērstu žultspūšļa polipus, cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, vajadzētu patērēt ne vairāk kā 70 ( sievietes) – 100 (vīriešiem) grami tauku dienā. Tajā pašā laikā kaitīgo tauku daļa nedrīkst pārsniegt 10 procentus.
Veselīgi un neveselīgi tauki un pārtikas produkti, kas tos satur
| Vārds | Produkti |
| Mononepiesātināts
(noderīga)tauki |
|
| Polinepiesātināts
(noderīga)tauki |
|
| Piesātināts
(kaitīgs)tauki |
|
| Pārveidots
(kaitīgs)tauki |
|
Palielinot uztura šķiedrvielu uzņemšanu
Barības šķiedra ( celuloze) veicina labāku tauku uzsūkšanos un arī labvēlīgi ietekmē vielmaiņu. Šķiedra ir atrodama tikai augu izcelsmes produktos.
Pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, ir:
- augļiem– avenes, kazenes, banāni, bumbieri, āboli, kivi;
- dārzeņus– zaļie zirnīši, bietes, brokoļi, kāposti, burkāni;
- graudaugi- pērļu mieži, griķi, bulgurs ( pilngraudu kviešu graudaugi), auzu pārslas;
- pākšaugi– lēcas, pupiņas, aunazirņi, sojas pupas, zirņi;
- rieksti– valrieksti, lazdu rieksti, mandeles, Indijas rieksti, zemesrieksti.
Atkarībā no to struktūras un ietekmes uz organismu ogļhidrātus iedala ātrajos un lēnajos. Ātrie ogļhidrāti organismā tiek pārveidoti par taukiem. Šādas vielas ir cukurā, kviešu miltos, šokolādē un kartupeļos. Lēni ogļhidrāti darbojas kā enerģijas avots, uzlabo vielmaiņu un uztur sāta sajūtu. Tie ir atrodami pilngraudu produktos ( klijas, cietie makaroni), dārzeņi, nesaldināti augļi.
Lai uzlabotu lipīdu vielmaiņu un novērstu žultspūšļa polipu veidošanos, ogļhidrātu daudzumam dienā jābūt 3–4 gramiem uz kilogramu svara. Šajā gadījumā ātro ogļhidrātu daudzums nedrīkst pārsniegt 30 procentus.
Cīņa ar fizisko aktivitāti
Mazkustīgs attēls dzīve negatīvi ietekmē vielmaiņu, palielinot žultspūšļa polipu veidojumu veidošanās risku. Turklāt fiziskā neaktivitāte veicina imunitātes samazināšanos, kas arī veicina polipu rašanos. Lai novērstu šo patoloģiju, ir nepieciešams palielināt fizisko slodzi. Tas varētu būt rīta vingrinājumi, sporta dejas, pastaigas, aktīvās sugas sports Neatkarīgi no izvēlētā darbības veida, veicot tās, ir jāievēro vairāki noteikumi.
Fiziskās neaktivitātes apkarošanas noteikumi ir šādi:
- pakāpeniska slodzes palielināšanās;
- sava stāvokļa kontrole;
- veikto darbību regularitāte.
Savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana
Tauku vielmaiņas traucējumus var izraisīt noteiktas slimības. Žultspūšļa polipu profilakse ietver savlaicīgu šo traucējumu ārstēšanu.
Slimības, kas izraisa lipīdu metabolisma traucējumus, ir:
- pankreatīts ( aizkuņģa dziedzera iekaisuma bojājums);
- enterīts ( iekaisuma process tievajās zarnās);
- hipotireoze ( samazināta vairogdziedzera funkcija);
- hipovitaminoze ( vitamīnu trūkums).
Kādas ir polipu sekas žultspūslī?
Žultspūšļa polipi ir bīstami galvenokārt to komplikāciju dēļ. Polipu sekas žultspūslī ir šādas:
- pāreja uz žultspūšļa vēzi;
- polipa kājas nožņaugšanās;
- pilnīgs šķērslis ( pārklājas) žultspūšļa polips.
Šīs sekas ir visbīstamākās, jo žultspūšļa vēža prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Vēža audzējs šajā vietā visbiežāk ir neoperējams. Dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas svārstās no trim mēnešiem līdz gadam ( 10 procentiem pacientu).
Vislielākais ļaundabīgo audzēju risks ir sēdošajiem adenomatozajiem polipiem. Ļaundabīgo audzēju procentuālā daļa ( polipa pāreja ļaundabīgā audzējā) saskaņā ar dažādiem avotiem svārstās no 10 līdz 35 procentiem. Paaugstināts risksļaundabīgums tiek novērots arī lielu polipu gadījumā - vairāk nekā 10 milimetru diametrā.
Žultspūšļa vēža simptomi ir līdzīgi žultspūšļa polipu simptomiem. Tiek novērotas arī sāpes, slikta dūša un vemšana. Tomēr ar vēzi tie ir visizteiktākie - vemšana tiek novērota daudz biežāk, sāpes ir pastāvīgas bažas. Bieži sastopams simptoms ir dzelte un sklēras krāsas maiņa. Dažreiz var būt drudzis, kas parādās uz dzeltes fona.
Polipa kājas nožņaugšanās
Polipa kājas saspiešana izraisa akūtas, dedzinošas sāpes labajā hipohondrijā, kas pēc intensitātes ir līdzīgas aknu kolikām. Šī komplikācija tiek novērota, kad žultspūslī tiek atklāts polips ar pedunculated, un tas ir lokalizēts žultspūšļa kaklā. Šāda veida polips ir veidots kā sēne, kuras struktūrā ietilpst kāts un vāciņš. Kāja var būt īsa, plata vai ļoti gara. Kad kāja ir gara, tā var sagriezties, saliekties un tikt saspiesta aiz žultspūšļa kakla. Tā kā kakls ir ļoti šaurs, tad, kad žultspūslis saraujas, polips var tikt saspiests ar tā sieniņām.
Šajā gadījumā pacients sajūt asas, krampjveida sāpes labajā hipohondrijā. Palielinās sirdsdarbība ( vairāk nekā 90 sitieni minūtē), āda kļūst bāla un mitra.
Pilnīga žultspūšļa obstrukcija ar polipu
Šī komplikācija rodas, ja polips ir ļoti liels un aizver žultspūšļa kakla lūmenu. Tāpat pilnīgu obstrukciju var novērot, ja ir vairāki polipi, un tie līdzīgi aizpilda žultspūšļa lūmenu.
Ar pilnīgu obstrukciju nav žults aizplūšanas no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā. Pirmkārt, žults sāk uzkrāties žultspūslī. Tā kā tā nav zarnās, pārtikas tauki netiek sagremoti vai absorbēti. Pacients cieš no sliktas dūšas un vemšanas pat pēc nelielas ēdienreizes. Viņš sāk zaudēt svaru, jo tauki, ko viņš uzņem, netiek pilnībā absorbēti un tiek izvadīti no ķermeņa.
Tālāk žults sāk iesūkties cauri žultspūšļa sieniņām un iekļūt asinīs. Attīstās dzelte, ko papildina ādas un sklēras krāsas maiņa. Uz pacienta ķermeņa rodas nepanesams ādas nieze. Ir arī izmaiņas urīnā, kas kļūst tumšāks.
Vai ir nepieciešams noņemt žultspūšļa polipu?
Žultspūšļa polips ir jānoņem, ja tas ir īsts un pastāv ļaundabīgo audzēju risks. Patiess polips ir tāds, kas veidojas no epitēlija audiem. Šie polipi ietver adenomatozo polipu un žultspūšļa papilomu. Šiem polipiem ir vislielākais ļaundabīgo audzēju risks, tāpēc tie ir jānoņem. Pseidopolipi ietver holesterīnu un iekaisuma polipus. Holesterīna polips ir holesterīna plāksnīšu nogulsnes uz žultspūšļa gļotādas, savukārt iekaisīgs polips ir žultspūšļa gļotādas reakcija uz iekaisuma procesu. Šiem polipiem tiek pieņemta paredzamā ārstēšana. Tie atrodas ultraskaņas speciālista uzraudzībā un, ja tie laika gaitā neatkāpjas ( nesamazinās izmērs), pēc tam tie tiek dzēsti.
Žultspūšļa polips ir jānoņem, ja:
- žultspūšļa polipa diametrs pārsniedz vienu centimetru;
- ja tas ir adenomatozs polips, kura diametrs ir lielāks par 5 milimetriem;
- tiek atklāti daudzi polipi;
- ir destruktīvas izmaiņas žultspūslī;
- polipus pavada žultsakmeņi;
- Pacientam ir kāds radinieks ar vēzi.
Tomēr, ja polipa izmērs pārsniedz 18 milimetrus, un pacientam ir radinieki ar vēzis, tad atvērts vēdera ķirurģija. Tas ietver pilnu iegriezumu vēdera sienā, lai piekļūtu žultspūslim. Limfmezgli un aknu daļas tiek noņemtas kopā ar žultspūsli.
Kā atbrīvoties no polipa žultspūslī?
Jūs varat atbrīvoties no polipa žultspūslī, izmantojot medikamentus un operācijas. Ārstniecisks veids, kā atbrīvoties no polipa
Šī metode ir efektīva tikai holesterīna polipu gadījumā. Šie polipi ir holesterīna nogulsnes uz žultspūšļa gļotādas un nav īsti polipi. Tāpēc to var izmantot, lai tos novērstu narkotiku ārstēšana, kas ietver medikamentu lietošanu, kas izšķīdina šīs nogulsnes. Tie ir henodeoksiholskābes un ursodeoksiholskābes preparāti. Tie ietver ursosan un henofalk. Šīs zāles palīdz samazināt holesterīna koncentrāciju un izšķīdina holesterīna nogulsnes.
To deva ir stingri individuāla, un to nosaka pacienta svars un holesterīna nogulsnēšanās lielums. Tādējādi vidējā dienas deva zālēm, kas satur ursodeoksiholskābi, ir 10 miligrami uz kilogramu pacienta svara. Zālēm ar henodeoksiholskābi šī deva ir 15 miligrami uz kilogramu svara.
Aptuvenās zāļu devas holesterīna polipiem
Šo zāļu lietošanas ilgums ir atkarīgs no holesterīna polipu lieluma. Šīs zāles lieto vismaz 3–6 mēnešus, maksimums – 2 gadus. Ja šī terapija izšķīdina holesterīna nogulsnes, tad polipu ķirurģiska noņemšana nav nepieciešama. Tomēr, ja terapija ir neefektīva, polipi tiek noņemti kopā ar žultspūsli.
Ķirurģiskā metode polipu noņemšanai
Operāciju žultspūšļa polipa noņemšanai sauc par holecistektomiju. Šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi var veikt endoskopiski vai parastajā klasiskajā veidā.
Visbiežāk noņemšana tiek veikta, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju, tas ir, tiek veikta laparoskopiskā holecistektomija. Ja polipa izmērs pārsniedz 18 milimetrus diametrā, un pacientam ir nozīmīga vēža anamnēze, tad tiek veikta atklāta laparotomijas operācija. Šīs operācijas laikā tiek noņemts žultspūslis, daļa no aknām un reģionālie limfmezgli.
Kā lietot Ursosan polipiem žultspūslī?
Ursosan ir ursodeoksiholskābes preparāts, kas spēj izšķīdināt holesterīna pseidopolipus. Tas ir paredzēts tikai holesterīna polipiem un nav efektīvs citiem veidiem. Ursosan analogi ir zāles Ursofalk, Grinterol, Ursodez, Urdoxa. Darbības mehānisms
Zāles ir hipoholesterinēmisks un hipolipidēmisks efekts, kas nozīmē gan holesterīna, gan lipīdu koncentrācijas samazināšanos ( tauki). Stimulējot hepatocītu žults sekrēciju, tas palīdz atrisināt holestāzi ( žults stagnācija). Tā kā žults stagnācija ir viens no galvenajiem faktoriem holesterīna nogulšņu veidošanā, tās novēršana stimulē to rezorbciju. Zāles arī palielina holesterīna šķīdību, veidojot ar to šķidros kristālus. Tādējādi jau izveidojušās holesterīna nogulsnes tiek izšķīdinātas.
Kā izmantot?
Ursosan kapsulas lieto iekšķīgi, uzdzerot nelielu ūdens daudzumu. Ārstēšanas kurss ir no sešiem mēnešiem līdz gadam. Periodiski tiek veikti ultraskaņas izmeklējumi, lai izsekotu polipu augšanas vai samazināšanās dinamikai.
Dienas deva ir 10 miligrami uz kilogramu pacienta svara. Tātad, ja pacients sver 70–75 kilogramus, viņam dienā nepieciešami 700–750 miligrami zāļu. Ņemot vērā faktu, ka viena kapsula satur 250 miligramus, dienas deva būs trīs kapsulās ( 250 x 3 = 750 miligrami zāļu personai, kas sver 75 kilogramus). Pirmajos trīs ārstēšanas mēnešos ieteicams lietot vienu kapsulu no rīta, pusdienās un vakarā. Turklāt dienas devu var lietot vienu reizi vakarā.
Zāles lieto tikai tad, ja žultspūslis darbojas labi. Urīnpūslī nedrīkst būt destruktīvu izmaiņu, ir jāsaglabā kanāla caurlaidība, un holesterīna polipu izmērs nedrīkst pārsniegt 20 milimetrus. Kontroles ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta reizi sešos mēnešos.
Ko nozīmē žultspūšļa adenomatozs polips?
Adenomatozais polips ir polips, kas veidojas no žultspūšļa epitēlija dziedzeriem. Šāda veida polipiem ir augsts ļaundabīgo audzēju risks, saskaņā ar dažādiem avotiem – no 10 līdz 30 procentiem. To uzskata par labdabīgu audzēju, kura ārstēšana ietver tikai ķirurģiskas metodes. Šiem polipiem ir tendence plaši un invazīvi augt. Visbiežāk tiek diagnosticēti viens līdz trīs adenomatozi polipi. Adenomatozs polips visbiežāk izpaužas kā holestāzes simptomi ( žults stagnācija).
Žultspūšļa adenomatozo polipu simptomi ir:
- rūgta garša mutē
- slikta dūša, periodiska vemšana;
- sāpju sindroms;
- dzelte;
- aknu kolikas.
Ar dzelti pacienta ādas un sklēras krāsa kļūst dzeltena, un urīns kļūst tumšs ( spēcīgas tējas krāsas). Savukārt rūgta garša mutē ir saistīta ar žults atteci no divpadsmitpirkstu zarnas ( kur tas nāk no žultspūšļa) kuņģī. Slikta dūša un vemšana ir žults stagnācijas un traucētas aizplūšanas rezultāts žultspūslī.
Situāciju pasliktina tas, ka šai slimībai nav īpašu simptomu. Daži ārsti saka, ka nepieciešama obligāta operācija, citi ir mazāk kategoriski. Viņi saka, ka, ja jums ir polipi žultspūslī, ārstēšana bez operācijas ir iespējama. Kuram šajā situācijā ir taisnība? Mēģināsim to izdomāt.
Žultspūšļa polipu simptomi
Kas ir žultspūšļa polips? Tie ir izaugumi uz orgāna iekšējās sienas. Ja tie ir vairākos daudzumos, tā ir polipoze. Ir bīstami, ka šie labdabīgie veidojumi var attīstīties par vēzi. Diemžēl viņiem nav izteiktu simptomu. Sāpju parādīšanās labajā pusē, hipohondrijā, smaguma sajūta ēšanas laikā, slikta dūša - tas viss izpaužas aknu slimībās un holelitiāzē. Nav citas diagnostikas, izņemot ultraskaņu, un veidojumi tiek atklāti nejauši.
Tas ir svarīgi!
Vai jūs moka papilomas un kārpas? Ir pienācis laiks no tiem atbrīvoties! - Skatīt vairāk.
Bieži sastopami žultspūšļa holesterīna polipi. To iemesls ir vienkāršs – holesterīns nogulsnējas uz orgāna iekšējām sieniņām. Iekaisuma veidojumos aug slimie audi. Papilomas izskatās kā papillas. Visbīstamākās ir adenomas – vēža šūnu proliferācija. Starp iemesliem ir vairāki:
- holesterīna uzkrāšanās;
- aptaukošanās;
- hormonu uzņemšana;
- žults stagnācija;
- ēst treknu, ceptu pārtiku.
Ārstēšana bez operācijas
Kā ārstēt polipu žultspūslī? Viens augums līdz 5 milimetriem nav bīstams. Ja to izmēri ir no 5 līdz 10 milimetriem, nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Terapija ir nepieciešama, lai novērstu izaugumu augšanu. Tiek nozīmēti medikamenti: “Allochol”, “Cholenzima”, lāču žults. Šajā gadījumā ieteicama stingra diēta un ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Apskatiet, kā augšana izskatās fotoattēlā.
Kad veidojumi palielinās un kļūst par 10 milimetriem, tiek veikta endoskopiskā žultspūšļa polipektomija. Šīs operācijas laikā tiek noņemts tikai augums, un pats orgāns paliek neskarts un turpina normāli funkcionēt. Tikai tad, kad veidojumu izmērs ir lielāks par diviem centimetriem, slimo orgānu ieteicams izņemt, jo vēža iespējamība ir augsta. Operācija notiek ātri, un pēc 2 dienām pacients turpina ambulatoro ārstēšanu mājās. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ICD-10 slimības ar šādiem jaunveidojumiem ir kodētas K80-K86.
Diēta
Papildus zāļu lietošanai tiek noteikta diēta. Attiecībā uz polipozi tas ir ļoti stingrs. Diēta izslēdz taukainu un kūpinātu pārtiku, ierobežo saldumu un medus patēriņu, samazina sāls daudzumu. Šādi produkti ir pilnībā izslēgti:
Uzturs pret polipiem žultspūslī ietver dalītas ēdienreizes - piecas reizes dienā. Jādzer daudz ūdens, līdz diviem litriem, lai žults kļūst mazāk biezs. Pārtikai ieteicams pievienot ar šķiedrvielām bagātas klijas. Atļauts:
Tautas aizsardzības līdzekļi
Ja jums ir polips žultspūslī, ārstēšana ar tautas līdzekļiem apturēs tā palielināšanos. Lieliski rezultāti dod izmantot novārījumu strutene. Ārstēšanas kurss ilgst vienu mēnesi, tiek veikts 10 dienu pārtraukums, pēc tam process turpinās un tā trīs mēnešus. Lai pagatavotu kompozīciju, termosā ielej karoti strutene un pievieno litru verdoša ūdens. Tas ilgst stundu. Jālieto pirms ēšanas, trīs reizes dienā. Deva - simts grami.
Vai ir iespējams izārstēt žultspūšļa polipu?
Šo slimību nevar pilnībā izārstēt. Izaugumi nepazūd bez pēdām. Viņi var tikai apturēt savu izaugsmi. Šim nolūkam ir svarīga agrīna diagnostika. Tikai tad, kad slimība ir pieķerta pašā sākumā, un veidojumi ir mazi, ir iespējama ārstēšana. Izrakstīt zāles, diētu un ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama periodiska ultraskaņas kontrole.
Video: ko darīt, ja jums ir žultspūšļa polips
Daži eksperti saka, ka audzēju gadījumā ir nepieciešama operācija, savukārt citi saka, ka ārstēšana ir iespējama. Noskatieties video, un jūs iepazīsities ar slimības riska faktoriem un cēloņiem. Jums kļūs skaidrs, kādos gadījumos un kādos apstākļos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kad ir atļauts ārstēt polipus žultspūslī bez operācijas?
Atsauksmes par ārstēšanas rezultātiem
Man tika veikta pārbaude, un ārsts nejauši atklāja izaugumu uz žultspūšļa sienas. Viņš ieteica ievērot stingru diētu. Visgrūtākais šajā visā ir atteikties no saldumiem un pīrāgiem. Īpaši grūti ir bieži dzert ūdeni. Pēc sešiem mēnešiem es atnācu uz ultraskaņu, un augšana nebija palielinājusies, kā arī viņa bija zaudējusi 6 kilogramus. Ļoti veselīgs uzturs, iesaku to ievērot.
Es ierados slimnīcā ar sāpēm labajā hipohondrijā. Es domāju, ka man sāp aknas, bet izrādījās, ka tas ir saistīts ar nelielu izaugumu žultspūslī. Viņi ieteica man izdzert strutene uzlējumu. Es neteikšu, ka tas ir patīkami. Bet ārsts teica, ka, ja jūs to neārstēsiet, polips izaugs un jums būs jāoperē. Es to paņēmu trīs mēnešus, aizgāju uz ultraskaņu, un palielinājuma nebija. Lieliska recepte. Es to iesaku.
Labajā pusē parādījās mokošas sāpes. Biju uz ultraskaņu, un žultspūslī tika atrastas nelielas papilomas. Ārsts teica, ka šajā posmā ir iespējams ārstēt polipus žultspūslī bez operācijas. Zāļu tēja apturēs to augšanu. Redzēja immortelle un pelašķus ar rabarberiem. Pēc sešiem mēnešiem ultraskaņa neuzrādīja nekādas izmaiņas. Ļoti iesaku dzert garšaugus.
Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.
Polipi žultspūslī: simptomi un ārstēšana bez operācijas
Polipi žultspūslī ir izplatīta slimība. Apmēram 10 procenti krievu atrod polipus vienā vai otrā orgānā. Veidojumi žultspūslī tiek atklāti kārtējās izmeklēšanas laikā. Iespēja saslimt ar šo slimību ir daudz lielāka, nekā liecina statistika. Daži cilvēki dzīvo ar šādiem audzējiem visu mūžu, pilnībā neapzinoties to esamību. Dažiem mānīgi polipi pārvēršas par vēzi.
Galvenie simptomi un polipu pazīmes žultspūslī
Polipu mānība ir tāda, ka viņi ilgi gadi Viņi vispār nepaziņo par sevi. Vai arī tie izraisa simptomus, kas ir līdzīgi gastrītam, vēdera darbības traucējumiem, kuņģa čūlām, aknu slimībām, holelitiāzei.
Lūk, piemēram, kā izpaužas polipozes simptomi:
- slikta dūša un dažreiz vemšana, pēc kuras kļūst vieglāk;
- sāpes hipohondrijā;
- aknu kolikas;
- dzelte;
- vēdera uzpūšanās;
- paaugstināta temperatūra;
- slikts miegs, atmiņas traucējumi;
- urīna kļūst tumšāks;
- smaguma sajūta pēc ēšanas.
Kas vispār ir polipi? Savdabīgi jaunveidojumi uz gļotādas žultspūšļa iekšpusē. Šīs neoplazmas var būt lielas, mazas, vienas vai vairākas. Tos var noteikt tikai ar ultraskaņu.
Cēloņi
Interesants fakts: polipi biežāk sastopami sievietēm un pēc 35. Un tikai 20 procentos gadījumu vīriešiem. Varbūt tas ir atkarīgs no tā, ka vīrieši retāk nekā sievietes dodas uz klīnikām, lai veiktu medicīnisko pārbaudi. Un jaunveidojumi biežāk tiek atklāti medicīniskās apskates laikā. Lai kā arī būtu, fakts paliek fakts, ka sievietes ar šo slimību cieš 4 reizes biežāk.
Un tiek ņemti vērā patoloģijas cēloņi:
- iekaisis žultspūslis;
- stagnējoša žults;
- traucētas vielmaiņas funkcijas;
- aptaukošanās;
- žults ceļu diskinēzija.
Tiek uzskatīts, ka visvairāk ietekmē iedzimtie faktori un ģenētiskā predispozīcija. Ja kādam ģimenē bija vēža audzēji, tad ievērojami palielinās neoplazmu risks žultspūslī. Un tomēr eksperti saka, ka polipozei ir vairāki iemesli: piemēram, iedzimtība un tajā pašā laikā žults stagnācija, kas iegūta stingras diētas vai citu iemeslu dēļ.
Polipu veidi un diagnostika žultspūslī
Polipi ir sadalīti:
- holesterīns (tie ir pseidopolipi). Tie ir holesterīna nogulsnes uz orgāna gļotādas. Visbiežāk konstatēts vīriešiem;
- reāls, kas sastāv no epitēlija audiem. Tās atšķiras arī papilomās un adenomatozās papilomas - vienas no visbīstamākajām vēža attīstības riska ziņā.
Slimību nav iespējams atpazīt tikai pēc simptomiem. Ir nepieciešami tādi pētījumi kā ultraskaņa un endoskopija. Kā arī laboratorijas pārbaudes metodes.
Ultraskaņas izmeklēšana parāda, ka žults maisiņš ir tumšs ovāls veidojums. Ja tajā ir polips, tad tas izskatās kā gaišs veidojums, kas sākas no sienas un ieaug dobumā. Endoskopiskā ultrasonogrāfija ļauj detalizēti redzēt polipu, jo tiek izmantota augstfrekvences ultraskaņa, attēls ir skaidrāks.
Vēl viens tests var būt datortomogrāfija. Tas sniedz skaidru priekšstatu, nosaka polipu raksturu un atrašanās vietu, to rašanās iemeslus.
Patiess stāsts par Ksenijas Borodinas 12 kg SVARA ZAUDĒŠANU
Kā ĀTRI zaudēt svaru par 10 kg?
Pigmenta plankumi jūs vairs netraucēs
Kāpēc žultspūšļa polips ir bīstams?
Daudzi cilvēki visu mūžu nodzīvo ar žults polipu un mirst no citiem cēloņiem. Tomēr tas nav iemesls nomierināties un nerīkoties, ja nekas jūs nesatrauc. Nepieciešama profilaktiskā apskate vismaz reizi divos gados. Un, ja ir smagi simptomi, obligāti jāpārbauda. Galu galā, kas ir bīstams žultspūšļa polipā? 35 procentos gadījumu polipi pārvēršas par vēzi. Bet pat tad, ja jums ir paveicies izvairīties no vēža, bīstamas ir arī citas sekas.
Starp viņiem:
- žultspūšļa iekaisums;
- gangrenozs holecistīts;
- aknu abscess;
- peritonīts (strutas iekļūst vēderplēvē, bieži izraisot nāvi);
- holangīts (izraisa sepsi).
Izaugumi traucē normālu žults plūsmu. Un tas noved pie aknu cirozes un osteoporozes.
Kā ārstēt polipus žultspūslī bez operācijas?
Polipu ārstēšana bez operācijas ir iespējama, ja runa ir par pseidopolipiem. Tas ir, tie, kas veidojas holesterīna nogulsnēšanās rezultātā. Ir zāles, kas var izšķīdināt polipus. Bet tas joprojām ir atkarīgs no audzēju lieluma. Lielie, tie, kas pārsniedz vienu centimetru, tiek noņemti ar operāciju.
Polipu ārstēšana ar zālēm žultspūslī
Tiklīdz tiek precīzi konstatēts, ka polipiem ir holesterīna raksturs, ārsts izraksta ārstēšanu ar zālēm. Šī terapija ļauj samazināt holesterīna līmeni un izšķīdināt no tā izrietošos izaugumus žultspūslī. Šim nolūkam tiek izmantots ursosan un henofalk. Ir arī citas līdzīgas zāles, piemēram, Ursofalk. Tas arī efektīvi noārda holesterīna nogulsnes.
Devas un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības progresēšanas pakāpes, pacienta vecuma, ķermeņa masas un citiem faktoriem. Piemēram, pacientiem, kas sver no 60 līdz 70 kilogramiem, pietiek ar trim Ursosan kapsulām dienā. Tiem, kas sver vairāk, var izrakstīt vienu papildu kapsulu.
No-shpa lieto kā pretsāpju līdzekli. Tas novērš žultspūšļa spazmas, un sāpes pazūd. Spēcīgām sāpēm pietiek ar vienu tableti.
Šī terapija ilgst no trim mēnešiem līdz diviem gadiem, tas viss ir atkarīgs no audzēju lieluma. Parasti šajā periodā, izšķīdinot zāles, jūs varat pilnībā atbrīvoties no slimības bez operācijas. Bet diemžēl dažreiz rezultāti nav tādi, kā mēs vēlētos. Šajā gadījumā jums joprojām būs jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Senās receptes ir labas kā papildu līdzeklis. Tie ļauj apturēt audzēju augšanu. Šajā ziņā labi noder struteņu novārījums. Ēdamkaroti garšaugu ielej termosā un aplej ar 1000 g verdoša ūdens. Pēc stundu ilgas infūzijas izdzeriet simts gramus no rīta, pusdienās un vakarā pirms ēšanas. Viņi veic šo kursu mēnesi, pēc tam veic desmit dienu pārtraukumu un atkārto kursu vēlreiz. Un tā 90 dienas. Polipu ārstēšanu žultspūslī ar tautas līdzekļiem ārsti sauc par diezgan efektīvu. Bet jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Diēta polipiem žultspūslī
Kad diagnoze ir apstiprināta, uzturs ir pilnībā jāpārskata. Tam jābūt bagātam ar šķiedrvielām. Rupjās šķiedras no dārzeņiem, augļiem, graudiem un pākšaugiem labi atjauno vielmaiņu un veicina ātru tauku uzsūkšanos.
Ir jāuzrauga tauku uzņemšana un veids, kā arī ogļhidrātu līdzsvars. Nekontrolēta tauku ēšana noved pie situācijas, kad žultspūslis nespēj efektīvi pārstrādāt pārtiku. Tauki var būt labi vai slikti. Veselīgi tauki ir nepiesātinātie tauki, bet kaitīgie tauki ir piesātināti un modificēti (margarīns, rafinēta eļļa). Šie sliktie produkti ideālā gadījumā ir pilnībā aizliegti.
Pirms gulētiešanas jāēd maz un nepārēsties. Divām trešdaļām ēdienreizes jābūt dārzeņiem, kas nesatur cieti.
Šī diēta ir jāievēro visu atlikušo mūžu. Polipi var atkal veidoties pat pēc noņemšanas.
Diēta pirmajā dienā pēc audzēju noņemšanas ir vēl stingrāka. Pirmajās 6 stundās nedrīkst ēst un dzert. Pēc tam vēl vienu dienu mazās porcijās dzeriet tikai minerālūdeni bez gāzes. Nākamajās divās nedēļās - tikai dārzeņu biezenī, vārīti uz tvaika - kā biezenis vai zupa.
Kad nav iespējams ārstēt polipus žultspūslī bez operācijas?
Biežāk tiek izmantota operācija. Dažās situācijās nav pat citas alternatīvas.
Tas ir tad, kad:
- polips, kas lielāks par centimetru;
- kad polips kļuva par citas slimības sekām - holecistīts, gastrīts;
- kad tiek novērota audzēja augšana;
- kad ir izveidojušies daudzi polipi;
- ja papildus polipam ir arī holelitiāze;
- kad kāds ģimenes loceklis cieta no vēža.
Tas ir, operācija tiek norādīta, ja pastāv augsts polipa deģenerācijas risks par vēzi vai citu bīstams stāvoklis.
Par bīstamu stāvokli var uzskatīt arī tad, ja polips rada būtisku diskomfortu vai veselības traucējumus. Tas nozīmē:
- parastā polipa pāreja uz onkoloģisko;
- aknu kolikas;
- žultspūšļa iekaisums;
- strutains holecistīts;
- traucēta žults plūsma;
- bilirubīna pārpalikums.
Žultspūšļa vēzis ir ļoti bīstams stāvoklis, kurā tikai 15 procenti pacientu izdzīvo līdz vienam gadam. Tādējādi aizdomīgu audzēju gadījumā operācija tiek veikta bez kavēšanās.
Ķirurģiskās iejaukšanās visbiežāk ir laparoskopiskas, tas ir, ar vismazāko ķirurģisko iejaukšanos un ātru atveseļošanos pēc operācijas. Bet dažreiz ir nepieciešams noņemt žultspūsli caur pilnu griezumu. Operāciju sauc par atvērtu holecistektomiju. Viņi izmanto šo audzēju noņemšanas metodi, kad tie sasniedz lielus izmērus - apmēram divus centimetrus.
Polipu profilakse
Lai gan parasti tiek uzskatīts par polipozi iedzimta slimība Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pacienta dzīvesveida.
Negatīvie faktori:
- sēdošs darbs, pārāk maz pastaigas;
- aizraušanās ar pārāk trekniem, ceptiem, pikantiem ēdieniem;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- neārstētas kuņģa-zarnu trakta slimības;
- sausā pārtika, ātras ēdienreizes, gari pārtraukumi starp ēdienreizēm;
- liekais svars.
Ir svarīgi mainīt savus ēšanas paradumus un atpūtas veidu. Vairāk atrasties svaigā gaisā, kustēties, ik dienas pastaigāties, savlaicīgi novērst veselības problēmas un noteikti iziet ikgadējo profilaktisko apskati.
Žultsakmeņu noņemšana, neizņemot žultspūšļus
Zvanīt darba laikā:
Sv-Pk Sest, slēgts.
Tālr.: + 6224 (un kas ir lietotne)
Tālr.: (Maskava)
Akmeņu un polipu noņemšana no žultspūšļa, neizņemot pašu urīnpūsli
Polipu noņemšana no žultspūšļa
Operācija polipu noņemšanai no žultspūšļa tiek veikta vispārējā anestēzijā. Caur mikrogriezumu nabas zonā tiek ievietots trokārs ar diametru 0,5 cm, caur kuru tiek ievietots mini laparoskops. Izmantojot laparoskopu, var izmeklēt vēdera dobumu, noskaidrot, vai nav patoloģiskas izmaiņas kombinācijā ar citiem orgāniem, un izvēlēties piemērotāko vietu, kur veikt mazāko 1-2 cm griezumu, lai iekļūtu vēdera dobumā. Videonovērojot, 1 minūtes laikā žultspūslis tiek precīzi notverts un pārvietots vēdera dobumā.
Caur nelielu iegriezumu žultspūšļa pamatnē tiek ievadīts žultspūšļa dobums, pēc tam tiek ievietots stingrs laparoskops. Cietā laparoskopa priekšrocības salīdzinājumā ar mīksto ir attēla skaidrība un lielāks mērogs. Izmantojot stingru laparoskopu, var atrast mazākus polipus žultspūslī un pēc tam satvert ar knaiblēm. Īpaša aizsargierīce laparoskopa galā ļauj droši pārbaudīt žultspūšļa dobumu. Vairākos pētījumos tika novērots, ka lielākā daļa žultspūšļa polipu tiek piegādāti ar asinīm no arteriolām. Pēc polipu noņemšanas asinis tiek apturētas, izmantojot cietu holedohoskopu, kas komplektā ar elektrokoagulatoru. Tādējādi izdalītais asiņu daudzums ir mazs, kas samazina žultspūšļa polipu noņemšanas operācijas laiku un novērš to, ka žultspūšļa polipi var palikt neatklāti asins recekļu dēļ. Polipi žultspūslī tiek izņemti pa vienam, lai nodrošinātu žultspūšļa kanāla caurlaidību.
No žultspūšļa izņemtie polipi tiek nosūtīti pārbaudei, lai, atklājot ļaundabīgus bojājumus, varētu veikt operāciju.
Vienu dienu pēc operācijas pacients var piecelties un staigāt. Izraksts no slimnīcas parasti notiek 4-5 dienas pēc operācijas.
žultspūšļa polipi, žultspūšļa polipoze, žultspūslis
Jaunākie ieraksti
Akmeņu un polipu izņemšana no žultspūšļa, saglabājot orgānu
2013, Akmeņu izņemšana no žultspūšļa, saglabājot orgānu.
Tautas slimnīca (Guandžou, Ķīna)
No pirmdienas līdz piektdienai no pulksten 8:00 līdz 19:00 pēc Guandžou laika
Tālr.: + 6224 (un kas ir lietotne)
Ko darīt polipiem žultspūslī: pareiza ārstēšana
Polipi ir patoloģiski veidojušies labdabīgi veidojumi, kuriem ir neregulāra, pilienu vai apaļa forma un kas lokalizēti uz dobu struktūru orgānu sienām. Parasti polipu veidojumi atrodas uz plaša pamata vai ir piestiprināti pie orgāna sienas ar sava veida kātiņu.
Polipi var lokalizēties uz jebkura orgāna gļotādas, tomēr visbiežāk šādi veidojumi tiek konstatēti žultī vai. urīnpūslis, zarnas, dzemde, kuņģis vai deguna dobums. Dažreiz uz žultspūšļa sieniņām tiek konstatēti polipu veidojumi.
Slimības jēdziens
Žultspūšļa lokalizācijas polipi galvenokārt ir audzējiem līdzīgi jaunveidojumi labdabīgs raksturs, kas veidojas uz orgāna iekšējā gļotādas slāņa un ieaug tā lūmenā.
Foto no polipa žultspūslī
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, žultspūšļa polipi pieder pie koda K82 (citas žultspūšļa patoloģijas). Polipus ar līdzīgu atrašanās vietu ir grūti diagnosticēt, jo tiem ir līdzīgi simptomi kā citām žultspūšļa patoloģijām.
Šķirnes
Žultspūslī var atrast šādus polipu veidus:
Biežāk nekā citi tiek konstatēti holesterīna polipi, kas ir pakļauti konservatīvai terapijai.
Cēloņi
Visbiežāk polipu veidošanās cēloņi žultspūslī ir šādi faktori:
- Vielmaiņas traucējumi;
- Iekaisīgas izcelsmes žultspūšļa patoloģijas;
- Iedzimta tendence;
- ģenētiskas izcelsmes anomālijas;
- Žultsceļu diskinēzija un citas hepatobiliāras patoloģijas.
Visbiežāk holesterīna polipi veidojas uz dažāda veida tauku vielmaiņas traucējumu fona, kā rezultātā asinsritē cirkulē liels daudzums holesterīna. Tā rezultātā holesterīna pārpalikums tiek nogulsnēts uz asinsvadu sieniņām un žultspūslī, kas provocē holesterīna pseidopolipu veidošanos.
Hroniskas holecistīta formas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas izraisa polipu veidojumus.
Uz iekaisuma procesa fona žultspūšļa audos rodas žults stāze, kas izraisa orgāna sieniņu sabiezēšanu un to deformāciju. Tā rezultātā aug granulācijas audu šūnas un veidojas pseidopolipi.
Ja ģimenes anamnēze ir apgrūtināta ar ģenētiskām anomālijām, tas ir papildu provocējošs faktors klīniskās izpausmes patoloģija.
Aknu un žults ceļu patoloģijas vai žultsceļu slimības izraisa nelīdzsvarotību attiecībā pret izdalīto žulti un tās faktiski nepieciešamajiem apjomiem.
Pārmērīgas vai nepietiekamas žults sekrēcijas dēļ tiek traucēti gremošanas procesi, kas pēc tam izraisa žultspūšļa polipozes veidošanos.
Simptomi
Žults polipozes simptomātisko ainu nosaka konkrētā augšanas vieta orgānā.
No klīniskā viedokļa visbīstamākais ir polipa atrašanās vieta urīnpūšļa kaklā vai kanālā.
Šādā situācijā polips traucēs normālu žults aizplūšanu, kas novedīs pie mehāniskas dzeltes attīstības.
Kad polipveida veidojums atrodas citā urīnpūšļa daļā, patoloģijas klīniskā aina kļūst neskaidra un neizpaudusies. Visbiežāk šādas izpausmes norāda uz žultspūšļa polipu klātbūtni.
- Dzelte. Āda kļūst dzeltena, tāpat kā sklēra, kas liecina par pārmērīgu bilirubīna līmeni asinīs. Līdzīga aina tiek novērota, ja urīnpūslī rodas žults stāze, kas izraisa žults noplūdi asinsritē. Ādas dzeltenumu papildina tādi simptomi kā urīna tumšums, mialģija un artralģija, hipertermija, sliktas dūšas un vemšanas sindroms un ādas nieze.
- Sāpīgums. Sāpīgas žultspūšļa polipu izpausmes rodas orgāna sienu pārmērīgas izstiepšanas dēļ. Tas notiek, ja žults stagnē urīnpūslī. Turklāt sāpes var rasties arī uz biežu urīnpūšļa kontrakciju fona. Šādas sāpes ir lokalizētas labā hipohondrija rajonā un pēc būtības ir blāvas. Tās rodas krampjveidīgi un pastiprinās pēc treknas pārtikas vai pārēšanās, alkoholiskajiem dzērieniem, stresa u.c.
- Dispepsija. To raksturo sliktas dūšas sindroma rašanās, biežāk no rīta, pēc smagas maltītes, rodas vemšana, un mutē ir rūgta garša. Šādas pazīmes izraisa arī žults stagnācija, kas izraisa gremošanas procesu traucējumus. Rūgtums mutē tiek skaidrots ar žults atteci kuņģī motora žultspūšļa hiperaktivitātes dēļ.
- Kolikas aknās. Tas izpaužas kā pēkšņa krampji un akūtas sāpes hipohondrijā labajā pusē. Šis simptoms parasti parādās diezgan reti, galvenokārt ar polipiem, kuriem ir garš kāts. Koliku sāpes ir tik stipras, ka pacients nespēj noturēties vienā vietā, tāpēc viņš steidzas, velti meklējot nesāpīgāku ķermeņa stāvokli.
Pavadošās slimības
Diezgan bieži polipi izraisa patoloģiskus procesus kaimiņu orgānos - aizkuņģa dziedzerī un aknās. Tā kā polipoze var darboties kā infekcijas avots, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību, uz žultspūšļa polipu fona bieži attīstās žultsceļu spazmas, holecistīts, pankreatīts utt.
Kopumā starp patoloģijām, kas pavada polipozi, var izdalīt žultsvadu spazmas vai diskinēziju, dažādas pankreatīta un holecistīta formas vai holelitiāzi.
Vai šis audzējs ir bīstams?
Žultspūšļa polipi ir bīstami, jo neārstēti tie var viegli pāraugt ļaundabīgos veidojumos, šādas varbūtības procents ir aptuveni 10-30%.
Turklāt polipi var kļūt sarežģīti strutains iekaisumsžultspūslis utt. Pastāvīgi fonā paaugstināts bilirubīna līmenis var attīstīties smadzeņu intoksikācija.
Tāpēc ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar speciālistiem, lai saņemtu palīdzību un ārstēšanu.
Izglītības diagnostika
Parasti pacienti vēršas pie speciālistiem, kad viņiem rodas atbilstoši simptomi, kas saistīti ar sāpēm labajā hipohondrijā. Bet, izmantojot tikai šo simptomu, nav iespējams noteikt polipu klātbūtni žultspūslī.
Patoloģiju var noteikt tikai ar rūpīgāku diagnostiku, izmantojot atbilstošu aprīkojumu.
Pirmkārt, pacienti tiek nosūtīti uz ultraskaņas izmeklēšanu, kas tiek uzskatīta par vadošo žultspūšļa polipozes noteikšanā.
Ir norādīta arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses holangiogrāfija. Šīs metodes ļauj ar maksimālu precizitāti noteikt polipu veidojumu atrašanās vietu, raksturu un labdabīgumu, kā arī noteikt vienlaicīgu traucējumu klātbūtni.
Diagnostikas pētījums bieži ietver endoskopisko endosonogrāfiju, kas atklāj polipu augšanas vietu un struktūru.
Kā ārstēt polipus žultspūslī?
Parasti pēc polipu žultspūšļa veidojumu noteikšanas tiek nozīmēta konservatīva terapija. Bieži gadās, ka ar holesterīna polipiem pēc uztura pielāgošanas un noteiktu medikamentu lietošanas holesterīna polipi pazūd paši.
Ja veidojumi pieder pie citām šķirnēm un to diametrs nepārsniedz centimetru, tad tos kādu laiku vienkārši novēro. Pacientam periodiski tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, CT vai MRI. Ja polipiem nav tendences augt, tad tos neaiztiks.
Polipu ārstēšana bez operācijas
Kā minēts iepriekš, neķirurģiska polipozes ārstēšana žultspūslī ir iespējama tikai tad, ja veidojumiem ir holesterīna raksturs. Ārstējot šādus polipus, visbiežāk tiek norādīta tādu zāļu lietošana kā Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, un palīgterapijai ieteicams lietot No-shpu un Gepabene.
Holesterīna polipu konservatīva ārstēšana ir pamatota, ja to izmērs nepārsniedz centimetru.
Polipoze patiesībā var būt nevis šūnu veidojumi, bet gan vaļīgi holesterīna akmeņi, kas nākotnē izraisīs stipras sāpju lēkmes.
Darbība
Ķirurģiska pieeja ir norādīta tikai gadījumos, kad polipiem raksturīga pastāvīga augšana un daudzveidīgs raksturs.
Ārstu prioritāte ir žultspūšļa saglabāšana, jo, to izraujot, gremošana būs ļoti traucēta, un treknais ēdiens netiks sagremots vispār.
Ja žultspūšļa dobumā tiek konstatēti polipi, ārstam pacients ir īpaši jākontrolē, lai tos izslēgtu iespējamie riski veidojuma deģenerācija ļaundabīgā audzēja procesā.
Gadījumos, kad tradicionālās ārstēšanas kurss nesniedz gaidīto efektu vai polipi ir izauguši līdz lieliem izmēriem, tiek norādīts ķirurģisks problēmas risinājums.
Indikācijas
Absolūtās indikācijas polipu ķirurģiskai noņemšanai ir šādi faktori:
- Liels polipu augšanas izmērs, kas pārsniedz vienu centimetru;
- Polipu tendence strauji augt, kas izpaužas kā veidojumu palielināšanās par 2 mm gadā;
- Vairākas polipozes ar pārsvaru izaugumiem, kuriem ir plaša pamatne, bet nav kātiņa;
- Ja polipozi papildina holelitiāzes klātbūtne;
- Ar polipozes attīstību uz hroniska žultspūšļa iekaisuma fona;
- Apgrūtinātas ģimenes vēstures klātbūtnē.
Operācija nepieciešama arī polipa struktūras transformācijas izmaiņu gadījumā ļaundabīgs audzējs, ar izteiktām aknu kolikām, strutojošu holecistītu, žults izteces traucējumiem, paaugstinātu bilirubīna līmeni.
Kad var iztikt bez operācijas?
Ja polipi neizaug līdz centimetru lielumam, tad tos nav nepieciešams izņemt, taču profilakses nolūkos sievietei pusgadu reizi mēnesī jāveic medicīniskās apskates un ultraskaņas izmeklējumi.
Ja pēc sešu mēnešu ārstēšanas ar narkotikām nav pozitīvas dinamikas pazīmju, tad sākas ķirurģiska ārstēšana.
Sagatavošana
Visizplatītākā polipu noņemšanas operācija ir holecistektomija. Šī procedūra ietver ne tikai polipu veidojumu, bet arī žultspūšļa audu noņemšanu. Šo operāciju veic vai nu tradicionāli, vai endoskopiski. Pēdējais variants ir vēlamāks un tiek izmantots 90% gadījumu.
Pirms operācijas pacientam tiek veikti nepieciešamie diagnostikas testi, laboratorijas testi un ultraskaņas diagnostika. Pirms operācijas pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija, izmantojot muskuļu relaksantus, lai atslābinātu muskuļu audus.
Pati operācija tiek veikta ar 4 punkcijām, lai vēdera dobumā ievietotu instrumentus un tālāk izņemtu žultspūsli.
Šādas operācijas rezultātā tiek nodrošināta minimāla rehabilitācija, nenozīmīgas pēcoperācijas sāpju smaguma pakāpes, zems procentuālais dažāda veida komplikāciju, piemēram, saaugumi vai trūces, un infekcijas bojājumi.
Dzīvesveids pēc polipu noņemšanas
Pēc operācijas pacientam būs jāmaina ierastā diēta.
Ja žultspūšļa nav, fermentatīvā aktivitāte ir nopietni traucēta, kuņģa sula izdalās daudz mazākā koncentrācijā, un žultspūšļa vietā tā nekavējoties tiek nosūtīta uz zarnām.
Lai organisms vairāk vai mazāk iemācītos dzīvot bez žultspūšļa, nepieciešami vismaz divi gadi.
Pirmie seši mēneši ir īpaši svarīgi, lai ievērotu mazākās un nenozīmīgākās prasības attiecībā uz uzturu:
- Patērēto pārtiku vajadzētu pagatavot tikai vārot vai tvaicējot;
- Ēdiens jākošļā ilgi un rūpīgi, lai kuņģī neiekļūtu lieli gabaliņi, kas nodrošinās aknām vairāk iespēju fermentatīvai darbībai;
- Vienā ēdienreizē ir nepieciešams ēst nelielu daudzumu pārtikas, lai nepārslogotu gremošanas sistēmu.
Diēta
Gan pirms, gan pēc operācijas žultspūšļa polipu diēta ietver dalītas diētas ievērošanu, kad pacientam jāēd nedaudz, bet ik pēc 3 stundām. Turklāt:
- Pēc ēšanas nevajadzētu būt pārēšanās sajūtai;
- Pārtika jāēd rīvētā vai ļoti sasmalcinātā veidā;
- Pusotru stundu pēc ēšanas izvairieties no jebkādiem vingrinājumiem;
- Gatavojiet ēdienu tikai cepot vai vārot;
- Traukus nedrīkst ēst karstus.
Jūs nevarat ēst sēņu un treknas zupas, maizes izstrādājumus un ceptus pīrāgus, treknas zivis un gaļu, kūpinājumus, dažādas majonēzes un mērces, skābos dārzeņus, piemēram, tomātus, redīsus, skābenes utt. Tāpat aizliegti trekni piena produkti, alkohols un soda, šokolāde. utt.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Bet, ja ārsts izvēlējās novērošanas taktiku un nozīmēja konservatīvu terapiju, tad jūs varat papildināt galveno ārstēšanu ar augu uzlējumi, bet tikai pēc vienošanās ar ārstu.
Par papildu konservatīva ārstēšana Jūs varat uzņemt struteņu garšaugu infūziju vai pievienojot kumelīšu ziedus. Zāli aplej ar verdošu ūdeni un pāris stundas tur termosā, pēc tam pirms ēšanas dzer pa lielu karoti.
Notiek ielāde...