Citomegalovīrusa infekcija(Cilvēka citomegalovīrusa infekcija, CMV infekcija, citomegālija, vīrusu slimība siekalu dziedzeri, iekļaušanas citomegālija, iekļaušanas slimība) ir antroponotiska oportūnistiska infekcija, kas parasti rodas latenti vai viegli. Tas ir bīstams dažādos imūndeficīta stāvokļos un grūtniecības laikā (augļa intrauterīnās infekcijas riska dēļ).

Vēl 1882. gadā vācu patologs H. Riberts atklāja savdabīgas milzu šūnas ar ieslēgumiem kodolā nedzīvi dzimuša bērna nieru kanāliņos. Pēc tam viņi saņēma nosaukumu citomegāliskās šūnas (Goodpasture E., Talbot F., 1921). Vēlāk L. Smith un W. Rowe (1956) izolēja vīrusu, kas izraisa slimību ar raksturīgas citomegālijas attīstību. To sauca par citomegalovīrusu (CMV), un pašu slimību sauca par citomegalovīrusa infekciju.

Kas provocē / izraisa citomegalovīrusa infekciju:

Patogēns citomegalovīrusa infekcija - Citomegalovīrusu ģints DNS genoma vīruss (Citomegalovīrusa hominis) Herpesviridae dzimtas Betaherpesvirinae apakšdzimta. Ir zināmi 3 vīrusa celmi: Davis, AD-169 un Kerr. Lēna vīrusa vairošanās šūnā ir iespējama, to nesabojājot. Vīruss tiek inaktivēts, karsējot un sasaldējot, un tas labi saglabājas plkst telpas temperatūra. Stabils pie -90 °C ilgu laiku, ir relatīvi stabils pie pH 5,0-9,0 un ātri tiek iznīcināts pie pH 3,0.

Rezervuārs un infekcijas avots- persona ar akūtu vai latentā forma slimības. Vīrusu var atrast dažādos bioloģiskos izdalījumos: siekalās, nazofaringijas izdalījumos, asarās, urīnā, izkārnījumos, sēklu šķidrumā, dzemdes kakla izdalījumos.

Transmisijas mehānismi daudzveidīgs, pārraides ceļi- gaisā, kontaktā (tiešā un netiešā veidā - caur sadzīves priekšmetiem) un transplacentāri. Infekcija ir iespējama seksuāla kontakta ceļā, caur iekšējo orgānu (nieres vai sirds) transplantāciju un asins pārliešanu no inficēta donora. Bērna dzemdību infekcija tiek novērota daudz biežāk nekā transplacentāra infekcija. Mātes infekcija ir visbīstamākā auglim pirmajā grūtniecības trimestrī. Šādās situācijās pārkāpumu biežums ir visaugstākais intrauterīnā attīstība.

Cilvēku dabiska jutība augsta, bet plaši izplatīta latenta infekcija. Primārā vai sekundārā imūndeficīta apstākļos ir iespējamas infekcijas klīniskās izpausmes, kas klasificētas kā oportūnistiskas slimības.

Pamata epidemioloģiskās pazīmes citomegalovīrusa infekcija. Slimība reģistrēta visur, par tās plašo izplatību liecina pretvīrusu antivielas, kas konstatētas 50-80% pieaugušo. CMV inficēšanās ceļu daudzveidība un klīniskās ainas polimorfisms nosaka epidemioloģisko un sociālā nozīme CMV infekcijas. Šai slimībai ir svarīga loma transplantoloģijā, asins pārliešanā, perinatālajā patoloģijā, un tā var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, nedzīvi dzimušu bērnu un iedzimtus attīstības defektus. Pieaugušajiem ar CMV infekciju sastopas kā vienlaicīga slimība dažādiem imūndeficīta stāvokļiem. Pastāvīgs piesārņojums vidi, citostatisko līdzekļu un imūnsupresantu lietošana veicina CMV infekcijas biežuma palielināšanos. Pēdējos gados īpaši aktuāla kļuvusi tās saasināšanās HIV inficētajiem cilvēkiem. Grūtniecēm ar latentu CMV infekciju augļa bojājumi ne vienmēr rodas. Intrauterīnās infekcijas iespējamība ir daudz lielāka, ja sieviete sākotnēji ir inficēta grūtniecības laikā. Sezonas vai profesionālās īpašības saslimstība netika konstatēta.

Patoģenēze (kas notiek?) Citomegalovīrusa infekcijas laikā:

Plkst dažādos veidos infekcijas pārnešanas vārti var būt augšējās gļotādas elpceļi, kuņģa-zarnu traktā vai dzimumorgānos. Vīruss iekļūst asinīs; īslaicīga virēmija ātri beidzas ar patogēna lokalizāciju pēc iekļūšanas leikocītos un mononukleārajos fagocītos, kur notiek tā replikācija. Inficētās šūnas palielinās (citomegalija) un iegūst tipisku morfoloģiju ar kodolieslēgumiem, kas atspoguļo vīrusa uzkrāšanos. Citomegalisko šūnu veidošanos pavada intersticiāla limfohistiocītu infiltrācija, mezglu infiltrātu attīstība, kalcifikācija un fibroze dažādos orgānos, dziedzeru struktūras smadzenēs.

Vīruss spēj ilgstoši un latenti pastāvēt orgānos, kas bagāti ar limfoīdiem audiem, būdams pasargāts no antivielu un interferona iedarbības. Tajā pašā laikā tas var nomākt šūnu imunitāti, tieši ietekmējot T limfocītus. Dažādos imūndeficīta stāvokļos (agrā bērnībā, grūtniecības laikā, citostatisko un imūnsupresantu lietošana, HIV infekcija) un, galvenais, šūnu imunitātes pārkāpumu gadījumos, ko vēl vairāk pastiprina tieša vīrusa iedarbība, patogēna un tā reaktivācija. iespējama hematogēna vispārināšana ar gandrīz visu orgānu un sistēmu bojājumiem . Kurā liela nozīme piemīt vīrusa epitēliotropiskums. Tas ir īpaši izteikts attiecībā uz siekalu dziedzeru epitēliju, kas vīrusa ietekmē pārvēršas citomegāliskās šūnās.

Aktīva CMV infekcija tiek uzskatīta par šūnu imunitātes defektu indikatoru, tā ir iekļauta ar AIDS saistītu stāvokļu grupā.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi:

Starptautiskā slimību klasifikācija X pārskatīšana
Starptautiskās slimību un saistīto veselības problēmu statistiskās klasifikācijas 10. pārskatītā versija 2006. gadam citomegalovīrusa infekciju neklasificē kā seksuāli transmisīvu infekciju un izšķir šādas ar CMV saistītas slimības.
B25.0 Citomegalovīrusa slimība
B25.0 Citomegalovīrusa pneimonīts
B25.1 Citomegalovīrusa hepatīts
B25.2 Citomegalovīrusa pankreatīts
B25.8 Citas slimības, ko izraisa citomegalovīruss
B25.9 Citomegalovīrusa slimība, nespecifiska
B27.1 Citomegalovīrusa mononukleoze
P35.1 Iedzimta citomegalovīrusa infekcija

Starp dažādiem CMV infekcijas gaitas variantiem dominē subklīniskās formas un latentā vīrusa pārnēsāšana. Infekcija kļūst klīniski izteikta imūndeficīta apstākļos. United klīniskā klasifikācija CMV infekcija nav attīstīta. Saskaņā ar vienu no klasifikācijām iedzimtu CMV infekciju izšķir akūtu un hroniskas formas un iegūta CMV infekcija latentā, akūtā mononukleozes vai ģeneralizētās formās.

Iedzimta CMV infekcija. Vairumā gadījumu tas klīniski neizpaužas bērna dzīves sākumposmā, bet vēlākos attīstības posmos tiek konstatētas dažādas patoloģijas: kurlums, horioretinīts ar atrofiju. redzes nervi, samazināts intelekts, runas traucējumi. Tomēr 10-15% gadījumu ar iedzimtu CMV infekciju attīstās tā sauktais atklātais citomegalovīrusa sindroms. Tās izpausmes ir atkarīgas no augļa inficēšanās laika grūtniecības laikā.

.
- Ieslēgts agrīnās stadijas grūtniecība izraisa intrauterīnu augļa nāvi vai bērna piedzimšanu ar dažādām malformācijām: mikrocefāliju, mikro- un makrogīriju, plaušu hipoplāziju, barības vada atrēziju, nieru strukturālām anomālijām, interatriālo un interventrikulāro starpsienu defektiem, plaušu stumbra un aortas sašaurināšanos, utt.

Kad auglis ir inficēts vēlīnā grūtniecības laikā attīstības defekti neveidojas, taču jau no pirmajām dzīves dienām jaundzimušajiem parādās dažādu slimību pazīmes: hemorāģiskais sindroms, hemolītiskā anēmija, dažādas izcelsmes dzelte (iedzimta hepatīta, aknu cirozes, atrēzijas dēļ žults ceļu). Iespējami dažādi klīniskās izpausmes, kas liecina par dažādu orgānu un sistēmu bojājumiem: intersticiālu pneimoniju, enterītu un kolītu, policistisku aizkuņģa dziedzeri, nefrītu, meningoencefalītu, hidrocefāliju.

- Akūta iedzimta CMV infekcija attīstoties atklātam citomegalovīrusa sindromam, tam ir tendence vispārināties un kļūt smagam, pievienojoties sekundārām infekcijām. Bērna pirmajās dzīves nedēļās nāve bieži ir neizbēgama.

Hroniska iedzimta CMV infekcija. Raksturīga ir mikrogīrija, hidrocefālija, mikrocefālija, lēcas un stiklveida ķermeņa apduļķošanās.

Iegūta CMV infekcija.
- Pieaugušajiem un vecākiem bērniem vairumā gadījumu tas notiek latenti kā asimptomātiska pārvadāšana vai subklīniska forma ar hronisku gaitu.

- Akūta forma iegūta CMV infekcija. Bieži tam var nebūt skaidru klīnisku simptomu, dažreiz galvenās klīniskās izpausmes ir līdzīgas gripai, infekciozai mononukleozei vai vīrusu hepatītam.

- Pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēmu dažāda smaguma pakāpes (no fizioloģiskas imūnsupresijas grūtniecības laikā līdz HIV infekcijai), kā arī bērniem līdz 3 gadu vecumam CMV reaktivācija izpaužas kā ģeneralizēta forma ar dažādiem orgānu un sistēmu bojājumiem. Process var ietvert centrālo nervu sistēmu, plaušas, aknas, nieres, kuņģa-zarnu traktu, uroģenitālo sistēmu utt. Biežākās diagnozes ir hepatīts, intersticiāla pneimonija, enterokolīts, iekaisuma procesi dažādas dzimumorgānu daļas (biežāk sievietēm), encefalīts. Vairāku orgānu bojājumu gadījumā slimība izceļas ar smaga gaita, tas var iegūt sepses pazīmes. Rezultāts bieži vien ir nelabvēlīgs.

Var attīstīties barības vada, kuņģa un zarnu čūlas (lielas un mazas). Čūlas var izraisīt asiņošanu, un, ja tās ir perforētas, attīstās peritonīts. Bieži attīstās citomegalovīrusa hepatīts. Pacientiem ar AIDS citomegalovīrusa infekcija bieži izraisa hroniska encefalīta attīstību vai subakūtas encefalopātijas parādīšanos. Apātija palielinās un pēc dažām nedēļām vai mēnešiem pārvēršas par demenci. Citomegālijas vīruss var izraisīt retinīta attīstību, kas izraisa aklumu pacientiem ar AIDS, kā arī cilvēkiem, kuriem veikta orgānu transplantācija. Uz tīklenes parādās nekrozes zonas, kas pakāpeniski paplašinās.

Acu bojājumi jānošķir no līdzīgām izmaiņām, kas tiek novērotas ar toksoplazmozi, kandidozi un herpetisku infekciju.

Papildus HIV inficētiem pacientiem citomegalovīrusa infekcija ir svarīgs patoģenētisks faktors, kas sarežģī orgānu transplantācijas operācijas. Nieru, sirds un aknu transplantācijas laikā citomegalovīruss izraisa drudzi, leikopēniju, hepatītu, pneimoniju, kolītu un retinītu. Visbiežāk tas notiek 1-4 mēnešu laikā pēc operācijas. Jāatzīmē, ka ar primāro infekciju komplikācija ir smagāka nekā ar latentas citomegalovīrusa infekcijas aktivizēšanu. Kursa smagums un klīniskās izpausmes ir atkarīgas no imūnsupresijas pakāpes un izmantotajām imūnsupresīvām zālēm.

Citomegalovīrusa pneimonija attīstās aptuveni 20% pacientu; kuriem veikta kaulu smadzeņu transplantācija. Mirstība šajā pacientu grupā ir 88%. Maksimālais slimības attīstības risks tiek novērots no 5 līdz 13 nedēļām pēc transplantācijas. Citomegalija ir smagāka gados vecākiem cilvēkiem. Personām, kurām ir veikta nieru transplantācija, citomegalovīrusa infekcija var izraisīt transplantāta disfunkciju.

- Citomegalovīrusa infekcijas izpausmes grūtniecēm. Grūtniecēm CMV infekcijai ir dažādas klīniskas formas. Plkst akūta infekcija Var attīstīties aknu, plaušu un smadzeņu bojājumi. Parasti pacienti sūdzas par vispārējs savārgums, galvassāpes, nogurums, gļotādas izdalījumi no deguna, bālganzili izdalījumi no dzimumorgāniem, submandibulāro siekalu dziedzeru palielināšanās un jutīgums. Dažas raksturīgie simptomi izpaužas kompleksā: izteikta dzemdes ķermeņa hipertoniskums, izturīgs pret terapiju, vaginīts, kolpīts, hipertrofija, cistas un priekšlaicīga placentas novecošanās, polihidramniji. Ņemot to vērā, augļa svars bieži pārsniedz gestācijas vecumu, un placentas horiona audu intīma piesaiste, priekšlaicīga normāli novietotas placentas atdalīšanās, asins zudums dzemdību laikā, sasniedzot 1% no sievietes ķermeņa svara, un klīniskās izpausmes. tiek novērots latentais pēcdzemdību endometrīts ar menstruālā cikla pārkāpumu attīstību nākotnē.

Visbiežāk citomegalovīrusa infekcija notiek kā latenta infekcija ar periodiskiem paasinājumiem. Rezultāti ir ļoti svarīgi, nosakot diagnozi. laboratoriskā pārbaude. Papildu lomu spēlē apgrūtināta dzemdību vēsture, iepriekšējās grūtniecības pārtraukšanas draudi, priekšlaicīgas dzemdības, piedzimst slimi bērni ar attīstības defektiem. Sievietēm ar hronisku CMV bieži rodas dzemdes kakla pseidoerozija, endometrīts, olnīcu disfunkcija, ekstragenitālas slimības (hepatīts, hronisks holecistīts, pankreatīts, urolitiāzes slimība, hronisks sinusīts, pneimonija, hroniskas slimības zemžokļa un pieauss siekalu dziedzeri).

Jebkuras CMV infekcijas izpausmes tiek uzskatītas par HIV infekcijas indikatoriem. Šajā gadījumā ir nepieciešams pārbaudīt pacientam antivielas pret HIV.

Citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas
Komplikācijas ir dažādas un ir atkarīgas no klīniskās iespējas slimības gaita: intersticiāla vai segmentāla pneimonija, pleirīts, miokardīts, artrīts, encefalīts, Gijēna-Barē sindroms, taču tos novēro salīdzinoši reti. Pēc akūtas fāzes astēnija un dažreiz veģetatīvi-asinsvadu traucējumi saglabājas daudzas nedēļas.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika:

CMV infekcijas diferenciāldiagnoze diezgan grūti klīnisko izpausmju trūkuma vai daudzveidības dēļ.

Priekš CMV infekcijas diagnostika nepieciešams vienlaicīgi izmantot 2-3 laboratoriskos izmeklējumus. Tiek pārbaudītas siekalas, skalošanas ūdens, kas iegūts no bronhopulmonālās skalošanas, urīns, cerebrospinālais šķidrums, asinis, mātes piens, sekciju materiāls un biopsijas paraugi. Sakarā ar vīrusa termolabilitāti, materiāls pētniecībai jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā četru stundu laikā no savākšanas brīža.

Izmeklēšanu veic, izmantojot virusoloģiskās, citoloģiskās, seroloģiskās metodes. Īpaši izmainītu CMB šūnu identificēšana ir vispieejamākā metode, bet tās informācijas saturs ir 50-70%. Visuzticamākā metode ir paša vīrusa vai tā DNS noteikšana materiālā. Zelta standarts joprojām ir virusoloģiskā metode. Tā ir visuzticamākā, taču tās pabeigšana prasa ievērojamu laiku, tāpēc diagnozes retrospektīvais raksturs neļauj adekvāta terapija un profilakse.

Diagnozei nav nepieciešams izolēt pašu vīrusu, pietiek ar tā antigēna izolāciju. Šim nolūkam plaši izmanto imunofluorescences reakciju (RIF), ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu (ELISA), DNS-CMV hibridizāciju un polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).

PCR metode augstās jutības dēļ tas atklāj pat CMV DNS segmentu un tiek uzskatīts par ļoti progresējošu. Tās svarīgākā priekšrocība ir spēja diagnosticēt agrīnās procesa stadijas, latentu un pastāvīgu infekciju, taču tai ir divi būtiski trūkumi. Pirmkārt, zemā paredzamā vērtība, kas saistīta ar faktu, ka PCR atklāj vīrusa DNS pat latentā stāvoklī. Otrkārt, šī metode nav pietiekami specifiska.

Pēdējos gados visizplatītākais ELISA metode, kas ļauj noteikt CMV antigēnu un specifiskas G un M klases antivielas. IgG noteikšanai ir sekundāra nozīme. Tas jāveic vienlaikus ar IgM noteikšanu, īpaši primārās infekcijas diagnosticēšanai. Ja IgG tiek konstatēts vienreiz, tā aviditātes līmeņa (spējas saglabāt antigēnu) analīze var palīdzēt atšķirt aktīvo un pastāvīgo infekciju.

Jāpatur prātā, ka specifiskas antivielas var netikt konstatētas personām ar pazeminātu imunitāti, olbaltumvielu bada laikā utt. IgG noteikšana jāveic pāros serumos ar vismaz 10 dienu intervālu.

Atkārtota CMV forma tiek diagnosticēta, kad vīruss tiek atkārtoti izolēts seropozitīvām personām.

Intrauterīnās CMV infekcijas diagnoze tiek noteikta pirmajās trīs dzīves nedēļās. IgM klātbūtne jaundzimušajam līdz divām dzīves nedēļām liecina intrauterīnā infekcija, pēc - par iegūto.

Antivielu afinitāte un aviditāte
Primārās citomegalovīrusa infekcijas diagnosticēšanas nozīme grūtniecēm ir izraisījusi to antivielu īpašību izpēti, kuras organisms ražo, reaģējot uz infekciju.

Ir noteiktas divas galvenās antivielu īpašības:
Afinitāte - antivielas specifiskās afinitātes pakāpe pret patogēna antigēnu
Aviditāte ir antivielas molekulas saistīšanās stipruma pakāpe ar antigēna molekulu

Starp tiem ir izveidota cieša saistība, jo augstāka afinitāte, jo spēcīgāka antiviela saistās ar antigēnu (jo augstāka ir aviditāte). Afinitātes un aviditātes pakāpes ļauj noteikt G klases antivielu vecumu un izmantot to, lai spriestu par infekcijas ilgumu un infekcijas gaitu. infekcijas process(latenta gaita, recidīvs). PAR primārā fāze infekcijas tiek vērtētas pēc vīrusam specifisku IgM antivielu klātbūtnes, kuru klātbūtne organismā ilgst no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. IgG līmeņa paaugstināšanās notiek vairāku nedēļu laikā. Pirmkārt, veidojas zemas afinitātes antivielas, kas veidojas vīrusa aktīvas vairošanās laikā organismā un saglabājas līdz 1,5 mēnešiem. no slimības sākuma. Pēc tam organisms ražo augstas afinitātes IgG antivielas, kas saglabājas ilgu laiku. Augstas afinitātes antivielas organismā saglabājas ilgu laiku, nodrošinot imunitāti pret infekciju.

Lai atšķirtu primāro un latento infekciju, nosakiet G klases antivielu aviditāte. Ja asinīs tiek konstatēts zemas aviditātes IgG, tas norāda uz primāro infekciju. Augstas aviditātes G antivielu noteikšana norāda uz latentu vai agrāku infekciju. Ja organismā ir augstas aviditātes antivielas G un IgM, tad var pieņemt latentas infekcijas reaktivāciju vai vīrusa atkārtotu iekļūšanu organismā. runā par sekundāru imūnreakciju patogēna iekļūšanas organismā vai saasināšanās (reaktivācijas) gadījumā.

Kvantitatīvā izteiksmē tiek noteikts tā sauktais aviditātes indekss.

Aviditātes indekss līdz 30% norāda uz zemas aviditātes antivielu klātbūtni un attiecīgi primāro infekciju, 30-40% norāda uz primārās infekcijas novēlotu stadiju vai nesenu infekciju, indekss virs 40% norāda uz ilgstošu infekciju.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana:

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana rada zināmas grūtības, jo interferons un daudzas pretvīrusu zāles (aciklovirs, vidarabīns, virazols) ir izrādījušies neefektīvi, un dažos gadījumos to lietošana izraisa paradoksālas reakcijas. Ganciklovirs palēnina citomegalovīrusa retinīta attīstību, bet nav īpaši efektīvs plaušu, smadzeņu un kuņģa-zarnu trakta bojājumu gadījumos. Zāļu foskarnetam ir noteiktas perspektīvas. Ir iespējams lietot anticitomegalovīrusa hiperimūno cilvēka imūnglobulīnu. Lai ārstētu sievietes ar apgrūtinātu dzemdību vēsturi, tiek ierosināts izrakstīt imūnmodulatorus (levamizolu, T-aktivīnu).

Mononukleozei līdzīgas infekcijas formas specifiska ārstēšana nav nepieciešams.

Terapijai smagas formas Gancikloviru lieto CMV infekcijas ārstēšanai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti un intrauterīnai CMV infekcijai jaundzimušajiem. Tas savienojas ar vīrusa reprodukcijas ciklu un pārtrauc to. Pēc ganciklovira lietošanas pārtraukšanas ir iespējami recidīvi. Medikamentam ir vairākas blakusparādības, piemēram, neitropēnija, trombocitopēnija, aknu un nieru bojājumi, tāpēc tās tiek parakstītas bērniem veselības apsvērumu dēļ. Ārstēšana tiek veikta asins analīzes kontrolē ik pēc divām dienām.

Interferonu ievadīšana tiek uzskatīta par efektīvu.

Ieslēgts mūsdienu skatuve Ir svarīgi kombinēt pretvīrusu zāles ar interferoniem, kas veicina CMV izvadīšanu (aciklovira kombinācija ar a-interferonu), kā arī savstarpēji pastiprina pretvīrusu iedarbību, samazina zāļu toksicitāti (ganciklovīrs ar interferona induktoriem, tā kombinācija ar amiksīnu). ir visveiksmīgākais). Tajā pašā laikā tiek nozīmētas zāles imūnsistēmas darbības traucējumu novēršanai.

Specifisku anticitomegalovīrusa imūnglobulīnu ievada intramuskulāri, 3 ml dienā 10 dienas. Tas satur 60% CMV specifisko antivielu.

Nespecifiski imūnglobulīni intravenozai ievadīšanai (sandoglobulīns) ir paredzēti CMV infekcijas profilaksei personām ar novājinātu imūnsistēmu. To efektivitāte ir zemāka nekā specifiskiem imūnglobulīniem.

Imūnglobulīnu lietošana kombinācijā ar acikloviru vai valacikloviru ir efektīva CMV infekcijas profilaksei seronegatīviem recipientiem.

Vagināli lietot 0,25% bonaftona, oksolīna, riodoksolskābes, 0,5% tebrofēna, florenāla, 1% interferona, 3-5% aciklovīra ziedes 3-5 reizes dienā 12-15 dienas (ziedes jāmaina ik pēc 10-14 dienām).

Mutes dobuma ārstēšanai izmanto tās pašas zāles šķīdumu veidā, kā arī 0,5% etoniju, 1:5000 furacilīnu, 1-5% aminokaproskābi; sēnīšu komplikācijām - 1% jodinola un 0,25% riodoksola ziedi.

Retinīta, centrālās nervu sistēmas bojājumu, pneimonijas gadījumā cilvēkiem ar novājinātu imunitāti visefektīvākie ir ganciklovirs vai foskarnets, ārstēšanas kurss ir 14-21 diena.

Citomegalovīrusa infekcijas profilakse:

Specifiska profilakse nav izstrādāts. Asins pārliešanai jāizmanto veselu donoru asinis, kas nesatur CMV antivielas; tas attiecas arī uz iekšējo orgānu transplantāciju. Indicēta specifiska hiperimūna imūnglobulīna lietošana profilaktiskos nolūkos riska grupām (kaulu smadzeņu, sirds, nieru un aknu recipientiem; pacientiem, kuri saņem citostatiskos medikamentus, grūtniecēm). Iedzimtas infekcijas profilaksē liela nozīme ir grūtnieču un pacientu kontaktu novēršanai un stingrai pretepidēmijas režīma ievērošanai dzemdību iestādēs. Bērnus, kas dzimuši mātēm ar CMV infekciju un kurām nav infekcijas pazīmju, nedrīkst barot ar krūti. Bērna ar CMV infekciju piedzimšanas gadījumā otro grūtniecību var ieteikt ne agrāk kā pēc 2 gadiem.

Pasākumi, lai novērstu CMV infekciju grūtniecēm
Neviens pasākums nevar pilnībā novērst inficēšanās risku, taču šo noteikumu ievērošana samazinās CMV infekcijas iespējamību.

1. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni 15-20 minūtes, īpaši pēc autiņbiksīšu maiņas zīdaiņiem.
2. Nekad neskūpstiet uz lūpām bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem.
3. Nodrošiniet atsevišķus traukus un galda piederumus sev un maziem bērniem.
4. Ja grūtniecības laikā strādājat bērnu aprūpes iestādēs (bērnudārzos, bērnudārzos), paņemiet atvaļinājumu vai krasi ierobežojiet kontaktus ar bērniem.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir citomegalovīrusa infekcija:

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par citomegalovīrusa infekciju, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs pārbaudīs un pētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veikt diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Jūs? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savi specifiski simptomi, raksturīgi ārējās izpausmes- tā saucamais slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu vesels prāts organismā un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējies arī uz medicīnas portāls eirolab lai būtu lietas kursā Jaunākās ziņas un informācijas atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa e-pastu.

Vīrusa nosaukums ir saistīts ar faktu, ka, vīrusam inficējot šūnas, tās palielinās (tulkojumā kā milzu šūnas).

Atkarībā no stāvokļa imūnsistēma infekcija var izraisīt dažādas izmaiņas: no asimptomātiskas gaitas un viegla mononukleozei līdzīga sindroma līdz smagām sistēmiskām infekcijām ar plaušu, aknu, nieru un citu orgānu bojājumiem.

Slimības cēloņi

Citomegalovīruss ir visuresošs. Infekcija var notikt ciešā kontaktā ar nesēju vai pacientu. Vīruss ārējā vidē izdalās ar dažādiem cilvēka bioloģiskajiem šķidrumiem: siekalām, urīnu, fekālijām, mātes pienu, spermu, izdalījumiem no maksts. Pārnešanas veidi ir pārnešana gaisā, pārtika un seksuāla transmisija. Jaundzimušais bērns var inficēties no mātes ar mātes pienu. Jāņem vērā vertikālais infekcijas pārnešanas ceļš no mātes uz augli laikā. Ja auglis ir inficēts, var attīstīties ļoti nopietna slimība – iedzimta citomegālija.

Infekcija var notikt arī asins pārliešanas laikā (Krievijā donoru asinis netiek pārbaudītas uz citomegalovīrusa klātbūtni) un orgānu transplantācijas laikā no donora ar CMV infekciju.

Kad cilvēks ir inficēts ar citomegalovīrusu, viņš parasti paliek šīs infekcijas nesējs līdz mūža galam.

CMV infekcijas simptomi

Ir dažādi CMV infekcijas gaitas varianti.

1) CMV infekcija personām ar normālu imunitāti.
Visbiežāk primārā infekcija izpaužas kā mononukleozei līdzīgs sindroms. Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, slimības ilgums ir 2-6 nedēļas. Kā likums, ir drudzis, vājums, limfmezglu pietūkums. Ar pietiekamu imūnreakciju organisms ražo antivielas pret vīrusu un slimība beidzas pati no sevis. Vīrusu izdalīšanās no bioloģiskajiem šķidrumiem turpinās vairākus mēnešus un gadus pēc atveseļošanās. Pēc primārās infekcijas citomegalovīruss var palikt organismā gadu desmitiem neaktīvā formā vai spontāni izzust no organisma. Vidēji 90-95% pieaugušo iedzīvotāju ir G klases antivielas pret CMV.

2) CMV infekcija personām ar novājinātu imunitāti. (pacientiem ar limfoproliferatīvām slimībām, hematoloģiskiem ļaundabīgiem audzējiem, HIV inficētiem pacientiem, pacientiem pēc iekšējo orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācijas).

Šādiem pacientiem var rasties infekcijas ģeneralizācija, kas ietekmē aknas, nieres, plaušas, tīkleni, aizkuņģa dziedzeri un citus orgānus.

3) Iedzimta citomegalovīrusa infekcija.

Augļa intrauterīnā infekcija līdz 12 nedēļām parasti beidzas, ja inficējas pēc 12 nedēļām, bērnam var attīstīties nopietna slimība - iedzimta citomegālija. Saskaņā ar statistiku aptuveni 5% jaundzimušo, kas inficēti dzemdē, cieš no iedzimtas citomegālijas. Tās simptomi ir priekšlaicīga dzemdība, palielinātas aknas, nieres, liesa un pneimonija. Bērniem, kuriem dzemdē bijusi CMV infekcija un kuri izvairījušies no procesa vispārināšanas, var konstatēt aizkavētu psihomotorisko attīstību, dzirdes zudumu, redzes traucējumus un zobu anomālijas.

Diagnostika

CMV infekcijas diagnoze balstās uz klīnisko ainu un laboratorijas metodēm.

Laboratorijas metodes citomegalovīrusa noteikšanai ietver:

Vīrusa izolēšana šūnu kultūrā;
- citoloģiskā izmeklēšana (gaismas mikroskopija) - specifisku milzu šūnu noteikšana ar intranukleāro iekļaušanu;
- enzīmu imūnanalīzes metode(ELISA) - specifisku antivielu noteikšana asinīs pret M un G klases citomegalovīrusu;
- polimerāzes ķēdes reakcija - ļauj noteikt citomegalovīrusa DNS jebkuros bioloģiskos audos.

Citomegalovīrusa ārstēšana

Vīrusu pārnēsāšana un mononukleozei līdzīgs sindroms personām ar normālu imunitāti nav nepieciešama ārstēšana.

Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu cenšas saņemt asins pārliešanu un orgānu transplantācijas no CMV negatīviem donoriem.

Galvenā augļa infekcijas profilakse ir citomegalovīrusa infekcijas klātbūtnes pārbaude pirms grūtniecības. Pretvīrusu terapiju grūtniecības laikā neizmanto, jo tā ir toksiska un ir potenciālais risks auglim. Ja sievietei ir apstiprināts laboratorijas metodes citomegalovīrusa infekcija, grūtniecība ir pieļaujama tikai uz stabilas remisijas sasniegšanas fona.

Kas ir citomegalovīrusa infekcija?

Citomegalovīrusa infekcija(Cilvēka citomegalovīrusa infekcija, CMV infekcija, citomegālija, siekalu dziedzeru vīrusu slimība, iekļaušanas citomegālija, iekļaušanas slimība) ir antroponotiska oportūnistiska infekcija, parasti latenta vai viegla. Tas ir bīstams dažādos imūndeficīta stāvokļos un grūtniecības laikā (augļa intrauterīnās infekcijas riska dēļ).

Kas izraisa citomegalovīrusa infekciju?

Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs- Citomegalovīrusu ģints DNS genoma vīruss (Citomegalovīrusa hominis) Herpesviridae dzimtas Betaherpesvirinae apakšdzimta. Ir zināmi 3 vīrusa celmi: Davis, AD-169 un Kerr. Lēna vīrusa vairošanās šūnā ir iespējama, to nesabojājot. Vīruss tiek inaktivēts, karsējot un sasaldējot, un tas labi saglabājas istabas temperatūrā. Pie -90 °C tas saglabājas ilgu laiku, ir samērā stabils pie pH 5,0-9,0 un ātri iznīcina pie pH 3,0.

Rezervuārs un infekcijas avots- persona ar akūtu vai latentu slimības formu. Vīrusu var atrast dažādos bioloģiskos izdalījumos: siekalās, nazofaringijas izdalījumos, asarās, urīnā, izkārnījumos, sēklu šķidrumā, dzemdes kakla izdalījumos.

Transmisijas mehānismi daudzveidīgs, pārraides ceļi- gaisā, kontaktā (tiešā un netiešā veidā - caur sadzīves priekšmetiem) un transplacentāri. Infekcija ir iespējama seksuāla kontakta ceļā, caur iekšējo orgānu (nieres vai sirds) transplantāciju un asins pārliešanu no inficēta donora. Bērna dzemdību infekcija tiek novērota daudz biežāk nekā transplacentāra infekcija. Mātes infekcija ir visbīstamākā auglim pirmajā grūtniecības trimestrī. Šādās situācijās intrauterīnās attīstības traucējumu sastopamība ir visaugstākā.

Galvenās citomegalovīrusa infekcijas epidemioloģiskās pazīmes. Slimība reģistrēta visur, par tās plašo izplatību liecina pretvīrusu antivielas, kas konstatētas 50-80% pieaugušo. CMV infekcijas ceļu daudzveidība un klīniskā attēla polimorfisms nosaka CMV infekcijas epidemioloģisko un sociālo nozīmi. Šai slimībai ir svarīga loma transplantoloģijā, asins pārliešanā, perinatālajā patoloģijā, un tā var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, nedzīvi dzimušu bērnu un iedzimtus attīstības defektus. Pieaugušajiem CMV infekcija ir sastopama kā vienlaicīga slimība dažādos imūndeficīta stāvokļos. Nepārtraukts vides piesārņojums, citostatisko līdzekļu un imūnsupresantu lietošana veicina CMV infekcijas sastopamības pieaugumu. Pēdējos gados īpaši aktuāla kļuvusi tās saasināšanās HIV inficētajiem cilvēkiem. Grūtniecēm ar latentu CMV infekciju augļa bojājumi ne vienmēr rodas. Intrauterīnās infekcijas iespējamība ir daudz lielāka, ja sieviete sākotnēji ir inficēta grūtniecības laikā. Netika konstatētas saslimstības sezonālās vai profesionālās īpašības.

Patoģenēze (kas notiek?) Citomegalovīrusa infekcijas laikā

Ar dažādiem pārnešanas ceļiem infekcijas portāls var būt augšējo elpceļu, kuņģa-zarnu trakta vai dzimumorgānu gļotādas. Vīruss iekļūst asinīs; īslaicīga virēmija ātri beidzas ar patogēna lokalizāciju pēc iekļūšanas leikocītos un mononukleārajos fagocītos, kur notiek tā replikācija. Inficētās šūnas palielinās (citomegalija) un iegūst tipisku morfoloģiju ar kodolieslēgumiem, kas atspoguļo vīrusa uzkrāšanos. Citomegalisko šūnu veidošanos pavada intersticiāla limfohistiocītu infiltrācija, mezglu infiltrātu attīstība, kalcifikācija un fibroze dažādos orgānos, dziedzeru struktūras smadzenēs.

Vīruss spēj ilgstoši un latenti pastāvēt orgānos, kas bagāti ar limfoīdiem audiem, būdams pasargāts no antivielu un interferona iedarbības. Tajā pašā laikā tas var nomākt šūnu imunitāti, tieši ietekmējot T limfocītus. Dažādos imūndeficīta stāvokļos (agrā bērnībā, grūtniecības laikā, citostatisko un imūnsupresantu lietošana, HIV infekcija) un, galvenais, šūnu imunitātes pārkāpumu gadījumos, ko vēl vairāk pastiprina tieša vīrusa iedarbība, patogēna un tā reaktivācija. iespējama hematogēna vispārināšana ar gandrīz visu orgānu un sistēmu bojājumiem . Šajā gadījumā liela nozīme ir vīrusa epiteliotropijai. Tas ir īpaši izteikts attiecībā uz siekalu dziedzeru epitēliju, kas vīrusa ietekmē pārvēršas citomegāliskās šūnās.

Aktīva CMV infekcija tiek uzskatīta par šūnu imunitātes defektu indikatoru, tā ir iekļauta ar AIDS saistītu stāvokļu grupā.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi

Starp dažādiem CMV infekcijas gaitas variantiem dominē subklīniskās formas un latentā vīrusa pārnēsāšana. Infekcija kļūst klīniski izteikta imūndeficīta apstākļos. Vienota CMV infekcijas klīniskā klasifikācija nav izstrādāta. Saskaņā ar vienu no klasifikācijām iedzimtu CMV infekciju izšķir akūtā un hroniskā formā un iegūto CMV infekciju latentā, akūtā mononukleozes vai ģeneralizētās formās.

Iedzimta CMV infekcija. Vairumā gadījumu tas klīniski neizpaužas bērna dzīves sākumposmā, bet vēlākos attīstības posmos tiek konstatētas dažādas patoloģijas: kurlums, horioretinīts ar redzes nervu atrofiju, intelekta samazināšanās, runas traucējumi. Tomēr 10-15% gadījumu ar iedzimtu CMV infekciju attīstās tā sauktais atklātais citomegalovīrusa sindroms. Tās izpausmes ir atkarīgas no augļa inficēšanās laika grūtniecības laikā.

.
- Grūtniecības sākumā izraisa intrauterīnu augļa nāvi vai bērna piedzimšanu ar dažādām malformācijām: mikrocefāliju, mikro- un makrogīriju, plaušu hipoplāziju, barības vada atrēziju, nieru strukturālām anomālijām, interatriālo un interventrikulāro starpsienu defektiem, plaušu stumbra un aortas sašaurināšanos, utt.

Kad auglis ir inficēts vēlīnā grūtniecības laikā attīstības defekti neveidojas, tomēr jau no pirmajām dzīves dienām jaundzimušajiem parādās dažādu slimību pazīmes: hemorāģiskais sindroms, hemolītiskā anēmija, dažādas izcelsmes dzelte (iedzimta hepatīta, aknu cirozes, žults atrēzijas dēļ). Iespējamas dažādas klīniskas izpausmes, kas liecina par dažādu orgānu un sistēmu bojājumiem: intersticiālu pneimoniju, enterītu un kolītu, policistisko aizkuņģa dziedzeri, nefrītu, meningoencefalītu, hidrocefāliju.

Hroniska iedzimta CMV infekcija. Raksturīga ir mikrogīrija, hidrocefālija, mikrocefālija, lēcas un stiklveida ķermeņa apduļķošanās.

Iegūta CMV infekcija.
- Pieaugušajiem un vecākiem bērniem vairumā gadījumu tas notiek latenti kā asimptomātiska pārvadāšana vai subklīniska forma ar hronisku gaitu.

- Akūta iegūtas CMV infekcijas forma. Bieži tam var nebūt skaidru klīnisku simptomu, dažreiz galvenās klīniskās izpausmes ir līdzīgas gripai, infekciozai mononukleozei vai vīrusu hepatītam.

- Pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēmu dažāda smaguma pakāpes (no fizioloģiskas imūnsupresijas grūtniecības laikā līdz HIV infekcijai), kā arī bērniem līdz 3 gadu vecumam CMV reaktivācija izpaužas kā ģeneralizēta forma ar dažādiem orgānu un sistēmu bojājumiem. Process var ietvert centrālo nervu sistēmu, plaušas, aknas, nieres, kuņģa-zarnu traktu, uroģenitālo sistēmu utt. Visbiežāk diagnosticētās slimības ir hepatīts, intersticiāla pneimonija, enterokolīts, iekaisuma procesi dažādās dzimumorgānu daļās (biežāk sievietēm), encefalīts. Ar vairāku orgānu bojājumiem slimībai ir raksturīga smaga gaita, tā var iegūt sepses pazīmes. Rezultāts bieži vien ir nelabvēlīgs.

Acu bojājumi jānošķir no līdzīgām izmaiņām, kas tiek novērotas ar toksoplazmozi, kandidozi un herpetisku infekciju.

- Citomegalovīrusa infekcijas izpausmes grūtniecēm. Grūtniecēm CMV infekcijai ir dažādas klīniskas formas. Akūtas infekcijas laikā var attīstīties aknu, plaušu un smadzeņu bojājumi. Parasti pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, galvassāpēm, nogurumu, gļotādas izdalījumiem no deguna, bālganziliem izdalījumiem no dzimumorgāniem, submandibulāro siekalu dziedzeru paplašināšanos un sāpīgumu. Kompleksā parādās daži raksturīgi simptomi: izteikta dzemdes ķermeņa hipertoniskums, izturīgs pret terapiju, vaginīts, kolpīts, hipertrofija, cistas un priekšlaicīga placentas novecošanās, polihidramniji. Ņemot to vērā, augļa svars bieži pārsniedz gestācijas vecumu, un placentas horiona audu intīma piesaiste, priekšlaicīga normāli novietotas placentas atdalīšanās, asins zudums dzemdību laikā, sasniedzot 1% no sievietes ķermeņa svara, un klīniskās izpausmes. tiek novērots latentais pēcdzemdību endometrīts ar menstruālā cikla pārkāpumu attīstību nākotnē.

Visbiežāk citomegalovīrusa infekcija notiek kā latenta infekcija ar periodiskiem paasinājumiem. Nosakot diagnozi, noteicošie ir laboratoriskās izmeklēšanas rezultāti. Papildu lomu spēlē apgrūtināta dzemdību vēsture, iepriekšējās grūtniecības pārtraukšanas draudi, priekšlaicīgas dzemdības, slimu bērnu piedzimšana ar attīstības defektiem. Sievietēm ar hronisku CMV bieži rodas dzemdes kakla pseidoerozija, endometrīts, olnīcu disfunkcija, ekstraģenitālās slimības (hepatīts, hronisks holecistīts, pankreatīts, urolitiāze, hronisks sinusīts, pneimonija, hroniskas submandibular un pieauss siekalu dziedzeru slimības).

Jebkuras CMV infekcijas izpausmes tiek uzskatītas par HIV infekcijas indikatoriem. Šajā gadījumā ir nepieciešams pārbaudīt pacientam antivielas pret HIV.

Citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas
Komplikācijas ir dažādas un atkarīgas no slimības klīniskās gaitas: intersticiāla vai segmentāla pneimonija, pleirīts, miokardīts, artrīts, encefalīts, Guillain-Barre sindroms, taču tās novēro salīdzinoši reti. Pēc akūtas fāzes astēnija un dažreiz veģetatīvi-asinsvadu traucējumi saglabājas daudzas nedēļas.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika

CMV infekcijas diferenciāldiagnoze diezgan grūti klīnisko izpausmju trūkuma vai daudzveidības dēļ.

Izmeklēšanu veic, izmantojot virusoloģiskās, citoloģiskās, seroloģiskās metodes. Īpaši izmainītu CMB šūnu identificēšana ir vispieejamākā metode, bet tās informācijas saturs ir 50-70%. Visuzticamākā metode ir paša vīrusa vai tā DNS noteikšana materiālā. Zelta standarts joprojām ir virusoloģiskā metode. Tas ir visuzticamākais, taču tas prasa ievērojamu laiku, tāpēc diagnozes retrospektīvais raksturs neļauj veikt adekvātu terapiju un profilaksi.

Atkārtota CMV forma tiek diagnosticēta, kad vīruss tiek atkārtoti izolēts seropozitīvām personām.

Intrauterīnās CMV infekcijas diagnoze tiek noteikta pirmajās trīs dzīves nedēļās. IgM klātbūtne jaundzimušajam līdz divām dzīves nedēļām norāda uz intrauterīnu infekciju, pēc kuras tas norāda uz iegūto.

Starp tiem ir izveidota cieša saistība, jo augstāka afinitāte, jo spēcīgāka antiviela saistās ar antigēnu (jo augstāka ir aviditāte). Afinitātes un aviditātes pakāpes ļauj noteikt G klases antivielu vecumu un izmantot to, lai spriestu par infekcijas ilgumu un infekcijas procesa gaitu (latents, recidīvs). Infekcijas primārā fāze tiek vērtēta pēc vīrusam specifisku IgM antivielu klātbūtnes, kuru klātbūtne organismā ilgst vairākas nedēļas līdz mēnešus. IgG līmeņa paaugstināšanās notiek vairāku nedēļu laikā. Pirmkārt, veidojas zemas afinitātes antivielas, kas veidojas vīrusa aktīvas vairošanās laikā organismā un saglabājas līdz 1,5 mēnešiem. no slimības sākuma. Pēc tam organisms ražo augstas afinitātes IgG antivielas, kas saglabājas ilgu laiku. Augstas afinitātes antivielas organismā saglabājas ilgu laiku, nodrošinot imunitāti pret infekciju.

Kvantitatīvā izteiksmē tiek noteikts tā sauktais aviditātes indekss.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Mononukleozei līdzīgām infekcijas formām nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Gancikloviru lieto smagu CMV infekcijas formu ārstēšanai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti un intrauterīnu CMV infekciju jaundzimušajiem. Tas savienojas ar vīrusa reprodukcijas ciklu un pārtrauc to. Pēc ganciklovira lietošanas pārtraukšanas ir iespējami recidīvi. Medikamentam ir vairākas blakusparādības, piemēram, neitropēnija, trombocitopēnija, aknu un nieru bojājumi, tāpēc tās tiek parakstītas bērniem veselības apsvērumu dēļ. Ārstēšana tiek veikta asins analīzes kontrolē ik pēc divām dienām.

Interferonu ievadīšana tiek uzskatīta par efektīvu.

Pašreizējā posmā ir svarīgi kombinēt pretvīrusu zāles ar interferoniem, kas veicina CMV izvadīšanu (aciklovira kombinācija ar a-interferonu), kā arī savstarpēji pastiprina pretvīrusu iedarbību, samazina zāļu toksicitāti (ganciklovīrs ar interferona induktoriem). , tās veiksmīgākā kombinācija ar amiksīnu). Tajā pašā laikā tiek nozīmētas zāles imūnsistēmas darbības traucējumu novēršanai.

Specifisku anticitomegalovīrusa imūnglobulīnu ievada intramuskulāri, 3 ml dienā 10 dienas. Tas satur 60% CMV specifisko antivielu.

Imūnglobulīnu lietošana kombinācijā ar acikloviru vai valacikloviru ir efektīva CMV infekcijas profilaksei seronegatīviem recipientiem.

Retinīta, centrālās nervu sistēmas bojājumu, pneimonijas gadījumā cilvēkiem ar novājinātu imunitāti visefektīvākie ir ganciklovirs vai foskarnets, ārstēšanas kurss ir 14-21 diena.

Citomegalovīrusa infekcijas profilakse

Pasākumi, lai novērstu CMV infekciju grūtniecēm
Neviens pasākums nevar pilnībā novērst inficēšanās risku, taču šo noteikumu ievērošana samazinās CMV infekcijas iespējamību.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir citomegalovīrusa infekcija?

Infekcijas slimību speciālists

Akcijas un īpašie piedāvājumi

Medicīnas ziņas

Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir sarkomas. Tie ir ļoti agresīvi, ātri izplatās hematogēnā veidā un pēc ārstēšanas ir pakļauti recidīvam. Dažas sarkomas attīstās gadiem ilgi bez jebkādām pazīmēm...

Vīrusi ne tikai peld gaisā, bet var arī piezemēties uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, vienlaikus paliekot aktīvi. Tāpēc, ceļojot vai sabiedriskās vietās, vēlams ne tikai izslēgt saziņu ar citiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no...

Atgriezties laba redze un atvadīties no brillēm uz visiem laikiem kontaktlēcas- daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši pārvērst par realitāti. Pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehnika paver jaunas iespējas lāzera redzes korekcijai.

Kosmētika, kas paredzēta mūsu ādas un matu kopšanai, patiesībā var nebūt tik droša, kā mēs domājam

Izvēlieties pilsētu Voroņeža Jekaterinburga Iževska Kazaņa Krasnodara Maskava Maskavas apgabals Ņižņijnovgoroda Novosibirska Perma Rostova pie Donas Samara Sanktpēterburga Ufa Čeļabinska Atlasiet metro staciju Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belokamennaya Belorusskaya Belorusskaya Belorusskaya Biloruskaevo Library. Ļeņina bibliotēka Bitsevskaja parks Borisovo Borovitskaya Botāniskais dārzs Bratislavskaja Admirāļa Ušakova bulvāris Dmitrija Donskoja bulvāris Rokossovskaja bulvāris Buninskaya Alley Butyrskaya Varšava VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekts Volgograda Biznesa zāle Volgogradas prospekts Volgograda centrs Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Sorge Zjablikovo Izmailovo Izmailovskaja Izmailovska parks Nosaukts L. M. Kaganoviča Kaļiņinskaja Kaļužskaja Kantemirovskaja Kahovskaja Kaširskaja Kievskaya China-Gorod Kozhukhovskaya Red Kolomenskaya Circle Komsomolskaya Konkovo Koptevo Kotelniki Outdoorska Peaskaya Krasno Krasno. potkinskaya Krylatskoye K Roman Kuzņecka tilts Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Ļeņina prospekts Ļermontovska prospekts Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky prospekt Lubyanka Luzhniki Lyublino Marksiste Maryina Rohcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minskaya Mitino Prospektk Novozkaya Minskaya Mitino Jauniešu Myakino znetskaya Novogireevo Novokos ino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novokhokhlovskaya Novoyasenevskaya Novye Cheryomushki Okruzhnaya Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole Orehovo Otradnoje Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Kultūras parks Uzvaras parks Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovska-Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya Gagarin laukums Iļjiča laukums Revolūcijas laukums Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. Preobraženskas laukums Proletarskas industriālā zona Vernadskas prospekts Marksa prospekts Mira prospekts Profsojuznaja Puškinskaja Pjatņitskoje šoseja Ramenki upes stacija Rižskaja Rimskaja Rostokino Rumjancevo Rjazaņas avēnija Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semenovskaya Serpukhovskaya Slavyansky Boulevard Smolenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teathnochiak Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tu Shinskaya Ugreshskaya St. Akadēmiķe Jangelja Sv. Starokachalovskaya iela 1905 Akadēmiķis Yangel Street Gorchakov Street Podbelsky iela Skobelevskaya Street Starokachalovskaya Street University Filyovsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy bulvāris Čerkizovskaja Čerkizovskaja Čertanovskaja Čehovskaja Čistileja Prāvja chel kovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya South-West South Yasenevo

Citomegalovīrusa infekcija

Raksta saturs:

Cilvēks var nezināt par vīrusa klātbūtni organismā un neatcerēties inficēšanās faktu. Citomegalovīrusa infekcija ne vienmēr izraisa letālas sekas. Īpaši bīstama ir tikšanās ar patogēnu grūtniecēm un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Fakti par citomegalovīrusa infekciju (CMVI)

1. CMV ir izplatīts 2-pavedienu DNS vīruss no herpesvīrusu dzimtas (Herpesviridae), ar kuru saskaroties var inficēt jebkuru cilvēku. Citi šīs ģimenes locekļi ir herpes simplex vīruss, vējbakas, Epšteina-Barra vīruss (infekciozā mononukleoze). Pēc sākotnējās inficēšanās patogēnu ilgstoši var kontrolēt imūnsistēma (latenta infekcija), slimība attīstīsies tikai tad, kad vīruss aktivizēsies.

2. Primārā citomegalovīrusa infekcija atgādina mononukleozei līdzīgu sindromu.

3. Patogēns izplatās tiešā saskarē ar ķermeņa šķidrumiem: siekalām, asinīm, urīnu, spermu, maksts izdalījumiem, amnija šķidrumu un mātes pienu. Tādējādi dzemdības barošana ar krūti, asins pārliešana, orgānu transplantācija, injicējamo narkotiku lietošana ar vienu šļirci un seksuāls kontakts ir iespējami transmisijas veidi. Ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, vīruss var iekļūt organismā pa fekāliju-orālo ceļu.

4. Lielākajai daļai veselu cilvēku, inficējoties ar CMV, nav simptomu, un pats inficēšanās fakts nerada nopietnus draudus veselībai. Dažiem pacientiem asinīs ir antivielas, kas norāda uz iepriekšēju infekciju.

5. Daudzi cilvēki ar citomegalovīrusa infekcijas simptomiem jūtas normāli, neizmantojot pretvīrusu terapiju, un nav komplikāciju.

6. Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu CMV var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, retinītu, hepatītu, kolītu, pneimoniju vai encefalītu.

7. Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā inficējušās ar CMV, var attīstīties iedzimta CMV infekcija.

8. CMV diagnosticē ar kultūru, CMV DNS noteikšanu inficētā cilvēkā vai antivielu noteikšanu.

9. Pretvīrusu zāļu lietošana dažiem pacientiem var uzlabot prognozi.

10. Vakcīnas pret citomegalovīrusu nav, bet tā attīstība notiek aktīvi.

Kas ir citomegalovīrusa (CMV) un citomegalovīrusa infekcija

CMV infekcija rodas visu vecumu cilvēkiem visā pasaulē. Eksperti lēš, ka vairāk nekā puse pasaules pieaugušo ir inficēti ar CMV, un 80% pieaugušo ir inficēti līdz 40 gadu vecumam. Viens no 150 bērniem piedzimst ar iedzimtu CMV infekciju.

Citomegalovīruss tiek uzskatīts par faktoru, kas izraisa spontāno abortu.

CMV pazīmes un simptomi bērniem dzimšanas brīdī var būt kurlums, dzelte āda un sklēra (dzelte), izsitumi, mazs svars, pneimonija, palielinātas aknas un liesa, mikrocefālija un krampji. Dzemdības ar CMV infekciju bieži ir priekšlaicīgas.

Vīruss ir atrodams orgānu dziedzeru audos, tāpēc klīniskā aina ir daudzveidīga.
Ir zināms, ka CMV sākotnēji ietekmē siekalu dziedzeru epitēliju, tāpēc dažreiz tiek izmantots otrais nosaukums - "skūpstīšanās slimība".

Dabā nesējs ir tikai cilvēks.

Morfoloģiski specifisku milzu šūnu, kas atgādina pūces aci, noteikšana tiek uzskatīta par CMV infekcijas pazīmi. Tie var būt visos ķermeņa šķidrumos.
CMV reprodukcija notiek leikocītos, mononukleāros fagocītos vai limfoīdos audos.

Ir vairākas iegūtās infekcijas formas:

Latents;
akūts;
vispārināts.

Atkarībā no tā simptomi atšķiras.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi un pazīmes

CMV infekcija parasti nav saistīta ar plašu klīniskā aina vai izpaužas ar viegliem gripai līdzīgiem simptomiem. Pēc tam vīruss latenti saglabājas visu mūžu, aktivācija notiek provocējošu faktoru ietekmē un labvēlīgos apstākļos.
Latentai formai nav izpausmju, sievietei var būt aizdomas par CMV infekciju, ja viņai ir atkārtoti spontānie aborti un nedzīvi dzimuši bērni.

CMV infekcija var izpausties kā infekcioza mononukleoze vai hepatīts. Primāro akūtu CMV infekciju bieži pavada drudzis.

Simptomi parādās 9-60 dienas pēc sākotnējās inficēšanās un ietver:

Iekaisis kakls;
limfadenīts;
klepus, iesnas;
sāpes palpējot parotid rajonā;
siekalošanās;
mainīgi ādas izsitumi 1/3 pacientu;
sāpes locītavās;
smags vājums;
galvassāpes.

Ar hepatītu saistītie simptomi un pazīmes var ietvert slikta apetīte, sklēras dzeltenums, slikta dūša un bieži šķidri izkārnījumi.

Veicot diagnozi Limfmezgli un liesa bieži tiek palielināta, tāpēc CMV ir iekļauta diferenciāldiagnozes infekcijas, kas izraisa limfadenopātiju.

Personām ar novājinātu imunitāti simptomātiskā slimība izpaužas kā mononukleozes sindroms. Citomegalovīruss var inficēt gandrīz visus ķermeņa orgānus, izraisot nezināmas izcelsmes drudzi, pneimoniju, hepatītu, encefalītu, mielītu, kolītu, uveītu, retinītu un neiropātiju. Retāk sastopamas CMV infekcijas izpausmes imūnkompetentiem indivīdiem ir Guillain-Barré sindroms, meningoencefalīts, perikardīts, miokardīts, trombocitopēnija un hemolītiskā anēmija.

Pacientiem ar HIV CMV ietekmē visu kuņģa-zarnu traktu. Turklāt šīs kategorijas cilvēkiem bieži tiek diagnosticēts retinīts. Ņemot vērā nomāktu imunitāti un smagu vienlaicīgu patoloģiju, dzīves prognoze ar citomegalovīrusa infekciju ir ļoti nopietna.
CMVI vispārināto formu raksturo:

Smaga intoksikācija;
limfadenopātija;
temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 C;
klepus ar elpas trūkumu, auskultācijā dzirdama sēkšana.

Pneimonija, bronhīts, bronhiolīts uz CMV infekcijas fona izceļas ar ilgstošu kursu un gausu pozitīvu dinamiku zāļu lietošanas laikā. Ģeneralizētā forma biežāk tiek reģistrēta bērniem.

Citomegalovīrusa hepatīts izpaužas ar intrahepatisku holestāzi, ko izraisa liels skaits desquamated citomegalovīrusa šūnu un sekundāras izmaiņas (mononukleāra infiltrācija).

Kuņģa-zarnu trakta bojājumus raksturo erozīvi un čūlaini defekti un limfohistiocītu infiltrācijas veidošanās. Ar kaitīgu ietekmi uz nierēm procesā tiek iesaistīts savīto kanāliņu un glomerulu epitēlijs, kā arī urīnvadi un urīnpūšļa gļotāda.

Centrālā nervu sistēma pieaugušajiem cieš retāk nekā bērniem, sekas izpaužas kā subakūta encefalīta simptomi, dažreiz kopā ar retinītu.

Tīklenes iekaisums

Pēc ļoti aktīvas pretretrovīrusu terapijas (HAART) plašas ieviešanas HIV ārstēšanai retinīta sastopamība samazinājās par 90%. Acu bojājumu draudi ir akluma attīstība.
Faktori, kas izraisa imūnsistēmas darbības traucējumus un vispārēju CMV, saskaroties ar vīrusu:

Orgānu un sarkano kaulu smadzeņu transplantācija ar imūnsupresīvu terapiju;
stāvoklis pēc tilpuma ķirurģiskas iejaukšanās;
leikēmija;
ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija HIV ārstēšanai;
avitaminoze;
transfūzija inficētas asinis;
pretvēža ārstēšana(citostatiskie līdzekļi, starojums un ķīmijterapija);
hormonu lietošana sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanai, reimatoīdais artrīts, Krona slimība un psoriāze.

Pacientiem ar iepriekšminētajiem faktoriem CMV infekcija ir ārkārtīgi bīstama, jo tās ietekmē pasliktinās pamatā esošie imūnsistēmas traucējumi.

CMV diagnostika

Enzīmu imūnanalīze ļauj iegūt atbildes uz šādiem jautājumiem:

Vai bija kontakts ar patogēnu;
infekcija ir primāra vai ir recidīvs;
persona pārbaudes laikā ir slima un var inficēt kādu citu;
Vai ir nepieciešama pretvīrusu terapija?

Ja ELISA tiek veikta pēc ārstēšanas, efektivitāti vērtē pēc antivielu titriem. Katrai laboratorijai var būt savi standarti, tāpēc tie ir norādīti CMV analīzes rezultātos blakus iegūtajām vērtībām.

Pirms asins nodošanas ir jāatsakās no taukainas pārtikas, alkohola un smēķēšanas, kā arī jāizvairās no stresa situācijām 72 stundas pirms asins nodošanas. īpašs diagnostiskā vērtība ir rezultātu novērtējums laika gaitā.

CMV infekcijas PCR diagnostiku var izmantot, lai apstiprinātu vai atspēkotu vīrusa klātbūtni organismā. Kā vienīgā analīze ar pozitīvu rezultātu metode nav īpaši informatīva.

Reāllaika PCR analīze ļauj noteikt vīrusu slodzi (virēmiju). Citoloģiskā izmeklēšana pašlaik tiek izmantota retāk. Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no laboranta sagatavotības. Materiālam var izmantot jebkuru šķidru barotni: asinis, spermu, siekalas utt. Iegūto materiālu pārbauda mikroskopā. Pozitīvs rezultāts tiek apsvērta milzu šūnu noteikšana.

Lai noteiktu CMV infekcijas faktu auglim, CMV DNS noteikšanai var izmantot invazīvu pirmsdzemdību diagnostiku. Biomateriāls pētījumiem tiek iegūts, ņemot vērā grūtniecības ilgumu.

Indikācijas diagnostikai:

Saliktā dzemdību un ginekoloģiskā vēsture;
aizdomas par CMV;
atbilstoši simptomi bērniem;
intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, anomālijas un defekti;
riska mātei dzimuša bērna apskate;
plānotā grūtniecība;
biežas saaukstēšanās slimības;
imūndeficīta stāvokļi;
pārbaude pirms orgānu transplantācijas.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Nē zāles CMV, kas ļautu vīrusam izvadīt no organisma, un CMV terapija netiek veikta bērniem un pieaugušajiem bez slimības simptomiem. Tiem, kuriem ir augsts smagas infekcijas risks, profilaktiski pretvīrusu zāles tiek parakstītas, lai palīdzētu novērst slimības.

CMV pretvīrusu zāles ietver:

Ganciklovirs ir pirmās rindas pretvīrusu zāles, ko lieto CMV infekcijas ārstēšanai. Blakusparādības: drudzis, ādas izsitumi, dispepsijas traucējumi, pazemināts hemoglobīna līmenis, izmaiņas asins sastāvā. To ievada intravenozi.

Valgaciklovirs– zāles pret perorālai lietošanai, kas organismā pārvēršas par Gancikloviru, tiek plaši izmantots slimību profilaksei. Tas tiek nozīmēts atsevišķiem pacientiem vieglākos gadījumos, lai ārstētu CMV infekciju. Efektivitāte ir pielīdzināma ganciklovīra intravenozai ievadīšanai.

Foskarnets (Foscavir) Tam ir atšķirīgs darbības mehānisms pret CMV nekā Ganciklovirs, un to lieto rezistences pret Gancikloviru gadījumā. Foskarnets ir toksisks nierēm un var izraisīt konvulsīvs sindroms uz minerālu-elektrolītu nelīdzsvarotības fona.

Cidofovīrs (Vistide) – Alternatīva iespēja pacientiem, kuri nav lietojuši Gancikloviru un Foskarnet. Tās lietošana ir ierobežota nefrotoksiskās iedarbības dēļ. Cidofovirs galvenokārt tiek nozīmēts, lai atvieglotu HIV infekcijas izraisītu tīklenes iekaisumu (retinītu).

Imūnglobulīni (Cytotect, Neocytotect) satur CMV specifiskas antivielas (olbaltumvielas), ko lieto, lai novērstu CMV infekciju augsta riska plaušu transplantācijas pacientiem, kombinācijā ar Gancikloviru. Šo shēmu lieto citomegalovīrusa pneimonijas ārstēšanai.

Nav tautas receptes, kas būtu apstiprinājušas būtisku ietekmi CMV infekcijas ārstēšanā.

Sekas pēc tikšanās ar citomegalovīrusu

Lielākā daļa veselīgu bērnu un pieaugušo ar CMV infekcijas simptomiem būs veseli bez komplikācijām. Vājums var traucēt pacientu 3-6 mēnešus pēc simptomu izzušanas. Prognoze ir atkarīga no CMV infekcijas smaguma pakāpes un imūnsistēmas reaktivitātes. Uzņemšana pretvīrusu zāles uzlabo situāciju cilvēkiem ar imūnsupresiju.
Apmēram 80% bērnu ar iedzimtu CMV infekciju ir veseli un viņiem nav nepieciešama pretvīrusu terapija. Saskaņā ar medicīnisko statistiku katrs piektais dzemdē inficētais bērns piedzims ar smagiem attīstības defektiem.

Citomegalovīruss ir plaši izplatīta infekcija, ko izraisa īpašs herpes vīrusa veids. Šī slimība var skart gan pieaugušos (neatkarīgi no vecuma), gan zīdaiņiem, tas ir, tā var būt iedzimta vai iegūta.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šim herpes veidam ir daudz līdzību ar citiem herpes vīrusiem, jo, tāpat kā tie, tas spēj provocēt latentus un hroniskas infekcijas pacienta ķermenī. Neskatoties uz to, tieši CMV ir spēcīgāks genoms.

Šīs slimības simptomi var būt visvairāk dažādas zīmes, no akūtām elpceļu infekcijām līdz izsitumiem. CMV tiek uzskatīts par īpaši bīstamu sievietēm grūtniecības laikā, jaundzimušajiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Šādos gadījumos vīruss var nopietni kaitēt pacienta veselībai. Turklāt dažreiz CMV draud ar bīstamiem traucējumiem cilvēka ķermeņa sistēmās un kļūst reāli draudi citomegalovīrusa nēsātāja mūža garumā.

igg antivielas tiek konstatētas aptuveni 50% inficēto cilvēku. Tas liecina, ka organismā, ko ietekmē citomegalovīruss, pastāv mūža noturība. Ne visi zina, kas tas ir. Ar visu to jāsaprot, ka šīs slimības izplatību nemaz neietekmē cilvēka sociālais statuss un dzīvesveids. Inficēšanās ar citomegalovīrusu parasti notiek ciešā kontaktā ar inficētiem bioloģiskiem sekrētiem.

Ir šādas iespējamie veidi CMV pārraides:

Seksuāls kontakts ar spermu vai maksts sekrētiem.
Siekalu pārnešanas ceļš notiek skūpstoties.
Augļa intrauterīnā infekcija no mātes.
Vīrusa pārnešanas ceļš ir caur asinīm (asins pārliešanas, injekciju, medicīnisko procedūru laikā).
Bērna inficēšanās ar mātes pienu.
Pārnešana gaisā (rodas klepojot, šķaudot, ciešā sarunā).
Orgānu transplantācijas laikā.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, paaugstināts inficēšanās risks ir cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, grūtnieces, pacienti, kam tiek veikta operācija, kā arī tie, kuriem patīk neaizsargāts dzimumakts.

Neskatoties uz to, vīrusu ļoti aktīvi pārnēsā gaisa pilieni, tāpēc šajā gadījumā nekas, izņemot cilvēka imūnsistēmu, nespēs aizsargāties.

Lai noteiktu citomegalovīrusu, grūtniecības laikā parasti tiek veikta virkne uztriepes, ELISA analīze un aviditāte (antivielu izpēte pret šo vīrusu). Saņemot pētījuma rezultātus, rezultāti var liecināt, ka ir konstatētas citomegalovīrusa igg antivielas.

Ko tas nozīmē? Pirmkārt, tas norādīs, ka sieviete jau iepriekš ir saskārusies ar šāda veida infekciju, un infekcija notika pat pirms grūtniecības (kopumā vairāk nekā 95% no visiem planētas cilvēkiem ir inficēti ar CMV). Izmantojot šo rādītāju, nav jāuztraucas, jo šajā gadījumā grūtniecība nav apdraudēta, tā ir relatīva norma.

MĒS IETEIKAM! Vāja potence, ļengans dzimumloceklis, ilgstošas erekcijas trūkums nav nāves spriedums vīrieša seksuālajai dzīvei, bet gan signāls, ka ķermenim nepieciešama palīdzība un vīrieša spēks novājinās. Ēst liels skaits zāles, kas palīdz vīrietim iegūt stabilu erekciju seksam, taču tām visām ir savi mīnusi un kontrindikācijas, īpaši, ja vīrietim jau ir 30-40 gadi. palīdz ne tikai iegūt erekciju ŠEIT UN TAGAD, bet darbojas kā profilakse un uzkrāšanās vīriešu spēks, ļaujot vīrietim būt seksuāli aktīvam daudzus gadus!

Situācija mainās, kad testu rezultāti liecina par Ig M asinīs.Tas liecina par nesenu infekciju. Šajā gadījumā atliek tikai precīzi noskaidrot, kad infekcija notika: pirms grūtniecības vai jau grūtniecības laikā.

Ja sieviete pirms grūtniecības tiek izmeklēta, viņai ieteicams 2-3 mēnešus atturēties no bērna ieņemšanas, lai spētu kontrolēt vīrusa attīstību. Ja sievietei vispār nav antivielu pret citomegalovīrusu, viņai ir augsts attīstības risks dažādi veidi patoloģijas bērniem, ko var izraisīt CMV.

Papildus iepriekšminētajai metodei citomegalovīrusa noteikšanai bieži izmanto arī šādus pētījumu veidus:

Citoloģiskā izmeklēšana (vīrusa milzu šūnu noteikšana).
PCR metode jeb vīrusa DNS diagnostika pacienta audos. Šī pētījuma metode mūsdienās tiek uzskatīta par visprecīzāko. To var lietot gan pieaugušajiem, gan jaundzimušajiem. Turklāt, ja IgM bērnam tiek konstatēts pirmajās divās dzīves nedēļās, tas norāda uz intrauterīnās infekcijas klātbūtni (vīruss tika pārnests no mātes). Ja šis indikators parādās pēc šī perioda, visticamāk, vīruss ir iegūts.

Dažiem bērniem ar spēcīgu imunitāti citomegalovīruss var izraisīt tā saukto mononukleozei līdzīgu sindromu. Parasti tās klīniskā gaita praktiski neatšķiras no tradicionālās infekciozās mononukleozes, ko provocē Epšteina-Barra vīruss.

Šī sindroma ģeneralizēto formu papildina šādas izpausmes:

Drudzis.
Drebuļi un paaugstināta ķermeņa temperatūra mēnesi.
Sāpošs kakls.
Uroģenitālās sistēmas traucējumu parādīšanās.
Dzemdes kakla limfadenīts (palielināti limfmezgli).
Ādas izsitumu parādīšanās.
Vājums.
Muskuļu sāpes.

Vairāk smagi gadījumi mononukleozei līdzīgs sindroms var izraisīt iekšējo orgānu problēmas, dzelti un hepatītu. Reti novērota aknu parametru un enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kā arī pneimonija. Kopējais laiksŠī sindroma gaita parasti svārstās no desmit dienām līdz diviem mēnešiem.

Pēc tam personai var būt smags vājums un savārgums. Lai novērstu slimību savā forumā, Dr Komarovsky konsultē savlaicīga diagnostika. Tradicionālā ārstēšana veic, izrakstot zāles no interferonu grupas.

Vairāk par slimību

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā: izpausmes, sekas

Inficēšanās ar citomegalovīrusa infekcijas izraisītāju grūtniecības laikā ir šī vīrusa sliktākais scenārijs. Tas ir īpaši bīstami, ja topošajai māmiņai nav izveidojušās antivielas pret vīrusu, kas nozīmē, ka viņa ir pilnīgi neaizsargāta.

Šajā gadījumā vīruss var iekļūt placentā intrauterīnā dzemdību urīnpūslī un sākt bojāt augli. Varbūtība, ka slimība pāriet no mātes bērnam, ir 60%. Turklāt citomegalovīrusa infekcija var iekļūt augļa membrānās caur dzemdes kaklu, kā arī dzemdību laikā (caur dzimšanas kanāls). Gadījumā, ja sievieti pat pirms bērna ieņemšanas skārusi citomegalovīrusa infekcija un viņai ir izveidojušās antivielas, pastāv iespēja negatīva ietekme daudz mazāk par augļa attīstību.

Ja auglis nākotnē ir inficēts ar citomegalovīrusa infekciju (ar iedzimtu vīrusa formu), var rasties šādas anomālijas:

Nedzīvi piedzimšanas risks.
Spontāna aborta risks.
Smagu anomāliju veidošanās mazuļa smadzeņu attīstībā.
Redzes vai dzirdes funkcijas patoloģijas.
Epilepsija.
Hipotrofija.
Dažādas iedzimtas deformācijas.
Cerebrālā paralīze.
Dažādas sirds defektu formas.
Antroponotiskas ādas slimības.
Motorisko prasmju un bērna vispārējās attīstības pārkāpums.
Centrālā sakāve nervu sistēma auglis

Ja infekcija ar citomegalovīrusa infekciju notiek uz vēlāk Grūtniecības laikā (trešajā trimestrī) ir liela varbūtība, ka jaundzimušajam būs nopietnas aknu patoloģijas, dzelte, anēmija, palielināta liesa un pat hepatīts. Citomegalovīrusa infekcija tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, ja tā sākotnēji tiek inficēta grūtniecības laikā.

Ja sieviete vēl nav saslimusi ar šo vīrusu, viņai jāievēro visi preventīvie pasākumi:

ierobežot saskari ar biežiem patogēnu avotiem, īpaši bērniem pirmsskolas vecums;
ir aizsargāts dzimumakts;
izmantot personīgās higiēnas līdzekļus.

Turklāt sievietei ir ļoti svarīgi stiprināt savu imūnsistēmu (pareizi ēst, ēst veselīgu miegu, laba atpūta, izvairieties no nervu spriedzes). Varat arī vakcinēties pret herpes vīrusu. Lai stiprinātu imūnais stāvoklis Ir lietderīgi dzert ārstniecības augu (viburnum, rožu gurnus, kumelīšu, citronu balzamu) novārījumus.

Vairumā gadījumu grūtniecēm nav klīnisku citomegalovīrusa infekcijas pazīmju. Diezgan reti ir simptomi, kas ir nedaudz līdzīgi gripai (drebuļi, klepus, drudzis, vājums, muskuļu sāpes).

Citomegalovīruss: simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem

Ja sievietei ir spēcīga imūnsistēma, tad šī slimība parasti ir asimptomātiska. Tikai tad, kad pacientam ir imūnsistēmas traucējumi, vīruss liks par sevi manīt.

Dažreiz (sievietēm ar normālu imūnsistēmas stāvoklis) citomegalovīruss izraisa mononukleozei līdzīgu sindromu. Tas parādās formā paaugstināta temperatūra, drebuļi, drudzis, vājums un sāpes galvā. Šis mononukleozes apakštips var ilgt no divām līdz sešām nedēļām.

Dažreiz šādu slimību ir ļoti grūti diagnosticēt un teikt, ka tas ir citomegalovīruss. Tās simptomi bieži tiek maskēti kā saaukstēšanās (iesnas, klepus, iekaisis kakls, mandeles iekaisums, drudzis). Tajā pašā laikā galvenā atšķirība starp vienkāršu ARVI un šo herpesvīrusu ir tāda, ka pēdējais ilgst daudz ilgāk (līdz pusotram mēnesim).

Tikai slimības saasināšanās vai aktīvas izplatīšanās laikā organismā sievietēm var rasties šādi citomegalovīrusa simptomi:

Plaušu bojājumi.
Smagu iekaisumu parādīšanās nierēs, liesā un aizkuņģa dziedzerī.
Gremošanas sistēmas traucējumi.

Citomegalovīrusa simptomi vīriešiem ir ārkārtīgi reti sastopami gadījumi, jo vairāk nekā 90% gadījumu stiprā dzimuma pārstāvjiem šis vīruss ir neaktīvā formā. Vīrusa aktivizēšanos var izraisīt strauja vīrieša ķermeņa aizsargspējas samazināšanās (slimība, smags nervu spriedze, stress, fiziska izsīkšana).

Šajā gadījumā vīrietim būs šādi simptomi:

Galvassāpes un drebuļi.
Locītavu sāpes.
Deguna gļotādas pietūkums.
Temperatūras paaugstināšanās.
Sāpes urinējot.
Vīriešu uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību parādīšanās.
Ādas izsitumu parādīšanās.
Iekaisīgu locītavu slimību attīstība.

Kopš sākotnējās inficēšanās ar vīrusu vīrietis ir tā aktīvs nesējs trīs gadus. Ja pacienta imunitāte strauji samazinās, viņam vai viņai draud pneimonija, pleirīts, miokardīts un pat encefalīts. Tikmēr atkal, ja ķermeņa aizsargfunkcijas ir spēcīgas, tad cilvēks necietīs no CMV izpausmēm.

Citomegalovīrusa simptomi bērniem ir atkarīgi no tā, kāda infekcijas forma sākotnēji bija - iedzimta vai iegūta.

Ja patoloģija bijusi iedzimta (pārnēsāta no mātes), tad bērnam ir risks saslimt ar dzelti, palielināties iekšējie orgāni un mainīties asins sastāvs. Smagākos gadījumos tiek novērotas attīstības un centrālās nervu sistēmas patoloģijas. Retāk ir izsitumi uz sejas, stumbra un rokām. Turklāt ir reģistrēti zemādas asiņošanas gadījumi, asiņu noteikšana izkārnījumos un redzes zudums.

Ir svarīgi atzīmēt

CMV dažreiz var neparādīties uzreiz, bet kādu laiku var palikt neaktīvā formā.

Tikai tad, kad bērnam būs trīs vai četri gadi, viņa sāks "izpausties". Šajā gadījumā bērniem var rasties pārmērīga miegainība, aizkaitināmība, krampji, akūtu elpceļu vīrusu infekciju izpausmes, dažādas patoloģijas Kuņģa-zarnu trakta un Endokrīnā sistēma. Ja infekcija ir iegūta, bet saglabājas latentā formā, un mazulim ir spēcīga imūnsistēma, tad viņa veselībai nav redzamu risku.

Citomegalovīruss: slimības ārstēšana

Akūts citomegalovīruss, kura ārstēšanu ir svarīgi sākt tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, nepieciešama individuāli izvēlēta pretvīrusu terapija. Ārstējošajam ārstam jāapraksta ārstēšanas režīms katrā konkrētajā gadījumā.

Lai nomāktu vīrusu grūtniecības laikā, citomegalovīrusa ārstēšanu veic ar šādām zālēm:

Imūnglobulīns ir normāls.
Īpaša imūnglobulīnu grupa.
Interferona grupas zāles (Viferon).

Sievietes, kurām grūtniecības laikā izdalās aktīvs vīruss, var dzemdēt dabiski, jo pat ķeizargrieziens nevar aizsargāt augli no infekcijas. Citomegalovīrusa ārstēšana pieaugušajiem ietver spēcīgu pretvīrusu zāļu izrakstīšanu injekciju veidā (Virazol, Acyclovir).

Zāļu Ginciclovir recepte tiek praktizēta, lai nomāktu vīrusa aktivitāti un kavētu tā reprodukciju. Ārstēšana ar interferona zālēm, kas palīdz aktivizēt pacienta imūnsistēmu un palīdz cīnīties ar infekciju, tiek uzskatīta par ļoti efektīvu. CMV profilaksei personai var ordinēt nespecifiskus imūnglobulīnus.

Citomegalija: kas tas ir, cēloņi un ārstēšana

Citomegalija ir akūta infekcija, kuras inficēšanās var notikt mājsaimniecībā, seksuāli un transplacentāri caur asinīm, siekalām un citiem bioloģiskiem šķidrumiem.

Citomegālijas izraisītājs ir infekcija, kas pieder cilvēka herpesvīrusu klasei. Turklāt tā raksturīgā iezīme ir tāda, ka intranukleārā citomegalovīrusa skartās šūnas pastāvīgi palielinās, tāpēc pats nosaukums “citomegalija” tiek tulkots kā “milzu šūnas”. Citomegālijas simptomi var būt vājums, galvassāpes, iesnas, sauss klepus un spēcīga siekalošanās. Bieži tiek dota patoloģisks process norit bez jebkādiem simptomiem.

Tiek noteikts citomegālijas smagums vispārējais stāvoklis pacienta imūnsistēma. Slimības iekļaušanas formā iekaisuma perēkļi var attīstīties visā ķermenī. Šī infekcija ir īpaši bīstama grūtniecēm, jo tā var izraisīt spontānu abortu, bērna intrauterīnu nāvi vai iedzimtu citomegāliju bērnam.

Balstoties uz statistiku, citomegālija ir ārkārtīgi izplatīta infekcija, par kuru daudzi cilvēki pat nezina. Turklāt antivielas pret CMV tiek konstatētas gandrīz 50% pieaugušo. Grūtniecēm pirms gatavošanās dzemdībām DNS tests citomegālijai uzrāda “nesēja” rezultātu gandrīz 80% gadījumu.