Melegakan kesakitan untuk bersalin - petunjuk, kaedah, akibat, ulasan, harga. Kaedah Semulajadi untuk Melegakan Sakit Semasa Bersalin

Pada masa ini terdapat banyak jenis yang berbeza dan kaedah melegakan kesakitan. Doktor memilih satu atau beberapa pilihan bergantung pada kehendak wanita (jika mereka membincangkan perkara ini terlebih dahulu), bergantung kepada keadaan wanita yang bersalin dan keadaan kanak-kanak pada masa kelahiran.

Anestetik

Untuk melegakan kesakitan semasa bersalin dalam anestesiologi moden, pelbagai bahan ubatan. Premedikasi dijalankan semasa proses penyediaan. Premedikasi termasuk preskripsi sedatif, analgesik, antikolinergik dan ubat lain. Penggunaan ubat-ubatan ini bertujuan untuk mengurangkan kesan negatif terhadap tubuh tekanan emosi, mencegah kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan anestesia, memudahkan anestesia (ada kemungkinan untuk mengurangkan kepekatan atau dos ubat yang digunakan, fasa pengujaan kurang ketara, dsb.) Anestesia dijalankan menggunakan pelbagai ubat-ubatan. Ubat boleh diberikan secara intramuskular, intravena atau penyedutan. Semua anestetik bertindak terutamanya pada sistem saraf pusat. Dadah yang bertindak ke atas sistem saraf pusat termasuk: analgesik, penenang, analgesik narkotik, dll. Senarai ubat yang dicadangkan masih jauh dari lengkap, tetapi pada pendapat saya ia memberi gambaran tentang ubat-ubatan dan kesannya.

Propanidid(sombrevin, epanthol; bermakna untuk anestesia intravena) - apabila diberikan secara intravena, ia cepat mengikat protein plasma, cepat terurai menjadi metabolit tidak aktif, dan tidak dapat dikesan dalam darah 25 minit selepas pentadbiran. Kesan narkotik berlaku serta-merta selepas pentadbiran sombrevin, selepas 20-40 saat. Peringkat pembedahan anestesia berlangsung 3-5 minit. Propanidide menyebabkan kesan hipnosis yang lebih ketara daripada analgesik. Sombrevin menembusi halangan plasenta, tetapi selepas 15 minit ia terurai menjadi komponen tidak aktif. Terdapat bukti bahawa sombrevin boleh menyebabkan kemurungan pernafasan, asidosis pada janin, dan menyebabkan reaksi alahan pada ibu.

Ketamin hidroklorida(calypsol, ketalar; analgesik) - separuh hayat adalah kira-kira 2 jam. Selepas pentadbiran intravena kesan narkotik berlaku dalam masa 30 saat dan berlangsung selama 10 minit; selepas suntikan intramuskular- selepas 5 minit dan berlangsung 15 minit. Mempunyai kesan analgesik yang kuat, tidak mengendurkan otot rangka dan tidak menghalang refleks otot. saluran pernafasan. Pada wanita hamil, ia meningkatkan nada rahim. Ketamin menembusi halangan plasenta dan dalam dos lebih daripada 1.2 mg/kg berat badan wanita bersalin menyebabkan kemurungan tanda-tanda vital. fungsi penting badan janin. Terdapat bukti bahawa sombrevin dan ketalar juga mempunyai kesan ke atas sistem imunologi badan. Oleh itu, apabila sombrevin diberikan, bilangan T- dan B-limfosit berkurangan sebanyak 15 dan 4%, manakala apabila ketalar diberikan, mereka meningkat sebanyak 10 dan 6%, masing-masing, yang menunjukkan bahawa ketalar kurang berbahaya pada wanita hamil dengan penyakit alahan, dengan kehilangan darah dan kekurangan sistem imun. Ini penting, kerana semasa kehamilan terdapat perubahan sistem imun badan ibu, yang terdiri daripada penurunan imuniti selular dan humoral, di samping itu, beberapa sistem imunologi berkaitan secara langsung dengan kerosakan perinatal pusat sistem saraf janin

Barbiturat(natrium thiopental, hexenal; ubat untuk anestesia bukan penyedutan) - selepas pentadbiran intravena, 65-70% daripada dos barbiturat mengikat protein plasma, dan selebihnya puak bebas mempunyai kesan narkotik. Kesan narkotik barbiturat adalah berdasarkan perencatan korteks serebrum dan sekatan sinaps. Barbiturat adalah asid lemah, mempunyai rendah berat molekul, menembusi halangan plasenta, dan tahap kemurungan pada janin adalah berkadar terus dengan kepekatan anestetik dalam darah ibu.

Diazepam(relanium, seduxen; penenang) - sedatif yang melegakan kerengsaan, kegelisahan dan tekanan. Pada pentadbiran lisan diserap dalam jumlah kira-kira 75%, tahap maksimum dalam plasma berlaku selepas 1-1.5 jam. Di hati, 98-99% diazepam dimetabolismekan ke dalam peredaran enterohepatik. Separuh hayat dalam plasma darah wanita adalah 1-3 hari, pada bayi baru lahir - 30 jam. Dalam darah janin kepekatan tertinggi dicipta 5 minit selepas pentadbiran intravena. Dalam darah tali pusat bayi yang baru lahir, kepekatan diazepam adalah sama dengan kepekatannya dalam darah vena ibu apabila diberikan dalam dos melebihi 10 mg atau lebih. Pada masa yang sama, kepekatan diazepam dalam otak adalah rendah. Dalam kes ini, apnea pada bayi baru lahir, hipotensi, hipotermia, dan kadang-kadang tanda-tanda kemurungan neurologi adalah perkara biasa. Diazepam mampu mempercepatkan dilatasi serviks, membantu melegakan keadaan kecemasan dalam sebilangan wanita yang bersalin.

Promedol(analgesik narkotik) mudah diserap oleh mana-mana laluan pentadbiran. Kepekatan maksimum dalam plasma ditentukan selepas 1-2 jam. Mekanisme tindakan promedol adalah berdasarkan interaksi dengan reseptor opiat. Ia mempunyai kesan analgesik, sedatif, dan menekan pusat pernafasan. Selepas pentadbiran parenteral kesan analgesik berlaku dalam masa 10 minit dan berlangsung 2-4 jam. Promedol mempunyai kesan antispasmodik dan menggalakkan dilatasi serviks. Mudah menembusi plasenta. 2 minit selepas intravena dan agak kemudian selepas pentadbiran intramuskular, kepekatan muncul dalam darah tali pusat kira-kira sama dengan plasma darah ibu, tetapi mungkin terdapat turun naik yang ketara dalam janin individu bergantung pada keadaan intrauterin mereka. Semakin banyak masa berlalu dari saat pentadbiran dadah, semakin tinggi kepekatannya dalam darah bayi yang baru lahir. Kepekatan maksimum promedol dan metabolit toksiknya dalam plasma darah bayi baru lahir diperhatikan 2-3 jam selepas pentadbirannya kepada ibu. Separuh hayat penyingkiran promedol dari badan bayi baru lahir adalah kira-kira 23 jam, dan pada ibu - 3 jam. Promedol secara amnya dianggap selamat untuk ibu dan bayi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ubat boleh menyebabkan kemurungan pada bayi baru lahir kerana fakta bahawa ia mempunyai kesan perencatan pada proses glikolisis dan pusat pernafasan. Promedol, seperti semua morfin ubat yang serupa mempunyai beberapa kelemahan, yang utamanya ialah dalam dos yang berkesan(lebih daripada 40 mg) ia menekan pernafasan dan menyebabkan teruk penagihan dadah, boleh menyebabkan keadaan stupor, loya, muntah, atonia otot licin, sembelit, kemurungan, berkurangan tekanan darah. Promedol boleh menyebabkan kemurungan pernafasan dan mengantuk pada kanak-kanak. Selepas kelahiran, pernafasan dipulihkan, tetapi kanak-kanak tidak serta-merta melekap pada payudara.

Diterangkan kesan sampingan wujud dalam hampir semua analgesik yang kuat, kecuali pentazocine (Lexir, Fortral). Untuk melegakan kesakitan, analgesik bukan narkotik (baralgin, analgin...) biasanya tidak digunakan, kerana ia menekan buruh.

Promedol(analgesik narkotik) digunakan di kebanyakan klinik Moscow sebagai anestetik. Promedol mempunyai kesan analgesik dan antispasmodik (membantu mempercepatkan pembukaan pharynx). Suntikan promedol disuntik ke dalam punggung atau paha. Promedol menunjukkan dirinya dalam cara yang berbeza. Bagi sesetengah orang, ia mempunyai kesan menenangkan, melegakan, dan menyebabkan rasa mengantuk, walaupun kesedaran terpelihara sepenuhnya. Bagi orang lain, sesetengah wanita hilang kawalan diri, mengalami keadaan mabuk, dan mungkin berasa loya dan terhuyung-hayang.

Pentazocine(lexir, fortral; analgesik narkotik) - ditunjukkan untuk melegakan kesakitan semasa bersalin. Ia mempunyai kesan merangsang pada hemodinamik dan pernafasan, dan juga mempunyai kesan merangsang kelahiran. Tidak mempunyai sebutan kesan sedatif. Ubat ini dianggap bukan narkotik, tidak mampu menyebabkan ketagihan, iaitu, analgesik tanpa kesan psikometik.

Diprivan(propofol) ialah anestetik intravena ultra-tindakan pendek baharu. Diprivan cepat mendorong tidur, mengekalkan kemasukan kesedaran sepanjang infusi (infusi) ubat dengan pemulihan pesat kesedaran selepas menghentikan infusi, dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding dengan anestetik intravena yang lain. Walau bagaimanapun, beberapa penerbitan menunjukkan kemungkinan manifestasi diprivan yang tidak diingini semasa anestesia, termasuk kemerosotan parameter tertentu hemodinamik pusat, walaupun data mengenai isu ini sangat bercanggah. Dari sudut pandangan farmakologi, diprivan bukanlah anestetik, tetapi hipnosis.

Nitrous oksida(cara untuk anestesia penyedutan) - adalah salah satu komponen bius am semasa pembedahan caesarean. Ubat ini tidak larut dalam lipid. Ia diserap dengan sangat cepat (2-3 minit) dan dikumuhkan tidak berubah oleh paru-paru. 5-10 minit selepas permulaan penyedutan, ketepuan tisu dengan anestetik mencapai maksimum. Dalam 5-6 minit ia dikeluarkan sepenuhnya dari darah. Anestetik yang agak lemah dengan darjat tinggi keselamatan apabila dicampur dengan oksigen. Ia hanya menjejaskan sistem saraf pusat, tidak menekan pernafasan, sistem kardiovaskular, tidak menyediakan pengaruh negatif pada hati, buah pinggang, metabolisme, aktiviti kontraksi rahim. Ia cepat menembusi plasenta, selepas 2-19 minit kepekatan nitrus oksida dalam darah urat tali pusat adalah 80% daripada paras dalam darah ibu. Penyedutan jangka panjang nitrus oksida kadangkala mengakibatkan kelahiran bayi dengan skor Apgar yang rendah.

Nitrous oksida diberikan melalui radas khas menggunakan topeng. Wanita yang bersalin diperkenalkan dengan teknik menggunakan nitrus oksida; pada masa hadapan, dia memakai topeng sendiri dan menyedut nitrous oksida dengan oksigen semasa kontraksi. Semasa jeda antara kontraksi, topeng dikeluarkan. Nitrous oksida bercampur dengan oksigen dengan ketara mengurangkan kesakitan tanpa menghapuskannya sepenuhnya dan menyebabkan euforia. Ia digunakan pada akhir peringkat pertama buruh. Kesan gas muncul selepas setengah minit, jadi pada permulaan penguncupan anda perlu melakukan beberapa nafas dalam-dalam. Gas itu meredakan kesakitan; apabila menyedutnya, wanita itu berasa pening atau loya. Nitrous oxide biasanya diberikan dalam kombinasi dengan analgesik narkotik.

Relaxers(ditylin, listenol, myorelaxin; pelemas otot) - perlahan-lahan dan tidak sepenuhnya diserap ke dalam saluran penghadaman. Jangan menembusi plasenta. Menyebabkan kelonggaran otot yang berterusan. Relaksasi ini tidak menjejaskan keadaan bayi yang baru lahir, tetapi dalam sesetengah bayi yang baru lahir dengan kebolehtelapan feto-plasenta terjejas, sesetengah penulis mencatatkan skor Apgar yang rendah.

Penggunaan ubat-ubatan untuk rawatan kesakitan dan kebimbangan pada wanita semasa bersalin melibatkan penggunaan anestetik dan analgesik, kedua-dua narkotik dan bukan narkotik, dan gabungannya dengan sedatif dan neuroleptik.

Anestesia am

Selalunya, anestesia am digunakan untuk bersalin oleh pembedahan caesarean. Anestesia am bukan sahaja memberi kesan kepada wanita yang bersalin, tetapi juga kanak-kanak.

Kaedah neuroleptanalgesia

Kaedah neuroleptanalgesia, yang memberikan sejenis ketenangan mental, analgesia yang memuaskan, disertai dengan penstabilan parameter hemodinamik dan ketiadaan kesan yang ketara terhadap sifat bersalin, telah menjadi agak meluas untuk melegakan kesakitan.

Fentanyl disuntik secara intramuskular. Kesan terbesar dicapai apabila digabungkan dengan droperidol. Jika perlu, dos ulangan diberikan selepas 3 hingga 4 jam.

Neuroleptanalgesia tidak disyorkan untuk digunakan jika pesakit mempunyai hipertensi yang teruk (meningkat tekanan arteri), nada meningkat bronkiol Anda perlu bersedia untuk kemungkinan kemurungan akibat dadah pada bayi yang baru lahir. Analgesik narkotik mempunyai kesan kemurungan pada fungsi pernafasan bayi yang baru lahir.

Kaedah ataralgesia

Satu lagi kaedah biasa melegakan sakit bersalin. Kaedah ataralgesia adalah gabungan analgesik dengan diazepam, seduxen dan derivatif benzodiazepam yang lain. Derivatif benzodiazepan adalah antara ubat penenang yang paling selamat gabungannya dengan analgesik terutamanya ditunjukkan untuk ketakutan yang teruk, kebimbangan dan tekanan mental. Gabungan dipyridole dengan seduxen mempunyai kesan yang baik terhadap perjalanan buruh, memendekkan jumlah tempoh dan tempoh dilatasi serviks.

Walau bagaimanapun, terdapat kesan kepada keadaan bayi yang baru lahir, dalam bentuk kelesuan, penunjuk rendah mengikut skala Apgar, aktiviti neuroreflex rendah.

Kaedah analgesia epidural

Kaedah ini telah dikaji dengan cukup teliti. Kesan bermanfaat analgesia epidural adalah penting semasa mengandung dan bersalin, rumit oleh gestosis, nefropati, toksikosis lewat, dalam analgesia bersalin dalam pembentangan sungsang janin, ia mempunyai kesan yang baik pada perjalanan kelahiran pramatang, memendekkan tempoh dilatasi serviks dan memanjangkan tempoh pembuangan, yang menyumbang kepada kemajuan kepala yang lebih lancar. Pada masa yang sama, di bawah pengaruh analgesia epidural, otot-otot perineum berehat dan tekanan pada kepala janin berkurangan. Ia ditunjukkan untuk kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, penyakit kronik paru-paru dan buah pinggang, edema, miopia (miopia) dan kerosakan pada retina.

Pada masa yang sama, analgesia epidural boleh menyebabkan penurunan dalam aktiviti rahim. Terdapat juga peningkatan dalam tempoh buruh dan penurunan dalam aktiviti rahim pada peringkat kedua buruh semasa analgesia epidural, yang menyumbang kepada peningkatan dalam bilangan penghantaran pembedahan (forceps, bahagian Caesarean). Kesan hemodinamik negatif juga diketahui. Di samping itu, hipotensi diperhatikan Pundi kencing, peningkatan suhu (hipertermia).

Pada masa ini digunakan untuk analgesia epidural pelbagai ubat(anestetik tempatan, analgesik narkotik dan bukan narkotik, diazepam, ketamin). Lidocaine adalah ubat yang paling banyak digunakan pada wanita hamil. Lidocaine dimetabolismekan dalam hati. Pengumpulan (pengumpulan) ubat sering berlaku, yang kemudiannya menampakkan diri sebagai neuro- dan kardiotoksisiti berhubung dengan ibu dan janin.

Analgesia epidural memberikan kelegaan kesakitan yang tahan lama dan sangat berkesan dari permulaan bersalin sehingga kelahiran, tetapi boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Prinsip analgesia epidural semasa bersalin ialah anestetik disuntik ke dalam ruang epidural dan menyekat saraf subdural dalam segmen T10 hingga L1. Ia berkesan apabila kontraksi menyebabkan sakit belakang yang teruk dan perubahan kedudukan tidak membantu atau sukar. Masanya harus dikira supaya kesan anestetik berhenti pada peringkat kedua bersalin, jika tidak, kelahiran mungkin perlahan dan risiko episiotomi dan forsep mungkin meningkat. Anestesia harus dihentikan apabila menolak bermula. Tempoh ini memerlukan penyertaan "peribadi" daripada wanita itu. Anestesia tidak dihentikan pada peringkat kedua bersalin (tempoh menolak), jika perlu petunjuk khas, sebagai contoh, rabun.

Teknik standard untuk analgesia epidural semasa bersalin

DALAM amalan obstetrik Gabungan anestesia subdural-epidural dan analgesia digunakan. Ruang epidural dicucuk dengan jarum epidural, di mana jarum kemudian dimasukkan untuk menusuk ruang subdural. Selepas penyingkiran jarum subdural, ruang epidural dikateter. Aplikasi utama kaedah ini ialah pemberian analgesik narkotik untuk melegakan kesakitan yang berkesan daripada kontraksi, diikuti dengan penggunaan analgesia epidural infusi berterusan dari akhir peringkat pertama bersalin.

Epidural mengambil masa kira-kira 20 minit untuk diberikan. Wanita itu diminta meringkuk dengan lututnya menyentuh dagunya. Tusukan dilakukan dalam kedudukan sisi atau duduk. Ramai pakar anestesi menggunakan posisi duduk untuk tusukan, kerana dalam kedudukan ini lebih mudah untuk dikenal pasti garisan tengah belakang, yang sering menyebabkan kesukaran tertentu akibat bengkak tisu subkutan kawasan lumbar dan sakrum. Bahagian belakang dirawat dengan larutan anestetik. Selepas anestesia tempatan kulit ditusuk dengan jarum tebal untuk memudahkan kemasukan jarum seterusnya untuk analgesia epidural. Jarum epidural dimajukan perlahan-lahan ke dalam simpang interspinous (doktor memasukkan jarum berongga ke dalam cakera intervertebral). Sebatang picagari dilekatkan padanya. Pakar bius mentadbir ubat bius picagari di bahagian bawah belakang. Ubat dihantar melalui tiub di dalam jarum mengikut keperluan. Jarum tidak dikeluarkan, yang membolehkan anda memberikan dos tambahan jika perlu. Kesan anestetik hilang selepas 2 jam. Ia mungkin disertai dengan beberapa kesukaran dalam pergerakan dan menggeletar di tangan. Sesetengah wanita berasa lemah dan sakit kepala, serta berat di kaki, yang kadang-kadang berlangsung selama beberapa jam, kulit gatal, pengekalan kencing.

Seperti semua kaedah anestesia, anestesia sedemikian mempunyai beberapa kesan sampingan dan komplikasi. Anestesia epidural dengan larutan pekat anestetik tempatan boleh meningkatkan tempoh peringkat pertama dan kedua bersalin, dan kemudian terdapat keperluan untuk oksitosin (oksitosin meningkatkan pengecutan rahim) atau penghantaran pembedahan.

Mungkin ada seperti itu kesan sampingan seperti kemurungan pernafasan, sakit pinggang, kebas sementara anggota badan, sakit kepala, pening, loya, muntah, gatal-gatal, kemurungan. Anda harus segera melaporkan sebarang sensasi yang tidak menyenangkan kepada doktor anda! Komplikasi yang paling berbahaya adalah keradangan ruang periidural, yang boleh muncul pada hari ke-7-8. Ini berlaku apabila peraturan asepsis dan antiseptik kurang dipatuhi. Komplikasi lain ialah hipotensi (tekanan darah rendah). Ia berlaku akibat daripada dos berlebihan ubat untuk mengelakkan ini berlaku, wanita yang bersalin diberi ubat yang meningkatkan nada vaskular.

Seorang doktor yang cekap dan berkelayakan tinggi, memahami keseriusan keseluruhan prosedur, akan menerangkan kepada wanita itu semua kebaikan dan keburukan dan tidak akan melakukan anestesia epidural melainkan benar-benar perlu, hanya kerana dia diminta. Kebanyakan pakar anestesi berbincang dengan wanita tentang keberkesanan dan faedah kaedah ini untuk ibu dan bayi serta risikonya komplikasi yang mungkin berlaku. Selepas itu wanita itu menandatangani kertas yang menyatakan bahawa dia sudah biasa dengan semua kebaikan dan keburukan dan bersetuju dengan prosedur ini. (“Adalah rasa perlindungan diri yang semula jadi bagi pakar bius untuk meminta persetujuan bertulis; pakar perbidanan perlu mencatat dalam notanya bahawa wanita itu bersetuju dengan epidural, dan pakar bius adalah bijak untuk menandatangani nota itu.”) Ambil perhatian anda masa semasa kehamilan normal dan semasa proses bersalin normal, lakukan epidural.

Ia adalah perkara yang berbeza apabila ini adalah satu-satunya cara untuk melegakan kesakitan semasa bersalin dan menjalankannya dengan selamat. Kemudian cuba, selepas berbincang dengan doktor anda, untuk bersikap sebaik mungkin tentang prosedur ini! Sikap positif adalah 90% kejayaan! Dalam proses memilih, anda boleh meragui, berfikir, menimbang, memilih apa yang terbaik untuk anda sekarang, TETAPI, apabila anda telah membuat keputusan, ikut sahaja! Kesombongan dan bermain-main dalam fikiran hanya akan merosakkan perkara.

Wanita yang kemudiannya tidak berpuas hati dengan analgesia epidural semasa bersalin biasanya datang ke hospital bersalin sudah mempunyai sikap yang kuat terhadap kaedah melegakan kesakitan ini dan bersetuju untuk melaksanakannya hanya apabila ada masa untuk penerangan terperinci tidak lagi. Seseorang harus mematuhi taktik "menjelaskan, tetapi tidak memujuk." Ini bermakna, sambil menjelaskan kepada seorang wanita semua kelebihan kaedah penghilang rasa sakit tulang belakang, seseorang tidak harus mendesak pilihan mereka Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila menganalisis komplikasi, ia sangat kerap ternyata dalam retrospeksi bahawa kebanyakan masalah berlaku pada wanita yang secara mutlak menolak anestesia epidural atau analgesia, tetapi tunduk kepada pujukan doktor Nampaknya, ada sesuatu yang lebih serius daripada idea kita. fisiologi klinikal kaedah melegakan kesakitan tulang belakang. Sudah tentu, masa yang sesuai untuk membincangkan peranan pengurusan sakit tulang belakang dengan bakal ibu bapa adalah sebelum kelahiran."

Ketakutan bersalin (terutama yang pertama dalam hidup) adalah fenomena standard. Tetapi, sebagai peraturan, mereka tidak takut kelahiran itu sendiri, tetapi kesakitan yang dialami oleh gadis itu pada masa ini. Ya, bersalin berlaku orang yang berbeza berbeza. Ada yang mengatakan bahawa segala-galanya hampir tidak menyakitkan, sementara yang lain mengatakan bahawa kesakitan itu tidak dapat ditanggung. Di sini, banyak bergantung pada ciri-ciri badan ibu. Dalam artikel ini kita akan melihat secara terperinci tentang melegakan kesakitan semasa bersalin, jenis, petunjuk dan kontraindikasi. Maklumat ini berguna untuk mereka yang merancang untuk melahirkan anak, tetapi takut kesakitan dan tidak tahu kaedah melegakan kesakitan yang wujud hari ini.

Kaedah asas melegakan kesakitan semasa bersalin

Dalam amalan obstetrik moden terdapat beberapa cara yang berkesan melegakan kesakitan. hidup masa ini Anestesia epidural semasa bersalin dianggap optimum, membolehkan untuk menghapuskan kesakitan sepenuhnya pada peringkat pertama bersalin - apabila serviks terbuka. Dalam kebanyakan kes, ini adalah saat yang paling menyakitkan bagi seorang wanita. Dan selalunya paling lama. Anestesia epidural semasa bersalin semula jadi menjadikan proses itu tidak menyakitkan. Intipati prosedur adalah bahawa penyelesaian anestetik tempatan dimasukkan ke dalam ruang di atas cangkerang saraf tunjang. Selepas suntikan, dalam beberapa minit seluruh bahagian bawah badan menjadi tidak sensitif. Isyarat dari otak disekat dan wanita itu tidak mengalami kesakitan. Kelebihan anestesia epidural ialah, tidak seperti bius am wanita itu tetap sedar.

2. Bius sedutan semasa bersalin

Kurang radikal, tetapi juga tidak berkesan, adalah anestesia penyedutan. Ia adalah anestesia am menggunakan nitrous oksida, yang dibekalkan ke paru-paru wanita yang bersalin melalui topeng khas. Anestesia jenis ini digunakan pada peringkat pertama bersalin, sama seperti kaedah sebelumnya.

3. Anestesia tempatan semasa bersalin

Intipatinya berpunca daripada fakta bahawa hanya bahagian tertentu badan yang dibius. Oleh itu, wanita yang bersalin kekal sedar sepanjang tempoh bersalin.

4. Analgesik narkotik semasa bersalin

Ubat-ubatan ini boleh diberikan sama ada secara intramuskular atau intravena. Di bawah pengaruh mereka, kepekaan terhadap kesakitan semasa bersalin berkurangan, dan wanita yang bersalin boleh berehat lebih banyak antara kontraksi.

Ini jauh dari senarai penuh kaedah melegakan kesakitan semasa bersalin semula jadi tanpa pembedahan cesarean. Walau bagaimanapun, pakar obstetrik dan ginekologi mengiktiraf mereka sebagai yang paling rasional dan selamat untuk ibu dan anak. Walau apa pun, kaedah melegakan kesakitan ditetapkan secara individu dalam setiap kes oleh doktor yang hadir.

Kaedah melegakan kesakitan semasa kelahiran pembedahan cesarean

Pembedahan caesarean semasa bersalin selalunya diperlukan. DALAM dalam kes ini Beberapa jenis melegakan kesakitan digunakan. Dan dalam beberapa kes, wanita yang bersalin boleh memilih kaedah mana yang hendak digunakan. Walau bagaimanapun, pakar obstetrik dan ginekologi amat mengesyorkan dua jenis:

· Anestesia epidural;

· Anestesia am.

Apakah yang menentukan pilihan melegakan kesakitan semasa bersalin?

Tidak mustahil untuk menjawab dengan tegas bius mana yang lebih baik untuk pembedahan caesarean. Terdapat tiga faktor utama bergantung pada mana anda harus memilih kaedah melegakan kesakitan:

1. Kesediaan psikologi untuk pembedahan. Seorang wanita boleh memilih sama ada dia lebih suka tidur semasa bersalin atau berjaga untuk melihat bayinya yang baru lahir dengan segera.

2. Tahap peralatan hospital bersalin, di mana operasi akan dilakukan. Mungkin hospital bersalin yang dipilih tidak dilengkapi peralatan yang diperlukan untuk melakukan jenis anestesia tertentu.

3. Kelayakan pakar beranak. Pertama sekali, ini melibatkan pakar bius dan sama ada dia benar-benar boleh melakukan mana-mana kaedah melegakan kesakitan dengan baik.

Mari kita lihat kedua-dua jenis bius dengan lebih terperinci dan tentukan bius mana yang lebih baik untuk pembedahan caesarean.

Anestesia dilakukan dengan menggunakan tiga komponen: "anestesia awal", memasukkan tiub melalui trakea dan membekalkan gas anestetik dengan oksigen, dan pemberian relaxant otot. Hanya selepas ketiga-tiga langkah telah selesai, operasi boleh dimulakan.

Kelebihan anestesia am ialah wanita yang bersalin tidur nyenyak semasa semua peringkat operasi dan tidak berasa sakit. Di samping itu, hampir tiada kontraindikasi terhadapnya. Tetapi pada masa yang sama, kesan sampingan dan komplikasi yang agak serius boleh berlaku.

Komplikasi daripada anestesia am semasa bersalin

· Sakit kepala, pening, loya dan kelemahan otot yang tidak menyenangkan.

· Reaksi alahan, jangkitan saluran pernafasan, radang paru-paru terutamanya dalam kes kritikal.

Antara lain, anestesia am boleh menjejaskan kanak-kanak:

Mengantuk dan kelemahan umum;
· Masalah pernafasan sementara;
· Ensefalopati perinatal.

serupa Akibat negatif tidak biasa, tetapi boleh berlaku. Tetapi sebelum anda melepaskan anestesia am, sila ambil perhatian bahawa hari ini teknik yang berkesan, membantu kanak-kanak untuk bertolak ansur dengan kesan anestesia secara normal.

Prinsip pelaksanaan secara praktikalnya tidak berbeza dengan yang diterangkan di atas, jadi kami tidak akan menerangkannya secara terperinci lagi. Mari kita memikirkan butiran yang tidak disebutkan. Persediaan untuk anestesia bermula secara purata setengah jam sebelum operasi. Selepas anestesia berkuat kuasa, pakar terus melakukan pembedahan cesarean.

Walaupun fakta bahawa anestesia epidural dianggap sebagai salah satu yang paling lembut dan kaedah selamat melegakan kesakitan, kontraindikasi untuk pelaksanaannya semuanya seperti itu:

· Kehadiran keradangan kulit atau pustula yang terletak dalam radius 10 cm dari tapak tusukan;

· Masalah pembekuan darah;

· Reaksi alahan terhadap beberapa ubat yang digunakan;

· Penyakit tulang belakang dan osteochondrosis, yang disertai dengan sakit yang teruk;

· Kedudukan janin yang tidak betul;

· Terlalu banyak pelvis sempit atau berat berat janin

Kesan sampingan juga mungkin. Walau bagaimanapun, jika kita bercakap mengenai pembedahan caesarean, maka dengan anestesia epidural risiko mereka jauh lebih tinggi, dengan anestesia dengan bersalin secara semula jadi. Hakikatnya ialah lebih banyak ubat diberikan semasa pembedahan. Termasuk bahan narkotik, termasuk fentanyl.

Walau bagaimanapun, jika pakar bius berpengalaman dan berkelayakan tinggi, maka komplikasi dalam kebanyakan kes dapat diminimumkan. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, tertentu ketidakselesaan selepas operasi pelaksanaan boleh dilakukan.

Akibat anestesia epidural

· Kaki menggeletar, sakit kepala dan sakit belakang. Selalunya, semua akibat ini hilang sepenuhnya beberapa jam selepas operasi, tetapi dalam kes yang jarang berlaku sakit kepala berlangsung selama beberapa hari, dan kadang-kadang sehingga beberapa bulan.

· Masalah kencing. Kesan sampingan yang jarang berlaku ialah alahan. Dan hampir selalu pakar mempunyai semua yang mereka perlukan untuk menghapuskan kesan tersebut.

· Kecederaan saraf atau saraf tunjang. Fenomena yang sangat jarang berlaku yang berlaku hanya semasa kerja pakar anestesi yang tidak profesional atau tidak berpengalaman.

Ia juga harus diingat bahawa dengan anestesia epidural, kaki wanita akan menjadi kebas. Ini menakutkan ramai dan menyebabkan ketidakselesaan yang teruk.

Petunjuk untuk anestesia semasa bersalin

Kedua-dua dalam kes kelahiran semula jadi dan kelahiran melalui pembedahan cesarean, terdapat beberapa petunjuk untuk anestesia:

· Kesakitan yang teruk semasa bersalin pada wanita yang sedang bersalin. Secara purata, kira-kira 25% wanita yang bersalin mengalami kesakitan yang ketara apabila anestesia diperlukan segera. Kira-kira 65% mengalami kesakitan sederhana, dan kira-kira 10% hanya mengalami kesakitan ringan sensasi yang menyakitkan;

· Terlalu banyak saiz besar janin, kerana pelepasannya boleh menyebabkan kesakitan yang serius;

· Buruh mengambil masa terlalu lama;

· Buruh yang lemah;

· SENTIASA semasa pembedahan caesarean;

· Dengan hipoksia janin. Dalam kes ini, anestesia adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko manifestasinya;

· Keperluan campur tangan pembedahan semasa proses kelahiran. Dalam kes ini, anestesia intravena digunakan terutamanya.

Melegakan kesakitan dengan promedol semasa bersalin

Melegakan kesakitan semasa bersalin dengan promedol adalah salah satu kaedah yang paling popular. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa promedol adalah bahan narkotik. Promedol disuntik ke dalam urat atau otot. Dalam kebanyakan kes, suntikan membolehkan anda berehat dari kesakitan selama setengah jam hingga dua jam. Kadang-kadang saya juga berjaya tidur seperti biasa. Ia semua bergantung kepada tindak balas badan terhadap kesan ubat. Oleh itu, sesetengah wanita yang bersalin tidur nyenyak sehingga bayi dilahirkan, manakala yang lain hanya mempunyai masa untuk tidur sebentar. Had atas kesan dadah kadang-kadang mencapai dua jam dari saat kelahiran.

Suntikan tidak dilakukan selepas serviks diluaskan lebih daripada 8 cm, kerana bayi mesti mengambil nafas pertama secara bebas. Sehubungan itu, dia mesti ceria, yang tidak mungkin jika dia juga terkena dadah. Ia juga tidak disyorkan untuk menggunakan promedol sebelum serviks diluaskan kepada sekurang-kurangnya 4 sentimeter. Jika suntikan diberikan sebelum serviks mengembang, ia mungkin menjadi sebab utama kelemahan kelahiran. Sebagai tambahan kepada kesan analgesik langsung, promedol boleh digunakan untuk merawat pelbagai patologi buruh. Perlu diingat bahawa ubat itu mungkin mempunyai beberapa kontraindikasi:

· sikap tidak bertoleransi individu;

· jika terdapat kemurungan pada pusat pernafasan;

kehadiran gangguan pembekuan darah;

serentak dengan mengambil perencat MAO untuk rawatan penyakit sistem saraf pusat;

· tekanan darah tinggi;

· asma bronkial;

· kemurungan sistem saraf;

gangguan irama jantung.

Promedol semasa bersalin boleh menyebabkan komplikasi kepada anak dan ibu:

· Pening dan muntah;
· Kelemahan;
Kekeliruan;
· Kelemahan refleks badan;
· Pelanggaran fungsi pernafasan Kanak-kanak itu mempunyai.

Dalam hal ini, adalah perlu untuk menimbang kebaikan dan keburukan menggunakan promedol sebelum membuat pilihan yang memihak kepada ubat tersebut.

Kaedah moden dan kaedah anestesia buruh, seperti yang anda mungkin sudah faham, adalah berbeza. Walau bagaimanapun, tidak selalu ada keperluan mendesak ubat penahan sakit bersalin Dalam sesetengah kes, cukup untuk melakukan beberapa pendedahan tanpa ubat untuk memastikan pengurangan kesakitan pada wanita yang bersalin. Mari lihat yang utama.

Jenis melegakan kesakitan semulajadi semasa bersalin

1. Urutan melegakan kesakitan. Dalam proses melakukan urutan, pakar bertindak pada permukaan badan dan saraf, sambil menyebabkan sakit kecil. Pada masa yang sama, perhatian dialihkan daripada sakit bersalin. Dalam kebanyakan kes, urutan terdiri daripada mengusap belakang dan kawasan kolar.

2. Kelonggaran. Ia tidak semestinya perlu walaupun memerlukan campur tangan pakar untuk melegakan kesakitan. Terdapat beberapa teknik relaksasi yang boleh mengurangkan tahap kesakitan dan memberikan selamat berehat di antara.

3. Hidroterapi. Bersalin di dalam air, di mana kesakitan berkurangan dengan ketara, dan kelahiran itu sendiri berlaku lebih cepat. Anda boleh menggunakan sama ada mandi atau mandi semasa kontraksi.

4. Electroanalgesia. Dalam kes ini ia digunakan elektrik, yang mempengaruhi biologi utama titik aktif dan membolehkan anda lebih bertolak ansur dengan kesakitan bersalin.

5. Fitball. Fitball menjadikannya lebih mudah untuk menahan kontraksi; anda boleh duduk atau berbaring di atasnya.

Jenis anestesia tambahan

Anestesia tulang belakang– suntikan tunggal menggunakan anestetik tempatan. Tempoh tindakan adalah dari 1 hingga 4 jam, bergantung pada anestetik yang dipilih dan ciri-ciri badan ibu;

Teknik gabungan- bergabung sisi terbaik anestesia tulang belakang dan epidural. Kaedah ini ditetapkan oleh pakar bius;

Anestesia serantau- anestesia kawasan individu. Salah satu cara yang paling berkesan, selamat dan selesa.

Setiap wanita yang bersalin berhak memilih kaedah melegakan kesakitan yang paling sesuai untuknya. Walau bagaimanapun, keputusan muktamad dibuat bersama-sama dengan doktor yang merawat. Untuk mencapai hasil yang diinginkan dan melegakan kesakitan yang lengkap, anda perlu memilih kaedah yang berbeza dalam setiap kes tertentu. Jika tidak, mungkin terdapat akibat negatif untuk ibu dan anak, serta kesakitan. Oleh itu, tidak kira apa jenis kelahiran yang akan datang, pendekatan memilih ubat penahan sakit harus bertanggungjawab dan seimbang.

Kuliah Bil 16 (15/04/14)

Melegakan kesakitan semasa bersalin: prinsip dan kaedah moden.

melegakan kesakitan semasa bersalin - satu set langkah yang bertujuan untuk pencegahan dan rawatan gangguan pengecutan rahim, pembetulan keadaan mengancam janin intrauterin dan penghapusan ketidakselesaan yang teruk pada wanita semasa bersalin.

Sakit bersalin yang berlebihan boleh mengganggu proses bersalin normal perbuatan kelahiran, menyumbang kepada keletihan semasa bersalin, perkembangan kelemahan dan ketidakselarasan buruh. Pada masa yang sama, analgesia lengkap dicapai dan buruh melemah atau berhenti. Oleh itu, adalah boleh diterima bagi seorang wanita untuk mengekalkan tahap keletihan fizikal yang sederhana. Tafsiran sedemikian tentang kepentingan sakit bersalin adalah konsisten dengan pemahaman modennya sebagai keperluan biologi negatif yang membentuk sistem berfungsi yang memastikan proses bersalin.

Tahap tindak balas kesakitan:

Tahap 1 – kain

Tahap 2 – segmental

Tahap 3 – NS, kawasan subbuttal

Tahap 4 – CNS, korteks serebrum

Kelahiran yang menyakitkan lebih berkemungkinan dalam kes berikut:

Dismenorea, senggugut yang menyakitkan sebelum bersalin

Semasa kelahiran bayi yang besar

Kelahiran pertama

Buruh tahan lama

Kelahiran pramatang

Penggunaan oxytocin semasa bersalin

Selepas tamat tempoh cecair amniotik

Dalam kes ketidakcukupan ……………………………… seorang wanita yang sedang bersalin

Penyebab utama kesakitan semasa bersalin ialah:

Pembukaan serviks, kaya dengan reseptor saraf peritoneum yang sangat sensitif.

Rahim terseliuh

Pengujaan medan reseptor vaskular

Penguncupan miometrium

Pelepasan sakit bersalin harus dimulakan dalam keadaan berikut:

Aktiviti buruh yang ditubuhkan

Perkembangan kontraksi biasa

Pembukaan serviks sebanyak 3-4 cm

Kesakitan yang teruk dan tingkah laku resah wanita yang bersalin

Tiada kontraindikasi obstetrik

Keperluan untuk ubat obstetrik:

Melegakan kesakitan mestilah jangka panjang

Perlu dijalankan pada peringkat pertama dan kedua buruh

Ia harus mudah terganggu - adalah mustahil untuk anestesia obstetrik ringan bertukar menjadi anestesia dalam, apabila otot mengendur, pertukaran gas antara ibu dan janin bertambah teruk

Semasa operasi, anestesia yang lebih mendalam diberikan, tetapi juga mengambil kira kepentingan ibu dan janin, supaya tidak menyebabkan kemurungan yang disebabkan oleh dadah.

Kumpulan kaedah melegakan kesakitan:

Agen yang mempunyai kesan pada korteks, oleh itu subkorteks: magnesium sulfat, morfin dan derivatifnya, skopolamin, hidroklorida, kloroform, nitrous oksida, GHB, Viadrin, hipnosis, CiPPOR, electroanalgesia.

Ejen yang bertindak pada subkorteks: veronal, pyramidon, medinal, periakton, amitaoiatria.

Blok tulang belakang: lumbar, sacral, invertebral, epidural, caudal - dilakukan secara meluas di luar negara, tetapi peratusan meningkat campur tangan pembedahan, kerana ia dibayar.

Anestesia tempatan (penyusupan, pengaliran).

Apabila menjalankan analgesia semasa bersalin, harus diingat bahawa plasenta tidak mengganggu laluan analgesik. Pusat pernafasan janin sensitif terhadap sedatif dan analgesik, jadi penggunaan ubat-ubatan ini membawa kepada kemurungan pernafasan pada bayi baru lahir.

Anestesia am:

Dalam obstetrik mereka hanya digunakan dalam kes kecemasan, kerana anestetik menembusi plasenta dan menekan sistem saraf pusat janin.

Anestesia penyedutan:

Nitrous oksida– digunakan pada peringkat 1 dan 2 bersalin. Ia tidak memanjangkan masa bersalin atau menyekat kontraksi. Campuran nitrus oksida dan oksigen dalam perkadaran yang sama memberikan analgesia yang mencukupi, pesakit menghirup campuran ini antara tolakan semasa peringkat kedua bersalin.

Siklopropana– digunakan hanya sejurus sebelum resolusi – menekan sistem saraf pusat janin.

Halothane– digunakan untuk mencapai kelonggaran maksimum otot rahim (putaran dalaman, menurunkan janin dengan kaki, membalikkan penyongsangan rahim).

Pendarahan atonik mungkin berlaku, jadi pemberian anestetik haruslah jangka pendek.

Analgesia dan terapi sedatif semasa bersalin:

Meneredine dan Promethazine– sendi ubat penenang analgesik narkotik berkesan melegakan kesakitan semasa bersalin. Menedine 50-100 mg dengan Promethazine 25 mg boleh diberikan setiap 3-4 jam. Kesan berlaku selepas 45 minit.

Butorphanol dan Narbuphine– analgesik narkotik sintetik digunakan secara intravena. Pusat pernafasan janin kurang tertekan.

Morfin– analgesik narkotik yang kuat, dan jarang digunakan semasa fasa aktif bersalin. Biasanya ditetapkan IM 10-15 mg kepada pesakit dengan kontraksi yang kerap, menyakitkan, tidak berkesan semasa bersalin yang tidak teratur.

Nalokson– antagonis analgesik narkotik, menormalkan pernafasan bayi yang baru lahir.

Barbiturat (Sodium Thiopental, Hexenal, ubat untuk anestesia bukan penyedutan) - selepas pentadbiran intravena sebanyak 65-70% daripada dos, barbiturat mengikat protein plasma, baki pecahan bebas mempunyai kesan narkotik. Kesan narkotik barbiturat adalah berdasarkan perencatan korteks serebrum dan sekatan, dan tahap kemurungan janin adalah berkadar terus dengan kepekatan darah ibu.

Ataralgesia:

Ini adalah gabungan analgesik dengan diazepam, seduxen dan derivatif benzodiazepam yang lain. Derivatif benzodiazepine adalah antara ubat penenang yang paling selamat gabungannya dengan analgesik terutamanya ditunjukkan untuk ketakutan yang teruk, kebimbangan dan tekanan mental. Gabungan roperidol dengan seduxen mempunyai kesan yang baik terhadap perjalanan buruh, memendekkan tempoh keseluruhan tempoh dilatasi serviks. Walau bagaimanapun, terdapat kesan pada keadaan bayi yang baru lahir, dalam bentuk kelesuan, skor rendah pada skala Aprgar, dan aktiviti neuroreflex yang rendah.

Anestesia pengaliran:

* Laluan saraf– melegakan kesakitan yang lengkap dicapai dengan menyekat serabut saraf toraks ke-9 dan ke-12, serat parasimpatetik dan deria, dan saraf sakral.

* Sekatan paraservikal– berkesan untuk melegakan kesakitan semasa kontraksi, termasuk peringkat kedua bersalin. 5-10 ml larutan lidocaine 1% disuntik ke dalam kawasan paraserviks pada pukul 3 dan 9 atau ke dalam kawasan uterosacral pada pukul 4 dan 8 pada kedua-dua belah serviks. Kesannya berlaku dalam masa 1-2 jam.

* Blok saraf pudendal- Anestesia Pudendal.

* Anestesia tulang belakang– kontraindikasi: pendarahan, hipertensi teruk, gangguan sistem pembekuan darah.

* Anestesia epidural.

Kaedah fisiologi SIPPOR:

Pemantauan sistematik wanita hamil untuk pengesanan patologi tepat pada masanya dan mengambil langkah yang sesuai.

Adalah betul untuk merumuskan sikap dominan terhadap perbuatan bersalin sebagai proses fisiologi untuk melegakan seorang wanita daripada perasaan takut bahawa bersalin itu menyakitkan.

Membiasakan dengan proses perbuatan kelahiran untuk menghapuskan kejutan, orientasi yang membimbangkan.

Mengajar wanita hamil tingkah laku yang betul, munasabah, melakukan teknik melegakan kesakitan - yang merupakan teknik untuk mengencangkan korteks.

SIPPOR mempunyai dua pautan:

Perundingan wanita

Hospital (hospital bersalin)

Kesan ubat pada janin:

Terlebih dos oksitosin- peningkatan nada rahim, gangguan berterusan perfusi uteroplacental - perkembangan hipoksia.

Penyekat beta dan ubat penenang – penurunan kebolehubahan kadar jantung.

Anestesia epidural– tekanan darah ibu menurun, aliran darah ibu menurun – hipoksia janin.

Sedatif– penurunan aktiviti janin dan kereaktifan CTG.

Kaedah alternatif untuk melegakan kesakitan bersalin termasuk:

Mengubah kedudukan badan:

Berdiri atau berjalan

Mencangkung

Mencangkung dengan sokongan

Bergantung pada pasangan anda

Kehadiran orang yang disayangi boleh membantu:

Mengurangkan tempoh buruh

Kurangkan keperluan untuk ubat penahan sakit

Mengurangkan bilangan campur tangan pembedahan

Mengurangkan bilangan bayi baru lahir dengan berat badan rendah pada skala Apgar

Mengurangkan persepsi negatif terhadap proses kelahiran

Melegakan kesakitan semasa bersalin membantu wanita lebih mudah menghadapi kelahiran bayinya. Kemajuan dalam teknik anestetik meminimumkan risiko. Mari kita lihat dengan lebih dekat kaedah anestesia semasa bersalin, ketahui jenis yang lebih baik, dan bagaimana untuk melegakan kesakitan semasa bersalin tanpa ubat.

Adakah terdapat melegakan kesakitan semasa bersalin?

Bersalin tanpa kesakitan baru-baru ini kelihatan mustahil. Walau bagaimanapun, perkembangan perubatan membolehkan wanita hamil menjadi ibu hampir tanpa rasa sakit. Pada masa yang sama, keadaan keselesaan maksimum dicipta, yang meminimumkan perkembangan keadaan tekanan dan menghilangkan ketakutan. Terhenti sepenuhnya sindrom kesakitan, dan bersama-sama dengannya, ketakutan hilang pada tahap bawah sedar.

Perlu diingat bahawa melegakan kesakitan semasa bersalin kadangkala menjadi prasyarat. Bersalin tidak mungkin tanpa bius jika ada penyakit kronik. Oleh itu, doktor meringankan penderitaan seorang wanita yang bersalin dan melegakan sepenuhnya tekanan emosi. Semua ini mempunyai kesan positif pada kelajuan tempoh pemulihan dan tempohnya.

Melegakan kesakitan semasa bersalin - kebaikan dan keburukan

Tidak semua wanita hamil memilih kelahiran yang mudah dan tidak sakit. Ramai orang bercakap menentang anestesia dalam tempoh ini. Kebimbangan mereka berkaitan dengan kesan negatif pada janin komponen anestetik. Di samping itu, wanita hamil seperti itu yakin bahawa bayi yang dilahirkan dengan melegakan kesakitan akan menyesuaikan diri dengan keadaan baru persekitaran. Walau bagaimanapun, teknik pengurusan kesakitan moden sepenuhnya menghapuskan kehadiran faktor-faktor ini.

Kajian terkini dalam bidang obstetrik telah membuktikan bahawa pengurusan kesakitan yang betul semasa bersalin tepat pada masanya, pematuhan dengan dos, meminimumkan perkembangan komplikasi. Apabila bercakap tentang melegakan kesakitan semasa bersalin, doktor menamakan aspek positif berikut:

pengurangan sindrom kesakitan;
menghapuskan tekanan;
pencegahan .

Tetapi seperti mana-mana prosedur perubatan, suntikan anestetik semasa bersalin mempunyai kelemahan:

perkembangan tindak balas alahan;
kelemahan tenaga kerja.

Jenis melegakan kesakitan semasa bersalin

Kaedah melegakan kesakitan semasa bersalin, bergantung kepada cara dan kaedah yang digunakan, biasanya dibahagikan kepada:

kaedah bukan dadah;
perubatan;
anestesia serantau.

Pilihan teknik anestesia ditentukan oleh keadaan janin dan wanita hamil. Doktor mengambil kira kemungkinan menggunakan anestesia, memberi perhatian kepada:

umur kehamilan;
bilangan buah-buahan;
tiada kontraindikasi untuk wanita hamil.

Kaedah bukan ubat untuk melegakan sakit bersalin

Pelepasan sakit bukan ubat semasa bersalin menghapuskan sepenuhnya penggunaan ubat. Pada masa yang sama, doktor menggunakan pelbagai teknik psikologi, prosedur fizikal, dll. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengalihkan perhatian wanita sebanyak mungkin dari faktor kesakitan, untuk mengurangkan penderitaan yang berkaitan dengan proses pengusiran janin. Antara teknik biasa:

Psikoprofilaksis– menjalankan kursus di mana seorang wanita hamil diperkenalkan dengan keanehan proses kelahiran, diajar bagaimana untuk berehat, bernafas, dan menolak dengan betul.
Urut kawasan lumbar dan sakral– mengurangkan kesakitan, menjadikannya lebih mudah untuk menahan tempoh dilatasi serviks.
Teknik pernafasan– membantu untuk berehat dan tidak berasa sakit dengan begitu kuat.
Akupunktur– pemasangan jarum khas dalam tempoh pranatal membantu melegakan tekanan fizikal dan menyediakan wanita hamil untuk bersalin.
Mandi air suam– mengurangkan nada otot rahim, mempercepatkan proses dilatasi, dan mengurangkan kesakitan.

Kaedah perubatan melegakan kesakitan semasa bersalin

Seperti namanya, kaedah bius ini melibatkan penggunaan dadah. Analgesik untuk melegakan kesakitan bersalin dipilih secara individu. Perlu diambil kira bahawa ubat tersebut dapat menembusi halangan plasenta, jadi penggunaannya boleh dihadkan - pada tempoh buruh tertentu dan dalam dos yang ditetapkan oleh doktor. Mengikut kaedah pemberian anestetik, adalah kebiasaan untuk membezakan:

Anestesia intravena. Ia melibatkan pengenalan dadah terus ke dalam aliran darah umum, yang membawa kepada kehilangan kesedaran sepenuhnya. Pesakit tertidur, dan sensitiviti dihapuskan.
Anestesia epidural. Melibatkan pemberian ubat ke kawasan saraf tunjang. Akibatnya, penghantaran disekat impuls saraf dari bahagian bawah badan.
Anestesia penyedutan. Anestetik diberikan melalui saluran pernafasan.

Pelepasan sakit ubat semasa bersalin mempunyai kesan positif pada pemulihan wanita berikutnya. Ibu masa depan tidak mempunyai rasa takut tekanan emosi dikaitkan dengan kelahiran yang akan datang. Prinsip moden melegakan kesakitan semasa bersalin mempunyai banyak faedah, antaranya:

kawalan penuh proses penghantaran;
tiada kesan sampingan;
kesan minimum pada janin.

Kaedah moden melegakan sakit bersalin

Anestesia buruh moden sepenuhnya menghapuskan perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan ubat semasa penghantaran. Pada masa yang sama, kesan ubat anestetik pada janin itu sendiri diminimumkan. Ia membantu melahirkan anak anak sihat, mempercepatkan proses pemulihan badan perempuan V tempoh selepas bersalin. Antara yang biasa digunakan secara meluas teknik moden melegakan kesakitan:

Blok pudendal (suntikan anestetik ke kawasan saraf pudenda);
suntikan dadah ke dalam tisu saluran kelahiran(mengurangkan sensitiviti, mengurangkan kesakitan apabila bayi melalui saluran peranakan).

Melegakan kesakitan semasa bersalin - anestesia epidural

Pelepasan sakit epidural semasa bersalin adalah meluas kerana kecekapan tinggi dan kekurangan kesan pada bayi. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menyediakan ibu yang bersalin dengan keselesaan maksimum. Ubat disuntik ke dalam kawasan antara vertebra lumbar ke-3 dan ke-4. Menghentikan penghantaran impuls saraf menghilangkan rasa sakit. Wanita itu sendiri sedar dan dapat mendengar tangisan pertama bayinya, seperti kelahiran semula jadi.

Walau bagaimanapun, melegakan kesakitan semasa bersalin ini mempunyai kelemahannya. Antara yang utama:

tingkah laku yang tidak betul seorang wanita semasa bersalin yang tidak berasa sihat semasa kontraksi;
pemanjangan tempoh pengusiran janin;
risiko mengalami hipoksia akut pada bayi akibat penurunan tekanan darah yang kuat pada ibu.

Melegakan kesakitan intravena semasa bersalin

Ubat tahan sakit semasa bersalin jarang diberikan secara intravena. Ini adalah kerana berisiko tinggi perkembangan komplikasi. Selepas menggunakan kebanyakan anestetik, terdapat penurunan dalam aktiviti dan perkembangan kelesuan, yang memberi kesan negatif kepada proses penghantaran. Di samping itu, terdapat kemungkinan penurunan nada struktur otot, yang mempunyai kesan buruk terhadap proses pengusiran janin: mereka menjadi lemah, mempunyai tempoh dan intensiti yang singkat.

Melegakan kesakitan semulajadi semasa bersalin

Apabila berfikir tentang cara melegakan kesakitan semasa bersalin, wanita sering menemui kaedah bius semula jadi. Kaedah ini benar-benar mengecualikan penggunaan dadah dan selamat untuk bayi dan ibu. Tindakan mereka bertujuan untuk bersantai. Antaranya:

penggunaan terapi muzik;
urut kawasan lumbar;
aktiviti fizikal.

Bagaimana untuk menyediakan untuk bersalin tanpa rasa sakit?

Memandangkan kaedah melegakan kesakitan semasa bersalin, mesti dikatakan begitu kaedah yang berkesan adalah relaksasi diri. Setelah menguasai kemahiran ini, seorang wanita akan dapat mengurangkan keadaannya semasa bersalin. Anda perlu mempelajari ini lebih awal, semasa masih membawa bayi. Untuk mengawal badan anda, anda perlu:

Ambil kedudukan mendatar.
Pernafasan harus perlahan dan tertumpu.
Angkat satu kaki, kemudian yang lain, rasakan ketegangan.
Buat penumbuk dengan satu tangan, kemudian yang lain.

Apabila anda merasakan ketegangan, anda perlu membetulkan otot selama 5-10 saat, kemudian berehat. Ini dilakukan dengan setiap bahagian badan, secara beransur-ansur menggunakan otot belakang, kaki, perut, lengan, dan pelvis. Kaedah melegakan kesakitan semasa bersalin ini akan membantu ibu yang bersalin untuk berehat sepenuhnya semasa tempoh antara kontraksi, berehat dan meneruskan proses. Bersalin itu sendiri akan menjadi kurang menyakitkan, dan komplikasi seperti pecah faraj dan perineum akan dapat dielakkan.

Adalah jelas bahawa semasa melahirkan bayi entah bagaimana mesti meninggalkan rahim ibu. Rahim mengecut, dan bayi secara beransur-ansur keluar melalui serviks dan faraj yang diluaskan. Sakit semasa bersalin boleh berlaku akibat regangan serviks, faraj, perineum, mampatan dan pecah tisu lembut. Sesetengah wanita yang bersalin menderita sehinggakan fungsi jantung dan pernafasan mereka mungkin terjejas. Di samping itu, kesakitan yang berpanjangan sering membawa kepada keletihan pramatang, pemberhentian kontraksi rahim, dan hipoksia (kekurangan oksigen) janin.

Persoalan sama ada perlu menggunakan ubat sakit semasa bersalin adalah sesuatu yang mesti diputuskan oleh setiap wanita untuk dirinya sendiri. Kaedah bius moden (bius perubatan, bius epidural, dll.) dianggap agak selamat untuk ibu dan anak, dan menjadikan proses bersalin lebih selesa.

Walau bagaimanapun, ramai pakar menentang pelepasan sakit bersalin. Pertama, terdapat risiko (walaupun kecil) kesan sampingan. Kedua, perjalanan semula jadi buruh terganggu (pengambilan ubat boleh melambatkan atau melemahkan tenaga kerja).

Sebaliknya, ambang sensitiviti kesakitan setiap orang adalah berbeza. Di bawah pengaruh kesakitan yang berpanjangan "tidak terkawal", sesetengah wanita yang bersalin mungkin mengalami peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar denyutan jantung, dan kelemahan semasa bersalin. Ini memudaratkan kesihatan ibu dan anak. Dalam kes sedemikian, adalah lebih bijak untuk menggunakan anestesia daripada mengalami kesakitan yang tidak tertanggung.

Walau bagaimanapun, adalah yang terbaik untuk membuat persediaan untuk bersalin lebih awal. Dengan bantuan penyediaan psikoprofilaksis yang dipanggil, anda boleh meningkatkan ambang sensitiviti kesakitan dan memudahkan perjalanan bersalin. Adalah dipercayai bahawa seorang wanita yang bersedia dari segi psikologi untuk bersalin, mempunyai pemahaman yang baik tentang semua peringkat proses kelahiran, tahu cara bernafas dengan betul, mengetahui kaedah melegakan kesakitan dan memberi tumpuan kepada keputusan boleh dilakukan dengan mudah tanpa melegakan kesakitan. . Dalam kes sedemikian, melahirkan anak tidak dikaitkan dengan "siksaan", tetapi dengan jangkaan keajaiban, kebahagiaan yang besar - pertemuan cepat dengan orang yang paling dikasihi dan hebat yang telah anda tunggu selama ini.

Terdapat beberapa cara untuk mengurangkan kesakitan semasa bersalin.

Persediaan psikologi

Sakit bersalin bertambah teruk dengan kejahilan. Jadi ketahui lebih lanjut tentang proses kelahiran. Anda boleh mendapatkan maklumat yang berkaitan daripada sekolah kehamilan, klinik antenatal atau daripada kesusasteraan khusus. Wanita yang secara psikologi bersedia untuk bersalin mendapati lebih mudah untuk melahirkan anak.

Kelahiran air

Mandi air hangat melegakan, mengganggu, mempunyai kesan yang baik pada kelahiran dan juga meningkatkan bekalan darah kepada janin. tinggal dalam air suam boleh mengurangkan kesakitan wanita semasa bersalin dengan ketara semasa peringkat pertama bersalin, apabila serviks mengembang. Walau bagaimanapun, sebelum anda mengisi tab mandi anda, pertimbangkan dengan serius kebaikan dan keburukan jenis kelahiran ini.

Refleksologi

Sesetengah klinik menggunakan akupunktur untuk melegakan kesakitan. Ia melegakan kesakitan semasa bersalin dan menormalkan kelahiran. Di Rusia, kaedah ini belum begitu popular, kemungkinan besar disebabkan oleh kekurangan ahli akupunktur profesional.

Ubat melegakan kesakitan

Mereka cuba membius bersalin bertahun-tahun yang lalu. Untuk tujuan ini, ubat narkotik digunakan, seperti morfin, tincture candu, dan nitrous oxide. Kelemahan utama kaedah ini ialah kesan negatif ubat penahan sakit narkotik pada janin. Khususnya, mereka boleh menyebabkan pernafasan yang lemah pada bayi.

Dalam obstetrik moden, analgesik narkotik yang paling biasa digunakan ialah promedol. Ia mempunyai kesan analgesik yang baik dan mempunyai kesan kurang pada kanak-kanak daripada ubat lain.

Selalunya, disebabkan kontraksi jangka panjang yang menyakitkan, wanita yang bersalin mengalami malam tanpa tidur. Keletihan yang terkumpul boleh mengganggu pada saat yang paling penting. Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan yang merangsang tidur ditetapkan.

Sebelum memberi ubat penahan sakit kepada wanita, pastikan anda berunding dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan atau pakar bius.

Anestesia epidural

Ini adalah kaedah yang agak baru untuk melegakan kesakitan. Doktor meletakkan jarum nipis di antara vertebra dan menyuntik bahan anestetik di bawah dura mater saraf tunjang. Ubat penahan sakit digunakan dalam kes ini tindakan tempatan: lidocaine, marcaine, ropelocaine dan lain-lain. Selepas pentadbiran ubat, semua sensitiviti di bawah tahap pentadbirannya disekat buat sementara waktu.

Pelega sakit epidural mempunyai kelemahannya. Di satu pihak, melegakan kesakitan yang baik disediakan, tetapi sebaliknya, wanita itu tidak boleh menolak dengan berkesan. Oleh itu, sejurus sebelum bayi dilahirkan, anestesia epidural digantung. Di samping itu, dalam kes yang jarang berlaku, anestesia epidural boleh menyebabkan sakit kepala dan sakit belakang, yang menghantui wanita untuk beberapa lama. masa yang lama selepas bersalin.

Kadangkala pelepasan sakit epidural diperlukan atas sebab perubatan, seperti malposisi janin, kelahiran kembar, atau komplikasi tertentu kehamilan atau bersalin.