Hvem andre enn idrettsutøvere med sin aktive livsstil er utsatt for alle typer skader? Forskjellige typer Idrett, spesielt kontakt- og lagidretter, kan føre til ulike skader og skader: brudd, luksasjoner, bløtvevsskader. La oss nå finne ut hvilke organer og deler av kroppen som er mest utsatt for idrettsskader. Og, naturligvis, vil vi lære å forhindre dem.
Øyne
Hvordan kan du få en øyeskade? Ja, veldig enkelt. For eksempel fra å slå en ball - i tennis, cricket, squash, baseball, etc. eller med knyttneve og fingre - i kontaktsport. Slike skader er ofte ledsaget av blødninger, som kan oppstå når blodårer eller iris er skadet. Dette kan oppstå 2-4 dager etter skade på grunn av sekundær blødning provosert av fysisk aktivitet. I dette tilfellet bør du umiddelbart konsultere en lege og følge anbefalingene hans strengt, fordi overdreven blødning kan føre til fullstendig synstap.
- streng sengeleie i 5 dager, med daglig undersøkelse;
— fullstendig fiasko fra sigaretter og alkohol;
- bandasje på det berørte øyet (i ca. 4 dager);
— beroligende midler, hvis det er spesielle indikasjoner for dette;
— fritak fra opplæring i én måned;
- aspirin er kontraindisert! Det tynner blodet og kan øke blødningen;
- om en måned må du gjennomgå en undersøkelse av en øyelege for eksklusjon
netthinneavløsning.
Forebygging av øyeskader:
Bruk alltid hjelm eller vernebriller. Tross alt, som de sier, er forebygging den beste kuren.
Tenner
Hvis en tann forskyves under en sportsbegivenhet, er ikke alt tapt - den berørte tannen kan plantes på nytt (tilbake til sin plass). Men dette må gjøres av en spesialist. I dette tilfellet må du snarest kontakte tannlegeklinikk. Hvis gjenplanting utføres i løpet av de første 30 minuttene etter skaden, er et gunstig resultat sannsynlig i 90 % av tilfellene.
Neseblod og nesebeinbrudd er de vanligste idrettsskadene. For å stoppe blødningen må du klype nesen med fingrene i 5-10 minutter. Samtidig skal du ikke kaste hodet bakover, men heller vippe det litt fremover. Hvis formen på nesen er deformert, blir pasienten umiddelbart henvist til en spesialist.
NB (viktig)! Ikke forsøm verneutstyr; sørg for å sikre at ansiktet ditt er beskyttet mot utilsiktet skade.
Skuldre
De vanligste typene skader:
- kragebensbrudd;
- dislokasjon eller subluksasjon av den akromiale enden av kragebenet;
- skulderluksasjon;
- senebetennelse (betennelse) i supraspinatus-senen.
Det er til og med noe som heter «svømmerens skulder». Skuldersmerter rammer omtrent 60 % av profesjonelle idrettsutøvere. Kilden til smerte er senebetennelse i senene i musklene som danner muskelkapselen (rotatorcuff) i skulderleddet, spesielt supraspinatus-muskelen. Smerte kan også observeres med pterygoid scapula og osteokondrose i livmorhalsen og thorax ryggrad.
Forebygging og behandling av skader:
- øvelser som styrker muskelkapselen i skulderleddet og musklene som fikserer scapulaen;
- øvelser som øker bevegeligheten i ryggraden.
Albuer
Et annet teknisk begrep assosiert med skade på denne delen av kroppen er "tennisalbue." Denne typen skade er ganske vanlig. Tennisalbue er en lateral (ytre) eller medial (indre) epikondylitt. humerus; Medial epikondylitt av humerus kalles også golfalbue og baseballalbue.
Hender
Oftest blant idrettsutøvere forekommer brudd og dislokasjoner av metacarpale bein og falanger i fingrene, samt skade på fingrenes ekstensorsener (den såkalte krokfingeren). Leddbåndsskader bør tas svært alvorlig da de kan føre til nedsatt håndfunksjon. For skiløpere er en ruptur av det mediale kollaterale (interne laterale) ligamentet i metacarpophalangeal-leddet typisk tommel(skiløper finger, jeger finger). I dette tilfellet er det nødvendig med akutt konsultasjon med en traumatolog.
Krok finger
En svært vanlig skade i volleyball, basketball, rugby, baseball og cricket. Det oppstår når ekstensorsenen til fingrene rives fra neglefalanxen, noen ganger sammen med et lite beinfragment. Det oppstår som et resultat av et slag mot tuppen av fingeren i retning av sin akse, noe som forårsaker en skarp bøyning av neglefalanx.
Behandling
Pasienten anbefales å immobilisere (immobilisere) fingeren i posisjonen med maksimal forlengelse av neglefalanx i en periode på 6 uker. Og i tilfelle avulsjonsbrudd i den distale (negle) phalanx, utføres en operasjon: åpen reduksjon (retur er ikke stedet) og fiksering av fragmentet. Hvis det ikke behandles, kan resultatet variere. Hvis vinkelen mellom neglefalanx og fingeraksen er mindre enn 45°, lider håndens funksjon lite. Stor deformasjon svekker håndens funksjon kraftig.I tillegg gjenstår en betydelig kosmetisk defekt.
Bowlers hånd
Denne typen skade er preget av smerte og stivhet i fingrene som er involvert i å gripe ballen. Gjentatte skader kan føre til nevritt mellom de digitale nervene, som viser seg ved parestesi (nedsatt følsomhet, nummenhet, prikking, gåsehud).
Behandling
Som regel er pasienten foreskrevet hvile og massasje. alvorlige tilfeller- injeksjoner av langtidsvirkende kortikosteroider og lokalbedøvelse inn i komprimeringssonen.
Skader hos skiløpere
Eksperter bemerker at i I det siste skadeprosenten blant skiløpere har gått litt ned fordi den for det første har blitt bedre sportsutstyr, og for det andre har sikkerheten på rutene økt. Men allikevel er ikke skikjøring uten skader.
De vanligste skadene hos skiløpere:
- skade på tibia kollateralt leddbånd kneledd og indre menisk(24,3 % av tilfellene);
- blåmerker (17,6% av tilfellene);
— sår (15,5 % av tilfellene);
— ryggradsskader (7,8 % av tilfellene);
- brudd (7,6 % av tilfellene) og dislokasjoner.
Blant bruddene er de vanligste skrueformede brudd i tibia og fibula (tibia), brudd i kragebenet, humerus og håndleddsbein. Ved fall på hard snø oppstår dislokasjoner av skulderen og acromialenden av kragebenet.
Skiløperens finger
La oss nå snakke om et annet begrep i sportsmedisinsk terminologi. "Skier's toe" (eller som det også kalles "gamekeeper's toe") er en ruptur av det mediale kollaterale (indre laterale) ligamentet i metacarpophalangeal leddet i tommelen, noen ganger med avulsjonsbrudd i bunnen av proksimal (hoved) falanks. Skademekanismen er en skarp abduksjon og hyperekstensjon av tommelen når du skyver av snøen med en skistav. For en mer nøyaktig diagnose anbefales det å ta røntgen. På ufullstendig brudd leddbåndene påføres med pistolbandasje i 3 uker. Ved fullstendig ruptur og avulsjonsbrudd er kirurgi indisert.
Ryggrad
De farligste skadene er spondylolyse (brudd i den interartikulære delen av vertebralbuen), spondylolistese (glidning av den overliggende vertebra), skade mellomvirvelskive med dannelsen av et brokk og brudd i ryggvirvelkroppen. Sistnevnte skade er sjelden hos idrettsutøvere. Skader på ryggmuskulaturen og intervertebrale ledd, osteokondrose, spesielt cervical og lumbale områder ryggrad. Behandlingen er vanligvis konservativ (uten kirurgi) og inkluderer nødvendigvis fysioterapi og fysioterapi, som bør anbefales av den behandlende legen.
Ben
Hos idrettsutøvere er beinskader mer vanlig enn skader på andre deler av kroppen. Skader kan oppstå enten fra en enkelt eksponering for en skadefaktor eller fra funksjonell overbelastning. Ved friksjon oppstår senebetennelse (betennelse i senen), med iskemi (lav blodstrøm) - fascial bed syndromer, med funksjonell overbelastning - skade på senene i popliteal fossa og et stressfraktur av tibia eller metatarsal bein.
Funksjonell overbelastning
Skader på grunn av funksjonell overbelastning blir stadig mer vanlig. Dette skyldes det faktum at alt flere mennesker spille sport, spesielt løping. Når du løper, faller hovedbelastningen på underbenet og foten, så disse seksjonene lemmene på underkroppen lider mer enn andre. Ved gjentatte skader, selv mindre, har ikke vevene tid til å komme seg, og konstant smerte, og til slutt oppstår en seneruptur eller brudd (tretthet eller marsjering). De vanligste seneskadene er i popliteal fossa og belastningsfrakturer.
Behandling
— Avhengig av type skade foreskrives fullstendig hvile eller kun øvelser som involverer skadede muskler, sener eller leddbånd er forbudt.
- I de første 2-3 dagene etter skade brukes kulde i 20-30 minutter hver 2. time, kulde brukes ikke om natten.
— Hvis bløtvev er skadet, er benet tett bandasjert i minst 2 dager.
- Ikke ennå hevelsen vil avta, gis benet en forhøyet stilling.
— Mot smerter foreskrives NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
– Man må passe på at slike skader ikke gjentar seg i fremtiden. Du må kanskje trene på spesielle ortopediske apparater.
— I løpet av restitusjonsperioden blir pasienten foreskrevet et kompleks av fysioterapi.
Dette er området som er mest utsatt for skader blant vektløftere. Akutte smerter i lysken kan oppstå som følge av funksjonell overbelastning av bena, samt skade på muskler og sener. Diagnostisering og behandling av slike skader er ikke vanskelig. Det er mye vanskeligere å identifisere årsaken til refererte smerter i lysken, som kan oppstå ved problemer med korsryggen eller korsbenet, hofteleddet og bekkenorganene.
Den vanligste årsaken til akutte lyskesmerter kan være skade på følgende muskler:
- adductor longus muskel;
- rectus femoris muskel;
- sartorius muskel;
- iliopsoas muskel.
Hos ungdom kan akutte lyskesmerter være forårsaket av avulsjonsbrudd. Langvarige lyskesmerter kan oppstå pga følgende årsaker:
- skade på muskler og sener;
- bursitt;
- osteoperiostitt i skambenet;
- stressfrakturer i nakken femur, grener av skambenet;
- sykdommer i sakroiliaca og hofteledd;
- skade mellomvirvelskiver L1, L2, L2-L3;
- lyske- og lårbrokk.
Hematomer
Den vanligste lokaliseringen av hematomer, eller som folk sier - blåmerker, er låret og underbenet. Hematomer kan lokaliseres dypt inne i muskelen eller intermuskulært bindevev. Et hematom kan være komplisert, i så fall kan et arr, suppurasjon, cyste eller tromboflebitt dannes i stedet. Som regel behandles en skade av denne typen med hvile, påføring av kulde, påføring av trykk.
Kneledd
Dette er kanskje en av de farligste skadene for en idrettsutøver. De vanligste skadene er på menisken, leddbånd i kneleddet, samt skader på leddet på grunn av funksjonell overbelastning. I sistnevnte tilfelle oppstår smerten som regel gradvis, intensiverer med bevegelse og avtar med hvile. Ingen hevelse observeres. For å unngå dette ubehagelig symptom velg komfortable sko, endre treningsopplegg og teknikk. I tillegg kan knesmerter oppstå på grunn av sykdommer hofteleddet eller ledd i føttene, som fører til endringer i benas biomekanikk.
Shin
Skinnskader kan også oppstå på grunn av funksjonell overbelastning. Dessuten er 60% av tilfellene forårsaket nettopp av feil i treningsopplegget. Profesjonelle idrettsutøvere kan lide av overanstrengelse, mens nybegynnere kan lide av dårlig oppvarming før trening. Hvordan overvinne sykdommen? Først anbefaler legen hvile for deg, deretter et spesielt sett med øvelser. Pass på å endre modus og intensitet på treningen, tren bare i komfortable sko, ikke forsøm oppvarmingen og prøv å utføre alle øvelsene teknisk riktig. Legen kan anbefale å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, men bare hvis det er betennelse, som er preget av smerte i hvile.
Stressfrakturer
Denne typen idrettsskader utgjør omtrent 5-15 % av alle typer idrettsskader. De vanligste bruddene er tibia, fibula, scaphoid, calcaneus og metatarsal bein.
Hovedårsaken til denne typen skader er overdreven og langvarig stress på beinet, for eksempel ved langdistanseløping og hopping. Hvis en skadet idrettsutøver klager over smerter i beina, bør han definitivt sjekkes for tilstedeværelse/fravær av stressbrudd.
Tennisspillerens legg
Bak dette begrepet ligger et brudd på det mediale hodet leggmuskel på grensen til akillessenen. Som du kanskje har gjettet ut fra navnet på skaden, oppstår den oftest hos tennisspillere. En risikofaktor som bidrar til skade er dårlig oppvarming før kamp.
Hva kjennetegner skaden:
- skarp smerte i underbenet;
— smerten forsterkes med dorsalfleksjon av foten, det gjør vondt å tråkke på hælen, slik at offeret beveger seg på tå;
- smerter i ankelen under palpasjon;
- blødning kan oppstå i området med muskelbrudd.
Behandling:
- hvile, kald, komprimerende bandasje, forhøyet posisjon av benet i omtrent to dager;
- umiddelbart etter skade er det nødvendig å søke elastisk bandasje og påfør is på toppen av det skadede området, det anbefales å holde det i 20 minutter. Gjenta denne prosedyren hver 2. time;
- det er tilrådelig å utføre massasje og fysioterapi;
Skade på ankelbåndet
Å få en slik skade er ganske enkelt - du trenger bare å vri beinet. Du snublet på et ujevnt underlag, foten bøyde seg, eller du landet dårlig etter et hopp - og nå har du dukket opp ubehag, som indikerer skade på ankelleddbåndene.
Hovedsymptomer:
- ustabilitet ankelleddet, vridning av foten når du går på en ujevn overflate;
- hevelse fra moderat til alvorlig avhengig av graden av skade;
- pasienten er ute av stand til å stå;
- smerte kan være av varierende grad av intensitet;
- omfattende blødning, som kan oppstå innen de første 24 timene etter skaden og indikerer hva som har skjedd alvorlig skade leddbånd
For å avklare skadeomfang og alvorlighetsgrad anbefales det røntgenundersøkelse. Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Skader av I og II grader behandles konservativt. Smertene går vanligvis over i løpet av 1-6 uker, og bevegelsen i ankelen gjenopprettes for fullt.
Pasienter med grad I traumer anbefales å hvile de to første dagene, påføre kald på ankelen i 20 minutter 3-4 ganger om dagen, en trykkbandasje og forhøyet posisjon av benet. Hvis leddbåndet ikke er fullstendig revet, anbefales en immobiliserende (immobiliserende) bandasje for å redusere smerte. Analgetika er foreskrevet for å redusere smerte. De første dagene anbefales pasienten å bevege seg ved hjelp av krykker. Du må begynne å stelle så tidlig som mulig for å gjenopprette bevegelse i leddet. Isometriske øvelser anbefales. Etter to dager, i stedet for is, kan du begynne termiske prosedyrer. Å gå barbeint på sanden hjelper mye. Motorisk aktivitet er gjenopprettet etter ca. 2 uker. For skader av andre alvorlighetsgrad krever de to første dagene hvile, kulde over bandasjen, trykkbandasje hver 2.-3. time og forhøyet posisjon av benet. De første dagene anbefales pasienten å bevege seg ved hjelp av krykker. Deretter økes belastningen gradvis og et kompleks foreskrives spesielle øvelser. En myk immobiliserende bandasje anbefales. For grad III-skader velges behandling individuelt. Skadegraden bestemmes ved røntgen. Konservativ eller kirurgisk behandling er mulig.
Hælskader
I hvilke tilfeller kan hælsmerter oppstå:
- lesjoner i akillessenen;
- "ødelagt hæl";
— achillobursitt;
- osteokondropati av calcaneal tuberositet;
— "svart hæl";
- hard hud og vorter.
Hva er preget av:
- smerter i seneområdet;
- en følelse av stivhet, spesielt når du klatrer oppoverbakke;
- fortykkelse av senen;
- smerter ved palpasjon.
For å unngå denne skaden, sørg for å varme opp godt før trening og gjøre tøyningsøvelser. Velg komfortable sportssko med 1 cm buestøtte under hælen.Hvile anbefales som behandling. akutt periode, i alvorlige tilfeller, immobilisering med gips. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan foreskrives for å redusere smerte. Ultralydbehandling, massasje, gradvis økning i fysisk aktivitet og fysioterapi, spesielt tøyningsøvelser.
Spesialister på sykdomsbehandlingFingerskader øvre lemmer(skade på leddkapselen og leddbåndsapparat) oppstår som et resultat av mekanisk forskyvning av et av leddsegmentene i en unaturlig retning for leddets bevegelse.
Skade på leddene i fingrene
Patologier i leddkapselen er forårsaket av dislokasjoner og subluksasjoner av ledd, rifter og rupturer av leddbånd og benbrudd. Før du definerer effektiv metode Når du behandler et skadet fingerledd, bør du forstå følgende problemer:
Leddkapselen eller leddkapselen er et slags skall av et beinledd, dannet av bindevev. Dette skallet er festet til beinene som ligger i umiddelbar nærhet til overflaten av leddleddet. Hovedfunksjonene til leddkapselen er å beskytte leddbeinleddet mot skade og forhindre friksjon, som fører til slitasje på leddene.
Leddkapsel
Struktur av leddkapselen:
- Ytre lag eller fibrøs membran. Det er et sterkt og tykt lag dannet av elastiske fibre i bindemusklene i lengderetningen. Formålet med den fibrøse membranen er å beskytte leddet.
- Det indre laget er synovial membran, som er ansvarlig for produksjonen av spesiell leddvæske. Dette stoffet kalles også intraartikulært smøremiddel. Leddvæsken forhindrer slitasje av leddet og forhindrer utvikling av patologiske inflammatoriske prosesser.
Fra denne videoen lærer du strukturen og funksjonene til leddet, formålet med leddhinnen, leddbånd og brusk.
Typer kapselskaderSom et resultat av uforsiktige handlinger, kan du få følgende typer fingerleddskader:
- skade;
- dislokasjon og subluksasjon;
- rive eller ruptur av leddbånd;
- brudd med ruptur av leddkapselen.
Kontusjon av leddkapselen
Et blåmerke er en skade som er ledsaget av en ubehagelig følelse av smerte og fører sjelden til negative konsekvenser. Fra et anatomisk synspunkt er et blåmerke en skade eller mindre skade på bløtvev i leddområdet uten synlig skade på hudens integritet. Tommelbåndene er de oftest blåmerkede.
Når et blåmerke oppstår, blir integriteten til leddbåndene skadet, noe som resulterer i blødning i nærliggende vev og leddhulen. Funksjonaliteten til fingeren med denne typen skade er ikke svekket, og symptomene på denne patologien inkluderer:
- forekomsten av ødem som følge av strekking av leddkapselen til fingeren med væske;
- alvorlig smerte i det skadede området;
- lett nummenhet i fingeren;
- utseendet til et hematom.
Dislokasjon av leddet
Som et resultat av virkningen av en negativ faktor på fingrene, kan pasienten oppleve en forskyvning av leddet, som kalles en dislokasjon. Dislokasjon er ledsaget av sterke smerter i det skadede området og er nesten alltid ledsaget av ruptur av leddkapselen.
Avhengig av stedet som er berørt negativ påvirkning, dislokasjoner er delt inn i følgende typer:
Dislokasjon av leddet
Det er veldig lett å gjenkjenne en forskyvning - uttalt hevelse vises, hodet på falanx stikker ut (forskyvning av leddet er synlig for det blotte øye), huden på skadestedet blir rød, og smerte føles når du beveger fingeren .
Dislokasjon skiller seg fra subluksasjon ved at med den første er det en fullstendig forskyvning av leddets overflate, og med subluksasjon blir leddet praktisk talt ikke deformert.
Ruptur og rift av kapselleddbåndEn ruptur eller rift i leddbåndene oppstår som et resultat av et skarpt fall på hånden, når det er overdreven avvik av fingeren til ulnar eller radial side.
Ruptur av leddbånd og leddkapsel
Ligamenter er tøffe strukturer som styrker leddene i fingrene og styrer bevegelsen deres. Derfor, etter en ruptur, er funksjonaliteten til fingeren svekket - lateral ustabilitet av leddet vises. Det finnes flere typer leddbåndsrupturer:
De vanligste symptomene på leddbåndsbrudd og skade på leddkapselen inkluderer:
Delvis ligamentruptur
- manglende evne til å bevege den skadede fingeren;
- ustabilitet (ustabilitet) av leddet, som bestemmes av en endring i dens naturlige kontur;
- økt hevelse;
- når du prøver å endre posisjonen til fingeren, oppstår en spesifikk knekkelyd;
- Det kan være en prikkende følelse.
Brudd - patologisk lidelse integriteten til beinet og følgelig leddkapselen som er festet til den. Et fingerbrudd er ledsaget av et fullstendig tap av fingerfunksjonalitet, noe som påvirker en persons generelle ytelse.
Fingerbrudd er delt i to generelle typer- lukket og åpent. Med et lukket brudd forblir hudens integritet uendret, mens et åpent brudd er preget av skade på epitelet av de skarpe kantene av beinet.
Merk! Unnlatelse av å kontakte en traumatolog umiddelbart ved åpent brudd på en finger kan føre til dette negativ konsekvens, som osteomyelitt - en intens inflammatorisk prosess i benmargen.Åpne og lukkede frakturer av phalanges kan være enten med eller uten forskyvning av beinfragmenter. Avhengig av antall beinfragmenter er frakturer delt inn i følgende typer:
- ikke-sønderdelt brudd;
- brudd med ett eller to fragmenter;
- findelte eller findelte brudd.
Typer brudd
Avhengig av linjen med beinbrudd, er frakturer delt inn i skrue, tverrgående, langsgående, skrå, T-formet og S-formet. Bare en lege kan bestemme hvilken type brudd en pasient har etter å ha undersøkt et røntgenbilde.
Symptomene på et fingerbrudd er delt inn i sannsynlig og sikker. Pålitelige tegn på brudd på beinintegriteten:
- tilstedeværelsen av en sprekk, som lett kan bestemmes ved palpasjon;
- formen på beinet endres;
- fingermobilitet oppdages på steder der den ikke burde være;
- når du prøver å flytte beinene, høres en spesifikk knase;
- den skadede fingeren ser visuelt kortere ut enn den samme fingeren på den andre hånden.
Mulige tegn på brudd med brudd på kapselposen:
- bruddstedet blir hovent, huden får en lilla fargetone;
- smerte vises på skadestedet;
- det er umulig å bevege en finger frivillig.
Skiløperens finger
Skader på hånd og fingre medfører konsekvenser som ruptur av leddkapselen, hevelse og blødning inn i hulrommet i leddkapselen. En person kan bli skadet som følge av et mislykket fall på en utstrakt eller bøyd hånd, når han mottar kraftig slag eller i ferd med unaturlig klem på hånden. Andre årsaker til leddkapselbrudd inkluderer:
- slå på en rett finger;
- faller på en forlenget finger;
- kraftig vridning av en finger i en unaturlig retning;
- kutt sår.
Spesielt ofte diagnostiseres skade på leddkapselen hos idrettsutøvere (fjellklatring, kroppsbygging, bryting, gymnastikk), barn og eldre.
Merk! Etter 50 år øker risikoen for å få fingerbrudd flere ganger. Dette skyldes hormonell ubalanse, noe som fører til utilstrekkelig absorpsjon av kalsium og andre gunstige mikroelementer av kroppen. Diagnostiske metoderå installere nøyaktig diagnose du må besøke en traumatolog som visuelt vil undersøke den såre fingeren, bestemme typen skade ved hjelp av palpasjonsmetoden og foreskrive instrumentelle metoder diagnostikk:
Røntgen
- Røntgenundersøkelse - Røntgen utføres i frontal og lateral projeksjon. Denne typen undersøkelse hjelper til med å fastslå den nøyaktige typen skade, tilstedeværelse eller fravær av benbrudd, arten og dybden av skaden, og graden av skade på nærliggende vev.
- Ultralyd er en metode for å bestemme tilstanden og funksjonaliteten til leddbånd og sener. Ved å undersøke hånden ved hjelp av ultralyd, identifiserer spesialisten tilstedeværelsen av skade på nervetrådene, nerveklemming og små ossikulære frakturer som ikke er synlige på røntgen.
Det er ekstremt sjelden å se en prosedyre som en MR foreskrevet. Denne typen undersøkelser er kostbare, og graden av skadevurdering er ikke forskjellig fra å diagnostisere en hånd ved hjelp av ultralyd.
FørstehjelpEtter å ha fått en skade er det viktig å ikke bli forvirret og gi førstehjelp til pasienten. Riktige handlinger vil bidra til å redusere smerte, forhindre blodforgiftning og utvikling av hevelse. Hva du bør ha i førstehjelpsutstyret for førstehjelpsskader med kapselbrudd:
- kjølepakke "Snøball" eller is;
- bandasje steril medisinsk;
- bakteriedrepende selvklebende gips;
- furatsilin, hydrogenperoksid (2%), medisinsk alkohol eller antiseptiske våtservietter;
- jodløsning (3%);
- anti-inflammatorisk smertestillende middel (Nimesulide, Ibuprofen eller Xefocam);
- salve med antibakteriell effekt(Argosulfan, Sintomycin, Tetracyklin, Levomekol).
Premedisinsk fiksering av det skadede området
Påkledning
Hvis leddkapselen er skadet som følge av et brudd, brukes følgende behandlingsmetoder:
- Reduksjon av beinet ved å trekke fingeren langs dens akse. Denne metoden kalles "entrinns lukket reduksjon" og brukes kun i tilfeller lukket brudd. Før selve prosedyren gis pasienten bedøvelse (Lidocaine eller Novocaine). Etter å ha sammenlignet beinfragmentene (reposisjon), immobiliserer legen den såre fingeren ved å bruke en gipsskinne. Det skal bemerkes at bare den skadede fingeren er fikset, siden immobilisering av friske fører til ankylose (herding av ligamentapparatet, etterfulgt av immobilitet i leddene).
Forlengelse av et lem
- Ved sønderdelt lukket fraktur gis pasienten bedøvelse og fingeren immobiliseres med gipsskinne. En silketråd festet til en gummistang trekkes gjennom spikerplaten (fingertrekk).
- På åpent brudd bære ut Kirurgisk inngrep(åpen reduksjon). Benfragmenter festes med strikkepinner eller skruer.
Ved luksasjon med skade på leddkapselen setter legen fingeren, noe som gjøres ved å trekke lemmet ved falanx. Etter et karakteristisk klikk klikker skjøten på plass. Avhengig av alvorlighetsgraden av dislokasjonen, kan pasienten trenge å fikse fingeren med et plaster eller limplaster.
Hvis en pasient får diagnosen ruptur eller forstuing av leddbåndene, får pasienten en "novokainblokkade", som består av løsninger av novokain, analgin og cyanokobalamin. Injeksjonsblandingen injiseres på skadestedet en gang med noen få dager. Legen foreskriver også påføring av antiinflammatoriske salver til det berørte området.
Hvilke medisiner bør brukes for skader på leddbåndet og leddkapselen på fingeren?Medikamentell behandling består av å bruke følgende grupper av medikamenter:
- NSAID-medisiner. Medisiner i form av tabletter er tatt for å eliminere smerte, redusere betennelse og assosiert forhøyet temperatur kropper. Representanter - Nimesil, Nise, Ibuprofen, Xefocam, Ibuklin. Oppført medisiner foreskrevet i de første dagene etter skade. For å redusere betennelsesprosessen og bedøve stedet for direkte skade, anbefales det å bruke salver og geler som skal påføres daglig i en måned - Nise, Nimesulide, Fastum gel, Bystrumgel, Diclofenac.
Kondrobeskyttere
- Kondrobeskyttere og hyaluronsyrepreparater. Disse medisiner er foreskrevet for å styrke og akselerere prosessen med beinrestaurering. Representanter - Chondroitin sulfate, Chondroguard, Mucosat, Glucosamine, Dona, Teraflex.
- Antibakterielle salver og pulver. Påfør på stedet for hudruptur. Hovedformålet med påføringen er å redusere risikoen for infeksjonsspredning i sårhulen. Preparater – Baneocin (salve eller pulver), Streptocide-pulver, Betadine, Levomekol, Sink salve, Salisylsalve.
- Avsvellende salver og geler - reduserer effektivt hevelse, forbedrer blodsirkulasjonen på påføringsstedet. Denne gruppen av legemidler inkluderer Heparin salve, Troxerutin, Troxevasin, Lyoton.
Etter å ha fjernet festebandasjen, foreskriver legen fysioterapi. De gjenoppretter den naturlige motoriske aktiviteten til fingeren og forhindrer tilbakefall.
| Navn på prosedyre | Effektivitet |
| Ultrahøyfrekvent terapi eller UHF | Oppvarming av bein og muskelvev oppstår, på grunn av hvilken blodsirkulasjonen forbedres, en svak smertestillende effekt noteres og regenereringsprosessen akselereres. |
| Fingerøvelser etter immobilisering | Normalisering av cellulær metabolisme og forbedring av blodsirkulasjonen oppnås. |
| Håndbad tilsatt salt og brus | Følsomheten til nervereseptorer reduseres, noe som eliminerer smerte. Det er en markant nedgang inflammatorisk prosess og mykgjøring av ligamentapparatet. |
| Applikasjoner fra ozokerite | Oppvarming av det berørte området bidrar til å utvide blodårene og forbedre blodsirkulasjonen. Smerte reduseres og metabolske prosesser i vev normaliseres. |
| Mekanoterapi | Forbedret blodsirkulasjon og motorisk aktivitet ved bruk av små gjenstander. Gjenoppretting av bevegelseskoordinasjon oppnås. |
I denne videoen lærer du et sett med øvelser for å utvikle ledd.
ResultaterLemmerskader er vanlig. For å redusere risikoen for at de oppstår, anbefales det imidlertid å følge følgende regler:
Mest skade albue ledd er forårsaket av dens overbelastning, mens håndleddet og hånden oftere lider av skader. Et fall på en utstrakt arm resulterer ofte i et brudd på skafoidet og noen ganger den distale enden av radius. Et brudd på scaphoid er preget av smerte i området av den anatomiske snusboksen. Undersøkelsen vil kanskje ikke avdekke andre patologiske funn, og bruddet kan i utgangspunktet ikke være synlig på røntgenbilder. Ved mistanke om brudd i scaphoid immobiliseres håndleddet og pasienten henvises til traumatolog. Heling av bruddet tar opptil 3 måneder.
Skiløperens fingerSkier's toe (skogbrukertå) er en akutt forstuing eller rift av det mediale kollaterale ligamentet i metacarpophalangeal-leddet i tommelen. Når du faller på hånden, oppstår en skarp abduksjon av tommelen.
Under undersøkelsen oppdages hevelse i metacarpophalangeal leddet; området av det mediale kollaterale ligamentet er smertefullt.
Hvis røntgen ikke avslører et brudd, kan en stresstest på det mediale kollaterale ligamentet utføres for å identifisere leddbåndsslapphet og teste leddstabilitet.
Hvis leddbåndet er helt eller delvis revet, henvises pasienten til håndskadespesialist. Hvis du har vedvarende smerter i håndleddet, må du kanskje konsultere en mikrokirurg som vil avklare arten av leddbåndsskaden.
- Tommelbåndsruptur står for 10 % av alle skiskader
- Tommelen på hånden beveger seg dorsalt og sideveis på grunn av bruk av kraft, for eksempel når du tar skarpt opp en skistav
- Ruptur av collateral ulnar ligament i området av metacarpophalangeal leddet i tommelen
- Intraligamentøs ruptur eller benavulsjon (oftere distal enn proksimal) Komplikasjoner er mulig hvis den frie proksimale enden av ligamentet er rettet inn under senen aponeurose av adductor pollicis-muskelen (Stener-skade), som hindrer tilheling og fører til utvikling av kronisk ustabilitet av leddet.
- Røntgenundersøkelse.
- Røntgenundersøkelse i to anslag
- Hvis et brudd utelukkes, en stressrøntgenundersøkelse
- Undersøkelse av begge hender: sammenligning av de skadede og friske sidene
- Avbryting av et beinfragment på grunn av ruptur av tommelbåndene
- Graden av åpning (avspenning) av leddet overstiger 28° eller forskjellen mellom den skadde og uskadde siden er mer enn 20°.
- MR kun hvis det er tvil om diagnosen eller en gammel ruptur
- Frontal og aksial avbildning ved bruk av T1-vektede og T2-vektede fettundertrykte sekvenser
- Ulnar collateral ligamentruptur
- Mulig benavulsjon
- Mulig forskyvning av den proksimale enden av ligamentet (skade Stener).
Smertesyndrom i metacarpophalangeal ledd i tommelen etter økt abduksjon av tommelen ved fall fra ski. Røntgenundersøkelse i dorsalprojeksjonen viser avulsjon av et forlenget benfragment fra ulnarsiden ved bunnen av den proksimale phalanx av tommelen.
EN,
b
Faller med en skistav i hånden mens du går på ski. (
en
) Dorsal røntgen viser ossifikasjon av det radiale aspektet av den distale første metacarpal etter tidligere traume. Et nytt brudd oppdages ikke.
( b ) Projeksjon med radiell abduksjon. 37° metacarpophalangeal leddhelling
Kliniske manifestasjonerTypiske manifestasjoner av brudd på skiløperens tå eller tommelbånd
- Smerter ved palpasjon
- Bløtvev hevelse
- Hematom
- Bevegelsesområdet kan være begrenset.
- Ufullstendig ruptur av ulnar collateral ligament behandles ved å immobilisere metacarpophalangeal-leddet ved hjelp av en tommelskinne i 4 uker.
- Hvis det er fullstendig ruptur av tommelbåndet eller ved benavulsjon, og det er mistanke om en Stener-lesjon, behandles de første 10 dagene med reparasjon av leddbåndet ved suturering.
- For avulsjonsfrakturer brukes transossøs cerclage, suturering eller fiksering (wire, skrue, fiksator).
- Unnlatelse av å behandle eller feilbehandlet skiløpers tå resulterer i begrenset funksjon (f.eks. manglende evne til å gripe en flaske) med kronisk ustabilitet i metacarpophalangeal-leddet ("floppy-leddet") og dysfunksjon som kan strekke seg til hele hånden.
- Benlesjon
- Graden av leddåpning (avspenning).
Brudd og/eller dislokasjon av falanger og metakarpale bein er tydelig visualisert ved røntgenundersøkelse.
I stresssynet er det nødvendig med forsiktig dorsal projeksjon av tommelfingerens metakarpofalangeale ledd og korrekt plassering av metakarpalbeinet i forhold til proksimal falanx slik at stresseffekten kan vurderes ved røntgenundersøkelse.
En av de vanligste skadene på sidebåndene i hånden er en ruptur av ulnar collateral ligament av tommelen. Denne skaden kalles også "skiløperens tommel" eller "gamekeepers tommel." Begrepet "skiløpers finger" er mer anvendelig for akutt skade, og "viltholders finger" for kronisk skade. Begrepet "jaegers finger" (dvs. "jaegers tommel") oppsto i 1955. i beskrivelsen av den kroniske tommelskaden til viltopppassere i Skottland som drepte sårede kaniner med cervikal dislokasjon honningdugg
, klemme halsen inn i en knyttneve, mellom bunnen av den store og pekefinger(Demirel M. og al., 2006).Ruptur av det ulnare kollaterale ligamentet i metacarpophalangeal-leddet i tommelen er en vanlig skade hos alpinløpere. Denne typen skader forekommer også i kontaktsport (boksing), samt idretter der fall på hendene er mulig. Denne skaden på skiløpere ble først beskrevet tilbake i 1939 av Petitpierre.
Skade på ulnar collateral ligament av første finger er den nest vanligste (9,5 %) og vanlige øvre ekstremitetsskade (37,1 %) i slalåm.
Mekanismen for skade på det ulnare kollaterale ligamentet er et fall på snøen, hvor tommelen tvinges inn i en abduksjonsposisjon og overdreven retting. Mens skiløperens instinktive forsøk på å bryte fallet med en utstrakt arm, plasserer tommelen i en sårbar stilling ved å holde i skistaven (Figur 1).
I denne forbindelse begynte de å anbefale bruk av skistaver som ikke har stropper, noe som gjør at skiløperen kan frigjøre seg fra staven hvis han faller. Skiprodusenter har laget skistaver med «nytt grep», men dette har ikke helt løst problemet.
Lignende skader kan skje i andre idretter. For eksempel i ishockey, når noen krefter beveger spillerens stav på en slik måte at den kritisk trekker tommelen bakover. I håndball, volleyball og målvakter i fotball er en slik skade også mulig når tommelen trekkes for mye tilbake når man fanger en ball i høy hastighet.
Det metacarpophalangeale leddet i tommelen er unikt i sin anatomi og funksjonelle biomekanikk. Stabiliteten til dette leddet er nødvendig for et kraftig grep, og skaper innflytelse. Mobiliteten varierer sterkt: noen er i stand til å forlenge den for mye, andre oppnår ikke full forlengelse. Bøyningsvinkelen varierer fra 5 til 115°. Det radielle avviket kan være 0-30° i utrettet stilling og 0-15° i full fleksjonsstilling.
phalanges av tommelen.Skade på ulnar collateral ligament hos skiløpere var: 34,8 % første grad - mikroskopisk ruptur av fibrene i ulnar collateral ligament uten tap av integritet; opptil 47% av andre grad - delvis brudd på fibre uten å krenke deres integritet, men med deres forlengelse; opptil 18,2% tredje grad - fullstendig ruptur, vanligvis ved distale
ende nær inngangspunktet til det proksimale falanks. I tillegg ble det observert brudd i 23,3 % av tilfellene.En grundig undersøkelse av en idrettsutøver med potensial for leddskade er svært viktig. veldig viktig for nøyaktig diagnose og forskrivning av rettidig og passende behandling. Å neglisjere en skade kan føre til uønskede konsekvenser - alvorlig og kronisk funksjonssvikt.
Etter en skade på det ulnare kollaterale ligamentet, kan offeret klage over smerte og hevelse i området av den ulnare delen av metacarpophalangeal-leddet. Hvis legen mistenker en ulnar kollateral ligamentskade (basert på pasientens plager), bør det tas et røntgenbilde for å avgjøre om det har oppstått avulsjonsbrudd (Figur 3). Hvis et slikt ikke-fortrengt brudd identifiseres, utføres immobilisering, hvis forskyvning oppstår, kan kirurgisk inngrep være nødvendig. Hvis beinet ikke er skadet, overvåkes offeret med en klinisk undersøkelse og vurdering av leddstabilitet. Testing av den radielle belastningen på leddet utføres i forlengede og bøyde posisjoner. De oppnådde resultatene sammenlignes med resultatene vist av det andre leddet. Mangel på stabilitet ved 0° forlengelse indikerer tap av integritet av det ekstra kollaterale ligamentet med volarplaten. Ustabilitet under fleksjon indikerer et brudd på integriteten til selve ulnar collateral ligament.
Stener skadeNoen eksperter, etter å ha identifisert et avulsjonsbrudd, anbefaler å bruke en felles røntgenstråle som et middel for å diagnostisere en ulnar collateral ligament rive. Dette gjør det ikke bare mulig å bestemme dens fullstendige ruptur, men også å skille en ligamentruptur fra en Stener-skade. En Stener-lesjon oppstår når adduktoraponeurosen blir forskjøvet og ligger foran det avrevne ulnare kollaterale ligamentet ved dets feste til bunnen av det proksimale kollaterale ligamentet. falanks. Distalt en del av ligamentet er trukket tilbake og plassert under adduktoraponeurose (fig. 4, B). Dermed er endene av det avrevne leddbåndet atskilt av en aponeurose og vil derfor aldri leges av seg selv. Med en slik forskyvning av adductor aponeurosis, kirurgi på restaurering riktig posisjon ligament og adductor aponeurosis.
Mangelen på en slik spesifikk diagnose kan forklare hvorfor noen pasienter fikk gode resultater ved søknad gipsavstøpning(uten forskyvning), og i andre er det veldig dårlig (hos pasienter med et forskjøvet leddbånd og med interposisjon av adduktoraponeurose). Det er også bekymring for at intensiv leddstabilitetstesting kan føre til Stener-skade i det tidligere uforskyvede ulnar kollaterale ligamentet, noe som nødvendiggjør kirurgisk inngrep.
Behandling av ulnar collateral ligamentskadeUmiddelbart etter en skade bør utøveren ise leddet og holde tommelen hevet for å unngå Stener-skade. Kontakt legen din umiddelbart.
Ved førstegradsskade påføres en skinne på underarmen eller hånden til smertene forsvinner; i tilfelle andre grads skade påføres gips i 3-4 uker; ved tredjegradsskade med divergens av endene av ligamentet påføres gips i 4-6 uker. Ved alvorlig ustabilitet i leddet utføres kirurgisk behandling som utføres de første ukene etter den akutte skaden. Essensen av operasjonen er å påføre en avtakbar trådsutur på et revet eller revet ligament sammen med benplaten (fig. 5) eller fiksering av det revne fragmentet ved hjelp av Kirschner-tråder
(Demirel M. og al., 2006).I løpet av behandlingen kan utøveren fortsette trenings økt ski og andre sportsaktiviteter ved påføring av beskyttende gips eller skinne. Et plaster eller skinne plasseres på tommelen for å forårsake radielle avbøyningskrefter på den proksimale phalanx, så vel som ulnar avvik av det første metacarpale beinet under påvirkning av den første dorsale
interosseous muskel, som kan forårsake indirekte abduksjon av metacarpophalangeal-leddet. Tommelappposisjon bør unngås, da dette kan føre til abduksjon av metacarpophalangeal-leddet. Metacarpophalangeal-leddet skal bøyes ved ca. 30°, mens interphalangeal-leddet skal bøjes i en vinkel på 20°.Glassfiberstøpen skal være stiv nok til å tillate retur til ski med minimal risiko for ny skade. Skinnen gir ikke tilstrekkelig mobilisering og beskyttelse. Skinnen kan brukes etter at gipsen er fjernet for å beskytte det skadede området under fysisk aktivitet. Den kan festes med elastisk materiale. applikasjon verneutstyr Når de er behandlet, kan andre til tredje grads skader seponeres etter ca. 8 til 12 uker.
Etter 4-6 uker kan utøveren gå tilbake til trening, forutsatt full bedring(dette bestemmes av den behandlende legen), etter å ha fullført et kurs med fysioterapi.
Ubehandlet skade på ulnar collateral ligament kan forårsake intermitterende eller permanent ustabilitet i leddet, svekkelse av grepet og også føre til artrose
ledd Kirurgi avanserte saker gir ofte gode resultater. Forebygging av ulnar kollateral ligamentskadeSkaden kan være forårsaket av en skistav. Denne konklusjonen ble gjort på bakgrunn av subjektiv informasjon og observasjoner, som viste at kun 5 % av skiløperne som holdt staver uten å ta tak i stroppene ble skadet. Disse dataene taler til fordel for denne spesielle metoden for å holde skistaver. Derfor bør stroppene på stavene enten fjernes helt eller plasseres på utsiden av staven. Dette vil tillate deg å bli kvitt pinnen når den faller på snøen. Skiløpere bør kaste stavene når de faller.
Eisenberg et al. studerte et spesialdesignet system for å beskytte tommelen mot skade på sidebåndet - innebygd i en skihanske beskyttelsesanordning. Det tillot alle vanlige bevegelser av tommelen, men forhindret overdreven belastning på albuen. I forundersøkelser ble 170 tusen persondager med skøyter (summen av alle skøytedager for alle idrettsutøvere som ble studert) registrert med et beskyttelsessystem uten en enkelt tommelskade, sammenlignet med 1 tommelskade per 8 tusen persondøgn uten bruk av slik beskyttelse..
Referanser- Idrettsskader. Klinisk praksis forebygging og behandling/ under generelt utg. Renström P.A.F.H. - Kiev, "Olympisk litteratur", 2003.
- Traumatologi og ortopedi/Veiledning for leger. I 3 bind / utg. Shaposhnik Yu.G. - M.: "Medisin", 1997.
- Idrettsskader: deres forebygging og behandling/ L. Peterson & P. Renstrom - utgitt av "Martin Dunitz", London, 1995.
- Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgun R, Ozturk A. Kirurgisk behandling av skiløpers tommelskader: kasusrapport og gjennomgang av litteraturen. 2006, Mt Sinai J Med. vol. 73, nr. 5, s. 818-821
- O"Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. Gamekeeper thumb: identifikasjon av Stener-lesjonen med US. 1994, Radiologi. vol. 192, nr. 2, s. 477-480
- Leggit JC, Meko CJ. Akutte fingerskader: del II. Brudd, dislokasjoner og tommelskader. 2006, Am Fam Physician. vol. 73, nr. 5, s. 827-834.
Laster inn...