Muskel tegn: muskler som løfter underkjeven (masseter, temporal, medial pterygoid) trekker seg sammen samtidig og jevnt;
Fellestegn: leddhodene er lokalisert ved bunnen av skråningen til leddtuberkelen, i dypet av leddfossa;
Tannlege tegn:
1) mellom tennene på den øvre og underkjeve det er den tetteste sprekk-tuberkelkontakten;
2) hver øvre og nedre tann lukkes med to antagonister: den øvre med den samme og bak den nedre; den nederste - med samme navn og den foran den øvre. Unntakene er øvre tredje jeksler og nedre sentrale fortenner;
3) midtlinjene mellom øvre og sentrale nedre fortenner ligger i samme sagittale plan;
4) de øvre tennene overlapper de nedre tennene i frontområdet med ikke mer enn ⅓ av kronens lengde;
5) skjærekanten på de nedre fortennene er i kontakt med de palatale tuberkler på de øvre fortennene;
6) den øvre første molaren møter de to nedre molarene og dekker ⅔ av den første molaren og ⅓ av den andre. Den mediale buccale cusp av den øvre første molar passer inn i den tverrgående intercuspal fissuren av den nedre første molar;
7) i tverrretningen overlapper de bukkale cusps av de nedre tennene med buckal cusps av de øvre tennene, og palatal cusps øvre tenner lokalisert i den langsgående sprekken mellom bukkal og lingual cusps av de nedre tennene.
Tegn på fremre okklusjon
Muskel tegn: denne typen okklusjon dannes når underkjeven beveger seg fremover ved sammentrekning av de ytre pterygoidmusklene og horisontale fibre i tinningsmusklene.
Fellestegn: leddhodene glir langs leddknollens skråning fremover og ned til apex. I dette tilfellet kalles banen de har tatt sagittal artikulær.
Tannlege tegn:
1) fortennene til øvre og nedre kjever er lukket av skjærekantene (ende-til-ende);
2) midtlinjen i ansiktet sammenfaller med midtlinje passerer mellom de sentrale tennene i over- og underkjeven;
3) sidetennene lukkes ikke (tuberkelkontakt), diamantformede hull dannes mellom dem (disokklusjon). Størrelsen på gapet avhenger av dybden av incisal overlapping ved den sentrale lukkingen av tannsettet. Det er større hos personer med dypt bitt og fraværende hos personer med rett bitt.
Tegn på lateral okklusjon (ved å bruke eksemplet på den høyre)
Muskel tegn: oppstår når underkjeven forskyves til høyre og er preget av at venstre lateral pterygoidmuskel er i en sammentrekningstilstand.
Fellestegn: V I venstre ledd er leddhodet plassert på toppen av leddknollen og beveger seg fremover, ned og innover. I forhold til sagittalplanet dannes det artikulær banevinkel (Benetts vinkel). Denne siden kalles balansering. På offsetsiden - høyre (arbeidssiden), er leddhodet plassert i leddfossa, roterer rundt sin akse og litt oppover.
Med lateral okklusjon forskyves underkjeven med mengden av cusps av de øvre tennene. Tannlege tegn:
1) den sentrale linjen som går mellom de sentrale fortennene er "brutt" og forskjøvet med mengden sideforskyvning;
2) tennene til høyre er lukket av cuspene med samme navn (arbeidssiden). Tennene til venstre møtes med motsatte cusps, de nedre bukkal cusps møter øvre palatal cusps (balanserende side).
Alle typer okklusjon, så vel som eventuelle bevegelser i underkjeven, oppstår som et resultat av musklenes arbeid - de er dynamiske øyeblikk.
Posisjonen til underkjeven (statisk) er den såkalte en tilstand av relativ fysiologisk hvile. Musklene er i en tilstand av minimal spenning eller funksjonell likevekt. Tonen til musklene som hever underkjeven balanseres av sammentrekningskraften til musklene som trykker ned underkjeven, samt vekten av underkjevens kropp. Leddhodene er plassert i leddfossae, tannsettet er atskilt med 2 - 3 mm, leppene er lukket, nasolabial- og hakefoldene er moderat uttalt.
Bite
Bite- dette er arten av lukking av tenner i posisjonen til sentral okklusjon.
Klassifisering av bitt:
1. Fysiologisk okklusjon, gir full funksjon av tygging, tale og estetisk optimal.
EN) ortognatisk- preget av alle tegn på sentral okklusjon;
b) rett- har også alle tegn på sentral okklusjon, med unntak av tegnene som er karakteristiske for frontalområdet: skjærekantene på de øvre tennene overlapper ikke de nedre, men møtes ende til ende (den sentrale linjen faller sammen);
V) fysiologisk prognati (biprognati)- fortennene er skrånende fremover (vestibulære) sammen med den alveolære prosessen;
G) fysiologisk opistognathia- fortennene (øvre og nedre) er skråstilt oralt.
2. Patologisk okklusjon, der funksjonen til tygging, tale og en persons utseende er svekket.
en dyp;
b) åpen;
c) krysse;
d) prognati;
d) avkom.
Inndelingen av okklusjoner i fysiologiske og patologiske er vilkårlig, siden med tap av individuelle tenner eller periodontopatier oppstår tannforskyvning, og en normal okklusjon kan bli patologisk.
Mange tannleger krangler om metoden for å bestemme okklusjon og artikulasjon. Noen mener at artikulasjon er kontakten mellom hver tannrads kontakt med hverandre i bevegelsesøyeblikket, og okklusjon er den samme bare i hvileøyeblikket. Samtidig fortsetter artikulasjon og okklusjon å være hovedfaktorene som bestemmer forholdet mellom tennene: belastningen på musklene, leddene og selve tennene. Med riktig lukking av tannsettet utvikler en person et riktig bitt, noe som reduserer belastningen på mandibulære ledd og tenner. Hvis patologi utvikler seg, begynner rask ødeleggelse av kronen og periodontalvevet, samt en endring i ansiktsformen.
Okklusjon Definisjon
Det er okklusjon av tenner som er ansvarlig for deres korrekte plassering i munnhulen. Gitt at normal operasjon dette systemet i munnhulen blir gjort komplekst arbeid tygge muskler, temporomandibulære ledd og kroneoverflater.
Stabil okklusjon kan oppnås ved å bruke flere fissur-tuberkel-kontakter på de laterale molarene. Riktig posisjon av tannsett i munnhulen anses som en essensiell faktor, uten hvilken periodontale vev raskt blir skadet og tyggebelastningen fordeles feil.
Tegn på sykdom
Brudd på dental okklusjon fører til vanskeligheter med prosessen med å tygge mat, som er ledsaget av smertefulle opplevelser, migrene og klikking i kjeveleddene.
På grunn av feil lukking oppstår aktiv slitasje og ødeleggelse av tannkronen. Det er disse prosessene som fører til tannsykdommer: periodontal sykdom, gingivitt, stomatitt, løsning, tidlig tap av tenner.
Hvis okklusjonen er for sterk, begynner fortennene på underkjeven å skade slimhinnen i munnen, samt myk himmel. En person med denne tilstanden har problemer med å tygge fast føde og har problemer med å puste og artikulere.
Hvordan viser det seg ved ekstern undersøkelse?
Problemer med okklusjon fører til endringer i ansiktstrekk og også generell form. Avhengig av hvilken type lidelse som oppstår, reduseres enten haken i størrelse eller beveger seg fremover. Man kan merke seg den karakteristiske asymmetrien til den nedre og overleppe.
Under en visuell undersøkelse kan du lett legge merke til det feilaktige arrangementet av rader med tenner i forhold til hverandre, tilstedeværelsen av diastemas, samt overtrengning av fortennene.
På et tidspunkt da kjeven er inaktiv, gjenstår det et gap på 3 til 4 millimeter mellom tyggeflatene på tennene, som ellers kalles det interokklusale rommet. Under utvikling patologisk prosess denne avstanden begynner å forkorte eller omvendt øke, noe som fører til malocclusion.
Hovedtyper av okklusjon
Eksperter klassifiserer den dynamiske så vel som den statiske formen av lidelsen. Med dynamisk okklusjon gis spesiell oppmerksomhet til samspillet mellom tannradene i øyeblikket av kjevebevegelse, med statisk okklusjon - på arten av lukkingen av kroner som er i komprimert tilstand.
I sin tur er okklusjon av statisk type delt inn i patologisk fremre, sentrale og laterale. Detaljert beskrivelse typer dental okklusjon:
Hvilke årsaker til utviklingen kan det være?
Dental okklusjon hos mennesker kan være ervervet eller medfødt. Medfødt dannes på utviklingsstadiet av barnet i livmoren, mens ervervet utvikler seg gjennom hele livet.
Problemer med bitt i de fleste tilfeller oppdages hos ungdomsbarn på tidspunktet for erstatning av melketenner med permanente.
Følgende negative faktorer kan påvirke bittproblemer:
- predisposisjon på genetisk nivå;
- medfødte anomalier med dannelsen av kjeven, fødselsskader;
- dårlig vane med å suge tommel i barndommen eller gi opp smokken for sent;
- en økning i størrelsen på tungen som ikke samsvarer med normen - makroglossi;
- tidspunktet for tenner er sterkt forskjellig fra det som er akseptert som normen;
- ødeleggelse av primære molarer av karies;
- formasjonsproblemer;
- utvikling av sykdommer i det sentrale nervesystemet;
- feil nesepust, spesielt om natten;
- Start inflammatorisk prosess i ansiktsmusklene ved tygging.
Okklusjon er også delt inn i midlertidig og permanent. Under fødselen er babyens kjeve i en distal stilling.
Før en alder av tre år, opplever et barn rask vekst beinstruktur, og melketenner utvikler seg i henhold til deres anatomiske posisjon. Det er disse prosessene som er ansvarlige for dannelsen av et korrekt bitt med sentral lukking av tannsettet.
Utføre diagnostiske aktiviteter
Diagnosen av en slik lidelse utføres av en kjeveortoped og en tannlege. Spesialisten gjennomfører en visuell inspeksjon og bestemmer alvorlighetsgraden av bruddet på lukkingen av tannen, og gjør inntrykk av kjevene fra alginatmassen.
Deretter passerer den ferdige avstøpningen av kjevene ekstra kontroller for tilstedeværelsen av patologi, og størrelsen på det interokklutale gapet måles. Noen pasienter er i tillegg foreskrevet et okklusiogram, ortopantomografi, elektromyografi og telegradiografi i flere projeksjoner samtidig.
Etter å ha mottatt TRG-resultatene, vurderer en fagperson tilstanden beinstrukturer og bløtvev, som bidrar til å bestemme videre handlinger og utvikle kjeveortopedisk terapeutiske tiltak.
Bestemmelse av sentral okklusjon ved delvis fravær av tenner
Diagnose av sentral okklusjon er svært viktig for å utføre proteser med delvis eller fullstendig fravær av tenner i munnhulen. Spesiell oppmerksomhet på diagnostiske aktiviteter vær oppmerksom på høyden på den nedre delen av ansiktet. Ved ufullstendig edentia blir plasseringen av antagonisttenner tatt i betraktning, men hvis det ikke er noen, bestemmes det mesiodistale forholdet til kjevene ved hjelp av voksbaser.
Metoder for å diagnostisere sentral okklusjon:
- Funksjonell metode for å bestemme sentral okklusjon i delvis manglende tenner. Under prosedyren kaster pasienten hodet bakover på baksiden av tannlegestolen, og legen legger fingrene på overflaten av tennene i den nedre raden og ber pasienten om å berøre munntaket med tungen og begynne å svelge. Når slike bevegelser gjøres, beveger underkjeven seg ufrivillig fremover, samt at okklusalflatene kommer nærmere hverandre.
- En instrumentell metode for å bestemme sentral okklusjon med delvis tap av tenner utføres ved hjelp av et spesialisert instrument. Det hjelper å nøyaktig bestemme alle bevegelser i underkjeven.
Fullstendig fravær av tenner på grunn av okklusjon
Diagnose av sentral okklusjon utføres i henhold til omvendt prinsipp - høyden på den nedre delen av ansiktet bestemmes. Det er flere måter å bestemme sentral okklusjon i fravær av tenner:
- anatomisk;
- funksjonell-fysiologisk;
- anatomisk og fysiologisk;
- antropometrisk.
Den anatomiske og antropometriske metoden er basert på en detaljert studie av proporsjonene til spesifikke profillinjer i ansiktet. Anatomisk og fysiologisk metode for forskning er å identifisere hvilehøyden til underkjeven.
Under en ekstern undersøkelse bestemmer tannlegen punkter ved bunnen av nese- og hakevingene, og måler deretter avstandene mellom dem.
Etterpå settes voksruller inn i munnhulen og pasienten blir bedt om å lukke kjeven og åpne den igjen – dette er med på å bestemme avstanden. På i god stand bittindikator bør ikke være høyere enn 2-3 mm enn i hvile. Hvis det er noen problemer, vil legen bestemme endringer i den nedre delen av ansiktet.
Hvordan gjennomføres behandlingen?
Maloklusjon kan korrigeres ved hjelp av spesialiserte ortodontiske strukturer. Hvis det er milde problemer med okklusjon, foreskriver tannlegen ansiktsmassasje og bruk av flyttbare silikonjusteringer, laget i henhold til pasientens individuelle parametere.
Enheter for å korrigere bittet brukes hele dagen og fjernes før leggetid, så vel som når du spiser.
Ved behandling av tannokklusjon hos barn brukes spesielle ansiktsmasker. For større barn er vestibulære plater og Bynin munnbeskyttere foreskrevet. Ifølge indikasjoner brukes Frenkel, Klammit og Andresen-Goipl aktivatorer.
Seler system
Bukseseler er permanente kjeveortopedisk enheter som er laget for å korrigere tannsett. Enheten fikserer hver tann i en bestemt posisjon, og ved hjelp av en festebrakett korrigerer utviklingsretningen, noe som bidrar til å danne et godt bitt.
Seler kan være vestibulære og installert på den fremre delen av kronene, så vel som språklige, festet nær tungen.
Støttesystemer er laget av metall, keramikk, plast eller kombinasjoner. Tiden systemet bæres vil direkte avhenge av alvorlighetsgraden av lidelsen, alderen til pasienten og følge alle råd fra en spesialist.
Ortodontiske enheter
For å gjenopprette bittet brukes også aktivatorenheter. Designet inkluderer to bunnplater, som er koblet til en monoblokk med buer, braketter og separate ringer.
Gjennom dette designet skjer restaurering riktig posisjon lavere tannsett, stimulerer veksten av en liten kjeve, samt eliminerer et dypt bitt. I dette tilfellet oppstår en skrå eller korpusforskyvning av tennene i en bestemt retning.
Gjennomføring av operasjonen
Kirurgiske tiltak utføres for medfødte anomalier i kjeveutviklingen og i tilfeller der andre teknikker ikke gir noen fordel. positiv effekt. Operasjonen utføres på sykehus under generell anestesi.
Benene er festet i en bestemt posisjon, festet med metallskruer og en spesiell skinne er plassert på dem i flere uker. Etterpå må pasienten lang tid bruk en korrigeringsanordning.
Pasienter tannlegekontorer kan støte på dette medisinsk konsept, som okklusjon (latin for "låse seg inne" eller "gjemme seg"). Leger bruker vanligvis dette begrepet for å referere til tilstanden til kjeveapparatet. Med dens hjelp vurderes plasseringen av underkjeven, og det bestemmes også hvilken type tannforskyvning en person har (normal eller patologisk).
Okklusjon i fysiologi (ikke å forveksle med kosmetikk) er det relative arrangementet av elementene i tyggesystemet, som bestemmer deres interaksjon. Konseptet omfatter arbeidet med tyggemusklene, leddene i kjeveapparatet og selve tannsettet.
Det normale gjensidige arrangementet av tenner er nødvendig for å fordele belastningen under tygging, samt for å forhindre skade på periodontalvev. Feil okklusjon er ledsaget av smerte, migrene, konstant klikking kjeveledd og problemer med å spise. Et patologisk bitt akselererer tannråte. Periodontal sykdom, stomatitt og andre sykdommer kan utvikle seg som kan føre til tidlig tap av tenner.
Hvis en person har dyp okklusjon, skader fortennene på underkjeven konstant munnslimhinnen. Det er ganske vanskelig for pasienten å takle fast føde. Problemer med puste og artikulasjon dukker også opp ganske ofte.
Krenkelser kan påvirke ansiktsformen. Typen patologi avgjør om haken vil krympe eller forlenges. Leppeasymmetri vises. Under undersøkelsen kan du se feil innbyrdes plassering av tennene på kjevene, sammentrengning av fortennene og diastema.
Interokklusalrommet er avstanden mellom tennene (vanligvis 3−4 mm) som forblir i ro. Hvis en person har utviklet en patologi, vil dette gapet øke eller redusere, noe som vil føre til malocclusion.
Varianter og terminologi
Det er ganske mange typer okklusjon og egenskaper. De viktigste kan deles inn i statiske og dynamiske former. Dynamic vurderer den relative plasseringen av tennene under bevegelsen av underkjeven. Statisk viser arten av tenner lukking. Den er også delt inn i sentral, lateral og anterior.
Sentral okklusjon er preget av et normalt estetisk utseende. I dette tilfellet overlapper den øvre tannraden den nedre raden med 30 %. Sidemolarene er i riktig posisjon.
Ved fremre okklusjon (mesial type) er det ingen full kontakt mellom tyggetennene, siden underkjeven er forskjøvet. Haken beveger seg fremover. Det er kun et brudd på stillingen individuelle tenner, og ikke hele kjeven. Dette fenomenet kalles supraokklusjon.
Lateral okklusjon er preget av en uttalt forskyvning av kjeven i alle retninger. Kontakten av tyggetennene skjer kun på den ene siden. Ansiktet blir asymmetrisk når haken beveger seg til venstre eller høyre.
Med distal (disto-okklusjon) skyves haken betydelig bakover, noe som gjør personens profillinje konkav. Buccale cusps overlappes av den øvre raden.
Bøylesystemer er spesielle ortodontiske strukturer. Å bruke dem korrigerer posisjonen til kjeven. Enheten endrer vekstretningen til laterale tenner og fortenner. Bukseseler er språklige og vestibulære.
Slike strukturer er laget av keramikk, metall, og også fra kombinerte materialer. Varigheten av bruken avhenger direkte av patologiens natur.
Mulige komplikasjoner
Patologier i kjeven skal alltid behandles i tide. Utidig behandling av defekter kan føre til ulike komplikasjoner. Bivirkninger fra malocclusion:
- Maloklusjon.
- Hyppig hodepine.
- En person kan ha en alvorlig talevanske.
- Sykdommer i mage-tarmkanalen.
- Karies.
- Akselerert tannråte.
- Protesetilpasning kan være vanskelig.
- Betennelse i slimhinnene.
- Tannkjøttsykdom.
- Ødeleggelse av beinvev.
- Stomatitt og glossitt.
- Å opprettholde munnhygiene blir vanskelig.
- Økt tannfølsomhet.
- Skade på bløtvev i munnen.
Okklusjonens patologi fører ofte til sykdommer i ENT-organene. På grunn av dårlig munnhygiene trenger bakterier lett inn i Airways og hals.
Maloklusjon
Direkte okklusjon er svært sjelden. De fleste opplever en endring i den klassiske lukkingen av under- og overkjeven. Typer:
- Dyp, eller traumatisk. De øvre fortennene overlapper de nedre. Kjeven skader tannkjøttet og ganen.
- Lavt bitt. Oppstår ofte på grunn av tanngnissing.
- Kryss.
- Tilbake.
- Prognatisk. Med en slik patologi overkjeve betydelig større enn normale størrelser.
- Åpen. Karakterisert av en posisjon der det ikke er mulighet for berøring av individuelle tenner.
Hvis et barn har noen patologi på tannavdelingen, bør du ikke utsette behandlingen på ubestemt tid. Rettidig behandling vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.
Tverrgående okklusale kurver.
For ortopediske formål skilles to hovedtilstander fra okklusjonens komplekse biodynamikk: artikulasjon og okklusjon. Den vanligste definisjonen av artikulasjon er gitt av A.Ya. Katz, dette er nemlig alle mulige posisjoner og bevegelser av underkjeven i forhold til overkjeven, utført gjennom tygge muskler. Denne definisjonen inkluderer ikke bare tyggebevegelser av underkjeven, men også dens bevegelser under samtale, sang osv., samt forskjellige typer lukking, det vil si okklusjon.
Okklusjon forstås som en bestemt type artikulasjon, som betyr posisjonen til underkjeven der et visst antall tenner er i kontakt, det vil si lukkes. Det er 4 hovedtyper av okklusjon: 1) sentral; 2) foran; 3) venstre side; 4) høyre sideveis.
Arten av lukkingen av tannen i posisjonen til sentral okklusjon kalles okklusjon. De fleste forfattere deler alle typer bitt i fysiologiske og patologiske.
Fysiologiske inkluderer okklusjoner som gir full funksjon av tygging, tale og estetisk optimum. Patologiske er de typer lukking av tannen der funksjonene tygging, tale eller utseende person. Disse inkluderer også unormale bitt, som V.Yu. Kurlyandsky identifiserer bitt som en egen, tredje gruppe.
Inndelingen av bitt i fysiologisk og patologisk er til en viss grad vilkårlig, fordi et normalt bitt med kjente forhold, for eksempel med periodontale sykdommer eller tap av individuelle tenner og deres bevegelse, kan bli patologisk.
Fysiologiske bitt inkluderer: ortognatisk (psalidodont, dvs. sakseformet), rett (labiodont, dvs. tangformet), biprognatisk (når fortennene til begge kjevene, sammen med alveolarryggene, er skrånende fremad), opistognatisk (når fronten). tenner sammen med alveolæren, er kantene på begge kjevene rettet bakover).
Den vanligste blant europeere (75–80 %) er ortognatisk okklusjon. Det er preget av visse tegn på sentral okklusjon, hvorav noen gjelder for alle tenner, andre bare på for- eller tyggetennene, og andre til ledd og muskler.
Tegn på sentral okklusjon ved ortognatisk okklusjon. Den øvre tannsteinen har form av en semi-ellipse, den nedre - en parabel.
Buccale cusps av de øvre små og store jeksler er plassert utover fra de samme cusps av de nedre premolars og jeksler. Takket være dette faller de palatale cuspsene til de øvre tennene inn i de langsgående rillene til de nedre, og bukkalcuspene til de nedre tennene med samme navn passer inn i de langsgående rillene til de øvre.
Overlappingen av de nedre fremre og laterale tennene med de øvre forklares av det faktum at den øvre tannbuen er bredere enn den nedre. På grunn av dette øker omfanget av sidebevegelser i underkjeven.
Hver tann krysser som regel to antagonister - den viktigste og den sekundære. Hver øvre tann krysser med samme nedre og bak, hver nedre tann med samme navn i øvre og foran. Unntaket er visdomstanden i overkjeven og den nedre sentrale fortennen, som hver har en antagonist. Denne egenskapen til forholdet mellom nedre og øvre tenner forklares av det faktum at de øvre sentrale fortennene er bredere enn de nedre sentrale fortennene. Av denne grunn er de øvre tennene forskjøvet distalt i forhold til tennene i den nedre raden. Den øvre visdomstanden er smalere enn den nedre, så den distale forskyvningen av den øvre tannsteinen er på linje med visdomstennene og deres bakre overflater ligger i samme plan.
Midtlinjene som går mellom de sentrale fortennene i over- og underkjeven ligger i samme sagittale plan. Dette sikrer et estetisk optimum. Brudd på symmetri gjør et smil uattraktivt.
De øvre fortennene overlapper de nedre tennene med omtrent en tredjedel av kronehøyden. De nedre fortennene, med sine skjærekanter, kommer i kontakt med dental cusp på de øvre tennene (incisal cusp kontakt).
Den fremre bukkalkuspen på den øvre første jekselen er plassert på den bukkale siden av den nedre jekselen med samme navn i dens tverrgående rille, mellom bukkalkuspene. Den bakre bukkalkuspen til den første øvre jekselen er lokalisert mellom den bakre bukkalkuspen til den nedre jekselen med samme navn og den fremre bukkalkuspen til den andre nedre jekselen. Denne plasseringen av cusps av jekslene i over- og underkjeven kalles ofte det mesiodistale forholdet.
Mandibulærhodet er plassert ved bunnen av den bakre skråningen av leddknollen.
Musklene som løfter underkjeven er i en tilstand av jevn sammentrekning.
Utgangsposisjonen til underkjeven ved åpning av munnen er sentral okklusjon, eller det kan være en tilstand når leppene er lukket og underkjeven henger noe. Samtidig er det et gap på 2–4 mellom tannradene (det kalles det interokklusale rommet), det vil si at denne posisjonen er karakteristisk for en tilstand av relativ fysiologisk hvile. I dette tilfellet er tyggemusklene i en tilstand av minimal eller, mer korrekt, optimal tone, det vil si at musklene hviler. Den vertikale størrelsen på den nedre tredjedelen av ansiktet er konstant for hver person og den er større enn den med sentral okklusjon eller den såkalte okklusale høyden.
Interokklusrommet er klinisk definert som forskjellen mellom hvilehøyden og okklusalhøyden ved bruk av de samme vilkårlige punktene på ansiktet. Disse punktene er valgt tilfeldig.
Interokklusrommet varierer i gjennomsnitt fra 2 til 4 mm. Hos individer kan den imidlertid variere fra 1,5 til 7 mm. Den kliniske hvilestillingen endres gjennom livet som følge av tanntrekking og endringer i okklusjon.
Med den frivillige lukkebevegelsen til underkjeven fra hvilestilling, beveger den seg direkte til sentral okklusjonsposisjon.
En tilstand av relativ fysiologisk hvile er en av de artikulatoriske stillingene i underkjeven med minimal aktivitet av tyggemusklene og fullstendig avslapning av ansiktsmusklene. Tonen i musklene som hever og senker underkjeven er lik.
I diagnostiske termer er det tilrådelig å vurdere biomekanikken til underkjeven under måltider og spesifisere forholdet mellom tannsett og elementene i de temporomandibulære leddene. Først spiller de visuelle og lukteanalysatorene og minneapparatet inn. Basert på matanalyse aktiveres aktivitetstriggeren spyttkjertler Og muskulært apparat, dvs. det optimale handlingsprogrammet er valgt. Utskillelsen av spytt gjør det nødvendig å svelge det. Samtidig, takket være den kontraktile aktiviteten til musklene, beveger underkjeven seg fra en tilstand av fysiologisk hvile til den sentrale okklusale posisjonen, hvoretter svelging oppstår. Lukningen av tannsettet under svelging er ledsaget av en betydelig økning i tonen i tyggemusklene og en viss kraft av kjevekompresjon.
Senkingen av underkjeven oppstår på grunn av dens tyngde og som et resultat av sammentrekning av musklene m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.
Vertikale bevegelser av underkjeven tilsvarer åpning og lukking av munnen. Når du åpner munnen og introduserer mat i munnen, er det typisk at den valgte i dette øyeblikket beste alternativet handlinger avhengig av visuell analyse matens art og bolusstørrelse. Så, en sandwich, frø er plassert i fortenngruppen, frukt, kjøtt - nærmere hunden, nøtter - til premolarene.
Når munnen åpnes, oppstår således en romlig forskyvning av hele underkjeven.
Avhengig av amplituden til munnåpningen, dominerer en eller annen bevegelse. Med lett åpning av munnen (hvisking, stille tale, drikking) dominerer rotasjon av hodet rundt den tverrgående aksen i den nedre delen av leddet; med en mer betydelig åpning av munnen (høy tale, biting av mat), blir rotasjonsbevegelsen forbundet ved å skyve hodet og skiven langs skråningen av leddknollen ned og fremover. Med maksimal munnåpning er leddskivene og mandibulære hodene installert på toppen av leddknollene. Ytterligere bevegelse av leddhodene forsinkes av spenningen i det muskulære og ligamentøse apparatet, og igjen gjenstår bare rotasjons- eller hengselbevegelse.
Bevegelsen av leddhodene når du åpner munnen kan spores ved å plassere fingrene foran ørets tragus eller sette dem inn i det ytre øre kanal. Amplituden av munnåpning er strengt individuell. I snitt er den 4–5 cm.Tannsettet i underkjeven beskriver en kurve ved åpning av munnen, hvis senter ligger midt på leddhodet. Hver tann beskriver en bestemt kurve.
Sagittale bevegelser i underkjeven. Foroverbevegelsen av underkjeven utføres hovedsakelig på grunn av bilateral sammentrekning av de laterale pterygoidemusklene og kan deles inn i to faser: i den første glir disken sammen med hodet på underkjeven langs den artikulære overflaten av tuberkelen , og deretter i den andre fasen legges det til en hengselbevegelse rundt den tverrgående aksen som går gjennom hodene. Denne bevegelsen skjer samtidig i begge ledd.
Avstanden som leddhodet tilbakelegger kalles den sagittale leddbanen. Denne banen er preget av en viss vinkel, som er dannet av skjæringspunktet mellom en linje som er en fortsettelse av den sagittale artikulære banen med det okklusale (protetiske) planet. Sistnevnte forstås som et plan som går gjennom skjærekantene til de første fortennene i underkjeven og de distale bukkalene til de siste jekslene. Vinkelen på den sagittale leddbanen er individuell og varierer fra 20 til 40°, men gjennomsnittsverdien er ifølge Gysi 33°.
Dette kombinerte bevegelsesmønsteret til underkjeven finnes bare hos mennesker. Størrelsen på vinkelen avhenger av helningen, graden av utvikling av leddtuberkelen og mengden av overlapping av de øvre fremre tennene til de nedre fremre tennene. Ved dyp overlapping vil rotasjon av hodet dominere, med liten overlapping vil gliding råde. Med et direkte bitt vil bevegelsene hovedsakelig være glidende. Å flytte underkjeven fremover med et ortognatisk bitt er mulig hvis fortennene i underkjeven kommer ut av overlappingen, det vil si at senkingen av underkjeven først må skje. Denne bevegelsen er ledsaget av glidning av de nedre fortennene langs den palatale overflaten til de øvre inntil direkte lukking, det vil si til fremre okklusjon. Banen som tas av de nedre fortennene kalles den sagittale incisale banen. Når den skjærer det okklusale (protese) planet, dannes det en vinkel, som kalles vinkelen på den sagittale incisale banen.
Den er også strengt individuell, men ifølge Gisi er den i området 40–50°. Siden under bevegelse det underkjeve leddhodet glir ned og fremover, beveger den bakre delen av underkjeven seg naturlig ned og fremover med mengden incisal glidning. Følgelig, når du senker underkjeven, bør det dannes en avstand mellom tyggetennene lik mengden incisal overlapping. Imidlertid dannes det normalt ikke, og kontakten forblir mellom tyggetennene. Dette er mulig på grunn av arrangementet av tyggetennene langs en sagittal kurve, kalt Spee okklusal kurve. Mange kaller det kompensasjon.
Overflaten som går gjennom tyggeområdene og skjærekantene på tennene kalles okklusal. I området med sidetennene har den okklusale overflaten en krumning, dens konveksitet rettet nedover og kalles den sagittale okklusale kurven. Okklusalkurven er godt synlig etter at alle tenner har brutt ut. permanente tenner. Den begynner på den bakre kontaktflaten til den første premolaren og ender på den distale bukkale cusp av visdomstanden. I praksis er det satt i henhold til nivået av overlapping av de nedre bukkale cusps med de øvre.
Det er betydelig uenighet om opprinnelsen til den sagittale okklusale kurven. Gysi og Schroder forbinder utviklingen med anteroposteriore bevegelser i underkjeven. Etter deres mening er utseendet av krumning av den okklusale overflaten assosiert med den funksjonelle tilpasningsevnen til tannsettet. Mekanismen for dette fenomenet ble presentert i følgende skjema. Når underkjeven beveger seg fremover, synker dens bakre del og det skal oppstå et gap mellom de siste molarene i over- og underkjeven. På grunn av tilstedeværelsen av sagittalkurven, lukkes (kompenserer) dette gapet når underkjeven beveger seg fremover. Av denne grunn kalte de denne kurvekompensasjon.
I tillegg til den sagittale kurven er det en transversal kurve. Den passerer gjennom tyggeflatene til jekslene på høyre og venstre side i tverrretningen. Ulikt nivå Plasseringen av bukkale og palatale tuberkler på grunn av tennene til kinnet bestemmer tilstedeværelsen av laterale (tverrgående) okklusale kurver - Wilson-kurver med en annen krumningsradius for hvert symmetrisk tannpar. Denne kurven er fraværende i de første premolarene.
Sagittalkurven sikrer, når underkjeven beveger seg fremover, kontakter av tannsettet på minst tre punkter: mellom fortennene, mellom individuelle tyggetenner på høyre og venstre side. Dette fenomenet ble først bemerket av Bonvill og kalles i litteraturen Bonvills trepunktskontakt. I fravær av en kurve kommer ikke tyggetennene i kontakt, og det dannes et kileformet gap mellom dem.
Etter å ha bitt, beveger matbolusen seg, under påvirkning av de sammentrekkende musklene i tungen, gradvis til hoggtenner, premolarer og jeksler. Denne bevegelsen utføres ved vertikal forskyvning av underkjeven fra posisjonen for sentral okklusjon gjennom indirekte okklusjon igjen til den sentrale. Gradvis deles matbolusen i deler - fasen med å knuse og male mat. Matbolus beveger seg fra molarer til premolarer og tilbake.
Laterale eller tverrgående bevegelser av underkjeven utføres hovedsakelig på grunn av sammentrekningen av den eksterne pterygoidmuskelen på den motsatte siden av bevegelsen og den fremre horisontale bunten av tinningsmuskelen på siden med samme navn som bevegelsen. Sammentrekningen av disse musklene vekselvis på den ene og den andre siden skaper sidebevegelser av underkjeven, noe som letter gniding av mat mellom tyggeflatene på jekslene. På den kontraherte siden av den menneskelige ytre pterygoidmuskelen (balanserende side) beveger underkjeven seg nedover og fremover og avviker deretter innover, det vil si at den følger en bestemt bane som kalles den laterale leddbanen. Når hodet avviker mot midten, dannes det en vinkel i forhold til den opprinnelige bevegelsesretningen. Toppen av vinkelen vil være på leddhodet. Denne vinkelen ble først beskrevet av Benet og oppkalt etter ham; gjennomsnittsvinkelen er 15–17°.
På den andre siden (arbeidssiden) hodet, forblir inne glenoid hulrom, gjør rotasjonsbevegelser rundt sin vertikale akse.
Leddhodet på arbeidssiden, som utfører en rotasjonsbevegelse rundt den vertikale aksen, forblir i fossaen. Under rotasjonsbevegelsen beveger den ytre polen av hodet seg bakover og kan legge press på vevene bak leddet. Den indre polen på hodet beveger seg langs den distale skråningen av leddknollen, noe som forårsaker ujevnt trykk på skiven.
Under laterale bevegelser beveger underkjeven seg til siden: først til den ene, deretter gjennom den sentrale okklusjonen til den andre. Hvis vi grafisk skildrer disse bevegelsene til tennene, danner skjæringspunktet mellom den laterale (tverrgående) incisale banen når du beveger deg fra høyre til venstre og omvendt en vinkel som kalles vinkelen til den transversale incisale banen eller den gotiske vinkelen.
Denne vinkelen bestemmer rekkevidden av sidebevegelser til fortennene; verdien er 100–110. Under lateral bevegelse av underkjeven er Benet-vinkelen den minste, og den gotiske vinkelen er den største, og ethvert punkt på de gjenværende tennene mellom disse to ekstreme verdiene beveger seg med en vinkel på mer enn 15–17 °, men mindre enn 100–110°.
Av betydelig interesse for ortopeder er forholdet mellom tyggetenner under sidebevegelser av underkjeven. En person som har tatt mat inn i munnen og bitt av, bruker tungen til å flytte den til området på sidetennene, mens kinnene trekkes noe innover, og maten skyves mellom sidetennene. Det er vanlig å skille mellom arbeids- og balanseringssiden. På arbeidssiden er tennene satt med cusps med samme navn, og på balansesiden - med motsatte cusps.
Alle tyggebevegelser er svært komplekse; de utføres av leddarbeidet til forskjellige muskler. Når man tygger mat, beskriver underkjeven en tilnærmet lukket syklus, hvor man kan skille visse faser.
Fra posisjonen til sentral okklusjon åpner munnen først litt, underkjeven beveger seg ned og fremover; fortsatt åpning av munnen er en overgang til sidebevegelse i motsatt retning av den kontraherte muskelen. I neste fase hever underkjeven seg og bukkalene til de nedre tennene på samme side møter de samme toppene til de øvre tennene, og danner arbeidssiden. Maten som ligger mellom tennene på dette tidspunktet komprimeres, og når den returneres til den sentrale okklusjonen og flyttes til den andre siden, blir den malt. På motsatt side møtes tennene med motsatte cusps. Denne fasen følges raskt av den neste, og tennene glir inn i sin opprinnelige posisjon, det vil si til sentral okklusjon. Med disse vekslende bevegelsene gnis maten sammen.
Forholdet mellom de sagittale incisale og artikulære kanalene og arten av okklusjon har blitt studert av mange forfattere. Bonneville, basert på hans forskning, utledet lovene som var grunnlaget for konstruksjonen av anatomiske artikulatorer.
De viktigste lovene:
1) likesidet trekant Bonneville med en side lik 10 cm;
2) arten av cusps av tyggetennene er direkte avhengig av størrelsen på incisal overlapping;
3) lukkingslinjen til sidetennene er buet i sagittal retning;
4) når du flytter underkjeven til siden på arbeidssiden - lukking med samme tuberkler, på balanseringssiden - med motsatte. Amerikansk maskiningeniør Hanau i 1925–26. utvidet og utdypet disse bestemmelsene, underbygget dem biologisk og understreket den naturlige, direkte proporsjonale forbindelsen mellom elementene: 1) den sagittale artikulære banen; 2) incisal overlapping; 3) høyden på tygge cusps, 4) alvorlighetsgraden av kurven til Spee; 5) okklusalplan. Dette komplekset kom inn i litteraturen under navnet artikulatorisk fem av Hanau.
Mønstrene etablert av Hanau i form av den såkalte "Hanau Five" kan uttrykkes i form av følgende formel.
Fem Hanau:
Y - helning av den sagittale artikulære banen;
S - sagittal incisal bane;
H - høyden på tyggeskuddene;
OS – okklusalplan;
OK – okklusal kurve.
Ikke alle kan skryte av et Hollywood-smil. Svært ofte som et resultat av noen genetiske egenskaper, skader, dårlige vaner eller andre faktorer, brudd på riktig posisjon av tennene, deres vekst og bitt dannes. Men hvis du en gang i tiden bare kunne tåle en defekt og drømme om rette tenner, da høy level moderne kjeveortopedi hjelper til med å korrigere de mest komplekse tilfellene av malocclusion. I dag vil vi fortelle deg hva dental okklusjon er, hvilke typer og behandlingsmetoder som finnes.
Hva er okklusjon?
Først, la oss forstå betydningen av dette begrepet i tannlegen. Okklusjon er enhver lukking av kjevene. Gjennom bevegelsen av underkjeven utfører en person aktiviteter som å svelge, snakke, synge og tygge. Den siste manipulasjonen, som er viktig for oss, kan bare utføres fullt ut hvis tennene berører hverandre riktig.
Tap av tannoverflatekontakt er ikke bare et estetisk problem. Det forhindrer full implementering av alle funksjonene til tannsystemet beskrevet ovenfor. For å korrigere en malocclusion brukes en rekke kjeveortopedisk strukturer - seler, tannvern eller andre enheter, avhengig av lidelsens type og kompleksitet.
Typer okklusjon basert på utviklingsavvik
Patologisk okklusjon kan være arvelig, det vil si være medfødt eller ervervet under påvirkning eksterne faktorer. En anomali i tannsettet er tilstede når tennene ikke møtes i et bestemt område. La oss se på to hovedtyper malokklusjon.
Distalt bitt
Distal okklusjon er en feilposisjon av tennene, der den fremste raden stikker betydelig fremover. Samtidig virker overkjeven intensivt utviklet. I noen tilfeller tilsvarer utseendet virkeligheten, siden en av årsakene til utviklingen av distal okklusjon er medfødt eller ervervet i spedbarn underutvikling av underkjeven. I dette tilfellet kan du legge merke til en rekke karakteristiske trekk:
- problemer med å lukke tenner;
- tilstedeværelsen av en uttalt hakefold;
- visuell forstørrelse av nesen.
Det er to typer distal okklusjon. Dentoalveolære og skjelettformer skilles. Hovedårsaken til dannelsen av skjelettformen er et brudd i utviklingen av kjevebenene, og den dental-alveolære formen er en patologi for lukking.
Mesialt bitt
Med den mesiale formen for bitt ser det ut til at underkjeven skyves fremover. Når tennene kommer sammen, dannes et karakteristisk mesialt trinn. I noen tilfeller overlappes de øvre fortennene av de nedre, i andre dannes direkte okklusjon. Utviklingen av et slikt unormalt bitt kan utløses av forskjellige årsaker:
- strukturelle trekk ved kjevene;
- mottar en fødselsskade;
- sykdom underveis intrauterin utvikling;
- noen sykdommer overført til barndom;
- kunstig fôring et barn og dannelsen av dårlige vaner (suger fingre, gjenstander, sen avslag på smokk);
- kort hodelag;
- macroglossia, det vil si et brudd på funksjonene og størrelsen på tungen.
Okklusjon kan være midlertidig eller permanent. Det første alternativet er typisk for barn i alderen 3,5 til 6 år, når de allerede har omtrent 20 melketenner. På bildet kan du se et eksempel på mesial patologisk okklusjon.
Typer okklusjon etter sted
I henhold til plasseringen kan kjevelukking være av tre typer: sentral, fremre og lateral. La oss se på hver type mer detaljert.
- Bestemmelse av sentral okklusjon er mulig ved nærkontakt med tennene i øvre og nedre rad. Hvis du holder den midt i ansiktet betinget linje, så vil den passere nøyaktig mellom de sentrale fortennene. Hva er tegn på sentral okklusjon? Med den sentrale typen fungerer musklene som er ansvarlige for kjeveposisjonen riktig - jevnt og konsekvent. I dette tilfellet overlapper tennene på den øvre raden de nedre med omtrent en tredjedel av kronen.
- Til fronttype fremspring av underkjeven er karakteristisk. Til tross for dette kan bittet ikke bli påvirket. Denne typen okklusjon er veldig lik den sentrale. I tilfelle av en normal okklusjon, når du tegner en betinget linje, vil den falle sammen med midtlinjen til de sentrale fortennene.
- Lateral okklusjon innebærer å flytte kjeven til siden. Følgelig kan det være høyre eller venstre. I dette tilfellet er det en forskyvning av den sentrale linjen som går mellom de fremre fortennene. Tydelige tegn på lateral okklusjon vil forhindre forvirring denne typen kontakt med andre.
Disse tre typene okklusjon er fysiologiske og anses i noen tilfeller ikke engang som et alvorlig avvik. De påvirker ikke kvaliteten på tale og tygging, og gir hovedsakelig estetisk ubehag. Alle av dem kan behandles perfekt ved hjelp av moderne kjeveortopedisk enheter. Oftest er det lateral okklusjon som er gjenstand for korreksjon.
Okklusjonskorreksjon
Hvis funksjonene til tygging og tale er betydelig svekket, eller ansiktsestetikk lider, bør du definitivt se en spesialist. Avhengig av graden av krumning og strukturen til kjeveapparatet ditt, vil kjeveortopeden velge et individuelt behandlingsregime og bestemme dets varighet.
Oftest tyr de til hjelp av kjeveortopedisk strukturer, men i spesielt alvorlige tilfeller kan det være nødvendig Kirurgisk inngrep. For eksempel med traumatisk okklusjon, som er karakteristisk for et dypt bitt. Selvfølgelig fungerer det alltid den gyldne regel: korrigering av dentofacial patologier er alltid lettere i barndommen og ungdomsårene.
I denne artikkelen fortalte vi deg om typene og egenskapene til dental okklusjon og demonstrerte patologiene på bildet. Avslutningsvis inviterer vi deg til å se interessant video, hvor du finner historien om en jente som som voksen bestemte seg for å bekjempe mesiell okklusjon.
Laster inn...