Oksytocininjeksjoner for hva? Instruksjoner for bruk av oksytocininjeksjoner, bivirkninger og kontraindikasjoner

En kvinne i fødsel er foreskrevet Oxytocin-injeksjoner for svake arbeidsaktivitet. Hormonet oksytocin er kjent som "kjærlighetshormonet". Tester har vist at produksjonen i kroppen øker med klemmer og kyss, og økt innhold stoffer øker ømhet og seksuell lyst. Hva har fødsel med det å gjøre?

Faktum er at injeksjoner av det medisinske Oxytocin stimulerer livmorsammentrekninger under fødsel og fremskynder fremgangen deres. Legemidlet brukes i form av en oppløsning for injeksjon i en vene eller muskel, så vel som for behandling med droppere.

Aktiv ingrediens og funksjoner

Det aktive stoffet i stoffet er. Det tilhører gruppen arbeidsstimulerende midler.

Naturlig oksytocin skilles ut av hjernen. Det hjelper en kvinne under fødsel og postpartum - det stimulerer livmorsammentrekninger, noe som forkorter fødselstiden, og hjelper deretter livmoren til å krympe til sin opprinnelige størrelse. I løpet av amming hormonet fremmer produksjonen av prolaktin, som påvirker melkeproduksjonen i brystkjertlene. Det beskrevne stoffet stimulerer også sammentrekning av brystkjertlene, noe som også har en positiv effekt på melkeproduksjonen.

Oksytocininjeksjoner brukes til forskjellige patologier ved graviditet og fødsel. Det reduserer sannsynligheten livmorblødning, hjelper livmoren å trekke seg sammen etter keisersnitt og fjerning av frukten. Det er foreskrevet for ufullstendige spontanaborter for å frigjøre livmoren fra gjenværende vev. Hvis graviditet oppstår med alvorlige komplikasjoner, med gestose (ødem, økt blodtrykk og andre forstyrrelser i kroppen), brukes stoffet til abort.

Medisinen har analoger. Blant legemidlene med oxytocin er Oxytocin-Richter, Syntocinon, Oxytocin-Vial, Oxytocin-ME3, Oxytocin Grindeks og andre.

Indikasjoner for bruk og produksjonsform

Indikasjoner for bruk av Oxytocin inkluderer følgende situasjoner:

Svak arbeidskraft;
Forebygging og stopp av livmorblødning;
Kunstig avbrytelse av svangerskapet i tilfelle komplikasjoner (preeklampsi, fosterdød);
Etter et keisersnitt for å gjenopprette størrelsen og tilstanden til livmoren;
For raskere utvinning av livmoren etter fødsel;
Å stimulere melkeproduksjonen hos ammende kvinner;
Å gjenopprette livmoren etter ufullstendige aborter og spontanaborter;
For premenstruelt syndrom, forverret av ødem og vektøkning.

Premenstruelt syndrom: kviser, oppblåsthet, irritabilitet, økt appetitt

Det ble lagt merke til at å ta stoffet forbedrer en kvinnes humør og har en positiv effekt på psyken. Personer som ble behandlet med nesesprayen hadde nedsatt appetitt, noe som hjalp dem å bli kvitt overvekt. Deres libido og potens økte. Men å bruke Oxytocin til dette formålet, uten medisinsk tilsyn, er livstruende, som vi vil diskutere nedenfor. På grunn av kontraindikasjonene til stoffet, kan det bare kjøpes i ampuller i form av en oppløsning for injeksjoner og droppere på 5 IE per 1 ml. Oksytocin selges ikke i tabletter eller sprayform på apotek. Det vil si at tabletter kun kan tas som foreskrevet av lege, kun på sykehus.

Kontraindikasjoner

Det er nødvendig å lese veldig nøye om tilfeller av kontraindikasjoner for Oxytocin, siden det har vært tilfeller av død ved bruk av medisinen.

Legemidler er kontraindisert:

Ved overdreven følsomhet for virkestoffet;
For hypertensjon (høyt blodtrykk);
Folk med alvorlig overtredelse i det kardiovaskulære systemet;
I tilfelle trussel om livmorruptur;
Når størrelsen på fosteret er større enn diameteren til morens bekken;
Hvis fosteret ikke er riktig plassert i livmoren;
Hvis operasjoner ble utført på livmoren, som etterlot arr;
Hvis den fødende kvinnen har et smalt bekken;
Når en gravid kvinne mistenkes for å ha for tidlig morkakeavbrudd;
Med diagnostisert placenta previa (når placenta beveger seg til nedre del av livmoren og dekker fødselskanalen);
Ved vanskelig fødsel, hvis kirurgisk inngrep er nødvendig;
Ved diagnostisering av hypoksi hos spedbarn (hvis babyen i livmoren ikke er tilstrekkelig tilført oksygen, ulike patologier i utviklingen av kroppens organer);
Med økt amming;
Hvis livmorsepsis begynner ( inflammatorisk reaksjon for smittsomme organskader).

Fra listen over kontraindikasjoner er det klart at bruken av stoffet i noen tilfeller er livstruende. Oksytocininjeksjoner eller infusjoner (drypp) bør utføres under nøye tilsyn av en spesialist. Legemidlet er ikke foreskrevet hvis det er en trussel om spontanabort eller i tilfelle av flere graviditeter.

Behandlingsmetoder

Administrasjonsmåten for Oxytocin avhenger av situasjonen det er foreskrevet for. Hvis det er nødvendig å stimulere arbeidskraft, administreres medikamenter intravenøst. Injeksjoner av medisinsk Oxytocin gis i fødesykehus under tilsyn av en lege. I dette tilfellet er det mulig å koble til forskjellige enheter som overvåker de vitale funksjonene til kvinnen i fødsel og fosteret. Doseringen er foreskrevet individuelt.

Intramuskulær bruk av stoffet er bare mulig på et visst stadium av fødselen. Under prosessen med utvidelse av livmoren foreskriver legen IV. Først helles ren saltvannsløsning i dråpetelleren og det lages en dråper med den. Deretter tilsettes 1 ml oksytocin til 1000 ml løsning, og fortsetter infusjonen med denne sammensetningen. Den første hastigheten som medisinen kommer inn i kvinnens blod bør være fra 2 til 16 dråper per minutt. Tilsett deretter 4 til 8 dråper hver halve time i gjennomsnitt. Når livmorsammentrekninger begynner å tilsvare det normale arbeidsforløpet, og svelget åpner seg med 4–6 cm, reduseres dosen og infusjonshastigheten. Den høyeste penetrasjonshastigheten av løsningen i venen under normal fulltidsfødsel overstiger ikke 36 dråper på 60 sekunder. Hvis det er for tidlig fødsel, kan hastigheten økes til 80 dråper.

Hvis legen merker en overaktiv livmor, dryppet fjernes umiddelbart, og den fødende kvinnen får oksygenbehandling. Overvåking av den fødende kvinnen og fosteret, deres hjerterytme, blodtrykk osv. pågår under behandling med oksytocin.

Etter at morkaken har skilt seg, kan du injisere Oxytocin i et volum på 1 ml intramuskulært.

Hvis det er en ufullstendig svangerskapsavbrudd, deretter tilsettes 20 til 40 dråper medisin til 500 ml saltvannsløsning og infunderes.

For å stoppe livmorblødning 2 til 8 ml Oxytocin tilsettes 1000 ml saltvannsløsning og dryppes på pasienten. For å forhindre blødning gis 1 ml medikament intramuskulært 2 til 3 ganger i løpet av 24 timer. Behandlingen fortsetter i 2-3 dager.

Ved ufullstendig abort eller spontanabort 2 ml av medikamentet tilsettes til 500 ml saltvannsoppløsning og en dråper settes på pasienten med en injeksjonshastighet på 20 til 40 dråper på 60 sekunder.

For sammentrekning av livmoren etter keisersnitt 1 ml Oxytocin injiseres intramuskulært. På gynekologiske patologier som foreskrevet av en spesialist, administreres 1 til 2 ml intramuskulært.

Arr etter keisersnitt

Bivirkninger av kroppen

Bivirkninger av oksytocin er mest vanlig hos kvinner som føder:

Forstyrrelser i funksjonen til kjønnsorganene. Bivirkninger som spasmer eller anfall kan forekomme. I alvorlige tilfeller livmorruptur oppstår. Etter fødsel kan medisinen gi økt uterin blødning og trombocytopeni (nedgang i antall blodplater i blodet under normalen), mangel på koagulasjonsfaktoren protrombin og en reduksjon i nivået av fibrinogen i blodet. Dette skjer ikke hvis kvinnen tilbringer fødsel og de første dagene etter den på sykehuset under nøye tilsyn av leger.
Feilfunksjoner i hjertet og blodårene. De kan komme til uttrykk i overdreven over- eller undervurdering blodtrykk, i forstyrrelsen av hjerterytmen - takykardi, bradykardi, ventrikulære sammentrekninger som ikke faller inn i rytmen.
Dette legemidlet kan forårsake kvalme eller oppkast.
Overhydrering av kroppen - en økning i væskenivået i kroppen mer enn normalt når rask handling IVs, tilstanden påvirker funksjonen til kroppens organer negativt. Dette kan føre til koma.
Mulig smertefulle opplevelser i hodet mitt.
Hudreaksjoner oppstår - kløe og utslett.
Nyfødte babyer kan oppleve gulfarging av huden og blødninger i netthinnen.

Gulsott hos en nyfødt

Når som helst bivirkninger fra Oxytocin kan legen avbryte dryppet og bruke andre metoder for å løse situasjonen.

Hvis pasienten (pasienten) frivillig drakk (tok) stoffet i tabletter eller spray, må du umiddelbart informere legen.

Interaksjon med andre legemidler

Oksytocin blander seg dårlig med noen medisiner, brukt til lokalbedøvelse. Denne kombinasjonen kan forårsake sterk økning eller redusert blodtrykk.

Prostaglandiner (hormonlignende stoffer som virker helbredende og antiulcus, de er også involvert i allergiske reaksjoner) i kombinasjon med oksytocin kan føre til slimhinnedefekter.

Du bør ikke kombinere behandling med å ta andre hormonelle legemidler.

Mange kvinner som møtte et problem under fødselen, da vannet allerede hadde brutt og livmorhalsen ikke hadde åpnet seg, er overbevist om at hvis oksytocin ikke hadde blitt foreskrevet for å stimulere sammentrekninger, kunne saken ha endt i tårer, og babyens liv ville ha vært i fare. Derfor anbefales det ikke å være redd for dette stoffet, og hvis legen har foreskrevet det, kan du gjerne injisere det intramuskulært eller intravenøst (hvordan avhenger nøyaktig av kvinnens helsetilstand).

Oksytocin kalles hormonell medikament, som er hentet fra kjertelen i hjernen til storfe. Det er vanligvis foreskrevet når det er en reduksjon i livmortonen for å stimulere fødsel eller blødning etter det, slik at morkaken kommer ut raskere, og også for å hjelpe livmoren til å trekke seg sammen hvis dette ikke skjer naturlig.

Det er også ofte foreskrevet for hormonell ubalanse, etter gynekologiske operasjonerå stoppe livmorblødning, under kraftig menstruasjon, når blødningen overstiger normen. Syntetisk oksytocin trekker sammen blodårene og har en direkte effekt på livmorens muskeltonus og forårsaker dens sammentrekning, samt tarm, galle og Blære, noe som resulterer i redusert vannlating.

Det kunstig opprettede stoffet er ment å erstatte Oxytocin, som på grunn av hormonelle endringer i kroppen eller av annen grunn har sluttet å produseres eller ikke har tid til å bli tilført i den nødvendige mengden. Hos mennesker produseres dette hormonet i hypothalamus, som er en av delene av hjernen som er nært beslektet med nervesystemet, kontrollerer metabolismen, aktiviteten til de endokrine kjertlene og kjønnskjertlene og utfører andre viktige funksjoner.

Nerveceller overfører det produserte oksytocinet fra hypothalamus til tilbake hypofysen, som er den viktigste endokrin kjertel, som ligger under hjernebarken og er ansvarlig for å regulere hormonsystemet.

Etter at Oxytocin er inne tilstrekkelig mengde Det samler seg i hypofysen, det går over i blodet og aktiverer sammentrekningen av glatte muskler i galleblæren, blæren, tarmene og urinlederne. Hos kvinner er dette hormonet ansvarlig for sammentrekning av brystkjertlene, så vel som de glatte musklene i livmoren, som letter fødsel og stimulerer produksjonen av melk.

Hvis fødselen fortsetter normalt, har oksygenrikt blod tid til det blodårer nå morkaken. I dette tilfellet trenger ikke fødselen stimulering og kunstig oksytocin kan forårsake skade: blodtilførselen til livmoren og morkaken kan forringes eller forårsake fødselstraumer.

applikasjon

Ifølge nyere studier, kunstig oksytocin på et sunt foster negativ påvirkning gir ikke. Under fødselen foreskrives dette hormonet bare om nødvendig, siden bruken av stoffet kan redusere tilførselen av oksygen til den ufødte babyen (hvis han har hypoksi, brukes stoffet ekstremt forsiktig og stoppes ved første tegn på fare for hans Helse).

Derfor bør fødselen som ble stimulert av dette stoffet overvåkes spesielt nøye, med overvåking av tilstanden til det ufødte barnet og hvor aktivt de glatte musklene i livmoren trekker seg sammen.

Oksytocin er vanligvis foreskrevet når vannet har brutt og sammentrekninger ikke har startet. I dette tilfellet administreres hormonet fire timer etter at vannbruddet oppstår (stoffet kan ikke injiseres tidligere enn livmorhalsen mykner, forkorter, åpner kanalen og membranene må briste). Legemidlet er også foreskrevet hvis det er forsinkelser mellom riene eller når de svekkes, når livmoren trenger å snu babyen, noe som krever lange og sterke forsøk.

Oksytocin introdusert i mors kropp begynner å påvirke livmoren, intensivere sammentrekninger og øke varigheten. Jo mer livmorhalsen åpner seg, jo mer følsom blir den for virkningen av oksytocin. Hormonet er mest effektivt hvis det brukes i det aktive stadiet av fødselen, når livmorhalsen er seks centimeter utvidet.

Kontraindikasjoner

Etter vurderingene å dømme er det leger som foreskriver injeksjoner uten å studere sykehistorien ordentlig, noe som fører til ulike komplikasjoner. Selv om injeksjonene er foreskrevet, er det tilrådelig å gjøre deg kjent med kontraindikasjonene for ikke å behandle konsekvensene senere. Denne informasjonen finner du i alle instruksjoner som følger med pakken. Oksytocin bør ikke injiseres:

I alle tilfeller når naturlig fødsel er umulig og keisersnitt er nødvendig (medikamentet injiseres deretter direkte inn i livmormuskelen);
Med progressiv gestose (en komplikasjon etter graviditet, som ofte viser seg som ødem, høytrykk, kramper, tap av protein i urinen);
Ved for tidlig fødsel;
I nærvær av foster-placental insuffisiens, som et resultat av at babyen vises for tidlig (kan være en konsekvens av gestose);
Med en sterk Rh-konflikt mellom mor og foster;
Hvis plasseringen av morkaken er patologisk (manifestert ved blodig utflod);
Hvis mors bekken ikke samsvarer med størrelsen på babyens hode;
Hvis livmoren er disponert for å briste (for eksempel tilstedeværelsen av et arr etter et keisersnitt);
For kronisk hypoksi (lavt oksygeninnhold i kroppen eller vevet);
Hvis det er en forsinkelse i utviklingen av det ufødte barnet;
Hvis fosteret ligger i feil, skrå stilling;
Uterin sepsis (infeksiøs betennelse);
For allergier (forekommer sjelden);
Livmorhalskreft;
Høyt blodtrykk;
Nyreproblemer.

Funksjoner av forskjellige typer injeksjoner

Oksytocininjeksjoner er bare nødvendige hvis stoffet er foreskrevet av en lege: egenbehandling Det er ekstremt uønsket og fører ikke til noe godt. Mens administrering av et kunstig hormon under fødsel vanligvis overvåkes av en lege, hvis stoffet er foreskrevet for hjemmebehandling Det kreves tilstedeværelse av en sykepleier eller spesialist. Du kan ikke gi injeksjoner selv: i følge anmeldelser er denne injeksjonen veldig smertefull, og hvis den gjøres feilaktig smertefulle opplevelser intensivere og i beste fall provosere utseendet til hematomer.

En annen grunn til at en lege bør foreskrive injeksjoner er at legen ut fra helsemessige forhold må bestemme nøyaktig hvordan legemidlet skal administreres: intramuskulært eller intravenøst. En intramuskulær injeksjon har mindre sterk innvirkning enn når stoffet injiseres i en blodåre. Derfor, hvis det ikke gir ønsket resultat eller en umiddelbar effekt er nødvendig, administreres Oxytocin intravenøst, fortynne det saltvannsløsning, eller til og med satt under et drypp.

I følge anmeldelser brukes droppere ofte under fødsel: dette bidrar til å intensivere sammentrekninger, og hvis de er fraværende, vil de vises. I følge anmeldelser er ulempen med denne metoden at kvinnen i fødsel ofte er bundet til sengen, noe som ikke forårsaker de beste følelsene, spesielt hvis i løpet av denne perioden medisinsk personell av en eller annen grunn lar han henne være i fred.

Dosering og komplikasjoner

I hvert enkelt tilfelle må doseringen av legemidlet velges av legen. Hvis normen er feil valgt, hvis vi snakker om stimulerende sammentrekninger, kan dette bremse eller fremskynde innsatsen. Andre komplikasjoner kan også oppstå: morkakeavbrudd for tidlig, forverring av helsen til det ufødte barnet, økt sannsynlighet for fødselstraumer, blødning etter fødsel, livmorruptur.

Derfor velges intravenøs dosering ved bruk av en dropper individuelt. Hvis riene er for svake, anbefales det vanligvis å administrere hormonet i en dose på 5 IE (1 ml). For å gjøre dette, fortynnes en milliliter i en halv liter av en fem prosent glukoseløsning og administreres med en hastighet på fem til åtte dråper per minutt, og øker antallet hvert femte til tiende minutt til fem, men ikke mer enn førti dråper per minutt . Når fødselen blir kraftig, reduseres mengden av stoffet til minimumsdosen.

Hvis det er fullstendig utvidelse av livmorhalsen og sannsynligheten er nær rask fødsel, noen ganger er en engangsadministrasjon på 0,2 ml (1IU) tillatt, oppløst i tjue milliliter førti prosent glukose. Ved keisersnitt etter at barnet er fjernet, injiseres 3 til 5 IE intravenøst eller i livmormusklene for å forhindre blødning.

Hvis en dropper ikke er nødvendig, men sammentrekninger må stimuleres, administreres 0,25 til 1 IE intramuskulært (avhengig av situasjonen). I andre tilfeller kan doseringen for intramuskulære injeksjoner følgende:

For å forhindre forekomst av hypotonisk livmorblødning: fra 3 til 5 IE to til tre ganger om dagen i to til tre dager;
Hvis det er blødning, administrer 5 til 8 IE to til tre ganger om dagen i tre dager;
For å forbedre amming administreres stoffet fra 1 til 2,5 IE en halv time før fôring i tre til fem dager;
Hvis menstruasjonen er for tung, foreskrives 1 ml (5 IE) intramuskulært, 1 ml oppløses intravenøst i 500 ml av en fem prosent glukoseløsning per dag. Nøyaktig hvor mange dager som skal injiseres avhenger i stor grad av behandlingsforløpet, også avhengig av situasjonen kan dosen være forskjellig, så konsultasjon med en spesialist er nødvendig; under ingen omstendigheter bør du injisere på eget initiativ.

Kroppen reagerer forskjellig på administrering av oksytocin, ofte ledsaget av oppkast, kvalme og puls både hos mor og barn, urinretensjon, hos pasienter med bronkitt astma Allergi i form av bronkospasme er mulig. Om en slik reaksjon (oppstår vanligvis hvis stoffet administreres etter fødsel eller for å normalisere menstruasjonen i flere dager), er det nødvendig å advare legen, stoppe behandlingen med stoffet og finne et alternativt middel.

Oksytocin er det mest kjente stoffet som brukes av fødselsleger for å øke den kontraktile aktiviteten til livmoren når fødselen er svak.

Oksytocin er et komplekst hormon, som dannes i hjernen og utfører funksjoner i kroppen knyttet til fødsel og amming. Fra hjernen gjennom blodet beveger oksytocin seg til målorganene - livmoren og brystkjertlene, og utøver sin effekt på dem. Oksytocin har en stimulerende effekt på de glatte musklene i livmoren, øker dens kontraktile aktivitet, og har også en effekt på amming, siden det for det første øker utskillelsen av hormonet som er ansvarlig for melkeproduksjonen, og for det andre fremmer det reduksjonen. av myoepitelceller (celler som omgir alveolene i brystkjertelen, hvor melk produseres). Dette fører til at melk blir "dyttet" fra kjertlene inn i kanalene. Forskning senere år viste at oksytocin også har en effekt på den psyko-emosjonelle sfæren til menn og kvinner, noe som forårsaker en mer gunstig holdning til andre mennesker og øker tilliten til fremmede, og viktigst av alt er oksytocin involvert i dannelsen av mor-barn-tilknytning umiddelbart etter fødsel. .

Oksytocinkonsentrasjon i blodet endres ikke i ulike faser menstruasjonssyklus og endres lite under svangerskapet, forblir på et lite nivå. Mot slutten av svangerskapet øker oksytocinmengden og blir maksimal om natten, og avtar på dagtid, derfor begynner fødselen oftest om natten. Under fødselen øker konsentrasjonen av oksytocin enda mer og når et maksimum på slutten av det andre og tredje stadiet av fødselen.

Bruk av oksytocin

Oksytocin administreres kun intramuskulært eller intravenøst, sjeldnere subkutant, siden når det tas oralt, blir det raskt inaktivert av enzymer i mage-tarmkanalen. Etter intravenøs administrering av oksytocin vil den uterokinetiske effekten, dvs. effekten assosiert med økt kontraktil aktivitet i livmoren vises innen 3-5 minutter og varer ca. 3 timer. Når oksytocin gis til gravide, når små mengder fosteret, og det har ingen signifikant effekt på fosteret. I en kvinnes kropp blir oksytocin raskt ødelagt ved hjelp av enzymet med samme navn - oksytocinase, som ligger i muskelen i livmoren, brystkjertlene og morkaken. Aktiviteten til oksytocinase øker 10 ganger under graviditet, noe som gjør det mulig å regulere konsentrasjonen av oksytocin i livmormuskelen. Det antas at livmorens følsomhet overfor oksytocin også avhenger av antall spesifikke oksytocinfølsomme reseptorer i myometriet, som øker under graviditeten og når et maksimum ved starten av fødselen.

Basert på effekten som ble gitt, ble de utviklet indikasjoner for bruk av oksytocin. De fleste fødselsleger er ganske riktig av den oppfatning at oksytocin kun bør foreskrives med terapeutisk formål, og stimulering av fødsel for rask gjennomføring av en normal graviditet, når medikamentell behandling er ikke nødvendig, og stimulering utført på forespørsel fra en gravid kvinne er kategorisk ikke akseptabelt. Derfor er indikasjonene for å foreskrive oksytocin nå ganske klart definert.

Oksytocin er foreskrevet for bruk, for det første for å starte (indusere) og stimulere fødsel ved medisinske indikasjoner, dvs. i situasjoner hvor rask vaginal fødsel er nødvendig pga høy risiko utvikling av komplikasjoner hos mor og foster. Dette kan for eksempel skje med for tidlig ruptur og fravær av sammentrekninger, siden en lang (12 timer eller mer) vannfri periode i denne situasjonen øker risikoen for infeksjon i livmor og membraner. En rask levering er obligatorisk i tilfelle av alvorlig progressiv gestose av svangerskapet (en tilstand som oftere manifesteres ved utseende av ødem, protein i urinen og økt blodtrykk) - med denne komplikasjonen av graviditeten, tilstanden til både moren og fosteret lider. En indikasjon for administrering av oksytocin er også en uttalt Rh-konflikt (i dette tilfellet produserer mors kropp antistoffer som ødelegger de røde blodcellene til fosteret). Det er graviditet som er den avgjørende faktoren i utviklingen av disse tilstandene; de kan behandles effektivt først etter fødsel. I disse situasjonene brukes oksytocin bare hvis livmorhalsen allerede er klar for fødsel - myknet, forkortet, kanalen er litt åpen. Hvis livmorhalsen ikke er klar ennå, bruk oksytocin før administrering ulike metoder sikte på å akselerere livmorhalsmodningen.

For det andre brukes oksytocin til å stimulere eller forsterke fødselen når den kontraktile aktiviteten i livmoren svekkes eller stopper, dvs. med svakhet i arbeidskraften. er en tilstand der intensiteten, varigheten og frekvensen av sammentrekninger er utilstrekkelig, så utsletting av livmorhalsen, åpning av livmorhalskanalen og fremgang av fosteret skjer i sakte tempo. Primær svakhet i fødselen utvikler seg helt fra begynnelsen av fødselen, og sekundær svakhet utvikler seg etter en periode med langvarig god fødsel. Svakhet i fødselen diagnostiseres av den langsomme dynamikken i åpningen av livmorsvelget (mindre enn 1-1,2 cm per time) og av fraværet av fremgang av fosteret langs fødselskanalen når størrelsen på bekkenet til mor og foster samsvarer med . Langvarig ubevegelig stående av fosteret i bekkenhulen kan føre til kompresjon av mors bløtvev med påfølgende forekomst av genitourinære eller enterogenitale fistler og en negativ effekt på fosterhodet, inkludert brudd cerebral sirkulasjon og hjerneblødninger. Rettidig administrering av oksytocin i tilfelle av svakhet i arbeidskraften bidrar til å unngå slike komplikasjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av oksytocin

Men uansett hvilke indikasjoner oksytocin er foreskrevet, er bruken kun tillatt med tilstrekkelig medisinsk tilsyn, og bruken av oksytocin som initiator eller stimulerende av arbeidskraft kan bare utføres på et sykehus. I dette tilfellet administreres oksytocin på en slik måte at åpningshastigheten til livmorhalsen ikke avviker fra de som er observert med normal fødsel, siden overdreven stimulering av livmorsammentrekninger er ekstremt farlig for både mor og foster. Ved forskrivning av oksytocin tas alltid kontraindikasjoner for arbeidsstimulering i betraktning.

Oksytocin er kontraindisert:

Hvis det er uoverensstemmelse mellom størrelsene på bekkenet og fosterhodet, samt hvis fosteret er i feil stilling, når levering gjennom den naturlige fødselskanalen er umulig - for eksempel med et stort foster, med hydrocephalus (patologi av fosterhjernen), med en tverrstilling av fosteret, med smalt bekken, frontal presentasjon - når fosterhodet er plassert på en slik måte at det ikke kan passere gjennom fødselskanalen; med navlestrengspresentasjon (når navlestrengen er plassert nær utgangen fra livmorhalsen) eller med prolaps, siden i dette tilfellet kan vaginal fødsel føre til fosterdød, så vel som med placenta previa, fordi denne situasjonen truer utviklingen av blødning og er en indikasjon for keisersnitt;
Ved truende livmorruptur, pga arbeidsstimulering kan bidra til livmorruptur, noe som er farlig for både morens liv og fosterets liv;
Hvis det er arr på livmoren, inkludert arr etter keisersnitt og myomektomi (kirurgi for å fjerne noder godartet svulst livmor - fibroider), fordi mulig svikt i arrene, og derfor trusselen om livmorruptur;
Hvis det er hindringer for levering gjennom den naturlige fødselskanalen, for eksempel med en livmorhalssvulst, atresi (fusjon av livmorhalsen) og dens cicatricial endringer som hindrer åpningen av livmorhalsen;
Hvis det finnes informasjon om overfølsomhet til oksytocin hos denne pasienten (det er tegn på livmorhyperstimulering av oksytocin under tidligere fødsel);
Med umoden livmorhals.

Spørsmålet om å foreskrive oksytocin for flere graviditeter og livmorfibroider behandles med ekstrem forsiktighet.

Oksytocin brukes med ekstrem forsiktighet selv om fosteret har tegn på utilstrekkelig oksygentilførsel, siden ved bruk av oksytocin blir sammentrekningene hyppigere og lengre, og ved sammentrekninger blir blodtilførselen til morkaken betydelig dårligere.

For å forhindre komplikasjoner ved bruk av oksytocin, hold deg strengt til doseringen av stoffet og administreringsregimet. Dosen av oksytocin som administreres avhenger av indikasjonene for bruk. For å sette i gang fødsel kreves vanligvis en større dose, og en mindre dose er nødvendig for å intensivere sammentrekningene. Administrasjonshastigheten av legemidlet økes gradvis fra flere dråper til titalls dråper per minutt inntil kraftig fødsel er etablert. Når tilstrekkelig arbeidskraft utvikles, reduseres administreringshastigheten av oksytocinløsningen til minimum vedlikeholdsdose. Preferanse gis til administrasjonsmetoder ved bruk av perfusjonspumper, de såkalte infusjonspumpene - spesielle enheter, som muliggjør presis dosering av medisiner og opprettholder en konstant innstilt hastighet for medikamentadministrasjon.

I løpet av hele perioden med oksytocinadministrasjon, for å overvåke arbeidskraft og fosterets tilstand, bestemmer fødselsleger styrken av livmorsammentrekninger og hyppigheten av fosterhjertesammentrekninger. For dette formål utføres som regel kontinuerlig overvåking ved hjelp av CTG (kardiotokografi). Kardiotokografen registrerer samtidig på papir frekvensen, amplituden av sammentrekninger og hvordan de påvirker fosterets hjertefrekvens. Hvis tilstanden til fosteret forverres, som diagnostiseres ved en endring i hjerterytmen, og i fravær av forhold for rask levering gjennom skjeden, samt hvis arbeidsstimulering er ineffektiv, utføres det.

Handelsnavn: Oksytocin

Internasjonal generisk navn(VERTSHUS): Oksytocin

Doseringsform:

løsning for intravenøs og intramuskulær administrering.

Beskrivelse: gjennomsiktig fargeløs væske med en bestemt lukt.

Sammensatt
1 ml løsning inneholder: aktiv ingrediens - syntetisk oksytocin 5 IE; Hjelpestoffer- klorbutanolhemihydrat (klorbutanol) 5,0 mg; eddiksyre 1 M løsning til pH 3,0-4,5; vann til injeksjonsvæsker opptil 1 ml.

Farmakoterapeutisk gruppe:

arbeidsstimulerende middel - oksytocinmedisin.

ATX-kode:Н01ВВ02.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk. Oksytocin, en syntetisk polypeptidanalog av hormonet i hypofysenes bakre lapp, stimulerer sammentrekningen av de glatte musklene i livmoren (spesielt hos gravide kvinner) og myoepitelceller i brystkjertelen. Under påvirkning av oksytocin øker permeabiliteten for kaliumioner, potensialet reduseres og membranenes eksitabilitet øker. Når membranpotensialet avtar, øker frekvensen, intensiteten og varigheten av sammentrekningene. Oksytocin stimulerer melkesekresjonen ved å øke produksjonen av det laktogene hormonet i hypofysen (prolaktin).

Oksytocin har en svak antidiuretisk effekt og påvirker i terapeutiske doser ikke blodtrykket nevneverdig.

Effekten oppstår innen 1-2 minutter med subkutan og intramuskulær injeksjon, varer 20-30 minutter; på intravenøs administrering– etter 0,5 - 1 min.

Farmakokinetikk. T ½ - 1-6 min (redusert med seinere graviditet og amming). Plasmaproteinbindingen er lav (30%).

Metaboliseres i lever og nyrer. Under graviditet øker innholdet av oksytocinase, som inaktiverer endogent og eksogent oksytocin, i plasma, målorganer og placenta. Utskilles hovedsakelig av nyrene uendret.

Indikasjoner for bruk
For å indusere og stimulere fødsel; for forebygging og behandling av hypotonisk livmorblødning tidlig postpartum periode og for å akselerere postpartum involusjon av livmoren: for å forbedre kontraktiliteten til livmoren under keisersnitt (etter fjerning av fosteret).

Kontraindikasjoner
Bruk av oksytocin er kontraindisert i tilfeller av overfølsomhet for stoffet, høyt blodtrykk, nyresvikt, disposisjon for livmorruptur, uoverensstemmelse mellom størrelsen på mors bekken og størrelsen på fosteret, tverr- og skråstilling av fosteret, tilstedeværelse av arr på livmoren etter keisersnitt eller andre operasjoner på livmoren, mistanke om prematur placenta abrupt, intrauterin føtal hypoksi, med placenta previa.

Bruksanvisning og doser

Oksytocin administreres intravenøst eller intramuskulært. For å indusere fødsel, administreres 0,5-2,0 IE oksytocin intramuskulært. Gjenta om nødvendig injeksjoner hvert 30.-60. minutt.

For intravenøs drypp administrasjon, fortynn 1 ml oksytocin (5 IE) i 500 ml 5 % glukoseløsning. Administrering begynner med 5-8 dråper per minutt, etterfulgt av en økning i hastighet avhengig av fødselens art, men ikke mer enn 40 dråper per minutt. For å forhindre hypoton uterin blødning administreres oksytocin intramuskulært med 3-5 IE 2-3 ganger daglig daglig i 2-3 dager, og for behandling av hypoton uterinblødning administreres 5-8 IE 2-3 ganger daglig for 3 dager.

Under et keisersnitt (etter fjerning av morkaken) injiseres oksytocin i livmorveggen i en dose på 3-5 IE.

Bivirkning
Ved bruk av oksytocin er følgende mulig: kvalme, oppkast, arytmi og bradykardi (hos mor og foster), allergiske reaksjoner, bronkospasmer, urinretensjon og økt blodtrykk, sjokk, subaraknoidal blødning, neonatal gulsott, redusert fibrinogen hos fosteret, vann retensjon, og også overdreven aktiv fødsel, som kan forårsake føtal hypoksi, for tidlig løsrivelse av en normalt plassert morkake og livmorruptur. Hvis symptomer på disse komplikasjonene vises, bør du umiddelbart slutte å administrere stoffet.

Overdose
Symptomer på livmorhyperstimulering, som kan føre til hypertonisitet og tetaniske sammentrekninger av livmoren, som igjen kan føre til livmorruptur, blødning etter fødsel, forskjellige endringer i hjerteaktiviteten til fosteret, hypoksi ved fosterdød: fosterkompresjon, fosterasfyksi, fosterbradykardi, uteroplacental hypoperfusjon, hyperkapni, fosterskader ved fødsel, vannforgiftning, kramper.

Behandling: du bør umiddelbart slutte å administrere oksytocin, redusere væskeinntaket, tvinge diurese, administrere symptomatiske legemidler, hypertensive saltvannsløsning(for normaliseringsformål elektrolyttbalanse), barbiturater (med forsiktighet). Morkaken krever nøye overvåking.

Interaksjon med andre legemidler

Oksytocin brukes med forsiktighet i kombinasjon med sympatomimetika (det forsterker pressoreffekten til sympatomimetika). Halotan og cyklopropan øker risikoen for å utvikle arteriell hypotensjon. I kombinasjon med MAO-hemmere øker risikoen for økt blodtrykk.

spesielle instruksjoner
Oksytocin brukes kun under tilsyn av en lege på sykehus under kontroll av livmorkontraktilitet, fostertilstand, blodtrykk og generell tilstand kvinner.

Utgivelsesskjema
1 ml oksytocinløsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 5 IE/ml i ampuller.
5 ampuller i en blisterpakning laget av polyvinylkloridfilm.
1 eller 2 blisterpakninger sammen med bruksanvisning og en ampuller eller en ampullkniv i en pakke.
5 eller 10 ampuller av stoffet sammen med bruksanvisninger og en ampuller eller en ampullkniv i en pakke med en korrugert foring laget av pakkepapir.
Når du pakker ampuller med knekkpunkt eller ring, må du ikke sette inn en ampullkniv eller oppskjærer.

Lagringsforhold:

På et sted beskyttet mot lys ved en temperatur på 4°C til 15°C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før dato:

2 år. Må ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakken.

Vilkår for utlevering fra apotek:

tilgjengelig på resept.

Produsent:

ÅÅÅ Medisinsk senter"Ellara"

601122, Vladimir-regionen, Petushinsky-distriktet, Pokrov, st. F. Shtolverka, 20

Krav er akseptert av produsenten på adressen: 601122, Vladimir-regionen, Petushinsky-distriktet, Pokrov, st. F. Shtolverka, nr. 20.

Instruksjoner for bruk av Oxytocin for forebygging og behandling
gynekologiske sykdommer hos kvinnelige gårds- og husdyr
(utviklerorganisasjon: Mosagrogen CJSC, Moskva)

I. Generell informasjon
Handelsnavn legemiddel: Oksytocin.
Internasjonal generisk navn: oksytocin.

Doseringsform: injeksjonsvæske, oppløsning.
Legemidlet i 1 ml som virkestoff inneholder oksytocin 5 eller 10 IE, som hjelpekomponenter nipagin - 0,5 mg, samt vann til injeksjon.
Av utseende stoffet er en klar, fargeløs løsning.

Legemidlet produseres pakket i 10, 20 og 100 ml i glassflasker med passende kapasitet, forseglet med gummipropper forsterket med aluminiumshetter.

Oppbevar legemidlet i produsentens forseglede emballasje på et tørt sted, beskyttet mot direkte sollys, atskilt fra mat og fôr, ved en temperatur på 1°C til 25°C.
Holdbarheten til legemidlet, med forbehold om oppbevaringsbetingelser, er 2 år fra produksjonsdatoen. Etter å ha åpnet flasken
Ubrukte rester av legemidlet kan ikke lagres. Det er forbudt å bruke stoffet etter utløpsdatoen. Bør oppbevares utilgjengelig for barn.
Ubrukt legemiddel avhendes i henhold til lovkrav.

II. Farmakologiske egenskaper
Farmakologisk gruppe - hormoner og deres antagonister.
Oksytocin er en syntetisk polypeptidanalog av hormonet i hypofysens baklapp. Det har en stimulerende effekt på de glatte musklene i livmoren, spesielt på slutten av svangerskapet, så vel som under fødselen.
Oksytocin stimulerer melkesekresjonen ved å øke produksjonen av prolaktin i den fremre hypofysen. Trekker sammen myoepitelceller rundt alveolene i brystkjertlene, stimulerer flyten av melk inn i store kanaler eller bihuler, og bidrar til å øke melkesekresjonen. Det er praktisk talt blottet for vasokonstriktor og antidiuretiske effekter (bare i høye doser), forårsaker ikke sammentrekning av musklene i blæren og tarmene. Effekten oppstår innen 1-2 minutter med subkutan og intramuskulær injeksjon, varer 20-30 minutter; med intravenøs injeksjon - etter 0,5-1 minutter.

I samsvar med klassifiseringen av GOST 12.1.007-76 tilhører stoffet stoffer i fareklasse 4 - lavfarlige stoffer.

III. Søknadsprosedyre
Oksytocin brukes i kvinnelige gårds- og husdyr: for svak fødsel, tilbakeholdt morkake, refleks agalakti, mastitt og livmorblødning.

Legemidlet er kontraindisert under obstetrikk i tilfeller stor frukt, dens deformiteter, samt i tilfelle feil posisjon.

Oksytocin administreres til dyr subkutant, intramuskulært, intravenøst og, om nødvendig, i kombinasjon med novokain epiduralt i dosene som er angitt i tabellen:

*ME - internasjonale enheter.

Ingen overdosesymptomer er identifisert hos dyr.
De spesifikke effektene av legemidlet ved første gangs bruk og ved uttak er ikke fastslått.
Hvis intervallet mellom to administreringer av legemidlet øker ved et uhell, bør det administreres så snart som mulig i den foreskrevne dosen.
Ved bruk av stoffet iht denne instruksen bivirkninger og komplikasjoner hos husdyr, som regel, er ikke observert.
Bruken av stoffet utelukker ikke bruken av andre medisiner.
I perioden med oksytocinbruk er det ingen restriksjoner på bruk av animalske produkter til menneskemat.

IV. Personlige forebyggende tiltak
Når du arbeider med Oxytocin, bør du følge med generelle regler personlig hygiene og sikkerhetstiltak som kreves ved arbeid med medisiner. Hendene bør vaskes etter endt arbeid varmt vann med såpe.
Ved utilsiktet kontakt av stoffet med hud eller slimhinner i øyet, må de skylles med mye vann. Personer med overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet bør unngå direkte kontakt med Oxytocin. Hvis allergiske reaksjoner eller hvis stoffet ved et uhell kommer inn i menneskekroppen, bør du umiddelbart kontakte medisinsk institusjon(ta med bruksanvisningen for stoffet eller etiketten).

Tomme medikamentflasker må ikke brukes til husholdningsformål, de må kastes sammen med husholdningsavfallet.

Produsent: JSC "Mosagrogen"; 117545, Moskva, 1. Dorozhny proezd, 1.