Nybakte foreldre er spesielt sensitive. Tross alt er det ingen hemmelighet at inntil det helbreder, er det en mulighet for infeksjon, og med det utviklingen inflammatoriske prosesser hud og subkutant vev. Hvis dette skjer, snakker de om en sykdom som kalles navleomfalitt.
Hvilke fallgruver skjuler dette? medisinsk begrep? Og hvorfor bør behandlingen startes så tidlig som mulig, og dessuten under veiledning av erfarne leger?
Hva er omfalitt?
Omfalitt (fra gresk omphalos - "navle" + itis - slutter som indikerer betennelse) er en sykdom som hovedsakelig rammer nyfødte barn. Det manifesterer seg som betennelse i bunnen av navlestrengen, navlestrengen med karene ved siden av den, og det subkutane fettvevet i området av navlestrengen. Sykdommen utvikler seg omtrent i den andre uken av en babys liv.
Omfalitt, sammen med andre patologier i neonatalperioden, som streptoderma, epidemisk pemphigus, er ikke så sjelden. Problemet er at ubehandlet omfalitt har en destruktiv effekt på kroppen, noe som fører til slike konsekvenser som bukhinnebetennelse, sepsis, flebitt i navlekarene og flegmon. Derfor, hvis du finner ut at det er noe galt med navlen, vis barnet umiddelbart til legen for ikke å forsinke behandlingen.
Fører til
Den eneste årsaken til utviklingen av omfalitt er infeksjon gjennom et navlesår. Oftest er stafylokokker eller streptokokker de skyldige i smittsom infeksjon. Mindre vanlig - gram-negative bakterier, representanter for disse er Escherichia coli og difteri coli.
Hvordan kommer infeksjonen inn? Det er flere faktorer som provoserer utviklingen av omfalitt:
- Feil eller utilstrekkelig behandling av navlestrengssåret.
- Unnlatelse av å overholde hygienestandarder når du tar vare på en baby: behandling av navlen med skitne hender til foreldre eller medisinsk personell, utidig vask av babyen etter at han hadde avføring.
- Et barn blir tatt hånd om av en syk person som kan overføre infeksjonen av luftbårne dråper.
- Utvikling av bleie dermatitt. Barnet tilbringer lang tid i en bleie forurenset med urin eller avføring, og huden svetter. Sjelden bading og mangel på luftbad gjør situasjonen verre.
- Primær infeksjon med en annen hudinfeksjonssykdom, som pyodermi eller follikulitt.
- Det er ekstremt sjelden at infeksjon oppstår direkte under fødsel, når navlestrengen er bundet.
Premature babyer født under aseptiske tilstander utenfor sykehus (for eksempel hjemmefødsel), samt de som har hatt en vanskelig graviditet, har større risiko for å utvikle omfalitt. intrauterin utvikling, forverret av hypoksi, medfødte unormale patologier.
En rekke ulike former for sykdommen og dens symptomer
Omfalitt i navlen, avhengig av alvorlighetsgraden av dens forekomst, er klassifisert i katarral, nekrotisk og flegmonøs. Hvis sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av infeksjon i navlen, kalles omfalitt primær. I tilfeller der infeksjonen slutter seg til eksisterende anomalier, for eksempel fistler, snakker de om sekundær omfalitt. La oss se på alle tilgjengelige skjemaer mer detaljert.
"Våt navle"
Den "enkleste" formen av sykdommen, som også er den vanligste, har den beste gunstige prognosen. Det vanlige medisinske navnet er catarrhal omfalitt. Som regel faller navlestrengen av av seg selv i løpet av de første 10 levedagene. I området av navlestrengen begynner epitelisering å skje, det vil si helbredelse av navlen. Det dannes en skorpe som tørker ut mot slutten av den andre uken og også faller av og etterlater en ren, pen navle.
Helingen av navlesåret skjer i flere stadier
Men hvis såret blir infisert, lar lokal betennelse det ikke gro ordentlig. I stedet frigjøres serøs-purulent væske, noen ganger blandet med blod, og sårhelingsprosessen blir forsinket i flere uker. Med jevne mellomrom dekker skorper det blødende området, men etter at de faller av, oppstår ikke riktig epitelisering. Akkurat et slikt fenomen kalles en gråtende navle.
Langvarig betennelse fører til at det dannes et sopplignende fremspring nederst på navlen, den såkalte soppen. Og selv om fysisk tilstand nyfødte lider ikke spesielt: appetitten er god, barnet går godt opp i vekt, sover godt, etc. - rødhet og hevelse observeres rundt navlestrengen, kroppstemperaturen kan stige til 37-37,2 O C.
Flegmonøs omfalitt
Denne formen for sykdommen sies å oppstå når den "våte navlen" ikke har fått tilstrekkelig pleie, og betennelsen har spredt seg til nærliggende vev. Rød hud ledsaget av hevelse subkutant vev, som får magen til å se litt oppblåst ut. Det venøse mønsteret i det fremre området er tydeligere synlig bukveggen. Hvis det i tillegg til alt observeres røde striper, kan lymfangitt utvikle seg, en sykdom som påvirker kapillærene og lymfekar.
Hvis infeksjonen har spredt seg til navlevevet, må du ikke selvmedisinere. Barnet skal undersøkes av en kvalifisert spesialist
Et karakteristisk symptom på flegmonøs omfalitt er pyorrhea. I prosessen med å trykke i navleområdet frigjøres purulent innhold. Det kan dannes sår på stedet for navlestrengen. Slike komplikasjoner påvirker også babyens velvære: barnet spiser dårlig, er lunefullt og raper ofte. Han er sløv, termometeret stiger raskt - opp til 38 O C.
Nekrotiserende omfalitt
Det mest ugunstige sykdomsforløpet, men heldigvis er det ganske sjeldent, hovedsakelig hos svekkede barn med tydelige tegn immunsvikt og forsinkelse i fysisk og psyko-emosjonell utvikling. Huden på magen er ikke bare hyperemisk. Den blir mørk lilla, noen ganger blåaktig, ettersom suppurasjonen sprer seg dypere og dypere.
Babyen har ikke styrke til å bekjempe infeksjonen, så sykdommen er sjelden ledsaget av forhøyet temperatur. Snarere tvert imot er det under 36 O C, og barnet selv beveger seg lite, reaksjonen hemmes. Eventuelle komplikasjoner er farlige for babyens liv, siden bakterier som kommer inn i den systemiske blodstrømmen (såkalt septisk infeksjon) kan provosere utviklingen av følgende sykdommer:
- osteomyelitt - benmargen blir betent, og med det alle beinelementer;
- enterokolitt - betennelse i tarmslimhinnen;
- peritonitt - betennelse i bukhinnen og organer bukhulen;
- purulent lungebetennelse;
- flegmon i bukveggen (akkumulering av puss).
Behandling av nekrotisk (gangrenøs) omfalitt utføres kun ved aseptiske sykehustilstander, ofte med Kirurgisk inngrep.
Diagnostikk
Den primære diagnosen stilles umiddelbart under en undersøkelse av babyen av en barnelege, neonatolog eller barnekirurg. Men for å sikre at det ikke er noen komplikasjoner som vi snakket om tidligere, er en ekstra prosedyre foreskrevet. instrumentell diagnostikk:
- Ultralyd av abdominale organer;
- Ultralyd av bløtvev;
- Røntgen av bukhulen med kartleggingsundersøkelse.
Selv om diagnosen er stilt av en neonatolog, er barnet det påbudt, bindende undersøker barnekirurg.
Undersøkelse av babyen av en barnekirurg er obligatorisk
Den uttømte væsken, spesielt med urenheter av pus, tas for analyse (bakteriekultur) for nøyaktig å bestemme det smittsomme patogenet. Dette er viktig, for etter å ha bestemt hvilken type infeksjon vi har å gjøre med, så vel som dens følsomhet for antibakterielle midler, vil legen kunne velge den antibiotikagruppen som vil være mest effektiv i behandlingen.
Hvordan behandles omfalitt?
Hjemme behandler de bare Enkel form omfalitt. Dette krever lokal behandling av navlestrengssåret opptil 4 ganger daglig. Først dryppes 2-3 dråper hydrogenperoksid i såret og innholdet fjernes med hygieniske pinner. Deretter oppstår tørking og samtidige antiseptiske tiltak: såret behandles med en strålende grønn løsning, furatsilin, klorofyllipt, dioxidin eller 70% alkohol. Babyen bades i en blekrosa løsning av kaliumpermanganat.
I alvorlige tilfeller Det er nødvendig å foreskrive antibiotikabehandling, samt lokal bruk av antiseptiske salver (Vishnevsky liniment, baneocin) i form av å påføre en bandasje på såret. Det er mulig å injisere antibiotika direkte på betennelsesstedet. Svampen i navlen er kauterisert i henhold til indikasjoner med sølvnitrat (lapis).
En drenering kan plasseres på såret - et spesielt rør som sikrer en god utstrømning av puss. I henhold til indikasjoner brukes avgiftningsløsninger intravenøst, administrering av gammaglobulin, samt eksisjon ( kirurgisk fjerning) nekrotiske vevsområder. Sår fjernes også kirurgisk.
Babyen er foreskrevet medisiner for å øke immuniteten og vitaminterapi.
Dersom legen finner det hensiktsmessig, benyttes fysioterapeutiske behandlingsmetoder som ultrafiolett bestråling, UHF-terapi eller helium-neonlaser.
Konsekvenser
Prognosen for behandling av katarral omfalitt hos nyfødte er svært gunstig og slutter full bedring. Når det gjelder flegmonøs eller nekrotiserende omfalitt, avhenger alt av hvor raskt behandlingen starter og om alle mulige metoder terapi. Risikoen for død ved septiske infeksjoner er alltid høy.
Forebyggende tiltak
- skifte bleie raskt;
- vask barnet etter behov i løpet av dagen;
- behandle navlestrengssåret daglig med hydrogenperoksid og strålende grønt til det er fullstendig helbredet;
- Alle manipulasjoner for å ta vare på navlen bør utføres med hendene vasket med såpe;
- Hvis purulent utflod blir merkbar i såret eller klumper vises, vis barnet umiddelbart til legen.
Omfalitt er betennelse i hud og subkutant vev i navleområdet, forårsaket av infeksjon i navlesåret. Hovedårsaken til omfalitt er manglende overholdelse av sanitære og hygieniske regler for omsorg for nyfødte. Oftere utvikler omfalitt hos svekkede barn født fra mødre med ugunstig graviditet og fødsel.
Utstyr. Sterile: gasbind, pipetter, vattpinner med bomullsdotter, gummihansker; andre: 70 % etylalkohol, 5 % kaliumpermanganatløsning, 3 % hydrogenperoksidløsning.
1. Forklar målet til mor og gjennomfør psykologisk forberedelse.
2. Vask hendene, desinfiser, ta på deg forkle og sterile gummihansker.
3. Skill kantene på navlestrengssåret.
4. Pipetter noen dråper av en 3 % hydrogenperoksidløsning.
5. Innstill en 3 % løsning av hydrogenperoksid i navlestrengssåret.
6. Ta en pinne med en bomullsdott og flytt fra midten til periferien for å fjerne skummet som har dannet seg i navlesåret.
7. Ta en pinne med en bomullsdott, fukt den 70 % etyl alkohol.
8. Behandle navlesåret fra sentrum til periferien.
9. Ta igjen en steril vattpinne med en bomullsdott. Fukt navlestrengssåret med en 5 % oppløsning av kaliumpermanganat, behandle navlestrengssåret med en 5 % oppløsning av kaliumpermanganat (uten å berøre huden rundt navlestrengen). For omfalitt behandles navlesåret 3-4 ganger om dagen.
10. Desinfiser stellebord, forkle og gummihansker.
11. Sett et merke på avtalearket.
Behandling av omfalitt består av daglig vask av navlestrengssåret med en 0,02 % løsning av furatsilin eller en 3 % løsning av hydrogenperoksid, etterfulgt av smøring med en 1 % alkoholløsning av briljant grønt, en 5 % løsning av kaliumpermanganat eller 70 % alkohol. Når granuleringer vokser og det dannes navlesopp, er det nødvendig å vaske såret med en 3°/o løsning av hydrogenperoksid, etterfulgt av kauterisering av granulatene med en lapis-pinne. Hvis soppen er stor, anbefales det å bandasjere den ved basen med en steril silkeligatur. På alvorlig kurs med en generell reaksjon utføres ikke bare lokal, men også generell behandling med antibiotika bred rekkevidde handlinger. Sammen med bruk av antibiotika er det viktig å øke motstanden til den nyfødte kroppen god omsorg og riktig amming, administrering av gammaglobulin, hemoterapi og blodtransfusjoner.
For å forhindre infeksjon i navlen, er det nødvendig med forsiktig overholdelse av asepsis ved ligering av navlestrengen og ved pleie av rester og navlesår i fremtiden (bruk av aseptiske tørkeforbindinger). Akselerert avfall av navlestrengen med forbedrede metoder for ligering (stifter i henhold til V. E. Rogovin, behandling av navlestrengen med en alkoholoppløsning av gramicidin 1:100) fremmer raskere epitelisering av navlestrengssåret og forhindrer dets infeksjon.
99. Teknikk for DPT-vaksinasjon.
DTP-vaksine (adsorbert, pertussis-difteri-stivkrampe) er en assosiert vaksine, hvorav 1 ml inneholder 20 milliarder drepte kikhostemikrober, 30 flokkulerende enheter av difteri og 10 antitoksinbindende
Vaksinen bør oppbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 6±2°C. DPT-vaksine administreres intramuskulært i en dose på 0,5 ml i den øvre ytre firkanten setemuskel eller i fremre ytre del av låret.
Pertussis-komponenten har den mest giftige og sensibiliserende effekten. Responsen på vaksinen avhenger av det store histokompatibilitetskomplekset. Barn med HLA B-12 er utsatt for hjernereaksjoner, barn med HLA B-5 og B-7 er utsatt for allergiske reaksjoner, barn med HLA B-18 er utsatt for toksiske komplikasjoner.
De fleste barn som får DTP-vaksinen opplever ingen reaksjon på vaksinen. I løpet av de to første dagene kan noen vaksinerte oppleve generelle reaksjoner i form av feber og ubehag, og lokale reaksjoner (hevelse av bløtvev, infiltrasjon mindre enn 2 cm i diameter).
Lokale reaksjoner utvikles vanligvis i løpet av de to første dagene etter vaksinasjon: a) infiltrere (over 2 cm i diameter); b) abscess, flegmon.
1. For sterke reaksjoner med hypertermi (40°C og over) og rus utvikles i løpet av de to første dagene etter vaksinasjon.
2. Reaksjoner med nederlag nervesystemet(nevrologisk):
a) vedvarende høyt skrik på den første dagen etter vaksinasjon, om natten (økt intrakranielt trykk). Det er observert hos barn i de første seks månedene av livet, oftere etter 1. eller 2. vaksinasjon;
b) konvulsivt syndrom uten hypertermi (4-20 dager etter vaksinasjon) - store eller små anfall, rykninger, Salaam-kramper i serie under fasetilstander (når man sovner eller våkner). Barn kan grimasere og fryse. Ofte legger ikke foreldre og leger merke til disse fenomenene og fortsetter å vaksinere. Epilepsi utvikler seg deretter;
c) konvulsivt syndrom på grunn av hypertermi (feberkramper - tonisk eller klonisk-tonisk, utvikles i løpet av de første 48 timene etter vaksinasjon).
Encefalitt etter vaksinasjon - oppstår 3-8 dager etter vaksinasjon. Sjelden komplikasjon (1 av 250-500 tusen vaksinedoser). Det oppstår med kramper, langvarig tap av bevissthet, hyperkinesis, pareser med grove gjenværende effekter.
Allergiske reaksjoner:
EN) anafylaktisk sjokk, utvikler seg i løpet av de første 5 timene etter vaksinasjon;
b) kollaptoid tilstand hos barn under 1 år (alvorlig blekhet, sløvhet, cyanose, fallende blodtrykk, utseende av kaldsvette, noen ganger ledsaget av bevissthetstap). Kan forekomme innen 1 uke etter vaksinasjon. Sjelden møtt;
c) polymorfe utslett, Quinckes ødem, hemolytisk-uremisk syndrom.
Vaksinasjonsregler
Vaksinasjoner bør utføres i medisinske institusjoner. Før vaksinasjon må legen gjennomføre en grundig analyse av tilstanden til det vaksinerte barnet, bestemme tilstedeværelsen mulige kontraindikasjoner til vaksinasjon. Samtidig med studiet av medisinsk historie, er det nødvendig å ta hensyn til den epidemiologiske situasjonen, det vil si tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer i barnets miljø. Dette er veldig viktig, siden tillegg av infeksjoner i perioden etter vaksinasjon forverrer forløpet og kan forårsake ulike komplikasjoner. I tillegg går produksjonen ned spesifikk immunitet. Om nødvendig utføres laboratorieundersøkelse og konsultasjon med spesialister. Før man utfører forebyggende vaksinasjon, utføres den helsesjekkå ekskludere akutt sykdom, obligatorisk termometri. I medisinsk dokumentasjon Et tilsvarende notat gjøres av legen (paramedic) om vaksinasjonen. Det anbefales å vaksinere, spesielt med levende vaksiner, om morgenen. Vaksinasjon bør utføres i sittende eller liggende stilling for å unngå å falle når besvimelsestilstander. Medisinsk tilsyn av barnet er nødvendig i 1-1,5 time etter vaksinasjon, pga mulig utvikling umiddelbare allergiske reaksjoner. Deretter skal barnet i 3 dager observeres av helsesøster hjemme eller i organisert gruppe. Etter vaksinasjon med levende vaksiner undersøkes barnet av en sykepleier på 5. og 10.-11. dag, siden reaksjoner på administrering av levende vaksiner oppstår i den andre uken etter vaksinasjon. Det er nødvendig å advare foreldrene til den vaksinerte om mulige reaksjoner etter administrering av vaksinen, anbefaler en hypoallergen diett og beskyttende diett.
Materiell støtte og forberedende stadium(punkt 1-7) se "Sekundær behandling av nyfødt".
8) Svøp ut babyen i barnesengen (eller på et "ikke-sterilt" stellebord). Brett ut den indre bleien uten å berøre babyens hud med hendene.
9) Vask, tørk og behandle hendene (hanskene) med en antiseptisk løsning.
10) Rengjør babyen (om nødvendig) og plasser den på stellebordet.
Hovedscene:
11) Vask, tørk og behandle hendene (hanskene) med en antiseptisk løsning.
12) Skill kantene på navlestrengen.
13) Ved hjelp av en pipette eller en bomullspinne tatt med pinsett, dekk navlesåret sjenerøst med en 3 % løsning hydrogenperoksid.
14) Etter 20-30 sekunder. tørk såret ved å slukke det med en bomullspinne på en pinne.
15) Behandle såret og huden rundt det med en trepinne og en bomullspinne fuktet med 70 % etylalkohol.
16) Med en annen pinne med en bomullspinne dyppet i en 5% løsning av kaliumpermanganat, behandle bare såret uten å berøre huden.
Det siste stadiet (punkt 16-22) se "Algorithm for utføring av toalettbesøk av navlestrengsrester"
Funksjoner ved toalettbesøk navlestrengen
og navlesår med et filmdannende antiseptisk middel
Før du sprayer antiseptisk middel, dekk barnets ansikt og perineum med bleier for å unngå kontakt med stoffet med slimhinnene i øynene, luftveier og kjønnsorganer. Ta tak i ligaturen med hånden og trekk opp navlestrengen. Rist sprayboksen og trykk på sprayhodet pekefinger og fra en avstand på 10-15 cm, påfør stoffet på navlestrengen (navlestrengen) og huden rundt den. Gjenta trykk tre ganger med pauser på 30-40 sekunder. for å tørke filmen. Tiden som kreves for å trykke på ventilhodet er 1-2 sekunder. Filmen forblir på navlestrengen (navlestrengen) i opptil 6-8 dager.
Daglig morgentoalett av nyfødt på barneavdelingen
Hver dag før 6-timers fôringen blir den nyfødte toalettbehandlet, veid og temperaturmålt med lapp i utviklingshistorien. Termometre (1 per 5-6 nyfødte) bør oppbevares i et brett med en 0,5 % løsning av kloramin B i horisontal stilling eller i en 3 % løsning av hydrogenperoksid (skylles før bruk). Babyens toalett må utføres i en viss rekkefølge: først, vask babyens ansikt varmt vann, behandle øyne, nese, ører, hud og sist men ikke minst perineum.
Øynene behandles samtidig med to separate bomullsboller fuktet med en løsning av furatsilin 1:5000 eller kaliumpermanganat 1:8000, fra den ytre øyekroken til neseryggen. Toalett i nesegangene utføres ved hjelp av sterile veker fuktet med en løsning av furatsilin eller steril vaselinolje, og ørene - med tørre sterile baller. Hudfolder behandles med steril vaselin eller vegetabilsk olje. Området av rumpa og perineum vaskes med varmt rennende vann og babysåpe, tørkes med blotting-bevegelser med steril bleie og smøres med steril vaselin eller sink pasta. Ved vask sykepleier legger barnet på ryggen venstre hand slik at hodet hans er på albue ledd, og søsterens hånd holdt den nyfødtes lår. Vasking utføres med rennende vann i retning forfra og bak.
Den gjenværende navlestrengen tas vare på på en åpen måte, bandasjen fjernes dagen etter fødselen. Navlestrengstumpen behandles med 70 % etylalkohol eller 3 % hydrogenperoksidløsning, deretter 5 % kaliumpermanganatløsning. For å stimulere til mumifisering av navlestrengsresten og at den faller av, er det lurt å påføre en silkeligatur på nytt eller stramme den som ble påført dagen før. Etter at navlestrengen faller av, noe som oftest oppstår i
3-4 dager av livet behandles navlesåret med 70 % etylalkohol, etterfulgt av bruk av 5 % kaliumpermanganat. Navlesåret behandles daglig til det gror. Skorpene på navlesåret må fjernes under behandlingen. I litteraturen er det indikasjoner på behovet for å begrense bruken av jodpreparater til det daglige toalettet til nyfødte (inkludert for behandling av navlestrengssåret) på grunn av muligheten for dets resorpsjon med ytterligere hemming av skjoldbruskfunksjonen.
Svøper en nyfødt
Indikasjon: beskytter barnet mot varmetap, beskytter sengetøy mot forurensning.
I en fødeinstitusjon utføres svøping før hver fôring med kun sterilt lin. For et barn i de første månedene av livet er det mest fysiologiske bred svøping, noe som betyr at babyens hofter ikke lukkes sammen, men spres fra hverandre. I dette tilfellet hodet femur installert i acetabulum, gunstige forhold skapes for den endelige dannelsen av hofteleddene.
Det er flere svøpealternativer. Deres valg avhenger av modenheten til det nyfødte barnet. I de første levedagene brukes lukket svøping, når barn svøpes med armene. Deretter blir nyfødte satt på babyundertrøyer, og lar hendene være frie (åpne eller frie, svøpt). I løpet av de første 24 timene må babyens hode dekkes med en bleie.
Åpen svøping eliminerer kompresjon bryst, fremmer utvikling motorisk aktivitet barn. For åpen swaddling brukes calico- og flanellvester med tettsydde ermer. Dette forhindrer varmetap og forhindrer skade på ansikt og øyne på grunn av ukoordinerte bevegelser av den nyfødtes hender. Vestene skal være romslige nok, gulvene skal fritt overlappe hverandre. Når omgivelsestemperaturen er lav, pakkes barnet inn i et teppe eller legges i en løs konvolutt.
En nyfødts undertøy bør ikke ha grove arr, knapper eller folder. Først tas undertrøyene på innsiden ut, med sømmene ut.
For å forhindre hudirritasjon og infeksjon, bør bleier skiftes raskt, vasket tøy bør skylles grundig for å fjerne såpe og annet vaskemidler. Før navlesåret gror, bør det kokes og strykes på begge sider. Det er strengt forbudt å bruke bleier som er tørket etter vannlating. Ved svøping anbefales det ikke å bruke harde og grove bleier eller legge voksduk mellom dem. Svøping bør ikke være ledsaget av vold eller plutselige grove bevegelser.
Svøper en nyfødt på et fødehjem
Materiell utstyr:
Sterile bleier og vester;
Vanntett desinfisert forkle;
Såpe for barn og ansatte;
Verktøy tabellen;
Barneseng med madrass;
Stellebord med madrass;
Beholdere med antiseptiske og desinfiserende løsninger for desinfisering av hender og overflater;
Oljeklutpose og søppelbøtte for brukt lin;
Fantom dukke.
Algoritme for å utføre manipulasjonen:
Forberedende stadium
1) Åpne karet for å bruke tøy.
2) Vask hendene med såpe og rennende vann og tørk.
3) Ta på forkle og hansker.
4) Prosess desinfiserende løsning skifte av madrass og forkle. Hvis boksen har et ekstra "ikke-sterilt" stellebord for å frigjøre barnet fra skitne bleier, behandle det med en separat fille. Vask og tørk hendene.
5) Sjekk steriliseringsdatoen til bleiene, åpne den sterile bleieposen.
6) Fordel 4 bleier på stellebordet: 1. flanell; Brett den andre bleien diagonalt og legg bretten oppover 15 cm over nivået til den første bleien (for å lage et skjerf) eller brett den i to på langs og legg den over nivået til den første bleien for å lage en lue; 3. bomullsbleie; Brett den 4. calico-bleien i kvarte til et langt rektangel for å lage en bleie (i stedet kan du bruke Pampers, Libero, Haggis, etc. bleier).
Hvis lufttemperaturen i rommet er utilstrekkelig, brukes ytterligere 1-2 bleier, brettet i fire og plassert i et "diamant"-mønster etter 2. eller 3. bleie.
For å lage en lue må den brettede kanten vendes tilbake 15 cm Flytt hjørnene på bleiens øvre kant mot midten og koble dem sammen. Brett den nedre kanten flere ganger til den nederste kanten av hetten. Plasser på nivå med den øvre kanten av den første bleien.
Hovedscene
7) Vatt ut den nyfødte i barnesengen eller på et "ikke-sterilt" bord. Brett ut den indre bleien uten å berøre babyens hud med hendene.
11) Plasser den fjerde bleien (bleien) mellom babyens ben, og plasser dens øvre kant i armhulen på den ene siden.
12) Dekk til kanten av den tredje bleien på samme side og fest skulderen, den fremre delen av babyens kropp og aksillærområdet på den andre siden. Dekk til og fest babyens andre skulder med motsatt kant av bleien. Bruk den nedre kanten til å skille føttene fra hverandre. Rull opp overflødig bleie fra bunnen løst og plasser den mellom babyens føtter.
13) Ta på en lue eller skjerf laget av 2. bleie.
14) Fest alle tidligere lag og hetten (tørkleet) med 1. bleie. Pakk den nederste enden opp og sirkle babyens kropp 3-4 cm under brystvortene og fest den til siden, stikk hjørnet av bleien bak den tett strakte kanten.
15) Før fôring, for å hindre kontakt med nyfødtens bleier sengetøy moren må bruke en annen bleie. Den skal spres ut i en diamantform, plassere babyen, pakket inn i svøp, diagonalt. Pakk sidehjørnene av diamanten på magen under ryggen, den nedre enden av bleien, diagonalt. Pakk sidehjørnene av diamanten på magen under ryggen, den nedre enden av bleien langs midtlinjen i vinkelen dannet av sidedelene.
Den siste fasen
16) Behandle overflaten på krybbemadrassen med en desinfiserende løsning. Vask og tørk hendene.
17) Legg babyen i sengen.
18) Etter at alle barn i rommet (boksen) har svøpt, bør hansker og forklær desinfiseres i passende beholdere med en desinfiserende løsning.
19) Overfør posen med skitne bleier til oppsamlings- og oppbevaringsrommet for brukt lin og desinfiser den. Desinfiser den brukte vaskebøtten og legg en ren gummiert pose i den.
Andre måter å svøpe babyer på
Bred svøping(lukket metode)
Materiell støtte og forberedelsesstadium (punkt 1-5) se "Bytte en nyfødt på en fødeinstitusjon."
6) Fordel 4 bleier på et sterilt stellebord: 1. flanell og 2. calico på samme nivå, 3. calico 10 cm under og 4. bleiebleie.
Hovedscene
7) Vatt ut babyen i barnesengen eller på et "ikke-sterilt" bord.
8) Vask, tørk og behandle hendene med en antiseptisk løsning.
9) Ta babyen i armene dine, vask ham, tørk ham først etter vekt, og deretter på stellebordet. Legg våte bleier og bleier igjen i krybben i en vaskepose.
10) Vask, tørk og behandle hendene med en antiseptisk løsning.
11) Før den fjerde bleien (bleien) mellom babyens ben.
12) Lag "bukser" av den tredje bleien. For å gjøre dette, hold den øvre kanten av den tredje bleien i nivå med armhulene slik at babyens ben er åpne over knærne. Plasser den nederste kanten mellom bena, trykk bleien tett mot barnets rumpa og fest den rundt kroppen.
13) Dekk til og fest skuldrene på begge sider med kanten av den andre bleien, plasser den nedre kanten mellom babyens føtter, og separer dem og leggen fra hverandre.
14) Bruk den første bleien til å feste alle tidligere lag og feste svøpet.
Det siste stadiet (punktene 16-19) se "Bytte en nyfødt på en fødeinstitusjon."
Bred swaddling (åpen metode)
Materiell støtte og forberedelsesstadium (punkt 1-5) se "Sytte en nyfødt på et fødehjem."
6) Fordel 4 bleier på samme nivå på stellebordet: 1. flanell, 2. calico, 3. calico, 4. bleie-bleie og flanellvest. Legg en bomullsvest på bordet.
Hovedscene
7) Pakk ut babyen i barnesengen eller på et "sterilisert" bord.
8) Vask, tørk og behandle hendene med en antiseptisk løsning.
9) Ta babyen i armene dine, vask ham, tørk ham først etter vekt, og deretter på stellebordet. Legg våte bleier og bleier igjen i sengen eller på et "usterilt" bord i en vaskepose.
10) Vask, tørk og behandle hendene med en antiseptisk løsning.
11) Kle barnet i en kalikovest med spalten bak, deretter i en flanellvest med spalten forover, snu kanten av vesten opp i nivå med navlestrengen.
12) Før den fjerde bleien mellom babyens ben.
13) Lag "bukser" av den tredje bleien.
14) Fest den andre bleien på toppen, som den tredje, og plasser den nederste kanten mellom babyens føtter.
15) Bruk den første bleien til å feste alle tidligere lag og feste svøpet.
Det siste stadiet (s. 16-19) se "Sytte en nyfødt på et fødehjem."
Mateteknikker for nyfødte babyer
En av de viktigste faktorene som bestemmer graden av tilpasning av nyfødte er riktig organisert, rasjonell fôring, som har stor innvirkning på den påfølgende veksten og utviklingen av barnet. Kvantitativt utilstrekkelig eller kvalitativt utilstrekkelig ernæring fører til nedsatt vekst og utvikling av barn og påvirker hjerneaktiviteten negativt.
En nyfødt baby er forberedt på å absorbere morsmelk, som for ham er det mest passende matproduktet både når det gjelder sammensetningen av ingrediensene og graden av deres absorpsjon. Betydningen av tidlig feste av et barn til brystet for å aktivere mekanismene for laktopoiesis, etablere emosjonell kontakt mellom mor og barn, samt mulig tidlig mottak av passiv immunitet av barnet på grunn av immunglobuliner som finnes i mors råmelk, er uvurderlig. Og bare hvis det er kontraindikasjoner for tidlig tilknytning fra barnets eller morens side, avstår de fra sistnevnte. Ved amming er det viktig å skape en posisjon for mor som er behagelig å mate (første dag - liggende, senere - sittende).
Det er nødvendig å veksle fôring med hvert bryst, og trykk ut den gjenværende melken etter fôring. Hvis volumet av melk i den ene brystkjertelen er utilstrekkelig, er tilleggsmating fra den andre brystkjertelen tillatt etter at barnet har sugd fra den første, etterfulgt av vekslende ammingsrekkefølge. For å bestemme mengden melk som suges av et barn, brukes kontrollveiing før og etter fôring, siden trege sugende barn og premature babyer noen ganger må mates med skje. Intervaller mellom matingene er 3 eller 3,5 timer med 6-6,5 timers nattepause. Varigheten av en fôring varierer mye, siden den avhenger av sugeaktiviteten og graden av amming, men i gjennomsnitt bør den ikke overstige 20 minutter.
Til tross for at babyen vanligvis suger ut ni tideler av kostholdet på 5 minutter, bør han holdes ved brystet lenger slik at han i tillegg til sult tilfredsstiller sugebehovet. Under suging opplever barnet glede, det blir kjent med sin mor, og gjennom henne verden. Imidlertid er det tilfeller når amming er kontraindisert for et barn (alvorlige sykdommer hos det nyfødte), eller situasjoner der moren ikke kan amme (postpartum og andre Smittsomme sykdommer, kirurgiske inngrep under fødsel, eclampsia, etc.).
For å bestemme mengden melk en nyfødt trenger i løpet av de første 2 ukene av livet, kan du bruke G.I. Zaitsevas formel, der den daglige melkemengden er lik 2 % av kroppsvekten ved fødselen, multiplisert med barnets levedag. Fra 2 ukers alder er det daglige behovet for melk lik 1/5 av kroppsvekten.
For optimal funksjon av kroppen trenger en nyfødt også vann i tillegg til melk. Vann (te, Ringers løsning) gis mellom fôringer, i de to første dagene - 20-30 ml, og i påfølgende dager - opptil 50 ml.
Hvis mors amming er utilstrekkelig, brukes morsmelkerstatning til å mate nyfødte, som i deres sammensetning og forhold mellom matingredienser er tilpasset morsmelken. For nyfødte brukes tilpassede blandinger "Malyutka", "Detolakt", "Frisolak", "Semilko", etc., som er i stand til å sikre en harmonisk, full utvikling av barnet.
Med tanke på fordelene med naturlig fôring, i kampen mot hypogalakti, bør du følge kostholdet til den ammende moren. Det bør inneholde melk hver dag, meieriprodukter(minst 0,5 l), cottage cheese eller produkter laget av det (50-100 g), kjøtt (ca. 200 g), grønnsaker, egg, smør, frukt, brød. Fra matvarer for å øke ammingen, ta honning, soppsupper, valnøtter, gjær, fiskeretter. Det bør imidlertid huskes at honning og fiskeretter kan forårsake allergiske reaksjoner. En ammende mor bør drikke minst 2-2,5 liter væske per dag. Det er nødvendig å unngå matvarer som har en svært allergifremkallende effekt: sitrusfrukter, jordbær, sjokolade, naturlig kaffe, sterke kjøttbuljonger, hermetikk, salte retter osv. Røyking og drikking av alkoholholdige drikker er forbudt.
Sanitært og epidemiologisk regime på nyfødtavdelingen
og når du jobber med nyfødte
Krav til personell
Personer innlagt for å arbeide på fødesykehuset gjennomgår en fullstendig medisinsk undersøkelse av spesialister, en fluorografisk undersøkelse av brystet, en bakteriologisk undersøkelse for tarmgruppe, Staphylococcus aureus, blodprøve for syfilis, HIV-infeksjon. Personell skal vaksineres mot difteri, alle innhentede data føres inn i helsebok, som føres av oversykepleier.
I tillegg til rutineundersøkelser skal avdelingssykepleier ved oppstart i tjeneste måle kroppstemperatur og overvåkes av lege eller oversykepleier med undersøkelse av svelget og hud for å identifisere pustler, infiserte skrubbsår, utslett, etc. Inspeksjonsdataene registreres i en spesiell journal. Syk personell har ikke lov til å jobbe. Daglig sanitering av nasopharynx utføres bare i tilfelle epidemiske problemer.
Etter undersøkelsen tar sykepleier på sanitærklær (daglig skiftet kappe, lett bomullsskjorte, sokker, skinnsko). Ringer, armbånd og armbåndsur Det anbefales å fjerne det under drift. Negler skal klippes korte og avrundes med en fil, ermene på kappen skal rulles opp over albuen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot å vaske hender: de vaskes grundig opp til albuen med varmt vann og såpe, tørkes med ren film og behandles med et desinfeksjonsmiddel. For å forhindre dermatitt fra gjentatt bruk av antiseptika, anbefales det å arbeide i kirurgiske hansker, som desinfiseres før kontakt med huden til hvert barn.
Medisinsk personell bruker masker i neonatalavdelingen under invasive intervensjoner (punkteringer flotte fartøyer, lumbal punktering etc.), konstant under en influensaepidemi og andre epidemiske problemer.
Krav til utstyr og vedlikehold av avdelinger
I den fysiologiske avdelingen for friske fullbårne barn er det gitt et areal på minst 2,5 m2 per seng, i observasjonsavdelingen - 4,5 m2. Hver stolpe er utstyrt med barnesenger, oppvarmede stellebord, medisinske vekter for veiing av nyfødte, et bord for medisiner som trengs for å ta vare på barnet, og innebygde skap for lin. Overføring av utstyr og pleieartikler fra et rom til et annet er uakseptabelt.
Cribs for nyfødte er nummerert, de er fylt med madrasser med tettsydde voksduk. Når du mater barn, tørkes dekslene med en fille fuktet med et desinfeksjonsmiddel. Madrasser er dekket med laken, puter brukes ikke. Ved bruk av hengekøyer skiftes de minst en gang om dagen.
Stellebordet er dekket med madrass i voksduk. Det skal være enkelt å vaske og desinfisere. På avdelingene er det tilrådelig å installere et ekstra stellebord, hvor kun babyen er svøpt. En babyvekt er plassert på nattbordet ved siden av stellebordet.
Avdelingene er utstyrt med tilførsel av varmt og kaldt vann og barnebad. I mangel av sentralisert vannforsyning, installeres pedalservanter med varmt vann for å vaske barn. En såpeskål med såpe og en beholder med desinfeksjonsmiddel settes på en hylle eller nattbord ved siden av vasken.
For hver post i den fysiologiske avdelingen, når mødre og nyfødte er plassert separat, tildeles gurneys med skillevegger-celler for ett barn. Etter fôring behandles bårene med et desinfeksjonsmiddel og kvartseres i 30 minutter. Barn er premature, skadet og i observasjonsavdelingen, i fravær av kontraindikasjoner til amming matet til mødre i armene deres.
Intensivavdelinger er utstyrt med sentralisert oksygentilførsel, inkubatorer, spesialutstyr og utstyr for nødhjelp i nødssituasjoner.
Under hele oppholdsperioden for nyfødte i fødesykehus Det brukes kun sterilt lin. Dens daglige forsyning for en nyfødt er minst 48 bleier, 10 vester for 5-7 skift. Under hele oppholdet på fødesykehuset får den nyfødte en madrass, to tepper og tre konvolutter. Rent lin oppbevares i skaphyller i sett med 30-50 stk i dobbel emballasje laget av bomullsposer. Holdbarheten til lin er ikke
Mer enn to dager fra steriliseringsøyeblikket. Ubrukt lin overføres til steriliseringsrommet. Sengetøy levert etter desinfeksjon oppbevares i skapet, på et spesielt anvist sted.
For å samle skittentøy er det en tank med lokk og en pedalanordning. En oljeduk eller plastpose er plassert inni den.
For å ta vare på nyfødte, må du ha et sett med medisinske instrumenter, dressinger, pleieartikler. De skal svare til antall barnesenger, være engangs og oppbevares i medisinsk skap. Før hver svøping klargjør sykepleier et arbeidsbord med sterilt materiale, pleiemidler og instrumenter, og plasserer en beholder med desinfeksjonsløsning og et brett for avfallsmateriale på nederste hylle av bordet.
ballonger, katetre, ventilasjonsrør, klyster, medisinske instrumenter etter bruk nedsenkes i separate beholdere med en desinfiserende løsning, deretter underkastet rengjøring og sterilisering før sterilisering. Desinfiserte pleieartikler oppbevares i en separat, merket, tørr, steril beholder. Øyepipetter, spatler og andre instrumenter må steriliseres. Steril pinsett (tang) som brukes til å samle desinfiserte produkter medisinske formål, under hver swaddling, lagres den i en beholder med et desinfeksjonsmiddel. Pinsett (tang) og desinfeksjonsløsning skiftes en gang om dagen. Medisinske termometre nedsenkes fullstendig i et desinfeksjonsmiddel, vaskes i kokt vann, tørkes i bleie og oppbevares tørt. Brukte smokker vaskes under varmt vann, kok i 30 minutter i en spesialdesignet emaljepanne. Deretter, uten å ta av lokket, tøm vannet og oppbevar i samme beholder.
For å ta vare på restene av navlestrengen og navlestrengen, hud og slimhinner, bruk kun sterile bomullspinner, suturforbindingsmateriale, verktøy. Sterilt materiale legges i en beholder og skiftes en gang om dagen. Sykepleieren er ansvarlig for riktig plassering og rettidig levering av smekker. Ubrukt sterilt materiale må steriliseres på nytt.
Medisiner for pleie av nyfødte (salver, oljer, vandige løsninger, etc.) skal være sterile. De er tilberedt i enkeltemballasje eller pakket i mengder som ikke overstiger daglig behov for ett barn.
Medisiner som brukes til å behandle nyfødte oppbevares ikke på postene til fysiologisk avdeling. Medisiner på intensivrom plasseres i et spesialdesignet medisinsk skap. På oversykepleierrommet oppbevares kontinuerlig tre til ti dagers forsyninger av medisiner og sterilt materiale i et lukket skap (kjøleskap). Holdbarheten til sterile injeksjonsløsninger tilberedt i et apotek og forseglet under rulling med en aluminiumshette er en måned, uten innløp - 2 dager. Holdbarheten til salver, pulver, pulver er 10 dager.
Avdelinger for nyfødte er fylt strengt syklisk med en forskjell i forfallsdato for barn opptil tre dager. Lufttemperaturen på avdelingene er +22°C (for premature babyer +24°C). Relativ luftfuktighet kontrolleres av psykrometeravlesninger og bør være 60 %. Luften desinfiseres med bakteriedrepende lamper. For å redusere mikrobiell belastning og fjerne støv, er det tilrådelig å bruke klimaanlegg. Avdelingene luftes 6 ganger daglig når nyfødte mates på mødreavdelingene eller tas med til et tilstøtende rom.
Renhold av avdelinger (bokser), behandlingsrom og andre rom utføres av juniormedisinsk personell. Arbeidet deres veiledes av oversykepleier ved avdelingen og vertssøster, og om natten av ansvarlig sykepleier på vakt. Rengjøringsutstyr er strengt merket; filler for bearbeiding av hardt utstyr kokes daglig og lagres, som oppvasken de kokes i, i vaskerommet.
I rom for nyfødte utføres våtrengjøring minst tre ganger om dagen: en gang med et desinfeksjonsmiddel (etter den tredje fôringen), to ganger (morgen og kveld) med en rengjøringsløsning. Etter rengjøring slår du på de bakteriedrepende lampene i 30 minutter og ventilerer rommet. Kun skjermede lamper skal brukes i nærvær av barn.
Endelig desinfeksjon av avdelingene utføres etter at de nyfødte er utskrevet, men minst en gang hver 7.-10. dag. Alt sengetøy fra avdelingen sendes til vaskeriet, tepper og madrasser sendes til romdesinfeksjon. Om mulig fjernes alle møbler. Glassskillevegger, garderobeskap, vindu vaskes med ammoniakk. Servanter og badekar rengjøres med soda. Krybber, bord, nattbord, vekter, skillevegger, vegger, lamper er grundig behandlet med en rengjøringsløsning. dagslys, bakteriedrepende stråler, gulvlister, batterier. Deretter tørkes de av med et desinfeksjonsmiddel, og gulvet vaskes sist. Avdelingen er stengt i 1 time. Etter desinfeksjon vaskes alle overflater med varmt vann og bakteriedrepende lamper skrus på i 1 time. Deretter skifter personalet sanitærtøy og legger ut madrasser og tepper mottatt fra desinfeksjonskammeret. Etter å ha fullført avdelingene, slå på de bakteriedrepende lampene igjen i 1 time og ventiler rommet. Krybber lages med sengetøy før den nyfødte legges inn. Generell rengjøring utføres vekselvis på alle nyfødtavdelinger i henhold til deres fyllingsplan. I tillegg er nyfødtavdelingen, sammen med hele fødesykehuset, stengt to ganger i året for utvidet sanitisering og kosmetiske reparasjoner.
I observasjonsavdelingen for nyfødte rengjøres rommene minst tre ganger om dagen, en gang (om morgenen) med en rengjøringsløsning, og etter den tredje og femte matingen - med desinfeksjonsmidler. Etter hver rengjøring bestråles luften med bakteriedrepende lamper i 60 minutter og rommene ventileres. Ved overføring til observasjonsavdelingen medisinsk personell andre avdelinger bytter kjeledress.
For nåværende og sluttbehandling av kamre og utstyr, importert desinfeksjonsmidler("Microcide", "Lizetol", "Sagrosept", "Gigasept", "Octeniderm", etc.). De brukes i henhold til instruksjonene som følger med.
Krav til omsorg for nyfødte
Nyfødte barn bør være under konstant tilsyn av medisinsk personell. Når du legger inn et barn på avdelingen, sjekker sykepleieren teksten til medaljongen med lignende informasjon angitt på armbåndene og i utviklingshistorien til den nyfødte (etternavn, fornavn, patronym til moren, vekt og kjønn på barnet, fødselsdato og -klokkeslett, fødselshistorienummer). Signerer utviklingshistorien til den nyfødte (skjema nr. 97) om innleggelse av den nyfødte på barneavdelingen, registrerer den i avdelingsjournalen (skjema nr. 102).
Ved undersøkelse av et barn tegner sykepleieren Spesiell oppmerksomhet på arten av barnets gråt, fargen på huden, tilstanden til navlestrengen, passasjen av urin og mekonium. Utfører sekundærbehandling av det nyfødte. Ved tidlig overføring fra fødestuen (for eksempel til intensivavdelingen)
En nyfødt blir gitt sekundær forebygging gonoblennoré med 30 % natriumsulfacylløsning. Sykepleieren registrerer forebyggingen som er utført i utviklingshistorien til den nyfødte, og legger deretter observasjons- og fôringsdata inn i den.
Om morgenen, før mating, vasker sykepleieren barna, måler temperaturen, veier dem og tar morgentoalettet.
Behandling av navlestrengen og navlestrengen utføres under daglig undersøkelse av barn, oftere hvis indisert. Som foreskrevet av legen behandles navlestrengen og navlesåret åpent eller under en film av aerosol-antiseptisk. For å fremskynde mumifiseringen av navlestrengen, plasseres en ekstra silkeligatur ved basen. Navlestrengsrester forsvinner på den 3-5. dagen av livet. Epitelisering av navlesåret skjer etter noen dager, hos premature spedbarn - senere.
Før hver fôring skifter sykepleieren bleie. Undertrøyene skiftes daglig, hvis de er skitne - etter behov. Fullbårne babyer får hodet dekket og svøpt sammen med armene bare de første dagene av livet, deretter brukes den åpne svøpemetoden. I den kalde årstiden blir de svøpt i et teppe eller en konvolutt med et teppe innelukket; i den varme årstiden - bare i bleier. Ved forsinkelse i utslipp bades nyfødte som foreskrevet av legen.
Når mor og barn er sammen, gir en sykepleier omsorg for den nyfødte den første dagen. Hun er forpliktet til å henlede morens oppmerksomhet på behovet for å overholde reglene for personlig hygiene, behandlingssekvensen for hud og slimhinner, og lære moren å bruke sterilt materiale og desinfeksjonsmidler.
steril skuff;
brett for avfallsmateriale;
håndverkspose med bomullsboller, børster og gasbind;
pinsett til desinfeksjon løsning;
medisiner: 3 % hydrogenperoksidløsning, 5 % kaliumpermanganatløsning, 70 % alkohol.
Se etter rene bleier;
Behandle stellemadrassen med en desinfiserende løsning (makrocid-væske, terralin, sidex);
Åpne avfallsbeholderen.
Vask og tørk hendene, ta på hansker.
Legg bleier på stellebordet.
Vatt ut babyen i sengen. (Vask den og tørk huden om nødvendig).
9. Plasser babyen på det forberedte stellebordet. Utfører en manipulasjon
Med venstre hånd sprer du kantene på navlestrengen.
Fukt børsten med 3 % hydrogenperoksidløsning ved å helle den over brettet for brukt materiale.
Belegg navlestrengssåret sjenerøst med hydrogenperoksid i én bevegelse, sett inn barberkosten vinkelrett på navlen, roter barberkosten 360° i en kommalignende bevegelse.
Med venstre hånd sprer du kantene på navlestrengen, tørk såret med en tørr barberkost (introduser barberkosten vinkelrett på navlen inn i såret med en bevegelse som ligner på et komma).
Kast barberkosten i avfallsbrettet.
Fukt en ny barberkost med 70 % etylalkohol.
Med venstre hånd sprer du kantene på navlestrengen, behandler såret med en bevegelse som ligner på et punkt, og introduser barberkosten vinkelrett på navlen.
Kast barberkosten i avfallsbrettet.
Som foreskrevet av legen: bruk en børste fuktet med en 5% løsning av kaliumpermanganat for å behandle bare såret uten å berøre huden; punktbevegelse. Kast barberkosten.
Den siste fasen av manipulasjonen
Svøp babyen.
Legg ham i seng.
Behandle stellebordet med desinfeksjonsmiddel. løsning.
Fjern hansker, vask og tørk hendene.
Skjematisk fremstilling av manipulasjon
1) H2O2 2) tørr 3)● alkohol 70° 4 ) ● K MnO4 5 %
Å gi et hygienisk bad til en nyfødt baby
Det første hygieniske badet utføres på den andre dagen etter utskrivning fra sykehuset; Før navlestrengen gror, bruk kokt vann eller en permanganatløsning
kalium (2-3 uker);
i 1. halvår bader de daglig i 5-10 minutter, i 2. halvår kan du bade annenhver dag.
Vanntemperaturen i badekaret er 37-38,0 C, såpe brukes en gang i uken.
Lufttemperaturen i rommet er 22-24 C.
Badet før nest siste fôring.
Teknisk trening
To beholdere - med kaldt og varmt vann (eller springvann).
Kaliumpermanganatløsning (95 ml vann - 5 g K Mn O4-krystaller, den tilberedte løsningen filtreres gjennom osteduk, og krystallene skal ikke
gå inn i badekaret).
Skyll kanne.
Bad.
Vanntermometer.
"Votte" laget av frotté (flanell).
7.Babysåpe (babysjampo).
8. Steril olje (babykrem, vegetabilsk).
9. Bleier, vester. 10. Stellebord.
11.Des. løsning
Forberedende stadium
Vask og tørk hendene.
Legg ut bleiene på stellebordet.
Plasser badekaret i en stabil stilling (forhåndsbehandlet med en desinfiserende løsning eller vasket med babysåpe).
Badet fylles til 1/2 eller 1/3 av volumet.
Tilsett en 5% løsning av kaliumpermanganat til en lett rosa løsning.
Mål temperaturen på vannet med et termometer.
Utføre manipulasjonen:
Kle av barnet. Etter avføring, vask med rennende vann. Kast skittentøy i søppelbøtta.
Ta barnet med begge hender: plasser barnet på den voksnes venstre arm, bøyd i albuen, slik at barnets hode er på albuen; Ta tak i barnets venstre skulder med samme hånd.
Plasser babyen i badekaret, start fra føttene slik at vannet når babyens brystvortelinje.
Bena forblir frie etter dykking. Neddykkingsnivå - opp til brystvorten.
Vask babyens nakke og bryst i flere minutter.
Vasking av kroppen:
ta på en vott;
skum votten med gel, såpe eller sjampo;
såpe forsiktig barnets kropp;
vask babyens folder med en såpevott;
skyll babyen.
Vaskehode:
Det er tilrådelig å vaske håret sist, da denne prosedyren kan forårsake en negativ reaksjon hos barnet).
våt håret (fra pannen til bakhodet) ved å helle vann fra en øse (kanne);
påfør sjampo eller skum i håret;
Masser forsiktig hodet, skum inn sjampoen eller skummet;
skyll av såpeskummet med vann fra pannen til bakhodet slik at såpevannet ikke kommer inn i øynene;
snu babyen over badekaret med ryggen opp;
skyll barnet med vann fra en kanne
Fjern barnet fra vannet med forsiden ned.
Skyll med vann fra en kanne og vask.
Kast et håndkle eller bleie over babyen, legg det på stellebordet og tørk huden. Kast den våte bleien i tanken.
Den siste fasen
Behandle hudfolder med vegetabilsk olje.
Behandle navlesåret, toalett nese- og hørselsgangene.
Svøp babyen.
Tøm vannet og behandle badekaret.
Vask og tørk hendene.
steril skuff;
pinsett til desinfeksjon løsning;
Se etter rene bleier.
7. Vatt ut babyen i sengen. (Vask den, tørk huden - om nødvendig)
Utføre manipulasjonen:
Toalett navlesåret flere ganger om dagen (som foreskrevet av en lege)
Påfør deretter en bandasje med en hypertonisk løsning - 10 % natriumkloridløsning eller 25 % magnesialøsning eller 10 % natriumkloridløsning i 20 minutter (ikke la bandasjen tørke ut!)
bandasje med hypertonisk løsning veksler med behandling av navlestrengen med en alkoholløsning av klorofyllipt
Den siste fasen:
1. Svøp barnet (det er bedre å la navlestrengen være åpen under behandlingen:
barnet legges i en åpen kuvøse, svøpt separat i øvre halvdel av magen med armer, og Nedre halvdel- med ben).
2. Legg ham i sengen.
5. Vask og tørk hendene.
Hudbehandling for vesikulopustulose.
Teknisk forberedelse:
1. Vask hendene og tørk.
2. Plasser på manipulasjonsbordet:
steril skuff;
brett for avfallsmateriale;
håndverkspose med bomullspinner, baller og gasbind;
pinsett til desinfeksjon løsning;
medisiner: 3 % hydrogenperoksidløsning, 5 % kaliumpermanganatløsning, 70 % alkohol.
3. Se etter rene bleier.
4. Åpne avfallsbeholderen;
5. Vask og tørk hendene. La vannkranen stå på +З7С;
6. Spre bleier på stellebordet;
7. Vatt ut babyen i sengen. (Vask den og tørk huden om nødvendig)
8. Plasser babyen på det forberedte stellebordet;
9. Vask og tørk hendene (hansker).
Utføre manipulasjonen:
Vask hendene grundig og bruk hansker.
Fjern vesikler og pustler med en bomullspinne fuktet i 70 % alkohol.
Behandle såret med en alkoholløsning av klorofyllipt eller en 5% løsning av kaliumpermanganat.
Hygieniske bad med en intens rosa løsning av kaliumpermanganat.
Den siste fasen:
1. Svøp babyen.
2. Legg ham i sengen.
3. Bløtlegg i desinfeksjonsmiddel. løsning av brukt materiale for desinfeksjonsformål (kloramin, makrocidvæske, terralin, sidex).
4. Behandle stellebordet med desinfeksjonsmiddel. løsning.
5. Vask og tørk hendene.
Laster inn...