Lorista n - instrucțiuni, utilizare, indicații, contraindicații, acțiune, efecte secundare, analogi, dozaj, compoziție. Lorista N - instructiuni oficiale * de utilizare

Lorista este un medicament, o pastilă care luptă eficient împotriva hipertensiunii arteriale. tensiune arteriala elimină insuficiența cardiacă.

Impactul pozitiv al medicamentului se datorează componentei sale principale - Losartan. Această substanță inhibă receptorii de angiotensină II din vase, inimă, rinichi și cortexul suprarenal, ceea ce reduce vasoconstricția.

În acest articol, vom analiza de ce medicii prescriu Lorist, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru aceasta. medicament in farmacii. RECENZII REALE persoanele care au folosit deja Lorista pot fi citite în comentarii.

Compoziția și forma eliberării

Disponibil în tablete hardshell Culoarea galbena. Doza de medicament depinde de greutate substanta activa- Losartan. În farmacii, medicamentul se prezintă în următoarele doze: 12,5/25/50/100 mg.

• Substanța activă a medicamentului este losartanul de potasiu. 1 comprimat conține 12,5 mg, 25 mg, 50 mg sau 100 mg.

Grupa clinică și farmacologică: antagonist al receptorilor angiotensinei II.

Ce îl ajută pe Lorista?

Lorista trebuie utilizat pentru următoarele boli:

1. Nefrologie la persoanele cu Diabet 2 tipuri;
2. Hipertensiune arteriala;
3. Insuficiență cardiacă cronică (medicamentul este utilizat ca parte a unui tratament combinat);
4. Hipertrofia ventriculară stângă, precum și hipertensiunea arterială pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral;
5. Pentru a reduce proteinuria (prezența proteinelor în urină).

Conform instrucțiunilor lui Lorista, N poate fi prescris în tratamentul combinat al unui pacient cu medicamente antihipertensive și diuretice.

efect farmacologic

Un antagonist al receptorilor de angiotensină, care duce la o scădere a tensiune arterialași efect diuretic pronunțat.

Concentrația maximă este atinsă la 1 oră de la ingerare, apoi Lorista se leagă de proteinele plasmatice ale sângelui și este distribuită în tot organismul în conformitate cu fluxul sanguin. Pătrunderea prin bariera protectoare a creierului este neglijabilă.

Neutralizarea lorist are loc în ficat cu formarea de produse de degradare active și inactive. Medicamentul este excretat prin urină și bilă.

Instructiuni de folosire

Conform instrucțiunilor de utilizare, Lorist se administrează pe cale orală, indiferent de aportul alimentar, frecvența de administrare este de 1 dată/zi.

1. Pentru protecția rinichilor la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu proteinurie, doza inițială standard de Lorista este de 50 mg/zi. Doza de medicament poate fi crescută la 100 mg / zi, ținând cont de scăderea tensiunii arteriale.
2. Tratamentul insuficienței cardiace cronice începe cu o doză zilnică de 12,5 mg într-o singură doză. Apoi, la intervale de 1 săptămână, doza este crescută treptat: mai întâi la 25 mg, apoi la doza obișnuită de întreținere de 50 mg. În această boală, Lorista este de obicei prescris în combinație cu glicozide cardiace și diuretice.
3. Hipertensiune arterială (AH). Doza inițială de 50 mg, în majoritatea cazurilor această doză este suficientă ca doză de întreținere. Doza maximă admisă pentru doza zilnică este de 100 mg de Lorista. Efectul antihipertensiv maxim este atins la 3-6 săptămâni. tratament. La pacienții cu hipovolemie (de exemplu, atunci când iau doze mari de diuretice) sau cu disfuncție hepatică, doza inițială trebuie redusă la 25 mg. Pentru pacienții vârstnici, pacienții cu funcție renală redusă și/sau cei aflați în hemodializă, nu este necesară ajustarea dozei.
4. Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu hipertensiune arteriala iar hipertrofia ventriculară stângă, doza inițială standard este de 50 mg/zi. În viitor, se poate adăuga hidroclorotiazidă în doză mică și/sau doza de Loristy poate fi crescută la 100 mg/zi.

Instrucțiuni detaliate pentru Lorista sunt în fiecare pachet și trebuie studiate înainte de a utiliza medicamentul.

Contraindicatii

Nu puteți utiliza medicamentul în astfel de cazuri:

1. Deshidratare;
2. hiperkaliemie;
3. hipotensiune arterială;
4. Perioadă alaptarea;
5. sarcina;
6. Intoleranță la lactoză, galactozemie sau sindrom de malabsorbție la glucoză/galactoză;
7. Vârsta până la 18 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite);
8. Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Lorista trebuie luat cu precauție extremă în următoarele condiții:

1. Încălcări ale echilibrului de apă și electroliți;
2. Insuficiență renală și/sau hepatică;
3. Stenoză bilaterală arterelor renale sau stenoză arterială un singur rinichi(deoarece conținutul de uree și creatinină din serul sanguin poate crește);
4. Scăderea volumului sanguin (datorită posibila dezvoltare hipotensiune arterială simptomatică).

Efecte secundare

La efectele secundare ale Lorist comprimate recenzii și cercetări clinice include:

1. Tulburări generale: astenie, edem, slăbiciune, erupție cutanată.
2. Din lateral sistemul respirator: sinuzită, secreții nazale, tuse, infecție a căilor respiratorii superioare, faringită.
3. Din partea inimii: angina pectorală, palpitații, tahicardie.
4. Din lateral tractului digestiv: tulburări dispeptice, dureri abdominale, constipație persistentă.
5. Din lateral sistem nervos: vertij, somnolență, insomnie, durere de cap, crampe musculare.
6. Din lateral sistem vascular: hipotensiune arterială simptomatică, efect ortostatic dependent de doză.
7. Indicatori de laborator: creșterea nivelului de ALT, hiperkaliemie.

În cele mai multe cazuri, toleranța este bună, efecte secundare mic si trec repede. Anularea medicamentului nu este necesară.

Analogii

Analogi structurali conform substanta activa:

• Blocktran;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Vero Losartan;
• Zisacar;
• Cardomine Sanovel;
• Carsartan;
• Cozaar;
• Lakea;
• Lozap;
• Losarel;
• Losartan;
• Losartan de potasiu;
• Losacor;
• Lotor;
• Presartan;
• Renicard.

Atenție: utilizarea analogilor trebuie convenită cu medicul curant.

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare medicament Lorista. Recenzii ale vizitatorilor site-ului - sunt prezentate consumatorii acest medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Lorista în practica lor. O mare solicitare de a adăuga în mod activ recenziile dvs. despre medicament: a ajutat sau nu medicamentul la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nedeclarate de producător în adnotare. Analogii Lorista în prezența analogilor structurali existenți. Utilizați pentru tratament tensiune arterială crescută la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Lorista- antagonist selectiv al receptorilor AT1 de tip angiotensină 2 de natură neproteică.

Losartanul (ingredientul activ al Lorista) și metabolitul său carboxil activ biologic (EXP-3174) blochează toate efectele semnificative fiziologic ale angiotensinei 2 asupra receptorilor AT1, indiferent de calea de sinteză a acesteia: duce la creșterea activității reninei plasmatice, reduce concentrația de aldosteron în plasma sanguină.

Losartanul determină indirect activarea receptorilor AT2 prin creșterea nivelului de angiotensină 2. Losartanul nu inhibă activitatea kininazei 2, o enzimă care este implicată în metabolismul bradikininei.

Reduce OPSS, presiunea in circulatia pulmonara; reduce postsarcina, are efect diuretic.

Previne dezvoltarea hipertrofiei miocardice, crește toleranța la activitate fizica la pacientii cu insuficienta cardiaca cronica.

Utilizarea Lorista o dată pe zi duce la o scădere semnificativă statistic a tensiunii arteriale sistolice și diastolice. În timpul zilei, losartanul controlează uniform tensiunea arterială, în timp ce efectul antihipertensiv corespunde ritmului circadian natural. Scăderea tensiunii arteriale la sfârșitul dozei de medicament a fost de aproximativ 70-80% din efectul la vârful medicamentului, la 5-6 ore după administrare. Nu există sindrom de sevraj; de asemenea, losartanul nu are un efect semnificativ clinic asupra ritmului cardiac.

Losartanul este eficient la bărbați și femei, precum și la pacienții în vârstă (≥ 65 de ani) și mai tineri (≤ 65 de ani).

Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic, al cărui efect diuretic este asociat cu reabsorbția afectată a ionilor de sodiu, clor, potasiu, magneziu și apă în nefronul distal; întârzie excreția ionilor de calciu, acid uric. Are proprietăți antihipertensive; efectul hipotensiv se dezvoltă datorită expansiunii arteriolelor. Practic, nici un efect asupra tensiunii arteriale normale. Efectul diuretic apare dupa 1-2 ore, atinge maxim dupa 4 ore si dureaza 6-12 ore.

Efectul antihipertensiv apare după 3-4 zile, dar pentru a obține optim efect terapeutic poate dura 3-4 săptămâni.

Compus

Losartan potasiu + Excipienți.

Losartan potasiu + Hidroclorotiazidă + excipienți (Lorista H și ND).

Farmacocinetica

Farmacocinetica losartanului și hidroclorotiazidei cu utilizarea simultană nu diferă de cea cu utilizarea lor separată.

Losartan

Bine absorbit din tractul gastrointestinal. Luarea medicamentului cu alimente nu are un efect semnificativ clinic asupra concentrațiilor sale serice. Practic nu pătrunde prin sânge-creier (BBB). Aproximativ 58% din medicament este excretat în bilă, 35% în urină.

Hidroclorotiazidă

După administrarea orală, absorbția hidroclorotiazidei este de 60-80%. Hidroclorotiazida nu este metabolizată și este excretată rapid prin rinichi.

Indicatii

• hipertensiune arteriala;
• risc redus de accident vascular cerebral la pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă;
• insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate, cu intoleranță sau ineficacitate a terapiei cu inhibitori ai ECA);
• protecția funcției renale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu proteinurie pentru a reduce proteinuria, a reduce progresia leziunilor renale, a reduce riscul de a dezvolta stadiu terminal(prevenirea necesității de dializă, probabilitatea creșterii creatininei serice) sau moartea.

Formular de eliberare

Tablete 12,5 mg, 25 mg, 50 mg și 100 mg.

Lorista N (conține suplimentar 12,5 mg de hidroclorotiazidă).

Lorista ND (conține suplimentar 25 mg de hidroclorotiazidă).

Instructiuni de utilizare si dozare

Medicamentul se administrează pe cale orală, indiferent de aportul alimentar, frecvența de administrare este de 1 dată pe zi.

În hipertensiunea arterială, media doza zilnica este de 50 mg. Efectul antihipertensiv maxim este atins în 3-6 săptămâni de tratament. Este posibil să obțineți mai mult efect pronunțat prin creșterea dozei de medicament la 100 mg pe zi în două prize sau într-o singură doză.

Pe fondul luării de diuretice în doze mari, se recomandă începerea terapiei cu Lorista cu 25 mg pe zi într-o singură doză.

Pacienții vârstnici, pacienții cu funcție renală afectată (inclusiv pacienții aflați în hemodializă) nu necesită ajustarea dozei inițiale de medicament.

La pacienții cu insuficiență hepatică, medicamentul trebuie prescris într-o doză mai mică.

În insuficiența cardiacă cronică, doza inițială a medicamentului este de 12,5 mg pe zi într-o singură doză. Pentru a ajunge la doza obișnuită de întreținere de 50 mg pe zi, doza trebuie crescută treptat la intervale de 1 săptămână (de exemplu, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg pe zi). Lorista se administrează de obicei în combinație cu diuretice și glicozide cardiace.

Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă, doza inițială standard este de 50 mg pe zi. În viitor, se poate adăuga hidroclorotiazidă în doză mică și/sau doza de Lorista poate fi crescută la 100 mg pe zi.

Pentru protecția rinichilor la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu proteinurie, doza inițială standard de Lorista este de 50 mg pe zi. Doza de medicament poate fi crescută la 100 mg pe zi, ținând cont de scăderea tensiunii arteriale.

latură

• ameţeală;
• astenie;
• durere de cap;
• oboseală;
• insomnie;
• anxietate;
• tulburari ale somnului;
• somnolenţă;
• tulburări de memorie;
• neuropatie periferica;
• parestezii;
• hipoestezie;
• migrenă;
• tremor;
• depresie;
• hipotensiune arterială ortostatică (dependentă de doză);
• bătăile inimii;
• tahicardie;
• bradicardie;
• aritmii;
• angina pectorală;
• congestie nazala;
• tuse;
• bronşită;
• umflarea mucoasei nazale;
• greață, vărsături;
• diaree;
• durere abdominală;
• anorexie;
• gură uscată;
• durere de dinţi;
• flatulență;
• constipație;
• nevoia imperativă de a urina;
• afectarea funcției renale;
• scăderea libidoului;
• impotenţă;
• convulsii;
• durere de spate, cufăr, picioare;
• tinitus;
• tulburare de gust;
• deficiență de vedere;
• conjunctivită;
• anemie;
• purpura lui Shenlein-Henoch;
• piele uscata;
• transpirație crescută;
• alopecie;
• gută;
• urticarie;
• erupții cutanate;
• angioedem (inclusiv umflarea laringelui și a limbii care provoacă obstrucție tractului respiratorși/sau umflarea feței, buzelor, gâtului).

Contraindicatii

• hipotensiune arterială;
• hiperkaliemie;
• deshidratare;
• intoleranță la lactoză;
• galactozemie sau sindrom de malabsorbție a glucozei/galactozei;
• sarcina;
• perioada de lactație;
• vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța la copii nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la losartan și/sau alte componente ale medicamentului.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Nu există date despre utilizarea Lorist în timpul sarcinii. Perfuzia renală a fătului, care depinde de dezvoltarea sistemului renină-angiotensină, începe să funcționeze în al 3-lea trimestru de sarcină. Riscul pentru făt crește atunci când luați losartan în al 2-lea și al 3-lea trimestru. Când sarcina este stabilită, tratamentul cu losartan trebuie întrerupt imediat.

Nu există date privind izolarea losartanului de lapte matern. Prin urmare, trebuie luată în considerare problema întreruperii alăptării sau a tratamentului cu losartan, ținând cont de importanța acesteia pentru mamă.

Instrucțiuni Speciale

Pacienții cu un volum redus de sânge circulant (de exemplu, în timpul terapiei cu doze mari de diuretice) pot dezvolta hipotensiune arterială simptomatică. Înainte de a lua losartan, este necesar să eliminați tulburările existente sau să începeți terapia cu doze mici.

La pacienții cu ciroză hepatică ușoară până la moderată, concentrația losartanului și a metabolitului său activ în plasma sanguină după administrarea orală este mai mare decât la persoanele sănătoase. Prin urmare, la pacienții cu antecedente de boală hepatică, se recomandă terapia cu doze mai mici.

Pacienții cu insuficiență renală, atât cu diabet zaharat, cât și fără diabet zaharat, dezvoltă adesea hiperkaliemie, care trebuie avută în vedere, dar numai în cazuri rare opresc tratamentul ca urmare. În timpul perioadei de tratament, concentrația de potasiu din sânge trebuie monitorizată în mod regulat, în special la pacienții vârstnici, cu insuficiență renală.

Medicamentele care acționează asupra sistemului renină-angiotensină pot crește ureea și creatinina serică la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză unilaterală a arterei la un rinichi solitar. Modificările funcției renale pot fi reversibile după întreruperea tratamentului. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze în mod regulat concentrația de creatinine în serul sanguin la intervale regulate.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Date despre efectul Lorist asupra capacității de a conduce vehicule sau altele mijloace tehnice dispărut.

interacțiunea medicamentoasă

Nu este semnificativ clinic interacțiunea medicamentoasă cu hidroclorotiazidă, digoxină, anticoagulante indirecte, cimetidină, fenobarbital, ketoconazol și eritromicină.

În timpul administrării simultane cu rifampicină și fluconazol, a fost observată o scădere a nivelului metabolitului activ al losartanului de potasiu. Consecințele clinice ale acestui fenomen sunt necunoscute.

Utilizarea concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactonă, triamteren, amilorid) și preparate cu potasiu crește riscul de hiperkaliemie.

Utilizarea simultană a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv a inhibitorilor selectivi ai COX-2, poate reduce efectul diureticelor și altor medicamente antihipertensive.

Când Lorista este administrat concomitent cu diuretice tiazidice, scăderea tensiunii arteriale este aproximativ aditivă. Îmbunătățește (în mod reciproc) efectul altor medicamente antihipertensive (diuretice, beta-blocante, simpaticolitice).

Analogi ai medicamentului Lorista

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Blocktran;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Vero Losartan;
• Zisacar;
• Cardomine Sanovel;
• Carsartan;
• Cozaar;
• Lakea;
• Lozap;
• Losarel;
• Losartan;
• Losartan de potasiu;
• Losacor;
• Lotor;
• Presartan;
• Renicard.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Substanta activa

Losartan* + Hidroclorotiazidă* (Losartan+ Hydrochlorothiazidum)

ATH:

Grupa farmacologică

• Antagonişti ai receptorilor de angiotensină II (AT
• -subtip) în combinaţii

Clasificare nosologică (ICD-10)

Compus

Descrierea formei de dozare

Comprimate filmate ovale, ușor biconvexe, de la galben la galben, cu o nuanță verzuie, tăiate pe o parte.

efect farmacologic

efect farmacologic - hipotensiv .

Farmacodinamica

Lorista ® N — combinație de medicamente; are efect hipotensiv.

Losartan. Antagonist selectiv receptori de angiotensină II (tip AT 1) pentru administrare orală, de natură neproteică. in vivoși in vitro Losartanul și metabolitul său carboxil activ biologic (EXP-3174) blochează toate efectele semnificative fiziologic ale angiotensinei II asupra receptorilor AT1.

Losartanul determină indirect activarea receptorilor AT2 prin creșterea nivelului de angiotensină II.

Losartanul nu inhibă activitatea kininazei II, o enzimă care este implicată în metabolismul bradikininei.

Reduce OPSS, presiunea în cercul „mic” al circulației sanguine; reduce postsarcina, are efect diuretic.

Previne dezvoltarea hipertrofiei miocardice, crește toleranța la efort la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Administrarea losartanului o dată pe zi duce la o scădere semnificativă statistic a TAS și TAD. Losartanul controlează uniform tensiunea arterială pe parcursul zilei, în timp ce efectul antihipertensiv corespunde ritmului circadian natural. Scăderea tensiunii arteriale la sfârșitul dozei de medicament a fost de aproximativ 70-80% din efectul la vârful medicamentului, la 5-6 ore după administrare. Nu există sindrom de sevraj; de asemenea, losartanul nu are un efect semnificativ clinic asupra ritmului cardiac.

Losartanul este eficient la bărbați și femei, precum și la pacienții în vârstă (peste 65 de ani) și mai tineri (sub 65 de ani).

Hidroclorotiazidă. Diuretic tiazidic, al cărui efect diuretic este asociat cu o încălcare a reabsorbției ionilor de sodiu, clor, potasiu, magneziu, apă în nefronul distal; întârzie excreția ionilor de calciu, acid uric. Are proprietăți antihipertensive. Practic, nici un efect asupra tensiunii arteriale normale.

Efectul diuretic apare dupa 1-2 ore, atinge maxim dupa 4 ore si dureaza 6-12 ore.Efectul antihipertensiv apare dupa 3-4 zile, dar poate dura 3-4 saptamani pentru a se obtine efectul terapeutic optim.

Farmacocinetica

Farmacocinetica losartanului și hidroclorotiazidei în receptie simultana nu diferă de cea la numirea lor separată.

Losartan. Bine absorbit din tractul gastrointestinal. Este metabolizat pe scară largă în timpul „primului pasaj” prin ficat, formând un metabolit activ (EXP-3174) cu acid carboxilic și alți metaboliți inactivi. Biodisponibilitatea este de aproximativ 33%. Luarea medicamentului cu alimente nu are un efect semnificativ clinic asupra concentrațiilor sale serice. T max - 1 oră după administrarea orală, iar metabolitul său activ (EXP-3174) - 3-4 ore.

Mai mult de 99% din losartan și EXP-3174 se leagă de proteinele plasmatice, în principal de albumină. Volumul de distribuție al losartanului este de 34 de litri. Pătrunde foarte slab prin BBB.

Losartanul este metabolizat pentru a forma un metabolit activ (EXP-3174) (14%) și inactiv, incluzând 2 metaboliți principali formați prin hidroxilarea grupării butil a lanțului și un metabolit mai puțin semnificativ, glucuronida N-2-tetrazol.

Clearance-ul plasmatic al losartanului și al metabolitului său activ este de aproximativ 10 ml/s (600 ml/min) și, respectiv, 0,83 ml/s (50 ml/min). Clearance-ul renal al losartanului și al metabolitului său activ este de aproximativ 1,23 ml/s (74 ml/min) și 0,43 ml/s (26 ml/min). T 1/2 din losartan și metabolitul activ este de 2 ore, respectiv 6-9 ore. Se excretă în principal cu bilă - 58%, rinichi - 35%.

Hidroclorotiazidă. După administrarea orală, absorbția hidroclorotiazidei este de 60-80%. Cmax hidroclorotiazida în sânge se atinge la 1-5 ore după ingestie.

Legarea hidroclorotiazidei de proteinele plasmatice este de 64%.

Hidroclorotiazida nu este metabolizată și este excretată rapid prin rinichi. T 1/2 este de 5-15 ore.

Indicații ale medicamentului

hipertensiune arterială (pentru pacienții care sunt indicați pentru terapia combinată);

reducerea riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară la pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la losartan, la medicamente care sunt derivați de sulfonamide și alte componente ale medicamentului, anurie, încălcări pronunțate Funcția rinichilor (Cl creatinina<30 мл/мин), гиперкалиемия, дегидратация (в т.ч. на фоне приема высоких доз диуретиков), выраженные нарушения функции печени, рефрактерная гипокалиемия, беременность, период лактации, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Cu grija:încălcări ale echilibrului hidric și electrolitic al sângelui (hiponatremie, alcaloză hipocloremică, hipomagnezemie, hipokaliemie), stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi, diabet zaharat, hipercalcemie, hiperuricemie și/sau gută, alergie agravată antecedente (dezvoltarea angioedemului mai devreme la administrarea altor medicamente, inclusiv inhibitori ECA) și astm bronșic, boli sistemice ale sângelui (inclusiv lupus eritematos sistemic), administrare simultană de AINS, inclusiv. inhibitori de COX-2.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Nu există date privind utilizarea losartanului în timpul sarcinii.

Perfuzia renală a fătului, care depinde de dezvoltarea sistemului renină-angiotensină, începe să funcționeze în al treilea trimestru de sarcină. Riscul pentru făt crește atunci când se ia losartan în trimestrul II și III. Când sarcina este stabilită, terapia cu Lorista ® N trebuie întreruptă imediat.

Dacă este necesar, numirea medicamentului în timpul alăptării, este necesar să se oprească alăptarea.

Efecte secundare

Din sânge și sistemul limfatic: rar - anemie, boala Henoch-Schonlein.

Din sistemul imunitar: rareori - reacții anafilactice, angioedem (inclusiv umflarea laringelui și a limbii, provocând obstrucția căilor respiratorii și/sau umflarea feței, buzelor, faringelui).

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: adesea - cefalee, amețeli sistemice și nesistemice, insomnie, oboseală; rar – migrenă.

Din partea sistemului cardiovascular: adesea - hipotensiune arterială ortostatică (dependentă de doză), palpitații, tahicardie; rar - vasculită.

Din sistemul respirator: adesea - tuse, infecții ale tractului respirator superior, faringită, umflarea mucoasei nazale.

Din tractul gastrointestinal: adesea - diaree, dispepsie, greață, vărsături, dureri abdominale.

Din sistemul hepatobiliar: rar - hepatită, disfuncție hepatică.

Din piele și grăsimea subcutanată: rareori - urticarie, prurit.

Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: adesea - mialgie, dureri de spate; rar – artralgie.

Alții: adesea - astenie, slăbiciune, edem periferic, durere în piept.

Indicatori de laborator: adesea - hiperkaliemie, o creștere a concentrației de hemoglobină și hematocrit (nu este semnificativă clinic); uneori - o creștere moderată a nivelului de uree și creatinine în serul sanguin; foarte rar - activitate crescută a enzimelor hepatice și a bilirubinei.

Interacţiune

Losartan

În studiile clinice, nu au existat interacțiuni farmacocinetice semnificative clinic ale medicamentului cu hidroclorotiazidă, digoxină, warfarină, cimetidină, fenobarbital, ketoconazol și eritromicină.

Rifampicina și fluconazolul reduc nivelul metabolitului activ (această interacțiune nu a fost studiată clinic).

Combinația de losartan cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid), suplimente care economisesc potasiu sau săruri de potasiu poate duce la hiperkaliemie.

AINS, incl. inhibitorii selectivi ai COX-2 pot reduce efectul diureticelor și altor medicamente antihipertensive, inclusiv losartanul.

La pacienţii cu insuficienţă renală trataţi cu AINS (inclusiv inhibitori de COX-2), terapia cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II poate duce la o deteriorare suplimentară a funcţiei renale, inclusiv insuficienţă renală acută, care este de obicei reversibilă.

Efectul hipotensiv al losartanului, ca și al altor medicamente antihipertensive, poate fi redus atunci când se administrează indometacin.

Hidroclorotiazidă

În combinație cu diuretice tiazidice, medicamente precum etanolul, barbituricele și narcoticele pot potența riscul de apariție a hipotensiunii ortostatice.

Agenți hipoglicemianți (orale și insulină) - poate fi necesară ajustarea dozei de agenți hipoglicemianți.

Alte medicamente antihipertensive - efect aditiv.

Colestiramină și colestipol - în prezența rășinilor schimbătoare anionice, absorbția hidroclorotiazidei este afectată.

Corticosteroizi, ACTH - o scădere pronunțată a nivelului de electroliți, în special hipokaliemie.

Amine presoare (de exemplu, epinefrină, norepinefrină) - răspuns scăzut la aminele presoare.

Relaxante musculare de tip non-depolarizant de acțiune (de exemplu, tubocurarina) - o creștere a efectului relaxantelor musculare.

Litiu - diureticele reduc clearance-ul renal al litiului și cresc riscul de a dezvolta efectele toxice ale litiului; utilizarea simultană nu este recomandată.

AINS (inclusiv inhibitorii COX-2) - pot reduce efectul diuretic, natriuretic și hipotensiv al diureticelor. Datorită efectului asupra metabolismului calciului, aportul lor poate distorsiona rezultatele studiului funcției glandelor paratiroide.

Dozaj si administrare

interior, indiferent de aportul alimentar.

Lorista ® H poate fi combinat cu alți agenți antihipertensivi.

Hipertensiune arteriala. Doza inițială și de întreținere - 1 filă. Lorista ® N (50/12,5 mg) 1 dată pe zi. Efectul antihipertensiv maxim este atins în decurs de 3 săptămâni de la tratament. Pentru a obține un efect mai pronunțat, este posibil să creșteți doza de medicament la 2 comprimate. Lorista ® N (50/12,5 mg) 1 dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 2 comprimate. medicamentul Lorista® N.

La pacienţii cu BCC redus(de exemplu, în timp ce luați doze mari de diuretice), doza inițială recomandată de losartan la pacienții cu hipovolemie este de 25 mg o dată pe zi. În acest sens, terapia cu Lorista ® N trebuie începută după întreruperea diureticelor și corectarea hipovolemiei.

La pacienții vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală moderată, inclusiv cei aflați pe dializă, nu este necesară ajustarea inițială a dozei.

Reducerea riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară la pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă. Doza inițială standard de losartan este de 50 mg o dată pe zi.

Pacienții care nu reușesc să atingă nivelul țintă al tensiunii arteriale în timp ce iau losartan 50 mg/zi necesită selectarea terapiei prin combinarea losartanului cu doze mici de hidroclorotiazidă (12,5 mg); dacă este necesar, este necesară creșterea dozei de losartan la 100 mg în asociere cu hidroclorotiazidă la o doză de 12,5 mg / zi, în viitor - până la 2 comprimate. Lorista ® N 50 / 12,5 mg (total - 100 mg losartan și 25 mg hidroclorotiazidă 1 dată pe zi).

Supradozaj

Losartan

Simptome: scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, tahicardie; bradicardie datorată stimulării parasimpatice (vagale).

Tratament: diureză forțată, terapie simptomatică; hemodializa este ineficientă.

Hidroclorotiazidă

Simptome: cele mai frecvente simptome se datorează deficitului de electroliți (hipokaliemie, hipocloremie, hiponatremie) și deshidratării din cauza diurezei excesive. Odată cu administrarea simultană de glicozide cardiace, hipokaliemia poate agrava evoluția aritmiilor.

Tratament: simptomatic.

Instrucțiuni Speciale

Poate fi administrat împreună cu alte medicamente antihipertensive.

Nu este nevoie de o selecție specială a dozei inițiale pentru pacienții vârstnici. Medicamentul poate crește concentrația de uree și creatinine în plasma sanguină la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei renale a unui singur rinichi.

Hidroclorotiazida poate crește hipotensiunea arterială și tulburările echilibrului hidric și electrolitic (scăderea BCC, hiponatremie, alcaloză hipocloremică, hipomagnezemie, hipopotasemie), poate afecta toleranța la glucoză, reduce excreția urinară de calciu și poate provoca o creștere ușoară, tranzitorie, a concentrației de calciu plasmatic, creșterea concentrației de colesterol. și trigliceridele, provoacă apariția hiperuricemiei și/sau gutei. Administrarea de medicamente care afectează direct sistemul renină-angiotensină în timpul trimestrului II și III de sarcină poate duce la moartea fătului. Dacă apare sarcina, este indicată întreruperea medicamentului.

Pentru femeile gravide, utilizarea diureticelor nu este de obicei recomandată din cauza riscului de icter fetal și neonatal și de trombocitopenie maternă. Terapia cu diuretice nu previne dezvoltarea toxicozei sarcinii.

Atenționări speciale cu privire la excipienți Lorista ® N conține lactoză și de aceea nu poate fi prescris în următoarele afecțiuni: deficit de lactază, galactozemie sau sindrom de malabsorbție a glucozei/galactozei.

Influență asupra capacității de a conduce o mașină și alte mecanisme. Aproape toți pacienții în timpul terapiei cu Lorista ® N pot îndeplini sarcini care necesită o atenție sporită (de exemplu, conducerea unei mașini). La unii indivizi, la începutul terapiei, medicamentul poate provoca o scădere a tensiunii arteriale și amețeli și astfel le poate afecta indirect starea psiho-emoțională. Din motive de siguranță, înainte de a începe activități care necesită o atenție sporită, pacienții trebuie să evalueze mai întâi răspunsul lor la tratamentul pe care îl desfășoară.

Formular de eliberare

Comprimate filmate, 50+12,5 mg. 10 buc. într-un blister; într-un pachet de carton 3, 6 sau 9 blistere (10 buc.).

Condiții de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă.

Condițiile de păstrare a medicamentului

Într-un loc uscat, la o temperatură care să nu depășească 30 °C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Hipertensiune arterială (pentru pacienții care sunt indicați pentru terapie combinată). Reducerea riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară la pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă.

Contraindicatii Lorista H comprimate 12,5 mg + 50 mg

Hipersensibilitate la losartan, la medicamente care sunt derivate ale sulfonamidelor și ale altor componente ale medicamentului, anurie, disfuncție renală severă (clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 30 ml / min.), hiperkaliemie, deshidratare (inclusiv pe fundalul administrarii de doze mari). diuretice), disfuncție hepatică severă, hipokaliemie refractară, sarcină, alăptare, hipotensiune arterială, vârstă sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite), deficit de lactază, galactozemie sau sindrom de malabsorbție a glucozei/galactozei. Cu prudență: încălcări ale echilibrului hidric și electrolitic al sângelui (hiponatremie, alcaloză hipocloremică, hipomagnezemie, hipokaliemie), stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi, diabet zaharat, hipercalcemie, hiperuricemie și/sau gută , antecedente alergice agravate (la unii pacienți, angioedem s-a dezvoltat mai devreme în timpul tratamentului cu alte medicamente, inclusiv inhibitori ECA) și astm bronșic, boli sistemice ale sângelui (inclusiv lupus eritematos sistemic), prescrierea concomitentă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv inhibitori de ciclooxigenază-II (inhibitori de COX-2). Utilizați în timpul sarcinii și alăptării. Nu există date privind utilizarea losartanului în timpul sarcinii. Perfuzia renală fetală, care depinde de dezvoltarea sistemului renină-angiotensină, începe să funcționeze în al treilea trimestru de sarcină. Riscul pentru făt crește atunci când luați losartan în al doilea și al treilea trimestru. Când sarcina este stabilită, tratamentul trebuie întrerupt imediat. Dacă este necesar, numirea medicamentului în timpul alăptării, este necesar să se oprească alăptarea.

Mod de aplicare si dozare Lorista H comprimate 12,5mg + 50mg

Înăuntru, indiferent de masă. Medicamentul poate fi combinat cu alți agenți antihipertensivi. Hipertensiune arteriala. Doza inițială și de întreținere este de 1 comprimat de medicament (50/12,5 mg) 1 dată pe zi. Efectul antihipertensiv maxim este atins în decurs de trei săptămâni de la terapie. Pentru a obține un efect mai pronunțat, este posibil să creșteți doza de medicament până la 2 comprimate (50/12,5 mg) 1 dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 2 comprimate de medicament. La pacienții cu un volum redus de sânge circulant (de exemplu, în timp ce iau doze mari de diuretice), doza inițială recomandată de losartan la pacienții cu hipovolemie este de 25 mg o dată pe zi. În acest sens, terapia trebuie începută după eliminarea diureticelor și corectarea hipovolemiei. La pacienții vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală moderată, inclusiv cei aflați pe dializă, nu este necesară ajustarea inițială a dozei. Reducerea riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară la pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă. Doza inițială standard de losartan este de 50 mg o dată pe zi. Pacienții care nu reușesc să atingă nivelurile țintă a tensiunii arteriale în timp ce iau losartan 50 mg/zi necesită selectarea terapiei prin combinarea losartanului cu doze mici de hidroclorotiazidă (12,5 mg) și, dacă este necesar, creșterea dozei de losartan la 100 mg pe zi. combinație cu hidroclorotiazidă în doză de 12,5 mg / zi, în viitor - crește la 2 comprimate de medicament 50 / 12,5 mg în total (100 mg de losartan și 25 mg de hidroclorotiazidă o dată pe zi).