Etik ve hemşirelik. Hemşirenin meslek etiği. İlişkilerin temel ilkeleri

(Bu sözler, münzevi hayatı o kadar olaylı ki şaşırtıcı olmaktan başka bir şey yapamayan ve geleneksel fikirlerimize pek uymayan bir kadın olan Rahibe Teresa'ya aittir).

19. yüzyılın ortalarında İngiltere ve Rusya'da profesyonel hemşireler ortaya çıktı (yani sadece komşularına hizmet etmek isteyen değil, aynı zamanda belirli tıbbi bilgi ve becerilere de sahip olan kadınlar) ve aynı etik ilkeler hemşireliğin temelini oluşturdu. onların mesleği.

Etik (Yunanca "ethos" - gelenek, ahlaktan), çalışma amacı ahlak olan en eski teorik disiplinlerden biridir.

Tıp etiği, sağlık çalışanlarının davranış ve ahlak normlarının bir bütünüdür.

Deontoloji (Yunanca "deon" - hak, görev ve "logos" - öğreti, kelime kelimesinden gelir) sağlık çalışanlarının uygun davranışının doktrinidir.

Tıp etiğinin temel yönleri:

sağlık profesyoneli ve toplum;
ahlaki nitelikler ve görünüm sağlık çalışanı;
sağlık çalışanı ve hasta;
sağlık çalışanı ve hasta yakınları;
tıbbi gizlilik;
tıp mesleği temsilcileri arasındaki ilişkiler;
deney etiği.

Hemşire şunları yapmalıdır:

herkesin devredilemez haklarına saygı gösterin;
hastaya kaliteli tıbbi bakım sağlamak;
hastanın hayatına şefkat ve saygıyı her şeyin üstünde tutun, hastanın haklarına saygı gösterin;
insanlara yönelik zalimce ve insanlık dışı muamele biçimlerine katılma hakkına sahip değildir;
yaşlarına veya cinsiyetlerine, hastalığın doğasına, ırkına veya uyruğuna, dini veya siyasi inançlarına, sosyal veya mali durumlarına veya diğer farklılıklarına bakılmaksızın hastalara yetkin bakım sağlamak;
ahlaki, dini, politik inançlarını hastaya empoze etme hakkına sahip değildir;
hastanın rızası olmadan (veya beceriksiz bir hastanın - 15 yaşın altındaki bir çocuğun veya beceriksiz bir akıl hastasının - yasal temsilcisinin rızası olmadan) yalnızca Rusya Federasyonu mevzuatına tam olarak uygun olarak yardım sağlamak;
hastanın diğer hastalarla karşılaştırıldığında ayrıcalıklı bir konuma ulaşma arzusuna dayanıyorsa, hastanın hediyelerini ve iltifat tekliflerini reddetmek;
hastanın sağlık durumu, teşhisi, tedavisi, hastalığının prognozu ve hastanın kişisel hayatı hakkında kendisine verilen veya mesleki görevlerini yerine getirmesi nedeniyle öğrendiği bilgileri üçüncü taraflardan gizli tutmak;
Hastaya ilişkin gizli bilgileri yalnızca hastanın rızası ile herhangi bir üçüncü tarafa açıklama hakkına sahiptir;
ölmekte olan hastanın insani muamele görme ve onurlu bir şekilde ölme hakkına saygı gösterin;
Tıbbi hizmetler listesine uygun olarak bir doktor tarafından öngörülen tıbbi prosedürleri doğru ve ustaca yerine getirin.

Hemşirelikte iş iletişimi.

Tıbbi görgü kurallarının iki yönünü vurgulamakta fayda var: çalışma ekibindeki ilişkilerin görgü kuralları ve bir sağlık çalışanı ile hasta arasındaki ilişkilerin görgü kuralları.

Çalışma toplumundaki görgü kuralları, sağlık çalışanları arasındaki profesyonel temasların verimliliğini artırmak, onlara iş arkadaşlarına saygı, işte karşılıklı yardımlaşma ve aynı zamanda mesleki sahtekarlığa veya sahtekârlığa karşı hoşgörüsüzlükle kendini gösteren iş benzeri ve yoldaşça bir yönelim kazandırmak için tasarlanmıştır. tıp mesleğini itibarsızlaştıran diğer eylemler.

Tıbbi görgü kuralları, tabiiyete, yani bir kıdemsizin kıdemliye resmi tabi kılınması sistemine sıkı sıkıya bağlı kalmayı sağlar. İşinde itaat esastır; disipline eder, hastaların tedavi ve bakımında sürekliliği sağlar, yöneticinin, üst kademenin, rütbenin otoritesini korur.

Hemşirelik uzmanı ile hasta arasındaki ilişkiye ilişkin etik standartlar:

Temel prensipler:

mutlak nezaket, samimiyet ve bireysel yaklaşım;
hastaya ismiyle ve soyadıyla hitap etmek, çocuğa adıyla hitap etmek ve çocuğun annesine adı ve soyadıyla hitap etmek;
hastanın ve yakınlarının hikayesine dikkat edilmesi ve soruların hassas bir şekilde sorulması;
hastayla konuşma sürecinde karşılıklı güvene dayalı ilişkiler kuran, hastanın psikolojik rahatlığına katkıda bulunan;
Tıbbi çalışan, nezaketi korumanın yanı sıra, hastanın sağlığını ve psikolojisini anlamalı ve zayıf yönlerine karşı hoşgörü göstermelidir;
Eğer yerine getirileceğinden emin değilseniz hastaya söz vermemelisiniz;
Hastalarla iletişimde kibirli ilişkiler ve sıradanlık kabul edilemez.

Görgü kuralları, hastalarla iletişim biçiminin sürekli iyileştirilmesini, en "zor" olanlarla bile iletişim kurma becerisini gerektirir.

Sağlık personelinin düzgün görünümü de önemlidir: temiz bir önlük ve başlık, temiz yedek ayakkabılar, kısa tırnaklı bakımlı eller. Antik tıpta bile doktor, öğrenci takipçilerine şunları söylüyordu: "Artık tutkularınızı, öfkenizi, açgözlülüğünüzü, deliliğinizi, kibirinizi, gururunuzu, kıskançlığınızı, kabalığınızı, soytarılığınızı, yalancılığınızı, tembelliğinizi ve tüm kötü davranışları bırakın."

İnsanları ne olursa olsun sevmeniz, onlara iyilik yapmanız ve dürüst yaşamaya çalışmanız gerekiyor.

A. A. Belfer, Komsomolsk-on-Amur'daki 7 Nolu Şehir Hastanesi nörolojik bölümünün prosedür hemşiresi. 29 Kasım 2016

Kullanılan literatürün listesi:

S. V. Dusenko Mesleki etik ve görgü kuralları; Akademi - Moskova, 2012. - 224 s.
P. A. Egorov, V. N. Rudnev Etiğin ve estetiğin temelleri; KnoRus - Moskova, 2012. - 224 s.
I. L. Zelenkova Etiği; TetraSystems - Moskova, 2013. - 352 s.
V. G. Ivanov Orta Çağ ahlak tarihi; Lan - Moskova, 2014. - 464 s.
V. A. Kanke Modern etik; Omega-L - Moskova, 2011. - 400 s.
V. N. Lavrinenko Psikoloji ve etik iş iletişimi; Yurayt - Moskova, 2012. - 592 s.

Etik ve deontoloji hemşire– bunlar bir tıp kurumundaki uzmanın uygun davranış kurallarıdır.

Meslektaşlarınızla, hastalarla ve aileleriyle nasıl ilişkiler kuracağınızı, çatışmalardan nasıl kaçınacağınızı ve bir hemşirenin hangi literatürü incelemesi gerektiğini size anlatacağız. Yazıda ayrıca bir hatırlatma da yer alıyor: Etik ilkeler çerçevesinde meslektaşı reddetmeye yönelik 13 ifade.

↯ Dergideki diğer makaleler

Makaleden öğreneceksiniz:

Hemşirelik etiği ve deontoloji kavramı

Bilimsel ve teknolojik ilerleme ve tıbbi araştırma fırsatlarının artması bağlamında hemşirenin etiği ve deontolojisi geçerliliğini kaybetmez.

Günümüzde bir hemşirenin, işindeki yüksek profesyonelliğinin yanı sıra hastalarına ve meslektaşlarına karşı dikkatli, duyarlı, samimi bir tutum sergilemesi her zamankinden daha önemlidir.

Hemşirenin çalışmasındaki etik ve deontoloji, hemşirenin tanı ve tedavi sürecindeki tüm katılımcılarla, hastayla, hasta yakınlarıyla ve bir bütün olarak tıbbi ekip içindeki ilişkilerle olan ilişkileridir.

Tıp etiği, temel anlamı hümanizmin insan yaşamının her alanında tezahürü olan biyoetikten ayrılmıştır. tıbbi faaliyetler.

Etik

Etik profesyonel aktivite- Bu, bir sağlık çalışanının günlük faaliyetlerinde (tıbbi müdahaleler yaparken, hastalara bakım yaparken vb.) uyması gereken bir dizi ahlaki ve etik standarttır.

Tıp etiğinin bir diğer dalı da deontolojidir. Bu, modern toplumda kendini gösteren çeşitli ahlak ve etik sorunlarını inceleyen bir bilimdir.

Bir hemşirenin çalışmasındaki tıp etiği ve deontoloji, modern fikirlerde iki ana yönü ima eder:

Pratik - etik, günlük faaliyetlerde etik fikirlerin oluşumu ve uygulanmasıyla ilgilenen tıbbi uygulamanın bölümlerinden biri olarak hareket eder.
Bilimsel etik, tıp biliminin bir sağlık çalışanının faaliyetlerindeki ahlaki ve etik yönlerin incelenmesiyle ilgilenen bölümlerinden biri olarak hareket eder.

Deontoloji

Hemşire ve doktor arasındaki çatışmaların nedenleri

Hemşirenin çalışmasında tıp etiği ve deontolojiye uyulmaması durumunda uzmanlar arasında çatışmalar yaşanabilir ve bu durum çalışma ekibinin genel atmosferini olumsuz yönde etkiler.

Hemşireler ve doktorlar arasındaki çatışmaların ana nedenlerini ele alalım:

Bir hemşirenin etiği ve deontolojisi, karşılıklı saygı ve işbirliği ilkelerine dayanmaktadır, bu nedenle uzmanlar mümkün olan her yolu denemeli ve ekipte sakin bir çalışma ortamı sağlamalıdır.

Hemşire-hemşire ilişkileri:

Mesleki faaliyetlerde hemşirelerin birbirleriyle ilişkileri aşağıdaki özelliklerle kurulmalıdır:

saygı ve nezaket gösterilmeli;
işe ilişkin yorumlar, hastası olmayan meslektaşların dikkatine sunulmalıdır;
daha deneyimli hemşireler deneyimlerini genç meslektaşlarına aktarmalıdır;
Zor durumlarda hemşireler birbirlerine yardım etmeye çalışmalıdır.

İlişkiler "hemşire - asistan sağlık personeli"

Görevlilerin çalışmalarının göze çarpmayan ve incelikli bir şekilde izlenmesi.
Kibirli ve tanıdık bir tutuma izin verilmez.
Karşılıklı saygı.
Diğer meslektaşlarınızın ve ziyaretçilerin yanında birbirinize yorum yapamazsınız.

Hemşirenin çalışma hayatındaki etik ve deontolojik sorunları çözmek

Bir bilim olarak hemşirenin etiği ve deontolojisi, bir uzmanın çalışmalarında ortaya çıkan çeşitli sorunları çözmemize olanak sağlar.

Bu çalışma aşağıdaki alanları içermektedir:

çıkış konusunda seminer ve eğitimler düzenlemek çatışma durumları ve kolektif çalışma yöntemleri yoluyla bunların önlenmesi, iletişim becerilerinin geliştirilmesi;
hemşirelerin hastalar ve yakınlarıyla iletişim normları konusunda eğitilmesi;
hemşireler için etik kuralların normlarına ilişkin bilgilerin test edilmesi;
kronik yorgunluk ve mesleki tükenmişlik yaşayan çalışanları tespit etmenin mümkün olduğu periyodik testler yapmak. Bu verilere dayanarak mesleki tükenmişlik sendromu gelişme risklerini azaltmaya yönelik faaliyetler planlanmaktadır.

Örneğin hemşirelerden biri çalışma gününü cep telefonu kamerasıyla kaydetti, ardından fotoğrafları hastaların da bulunduğu sosyal ağ sayfasında yayınladı. Böyle bir hemşire ile görüşme yapılıyor ve bölümde hastaların fotoğraflanması için cep telefonu kullanılması yasaklanıyor.

Bu bilgi daha sonra sağlık tesisindeki tüm hemşirelere iletilir.

"Hemşirelikte etik ve deontoloji" konulu literatür

Rus Hemşireler için Etik Kurallar.
Hemşireler için Uluslararası Etik Kuralları.
Uluslararası Hemşireler Konseyi Hemşireler için Etik Kuralları - İngilizce.
Fagin L., Garelick A. Doktor-hemşire ilişkisi. Psikiyatrik Tedavide Gelişmeler. Haziran 2004, 10(4): 277–286.
Hastaneler doktorların taşkınlıklarını yatıştırmaya çalışıyor. URL: http://www.boston.com/news/local/articles/2008/08/10/hospitals_try_to_calm_doctors_outbursts/?page=1 (erişim tarihi: 03.02.2016).
Hemşireliğin etiği ve deontolojisi. URL: http://www.sisterflo.ru/ethics/ (erişim tarihi - 03/02/2016).

Tıp etiği, etiğin felsefi disiplininin bir bölümüdür ve çalışma amacı tıbbın ahlaki yönleridir Deontoloji (Yunanca dEpn - nedeniyle), etiğin bir bölümü olan ahlak ve ahlak sorunları doktrinidir. Terim Bentham tarafından ahlak teorisini ahlak bilimi olarak tanımlamak için tanıtıldı.

Daha sonra bilim, borcu etik değerler tarafından belirlenen içsel bir zorlama deneyimi olarak ele alarak, insan borcunun sorunlarını karakterize etmeye kadar daralttı. Daha da dar anlamda deontoloji, özellikle tıp etiğini, doktor ile meslektaşları ve hastalar arasındaki etkileşimin kurallarını ve normlarını inceleyen bir bilim olarak belirlendi.

Tıbbi deontolojinin ana konuları ötenazi ve hastanın kaçınılmaz ölümüdür. Deontolojinin amacı genel olarak tıpta ahlakı korumak ve stres faktörleriyle mücadele etmektir.

Hukuk alanında ahlak ve etik konularını inceleyen bir bilim olan hukuki deontoloji de vardır.

Deontoloji şunları içerir:

1. Tıbbi gizliliğin korunmasına ilişkin konular
2. Hastaların yaşamı ve sağlığına ilişkin sorumluluk önlemleri
3. Tıp camiasındaki ilişki sorunları
4. Hasta ve yakınlarıyla ilişkilerde yaşanan sorunlar

Tıbbi deontoloji, sağlık çalışanlarının mesleki görevlerini yerine getirmelerine yönelik bir dizi etik standarttır. Onlar. Deontoloji öncelikle hastayla ilişkilerin normlarını sağlar. Tıp etiği, hastayla ilişkiler, sağlık çalışanlarının kendi aralarındaki ilişkiler, hasta yakınları ve sağlıklı insanlarla ilişkiler gibi daha geniş bir yelpazedeki sorunları ele alır. Bu iki yön diyalektik olarak birbiriyle ilişkilidir.

Tıp etiği, ahlak ve deontoloji anlayışı

19. yüzyılın başında İngiliz filozof Bentham, herhangi bir meslekte insan davranışı bilimini tanımlamak için “deontoloji” terimini kullanmıştır. Her mesleğin kendine has deontolojik normları vardır. Deontoloji iki Yunan kökünden gelir: deon - nedeniyle, logos - öğretim. Dolayısıyla cerrahi deontoloji ne yapılması gerektiğine dair bir doktrindir, doktorların ve sağlık personelinin davranış kurallarıdır, sağlık çalışanlarının hastalara karşı görevidir. Temel deontolojik prensip ilk kez Hipokrat tarafından formüle edilmiştir: "Kullanılan her şeyin faydalı olmasına dikkat etmeliyiz."

"Ahlak" kelimesi Latince "toges" kelimesinden gelir ve "karakter", "gelenek" anlamına gelir. Ahlak, belirli bir toplumdaki (sınıftaki) insanlara özgü bir dizi norm ve davranış kuralları olan sosyal bilinç biçimlerinden biridir. Ahlaki standartlara uygunluk, bir kişinin sosyal etkisinin, geleneklerinin ve kişisel inancının gücüyle sağlanır. “Etik” terimi, bir ahlak teorisi, belirli bir ahlaki sistemin bilimsel gerekçesi, belirli bir iyilik ve kötülük anlayışı, görev, vicdan ve onur, adalet, yaşamın anlamı vb. anlamında kullanılır. Bazı durumlarda Etik, tıpkı ahlak gibi, bir ahlaki davranış normları sistemi anlamına gelir. Sonuç olarak etik ve ahlak, toplumdaki insan davranışının ilkelerini belirleyen kategorilerdir. Bir toplumsal bilinç biçimi olarak ahlak ve bir ahlak teorisi olarak etik, toplumun gelişme sürecinde değişir ve sınıf ilişkilerini ve çıkarlarını yansıtır.

Her insan toplumu tipinin sınıf ahlakı karakteristiklerindeki farklılıklara rağmen, tıp etiği her zaman tıp mesleğinin evrensel, sınıfsal olmayan ilkelerini takip eder ve insani özü - acıyı hafifletme ve hasta bir kişiye yardım etme arzusu - tarafından belirlenir. İyileşmenin bu temel zorunlu temeli yoksa, genel olarak ahlaki standartlara uymaktan söz edilemez. Bunun bir örneği, Büyük Savaş sırasında Nazi Almanyası ve Japonya'daki doktorların ve bilim adamlarının faaliyetleridir. Vatanseverlik Savaşı insanlığın bugüne kadar hala kullandığı birçok keşif yaptı. Ancak yaşayan insanları deney malzemesi olarak kullandılar ve bunun sonucunda uluslararası mahkemelerin kararlarıyla isimleri hem doktor hem de bilim insanı olarak unutulmaya mahkum edildi - “Nürnberg Yasası”, 1947; Habarovsk'taki Uluslararası Mahkeme, 1948.

Tıp etiğinin özü konusunda farklı görüşler vardır. Bazı bilim adamları buna doktor ve hasta, doktor ve toplum arasındaki ilişkiyi, doktorun mesleki ve yurttaşlık görevini yerine getirmesini dahil ederken, diğerleri bunu bir tıbbi ahlak teorisi, bir doktorun faaliyetindeki ahlaki ilkeler biliminin bir bölümü olarak görüyor. , bir doktorun hastalarla ilgili davranış ve eylemlerinin ahlaki değeri. S.S. Gurvich ve A.I. Smolnyakov'a (1976) göre tıp etiği, “bir doktorun davranışını düzenlemek, eylemlerini ve seçtiği tedavi yöntemlerini hastanın ve hastanın çıkarlarıyla koordine etmek için normlar ve değerlendirmelerle ilgili ilkeler ve bilimsel kavramlar sistemidir. toplumun gereksinimleri.”

Verilen tanımlar, belirgin farklılıklarına rağmen, tıp etiğine ilişkin genel fikirleri tamamlayacak kadar birbirlerinden çok farklı değildir. Tıp etiği kavramını meslek etiğinin çeşitlerinden biri olarak tanımlayan filozof G.I. Tsaregorodtsev, bunun “pratik faaliyetlerinin özelliklerine, toplumdaki konumlarına ve rollerine göre belirlenen, hekimlerin davranış normları ve düzenleme ilkeleri dizisi” olduğuna inanıyor. .

Modern fikirlere göre tıp etiği aşağıdaki hususları içerir:

Ш bilimsel - tıp biliminin, sağlık çalışanlarının faaliyetlerinin etik ve ahlaki yönlerini inceleyen bir bölümü;
Ш pratik - hedefleri profesyonel tıbbi uygulamada etik normların ve kuralların oluşturulması ve uygulanması olan bir tıbbi uygulama alanı.

Tıp etiği çalışmalarını yapar ve kararı belirler çeşitli problemlerÜç ana alanda kişilerarası ilişkiler:

Ш tıbbi çalışan - hasta,
Ш sağlık çalışanı - hastanın yakınları,
Ш tıbbi çalışan - tıbbi çalışan.

Dört evrensel etik ilke şunları içerir: yardımseverlik, özerklik, adalet ve bakımın eksiksizliği.

Merhamet ilkesi şöyle diyor: "Hastaya iyilik yapacağım, en azından ona zarar vermeyeceğim." Merhamet, hastaya karşı duyarlı ve özenli bir tutumu, durumun ciddiyeti ile orantılı tedavi yöntemlerinin seçimini, hastanın reçete edilen tıbbi müdahaleyle baş etme istekliliğini ve yeteneğini ifade eder. Önemli olan, bir sağlık çalışanının herhangi bir eyleminin belirli bir hastanın yararına yönelik olmasıdır!

Özerklik ilkesi her hastanın bireyselliğine ve kararlarına saygı gösterilmesini gerektirir. Her insan yalnızca bir amaç olarak görülebilir, ama bunu başarmanın bir aracı olarak düşünülemez. Özerklik ilkesi, tıbbi bakımın gizlilik, hastanın kültürüne, dinine, siyasi ve diğer inançlarına saygı gibi yönleriyle ilişkilidir. bilgilendirilmiş onam tıbbi müdahale ve bakım planının ortak planlanması ve uygulanmasının yanı sıra hastanın bağımsız karar vermesi veya karar vermesi için yasal temsilci bu hastanın.

Zarar vermeden adalet ilkesi, sağlık çalışanlarına eşit muamele edilmesini ve statüleri, konumları, meslekleri veya diğer dış koşulları ne olursa olsun tüm hastalara eşit bakım sağlanmasını gerektirir. Bu ilke aynı zamanda bir tıp uzmanının hastaya sağladığı yardım ne olursa olsun, eylemlerinin ne hastaya ne de başkalarına zarar vermemesi gerektiğini belirler. Bir hasta ile yakınları veya diğer sağlık çalışanları arasında bir çatışma durumuyla karşılaştığımızda, bu ilkenin rehberliğinde hastanın yanında olmalıyız.

Tıbbi bakımın eksiksizliği ilkesi, tıbbi bakımın profesyonel olarak sağlanmasını ve hastaya karşı profesyonel bir tutumu, yüksek kaliteli teşhis ve tedaviyi yürütmek, önleyici tedbirleri uygulamak ve palyatif bakım sağlamak için mevcut tüm sağlık hizmetleri cephaneliğinin kullanılmasını içerir. Bu ilke, sağlık hizmetleriyle ilgili tüm yasalara ve etik kuralların tüm hükümlerine mutlak olarak uyulmasını gerektirir.

Bir sağlık çalışanının ahlaki sorumluluğu, tıp etiğinin tüm ilkelerine uymayı gerektirir.

ETİK, AHLAK, MESLEKİ DAVRANIŞ STANDARTLARI

Bir sağlık çalışanının görevi, her bir sağlık çalışanının tıbbi faaliyetlerin ahlaki, etik ve yasal düzenleme normları, başka bir deyişle bir sağlık çalışanının görevi tarafından öngörülen mesleki görevlerini nitelikli ve özverili bir şekilde yerine getirmesini sağlar:

· ahlaki - sosyal statü, din vb. ne olursa olsun tıbbi bakımın sağlanması.
· profesyonel - hiçbir koşulda asla insanların fiziksel ve zihinsel durumuna zarar verecek eylemlerde bulunmayın.

Bir tıp kurumu ekibindeki sağlık çalışanları için davranış kuralları.

Dış davranış kültürü:

· görünüm (kıyafetler, kozmetik ürünler, saç modeli, ayakkabılar),
· dış ahlaka uyma: konuştukları ton, küfür, kaba sözler kullanmayın.
· İç davranış kültürü:
· işe karşı tutum,
Disiplin sağlamak,
· dostluk, itaate uyma.

İç davranış kültürünün temel nitelikleri:

· tevazu,
· adalet,
· dürüstlük,
· nezaket.
· Hemşirelik etiği ve deontolojinin temel ilkeleri F. Nightingale Yemini, Uluslararası Hemşireler Konseyi Etik Kuralları ve Rus Hemşirelerin Etik Kurallarında belirtilmiştir:
- 1. İnsanlık ve merhamet, sevgi ve ilgi.
- 2. Şefkat.
- 3. İyi Niyet.
- 4. Bencillik.
- 5. Sıkı çalışma.
- 6. Nezaket vb.

Modern tıp mevzuatının etik temelleri:

Etik ilkeler, Rusya dahil her ülkedeki hemşirelerin etik kurallarını tanımlar ve hemşireler için davranış standartları ve profesyonel bir hemşire için özyönetim aracıdır.

Hastanın yaşamına ilişkin sorumluluğun bilincinde olmak, hemşirenin özel bir hassasiyet ve dikkat göstermesini gerektirir. Duyarlılık sadece empati, derin içgörü ve hastanın deneyimlerini anlama değil, aynı zamanda özverili ve fedakar olma yeteneğidir. Bununla birlikte, duyarlılık ve nezaket, hemşireyi sağlık ve çoğu zaman hastanın yaşamı için mücadelede soğukkanlılıktan ve yaratıcı faaliyetten mahrum bırakan duygusallığa dönüşmemelidir.

Hastalar sıklıkla hemşirelere teşhisleri ve prognozları hakkında sorular sorar. Hiçbir durumda bir hastaya tedavisi olmayan bir hastalığı, özellikle de kötü huylu bir tümörü olduğu konusunda bilgi vermemelisiniz. Prognoza gelince, kişi her zaman olumlu bir sonuca dair kesin bir güven ifade etmelidir. Aynı zamanda, ağır hasta bir hastaya hastalığının "önemsiz" olduğu ve "yakında taburcu edileceği" konusunda güvence verilmemelidir, çünkü hastalar genellikle hastalıklarının doğasının çok iyi farkındadır ve aşırı iyimser yanıtlarla güvenlerini kaybederler. kadroda. Şöyle bir cevap vermek daha doğru olur: “Evet, hastalığınız kolay değil ve tedavisi uzun sürecek ama sonunda her şey yoluna girecek!” Ancak hemşirenin hastalara verdiği tüm bilgiler doktorla anlaşılmalıdır.

Hastalar sıklıkla asistan sağlık personeli ile sohbete giriyor ve onlardan gereksiz bilgiler alıyor. Hemşire bu tür konuşmaları durdurmalı ve aynı zamanda hemşireleri, teknisyenleri ve barmenleri sürekli olarak eğitmeli ve onlara tıbbi deontolojinin temellerini, yani hastalarla ilişkileri anlatmalıdır. Bir hastanın varlığında, kendisi için belirsiz ve korkutucu terimler kullanılmamalıdır: “aritmi”, “çöküş”, “hematom” ve ayrıca “kanlı”, “pürülan”, “kötü kokulu” gibi özellikler, vb. Bazen narkotik uyku ve hatta yüzeysel koma halindeki hastaların servisteki konuşmaları duyabildiğini ve algılayabildiğini unutmamak gerekir. Hasta mümkün olan her şekilde korunmalıdır. zihinsel travma Bu durum onun durumunu daha da kötüleştirebilir ve bazı durumlarda tedavinin reddedilmesine ve hatta intihar girişimine yol açabilir.

Bazen hastalar sabırsız, tedaviye karşı olumsuz ve şüpheci olabiliyorlar. Bilinçleri bozulabilir, halüsinasyonlar ve sanrılar gelişebilir. Bu tür hastalarla iletişim kurarken özellikle sabır ve incelik gereklidir, onlarla tartışmak kabul edilemez ancak ihtiyacı açıklamak gerekir. terapötik önlemler, bunları en nazik şekilde yerine getirmeye çalışın. Hastanın yatağı dağınıksa, hiçbir durumda onu bu konuda suçlamamalı veya tiksinti ve memnuniyetsizliğinizi göstermemelisiniz. Nevresim takımını ne sıklıkla değiştirmeniz gerekse de, bunu hastanın kendini suçlu hissetmemesini sağlayacak şekilde yapmalısınız.

Aynı zamanda, kural olarak durumu ciddi olmayan bireysel hastalar disiplinsizlik gösterir ve kuralları ihlal eder. Tedavi rejimi: koğuşlarda sigara içmek, alkol içmek. Bu gibi durumlarda hemşire disiplin ihlallerini kararlılıkla bastırmalı ve katı olmalı, ancak kaba olmamalıdır. Bazen hastaya davranışının sadece kendisine değil diğer hastalara da zararlı olduğunu açıklamak yeterlidir (ancak tütün kokan bir hemşire sigara içmenin tehlikeleri hakkında bir konuşma yaparsa böyle bir konuşma pek olası değildir) ikna edici olmak). Hastanın tüm uygunsuz davranışları, hastanın durumunun kötüleşmesinden kaynaklanabileceğinden ve tedavi taktiklerinin değiştirilmesi gerektiğinden doktora bildirilmelidir.

Bir hemşire her zaman kendine hakim, arkadaş canlısı olmalı ve bir tıp kurumunda normal bir çalışma ortamı yaratılmasına yardımcı olmalıdır. Bir şeye üzülse ya da paniğe kapılsa bile hastaların bunu fark etmemesi gerekir. İşine, meslektaşlarıyla ve hastalarıyla yaptığı konuşmalardaki ses tonuna hiçbir şey yansıtılmamalı. Aşırı kuruluk ve formalite de istenmeyen bir durumdur, ancak anlamsız şakalar ve hatta hastalarla ilişkilerde aşinalık da kabul edilemez.

Bir hemşirenin davranışı ona saygı duymalı, hastalarda her şeyi bildiğine ve her şeyi yapabileceğine, sağlıklarını ve yaşamlarını ona güvenle emanet edebileceklerine dair güven yaratmalıdır.

Hemşirenin görünümü büyük önem taşımaktadır. İşe vardığında temiz, ütülü bir elbiseyi veya bu kurumda kabul edilen üniformayı giyer, sokak ayakkabılarını terlik veya giymesi kolay özel ayakkabılarla değiştirir. sanitasyon ve yürürken ses çıkarmamak. Saçları bir şapka veya atkı ile kapatır. Hemşire tüm iş kıyafetlerini ve ayakkabılarını özel bir dolapta bırakır.

Düzenli, akıllı bir çalışan hastanın güvenini uyandırır; onun huzurunda hasta kendini daha sakin ve kendinden emin hisseder. Aksine, kıyafetlerdeki düzensizlik, kirli bir bornoz, bir şapka veya atkı altından çıkan saçlar, aşırı kozmetik kullanımı, uzun vernikli tırnaklar - tüm bunlar hastanın hemşirenin mesleki niteliklerinden, çalışma yeteneğinden şüphe etmesine neden olur. doğru, temiz ve doğru bir şekilde. Bu şüpheler çoğunlukla haklıdır.

Hemşire, doktorun talimatlarına kesinlikle uymalı ve yalnızca ilacın dozajını ve prosedürlerin süresini değil aynı zamanda manipülasyonların sırasını ve zamanlamasını da kesinlikle gözlemlemelidir. İlacın verilme zamanını veya sıklığını belirlerken doktor, bunların etkisinin süresini ve diğer ilaçlarla kombinasyon olasılığını dikkate alır. Bu nedenle ihmal veya hata hasta için son derece tehlikeli olabilir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Örneğin zamanında verilmeyen bir heparin enjeksiyonu kanın pıhtılaşmasında keskin bir artışa ve koroner arter trombozuna neden olabilir. Aynı nedenlerle hemşire hiçbir durumda bağımsız olarak doktorun talimatlarını iptal etmemeli veya kendi takdirine bağlı olarak herhangi bir işlem yapmamalıdır.

Modern tıp kurumları yeni teşhis ve tedavi ekipmanlarıyla donatılmıştır. Hemşireler belirli bir cihazın yalnızca ne işe yaradığını bilmekle kalmamalı, aynı zamanda özellikle koğuşta kuruluysa onu kullanabilmelidir.

Karmaşık manipülasyonlar gerçekleştirirken hemşire, kendini buna yeterince hazırlıklı hissetmiyorsa veya bir konuda şüphe duyuyorsa, daha deneyimli meslektaşlarından veya doktorlardan yardım ve tavsiye istemekten çekinmemelidir. Aynı şekilde, belirli bir manipülasyon tekniğinde uzman olan bir hemşire, daha az deneyimli yoldaşlarının bu tekniğe hakim olmasına yardımcı olmak zorundadır. İnsan sağlığı ve yaşamı söz konusu olduğunda özgüven, kibir ve kibir kabul edilemez!

Bazen hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşebilir ancak paniğe veya kafa karışıklığına izin verilmemelidir. Hemşirenin tüm eylemleri son derece net, derli toplu ve kendinden emin olmalıdır. Ne olursa olsun (aşırı kanama, ani kalp ritmi bozukluğu, gırtlağın akut şişmesi), hastanın korkmuş gözler görmemesi veya titreyen bir ses duymaması gerekir. Ayrıca tüm departmanda yüksek sesle bağırmak da kabul edilemez: "Acele edin, hasta kalp krizi geçiriyor!" Durum ne kadar endişe verici olursa, seslerin de o kadar kısık çıkması gerekir. Birincisi, bilinci korunursa hastanın kendisi çığlıklara kötü tepki verir; ikincisi, kaygıdan ciddi şekilde zarar görebilecek diğer hastaların huzurunu keskin bir şekilde bozar; üçüncüsü, bağırışlar, sürekli acelecilik ve çoğu zaman sinirsel tartışmalar, hastaya zamanında ve nitelikli yardım sağlama olasılığını dışlar.

Acil durumlarda talimatlar bölüm başkanı veya en deneyimli doktor tarafından, doktor gelmeden önce ise ilgili servis veya ofiste çalışan hemşire tarafından verilir. Bu kişilerin talimatları derhal ve sorgusuz sualsiz yerine getirilmelidir.

Bölümdeki sessizlik her zaman, özellikle geceleri korunmalıdır. Nazik bir rejim, başarılı bir tedavinin ön şartıdır ve eğer uykuya dalamıyorsa hiçbir ilaç hastaya yardımcı olmaz. yüksek sesli konuşmalar ve koridordaki topuk sesleri.

Hemşireler hastalarla temasın yanı sıra sıklıkla hasta yakınları ve sevdikleriyle de temas kurmak zorunda kalıyor. Bu durumda birçok faktörün de dikkate alınması gerekir. Tedavisi mümkün olmayan bir hastalığın varlığını veya durumundaki bir bozulmayı hastadan saklayan sağlık çalışanları, yakınlarını bu konuda açık ve anlaşılır bir şekilde bilgilendirmelidir, ancak aralarında büyük bir dikkatli ve incelikli konuşma yapan hasta insanlar da olabilir. egzersiz yapılmalıdır. Hele hele bir kadından söz ediyorsak, hastaya yapılan bazı sakatlama operasyonlarını en yakın akrabalarına, hatta daha da önemlisi meslektaşlarına bile duyurmak mümkün değil. Ziyaretçilerle konuşmadan önce bir doktora danışmalı ve bazen hastaya onlara ne anlatabileceğinizi ve ne konuda sessiz kalmanın daha iyi olduğunu sormalısınız.

Telefonla bilgi verirken özellikle dikkatli olmanız gerekir; ciddi, özellikle üzücü bilgiler vermemek, hastaneye gelip doktorla yüz yüze konuşmayı istemek daha iyidir. Hemşire öncelikle bölümü, pozisyonunu ve soyadını belirtmelidir. Örneğin: "Dördüncü tedavi bölümü, hemşire Petrova." “Evet!”, “Dinliyorum!” gibi cevaplar vb. sağlık personelinin düşük kültüründen bahsediyor.

Ziyaretçiler sıklıkla ağır hastaların bakımına yardımcı olmak için izin isterler. Doktor yakınlarının bir süre odada kalmasına izin vermiş olsa dahi, herhangi bir bakım işlemi yapmalarına izin verilmemelidir. Ağır hasta hastaların yakınlarının beslenmesine izin verilmemelidir. Uygulama, sevilen kişilerin gösterdiği hiçbir bakımın, ağır hasta bir hasta için kalifiye tıbbi personelin gözlem ve bakımının yerini alamayacağını göstermektedir.

Konu: “Tıp etiği ve deontoloji. Bir hemşirenin kişiliği için deontolojik gereksinimler"

1. Etiğin ve deontolojinin gelişiminin kısa tarihçesi.

Ana genel tarihsel kategoriler “görev”, “sorumluluk”,

Etik, ahlak bilimidir. "Etik" terimi Aristoteles tarafından tanıtıldı. A.F. Bilibin tıp etiğinin özünü çok kesin bir şekilde formüle etti: "Gerçek bir hekim için tıp bir meslekten daha fazlasıdır - bir yaşam biçimidir." Etik, ahlak ve etiğin incelenmesiyle ilgilenir. Ahlak kategorilerinden biri görevdir, kişinin diğer insanlarla, bir bütün olarak topluma karşı görevlerini yerine getirme ihtiyacı duygusudur.

Sağlık çalışanının görevi, milliyet, ırk, siyasi ve dini inanç ne olursa olsun, insanların beden ve ruh sağlığıyla ilgilenmek, koruyucu ve sağlık eğitimi çalışmaları yapmak, tıbbi gizliliği korumak ve tıbbi bakım sağlamaktır.

Ahlak, belirli bir sosyal ilişkiler sistemi altındaki insanların gelenekleri, ahlakı ve davranışları yoluyla ahlakın gerçek somutlaşmış halidir.

Örneğin ilkel komünal sistemde zayıflamış yaşlılar söndürülmüş bir ateşin yanında yalnız bırakılırdı. Antik Yunan doktorlar yalnızca özgür vatandaşları tedavi ediyordu; eski Hindistan'da, bir doktorun, kralın veya halkın hoşlanmadığı kişilerin yanı sıra çirkin, tehlikeli, vahşi ve boyun eğmez insanlara ilaç yazmaması gerekiyordu; onlara bu konuda tavsiye verilemez veya yardım edilemezdi. Neyse.

Tıbbi deontoloji tıpta neyin doğru olduğunu inceleyen bilimdir. Rus klinisyenler N.I. Pirogov, M.Ya.Mudrov, S.P. Botkin, tıp etiği ve deontolojinin gelişimine büyük katkı sağladılar...

Bir hemşirenin faaliyetlerine ilişkin olarak tıp etiği ve deontolojinin aşağıdaki bölümleri ayırt edilebilir:

Hemşire ve hasta;

Hemşire ve devlet, hukuk;

Hemşirenin diğer hemşire ve doktorlarla ilişkisi,

genç sağlık personeli;

Hemşire ve hasta yakınları;

Hemşire ve kendine karşı tutumu.

Bir sağlık çalışanının kişiliğini oluşturabilmek için en az üç

bileşenler:

Özel bilgi;

Özel yetenekler;

Özel bir tıbbi karakter, düşünce ve davranış tarzı.

Etik kavramı tıp pratiğinden ayrılamaz.Tıp etiği, sağlık çalışanlarının davranışlarını düzenleyen, tıp mesleğinin önemini belirleyen ve temsilcilerine ahlak ve etiğin tezahürlerini öğreten mesleki etik biliminin bir bölümüdür. Basitçe söylemek gerekirse, etik, tıbbi faaliyetler sırasındaki davranış kurallarını tanımlayan teorik bir temeldir.Doktorlarla ilgili olarak tıp etiğine tıp, hemşireler için ise hemşirelik denir.Etik her zaman Hipokrat Yemini'nin alınmasıyla ilişkilendirilir. Nitekim bu önemli belge, Avrupalı doktorlar için yüzyıllar boyunca önemini belirleyen temel etik ilkeleri ortaya koymaktadır.Rusya'da Hipokrat yemini önce bir Sovyet, sonra da bir Rus doktorun yeminine dönüştürülmüştür. Son seçenek bugün hala kullanılıyor. Hemşirelerle ilgili olarak iki belge benzer bir rol oynamaktadır: Florence Nightingale'in yemini ve onun daha modern versiyonu - Rusya'daki hemşirelerin etik kuralları... Kıdemli ve hemşirelik personeli, kendilerine emanet edilen yeminlerden gerekli tüm etik ilkeleri çıkarabilirler. Birincisi, bu en yüksek değer olan insan hayatına koşulsuz saygıdır. İkincisi, büyük önem zarar vermeme uyarısı verilir. Ayrıca sağlık çalışanları ile hasta arasındaki mahremiyet de büyük rol oynamaktadır.Tıbbın etik ilkeleri yüzyıllar boyunca birçok kez değişmiştir. Örneğin birçok ülkede kapitalist sistemin oluşmasıyla birlikte artık önemsiz, hatta saçma gelebilecek bazı kavramlar için etik standartlar getirildi. Böylece, aynı anda iki farklı doktoru bir hastaya davet ederken, alınan ücretin aralarında paylaştırıldığı özel standartlar oluşturuldu.Böyle bir ticarileşme, insanlar arasında özel parasal ilişkilerin gelişmesiyle birlikte tıbbın da başlamasına neden oldu. satın alınabilecek bir hizmet olarak algılanmalıdır. Buna dayanarak sağlık çalışanları büyük ölçüde uzman değil iş adamı haline geldi.Tıp bağlamında etik bilimin tarihini düşünmek çok zordur çünkü her zaman farklı olmuştur. Farklı ülkeler ve ancak son yarım yüzyılda az ya da çok yaygın hale geldi.Tıp etiğinin gelişmesinde büyük itibar, İngiliz doktor T. Percival'e aittir. XIX'in başı V. “Tıp Etiği veya Hekimlerin ve Cerrahların Mesleki Davranışlarına İlişkin Yerleşik Kurallar Kuralları” başlıklı bir kitap yazdı. Burada yansıtılan ilkeler tüm sağlık çalışanlarının aşina olduğu ilkelerdir: hastaya saygı, otorite, azim, şefkat... Doktorların hastayla ilgili durumu onun huzurunda tartışması yasağı ilk kez bu yayında getirildi. Ayrıca hastayla iletişim kurarken onun için etrafındakilerin konuşmayı duymayacağı ve kendisini daha rahat hissedeceği koşullar yaratılmalıdır. çeşitli prosedürler ve tedavi. Bir süre, hastanın hastaneye girdikten sonra tamamen doktorların eline geçtiği ve gerekli tüm işlemlerin yapıldığı bir teknik uygulandı; iyileşene kadar görüşü dikkate alınmıyordu.Günümüzde hastanın kişiliğine saygı ön planda tutuluyor. Hasta, yatarak tedaviye girdiğinde tedaviye onay verdiğini gösteren uygun belgeleri imzalar. Buna bilgilendirilmiş onam ilkesi denir.Hasta tedaviyi kabul ederek doktorun yetkisini kabul ettiğini ve iyileşme yolunda onun tavsiyelerini uygulamaya hazır olduğunu işaret eder. Karşılığında alır full bilgi Tedavinin nasıl yürütüldüğü ve durumunun dinamiklerinin neler olduğu hakkında. Bu aşağıdakilerden biri en önemli başarılar modern etik bilimi Meslek yemininin eski versiyonları tıp mesleğine çok yatırım yaptı. Özellikle hekim, kendi canı da dahil olmak üzere, her ne pahasına olursa olsun hastanın sağlığını ve yaşamını korumakla yükümlüydü.Tıp mesleği dışındaki kişiler bile hekimliğin temel etik ilkesinin “zarar vermemek” olduğunun açıkça bilincindedir. Zarar verme ve zarar vermeme meselesi çok önemlidir. Örneğin kişinin iradesi dışında zor kullanılmasının zararlı olduğu bilinmektedir. Ancak tıpta bu durum her zaman doğru değildir. Özellikle ne zaman nöbet tanıtım için ilaçlar Sağlık çalışanlarının damar içine girmesi durumunda hastayı zapt etmesi yani güç kullanması gerekir. Başka bir örnek: boğulma, uzun süreli ajitasyon, panik durumunda olan laringospazmlı bir hasta; acil konikotomi yapmak için, güç uygulayarak onu hareketsiz hale getirmek gerekir. Her iki durumda da, tüm bunlar hastanın yararına yapıldığı için güç uygulaması etik açıdan haklıdır. "Yarar için zarar" işlenebilir diğer durumlarda. Örneğin, tutmak radyasyon tedavisi en malign tümörler: Fizyolojik açıdan bakıldığında bağışıklık sistemi büyük ölçüde zarar gördüğü için vücuda zararlıdır. Öte yandan bu fedakarlık pahasına tümörle savaşabilir ve böylece hastanın hayatını kurtarabilirsiniz, dolayısıyla bu bağlamda bir nimet olacaktır.Etiğin temeli, her sağlık çalışanının, ne olursa olsun sahip olması gereken ahlak ve ahlaktır. onun pozisyonundan. Bir hekimin işinin insani, merhametli ve özenli olmasına yardımcı olurlar. Tıp pratiğinde “ahlak” ve “ahlak” kavramları neredeyse eşanlamlıdır.

Etik, diğer şeylerin yanı sıra, doktor (hemşire) ile hasta arasında özel bir ilişkinin oluşmasını sağlar.

Hastanın hemşirelik ve bakımı birçok açıdan sağlık çalışanının hastayla olan tedavisini ebeveynlerin çocuklarıyla olan tedavisine benzer hale getirmektedir. Bu, ilişki modelinin ebeveyncilik (İngilizce ebeveynler sözcüğünden) olarak tanımlanmasına yol açtı. Bu terim doğası gereği çok doğrudur.

Sağlık çalışanları hastanın kendisini daha iyi hissetmesi ve daha hızlı iyileşmesi için onunla ilgilenmelidir. Velayet derecesi, hastanın ne kadar güçlü olduğuna bağlı olarak değişebilir. Gerekirse doktor hasta adına kararı kendisi verir ve ona öyle ya da böyle bunun neden gerekli olduğunu açıklar; başka bir durumda sadece bir ipucu verebilir farklı varyantlar ve seçme hakkı sağlıyoruz.

Geçen yüzyılın 1960'larında Uluslararası Tıp Etiği Kuralları tarafından benimsenen etik ilkeler şu anda çok geçerlidir. Onlara göre, bir sağlık çalışanı öncelikle mümkün olduğu kadar profesyonelce hazırlanmalı, ikinci olarak ise kendi maddi veya başka çıkarlarını değil, her durumda hastanın yararını dikkate almalıdır.

Kendi kendini tanıtma, etiğin doğrudan ihlalidir. Ayrıca sağlık çalışanının mesleki bağımsızlık hakkını kaybettiği ve kontrol altına alındığı kurumlarda çalışmak son derece etik dışıdır. Ayrıca, ücretlere ek olarak tıbbi hizmetler için ek ücret ödenmesi de büyük bir etik ihlalidir.

İÇİNDE Son zamanlarda Hem genç doktorlar hem de hemşireler aşırı hırslı görünüyor. Muhtemelen beceriksiz olarak damgalanma korkusuyla faaliyetleriyle ilgili kararların çoğunu kendi başlarına veriyorlar. Bu durum, sağlık çalışanının şu veya bu konuda daha tecrübeli bir meslektaşından tavsiye veya yardım alması durumunda önlenebilecek bir riske neden olmaktadır.

Ancak etik bize bilgiden en iyi şekilde yararlanmayı ve her şeyi kendini onaylamak için değil hastanın yararına yapmayı öğretir. Etik, meslektaşlarından yardım almayı teşvik eder çünkü bu, hastaya yönelik riski azaltmaya yardımcı olur.

Örneğin idrar sondası takmak, gerçekleştirilmesi çok da zor olmayan basit bir hemşirelik işlemidir. Ancak dış üretral açıklığın anormal konumu olan bir hasta tedavi bölümüne girerse üroloji bölümünün hemşireleri ile iletişime geçmelisiniz. Olası hamlenin bilinmemesi üretra kateterizasyon girişimi sırasında üretraya zarar verebilir.

Bir dizi beceri, ahlaki, etik ve diğer kişisel nitelikler, diğerlerinden farklı olan kendine has özelliklere sahip bir hemşirenin kişiliğini oluşturur.

Bununla birlikte, işte tüm bu nitelikler birkaç varyasyonda oluşturulabilir ve bu da tıp etiğinde çeşitli hemşire türlerini ayırt etmeyi mümkün kılar. Onların örneğini kullanarak her sağlık çalışanı belirli karakter özelliklerinin önemini takdir edebilir.

Hemşire - rutin hemşire - hemşire doğrudan daha fazla ilgi gösterir pratik iş Duyguların ifadesinden ziyade. Genellikle gerekli tüm becerilerde akıcıdır, dikkatli ve dikkatlidir. rağmen tüm işlemler ilk denemede gerçekleştirilir. ciddi durum hasta, şikayetleri vb. Ancak her ne kadar tüm bakım faaliyetleri gerektiği gibi yapılsa da empati ve samimiyet unsurunun olmayışı hastanın kendisine yakınlaşmasına olanak sağlamamaktadır. Tipik olarak hastalar aynı tarafsız tutumu veya yanlış anlaşılmayı geliştirirler: hemşire ne olumlu ne de olumsuz duygular gösterir.

Etik olarak bu tür hemşirelik çalışmaları teşvik edilmemektedir. Her şeyden önce bunun nedeni, kesinlikle kusursuz becerilere sahip olan hemşirenin, uğruna her şeyi yaptığı hasta kişiyi fark etmemesidir. gerekli prosedürler. Bu nedenle eylemleri bazen yanlış olabiliyor.

Rutin hemşireye verilebilecek yaygın bir örnek, hastayı uyandırmak için uyandıran hemşiredir. uyku hapı onun için reçete edildi.

İdealist kız kardeşin sanatsal eğilimleri vardır; Eylemlerinde bilinçli ve kararlı bir şekilde ideal hemşire fikrine doğru ilerliyor. İdealist, mesleğini içtenlikle sever ve saygı duyar ve aynı şeyi başkalarına da aşılamaya çalışır. Temiz, yardımsever ve arkadaş canlısı. Ancak arzusunda bazen doğallığın sınırlarını aşarak sahte hale gelir ve bu da hastaları iter.

Sinirli bir hemşire sıklıkla karşılaşılan bir tiptir, genellikle uygun tipte karaktere (mizaca) sahip, muhtemelen bazı kişisel sorunları olan bir kadındır. Her durumda, sık sık ruh hali değişimleri ile karakterize edilirler. Birinde son derece nazik ve şefkatli olabilirler, diğerinde ise saldırgan ve öfkeli olabilirler.

Herhangi bir küçük şey, başta bazı küçük başarısızlıklar olmak üzere, ruh halinizin değişmesine katkıda bulunabilir. Örneğin, bir hemşire intravenöz enjeksiyon yaptığında ve ilk seferde damara vurmadığında hemen sinirlenir ve bu da sonraki eylemleri daha da verimsiz hale getirir.

"Güçlü" bir hemşirenin hastalar arasında büyük bir yetkisi vardır, hatta bazıları ondan korkar. Bu klasik bir "doğru" hemşiredir: doktorların emirleriyle ilgili her şeyde zorunludur, emri dikkatlice gözlemler ve onu ihlal edenlere karşı katıdır.

Bu tür bir hemşirenin, daha esnek düşünmesine ve belirli bir durumda en iyi şekilde davranmasına olanak tanıyan yüksek entelektüel yeteneklere sahip olması çok önemlidir. Aksi takdirde dar görüşlülük ve olası kabalık, kız kardeşini tüm departman için sorun haline getirecektir.

Kız kardeşler ve anneler işlerinde hastaların bakımına öncelik verirler. Herkes için buluyorlar nazik söz, sempati. İşlemler kusurlu bir şekilde uygulansa bile (süre, ağrı), hastalar bir destek kaynağı bulduklarından genellikle bunlara iyi yanıt verirler. Genellikle bu tür kız kardeşlerin belli bir görünümü vardır: iyi huylu yüz özellikleri, bazen biraz dolgunluk. İşyerinde bu kadar çok ihtiyaç duydukları bakım aslında çok daha geniş bir alana yayılıyor.

Kardeş doktorlar iyi eğitimlidir ve kendilerini tıbbi işlerle başka hiç kimsenin olmadığı kadar ilgili hissederler. Hastalar genellikle onları doktorlarla karıştırır, çünkü böyle bir hemşire hastalarla daha az güven ve sakinlikle konuşur, onlara tavsiyelerde bulunur vb.

Birçok hasta için hastanede kalış ve tedavi, başta birçok işlemin acı vermesi ve amaçlarının bilinmemesi olmak üzere birçok faktörden kaynaklanan olumsuz duygularla ilişkilidir.

Ancak hasta hastalığına karşı doğru tutumu geliştirdiğinde ve tedavinin gerekliliğini anladığında onunla işbirliği yapmak hem sağlık çalışanı hem de hastanın kendisi için çok daha kolay ve keyifli hale gelir.

Bir doktor veya hemşirenin yapması gereken tek şey, hastaları tedavi ederken gerekli etik ilkelere uymaktır. Sağlık çalışanı ile hasta arasındaki karşılıklı güven, hastanın mümkün olan en hızlı şekilde iyileşmesine giden yoldur.
2. Biyoetik. Tıbbi görgü kuralları. Bağlılık. İlişkiler

Bir ekipteki sağlık çalışanları.

Biyoetik, yaşayanların etiğidir. Bu terim 1971 yılında biyoetiği “hayatta kalma ve yaşam koşullarını iyileştirme bilimi” olarak anlayan W. Potter tarafından “tedavi yönteminin seçimine ve uygulanmasına karar verenlerin sorumluluk derecesini belirleyen bir disiplin” olarak önerilmiştir. bilimsel bilginin pratikte kullanılması.” Biyoetik, Hipokrat'tan bu yana davranışının ilk ilkesinin "Zarar vermemek" olması gerektiğini unutmuş bir tıp uzmanının hastayı kendisine verebileceği zarardan korur.

Tıbbi görgü kuralları, belirli bir ortamda meslektaşlar ve hastalarla ilişkilerde bir düzendir. Görgü kuralları, ekipteki doktorun, sağlık görevlisinin, ebenin ve hemşirenin her zaman kibar, doğru, mütevazı ve tertipli olmasını gerektirir. Büyük miktarda kozmetik ve takıya izin verilmez. Tıbbi hataları veya doktorların veya hemşirelerin davranışlarını hasta yakınlarının yanında veya hastanın kendisiyle tartışamazsınız.

Subordinasyon, bir kıdemsizin bir kıdemliye resmi olarak tabi olduğu bir sistemdir. Tıbbi görgü kuralları, hastaların tedavisinde ve bakımında sürekliliği sağlayan ve liderin, kıdemlinin pozisyon ve rütbedeki otoritesini koruyan itaat kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı sağlar.

Tıbbi görgü kuralları tıbbi deontolojinin gerekliliklerine dayanmaktadır. Tıpta görgü kuralları normları, etik ve deontolojik normlarla yakından iç içe geçmiştir. Kurallar bilinmeden görgü kurallarına uyulmaz genel ahlak. Tıbbi görgü kurallarının iki yönü vurgulanmalıdır:

İşgücündeki ilişkilerin görgü kuralları;

Sağlık çalışanı ile hasta arasındaki ilişkinin görgü kuralları.

Doktor, kendisine tahsis edilen koğuşlarda bulunan birçok hastayı bölümde tedavi etmektedir. Onlara tedavi reçete eder, onları inceler, tavsiyelerde bulunur ve iyileşme dinamiklerini izler. Bununla birlikte sadece “kendi” hastalarının iyileşmesine katılmakla kalmıyor. Hemşireler kan basıncını ölçer, ilaçları verir ve diğer teşhis ve tedavi işlemlerini gerçekleştirir.

Hiç kimse hatalardan muaf değildir ve belirli bir anda herhangi bir hemşire, şu ya da bu şekilde hastanın sağlığını etkileyecek az ya da çok önemli bir ihmal yapabilir. Ancak hemşirenin hata yapması halinde cezai sorumluluk da dahil olmak üzere doktor sorumlu olacaktır. Bu nedenle doktorun, hemşirenin hareketlerini periyodik olarak izlemesi gerekir.

Bu, ilaçların uygulanması, hasta bakım faaliyetleri vb. sırasında doktorun bulunmasının hemşire tarafından kendisine güvensizlik belirtisi olarak algılanmaması gerektiği anlamına gelir. Üstelik doktor, kendi isteksizliğine rağmen, astlarının eylemlerini izlemekle yükümlüdür, çünkü kendisi de amirine rapor verir, bu nedenle onun kontrolü normaldir.

Hemşireler ve hastalar arasındaki ilişkiler.

Hastalarla ilişkiler hem hastaların sağlığı hem de hemşirenin huzuru açısından büyük önem taşıdığından özel bir alandır.

Tüm sağlık çalışanlarının faaliyetlerindeki zorluk, sayılarla veya nesnelerle değil, yaşayan insanlarla iletişim kurmalarıdır. Üstelik etkileşimde bulunmak zorunda oldukları tüm insanlar hasta. Bu yüzden çoğu şey hemşireye bağlıdır. Çoğu ilacın günde birkaç kez uygulanması gerektiği için de olsa, gün boyunca her hastayla birkaç kez etkileşime giriyor. Bu hastalarla özel ilişkiler kurulmasına yardımcı olur.

Hasta bir kişi, hastalık öncesine göre çok değişir ve hastaneye kaldırılmak da ek bir strestir. Bir kişi kendini evden, aileden, işten, olağan günlük rutinden ve beslenmeden uzakta bulur ve bu da içsel duygusal strese neden olamaz. Hasta ameliyatı bekliyorsa ya da yeni geçirmişse bu da ilave bir tahriş edicidir. Ek olarak, hastalığın kendisi de insan ruhu üzerinde büyük bir etkiye sahiptir ve bu, kendisini tamamen farklı şekillerde tezahür ettirebilir.

Hemşire hastalara diğer insanlardan farklı davranılması gerektiğini öğrenmelidir. Elbette salt iş ilişkisini sürdürmenin en kolay yolu, hemşirenin hastanın yanına gelip gerekli tüm işlemleri yapması ve fazla söze, duyguya gerek kalmadan diğer konulara geçmesidir.

Bu en kolay davranıştır: duygusal aşırı yüklenme yok. Ancak ne yazık ki kabul edilemez. Sürekli gerginlik içinde olan hastanın arkadaşça bir tutuma ihtiyacı vardır, bu nedenle hemşirenin her hastanın kendisine güveneceği ve fikrine saygı duyacağı şekilde davranmayı öğrenmesi gerekir.

Gerekli birçok işlem hasta tarafından aşağılayıcı olarak algılanabilir. Ancak “ilaç” ve “utanç” kavramları birbiriyle uyumsuzdur. Hemşireye ve doktora ancak hastayla optimal bir ilişki kurarak güvenebilir. Bu sayede kız kardeşinin şu ya da bu prosedürün reddedilmesiyle uğraşması gerekmeyecek, bu da ona zaman ve sinir kazandıracak. Ayrıca hastanın güveni, sağlığının kötüleşmesi durumunda hemşireyle iletişime geçmekten çekinmemesini sağlayacak ve bu, hastalığın seyrindeki çeşitli komplikasyonların zamanında tespit edilmesine yardımcı olacaktır.

Bazen hastalar sağlık çalışanlarına karşı asabi, içine kapanık ve hatta saldırgan olabiliyorlar. Buna da hazırlıklı olmanız gerekiyor. Küskün bir hastayla ilişkilerde doğru olmanız, kibar kalmanız ve kendinizinkini göstermemeniz gerekir. olumsuz duygular Bu da hastaya ilişkide daha da büyük bir uyumsuzluk için bir neden verebilir. Hemşirenin bir tür manipülasyon yapması gerekiyorsa ve hasta bunu motivasyonsuz bir şekilde reddederse ve saldırganlık belirtileri gösteriyorsa, önce sesinizi yükseltmeden nazikçe bunu ona tekrar tavsiye etmeye çalışmalısınız. Bir sonraki adım, hastaya bu işleme neden ihtiyaç duyulduğunu ve yapılmaması durumunda nelerin ortaya çıkabileceğini ayrıntılı olarak anlatmaktır. Şu tarihte: tekrarlanan ret Manipülasyonun hızlı bir şekilde yapılması gerekiyorsa ve gecikmeyi tolere edemiyorsa hastayla iletişim doktora yönlendirilmelidir.

Hastalara karşı tutum çok sadıksa (hastanede kalış önerilerine ve kurallarına uyma açısından), tavsiye ve yasakların tam öneminin farkına varmadıklarında, hastanede kalış rejiminin ihlali vakaları mümkündür. Bu nedenle iyilik ve ciddiyet arasında bir orta yol bulmaya çalışmalısınız. Aksi takdirde hastaneden izinsiz veya diğer ihlallerden ayrılmak keyif olmaktan çıkacaktır.

Hemşire, hastanın hastane kurallarını ihlal ettiği durumlarla karşılaşırsa veya doktorun tedavi rejimine ve tavsiyelerine uymadığını fark ederse, hasta bunu istemese bile bu durumu doktora bildirmekle yükümlüdür. Ancak gereksiz olduğundan bu gereklidir. fiziksel aktivite Hastanın sigara içmesi ve kötü beslenmesi sağlığına büyük ölçüde zarar verebilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve ağır hastalarda ölümcül bile olabilir.

Bir sağlık ekibinde dostane ilişkiler istenmeyen bir durum değilse, hemşire ile hasta arasında yakınlaşma kabul edilemez. Bu sürecin kontrolü oldukça zordur çünkü hemşireye güvenmeye başlayan hasta, onun iyi tavrını görünce istemeden de olsa hemşireye el uzatır. Karşılıklı sempati, hemşirenin şu veya bu hastayı diğerlerinden ayırabilmesi nedeniyle öznel bir tutuma yol açar, bu nedenle bir kişiye daha fazla bakım, diğer hastaların pahasına gerçekleştirilecektir.

Ayrıca hemşirenin aşırı şefkati kendisininkine müdahale edebilir. Kendisine ne kadar iyi bakıldığını gören, kardeşinin kendisi dışında yapacak çok işi olduğunu anlamayan hasta, kendine daha fazla zaman ayırmaya başlayacaktır. Neredeyse hiç zaman kalmadığında her şeyi sürekli yapma ihtiyacı, hemşirelerin hata yapmasına neden olabilir.

Hemen hemen her zaman, hastanın yanında, tedavinin kalitesine ilişkin endişe veya güvensizlik nedeniyle kendilerine yakın bir kişinin hastalığı hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmeye çalışan akrabalar vardır. Doktor neyin gerekli olduğunu nasıl açıklamaya çalışırsa çalışsın, bazı insanlar için bu hala yeterli değildir, bu yüzden çoğu zaman tedaviye yakın kişi olan hemşire kendini iki ateş arasında bulur: bir yanda bitmek tükenmek bilmez bir şekilde bombardımana uğrayan akrabalar. sorular, diğer yanda ailesine bazı gerçekleri anlatmasını onaylamayan doktorlar.

Bu durumda doktorlar haklıdır. Hastadan sorumlu olan, durumundaki değişiklikleri izleyen ve hastalığın gidişatını, şu veya bu hastayı neyin beklediğini yargılayabilen doktordur. Hemşire, her ne kadar tedavi süreci onsuz mümkün olmasa da, hastanın tıbbi geçmişine ilişkin herhangi bir bilgiyi bildirme hakkına sahip değildir.

Israrcı akrabalara direnmek çok zor olabilir ve ayrıca hastanın tıbbi geçmişi, örneğin bir hemşire ona eşlik ettiğinde kolaylıkla bir hemşirenin eline geçebilir. teşhis testi. Ancak her zaman tıp etiğini unutmamalı ve hemşirenin yetkinliğini aşan bu tür sorulara cevap vermekten kaçınmalısınız.

Olasılıkları gizlemek için tüm bunlara hiç gerek yok tıbbi hatalar. Tıbbi geçmiş, tıptan uzak bir kişinin yanlış yorumlayabileceği karmaşık tıbbi terminoloji kullanılarak tutulur. Doktor tüm bilgileri erişilebilir bir forma koyabilir ve yakınları ve hastayla sağlığı konusunda iletişim kurmaktan sorumlu olan kişidir.

Hemşire, hastanın kendisi tarafından verilen tansiyon ve ateş, sağlık durumu ile ilgili bilgileri yakınlarına bildirebilir. Gerisi için doktorlarla sürekli iletişim halinde olan ve kendi bilgisine sahip bir hemşirenin çoğu zaman gereğinden fazla bilgiye sahip olmasına rağmen doktora başvurmalısınız.

Hastalarla ilişkilerde düzgün görünüm ve iletişim tarzı çok önemlidir. Hastalar, eğer bir çocuksa, yalnızca adıyla ve soyadıyla çağrılmalıdır. “Hasta” adresi kabul edilemez, ayrıca isimden çeşitli türevler oluşturup bunları kullanmaya da gerek yok.

Etiği öğrenirken, hemşireler çoğunlukla ne olmaları gerektiğini kısmen hayal ederler ve esas olarak alçakgönüllülük, insanlık gibi içsel niteliklere dikkat ederler. Ancak bu niteliklerin pratikte, gerçek hayat. Hastanın, karşısında gerekli tüm niteliklere sahip bir sağlık çalışanı olduğunu anlaması için kelimeler bulmak da gereklidir. Bu nedenle hastalarla sözlü (sözlü) iletişim yöntemlerine hakim olmak gerekir.

Hastalarla konuşurken karmaşık tıbbi terminoloji kullanmamak daha iyidir. Konuşma spesifik, kısa ve erişilebilir olmalıdır. Genelleştirilmiş kavram ve kısaltmalar kullanmamalısınız.

Bir hastaya, önündeki veya bağımsız olarak gerçekleştireceği bir prosedürün özünü açıklarken (örneğin, sıcaklığı günde birkaç kez ölçmek), bunu bir diyagram şeklinde sunmanız gerekir. Tüm sayılar, değişiklik yapılmaksızın özel olarak adlandırılır (10-15 dakika vb.). Gerekirse hastanın söylenenlerin anlamını doğru anlaması için iki kez tekrarlanmalıdır.

Hastanın hemşireye olan güveni, hemşirenin yeterliliğine ikna edilmesiyle oluşur. Bu nedenle herhangi bir açıklamaya başlamadan önce hemşire tarafından yapıldığında düzgün görüneceğinden emin olmalısınız. Hemşire açıklama yaparken bazı küçük ayrıntılardan emin değilse, bunu hastaya göstermemelisiniz ki, gelecekte ona güvenmeyi bırakmasın. Kendinden emin bir tonda konuşmalısın.

İletişim sırasında hemşire hastanın kim olduğunu anlamalı, karakterini analiz etmeli, bu onun gelecekte iletişim tarzına uyum sağlamasını ve daha fazla güven kazanmasını kolaylaştıracaktır.

Bir hemşire için çok önemli bir nokta hastayı dinleme yeteneğidir, çünkü hasta kelimelerle birlikte sıklıkla ilgisini, korkusunu veya kararsızlığını da gösterir. Hasta çok konuşmaya başlarsa, bu büyük olasılıkla savunmasız hale geldiği ve desteğe ihtiyacı olduğu anlamına gelir.

Aktif ve dikkatli bir şekilde dinlemeniz gerekir. Aynı zamanda işinize de devam edebilirsiniz (işleme hazırlanmak vb.), ancak periyodik olarak hastanın yüzüne bakan bakış, deneyimlerinin sağlık çalışanı için kayıtsız olmadığını bilmesini sağlar. Konuşmaya, ünlemler değil, anlamlı ifadeler söyleyerek katılmanız gerekir.

Hastanın sözünü kesemez, başka bir konu empoze edemez, arka arkaya birkaç soru soramaz veya kendi önceliklerinize göre ona ısrarla bir konuda tavsiyede bulunamazsınız.

3. Tıbbi kişilik için deontolojik gereklilikler

kız kardeşler.

Tıp fakültesinden mezun olan bireyler, devlet nezdinde aldıkları ahlaki bir yükümlülük olan doktorluk yeminini ederler. 1983 yılında Michigan'daki bir hemşirelik okulunun mezunları, hemşireliğin kurucusunun adını taşıyan ilk Florence Nightingale Taahhüdünü aldılar. Yemin şunları söylüyordu: “Tanrı'nın ve cemaatin önünde, saf bir yaşam süreceğime ve mesleki görevlerimi dürüstçe yerine getireceğime ciddiyetle söz veriyorum. Zararlı ve zararlı olan her şeyden uzak duracağım ve asla bilerek zarar verebilecek ilaç kullanmayacağım ve reçete yazmayacağım. Mesleğimin standardını korumak ve geliştirmek için elimden gelen her şeyi yapacağım. Hasta ve ailesiyle çalışırken elime geçen tüm kişisel bilgileri gizli tutacağım. Doktora işinde sadakatle yardımcı olacağım ve kendimi bana emanet edilen tüm hastaların sağlığıyla yorulmadan ilgilenmeye adayacağım."

Mesleki görevlerin yerine getirilmesi için gerekli koşulun yüksek olması kişisel nitelikleri her sağlık çalışanı. Üç ana gruba ayrılabilirler:

ahlaki -şefkat, iyi niyet, duyarlılık, hassasiyet, dikkatlilik, sabır, özveri, dürüstlük, çalışkanlık, alçakgönüllülük, dürüstlük, özsaygı;
estetik- düzgünlük, kusursuz görünüm, kötü alışkanlıkların olmaması;
entelektüel - bilgelik, gözlem, inisiyatif, mantıksal düşünme, kendini geliştirme arzusu.

Bir hemşirenin tıbbi talimatların basit bir uygulayıcısı olduğu günler geride kaldı. Hemşirelerin modern eğitim düzeyi, çeşitli hastalıkların nedenleri ve gelişim mekanizmaları ve bunların tedavisi hakkında bilgi sahibi olması, hemşirenin bilinçli yaklaşmasına olanak tanır. iyileşme süreci ve hastalarla ilgileniyorum.

Bir hemşire işinde daima soğukkanlı, sakin, dengeli, kararlı, kararlı olmalı, telaş ve gerginlikten kaçınmalıdır.

Mevcut aşamada, yüksek profesyonelliğe sahip bir sağlık çalışanı için dar bir bakış açısı, bilgi eksikliği vardır. Genel Kültür. Durumun üstesinden gelmeli ve çeşitli tıbbi, biyolojik, etik ve ahlaki konularda bilgisiz olmaya hiçbir ahlaki hakkı yoktur. Bu, sürekli kendini geliştirme ihtiyacını, yalnızca mesleki becerileri değil aynı zamanda genel kültürü de geliştirmeyi, kişinin ufkunu genişletme ihtiyacını ima eder.

Hemşirenin görünüşünün kurumdaki ahlaki atmosfer üzerinde önemli bir etkisi vardır. Saçlarını şapkasının altına sıkıştırmış, kar beyazı bir ceket giyen temiz, akıllı bir hemşire hastanın güvenini uyandırır; onun yanında hasta kendini daha sakin hisseder.

Düzensiz giyim, buruşuk ve kirli elbise, parlak makyaj ve aşırı takılar hasta üzerinde olumsuz etki yaratır ve sağlık çalışanının otoritesini zayıflatır.

Bir sağlık çalışanının mesleki davranışı yalnızca yasal düzenlemelerle düzenlenmez. Bunun için kamuoyu, meslektaşların görüşü, özsaygı vb. vardır. Doktorlar için oluşturulanların çoğu, doğrudan ilişki ve hemşirelere. Ayrıca mesleki davranış, iletişim ve görgü kurallarına da uymaları gerekir.

Tedavinin başarısı büyük ölçüde hasta ile hemşire arasındaki ilişkinin nasıl geliştiğine bağlıdır.

Macar psikoterapist I. Hardy'nin hemşirelerin tipolojik sınıflandırması, yalnızca karakter özelliklerini belirleyen psiko-duygusal özelliklere değil, aynı zamanda onların işe ve hastalara karşı tutumlarına da dayanmaktadır. Hemşire rutini. Böyle bir hemşire, hastalara karşı empati ve sempati duymadan, bir makine gibi görevlerini titizlikle yerine getirir. Doktorun reçetelediği uyku hapını vermek için hastayı uyandırabilir.

Sanatsal tür. Böyle bir hemşire bilinçli olarak belli bir rol oynayarak, bir ideale ulaşmak için çabalayarak çalışır. Rol kabul edilebilir sınırları aşarsa, davranışında kendiliğindenlik ve samimiyet ortadan kalkar. Bu durum hemşire ile hasta arasında doğru temasın kurulmasını engelleyebilir. Öyle bir hemşireden duyabiliyorsunuz ki: “Boşuna aşıladım ona…”, “Onu büyütmek için saatler harcadım…” vb.

Sinir türü. Pek çok kişiye göre sağlık hizmetlerinde en yaygın olanıdır. Böyle bir hemşire genellikle yorgun ve sinirli olur ve bu durum hastalara da bulaşır. Çabalarının yeterince takdir edilmediğini düşünüyor. Bilinçaltında (enfekte olma korkusuyla) sorumluluklarından kaçmaya çalışır. Böyle bir hemşire, yaşadığı zorlukları bastırmaya ve telafi etmeye çalıştığı ilaçlara (madde bağımlılığı) bağımlı hale gelebilir.

Erkeksi tip. Güçlü kişilik. Tipik olarak bu tür hemşireler yapı olarak büyük, kararlı ve enerjiktir. Hastalar zaten uzaktan geliyor ama onları yürüyüşlerinden tanıyorlar. Uygun koşullar sağlandığında, bu kız kardeşler genç vardiyanın iyi organizatörleri ve eğitimcileri haline gelirler. Olumsuz koşullarda, kültür ve eğitim eksikliği nedeniyle kaba ve saldırgan olurlar.

Anne tipi. Bu tür hemşire hastalara azami özen ve şefkatle davranır. Çoğu zaman bunlar, koğuşların etrafında sessizce "yuvarlanan" sevimli şişmanlardır. Her yerde başarılı olurlar ve yaşlarına rağmen canlılık ve hareketlilik açısından çoğu zaman gençlerden aşağı değildirler. Hastalarla ilgilenmek onların mesleği ve kişisel yaşamlarıdır.

Uzman türü. Bu hemşirenin diğer hemşirelere ve hastalara üstünlük duygusuyla davranması ilişkilerde gerginliğe neden olabilir. Bu tür hemşirelere sıklıkla elektrokardiyografi, röntgen odaları, laboratuvarlar ve ameliyathane hemşireleri arasında rastlanır.

Kuşkusuz, davranış tarzları yukarıdaki özellikleri değişen derecelerde birleştiren karma hemşire türleri vardır.

Hiçbir miktar, hatta en modern teknolojik gelişmeler, karmaşık ekipman ve aparatlar bile hastayla doğrudan ilişkinin yerini tutamaz. "Doktorun sözü, eczacının otu, cerrahın neşteri - hastayı iyileştiren budur" kadim formülünde "söz"ün ilk sıraya konulması tesadüf değildir. Hastasıyla doktordan çok daha fazla zaman geçiren bir hemşirenin sözü daha az anlamlı değildir. Doktor ve yazar P.A. "Kelime ilaç gibidir" diyor. Beilin - doğrudan toksik veya yan etkileri vardır. Belirli kelimelere karşı hoşgörüsüzlük geliştirirsiniz; bunlar alerjiye ve şoka neden olabilir. Ve eğer tıbbi kelimelerin içeriğinde bile aşırı doz alırsanız, bir “tıbbi hastalık” gelişebilir. Konuşkan bir kişi dinleyicilerini etkileyebilir baş ağrısı ve yorgunluk." Hemşirenin mesleki faaliyetinde hastayla iletişim kültürü büyük önem taşımaktadır. Hemşire, jargonun düşük kültürün bir işareti olduğunu ve tıptaki profesyonel jargonun sadece zararsız değil aynı zamanda ahlaka aykırı olduğunu açıkça anlamalıdır. Bir hemşirenin hastalar hakkında “diyabetik”, “astımlı”, “romatizmalı” gibi ifadeler kullanması veya KINO (“KINO”) gibi kısaltmalar kullanması kabul edilemez. cilt değişiklikleri tespit edilmedi"), ZHPOBI ("değişiklik olmayan kadın genital organları"), KANSER ("tam kan sayımı"), CVS ("kardiyovasküler sistem") vb.

İletişimin anahtarı harika Rusça “merhaba” kelimesidir ve hastalara ve meslektaşlarına “Vy” diye hitap edilmelidir. Tanıdık hitap şekli hastayı küçük düşürür. “Yoldaş”, “vatandaş”, “adam”, “teyze” gibi hitaplar doktorların sözlüğünden çıkarılmalıdır.

Kutsal Kitap (Süleyman'ın Özdeyişleri Kitabı) şöyle der: "Neşeli bir yürek ilaç gibidir, fakat üzgün bir ruh kemikleri kurutur." Kahkahanın etkisi altında, insan beyninde, moleküler yapı olarak analjeziklere benzeyen ve ağrıya dayanmaya yardımcı olan endojen morfinlerin üretimi aktive edilir.

"Gülme terapisi" var her hak varlığı ve uygulanması için. Ancak bir tıp uzmanı, mizah duygusundan yoksun insanların da olduğunu unutmamalıdır. Hastalar durumlarıyla özellikle acı verici bir şekilde alay konusu oluyorlar.

Hemşire, hastalarla iletişim kurarken görevinin "eğitimini göstermek" değil, soruları çok net yanıtlamak ve gerekli önerileri gerekçelendirmek olduğunu sürekli hatırlamalıdır.

1950 yılında Amerikan Hemşireler Birliği “Hemşireler için Ahlak Kuralları”nı kabul etti ve daha sonra onaylandı. Uluslararası Dernek hemşireler. Kurallar 11 madde içermektedir. Hemşire, hastanın sosyal ve ekonomik durumuna, bireysel niteliklerine veya kökenine, sağlık sorunlarına bakılmaksızın, hastanın insanlık onuruna ve kişiliğine saygı göstererek görevini yerine getirir.
Kız kardeş tüm gizli bilgileri yasal yollarla korur.
Hemşire, bireyin beceriksizliği, etik olmayan uygulamaları veya yasadışı uygulamalarının güvenlik ve sağlık üzerinde zararlı bir etkisi olduğunda hastanın savunuculuğunu yapar.
Hemşire hastaya yönelik eylemlerin sorumluluğunu üstlenir.

5. Kız kardeş profesyonel seviyesini koruyor.

Hemşire tavsiye verirken ve karar verme sorumluluğunu alırken sağlam muhakemeyi, kendi yeterliliğini ve mesleki niteliklerini kriter olarak kullanır.
Abla mesleği çerçevesinde sürekli bilgi biriktiriyor.
Hemşire, hemşirelik uygulamalarının standartlarını geliştirmek için mesleki çaba gösterir.
Hemşire, istihdam koşullarının yüksek kaliteyi teşvik etmesini sağlamak için profesyonel çaba gösterir. hemşirelik bakımı.

Hemşire, toplumu hemşireliğin yanlış bilgilendirilmesinden veya yanlış yorumlanmasından korumak ve otoritesini sürdürmek için mesleki çaba gösterir.
Hemşire toplumun sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için diğer sağlık meslekleriyle işbirliği yapar.

Bu belgenin bazı yorumlara ihtiyacı var. Hemşireler, iyileşme umudunun olduğu veya tedavinin hastanın ömrünü uzatabileceği durumlarda insan yaşamını korumak ve sürdürmek için mümkün olan tüm önlemleri almalıdır. Hastanın sağlığının korunması için programın planlanması ve uygulanması sürecine maksimum düzeyde dahil edilmesi gerekmektedir. Ciddi kararlar vermek için gerekli bilgileri alma, tedavi seçeneklerinin seçilmesinin avantaj ve dezavantajlarının değerlendirilmesine katılma, zorlama olmaksızın tedaviyi kabul etme, reddetme veya tedaviyi sürdürme konusunda her türlü ahlaki hakka sahiptir. Her hemşire ahlaki ve hukuki konularda yetkin olmalı, hastanın haklarını korumalı ve desteklemelidir. Eğer hasta alamıyorsa bağımsız karar Bunu yapabilecek birini (akrabalar, vasiler) bulmak gerekir.

Kod, hastanın durumunu ve özelliklerini tanımlayarak, sağlık bakımı ihtiyacının evrensel olduğunu ve ulusal, etik, dini, ırksal, ekonomik ve diğer farklılıklara bağlı olmadığını ortaya koymaktadır. Hemşirelik bakımı önyargı veya önyargı olmadan sağlanmalı ve alınmalıdır.

Gizlilik hastanın devredilemez hakkıdır ancak başkalarının sağlığı ve hayatı risk altında olduğunda mutlak değildir.

Hastanın sağlığını ve güvenliğini korumak için hemşire hastayı şüpheli uygulamalarda bulunanlardan korumalıdır.

Hemşire, veri toplanmasından hastanın sağlık durumunun değerlendirilmesine, doktorla birlikte belirlenen hedeflere ulaşılmasına kadar işin her aşamasında karar verme ve eylemlerinden sorumludur.

Hemşirenin performansının meslektaşlar tarafından profesyonel olarak değerlendirilmesi son derece arzu edilen bir durumdur. Ayrıca hemşirenin yeterliliğini sürekli olarak kendi kendine değerlendirmeyi hatırlaması gerekir. Belirli bir görevi tamamlamak için yeterli bilgi ve deneyime sahip değilse, bunu reddetme hakkına sahiptir. Kendisine sıklıkla diğer personel tarafından yapılması gereken görevler verilir ve eğer bu görevler hastaya uygun hemşirelik bakımı sağlama çabalarına engel oluyorsa, bu görevleri reddetme hakkına sahiptir.

4. Hastalığın dış ve iç tablosu kavramı. Yeterli ve

hastanın hastalığına karşı yetersiz tutumu.

Hastalığın dış tablosu, sağlık çalışanının hastanın muayenesi sırasında elde ettiği bir dizi klinik veridir (cilt rengi, tansiyon düzeyi, nabız sayısı, ateş...).

belgelenmiştir ve dinamikleri vardır.

Hastalığın iç resmi, hastanın hastalığı hakkındaki fikri, hastalığın öznel belirtilerine ilişkin zihinsel değerlendirmesidir. Hastalığın iç tablosu hastanın sıcaklığından, türünden etkilenir. gergin sistem, karakter, zeka. Bir sağlık çalışanının görevleri, hastalığın iç tablosunun ustaca gözlemlenmesine ve incelenmesine bağlıdır. Bunun için kullanıyorlar özel test, konuşmalar. Bir hastayla konuşurken maksimum kısıtlamayı göstermek gerekir; hikayenin acelesi ve kesintiye uğraması kabul edilemez, çünkü hasta bilgi verir ve bu daha sonra muayene sonuçlarıyla birlikte muayene ve tedavi taktiklerini oluşturur.

Başarılı bir tedavi için hastanın hastalık gerçeğinin farkında olması büyük önem taşımaktadır. Hastalığa karşı yeterli bir tutum, kişinin hastalığının farkındalığı ve sağlığın iyileştirilmesi için önlemler alma ihtiyacının tanınması ile karakterize edilir. Hasta, hastalığının tartışılmasında, teşhis ve tedavi önlemlerinin uygulanmasında aktif rol alır.

5. Hastalığa karşı yetersiz tutum seçenekleri. Taktikler

hemşire

Hastalığa karşı yetersiz tutum için birkaç seçenek vardır:

Negatif – hastanın hastalığın gerçeğini anlamaması, tedavi ve sağlık önerilerine uymaması, rejimi ihlal etmesi, risk faktörlerini (sigara, alkol) göz ardı etmesiyle kendini gösterir. Bu tür hastaların ısrarcı, ikna edici, erişilebilir, tekrarlanan açıklayıcı konuşmaya ihtiyacı vardır. Bu hastalar üzerindeki kontrolün, rejime uyumlarının güçlendirilmesi ve sürekli izlenmesi gerekmektedir;

Kayıtsız - hasta hastalığın gerçeğinin farkındadır, ancak tedaviyi reddeder, önerileri görmezden gelebilir, kötü alışkanlıklardan vazgeçemez, safça kendi kendine güvenebilir Fiziksel gücü, gençlik, kendini iyileştirme olasılığı. Bu tür hastalarla güvene dayalı bir ilişki kurmak, onları teşhis ve tedavi ihtiyacı konusunda ısrarla ikna etmek gerekir. Tıbbi prosedürler, hastalığın özünü ve olası sonuçlarını açıklayın. Tıbbi kontrol, özenli tutum, nezaket ve doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmanın birleştirilmesiyle gerçekleştirilmelidir;

Daldırma, hastalığa geri çekilmedir. Hasta tüm zamanını ve dikkatini acı verici durumlara (duyulara) odaklar, duygusal olarak bunlar hakkında konuşur ve yardım için doktorlara ve şifacılara yönelir. Hastalığın olumlu sonuçlanacağına inanmıyor ve sürekli sağlık çalışanları hakkında şikayetler yazıyor. Bu tür hastalara sabırla davranılmalı, şikayetlerine akılcı bir şekilde yanıt verilmeli, tüm işlemler doğru ve doğru bir şekilde yapılmalı, doktorun otoritesi yükseltilmeli;

Hipokondriak bir psikoloğun yetkinliğidir. Hasta sağlığına aşırı dikkat gösteriyor, başka bir hastalık bulma umuduyla ek tetkikler gerektiriyor;

Faydacı - hasta hastalıktan herhangi bir fayda elde etmeye çalışır: maddi veya manevi (bir daire almak, askerlik hizmetinden kaçınmak, bir suçun cezasını azaltmak). Bunu yapmak için hasta agrasyon veya simülasyonu kullanır. Agrasyon, hastalığın semptomlarının abartılmasıdır. Simülasyon, hastanın var olmayan bir hastalığı olduğuna sağlık personelini ikna etme arzusudur. Böyle bir hastanın davranışı sıkı kontrol, nesnellik ve dikkat gerektirir, çünkü asılsız bir saldırganlık veya simülasyon suçlaması hastaya büyük ölçüde zarar verebilir.

BELARUS CUMHURİYETİ HEMŞİRELERİ İÇİN MESLEKİ ETİK KURALLARI

1. Genel Hükümler

Bu Kurallar, Avrupa Tıp Etiği Kuralları, Uluslararası Hemşireler Konseyi ve Dünya Sağlık Örgütü'nün belgeleri (Hasta Hakları Politikası Bildirgesi, 1994) dikkate alınarak, Belarus Cumhuriyeti'ndeki sağlık kurumlarının uygulamaları incelenerek geliştirilmiştir. ve uyarınca genel standartlar etik, mesleki faaliyetin ahlaki ilkelerinin özelliklerini yansıtır, Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı yönetim kurulu toplantısında değerlendirildi ve onaylandı.
Bu Kuralların normları, tıbbi ve diğer faaliyet alanlarına bakılmaksızın Belarus Cumhuriyeti'ndeki hemşirelik personeli için geçerlidir. tıbbi kurumlar, Nerede çalışıyorlar.

1.3.Mesleki Faaliyet Kuralları aşağıdaki amaçlarla kabul edilmiştir:

hastalara sağlanan bakım konusunda hemşirelerin sorumluluğunun artırılması;
hemşirelik personelinin mesleki becerilerinin gelişmesini sağlamak;
Mesleki faaliyetlerinde ahlaki ilkelerin düzeyini arttırmak.

Bu Kuralların gerekliliklerinin yerine getirilmesi Belarus Cumhuriyeti hemşirelerinin sorumluluğundadır.
Hemşirelik personeli mesleki görevlerini yerine getirirken mesleğinin saygınlığının azalmasına yol açacak veya bu Kuralların gereklerini ihlal edecek davranışlarda bulunamaz.

2. Tıbbi kişilik için gerekenler
kız kardeşler

2.1. Mesleki performans sergilemek için gerekli bir koşul

tıbbi alanda yüksek kişisel nitelikler
kız kardeşler

2.2.Bir hemşirenin sahip olması gerekenler:

ahlaki nitelikler:şefkat, iyi niyet, duyarlılık, sabır, dikkatlilik, özveri, kusursuz dürüstlük, çalışkanlık, çalışkanlık, nezaket, özsaygı, verilen işin sorumluluğu;
etik nitelikler: düzgünlük, düzgünlük, kusursuz görünüm, kötü alışkanlıkların olmaması;
entelektüel nitelikler: bilgelik, gözlem, inisiyatif, mantıksal düşünme, kendini geliştirme arzusu.

Genel eğitim ve mesleki düzeyin geliştirilmesi hemşirenin daimi sorumluluğundadır.
Hemşirenin, hemşireliği düzenleyen yasal normları, genel olarak sağlık sistemini ve yöntemlerin uygulanmasını bilmesi gerekir. Geleneksel tıp(şifa) özellikle.

3. Hemşire-hasta ilişkisi

Hemşire, her insanın vazgeçilmez en yüksek düzeyde psikolojik ve psikolojik bakım hakkına saygı duymalıdır. fiziksel sağlık ve yeterli tıbbi bakımın alınması.
Hemşire, hastaya insanlık ilkelerine ve mesleki standartlara uygun, kaliteli tıbbi bakım sağlamakla yükümlüdür.
Hemşirelik faaliyetlerinin ana koşulları şunlardır:

profesyonel yeterlilik;
hastaya karşı insancıl tutum, yasal haklarına saygı;
hastanın insanlık onuruna saygı; Belarus Cumhuriyeti mevzuatında öngörülen durumlar dışında, hangi biçimde saklanırsa saklansın, hastalar hakkındaki gizli bilgilerin korunmasına yönelik işlevlerinin sıkı bir şekilde yerine getirilmesi.

3.4. Hemşirenin görevi, ölen kişinin insanca muamele görme ve onurlu bir şekilde ölme hakkına saygı göstermektir. Ötenazi (bir hemşirenin, ölmekte olan bir hastanın hayatını, kendi isteği üzerine bile olsa, sonlandırmak için yaptığı kasıtlı eylemler) etik dışıdır ve kabul edilemez.

4. Hemşire ve toplum

4.1. Sağlık toplumunun bir üyesi olarak hemşirenin ahlaki görevi erişilebilirliği ve yüksek kaliteyi sağlamaktır. hemşirelik bakımı nüfus, Belarus Cumhuriyeti'ndeki kalkınmaya katkıda bulunuyor.

4.2. Hemşire şunları yapmalıdır:

nüfusun sağlık eğitimine aktif olarak katılmak;
hastalık kontrol yöntemlerinin iyileştirilmesini amaçlayan kolektif önlemlerin geliştirilmesine ve uygulanmasına katılmak;
hastaları, yetkilileri ve toplumu bir bütün olarak çevresel tehlikeler konusunda uyarmalı;
kurtarma hizmetlerinin organizasyonuna katkıda bulunmak;
Tıp tarihini bilir.

5. Tıbbi hakların güvence altına alınması ve korunması
kız kardeşler

Hemşirenin toplumdaki insani rolü, hemşirenin onur ve haysiyetinin, fiziksel bütünlüğünün ve hem barış zamanında hem de savaş zamanında görevlerin yerine getirilmesinde yardım alma hakkının yasal olarak korunmasına yönelik gerekliliklerin temelini oluşturur.
Bir hemşirenin kendisine tam yardım sağlaması konusunda kamu hemşireler birliğine güvenme hakkı vardır:

iyi ismine makul olmayan bir şekilde birisi tarafından iftira atılması durumunda kişisel onurunu korumak;
ulaşılan mesleki eğitim seviyesine uygun olarak bir yeterlilik kategorisinin zamanında alınması;
mesleki görevlerin dikkatsiz veya ihmalkar bir şekilde yerine getirilmesiyle ilgili olmayan mesleki hatalara ilişkin sigorta prosedürlerinin oluşturulması ve uygulanması;
sağlık nedenlerinden dolayı mesleki görevlerin yerine getirilmesinin mümkün olmadığı durumlarda mesleki yeniden eğitim;
Belarus Cumhuriyeti mevzuatının sağlık çalışanları için sağladığı yardımların zamanında alınması.

5.3. Hemşirenin destek isteme hakkı vardır. hükümet organları Sağlık hizmetleri, hastanın çıkarlarını şüpheli tıbbi uygulamalardan korumak için önlemler alır.

6. Hemşire ve doktor - meslektaşları

Bir hemşirenin yüksek profesyonelliği, bir hemşire ile doktor arasındaki dostane ve meslektaşlar arası ilişkideki en önemli ahlaki faktördür.
Resmi görevlerin yerine getirilmesinde doktor ile hemşire arasındaki ilişkinin resmi olmayan niteliği kabul edilemez.
Meslektaşları itibarsızlaştırarak otorite kazanmaya çalışmak etik değildir ve kınanması gereken bir davranıştır.
Bir hemşire, bir meslektaşına ücretsiz yardım sağlamak için mesleğinin uzun geleneğini hatırlayarak öğretmenlerine ve akıl hocalarına hak ettiği saygıyı göstermelidir.

7.Kuralların ve prosedürünün ihlaline ilişkin sorumluluk
revizyon Belarus Cumhuriyeti Hemşirelik Etik Kurallarının ihlaline ilişkin sorumluluk, Belarus Cumhuriyeti'nin çalışma, idari ve ceza mevzuatına uygun olarak belirlenir.
Bu Kuralları revize etme ve bireysel hükümlerini yorumlama hakkı Belarus Kamu Hemşireleri Birliği'ne (BelOOMS) aittir.

Çelyabinsk Bölgesi Sağlık Bakanlığı

GBPOU "Satka Tıp Fakültesi"

KABUL EDİLDİ: İNCELENDİ

SD Direktör Yardımcısı: Merkezi Tıp Merkezi "Hemşirelik"te

Sevostyanova I.A. protokolü___ ______Evseeva I.L.

"___"_____________ 20___ "____"_________________20___

Temel ders notları

Konu: “Hemşirelik etiği ve deontoloji”

PM 04 (07) “Meslekte iş yapmak

hasta bakımı için genç hemşire"

MDK. 04. (07) 01. Hemşireliğin teorisi ve uygulaması

Uzmanlık:

34.02.01 “Hemşirelik”

31.02.01 “Tıp”

Kurs 1.2

Öğretmen

ilk yeterlilik kategorisi

Hemşirelik etiği ve deontoloji.

TEORİK BÖLÜM

" Değerler" - gelenek, görgü. ETİK ahlakı, yani normları incelerbiz insanların davranışlarıyız, onların ahlaki tutumlarıyız.

DEONTOLOJİ ( deontos- uygun, uygun,logolar- öğretim) öğretir profesyonel ilişkiler. Etik ve deontoloji kavramlarının kullanıldığımesleki faaliyetin herhangi bir alanında: tıbbi dahil yasal, tarımsal vb. Tıp etiği doktor, hemşire, hasta ve yakınları arasındaki ahlaki ilişkileri inceler. Tıbbi deontoloji mesleki ilişkileri aynı blokta inceler: doktor, hemşire, hasta, akrabalar.

Etik ve deontolojinin gelişiminin kısa tarihsel taslağı .

Komşusuna tıbbi yardım sağlayan ilk kişinin bunu şefkat, arzu duygusuyla yaptığı düşünülebilir.talihsizliğe yardım etmek, acıyı dindirmek, yani insanlık duygusundan dolayı. İnsanlık her zaman tıbbın bir özelliği olmuştur. Antik çağlardan beri veŞimdiye kadar insanlar etik ve deontolojiyle ilgili sorularla ilgileniyorlardı: nasılHekimin hastaya, yakınlarına karşı davranışı, tutumu olmalı,birbirleriyle ilişkiler. Pek çok ülke ve halktan doktorların araştırmaları ve düşünceleri, özellikle Babil, Mısır,Hint, Çin, Rus antik anıtları. Ama yalnızca bir düşünürve doktor Hipokrat, ünlü “Yemin”inde tıp mesleğinin ahlaki, etik ve etik standartlarını ilk kez formüle etti. BüyüklükHipokrat'ın insanı doğanın tacı olarak görmesidir. AfişlerAçıkça görülüyor ki, katılımcılarBEN Uluslararası Kongre tıp etiği üzerineve deontoloji (Paris 1969), bunu tek bir cümleyle tamamlamanın mümkün olduğunu buldu: "Hayatım boyunca çalışmaya yemin ederim."

Tıbbi deontoloji kavramı nispeten yakın zamanda tanıtıldıuzun zaman önce: geçen yüzyılın başında bir İngiliz bilim adamı ve filozofI. Bentham, profesyonel insan davranışı biliminin adı olarakyüzyıl. Tıp etiği ve deontolojinin oluşumunda büyük etkisiRus bilim adamları yardım sağladı: Mudrov, Pirogov, Botkin, Bekhterev.Etik ve deontolojik ilkelerin temellerini attılar. Ve ayrıcaSovyet bilim adamları ve sağlık organizatörleri: Semashko, Danilevsky, Kassirsky ve diğerleri, etik ve deontolojinin gelişmesine katkıda bulundular.

Görev ve sorumluluk.

Görev ve sorumluluk hem etik hem de deontolojinin temel konularıdır. Etikte bu sorunlar ahlaki ilişkiler açısından ele alınır. Deontolojide - resmi (mesleki) sorumluluklar açısından.

ANA ETİK İLKE ZARAR VERMEMEKTİR!

Bir sağlık çalışanının görevi, her sağlık çalışanının tıbbi faaliyetlerin ahlaki, etik ve yasal düzenleme normları, başka bir deyişle bir sağlık çalışanının görevi tarafından öngörülen mesleki görevlerini nitelikli ve özverili bir şekilde yerine getirmesini sağlar:

ahlaki - bu, sosyal statü, din vb. ne olursa olsun tıbbi bakımın sağlanmasıdır,

profesyonel - hiçbir koşulda asla insanların fiziksel ve zihinsel durumuna zararlı eylemlerde bulunmayın.

Teorik tıbbın ve pratik sağlık hizmetlerinin sorunları arasında etik ve deontolojik konular henüz itibar kazanmamıştır. Bu bağlamda halktan tıp etiği ve deontolojinin ihlal edildiğine dair çok sayıda şikayet geliyor. Ben akıyorum mesleki Yeterlilik Bir sağlık çalışanı hasta veya yakınları tarafından her zaman tanınamıyorsa, ahlaki karakteri zorlanmadan ortaya çıkar ve toplumdan olumsuz bir değerlendirme alabilir. Bu, empati ve merhamet gibi ahlaki niteliklerin dışarıdan getirilmemesi, bunun yerine bir sağlık çalışanının ahlaki özü, etik bir norm haline gelmesi gerektiği anlamına gelir.

Bir sağlık kurumunun ekibindeki bir sağlık çalışanının davranışına ilişkin de belirli kurallar vardır. Tıbbi görgü kuralları, bir sağlık çalışanının dış ve iç davranış kültürünün kurallarına uymaktan oluşur.

Dış davranış kültürü:

görünüm (kıyafetler, kozmetik ürünler, saç modeli, ayakkabılar),

dış ahlaka uyma: konuştukları ton, küfür, kaba sözler kullanmayın.

İç davranış kültürü:

işe karşı tutum,

Disiplin sağlamak,

dostluk, itaate saygı

Bağlılık, resmi disiplin kurallarına dayalı olarak bir astın bir kıdemliye resmi olarak tabi kılınması sistemidir. Unutulmamalıdır ki

entrikalar ve edepsizlik ekipte anlaşmazlığa yol açıyor, onu gruplara ayırıyor ve bu da tıp kurumunun çalışmasını önemli ölçüde kötüleştiriyor.

Her zaman temel etik prensibi gözetmeliyiz - ZARAR VERMEYİN! Ekipteki uyumsuzluğunuz hastaya zarar verebilir. Ekip, sağlık personelinin iyi çalışmasına ve hastaların hızla iyileşmesine katkıda bulunacak bir atmosfere sahip olmalıdır. Aksi halde hastaneye yatmak hastanın acısını hafifletmeyebilir, hatta zarara bile yol açabilir. Bunun yaşanmaması için hemşirenin görevi, hasta ile hemşire arasındaki temas çok önemlidir. Bir hemşire mesleki görevlerini mükemmel bir şekilde yerine getirebilir, işinde otomatizmi başarabilir: mükemmel enjeksiyonlar yapar vb. ama tüm bunların arkasında hasta yoktur. Ve hastanın yanında olmalı, onu anlamalı, sır tutabilmeli ve güven verebilmelidir. Güven iyileşmenin yoludur. Hasta hemşireye ve doktora güvenirse kendini güvende hisseder ve sağlığına kavuşması için ihtiyacı olan her şeyi alacağını bilir. Aksi takdirde tedavi eden personel hakkında şüpheleri olur. Kendi ifadelerini çeşitli gereksinimlerde buluyorlar: bir konseyin toplanması, uzmanların davet edilmesi, özel araştırmalar vb. Sağlık personelinin aktivite ve iletişimindeki kusurlar nedeniyle hastanın ağır deneyimlerinden kaynaklanan bir durum, şüpheli hastalarda daha sık görülmektedir. Bu gibi durumlarda aşağıdakiler ortaya çıkar:

tanı ve prognoz hakkında aceleci ve asılsız görüş;

tedavi ve teşhis prosedürlerinin yanlış yorumlanması;

Personelin hareketsizliğinden veya dikkatsizliğinden kaynaklanan depresyon.

Tüm bunların sonucunda hastada herhangi bir hastalık korkusu gelişebilir (kanser - kanserofobi, hastalık korkusu).

İyileşme için hastanın evde, koğuşta kiminle iletişim kurduğu çok önemlidir.

Hastaların karşılıklı etkisi olumlu ya da olumsuz olabilir: Hasta, durumu çok daha kötü olan oda arkadaşının nasıl yaşam mücadelesi verdiğini görüyor ve bu da onda aynısını yapma arzusunu uyandırıyor. Ancak bunun tersi de doğru olabilir: Ağır hastaları görmenin moral bozucu, moral bozucu bir etkisi vardır. Bu nedenle servisteki hastaların karakter olarak birbirleriyle uyumlu olacak şekilde seçilmesi çok önemlidir. Ve birbirleriyle iletişimin onlara memnuniyet getirmesi kesinlikle idealdir.

Hemşire, hastanın ruhunun kendisi üzerindeki etkisi gibi bir özelliğini unutmamalıdır. Kişi hastalanır. İlk başta kendinden saklanıyor ve hastalığın semptomlarının başlangıcını çeşitli nedenlerle açıklıyor (yorgunluk, işyerinde gergin olmak, evde sorunlar, bu yüzden baş ağrısı çekiyor). Daha sonra hastalığın gerçeğini anlar ama bir süreliğine

hızla iyileşmeyi umuyor. Hastalığın aynı belirtilerini taşıyan akraba ve arkadaşları arasında okuduğu, duyduğu, gördüğü her şeyi incelikle hatırlıyor. Bir korku hissi ortaya çıkıyor: buna dayanabilir miyim? Hayatta kalacak mıyım? Çocuklara ne olacak? Hasta suçluluk duygusu geliştirir, neyi suçlayacağını arar, neye para ödüyor? Hangi günahlar için? Kendini suçlama vakaları yaygındır. Hastalar sıklıkla bunun “kendi hatalarından” kaynaklandığını söylerler. Dikkatli olamadık, bir yerlerde bir şeyi gözden kaçırdık. Sık sık hasta olan insanlar acılara büyük bir tevazu ve sakinlikle katlanırlar. İlk kez hastalanan veya yaşamlarının çoğu fiziksel sağlıklarına bağlı olan hastalar: sanatçılar, sporcular, son derece ciddi korku belirtilerine maruz kalırlar. Yani hastalık sırasında oluşan kişilik tepkilerini bilmek çok önemlidir.

Kronik hastalar daha derin zihinsel değişiklikler yaşayabilir. Hasta karamsar olabilir, alıngan, hassas, kıskanç, hatta nefret dolu biri olabilir. Ya da belki çocuksu davranışlar (küçük bir çocuk gibi). Bu durumlarda hasta ile doktor, hasta ile hemşire arasındaki güven ve temas çok önemlidir. Hemşire hastayla sürekli yakın iletişim halindeyken, doktor onu yalnızca vizitlerde görür ve hastayla ilgili, saygılı tutumu ve konuşmalarıyla onu iyileşmeye yönlendirmelidir. Bu özellikle zordur: Ciddi bir hastalık durumunda, ciddi bir sonucu olan bir kişiye olan inancınızı korumak.

Profesyonel sır.

Mesleki gizlilik kavramı hemşireler için de geçerlidir. Hipokrat'tan başlayarak dünyadaki tüm doktorların yeminlerinde ve vaatlerinde adı geçmektedir. Hastanın muayene sonuçlarına, hastalığın tanısına ve gidişine ilişkin bilgiler, yalnızca doktorun kendisi tarafından (bu onun yetkinliğidir) veya onun izniyle hemşire tarafından hastaya veya yakınlarına iletilir. Telefonla bilgi aktarırken özellikle dikkatli olmanız gerekir. En iyisi hastaneye gelip doktorla bizzat konuşmayı istemektir. Ancak bu, hastanın durumuyla ilgili olarak hemşireden bilgi alma hakkının kesinlikle olmadığı anlamına gelmez. Hemşire, hastaya yaşam tarzındaki bir değişiklikle bağlantılı ihtiyaçları karşılamanın yeni bir yolunu öğretmelidir (doktorun önerdiği rejimin nasıl takip edileceğini, reçete edilen diyete göre nasıl yemek yenileceğini vb. açıklama). Hemşire öngörülen manipülasyonların amacını açıklamalı, hastayı bunlara hazırlamalı ve reddedilmesi durumunda bu adımın olumsuz sonuçları konusunda uyarmalıdır. Ayrıca hemşirenin hastayı iyileşmeye yönlendirmesi gerekir; bunun için hastanın yaşam değerlerinden yararlanmakta fayda vardır. Hemşire hastanın bakımında bağımsızdır ve hastaya ve yakınlarına eğitim vermelidir.

bazı manipülasyonlar ve bakım unsurları. Bu nedenle hemşirenin faaliyet alanı oldukça geniştir.

YAŞ BAĞLANTISINDA ETİK VE DEONTOLOJİ

İletişim kurarken hastaların yaşını dikkate almak çok önemlidir. Bunlar çocuksa, annesinden ayrılığa, alışılmış ortamından ayrılığa dayanmakta zorluk çekerler, ağrının farkında değildirler, şikâyetlerini nasıl formüle edeceklerini bilmezler, tedavi edici ve tedavi edicidirler. teşhis prosedürleri korkuyorlar. Karakter ve yetiştirilme tarzındaki kusurlar çok açık bir şekilde ortaya çıkıyor: ör. çocuk kaprisliyse çığlık atar ve daha da kaprisli olur, sessizse içine kapanır, korkarsa sürekli her şeyden korkar vb. Bu durumlarda annenin ziyaretine izin verilmelidir. Ayrıldıktan sonra çocuğun dikkatini dağıtmanız, ona kitap okumanız, onunla oynamanız, çizim yapmanız, modellemeniz vb. Manipülasyondan korkmak - dikkati dağıtmak için. En önemli şey çocuğun hemşireye olan güvenidir!

Bir ergende, bireyin kendini onaylaması vardır, dolayısıyla kabadayılık, sertlik, yetişkinliğe yönelik iddialar ve hastalığa karşı küçümseyici bir tutum vardır. Burada ayrıca çok fazla sabra, dayanıklılığa, saygıya, bir yaklaşım bulma yeteneğine ve belki de bir yetişkinin tavrını vurgulamaya ihtiyacınız var.

Çalışma çağındaki hastalar. Her şey hastanın kişisel özelliklerine, hastalığı nasıl algıladığına, personele nasıl davrandığına bağlıdır. Burada güven ve temas özellikle önemlidir.

Yaşlı ve ihtiyarlık. Yalnızlık duygusuyla karakterize edilirler, “hayat çoktan geçti”, bu onların yaşlarının baskın özelliğidir. Çaresizlik artar, işitme ve görme azalır, hareket etmek zorlaşır, hafıza azalır, hassasiyet ve kırılganlık artar, öz bakım yeteneği kötüleşir, tedavi ve iyileşme motivasyonu zayıflar, bu durumlarda sıcaklık ve ilgi çok önemlidir. Hemşire yaşlı kişiyi ısıtmalı, akrabalarıyla, hastanın kendisiyle konuşmalı, onu hayatta hala ilgilendiren şeyleri (yaşam değerleri) bulmalı ve bunun üzerine iyileşme için motivasyon oluşturmalıdır.

I. HARDY'E GÖRE HEMŞİRE TÜRLERİ

Kız kardeş ile hasta arasındaki temasın bir parçası olarak, hastanın kişiliği ve onu kız kardeşe bağlayan duygusal bağların yanı sıra, kız kardeşin kişiliğine de özel dikkat gösterilmelidir. Günlük pratikte mükemmel verilere ve mesleki becerilere sahip birçok mükemmel hemşireyle tanışabilirsiniz. Ancak buna rağmen her hemşirenin kendi çalışma tarzının ne olduğunu ve bunun hastaları nasıl etkilediğini bilmesi için kişiliğinin özelliklerini dikkatle anlaması gerekir.

Bireysel türlerin özelliklerine dönelim.

Kardeş rutinci. En Karakteristik özellik Bu tür kız kardeşlerin görevleri mekaniktir.

"Öğrenilmiş bir rol oynayan" kız kardeş tipi. Bu tür kız kardeşler bilinçli olarak belirli bir rol oynayarak çalışırlar ve belirli bir idealin gerçekleşmesi için çabalarlar. Davranışları yapay, gösterişli hale geliyor. Bütün bunlar onunla hasta arasında doğru temasın oluşmasını engelleyebilir.

"Gergin" kız kardeşin türü. Bir kız kardeşin nevrotik tepkilere yatkın, duygusal açıdan değişken kişiliği, hastalarla çalışırken ciddi bir engel teşkil edebilir. Bu tür bir gerilimin sonucu kabalık, sinirlilik ve asabilik olabilir ve bu da hastalar üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Erkeksi, güçlü bir kişiliğe sahip kız kardeş tipi. Bu kız kardeş, en ufak bir düzensizliğe karşı ısrar, kararlılık ve öfke ile ayırt edilir. Olumlu durumlarda, bu kadar kararlı bir kişiliğe sahip kız kardeşler mükemmel organizatörler ve iyi öğretmenler olabilirler. öğrencileri bunun hakkında şöyle demeye başlayacaklardır: "Katı ama adil." "Kültür, eğitim eksikliği ve daha düşük düzeyde kişilik gelişimi nedeniyle, bu tür kız kardeşler çok katı, açık sözlü, çoğu zaman kaba ve hatta başkalarına karşı saldırgandırlar. hasta.

Anne hemşireleri hastalara azami özen ve şefkatle görevlerini yerine getirirler. Onlar için çalışmak, varoluşun doğal bir koşuludur. Hastalara bakmak bir yaşam çağrısıdır.

Hemşirelik uzmanlarının türü. Bu, bazı özel yetenekler veya kişilik özellikleri nedeniyle özel bir görev alan kız kardeşleri de kapsamalıdır. Bu tür hemşireler laboratuvarlarda, röntgen odalarında ve fonksiyonel teşhis odalarında çalışır.

Hemşirelik mesleği zor bir meslektir. Sık sık duyabilirsiniz T hemşireler "Çok yorgunum." Gerçekten mi:

iş zor - fiziksel olarak;

ağır duygusal ve zihinsel stres.

Hem fiziksel hem de ahlaki ciddiyet nedeniyle, bir hemşire mesleki kişilik deformasyonuna sahip olabilir; bunun ana belirtileri şunlardır:

soğukluk ve ilgisizlik;

kabalık ve sinirlilik;

"güçsüzlükten" kaynaklanan depresyon.

Mesleki deformasyonun önlenmesi için hemşirenin öz düzenlemesinde bir faktör olarak etik standartlara uymak gerekir:

hastanın zihinsel dengesini korumak;

sağlık konusundaki pozisyonunun etkinleştirilmesi;

Mesleki deformasyonun önlenmesi.

Dolayısıyla tıp etiği ve deontolojinin sorun yelpazesi son derece geniştir. Birçoğu 1997'de kabul edilen “Rusya Hemşireleri Etik Kurallarına” yansıtılmıştır (Ek No. 2'yi dikkatlice okuyunuz).

Bir tıp çalışanının mesleki davranışı hakkında tıbbi deontoloji (Yunanca deontos - uygun, uygun ve iogos - doktrinden). "Deontoloji" terimi, 19. yüzyılın başında İngiliz filozof Jeremy Bentham tarafından profesyonel insan davranışı bilimini tanımlamak için kullanılmaya başlandı. "Deontoloji" kavramı mesleki faaliyetin herhangi bir alanına eşit derecede uygulanabilir: tıp, mühendislik, hukuk, pedagojik vb.

Tıbbi deontolojinin temel amaçları şunlardır:

tedavinin etkinliğini en üst düzeye çıkarmayı amaçlayan tıbbi personelin davranış ilkelerinin incelenmesi;

tıbbi faaliyetlerde olumsuz faktörlerin dışlanması;

tıbbi personel ile hasta arasında kurulan ilişkiler sisteminin incelenmesi.

Yetersiz tıbbi çalışmanın zararlı sonuçlarının ortadan kaldırılması.

Tıbbi deontolojinin temel sorunlarından biri görevdir. Tıbbi deontoloji, bir sağlık çalışanının uygun davranışını belirler.

Etik kategoriler. Bunlar arasında “görev”, “onur”, “vicdan”, “namus” ve “mutluluk” kavramları yer alıyor. Bu kavramlar binlerce yıllıktır; çok çeşitli etik teoriler ve öğretilerle geliştirilmiştir.

Görev. Kelimenin tam anlamıyla, kişinin görevlerini yerine getirirken mesleki veya sosyal ilişkiler temelinde oluşturulan belirli bir dizi mesleki ve sosyal yükümlülük anlamına gelir. “Borç” kavramı oldukça geniştir. Bir görevi doğru bir şekilde yerine getirmek için tam olarak anlaşılması gerekir. Bu durumlarda kişinin görevlerini makul bir şekilde yerine getirme ihtiyacı doğar. Görevini yerine getirmek, bireyin ahlaki nitelikleriyle ve toplumsal bilinç düzeyiyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Yüksek ahlaki niteliklere sahip, görevinin bilincinde olan bir sağlık çalışanı, görevini net ve etkili bir şekilde yerine getirir.

Bir sağlık çalışanının ahlaki görevi şudur: salgın hastalıklarla mücadelede yüksek ilaç göstergeleri, bebek ölümleri, kültürün sürekli iyileştirilmesi ve nüfusa yönelik tıbbi bakımın kalitesi.

Bir sağlık çalışanının ahlaki görevi ekibin kamusal yaşamına katılmaktır.

Bir sağlık çalışanının görevi.- Hümanizmi gösterin ve hastaya her zaman yardım edin, hiçbir bahane altında insanların fiziksel ve ruhsal sağlığına yönelik veya hayatlarını tehdit eden eylemlere asla katılmayın.

Bir sağlık çalışanının, hiçbir bahane altında, umutsuz ve derinden acı çeken bir hastanın bile ölümünü hızlandırma hakkı yoktur. Hastanın acısını azaltmak için mümkün olan her yolu kullanmalı ve hayatının her saati için mücadele etmelidir. Hekimin amacı insanın ömrünü kısaltmak değil, uzatmaktır.

“Namus” kavramı, görev kavramından ayrılamaz. En iyi haliyle namus kavramı Genel görünüm Bir kişinin sosyal önemini ifade eder (bir birey, vatandaş, mesleğinin ustası vb. olarak). Bireyin buna karşılık gelen öz farkındalığını, yani itibarını, iyi şöhretini, onurunu koruma arzusunu ifade eder. .

Haysiyet ve onur, yalnızca bireyin mesleğinin sosyal önemi hakkındaki farkındalığını, mesleğine olan sevgisini ve mesleki gururunu değil, aynı zamanda ahlaki gelişme, niteliklerin iyileştirilmesi ve işin kalitesi için sürekli bir arzuyu da temsil eder.

Görev, şeref ve kişisel haysiyet duygusuyla yakından ilişkili bir kavram vicdan. Vicdan anlayışı, içsel ahlaki öz farkındalığı, kişinin davranışlarına ilişkin ahlaki sorumluluğunun farkındalığını, düşünce, duygu ve davranışlarının toplumda yürürlükte olan ahlaki normlara uygun olarak değerlendirilmesini ifade eder. Vicdan, bir ADAMIN içsel ahlaki yargıcıdır. Vicdan, dürüstlük ve doğruluk, adalet ve ahlaki saflık, başkalarının haklarına saygı ve kişinin sorumlulukları gibi ahlaki değerlerle birleştirilir. İnsanların anlayışına göre sağlık çalışanı vicdanı rahat, dürüst, adil ve yüksek ahlaklı bir kişidir.

Vicdan duygusu gerçek anlamda ancak toplumun, halkın çıkarları doğrultusunda yaşayan ve bu çıkarlar uğruna mücadele eden kişilerde gelişebilir. Vicdan, özgüvenle ilişkilidir. Bir kişinin ideolojisinden ve inancından ayrılamaz. Vicdan eğitimi açısından kamuoyunun önemi büyüktür. Ekibin görüşü kişinin vicdanını uyandırır, güçlendirir, eksikliklerini anlamasına, eleştirmesine ve düzeltmesine yardımcı olur. Vicdan, her şeyden önce kişinin toplumsal görevinin bilincinde olmasıdır.

Sağlık çalışanlarına çok büyük bir kamu görevi verilmiştir; insanların sağlığıyla ilgilenmek ve hastaları topluma geri döndürmek. onlara en değerli şey emanet edilmiştir - insanların sağlığı ve yaşamı... Aile, gündelik, endüstriyel, sosyal nitelikteki birçok sorunun çözümü, her şeyden önce kişinin vicdanına ve ahlaki kültürüne bağlıdır.

Felsefi ve etik sistemlerde “mutluluk” kavramı tüm etiğin başlangıç noktası olarak kabul edilmiştir. Mutluluk sorunu, insanların güçlerini topluma vermekte, tavlada gördükleri hayatın anlamı sorunudur.

Mutluluk kavramı, mutlu bir yaşam sağlık kavramından ayrılamaz. Olmadan sağlık tam bir mutluluk olamaz.

Etik nitelikler:

Dış görünüş

Kesinlik

Düzenli iç görünüm

Ahlaki nitelikler (iç dünya)

Takımın sosyal yaşamında yer alın

Vatanseverlik duygusu

Dürüstlük

Hayırseverlik

Entelektüel nitelikler:

Çok yönlü gelişim (iletişim becerileri), konuşmayı sürdürme yeteneği, iyi okumaya bağlıdır.

Kalp kalple tedavi edilir

İnsanı yer yapan yer değil, kişidir.

İlacı seçtikten sonra ona her şeyi verin

Söz iyileştirir, söz acıtır

Bir hastanın kasıtlı olarak canının alınması eylemi olan ötenazi etik dışıdır.

Palyatif tıp, ölümcül hastaların aktif ve bütünsel bakımıdır.

Tedavisi mümkün olmayan kanser hastalarına palyatif bakım sağlayan bir kamu kurumu bir bakımevidir. Tıp etiği ahlak bilimidir.