Sığır tüberkülozu. Sığır tüberküloz kültürünün tespiti. Tüberküloz için halk ilaçları

çoğu iç organda lokalize lezyonlarla seyreden kronik bir hastalıktır. Hem hayvanlar hem de insanlar buna duyarlıdır. Tarihsel referans. Çok eski kanıtlar Mısır mumyalarında tüberküloz lezyonlarının varlığını doğruluyor. Hipokrat hemoptiziyi, tüketimle ilişkili akciğer kanamasını (tüberküloz) tanımlar ve bulaşıcı olduğunu öne sürer. Tüberküloza neden olan etkenin keşfedilmesinden önce bile Villemin, 1865 yılında hastalığın bulaşıcı olduğunu belirtmiş ve hayvanlardan insanlara ve bir hayvandan diğerine bulaşma yollarını keşfetmişti.

Tüberküloz en sık görülenlerden biridir tehlikeli enfeksiyonlar yerde. Bu enfeksiyonun tehlikesi yüksek ölüm ve sakatlık yüzdesinde yatmaktadır; bu da tüberküloz patojeninin hastalıklara karşı yüksek direncinin bir sonucudur. ilaçlarÇoklu ilaç direncinin varlığı ve etkili önleme araçlarının bulunmaması.
Tüberküloz, tüm bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin genel yapısında önde gelen nedenlerden biridir. Rusya'da her gün yaklaşık 68 kişi tüberkülozdan ölüyor. 2012 yılında Moskova'da 169 kişi kayıtlıydı. tüberkülozdan öldü.
Yüksek sakatlık, büyük ekonomik hasar ve ölüm oranı nedeniyle tüberküloz, sosyal açıdan önemli bir enfeksiyon olarak kabul edilmektedir.
Çoğu zaman tüberküloz organları etkiler solunum sistemi(akciğerler, bronşlar, plevra) ancak diğer organlar da etkilenebilir. Buna göre, lokalizasyona bağlı olarak akciğer tüberkülozu ile akciğer dışı tüberküloz (bağırsaklar, kemikler, deri vb.) arasında bir ayrım yapılır.

Patojen, patojen rezervuarı, bulaşma yolları ve atılım. Hastalığa tüberküloz patojeni Mycobacterium tuberculosis neden olur. İnsanlar ve hayvanlar için patojenik olan aşağıdaki ana patojen türleri vardır. Modern bilimsel veriler, tüberküloza neden olan etkenin, yalnızca uyum sağladığı türlerin değil, aynı zamanda diğer birçok türün hayvanlarını da enfekte edebildiğini ortaya koymuştur.

Bu nedenle, insan tipi bir patojen, insanlara ek olarak köpekleri, kedileri, domuzları, maymunları, papağanları ve laboratuvar hayvanları arasında kobayları da enfekte edebilir. Sığır tüberkülozunun etken maddesi sığırlara ek olarak insanları, kedileri, domuzları, keçileri, koyunları, köpekleri ve tavşanları da enfekte edebilir. Kuş tüberkülozunun etken maddesi domuzları, atları, kedileri etkiler ve kanıtlandığı gibi Son zamanlarda, çoğu zaman bir kişi.

Tüberküloz görülme sıklığı
Tüm hasta hayvanlar (patojenin türü ne olursa olsun) insan sağlığı için tehlike oluşturur. İÇİNDE Buna karşılık, tüberkülozlu bir kişi, hayvanlar için bulaşıcı ajanların kaynağıdır ve diğer sağlıklı insanlar da bu enfeksiyona yakalanabilir. Tomescu (1942), hayvanat bahçelerinden birindeki maymunlarda birçok insan tipi tüberküloz vakasını tanımladı. Yukarıdakilerin tümü, hem insanlarda hem de tüberküloza duyarlı tüm hayvan türlerinde tüberküloza karşı kapsamlı bir mücadelenin gerekliliğine işaret etmektedir.

Tüberküloza neden olan etkenin Robert Koch tarafından bulunmasından kısa bir süre sonra, sığır tipi tüberküloz vakalarının insanlar ve özellikle çocuklar için tehlike oluşturduğu tespit edildi. Yani 1933'te Gervois (Fransa), literatürde tanımlanan 17.045 tüberküloz vakasının %11,2'sinin sığır patojenlerinden kaynaklandığını tespit etti. Polonya'da insanlarda sığır tüberkülozu vakalarının sıklığı Mulak'a (1962) göre %17,5-19,2'dir. Sığır tüberkülozu vakalarının oranının hastaların yaşıyla ilişkili olduğunu belirtmek ilginçtir. Bu tür vakaların sıklığı, örneğin çocuklarda, çeşitli istatistiklere göre %16 ile %36 arasında dalgalanmakta ve hatta %41'e ulaşmaktadır. Wilson'ın işaret ettiği gibi, İngiltere'de sığır tüberkülozu çoğunlukla okul öncesi çocukları etkilemektedir. Genel olarak en tehlikeli yaş 2 ila 4 yaş arası olarak kabul edilir. Park ve Krumwied'e göre sığır tipi tüberküloz vakalarının oranı 5 yaşına kadar %26,5, 5-15 yaş arasında %25, 15 yaş üzerinde ise %1,5'tir.

Kırsal bölgelerde sığır tüberkülozu görülme sıklığının şehirlere göre daha yaygın olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Sigurdson (1945), hastaların %3,6'sında sığır tipi bir patojen buldu. büyük şehirler Danimarka'da %27,5'i diğer şehirlerde ve %40'ı bu ülkenin köylerinde bulunmaktadır. Gertler kırsal alanlar için de %40'lık bir rakam belirtiyor. Özel çalışmaların gösterdiği gibi, sığır mikobakterilerinin neden olduğu tüberkülozun nadiren akciğerlerde lokalize olduğu yönündeki hakim fikir yeniden gözden geçirilmelidir; Lindau, İsveç'te sığır mikobakterilerinin neden olduğu tüberküloz hastalarının %60'ının pulmoner bir forma sahip olduğunu buldu ve Christiansen, Kırsal kesimde pulmoner form kadınlarda %60,8, erkeklerde ise %76,9'dur. İnsanlardan izole edilen 607 Koch basili kültürünü inceleyen Al. Pop (1969), bunların %9,06'sının boğa tipi olduğunu buldu. Meissner'in gösterdiği gibi, Almanya'da incelenen 4784 kültürden %10'u sığır türüne aitti; bunların %5'i pulmoner formdaydı ve %19'u diğer lokalizasyonlarda, özellikle çocuklardaydı.

Tüberkülozun etken maddesi
Sığır tüberkülozunun etken maddesi, esas olarak hayvanların tutulduğu yerlerin yakınında yaşayan hayvancılık çiftliklerinde çalışanlarda ve tüberkülozlu ineklerden süt tüketen çocuklarda hastalığa neden olur. Mezbaha çalışanları da tüberküloza yakalanabilir. Çoğu zaman sığır tüberkülozu patojenleri insan vücuduna şu yollarla girer: sindirim kanalı ancak, bunların giriş olasılığı Hava yolları(aerojenik enfeksiyon); Bu ikinci şekilde, hayvancılık çiftliği personeli, ahırın havasındaki tüberküloz patojenlerini soluyarak enfekte olurlar. Süt, dağıtımda önemli rol oynayan bir gıda ürünüdür. patojen mikroplar. Sütteki tüberküloz patojeninin içeriği, elde edildiği hayvanın enfeksiyon derecesi ile orantılıdır. Birkaç inekten elde edilen süt verimlerinin karıştırılması, büyük miktarda sütün enfeksiyonuna yol açar.

Hazırlanmasında kaynatılmamış sütün kullanıldığı süt ürünleri, insan sağlığı için daha tehlikeli olmasa da eşit derecede tehlikelidir. Krema ve ekşi krema gibi bazıları, yüzdürme olgusu nedeniyle sütten daha fazla tüberküloz bakterisi içerir. Süt ürünlerinde patojen uzun süre canlı kalır: tereyağı-21 gün, köylü peynirinde 50-60 gün, İsviçre ve diğer yavaş olgunlaşan peynirlerde 30-240 gün. Süt ürünleri yerel olarak tüketilmeyip perakende zincirine girdiği için patojenin uzak mesafelere yayılmasında etken oluyor. Bazı yazarlara göre, sığır tipi bir patojenin neden olduğu tüberküloz, insan tipi bir patojenin neden olduğu tüberküloza göre daha şiddetlidir ve sıklıkla genelleme ile birlikte görülür (Bundetseanu ve Ionica, 1967).
İnsan tipi tüberküloz hastalarında iyileşenlerin sayısı, sığır tipi tüberküloz hastalarına göre 2 kat daha fazla. Sığır patojeninin neden olduğu 35 akciğer tüberkülozu vakasının 15'inde diğer organlar da etkilenmiştir. Tedavi sırasında 9 kez hastalık beklenmedik bir şekilde keşfedildi zarlar, 7 kez - kronik böbrek tüberkülozu ve ayrıca diz eklemi, bağırsak ve gırtlakta bir tüberküloz vakası kaydedildi. İnsan tipi tüberkülozlu benzer bir hasta grubunda ise sadece iki vakada böbrek lezyonlarına rastlandı. Bahsedilen yazarlar, sığır tüberkülozunun akciğer formunda ölüm sayısının daha fazla (neredeyse 3 kat) olduğunu, ancak hastalığın gelişim aşamaları açısından her iki grubun benzer olduğunu ve tüm hastaların kırsal kesimde yaşadığını iddia etmektedir.
Tüberkülozun yayılmasıÇoğunlukla hayvanların tutulduğu yerlerin yakınında yaşayan besi çiftliği çalışanları arasında ve tüberkülozlu ineklerden süt tüketen çocuklar arasında görülür. Mezbaha çalışanları da bazı tüberküloz türlerine yakalanabilir. Çoğu zaman, sığır tüberkülozu patojenleri insan vücuduna sindirim sistemi yoluyla girer, ancak tüberkülozun solunum yolu yoluyla yayılma olasılığı (aerojenik enfeksiyon) göz ardı edilemez; Bu ikinci şekilde, hayvancılık çiftliği personeli ahırın havasındaki patojenleri soluyarak enfeksiyona yakalanır.

Süt, tüberküloz ve diğer enfeksiyon türlerinin yayılmasında önemli rol oynayan bir gıda ürünüdür. Sütteki patojen içeriği, elde edildiği hayvanın enfeksiyon derecesi ile orantılıdır. Birkaç inekten elde edilen süt verimlerinin karıştırılması, büyük miktarda sütün enfeksiyonuna yol açar. Hazırlanmasında kaynatılmamış sütün kullanıldığı süt ürünleri, insan sağlığı için daha tehlikeli olmasa da eşit derecede tehlikelidir.

Krema ve ekşi krema gibi bazıları, yüzdürme olgusu nedeniyle sütten daha fazla tüberküloz bakterisi içerir. Süt ürünlerinde patojen uzun süre canlı kalır: tereyağında - 21 gün, köylü peynirinde - 50-60 gün, İsviçre ve diğer yavaş olgunlaşan peynirlerde - 30-240 gün. Süt ürünleri yerel olarak tüketilmeyip ticaret ağında yer aldığı için tüberkülozun uzak mesafelere yayılmasında etken oluyor.

Bazı yazarlara göre, sığır tipi bir patojenin neden olduğu tüberküloz, insan tipi bir patojenin neden olduğu tüberküloza göre daha şiddetlidir ve sıklıkla genelleme ile birlikte görülür (Bundetseanu ve Ionica, 1967). İnsan tipi tüberküloz hastalarında iyileşenlerin sayısı, sığır tipi tüberküloz hastalarına göre 2 kat daha fazla. Sığır patojeninin neden olduğu 35 akciğer tüberkülozu vakasının 15'i diğer organları etkilemiştir. Tedavi sırasında 9 kez beklenmedik bir şekilde meninks hastalığı keşfedildi, 7 kez - kronik böbrek tüberkülozu ve ayrıca diz eklemi, bağırsak ve gırtlakta birer tüberküloz vakası kaydedildi.

İnsan tipi tüberkülozlu benzer bir hasta grubunda, hastalığın bir doğal odağında sadece iki vakada böbreklerde lezyonlar bulundu. Bahsedilen yazarlar, sığır tüberkülozunun akciğer formunda ölüm sayısının daha fazla (neredeyse 3 kat) olduğunu, ancak hastalığın gelişim aşamaları açısından her iki grubun benzer olduğunu ve tüm hastaların kırsal kesimde yaşadığını iddia etmektedir.

Tüberküloz formları
Domuzlara sığır, kuş ve insan tüberkülozu bulaşabilir. Domuzlarda hastalığın görülme sıklığı, sığır ve kümes hayvanları arasında tüberkülozun yayılmasıyla ilişkilidir. Bulaşıcı ajanın kaynağı, domuz ahırlarının yakınında tutulan hasta hayvanların yanı sıra beslenme için kullanılan enfekte gıda atıklarıdır. Bu, hasta ineklerin sütü veya işlenmesinden kaynaklanan atıklar, tüberküloz hastanelerinden ve ısıl işlem görmemiş sanatoryumlardan gelen gıda atıklarıdır. Bu nedenle patojenin domuzun vücuduna girişinin ana yolu sindirim sistemidir.

Hastalık, tüberkülozun şekline bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterir. Tüberkülozun pulmoner formunda hastalık ateşli bir durumun arka planında ortaya çıkar ve buna öksürük, solunum yetmezliği ve kilo kaybı da eşlik eder. Lenf düğümleri enfekte olursa boyutları artar ve kesimden sonra içlerinde tüberküloz değişiklikleri bulunur. Bağırsaklarda lokalize olduğunda hastalık şu şekilde gelişir: kronik iltihap bağırsaklar. Bu vaka kuş tüberkülozu göz önüne alındığında daha ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.

Kuş tüberkülozu. Kanatlılarda tüberküloz, tüberkülozun kuş formundan kaynaklanır, ancak diğer mikrobakteri türlerine de duyarlıdırlar. Tüberkülozlu bir kişinin evinde tutulan kuşlarda insan veya sığır tüberkülozu gelişebilir. Enfeksiyon, aerojenik yollarla daha az sıklıkta ve sindirim sistemi yoluyla daha sık meydana gelir; çünkü patojen, hasta kuşların dışkılarıyla gübrelenmiş toprakta doğal olarak yetiştirilebilen tahılla birlikte gelir. Kuşlarda tüberküloz genelleştirilmiş bir biçimde ortaya çıkar; lezyonlar, bakteriyeminin bir sonucu olan tüm organlarda (çok küçük boyutlu) miliyer nodüllerle temsil edilir. Su kuşları bu tür enfeksiyonlara karşı çok dirençlidir ve çok nadir hastalanırlar, ancak hasta bireylerin akciğerleri tavuklara göre çok daha fazla etkilenir. Koyun ve keçilerin tüberkülozu. Koyun ve keçilerde hastalık, uzun ve ilerleyici bir seyir ile karakterize edilen akciğer tüberkülozu formunu alır. Hayvanlar ateş, nefes darlığı ve öksürük nedeniyle kilo kaybeder ve iştahlarını kaybederler. Meme bezinde genellikle tüberküloz bakteri hücresi bulunmaz.
Köpek ve kedilerin tüberkülozu. Hastalık pulmoner veya bağırsak formunda ortaya çıkar. Hayvanlar depresyona girer, yiyecekleri reddeder, kilo verir, öksürür ve salgıları patojen açısından zengindir. Köpekler tüberkülozun insan formuna yakalanma eğilimindedir ve bu da insanlar için tehlikeli hale gelir. Tüberküloz nedeniyle ölen 41 köpekle temas eden 354 kişiden 41'inde (%11,6) tüberküloz tespit edildi. Kedilerde tüberküloz sıklıkla bağırsakları ve akciğerleri etkilediğinden bazen deri Ayrıca insanlar için bazen çok şiddetli patojenik hastalık kaynağı da olabilirler. Böylece Lewis-Johnson, bir kedi tarafından ısırılan 3 yaşındaki bir erkek çocuğunu gözlemledi; ısırık bölgesinde birincil bir kompleks ortaya çıktı, ardından genelleme, menenjit ve ölüm geldi.

İnsanlarda tüberküloz. Belirtiler
Hayvanlardan bulaşan insan tüberkülozu uzun süredir araştırılmaktadır. Çeşitli doğal odaklardaki hayvanlardan enfekte olmuş insanlarda tüberküloz formlarını tezahür ve seyrine göre sınıflandırmak için tekrarlanan girişimlerde bulunulmuştur. Ve bu durumlarda, hastalığın gelişiminde iki aşama ayırt edilebilir: birincil hastalık ve ikincil veya herhangi bir organın tüberkülozu. Patojenin vücuda nasıl girdiğine bakılmaksızın - hava veya yiyecekle, birincil tüberküloz, birincil kompleksin oluşumu ile karakterize edilir. Bu tip enfeksiyonla enfeksiyon aerojenik bir yolla meydana gelirse, birincil kompleks bir veya daha fazla alveolar tüberküloz nodülü ve iltihaplı bölgesel lenf düğümlerini içerir.

Pulmoner lokalizasyondaki birincil kompleks, genel durumun ihlali ile aynı anda gelişir. Hastada düşük dereceli ateş, hafif öksürük, kilo kaybı, asteni ve iştahsızlık mevcut. Çok sayıda patojenin sindirim sistemine girmesi sonucu ortaya çıkan (çoğunlukla hasta ineklerden süt alan çocuklarda) bağırsak primer insan tüberkülozu yavaş yavaş gelişir ve hafif ateş, asteni, hafif karın ağrısı eşlik eder. ve ishal. Küçük ve bebek çocuklarda, bağırsak primer tüberkülozu, çok şiddetli seyreden periton iltihabı, tüberküloz peritonit şeklinde kendini gösterebilir. Bazen bağışıklık türüne bağlı olarak birincil kompleks bademciklerde lokalize olur.

Primer tüberkülozun odağı ya rezorpsiyon ve kalsifikasyonla iyileşene kadar olumlu bir şekilde gelişir ya da tam tersine sekonder tüberküloz veya herhangi bir organda lokalize bir süreç ortaya çıkana kadar yayılır. İkincil tüberkülozun klinik belirtileri lokasyona bağlıdır bulaşıcı süreç. Pulmoner formda, genel durumda bir bozukluk, kilo kaybı, iştahsızlık, normal veya düşük ateş, ağır nefes alma, nefes darlığı, patojenlerle doymuş, bazen kanla doyurulmuş bol balgamla öksürük; Büyük kan kayıpları ile hastalığın bu formuna hemoftizi denir.

Akciğer hasarı, nodüllerin ve boşlukların oluşmasıyla karakterize edilir. Sindirim sistemi tüberkülozu, yaygın karın ağrısı, şişkinlik, mide bulantısı ve ishal ile genel durumun bozulmasıyla karakterize edilen bir bağırsak formu olarak ortaya çıkar. Bağırsaktaki değişiklikler stenoza yol açar. Meslek hastalıklarına maruz kalan kişilerde İnsanlarda tüberküloza sığır tipi bir patojen neden oluyorsa, özellikle çocuklarda menenjit, artrit veya ganglion tüberkülozu gibi ekstrapulmoner formlar sıklıkla gözlenir.

Tüberkülozun önlenmesi
Tüberkülozun önlenmesi, patojenlerin hayvan kaynaklarının tanımlanmasını ve ortadan kaldırılmasını içerir; bu da insan tüberkülozu vakasını yaklaşık %10 azaltır. Hayvan tüberkülozunun ortadan kaldırıldığı bazı ülkelerde, insanlar için enfeksiyon tehlikesi azalmış ancak hasta insanlar, hayvanlar için enfeksiyon etkeni kaynağı olarak tehlike oluşturmaya başlamıştır. Tüberkülozdan etkilenmeyen hayvan çiftlikleri, insanlar için bu tür enfeksiyonların çok sayıda kaynağının (sığır, domuz, kümes hayvanları, kedi, köpek) bulunması nedeniyle tehlikelidir.

İnsan enfeksiyonu, hastalığın doğal odağında hayvanlarla doğrudan temas ve tüketilen hayvansal ürünler yoluyla meydana gelebilir; bu nedenle, tüberkülozun önlenmesi, çiftlik hayvanlarının tüberkülin reaksiyonu açısından periyodik muayenesi yoluyla hasta hayvanların tanımlanmasını amaçlamalıdır. Hasta hayvanlar kesime gönderilmelidir. Etleri teknik imha ve taze tüketim için gönderilir - ancak otoklavlarda ısıl işlemden sonra ve hayvanların kesimden önceki genel durumunun iyi olması şartıyla. Hayvancılık tesisleri Hayvanların beslenmesinde kullanılan ekipman ve makineler %20 çamaşır suyu veya %2 kostik soda ile dezenfekte edilmektedir. Gübre, saman ve dışkı yakılır. Kümeslerde, özellikle kuş patojeninin varlığını sürdürdüğü topraklarda tekrar tekrar dezenfeksiyon yapılmaktadır.

Dezenfeksiyon ekibi çalışanlarına koruyucu giysiler sağlanmalıdır. Evde köpek ve kedi besleyen kişilerin bu hayvanlarla çok yakın temastan kaçınması, eğer böyle bir durum olursa ciddi hijyen tedbirleri alması gerekiyor. Tüberkülozun önlenmesi aynı zamanda hayvansal kökenli tüm gıda ürünlerinin veteriner muayenesini de içerir. Hayvancılık ayrıca genel sürüden hariç tutulmaları amacıyla bulaşıcı hayvan hastalıklarının varlığı açısından da kontrol edilir. Süt uygun şekilde pastörize edildikten sonra tüketime uygundur ve hasta kuşlardan elde edilen yumurtaların kaynar suda 20 dakika kaynatılması gerekir. Hayvan bakımı çalışanları ve veteriner personeli periyodik olarak tüberküloz açısından tıbbi muayenelerden geçmektedir. Tüberkülozun önlenmesinde, enfekte olabilecek kişiler arasında sıhhi ve eğitimsel çalışmalar büyük önem taşımaktadır.

Tüberküloz, tüm hayvan ve insan türlerinde görülen, bulaşıcı, kronik bir hastalıktır ve aşağıdaki oluşumlarla karakterize edilir: çeşitli organlar kazeöz nekroz ve kalsifikasyon geçiren spesifik nodüller.

Tarihsel referans. Tüberküloz eski çağlardan beri insanoğlu tarafından bilinmektedir. Hipokrat (MÖ 4. yüzyıl) tüberkülozun insanlarda klinik belirtilerini tanımlamış ve tedavi yöntemlerini önermiştir. Tüberküloz terimi ilk kez 1869 yılında Fransız hekim Lenek (1819) tarafından kullanılmıştır. Villemin tüberkülozun bulaşıcılığını ortaya koymuştur.
Hastalığın etken maddesi 1882 yılında R. Koch tarafından keşfedilmiştir. 1890 yılında tüberkülin tanı ilacını üretti.

1924'te Calmette ve S. Guerin de insanlarda tüberkülozun spesifik olarak önlenmesi için BCG aşısını üretti.
Tüberküloz dünyanın birçok ülkesinde kayıtlıdır. Rusya'da hayvanlar arasında tüberküloz prevalansı önemsizdir.
Tüberkülozun ortadan kaldırılması ciddi bir sorundur ve hastalığın zoonotik ve antropozoonotik olması nedeniyle özellikle acildir.

Ekonomik hasar. Tüberküloz, hayvancılıkta büyük ekonomik hasara neden olur; bu da üretkenliğin azalması, hayvanların erken itlaf edilmesi ve kesim için teslim edilmesi, uzun ve pahalı anti-epizootik önlemler ve diğer maddi maliyetlerle ilişkilidir.

Hastalığın etken maddesi-Mycobacterium tuberculosis, 0,5 ila 8μ uzunluğunda, genellikle açılı olarak bükülmüş bir çubuktur, bazen tek bir sıra halinde yer alan taneler şeklinde görünür. Mikrop katı bir aerobdur, hareketsizdir, spor oluşturmaz, aside dayanıklıdır, ayrıca alkole ve antimorfine dayanıklıdır. Tüberküloz basilinin asit haslığı, onu diğer asit dirençli olmayan bakterilerden ayırmak için kullanılır. Tüberküloz basili yağlı mum içerir ve bu nedenle boyayı iyi kabul etmez, ancak ısıtıldığında karbolfuksin ile renklendirildiğinden bu boyayı diğer mikroorganizmalardan daha iyi tutar. Smearları işlerken zayıf çözüm Sülfürik asit ile tüberküloz bakterilerinin rengi bozulmaz (macenta kırmızısına boyanırlar), fakat diğer mikropların rengi bozulur (Ziehl-Neelsen yöntemi). Smearlarda tek tek veya gruplar halinde bulunurlar.

Tüberküloz basilinin bilinen üç türü vardır: aynı türün çeşitleri olan insan (humanus), sığır (büyükbaş hayvanlar), kuş (avium). Belirli koşullar altında bazen değişerek başka türlere dönüşebilirler. Çoğu zaman boğa tipinden insan tipine geçiş söz konusudur. 1937'de Galler, Oxford suşu adı verilen tarla faresinden özel bir bakteri türü izole etti. Bu suş sığır tipine yakındır. Diğer bilim adamları bunu dördüncü tip tüberküloz basili - fare olarak görüyorlar.

Türler arasındaki temel fark, bireysel hayvan ve insan türleri için eşit olmayan öldürücülükleridir.

Mycobacterium tuberculosis (insan türü) insanlarda tüberküloza neden olur. İLE bu tür Domuzlar, kediler, köpekler, sığırlar ve kürklü hayvanlar da mikobakterilere karşı duyarlıdır ancak kuşlar (papağanlar hariç) duyarlı değildir.

Micobacterium bovis (sığır türleri), insanların yanı sıra kürklü hayvanlar da dahil olmak üzere her türlü tarımsal ve yabani hayvanda tüberküloza neden olur. Kuşlar bu tip mikobakterilere karşı duyarlı değildir.

Mycobacterium avium (kuş türleri), evcil ve yabani kuşlarda tüberküloza neden olur; domuzlar bu tür mikobakterilere karşı duyarlıdır; Diğer türlerin hayvanları ve insanlar nadiren enfekte olur.
Doğada (turba ve toprakta), morfolojik ve kültürel özellikleri bakımından kuş mikobakterilerine yakın olan fırsatçı atipik ve saprofitik mikobakteriler vardır.

Bu tür mikobakterilerle enfekte olmuş hayvanlar, pratik veteriner hekimler tarafından planlı anti-epizootik önlemlerin uygulanmasında kullanılan ve tüberkülozun alerjik teşhisini gerçekleştirirken bazı zorluklara neden olan memeliler için tüberküline reaksiyona girebilir.

Tüberküloz basili, yağlı mum elementlerinin içeriğinden dolayı çok dirençlidir. dış ortam ve dezenfektanlara maruz kalma. Etkilenen akciğerlerin havayla kurutulmuş parçalarında mikroplar 200 gün boyunca öldürücü kalır, toprakta ve gübrede 4 yıla kadar, kuşlarda ise 10 yıla kadar canlı kalır. Güneş ışığı balgamdaki bakterileri ancak 72 saat sonra dezenfekte eder. Hasta hayvanlardan elde edilen ürünlerde tüberküloz patojeni devam etmektedir: sütte 19 güne kadar, tereyağında 300 güne kadar, peynirde 145-200 güne kadar, dondurulmuş ette 1 yıla kadar, tuzlu ette 60 güne kadar. günler. Sığır ve kuşların karkaslarında mikobakteriler 3 ila 12 ay arasında varlığını sürdürür.
Sıcaklığın tüberküloz bakterileri üzerinde zararlı etkisi vardır. Sütü 55°'ye ısıtmak 4 saat sonra, 85°'ye kadar ısıtmak 30 dakika sonra öldürür; süt kaynatıldığında mikobakteriler 3-5 dakika sonra ölür.

Kimyasallar nispeten uzun süreler boyunca bakteriler üzerinde zararlı etkiye sahiptir: %5 karbolik asit çözeltisi - 24 saat sonra, %5 formaldehit çözeltisi - 12 saat sonra, %5 aktif klor içeren çözelti - 3 saat sonra.
En iyisi dezenfektanlar%3 alkalin formaldehit çözeltisi (maruz kalma 1 saat), %5 aktif klor içeren bir ağartıcı süspansiyonu, %10 iyot monoklorür çözeltisi, %20 taze söndürülmüş kireç süspansiyonu, %5 kalsiyum hipoklorür çözeltisi, 1 % glutaraldehit çözeltisi ve diğer preparatlar.

Epizootolojik veriler. Evcil ve yabani hayvanların 55'ten fazla türü ile yaklaşık 25 kuş türü tüberküloza duyarlıdır. En duyarlı olanlar sığır ve domuzlardır, kürklü hayvanlar vizonlardır ve kuşlar arasında tavuklar vardır. Daha az sıklıkla keçiler, köpekler, kuşlar, ördekler ve kazlar tüberküloza yakalanır. Koyunlar, atlar ve kediler çok nadiren hastalanırlar.
Tüberkülozun enfeksiyöz ajanlarının ana kaynağı hasta hayvanlardır. Bakterileri dışkı, balgam, süt ve genitoüriner sistem etkilendiyse meni yoluyla salgılarlar. Akciğer tüberkülozu olan sığırlarda 1 g balgamda 100.000'e kadar tüberküloz bakterisi bulunabilir. Öksürürken balgamın bir kısmı havaya püskürür, bir kısmı ise hayvanlar tarafından yutularak dışkıyla birlikte dışarı çıkar. Tüberkülozlu bir inek, dışkısıyla günde ortalama 37 milyon tüberküloz bakterisini dışarı atabilmektedir. Tüberkülozlu hayvanların dışkıları çevreyi kirletir: binalar, yürüyüş alanları, meralar, sulama yerleri.

Enfeksiyöz ajanın bulaşma faktörleri yem, su, yataklık, gübre vb. olabilir.

Tüberküloz enfeksiyonu, hayvanların kalabalık koşullarda tutulduğu duraklama döneminde daha sık görülür. Genç hayvanlara çoğunlukla hasta hayvanlardan elde edilen süt ve yağsız süt yoluyla bulaşır. Buzağıların intrauterin enfeksiyonu mümkündür. Hayvanlar, tüberkülozlu insanlarla, özellikle de sütçü kızlar ve yıllık tıbbi muayeneden geçmeyen buzağılarla temas yoluyla enfekte olabilirler. Merada enfeksiyon daha az görülür, çünkü bakteriler güneş ışığının etkisi altında ölür, ancak yaz yağmurlu ve soğuksa meradaki hayvanların toplu olarak yeniden enfeksiyonu mümkündür. Duraklama döneminde yetişkin sığırlar esas olarak aerojen yollarla enfekte olurken, merada beslenme yoluyla enfekte olurlar; Domuzlar, hastanelerden, tüberküloz dispanserlerinden gelen dezenfekte edilmemiş mutfak atıklarını besleyerek veya hasta kuşlarla temas ederek enfekte olurlar. Köpekler ve kediler - açık bir tüberküloz formundan muzdarip olan veya hasta ineklerden süt ve et yiyen insanlardan.

Kötü yaşam koşulları, yetersiz beslenme ve aşırı sömürü, hayvanların tüberküloza karşı direncini azaltmaktadır. Bir yaşam koşulundan diğerine ani geçişler, yemin değiştirilmesi, temiz havada düzenli egzersiz yapılmaması, kalabalık ve nemli odalar ve hayvanların bakımı için diğer sağlıksız koşullar da olumsuz etkiye sahiptir.

Bozkırlarda yetiştirilen besi sığırlarında tüberküloz görülme sıklığı önemsizdir. Ancak sığırlar alışık oldukları koşullardan mahrum bırakıldığında tüberküloza karşı direnç düşer ve sığırlar hastalanır.

Sürülerde tüberküloz genellikle yavaş yavaş yayılır ve birkaç ay içinde çiftlik hayvanlarında kitlesel yeniden enfeksiyon meydana gelir. Tüberkülozun nispeten yavaş yayılması bir yandan hastalığın süresiyle açıklanmaktadır. kuluçka süresi ve diğer yandan tüm hasta hayvanların aktif bakteri boşaltıcıları olmaması nedeniyle.

Çoğu zaman, veterinerlik hizmetinin çiftliklerde rutin tüberkülinizasyon işlemini yürüttüğü ilkbaharda belirli sayıda (bazen önemli) hasta hayvan tespit edilir, ancak bazen, özellikle yaz nemli ve soğuksa, meralarda çiftlik hayvanları yeniden enfekte olur.

Patogenez. Tüberküloz bakterileri, solunan hava veya sindirim sistemi yoluyla hayvanın vücuduna nüfuz ederek, lenfojen ve hematojen yollardan akciğerlere veya diğer organlara girer. Tüberküloz bakterilerinin lokalizasyon yerinde gelişir inflamatuar süreç müteakip tüberküloz nodüllerinin oluşumu ile - mercimek tanesi büyüklüğünde, grimsi renkli, yuvarlak şekilli tüberkülozlar. Tüberkülün merkezinde ölü hücreler, mikobakteriyel toksinlerin etkisi altında kesilmiş bir kütleye dönüştürülür.
Organizmanın direncine ve bakterinin virülansına bağlı olarak tüberküloz süreci iyi huylu veya kötü huylu olabilir.

Dirençli bir organizmada tüberküloz bakterileri, daha sonra dev hücrelerin oluştuğu epiteloid hücrelerle çevrilidir. Bu hücre grubunun tamamı bir lenfosit halkasıyla çevrilidir. Hücreler arasında eksuda birikir ve fibrin pıhtılaşır. Gelişen avasküler tüberküloz tüberkül (granülom) kapsüllenmiştir. Tüberkülozdaki doku hücreleri, besin akışının olmaması nedeniyle ölür ve bakteriyel toksinlerin etkisi altında, kireç tuzları ile emprenye edilmiş kıvrılmış bir kütle oluşur. Hastalığın böylesine iyi huylu bir seyri ile, böylesine kapsüllenmiş bir odakta, tüberküloz bakterileri sonuçta ölebilir ve bulaşıcı sürecin daha da gelişmesi durur.

Sığırlarda seröz membranların (plevra, periton) - “inci istiridye” tüberkülozu oldukça sık görülür.Hastalığın bu formunda, en başından itibaren iltihaplanma üretkendir. Tüberküloz tüberkülozları fibrinöz dejenerasyona uğrar ve yoğun parlak büyümelere dönüşür.

Direnci azalmış bir organizmada, tüberküloz patojeninin sınırlandırılması ve lokalizasyonu süreci zayıf bir şekilde ifade edilir. Yetersiz kapsülleme nedeniyle tüberküloz nodüllerinin duvarlarında erime meydana gelir. Mikobakteriler sağlıklı dokuya girerek yeni küçük (miliyer) nodüllerin oluşumuna yol açar. İkincisi birbiriyle birleşir ve büyük tüberküloz odakları oluşturur. Peynirli kütle bu odaklardan, örneğin akciğerlerde bronşlar yoluyla serbest bırakılırsa boşluklar oluşur. Patojen lenfatik damarlar yoluyla yayılır; Dolaşım sistemine girdiğinde hayvanın vücudunda bakteriyemi meydana gelir. Bakteriler vücuda yayılır, süreç genelleşir ve birçok organ etkilenir (karaciğer, böbrekler, dalak vb.).

Bir hayvanın vücudunun direnci sadece başlangıç durumuna değil aynı zamanda içinde bulunduğu koşullara da bağlıdır. Çiftlikte vücudun direncini artıran uygun beslenme ve barınma koşulları varsa tüberküloz sürecinin gelişmesi belli bir aşamada gecikebilir. Büyük tüberküloz odakları bile hayvanların vücudunda kapsüllenme ve kalsifikasyona maruz kalabilir. Tüberküloza neden olan ajanın aşılanması ya üremesinin baskılanmasına yol açar ya da patojenin ölümüyle sonuçlanır ve daha sonra hasta hayvanın vücudu iyileşir.

Tüberküloz sürecinin genelleşmesi ve geniş akciğer hasarı durumunda gaz değişimi bozulur, tüberküloz bakterilerinin toksinleri eritropoezi azaltır ve bu da anemiye neden olur. Buna bağırsak lezyonları ve besinlerin emiliminin bozulması eşlik ederse, hayvan bitkinlik ve ölümle karşı karşıya kalır.

Hastalığın seyri ve belirtileri. Tüberkülozun kuluçka süresi iki ila altı hafta arasında değişmektedir. Hayvanlarda tüberküloz kronik veya latent olduğundan, hastalığın klinik belirtileri enfeksiyondan birkaç ay, hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Özel ev arazilerinde, köylü çiftliklerinde ve tarımsal işletmelerde hayvanlarda tüberkülozun başlangıcı, pozitif alerjik reaksiyonların varlığına dayanarak veteriner uzmanları tarafından tüberküloza (tüberkülinizasyon) yönelik rutin teşhis testleri sırasında belirlenir.
Olumlu tepki veren hayvanlar teşhis amaçlı kesime gönderildiğinde ve organların ve lenf düğümlerinin otopsi sırasında tüberküloza özgü belirtiler bulunur.

Geleneksel olarak, tüberküloz bakterilerinin bronşiyal mukus, dışkı veya sütle salındığı aktif veya açık tüberküloz ile bakterilerin tüberküloz odağında dışarıya salınmayacak kadar izole edildiği gizli tüberküloz arasında bir ayrım yapılır.

Bağırsaklar, meme ve rahim etkilendiğinde tüberküloz süreci her zaman açıktır; akciğerler etkilendiğinde - her zaman değil ama çok sık. Patolojik sürecin konumuna bağlı olarak, akciğer ve bağırsak tüberküloz formları ayırt edilir; Ayrıca hayvanlarda meme lezyonları, seröz deri (inci midyesi), genital form ve genelleştirilmiş tüberküloz da vardır. Hastalığın bireysel hayvanlardaki seyri genel olarak benzerdir, ancak bazı tuhaflıklar da vardır.

Sığırlarda Tüberküloz çoğunlukla kronik veya latenttir. Genç hayvanlarda - akut ve subakut. Hastalığın klinik belirtileri şunlardır: vücut ısısında artış (39,5-40°C), nemli öksürüközellikle sabahları. Öksürdüğünüzde salınan mukus bazen ölü doku parçaları içerir. Hasta hayvanlar nefes darlığı çekerler. Oskültasyonda göğüs Akciğer bölgesinde ıslak veya kuru hırıltı tespit ediyoruz. Bir hayvanın plevrası tüberküloz sürecinden etkilenirse, kaburgaların arasına basıldığında hayvan ağrı hissedecektir. Hasta bir hayvan kilo verir. Cilt kurur ve elastikiyetini kaybeder.

Genelleştirilmiş tüberkülozda lenf düğümleri (submandibular, retrofaringeal, parotis, servikal, preskapüler, kasık, diz kıvrımı, suprauterin) genişler. Palpe edildiğinde etkilenen lenf düğümleri yoğun, bazen topaklı ve ağrılıdır. Mediastinal düğümlerin genişlemesi yemek borusunun sıkışmasına neden olur ve bu da geğirme sürecini bozar ve işkembenin kronik şişmesine neden olur.

Tüberkülozlu hayvanların memesi etkilenirse, bir kısmı, genellikle sırt şişer, ağrılı ve sert hale gelir. Kanla veya kıvrılmış kütleyle karıştırılmış süt meme uçlarından sıkılır.

Bağırsaklar etkilendiğinde başlangıçta aralıklı ishal görülür, daha sonra sabit hale gelir. Hasta bir hayvan kaşeksi geliştirir. Rahim ve vajinaya verilen hasara kürtaj, nemfomani, kısırlık eşlik eder. Vajinadan irinle karışan camsı bir akıntı salınır. Boğalarda genital organların hasar görmesi orşit ile komplike hale gelir. Plevrada bir inci istiridyesi oskültasyonla tespit edilebilir.

Tüberküloz süreci kural olarak yavaş ilerler. Hastalık uzun yıllar sürebilir. Bazı hasta hayvanlar iyileşir ve birincil kompleksin kısırlaştığı durumlarda hayvan tüberküline karşı duyarlılığını kaybeder. Tüberkülozlu hayvanların çoğu dış görünüş Ve Genel durum sağlıklı insanlardan hiçbir farkı yok. Tüberküloz lezyonlarına yalnızca kesim sırasında rastlanır.

AtlarÖzellikle sığırların tüberkülozdan muzdarip olduğu çiftliklerde, nispeten nadiren tüberküloza yakalanırlar ve hastalık çoğunlukla latent olarak ortaya çıkar. Tüberküloz süreci şiddetliyse, iştah uzun süre devam edebilse de hayvanda ciddi bir zayıflama görülür. Akciğerler etkilendiğinde zayıf bir öksürük ortaya çıkar ve at çalışmaktan hızla yorulur. Bazı durumlarda, nodül ve ülserlerin varlığı ile burun mukozasında hasar vakaları olmuştur.

Genç atların bağırsaklarında ve mezenterik lenf düğümlerinde tüberküloz vardır. Bu durumda iştahsızlık ve kolik ortaya çıkar. Kabızlık alternatifleri şiddetli ishal. At tüberkülozu poliüri ile karakterizedir, atılan idrar miktarı 3-4 kat artar.

Domuz tüberkülozu Tüberkülozlu sığır veya kümes hayvanlarının bulunduğu çiftliklerde görülür. Domuzlardaki hastalık çoğunlukla asemptomatiktir. En karakteristik klinik bulgular submandibuler, retrofaringeal ve servikal lenf düğümlerinin genişlemesidir. Bazen bu düğümlerde apseler oluşur, açıldıktan sonra fistüller kalır ve buradan pürülan kıvrılmış bir kütle salınır. Akciğerler etkilenirse öksürük ve kusma, nefes almada zorluk görülür, bağırsaklar etkilenirse ishal meydana gelir. Hasta domuzlar hızla kilo verir.

Koyun ve keçilerde Tüberküloz temel olarak sığırlarda olduğu gibi ilerler. Daha sıklıkla hastalık asemptomatiktir. Oldukça belirgin bir tüberküloz süreci ile hastalar öksürük, burun akıntısı ve zayıflama yaşarlar. Keçilerde meme hasarı, bazen önemli boyutlara ulaşan sert, topaklı şişliklerin oluşmasıyla karakterize edilir.

Kuş tüberkülozu. Tavuklar daha sık hastalanır, kazlar ve hindi ördekleri ise daha az hastalanır. Hastalık çok belirsiz klinik belirtilerle kroniktir. Hasta tavuklar iştahlarını korurken uyuşuklaşır ve kilo verirler. Tepe soluklaşır ve kırışır, kuş hareketsiz hale gelir, yumurta üretimi azalır ve göğüs kasları körelir. Tüberküloz sürecinin genelleşmesine hasar eşlik ediyor bağırsak. Kusma ve ishal gözlenir, bu da kuşun ciddi şekilde tükenmesine neden olur. Bazen kemikler ve eklemler etkilenir ve topallık görülür. Hasta bir kuşta anemi gelişir: Kırmızı kan hücrelerinin sayısı 1 milyona, hemoglobin içeriği %35'e düşer.

Köpek tüberkülozu. Köpeklerde tüberküloz, düşük dereceli ateş, iştah azalması, uyuşukluk ve hayvanın kademeli olarak zayıflaması ile karakterizedir. Öksürük ve burun akıntısı var. Bağırsaklar etkilenirse ishal meydana gelir. Tüberküloz nedeniyle köpeklerde sinovit ve deforme edici osteoartrit gelişebilir. Ölüm tamamen tükenmeden meydana gelir.

Deve tüberkülozu. Servikal ve submandibuler lenf düğümleri etkilenir; Öksürük, artan terleme ve hızlı yorgunluk var.

Kürk taşıyan hayvanlardan Gümüş-siyah tilkiler, vizonlar ve nutrialar tüberküloza karşı hassastır. Genç hayvanlar daha sık hastalanır. Hastalık ağırlıklı olarak kroniktir; zayıflık, uyuşukluk ve ilerleyici zayıflama not edilir. Akciğerler etkilendiğinde öksürük, zorluk ve hızlı nefes alma görülür. Bağırsaklar etkilenirse ishal ve daha az sıklıkla kabızlık ortaya çıkar. Karaciğer hasarına sarılık da eşlik edebilir. Tilkilerde bazen boyun derisinde iyileşmeyen ülserler gelişir.

Patolojik değişiklikler. Büyük ve küçük sığırlarda tüberküloz en sık akciğerleri ve bronşiyal-mediastinal lenf düğümlerini etkiler.

P.I.'ye göre. Kokurichev (1950), tüberkülozlu bir sığır hastasındaki lenf düğümleri Göğüs boşluğu vakaların %100'ü, akciğerler %99'u etkilenir; diğer organlar - nadiren: karaciğer - %8, dalak - %5, meme - %3, bağırsaklar - %1.

Akciğerleri açarken yoğun kırmızımsı gri veya sarımsı renk. Lezyonların içeriği peynirimsi veya kireçlidir. Bazen lezyonlar ince bir bağ dokusu kapsülü ile çevrelenmiş cerahatli odaklara benzer. Bu tür odakların etrafında toplu iğne başından darı tanesine kadar çeşitli boyutlarda nodüller dağılmıştır. Yoğun bir kapsülle çevrili boşlukların varlığı da karakteristiktir. Tüberküloz odakları çok daha az sıklıkla da olsa diğer bölgelerde de tespit edilebilmektedir. parankimal organlar, V kemik iliği ve kemikler. Plevra da etkilenir ve bazen yapraklarının kaynaşması gözlenir. Sözde inci midyesi, torasik ve seröz membranlardaki oluşum ile karakterize edilir. karın boşlukları bağ dokusunun eşzamanlı çoğalmasıyla birlikte küçük tüberküloz nodülleri. Yoğun düğümlerden oluşan bir küme karnabahara benzer. Tüberkülozdan etkilenen lenf düğümlerinin bir bölümünde kıvrılmış bir dejenerasyon tespit edilir. Farenks, ince bağırsak ve çekumun mukozasında, sert bir tabana sahip, kuru peynirli bir kütle ile kaplanmış, çeşitli boyutlarda tek tek tüberküller ve ülserler görülür.

Tüberkülozdan ölen yetişkin atların cesetlerine otopsi yapılırken, esas olarak akciğerlerde, genellikle milier süreç şeklinde değişiklikler bulunur. Taylarda mezenterik lenf düğümlerinde hasar görülür. İkincisi büyütülür ve içlerinde çok sayıda peynirli-pürülan odak bulunur. Bağırsak mukozasında düğümler ve ülserler bulunur. Karaciğer ve dalak tüberküloz sürecinden etkilenirse birkaç kez büyütülebilirler. Atlarda seröz zarlarda (inci istiridye) hasar da görülür.

Tüberkülozdan ölen kuşlara otopsi yapılırken, tavuklarda karaciğer ve dalakta, kaz ve ördeklerde ise akciğerlerde sıklıkla spesifik lezyonlar bulunur.
Karaciğer ve dalak genellikle keskin bir şekilde büyümüştür, gevşek bir kıvama sahiptir ve organın hem derinliklerinde hem de çevresi boyunca yer alan çok sayıda tüberkül içerir. Çeşitli boyutlardaki tüberküloz odakları bazen mukoza ve submukozal tabakada yer aldıkları ince ve kalın bağırsaklarda çok sayıda bulunur. Mukoza zarında çeşitli boyutlarda ülserler olabilir. Mezenterin lenf düğümleri büyümüştür ve kaslı kitleler içerir. Nadir durumlarda böbreklerde ve kemiklerde tüberküloz lezyonları bulunur.

Teşhis Tüberküloz tanısı, epizootik veriler, klinik belirtiler ve alerjik, patolojik, histolojik, bakteriyolojik ve biyolojik çalışmaların sonuçları dikkate alınarak kapsamlı bir şekilde konur.

Klinik tanı yönteminin değeri sınırlıdır, çünkü aşağıdakilerle ilgili olarak büyük türler Bu yöntemi kullanan hayvanlar çok az sayıda tüberküloz hastasını izole etmeyi başarıyor.

Tüberkülozun intravital tanısının ana yöntemi alerjiktir. Hayvanda hastalığın klinik belirtileri olup olmadığına bakılmaksızın, herhangi bir tüberküloz türü olan hastaları tanımlamanıza olanak tanır.

Sığırlarda, mandalarda, domuzlarda, keçilerde, koyunlarda, atlarda, develerde, köpeklerde, maymunlarda ve kürklü hayvanlarda tüberkülozu teşhis etmek için tüberkülin kullanılır - iki tip tüberküloz patojeninin öldürülmüş kültürlerinin steril bir filtratı: kuru saflaştırılmış (PPD) memeliler için tüberkülin ve kuşlar için PPD - tüberkülin. Kuşlar için tüberkülin PPD, tüberküloza neden olan ajandan hazırlanır kuş benzeri Kuşlarda ve domuzlarda tüberkülozun teşhisinde kullanılır.

Hayvanlarda tüberkülozu teşhis etmenin ana intravital yöntemi alerjik intradermal tüberkülin testidir. Atlarda, develerde, mandalarda teşhis yapılır göz yöntemiyle(oftalmik test). Gerektiğinde sığırlarda intradermal testle eş zamanlı olarak oftalmik test de yapılır.

Tüberkülinizasyon aşağıdakilere tabi tutulur:

sığırlar (mandalar) yılda iki kez: ilkbaharda, meradan önce ve sonbaharda, hayvanları kış bakımına yerleştirmeden önce ve 2 aylıktan itibaren genç sığırlar, besi grubu sığırları - yılda bir kez;
atlar, katırlar, eşekler, koyunlar ve keçiler - epizootik duruma bağlı olarak;
epizootik duruma bağlı olarak tüm yetiştirme çiftliklerinde - yılda bir kez ve diğer domuz çiftliklerinde - sütten kesildikten sonra tüm yetişkin dişi domuzların yanı sıra genç hayvanlar;
Yetiştirme fabrikalarında ve kümes hayvanı yetiştirme istasyonlarında orijinal soyların ve ata sürülerinin yetişkin kuşları (iki yaşından büyük) yılda bir kez.

Çiftlik topraklarında veya ayrı ayrı yaşayan vatandaşlara ait hayvanlar nüfuslu alanlarÇiftlikte tüberkülinizasyonla eş zamanlı olarak tüberküloz muayenesi yapılıyor.

İntradermal tüberkülinizasyon yöntemi ile tüberkülin sığırlarda, manda, zebu, geyik (geyik) boynunun ortasına, boğalarda - kuyruk kıvrımının altına, develerde - boyun bölgesine enjekte edilir. kulağın dış yüzeyi tabanından 2 cm uzakta, keçilerde - alt göz kapağının kalınlığında; bölgeye köpekler, maymunlar ve kürklü hayvanlar (vizonlar hariç) iç yüzey uyluk veya dirsek kıvrımı; vizon - intrapalpebral olarak üst göz kapağı; kediler için - kulağın iç yüzeyinde; tavuklar için - sakalda; hindiler için - çene altı küpesinde; kazlar, ördekler için - submandibular kıvrımda; sülünler - erkek - içinde kavernöz cisimler kafalar; tavus kuşları, papağanlar, güvercinler, vinçler, balıkçıllar, leylekler, flamingolar - alt bacağın dış tarafında, ayak bileği ekleminin 1...2 cm yukarısında.

Tüberkülin uygulanmadan önce enjeksiyon bölgesindeki kürk (saç) kesilir (tüyler koparılır) ve cilt %70 etil alkol ile tedavi edilir.

Tüberkülinin intradermal enjeksiyonuna verilen reaksiyonun okunması sığırlarda, mandalarda, zebu sığırlarında, develerde ve geyiklerde gerçekleştirilir. 72 saat içinde; keçilerde, koyunlarda, domuzlarda, köpeklerde, kedilerde, maymunlarda, kürklü hayvanlarda 48 saat içinde; bir kuşta 30-36 saat içinde. Tüberkülozdan etkilenmeyen bölgelerde sığır ve develere ilk uygulamadan 72 saat sonra aynı dozda ve aynı yere yeniden tüberkülin enjeksiyonu yapılmasına izin veriliyor. Tekrarlanan uygulamaya verilen yanıt kaydedilir ve 24 saat sonra değerlendirilir.

İntradermal reaksiyon dikkate alındığında, incelenen her hayvanda tüberkülin enjeksiyon yeri palpe edilir; vizonlarda sol ve sağ gözlerin göz kapakları görsel olarak karşılaştırılır.

Sığır, manda, zebu sığırı, deve, geyiklerde okuma sırasında tüberkülin enjeksiyonu yerinde cilt kalınlaşması tespit edilirse, bir kütimetre alıp kıvrımın kalınlığını milimetre cinsinden ölçüp kalınlaşmanın büyüklüğünü belirleriz, bunu tüberkülin enjeksiyonunun yapıldığı yerin yakınındaki değişmemiş deri kıvrımının kalınlığıyla karşılaştırarak.

Hayvanlar tüberküline duyarlı kabul edilir:

sığır (boğalar hariç), manda, zebu, deve, geyik, geyik, antilop - deri kıvrımının kalınlaşmasıyla 3 mm veya daha fazlaşişliğin doğasından bağımsız olarak (şişlik, ağrı, artan lokal sıcaklık);
boğalar, koyunlar, keçiler, filler, gergedanlar, su aygırları, domuzlar, köpekler, kurtlar ve etoburların, kuşların, yunusların, kedilerin diğer temsilcileri – tüberkülin enjeksiyonu bölgesinde şişlik oluştuğunda.

İntradermal tüberkülin testi - tüberküloza karşı oldukça spesifik bir reaksiyon. Aynı zamanda vücudun genel immünoreaktivitesine de bağlıdır. Yaşlı, derin hamile hayvanlarda, düşük yağlı hayvanlarda ve genelleştirilmiş tüberkülozda, tüberküloza karşı reaksiyon zayıf bir şekilde ifade edilebilir veya hiç olmayabilir (anerji).

Tüberkülinizasyon işlemini yürüten veteriner uzmanları, vücudun kuş mikobakterileri, paratüberküloz patojenleri ve atipik mikobakterilerin yanı sıra diğer nedenlerle hassaslaşması nedeniyle bazen memeliler için tüberküline karşı spesifik olmayan (para ve psödo-alerjik) reaksiyonların mümkün olabileceğini akılda tutmalıdır. Spesifik olmayan reaksiyonları ayırt etmek için, memeliler için tüberkülin ve atipik bakterilerden (CAM) gelen karmaşık bir alerjenle eş zamanlı olarak gerçekleştirilen eşzamanlı bir alerji testi kullanılır. Reaksiyonu okurken, CAM uygulamasına verilen intradermal reaksiyon, memelilerde tüberküline verilenden daha yoğunsa, veteriner uzmanlar reaksiyonun spesifik olmadığını düşünür; bu tür hayvanlardan alınan materyaller, laboratuvar yöntemleri kullanılarak tüberküloz açısından incelenir.
Atlarda ve atların diğer temsilcilerinde tüberkülozu teşhis etmek için göz yöntemiyle tüberkülinizasyon (oftalmik test) kullanılır.

Sığırlarda bu yöntem, tüberkülozdan etkilenmeyen çiftliklerdeki enfekte hayvanların ilave tanımlanması için veya teşhis amaçlı kesim için hayvanların seçilmesi sırasında yalnızca intradermal tüberkülin testi ile eş zamanlı olarak kullanılabilir. Patolojik inceleme sırasında tüberküloz tanısı çoğunlukla, numunelerin her birinde incelendiğinde aynı anda reaksiyon gösteren hayvanlarda doğrulanır.

Oküler tüberkülinizasyon, uygulamalar arasında 5-6 gün arayla iki kez gerçekleştirilir. 3-5 damla miktarındaki tüberkülin, pipet veya şırınga ile iğnesiz olarak alt göz kapağının konjonktivasına veya alt göz kapağı geri çekilmiş halde kornea yüzeyine uygulanır.

İlk tüberkülin enjeksiyonuna yanıt veren hayvanlara tekrar ilaç verilmez.

Göz muayenesinin sonuçları kayıt altına alındı 6,9,12 ve 24 saat sonra ilkinden sonra ve 3,6,9 ve 12 saat Tüberkülinin tekrar tekrar uygulanmasından sonra. Pozitif bir reaksiyon, konjonktival kesede biriken veya gözün iç köşesinden bir kordon şeklinde akan mukopürülan veya pürülan bir salgı oluşumu, konjonktivanın hiperemisi ve şişmesi ile karakterize edilir. Reaksiyonu hesaba katarken, alt göz kapağını geri çekmek ve konjonktival keseyi incelemek gerekir, çünkü reaksiyon kısa süreli tane şeklinde pürülan sekresyon oluşumu ile sınırlı olabilir.

Az miktarda mukus salgısının oluşmasıyla birlikte kısa süreli hiperemi ve lakrimasyonun yanı sıra herhangi bir değişiklik olmaması negatif reaksiyon olarak değerlendirilir.

Başarılı bir çiftlikte rutin tüberkülinizasyon sırasında, tüberküline tepki veren hayvanlar ilk kez tespit edilirse, tanıyı netleştirmek için, devlet veterinerlik ağından uzmanların gözetimi altında 3-5 hayvanın teşhis amaçlı kesimine yönelik bir komisyon kurulur. Tüberküline karşı en belirgin reaksiyonlar gerçekleştirilir ve iç organlar ve lenf düğümleri incelenir. Öldürülen hayvanlardan en az birinde tüberküloza özgü patolojik değişiklikler tespit edilirse tanının kesin olduğu kabul edilir.

Öldürülen hayvanlarda tüberküloza özgü organ ve dokularda değişiklik bulunmazsa, materyal biyoanaliz ile bakteriyolojik inceleme için alınır. Sığır veya insan türlerinin Mycobacterium tuberculosis'i öldürülmüş hayvanlardan elde edilen materyalden izole edildiğinde veya pozitif bir biyoanaliz ile teşhisin de kesin olduğu kabul edilir;

Bağışıklık ve spesifik önleme.

Tüberküloz sürecinin ortaya çıkışı ve gelişmesine merkezi tahriş eşlik eder gergin sistem. Bu, vücudun tüberküloz bakterilerine ve bunların toksinlerine karşı spesifik duyarlılığının artmasına neden olur. Aşırı duyarlılık veya alerji, bakterilerin vücuda girmesinden birkaç gün veya hafta sonra tespit edilir ve yalnızca bulaşıcı bir sürecin başlangıcını değil, aynı zamanda belirli bir derecede steril olmayan bağışıklık oluşumunun başlangıcını da işaret eder.
Tüberkülozda fagositoz nadiren tamamlanır; bakteriler nötrofillerde ve makrofajlarda çoğalır. Aglütininler, presipitinler ve kompleman sabitleyici antikorlar da bağışıklıkta küçük bir rol oynar. Evrim sürecinde vücut, granülom-tüberküllerdeki patojeni izole etme (bağışıklama) yeteneğini geliştirmiştir. Patojenin virülansı da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olarak bu yeteneğin derecesi farklı olabilir ve bu, hastalığın sonucunu belirler. Tüberküloz bakterisi vücutta olduğu sürece bulaşıcılık (steril olmayan bağışıklık) devam eder; serbest bırakılmaları veya ölmeleriyle birlikte dokunulmazlık da sona erer.

Tüberkülozun spesifik önlenmesi için tıbbi uygulama Calmette ve Guerin (1924) tarafından sığır mikobakteri kültüründen yapılan BCG aşısı yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tüberkülozun özel olarak önlenmesi BCG aşıları mümkündür, ancak çoğu ülkede çiftlik hayvanlarına tüberküloza karşı aşı yapılmamaktadır.

Önleme. Tüberküloza karşı önleme ve kontrol tedbirleri mevcut sağlık (SP 3.1 093-96) ve veterinerlik kurallarına (VP 13.3 1325-96) uygun olarak yürütülmektedir.

Hayvan sahipleri, çiftlik yöneticileri, mülkiyet biçimlerine bakılmaksızın, köylü çiftliği sahipleri ve diğerleri:

Hayvanlarınız varsa veya satın alıyorsanız, onları bir veteriner kurumuna kaydettirin, etiket şeklinde bir kayıt numarası alın ve güvenliğini izleyin;
Hayvanların satın alınması, satışı, kesimi, otlatılması, meralara yerleştirilmesi ve diğer tüm hareketleri ve gruplandırılması, canlı hayvan ürünlerinin satışı yalnızca devlet veterinerlik hizmetleri yetkililerinin bilgisi ve izni ile gerçekleştirilmelidir;
gerekli veterinerlik ve sıhhi tesisleri donatmak;
Yemi hazırlarken enfeksiyonu önlemek için önlem alın;
yeni gelen hayvanları veterinerlik araştırması ve tedavisi için 30 gün karantinaya alın;
Tüberküloz şüphesi olan hayvanlardaki tüm hastalık vakaları (şişmanlık kaybı, zatürre belirtileri, genişlemiş yüzeysel lenf düğümleri) hakkında veterinerlik servisini derhal bilgilendirin;
veteriner uzmanlarının talebi üzerine satın alınan hayvanlarla ilgili gerekli tüm bilgileri sağlamak ve bunların muayene, araştırma ve tedavisi için koşullar oluşturmak;
Hayvanların taşınması, tutulması ve beslenmesi ile hayvancılık tesislerinin inşası sırasında hayvanat bahçesi hijyeni ve veterinerlik gerekliliklerine uymak;
Veteriner uzmanlarının talimatı doğrultusunda hasta hayvanların zamanında teslim edilmesi veya tüm uygun olmayan hayvanların tamamen ortadan kaldırılması;
Hayvanlarda tüberkülozun önlenmesi ve ortaya çıkması durumunda bir epizootik salgının ortadan kaldırılması için gerekli malzeme, teknik ve teknik tahsis ile bu kurallarda öngörülen kısıtlayıcı, organizasyonel, ekonomik, özel ve sıhhi önlemlerin uygulanmasını sağlamak finansal kaynaklar.

Tedavi. Tüberkülozlu hayvanlar kesime gönderiliyor. Sürülerde, çiftliklerde, hastalığın yerleşik olduğu yerleşim yerlerinde, tüberküline tepki gösteren hayvanlar tüberkülozlu olarak kabul ediliyor ve 2 hafta içinde kesime gönderiliyor.

Şu anda 5 tür tüberküloz patojenini ayırt etmek gerekmektedir: insan (typus humanum), sığır (typus bovinum), kuş (typus avium s. gallinaceum), soğukkanlı hayvan türü veya balık (typus piscium) ve fare ( typus murium). İnsanların ve hayvanların insan, sığır ve kuş tipi patojenlerle karşılıklı bulaşıcılığı birçok araştırmacı tarafından kabul edilmektedir. Ancak dönüşüm olasılığı dışlandı çeşitli türler morfolojik ve fizyolojik özellikler Tüberküloz patojeninin bulunduğu organizmanın türüne bağlı olarak şu veya bu türden.

Sığır tipi patojenin neden olduğu akciğer tüberkülozunun insanlar arasında önemli ölçüde yayılması şüphe götürmez. Kırsal bölgelerdeki hastalarda sığır tipi patojen, hasta şehir sakinlerine göre birkaç kat daha sık görülür. N. Lellhuber'e göre (M.K. Yuskovets'ten alıntı, 1963), akciğer tüberkülozu olan kadınların %60,8'inde ve erkeklerin %76,9'unda bulunmuştur.

Hayvanlarda tüberkülozla mücadeleye yönelik güçlü önlemlerin şüphesiz etkisi oldu pozitif sonuçlar. Aynı zamanda, sığırlar arasında tüberkülozun neredeyse tamamen ortadan kaldırıldığı bölgelerde, insanlarda sığır mikobakterilerinin neden olduğu tüberküloz vakaları da bulunmaktadır. Bunun nedeni, insanların keçi ve domuzlardan bu tür patojenlerle enfekte olmasıdır. Evcil hayvanların (kediler, köpekler) insanlara sığır tipi mikobakterileri bulaştırmadaki rolü de kanıtlanmıştır.

Sadece kuşlar ve insanlar için değil aynı zamanda domuzlar ve sığırlar için de patojen olan kuş tipi mikobakterilerin neden olduğu tüberküloz sorunu pratik önemini kaybetmemiştir (A.I. Kagramanov, 1968; Ya.A. Blagodarny, 1972). Sonuç olarak bu tür enfeksiyonun kaynağı kuşlar, domuzlar ve sığırlar olabilir (M.K. Yuskovets, 1963).

Sığır ve kuş mikobakteri türlerinin neden olduğu tüberküloz, çoğu durumda akciğer dışı lokalizasyona sahiptir. İlk iki sırayı deri lezyonları (%29,2) ve lenf düğümleri (%18,7) kaplar, menenjit ve osteoartiküler lezyonlar bulunur. Birçok yazar, tüberkülozun yavaş gelişmesine, asemptomatik başlangıca ve üretken olayların baskınlığına dikkat etmektedir. Sığır ve kuş türlerindeki mikobakteriler, tüberkülostatik ilaçlara, özellikle de ilk seriye (streptomisin, tubazid, ftivazid, PAS, vb.) karşı önemli direnç açısından insanlardan farklıdır.

İnsanlarda sığır ve kuş tüberkülozu ile mücadele sorununun önemli özellikleri ve zorlukları vardır. Tüberkülozlu ve tedaviye dirençli hayvancılık yapan çiftçilerde mikobakteri tiplerinin tespiti ne yazık ki yapılmamaktadır. Bu nedenle sadece hastalık ile meslek arasındaki bağlantıyı belirlemek değil, aynı zamanda etkili tedaviyi de reçete etmek mümkün değildir.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, kırsal kesimde yaşayanlarda, özellikle de hayvan yetiştiricilerinde akciğer tüberkülozuna neden olan ajanın tipinin belirlenmesi, büyük pratik önem kazanmaktadır. Türü belirlenerek hastalığın meslekle bağlantısı sorunu çözülebilir. Bunun için hayvancılık çiftliklerindeki epidemiyolojik durumun önemi az değildir. Yukarıda belirtildiği gibi, hastalığın uzun bir seyri ile patojen türü değişebilir ve insanlara özgü özellikler kazanabilir. Genellikle iki tür patojenin bir kombinasyonu vardır - insan ve sığır. Hayvan yetiştiricilerinde sığır tipi akciğer tüberkülozu patojeninin olumsuz bir epizootolojik durumla kombinasyonu, enfeksiyonun (hastalığın) mesleki doğasının şüphesiz kanıtıdır. Hayvancılıkta tüberkülozun varlığına dair belirgin belirtiler olmadan, hayvan tipi patojenin (sığır, kuş) tanımlanması, enfeksiyonun birincil kaynağının (evcil hayvanlar) daha kapsamlı bir şekilde araştırılmasını gerektirir. Tüberküloz hastası insanlarla temas olmadığında hasta hayvanlarla temas, mesleki enfeksiyonu gösterir ve akciğer tüberkülozu patojen tipinin insan olduğu durumlarda (görünüşe göre patojen tipinde bir dönüşüm meydana gelmiştir).

Patojenin türü morfolojik ve biyolojik özelliklerine göre belirlenir. Bromocresolurpur içeren insan tipi mavi besiyerinin mikobakterileri şu şekilde değiştirilir: yeşilimsi renk Sığır tipi mikobakteriler besiyerinin rengini değiştirmez. Gine domuzları insan türüne en duyarlıyken, tavşanlar büyükbaş hayvan ve kuş türlerine karşı en duyarlıdır. Ayrıca bu durumda hastalığın nedeni olan tüberkülin tipine karşı en büyük hassasiyet söz konusudur (karışık enfeksiyon da mümkündür).

İnsan tüberkülozu patolojisinde sığır ve kuş mikobakterilerinin oranının artmasında çeşitli faktörler rol oynamaktadır. Bunlar arasında ilk sırada, tüberküloz önleyici ilaçların insan tipine göre oldukça yüksek etkinliği ve düşük - sığır ve kuşlara göre verilmesi gerekir.

Deri tüberkülozu tipik örnek En sık hayvan yetiştiricilerinde gelişen ekzojen tüberküloz enfeksiyonu. Mikobakteriler hasarlı yüzeyden cilde nüfuz edebilir, oraya adapte olabilir ve tüberküloz lezyonlarına neden olabilir. Vücuda bu şekilde nüfuz etme yolu neredeyse her zaman siğilli deri tüberkülozunun gelişmesine neden olur. Mesleki tüberkülozun ana lokalizasyonu ellerin ve parmakların sırt kısmı, interdigital kıvrımlar ve çok daha az sıklıkla önkollar, avuç içi ve arka taraf durmak. Kalça, boyun, yüz ve diğer bölgelerdeki deride lokalizasyon olasılığı göz ardı edilemez. Ancak enfeksiyonun dışarıdan bulaştığına dair güvenilir bilginin bulunmadığı durumlar da vardır. Bu nedenle, bu tip tüberkülozun etiyolojisinde patojenin cilde endojen penetrasyon yolu göz ardı edilemez.

İçin klinik tablo Siğilli cilt tüberkülozu, merkezinde yoğun çatlak papiller büyümelerin farkedildiği, pürülan inflamasyon unsurlarının çevreye daha yakın olduğu, daha sonra koyu kırmızı bir arka plan üzerinde gri yoğun pullar ve dairesel ve polisiklik kenarları olan bir hiperemi bölgesi olan bir plak ile karakterize edilir. . İyileşme sürecinde papilla ve pullar reddedildikten sonra cilt yüzeyi düzensiz görünür. İyileşmeye skar oluşumu veya atrofi eşlik eder. Siğilli deri tüberkülozunun eşlik eden belirtileri, kollikatif deri tüberkülozunun karakteristik lezyonlarını içerebilir. Deri tüberkülozunun bu formu nispeten iyi huyludur ve tedavi edilebilir.

Çalışma koşullarının özellikleri, tüberküloz materyali ile teması ve epidermise zarar veren faktörlerin varlığını doğruladığında, deri tüberkülozunun mesleki etiyolojisi belirlenebilir.

Derinin siğil tüberkülozu formu ayrıca kadavra tüberkülünü veya anatomist tüberkülünü (verruca necrogenica) içerir. Enfekte olmuş materyalin epidermise verdiği herhangi bir hasarın olduğu yerde lokal bir tezahürdür. olan kişilerde meydana gelir. profesyonel davranış tüberküloz enfeksiyonu kaynaklarına (hayvan cesetleri). Bunlar veteriner hekimler, bakteriyolojik ve patolojik laboratuvar çalışanları olabilir. Kadavra tüberkülleri genellikle parmaklarda, interfalangeal eklem bölgesinde lokalize olur. Kadavra tüberkülozu klinik olarak derideki siğil tüberkülozundan farklı olmamasına rağmen morfolojik özellik tüberküloz sızıntısına hakim olan belirgin bir hiperkeratozdur. Tanı, hastalığın tipik klinik tablosuna dayanarak, aşağıdaki bilgiler dikkate alınarak konur: profesyonel aktivite hasta. Tüberkülin testlerinin sonuçları, lupus vulgaris'e göre daha az belirgin olmasına rağmen tanıya yardımcı olabilir. Derinin verrüköz tüberkülozunun tedavisi, bu hastalığın diğer türlerine göre daha hızlı ve kolaydır.

Önleme, vücudun tüberküloz enfeksiyonuna karşı direncini arttırmak, enfekte malzemeyle çalışırken epidermisteki hasarı ortadan kaldırmak, aşınmaları ve çizikleri Novikov sıvısıyla yağlamaktan ibarettir.

Yardımcı bilgi:

Tüberküloz (Latince tüberkülozdan - tüberkül) - enfeksiyon, genel inflamasyonun gelişmesiyle insan akciğerlerini etkiler.

Hastalığa üç tip mikobakteri neden olur: insan, sığır ve ara madde.

Tüberküloz sadece insanları değil aynı zamanda hayvanları da etkileyen bir hastalıktır - çiftlik hayvanları (inekler ve diğer sığırlar), domuzlar ve tavuklar.
Tarihsel olarak tüberkülozun farklı bir adı vardı - Rusça konuşulan ortamda buna tüketim deniyordu. Bu hastalık yirminci yüzyılın başına kadar tedavi edilemezdi ve hastalar uzun süre öldü, yavaş yavaş "ziyan oldu", durumları sürekli kötüleşti.

Bugün tüberküloz riski altında olanlar, bağışıklığı zayıflamış veya yeterince gelişmemiş kişilerdir - çocuklar, yaşlılar ve kadınlar. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünya nüfusunun %35'inden fazlası mikobakteri taşıyıcısıdır.

Bugün tüberkülozun tedavisi mümkün ancak her yıl iki milyona yakın insan bu hastalıktan ölüyor. Kural olarak hastanın hastalığını bilmemesi, tedaviyi reddetmesi, tıbbın yeterince gelişmediği bir bölgede yaşaması veya ekonomik nedenlerden dolayı hastaların ulaşamayacağı durumlarda ölüm meydana gelir.

Tüberküloz gelişiminin nedenleri

Tüberküloz gelişiminin ana nedeni belirlenir - mikobakterilerin yanı sıra ikincil olanlar (çevresel koşullar ve tıp durumu).

Bu nedenle, çoğu zaman tüberküloza şunlar neden olur:

insan tipi mikobakteriler;
sığır mikobakterileri;
ara tip mikobakteriler;
çevrede yaşayan diğer türdeki mikobakteriler (70'den fazla tür vardır ve çoğunlukla epidemiyolojik önemi yoktur ve yalnızca vücudun zayıfladığı ve çevre koşullarının aktif gelişime katkıda bulunduğu durumlarda insanlara karşı saldırgan hale gelirler) mikrop).

Kırsal kesimde yaşayanlar için en yaygın enfeksiyon nedeni, bir sığır mikobakterisi olan M. Avium'dur. Kural olarak tüberküloz, bağışıklık yetersizliği durumlarından muzdarip hastaları etkiler.

Tüberkülozun etken maddesi, bakteriyi ve onun insanlar üzerindeki etkisini ilk kez tanımlayan araştırmacının adını taşıyan Koch basilidir. Koch basilinin hücre duvarı polisakkaritlerden oluşur, bu sayede mikobakteri en olumsuz dış koşullara bile dayanabilir ve sabit bir boyutu koruyabilir. Mikobakteriler flagellaları olmadığı için bağımsız hareket edemezler.

Koch basili tüberkülin (tüberküloproteinler, antijenik fonksiyonlu spesifik proteinler) içerir. Bu proteinin etkilerine karşı artan duyarlılığı sağlayan şey antijenik fonksiyondur ve lipit fraksiyonu asidik ve alkalin ortamlara direnç katar.

Tüberküloz enfeksiyonunun yolları

Ana yollar:

aerojenik (havadan);
temas (doğrudan temas yoluyla);
beslenme (emilim fonksiyonu bozuklukları için) sindirim sistemi genel olarak ve özellikle bağırsaklar);
transplasental.

İnsan vücudu sağlıklıysa, solunum sisteminin unsurları Koch basili de dahil olmak üzere herhangi bir enfeksiyonun etkilerinden koruma sağlar. Ancak solunum sisteminin en ufak hastalıkları veya koruyucu fonksiyonlarındaki azalma (örneğin toksik etkiler sonucu) enfeksiyona yol açar. Mikobakteriler bronşiyolleri, alveolleri vb. enfekte ederek solunum sisteminin mukoza zarının doğal koruyucu bariyerlerini aşar.

Tüberkülozun gelişim aşamaları

Böylece ilk aşamaya gizli mikrobiyoloji tanımı verildi. Bir kişi bu aşamada oldukça uzun bir süre, bazen yıllarca kalabilir. Aynı zamanda, bu aşamada mikobakterilerin etkilerine karşı bağışıklık tepkileri oluşmazsa, bu, mikobakteri sayısında keskin bir artışa yol açar.

İkinci aşama Koch basilinin yayılmasıyla belirlenir. lenf damarları, onlardan - vücuda yayılan lenf düğümlerine. Bu aşamaya birincil mikobakteriyemi denir. Bu aşamada hedef organlar akciğerler, adrenal bezler, üreme sistemi organları, lenf düğümleri, kemiklerin epifizleri ve metafizleri yani tüm organ ve dokulardır. geliştirilen sistem Lenf ve kanın mikrosirkülasyonu. Etkilenen bölgelerde fagositoz gelişir.

Polinükleer lökositler ilk acı çekenlerdir, makrofajlar ise ikincidir. İlki zayıf bakteri öldürücü koruma nedeniyle ölür, ikincisi ise virülans faktörleri nedeniyle canlılığını kaybeder. Makrofajların yenilgisinden sonra eksik fagositoz aşaması başlar - Koch basili hücreler arasındaki boşluğa girerek oradaki proteolitik enzimlerin sayısını artırır.

Fagositozun etkisiz kalması durumunda mikobakteriler yoğun ve sınırsız bir şekilde çoğalmaya başlar. Bu da yoğunluğun azalmasına, doku sıvılaşmasına ve bunun sonucunda hastalığın ilerlemesine yol açar. Bu aşamada, kaslı nekroz odaklarından büyüyen tüberküloz granülomları zaten oluşmuştur. Bu zaten - spesifik işaretler tüberküloz.

Tüberküloz belirtileri

İlk aşamalarda hastalık hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, spesifik semptomların yokluğunda uzun bir süre geçebilir. Veya semptomlar “bulanık” hale gelebilir ve daha yakından teşhis edilmeden doğru teşhis koymak neredeyse imkansızdır.

En yaygın spesifik olmayan semptomlar tüberküloz:

Vücudun genel zehirlenme belirtileri:
- uzun süre hafif yüksek bir seviyede (genellikle yaklaşık 37 santigrat derece) tutulurken sıcaklıkta bir artış;
- özellikle gece dinlenme sırasında artan terleme;
- çeşitli astenik belirtiler.
kademeli kilo kaybı;
lenfadenopati (sınırlı veya genelleştirilmiş), yani genişlemiş lenf düğümleri, genişlemiş lenf düğümlerinde ağrı.

Şu tarihte: Daha fazla gelişme hastalıklar, semptomların listesi balgam üretimi ile öksürük, göğüs bölgesinde ağrı (bazen ağrı öksürüğe eşlik eder) ve nezle semptomlarıyla doldurulur.

Uzmanlar gibi risk grupları şunları içerir:

mesleki temelde:
- tıbbi çalışanlar;
- gıda endüstrisi çalışanları;
Kronik hastalıklar temelinde, doğrulanmış hastalar:
- diyabet;
- immün yetmezlik durumları;
- yanı sıra bağışıklık baskılayıcılarla (sitostatikler ve glukokortikoidler) tedavi görenler.

Tüberküloz tanısı

Tüberküloz tanısı kapsamlı bir incelemenin sonucudur: her şeyden önce klinik tablonun, laboratuvarın ve enstrümantal çalışmalar. İlk incelenecek biyolojik sıvılar, özellikle de öksürürken çıkan balgamdır.

Balgamı incelemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

bakteriyolojik;
moleküler Biyoloji;
serolojik.

Laboratuvar sırasında mikrobiyolojik araştırma Mikobakteriler tanımlanır ve genellikle tüberküloz tedavisinde kullanılan ilaçlara duyarlılıkları belirlenir. İkincisi, bir süredir semptomatik kendi kendine ilaç tedavisi gören ve bu nedenle antibiyotikler de dahil olmak üzere bir dizi ilaca dirençli olan hastalar için özellikle önemlidir.

Analiz için balgamın yanı sıra bronşlardan ve mideden gelen su (ikincisinin yıkanmasıyla elde edilir), gırtlaktan smearlar ve plevral sıvı kullanılır. Bronş lavajı son derece nahoş bir işlemdir, bu nedenle lokal (ve bazı durumlarda genel) anestezi altında yapılır. Bu işlem sırasında bronşlara salin solüsyonu enjekte edilir.

Günümüzde büyük tıp merkezlerinde de PCR tanısı oldukça yaygınlaşmıştır. Bu tür laboratuvar araştırmasıörneklerden izole edilen mikobakteriyel DNA'nın tanımlanmasına dayanmaktadır. biyolojik sıvılar. Polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi, sonuçları beş ila altı saat sonra ve aynı zamanda minimum maliyetle hızlı bir şekilde elde etmenizi sağlar. Ancak bu yöntem yenilikçi yapısı nedeniyle henüz yaygın olarak kullanılmamıştır.

Tüberkülozu teşhis etmek için aşağıdaki donanım testleri kullanılır:

florografik muayene (tüberkülozun birincil tanısının ana yöntemi);
X-ışını muayenesi;
akciğer biyopsisi;
plevra biyopsisi;
bronkoskopi;
CT tarama.

Florografik inceleme sırasında akciğerlerde değişiklikler tespit edilirse hasta, değişen dokuların lokalizasyonunun ortaya çıktığı ve tüberküloz tanısının doğrulandığı veya reddedildiği ek incelemeye gönderilir. Kural olarak, donanım teşhis muayenesinin ikinci aşaması göğüs röntgenidir.

X ışınları kullanılarak hem patolojik unsurların kendisi hem de pulmoner fibroz, pulmoner amfizem ve bronşektazi tespit edilebilir. Ayrıca daha önce geçirilmiş veya inaktif tüberkülozun kalsifiye odakları da tespit edilir. Bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme hasta hakkında daha detaylı bilgi sağlayacaktır.

Tüberkülin teşhisi (Mantoux testi)

Tarihteki ilk tüberkülin, in vitro yapay olarak yetiştirilen mikobakterilerden sulu bir ekstrakt kullanılarak hazırlandı. İnsan ve sığır türlerinin mikobakterilerinden Koch'un kendisi tarafından yapıldı. Günümüzde benzer tüberkülin, gliserin sıvı besiyerinde 0,00002 mg (PPD-S) ila 0,00006 mg (PPD-L) arasındaki konsantrasyonlarda oluşturulmaktadır. Bu değer 1 TU'yu yani tüberkülozun uluslararası birimini temsil ediyor ve tüberkülozla enfekte olanların yüzde 80 ve daha fazlasında çok şiddetli reaksiyonlara neden olmadan pozitif reaksiyon veriyor. Kural olarak, Mantoux testi 2TE'yi, yani iki uluslararası tüberkülin birimini içerir, ancak diğer dozajların yanı sıra tüberkülin duyarlılığını test etmek için diğer yöntemler de kullanılır.

Özellikle bunlar:

deri altı Koch testi;
dereceli cilt testi;
protein-tüberkülin testi;
eozinofilik tüberkülin testi;
tüberkülin titre analizi vb.

Tüberkülin teşhisi esas olarak alerjik reaksiyonun bir analoğuna dayanmaktadır. Kesin olarak konuşursak, Mantoux testi, bir antijenin (tüberküloprotein) lenfositlerle (hücreler) temasından kaynaklanan gecikmiş bir alerjik reaksiyondur. bağışıklık sistemi). Tüberkülinin girişinden sonra lenfositler, tüberkülin ile etkileşime girdiğinde biyolojik olarak aktif maddeler oluşturan veya daha basit bir şekilde reaksiyon bölgesinde inflamatuar bir süreç oluşturan alerjenin biriktiği bölgeye gönderilir. Daha önce, pozitif bir mantoux testiyle (görünüşte bir papüle benzeyen) ortaya çıkan iltihaplanma sürecinin, tüberküloz odaklarındaki iltihaplanmaya benzer olduğuna inanılıyordu, ancak vakaların büyük çoğunluğunda, mantoux ile spesifik tüberküloz iltihabı meydana gelmiyor Ölçek.

Mantoux testi genellikle ön kolun orta veya üst üçte birlik kısmında, ön yüzeyde yapılır. Tüberküline karşı cilt reaksiyonunun gelişimi temel olarak 48 saat sonra tamamlanır, 72 saat sonra ise tamamen tamamlanır. Bu nedenle, tekrarlanan teşhisler planlanmıyorsa, muayenenin testten üç gün sonra yapılması en iyisidir.

Mantoux reaksiyonunun gelişimi bu şekilde gerçekleşir. Testten bir buçuk ila iki saat sonra, bir "limon kabuğu" görünümü not edilir - tüberkülin deri altı küresinin emilmesi ve yarım saat sonra pembe bir nokta oluşur - ilk cilt reaksiyonu. Dört ila sekiz saat sonra çoğu hastada sulu, yumuşak pembe papüller gelişir. 12 saat sonra varırlar en büyük boyut. 14-20 saat sonra erken papül farklılaşır, ana papül renk ve yoğunluk olarak öne çıkar (şimdilik merkezde küçük bir sıkışma şeklinde). Mantoux örneğini daha sonra değerlendirmenin mümkün olacağı ana esasa dayanmaktadır. Bir gün sonra farklılaşma süreci tamamen tamamlanır ve mantoux testinden iki gün sonra, tanı konulan tüm hastalarda ortasında açıkça görülebilen bir papül bulunan parlak hiperemik bir nokta kolaylıkla görülebilir.

Üç gün sonra papülün boyutunu küçültme süreci başlar, 96 saat sonra yavaş yavaş küçülür. Papülün kendisi bir hafta sonra tamamen kaybolur, ancak ciltte pigmentasyonun neden olduğu iz, hastanın cildinin bireysel özelliklerine ve reaksiyonun doğasına bağlı olarak birkaç hafta (genellikle üç ila dört) kalır.

Mantoux testinin tekrarlanması gerekiyorsa farklı bir yerde yapılır, aksi takdirde belirgin bir reaksiyon tanıda hatalara yol açabilir. Reaksiyonun hızlı bir şekilde ortaya çıktığı ve birkaç hafta sürdüğü durumlarda (“reaksiyonun iltihaplanması”), büyük olasılıkla tüberkülin girişinin daha önce tüberkülin teşhisinin yapıldığı yerde gerçekleştiğinden bahsediyoruz.

Papülün çapı milimetre cinsinden tahmin edilmektedir. Boyutu 5 milimetre veya daha fazla ise numune pozitif kabul edilir. Papülün çapı sınırda ise, üç ila dört milimetre arasında değişiyorsa, diğer ön kol üzerinde daha konsantre bir solüsyonla tekrar test yapılabilir (örneğin, birincil numune 1 TE içeriyorsa, o zaman ikincil numune). bir - 2 TE). Tüberküline karşı cilt duyarlılığı eşiğinin belirlenmesi - titrasyon - pozitif bir reaksiyonun, yani beş veya daha fazla milimetre çapında bir papülün elde edildiği minimum dozajı belirlemek için farklı önkollarda dönüşümlü olarak birkaç mantoux numunesi içerir.

Tüberkülin 1TE miktarına sahip bir numune için hassasiyet eşiği 19 milimetre veya daha fazla ise ve 2TE için - 22 milimetreden fazla ise, lenfadenit, lenfanjit ve veziküller gibi belirtilerden bahsetmeye bile gerek yok, hipererjiyi, yani tüberkülin duyarlılığının arttığını gösterir. Ergenlerde bu, 17 mm'den büyük papül boyutlarıyla kanıtlanır. 1TE'de 19 mm'ye kadar, 2TE'de ise 8 ila 22 mm arası papül boyutlarına normerjik denir.

Ev içi pratikte toplu teşhis için genellikle 2TE tüberkülin içeren solüsyonlar kullanılır.

Mantoux testinin sonuçları hem dış hem de dış etkenlerden etkilenebilir. iç faktörler. Bu nedenle, kadınlarda reaksiyonun sonucu genellikle daha belirgindir (özellikle doğum sonrası dönemde, ayrıca aşırı kilolu veya obeziteye yatkın kadınlarda) ve yaşla birlikte bu durum daha belirgindir. artan hassasiyet tüberküline geçiş çok yavaş azalır. Ancak adet ve hamilelik sırasında Mantoux reaksiyonu bastırılır. Buna karşılık erkeklere teşhis koyarken cilt reaksiyonlarının daha zayıf olduğunu ve yaşla birlikte gözle görülür şekilde azaldığını akılda tutmak gerekir. Yaşla birlikte cilt reaktivitesi azalır (erkeklerde daha çok) ve enfeksiyonların destekleyici antijenik etkisinin rolü azalır.

Bazı araştırmacılara göre tüberküline duyarlılık önemli ölçüde artıyor bahar dönemi ve sonbaharda azalır. Tüberküline duyarlılıktaki değişikliklerin de mesleki nedenleri vardır. Bu nedenle kimyagerler, tekstil işçileri, sentetik kauçuk, kurşun ve kromla uğraşan uzmanlar daha belirgin tepkiler gösteriyor.

Tüberkülin reaksiyonundaki azalmaya şunlar neden olur:

yetersiz beslenme;
kimyasal ve termal yanıklar;
ciltte iltihaplanma odakları;
cilt belirtileri (sedef hastalığı, akne ve benzeri.);
kuru cilt;
venöz hiperemi;
hipotiroidizm;
alkolizm;
kızamık;
vitamin eksikliği (özellikle C vitamini eksikliği);
uzun ömürlü sıcaklık bedenler;
Orta ve yüksek dozlarda X-ışını ışınlaması;
bir takım farmasötiklerin kullanımı (norsülfazol, penisilin, iyot, antihistaminikler, piridoksin, rutin, bromin, butadion, demir-askorbik asit, glukokortikosteroidler);

Tüberküloz tedavisi

Tüberküloz tedavisi sadece yapılır nitelikli doktorlar ve özel bir tüp hastanesinde.

Tedavi rejimi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, daha fazla veya daha az ölçüde aşağıdaki blokları içerir:

günlük rutin ve motor modu (yatak istirahati, nazik mod veya eğitim modu);
beslenme ve diyet;
ilaç tedavisi;
doğal ve enstrümantal fizyoterapi;
özellikle Sunum dosyaları- ameliyat.

Tüberküloz karşıtı ilaç tedavisi, tüberkülostatik bir etki elde etmenize veya başka bir deyişle mikobakterilerin aktivitesini ve virülansını azaltmanıza ve üremelerini baskılamanıza olanak tanır. Tedaviyi kapsamlı ve rasyonel bir şekilde yürütmek, yalnızca hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmakla kalmayıp aynı zamanda onu iyileştirmek de özellikle önemlidir. Yanlış tasarlanmış bir tedavi politikası ise tüberkülozun kronikleşmesine yol açabilmektedir.

Başlıca anti-tüberküloz ilaçları (tüberkülostatikler):

izoniazid ve türevleri;

Tedavi süresi hastanın yaşına, kilosuna ve durumuna bağlıdır. İlacın minimum etkili günlük dozu - 0,3 g - genellikle yaşlı hastalara ve ayrıca 55 kilogramın altındaki hastalara reçete edilir. Kural olarak, bu ilacın günlük dozu 0,6 g'dır. İzoniazid (tubazid), vakaların büyük çoğunluğunda diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır; tek istisna, diğer özel anti-tüberküloz ilaçlara alerjisi olan hastalardır.

streptomisin ve türevleri;

Streptomisin bazlı kompleks antitüberküloz ilaçları, her yaş ve kilodaki hastaları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. İlacın minimum etkili günlük dozu, orta yaşlı ve daha etkileyici yapılı insanlar için günde 1 g'dan 0,5 g'dır (yaşlı hastalar ve 55 kilogramın altındaki hastalar için). Hem kas içi bir ajan olarak hem de inhalasyon için bir aerosol olarak (tuzlu su çözeltisine dayalı olarak) kullanılır.

Ayrı olarak, Streptosaluside'ın kendi içinde karmaşık bir ilaç olduğu ve streptomisin ile saluzidi birleştiren bir ilaç olduğu unutulmamalıdır. Kural olarak, bu ilacın diğer ilaçların tedavi rejimine ek olarak dahil edilmesini gerektirmez.

PASK;

PAS ilaçları monoterapi olarak kullanılmaz; yalnızca izoniazid veya streptomisitler ile kombinasyon halinde kullanılır.
- kombinasyon ilaçları.

Ek anti-tüberküloz ilaçları:

kanamisin;
etiyonamid;
sikloserin;
etambutol;
rifampisin

Özellikle mikobakterilere etki eden, aktivitelerini azaltan, üremelerini önleyen bu yarı sentetik antibiyotik, hastanın idrarıyla oldukça kolay bir şekilde atılır ve bu nedenle hem akciğer hem de ürogenital tüberküloz için kullanılır. 1 kilogram hasta ağırlığı başına günlük doz 10 mg'dır.
Farklı terapötik gruplardan ilaçları içeren kombinasyon tedavisi aynı anda birçok sorunu çözer. Bu, hastanın ilaç alımının izlenmesini (özellikle tedaviden kaçınan hastalar için önemlidir), mikobakterilerin ilaç direncinin azaltılmasını, gelişimlerinin yavaşlatılmasını ve genel olarak olumlu bir terapötik etkinin elde edilmesini içerir.

Çoğu ilacın uygulama yolları kas içi, intraplevral, inhalasyon, trakeobronşiyaldir.