Sayfa 17 / 26
Yaşları 26 ile 46 arasında değişen 6 hastamızı şiddetli ağrı sendromu ve kompleksin etkisiz kalması nedeniyle beyin cerrahisi bölümüne gönderdik. konservatif tedavi Operasyon sırasında, disk fıtığı olmadığında hipertrofik sarı bağ keşfedildi ve çıkarıldı. Tüm hastalarda hastalık olmadan ortaya çıktı bariz neden. Hastalığın süresi 9 ay arasında değişiyordu. 6 yıla kadar ve geçici sakatlık süresi 1 ila 3 ay arasındaydı. 3 kişi veya daha fazla
ayın 3'ünde.
Analjezik tedavisi, B1 ve Bi2 vitaminlerinin enjeksiyonu, ultraviyole ışınlama Novocaine ile elektroforez etkisizdi. Çamur terapisi bir hastaya neden oldu keskin bozulma.
Hastalar şikayetçi oldu keskin acı sırtın alt kısmında ve bacakta (veya yalnızca bacakta veya sırtın alt kısmında ve her iki bacakta). Tüm hastalarda omurganın konfigürasyonunda belirgin lomber kifoz, skolyoz ve lomber lordozun yokluğu şeklinde çeşitli değişiklikler vardı. Buna lomber bölgedeki kas gerginliği ve sınırlı hareket açıklığı eşlik ediyordu. bel bölgesi omurga.
Kernig belirtisi her iki tarafta da 5 hastada keskin bir şekilde pozitifti, ancak ağrılı tarafta daha fazlaydı ve 1 hastada her iki tarafta da eşit derecede belirgindi. Tüm hastalarda Lasegue'nin semptomları ve inişleri belirgindi. 2 hastada ayağın dorsal fleksör kaslarında hafif parezi, 3 hastada ise gluteal bölge, uyluk ve alt bacak kaslarının kaybı kaydedildi. Duyarlılık bozuklukları 3 hastada Ly kökü bölgesinde, 2 hastada Lv ve Si, 1 hastada Lv, Si, Sn bölgesinde lokalizeydi. Bir hastada Aşil refleksi yoktu, bir hastada ise Aşil refleksi azalmıştı. 2 hastada diz refleksinde azalma gözlendi. Lomber omurganın röntgeni, 3 kişide (2'de Lv - Si seviyesinde, 1'de - Liv - Lv seviyesinde), 1 - deforme edici spondilozda intervertebral boşluğun daralmasını ortaya çıkardı.
İncelediğimiz 4 hastada Beyin omurilik sıvısı; 2'sinde protein miktarında artış oldu (0,59, %1,36).
Operasyon sırasında bir vakada hipertrofik sarı ligaman Liv - Ly ve Lv - Si çıkarıldı, bu da kauda ekuina köklerinin sıkışmasına ve eşlik eden araknoidite neden oldu. Geri kalan hastalarda Lm-Liv (1 hasta), Liv - Lv (3 hasta), Lv - Si (1 hasta) seviyesinde hipertrofik ligaman flavum çıkarıldı.
2 vakada hipertrofik ligamantum flavum, alt intervertebral foramenden çıkan bir kökün sıkışmasına neden oldu. Böylece, Liii - Liv bölgesindeki ligamantum flavumun hipertrofisi ile Liv kökünün sıkışması, Liv - Ly bölgesindeki ligamantum flavumun hipertrofisi - Ly kökünün sıkışması ile tespit edildi. Üç vakada hipertrofik ligamantum flavum, birbirine kaynaşmış olan dural kese ve kauda ekuina köklerinin sıkışmasına neden oldu.
Tüm vakalarda ağrının lokalizasyonu ve duyu bozuklukları lezyonun seviyesinin doğru belirlenmesine yardımcı oldu. Radyografide tespit edilen intervertebral aralıktaki daralma 3 olgunun 2'sinde lezyon seviyesinde lokalizeydi.
sonrasında durumunda belirgin bir iyileşme cerrahi tedavi tüm hastalarda gözlendi.
39 yaşındaki sürücü, hasta L., sırtın alt kısmında ve sol bacağında (uyluğun arkası ve alt bacağında), sol gluteal bölgede, hareketlerle, yürümeyle ve öksürmeyle yoğunlaşan şiddetli ağrıdan şikayetçi. Bacaktaki ağrı ilk kez hastaneye başvurmadan 4 yıl önce, görünürde hiçbir neden yokken ortaya çıktı. 3 ay içinde Hastaneye gelmeden önce bacağımdaki ağrı keskin bir şekilde arttı. Ayakta tedavi sonrası ve yatarak tedavi(B1 vitamini enjeksiyonları, promedol, masaj, fizyoterapi) herhangi bir iyileşme gözlenmedi. 2 ay süreyle geçici olarak devre dışı bırakıldı.
Muayene hastanesinde yapılan muayene sırasında, bel bölgesinde hafif kifoz ve skolyoz, gövdenin sağa doğru eğilmesiyle dikkat çekti; keskin kısıtlama lomber omurgadaki hareket aralığı keskin bir şekilde pozitif semptom Her iki tarafta Kering, daha çok solda, her iki tarafta Lasegue ve Matskevich semptomları, dikleşme semptomu, sol gluteal bölge kaslarında gevşeklik, alt bacak, sol uyluk, solda Aşil refleksinde azalma. Omurganın röntgeni, Lv-Si omurlararası boşluğun daralmasını ortaya çıkardı. Teşhis: Fıtığa bağlı sol taraflı lumbosakral radiküler sendrom plak Lv-Si seviyesinde.
6 Ağrının şiddeti ve önceki tedavinin etkisiz olması nedeniyle ameliyat önerildi ancak hasta bunu reddetti. Tedavi: B12 vitamini enjeksiyonları, novokain elektroforezi. Tedavi süresince hasta geçici olarak devre dışı bırakılır. Tedavinin ardından ağrıları biraz azaldı, geçici olarak tamirci olarak işe nakledeceğiz. 2 hafta sonra tesise (Saki) gönderildi. Çamur tedavisinden sonra keskin bir bozulma oldu; refakatçisiyle birlikte döndü. 2 hafta ayakta tedavi gördü, ardından şoför olarak çalışmaya başladı. Bir hafta sonra yogadaki ağrı keskin bir şekilde yoğunlaştı, ağrıdan uyuyamadım ve narkotik ilaçlara başvurmak zorunda kaldım. Dinamik gözlem için tekrar muayene hastanesine gönderildi. Önceki muayeneyle karşılaştırıldığında, kifozda artış vardı (Şekil 31 ve 32), Kernig, Lasegue ve dikleşme semptomları daha belirgindi, sol bacak kaslarında erime, sol uyluğun dış ve arka yüzeyinde hiperestezi vardı. ve sol bacakta, solda Aşil refleksi yoktu. Omurilik delinmesi: sıvı basıncı 200 mmH2O. Art., Kvekeishtedt testi - 250 mm su. Art., protein %1,36, sitoz 1.
Teşhis: şiddetli sol taraflı lumbosakral radiküler sendromlu fıtıklaşmış intervertebral disk Lv - Si. Ağrının devam etmesi nedeniyle ameliyat önerildi; Tedavi süresince hasta geçici olarak devre dışı bırakılır. Hipertrofik ligamantum flavum Lv-Si çıkarıldı. İntervertebral disk herniasyonu tespit edilmedi. Ameliyattan sonra hastanın durumu önemli ölçüde iyileşti, sadece bel ve sol bacakta aralıklı ağrı kaldı.
28 gün sonra beyin cerrahisi bölümünden taburcu edildi. 1 ay sonra ameliyattan sonra durum oldukça tatmin edicidir, kifoz yoktur (Şekil 33), lomber omurganın hareket aralığında hafif bir kısıtlama kalır, zayıf şiddetli semptomlar Kering, Lasègue ve iniş, sol bacak kaslarında hafif israf, solda Si kökü bölgesinde hafif hipoestezi, solda Aşil refleksinin yokluğu. Ameliyattan sonra 3 yıl durumu iyi, şoför olarak çalışıyor ve bu hastalık nedeniyle kliniğe gitmiyor.
Bu gözlem, değişikliklerin olduğunu gösteriyor gergin sistem Lomber bölgedeki sarı ligamanın hipertrofisi ile birlikte, fıtıklaşmış bir intervertebral diskteki değişikliklerle pek çok ortak nokta vardır.
Bizim verilerimize göre, disk herniasyonu olmadan ligamantum flavumun hipertrofisi şu şekilde karakterize edilir: aşamalı gelişme radiküler semptomlar, lumbago belirtilerinin geçmişinin olmaması ve ayrıca hastalıkların travma ile bağlantısına dair net veriler. Bizim görüşümüze göre, ligamantum flavum hipertrofisinin objektif semptomlarından lomber bölgede kifoz, lomber lordozun yokluğu veya keskin bir şekilde yumuşaması tipiktir. Omurganın konfigürasyonundaki bu tür değişiklikler, intervertebral foramende hipertrofik ligamantum flavum tarafından sıkışan kökte veya dural kesede meydana gelen travmanın azaltılmasına yardımcı oluyor gibi görünmektedir.
Hy- kaldırıldıktan sonra çalışma kapasitesini belirlemek için
61. Sarı Lv-Si bağının hipertrofisi. Lomber bölgede şiddetli kifoz. Hasta L.
Bel fıtığı olmayan pertrofik ligaman flavum nedeniyle beyin cerrahisi bölümünde ameliyat edilen 10 hastamızın sağlık durumu ve fiili çalışabilme kabiliyetini tespit ettik. Bunların arasında yaşları 26 ile 59 arasında değişen 8 erkek ve 2 kadın vardı. 5 kişi ciddi fiziksel stres içeren bir işte çalıştı, 5 kişi zihinsel ya da kolay fiziksel iş gücü.
Hastalığın süresi 2 ay arasında değişiyordu. önce
Yıllar boyunca, ameliyattan önceki son iş göremezlik belgesinin süresi 1 1/2 aydı. 2 kişide, 3 ayda. - 1.372 ayda. - 3, 4 ayda. - 4 kişi; ameliyattan sonra hastanede kalış - 22 günden 1 1/2 aya kadar. Ameliyat sonrası 2 kişi çalışabildi, 1 kişide grup III, 7 kişide grup II engellilik tespit edildi. Ameliyat sonrası işe başlamadan önce veya grup II sakatlık oluşmadan önce geçici sakatlık süresi: 1 ay idi. 1 kişide, 1 1/2 ay. 4'te, ayda 2, 3 ayda. 2, 3 1/2 ayda. 1 hastada.
Pirinç. 32. Aynı hasta. Yan görünüm. 
Döndü Önceki iş elektrikçi ve güvenlik görevlisi; Tamirci ağırlık kaldırmadan çalışmaya başladı (engelli grubu III).
Ameliyattan sonra grup 2 sakatlık alan 7 kişiden 6 ay sonra. 3 grup III engelli vardı ve 1 kişi kendi uzmanlık alanında engelliydi. Ameliyattan 1 yıl sonra işe başlayan 1 kişide (mühendis) ise ameliyattan sadece 2 yıl sonra grup II sakatlık durumu ortadan kalktı. Operasyonun üzerinden bir yıldan az bir süre geçtikten sonra 2 kişide grup II sakatlık oluştu. Bizim görüşümüze göre, disk hernisi vakasında olduğu gibi, bu hastalara ameliyat sonrası grup II sakatlık verilmesinin hiçbir gerekçesi yoktu.
Bir örnek aşağıdaki gözlem olabilir.
Hasta S., 48 yaşında, fotoğrafçı. Hipertrofik ligamantum flavumu çıkarmak için ameliyat edildi. Disk herniasyonu tespit edilmedi. 
Pirinç. 33. Ameliyat sonrası aynı hasta. Kifoz yok.
Ameliyattan bir ay sonra grup II sakatlık geçirdi. 11 ay sonra yalnızca alt sırt ve sol bacakta aralıklı ağrı olduğunu belirtiyor. Lomber lordoz Tatmin edici bir şekilde ifade edildiğinde, Kernig ve Lasègue semptomları, inişler negatif. Lomber omurgadaki hareketler sınırlı değildir. Sol bacağın dış yüzeyinde hafif hipoestezi; soldaki Aşil refleksi uyarılmadı.
İÇİNDE bu durumda belirgin olmayan bir hastada grup II sakatlığın belirlenmesi doğru kabul edilemez. ağrı sendromu.
İntervertebral disk hernisi olmadan ligamantum flavum hipertrofisi ameliyatından sonra geçici sakatlığın, disk hernisinde olduğu gibi 1 1/2-2 1/2 ay olduğuna inanıyoruz. Çalışma yeteneğini belirlerken ağrının varlığına ve şiddetine göre hareket etmek gerekir; Refleks-tonik semptomların yokluğunda veya hafif şiddette olması durumunda, hastalar ağırlık kaldırmadan ve önemli fiziksel strese girmeden iş yerinde çalışabilirler; niteliklerini kaybederler veya azalırlarsa VTEC'e yönlendirilmelidirler.
Omurga bağları- Omurganın ayrı bölümlerini birbirine bağlayan çok önemli bir yedekleme sistemi. Kemik eklemleri ve kaslarla birlikte omurganın hareketlerini kontrol ederler ve gerekirse sınırlandırırlar. En önemlileri posterioru oluşturan sarı, interspinöz ve supraspinöz bağlardır. bağ aparatı. Bağlayan güçlendirilmiş lifli kordonlardan oluşan bir zincir oluştururlar. kemik yapıları posterior omurga kompleksi ve kapsüler bağların güçlendirilmesi. Bir şeyi kaldırmaya çalıştığımızda bütün sistem devreye giriyor.
Ligamentum flavum, her segmentin faset eklemlerinin ön kısmını kaplayan kalın, kısa bir bağdır. Pürüzsüz yüzeyi astarlıdır geri hassas sinir dokusunu içeren omurga kanalı.
Sağlıklı bir ligamantum flavum, fibröz dokudan (%20 kollajen) çok daha fazla kas dokusu (%80 elastin) içerir, bu da onun çok "kaslı" bir bağ olduğu anlamına gelir. Faset eklemleri önde ligamantum flavum, arkada ise multifidus kası ile kaplıdır. Bu “kaslar” segmentin ileri hareketini sağlar ve kontrol eder. Ayrıca faset eklemleri, omurganın çoğu zaman başarısız olan yapıları olan gerilmeye karşı da korurlar. Bağlar, nöbetçiler gibi önde ve arkada durarak, sırtın bükülmesi için eklemlerin ne kadar uzağa hareket etmesine izin verileceğine karar verirler.
Bu bağların her ikisi de fleksiyon için eşit derecede önemlidir: eklemler aracılığıyla omurlar arasındaki boşluğu arkadan sıkıştırarak diski sıkıştırırlar. Bu, diski gerginliğe hazırlar ve böylece omurga hareket ettikçe segmentin istenmeyen sallanmasını önler. Bu çok önemli işlev. 4. Bölümde size ne tür başarısızlıkların olduğunu anlatacağım. Multifidus kası yeterli sınırlama kuvveti geliştirmeden sırt bükülmeye başlarsa (gevşemiş karın kasları ve düz (yuvarlak değil) bir sırtla eğildiğimizde olduğu gibi) omur eklemden dışarı fırlayabilir.
İnterspinöz ve supraspinöz bağların işlevleri o kadar önemli değildir. Görevleri, omurganın alt kısmı büküldüğünde omurganın arka kompleksi boyunca güçlü bir bağ dokusu bağlantısı oluşturmaktır. Bu nedenle ağırlıkları doğru şekilde kaldırabilmek önemlidir. Interspinöz bağ, omurların dikenli süreçleri arasında bulunur ve lifleri, omurların ayrılmasını önleyecek şekilde yerleştirilmiştir. Supraspinöz bağ, spinöz süreçlerin üst kısımları boyunca uzanır ve bunların dışa doğru dönmesine izin vermez. L5'ten S1'e kadar olan omurlar arasında supraspinöz bağ yoktur, bunun nedeni muhtemelen fonksiyonlarının güçlü iliopsoas bağı tarafından yerine getirilmesidir.
İliopsoas bağı omurganın tabanına bağlanmayı sağlar. Pelvisin her iki yarısının iç kısmından en alt omurlara kadar uzanan, bir filin dişleri gibi ona doğru kıvrılan iki büyük enine çıkıntıya bağlanan, yıldız şeklinde geniş ve oldukça kalın bir lifli banttır.
L5 omurunun enine işlemlerinin geniş tabanlı piramidal bir şekle sahip olduğunu belirtmekte fayda var; İliopsoas bağının iki güçlü kordonu bunlara bağlanır, böylece omurganın tabanının sakrumla bağlantısı güçlendirilir. Bu, bağın bağlanması için çok uygun olmasına rağmen, böyle bir taban, intervertebral foramenlerin çapını hafifçe üst üste getirir - sinir köklerinin geçtiği her bölümün enine işlemlerinin altında iki küçük yarık. L5 omurunun köklerinin en kalın olduğunu hatırlarsak, o zaman lumbosakral seviyede omurganın ön veya arka kompleksini (ve bazen her ikisini de) etkileyen inflamatuar ve patolojik süreçlere neden bu kadar duyarlı olduklarını anlamak kolaydır.
İplik makaralarına benzeyen omur gövdelerinden oluşan uzun vertebral kolon, ön ve arka tarafta iki kemer benzeri bağla (ön ve arka uzunlamasına bağlar) güçlendirilir. Ön uzunlamasına bağ sırtımızdaki en güçlü bağdır; Omurga gövdelerinin ön yüzeylerini birbirine bağlayarak omurganın fazla bükülmesini engeller. Ayrıca ağır nesneleri kaldırdığımızda alt omurganın lordoza doğru aşırı derecede öne doğru eğilmesini de önler.
Posterior uzunlamasına bağ, vertebral gövdelerin arka kısımları boyunca uzanır ve arka yüzeyleri birbirine bağlar. omurlar arası diskler Elyafların onları güçlendiren çapraz dokumaları sayesinde arka duvarlar. Bel fıtığı durumunda etkilenebileceğini unutmamak gerekir. Bu bağ diğerlerinden farklı olarak iyi innerve edilmiştir ve dışarı çıkan madde tarafından gerilmeye karşı son derece hassastır. plak.
Ligamentum flavum hipertrofisi, ligamentum flavumda dejeneratif veya inflamatuar değişikliklerin meydana geldiği ve bunun sonucunda MR taramalarında görülebilen gözle görülür bir kalınlaşmanın meydana geldiği bir durumdur. Ligamentum flavum hipertrofisine aynı zamanda ligamentum flavum kalınlaşması da denir. Çoğu durumda, bu durum neden değildir, ancak bazı spesifik durumlarda, ligamantum flavumun hipertrofisi, çoğunlukla bununla birleştiğinde hastalarda semptomlara neden olabilir.
Anatomi ve patoloji
Ligamentum flavum, bireysel omurları birbirine bağlayan dokudur. Omurganın içinde bulunur ve omurilik kanalının arka sınırını oluşturur. Omurilik kanalı, omuriliğin ve ondan uzanan köklerin bulunduğu, vertebral kemerlerin oluşturduğu içi boş bir tüptür. omurilik sinirleri. Böylece, ligamantum flavumun kalınlaşması, omurilik kanalındaki boş alanın azalmasına yol açar. Bu genellikle bir sorun değildir, ancak hastanın zaten doğuştan veya sonradan omurilik kanalında belirgin daralması olduğu durumlarda, bu durum basıya neden olabilir. omurilik ve görünüme yol açar ciddi semptomlar uzuv felci ve idrara çıkma ve dışkılama fonksiyonları üzerinde kontrol kaybına kadar.
Teşhis
Bir hastanın MR'ında ligamantum flavumun hipertrofisi ortaya çıkarsa ancak omurgayla aynı seviyede omurga kanalında belirgin bir daralma yoksa, durum zararsız kabul edilir. Nadir durumlarda, doktor ligamantum flavumun hipertrofisini sırt ağrısının nedeni olarak düşünebilir, ancak bu teşhis neredeyse her zaman yanlıştır.
Tedavi
Ligamentum flavum hipertrofisinin neden olduğu veya kötüleştiği spinal stenoz tanısı aldıysanız tedaviye karar vermeden önce bu durum hakkında daha fazla bilgi edinin. Oldukça sık, bu tanıya sahip hastalar şunu düşünür: cerrahi müdahale. bunu hatırla cerrahi tedavi Başka seçeneğiniz olmadığı sürece her zaman kaçınılmalıdır.
Ligamentler omurga , lig. Columnae vertebralis, uzun ve kısa olarak ikiye ayrılabilir.
Omurganın uzun bağları grubu aşağıdakileri içerir:
1. Ön uzunlamasına bağ, lig. longitüdinal anterius, ön yüzey boyunca ve kısmen omur gövdelerinin yan yüzeyleri boyunca, atlasın ön tüberkülünden sakruma kadar uzanır, burada I ve II sakral omurların periosteumunda kaybolur.
Omurganın alt kısımlarındaki ön uzunlamasına bağ çok daha geniş ve güçlüdür. Omurga gövdeleriyle gevşek bir şekilde ve omurlararası disklerle sıkı bir şekilde bağlanır, çünkü onları kaplayan perikondriyuma (perikondrium) dokunmuştur; Omurganın yanlarında periostlarına doğru devam eder. Bu bağın demetlerinin derin katmanları, bitişik omurları birbirine bağladıkları için yüzeysel olanlardan biraz daha kısadır ve yüzeysel, daha uzun demetler 4 omurun üzerinde uzanır. Ön uzunlamasına bağ, omurganın aşırı uzamasını sınırlar.
2. Arka uzunlamasına bağ, lig, uzunlamasına posterius, omurilik kanalındaki omur gövdelerinin arka yüzeyinde bulunur. Eksenel omurun arka yüzeyinden kaynaklanır ve iki üst servikal omur seviyesinde integumenter membran, tetbrapa tectoria'ya doğru devam eder. Alt kısımda ligaman sakral kanalın başlangıç kısmına ulaşır. Öndekinin aksine arka uzunlamasına bağ üst bölüm omurga alttan daha geniştir. Omurga gövdeleri seviyesinden biraz daha geniş olan omurlararası disklerle sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Omurga gövdelerine gevşek bir şekilde ve bir tabaka halinde bağlanır. bağ dokusu Ligament ile omur gövdesi arasında yer alır venöz pleksus. Bu bağın yüzeysel demetleri, ön uzunlamasına bağ gibi, derin olanlardan daha uzundur.
Omurganın kısa bağları grubu bir sindesmozdur.
Bunlar aşağıdaki bağlantıları içerir:
1. Ligamentum flavum, ligg. flava, eksenel omurdan sakruma kadar vertebral kemerler arasındaki boşlukları doldurur. Şuradan geliyorlar: iç yüzey ve üstteki omurun kemerinin alt kenarı dış yüzeye ve alttaki omurun kemerinin üst kenarı ve bunların ön kenarları intervertebral foramenleri arkadan sınırlar.
Sarı bağlar dikey olarak uzanan elastik demetlerden oluşur ve onlara sarı. En büyük gelişimlerine bel bölgesinde ulaşırlar. Sarı bağlar çok elastik ve elastiktir, bu nedenle gövde uzatıldığında kısalır ve kas gibi davranarak gövdeyi uzama durumunda tutar ve kas gerginliğini azaltır. Esneme sırasında bağlar gerilir ve böylece rektus abdominis kasının gerginliği de azalır (bkz. “Sırt kasları”). Atlasın kemerleri ile aksiyal omurlar arasında ligamantum flavum yoktur. Burada, ön kenarı ile ikinci servikal sinirin çıktığı intervertebral foramenleri arkadan sınırlayan integumenter membran gerilir.
2. Interspinöz bağlar, ligg. interspinalia - iki bitişik omurun spinöz süreçleri arasındaki boşlukları dolduran ince plakalar. En büyük güçlerine lomber omurgada ulaşırlar ve en az gelişmiş oldukları dönemler arasındadır. boyun omurları. Önde sarı ligamanlara bağlanırlar ve arkada spinöz sürecin tepesinde supraspinöz ligaman ile birleşirler.
3. Supraspinöz bağ, tig.supraspinale, lomber ve torasik bölgelerdeki omurların spinöz süreçlerinin üst kısımları boyunca uzanan sürekli bir kordondur. Aşağıda sakral omurların dikenli süreçlerinde kaybolur, üst kısımda çıkıntılı omur (CVII) seviyesinde ilkel ense bağına geçer.
4. Ense bağı. lig. nuchae - elastik ve bağ dokusu demetlerinden oluşan ince bir plaka. Çıkıntılı omurun (CVII) dikenli sürecinden servikal omurların dikenli süreçleri boyunca yukarı doğru yönlendirilir ve hafifçe genişleyerek dış oksipital kret ve dış oksipital çıkıntıya bağlanır; üçgen şekline sahiptir.
Omurga kas-iskelet sisteminin temelidir, eş zamanlı hareketlilik ve stabilite sağlar, omuriliği hasardan korur.
Ana rol Bu görevlerin yerine getirilmesinde omurlar ve omurlar arası eklemlerin yanı sıra bağ aparatı da rol oynar. Boyuna, enine ve sarı bağlardan oluşur. İkincisinin özellikleri ve hastalıkları bu makalede tartışılacaktır.
Bu nedir - ana özellikler
Ligamentöz aparatın lezyonları, nedenleri ve semptomları
Yaralanmalar ve inflamatuar süreçler sarı bağlara zarar verebilir. Semptomlara şiddetli ağrı eşlik edebileceği gibi görünmez ve silinebilir de olabilir. Omurganın sarı bağlarını ve bağ dokusunu etkileyen hastalıklar şunlardır:
- burkulmalar, daha az sıklıkla yırtılmalar;
- hipertrofi;
- kireçlenme (kalsifikasyon).
Esneme
Zayıfsanız omurga burkulması riski yüksektir omurga kasları ve basın, çünkü omurgayı destekleme ve koruma işlevini yerine getirirler.
Yeterince eğitilmezlerse, bağ aparatı çok fazla strese maruz kalır ve belirli bir yük altında gerilir ve bazen yırtılır.
Ana faktörler: sedanter yaşam tarzı yaşam veya ani kuvvet yükleri, örneğin profesyonel uğraşlar Spor Dalları. Omurga burkulmasının belirtileri:
- ağrı yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkar ve 1-2 gün sonra maksimuma ulaşır;
- bağ hasarı bölgesindeki kaslar gergindir;
- eğer streç küçükse, o zaman acı verici hisler 3-4 gün içinde kendi kendine kaybolur;
- Ağrı hareketle yoğunlaşır ve istirahatte azalır.
Bu işaretler burkulmaları dejeneratif patolojilerin (artrit, spondilit, osteoartrit) ilk belirtilerinden ayırmaya yardımcı olacaktır. Semptomları yavaş gelişir, ağrı başlangıçta ağrıyor veya dırdır ediyor ve sadece ağrıyla değil, daha da güçlenebilir. fiziksel aktivite ama aynı zamanda dinlenme sırasında ve sabahları da. 
Hipertrofi
Ligamentum flavum bu tür hasarlara uzunlamasına ve enine olanlara göre daha duyarlıdır.
Hipertrofi, fibröz bağ dokusunun kalınlaşmasıdır.
Ana neden, artrit, spondiloartrit, osteokondrozdaki veya yaralanma veya yaralanmanın neden olduğu inflamatuar süreçtir. yaşa bağlı değişiklikler.
Aynı zamanda omurlar hareketli hale gelir ve birbirlerine göre kaymaya başlar. Bundan dolayı bağ dokusu kalınlaşır, yani hipertrofiye uğrar. Bu şekilde vücut, iltihaplanma veya yaralanmayla ilişkili omurların dengesizliğini telafi etmeye çalışır. İÇİNDE patolojik süreç Omurganın yakınındaki posterior uzunlamasına bağ da sıklıkla etkilenir.
Açık erken aşamalar hipertrofiye ağrı eşlik etmez. Ancak sarı bağlar omurgaya arka ve yanlardan bitişik olduğundan, daha da kalınlaşması omuriliğin sıkışmasına ve omurilik kanalının lümeninin daralmasına neden olur ve bu da ağrıya neden olur. Osteokondrozda durum, zamanla oluşan küçük fıtıklar ve kemik büyümeleri (osteofit) nedeniyle daha da kötüleşir. 
Sarı bağların hipertrofisinin sonuçları:
- Alt ekstremite Kanla yeterince beslenmezler, bu da tıkanıklığa, varisli damarlara, kas tonusunun azalmasına ve motor aktivitesi, duyarlılık.
- Durum ileri düzeyde ise ağrı şiddetlenir ve her yere yayılır. sinir yolları Omurganın etkilenen kısmına bağlı olarak uyluklara, kalçalara veya vücudun diğer bölgelerine.
Açık geç aşamalar innervasyon ve kan temini bozulur iç organlar. Ligament hipertrofisi ile torasik Bu solunum sistemi ve kalp, yenilgiyle servikal bölge– eller ve beyin. Omurganın alt kısmı zarar görürse, pelvik organlarda sorunlar ortaya çıkar - idrara çıkma ve dışkılama bozulur, üreme sistemi bozuklukları ortaya çıkar (kısırlık, libido azalması).
Omuriliğin ve ondan gelen sinir liflerinin sıkışması veya hasar görmesi nedeniyle omurlararası fıtık ve hipertrofik sarı bağlarda, uzuvlarda tam veya kısmi felç gelişebilir. Nadir durumlarda araknoidit meydana gelir - omurilik zarlarının iltihabı.
kalsifikasyon
Sarı bağların iltihaplanması ligamantozise neden olabilir. Bu distrofik değişiklikler Aşağıdaki olaylara yol açan bağ dokusunda kronik:
- kalsifikasyon – bağ dokusunda kalsiyum tuzlarının birikmesi;
- Kemikleşme - bağların veya tendonların kemik yüzeyine bağlandıkları yerde kemikleşmesi.
Bu nedenle bağ dokusu gücünü kaybeder, omurga yaralanmalara açık hale gelir ve sırt ağrıları ortaya çıkar. Kalsifikasyon ve kemikleşme geri döndürülemez. Bu işlemler durdurulmazsa omurganın hareketliliği sınırlanır ve daha sonra tamamen kaybolur.
Kireçlenme her zaman bir değil birkaç sarı bağı etkiler. İşlem ihmal edildiğinde kıkırdak diskler tahrip olur ve komşu omurlar birleşerek Bechterew hastalığına yol açabilir. 
Omurganın bağ dokusu hastalıklarının tanı ve tedavisi
Sarı bağların patolojisi ortaya çıkarsa ne yapmalı? İlk adım bir cerrah veya travmatologla randevu almaktır. Doktor, harici muayeneye, şikayetlerin incelenmesine ve tıbbi öyküye ek olarak reçete yazacaktır. teşhis prosedürleri:
- durumu belirlemek için radyografi kemik dokusu ve omurganın eklemleri;
- bilgisayarlı tomografi bağ ve diğerlerindeki değişiklikleri gösteren yumuşak dokular ilk aşamalarda;
- tespit etmek için kan ve idrar testleri inflamatuar süreç ve lezyonun otoimmün nedenlerini (romatoid, psoriatik artrit) dışlamak için bir immünogram;
- Omurganın MR'ı ve ultrasonu her zaman reçete edilmez, yumuşak dokuların durumunu gösterir.
Bağların iltihaplanmasını ve hipertrofisini tedavi etmek için, aşağıdakileri de içeren bir dizi önlem reçete edilir: ilaçlar, jimnastik veya tam dinlenme (yaralanmalar veya ileri iltihaplar için), masaj, akupunktur ve fizyoterapi.
Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar (Diklofenak, Meloksikam, Ketoprofen);
- en şiddetli acı novokain blokajları veya glukokortikosteroid enjeksiyonları (Deksametazon, Hidrokortizon);
- rahatlatmak için kas gevşeticiler kas gerginliği ve kan akışının iyileştirilmesi (Trental, Mydocalm);
- B vitaminleri (Kombilipen) ve diğerleri.
Etkili fiziksel prosedürler arasında manyetik terapi, çamur terapisi, Novocaine ile elektroforez, şok dalgası terapisi, şifalı banyolar(radon, hidrojen klorür).
İntervertebral diskin çıkıntısı veya prolapsusu, aşırı büyümüş osteofitlerin intervertebral foramenleri bloke etmesi için cerrahi müdahale endikedir.
Video
Omurga bağlantısı
Patolojilerden nasıl kaçınılır
Omurgadaki sarı bağların hipertrofisine yol açan hastalıklar birçok faktörle ilişkilidir, ancak asıl faktör yetersiz fiziksel aktivitedir.
Yükleniyor...