U obliku injekcija, injekcije meni. Tehnologija potkožnih injekcija: mjesta postavljanja. Ciljevi i planirani ishodi učenja

Tehnika izvođenja potkožna injekcija:
Namjena: terapeutska, profilaktička
Indikacije: određuje ljekar
Subkutana injekcija je dublja od intradermalne injekcije i izvodi se do dubine od 15 mm.

Rice. Subkutana injekcija: položaj igle.

Potkožno tkivo ima dobru opskrbu krvlju, pa se lijekovi apsorbiraju i djeluju brže. Maksimalni efekat subkutano ubrizgani lijek obično dolazi nakon 30 minuta.

Mjesta ubrizgavanja za supkutanu injekciju: gornja trećina vanjske površine ramena, leđa (subcapularis), anterolateralna površina butine, lateralna površina trbušni zid.

Pripremite opremu:
- sapun, individualni ručnik, rukavice, maska, antiseptik za kožu (na primjer: Lisanin, AHD-200 Special)
- ampula sa lijekom, kartoteka za otvaranje ampule
- sterilna posuda, posuda za otpadni materijal
- špric za jednokratnu upotrebu zapremine 2 - 5 ml (preporučuje se igla prečnika 0,5 mm i dužine 16 mm)
- kuglice vate u 70% alkohola
- komplet prve pomoći "Anti - HIV", kao i posude sa dezinfekcionim sredstvom. rastvori (3% rastvor hloramina, 5% rastvor hloramina), krpe

Priprema za manipulaciju:
1. Objasniti pacijentu svrhu, tok predstojeće manipulacije, dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
2. Poštujte svoje ruke na higijenskom nivou.
3. Pomozite pacijentu u željenom položaju.

Algoritam za izvođenje potkožne injekcije:
1. Provjerite rok trajanja i nepropusnost pakovanja šprica. Otvorite pakovanje, sakupite špric i stavite ga u sterilni flaster.
2. Provjerite datum isteka, naslov, fizička svojstva i doza medicinski proizvod... Provjerite sa zadatkom.
3. Sterilnom pincetom uzmite 2 vate sa alkoholom, obradite i otvorite ampulu.
4. Uvucite potrebnu količinu leka u špric, ispustite vazduh i stavite špric u sterilni flaster.
5. Stavite 3 pamučne kuglice sterilnom pincetom.
6. Stavite rukavice i tretirajte lopticom u 70% alkohola, a loptice bacite u posudu za otpad.
7. Centrifugalno (ili u smjeru odozdo prema gore) sa prvom kuglom u alkoholu širiti veliku površinu kože, mjesto uboda tretirajte direktno drugom kuglom, pričekajte da se koža osuši od alkohola.
8. Bacite loptice u posudu za otpad.
9. Levom rukom uhvatite kožu na mestu ubrizgavanja u skladište.
10. Zavucite iglu ispod kože na dnu kožnog nabora pod uglom od 45 stepeni u odnosu na površinu kože sa rezom do dubine od 15 mm ili 2/3 dužine igle (u zavisnosti od dužine igla, indikator može biti drugačiji); kažiprst; držite kanilu igle kažiprstom.
11. Pomaknite ruku koja drži preklop na klip i polako ubrizgajte lijek, pokušajte da ne prenosite špric s ruke na ruku.
12. Izvadite iglu, nastavljajući da je držite za kanilu, držite mesto uboda sterilnim pamučnim štapićem navlaženim alkoholom. Stavite iglu u posebnu posudu; ako se koristi špric za jednokratnu upotrebu, slomite iglu i kanilu šprica; skini rukavice.
13. Uvjerite se da je pacijentu udobno, odvojite 3 loptu od njega i vodite pacijenta.

Pravila za unošenje uljnih rastvora... Uljne otopine se češće ubrizgavaju supkutano; intravenska primjena je zabranjena.

Kapljice uljne otopine, koje padaju u posudu, začepljene su njome. Ishrana okolnih tkiva je poremećena, razvija se njihova nekroza. Protokom krvi uljne embolije mogu ući u plućne sudove i uzrokovati njihovo začepljenje, što je praćeno teškim gušenjem i može uzrokovati smrt pacijenta. Uljne otopine se slabo apsorbiraju, pa se na mjestu ubrizgavanja može razviti infiltracija. Prije ubrizgavanja uljnih otopina zagrijte na temperaturu od 38°C; prije ubrizgavanja lijeka povucite klip prema sebi i pazite da krv ne uđe u špric, odnosno da ne uđete u špric. krvni sud... Tek tada polako ubrizgajte rastvor. Stavite grijač ili vruću oblogu na mjesto uboda: to će pomoći u sprječavanju infiltracije.

Trenutno postoje tri glavne metode parenteralne (tj. bypass). probavni trakt) primjena lijeka: subkutano, intramuskularno i intravenozno. Glavne prednosti ovih metoda uključuju brzinu djelovanja i tačnost doziranja. Također je važno da lijek u krvotok uđe nepromijenjen, a da ga ne razgrađuju enzimi želuca i crijeva, kao i jetra. Primjena lijekova putem injekcija nije uvijek moguća zbog nekih mentalna bolest praćeno strahom od injekcije i bolom, kao i krvarenjem, promjenama kože na mjestu predviđene injekcije (npr. opekotine, gnojni proces), preosjetljivost kože, gojaznosti ili mršavosti. Kako biste izbjegli komplikacije nakon injekcije, potrebno je odabrati pravu dužinu igle. Za injekcije u venu koriste se igle dužine 4-5 cm, za supkutane injekcije - 3-4 cm, a za intramuskularne - 7-10 cm. intravenozne tečnosti treba imati rez pod uglom od 45°, a za potkožne injekcije ugao reza treba biti oštriji. Treba imati na umu da svi instrumenti i otopine za injekcije moraju biti sterilni. Za injekcije i intravenske infuzije treba koristiti samo jednokratne špriceve, igle, katetere i sisteme za infuziju. Prije ubrizgavanja, morate ponovo pročitati ljekarski recept; pažljivo provjeriti naziv lijeka na pakovanju i na ampuli ili bočici; provjeriti rok trajanja lijeka, medicinskog instrumenta za jednokratnu upotrebu.

Trenutno se koristi špric za jednokratnu upotrebu, pušten sastavljen. Ove plastične šprice su tvornički sterilizirane i pakirane u posebne vrećice. Svaka vrećica sadrži špric sa iglom na sebi ili sa iglom u posebnoj plastičnoj posudi.

Redosled postupka:

1. Otvorite pakovanje šprica za jednokratnu upotrebu, uzmite iglu za rukav sa pincetom u desnoj ruci, stavite je na špric.

2. Provjerite prohodnost igle propuštanjem zraka ili sterilnog rastvora kroz nju, držeći čahuru kažiprstom; stavite pripremljenu špricu u sterilnu tacnu.

3. Prije otvaranja ampule ili bočice, pažljivo pročitajte naziv lijeka kako biste se uvjerili da je u skladu sa ljekarskim receptom, kako biste razjasnili dozu i rok trajanja.

4. Lagano udarite prstom po vratu ampule tako da ceo rastvor bude u širem delu ampule.

5. Ampulu turpijom za nokte turpijati u predelu vrata i tretirati vatom natopljenom 70% rastvorom alkohola; kada uzimate otopinu iz bočice, skinite aluminijski poklopac s nje nesterilnom pincetom i obrišite gumeni čep sterilnom vatom s alkoholom.

6. Odlomite gornji (uski) kraj ampule vatom kojom se trlja ampula. Da biste otvorili ampulu, morate koristiti vatu kako biste izbjegli ozljede od krhotina stakla.

7. Uzmite ampulu u lijevu ruku, držeći je palcem, kažiprstom i srednjim prstom i u desna ruka- špric.

8. Pažljivo uvucite iglu stavljenu na špric u ampulu i, povlačeći se unazad, postepeno uvlačite potrebnu količinu sadržaja ampule u špric, naginjući je po potrebi;

9. Kada uzimate rastvor iz bočice, probušite gumeni čep iglom, stavite iglu sa bočicom na konus šprica, podignite bočicu naopako i uvucite potrebnu količinu sadržaja u špric, odvojite bočicu, promenite iglu prije injekcije.

10. Uklonite mjehuriće zraka u špricu: okrenite špric sa iglom nagore i, držeći je okomito u visini očiju, pritisnite klip da oslobodite vazduh i prvu kap lekovita supstanca.

Intradermalna injekcija

1. Navucite propisanu količinu u špric medicinski rastvor.

2. Zamolite pacijenta da zauzme udoban položaj (sjedi ili legne) i oslobodi mjesto uboda od odjeće.

3. Tretirajte mjesto uboda sterilnom vatom namočenom u 70% rastvor alkohola, praveći pokrete u jednom smjeru odozgo prema dolje; sačekajte da se koža na mestu uboda osuši.

4. Uhvatite pacijentovu podlakticu lijevom rukom izvana i fiksirajte kožu (ne povlačite!).

5. Desnom rukom uvucite iglu u kožu sa rezom nagore u pravcu odozdo prema gore pod uglom od 15° u odnosu na površinu kože za dužinu samo reza igle tako da se vidi rez kroz kožu.

6. Bez skidanja igle, lagano podižući kožu rezom igle (formirajući "šator"), prebacite lijevu ruku na klip šprica i, pritiskom na klip, ubrizgajte lijek.

7. Brzim pokretom uklonite iglu.

8. Upotrebljeni špric, igle savijte u ležište; Upotrijebljene pamučne kuglice stavite u posudu sa rastvor za dezinfekciju.

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim sudovima, za više brza akcija lijek se koristi supkutanom injekcijom. Subkutano primijenjene ljekovite tvari djeluju brže nego kada se daju kroz usta. Potkožne injekcije se rade iglom najmanjeg prečnika do dubine od 15 mm i ubrizgavaju do 2 ml lekova koji se brzo apsorbuju iz labavog potkožnog tkiva i ne utiču na njega štetnih efekata... Najpovoljnije stranice za potkožno davanje su: vanjska površina ramena; subscapularis prostor; prednje vanjske površine bedra; bočna površina trbušnog zida; donji deo aksilarne regije.

Na tim mjestima koža se lako zarobljava u naboru i nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova, nerava i periosta. Ne preporučuje se davanje injekcija na mjestima sa edematoznom potkožnom masnoćom, u pečate od loše apsorbiranih prethodnih injekcija.

Tehnika:

· Operite ruke (stavite rukavice);

· Tretirajte mesto uboda uzastopno sa dve vate sa alkoholom: prvo veliku površinu, a zatim direktno mesto uboda;

Stavite treću kuglicu alkohola ispod petog prsta lijeve ruke;

Uzmite špric u desnu ruku (drugim prstom desne ruke držite kanilu igle, 5. prstom - klip šprica, 3-4. prstom držite cilindar odozdo, a 1. prstom - odozgo);

· preklopite kožu lijevom rukom trouglasti, baza dolje;

· Ubodite iglu pod uglom od 45° u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 dužine igle), držite kanilu igle kažiprstom;

· Prebacite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati špric iz jedne ruke u drugu).

Pažnja!Ako u špricu postoji mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispuštajte sav rastvor pod kožu, ostavite malu količinu zajedno sa zračnim mjehurićem u špricu:

· Uklonite iglu držeći je za kanilu;

· Pritisnuti mjesto uboda vatom i alkoholom;

· Uradite lagana masaža mjesta ubrizgavanja bez skidanja vate s kože;

· Stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite špric u kontejner za otpad.

Intramuskularna injekcija

Neki lijekovi, kada se daju potkožno, uzrokuju bol i slabo se apsorbiraju, što dovodi do stvaranja infiltrata. Prilikom upotrebe takvih lijekova, kao i u slučajevima kada se želi postići brži učinak, potkožna primjena se zamjenjuje intramuskularnom primjenom. Mišići imaju široku mrežu krvi i limfnih sudova, što stvara uslove za brzu i potpunu apsorpciju lijekova. Intramuskularnom injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok i time održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike. Intramuskularne injekcije treba davati na određenim mjestima tijela, gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva i gdje se velike žile i nervna stabla ne približavaju. Dužina igle zavisi od debljine sloja potkožne masti, jer je neophodno da igla prođe kroz potkožnog tkiva i ušao u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim slojem potkožnog masnog tkiva, dužina igle je 60 mm, s umjerenim - 40 mm. Najpogodnija mjesta za intramuskularna injekcija su mišići zadnjice, ramena, butina.

Za intramuskularnu injekciju u glutealnu regiju koristite samo gornji vanjski dio. Treba imati na umu da slučajni kontakt sa iglom uđe išijatični nerv može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Osim toga, u blizini se nalaze kost (sacrum) i velike žile. Kod pacijenata sa mlohavim mišićima ovo mjesto je teško lokalizirati.

Položite pacijenta ili na stomak (prsti okrenuti prema unutra) ili na bok (noga na vrhu je savijena u kuku i koljenu da se opusti

gluteus mišića). Osjetite sljedeće anatomske strukture: gornju stražnju ilijačnu kralježnicu i velika pljuvačka femur... Nacrtajte jednu liniju okomito od sredine

kralježnica do sredine poplitealne jame, druga - od trohantera do kralježnice (projekcija išijadičnog živca prolazi malo ispod horizontalne linije duž okomice). Locirajte mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu u gornjem vanjskom dijelu, otprilike 5-8 cm ispod grebena ilijake. Kod ponovljenih injekcija potrebno je naizmjenično mijenjati desnu i lijeva strana, promjena mjesta ubrizgavanja: to smanjuje bol zahvata i sprečava nastanak komplikacija.

Intramuskularna injekcija u vastus lateralis mišić provesti u srednjoj trećini. Rasporedi desna ruka 1-2 cm ispod trohantera butne kosti, lijevi 1-2 cm iznad patele, palčevi obe ruke treba da budu na istoj liniji. Odredite mjesto ubrizgavanja koje se nalazi u središtu područja formiranog indeksom i thumbs obe ruke. Prilikom ubrizgavanja maloj djeci i iscrpljenim odraslim osobama, kožu i mišiće treba naborati kako bi se osiguralo da je lijek u mišiću.

Intramuskularna injekcija može se uraditi i u deltoidni mišić. Brahijalna arterija, vene i nervi prolaze duž ramena, tako da se ovo područje koristi samo kada druga mjesta za injekcije nisu dostupna ili kada se dnevno izvode više intramuskularnih injekcija. Skinite odjeću sa pacijentovog ramena i lopatice. Zamolite pacijenta da opusti ruku i savije je lakatnog zgloba... Osjetite rub akromijalnog nastavka lopatice, koji je osnova trokuta, čiji je vrh u središtu ramena. Locirajte mjesto ubrizgavanja - u centru trougla, otprilike 2,5-5 cm ispod akromijalnog nastavka. Mjesto ubrizgavanja može se odrediti i na drugi način postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.

Da bi se lijek ubrizgao do željene dubine, potrebno je pravilno odabrati mjesto ubrizgavanja, iglu i ugao pod kojim se igla ubacuje.

Zapamtite! Svi instrumenti i rastvori za injekcije moraju biti sterilni!

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Subkutano ubrizgane lekovite supstance imaju brže dejstvo nego kada se daju kroz usta, jer brzo se apsorbuju. Potkožne injekcije se rade iglom najmanjeg prečnika do dubine od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lekova koji se brzo upijaju u labavo potkožno tkivo i nemaju štetan uticaj na njega.

Najpogodnija mjesta za potkožnu primjenu su:

vanjska površina ramena;
subscapularis prostor;
prednje vanjske površine bedra;
bočna površina trbušnog zida;
donji deo aksilarne regije.

Na tim mjestima koža se lako zarobljava u naboru i nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova, nerava i periosta.
Ne preporučuje se davanje injekcija:

na mjestima s edematoznom potkožnom masnoćom;
u pečatima od prethodnih injekcija koje su se loše apsorbirale.

Izvođenje potkožne injekcije:

operite ruke (stavite rukavice);
tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliku površinu, a zatim direktno mjesto uboda;
treću kuglicu sa alkoholom stavite pod 5. prst lijeve ruke;
uzmite špric u desnu ruku (sa 2. prstom desne ruke držite kanilu igle, sa 5. prstom - klip šprica, sa 3-4. prstom držite cilindar odozdo, a sa 1. prst - odozgo);
sakupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje;
uvucite iglu pod uglom od 45° u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 dužine igle), držite kanilu igle kažiprstom;
prebacite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati špric iz jedne ruke u drugu);

Pažnja! Ako u špricu postoji mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispuštajte sav rastvor pod kožu, ostavite malu količinu sa zračnim mjehurićem u špricu.

izvadite iglu držeći je za kanilu;
pritisnuti mjesto uboda vatom i alkoholom;

Intramuskularna injekcija

Neki lijekovi, kada se ubrizgavaju potkožno, uzrokuju bol i slabo se otapaju, što dovodi do stvaranja infiltrata. Prilikom upotrebe takvih lijekova, kao i u slučajevima kada se želi postići brži učinak, potkožna primjena se zamjenjuje intramuskularnom primjenom. Mišići imaju širu mrežu krvnih i limfnih sudova, što stvara uslove za brzu i potpunu apsorpciju lekova. Intramuskularnom injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok i time održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike.

Intramuskularne injekcije treba napraviti na određenim mjestima tijela, gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i nervna stabla se ne približavaju. Dužina igle zavisi od debljine sloja potkožne masti, jer potrebno je da kada se ubode igla prođe kroz potkožno tkivo i uđe u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim slojem potkožne masti - dužina igle je 60 mm, s umjerenim - 40 mm.

Najpogodnija mjesta za intramuskularnu injekciju su:

mišići zadnjice;
mišići ramena;
bedreni mišići.
Određivanje mjesta ubrizgavanja
Za intramuskularne injekcije u glutealnu regiju koristi se samo gornji vanjski dio.
Treba imati na umu da slučajni udar iglom u išijatični živac može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Osim toga, u blizini se nalaze kost (sacrum) i velike žile. Kod pacijenata sa mlohavim mišićima ovo mjesto je teško lokalizirati.
- Položite pacijenta, može ležati: na stomaku - nožni prsti su okrenuti prema unutra, ili sa strane - noga koja će biti na vrhu je savijena u kuku i koljenu kako bi se opustio mišić gluteusa.
- Osjetite sljedeće anatomske strukture: gornju stražnju ilijačnu kralježnicu i veći trohanter femura.
- Povucite jednu liniju okomito prema dolje od sredine kralježnice do sredine poplitealne jame, drugu od trohantera do kralježnice (projekcija išijadičnog živca ide malo ispod horizontalne linije duž okomice).
- Locirajte mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu u gornjem vanjskom dijelu, otprilike 5-8 cm ispod grebena ilijake.
Kod ponovljenih injekcija potrebno je naizmjenično mijenjati desnu i lijevu stranu, mijenjati mjesta ubrizgavanja: to smanjuje bol u postupku i sprečava komplikacije.
Intramuskularna injekcija u lateralni široki mišić natkoljenice provesti u srednjoj trećini.
- Desnu ruku stavite 1-2 cm ispod trohantera femura, lijevu 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti u liniji.
- Locirajte mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u središtu područja koje formiraju kažiprst i palac obje ruke.
Prilikom ubrizgavanja maloj djeci i iscrpljenim odraslim osobama, kožu i mišiće treba naborati kako bi se osiguralo da je lijek u mišiću.
Intramuskularna injekcija se također može izvesti u deltoidni mišić. Brahijalna arterija, vene i nervi prolaze duž ramena, tako da se ovo područje koristi samo kada druga mjesta za injekcije nisu dostupna ili kada se dnevno izvode više intramuskularnih injekcija.
- Skinite odjeću sa pacijentovog ramena i lopatice.
- Zamolite pacijenta da opusti ruku i savije je u zglobu lakta.
- Osjetite rub akromijalnog nastavka lopatice, koji je osnova trokuta, čiji je vrh u središtu ramena.
- Locirajte mjesto ubrizgavanja u centru trougla, otprilike 2,5 do 5 cm ispod akromijalnog nastavka. Mjesto ubrizgavanja može se odrediti i na drugi način postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.
Intramuskularna injekcija:
- pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj: kada se ubrizgava u stražnjicu - na trbuhu ili na boku; u butini - ležeći na leđima sa blago savijenim unutra kolenskog zgloba noga ili sjedenje; u ramenu - ležeći ili sjedeći;
- odrediti mjesto ubrizgavanja;
- operite ruke (stavite rukavice); Injekcija se izvodi na sljedeći način:
- tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliku površinu, a zatim direktno mjesto uboda;
- Stavite treću kuglicu alkohola ispod petog prsta lijeve ruke;
- uzmite špric u desnu ruku (stavite 5. prst na kanilu igle, 2. prst na klip šprica, 1., 3., 4. prst na cilindar);
- rastegnite i fiksirajte kožu na mjestu uboda s 1-2 prsta lijeve ruke;
- uvucite iglu u mišić pod pravim uglom, ostavljajući 2-3 mm igle iznad kože;
- prebacite lijevu ruku na klip, uhvatite cijev šprica 2. i 3. prstom, pritisnite klip 1. prstom i ubrizgajte lijek;
- lijevom rukom pritisnite mjesto uboda vatom i alkoholom;
- izvadite iglu desnom rukom;
- lagano masirajte mjesto uboda bez skidanja vate s kože;
- stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite špric u kontejner za otpad.
Intravenska injekcija
Intravenska injekcija obezbijediti unošenje ljekovite tvari direktno u krvotok. Prvi i neizostavan uslov za ovaj način davanja lijekova je najstrože pridržavanje pravila asepse (pranje i obrada ruku, pacijentove kože itd.)
Za intravenska injekcija najčešće se koriste vene kubitalne jame, budući da jesu veliki prečnik leže površno i relativno se malo kreću, i površne vene ruke, podlaktice, rjeđe vene donjih udova.
Potkožne vene gornji ud- radijalni i ulnarni vene safene... Obje ove vene, spajajući se po cijeloj površini gornjeg ekstremiteta, čine mnoge veze, od kojih je najveća srednja vena lakta, koja se najčešće koristi za punkcije. Ovisno o tome koliko je vena jasno vidljiva ispod kože i opipljiva (osjecana), razlikuju se tri vrste vena.
1. tip - dobro oblikovana vena... Vena je jasno vidljiva, jasno viri iznad kože i obimna je. Bočni i prednji zidovi su jasno vidljivi. Palpacijom se palpira gotovo cijeli obim vene, s izuzetkom unutrašnjeg zida.
2. tip - slabo oblikovana vena... Vrlo je jasno vidljiv i opipljiv samo prednji zid žile, vena ne viri iznad kože.
3. tip - nekonturna vena... Vena se ne vidi, može se palpirati samo u dubini potkožnog tkiva od strane iskusne medicinske sestre, ili se vena uopšte ne vidi niti palpa.
Sljedeći pokazatelj prema kojem se vene mogu podijeliti je fiksacija u potkožnom tkivu(koliko se vena slobodno kreće duž ravnine). Razlikuju se sljedeće opcije:
fiksna vena- vena je blago pomaknuta duž ravnine, gotovo ju je nemoguće pomaknuti na udaljenost širine žile;
klizna vena- vena se lako pomera u potkožnom tkivu duž ravnine, može se pomeriti na udaljenosti većoj od njenog prečnika; donji zid takve vene, u pravilu, nije fiksiran.
Prema težini zida, mogu se razlikovati sljedeće vrste:
vena debelih zidova- vena je debela, gusta; vena tankih zidova- vena sa tankim, lako ranjivim zidom.
Koristeći sve navedene anatomske parametre, određuju se sljedeće kliničke varijante:
dobro oblikovana fiksna vena debelih zidova; takva vena se javlja u 35% slučajeva;
dobro oblikovana klizna vena debelih zidova; javlja se u 14% slučajeva;
slabo konturirana, fiksna vena debelih zidova; javlja se u 21% slučajeva;
slabo oblikovana klizna vena; javlja se u 12% slučajeva;
nekonturirana fiksna vena; javlja se u 18% slučajeva.
Najprikladniji za punkciju vena prve dvije kliničke opcije... Dobre konture, debeli zid olakšavaju punkciju vene.
Vene treće i četvrte varijante su manje prikladne, za koje je tanka igla najprikladnija za punkciju. Treba samo imati na umu da se tokom punkcije "klizne" vene mora fiksirati prstom slobodne ruke.
Najnepovoljnija za punkciju vene pete opcije. Kada radite s takvom venom, treba imati na umu da se prvo mora dobro palpirati (palpirati), nemoguće je slijepo probušiti.
Jedan od najčešćih anatomske karakteristike vena je takozvana krhkost.
Trenutno je ova patologija sve češća. Vizualno i opipljivo, krhke vene se ne razlikuju od običnih. Njihova punkcija, u pravilu, također ne uzrokuje poteškoće, ali ponekad se hematom pojavi bukvalno pred našim očima na mjestu uboda. Sve metode kontrole pokazuju da je igla u veni, ali, ipak, hematom raste. Vjeruje se da se vjerovatno događa sljedeće: igla je sredstvo za ranjavanje, te u nekim slučajevima ubod zida vene odgovara prečniku igle, au drugima, zbog anatomskih karakteristika, dolazi do rupture duž toka. vene.
Osim toga, može se smatrati da kršenja tehnike fiksiranja igle u venu ovdje igraju važnu ulogu. Slabo fiksirana igla rotira i aksijalno i u ravnini, uzrokujući dodatnu traumu posude. Ova komplikacija javlja se gotovo isključivo kod starijih osoba. Ako se pojavi takva patologija, onda nema smisla nastaviti davati lijek u ovu venu. Drugu venu treba probušiti i izvršiti infuziju, pazeći na fiksaciju igle u sudu. Na područje hematoma treba staviti čvrsti zavoj.
Dosta česte komplikacije postoji prijem rastvor za infuziju u potkožno tkivo. Najčešće, nakon punkcije vene u pregibu lakta, igla nije čvrsto fiksirana, kada se pacijent kreće rukom, igla napušta venu i otopina ulazi u kožu. Igla u pregibu lakta mora biti fiksirana u najmanje dvije točke, a kod nemirnih pacijenata potrebno je fiksirati venu po cijelom udu, isključujući područje zglobova.
Drugi razlog za protok tekućine ispod kože je prolazna punkcija vene, što se često dešava kada se koriste jednokratne igle koje su oštrije od onih za višekratnu upotrebu, pri čemu otopina ulazi dijelom u venu, dijelom ispod kože.
Neophodno je zapamtiti još jednu osobinu vena. Ako je poremećena centralna i periferna cirkulacija, vene kolabiraju. Punkcija takve vene je izuzetno teška. U tom slučaju, pacijenta treba zamoliti da snažnije stisne i otpusti prste i, paralelno, tapša kožu, gledajući u venu u području punkcije. U pravilu, ova tehnika manje-više pomaže kod punkcije kolabirane vene. Mora se imati na umu da je primarni trening na takvim venama neprihvatljiv.
Intravenska injekcija.
pripremiti:
na sterilnom poslužavniku: špric (10,0 - 20,0 ml) sa lekom i igla od 40-60 mm, vate;
podveza, valjak, rukavice;
70 % etanol;
posuda za iskorištene ampule, bočice;
kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za korišćene vate.
Slijed:
- operite i osušite ruke;
- pozovite lijek;
- pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj - ležeći na leđima ili sjedeći;
- dati ud u koji će se ubrizgati, potreban položaj: ruka u ispruženom položaju, dlan prema gore;
- stavite podlošku od uljane tkanine ispod lakta (za maksimalnu ekstenziju uda u zglobu lakta);
- operite ruke, stavite rukavice;
- stavite gumicu (na košulju ili salvetu) na srednju trećinu ramena tako da slobodni krajevi budu okrenuti prema gore, omča je dolje, puls uključen radijalna arterija u isto vreme ne bi trebalo da se menja;
- zamolite pacijenta da radi šakom (za bolje pumpanje krvi u venu);
- pronađite odgovarajuću venu za punkciju;
- tretirati kožu pregiba lakta prvom vatom s alkoholom u smjeru od periferije prema centru, baciti je (koža se dezinficira);
- uzmite špric u desnu ruku: fiksirajte kanilu igle kažiprstom, ostatkom pokrijte cilindar odozgo;
- provjerite da u špricu nema zraka, ako u špricu ima puno mjehurića, potrebno ga je protresti, a mali mjehurići će se spojiti u jedan veliki, koji se lako može izbaciti kroz iglu u ladicu;
- ponovo lijevom rukom tretirajte mjesto uboda vene drugom vatom s alkoholom, bacite je;
- lijevom rukom fiksirajte kožu u području uboda, lijevom rukom povucite kožu u području pregiba lakta i lagano je pomaknite prema periferiji;
- držeći iglu skoro paralelno sa venom, probušite kožu i pažljivo uvucite iglu 1/3 dužine sa rezom prema gore (sa stisnutom šakom pacijenta);
- dok nastavljate fiksirati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu dok ne osjetite da "padate u prazninu";
- povucite klip prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u špricu (potvrda da igla ulazi u venu);
- odvežite podvez lijevom rukom, povlačeći jedan od slobodnih krajeva, zamolite pacijenta da otpusti ruku;
- bez promjene položaja šprica, lijevom rukom pritisnite klip i polako ubrizgajte ljekoviti rastvor, ostavljajući 0,5-1-2 ml u špricu;
- nanesite vatu s alkoholom na mjesto uboda i nježno izvadite iglu iz vene (prevencija hematoma);
- savijte ruku pacijenta u laktu, ostavite loptu s alkoholom na mjestu, zamolite pacijenta da fiksira ruku u tom položaju 5 minuta (sprečavanje krvarenja);
- bacite špric u rastvor za dezinfekciju ili pokrijte iglu (za jednokratnu upotrebu) poklopcem;
- nakon 5-7 minuta, uzmite vatu od pacijenta i bacite je u otopinu za dezinfekciju ili u vrećicu ispod šprica za jednokratnu upotrebu;
- skinite rukavice, bacite ih u otopinu za dezinfekciju;
- operi ruke.

U svakodnevnom životu sposobnost izvođenja potkožnih injekcija nije toliko bitna koliko sposobnost intramuskularne injekcije, ali medicinska sestra mora imati vještine za izvođenje ove procedure (znati algoritam za subkutanu injekciju).
Subkutana injekcija se izvodi na dubina 15 mm... Maksimalni efekat supkutano ubrizganog lijeka postiže se u prosjeku 30 minuta nakon injekcije.

Najpovoljnije stranice za potkožno davanje lijekova:

gornju trećinu vanjske površine ramena,
subscapularis
anterolateralna butina,
bočna površina trbušnog zida.

Na tim područjima koža se lako zarobljava u naboru, pa nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova i nerava.
Nemojte ubrizgavati lijekove na mjesta s edematoznim potkožnim masnim tkivom ili u pečate od prethodnih injekcija koje su se loše apsorbirale.

Potrebna oprema:

sterilna posuda za špric,
špric za jednokratnu upotrebu,
ampula sa rastvorom leka,
70% rastvor alkohola,
bix sa sterilnim materijalom (vatice, tamponi),
sterilne pincete,
poslužavnik za korišćene špriceve,
sterilna maska,
rukavice,
anti-shock set,
kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.

Redosled postupka:

Pacijent treba zauzeti udoban položaj i osloboditi mjesto ubrizgavanja od odjeće (ako je potrebno, pomozite pacijentu u tome).
Temeljito operite ruke sapunom i toplom tekućom vodom; bez brisanja ručnikom, kako ne biste narušili relativnu sterilnost, dobro obrišite ruke alkoholom; stavite sterilne rukavice i tretirajte ih sterilnom vatom namočenom u 70% rastvor alkohola.
Pripremite špric sa lijek(vidi članak).
Tretirajte mjesto uboda sa dvije sterilne pamučne kuglice natopljene 70% otopinom alkohola, široko, u jednom smjeru: prvo veliku površinu, a zatim drugu kuglicu direktno na mjesto uboda.
Uklonite preostale mjehuriće zraka iz šprica, uzmite špric u desnu ruku, kažiprstom držite čauru igle, a palcem i ostalim prstima cilindar.
Formirajte nabor kože na mjestu ubrizgavanja tako što ćete kožu uhvatiti palcem i kažiprstom lijeve ruke tako da se formira trokut.

Ubacite iglu brzim pokretom pod uglom od 30-45 ° sa rezom prema gore u podnožje pregiba do dubine od 15 mm; dok to radite, kažiprstom držite rukav igle.

Pustite preklop; pazite da igla ne uđe u posudu, u tu svrhu malo povucite klip prema sebi (u špricu ne bi trebalo biti krvi); u prisustvu krvi u špricu, ubrizgavanje igle treba ponoviti.
Lijeva ruka prebacite na klip i, pritiskom na njega, polako unesite lijek.

Pritisnuti mjesto uboda sterilnom vatom natopljenom 70% otopinom alkohola i brzo izvaditi iglu.
Presavijte korišteni špric, igle u ladicu; Upotrijebljene kuglice vate stavite u posudu s otopinom za dezinfekciju.
Skinite rukavice, operite ruke.
Nakon injekcije moguće je stvaranje potkožnog infiltrata, koji se najčešće javlja nakon unošenja nezagrijanih uljnih otopina, kao i u slučajevima kada se ne poštuju pravila asepse i antiseptike.

Ljekovite supstance mogu ući u organizam na različite načine... Najčešće se lijekovi uzimaju oralno, odnosno na usta. Postoji također parenteralni putevi uvod kojem pripada metoda ubrizgavanja. Ovom metodom potrebna količina supstance vrlo brzo ulazi u krvotok i prenosi se do "tačke" primene - obolelog organa. Danas ćemo se fokusirati na algoritam za izvođenje intramuskularne injekcije, koji se kod nas češće naziva "injekcija".

Intramuskularne injekcije su inferiorne od intravenske primjene (infuzije) u pogledu brzine ulaska tvari u krvotok. Međutim, mnogi lijekovi nisu namijenjeni za intravenozno davanje... Intramuskularno, možete unijeti ne samo vodeni rastvori, ali i masne, pa čak i suspenzije. Ovaj parenteralni put se najčešće koristi za davanje medicinskih supstanci.

Ako je pacijent u bolnici, onda nema pitanja o primjeni intramuskularnih injekcija. Ali kada se osobi prepisuju lijekovi intramuskularno, a on nije u bolnici, ovdje nastaju poteškoće. Pacijentima se može ponuditi da odu u kliniku radi zahvata. Međutim, svaki odlazak u ambulantu predstavlja zdravstveni rizik, koji leži u mogućnosti zaraze, kao i negativne emocije ogorčeni pacijenti u redu. Osim toga, ako osoba koja radi nije na bolovanju, jednostavno nema slobodno vrijeme tokom radnog vremena sale za tretmane.

Vještine izvršenja intramuskularne injekcije pružaju značajnu pomoć u očuvanju zdravlja domaćinstava, au nekim situacijama i spašavaju živote.

Prednosti intramuskularnih injekcija

prilično brz protok lijeka u krv (u poređenju sa potkožnom primjenom);
možete ući u vodu, uljne otopine i suspenzije;
dozvoljeno je unošenje iritirajućih supstanci;
možete unijeti depo lijekove koji daju produženi učinak.

Nedostaci intramuskularnih injekcija

vrlo je teško samostalno napraviti injekciju;
bolnost unošenja određenih supstanci;
uvođenje suspenzija i uljnih otopina može uzrokovati bol u području injekcije zbog spore apsorpcije;
neke supstance se vežu za tkiva ili se talože pri davanju, što usporava apsorpciju;
rizik od dodirivanja živca iglom šprica, što ga ozljeđuje i uzrokuje jak bol;
opasnost da igla uđe u veliki krvni sud (posebno opasno kada se ubrizgavaju suspenzije, emulzije i uljne otopine: ako čestice tvari uđu u opći krvotok, može doći do začepljenja vitalnih žila)

Neke supstance se ne ubrizgavaju intramuskularno. Na primjer, kalcijum hlorid će uzrokovati upalu i nekrozu tkiva na mjestu injekcije.

Intramuskularne injekcije se rade u područjima gdje postoji dovoljno debeo sloj mišićnog tkiva, a postoji i mala vjerovatnoća ulaska u nerv, veliki sud i periosteum. Ova područja uključuju:

glutealna regija;
prednji dio butine;
stražnja površina ramena (mnogo rjeđe se koristi za injekcije, jer možete dodirnuti radijalnu i ulnarni nervi, brahijalna arterija).

Najčešće, prilikom izvođenja intramuskularne injekcije, oni "ciljaju" glutealnu regiju. Stražnja se mentalno dijeli na 4 dijela (kvandranta) i odabire se gornji-spoljni kvadrant, kao što je prikazano na slici.

Zašto baš ovaj dio? Zbog minimalnog rizika od dodirivanja išijadičnog živca i koštanih formacija.

Odabir šprica

Špric mora odgovarati zapremini ubrizgane supstance.
Šprice za intramuskularne injekcije zajedno sa iglom su veličine 8-10 cm.
Zapremina medicinskog rastvora ne bi trebalo da prelazi 10 ml.
Savjet: Birajte špriceve sa iglom od najmanje 5 cm, to će smanjiti bol i smanjiti rizik od stvaranja kvržica nakon injekcije.

Pripremite sve što vam je potrebno:

Sterilni špric (prije upotrebe obratite pažnju na integritet pakovanja);
Ampula / bočica lijeka (potrebno je da lijek ima tjelesnu temperaturu, za to ga prvo možete držati u ruci ako je lijek čuvan u hladnjaku; uljne otopine se zagrijavaju u vodenoj kupelji do temperature od 38 stepeni );
Pamučni štapići;
Antiseptički rastvor (medicinski antiseptički rastvor, borni alkohol, salicilni alkohol);
Torba za polovni pribor.

Algoritam za izvođenje injekcije:

Intramuskularne injekcije se mogu napraviti samostalno u prednji dio bedra. Da biste to učinili, trebate držati špric pod uglom od 45 stepeni.Kao olovku za pisanje. Međutim, u ovom slučaju postoji veća vjerovatnoća da će živac biti ozlijeđen nego u slučaju glutealne injekcije.

Ako nikada niste sami sebi dali injekciju, a niste ni vidjeli kako se to radi, morate posjetiti zdravstvenog radnika. Teorijsko znanje bez pomoći iskusnog stručnjaka ponekad je nedovoljno. Ponekad postoji psihička poteškoća u ubadanju igle u živu osobu, posebno u voljenu osobu. Korisno je vježbati injektiranje na površinama koje imaju otpor sličan ljudskom tkivu. Za to se često koristi pjenasta guma, ali je bolje povrće i voće - paradajz, breskve itd.

Pazite na sterilnost prilikom ubrizgavanja i budite zdravi!